Kas yra hepatomegalija kepenys

Galia

Daugeliui ligų lydi padidėjęs kepenų dydis ir masė. Hepatomegalija (pažodžiui - "didžioji kepenys") - yra neatskiriama kitos patologijos dalis, nes organizmas dalyvauja visuose kūno biocheminiuose procesuose.

Kepenų hepatomegalija nėra liga, bet pirminio ar antrinio pažeidimo simptomas. Tai nustatoma dėl tam tikrų objektyvių priežasčių. Todėl tie, kurie domisi, ką reiškia ši diagnozė, nedelsiant perspėja: nelaikykite ligos klasifikacija atskira nosologija, į ją atsižvelgiama skyriuje "Simptomai ir sindromai".

Hepatomegalijos nustatymo kriterijai

Esame jau taip pripratę prie labiausiai objektyvaus kepenų dydžio įvertinimo pagal ultragarso ar kompiuterinės tomografijos rezultatus, kad mes pamirštame, kad pirmuosius hepatomegalijos požymius nustato gydantis gydytojas, naudojantis senus palpacijos metodus ir perkusiją.

Paprastai, tiriant suaugusiųjų perkusiją, organo plotis dešinėje vidurio klaviatūros linijoje neturėtų būti didesnis nei 12 cm. Apatinis dešiniojo skilties kraštas gali būti palpintas nebaigtuose žmonėse, jis minkštas, skaidosi išilgai gydytojo pirštų.

Kalbant apie tinkamą bordinę arką, leidžiama 1-2 cm projekcija. Tai būdinga žmonėms, turintiems asteninį kūno sudėjimą. Kepenų kairė skiltis nėra palpuota. Jis yra viršutinėje epigastriumo dalyje už skrandžio. Jei šioje zonoje galima nustatyti tankų formavimąsi, gali būti įtarta hepatomegalija.

Jei norite būti tikra padidėjusi kepenų liga, gydytojui būtina pašalinti organo neveikimą lėtiniu bronchitu, pažymėtu pneumonokleozė. Dėl dešinės kepenų dalies gali būti neaiškus kietėjimas per inkstų, žarnyno naviko ar tulžies pūslės padidėjimą.

Kas sukelia patologiją?

Hepatomegalijos priežastys yra labai įvairios. Jie yra susiję tiek su kepenų ligomis, tiek su kita patologija. Dažniausias organų išsiplėtimas yra šių kepenų ligų:

  • virusinis ir nevirusinis hepatitas;
  • hepatitas (riebiosios hepatozė - dažna patologija nutukusių žmonių), alkoholio ir nealkoholinių riebalų degeneracija;
  • navikai (adenoma, hemangioma, karcinoma, vėžio metastazė iš kitų organų, židinio hiperplazija);
  • formos cistos;
  • amiloidozė;
  • kepenų enzimopatijos (su lizosomų lipazės trūkumu, hepatomegalija atsiranda 87% atvejų);
  • Gošė liga, sukelianti riebalų kaupimąsi;
  • cirozė su negrįžtamais pluoštiniais sutrikimais, kai hepatocitų nekrozė;
  • kepenų venų trombozė, tulžies latako obstrukcija šlapimo pūslės uždegimo metu.

Hepatomegaliją sukelia lėtinės infekcijos ir apsinuodijimai. Kepenyse yra toksiškų medžiagų neutralizavimas, nuodai, kai kurie patogenai "įsikuria" tiesiai į kūną: maliarija, echinokokozė, granulomatinis hepatitas vystosi tuberkulioze, sarkoidozei, citomegalovirusui, mononukleozei, septiniam perikarditui.

Kadangi kepenys kenčia nuo sutrikusio metabolizmo patologijos, hemagromija yra hemoglozė (geležies nusėdimas ląstelėse), Wilsono-Konovalovo liga (vario dalelės yra hepatocitų).

Širdies dekompensacija, kurią sukelia dešiniojo skilvelio nepakankamumas, prisideda prie perpildymo ir padidėjusio slėgio žemutinėje venos kava ir jo baseine. Steigiama hepatomegalija:

  • su ūminio miokardo infarkto pasekmėmis;
  • miokardo distrofija;
  • kardiomiopatija;
  • širdies defektai.

Labiausiai ryškus hepatomegalija piktybiniuose limfinės sistemos augliuose (leukemijos, leukemijos). Tuo pačiu metu kepenyse formuojasi papildomas extracostal cerebral hematopoiesis, arba audinys mirkomas su limfoblastinėmis ląstelėmis. Kepenys pasiekia didelį dydį, užima didžiąją pilvo ertmę, jo svoris siekia 20 kg.

Kaip veikia hepatomegalijos sindromas?

Tyrimo metu gydytojas nustato hepatomegalijos požymius ir juos gydo diagnozei. Pavyzdžiui

  • "Akmeninis" kepenų krašto nuoseklumas, paviršiaus šiurkštumas rodo cirozės ar naviko tikimybę (naujos ląstelės auga greičiau, todėl formuojasi tuberkuliai);
  • skausmas palpacija yra labiau būdingas hepatitas (uždegimas), vidutinio sunkumo jautrumas steatose;
  • greitas organų padidėjimas būdingas širdies dekompensacijos vystymuisi, o kapsulė yra ištempiama, prie kurios pridedamas skausmas;
  • stiprus skausmas skiriasi kepenų absceso metu, echinokokinės cistos.

Su reikšmingu kepenų padidėjimu pacientui būdingi tokie hepatomegalijos simptomai:

  • sunkumas, smailės skausmai, pastovūs po šonkaulių į dešinę ar epigastriją su apšvitinimu į šoną, dešinąją pilvo dalį, sustiprėję judesiai;
  • pilvo apimties padidėjimas dėl skysčio kaupimosi pilvo ertmėje (ascitas);
  • niežulys odos bėrimas;
  • skleros ir odos pageltimas;
  • pykinimas, rėmuo;
  • sutrikus išmatose (kintanti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas);
  • mažos angiomos ant veido, krūtinės, pilvo kaip "vorai" ar kraujagyslių "žvaigždės" odos.

Specialūs simptomai priklauso nuo hepatomegalijos priežasties. Kai pacientui pasireiškia hepatitas, kepenys plečiasi tolygiai, pasirodo, kad jis jaučiamas išilgai apatinio krašto. Palpacija yra skausminga. Yra odos geltonumas, bendrojo intoksikacijos požymiai ir uždegimas (karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas).

Virusinio hepatito sukelto hepatomegalijos gydymui reikalingi antivirusiniai vaistai ir imunostimuliatoriai. Esant geram efektyvumui, kepenys grįžta į normalų dydį. Cirozė skiriasi nuo hepatito kepenų audinio sunaikinimo mechanizmu. Dėl išsklaidytų kepenų pokyčių su nekrozės sritimis, darbo hepatocitai pakeičiami rando audiniais.

Sutrikusioms funkcijoms būdinga tendencija kraujuoti, oda užima žemišką atspalvį, o dėl padidėjusios poros hipertenzijos auga ascitas. Apie nugarą atsiranda išsiplėtusios venų žiedas su nukreipiančiais "medūzų galvutės" formos indais.

Kai medžiagų apykaitos sutrikimai, būdingi medžiagų apykaitos sutrikimams, fermentai kartu su hepatomegalija atskleidžia:

  • inkstų ir blužnies (glikogenozės) pažeidimas;
  • vario nuosėdos ir spalvotas žiedas aplink rainelę, rankos drebulys (Wilsono-Konovalovo liga);
  • Geltonai rudos dėmės ant kūno ir ksanthezama ant akių vokų, klinikinių pasireiškimų ryšys su badavimo laikotarpiu (pigmentinė heptazė Gilberto sindromu);
  • kosulys su hemoptizija (hemokromatozė).

Pacientas užima pirmąją vietą širdies ligų požymiams: dusulys, kojų patinimas, ascitas, širdies plakimas ir aritmija, skausmas, pvz., Krūtinės angina, pėdų, rankų, lūpų cianozė, vaikams - nazolabinis trikampis.

Ar hepatomegalija gali vystytis tik vienoje kepenų skiltyje?

Kepenys susideda iš dviejų skilčių, kurių kiekviena turi savo inervaciją, kraujotaką, tulžies išsiskyrimo būdus (centrinę arteriją, veną, tulžies lataką). Atskira kepenų dešinės dalelės hepatomegalija stebima dažniau nei kairėje. Funkciniu požiūriu, dešinė krūtinė pakraunama daugiau, ji atlieka 60% viso kūno darbo, todėl pirmiausia tai turi įtakos bet kokie pažeidimai.

Su netolygiu kūno padidėjimu jie kalba apie dalinę hepatomegaliją. Apatinis kepenų kraštas retai pasikeičia, todėl reikia aptikti ultragarsinį nuskaitymą. Būdingas echo ženklas yra audinių struktūros vienodumo pasikeitimas. Paprastai randama navikuose, cistose, abscesuose.

Kaip padidėja kepenys ir blužnis?

Padidėjusi blužnis (splenomegalija) gali lydėti hepatomegaliją. Pastebėta, kad šie du patologijos požymiai palaiko vienas kitą. Vienalaikis padidėjimas išreiškiamas hepatolenaliniu sindromu. Tai labiau būdinga vaikams, nes ją sustiprina augančio organizmo anatomijos ir fiziologijos ypatybės.

Tai sukelia paveldimos ligos, infekcijos, įgimtos anomalijos. Sindromas stebimas:

  • kepenų arterijų ir venų kraujagyslių ligos, blužnis (vaskulitas, trombozė);
  • lėtinė fokalinė ir difuzinė kepenų patologija;
  • hemochromatosis;
  • kepenų amiloidozė;
  • Gošė liga;
  • hepatocerebrinė distrofija.

Lėtinės parazitinės ir infekcinės ligos, be kepenų, visada, be kepenų, veikia blužnį (žarnyno tuberkuliozę, alveokokozę, maliariją, infekcinę mononukleozę). Abu organai žymiai padidėja limfinio audinio ir kraujo patologijoje (leukemija, Hodžkino liga, hemolizinė anemija). Širdies liga yra mažiau tikėtina, kad jis prisideda prie blužnies augimo.

Tipai hepatomegalijos dėl ultragarsinio tyrimo išvados

Po ultragarso nuskaitymo, specialistas daktaras daro išvadą, remdamasis priimtomis sąlygomis. Hepatomegalija laikoma "nepaaiškinta", jei organo dydis yra 1-2 cm aukščiau normos. Paprastai jis nustatomas atsitiktinai, nes jis nesukelia jokių simptomų (retai, jei jums kyla abejonių, minimas silpnumas, rėmuo, burnos kvapas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas).

Tai svarbu ankstyvam gydymo paskyrimui, tolesnio progresavimo prevencijai. Terminas "vidutinė hepatomegalija" vartojamas, jei, be didesnio dydžio, yra ir mažų difuzinių pokyčių. Jie pasireiškia alkoholizmu, nesubalansuota mityba.

Hepatomegalija vadinama "išreikšta", jei kepenų dydis vertinamas kaip didžiulis, matoma aiški patologija ir sutrikę kaimyninių organų funkcijos. Audinio struktūra keičiama dėl tankesnių pažeidimų.

Kartais pakeitimai yra grįžtami. Stebimi kraujo ligos, navikai. Greita neigiama kepenų augimo dinamika yra įmanoma su riebia hepatize, širdies ir kraujagyslių ligomis.

Kaip pasireiškia hepatomegalija nėščioms moterims?

Gydytojai sako, kad kepenų sutrikimai nėštumo metu būna trečiojo trimestro. Išsiplėtusi gimda keičia kepenis į dešinę. Diafragmos judėjimas yra ribotas, apsunkina tulžies išsiskyrimą, kepenys užpildyta krauju.

Kepenų veikimui įtakos turi hormonai, kurie pasireiškia kaip gelsvos dėmės ant moters veido, žvaigždės ant odos. Nėščios moters kraujyje riebalų rūgščių, cholesterolio ir trigliceridų kiekis padidėja.

Patologinę hepatomegaliją gali sukelti:

  • toksikozė su ilgalaikiu vėmimu pasireiškia 2% nėščių moterų nuo ketvirtos iki dešimtosios savaitės, sustoja iki dvidešimtosios savaitės dėl vėmimo, dehidratacijos, gali pasireikšti elektrolitų sutrikimai, moters svoris mažėja;
  • intrahepatinė tulžies stasija yra randama kas penktoje nėščioje moteroje, priežastis yra susijusi su paveldima polinkiu.

Kada yra hepatomegalija vaikams?

Hepatomegalija vaisiui pasireiškia išsiplėtusiu pilvu, kuris nustatomas ultragarsu nėštumo metu. Jau šiame etape gydytojai stengiasi nustatyti priežastis, nėštumo eigą, būsimojo kūdikio sveikatą.

Dažniausiai yra:

  • gimdos infekcija su virusais ir bakterijomis (Toksoplazma, citomegalovirusas, Coxsackie, vėjaraupiai, raudonukės, sifilis, ŽIV), nedideli hiperhoziniai inclėjimai aptinkami padidėjusio vaisiaus kepenyse;
  • Rh konfliktas, kai motinos kraujas yra Rh neigiamas, ir vaisius užima Rh tėvą;
  • vaisius aptiktos įvairios naviko formacijos (hemangioma, hepatoblastoma, adenoma);
  • padidėjusi raudonųjų kraujo ląstelių hemolizė;
  • širdies nepakankamumo vystymasis;
  • genetinės apykaitos sutrikimų pasireiškimai;
  • įgimtos anomalijos.

Atskirai vaisiaus hepatomegalija retai vystosi, dažniau kartu su padidėjusiu blužniu ir kitomis anomalijomis. Sėkmingiausias atskleidimo laikotarpis yra II-III trimestrai. Išsamiai išnagrinėjus, būtina pašalinti Dauno sindromą.

Naujagimiams ir kūdikiams iki vienerių metų mažas kepenų padidėjimas laikomas normaliu. Jei palpacijos metu apatinis kraštas išsikiša daugiau nei 2 cm nuo hipochondrijos, būklė susijusi su patologija ir turi būti paaiškinta dėl priežasties.

Iš patologinių priežasčių dažniau randama:

  • infekcinės ligos, bet kokios virusinės infekcijos;
  • širdies defektai su dešiniojo skilvelio nepakankamumu - atkreipkite dėmesį į sunkų kūdikio kvėpavimą, veido ir kojų mėlynumą, tachikardiją;
  • kvėpavimo sistemos ligos - vaikas turi sunkų kvėpavimą, švokštimą plaučiuose;
  • tulžies latakų cistos su tulžies takų obstrukcija, uždegimas - kartu su karščiavimu, palpacijos jautrumu dešinėje esančioje hipochondrijoje;
  • Debreo sindromas, Girke liga - glikogeno kaupimasis kepenyse prisideda prie ankstyvo riebalinio hepatito vystymosi, kartu su konvulsijomis, padidėja pieno rūgšties kiekis kraujyje, acetoacto rūgštis išsiskiria su šlapimu;
  • sutrikęs lipidų metabolizmas - pasireiškia nuolatinis viduriavimas, vėmimas, geltonos dėmės ant odos;
  • Mauriaco sindromas - apsunkina cukrinio diabeto eigą, riebalai kaupiasi vaiko kepenyse;
  • navikai (hepatoblastoma, hemangioma) yra gerybiniai ir piktybiniai.

Mažame kūdikyje su hepatomegalija atsiranda visi klasikiniai simptomai. Jie perduodami sunkiai. Padidėjus pilvui, virkštelės žiedas nepraeina, formuojasi žarnos žiedas, per kurį išsivysto bambos ir žarnyno kilpos. Nuolat laikoma gelta.

ŽIV infekuoti naujagimiai kartais skiriasi nuo sveikų vaikų tik hepatomegalija. Nuo ankstyvos amžiaus yra dažnos kvėpavimo takų virusinės infekcijos, parotitas, dermatitas, limfmazgiai yra padidėję, burnos ertmės yra paveiktos grybelių. Bet kokia infekcija gali sukelti sepsį, meningitą, anemiją.

Echinokokoze serga vyresni vaikai. Pagrindinė priežastis yra sąlytis su šunimis. Per 5-7 metus pastebimas vidutinis kepenų padidėjimas, kuris laikomas fiziologiniu reiškiniu ir nereikalauja įsikišimo.

Vyresnėse grupėse priežastys gali būti hepatitas (virusinė, toksiška, medicininė), komplikacijos po įgimtos infekcijos, susijusios su herpeso virusu, raudonukėmis, parazitinėmis ligomis, tulžies pūslelių ištekėjimu, tulžies kepenų ciroze.

Gali pasireikšti metaboliniai cukrinio diabeto pokyčiai, Wilsono-Konovalovo liga, porfirija, kepenų pažeidimas, kurį sukelia hemolizė, limfoma, leukemija, hemangioma tipo navikai, karcinomos su metastazėmis.

Kaip diagnozuoti?

Aukščiau išvardytos priežastys, dėl kurių kepenys padidėja, rodo, kad sunku rasti pagrindinę ligą, diferencinės diagnostikos svarbą. Tai reiškia, kad be hepatomegalijos aptikimo naudojami visi galimi tyrimų tipai: kraujo ir šlapimo tyrimai, bendrieji bilirubino tyrimai, cukraus, baltymų ir kepenų funkcijos tyrimai naudojant pagrindinių fermentų biocheminius tyrimus.

Priskirti kraujo koaguliacijos sistemos kontrolę, fermentų imuninį tyrimą dėl virusinių ir bakterinių infekcijų. Gydytojas nustato tariamą kūno augimą perkusinėmis ir palpacijomis.

Aparatinės priemonės yra daug tikslesnės ir tikslesnės: ultragarsinis, apskaičiuotas ir magnetinio rezonanso tomografija, mažiau informatyvus rentgeno spinduliai, nuskaitymas su anksčiau įvestomis hepatotropinėmis radioaktyviosiomis medžiagomis suteikia pilną vaizdą apie ląstelių pažeidimą, galite apskaičiuoti likusio nepažeisto audinio dalį.

Šiuolaikinė įranga leidžia nustatyti ne tik dydžio pokyčius, bet ir tiksliai kontrastuoti ribas, audinio struktūrą, pokyčių pobūdį (židinį, difuziją). Galiausiai morfologinius pokyčius galima vertinti atlikus biopsijos tyrimą.

Ultragarsas leidžia jums palyginti kepenų struktūrą visose srityse, nustatyti tankesnes židinius, lobių dydį. Ultragarso stebėjimas gali būti pateikiamas kaip vizualus tyrimas ekrane be įrašymo. Tai yra svarbiau, kai stebima perkančiojo organo (širdies). Kepenys tiriamos naudojant ekografinius kriterijus, spausdinant skirtingo projekcijos vaizdus.

Gydymo ypatumai

Hepatomegalijos gydymui labai svarbu žinoti, ar tai sukelia kepenų liga, ar yra sukelta kitų ligų. Tai lemia gydymo prognozę ir veiksmingumą. Uždegiminėse procesuose yra galimybė naudoti tvirtas priemones grįžti kūno sveikai būklei.

Kaip konkrečiu atveju gydyti hepatomegaliją, gydytojas nusprendžia išsamiai ištirti ir išsiaiškinti priežastis. Gydymo režimas priklauso nuo pirminės ligos. Tai gali būti:

  • antibakteriniai vaistai, antivirusiniai vaistai, kortikosteroidai kepenų uždegimui;
  • širdies glikozidai ir koronarolitikai su širdies patologija;
  • citotoksija ir leukemija, navikai;
  • hepatoprotektoriai;
  • vitaminai;
  • choleretic fondai.

Būtinai pasodinkite pacientą pagal lentelę Nr. 5. Visi maisto produktai, kurie dirgina kepenis, yra pašalinami iš dietos: gyvūniniai riebalai, lengvieji angliavandeniai. Su širdies dekompensacija labai riboja druską. Draudžiama vartoti kepta ir rūkyta mėsa, žuvies produktai, konservai, saldumynai.

Visi virti tik virti arba virti, gali būti kepti orkaitėje. Pacientams rekomenduojama pakankamai pieno produktų, vaisių, daržovių baltymų ir vitaminų.

Net mažos hepatomegalijos nustatymas turėtų įspėti žmogų ir priversti išsiaiškinti priežastis. Kepenų gydymas priklauso nuo žalos laipsnio, pagrindinės patologijos. Dieta turės sekti beveik visą gyvenimą.

Kas yra hepatomegalija ir kaip ją gydyti?

Hepatomegalija yra patologinis sindromas, kurio metu kepenų dydis padidėja. Dėl daugelio ligų, taip pat toksinio poveikio kepenims gali padidėti organas. Galimos ligos priežastys: virusinis ir toksinis hepatitas, riebalinė hepatitas, piktnaudžiavimas alkoholiu, medžiagų apykaitos sutrikimai, gerybiniai ir piktybiniai navikai. Išsiplėtusi kepenų liga ir jos funkcionavimo pažeidimas pasireiškia daugeliu būdingų požymių: dešiniojo sapnų skausmo, odos geltonumo, gleivinės ir akių sklero, dispepsijos, niežulio, bėrimų ir vorinių venų ant odos. Padidėjusi kepenų liga yra sunkus sindromas, kuris rodo rimtą organų pažeidimą. Būtina nedelsiant pradėti gydymą. Svarbu nustatyti hepatomegalijos priežastis ir pašalinti visų neigiamų veiksnių poveikį. Svarbiausios dietos gydymas. Terapiją vykdo liaudies gynimo priemonės. Šis gydymas turi nedidelį teigiamą poveikį kepenims, skatina audinių regeneraciją ir normalios organų funkcijos atkūrimą.

Kepenų pažeidimo priežastys

Kepenys anatomiškai yra pilvo ertmėje dešinėje pusrutulyje. Šis kūnas atlieka daugybę funkcijų ir atlieka labai svarbų vaidmenį metabolizme. Pagrindinė kepenų funkcija yra toksinių produktų transformacija į netoksiškas, po to jų pašalinimas iš organizmo su išmatomis. Tai sudaro pagrindinę apkrovą, kai toksiškos medžiagos patenka į žmogaus kūną.
Atsižvelgiant į kai kurių ligų ir patologinių procesų fone gali padidėti kepenys. Toks padidėjimas nėra savarankiška liga, bet simptomas - ženklas, kad kūnas yra kažkas negerai. Ši sąlyga reikalauja išsamiai ištirti ir nustatyti ligos priežastis.

Hepatomegalija gali išsivystyti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, toksinio kepenų pažeidimo, bakterijų ir virusinių infekcijų, pluoštinių ar riebalinių audinių degeneracijos, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų.

Bet kuriuo atveju atsiranda žala ir mirtis kepenų ląstelėse, išsivysto šio organo edema. Yra normalus kepenų parenchimo pakeitimas pluoštiniu ar riebaliniu audiniu. Tokiu atveju naujų audinių susidarymas vyksta greičiau nei senųjų ląstelių mirtis, todėl kepenys didėja, keičiasi jo forma. Esant tokiai būsenai, organizmas negali tinkamai atlikti savo funkcijos, atsiranda kepenų nepakankamumas.

Vidutinė hepatomegalija yra 5-7 metų amžiaus vaikų normos variantas. Ši sąlyga nėra sukelta jokių patologinių procesų. Speciali terapija šiuo atveju nereikalinga. Tačiau jei, be vaikų kepenų dydžio padidėjimo, yra ir kitų simptomų, susijusių su šio organo funkcionavimo sutrikimu, būtina atlikti išsamią diagnozę ir nustatyti hepatomegalijos priežastis.

Taip pat padidėja kepenys nėščioms moterims. Šią būklę sukelia organų poslinkis dėl augimo augimo. Taip pat šis sindromas gali būti dėl toksikozės ir gausios vėmimo. Tokiu atveju visi kepenų pažeidimo simptomai išnyksta po toksikozės laikotarpio pabaigos arba po kūdikio gimimo.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda hepatomegalija:

  • Virusinis hepatitas;
  • Kai kurios bakterinės infekcijos, pavyzdžiui, mononukleozė;
  • Autoimuninės reakcijos;
  • Maliarija;
  • Toksinis kepenų pažeidimas: piktnaudžiavimas alkoholiu, ilgalaikis vaistų vartojimas, sunkus apsinuodijimas;
  • Onkologinis procesas, kuris veikia kepenis, kitų vėžio ligų metastazės;
  • Gerybiniai navikai iš kepenų;
  • Žarnų kanalų užsikimšimas ar sumažėjimas;
  • Kraujotakos sutrikimai kepenų kraujagyslėse;
  • Širdies patologijos;
  • Kraujo vėžys;
  • Amiloidozė yra patologiškai modifikuoto baltymo kaupimasis organo parenchime;
  • Įgimtos ir įgytos medžiagų apykaitos sutrikimai, ypač Wilsono liga (vario nusėdimas kepenų audinyje) ir hemokromatozė (geležies nusodinimas).

Kai kuriais atvejais, didėjant kepenų kiekiui, pacientas vystosi riebalinio hepatito - hepatocitus pakeičia riebalų ląstelės. Tai sukelia ilgalaikį riebalų kaupimąsi hepatocitų. Šis procesas stebimas žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir riebus maistu. Dažniausiai ši patologija pasireiškia žmonėms su nutukimu ir medžiagų apykaitos sutrikimais. Taip pat riebalinė hepatoszė gali išsivystyti dėl ilgalaikio gydymo vaistais ir kito toksinio poveikio kepenims.

Riebalų hepatozė vyksta keliais etapais:

  1. Paprastų riebalų kaupimasis. Kepenose atsiranda hepatocitų, kur didelė riebalų koncentracija, kamienai. Tuo pačiu metu sutrikdyta įprasta organo struktūra, tačiau jos funkcijos nėra depresijos.
  2. Ląstelių, kurių sudėtyje yra didelis riebalų kiekis, skaičius padidėja, taip pat susidaro randų audiniai. Sutriksta normali kepenų funkcija.
  3. Sustiprėja jungiamojo audinio kiekis, prasideda fibrozė, tada kepenų cirozė.

Simptomai ligos

Kai hepatomegalija ne tik padidina kūno dydį. Taip pat pasireiškia difuziniai kepenų audinio pokyčiai. Hepatocitų pažeidimas ir parenchimo nekrozė sukelia kepenų disfunkciją. Sveikasis asmuo kepenų audinį yra homogeniškas be ruonių. Kūno paviršius yra lygus. Kai pasireiškia difuzinis audinių pasikeitimas, hepatocitus pakeičia jungiamieji arba riebalinio audinio ląstelės. Tuo pat metu sutrikusi audinio struktūra, keičiasi organas, padidėja jo dydis. Taip pat yra kepenų funkcijos sutrikimas, kuris pasireiškia būdingais ligos požymiais.

  1. Eksperimento metu kepenys yra padidintos ir lengvai apčiuopiamos.
  2. Skausmo sindromas: žmogus patiria skausmą, kai zonduoja.
  3. Hepatomegalija gali lydėti kitų vidaus organų padidėjimas: blužnis, inkstai, širdis.

Šis sindromas veda prie kepenų nepakankamumo ir normalaus viso organizmo veikimo sutrikimo. Tipiški hepatomegalijos simptomai:

  1. Skausmas dešinėje pusėje. Skausmas gali būti ūmus ir skausmas, dažnai pablogėja judant ar keičiant kūno padėtį.
  2. Oda, gleivinės ir akių sklerai tampa gelta.
  3. Niežėjimas, bėrimas, vorinių venų.
  4. Ascito susidarymas pilvaplėvės srityje.
  5. Valgymo sutrikimai: pykinimas, rėmuo, išmatų sutrikimai.

Ligos simptomai gali skirtis priklausomai nuo hepatomegalijos priežasties. Su hepatomegalija viruso ar toksinio hepatito fone žmogus kenčia nuo nuolatinio skausmo. Kepenys auga tolygiai, vis labiau suspaudžiamos. Tyrimo metu apatinis organo kraštas yra apčiuopiamas. Skausmas padidėja palpacija. Taip pat pacientas vystosi gelta. Infekcijos raida sukelia bendrą apnuoginimą, kuris pasireiškia silpnumu, galvos skausmu, drebuliu, karščiu.

Cirozė gali išsivystyti kaip hepatito komplikacija arba dėl toksinio poveikio kepenims. Kai taip atsitinka, kepenų ląstelių naikinimas ir normalus audinių pakeitimas randu. Kepenose išsivysto daug nekrozės. Pacientas nuolat skauda. Jis turi žemišką odos spalvą. Padidėja tendencija vidiniam kraujavimui.

Hepatomegalija gali išsivystyti dėl daugybės medžiagų apykaitos sutrikimų. Šiuo atveju, be kepenų, taip pat veikia ir kiti vidaus organai: inkstai, blužnis, plaučiai, širdis, endokrininės liaukos, smegenys. Metabolizmo ligos pasireiškia daugybe simptomų, kurių pobūdis priklauso nuo sutrikimo tipo.

Ligos klasifikacija

Kepenoje yra dvi skilties: kairė ir dešinė. Šios dalys turi nepriklausomą kraujotakos sistemą ir inervaciją. Kai kuriais atvejais patologija veikia tik vieną iš kepenų skilčių. Šiuo atveju žmogus vystosi dalinę hepatomegaliją. Priklausomai nuo to, kuri dalis kepenų yra paveikta, yra trijų tipų hepatomegalija.

  1. Kepenų kairės skilties hepatomegalija.
    Tai yra reta sąlyga. Ši patologija vystosi dėl infekcinio proceso, susijusio su kepenų audiniu ar sisteminėmis ligomis, fone. Ypač užkrečiamosios arba neinfekcinės kasos ligos gali padidinti kairiojo skilvelio padidėjimą, nes kepenų kairė skiltis yra arti šio organo.
  2. Gerosios skilties hepatomegalija.
    Ši sąlyga vystosi gana dažnai. Dešinė organo dalis yra funkcionaliau aktyvi, joks apsinuodijimas ar infekcinis pažeidimas.
  3. Išsiplėtusi visa kepenų liga.
    Šioje hepatomegalijos formoje pastebimi difuziniai pokyčiai visoje parenchimo.

Priklausomai nuo hepatomegalijos vystymosi laipsnio ir klinikinių apraiškų sunkumo, yra:

  1. Nenustatyta hepatomegalija.
    Organo dydis šiek tiek padidėja: 1-2 cm. Pacientas neturi skausmo, nėra kitų ryškių hepatomegalijos klinikinių požymių. Neekspresuota hepatomegalija, tačiau, pasireiškia bendrojo kūno būklės pablogėjimu: nuolatinis nuovargis, silpnumas ir virškinimo trakto simptomai (rėmuo, sunkumo pojūtis po valgio). Diagnozuoti šią būklę galima tik atlikus ultragarso diagnostiką. Toks tyrimas gali būti planuojamas ar susijęs su kitomis ligomis. Be gydymo, liga progresuoja ir pereina į kitą etapą.
  2. Vidutinė hepatomegalija.
    Vidutinės hepatomegalijos metu pacientui pasireiškia nedideli difuziniai kepenų audinio pokyčiai. Kepenų nepakankamumo simptomai palaipsniui blogėja. Tikslios ligos diagnozė taip pat įmanoma naudojant pilvo ertmės ultragarsą.
  3. Sunki hepatomegalija.
    Difenencijuojami parenchimo pokyčiai yra plačiau, nors organų taisymas vis dar įmanomas. Kakleliuose taip pat atsiranda nekrozės ir mirusių ląstelių sujungimo ar riebalų ląstelių pakeitimai. Kepenų dydis gerokai padidėja, egzaminą galima lengvai palpinti. Pacientui būdingi simptomai, susiję su kepenų sutrikimu, taip pat kitų vidaus organų disfunkcija.

Patologijos diagnozė

Diagnozės metu labai svarbu nustatyti kepenų ligos priežastį. Norėdami tai padaryti, atlikite keletą diagnozavimo procedūrų:

  1. Laboratorinis kraujo tyrimas. Biocheminė analizė nustato kepenų funkcijos tyrimus: kepenų fermentų lygį, kuris rodo organo funkcionavimą. Be to, laboratoriniai kraujo tyrimai rodo kitas sistemines ligas.
  2. Imunologinis virusinių hepatito tyrimas.
  3. Ultragarsinis kepenų ir kitų pilvo organų tyrimas.
  4. Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis vaizdavimas.
  5. Biopsija ir histologinis kepenų tyrimas.
  6. Širdies tyrimas: EKG, EchoCG.

Tiesiogiai hepatomegalija aptiktos palpacija ir ultragarsine diagnostika, kuri leidžia nustatyti tikslų kepenų dydį. Ultragarsas taip pat rodo difuzinius kepenų audinio pokyčius.

Ligos gydymas

Kepenų ligos, dėl kurių gali atsirasti hepatomegalija, yra labai įvairios. Gydant, svarbu tiksliai nustatyti ligos priežastį ir pašalinti neigiamo faktoriaus poveikį kepenims.

Be to, terapijoje labai svarbu pašalinti bet kokį neigiamą poveikį kepenims. Jūs turite visiškai atsisakyti alkoholio, greito maisto, jei įmanoma, nuo vaistų vartojimo. Labai svarbu išsaugoti likusias kepenų ląsteles ir sulėtinti sveikų audinių ir pluoštinių audinių pakeitimo procesą. Svarbu laikytis tausios dietos, vartoti daugiau vitaminų.

Žmonių gydymas hepatomegalija skirtas atkurti kepenų audinį, pagerinti organų mitybą. Be to, liaudies preparatai turi sudėtingą teigiamą poveikį visam kūnui, gerina medžiagų apykaitą, skatina iš audinių pašalinus toksinus iš audinių.

  1. Gydymo mokestis №1. Būtina sumaišyti raukšlių, šalavijų, pikonio šaknų, cikorijos ir kiaulpienės vienodo svorio santykį. 500 ml verdančio vandens reikia 2 šaukštus tokios kolekcijos. Infuzijos stovas vandens vonioje pusvalandį, tada reikalaujate dar keletą valandų ir filtruojamas. Tai yra dienos dozė vaisto. Sultinys yra girtas dalimis dalimis mažomis dalimis.
  2. Gydymo mokestis №2. Būtina sumaišyti vienodo svorio santykį pievagrybių, kačių kojų, paprastojo kojų ir jonažolių žolę, lapuočių lapus ir garneles. Į 500 ml verdančio vandens paruoškite 2 šaukštus tokios kolekcijos, įtvirtinkite termose dvi valandas, tada filtruokite. Standartinė dozė: 50 ml infuzijos 3 kartus per dieną. Gydymas trunka tris savaites, tada imama dviejų savaičių pertrauka.
  3. Medus Šis įrankis turi gijimo poveikį visam kūnui. Valgomasis valgomas ryte ant tuščio skrandio už 2 arbatinius šaukštelius. Medus galima ištirpinti stikliniu šalto virinto vandens ir pridėti 2 arbatinius šaukštelius šviežiai spaustų citrinų sulčių.
  4. Moliūgų Šis augalas turi teigiamą poveikį kepenų ląstelėms. Apdorojant šviežias tarkuotas moliūgas. Jis gali būti sumaišytas su medumi arba dedamas į daržovių salotas. Tą dieną jie valgo 500 g šviežios moliūgų. Taip pat iš šio daržovių, galite išspausti sulčių arba virti keptas moliūgas su medumi.
  5. Burokėliai Čia yra dar vienas naudingas kepenų augalas. Ir žaliavinės runkeliai išspaudžia sultis, inkubuoja 15-20 minučių ir sumaišoma su šviežių morkų sultimis santykiu 3:10. Dienos metu gerkite 100 ml šios sultys. Be to, runkelius galima įdėti į saleles arba vartoti virta forma.
  6. Braškės. Vasarą galite gerti šviežias spaudžiamas braškių sultis. Dienos dozė - 200 ml. Kitais metų laikais infuzijos gaminamos iš džiovintų braškių braškių (1 šaukštą vaisių už puodelio virinto vandens). Gerkite stiklinę šios infuzijos du kartus per dieną.
  7. Kadagio uogos. Per kelias recepcijas tuščiame skrandyje per dieną imkite iki 15 neapdorotų uogų. Gydymą geriausia pradėti nuo 3 uogų per dieną, 1 prieš kiekvieną valgį. Palaipsniui uogų skaičius didėja, kol tris kartus per dieną prieš valgį gauna 5 kartus.
    Kepenų ligos gydymui yra labai svarbu laikytis dietos. Mityba turi būti sveika ir subalansuota, prisotinti kūną visomis reikalingomis medžiagomis ir neperkrauti kepenų.
  • Mažomis porcijomis valgykite 5-6 kartus per dieną.
  • Maistas turėtų būti virintas, virtas ar kepamas. Keptas maistas yra draudžiamas.
  • Tai turėtų sumažinti riebalų kiekį. Būtina visiškai atsisakyti gyvulinių riebalų, pakeisti juos daržovėmis.
  • Draudžiama naudoti "lengvus angliavandenius": cukrų ir konditerijos gaminius, pyragaičius, kepinius, tešlą ir kitus produktus bei tešlą, taip pat bulves. Vidutiniškai leidžiama medus ir uogienė.
  • Rekomenduojama sumažinti mėsos ir žuvies vartojimą, visiškai pašalinti riebalų rūšis.
  • Būtina atsisakyti marinuotų maisto produktų, kad sumažėtų druskos, pipirų, prieskonių naudojimas.
    Maistas turėtų būti namuose virtas, šviežias. Nerekomenduojama valgyti pusgaminių, konservų, dešrų.
  • Maisto pagrindu turėtų būti daržovės ir grūdai.
  • Naudinga valgyti sezoninius vaisius. Bet kuriuo metų laiku džiovinti vaisiai ir riešutai yra naudingi.

Be tinkamos mitybos negalima atkurti kepenų funkcijos. Reikia laikytis dietos, kol pacientas visiškai išgydomas. Ir net po gijimo reikės laikytis tam tikrų apribojimų: amžinai atsisakyti alkoholio, o ne perkrauti kepenis riebaliais ir nesveikomis maistu.

Prognozė ir prevencija

Prognozė ligos priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • hepatomegalijos laipsniai;
  • ligos priežastys;
  • nuolatinė terapija;
  • susijusių ligų buvimas.

Bet kokiu atveju hepatomegalija yra nerimą keliantis ženklas, o tokios ligos pasekmės gali būti sunkios.

Jei hepatomegalija yra nustatoma laiku ir pradedamas tinkamas gydymas, dažnai galima visiškai atsigauti kepenyse ir normalizuoti jo veikimą. Hepatomegalija virusinė gamta yra gerai pritaikoma korekcijai. Riebalinės hepatito ir cirozės fone padidėjusios kepenys yra sunkiau gydomos, šiuo atveju prognozė dažniausiai yra nepalanki. Mirtingumas dažnai pasireiškia su fulminantu hepatitu - ligomis, kurios atsirado dėl ūminio uždegimo proceso ar apsinuodijimo kepenimis.

Kepenų liga gali būti įvairių priežasčių. Paprastai hepatomegalijos prevencijai būtina išlaikyti sveiką gyvenimo būdą ir išvengti toksinio poveikio kepenims. Dėl to jums nereikia piktnaudžiauti alkoholiu, tačiau geriau atsisakyti, neapsaugoti nuo savęs ir ilgai nekontroliuojamų vaistų. Svarbi ligų profilaktika ir mityba. Maistas turėtų būti įvairus ir sveikas. Geriau teikti pirmenybę naminiams maisto produktams. Žmonės, linkę į kepenų ligą, turėtų atsisakyti riebalų ir keptų maisto produktų. Kad išvengtumėte riebios žalos kepenims, jums reikia kovoti su nutukimu, sportuoti, aktyviai gyventi.

Svarbu užkirsti kelią virusiniam hepatitui. Namų hepatitas B perduodamas, hepatitas C perduodamas lytiniu būdu ir per kraują. Būtina apriboti kontaktą su sergančiais žmonėmis. Ypatingą dėmesį reikia skirti medicinos darbuotojams. Jie turėtų naudoti asmenines apsaugos priemones, kai jie liečiasi su paciento krauju. Ji turėtų būti reguliariai tikrinama, kad kūne nebūtų virusų.

Parašykite komentarus apie savo patirtį gydant ligas, padėkite kitiems svetainės skaitytojams!
Dalykitės dalykų socialiniuose tinkluose ir padėkite draugams ir šeimos nariams!

Kokia yra kepenų hepatomegalija ir kaip ją gydyti

Kepenų hepatomegalija yra organo patologinė būklė, kuriam būdingas didėjantis jo dydis. Priežastys gali būti labai skirtingos: nuo uždegimo iki vėžio vystymosi ir sunkių įgimtų sutrikimų.

Plėtros formos

Hepatomegalija turi keletą vystymosi formų, kurios skiriamos priklausomai nuo kūno dydžio:

  1. Neekspresuota stadija - kepenys padidėja 1-2 cm, simptominis vaizdas nėra. Aptikti ligą galima tik ultragarso diagnostika.
  2. Dalinis etapas - kai kurios organo dalys padidėja. Labiausiai paplitę kepenų struktūros vienodumo pažeidimai. Ši būklė yra pavojingas veiksnys, sukeliantis vėžinių navikų, cistų, žarnų formavimosi atsiradimą.
  3. Lengvas hepatomegalija yra šiek tiek padidėjęs kepenys, kurį gali sukelti netinkama dieta, dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas. Taip pat ši ligos forma dažnai būna kūdikiams.
  4. Labai ryškus patologinio proceso etapas - per didelis organų skaičius. Yra simptominis vaizdas, rodantis greitą kepenų patologiją. Sumažėjus ligai be tinkamo gydymo, kepenys gali užimti visą pilvo ertmę. Šios valstybės vystymosi priežastis yra onkologinis procesas.
  5. Hepatomegalija yra difuzinė forma - kepenų dydis 12 cm ar daugiau viršija įprastas vertes. Sudarytos kelios abscesai. Išgydyti šiame ligos stadijoje gali būti tik operacija.

Prieš pasklidusios ligos stadijos atsiradimą vykstantys procesai yra grįžtami ir gali būti koreguojami taikant medicininę terapiją ir dietinius pokyčius.

Difuzinė ligos forma yra labai sudėtingas patologinis procesas, pasireiškiantis dėl cirozės, nepageidaujamų hepatito formų, vėžio auglių buvimo. Negalima gydyti, nes neįmanoma pašalinti ligos, sukeliančios kritinį kepenų padidėjimą.

Švietimo priežastys

Kai šiek tiek padidėja kepenys, dėl organo patologinės būklės atsiradimo yra šios priežastys:

  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • netinkama dieta;
  • per daug alkoholinių gėrimų;
  • toksinio pobūdžio medžiagų buvimas kraujyje (jei žmogus vartoja narkotines medžiagas arba dirba pavojingoje pramonėje ir dažnai susiduria su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis).

Esant tokiems provokuojantiems veiksniams, hepatomegalija atsiranda dėl hepatocitų kepenų aktyvumo slopinimo, kuris negali veikti, t. Y. Dezinfekuoti toksines medžiagas dėl jų didelio sunaudojimo ir jų vartojimo reguliarumo.

Hepatomegalijos vystymosi priežastis gali būti tiesiogiai kepenų liga:

  • hepatitas;
  • cirozė;
  • onkologinių navikų buvimas organizme, įskaitant gerybinį pobūdį;
  • infekciniai uždegiminiai procesai - alveokokozė, echinokokozė.

Kepenų padidėjimą gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimų sukeliamos ligos:

  1. Kepenų patologija glikogeno pobūdis. Turi paveldimą charakterį, pasireiškiančią vaiku po gimimo. Apibūdinamas kūno dydžio padidėjimas dėl glikogeno gamybos proceso pažeidimo.
  2. Hemochromatozė yra liga, kurios vystymąsi sukelia per daug geležies kaupimasis žarnyne. Laikui bėgant geležis absorbuojama iš žarnų į kitus organus ir kepenis, dėl kurių organas tampa didesnis.
  3. Kai per daug riebalų patenka į kūną, vystosi riebalų kepenų patologija.

Hepatomegalija gali atsirasti dėl širdies raumens ir kraujotakos sistemos sutrikimo. Kitų vidaus uždegiminių, užkrečiamųjų ligų vidaus organų ligos visada veikia kepenų būklę.

Dėl infekcinės patogeninės mikrofloros buvimo kyla tai, kad kepenų parenchime prasideda patologiniai procesai, dėl kurių jis didėja. Tai atsiranda tokiomis ligomis: užkrečiama mononukleozė, abscesai, gerklės, žarnos tromboflebitas, nespecifinis cholangitas.

Kitas ligų, sukeliančių kepenų padidėjimą, grupė - degeneraciniai procesai, veikiantys organų minkštus audinius. Tokios patologijos apima steatohepatitą, steatohepatozę.

Gali pasireikšti hepatomegalija endokrininės gamtinės ligos: cukrinis diabetas, endokrinopatijos raida moterims nėštumo metu. Kitas patologijas, kurios sukelia kraujo būklės, dydžio ir veikimo pažeidimą, yra autoimuninės ligos, mechaninio organo pažeidimai, skirtingo sunkumo sužalojimai.

Kepenų patologinė būklė dažnai pasireiškia žmonėms, kurių specifinė profesinė veikla yra susijusi su nuolatiniu kontaktu su sunkiaisiais metalais ir jų junginiais, ypač variu: jo kaupimas minkštuose audiniuose sukelia sunkų lėtinį kepenų intoksikaciją.

Tai nėra neįprasta, kad hepatomegaliją sukelia ilgalaikiai ir pernelyg dideli vaistai, reguliariai naudojami maisto papildai.

Simptomai

Jei kepenys šiek tiek padidėja, nėra jokių požymių. Su ligos progresavimu pradedama rodyti klinikinį vaizdą, kuris palaipsniui didina jo intensyvumą. Paplitusios organų išsiplėtimo simptomai:

  • pykinimas ir vėmimas, nesusiję su maisto vartojimu;
  • žarnyno peristaltiko pažeidimas - vidurių užkietėjimas, viduriavimas, sunkus perpurškimas;
  • dažnas ir ilgalaikis raugėjimas;
  • sunkus rėmuo;
  • odos ir akių gleivinės gelta;
  • kūno bėrimas;
  • niežulys;
  • asimetriška pilvo išpūtimas, kuris dešinėje pusėje bus didesnis dėl padidėjusios kepenų.

Padidėjusi kepenų požymiai gali skirtis dėl pobūdžio ir intensyvumo, priklausomai nuo pagrindinės ligos priežastys.

Kai infekcinis patogenas patenka į kepenų riebalinį audinį, daugeliu atvejų nėra jokių požymių. Jei pagrindinė priežastis nebuvo išgydyta, kepenys pradeda palaipsniui didėti. Tuo pačiu metu dešinėje pusėje yra nemalonių pojūčių, odos niežėjimo išvaizda, bėrimas ant kūno.

Pacientas turi nemalonų kvapą iš burnos ertmės. Esant stipriam organo padidėjimui atsiranda simptominis dispepsijos būklės vaizdas - pykinimas ir užsikimšimas, viduriavimas, per didelis dujų kaupimas žarnyne.

Hepatitas yra liga, dėl kurios kepenys padidėja iki kritinio dydžio. Kiek patologinis procesas gali eiti, priklauso nuo hepatito tipo ir gydymo savalaikiškumo. Yra specifinių simptomų: oda ir gleivinės tampa geltonos spalvos, pasireiškiančios bendros apsinuodijimo požymiais. Su patologijos raida, skausmas atsiranda po šonkauliais dešinėje pusėje, oda tampa žemine. Atidarytas vidinis kraujavimas.

Tais atvejais, kai hepatomegaliją sukelia širdies funkcijos sutrikimas ar kraujotakos sistemos sutrikimas, nėra išreikšto simptominio paveikslėlio.

Jei pastebima žala kepenims toksinėmis medžiagomis, pasireiškiantis simptominis vaizdas: odos ir akių gleivinės pageltimas. Jei kepenų padidėjimą sukelia mechaniniai organo pažeidimai, žmogus turi stiprų skausmą, dėl kurio dažnai būna skausmingas šokas ir atsiranda gausus kraujavimas.

Yra kraujo spaudimo šuoliai, sutrikęs širdies ritmas, atsiranda tachikardijos požymių. Kepenų palpacija pacientas jaučia daug skausmo.

Komplikacijos

Hepatomegalija yra pavojinga kepenų patologija, kuri be greito gydymo sukelia komplikacijų: inkstų nepakankamumo vystymąsi, padidėjusią vidaus kraujavimo riziką.

Liga gali eiti į lėtinę stadiją, kuriai reikia nuolatinės palaikomosios terapijos ir radikaliai pakeisti gyvenimo būdą, mitybą. Padidėjusi kepenų veikla ne visada yra grįžtama.

Be to, kad padidėtų kepenys, pagrindinė ligos priežastis pablogėja. Gydymo trūkumas lemia tai, kad hepatomegalija pasiekia išsklaidytą formą, kurios negalima gydyti, nes ją sukelia neišgydomos ligos: paskutiniai onkologijos etapai, cirozė.

Diagnostika

Esant ryškiam simptominiam vaizdui, rodančiam kepenų būklės ir funkcijos pažeidimą, atliekama organų palpacija, kurios metu atskleidžiamas jo dydžio neatitikimas.

Norint patvirtinti pradinę diagnozę, nustatyti patologinės būklės priežastį ir nustatyti tikslų kepenų dydį, nustatyti komplikacijų riziką, atlikti medicininę apžiūrą, įskaitant šiuos bandymus ir instrumentinius metodus:

  • bendrieji ir išsamūs kraujo tyrimai;
  • biocheminis šlapimo tyrimas;
  • pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;
  • PCR analizė (polimerazės grandininė reakcija);
  • virusologinė technika;
  • adatos biopsija;
  • radioizotopų nuskaitymas;
  • biologinės medžiagos mėginių ėmimas;
  • koagulograma;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • kompiuterinė tomografija;
  • doplerio sonografija;
  • imunologiniai tyrimai.

Ligos diagnozė atliekama keliais etapais. Norėdami nustatyti išsiplėtusios kepenų priežastis, naudojamas pašalinimo metodas. Visų pirma, gydytojas atlieka paciento diferencinę diagnozę, kurios tikslas - pašalinti ar patvirtinti ligos virusinę kilmę.

Išsami paciento istorija yra surenkama ir tiriama. Laboratoriniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti antikūnų prieš hepatito virusines formas ir kitas virusines ligas kraujyje.

Svarbi vieta užima PGR analizė - labiausiai informatyvus ir patikimas diagnostikos metodas.

Analizuojant šlapimą, gali būti nustatomi infekciniai patogenai. Jei reikia, naudokite punkcijos biopsijos metodą.

Siekiant pašalinti hepatomegalijos autoimuninę prigimtį, naudojama cirkuliuojančių autoantibinių lygių analizė. Autoimuninis kepenų padidėjimas vyksta daugiausia moterims iki 30 metų amžiaus.

Labiausiai paplitęs organo patologijų tyrimo instrumentinis metodas yra ultragarsinė diagnostika, leidžianti gauti duomenis apie kepenų parenchimo būseną ir parodyti skilvelių ir portalinių kraujagyslių skersmenį.

Kepenų maitinančių venų tyrimas atliekamas taikant Doplerio metodą. Magnetinio rezonanso vaizdavimas nustatomas tik tuo atveju, jei yra įtariamas vėžinių navikų skaičius. Kiti tyrimo metodai nustatyti tais atvejais, kai laboratoriniai tyrimai ir ultragarsas negali atskleisti padidintos kepenų etiologijos.

Gydymas

Hepatomegalijos gydymas skirtas pašalinti pagrindinę priežastį. Terapija parenkama atsižvelgiant į kepenų patologinės būklės vystymosi priežastis ir apima vaistų vartojimą griežtai laikantis dietos, atliekant kūno atkūrimo ir imuninės sistemos stiprinimo priemones.

Preparatai skirti simptominiam vaizdui pašalinti ir organo dydžiui normalizuoti.

Pirmiausia reikia atlikti gydymą, kurio tikslas - atkurti kepenų būklę ir funkcionavimą. Gydytojas skiria hepatoprotektorių grupės vaistus. Terapija apima svarbiausių fosfolipidų, vitaminų kompleksų, vaistų vartojimą su žolelių medžiagomis.

Ypatingas dėmesys skiriamas narkotinėms medžiagoms, kuriose yra pieno dykus. Jei diagnozuota ūmaus hepatito forma, atliekamas antivirusinis gydymas, naudojami detoksikacijos metodai. Jei hepatomegaliją sukelia lėtinis hepatitas, išrašomi imunomoduliatorių ir interferonų grupės vaistai.

Jei liga sukelia širdies ar kraujotakos sistemos funkcijos sutrikimų, antikoaguliantai yra gydomi, kad būtų atstatyti ir normalizuoti kraujotakos procesą. Jei yra komplikacijų, susijusių su daugybe kraujo krešulių, vienintelis būdas išgydyti žmogų yra donoro kepenų persodinimo operacija.

Kepenų gydymas, kuris padidėjo dėl patogeniškos bakterinės mikrofloros ir organizmo parazitų atsiradimo, dėl kurio atsirado abscesai, yra atliekamas kartu su antibiotikais ir antiparazitiniais preparatais. Ką reiškia antibiotikų terapija, gydytojas, remdamasis laboratorinių tyrimų rezultatais, nustatančiais patogeninės mikrofloros rūšį, nusprendžia.

Jei abscesas pasiekia didelį dydį, atliekamas perpjovimas pašalinus išorinį drenažą, kuris neleidžia pakartotinai vystytis patologiniam procesui.

Jei hepatomegaliją sukelia onkologinio naviko vystymasis, atliekama cheminė ir radiacinė terapija. Sunkiais atvejais kreiptis į vėžinių navikų chirurginį pašalinimą.

Esant dideliam organo padidėjimui ir komplikacijų buvimui, jei konservatyvus gydymas nesuteikia teigiamos dinamikos, reikės chirurginės intervencijos.

Kepenų terapijos pagrindas - gydomoji dieta. Hepatomegalijos gydymo metu, be medikamentų vartojimo ir tinkamo mitybos stebėjimo, būtina apriboti fizinio krūvio laipsnį, laikinai atsisakyti svorio kėlimo, nes intensyvus fizinis aktyvumas neigiamai veikia padidėjusios kepenų būklę.

Dieta

Dietos koregavimas skirtas mažinti kepenų naštą ir normalizuoti jo dydį. Kai hepatomegalija yra skiriama gydomoji dieta skaičius 5. Didesniam maisto produktui netaikoma: keptas maistas, marinuoti agurkai, prieskoniai, kavos. Druskos, saldumynų, miltų produktų sunaudojimas yra ribotas. Dietinis stalas Nr. 5 susideda iš šių produktų ir patiekalų:

  • daržovių sultinio sriubos;
  • žalios, virtos, kepintos daržovės ir vaisiai;
  • mažos riebios žuvies ir mėsos rūšys;
  • pieno produktai;
  • grūdai;
  • rauginti kopūstai.

Meniu reikia apriboti pomidorus, sores, kiaušiniai, sviestas gali būti vartojamas retai.

Jei kepenys padidėja ne daugiau kaip 2 cm, galima grįžti į normalią būseną ir atkurti veikimą nesiimant vaistų, svarbu sekti tik gydomąją mitybą.

Didžiulį vaidmenį susigrąžinti atlieka dietos reguliavimas. Svarbu išvengti perdozavimo, nes tai neigiamai veikia kepenų darbą. Valgymo būdas turėtų būti nedidelis - mažose porcijose 5-6 kartus per dieną.

Prognozė ir prevencija

Diagnozuojant hepatomegaliją, prognozė priklauso nuo organų pažeidimo laipsnio ir pagrindinės kepenų patologinės būklės. Jei kepenų dydį padidina ligos, tokios kaip cirozė, toksinių medžiagų pažeidimai, piktybinių navikų buvimas 4 etape, prognozė yra nepalanki.

Šios patologijos nėra gydomos. Visa tai, ko gali padėti pacientas, yra palaikomojo gydymo, skirto sunkiam simptominiam vaizdui išlaisvinti, elgesys. Palanki prognozė tais atvejais, kai kepenys padidėja šiek tiek ar vidutiniškai, o padidėjimą sukelia infekcinės ar virusinės ligos, kurios yra grįžtamos ir gali būti gydomos.

Hepatomegalijos prevencija apima veiksnių, kurie skatina patologinį procesą kepenyse, pašalinimą. Ligos prevenciją galima pasiekti stebint tinkamą gyvenimo būdą: atsisakant per daug ir dažnai vartoti alkoholinius gėrimus, vartoti narkotines medžiagas, reguliuoti dietą, kepti riebus ir kepinius.

Svarbus vaidmuo kepenų patologinės plėtros prevencijoje yra laiku atliekamas įvairių ligų, galinčių sukelti pažeidimą, gydymas. Daugelis ligų neturi ryškių simptominių vaizdų, todėl turite prisiminti, kad reikia atlikti įprastą egzaminą bent kartą per metus.

Ankstesnis Straipsnis

Didaktinis žaidimas "Logic chains"

Kitas Straipsnis

Neurozinė depresija