Pagrindiniai refliukso ezofagito gydymo aspektai

Simptomai

Dabar ekspertai laikosi kelių gydymo režimų refliukso ezofagito. Kiekviena iš jų yra atrinkta atskirai, atsižvelgiant į visus gautus rezultatus.

Pagrindinis gydymo terapijos kursas

Erozijos etapas

Gydomasis refliukso ezofagitas trunka 8 savaites. Siurblio inhibitoriai (PPI) vartojami du kartus per dieną (ryte, vakare). Omeprazolas taip pat skiriamas du kartus per parą 20 mg. Lansoprazolį reikia gerti po 30 mg ryte ir vakare. Raboprozolio vartojimas yra veiksmingiausias gydant refliuksinį ezofagitą (1 kartą per 24 valandas). Pantoprazolas - 40 mg / 2 val. diena Esomeprazolas skiriamas 20 mg dozėmis panašiai kaip ir pantoprazolas.

Ne erozinis

Gydymo kursas turėtų tęstis mėnesį. IPP imamas kartą per dieną. Kitų vaistų dozė svyruoja nuo 10 mg iki 40 mg. Suma priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo.

Po pagrindinio gydymo, visada yra palaikomasis gydymas. Tai yra gera prevencija, nes tik 20% pacientų, sergančių ezofagitu, šešis mėnesius atsisako gydymo be tinkamo gydymo.

Daugelis pacientų vartoja vaistus visą gyvenimą, todėl stemplės vėžio rizika yra mažesnė.

Galimos schemos

Pirmoji terapinės terapijos su tuo pačiu vaistu schema. Tuo pačiu metu neatsižvelgiama į ryškius simptomus, minkštųjų audinių pokyčių laipsnį ir komplikacijų buvimą. Šis požiūris nėra veiksmingas, kai kuriais atvejais tai gali būti žalingas sveikatai.

Antras požiūris į gydymą yra intensyvesnis gydymas. Tai reiškia, kad įvairiose uždegiminio proceso stadijose skiriami skirtingi agresyvūs vaistai. Gydymas susideda iš dietos ir antacidų vartojimo. Jei neatsirado jokio poveikio, gydytojas nurodo panašių vaistų derinį, tačiau jis yra galingesnis.

Trečioji schema, kurioje pacientas pradeda vartoti stiprus protonų siurblio blokatorius. Kai pasireiškia išreikšti simptomai, pasireiškia silpna prokinetika. Ši priemonė turi teigiamą poveikį pacientų, kuriems sunkus refliuksinis ezofagitas, sveikatai.

Klasikinė schema 4 etapuose

  • Refliuksinis ezofagitas, kurio silpnas apraiškas (1 laipsnis), yra pagrįstas vaistų vartojimu visą gyvenimą (antacidiniais preparatais, prokinetikais).
  • Vidutinis uždegimo sunkumas (2 laipsnis) reiškia nuolatinį tinkamos mitybos laikymąsi. Taip pat būtina imtis blokatorių, kurie normalizuotų rūgštingumą.
  • Sunkiojo uždegimo (3 laipsnio) laikotarpiu pacientui skiriami receptorių blokatoriai ir inhibitoriai kartu su prokinetika.
  • Kai paskutinio laipsnio narkotikai yra bejėgiai, todėl būtina operacija ir palaikomojo gydymo kursas.

Svarbūs etapai

Vaistas yra atliekamas dviem etapais. Pirmasis metodas gydo ir normalizuoja stemplės gleivinę.

Antrasis gydymo būdas padeda pasiekti remisiją. Šioje schemoje yra trys metodai, kurie yra atrinkti tik kartu su pacientu jo prašymu.

  • Protonų siurblio inhibitorių priėmimas ilgą laiką didelėmis dozėmis, leidžiančiomis išvengti recidyvo.
  • Pagal pageidavimą. Inhibitoriai vartojami pilnai dozuojant. Kurso trukmė - 5 dienos. Naudojant šiuos vaistus, nemalonūs simptomai greitai sustoja.
  • Trečiuoju požiūriu, vaistai vartojami tik simptomų atsiradimo metu. Rekomenduojama gerti pageidaujamą dozę 1 kartą per savaitę.

Preparatai refliuksinio ezofagito gydymui

Atgimimo ezofagitas pradiniame etape gali būti išgydomas tik tinkamai subalansuota mityba. Kitais etapais padeda tik gydymas. Gydymo metu specialistai naudoja keletą grupių vaistų nuo refliukso ezofagito.

  • Prokinetika. Jie normalizuoja apatinės sfinkterio skyrių, kuris praleidžia maistą iš stemplės. Pagrindinis preparato sudedamoji dalis yra dompiridonas. Jis yra motyliuje ir motilakoje.
  • Antacidai. Sumažinti rūgštingumą, jį neutralizuoti. Iš šios grupės yra vaistas Almagelis. Jei skausmingi išpuoliai yra pakankamai intensyvūs, paskirta Almagel A. Antrasis gelio laikas trunka ne daugiau kaip septynias dienas.
  • Antisecretory narkotikus. Slopina rūgšties atsiradimą. Iš šio tipo vaistų vartokite omeprazolį, gerkite jį mažu kiekiu skysčio. Negalima kramtyti kapsulės. Famotidinas taip pat yra nustatytas.

Terapinio gydymo trukmė ir vaistų skaičius priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo. Paprastai nustatomi du narkotikai iš skirtingų grupių. Pavyzdžiui, motylium su almageliu arba omeprazolu kartu su motiliumi. Terapija turėtų trukti mažiausiai 1,6 mėnesius. Esant dideliam stemplės uždegimui, vartojamos visos trys narkotikų grupės, kurios tęsiamos ilgiau kaip 2 mėnesius.

Yra tam tikrų skirtumų tarp šių vaistų. Svarbiausi yra skirtingi veiksmingi mechanizmai, teigiamos dinamikos pradžios greitis, poveikio poveikis nukentėjusioms vietovėms trukmė, skirtingi padariniai priklausomai nuo priėmimo laiko, vaisto kainos kategorija.

Į šiuos skirtumus atsižvelgia tik kvalifikuotas specialistas. Rajono gydytojas neatsižvelgia į šiuos kriterijus. Būk atsargus.

Galia

Ligos metu nuo gydymo pradžios iki gydymo pabaigos reikėtų laikytis sveiko gyvenimo būdo, laikytis dietos. Ši priemonė yra įtraukta į gydymo režimą refliukso ezofagito. Kadangi šis uždegimas atsiranda stemplėje, tinkama mityba yra sėkmingo gydymo raktas.

Tik tinkamai parinktai mitybai galima normalizuoti virškinamojo trakto sistemos darbą. Taip pat, jei pastebima dieta, gripo simptomai yra gana greitai sustingę.

Pagrindiniai ezofagito požymiai yra deginimo pojūtis krūtinėje, reguliariai rėmuo, raugėjimasis su oru, skausmas skrandyje. Jie pasireiškia daugiausia tada, kai žmogus guli.

Naudingi patarimai apie mitybą

  • Prieš valgydami patartina vartoti 200 g kieto skysčio be dujų. Tokiu būdu saugoma stemplės gleivinė.
  • Per dieną su tinkama dieta rekomenduojama valgyti du griežinėliais žalių bulvių. Tai sumažins skrandžio sulčių atsiradimą. Bulves gali būti pakeista riešutų ar baltos duonos pora.
  • Asmuo padarys klaidą, jei, esant refliukso ezofagitui, jis vartos alkoholį, ypač prieš valgydamas.
  • Patartina susilaikyti nuo pagundos valgyti kažką skanu nuo 20:00. Taigi jūs pašalinsite deginimo pojūtį krūtinėje.
  • Po valgio (vakare, dieną) pageidautina sėdėti, negalima eiti miegoti.
  • Prieš naktinį poilsį turėtumėte gerti ramunėlių ekstraktą 100 gramų.
  • Taip pat nereikia dėvėti sunkių drabužių esophagitis metu. Laikykitės diržo, varčios, priveržkite pilvo ertmę.
  • Dieta per dieną turi būti nedidelė, patartina valgyti bent šešis kartus per dieną. Porcijos yra mažos. Gerkite stiklinę vandens prieš ir po valgio.
  • Optimaliu skysčiu pacientams, kuriems yra refliuksinis ezofagitas, yra drožyba, džiovintų vaisių kompotas ir mažas riebalų kiekis.
  • Įeikite į savo meniu uždegiminio proceso metu stemplėje kefyre, varškės masėje, lengvame jogurte - šie produktai normalizuoja skrandžio ir stemplės darbą.
  • Jei pacientas myli grūdus, dietoje turėtų būti palikta tik dviejų rūšių grūdai (avižos, soros).
  • Iš vaisių padės sustabdyti slyvų refliukso ezofagito, kriaušių vaisių, prinokusių persikų, bananų požymius. Jie turėtų būti suvartoti ryte arba tuščiu skrandžiu.

Priežiūros terapijos seka

Jo pagrindinis principas - sumažinti narkotikų "agresyvumą" iki tokio lygio, kuris greitai pašalina ezofagito požymius. Esant eroziniam uždegiminiam procesui, būklę palaiko prokinetika. Standartinė vaisto dozė suteikia gerą poveikį. Šis momentas susijęs tik su dviem pradiniais refliukso ezofagito laipsniais.

Sunkesniuose etapuose palaikomąją terapiją sudaro nuolatinis stiprių vaistų vartojimas, įskaitant prokinetiką ir blokatorius. Tokiems pacientams dažnai reikia atlikti stemplės tyrimus, siekiant stebėti sklandų audinių būklę.

Patyrusiam specialistui svarbiausia pasiekti stemplės gleivinės gijimą. Tada gydytojas su narkotikų pagalba atleidžia pagrindinį simptomą - rėmuo. Galutinis rezultatas turėtų pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Toliau aptariamas galimas ligos gydymas.

Gera gerba ir efektyviausi narkotikai

Gastroezofaginio refliukso liga (GERD) yra lėtinė, pasikartojanti daugelio simptomų liga, kurią sukelia staiga nuolat stebimas maistas iš skrandžio į stemplę.

Tai sukelia žalą apatinei stemplei. Daugelis žmonių bando apsisaugoti nuo GERD be narkotikų vartojimo.

Tačiau yra ligų, kai jų neįmanoma padaryti be narkotikų, o jų nebuvimas gydymo režimu kelia grėsmę pacientui pavojingomis pasekmėmis.

Pavyzdžiui, GERD vaistai yra tam tikros prevencinės operacinės (chirurginės) terapijos ir onkologijos priemonės.

GERD gydymas nuo narkotikų

Kad galėtumėte veiksmingai kovoti su ezofagitu, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl galimų kontraindikacijų vartojant narkotikus.

GER gydymas vaistais atliekamas gastroenterologo. Procesas trunka nuo 1 iki 2 mėnesių (kai kuriais atvejais gydymo kursas trunka apie šešis mėnesius).

Naudojamos tokios narkotikų grupės: antacidai, H2-histamino blokatoriai, protonų siurblio inhibitoriai, prokinetika ir citoprotektoriai.

Esant situacijai, kai konservatyvus GERS gydymas nebuvo sėkmingai baigtas (maždaug 5-10% atvejų), arba dėl nepageidaujamo poveikio ar diafragminės išvaržos atsiradimo proceso, atliekamas chirurginis gydymas.

Svarbiausias GERD gydymas yra:

  • pilna diagnozė;
  • konsultacijos su gydytoju;
  • griežtai laikytis visų specialisto reikalavimų.

Kiekvienas, kuris tikrai nori susigrąžinti, turi griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir, jei atsiranda nepageidaujamas poveikis, būtina sužinoti apie būdą juos pašalinti.

Jei esate alergiškas bet kokiam vaistui, šių vaistų neturėtumėte pakeisti kitais. Tai daroma tik su specialisto leidimu.

Daug įdomu, kokie vaistai turėtų būti gydomi GERD. Bendrieji tokio agento naudojimo būdai yra šie:

  • Ilgas gydymo kursas. Remiantis naujausiais reglamentais, tam tikros narkotikų grupės (normalizuojantis skrandžio rūgštingumą) turi būti nuo 2 iki 6 mėnesių. Keisti vaistus kitiems asmenims tik padidėjus jautrumui.
  • GERD gydymas apima integruotą narkotikų vartojimą. Nėra jokio specialaus gydymo, kad būtų galima vienu metu visiškai pašalinti visus simptomus. Todėl yra numatyti keli narkotikų pogrupiai, kuriuose nurodomas kiekvienas ligos simptomas.
  • Pakopinis medžiagų paskirstymas. Šiuo metu sėkmingai taikoma "laipsniško atsisakymo" gydymo schema. Iš pradžių tai rodo terapinę protonų siurblio blokatorių dozę. Tada žmonės, serganti GERD, perduodami į tą pačią vaisto palaikomą dozę arba H2 blokatorių naudojimą.

Gydymo trukmė ir naudojamų vaistų skaičius priklauso nuo uždegimo laipsnio. Dažniausiai skiriami vaistai iš skirtingų grupių. Pavyzdžiui, Motilium su Almagel arba Omeprazole kartu su Motilium.

Gydymas turi trukti mažiausiai 6 savaites. Esant sunkiems uždegiminiams procesams stemplėje, naudojami visi 3 narkotikų pogrupiai. Jų priėmimas atliekamas ilgiau kaip 8 savaites.

Šie vaistai turi specifinių skirtumų.

Pagrindiniai yra įvairūs veiksmo mechanizmai, teigiamų pokyčių pasireiškimo greitis, poveikis apgadintam plotui, skirtingi veiksmai, atsižvelgiant į naudojimo laiką, vaisto sąnaudas.

Protono siurblio inhibitoriai (blokatoriai)

Šiuo metu protonų siurblio inhibitoriai yra efektyviausi vaistai nuo GERD. Jų privalumai, naudojami šio patologinio proceso metu:

  • šiuolaikiniai protonų siurblių blokatoriai labiau linkę pašalinti skausmą krūtinėje;
  • normalizuoti skrandžio sulčių rūgštingumo laipsnį ir visą dieną išlaikyti šiuos rodiklius;
  • ilgalaikis blokatorių vartojimas daugeliu atvejų palankiai veikia stemplės erozijos gijimą;
  • Tinkamai nenutrūkstamai vartoję tokius vaistus, galima tikėtis ilgalaikio stabilaus atpalaidavimo (nėra paūmėjimų).

Dėl šių teigiamų charakteristikų ekspertai linkę skirti šį vaistą tiesiogiai. Šio vaistų pogrupio atstovai yra:

Vaistų dozė yra reguliuojama remiantis GERD vystymosi stadija arba neigiamu poveikiu.

Antacidai ir Alginatai

Tokie vaistai mažina rūgščių kiekį ir apsaugo virškinamojo trakto gleivinę. Jie pateikiami kaip tabletės arba suspensijos.

Šio pogrupio atstovai turi greitą veikimą (10-15 minučių nuo priėmimo momento), nes jie yra paskirti per pirmąsias 10 gydymo kurso dienų.

Pagrindinės vaistų iš šio pogrupio nustatymo priežastys yra šios:

  • veiksmo greitis;
  • kai kurių fitneso nėštumo metu.

Tačiau šis GERD gydymas turi tam tikrų trūkumų:

  • antacidai apima aliuminį, magnio ar kalcio, didėjančios dozės, yra mikroelementų pusiausvyros sutrikimas, nes jie naudojami mažuose kursuose;
  • trumpalaikis narkotikų poveikis, juos dažnai reikia vartoti (3-6 kartus per dieną), dėl ko atsiranda nepatogumų.

Dažniausiai šios grupės nariai yra:

Alginatai yra panašūs į antacidinius, tačiau, priešingai nei pirmieji, jie neturi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Nes jie yra paskirti ilgą kelią.

Toks GERD šalinimas, kaip antai Gaviscon ar Laminal, nerekomenduojama vartoti tik vaikams iki 6 metų amžiaus.

H2-histamino receptorių blokatoriai

Tokie vaistai taip pat sumažina skrandžio rūgšties kiekį. Jų įtaka ir poveikis yra panašūs į protonų siurblio blokatorių veikimą.

Tačiau pastaruoju metu tokie fondai išnyko. H2-histamino receptorių blokatoriai yra mažiau naudojami dėl to, kad:

  • Gydymo režimas apima H2 histamino receptorių blokatorių 2 ir 3 kartų vartojimą, dėl kurio pacientams, kurie ilgą laiką gydomi, tampa nepatogumų.
  • Daugiau kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, palyginti su omeprazolio pogrupio atstovais.
  • GERD gydymas šiais vaistiniais preparatais turi mažesnį poveikį, nes po jų vartojimo tinkamas pH lygis stemplės viduje trunka trumpą laiką (mažiau nei 16 valandų).

Iki šiol dažnai skiriami Ranitidinas ir Famotidinas.

Prokinetika

Šie vaistai yra dar vienas nepakankamai svarbus narkotikų pogrupis, kovojant su GERD. Jų privalumai yra šie:

  • virškinimo trakto judrumo gerinimas.
  • padidėjęs apatinės stemplės sfinkterio tonas.
  • Išlaisvinimas iš nuolatinio pykinimo.

Dažniausiai pasitaikantys prokinetikos atstovai:

GERD gydymas apima tokių vaistų vartojimą trumpais kursais kaip priedą prie pagrindinių priemonių arba ilgą laiką naudojant blokatorius.

Jie nerekomenduojami ilgą laiką, nes pirmieji šios linijos atstovai veikia centrinę nervų sistemą.

Citoprotektantai

Populiariausias šio pogrupio atstovas yra misoprostolas (Cytotec, Cytotec). Tai sintetinis E2 PG analogas.

Jis apibūdinamas įvairiu apsauginiu poveikiu virškinimo trakto gleivinei:

  • sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą;
  • padeda didinti gleivių ir bikarbonatų sekreciją;
  • padidina grybelių apsaugines savybes;
  • gerina kraujotaką į stemplės gleivinę.

Šis vaistas skiriamas 2 g 4 kartus per parą, daugiausia 3 laipsnio GERD.

Venter (Sucralfate) yra sulfatuotos sacharozės amonio druska.

Padeda pagreitinti opų atsiradimą virškinimo trakto gleivinėje, formuojant cheminį kompleksą, apsaugantį nuo pepsino, rūgšties ir tulžies poveikio.

Jis apibūdinamas sutraukiančiomis savybėmis. Priskiriamas 1 g 4 kartus per dieną tarp valgių. Sukralfato ir antacidinių preparatų naudojimas turėtų būti diferencijuojamas laiku.

Su GERD, kurį sukelia refliuksas į skrandžio turinio stemplę, pastebėta daugiausia per cholelitiazę, Ursofalk 250 mg vartojimas prieš miegą bus veiksmingas (kartu su koordinatu).

Gali būti vartojamas cholestiraminas. Naudojamas 12-16 g per dieną.

Dvigubas pastebimas sekretorinių, morfologinių ir mikrocirkuliacinių sutrikimų GERD gali patvirtinti šiuo metu siūlomas skirtingas GERD vaistų korekcijos schemas.

Galimos schemos

Pirmasis gydymo režimas yra tas pats vaistas. Neatsižvelgiama į simptomų sunkumą, minkštųjų audinių hiperemijos laipsnį, neigiamą poveikį.

Toks požiūris nėra laikomas veiksmingu ir tam tikrais atvejais gali pakenkti sveikatai.

Antrasis gydymo režimas yra intensyvesnis gydymas. Priklauso nuo skirtingų agresyvumo priemonių skirtinguose uždegimo etapuose.

Gydymas susijęs su mitybos įpročių laikymusi ir antacidų vartojimu. Kai poveikis nepasiekiamas, specialistas gali skirti panašių vaistų derinį, tačiau jis yra intensyvesnis.

Trečioji schema, kurios metu pacientas ima stiprų protonų siurblio blokatorių. Kai sumažėja simptomai, vartojami silpni prokinetikos vaistai.

Tokia priemonė teigiamai veikia pacientų, sergančių sunkiu GERD, sveikatą.

Standartinė keturių žingsnių schema

Esant silpnajai GERD (1 pakopa), būtina palaikyti vaistų vartojimą visą gyvenimą (antacidiniai ir prokinetikai).

Vidutinis uždegiminių procesų sunkumas (2 pakopa) reiškia nuolatinį tinkamos mitybos laikymąsi. Taip pat turite naudoti blokatorius, kurie normalizuoja rūgštingumą.

Esant sunkiam uždegimui (3 stadija) pacientui skiriami receptorių blokatoriai, inhibitoriai kartu su prokinetikais.

Paskutiniame etape vaistiniai preparatai bus bejėgiai, todėl būtina atlikti chirurginę ir palaikomojo gydymo kursą.

Svarbūs etapai

Gydymasis su narkotikais yra dviejų žingsnių procesas. Pirmasis leidžia jums išgydyti ir normalizuoti stemplės gleivinę.

Antrasis gydymo etapas prisideda prie tvarios remisijos pasiekimo. Pagal šią schemą yra 3 metodai, kurie yra atrinkti tik kartu su pacientu pagal jo asmeninį norą.

Protonų siurblio inhibitorių naudojimas ilgą laiką dideliais kiekiais leidžia išvengti recidyvų.

Pagal pageidavimą. Visą dozę vartokite su inhibitoriais. Kursas yra mažas - 5 dienos. Šiais vaistais greitai pašalinami nemalonūs simptomai.

Trečiuoju požiūriu, vaistai vartojami tik simptomų formavimui. Rekomenduojama vartoti reikiamą dozę 1 kartą per 7 dienas.

Prevencija

Pirminės GERD prevencinės priemonės turi atitikti specialisto nurodymus, susijusius su aktyviu gyvenimo būdu (vengiant rūkyti, gerti alkoholinius gėrimus).

Draudžiama vartoti vaistus, kurie sutrikdo stemplės funkcionavimą ir mažina jos gleivinės apsaugines savybes.

Antrinės prevencinės priemonės yra mažinti recidyvų dažnumą ir užkirsti kelią ligos progresavimui.

Privalomas GERS antrinių profilaktinių priemonių komponentas laikomas atitinkančiu aukščiau išvardytus pirminės profilaktikos ir panašios ligos profilaktikos principus.

Siekiant užkirsti kelią paūmėjimams, jei nėra ezofagito arba pastebėta silpna ezofagito forma, jis laiku išlaikys savo vertę gydymo pagal užsakymą metu.

Nepaisant to, kad kai kurie vaistiniai preparatai gali sustiprinti GERD simptomus, dėl kitų vartojimo atsiranda vaisto ezofagitas, liga, kurios metu tokie patys simptomai pasireiškia kaip GERD, bet ne dėl refliukso.

Vaistinis ezofagitas atsiranda, kai pilingas yra prarytas, bet nepasiekė skrandžio, nes jis yra įstrigęs stemplės sienelėje.

Jei GERD nėra eliminuojamas laiku, tai kyla dėl nepageidaujamo poveikio atsiradimo. Atsižvelgiant į tai, būtina konsultuotis su gydytoju ir rasti optimalų gydymą.

Kaip gydyti GERD: gydytojų rekomendacijos ir nurodymai

Ligos, tokios kaip GERD, daugialypis, daugiafaktorinis ir ligos progresavimas pasireiškia įvairiose kūno vietose. Todėl reikia skirti ypatingą dėmesį gastroezofaginio refliukso ligos gydymui, o priemonės turėtų būti nukreiptos ne tik į pačios patologijos pašalinimą, bet ir į ligoniams, kurie serga neigiamomis ligos progomis. Kai pašalinami paciento simptomai, virškinimo trakto paveiktos sritys vienu metu gydosi (erozinių apraiškų atveju).

Gydymo schema GERD: pagrindiniai aspektai

Norint išsiaiškinti, ar gydoma GERD, turite šį procesą daugiašaliai susipažinti. Todėl gydymas paprastai apima kelias sritis:

  • sumažinti agresyvų skrandžio turinio poveikį virškinimo trakte ir kituose organuose;
  • stiprinti stemplės apatinės sfinkterio pagrindines funkcijas - netrukdomą turinio transportavimą į skrandį ir, priešingai, neleisti jo grįžti (jau agresyviai) į stemplę ar kitus organus;
  • kontaktinio laiko sumažėjimas virškinimo trakto turinio grįžtamajame sraute su stemplės gleivine (regurgitacija);
  • stemplės gleivinės apsauga nuo žalos, kurią sukelia agresyvus turinys.

Kaip gydyti GERD? Skiriami šie efektyviausi metodai:

  • Ne narkotikų vartojimo priemonės, skirtos normalizuoti (optimizuoti) gyvenimo būdą, pakeisti dienos režimą (įskaitant elgesio pokyčius) ir pakoreguoti maisto rūšį (mitybos priemonės);
  • Vaistų gydymas;
  • Konservatyvi palaikomoji terapija;
  • Chirurginės priemonės (GERD operacija retai nustatoma ir dėl ypatingų priežasčių).

Ne narkotikų gydymas ar gyvenimo būdo pasikeitimas

Nepaisant to, kad statistiniai duomenys apie šios ligos eigą rodo, kad gyvenimo būdo veiksniai mažai įtakoja jo vystymąsi, labai svarbios rekomendacijos GERD dėl gyvenimo būdo koregavimo. Visi jie skirti eliminuoti / sumažinti faktorius, sukeliančius refliuksą, arba sumažinti stemplės klirensą (laikotarpis, per kurį stemplės turinio pH yra paverstas nuo rūgštinio iki neutralaus).

Pacientams, kuriems diagnozuota GERA, rekomenduojamos ne narkotikų intervencijos yra praktiškai standartizuotos, o kiekviena iš jų griežtai pagrįsta praktiniu poveikiu ligos eigai.

  1. Nerekomenduojama priimti standartinės horizontalios miegamosios vietos, lova turi būti 15 cm ar didesnė. Ši priemonė leidžia sumažinti oksidacijos proceso trukmę stemplėje. Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad šis metodas tinka tik tiems pacientams, kuriems būdingas simptomų atsiradimas miego metu arba kurie serga gerybinių garsų apraiškomis - gerklų gleivinės refliukso (FLR). Tokie simptomai būdingi nedidelei GERD pacientams, kitais atvejais šios priemonės poreikis nenustatytas.
  2. Speciali dieta šiai ligai apima:
  • mažina riebalų turinčių produktų suvartojimą, taip pat riebalus mažina PS slėgį;
  • didelis suvartojamų didelės sudėties baltymų kiekis - baltymai padidina PS slėgį;
  • sumažinti vartojamo maisto kiekį, nes tokiu būdu galima sumažinti skrandžio turinio kiekį, todėl sumažina refliukso dažnį ir stiprumą;
  • pašalinti iš dirginimo produktus, turinčius dirginančio gleivinio poveikio (pavyzdžiui, citrusiniai vaisiai, pomidorai, šokoladas, kava, arbata, svogūnai, česnakai, alkoholis ir kt.). Kai kurie iš šių produktų turi tiesioginį dirginantį poveikį, o kai kurie - sumažina siurblinės įtampą.
  1. Nuolatinis svorio reguliavimas. Antsvoris laikomas viena iš refliukso priežasčių. Nors svorio netekimas ne visuomet sumažina ligos apraiškas.
  2. Vadovaukitės dviem taisyklėmis - nevalgyk prieš pat miegą (tris valandas prieš miegą), nedelsdami nusiimkite horizontalią padėtį iškart po valgio. Šios priemonės leidžia sumažinti skrandžio turinio kiekį šioje padėtyje ir sumažinti refliukso dažnį.
  3. Išimkite iš savo drabužių spinta (tvirti) drabužius, sandarus diržus. Šių dalykų dėvėjimas prisideda prie padidėjusio pilvo spaudimo, dėl kurio padidėja refliuksas.
  4. Venkite tam tikrų būsenų ir procesų: sulenkite, ypač valgydami, ilgai laikydamasi liesos būsenos, keldami svorius, viršijančius 8-10 kg (abiejose rankose), fizinį krūvį su raumenų įtempimu. Stiprinkite refluksą.
  5. Išskirkite tam tikrus vaistus: raminamuosius, mieguistas, raminamojo ir kalcio antagonistus ir tt Jie sumažina LES spaudimą ir (arba) pablogina stemplės judrumą.
  6. Išskyrus rūkymą - tai sumažina PS slėgį.

Ar galima išgydyti GERD: medicinos metodus

Paprastai gastroezofaginio refliukso ligos gydymui reikia naudoti vaistus ir suskirstyti į 2 etapus: pradinę (arba pradinę terapiją) ir antrinę (remisijos laikotarpis).

Pradiniame etape būdingas trumpalaikio siurblio inhibitoriaus (pvz., Pantoprazolo ar laferazolo) paskyrimas, kuris gydo erozinio ezofagito gleivinę ir prisideda prie klinikinių simptomų išnykimo. Vaistas skiriamas 4 savaites. Po to pacientui skiriamas tas pats vaistas, bet dozė turi palaikyti atpalaidavimą, kuris įvyko dar 4 savaites.

Jei yra erozinio pobūdžio GERD, pradinio gydymo trukmė svyruoja nuo 4 iki 12 savaičių, o paskui išduodamas vaistas pagal vieną iš režimų, skirtų ilgalaikiam vaistų vartojimui.

Sprendimo etape, kaip gydyti GERD, manoma, kad tradicinė alternatyva - antisecretory agentai, kurie apima pirmą dvigubos dozės protonų siurblio inhibitorių skyrimą, skirti 4-8 savaičių pertraukai, o tolesnis pacientų perkėlimas į ilgalaikį gydymą.

Antrame etape, atsipalaidavimo laikotarpiu, atsiranda nauja GERD gydymo schema: ilgalaikis gydymas skirtas ilgalaikei remisijai. Jis yra paskirtas pagal testų parodymus tokiais variantais:

  • protonų siurblio inhibitoriaus paros dozė, leidžianti ilgą laiką išvengti atkryčių atsiradimo;
  • "būtinumo" gydymas: protonų siurblio inhibitoriaus vartojimas didžiausiomis dozėmis, bet trumpalaikis kursas 3-5 dienas - skiriamas simptomų padidėjimo atveju;
  • "savaitgalio terapijos" metodo naudojimas - vaistų palaikymas palaikant dozes nuo penktadienio iki sekmadienio, imtinai, o nuo pirmadienio iki ketvirtadienio jie nustoja vartoti.

Papildomi narkotikai

Tais atvejais, kai pirminė terapija nepasiekia pageidaujamų rezultatų po to, kai ji buvo atlikta dvi savaites, o paciento būklė nepagerėja (simptomai neišnyko ar nepadidėjo), jis nustatė pH stebėjimą ir esophagoscopy.

Jei, remiantis monitoringo rezultatais, paaiškėja, kad paciento simptomai pasikartoja naktį, tai yra, rūgštingumas šiuo laikotarpiu smarkiai pakyla, jis pridedamas prie protonų siurblio inhibitoriaus dviguboje renitidino ar famotidino dozėje. Kai refliuksas yra tulžies pūslelinis pobūdis, skiriamos citoprotektinės arba ursodeoksicholio rūgšties preparatų.

Padidinti stemplės gleivinės atsparumą agresyvių medžiagų, naudojamų nuovirai linų sėmenų, ir ją gauna skrandžio rūgštingumą mažinančius vaistus :. Maalox, sukralfatas (venteris), aliuminio fosfato gelio, gastralyugel, Gustavas, Gelusil, Pee-joo, ir tt Gydytojai manyti, kad labiausiai veiksmingas GERD gydymo poveikis yra narkotikų maalox.

Tokių pacientų yra gerai prokinetikų - metoklopramidas ir cisapridas, kurios didina apatinio stemplės sfinkterio tonusą ir sumažinti force atakų ir pakartojamumo refliukso sumažinti oksidacijos procesą stemplę.

Šaltalankių aliejus, rudųjų uogų alyva taip pat yra pridėta prie GERD gydymo režimo, o jų priėmimas turi teigiamą poveikį. Kiekvieno paciento dozė parenkama atskirai - iš vieno šaukštelio. per naktį iki vienos šaukštelio 3-4 kartus per dieną.

Kaip gydyti šią patologiją, kaip gastroezofaginio refliukso ligą, ir kaip nustatyti gydymo poveikį? Speciali statistika padeda čia.

SVARBU! Gydytojai nustato gydymo veiksmingumą keliais kriterijais:

  • Stemplės gleivinės erozinių pažeidimų gijimo greitis;
  • Rėmens išpuolių trūkumas;
  • Gyvenimo kokybės gerinimas.

Kai GERD kartu su erozija, gydant gydytojo rekomendacijas, vienerius metus (po gydymo pabaigos) atsiranda 40-65% statistikos.

Kaip gydyti GERD: chirurgija

Endoskopinė korekcija ar chirurginis gydymas (chirurgija) pacientams, sergantiems GERD, rekomenduojamas tik tam tikrais atvejais:

  • jei būtina ilgą laiką vykdyti vaistų terapiją, bet dėl ​​kokių nors priežasčių negalima atlaikyti reikalingo laiko;
  • teigiamo gydymo nuo narkotikų (ar silpno poveikio) trūkumas; nuolatiniai, ryškūs GERD simptomai ir apraiškos, žymiai pablogėjusi paciento gyvenimo kokybė, nepaisant pasikartojančių vaistų nuo uždegimo gydymo kursų.
  • Endoskopijos tyrimų rezultatai patvirtina ilgalaikį III-IV klasės reliuoto ezofagitą, kuris išlieka dėl pakartotinių vaistų terapijos kursų.
  • GERD, apsunkintas smegenų diafragmos atidarymo išvarža.
  • nuolatinio refliuksato buvimas dideliu kiekiu;
  • GERD komplikacijų atsiradimas - strictures, kraujavimas, Barret stemplė, stemplės vėžys;
  • naujų simptomų atsiradimas kitokio pobūdžio;
  • asmeninis paciento noras (nesant kontraindikacijų).

Dažniausiai pacientai, turintys indikacijų chirurginiam GERD gydymui, atlieka antirefleksinės operacijos - Nissen fundoplication arba laparoskopinį fundoplication. Dažniau naudojamos operacijos Douro, Tal, Tupe.

Bet kuriuo konkrečiu atveju gydytojas nusprendžia, kaip gydyti GERD.

Pagalbinė terapija

Gydytojo išvada, kaip gydyti gastroezofaginio refliukso ligą ir poreikio palaikyti bet kokios rūšies GERD vaistų terapiją yra nedviprasmiškas. Tai labai reikalinga ir privaloma - tai yra dėl to, kad liga yra lėtinė, ir kartu su ja pasireiškia dažni recidyvai, simptomų pasikeitimai ir erozijos pasireiškimas stemplės gleivinėse.

Palaikomasis gydymas ilgą laiką yra įtrauktas į privalomą GERD gydymo rekomendacijų sąrašą, nes jis užkerta kelią ar sumažina recidyvų dažnumą, užkerta kelią komplikacijų atsiradimui, pagerina pacientų gyvenimo kokybę, mažinant išpuolius.

Priežiūros terapijos trukmės klausimas, kurį dažnai kyla pacientai, sprendžiamas atskirai, taip pat ar galima išgydyti GERD visam laikui. Tai paaiškinama šių pacientų stebėjimo 2 ir 10 metų rezultatais, iš kurių matyti, kad kai kuriais atvejais GERD pacientams reikalingas palaikomojo gydymo arba ilgalaikio gydymo receptas visą gyvenimą.

Dėl ligos pobūdžio, daugybės skirtingo gimdymo pasireiškimų ir simptomų reikia individualaus požiūrio į kiekvieną atvejį, o GERD gydymo režimas, taip pat palaikomojo gydymo režimas, skiriamas kiekvienam pacientui skirtingai. Be to, tai priklauso nuo ligos formos, simptomų tipo, sunkumo, ligos laiko.

Specialistai vertina standartinį GERD sunkumą pagal Los Andželo klasifikaciją, kuris yra pradinis taškas vaistų sudėties nustatymui palaikomojo gydymo kursu. Tačiau gydytojai diferencijuotai taiko kiekvieną ligos atvejį, o refliukso ligos gydymas apima skirtingas sistemas.

Tiksliai žinoma, kad mažinant vaisto dozę, ją pakeičiant mažiau veiksmingu, recidyvai tampa vis dažnesni ir stiprėja. "Savaitgalio terapijos" poveikis dar nebuvo patvirtintas ir diskutuojama.

Apibendrinant galima pasakyti, kad vaistų gydymas yra tvirtas pagrindas GERD pacientų gyvenimo gerinimui.

GERD gydymas vaistais

Palikite komentarą 16.766

Refluxą galima išgydyti tik tinkamai pasirenkant medicininę korekciją kartu su dieta ir tinkamu gyvenimo būdu. Vėlesnis GERD palaikomasis gydymas gali gerokai pagerinti būklę, palengvinant simptomus, užkertant kelią kitų ligų atsiradimui ir sumažinant daugybės paūmėjimų pavojų.

Geriausias būdas pašalinti GERD tabletes, palaikyti sveiką būseną tinkamai mitybai ir apsaugoti liaudies gynimo priemones.

Narkotikų gydymas ligos

Refliukso ezofagito gydymas vaistiniais preparatais grindžiamas individualios gydymo grupės vartojimu:

  • prokinetika;
  • antisecretory;
  • antacidai;
  • AIDS.

Norėdami išgydyti refliuksinį ezofagitą, svarbu:

  • atlikti išsamų apklausų eigą;
  • griežtai laikytis gydytojo reikalavimų;
  • Negalima gydyti savimi ir reguliuoti gydymą (ypač alerginiams išbėrimams).

Žemiau yra vartojamų vaistų charakteristikos, kuriomis grindžiamas gastroezofaginio refliukso ligos gydymas.

Antacidai ir Alginatai

  • rūgšties neutralizavimas;
  • pepsino inaktyvacija;
  • tulžies rūgščių adsorbcija, lizoleksetinas;
  • bikarbonatų gamybos skatinimas apsauginiuose gleiviniuose;
  • citoprotective effects;
  • stemplės savaiminio valymo stimuliavimas skrandžio šarmu;
  • padidėjęs apatinės kardio kontraktilumas, kai eina nuo stemplės į skrandį.

Dėl GERD rekomenduojamos skystos antacidinių formų, kurios gali būti iš šių potipių:

  • nesisteminiai vaistai, sintetiniai neabsorbuojamojo aliuminio ir magnio pagrindu: "Maalox", "Phosphalugel", "Gastal", "Renny";
  • veiksmingi vaistai su sudedamosiomis dalimis, šalina vidurių pūtimas, pilvo pūtimas: Protab, Dyegin, Gestid.

Geriausia iš geriausių:

  • Maalox. Privalumai:
    • įvairių vaistų formų;
    • didžiausia rūgščių neutralizavimo savybė;
    • citoproksikams ir lizolecitinui priskirti citoprotektinį poveikį, susietą su tulžies rūgštimis;
    • gebėjimas inicijuoti prostaglandinų ir glikoproteinų gamybą;
    • pagaminto bikarbonato ir gleivių kiekio padidėjimas;
    • mažiausias šalutinis poveikis;
    • malonus poskonis.
  • Antacidiniai III kartos alginatai: "Topalkan", "Gaviscon". Jie yra sintezuoti remiantis koloidine suspensija ir algino rūgštimi, kurie yra:
    • formuoti apsauginę plėvelę virš skrandžio turinio paviršiaus;
    • absorbuoja rūgštingumą;
    • apsaugoti stemplę nuo neigiamo rūgšties refliukso poveikio.

Priimkite po valgio ir prieš miegą.

Gastroezofaginio refliukso ligos gydymas nėra išsamus, jei nenaudojamas stiprus antisekretorius. Stipriausi yra IPP. Privalumai:

  • mažiausias šalutinių poveikių skaičius;
  • aktyvaus ingrediento darbas, palyginti su užkimšiančia ląstele, nesugriaunamas giliai;
  • veiksmingas Na + / K ± ATP-ase slopinimas;
  • greitas paskutiniojo druskos rūgšties gamybos etapo blokados, su visišku depresija skrandyje.

Didžiausias IPP veiksmingumas: omeprazolis, pantoprazolas, lansoprazolas, rabeprazolas (parietas). Viena 40, 30, 40, 10 (20) mg dozė, atitinkamai, gali 24 valandas visiškai blokuoti vandenilio chlorido rūgšties sintezę.

"Omeprazolio" analogas yra jo modifikuotas porūšis - "Losekas". Privalumai:

  • nėra alerginių užpildų (laktozės, želatinos);
  • mažesnio dydžio dragė;
  • specialus korpusas lengvesniam rijimui;
  • tirpus vandenyje, naudojamas per nosies gleivinės zondą.

Kitas veiksmingas įrankis yra "Nolpaza" - priešgrybelinis, mažinantis rūgštingumą, bendras pantoprazolas. Vartojant Nolpase rekomenduojama vartoti kitus vaistus vienu metu dėl 100% suderinamumo. Paimkite 20 ar 40 ml 1 p. Per parą.

H2-histamino blokatoriai

Yra 5 kartos:

Dažniau skiriamos II ir III kartos:

  • Ranisanas, Zantakas, Ranitinas;
  • Kvamatel, Ulfamid, Famosan, Gastrosidin.
  • greitas rūgščių gamybos sumažėjimas - naktinis, dienos, bazinis, suaktyvintais narkotikais;
  • lėtėja pepsino sekrecija.
Famotidinas turi keletą privalumų, lyginant su virškinimo trakto ligų gydymo analogais.

Tačiau Famotidinas turi:

  • mažiau šalutinių poveikių;
  • reikalauja mažų dozių su ilgalaikiu poveikiu;
  • geriau stimuliuoja gleivių apsaugines funkcijas, bikarbonatų sintezę;
  • gerina kraujo apytaką ir epitelio atkūrimą;
  • dozės trukmė 20 mg - 12 valandų, 40 mg - 18 valandų
Atgal į turinį

Prokinetika

GERD gydymo vaistais uždaviniai:

  • sustiprinti antropinę motorinę funkciją;
  • pagreitinti maudymosi boliuso išsiskyrimą iš skrandžio;
  • padaugėjus iš stemplės į skrandį, apatinės kardio tonusio stimuliavimas;
  • refliukso ciklų skaičiaus mažėjimas, rūgštinių sulčių agresyvios sąveikos laikas su stemplės gleivine;
  • stemplės savaiminio valymo inicijavimas.
  • Metoklopramidų grupės ("Tsirukal", "Raglan") yra dopamino blokatorius, galintis sustiprinti virškinamojo trakto organų judrumą ir toną su sfinkteriais, teigiamai veikia stemplės klirensą ir sumažina refliukso skaičių. Tačiau yra šalutinių poveikių (migrenos, nemigos, impotencijos, nervų disfunkcijos), todėl ilgalaikis vartojimas nerekomenduojamas.
  • Motilium (Domperidonas) yra periferinis dopamino blokatorius. Privalumai - nėra jokių šalutinių poveikių dėl netinkamo poveikio. Jis gali būti vartojamas kartu su kitais vaistais (išskyrus antacidų, kurie dirba rūgštinėje aplinkoje) arba monoterapija.
GERD tabletės turi skirtingą poveikį ir gali būti sujungtos.
  • "Prepulcid" grupės ("Tsisaprid", "Koordinatės", "Peristil") yra virškinimo trakto prokinetika. Jie turi netiesioginį cholinerginį poveikį virškinimo trakto nervų ir raumenų sistemai, padidindami stemplės judesio tonas ir amplitudę, pagreitindami skrandžio pro invazijos evakavimo galimybes. Jie nekeičia virškinimo sulčių gamybos lygio, taigi jie geriausiai derinami su antisecretory.
  • Naujas prokinetikas "Ganaton" - dopamino ir acetilcholinesterazės blokatorius su minimaliu sugebėjimu įsiskverbti į centrinę nervų sistemą. Privalumai:
    • visiškai atleisti simptomai 7-9 dienas;
    • pilnas erozinių pokyčių epitelizavimas per 25 dienas;
    • patenkinama vaistų sąveika;
    • nėra šalutinio poveikio.

"Ganaton" reikia vartoti prieš valgį 1-2 tabletes 3 kartus per parą, bet ne daugiau kaip 150 mg per parą.

Citoprotektantai

GERL vaistiniai preparatai yra būtini, kad padidėtų virškinimo gleivių apsauginė funkcija ir atsparumas neigiamiems veiksniams (pvz., Padidėjęs rūgštingumas, vartojamas NVNU). GERD gydomi šie vaistai:

Gydant sore gleivinę, svarbu atkurti jo apsaugines savybes.

  • "Mizoprostol" ("Tsitotek", "Cytotec") - turi plačias apsaugines savybes:
    • paveikdamas virškinamojo sieros rūgštingumą, slopindamas rūgšties sintezę pepsinu, sumažinant vandenilio jonų difuziją;
    • sustiprinti bikarbonato sintezę gleivėse, padidinantį savigyną;
    • pagreitina kraujotaką sacharozės audiniuose.
  • "Venter" ("Sukollfat") - pagreitina erozijos ir opų gijimo gijimą, sukuriant defektus ant apsauginės plėvelės paviršiaus. Suteikiamas sutraukiantis efektas. Geriamasis gėrimas su užkandžiais, atskirai nuo antacidų.
  • Ursodeoksicholio rūgštis ("Ursofalk"), jei GERD sukelia injekcijos į dvylikapirštės žarnos šarminės terpės stemplę su tulžies priemaišomis. Naudojant junginio refliuksą su JCB, vaistas (didžiausia dozė - 250 mg) yra derinamas su "Koordinatinė" arba "Cholestiraminas", dėl privalomų tulžies rūgščių.
Atgal į turinį

Simptominis gydymas

Jei kitos virškinamojo trakto patologijos yra susijusios su GERD arba refliuksą sukelia vienas iš jų, ligą gydoma simptomai pagal fono ligos tipą:

  1. Stresas ar neurozė, kaip pagrindinė refliukso ezofagito priežastis. Reikia paskiepyti raminamuosius vaistinius preparatus (valerijoną, gimdą), konsultavimo terapeutą.
  2. Pepcinė opa. Be to, reikia skirti "De-Nol". Bakterijų opos yra antibiotikai.
  3. Silpnas imunitetas su mažu audinių regeneravimu. Rekomenduojama naudoti imunostimuliatorių.

Homeopatija refliukso ezofagijai

Sintetiniai narkotikai nėra tinkami visiems, kuriems yra GERD, todėl reikalingas gydymas sudėtinga homeopatija. Privalumai:

  • normalizuoti NA;
  • virškinimo trakto judrumo stabilizavimas;
  • citoprotective effect;
  • stemplės gleivinės apsauga nuo rūgšties refliukso;
  • sergant ligos simptomus;
  • mažiausiai šalutiniai reiškiniai.

Tokios savybės yra aprūpintos naujos kartos homeopatiniu vaistu - "Gastro-Gran". Šis vaistas turi keletą privalumų:

  • kovoja su uždegimu;
  • choleritas;
  • vokai;
  • mažina skausmą ir spazmą;
  • dezinfekuoja;
  • pagreitina regeneraciją.
  • pagerina kepenų, kasos, žarnų būklę;
  • gerina kraujo apytaką;
  • reguliuoja autonomiškos NA darbą;
  • turi lengvą, raminančią efektą;
  • nesukelia šalutinių poveikių.
Atgal į turinį

Multivitaminai

Gydant GERD, svarbu, kad jūsų dieta būtų prisotinta su multivitaminais ir mineralais. Tai yra svarbu palaikyti ir atstatyti imunitetą, pagerinti kokybę ir pagreitinti pažeistų audinių regeneraciją. Kadangi tik 20% maistinių medžiagų per parą patenka į kūną su maistu, būtina užtikrinti jų įplaukimą iš lauko per multivitaminų kompleksus.

GERD pasirinktas vaistas yra Orthomol Immun. Priimamas žodžiu reiškia 1 mėnesio kursą. Vitaminai (B2, B1, B6, B3, E ir C), mikro ir makroelementai leidžia:

  • geriau atsikratyti ligos, streso;
  • atkurti imunitetą;
  • užkirsti kelią susilpnėjusio organizmo antrinei infekcijai;
  • užkirsti kelią recidyvams;
  • gauti gyvą ir energingą mokestį.

"Ortomol Immun" teigiamai veikia ir gydo daugelį organų ir sistemų:

  • Virškinamojo trakto;
  • blužnis;
  • kraujotakos sistema;
  • kaulų čiulpai;
  • endokrininė sistema.

GERD gydymą skiria tik gydytojas.

Požiūris

Atsižvelgiant į refliukso, morfologinių, sekretorinių ir mikrocirkuliacinių GERD pokyčių sunkumą, siūloma naudoti vieną iš kelių gydymo būdų:

Pakopinis gydymo stiprinimas skiriant skirtingą medicinos prietaisų stiprumą ir jų derinius:

  1. antacidų, dietos, įrodymų pasikeitimo;
  2. prokinetika / H2 blokatoriai;
  3. IPP arba H2 blokatoriai su prokinetika, sunkiais etapais - IPP su prokinetika.
Šiandien daugelis veiksmingų metodų integruotai restauruoti stemplę su tabletes buvo sukurti.

Terapinis efektas sumažintas laipsniškai pradėjus vartoti IPI tabletes ir pereinant prie prokinetikos blokatorių, kai pasiekiamas norimas poveikis. Schema pagrįsta naudojant gana sunkius GERD atvejus, kai stemplės gleivinės giliai opalizuojančios erozijos sutrikimai.

  • Anot Grigorijovo, narkotikų paskyrimas priklauso nuo ligos stadijos ir formos:
    • Kai refliuksas be ezofagito, "Motilium" / "Cisapride" skiriama po 10 mg 3 p. Per dieną. žinoma 10 dienų Jei geriami papildomi antacidai - 4 p. / Diena. 15 ml po 60 minučių po valgio ir prieš miegą.
    • Kai aš laipsnis su paviršiniu ezofagitu - H2 blokatoriai, pavyzdžiui, "Ranitidinas" / "Famotidinas", 150/20 mg, atitinkamai, 2 pėdos per dieną. su 12 valandų pertrauka. Kurso trukmė - 6 savaitės.
    • Su II - tie patys vaistai 300 arba 40 mg, atitinkamai, 2 p. / Dieną. Alternatyva yra "omeprazolas" 20 mg dozėje po pietų (14-15: 00 val.). Kursas - 6 savaites.
    • Kai III - "omeprazolas" arba "Omez" 20 mg 2 p. / Parai. 12 valandų intervalas. Kurso trukmė - 4 savaites. Tęsiant tą patį vaistą (30 mg 2 p. Per dieną) ar kitą IPP. Kursas - 8 savaites. Be to, mažiausiai 12 mėnesių vartojamas histamino blokatorius.
    • Kai IV - "omeprazolas" 20 mg 2 kartus per parą. su 12 valandų kursu. Kurso trukmė - 8 savaites. Alternatyva - kitas inhibitorius (30 mg 2 p. Per dieną). Esant ramybei - nuolatinis histamino blokatorių priėmimas. Be to, reikalaujama (ugniai atsparių apraiškų gydymui) "Sucralfat" ("Venter", "Sukragel") tabletės (po 1 g) 4 p. / Dieną. pusę valandos prieš valgį. Kursas - 1 mėnuo
Titgato metodu rekomenduojama pašalinti silpną stemplės uždegimo formą.
  • Pasak Titgato:
    • paviršinis ezofagitas (0 - I pakopa) - gydymas ribotąja dieta, antacidiniais vaistais ar trumpojo ciklo H2 blokatoriais;
    • II etapas - visą gyvenimą trunkanti dieta ir gydymas, ilgalaikis prokinetikų blokatorių vartojimas arba IPP tablečių vartojimo kursas;
    • III laipsnis - blokatorių derinys su IPP arba didžiausia prokinetikų blokatorių dozė;
    • Nebuvimas - operacija.

Esant nerimo ar depresijos priepuoliui, be prognozės pagerinimo, yra nustatyta:

  • "Eglonil" (50 mg 3 p. / Dienai);
  • Grandaxin (50 mg 2 p / dienai). Su Teralen (25 mg 2 p / dien.).
Atgal į turinį

Pagalbinė terapija

Ligos rezultatas tinkamai parinktas gydymas yra palankus, tačiau atkryčio rizika yra didelė. Todėl po pagrindinio gydymo kurso būtina skirti palaikomąjį gydymą nuo paūmėjimų. Be palaikymo, pusę metų atsisakoma tik 20% pacientų. Daugelis pacientų vartoja IPP ilgą laiką arba visą gyvenimą, kuris prailgina remisiją ir sumažina stemplės striktūrų riziką - Barretto ligą. H2 blokatoriai ir prokinetika yra neveiksmingi palaikant stabilią būklę GERD, todėl jiems priskiriamas IPP.

Siekiant išvengti GERD pasikartojimo ar komplikacijų, profilaktinis gydymas turėtų būti atliekamas. Atgal į turinį

Nėštumas ir GERD

Daugelis vaistų per nėštumo laikotarpį yra nesaugūs, todėl gydymo pagrindas yra tinkama mityba, populiariausi receptai ir gyvenimo būdo pokyčiai. Kadangi refliukso liga visada siejama su rėmuois, simptomai palengvinami, pvz., Maalox, Phosphalugel, Sucralfate (tačiau sukelia vidurių užkietėjimą), skiriami nesisteminiai antacidai. "Ranitidinas" arba "Famotidinas" dažniausiai skiriami atsparių ligų atvejais.

"Nizatidinas" draudžiama nėštumo metu. Omeprazolio, Omezo, metoklopramido, tisazaprido vartojimas yra rekomenduojamas tik ypatingais atvejais, kai nauda viršija galimą žalą motinai ir kūdikiui. Dažniausiai naudojami tradiciniai gydymo būdai.

Maži pacientai yra speciali grupė, kurios gydymas yra svarbus kruopštus požiūris. Daugelis vaistų tam tikrame amžiuje draudžiami, todėl GERD gydymo metodai yra skirtingi.

Anksti

Gydymo metodas:

  • Posturazinė terapija su maitinimu kūdikį sėdint arba 45-60 ° kampu ir pusę valandos po valgio išlaikyti šią padėtį. Tada vaikas dedamas ant nugaros, kurio aukštis 30 °.
  • Mitybos koregavimas, kai sumažėja vienas maisto kiekis ir padidėja pašarų skaičius. Žindydami motiną, svarbu gerti tirštiklį. Dirbtiniai kūdikiai turėtų būti šeriami dervos mišiniais (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR) arba ryžių krakmolu (Enfamil AR).
  • Prokinetikos ("Motilak", "Tsirukal"), antacidų ("Phosphalugel") ir antisecretory ("Losek") priėmimas. Dozavimas pasirenka gydytoją.

Vyresnis amžius

  1. galios korekcija;
  2. miegoti su paaukštinta galvutė 15 cm;
  3. antacidų recepcija suspensijų arba gelių forma ("Almagel", "Fosfalyugel", "Maalox", "Gaviscon"), prokinetika ("Motilak", "Zerukal");
  4. liaudies gydymas.

Vaisto pasirinkimas, jo dozė ir gydymo kursas atliekamas gydytojo.

Išvada

Vaistai yra pagrindinis GERD gydymo žingsnis. Tinkamai parinkti vaistiniai preparatai gali padidinti remisijos laiką ir išvengti atkryčių. Ilgalaikei palaikomajam gydymui geriau naudoti IPP. Šiuo metu kuriami nauji nesisteminiai vaistai, kurių poveikis yra minimalus ir kurį ilgą laiką galima gydyti ligas visose suaugusių pacientų grupėse, įskaitant vaikus ir nėščias moteris.