Aklinalinė kepenų hiperplazija

Gydymas

Aklinė kepenų hiperplazija yra židinio masė kepenų parenchime, morfologiškai reiškianti normalių hepatocitų paplitimą aplink kraujagyslių malformaciją. Šios patologijos vystymosi priežastys nežinomos, tam tikras vaidmuo skiriamas kraujagyslių anomalijoms, hormoniniams vaistams. Ilgą laiką liga negali pasireikšti; kai navikas pasiekia tam tikrą dydį, skausmo sindromą ir dispepsinius reiškinius. Diagnozė apima kepenų ultragarsą, KT skenavimą, MR, privalomą biopsiją. Gydymas nedideliais hiperplazijos dydžiais nereikalingas, su didelėmis formacijomis, turinčiomis tendenciją augti, navikų enucleation arba segmentinė rezekcija kepenų.

Aklinalinė kepenų hiperplazija

Aklinė kepenų hiperplazija (židininė cirozė, parenchiminė hamartoma) yra antras labiausiai paplitęs gerybinis kepenų auglys po hemangiomos. Pagal autopsijas, mezginio hiperplazijos paplitimas yra apie 2%. Šią patologiją galima diagnozuoti bet kuriame amžiuje, tačiau 95% atvejų ji nustatoma 30-40 metų amžiaus moterims. Dažniausiai tai yra viena forma, neturinti kapsulės ir ne didesnė kaip 5 cm skersmens; daugybė pažeidimų yra labai reti.

Gastroenterologijoje išskiriami du kepenų mazginės hiperplazijos tipai: klasikiniai (diagnozuoti 80% atvejų) ir neklasifikuoti. Klasikiniam tipui būdingi trys požymiai: nenormali lobulinė struktūra, tekančios storosios sienelės indai ir tulžies latakų hiperplazija; 60% atvejų randamas centrinis randas su skirtingo kalibro pakeičiamais indais. Ne klasikinio tipo atveju visada yra kanalo hiperplazija, ir vienas iš likusių požymių (pakeistos kraujagyslės ar anomalios mazgų architektūra) gali nebūti. Nekliczinis tipas suskirstytas į tris potipius: adenomatozinę hiperplazinę, telangiektatinę ir navikojaus kepenų hiperplaziją su ląsteline autipija.

Kepenų mazginės hiperplazijos priežastys

Kepenų mazginės hiperplazijos etiologija nėra visiškai suprantama. Manoma, kad kepenų parenchimo hiperplazija yra susijusi su kraujagyslių anomalijomis, kurios pažeidžia vietinį kraujo tėkmę, gliukokortikosteroidų, didelės dozės kombinuotų geriamųjų kontraceptikų, endogeninio hiperestrogenizmo buvimą. Gana dažnai kepenų mazginė hiperplazija yra derinama su hemangiomas; atsirado jo vystymosi atvejai, kai atsirado kiaušidės transformacija arba įgimtas porankinės venų nebuvimas, uždegiminės kepenų ligos, kepenų venų trombozė, arterioveninės intraorganinės manevravimo, paveldimos hemoraginės telangiektazijos ir galvos smegenų kraujotakos ligos.

Makroskopiškai kepenų sąnario kepenų hiperplazija yra tankus pilkšvai rudos spalvos mazgas, aiškiai atskirtas nuo aplinkinių audinių. Jos dydis gali būti skirtingas: nuo 1 iki 25 centimetrų skersmens. Perpjovą lemia centrinis rando ir pluošto audinys, kuris tęsiasi iki periferijos ir padalija formavimą į segmentus. Mikroskopiniai kepenų sąnario hiperplazijos požymiai yra kepenų lervų disorganizacija: atsiranda uždegiminių ląstelių infiltratai, proliferuoti kanalai, susitraukiantys indai ir pluoštinis audinys.

Simptomai iš sąnario kepenų hiperplazijos

Daugeliu atvejų ši patologija yra besimptomė ir aptikta kitų ligų tyrimo metu. Klinikiniai požymiai atsiranda mažiau nei pusėje pacientų, ir jie nėra specifiniai. Dažniausias simptomas yra pilvo skausmas, lokalizuotas dešinėje pusrutulyje. Dažnai skausmas yra pastovus, smailus personažas, galbūt sunkumo jausmas. Smegenų hiperplazijos sindromas yra kepenų kapsulės ištempimo ar kaimyninių organų suspaudimo rezultatas.

Paciento kepenų sąnario hiperplazijos atveju gali sutrikti ir dispepsiniai simptomai: pykinimas, apetito praradimas. Didelių išsilavinimo dydžių atveju galima palpuoti per priekinę pilvo sieną. Ryšys tarp naviko dydžio ir simptomų nėra nustatomas, nes formavimosi lokalizacija yra svarbesnė, palyginti su aplinkiniais organais. Labai reti išsivysto kepenų sąnarių hiperplazijos komplikacijos, tokios kaip obstrukcinė gelta, kraujavimas iš naviko ir piktybinis navikas.

Kepenų mazginės kepenų hiperplazijos diagnozė

Konsultacijos su gastroenterologu paprastai atskleidžia nespecifinius ligos požymius: dispepsinius simptomus, mažo intensyvumo skausmo sindromą. Esant objektyviam paciento tyrimui, didelis navikas gali būti aptiktas palpacija, jei pažeidžiamas tulžies nutekėjimas, nustatoma odos ir skleros geltona spalva. Laboratoriniai tyrimo metodai neatskleidžia jokių požymių, specifinių kepenų hiperplazijai. Retai nustatytas nedidelis alanino aminotransferazės, bilirubino, kiekio padidėjimas. Siekiant diferencijuojamos diagnozės su piktybiniais kepenų navikais, turi būti nustatomi navikų žymenys: alfa-fetoproteinas, CA 19-9, CEA.

Kepenų mazginės kepenų hiperplazijos diagnozė pagrįsta instrumentiniais metodais. Šios patologijos bruožas yra švietimo centre esantis "žvaigždinis randas", tačiau jis nėra aptiktas visiems pacientams, be to, jis gali būti aptiktas fibrolamelinės karcinomos, intrahepatinės cholangiokarcinomos ir kitų ligų atvejais. Šis diagnostinis apribojimas taikomas visiems vaizdavimo būdams: kepenų ultragarsu, KT skenavimu ir kepenų MR. Vykdant bronchų organų ultragarsą, vienintelis kepenų sąnario hiperplazijos požymis gali būti indų išstūmimas, kartais nustatomas neopreno apvaisinimas (kraujagyslės ir parenchimo suspaudimo formos). Informatyvesnis Doplerio skenavimo režimo tyrimas, kuriame vizualizuojama hipertrofinė centrinė arterija.

Atliekant kompiuterinę tomografiją atskleidė gerai išdėstytą išsilavinimą - kontrastinės medžiagos kaupimąsi hiperplazijos srityje. MRT suteikia panašių rezultatų: kontrastingumo padidėjimas arterijos fazėje ir padidėjęs venų fazėje. Neinvaziniai metodai turi specifiškumą tik klasikinio kepenų hiperplazijos tipo. Kepenų scintigrafija turi didelę informatyvią vertę atliekant diferencinę diagnozę su kitomis hipervaskuliarinėmis formomis. Sunkiais atvejais gali būti atlikta angiografija, tačiau šis metodas taip pat nespecifinis.

Jei neinvazinių tyrimų metu neįmanoma nustatyti diagnozės, atliekama biopsija, o didžiausi diagnostiniai kriterijai yra storo sienelių indai, pluoštinis sluoksnis, proliferuojantys ortakiai, mazginis tipo navikas; nedideli kriterijai - perisinusoidinė fibrozė ir sinusoidinė dilatacija. Diagnozė yra patikima esant trims dideliems kriterijams: tikėtinas - nustatant du didelius ir 1-2 mažus.

Diferencialinė tarpukario hiperplazijos diagnozė yra atliekama su kitais gerybiniais ir piktybiniais kepenų navikais, didelės apimties ciroze, taip pat su regeneracine hiperplazija sisteminės jungiamojo audinio ligomis.

Kepenų sąnario hiperplazijos gydymas ir prognozė

Daugeliu atvejų kepenų hiperplazijos gydymas nėra būtinas. Jei auglys nepasiekė didelių dydžių, neišspaudžia gretimų organų, jis nėra linkęs didėti, pagrindinis tikslas - pašalinti etiologinį faktorių (jei žinomas). Norint sumažinti hormoninių kontraceptikų vartojimą, sisteminių gliukokortikosteroidų dozių mažinimas gali būti pakankamas, kad būtų galima sumažinti formacijos dydį ir jo visišką regresiją. Tačiau pacientas turi būti reguliariai tikrinamas, norint kontroliuoti naviko dydį ir laiku nustatyti chirurginio gydymo indikacijas.

Jei kepenų sąnario kepenų hiperplazija yra didelė, sutrinka tulžies nutekėjimas, trukdoma kraujo apykaitai arba išspaudžiami kaimyniniai organai, atliekama navikų enucleation ar segmentinė kepenų rezekcija. Chirurginis gydymas taip pat reikalingas tais atvejais, kai diagnozė nėra galutinai nustatoma, o navikas linkęs didėti (tokioje situacijoje susidarymas pašalinamas net ir naudojant įprastus biopsijos rezultatus).

Kepenų sąnario hiperplazijos prognozė yra palanki. Ilgaamžė liga gali netrukdyti pacientui, o komplikacijos yra labai retos. Konkrečios prevencijos nėra. Reikalingas pagrįstas hormoninių vaistų receptas, o nustatant diagnozę, norint kontroliuoti ligos eigą, būtina atlikti reguliarų ultragarso kepimą.

Keisti kepenų ir kasos dydį - hepatomegalija

Nepatogi diagnostika yra difuziniai kepenų ir kasos pokyčiai (hepatomegalija), kurie, remiantis ultragarso skenavimo rezultatais, dažnai susiduria su žmonėmis. Ką jis reiškia? Tai hipertrofija (padidėjimas) ląstelių dydžio ir visai organų, kylančių dėl uždegiminio proceso. Rezultatas - funkcinių audinių pakeitimas jungiamuoju ir organiniu sutrikimu.

Ekspertai nurodo hepatomegaliją ne į atskirą ligos tipą, bet apie sindromą, rodantį prastą kepenų ir kasos būklę, ir apie būtinybę jas skubiai gydyti.

Siekiant diagnozuoti atsiradusius pokyčius, atliekami organų rentgenograma, laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai, CT arba biopsija.

Priežastys

Su difuziniais kepenų pokyčiais, hepatocitų ląstelės sunaikinamos ir pakeičiamos nefunkciniu jungiamuoju audiniu, kuris gali išaugti laikui bėgant.

Pagrindinės priežastys yra neigiamas aplinkos veiksnių poveikis:

  • Apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis ar toksinais;
  • Vaistų vartojimas;
  • Pernelyg didelis gėrimas ir rūkymas.

Kai kurios jos ligos taip pat gali sukelti difuzinius kepenų pokyčius:

  • Uždegiminiai procesai - cirozė, hepatitas, cholangitas;
  • Nugalėk parazitus ir kirminus - giardiazę, opisthorchiasis.

Tarp kitų organų ligų formuojant difuzinius svarbių pokyčių yra šie:

  • Infekcinės ligos - sunkios žarnyno ligos, tarp kurių yra yersiniozė, maliarija, mononukleozė;
  • ŽIV;
  • Autoimuninės ligos - raudonoji vilkligė;
  • Gerybiniai navikai kepenyse - hemangioma, adenoma;
  • Vėžys - piktybiniai navikai su kepenų metastazėmis;
  • Tulžies ir kepenų venų kanalų kliudymas;
  • Leukemija;
  • Amiloidozė - nenormalus baltymų kaupimasis kepenyse;
  • Riebalų degeneracija;
  • Amžiaus pokyčiai (daugiau nei 50 metų).

Skausmo pasiskirstymo kasoje priežastys yra endokrininės, uždegiminės arba medžiagų apykaitos ligos:

  • Pankreatitas;
  • Cukrinis diabetas;
  • Cistinė fibrozė.

Kartais audinių pakitimai atsiranda kepenų, tulžies takų ir kraujo stagnacijos organo disfunkcijos atveju.

Susiję galimi simptomai

Difuzinių pokyčių simptomai labai priklauso nuo pažeidimų priežasties.

Pradiniame etape (su vidutine hepatomegalija) organų dydžio padidėjimas yra besimptomiškas. Su pastebimu padidėjimu pacientas gali jaustis.

  • Odos želė;
  • Skausmas dėl palpacijos;
  • Nepatogus jausmas dešinėje pusėje;
  • Bėrimas;
  • Pykinimas;
  • Rėmuo.

Labai svarbu nustatyti pasklidimų pasikeitimo pasireiškimus. Dažnai simptomų nebuvimas sukelia gydymo vėlavimą ir ligos komplikacijas.

Kokios ligos gali rodyti

Remiantis medicinos praktika kepenyse, pasireiškia difuziniai pokyčiai daugelyje ligų:

  • Lėtinis širdies nepakankamumas:
  • Cirozė:
  • Sunkus apsinuodijimas:
  • Hepatitas:
  • Glikogenozė:
  • Hemochromatozė.

Kasoje kasos pasireiškia difuziniai pokyčiai ligose:

  • Lipopatozė:
  • Lėtinis arba ūmus pankreatitas:
  • Fibrozė;
  • Diabetas.

Gydymas

Hepatomegalijos gydymas remiasi liga, kuri tapo pagrindine kasos ir kepenų difuzinių pokyčių priežastimi.

Narkotikai

Šie vaistai dažniausiai naudojami kepenų ligų gydymui:

  • Hepatoprotektoriai - tai sumažinti riebalinį sluoksnį ir remontuoti pažeistas kepenų hepatocitų ląsteles;
  • Diuretikai - diuretikai, kurie gali veiksmingai sumažinti skysčių kiekį organizmo organuose ir audiniuose:

Essentiale leidžia pagerinti membranų, hepatocitų, ląstelių kvėpavimo funkciją, gebėjimą detoksikuoti. Išgerkite 2 kapsules 3 kartus per dieną valgio metu.

Heptralas - stimuliuoja detoksikaciją, hepatocitų regeneraciją, turi antioksidacines savybes. Jo dozė per parą yra 800 - 1600 mg.

Hepa-Mertz leidžia efektyviau detoksikuoti. 1 pakuotės priemonė ištirpinama stikline skystyje, geriama po valgio 2-3 kartus per dieną.

Siekiant sumažinti krūvį kasoje, leidžiami dirbtiniai virškinimo fermentai.

Kai kuriais atvejais, priklausomai nuo pagrindinės ligos - pagrindinės difuzinių organų pokyčių priežastys, vartojamos šių grupių vaistai:

  • Antiemetic;
  • Antispazminiai;
  • Skausmo malšintuvai;
  • Antibiotikai.

Chirurgija

Chirurginis gydymas nustatomas nesant terapinių priemonių veiksmingumo arba sunkiausiais atvejais:

  • Portalo hipertenzija;
  • Cistos;
  • Navikai;
  • Metastazės.

Sunkiausia operacija yra kepenų transplantacija.

Tautos gynimo priemonės

Liaudies gynimo būdai dažnai naudojami difuzinių pokyčių simptomų prevencijai ir šalinimui.

  • Sumaišykite medaus šaukštą su citrina šiltame vandenyje ir naudokite vakare prieš miegą ir ryte po atsipalaidavimo;
  • Pusę runkelių supjausto pusė daržovių, sumaišyta su alyvuogių aliejumi ir valgoma pusryčiams ir dienos metu;
  • Sumaišykite pusę stiklinės pomidorų sultys ir rauginti kopūstai ir gerkite 1 kartą per dieną;
  • Tarp valgio valgykite mažiausiai 14 kadagių uogų kiekvieną dieną. Pradėkite nuo 2 uogų, kasdien padidindami jų kiekį.

Komplikacijos ir pasekmės

Trumpalaikis ir tinkamas gydymas gali sukelti įvairias komplikacijas.

Kaimyninių organų (žarnų, širdies, plaučių) kepenų išspaudimas gali neigiamai paveikti jų veikimą. Kepenose gali atsirasti:

  • Kepenų nepakankamumas;
  • Kepenų disfunkcija.

Dieta

Norint padėti pagrindiniam terapiniam gydymui, būtina laikytis dietos, kuri sumažins kepenų ir kasos naštą ir skatins organų taisymą.

Pagrindinis mitybos principas - sveikas maistas. Riebaluose turėtų būti pakankamai maistinių medžiagų ir vitaminų, reikalingų atsigavimui. Taip pat būtina:

  • Visiškai mesti rūkyti;
  • Susilaikyti nuo alkoholio;
  • Riebalinių maisto produktų, prieskonių, konservuotų maisto pašalinimas iš dietos.

Hepatomegalija vaikams

Dažni kepenų ar kasos pokyčiai vaikams yra labai reti.

Aptikti pokyčiai ir kepenų padidėjimas yra susiję su tuo, kad vaikams šis organas atlieka kraujo formavimo funkciją. Ši sąlyga nereikalauja gydymo ir dingsta su amžiumi, paprastai 7 metai.

Kai kuriais atvejais taip pat yra nepageidaujami procesai:

Kepenų hiperplazija: pagrindinės patologijos gydymo savybės ir metodai

Patologiniai procesai kepenyse gali būti susiję su ląstelių masės skaičiaus ar tūrio padidėjimu. Geriamieji ir piktybiniai procesai gali būti susiję su tokiomis savybėmis. Kepenų hiperplazija paprastai laikoma nepageidaujamu organų ląstelių proliferacijos procesu.

Kas yra kepenų hiperplazija?

Patologijai būdingas kepenų ląstelių, kurios yra atskirtos pluoštiniais virvėmis į mazgus, susidarymas

Kepenų sąnario hiperplazija yra antras labiausiai paplitęs gerybinis kepenų auglys po hemangiomos. Manoma, kad ši liga vystosi dėl lokalizuoto kepenų ląstelių atsako į įgimtą arterioveninę anomaliją.

Kepenų hiperplazija yra hiperplazinis procesas, kai visi natūralūs organų elementai yra netinkamai organizacijoje. Šios ligos pacientai paprastai palaiko normalią kepenų funkciją.

Kepenų sąnario hiperplazija nėra ankstesnė vėžio stadija.

Ligos ląstelių proliferacija yra ribota, todėl nepastebima reikšmingo organo padidėjimo. Patologija dažnai pasitaiko moterims ir daugiausia besimptomiai. Remiantis kai kuriais duomenimis, kontraceptikų naudojimas yra susijęs ne tik su padidėjusia ligos plitimo rizika, bet ir su jau diagnozuotu naviku sergančių pacientų komplikacijų rizika.

  • Klasikinė mazginė kepenų hiperplazija yra labiausiai paplitusi forma. Yra trys pagrindiniai bruožai: nenormalios mazginės ląstelių architektūros atsiradimas, kraujagyslių anomalija ir tulžies latakų paplitimas.
  • Klasikinė netobulinta kepenų hiperplazija. Ši forma sudaro 20% visų diagnozuotų ligų. Paprastai yra du pagrindiniai naviko požymiai, įskaitant tulžies latakų paplitimą.

Asimptominis ligos pobūdis apsunkina diagnozę. Paprastai kepenų hiperplazija yra aptikta atsitiktinai, skenuojant pilvo organus, angiografiją ar kepenų operacijos metu.

Daugeliu atvejų hiperplazija pasireiškia kaip vienintelis pažeidimas aplink kraujagyslių malformaciją, tačiau kartais atsiranda kelių organų pažeidimų.

Ženklai ir simptomai

Dažniausiai liga pasireiškia jaunoms moterims

Paprastai simptominis vaizdas nėra išreikštas. Dažnai pacientai skundžiasi kitų kepenų ligų simptomais, diagnozės metu atsitiktinai atsiranda mazginė hiperplazija.

Maždaug pusė pacientų turi nespecifines patologijos apraiškas, įskaitant:

  1. Padidėjęs pilvo ertmė (ypač dešinėje pusėje).
  2. Skausmas dešinėje pilvo srityje.
  3. Pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.
  4. Apetito praradimas
  5. Svorio kritimas.
  6. Karšta būklė.

Klinikiniai patologijos požymiai:

  • Konkrečios žvaigždinės randos formavimasis kepenyse. Randas pasirodo auglio augimo centre. Ši savybė randama tik atlikus organo patikrinimą po skerdimo.
  • Daugybė nenormalių hepatocitų, kurių daugėja kepenų lervose.
  • Nedažni tulžies latakai ir kraujagyslės kepenų lervose.
  • Mažų kepenų kraujagyslių išsiplėtimas, kurį gali lydėti organų ląstelių displazija.
  • Lėtai tulžies sekrecija.
  • Akių paviršiuje gali susidaryti navikai.
  • Daugumos patologinių židinių dydis neviršija 5 cm. Vidutinis diametras yra 3 cm.
  • Padidinkite Kupffer ląstelių skaičių. Tai yra specializuoti makrofagai, kurie sunaikina ir apdoroja senus kepenų elementus.
  • Pluoštinio audinio augimas.

Nespecifinės diagnostikos funkcijos apima neįprastus kepenų testo rezultatus ir apčiuopiamos masės aptikimą viršutiniame dešiniajame pilve fizinio tyrimo metu. Skausmas gali būti susijęs su padidėjusiu slėgiu kepenų kapsulei, didėjančiu organų dydžiu.

Priežastys ir patofiziologija

Kepenų sąnario hiperplazija po hemangiomos užima antrą vietą

Kepenų sąnario hiperplazija nėra piktybinis procesas, todėl ligos etiologija nėra susijusi su nenormaliu nekontroliuojamu hepatocitų augimu. Geriamoji ligos forma išlieka pastovi ir nevengia neoplastinio proceso.

Manoma, kad pagrindinė naviko priežastis yra susijusi su tam tikru ląstelių atsaku į arteriovenines malformacijas kepenyse. Savo ruožtu arterioveninis malformacija yra kraujagyslių patologija, kuriai būdinga kapiliarinė jungtis tarp arterijos ir venų.

Paprastai arterija ir veną sujungia tarpinė kapiliarinė jungtis, reikalinga kraujo tiekimui audiniuose ir venų grįžimui. Kai pasireiškia kraujagyslių anomalija, kraujas iš arterijų tiesiogiai patenka į paviršines ir gilias veną, dėl kurio yra kraujagyslių nepasiruošto aukšto kraujospūdžio indų pažeidimas.

Pagrindiniai ligos sukėlėjai:

  1. Kraujagyslių anomalija. Patofiziologinis mazginės hiperplazijos mechanizmas vis dar nėra žinomas, tačiau manoma, kad nenormalūs kraujagyslių elementai susidaro aplink nenormalius indus. Šio naviko pacientams yra papildomų kraujagyslių ir arterijų malformacijų. Nors nenormalūs indai gali tiek kepenų ląstelėse aprūpinti deguonimi, tiek maistinėmis medžiagomis su pertekliumi, arba, atvirkščiai, tiekti nepakankamą būtinų medžiagų kiekį. Ląstelių proliferacija yra numatomas atsakas į nenormalų kraujo tiekimą.
  2. Genetiniai anomalijos ir paveldimos sąlygos. Kepenų sąnarinė hiperplazija taip pat stebima žmonėms, turintiems paveldimų ligų, tokių kaip hemoraginė telangiectasia. Ši liga pasižymi daugybe kraujagyslių malformacijų audiniuose. Manoma, kad būklė taip pat gali paveikti kepenų audinį.
  3. Anksčiau piktybinis kepenų navikas. Jei vaikystėje pacientas buvo gydomas dėl piktybinio kepenų proceso, padidėja vėlyvos hiperplazijos formavimo pavojus.

Aklinė hiperplazija išlieka nepakankamai ištirta būsena. Tai iš dalies yra dėl to, kad retai aptiktos tokios ligos: tarpukario hiperplazija sudaro tik 8% visų nustatytų kepenų navikų. Bendras žmonių paplitimas svyruoja nuo 0,4% iki 3%. Tačiau manoma, kad tokios gerybinės ligos tikimybė su amžiumi didėja.

Ligos diagnozė

Diagnozę galite patvirtinti naudodami kepenų biopsiją

Liga diagnozuojama remiantis paciento skundais, atskleista fizinio apžiūros metu, laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos požymiais ir rezultatais. Gastroenterologai ir hepatologai kovoja su šiuo negalavimu.

Atsižvelgiant į tai, kad klinikiniai ir simptominiai požymiai gali būti beveik visiškai išnykti, mezoterinės hiperplazijos buvimas patvirtinamas naudojant šiuos tyrimus:

  • Ultragarso kepenų tyrimas naudojant doplerio sonografiją yra organo vizualizavimo metodas, naudojant aukšto dažnio garso bangas. Papildoma doplerografija padeda aptikti kraujagyslių anomalijas. Šio tyrimo vizualūs hiperplazijos požymiai kartais apibūdinami kaip kometos uodega. Ultragarso duomenys taip pat rodo bendrą organų ir kepenų buvimo vietą, palyginti su kitomis pilvo ertmės struktūromis.
  • Ultragarso tyrimas su geresniu kontrastingumu - tai tikslesnis ultragarso patvirtinimo metodas, patvirtinantis ligą, kuri atskleidžia žvaigždžių kamienus kepenyse.
  • Ultrasonografija. Ši diagnostinė procedūra leidžia diferencijuoti mazginę hiperplaziją nuo adenomos ir kitų kepenų ligų. Manoma, kad mazginė hiperplazija gali daugeliu atžvilgių priminti pavojingesnes organų patologijas, kurias reikia nedelsiant gydyti.
  • Kompiuterinė tomografija - organo sluoksnio-sluoksnio vizualizavimo metodas, kuriuo galite aptikti sąnario hiperplazijos židinius. Tyrimo tikslumas padeda aptikti pažeidimų lokalizaciją ir nustatyti naviko augimo savybes.
  • Radionuklido tyrimas - kūno vizualizavimo ir tyrimo metodas, iš anksto įdėjus radioaktyvias izotopas į audinius. Izotopai, kurių kraujotaka patenka į kepenis, o dvimatis vaizdas formuojamas radiacijos pagrindu.
  • Magnetinio rezonanso tomografija yra labai tikslus organų vaizdavimo metodas, naudojamas tumoriaus augimui apibūdinti. Naudojant superparamagnetinį geležies oksidą kaip kontrastinį preparatą, galima nustatyti Kupffer ląsteles ir kitus kepenų mazginės hiperplazijos navikų ypatumus. Tai taip pat veiksmingas diferencinės diagnostikos metodas, leidžiantis pašalinti adenomą ir kitas kepenų patologijas.
  • Kraujo tyrimas siekiant padidinti alanino aminotransferazės ir bilirubino koncentraciją. Tai nespecifinis ligos laboratorinis simptomas, kurio negalima aptikti visiems pacientams. Taip pat gali būti paskirtas kraujo tyrimas, norint ieškoti navikų žymenų ir pašalinti piktybišką ligos pobūdį.
  • Kepenų biopsija yra invazinis diagnostinis metodas, apimantis organų audinio gabalo surinkimą. Histologinis tyrimas atskleidė konkrečius naviko požymius: tulžies latakų proliferaciją, kraujagyslių anomalijas ir Kupffer ląsteles.

Tiksli diagnozė reikalinga ne tik nustatyti kepenų hiperplaziją, kad būtų pašalintos pavojingesnės ligos.

Gydymas ir profilaktika

Gydymas priklauso nuo ligos stadijos ir sunkumo.

Daugeliu atvejų gydymas nėra būtinas. Išimtis gali būti sąlyga, kai šalia esančių organų išspaudimas pastebimas dėl kepenų augimo fono.

Chirurginė rezekcija naudojama auglio pašalinimui. Vykdant intervenciją, pašalinamos visos paveiktos teritorijos, o organas tiriamas siekiant įvertinti naujų navikų atsiradimo galimybę.

Pagrindinės operacijos požymiai:

  • Keletas kepenų pažeidimų.
  • Didelio pažeidimo dydis: nuo 5 cm ir daugiau.
  • Labai padidėjęs ar išstumtas kepenys dėl naviko proceso.
  • Ūminiai simptomai, susiję su hiperplazija. Tai paprastai yra pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas.
  • Kraujavimas kepenyse.
  • Greitas nenormalus auglio augimas.

Chirurginės rezekcijos metu gali būti pašalinta kepenų dalis, kurioje yra hiperplazijos centras. Sveika kūno dalis, kaip taisyklė, lieka nepažeista. Prognozė yra palanki. Po operacijos ir tolesnio išgijimo pacientai neturi jokių sunkumų.

Iš vaizdo galite sužinoti pagrindinius kepenų ligos požymius:

Kaip prevencinę priemonę rekomenduojama atsisakyti alkoholio ir, kaip įmanoma rečiau, vartoti vaistus, kurie veikia didelę apkrova kepenyse. Taip pat reikalinga sveika dieta, apsauganti nuo kepenų nutukimo. Iš dietos turėtų būti išimčių maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug sočiųjų riebalų.

Kas yra pavojinga liga?

Aklinė hiperplazija nėra pavojingas kepenų auglys. Tai yra gerybinis procesas, dėl kurio piktybinės degeneracijos rizika nėra būdinga. Labai retais atvejais pacientams pasireiškia kraujavimas, susijęs su kraujagyslių anomalijomis. Taip pat paslėptas pavojus, susijęs su hiperplazijos ir pavojingesnių kepenų navikų pasireiškimų panašumu.

Kepenų hipertrofija, kas tai yra

Hiperplazija yra bet kurio audinio, kuris susijęs su natūralių įprastų ląstelių reprodukcija, plitimas, turintis identišką struktūrą ir aiškią specializaciją (skirtingai nuo navikų, kurių ląstelės praranda pirmtakų struktūrą ir funkciją).

Hiperplaziniai procesai taip pat vadinami proliferaciniais.

Kepenų valymui ir valymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja

. Atidžiai išnagrinėję šį metodą, nusprendėme jį atkreipti į jūsų dėmesį.

Kartais, esant tam tikroms sąlygoms, toks augimas gali būti pažeistas (paverstas piktybine navikais).

Proliferaciniai procesai kepenų audiniuose apima:

židinio mazginė hiperplazija; regeneracinė mazginė hiperplazija; kompensacinė lobaro hiperplazija.

Pagal Tarptautinę histologinę kepenų hiperplazijos klasifikaciją jie yra navikai panašūs procesai, tačiau gydytojai, kurie nėra specializuojasi patomorfologijoje, yra labiau patinkantys vadinti šias formacijas navikais.

Statistika, etiologija ir klinikinė įvaizdis

Židinio mazginė hiperplazija iš kepenų

Sinonimai: židininė kepenų mazginė hiperplazija, vietinė (židinio) mazginė (formos) hiperplazija, fibronodulinė hiperplazija, židininė cirozė.

Švietimas neturi kapsulės. Patologinis dėmesys yra akių audinio mazgai, kuriuos riboja stellato formos pluoštinės dalys.

Fokuso dydis gali siekti 5 cm. Daugelyje pacientų pažeidimas yra vienas, o 7-24% atvejų formavimasis yra daugiau nei vienas.

Statistiniai duomenys: židinio mazginė hiperplazija išsivysto ne daugiau kaip 3% gyventojų. Gerybinių navikų ir navikų tipo procesų struktūroje šis susidarymas yra 25%, pirminių kepenų navikų struktūroje - 8%.

Lyčių struktūroje moterų, sergančių liga, dalis yra 89-92%. Pacientų amžius 80-95% atvejų yra 30-40 metų.

Ligos priežastys: anksčiau buvo manoma, kad moterys, vartojančios geriamuosius kontraceptikus, yra linkę į šią ligą, tačiau naujausi tyrimai parodė, kad nėra akivaizdaus ryšio tarp šių vaistų vartojimo ir tarpukario hiperplazijos atvejų.

Dabar pripažįstama, kad laikomasi šios hiperplazijos formos kraujagyslių genezės hipotezės.

Remiantis naujausių pastebėjimų duomenimis, liga vystosi dėl įgimtos arba įgytos arterioveninės manevravimo.

Dėl to padidėja kraujo aprūpinimas tam tikromis kepenų audinio dalimis ir atsiranda proliferacijos centras.

"Kraujagyslių" hipotezę taip pat patvirtina faktas, kad židinio mazginė hiperplazija dažnai būna kartu su kraujagyslių navikais ir kepenų augmenija bei regeneracine mazgeline hiperplazija.

įgimtos kraujagyslių anomalijos; gydymas citostatikais; pilvo trauma.

Klinikinis paveikslėlis: ligos simptomai pasireiškia 50-80% atvejų. Kartais pacientai turi nenustatytų pilvo skausmų, kurie nėra susiję su išoriniais veiksniais.

2% atvejų klinikinio tyrimo metu palpacija epigastrijoje ar dešinėje hipochondrijoje nustatoma vidutinio skausmingumo formavimu.

2 kartus rečiau, liga lydi kepenų padidėjimas, padidėjusi kūno temperatūra.

Daugelis mūsų skaitytojų aktyviai taiko žinomą natūralių ingredientų techniką, kurią Elena Malysheva atrado kepenų gydymui ir valymui. Mes patariame perskaityti.

Mažiau nei pusė pacientų kraujyje padidina bilirubino ir šarminės fosfatazės aktyvumą, beveik 80% padidėja gama-glutamiltransferazės aktyvumas.

ryškus skausmo sindromas;

su per dideliu proliferacija, mazgo plyšimas su vidiniu kraujavimu (retai).

Dėl židinio akytojo hiperplazijos piktybinis navikumas nėra būdingas.

mazginis transformavimas; gerybinė hepatoma; cirozė. į turinį ↑

Regeneracinė nodularinė hiperplazija

Sinonimai: hepatoceliulinė adenomatozė, adenomatinė hiperplazija, mezolinis transformavimas.

Švietimas turi išsklaidytą prigimtį (pasiskirstęs visame kūne), parenchiminius mazgus, be pluoštinių inkliuzijų.

Paprastai mazgų dydis yra mažesnis nei 1 cm, o augimas padidėja iki 5 cm ar daugiau. Dideli mazgai yra linkę į kraujavimą, ir jie taip pat dažnai turi nekrozinius pleistrus.

Etiologija: liga atsiranda dėl mažų šakų portalinės venos išnyksta. Tuo pačiu metu kraujo atsargas praradusi kepenų lervos miršta, o likusi dalis pradeda kompensacinį augimą. Taigi, švietimą sudaro užaugintos kepenų skiltelės.

reumatoidinis artritas; Felty sindromas; padidėjęs kraujo klampumo sindromas; mieloproliferaciniai sindromai; gydymas citostatikais;

anabolinių steroidų naudojimas.

Šios hiperplazijos formos piktybiniai požymiai nėra būdingi.

Klinikinis vaizdas: liga yra besimptomiai. Esant stipriam mazgų, esančių šalia portalinės venos, ir jo didelių šakų suspaudimu, gali išsivystyti portalinės hipertenzijos sindromas. Peraugę mazgai taip pat gali išspausti didelius tulžies latakus, taip sukurdami jų kliūtį.

Portalinės hipertenzijos simptomų kompleksas:

padidėjusi blužnis; skysčio kaupimas pilvo ertme; skilvelio poodinio skilvelio venų išsiplėtimas, todėl jie būna "medūzos galvos" forma; varikoze venų iš stemplės, skrandžio, hemorrhoidinių venų; kraujavimas iš išsiplėtusių venų; kraujo vemimas, kraujo uždegimas: telangiektazija ant odos;

Skaitytojo Svetlana Litvinova apžvalga

Neseniai perskaičiau straipsnį apie "Leviron Duo" kepenų ligų gydymui. Naudodami šį sirupą, jūs visada galite išgydyti kepenis namuose.

Nenoriu pasitikėti bet kokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsisakyti pakuotę. Pastebėjau, kad pasikeitimai praėjo savaitę: nuolatinis skausmas, sunkumas ir dilgčiojimas kepenyse manęs sukrėtė - atsitraukė, o po 2 savaičių jie visiškai išnyko. Sumažėjo nuotaika, atsirado noras gyventi ir mėgautis gyvenimu! Pabandykite tai ir jūs ir, jei kas nors domisi, nuoroda į straipsnį žemiau.

Dėl regeneracinės tarpukario hiperplazijos piktybiniai navikai nėra būdingi.

audinių ląstelių karcinoma; cirozė; hepatoceliulinė adenoma; židinio mazginė hiperplazija. į turinį ↑

Kompensacinė lobaro hiperplazija

Sinonimai: kompensacinė hipertrofija.

Masyvi forma, kurią sudaro normalios hepatocitai (formavimosi ląstelės gali būti šiek tiek didesnės).

Tai atsiranda dėl segmento ar netgi kepenų skilvelių, susijusių su šiomis ligomis, atrofijos:

Budd-Chiari sindromas; kepenų cirozė; porto venos dalių trombozė.

Tiesą sakant, ši hiperplazijos forma nėra patologinė, nes ji yra kompensacinio pobūdžio ir jo piktybinis navikumas jam būdingas.

audinių ląstelių karcinoma; hepatoceliulinė adenoma.

Diagnostika

Nuo hiperplazinių procesai vyksta be patognomichnoy simptomų dažniausiai nesukelia pacientų nerimą, o 50% iš simptomų, o ne stebimas, nenormalus formavimas dažnai pasitaiko atsitiktinai nagrinėjimo arba operacija kitų patologijų metu.

Proliferacinių kepenų procesų diagnozavimas pirmiausia yra būtinas norint išvengti agresyvios ligos, tokios kaip hepatocellular carcinoma ir kepenų cirozė.

Be to, svarbu įvertinti formavimosi savybes (dydžių mazgus ir židinius, jų buvimo vietą), gauti informaciją apie susijusių ligų buvimą gydymo taktikų pasirinkimui ir tolesniam dinaminiam stebėjimui.

Diagnozei naudojami šie metodai:

Ultragarsas (įskaitant Doplerio skenavimą) naudojant kontrastingą tirpalą; Kompiuterinė tomografija; Magnetinio rezonanso vaizdavimas;

įvertinti hemodinamikos ir biocheminių kraujo vaizdą; nustatyti hepatito virusus, kurie yra cirozės ir kepenų vėžio rizikos veiksnys; nustatyti piktybinio naviko atsiradimo rizikos žymenis. Tikslios adatos biopsija ultragarsu ar CT kontroliuojant (dėl vaizdo gavimo metodų šiandien beveik negalima atlikti kepenų biopsijos be baimės dėl vidinio kraujavimo).

Net visos diagnostikos metodų arsenalo naudojimas gali tiksliai diagnozuoti tik pusę laiko.

Gydymas

Kompensuojamosios lobaro hiperplazijos atveju gydymas nėra būtinas.

Jei tikslios tarpulinės hiperplazijos diagnozė yra būtina, chirurginis gydymas reikalingas šiais atvejais:

stiprus skausmas ir (arba) dispepsinis sindromas; intensyvus švietimo augimas ar jo didelis dydis, sukuriama kraujo indų ar tulžies latakų suspaudimo grėsmė.

Priešingu atveju pakanka apriboti stebėjimą.

Kepenų rezekcija yra veiksmingas kepenų hiperplazinių procesų gydymas: po operacijos retai išsivysto komplikacijų, beveik nėra jokių recidyvų.

Stebėjimo laikotarpiu taip pat galite atlikti ilgalaikį gydymą fitopreparatais.

Vaistažolių medicina

Žolelių terapija neturi trumpalaikio poveikio (išskyrus kai kurių vaistinių augalų ekstraktus), todėl ji nėra naudojama ūmių ligų gydymui ir pacientams, esantiems nepaprastosios būklės sąlygomis.

Tačiau lėtinių patologijų gydymui tai yra švelnus ir gana veiksmingas metodas.

Neteisingai gydant vaistinius augalus vadinama "valymo", kaip įprasta kasdieniame gyvenime. Gyvasis organizmas nėra kambarys, kuriame kaupiasi "šiukšlių", o tai laikas nuo laiko turi būti pašalinta.

Tai yra sudėtinga sistema, turinti grįžtamojo ryšio masę, kuri pati gali išlaikyti homeostazę, jei nėra rimtų pažeidimų. Jei yra kokių nors dalykų, tada "valymas" nepadės. Žolelių vaistas padeda išlaikyti ir tam tikrais atvejais atstatyti tiek organus, tiek audinius bei jų funkcijas.

Šiandien galite pasirinkti ne tik sausą žaliavą, bet ir paruoštą valgio formą. Pavyzdžiui, "Monastic sirupas" gali būti rekomenduojamas kepenų hiperplazinių pažeidimų fitoterapijai. Struktūra reiškia apima natūralią gepatoprotektor - Debesylas aukštą - ir choleretic kolekciją ir diuretikai ir antispazminiai - Immortelle sandy - ir pankolių, kurie veikia kaip raminamieji ir padeda sumažinti į Dyspeptic sindromas diskomfortą.

Gydymas "Monastyvsky sirupas"

Renkantis vaistus, turėtumėte kreiptis į gydytoją! Net saugiausia priemonė gali sukelti nepageidaujamą individualią reakciją. Taip pat yra galimos nepageidaujamos sąveikos su anksčiau paskirtais vaistais.

Sirupas imamas šaukštu du kartus arba tris kartus per dieną. Gydymo kursas trunka 14 dienų. Kursas kartojamas bent kartą per metus.

Išvada

Hiperplazin ÷ s kepenų ligos pasižymi gerybe, kuriai gydyti nereikia. Patologiniai susivienijimai gali ne tik pažengti dešimtmečius, bet ir būti savęs išgydyti.

Svarbu! Bet kokia specifinė proliferacijos procesas turėtų būti nuolat prižiūrint specialistui, kad tuo atveju, augimo svetainių išvengti suspaudimo didžiųjų laivų ir tulžies latakų, spontaniškai plyšimo mazgų, po to vidinio kraujavimo.

Taip pat verta prisiminti, kad teoriškai bet kuri ląstelių augimo dalis yra pavojus perorientuoti į piktybišką naviką, net jei tokių formavimų piktybinis reiškinys yra retai pastebėtas.

Jums vis tiek atrodo, kad GYVENIMO ĮRENGIMAS yra neįmanomas?

Atsižvelgiant į tai, kad dabar skaitote šias eilutes - pergalė kovojant su kepenų ligomis dar nėra jūsų pusėje...

Ar jau minėjote apie chirurginę veiklą ir toksinių vaistų, kuriuos reklamuojate, naudojimą? Tai suprantama, nes nepaisant skausmo ir sunkumo kepenyse gali atsirasti rimtų pasekmių. Pykinimas ir vėmimas, gelsva arba pilka oda, kartumas skonio burnoje, tamsus šlapimas ir viduriavimas... Visi šie simptomai yra jums pažįstami iš pirmų rankų.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis? Perskaitykite Alevtinos Tretyakovos istoriją apie tai, kaip ji ne tik įveikė kepenų ligą, bet ir atkūrė ją.... Perskaitykite straipsnį >>

Aklinali kepenų hiperplazija: priežastys, simptomai, gydymas

Mazginė hiperplazija, kepenų ( "nodulyus" iš Lotynų priemonėmis "surinkimo", "hiperplazija" - plėtimąsi ") - gana dažna liga, kepenų, kurioje aplink savo kraujagyslių tinklo mazgų pradeda augti normaliomis hepatocitų (kepenų ląstelės) forma.

Patologija taip pat vadinama židinine ciroze ir parenhimatine kamarthroma.

Bendrieji duomenys

Ši liga, palyginti su gerybiniais kepenų navikais, dažniausiai yra antroji (pirmoji yra hemangioma - kraujagyslinis kepenų navikas). Priešingai nei tai diagnozė ne taip dažnai pasirodo istorijų šiuolaikinių klinikose, tikrai mazginė hiperplazija, kepenų įvyksta 2% gyventojų - tikslius duomenis, gautus remiantis ne tik in vivo diagnostikos pagrindu, bet taip pat patologinis ir anatomicheskogov slėpti. Tikrieji duomenys apie ligos paplitimą yra nepakankamai įvertintos dėl to, kad tam tikroje populiacijos dalyje patologija daugelį metų yra besimptomė, dėl kurios ji nėra diagnozuota ir nėra medicininėje statistikoje.

Liga diagnozuota skirtingose ​​amžiaus grupėse (nuo 5 iki 90 metų). Tačiau dažniausiai (95% visų klinikinių atvejų) jis pasireiškia moterims nuo 30 iki 40 metų. Kitas reguliarumas, morfologinė - mazginė kepenų hiperplazija daugeliu atvejų pasireiškia formavimu vienos formos, daugybė židinių atsiranda labai retai.

Gastroenterologai išskiria dviejų tipų kepenų mazginę hiperplaziją:

  • klasikinis (80% klinikinių atvejų);
  • ne klasikinis (likusių 20%).

klasikinis tipas Patologijai būdinga savita morfologinių savybių (struktūros ypatybių) trioda:

  • netipinė, kepenų lobulės anomalija;
  • iškraipyti "susukti" indai, kurie sukūrė storą sieną;
  • tulžies latakų peraugimas.

Daugiau nei pusėje pacientų (55-60%) tokio formavimosi centre randamas natūralus "randas" iš jungiamojo audinio, išaugęs įvairiais dydžiais apvyniojančiuose induose. Ši funkcija išskiria mazginę hiperplaziją į atskirą netipinių navikų kategoriją.

Jei pacientas sukūrė ne klasikinis mazgo tipas, visada yra tulžies latakų paplitimas, likusių ženklų gali nepastebėti. Savo ruožtu mazgas su ne klasikinio tipo taip pat gali būti kelių tipų:

  • su viso mazgo augimu;
  • su kraujagyslinėmis "žvaigždutėmis";
  • su netipinėmis ląstelėmis, kurios atrodo kaip ląstelės, kai jos yra atgimsta į piktybinį naviką.

Priežastys

Formavimo ir vėlesnio augimo priežastys dar nėra išaiškintos. Turbūt tokie veiksniai kaip:

  • mažų kraujagyslių keitimas kepenų audinyje;
  • gliukokortikosteroidų vartojimas (nebūtinai nekontroliuojamas ir netinkamas);
  • vartoti geriamuosius kontraceptikus, kurie yra klasifikuojami kaip didelės dozės;
  • Estrogenų kiekio padidėjimas kraujyje dėl to, kad organizmas padidina jų gamybą, yra vadinamasis endogeninis (vidinis) estrogenas. Įvedus estrogenus narkotikų forma, tokia išsiskyrimo kepenyse nepasireiškė, o tai rodo, kad kiaušidės yra įtraukiamos į procesą. Dėl kepenų proliferacijos su natūraliais estrogenais ryšys paaiškina, kodėl moterims tenka didžiausias atvejų skaičius.

Taip pat buvo nustatyta, kad kepenų proliferacija dažnai eina kartu su kitu neoplazmu - hemangioma, kurioje kepenų indai taip pat patenka į patologinį procesą.

Išryškinami veiksniai, kurie savaime negali sukelti tokio kepenų peraugimo, bet gali prisidėti prie jo atsiradimo ir progresavimo. Tai yra:

  • netipinė vartų venos sienelių struktūra (centrinė kepenų vena), kuri taip pat vadinama urve ("urvas" reiškia "urvas");
  • įgimtas porankinės venų nebuvimas dėl genetinių klaidų ir vaisiaus anomalijų;
  • uždegiminis kepenų pažeidimas (įskaitant virusinį hepatitą);
  • vienos ar kelių kepenų venų trombozė (užblokavimas per kraujo krešulį);
  • patologiniai "tiltai" - tai pranešimai tarp arterijų ir kepenų venų (vadinamasis intraorganinė arterioveninis manevravimas, kurio metu kraujagyslės į kraują patenka į veną ir atvirkščiai, kurios paprastai neturėtų būti);
  • mažų kepenų kraujagyslių augimas "žvaigždžių" forma (vadinamoji hemoraginė telangiectasia). Šis patologinis pokytis yra paveldimas;
  • smegenų kraujagyslių ligos (vidutinio ir mažo kalibro), daugiausia paveldimos.

Ką kepenys atrodo šioje ligoje?

Kai kepenų ląstelių hiperplazija auga mazgas (rečiau - keli), stora tekstūra, pilka ruda. Neoplazma yra gana savita - ji neturi kapsulės ir nėra apribota jokiomis kitomis papildomomis "barjeromis" iš likusios kepenų parenchimo (audinių), tačiau ji yra aiškiai izoliuojama, nesudaro sveikų kepenų audinių. Tokio mazgo skersmenyje daugeliu atvejų jis neviršija 5 cm, nors ir buvo nuo 1 iki 25 centimetrų (pastaruoju atveju mazgas užėmė beveik visą kepenų skilvelę arba "augo" ant jo paviršiaus, dėl kurio paciento skrandis išaugo vienpusiai, dešinėje pusėje). Su labai retais pakartotiniais pažeidimais buvo keli mazgai, kurių skersmuo ne didesnis kaip 2-3 centimetrai.

Jei tokio mazgo centre suformuotas jungiamojo audinio randas, jis nukreiptas nuo mazgo centro iki jo periferijos (krašto) ir tuo pačiu metu dalijamas mazgas į kepenų segmentams panašius gabalėlius. Dėl to buvo manoma, kad mazgas gali būti kita neišvystyta kepenys ("kepenys kepenyse").

Tokia netipinė mazgo struktūra su netipine manifestacija kelia daug klausimų onkologams, kokio tipo navikas. Be to, jaunikliuose dominuoja nuolatiniai uždegiminiai procesai, kraujagyslių ir jungiamojo audinio augimas.

Simptomai

Daugumoje klinikinių atvejų kepenų sąnario hiperplazija gali būti besimptomis, todėl ilgą laiką ji nenustatyta (kai kuriais atvejais ji nustatoma tik po skerdimo autopsijos). Buvo aprašyti atvejai, kai išaugo didelis mazgas, dėl to buvo pažeista priekinės pilvo sienelės simetrija - netgi tokiomis sąlygomis pacientas nesiskundė, nebuvo pastebėti kiti klinikiniai mazgo požymiai. Dažniausiai diagnozuojama prevencinių tyrimų metu ir kai dėl kitų priežasčių kreipiamasi į gydytoją.

Simptomatologija pasireiškia 30-40% visų pacientų, tačiau ji susideda iš nespecifinių kepenų ir tulžies sistemos pažeidimų simptomų. Dėl to negalima tiksliai diagnozuoti be papildomų tyrimų metodų.

Dažniausiai atsirandantys kepenų tarpukario hiperplazijos simptomai yra:

Skausmo požymiai:

  • yra apibrėžiami pagal dešinę keraminę arką. Su kairiojo skilties mazgo lokalizavimu, skausmas gali pasireikšti epigastriume (viršutiniai pilvo apatiniai skilveliai krūtinkaulio link);
  • Galima apšvitinti (skausmingai), kaip ir tulžies sistemos patologijoje - dešinėje krūtinės pusėje, ypač dešinėje ragenoje (kartais skausmai "atsilieka" iki dešinės pusės kaklo);
  • pagal prigimtį - skausmas. Dažniausiai pacientai neigia skausmo kaip tokio ir rodo, kad sunkioje jutimo pusėje yra nuolatinis sunkumo pojūtis. Skausmo ar gravitacijos jausmas kyla dėl to, kad išaugęs mazgas padidina kepenų kiekį, dėl to jo kapsulė ištempiama, dėl ko jos skausmo receptorius sudirginamas;
  • trukmė - pirmosiomis savaitėmis ir mėnesiais, esant reikiamam hipochondrijai, atsiranda periodiškai, tada jų trukmė didėja, jie tampa nuolatinėmis. Dažnai pacientai atkreipia dėmesį į tai, kad mūšiai gali trukdyti net sapne;
  • intensyviai, ligos pradžioje jie nėra intensyvūs, tada jie gali didėti, kai mazgas auga, bet ir toliau išlieka tolerantiškas.

Stiprus skausmas atsiranda, kai mazgas padidinamas iki 12-20 centimetrų skersmens, todėl kepenų kapsulė ištempiama.

Pykinimas su kepenų sąnario hiperplazija - periodiškai atsiranda, bet nereguliarus, kartu su vėmimu, dažnai sutrikdžius maisto režimą arba žymiai progresuojant liga.

Jei išaugęs mazgas pradeda spaudinėti tulžies latakai, sutrinka tulžies nutekėjimas į dvylikapirštę žarną, susiaurėja virškinimas, pablogėja pykinimas, ištuštinimo metu yra pažeidimų - gali atsirasti vidurių užkietėjimas ir išmatuoti švelnios išmatos.

Komplikacijos

Kepenų kepenų proliferacija retai siejama su kitomis ligomis ar ligomis. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos gali būti:

  • obstrukcinė gelta (dėl spaudimo mazgui ant tulžies latakų);
  • kraujavimas iš naviko esant sunaikinimui.

Diagnostika

Tai yra beveik neįmanoma diagnozuoti kepenų padidėjimą kepenyse vienu skundu, kuris nėra specifinis - būtina, kad jums būtų reikalinga fizinė (paciento peržiūra, palpacija, perkusija ir pilvo skausmas) bei papildomi paciento tyrimo metodai.

Fizinis patikrinimas yra informatyvus, kai svetainė yra padidinta.

Nagrinėjant ypatingus paciento išvaizdos pokyčius nematoma tol, kol nepažeidžiami tulžies išsiskyrimo būdai: šiuo atveju atsiranda odos, skleros ir matomų gleivinių geltonumo geltonumas. Pirmas liežuvis yra baltas, tada geltonas žydėjimas.

Palpuojant pilvą, gana ryškus skausmas pastebimas dešinėje pusrutulyje ir epigastrinėje srityje. Su dideliu mazgu ir jo paviršine dalimi kepenyse, turinčiose gilų palpaciją, galite rasti formą su tokiomis savybėmis:

  • apvali forma;
  • skausmingas;
  • stora elastinga;
  • nejudantis.

Su dideliu išsilavinimu, kepenų kraštas gali išsikišti iš hipoklando (paprastai jis yra ant pakraščio arkos krašto) - jis gali būti jaučiamas giliai palpacija. Daugeliu mazgų, kaip taisyklė, nėra išmėgintos, bet padidėjusi kepenų funkcija yra įmanoma dėl reaktyvinio uždegimo, dėl kurio jo apatinis kraštas išsikiša iš apačios, esančios dešinėje.

Jei mazgas yra arčiau kepenų krašto ir išaugo iki gero dydžio, tada su perkusijomis (prispaudžiant priekine pilvo sienelę pirštais) taip pat galite nustatyti kepenų krašto iškyšą iš apačios.

Kepenų mazginės kepenų hiperplazijos diagnozavimas daugiausia grindžiamas instrumentiniais diagnostikos metodais, tokiais kaip:

  • ultragarsinis kepenų tyrimas (ultragarsu) - tai padės atpažinti mazgą (ar mazgus), nustatyti jo vietą ir savybes (dydį, kraštą);
  • Doplerio ultragarsinis nuskaitymas yra labiau pažangus metodas, nes jis leidžia vienu metu naudoti du ultragarso būdus, tokiu būdu gaunant informacinę vertę;
  • Ultragarsinis pilvo ertmės organų tyrimas yra papildomas tyrimo metodas, kurio metu galima nustatyti tokį tarpukario hiperplazijos ženklą kaip kraujagyslių pasislinkimą;
  • Kompiuterinė tomografija (CT) - naudojant kompiuterines pjūvius, galite nustatyti kepenų mazgą ir ištirti jo savybes (lokalizaciją, dydį, skaičių);
  • Kepenų ir tulžies takų MRT - turi tas pačias diagnostines galimybes kaip CT;
  • kepenų scintigrafija - metodas yra tai, kad į kraują, kuris yra paskirstytas visame kūne, įskaitant kepenis, injekuojamas nedidelis kiekis radioaktyviosios medžiagos, kur jo specifinis "švytėjimas" (tyrimas atliekamas gama tomografe), daro išvadas apie kepenų parenchimo vienarūšiškumas arba heterogeniškumas;
  • kontrastinga angiografija - kontrastinis agentas įvedamas į kraujagyslių ląstelę, tada imamas rentgeno vaizdas iš kepenų ir nustatomi kraujagyslių sutrikimai dėl kepenų suspaudimo kraujagyslių modeliu;
  • diagnostinė laparoskopija - laparoskopas įterpiamas per mažą skylę pilvo sienelėje, naudojant jo optiką, vizualiai aptinka kepenų nelankstumą, o tai leidžia spręsti apie vieno ar kelių mazgelių organo buvimą. Giliai vietos vietoje ir jos mažo dydžio, endoskopinė laparoskopija nėra informatyvi.

Jei paviršius yra mazgas, atliekant tyrimą atliekama laparoskopinė biopsija - surenkamas mazgo fragmentas, skirtas jo tolesniam tyrinėjimui mikroskopu ir tikslesne diagnozė.

Laboratoriniai tyrimo metodai taip pat naudojami kepenų tarpukario hiperplazijos diagnozei, o diagnostinės nuotraukos išsamumui, nes jų rezultatai yra nespecifiniai ir gali atsirasti kitose kepenų ligose, taip pat tulžies latakuose. Visų pirma jie taiko tokius metodus kaip:

  • biocheminė kraujo analizė - kai kuriais atvejais nustatomas padidėjęs transferazių kiekis (ypač alainotransferazė), taip pat ir bilirubinas;
  • kraujo tyrimas dėl onkologinių žymenų buvimo - tai atliekama privalomai, siekiant atskirti kepenų proliferaciją nuo piktybinio onkologinio proceso. Dažniausiai aptinkami žymenys yra alfa-fetoproteinas, CEA.

Diferencialinė diagnostika

Dėl ženklų (tiek klinikinių, tiek instrumentinių) panašumo dažniausiai kepenų tarpukario hiperplazijos diferencinė (skiriamoji) diagnozė turėtų būti atliekama su tokiomis ligomis ir sąlygomis, kaip:

  • gerybiniai kepenų navikai;
  • piktybinė kepenų liga (įskaitant metastazes);
  • kepenų cirozė (ypač didelis mazgas);
  • echinokokozė;
  • jungiamojo audinio proliferacija jo sisteminėse ligose;
  • žarnyno patinimas;
  • infiltracijos procesas atskirų žarnų kilpų srityje.

Gydymas

Daugeliu atvejų kepenų mazginė hiperplazija nereikalauja specialaus gydymo. Tai tiesa, jei:

  • mazgas nepasiekė didelio dydžio;
  • jo augimo tendencija nėra;
  • nėra ryškių skausmo sindromo ir dispepsinių reiškinių;
  • mazgas nesudaro komplikacijų (visų pirma, kaimyninių organų ir audinių išspaudimas, pažeidžiant jų funkcionalumą).

Dažnai, siekiant, kad išsilavinimas sumažėtų ir netgi sumažėtų, yra pakankamai veiklos, tokios kaip:

  • hormoninių kontraceptikų panaikinimas (keičiant kitus apsaugos metodus);
  • sisteminių gliukokortikosteroidų dozių sumažinimas (prireikus, laikinas nutraukimas ir pakaitinimas su nesteroidiniais vaistais).

Medicininė taktika šiais atvejais bus vykdoma tokia veikla:

  • dinamiškas paciento stebimas gydytojo;
  • periodinis pakartotinis tyrimas (ultragarsu, CT, angiografija ir kt.).

Reikėtų nepamiršti, kad bet kuriuo metu pastebimos kepenų hiperplazijos chirurginio gydymo indikacijos - ypač jos piktybinės pertvaros požymių.

Chirurginis gydymas skirtas:

  • iš pradžių didelis mazgas;
  • greitas mazgo dydžio padidėjimas (net jei jo nedideli matmenys iš pradžių buvo fiksuoti - 0,5-1 centimetrai skersmens);
  • atsiradimas ir padidėjęs obstrukcinės gelta požymių, atsiradusio dėl sąnario mazgo spaudimo tulžies takuose, ir tulžies srauto pablogėjimo;
  • gretimų organų išspaudimo požymiai;
  • jei net atlikus visapusišką tyrimą diagnozė nėra galutinai nustatyta.

Iš esmės naudojami dviejų tipų chirurginiai gydymo būdai:

  • enucleation - mazgo šveitimas su didžiausiu gretimų audinių dilimui;
  • segmentinė rezekcija - kepenų fragmento pašalinimas kartu su mazgu. Tai atliekama, jei techniškai sunku išvesti mazgą - dažniausiai tai įvyksta, kai jis yra didelis arba įspėja, kad gali būti pažeisti tulžies latakai ir kraujagyslės.

Jei galutinė diagnozė nėra padaryta, o mazgas padidinamas, netgi naudojant įprastus biopsijos duomenis, atliekamas chirurginis mazgo pašalinimas (lukštenimas arba segmentinė rezekcija).

Chirurginiam gydymui pridedamas konservatorius, kuris remiasi tokiais paskyrimais:

  • infuzijos terapija (baltymų ir druskų tirpalai, elektrolitai, kraujo komponentai;
  • intraveninis vitamino K vartojimas (siekiant išvengti kraujavimo);
  • vitaminų terapija;
  • antibiotikų terapija (infekcinių komplikacijų prevencijai).

Net ir sėkmingai radikaliai gydant, pacientas turi būti įregistruotas gydytojui ir periodiškai tiriamas, ar atsiranda recidyvas (rekonstruotas mazgas).

Prevencija

Kadangi tikros priežastys, dėl kurių mazgelio atsiradimas ir augimas kepenyse nežinomas, iki šiol nebuvo parengtos specifinės (tikslinės) profilaktikos priemonės. Visi prevenciniai (prevenciniai) veiksmai yra susieti su ligų ir sąlygų, galinčių sukelti kepenų proliferaciją, atsiradimą. Visų pirma tai yra:

  • Tikslinė kompetentinga recepto gliukokortikosteroidų ir kitų hormoninių vaistų vartojimas, siekiant išvengti jų paskirties, jei nėra skubių poreikių, pakeičiant nesteroidiniais vaistiniais preparatais. Jei reikia, šių vaistų paskyrimas - paciento būklės stebėjimas, periodinė ultragarsinė diagnozė kepenims;
  • vengti geriamųjų kontraceptikų, juos pakeisti kitais apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo būdais (prezervatyvai, IUD ir kt.);
  • natūralaus estrogeno kiekio kraujyje kontrolė ir korekcija;
  • stebėti portalinės venos būklę ir laiku ištaisyti jos pažeidimus;
  • laiku aptikti ir gydyti uždegimines kepenų ligas (ypač virusinį hepatitą);
  • kraujo krešėjimo sistemos kontrolė ir korekcija;
  • atsisakymas blogų įpročių - rūkymas, alkoholio ir narkotikų vartojimas;
  • racionali maitinimas - kenksmingų maisto produktų vengimas (greito sriubų ir kruopų, konditerijos gaminių su stabilizatoriais), tinkama dieta, geros dietos (pakankamai maistinių medžiagų įvedimas - riebalai, angliavandeniai, ypač baltymai, taip pat vitaminai ir mineralai);
  • per daug antioksidantų turinčių maisto produktų.

Prognozė

Apskritai, silpnosios kepenų hiperplazijos prognozė yra palanki. Daugelyje klinikinių atvejų liga yra besimptomiai, progresija nesiskiria, komplikacijos atsiranda labai retai ir lėtai.

Turint palankią prognozę, turėtų būti nuolatinis budrumas dėl piktybinės degeneracijos mazgų ląstelių, kurios, kaip ir visos vėžio, gali staiga atsirasti.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, medicinos konsultantas

1421 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Ankstesnis Straipsnis

Hepatitas

Kitas Straipsnis

Pilvo skystis ultragarsu