Kas yra hepatomegalija kepenys

Galia

Daugeliui ligų lydi padidėjęs kepenų dydis ir masė. Hepatomegalija (pažodžiui - "didžioji kepenys") - yra neatskiriama kitos patologijos dalis, nes organizmas dalyvauja visuose kūno biocheminiuose procesuose.

Kepenų hepatomegalija nėra liga, bet pirminio ar antrinio pažeidimo simptomas. Tai nustatoma dėl tam tikrų objektyvių priežasčių. Todėl tie, kurie domisi, ką reiškia ši diagnozė, nedelsiant perspėja: nelaikykite ligos klasifikacija atskira nosologija, į ją atsižvelgiama skyriuje "Simptomai ir sindromai".

Hepatomegalijos nustatymo kriterijai

Esame jau taip pripratę prie labiausiai objektyvaus kepenų dydžio įvertinimo pagal ultragarso ar kompiuterinės tomografijos rezultatus, kad mes pamirštame, kad pirmuosius hepatomegalijos požymius nustato gydantis gydytojas, naudojantis senus palpacijos metodus ir perkusiją.

Paprastai, tiriant suaugusiųjų perkusiją, organo plotis dešinėje vidurio klaviatūros linijoje neturėtų būti didesnis nei 12 cm. Apatinis dešiniojo skilties kraštas gali būti palpintas nebaigtuose žmonėse, jis minkštas, skaidosi išilgai gydytojo pirštų.

Kalbant apie tinkamą bordinę arką, leidžiama 1-2 cm projekcija. Tai būdinga žmonėms, turintiems asteninį kūno sudėjimą. Kepenų kairė skiltis nėra palpuota. Jis yra viršutinėje epigastriumo dalyje už skrandžio. Jei šioje zonoje galima nustatyti tankų formavimąsi, gali būti įtarta hepatomegalija.

Jei norite būti tikra padidėjusi kepenų liga, gydytojui būtina pašalinti organo neveikimą lėtiniu bronchitu, pažymėtu pneumonokleozė. Dėl dešinės kepenų dalies gali būti neaiškus kietėjimas per inkstų, žarnyno naviko ar tulžies pūslės padidėjimą.

Kas sukelia patologiją?

Hepatomegalijos priežastys yra labai įvairios. Jie yra susiję tiek su kepenų ligomis, tiek su kita patologija. Dažniausias organų išsiplėtimas yra šių kepenų ligų:

  • virusinis ir nevirusinis hepatitas;
  • hepatitas (riebiosios hepatozė - dažna patologija nutukusių žmonių), alkoholio ir nealkoholinių riebalų degeneracija;
  • navikai (adenoma, hemangioma, karcinoma, vėžio metastazė iš kitų organų, židinio hiperplazija);
  • formos cistos;
  • amiloidozė;
  • kepenų enzimopatijos (su lizosomų lipazės trūkumu, hepatomegalija atsiranda 87% atvejų);
  • Gošė liga, sukelianti riebalų kaupimąsi;
  • cirozė su negrįžtamais pluoštiniais sutrikimais, kai hepatocitų nekrozė;
  • kepenų venų trombozė, tulžies latako obstrukcija šlapimo pūslės uždegimo metu.

Hepatomegaliją sukelia lėtinės infekcijos ir apsinuodijimai. Kepenyse yra toksiškų medžiagų neutralizavimas, nuodai, kai kurie patogenai "įsikuria" tiesiai į kūną: maliarija, echinokokozė, granulomatinis hepatitas vystosi tuberkulioze, sarkoidozei, citomegalovirusui, mononukleozei, septiniam perikarditui.

Kadangi kepenys kenčia nuo sutrikusio metabolizmo patologijos, hemagromija yra hemoglozė (geležies nusėdimas ląstelėse), Wilsono-Konovalovo liga (vario dalelės yra hepatocitų).

Širdies dekompensacija, kurią sukelia dešiniojo skilvelio nepakankamumas, prisideda prie perpildymo ir padidėjusio slėgio žemutinėje venos kava ir jo baseine. Steigiama hepatomegalija:

  • su ūminio miokardo infarkto pasekmėmis;
  • miokardo distrofija;
  • kardiomiopatija;
  • širdies defektai.

Labiausiai ryškus hepatomegalija piktybiniuose limfinės sistemos augliuose (leukemijos, leukemijos). Tuo pačiu metu kepenyse formuojasi papildomas extracostal cerebral hematopoiesis, arba audinys mirkomas su limfoblastinėmis ląstelėmis. Kepenys pasiekia didelį dydį, užima didžiąją pilvo ertmę, jo svoris siekia 20 kg.

Kaip veikia hepatomegalijos sindromas?

Tyrimo metu gydytojas nustato hepatomegalijos požymius ir juos gydo diagnozei. Pavyzdžiui

  • "Akmeninis" kepenų krašto nuoseklumas, paviršiaus šiurkštumas rodo cirozės ar naviko tikimybę (naujos ląstelės auga greičiau, todėl formuojasi tuberkuliai);
  • skausmas palpacija yra labiau būdingas hepatitas (uždegimas), vidutinio sunkumo jautrumas steatose;
  • greitas organų padidėjimas būdingas širdies dekompensacijos vystymuisi, o kapsulė yra ištempiama, prie kurios pridedamas skausmas;
  • stiprus skausmas skiriasi kepenų absceso metu, echinokokinės cistos.

Su reikšmingu kepenų padidėjimu pacientui būdingi tokie hepatomegalijos simptomai:

  • sunkumas, smailės skausmai, pastovūs po šonkaulių į dešinę ar epigastriją su apšvitinimu į šoną, dešinąją pilvo dalį, sustiprėję judesiai;
  • pilvo apimties padidėjimas dėl skysčio kaupimosi pilvo ertmėje (ascitas);
  • niežulys odos bėrimas;
  • skleros ir odos pageltimas;
  • pykinimas, rėmuo;
  • sutrikus išmatose (kintanti viduriavimas ir vidurių užkietėjimas);
  • mažos angiomos ant veido, krūtinės, pilvo kaip "vorai" ar kraujagyslių "žvaigždės" odos.

Specialūs simptomai priklauso nuo hepatomegalijos priežasties. Kai pacientui pasireiškia hepatitas, kepenys plečiasi tolygiai, pasirodo, kad jis jaučiamas išilgai apatinio krašto. Palpacija yra skausminga. Yra odos geltonumas, bendrojo intoksikacijos požymiai ir uždegimas (karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas).

Virusinio hepatito sukelto hepatomegalijos gydymui reikalingi antivirusiniai vaistai ir imunostimuliatoriai. Esant geram efektyvumui, kepenys grįžta į normalų dydį. Cirozė skiriasi nuo hepatito kepenų audinio sunaikinimo mechanizmu. Dėl išsklaidytų kepenų pokyčių su nekrozės sritimis, darbo hepatocitai pakeičiami rando audiniais.

Sutrikusioms funkcijoms būdinga tendencija kraujuoti, oda užima žemišką atspalvį, o dėl padidėjusios poros hipertenzijos auga ascitas. Apie nugarą atsiranda išsiplėtusios venų žiedas su nukreipiančiais "medūzų galvutės" formos indais.

Kai medžiagų apykaitos sutrikimai, būdingi medžiagų apykaitos sutrikimams, fermentai kartu su hepatomegalija atskleidžia:

  • inkstų ir blužnies (glikogenozės) pažeidimas;
  • vario nuosėdos ir spalvotas žiedas aplink rainelę, rankos drebulys (Wilsono-Konovalovo liga);
  • Geltonai rudos dėmės ant kūno ir ksanthezama ant akių vokų, klinikinių pasireiškimų ryšys su badavimo laikotarpiu (pigmentinė heptazė Gilberto sindromu);
  • kosulys su hemoptizija (hemokromatozė).

Pacientas užima pirmąją vietą širdies ligų požymiams: dusulys, kojų patinimas, ascitas, širdies plakimas ir aritmija, skausmas, pvz., Krūtinės angina, pėdų, rankų, lūpų cianozė, vaikams - nazolabinis trikampis.

Ar hepatomegalija gali vystytis tik vienoje kepenų skiltyje?

Kepenys susideda iš dviejų skilčių, kurių kiekviena turi savo inervaciją, kraujotaką, tulžies išsiskyrimo būdus (centrinę arteriją, veną, tulžies lataką). Atskira kepenų dešinės dalelės hepatomegalija stebima dažniau nei kairėje. Funkciniu požiūriu, dešinė krūtinė pakraunama daugiau, ji atlieka 60% viso kūno darbo, todėl pirmiausia tai turi įtakos bet kokie pažeidimai.

Su netolygiu kūno padidėjimu jie kalba apie dalinę hepatomegaliją. Apatinis kepenų kraštas retai pasikeičia, todėl reikia aptikti ultragarsinį nuskaitymą. Būdingas echo ženklas yra audinių struktūros vienodumo pasikeitimas. Paprastai randama navikuose, cistose, abscesuose.

Kaip padidėja kepenys ir blužnis?

Padidėjusi blužnis (splenomegalija) gali lydėti hepatomegaliją. Pastebėta, kad šie du patologijos požymiai palaiko vienas kitą. Vienalaikis padidėjimas išreiškiamas hepatolenaliniu sindromu. Tai labiau būdinga vaikams, nes ją sustiprina augančio organizmo anatomijos ir fiziologijos ypatybės.

Tai sukelia paveldimos ligos, infekcijos, įgimtos anomalijos. Sindromas stebimas:

  • kepenų arterijų ir venų kraujagyslių ligos, blužnis (vaskulitas, trombozė);
  • lėtinė fokalinė ir difuzinė kepenų patologija;
  • hemochromatosis;
  • kepenų amiloidozė;
  • Gošė liga;
  • hepatocerebrinė distrofija.

Lėtinės parazitinės ir infekcinės ligos, be kepenų, visada, be kepenų, veikia blužnį (žarnyno tuberkuliozę, alveokokozę, maliariją, infekcinę mononukleozę). Abu organai žymiai padidėja limfinio audinio ir kraujo patologijoje (leukemija, Hodžkino liga, hemolizinė anemija). Širdies liga yra mažiau tikėtina, kad jis prisideda prie blužnies augimo.

Tipai hepatomegalijos dėl ultragarsinio tyrimo išvados

Po ultragarso nuskaitymo, specialistas daktaras daro išvadą, remdamasis priimtomis sąlygomis. Hepatomegalija laikoma "nepaaiškinta", jei organo dydis yra 1-2 cm aukščiau normos. Paprastai jis nustatomas atsitiktinai, nes jis nesukelia jokių simptomų (retai, jei jums kyla abejonių, minimas silpnumas, rėmuo, burnos kvapas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas).

Tai svarbu ankstyvam gydymo paskyrimui, tolesnio progresavimo prevencijai. Terminas "vidutinė hepatomegalija" vartojamas, jei, be didesnio dydžio, yra ir mažų difuzinių pokyčių. Jie pasireiškia alkoholizmu, nesubalansuota mityba.

Hepatomegalija vadinama "išreikšta", jei kepenų dydis vertinamas kaip didžiulis, matoma aiški patologija ir sutrikę kaimyninių organų funkcijos. Audinio struktūra keičiama dėl tankesnių pažeidimų.

Kartais pakeitimai yra grįžtami. Stebimi kraujo ligos, navikai. Greita neigiama kepenų augimo dinamika yra įmanoma su riebia hepatize, širdies ir kraujagyslių ligomis.

Kaip pasireiškia hepatomegalija nėščioms moterims?

Gydytojai sako, kad kepenų sutrikimai nėštumo metu būna trečiojo trimestro. Išsiplėtusi gimda keičia kepenis į dešinę. Diafragmos judėjimas yra ribotas, apsunkina tulžies išsiskyrimą, kepenys užpildyta krauju.

Kepenų veikimui įtakos turi hormonai, kurie pasireiškia kaip gelsvos dėmės ant moters veido, žvaigždės ant odos. Nėščios moters kraujyje riebalų rūgščių, cholesterolio ir trigliceridų kiekis padidėja.

Patologinę hepatomegaliją gali sukelti:

  • toksikozė su ilgalaikiu vėmimu pasireiškia 2% nėščių moterų nuo ketvirtos iki dešimtosios savaitės, sustoja iki dvidešimtosios savaitės dėl vėmimo, dehidratacijos, gali pasireikšti elektrolitų sutrikimai, moters svoris mažėja;
  • intrahepatinė tulžies stasija yra randama kas penktoje nėščioje moteroje, priežastis yra susijusi su paveldima polinkiu.

Kada yra hepatomegalija vaikams?

Hepatomegalija vaisiui pasireiškia išsiplėtusiu pilvu, kuris nustatomas ultragarsu nėštumo metu. Jau šiame etape gydytojai stengiasi nustatyti priežastis, nėštumo eigą, būsimojo kūdikio sveikatą.

Dažniausiai yra:

  • gimdos infekcija su virusais ir bakterijomis (Toksoplazma, citomegalovirusas, Coxsackie, vėjaraupiai, raudonukės, sifilis, ŽIV), nedideli hiperhoziniai inclėjimai aptinkami padidėjusio vaisiaus kepenyse;
  • Rh konfliktas, kai motinos kraujas yra Rh neigiamas, ir vaisius užima Rh tėvą;
  • vaisius aptiktos įvairios naviko formacijos (hemangioma, hepatoblastoma, adenoma);
  • padidėjusi raudonųjų kraujo ląstelių hemolizė;
  • širdies nepakankamumo vystymasis;
  • genetinės apykaitos sutrikimų pasireiškimai;
  • įgimtos anomalijos.

Atskirai vaisiaus hepatomegalija retai vystosi, dažniau kartu su padidėjusiu blužniu ir kitomis anomalijomis. Sėkmingiausias atskleidimo laikotarpis yra II-III trimestrai. Išsamiai išnagrinėjus, būtina pašalinti Dauno sindromą.

Naujagimiams ir kūdikiams iki vienerių metų mažas kepenų padidėjimas laikomas normaliu. Jei palpacijos metu apatinis kraštas išsikiša daugiau nei 2 cm nuo hipochondrijos, būklė susijusi su patologija ir turi būti paaiškinta dėl priežasties.

Iš patologinių priežasčių dažniau randama:

  • infekcinės ligos, bet kokios virusinės infekcijos;
  • širdies defektai su dešiniojo skilvelio nepakankamumu - atkreipkite dėmesį į sunkų kūdikio kvėpavimą, veido ir kojų mėlynumą, tachikardiją;
  • kvėpavimo sistemos ligos - vaikas turi sunkų kvėpavimą, švokštimą plaučiuose;
  • tulžies latakų cistos su tulžies takų obstrukcija, uždegimas - kartu su karščiavimu, palpacijos jautrumu dešinėje esančioje hipochondrijoje;
  • Debreo sindromas, Girke liga - glikogeno kaupimasis kepenyse prisideda prie ankstyvo riebalinio hepatito vystymosi, kartu su konvulsijomis, padidėja pieno rūgšties kiekis kraujyje, acetoacto rūgštis išsiskiria su šlapimu;
  • sutrikęs lipidų metabolizmas - pasireiškia nuolatinis viduriavimas, vėmimas, geltonos dėmės ant odos;
  • Mauriaco sindromas - apsunkina cukrinio diabeto eigą, riebalai kaupiasi vaiko kepenyse;
  • navikai (hepatoblastoma, hemangioma) yra gerybiniai ir piktybiniai.

Mažame kūdikyje su hepatomegalija atsiranda visi klasikiniai simptomai. Jie perduodami sunkiai. Padidėjus pilvui, virkštelės žiedas nepraeina, formuojasi žarnos žiedas, per kurį išsivysto bambos ir žarnyno kilpos. Nuolat laikoma gelta.

ŽIV infekuoti naujagimiai kartais skiriasi nuo sveikų vaikų tik hepatomegalija. Nuo ankstyvos amžiaus yra dažnos kvėpavimo takų virusinės infekcijos, parotitas, dermatitas, limfmazgiai yra padidėję, burnos ertmės yra paveiktos grybelių. Bet kokia infekcija gali sukelti sepsį, meningitą, anemiją.

Echinokokoze serga vyresni vaikai. Pagrindinė priežastis yra sąlytis su šunimis. Per 5-7 metus pastebimas vidutinis kepenų padidėjimas, kuris laikomas fiziologiniu reiškiniu ir nereikalauja įsikišimo.

Vyresnėse grupėse priežastys gali būti hepatitas (virusinė, toksiška, medicininė), komplikacijos po įgimtos infekcijos, susijusios su herpeso virusu, raudonukėmis, parazitinėmis ligomis, tulžies pūslelių ištekėjimu, tulžies kepenų ciroze.

Gali pasireikšti metaboliniai cukrinio diabeto pokyčiai, Wilsono-Konovalovo liga, porfirija, kepenų pažeidimas, kurį sukelia hemolizė, limfoma, leukemija, hemangioma tipo navikai, karcinomos su metastazėmis.

Kaip diagnozuoti?

Aukščiau išvardytos priežastys, dėl kurių kepenys padidėja, rodo, kad sunku rasti pagrindinę ligą, diferencinės diagnostikos svarbą. Tai reiškia, kad be hepatomegalijos aptikimo naudojami visi galimi tyrimų tipai: kraujo ir šlapimo tyrimai, bendrieji bilirubino tyrimai, cukraus, baltymų ir kepenų funkcijos tyrimai naudojant pagrindinių fermentų biocheminius tyrimus.

Priskirti kraujo koaguliacijos sistemos kontrolę, fermentų imuninį tyrimą dėl virusinių ir bakterinių infekcijų. Gydytojas nustato tariamą kūno augimą perkusinėmis ir palpacijomis.

Aparatinės priemonės yra daug tikslesnės ir tikslesnės: ultragarsinis, apskaičiuotas ir magnetinio rezonanso tomografija, mažiau informatyvus rentgeno spinduliai, nuskaitymas su anksčiau įvestomis hepatotropinėmis radioaktyviosiomis medžiagomis suteikia pilną vaizdą apie ląstelių pažeidimą, galite apskaičiuoti likusio nepažeisto audinio dalį.

Šiuolaikinė įranga leidžia nustatyti ne tik dydžio pokyčius, bet ir tiksliai kontrastuoti ribas, audinio struktūrą, pokyčių pobūdį (židinį, difuziją). Galiausiai morfologinius pokyčius galima vertinti atlikus biopsijos tyrimą.

Ultragarsas leidžia jums palyginti kepenų struktūrą visose srityse, nustatyti tankesnes židinius, lobių dydį. Ultragarso stebėjimas gali būti pateikiamas kaip vizualus tyrimas ekrane be įrašymo. Tai yra svarbiau, kai stebima perkančiojo organo (širdies). Kepenys tiriamos naudojant ekografinius kriterijus, spausdinant skirtingo projekcijos vaizdus.

Gydymo ypatumai

Hepatomegalijos gydymui labai svarbu žinoti, ar tai sukelia kepenų liga, ar yra sukelta kitų ligų. Tai lemia gydymo prognozę ir veiksmingumą. Uždegiminėse procesuose yra galimybė naudoti tvirtas priemones grįžti kūno sveikai būklei.

Kaip konkrečiu atveju gydyti hepatomegaliją, gydytojas nusprendžia išsamiai ištirti ir išsiaiškinti priežastis. Gydymo režimas priklauso nuo pirminės ligos. Tai gali būti:

  • antibakteriniai vaistai, antivirusiniai vaistai, kortikosteroidai kepenų uždegimui;
  • širdies glikozidai ir koronarolitikai su širdies patologija;
  • citotoksija ir leukemija, navikai;
  • hepatoprotektoriai;
  • vitaminai;
  • choleretic fondai.

Būtinai pasodinkite pacientą pagal lentelę Nr. 5. Visi maisto produktai, kurie dirgina kepenis, yra pašalinami iš dietos: gyvūniniai riebalai, lengvieji angliavandeniai. Su širdies dekompensacija labai riboja druską. Draudžiama vartoti kepta ir rūkyta mėsa, žuvies produktai, konservai, saldumynai.

Visi virti tik virti arba virti, gali būti kepti orkaitėje. Pacientams rekomenduojama pakankamai pieno produktų, vaisių, daržovių baltymų ir vitaminų.

Net mažos hepatomegalijos nustatymas turėtų įspėti žmogų ir priversti išsiaiškinti priežastis. Kepenų gydymas priklauso nuo žalos laipsnio, pagrindinės patologijos. Dieta turės sekti beveik visą gyvenimą.

Hepatomegalija

Hepatomegalija yra fiziologinis arba patologinis kepenų metrinių parametrų padidėjimas, pasireiškiantis difuziškai arba lokalizuotas, o ne visais atvejais, kartu su hepatocitų pažeidimu. kepenų hepatomegaliją gali atsirasti izoliuotoje forma, kad dažniau dėl organinė patologija organo arba kartu su splenomegalijos, kuri yra sisteminių pokyčių į žmogaus kūną pasireiškimas (širdies nepakankamumo, kepenų endoflebit venų).

Hepatomegaliją diagnostika nėra sudėtinga patyrusių specialistų jau pagrindinis tikslas išnagrinėti paciento kepenų, kai labai padidėjo jos navikų susidarymo dydžio aptinkamas, susikaupia viršutiniame dešiniajame kvadrante, slydimo į kvėpavimo judesių atlikimo. Esant situacijai, kai pacientui ilgą laiką pasireiškia hepatomegalijos sindromas ir jis yra išreikštas, pastebima netgi krūtinės deformacija.

Hepatomegalijos diagnozė, pagrįsta tik perkusija ir palpacija, yra labai abejotina, todėl patikimam diagnozės patikrinimui privaloma naudoti instrumentinius vaizdo gavimo metodus. Palpacija suteikia konkretesnius duomenis. Esant normalioms sąlygoms, kepenų krašto palpacija turi minkštą tekstūrą ir yra visiškai neskausminga. Dėl kepenų parenchimo organinio pažeidimo atsirandantis hepatomegalija, pastebima vienalaikio organo išsiplėtimo ir jos susitraukimo.

Hepatomegalijos priežastys

Pagrindinė kepenų funkcija, kaip organas, yra medžiagų apykaitos produktų suskaidymas į komponentus, kurie neturi toksiškumo požymių, kuriuos laisvai išskiria iš organizmo natūralus defekacijos ir šlapinimosi procesas. Apykaitos produktų skaidymas yra sudėtingas cheminis procesas, skirtas neutralizuoti toksiškas medžiagas ir nuodus. Daugeliu atvejų "hepatomegalijos" liga pažeidžiama hepatocitų detoksikacijos funkcija, todėl organizme kaupiasi nuodai ir (arba) toksinai, kurie apsinuodina paciento kūną. Daugelis gydytojų nevertina hepatomegalijos kaip nepriklausomos nosologijos ir kaip prioritetą naudoja terminą "hepatomegalijos sindromas", kuris atspindi patologinius mikroorganizmo būklės pokyčius.

Visi etiologiniai veiksniai, skatinantys hepatomegalijos vystymąsi, paprastai susideda iš trijų didelių kategorijų: organinės kepenų patologijos, patologinės būklės, kartu su sutrikusia medžiagų apykaitos procesais organizme, ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

Organinė žala kepenims atsiranda dėl tiesioginės žalos hepatocitams, kartu su aplinkinių audinių patinimu ir regeneracinių procesų pradžia kepenų parenchime. Esant situacijai, kai kepenų hepatomegalija sukelia edemą, priešuždegiminės priemonės greitai sustabdo šį procesą ir kepenys yra normalizuojamos per trumpą laiką. Regeneraciniai procesai, atsirandantys kepenyse, kai hepatocitai yra pažeisti, sukelia atsparesnę hepatomegaliją, o dėl židininio pobūdžio intersticinio sklerozuojančio komponento augimo kepenų paviršius tampa vienkartine.

Dalį fono kepenų ligos vystymuisi hepatomegalija vaidmuo gali padaryti įvairių organinių patologija uždegiminės hepatito, kepenų cirozės, destrukcinės kepenų cistos, vėžio, turintys takios terpės, kurių sudėtyje yra struktūrų daugybė vietinio kepenų parenchima, bendrųjų toksinių apsinuodijimo organizmas, ir gali būti skirtingi, kaip nuodų medžiagos (vaistai, alkoholis, maisto toksinai).

Sisteminės ligos, kartu su medžiagų apykaitos sutrikimų organizme vystymu, beveik 90% atvejų lydi hepatomegalija, kuri gali būti vidutinio sunkumo ir sunki. Šioje situacijoje hepatomegalijos liga vystosi dėl pernelyg didelio medžiagų apykaitos produktų kaupimosi, dėl kurio šios patologijos sujungiamos į vieną "kaupimosi ligos" sąvoką.

Dažniausios epiopatogenezės susikaupusių ligų, susijusių su hepatomegalija, formų yra: hemokromatozė, steatozė, amiloidozė ir kepenų ląstelių degeneracija. Kai kurios iš šių patologijų yra genetiškai apibrėžtos ir, pavyzdžiui, sukelia hemochromatozės vystymąsi, yra modifikuojami etiologiniai veiksniai, galintys pašalinti hepatomegalijos pasireiškimus. Esant hepatomegalijai dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, svarbiausias vaidmuo yra alerginis faktorius (nutukimas, alkoholizmas, nekontroliuojamas vaistas).

Kraujagyslių nepakankamumas, kuris pridedamas prie sutrikusio perikardito, sukelia kraujo stasą, hipoksiją ir visų organų edemą, neiškreipiant kepenų. Kepenų parenchimo edemos rezultatas yra hepatocitų sunaikinimas ir suspaudimas, kuriame vystosi jungiamieji audiniai, kartu su hepatomegalija. Daugelyje atvejų hepatomegalija yra kepenų cirozė, kuri yra galinė būklė, kintanti reversinė organų susitraukimai.

Dažnai hepatomegalija gali išsivystyti nėštumo metu, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą, nes reikšmingas gimdos padidėjimas sukelia kepenų perkėlimą į dešinę ir į dešinę, o parenchimas tampa labiau kraujas. Dėl sumažėjusios diafragmos variklio funkcijos, tulžies išsiskyrimas yra apsunkintas. Intraeppatijos cholestazė, pasireiškianti 20% nėščių moterų, kuri yra paveldima patologija, visada pasireiškia hepatomegalija.

Pirmajame nėštumo trimestre hepatomegalija yra grįžtamas fiziologinis procesas, kurį sukelia toksikozė. Panaši situacija pastebima 2% atvejų ir visiškai išsilyginama 20-ąja nėštumo savaitę.

Fiziologinė hepatomegalija naujagimyje taip pat pasitaiko gana dažnai, tačiau įprastu jo pasireiškimo ciklu ji greitai išnyksta. Tarp patologinės hepatomegalijos priežasčių kūdikiams dažniausiai pastebėta infekcinių ligų ir tulžies latakų obstrukcija. Vaikui su senėjimu hepatomegalija yra daug rečiau paplitusi ir dažniausiai atsiranda per intoksikaciją.

Simptomai ir hepatomegalijos požymiai

Klinikinės hepatomegalijos apraiškos yra tiesiogiai priklausomos nuo jo etiopatogenezės. Visų ligų, susijusių su hepatomegalija, simptomai yra skausmingi pojūčiai ir standumo jausmas dešinėje pusrutulyje, atsirandantis dėl judesių ir kvėpavimo. Dispepsiniai simptomai dažnai lydi hepatomegalijos eigą ir pasireiškia kaip pykinimas, rėmens ir blogas kvapas, ir išmatų sutrikimai viduriavimai ar vidurių užkietėjimas.

Kepenų parenchimo uždegiminių pažeidimų specifinė hepatomegalijos pasireiškimas yra odos geltonumo ir niežulio atsiradimas. Išsiplėtusi kepenų liga padidėja parenchimo tankis, dėl kurio kepenų kraštas lengvai palpuoja pagal dešinįjį kraštinę arką, o palpacija sukelia nepatogumų pacientui. Hepatito sukeltos hepatomegalijos skausmas yra nuolatinis ir sukelia sunkų paciento diskomfortą. Kepenų hepatomegalija hepatituose visada lydima odos geltonumo ir apsinuodijimo simptomų atsiradimo, atsirandančio dėl silpnumo, žemo laipsnio karščiavimo ir galvos skausmo. Ilgalaikė hepatomegalijos diagnozė, jo priežasties patikrinimas ir adekvačios gydymo nuo narkotikų schemos pasirinkimas leidžia visiškai pašalinti hepatomegalijos sindromą.

Cirozė ankstyvame etape kepenų taip pat lydi plėtros hepatomegalija, tačiau jo išvaizda yra ne dėl parenchiminių edemą ir masinis naikinimas hepatocitų ir kepenų parenchiminių Keitimas ant jungiamojo audinio. Vykstant patologiniam procesui, kepenų parenchima visiškai pakeičiama jungiamojo audinio. Konkrečios hepatomegalijos pasireiškimai kepenų cirozėje yra dažni kraujavimo epizodai, žemiškas odos spalvos ir ilgalaikio hipochondrio pulsuojančio skausmo sindromas.

Tokioje situacijoje, kai nėra hepatomegaliją sukėlė žalą kepenų parenchimos ir medžiagų apykaitos sutrikimų paveldimas arba įgytas gamtos, yra pernelyg kaupti glikogeną, kartu lėtai didinti kepenų dydžio. Be žalingo poveikio kepenims, yra ir blužnies ir inkstų pažeidimas, kuris taip pat didėja. Hepatomegaliją hemochromatosis vystosi kaip cirozė, bet be kepenų pažeidimo pasireiškia plaučių parenchimos, tačiau hepatomegaliją be paciento simptomai atsiranda intensyvus kosulys su krauju skreplių.

Hepatomegalija sergančio paciento objektyvus tyrimas, apimantis palpaciją ir perkusiją, neleidžia išsamiai įvertinti organų dydžio ir kepenų struktūros patologinių pokyčių. Tačiau ultragarsinis diagnozavimas leidžia nustatyti hepatomegalijos vystymosi priežastį ir parenchimo židinio pažeidimus. Skiriant ultragarsu, radiologinės diagnozės gydytojas įvertina ne tik kepenų padidėjimą, bet ir jo topografinę padėtį, kepenų struktūros pokyčius.

Ultragarsinis nuskaitymas leidžia įvertinti kepenų plitimo laipsnį, taip pat kitų pilvo ertmės organų būklę. Išsamesnę informaciją apie kepenų būklę hepatomegalijoje galima gauti naudojant tokius metodus kaip echohepatografija.

Hepatomegalijos echos požymiai yra labai svarbūs tikrinant fono ligą, kuri buvo šio patologinio būklės vystymosi priežastis. Hepatomegalija širdies nepakankamumo, ūminio hepatito ar parazitinių ligų atvejais nėra lydima kepenų echostruktūros, kuri išlieka vienalytė, pokyčiai. Esant situacijai, kai hepatomegaliją sukelia riebalinė hepatoszė, cirozė ir lėtinis hepatitas, organo echostruktūra yra pažeista, o hepatomegalijos echo požymiai yra svarbūs.

Remiantis hepatomegalijos echo požymių įvertinimu, galima tiksliai įvertinti kepenų pažeidimo mastą. Taigi, sunki hepatomegalija yra patologinis, bet grįžtamas, kepenų parametrų padidėjimas, kuris pastebimas, pavyzdžiui, hemoblastozėje ir leukemijoje. Be to, kepenų parenchimoje atsiranda nekrozės ir intersticio augimo kampai. Kepenys šiuo atveju pasiekia itin didelį dydį ir užima didelę pilvo ertmės dalį, daranti spaudimą poveikį kaimyniniuose organuose.

Sunkios hepatomegalijos nustatymas privalo būti atliekamas kartu su jo struktūros, kontūro ir kraujagyslių modelio įvertinimu. Esant situacijai, kai sunki hepatomegalija yra susijusi su akmenlumuoto tankumo zonų atsiradimu, reikėtų apsvarstyti naviko formos pažeidimą kepenyse.

Difuzinė hepatomegalija

Reikėtų vartoti terminą "difuzinė kepenų hepatomegalija" tais atvejais, kai kepenų parametrai viršija 130 mm. Kepenų parenchima suskirstyta į dvi dideles skiltis, kiekviena iš jų tiekiama krauju iš įvairių indų, taip pat turi atskirą inervaciją ir tulžies išsiskyrimą. Difuzinė hepatomegalija reiškia visų kepenų parenchimo dalių nugalėjimą.

Streptokokinė ir stafilokokinė flora sukelia kepenų parenchimo daugybinių abscesų vystymąsi, kuris reiškia difuzinę hepatomegalijos formą. Hepatomegalijos simptomai šiuo atveju susideda iš tachikardijos, nugaros skausmo dešinėje pusrutulyje, spinduliuojančios prie viršutinio pleuros diržo, stiprus šaltkrėtis. Dėl išsėtinės hepatomegalijos, atsiradusios dėl absceso infekcijos, terapija reiškia chirurginės pagalbos naudojimą, nes gydymas šiuo vaistu neduoda pageidaujamo efekto.

Kepenų parenchimo, kartu su hepatomegalija, išsiskiriantis poveikis taip pat gali būti pastebėtas su nuodingais kūno pažeidimais ir ciroze. Šioje situacijoje hepatomegalija dažnai yra susijusi su padidėjusiu blužnies dydžiu ir porcelianinės hipertenzijos požymių atsiradimu.

Difuzinė hepatomegalija dažniausiai susidaro dėl uždegiminių organų pažeidimų. Esant normalioms sąlygoms, kepenys yra vienodos struktūros ir trūksta deformacijos ar sutankinimo. Kai difuzine hepatomegalija išsivysto vidutiniai kepenų struktūros pokyčiai, visiškai išsaugant kepenų funkciją. Esant sunkiai difuzinei hepatomegalijai, kepenų nepakankamumas vystosi palaipsniui, apsinuodijimas padidėja, ir yra tendencija pasikartoti kraujavimui. Difuzinė hepatomegalija gali išsivystyti tiek dėl kepenų ligų, tiek dėl sisteminės kūno pažeidimo dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ar intoksikacijos.

Tarp disfunkcijos hepatomegalijos vystymosi priežasčių taip pat turėtų būti laikomas ilgalaikis narkotikų vartojimas ar piktnaudžiavimas alkoholiu, toksinis poveikis, kuris neišvengiamai sukelia kepenų funkcijos pažeidimą, organo struktūros ir metrinių parametrų pokyčius.

Difuzinės hepatomegalijos formos diagnozė pagrįsta ultragarso tyrimu, ir jei yra kokių nors kepenų parenchimo struktūros pokyčių, pacientas turi atlikti papildomus laboratorinius tyrimus (biocheminius kraujo tyrimus, viruso hepatito žymenis, naviko žymenis).

Esminis žingsnis difuzinio hepatomegalija gydymas yra griežtai laikytis dietos visiškai atmetimo riebalų produktams, alkoholiui, ir priemonėmis, naudojimo, kuris veiksmas yra nukreipta į visiškai organizmo detoksikacijos ir ypač kepenyse.

Vidutinė hepatomegalija

Esant vidutinio sunkumo hepatomegalijai, šiek tiek padidėja kepenų metriniai parametrai, neviršijantys 20 mm, kuriuos galima diagnozuoti tik naudojant instrumentinius vaizdavimo būdus. Klinikiniai vidutinio sunkumo hepatomegalijos požymiai paprastai yra minimalūs, todėl anksti diagnozuoti sunkumą. Klinikinės vidutinio sunkumo hepatomegalijos pasireiškimai pasireiškia tik su ilga kurso ir organinio parenchimo pažeidimu, kartu su organo disfunkcija. Taigi, vidutinio sunkumo hepatomegalija linkusi progresuoti ir sukelti reikšmingą paciento sveikatos sutrikimą.

Tipiški vidutinio sunkumo hepatomegalijos požymiai yra bendroji apsinuodijimo pasireiškimai nemodifikuoto silpnumo, greito nuovargio forma, nesusiję su fiziniu asmeniu. Vidutinė hepatomegalija beveik niekada sukelia stiprų skausmą pilvo ertmėje, tačiau kai kuriems pacientams, sergantiems šia patologija, periodiškai atsiranda nemalonių jutimo sunkumo pojūčių dešinėje epigastrijoje, rėmens ir apetito sutrikimų, kaip jos sumažėjimas. Tokių net nespecifinių vidutinio sunkumo hepatomegalijos pasireiškimų atsiradimas turėtų paskatinti tolesnį instrumentinį paciento tyrimą, siekiant pašalinti jo atsiradimo priežastį. Pirmasis ryšys tarp vidutinio sunkumo hepatomegalijos diagnozės yra pilvo ertmės ultragarsinis skausmas, tačiau reikia turėti omenyje, kad kai kuriems pacientams echografija gali būti sunki, todėl jūs taip pat turėtumėte atlikti kompiuterinį tomografinį pilvo ertmės tyrimą.

Simptomai švelniu hepatomegalija dažnai gali vykdyti dalinę charakterį, t.y. kepenų padidėjimą vyksta ne išsklaidyta, ir keičiant ribotas sritis kepenų parenchimos, kuri yra aptikimo ehopriznakami homogeniškumas sutrikimai porcijos struktūra abscesas auglių, metastazių.

Silpną hepatomegaliją dažniausiai sukelia liga, tokia kaip riebalinė hepatozė, kurios patologinis pagrindas yra hepatocitų degeneracija į riebalines ląsteles. Pagrindinis etiopatogenezinis veiksnys, sąlygojantis vidutinio sunkumo hepatomegalijos atsiradimą dėl riebiosios hepatito, yra alerginis nutukimas, tai yra tai, kad žmogus vartoja daug paprastų riebalų. Riebalų hepatozė reiškia lėtai progresuojančią hepatomegalijos formą ir jos vystymosi patogenezėje išskiriami keli etapai.

Hepatomegalijos gydymas

Tinkamo gydymo režimo pasirinkimas hepatomegalijai labai priklauso nuo šios patologijos etiopatogenezės formos ir paciento individualių savybių. Pirmaujančio gydytojo užduotis, stebint pacientą su hepatomegalija, yra nustatyti šio sindromo vystymosi pagrindinę priežastį ir empirinį gydymą, ty medicininį arba chirurginį gydymą, kurio tikslas - pašalinti etiologinį faktorių. Simptominės terapinės intervencijos yra antrinės svarbos, tačiau taip pat turėtų būti įtrauktos į pagrindinę hepatomegalijos terapiją, siekiant palengvinti paciento būklę.

Terapinės priemonės, skirtos nefarmakologiniam hepatomegalijos gydymui, apima griežtą mitybos mitybą, švelnų fizinio krūvio režimą ir tradicinę mediciną.

Tuo atveju, kai hepatomegaliją besivystančių nuo hepatito svarbus žingsnis gydymui yra antivirusinis vaistas, taip pat vaistai kepenims veiksmai, kurių poveikis yra pagerinti regeneratoriaus kepenų parenchima funkciją (Geptral paros dozė yra 800 mg per burną ilgai kursas).

Jei hepatomegalija atsiranda dėl kepenų parenchimo cirozės pokyčių, atsiranda negrįžtamo patologinio kepenų pažeidimo atsiradimas, todėl paciento atsigavimas gali pasireikšti tik po sveiko organo persodinimo, o vaistų vartojimas šioje situacijoje yra tik simptominis. Dėl virusinės hepatomegalijos pobūdžio reikia naudoti imunomoduliatorinius vaistus, tokius kaip Interferonas, o autoimuninės cirozės atveju imunosupresinis gydymas Imuran skiriant 2 mg / kg kūno svorio.

Hepatomegalija kartu su kepenų nepakankamumu, ascitas yra aktyvaus diuretiko terapijos (furosemido pavartojus per burną arba į veną 40 mg dozės) ir, jei reikia, laparocenteso indikacija.

Galima gydyti hepatomegaliją tradicine medicina bet kuriuo etapu, tačiau šie fondai turėtų būti laikomi tik papildoma pagrindine terapija. Neeksploatuotas moliūgas turi gerą apsaugą nuo hepatopauzės, todėl pacientai, serganti vidutine hepatomegalija, kasdien valgo nevalgius arba kepinius.

Hepatomegalija - kuris gydytojas padės? Jei turite ar įtariate hepatomegalijos vystymąsi, nedelsdami kreipkitės į tokius gydytojus kaip terapeutas, gastroenterologas.

Priežastys, hepatomegalijos simptomai ir būdai tai spręsti

Toks sudėtingas, iš pirmo žvilgsnio, formavimas, kaip kepenų hepatomegalija, reiškia kūno dydžio padidėjimą. Įvairios kepenų ligos sukelia valstybė atskirai, ir ligos, lydinčios tokį įvykių vystymąsi. Tai reiškia, kad hepatomegalija nėra atskira sąlyga, o papildomas simptomas dėl kitokios pagrindinės ligos. Kepenų hepatomegalijos diagnozė atliekama palpatoriškai (palpacija) ir ultragarsu, priklausomai nuo vystymosi formos ir transformacijų sunkumo.

Kepenys yra pats "pacientas" organas žmogaus organizmui, veikiantis kaip medžiagų apykaitos garantas, maisto produktų filtrą, patenkantį į organizmą, taip pat toksinių toksinų ir nuodų neutralizatorius. Atsižvelgiant į duomenų praradimą, svarbų gyvybės procesams, pasikeičia sveikata ir dėl to gali padidėti kepenys. Ir net nepaisant to, kad organas turi didžiulius regeneracinius sugebėjimus, ši sąlyga gali reikšti galimą pavojų. Kūno hepatomegalija yra ypač diagnozuota piktnaudžiavimo alkoholiu atvejais arba, jei riebalinė hepatoszė atsiranda dėl nesveika dietos.

Nepaisant to, hepatomegalija (kepenų padidėjimas) yra visiškai grįžtamasis procesas, jei organo audiniuose nėra cirozinių ar hepatokarcinomų pokyčių. Tačiau norint tiksliai nustatyti patologiją, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Hepatomegalija kaip atskira sąlyga turi savo kodeksą Tarptautinėje ligų klasifikatoriuje (ICD-10), kuris yra užfiksuotas pagal:

Išsamiau aptarkime: "Kokios formos turi hepatomegaliją?", "Kas tai yra?", O taip pat "kokie yra šios kūno būklės gydymo simptomai ir priemonės?".

Hepatomegalijos formos

Ultragarso pagalba tiksliai nustatoma hepatomegalijos forma, iš kurios yra tik trys:

  1. Neekspresuotas kepenų padidėjimas;
  2. Vidutinė hepatomegalija;
  3. Sunki hepatomegalija.

Neekspresuota forma pasireiškia kepenų padidėjimu 1, ne daugiau 2 cm. Šiuo atveju nėra priežasčių nerimauti, ši sąlyga galėjo sukelti nykstančius įpročius ar netinkamą mitybą. Jautrus kepenų padidėjimas, pvz., Lengvas negalavimas ir šiek tiek apetito praradimas, diskomfortas pilve, niežėjimas ir rėmuo. Palpacijos pokyčiai negali būti pastebėti. Pagrindinis gydymo laikotarpis yra blogų įpročių pašalinimas ir tinkamos dietos nustatymas.

Antrojo etapo simptomai yra panašūs, išskyrus padidėjusį skausmą dešinėje pusrutulyje. Jausmus galima apibūdinti kaip traukimą, susprogdinimą, skrandį netinkamai maistu, jos srityje jaučiamas sunkumas. Dėl palpacijos padidėjęs organas jaučiamas aiškiau. Priežastys taip pat gali būti panašios į provokatorius pirmojoje byloje, bet taip pat paskatinti kepenų padidėjimą ligos ir ligos sąlygomis.

Paskutinis etapas nustatomas net vizualiai, be palpacijos, nes dėl to, kad žymiai padidėja kepenys, oda deformuojama, o dešinysis pilvas išsikiša virš kitų sričių. Vidaus organai yra perkelti, jų darbas tampa sutrikęs. Kepenys, galintys užimti abiejų pusių ir labiausiai pilvo erdvę. Simptomai būdingi nuolatiniam apogėjos padidėjimui ir pasiekimui: stiprus skausmas, stiprus pykinimas, kartotinis vėmimas, stiprus niežėjimas ir stiprios odos geltonumas.

Hepatomegalijos priežastys

Be nepakankamos mitybos ir blogų įpročių, susijusių su piktnaudžiavimu alkoholiu, hepatomegalijos priežastys yra:

  • apsinuodijimas dėl apsinuodijimo;
  • riebalinis hepatoszė;
  • hepatitas;
  • parazitų pažeidimas kepenims;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, ypač riebalai;
  • bet kurios kūno organų užkrečiamos ligos;
  • metastazės organų audiniuose;
  • kepenų vėžys;
  • gerybiniai organų ir gretimų pilvo organų navikai;
  • kepenų cirozė;
  • taip pat kepenų dydžio pokyčius gali sukelti organų kraujagyslių užkimimas;
  • ir vario kaupimasis.

Ligos prognozė

Kepenų išsiplėtimo prognozė nustatoma priklausomai nuo nustatytos hepatomegalijos priežasties ir organų pokyčių pobūdžio. Kai būklės priežastys yra virusinė, užkrečiamos kepenų ir kitų organų ligos arba apsinuodijimas, laiku inicijuotas antivirusinis, antibakterinis arba detoksikacijos gydymas per keletą kartų visiškai sugrąžina normalią kepenų sistemą. Jei toksinai, kurie apsinuodina kepenis, yra pernelyg toksiški arba gydytojas skyrė cirozę, sparčiai besivystančią hepatitą arba riebalinę hepatozę arba hepatomegalijos priežastį, prognozė radikaliai pablogėja, visų pirma hepatomegalija sukelia mirtį. Ypač dažnai mirtini rezultatai yra numatyti tais atvejais, kai kepenys yra ne tik padidintos, bet ir jos parenchimo (difuzinių kepenų sutrikimų) struktūra.

Mirties priežastis yra:

  • vidinis kraujavimas dėl organų poslinkio;
  • sunkūs difuziniai sutrikimai;
  • organų sutrikimas dėl numatytų funkcijų dėl gausaus jungiamojo audinio augimo.

Todėl pirmųjų nemalonių pojūčių metu kepenų buvimo vietoje būtina kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją ar hepatologą iš medicinos pagalbos.

Hepatomegalijos simptomai

Ir nors pradiniame kepenų patologijos etape neįmanoma vizualiai nustatyti pažeidimų, netgi pradinėje formoje, gali būti pastebėti silpni pirmieji kepenų padidėjimo požymiai:

  • diskomfortas dešinėje pusėje;
  • maisto virškinimo pažeidimai;
  • sausa oda.

Šiuo atveju diagnozę galima nustatyti tik specialistui, taip pat ultragarsu.

Švelnus hepatomegalija daugiau iškalbingiau skelbia:

  • stiprus skausmas ir sunkumas dešinėje pusėje, po šonkauliais ir skrandyje, kurį dar labiau pablogina kūno padėtis;
  • pakankamai pykinimas;
  • kartotinis vėmimas;
  • oda tuo pačiu metu sausa, niežti ir tampa geltona;
  • iš burnos yra nemalonus kvapas;
  • sutrikdė pirmininko tvarkingumą ir nuoseklumą.

Paskutiniame šios patologijos etape prisijunkite:

  • dešiniojo pilvo išstumiama, nes dydžio keitimas tampa matomas net iš išorės;
  • skysčio kaupimas pilvo ertme;
  • kepenų jungiamojo audinio struktūros augimas;
  • apetito stoka;
  • sunkus virškinimo funkcijos sutrikimas.

Kas yra difuzinė hepatomegalija?

Difuziniai kepenų pokyčiai kartu su padidėjusiu kūno dydžiu vadinami "difuzine hepatomegalija".

Difuzinė hepatomegalija dedama į atvejį, kai organo padidėjimas šia patologija viršija 130 mm. Kvėpavimo sistemos struktūra pasikeičia, atsiranda ruonių, tačiau kepenų funkcijos išlieka tokio paties lygio. Ir kuo ilgiau situacija vyksta "nerimu nuo narkotikų", tuo daugiau padidėja vidinio kraujavimo ir toksinų kaupimosi rizika. Difuziniai pokyčiai taip pat rodo abscesų atsiradimą organų ir parenchimo audiniuose, kuris pasireiškia šiais simptomais:

  • aukšta kūno temperatūra;
  • tachikardija;
  • skausmas kepenyse, išplitęs į kraujagyslę.

Difuziniai kepenų parenchimo pokyčiai atsiranda dėl šių priežasčių:

  • uždegiminis procesas organizme;
  • reguliari toksinų įtaka organams;
  • apsinuodijimas;
  • per daug gerti;
  • priklausomybe;
  • ligos kartu su medžiagų apykaitos sutrikimais;
  • ir šis pokytis atsiranda dėl vykstančių kepenų ligų, kurios yra virusinės ar infekcinės.

Diafragmos ir difuzinės hepatomegalijos diagnozė atliekama ultragarsu.

Kepenų dydis yra normalus

Manoma, kad kairiųjų ir dešiniųjų skilčių dydžiai atitinka tam tikrus normos parametrus. Atitinkamai kepenų dydis suaugusiesiems, be padalijimo į grindis, turi būti tokio dydžio:

Hepatomegalija vaikams

Deja, hepatomegalija yra susijusi ne tik su suaugusiais, bet ir bet kokio amžiaus vaikais. Kepenys didėja vaikams, dažniau dėl nepakankamo mitybos, o nuo 5 iki 7 metų būklė nelaikoma nuokrypiu, nes natūralu, kad auga kūnas. Tačiau hepatomegalija neturėtų viršyti "vidutinio sunkumo".

Vaikystės hepatomegalijos priežastys yra:

  • kepenų pažeidimas dėl parazitų;
  • kirminai žarnyne;
  • kitų kūno organų uždegimo kamšteliai (pvz., raudonukė, angina);
  • pablogėjęs metabolizmas;
  • sunkios kraujo ligos (leukemija, limfoma);
  • įgimtus kepenų sutrikimus, ypač fibrozę;
  • sumažėjęs tulžies ir kraujo išsiskyrimas iš organizmo;
  • ir taip pat atsitinka, kad patologijos pasireiškimas pasireiškia bakterinėmis kvėpavimo sistemos ligomis.

Tuo pačiu metu vaikas skundžiasi pilvo skausmais, pykinimu, apetito stoka, dažnai jis vemiate po valgio ir ant odos atsiranda sutrikęs, niežtintis bėrimas. Vaikų hepatomegalija dažnai rodo įgimtą kepenų patologiją ir kūno bakterijų pažeidimus.

Hepatomegalija vaisiui vaisiaus vystymosi metu ir naujagimyje

Dėl modernių diagnozavimo metodų hepatomegalija gali būti diagnozuota ne tik naujagimiams, bet ir jų gimimo dienai. Reguliariai ultragarsu nėštumo metu gydytojas nustato kūdikio organo dydį ir tikrina šias vertes, kad būtų laikomasi. Tačiau pastebėkite, kad bet kokie pažeidimai gali būti tik nuo antrojo nėštumo trimestro.

Ši būsena, atrodo, vis dar saugoma nuo išorinių kūdikio priežasčių dėl:

  • gimdos infekcijos, perduotos iš motinos organizmo;
  • hemolizė;
  • Dauno sindromas;
  • širdies liga;
  • netinkamas mažo organizmo metabolizmas;
  • raudonukės, sifilio ar raupų mastymas taip pat sukelia organo dydžio padidėjimą.

Kepenų nenuoseklumą su normomis ir jo keliamą pavojų kūdikiui gali įvertinti tik profesionalus gydytojas, dirbantis konsultuojantis su kitais specialistais.

Tačiau tuo pačiu metu naujagimiams kepenų padidėjimas, jei jis yra vidutinio sunkumo, yra normalus rodiklis tuo metu, kai organo augimas didesnis nei 2 cm žymi įgimtas ligas su tulžies latakų obstrukcija, naviku, sutrikęs metabolizmas taip pat apie širdies patologiją.

Pagrindiniai hepatomegalijos simptomai yra šie naujagimio simptomai:

  • gelta, kurioje pilvoje atsiranda vorinių venų;
  • bambos tinimas;
  • išsiplėtęs pilvo skausmas;
  • yra krūties atmetimas;
  • nuolatinis miegas arba, atvirkščiai, verksmas.

Gimstamoms motinoms gali pasireikšti ir kepenų padidėjimas, dažniau tai atsitinka paskutiniuose nėštumo etapuose, kai auganti gimda išspaudžia ir perkelia visus pilvo ertmės organus, o hormonai ištaiso bet kokios sistemos tiesioginį darbą. Kepenys šiuo atveju nėra išimtis ir taip pat pasislenka į dešinę ar kairę pusę, tampa tuo pačiu metu didesniu ir sunkiu susidoroti su tulžies išeiga. Todėl per šį laikotarpį neturėtume nepaisyti egzaminų, bet kokie pažeidimai gali tapti labai rimti ir sukelti grėsmę tiek motinai, tiek kūdikiui.

Nors dažniausiai nėštumo metu hepatomegalija nėra susieta su ligomis, bet yra šios būklės ar toksikozės priežastis.

Tačiau gydytojas gali "pridėti skydą į tepalą", pažymėdamas, kad nėštumas ir hepatomegalija taip pat neleidžia atsirasti kepenų pažeidimo dėl hepatito, leukemijos, cukrinio diabeto, uždegiminių procesų ir navikučių pilvo ertmėje.

Gydymas

Paprastai hepatomegalijos gydymas nesukelia sunkumų, bet tiesiogiai priklauso nuo priežasties, kuri sukėlė sutrikimą. Valstybės savigarba yra atmetama atsižvelgiant į tai, kad visiškai neįmanoma sustabdyti proceso nežinant jo priežasčių ir savybių. Gydymas liaudies vaistiniais preparatais taip pat yra nepriimtinas, nes dažniau jis sustiprina bendrą sveikatos būklę.

Nustačius tiesioginę priežastį, gydytojas nurodo išsamų hepatomegalijos gydymą, kurį sudaro:

  • dietos;
  • hepatoprotektoriai;
  • simptomų slopinimas;
  • taip pat pašalinti patologijos priežastį.

Difuzinės hepatomegalijos gydymas sunkioje stadijoje, kai abscesai negali būti gydomi, reikalinga chirurgija.

Dieta

Dietinis maistas, skirtas kepenims gydyti, pašalina riebius maisto produktus, gaunantiems indus su optimaliu baltymų ir angliavandenių kiekiu. Be riebalų, svarbu atsisakyti alkoholinių gėrimų, taip pat mesti rūkyti ir gydyti priklausomybę nuo narkotikų.

Išsamią dietos paskyrimą atlieka hepatologas arba mitybos specialistas, jie sukuria geriausią mitybą, atsižvelgdami į individualias kepenų ir viso organizmo savybes.

Visi maitinimo meniu patiekalai yra virti arba jų ingredientai standartiniu būdu apdorojami verdančiu vandeniu, bet jokiu atveju negalima valgyti kepto maisto, net blynai ir padažai su kepta miltais.

Valgomiems draudimams pridėti konservuoti daržovės, vaisiai, mėsos konservai, žuvys, prieskoniai, taip pat įvairūs šalti indai, kurie gali sukelti tulžies pūslelinės spazmą. Ne mažiau griežtai negalima uždėti ant stalo žuvų ikrai, virti ir kepti kiaušiniai, bandelės, grietininiai desertai ir pieno produktai, turintys didelę maistinę vertę.

Nutraukus dietą, jo nesilaikymas sukelia staigų skausmo paūmėjimą, taip pat sumažina vaistų veiksmingumą.

Hepatoprotektoriai

Dažniausiai padidėjusios kepenys gydomos pieno dykuma, urodezoksicholino rūgštimi ir fosfolipidiniais vaistais.

Karsil Forte

Kars yra vaistažolių preparatas, kuris dirba su dėmėtojo pieno ekstrakto ekstraktu. Karsil Forte yra vaistas, kurio aktyvios augalinės medžiagos koncentracija yra didesnė. Vienoje kapsulėje yra 163-225 mg sauso pieno ramento sausojo ekstrakto, kuris lygus 90 mg silimarino.

Kapsulės atrodo kaip šviesiai rudos spalvos želatinos apvalkalai, kurių sudėtyje yra šviesiai geltonų miltelių, kurių vidinis silpnas kvapas.

Kars draudžiama vartoti tais atvejais, kai yra diagnozuotas ūmus apsinuodijimo laipsnis ar organizmo padidėjęs jautrumas vaistui. Kadangi informacija apie vartojimą nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra ribota, Kars šiais laikotarpiais moterims nerekomenduojama.

Vaikams rekomenduojama gydyti vaistus nuo 12 metų amžiaus.

Kapsulės imamas tris kartus per dieną, nuplaunamos patogiu vandens kiekiu, po vieną po vieną. Kepenų gydymo kursą gydytojas nustato atskirai, bet vidutiniškai jo trukmė yra bent 1 mėnuo.

Nenustatyta perdozavimo atvejų, susijusių su dozių pažeidimais, Karsil aktyviu jo vartojimu gydant kepenų ligas.

Karsilio analogai, vartojami kepenų pažeidimo gydymui, laikomi:

Essentiale

Essentiale Forte N - tai kapsulės su fosfolipidais, medžiagos, kurios gali integruojamos į kepenų ląsteles ir reanimuoti jų funkcinę veiklą. Vaistas yra draudžiamas tik tuo atveju, jei padidėja organizmo jautrumas bet kuriai iš pagrindinių ar papildomų vaisto komponentų.

Jei naudojate Essentiale, laikykitės saugos taisyklių, nebūtina. Be to, vaistas yra patvirtintas nėščių moterų gydymui, yra gana veiksminga priemonė kovai su toksikozėmis. Panašu, kad tai nėra draudžiama žindymo laikotarpiu.

Essenziale kapsulės rekomenduojamos vaikams nuo 12 metų amžiaus, jei jų kūno svoris siekia 43 kg.

Kapsulių suvartojimas neapsiriboja maisto vartojimu, jų imamas pakankamu kiekiu vandens bent 3 mėnesius.

Suaugusiesiems ir paaugliams skiriamos trys kapsulės, du kartus per parą. Perdozavimas nuo vaisto vartojimo pradžios nebuvo stebimas.

Šį vaistą reikia vartoti labai reguliariai, nes gydymo kursų pažeidimai gali sumažinti bet kokį gydymą.

Esminiai fosfolipidai taip pat yra tokiuose preparatuose:

Ursoliv

Ursoliv yra vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra ursodeoksiholio rūgštis. Pirmoje kapsulėje yra 250 mg rūgšties, palaikoma pagalbinėmis medžiagomis: silicio dioksidu, magnio stearatu, taip pat kukurūzais ir pregelifikuotu krakmolu.

Nenaudokite Ursoliv, jei yra:

  • alerginė organizmo reakcija į bet kurį produkto komponentą;
  • kepenų kolikazė;
  • tulžies pūslės sutrikimas;
  • ūminis tulžies pūslės ir tulžies latakų uždegimo stadija;
  • obstrukcija tulžies takų akmeniu;
  • tulžies tako atresija;
  • radiopagoziniai akmenys tulžies pūsle.

Ursoliv taikomas pagal nurodymus, amžius nesvarbus, tačiau svorio apribojimai. Atsižvelgiant į paciento kūno svorį, yra standartinė vaisto dozė:

  • iki 60 kg dozė yra 2 kapsulės;
  • po 60, bet iki 80 kg, 3 kapsulės duos rezultatų;
  • nuo 80 iki 100 kg 4 kapsulės yra veiksmingos;
  • ir po 100 kg prasmės vartoti 5 kapsules vienai dozei.

Dozė skirta vienkartiniam vartojimui per parą, pageidautina prieš miegą.

Vaikams nuo 6 iki 18 metų dozę gydytojas parengia atskirai, atsižvelgdamas į diagnozę.

Analogai Ursoliva yra:

Etiotropinis gydymas

Etiotropinis gydymas reiškia nedelsiant pašalinti padidėjusios kepenų priežastis, t. Y. pagrindinės ligos gydymas. Paskirtas, priklausomai nuo provokatorinės patologijos pobūdžio:

  • antibiotikų terapija;
  • antivirusiniai vaistai;
  • Interferono preparatai (ypač svarbūs gydant virusinį hepatitą);
  • antimycotics;
  • hormonų terapija;
  • ar tinkamas onkologijos gydymas, apimantis chemoterapiją, chirurgiją ar spinduliavimą.

Simptominis gydymas

Simptominis gydymas skirtas šalinti vietinius simptomus, tokius kaip:

  • pilvo skausmas ir dešinioji hipochondrija;
  • sunkumas šiose srityse;
  • rėmuo;
  • patinimas.

Pavyzdžiui, dažniau su skausmu jie kviečia kovoti su "No-Shpu".

No-shpa

Ypač svarbu naudoti No-Shpa Forte, kuriame yra didelis veikliosios medžiagos kiekis, todėl vienoje tabletėje No-Shpa Forte yra 80 mg Drotaverino.

But-Shpa draudžiama vartoti asmeniškai netoleruojant Drotaverine, taip pat:

  • kepenų ir inkstų nepakankamumas;
  • laktazės trūkumas;
  • maitinimas krūtimi;
  • taip pat vaikams iki 12 metų.

Nėštumo metu No-Shpa neveikia nėštumo ir vaisiaus vystymosi eigai, taip pat neveikia gimdymo ir gimdymo proceso. Tačiau nėščios moterys labai rūpestingai taiko "No-Shpa".

Vaikams iki 12 metų narkotikas neskiriamas.

Tabletės skiriamos suaugusiesiems nuo 120 iki 240 mg per dieną, zp 2 arba 3 dozės. Vaikams, vyresniems nei 12 metų, paros dozė neturėtų būti didesnė kaip 160 mg, tai atitinka pusę tablečių du kartus arba keturis kartus per dieną.

Gydymas paprastai būna simptominis, trumpalaikis, o gydymas sustabdomas.

Prevencija

Sąlygos prevencija taip pat yra suskirstyta į priemonių komplektą, priklausomai nuo sindromo priežasties. Bet apskritai galite nustatyti tokias taisykles:

  1. Sveikas gyvenimo būdas - nieko nesunaikina kepenų (panašiai kaip ir kiti organai ir sistemos), kaip ir alkoholis, rūkymas ir narkotikai. Todėl, norint apsaugoti kūną nuo pavojingų ligų, būtina atsigauti nuo šių priklausomybių arba, geriau, net net išbandyti.
  2. Virusinio hepatito prevencija - hepatito virusai taip pat ne mažiau kenkia organų audiniams. Prevencin ÷ s priemon ÷ s neįtraukia jokio kontakto su kieno nors kito krauju, todėl rekomenduojama labai kruopščiai dezinfekuoti pakartotinai naudojamus daiktus, kurie liečiasi su žmogaus sekretais ir traumine oda, taip pat atliekami naudojant apsaugotą seksą.
  3. Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią riebalų hepatito: aktyviai gyventi, dažnai vaikščioti grynu oru ir gerai valgyti.
  4. Tinkamas ir išskirtinai receptinis vaistas, nes daugelis vaistų su netinkama doze turi neigiamą poveikį kepenims.
  5. Racionalus, tinkamas mityba, išskyrus gyvūninius riebalus, tačiau nurodoma, kad maistas yra dietos lentelėje Nr. 5.
  6. Galimas fizinis krūvis.

AR JŪS VISUS, KAD ŠILDYTUOSIOS ŠILDYTUOSIOS KIETOS?

Atsižvelgiant į tai, kad dabar skaitote šias eilutes - pergalė kovojant su kepenų ligomis nėra jūsų pusėje.

Ar tu jau galvoji apie operaciją? Tai suprantama, nes kepenys yra labai svarbus organas, o jo tinkamas veikimas yra sveikatos ir gerovės užtikrinimas. Pykinimas ir vėmimas, gelsva arba pilka oda, kartumas burnoje, tamsus šlapimas ir viduriavimas. Visi šie simptomai iš pirmo žvilgsnio yra jums pažįstami.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis? Mes rekomenduojame perskaityti Olga Krichevskaya istoriją, kaip ji išgydė kepenis. Perskaitykite straipsnį >>