Kokia yra kepenų hepatomegalija ir kaip ją gydyti

Galia

Kepenų hepatomegalija yra organo patologinė būklė, kuriam būdingas didėjantis jo dydis. Priežastys gali būti labai skirtingos: nuo uždegimo iki vėžio vystymosi ir sunkių įgimtų sutrikimų.

Plėtros formos

Hepatomegalija turi keletą vystymosi formų, kurios skiriamos priklausomai nuo kūno dydžio:

  1. Neekspresuota stadija - kepenys padidėja 1-2 cm, simptominis vaizdas nėra. Aptikti ligą galima tik ultragarso diagnostika.
  2. Dalinis etapas - kai kurios organo dalys padidėja. Labiausiai paplitę kepenų struktūros vienodumo pažeidimai. Ši būklė yra pavojingas veiksnys, sukeliantis vėžinių navikų, cistų, žarnų formavimosi atsiradimą.
  3. Lengvas hepatomegalija yra šiek tiek padidėjęs kepenys, kurį gali sukelti netinkama dieta, dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas. Taip pat ši ligos forma dažnai būna kūdikiams.
  4. Labai ryškus patologinio proceso etapas - per didelis organų skaičius. Yra simptominis vaizdas, rodantis greitą kepenų patologiją. Sumažėjus ligai be tinkamo gydymo, kepenys gali užimti visą pilvo ertmę. Šios valstybės vystymosi priežastis yra onkologinis procesas.
  5. Hepatomegalija yra difuzinė forma - kepenų dydis 12 cm ar daugiau viršija įprastas vertes. Sudarytos kelios abscesai. Išgydyti šiame ligos stadijoje gali būti tik operacija.

Prieš pasklidusios ligos stadijos atsiradimą vykstantys procesai yra grįžtami ir gali būti koreguojami taikant medicininę terapiją ir dietinius pokyčius.

Difuzinė ligos forma yra labai sudėtingas patologinis procesas, pasireiškiantis dėl cirozės, nepageidaujamų hepatito formų, vėžio auglių buvimo. Negalima gydyti, nes neįmanoma pašalinti ligos, sukeliančios kritinį kepenų padidėjimą.

Švietimo priežastys

Kai šiek tiek padidėja kepenys, dėl organo patologinės būklės atsiradimo yra šios priežastys:

  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • netinkama dieta;
  • per daug alkoholinių gėrimų;
  • toksinio pobūdžio medžiagų buvimas kraujyje (jei žmogus vartoja narkotines medžiagas arba dirba pavojingoje pramonėje ir dažnai susiduria su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis).

Esant tokiems provokuojantiems veiksniams, hepatomegalija atsiranda dėl hepatocitų kepenų aktyvumo slopinimo, kuris negali veikti, t. Y. Dezinfekuoti toksines medžiagas dėl jų didelio sunaudojimo ir jų vartojimo reguliarumo.

Hepatomegalijos vystymosi priežastis gali būti tiesiogiai kepenų liga:

  • hepatitas;
  • cirozė;
  • onkologinių navikų buvimas organizme, įskaitant gerybinį pobūdį;
  • infekciniai uždegiminiai procesai - alveokokozė, echinokokozė.

Kepenų padidėjimą gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimų sukeliamos ligos:

  1. Kepenų patologija glikogeno pobūdis. Turi paveldimą charakterį, pasireiškiančią vaiku po gimimo. Apibūdinamas kūno dydžio padidėjimas dėl glikogeno gamybos proceso pažeidimo.
  2. Hemochromatozė yra liga, kurios vystymąsi sukelia per daug geležies kaupimasis žarnyne. Laikui bėgant geležis absorbuojama iš žarnų į kitus organus ir kepenis, dėl kurių organas tampa didesnis.
  3. Kai per daug riebalų patenka į kūną, vystosi riebalų kepenų patologija.

Hepatomegalija gali atsirasti dėl širdies raumens ir kraujotakos sistemos sutrikimo. Kitų vidaus uždegiminių, užkrečiamųjų ligų vidaus organų ligos visada veikia kepenų būklę.

Dėl infekcinės patogeninės mikrofloros buvimo kyla tai, kad kepenų parenchime prasideda patologiniai procesai, dėl kurių jis didėja. Tai atsiranda tokiomis ligomis: užkrečiama mononukleozė, abscesai, gerklės, žarnos tromboflebitas, nespecifinis cholangitas.

Kitas ligų, sukeliančių kepenų padidėjimą, grupė - degeneraciniai procesai, veikiantys organų minkštus audinius. Tokios patologijos apima steatohepatitą, steatohepatozę.

Gali pasireikšti hepatomegalija endokrininės gamtinės ligos: cukrinis diabetas, endokrinopatijos raida moterims nėštumo metu. Kitas patologijas, kurios sukelia kraujo būklės, dydžio ir veikimo pažeidimą, yra autoimuninės ligos, mechaninio organo pažeidimai, skirtingo sunkumo sužalojimai.

Kepenų patologinė būklė dažnai pasireiškia žmonėms, kurių specifinė profesinė veikla yra susijusi su nuolatiniu kontaktu su sunkiaisiais metalais ir jų junginiais, ypač variu: jo kaupimas minkštuose audiniuose sukelia sunkų lėtinį kepenų intoksikaciją.

Tai nėra neįprasta, kad hepatomegaliją sukelia ilgalaikiai ir pernelyg dideli vaistai, reguliariai naudojami maisto papildai.

Simptomai

Jei kepenys šiek tiek padidėja, nėra jokių požymių. Su ligos progresavimu pradedama rodyti klinikinį vaizdą, kuris palaipsniui didina jo intensyvumą. Paplitusios organų išsiplėtimo simptomai:

  • pykinimas ir vėmimas, nesusiję su maisto vartojimu;
  • žarnyno peristaltiko pažeidimas - vidurių užkietėjimas, viduriavimas, sunkus perpurškimas;
  • dažnas ir ilgalaikis raugėjimas;
  • sunkus rėmuo;
  • odos ir akių gleivinės gelta;
  • kūno bėrimas;
  • niežulys;
  • asimetriška pilvo išpūtimas, kuris dešinėje pusėje bus didesnis dėl padidėjusios kepenų.

Padidėjusi kepenų požymiai gali skirtis dėl pobūdžio ir intensyvumo, priklausomai nuo pagrindinės ligos priežastys.

Kai infekcinis patogenas patenka į kepenų riebalinį audinį, daugeliu atvejų nėra jokių požymių. Jei pagrindinė priežastis nebuvo išgydyta, kepenys pradeda palaipsniui didėti. Tuo pačiu metu dešinėje pusėje yra nemalonių pojūčių, odos niežėjimo išvaizda, bėrimas ant kūno.

Pacientas turi nemalonų kvapą iš burnos ertmės. Esant stipriam organo padidėjimui atsiranda simptominis dispepsijos būklės vaizdas - pykinimas ir užsikimšimas, viduriavimas, per didelis dujų kaupimas žarnyne.

Hepatitas yra liga, dėl kurios kepenys padidėja iki kritinio dydžio. Kiek patologinis procesas gali eiti, priklauso nuo hepatito tipo ir gydymo savalaikiškumo. Yra specifinių simptomų: oda ir gleivinės tampa geltonos spalvos, pasireiškiančios bendros apsinuodijimo požymiais. Su patologijos raida, skausmas atsiranda po šonkauliais dešinėje pusėje, oda tampa žemine. Atidarytas vidinis kraujavimas.

Tais atvejais, kai hepatomegaliją sukelia širdies funkcijos sutrikimas ar kraujotakos sistemos sutrikimas, nėra išreikšto simptominio paveikslėlio.

Jei pastebima žala kepenims toksinėmis medžiagomis, pasireiškiantis simptominis vaizdas: odos ir akių gleivinės pageltimas. Jei kepenų padidėjimą sukelia mechaniniai organo pažeidimai, žmogus turi stiprų skausmą, dėl kurio dažnai būna skausmingas šokas ir atsiranda gausus kraujavimas.

Yra kraujo spaudimo šuoliai, sutrikęs širdies ritmas, atsiranda tachikardijos požymių. Kepenų palpacija pacientas jaučia daug skausmo.

Komplikacijos

Hepatomegalija yra pavojinga kepenų patologija, kuri be greito gydymo sukelia komplikacijų: inkstų nepakankamumo vystymąsi, padidėjusią vidaus kraujavimo riziką.

Liga gali eiti į lėtinę stadiją, kuriai reikia nuolatinės palaikomosios terapijos ir radikaliai pakeisti gyvenimo būdą, mitybą. Padidėjusi kepenų veikla ne visada yra grįžtama.

Be to, kad padidėtų kepenys, pagrindinė ligos priežastis pablogėja. Gydymo trūkumas lemia tai, kad hepatomegalija pasiekia išsklaidytą formą, kurios negalima gydyti, nes ją sukelia neišgydomos ligos: paskutiniai onkologijos etapai, cirozė.

Diagnostika

Esant ryškiam simptominiam vaizdui, rodančiam kepenų būklės ir funkcijos pažeidimą, atliekama organų palpacija, kurios metu atskleidžiamas jo dydžio neatitikimas.

Norint patvirtinti pradinę diagnozę, nustatyti patologinės būklės priežastį ir nustatyti tikslų kepenų dydį, nustatyti komplikacijų riziką, atlikti medicininę apžiūrą, įskaitant šiuos bandymus ir instrumentinius metodus:

  • bendrieji ir išsamūs kraujo tyrimai;
  • biocheminis šlapimo tyrimas;
  • pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;
  • PCR analizė (polimerazės grandininė reakcija);
  • virusologinė technika;
  • adatos biopsija;
  • radioizotopų nuskaitymas;
  • biologinės medžiagos mėginių ėmimas;
  • koagulograma;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • kompiuterinė tomografija;
  • doplerio sonografija;
  • imunologiniai tyrimai.

Ligos diagnozė atliekama keliais etapais. Norėdami nustatyti išsiplėtusios kepenų priežastis, naudojamas pašalinimo metodas. Visų pirma, gydytojas atlieka paciento diferencinę diagnozę, kurios tikslas - pašalinti ar patvirtinti ligos virusinę kilmę.

Išsami paciento istorija yra surenkama ir tiriama. Laboratoriniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti antikūnų prieš hepatito virusines formas ir kitas virusines ligas kraujyje.

Svarbi vieta užima PGR analizė - labiausiai informatyvus ir patikimas diagnostikos metodas.

Analizuojant šlapimą, gali būti nustatomi infekciniai patogenai. Jei reikia, naudokite punkcijos biopsijos metodą.

Siekiant pašalinti hepatomegalijos autoimuninę prigimtį, naudojama cirkuliuojančių autoantibinių lygių analizė. Autoimuninis kepenų padidėjimas vyksta daugiausia moterims iki 30 metų amžiaus.

Labiausiai paplitęs organo patologijų tyrimo instrumentinis metodas yra ultragarsinė diagnostika, leidžianti gauti duomenis apie kepenų parenchimo būseną ir parodyti skilvelių ir portalinių kraujagyslių skersmenį.

Kepenų maitinančių venų tyrimas atliekamas taikant Doplerio metodą. Magnetinio rezonanso vaizdavimas nustatomas tik tuo atveju, jei yra įtariamas vėžinių navikų skaičius. Kiti tyrimo metodai nustatyti tais atvejais, kai laboratoriniai tyrimai ir ultragarsas negali atskleisti padidintos kepenų etiologijos.

Gydymas

Hepatomegalijos gydymas skirtas pašalinti pagrindinę priežastį. Terapija parenkama atsižvelgiant į kepenų patologinės būklės vystymosi priežastis ir apima vaistų vartojimą griežtai laikantis dietos, atliekant kūno atkūrimo ir imuninės sistemos stiprinimo priemones.

Preparatai skirti simptominiam vaizdui pašalinti ir organo dydžiui normalizuoti.

Pirmiausia reikia atlikti gydymą, kurio tikslas - atkurti kepenų būklę ir funkcionavimą. Gydytojas skiria hepatoprotektorių grupės vaistus. Terapija apima svarbiausių fosfolipidų, vitaminų kompleksų, vaistų vartojimą su žolelių medžiagomis.

Ypatingas dėmesys skiriamas narkotinėms medžiagoms, kuriose yra pieno dykus. Jei diagnozuota ūmaus hepatito forma, atliekamas antivirusinis gydymas, naudojami detoksikacijos metodai. Jei hepatomegaliją sukelia lėtinis hepatitas, išrašomi imunomoduliatorių ir interferonų grupės vaistai.

Jei liga sukelia širdies ar kraujotakos sistemos funkcijos sutrikimų, antikoaguliantai yra gydomi, kad būtų atstatyti ir normalizuoti kraujotakos procesą. Jei yra komplikacijų, susijusių su daugybe kraujo krešulių, vienintelis būdas išgydyti žmogų yra donoro kepenų persodinimo operacija.

Kepenų gydymas, kuris padidėjo dėl patogeniškos bakterinės mikrofloros ir organizmo parazitų atsiradimo, dėl kurio atsirado abscesai, yra atliekamas kartu su antibiotikais ir antiparazitiniais preparatais. Ką reiškia antibiotikų terapija, gydytojas, remdamasis laboratorinių tyrimų rezultatais, nustatančiais patogeninės mikrofloros rūšį, nusprendžia.

Jei abscesas pasiekia didelį dydį, atliekamas perpjovimas pašalinus išorinį drenažą, kuris neleidžia pakartotinai vystytis patologiniam procesui.

Jei hepatomegaliją sukelia onkologinio naviko vystymasis, atliekama cheminė ir radiacinė terapija. Sunkiais atvejais kreiptis į vėžinių navikų chirurginį pašalinimą.

Esant dideliam organo padidėjimui ir komplikacijų buvimui, jei konservatyvus gydymas nesuteikia teigiamos dinamikos, reikės chirurginės intervencijos.

Kepenų terapijos pagrindas - gydomoji dieta. Hepatomegalijos gydymo metu, be medikamentų vartojimo ir tinkamo mitybos stebėjimo, būtina apriboti fizinio krūvio laipsnį, laikinai atsisakyti svorio kėlimo, nes intensyvus fizinis aktyvumas neigiamai veikia padidėjusios kepenų būklę.

Dieta

Dietos koregavimas skirtas mažinti kepenų naštą ir normalizuoti jo dydį. Kai hepatomegalija yra skiriama gydomoji dieta skaičius 5. Didesniam maisto produktui netaikoma: keptas maistas, marinuoti agurkai, prieskoniai, kavos. Druskos, saldumynų, miltų produktų sunaudojimas yra ribotas. Dietinis stalas Nr. 5 susideda iš šių produktų ir patiekalų:

  • daržovių sultinio sriubos;
  • žalios, virtos, kepintos daržovės ir vaisiai;
  • mažos riebios žuvies ir mėsos rūšys;
  • pieno produktai;
  • grūdai;
  • rauginti kopūstai.

Meniu reikia apriboti pomidorus, sores, kiaušiniai, sviestas gali būti vartojamas retai.

Jei kepenys padidėja ne daugiau kaip 2 cm, galima grįžti į normalią būseną ir atkurti veikimą nesiimant vaistų, svarbu sekti tik gydomąją mitybą.

Didžiulį vaidmenį susigrąžinti atlieka dietos reguliavimas. Svarbu išvengti perdozavimo, nes tai neigiamai veikia kepenų darbą. Valgymo būdas turėtų būti nedidelis - mažose porcijose 5-6 kartus per dieną.

Prognozė ir prevencija

Diagnozuojant hepatomegaliją, prognozė priklauso nuo organų pažeidimo laipsnio ir pagrindinės kepenų patologinės būklės. Jei kepenų dydį padidina ligos, tokios kaip cirozė, toksinių medžiagų pažeidimai, piktybinių navikų buvimas 4 etape, prognozė yra nepalanki.

Šios patologijos nėra gydomos. Visa tai, ko gali padėti pacientas, yra palaikomojo gydymo, skirto sunkiam simptominiam vaizdui išlaisvinti, elgesys. Palanki prognozė tais atvejais, kai kepenys padidėja šiek tiek ar vidutiniškai, o padidėjimą sukelia infekcinės ar virusinės ligos, kurios yra grįžtamos ir gali būti gydomos.

Hepatomegalijos prevencija apima veiksnių, kurie skatina patologinį procesą kepenyse, pašalinimą. Ligos prevenciją galima pasiekti stebint tinkamą gyvenimo būdą: atsisakant per daug ir dažnai vartoti alkoholinius gėrimus, vartoti narkotines medžiagas, reguliuoti dietą, kepti riebus ir kepinius.

Svarbus vaidmuo kepenų patologinės plėtros prevencijoje yra laiku atliekamas įvairių ligų, galinčių sukelti pažeidimą, gydymas. Daugelis ligų neturi ryškių simptominių vaizdų, todėl turite prisiminti, kad reikia atlikti įprastą egzaminą bent kartą per metus.

Hepatomegalija - kas tai? Priežastys, simptomai ir gydymas

Greitas perėjimas prie puslapio

Hepatomegalija arba būklė, kai kepenys gali būti padidintos, yra vienas iš didžiausių sindromų ne tik hepatologijoje ir gastroenterologijoje, bet ir apskritai vidaus ligų klinikoje.

Pavyzdžiui, ji gali būti padidinta kartu su blužnimi. Tada būklė vadinama hepatosplenomegalija. Tai dažnai būdinga daugeliui kraujo ligų, susijusių su padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymu. Kituose pacientuose padidėjusi kepenų liga atsiskleidžia atskirai.

Šiuo metu pilvo MR dažnai gali būti nustatytas kepenų dydis ir pats patologinis procesas. Prieš keletą dešimtmečių gydytojas nustatė organo dydį, naudojant perkusiją (perkusijos garso griūties ribas) ir palpaciją.

Dėl išsiplėtusios kepenų buvo įmanoma užfiksuoti didelį užterštą vaistą, paveiktą tuberkuliozės procesą, neoplazmą ir dešiniojo inksto vėžį, skrandžio naviko ir skersinės kiausios dalies arba netgi išplitusią tulžies pūslę, pvz., Su lašais. Pabandykime išsiaiškinti, kaip populiariame straipsnyje yra įmanoma, kas yra hepatomegalija, kaip ji pasireiškia, kas lydima ir kaip ji gydoma.

Hepatomegalija - kas tai?

Kaip jau minėta, hepatomegalija yra tiesiog padidėjusi kepenys. Tačiau, kaip ir nikturijos, miokardo hipertrofijos ir daugelio kitų patologinių būklių atveju, tai nėra diagnozė. Jis neturi medicininės istorijos ir ambulatorinės kortelės. Tai sindrominė diagnozė. Jis, kaip plyta, patenka į kitus ligos požymius, dėl kurių nustatoma liga.

Taigi vienodi partneriai šio kūno ligos atveju yra:

  • hepatomegalija (kuri bus aptariama);
  • gelta (kuri gali būti trijų tipų);
  • portalo hipertenzijos sindromas (padidėjęs slėgis portalų venų sistemoje);
  • kepenų nepakankamumas, kurio "apotezė" yra kepenų koma.

Pakalbėkime apie ligas, kurių pagrindinis ženklas yra šio organo padidėjimas.

Hepatomegalijos priežastys

Viena iš svarbiausių priežasčių yra atidėtas virusinis hepatitas B, C arba jo buvimas lėtinės formos. Dažniausiai šis simptomas pasireiškia vartojantiems į veną narkomanus, kurie turi didelę patirtį, ir pasakoja apie lėtinį hepatitą. Taip pat žymiai padidėjo kepenys žmonėms, sergantiems lėtiniu alkoholizmu. Šiuo atveju mes kalbame apie lėtinį alkoholinį hepatitą.

Žmonės, kurie patyrė hepatito ir nevartojo narkotikų, padidėjimo priežastis gali būti profesiniai pavojai, traumos, operacijos ar įgimtos ir paveldimos ligos, turinčios įtakos kepenims. Viena iš šių ligų gali būti vadinama hepocerebrinės distrofijos ar Wilsono-Konovalovo liga, kuri yra susijusi su vario keitimu organizme pažeidimu.

Kitos hepatomegalijos priežastys yra:

  • Riebalinė hepatozė, riebalinė kepenų distrofija. Hepatomegalija su riebaliniu hepatitu kartais yra vienintelis ir ankstyvas šio tipo distrofijos požymis. Dėl kepenų nutukimo, jums reikia išsamaus tyrimo, biopsijos.
  • Kepenų cistos. Dėl pilvo pažeidimų, ypač su policistine liga, gali padidėti buvimas. Jie gali būti kitokio pobūdžio, pavyzdžiui, po traumatiško arba parazitinio (echinokokozės, alveokokozės), jie gali bendrauti su tulžies latakais arba būti izoliuojami, atsiranda vieni ar kelis kartus.

Paprastai viena ir nekompuota cista nesukelia jokių ypatingų skundų ir dažnai yra "atsitiktinis" radinys.

  • Gerybiniai navikai. Yra daug jų tipų, tačiau dažniausia yra hemangioma arba auglys, išaugęs iš kraujagyslių.

Didėjant hemangiomai, atsiranda aplinkinių audinių ir indų išspaudimas, o jo plyšimas kelia grėsmingą kraujavimą, nepaisant jo gerybinio pobūdžio. Be hemangiomų, padidėjimo priežastys gali būti adenomos, fibromos.

  • Piktybiniai navikai, pavyzdžiui, pirminis vėžys arba kepenų ląstelių karcinoma. Vėžys taip pat gali atsirasti dėl tulžies epitelio (cholangiomos) arba būti mišrios kilmės.

Su kepenų piktybiniais navikais, ypač su jo pirminiu vėžiu, hepatomegalija kartais tiesiog neturi laiko vystytis - tai trumpalaikis procesas, kuris iš karto pasireiškia ūminio kepenų nepakankamumo simptomais arba vidiniu kraujavimu. Dėl porcelianinės hipertenzijos ir stemplės varikoze.

Kartais hepatomegaliją įvyksta staziniu širdies nepakankamumu, kepenų kraujagyslių trombozę, limfomų ir Leukemija, amiloido, Gošė ligos kaupimo, su kaupimo perteklių iš geležies (hemochromatosis ir gemosideroze).

Be to, kepenys padidėja klaidingai, kai keičiasi dėl išorinio slėgio:

  • astma ar emfizema, ji yra nukreipta žemyn diafragma (padidėjęs plaučių);
  • esant įgimtai pagalbinei medžiagai;
  • bet kokio švietimo pagal diafragmą, pavyzdžiui, su pūlinys.

Kadangi kepenys, tulžies takai ir kasa yra viena hepatobiliarinė zona, hepatomegalija taip pat gali atsirasti, kai kasa yra pažeista (pvz., Vėžys).

Be to, yra kitų priežasčių, dėl kurių padidėja, pavyzdžiui, maliarija. Teisingai sakant, kartais hepatomegalija gali būti fiziologinė, pvz., Nėštumo metu, kai organizmas atlieka dvigubą apkrovą. Tačiau po gimdymo jos matmenys vėl grįžta į normalią.

Difuzinė ir mazgo hepatomegalija + laipsnis

Visų pirma, yra dviejų tipų kepenų plėtra:

1) Padavėjo forma.

Tai sukelia dalies kepenų padidėjimą ir reiškia didelį procesą, pvz., Cistą, naviką ar parazitų buvimą. Dažniausiai mazgų procesas yra didesnis nei aplinkinių audinių tankis. Veiksmingos mazginės formos gydymas.

2) Difuzinė forma arba tikroji hepatomegalija.

Tai rodo organizmo pertvarkymą, biocheminių procesų pažeidimą arba bet kokių patologinių medžiagų kaupimąsi joje. Šis tipas apima riebalinę distrofiją, amiloidozę, lėtinį hepatitą, hemochromatozę ir kitas ligas. Tokių ligų gydymas yra konservatyvus arba reikalingas kepenų transplantacija.

Hepatomegalija taip pat skiriasi nuo jo progresavimo. Yra nedidelis, vidutinio sunkumo ir sunkus laipsnis. Paprastai jis vertinamas pagal žemesnio kepenų krašto lygį iš dešiniojo kraštinės arkos. Tačiau, kadangi šis pakilimas neturi savarankiškos diagnostikos vertės ir mažai ką sako apie priežastis, šis atskyrimas yra retai naudojamas.

"Sunkios" hepatomegalijos atveju yra kitų simptomų, rodančių, kad sutrikusi kepenų veikla, ir "nereikšminga" hepatomegalija gali būti asimptominė.

Kepenų padidėjimo požymiai (hepatomegalija)

Jei kepenų padidėjimas pasiekia didelį dydį, pasireiškia šie hepatomegalijos simptomai:

  • sunkumo jausmas dešinėje pusėje, "plytų" jausmas keičiant kūno padėtį ir giliai įkvėpus;
  • traukiant nuobodu skausmus, rodančius organų - glissono kapsulės korpuso ištempimą.

Tai viskas. Kiti simptomai, kurie šiuo atveju gali būti arba yra, rodo kitus procesus, dėl kurių atsiranda hepatomegalija, pavyzdžiui:

  • gelta - kalbama apie tulžies latakų obstrukciją, hepatitą ar kraujo ligas;
  • niežėjimas rodo cholestazę ar tulžies stasą;
  • skysčio kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas) rodo, kad yra porcelianinė hipertenzija;
  • telangiectasia, "kepenys" palmės rodo lėtinį kepenų nepakankamumą.

Tačiau, kadangi visi šie procesai gali sukelti padidėjusią kepenų funkciją, simptomai yra gydomi kartu.

Hepatomegalijos ypatumai vaikams

Vaikų hepatomegalija, ypač naujagimyje arba kūdikiams, gali nurodyti tam tikras sąlygas ir ligas, kurių nėra suaugusiesiems, pavyzdžiui:

  • įgimtų gimdos infekcijų (pvz., citomegaloviruso);
  • su įgimtomis medžiagų apykaitos ligomis (porfirija, cistine fibroze);
  • dėl hemolizinės ligos atsiradimo, naujagimių gelta;
  • su sunkiais širdies defektais ir kongestinio širdies nepakankamumo vystymuisi dideliu kraujo apytakos ratu.

Kitais atvejais vaikams hepatomegalijos vystymosi priežastys yra tokios pačios kaip suaugusiems.

Kaip gydyti hepatomegaliją?

Kadangi hepatomegalija nėra liga, bet daugelio procesų apraiška, nėra bendros hepatomegalijos gydymo. Jis gali būti toks pat skirtingas kaip ir priežastys, dėl kurių atsiranda.

Pavyzdžiui, Vilsono ligos, gydymas bus visą priėmimas D-penicilamino, į kepenų abscesas ar hemangiomos atveju - veikimą, ir lėtiniam alkoholiniam hepatitui atveju - visiškas atmetimas alkoholio ir mitybą.

Taigi, kepenų hepatomegalijos gydymas yra sumažintas iki įvairių veiksnių, kurie jį sukelia, pašalinimui arba pagrindinės ligos gydymui.

Prognozė

Kai kepenys padidėja, prognozė taip pat nustatoma pagal diagnozę, ty pagrindinę priežastį. Tai gali būti palanki (pvz., Maliarinės karštinės atveju), arba tulžies akmenų ligos atveju sėkmingos operacijos atveju, taip pat nepalanki. Blogi prognozavimo veiksniai:

  • hepatomegalijos keitimas siekiant sumažinti kepenų dydį, kartu pablogėjus bendrajai būklei;
  • prisijungti prie ascito ir anemija;
  • paciento išsekimas ir kacheksija;

Visa tai kalba apie piktybinius procesus arba apie bendrą kepenų pažeidimą, lida apie kepenų nepakankamumo atsiradimą.

Apibendrinant, reikia pasakyti, kad hepatomegalijos buvimas reikalauja išsamiai ištirti pacientą, kad nustatytų netinkamą kepenų funkciją. Tik po to galima padaryti išvadą apie pažeidimo pobūdį, ypač jei gydytojas sprendžia ne "mazgai" ir "klasikines" formas, bet su išsklaidyta nežinomos etiologijos hepatomegalija. Kai kuriais atvejais padeda kepenų biopsija arba genetiniai molekuliniai tyrimai.

Hepatomegalija - kas tai ir kaip išsaugoti kepenis?

Patologiniai procesai organizme dažnai lydimi kepenų dydžio padidėjimo. Dažnai šio reiškinio priežastis yra infekcijos ir uždegiminiai procesai. Apibendrinant, gydytojai rašo "hepatomegalija", kas tai yra - pacientams tai ne visada paaiškinama.

Hepatomegalija - kas tai?

Matydamas tarp panašių terminų išvadų, kas yra hepatomegalija - pacientai bando išsiaiškinti gydytoją. Ši sąvoka dažniausiai būna žymima, keičiant kepenų dydį. Šis procesas dažnai lydi difuziniais organo audinių pokyčiais. Tuo pačiu metu pačią kepenų gali būti lengva zonduoti hipochondrijos srityje (paprastai tai neįmanoma).

Hepatomegalija nelaikoma atskira liga, bet yra tik manifestacija ar kūno patologinio proceso ženklas. Verta paminėti, kad kepenys susideda iš dviejų skilčių, todėl gydytojai gali nurodyti, kuris iš jų yra paveiktas - kairėje arba dešinėje. Tikslus matmenis galima nustatyti ultragarsu. Paprastai dešinioji skiltis yra 12 cm dydžio, o kairėje - 7 cm. Viršijus šias vertes vadinama hepatomegalija.

Hepatomegalija - priežastys

Kai padidėja kepenys, priežastys, dėl kurių gydytojas yra neaiškus, nurodo išsamų tyrimą. Jis pagrįstas aparatūros metodais, kurie papildomi laboratoriniais tyrimais. Tarp pagrindinių veiksnių, sukeliančių kepenų dydžio pasikeitimą, gydytojai skamba:

  1. Tiesiogiai kepenų liga - cirozė, hepatitas, toksinis vartojimas, alkoholio kepenų liga. Tokiais atvejais organizmas pirmiausiai išsivysto, uždegimas. Tačiau, progresuojant patologijai, hepatocitų ląstelės miršta. Po to kūnas laikinai prisiima ankstesnį dydį, tačiau tada atsirado tuščių ląstelių, susidariusių negyvose ląstelėse, fibrozinis pakeitimas. Kolageninis audinys greitai išplečiamas, dėl to pakartotinai padidėja kepenys.
  2. Įgimti metaboliniai sutrikimai - glikogenė, hemokromatozė. Pirmoje ligoje yra glikogeno sintezės pažeidimas, kuris būdingas geležies sugerties sutrikimui. Dėl to mikroelementas kaupiasi parenchime ir sukelia patinimą.
  3. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Su tokiais pažeidimais kepenyse būna veninė užkimimas, todėl organas tampa patinę.

Tarp priežasčių taip pat yra:

  • riebalinis degeneracija;
  • metastazių atsiradimas organizme per naviko formos procesus;
  • kepenų venų užkimimas;
  • medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
  • toksinų vartojimas.

Dalinė hepatomegalija

Atsižvelgdama į tokio pažeidimo priežastis, kaip hepatomegalija, kas tai yra, būtina atskirti jo atskirus tipus. Kepenų dalinės hepatomegalijos diagnozė nustatoma, kai ultragarso skenavimas rodo netinkamą organų išsiplėtimą. Pakeitimai turi įtakos tik tam tikroms sritims ar akcijoms. Pavyzdžiui, kepenų dešinės dalies kepenų nepakankamumą dažnai galima pakeisti terminu "dalinis" organo išsiplėtimas. Gydytojas gali įtarti, kad pažeidimas yra apčiuopiamas - padidėjęs organas yra netolygus, netolygus paviršius.

Tačiau galutinė diagnozė nustatoma remiantis ultragarso nuskaitymo duomenimis. Kai išsivysto dalinė hepatomegalija (tai yra laikoma aukščiau), pagrindinė jo buvimo auka yra audinių vienarūšiškumo pažeidimas. Išsamus tyrimas gali atskleisti cistos, abscesai, navikai, kurie yra tiesioginis dalinio liaukinio pokyčio įrodymas, kuris rodo patologinio proceso progresavimą.

Difuzinis kepenų padidėjimas

Suaugusio žmogaus gydytojo kepenų dydžio padidėjimas iki 12-13 cm reiškia "difuzinę hepatomegaliją". Tuo pačiu metu galima pastebėti pokyčius bet kurioje organo struktūroje: kairėje arba dešinėje, kraujo tiekimo sistemoje, tulžies takuose. Kiekvienoje iš šių organų struktūrų gali atsirasti skysčių pokyčių. Šios rūšies patologijos raida dažnai sukelia infekcinius agentus, kurie yra stafilokokai ir streptokokai. Pagrindinis patologijos pasireiškimas yra skausmas dešinėje pusėje, o tai reiškia nepakankamą regioną ir ranką.

Hepatomegalija pagal hepatoszės tipą

Kai kuriais atvejais kepenų padidėjimas atsiranda kaip riebiosios hepatito rūšis. Dėl šios ligos formos būdinga kepenų ląstelių degeneracija į riebalus. Pažeidimas įvyksta, kai hepatocituose kaupiasi daug paprastų riebalų. Patologija yra ilgalaikio riebiųjų maisto produktų vartojimo rezultatas, taip pat gali atsirasti dėl narkotikų vartojimo.

Paprastai visi toksinai, kurie patenka į kūną, patenka per kepenis ir neutralizuojami į paprastus riebalus. Tačiau dėl to, kad į organizmą pateks didelis riebiųjų maisto produktų kiekis, hepatocetų ląstelėse prasiskverbia riebalų perteklius, dėl to atsiranda hepatomegalija. Liga yra lėta. Ypatingas dėmesys gydytojams yra didelė šių ląstelių atgimimo rizika. Riebalinės hepatoszės tinkamo gydymo trūkumas yra susilpnėjęs dėl cirozės ir kepenų fibrozės.

Kepenų padidėjimas - simptomai

Židiniai hepatomegalijos pradiniame etape yra paslėpti. Šiek tiek padidėjęs organas ilgą laiką gali nepastebėti. Be to, hepatomegalijos simptomus (tai yra tai, kas apibūdinta aukščiau) dažnai sukelia patologija, dėl kurios padidėja organo dydis (tai yra hepatomegalija). Esant ryškiai klinikai, pažeidimas gali būti aptiktas palpacija, palei pilvo kontūrą. Gydytojai pradeda diagnozę naudoti palpacija (zondavimas) ir perkusija (įjungimas). Tačiau tokiu būdu sunku diagnozuoti vidutinį kepenų padidėjimą.

Kreipdamiesi į pacientą, renkant anamnezę, gydytojai atkreipia dėmesį į šiuos galimus hepatomegalijos simptomus:

  1. Skausmingi pojūčiai, svetimkūnio jausmas, vientisas dešinėje pusėje, o tai apsunkina kūno padėtį.
  2. Išvaizdos išsiveržimai ant odos žvaigždžių pavidalu, niežulys.
  3. Skysčio kaupimas pilvo ertmėje.
  4. Odos gelta (dažniau su hepatitu).
  5. Virškinimo sutrikimai (vidurių užkietėjimas).
  6. Staigus staigus pilvo dydžio padidėjimas.
  7. Nuolatinis rėmuo ir blogas kvapas.
  8. Pykinimas

Vidutinė hepatomegalija

Nedidelį kepenų padidėjimą galima diagnozuoti tik ultragarso aparatu. Lengvas hepatomegalija dažnai yra besimptomiai, o esami pažeidimo požymiai yra neatskiriamai susiję su ligos klinikiniu vaizdavimu, kurio metu kepenys padidėjo. Panašią ligos formą diagnozuoja alkoholio vartotojai. Pagrindinis skundas yra skausmas netaisyklingoje hipochondriume. Kiti sutrikusios hepatomegalijos požymiai dažnai nėra. Diagnozė nustatoma remiantis ultragarsu ir KT rezultatais.

Sunki hepatomegalija

Išreikšta hepatomegalijos forma yra patologinių, tačiau vis dar grįžtančių kepenų dydžio pokyčių požymis. Tai nustatoma tokiems sutrikimams kaip hemoblastozė, leukemija, kurios metu piktybinės ląstelės stipriai įsiskverbia į kepenų audinį. Dėl šių pokyčių atsiranda jungiamojo audinio augimo kampai ir nekrozės židiniai. Kepenys pasiekia didelį dydį ir pilvo ertmėje užima didelį tūrį.

Padidėjusi kepenų požymiai matomi plika akimi: pilvas tampa didelis, nelygus. Padidėjimas yra ryškesnis dešinėje pusėje. Esant sunkiajai hepatomegalijai ultragarsu, gydytojai vertina:

  • kūno dydis;
  • struktūra;
  • kepenų kontūrus.

Echo požymiai hepatomegalija

Ištyrus pilvo ertmę, atliekant kepenų ultragarsą, nedelsdamas pastebi gydytojas. Tuo pačiu metu atkreipkite dėmesį į echo patologijos požymius, kurie atspindi galimą pažeidimo priežastį. Kai hepatomegalija yra ūminio hepatito, parazitinių ligų pasekmė, kepenų echostruktūra yra vienalytė. Riebalinės hepatoszės, cirozės, lėtinio hepatito, echostruktūros atveju yra nevienalytė: tvirti antspaudai, tuberozė, organų kontūrų ir kontūrų pažeidimas, jo formos keitimas.

Hepatomegalija - kokius testus turiu vartoti?

Galimo kepenų padidėjimo simptomų buvimas yra tolesnio paciento tyrimo požymis. Taigi, vidutinė kepenų hepatomegalija gali būti patvirtinta remiantis rezultatais:

  • biocheminiai kraujo tyrimai (timolio testas, bilirubinas, ALT, AST, bendras baltymas);
  • pilvo ertmės kompiuterinė tomografija;
  • rentgenografija;
  • kepenų funkcijos tyrimai, kraujo krešėjimo tyrimai.

Hepatomegalija - kaip gydyti?

Pasibaigus "hepatomegalijai", gydymas atliekamas atskirai, atsižvelgiant į pažeidimo priežastį. Terapija siekiama visiškai pašalinti patologinį faktorių ir kovoti su klinikinėmis apraiškomis. Sudėtinis hepatomegalijos gydymas apima:

  • fizinės veiklos sumažėjimas;
  • hepatoprotective terapija;
  • laikytis specialios dietos.

Hepatomegalija - kokius vaistus reikia vartoti?

Bet kokius vaistus, kurių kepenys yra padidėjęs, reikėtų pasirinkti griežtai atskirai ir tik gydytojui. Hepatomegalijos vaistų gydymo pagrindas yra hepatoprotektoriai. Tarp šios grupės gerai žinomų vaistų:

Kai hepatomegaliją sukelia toksinų poveikis kūnui, gydytojai skiria detoksikacinius vaistus:

  • druskos ir baltymų tirpalai (natrio chloridas, regidronas);
  • kraujo komponentai (plazma).

Jei dėl infekcijos pasireiškė kepenų padidėjimas, skiriamas antibakterinis gydymas:

Kaip papildomą priemonę palaikyti organizmo apsaugą naudojami imunomoduliatoriai ir imunostimuliatoriai:

Padidėjusi kepenų liga - gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Kai pasireiškia kepenų padidėjimas, gydymas turi būti atliekamas tik prižiūrint gydytojui, atsižvelgiant į jo paskyrimus. Kaip papildomą pagrindinę terapiją gydytojai leidžia naudoti liaudies gynimo priemones. Veiksminga hepatomegalija yra:

  • motherwort - 1 šaukštelis;
  • šalavijas - 1 šaukštelis;
  • kiaulpienės šaknys - 1 šaukštelis;
  • pikoniai - 1 šaukštelis;
  • vanduo - 500 ml.
  1. Žolelės sumaišomos, pilamos vandeniu ir užsidega.
  2. Užvirkite ir virkite žemai ugniai 15 minučių.
  3. Sultinys suvynioti ir reikalauti 3 valandas.
  4. Filtruoti ir imtis per dieną, o ne gerti.
  • medus - 2 šaukštai;
  • citrinų sultys - 2 šaukštai;
  • vanduo - 200 ml.
  1. Visi kruopščiai maišomi.
  2. Priimkite 2 kartus per dieną, ryte ir vakare.

Hepatomegalija - dieta

Kalbėdamas apie pacientus apie hepatomegalijos diagnozę, gydytojai atkreipia dėmesį į būtinybę persvarstyti dietą. Dieta su kepenų padidėjimu rodo, kad riebalų dieta yra mažesnė, o maiste yra sunku virškinti. Tai suteikia penkių patiekalų su apribojimu pasirinkus produktus. Su leidžiamais kepenų kiekio padidėjimu:

  • augaliniai aliejai;
  • mažos riebalų žuvys;
  • daržovės, žalumynai, vaisiai;
  • grūdai;
  • naminiai paukščiai, jautiena;
  • sriubos.

Mityba hepatomegalijoje yra laikomasi šio režimo, ypač vakare. Vakarienė turi prasidėti ne vėliau kaip 7 val., O intervalas tarp priėmimų per dieną turėtų būti 2,5-3 valandos. Iš dietos neturėtų būti įtraukta:

  • sviestas;
  • margarinas;
  • kiaušiniai (leidžiama ne daugiau kaip du per savaitę);
  • dešrelės;
  • riebi sūriai;
  • ankštiniai augalai;
  • svogūnai;
  • marinuoti daržovės;
  • keptas maistas;
  • pomidorų sultys;
  • konditerijos gaminiai;
  • šokoladas

Kas yra hepatomegalija kepenys

Daugeliui ligų lydi padidėjęs kepenų dydis ir masė. Hepatomegalija (pažodžiui - "didžioji kepenys") - yra neatskiriama kitos patologijos dalis, nes organizmas dalyvauja visuose kūno biocheminiuose procesuose.

Kepenų hepatomegalija nėra liga, bet pirminio ar antrinio pažeidimo simptomas. Tai nustatoma dėl tam tikrų objektyvių priežasčių. Todėl tie, kurie domisi, ką reiškia ši diagnozė, nedelsiant perspėja: nelaikykite ligos klasifikacija atskira nosologija, į ją atsižvelgiama skyriuje "Simptomai ir sindromai".

Hepatomegalijos nustatymo kriterijai

Esame jau taip pripratę prie labiausiai objektyvaus kepenų dydžio įvertinimo pagal ultragarso ar kompiuterinės tomografijos rezultatus, kad mes pamirštame, kad pirmuosius hepatomegalijos požymius nustato gydantis gydytojas, naudojantis senus palpacijos metodus ir perkusiją.

Paprastai, tiriant suaugusiųjų perkusiją, organo plotis dešinėje vidurio klaviatūros linijoje neturėtų būti didesnis nei 12 cm. Apatinis dešiniojo skilties kraštas gali būti palpintas nebaigtuose žmonėse, jis minkštas, skaidosi išilgai gydytojo pirštų.

Kalbant apie tinkamą bordinę arką, leidžiama 1-2 cm projekcija. Tai būdinga žmonėms, turintiems asteninį kūno sudėjimą. Kepenų kairė skiltis nėra palpuota. Jis yra viršutinėje epigastriumo dalyje už skrandžio. Jei šioje zonoje galima nustatyti tankų formavimąsi, gali būti įtarta hepatomegalija.

Jei norite būti tikra padidėjusi kepenų liga, gydytojui būtina pašalinti organo neveikimą lėtiniu bronchitu, pažymėtu pneumonokleozė. Dėl dešinės kepenų dalies gali būti neaiškus kietėjimas per inkstų, žarnyno naviko ar tulžies pūslės padidėjimą.

Kas sukelia patologiją?

Hepatomegalijos priežastys yra labai įvairios. Jie yra susiję tiek su kepenų ligomis, tiek su kita patologija. Dažniausias organų išsiplėtimas yra šių kepenų ligų:

  • virusinis ir nevirusinis hepatitas;
  • hepatitas (riebiosios hepatozė - dažna patologija nutukusių žmonių), alkoholio ir nealkoholinių riebalų degeneracija;
  • navikai (adenoma, hemangioma, karcinoma, vėžio metastazė iš kitų organų, židinio hiperplazija);
  • formos cistos;
  • amiloidozė;
  • kepenų enzimopatijos (su lizosomų lipazės trūkumu, hepatomegalija atsiranda 87% atvejų);
  • Gošė liga, sukelianti riebalų kaupimąsi;
  • cirozė su negrįžtamais pluoštiniais sutrikimais, kai hepatocitų nekrozė;
  • kepenų venų trombozė, tulžies latako obstrukcija šlapimo pūslės uždegimo metu.

Hepatomegaliją sukelia lėtinės infekcijos ir apsinuodijimai. Kepenyse yra toksiškų medžiagų neutralizavimas, nuodai, kai kurie patogenai "įsikuria" tiesiai į kūną: maliarija, echinokokozė, granulomatinis hepatitas vystosi tuberkulioze, sarkoidozei, citomegalovirusui, mononukleozei, septiniam perikarditui.

Kadangi kepenys kenčia nuo sutrikusio metabolizmo patologijos, hemagromija yra hemoglozė (geležies nusėdimas ląstelėse), Wilsono-Konovalovo liga (vario dalelės yra hepatocitų).

Širdies dekompensacija, kurią sukelia dešiniojo skilvelio nepakankamumas, prisideda prie perpildymo ir padidėjusio slėgio žemutinėje venos kava ir jo baseine. Steigiama hepatomegalija:

  • su ūminio miokardo infarkto pasekmėmis;
  • miokardo distrofija;
  • kardiomiopatija;
  • širdies defektai.

Labiausiai ryškus hepatomegalija piktybiniuose limfinės sistemos augliuose (leukemijos, leukemijos). Tuo pačiu metu kepenyse formuojasi papildomas extracostal cerebral hematopoiesis, arba audinys mirkomas su limfoblastinėmis ląstelėmis. Kepenys pasiekia didelį dydį, užima didžiąją pilvo ertmę, jo svoris siekia 20 kg.

Kaip veikia hepatomegalijos sindromas?

Tyrimo metu gydytojas nustato hepatomegalijos požymius ir juos gydo diagnozei. Pavyzdžiui

  • "Akmeninis" kepenų krašto nuoseklumas, paviršiaus šiurkštumas rodo cirozės ar naviko tikimybę (naujos ląstelės auga greičiau, todėl formuojasi tuberkuliai);
  • skausmas palpacija yra labiau būdingas hepatitas (uždegimas), vidutinio sunkumo jautrumas steatose;
  • greitas organų padidėjimas būdingas širdies dekompensacijos vystymuisi, o kapsulė yra ištempiama, prie kurios pridedamas skausmas;
  • stiprus skausmas skiriasi kepenų absceso metu, echinokokinės cistos.

Su reikšmingu kepenų padidėjimu pacientui būdingi tokie hepatomegalijos simptomai:

  • sunkumas, smailės skausmai, pastovūs po šonkaulių į dešinę ar epigastriją su apšvitinimu į šoną, dešinąją pilvo dalį, sustiprėję judesiai;
  • pilvo apimties padidėjimas dėl skysčio kaupimosi pilvo ertmėje (ascitas);
  • niežulys odos bėrimas;
  • skleros ir odos pageltimas;
  • pykinimas, rėmuo;
  • sutrikus išmatose (kintanti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas);
  • mažos angiomos ant veido, krūtinės, pilvo kaip "vorai" ar kraujagyslių "žvaigždės" odos.

Specialūs simptomai priklauso nuo hepatomegalijos priežasties. Kai pacientui pasireiškia hepatitas, kepenys plečiasi tolygiai, pasirodo, kad jis jaučiamas išilgai apatinio krašto. Palpacija yra skausminga. Yra odos geltonumas, bendrojo intoksikacijos požymiai ir uždegimas (karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas).

Virusinio hepatito sukelto hepatomegalijos gydymui reikalingi antivirusiniai vaistai ir imunostimuliatoriai. Esant geram efektyvumui, kepenys grįžta į normalų dydį. Cirozė skiriasi nuo hepatito kepenų audinio sunaikinimo mechanizmu. Dėl išsklaidytų kepenų pokyčių su nekrozės sritimis, darbo hepatocitai pakeičiami rando audiniais.

Sutrikusioms funkcijoms būdinga tendencija kraujuoti, oda užima žemišką atspalvį, o dėl padidėjusios poros hipertenzijos auga ascitas. Apie nugarą atsiranda išsiplėtusios venų žiedas su nukreipiančiais "medūzų galvutės" formos indais.

Kai medžiagų apykaitos sutrikimai, būdingi medžiagų apykaitos sutrikimams, fermentai kartu su hepatomegalija atskleidžia:

  • inkstų ir blužnies (glikogenozės) pažeidimas;
  • vario nuosėdos ir spalvotas žiedas aplink rainelę, rankos drebulys (Wilsono-Konovalovo liga);
  • Geltonai rudos dėmės ant kūno ir ksanthezama ant akių vokų, klinikinių pasireiškimų ryšys su badavimo laikotarpiu (pigmentinė heptazė Gilberto sindromu);
  • kosulys su hemoptizija (hemokromatozė).

Pacientas užima pirmąją vietą širdies ligų požymiams: dusulys, kojų patinimas, ascitas, širdies plakimas ir aritmija, skausmas, pvz., Krūtinės angina, pėdų, rankų, lūpų cianozė, vaikams - nazolabinis trikampis.

Ar hepatomegalija gali vystytis tik vienoje kepenų skiltyje?

Kepenys susideda iš dviejų skilčių, kurių kiekviena turi savo inervaciją, kraujotaką, tulžies išsiskyrimo būdus (centrinę arteriją, veną, tulžies lataką). Atskira kepenų dešinės dalelės hepatomegalija stebima dažniau nei kairėje. Funkciniu požiūriu, dešinė krūtinė pakraunama daugiau, ji atlieka 60% viso kūno darbo, todėl pirmiausia tai turi įtakos bet kokie pažeidimai.

Su netolygiu kūno padidėjimu jie kalba apie dalinę hepatomegaliją. Apatinis kepenų kraštas retai pasikeičia, todėl reikia aptikti ultragarsinį nuskaitymą. Būdingas echo ženklas yra audinių struktūros vienodumo pasikeitimas. Paprastai randama navikuose, cistose, abscesuose.

Kaip padidėja kepenys ir blužnis?

Padidėjusi blužnis (splenomegalija) gali lydėti hepatomegaliją. Pastebėta, kad šie du patologijos požymiai palaiko vienas kitą. Vienalaikis padidėjimas išreiškiamas hepatolenaliniu sindromu. Tai labiau būdinga vaikams, nes ją sustiprina augančio organizmo anatomijos ir fiziologijos ypatybės.

Tai sukelia paveldimos ligos, infekcijos, įgimtos anomalijos. Sindromas stebimas:

  • kepenų arterijų ir venų kraujagyslių ligos, blužnis (vaskulitas, trombozė);
  • lėtinė fokalinė ir difuzinė kepenų patologija;
  • hemochromatosis;
  • kepenų amiloidozė;
  • Gošė liga;
  • hepatocerebrinė distrofija.

Lėtinės parazitinės ir infekcinės ligos, be kepenų, visada, be kepenų, veikia blužnį (žarnyno tuberkuliozę, alveokokozę, maliariją, infekcinę mononukleozę). Abu organai žymiai padidėja limfinio audinio ir kraujo patologijoje (leukemija, Hodžkino liga, hemolizinė anemija). Širdies liga yra mažiau tikėtina, kad jis prisideda prie blužnies augimo.

Tipai hepatomegalijos dėl ultragarsinio tyrimo išvados

Po ultragarso nuskaitymo, specialistas daktaras daro išvadą, remdamasis priimtomis sąlygomis. Hepatomegalija laikoma "nepaaiškinta", jei organo dydis yra 1-2 cm aukščiau normos. Paprastai jis nustatomas atsitiktinai, nes jis nesukelia jokių simptomų (retai, jei jums kyla abejonių, minimas silpnumas, rėmuo, burnos kvapas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas).

Tai svarbu ankstyvam gydymo paskyrimui, tolesnio progresavimo prevencijai. Terminas "vidutinė hepatomegalija" vartojamas, jei, be didesnio dydžio, yra ir mažų difuzinių pokyčių. Jie pasireiškia alkoholizmu, nesubalansuota mityba.

Hepatomegalija vadinama "išreikšta", jei kepenų dydis vertinamas kaip didžiulis, matoma aiški patologija ir sutrikę kaimyninių organų funkcijos. Audinio struktūra keičiama dėl tankesnių pažeidimų.

Kartais pakeitimai yra grįžtami. Stebimi kraujo ligos, navikai. Greita neigiama kepenų augimo dinamika yra įmanoma su riebia hepatize, širdies ir kraujagyslių ligomis.

Kaip pasireiškia hepatomegalija nėščioms moterims?

Gydytojai sako, kad kepenų sutrikimai nėštumo metu būna trečiojo trimestro. Išsiplėtusi gimda keičia kepenis į dešinę. Diafragmos judėjimas yra ribotas, apsunkina tulžies išsiskyrimą, kepenys užpildyta krauju.

Kepenų veikimui įtakos turi hormonai, kurie pasireiškia kaip gelsvos dėmės ant moters veido, žvaigždės ant odos. Nėščios moters kraujyje riebalų rūgščių, cholesterolio ir trigliceridų kiekis padidėja.

Patologinę hepatomegaliją gali sukelti:

  • toksikozė su ilgalaikiu vėmimu pasireiškia 2% nėščių moterų nuo ketvirtos iki dešimtosios savaitės, sustoja iki dvidešimtosios savaitės dėl vėmimo, dehidratacijos, gali pasireikšti elektrolitų sutrikimai, moters svoris mažėja;
  • intrahepatinė tulžies stasija yra randama kas penktoje nėščioje moteroje, priežastis yra susijusi su paveldima polinkiu.

Kada yra hepatomegalija vaikams?

Hepatomegalija vaisiui pasireiškia išsiplėtusiu pilvu, kuris nustatomas ultragarsu nėštumo metu. Jau šiame etape gydytojai stengiasi nustatyti priežastis, nėštumo eigą, būsimojo kūdikio sveikatą.

Dažniausiai yra:

  • gimdos infekcija su virusais ir bakterijomis (Toksoplazma, citomegalovirusas, Coxsackie, vėjaraupiai, raudonukės, sifilis, ŽIV), nedideli hiperhoziniai inclėjimai aptinkami padidėjusio vaisiaus kepenyse;
  • Rh konfliktas, kai motinos kraujas yra Rh neigiamas, ir vaisius užima Rh tėvą;
  • vaisius aptiktos įvairios naviko formacijos (hemangioma, hepatoblastoma, adenoma);
  • padidėjusi raudonųjų kraujo ląstelių hemolizė;
  • širdies nepakankamumo vystymasis;
  • genetinės apykaitos sutrikimų pasireiškimai;
  • įgimtos anomalijos.

Atskirai vaisiaus hepatomegalija retai vystosi, dažniau kartu su padidėjusiu blužniu ir kitomis anomalijomis. Sėkmingiausias atskleidimo laikotarpis yra II-III trimestrai. Išsamiai išnagrinėjus, būtina pašalinti Dauno sindromą.

Naujagimiams ir kūdikiams iki vienerių metų mažas kepenų padidėjimas laikomas normaliu. Jei palpacijos metu apatinis kraštas išsikiša daugiau nei 2 cm nuo hipochondrijos, būklė susijusi su patologija ir turi būti paaiškinta dėl priežasties.

Iš patologinių priežasčių dažniau randama:

  • infekcinės ligos, bet kokios virusinės infekcijos;
  • širdies defektai su dešiniojo skilvelio nepakankamumu - atkreipkite dėmesį į sunkų kūdikio kvėpavimą, veido ir kojų mėlynumą, tachikardiją;
  • kvėpavimo sistemos ligos - vaikas turi sunkų kvėpavimą, švokštimą plaučiuose;
  • tulžies latakų cistos su tulžies takų obstrukcija, uždegimas - kartu su karščiavimu, palpacijos jautrumu dešinėje esančioje hipochondrijoje;
  • Debreo sindromas, Girke liga - glikogeno kaupimasis kepenyse prisideda prie ankstyvo riebalinio hepatito vystymosi, kartu su konvulsijomis, padidėja pieno rūgšties kiekis kraujyje, acetoacto rūgštis išsiskiria su šlapimu;
  • sutrikęs lipidų metabolizmas - pasireiškia nuolatinis viduriavimas, vėmimas, geltonos dėmės ant odos;
  • Mauriaco sindromas - apsunkina cukrinio diabeto eigą, riebalai kaupiasi vaiko kepenyse;
  • navikai (hepatoblastoma, hemangioma) yra gerybiniai ir piktybiniai.

Mažame kūdikyje su hepatomegalija atsiranda visi klasikiniai simptomai. Jie perduodami sunkiai. Padidėjus pilvui, virkštelės žiedas nepraeina, formuojasi žarnos žiedas, per kurį išsivysto bambos ir žarnyno kilpos. Nuolat laikoma gelta.

ŽIV infekuoti naujagimiai kartais skiriasi nuo sveikų vaikų tik hepatomegalija. Nuo ankstyvos amžiaus yra dažnos kvėpavimo takų virusinės infekcijos, parotitas, dermatitas, limfmazgiai yra padidėję, burnos ertmės yra paveiktos grybelių. Bet kokia infekcija gali sukelti sepsį, meningitą, anemiją.

Echinokokoze serga vyresni vaikai. Pagrindinė priežastis yra sąlytis su šunimis. Per 5-7 metus pastebimas vidutinis kepenų padidėjimas, kuris laikomas fiziologiniu reiškiniu ir nereikalauja įsikišimo.

Vyresnėse grupėse priežastys gali būti hepatitas (virusinė, toksiška, medicininė), komplikacijos po įgimtos infekcijos, susijusios su herpeso virusu, raudonukėmis, parazitinėmis ligomis, tulžies pūslelių ištekėjimu, tulžies kepenų ciroze.

Gali pasireikšti metaboliniai cukrinio diabeto pokyčiai, Wilsono-Konovalovo liga, porfirija, kepenų pažeidimas, kurį sukelia hemolizė, limfoma, leukemija, hemangioma tipo navikai, karcinomos su metastazėmis.

Kaip diagnozuoti?

Aukščiau išvardytos priežastys, dėl kurių kepenys padidėja, rodo, kad sunku rasti pagrindinę ligą, diferencinės diagnostikos svarbą. Tai reiškia, kad be hepatomegalijos aptikimo naudojami visi galimi tyrimų tipai: kraujo ir šlapimo tyrimai, bendrieji bilirubino tyrimai, cukraus, baltymų ir kepenų funkcijos tyrimai naudojant pagrindinių fermentų biocheminius tyrimus.

Priskirti kraujo koaguliacijos sistemos kontrolę, fermentų imuninį tyrimą dėl virusinių ir bakterinių infekcijų. Gydytojas nustato tariamą kūno augimą perkusinėmis ir palpacijomis.

Aparatinės priemonės yra daug tikslesnės ir tikslesnės: ultragarsinis, apskaičiuotas ir magnetinio rezonanso tomografija, mažiau informatyvus rentgeno spinduliai, nuskaitymas su anksčiau įvestomis hepatotropinėmis radioaktyviosiomis medžiagomis suteikia pilną vaizdą apie ląstelių pažeidimą, galite apskaičiuoti likusio nepažeisto audinio dalį.

Šiuolaikinė įranga leidžia nustatyti ne tik dydžio pokyčius, bet ir tiksliai kontrastuoti ribas, audinio struktūrą, pokyčių pobūdį (židinį, difuziją). Galiausiai morfologinius pokyčius galima vertinti atlikus biopsijos tyrimą.

Ultragarsas leidžia jums palyginti kepenų struktūrą visose srityse, nustatyti tankesnes židinius, lobių dydį. Ultragarso stebėjimas gali būti pateikiamas kaip vizualus tyrimas ekrane be įrašymo. Tai yra svarbiau, kai stebima perkančiojo organo (širdies). Kepenys tiriamos naudojant ekografinius kriterijus, spausdinant skirtingo projekcijos vaizdus.

Gydymo ypatumai

Hepatomegalijos gydymui labai svarbu žinoti, ar tai sukelia kepenų liga, ar yra sukelta kitų ligų. Tai lemia gydymo prognozę ir veiksmingumą. Uždegiminėse procesuose yra galimybė naudoti tvirtas priemones grįžti kūno sveikai būklei.

Kaip konkrečiu atveju gydyti hepatomegaliją, gydytojas nusprendžia išsamiai ištirti ir išsiaiškinti priežastis. Gydymo režimas priklauso nuo pirminės ligos. Tai gali būti:

  • antibakteriniai vaistai, antivirusiniai vaistai, kortikosteroidai kepenų uždegimui;
  • širdies glikozidai ir koronarolitikai su širdies patologija;
  • citotoksija ir leukemija, navikai;
  • hepatoprotektoriai;
  • vitaminai;
  • choleretic fondai.

Būtinai pasodinkite pacientą pagal lentelę Nr. 5. Visi maisto produktai, kurie dirgina kepenis, yra pašalinami iš dietos: gyvūniniai riebalai, lengvieji angliavandeniai. Su širdies dekompensacija labai riboja druską. Draudžiama vartoti kepta ir rūkyta mėsa, žuvies produktai, konservai, saldumynai.

Visi virti tik virti arba virti, gali būti kepti orkaitėje. Pacientams rekomenduojama pakankamai pieno produktų, vaisių, daržovių baltymų ir vitaminų.

Net mažos hepatomegalijos nustatymas turėtų įspėti žmogų ir priversti išsiaiškinti priežastis. Kepenų gydymas priklauso nuo žalos laipsnio, pagrindinės patologijos. Dieta turės sekti beveik visą gyvenimą.