Olga Golubovskaya: "Virusinis hepatitas yra diagnozė, o ne sakinys"

Metastazės

Gydytojo diagnozė - virusinis hepatitas, žmonės reaguoja skirtingai. Yra tie, kurie mano, kad liga yra dar vienas testas, iššūkis likimui, į kurį reikia tinkamai atsakyti. Tačiau dažniausiai ši diagnozė suvokiama kaip sakinys, nes virusinis hepatitas sukelia cirozę ar kepenų vėžį. Docėjų nuomonės yra suskirstytos. Pesimistai mano, kad iš to neišeina - ne veltui viruso hepatitas C vadinamas "švelniu žudiku". Realistai yra įsitikinę, kad liga yra išgydoma, kai tik nedvejodami, nepasiduokite.

Apie mitus ir realią padėtį, susidariusią aplink virusinį hepatitą, sako Olga Golubovskaya, profesorė, Sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis laisvojo užkrečiamojo ligonio Nacionalinio medicinos universiteto Nacionalinės medicinos universiteto Infekcinių ligų katedros vedėjas.

- Olga Anatolyevna, viruso hepatito paplitimas užauga neįtikėtinu gandų ir siaubo istorijų skaičiumi. Kai kurie teigia, kad nėra tiek daug atvejų, todėl viruso hepatito gydymo biudžete nėra atskiros eilutės. Kiti teigia, kad liga nekontroliuojama: kiekvienas ketvirtasis ar penktasis chirurgas turi šią patologiją, tą patį vaizdą - su operacinėmis sesėmis. Perdozavusiems kraujo sergančius pacientus atliekama hemodializė ir yra kitų pavojų.

Ką sako statistika?

- Niekas pasaulyje nežino tikrų ir patikimų statistinių duomenų apie virusinį hepatitą. Nuo praėjusio šimtmečio vidurio infekcinė patologija pasikeitė visame pasaulyje. 2005 m. Paskelbta Pasaulio sveikatos organizacijos ataskaita, kurios rengime dalyvavo daugiau nei tūkstantis įvairių specialybių specialistų.

Jie padarė labai įdomių išvadų. Pasaulis pateko į virusinių infekcijų amžių, į tai reikėtų atsižvelgti. Virusai įveikia rūšių barjerą, jie tapo daug pavojingesni.

Dėl plačiai paplitęs antibiotikų terapijos ir skiepijimo programų įdiegimo tikriausiai pasikeitė infekcinių ligų eiga. Bet jie neišeina. Daugeliu atvejų klinikiniai simptomai yra minimalūs, procesas vystosi per metus, baigiasi mirtina. Ir jų mirtingumas yra ne mažesnis nei nuo viduramžių infekcijų. Vienintelis skirtumas yra tas, kad jie yra ištempti laiku. Virusinis hepatitas - ryškus paslėptos, infekcinės patologijos pavyzdys, lėtai vystosi. Todėl niekas nežino tikrosios statistikos.

- Tačiau, norint atsižvelgti į tokių pacientų poreikius, planuoti šios srities plėtrą mokslo ir praktinėje medicinoje, mums reikia kokio nors vadovo?

- Taip. Tačiau tai reikalauja viso patikrinimo. Deja, tai negali būti padaryta jokioje pasaulio šalyje - kiekvieną dieną žmogus tampa susirgęs, o likus mėnesiui - nustatant ligą.

- Kiek sunku diagnozuoti?

- Diagnostika yra sukurta, tai paprasta. Išskyrus kai kuriuos niuansus, susijusius, pavyzdžiui, su imunodeficito pacientais.

Problema ta, kad pradinėje virusinės hepatito infekcijos, vadinamosios. Serologinis langas - nuo infekcijos momento iki antikūnų atsiradimo gali užtrukti ilgai, pvz., Hepatitas C, - per 150 dienų. Virusas jau yra kraujyje, antikūnų nėra ir nėra.

- Žmogus save laiko saugiu, nežinodamas, kad jis stovi prie bedugnės krašto. Jei kyla susirūpinimas - tarkim, ar buvo traumos ar kraujo perpylimo operacijos, ar galite sužinoti apie savo būklę prieš atidarius šį serologinį langą?

- Taip, jei atliksite molekulinės genetinės (PGR) diagnostikos. Tačiau tai yra labai brangūs, šis metodas negali būti naudojamas kaip atranka vienoje pasaulio šalyje.

Todėl donoro kraujo saugumo klausimai yra tokie aktualūs, kad jį reikia patikrinti ilgai - tik po šešių mėnesių tikslus atsakymas bus parengtas. Dėl šios priežasties virusinės hepatito infekcijos įvyksta kraujo perpylimo metu, ypač ypatingais atvejais.

- Tai taip pat kenčia nuo onkologijos skyrių ligoniai, ypač vaikai, kurie yra pakartotinai perpylę krauju, taip pat tie, kurie serga hemodialize.

- Kraujo perpylimas - pagrindinis infekcijos kelias per kraują. Hemodializės padaliniuose situacija yra dramatiška - ten ten užkrečia iki 90 proc. Pacientų, be to - labai didelis medicinos personalo užkrėtimo lygis.

- Prieš keletą metų, kai spauda pradėjo rašyti apie virusinį hepatitą, buvo manoma, kad jų buvo labai mažai. Vėliau sąrašas išsiplėtė, kiek jau buvo užregistruotas?

- Iš viso buvo aptikta aštuoni virusiniai hepatitai. Mokslas jas nagrinėja, tiria jų vaidmenį kepenų ir kitų organų bei sistemų sugadinime. Tačiau hepatitas su kraujo kontakto perdavimo mechanizmu turi ypatingos socialinės reikšmės - tai yra B ir C.

- Kažkas pavadino virusinį hepatitą "švelniu žudiku". Ir kas tai medicinos požiūriu?

- Hepatitas C yra labai pavojingas. Jis ilgą laiką slėpėsi. Kai asmuo serga šiuo virusu, nėra klinikinių ligos simptomų - tai yra pagrindinė lėtinė liga. Paprastai tai yra atsitiktinumas, nes mes neturime privalomo patikrinimo. Skirtingai nuo hepatito B, kuris vienu metu buvo įtrauktas į privalomų tyrimų sąrašą. Jei asmuo persiunčia diagnozę arba yra hospitalizuotas, būtina patikrinti, ar nėra pagrindinio hepatito B - HBsAg antigeno.

Tikriausiai dabar mes mokame kainą, įskaitant kraujo perpylimus, atliktus 70-80-aisiais metais. Tada tai buvo labai įprastas gydymo būdas. Pavyzdžiui, buvo įprasta perpilti kraują pacientams, turintiems furunkulozę, o lėtinės ligos - mažomis dozėmis, tikėdamiesi pagerinti imunitetą.

Niekas to nežinojo apie pavojų, o virusinis hepatitas C buvo aptiktas tik 1989 m. Antikūnų prieš šį virusą buvimas pasaulyje prasidėjo 1992 m., O mūsų šalyje - dar vėliau. Tai gali paaiškinti, kodėl jauni žmonės dažnai atvyksta į mūsų kliniką, kuriems pirmą kartą buvo aptikta kepenų cirozė (ir dekompensuota). Deja, joms gydyti nebus, išskyrus kepenų transplantaciją. Jūs pradedate rinkti paciento istoriją, o paaiškėja, kad trejus metus jam sirgo tam tikra infekcinė liga, ir jis buvo perpylimas. Yra keletas tokių atvejų. Mokslas neseniai atrado virusinį hepatitą. Bet tai nereiškia, kad anksčiau jų nebuvo? - Žinoma. Tai taikoma bet kuriai infekcinei ligai. Pvz., AIDS virusas buvo aptiktas 1982 m., Nors jo pirmieji atvejai, kaip rodo retrospektyvioji analizė, atsirado dar 50-tieji metai ir viruso perdavimas žmonėms dar anksčiau, XIX a. Pabaiga.

- Koks yra pagrindinis hepatito B ir C skirtumas? Ką patys pacientai ir gydytojai turėtų atkreipti dėmesį?

- Kai žmogus serga hepatitu B, dažniausiai susidaro glaistinė forma, dėl kurios ji žino, kad susirgo, ir be laiko švaistymo gali paprašyti pagalbos. Šios ligos metu lėtinis procesas susidaro 5% - daugiausia 10% atvejų.

- Pasimokyk greičiau. Kai užsikrėtęs hepatito C virusu, apie 85% atvejų atsiranda lėtinis hepatitas. Skydliaukės formos vystosi labai retai, o pacientai ilgą laiką net neįtaria, kad jie yra užsikrėtę. Laikui bėgant pasireiškia pasekmės, kurios sukelia pacientų mirtį - cirozė ar kepenų vėžys - vystosi - kas laukia likusių 15% pacientų?

- Gydymas. Todėl, kai pacientui sakoma, kad jame yra antikūnų, nereikia vartoti jo kaip sakinio. Galų gale, tikėtina, kad jis gali patekti į šias 15%.

- Ar tai yra mūsų rodiklis ar pasaulio statistika?

- Pasaulio hepatitas C turi precedento neturintį chronogeninį potencialą.

Prieš hepatito B, buvo galima sukurti vakciną, ji buvo įtraukta į daugelio šalių skiepijimo planą. Bet nuo hepatito C negalima išleisti vakcinos, nes ji yra labai nepastovi.

Visi mano, kad hepatito C virusas daugiausia veikia kepenis. Tačiau taip pat būtina žinoti, kad jis turi didžiulę kiekį ekstrahepinių pasireiškimų. Vienas iš jų yra krioglobulinis sindromas. Pacientų kraujyje pasirodo vadinamoji. Krioglobulinai yra nenormalūs baltymai, kurie nusodinami 37 laipsnių kampu. Kryoglobulinai migruoja, infekuoja kraujagysles, todėl pacientai patiria įvairius bėrimus, mėlynes, inkstus, - atsiranda labai sunkus glomerulonefritas su inkstų nepakankamumu. Procesas auga labai greitai, o gydymas šiuo atveju yra labai problematiškas.

Gydant hepatitu C, reikia turėti omenyje, kad jis turi vadinamąjį hepatitą. galutiniai gydymo punktai. Stebėdami pacientą gydymo metu, galime numatyti, ar jis gaus atsakymą į gydymą, ar ne. Dažnai atsitinka taip, kad po trijų mėnesių gydymo kursų galima sakyti, kad tolimesnis gydymas yra nenaudingas, nebus tvaraus rezultato.

- Ką daryti šis pacientas?

- Palauk naujų narkotikų. Pasaulio mokslas šiuo klausimu dirba. Šiais metais vienas jau užregistruotas, kitas - per trejus metus. Žinoma, nauji daiktai yra neįtikėtinai brangūs. Tačiau jie leidžia jums visiškai atsigauti nuo virusinio hepatito C.

- Kai kurie gydytojai sako, kad virusas nėra toks baisus, kaip istorijos apie tai. Jie sako, kad 10-15 metų serga pacientais, sergančiais hepatitu, - ir nieko, viskas gerai.

- Medicinos universitetas įgijo gerą, brangią įrangą mūsų klinikai, kuri leidžia atlikti aukštos kokybės egzaminus. Taip atsitinka, kad pacientas, išgirdęs kepenų cirozės diagnozę, netiki, sako, kad jis neseniai buvo diagnozuotas kitoje klinikoje ir gavo gerų rezultatų. Yra keletas pacientų, kurie du kartus per metus keliauja į Trusakavetą, geria mineralinį vandenį, ten reguliariai tiriami, tačiau dėl kažkokių priežasčių niekas nematė ar nekreipė dėmesio į kepenų parenchimo pažeidimą. Jie kreipiasi į mus dėl patarimo - ir staiga yra cirozė. Jei jis yra kompensuojamos cirozės stadijoje, tai vis tiek galima gydyti, nors rezultatas bus labai sunkus. Laiko veiksnys vaidina didžiulį vaidmenį.

- Vienas būdas išgydyti - standartinis antivirusinis gydymas

- Ar jūsų klinikoje yra daug jaunų žmonių?

- Deja, daug. Taigi mes mokame už kraujo perpylimus, kurie buvo laikomi daugelio ligų panacėja ir narkotikų vartojimu.

- Ir už malonumą, kuris atnešė sekso revoliuciją? Mada dažnai keičia partnerius, kad neatsiliktų. klasės draugai?

- Ir už tai taip pat. Galų gale, virusinis hepatitas taip pat perduodamas lytiniu būdu, ypač jei yra kitų ligų - chlamidijų ir kt. Aš negaliu ramiai pažvelgti į tatuiruočių salonus - tai taip pat yra rizikos teritorija. Tikimės, kad ten laikomasi visų sanitarinių ir epidemijos standartų. Nors ten yra žmogiškojo veiksnio, niekas niekada negali suteikti jokių garantijų.

- Daugelį metų jūsų skyrius stengėsi Kijeve sukurti specializuotą virusinių hepatito gydymo centrą, kuriame būtų sutelktas geriausias personalas, reikiama įranga ir kiti ištekliai. Ką jums pavyko padaryti?

- Šią idėją sukėlė Zhanna Ivanovna Vozianova, kuri daugelį metų vadovavo katedros infekcinių ligų Nacionalinio Bogomolets medicinos universiteto. Ji aktyviai užsiėmė ne tik centro sukūrimu, bet ir infekcinių ligoninių rekonstrukcija - visi atvejai, kai ji kreipėsi į Prezidentą Kučmą, teigė, kad toks projektas yra būtinas ne tik sostinėje, bet ir kituose miestuose. Šiandien hepatologiniai centrai buvo įsteigti daugelyje Ukrainos regionų. Paprastai mokslinė jų bazė yra Kauno medicinos universitetų infekcinių ligų katedra. Kijeve, virusinės hepatito diagnozavimo ir gydymo centras yra atidarytas, remiantis klinikine ligonine Nr. 15. Tik pirmas žingsnis buvo imtasi, dauguma problemų reikės išspręsti, kad medžiaga ir techninė įranga atitiktų šiuolaikinius reikalavimus.

- Pacientų organizacijos yra giliai susirūpinęs, kad šiais metais valstybės biudžete nėra cento, skirto gydyti pacientus, sergančius virusiniu hepatitu. Jie sako, kad valstybės programa padės išspręsti šią problemą, kur bus nurodyta, kokie ištekliai skirti viruso hepatito pacientams diagnozuoti ir gydyti, kurie turėtų daryti ką ir kokius rezultatus pasiekti. Kada tai pasirodys?

- "Valstybinė tikslinė socialinė viruso hepatito prevencijos, diagnozavimo ir gydymo programa iki 2016 m." ne tik paruošta, bet ir patvirtinta kabineto. Dabar ji koordinuoja įvairius departamentus.

Programoje daug dėmesio skiriama ne tik pacientų gydymui, bet ir paaukoto kraujo saugai, laboratorinei diagnostikai. Tikimės, kad valstybės programa galės padidinti visų šių sričių lygį.

Aš suprantu, kad visi laukia pinigų gydymui. Tačiau prieš gydant pacientą, jis turi būti ištirtas ir tiksli diagnozė. Sveikatos apsaugos ministerijoje sukurta darbo grupė, ji rengia gydymo standartus, nustato, kas ir kokiu lygmeniu tai turėtų būti padaryta. Čia reikalingi aukštos kvalifikacijos gydytojai, jie gerai žino ne tik virusinius hepatitus ir kepenų pažeidimus, bet ir tuos trisdešimt ekstrapektyvių pasireiškimų, kuriems reikalingas ypatingas dėmesys, diagnozė ir gydymas. Kiekvienas pacientas yra asmuo, jam reikia pasirinkti gydymo režimą ir užtikrinti, kad jis viską atliktų. Gydymo procesas yra sudėtingas (pvz., Chemoterapija), pacientai dažnai skundžiasi, kartais gydytojai (netinkamais ketinimais) gali sumažinti vaistų dozę arba netgi atšaukti. Jokiu būdu tai negali būti padaryta! Kadangi virusas greitai prisitaiko, visi rezultatai yra išlyginti, "neatsakymo" rizika auga.

- Nutraukus tuberkuliozės gydymą, atsiranda daugelio atsparumo, kurį sunku įveikti. Ar situacija yra panaši į virusinį hepatitą?

- Tiksliai. Hepatito C virusas yra labai nevienalytis, turi daug skirtingų genotipų, tarp jų vadinamąjį. palankios ir nepalankios. Mūsų regione pirmasis tipas yra bendras - nepalankus. Jei gydymo kursas buvo paskirtas netinkamai, pacientas negali "įveikti", nes virusas sudaro kvazivaizdines rūšis, kurios greitai prisitaiko prie gydymo metodų.

- Pacientai sako, kad gydymo mėnesio išlaidos kainuoja nuo 20 iki 50 tūkstančių UAH. Ir kiek ilgai reikia gydymo kursą?

- Standartinis gydymas yra nuo 6 iki 18 mėnesių. Vidutiniškai gydymas vyksta nuo 10 tūkstančių UAH per mėnesį. Ši parinktis gydant pirmąjį viruso genotipą suteikia nuo 50 iki 50 rezultatų. Naujesnių vaistų vartojimas padidina išlaidas iki maždaug 50 tūkstančių UAH per mėnesį, tačiau sumažina gydymo laiką, kartais net iki 28 savaičių ir žymiai padidina gydymo tikimybę.

- Deja, tokie narkotikai Ukrainos piliečiams, kur vidutinis atlyginimas yra apie 3000 UAH, yra nerealus.

- Deja, didžioji dauguma mūsų pacientų, įskaitant daugelį medicinos darbuotojų, ir 10 tūkstančių UAH per mėnesį gydymui taip pat nerealu. Apie naujausius vaistus ir nieko nesako.

- Taigi, ne diagnozė, bet vis tiek sakinys.

- Tikimės, kad valstybinei programai bus skiriama pakankamai lėšų, leidžiančių atitikti gydymo standartus. Tokio pasitikėjimo pagrindas yra tai, kad kabinetas patvirtino programą, ir ji turėtų veikti.

- Kokie rodikliai įtraukiami į valstybės programą? - Programa sako, kad mes stengsimės išgydyti 20 proc. Pacientų. Tai, žinoma, nepakanka. Bet jūs turite suprasti problemos gilumą - tai ne tik noras išgydyti, bet ir šiandieninės medicinos galimybės. Be to, šie skaičiai sparčiai keičiasi - didėja nustatytų pacientų, sergančių virusiniu hepatitu, skaičius. Gydymas yra brangus ir sunkus, ir tai susiduria ne tik su Ukraina. Jokia šalis pasaulyje negali pasakyti, kad ji teikia gydymą visiems 100 proc. Pacientų. Tai sutaupoma dėl to, kad daugelyje šalių veikia draudimo medicina, sukurta kompensavimo sistema, kai dalis pinigų, skirtų vaistams, grąžinama pacientui.

Infekuotojas Olga Golubovskaya: "Šiandien hepatitas C dažnai yra nustatomas jauniems žmonėms jau kepenų cirozės stadijoje"

loading...

Pavojingos vasaros metu pasislėpkite. Neplautos braškės, stovinčios valandą ar dvi be grietinės šaldytuvo, keletą įtartinų vandenų - ir žmogus skundžiasi skrandžio sutrikimu, pilvo skausmu, tada viduriavimu, įveikia silpnumą. Ką daryti šiuo atveju? Kada turėčiau pamatyti gydytoją? Kas yra pavojinga kelionė į karštas šalis? Ar galima atsigauti nuo virusinio hepatito C? Šiuos ir kitus mūsų skaitytojų klausimus tiesioginės linijos "FAKTAI" atsakė vyriausiasis laisvasis infekcijologas Sveikatos apsaugos ministerijos Ukrainoje, skyriaus vadovas infekcinių ligų Nacionalinio medicinos universiteto jiems. A. D. Богомольца, docentas Olga Голубовская.

* - Sveiki, Olga Anatolevna! Sergejus skamba iš Kijevo, 34 metų. Aš turiu trijų mėnesių kelionę į vieną iš Afrikos šalių. Kaip apsisaugoti nuo maliarijos?

- Kad nesirgtumėte, turėtumėte imtis antimalarinių vaistų. Kurie priklauso nuo to regiono, kuriame planuojate būti. Turite pradėti dvi savaites prieš išvykimą. Verslo kelionės metu gerkite vaistą kartą per savaitę ir po grįžimo į savo šalį - kelias savaites. Deja, daugelis žmonių, kurie ilgą laiką eina į pavojingą regioną, nekreipia dėmesio į maliarijos prevenciją. Jauni sveiki vyrai - pilotai, taikdariai - mano, kad infekcijos atveju pats kūnas susidurs su infekcija. Kartais jie pasigirsta, kad geriausia apsauga yra gin ir tonikas (tonikas yra cinchona medžio žievė, turinti anti-malarių savybių), tačiau tai yra klaidinga nuomonė.

Ukrainoje importuojamų maliarijos atvejų skaičius kasmet didėja, o gydytojai nėra susipažinę su šia patologija ir dažnai juos sunku diagnozuoti. Liga iš pradžių negali rodyti jokių specifinių simptomų, ypač jei asmuo yra užsikrėtęs pirmą kartą ir yra susijęs tik su temperatūros svyravimais. Trijų dienų maliarija kartais turi "miegančią" formą - jo patogeną galima įveikti po dviejų ar net trejų metų nuo uodų įkandimo.

Kai pacientui yra ilgalaikė arba iš naujo susirgus maliarija, liga pasireiškia kaip tipiškas išpuolis: šaltkrėtis, karščiavimas. Tačiau gydymas yra sunkus. Ukrainoje nėra jokių vaistų kovai su labai sunkiomis maliarijos formomis (smegenų). Tokiais atvejais įtakoja smegenis, kuris yra mirtinas.

* - "FAKTAI"? Mano vardas yra Dmitrijus, 29 metų, pašaukęs iš Čerkasai. Mano žmona ir aš einame kelionėje į Pietryčių Aziją. Kokias vakcinacijas rekomenduojate?

- Pietryčių Azijoje Japonijos encefalitas yra įprastas. Patartina nuo jo apsaugoti, jei keliaujate ilgiau nei dvi savaites ir planuojate apsilankyti miške. Be to, kai kuriose šio regiono šalyse maliarija yra paplitusi, todėl verta profilaktišką gydymą specialiais vaistais.

Naujajame infekcinių ligų vadovėlyje mes sutelkiame dėmesį į su kelionėmis susijusią riziką. Mūsų departamentų darbuotojai medicinos universitetuose moko studentus tropinių infekcijų kursus. Dabar žmonės daug keliauja ir mikrobus pati sau patys ir net bagaže. Medicinos literatūroje apibūdinami oro maliarijos atvejai, kai ligonių, esančių šalia oro uostuose, gyventojai susirgo po to, kai jie buvo įkando lėktuvu išskridusiu uodumu.

* - Ar galiu pasikalbėti su gydytoju? Natalija, 55 metai, gyvenu Kijeve. Aš susirūpinęs dėl neapdorotų rožinių dėmių atsiradimo - ant kaklo, lenkdamas alkūnę. Prieš šešerius metus man diagnozuotas tulžies stafas, ir man buvo gydoma, tačiau vis dar pasirodo dėmės. Ar tai dėl staph?

- Norėdami sužinoti dėmių priežastį, turite būti kruopščiai ištirti. Patartina patikrinti kepenis ir tulžies pūslę, nes ant odos gali atsirasti šių organų veikimo sutrikimų: tulžies sąstingis, tulžies kanalų spazmas. Būtinai paprašykite savo gydytojo planuoti parazitinių infekcinių ligų tyrimą.

* - Liudmila iš Zvenigorodka, 41 Cherkasy regionas, adresuoja jus. Nuo pat mano studentų metų kartais kartojasi nuo herpeso. Kaip tai elgtis?

- Patariu susipažinti su infekcinių ligų specialistu ir imunologu. Dažni herpeso paūmėjimai atsiranda dėl įgimto imuniteto vienos jungties (T-ląstelių) trūkumo. Šiuo atveju nepakanka veikti tik virusui. Nors vaistas nuo herpeso gydymo (acikloviras) yra veiksmingas - jo atradimui mokslininkai gavo Nobelio premiją - taip pat turite kompetentingai stimuliuoti imuninę sistemą.

* - Sveiki! Mano vardas Marina, 32 metai. Aš grįžau iš Indijos į Kijevą prieš dešimt dienų, ir aš vis dar turi laisvas išmatas, kartais galvos skausmas. Ką daryti

- Aš patariu pasikonsultuoti su gydytoju. Nelengva gydyti viduriavimu. Jei skystis išmatose trunka ilgiau kaip dvi savaites, tai gali būti dėl parazitinių infekcijų, tokių kaip amebiuzė ar giardiazė. Nepamirškite apie kaulų ir paratifoidinių ligų, kurios egzistuoja šiame regione. Daugelyje karštų šalių labai paplitęs blogas kokybės geriamasis vanduo ir infekcijos pernešimo vandens kelias. Jums reikia atlikti konkretų tyrimą...

- duoti kraujo tyrimą?

- Tai nėra orientacinė, nes kraujyje yra daugybė žmonių užsikrėtusių infekcinių ligų pėdsakų antikūnų forma - veikia imuninė sistema. Taip pat atsitinka, kad būna sveika būklė, todėl neteisinga gydyti ligą, daugiausia dėmesio skiriant antikūnams. Norėdami nustatyti parazitinių ligų sukėlėją, būtina atlikti išmatų analizę, atlikti bakteriologinį sėją geroje laboratorijoje. Vienkartinis tyrimas nieko negali suteikti. Todėl analizę reikia atlikti bent tris kartus. Jums reikia pasirengti tai: steigti kėdę, atlikti keletą dienų cholagogą.

- Ar tiesa, kad kirmėlės kiaušinių tyrimai turi būti išbandyti visą mėnulį?

- Mes negalime oficialios medicinos prisijungti prie mėnulio etapų. Bet aš tikiu, kad jei mėnulis sukelia jūros išsiliejimą ir tekėjimą, jis paveikia visus gyvus dalykus nuo žmogaus iki mikrobų. Bet pagrindinis diagnozės nustatymas yra klinikinė įvaizdis, ir visa kita padeda jį patvirtinti.

* - Oksana skambučius iš Kirovogrado miesto. Man 43 metai Ryte pradėjo jausti pykinimą, dešinėje pusrutulyje pasirodė sunkumas. Terapeutas sako, kad verta patikrinti giardiazę. Kaip tai padaryti?

- Siekiant diagnozuoti giardiazę (liga, kurią sukelia paprasčiausia giardija), gydytojas turi remtis tyrimų simptomais ir rezultatais: išmatomis, kraujo tyrimais. Kartais mes rekomenduojame pacientams atlikti MR arba kompiuterinę skenavimą, atlikti fibrogastroskopiją. Giardiazė gali pasireikšti įvairiais simptomais. Žmogus, be padaugėjančio pykinimo ryte ir nemalonus pojūčius dešinėje pusrutulyje, trikdo šiek tiek padidėjusią temperatūrą (37,2-37,3 laipsnio), odos ir gleivinių geltą, o hepatito žymenys yra neigiami.

Gydytojas turi teisingai perskaityti tyrimo rezultatus ir palyginti juos su klinikine išvaizda, kad nenustatytų sunkių, ilgalaikių, dažnai kartotinių gydymo kursų tiems, kuriems jo nereikia. Dažnai analizuojant išmatų yra "miegančių" patogenų - Giardijos cistų. Bet jie gali būti sveiki. Kraujo tyrimas taip pat kartais parodo antikūnus prieš Giardia, o jei pacientas skundžiasi silpnumu, nuovargiu ar galvos skausmu, reikia nutraukti kitas priežastis, kurios sukelia panašius simptomus.

* - gera popietė! Skambinimas Lydia, 37 metai. Aš gyvenu Kijevo regione. Keturias dienas aš negalėjau išeiti iš namų - aš turiu sunkų viduriavimą. Aš einu į tualetą 10-12 kartų per dieną. Ką daryti

- Jei viduriavimas trunka keturias dienas ir yra pakankamai ryškus, būtina kreiptis į gydytoją. Taip pat trikdantys simptomai - kūno temperatūra virš 38-38,5 laipsnių, sutrikusi sąmonė, raumenų traukimas, nekontroliuojamas vėmimas.

Pagrindinis viduriavimas yra dehidratacija, todėl jūs turite nuolat pakeisti skysčio praradimą. Bet gėrimas paprastu arba mineraliniu vandeniu nesuteiks jausmo, taip pat gazuotų gėrimų, saldžiųjų arbatų. Būtina vartoti specialius druskos tirpalus - geriamasis rehidratacijos mišinys. Faktas yra tas, kad žmogus praranda elektrolitus vandens - kalio, natrio, chloro. Šie elementai yra susiję su širdies raumens mažinimu, impulsų neuromuskuliniu perdavimu.

Jei yra žmonių elektrolitų trūkumo, iš pradžių sutrinka pykinimas ir galvos svaigimas. Jei padidėja dehidracija, širdies ir kraujagyslių sistema kenčia: sumažėja kraujospūdis, sutrikęs širdies ritmas. Asmuo, kuris, pavyzdžiui, serga koronarine širdies liga, gali mirti nuo širdies priepuolio. Labai dehidratacija yra pavojinga ir dehidratacijos šokas.

- Net negaliu eiti į vaistinę.

- Paruoškite tirpalą namie: paimkite 6 arbatinius šaukštelius cukraus ir vieną (be viršaus) arbatinį šaukštelį druskos už litrą virinto vandens. Bus gautas tirpalas, turintis pakankamai elektrolitų ir gliukozės ašarų skonį, kuris skatina absorbciją.

* - Jūs esate susirūpinę Valentino iš Kijevo. Vyrą prieš savaitę jis buvo apsinuodijęs kažkuo: jis pradėjo daryti pykinimą, vėmimą, tada viduriavimą. Aš vis dar nusiplovęs skrandį, aš jaučiausi nesvarbus. Kaip manote apie šį metodą?

- Skrandţius praplauti reikia atsargiai. Jei nėra aišku, kas sukėlė vėmimą (tai atsidaro, pvz., Ūminiu pankreatitu), procedūra gali būti žalingas. Kita dažna klaida: kai prasideda viduriavimas, žmonės iš karto vartoja vaistus, kad sustabdytų žarnyno judrumą. Bet su toksinais išeikite su skysta išmatomis. Su krauju kyla viduriavimas, šie vaistai paprastai yra kontraindikuotini. Pasaulio sveikatos organizacijos specialistai rekomenduoja juos naudoti tam tikromis kelionių vykdytojo viduriavimo formomis ir ypatingais atvejais, pavyzdžiui, kai asmuo yra kelyje.

* - Olga Anatolyevna? Mano vardas Svetlana, skambina iš Kirovogrado. Mano motina dabar yra pensininkė ir dirba ligoninėje, kurioje užsikrėtė hepatitu C. Pastaruoju metu jai buvo diagnozuota pradinė kepenų cirozės stadija, nors mano kaimynas, kuris taip pat kenčia nuo šio viruso hepatito, neturi tokios ligos. Kodėl?

- Kepenų cirozė gali atsirasti po 15-25 metų po užsikrėtimo hepatitu C. Tai priklauso nuo viruso ir paciento genų tipo. Taip pat svarbios asocijuojamos (kartu su kitomis) būklės, turinčios įtakos hepatitui C. Pavyzdžiui, jei žmogus turi jautrumą insulinui (atsparumas insulinui), kepenų jungiamojo audinio (fibrozės) keitimas sparčiau vystysis.

Šiandien mes gauname pacientus beveik kas mėnesį - gana jauni žmonės, kurie pirmą kartą nustatė hepatito C jau kepenų cirozės stadijoje. Mes pradedame suprasti, ir paaiškėja, kad daugelis jų vaikystėje, 1970-aisiais ir 1980-aisiais, turėjo kraujo perpylimus. Pvz., Trejų metų kūdikis serga salmonelioze, ir jis buvo "pakeltas" imunitetu per kraujo perpylimus. Hepatito C virusas buvo atrastas 1989 m., O po 2000 m. Jie pradėjo tirti infekciją Ukrainoje. Natūralu, kad daug patogenų buvo "pilamas".

* - Jūs esate susirūpinę Inna Stepanovna iš 62 metų Černigovo. Esu buvusi slaugytoja, o prieš šešis mėnesius man buvo diagnozuotas hepatitas C. Ar galiu gauti nemokamą gydymą?

- Taip, jei neturite kontraindikacijų. Šiandien mes daugiausiai gydome pacientus iki 65 metų pagal programą. Pacientai gydomi dviejų tipų vaistais: interferonu ir ribavirinu. Tačiau šie vaistai tik netiesiogiai veikia virusą, o kai kuriems pacientams organizmas blogai reaguoja į gydymą. Tačiau nepamindykite: šiandien pasaulis įžengia į laikotarpį be interferono - pradėjo gaminti tiesioginius antivirusinius vaistus (viruso proteazių inhibitorius). Gydymo veiksmingumas labai išaugo, o trukmė sumažėjo nuo pusantrų metų iki trijų mėnesių.

Pagrindinė problema yra ta, kad šie vaistai yra labai brangūs: gydymo kursas kainuoja iki 100 tūkstančių dolerių ar daugiau. Tačiau atsižvelgiant į tai, kiek Ukrainoje mes turėjome, kad įveiktume viruso hepatito epidemiją (buvo parengta valstybės programa, patvirtinti Europos gydymo protokolai), kai kurios didelės farmakologinės kompanijos yra pasirengusios mažinti šalių, kuriose yra ribotų išteklių, kainą. Labai tikiuosi, kad Ukraina taip pat galės įsigyti šiuos vaistus už ypatingą kainą - 900-1000 JAV dolerių už gydymą. Sveikatos apsaugos ministerija jau keletą metų derėjosi šiuo klausimu.

* - Polina skambučius iš Nikolaevo. Mano sesuo jau dvidešimt metų serga hepatitu C. Gydytojas teigia, kad liga taip pat gali sukelti ekstrapektyvines pasireiškimus? Kokia?

- Dažniausiai pasitaikantis krioglobulinemijos sindromas. Kreglobulinai yra patologiniai baltymai, kurie turi didelį kenksmingą poveikį. Pvz., Jei pažeista žmogaus oda, atsiranda kraujavimas. Dažnai yra ir autoimuninis tiroiditas - skydliaukės uždegimas, kurį sukelia organų imuninė ataka savo organuose.

- Ar mano sesuo gali gerti kavą, valgyti šokoladą?

- Kodėl ne? Sergantysis turėtų valgyti normaliai: jei norite kavos ar šokolado, prašau, bet tik jei nėra cirozės. Daugelis žmonių mano, kad asmeniui, sergančiam hepatitu C, reikia labai griežtos dietos, tačiau tai yra apgaulė. Būtina tik atsisakyti produktų ir medžiagų, turinčių tiesioginį toksinį poveikį kepenims - alkoholį, tabaką, rūkytą maistą, actą, marinatą. Kepta ir riebi mėsa netiesiogiai veikia kepenis: dėl virškinimo sutrikimų ji yra prastai virškinama kasa, kurią, beje, gali paveikti ir hepatitas C.

Tačiau asmeniui, kuris turi cirozę, ypač paskutinėse fibrozės stadijose, reikėtų laikytis griežtos dietos. Svarbu valgyti baltyminius produktus, bet nuosaikiai, jūs negalite baduoti. Taip pat turite stebėti išmatą: vidurių užkietėjimas gali sukelti kepenų encefalopatiją - smegenų apsinuodijimą dėl blogos kepenų funkcijos. Skaidrusis kepenų audinys negali neutralizuoti toksinių medžiagų, gautų iš žarnų, ir jie iš karto gauna kraujagyslių anastomozę (anastomozes) į srovę, apsinuodijusi smegenis. Kai jūs skiriate tokio paciento gydymą, jis iš karto pastebi: galvoje tapo aišku.

Parengė Natalija SANDROVICH, "FAKTAI"

Nuotraukos Sergejus Tushinsky pavadinime "FAKTAI"

Info-Farm.RU

loading...

Medicina, medicina, biologija

Голубовская Olga Анатольевна

loading...

Olga Голубовская, 1965 m. Liepos 20 d. (19650720) p. Kijevas, Ukraina. - Ukrainos infekcologas, medicinos mokslų daktaras (2009 m.), Profesorius (2014 m.), Nacionalinio medicinos universiteto "A" vardu užkrečiamų ligų katedros vedėjas A. Bogomoletas nuo 2009 m., Ukrainos Sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis laisvosios profesijos specialistas "Infekcinės ligos" nuo 2011 m.

Biografija

loading...

Gavo medicinos išsilavinimą Kijevo medicinos institute, kurį jis baigė 1991 metais. 1991-1992 m Baigė stažuotę NMU A. A. Bogomoletto užkrečiamųjų ligų klinikoje. 1992-1993 m Ji dirbo gydytoju užkrečiamosiomis ligomis Keturioliktoje Miesto klinikinėje ligoninėje, pavadintoje Spalio revoliucijos Kijeve, Infekcinių ligų centre. Nuo 1993 m. Dirba NMA A. A. Bogomoletto užkrečiamųjų ligų skyriuje:

  • 1993-2005 - asistentas;
  • 2005-2009 m - docentas;
  • nuo 2009 m. - departamento vadovas.

2002 m. Apgynė daktaro disertaciją "Medicinos mokslų kandidato" tema "Ne cardiac komplikacijos difterijos suaugusiems" (vadovas - akademikas Ukrainos NAMS, profesorius Zh. I. Vozianova). 2009 m. Apgynė disertaciją medicinos mokslų daktaro laipsniui tema "Lėtinio hepatito C gydymo pažangos ir veiksmingumo stebėjimo galimybės naudojant neinvazinius diagnostinius metodus" (mokslinis konsultantas - akademikas Ukrainos Medicinos mokslų akademijos profesorius Zh. I. Vozianova). 2014 m. Olga Anatolievna buvo apdovanota "Profesoriaus" pavadinimu.

Olga A. yra pirmininko pavaduotojas ekspertų taryboje dėl disertacijų egzaminą į "medicinos" kryptimi Švietimo ir mokslo Ukrainos pirmininkas Respublikonų problemų komisijos pavaduotojas ministerija "Infekcinės ir parazitinės ligos", Sveikatos apsaugos ministerija Ukrainos, iš disertacijos tarybos narys ginti disertacijas už kandidato laipsnis / Gydytojai medicinos mokslų valstybiniame universitete "Epidemiologijos ir infekcinių ligų institutas jiems. L. V. Громашевского Ukrainos AMS".

Nuo 2012 m. - žurnalo "Clinical Infectology and Parasitology" ("Tarptautinis mokslinis ir praktinis žurnalas") redaktorius. Olga Анатольевна yra medicinos žurnalų "Hepatologija", praktikuojančio gydytojo, tuberkuliozės, plaučių ligų, ŽIV infekcijos redakcinių kolegijų narys. Jis yra Tarptautinės kelionės medicinos asociacijos (Tarptautinės kelionės medicinos draugijos) narys.

Olga Anatolijneva buvo ir yra vienas iš pagrindinių įkūrėjų Ukrainoje savo piliečiams įkurti Valstybinę programą pacientų, sergančių virusiniais hepatitais B ir C, gydymui, kuri sėkmingai įgyvendinta nuo 2014 m. Pradžios.

Užkrečiamųjų ligų katedra NMU Bogomolets, vadovaujama A. Golubovska yra parama kėdės, mokyti drausmės "Infekcinės ligos" į bakalauro mokymo specialistus "medicinos srityje", "Pediatrija", "Medicinos ir prevencinių atvejis "," Stomatologija "," Medicininė psichologija "aukštojo mokslo įstaigose Ukrainoje.

Mokslinis potencialas

loading...

Pagrindiniai tyrimų kryptys A. Golubovska daugialypis - tai sveikatos priežiūros klausimas pacientų infekcinių ligų, iš virusinio hepatito, difterijos, gripas, medicinos, kelionių, atogrąžų medicinos, neuroinfections, ultragarsinės diagnostikos infekcinių ligų, ŽIV infekcijos problema. Kaip skyriaus vadovas, ji daug dėmesio skiria naujų užkrečiamųjų ligų disciplinos mokymo principų kūrimui. O. A. Голубовская organizatorius ir pirmininkas organizacinio komiteto daugelio mokslinės ir praktinių konferencijų su tarptautiniu dalyvavimu, aktyviai dalyvauja rengiant pranešimus į PSO renginius ir daugelį mokslinių ir praktinių konferencijų už Ukrainos ribų.

170 mokslo straipsnių autorius, iš kurių 2 vadovėliai, 4 vadovėliai, 15 mokymo ir metodinių straipsnių ir tezių, yra 10 patentų, iš kurių 1 yra Ukrainos patentas. Ji paruošė 4 medicinos mokslų kandidatus.

Pagrindinis mokslinis ir pedagoginis darbas:

  • Visapusiško ultragarsinio kepenų tyrimo pacientų, sergančių virusiniu hepatitu, diagnostikos galimybės // Ž. Acad. medus Mokslas, 2007 m.
  • Morfologinio ir kompleksinio kepenų ultragarsu sergančių pacientų su virusiniu hepatitu C rezultatų palyginamoji analizė // Žurnas. Acad. medus Mokslas, 2008 m.
  • Aktualūs kai kurių kepenų pažeidimų diagnostikos ir taktikos problemos // Healer, 2007.
  • Hepatito C gydymo prieinamumas ir garantija // Šiuolaikinės infekcijos, 2007.
  • ŽIV infekcijos vadovas medicinos studentams / studijų vadovas. - Kijevas. - 2011 m.
  • Infekcinės ligos: vadovėlis / red. A. A. Голубовской - Maskva: VSV "Medicina", 2012. - 728 p. + 12 s. spalva on; (A. A. Голубовская, N. A. Андрейчин, A. V. Шкурба ir tt) ISBN 978-617-505-214-3
  • "Žinoma infekcijos ligos paskaitų studija" / paskaitų eiga 2 posuose. - Kijevas. - 2012 m.
  • Naujas imuninio proceso aktyvumo mažinimo būdas, susijęs su skydliaukės autoantengenu pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C / hepatologija. - 2013 m. Numeris 2. - 22-30 p. (Et al.)
  • Infekcinės ligos: vadovėlis / red. A. A. Голубовская. - Kijeve: Visuomenės medicinos institutas "Medicina". - 2014 m. - 784 s. - 12 s. spalva on (A. A. Голубовская, N. A. Андрейчин, A. V. Шкурба ir tt) ISBN 978-617-505-291-4
  • Skydliaukės funkcijos hiperprodukcijos sumažinimas: nauji patentai. Naujausi Endocr Metab imuninės vaistų išpuoliai. 2014, 8 (2): 140-5. (et al.)
  • Šiuolaikinės organizuotos technologijos kovai su ŽIV / AIDS ir narkomanijos plitimu: pirminės sveikatos priežiūros vaidmuo šeimos medicinos principais. Studijų vadovas. Nat medus ne-t juos. A. A. Богомолец, Укр. mokymas šeimos medicinos centras. - Kijevas: KIM, 2015. - 495 p. : Il. ISBN 978-617-628-037-8 (ir kt.)
  • Metformino vartojimo patirtis pacientams, sergantiems HCV 3 genotipu ir kartu vartojamais metabolizmo sutrikimais. / Endocrinol Metab Synd 2015; 4: 163.
  • Maliarija: monografija. K.: VSI "Medicina", 2015. - 288 p., Įskaitant 32 p. spalva on ISBN 978-617-505-419-2 (ir kt.)
  • Pirminis draudimas uždegiminiam citokinui auglio nekrozės faktoriaus α. Central European Journal of Immunology 3/2015 su DOI numeriu: 10.5114 / ceji.2015.54597 p. 345-349. (et al.)
  • Infuzijos terapija infekcinių ligų: rankinis katalogo mediko: gydytojams, stažuotojams ir medicinos studentai iš anksto sertifikavimo ciklus ir ciklų teminių pažangių mokymo įstaigų (F-ing) podiplominių studijų / IP Shlapak, Golubovska AA, AA Galuško. - Kijeve: [b. ir.], 2015 m. - 287 p. : Tab. - Bibliografija: su. 280-287. - ISBN 978-966-2544-11-4 115.00 р.

Vasaros požymiai: žarnyno patogenai ir virusinės infekcijos

loading...

Daugelis infekcijų nėra ypač pavojingos. Tačiau yra tokių, kurie gali sukelti daugybę komplikacijų ir net mirti.

Kaip to išvengti, aiškina profesorius, NMU užkrečiamųjų ligų departamento vadovas. Bogomolets, vyriausiasis užkrečiamųjų ligų specialistas, Sveikatos apsaugos ministerija, Olga GOLUBOVSKAYA.

Infekcijos šaltinis ar kodėl nestabili vandens telkiniai yra pavojingi

loading...

- Olga Anatolijevna, kas gali paaiškinti infekcinių ligų plitimą vasarą?

- Infekcijos, pavyzdžiui, šiltas ir drėgnas klimatas. Ir nors jis yra labiau būdingas tropikoms, kurioms būdinga sodri augmenija ir daugelio patogenų buvimas, verta apsvarstyti aštrių atšilimą, kuris įvyksta mūsų platumoje.

Ypatingai pavojingi tvenkiniai su nejudančiu vandeniu yra maudymosi zonos, kurioje kyla grėsmė tokiai rimtai ligai kaip leptospirozė arba, kartais vadinama, vandens karščiavimas. Jei daug infekcinių ligų kelia ypatingą pavojų ir neleidžia patiems eiti, leptospiroze gresia sunkios komplikacijos, net mirtis.

Jei ant kranto yra paskirta sanitarinių-epidemiologinių paslaugos plakatus "Atsargiai, leptospirozės," tai reiškia, kad jokiomis aplinkybėmis negali plaukti į juos, kaip to norėtųsi.

- Be leptospirozės, kuriomis infekcinėmis ligomis vis dar galima sugauti vandenyje?

- Virusinis hepatitas A. Jo sukčiavimą sudaro ilgas inkubacinis laikotarpis 50 ar daugiau dienų. Dažniausiai gydytojai rudenį mato hepatito kliniką, kai žmogus jau seniai grįžo iš atostogų ir nesusijęs su jo būkle. Ypač todėl, kad ligos vaizdas yra išreiškiamas tik didėjant temperatūrai.

Ką daugelis žmonių daro tokiais atvejais? Jie vartoja karščiavimą skiriančius vaistus, kurie skiriasi nuo kitų didelio toksiškumo. Tai reiškia, kad tokiu atveju asmuo, kuris pradeda gerti dideliais kiekiais visus šiuos sprendimus su maloniu citrinų ar aviečių skoniu, jis patiria papildomą smūgį į kepenis, kurį jau veikia hepatito virusas.

Pati hepatitas kelia ypatingą pavojų: jis nesukelia lėtinių formų ir dar labiau neigiamų padarinių.

Jei po maudymosi vandenyje kyla temperatūra, būtina kreiptis į gydytoją ir atlikti kraujo diagnozę, kuri leis jums atlikti teisingą diagnozę.

- Kaip būti tais atvejais, kai temperatūroje beveik nėra, bet tai skauda sąnarius?

- Mes kalbame apie vieną iš enterovirusinių infekcijų, kurioms būdinga mialgija, apraiškų. Jie gali būti užkrėsti šiltomis vandens telkiniuose, patogenų koncentracija, kuri yra tiesiogiai proporcinga didėjančiai temperatūrai. Štai kodėl maudytis nuryti vanduo yra toks pavojingas, o tai dažniausiai daro vaikai, o dar labiau - plaukdami gerklę tokiu vandeniu, kaip tai daro kai kurie suaugusieji.

Pavojus gyvybei: Lyambioz - neplautų rankų ir maisto liga

loading...

- Kas be tvenkinių yra pavojingas?

- Helmintiazė. Tam, kad taptų jų auka, visai nereikia eiti į karštas šalis, nors labai daug turistų iš ten atkeliavo Helminminą: patys ar savaime.

Ypatingą pavojų kelia šistosomos arba kraujo dėmės, kurios gali patekti į žmones per užterštą vandenį.

Atmintinė turistams, keliaujantiems į poilsį karštose šalyse:

• neplaukite vandenyje;

• nenaudokite vandens iš ežerų ir upių;

• gerkite tik išvirtą ar išpilstytą vandenį.

Tačiau, norint tapti gelmino rezervuaru, visai nebūtina eiti į tolimus kraštus. Dažniausiai, nesilaikant paprastų higienos taisyklių, žmogus atsiduria parazitui.

Tai labai lengva paaiškinti. Kaip žinote, tam tikram gelminui brandinti reikia dirvožemio. Tai reiškia, kad už jų perdavimo konteineris gali tapti prinokusių daržovių priemiesčio sodo lovos uogų, melionų ir nupeštos nuo plantacijų ar arbūzas, kuris kartais tiesiogiai tarnavo ant stalo savo pradinę formą. Netgi naminis šuo, grįžęs iš pėsčiųjų, gali būti infekcijos šaltinis.

Elgesio taisyklės, siekiant užkirsti kelią infekcijai helmintais:

• nevalgyk žalios mėsos ar žuvies;

• nevaikščiokite paplūdimyje be vietnamiečių ar šlepetės;

• neplaukti nepatikrintuose rezervuaruose;

• Venkite vabzdžių įkandimų.

Deja, lambiozė (kai infekcija įvyksta daugiausia dėl nešvarių rankų ar nesilaikant higienos priemonių) yra labai mažai žinoma, nors ir labai užkrečia.

- Ar tai galima išvengti?

- Taip, jei laikosi paprastų higienos priemonių.

Infekcinių ligų prevencija - higienos taisyklės

• prieš valgydami plaukite rankas;

• kruopščiai nuplaukite daržoves ir vaisius po tekančiu vandeniu;

• laikykitės asmens higienos taisyklių;

• gerkite filtruotą ar išpilstytą vandenį;

• Valykite kambarį dezinfekavimo priemonėmis.

Šiuo atžvilgiu įspūdingas senovės Egipto patirtis. Kai pastatyta piramidė, šalyje kilo choleros epidemija, o ne vienoje statybos vietoje buvo užfiksuota viena ligos atvejis. Ir visi, nes vergai gėrė tik virtą vandenį ir kasdien uždėti švarius drabužius. Ir liga jų neliesdavo.

Nepamirškite pamiršti / bendrinti su draugais:

Prof. Olga Голубовская: Šie žmonės Sveikatos apsaugos ministerijoje tiesiog nukrito nuo dangaus ir niekada nedirbo praktinėje sveikatos priežiūros srityje.

loading...

11-04-2018 10:14 Parašė: Natalya Barskaya Parodymų skaičius: 29378

Foto: naujienos

Vedantis Ukrainos infekcinių ligų gydytojas, profesorius, medicinos mokslų daktaras, Nacionalinio medicinos universiteto infekcinių ligų skyriaus vedėjas. A.A. Olga Анатольевна Голубовская, autorius daugiau kaip 200 mokslinių darbų autorius Olga Bogomoletka, paskelbė mūsų leidinyje, kaip šalies nacionalinis saugumas priklauso nuo kolektyvinio imuniteto, nuo kokybiškos vakcinų kontrolės "ant popieriaus" ir "Reanimacijos reformų paketo", priartinantį ukrainiečius prie reanimacijos.

Šiandien kolektyvinis imunitetas ir jo egzistavimas vis dažniau kyla abejonių. Koks "žvėris" yra tas, kurį kai kurie tiki ir kiti ne? Kas tai yra?

Kolektyvinis imunitetas egzistuoja ir turi būti nuolat palaikomas, kad nebūtų plinta jokios infekcinės ligos. Mes galime tikėti ar netikėti, bet pasaulio praktika sako, kad būtina išlaikyti kolektyvinį imunitetą 95% lygiu. Jei šis lygis mažėja, visa visuomenė tampa pažeidžiama nuo ligų. Žinoma, yra kolektyvinio imuniteto samprata - tai yra svarbu visai šaliai, ir yra individualaus imuniteto sąvoka, ty tai, kas tiesiogiai susijusi su kiekvienu konkrečiu asmeniu. Žinoma, kolektyvinis imunitetas palaikomas tik vakcinuojant ir nieko kito. Todėl visose civilizuotose šalyse yra skiepijimo kalendoriai, kuriuose yra ir privalomos, ir rekomenduotos vakcinacijos. Ir kiekviena šalis siekia išlaikyti skiepijimo kalendorių. Kai visuomenė vystosi, klausimai apie vakcinaciją nekyla. Visi vaikai supranta, kad tai turi būti padaryta. Ir galimybės "Aš padarysiu, nesakau" tiesiog nesvarstomos. Todėl man tikrai nepatinka, kai kas nors pradeda lyginti mus su Europos šalimis. Mes esame nerealūs toli iki jų lygio. Mes nuolat ištraukiame tam tikrus komponentus ir ekstrapoliuojame juos mūsų gyventojams, bet galų gale niekas iš įtvirtintos įkūnytos mūsų visuomenėje nepaslygsta. Prieš svarstydami, kaip tai ten yra, būtina išnagrinėti šį klausimą ir priimti Ukrainos teisės aktus paciento teisių gynimo srityje medicinos darbuotojo teisių apsaugos srityje nuolat besikeičiančios kokybės gyventojų aprūpinimo vakcinomis, atitinkančiomis civilizuotus teisės aktus. Tada žmonėms nekils klausimų apie kolektyvinį imunitetą ir jo būtinybę. Mūsų šalyje anti-vakcinavimo kampanijos nėra lygios.

Ar yra kokių nors šios sistemos prielaidų? Kuris iš jų?

Pirmiausia civilizuotame pasaulyje pacientas, vaikas, tėvai yra apsaugoti nuo nenumatyto šalutinio poveikio po vakcinacijos. Taip pat yra medicinos darbuotojo, kuris jį apdraudžia nuo nelaimingo atsitikimo, apsauga. Tai leidžia išvengti konfliktų ir nesusipratimų visuomenėje. Mūsų šalyje visi gąsdinami dėl to, kokios gali sukelti vakcina, tačiau nė viena tokio lygio nepasako, kad mirtingumas nuo infekcinių ligų yra didesnis, o komplikacijos po infekcinių ligų yra neproporcingai didesnės negu neigiamos vakcinacijos reakcijos. Jei valstybės institucijos veiktų normaliai, jos galvoja apie šalies nacionalinį saugumą ir ne tik parengtų valstybines vakcinacijos strategijas, bet ir įgyvendintų jas praktiškai pagal mūsų realijas. Ir begaliniai kaltinimai "blogo" išsilavinimo, "baisių" gydytojų, "netinkamų" gyventojų, yra iš esmės niokojantys ir nieko gero nepadeda - švietimas, gydytojai ir visuomenė apskritai atitinka sąlygas, kuriose mes mes gyvename

Mes turime pirmąją rimtą antikvakcinacijos bangą, kuri buvo užgesta 2008 m., Kai vakcinacijos dieną Kramatorske mirė paauglys. Tuomet Mokslų akademijos komisija pripažino, kad tarp vakcinacijos ir berniuko mirties yra priežastinis ryšys, tai patvirtino Aukščiausiosios Rados tyrimo komisija. 9 milijonai indų vakcinos buvo pašalintos. Per daugelį tyrimų medicinos darbuotojai pasirodė esąs vienas iš labiausiai kaltųjų: mes visada būna tie, kurie tiesiogiai susiję su pacientu, o ne tas, kuris sukūrė vakciną, kuris jį nusipirko ir patikrino. Todėl, kol mes neapsaugosime tiek gydytojo, tiek paciento, vis didėjanti visuomenės konfrontacija ir begalinės temos, susijusios su tuo, kad gydytojai užsiims vakcinos propaganda, augs. Ir gydytojai tiesiog prašo kokybiškų vakcinų. Vakcinos kokybė yra visiškai atskiras klausimas. Kuo mažesnė vakcinos kokybė, tuo daugiau ji duoda neigiamas reakcijas.

Bet mes turėjome įprastas aukštos kokybės vakcinas? Mes juos vieną kartą importuojome? Ir ką mes šiandien importuojame į šalį?

Buvo pradėtas šildymo laikotarpis, ir, keista, nuo 2011 m. Į Europą buvo importuotos įprastos Europos gamintojų vakcinos. Visi, kurie norėjo, gražiai ir ramiai skiepyti. O 2015 m. Pradėjome įsigyti vakcinų per tarptautines organizacijas per UNICEF, pradėjome importuoti ir Indijos vakcinas į Ukrainą, taip pat tuos, kurie buvo sunaikinti po Kramatorsko incidento. Ši vakcina buvo įsigyta ne donorų pinigams, o ne JAV mokesčių mokėtojų pinigams, bet atsiprašau už mūsų pinigus su savimi - už Ukrainos mokesčių mokėtojų pinigus. Mes jiems davėme tarptautinėms organizacijoms 2015 m., O pusantrų metų vakcinos nebuvo pristatytos į šalį. Paprastai. Kokiu pagrindu? O kas kaltas? Ir vienintelė aukštos kokybės vakcina nuo Europos gamintojo "Sanofi" prieš poliomielitą buvo importuota į mūsų šalį prieš šešis mėnesius iki jos išleidimo buvo uždrausta pasauliniu mastu dėl perėjimo į dvivalenčią vakciną.

Tai yra, mes nusipirkome likusią vakcinos dalį, kuriai Europoje nebuvo pirkėjų?

Ne, šią vakciną teikė Kanados vyriausybė, ji yra geras Europos gamintojas, ir mes tuo metu turėjome kažkur sutaupyti katastrofišką padėtį, lyginant su vakcinacija nuo poliomielito vakcina - kai kuriose srityse mažesnė nei 20 proc. Kitas dalykas yra tai, kaip tai buvo padaryta. Tada tarptautiniai partneriai reikalavo, kad visi trys masiniai vakcinavimo etapai būtų skiepyti gyvu vakcinu, o prieš daugelį metų civilizuotas pasaulis atsisakė imunizacijos pradžioje pristatyti gyvą vakciną. Atsisakė dėl priežasties. 2000 m. JAV buvo daugiau kaip 500 su vakcina susijusių poliomielito atvejų. Gyvajai vakcinai gali būti pasekmių, kurios labai nesiskiria nuo poliomielito, tai yra, vaikai gali tapti neįgalūs po jo gyvenimo. Tada Viktorijos Zadorozhnaya, instituto direktorius užkrečiamųjų ligų, griežta pozicija šiuo klausimu. Ji sakė: "Aš kovojau su poliomielitu visą savo gyvenimą, tada aš kovojau su vakcinomis susijęs poliomielitas visą savo gyvenimą". Mes vargu ar sugebėjome užtikrinti, kad viena vakcinacija buvo atlikta su nužudyta (inaktyvuota) vakcina. Jei to neįvyks, mes turėsime daug daugiau vakcinuotų poliomielito. Ir Viktorija Ivanovna, kaip visada atsitinka mūsų šalyje, nukentėjo dėl savo pozicijos.

Iki šiol negaliu pasakyti, kaip atliekama vakcinų kokybės kontrolė, ar atliekami laboratoriniai tyrimai šiuo klausimu, ar tik tam tikrų vertybinių popierių duomenų patikrinimas. Vakcinos yra imunobliginiai preparatai, kuriuos reikia vežti ir laikyti griežtai temperatūros režimu. Šalis turėtų tai labai rimtai laikytis, argumentas, kurį "nusipirkime iš žinomų tarptautinių organizacijų", neturėtų pakeisti faktinės vakcinų kokybės kontrolės. Turime būti tikri, kad jis yra saugus ir imunogeniškas. Šiandien aš be galo prisimenu Grūševskio žodžius, kad "Ukrainos problema yra tai, kad ją valdo tie, kuriems to nereikia". Asmuo bet kokioje vyriausybės pozicijoje privalo ginti savo tautos, bent jau tas, kurios priklauso šalies nacionaliniam saugumui, interesus kaip infekcines ligas. Deja, dabartinė infekcinių ligų padėtis yra arti katastrofiškos, nematau tendencijos tobulinti situacijos, priešingai, SES buvo sunaikinta, statistika neatitinka tikrovės, nėra imuninių preparatų botulizmo, difterijos, nėra nenutrūkstamų vaistų nėra vakcinų ir tt Aš tylinau apie laboratorijos tarnybą, be to, kova su infekcijomis yra tuščia.

Nuotrauka: savaitgalio veidrodis

Jūs sakote, kad kai kuriose vietovėse mažiau nei 20% vaikų skiepijami nuo vienos blogiausių ligų - poliomielito. O kokia yra bendra vakcinavimo situacija?

Ukrainoje katastrofiškas vakcinacijos lygis. Mes esame 8 geriausiose šalyse, kuriose vakcinuotų vaikų procentas buvo mažesnis nei pusė visų kūdikių. Tai yra Pasaulio sveikatos organizacijos duomenys. Be to, šiame medicininiame neraštingumo viršelyje, Afrikos šalyse ir Sirijoje, kuriose per 7 metus įvyko karas. Afriką atstovauja skurdžiausios šalys - Centrinės Afrikos Respublika, Čadas, Pusiaujo Gvinėja, Nigerija, Somalis, Pietų Sudanas.

Šiandien yra daugiau klausimų nei atsakymai. Kodėl mes atsisakėme Europos vakcinų? Kas bus nubaustas už tai, kad nebuvo įvežtas į šalį pusantrų metų? Kodėl mes nesuteikiame kokybiškų vakcinų? Ačiū Dievui, žmonės nuėjo gauti vakciną nuo tymų. Bet kokia kaina? Mes turime daugiau nei 8 tūkst. Atvejų, suaugusieji ir vaikai miršta nuo tymų. Jie miršta, be kita ko, dėl visuomenės demoralizacijos, kuri nuolat sakoma, kad mūsų gydytojai yra blogi, mūsų medicinos išsilavinimas yra prastas, bet koks vaistas yra blogas, ir dėl to kyla dar didesnis nepasitikėjimas vakcinacija.

Jaunųjų reformų specialistai iš Sveikatos apsaugos ministerijos eina paskaitas apie šalį, rengia mokymus. Kažkas panašaus nuolat skamba žiniasklaidoje...

Jie eina paskaitomis, būtina parodyti veiklą granato pinigams. O regionuose jie sako, kad atvyko reformatoriai, kurie negali atsakyti į kokį nors rimtą klausimą valstybės valdymo požiūriu. Aš jau nuo frazės "Reanimacijos reformos paketas" jaučiau, kad mes visi reanimuojame, žinoma, jei jie išliks tinkamu kiekiu.

Kas vyksta?

Mano nuomone, viskas yra paprastas, kažkas tam skiria dotacijas, o vadinamieji pagalbos gavėjai įvykdo kažkieno sąlygas. Apskritai pačiose dotacijose nėra nieko blogo, tikriausiai daugelyje gerų dalykų šalyje buvo padaryta tokiu mechanizmu. Tačiau medicina, matyt, kaip visada buvo nelaiminga. Granto eidai išmetė purvą specialistams, pašalino profesinę aplinką iš galimybės išreikšti net konsultacinę nuomonę Sveikatos apsaugos ministerijai, bent jau pagal mūsų specialybę, apkaltintą korupcija, kuri gali būti atvira tiktai su vienu tikslu - priimti sprendimus, kurie dažnai nesidomi pacientų interesais. santykiai. Tada vyko gatvės veiksmai "atvedė mus į Vbi-Vati", kurio tikslas, be abejo, buvo padidinti neapykantą visuomenės gydytojams. Mes visi matome rezultatą visomis kryptimis, tik tie, kurie dėl įvairių priežasčių nenori matyti, o tie, kurie tiesiog nėra subjekte ir visa informacija gaunama iš žiniasklaidos, nemato: gydytojai migruoja per pastaruosius dvejus metus daug kartų, nuotaika profesinėje aplinkoje, švelniai, nesvarbu, su narkotikų įsigytais biudžetiniais pinigais įsigyjamų narkotikų pasiūla smarkiai pablogėjo; tai bus patvirtinta bet kurioje, bet ne dotacijoje, paciento organizacijoje, taip pat su vėžiu sergantiems pacientams, mūsų liūdniame nacionaliniame vaistų sąraše fondai, pagal kuriuos daugelis pacientų negaus kokybiško gydymo, kuriuo jie turi teisę, ir tt

Neseniai mes Sveikatos apsaugos ministerijoje pareiškėme, kad tuberkuliozė yra mažesnė. Tai tiesiog juokinga. Tokio tuberkuliozės kiekio žmonių, kurie dabar yra, niekada nematėme klinikoje. Ką galima aptarti dėl tuberkuliozės mūsų sąlygomis? Mūsų piliečiai nežino, ką daryti su šeimos gydytoju ir kur eiti. Eikite į kliniką, klausykite pensininkų pokalbių eilėje! Šie Sveikatos apsaugos ministerijos žmonės tiesiog nukrito nuo dangaus ir niekada nedirbo praktinėje visuomenės sveikatos srityje. Jie neturi idėjos apie mediciną, apie infekcines ligas ar apie infekcinių ligonių priežiūros struktūrą. Ir aš kategoriškai nepritariu teiginiui, kad norint būti geresniam, tai yra būtina, kad tai būtų blogiau. Aš visada maniau, kad jei tai blogai, tai turėtų būti geriau ar bent jau ne blogiau. Nors reformos turi būti vykdomos tik be pinigų, tai nėra reforma, o tiesiog kitas būdas perskirstyti turimas lėšas. Tai mano nuomonė. Norint vykdyti reformas, nekeičiant teisės aktų, apskritai yra nesąmonė, tai kaip sienų statyba be pamatų. Man tikrai patiko neseniai buvusio ministro Kvitašvili interviu, jis sakė, kad net 1990-aisiais konstitucija buvo pakeista Gruzijoje, tuomet kiti įstatymai, o sveikatos priežiūros srityje yra tikrai gerų rezultatų. Tačiau dabar akivaizdu, kad užduotys viską darydavo labai greitai bet kokia kaina.

Kokios infekcinės ligos šiandien patiria mūsų piliečiai? Ką jūs turite skyriuje?

Visų rūšių meningitas. Pakankamai sunkus. Sunkios tymų formos, gana daug, beje, nėščios su tomis. Vėjaraupiai. Pneumonija. Maliarija, šiais metais mes jau nužudėme du ligonius. Apskritai, atogrąžų ligos yra atskira pokalbio tema, turime daug importuotų atvejų, kurių tiesiog nėra diagnozuota. Mes jau klinikoje patvirtinome iki 10 dengės atvejų per pastaruosius dvejus metus. Mes esame vienintelė klinika Ukrainoje (Aleksandro ligoninė Kijeve), kurioje buvo diagnozuoti du chikungunya atvejai. Tai nereiškia, kad jų nėra, tik silpnas budrumas. Ir vėl - laboratorijos darbas yra svarbus. Esu labai dėkingas sveiko Ukrainos Sveikatos apsaugos ministerijos Visuomenės sveikatos centro virusologijos laboratorijai už produktyvų darbą šiuo klausimu, aš tikiuosi, kad jų vertybes vertina auksas. Daugelis borreliozės, įvairių virusinių hepatitų atvejų, daugelis diagnozuojamų pacientų. Infekcijos serga visi. Be to, esame ypatingoje situacijoje. Mes turime precedento neturintį mažą vakcinacijos lygį. Todėl užkrečiamųjų ligų ir protrūkių rizika yra gana didelė. Ir sustabdyti infekcijos protrūkį yra beveik neįmanoma. Todėl, žinoma, žmonės turėtų galvoti apie tai, kaip apsaugoti savo vaikus.

Užburtas ratas. Reikia skiepyti, tačiau vakcina gali pasirodyti prastos kokybės. Yra reforma, tačiau tai tik reformos iliuzija...

Aš neturiu jokių iliuzijų. Tai baigsis visiškai nesėkme. Mes tiesiog prarasime laiko. Blogiausias dalykas šiuo metu vyksta, mes prarandame sveikatos priežiūros specialistus. Tai matau savo studentų nuotaika medicinos institute, kolegų nuotaika. Dingsta noras studijuoti, noras dirbti. Nuotrauka labai primena 90-ąsias. Geriausi gydytojai palieka šalį. Lenkijoje, Čekijoje, net Vokietijoje - visur yra didelis specialistų trūkumas. Jaunieji verslo entuziastai paliks, patyrę seni vyrai išeis į pensiją. Žinoma, gyvenimas vyksta, bet aš asmeniškai apgailestauju dėl dar vieno sugadintos kartos.

Autorius: Natalija Barskaya, MIR leidimas

Ankstesnis Straipsnis

Laennec atsiliepimai