Kepenų perkusija pagal Kurlovą

Dietos

Kepenų ligos diagnozė yra sudėtingas metodas, apimantis perkusiją. Šis terminas susijęs su organų ribų apibrėžimu ir lokalizavimu. Procedūra atliekama pradiniame tyrime prieš ultragarso tyrimą ir kraujo tyrimus, siekiant nustatyti jos akivaizdžias patologijas. Nepaisant to, kad mokslininkas Kurlovas prieš keičiantis daugiau informatyvių tyrimų išrado kepenų perkusiją, jis vis dar naudojamas praktikoje.

Kas yra perkusija ir kokiu tikslu tai atliekama?

Kurlovo kepenų perkusija - tai metodas, leidžiantis nustatyti organus savo ribas. Faktas yra tai, kad parenhiminiai organai perkusijos metu sukuria nuobodu garsą, o tuščiaviduris - labiau rezonansinis. Kepenų ribos yra sritys, kuriose garso išblukimo zona prasideda, kai juos ištraukia pirštu arba specialiu plaktuku.

Yra du pagrindiniai vidaus organų pertvaros būdai:

  • tiesioginis - atliekamas pirštų pagalba tiesiai palei pilvo sieną;
  • tarpininkaujama - bandymo zonoje, kurioje vaidina metalinė plokštelė, dedamas griovelio dėklas, nes jo nėra, galite uždėti pirštus į kairę ranką.

Tarpininkaujama perkusija yra labiau informatyvi. Su jo pagalba galima nustatyti kepenų ribas ir išnagrinėti vidaus organų būklę gylyje iki 7 cm. Kursų dydis pagal Kurlovą nustatomas atskirai suaugusiems ir vaikams. Faktas yra tas, kad suaugusiesiems kepenų svoris yra ne daugiau kaip 3% kūno svorio. Vaikui paprastai šis indikatorius gali siekti 7%, dėl kurio kepenys šiek tiek pasislenka žemyn.

Kepenų perkusijos technika

Kepenys yra parenhiminis organas, esantis dešinėje pusrutulyje. Pirmasis metodas grindžiamas jo dydžio nustatymu. Norėdami tai padaryti, bakstelėję palei tam tikras linijas, vietovės, kuriose prasideda purtymo zonos laikymasis, yra laikomos kepenų ribomis. Iš viso yra 3 tokios eilutės:

  • vidurio klampus - eina vertikaliai per klevo vidurį;
  • okolovrudnaya - pusiaukelėje tarp vidurio clavicle ir krūtinkaulio, kuris yra vertikaliai palei krūtinkaulio kraštus;
  • priekinė arterinė pusė - vertikaliai išilgai ašies pakraščio.

Šios linijos naudojamos nustatyti viršutinę ir apatinę kepenų ribas. Toliau tarp ekstremalių taškų reikia atlikti matavimus ir palyginti rezultatą su normomis. Be to, atsižvelgiama į kepenų topografiją kitų vidaus organų atžvilgiu, tačiau šiems tyrimams gali būti nepakankamai paprastos perkusijos.

Nustatyti kepenų dydį Kurlov

Kurlovo kepenų dydis nustatomas matuojant atstumą tarp jo kraštutinių taškų. Kurlovas atpažįsta 5 tokius taškus, kurie yra ekstremaliuose kepenų zonose. Šiose zonose, kai bakstelėjote, turėtų būti girdimas perėjimas prie nuobodus garsus.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Pagrindiniai dalykai, vartojami kepenų dydžiui keisti (sienos drumstumas) ir jų įprastinė vieta:

  • pirmoji (viršutinė sienelė) yra šalia apatinio 5-ojo šoninio krašto, išilgai vidurio klaviatūros linijos, nustatoma paliekant iš viršaus į apačią;
  • antroji (apatinė briaunos krašto riba) yra žemutinėje krašto arkos ar 1 cm virš jos, taip pat palei vidurio klaviatūros liniją, ją galima aptikti perkusijos būdu iš apačios į viršų;
  • trečiasis yra horizontalioje padėtyje su pirmuoju tašku priekinėje vidurinėje linijoje (šio taško apibrėžimas yra sudėtingas dėl to, kad yra šioje krūtinkaulio dalyje, todėl jis laikomas pastoviu verte);
  • ketvirtasis - apatinė siena paprastai yra 8 cm žemiau krūtinkaulio kaklo proceso;
  • penktoji yra aštriojo krašto riba, kurią nustato perkusija kartu su kairiuoju šaligatvio lanku.

Šie taškai rodo kepenų kraštus. Jei juos prijungiate, galite suprasti kūno dydį ir jo lokalizaciją pilvo ertmėje. Kurlovo kūno dydžio nustatymo metodas nustatomas remiantis atstumo tarp kontrolinių taškų matavimu. Kainos apskaičiuojamos atskirai suaugusiems ir vaikams.

Norma suaugusiems

Nustačius pagrindinius perkusijos taškus, reikia atlikti keletą matavimų. Jie vadinami kepenų dydžiu ir atspindi atstumą tarp jo kraštų. Yra 3 pagrindiniai korpuso dydžiai:

  • pirmasis yra atstumas tarp 1 ir 2 taškų;
  • antrasis - nuo 2 iki 3 taškų;
  • trečias yra tarp 3 ir 4 taškų.

Suaugusiųjų kepenų dydžio lentelė yra normalus:

Paprastas kepenų dydis ultragarsu vaikams

Šiuolaikiniai įvairių vaikų kepenų ligų diagnozavimo metodai taip pat apima ultragarsą. Šis tyrimas tapo įprasta ir naudojamas įvairiuose klinikiniuose atvejuose. Kepenų dydžio nustatymas įtrauktas į bet kurį klinikinį ultragarsu skirtą protokolą.

Kepenų struktūros ir veikimo ypatumai

Kepenys yra organas, kuris organizme atsakingas už įvairias funkcijas. Tai apima: tam tikrų hormonų sintezę, skilimo produktų detoksikaciją ir cheminius toksinus, dalyvavimą kraujo organizme, tulžies susidarymą, imuniteto išlaikymą ir daugelį kitų. Kepenų dydžio nustatymas yra labai svarbus. Daugelis patologinių sąlygų, įskaitant labai pavojingas vaikų gyvenimui ir sveikatai, sukelia reikšmingą kepenų padidėjimą - hepatomegaliją.

Ilgą laiką, norint nustatyti šio organo ribas, buvo naudojamas tik palpacijos metodas. Tai atlieka gydytojai ir dabartiniai vaiko klinikiniai tyrimai. Tačiau kepenų palpacija ir ribų apibrėžimas šiuo metodu yra tik orientacinis. Tikrasis organo dydis gali būti nustatomas tik naudojant specialius instrumentinius egzaminų tipus.

Šiuo metu tokie instrumentiniai bandymai apima ultragarsą. Tai yra saugu ir nesukelia vaiko skausmo procedūros metu. Paprastai vieno tyrimo trukmė yra 20-25 minutės. Ultragarso procedūros laikas paprastai priklauso nuo egzaminuojančio gydytojo kvalifikacijos ir patirties, taip pat nuo emocinės vaiko būklės. Jei kūdikis nervina ar pradeda rėkti ir verkti, tai gali labai apsunkinti tyrimo eigą.

Ultragarsas paprastai atliekamas specialioje tamsioje patalpoje. Kūdikis guli ant nugaros ant padėkliuko. Daktaras sutepina jutiklį specialiu geliu ir pradeda atlikti tyrimus. Tyrimo metu gydytojas gali matyti visus patologinius kepenų audinio pokyčius, taip pat nustatyti kepenų sienelių dydį.

Ultragarso tyrimą aktyviai atlieka vaikai nuo 2 metų. Ankstesniame amžiuje ultragarsu yra tam tikrų klinikinių požymių.

Yra specialios lentelės, kuriose nurodomos normalios sveikos kepenų dydžio reikšmės. Juos naudoja ultragarsinės diagnostikos gydytojai, dirbantys visame pasaulyje. Lentelės rengiamos atsižvelgiant į vaiko amžių. Jie leidžia gydytojams įvertinti rezultatą ir taip pat reikalingi nustatyti hepatomegalijos klinikinius požymius.

Kepenų struktūra apima keletą anatominių struktūrų - jie vadinami kepenų lervomis. Ultragarsas leidžia nustatyti dešiniojo, uodegos, kairiojo ir kvadratinio kepenų skilčių parametrus. Taip pat naudojant šį tyrimą, galite nustatyti įvairius patologinius pokyčius visuose 8 segmentuose. Ultragarso tyrimai taip pat yra labai veiksmingi diagnozuojant naujagimių kepenų patologijas.

Be to, kepenų audinio struktūra, ultragarsinis gydytojas taip pat atlieka vizualų visų gretimų anatominių organų ir kepenų patikrinimą. Patyrę gydytojai taip pat gali įvertinti kraujagyslių sistemos būklę. Paprastai raiščiai tampa akivaizdūs, kai pilvo ertmėje atsiranda laisvas skystis.

Tyrimo metu gydytojas taip pat atlieka kraujagyslių, tiekiančių kepenis, tyrimą. Tam naudojamas papildomas Doplerio režimas.

Šiuo metu yra daugybė įvairiausių lentelių, nurodančių amžiaus normos normalaus dydžio kepenų. Žemiau yra vienas iš jų. Norint įvertinti organo būklę, daugiausia naudojami dešiniojo ir kairiojo kepenų skilčių matmenys. Parametrai priklauso nuo kūdikio amžiaus. Svarbu pažymėti, kad šie rodikliai turi apytikslę vertę ir turėtų būti išsamiai įvertinami nustatant klinikinę diagnozę.

Kepenų dydis yra normalus (iš viršaus į apačią) pateikiamas lentelėje pateiktuose duomenyse:

Vaiko amžius

Dešinė skylė, mm

Kairė dalis, mm

Paruošimas

Ultragarsas yra labai paprastas nustatyti tikslias kepenų ribas ir tikrąjį šio kūno dydį. Didelė prietaisų skiriamoji geba leidžia gauti tiksliausią ir patikimą vidinių organų vaizdą. Šimtai tūkstančių ultragarso tyrimų atliekama kasdien visame pasaulyje.

Norint gauti tikslią rezultatą peržiūrint vidaus organus, labai svarbu atlikti išankstinį mokymą. Daugelis tėvų dažnai to nepaiso, o tai veda prie to, kad ultragarsinės diagnostikos gydytojai negali nustatyti tikslios diagnozės. Pasirengimas ultragarsu nėra sudėtingas ir pakankamai lengva savarankiškai atlikti namuose.

Pagrindinė kokybinio tyrimo sąlyga - dujų išsiplėtimas žarnyne. Tai žymiai sumažina patikimų rezultatų gavimą.

Žarnyno kilpos, sudirgintos dujomis, neleidžia gydytojui visiškai ištirti kepenų ir visų jo anatominių komponentų. Siekiant sumažinti dujų užpildymą, porą dienų prieš tyrimą visi maisto produktai, kurie didina dujų susidarymą, pašalinami iš kūdikio dietos. Tai vaisiai ir daržovės, kurių sudėtyje yra šiurkščiavilnių pluoštų, duona ir bandelės, sodos ir gruzas, pienas ir įvairios pyragaičiai.

Jei jūsų kūdikiui yra lėtinės virškinimo organų, sukeliančių ryškius dujų susidarymą, ligos, tuomet turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju apie tai, kokius vaistus reikia vartoti prieš ultragarsą, kad sumažėtų dujų kiekis žarnyne. Paprastai vaikams yra skirti fermentai ir enterozorbentai. Prieš atlikdami ultragarsinį tyrimą, kūdikiui negalima skirti skrandžio ar fibrocolonoskopijos.

Psichologinis požiūris iki tyrimo taip pat labai svarbus, ypač jaunesniems pacientams. Jaunesni vaikai yra geriau apsvarstyti šio žavingo žaidimo apžvalgą. Vyresni vaikai ir ypač paaugliai turėtų aptarti, kaip bus atliekama procedūra. Pokalbio metu reikėtų pažymėti, kad šis tyrimas yra visiškai saugus ir neduos jokio skausmo vaikui.

Kas tai yra?

Ultragarsinis kepenų tyrimas atliekamas įvairiomis patologinėmis sąlygomis. Šis metodas leidžia gauti gana tikslių ir patikimų rezultatų, padedančių gydytojams nustatyti teisingą diagnozę, ir taip nustatyti optimalius ir veiksmingus gydymo būdus.

Radiacin ÷ s apšvitos nebuvimas leidžia naudoti šį tyrimą tiek naujagimiuose, tiek vyresniems vaikams.

Kepenų ultragarsu naudojamas diagnozuoti:

  • Uždegiminės ligos. Dėl ryškių uždegimų pasikeičia kepenų audinio tankis ir struktūra. Tai lemia tai, kad kepenys didėja. Šis simptomas gali būti patvarus arba išnyksta po gydymo.
  • Neoplasmai ir piktybiniai augliai. Šiandien tai yra ultragarso kepenys, naudojamas kaip šių pavojingų ligų patikrinimas. Naudodamas šį metodą, grybelinėse stadijose galima nustatyti navikus kepenyse. Ultragarsas taip pat atskleidžia kitų navikų, kurie auga kituose organuose, metastazių.
  • Cistinės formacijos. Pilvo turinio buvimas kepenyse dažnai yra cista. Tokia patologinė būklė dažnai registruojama vaikams ultragarsu. Cistos nustatymas turėtų būti konsultavimo su gydytoju priežastis.
  • Kepenų cirozė. Ši patologinė būklė praktiškai nėra nustatyta vaikų praktikoje. Patologija pasireiškia žymiu kepenų padidėjimu. Prognozė ligos yra labai nepalanki.
  • Stagnuoti procesai, susiję su tulžies išsiskyrimu. Sunkus tulžies stasas gali prisidėti prie lėtinio cholecistito ar hepatito vystymosi. Juostos prailginimas rodo, kad yra tulžies kaupimosi požymiai.
  • Kraujagyslių patologijos. Kepenų hemagijus paprastai yra labai gerai aptiktas ultragarsu, naudojant papildomą Doplerio kartografavimo būdą. Tyrimas leidžia nustatyti šias pavojingas patologijas ankstyviausiose stadijose.

Norėdami sužinoti, kaip pasirengti kepenų ultragarsu, žiūrėkite šį vaizdo įrašą.

Kaip nustatyti kepenų dydį pagal smūgio Kurlovo metodą?

Kepenys yra didžiausia žmogaus kūno liauka, kurios funkcijos negali būti pakeistos. Ji dalyvauja medžiagų apykaitos, virškinimo, hormonų, kraujodaros procesuose, neutralizuoja ir šalina sveikas medžiagas. Kepenų dydis priklauso nuo asmens konstitucijos, jo amžiaus, svorio. Vienas iš organų tyrimų metodų yra Kurlov'o perkusija.

Kepenys ir jos dydis

Liauka yra dešinėje pilvo ertmės pusėje po diafragma. Nežymiai jo dalis suaugusiajame yra kairiojoje vidurinės linijos pusėje. Kepenys susideda iš dviejų skilčių: dešinėje ir kairėje, kurios viena nuo kitos yra atskirtos pusrutulio raište. Paprastai sveiko organo ilgis siekia 30 cm, dešiniojo skilties aukštis 20-22 cm, kairysis - 15-16 cm.

Naujagimiams kepenys neturi lobių ir sveria apie 150 gramų, o suaugusiame svoris yra beveik 1,5 kg. Geležis auga iki 15 metų, o iki šio amžiaus jis gauna galutinius dydžius ir svorį.

Organo dydžio sumažėjimas arba padidėjimas rodo ligos buvimą. Labiausiai paplitęs kepenų ligos simptomas yra hepatohemialija (nenormalus padidėjimas).

Pagrindinės liaukos augimo priežastys:

  • virusinės infekcijos;
  • širdies liga;
  • plaučių uždegimas;
  • parazitai;
  • leukemija ir kiti kraujo sutrikimai;
  • neoplazmos ar metastazės kepenyse;
  • cukrinis diabetas;
  • tulžies sekrecijos pažeidimas;
  • tulžies takų uždegimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai.

Dydžio sumažėjimas diagnozuojamas paskutinėje (galinėje) cirozės stadijoje, atsiradusi dėl priklausomybės nuo alkoholio, tulžies sekrecijos ir kraujo tiekimo sutrikimų bei kepenų nepakankamumo.

Kepenų ribų nustatymo metodas pagal Kurlovo metodą

Kepenų ligos diagnozei diagnozuoti naudojant smūginį Kurlovą.

Kepenys krašte, išdėstytos trimis linijomis, palyginti su kryžiaus kampais:

  • midclavicular;
  • šalia kiaušidės;
  • priekinė arterinė dalis.

Bakstelėję aukščiausią kepenų sieną nustato dešinė vidurinė linija. Jis nustatomas vieną kartą, kai kraštas eina tiesiai horizontaliai. Pirštas dedamas lygiagrečiai numatytam viršutinei liaukos linijai ir praleisti ramiai prispaudžiant (mušti) iki ramybės.

Apatinis kepenų kraštas yra įstrižai pjaunamas, nukrentantis iš kairės į dešinę. Matuojamas keletą kartų. Siena pažymėta iš apačios į viršų. Tuo tikslu pirštas pridedamas šalia bambos, o perkusija atliekama tol, kol atsiranda nuobodus garsas.

Norėdami nustatyti kraštą kairiuoju šonkauliu sulenkti, pirštas įtaisomas statmenai aštuonių šonkaulių tvirtinimo taške ir švelniai prispaudžiamas prie krūtinkaulio.

Yra papildomi kepenų tyrimo metodai: palpacija, ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterinė tomografija.

Vaizdo įrašas: Kurlov Perkusija

Liaukos dydis

Vidutinės konstitucijos žmogui, neturinčiam vidinių organų pakitimų, midklavikulinė linija eina iš dešinės kraštinės arkos apatinės dalies. Teisinga okolovrudnaya linija patenka 2 cm žemiau. Kairėje kūno dalyje per kepenų perimetro kraštą kepenų kraštas yra kairiojo šonkaulio lygmens lygyje, priekinėje horizontalioje linijoje ji nesiekia 3-4 cm iki krūtinkaulio šlapimo šakos krašto.

Kai asteno kūno sudėjimas kūno dydis gali būti šiek tiek mažesnis nei įprastas. Apdorojant perkusinių rezultatų būtinai atsižvelgiama į paciento amžių. Suaugusiesiems liaukos masė yra 2-3% viso kūno masės, kūdikiams - iki 6%.

Suaugusiems

Perkusijos technika nustato tris kepenų dydžius:

  • I - horizontaliai nuo klaviatūros vidurio. Nustatykite dvi ribas - viršutinę ir apatinę, kurių atstumas iki 10 cm;
  • II - viduryje. Diagnozuota pagal skirtumą perkusinių garsų. Norma nuo 7 iki 8 cm;
  • III - pasvirusi linija nuo viršaus iki apačios. Atstumas patikrinamas nuo vidurinės linijos iki kairiojo šoninio posūkio. Paprastas turėtų būti apie 7 cm.

Vaikams

Vaikams kepenų kontūras yra perkeltas. Be to, kuo mažesnis vaikas, tuo daugiau pilvo ertmės vietos turi būti liaukos liaukoms.

Kepenų norma vaikams

Kepenys yra didžiulės apimties liauka, be kurios beveik niekas negali daryti kūnui. Dėl šios priežasties organizmo būklė yra gyvybiškai svarbi. Kai tik pradeda vystytis bet koks patologinis procesas, keičiasi kepenys. Pradiniame etape tokius pokyčius galima atsekti tik naudojant specialius diagnostinius metodus, o kai patologija pasiekia rimtesnį etapą, pokyčiai vizualizuojami.

Kepenų dydis: normalus

Norėdami pradėti, pažiūrėkime, koks turėtų būti įprastas kūno dydis. Esant natūraliai būsenai, dešinioji kepenų viršutinė pakraščio kraštinė yra dešinės kraštinės arkos lygyje, išilgai vidurio linijos - iki 6 cm, o išilgai vidurinės linijos - 1-2 cm. Net jei organas nėra išsiplėtęs, tam tikras neveikimas yra leidžiamas. Pastebėta bronchų astma, masinis pleuritas ar astma bronchitas.

Jei yra plaučių ar meteorizmo rezekcija, kepenys gali būti didelės. Paprastai kairiojo skilties apatinio krašto kampas yra apie 30 laipsnių (didžiausias yra iki 45 laipsnių), o dešinė skylė yra 75 laipsnių ar daugiau. Iki šiol ekspertai sako, kad sveikiems žmonėms dešinioji kepenų pusės vertikalaus įstrižo formos dalis yra 15 cm, o aukštis (kraniuko formos dydis) yra 8,5-12,5 cm. Tačiau kairiojo kepenų skilties aukštis yra iki 10 cm. Storis dešinoji skiltis apie 11-12,5 cm, kairė - iki 8 cm.

Echogramos metu galite pasikliauti kepenų dydžiu:

Ilgis skersinėje plokštumoje yra 14-19 cm (vidutiniškai 17 cm); Dešiniosios skilties ilgis - 11-15 cm (vidutiniškai - 13 cm).

Šis rezultatų skirtumas yra dėl to, kad pačios medicinos literatūros duomenys skiriasi. Rodikliai skiriasi atsižvelgiant į skirtingų metodų naudojimą. Be to, kepenų dydį tiesiogiai įtakoja aukštis, amžius, žmogaus konstitucija ir įkvėpimo gylis, kuriame buvo padaryta echograma. Dėl šios priežasties tais atvejais, kai tyrimas nustato ribinius matmenis, išvada negali būti kategoriška. Tai rodo skaitmeninę reikšmę (paprastai vienos organo skilčių vertikalų dydį).

Kepenų parenchimo struktūra yra normalus, vienalytis, smulkiagrūdis, mažo intensyvumo. Jis vizualizuoja kraujagyslių tinklą ir tulžies latakus. Organų venų dydis taip pat yra labai svarbus. Paprastai portalo venų skersmuo pagal įvairius šaltinius yra nuo 8 iki 14 mm, o jo šakos - iki 1 mm.

Kepenų venų dydis

Žinoma, svarbūs yra tinkami paties organo parametrai, tačiau reikia atkreipti dėmesį ir į venų būklę. Labai dažnai specialistai turi atlikti bendrą portalų sistemos būklės analizę. Tam reikia įvertinti spleninę veną ir žarnyno aukštesnę veną. Pirmasis yra po uždegimu, esančiu ventrally iš didžiųjų indų. Sulenkiška veninė inspiratorinė klirensas yra apie 8-10 mm, o pabaigoje - 4-6 mm. Mezenterinės viršutinės venos skersmuo įkvėpimui yra 8-11 mm, o baigiantis - 4-6 mm.

Ypač svarbu teisingai išanalizuoti kiekvieno portalo indo skersmenį giliu ir ramiu kvėpavimu. Šios liaukos venos sudaro bagažinės kamienai - kairėje, dešinėje ir viduryje, taip pat mažos šakos. Jie visi turi lygų vidinį kontūrą. 2 cm atstumu nuo burnos, tokių indų skersmuo svyruoja nuo 6 iki 10 mm. Vena cava struktūra turi vamzdinį pobūdį, jos skersmuo keičiasi kvėpavimo metu ir yra 2-2,5 cm.

Kūno dydis skirtingo amžiaus vaikams

Šios didžiulės liaukos vaikų normos norma nustatoma daugybe formulių, tarp kurių yra ir tūrinė forma. Jas turėtų naudoti specialistai specializuotuose medicinos centruose. Tas faktas, kad skirtingų amžiaus vaikų kepenys gali skirtis. Dešinėji skiltis gali būti apatiniame inksto stulpelyje, ji gali būti nuleista ir apatinė, esant ridelev lobulei. Vienerių metų kūdikiams dažniausiai skersinės skenavimo metu vyksta vidurinė linija, o vyresniame amžiuje - aortai.

Hepatomegalijoje vaikų vargonai kairėje skiltyje pasiekia blužnį, šiek tiek perkelia jį į apačią. Tuo pačiu metu pats organas yra padalintas į tris lobis: dešinė, kairė ir pilka. Kiekviena akcija turi savo segmentus. Dešinėje kepenų skiltyje yra užpakalinės ir priekinės dalys. Sienelė tarp jų yra tinkama kepenų vena. Kairysis skilvelis yra padalintas iš kairiojo kepenų veno į šoninius ir medinius segmentus. Kiekviena iš šių sričių turi atskirą kraujotaką.

Kepenų dydis mažiems vaikams gali skirtis priklausomai nuo daugelio veiksnių. Lentelė padės susipažinti su vidutiniais rodikliais.

Dėmesio: jei jums reikia patarimo, susisiekite su mūsų specialistais, pateikdami jiems klausimą.

Parametrai kalno Kurlov

Kurlovio metodas dažnai naudojamas nustatant kepenų dydį vaikams ir suaugusiems. Šią normą galima nustatyti atstumu tarp perkusiniu būdu surandamo viršutinio ir palpacijos bei perkusijos aptikus žemesnes organo ribas. Tai gali būti padaryta linijų lygiu - vidurio klaviatūra į dešinę ir vidurinę priekinę arba išilgai kairės kraštinės arkos. Pastarasis yra atstumas tarp bandymo organo viršutinės sąlyginės ribos ir konkretaus viršutinio lanko viršutinės dalies taško.

Šis indikatorius įprastai yra:

Vidurinės linijos lygis yra apie 9 cm; Vidinės priekinės linijos lygis yra apie 8 cm; Pagal kairiojo šoninio lanko lygį - apie 7 cm.

Be to, Kurlovo metodas numato tam tikras kūno ribas:

Šeštas kraštas yra viršutinė riba (palei midclavicular dešinę liniją); Apatinė riba yra 2 cm žemesnė už kraštovaizdžio arkos kraštus (išilgai tos pačios linijos); Apatinė riba yra 1, 1,5 cm į kairę nei kairiosios priekinės dalies lanko lygiagrečiosios kairės linijos pusės.

Ultragarso kepenų diagnozė: normalus

Vienas iš pagrindinių ultragarsu rodančių rodiklių yra organo struktūros vientisumas, didelių indų (ypač portalo ir portalinių venų) būklė ir jų šakos, visi tulžies latakai.

Suaugusiesiems normaliame kepenų ultragarsu turi būti nurodyti šie parametrai:

Priekiniai galiniai dešiniojo skilvelio matmenys - iki 12,5 cm; Priekiniai ir galiniai kairiojo skilvelio matmenys - iki 7 cm; Vardinės venos skersmuo - iki 13 mm; Didelis tulžies latakas - 6-8 mm; Struktūra yra vienalytė, be ruonių; Kūno kraštai yra lygūs.

Ultragarso diagnostikos normos vaikams skiriasi priklausomai nuo amžiaus.

Kepenys dažnai yra jautrūs įvairių rūšių žalai. Kepenų ligos simptomai ankstyvose stadijose yra nematomos. Diagnozuoti ir apskaičiuoti tikrąjį liaukos dydį vaikams ir suaugusiems yra labai svarbu laiku diagnozuoti kepenų patologijas.

Kepenys yra didžiulė žmogaus kūno biocheminė laboratorija. Jis neutralizuoja toksinus (atlieka detoksikacijos funkciją), sintezuoja baltymus, fermentus, vitaminus, gamina energijos balanso kontrolę.

Atliekamas objektyvus kepenų ultragarsinės diagnostikos detoksikacijos ir sintezavimo funkcijos įvertinimas.

Diagnostikos procedūra, kepenų ultragarsas

leidžia įvertinti audinio struktūros vientisumą, kūno dydį, padeda nustatyti patologinių formavimų buvimą.

Kepenų ultragarsu yra saugi ir neskausminga vidaus organų ligų diagnozė. Indikacijos Tyrimas: hepatitas; hepatomegaliją, gelta, odos ir odenos; skausmas apčiuopa kepenų absceso, pilvo traumos, skausmo ir sunkumo pojūtis dešinėje hypochondrium, nustatymo navikinių procesų ir metastazių; aptikti parazitus.

Pasirengimas tyrimui

Pasirengimas tyrimui prasideda iš anksto: paprastai 4 dienos iki procedūros. Pagrindinis preparato tikslas yra atsikratyti dujų žarnose.

Ultragarso atliekama tuščiu skrandžiu, griežtai laikantis rekomendacijų dėl preparato paruošimo procedūrai. Rekomendacijos, kaip laikytis dietos 3-4 dienas iki procedūros, yra šios:

atsisako maisto gausu ląstelienos (daržovės, vaisiai), vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas padaryti rengiantis klizma žarnyno; produktai, kurie prisideda prie pilvo pūtimas, pašalinti iš vaikų mitybą 2 dienų (kopūstai, pienas, balta duona, ryžiai, pupelės); ištrintas maisto produktai, kuriuose yra daug kalorijų, paprastai 7 val. prieš bandymą maistas neturėtų būti suvartotas. Pagrindinė kliūtis normaliai vizualizuoti kepenis ultragarsu yra žarnyno patinimas. Todėl ruošiant mitybą tyrimas skirtas sumažinti dujų kiekį

Ultragarso procedūra

Norėdami parengti "studijų sritį", gydytojas jam taiko gelį, kuris padeda geriau suprasti organų struktūras. Kitas diagnozė.

Vaiko kūno padėties variantai:

ant nugaros, dešinėje arba kairėje pusėje, sėdimoje padėtyje.

Prieš skenavimą vaikui prašoma giliai kvėpuoti, o daktaras įstumia į hipofiliją. Tokiu būdu, geriausias organo vizualizavimas pasiekiamas mažinant atstumą tarp jutiklio ir kepenų. Tada tyrimo rezultatai turi būti dekoduojami. Rezultatų patikimumo laipsnis yra tiesiogiai proporcingas pasiruošimo procedūrai kokybei.

Normalūs ultragarsiniai rodmenys

parenchima turi vienodą struktūrą, pertrauktą iš portalo venų, venų ir tulžies latakai yra aiškiai vizualizuoti.

Vaikams kiekybiniai rodikliai priklauso nuo amžiaus. Paprastosios kepenų dešinės dalies dydžiai iš viršaus į apačią:

1 metai gyvenimo - 6 cm, kiekvienais vėlesniais metais jie prideda 6 mm, 15 metų gyvenimo - 10 cm, 18 metų gyvenimo - 12 cm.

Kairiosios skilties dalies dydis iš viršaus į apačią:

1 metų gyvybei iki 4 cm, kiekvieno vėlesnio gyvenimo metais pridėta 2 mm, 15 metų gyvenimo - iki 5,5 cm, 18 metų Life - iki 5 cm kepenyse - organizmo, kuris puikiai vizualizuojami ne sonograma.. Ši funkcija leidžia gydytojui gauti vaiko organo charakteristikas ir palyginti juos su normaliomis vertėmis

Diagnostikos rezultatų iššifravimas

Hepatomegalija yra dažniausia patologija, reiškianti vaiko kepenų padidėjimą. Rodiklis yra atvirkščiai proporcingas amžiaus priklausomybei. Vaikams iki 7 metų gali pasireikšti nepaaiškinta organų plėtra, kuri laikoma normos variantu Paprastai kepenys eina iki 2 cm nuo pakrantės krašto. Kai kūnas mokykloje ir paauglystėje padidėja daugiau kaip 2 cm, tai rodo, kad yra patologinių pokyčių. Šiuo atveju pagrindinis gydytojo uždavinys yra nustatyti patologijos priežastis.

Hepatomegalijos priežastis gali būti uždegiminio proceso buvimas:

virusinis hepatitas; įgimta infekcija, perduodamas gimdoje iš motinos, alternatyviai vadinama TORCH-infekcijos (T - toksoplazmozė, O - kitų infekcijų, R - raudonukės, C - citomegalo, H - herpeso); organų pažeidimo toksinių medžiagų (hepatotoksinių vaistai, pramoniniai junginiai, natūralaus bakterijų ir mikotoksinai); parazitinės pažeidimas (Toxocara, Schistosoma, echinokokozė), iš pūlingo ertmės buvimas audinių (pūliniui) uždarymo arba tulžies obstrukcija keliai (akmenų, parazitų, navikų pavidalu).

Ligos priežastis gali būti medžiagų apykaitos sutrikimai:

Mukopolisacharidų metabolizmas; patologinė nusodinimo amiloido baltymų audiniuose (amiloidozė); mainų porfirino (medžiaga formavimo raudonųjų kraujo kūnelių), riebalų metabolizmo, baltymų apykaitą (nepakankama suma alfa-antitripsino). Hepatomegalija (padidėjusi kepenų veikla) ​​yra viena dažniausių vaikų patologijų. Jis gali būti susijęs su toksiniu poveikiu kepenims, virusiniu hepatitu, TORCH infekcijomis ir medžiagų apykaitos sutrikimais

Objektai dėl tulžies ir kraujo srauto gali sukelti hepatomegaliją dėl tokių ligų kaip:

Vilsono liga, kepenų cirozė (cirozė ultragarsiniai požymiai gerai vizualizuoti ne diagnostikai); kepenų venų trombozė, apsigimimų - atrezija (nebuvimas) iš tulžies latakų.

Ligos priežastis gali būti infiltracinis kepenų audinio pažeidimas, atsirandantis dėl šių patologijų:

kraujo vėžys, hemolizinė liga naujagimio (su RH-nesuderinamumo tarp vaisiaus ir motinos); naviko metastazių į kitus organus; limfoma (naviko limfinės sistemos), hepatomos (navikai, kepenų audinio), hemochromatosis (neteisingas keistis kraujo geležies); histocitoze (padidėjęs padalinys imuniteto ląstelių) kraujo kaupimo centro atsiradimas (kraujo ląstelių gamyba).

Kepenų audinio pagrindinė žala taip pat yra hepatomegalijos vystymosi veiksnys:

cirozė (kepenų parenchimos pakeitimas jungiamuoju audiniu); policistinių - yra įgimta liga, kuriai būdingas daugelio cistos atsiradimo organizme audinių fibroze (keitimas normalią kepenų rando audinį); hemoraginis telangiektazija - pratęsimas kepenų laivų ir atsiradimo kraujavimo.

Be to, hepatomegalija gali išsivystyti dėl:

hiperplazijos (padidintas suma) Kupfferio ląstelės - makrofagai, naudojantys miršta hepatocitų ir užsienio agentus, sepsis, daug vitamino A į vaiko kūną.

Taip pat yra sąvoka "klaidinga hepatomegalija". Jos priežastis - kvėpavimo sistemos patologija, ty plaučiai. Jis pasižymi tuo, kad padidėjęs plaučių "presų" tūris ant kepenų iš viršaus ir "išstumia" iš jo po šonkaulių. Pavyzdžiui, plaučių emfizema (padidėjęs kvėpavimas).

Hepatomegalijos simptomai

Žiūrint hepatomegalijos simptomus:

požymiai, kad kūnas padidėja jausdamas savo kraštą ir paliečiant (išvažiavimas iš apačios krašto viršija 2 cm); didesnis vaiko pilvo perimetras; "medūzos galvos" simptomas yra vaiko venos tinklas, rodantis porta hipertenzija, skausmas ir jausmas sunkumas dešinėje pusrutulyje, apsinuodijimo simptomai, padidėjusi odos pigmentacija, skydliaukė ir odos pūslelinė (piktrokinė spalva dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje).

Jei organas padidėjęs vidutiniškai, tada simptomai nėra išryškėję arba nėra. Be to, negalima atmesti blogo pasirengimo procedūrai, kuri gali iškreipti rezultatą. Patikimi patologijos atsiradimo požymiai yra ultragarsinės nuotraukos pokyčiai.

Norėdami nustatyti hepatomegalijos priežastis vaikams, naudokite pagalbinius metodus:

pilnas kraujo tyrimas, imunologiniai metodai, parazitų aptikimas, tam tikro tipo vėžio navikų žymekliai, rentgeno krūtinės ląstos (nustatant emfizemą), rentgenograma su kontrasto tulžies latakais. Norėdami nustatyti hepatomegalijos priežastis ir pašalinti rimtas ligas, paskirkite papildomas diagnostines procedūras. Tarp jų bus būtinai pateikiamas bendras kraujo tyrimas.

Ultragarso nuotrauka apie kitas kepenų ligas

Tiesioginiai cirozės rodikliai:

parametrai viršija normą, krašto ir kontūrų nelygumai (ultragarso paveikslėlyje atrodo kaip tuberozė), padidėjęs audinių struktūros echogeniškumas ultragarsu, kuris rodo, kad jo parenchima yra jungiamojo ir rando audinys, apatinis kraštas tampa suapvalintas.

Netiesioginiai portalo hipertenzijos rodikliai:

padidėja poros venų liumenai, blužnies parametrai viršija normą, stemplės venų išsiplėtimas, su jais kraujavimo grėsmė, ascitas (laisvas skystis pilvo ertme) ir kepenų nepakankamumas.

Širdies nepakankamumas:

ultragarso nuotraukoje yra padidėjęs kepenų venų liumenų skaičius, mažesnio venos kava šviesos skersmuo nekeičia kvėpavimo metu, laisvo skysčio buvimas pleuros ertmėje.

Ūminis hepatitas: parametrai viršija normalią. Ultragarso požymiai nėra specifiniai, tikslios diagnostikos metodai naudojami laboratoriniais metodais.

Nugalėti parazitais (schistosomos):

normalūs arba padidėję dydžiai, poringos venų storinimas, aplinkinių audinių echogeniškumas padidėja, padidėja skilvelio venų skersmuo, padidėja blužnies ultragarsiniai parametrai, susiaurėję kraujagysliai blužnyje. Be kepenų, gydytojas taip pat nagrinėja blužnį. Jo parametrų padidėjimas kartu su hepatomegalija gali rodyti parazitinę patologiją - šistosomozę.

Nugalėti parazitais (echinokoku):

echogeniškumo trūkumas kepenų audinio zonose (echinokokinės cistos), cistos kontūrai turi aiškius kontūrus, aiškus ultragarsinis cistos kapsulės vaizdavimas; pačioje pačioje pačioje cistos ertmėje, kaip hiperžeikinio ugdymo, galite pamatyti.

Piktybinių navikų metastazės:

susilpnėjimų hiperechogeniškumas ar hipoekogeniškumas, kontūrai yra aiškūs arba neaiškūs, sumažėjęs kepenų audinių sričių echogeniškumas, kontūrai neryškūs, kontūro nykimas, padidėjęs echogeniškumas, susidarant kraujo krešuliams. Kepenų piktybiniai ultragarsiniai diagnozės labai gerai. Paprastai jie skiriasi hipo- arba hipoekogeniškumu.

Ligų gydymas

Naudojami tiek konservatyvūs, tiek veikimo metodai. Metodo pasirinkimas priklauso nuo:

nosologinis vienetas, ligos sunkumas, kitų vidaus organų įtraukimas į patologinį procesą, diagnozės savalaikiškumas.

Pavyzdžiui, ligos, tokios kaip abscesas ar cista, gydomi tik operatyviu metodu. Ir hepatitas ar apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis yra puikus gydymui narkotikais.

Baigdami prisimename, kad turėtumėte skirti ypatingą dėmesį vaikui. Būkite suinteresuotos jo gerove, atkreipkite dėmesį į elgesį, apetitą, veiklą. Mažiausiai įtarius ligą, skubiai reikia susisiekti su ekspertais, o ne gydytis savimi! Ir ruošdamiesi tyrimui, laikykitės nepriekaištingos gydytojo rekomendacijų. Atminkite, kad bet kokią ligą lengviau gydyti ankstyvose vystymosi stadijose.

Galbūt jus taip pat domina:

Kepenys yra liaukų organas, esantis dešinėje pusrutulyje. Jis ir blužnis - pagrindiniai kūno filtrai. Kepenų dydis paprastai nustatomas reguliariu ultragarsu. Sveika kepenys turi skirtingus parametrus, priklausomai nuo to, kokio amžiaus žmogus. Nukrypimai nuo normos laikomi ligos ar prastos kūno būklės ženklu.

Studijuojamos kepenų formavimo normos, būdingos tam tikram žmogaus amžiui.

Suaugusio organo dydis

Atliekant kepenų tyrimą atsižvelgiama į storį, ilgį ir kitus rodiklius. Bendra sveikos kūno masė yra 1,5 kg. Didžiausia kūno dalis turi dešinę ir kairę. Kiekviena akcija turi savo standartinį dydį. Sveikos kepenų dydis suaugusiems vyrams ir moterims, kai dekoduoja ultragarsą:

Suaugusio vyro ar moters kepenys yra tokie patys parametrai, o norma ar nuokrypis nustatomas aparatinės apžiūros būdu. Dešiniojo skilties storis yra 110-130 mm, ilgis 110-150 mm, jo ​​maksimalus vertikalus poslinkis (CWR) yra iki 150 mm, kairiojo skilties storis yra 50-70 mm, kairiojo skilties aukštis (kraniokadalinis dydis, CCR) apie 10 cm, viso organo storis 200-230 mm, bendras maksimalus ilgis - iki 180 mm.

Kepenys yra laikoma padidinta pagal CWR ir CCR parametrus. Bet net jei CWR yra normalus, reikia kitų dekodavimo ultragarso rodmenų. Specialistas turi atsižvelgti į išvaizdą - vienodumą, kontūro aiškumą, svorį, venų būklę - portalą ir apatinę tuščiavidurę (IVC), jų parametrus. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir kitus rodiklius. Pavyzdžiui, nėščioms moterims ir vaikams, paprastai kepenys yra didesnės ir mažesnės.

Kepenų venų dydis

Be pačios liaukos, pagrindiniai organo indai turi būti ištirti kraujagyslių sistemos pagrobimo struktūros, ypač jų skersmens. Trys svarbūs indai praeina per kepenis - kepenų arteriją, portalinę veną (portalą) ir prasta vena cava (IVC). Pirmasis užtikrina kraujo tekėjimą į organą, o portalo kraują ir IVC - pašalina veną, prisotintą deguonimi iš organo. Portalo venelė yra dvylikapirštės žarnos ir kepenų rezekcijoje. Kepenų vartuose portalinė vena yra padalinta į 2 šakas.

Sveikasis organas, be šių laivų, yra 3 pagrindiniai ir daug mažų. Jie užtikrina kraujo nutekėjimą iš didžiausios liaukos. Mažosios ir pagrindinės venų, esančių organo viršuje, išeina iš kepenų IVC korpuso srityje ir patenka į IVC. Lentelėje parodytas visų pagrindinių indų įprastas skersmuo.

Kepenų dydis suaugusiems ir vaikams

Kepenys yra vienas didžiausių žmogaus organų. Yra tam tikrų standartų, kuriuos turi atitikti priklausomai nuo asmens lyties ir amžiaus. Bet koks nukrypimas nuo šių rodiklių yra pirmasis jo netinkamo veikimo signalas. Apsvarstykite, koks yra normos dydis kepenyse ir ką reiškia, jei diagnozuojant kūnas nesuderinamas su normomis.

Rodikliai ir matavimo metodai

Labiausiai optimalus tyrimo metodas - ultragarsas. Ultragarsas leidžia visiškai ištirti kūno ribų ir struktūrą. Specialistas atsižvelgia į veiksnį, kad kepenų dydis gali skirtis priklausomai nuo paciento lyties ir amžiaus.

Diagnozė ultragarsu leidžiama visų amžiaus grupių pacientams, nėra kontraindikacijų. Ultragarso parodyta su paciento skundais dėl skausmo, diskomforto dešinėje pusrutulyje, esant ligoms (pvz., Cirozei, hepatitui) nustatyti patologijos progresavimą.

Paprastas kepenų dydis ultragarsu

Ultragarso tyrimas nustatomas esant tokiems simptomams kaip:

  • skausmas, sunkumo jausmas kepenyse;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • burnos burnos jausmas;
  • apetito stoka;
  • Odos, gleivinių, akių sklero želatinumas.

Procedūra yra gana greita, neskausminga ir neduoda pacientui jokių nepatogumų. Daugeliu atvejų ultragarso skenavimas atliekamas, kai pacientas guli ant sofos. Jei reikia, išsamesniam tyrimui, gydytojas gali paprašyti paciento pakeisti situaciją.

Prie bandymo vietos taikomas specialus gelis, o gydytojas atlieka egzaminą ultragarso jutikliu. Ultragarsinis jutiklis skleidžia garso bangas, turinčias tam tikrą dažnį ir galią. Vizualizacija vyksta kompiuterio monitoriuje.

Kepenų vieta leidžia kuo išsamiau ištirti kūną prieinama forma. Tačiau gydytojas, atliekantis ultragarsinį gydymą, negali nedelsdamas, per visą laiką matyti visą kepenį dėl jo didelių dydžių. Todėl gydytojas daro keletą vaizdų gabalėlių, leidžiančių jums sukurti vieną nuotrauką. Ultragarso pagalba galima nustatyti organo kontūrą, jo matmenis, formą, struktūrą.

Išsamiai išnagrinėta uodegos skiltis, kvadratas ir jų segmentai. Su šiuo metodu nustatoma esamų patologijų diagnozė.

Kai pacientui diagnozuojama ultragarsu, nustatomi šie rodikliai:

  • vertikalus dydis (KKR);
  • vertikalus poslinkis (CWR);
  • storis;
  • ilgis;
  • elastingumas;
  • echogeniškumas

Gydytojai pažymi, kad pagrindinis rezultatas ir diagnozės nustatymas atliekami remiantis vertikalaus įstrižo dydžio duomenimis, ypač atsižvelgiant į kepenų dešinę. Paprastai jis neturėtų viršyti 150 mm. Jei šis rodiklis padidėja, hepatomegalijos (apsinuodijimo nuodais ar toksinėmis atliekomis) tikimybė yra didelė. Šių duomenų dekodavimas yra labai svarbus tolesniam paciento diagnozavimui.

Ultragarso diagnostikos specialistas nustato organo tankį (echo). Pernelyg didelės ar nepakankamai įvertintos jos vertybės - dar viena rimta patologijos požyma. Jei dėl kepenų dydžio duomenų yra tam tikros paklaidos priklausomai nuo paciento amžiaus ir svorio, šie parametrai neturi įtakos echogeniškumui.

Normalios vertės

Kaip žinote, kepenys yra vienas iš didžiausių nesuorganizuotų organų. Normalus suaugusiesiems (vyrams), jis gali sverti iki 1,6 kg. Moterims svoris yra šiek tiek mažesnis - apie 1,3 kg. Sveikasis organas turi aiškų kontūrą, smailų briauną ir lygią, vienodą struktūrą.

Kūno funkcijos

Kepenys atlieka šias funkcijas:

  1. Metabolizmas. Prisideda prie medžiagų apykaitos procesų (baltymų, angliavandenių, lipidų, amino rūgščių, hormonų, mikroelementų, vitaminų) reguliavimo. Jis aktyviai dalyvauja vandens mainuose.
  2. Indėlininkas. Tai prisideda prie žmonių svarbių medžiagų (riebalų, baltymų, angliavandenių, vitaminų, mikroelementų) atsargų kaupimo ir išsaugojimo.

  • Sekretoriatas. Ji yra tiesiogiai susijusi su tulžies susidarymu ir gamyba.
  • Detoksikacija. Kepenys yra pagrindinis žmogaus kūno filtras, prisideda prie kenksmingų medžiagų ir komponentų pašalinimo.
  • Homostatikas. Viena iš kūno funkcijų - homeostazės normalizavimas (antigeninis, metabolinis).
  • Kepenys atlieka itin aktyvų kasdienį darbą. Labai svarbu stebėti jo darbą, taip pat viso kūno būklę, nes gedimo rizika yra didelė. Verta susipažinti su normalaus dydžio suaugusiesiems (1 lentelė) ir vaiko (2 lentelė).

    1 lentelė. Suaugusio žmogaus normalios vertės

    Ekspertai pastebi, kad moterys turi šiek tiek skirtingus kūno dydžius, palyginti su vyrais. Vyrams kepenys yra didesnės.

    2 lentelė. Optimalus kepenų dydis vaikams

    Kurlovo studija

    Diagnozuojant galima naudoti organo dydžio nustatymo metodiką pagal Kurlovą. Medicinos mokslų daktaras pasiūlė nustatyti dydį, vizualiai atskiriant organą nuo sienų ir taškų:

    1. 1 siena Jis nustatomas iš viršutinės organo dalies iki penktojo šonkaulio apatinio krašto.
    2. 2 sienos Nustatyta iš apatinio kepenų krašto (šalia tiesės arkos) iki klaviatūros vidurio linijos.
    3. 3 sienos Nuo 1 lygio nuo sienos iki vidurinės linijos.
    4. 4 sienos Jis nustatomas organo viršutinės ribos lygmeniu iki vidurinio trečiojo (šalia nugaros).
    Kepenų perkusija pagal Kurlovą

    Pagal kepenų pasiskirstymą pagal šias ribas, specialistas nustato tikrąjį organo dydį. Pagal Kurlovio metodą dešimta suaugusiesiems skirto dydžio dydis yra nuo 9 iki 11 cm (nustatomas pagal pirmosios ir antrosios sienelių atstumą), o kairinė skiltis - nuo 7 iki 8 cm (sienos 3 ir 4).

    Kodėl pasikeičia?

    Organo dydžio pokytis yra tiesioginis signalas, kad yra kepenų patologijos. Jei bendras kūno dydis neatitinka priimtinų rodiklių, galime kalbėti apie progresuojantį uždegiminį procesą.

    Tai gali sukelti įvairios ligos, tokios kaip hepatitas, fibrozė ar cirozė. Be to, toks pažeidimas gali reikšti nestabilius procesus. Jei nukrypimas nuo normos pastebimas tik vienoje organo skiltyje, tai gali reikšti naviko buvimą, plaučių vėžio metastazę ar cistą.

    Tačiau išsiplėtusios kepenys ne visada sukelia bet kokią ligą. Dažnai toks pažeidimas pastebimas, kai nekontroliuojamas vaistų vartojimas, taip pat blogų įpročių (ir ne tik ypatingos meilės alkoholiniams gėrimams, bet ir cigaretėms) buvimas. Bet tai įmanoma tik tada, kai, kepenų padidėjimu, organo struktūra nesikeičia, lieka lygi ir tolygiai.

    Padidėjęs organas ir pluoštinių audinių aptikimas yra labiausiai tikėtinas sunkiojo uždegiminio proceso požymis. Tuo pačiu kartu su nelygumu ir paviršiaus nevienalytiškumu, struktūros pasikeitimu ir nespecifinių dėmių atsiradimu.

    Specialistų ir pacientų nuomonės ir apžvalgos

    Pagal diagnostinių centrų statistiką, ultragarsu kepenys yra vienas iš dažniausiai tiriamų organų. Apsvarstykite specialistų ir pacientų nuomones apie šią procedūrą:

    Elena, Sankt Peterburgas: "Ligonių gydytojas nurodė ultragarsinį nuskaitymą, kuris parodė kepenų ribų rezultatus su labai keistais rodikliais. Kairioji skiltis nustatoma 54 mm dydžio, dešinoji skiltis - 98 mm. Paviršius yra vienodas, lygus, kontūras yra skaidrus, tulžies latakai nėra išsišakojusios. Vienintelis dalykas - šiek tiek pervertintas echogeniškumas. Susirūpinimą kelia tai, kad ultragarso skenavimas buvo atliktas prieš trejus metus, o matmenys buvo daug didesni - dešinoji skylė buvo 130 mm!

    Pirmoji mintis - cirozė progresavimo stadijoje. Gydytojas išsiųstas pakartotiniam nagrinėjimui, užtikrinant mane, kad ultragarsu gali atsirasti klaidų. Taip pat skiriama diagnostika fibroscan. Kaip rezultatas paaiškėjo, kad iš tikrųjų pirmieji rezultatai pasirodė esą klaidingi, tačiau šį kartą jie atskleidė I laipsnio fibrozę. Gydytojas pažymėjo, kad patologija buvo nustatyta ankstyvoje stadijoje ir yra gerai išgydoma.

    Mano išvada yra tokia: jei apklausos rezultatai atrodytų neteisingi, tai geriau persvarstyti. Tačiau bet kokiu atveju šiuolaikinė įranga negali sukelti visuotinės klaidos. Jei pastebimas nuokrypis nuo normos (net atsižvelgiant į tyrimo metodikos klaidą), patologijų buvimo tikimybė yra didelė. "

    Arutyunyan KV, hepatologas: "Atliekant ultragarsą, svarbu atsižvelgti ne tik į duomenis apie organo dydį, bet ir palyginti juos su paciento amžiumi, svoriu ir lytimi. Pavyzdžiui, mano praktikoje man atrodo, kad ultragarsinis nuskaitymas parodė 155 mm CWR. Jei skaitote lentelę, kurioje nurodomi įprasti indikatoriai, tada ši vertė laikoma perviršiu.

    Tačiau paciento aukštis buvo 195 cm. Ir jam būdingi tokie rodikliai, susiję su norma. Specialistai priėjo prie išvados, kad pacientams, kurių augimas yra didesnis nei du metrai, CWR greitis gali būti laikomas rodikliu iki 160 mm. Todėl, vertindamas kepenų ultragarsą, verta savarankiškai atlikti diagnozę. Tai turėtų atlikti tik gydytojas. Visada yra tikimybė, kad bus atskirų nukrypimų nuo normos. "

    Panfilov KV, gydytojas: "Ultragarso diagnozė yra privaloma kepenų patologijų nustatymo tvarka. Ultragarsas leidžia tiksliai nustatyti kūno ribas, dydį, struktūrą. Jei tyrimo rezultatai rodo, kad yra sutrikimų, tai yra pirmasis patologijos buvimo signalas.

    Svarbu nustatyti, ar visos kepenys yra padidintos, ar tik viena iš jos skilčių. Jei yra abiejų lobių dydžio neatitikimas, toks pažeidimas gali būti susijęs su sunkiomis ligomis, pvz., Hepatitu ar ciroze. Jei pasikeitė tik viena akcija, vėžio rizika yra didelė. Tai gali būti gerybinis navikas, cista ar vėžys. "

    T. V. Kondratyeva, gydytojas: "Kepenų dydžio standartai yra susiję su paciento lytimi, jo svoriu ir aukščiu. Tačiau, diagnozuojant ultragarsą naudojančius vaikus, svarbu prisiminti, kad šiuo atveju lyties ir amžiaus klausimas nėra aktualus. Vaikai vystosi skirtingais būdais: vienas vaikas po vienerių metų gali sverti 8 kg, o kitas gali sverti 13 kg.

    Be to, mergaitės dažnai auga aktyviau nei berniukai. Tai akivaizdžiai prieštarauja teiginiui, kad vyriškoje kūno kepenyse yra daugiau negu moterų. Kalbant apie vaikų ultragarsinę diagnozę, svarbu palyginti gautus tyrimo rodiklius tik su jauno paciento fizine raida. Lentelės normos šiuo atveju ne visada yra svarbios. "

    Kūno dydis yra tiesiogiai susijęs su jo būkle. Kalbant apie kepenų diagnozavimą, gali būti netikslių nukrypimų nuo normos, susijusių su paciento individualiomis savybėmis.

    Tačiau, jei kūno ribos viršija leistiną, problema gali būti patologijos buvimas. Tai gali būti susiję su apsinuodijimu vaistu, vėžiu ir aktyviu metastazių sklaida. Bet kokiu atveju, tik specialistas turėtų diagnozuoti pacientą ir interpretuoti rezultatus.

    Kepenų Kurlovio dydis

    Kepenys yra didžiausia žmogaus organizmo liauka. Jis yra dešinėje apatinėje krūtinės dalyje. Jo funkcijos yra įvairios. Tai yra kūno "filtras", palaikantis vidinės aplinkos pastovumą. Todėl metodas, leidžiantis sužinoti pagal Kurlovą kepenų dydį, todėl vertinti funkcijas turi didelę diagnostinę vertę. Jis siūlo diagnozę jau ankstyvose stadijose be papildomų egzaminų.

    Kurlo metodo esmė

    Žmogaus audiniai turi skirtingą tankį. Per perkusiją, tai yra, atsitrenkiant į tam tikros kūno dalies projekcijos zoną atsiranda skirtingų garso reiškinių. Tai yra Kurlovo dydžio kepenų nustatymo pagrindas. Tyrimas gali būti nedelsiant, kai smūgiai yra taikomi vienos rankos pirštais ir vidutiniškai. Pastaruoju atveju trečiasis dešinės rankos pirštas yra nukreiptas į vidurinį falangą iš to paties piršto iš kairės.

    Perkusia turi būti nuleistas. Pirma, nustatyta vidurio klaviatūros linija dešinėje. Jis eina viduriu klevo, toliau vyrų spenelių. Moterims niežulys neturėtų būti vadovaujamasi, nes krūtinė turi skirtingą formą. Tada yra priekinė vidurinė linija, kuri eina palei krūtinkaulio vidurį, ir kairiojo krašto arką.

    Viršutinė kraujagyslės sienelė yra perkelta iš viršaus į apačią, išilgai vidurinės klampės linijos. Su sklandžiais smūgiais nuo viršaus iki vidinės klaviatūros įstrižainės apačioje aiškus plaučių garsas yra girdimas dėl laisvo dujų kiekio plaučiuose, po to garsas nyksta. Tai yra viršutinė kūno progresija. Paprastai ši projekcija perkelta horizontaliai į vidurį. Virš bokšto arkos viršutinė projekcija nenustatyta.

    Apatinė kūno dalies riba ištyrinėta palei visas tris linijas. Kai tai įvyksta, perėjimas nuo triukšmo garsų (panašus į būgno garsą, taip pat atsiranda dėl oro kiekio žarnyne, bet mažesniu kiekiu nei plaučiu).

    Dydžiai vaikams

    Kūdikių ir moksleivių organų dydis labai skiriasi. Galų gale mokyklos pabaigoje kūnas yra fiziškai pilnai suformuotas, jau atitinkantis dydį ir proporcijas suaugusiesiems. Kūdikiams ji yra didesnė, užima 4,2% kūno, o suaugusiųjų - tik 2,7%.

    Svorio lentelė pagal amžių:

    Kūdikiams svarbiausia kūno dalis dar neturi lobulinės struktūros, o jo veikla vis dar yra netobula. Iki metų, kai ji įsigyja akcijas, teisė sudaro didelę dalį. Iki aštuonių metų jis pradeda visapusiškai atlikti visas funkcijas, pagerinęs kepenų ląsteles, įgyti būdingą radialinę padėtį.

    Kepenų ribos jaunesniems nei 6-8 metų vaikams gerokai skiriasi nuo senesnių. Su perkusija pagal Kurlovo metodą, apatinė riba išilgai visų trijų tiesių bus 2-4 cm mažesnė. Viso masė labai padidės vaikams, sergantiems infekcinėmis ligomis ir virškinimo trakto sutrikimais. Šios ligos tvirtai laikomasi.

    Sėklų ląstelės tęsiasi diferencijavimui iki 8-10 metų ir iki tol negali detoksikuoti bakterijų toksinų. Tačiau audiniai gerai aprūpinami krauju ir greitai atsinaujina.

    Dydžiai suaugusiesiems

    Suaugusiesiems kepenys paprastai yra dešiniojo ragenos epigastrinės srities, padengtos diafragma. Jį sudaro keturios dalys: kvadratas, uodega, dešinė ir kairė. Pastarąją dalį dalinai užima epigastriumas. Bendra liaukos masė yra apie 1,5 kilogramų. Kiekvienos skilties svoris su centimetro tikslumu nustatomas ultragarsu.

    Iš aukščiau esančio parenhiminio organo ribos pasiekia dešiniojo penktojo šonkaulio kremzlę, kur organas uždengtas diafragmu, o kairėje - šeštasis šonkaulis. Apatinis kiaušidės kraštas yra normalus, neturėtų eiti už krūminio arko, o kairėje eiti po jo iki septintojo ir aštuntojo šonkaulių kremzlės jungties taško. Priekyje esanti vidurinė linija yra tarp viršutinio ir vidurinio trečdalio atstumo iki bambos ir pūslelės proceso bei išilgai kairiojo krašto arkos, lygiu palei krūtinkaulio kraštą.

    Bendra kūno "filtro" masė skiriasi priklausomai nuo asmens struktūros, taip pat lengvai keičiasi įvairiomis ligomis. Dažniausios suaugusiųjų priežastys yra virusinis hepatitas ir alkoholinė cirozė. Įprasti matmenys: ilgis yra apie 28 cm, kairiojo skilties aukštis - 15 cm, o priešais - iki 20-21 cm.

    Normos pagal Kurlovio metodą suaugusiesiems:

    Kepenų perkusija

    Kepenų perkusija suteikia nuobodų garsą. Didžiausias liaukas iš dalies patenka į plaučius, todėl atsiranda 2 timbrų: absoliutus ir santykinis. Paprastai orientacija yra pakankamai absoliutus kvailumo nustatymas. Šiame tyrime asmuo turėtų būti horizontalioje padėtyje, o ranka turėtų būti lygiagreti projekcijai. Taip pat turėtumėte apsvarstyti techniką. Paliesti gali būti garsiai, tyliai, tyliau. Šios kūno dalies tyrinėjime naudojami raumeniniai mušamieji, kurių vidutinis jėgos smūgis yra pirštas.

    Labiausiai paplitęs liaukos dydžio nustatymo metodas yra aukščiau aprašytas metodas. Metabolizmas kepenų treniruotės nustatymui pagal Obrazcovo reikšmę neprarado. Viršutinė absoliučio nuovargio riba nustatoma trimis eilėmis: parasternaline, vidurio klampyne ir priekine arterine. Apatinis yra suvokiamas per visus penkis, įskaitant priekinę vidurinę liniją ir bėgių lanką. Ši technika yra panaši į pirmiau aprašytą metodą.

    Obraztsovos matmenys pagal normą:

    Kepenų pleiskanojimas

    Kapsulių dalys gali būti paviršutiniškos ir gilios. Kai paviršutiniškai palpuoja, ranka daro lengvą spaudimą priekinėje pilvo sienoje. Jis nustato vietinį skausmą dešinėje pusrutulyje ir epigastrinėje srityje liaukos ligomis. Sunkūs skausmai kalba apie peritonitą, ūminį cholecistimą ir tulžies akmenų ligą. Lengvas arba vidutinio sunkumo jutimas tiesiajame hipochondrijoje dažnai pasireiškia lėtiniu cholecistitu.

    Gilus palpacija grindžiama tuo, kad pilvo ertmės turinys su giliu kvėpavimu sumažėja ir jūs galite pajusti apatinę tyrinėjamos kūno dalies bruožą 2-5 pirštais.

    Pagal metodą, reikia sėdėti į dešinę nuo objekto ir su kairiuoju ranku, kad užfiksuotų kraštinę arką. Šiuo atveju nykščia yra priekyje, o kitos keturios - ant juosmens srities. Tai įkvepiant sudėtinga šonkaulių plėtimą ir prisideda prie parenchimo organo išsiuntimo iš diafragmos. Keturi dešiniosios rankos pirštai yra ant hipochondrijos. Tada subjektas turi giliai kvėpuoti skrandžiu. Kapsulės kraštas paprastai turėtų būti lygus, suapvalintas, neskausmingas, tankus. Labai nutukusiems žmonėms, taip pat sportininkams, turintiems gerai išvystytus tiesioginius pilvo raumenis, gali būti sunku pilsti.

    Sunkus audinių susitraukimas pasireiškia vėžiu, ciroze ar lėtiniu hepatitu.

    Padidėjimas yra galimas su širdies nepakankamumu, kraujo ligomis, tokiomis kaip leukemija, anemija, infekcinės ligos, hepatitas ir cirozė. Pridedamas stiprus skausmas dėl kapsulės ištempimo, išskyrus cirozę.

    Paviršiaus ir krašto tuberozė rodo vėžį arba echinokokozę.

    Žinoma, šiuolaikiniame pasaulyje naudojami funkciniai tyrimo metodai, tokie kaip ultragarsas (ultragarsas), MRT (magnetinio rezonanso tomografija), CT (kompiuterinė tomografija), scintigrafija, tačiau jiems visiems reikia laiko ir pinigų. Tačiau Kurlovo metodas neprarado savo aktualumo iki šios dienos, nes jis gali būti naudojamas jau pirminio tyrimo metu, siekiant padėti nustatyti diagnozę, atsižvelgiant į asmens konstitucines ypatybes.