Intraathoracinių limfmazgių tuberkuliozė: simptomai ir gydymas

Metastazės

Intrathoracic limfmazgių tuberkuliozė (VLHU) arba tuberkuliozinis bronchoadenitas yra specifinė liga, pasireiškianti izotiniu intraotoracinių limfmazgių pažeidimu arba pirminio tuberkuliozės komplekso dalimi, kurioje, be limfinių mazgų, paveiktas plaučių audinys. Ši patologija dažniausiai vystosi vaikams, paaugliams ir jauniems žmonėms nuo aštuoniolikos iki dvidešimt ketverių metų amžiaus.

Uždegiminis procesas lokalizuotas intrathoracinių limfmazgių zonoje, kuri suskirstyta į penkias grupes:

  • paratrachea;
  • bifurkacija;
  • paraortinis;
  • tracheobronchialas;
  • bronchopulmoninis.

Priežastys

Kalbant apie tokią rimtą ligą, kaip tuberkuliozė intratekalių limfmazgių srityje, reikia pasakyti, kad tai sukelia specifinės mikobakterijos, geriau žinomos pavadinimu "Koch" lazdelės. Egzistuoja keturi patogenų tipai, tačiau tik du iš jų yra susiję su žmonėmis: M. tuberculosis ir M. bovis (iš lotynų kalba "Bull").

Perdavimo būdai ir patogenezė

Žmonių infekcija gali pasireikšti, net jei nėra sąlyčio su vežėju, ty:

  • Ore lašeliai. Tokiu atveju mikobakterijų skverbimas atsiranda nuo asmens, sergančio tuberkulioze ar sergančiu gyvūnu. Su plaučių tuberkulioze užsikrėtus žmogus kosulys sušvelnina skreplių daleles, turinčias Kocho lazdeles. Tokios mikro dalelės patenka į aplinką ir, nusėdus ant objektų, ilgą laiką gali išlaikyti jų gyvybingumą. Iš išorinės aplinkos jie gali patekti į žmogaus viršutinius kvėpavimo takus, o iš ten - į bronchų audinį, kuriame yra specialių mechanizmų patologinei mikroflorai iš išorinės aplinkos valyti.

Pagrindinis bronchų savaiminio valymo mechanizmas - tai mukociliacinis klirensas, kuris generuoja gleives, kai patogenai patenka į bronchus. Ši gleivė kartu su bronchų blauzdikauliu (tempai, kuriuose vyksta svyravimai) atsikratys kenksmingų bakterijų, neleidžiančių jiems patekti į plaučių audinį. Jei šis mechanizmas yra pažeistas, mikobakterijos ir toliau prasiskverbia į alveolius, kur jų skaičius eksponentiškai didėja. Imuniteto ląstelės - makrofagai (fagocitinės ląstelės), T-pagalbininkai ir T-slopikliai patenka į kūno gynybą. Makrofagai užfiksuoja Mycobacterium tuberculosis ir jas sunaikina oksidaciniai fermentai. "T-helper" ląstelės atpažįsta "Koch" lazdelius ir parodo juos B limfocitams, kurie savo ruožtu suteikia signalą T-slopintuvams, taip pat dalyvaujantiems patogenų sunaikinime. Šis ligos eigos variantas yra įmanomas, kai paprastai veikia imunitetas. Jei organizmas yra silpnas ir neatsparus, imuninė sistema negali patenkinti jai priskirtų įsipareigojimų.

Iš čia yra dvi galimybės renginiams plėtoti:

  • Mycobacterium tuberculosis atskyrimas imuninėmis ląstelėmis, dėl kurio susidaro tuberkuliozė granuloma. Tuo pačiu metu fagocitiniai ląstelės užfiksuoja mikobakterijų kolonus, susidedančius iš uždegimo. Sugeriant tuberkuliozės bacilus, makrofagai virsta milžiniškomis ląstelių epitelioidinėmis ląstelėmis, kurios lokalizuoja uždegimą. Jo centre yra kazeino nekrozė (negyvas audinys, turintis varškės masę). Be to, susikaupimas yra kalcinuotas (jis kyla į akmens anglį), taigi granulomos centre kaupiasi kalcio druskos, kurios audiniui suteikia tankią akmeninę struktūrą. Ši kūno reakcija yra palankiausia, tačiau negarantuoja visiško šios ligos išgydymo, nes, esant kalcifikacijos etapui veikiant žmogaus rizikos veiksniams, bakterijos gali vėl daugintis.
  • Mikobakterijų patekimas į organizmą. Iš pradžių infekcinis procesas veikia plaučių audinį. Tai pagrįsta mikobakterijų užkrėtimu makrofagais, tačiau, skirtingai nei pirmasis variantas, jie nesugeba susidoroti su savo darbu, o bakterijos pradeda parazituoti šiose ląstelėse. Fermatai, skirti sunaikinti patogenus, dėl tolesnio fagocitinių ląstelių sunaikinimo, išleidžiami į išorę ir sugadinami plaučių audiniai ir kraujagyslės, pažeidžiant jų pralaidumą. Tada tuberkuliozės bifiderminiai limfmazgiai įsiskverbia į regioninius limfmazgius, sukelia intratekakių limfmazgių tuberkuliozę.

Ypatybės

Reikia pažymėti, kad tuberkuliozinis bronchoadenitas gali atsirasti atskirai, jei mikobakterijos prasiskverbia į regioninius limfmazgius be ankstesnio plaučių pažeidimo. Dėl ligos, tokios kaip intratekalių limfinių mazgų tuberkuliozė, limfmazgių pažeidimas yra jų kapsulės sunaikinimas, galinčio uždegimo procese dalyvauti mediastinui ir aplinkiniams bronchams. Dėl to gali išsivystyti bronchinė fistula (fistula), po kurios vyksta drenažas ir kazeozinių masių pasiskirstymas pagal limfogeninius ir hematogeninius metodus.

  • Mitybos būdas - valgant maistą, užkrėstą mikobakterijomis. Tokie produktai kaip mėsa ir pienas gali būti užkrėsti.
  • Transplacentinis kelias, kuris yra įmanomas, jei nėščia moteris turi tuberkuliozę, nepriklausomai nuo jo rūšies ir formos. Vaiko infekcija vyksta per kraują (hematogeninis kelias) nėštumo metu ar gimdymo metu (vertikalus kelias).

Rizikos veiksniai

Laiku nustatant VLHU tuberkuliozę svarbu nustatyti veiksnių, kurie padidina tuberkuliozės atsiradimo tikimybę, buvimas. Tokie provokuojantys agentai silpnina imuninę sistemą, todėl kūnas tampa labiau pažeidžiamas dėl gaunamos infekcijos. Tai apima:

  • autoimuninės ligos;
  • stiprus stresas;
  • imunosupresantai;
  • imunodeficito būklės;
  • blogos socialinės sąlygos (badas, migracijos dalis).

Klinikinis vaizdas

Simptomai susideda iš šių veiksnių: tuberkuliozinio bronchoadenito lokalizacijos, proceso metu įstrigę intrathoracinių limfmazgių grupių skaičiaus ir aplinkinių audinių įtraukimo į uždegiminius pokyčius. Labiausiai paplitę intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozės pasireiškimai yra šie:

  • Temperatūra pakyla į subfebrilus ir karštus skaičius (nuo 37 iki 37 ° C).
  • Naktinis prakaitavimas.
  • Greitas nuovargis, apatija, nuovargis, sutrikęs veikimas, miegas.
  • Dėl šio greitai prarandamo kūno svorio sumažėja apetitas.
  • Vaikų dviejų tonų kosulys, kurį sukelia padidėjusių bronchų limfmazgių suspaudimas.
  • Suaugusių karščio bangos, susijusios su nervų galūnių dirginimu, esančiu aplink bronchus. Suaugusiesiems yra mažiau tikėtina, kad susirgs, tačiau jie taip pat gali išsivystyti į intrathoracic limfmazgių tuberkuliozę.
  • Vaikams yra galimas asfiksijos, cianozės, tarpikozinės erdvės sankaupos, ypač bifurkacijos grupės limfmazgiuose.
  • Krūtinės skausmas.
  • Hemoptysis.

Visi šie simptomai susideda iš dviejų VLHU tuberkuliozės būdingų sindromų: apsinuodijimo ir krūtinės ląstos. Pirmieji keturi taškai yra atsakingi už apsinuodijimą, kiti penki - už antrą.

Diagnostika

Šios ligos diagnozę ir gydymą teikia specializuotas fizioterapeutas. Jei įtariate limfinių mazgų tuberkuliozę, būtina atidžiai stebėti istoriją, naudoti fizinius tyrimo metodus, laboratorinę, bakteriologinę ir instrumentinę diagnostiką.

Istorija apima informaciją apie kontaktą su tuberkulioze sergančiu pacientu. Jūsų gydytojas bus suinteresuotas galimo sąlyčio dažnumu ir trukme, taip pat rizikos veiksnių, kurie padidina šios ligos infekcijos tikimybę. Vaikams infekcija gali pasireikšti sąlytyje su tuberkulioze sergančio vaiko žaislais.

Bendrame tyrime, kuris yra įtrauktas į fizinius tyrimo metodus, gydytojas nustato:

  1. blyški oda;
  2. kūno svorio stygius;
  3. padidėję limfmazgiai, kurie gali būti palpuoti;
  4. dėl odos gali sukelti tokius pokyčius kaip žiedo formos eritema dėl organizmo padidėjusio jautrumo Koch lazdelėmis;
  5. ant kūno matomas ryškus venų tinklas, lokalizuotas krūtinėje ir nugaroje (teigiami Wiederhoffer ir Frank simptomai).
  6. stiprus skausmas, kai spaudžiant viršutinį krūtinės ląstos slankstelį rodo teigiamas Parsley simptomas. Su plaučių perkusija - nuobodu smūgio smūgis per modifikuotą plotą;
  7. pilvo apatinės dalies metu bus nustatytas kepenų padidėjimas
  8. klausydamas širdies, jo tonai bus priblokšti, pulsas ir širdies ritmas bus padidintos, kraujo spaudimas bus sumažintas;
  9. plaučių auscultation duos sunkų arba susilpnėjusią vezikulinį kvėpavimą, su bronchų - bronchų įtraukimu;
  10. bronchofonija ir smulkiai besiplečiančios krūtinės paveiktose plaučių srityse.

Laboratoriniai testai susideda iš:

  • bendras kraujo tyrimas, kuris nustato nespecifinį uždegimą;
  • kraujo biocheminė analizė (sialo rūgščių, fibrino, serumo ir C reaktyviojo baltymo rodiklių padidėjimas);
  • šlapimo tyrimas, nustatant jautrumą antibiotikams, nustatant joje esančią Mycobacterium tuberculosis;
  • bakteriologinis metodas, įskaitant skreplių analizę;
  • citologiniai ir bakteriologiniai tyrimai su sėklomis ant specialių maistinių medžiagų;
    Polimerazės grandininė reakcija (PGR), siekiant rasti Mycobacterium tuberculosis.

Instrumentiniai tyrimo metodai apima baktereskopiją, krūtinės rentgenografinį tyrimą, taip pat kompiuterinę tomografiją (KT). Bakterioskopija atliekama įtarus bronchų tuberkuliozę, taip pat diferencinę diagnozę. Rentgeno spinduliai ligos vystymosi stadijose bus minimalūs.

Formos

Kadangi progresuoja tuberkuliozinis bronchoadenitas, jo apraiškos gali skirtis ir priklauso nuo intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozės formos:

Infiltracinis

Tai pasireiškia dažniausiai ir kartu su pokyčiais plaučių šaknies šešėlyje rentgeno. Taip yra dėl tracheobronchialinių ir bronchopulmoninių limfmazgių hiperplazijos. Plaučių šaknų šešėlis didėja, jo viršutinė kontūra deformuojama, išorinis kraštas tampa labiau išgaubtas. Rentgeno spinduliuotėje pokyčiai dažniau yra asimetriški, o aiškiai matomas išplėstas venų tinklas dėl intrathoracinių limfmazgių suspaudimo.

  • širdies ritmo padidėjimas;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • klausydamiesi širdies - tonai yra aiškūs, ritmingi;
  • plaučių auscultation suteikia vezikulinio kvėpavimo be švokštimo ir patologinio triukšmo;
  • apsinuodijimo sindromas (karščiavimas, prakaitavimas) vyrauja virš krūtinės ląstos.

Pilvo skausmas

Dažnai pasitaiko vaikams. Apie rentgenogramą aptiktos didelės šešėliai, panašios į naviko formos struktūras. Šie rentgeno pokyčiai yra susiję su didžiuliu šios formos tuberkuliozės išsivystymu organizme. Liga paveikia ne tik intraotoracinius limfmazgius, bet ir veikia odą, kaulus ir akis. Tuo pat metu randama daug tuberkuliozių granulomų su kazeino nekroze viduje. Auskultacija klauso silpnų širdies garsų, plaučiuose atsiranda bronchofonija (nenormalus kvėpavimas, kurį galima išgirsti, kai pacientas kalba tokius žodžius kaip "puodelis arbatos", "kitty-kitty"). Išreikšti krūtinės ir apsvaigimo sindromai.

Mažas

Šios formos infekcija dažniausiai pasireiškia vaikams, paaugliams ir jauniems žmonėms. Liga vystosi lėtai, o pasireiškimai nedingsta iškart. Rentgeno spinduliuotėje yra nedideli, subtilūs pokyčiai. Limfmazgyse yra pertvarka jų hiperplazijos forma nuo penkių milimetrų iki vieno centimetro. Šios formos patvirtinimas įmanomas naudojant diagnostikos metodus ir kruopštus anamnezės rinkimas. Jei pacientui pasireiškia VLHU tuberkuliozės pasikartojimas, tada ftiziatrinė liga gali patvirtinti anksčiau anksčiau užregistruotą ligą.

Kompiuterinė tomografija yra tikslesnis tyrimo metodas, kuris vizualizuoja hilar limfmazgių pažeidimą, ar tai yra kazeinė nekrozė ar lerva kalcifikacijos fazėje. Tai padeda nustatyti, kokia limfmazgių grupė (-os) yra paveikta ir žalos dydis.

Gydymo planas

Laiku nustatant ligą, laikantis šio režimo, nuolatinis ir ilgalaikis vaistų vartojimas leidžia išvengti komplikacijų ir garantuoja greitą pacientų atsigavimą.

Pirmųjų mėnesių gydymas atliekamas kovos su tuberkulioze ligoninėje. Pacientams skiriama vienuolika dietos, kuri kompensuoja maistinių medžiagų trūkumą ir apsaugo pacientus nuo išsekimo.

Be to, ftiziologijos gydytojas nurodo etiotropinį gydymą, kurio tikslas - išgelbėti kenksmingų mikobakterijų kūną. Tai apima chemoterapijos kursą, kuris skiriamas atsižvelgiant į kontraindikacijas tam tikroms narkotikų grupėms.

  1. Pirmosios eilės vaistai yra sintetiniai narkotikai (izoniazidas, etambutolis) ir antibiotikai (rifampicinas, kanamicinas).
  2. Antros eilės vaistai yra sintetiniai narkotikai (etionamidas, parama-aminosalicilo rūgštis) ir antibiotikas (cikloserinas).

Pirmosios ir antrosios eilutės narkotikų klasifikacija priklauso nuo jų toksiškumo ir aktyvumo. Pirmosios eilės vaistiniai preparatai yra didelio aktyvumo ir mažiau toksiški, o antrasis - skiriami nuo pirmosios eilės netoleruotų vaistų ir jiems būdingas mažesnis aktyvumas arba didesnis nefrozinis ir hepatotoksinis poveikis. Paprastai nustatomas dviejų ar trijų vaistų derinys, gydymo kursas yra nuo dešimties iki aštuoniolikos mėnesių.

Kartu su etiotropiniu gydymu naudojamas simptominis gydymas, kuris apima detoksikacijos terapiją, hepatoprotektorius, imunomoduliatorius ir vitaminus. Jei nėra narkotikų vartojimo poveikio, bus skiriamas chirurginis gydymas.

Prevencija

Tuberkuliozinis bronchadenitas susijęs su "socialinėmis ligomis", todėl dažnio padidėjimas susijęs su socialiniais veiksniais, tokiais kaip: materialinės būklės pablogėjimas ir būsto sąlygos. Taip pat prisidedama prie sveiko gyvenimo būdo, asmeninės higienos, metinės fluorografijos ir vaiko skiepijimo nuo vaikystės iki trečiosios iki penktosios gyvenimo dienos ir nuo šešerių iki septynerių metų, taip pat sumažina įvairių tuberkuliozės formų tikimybę.

Komplikacijos

Galimas tuberkuliozinio bronchadenito komplikacijas sudaro plaučių ir extrapulmoninės formos, dėl kurių labai pablogėja pacientų būklė, sunkių, kartais nepagydomų audinių ir organų pokyčių atsiradimas. Šios komplikacijos apima:

  • Broncho-plaučių fistulės formavimasis, po kurio pasklinda patogenai bronchų sistemoje. Šiuo atveju yra didžiulė mikobakterijų sekrecija su skrepliu.
  • Plaučių atelektazė dėl bronchų kazeozinių masių blokavimo ar padidėjusių limfmazgių.
  • Sklaida - tuberkuliozių židinių susidarymas įvairiuose audiniuose ir organuose dėl limfogeninio ir hematogeninio bakterijų išsiskyrimo.
  • Tuberkuliozinis pleuritas - įtraukimas į plaučių pleuros uždegimą, atsiradęs dusulys ir greitas kvėpavimo nepakankamumo padidėjimas. Apskritai, taip pat bus ryškūs kraujo pokyčiai, nes padidės leukocitų ir ESR kiekis.
  • Tuberkuliozinė pneumonija. Kartu su ryškiais uždegiminiais pokyčiais plaučių audinyje, gerai išreikštu apsinuodijimo sindromu ir dideliais nespecifiniais uždegimo rodikliais apskritai ir biocheminiais kraujo tyrimais.

Padidėję paratracheziniai limfmazgiai

Paratrachezinių limfmazgių padidėjimas kelia nerimą keliančius simptomus, kurie gali lydėti sunkias ligas. Limfmazgiai - žmogaus imuninės sistemos struktūra. Jie yra specifinio ir nespecifinio kūno apsaugos nuo virusų, bakterijų ar kitų užsienio informacijos šaltinių skverbimosi veiksnys.

Turinys:

Paratracheziniai ir bifurkaciniai limfmazgiai

Limfinę sistemą sudaro indai, mazgai ir organai. Limfos yra skaidrus skystis, kurio sudėtis labai arti kraujo plazmos. Jis pašalina iš organizmo antigenus, toksinus ir medžiagų apykaitos produktus. Limfmazgiai yra nevienodai paskirstyti visame kūne. Jie renkami grupėmis, kurios, kaip taisyklė, yra šalia organų, todėl filtruojamos iš jo išsiplėtusios limfos.

Kiekvienas limfmazgis iš išorės yra padengtas kapsule, iš kurios pertvaros judėti į vidų. Viduje mazgas sudaro kortical ir medulla. Šiose struktūrose yra limfocitų gamyba ir brendimas. Šios ląstelės suteikia vietinį ir bendrą imunitetą, padeda kovoti su virusais ir bakterijomis.

Paratracheziniai ir bifurkaciniai limfmazgiai yra krūtinės viduryje. Mediastinum yra organų, kraujagyslių, esančių tarp plaučių, kompleksas. Šioje anatominėje struktūroje išskiriamos šios zonos:

  • Viršutinė mediastinum - joje yra užkrūčio liauka, venų, viršutinės trachėjos dalies ir stemplės.
  • Apatinis vidurių šaknis - yra širdis, arterijos, stemplė, limfmazgiai ir kraujagyslės.

Trachėjos suskaidymas į dvi pagrindines bronchus vadinamas bifurkacija. Taigi bifurkacinių limfmazgių pavadinimas, atitinkamai. Vidutiniškai yra ir kitos limfmazgių grupės: paraorinis, paratrachialinis, retrosterninis, parazofaginis (aplink stemplę). Normalus mazgų dydis neturėtų būti didesnis nei 1-3 centimetrai. Paprastai jie nėra matomi rentgeno spinduliuose arba fluorografijos metu. Per juos praeina limfos skystis iš organų, esančių krūtinės viduje: plaučiai, širdis, trachėja, stemplė.

Limfmazgių padidėjimo priežastys

Kadangi tracheobronchialiniai (paratrachinės ir bifurkacijos) limfmazgiai renka limfos skysčių iš mediastino organų, ligos metu atsiranda limfadenopatija. Ligos, kuriose padidėja hilar limfmazgiai:

  • Tuberkuliozė.
  • Piktybinių limfinių audinių ligos: Hodžkino ir ne Hodžkino limfomos.
  • Sarkoidoze.
  • Periferinis ir centrinis plaučių vėžys.
  • Metastazės įvairių lokalizacijų navikų procesuose plaučiuose.
  • Kaimynystėje esančių organų piktybiniai navikai: gertys, ryklė, pieno liaukos.

Kai kuriais atvejais limfadenito, padidėjusio mazgų padidėjimui, priežastis yra plaučių uždegiminės ligos: bronchitas, pneumonija, pleuritas. Tokiu atveju dydis normalizuojamas sėkmingai baigus gydymo kursą.

Klinikiniai limfadenopatijos po trachėjos požymiai

Hilar limfadenopatijos klinikiniai požymiai suskirstomi į dvi grupes. Pirmasis - tie, kurie tiesiogiai susiję su limfmazgių dydžio padidėjimu. Antrasis yra simptomai, kurie pridedami prie pirminės ligos.

Lentelėje parodytos ligos, kuriose yra limfadenopatija, jų klinikinė eiga ir simptomai.

Krūtinės limfmazgiai - N

Pagrindinis metodas vidutinio smegenų limfmazgių būklės įvertinimui šiuo metu yra CT. Platus klinikinis šio metodo taikymas, CT duomenų palyginimas su morfologiniais tyrimais po torakotomijos ir autopsijos leido paaiškinti mediastininių limfmazgių topografiją ir parengti vieningą jų žymėjimo ir buvimo vietą schemą.

Šiuo metu yra labiausiai paplitęs Amerikos krūtinės ląstelių draugijos (Amerikos :: Torakalių draugija, ATS) siūlomų intrathoracinių limfmazgių klasifikacija, siekiant standartizuoti terminologiją radiologijoje, krūtinės chirurgijoje ir patologinėje anatomijoje (Tisi G.M. ir kt., 1983).

Apskritai limfmazgiai gali būti savavališkai sugrupuoti pagal tradicinę radiologinę mediastino atskyrimo schemą. Tuo pačiu metu išskiriami priekinio, centrinio (vidurinio) ir užpakalinio vidurių smegenų mazgai. Plaučių vėžyje dažniausiai dalyvauja patologinio proceso metu centrinės vidurio smegenų mazgai, esantys priešais trachėjos ir didelių bronchų sieneles. Kartais jie yra apibrėžiami asperibronchiale. Metastazė priekinės ir užpakalinės vidurių smegenų limfmazgiuose pastebima daug rečiau ir dažniausiai po centrinio vidurių smegenų mazgų pažeidimo.

Atsižvelgiant į TNM klasifikaciją, reikėtų išskirti tokias intraotoracinių limfmazgių formas:

N0 - regioninių limfmazgių metastazės nebuvo nustatytos;

N1 - metastazės limfmazgiuose ipsilateralinėje plaučių šaknyje, įskaitant tiesioginį naviko augimą;

N2 - metastazės mediastino ipsilateraliuose limfmazgiuose arba bifurkacijos limfmazgiuose;

N3 - metastazės į priešingąjį limfmazgius, vidurio smegenis, priešingą plaučių šakniui, ipsilateralus ar priešingus apvažiavimus viršlenkiančius limfmazgius.

Įprastinis rentgeno tomografinis tyrimas gali būti gana veiksmingas tik nustatant broncho-plaučių limfmazgius, taip pat apatinius dešinius raumenų ir tracheobronchialinius limfmazgius, jei jų reikšmingai padidėja. Reikšmingą bifurkacinių limfmazgių padidėjimą galima aptikti stemplės būdingu nuokrypiu, kai jis kontrastuojamas su bario suspensija.

Kompiuterinė tomografija leidžia jums tiksliausiai įvertinti mediozino limfinių mazgų topografiją ir dydį. Taip yra dėl to, kad jie yra aiškiai matomi mažo tankio riebalinio audinio fonu. Nepakankamai išreikšta, ypač jauno amžiaus ar, priešingai, senatvėje, būtina taikyti boliuso "vaizdo stiprinimo" metodą. Pagrindinis mazgas metastazavusio pažeidimo CT žymuo yra jų skersmuo didesnis nei 10 mm. Kadangi limfmazgiai ne visada turi įprastą apvalią formą, paprastai matuojamas trumpas skersmuo. Modifikuotų mazgų kontūrų forma, struktūra ir pobūdis diagnozėje nėra reikšmingi. Netiesioginiai metastazavusių pažeidimų požymiai yra išplėstų mazgų atitikimas tam tikriems limfinės kolektoriams, nuoseklus jų dalyvavimas patologiniame procese, priklausomai nuo pirminio naviko lokalizacijos, taip pat atskirų mazgų sujungimas į konglomeratus.

Nepaisant didelio potencialo aptikti padidėjusius vidurių lyties limfmazgius, metastazių pažeidimų CT diagnozavimo tikslumas yra gana mažas ir retai viršija 70%. Taip yra dėl to, kad iš esmės vienintelis kriterijus dėl naviko metastazių į limfmazgius pagal CT duomenis yra jų skersmens padidėjimas. Tačiau tokius pokyčius galima pastebėti ne tik su tiesa metastazavusiu pažeidimu, bet ir reaktyviosios uždegiminės hiperplazijos atsiradimu. Tai ypač būdinga pacientams, sergantiems centriniu vėžiu, kurį apsunkina atelektozė ir antrinis obstrukcinis pneumonitas. Kita vertus, normalus klinikinių mazgų dydis (mažesnis nei 10 mm) negarantuoja, kad jose nėra mikrometastatų. Tokiais atvejais metastazinis pažeidimas pastebimas 5-7% pacientų.

II intrakranijinių limfmazgių klasifikacija

X supraclavicular limfmazgiai;

2R Viršutiniai viršutiniai raumenų limfmazgiai.

Įsikūręs ties trachėjos vidurio linija tarp nesuskaičiuotos arterijos apatinio krašto sankirtos su trachėjos ir plaučių viršūnės;

2L Kairieji viršutiniai paratracheziniai (supraortaliniai) limfmazgiai. Įsikūręs kairėje nuo trachėjos vidurio tarp viršutinės sienos aortos arkos ir plaučių viršūnės;

4R Dešinės apatinės raumenų limfmazgiai.

Apačioje dešinėn iš trachėjos vidurio tarp nesudegusio venų viršutinės sienos ir nesuskaičiuotos arterijos apatinio krašto sankirtos su tracheja;

4L kairysis apatinis paratrachezinis limfmazgis.

Įsikūręs į kairę nuo trachėjos vidurio tarp viršutinės aortos lankelio sienelės ir bifurkacijos lygmens, į vidų nuo ligamentum arteriosum;

5 aortos ir plaučių limfmazgiai.

Subaortiniai ir paraortiniai mazgai, esantys išorėje nuo ligamentum arteriosum arba aortos ar plaučių arterijos, artėja prie pirmosios kairės plaučių arterijos šakos;

6 Priekio vidurių limfmazgiai.

Įsikūręs priešais aukštėjimo aortą ir nesuskaičiuojamą arteriją; Bifurkacijos limfmazgiai.

Įsikūręs žemiau trachėjos bifurkacijos, bet nesusijęs su apatinės skilties bronchų ar plaučių arterijomis;

8 Parazofagio limfmazgiai.

Įsikūręs už trachėjos užpakalinės sienos, į dešinę ir kairę nuo stemplės;

9 dešinių ir kairiųjų plaučių raiščių limfmazgiai;

1O dešinieji tracheobronchialiniai limfmazgiai.

Iš trachėjos vidurio į dešinę nuo viršutinės sienelės pusės lygiagrečiosios venos iki dešinės viršutinės lobinės bronchų išleidimo vietos; 10L kairieji tracheobronchialiniai limfmazgiai.

Į kairę nuo trachėjos vidurio - tarp jos bifurkacijos ir kairiojo viršutinio skilties bronchų išleidimo vietos;

11 Vidiniai plaučių limfmazgiai.

Atstumas nuo pagrindinių bronchų iki tvenkinio dalijimosi.

Ankstyvosios studijos, atliktos iki 1985 m., Liudija apie didelį KT jautrumą ir specifiškumą, pasiekdamos 8590%. Tačiau po to, kai praktikoje įdiegta viena topografinė intrathoracinių limfinių mazgų topografinė schema ir išsamūs standartizuoti tyrimai, reikalaujantys privalomo pašalinimo ir vėlesnio visų sričių limfmazgių grupių morfologinio tyrimo, pradiniai optimizmo rezultatai nebuvo patvirtinti. Pasak McLoud ir kt. (1992). Metodo jautrumas ir specifiškumas yra atitinkamai 62% ir 64%. Šiuo metu visuotinai pripažįstama, kad CT yra atskirtas nuo ligos N2 ir N3 stadijų. Panašūs sunkumai kyla dėl magnetinio rezonanso, kurio turinys, sprendžiant šią problemą, neviršija KT rezultatų.

Nepaisant šių apribojimų, CT naudojimas leidžia gauti svarbią klinikinę informaciją apie mediozino limfmazgių būklę. Svarbu suprasti, kad KT, taip pat kitų radiacinės diagnostikos metodų duomenys negali būti absoliutus limfinių mazgų pažeidimas arba normalus būklės kriterijus. Jie yra tik orientaciniai ir į juos turi būti atsižvelgiama nustatant mediastinoskopijos ar transbronchialinės biopsijos požymius, taip pat renkantis chirurginės intervencijos tipą.

Intraathoracinių limfmazgių tuberkuliozė

Intraathoracinių limfmazgių tuberkuliozė yra pagrindinė tuberkuliozės infekcijos, kurią sukelia intratekalios lokalizacijos limfmazgiai, atsiradimas be pirminio infiltrato susidarymo plaučiuose ir limfangito atsiradimo. Liga pasireiškia silpnumu, karščiavimu, apetito praradimu ir svoriu, prakaitavimu, paraspecifinėmis reakcijomis, kartais kosuliu ir dusuliacija. Diagnozė nustatoma pagal patikrinimą, rentgenografiją ir krūtinės CT, tuberkulino mėginius, limfmazgių biopsiją. Tuberkuliozės VLHU gydymas ilgai; apima tuberkulostazinių vaistų, imunomoduliatorių, dietos, plazmaferezės, limfadenektomijos derinį.

Intraathoracinių limfmazgių tuberkuliozė

Intraathoracinių limfmazgių tuberkuliozė (tuberkuliozinis bronchoadenitas) yra specifinis vidurių smegenų zonos limfmazgių ir mikobakterijų tuberkuliozės sukelto plaučių šaknies uždegimas. Intraathoracinių limfmazgių tuberkuliozė (VLHU) yra pagrindinė klinikinė pirminės tuberkuliozės rūšis vaikams, paaugliams ir jauniems žmonėms nuo 18 iki 24 metų (iki 80-90% atvejų). Dėl masinės BCG vakcinacijos ir chemoprofilaktikos, dabar dažniau nepriklauso; rečiau - kaip pirminės tuberkuliozės komplekso (su plaučių pažeidimu) inultivinė forma. Intraathoracinių limfmazgių tuberkulioze būdingas lėtinis kelias, ilgai išsaugantis specifinio proceso veiklą mazgo audinyje ir lėtai regresijai. Dauguma komplikacijų (iki 70%) yra stebimos iki 3 metų amžiaus.

Tuberkuliozės VLHU priežastys

Tuberkulioze (tarp jų ir hilar limfmazgius) sukelia Mycobacterium genties bakterijos, dažniausiai M. tuberculosis ir M. bovis. Bronchoadenitas vyksta pirminio hematogeninio ar limfogeninio mikobakterijos tuberkuliozės įsiskverbimo į vidurių šaknies ir plaučių šaknies limfmazgius. Retkarčiais tai gali būti endogenezinės ankstyvos tuberkuliozės infekcijos reaktyvacijos laipsnis intrathoracic limfmazgių grupėje.

Infekcija paprastai atsiranda per ore esančius lašelius iš paciento-bacilų separatoriaus, retai per maistą, buitinį ir transplacentrinį kelią. Tuberkuliozinio bronchadenitų atsiradimo rizikos grupę sudaro nevakcinuoti ir netinkamai vakcinuoti vaikai ir suaugusieji, imunodeficito (įskaitant ŽIV infekuotus) asmenis, rūkalius su lėtinėmis patologijomis, prastos gyvenimo sąlygos, pernelyg intensyvi veikla, mitybos trūkumai.

Tuberkuliozė gali paveikti vieną ar daugiau grupių intrahorakiacinių limfmazgių - paratrachinės, tracheobronchialinės, bifurkacijos, bronchopulmoninės. Intrathoracic limfmazgiai, kaip pagrindinė plaučių imuninės sistemos struktūra, aktyviai reaguoja į pirminę tuberkuliozės infekciją. Tuo pačiu metu pastebima limfoidinio audinio hiperplazija, didėjant mazgo tūriui ir specifinio uždegimo atsiradimui, palaipsniui formuojant nekrozės (kazeozės) kamienus. Ateityje židiniai gali būti suspaustos ir pakeistos kalkėmis kaip nusodinimas, o kapsulė gali haliinuotis arba išsilydinti, kai infekcija prasiskverbia į aplinkinius audinius.

Tuberkuliozės VLHU klasifikavimas

Tuberkuliozinis bronchoadenitas dažniausiai yra vienašalis, rečiau - dvišalis (sunkus nepageidaujamas potraukis). Remiantis klinikine ir morfologine išraiška, ftiziopulmonologijoje išskiriami infiltruoti (hiperplaziniai), naviko (kazeoziniai) ir mažos intratekalių limfinių mazgų tuberkuliozės formos.

Vėžinio audinio forma yra sunkus bronchadenito tipas, dažnai nustatomas mažiems vaikams, turintiems didžiulę infekciją, ir tai pasireiškė žymiu limfinių mazgų padidėjimu (iki 5 cm skersmens) dėl limfinės audos augimo ir kazeozės kapsulėje. Susiję mazgai gali būti prisukti, kad sudarytų konglomeratus. Kai infiltracinę formą lydi limfmazgių šiek tiek padidėjimas, už kapsulės ribų pasireiškia perinodulinis uždegimas su plaučių bazinių sričių infiltracija. Nedidelė intrathoracinių limfmazgių tuberkuliozė yra dažniau nei anksčiau, ir pasireiškia šiek tiek pastebimas vieno ar dviejų limfmazgių padidėjimas (iki 0,5-1,5 cm).

Tuberkuliozės VLHU simptomai

Intraathoracinių limfmazgių tuberkuliozės klinika yra tarpininkaujama dėl specifinio pažeidimo pobūdžio, topografijos, apimties ir aplinkinių struktūrų įsitraukimo laipsnio. Liga yra būdinga apsinuodijimo simptomų, kvėpavimo pasireiškimų ir dažnos komplikacijos. Paprastai bronchoadenitas prasideda palaipsniui. Vaikai padidina nuovargį, apetito praradimą, blogą miegą, prakaitavimą naktį, žemos temperatūros karščiavimą, nervingumą, svorio mažėjimą.

Nevaisingos ir infiltracinės formos simptomai yra ryškesni; jų metu pridedamas bendras silpnumas, blyškis, karštasis (iki 38-39 ° C) ir ilgalaikė subfebrilo temperatūra. Bronchoadenitas ankstyvame amžiuje gali būti ūminis, karščiavimas ir sunkūs bendrieji sutrikimai. Galimas kokliušas ar bitoninis naktinis kosulys, kurį sukelia bronchų hiperplazinių limfmazgių suspaudimas. Staigus bifurkacijos mazgų grupės padidėjimas gali sukelti asfikaciją.

Intraathoracinių limfmazgių tuberkuliozė gali būti chronizuota, atsiradus klinikiniams padidėjusio jautrumo požymiams - vadinamiesiems. paraspecifinės reakcijos (žiedo formos eritema, blefaritas, konjunktyvitas, vaskulitas, poliserozitas, poliartritas). Mažos ligos formos paslėptos. Paskyrus BCG arba gydant vaikų chemoprofilaktiką, išnyksta bronchadenitų simptomai, bangų temperatūra, pasikartojantis kosulys ar kosulys, vidutinio prakaitavimo be paraspecifinių reakcijų.

Tuberkuliozinis bronchoadenitas dažnai būna su komplikacijomis: kazeziniu mazgų proveržis su limfobronchialinių ir limfottracheinių fistulių formavimu, bronchų tuberkulioze, plaučių segmentinės atelektozės vystymu. Nespecifinis katarinis endobronchitas, eksudatyvinis pleuritas, tuberkuliozės paplitimas į plaučius gali būti dažna komplikacija. Radikalios bronchiktazijos, hemoptizės ir plaučių kraujosruvos, bronchitostomos gali atsirasti nuotoliniu būdu.

Tuberkuliozės VLHU diagnozė

Jei įtariama, kad yra intrathoracic limfmazgių tuberkuliozė, reikia atidžiai stebėti istoriją, konsultuotis su ftiziatristu, tuberkulino tyrimais, plaučių rentgeno spinduliais, bronchoskopija ir, jei reikia, limfmazgių biopsija. Tipiški vizualūs bronchadenito požymiai yra mažų paviršinių venų tinklo indų plitimas ant krūtinės ir nugaros (Wiederhofer ir Frank simptomai). Su reikšmingais pažeidimais, teigiamas Parsley simptomas nustatomas palpacija (skausmas, kai paspaudžiamas ant viršutinio krūtinės liemens slankstelių). Girdimas triukšmo garsas, kartais bronchofonija ir trachėjos kvėpavimas gali atsirasti po pirmojo slankstelio.

Intrathoracic limfmazgių tuberkuliozė dažnai diagnozuojama po plaučių rentgenograma vaikui, kuriam būdinga tuberkulino mėginių ruožo ar hipererginė reakcija. Infiltracinė forma išsiskiria iš išorinių kontūrų blurvinimu, švelniu plaučių šaknų šešėlio išsiplėtimu ir neryškumu. Kalcinacijos apibrėžiamos kaip netaisyklingos suapvalintos arba ovalios šešėliai. Neopreno formoje pastebimas plaučių šaknų šešėlių, turinčių aiškiai apibrėžtą nelygumą, plitimo, išilginimo ir intensyvėjimo intensyvumas. Infuzijos metu "mažų" formų diagnozėje naudojami netiesioginiai radiologiniai ženklai. Norint nustatyti limfmazgių dydį ir struktūrą, naudojama krūtinės MSCT.

Kraujuose gali būti mažas leukocitozės, eozinofilijos, limfocitozės, padidėjusio ESR. Bronchoskopija skirta įtariamai bronchų tuberkuliozei, nespecifiniam endobronchitui, limfobronchialinei fistulei ir diferencinei diagnostikai. VLHU tuberkuliozė turi būti atskirta nuo nespecifinių adenopatijų pneumonijoje, gripo, tymų, dusulys; limfogranulomatozė, limfosarkoma ir plaučių sarkoidozė, limfocitinė leukemija, tarpuplaučio navikai ir cistos, vėžio metastazės.

Tuberkuliozės VLHU gydymas

Intraathoracinių limfmazgių tuberkuliozės gydymas esant ankstyvam pradiniam, tęstinumui ir trukmei (10-18 mėnesių) leidžia pašalinti komplikacijas ir užtikrinti visišką paciento atsigavimą. Pradiniame gydymo pradžioje (pirmieji 2-6 mėnesiai) pacientai yra tuberkuliozės ligoninėje. Jiems priskiriami specifiniai, detoksikacijos ir patogeneziniai preparatai. Parodyta 3-4 vaistų derinys - tuberkulostatikai (izoniazidas, rifampicinas, pirazinamidas, streptomicinas, etambutolis), hepatoprotektoriai, imunomoduliatoriai, labai jautrūs tuberkulino kortikosteroidais, plazmaferezė. Kadangi nėra teigiamos gydymo dinamikos 1,5-2 metų laikotarpiui, komplikacijos ir mediastininės tuberkulomos formavimas, chemoterapija derinama su chirurginiu gydymu - limfadenektomija, atgimusiomis hilar limfmazgiais.

Svarbus faktorius yra didelės baltymų, stiprintų dietų laikymasis. Tolesnis gydymas tęsiamas sanatorijos, po ambulatorinio gydymo sąlygomis. Patartina, kad sergantieji vaikai ir paaugliai liktų specializuotose darželiuose ir internatinėse mokyklose.

Intraathoracinių limfmazgių tuberkuliozės, ypač jos mažos formos, tuberkuliozės prognozė yra palanki, su išsamia specifinio limfinio audinio uždegimo rezorbcija ir regeneravimu. Gana palankus rezultatas - limfinių mazgų kalcifikacija, plaučių šaknies sklerozė ir bronchektazės formavimasis. Tuberkuliozės proceso progresavimas rodo nepalankų kursą.

Intraatoraciniai limfmazgiai

Bet koks uždegiminis procesas ar infekcija būdingi limfinių mazgų padidėjimui. Įkvėpti limfmazgiai gali būti matomi plika akimi arba palpacija. Pavyzdžiui, intrathoracic limfmazgiai yra pilvo kūno dalyse, jų neįmanoma aptikti be specialių metodų.

Kodėl padidėja VLU

Limfmazgiai yra žmogaus kūne taip, kad užkirstų kelią infekcijai patekti į svarbiausius vidaus organus ir sistemas. Padidėjęs limfmazgis atsiranda dėl užsikrėtimo užsikrėtimo limfos srautu.

Nesvarbu, ar tai mikrobai, virusai ar vėžio ląstelės, limfas juos perneša visame kūne, o tai sukelia organizmo imuninį atsaką. Limfos skystis, pratekėjęs tarp limfmazgių, toliau patenka į širdies ir kraujagyslių sistemą, o iš jo atsirandantys patogeniniai baltymai kaupiasi limfoidiniame audinyje. Užsikimšęs ir padidėjęs limfmazgis yra vienkartinis. Vienkartinės formos vieta yra tiesiogiai susijusi su tam tikro organo ar vidinės sistemos uždegimu.

VLU lokalizavimas

Intraathoracic (krūtinės arba mediastininiai) limfmazgiai, priklausomai nuo vietos, priklauso vidinėms svetainėms. Sprendžiant pagal pavadinimą, limfmazgiai yra krūtinėje. Jie pateikiami grupių grupių pavidalu ir turi tokią klasifikaciją:

  1. Parietalinis - šalia krūtinės ertmės sienos. Tai apima tarpvietės ir okolrudinnye limfmazgiai.
  2. Organas - šalia krūtinės ląstos. Yra periozofaginio ir bronchopulmoninio limfmazgio.
  3. Saulės rezginio krūtinės limfmazgiai, savo ruožtu, yra suskirstyti į priekinį, užpakalinį ir vidurinį vidurių smegenis.

Mediastinum yra tarp plaučių esantys organai ir indai. Būdama sermetinio organo, ją sudaro visa limfinių mazgų grupė:

  • paratrachea;
  • tracheobronchialas;
  • bifurkacija;
  • bronchopulmoninis;
  • paraortinis;
  • retrosternas;
  • parazaragailas.

Priežastys didėti

Limfinių mazgų padidėjimas nėra fiziologinių priežasčių. Pagrindinės patologinės priežastys, dėl kurių padidėja intrathoraciniai limfmazgiai, gali būti suskirstytos į dvi grupes: naviko ir nevaisingumo etiologiją.

  1. Naviko etiologija. Limfmazgių padidėjimo priežastis yra vėžys, metastazavimas į limfinę sistemą ir piktybiniai navikai plaučiuose.
  2. Ne auglio etiologija. Šio tipo patogenezės priežastis gali būti ilgas vaistas. Autoimuninės ligos ir parazitinės invazijos retai sukelia limfmazgių uždegimą, tačiau yra tokių atvejų. Pagrindinė limfadenito priežastis yra infekcinės, virusinės ir bakterinės ligos.

Plaučių audinyje yra pneumonija, bronchitas, tuberkuliozė, sarkoidozė ir piktybiniai augliai - tai ligos, sukeliančios imuninę sistemą, būtent, intrathoracic regiono limfmazgius, padidėjusiam darbingumui. Reikėtų pažymėti, kad su įvairių rūšių ligomis keičiasi ne tik limfmazgių dydis (paprastai yra 0,5 - 30 mm), bet ir kiti apskaičiuoti rodikliai:

  • paviršiaus pokyčiai: nuo lygios iki kalvotos valstybės;
  • konsistencija tampa minkštesnė (normalus limfmazgis yra sunkus);
  • limfmazgiai praranda judrumą, be to, užkrėstos vietos pakeičiamos jungiamojo audinio, dėl kurio paprastai limfmazgis tampa nenaudingas.

Pagrindinės priežastys ir ligos, dėl kurių VLHU padidėja

Plaučių vėžys

Plaučių vėžys yra rimtas vėžys. Kuo didesnė vėžio stadija, tuo stipresnė simptomai pasirodo, tuo sunkiau palengvinti paciento kančias ir grąžinti jį visą gyvenimą.

Plaučių vėžio priežastys:

  • aktyvus ir pasyvus rūkymas;
  • kancerogenų (nikelio, asbesto, chromo, berilio ir arseno) poveikis;
  • urano skilimo produktas yra radono dujos;
  • nepalanki ekologija;
  • genetinė polinkis.

Būdingi onkologinio proceso simptomai plaučiuose:

  • neleisk silpnumas balsu;
  • nuolatinis dusulys;
  • krūtinės skausmai;
  • bendras negalavimas (galvos skausmas, temperatūra, jautrumas šviesai);
  • avarinis svorio praradimas.

Dėl limfinės sistemos vėžinės ląstelės negali iš karto patekti į kraują, bet yra limfmazgyslyje. Kai limfa praeina per limfmazgio spragas, ilgėja baltymų dalelės. Limfmazgis slopina naviko procesą, dėl kurio jis gali laiku aptikti vėžį ir užkirsti kelią jo perėjimui į 4-ąją metastazavimo stadiją.

Limfmazgių padidėjimas plaučių vėžyje priklauso nuo naviko dydžio ir metastazių buvimo, taip pat nuo sergančio organo buvimo vietos.

Taikomi gydymo metodai priklauso nuo proceso stadijos ir histologinio vėžio tipo. Pirmosiose stadijose taikomos tokios kontrolės priemonės kaip: spindulinė terapija, spindulinė terapija, chemoterapija, chirurgija. 3 pakopos vėžys yra gana sudėtingas gydyti. Pacientas gauna palaikomąją terapiją stipriais skausmais, narkotinėmis medžiagomis ir kenčiančiais vaistais. Kai kuriais atvejais naudojama chemoterapija. 4 etapas nėra gydomas, nes jei vėžys paveikė visus gyvybiškai svarbius organus ir sistemas, asmuo miršta.

Padidėję mediastino limfmazgiai po bronchopneumonijos

Bronchopneumonija yra uždegiminis procesas, apimantis plaučių audinį ir bronchioles. Liga yra mikrobiali gamta - pneumokokai ir streptokokai dažnai tampa patogenais. Su bronchopneumonija šiek tiek padidėja limfmazgiai. Dažniausiai pasireiškia po perduoti ARVI ir ORZ. Be to, limfinės ir kraujagyslių sistemos dalyvauja uždegimo procese, atsiranda didesnis limfocitų susidarymas, dėl ko išsaugoma limfadenopatija.

Padidėjęs VLHU su tuberkulioze

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia Koch lazdos (Mycobacterium tuberculosis). Pagrindinis simptomas yra tuberkuliozių gumbų formavimasis. Plaučių tuberkulioze bifurkciniai limfmazgiai dažnai uždegami ir padidėja. Šiai ligai pridedama krūtinės skausmas, hemoptizė ir bendrieji negalavimai. Būdingas tuberkuliozės požymis yra limfmazgių nutekėjimo procesas. Po gydymo paveiktas plaučių audinys yra pakeičiamas pluoštiniu audiniu, susidaro randus.

Sarkoidozė kaip limfadenito priežastis

Sarkoidozė yra autoimuninė liga. Tikslios ligos priežastys nenustatytos. Dėl ilgalaikio virusų, bakterijų ir grybų poveikio žmogaus imuninė sistema veikia netinkamai. Ankstyvosiose stadijose sarkoidozė lydima tracheobronchialinio ir broncho-plaučių limfmazgių padidėjimo ir asimetrinio pažeidimo.

Daugiau informacijos apie ligą rasite limfinės nosies sarkoidozės apžvalgoje.

Vidurių smegenų limfmazgių padidėjimo simptomai

Limfadenopatija - imuninis atsakas į patologinius procesus, vykstančius plaučiuose ir kitur esančiuose organuose.

Skiriamasis bruožas yra aiškus klinikinis ligos požymis:

  1. Aštri skausmas krūtinėje, skausmas plinta į pečius ir kaklą.
  2. Atsiranda aplaužumas ir kosulys.
  3. Spengimas ausyse ir galvos skausmas.
  4. Sunkiais atvejais maisto pertraukimas yra sunkus.

LU mediastino uždegimo priežastys siejamos su užsienio agentų, bakterijų ir patogeninių mikrobų patekimu į organizmą, todėl organizmas gamina daugiau leukocitų, įskaitant limfocitus. Piktybiniai navikai limfmazgiuose, vadinami limfmazgiais, vadinami limfomais.

Įprasta atskirti tris ligos vystymosi stadijas:

  • ūmus (kyla staigiai ir netikėtai)
  • lėtinis (atsiranda karščiavimas, silpnumas ir patinimas)
  • pasikartojantis (pakartotinis protrūkis).

Diagnostikos priemonės

Diagnozė yra pagrįsta ligos istorija. Kraujas yra paaukotas biocheminiams tyrimams ir Wassermano reakcijai (sifilio patvirtinimas). Paskirta atlikti kraujo tyrimus, bakterijų skreplių kultūrą ir mikroskopinį natūralaus vaisto tyrimą. Gramų tepinėlis ir netipinės ląstelės.

Atliekamas rentgenografinis tyrimas, taip pat bronchoskopija ir fluoroskopija. Kartais gali būti atlikta plaučių audinio biopsija, o jei yra įtariamas vėžys, imamas spinalis.

Gydymas

Gydymo metodai priklauso nuo pačios ligos, taip pat nuo jo išsivystymo laipsnio. Taikyti gydymą medicinos preparatais, fizioterapiniais ir nacionaliniais metodais.

Tuberkuliozės intrathoracic limfmazgių vystymasis

Kaip tuberkuliozė progresuoja, intraathoracic limfmazgiai yra įtraukti į ligą. Liga yra pavojinga vėlyva diagnozė ir nepakankama informacija šalies gyventojams.

Šiandien, pasitelkiant prevencines pastangas, pasitelkiant vakcinaciją pacientams ir specialias terapijos priemones pirminės infekcijos metu, pastebimas dažnio sumažėjimas.

Kokia yra ši liga?

Intrathoracic limfmazgių tuberkuliozė (VLHU) nustatoma tuberkuliozės pasireiškimu pradiniame etape. Susidaro aštuoniasdešimt procentų užsikrėtusių pacientų. Procesą sukelia bakterijos M. tuberculosis ir M. bovis.

Ši liga gali pradėti vystytis dėl pirminio tuberkuliozės bakterijų hematogeninio arba limfinio išsivystymo. Kitais atvejais VLHU gali sukelti jau esamos pacientų tuberkuliozės aktyvavimą.

Tuberkuliozės formos VLHU:

  1. Naviko formos. Sunkiausia dabartinių formų. Gana dažnai diagnozuojami pediatriniai pacientai. Pasirodo išsiplėtusių limfmazgių, kurių skersmuo yra ne daugiau kaip penki centimetrai, forma;
  2. Infiltracinės formos. Nustatomas šiek tiek limfmazgių padidėjimas;
  3. Mažos formos. Jas dažnai diagnozuoja specialistai. Apibūdinamas vos pastebimas limfinių mazgų padidėjimas pacientams.
į turinį ↑

Atkūrimo patarimai

VLHU tuberkulioze gali atsirasti komplikacijų, kurios, savo ruožtu, yra suskirstytos į ankstyvą ir vėlai:

  • Pradinė VLHU tuberkuliozės komplikacija yra eksudatinio pleurito buvimas.
  • Bronchų nugalėjimas pasirodo po perėjimo proceso nuo limfmazgių iki bronchų sienelių. Tai yra vėlyvos komplikacijos. Jo būdingas stiprus kosulys ir kvėpavimo sutrikimai.
į turinį ↑

Vaikų ligos eiga

Pagrindinė tuberkuliozės forma tarp mažų ir paauglių yra laikoma tuberkuliozės VLHU. Pagrindinė ligos istorijos reikšmė yra plaučių fokusas, todėl bronchoadenitas gali būti laikomas antruoju komponentu, kuris prasidėjo po susidarymo plaučiuose susidarymo.

Dėl vaikų vakcinacijos pagal BCG metodą, padidėjusį imunitetą ir atsparumą, šiuolaikinėmis sąlygomis plaučių pažeidimas, kuris yra sublebuziškai, yra atskirtas plaučių audiniu ir ateityje nesikeičia.

Ligos procesą lemia vidurių smegenų mazgai.

Vaikų ligos požymiai:

  • Dėl blogų kūdikių gali išsivystyti stiprus kosulys, kurį sukelia susiaurėjęs bronchas ir dėl padidėjusių limfmazgių.
  • Kosulys sukelia kvėpavimo sutrikimus ir skausmą. Vaikų amţiaus pacientams bifurkacinių limfmazgių kiekis sparčiai auga, todėl dėl šios reakcijos gali atsirasti kvėpavimo jausmas. Kosulys, iš pradžių išdžiovinkite, o po to - su skrepliu.
  • Be to, ligonių asfikacijos simptomai gali būti susiję su cianozės, komplikuoto kvėpavimo, nosies sparnų patinimu ir tarpkultūrinių erdvių atstatymo procesu. Skausmingai guli ant paciento nugaros. Kai įjungsite kūdikio skrandį, būsena bus atleista nukreipus limfmazgį, kuris paveiktas, į priekį.
  • Vaikams taip pat yra didelis prakaitavimas naktį. Apetitas mažėja ir yra stiprus silpnumas ir nuovargis. Yra apsinuodijimo simptomai ir karščiavimas. Vaikas tampa raminantis ir nervingas.
į turinį ↑

Simptomatologija

Simptomai pasireiškia bendrojo apsinuodijimo forma, šiek tiek padidėjusi temperatūra, apetito praradimas, apatija, prakaitavimas, miego sutrikimai ir paciento psichoemocinė būsena.

Sausasis kosulys gali būti pakeistas kosuliu su skrepliu. Pacientui sunku kvėpuoti, yra krūtinės skausmas. Pacientas gali išsivystyti bronchų spazmą.

Pagrindinės simptomų grupės:

  • Simptomai Wiederhoffer. Apibūdinamas išplėstinio venų tinklas pirmojoje ir antroje tarpukozinėje erdvėje su 1 arba 2 pusėmis (nesujungta veninė spauda).
  • Frankas Apibūdinamas išplėstinių indų plotas tarp pečių ašmenų.
  • Petražolės Šis metodas leidžia jums nustatyti skausmą, kai slėgis yra 3-7 krūtinės slankstelių slankstelių.
  • Filosofova (taip pat vadinamas simboliu "dubuo"). Jis pasižymi parasternaliniu silpnintu perkusiniu garsu pirmojoje ir antroje tarpukozinėje erdvėje (paveikiami paratracheziniai limfmazgiai).
  • De la Campa gali būti aptiktas nuobodu plaučių garsu tarp pečių ašmenų antrojo ir ketvirtojo stuburo srityje.
  • Koranas apibrėžiamas nuobodu garsu žemiau pirmuoju krūtinės skruosčiu (1 - 2 m. Kūdikiams), žemiau antrojo slankstelio (vaikams iki 10 metų) ir trečiojo slankstelio (vyresniems nei dešimties metų amžiaus pacientams). Ši savybė būdinga bifurkacinių limfinių mazgų padidėjimui.
  • D'Espina. Bronchofonija ant stuburo yra girdimas.
  • Gaberis Trachėjinis kvėpavimas yra girdimas virš stuburo.
į turinį ↑

Diagnostikos metodai

Diagnostikos priemonės leis nustatyti ir identifikuoti vystymosi stadiją. Pirmas dalykas, kurį turi atlikti pacientai su pirminiais simptomais, yra kreiptis į specialistą - TB gydytoją.

Gydytojo kabinetas nustato infekcijos šaltinį, nustatomi ryšiai su paciento tuberkuliozės vežėju šeimoje ir drauge. Gydytojas nustatys šias veiklas:

  • Mantou testas;
  • Išsamus paciento skreplio tyrimas;
  • Rentgeno spinduliai;
  • CT scan;
  • Kraujo tyrimai;
  • Bronchoskopiją atlieka specialistai, turintys simptomų, turintys įtarimą dėl bronchų tuberkuliozės specialisto.
  • Žiūrėkite vaizdo įrašą nustatydami tuberkuliozės rūšį ant rentgenogramos:

    Gydymas

    Pacientams skiriamas gydymas tik stacionariomis sąlygomis.

    Terapines priemones sudėtinga tai, kad novatoriški, pagal pareikalavimą antimikobakteriniai agentai pateks į limfmazgius labai mažomis dozėmis. Pacientams, kurių infiltracinė forma yra bronchoadenitas, gydymo veiksmingumas yra daug didesnis.

    Ligoniai keturis ar šešis mėnesius pacientams skiria specialių vaistų gydymą. Gydymas yra sudėtingas ir tęsiasi sanatorijoje, o po iškrovimo ambulatorinis gydytojas prižiūri.

    Trukmė šiuose etapuose svyruoja nuo vienos iki pusės metų; skirti du veiksmingus vaistus (Isoniazid plus Ethambutol arba Isoniazid plus Ethionamide arba Isoniazid plus Pyrazinamide).

    Tinkama mityba taip pat yra privaloma priemonė. Pacientui draudžiama ilgai likti šalta ir bet kokia hipotermija. Svarbu išlaikyti racionalų alkoholio vartojimo režimą.

    Kitas gydymo metodas yra chirurgija. Bet intervencija vykdoma su rimtais požymiais:

    1. Teigiamos dinamikos trūksta ilgą laikotarpį iki 2 metų nuo gydymo pradžios;
    2. Tuberkulomos limfmazgių formavimasis.
    į turinį ↑

    Skirtumas tarp plaučių vėžio ir tuberkuliozės

    Tuberkuliozę VLHU galima palyginti su plaučių vėžiu. Šios ligos gali pasireikšti tuo pačiu klinikiniu atvaizdu ir pokyčiais, pastebimais rentgeno spinduliuote (tamsėjimas plaučių pagrindu). Yra veiksnių, kurie išskiria plaučių vėžį nuo tuberkuliozės.

    Onkologijos ypatumai:

    • plaučių vėžys dažniausiai diagnozuojamas vyrams keturiasdešimties amžiaus grupėje;
    • vėžio simptomai dažniau siejami su kosuliu ir komplikuotu kvėpavimu, o apsinuodijimo simptomai būdingi tuberkuliozei;
    • dinaminis ligos protrūkis;
    • tam tikrais atvejais limfmazgiai gali padidėti nuo tos pačios pusės, kurioje auglys plečiasi;
    • viso kraujo tyrimo duomenimis, padidėjęs leukocitų kiekis, didelis ESR kiekis, diagnozuojama anemija;
    • dėl rentgeno onkologijoje plaučių šaknų šešėlis išsiskiria gana skirtingais kontūrais, skirtingai nuo kitų ligų;
    • Bronchoskopinis tyrimas, kuris yra vienas iš efektyviausių metodų, yra lemiamas. Dažnai tai gali būti laikoma klirensas bronchus.

    Vis dažniau žmonės gauna limfmazgių vėžį. Skaitykite daugiau apie tai čia.

    Prevencija

    Prevencinės priemonės yra labai svarbios siekiant užkirsti kelią VLHU tuberkuliozei. Jie duoda rezultatą, dėl kurio bylų skaičius yra mažesnis. Kiekvienas pacientas yra informuotas apie tai, kaip elgtis taip, kad nebūtų užkrėsti kiti.

    Kaip prevencija rekomenduojama:

  • Būkite atidūs savo sveikatai. Jei esate mažiausiai įtaręs ligą, pasikonsultuokite su gydytoju;
  • Baigta fluorografija kartą per metus;
  • Išlaikyti sveiką gyvenseną, gerai valgyti;
  • Nepamirškite skiepyti savo vaikų. Pirmoji BCG vakcina turi būti suteikta iki trisdešimties gyvenimo dienų.
  • Atsižvelgiant į vaiko skiepijimą, buvo pasiektas santykinis sumažėjimas. Šiuolaikiniai vaistai, prevencinės priemonės ir gydymo metodai davė teigiamų rezultatų.

    Ankstesnis Straipsnis

    Pagaliau laukėme

    Kitas Straipsnis

    Vaikų stomatito pokalbis