Hepatomegalija

Gydymas

Hepatomegalija yra fiziologinis arba patologinis kepenų metrinių parametrų padidėjimas, pasireiškiantis difuziškai arba lokalizuotas, o ne visais atvejais, kartu su hepatocitų pažeidimu. kepenų hepatomegaliją gali atsirasti izoliuotoje forma, kad dažniau dėl organinė patologija organo arba kartu su splenomegalijos, kuri yra sisteminių pokyčių į žmogaus kūną pasireiškimas (širdies nepakankamumo, kepenų endoflebit venų).

Hepatomegaliją diagnostika nėra sudėtinga patyrusių specialistų jau pagrindinis tikslas išnagrinėti paciento kepenų, kai labai padidėjo jos navikų susidarymo dydžio aptinkamas, susikaupia viršutiniame dešiniajame kvadrante, slydimo į kvėpavimo judesių atlikimo. Esant situacijai, kai pacientui ilgą laiką pasireiškia hepatomegalijos sindromas ir jis yra išreikštas, pastebima netgi krūtinės deformacija.

Hepatomegalijos diagnozė, pagrįsta tik perkusija ir palpacija, yra labai abejotina, todėl patikimam diagnozės patikrinimui privaloma naudoti instrumentinius vaizdo gavimo metodus. Palpacija suteikia konkretesnius duomenis. Esant normalioms sąlygoms, kepenų krašto palpacija turi minkštą tekstūrą ir yra visiškai neskausminga. Dėl kepenų parenchimo organinio pažeidimo atsirandantis hepatomegalija, pastebima vienalaikio organo išsiplėtimo ir jos susitraukimo.

Hepatomegalijos priežastys

Pagrindinė kepenų funkcija, kaip organas, yra medžiagų apykaitos produktų suskaidymas į komponentus, kurie neturi toksiškumo požymių, kuriuos laisvai išskiria iš organizmo natūralus defekacijos ir šlapinimosi procesas. Apykaitos produktų skaidymas yra sudėtingas cheminis procesas, skirtas neutralizuoti toksiškas medžiagas ir nuodus. Daugeliu atvejų "hepatomegalijos" liga pažeidžiama hepatocitų detoksikacijos funkcija, todėl organizme kaupiasi nuodai ir (arba) toksinai, kurie apsinuodina paciento kūną. Daugelis gydytojų nevertina hepatomegalijos kaip nepriklausomos nosologijos ir kaip prioritetą naudoja terminą "hepatomegalijos sindromas", kuris atspindi patologinius mikroorganizmo būklės pokyčius.

Visi etiologiniai veiksniai, skatinantys hepatomegalijos vystymąsi, paprastai susideda iš trijų didelių kategorijų: organinės kepenų patologijos, patologinės būklės, kartu su sutrikusia medžiagų apykaitos procesais organizme, ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

Organinė žala kepenims atsiranda dėl tiesioginės žalos hepatocitams, kartu su aplinkinių audinių patinimu ir regeneracinių procesų pradžia kepenų parenchime. Esant situacijai, kai kepenų hepatomegalija sukelia edemą, priešuždegiminės priemonės greitai sustabdo šį procesą ir kepenys yra normalizuojamos per trumpą laiką. Regeneraciniai procesai, atsirandantys kepenyse, kai hepatocitai yra pažeisti, sukelia atsparesnę hepatomegaliją, o dėl židininio pobūdžio intersticinio sklerozuojančio komponento augimo kepenų paviršius tampa vienkartine.

Dalį fono kepenų ligos vystymuisi hepatomegalija vaidmuo gali padaryti įvairių organinių patologija uždegiminės hepatito, kepenų cirozės, destrukcinės kepenų cistos, vėžio, turintys takios terpės, kurių sudėtyje yra struktūrų daugybė vietinio kepenų parenchima, bendrųjų toksinių apsinuodijimo organizmas, ir gali būti skirtingi, kaip nuodų medžiagos (vaistai, alkoholis, maisto toksinai).

Sisteminės ligos, kartu su medžiagų apykaitos sutrikimų organizme vystymu, beveik 90% atvejų lydi hepatomegalija, kuri gali būti vidutinio sunkumo ir sunki. Šioje situacijoje hepatomegalijos liga vystosi dėl pernelyg didelio medžiagų apykaitos produktų kaupimosi, dėl kurio šios patologijos sujungiamos į vieną "kaupimosi ligos" sąvoką.

Dažniausios epiopatogenezės susikaupusių ligų, susijusių su hepatomegalija, formų yra: hemokromatozė, steatozė, amiloidozė ir kepenų ląstelių degeneracija. Kai kurios iš šių patologijų yra genetiškai apibrėžtos ir, pavyzdžiui, sukelia hemochromatozės vystymąsi, yra modifikuojami etiologiniai veiksniai, galintys pašalinti hepatomegalijos pasireiškimus. Esant hepatomegalijai dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, svarbiausias vaidmuo yra alerginis faktorius (nutukimas, alkoholizmas, nekontroliuojamas vaistas).

Kraujagyslių nepakankamumas, kuris pridedamas prie sutrikusio perikardito, sukelia kraujo stasą, hipoksiją ir visų organų edemą, neiškreipiant kepenų. Kepenų parenchimo edemos rezultatas yra hepatocitų sunaikinimas ir suspaudimas, kuriame vystosi jungiamieji audiniai, kartu su hepatomegalija. Daugelyje atvejų hepatomegalija yra kepenų cirozė, kuri yra galinė būklė, kintanti reversinė organų susitraukimai.

Dažnai hepatomegalija gali išsivystyti nėštumo metu, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą, nes reikšmingas gimdos padidėjimas sukelia kepenų perkėlimą į dešinę ir į dešinę, o parenchimas tampa labiau kraujas. Dėl sumažėjusios diafragmos variklio funkcijos, tulžies išsiskyrimas yra apsunkintas. Intraeppatijos cholestazė, pasireiškianti 20% nėščių moterų, kuri yra paveldima patologija, visada pasireiškia hepatomegalija.

Pirmajame nėštumo trimestre hepatomegalija yra grįžtamas fiziologinis procesas, kurį sukelia toksikozė. Panaši situacija pastebima 2% atvejų ir visiškai išsilyginama 20-ąja nėštumo savaitę.

Fiziologinė hepatomegalija naujagimyje taip pat pasitaiko gana dažnai, tačiau įprastu jo pasireiškimo ciklu ji greitai išnyksta. Tarp patologinės hepatomegalijos priežasčių kūdikiams dažniausiai pastebėta infekcinių ligų ir tulžies latakų obstrukcija. Vaikui su senėjimu hepatomegalija yra daug rečiau paplitusi ir dažniausiai atsiranda per intoksikaciją.

Simptomai ir hepatomegalijos požymiai

Klinikinės hepatomegalijos apraiškos yra tiesiogiai priklausomos nuo jo etiopatogenezės. Visų ligų, susijusių su hepatomegalija, simptomai yra skausmingi pojūčiai ir standumo jausmas dešinėje pusrutulyje, atsirandantis dėl judesių ir kvėpavimo. Dispepsiniai simptomai dažnai lydi hepatomegalijos eigą ir pasireiškia kaip pykinimas, rėmens ir blogas kvapas, ir išmatų sutrikimai viduriavimai ar vidurių užkietėjimas.

Kepenų parenchimo uždegiminių pažeidimų specifinė hepatomegalijos pasireiškimas yra odos geltonumo ir niežulio atsiradimas. Išsiplėtusi kepenų liga padidėja parenchimo tankis, dėl kurio kepenų kraštas lengvai palpuoja pagal dešinįjį kraštinę arką, o palpacija sukelia nepatogumų pacientui. Hepatito sukeltos hepatomegalijos skausmas yra nuolatinis ir sukelia sunkų paciento diskomfortą. Kepenų hepatomegalija hepatituose visada lydima odos geltonumo ir apsinuodijimo simptomų atsiradimo, atsirandančio dėl silpnumo, žemo laipsnio karščiavimo ir galvos skausmo. Ilgalaikė hepatomegalijos diagnozė, jo priežasties patikrinimas ir adekvačios gydymo nuo narkotikų schemos pasirinkimas leidžia visiškai pašalinti hepatomegalijos sindromą.

Cirozė ankstyvame etape kepenų taip pat lydi plėtros hepatomegalija, tačiau jo išvaizda yra ne dėl parenchiminių edemą ir masinis naikinimas hepatocitų ir kepenų parenchiminių Keitimas ant jungiamojo audinio. Vykstant patologiniam procesui, kepenų parenchima visiškai pakeičiama jungiamojo audinio. Konkrečios hepatomegalijos pasireiškimai kepenų cirozėje yra dažni kraujavimo epizodai, žemiškas odos spalvos ir ilgalaikio hipochondrio pulsuojančio skausmo sindromas.

Tokioje situacijoje, kai nėra hepatomegaliją sukėlė žalą kepenų parenchimos ir medžiagų apykaitos sutrikimų paveldimas arba įgytas gamtos, yra pernelyg kaupti glikogeną, kartu lėtai didinti kepenų dydžio. Be žalingo poveikio kepenims, yra ir blužnies ir inkstų pažeidimas, kuris taip pat didėja. Hepatomegaliją hemochromatosis vystosi kaip cirozė, bet be kepenų pažeidimo pasireiškia plaučių parenchimos, tačiau hepatomegaliją be paciento simptomai atsiranda intensyvus kosulys su krauju skreplių.

Hepatomegalija sergančio paciento objektyvus tyrimas, apimantis palpaciją ir perkusiją, neleidžia išsamiai įvertinti organų dydžio ir kepenų struktūros patologinių pokyčių. Tačiau ultragarsinis diagnozavimas leidžia nustatyti hepatomegalijos vystymosi priežastį ir parenchimo židinio pažeidimus. Skiriant ultragarsu, radiologinės diagnozės gydytojas įvertina ne tik kepenų padidėjimą, bet ir jo topografinę padėtį, kepenų struktūros pokyčius.

Ultragarsinis nuskaitymas leidžia įvertinti kepenų plitimo laipsnį, taip pat kitų pilvo ertmės organų būklę. Išsamesnę informaciją apie kepenų būklę hepatomegalijoje galima gauti naudojant tokius metodus kaip echohepatografija.

Hepatomegalijos echos požymiai yra labai svarbūs tikrinant fono ligą, kuri buvo šio patologinio būklės vystymosi priežastis. Hepatomegalija širdies nepakankamumo, ūminio hepatito ar parazitinių ligų atvejais nėra lydima kepenų echostruktūros, kuri išlieka vienalytė, pokyčiai. Esant situacijai, kai hepatomegaliją sukelia riebalinė hepatoszė, cirozė ir lėtinis hepatitas, organo echostruktūra yra pažeista, o hepatomegalijos echo požymiai yra svarbūs.

Remiantis hepatomegalijos echo požymių įvertinimu, galima tiksliai įvertinti kepenų pažeidimo mastą. Taigi, sunki hepatomegalija yra patologinis, bet grįžtamas, kepenų parametrų padidėjimas, kuris pastebimas, pavyzdžiui, hemoblastozėje ir leukemijoje. Be to, kepenų parenchimoje atsiranda nekrozės ir intersticio augimo kampai. Kepenys šiuo atveju pasiekia itin didelį dydį ir užima didelę pilvo ertmės dalį, daranti spaudimą poveikį kaimyniniuose organuose.

Sunkios hepatomegalijos nustatymas privalo būti atliekamas kartu su jo struktūros, kontūro ir kraujagyslių modelio įvertinimu. Esant situacijai, kai sunki hepatomegalija yra susijusi su akmenlumuoto tankumo zonų atsiradimu, reikėtų apsvarstyti naviko formos pažeidimą kepenyse.

Difuzinė hepatomegalija

Reikėtų vartoti terminą "difuzinė kepenų hepatomegalija" tais atvejais, kai kepenų parametrai viršija 130 mm. Kepenų parenchima suskirstyta į dvi dideles skiltis, kiekviena iš jų tiekiama krauju iš įvairių indų, taip pat turi atskirą inervaciją ir tulžies išsiskyrimą. Difuzinė hepatomegalija reiškia visų kepenų parenchimo dalių nugalėjimą.

Streptokokinė ir stafilokokinė flora sukelia kepenų parenchimo daugybinių abscesų vystymąsi, kuris reiškia difuzinę hepatomegalijos formą. Hepatomegalijos simptomai šiuo atveju susideda iš tachikardijos, nugaros skausmo dešinėje pusrutulyje, spinduliuojančios prie viršutinio pleuros diržo, stiprus šaltkrėtis. Dėl išsėtinės hepatomegalijos, atsiradusios dėl absceso infekcijos, terapija reiškia chirurginės pagalbos naudojimą, nes gydymas šiuo vaistu neduoda pageidaujamo efekto.

Kepenų parenchimo, kartu su hepatomegalija, išsiskiriantis poveikis taip pat gali būti pastebėtas su nuodingais kūno pažeidimais ir ciroze. Šioje situacijoje hepatomegalija dažnai yra susijusi su padidėjusiu blužnies dydžiu ir porcelianinės hipertenzijos požymių atsiradimu.

Difuzinė hepatomegalija dažniausiai susidaro dėl uždegiminių organų pažeidimų. Esant normalioms sąlygoms, kepenys yra vienodos struktūros ir trūksta deformacijos ar sutankinimo. Kai difuzine hepatomegalija išsivysto vidutiniai kepenų struktūros pokyčiai, visiškai išsaugant kepenų funkciją. Esant sunkiai difuzinei hepatomegalijai, kepenų nepakankamumas vystosi palaipsniui, apsinuodijimas padidėja, ir yra tendencija pasikartoti kraujavimui. Difuzinė hepatomegalija gali išsivystyti tiek dėl kepenų ligų, tiek dėl sisteminės kūno pažeidimo dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ar intoksikacijos.

Tarp disfunkcijos hepatomegalijos vystymosi priežasčių taip pat turėtų būti laikomas ilgalaikis narkotikų vartojimas ar piktnaudžiavimas alkoholiu, toksinis poveikis, kuris neišvengiamai sukelia kepenų funkcijos pažeidimą, organo struktūros ir metrinių parametrų pokyčius.

Difuzinės hepatomegalijos formos diagnozė pagrįsta ultragarso tyrimu, ir jei yra kokių nors kepenų parenchimo struktūros pokyčių, pacientas turi atlikti papildomus laboratorinius tyrimus (biocheminius kraujo tyrimus, viruso hepatito žymenis, naviko žymenis).

Esminis žingsnis difuzinio hepatomegalija gydymas yra griežtai laikytis dietos visiškai atmetimo riebalų produktams, alkoholiui, ir priemonėmis, naudojimo, kuris veiksmas yra nukreipta į visiškai organizmo detoksikacijos ir ypač kepenyse.

Vidutinė hepatomegalija

Esant vidutinio sunkumo hepatomegalijai, šiek tiek padidėja kepenų metriniai parametrai, neviršijantys 20 mm, kuriuos galima diagnozuoti tik naudojant instrumentinius vaizdavimo būdus. Klinikiniai vidutinio sunkumo hepatomegalijos požymiai paprastai yra minimalūs, todėl anksti diagnozuoti sunkumą. Klinikinės vidutinio sunkumo hepatomegalijos pasireiškimai pasireiškia tik su ilga kurso ir organinio parenchimo pažeidimu, kartu su organo disfunkcija. Taigi, vidutinio sunkumo hepatomegalija linkusi progresuoti ir sukelti reikšmingą paciento sveikatos sutrikimą.

Tipiški vidutinio sunkumo hepatomegalijos požymiai yra bendroji apsinuodijimo pasireiškimai nemodifikuoto silpnumo, greito nuovargio forma, nesusiję su fiziniu asmeniu. Vidutinė hepatomegalija beveik niekada sukelia stiprų skausmą pilvo ertmėje, tačiau kai kuriems pacientams, sergantiems šia patologija, periodiškai atsiranda nemalonių jutimo sunkumo pojūčių dešinėje epigastrijoje, rėmens ir apetito sutrikimų, kaip jos sumažėjimas. Tokių net nespecifinių vidutinio sunkumo hepatomegalijos pasireiškimų atsiradimas turėtų paskatinti tolesnį instrumentinį paciento tyrimą, siekiant pašalinti jo atsiradimo priežastį. Pirmasis ryšys tarp vidutinio sunkumo hepatomegalijos diagnozės yra pilvo ertmės ultragarsinis skausmas, tačiau reikia turėti omenyje, kad kai kuriems pacientams echografija gali būti sunki, todėl jūs taip pat turėtumėte atlikti kompiuterinį tomografinį pilvo ertmės tyrimą.

Simptomai švelniu hepatomegalija dažnai gali vykdyti dalinę charakterį, t.y. kepenų padidėjimą vyksta ne išsklaidyta, ir keičiant ribotas sritis kepenų parenchimos, kuri yra aptikimo ehopriznakami homogeniškumas sutrikimai porcijos struktūra abscesas auglių, metastazių.

Silpną hepatomegaliją dažniausiai sukelia liga, tokia kaip riebalinė hepatozė, kurios patologinis pagrindas yra hepatocitų degeneracija į riebalines ląsteles. Pagrindinis etiopatogenezinis veiksnys, sąlygojantis vidutinio sunkumo hepatomegalijos atsiradimą dėl riebiosios hepatito, yra alerginis nutukimas, tai yra tai, kad žmogus vartoja daug paprastų riebalų. Riebalų hepatozė reiškia lėtai progresuojančią hepatomegalijos formą ir jos vystymosi patogenezėje išskiriami keli etapai.

Hepatomegalijos gydymas

Tinkamo gydymo režimo pasirinkimas hepatomegalijai labai priklauso nuo šios patologijos etiopatogenezės formos ir paciento individualių savybių. Pirmaujančio gydytojo užduotis, stebint pacientą su hepatomegalija, yra nustatyti šio sindromo vystymosi pagrindinę priežastį ir empirinį gydymą, ty medicininį arba chirurginį gydymą, kurio tikslas - pašalinti etiologinį faktorių. Simptominės terapinės intervencijos yra antrinės svarbos, tačiau taip pat turėtų būti įtrauktos į pagrindinę hepatomegalijos terapiją, siekiant palengvinti paciento būklę.

Terapinės priemonės, skirtos nefarmakologiniam hepatomegalijos gydymui, apima griežtą mitybos mitybą, švelnų fizinio krūvio režimą ir tradicinę mediciną.

Tuo atveju, kai hepatomegaliją besivystančių nuo hepatito svarbus žingsnis gydymui yra antivirusinis vaistas, taip pat vaistai kepenims veiksmai, kurių poveikis yra pagerinti regeneratoriaus kepenų parenchima funkciją (Geptral paros dozė yra 800 mg per burną ilgai kursas).

Jei hepatomegalija atsiranda dėl kepenų parenchimo cirozės pokyčių, atsiranda negrįžtamo patologinio kepenų pažeidimo atsiradimas, todėl paciento atsigavimas gali pasireikšti tik po sveiko organo persodinimo, o vaistų vartojimas šioje situacijoje yra tik simptominis. Dėl virusinės hepatomegalijos pobūdžio reikia naudoti imunomoduliatorinius vaistus, tokius kaip Interferonas, o autoimuninės cirozės atveju imunosupresinis gydymas Imuran skiriant 2 mg / kg kūno svorio.

Hepatomegalija kartu su kepenų nepakankamumu, ascitas yra aktyvaus diuretiko terapijos (furosemido pavartojus per burną arba į veną 40 mg dozės) ir, jei reikia, laparocenteso indikacija.

Galima gydyti hepatomegaliją tradicine medicina bet kuriuo etapu, tačiau šie fondai turėtų būti laikomi tik papildoma pagrindine terapija. Neeksploatuotas moliūgas turi gerą apsaugą nuo hepatopauzės, todėl pacientai, serganti vidutine hepatomegalija, kasdien valgo nevalgius arba kepinius.

Hepatomegalija - kuris gydytojas padės? Jei turite ar įtariate hepatomegalijos vystymąsi, nedelsdami kreipkitės į tokius gydytojus kaip terapeutas, gastroenterologas.

Kepenų hepatomegalija. Riebalų hepatozė

Hepatomegalija yra kepenų dydžio padidėjimas. Tiriant pacientą, nustatoma palpacija, atsižvelgiant į ultragarso rezultatus (paprastai priekinio užpakalinio kepenų dydis yra ne didesnis kaip 150 mm).

Kepenų hepatomegalijos požymiai:

  • plyšio pojūtis dešinėje pusrutulyje, skausmas (dėl kepenų kaklelio ir raumenų tempimo);
  • tankinimas, pilvo išsišakojimas iš apačios į dešinę (su sunkia kepenų hepatomegalija)
  • Priklausomai nuo hepatomegalijos sukeltos ligos gali pasireikšti: kartumas burnoje, rėmuo, pykinimas, apetito praradimas, ascitas ir edema, gelsva, šlapimo ir išmatų pokyčiai.

Hepatomegalija pasireiškia tokiomis ligomis:

  • hepatitas (virusinė, autoimuninė, toksinė)
  • tulžies stasas (tulžies akmenligė, kepenų kanalų navikai, kasa)
  • kraujo ligos (leukemija, hemolizinė anemija, infekcinė mononukleozė, maliarija);
  • kepenų cistos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (Vilsono liga, hemokromatozė, amiloidozė, Gošė liga);
  • kepenų navikai ir kitų lokalizacijos navikų metastazės į kepenis;
  • kraujo stasis (dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas, Budd-Chiari sindromas).

Bet pagrindinė priežastis, dėl tokio pavidalo, kepenų steatoze, hepatomegalija, kuris yra stebimas, kai piktnaudžiavimas alkoholiu (alkoholinė kepenų liga), medžiagų apykaitos sutrikimai (nutukimas, 2 tipo cukrinis diabetas, ilgai vartojant vaistų, nėštumo) - nealkoholinio steatoze.

Riebalų hepatitas yra patologija, kurioje lipidai kaupiasi kepenyse, keičia kepenų audinį ir trukdo normaliai veikti. Kur riebalai kilę iš kepenų? Paprastai kepenys turi apdoroti riebalus, kurie gaunami su maistu, ir juos derina su baltymais, kad jie galėtų toliau patekti į kūno audinius per kraujagyslių lovą, tačiau kepenys, pakraunamos perdirbant kitas toksines medžiagas, taip pat riebalų perteklius iš maisto, neturi laiko apdoroti riebalų ir jie kaupiasi.

Riebalų hepatito gydymas:

  • pašalinti šios būklės priežastį;
  • dieta (riboti gyvūninių riebalų suvartojimą iki 30 gramų per dieną, sumažinant lengvai virškinamų angliavandenių kiekį, pašalinant alkoholio vartojimą);
  • hepatoprotektorių kursai (ademetoninas, esminiai fosfolipidai);
  • vaistažolių preparatai (pieno dykumas, artišokai).

Riebalų hepatitas ir kepenų hepatomegalija daugeliu atvejų yra grįžtami reiškiniai, o jei priežastis yra pašalinta, kepenų dydis gali grįžti į normalią. Todėl, jei yra rizikos veiksnių, susijusių su riebalų hepatito vystymusi, ir jei nustatote hepatomegalijos požymius, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Kepenų hepatomegalija - kas tai, priežastys, simptomai, komplikacijos, gydymas ir dieta

Hepatomegalija yra patologinis sindromas, susidedantis iš tikro kepenų padidėjimo (dešiniojo vidurio linijos ilgio linijos dydis viršija 12 cm arba kairysis skilvelis yra apčiuopiamas epigastriniame regione). Paprastai kepenys yra minkštas konsistencija, lengvai jaučiamas po krentine arka. Įvairiose ligose kūno dydis gali žymiai išaugti, struktūra tampa tankesnė.

Kas yra kepenų liga, hepatomegalijos priežastys ir požymiai suaugusiesiems, ir kaip tinkamai ją gydyti, ir kodėl dieta atlieka svarbų vaidmenį atsigavimui.

Hepatomegalija: kas yra kepenų liga?

Hepatomegalija yra kepenų dydžio didinimo procesas, kurį inicijuoja įvairios skausmingos sąlygos. Tai gali sukelti difuzinius kepenų ar židininių pokyčių pokyčius, tačiau tai visada yra patologinė, nes tai yra ligos, dėl kurių toks didelis organo dydžio pokytis atsiranda net ir padidėjusios funkcinės apkrovos laikotarpiu.

Kepenys yra po diafragma ir susideda iš dviejų skilčių, vadinama "natūraliu filtru" dėl jo gebėjimo pašalinti kenksmingas medžiagas iš organizmo ir išvalyti kraują. Esant normaliam būsenui, jis turi lygią struktūrą, jo zondavimas nesukelia skausmo.

Įprastiniai organo parametrai, vertinant ultragarso aparatą priešpriešinės krypties kryptimi, yra 12,5 cm matuojant dešiniąją skilties dalį ir 7 cm - kairę skilties dalį. Skersinis dydis yra 20-22 cm. Matmenys taip pat yra ir kraujagyslių paketų matmenys.

Kepenų dydžio didinimas neturi konkrečios informacijos apie ligą, bet yra aiškus signalas, kad patologija vystosi.

Svarbu pabrėžti, kad kepenyse yra daug atkuriamųjų atsargų, todėl liga gali vystytis ilgą laiką be simptomų.

Šie rezervai leidžia organizmui atlikti savo funkcijas net ir 50% ar daugiau pažeidimų. Vidutinė hepatomegalija daugelį metų gali išlikti žmonėms.

Atsižvelgiant į tai, kiek kūno dalis yra padidėjusi:

  • vidutinė hepatomegalija (šiek tiek pasikeitusios dydžio ir struktūros, neatitinkančios įprastų verčių);
  • išreikštas (padidėjęs 10 cm nuo normos),
  • difuzinė (daugiau nei 10 centimetrų).

Atskira forma yra dalinė hepatomegalija, kai kepenys yra netolygiai išsiplėtusi - tik jo dalis arba viena skiltis.

Hepatomegalijos priežastys suaugusiems

Esant medžiagų apykaitos sutrikimams, kepenys pradeda kaupti angliavandenius, riebalus ir kitus medžiagų apykaitos produktus, dėl kurių jis didėja. Tarp kaupiamųjų ligų galima vadinti hemochromatosis, amiloidozė, riebalinė hepatoszė, hepatolentinė degeneracija. Metabolinių sutrikimų priežastys yra susijusios su asmens gyvenimo būdu, tačiau kai kurios iš šių patologijų yra paveldimos.

Visos kepenų ligos sukelia jo ląstelių nugalėjimą. Tuo pat metu prasideda regeneravimo procesas arba atsiranda audinio patinimas. Kai edema reikalinga, kad sumažintumėte uždegimą, kad kūnas normalus.

Su hepatomegalija, reikia atlikti egzaminus, siekiant nustatyti jo vystymosi priežastis. Tai gali būti šie nukrypimai:

  • infekcinės ligos;
  • hepatitas;
  • riebalinio tipo distrofija;
  • onkologija;
  • apsinuodijimas alkoholiu ar narkotikais;
  • perdėtos kepenų riebalinės medžiagos;
  • nesveikos dietos;
  • skysčių metastazių atsiradimas;
  • kūno venų obstrukcija;
  • medžiagų apykaitos procesų patologija;
  • gerybiniai navikai;
  • cirozė;
  • vario kaupimas.

Metabolizmo sutrikimai

Jei metabolizmas trikdomas, organizme kaupiasi medžiagų apykaitos produktai, dėl kurių atsiranda hepatomegalija. Patologijos priežastys:

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos

Šis retas reiškinys sukelia hepatomegaliją naujagimiams ir mažiems vaikams. Dažniausiai tai diagnozuojama vidutinio ar senyvo amžiaus žmonėms. Šios bylos padidinimo priežastys yra šios:

  • kraujotakos nepakankamumas;
  • susitraukiantis perikarditas.

Simptomai ir būdingi požymiai

Kepenų hepatomegalija yra patologinis organo išsiplėtimas ir difuzinis pokytis jo audiniuose. Su šia patologija, kepenys gali lengvai palpėti po šonkauliais, o sveiką organą sunku jausti. Dėl palpacijos pacientas jaučia skausmą, kuris taip pat yra ligos požymis. Hepatomegalija yra simptomas, rodantis, kad kepenims reikia gydymo.

Šie simptomai gali būti susiję su pacientu:

  • Pykinimas ar sunkumo jausmas dešinėje pusėje, ypač keičiant kūno padėtį.
  • Odos bėrimas, kartu su niežulys. Kartais ant odos yra raudonų taškų, panašių į voras - su kraujagyslių "kojos", nukreiptos į šonus. Jie net vadinami "kepenų žvaigždutėmis".
  • Skysčio kaupimas pilvo ertmėje.
  • Sutrikusi virškinimas (ne tik viduriavimas, bet ir vidurių užkietėjimas).
  • Pilvo padidėjimas.
  • Dažnas rėmuo, prie kurio yra blogas kvapas.
  • Pykinimas

Kairysis skiltis retai padidėja, daugiausia - dešinėje. Kairysis skiltis yra šalia kasos, todėl šios kepenų dalies padidėjimas paprastai yra susijęs su sutrikusia liauka.

Dešinė kepenų liga yra labiau linkusi į hepatomegaliją. Tai atsitinka dėl didžiausios apkrovos, kuri tenka jai. Be to, proporcijos padidėjimas gali būti natūralus, bet ne ligos pasekmė. Diagnozės metu daugiausia dėmesio skiriama dešiniąją kepenų pusę, nes ji yra atsakinga už pagrindinę apkrovą ir funkcionalumą.

Simptomai ligos, priklausomai nuo kepenų priežastis

  • apsinuodijimo simptomai,
  • odos pageltimas
  • pykinimas, vėmimas,
  • silpnumas
  • temperatūros kilimas
  • galvos skausmas
  • skausmas, kai spaudžiamas
  • kraujavimas,
  • temperatūra
  • galvos skausmas
  • silpnumas
  • bendras kūno blogėjimas
  • pykinimas
  • nuolatinis dilgčiojimas kepenyse
  • žemiško odos tono įsigijimas
  • stiprus skausmas dėl palpacijos.
  • slėgio kritimas
  • silpnumo atsiradimas
  • nuovargis
  • svorio kritimas
  • gerklės sąnarys
  • odos hiperpigmentacija.
  • suskirstymas
  • geltonos odos tono išvaizda,
  • apsinuodijimas
  • skausmai.

Diagnostika

Iš tiesų, gydytojas turi tik du metodus diagnozuoti ir aptikti hepatomegaliją:

  • Rankiniai metodai (palpacija ir pilvo perkusija).
  • Vidinių organų vizualizavimo metodai (ultragarsu, CT, MRT).

Kiekvienas požiūris turi savo privalumų ir trūkumų. Todėl, siekiant padidinti diagnozės tikslumą, jie bando naudoti abi priemones, o rankiniai metodai yra pagrindiniai, o vizualizavimo metodai - antriniai.

Simptomai, būdingi hepatomegalijai, nurodo visas priežastis atlikti išsamų kūno tyrimą. Paprastai pacientai yra paskirti:

  • Kraujo (serumo bilirubino, timolio bandymo, šarminės fosfatazės, bendrojo baltymo ir proteinogramos, ALT ir AST) biocheminė analizė.
  • Kompiuterinė tomografija ir pilvo ertmės magnetinio rezonanso vaizdavimas.
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
  • Rentgeno spinduliai.
  • Kepenų funkcijos analizė, įskaitant kraujo krešėjimo tyrimus.
  • Biopsija. Kai kuriais atvejais, siekiant išaiškinti kepenų procesus, atlikti biopsiją. Ši analizė atliekama naudojant laparoskopiją.

Kaip gydyti kepenų hepatomegaliją?

Su padidėjusia kepenyse gydymas skiriamas priklausomai nuo diagnozės rezultatų. Kai hepatomegaliją sukelia virusinis hepatitas, visišką atsistatymą galima pasiekti griežtai laikantis gydytojo nurodymų. Terapija atliekama tam tikrą laiką. Kai virusinė infekcija galutinai pašalinama iš organizmo, labai svarbu išvengti pasikartojimo.

Hepatomegalija gydant vaistus:

  1. Pagrindinių ligos vaistų gydymas. Hepatitas (A, B ir tt) reikalauja skirti antivirusinių vaistų. Listeriozė ir kitos bakterinės infekcijos gydomos antibiotikais.
  2. Echinokokozė yra antihelmintikų (mebendazolo ir kitų) vaistų indikacija.
  3. Onkologinėms ligoms reikia naudoti chemoterapinius vaistus. Širdies nepakankamumas gydomas širdies glikozidais.
  4. Hepatoprotektoriai - vaistai, apsaugantys kepenų ląsteles nuo žalos ir atkurti jau pažeistus hepatocitus. Šiuo tikslu taikomi: esminiai fosfolipidai, vaistažolių preparatai, vitaminų kompleksai ir amino rūgštys.

Hepatomegalija visada reikalauja išsamiai išnagrinėti pacientą, kad paaiškintų diagnozę.

Kai kuriose ligose kepenų audinį galima visiškai atkurti. Taigi, pavyzdžiui, su sunkios formos virusiniu hepatitu, visiškas atsistatymas įvyksta ir kepenys įgyja normalaus dydžio.

Lėtinės progresuojančios ligos, dėl kurių kyla daugelio kepenų ląstelių mirtis, o jų pakeitimas jungiamojo audinio ląstelėmis paprastai sukelia cirozę. Šiuo atveju visiškai neįmanoma visiškai atkurti kepenų funkcijos.

Chirurginiam hepatomegalijos priežastys pašalinimui naudojami:

  • kepenų abscesų atidarymas ir drenavimas - dėl žaibinių ligų;
  • navikų pašalinimas - su vėžiu. Chirurginis gerybinių navikų pašalinimas atliekamas, kai išsivysto žymiai padidėjusi kepenų liga;
  • kraujavimas iš kraujavimo iš kepenų audinio.

Jei hepatomegalija sukelia ūminę trombozę, yra nurodyta kepenų transplantacija.

Dieta žmonėms su hepatomegalija

Hepatomegalijoje pastebimi M. Pevznerio terapinės mitybos principai. Tai yra vadinamasis lentelės numeris 5 - tausojanti dieta, skirta visiems ligoms, susijusioms su padidėjusia kepenų ir blužnies, taip pat tulžies pūslės. Vartojimo indikacijos yra ūmus ir hepatitas, kepenų cirozė, JCB.

Pagrindiniai klinikinės mitybos principai yra:

  • visų makro / mikroelementų dietos fiziologinė maistinė vertė;
  • maisto tausojantis pobūdis;
  • reguliarumas ir dalinis maistas.

Kepenų su padidėjusia kepenų dieta apima šiuos leidžiamus maisto produktų asortimentą:

  • avižiniai dribsniai, perliniai miežiai, vermišeliai, grikiai arba ryžiai;
  • žuvų asortimentą sudaro mažai riebalų rūšys;
    nugriebtas pienas;
  • pieno sriubos, papildant makaronus, daržoves ir grūdus. Jūs negalite valgyti pirmųjų kursų
  • remiantis gausiu sultiniu;
  • mėsos produktai, turintys mažai riebalų. Tai gali būti kukuliai, mėsainiai ar dešros. Retais atvejais
  • leidžiama kepti mėsą didelių gabalų pavidalu;
  • baltojo omleto iš vieno kiaušinio;
  • daržovių veislės yra morkos, cukinijos, runkeliai, bulvės ir moliūgai. Galite pridėti prie meniu
  • patiekalai iš keptų, virtų arba šviežių daržovių;
  • džiovinti vaisiai;
  • aliejus (daržovių, grietinėlė);
  • Vakarinės kepyklos be kepimo;
  • medus, želė, soufle;
  • laukinių rožių nuoviras.

Dieta kepenų hepatomegalijai suteikia išimtį šių produktų maitinimui:

  • Riebalinė raudona mėsa, subproduktai, vandens paukščių mėsa, riebios žuvys, kiauliniai taukai, pyragaičiai, šokoladas, pyragaičiai, pyragaičiai, kepiniai pyragaičiai / pyragaičiai.
  • Ankštiniai augalai ir visi šiurkščiavilnių daržovių, rūgstūs kopūstai, marinuoti agurkai ir marinatai.
  • Kulinariniai / gyvūniniai riebalai, rūkyta mėsa, jūros gėrybės.
  • Špinatai, rūgštynės, ridikai, svogūnai, grybai, ridikai, česnakai, majonezas, kečupas, aštrūs krienų padažai, pipirai, actas, garstyčios.
  • Saldas pienas, sūdytas / aštrus sūris. Riebų varškės, grietinės, grietinės ir saldžiųjų varškių naudojimas yra ribotas.
  • Nevalyti vištienos kiaušiniai, virti minkštai virti - iki trijų vienetų per savaitę.
  • Stiprus arbata / kava, kakava, šokoladas, ledai.
  • Alkoholiniai ir gazuoti gėrimai, supakuoti sultys.

Tautos gynimo priemonės

Veiksmingi liaudies gynimo būdai, kurie gali būti naudojami kepenų hepatomegalijos gydymui.

  1. Medinis medaus tirpalas turi teigiamą poveikį ne tik kūno veikimui, bet ir kepenims. Kiekvieną rytą ir prieš miegą gerkite 2 šaukštus medaus, 200 ml šilto vandens ir 2 šaukštus citrinų sulčių.
  2. Išdžiovinkite grietinę su šalaviju, įpilkite kiaulpienės šaknų su pienu. Paimkite cikoriją. Sumaišykite, įpilkite 500 ml vandens. Laukiama virimo. Atvėsinkite - pusvalandį. Įtempti ir gerti.
  3. Moliūgų Mes valgome, supjaustome, paruoškime kašmyrui ar sultims. Galbūt kažkas mėgsta žaliavų moliūgų daugiau. Ir kažkas nori pagaminti spanguolių sultis.
  4. Burokėliai Čia yra dar vienas naudingas kepenų augalas. Ir žaliavinės runkeliai išspaudžia sultis, inkubuoja 15-20 minučių ir sumaišoma su šviežių morkų sultimis santykiu 3:10. Dienos metu gerkite 100 ml šios sultys. Be to, runkelius galima įdėti į saleles arba vartoti virta forma.

Prognozė

Prognozę lemia sindromo priežastis ir hepatocitų pakenkimo laipsnis, proceso grįžtumas. Prognozuojama nepalanki hepatomegalija su kepenų ciroze, toksinis poveikis, pirminis neoplastinis procesas. Vidutiniškai padidėja organų būdingos ligos, įskaitant virusines infekcijas, trumpalaikę hepatomegaliją vaikams, pasireiškia greitai regresyvus kursas.

Hepatomegalijos atveju abejotina prognozė atliekama tik pacientams, turintiems vėžio patologiją 2-4-iame proceso etape, taip pat pacientams, sergantiems genetinėmis ligomis.

Tokiais atvejais kepenys greitai grįžta prie normalaus dydžio:

  • virusinės infekcijos;
  • su vadinamuoju trumpalaikiu hepatomegalija (trumpalaikis padidėjimas be laboratorinių pokyčių) vaikystėje.

Kepenų hepatomegalija ir riebalinė hepatitas - priežastys, simptomai ir gydymas

Tarp daugelio ligų yra ypatinga vieta hepatomegalija ar kepenų plėtra. Liga nėra pavojinga, jei medicinos pagalba teikiama laiku. Tačiau kai kurios komplikacijos kelia mirtiną pavojų.

Kepenų padidėjimo priežastys

Reikėtų suprasti, kad hepatomegaliją sukelia tam tikro organo ląstelių ar hepatocitų pažeidimas. Visų pirma pastebimi difuzinių pokyčių požymiai dėl:

  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
    didelio kiekio toksinių medžiagų buvimas kraujyje, kuris yra kepenų pertrūkis;
  • kraujagysles, tiekiančias kepenis.

Atsižvelgiant į padidėjimo priežastis, reikėtų pažymėti, kad visi jie yra suskirstyti į dvi grupes: tiesioginę kepenų ligą ir disfunkciją, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai.

Jei mes kalbame apie hepatomegaliją, tuomet turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kad pagal jį atsižvelgiama į daugelio kitų ligų simptomus:

  • hepatitas;
  • cirozė;
  • kepenų vėžys;
  • jos gerybiniai navikai;
  • įvairių infekcijų: alveokokozės ar echinokokozės.

Svarbi patarėja iš leidėjo!

Jei kyla problemų dėl plaukų būklės, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas šampūnams, kurie yra naudojami. Bauginanti statistika - 97% žymių šampūnų prekių yra komponentai, kurie nuodų mūsų kūną. Medžiagos, dėl kurių visi rūpesčiai vadinami natrio laurilo / laureto sulfatu, kokosulfatu, PEG, DEA, MEA.

Šie cheminiai komponentai sunaikina garbanos struktūrą, plaukai tampa trapūs, praranda elastingumą ir stiprumą, spalva išnyksta. Be to, ši medžiaga patenka į kepenis, širdį, plaučius, kaupiasi organuose ir gali sukelti įvairias ligas. Mes rekomenduojame nenaudoti produktų, kuriuose yra šios chemijos. Neseniai mūsų ekspertai atliko šampūnų analizę, kur pirmąją vietą užėmė "Mulsan Cosmetic" fondai.

Vienintelis natūralios kosmetikos gamintojas. Visi gaminiai gaminami pagal griežtas kokybės kontrolės ir sertifikavimo sistemas. Rekomenduojame apsilankyti oficialioje internetinėje parduotuvėje mulsan.ru. Jei abejojate savo kosmetikos natūralumu, patikrinkite galiojimo pabaigos datą, jis neturėtų trukti ilgiau nei vienerius metus.

Simptomai ligos

Simptomai ligos yra gana ryškus ir apima:

  • diskomfortą dešinėje pusėje arba vienkartinio pojūčio;
  • pykinimas, rėmuo, nemalonus kvapas iš burnos;
  • odos gelta ir niežėjimas;
  • bėrimas;
  • šoninis skausmas;
  • skysčio kaupimas pilvo ertmėje arba ascitas.

Reikia pažymėti, kad tokie simptomai gali pasireikšti net ankstyvose hepatomegalijos stadijose arba, priešingai, būti visiškai nematomi.

Diagnostikos metodai

Nepaisant to, kad gydytojas atlieka išankstinį patikrinimą, taip pat ligos požymius, gali būti užtikrinta, kad yra nustatyta konkreti liga, būtina atlikti papildomą diagnostiką, kuri visiškai įtikinamai patvirtins specialisto padarytą diagnozę.

Daugeliu atvejų rekomenduojama:

  • kraujo biocheminė analizė;
  • Pilvo ultragarsas;
  • Pilvo skausmas arba kompiuterinė tomografija;
  • radiografija.

Metabolizmo sutrikimas

Negalime pamiršti to, kad hepatomegaliją gali sukelti medžiagų apykaitos procesų veikimo sutrikimai, o mūsų atveju - metabolizmas. Būtina atskirti:

  1. Glikogenozė arba daugybė paveldimų ligų, kurios sukelia glikogeno gamybą;
  2. Hemachromotosis yra liga, kuri yra per didelė žarnyno ir geležies absorbcija organizme. Dėl to šis elementas yra kaupiamas kepenyse, kuris yra natūralus mūsų kūno filtras ir provokuoja jo didėjimą;
  3. Riebalų kepenų ligos pavadinimas yra kitas riebalų kepenų ligos pavadinimas. Jo esmė yra per daug riebalų kūno išvaizda.

Hepatomegalija ir širdies ir kraujagyslių sistema

Nenuostabu, jie sako, kad judėjimas yra gyvenimas. Todėl gyvenimas judesyje gerokai sumažina hepatomegalijos riziką.

Gydymas

Reikia prisiminti, kad hepatomegalija nėra savarankiška liga. Daugeliu atvejų ši liga yra tam tikrų mūsų organizme vykstančių procesų nesėkmių rezultatas. Tačiau laiku pasitarkite su gydytoju, kad galėtumėte paskirti tinkamą gydymą ir išvengti pasikartojimo.

Paprastai kepenų sutrikimų gydymui reikia reguliuoti angliavandenių ir riebalų vartojimą, o tai jau yra dieta. Dažniausiai yra vidutinio sunkumo. Iš tiesų daugeliu atvejų draudžiama valgyti keptas ir aštraus maisto. Verta paminėti, kad dieta gali būti kai kurių produktų apribojimas. Kartais gydytojas rekomenduoja valgyti dažnai ir nedidelėmis porcijomis.

Kalbant apie padidėjusią kepenų sistemą, negalima apibūdinti jokio specifinio gydymo. Pokalbis gali įvykti tik bendrais bruožais. Tačiau šiuo atveju taikomas gydymas nuo narkotikų, kuris priklausys nuo organų pažeidimo laipsnio ir kitų įtakojančių veiksnių.

Diagnozuojant labai padidėjusį kepenų reikia ne tik vidutinio mitybos, bet ir žymiai sumažinti fizinį aktyvumą.

Riebalų hepatozė

Taigi, riebalinis hepatozė arba riebalinis kepenų degeneracija gali būti dviejų tipų: alkoholinių ir nealkoholinių.

Alkoholio formos liga

Visas mūsų kūne patenkantis alkoholis yra apdorojamas kepenyse. Šis procesas reikalauja alkoholio dehidrogenazės arba fermento, kuris oksiduoja etilo alkoholį ir paverčia jį acetaldehidu. Per didelis alkoholio vartojimas keičia kepenis į patobulintą darbo režimą, dėl kurio padidėja jo dydis.

Tačiau tas pats faktas išprovokuoja organizmo gebėjimą paversti acetaldehidą į acto rūgštį, dėl ko ji kaupiasi. Dėl to padidėja riebalų rūgščių, kurios yra kaupiamos kepenyse, gamyba, kuriant riebalinę heptazę. Galbūt sakoma, kad tai bus absurdiška, tačiau tokiems pacientams rekomenduojama vartoti alkoholinius gėrimus ir skirti tinkamą gydymą.

Nealkoholinė ligos forma

Šiuo atveju riebalinė hepatoszė turės visiškai kitokią priežastį. Jo esmė yra riebalų lašelių kaupimasis tarpelementinėje erdvėje. Liga dažnai vadinama "nealkoholiniu riebalų degeneracija" arba kepenų steatoze.

Verta paminėti, kad riebalinė heptazė yra tam tikras pavojus, nes nėra šviesių simptomų, rodančių ligą, ir gali sukelti paciento kepenų cirozę. Geriausiu atveju kepenų nepakankamumas.

Nealkoholinė riebalų hepatitas yra susijęs su prasta mityba ir antsvoriu. Liga gali atsirasti fone:

  • nutukimas;
  • 2 tipo cukrinis diabetas;
  • metabolinis sindromas.

Todėl gydytojui bus paskirta griežta dieta, kuri yra tam tikras gydymas, taip pat būtina, atsižvelgiant į padėtį, vaistus. Tačiau operacija taip pat įmanoma.

Verta paminėti, kad dieta ne visada gali teigiamai spręsti ligos baigtį. Yra staigiojo svorio netekimo atvejų, o pokalbis jau vyksta dėl uždegiminių ir nekrozinių pokyčių kepenyse.

Hepatomegalija, kas tai yra? Kepenų pokyčių požymiai, gydymas ir prognozė

Kepenys yra labai svarbus žmogaus kūno organas. Tačiau daugybė įvairių ligų patologinių procesų sukelia kepenų funkcijos pablogėjimą ir depresiją. Jo funkcijų asortimentas yra labai įvairus:

  • Plazmos baltymų sintezė.
  • Tulžies ir tulžies rūgščių susidarymas.
  • Detoksikacijos funkcija.
  • Kraujo ląstelių (leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių) naudojimas.
  • Cholesterolio sintezė, kuri vėliau naudojama steroidinių hormonų sintezei.
  • Dalyvavimas angliavandenių (glikogeno saugojimo ir pan.), Riebalų ir baltymų metabolizme.
  • Užtikrinti hemoglobino skilimo produktų mainus ir išskyrimą.

Taigi bet kokia patologija, sukelianti funkcijų ar kepenų pokyčius, sukelia rimtų pasekmių žmogaus kūnui.

Todėl bet kurio gydytojo užduotis yra įtarti, kad liga pasireiškia laiku, dėl kurios gali pasireikšti komplikacija, sutrikdžiusi normalią šio organo funkcionavimą. Paciento užduotis - nustatyti patologiją rodančius simptomus - ir dėl to juos reikia žinoti.

Hepatomegalija - kas tai?

Hepatomegalija yra kepenų dydžio didinimo procesas, kurį inicijuoja įvairios skausmingos sąlygos. Tai gali sukelti difuzinius kepenų ar židininių pokyčių pokyčius, tačiau tai visada yra patologinė, nes tai yra ligos, dėl kurių toks didelis organo dydžio pokytis atsiranda net ir padidėjusios funkcinės apkrovos laikotarpiu.

Iš tiesų, dydžio pokytis, deja, neatspindi funkcinio kepenų funkcijos sutrikimo laipsnio. Šis kūnas, skirtingai nuo kitų, turi labai dideles regeneracines (atkūrimo) atsargas.

Esant net 70-80% pažeidimui, klinikiniai kepenų nepakankamumo simptomai gali būti nepastebėti. Tačiau kepenų išsiplėtimas yra gana paprastas aptikti tiek palpacija (palpacija - paprastai, kepenys neapsiriboja už kanalo arka), o ultragarsinis tyrimas.

Kiekvienas pacientas turi suprasti, kad hepatomegalija yra grįžtamasis procesas (skirtingai nei cirozė, hepatokarcinoma) ir tinkamai gydant hepatomegaliją, organo dydis ir funkcija normaliai. Bet už tai turėtumėte laiku pasikonsultuoti su gydytoju.

Deja, kai kuriais atvejais tai yra toks kenksmingas pacientų įprotis, kaip pernelyg gera ir sukelia ligą. Pastarasis gali būti vienintelis toksiško alkoholio poveikio organizmui išraiška. Pradiniame etape jis yra grįžtamas ir ateityje jis gali sukelti riebiosios hepatoszės atsiradimą, todėl kepenyse pasidaro negrįžtamos pėdsakai.

Hepatomegalijos požymiai - kaip padidėja kepenys?

Žmogui yra gana sunku nustatyti, ar kepenys savaime pradeda šiek tiek padidinti. Paprastai kepenų kraštas yra paslėptas po šaligatvio arka, kuri apsaugo organą, kaip ir visą krūtinę.

Tik didelis kepenų padidėjimas vaikams, kurių kepenų kraštas paprastai nėra paslėptas už krūtinės arkos, gali būti vizualiai nustatomas atlikus tyrimą. Tuomet teisinga povandeninė zona asimetriškai pakils virš pilvo paviršiaus.

Dažnai padidėjusios kepenys gali būti paslėptos už pridedamų patologinių procesų, kuriuos sukelia hepatobiliarinės sistemos (kepenų, tulžies pūslės, tulžies latakų) patologija. Šie procesai yra šie:

  • Ascitas - skysčio kaupimas pilvo ertme;
  • Uždegiminis procesas pilvo ertmėje, kurį lydi raumenų silpnumas (įtampa pilvo raumenyse);
  • Kraujavimas į pilvo ertmę;
  • Pilvo masės susidarymai (gerybiniai virškinimo trakto navikai);

Tokiais atvejais hepatomegalija jau aptiktos diagnostinių ir terapinių priemonių komplekse, siekiant pašalinti šiuos patologinius procesus ir ligas, kurios lėmė jų vystymąsi.

Iš tiesų, gydytojas turi tik du metodus diagnozuoti ir aptikti hepatomegaliją:

  1. Rankiniai metodai (palpacija ir pilvo perkusija).
  2. Vidinių organų vizualizavimo metodai (ultragarsu, CT, MRT).

Kiekvienas požiūris turi savo privalumų ir trūkumų. Todėl, siekiant padidinti diagnozės tikslumą, jie bando naudoti abi priemones, o rankiniai metodai yra pagrindiniai, o vizualizavimo metodai - antriniai.

Toks rankinis būdas kaip priekinės pilvo sienos perkusija leidžia nustatyti apytikriai kepenų ribas, remiantis perkusijos garso pokyčiu (Kruglovio technika). Šiuolaikinėje medicinoje šis metodas netenka reikšmės hepatomegalijos diagnozei, nes jis yra labai netikslus ir jo patikimumas skiriasi nuo konkretaus gydytojo įgūdžių ir paciento pilvo ertmės organų būklių.

Be to, pastebiu, kad organizmo padidėjimas gali būti tik vidutinio sunkumo ir sunkus. Kurlovas neapibrėžia lengvo perkusijų laipsnio.

Skrandžio palpacijos priėmimas - klasikinė diagnostinė recepcija. Jo dėka galima nustatyti, ar kepenų kraštas išsikiša virš kraštinės arkos ir kiek centimetrų. Apatinio pilvo ir kepenų metodikos pagrindai nustatyti mėginius, net XX a. Pradžioje. Ją vis dar naudoja visi gydytojai ir gydytojai NVS šalyse.

Pagrindinis kepenų apčiuopimo metodo privalumas yra jo paprastumas, prieinamumas ir beveik neabejotinas padidėjęs kepenų nustatymas beveik bet kuriame paciente. Per palpaciją pirmasis etapas aptinka hepatomegaliją, ypač jei ji yra besimptomė.

Padidėjęs kepenys yra laikomas, kai suaugęs žmogus palpuoja tiek jo lobius (dešinę, tiek kairę) virš krašto arkos.

Palpacija per kepenų ir tulžies sistemos vizualizavimo metodus yra galimybė tuo pačiu metu nustatyti krosnies nuoseklumą (minkštas, elastingas, akmenuotas, kalvotas, kertinis ir tt). Su tam tikra tikimybe tai gali reikšti patologinio proceso pobūdį.

Diagnozės vizualizavimo metodai leidžia gydytojui diagnozės metu tiksliai nustatyti kepenų dydį ir nustatyti tokį sindromą kaip hepatomegaliją. Pagrindinis diagnozė yra kepenų ir tulžies sistemos ultragarsinis metodas.

Jis skiriamas tiek pacientams, sergantiems šių organų ligomis, tiek bendrai diagnozuojant sudėtingas patologijas ir sužalojimus pilvo ertmėje. Ultragarso trūkumas hepatomegalijos diagnozėje yra tik įmanoma klaida vertinant kepenų dydį, siekiant stebėti organo būklę.

Skirtinga ultragarso aparato jutiklio padėtis gali sukelti savo klaidas ir pateikti klaidingą matavimo rezultatą. Todėl rekomenduojamas tris kiekvieno ultragarsinio atstumo apibrėžimas.

Hepatomegalijos priežastys

Priežastys ir mechanizmai, sukelianti hepatomegaliją, yra labai skirtingi. Todėl, kai pacientui atsiranda toks sindromas, parodyta daug diagnozavimo tyrimų ir nustatomos visos jo istorijos aplinkybės. Paprastai visos priežastys, dėl kurių hepatomegalija atsiranda žmonėms, gali būti tokios:

  • Uždegiminis kepenų procesas yra hepatitas. Dėl savo pobūdžio hepatitas gali būti virusinis, bakterinis, toksiškas, vaistas, autoimuninis ir idiopatinis (nežinomos kilmės). Kepenų abscesai, kuriuos dažniausiai sukelia bakterinė ar grybelinė flora, taip pat yra uždegiminiai procesai ir gali sukelti hepatomegaliją.
  • Kraujagyslių (venų) kraujo stasis. Dažniausiai pasireiškia širdies nepakankamumas. Tačiau tai taip pat gali sukelti porcelianinės hipertenzijos (veninio kraujospūdžio padidėjimas kepenų portalinėje venoje) raida.
  • Kraujo ir hematopoetinės sistemos ligos (limfoma ir leukemija). Kepenys savo sudėtyje turi retikulinį audinį, kuris sunaikina kraujo ląsteles, atliekančias jų funkciją. Dėl hematopoezės sistemos onkologinių procesų, nenormalios ląstelės kaupiasi kepenyse, todėl padidėja. Todėl onkologijos pašalinimas yra pirmoji diagnostikos paieškos kryptis su padidėjusia kepenų liga.
  • Vaikų hepatomegaliją gali sukelti įvairūs toksiniai apsinuodijimai, įskaitant maisto papildų toksikozės infekcijas.
  • Nėštumas Šiuo atveju mes kalbame apie HELLP sindromą. Tai sunki preeklampsijos forma, kuri pasižymi ne tik padidėjusiomis kepenimis, bet ir fermentų aktyvumo mažinimu, sumažinus trombocitų kiekį kraujyje ir raudonųjų kraujo kūnelių dėl jų sunaikinimo.
  • Hepatomegalija dėl riebios hepatoszės. Tai yra riebalų kaupimosi kepenų ląstelėse procesas, dėl kurio organinis funkcinis aktyvumas mažėja. Patologija sukelia alkoholio vartojimas, toksinai organizme, diabetas, glikogenozė.
  • Kepenų kepenys ankstyvojoje stadijoje (vėliau, kūnas susilpnėja, mažėja jo dydis).
  • Onkologiniai procesai kepenyse (adenomos, karcinomos, metastazės).
  • Polycystic kepenys.
  • Echinokokinės kepenų cistos.
  • Genetinė kepenų liga (Gilberto sindromas, fermentų trūkumas ir kt.)
  • Granulomatinis uždegimas, kurį sukelia tuberkuliozė, sifilis ir kt.
  • Infekcinės ligos, turinčios įtakos kraujo ir limfinės sistemos (maliarija, vidurių šiltinė, geltona karštinė ir kt.). Kai dažnai pastebima, kad tuo pačiu metu plečiasi blužnis. Tada yra įprasta kalbėti apie hepatosplenomegaliją.

Dauguma šių priežasčių sukelia difuzinius kepenų pokyčius arba difuzinę hepatomegaliją - vienodą kepenų padidėjimą dėl vienodai paplitusių patologinių židinių. Šiuo atveju galime pasakyti, kad liga apima visą kepenų sistemą.

Židinio formos patologiją sukelia ligos, kurios linkusios formuoti vieną ar daugiau uždegiminių ar vėžinių pokyčių - abscesai, cistos, navikai ar metastazės.

Kartais padidėjusi kepenų veikla gali būti susijusi su kaimyninių virškinamojo trakto organų patologija. Kepenų hepatomegalija dėl uždegiminio uždegimo kasos nėra įprasta.

Kaip gydyti hepatomegaliją? - dieta, narkotikai ir technika

Tokio sindromo gydymas nėra sudėtingas ir labai priklauso nuo patologinio kepenų padidėjimo priežasties. Hepatomegalija, gydymas ne medicinos įstaigose, retai atsiranda savarankiškai.

Įdiegus paskutinę sindromo atsiradimo priežastį, gydytojas nurodo gydymo priemonių kompleksą, įskaitant ne tik vaistus:

  • Dieta, išskyrus didelius riebalus, kurių norma yra baltymų ir angliavandenių. Atsisakymas naudoti bet kokią alkoholio rūšį, taip pat kitų blogų įpročių atmetimas - rūkymas, narkotikų vartojimas ir kt.
  • Hepatoprotekcinių vaistų paskyrimas. Jų užduotis yra skatinti regeneracinius procesus ir apsaugoti hepatocitus nuo toksinų. Mažesnėse hepatomegalijos formose naudojami vaistažolių vaistai (pieno razvelnės ekstraktai ir kt.). Sunkesnėms patologijoms naudojami esminiai fosfolipidai ir urodesoksikolio rūgšties preparatai.
  • Etiotropinis hepatomegalijos gydymas skirtas pašalinti kepenų patologijos vystymosi priežastį ir jos padidėjimą (kaip pasekmę). Priklausomai nuo infekcijos sukėlėjo, naudojami antibiotikai, antivirusiniai vaistai, interferonai, priešgrybeliniai vaistai ir tt. Kraujo apytakos sistemos patologija reikalauja sudėtingesnio gydymo naudojant hormoninius preparatus ir citostatikus bei kaulų čiulpų transplantacijas. Onkologinę patologiją gydo chirurgija, chemoterapija ir naviko proceso spinduliavimas.
  • Simptominis gydymas skirtas pašalinti konkrečius ligos simptomus - skausmą, sunkumą pilvo srityje, patinimą, rėmens ir tt

Prognozė pacientų gyvenimui

Atsižvelgiant į šios būklės raidos priežastį, nustatoma pacientų, sergančių hepatomegalija, gyvenimo prognozė. Jei procesas diagnozuojamas ankstyvoje stadijoje, prognozė yra palanki.

Visos žinomos ligos, dėl kurių atsiranda tokia būklė, sėkmingai gydomos, t.y. ir virusinis hepatitas C. Jei pagrindinė paciento liga yra progresavimo stadijoje, prognozė yra gana palanki.

Hepatomegalijos atveju abejotina prognozė atliekama tik pacientams, turintiems vėžio patologiją 2-4-iame proceso etape, taip pat pacientams, sergantiems genetinėmis ligomis.

Ankstesnis Straipsnis

Vakcina nuo hepatito naujagimio

Kitas Straipsnis

Neinvazinis kraujo tyrimas