Herpes viduje kūno simptomus

Simptomai

Herpes simplex virusas buvo izoliuotas W. Gruteris 1912 metais. 1921 m. V. Lipschutz iš paveiktų audinių ląstelių branduolių rasta acidofilinių inkliuzų, kurie laikomi patologomoniniais šios infekcijos požymiais.

Herpes simplex virusas yra DNR, viriono skersmuo yra nuo 120 iki 150 nm, o jis labai daugina viščiukų embriono audinius. Užkrėstose ląstelėse virusas formuoja intranuklidines intarpas ir milžiniškas ląsteles ir turi ryškų citopatinį poveikį. Virusas nuolat saugomas esant žemai temperatūrai (-70o C), yra inaktyvuotas 50-52o C per 30 min, yra jautrus ultravioletine ir rentgeno veiksmų, tačiau gali ilgio, 10 ar daugiau metų, saugomi sausos būklės. Įvedus virusą į triušio akies rageną, atsiranda jūrų kiaulytė, beždžionė, keratokonjunktyvitas, o su intracerebrine injekcija atsiranda encefalitas.

Herpes simplex virusų antigeninio savybių ir skirtumų DNR nukleotidų sekų yra padalintas į dvi grupes: HSV 1 (žmogaus 1 tipo herpeso viruso, HHV 1) ir 2 HSV (žmogaus herpeso viruso 2 tipo, HHV2). Pirmoji grupė yra susijusi su dažniausiai pasitaikančiomis ligos formomis - veido veido odos pažeidimu ir burnos ertmės gleivinės membranomis. Antroji virusų grupė dažnai sužaloja lytinius organus, taip pat meningoencefalitą. Kepenų pažeidimą gali sukelti tiek HSV 1, tiek HSV 2. Vieno tipo HSV infekcija netrukdo kitai HSV infekcijai sukelti infekcijos.
Hepatito epidemiologija, kurią sukelia herpes simplex virusas

Infekcija yra plačiai paplitusi. Infekcija įvyksta per pirmuosius 3 vaiko gyvenimo metus. Pirmosios gyvenimo pusės vaikai nesikaupia nuo herpes simplex infekcijos dėl specifinių IgG antikūnų, gaunamų transplacentaciniu būdu iš motinos. Tačiau, jei nėra imuniteto nuo motinos, infekcijos atveju ypač sunkiai kenčia pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikai - jie vystosi bendrosios formos. 70-90% 3 metų vaikų turi pakankamai aukštą virusų neutralizuojančių antikūnų prieš HSV 2 tipą. Nuo 5-7 metų amžiaus vaikų, sergančių dideliu antikūnų kiekiu, ir nuo HSV 2 padidėja.

Infekcijos šaltinis yra ligos ir viruso nešiotojai. Perdavimas vyksta kontaktiniais, seksualiniais ir, matyt, ore esančiais lašeliais. Infekcija atsiranda, kai bučiavosi per seilius, taip pat per žaislus, namų ūkio daiktus, užkrėstus paciento seilėmis arba viruso nešėja.

Galimas transplacentinis transmisijos būdas, tačiau dažniausiai vaikas yra užkrėstas gimdymo kanalo praeinamuoju metu.
Hepatito patogenezė, kurią sukelia herpes simplex virusas

HSV hepatito patogenezė iki šiol nebuvo tirta nei pacientams, kurių imuninė sistema yra imuninė sistema, nei imunokompetence. Yra pagrindo manyti, kad tam tikrais atvejais latentinės HSV infekcijos reaktyvavimas vėl pradedamas gydyti citostatiškai. Negalima atmesti galimybės tiesioginiam citopatiniam HSV 1 ir HSV 2 poveikiui hepatocitams.
Patomorfologija

Morfologiniai HSV hepatito pokyčiai nėra gerai suprantami. Nustatyti dviejų formų: židinio ir difuzinis, kuriame atskleidė difuzinių microabscesses, užimanti daugiau nei 50% parenchima, ir daug hepatocitų tipiškas stikliška Wewnątrzjądrowy intarpai ir jauniklių Cowdray (Cowdry) tipo A.

Kepenų pažeidimo etiologijos matyti iš būdingų intarpų buvimo hepatocitų - Cowdray A tipo ląstelių, aptikimo virusinių dalelių HSV 1/2 elektroniniu mikroskopu, ieškant HSV antigeno hepatocitų imunohistocheminiu metodu, taip pat antikūnų prieš HSV kepenų audinio

Naujagimiai hepatitu, kuriuos sukelia herpes simplex virusas, dažnai lydi didžiuliu kepenų nekroziu.
Hepatito simptomai, kuriuos sukelia herpes simplex virusas

HSV išraiškos kepenyse spektras skiriasi nuo lengvų ir nuo subklinikinių iki sunkių ir piktybinių hepatito formų. Tuo pačiu metu HSV geno git visada turi ūminę srovę. Lėtinė liga nėra stebima.

HSV hepatitas gali išsivystyti tiek imunokompetentiškai, tiek su imunitetu. Papildomai prie sutrikusio imuniteto, įskaitant organų transplantacijos sukeltas steroidų hormonų vartojimas, nesusijęs su organų transplantacija, taip pat yra nėštumo, inhaliacinių anestetikų ir kt.

HSV hepatito inkubacinis laikotarpis nėra tiksliai nustatytas. Tačiau žinoma, kad suaugusių pacientų, kurie gavo organų transplantaciją, kepenų pažeidimas praeina vidutiniškai 18 dienų po transplantacijos. Tai anksčiau nei su citomegalovirusiniu hepatitu, kuris išsivysto 30-40 dienų po panašios intervencijos

Predikterinis laikotarpis nėra išreikštas visiems pacientams; kai kuriais atvejais liga pasireiškia gelta.
Iterikas laikotarpis

Daugumai pacientų kepenų pažeidimas yra susijęs su karščiavimu, pykinimu, vėmimu, pilvo skausmu, leukopenija, trombocitopenija, koagulopatija. Kai kuriais atvejais hepatitas HSV etiologija pasireiškia fulminacine forma.

Dažnai nėščioms moterims pastebima fulminanti hepatito forma, kurią sukelia HSV 1 arba HSV 2. Taip pat izoliuoti HSV-hepatito nėščia gali sukurti mirtinos generalizuotos HSV-2 infekciją, apimanti, be to, žaibiško hepatito, karščiavimas, laipsniško pneumonija iš kvėpavimo nepakankamumas, leukopenija, išsėtinės intravaskulinės koaguliacijos, ūminio inkstų nepakankamumo, toksinio šoko. Tuo pačiu metu etiologinę diagnozę patvirtina ir HSV 2 išleidimas iš pūslelių, hepatocitų ir kitos autopsijos medžiagos.

Tarp tų, kurie neturi imunodeficito būklės, ši liga dažniau pasitaiko naujagimiams, tačiau ji taip pat gali būti vyresniems vaikams ir suaugusiems. Tai gali būti izoliuotas hepatitas ir kepenų pažeidimas dėl generalizacijos herpes simplex su daugelio organų ir sistemų nugalėjimu. Tuo pat metu pacientai turi didelę karščiavimą, sunkius intoksikacijos simptomus, mieguistumą, kvėpavimo nepakankamumą, dusulį. cianozė, vėmimas, kepenų padidėjimas, blužnis, gelta, kraujavimas. Serume padidėja akių ląstelių fermentų aktyvumas, padidėja konjuguoto bilirubino kiekis, mažėja protrombino rodiklis. Daugumoje pacientų, kuriems yra izoliuotas HSV 1/2-hepatitas, nėra būdingų herpinių išbėrimų.

Tuo pačiu metu hepatitas naujagimiams, kuriuos sukelia HSV, gali sukelti didžiulę kepenų nekrozę ir gali būti mirtina. Kai kuriais atvejais HSV hepatito atveju kraujo ląstelių fermentų aktyvumas naujagims pasižymi didelėmis vertėmis (ALT iki 1035 U / l, AST iki 3700 U / l). Tokių pacientų būklė visada yra sunki.
Herpes simplex viruso sukelto hepatito gydymas

Kadangi didžioji dauguma pacientų, kurių kepenų herpetinį pažeidimų nepridėtas vezikulinės išsiveržimai ant odos ir gleivinių, virusas nelaikomas gydytojai kaip galimą etiologinis priežastis hepatitas, antivirusinis gydymas neskiriamas, ir daugelis pacientų miršta nuo ūminės kepenų nepakankamumą. Empirinis acikloviro vartojimas pacientams, kurių imuninė sistema yra imuninė sistema ir imuninė sistema, tai nėra.

Kai kuriais ūmaus HSV 1/2 hepatito atvejais teigiamas poveikis pasiekiamas gydant antivirusiniais vaistiniais preparatais, visų pirma acikloviru, kurio laiku įvedus į veną gali greitai pagerėti pacientų būklė.

Apibendrinant aukščiau pateiktą informaciją apie HSV hepatito problemą, galime pasakyti, kad ši patologija, nors ir nedažnai, turi didelę klinikinę reikšmę. Tuo pačiu metu dar nebuvo išsamiai ir nuodugniai ištirtos tam tikrų kategorijų pacientų jautrumo šios ligos progresavimui veiksniai.

Herpesas ir hepatitas C

Herpeso priežastys ir pasekmės

Merginos PAGALBA Nėra jėgos, net pakabink! Nuo gegužės mėnesio ji neleido (vpg 2), ji jau vartojo tiek daug tablečių, acikloviro 200 3 kartus per dieną, tada aciklovirą 400 3 kartus per dieną, tada valacikluvą 500 2 kartus per dieną. Autoemoterapijos kursas. VLOK dabar vadinamas. Sense nulis. Cikloferonas skirtas. Lizino gėrimas. Aš jau negaliu. Noriu gyventi normaliu gyvenimu. Maskva toli, o mieste nėra virusologo (((

Gera diena visiems. Norėčiau pasakyti, kur galite gydyti lytiškai plintančias infekcijas: http://www.google.com/url?q=http://www.pan74.ru/dermatovenereology.htmlusd=2usg=ALhdy28dLOLPXj78J5CVXOVOJYI4seX9iw. Tik medaus. Aš padarysiu viską Panacėjaus centre, kad kartą ir visiems laikams išgelbės jus nuo ligos. Taigi nedvejodami susisiekite čia.

Herpes (herpes simplex virusas) vaikams

Mes (mano vyras ir aš) su herpferonu tepkite herpę, jei jis šokinėja. Jis neturi kontraindikacijų, išskyrus individualią netoleranciją. Reikia paprašyti pediatro, kad vaikui nebūtų naudojama galimybė. Apskritai stiprinti vaikų imunitetą yra labai svarbus dalykas, mes jau esame suaugę organizmai, kažkas daug nepasikeis... Nors, jei jūs tai padarysite, galėsite gauti gerų rezultatų. Ir su vaikais lengviau atsipalaiduoti, negu užsimerkti, vėdinti patalpą namuose, o ne sėdėti dulkėse, suplakti, vaikščioti daugiau. Vitaminai, dar kartą. Esant natūraliai formai, gerai ar sintetiniams, jei yra toks poreikis. Ir nesilipkite vaiku, jei karščiavimas ant lūpų. Net jei ji jau išdžiūvo, gydytojas man pasakė, kad tai ligoninėje, atrodykite, kitaip jums bus šiek tiek skauda.

Ir mano herpes pasirodė nosyje maždaug du kartus per metus, o ne ant lūpų. Visada po pirmojo Virumerz ženklo ašmenų tepinėjau, dabar jis tapo daug geresnis, kol jis buvo ten.

Virusinis hepatitas - simptomai, požymiai ir gydymas

Priežastys

Žodžiu kalbant, hepatitas dažnai vadinamas "gelta", nes gelsvas odos ir gleivinės odos užteršimas yra vienas iš labiausiai žinomų ir bendrų kepenų audinio pažeidimo simptomų. Taip yra dėl to, kad didelis kiekis bilirubino - geltonas pigmentas, sintetinamas kepenų ląstelėmis ir yra tulžies dalis - patenka į kraują. Tačiau gelta nėra toli nuo privalomo hepatito simptomų: anitterinės formos taip pat yra gana dažnos.

Dažniausiai hepatito "palydovas" yra nuovargis, silpnumas ir bendras negalavimas.

Kartais, daugiausia ūminio hepatito atveju, pacientai gali patirti skausmą dešinėje pusrutulyje. Paprastai jie atsiranda dėl išsiplėtusios išorinės apvalkalo (kepenų kapsulės) kepenų. Dažniausiai šie skausmai apibūdinami kaip nuobodūs ir pastovūs, jų intensyvumas gali būti skirtingas. Dėl hepatito virusinės etiologijos (ligos pradžioje) būdingi simptomai, panašūs į gripą - bendras silpnumas, kūno skausmai, galvos skausmas, karščiavimas.

Ūmus ir lėtinis hepatitas

Dėl virusinio hepatito A, taip pat dėl ​​tam tikrų toksinių medžiagų sukelto hepatito, labiausiai būdinga ūminė klinikinės būklės forma.

Ligos simptomai yra gana ryškūs, greitai išsivystę, kartu būna labai sutrinka bendra būklė, taip pat pastebimi laboratorinių parametrų pokyčiai (padidėjęs transaminazių kiekis, bendras bilirubino kiekis kraujyje). Labiausiai tikėtinas ūminio hepatito pasekmės yra visiškas atsigavimas, nors kai kuriais atvejais ūmus hepatitas gali būti lėtinis. Lėtinis hepatitas gali vystytis tiek atskirai (lėtiniu apsinuodijimu alkoholiu, kitokiais lėtiniais apsinuodijimais, virusiniu hepatitu C), tiek kaip ūminio hepatito "tęsinys" (pavyzdžiui, virusinis hepatitas B).

Lėtinis hepatitas ilgą laiką gali būti beveik besimptomiškas.

Klinikinis vaizdas yra labai menkas: išsiplėtusios kepenys, diskomfortas dešinėje pusrutulyje, prasta toleravimas riebaliniams maisto produktams ir kt. Kepenų ląstelės (hepatocitai) palaipsniui pakeičiamos jungiamojo audinio elementais (atsiranda "randų" rūšis, vadinama fibroze. gali sukelti kepenų cirozės vystymąsi. Be to, lėtinis hepatitas padidina pirminio kepenų vėžio riziką.

Plėtros priežastys

Nėra visuotinai pripažįstamos visų rūšių hepatito klasifikacijos. Priklausomai nuo uždegimo priežasčių, išsiskiria:

  • Infekcinis hepatitas: virusinis hepatitas A, B, C, D, E ir kiti; hepatitas, besivystantis su geltonojo karščiavimo, citomegalovirusinės infekcijos, raudonukės, epideminio parotito, infekcijos Epstein-Barr virusu, herpeso virusų, Lassa karštinės, su ŽIV infekcija ir tt; bakterinis hepatitas (pvz., sifilis, leptospirozė).
  • Toksinis hepatitas: alkoholinis, medicininis, taip pat hepatitas, kurį sukelia apsinuodijimas kitomis cheminėmis medžiagomis.
  • Autoimuninis hepatitas.
  • Nealkoholinis steatohepatitas.
  • Kiti hepatito tipai.

Toksinis hepatitas

Vaistų hepatitas, kaip vienas iš dažniausių toksinių hepatito rūšių, gali būti sukeltas įvairių vaistų. Visų pirma anti-TB vaistai (izoniazidas, rifampicinas), hormoniniai kontraceptikai, tetraciklino grupės antibiotikai, taip pat vaistai, tokie kaip metildopa, zidovudinas, ketokonazolas, paracetamolis, indometacinas ir daugelis kitų. Be to, koks konkretus vaistas sukelia toksinę žalą kepenims, labai priklauso nuo konkretaus paciento individualaus jautrumo.

Narkotikų sukeltos hepatito prevencija yra vaistų vartojimas, griežtai nustatytas gydytojo dozėmis. Jei vaistas gali turėti neigiamą poveikį kepenims, būtina periodiškai atlikti biocheminį kraujo tyrimą. Kai nenormalus, gydytojas gali rekomenduoti hepatoprotektorius.

Alkoholinis hepatitas

Tai yra pagrindinė kepenų pažeidimo, pasireiškiančio alkoholizmo sergantiems pacientams, atsiradimas dėl sistemingo ilgalaikio destruktyvaus alkoholio ir jo skilimo produktų (pvz., Acetaldehido) poveikio kepenų ląstelėms.

Ligos išsivystymo sunkumas ir greitis tiesiogiai priklauso nuo vartojamo alkoholio kiekio ir kokybės, taip pat nuo pradinio paciento sveikatos būklės ir nuo patologijos.

Alkoholinis hepatitas gali pasireikšti kaip ūminė, tiek lėtinė forma, kuri dažnai virsta sunkia kepenų ciroze, galinčia išnykti į piktybinę naviko karcinomą.

Kitas toksinis hepatitas

Sunkios toksiškos hepatito formos atsiranda, kai apsinuodijamos nuodingos smėlio, balto fosforo, anglies tetrachlorido ir kai kurių pramoninių nuodų. Tokiais atvejais būtina nedelsiant hospitalizuoti pacientą, gydyti detoksikacija ir apsaugoti nuo kepenų.

Autoimuninis hepatitas

Autoimuninio hepatito dažnis yra apie 15-20 žmonių. 100 tūkst. gyventojų. Ligos pagrindas, kaip taisyklė, yra genetinis polinkis, savotiškas įgimtas imuninės sistemos defektas.

Ligos esmė yra patologinio imuninio atsako atsiradimas prieš savo kepenų ląsteles. Dažnai kasos, skydliaukės ir seilių liaukos taip pat dalyvauja patologiniame procese.

Norint diagnozuoti autoimuninį hepatitą, ypač antinuklearinių antikūnų ir skydliaukės antikūnų, gali prireikti papildomų testų. Daug dažniau moterims pasitaiko panašios patologijos.

Gydymą autoimuniniu hepatitu gydytojas nustato, paprastai jis yra ilgalaikis, priklausomai nuo ligos sunkumo.

Hepatito diagnozė

Be klinikinių požymių, hepatitui būdingi laboratorinių parametrų pokyčiai. Esant sunkiems kepenų sutrikimams, paprastai yra nukrypimų nuo visų rodiklių normos, o švelnesniais atvejais - tik iš dalies.

Apie kepenų pažeidimą sako padidėjimas:

  • kraujo bilirubino kiekis
  • ALT ir AST lygis (ALAT ir ASAT) kelis kartus,
  • tymolio testas
  • šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) ir gama-glutamil transpeptidazės (GGTP) lygiai kraujyje.

Kai virusinis hepatitas taip pat atlieka specifinių žymenų aptikimą ir kai kuriais atvejais nustato hepatito viruso DNR (RNR) paciento kraujyje, naudojant polimerazės grandininės reakcijos metodą (PGR).

Galite paaukoti hepatito kraują tiek specializuotuose hepatorekentruose (įskaitant anoniminius), tiek labiausiai paplitusių medicinos ir prevencinių gydymo įstaigų. Virusinio hepatito kraujo tyrimas taip pat įtraukiamas į standartą visiems donorams.

Kepenų audinio pažeidimo laipsnis hepatituose padeda nustatyti ultragarsą, fibroscanning ir kepenų biopsiją.

Hepatito prevencija

nuo 1 800 rub

Virusinio hepatito infekciją galima išvengti laikantis pagrindinių saugaus elgesio taisyklių (higiena, narkotikų nenaudojimas, vienkartinių priemonių naudojimas, atsakingas seksualinis elgesys), taip pat skiepijimas.

Dabar yra vakcinos, kurios patikimai apsaugo nuo hepatito A ir B. Dėl įvairių tipų virusų hepatito C vakcina dar nėra sukurta.

Siekiant užkirsti kelią toksinio hepatito vystymuisi, kiek įmanoma reikėtų apriboti toksinį poveikį organizmui, įskaitant alkoholio vartojimą ir tt, ir neturėtų būti užmirštas savaiminio gydymo būdu.

Herpes grupės ir hepatito virusai
(Hepatitas, kurį sukelia herpesvirusai)

Iš herpeso grupės (herpeso viruso šeimos) virusų su hepatitu, herpes simplex virusu (HSV), citomegaloviruso (CMV), Epstein-Barr viruso (EBV) ir vėjaraupių-zoster viruso virvelėmis, kurių kiekvienas turi savo antigenų specifiškumą, gali būti etiologiškai susiję. Asmenys, turintys įprastą imunitetą, šie virusai sukelia hepatitą retai ir paprastai lengvąja forma, tačiau pacientams, turintiems imunologinių funkcijų sutrikimų, ypač su slopintu ląsteliniu imunitetu, papildant infekciją, kurią sukelia šie virusai, atsiranda sunkus hepatitas mirtinas. Tokiais atvejais hepatitas pasireiškia kaip apibendrinto proceso dalis. Sisteminiai pažeidimai, įskaitant kepenų patologinius pokyčius, turi visas savybes, būdingas herpeso viruso infekcijoms. Jų skiriamasis bruožas gali būti būdingas intranukleariniams intarpams, apibrėžtiems tulžies takų epiteliu, hepatocituose ir Kupffer ląstelėse. Klinikinių ir epidemiologinių charakteristikų bendras panašumas rodo, kad kiekviena iš infekcijų turi keletą aiškiai išreikštų savybių. Taigi, dėl herpeso, kurį sukelia HSV, būdingos vaisiaus pažeidimai (gimdos infekcija) ir naujagimiai, taip pat vyresni vaikai, turintys lėtinių valgymo sutrikimų. Dėl CMV infekcijos, be pirmiau minėtų atvejų, yra žinomi atvejai, kai vaikai ir suaugusieji susiduria po perpylimų, ypač daugybėje pilvo kraujo. Hepatitas su EBV infekcija dažniau pasireiškia paaugliams ir jauniems suaugusiesiems; kai kuriais atvejais jis įgyja užsitęsusį kursą, primenantį lėtinį aktyvų hepatitą. Vėjaraupių vabzdžių virusas - lupimasis sukelia hepatitą beveik vien tik žmonėms su sutrikusia visų amžiaus grupių imunitetu. Laboratorinė herpes viruso hepatito diagnozė apima patogeno išskyrimą iš kraujo, nasopharyngeal tepinėlių ir vezikulinio skysčio; Ypač įtikinami viruso duomenys kepenų biopsijos egzemplioriuose. Antikūnų nustatymas serume, nors ir naudojamas laboratorijoje, ne visada gali suteikti aiškų atsakymą, nes:

  1. su nuolatine infekcija, antikūnai, įskaitant M klasės imunoglobulinus, yra didelėje gyventojų dalyje;
  2. Imuninis atsakas dažnai sutrinka dėl kartu skiriamų imunosupresinių procesų.

Serologiniam VEB infekcijos patvirtinimui pagal "Paul-Bunnell" metodą naudojamas heterofilinis agliutinavimas. Manoma, kad bent jau tam tikrais atvejais terapinis poveikis pasiekiamas įvedant aciklovirą didelėmis dozėmis. Specifinė infekcijų prevencija nėra.

12 savaičių prieš gydymą Hepatitu C

Genitalijų herpesas ir hepatitas C

Genitalijų herpesas ir hepatitas C

Hepatitas yra ūminė ir lėtinė kepenų uždegiminė liga, kuri nėra židinio, bet plačiai paplitusi. Skirtinguose hepatituose infekcijos metodai yra skirtingi, jie taip pat skiriasi ligos progresavimo greičiu, klinikinėmis apraiškomis, gydymo metodais ir prognozėmis. Netgi skirtingų hepatito tipų simptomai yra skirtingi. Be to, kai kurie simptomai pasirodo stipresni už kitus, o tai priklauso nuo hepatito tipo.

Pagrindiniai simptomai

  1. Geltona Simptomas yra dažnas ir dėl to, kad bilirubinas patenka į paciento kraują, jei yra kepenų pažeidimas. Kraujas, cirkuliuojantis per kūną, skleidžia jį per organus ir audinius, dažydamas juos geltonai.
  2. Skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje. Tai atsiranda dėl padidėjusio kepenų dydžio, dėl kurio atsiranda skausmas, kuris yra nuobodus ir pailgėjęs, arba yra paroksizmas.
  3. Sveikatos pablogėjimas kartu su karščiavimu, galvos skausmais, galvos svaigimu, virškinimo sutrikimu, mieguistumu ir letargumi. Visa tai yra dėl bilirubino organo veikimo pasekmė.

Ūminis ir lėtinis hepatitas

Hepatito sergantiems pacientams yra ūminės ir lėtinės formos. Esant ūmiam formavimui, jie pasireiškia kepenų pažeidimo virusais atveju, taip pat, jei buvo apsinuodijami įvairios rūšies nuodai. Ūminėse ligos formose pacientų būklė labai greitai pablogėja, o tai padeda paspartinti simptomų atsiradimą.

Su šia ligos forma yra gana įmanoma palankios prognozės. Išskyrus tai, kad ji tampa lėna. Ūminėje formoje liga yra lengvai diagnozuota ir lengviau gydoma. Neapdorotas ūmus hepatitas lengvai išsivysto į lėtinės formos. Kartais su sunkiu apsinuodijimu (pavyzdžiui, alkoholiu) lėtinė forma atsiranda atskirai. Dėl lėtinės hepatito formos atsiranda kepenų ląstelių keitimasis su jungiamuoju audiniu. Jis yra silpnas išreikštas, lėtas, todėl kartais išlieka nenustatytas iki kepenų cirozės pradžios. Lėtinis hepatitas yra blogesnis, o jo išgydymo prognozė yra mažiau palanki. Ūminio ligos progreso metu būklė blogėja, susirgiuoja gelta, atsiranda intoksikacijos, sumažėja funkcinė kepenų funkcija, padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Su laiku nustatant ir veiksmingai gydant ūmus hepatitas, pacientas dažniausiai atsigauna. Jei ligos trukmė viršija šešis mėnesius, hepatitas tampa lėtinis. Lėtinė ligos forma sukelia rimtus sutrikimus organizme - padidėja blužnis ir kepenys, trikdoma medžiagų apykaita, atsiranda komplikacijų, tokių kaip kepenų cirozė ir onkologinės formacijos. Jei pacientas sumažino imunitetą, gydymo režimas nėra teisingas arba yra priklausomybė nuo alkoholio, tada perėjimas prie lėtinės formos hepatito kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Hepatito veislės

Hepatitas turi keletą tipų: A, B, C, D, E, F, G, jie taip pat vadinami virusiniu hepatitu, nes jų atsiradimo priežastis yra virusas.

Hepatitas A

Šio tipo hepatitas taip pat vadinamas Botkino liga. Ji turi inkubacinį laikotarpį nuo 7 iki 2 mėnesių. Jo ligos sukėlėjas, RNR virusas, gali būti perduodamas iš ligonio į sveiką žmogų, naudojant žemos kokybės produktus ir vandenį, susisiekiant su paciento naudojamais buities daiktais. Hepatitas A yra įmanomas trimis formomis, jie suskirstomi pagal ligos pasireiškimo stiprumą:

  • ūminė forma su gelta, kepenys yra rimtai pažeista;
  • su posterinėmis be gelta, mes galime kalbėti apie lengvesnę ligos versiją;
  • subklinikine forma gali net nepastebėti simptomų, nors virusas yra užkrėstas asmuo ir gali užkrėsti kitus.

Hepatitas B

Ši liga taip pat vadinama serumo hepatitu. Pridedamas kepenų ir blužnies padidėjimas, sąnarių skausmas, vėmimas, temperatūra, kepenų pažeidimas. Tai atsiranda arba ūminėje, arba lėtinės formos, kurią lemia paciento imuniteto būklė. Infekcijos būdai: per injekcijas, pažeidžiančias sanitarines taisykles, lytinius santykius, kraujo perpylimo metu, blogai dezinfekuotų medicinos prietaisų naudojimas. Inkubacijos laikotarpis yra 50-180 dienų. Skiriant vakcinaciją, hepatito B dažnis sumažėja.

Hepatitas C

Ši ligos rūšis yra viena iš rimčiausių ligų, nes ji dažnai būna kartu su ciroze ar kepenų vėžiu, vėliau sukelianti mirtį. Liga yra blogai gydoma, be to, hepatitui C vieną kartą, žmogus gali būti pakartotinai užkrėstas tuo pačiu negalavimu. HCV išgydyti nėra lengva: po ūminės hepatito C ligos 20 proc. Pacientų atsigauna, o 70 proc. Pacientų organizmas negali išgydyti viruso, o liga tampa lėtinė. Nustatyti priežastis, dėl kurios kai kurie išgydomi patys, o kiti nėra, dar nepavyko. Lengva hepatito C forma neišnyks, todėl ją reikia gydyti. Ūminės HCV formos diagnozę ir gydymą atlieka užkrečiamųjų ligų specialistas, lėtinė ligos forma yra hepatologas ar gastroenterologas. Per infuzuotą donorą kraujo ar kraujo perpylimo metu gali būti užsikrėtę, naudojant seksualiai netinkamos kokybės medicinos priemones, o ligonio mama perduoda infekciją vaikui. Hepatito C virusas (HCV) sparčiai plinta visame pasaulyje, pacientų skaičius jau seniai viršijo pusantro šimto milijonų žmonių. Anksčiau HCV gerai neatspindi terapijos, tačiau dabar liga gali būti išgydyta naudojant modernius tiesioginio veikimo antivirusinius metodus. Tik ši terapija yra gana brangi, todėl ne kiekvienas gali sau leisti.

Hepatitas D

Šis hepatito D tipas yra įmanomas tik tada, kai jis yra kartu su hepatito B virusu (koinfekcija yra infekcija, kai vienos ląstelės yra su skirtingų tipų virusais). Jis lydi didžiuliu kepenų pažeidimu ir ūmine ligos eiga. Infekcijos būdai - tai, kaip ligos virusas patenka į sveiko žmogaus kraują iš viruso nešlio ar ligonio. Inkubacijos laikotarpis trunka nuo 20 iki 50 dienų. Iš išorės, ligos eiga panašus į hepatitą B, tačiau jo forma yra sunkesnė. Gali tampa lėtinis, vėliau važiuodamas ciroze. Galima atlikti skiepijimą, panašų į tą, kuris naudojamas hepatitui B.

Hepatitas E

Šiek tiek primenamas hepatitas A, perduodamas per kepenis ir mechanizmą, nes jis taip pat perduodamas per kraują. Jos bruožas yra žaibiškų formų atsiradimas, sukeliantis mirtį ne ilgiau kaip 10 dienų. Kitais atvejais tai gali būti veiksmingai išgydoma, o atsigavimo prognozė dažnai yra palanki. Išimtis gali būti nėštumas, nes vaiko praradimo rizika yra beveik 100%.

Hepatitas F

Šio tipo hepatitas nėra pakankamai ištirtas. Žinoma, kad ligą sukėlė du skirtingi virusai: vienas buvo izoliuoti iš donorų kraujo, antrasis buvo paciento išmatose, kuriam po kraujo perpylimo buvo hepatitas. Ženklai: gelta, karščiavimas, ascitas (skysčių susikaupimas pilvo ertmėje), kepenų ir blužnies padidėjimas, bilirubino ir kepenų fermentų koncentracijos padidėjimas, šlapimo ir išmatų pokyčių atsiradimas bei bendras kūno apsinuodijimas. Veiksmingi hepatito F gydymo metodai dar nėra sukurti.

Hepatitas g

Šio tipo hepatitas yra panašus į hepatitą C, tačiau jis nėra toks pavojingas, nes jis nedaro įtakos cirozės ir kepenų vėžio atsiradimui. Cirozė gali pasireikšti tik tuo atveju, jei kartu užsikrečia hepatitas G ir C.

Diagnostika

Po jų simptomų, virusinis hepatitas yra panašus vienas į kitą, kaip ir kai kurios kitos virusinės infekcijos. Dėl šios priežasties sunku tiksliai diagnozuoti pacientą. Todėl, siekiant išsiaiškinti hepatito rūšį ir teisingą gydymo paskirtį, laboratoriniai kraujo tyrimai reikalingi norint nustatyti kiekvieno tipo viruso rodiklius. Nustatę tokių žymenų buvimą ir jų santykį, galima nustatyti ligos stadiją, jos aktyvumą ir galimus padarinius. Siekiant stebėti proceso dinamiką, po tam tikro laiko egzaminas pakartojamas.

Kaip gydyti hepatitu C

Dabartinis gydymo režimas lėtinėms HCV formoms yra sumažintas iki kombinuotojo antivirusinio gydymo, įskaitant tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus, tokius kaip sofosbuviras, velpatasviras, daklataksviras ir ledipasviras įvairiuose deriniuose. Kartais ribavirinas ir interferonai pridedami siekiant padidinti jų efektyvumą. Šis veikliųjų medžiagų derinys sustabdo virusų replikaciją, taupant kepenis nuo jų destrukcinio poveikio. Ši terapija turi keletą trūkumų:

  1. Vaistų kaina kovai su hepatito B virusu yra didelė, ne visi gali juos gauti.
  2. Atskirų vaistų priėmimas yra kartu su nemalonu šalutiniu poveikiu, įskaitant karščiavimą, pykinimą, viduriavimą.

Lėtinio hepatito formų gydymo trukmė trunka nuo kelių mėnesių iki metų, priklausomai nuo viruso genotipo, kūno pakenkimo laipsnio ir vartojamų vaistų. Kadangi hepatitas C pirmiausia veikia kepenis, pacientai privalo laikytis griežtos dietos.

HCV genotipų charakteristikos

Hepatitas C yra vienas pavojingiausių virusinių hepatitų. Liga sukėlė RNR turintis virusas, vadinamas Flaviviridae. Hepatito C virusas taip pat vadinamas "švelniu žudiku". Jis gavo tokį nepakartojamą epitetą dėl to, kad pradiniame etape liga nėra jokių simptomų. Nėra klasikinės gelta požymių, ir nėra jokio skausmo į dešinę hipochondrijos sritį. Aptikti viruso buvimą galima ne anksčiau kaip po poros mėnesių po infekcijos. Ir prieš tai imuninės sistemos reakcija visiškai nėra ir žymenys kraujyje negali būti aptikti, todėl genotipų neįmanoma atlikti. Ypatinga HCV savybė taip pat yra tai, kad po to, kai reprodukcijos procesas patenka į kraują, virusas pradeda greitai mutacijos. Tokios mutacijos trukdo užsikrėtimo imuninei sistemai prisitaikyti ir kovoti su liga. Dėl to liga gali trukti kelerius metus be jokių simptomų, po kurios cirozė ar piktybinis auglys atsiranda beveik be liekanos. Ir 85% atvejų, liga nuo ūminės formos tampa lėtinė. Hepatito C virusas turi svarbią savybę - įvairios genetinės struktūros. Iš tikrųjų hepatitas C yra virusų rinkinys, klasifikuojamas pagal jų struktūros variantus ir suskirstytas į genotipus ir potipius. Genotipas yra genų, koduojančių paveldimus požymius, suma. Iki šiol medicinoje žinomi 11 hepatito C viruso genotipų, turinčių savo potipius. Genotipas yra žymimas skaičiais nuo 1 iki 11 (nors klinikiniais tyrimais genotipai dažniausiai naudojami 1 ÷ 6), o potipiai - lotyniškos abėcėlės raidėmis:

  • 1a, 1b ir 1c;
  • 2a, 2b, 2c ir 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e ir 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i ir 4j;
  • 5a;
  • 6a.

Skirtingose ​​šalyse HCV genotipai skirstomi įvairiais būdais, pavyzdžiui, Rusijoje, dažniausiai jie gali būti randami iš pirmojo iki trečiojo. Ligos sunkumas priklauso nuo genotipo tipo, nustatomas gydymo režimas, jo trukmė ir gydymo rezultatas.

Kaip HCV štamai plinta visoje planetoje

Pasaulio teritorijoje hepatito C genotipai paskirstomi nevienodai, dažniausiai genotipai 1, 2, 3 gali būti randami, o atskirose teritorijose tai atrodo taip:

  • Vakarų Europoje ir jos rytiniuose regionuose dažniausiai yra 1 ir 2 genotipai;
  • JAV, 1a ir 1b potipiai;
  • Šiaurinėje Afrikoje labiausiai paplitęs 4 genotipas.

Galimo HCV infekcijos pavojus yra žmonės, kurių kraujo sutrikimai (kraujo kūnelių navikai, hemofilija ir tt), taip pat pacientai, kuriems gydomi dializės vienetai. 1 genotipas yra laikomas labiausiai paplitęs pasaulyje, dėl kurio jis yra

50% visų atvejų skaičiaus. Antrasis dažniausiai yra 3 genotipas, šiek tiek daugiau nei 30%. HCV paplitimas visoje Rusijoje labai skiriasi nuo pasaulio ar Europos versijų:

  • genotipas 1b

50% atvejų;

  • 3a genotipas

    20%

  • hepatitas 1a infekuotas

    10% pacientų;

  • hepatitas su 2 genotipu rasti

    Tačiau ne tik HCV gydymo sunkumai priklauso nuo genotipo. Toliau išvardyti veiksniai taip pat turi įtakos gydymo veiksmingumui:

    • pacientų amžius. Jaunų žmonių išgydymo galimybė yra daug didesnė;
    • moterys yra lengviau atsigauti nei vyrai;
    • svarbus kepenų pažeidimo laipsnis - palankus rezultatas yra didesnis, mažiau žalos;
    • viruso apkrovos dydis - kuo mažesnis virusas organizme gydymo metu, tuo efektyvesnis gydymas;
    • paciento svoris: kuo didesnis, tuo sudėtingesnis yra gydymas.

    Todėl gydymo režimą pasirenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į pirmiau išvardytus veiksnius, genotipą ir EASL (Europos Kepenų ligų asociacijos) rekomendacijas. EASL nuolat nuolat atnaujina savo rekomendacijas ir, kaip pasirodo nauji veiksmingi vaistai hepatito C gydymui, ištaisykite rekomenduojamus gydymo būdus.

    Kas serga HCV infekcija?

    Kaip žinoma, hepatito C virusas perduodamas per kraują, todėl labiausiai tikėtina, kad jis užsikrečia:

    • kraujo perpylimo pacientai;
    • pacientai ir klientai dantų biuruose ir medicinos įstaigose, kuriose netinkamai sterilizuojamos medicinos priemonės;
    • dėl nesterilių priemonių gali būti pavojinga aplankyti nagų ir grožio salonus;
    • Auskarų vėrimas ir tatuiruočių mėgėjams taip pat kenčia nuo blogai apdorotų priemonių,
    • yra didelė infekcijos rizika tiems, kurie vartoja narkotikus dėl pakartotinio nesterilių adatų vartojimo;
    • vaisius gali būti užkrėstas hepatitu C užkrėstos motinos;
    • per lytinius santykius, infekcija taip pat gali patekti į sveiko žmogaus kūną.

    Koks yra hepatito C gydymas?

    Dėl hepatito C viruso buvo "lengvas" žudikas. Jis gali neparodyti metų, po kurio jis staiga atsiranda kaip komplikacijų, kartu su ciroze ar kepenų vėžiu. Galų gale daugiau nei 177 milijonai žmonių pasaulyje diagnozavo HCV. Gydymas, kuris buvo naudojamas iki 2013 m., Kartu su inetferferono ir ribavirino injekcijomis pacientams suteikė galimybę gydyti ne daugiau kaip 40-50%. Be to, tai lydėjo rimtas ir skausmingas šalutinis poveikis. Situacija pasikeitė 2013 m. Vasarą, kai JAV farmacijos kompanija "Gilead Sciences" patentuota medžiagai "sofosbuviras", kuri buvo pagaminta kaip vaistas pagal prekės pavadinimą Sovaldi, į kurią įeina 400 mg vaisto. Jis tapo pirmuoju tiesiogiai veikiančiu antivirusiniu vaistu (DAA) kovai su HCV. Klinikinių tyrimų, atliktų su sofosbuviru, rezultatai palankiai įvertino gydytojus, kurie, priklausomai nuo genotipo, pasiekė 85-95%, o gydymo kursas, palyginti su gydymu interferonais ir ribavirinu, išaugo daugiau nei dvigubai. Ir nors farmacinė kompanija Gilead patentuota sofosbuvirui, 2007 m. Ją sintezavo Michael Sofia, Pharmasett darbuotojas, vėliau įsigytas "Gilead Sciences". Nuo Michaelio vardo jo sintezė medžiaga vadinama sofosbuviru. Pats Michaelas Sofija kartu su mokslininkų grupe, kuri padarė keletą atradimų, kurie atskleidė HCV pobūdį ir leido jam sukurti veiksmingą vaistą jo gydymui, gavo Lasker-DeBakey premiją už klinikinius medicininius tyrimus. Na, beveik visas pelnas iš veiksmingo naujo produkto pardavimo nusileido Gileadui, kuris nustatė monopolistai aukštas Sovaldos kainas. Be to, bendrovė apgynė savo plėtrą specialiu patentu, pagal kurį "Gilead" ir kai kurios jos partnerės bendrovės tapo išskirtinės teisės gaminti originalias DAA savininkes. Dėl to "Gilead" pelnas per pirmuosius dvejus narkotikų pardavimo metus pakartotinai padengė visas išlaidas, kurias bendrovė patyrė įsigydama "Pharmasett", gaudama patentus ir vėlesnius klinikinius tyrimus.

    Kas yra sofosbuviras?

    Šio narkotiko veiksmingumas kovojant su HCV buvo toks didelis, kad dabar beveik jokio gydymo režimo negalima vartoti. Sofosbuvir nerekomenduojama vartoti kaip monoterapijos, tačiau, vartojant kartu, jis rodo labai gerus rezultatus. Iš pradžių vaistas buvo vartojamas kartu su ribavirinu ir interferonu, todėl nesunkiais atvejais vaistas buvo išgydomas tik per 12 savaičių. Ir tai yra nepaisant to, kad tik gydymas interferonu ir ribavirinu buvo du kartus mažiau veiksmingas ir jo trukmė kartais viršijo 40 savaičių. Po 2013 m. Kiekvienais kitais metais atsirado naujienų apie vis daugiau ir daugiau naujų vaistų, kurie sėkmingai kovoja su hepatito C virusu:

    • 2014 m. pasirodė "daclatasvir";
    • 2015 m. Buvo Ledipasvir gimimo metai;
    • 2016 m. Malonu sukurti velpatasvir.

    "Daclatasvir" buvo išleistas "Bristol-Myers Squibb" vaistu "Daklinza", kurio sudėtyje yra 60 mg veikliosios medžiagos. Gileado mokslininkai sukūrė šias dvi medžiagas, nes nė vienas iš jų nebuvo tinkamas monoterapijai, jie vartojo vaistus tik kartu su sofosbuviru. Siekiant palengvinti gydymą, atsargiai atsinaujinantys vaistai, išleidžiami nedelsiant kartu su sofosbuviru. Taigi buvo narkotikų:

    • Harvoni, derinant sofosbuvirą 400 mg ir ledipasvir 90 mg;
    • Epclusa, kuriame buvo 400 mg sofosbuviras ir 100 mg vipertasviras.

    Gydant daclatasviru, buvo paimti du skirtingi vaistai, Sovaldi ir Daclinai. Kiekvienas iš suporuotų veikliųjų ingredientų derinių buvo naudojamas tam tikrų HCV genotipų gydymui pagal EASL rekomenduojamus gydymo režimus. Ir tik sofosbuviras kartu su velpatasviru pasirodė pangenotipinis (universalus) būdas. "Epclus" išgydė visus hepatito C genotipus, kurių praktiškai toks pat didelis efektyvumas buvo maždaug 97 - 100%.

    Generinių vaistų atsiradimas

    Klinikiniai tyrimai patvirtino gydymo veiksmingumą, tačiau visi šie labai veiksmingi vaistai turėjo vieną didelį trūkumą - pernelyg aukštas kainas, dėl kurių jie negalėjo įsigyti daugelio ligonių. Monopoliškai aukštos kainos Gileado įrengtiems produktams sukėlė piktnaudžiavimą ir skandalus, privertė patentų savininkus tam tikras nuolaidas, o tam tikroms bendrovėms iš Indijos, Egipto ir Pakistano leido gaminti tokius veiksmingus ir ieškomus vaistus analogus (generinius vaistus). Be to, kova su patentų savininkais, siūlanti vaistus gydyti neobjektyviai pripūstomis kainomis, paskatino Indiją, kaip šalį, kurioje milijonai pacientų, sergančių hepatitu C, gyvena lėtinės formos. Dėl šios kovos "Gilead" pirmą kartą išleido licencijas ir patentų išdavimą 11-oje Indijos kompanijose, todėl pirmą kartą buvo išleista sofosbuviras, o vėliau ir kiti nauji produktai. Gavę licencijas, Indijos gamintojai greitai pradėjo gaminti generinius vaistus, savo firminius pavadinimus priskyrę pagamintiems vaistams. Pirmiausia atsirado "Sovaldi", o Daklinza, Harvoni, Epclusa ir Indija tapo pasaulio lyderiu savo gamyboje. Pagal licencijos sutartį, Indijos gamintojai moka 7 proc. Savo pajamų patentų savininkų naudai. Tačiau net ir atlikus šiuos mokėjimus Indijoje gaminamų generinių vaistų kaina buvo dešimt kartų mažesnė nei originalių.

    Veiklos mechanizmai

    Kaip pranešta anksčiau, besivystančios HCV gydymo schemos yra susijusios su DAA ir tiesiogiai veikia virusą. Nors anksčiau naudojamas interferonas gydomas ribavirinu, sustiprėja žmogaus imuninė sistema, padedanti organizmui pasipriešinti ligai. Kiekviena medžiaga veikia virusą savaip:

    1. Sofosbuvir blokuoja RNR polimerazę, taip slopindamas viruso replikaciją.
    1. Daclatasvir, ledipasvir ir velpatasvir yra NS5A inhibitoriai, užkertantys kelią virusų plitimui ir jų skverbimosi į sveikąsias ląsteles.

    Toks kryptinis poveikis leidžia jums sėkmingai kovoti su HCV, naudojant sofosbuvirą kartu su daklatasviru, ledipasviru, velpatasvir gydymui. Kartais, norint sustiprinti viruso poveikį, pora pridedama trečioji sudedamoji dalis, dažniausiai ribavirinas.

    Generiniai gamintojai iš Indijos

    Šalies farmacijos įmonės pasinaudojo jai suteiktomis licencijomis, o dabar Indija išleidžia šias "Sovaldi" generines priemones:

    • "Hepcvir" yra Cipla Ltd gamintojas;
    • Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
    • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • MyHep yra "Mylan Pharmaceuticals Private Ltd" gamintojas;
    • SoviHep - UAB "Zydus Heptiza";
    • Sofovir yra Hetero Drugs Ltd gamintojas;
    • Atsisakymas - parengtas Dr Reddy's Laboratories;
    • Virso - išleido "Strides Arcolab".

    "Daklins" analogai taip pat gaminami Indijoje:

    • Natdac iš Natco Pharma;
    • Dacihep iš Zydus Heptiza;
    • Daklahepas iš Hetero narkotikų;
    • Dactovin by Strides Arcolab;
    • Daclawin iš Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • Mydacla iš "Mylan Pharmaceuticals".

    Po Gileado Indijos narkotikų gamintojai taip pat įgijo Harvoni gamybą, dėl to atsirado šie generiniai vaistai:

    • "Ledifos" - išleidžia "Hetero";
    • Hepcinat LP - Natco;
    • Myhep LVIR - Mylan;
    • Hepcvir L - Cipla Ltd;
    • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • LediHep - Zydus.

    2017 m. Buvo įvaldyta tokia Indijos generinių vaistų Epclusi gamyba:

    • "Velpanat" išleido "Natco Pharma";
    • Velasofas įsisavino Hetero narkotikus;
    • "SoviHep V" pradėjo gaminti įmonę Zydus Heptiza.

    Kaip matote, Indijos farmacijos įmonės neatsilieka nuo amerikiečių gamintojų, greitai greitai įvaldo naujai sukurtus vaistus, tuo pat metu gerbiant visas kokybines, kiekybines ir terapines savybes. Atsisakoma kartu su farmakokinetikos biologiniu lygiavertiškumu, palyginti su originalais.

    Bendrieji reikalavimai

    Bendras vaistas yra vaistas, kuris gali pakeisti brangius originalius vaistus su patentu, atsižvelgiant į jo pagrindines farmakologines savybes. Jos gali būti išleistos tiek tada, kai jos yra prieinamos, tiek ir tuo atveju, kai nėra licencijos, tik jo buvimas leidžia analogiją išduoti licenciją. Licencijų išdavimui Indijos farmacijos bendrovėms "Gilead" taip pat suteikė jiems gamybos technologijas, suteikdama licencijų gavėjams teisę į nepriklausomą kainų politiką. Kad analogas vaisto būtų laikomas generiniu, jis turi atitikti keletą parametrų:

    1. Jūs turite laikytis svarbiausių farmacinių komponentų santykio rengiant kokybinius ir kiekybinius standartus.
    1. Laikykitės atitinkamų tarptautinių standartų.
    1. Privaloma laikytis tinkamų gamybos sąlygų.
    1. Paruošimuose turėtų būti išlaikytas tinkamas absorbcijos parametrų ekvivalentas.

    Verta paminėti, kad PSO pasirūpina, kad būtų užtikrinta galimybė įsigyti vaistų, kuria siekiama pakeisti brangus firminius narkotikus generuojamų biudžeto lėšomis.

    Egipto soferbuvir generics

    Skirtingai nei Indija, Egipto farmacijos įmonės netapo pasauliniais lyderiais generuojant hepatito C generinius vaistus, nors jie taip pat įgijo analogų sofosbuvirą. Tačiau dauguma jų analogų yra nelicencijuoti:

    • "MPI Viropack" gamina Marcyrl Pharmaceutical Industries - vieną iš pirmųjų Egipto generinių vaistų;
    • Heterosofiras, išleistas "Pharmed Healthcare". Tai yra vienintelis licencijuotas generinis pavadinimas Egipte. Pakuotėje po holografu yra paslėptas kodas, kuris leidžia patikrinti preparato originalumą gamintojo svetainėje, taip pašalinant jo suklastojimą;
    • "Grateziano", pagaminta "Pharco Pharmaceuticals";
    • "Vimeo" gaminamas "Sofolanork";
    • Sofocivir, pagaminta ZetaPhar.

    Generics kovai su hepatitu iš Bangladešo

    Bangladešas yra kita šalis, kuri gamina generinius vaistinius preparatus nuo HCV dideliais kiekiais. Be to, ši šalis net nereikalauja licencijų gaminti analogiškų prekinių ženklų narkotikais, nes iki 2030 m. Farmacijos kompanijoms leidžiama išleisti tokius medicinos preparatus be atitinkamų licencijavimo dokumentų. Garsiausios ir naujausios technologijos yra farmacijos kompanija Beacon Pharmaceuticals Ltd. Savo gamybos pajėgumų projektą sukūrė Europos ekspertai ir atitinka tarptautinius standartus. "Beacon" išleidžia šiuos generinius vaistus hepatito C viruso gydymui:

    • Soforal - generinis sofosbuviras, 400 mg veikliosios medžiagos yra. Skirtingai nuo tradicinės pakuotės 28 buteliuose, Sophoral yra pagamintas iš 8 tablečių lizdinės plokštelės vienoje plokštelėje;
    • Daklaviras yra generinis Daclatasvir, vienoje tabletėje yra 60 mg veikliosios medžiagos. Jis taip pat gaminamas pūslelių pavidalo, bet kiekvienoje plokštelėje yra 10 tablečių;
    • Sofosvel yra generinis Epclusa, kuriame yra 400 mg sofosbuviras ir 100 mg velpatasvir. Pangenotipinis (universalus) vaistas, veiksmingas HCV genotipų 1 ÷ 6 gydymui. Šiuo atveju buteliuose nėra įprastų pakuočių, tabletės supakuotos į 6 lakštus kiekvienoje plokštelėje.
    • Darvoni yra sudėtingas vaistas, kuriame yra 400 mg sofosbuviras ir 60 mg daklatazolio. Jei būtina, kartu su daklatasviru gydykite sofosbuviru, naudodami kitų gamintojų vaistus, turite išgerti kiekvienos rūšies tabletes. Beakonas juos suvienijo vienoje tabletėje. Vienoje plokštelėje Darvoni pakuojamas lizdinėse plokštelėse po 6 tabletes, siunčiamas tik eksportui.

    Perkant preparatus iš "Beacon", remiantis gydymo kursu, reikia atsižvelgti į jų pakuotės originalumą, kad būtų galima įsigyti gydymui reikalingą kiekį. Garsiausios Indijos farmacijos kompanijos Kaip minėta aukščiau, po to, kai šalies farmacijos įmonės gavo licencijas generinių vaistų išleidimui HCV terapijai, Indija tapo pasaulio lyderiu gamyboje. Tačiau tarp visų įmonių daugybės verta paminėti keletą, kurių produktai Rusijoje yra labiausiai žinomi.

    Natco Pharma Ltd.

    Populiariausi farmacijos kompanija yra "Natco Pharma Ltd.", kurios narkotikai išgelbėjo kelių dešimčių tūkstančių žmonių, sergančių lėtiniu hepatitu C, gyvybes. Ji apgynė beveik visą tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų, įskaitant sofosbuvirą su daclatasviru ir ledipasviru su velpatasviru, gamybą. "Natco Pharma" pasirodė 1981 m. Haidarabadyje, pradinis 3,3 mln. Rupijų kapitalas, tada darbuotojų skaičius siekė 20 žmonių. Dabar Indijoje 3,5 tūkstančio žmonių dirba penkių "Natco" įmonių, o taip pat yra ir kitų šalių filialai. Be gamybinių padalinių, bendrovė turi gerai įrengtas laboratorijas, kurios leidžia kurti šiuolaikinius medicinos preparatus. Tarp jos pačių pokyčių verta paminėti, kad vaistai kovoja su vėžiu. Vienas iš labiausiai žinomų šios srities vaistų yra Veenatas, pagamintas nuo 2003 m. Ir naudojamas leukemijai. Taip, ir generinių vaistų išleidimas hepatito C viruso gydymui yra "Natco" prioritetas.

    Hetero Drugs Ltd.

    Ši bendrovė nustatė savo tikslą gaminti generinius vaistus, subordinuodama šį siekį į savo pramonės šakų tinklą, įskaitant gamyklas, turinčias filialus ir biurus su laboratorijomis. "Hetero" gamybinis tinklas yra sustiprintas vaistų gamybai pagal bendrovės išduotas licencijas. Viena iš jos veiklos rūšių yra medicinos preparatai, leidžiantys kovoti su sunkiomis virusinėmis ligomis, dėl kurių gydymas daugeliui pacientų tapo neįmanomas dėl didelės pradinių vaistų kainos. Įgyta licencija leidžia "Hetero" nedelsiant pradėti generinių vaistų išleidimą, kurie vėliau pacientams parduodami už prieinamą kainą. Hetero narkotikų sukūrimas prasidėjo 1993 m. Per pastaruosius 24 metus Indijoje pasirodė keliolika gamyklų ir kelių dešimčių gamybos padalinių. Savo laboratorijų buvimas leidžia bendrovei atlikti eksperimentinį medžiagų sintezės darbą, kuris prisidėjo prie gamybos bazės plėtojimo ir aktyvios narkotikų eksporto į užsienio šalis.

    Zydus heptiza

    "Zydus" yra Indijos bendrovė, kurios tikslas - sukurti sveiką visuomenę, kuri, pasak jos savininkų, pasikeis į geresnį žmonių gyvenimo kokybę. Tikslas yra kilnus, todėl siekdamas šio tikslo bendrovė vykdo aktyvią edukacinę veiklą, veikiančią neturtingiausius gyventojų segmentus. Ketvirta, įtraukiant laisvą gyventojų skiepijimą nuo hepatito B. Zidės, atsižvelgiant į gamybos apimtis Indijos farmacijos rinkoje. Be to, 16 vaistų buvo įtraukta į 300 svarbiausių Indijos farmacijos pramonės vaistų sąrašą. "Zydus" produktai yra paklausūs ne tik vidaus rinkoje, bet ir 43-iose mūsų planetos vaistinėse. Ir 7 įmonių pagaminto vaistų diapazonas viršija 850 vaistų. Viena iš galingiausių pramonės šakų yra Gudžarato valstija ir yra viena iš didžiausių ne tik Indijoje, bet ir Azijoje.

    HCV Therapy 2017

    Kiekvieno paciento hepatito C gydymo schemas gydytojas pasirenka atskirai. Norint teisingai, veiksmingai ir saugiai pasirinkti schemą, gydytojas turi žinoti:

    • viruso genotipas;
    • ligos trukmė;
    • kepenų pažeidimo laipsnis;
    • cirozės buvimas / nebuvimas, kartu vartojama infekcija (pvz., ŽIV ar kitoks hepatitas), neigiama ankstesnio gydymo patirtis.

    Gavęs šiuos duomenis po analizės ciklo, gydytojas pasirenka optimalią gydymo parinktį, remdamasis EASL rekomendacijomis. EASL rekomendacijos koreguojamos iš metų į metus, jos papildo naujai atsiradusius vaistus. Prieš rekomenduojant naujus gydymo variantus, jie pateikiami Kongresui ar specialiam susirinkimui svarstyti. 2017 m. EASL specialusis posėdis aptarė Paryžiaus rekomenduojamų sistemų atnaujinimus. Buvo nuspręsta visiškai nutraukti gydymą interferonu Europoje HCV gydymui. Be to, nebuvo vieno rekomenduojamo gydymo vieno tiesioginio veikimo vaisto. Štai keletas rekomenduojamų gydymo galimybių. Visi jie skirti tik susipažinti ir negali tapti veiksmų vadovu, nes tik gydytojas gali išrašyti gydymo receptą, kurio priežiūra vėliau bus atlikta.

    1. Galimi gydymo būdai, kuriuos EASL siūlo hepatito C monoinfekcijai ar kartu infekcijai ŽIV + HCV pacientams, kurie neturi cirozės ir anksčiau negydyti:
    • genotipų 1a ir 1b gydymui galite naudoti:

    - sofosbuviras + ledipasviras, be ribavirino, 12 savaičių trukmės; - sofosbuviras + daklatasviras, taip pat be ribavirino, gydymo laikotarpis yra 12 savaičių; - arba sofosbuviras + velpatasvir be ribavirino, kurso trukmė - 12 savaičių.

    • gydant genotipą 2 vartojamas be ribavirino 12 savaičių:

    - sofosbuviras + dklatasviras; - arba sofosbuviras + velpatasvir.

    • gydant 3 genotipo be ribavirino vartojimo 12 savaičių gydymo laikotarpiu, vartokite:

    - sofosbuviras + daklatasviras; - arba sofosbuviras + velpatasvir.

    • gydant 4 genotipą, galima vartoti 5 savaites be ribavirino:

    - sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuviras + daklatasviras; - arba sofosbuviras + velpatasvir.

    1. Rekomenduojami EASL gydymo režimai hepatito C monoinfekcijai ar kartu ŽIV / HCV infekcijai pacientams, kuriems yra kompensuota cirozė ir kurie anksčiau nebuvo gydyti:
    • genotipų 1a ir 1b gydymui galite naudoti:

    - sofosbuviras + ledipasviras su ribavirinu, 12 savaičių trukmė; - ar 24 savaites be ribavirino; - ir dar viena galimybė - 24 savaičių trukmės ribavirino vartojimas su nepalankia reakcijos prognoze; - sofosbuviras + daklatasviras, jei be ribavirino, tada 24 savaites ir ribavirinu, gydymo laikotarpis yra 12 savaičių; - arba sofosbuviras + velpatasvir be ribavirino, 12 savaičių.

    • naudojamas 2 genotipo gydymas:

    - sofosbuviras + dklatasviras be ribavirino vartojamas 12 savaičių, o ribavirinas - nepalanki prognozė - 24 savaitės; - arba sofosbuviras + velpatasvir be 12 savaičių derinio su ribavirinu.

    • 3 genotipo gydymui naudokite:

    - sofosbuviras + daklatasviras 24 savaičių su ribavirinu; - ar ribavirino vėl vartojamas sofosbuviras + velpatasvir, gydymo trukmė yra 12 savaičių; - kaip alternatyva, sofosbuviras + velpatasvir yra įmanomas 24 savaites, bet be ribavirino.

    • 4 genotipo gydymui naudojami tie patys gydymo būdai kaip ir genotipų 1a ir 1b.

    Kaip matote, be paciento būklės ir jo kūno savybių, gydytojo pasirinktų vaistų derinys taip pat turi įtakos gydymo rezultatams. Be to, gydymo trukmė priklauso nuo gydytojo pasirinkto derinio.

    Gydymas šiuolaikiniais HCV vaistais

    Imkitės vaistų tablečių tiesioginio antivirusinio poveikio, kurį gydytojas nustato žodžiu vieną kartą per parą. Jie nėra dalijami į dalis, nekramtyti, o plauti vandeniu. Tai geriausia tai padaryti tuo pačiu metu, nes palaikoma nuolatinė veikliųjų medžiagų koncentracija organizme. Nebūtina pritvirtinti prie maitinimo datų, svarbiausia tai padaryti ne tuščiu skrandžiu. Kai pradėsite vartoti vaistus, atkreipkite dėmesį į savo gerovę, nes per šį laikotarpį lengviausiai pastebėsite galimą šalutinį poveikį. Savo PPPP jų nėra daug, o komplekse numatyti vaistai yra daug mažesni. Dažniausiai šalutinis poveikis atsiranda:

    • galvos skausmas;
    • vėmimas ir galvos svaigimas;
    • bendras silpnumas;
    • apetito praradimas;
    • sąnarių skausmas;
    • kraujo biocheminių parametrų pokyčiai, išreikšti mažu hemoglobino kiekiu, trombocitų ir limfocitų sumažėjimas.

    Šalutinis poveikis yra galimas nedaugeliui pacientų. Vis dėlto apie visus pastebėtus negalavimus turėtų būti pranešta gydytojui, kuris ėmėsi būtinų priemonių. Siekiant išvengti padidėjusio šalutinio poveikio, alkoholis ir nikotinas neturėtų būti vartojami, nes jie neigiamai veikia kepenis.

    Kontraindikacijos

    Kai kuriais atvejais DAA priėmimas yra atmetamas, tai yra:

    • individualus pacientų padidėjęs jautrumas tam tikroms narkotikų sudedamosioms dalims;
    • jaunesni kaip 18 metų pacientai, nes nėra tikslių duomenų apie jų poveikį organizmui;
    • moterys, kurioms yra vaisius ir maitinanti krūtimi;
    • moterys turi naudoti patikimus kontracepcijos metodus, kad gydymo metu išvengtų koncepcijos. Be to, šis reikalavimas taip pat taikomas moterims, kurių partneriai taip pat gauna DAA terapiją.

    Sandėliavimas

    Laikykite priešvirusinius vaistus tiesioginiams veiksmams nepasiekiamoms vaikams ir tiesioginių saulės spindulių veikimui. Sandėliavimo temperatūra turi būti nuo 15 ° C iki 30 ° C. Pradėdami vartoti vaistus, patikrinkite jų gaminimo ir laikymo datas, nurodytas ant pakuotės. Uždraudžiami vaistai yra draudžiami. Kaip gauti DAA Rusijos piliečiams Deja, indų generinių vaistų negalima rasti rusų vaistinėse. Farmacinė kompanija "Gilead", teikdama licencijas narkotikų išleidimui, protingai uždraudė savo eksportą į daugelį šalių. Įskaitant visas Europos valstybes. Tie, kurie nori įsigyti pigių Indijos generinių vaistų kovojant su hepatitu C, gali pasinaudoti keliais būdais:

    • užsisakykite jas per Rusijos internetines vaistines ir per kelias valandas (ar dienas) gaukite prekes, priklausomai nuo pristatymo vietos. Ir daugeliu atvejų netgi išankstinio apmokėjimo nereikalaujama;
    • užsisakykite juos per Indijos internetines parduotuves, kuriose pristatomas namas. Čia jums reikės išankstinio apmokėjimo užsienio valiuta, o laukimo laikas trunka nuo trijų savaičių iki mėnesio. Be to, reikia bendrauti su pardavėju anglų kalba;
    • eik į Indiją ir paimk narkotiką. Taip pat reikės laiko, pridedant kalbos barjerą, taip pat sunku patikrinti vaistinėje įsigytų prekių originalumą. Visa tai bus įtraukta savaiminio išvežimo problema, reikalinga terminė talpykla, prieinama gydytojo nuomonė ir receptas anglų kalba, taip pat čekio kopija.

    Norint įsigyti vaistų, žmonės pats nusprendžia, kuris iš galimų pristatymo variantų pasirinkti. Tiesiog nepamirškite, kad HCV atveju palankus gydymo rezultatas priklauso nuo jo atsiradimo greičio. Čia, tiesiogine prasme, mirties atidėjimas yra panašus, todėl neturėtumėte atidėlioti procedūros pradžios.