2 priežastys dėl įgimto hepatito vaikams

Galia

Kepenys yra pagrindinis žmogaus kūno filtravimo organas. Kūdikiams jos funkcijos yra tokios pat svarbios, kaip ir suaugusiesiems. Į uždegiminio proceso metu, kai kepenų ląstelių atveju, tulžyje ir toksinai svyruos organizme, daryti žalingą poveikį ne tik dėl paveiktoje organo, bet taip pat nervų sistemos ir imuninės sistemos. Hepatitas naujagimiams yra labai pavojinga patologija ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Plėtros priežastys

Paprastai liga suskirstyta į keletą tipų, tačiau mažų vaikų atveju ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas virusiniam hepatitui, kuris tampa daugeliu įgimtų ar, kitaip tariant, vaisių.

Jei nėštumo stadijoje būsimoji motina buvo diagnozuota viruso hepatito vystymuisi, tada, nuolat prižiūrint specialistui, pavojus užsikrėsti kūdikį bus sumažintas iki minimumo. Tais atvejais, kai diagnozė nėra nustatoma laiku, arba moteris nepaiso gydytojo rekomendacijų, naujagimiui gresia pavojus.

Vaikų virusinės ligos priežastys:

  1. Nutukimo metu viruso sukėlėjas pateko į placentą vaisiui.
  2. Infekcija įvyksta natūralių gimdymų metu.

Žindymo laikotarpiu hepatito virusai nėra perduodami motinai.

Hepatito tipai kūdikiams

Apskritai medicinos praktikoje žinomi keli viruso hepatito tipai: A, B, C, D, E, F, G. Labai ištirti tik pirmieji keturi viruso tipai. Kiekvieno konkretaus tipo ligos eiga labai skiriasi, taip pat jų perdavimo žmonėms būdai.

Medicinos praktikoje buvo nustatyta, kad vaikų kūne kūdikystėje yra tik keletas jų:

  • Botkino liga arba hepatitas A. Daugiausia perduodama per nešvarias rankas, vandenį ir maistą. Jaunesniems vaikams, kaip taisyklė, nevyksta, išskyrus tuos atvejus, kai šalys turi žemą išsivystymo lygį ir siaubingas gyvenimo sąlygas.
  • Hepatitas B. Skiria agresyviai ligos pobūdžiui, dažnai virsta lėta forma. Vaiko infekcija yra įmanoma tiek nėštumo metu, tiek gimdymo metu. Yra vakcina, kuri padeda sulėtinti ligos progresavimą;
  • HVC virusas ar hepatitas C. Infekcijos metodai yra identiški aprašytuosius aukščiau, tačiau ligos progresavimas nebus toks agresyvus. Šio tipo patologijos simptomai išskiriami dėl jo nematomumo, tačiau organizmo žala nuo to nedaro.

Reguliarus gydytojo atliktas tyrimas ir būtinų egzaminų atlikimas leidžia laiku nustatyti diagnozę ir užkirsti kelią patologinėms komplikacijoms. Svarbu, kad moteris nėštumo metu būtų prižiūrimi gydytojo, kad būtų užkirstas kelias patologijoms vystytis tiek motinai, tiek vaikui.

Simptomai naujagimiams

Vaikų kūnas ypač jautriai reaguoja į nesveikų procesų organizme. Būtent dėl ​​šios priežasties pirmąsias gyvenimo savaites galima nustatyti kūdikių infekcijos faktą. Tai atvejai, kai liga pasireiškia po kelių mėnesių, laikoma reta.

Pagrindinis simptomas bet kokio tipo hepatitui naujagimiams yra gelta. Intensyvumas, su kuriuo jis pasireikš pacientui, priklauso nuo individualių organizmo savybių. Pirmasis požymis pasirodo pirmąją gyvenimo savaitę, kai kurie pirmosiomis dienomis po gimimo.

Virusinės vaisiaus liga taip pat yra keletas kitų charakteringų pasireiškimų:

  • šlapimas tampa tamsus;
  • išmatuota spalva, mažų vaikų atveju, turi būti nustatytas šis simptomas;
  • kepenys nuolat auga;
  • yra problemų su virškinimo trakto darbu ir dažna vėmimas, dėl kurio gali labai pablogėti mažas kūnas;
  • dažnai būna pablogėjusi bendra būklė, kuri kartu yra edema, sutrinka kraujo apytaka;
  • Kūdikio raumenų tonas stipriai susilpnėja dėl infekcijos, dėl kurios kyla traukuliai ir kiti neurologiniai sutrikimai.

Kai kurie iš išvardytų simptomų taip pat yra senesniuose užsikrėtusiuose žmonėse, tačiau jie yra geriau toleruojami ir dažnai nepriraukia dėmesio. Vaikas, po pirmo galimo ligos požymio, turėtų būti nedelsiant paimtas į ligoninę, kad jį būtų galima patikrinti.

Jei patvirtinama diagnozė, nuolat nustatomas neigiamų pasireiškimų dažnis, todėl gydytojas gali daryti išvadas apie pagrindinio patogeno agresyvumo laipsnį ir pačios ligos eigą.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Šiuo metu nėra aiškiai apibrėžtų hepatito nustatymo metodų naujagimiams, jei ligos rizika yra akivaizdi, todėl būtina nuolat stebėti. Gydytojas stebi kepenų būklę, atlieka histologinius ir biocheminius kraujo tyrimus.

Kūdikio kūnas kartais prieštarauja motinos Rh faktoriui, kuris prisideda prie antinksčių gelta, tačiau šiuo atveju reguliariai tikrinant bus nustatyta tikroji priežastis.

Svarbus faktorius yra trombocitų sumažėjimas vaiko kraujyje, kuris gali rodyti viruso hepatito vystymąsi.

Kūdikių diagnozė yra sudėtingas procesas, kuris yra suskirstytas į šiuos etapus:

  1. Konsultacijos ir visos grupės gydytojų tyrimas. Dėl to bus nustatytos genetinės polinkės ir galimos alerginės reakcijos.
  2. Atliekant tyrimą, palpacija atliekama pirminiam filtravimo organo dydžio ir skausmo simptomų nustatymui.
  3. Kraujas imamas dėl serijinių laboratorinių tyrimų.
  4. Pasiduoda šlapimo kūdikiui.
  5. Galimų virusinių patologijų žymenys yra identifikuojami.
  6. Eksperimento metu nustatomas pilvo ultragarsinis skausmas, leidžiantis nustatyti tikslus organų dydis ir jose vykstantys pokyčiai.

Jei motina turi nuviliančią diagnozę, tada per pirmąsias kelias savaites vaikui rekomenduojama paimti pilvo ertmę.

Svarbu užtikrinti, kad nebūtų ūminio kraujavimo pavojaus ir kad kūdikio kraujas krešumo. Toks biopsija, atlikus histologo studijas, labai padeda nustatyti teisingą diagnozę.

Tyrimo trukmė ir ligos komplikacijos

Naujojo organizmo hepatitas B vidutiniškai gyvena ne ilgiau kaip pusantro mėnesio su tinkamu gydymu. Po to, normali kepenų funkcija pradeda atsigauti, odos spalva grįžta į normalią, kūdikis pradeda kūno svorį.

Labai retais atvejais liga vystosi per kelis mėnesius.

HVC viruso atveju situacija yra sudėtingesnė, nes nėra aiškių ligos pasireiškimų, kurie dažnai pasireiškia kepenų fibrozės stadijoje.

Būtina atskirai atkreipti dėmesį į galimas komplikacijas:

  1. Cholestazė. Yra sutrikusi tulžies sekrecija organizme, kurią lengviausiai diagnozuojamas gelta sindromas ir išmatų spalva. Svarbu, kad tokia diagnozė vaikas ligoninėje nuolat prižiūrėtų gydytojus.
  2. Fibrozė Labiau retos, bet pavojingos ligos pasekmės. Tai neatrodo iškart, gali būti diagnozuota ketvirtajame arba penktame gyvenimo mėnesyje. Pridedamas blužnies padidėjimas, skysčių susilaikymas pilvo ertmėje ir kepenų sandarinimas. Visų pirma, komplikacija tampa pastebima dėl kūno svorio netekimo ir užsikimšimo.
  3. Rachitas, osteoporozė, dantų problemos. Simptomai gali pasireikšti ilgą laiką.

Dažniausiai pasitaikanti komplikacija, pvz., Kepenų cirozė, kūdikiams yra labai reta. Tokio ligos vystymosi atveju skysčių susilaikymas vyksta visame vaiko kūne.

Hepatito gydymas kūdikiams

Visų pirma, būtina pakoreguoti virškinamojo trakto veiklą ir atstatyti kraujo krešėjimą (vitamino K injekcijos). Gydymas rekomenduojamas ligoninėje.

Puiki pagalba kepenims kovoje su virusu bus dietos sureguliavimas ir tinkamos mitybos pasirinkimas naujagimiui, o maitinimo krūtimi atveju - motinai. Moteriai turėtų būti leidžiama kiek įmanoma pašalinti riebalinius maisto produktus, maisto spalvas, skonio stiprintojus ir, žinoma, alkoholį.

Hepatito C atvejis yra įprastas, kad vaikams skiriami priimtini antivirusiniai vaistai ir hepatoprotektoriai.

Tarp naujausių gydytojų rekomenduojama naudoti vaistus, tokius kaip:

  • Kars yra vaistažolių preparatas, turintis gerą tolerancijos lygį suaugusiesiems ir mažiems vaikams;
  • Lipoic acid - turi gerą antioksidacinį poveikį, kuris labai padeda kepenims ir stiprina organizmo imuninę apsaugą;
  • Essentiale Forte N - padeda atkurti pažeistas kepenų ląsteles.

Antivirusinę priemonę sunku pasiimti dėl jos poveikio pobūdžio. Tinkamiausias yra Viferonas (taip pat turi imunomoduliatorinį poveikį), kuris naudojamas rektalinių žvakučių forma.

Bet koks vaistų kursas turi būti paskirtas specialistu, nekontroliuojamas vaistas sukelia pavojingų pasekmių. Gydymas hepatitu C žymiai apsunkina nesugebėjimas taikyti visų žinomų terapinių agentų dėl krūtinės ląstos organizmo pobūdžio ir stiprumo.

Kai kuriais atvejais yra sunku tulžies nutekėjimo procesas, kuris savaime nepavyko atsigauti. Su šiuo ligos vystymusi, vaistas rekomenduoja chirurginę intervenciją drenažo vamzdžių įvedimu.

Labai sunku kovoti su virusine patologija kūdikystėje, tačiau reguliariai stebint gydytojas sumažins riziką susirgti pavojingomis pasekmėmis ir grąžins kūdikio gyvenimą įprastą.

Ligos prevencija

Susipažinus su medžiaga, pirmasis mano galvoje kyla klausimas: kaip išvengti pavojingo įgimto diagnozavimo?

Būtina pradėti nuo būsimos motinos, kuri, prieš priimdama sprendimą imtis atsakingo žingsnio, turi išmokti daugybės savo sveikatos niuansų.

Priimta skirti šias prevencines priemones:

  • išsamiai ištirti abu tėvus prieš užsiėmimą dėl pavojingų virusinių patologijų;
  • hepatito B skiepijimas;
  • imunoglobulino injekcijos naujagimiams, ypač jei jiems yra padidėjusi infekcijos rizika;
  • Gydytojas turi reguliariai stebėti vaikus per metus (bent jau), kad laiku būtų galima įregistruoti galimus organizmo pokyčius.

Verta paminėti, kad net jei vienas iš tėvų buvo gydomas vaistų nuo virusinio hepatito gydymui, visiškai neleidžiama taikyti jam žinomų priemonių vaikui. Kūdikio savęs gydymas gali būti mirtinas.

Bet kokioje situacijoje svarbiausias dalykas yra ne pasipriešinti baimė, o ne akis į problemą, jei ji atsirastų. Apie jus galite rasti daug apžvalgų iš motinų ir vaikų, kurie susiduria su virusiniu hepatitu. Laiku nustatyta diagnozė ir tinkamas gydymas leidžia jiems normaliai gyventi. Vienintelis skirtumas yra reguliarūs vizitai į gydytoją ir testavimas, kuris iš tikrųjų yra naudinga ir sveikas žmogus.

Perinatalinis (įgimtas) hepatitas vaisiui

Įgimtas hepatitas pasireiškia vaikams, kurie gimė motinomis, turinčiomis atitinkamo tipo virusus. Šiuo atveju Botkino liga (A tipo hepatitas) yra labai reta. Dažniausiai diagnozuotas įgimtas virusinis hepatitas B, perduodamas per placentą ir kraują. Infekcija gali atsirasti arba vaisiaus gimdos procese, arba darbo metu, kai tiesiogiai liečiasi su užkrėstos motinos krauju.

Perinatalinis hepatitas yra rimta patologija, kuri kūdikiams gali sukelti mirtį dėl pilno kepenų nepakankamumo. Nėštumo laikotarpiu gydytojas privalo nustatyti visą esamą gimdos infekcijos riziką vaikui. Jei įmanoma, vykdoma speciali infekcijos prevencija. Šiuolaikinė diagnostika ir gydymo metodai gali veiksmingai atkurti kepenų funkciją. Svarbu žinoti apie tipinius patologijų simptomus ir požymius.

Kas yra intrauterinis hepatitas

Intrauterinis hepatitas yra infekcinių ligų, atsiradusių vaisiaus, dėl infekcijos laikotarpiu iki gimdymo, grupė. Dažniausias įgimtas hepatitas yra virusinis hepatitas B, citomegaloviruso hepatitas, hepatitas, kurį sukelia Epsteino-Barro virusas, herpes simplex virusas, Coxsackie enterovirusas. Šiame straipsnyje mes pasakysime, kas tai yra ir kokį vaidmenį jis vaidina kepenų struktūros vystymuisi.

Kepenų ligos nėščioms moterims pasireiškia dažniu maždaug 1: 1000. Moterims būdingos nėštumo metu būdingos pačios kepenų ligos: ūminė kepenų ląstelių degeneracija, intrahepatinė tulžies stasija, nėščiųjų su gelta vėlyva toksikozė. Labai dažnai gali pasireikšti hepatitas dėl savo imuniteto, cholelitiazės, bakterinio hepatito, bakterinės infekcijos, atsirandančios su gelta. Tuo pačiu metu apie 60% gelta nėščioms moterims atsiranda dėl hepatito A-G virusų. Todėl visos nėščios moterys turi būti tris kartus tiriamos, norint nustatyti hepatito B atvejį.

Įgimtas hepatitas vaikams gali vykti slaptai, simptomai būdingi simptomai tik po 3-5 metų amžiaus. Paprastai kūdikiai kenčia nuo sąstingio tulžies ir tulžies pūslės sutrikimų.

Įgimtas hepatitas B pasireiškia 90% atvejų.

Vaisius vystosi tik iš motinos, kuri serga sunkiu hepatitu trečiuoju nėštumo trimestru arba aktyvia faze yra lėtinis hepatitas. Tai pasireiškia kaip ūmine hepatito forma (labai retai) arba kaip pagrindinis lėtinis hepatitas B (žymiai dažniau). Esant aktyviam hepatitui motinai, hepatito B virusas gali būti perduodamas 80-90% atvejų. Viruso perdavimas vaisiui gali pasireikšti intrauterine forma, tačiau dažniau pasireiškia gimdymo metu, kai vaisius liečiasi su motinos krauju. Tuo pačiu metu ūminėje hepatito B formoje naujagimiams ir vaikams, pradedantiems 6 mėnesiais, galima 5-10% visų infekcijų atvejų.

Į pirminį įgimtą hepatitą B geltą diagnozuojamas nuo vaiko gimimo, kuris paprastai būna sunkus ir trunka 2-3 mėnesius. Stebimas tamsus šlapimas ir spalvoti išmatos. Kepenų, tankūs medynai iš po pakrantės marža 3-5 cm, blužnis yra padidintas 1-2 cm. Dažnai iš gimimo sindromas pastebėjo pažeidimą kraujagyslių vientisumą, lengvo apsinuodijimo lydimas letargija vaikui, periodiškai atpylimas, vėmimas.

Įgimtas hepatitas naujagimiams paprastai pasireiškia sunkia forma. Labai svarbu diagnozuoti ligą yra viruso hepatito B požymių nustatymas vaiko kraujyje. Lėtinis kūdikių ligos kursas yra vos pastebimas, klinikiniai simptomai yra tokie patys kaip vyresnio amžiaus pacientams. Kai lėtinė ir anksti išsivysto cirozė, atsiranda būdinga klinikinė būklė: gelta, skysčių susikaupimas pilvo ertmėje, kraujagyslių "žvaigždžių" išvaizda ant kūno odos, delnų paraudimas.

Po to, kai vaikai gimsta iš užkrėstos motinos, reikia patikrinti virkštelės kraują. Be to, per 6 mėnesius vaiko kraujas peržiūrimas kas mėnesį, siekiant nustatyti galutinę diagnozę. Žindymas nėra draudžiamas, ypač jei jis yra vakcinuotas ir imunoglobulinas yra švirkščiamas.

Į įgimta hepatito B svarbu skiepijimo vaiko prevencijos per pirmuosius 12 valandų po gimimo, vakcina prieš hepatito B 10 ul į raumenis kartu su administravimo antihepatitis B imunoglobulino - "Gepatekta" 20 V / kg i.v.-vakcinos pagal schemą 0, 1,. 6-12 mėnesių.

Virusinis hepatitas C vaisiui

Registruota 1-2% nėščių moterų. Gimdonio hepatito C vaisius perduodamas iki 5% infekuotų motinų nėštumo atvejų (jei nėra ŽIV infekcijos). Esant ŽIV infekcijai motinai, hepatito C viruso perdavimo tikimybė padidėja iki 40% atvejų. Šis virusas neturi žalingo poveikio vaisiui. Ilgalaikis hepatito C sergančiųjų gimdoje užsikrėtusių vaikų tikimybė siekia 80% atvejų. Visi kūdikiai, gimę užsikrėtusių motinų, taip pat bus laikomi užsikrėtusiais vidutiniškai 12 mėnesių dėl motinos antikūnų perkėlimo per placentą. Jei antikūnai išlieka ilgiau kaip 18 mėnesių nuo gimimo, tai yra įrodymas, kad kūdikis yra užsikrėtęs hepatito C virusu.

Netgi nustatant hepatito C diagnozę vaikui iki 2 metų amžiaus, iki šiol yra kontraindikacijų, taikomų esamo antivirusinio gydymo gydymui. Vis dar diskutuojama apie krūtimi maitinančių kūdikių užsikrėtusių motinų teisėtumą. Tačiau pastaraisiais metais nustatyta bendra nuomonė, kurioje rašoma: draudžiama maitinti krūtimi motinoms, sergančioms hepatitui C.

Šiuo metu hepatito C vakcina neegzistuoja dėl greito patogenų kintamumo ir nepakankamų žinių apie ligos vystymosi procesą.

D tipo kepenų infekcija

D tipo kepenų infekcija visada siejama su virusiniu hepatitu B. Kai jis nustatomas nėščiai, hepatito B prevencija vaikui, kaip aprašyta aukščiau. Jei viruso hepatito B ir D profilaktika nebuvo atlikta, infekcijos su kombinuotos infekcijos tikimybė vaikui darbo metu yra didelė, o hepatito chroniškumas vaikui taip pat yra didelis.

Botkino liga naujagimyje

Tai gali pasireikšti naujagimiui, jei motina trečiąjį nėštumo trimestrą gimdymo išvakarėse patyrė ūminį procesą. Siekiant išvengti hepatito A, imunoglobulinas į raumenis 0,02 ml / kg dozėje yra naudojamas vieną kartą.

Botkin liga Rusijoje yra reta, ypač nėščioms moterims, kuriems ši forma yra ypač pavojingas trečiąjį nėštumo trimestrą (ūmių formų tikimybę iki 25% atvejų) ir paprastai lydi vėlai persileidimo. Intrauterinis perdavimas vaisiui pasiekia 60% atvejų. Galimas sunkus ir piktybinis hepatito A kursas naujagimiams.

Specialus gydymas ir profilaktika nėra parengti.

Kiti viruso kepenų pažeidimai

Kepenų struktūrose yra kitų tipų virusinės intrauterinės žalos. Trumpai apie juos galite rasti tolesniame puslapyje.

Virusinis hepatitas G.

Galima nėščioms moterims (1-2%). Viruso pernešimas iš užkrėstos motinos į vaisius gali pasiekti 30% atvejų. Naujagimių ligos klinikai nebuvo stebimi, todėl jie nėra aprašyti. Pagal analogiją su hepatitu C, kūdikiams nerekomenduojama šerti su motinos pienu, užsikrėtusiu hepatito G virusu. Gydymo ir hepatito G profilaktikos principai nebuvo sukurti.

Citomegaloviruso hepatitas.

Citomgalovirusinis hepatitas paprastai yra vienas iš įprastos infekcijos formos, atsiradusios gimdoje, sudedamųjų dalių. Ligos simptomai gali apimti: kartotinis vaisiaus vystymuisi pažeidimus, smegenų ar hidrocefalija, bendros pneumonija atsilikimo, inkstų uždegimas, mažas gimimo svoris, anemija, ir gerokai padidinti kepenų ir blužnies, mažo tankio. Gelta taip pat atsiranda pirmosiomis dienomis po gimdymo ir trunka 1-3 mėnesius.

Dažniausiai naudojamas rekombinantinių interferonų, "Phosphogliv", imunoglobulinų, kortikosteroidų, antibiotikų gydymui. Galite naudoti specifinį imunoglobuliną ("Cytotect"), taip pat antivirusinius vaistus "Acyclovir", "Ganciclovir". Tačiau pastaroji yra labai toksiška.

Toksoplazmozė hepatitas.

Toksoplazmozės hepatitas taip pat retai būna atskiro sindromo forma, paprastai nustatomas dėl bendros infekcijos fono. Labai padidėjo kepenų ir blužnies buvimas, didelis ir tankus liestiesiems organams su apvaliais kraštais. Gelta aptinkama nuo pirmųjų dienų po gimdymo. Daugumoje vaikų yra menopauzės, nepakankamas kūno svoris, anemija, kitų organų pažeidimai, ypač kalcio druskų nusėdimas smegenyse. Kepenų pažeidimo laboratoriniai žymenys yra tokie patys kaip ir kiti hepatitai. Anksčiau plačiai naudojamas alergijos testas toksoplazmozei, kuris įvedė tėvus.

Herpetinis hepatitas.

Aptikta vaikams su sepsinio Būklė: aukšta kūno temperatūra, sunaikinimo kraujagyslių uždegimas, gleivinių, akių, smegenų pažeidimą ir jo membranų, yra sunkus plaučių uždegimas, žarnų uždegimas, gelta ir didelio dydžio kepenyse ir blužnyje, mažo gimimo svorio kūdikių, sunki anemija, sutrinka proceso kraujo krešėjimas. Motinai ir vaikui odoje ir gleivinėse gali būti nustatytos specifinės vezikulinės išbėrimo problemos, kurios dažnai būdingos ir pasikartoja. Šios ligos eiga yra ilga banguota, rimta progresija ir didelis mirtingumas.

Gydymas rekomenduoja vartoti 15 mg / kg kūno svorio per parą "acikloviro" 3 kartus per dieną, 1 milijonas vienetų interferono preparatų. kasdien, "Phosphogliv", specifiniai imunoglobulinai.

Enteroviralio koaksakio hepatitas.

Jis gali būti derinamas su galvos smegenų ir širdies raumens struktūros pažeidimu naujagimiams. Gelta pasirodo pirmosiomis 5 dienomis po to, kai kūdikis gimsta. Diagnozė patvirtinama nustatant kepenų padidėjimą, bendrųjų klinikinių ir biocheminių kraujo tyrimų analizės pagrindinių parametrų pokyčius.

Sifilinis hepatitas.

Šiuo metu, deja, ji nėra tokia reta liga, nors ji negali būti izoliuota, tačiau ji yra bendros sifilio infekcijos simptomų komplekso dalis. Vaikams yra uždegiminis procesas su aukšta kūno temperatūra, sunki anemija, kraujo krešulių sutrikimas, dėl to atsirandantis hematomos formavimo sindromas ant odos, gelta, padidėjusi kepenų ir blužnis bei įvairūs odos bėrimai.

Gali atsirasti viduriavimas, pneumonija, meningitas. Diagnozę galima nustatyti lygiagrečiai tėvams ir vaikui tiriant visus šiuolaikinius sifilio serologinius tyrimus.

Listeriozinis hepatitas.

Listeriozės hepatitas, kaip ir iš tikrųjų įgimtas listeriozė, randamas retai. Klinikiniai simptomai yra vienodi, išskyrus bėrimą, vaiko odoje gali atsirasti mazginių pažeidimų. Gelta pasirodo ligos aukštyje. Siekiant nustatyti listeriozės diagnozę, listerio iš kraujo, smegenų skilvelio skysčių, šlapimo ir kitų medžiagų atranka yra svarbus specifinių antikūnų kilimas kūdikio kraujyje. Pirminės svarbos gydymui yra antibiotikai: apsaugoti penicilinai, makrolidai, "levomicetinas" ir kt.

Bakterinis hepatitas.

Jis vystosi gimdoje arba pirmaisiais gyvenimo mėnesiais tik fone ir dėl bakterijų (stafilokokų, salmonelių, escherichiozės ir tt) infekcijos. Jis derinamas su pneumonija, meningitu, enterokolitu, kraujavimo sindromu, anemija ir kt. Jautrumas išsivysto sepsio, apsinuodijimo, daugiaorganizuotų sutrikimų klinikinių pasireiškimų aukštyje ir gali būti septinio proceso žymuo. Gydymas sepsiu naujagimiams yra sudėtingas, prognozė yra abejotina.

Paveldima I tipo tyrosinellija.

Paveldėtas I tipo tyrosinemija (HT-I) priklauso labai retai, o kai kurių ekspertų nuomone, labai retų ligų, kurios yra paveldimos autosominėmis recesinėmis priemonėmis. Vidutiniškai kasmet gimsta vienas vaikas per 100 000-120 000 gimdymų. Kanadoje NT-1 diagnozė įtraukta į privalomąjį naujagimių atranką.

Pagrindinis klinikinis sindromas yra ūminis kepenų nepakankamumas 6 mėnesių vaikams. Pastebėta labai sutrikusi kraujo krešėjimo procesą dėl trūkumas kraujo krešėjimo veiksnių, kartu su kraujavimas, padidėjęs kepenų dydis (labai dažnai), pilvo pūtimas, viduriavimas, vėmimas, atsisakymą maisto, skysčio kaupimasis pilvo ertmėje ir / ar patinimas (apie pusę laiko ), specifinis kvapas šlapimu ir odai - "virti kopūstai" (apie pusę atvejų), gelta, retas pradžioje, jums gali būti paskutinio etapo ligos, mažas cukraus kiekis kraujyje, baltymų ir cholesterolio, anemija, aukštos Urs trūksta Daug leukocitų baltųjų kraujo kūnelių. Prieš įvedant Orfadiną (nitizinoną), kepenų transplantacija buvo vienintelis realus gydymo būdas. Nepaisant specialios dietos, beveik pusė vaikų, kuriems liga pasirodė iki 2 mėnesių amžiaus, negyveno iki 6 mėnesių amžiaus, ir beveik 2/3 vaikų mirė iki vieno amžiaus. Su NT-1 pasireiškimu vaikams nuo 2 iki 6 mėnesių beveik pusė vaikų mirė nuo 5 metų amžiaus, ir niekas nebuvo 12 metų amžiaus. Dietos derinys ir Orfadinas sukelia daugiau kaip 90% vaikų išgyvenimą, normalų augimą, kepenų funkcijos pagerėjimą, jo cirozės prevenciją, antrinių rachito požymių išnykimą.

Hepatitas A, C, B

Kaip žinote, kepenys yra svarbus organas, atliekantis daugybę žmogaus kūno funkcijų. Jo pagrindinė užduotis - detoksikuoti ir metabolizuoti toksiškus junginius. Įvairiomis ligomis, kartu su kepenų pažeidimu, kaupiasi kenksmingų medžiagų, kurios neigiamai veikia centrinę nervų sistemą ir kitas organų sistemas. Viena iš šių ligų yra hepatitas.

Hepatitas yra sunkus uždegiminis patologinis procesas, turintis polietiologinį pobūdį ir veikia visas kepenų funkcijas.

Šiandien yra daugybė šios ligos, tačiau vaikams virusinis hepatitas turi ypatingą vaidmenį.

Kepenys atlieka keletą gyvybiškai svarbių funkcijų, reikalingų normaliam kūno veikimui. Kepenys sintetina baltymus, kurie yra žmogaus kūno statybinė medžiaga. Be to, baltymai susideda iš baltymų, fermentų ir receptorių, esančių ant ląstelių paviršiaus.

Virusinio hepatito priežastys ir veislės

Daugeliu atvejų hepatitas naujagimiams yra viruso patogeno perplaukoje pernešimo nuo motinos iki vaiko rezultatas. Kūdikio infekcija gali pasireikšti gimdoje arba jo pristatymo metu. Ypatingą vaidmenį atlieka ankstyva motinos diagnozė. Jei nėščia moteris buvo diagnozuota laiku "Virusinis hepatitas", nėštumo stadijoje tai dar galima koreguoti vaiko, kuris bus išgelbėti jį nuo nepageidaujamų poveikių ligos statusą.

Iki šiol žmonėms buvo rasta 8 viruso hepatito rūšys, tačiau tik 5 iš jų yra ypač svarbūs.

  • Virusinis A tipo hepatitas arba Botkino liga. Jis perduodamas išmatomis peroraliniu būdu per nemaišytas rankas, užterštą vandenį ir maistą. Liga yra labai užkrečiama, todėl visi maitinimo darbuotojai kasmet atlieka fizinį tyrimą, kurio tikslas - pašalinti šią patologiją. Jaunesniems vaikams, kaip taisyklė, neatsiranda.
  • Virusinis hepatitas B tipo. Palyginti su ankstesne liga, būdingas pavojingesnis kursas. Viena dešimtadalio visų pacientų ūminis patologinis procesas tampa lėtinis, todėl reikia ilgo ir brangaus gydymo. Jei terapinė intervencija nebūtų įmanoma arba nebuvo atlikta pakankamai, yra didelė cirozės rizika. Buvo sukurta vakcina nuo šios ligos, kuri dar labiau sumažina infekcijos riziką. Pagrindinis perdavimo būdas yra parenteralinis. Suaugusieji yra užsikrėtę kraujo perpylimu, manipuliavimu užkrėstų objektų (nagų žirklėmis, tatuiruočių adatomis) ar intraveninės injekcijos. Taip pat vyksta lytinis perdavimas. Naujagimių hepatitas B perduodamas per placentą arba darbo metu. XX a. Viduryje buvo nuspręsta patikrinti visą donoro kraują už hepatito B viruso buvimą, o tai reikšmingai sumažino dažnį tarp tų, kuriems reikia kraujo perpylimo. Net jei vakcinacija atlikta, po infekcijos sumažėja tikimybė, kad bus toliau pažeista liga.
  • Virusinis hepatitas C. Perdavimo kelias yra panašus į ankstesnį tipą, tačiau ligos eiga nebus tokia greita. Virusinis hepatitas C taip pat vadinamas "švelniu žudiku". Naujagimio hepatito C pasireiškimas yra susijęs su ilgą klinikinių požymių nebuvimą, kartu su lėta destruktyvaus kepenų parenchimo proceso. Iki šiol nebuvo parengti konkretūs profilaktikos metodai. Tačiau yra specialių itin jautrių testų, dėl kurių galima atlikti virusų kraujo tyrimą.
  • E ir D tipo virusiniai hepatitai nevaidina ypatingo vaidmens sergant naujagimiais.

Simptomai

Naujagimiams viruso hepatitas atsiranda nuo pirmosios ar antrosios gyvenimo savaitės. Retais atvejais pirmieji simptomai atsiranda vėliau, antrą ar trečią mėnesį po gimdymo. Pirmasis ženklas, kuris jaučiamas, yra gelta. Tai įvyksta per pirmąsias 7 gyvenimo dienas arba net per pirmąsias 24 valandas.

Šio simptomo sunkumas yra kintamasis, jis priklauso nuo makroorganizmo individualių savybių ir paties patogeno agresyvumo. Virusinio hepatito metu pastebėti simptomai:

  • Vaikams būdinga nuolatinė ar epizodinė išmatų masė. Dieninio išmatos spalvos pasikeitimo fiksavimas yra svarbi ligos aktyvumo analizės dalis. Dėl bilirubino metabolizmo pažeidimo pasireiškia šlapimo spalvos pokytis. Pirmosiomis dienomis šlapimas vis dar gali būti normalus, bet ateityje jo spalva primena tamsųjį alų. Jauniems vaikams taip pat būdingas niežėjimo simptomų nebuvimas.
  • Kepenys nuolat plečiasi, netolygiai vyrauja kairiojo skilties srityje. Jo tankis nesikeičia ir nepadidėja. Būtina reguliariai registruoti kepenų matavimo rezultatus. Tai leis jums suprasti ligos sunkumą ir progresavimą.
  • Reiškiami padidėjusi blužnies ženklai. Taip yra dėl to, kad hepatosplenomegalija yra kitų, retai pasitaikančių, ligos komplikacijų pasekmė.
  • Kadangi kepenys yra svarbi virškinimo sistemos dalis, ji veikia virškinamojo trakto veiklą. Naujagimiams dažnai būna neapsaugotas vėmimas, dėl kurio gali atsirasti didelis skysčių netekimas. Dėl to yra sutrikimų, susijusių su letargija ir padidėjusiu nuovargiu, simptomai. Kai kuriais atvejais virškinimo sutrikimai ir padidėjusi kepenų veikla prieš pradedant gelta.
  • Bendro gerbūvio pokyčiai naujagimyje vystosi vienu atveju iš penkių. Tuo pačiu metu būklės pablogėjimas gali atsirasti žaibo greičiui, atsiradus edemai, sutrikus periferinei kraujotakai ir vėluojant vaiko vystymuisi. Nepaisant to, registruojami klinikiniai atvejai, kai yra įprastas svorio padidėjimas ir padidėjęs naujagimio augimas.
  • Dažnai pastebimi neurologiniai sutrikimai, kuriuos reikia nustatyti, nes tai labai svarbu diferencijuojant ligos diagnozę. Užkrėstų vaikų raumenų galūnių tonus sumažėja, o pagrindiniai refleksai nuslopinami. Sunkiais atvejais gali būti apibendrinti traukuliai ir smegenų odos uždegimo požymiai.

Diagnostikos metodai

Šiuo metu nėra specialių metodų nustatyti naujagimio virusinį hepatitą. Praktinio darbo metu gydytojas turi stebėti kepenų biocheminių žymenų aktyvumą. Padidėjęs citolizės aktyvumas turi būti lyginamas su histologinės analizės duomenimis, taip pat su biocheminių kraujo tyrimų rezultatais.

Diferencinei diagnostikai ypatingą vaidmenį atlieka pilnas kraujo tyrimas ir skaičiavimas retikulocitų skaičiaus. Nenuostabu, kad per Rh arba AB0 konfliktą tarp motinos ir vaiko, pastaroji sukuria įgimtą hemolizinę anemiją kartu su viršžeminės gelta. Pirmiau minėti tyrimo metodai leidžia atskirti virusinį hepatitą nuo резус-konflikto. Reikia pasakyti, kad 25 proc. Hepatito atvejų lydi raudonųjų kraujo kūnelių hemolizinis pažeidimas. Virusinės kilmės hepatitas kraujyje rodo trombocitų kiekio sumažėjimą.

Įdomus faktas. Per 2-3 mėnesius gimdos kaklelio vystymasis yra pusė visos vaisiaus masės.

Bilirubino kiekio svyravimo įverčiai nėra specifiniai, tačiau dėl jų galima netiesiogiai suprasti, kad liga gali patekti į cholestazės stadiją. Remiantis klinikiniais tyrimais nustatyta, kad padidėjęs netiesioginio bilirubino kiekis kraujyje ligos pradžioje vėliau išmaišomas, o po to - į tiesioginę hiperbilirubinemiją.

Kepenų fermentų ir cholesterolio koncentracijos padidėjimas neturi ypatingo poveikio ligos progresui. Kai patologinis procesas eina į cholestazės stadiją, pastebimas ryškus cholesterolio kiekio didėjimas.

Ypač svarbu diagnozei atlikti virusologinį tyrimą. Tai turėtų apimti šlapimo, cerebrospinalinio skysčio, kraujo ir nasopharyngeal išsiskyrimo analizę. Visos šios procedūros yra skirtos nustatyti etiologinį ligos sukėlėją. Dėl specifinių serologinių reakcijų, galima patikimai patvirtinti ar paneigti viruso patogenų buvimą organizme.

Vertikalaus perdavimo kelias reikalauja motinos egzamino. Antikūnai, nustatyti jos kraujyje ir antigenuose virusiniam hepatitui, rodo, kad vaikas turi šią ligą. Radiologiniais tyrimų metodais galima gauti netiesioginius duomenis, rodančius, kad yra kepenų pažeidimo virusas.

Kad nustatytų hepatitą naujagimio laikotarpiu, gali prireikti histologinio metodo. Jis yra vaiko biologinės medžiagos rinkinyje, po kurio studijuoja. Procedūra atliekama per skylę ant pilvo sienelės pertraukimo adata. Prieš atlikdami biopsiją, įsitikinkite, kad nėra kraujavimo sutrikimų. Su kepenų pažeidimu taip pat galima sumažinti trombocitų kiekį, kuris pasireiškia padidėjusiu kraujavimu. Jei ši sąlyga nepataisoma, tada atliekant biopsiją yra didelė tikimybė, kad gali išsivystyti ūminis kraujavimas.

Atitiktis visoms saugos taisyklėms leidžia išvengti nepageidaujamų komplikacijų, kurios pablogina vaiko gyvenimo prognozę. Surinkęs biologinę medžiagą, histologas tiria mėginį, gautą naudojant įvairius mikroskopinius metodus. Aukštos kokybės punkto biopsijos atlikimas pašalina būtinybę atlikti biologinės medžiagos chirurginį mėginių ėmimą.

Ligos eiga

Hepatito trukmė naujagimiams gali svyruoti nuo 2 savaičių iki 1,5 mėnesio. Išimtiniais atvejais srautas vėluojamas iki 3-4 mėnesių. Odos spalvos normalizavimas, normalus virškinimo trakto funkcijos atstatymas, taip pat kepenų dydžio sumažėjimas rodo palankią ligos baigtį.

Palaipsniui atkurtas fiziologinis svorio padidėjimas. Vaiko išsivystymo lygis atitinka amžių. Laboratoriniai parametrai normalizuojami nedelsiant, ypač atsižvelgiant į laisvo cholesterolio ir riebalų rūgščių kiekį. Gydomasis hepatitas C jaunesniems vaikams gali ilgai pasireikšti, kol bus užfiksuoti kepenų fibrozės požymiai.

Komplikacijos

Virusinio hepatito komplikacijos gali žymiai pabloginti vaiko gyvenimo prognozę:

  • Ilga cholestazė. Šis sindromas lydi daugiau kaip 30% visų infekcijų. Diferencinė diagnozė su kitomis ligomis, sukeliančiomis tokį sindromą, palengvinama, kai vaikui pasireiškia hiperbilirubinemijos požymiai (geltonumo, tamsaus šlapimo, išmatų išmatų). Reikia pridurti, kad norint užregistruoti šį simptomą, vaikas turi būti hospitalizuotas per visą ligą.
  • Subaktyvi fibrozė yra reta komplikacija. Jos kursas yra ryškesnis ir gali būti pavojingas vaikui. Fibrozė nustatoma ketvirto gyvenimo mėnesio viduryje ir pasireiškia sumažėjusiu svorio padidėjimu, augimu, blužnies padidėjimu, skysčių susilaikymu pilvo ertmėje ir padidėjusiu kepenų tankiu. Laboratorinių tyrimų pagalba galite nustatyti augimo greitį, nurodydami uždegiminių reakcijų naudą.
  • Ilgalaikės virusinės hepatito eigos pasekmės pažeidžia danties formavimą, rachitą ir osteoporozę. Kepenų cirozė yra gana reta. Jo vystymosi metu padidėja slėgis portalinės venų sistemoje, dėl ko ascitas, padidėja blužnis ir bendras skysčių susilaikymas visame kūne.

Gydymas

Tipiškos virusinės hepatito formos naujagimiams gydomos simptomiškai. Tuo tikslu kovojame su dehidratacijos apraiškomis, sutrinka virškinimas ir kraujo krešėjimas. Iš pradžių vaikas turi pasirinkti dietą, atitinkančią jų fiziologinius poreikius.

Tinkamo kraujo krešėjimo lygio atkūrimas užtikrinamas reguliariais vitamino K injekcijomis. Siekiant išvengti raumenų ir kaulų sistemos komplikacijų atsiradimo, būtina naudoti vaistus, kurių sudėtyje yra vitamino D ir kalcio. Žiurkių srautą pagerinančių vaistų vartojimas nerekomenduojamas naujagimiams.

Gliukokortikosteroidų paskyrimas atliekamas tik pasibaigus subkutaninei fibrozei.

Jei cholestazinės apraiškos yra ilgalaikės, rekomenduojama atlikti chirurginę procedūrą, kuri leistų įvertinti tulžies pūslės trakto patenkumą. Normalus tulžies nutekėjimo atstatymas pasiekiamas įvedant drenažinius vamzdelius cholecistomijos metu arba dėl priešoperacinės cholangiografijos.

Hepatitas naujagimiams

Hepatitas B yra virusinė liga, kuri daugiausia veikia kepenis. Paprasčiau tariant, virusas keičia kepenų ląstelių struktūrą, organizmas reaguoja į juos taip, lyg jie būtų svetimi. Šiuo atžvilgiu kepenų ląstelės sunaikinamos veikiant savo imuninei sistemai. Šiuo požiūriu sumažėja kepenų neutralizavimo funkcija. Kyla sunkus intoksikacija, kenčia visos kūno sistemos.

Vienas iš hepatito B viruso perdavimo būdų yra vertikalus. Kitaip tariant, virusas perduodamas iš motinos į vaiką. Infekcija gali pasireikšti intrauterine forma, per placentą, o gal ir gimdymo procese, sužeisti gimdymo kanalus ir vaiko odą. Ankstyva lėtinės hepatito B diagnozė motinai leidžia gydyti ir mažina naujagimio infekcijos riziką. Hepatologijos centras "Hepatitis.ru" medicinos centre "Klinika sode" užsiima kartu su infekuotų motinų nėštumu.

Yra 3 ligos formos: sunkios, vidutinio sunkumo ir lengvos. Reikia pasakyti, kad hepatitas B naujagimiams yra daug sunkesnis negu suaugusiems, jie dažnai patiria piktybinę hepatito B formą. Labai bloga situacija atsiranda vaikams, sergantiems hepatitu B gimdoje. Tai dažnai atsitinka, jei motina serga hepatitu per pastaruosius tris nėštumo mėnesius arba jei hepatitas B gimdos metu yra ūmus.

Vaikams, užsikrėtusiems hepatito B virusu gimdoje, gelta įvyksta pirmosiomis dienomis po gimdymo. Jis atsiranda dėl autoimuninių pažeidimų dėl kepenų ląstelių dėl viruso, atsižvelgiant į fone, kad kepenų funkcija naujagimiui žymiai padidėja. Tokiuose vaikuose kepenys ir blužnis žymiai padidėja, ir tai tampa pastebima net ir plika akimi, ypač mažo svorio vaikams. Dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje ne tik oda ir akių sluoksniai tampa gelsvi, šlapimas tampa tamsus, o išmatos gali pakeisti jų spalvą.

Deja, hepatito B prognozė naujagimiams nėra skatinama. Mažiau nei pusė vaikų susigeria, likusieji miršta iš karto arba per pirmuosius penkerius gyvenimo metus ir gali išsivystyti kepenų cirozė. Pastaroji liga pasižymi dar didesniu šio organo funkcijos sumažėjimu, nes pažeidimai pakeičiami neveikiančiu jungiamojo audinio. Kraujavimo rizika, įskaitant veninį kraujavimą, didėja. Kai kuriais atvejais naujagimiams, užsikrėtusiems hepatitu B gimdoje, trūksta regėjimo ir klausos, hidrocefalijos ar galvos smegenų dalies sumažėjimo. Šiuo atveju visa tai priklauso nuo infekcijos trukmės ir ligos sunkumo.

Reikėtų pažymėti, kad naujagimiai, kurie užsikrėtė hepatitu iš motinos darbo metu, turėtų nedelsdami gauti vakciną ir prireikus tinkamą gydymą. Faktas yra tai, kad sunkiai atsirandantis hepatitas B, nesant tinkamo gydymo naujagimiams, gali būti siejamas su pavėluotu psichomotoriniu vystymusi įvairiais laipsniais. Sunkus apsinuodijimas su sumažėjusia kepenų funkcija sukelia sutrikimus nervų sistemos susidarymui.

Gydymas naujagimiams, užsikrėtusiems hepatitu gimdoje, apima kepenų uždegimo pašalinimą, proceso reljefą. Gydant hepatitu B gali būti naudojami hormoniniai preparatai (prednizonas). Be to, privaloma dezaktyvavimo terapija su užpilu - lašintuvais. B, C, K, PP grupės vitaminai skirti, jei reikia, pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę ir antibiotikus, kad užkirstų kelią antrinei bakterinei infekcijai. Tačiau būtina skirti antivirusinius vaistus - interferonus. Tokiems vaikams reikia intensyvios priežiūros, todėl gydymas namuose yra neįmanomas. Individualus gydymo pasirinkimas - tai hepatito B gydymo pagrindas, kaip taisyklė, šiuolaikinių hepatijų centrai atlieka panašų individualų požiūrį.

Jei viruso patekimas į kūdikio kraują nebuvo įtariamas, tačiau tikimybė užsikrėsti gimdymo metu, naujagimius reikia skiepyti per pirmąsias 12 valandų, kad jo imunitetas ilgą laiką galėtų kovoti su virusu. Todėl tampa įmanoma naujai sergate motina maitinti krūtimi. Į sveikų naujagimių hepatito B vakciną įvedama 3 etapais naudojant "0/1/6" sistemą. Pirmoji vakcina, kaip minėta pirmiau, buvo pateikta per pirmąsias 12 gyvenimo valandų. Vėlesnės vakcinacijos atliekamos 1 ir 6 mėnesiais. Vaikams, kuriems gresia pavojus, skiepijimas atliekamas pagal "0/1/2/12" schemą.

Vaikas gauna vakciną per pirmąsias 12 valandų po gimdymo, o vėliau - 1, 2 ir 12 gyvenimo mėnesius. Po vakcinacijos naujagimiams gali pasireikšti komplikacijos, tokios kaip karščiavimas, mieguistumas ir sumažėjęs apetitas. Per kelias dienas šie ženklai turėtų išnykti. Be to, iš karto užkrėstų ir potencialiai užkrėstų vaikų injekuojama imunoglobulina, apsaugota nuo imuninės sistemos baltymų. Ne mažiau svarbu tai, kad vaikams, sergantiems hepatitu B, turėtų būti skiriama speciali dieta. Svarbu apriboti riebalus vaiko dietoje, kad būtų sumažinta apkrova kepenyse ir tulžies pūslėse. Norėdami tai padaryti, naujagimiai gauna nugriebto pieno ir maistinių mišinių, kurių minimalus riebalų kiekis yra bet kokios kilmės.

Kai kuriais atvejais hepatitas B naujagimiams gali neveikti arba pasireikšti lėtiniu. Šiuo atžvilgiu visi vaikai, gimę pacientams, sergantiems hepatito B motina, yra ištirti. Nustatyti specifiniai antikūnai prieš virusą kraujyje ir viruso antigenų buvimas, ALT ir AST lygis, bilirubino lygis, gliukozės koncentracija. Tai leidžia patikrinti ne tik hepatito B buvimą vaikui, bet ir nustatyti jo eigą.

Nepaisant to, kad gydytojas nuolat stebi naujagimius, sergančius hepatitu B, patys tėvai turėtų žinoti, kada verta skambėti. Jei vaikui atsirado gelta, ant odos pasirodė mėlynės, išmatuota spalva išmatuota arba atvirkščiai, ji tapo dervos spalva, šlapimas užtemdavo, temperatūra pakilo, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Straipsnis buvo paruoštas svetainėje www.gepatit.ru.

- Grįžti į skyriaus "Akušerija" turinio lentelę.

Kepenų hepatito B simptomai ir priežastys. Ar man reikia skiepyti?

Kepenų hepatitas B gali būti mirtini liga, jei mes nekreipiame dėmesio į gydomąjį gydymą. Naujagimiui ir vaikui iki vienerių metų sunku nustatyti hepatitą B, nes nėra pradinių simptomų. Galima sužinoti apie infekcijos buvimą kraujo tyrimais, taip pat būdingais požymiais po kurio laiko po infekcijos.

Vaikų hepatito požymiai krūties ir naujagimio laikotarpiu

Vaikams galima tikėtis teigiamo hepatito tik kelias savaites po to, kai virusas patenka į kūną. Motinystės ligoninėje patologiją gali diagnozuoti šie simptomai:

  • geltonumo atsiradimas kūdikio ir akių obuolių odoje;
  • nepagrįstas kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių lygio;
  • atsiranda ARVI požymių: nosies užgulimas, kosulys;
  • kūdikis yra galvos skausmas kartu su sąmonės praradimu;
  • kūdikis nuolat regurgituoja, pykinimas ir vėmimas nesibaigia.
  • gali kilti traukuliai.

Remiantis šiais požymiais negalima atlikti tikslios diagnozės nustatymo, svarbu turėti kraujo tyrimą dėl jo buvimo virusu, nes tokie simptomai gali rodyti naujagimio žarstę.

Kepenų ir naujagimių hepatitas B kartu yra patinimas, kaip parodyta nuotraukoje

Kodėl hepatitas B pasireiškia jaunesniems nei vienerių metų vaikams?

Vaikų kepenų problemų priežastys yra gausios. Liga gali būti įgimta arba įgimta. Kūdikių hepatitas B gali atsirasti gimstant, tai yra, kūdikis natūraliai užsikrečia gimdymo kanalais iš ligos motinos.

Galimos žalos vaiko kūnui, jei medicinos darbuotojai motinystės ligoninėje nesilaiko higienos reikalavimų. Namuose kūdikis gali užsikrėsti kasdieniniais daiktais, jei šeimoje yra asmuo, sergantis hepatitu B.

Kūdikiams pirminė šios ligos infekcija gali pasireikšti intrauterine forma, jei motina buvo užsikrėtusi nėštumo metu. Virusinis hepatitas B laikomas labiausiai pavojingu, nes jis keičiasi nuo ūminės iki lėtinės formos, po kurio reikalingas ilgas ir brangus gydymas.

Terapinė terapija kūdikiams

Kūdikių ligos gydymas prasideda po simptomų atsiradimo. Vyksta terapija virškinimui pagerinti, taip pat normalus kraujo krešėjimas. Tam reikia švirkšti į raumenis vitamino K.

Dažnai gydymas kūdikiams nuo hepatito B prasideda gimdymo namuose

Kartu su vitaminu turinčiais preparatais kūdikiams skiriama vitamino D ir kalcio dozė, kad būtų išvengta poveikio raumenų ir kaulų sistemai. Jei simptomai išlieka, chirurginiai manipuliacijų paskirtis yra ištirti ir pašalinti tulžies takų obstrukciją. Gliukokortikosteroidai skirti tik ekstremaliais atvejais, kai tradiciniai vaistai nesukelia rezultatų. Hormoniniai vaistai veikia kepenų funkcijos normalizavimą, užkertant kelią cirozei.

Skiepijimas Engerix reikalingas kaip uždegimo stabdymo priemonė. Šios vakcinos naudojimas yra profilaktiniu tikslu.

Atkreipkite dėmesį! Kūdikių iki vienerių metų metabolinių sutrikimų atveju jiems skiriamos elektrolitų, gliukozės ir antibiotikų injekcijos: azitromicinas, piracetamas, mikonazolas. Dėl sunkių kepenų pažeidimų šie vaistai yra draudžiami.

Vaikų skiepijimas nuo hepatito

Kūdikių skiepijimas nuo virusinio hepatito yra būtinas norint išvengti ligos komplikacijų ir ligos atkryčio. Reakcija į vakciną gali būti bet kokia:

  • temperatūros padidėjimas;
  • dusulys;
  • galimas alerginis bėrimas injekcijos vietoje;
  • būdingas negalavimas;
  • Komplikacijos po vakcinacijos gali būti pilvo ir sąnarių skausmas.

Norint, kad vakcina būtų lengviau transportuojama, būtina skirti antialerginius vaistus: fenistilį, loratadiną ir karščiavimą mažinančią medžiagą: ibuprofeną, paracetamolį, nurofeną (tik nuo trijų mėnesių). Kaip pateikti kiekvieną vaistą, žr. Instrukcijas arba pasikonsultuokite su pediatru.

Prieš skiepijimą nuo hepatito B vaikas turi būti klausomas ir taip pat turi būti išmatuota dėl temperatūros.

Šios ligos komplikacijos vaikui

Naujojo vaiko ir kūdikio patologijos pavojus yra tai, kad hepatito B virusas gali išprovokuoti kepenų cirozę, kuri yra mirtina. Trupiniai dar nėra pilnai susidaręs imunitetas, todėl jam bus sunku susidoroti su patogeniu.

Sparti patologijos raida sukelia ūminį kepenų nepakankamumą ir tulžies pūslės disfunkciją.

Hepatitas B kūdikiams ir naujagimiams gali pasirodyti praėjus kelioms savaitėms po gimdymo

Kaip apsaugoti naujagimį nuo virusinio hepatito

Siekiant išvengti virusinės patologijos vystymosi kūdikiams, naudojant šiuos metodus:

  • imunoglobulinų skyrimas naujagimiui po gimimo, jei motina turi infekciją;
  • diagnozuota liga nėštumo metu turi būti gydoma tik medicinos rekomendacijomis, kad nebūtų užkrėstas vaisius;
  • kaip prevencinę priemonę parodoma cezario pjūvio dalis, kuri apsaugo kūdikius nuo užsikrėtimo;
  • po gimdymo kūdikiui turėtų būti asmeniniai higienos produktai, taip pat žaislai, kuriuos kiti vaikai neveikia;
  • Būtina apriboti kūdikio kontaktą su žmonėmis, sergančiais hepatitu B.
Patariama! Neleiskite vakcinuoti nuo virusinio hepatito ir kitų infekcijų. Tai sumažins ligos riziką.

Šiame vaizdo įraše E. Komarovsky pasakoja apie virusinį hepatitą kūdikiams.

Simptomai ir hepatito gydymas vaikams

Kepenų pažeidimas vaikui gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių. Tokios būklės pavojus yra tai, kad jis gali sukelti daugybę komplikacijų.

Kas tai yra

Kepenų ląstelių ar hepatocitų sutrikimas dėl įvairiausių provokuojančių veiksnių vadinamas hepatitu. Daugeliu atvejų skirtingi virusų potipiai sukelia šios būklės vystymąsi kūdikiams. Tokios ligos formos vadinamos virusiniu hepatitu. Dažniausiai jie randami vaikų praktikoje.

Kūdikių, sergančių hepatitu, skaičius auga kiekvienais metais. Amerikoje kasmet padidėja iki 400 000 naujų atvejų. Tarp dažniausių vaistų, registruotų vaikams Rusijoje, yra hepatitas B ir A. Jie yra daugumoje atvejų. Hepatitas C registruojamas daug rečiau.

Mokslininkai išsiskiria keletu tipų virusų, kurie turi žlugdantį poveikį kepenų ląstelėms. Jie yra vadinami lotyniškomis raidėmis - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Jie skiriasi ne tik specifiniais ląstelių struktūros skirtumais, bet ir skirtingomis savybėmis.

Kartą vaiko kūne hepatito virusai kartu su krauju patenka į kepenų ląsteles, kuriose jie pradeda aktyviai daugintis ir daro žalingą ir toksinį poveikį.

Kepenys veikia daugiau kaip 40 skirtingų funkcijų organizme. Tai pagrindinis organas, kuriame vyksta nuodingų medžiagų apykaitos produktų detoksikacija (neutralizacija). Jis taip pat atlieka barjerinę funkciją, užtikrinančią vidinės kūno aplinkos apsaugą nuo užsienio mikroorganizmų patekimo. Kepenose sintezuojami svarbūs hormonai ir biologiškai aktyvios medžiagos, kurios yra susijusios su daugeliu cheminių reakcijų, kurios labai reikalingos gyvenimui.

Kepenų ląstelėse kenksmingas hepatito virusų patekimas į vaikų kūną. Esant ūmiam progresui, vaikas turi labai ryškius klinikinius simptomus. Lėtinio pasireiškimo lėtinė forma gali būti ištrinta arba šiek tiek išreikšta. Šiuo atveju norint nustatyti teisingą diagnozę reikia papildomų diagnostikos metodų.

Kaip jis perduodamas?

Hepatito virusai labai gerai saugomi išorinėje aplinkoje. Ilgą laiką jie gali būti šaltos temperatūros sąlygomis ir mirti tik esant pakankamai ilgam apdorojimui, kuris atliekamas kaitinant virš 60 laipsnių.

Svarbu pažymėti, kad dauguma hepatito viruso potipių yra gana jautrūs ultravioletiniams spinduliams.

Vaikas gali užsikrėsti įvairiais būdais:

  • Tiesioginis kontaktas su kūno skysčiais, kuriuose yra virusų. Tai yra: šlapimas, seilė, kraujas. Virusas patenka į kraują per įvairius mikroorganizmus. Jie yra mažo dydžio ir plačiai pasklinda visame kraujotakoje.
  • Įgimta. Šis infekcijos metodas taip pat vadinamas vaisiaus. Šiuo atveju hepatito virusai perduodami kūdikiui iš motinos. Taip pat vaikas gali užsikrėsti iš tėvo, jei jis jau buvo sergantis prieš užsiėmimą. Mikroorganizmai praeina per placentą įvairiais būdais. Pavyzdžiui, hepatito C virusus daug sunkiau patenkinti per hemato-placentos barjerą nei B potipis.
  • Per maitinimą krūtimi. Pasauliniai tyrimai patvirtina faktą, kad kai kurie hepatito virusų tipai labai lengvai pasiekiami pieno liaukose. Jie gali prasiskverbti į motinos pieną. Jei slauganti motina kenčia nuo hepatito, ypač aktyvioje formoje, jos kūdikis gali užsikrėsti.
  • Per gėrimą. Infekcijos šaltinis šiuo atveju yra žemos kokybės vanduo. Paprastai yra didžiulė virusų koncentracija. Šis metodas labiausiai tikėtinas hepatitui A. Taip pat ši forma vadinama Botkino liga. Hepatitas A taip pat gali užkrėsti kūdikiu maudytis tvenkinyje, kai jis netyčia nurijo vandenį iš plaukimo.
  • Dėl asmens higienos pažeidimo. Kitų asmens higienos priemonių naudojimas daug kartų didina infekcijos tikimybę. Užsienio dantų šepetėlį, rankšluostį ar dušo kempinę vaikui gali sukelti hepatito infekciją.
  • Per medicinines intervencijas. Žinoma, tai yra gana reti. Tačiau, vis dėlto, infekcijos per kraują atvejai po chirurginės intervencijos ar net atliekant paprastas injekcijos priemones registruojami kasmet. Dažniausiai šis infekcijos variantas vaikui sukelia virusinį hepatitą B ar C.
  • Po kepenų transplantacijos. Kai kuriais atvejais su įvairiomis sunkiomis įgimtomis ar įgyjančiomis ligomis būtina sugadintą audinį pakeisti nauja. Dėl to gydytojai naudoja kepenų transplantaciją iš donoro. Prieš atliekant šią procedūrą atliekamas visas reikiamas bandymų diapazonas, dėl kurio turėtų būti užkirstas kelias hepatito infekcijai. Tačiau yra atvejų, kai po kepenų transplantacijos vaikui kraujyje yra virusų.
  • Po apsinuodijimo toksinėmis medžiagomis. Kepenys, atliekantys neutralizavimo funkciją, privalo pašalinti visus pavojingus komponentus iš kūno. Kai kurios toksiškos medžiagos turi žalingą ir žalingą poveikį kepenų ląstelėms. Paprastai tokios ūminės būklės vystosi gana greitai. Dėl to beveik visiškai užkertamas kelias kepenims ir pastebimi jo darbo pažeidimai.
  • Dėl nesaugių lytinių santykių. Ši infekcijos forma gana dažnai užregistruota paaugliams. Informacijos trūkumas ir paprastų kontraceptinių priemonių nepaisymas sukelia daugybę hepatito B arba C infekcijos atvejų.
  • Per purvinas rankas. Po žaidimų gatvėje vaikai dažnai pamiršta išplauti rankas. Nešvarumų ar žemės dalelės gali turėti daugybę įvairių virusų, įskaitant hepatitą. Valgydami vaiką infekcija kūne. Virusas labai greitai patenka į seiles, o po to į kraują.

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad infekcija gali būti bet koks asmuo, turintis hepatito virusus savo kraujyje.

Kai kuriais atvejais diagnozė negali jų aptikti. Tačiau tai nereiškia, kad organizme nėra daugiau virusų. Dažnai norint nustatyti lėtines ligos formas reikia išplėsti diagnostinių priemonių rinkinį.

Pavojus perduoti hepatito yra gana didelis. Hepatitas A yra dažnesnis kūdikiams nuo 3 iki 12 metų. Įgimtus ligos variantus dažniausiai sukelia C potipio virusai. Daugeliu atvejų vaikams, kurie yra mokyklinio amžiaus ir paaugliai, nustatomas hepatitas B. Tai pasitaiko apie 80% atvejų. Likę viruso potipiai gana retai sukelia hepatitas kūdikiams.

Kiekvienas hepatitas pasireiškia skirtingomis simptomų laipsnio. Tai labiau priklauso nuo to, kuris viruso potipis sukėlė ligą. Ši aplinkybė taip pat nustato, kaip sunku liga atsidurs tam tikrame kūdikyje.

Sunkiausias ligos variantas yra žaibiškas. Jis apibūdinamas visiškai kepenų ląstelių mirtimi (nekrozė). Ši sąlyga yra negrįžtama ir blogėja prognozė. Tai gali atsirasti kiekvienoje ligos stadijoje. Fulminanto atveju galima nustatyti daug antikūnų, kurie yra autoimuninio kepenų audinio pažeidimo pasekmė.

Dažniausiai ši pavojinga hepatito forma yra užregistruota pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams.

Taip yra dėl imuninės sistemos struktūros ir darbo netobulumo tokiuose kūdikiams. Kūdikių imunitetas negali susidoroti su toksiniu ir destruktyviu virusų poveikiu kepenų ląstelėms. Gydant hemoraginio hepatito bangą, gydytojai dažniausiai aptinka daug gana didelių sunaikintų kepenų židinių.

Nespecifinis reaktyvusis hepatitas pasižymi difuziniais distrofiniais kepenų audinio pokyčiais. Ši ligos forma paprastai atsiranda dėl lėtinių vidaus organų ligų. Paprastai tokie ligos variantai pasireiškia silpnų simptomų atsiradimu. Dažniausiai iš jų yra: greitas nuovargis, skonio ir apetito pažeidimas, sausa oda. Sunkiais atvejais gali išsivystyti gelta.

Skirtingos klinikinės ligos formos reikalauja specialaus gydymo. Dėl kiekvienos ligos formos ji yra kitokia. Kai kuriais atvejais ligos gydymas vis dar yra netobulas. Tai galima sakyti, daugiausia apie hepatitu C. Mokslininkai iš viso pasaulio dirba kiekvieną dieną, kad sukurtumėte naujus veiksmingus vaistus, kurie leistų visiškai atsigauti nuo šios ligos. Toks gydymo pasirinkimo sunkumas daro hepatitą C artima 6 tipo herpes, nuo kurio specifinio gydymo taip pat nerasta.

Inkubavimo laikotarpis

Nuo pat patogenelio patekimo į kraują pradžios iki pirmųjų klinikinių simptomų atsiradimo pradžios laikas gali skirtis. Tai labiau priklauso nuo viruso potipio ir jo infekcinių savybių.

Skirtingiems hepatito tipams būdinga skirtinga inkubacijos trukmė:

  1. A variantas - nuo 8 iki 49 dienų. Daugeliu atvejų - dvi savaites.
  2. B variantas - nuo 51 iki 180 dienų. Daugelyje vaikų pirmieji hepatito B požymiai būna vidutiniškai 3 mėnesiai po to, kai patogenė patenka į kraują.
  3. C variantas - nuo 1,5 iki 2 mėnesių. Kai kuriose situacijose inkubacijos laikotarpis gali būti nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių.
  4. D variantas - paprastai per pirmąją savaitę po patogeno patekimo į kraują. Kai kuriais atvejais pirmieji simptomai pasireiškia 2-3 mėnesius nuo pradinės infekcijos pradžios.
  5. E variantas - nuo 20 dienų iki 1,5 mėnesio.
  6. F parinktis - niekada nesiliečia atskirai. Kūdikiai gali užsikrėsti tik tais atvejais, kai jie yra užsikrėtę virusais A, B ir C. Kai kartu su šiais virusais jų inkubacijos laikotarpius galima keletą kartų sutrumpinti.
  7. Galimybė G - daugiausia nuo dviejų savaičių iki mėnesio. Kai kuriems kūdikiams pirmieji simptomai pasireiškia tik po 35-45 parų.

Simptomatologija

Šios ligos pasižymi laipsnišku klinikinių požymių atsiradimu.

Simptomų sunkumas kūdikyje tiesiogiai priklausys nuo jo pradinių duomenų. Labiau susilpnėjusiam vaikui, sergančiam kartu sergančiais ligomis, ligos eiga gali būti gana sunki, o simptomai pasireiškia gana aiškiai.

Kuriant šią ligą pakartotinai keičiami keli etapai:

  • Predzheltushny periodas. Jis gali pasireikšti keliomis formomis: katarinėmis, gastritinėmis, asthenovegetatyvinėmis arba reumatologinėmis. Dėl hepatito A paprastai trunka apie savaitę. Likusios formos, kurioms būdinga hematogeninė infekcija, pasireiškia su simptomų atsiradimu 2-3 savaites.
  • Gelta. Jis pasižymi labiausiai specifiniu kepenų ligų žymeniu - matomų gleivinių ir odos geltonumo. Botkino liga pasižymi laipsniškai padidėjusi gelta ir jos greitas išnykimas. Kitos hepatito formos yra kartu gana ilgas piktybinis periodas.
  • Atkūrimas ar perėjimas prie lėtinės formos. Ligos baigtis priklauso nuo daugelio duomenų, įskaitant ligos sukėlėjusio viruso savybes. Didžioji dauguma Botkino ligos atvejų sukelia visišką atsigavimą. Siekiant visiško hepatito B ir C viruso išnykimo, yra gana sunku. Tam reikia intensyvaus gydymo, kuris gali trukti kelis mėnesius ar net metus.

Predikterinis periodas gali vykti įvairiais būdais. Katarinė forma yra kartu su visų simptomų atsiradimu, kurie taip pat gali atsirasti dėl bet kokio šalčio. Tai apima: kosulį be skreplių, skonį su skysčiu ir vandeningu iškvėpimu iš nosies, kūno temperatūros padidėjimą iki subfebrilo ar febrilų skaičiaus, bendrojo silpnumo ir greito nuovargio padidėjimą, taip pat galvos skausmą.

Gana dažnai kūdikiams per šį laikotarpį gydytojai klaidingai diagnozuoja diagnozę, atsižvelgdami į šiuos klinikinius požymius kaip ūminės kvėpavimo ligos ar gripo pasireiškimus.

Ligos nustatymas padeda atlikti tik laboratorinius tyrimus, kurie lengvai parodo infekcijos sukėlėją. Tačiau šis laikotarpis yra gana ilgai be teisingos diagnozės.

Dėl gastrito ar dispepsinių formų, pasireiškiančių nepageidaujamais virškinimo trakto organų simptomais. Vaikai gali patirti diskomfortą ir skausmą epigastriume. Vaikas dažnai turi žagses, skundžiasi dėl pykinimo ar vėmimo. Paprastai per šį laikotarpį sergant vaiko apetitu sumažėja. Neteisinga diagnozė atvedė gydytojus į neteisingą diagnozę, o tai reiškia, kad kūdikiui yra paprasto apsinuodijimo maistu.