Hepatomegalija vaikams, hepatomegalijos išsilavinimo ir gydymo priežastys

Metastazės

Kepenų implantavimas į embrioną įvyksta po 5 savaičių vystymosi. Prenatalinio laikotarpio funkcijų skaičius viršija suaugusiųjų skaičių.

Vaikų hepatomegalija ar padidėjusi kepenų liga yra fiziologinio pobūdžio. Dėl vaisiaus kepenys yra kraujo formavimo organas, ši funkcija išnyksta iki gimimo. Pradėjus 9 nėštumo savaičių, pradedamas glikogeno ir riebalų saugojimas. Sveikiam vaikui iki gimdos pabaigos jų skaičius yra 2-3 kartus didesnis nei suaugusio amžiaus. Tai maistinių medžiagų tiekimas pirmosioms dviem gyvenimo dienoms po gimdymo, kai laktacija dar nėra nustatyta. Santykinis kepenų dydis yra 4% viso naujagimio svorio, o suaugęs tik 2%.

Kūno masės ir kepenų augimo tempai po gimimo yra skirtingi. Todėl, vaikams iki 3 metus nuo apatinio krašto gali išsikišti iš 1-2 cm krašto kraštų. Tai yra vidutinio sunkumo hepatomegalija, kuri visiškai eina į 7 metus.

Kepenų padidėjimo priežastys

Kūdikio iki vienerių metų kepenys neturi lobalinės struktūros. Bet jos kraujyje yra gausu. Su apsinuodijimu, infekcijomis, traumomis, kraujagyslių sutrikimais, jis greitai didėja ir atsinaujina neigiamų veiksnių įtakos. Šio tipo hepatomegalija yra patologinė. Priežastys gali būti tokios:

  1. Sutrikęs kraujo tekėjimas portale arba kepenų venose, užsikimšęs trombas.
  2. Infekciniai pažeidimai - virusinis hepatitas, mononukleozė, tuberkuliozė, helmintai.
  3. Kepenų navikai ar neoplastiniai procesai kraujyje (leukemijos), cistos.
  4. Degeneraciniai procesai su steatohepatozei ir širdies dešiniojo skilvelio nepakankamumas.
  5. Toksiškumas narkotinėmis medžiagomis, nuodai, alkoholis.
  6. Atidaryti ir uždaryti kepenų sužalojimai.
  7. Endokrininės ligos (diabetas).
  8. Įgimtos anomalijos (kanalinės atrezijos).
  9. Autoimuniniai procesai sisteminėse ligose (reumatoidinis artritas, dermatomiozitas, raudonoji vilkligė).

Hepatomegaliją galima aptikti prenataliniame vystymosi etape. Jos priežastys yra:

  • įgimtos infekcijos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • paveldimos ligos;
  • navikai;
  • padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymas

Plaučių ligose, susijusiose su jų dydžio padidėjimu, atsiranda klaidinga hepatomegalija. Pvz., Emfizemoje padidėję plaučiai keičia kepenis šiek tiek žemiau savo įprastos vietos.

Hepatomegalijos simptomai

Atsižvelgiant į priežastį, vaiko kepenų padidėjimui gali tekti papildomų požymių:

  • kartis skonis burnoje;
  • dispepsiniai sutrikimai - pykinimas, vėmimas;
  • nuovargis, mieguistumas, apetito praradimas;
  • skausmas ar plyšimo pojūtis po šonkauliais;
  • odos ir gleivinės gelta;
  • išmatų spalva, tamsi šlapimas;
  • vorinių venų išvaizda pilve.

Diagnostika

Vaikų apžiūra gydytojo recepte prasideda vaiko ištyrimu. Įvertinama bendra odos ir gleivinės spalva, bėrimas ir kraujosruvos odoje, vorinių venų.

Gulintojoje padėtyje atlikta kepenų palpacija. Nustatomas pagal skausmą, tekstūrą, krašto formą. Perkusija (bakstelėję) nustato kepenų krašto vietą, kiek ji išsikiša iš po šonkaulių krašto.

Yra leidžiamos vidutinio kepenų padidėjimo ribos.

  • Iki 6 mėnesių 2-3 cm.
  • Nuo 6 mėnesių iki 2-3 metų jis gali būti 1-2 cm žemiau šonkaulių krašto.
  • Vaikams, vyresniems nei 3 m., Bet jaunesniems nei 7 metų amžiaus vaikams, leidžiama padidinti iki 1 cm.
  • Mokyklos amžiuje kepenys slepiasi už krūtinės lanko.

Skundų, objektyvių simptomų buvimas suteikia pagrindo kreiptis į kepenų ultragarsą. Šis metodas yra saugus ir gali būti naudojamas bet kuriame amžiuje. Nustatant echo žalos požymius, nustatyta biocheminė analizė, nustatomas kraujo krešėjimas. Esant specialioms nuorodoms, taip pat naudojami tokie tikrinimo metodai:

  • rentgenograma;
  • imunograma;
  • helminto tyrimai;
  • navikų žymenų apibrėžimas.

Kepenų ultragarsas

Norint pasiekti aukštą informacijos turinį, būtina tinkamai paruošti vaiko procedūrą. Pagrindinė mokslinių tyrimų kliūtis yra padidėjęs dujų kiekis žarnyne. Paruošimas sumažina jų skaičių. Norėdami tai padaryti, likus 3-4 dienoms iki tyrimo, jie pradeda sekti specialią dietą:

  • Pašalinti pluoštinių maisto produktų (kopūstai, sėlenos, obuoliai);
  • pereiti prie mažai kalorijų turinčių maisto produktų;
  • atsisakyti maisto, kuris prisideda prie didesnio dujų susidarymo (miltų, pieno, ankštinių augalų, ryžių);
  • vidurių užkietėjimas ir meteorizmas pašalina valymo klizmą arba, atsižvelgiant į gydytojo rekomendaciją, imasi laktozės sirupo, paruošiamas tirpalas smecy.

Jei vaikas maitinamas krūtimi, motina ypatingą dėmesį skiria mitybai. Ji nerekomenduojama valgyti maisto, skatinančio dujų susidarymą - kopūstai, ankštiniai, baltos duonos ir mielių pyragaičiai, saldumynai.

Ultragarsas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu arba 7 valandas po valgio. Išimtis yra kūdikiai, kurių dieta nesikeičia. Vaikas yra meluojamas ant nugaros, dešinėje ar kairėje pusėje, o kartais ir sėdi. Norint sumažinti atstumą tarp kepenų ir jutiklio, jie siūlo giliai kvėpuoti, tam tikrą laiką laikant kvėpavimą. Tyrimo patikimumas priklauso nuo atlikto mokymo.

Dekodavimo rezultatai

Gauti rezultatai palyginami su norma specialiose lentelėse. Kepenų dydis priklauso nuo vaiko amžiaus. Jaunesniems nei vienerių metų vaikams laikoma įprasta:

  1. Dešinoji skylė iki 60 mm.
  2. Kairė skylė ne daugiau kaip 40 mm.
  3. Saltinio venų klirensas iki 5 mm.

Kiti normos rodikliai kasmet didėja, dešinė skylė 6 mm, kairė - 2 mm. Iki 15 metų amžiaus, jų matmenys yra atitinkamai 100 ir 50 mm.

Sveikas kepenis turi vienodą struktūrą su plona kapsule. Parenchima yra labiau echogenic nei korticalinė inkstų medžiaga. Nepakitusio kepenų kraštas yra plonas ir aštrus. Su hepatomegalija jis yra suapvalintas. Kepenų dydis nustatomas milimetrais ir pagal vietoves, palyginti su kitais organais.

Tinkama dalis ribojama inksto lazdele. Normos variantas yra papildomas rydelevsky slice, tada kraštas yra šiek tiek paslinktas žemyn. Jaunesniems nei vienerių metų vaikams, vyresniems nei vienerių metų amžiaus - iki aortos, būdinga kairiosios skilties vieta už vidurinės linijos. Jei kepenys yra padidintos, kairysis skiltis pereina į blužnį, stumdamas jį žemyn. Tai gali padėti klaidingai vertinti splenomegaliją.

Kepenų skiltis yra suskirstytos į segmentus, esančius venose. Kiekvienam iš jų yra atskiras indas. Vieno iš jų trukdymas padidina atitinkamo segmento dydį ir echogeniškumą. Segmentinės struktūros žinojimas leidžia tiksliai nustatyti įvairių tūrinių formacijų vietą.

Doplerometrija yra naudojama nustatyti kraujo tekėjimą, bangos kryptis ir amplitudė yra svarbios. Pakeliui jie vertina venų sienelių būklę, jų tankį.

Ultragarso kepenų ligos požymiai

Hepatomegalija kartu su papildomais simptomais gali būti tokių ligų požymiai:

  1. Metaboliniai sutrikimai (glikogenozė) - padidėjęs dydis ir echogeniškumas.
  2. Širdies nepakankamumas - išsivystę veniniai, padidėjęs echogeniškumas.
  3. Hemangioma - vietinis kraujagyslinis navikas yra vienkartinis ir daugybinis. Mažieji turi hipoekonominę nuotrauką, didelės - hiper. Doplerometrija reikalinga norint nustatyti tiekimo ir išleidimo indus.
  4. Neuroblastoma - navikas su pirminiu antinksčių pažeidimu. Echografiškai kepenys atrodo kaip įkvėpta daugelio metastazių.
  5. Difuziniai pokyčiai komplekse su hepatomegalija gali būti riebalų infiltracijos, cirozės, cistinės fibrozės požymiai.
  6. Portalo hipertenzija pasireiškia varikozinėmis venomis, kraujagyslių formavimuisi ir padidėjusi blužne.

Hepatomegalijos gydymas

Kepenų padidėjimas nėra savarankiška liga. Tai simptomas, susijęs su įvairia kepenų patologija. Todėl gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo diagnozuotų šios būklės priežasties.

Virusinis hepatitas gydomas antivirusiniais vaistais. Toksinei žalai reikia detoksikacijos, kai kuriais atvejais - priešnuodžio įvedimas. Metabolizmo sutrikimai gydomi skiriant trūkstamas medžiagas, palaikomąjį gydymą.

Hepatomegalija, atsiradusi dėl stazinio širdies nepakankamumo, pašalinama po pagrindinės ligos gydymo.

Piktybinių navikų terapiją atlieka onkologai. Naudoti chemoterapijos metodai, spindulinis gydymas.

Hepatoprotektorių paskirtis priklauso nuo patologijos priežasties. Būtinai maitinkite maistu ant stalo numeriu 5 - truputį, chemiškai ir fiziškai švelniai. Išskyrus kepinius, sūrus, riebius maisto produktus, daržoves su šiurkščiu pluoštu, gazuotus gėrimus. Tik saldumynams, miltų produktams. Kiaušinių, daržovių ir vaisių, pieno produktų, liesos mėsos pagrindas.

Prevencija

Daugelis ankstyvos vaikystės kepenų ligų yra įgimtos. Prevencija vyksta tikimės motinos gyvenimo būdu. Sveika mityba, blogų įpročių atmetimas, poilsio režimo laikymasis sumažins įvairių veiksnių įtaką vaisiui.

Vaiko kepenų sveikatai svarbu laikytis dietos, valgyti sveiką maistą. Užkrečiamąjį hepatitą A galima užkirsti kelią asmeninės higienos taisyklėms.

Hepatomegalija vaikams

Dėl aukšto kepenų funkcionalumo kyla pavojus, kad bus didelis jautrumas ligoms. Jos reikšmę yra labai sunku pervertinti, nes kepenys dažniausiai yra susijusi su visų medžiagų ir mikroelementų, kurie patenka į mūsų kūną iš išorinės aplinkos, taip pat į organizme esančius, baltymų sintezės, tulžies susidarymo ir daugelio kitų dalykų, skilimą. Iš to paaiškėja, kad nebūtina atidėti apsilankymo gydytojui, jei atsiranda skundų, ir toliau gydyti nustatytas patologijas. Tarp patologijų dažniausiai galima rasti ligų pagal cirozės tipą ir įvairias rūšis, taip pat ir sutrikimų kompleksus, kartu su simptomais ir sindromais - tokia yra hepatoheemija, kurią galima rasti tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Hepatopatija yra kepenų patologinė būklė, kuriam būdingas padidėjęs jo dydis. Tokiu atveju toks simptomas gali būti visiškai skirtingų ligų požymis. Pažvelkime į hepatomegalijos apibrėžimą, jo formavimo priežastis, tipus, diagnozę ir terapiją.

Kas yra hepatomegalija

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją, hepatomegalija yra patologinis procesas, kai kepenys auga, o jo audiniai patiria difuzinius pokyčius. Su hepatomegalija, organas lengvai liejamas šonkauliuose, o sveiko žmogaus kepenis sunku rasti liesdami. Toks palpacija sukelia skausmą pacientui, kuris yra patologijos požymis. Hepatomegalija yra diagnozuota, kai kepenų dydis viršija dvylika centimetrų, o palpacija yra aptarnaujama kairėje skiltyje epigastrinėje srityje. Tikslus kepenų dydis geriausiai suprantamas naudojant kompiuterinę tomografiją ir ultragarsines procedūras.

Gydytojams labai svarbūs yra tokie niuansai kaip kepenų audinių ir jų kontūrų piešimas, nes jie gali nurodyti patologijos priežastį. Pavyzdžiui, galite kalbėti apie naviko formavimąsi, jei kepenų audinys turi "akmeninį" nuoseklumą ar aistra su vienu ar kitu; skausmingi pojūčiai palpavimo metu rodo, kad yra uždegiminis procesas (hepatitas) arba neįprastai sparti kepenų padaugėjimas, o tai savo ruožtu gali reikšti netinkamą širdį, Badd-Chiari ligą ir riebalinę distrofiją.

Hepatomegalija vaikams

Hepatomegilija veikia bet kokio amžiaus vaikus - tiek kūdikius, tiek moksleivius su paaugliais. Hepatomegalijos vystymasis nėra retas dalykas daugeliui pediatrų. Kepenų ir blužnies sutrikimų ir ligų vystymąsi gali sukelti šėrimo režimo sutrikimas, autoimuninė reakcija organizme ir kiti veiksniai. Pavyzdžiui, jei vartojate vaikus nuo penkerių iki septynerių metų amžiaus, jų kepenų padidėjimo priežastis yra su amžiumi susiję pokyčiai, todėl diagnozuojama vidutinė hepatomegalija. Šiuo atveju hepatomegalijos gydymas ir bet kokia medicininė intervencija nėra būtini, nes tai yra su amžiumi susijęs reiškinys. Tačiau tai netaikoma vyresnio amžiaus žmonių vaikams, nes hepatomegalijos vystymasis gali būti rimtos patologijos ar organizmo funkcijos sutrikimo požymis.

Vaikams pavojinga ne tik padidinti kepenų dydį, bet ir simptomus, kuriuos jis sukelia. Simptomai, tokie kaip skausmas po šonkaulių, pigmentacija, bet kokie odos pokyčiai, "žvaigždžių" atsiradimas iš kraujagyslių pilvo, greitas nuovargis, pykinimas, vėmimas ir apetito stoka gali būti rimtų sutrikimų rodikliai vaiko kūne. Kiekvienas iš šių simptomų, kuris pasirodė aistringos kepenų fone, yra signalas, kad reikia skubiai aplankyti gydytoją. Norėdami nustatyti ar pašalinti kepenų pažeidimo diagnozę, vaikas turi išlaikyti gydytojo nurodytus testus.

Hepatomegalijos priežastys

Visi faktoriai, dėl kurių atsiranda hepatomegalija, gali būti suskirstyti į tam tikras grupes, priklausomai nuo patologijos, kuri sukėlė kepenų padidėjimą. Pvz., Tai gali būti metabolizmo sutrikimas, kepenų liga ir širdies ir kraujagyslių ligos. Visų šių grupių ligos sukelia ląstelių pažeidimą ir kepenų audinio patinimą. Kaip matote, hepatomegalijos vystymosi priežastys vaikams ir suaugusiesiems gali būti skirtingos, tačiau pažiūrėkime apie pagrindines:

Uždegiminio pobūdžio ligos - įgimto tipo infekcijos (herpesas, raudonukės), įvairių tipų organų apsinuodijimai, hepatitas A, B, C, tulžies pūslės sutrikimas, liga, kurią sukelia parazitai organizme.

  • Metaboliniai sutrikimai - glikogeno ir baltymų struktūriniai ir metaboliniai sutrikimai, Vilsono liga, lipidų metaboliniai sutrikimai ir kt.
  • Infiltraciniai organų pažeidimai - leukoma, leukemija, hepatoma, metastazės, histiocitozė, hemolizminės ligos naujagimių ligos.
  • Problemos su kraujo ir tulžies ir kepenų išsiskyrimu - trombozė, cirozė, stenozė, širdies nepakankamumas, atresija, Wilsono liga.
  • Pirminio pobūdžio kepenų pažeidimas - įgimto kepenų fibrozė, tulžies kepenų cirozė, multitxitozė ir kt.
  • False tipo hepatomegalija - ši patologija yra sukelta kvėpavimo sistemos sutrikimų (pvz., Plaučių emfizemos) pasekmė. Tokiu atveju atsiranda kepenų išsitraukimo iš šlaunų ir kitų išsiplėtusių organų procesas.

Hepatomegalijos gydymas

Terapinės priemonės ir vaistų pasirinkimas gydant hepatomegaliją yra visiškai pagrįstas diagnostikos tyrimų rezultatais ir etiologiniu ligos pobūdžiu. Hepatomegalijos terapija turėtų būti siekiama tokių tikslų, kaip faktoriaus, kuris paskatino patologinio proceso vystymąsi ir kovą su ligos simptomais, pašalinimą. Be tiesioginių terapinių priemonių, hepatomegalijos gydymas užtikrina pastovų laikymąsi specialiai parinktos dietinės dietos, palengvinto fizinio krūvio, taip pat antihepatito terapijos profilaktikai.

Siekiant visiškai išgydyti hepatomegaliją, kai pilnas kepenų grąžinimas iki ankstesnio dydžio, kurį sukelia hepatitas, bus pakankamai kompetentingų antivirusinių ir antihepatitų gydymo būdų. Cirozė, kurioje kepenų ląstelės yra negrįžtamai pakeistos jungiamojo audinio, nereiškia, kad visiškas kepenų atsigavimas. Šiuo atveju visos terapinės priemonės padeda užpildyti trūkstamą kepenų fermentų kiekį ir palaikyti jo funkcijas. Tokį gydymą daugiausia sudaro paliatyvioji terapija, dėl kurios hepatomegalijos progresavimas sulėtėja, tačiau paciento sveikata tampa vis blogesnė.

Kai hepatomegalija atsiranda dėl kompensuojamos cirozės vystymosi proceso, pacientas turi būti apribotas fizinio aktyvumo, terapinio vitaminų ir baltymų dietos laikymosi ir visiško bet kokių alkoholinių gėrimų pašalinimo bet kokiomis dozėmis. Veiklioji B ir C tipo virusinė cirozė gali sugadinti virusą (kopijuoti), nes gydymas apima vaistų vartojimą, užkertantį kelią pirminio kepenų naviko - hepatokarcinomos atsiradimui. Autoimuninės cirozės atveju gydymas apima gliukokortikosteroidų grupės vaistų vartojimą.

Kai hepatomegalija vystosi dėl kepenų nepakankamumo, kai trūksta natrio chlorido ir ascito, gydymui naudojami diuretikai.

Jei turite klausimų apie hepatomegaliją vaikams, jus domina, kaip apsaugoti jūsų vaiką, tuomet visą tai galite išmokti iš mūsų interneto svetainėje esančio specialisto!

Ką daryti, jei vaikas turi padidėjusią kepenų dalį: hepatomegalijos, ultragarsinės diagnostikos ir gydymo priežastys

Terminas "hepatomegalija" reiškia padidėjusią kepenų funkciją. Tai nėra patologija, o tik sąlyga, kuri yra klinikinė ligos apraiška. Šis reiškinys turi skirtingą etiologiją priklausomai nuo mažo paciento amžiaus. Jei vaikas turi padidėjusią kepenų dalį, paaiškinkite keletą niuansų ir nesikalbėkite su laiku. Apsvarstykite pagrindines priežastis, kodėl kūdikiui gali būti didesnė kepenys, ir ką daryti su tuo.

Paprastas kepenų dydis skirtingo amžiaus vaikams

Sveikos kepenų dydžio normos priklauso nuo tiriamo paciento amžiaus. Naujagimiui ir vaikams iki 1 metų normalios vertės yra tokios:

  • dešinoji kepenų skiltis siekia 60 mm;
  • kairėje - iki 40 mm;
  • portalinės kanalo liumenai - iki 5 mm.

Kiekvienais metais aukščiau išvardyti rodikliai sistemingai didėja: dešinoji skylė 6 mm, o kairė - 2 mm. 6-7 metų amžiaus normali hepatomegalija. Vaikams apatinė kepenų riba paprastai palieka tam tikrą atstumą nuo dešiniojo krašto ribos:

  • iki pusės metų - 2-3 cm;
  • nuo pusės iki dviejų metų - 1,5 cm;
  • nuo dviejų iki penkių ar septynerių metų - 0,5-1 cm.

Kepenų padidėjimo priežastys

Kūdikio amžiaus normos perviršis vaikams rodo galimą organų ar sistemų patologiją, kuri yra šio simptomo priežastis. Yra daugybė hepatomegalijos priežasčių, apsvarstykite pagrindinių jų sąrašą:

  • bet kokio tipo virusinis hepatitas (paprastai A tipo);
  • infekcinės ligos (ypač TORCH infekcijos);
  • riebalų kepenų nykimas;
  • cirozė;
  • apsinuodijimas (maistas ar vaistas);
  • amiloidozė;
  • hemochromatosis;
  • cistinės ir multicistinės ligos;
  • helmintozė;
  • onkologinės ligos;
  • endokrininės ligos (diabetas);
  • kepenų infiltracija;
  • tulžies latako sąstingis;
  • įgimtos anomalijos;
  • kepenų venų užkimimas ir kiti organo kraujotakos sutrikimai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (įskaitant lipidus) ir kiti.
Hepatomegalija visada diagnozuojama bet kokio tipo hepatitu.

Kada amžius tokios problemos dažniau?

Per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius paprastai randama įgimtų ir įgytų ligų. 7 metų amžiaus patologiją sunkiau nustatyti, nes per šį laikotarpį sveiki vaikai yra vidutinio sunkumo hepatomegalija.

Naujagimiams kepenų padidėjimas dažnai būna susijęs su gelta, tačiau per dvi savaites jis praeina savaime. Kūdikio kepenų būklę smarkiai veikia motinos sveikata nėštumo metu. Dažnai kenčia motinos ligos ir jos vaistai.

Tačiau padidėjusios kepenys dažnai diagnozuojamos 7 metų vaikams. Per šį vystymosi laikotarpį įvyksta svarbiausi kepenų pokyčiai. Dėmesys vaikui, ypač jei jis skundžiasi dėl kažko, kad laiku reaguotų į simptomus.

Simptomatologija

Padidėjusi kepenų požymiai priklauso nuo tipiškų patologijos ypatybių, kurios jį sukėlė. Esant sunkiems atvejams, pastebimas hepatomegalijos simptomas tampa pastebimas išsiplėtimas dešinėje pusrutulyje, paveikiantis priekinės pilvo sienelės plotą. Jei vaikas turi vieną ar net keletą simptomų, susijusių su hepatomegalija, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Jei įtariate hepatomegaliją, skubiai kreipkitės į gydytoją, ypač turite atidžiai stebėti kūdikio būklę.

Galimų simptomų sąrašas:

  • skausmas ir diskomfortas dešinėje pusrutulyje;
  • odos gelta (būdinga hepatitui) ir "kepenų žvaigždės";
  • pykinimas, rėmuo, apetito praradimas, sutrikęs išmatos;
  • ašarojimas, silpnumas, nuovargis.

Diagnostikos metodai

Šis sindromas yra tik kepenų patologijos pasireiškimas. Etiologiniam šios ligos gydymui reikalinga tiksli diagnozė, todėl reikia diagnostinių priemonių. Labiausiai naudojami yra:

  • anamnezės rinkimas ir nedidelio paciento skundai;
  • tyrimas - palpacija, perkusija ir vizualus odos būklės įvertinimas;
  • bendras šlapimas ir išmatos;
  • koagulograma (kraujo krešėjimo testas);
  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas (su ALT ir AST rodikliais);
  • Kepenų ultragarsas (ultragarsas);
  • kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija;
  • Rentgeno tyrimas;
  • imunograma (imuninės sistemos įvertinimas);
  • įgimtų anomalijų genetinė analizė;
  • biopsija (patikimiausias metodas);
  • scintigrafija (šiuolaikinis tyrimo metodas, naudojant izotopų įvedimą).
Vaikų vidinių organų dydis gali būti gerai išnagrinėtas ultragarsu

Hepatomegalijos gydymas

Su amžiumi susijęs fiziologinis vidaus organų - kepenų, kasos - padidėjimas nereikalauja medicininės intervencijos. Šio simptomo gydymas yra individualus ir reikalingas tik tuo atveju, jei yra patologinis kursas.

Skirta tik specialisto gydytoju, remiantis diagnostinių procedūrų rezultatais. Hepatomegalijos terapija yra sudėtinga, ji apima tokius pagrindinius komponentus kaip:

  • narkotikų gydymas, skirtas pašalinti patologijos priežastį;
  • stiprinti imunitetą naudingais kroviniais;
  • po nustatytos dietos;
  • prevenciniai metodai.

Hepatoprotekciniai vaistai

Konservatyvią hepatomegalijos terapiją individualiai rengia gydantis gydytojas. Dažnai nustatomas hepatoprotekcinių agentų kursas, o jų priėmimą turi griežtai kontroliuoti sergančio vaiko tėvai. Vaikų, ypač naujagimių, hepatoprotektorių grupės vaistų sąrašas yra palyginti nedidelis. Šie vaistiniai preparatai labiausiai išbandomi pediatrijoje ir pakartotinai skiriami vaikams su sergančia kepenų liga:

Tradicinė medicina

Bet kokios tradicinės medicinos priemonės yra būtinai suderintos su gydytoju. Paprastai, kai hepatomegalija daro nuošalus, pagrįstus šiais žolelėmis:

  • kukurūzų šilkas;
  • barberis;
  • Immortale;
  • eglė;
  • violetinė;
  • mėtų;
  • pomidoras;
  • skalbyklė

Be to, jie dažnai kreipiasi į paruoštas farmacijos kolekcijas, pagrįstas vaistiniais augalais. Pavyzdžiui, rekomenduojama "Konovalos kolekcija", "Auksinė" arba "Vaikai" virškinimui. Šviežios daržovės ir jų pagrindu pagamintos sultys yra labai naudingos. Gerina kūdikio būklę, naudojant runkelius, moliūgai, morkas. Be to, tradicinė medicina pataria maiste įdėti tik kukurūzų ir linų sėmenų aliejų.

Galios koregavimas

Svarbu pašalinti iš vaiko dietos kelis kenksmingus produktus bent jau gydymo laikotarpiu:

  • kepti, riebi, sūrūs, aštrūs ir konservuoti maisto produktai;
  • riebaus pieno ir rauginto pieno produktų;
  • grietininiai ir saldūs saldainiai.

Taip pat naudinga laikytis keleto paprastų taisyklių, siekiant pagreitinti gijimo procesą:

  • maistas turi būti nedidelis, iki 6 kartų per dieną;
  • paskutinis pagrindinis maistas turėtų būti ne vėliau kaip 19:00;
  • rekomenduojamas virtas, nevirtas ir keptas orkaitėje;
  • pirmenybė teikiama sveikas ir maistingas, be "maisto atliekų" (cheminių priedų, konservantų, skonio stipriklių ir pan...);
  • gydytojas nustato ir reguliuoja dietos tipą ir trukmę.

Prevencija

Prevencinių priemonių planas yra skirtas hepatomegalijos priežasčių šalinimui. Laiku diagnozavus ir įgyvendinus visus paskyrimus, prognozė paprastai yra palanki, nepriklausomai nuo patologijos, kuri paskatino kepenų padidėjimą. Tėvams gali būti pasiūlyta keletas prevencinių priemonių, padedančių užkirsti kelią kepenų liga:

Hepatomegalija vaikams

Hepatomegalija vaikams yra būklė, kai kepenys auga. Tai nėra liga, bet tam tikras simptomas, rodantis, kad patologija progresuoja vaiko kūne. Jokiu atveju tai neturėtų būti ignoruojamas, nes manifestacijos priežastys gali būti labai rimtos. Pavyzdžiui, hepatomegalija paprastai būna kartu su virusiniu hepatitu, širdies nepakankamumu, hepatomumu, kraujo vėžiu ir kitais negalavimais. Atsižvelgiant į vaiko kepenų dydį, nedelsiant būtina parodyti specialistą.

Reikia pažymėti, kad ne visada vaikų hepatomegalija rodo ligos vystymąsi. Yra toks dalykas, kaip vidutinio sunkumo ar su amžiumi susijęs hepatomegalija. Šiuo atveju organo dydžio padidėjimas yra norma ir nereikia diagnozuoti ir gydyti. Naujagimiams, taip pat vaikams nuo šešerių iki septynerių metų, ši sąlyga paprastai būna nustatyta. Bet net ir čia yra tam tikrų normų. Kūdikiams (iki 6 mėnesių) organo apatinė dalis gali išsikišti ne daugiau kaip 3 cm už šonkaulių krašto. Vaikui nuo šešių mėnesių iki dviejų metų šis skaičius yra 1,5 cm. Norma vaikams nuo dviejų iki septynerių metų yra ne daugiau kaip 1 cm

Priežastys

Hepatomegalijos priežastys vaikams yra daug, nes kepenys yra organas, kuris labai aktyviai reaguoja į bet kokius žmogaus kūno pokyčius. Pagrindiniai gydytojai yra šie:

  • metabolizmo nepakankamumas. Dėl vario, glikogeno, porfirino, riebalų ir baltymų metabolizmo sutrikimo kartu didėja kepenys ne tik vaikams, bet ir suaugusiems;
  • uždegiminių procesų eigą. Tai dažniausia hepatomegalijos priežastis vaikui. Kepenų kiekis gali padidėti dėl kepenų parazitų, hepatito, tulžies latakų blokada ir tt;
  • kepenų audinio pažeidimas. Organas auga, jei dėl jo atsiranda cistinių navikų, atsirado fibrozė ar cirozė;
  • laipsniškas Kupffer ląstelių paplitimas;
  • gana dažna priežastis - kraujotakos ir tulžies išsiskyrimo pažeidimas. Tai pastebima, kai vaikas progresuoja su disfunkcija Vilsonas-Konovalovas, mielofibroze, venų spazmu ir apsinuodijimu vinilchloridu.

Hepatomegalijos priežastys naujagimyje yra tokios:

  • tulžies latako atrezija;
  • įgimtų infekcijų buvimas. Naujagimiams tai gali būti: raudonukė, toksoplazmozė, herpesas ar citomegalovirusas;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • multicistozė. Kepenys yra padidintos dėl to, kad cistinių navikų yra gana daug ir išstumia sveiką organo parenchimą;
  • parazitinės ligos;
  • hemolizinė liga;
  • kai kurios genetinės ligos.

Be to, infiltracinis šio organo pažeidimas gali sukelti hepatomegaliją vaikui. Tai apima:

  • hepatoma;
  • nenormalus imuninės ląstelės skaičiaus padidėjimas vaikui;
  • geležies metabolizmo sutrikimas;
  • antrinių navikų kamienų buvimas;
  • gerybinių ar piktybinių navikų atsiradimą limfinėje sistemoje.

Simptomatologija

Kokie simptomai yra susiję su hepatomegalija vaikams, tiesiogiai priklauso nuo priežasties, kuri ją išprovokavo. Suprasti, kad kūdikis kepenis padidėja dėl šių požymių:

  • nuolatinis nuovargis;
  • kūdikis nustoja energingai reaguoti į tai, kas jį supa;
  • nenormalus kraujo krešėjimas;
  • apetito praradimas ar jo stoka;
  • odos gelta;
  • ascitas;
  • Hepatomegaliją dažnai lydi žarnyno sutrikimai - viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir kt.
  • charakteringas bruožas yra kapiliarų "žvaigždžių" susidarymas ant vaiko pilvo paviršiaus;
  • kūdikis gali skųstis, kad jo burnoje pasirodė kartaus skonio;
  • skausmas dešinėje pilvoje.

Išreiškiant šiuos požymius, svarbu kuo greičiau apsilankyti kvalifikuotam gydytojui, kad jis galėtų sužinoti ir pašalinti tokios būklės priežastis vaikui.

Diagnostikos priemonės

Kreipiantis į gydymo įstaigą, pirmasis dalykas, kurį atliks specialistas, - tai patikrinti kūdikį ir palpuoti dešinįjį japonišką sritį. Be to, jis vertina odos būklę. Siekiant įvertinti, kiek blogai veikia kepenys, yra numatyti kai kurie laboratoriniai tyrimai, visų pirma šie:

  • kraujo biochemija;
  • kepenų testai;
  • koagulograma;
  • imunograma;
  • navikų žymeklių analizė;
  • parazitų aptikimo organizme tyrimai.

Be to, atliekama instrumentinė diagnostika:

  • rentgenografija;
  • Ultragarsas;
  • kompiuterinė tomografija.

Medicinos renginiai

Hepatomegalijos gydymas tik sudėtingas. Medikamentinis gydymas yra nustatytas, taip pat dietos terapija. Narkotikai skiriami priklausomai nuo to, kaip patologija paskatino išsiplėtusios kepenys. Svarbu ne tik pašalinti pagrindinę hepatomegalijos priežastį, bet ir normalizuoti paveikto organo funkcionavimą. Gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

  • hepatoprotektoriai;
  • antibakteriniai preparatai;
  • antivirusinė;
  • vaistai su fermentais;
  • preparatai kepenų funkcijos normalizavimui.

Vaikams, kurių kepenys padidėjo, visada turite laikytis dietos. Išskirta iš dietos: riebi mėsa, grybai, taukai, kiaušiniai, konservuoti, rūkyti, šokoladai, gazuoti gėrimai.

Vaikų dispepsija yra gana dažna liga, kuriai būdingas sutrikęs virškinimas. Dažnai ši liga diagnozuojama vaikams pirmaisiais gyvenimo metais, o kurso sunkumas priklauso nuo vartojamo maisto kiekio. Taip yra dėl to, kad suvartoto maisto kiekiai ne visada atitinka skrandžio ir žarnyno trakto galimybes. Vaikams yra keletas šio sindromo veislių - paprastų ir toksiškų. Pirmuoju atveju sutrinka virškinamojo trakto organų veikla, antruoju atveju pastebimas metabolinis sutrikimas.

Enterokolitas vaikams yra patologinė būklė, kuriai būdingas uždegiminio proceso progresavimas mažų ir storųjų žarnų šviesoje. Šios ligos simptomai gali pasireikšti vaikams iš skirtingų amžiaus grupių, taip pat ir naujagimių. Dėl uždegimo ir distrofijos iš karto sutrinka keli pagrindinės žarnyno funkcijos - absorbcija, virškinimas, judrumas ir išskyrimas. Vaikų ligos paūmėjimas paprastai įvyksta vasarą, kai kūdikis stengiasi valgyti nešvarius daržoves ar vaisius. Verta paminėti, kad daugelio priežastinių veiksnių įtaka enterokolitas kūdikiams ir vyresniems vaikams gali vystytis.

Žarnyno obstrukcija vaikams yra dažnas sutrikimas, atsirandantis tarp skirtingų amžiaus grupių. Nerimas yra nenormalus virškinamojo trakto funkcionavimas ir jo būklė pažeista maisto dalelių ar kito žarnyno turinio tiesiojoje žarnoje. Tarp praneštų atvejų ši liga dažniausiai diagnozuojama berniukuose, nei mergaičių. Pagrindinis šios patologijos vystymosi amžius yra pirmieji gyvenimo metai.

Vaikų žarnų koliakai yra būklė, kurios būklė pasireiškė paroksizminiu skausmu pilvo ertmėje po žarnyne. Tai gali pasireikšti ir kūdikiams (vidutiniškai nuo 3 savaičių iki 3,5-5 mėnesių), taip pat mokyklinio amžiaus vaikams (iki 9 metų). Verta paminėti, kad terminas "vainikinių kolikų" nenumato jokios konkrečios ligos. Gastroenterologijoje šis simptomas reiškia ypatingus pojūčius, kurie gali atsirasti, kai virškinimo trakto organų patologijos.

Vaikų reaktyvusis pankreatitas yra patologinis procesas, dėl kurio atsiranda kasos susitraukimų spazmas. Reikia pažymėti, kad reaktyvusis pankreatitas nėra savarankiška liga, bet jau egzistuojančių uždegiminių procesų pasekmė virškinimo trakte. Dažniausiai šis negalavimas yra stipriai uždegimas, iškart po to, kai produktas sudirgina skrandžio gleivinę į organizmą.

Padidėjusi kepenų veikla vaikingoje: hepatomegalija yra baisi?

Hepatomegalija apibrėžiama kaip padidėjęs kepenys, tačiau tai nėra liga, bet būklė, kuri atsirado dėl bet kokios patologijos. Vaikams nuo 5 iki 7 metų amžiaus laikoma amžiumi, o šiuo atveju gydytojai kalba apie vidutinio sunkumo hepatomegaliją. Kai vaiko organas išsikiša tik 2 cm už šonkaulių kraštų, šis nukrypimas yra fiziologinis ir nereikalauja gydymo. Jei kepenys yra reikšmingai išsiplėtę arba būklė pasireiškia po 7 metų arba atsiranda papildomų ligų, hepatomegalija signalizuoja apie sutrikimus organizme. Kartu su gydytoju tėvai turi nustatyti anomalijos priežastis ir kuo greičiau padėti vaikui.

Kodėl vystosi hepatomegalija?

Dažniausios hepatomegalijos specialistų priežastys yra šios:

  1. medžiagų apykaitos sutrikimai (vario ir porfirino, baltymų ir riebalų metabolizmas, glikogenas, mukopolisacharidų sutrikimai);
  2. kraujagyslių ir tulžies išsiskyrimo sutrikimai (mielofibrozė, venų spazmas, apsinuodijimas vinilchloridu, Wilsono-Konovalovo distrofija, patologija tulžies latakai);
  3. uždegiminiai procesai (bet koks hepatitas ir kepenų pažeidimas, tulžies latakų dubliavimas, kepenų parazitai, piktnaudžiavimas narkotikais);
  4. Kupffer ląstelių proliferacija (granulomatinis organų pažeidimas, sepsis, karotinoidinis hipervitaminozė);
  5. kepenų audinio pažeidimas (cistos, fibrozė, tulžies kepenų cirozė).

Naujagimiui, organų padidėjimo priežastys yra susijusios su šiomis patologijomis:

  • įgimtos infekcijos (raudonukės, herpes, citomegalovirusas, toksoplazmozė);
  • parazitinės ligos (schistosomiasis, toksokariozė);
  • tulžies latako atrezija;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • hemolizinė liga kūdikiams su резус-konfliktu;
  • multicistozė (cistos išstumia parenchimą);
  • paveldima hemoraginė telangiectasia (kraujagyslių išsiplėtimas su periodiniu kraujavimu).

Kodėl gali išsivystyti hepatomegalija? Gydytojai ieško priežasčių keisti kepenų dydį infiltruotiems pažeidimams. Tokių anomalijų skaičius yra toks:

  1. kraujo vėžys;
  2. hepatoma;
  3. antriniai navikai;
  4. geležies metabolizmas;
  5. limfinės sistemos neoplazijos;
  6. pagreitinta imuninių ląstelių reprodukcija;
  7. hematopoetiniai procesai netipiškuose organuose.

Kokie yra hepatomegalijos požymiai?

Klinikiniai hepatomegalijos požymiai tiesiogiai priklauso nuo jo sukeliamų veiksnių. Kad suprastumėte, kad kūdikis kepenų yra padidėjęs, atsiranda skirtingų simptomų:

  • prastas apetitas;
  • nenormalus kraujo krešėjimas;
  • žarnyno sutrikimai;
  • skundai dėl karčiojo skonio burnoje;
  • nuovargis ir abejingumas aplinkai;
  • Kapiliarinės "žvaigždės" ant skrandžio;
  • skausmas ir plyšimo jausmas dešinėje pusrutulyje.

Simptomai, rodantys padidėjusią kepenų funkciją, yra blogas kvapas ir ascitas. Pilvo perimetras dėl skysčio, kaupiamo pilvaplėvėse, didėja, pilvas tampa tankus ir suapvalintas. Dėl odos ir gleivinių audinio hepatomegalija pasireiškia geltonumais.

Jei šie požymiai yra, dr. Komarovsky ir kiti pediatrai pataria susisiekti su hepatologu, gastroenterologu ar infekciniu ligos specialistu. Jei mieste nėra tokių specialistų, vaikas turi būti parodomas rajono pediatrui.

Vaikų hepatomegalijos diagnozė

Vaiko tyrimas prasideda bendru apžiūra ir dešiniojo paakių skilvelio apčiuopa. Gydytojas atsižvelgia į pilvo būklę ir odos tonusą. Kepenų disfunkcijos stiprumui nustatyti vaikui pateikiamos nuorodos į:

  1. kepenų testai;
  2. kraujo krešėjimo testas;
  3. biocheminis kraujo tyrimas.

Ultragarso tyrimas yra instrumentinio diagnostinio hepatomegalijos metodas. Ultragarsas rodo kepenų audinio pokyčių požymius ir netipinių elementų susidarymą. Be to, siekiant nustatyti pagrindinę vaikų išleistą ligą:

  • Rentgeno spinduliai
  • imunograma;
  • kompiuterinė tomografija;
  • parazitų ir helmintiozės tyrimai;
  • tyrimai dėl navikų žymenų ir kt.

Kūdikiams iki vienerių metų normos yra tokios:

  • iki 60 mm - dešiniąją skiltelę, kurios metinis padidėjimas yra 6 mm;
  • 33 - 40 mm - kairės pusės storis, kasmet padidėja 2 mm.

Hepatomegalija iki 7 metų nelaikoma vaiku problema. Kepenų išsiplėtimas yra leidžiamas 1-2 cm ilgio. Didesnis augimas derinamas su vaistiniais preparatais.

Vyresniems vaikams iki 15 metų bus normalus kepenų organas, kurio dešiniojo skilties vertė yra 100 mm, o kairiosios pusės storis yra nuo 50 iki 51,5 mm.

Išsiplėtusios kepenų atstatymas

Hepatomegalijos gydymas nustatytas kompleksas. Gydytojas pasirenka vaistus, remdamasis veiksniu, kuris sukėlė patologinę būklę. Vaistiniai preparatai turi neutralizuoti pirminę priežastį ir nutraukti nenormalų procesą organizme. Kai nustatoma infekcinė virusinė liga, gydymas skiriamas antibakteriniu ar priešvirusiniu būdu. Probleminiai medžiagų apykaitos procesai nustato atkuriamąją ar pakaitinę terapiją. Vaikams, sergantiems ciroze, skiriami dviejų rūšių vaistai:

  1. palaikyti kepenų funkciją;
  2. kompensuojant fermentų trūkumą (Creon, Festal, Mezim).

Hepatoprotekcinė terapija suteikia papildomą organo apsaugą. Pacientams yra skiriamos Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, Ne-silo.

Dietinis hepatomegalijos koregavimas

Kombinuotas hepatomegalijos gydymas nėra baigtas be dietos. Klinikinės mitybos tikslas - sumažinti kūno svorį ir palengvinti jo darbą. Kūdikio mityboje turi būti subalansuotas daržovių maistas, kurio sudėtyje yra riebalų ir angliavandenių maisto produktų. Keisti dietą ypač svarbu pažeidžiant medžiagų apykaitos procesus.

Vaikams su sergančiomis kepenimis draudžiama vartoti:

  • kiauliniai taukai;
  • kiaušiniai;
  • kakava;
  • grybai;
  • riešutai;
  • ledai;
  • šokoladas;
  • riebalinė mėsa;
  • šviežios pyragaičiai;
  • rūgštinės vaisių sultys;
  • riebūs sūriai, varškė, žuvis;
  • konservai, rūkytos mėsos ir pagardai;
  • sviestas, kepimo aliejus, margarinas;
  • stiprios arbatos ir saldžių / gazuotų gėrimų.

Tradicinė medicina

Jei kepenų ir blužnies dydžio pokyčius sukelia apsinuodijimas maistu ar narkotikais, svarbu išvalyti kūną. Kūdikiai maitinami fito gėrimu, paruoštu iš šių ingredientų:

  • nuplauti avižų - 1 puodelis;
  • beržo lapai - 3 šaukštai. l.;
  • ledmečiai lapai - 3 šaukštai. l

Derlių verdimas ir primygtinis reikalavimas. Gerkite vaiką kiekvieną valandą 30 ml.
Pašalinkite uždegiminius procesus, kurie iškreipia kepenų dydį, padeda šviežiams moliūgams. Kai vaikui atsiranda hepatomegalija, malta daržovė sumaišoma su augaliniu aliejumi, o vaikas maitina kompoziciją nedideliais kiekiais.

Nacionalinio gydymo užaugusiose kepenyse ir kasoje kolekcijose yra receptas terapiniam kokteiliui. Gauk tai iš:

  1. medus (1 valgomasis šaukštas);
  2. kietas virtas vanduo (200 ml);
  3. citrinų sultys, išspausti iš pusės vaisių.

Leisk kūdikiui gerti tuščią skrandį. Be to, jis turėtų reguliariai gerti sultono šlaunų, pipirmėtės, jonažolės, paprastosios morkos, gyslų. Jei įmanoma, paruoškite spanguolių ir braškių sultis.

Vaikų hepatomegalijos prognozė

Sąlygos koregavimo sėkmė priklauso nuo problemos kilm s ir jos sudėtingumo nuo kitų ligų požymių. Laiku nustatyta infekcinė virusinė hepatomegalija yra lengvai išgydoma. Vaikas visiškai atsinaujina daugiau nei 80% atvejų.

Toksinis kūno pažeidimas, dėl kurio padidėjo kepenys, kelia blogiausią prognozę. Terapinės intervencijos veiksmingumas yra susijęs su toksinų poveikiu kūnui ir laiku atliekamais veiksmais. Hepatomegalijos degeneracija į cirozę dar labiau apsunkina vaiko būklę.

Hepatomegalija vaikams

Jei palpacijos vaikas nustato silpną ar ryškų kepenų dydžio padidėjimą, mes kalbame apie tokią būklę kaip hepatomegalija. Vaikų hepatomegalija gali būti fiziologinė ir patologinė, vidutinio sunkumo ir difuzinė. Ką tai reiškia, ir kai vaikui reikia pagalbos, pakalbėkime šioje medžiagoje.

ICD-10 kodas

Hepatomegalijos priežastys vaikams

Vaikams, nuo maždaug penkerių iki septynerių metų, hepatomegalija gali būti fiziologinė. Šis simptomas praeina savaime be gydymo. Vyresniems vaikams fiziologinis hepatomegalijos pobūdis yra pašalintas: čia reikia ieškoti šios būklės priežasčių.

Kokios dažniausios priežastys:

  • uždegiminiai procesai (įvairūs hepatito tipai, infekcinės ligos, apsinuodijimas kepenimis, įskaitant vaistus, kepenų parazitus, tulžies latakų blokada, kepenų abscesas);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (mukopolisacharidų sutrikimai, metabolinio glikogeno sutrikimas, pablogėjęs baltymų ir riebalų metabolizmas, taip pat vario ar porfirino metabolizmas);
  • kraujo ir tulžies nutekėjimo sutrikimai (hepatocerebrinė distorija Vilsonas-Konovalovas, kepenų cirozė, venų spazmas ar tromboembolija, apsinuodijimas vinilchloridu, tulžies latakų anomalijos, širdies veiklos nepakankamumas, mielofibrozė);
  • kepenų infiltracija (leukemija, hemolizinė gelta, metastazių kepenys, limfangioma, pirminiai kepenų augliai, ekstramedulinis kraujospūdžio sistemos tipas, histiocitozė, hemokromatozė);
  • kepenų audinio pažeidimas (tulžies cirozė, kepenų cistos, fibrozė, paveldima telangiektazija);
  • Kupffer pakrantės ląstelių paplitimas (su sepsiu, vitamino A pertekliumi organizme, su granulomatiniais kepenų pažeidimais).

Hepatomegalija taip pat gali būti klaidinga, pavyzdžiui, dėl kvėpavimo ligų (emfizemos).

Simptomai hepatomegalija vaikams

Vaikų hepatomegalija, be padidėjusio kepenų dydžio, gali būti tokie simptomai:

  • odos ir gleivinės gelta;
  • telangiectasia (kapiliarinės žvaigždės) atsiradimas ant pilvo;
  • skausmingas pojūtis ir išbėrimo pojūtis dešinėje pusrutulyje;
  • apetito praradimas;
  • karčiojo skonio burnoje pasirodymas;
  • dispepsiniai sutrikimai;
  • apatijaus jausmas, nuovargis;
  • kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai.

Kartais iš burnos yra nemalonus kvapas. Jei liga prailgėja, gali pasireikšti ascitas - skysčio kaupimasis pilvo ertmėje: šiuo atveju pilvas padidėja, tampa apvalios ir tankios.

Normaliame būste vaiko kepenys neturėtų išsikišti už apatinio dešiniojo skilens. Jei kūnas yra daugiau kaip 2 cm, tai ši būsena jau yra apibrėžiama kaip hepatomegalija. Kaip minėta pirmiau, vaiko nuo 5 iki 7 metų kepenų padidėjimas gali būti fiziologinis: dažniau šis padidėjimas yra vidutinio sunkumo, ty padidėja 1-2 cm atstumu nuo šonkaulio krašto.

Lengvas hepatomegalija vaiku yra medicininis terminas, kurį ekspertai naudoja, kad būtų galima atskirti patologinių verčių apibūdinimą ir normalias vertybes. Tai reiškia, kad jei jie kalba apie vidutinio sunkumo hepatomegaliją, tai reiškia, kad vyksta kepenų padidėjimas, tačiau tai nėra tokia ryški, kokia yra labiausiai tikėtinų ligų. Šią sąlygą galima pastebėti įvedus vakcinas arba dėl to, kad buvo pažeistas vaiko maistas.

Priešinga vidutinio sunkumo hepatomegalijos samprata yra pasklidoji kepenų padaugėjimas, tai yra akivaizdi. Dažnai pasklidoji hepatomegalija yra susijusi su ūmiais uždegimo ar distrofiniais organo procesais.

7 hepatomegalijos požymiai vaikams

Hepatomegalija vaikams yra simptomas, susijęs su padidėjusiu kepenų dydžiu. Tai vyksta gana dažnai, tačiau ne visada yra pavojus. Sąlyga

tai gali būti tiek fiziologinė, tiek patologinė. Pavadinimas kilęs iš lotyniško žodžio "hepato", kuris išverstas kaip "kepenys". Terminas "megalia" reiškia "didinti". Kokiu dydžiu yra būtina skleisti signalą ir kaip padėti vaikui patologinėje situacijoje?

Kepenų dydis ir struktūra sveikatai ir ligoms

Kiekvienas kūnas turi savo parametrus. Tai apie apimtis, svoris, forma. Kai jie pasikeis, turėtumėte ieškoti priežasties, nes nukrypimai gali rodyti patologiją. Pvz., Padidėjusi kasa, dažnai rodo pankreatitą. Paplitęs tulžies pūslė taip pat dažnai uždegimas ar perpildymas akmenimis. Ir vaikas turi hepatomegaliją, kas tai yra ir kokios ligos tai rodo?

Standartiniai kepenų dydžiai priklauso nuo asmens amžiaus:

  1. Kūdikiams iki vienerių metų kepenų dešinės dalies dydis yra 6 centimetrai. Matavimai atliekami nuo viršaus iki apatinio kūno krašto. Kairėje kepenų dalyje indikatorius turi būti ne didesnis kaip 4 centimetrai.
  2. Iki 15 metų amžiaus dešinoji skiltis auga 10 cm, o kairiajame skiltyje - 5,5.
  3. 18 m. Dešinioji kepenų dalis yra jau 12 centimetrų, o kairė 6.

Šie parametrai gali būti laikomi kontroliniais. Kepenys, kaip ir visi kiti organai, nuolat auga iki tam tikro amžiaus. Dešinioji skiltis normalus metinis padidėjimas yra 6 milimetrai. Jei mes kalbame apie kairę kepenų dalį, metinis augimas yra 2 milimetrai.

Bet koks leidžiamo dydžio perviršis vadinamas hepatomegalija ir reikalauja gydytojų dėmesio.

Hepatomegalijos tipai

Jei kepenys išsikiša daugiau nei centimetre už apatinės dešinės ribos, diagnozuojama hepatomegalija.

Jis turi keletą veislių:

  1. Silpna hepatomegalija vaikui. Padidėjusi kepenų liga yra nereikšminga. Jei nėra padidėjimo, gydymas nėra būtinas.
  2. Sunki hepatomegalija. Mes kalbame apie nukrypimus iki 10 centimetrų. Tai turėtų nedelsiant atlikti išsamų tyrimą, nustatyti pagrindinę priežastį, pradėti gydymą.
  3. Skleisti Diagnozė nustatoma, jei kepenys viršija normą daugiau nei 10 centimetrų. Situacija kelia grėsmę gyvybei.

Be to, gydytojai išskiria dalinę hepatomegaliją. Diagnozė nustatoma netolygiai padidėjus kepenims. Tai būdinga, kai organas yra cista ar navikas.

ICD-10 ligos kodas

Norint standartizuoti sąvokas medicinoje, tarptautinės organizacijos pateikia įvairias klasifikacijas, informacines knygas, sąrašus.

  • didinti gydymo veiksmingumą;
  • kurti naujas technologijas.

Populiariausias ir dažniausiai paminėtas TLK. Santrumpa - "Tarptautinė statistinė ligų ir sveikatos problemų klasifikacija". Pasaulio sveikatos organizacijos parengtas vadovas.

Klasifikatis periodiškai atnaujinamas ir iš naujo publikuojamas. Šiandien yra dešimtoji versija, taigi tai ne tik ICD, bet ir ICD-10.

Kepenų padidėjimas tarptautinėje klasifikacijoje yra nurodytas kodu R16.0 ir vadinamas "hepatomegalija, neklasifikuojama kitur".

Hepatomegalijos priežastys vaikams

Ne visos situacijos yra pavojingos. Hepatomegalija ikimokykliniame amžiuje yra fiziologinė. Laikui bėgant, kūno dydis pasiekia normą. Tiksliau tariant, kūnas sugenda su kepenų, kurie išaugo greičiau nei terminas. Nėra nieko elgtis.

Jei vaikas yra vyresnis nei 7 metai, nuokrypis negali būti susijęs su fiziologinėmis savybėmis. Reikia ieškoti vaikų hepatomegalijos priežasčių.

Ligos priežastis gali būti viena iš šių:

  • ypač uždegiminiai procesai organizme ir tulžies sistemoje;
  • infekcinės ligos;
  • parazitų buvimas;
  • abscesas arba kepenų cista;
  • apsinuodijimas, įskaitant medicininę kilmę;
  • Vaikų hepatomegalija taip pat pasireiškia metabolinių procesų sutrikimams, pavyzdžiui, mukopolisacharidų sutrikimui;
  • tulžies arba kraujo nutekėjimo iš kepenų dėl organų kanalų užsikimšimo sunkumas;
  • kepenų audinio pažeidimas fibrozėje ir tulžies cirozė;
  • Kupffer kepenų ląstelių, kurios yra retikuloendotelinės sistemos dalis, daugėja ir reaguoja į perteklinį vitaminą A;
  • skysčių prasiskverbimas į kepenų audinį arba organų infiltraciją, kurią sukelia piktybiniai navikai ir gerybiniai navikai, histiocitozė.

Kartais klaidingai padidėja kepenys. Tai atsiranda dėl kitų vidaus organų ligos. Pavyzdžiui, emfizema dažnai sukelia klaidingą hepatomegaliją. Nebūtina laiku ir kvalifikuotą medicinos pagalbą. Tik ankstyvas gydymo pradžia gali atmesti rimtų komplikacijų atsiradimą.

Hepatomegalijos pasireiškimas vaikams

Norint pradėti gydymą laiku, būtina nustatyti išsiplėtusios kepenų priežastis. Tai gali būti liga. Todėl tėvai turėtų žinoti patologinės hepatomegalijos požymius vaikams.

Dažniausia priežastis yra uždegiminė kepenų liga, turinti būdingų simptomų:

  1. Hepatitas dažnai turi gelta. Oda, o kartais ir gleivinės, keičia spalvą.
  2. Kūdikiui pilvo ertmėje yra kapiliarinės žvaigždės.
  3. Labiausiai būdingas kepenų ligų simptomas yra skausmas. Mažasis pacientas jaučia skrandžio atvertimą viršutinėje dešinėje.
  4. Vaikams yra kraujo krešėjimo sutrikimų.
  5. Kepenys dalyvauja raudonųjų kraujo kūnelių formavime. Kai organas trikdomas, kraujo savybės pasikeičia.
  6. Vaiko elgesys keičiasi. Jis praranda savo apetitą. Be to, dažnai pasireiškia nuotaikos svyravimai, apatija ir nuovargis.
  7. Vaikas dažnai jaučia burnos skonį, kenčia nuo vidurių užkietėjimo ar viduriavimo. Taigi išreiškė problemų su virškinimo trakte. Kepenys veikia jo darbą.

Jei negydoma, kiti simptomai jungiasi su hepatomegalija. Visų pirma vaikas smarkiai kenčia nuo burnos. Bet nemalonus kvapas nėra blogiausias. Jei gydymas atidedamas, ascito rizika padidėja. Pacientas kaupiasi skysčio pilvo ertmėje. Su ascitu, vaiko pilvas padidėja, tampa suapvalintas ir suspaustas.

Hepatomegalijos simptomai daugiausia priklauso nuo kepenų padidėjimo laipsnio. Jei jis yra vidutinio sunkumo, klinikinė įvaizdis nėra arba yra miglotas. Todėl yra ryškūs simptomai difuzinio tipo ligos.

Vaikų hepatomegalijos diagnozė

Norėdami išgydyti ligą, būtina jį identifikuoti. Dėl simptomų yra tik apytikslė diagnozė. Norėdami patvirtinti prielaidas, atlikta keletas manipuliavimų.

Naujagimių ir vyresnių pacientų hepatomegalija nustatoma visų pirma palpacija. Ši diagnostinė veikla neužbaigta. Svarbu nustatyti kepenų dydžio padidėjimo priežastį.

Diagnozuojant atliekami nuoseklūs veiksmai:

  1. Pirma, gydytojas atlieka išorinį egzaminą. Tai atkreipia dėmesį į odos spalvą ir pilvo būklę. Palpacija yra įtraukta į tikrinimo grafiką.
  2. Antrasis etapas yra skirtas kraujo tyrimams. Be klinikinių bendrųjų tyrimų, taip pat atliekama biochemija. Taip pat nustatytas kraujo krešėjimo tyrimas. Kartais reikia atlikti kepenų testus.
  3. Kartu su testų pristatymu arba ultragarsu. Tai yra echo požymiai, rodantys nenormalų kepenų dydį, yra labai svarbūs diagnozei nustatyti. Tyrimo metu gydytojas papildomai nustato, ar nėra būdingų elementų ir formavimų kepenyse, ar nėra jų, audinių struktūros pokyčius.

Šios diagnostikos priemonės skirtos nustatyti hepatomegaliją kūdikiams ir vyresniems pacientams. Be to, turite nustatyti pakeitimų priežastis. Šiuo tikslu dažniausiai nustatoma parazitų buvimo analizė. Vaikų hepatomegaliją dažnai sukelia kirminų atsiradimas organizme.

Kartais padidėjusi kepenų priežastis yra onkologija. Todėl vaikai priskiriami atlikti bandymus, kurie aptinka naviko žymenis.

Hepatomegalijos gydymas vaikams

Jei pasireiškia požymiai ir atliekama patvirtinanti diagnostika, pradėkite gydymą. Juo siekiama pašalinti pagrindines priežastis, ty patologijas, dėl kurių padidėjo kepenys.

Taigi, kaip jūs galite atsikratyti hepatomegalijos vaikams?

Procesas yra sudėtingas, apima kelis metodus vienu metu:

  1. Vaistų, kurie gydo pagrindinę ligą, vartojimas. Paskyrimai priklauso nuo diagnozės. Esant uždegiminiams procesams, gydomos antivirusinės ir antimikrobinės medžiagos, kartais vartojami antibiotikai. Jei diagnozė parodė medžiagų apykaitos procesų sutrikimus, taikoma atstatoma ar pakeista terapija. Cirozės atveju vartojami vaistai, kurie gali kompensuoti kepenų fermentų trūkumą, taip pat priemonės, palaikančios organo funkcijas.
  2. Vaistų, kurie silpnina hepatomegalijos simptomus, vartojimas. Viskas daroma taip, kad kūdikis ar vyresnio amžiaus pacientas nesijaučia diskomforto. Šiuo tikslu naudojami nuo spazmolizmo ir skausmo malšintuvai. Naudojami tik paskirti vaistai. Šiuo atveju prieš paskyrimą turėtų būti nuodugniai išnagrinėta.
  3. Vitaminų kompleksų naudojimas. Su jų pagalba pagerėja vaiko imuninė sistema.
  4. Dieta Jis įtraukiamas į kompleksinį hepatomegalijos gydymą vaikams, nes jis atpalaiduoja kepenis. Kūnas yra priverstas netiesiogiai perdirbti riebalus, gamindamas tulžį dėl jų suskaidymo žarnyne. Todėl dieta susijusi su šviesos naudojimu virškinimo sistemos produktams.

Gydytojai ir dietologai apima ne tik riebius maisto produktus, bet ir:

  • kepta
  • rūkyta
  • per sūrus;
  • marinuoti;
  • šokoladiniai saldainiai;
  • prieskoniai

Geriau teikti pirmenybę daržovėms, vaisiams ir grūdams.

Būtina atkreipti dėmesį į kepimo būdą. Jie turi būti virti arba garuoti, taip pat leidžiama kepti gaminiai.

Norint sumažinti vaiko žarnyno ir kepenų apkrovą, gydytojai rekomenduoja duoti išvalytas maistas. Be to, valgant maistą dienos racioną reikia padalyti į 5 - 6.

Hepatomegalijos prevencija vaikams

Taigi, kad hepatomegalijos poveikis vaiko sveikatai nėra rimtas, ar ligos apeiti kūdikį, būtina laikytis prevencinių priemonių.

  • išvengti perdozavimo, stebėti trupmeną
  • mityba, stebėkite dietos pusiausvyrą;
  • užtikrinti vaikui reguliarų ir tinkamą poilsį, išvengti per didelio fizinio krūvio, ypač po šalčio;
  • pradėkite gydymą iki galo, laikydamiesi visų gydytojo nurodymų;
  • stiprinti vaiko imunitetą vitaminais, kūdikio kietėjimą protingomis ribomis, vaikščioti grynu oru;
  • užkirsti kelią infekcinių ligų atsiradimui ir parazitų atsiradimui, laikantis asmens higienos reikalavimų.

Taip pat svarbu vaiko psichologinė būklė. Stresas, nerimas ir baimės gali sutrikdyti medžiagų apykaitos procesus ir sutrikimus organizme. Psichologinė būklė turi įtakos apetitui. Jo nebuvimas sukelia vitaminų, mineralų ir kitų maistinių medžiagų, maistinių medžiagų trūkumą.

Vaikų hepatomegalijos prognozė

Daugeliu atvejų kepenų liga išgydoma. Tačiau prognozė priklauso nuo priežasčių, dėl kurių kūnas padidėjo.

  1. Uždegiminiai infekcinės kilmės procesai greitai išgydomi. Prognozės yra geros. Beveik 80% atvejų kepenų dydis mažėja iki normos, komplikacijų nėra.
  2. Jei hepatomegalijos priežastis yra apsinuodijimas, prognozės yra blogesnės. Bet čia labai daug priklauso nuo kūno pažeidimo laipsnio. Jei apsinuodijimas yra nereikšmingas, atsigauna greitai ir be pasekmių.
  3. Blogiausios prognozės yra susijusios su kepenų padidėjimu dėl auglių atsiradimo organizme. Gerai veikia. Piktybiniai navikai dažnai būna neveikiančioje stadijoje. Kepenys neturi nervų galūnių. Vaikai nesijaučia skausmo, o neoplazmų auga ir metastazuoja.

Daug kas priklauso nuo gydymo teisingumo ir savalaikiškumo. Jei pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų, padidėja galimybė visiškai atsigauti. Svarbiausia atsikratyti hepatomegalijos priežasčių. Atkuriama kepenų veikla naudojant šiuolaikines medicinos technologijas - ne problema.

Ankstesnis Straipsnis

Kaip pavojinga hepatitu C kitiems?

Kitas Straipsnis

Hepatito rabarbarų šaknys