Hepatito A patogenai. Charakteristikos, viruso savybės

Dietos

Ūminė infekcinė liga, karščiavimas, kepenų pažeidimas. Antroponozė.

Hepatito A sukėlėjas yra virusas (HAV, hepatito A virusas, HAV), kurį pirmą kartą nustatė Feinstone et al. 1973 m.; yra hepatotropinis, silpnas citopatogeninis poveikis kepenų ląstelėms. HAV yra vienas iš labiausiai atsparių žmogaus veiksnių aplinkos veiksniams, gali ilgai išlikti vandenyje, maiste, nuotekose ir įvairiuose aplinkos objektuose.

Taksonomija, morfologija, antigeninė struktūra: Šeima Picornaviridae yra Hepatoviruso gentis. Tipo rūšis - turi vieną serotipą. Šis RNR turintis virusas, tiesiog organizuotas, turi vieną viruso specifinį antigeną. Šiuo metu geriausia nukreipti hepatito A virusą į vadinamąjį heparnovirusą. Hepatito A virusas yra mažas, skersmuo 27-32 nm, RNR-ovy. Šis virusas yra paprastas, turi kubinį simetrijos tipą (icosahedron), RNR (+) grandinę, viengubą. Kapsido sudėtis apima 4 baltymus. Hepatito A virusas turi tik 1 serotipą, kuris palengvina diagnozę ir leidžia sukurti vakciną. Aplinkoje virusas yra stabilus - jis gali būti laikomas maiste, vandenyje, dirvožemyje - 1 metai, atsparus tirpikliams, pH nuo 3 iki 9, todėl jis kenkia skrandžiui ir dvylikapirštėje žarnoje. Virus miršta veikiant standartiniams sterilizatoriams ir veiksniams (autoklavei, oro sterilizavimui), be to, dezinfekavimas 30 minučių verdant žudo virusą.

Auginimas: Šis virusas auginamas ląstelių kultūrose. Reprodukcinis ciklas yra ilgesnis negu enteroviruso, citopatinis poveikis nėra ryškus. Hepatito A virusas vargu ar auginamas ląstelių kultūrose, pirmiausia trisfinantinėse ląstelėse be CPD (citopatinis poveikis), todėl viruso auginimo metodas ląstelių kultūrose nėra naudojamas diagnostikai dėl auginimo sudėtingumo.

Atsparumas: Atsparus karščiui; inaktyvuota verdant 5 min. Gana stabilus aplinkoje (vanduo).

Virusinis hepatitas A yra plačiai paplitęs visose šalyse. Transmisijos mechanizmas yra fecal-oralinis. Infekcijos šaltinis yra pacientas, virusas išsiskiria su išmatomis. Didžioji dalis viruso išsiskiria inkubacijos laikotarpio pabaigoje (prieš klinikinių simptomų atsiradimą). Dideli protrūkiai yra pastebėti perduodant vandenį ("karinė gelta") ir vartojant įvairius moliuskus, filtruojančius organinius likučius vandenyje. Hepatitas yra dažniausia infekcija po ūminių kvėpavimo takų infekcijų, pasireiškiančių Rusijoje 90-100 atvejų 100 000 gyventojų.

Šaltinis - serga. Infekcijos mechanizmas yra fecal-oralinis. Klinikinių pasireiškimų metu virusai išsiskiria su išmatomis. Su gelta atsiradus, viruso išsiskyrimo intensyvumas mažėja. Virusas perduodamas per vandenį, maistą, rankas. Dažniausiai serga 4-15 metų vaikai.

Jis turi hepatotropinį poveikį. Po infekcijos virusai replikuoja žarnyne, o iš ten per portalinę veną jie prasiskverbia į kepenis ir replikuoja hepatocitų citoplazmą. Žala hepatocitams atsiranda dėl imunopatologinių mechanizmų. Inkubacinis laikotarpis yra ilgas 15-45 paras, prasideda ūminiai, su ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis. Tada hepatocitus sunaikina imunokompetent ląstelės (T-killers, NK-ląstelės). Imunitetas - nuolatinis humoro tipo specifinis.

Inkubacijos laikotarpis yra nuo 15 iki 50 dienų. Pradžia yra ūmaus, karščiavimas ir pykinimas, vėmimas). Galbūt gelta pasirodys 5 dieną. Klinikinis ligos eiga yra lengvas, be jokių ypatingų komplikacijų. Ligos trukmė yra 2 savaites. Lėtinės formos nevyksta.

Po infekcijos - ilgalaikis ilgalaikis imunitetas, susijęs su IgG. Ligos pradžioje kraujyje yra IgM, kuris 4 mėnesius išlieka organizme ir turi diagnostinę vertę. Be humorinio, besivystančio ir vietinio imuniteto žarnyne.

Diagnostika apima serodiagnozę - M klasės imunoglobulinų apibrėžimą ELISA tyrimu, virusų antigenų tyrimą kraujyje ELISA, DNR zondus ir imuninės elektroninės mikroskopijos (IEM) - virusą galite pamatyti (brangūs metodai). Jei įtariamas hepatitas A, atliekami biocheminiai tyrimai, nustatant fermentų AlAT, AST aktyvumą ir bilirubino kiekį.

Tyrimo medžiaga - serumas ir išmatos. Diagnostika daugiausia pagrįsta IgM nustatymu kraujyje naudojant ELISA, RIA ir imuninės elektroninės mikroskopijos metodą. Tie patys metodai gali aptikti virusinį antigeną išmatose. Virologiniai tyrimai nėra atliekami.

Nespecifinė profilaktika. Specifinei pasyviai profilaktikai naudojamas imunoglobulinas. Imunitetas išlieka apie 3 mėnesius. Konkreti aktyvi profilaktika - inaktyvuota kultūra, koncentruota vakcina. Rekombinacinė genetiškai modifikuota vakcina.

Virusinis hepatitas A

Virusinis hepatitas A (Botkin's liga) yra ūminė kepenų infekcija, pasireiškianti gerybine eiga, kartu su hepatocitų nekrozė. Virusinis hepatitas A yra įtrauktas į žarnyno infekcijų grupę, nes jis turi fecal-oralinės infekcijos mechanizmą. Klinikiniame virusinio hepatito A procese išskiriami dozheltušiniai ir piktrokiniai periodai bei regeneracija. Diagnozė atliekama pagal kraujo biocheminę analizę, RIA ir ELISA rezultatus. Pacientų, sergančių virusiniu hepatitu A, hospitalizavimas reikalingas tik sunkiais atvejais. Ambulatorinis gydymas apima dietą ir simptominį gydymą.

Virusinis hepatitas A

Virusinis hepatitas A (Botkin's liga) yra ūminė kepenų infekcija, pasireiškianti gerybine eiga, kartu su hepatocitų nekrozė. Botkino liga yra virusinis hepatitas, perduodamas išmatų ir burnos mechanizmu, ir yra viena iš dažniausių žarnyno infekcijų.

Patogeno charakteristikos

Hepatito A virusas priklauso Hepatoviruso genijai, jo genome yra RNR. Virusas yra gana stabilus aplinkoje, jis išlieka keletą mėnesių 4 ° C temperatūroje ir daug metų -20 ° C. Esant kambario temperatūrai, ji išlieka gyvybinga kelias savaites, miršta, kai virinama po 5 minučių. Ultravioletiniai spinduliai inaktyvuoja virusą vieną minutę. Sukelia tam tikru metu gyvybingumas chlorintame vandenyje iš vandens tiekimo.

Hepatitas A perduodamas per fecal-oralinį mechanizmą, pirmiausia per vandenį ir mitybos būdą. Kai kuriais atvejais namų apyvokos tarša gali būti užteršta naudojant namų apyvokos reikmenis ir indus. Virusų viruso hepatito A protrūkiai, įgyvendinant vandens takų infekciją, paprastai būna tada, kai virusas patenka į viešojo vandens rezervuarus, maisto infekcijos kelias yra įmanomas tiek valgant užterštus daržoves ir vaisius, tiek ir žaliuosius moliuskus, kurie gyvena užkrėstose vandens telkiniuose. Kontaktinis kasdienis būdas yra tipiškas vaikų grupėms, kur sanitarinės-higienos režimas nepakankamai dėmesio skiriamas.

Natūralus jautrumas hepatito A virusui žmonėms yra didelis, jis yra didžiausias vaikams iki pubertacijos amžiaus, po infekcinio imuniteto yra intensyvus (po subklinikinės infekcijos būdingas šiek tiek mažesnis įtempimas) ir yra ilgesnis. Virusinio hepatito A infekcija dažniausiai pasireiškia vaikų grupėms. Tarp suaugusiųjų rizikos grupėje yra ikimokyklinių ir mokyklinių vaikų virtuvių darbuotojai, taip pat sveikatos priežiūros ir sanatorinių kurorto įstaigos, maisto perdirbimo įmonės. Dabar vis dažniau pasitaiko užkrečiamųjų ligų protrūkių tarp narkomanų ir homoseksualų.

Virusinio hepatito A simptomai

Virusinio hepatito A inkubacinis laikotarpis yra 3-4 savaites, ligos pradžia paprastai yra ūminė, kurso būdingas po keletos laikotarpių pasikeitimas: dozheltushnogo, glaistinė ir reabilitacija. Dozheltushny (prodromal) laikotarpis vyksta įvairiais klinikiniais variantais: karščiavimas, dispepsinis, asteno-vegetacinis.

Karščiavimo (gripo) variantas yra būdingas smarkiai besivystančių karščiavimo ir intoksikacijos simptomais (bendrosios intoksikacijos sindromo sunkumas priklauso nuo gydymo sunkumo laipsnio). Pacientai skundžiasi dėl bendro silpnumo, mialgijos, galvos skausmo, sauso kosulio, gerklės skausmo, rinito. Katariniai požymiai yra lengvi, gerklės paraudimas paprastai nepastebėtas, galbūt jų derinys su dispepsija (pykinimas, apetito praradimas, raugėjimas).

Dispepsinis kursas nėra lydi katarinėmis simptomais, apsinuodijimas nėra labai ryškus. Pacientai dažniausiai skundžiasi virškinimo sutrikimu, pykinimu, vėmimu, kartumo skonio burnoje, rauginimo. Dažnai būdingas nuobodus ir vidutinio sunkumo skausmas dešinėje pusrutulyje, epigastriškai. Galbūt defekacijos sutrikimas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, jų pakitimai).

Dozheltushny laikotarpis, einantis ant astenovegetinio varianto, yra šiek tiek specifinis. Pacientai yra vangūs, apatitiški, skundžiasi dėl bendro silpnumo, kenčia nuo miego sutrikimų. Kai kuriais atvejais prodromo požymiai nėra stebimi (latentinis gelta), liga prasideda iš karto su gelta. Jei yra keleto klinikinių sindromų požymių, jie kalba apie mišrų dozheltušnių laikotarpio kursą. Šio infekcijos etapo trukmė vidutiniškai gali būti nuo dviejų iki dešimties dienų, paprastai prodrominis laikotarpis trunka per savaitę, palaipsniui pereinant į kitą fazę - gelta.

Virusinio hepatito A geltonajam periodui būdingas apsinuodijimo požymių išnykimas, karščio sumažėjimas, bendrosios pacientų būklės pagerėjimas. Tačiau dispepsiniai simptomai paprastai išlieka ir pablogėja. Jaundice vystosi palaipsniui. Pirma, pastebima šlapimo patamsėjimas, skleras, liežuvio ir minkšto gomurio gleivinės yra gelsvos. Ateityje oda pasirodys geltonai, įgyjant intensyvų šafrano atspalvį (kepenų gelta). Ligos sunkumas gali būti susijęs su odos dažymo intensyvumu, tačiau pageidautina sutelkti dėmesį į dispepsinius ir intoksikacijos simptomus.

Sunkiais hepatito atvejais gali pasireikšti hemoraginio sindromo požymiai (petechijos, kraujosruvos ant gleivinės ir odos, kraujavimas iš nosies). Kai atliekant fizinį tyrimą pažymėta gelsva plokštelė ant liežuvio, dantys. Kepenys yra padidėjusi, palpacija yra vidutiniškai skausminga, trečdaliu atvejų padidėja blužnis. Pulsas yra šiek tiek sutrumpintas (bradikardija), kraujo spaudimas yra mažas. Išmatos švelnina, kol visiškai pasikeičia liga. Be dispepsinių sutrikimų, pacientai gali skųstis asthenovegetinės simptomatologijos.

Skrandžio padažnėjimo trukmė paprastai neviršija mėnesio, vidutiniškai 2 savaitės. Po kurio prasideda išgijimo periodas: yra laipsniškas klinikinių ir laboratorinių gelta, apsinuodijimo ir kepenų dydžio normalizavimas. Šis etapas gali būti gana ilgas, atkūrimo laikotarpis paprastai trunka 3-6 mėnesius. Virusinio hepatito A eiga yra daugiausia lengvas arba vidutinio sunkumo, tačiau retais atvejais pasitaiko sunkių ligos formų. Proceso ir viruso nešiotojo chronizavimas nėra būdingas šiai infekcijai.

Virusinio hepatito A komplikacijos

Virusinis hepatitas A paprastai nėra linkęs į paūmėjimus. Retais atvejais infekcija gali sukelti uždegimą tulžies sistemoje (cholangitas, cholecistitas, tulžies pūslė ir tulžies pūslė). Kartais hepatitas A yra sudėtingas papildomos infekcijos papildymu. Sunkios kepenų komplikacijos (ūminė kepenų encefalopatija) yra labai reti.

Virusinio hepatito A diagnozė

Apskritai, sumažėja kraujo leukocitų koncentracija, limfocitozė, ESR padidėja. Biocheminiai tyrimai rodo, kad staiga padidėja aminotransferazių aktyvumas, padidėja bilirubinemija (daugiausia dėl susirišimo su bilirubinu), sumažėjęs albuminų kiekis, mažas protrombino rodiklis, padidėjęs sublimatas ir sumažėja timolių mėginiai.

Specifinė diagnostika atliekama remiantis serologiniais metodais (antikūnai nustatomi ELISA ir RIA metodu). Padažnėjusio periodo metu IgM padidėja, o regeneruojamoje - IgG. Labiausiai tiksli ir konkreti diagnozė yra virusinės RNR nustatymas kraujyje naudojant PCR. Patogenų išskyrimas ir virusologiniai tyrimai yra įmanomi, tačiau atsižvelgiant į bendrosios klinikinės praktikos sudėtingumą yra nepraktiška.

Virusinio hepatito A gydymas

Botkino liga gali būti gydoma ambulatoriškai, hospitalizuojama sunkiomis formomis, taip pat dėl ​​epidemiologinių priežasčių. Sunkios apsinuodijimo metu pacientams skiriamas lovos poilsis, dieta Nr. 5 (hepatito hepatito bangos variante) ir vitaminų terapija. Maisto produktų frakcinis, eliminuojamas riebalinis maistas, produktai, kurie skatina tulžies gamybą, skatina pieno ir daržovių mitybos komponentus.

Reikia visiškai pašalinti alkoholį. Etiotropinis šios ligos gydymas nebuvo sukurtas - tai terapinių priemonių, skirtų palengvinti simptomus ir patogenišką korekciją, rinkinys. Dezoksikacijos tikslais gausu geriamojo, jei reikia, skiriama kristaloidų tirpalų infuzijai. Siekiant normalizuoti virškinimą ir palaikyti žarnyno normobiocenozę, skiriami laktozės preparatai. Antispazminiai vaistai yra naudojami cholestazei išvengti. Jei reikia, nurodykite vaistus UDCH (ursodeoksicholio rūgštis). Po klinikinio atsistatymo pacientai gastroenterologu dar stebimi dar 3-6 mėnesius.

Daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Su tulžies takų komplikacijomis gydymas atidedamas, bet su klaidingu terapija, prognozė nėra pasunkėjusi.

Virusinio hepatito A prevencija

Bendrosios prevencinės priemonės yra skirtos aukštos kokybės geriamojo vandens šaltinių valymui, nuotekų išleidimo kontrolei, sanitariniams ir higienos reikalavimams, taikomiems maitinimo įstaigų režimui, vaikų ir medicinos įstaigų maisto apdorojimo centruose. Epidemiologinė maisto produktų gamybos, laikymo, transportavimo, virusinių hepatito A protrūkių kontrolė organizuojamose komandose (tiek vaikams, tiek suaugusiems) atliekama tinkamomis karantininėmis priemonėmis. Pacientai yra izoliuoti 2 savaites, jų infekcija po pirmosios valgomojo laikotarpio savaitės netenka. Įleidimas į studijas ir atliktas darbas kliniškai atkurti. Kontaktiniai asmenys prižiūrimi 35 dienas nuo kontakto. Šiuo metu vaikų grupėse yra paskirta karantina. Infekcijos šaltinyje imamasi reikiamų dezinfekavimo priemonių.

Hepatito A vakcinacija rekomenduojama vaikams nuo 1 metų amžiaus ir suaugusiesiems pereiti į viruso hepatito A pavojingas teritorijas.

Virusinis hepatitas A

Patogeno identifikavimas ir apibūdinimas

Virusinis hepatitas A yra ūminė, dažniausiai gerybinė infekcija, susidedanti iš kepenų audinio pažeidimo; pasireiškia kaip vidutinio sunkumo karščiavimas ir kepenų patologijos požymiai - gelta, padidėjusi transaminazių ir bilirubino koncentracija kraujyje, urinuojamas šlapime (šlapimo tamsėjimas) ir išmatų išmatų spalva. Gali būti lengvesnės (anikterinės ir net asimptominės) infekcijos formos. Virusinis hepatitas "A" yra antropoponetinė virusinė infekcinė liga, pasižyminti pernešimo per fekalą ir pernešimo mechanizmu, pasižyminčiu plačiu paplitimu, pasireiškiančiu sezoniniu ir protrūkiu sergamumu.

Klinikines-patogenezines ligas galima apibūdinti kaip ūmią, daugiausia gerybinę ciklinę infekciją, kartu su hepatocitų nekrozė. Klinikiniame paveiksle dominuoja apsinuodijimo sindromai, hepatosplenomegalija ir gelta. Vidutiniškai apie 0,5% mirtingumo lygis yra gana mažas, o klinikinė įvairovė pasižymi palyginti retais komplikacijomis.

1) patogeno savybės.

Pirmoji informacija apie hepatito A virusą buvo gauta savanorių tyrimuose ir 60-70-aisiais metais. Nustatyta, kad marmozeto ir šimpanzių beždžionės yra linkusios į ligą. Tada virusai buvo aptikti elektronų mikroskopu hepatito pacientų išmatose. Pastaraisiais metais buvo įrodyta, kad HAV gali daugintis daugelyje korinio ryšio sistemų. (2)

Atsižvelgiant į biologines savybes (įskaitant epidemiologines savybes), hepatito A virusas yra panašus į enterovirusus, todėl jau 80-ųjų pradžioje. XX a. Tarptautinis taksonomijos komitetas pasiūlė jį įvardyti kaip enteroviruso tipą 72. Tačiau tada buvo nuspręsta jį išskirti kaip atskirą geną hepatovirusą. Hepatito A viruso metu nėra aptikti akivaizdžių antigeninių variantų. Svarbu pažymėti, kad jis gerai saugomas aplinkoje (jis atlaiko džiūvimą, ilgai veikė normaliomis temperatūromis, žemas pH - mažesnis nei 6), yra labai atsparus eterio poveikiui, daug plačiai naudojamas dezinfekantų praktikoje., įskaitant chloro turinčius ir kitus oksidatorius (reikalaujama didesnės koncentracijos ir ekspozicijos), gali atlaikyti verdimą iki 1 min. Hepatito "A" sukėlėjas nurodo RNR genominius virusus, priklausančius picornavirusams, jo biologines ir ekologines savybes, panašias į enterovirusus. Šiuo metu žinomas tik vienas serologinis virusas.

Aplinkoje virusas yra stabilus:

gali būti laikomas kambario temperatūroje kelias savaites kambario temperatūroje keletą savaičių, esant 4 0 C temperatūrai kelis mėnesius; esant 20 0 С - 24 0 С temperatūrai keletą metų;

virinant ultravioletinę spinduliuotę virusas inaktyvuojamas per 5 minutes;

- chloro turinčių deizfektantų poveikis koncentracijose, kurių sudėtyje yra 1,5 mg / l ir daugiau laisvo chloro, sukelia patogeno mirtį 30 minučių, o tai iš tikrųjų lemia jo gebėjimą išlikti tam tikru metu chlorintame krosnies vandenyje. Kitaip tariant, minimalios chloro dozės, naudojamos vandens chlorinimui, nesunaikina viruso, patikimai dezinfekuoja vandenį tik perteklinėmis chloro dozėmis. Šios patogenėlės savybės labai svarbios viruso hepatito A epidemiologijoje.

Socialinis veiksnys vaidina svarbų vaidmenį plintant virusiniam hepatitui A. Ši liga dažniausiai būdinga toms šalims, kuriose pajamos vienam gyventojui yra mažiausios; žemas bendruomenės tobulėjimo lygis, t. y. socialinio tobulinimo elementai, dėl maisto stygiaus, dėl kurio atsiranda baltymų badas ir avitaminozė; turi blogas sanitarines gyvenimo sąlygas; medicinos personalo trūkumas, vaistai, dezinfekcijos priemonės, lovų talpumas, žemas sanitarinės kultūros lygis.

Hepatitas A

Hepatitas A (Botkin's liga) yra ūmi infekcinė virusinė kepenų liga, turinti gerybinį potraukį, priklausanti žarnyno infekcijų grupei. Liga yra plačiai paplitusi besivystančiose šalyse. Taip yra dėl didelio gyventojų tankio ir blogų sanitarinių ir higieniškų gyvenimo sąlygų. Išsivysčiusiose šalyse hepatito A paplitimo dažnis kasmet mažėja dėl gyventojų sukurtų higieninių įgūdžių, taip pat dėl ​​vakcinacijos.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Hepatito A sukėlėjas nurodo RNR turinčius virusus Hepatoviruso genties. Jis stabilus aplinkoje, lieka aktyvus kambario temperatūroje kelias savaites, miršta ultravioletinių spindulių poveikio ir aukštų temperatūrų metu.

Infekcijos šaltinis yra sergantis asmuo, kuris išleidžia virusą į aplinką su išmatomis jau nuo paskutinių prodrominio laikotarpio dienų iki 15-20 dienos piktybinio periodo. Svarbus vaidmuo skleidžiant infekciją pacientams, sergantiems anitterinėmis (ištrintomis) hepatito A formomis, taip pat virusų nešiotojais.

Pagrindiniai viruso perdavimo būdai yra maistas ir vanduo. Taip pat galima susisiekti su namų ūkiu (per asmenines higienos priemones, patiekalus), tačiau pastebima daug rečiau. Infekcijos rizika daugiausia susijusi su blogais higienos įgūdžiais ir nevalyto vandens naudojimu.

Hepatitas A yra plačiai paplitęs besivystančiose šalyse, kuriose būdingas didelis gyventojų tankumas ir blogos sanitarinės ir higienos sąlygos.

Visų amžiaus suaugusieji ir vaikai, įskaitant kūdikius, yra jautrūs hepatitui A.

Ligos formos

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, yra dvi hepatito A formos:

  • tipiškas (piktine);
  • netipiškas (anikterinis, ištrinamas).

Ligos etapas

Klinikiniame virusinės hepatito A paveiksle yra keli etapai:

  1. Inkubavimo laikotarpis. Tai trunka nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių, nuo 20 iki 40 dienų (vidutiniškai 14-28).
  2. Prodrominis laikotarpis. Atsiranda bendrinio negalo simptomai (silpnumas, karščiavimas, dispepsija). Trukmė - 7-10 dienų.
  3. Iterikas laikotarpis. Padidėjęs dispepsija atsiranda skleruro ir odos skonio dėmių. Su netipine ligos eiga, odos geltonasis yra minimalus ir dažnai nemato pats pats pacientas ar aplinkiniai jo žmonės. Trukmė - 5-30 dienų (vidutiniškai - 15).
  4. Atgaivinimo laikas. Ligos simptomai palaipsniui išnyksta, pacientų būklė gerėja. Trukmė individuali - nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Daugeliu atvejų hepatitas A baigiasi pilnais išgijimu per 3-6 mėnesius.

Simptomai

Virusinis hepatitas A paprastai būna labai stiprus. Prodromalinis laikotarpis gali pasireikšti įvairiais klinikiniais variantais: dispepsiniu, karščiavilnių ar asteno vegetatyviniu.

Dėl febrilių (gripo tipo) prodrominio laikotarpio formų būdingos:

  • karščiavimas;
  • bendras silpnumas;
  • galvos skausmas ir raumenų skausmas;
  • gerklės skausmas, sausas kosulys;
  • rinitas.

Gleivinės apsinuodijimo periodo dispepsinis variantas yra lengvas. Paprastai pacientai skundžiasi dėl įvairių virškinimo sutrikimų (rauginimo, karčiojo skonio burnoje, pilvo išsiplėtimo), skausmo epigastriume ar dešinėje hipochondrijoje, defekacijos sutrikimų (vidurių užkietėjimo, viduriavimo ar jų pakitimo).

Virusinio hepatito A prodrominio laikotarpio ateno vegetacinė forma nėra specifinė. Parodyta silpnumas, mieguistumas, adinamic ir miego sutrikimai.

Ligos perkėlimas į gelta yra būdingas bendrosios būklės pagerėjimui, kūno temperatūros normalizavimui laipsniškai plečiant gelta. Tačiau piktybiniu laikotarpiu dispepsinių pasireiškimų sunkumas ne tik nesikeičia, bet, priešingai, didėja.

Sunkiais viruso hepatito A atvejais pacientams gali išsivystyti hemoraginis sindromas (spontaninis kraujavimas iš nosies, kraujosruvos ant odos ir gleivinės, petechialinis bėrimas).

Palpacija aptikta vidutiniškai skausmingos kepenų, išsikišančių iš hipochondrijos. Maždaug 30% atvejų pastebimas blužnies padidėjimas.

Kai atsiranda gelta, paaiškėja išmatos ir šlapimo patamsėjimas. Po kurio laiko šlapimas tampa sočiųjų tamsių spalvų, o išmatos tampa šviesiai pilkos spalvos (acholichnye išmatose).

Ilgalaikis laikotarpis pakeičiamas reabilitacijos etapu. Palaipsniui normalizuojami laboratoriniai parametrai ir pagerėja bendra pacientų būklė. Atgimimo laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių.

Diagnostika

Hepatito A diagnozė atliekama pagal būdingus klinikinius ligos simptomus, paciento fizinio tyrimo duomenis ir laboratorinius tyrimus. Biocheminiai kraujo tyrimai atskleidžia:

  • bilirubinemija (didinant bilirubino koncentraciją daugiausia dėl susietos formos);
  • reikšmingas kepenų fermentų (AST, ALT) padidėjimas;
  • protrombino indekso sumažėjimas;
  • albumino sumažinimas;
  • sumažina timolį ir padidina sublimacinius mėginius.

Taip pat pasikeičia bendrasis kraujo tyrimas: padidėjęs ESR, limfocitozė, leukopenija.

Specifinė diagnostika atliekama remiantis antikūnų nustatymu naudojant RIA ir ELISA. Tiksliausias serodiagnostikos metodas yra virusinės RNR nustatymas kraujyje, naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR).

Virusologiniai tyrimai, kai pati virusas išleidžiamas klinikinėje praktikoje, nėra atliekamas dėl šio metodo didelio sudėtingumo.

Gydymas

Daugeliu atvejų hepatitas A gydomas ambulatoriškai; hospitalizacija nurodoma tik pagal epidemiologines nuorodas arba sunkios ligos atveju.

Virusinis hepatitas A paprastai būna labai stiprus. Prodromalinis laikotarpis gali pasireikšti įvairiais klinikiniais variantais: dispepsiniu, karščiavilnių ar asteno vegetatyviniu.

Klinikinių požymių, susijusių su lovos, aukštis yra rekomenduojama. Pagrindinis vaidmuo tenka dietinei terapijai (Dieta №5 pagal Pevzner):

  • maistą 5-6 kartus per dieną mažose porcijose;
  • pašalinimas iš riebalinių ir aštraus maisto produktų, taip pat produktai, kurie skatina tulžies sintezę;
  • įtraukti pakankamai augalų ir pieno produktų į racioną.

Griežtai draudžiama naudoti alkoholinius gėrimus.

Etiotropinis šios ligos gydymas nebuvo sukurtas, todėl terapinės priemonės yra skirtos simptomų pašalinimui. Esant dideliam apsinuodijimui, pacientams skiriamas gausus gėrimas (šunų bulvių sultinys, mineralinis vanduo be dujų), kraujo krešėjimo į veną injekcijos, vitaminų terapija. Gerinti virškinimo sistemos funkcijas rodo laktozės vartojimas. Siekiant užkirsti kelią cholestazei, naudojami antispazminio poveikio preparatai.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Virusinis hepatitas A paprastai būna lengvas arba vidutinio sunkumo, bet komplikacijos jiems nėra būdingos. Retais atvejais virusas gali sukelti uždegiminį procesą tulžies sistemoje, dėl kurio gali atsirasti:

  • cholecistitas;
  • cholangitas;
  • tulžies diskinezija.

Ūminė kepenų encefalopatija hepatituose yra labai reta.

Prognozė

Virusinio hepatito A prognozė yra palanki. Daugeliu atvejų liga baigia pilną atsistatymą per 3-6 mėnesius. Šio tipo hepatitas nėra būdingas viruso nešiotojui ir kepenų patologinio proceso chroniškumui.

Išsivysčiusiose šalyse hepatito A paplitimo dažnis kasmet mažėja dėl gyventojų sukurtų higieninių įgūdžių, taip pat dėl ​​vakcinacijos.

Prevencija

Bendros prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią hepatito A viruso paplitimui, yra šios:

  • aprūpinti gyventojus aukštos kokybės geriamaisiais vandenimis;
  • atidžiai stebėti nuotekų išleidimą;
  • viešojo maitinimo įstaigų darbuotojų, medicinos ir vaikų priežiūros įstaigų maitinimo vienetų sanitarinių ir higienos reikalavimų laikymosi kontrolė.

Hepatito protrūkio atveju organizuotos komandos atlieka karantino veiklą. Pacientai yra izoliuoti 15 dienų, nes nuo 14 iki 15 dienos nuo piktybinio periodo pradžios jų viruso išskyrimas nustoja galioti. Virš asmenys, su kuriais susiduria, vaistinis stebėjimas atliekamas 35 dienas. Dezinfekavimas atliekamas infekcijos vietoje. Vaikams, kurie sirgo hepatitu A, studijuoti ar dirbti galima tik po to, kai prasideda visiškas klinikinis atkūrimas.

Galima atlikti specifinę hepatito A prevenciją skiepijant. Vakcinos įvedimas rekomenduojamas vyresniems nei vienerių metų vaikams ir suaugusiesiems, gyvenantiems regionuose, kuriuose yra didelis hepatito A lygis, taip pat išvykstantiems į šiuos regionus.

"YouTube" vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Išsilavinimas: 1991 m. Baigė Taškentas, valstybinis medicinos institutas. Pakartotinai ėmėsi aukštesniojo lygio mokymo kursų.

Darbo patirtis: urbanistinio gimdymo komplekso anesteziologas-resuscitator, hemodializės skyriaus resuscitator.

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į gydytoją. Savęs gydymas yra pavojingas sveikatai!

Kiekvienas žmogus turi ne tik unikalius pirštų atspaudus, bet ir kalbą.

Kepenys yra sunkiausias organas mūsų kūne. Jo vidutinis svoris yra 1,5 kg.

Gerai žinomas vaistas "Viagra" iš pradžių buvo sukurtas gydyti arterinę hipertenziją.

Remiantis PSO tyrimu, pusvalandis per dieną vykstantis pokalbis mobiliuoju telefonu padidina tikimybę, kad smegenų auglys išaugs 40%.

Pasak daugelio mokslininkų, vitaminų kompleksai žmonėms praktiškai nenaudingi.

Be žmonių, kenčia nuo prostato, tik vienas gyvas būtybes planetoje Žemėje - šunys. Tai iš tiesų mūsų labiausiai lojalūs draugai.

Asmuo, vartojantis antidepresantus, daugeliu atvejų kenčia nuo depresijos. Jei žmogus sugeba įveikti depresiją savo jėgomis, jis turi visas galimybes amžinai pamiršti apie šią valstybę.

Retiausia liga yra Kourou liga. Susirgo tik Naujosios Gvinėjos kailio genties atstovai. Pacientas miršta nuo juoko. Manoma, kad ligos priežastis yra žmogaus smegenys.

Didžiausia kūno temperatūra buvo užregistruota Willie Jones (JAV), kuri buvo hospitalizuota 46,5 ° C temperatūroje.

Daugelis vaistų iš pradžių parduodami kaip narkotikai. Pavyzdžiui, heroinas iš pradžių buvo parduodamas kaip vaiko kosulys. Gydytojai rekomendavo kokainą kaip anesteziją ir padidinti ištvermę.

74 metų Australijos gyventojas James Harrison tapo kraujo donoru apie 1000 kartų. Jis turi retų kraujo grupę, kurios antikūnai padeda naujagimiui su sunkia anemija išgyventi. Taigi Australijos išgelbėjo apie du milijonus vaikų.

Alergiški narkotikai vien tik Jungtinėse Amerikos Valstijose išleidžia daugiau nei 500 milijonų JAV dolerių per metus. Ar vis dar manote, kad bus galima rasti būdą, kaip galiausiai nugalėti alergiją?

Dauguma moterų gali gauti daugiau malonumo, kai galvoja apie savo gražų kūną veidrodyje nei nuo sekso. Taigi, moterys siekia harmonijos.

Jei jūsų kepenys nustos veikti, mirtis būtų įvykdyta per 24 valandas.

Jis anksčiau buvo tas, kad žvojimas praturtina kūną deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad žaibuojant žmogus atvėsina smegenis ir pagerina jo veikimą.

"Salvisar" yra rusų be recepto vaistas nuo įvairių raumenų ir kaulų sistemos ligų. Parodoma visiems, kurie aktyviai traukia ir laiko.

Virusinio hepatito A ir E. sukėlėjų apibūdinimas. Hepatito A patologija. NK-ląstelių vaidmuo hepatito A pato- genese. Diagnozė ir ligų profilaktika.

Hepatito A virusai ir poliomielitas yra fam. Picornaviridae. Tai RNR turinčius virusus, kurie gyvena žarnyne ir išleidžiami į aplinką su išmatomis. Ši šeima taip pat apima Coxsackie virusus, ECHO ir 68-71 serotipinius virusus. 2 tipai - poliomielito virusas ir hepatito A virusas - sukelia nepriklausomas nosologines ligos formas - poliomielito ir virusinį hepatitą A.

Virusinio hepatito A sukėlėjas.

Virusinis hepatitas A yra ūmi infekcinė liga, kuriai būdinga karščiavimas, kepenų pažeidimas, kai kuriais atvejais gelta ir atspari epidemijai. Tai labiausiai paplitęs virusinis hepatitas. Ši liga turi keletą istorinių pavadinimų - infekcinio hepatito, epideminio hepatito, Botkino ligos.

Sukėlėjas yra Hepatoviruso genties virusas. Rekomenduojamas pavadinimas "hepatito A virusas" - HAV arba Neratitas A - HAV. Feynston atidarė 1973 m. Pacientų išmatose, naudojančiose elektroninę imuninę mikroskopiją. Morfologija. HAV yra mažas, paprastas sferinių virusų, 20-30 nm. Turi viengubą linijinę "+" RNR, kurią supa 60-os baltymų subvienetų kapsis. Supercapsidas nėra, todėl jų kompozicijoje nėra angliavandenių ir lipidų, jie yra atsparūs eterio ir kitų lipidų tirpiklių veikimui.

Auginimas. Šis virusas sumažina gebėjimą dauginti ląstelių kultūroje. Monokloninių ląstelių kultūros yra nejautrios HAV. izoliuojant geriau naudoti leukocitus ar organų kultūras. HAV turi ilgesnę reprodukcijos ciklą ir silpną JRS (citopatinio veikimo) vystymąsi. Antigeninė struktūra. Picornavirozės antigeninės savybės yra susijusios su 4 rūšių kappido baltymu. HAV turi vieną rūšies specifinį antigeną, pagrindinį antigeną (NAAg). Manoma, kad HAV yra vienintelis antigeninis tipas, imuninio atsako plėtra, kuriam būdingas visą gyvenimą trunkantis imunitetas.

Atsparumas HAV yra atsparus fiziniams ir cheminiams veiksniams. Aplinka 21 ° C temperatūroje išlieka kelias savaites. Jis skiriasi nuo kitų pikornavirozių, turinčių didesnį atsparumą karščiui (12 valandų išlieka užkrečiamumas 60 ° C temperatūroje). Visiškai inaktyvuota esant 85 ° C temperatūrai. Virus toleruoja žemą temperatūrą, atsparus chlorui ir todėl laikomas išgrynintame geriamajame vandenyje. Vandens šaltinių išmatų užteršimas gali sukelti epidemijos protrūkius. Eksperimentinė infekcija sugebėjo atkurti beždžiones. Epidemiologija ligos. Infekcijos šaltinis yra ligonis, turintis kliniškai sunkią ir besimptomę infekcijos formą. Pagrindinis rezervuaras yra sergantis žmogus, tačiau taip pat buvo įrodyta HAV apyvarta primatams. Transmisijos mechanizmas yra fecal-oralinis. Virusas išsiskiria su išmatomis, pradedant nuo antrojo inkubavimo periodo ir klinikinių ligos progresų pradžios. Šiuo metu pacientai yra labiausiai pavojingi kitiems. Su gelta atsiradus, viruso išsiskyrimo intensyvumas mažėja.

Perdavimo būdai: 1) maistas - per maistą; 2) vanduo; 3) kontaktiniai ir namų ūkiai - per namų apyvokos daiktus (vaikų grupėse per žaislus, puodus) per purvinas rankas. Kraujo perpylimas ir lytinis infekcijos kelias nėra atmesti. Liga buvo žinoma nuo seniausių laikų. Aprašyta Hipokratas IV-V a. Pr. Kr. Hepatitas A yra plačiai paplitęs. Hepatitas A yra antroji virusinė infekcija po žmonių gripo. Europoje 80% suaugusių 40 metų amžiaus turi antikūnų prieš HAV. Dažniausiai serga 4-15 metų vaikai ir jauni suaugusieji. Sergamumas pastebimas rudens-žiemos mėnesiais. Užkrėtimą lengvina nesilaikant pagrindinių asmens higienos taisyklių (dažnai ligos protrūkiai pastebimi darželiuose). Epidemijos protrūkių formavimas gali sukelti vandens šaltinių išmatų užteršimą.

Pathogenesis ir klinika. Įėjimo vartų - virškinimo trakto. Pirminė reprodukcija atsiranda plonosios žarnos ir regioninių limfmazgių gleivinės epitelio ląstelėse (nors griežtai neįrodyta, kad viruso dauginimas žarnyne). Tada patogeninis patenka į kraują (trumpalaikė viremija). Maksimali viruso koncentracija kraujyje pasireiškia inkubacijos laikotarpio pabaigoje ir pirmosiomis ligos dienomis (išsiskiria tuo metu su išmatomis). Virusas įsiveržia į kepenų ląsteles. Sukurta griežta viruso tropizė į kepenų ląsteles. Pagrindinis tikslas yra kepenų ląstelės. Virusas atsinaujina citoplazmoje, dėl ko sutrinka intracellular metabolizmo procesai ir ląstelių mirtis. NK ląstelės, kurios aktyvuojamos interferonu, kurio sintezė sukelia virusai, dalyvauja kepenų ląstelių naikinime. Dėl hepatocitų pralaimėjimo susidaro gelta (padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje) ir padidėja transaminazių aktyvumas kraujo serume, o tai rodo aktyvų kepenų ląstelių sunaikinimą. Su žarnyne susirgęs patogenis patenka į žarnyną ir išsiskiria su išmatomis.

Inkubacinis laikotarpis yra 10-50 dienų (vidutiniškai 2-3 savaitės). Yra 3 klinikinės hepatito A formos: 1) skrandžio rūgštys (1-10%); 2) anikterinis; 3) asimptominis. Neryškios formos yra dažniau vaikystėje; didelė dalis pažeidimų kyla subklinikoje, be gelta ir liekanų

Nepripažintas. Tipiška forma turi 2 etapus: 1) premyardus; 2) skrandžio rūgštys. Predikterinis etapas vyksta kaip ūminė kvėpavimo takų liga - gripo sindromas su anoreksija, vėmimas. Po 5 dienų temperatūra mažėja ir atsiranda virškinimo trakto ligos simptomų (viduriavimas). Skydliaukės stadijoje būdinga odos ir skleros geltonumo, hepatomegalija (kepenų padidėjimas), įtampa pilvo sienelėje dešinėje pusrutulyje. Kraujas padidina bilirubino ir transaminazių aktyvumą. Kepenų parenchimo atstatymas pasireiškia po 8-12 savaičių po išgydymo.

Paprastai ligos eiga yra gerybiška. Hepatitas A baigiasi visiškai atsigavus, be rimtų komplikacijų. Lėtinės formos nevyksta. Mirtini rezultatai yra reti.

Imunitetas. Po ligos išsivysto patvarus visą gyvenimą trunkantis humoralinis imunitetas, susietas su antivirusinių antikūnų sinteze. Ligos pradžioje sintezuojami Ig M, kurie išlieka 4-6 mėnesius. Ir turite diagnostinę vertę.

IgG išlieka daugelį metų. Pirmųjų metų vaikams nustatyti antikūnai, nustatyti iš motinos per placentą. Laboratorinė diagnostika. Tiriamoji medžiaga yra paciento serumas ir išmatos. Viruso išskyrimas nėra atliktas, nes praktinėms laboratorijoms nėra jokių metodų.

Viruso aptikimo metodai. Antikūnų prieš HAV antigenams ir virusinės RNR nustatymas. Šiuo tikslu naudojamos ELISA ir REEF. Viruso antigenų nustatymas išmatose yra ribotas, nes viruso susidarymo smailė patenka į inkubaciją ir piktybinio periodo pradžią.

Klasės IgM antikūnų titro padidėjimas yra ankstyvas diagnostinis metodas, nes pirmąsias 3-6 savaičių ligos antikūnai pasiekia aukštą titrą. Šis metodas yra taikomas plačiau. Primatai yra jautrūs viruso infekcijai, tačiau plačiai klinikinėje praktikoje šis diagnostikos metodas nenaudojamas. Gydymas ir profilaktika. Specialios antivirusinės terapijos priemonės nėra. Simptominis gydymas. Specifinė prevencija. Naudojant aktyvią imunizaciją, buvo sunaišytos ir rekombinantinės vakcinos. Pasyviai profilaktikai naudojamas serumo imunoglobulinas, kurio vartojimas po infekcijos gali užkirsti kelią ligos vystymuisi arba žymiai palengvinti jo eigą. Vaistas skiriamas vaikams iki epidemijos laikotarpiu, taip pat asmenims, kurie turėjo kontaktą su pacientais. Jis taip pat naudojamas pasyviai imunizuoti asmenis, keliaujančius į endemines zonas. Bendra prevencija. Sanitarinių sąlygų gerinimas, karantino priemonės, vandens tiekimo sąlygų gerinimas, gyventojų higienos kultūros gerinimas.

Virusinio hepatito E. sukeltasis veiksnys - hepatitas E - tai ūminis infekcinis kepenų pažeidimas, pasireiškiantis apsinuodijimo simptomais ir retais atvejais gelta.

Pavojai - hepatito B virusas - HBV priklauso Calicivirus, Sem. Caliciviridae. 1980 m. Buvo nustatyta pacientų išmatose. Virionai turi sferinę formą, 27-38 nm. Genome - "+" RNR grandinė. Ligos epidemiologija yra labai panaši į hepatitui A. Patogenis sukelia endeminius protrūkius. Paplitusios yra vandens epidemijos Pietryčių Azijoje, Centrinėje Amerikoje ir Centrinės Azijos respublikose. Virusas dažniausiai pasireiškia suaugusiems (15-30 metų).

Inkubacinis laikotarpis yra 2-6 savaitės. Liga pasireiškia bendru sutrikimu, retai pastebėta gelta. Daugeliu atvejų ligos progresas yra palankus, o pacientai visiškai atsinaujina. Yra sunkių formų, beveik nepastebėta hepatitu A, ypač nėščioms moterims. Nėščių moterų infekcija gali būti mirtina (mirtingumas gali siekti 20%). Chronizacijos procesas nėra stebimas. Atkūrimas lydimas nuolatinio atsparumo pakartotinėms infekcijoms susidarymui.

Diagnostiniai ir gydymo metodai yra panašūs į hepatitą A. Viruso specifinė Ig M aptikimo ELISA prasideda nuo 10-12 dienos po infekcijos. Diagnostiniai titrai laikomi 1-2 mėnesius. RNR virusas aptiktas PCR reakcijose ir molekulinės hibridizacijos procese. RNR gali būti aptiktos nuo pirmosios infekcijos dienos, bet ne piktrokiniame laikotarpyje. Simptominis gydymas. Specialios prevencijos priemonės nėra.

Bendrosios hepatito A savybės

Hepatitas A yra virusinė etiologija su išmatų ir burnos perdavimo mechanizmu. Morfologiniai pokyčiai vyksta daugiausia kepenyse. Liga pasižymi sklero ir odos gelta, padidėja blužnis ir kepenys. Retais atvejais gali išsivystyti komplikacijos, patologinio proceso chroniškumas nėra aprašytas (tai yra, lėtinis hepatitas A neegzistuoja).

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje senasis pavadinimas, Botkino liga, nebėra naudojamas, formuluotė "ūmus virusinis hepatitas A (AAVA)" nėra visiškai teisinga.

Virus apžvalga

Hepatito A sukėlėjas yra RNR turintis virusas, priklausantis enteroviruso grupei. Viruso dalelė yra gana stabili - apibūdinamas tik vienas šio mikrobinio agento serologinis serotipas. Kaip ir kiti enteroviruso šeimos nariai, hepatito A sukėlėjas yra atsparus tokių aplinkos veiksnių įtakai kaip žema temperatūra, gydymas chloro turinčiais dezinfekavimo priemonėmis. Jis greitai inaktyvuojamas tik vykstant verdimui ir ultravioletinių spindulių poveikiui.

Hepatito A virusas išlieka pakankamai ilgai, kad vandentiekio vandens, kuris yra tvarkomi tradicinėse chloro turinčių reagentų, namų reikmenų ir kitų susijusių objektų, kulinarijos patiekalų, kurie nėra termiškai apdorotas (vaisių salotos ir daržovių, ir tt).

Epidemiologinės savybės

Epidemiologija yra mokslinis skyrius, kuris tiria infekcinės ligos paplitimo populiacijoje modelius. Tai reiškia, kad hepatitas A yra kontakto, vandens ir maisto pernešimo antroponozė.

Antroponozė yra infekcinis procesas, kai infekcijos šaltinis yra tik vienas žmogus. Kai hepatitas A užsikrėtęs asmuo yra pavojus kitiems ligos inkubavimo ir prodrominio laikotarpio metu, taip pat pradinės gelta. Ši infekcinė liga yra būdinga (ypač vaikams) anitterinės formos vystymuisi.

Hepatito A požymiai yra lengvi, o infekcijos kitiems žmonėms rizika išlieka.

Galimas patogeno perdavimas šiose situacijose:

  • nenaudojamo vandens (iš bet kokio šaltinio) vartojimas gerti, plauti indus ir maisto produktus, atlikti higienines procedūras;
  • Ypatingai pavojingos yra privačios šulinių ir senų namų santechnikos sistemos (gali būti, kad gali būti sumaišytos nuotekos ir vandentiekio vanduo);
  • tiesioginis kontaktas su ligoniu, pvz., šeimoje ar tarp tos pačios kolektyvinės aplinkos (mokyklos, vaikų darželio) vaikų, jei karantinas nėra įvestas;
  • viešnagės viešojo maitinimo įstaigose, kuriose nepaisoma higienos normų.

Jautrumas šiai ligai yra gana didelis, ypač vaikams ir jauniems žmonėms (iki 40 metų). Vyresnio amžiaus žmonės dažniausiai nustato tam tikrą apsauginių antikūnų tiražą, kuris susidaro dėl latentinės ligos formos.

Europos šalių teritorijoje pastebimas tam tikras sezoniškumas - šiltuoju metų laikotarpiu pasireiškiančių atvejų padidėjimas ir šaltojo sezono sumažėjimas. Bet kuriuo metų laiku vaikų dažnis visada didesnis nei suaugusiesiems.

Kas vyksta kūne su hepatitu A

Hepatito A patologija - tam tikrų pokyčių, sukeliančių patogeną, grandinė. Šiuo atveju pagrindinis organas, kuris yra paveiktas visų formų ligos, yra kepenys. Virusas prasiskverbia per burnos ertmę į virškinamąjį kanalą, po to kraujotaka plinta visame kūne. Tačiau kepenų audiniuose pasireiškia uždegiminiai ir nekrotiniai pokyčiai, kurių sunkumas lemia žinomo sunkumo laipsnį, simptomų sunkumą ir reikalingą gydymą.

Kad suprastumėte hepatito A pavojų, apskritai būtina reprezentuoti kepenų funkcijas. Svarbiausi yra:

  • detoksikacija (pašalinus visas toksines medžiagas);
  • sintetinis (vitaminų, baltymų, krešėjimo faktorių sintezė);
  • tulžies pūslelinė.

Visos šios funkcijos tam tikru mastu pažeistos visais hepatitais. Tačiau šio konkretaus hepatito sukėlėjas sukelia pakankamai stiprų organizmo imuninį atsaką, todėl liga yra gana sėkmingai gydoma, palankios ligos baigtis.

Klinikiniai hepatito A požymiai

Kaip išryškėja hepatitas A, geriausia gydyti pagal ligos laikotarpius.

Klinikiniame kurse išskiriami tokie laikotarpiai:

  • inkubacija (virusas jau pateko į kūną, tačiau dar nėra klinikinių ligos istorijos);
  • prodromal (atsiranda pirmieji ligos požymiai, bet jie nėra specifiniai);
  • klinikinių simptomų aukštis;
  • ligos požymių atsisakymas ir atstatymas.

Kol jis pradeda vystytis gelta, hepatitas A pasireiškia vienu iš 5 priešephelozės (prodromo) laikotarpio variantų. Paskirti:

  • gripo simptomai panašūs į ARVI (sloga, kosulys, karščiavimas);
  • dispepsija - asmuo jaučiasi apetito praradimas, pykinimas, kartais vėmimas, difuzinis vidutinis pilvo skausmas;
  • artralginė - pasireiškia ne per stiprus sąnarių skausmas, nekeičiant jų konfigūracijos ir judesio diapazono;
  • asthenovegetative - asmeniui yra silpnumas ir pablogėjęs darbingumas, nemiga ir dirglumas;
  • mišri versija - sujungia keletą minėtų variantų simptomus.

Klinikiniai simptomai moterims ir vyrams nesiskiria, ligos eigos sunkumas nėra susijęs su paciento lytimi - moteriu ar vyru. Vaikai dažniausiai turi gana silpną ligos eigą, gelta yra trumpalaikis, komplikacijos yra retos.

Per ligos aukštį (faktiškai piktybinis periodas) yra pažymėta:

  • geltonas odos ir akių skleruro dėmėjimas;
  • nuolatinis apsinuodijimas (silpnumas, pykinimas, apetito stoka);
  • kepenų dydžio padidėjimas, mažesniu mastu - blužnis;
  • tamsus šlapimas ir išmatų spalva.

Blogas prognostikos ženklas yra hemoraginio sindromo atsiradimas. Jis gali būti išreikštas kaip kraujavimas iš nosies ar dantenų, mėlynių atsiradimas injekcijos vietoje, o moterims - vėlyvas menstruacijų atsiradimas. Tai gali reikšti komplikacijos pradžią - ūminį kepenų funkcijos nepakankamumą (dalinį ar bendrą kepenų nekrozę).

Jei atsiranda šie simptomai, būtinas skubus gydytojo įsikišimas (jei pacientas gydomas namuose):

  • pacientas naktį miega gerai, bet per dieną patiria mieguistumą;
  • nepagrįstai animuotas ar, atvirkščiai, dirglumas;
  • naktiniais svajonėmis jis turi košmarų;
  • didėja gelta ir apsinuodijimas.

Tokiais atvejais mes kalbame apie sudėtingą hepatito A kursą.

Laboratorinė hepatito A diagnostika

Šios užkrečiamosios ligos diagnozė yra pagrįsta tam tikrais komponentais.

Būtini tyrimai apima hepatitą:

  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • biocheminiai tyrimai;
  • serologiniai žymekliai;
  • instrumentiniai tyrimai (ultragarsu).

Bendras klinikinis kraujo tyrimas būdingas visiems pokyčiams, būdingiems bet kokiai virusinei infekcijai: nustatyta leukopenija, santykinis formulės poslinkis į dešinę, nedidelis ESR padidėjimas (o vaikui viskas priklauso nuo amžiaus rodiklių kraujo formulėje).

Biocheminiai tyrimai yra gana plati, gali būti atliekami pagal laboratorijos bazės galimybes.

Reikia ištirti šiuos biocheminius parametrus:

  • bendras bilirubinas ir jo frakcijų santykis (viso padidėjimo laipsnis yra ligos sunkumo kriterijus, tiesioginė frakcija visada vyrauja);
  • Intraumenizmo kepenų fermentų AlAt, AsAt, LDH aktyvumas5 ir kiti (padidėjimo laipsnis koreliuoja su uždegiminio proceso sunkumu);
  • krešėjimo indeksas (protrombino indeksas).

Hepatito A serologinė analizė yra antigenų ir antikūnų apibrėžimas, kuris padeda nustatyti ligos fazę ir atskirti hepatitą.

Kaip gydyti hepatitu A

Hepatito A gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Bet kokį medicinos paskyrimą atlieka gydytojas, nes nepriklausomi bandymai gali tik pabloginti ligos būklę.

Privalomas hepatito A ingredientas yra dieta. Terapinė lentelė Nr. 5, išskyrus riebalinius, keptuosius ir aštrus ingredientus. Visi maisto produktai turi būti virti arba virti, taip pat kambario temperatūroje. Griežtai laikantis dietos reikia ūminio ligos laikotarpio, tada leidžiamų maisto produktų asortimentas palaipsniui plečiasi - pacientas sugrįžta į įprastą dietą.

Antivirusinis hepatito A gydymas paprastai nenaudojamas, jis turėtų būti atliekamas tik sunkios ligos atveju.

Patogenetinė terapija apima:

  • detoksikacija (sunki geriamoji ar intraveninė infuzija);
  • B ir E grupės vitaminai;
  • hepatoprotektoriai;
  • urodesoksicholio rūgšties preparatai.

Kai pacientas atsigauna, narkotikų kiekis sumažėja.

Hepatito A prevencija

Infekcijos prevencija atitinka įprastas higienos taisykles. Tačiau ne visada įmanoma juos atidžiai stebėti, todėl pagrindinis būdas yra vakcinuoti hepatitą A. Karantinas yra ant vaikų įstaigos, kai pasiekiamas tam tikras sergamumo lygis. Karantinas netgi reiškia vaikų įstaigos ar viešojo maitinimo uždarymą. Karantinas trunka apie 35 dienas.

Vakcinacija gali būti (jei pageidaujama) suaugusiems, keliaujantiems į nepalankią epidemiologinę zoną, taip pat mažiems vaikams. Hepatito A vakcina yra gana efektyvi ir gerai toleruojama.