Kepenų hepatomegalija - kas tai, priežastys, simptomai, komplikacijos, gydymas ir dieta

Metastazės

Hepatomegalija yra patologinis sindromas, susidedantis iš tikro kepenų padidėjimo (dešiniojo vidurio linijos ilgio linijos dydis viršija 12 cm arba kairysis skilvelis yra apčiuopiamas epigastriniame regione). Paprastai kepenys yra minkštas konsistencija, lengvai jaučiamas po krentine arka. Įvairiose ligose kūno dydis gali žymiai išaugti, struktūra tampa tankesnė.

Kas yra kepenų liga, hepatomegalijos priežastys ir požymiai suaugusiesiems, ir kaip tinkamai ją gydyti, ir kodėl dieta atlieka svarbų vaidmenį atsigavimui.

Hepatomegalija: kas yra kepenų liga?

Hepatomegalija yra kepenų dydžio didinimo procesas, kurį inicijuoja įvairios skausmingos sąlygos. Tai gali sukelti difuzinius kepenų ar židininių pokyčių pokyčius, tačiau tai visada yra patologinė, nes tai yra ligos, dėl kurių toks didelis organo dydžio pokytis atsiranda net ir padidėjusios funkcinės apkrovos laikotarpiu.

Kepenys yra po diafragma ir susideda iš dviejų skilčių, vadinama "natūraliu filtru" dėl jo gebėjimo pašalinti kenksmingas medžiagas iš organizmo ir išvalyti kraują. Esant normaliam būsenui, jis turi lygią struktūrą, jo zondavimas nesukelia skausmo.

Įprastiniai organo parametrai, vertinant ultragarso aparatą priešpriešinės krypties kryptimi, yra 12,5 cm matuojant dešiniąją skilties dalį ir 7 cm - kairę skilties dalį. Skersinis dydis yra 20-22 cm. Matmenys taip pat yra ir kraujagyslių paketų matmenys.

Kepenų dydžio didinimas neturi konkrečios informacijos apie ligą, bet yra aiškus signalas, kad patologija vystosi.

Svarbu pabrėžti, kad kepenyse yra daug atkuriamųjų atsargų, todėl liga gali vystytis ilgą laiką be simptomų.

Šie rezervai leidžia organizmui atlikti savo funkcijas net ir 50% ar daugiau pažeidimų. Vidutinė hepatomegalija daugelį metų gali išlikti žmonėms.

Atsižvelgiant į tai, kiek kūno dalis yra padidėjusi:

  • vidutinė hepatomegalija (šiek tiek pasikeitusios dydžio ir struktūros, neatitinkančios įprastų verčių);
  • išreikštas (padidėjęs 10 cm nuo normos),
  • difuzinė (daugiau nei 10 centimetrų).

Atskira forma yra dalinė hepatomegalija, kai kepenys yra netolygiai išsiplėtusi - tik jo dalis arba viena skiltis.

Hepatomegalijos priežastys suaugusiems

Esant medžiagų apykaitos sutrikimams, kepenys pradeda kaupti angliavandenius, riebalus ir kitus medžiagų apykaitos produktus, dėl kurių jis didėja. Tarp kaupiamųjų ligų galima vadinti hemochromatosis, amiloidozė, riebalinė hepatoszė, hepatolentinė degeneracija. Metabolinių sutrikimų priežastys yra susijusios su asmens gyvenimo būdu, tačiau kai kurios iš šių patologijų yra paveldimos.

Visos kepenų ligos sukelia jo ląstelių nugalėjimą. Tuo pat metu prasideda regeneravimo procesas arba atsiranda audinio patinimas. Kai edema reikalinga, kad sumažintumėte uždegimą, kad kūnas normalus.

Su hepatomegalija, reikia atlikti egzaminus, siekiant nustatyti jo vystymosi priežastis. Tai gali būti šie nukrypimai:

  • infekcinės ligos;
  • hepatitas;
  • riebalinio tipo distrofija;
  • onkologija;
  • apsinuodijimas alkoholiu ar narkotikais;
  • perdėtos kepenų riebalinės medžiagos;
  • nesveikos dietos;
  • skysčių metastazių atsiradimas;
  • kūno venų obstrukcija;
  • medžiagų apykaitos procesų patologija;
  • gerybiniai navikai;
  • cirozė;
  • vario kaupimas.

Metabolizmo sutrikimai

Jei metabolizmas trikdomas, organizme kaupiasi medžiagų apykaitos produktai, dėl kurių atsiranda hepatomegalija. Patologijos priežastys:

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos

Šis retas reiškinys sukelia hepatomegaliją naujagimiams ir mažiems vaikams. Dažniausiai tai diagnozuojama vidutinio ar senyvo amžiaus žmonėms. Šios bylos padidinimo priežastys yra šios:

  • kraujotakos nepakankamumas;
  • susitraukiantis perikarditas.

Simptomai ir būdingi požymiai

Kepenų hepatomegalija yra patologinis organo išsiplėtimas ir difuzinis pokytis jo audiniuose. Su šia patologija, kepenys gali lengvai palpėti po šonkauliais, o sveiką organą sunku jausti. Dėl palpacijos pacientas jaučia skausmą, kuris taip pat yra ligos požymis. Hepatomegalija yra simptomas, rodantis, kad kepenims reikia gydymo.

Šie simptomai gali būti susiję su pacientu:

  • Pykinimas ar sunkumo jausmas dešinėje pusėje, ypač keičiant kūno padėtį.
  • Odos bėrimas, kartu su niežulys. Kartais ant odos yra raudonų taškų, panašių į voras - su kraujagyslių "kojos", nukreiptos į šonus. Jie net vadinami "kepenų žvaigždutėmis".
  • Skysčio kaupimas pilvo ertmėje.
  • Sutrikusi virškinimas (ne tik viduriavimas, bet ir vidurių užkietėjimas).
  • Pilvo padidėjimas.
  • Dažnas rėmuo, prie kurio yra blogas kvapas.
  • Pykinimas

Kairysis skiltis retai padidėja, daugiausia - dešinėje. Kairysis skiltis yra šalia kasos, todėl šios kepenų dalies padidėjimas paprastai yra susijęs su sutrikusia liauka.

Dešinė kepenų liga yra labiau linkusi į hepatomegaliją. Tai atsitinka dėl didžiausios apkrovos, kuri tenka jai. Be to, proporcijos padidėjimas gali būti natūralus, bet ne ligos pasekmė. Diagnozės metu daugiausia dėmesio skiriama dešiniąją kepenų pusę, nes ji yra atsakinga už pagrindinę apkrovą ir funkcionalumą.

Simptomai ligos, priklausomai nuo kepenų priežastis

  • apsinuodijimo simptomai,
  • odos pageltimas
  • pykinimas, vėmimas,
  • silpnumas
  • temperatūros kilimas
  • galvos skausmas
  • skausmas, kai spaudžiamas
  • kraujavimas,
  • temperatūra
  • galvos skausmas
  • silpnumas
  • bendras kūno blogėjimas
  • pykinimas
  • nuolatinis dilgčiojimas kepenyse
  • žemiško odos tono įsigijimas
  • stiprus skausmas dėl palpacijos.
  • slėgio kritimas
  • silpnumo atsiradimas
  • nuovargis
  • svorio kritimas
  • gerklės sąnarys
  • odos hiperpigmentacija.
  • suskirstymas
  • geltonos odos tono išvaizda,
  • apsinuodijimas
  • skausmai.

Diagnostika

Iš tiesų, gydytojas turi tik du metodus diagnozuoti ir aptikti hepatomegaliją:

  • Rankiniai metodai (palpacija ir pilvo perkusija).
  • Vidinių organų vizualizavimo metodai (ultragarsu, CT, MRT).

Kiekvienas požiūris turi savo privalumų ir trūkumų. Todėl, siekiant padidinti diagnozės tikslumą, jie bando naudoti abi priemones, o rankiniai metodai yra pagrindiniai, o vizualizavimo metodai - antriniai.

Simptomai, būdingi hepatomegalijai, nurodo visas priežastis atlikti išsamų kūno tyrimą. Paprastai pacientai yra paskirti:

  • Kraujo (serumo bilirubino, timolio bandymo, šarminės fosfatazės, bendrojo baltymo ir proteinogramos, ALT ir AST) biocheminė analizė.
  • Kompiuterinė tomografija ir pilvo ertmės magnetinio rezonanso vaizdavimas.
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
  • Rentgeno spinduliai.
  • Kepenų funkcijos analizė, įskaitant kraujo krešėjimo tyrimus.
  • Biopsija. Kai kuriais atvejais, siekiant išaiškinti kepenų procesus, atlikti biopsiją. Ši analizė atliekama naudojant laparoskopiją.

Kaip gydyti kepenų hepatomegaliją?

Su padidėjusia kepenyse gydymas skiriamas priklausomai nuo diagnozės rezultatų. Kai hepatomegaliją sukelia virusinis hepatitas, visišką atsistatymą galima pasiekti griežtai laikantis gydytojo nurodymų. Terapija atliekama tam tikrą laiką. Kai virusinė infekcija galutinai pašalinama iš organizmo, labai svarbu išvengti pasikartojimo.

Hepatomegalija gydant vaistus:

  1. Pagrindinių ligos vaistų gydymas. Hepatitas (A, B ir tt) reikalauja skirti antivirusinių vaistų. Listeriozė ir kitos bakterinės infekcijos gydomos antibiotikais.
  2. Echinokokozė yra antihelmintikų (mebendazolo ir kitų) vaistų indikacija.
  3. Onkologinėms ligoms reikia naudoti chemoterapinius vaistus. Širdies nepakankamumas gydomas širdies glikozidais.
  4. Hepatoprotektoriai - vaistai, apsaugantys kepenų ląsteles nuo žalos ir atkurti jau pažeistus hepatocitus. Šiuo tikslu taikomi: esminiai fosfolipidai, vaistažolių preparatai, vitaminų kompleksai ir amino rūgštys.

Hepatomegalija visada reikalauja išsamiai išnagrinėti pacientą, kad paaiškintų diagnozę.

Kai kuriose ligose kepenų audinį galima visiškai atkurti. Taigi, pavyzdžiui, su sunkios formos virusiniu hepatitu, visiškas atsistatymas įvyksta ir kepenys įgyja normalaus dydžio.

Lėtinės progresuojančios ligos, dėl kurių kyla daugelio kepenų ląstelių mirtis, o jų pakeitimas jungiamojo audinio ląstelėmis paprastai sukelia cirozę. Šiuo atveju visiškai neįmanoma visiškai atkurti kepenų funkcijos.

Chirurginiam hepatomegalijos priežastys pašalinimui naudojami:

  • kepenų abscesų atidarymas ir drenavimas - dėl žaibinių ligų;
  • navikų pašalinimas - su vėžiu. Chirurginis gerybinių navikų pašalinimas atliekamas, kai išsivysto žymiai padidėjusi kepenų liga;
  • kraujavimas iš kraujavimo iš kepenų audinio.

Jei hepatomegalija sukelia ūminę trombozę, yra nurodyta kepenų transplantacija.

Dieta žmonėms su hepatomegalija

Hepatomegalijoje pastebimi M. Pevznerio terapinės mitybos principai. Tai yra vadinamasis lentelės numeris 5 - tausojanti dieta, skirta visiems ligoms, susijusioms su padidėjusia kepenų ir blužnies, taip pat tulžies pūslės. Vartojimo indikacijos yra ūmus ir hepatitas, kepenų cirozė, JCB.

Pagrindiniai klinikinės mitybos principai yra:

  • visų makro / mikroelementų dietos fiziologinė maistinė vertė;
  • maisto tausojantis pobūdis;
  • reguliarumas ir dalinis maistas.

Kepenų su padidėjusia kepenų dieta apima šiuos leidžiamus maisto produktų asortimentą:

  • avižiniai dribsniai, perliniai miežiai, vermišeliai, grikiai arba ryžiai;
  • žuvų asortimentą sudaro mažai riebalų rūšys;
    nugriebtas pienas;
  • pieno sriubos, papildant makaronus, daržoves ir grūdus. Jūs negalite valgyti pirmųjų kursų
  • remiantis gausiu sultiniu;
  • mėsos produktai, turintys mažai riebalų. Tai gali būti kukuliai, mėsainiai ar dešros. Retais atvejais
  • leidžiama kepti mėsą didelių gabalų pavidalu;
  • baltojo omleto iš vieno kiaušinio;
  • daržovių veislės yra morkos, cukinijos, runkeliai, bulvės ir moliūgai. Galite pridėti prie meniu
  • patiekalai iš keptų, virtų arba šviežių daržovių;
  • džiovinti vaisiai;
  • aliejus (daržovių, grietinėlė);
  • Vakarinės kepyklos be kepimo;
  • medus, želė, soufle;
  • laukinių rožių nuoviras.

Dieta kepenų hepatomegalijai suteikia išimtį šių produktų maitinimui:

  • Riebalinė raudona mėsa, subproduktai, vandens paukščių mėsa, riebios žuvys, kiauliniai taukai, pyragaičiai, šokoladas, pyragaičiai, pyragaičiai, kepiniai pyragaičiai / pyragaičiai.
  • Ankštiniai augalai ir visi šiurkščiavilnių daržovių, rūgstūs kopūstai, marinuoti agurkai ir marinatai.
  • Kulinariniai / gyvūniniai riebalai, rūkyta mėsa, jūros gėrybės.
  • Špinatai, rūgštynės, ridikai, svogūnai, grybai, ridikai, česnakai, majonezas, kečupas, aštrūs krienų padažai, pipirai, actas, garstyčios.
  • Saldas pienas, sūdytas / aštrus sūris. Riebų varškės, grietinės, grietinės ir saldžiųjų varškių naudojimas yra ribotas.
  • Nevalyti vištienos kiaušiniai, virti minkštai virti - iki trijų vienetų per savaitę.
  • Stiprus arbata / kava, kakava, šokoladas, ledai.
  • Alkoholiniai ir gazuoti gėrimai, supakuoti sultys.

Tautos gynimo priemonės

Veiksmingi liaudies gynimo būdai, kurie gali būti naudojami kepenų hepatomegalijos gydymui.

  1. Medinis medaus tirpalas turi teigiamą poveikį ne tik kūno veikimui, bet ir kepenims. Kiekvieną rytą ir prieš miegą gerkite 2 šaukštus medaus, 200 ml šilto vandens ir 2 šaukštus citrinų sulčių.
  2. Išdžiovinkite grietinę su šalaviju, įpilkite kiaulpienės šaknų su pienu. Paimkite cikoriją. Sumaišykite, įpilkite 500 ml vandens. Laukiama virimo. Atvėsinkite - pusvalandį. Įtempti ir gerti.
  3. Moliūgų Mes valgome, supjaustome, paruoškime kašmyrui ar sultims. Galbūt kažkas mėgsta žaliavų moliūgų daugiau. Ir kažkas nori pagaminti spanguolių sultis.
  4. Burokėliai Čia yra dar vienas naudingas kepenų augalas. Ir žaliavinės runkeliai išspaudžia sultis, inkubuoja 15-20 minučių ir sumaišoma su šviežių morkų sultimis santykiu 3:10. Dienos metu gerkite 100 ml šios sultys. Be to, runkelius galima įdėti į saleles arba vartoti virta forma.

Prognozė

Prognozę lemia sindromo priežastis ir hepatocitų pakenkimo laipsnis, proceso grįžtumas. Prognozuojama nepalanki hepatomegalija su kepenų ciroze, toksinis poveikis, pirminis neoplastinis procesas. Vidutiniškai padidėja organų būdingos ligos, įskaitant virusines infekcijas, trumpalaikę hepatomegaliją vaikams, pasireiškia greitai regresyvus kursas.

Hepatomegalijos atveju abejotina prognozė atliekama tik pacientams, turintiems vėžio patologiją 2-4-iame proceso etape, taip pat pacientams, sergantiems genetinėmis ligomis.

Tokiais atvejais kepenys greitai grįžta prie normalaus dydžio:

  • virusinės infekcijos;
  • su vadinamuoju trumpalaikiu hepatomegalija (trumpalaikis padidėjimas be laboratorinių pokyčių) vaikystėje.

Hepatomegalija

Hepatomegalija yra fiziologinis arba patologinis kepenų metrinių parametrų padidėjimas, pasireiškiantis difuziškai arba lokalizuotas, o ne visais atvejais, kartu su hepatocitų pažeidimu. kepenų hepatomegaliją gali atsirasti izoliuotoje forma, kad dažniau dėl organinė patologija organo arba kartu su splenomegalijos, kuri yra sisteminių pokyčių į žmogaus kūną pasireiškimas (širdies nepakankamumo, kepenų endoflebit venų).

Hepatomegaliją diagnostika nėra sudėtinga patyrusių specialistų jau pagrindinis tikslas išnagrinėti paciento kepenų, kai labai padidėjo jos navikų susidarymo dydžio aptinkamas, susikaupia viršutiniame dešiniajame kvadrante, slydimo į kvėpavimo judesių atlikimo. Esant situacijai, kai pacientui ilgą laiką pasireiškia hepatomegalijos sindromas ir jis yra išreikštas, pastebima netgi krūtinės deformacija.

Hepatomegalijos diagnozė, pagrįsta tik perkusija ir palpacija, yra labai abejotina, todėl patikimam diagnozės patikrinimui privaloma naudoti instrumentinius vaizdo gavimo metodus. Palpacija suteikia konkretesnius duomenis. Esant normalioms sąlygoms, kepenų krašto palpacija turi minkštą tekstūrą ir yra visiškai neskausminga. Dėl kepenų parenchimo organinio pažeidimo atsirandantis hepatomegalija, pastebima vienalaikio organo išsiplėtimo ir jos susitraukimo.

Hepatomegalijos priežastys

Pagrindinė kepenų funkcija, kaip organas, yra medžiagų apykaitos produktų suskaidymas į komponentus, kurie neturi toksiškumo požymių, kuriuos laisvai išskiria iš organizmo natūralus defekacijos ir šlapinimosi procesas. Apykaitos produktų skaidymas yra sudėtingas cheminis procesas, skirtas neutralizuoti toksiškas medžiagas ir nuodus. Daugeliu atvejų "hepatomegalijos" liga pažeidžiama hepatocitų detoksikacijos funkcija, todėl organizme kaupiasi nuodai ir (arba) toksinai, kurie apsinuodina paciento kūną. Daugelis gydytojų nevertina hepatomegalijos kaip nepriklausomos nosologijos ir kaip prioritetą naudoja terminą "hepatomegalijos sindromas", kuris atspindi patologinius mikroorganizmo būklės pokyčius.

Visi etiologiniai veiksniai, skatinantys hepatomegalijos vystymąsi, paprastai susideda iš trijų didelių kategorijų: organinės kepenų patologijos, patologinės būklės, kartu su sutrikusia medžiagų apykaitos procesais organizme, ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

Organinė žala kepenims atsiranda dėl tiesioginės žalos hepatocitams, kartu su aplinkinių audinių patinimu ir regeneracinių procesų pradžia kepenų parenchime. Esant situacijai, kai kepenų hepatomegalija sukelia edemą, priešuždegiminės priemonės greitai sustabdo šį procesą ir kepenys yra normalizuojamos per trumpą laiką. Regeneraciniai procesai, atsirandantys kepenyse, kai hepatocitai yra pažeisti, sukelia atsparesnę hepatomegaliją, o dėl židininio pobūdžio intersticinio sklerozuojančio komponento augimo kepenų paviršius tampa vienkartine.

Dalį fono kepenų ligos vystymuisi hepatomegalija vaidmuo gali padaryti įvairių organinių patologija uždegiminės hepatito, kepenų cirozės, destrukcinės kepenų cistos, vėžio, turintys takios terpės, kurių sudėtyje yra struktūrų daugybė vietinio kepenų parenchima, bendrųjų toksinių apsinuodijimo organizmas, ir gali būti skirtingi, kaip nuodų medžiagos (vaistai, alkoholis, maisto toksinai).

Sisteminės ligos, kartu su medžiagų apykaitos sutrikimų organizme vystymu, beveik 90% atvejų lydi hepatomegalija, kuri gali būti vidutinio sunkumo ir sunki. Šioje situacijoje hepatomegalijos liga vystosi dėl pernelyg didelio medžiagų apykaitos produktų kaupimosi, dėl kurio šios patologijos sujungiamos į vieną "kaupimosi ligos" sąvoką.

Dažniausios epiopatogenezės susikaupusių ligų, susijusių su hepatomegalija, formų yra: hemokromatozė, steatozė, amiloidozė ir kepenų ląstelių degeneracija. Kai kurios iš šių patologijų yra genetiškai apibrėžtos ir, pavyzdžiui, sukelia hemochromatozės vystymąsi, yra modifikuojami etiologiniai veiksniai, galintys pašalinti hepatomegalijos pasireiškimus. Esant hepatomegalijai dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, svarbiausias vaidmuo yra alerginis faktorius (nutukimas, alkoholizmas, nekontroliuojamas vaistas).

Kraujagyslių nepakankamumas, kuris pridedamas prie sutrikusio perikardito, sukelia kraujo stasą, hipoksiją ir visų organų edemą, neiškreipiant kepenų. Kepenų parenchimo edemos rezultatas yra hepatocitų sunaikinimas ir suspaudimas, kuriame vystosi jungiamieji audiniai, kartu su hepatomegalija. Daugelyje atvejų hepatomegalija yra kepenų cirozė, kuri yra galinė būklė, kintanti reversinė organų susitraukimai.

Dažnai hepatomegalija gali išsivystyti nėštumo metu, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą, nes reikšmingas gimdos padidėjimas sukelia kepenų perkėlimą į dešinę ir į dešinę, o parenchimas tampa labiau kraujas. Dėl sumažėjusios diafragmos variklio funkcijos, tulžies išsiskyrimas yra apsunkintas. Intraeppatijos cholestazė, pasireiškianti 20% nėščių moterų, kuri yra paveldima patologija, visada pasireiškia hepatomegalija.

Pirmajame nėštumo trimestre hepatomegalija yra grįžtamas fiziologinis procesas, kurį sukelia toksikozė. Panaši situacija pastebima 2% atvejų ir visiškai išsilyginama 20-ąja nėštumo savaitę.

Fiziologinė hepatomegalija naujagimyje taip pat pasitaiko gana dažnai, tačiau įprastu jo pasireiškimo ciklu ji greitai išnyksta. Tarp patologinės hepatomegalijos priežasčių kūdikiams dažniausiai pastebėta infekcinių ligų ir tulžies latakų obstrukcija. Vaikui su senėjimu hepatomegalija yra daug rečiau paplitusi ir dažniausiai atsiranda per intoksikaciją.

Simptomai ir hepatomegalijos požymiai

Klinikinės hepatomegalijos apraiškos yra tiesiogiai priklausomos nuo jo etiopatogenezės. Visų ligų, susijusių su hepatomegalija, simptomai yra skausmingi pojūčiai ir standumo jausmas dešinėje pusrutulyje, atsirandantis dėl judesių ir kvėpavimo. Dispepsiniai simptomai dažnai lydi hepatomegalijos eigą ir pasireiškia kaip pykinimas, rėmens ir blogas kvapas, ir išmatų sutrikimai viduriavimai ar vidurių užkietėjimas.

Kepenų parenchimo uždegiminių pažeidimų specifinė hepatomegalijos pasireiškimas yra odos geltonumo ir niežulio atsiradimas. Išsiplėtusi kepenų liga padidėja parenchimo tankis, dėl kurio kepenų kraštas lengvai palpuoja pagal dešinįjį kraštinę arką, o palpacija sukelia nepatogumų pacientui. Hepatito sukeltos hepatomegalijos skausmas yra nuolatinis ir sukelia sunkų paciento diskomfortą. Kepenų hepatomegalija hepatituose visada lydima odos geltonumo ir apsinuodijimo simptomų atsiradimo, atsirandančio dėl silpnumo, žemo laipsnio karščiavimo ir galvos skausmo. Ilgalaikė hepatomegalijos diagnozė, jo priežasties patikrinimas ir adekvačios gydymo nuo narkotikų schemos pasirinkimas leidžia visiškai pašalinti hepatomegalijos sindromą.

Cirozė ankstyvame etape kepenų taip pat lydi plėtros hepatomegalija, tačiau jo išvaizda yra ne dėl parenchiminių edemą ir masinis naikinimas hepatocitų ir kepenų parenchiminių Keitimas ant jungiamojo audinio. Vykstant patologiniam procesui, kepenų parenchima visiškai pakeičiama jungiamojo audinio. Konkrečios hepatomegalijos pasireiškimai kepenų cirozėje yra dažni kraujavimo epizodai, žemiškas odos spalvos ir ilgalaikio hipochondrio pulsuojančio skausmo sindromas.

Tokioje situacijoje, kai nėra hepatomegaliją sukėlė žalą kepenų parenchimos ir medžiagų apykaitos sutrikimų paveldimas arba įgytas gamtos, yra pernelyg kaupti glikogeną, kartu lėtai didinti kepenų dydžio. Be žalingo poveikio kepenims, yra ir blužnies ir inkstų pažeidimas, kuris taip pat didėja. Hepatomegaliją hemochromatosis vystosi kaip cirozė, bet be kepenų pažeidimo pasireiškia plaučių parenchimos, tačiau hepatomegaliją be paciento simptomai atsiranda intensyvus kosulys su krauju skreplių.

Hepatomegalija sergančio paciento objektyvus tyrimas, apimantis palpaciją ir perkusiją, neleidžia išsamiai įvertinti organų dydžio ir kepenų struktūros patologinių pokyčių. Tačiau ultragarsinis diagnozavimas leidžia nustatyti hepatomegalijos vystymosi priežastį ir parenchimo židinio pažeidimus. Skiriant ultragarsu, radiologinės diagnozės gydytojas įvertina ne tik kepenų padidėjimą, bet ir jo topografinę padėtį, kepenų struktūros pokyčius.

Ultragarsinis nuskaitymas leidžia įvertinti kepenų plitimo laipsnį, taip pat kitų pilvo ertmės organų būklę. Išsamesnę informaciją apie kepenų būklę hepatomegalijoje galima gauti naudojant tokius metodus kaip echohepatografija.

Hepatomegalijos echos požymiai yra labai svarbūs tikrinant fono ligą, kuri buvo šio patologinio būklės vystymosi priežastis. Hepatomegalija širdies nepakankamumo, ūminio hepatito ar parazitinių ligų atvejais nėra lydima kepenų echostruktūros, kuri išlieka vienalytė, pokyčiai. Esant situacijai, kai hepatomegaliją sukelia riebalinė hepatoszė, cirozė ir lėtinis hepatitas, organo echostruktūra yra pažeista, o hepatomegalijos echo požymiai yra svarbūs.

Remiantis hepatomegalijos echo požymių įvertinimu, galima tiksliai įvertinti kepenų pažeidimo mastą. Taigi, sunki hepatomegalija yra patologinis, bet grįžtamas, kepenų parametrų padidėjimas, kuris pastebimas, pavyzdžiui, hemoblastozėje ir leukemijoje. Be to, kepenų parenchimoje atsiranda nekrozės ir intersticio augimo kampai. Kepenys šiuo atveju pasiekia itin didelį dydį ir užima didelę pilvo ertmės dalį, daranti spaudimą poveikį kaimyniniuose organuose.

Sunkios hepatomegalijos nustatymas privalo būti atliekamas kartu su jo struktūros, kontūro ir kraujagyslių modelio įvertinimu. Esant situacijai, kai sunki hepatomegalija yra susijusi su akmenlumuoto tankumo zonų atsiradimu, reikėtų apsvarstyti naviko formos pažeidimą kepenyse.

Difuzinė hepatomegalija

Reikėtų vartoti terminą "difuzinė kepenų hepatomegalija" tais atvejais, kai kepenų parametrai viršija 130 mm. Kepenų parenchima suskirstyta į dvi dideles skiltis, kiekviena iš jų tiekiama krauju iš įvairių indų, taip pat turi atskirą inervaciją ir tulžies išsiskyrimą. Difuzinė hepatomegalija reiškia visų kepenų parenchimo dalių nugalėjimą.

Streptokokinė ir stafilokokinė flora sukelia kepenų parenchimo daugybinių abscesų vystymąsi, kuris reiškia difuzinę hepatomegalijos formą. Hepatomegalijos simptomai šiuo atveju susideda iš tachikardijos, nugaros skausmo dešinėje pusrutulyje, spinduliuojančios prie viršutinio pleuros diržo, stiprus šaltkrėtis. Dėl išsėtinės hepatomegalijos, atsiradusios dėl absceso infekcijos, terapija reiškia chirurginės pagalbos naudojimą, nes gydymas šiuo vaistu neduoda pageidaujamo efekto.

Kepenų parenchimo, kartu su hepatomegalija, išsiskiriantis poveikis taip pat gali būti pastebėtas su nuodingais kūno pažeidimais ir ciroze. Šioje situacijoje hepatomegalija dažnai yra susijusi su padidėjusiu blužnies dydžiu ir porcelianinės hipertenzijos požymių atsiradimu.

Difuzinė hepatomegalija dažniausiai susidaro dėl uždegiminių organų pažeidimų. Esant normalioms sąlygoms, kepenys yra vienodos struktūros ir trūksta deformacijos ar sutankinimo. Kai difuzine hepatomegalija išsivysto vidutiniai kepenų struktūros pokyčiai, visiškai išsaugant kepenų funkciją. Esant sunkiai difuzinei hepatomegalijai, kepenų nepakankamumas vystosi palaipsniui, apsinuodijimas padidėja, ir yra tendencija pasikartoti kraujavimui. Difuzinė hepatomegalija gali išsivystyti tiek dėl kepenų ligų, tiek dėl sisteminės kūno pažeidimo dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ar intoksikacijos.

Tarp disfunkcijos hepatomegalijos vystymosi priežasčių taip pat turėtų būti laikomas ilgalaikis narkotikų vartojimas ar piktnaudžiavimas alkoholiu, toksinis poveikis, kuris neišvengiamai sukelia kepenų funkcijos pažeidimą, organo struktūros ir metrinių parametrų pokyčius.

Difuzinės hepatomegalijos formos diagnozė pagrįsta ultragarso tyrimu, ir jei yra kokių nors kepenų parenchimo struktūros pokyčių, pacientas turi atlikti papildomus laboratorinius tyrimus (biocheminius kraujo tyrimus, viruso hepatito žymenis, naviko žymenis).

Esminis žingsnis difuzinio hepatomegalija gydymas yra griežtai laikytis dietos visiškai atmetimo riebalų produktams, alkoholiui, ir priemonėmis, naudojimo, kuris veiksmas yra nukreipta į visiškai organizmo detoksikacijos ir ypač kepenyse.

Vidutinė hepatomegalija

Esant vidutinio sunkumo hepatomegalijai, šiek tiek padidėja kepenų metriniai parametrai, neviršijantys 20 mm, kuriuos galima diagnozuoti tik naudojant instrumentinius vaizdavimo būdus. Klinikiniai vidutinio sunkumo hepatomegalijos požymiai paprastai yra minimalūs, todėl anksti diagnozuoti sunkumą. Klinikinės vidutinio sunkumo hepatomegalijos pasireiškimai pasireiškia tik su ilga kurso ir organinio parenchimo pažeidimu, kartu su organo disfunkcija. Taigi, vidutinio sunkumo hepatomegalija linkusi progresuoti ir sukelti reikšmingą paciento sveikatos sutrikimą.

Tipiški vidutinio sunkumo hepatomegalijos požymiai yra bendroji apsinuodijimo pasireiškimai nemodifikuoto silpnumo, greito nuovargio forma, nesusiję su fiziniu asmeniu. Vidutinė hepatomegalija beveik niekada sukelia stiprų skausmą pilvo ertmėje, tačiau kai kuriems pacientams, sergantiems šia patologija, periodiškai atsiranda nemalonių jutimo sunkumo pojūčių dešinėje epigastrijoje, rėmens ir apetito sutrikimų, kaip jos sumažėjimas. Tokių net nespecifinių vidutinio sunkumo hepatomegalijos pasireiškimų atsiradimas turėtų paskatinti tolesnį instrumentinį paciento tyrimą, siekiant pašalinti jo atsiradimo priežastį. Pirmasis ryšys tarp vidutinio sunkumo hepatomegalijos diagnozės yra pilvo ertmės ultragarsinis skausmas, tačiau reikia turėti omenyje, kad kai kuriems pacientams echografija gali būti sunki, todėl jūs taip pat turėtumėte atlikti kompiuterinį tomografinį pilvo ertmės tyrimą.

Simptomai švelniu hepatomegalija dažnai gali vykdyti dalinę charakterį, t.y. kepenų padidėjimą vyksta ne išsklaidyta, ir keičiant ribotas sritis kepenų parenchimos, kuri yra aptikimo ehopriznakami homogeniškumas sutrikimai porcijos struktūra abscesas auglių, metastazių.

Silpną hepatomegaliją dažniausiai sukelia liga, tokia kaip riebalinė hepatozė, kurios patologinis pagrindas yra hepatocitų degeneracija į riebalines ląsteles. Pagrindinis etiopatogenezinis veiksnys, sąlygojantis vidutinio sunkumo hepatomegalijos atsiradimą dėl riebiosios hepatito, yra alerginis nutukimas, tai yra tai, kad žmogus vartoja daug paprastų riebalų. Riebalų hepatozė reiškia lėtai progresuojančią hepatomegalijos formą ir jos vystymosi patogenezėje išskiriami keli etapai.

Hepatomegalijos gydymas

Tinkamo gydymo režimo pasirinkimas hepatomegalijai labai priklauso nuo šios patologijos etiopatogenezės formos ir paciento individualių savybių. Pirmaujančio gydytojo užduotis, stebint pacientą su hepatomegalija, yra nustatyti šio sindromo vystymosi pagrindinę priežastį ir empirinį gydymą, ty medicininį arba chirurginį gydymą, kurio tikslas - pašalinti etiologinį faktorių. Simptominės terapinės intervencijos yra antrinės svarbos, tačiau taip pat turėtų būti įtrauktos į pagrindinę hepatomegalijos terapiją, siekiant palengvinti paciento būklę.

Terapinės priemonės, skirtos nefarmakologiniam hepatomegalijos gydymui, apima griežtą mitybos mitybą, švelnų fizinio krūvio režimą ir tradicinę mediciną.

Tuo atveju, kai hepatomegaliją besivystančių nuo hepatito svarbus žingsnis gydymui yra antivirusinis vaistas, taip pat vaistai kepenims veiksmai, kurių poveikis yra pagerinti regeneratoriaus kepenų parenchima funkciją (Geptral paros dozė yra 800 mg per burną ilgai kursas).

Jei hepatomegalija atsiranda dėl kepenų parenchimo cirozės pokyčių, atsiranda negrįžtamo patologinio kepenų pažeidimo atsiradimas, todėl paciento atsigavimas gali pasireikšti tik po sveiko organo persodinimo, o vaistų vartojimas šioje situacijoje yra tik simptominis. Dėl virusinės hepatomegalijos pobūdžio reikia naudoti imunomoduliatorinius vaistus, tokius kaip Interferonas, o autoimuninės cirozės atveju imunosupresinis gydymas Imuran skiriant 2 mg / kg kūno svorio.

Hepatomegalija kartu su kepenų nepakankamumu, ascitas yra aktyvaus diuretiko terapijos (furosemido pavartojus per burną arba į veną 40 mg dozės) ir, jei reikia, laparocenteso indikacija.

Galima gydyti hepatomegaliją tradicine medicina bet kuriuo etapu, tačiau šie fondai turėtų būti laikomi tik papildoma pagrindine terapija. Neeksploatuotas moliūgas turi gerą apsaugą nuo hepatopauzės, todėl pacientai, serganti vidutine hepatomegalija, kasdien valgo nevalgius arba kepinius.

Hepatomegalija - kuris gydytojas padės? Jei turite ar įtariate hepatomegalijos vystymąsi, nedelsdami kreipkitės į tokius gydytojus kaip terapeutas, gastroenterologas.

Hepatomegalija

Hepatomegalija yra sindromas, pasireiškiantis padidėjusiu kepenų dydžiu. Priežastis gali būti virusinis hepatitas, infekcinė mononukleozė, alkoholio ligos, cirozė, kaupimosi patologija (hemochromatosis), Budd-Chiari sindromas (kepenų venų trombozė), riebalų degeneracija, vėžys, širdies ir kraujagyslių sistemos bei kitos ligos. Pagrindinės pasireiškimo pasekmės yra sunkumo jausmas, dešiniojo sapnai, skausmas, kaimyninių organų susiaurėjimo požymiai, dispepsiniai sutrikimai. Diagnostika pagrįsta kepenų testų, pilvo organų ultragarsu, MSCT, kepenų punkcijos biopsija ir kitais metodais. Gydymą lemia sindromo priežastis.

Hepatomegalija

Hepatomegaliją - patologinė sindromas, apimanti tikrą padidinti kepenims (tinkamo dydžio midclavicular eilutė viršija 12 cm arba į kairę skilties palpuojama Podsercowy). Paprastai kepenys yra minkštas konsistencija, lengvai jaučiamas po krentine arka. Įvairiose ligose kūno dydis gali žymiai išaugti, struktūra tampa tankesnė. Hepatomegaliją gali būti dėl degeneracinių pokyčių kepenų ląstelių (AT gepatozah) limfomakrofagalnoy infiltracija (ūmų arba lėtinį hepatitą atveju), sudarančiomis mazgų ir fibrozės (cirozė), kraujo stagnacijos (į pakitimų venų kepenų, constrictive perikardito, kongestinis širdies nepakankamumas) arba židinio pokyčių (su abscesais, navikais, cistomis). Šis sindromas dažnai yra pagrindinis, nustatantis klinikinį vaizdą. Hepatomegalija nėra savarankiška liga, bet tam tikros patologijos požymis.

Hepatomegalijos priežastys

Kepenų dydžio padidėjimas gali pasireikšti daugelyje ligų. Vienas iš labiausiai paplitusių etiologinių veiksnių - kūno kraujagyslių lovos ligos. Dažniau hepatomegalija atsiranda, kai dėl trombų susidarymo, Budd-Chiari sindromo, daug rečiau pasireiškia kepenų arterijų pažeidimai.

Antra svarbi grupė priežasčių yra infekuotas virusines pažeidimai, dėl kurių gali atsirasti žalą kepenyse, vartų venos ir tulžies latakų parenchima (virusinės hepatito, mononukleozę, Amebic pūlinių, septinio tromboflebitas vartų venos tinkamu į nespecifinio cholangitas choledocholithiasis). Hepatomegalija yra būdingas neoplastinio proceso požymis (onkologinė patologija). Gydant pirminiu navikų pažeidimu kepenyse gana retai pasireiškia metastazinis nugalėjimas; nuo gerybinių navikų gali būti nustatytos kepenų adenomos ir hemangiomos.

Hepatomegaliją taip pat pasitaiko degeneracinių pakitimų kepenų audinio (steatogepatoz, bealkoholinio steatohepatitu genezės, antrinių pokyčių širdies ir kraujagyslių sistemos patologija), amiloidozės, veiksmų hepatotoksiški medžiagų (alkoholio, narkotikų, keletas natūralių ir sintetinių junginių). Mažiau paplitęs priežastis įgimtą anomaliją yra hepatomegalija, autoimuninių endokrininių sutrikimų (cukrinis diabetas, endocrinopathy nėštumo metu) ir trauminio žala kepenų audinių (kepenų pažeidimo).

Hepatomegalijos klasifikacija

Dažniausiai gastroenterologai naudoja etiologinį šio sindromo klasifikaciją. Priklausomai nuo ligų, kurios sukėlė kepenų padidėjimą, dėl kraujotakos sutrikimų, medžiagų apykaitos sutrikimų, pirminių kepenų ligų, infiltruotiems organo procesams, kai kurioms hematologinėms ligoms ir vietiniams pažeidimams atsiranda hepatomegalija.

Taip pat, diagnozės patvirtinimo metu atsižvelgiama į hepatomegalijos anatominę ir morfologinę klasifikaciją: parenchimo, tulžies latako, jungiamojo audinio arba kraujagyslių tinklo pažeidimai. Diferencinė diagnozė rodo, ar šis simptomas yra susijęs su splenomegalija (blužnies padidėjimu), gelta ar ascitu.

Atsižvelgiant į organo padidėjimo laipsnį, hepatomegalija yra vidutinio sunkumo (nežymūs dydžio ir struktūros pokyčiai, neatitinkantys įprastų verčių), išreikšti (10 cm atstumu nuo normos) ir difuzine (daugiau kaip 10 centimetrų). Atskira forma yra dalinė hepatomegalija, kai kepenys yra netolygiai išsiplėtusi - tik jo dalis arba viena skiltis.

Hepatomegalijos simptomai

Kepenų padidėjimo simptomai yra nustatomi pagal pagrindinę ligą. Vidutinė hepatomegalija, kuri vystosi dėl ūmių virusinių infekcijų ir vaikų prastos mitybos, gali nepasireikšti. Kai kepenys pasiekia didelį dydį, diskomfortą galima į dešinę pusrutulį, skausmingas, padidėjęs judesių. Taip pat būdinga niežulys, bėrimas, dispepsiniai skundai (pykinimas, nenormalus išmatos, vidurių pūtimas), blogas kvapas.

Esant hepatomegalijai viruso hepatito fone, nustatoma kepenų parenchimo antspaudas, kuris yra lengvai aptiktas net palpacija. Išsiplėtusi kepenų liga yra skleros ir odos gelsva, apsinuodijimo simptomai. Su veiksmingu laiku gydomu sindromu gali atsigauti. Hepatomegalija kepenų ciroze sukelia hepatocitų pažeidimą ir jungiamojo audinio susidarymą jų vietoje. Pasižymi žymiu kūno sutankinimu, pastoviu skausmu dešinėje pusėje, žemišku odos tonu, tendencija kraujuoti.

Išaugusios kepenys dėl pirminio neoplastinio pažeidimo yra gana reti, o pagrindiniai simptomai yra hepatosplenomegalija, skausmas, dispepsija, gelta, edema ir ascitas. Antrinės (metastazavusios) pažeidimų atveju hepatomegalijos simptomai paprastai yra silpnesni nei pirminio naviko augimo požymiai. Gerybinių kepenų navikų atveju organų išsiplėtimas paprastai yra pirmasis ir pagrindinis simptomas. Pasiekus svarbaus dydžio formavimą, galima asimetriškai padidinti pilvo dalį, gretimų organų suspaudimo požymius.

Hepatomegalijos ypatumas degeneraciniuose pokyčiuose (riebios kepenų liga) yra silpna simptomai, retai išsivystę sunki žala. Paprastai ši liga yra diagnostinė išvada, kai pacientas atsiranda dėl kitų priežasčių. Amiloidozės atveju kepenys gali pasiekti didelius dydžius, jo struktūra yra stora, kraštas yra netgi, skausmas dėl palpacijos nėra.

Hepatomegalija su širdies liga, kai atsiranda tiesiosios skilvelių sutrikimas; Sindromas sparčiai vystosi, todėl kyla organų kapsulė ir stiprus skausmas. Kepenų dydis yra kintamas ir mažėja, kai sėkmingai gydoma pagrindinė liga.

Jei atsiranda toksinio poveikio hepatocitams, kepenų padidėjimas gali būti vienintelis simptomas, rečiau vartojamas kartu su niežuliu, skleros ir odos geltonumais, vidutinio sunkumo laboratorinių parametrų pokyčiais. Trauminio kepenų audinio pažeidimo atveju hepatomegalija, esant sunkioms bendrosios paciento būklės fonas, yra susijusi su kraujavimu iš abastų ir hemoragine šoko. Arterinė hipotenzija ir tachikardija, hipoksija progresuoja; kepenų palpacija yra smarkiai skausminga.

Hepatomegalijos diagnozė

Nustatyti kepenų dydžio padidėjimą nėra sunku - šiuo tikslu atliekama palpacija ir perkusija, taip pat pilvo organų ultragarsas. Būtina nustatyti šio sindromo priežastis.

Diferencialinė hepatomegalijos diagnozė gastroenterologijoje prasideda nuo virusinės etiologijos pašalinimo. Išsamiai išnagrinėta anamnezė (tiek kraujo arba jo komponentų perpylimas, hemodializė ar kiti nepalankūs epidemiologiniai veiksniai). Laboratorinių virusinių hepatito tyrimų metu nustatoma aminotransferazių, daugiausia ALT, aktyvumo padidėjimas. Patikimas diagnostikos metodas yra specifinių imunoglobulinų ir patogeno genetinės medžiagos nustatymas polimerazės grandinine reakcija (PGR). Įvertinti histologinio aktyvumo laipsnį yra punkcija biopsija.

Siekiant pašalinti hepatomegalijos autoimuninę prigimtį, nustatomas cirkuliuojančių autoantikūnų lygis. Dažniausiai ši patologija pasireiškia moterims iki 25 metų amžiaus ir menopauzės laikotarpiu, kartu su tokiais simptomais kaip sąnarių skausmas (artralgija), glomerulonefritas ir karščiavimas.

Hepatomegalijos cirozės etiologiją patvirtina anamnezės simptomai dėl alkoholio vartojimo ar kepenų ligos, padidėjusio gama gliukozės kiekio kraujyje, šarminės fosfatazės aktyvumo ir aminotransferazių, mažas protrombino ir albumino kiekis kraujyje. Pilvo ertmės ultrasonografija atskleidžia kepenų parenchimo difuzinę heterogeniją, taip pat padidėja portalo ir smegenų venų skersmuo.

Kraujagyslių hepatomegalijos priežasčių diagnozė (kepenų venų obstrukcija) yra pagrįsta Doplerio ultragarsu, važiuoklėmis, kepenų biopsija ir radioizotopų skenavimu. Norėdami pašalinti naviko pažeidimą, atliekamas pilvo organų MSCT.

Hepatomegalijos gydymas

Pagrindinės hepatomegalijos gydymo kryptys priklauso nuo jo priežasties. Terapija apima dietinį maistą (lentelė Nr. 6), tai reiškia, kad dažnai valgomi, atsisakoma riebių, keptų maisto produktų, yra paprastų angliavandenių perteklius ir tinkamas vitaminų, baltymų ir mikroelementų kiekis.

Siekiant apsaugoti ir atkurti kepenų ląstelių funkcionavimą, yra numatyti hepatoprotektoriai (esminiai fosfolipidai, augaliniai preparatai, vitaminai ir aminorūgštys). Ūminio hepatito atveju taip pat atliekamas detoksikacijos ir specifinis antivirusinis gydymas. Lėtiniu hepatitu vartojami interferonai ir imunomoduliatoriai.

Kardiogeninė hepatomegalija gerai regresuoja, skiriant gydymą, kuris pašalina širdies nepakankamumą dideliu kraujo apytakos ratu. Vidaus venų trombozės atveju yra trombolizinių ir antikoaguliantų terapija, o ūmaus trombozės atveju - kepenų transplantacija. Kai antibakterinis arba antiparazitinis gydymas yra abscesas, ertmių punkcija ir išorinis drenavimas. Gydant amiloidozę, vartojamas prednizonas ir kolchicinas.

Hepatomegalijos neoplastinė etiologija reikalauja chemoterapijos, radiacijos metodikos arba navikinio chirurginio pašalinimo (priklausomai nuo pirminio fokusavimo tipo). Gerybinių navikų atveju, chirurginis gydymas yra būtinas, kai hepatomegalija pasiekia didelį dydį ir netoliese esančių organų darbo trikdymą.

Hepatomegalijos prognozavimas ir prevencija

Prognozę lemia sindromo priežastis ir hepatocitų pakenkimo laipsnis, proceso grįžtumas. Prognozuojama nepalanki hepatomegalija su kepenų ciroze, toksinis poveikis, pirminis neoplastinis procesas. Vidutiniškai padidėja organų būdingos ligos, įskaitant virusines infekcijas, trumpalaikę hepatomegaliją vaikams, pasireiškia greitai regresyvus kursas. Prevencija - tai ligų, kurios gali sukelti padidėjusią kepenų veiklą, prevencija.

Kokia yra kepenų hepatomegalija ir kaip ją gydyti

Kepenų hepatomegalija yra organo patologinė būklė, kuriam būdingas didėjantis jo dydis. Priežastys gali būti labai skirtingos: nuo uždegimo iki vėžio vystymosi ir sunkių įgimtų sutrikimų.

Plėtros formos

Hepatomegalija turi keletą vystymosi formų, kurios skiriamos priklausomai nuo kūno dydžio:

  1. Neekspresuota stadija - kepenys padidėja 1-2 cm, simptominis vaizdas nėra. Aptikti ligą galima tik ultragarso diagnostika.
  2. Dalinis etapas - kai kurios organo dalys padidėja. Labiausiai paplitę kepenų struktūros vienodumo pažeidimai. Ši būklė yra pavojingas veiksnys, sukeliantis vėžinių navikų, cistų, žarnų formavimosi atsiradimą.
  3. Lengvas hepatomegalija yra šiek tiek padidėjęs kepenys, kurį gali sukelti netinkama dieta, dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas. Taip pat ši ligos forma dažnai būna kūdikiams.
  4. Labai ryškus patologinio proceso etapas - per didelis organų skaičius. Yra simptominis vaizdas, rodantis greitą kepenų patologiją. Sumažėjus ligai be tinkamo gydymo, kepenys gali užimti visą pilvo ertmę. Šios valstybės vystymosi priežastis yra onkologinis procesas.
  5. Hepatomegalija yra difuzinė forma - kepenų dydis 12 cm ar daugiau viršija įprastas vertes. Sudarytos kelios abscesai. Išgydyti šiame ligos stadijoje gali būti tik operacija.

Prieš pasklidusios ligos stadijos atsiradimą vykstantys procesai yra grįžtami ir gali būti koreguojami taikant medicininę terapiją ir dietinius pokyčius.

Difuzinė ligos forma yra labai sudėtingas patologinis procesas, pasireiškiantis dėl cirozės, nepageidaujamų hepatito formų, vėžio auglių buvimo. Negalima gydyti, nes neįmanoma pašalinti ligos, sukeliančios kritinį kepenų padidėjimą.

Švietimo priežastys

Kai šiek tiek padidėja kepenys, dėl organo patologinės būklės atsiradimo yra šios priežastys:

  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • netinkama dieta;
  • per daug alkoholinių gėrimų;
  • toksinio pobūdžio medžiagų buvimas kraujyje (jei žmogus vartoja narkotines medžiagas arba dirba pavojingoje pramonėje ir dažnai susiduria su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis).

Esant tokiems provokuojantiems veiksniams, hepatomegalija atsiranda dėl hepatocitų kepenų aktyvumo slopinimo, kuris negali veikti, t. Y. Dezinfekuoti toksines medžiagas dėl jų didelio sunaudojimo ir jų vartojimo reguliarumo.

Hepatomegalijos vystymosi priežastis gali būti tiesiogiai kepenų liga:

  • hepatitas;
  • cirozė;
  • onkologinių navikų buvimas organizme, įskaitant gerybinį pobūdį;
  • infekciniai uždegiminiai procesai - alveokokozė, echinokokozė.

Kepenų padidėjimą gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimų sukeliamos ligos:

  1. Kepenų patologija glikogeno pobūdis. Turi paveldimą charakterį, pasireiškiančią vaiku po gimimo. Apibūdinamas kūno dydžio padidėjimas dėl glikogeno gamybos proceso pažeidimo.
  2. Hemochromatozė yra liga, kurios vystymąsi sukelia per daug geležies kaupimasis žarnyne. Laikui bėgant geležis absorbuojama iš žarnų į kitus organus ir kepenis, dėl kurių organas tampa didesnis.
  3. Kai per daug riebalų patenka į kūną, vystosi riebalų kepenų patologija.

Hepatomegalija gali atsirasti dėl širdies raumens ir kraujotakos sistemos sutrikimo. Kitų vidaus uždegiminių, užkrečiamųjų ligų vidaus organų ligos visada veikia kepenų būklę.

Dėl infekcinės patogeninės mikrofloros buvimo kyla tai, kad kepenų parenchime prasideda patologiniai procesai, dėl kurių jis didėja. Tai atsiranda tokiomis ligomis: užkrečiama mononukleozė, abscesai, gerklės, žarnos tromboflebitas, nespecifinis cholangitas.

Kitas ligų, sukeliančių kepenų padidėjimą, grupė - degeneraciniai procesai, veikiantys organų minkštus audinius. Tokios patologijos apima steatohepatitą, steatohepatozę.

Gali pasireikšti hepatomegalija endokrininės gamtinės ligos: cukrinis diabetas, endokrinopatijos raida moterims nėštumo metu. Kitas patologijas, kurios sukelia kraujo būklės, dydžio ir veikimo pažeidimą, yra autoimuninės ligos, mechaninio organo pažeidimai, skirtingo sunkumo sužalojimai.

Kepenų patologinė būklė dažnai pasireiškia žmonėms, kurių specifinė profesinė veikla yra susijusi su nuolatiniu kontaktu su sunkiaisiais metalais ir jų junginiais, ypač variu: jo kaupimas minkštuose audiniuose sukelia sunkų lėtinį kepenų intoksikaciją.

Tai nėra neįprasta, kad hepatomegaliją sukelia ilgalaikiai ir pernelyg dideli vaistai, reguliariai naudojami maisto papildai.

Simptomai

Jei kepenys šiek tiek padidėja, nėra jokių požymių. Su ligos progresavimu pradedama rodyti klinikinį vaizdą, kuris palaipsniui didina jo intensyvumą. Paplitusios organų išsiplėtimo simptomai:

  • pykinimas ir vėmimas, nesusiję su maisto vartojimu;
  • žarnyno peristaltiko pažeidimas - vidurių užkietėjimas, viduriavimas, sunkus perpurškimas;
  • dažnas ir ilgalaikis raugėjimas;
  • sunkus rėmuo;
  • odos ir akių gleivinės gelta;
  • kūno bėrimas;
  • niežulys;
  • asimetriška pilvo išpūtimas, kuris dešinėje pusėje bus didesnis dėl padidėjusios kepenų.

Padidėjusi kepenų požymiai gali skirtis dėl pobūdžio ir intensyvumo, priklausomai nuo pagrindinės ligos priežastys.

Kai infekcinis patogenas patenka į kepenų riebalinį audinį, daugeliu atvejų nėra jokių požymių. Jei pagrindinė priežastis nebuvo išgydyta, kepenys pradeda palaipsniui didėti. Tuo pačiu metu dešinėje pusėje yra nemalonių pojūčių, odos niežėjimo išvaizda, bėrimas ant kūno.

Pacientas turi nemalonų kvapą iš burnos ertmės. Esant stipriam organo padidėjimui atsiranda simptominis dispepsijos būklės vaizdas - pykinimas ir užsikimšimas, viduriavimas, per didelis dujų kaupimas žarnyne.

Hepatitas yra liga, dėl kurios kepenys padidėja iki kritinio dydžio. Kiek patologinis procesas gali eiti, priklauso nuo hepatito tipo ir gydymo savalaikiškumo. Yra specifinių simptomų: oda ir gleivinės tampa geltonos spalvos, pasireiškiančios bendros apsinuodijimo požymiais. Su patologijos raida, skausmas atsiranda po šonkauliais dešinėje pusėje, oda tampa žemine. Atidarytas vidinis kraujavimas.

Tais atvejais, kai hepatomegaliją sukelia širdies funkcijos sutrikimas ar kraujotakos sistemos sutrikimas, nėra išreikšto simptominio paveikslėlio.

Jei pastebima žala kepenims toksinėmis medžiagomis, pasireiškiantis simptominis vaizdas: odos ir akių gleivinės pageltimas. Jei kepenų padidėjimą sukelia mechaniniai organo pažeidimai, žmogus turi stiprų skausmą, dėl kurio dažnai būna skausmingas šokas ir atsiranda gausus kraujavimas.

Yra kraujo spaudimo šuoliai, sutrikęs širdies ritmas, atsiranda tachikardijos požymių. Kepenų palpacija pacientas jaučia daug skausmo.

Komplikacijos

Hepatomegalija yra pavojinga kepenų patologija, kuri be greito gydymo sukelia komplikacijų: inkstų nepakankamumo vystymąsi, padidėjusią vidaus kraujavimo riziką.

Liga gali eiti į lėtinę stadiją, kuriai reikia nuolatinės palaikomosios terapijos ir radikaliai pakeisti gyvenimo būdą, mitybą. Padidėjusi kepenų veikla ne visada yra grįžtama.

Be to, kad padidėtų kepenys, pagrindinė ligos priežastis pablogėja. Gydymo trūkumas lemia tai, kad hepatomegalija pasiekia išsklaidytą formą, kurios negalima gydyti, nes ją sukelia neišgydomos ligos: paskutiniai onkologijos etapai, cirozė.

Diagnostika

Esant ryškiam simptominiam vaizdui, rodančiam kepenų būklės ir funkcijos pažeidimą, atliekama organų palpacija, kurios metu atskleidžiamas jo dydžio neatitikimas.

Norint patvirtinti pradinę diagnozę, nustatyti patologinės būklės priežastį ir nustatyti tikslų kepenų dydį, nustatyti komplikacijų riziką, atlikti medicininę apžiūrą, įskaitant šiuos bandymus ir instrumentinius metodus:

  • bendrieji ir išsamūs kraujo tyrimai;
  • biocheminis šlapimo tyrimas;
  • pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;
  • PCR analizė (polimerazės grandininė reakcija);
  • virusologinė technika;
  • adatos biopsija;
  • radioizotopų nuskaitymas;
  • biologinės medžiagos mėginių ėmimas;
  • koagulograma;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • kompiuterinė tomografija;
  • doplerio sonografija;
  • imunologiniai tyrimai.

Ligos diagnozė atliekama keliais etapais. Norėdami nustatyti išsiplėtusios kepenų priežastis, naudojamas pašalinimo metodas. Visų pirma, gydytojas atlieka paciento diferencinę diagnozę, kurios tikslas - pašalinti ar patvirtinti ligos virusinę kilmę.

Išsami paciento istorija yra surenkama ir tiriama. Laboratoriniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti antikūnų prieš hepatito virusines formas ir kitas virusines ligas kraujyje.

Svarbi vieta užima PGR analizė - labiausiai informatyvus ir patikimas diagnostikos metodas.

Analizuojant šlapimą, gali būti nustatomi infekciniai patogenai. Jei reikia, naudokite punkcijos biopsijos metodą.

Siekiant pašalinti hepatomegalijos autoimuninę prigimtį, naudojama cirkuliuojančių autoantibinių lygių analizė. Autoimuninis kepenų padidėjimas vyksta daugiausia moterims iki 30 metų amžiaus.

Labiausiai paplitęs organo patologijų tyrimo instrumentinis metodas yra ultragarsinė diagnostika, leidžianti gauti duomenis apie kepenų parenchimo būseną ir parodyti skilvelių ir portalinių kraujagyslių skersmenį.

Kepenų maitinančių venų tyrimas atliekamas taikant Doplerio metodą. Magnetinio rezonanso vaizdavimas nustatomas tik tuo atveju, jei yra įtariamas vėžinių navikų skaičius. Kiti tyrimo metodai nustatyti tais atvejais, kai laboratoriniai tyrimai ir ultragarsas negali atskleisti padidintos kepenų etiologijos.

Gydymas

Hepatomegalijos gydymas skirtas pašalinti pagrindinę priežastį. Terapija parenkama atsižvelgiant į kepenų patologinės būklės vystymosi priežastis ir apima vaistų vartojimą griežtai laikantis dietos, atliekant kūno atkūrimo ir imuninės sistemos stiprinimo priemones.

Preparatai skirti simptominiam vaizdui pašalinti ir organo dydžiui normalizuoti.

Pirmiausia reikia atlikti gydymą, kurio tikslas - atkurti kepenų būklę ir funkcionavimą. Gydytojas skiria hepatoprotektorių grupės vaistus. Terapija apima svarbiausių fosfolipidų, vitaminų kompleksų, vaistų vartojimą su žolelių medžiagomis.

Ypatingas dėmesys skiriamas narkotinėms medžiagoms, kuriose yra pieno dykus. Jei diagnozuota ūmaus hepatito forma, atliekamas antivirusinis gydymas, naudojami detoksikacijos metodai. Jei hepatomegaliją sukelia lėtinis hepatitas, išrašomi imunomoduliatorių ir interferonų grupės vaistai.

Jei liga sukelia širdies ar kraujotakos sistemos funkcijos sutrikimų, antikoaguliantai yra gydomi, kad būtų atstatyti ir normalizuoti kraujotakos procesą. Jei yra komplikacijų, susijusių su daugybe kraujo krešulių, vienintelis būdas išgydyti žmogų yra donoro kepenų persodinimo operacija.

Kepenų gydymas, kuris padidėjo dėl patogeniškos bakterinės mikrofloros ir organizmo parazitų atsiradimo, dėl kurio atsirado abscesai, yra atliekamas kartu su antibiotikais ir antiparazitiniais preparatais. Ką reiškia antibiotikų terapija, gydytojas, remdamasis laboratorinių tyrimų rezultatais, nustatančiais patogeninės mikrofloros rūšį, nusprendžia.

Jei abscesas pasiekia didelį dydį, atliekamas perpjovimas pašalinus išorinį drenažą, kuris neleidžia pakartotinai vystytis patologiniam procesui.

Jei hepatomegaliją sukelia onkologinio naviko vystymasis, atliekama cheminė ir radiacinė terapija. Sunkiais atvejais kreiptis į vėžinių navikų chirurginį pašalinimą.

Esant dideliam organo padidėjimui ir komplikacijų buvimui, jei konservatyvus gydymas nesuteikia teigiamos dinamikos, reikės chirurginės intervencijos.

Kepenų terapijos pagrindas - gydomoji dieta. Hepatomegalijos gydymo metu, be medikamentų vartojimo ir tinkamo mitybos stebėjimo, būtina apriboti fizinio krūvio laipsnį, laikinai atsisakyti svorio kėlimo, nes intensyvus fizinis aktyvumas neigiamai veikia padidėjusios kepenų būklę.

Dieta

Dietos koregavimas skirtas mažinti kepenų naštą ir normalizuoti jo dydį. Kai hepatomegalija yra skiriama gydomoji dieta skaičius 5. Didesniam maisto produktui netaikoma: keptas maistas, marinuoti agurkai, prieskoniai, kavos. Druskos, saldumynų, miltų produktų sunaudojimas yra ribotas. Dietinis stalas Nr. 5 susideda iš šių produktų ir patiekalų:

  • daržovių sultinio sriubos;
  • žalios, virtos, kepintos daržovės ir vaisiai;
  • mažos riebios žuvies ir mėsos rūšys;
  • pieno produktai;
  • grūdai;
  • rauginti kopūstai.

Meniu reikia apriboti pomidorus, sores, kiaušiniai, sviestas gali būti vartojamas retai.

Jei kepenys padidėja ne daugiau kaip 2 cm, galima grįžti į normalią būseną ir atkurti veikimą nesiimant vaistų, svarbu sekti tik gydomąją mitybą.

Didžiulį vaidmenį susigrąžinti atlieka dietos reguliavimas. Svarbu išvengti perdozavimo, nes tai neigiamai veikia kepenų darbą. Valgymo būdas turėtų būti nedidelis - mažose porcijose 5-6 kartus per dieną.

Prognozė ir prevencija

Diagnozuojant hepatomegaliją, prognozė priklauso nuo organų pažeidimo laipsnio ir pagrindinės kepenų patologinės būklės. Jei kepenų dydį padidina ligos, tokios kaip cirozė, toksinių medžiagų pažeidimai, piktybinių navikų buvimas 4 etape, prognozė yra nepalanki.

Šios patologijos nėra gydomos. Visa tai, ko gali padėti pacientas, yra palaikomojo gydymo, skirto sunkiam simptominiam vaizdui išlaisvinti, elgesys. Palanki prognozė tais atvejais, kai kepenys padidėja šiek tiek ar vidutiniškai, o padidėjimą sukelia infekcinės ar virusinės ligos, kurios yra grįžtamos ir gali būti gydomos.

Hepatomegalijos prevencija apima veiksnių, kurie skatina patologinį procesą kepenyse, pašalinimą. Ligos prevenciją galima pasiekti stebint tinkamą gyvenimo būdą: atsisakant per daug ir dažnai vartoti alkoholinius gėrimus, vartoti narkotines medžiagas, reguliuoti dietą, kepti riebus ir kepinius.

Svarbus vaidmuo kepenų patologinės plėtros prevencijoje yra laiku atliekamas įvairių ligų, galinčių sukelti pažeidimą, gydymas. Daugelis ligų neturi ryškių simptominių vaizdų, todėl turite prisiminti, kad reikia atlikti įprastą egzaminą bent kartą per metus.