Lėtinis akmenukas cholecistitas

Galia

Sunkumas, reikiamo hipochondrio skausmas, nuolatinis raugėjimas - šie ir kiti požymiai rodo tulžies pūslės uždegimą. Žmogaus cholecistitas gali vystytis lėtai, palaipsniui. Dažnai liga praeina be akmenų susidarymo, ji yra lėtinė, nekompensuojanti forma. Sužinokite daugiau apie klastingą ligą.

Kas yra lėtinis kalkulinis cholecistitas?

Gastritas su sekrecijos nepakankamumu, ilgalaikiu pankreatitu ir kitais veiksniais prisideda prie ligos be akmenų vystymosi. Be to, lėtinė forma atsiranda dėl neefektyvaus ūminio cholecistinio gydymo. Lėtinėje nekompensuojamoje formoje uždegimo procesai atsiranda tulžies pūslėje, bet akmenys nesudaro. Pavojus - žmonės, kurių tulžies pūslės sienelės yra blogai tiekiamos krauju, turi žarnyno infekcijas, pavyzdžiui, lazdelę. Dažnai moterims vyresni nei 40 metų yra lėtinis cholecistitas be akmenų.

Pradinis lėtojo cholecistito stadija yra tulžies pūslės motorinės funkcijos pažeidimas. Esant palankiems veiksniams, infekcijos prisijungimas prie gleivinės prasideda lėtai uždegiminiu procesu. Progresuojant, prasideda tulžies sąstingis tulžies pūslėje, organas nustoja veikti sutraukiančią funkciją, praranda tonas.

Kodėl vystosi tulžies pūslės uždegimas?

Pagrindinė lėtinio cholecistito priežastis yra šlapimo pūslės infekcija. Ši liga vystosi bakterinių infekcinių virškinimo sistemos ligų, peliozės, adnexito, pankreatito, pyelikto, tulžies diskinezijos atvejais. Infekcijos gali prasiskverbti į kraują, jei dažnai uždegimos genitalijų ir migdolų. Tai gali susidurti ne tik suaugusieji, bet ir bet kuris vaikas. Papildomi veiksniai, turintys įtakos lėtinio kalcio cholecistito vystymuisi:

  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • parazitinės ligos;
  • kepenų cirozė;
  • silpnoji kraujotaka šlapimo pūslės sienose;
  • ilgalaikis stresas;
  • didelis tulžies organų sienelių tonas;
  • nesveikos dietos;
  • genetinė polinkis į cholecitą;
  • nutukimas;
  • cholestazė.

Simptomai lėtinio cholecistito nekalkuleznoy formomis

Pagrindinis simptomas yra skausmas, nuobodus, skausmingas pobūdis. Dažnai pasireiškia dešinėje pusrutulyje, retai - epigastriniame regione. Po pamainų, riebių maisto produktų, padidėjusio fizinio krūvio, streso atsiranda pojūčių. Apskaičiuojamam cholecistiziui būdingi Lepeno-Vasilenko (Ortnerio) ir Murfio simptomai. Pirmuoju atveju pacientui pasireiškia skausmas, jei įkvėpimo pirštų galiukai sukelia raukšlių pūtimus žemiau dešinės kraštinės arkos.

Su Murphy simptomu pacientas taip pat jaučia stiprų nepatogumą. Jausmas atsiranda, kai gydytojas uždeda pirštus po tulžies pūslės srities šonkauliais. Murphy simptomas laikomas patvirtintu, jei pacientas pertraukia išgydymą dėl skausmo. Be to, pacientas gali patirti rėmuo, pykinimas, viduriavimas, pilvo pūtimas ir kartis, nemalonus skonio burnoje. Yra frenikinis simptomas, kai pacientas turi skausmą slėgiu sternoclavikuliarinės raumens srityje. Perdozavus dažnai pasireiškia vėmimas, palengvinantis bendrą būklę.

  • mieguistumas;
  • odos etiliškumas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • atsikratyti oro.

Yra netipinės ligos formos, kurioms būdingi specifiniai simptomai. Pavyzdžiui, lėtiniu širdies cholecistitu, aritmija, širdies srities skausmas yra įmanomas, ir ezofaginio cholesterolio, rijimo sunkumų, diskomforto po krūtinkaulio ir rėmens. Lėtinės akmenligės formos žarnyno forma yra kartu su nuolatiniu patinimu, vidurių užkietėjimu, skausmu žarnyne. Ultragarsas rodo šiuos echokrinius chroniško cholecitino požymius:

  • deformuoti, išplėsti arba sumažinti dydžio burbulą;
  • vidinis kontūras nelygus, turi trijų sluoksnių charakterį.

Kaip gydyti lėtinį cholecistitą be akmenų susidarymo

Gydymas yra ilgas. Jo tikslas yra užkirsti kelią infekcijai, mažinti uždegimą, padidinti organizmo apsaugą, pašalinti diskinetizuotus procesus ir pagerinti medžiagų apykaitą. Be akmenlinės formos gydymas yra dieta, sudaryta iš paciento savybių. Gydytojai skiria antibiotikus kovai su infekcija, choleretika stimuliuoja tulžies susidarymą ir pan. Be to, gydytojai rekomenduoja:

  • fizioterapija;
  • vaistažolių medicina;
  • mineraliniai vandens telkiniai.

Kaip gydyti lėtinį cholecistą

Apskaičiuoto cholecistito gydymo pagrindu yra vaistas. Pacientams priskiriama:

  1. Antibiotikai - vaistai, skirti infekcijai pašalinti. Jei liga yra be komplikacijų, rekomenduojamos Fromalid, Erythromycin, Tarivid, Tsiprinol. Su patologinių procesų paūmėjimu skiriami cefazolino ir Claforano į raumenis. Apytikslis gydymo kursas su antibiotikais yra nuo 1 savaitės.
  2. Antispazminiai vaistai, siekiant pašalinti mėšlungį, atpalaiduojantis skausmą. Tiesiogiai veikiantys vaistai gali būti vartojami: "No-shpa", "Papaverin", tačiau jie veikia visus skydliaukus su raumenimis, kraujagyslių sienelėmis. Kai cholecistitas yra efektyvesnis vaistas su myotropiniu poveikiu: Diettel, Duspatalin. Jei skausmas yra stiprus, jie gali skirti Analginą, Drotaveriną. Gydymo su narkotikais trukmė - kelias savaites.
  3. Choleretika stimuliuoja tulžies rūgščių susidarymą. Gydytojai iš šios grupės skiria tokius vaistus kaip Allohol, Hofitol, Silimar, Deholin.
  4. Cholekinetiki, skatina tulžies išsiskyrimą. Tai gali būti tabletės: ksilitolis, magnio sulfatas, tykveolis.

Dieta

Racionalus maitinimas lėtiniu cholecistitu yra būtina sąlyga, kad ateityje būtų išvengta kumuliacinės formos. Pacientams yra speciali dieta Nr. 5. Pagrindiniai cholecisto principai ir taisyklės:

  1. Produktams reikia kepti, virti arba garuoti.
  2. Jis turėtų būti valgomas tuo pačiu metu nedidelėmis porcijomis 5-6 kartus per dieną.
  3. Svarbu stebėti optimalią angliavandenių, riebalų, baltymų dalį.
  4. Rekomenduojama gerti iš 1,5 litrų vandens per dieną.
  5. Norint užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, galite praleisti badu, sėdėti trumpomis vienkartėmis dietomis.
  6. Ne daugiau kaip 3,5 kg maisto per dieną, įskaitant vandenį, sriubas.
  7. Svarbu didinti pluošto suvartojimą.
  8. Maksimali leistina paros dozė kalorijose yra 2000 kcal.
  9. Būtina apriboti cukraus (leidžiamas iki 50 g per parą), druskos (ne daugiau kaip 10 g per dieną).
  10. Chroniškomis sąlygomis uždrausta soda, kakava, stipri arbata, kava, visų rūšių alkoholis.
  11. Lėtinio cholecisto meniu neturėtų būti įtraukti šie produktai ir indai:
  • grybai;
  • ridikėliai, ridikai, česnakai, svogūnai;
  • virtos žuvies, mėsos, grybų sultinio;
  • mėsos subproduktai, antis, žąsys, kiauliena, ėriena;
  • konservai;
  • prieskoniai, pipirai;
  • saldumynai.

Tautos gynimo priemonės

Norėdami išgydyti lėtinį akmenlige cholecistitą, palengvinti simptomus, išvengti komplikacijų, galite kreiptis į tradicinės medicinos metodus. Jie vartojami tik remisijos laikotarpiais ir tik pasikonsultavus su gydytoju. Gerinti tulžies pūslę aktyviai naudoti infuzijas ir dedeklių žolelių su antimikrobiniu, gydomuoju poveikiu. Štai keletas be kaulų cholecistito receptų:

  1. Griežti krienų šaknis, praskiestą 4 puodeliais karšto vandens. Laikykite mišinį 24 valandas, tada šaldykite. Paimkite po filtravimo tris kartus per dieną, 50 g prieš valgį. Krienų tinktūra puikiai sustiprina tulžies pūslės darbą su cholecistitu, normalizuoja žarnyno darbą.
  2. Paruoškite gėrimą, kurį sudaro morkų, burokėlių, alavijo, juodųjų ridikėlių sultys. Įpilkite 0,5 litro degtinės ir medaus. Sumaišykite, supilkite į didelę stiklainį, uždarykite dangtį ir palaidokite žemėje. Po 14 dienų įpilkite, įdėkite į šaldytuvą, gerkite 1 valgomą šaukštą. šaukštu prieš valgydami maistą. Gydymo metu defekacijos metu susikaupia tulžis.

Lėtinis akmenligės cholecistinio gydymas

Lėtinis akmenluoksnis cholecistitas yra uždegiminė tulžies pūslės liga, kuri atsiranda be tulžies akmenų susidarymo. Šiai liga plinta motorinio tonizuojančio tulžies pūslės disfunkcija pagal discholizmą ir diskineziją. Dėl lėtinio cholecistito atsiradimo be akmenų būdingas skausmo atsiradimas dešinėje pusrutulyje, dispepsiniai sutrikimai, subfebriilis. Moterų liga serga 3-4 kartus dažniau nei vyrams. Lėtinis akmenukas cholecistitas, kurio gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis, reikalauja tam tikro dėmesio.

Lėtinio akmenuko cholecistito priežastys

Lėtinio cholecistitas į acalculous infekcinių agentų atveju veikti kaip tiesioginius etiologinėms agentų: enterokokų, E. coli, Proteus, Staphylococcus, mišrių floros. Jų įsiskverbimas į tulžies pūslę yra įmanomas per ascending kelią nuo žarnyno (su enteritu, kolitu, disbakteriuze), taip pat nuo hepato-poodligės zonos. Rečiau paplitus infekcijai, atsiranda tolimas lėtinio uždegimo, hematogeninių ar limfinių, uždegimas.

Galimos lėtinio cholecistinio akmenligės vystymosi priežastys yra veiksniai, kurie gali aktyvuoti infekcines medžiagas ir sukelti tulžies pūslės uždegimą, įskaitant:

  • cholestazės buvimas,
  • parazitinės invazijos,
  • hipotoninė-hipokinetinė tulžies takų diskinezija,
  • tulžies takų sphinctorio disfunkcija,
  • endokrinopatija (nutukimas, dismenorėja),
  • hipodinamika
  • neuropsichinis perteklius ir kt.

Be to, lėtojo cholecistinio be akmenų atsiradimo veiksnys yra nereguliarus ir nesubalansuotas mityba.

Kai tulžies pūslės sienos lūžiai susitrenkia ir deformuojasi, gleivinės membrana pradeda retikulinę struktūrą dėl to, kad atrofijos ir polipučių susiformavimai yra panašūs. Raumenų membrana yra hipertrofinė, o rando ir fibrozinio audinio vystymasis prasideda jo storiu. Kai uždegimas praeina į suberous ir serozinį sluoksnį, yra galimybė vystytis pericholecistytumui, sąnariai su gretimais organais, mikroabscesais ir pseudodivertikule.

Lėtinio akmenligės cholecistito simptomai

Lėtinio cholecistito su akmenimis klinikinė įvaizdis susideda iš skausmo ir dispepsinių sindromų atsiradimo.

Skausmo lokalizacija su nekalkuliuoju cholecistimu yra pažymėta dešinėje pusrutulyje, kai kuriais atvejais - epigastrijoje. Joms būdingas nykimo pobūdis, atsiradimas arba stiprėjimas po riebių ir keptų maisto produktų, alkoholio, prieskonių vartojimo. Su pericholecitino vystymusi, skausmo sindromas tampa nuolatinis, yra stiprus skausmas, apšvitinimas apatinėje nugaros dalyje, pečių ašmenyse ir dešinėje pečių. Kai kuriais atvejais neurastingos simptomų atsiradimas: nemiga, dirglumas gali būti chroniško akmenligės cholecistinio simptomas.

Lėtinio cholecistito cholecistito sutrikimams dispepsiškai sutrikdyti būdingas pykinimas, raugėjimasis oro, nuolatinis rūgštus skonis burnoje, vidurių pūtimas, pakaitinis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Per ligos paūmėjimo laikotarpius paženklinta subfebrilo raida. Dėl tulžies pūslės empujos ar cholangito vystymosi gali reikšti aukštą karščiavimą. Cholangitas taip pat pasireiškia niežtinta oda. Jei kepenys pažeistos, atsiranda gelta.

Netipinės ezofagalijos formos chroniško kumuliacinio cholecistito formos eigai būdingas nuolatinis rėmuo, sunkumas ir skausmas už krūtinkaulio, lengvas nepastovus disfagija. Žarnyno ligos atveju pasireiškia žarnų skausmas, vidurių pūtimas ir polinkis į vidurių užkietėjimą. Aritmijos, krūtinės skausmai ir EKG pokyčiai būdingi ligos kardiologinei formai.

Lėtinis akmenligės cholecistitas gali būti sudėtingas reaguojančio hepatito, lėtinio cholangito, kumuliacinio cholecistito, tulžies pūslės empjemos, tulžies pūslės sienos peritakcijos ir peritonito vystymuisi.

Lėtinio kapiliarinio cholecistito diagnozė

Atliekant fizinį tyrimą, žandikaulio prostatos projekcijoje pastebima skausminga pilvo pilvo skausmas. Skausmo pojūtis didėja įkvėpus ir palei dešinę kraštinę arką su delno kraštu ir pan. Roninių kaulų cholecisto diagnozė apima biocheminį kraujo tyrimą, kuris rodo padidėjusį šarminės fosfatazės, transaminazės, gama glutamil transpeptidazės kiekį.

Svarbūs vizualizavimo ir instrumentiniai metodai lėtinio kalcio cholecistito diagnozei yra:

  • cholecistografija
  • celiaografija
  • cholescintigrafija
  • Diodenalių skambėjimas
  • tulžies pūslės ultragarsas.

Remiantis dvylikapirštės žarnos garsų duomenimis, galima nustatyti uždegiminės žarnos pūslės pažeidimo laipsnį. Tipiškas makroskopinis cistinės tulžies dalies pokytis yra jo drumstumo nustatymas, dribsnių ir gleivių buvimas. Kai atliekama tulžies mikroskopija, nustatomas padidėjęs baltymų, bilirubino, daugelio leukocitų ir desikotavusio epitelio, cholesterolio kristalų ir tt kiekis. Bakterijų tulžis leidžia nustatyti mikrobų florą.

Cholecistografija leidžia įvertinti tulžies pūslės variklio ir koncentracijos funkciją, jo formą ir padėtį.

Lėtinio cholecistito be akmenų echografiniai požymiai yra tulžies pūslės deformacijos nustatymas, sienų storinimas ar atrofija, tulžies pūslės dydžio pokyčiai, vidinio kontūro nelygumai ir nehomogeninio turinio, kuriame nustatomi nehomogeninės tulžies intarpai, aptikimas.

Lėtinio akmenuko cholecistito gydymas

Paprastai lėtinio akmenligės cholecistito gydymas atliekamas konservatyviais metodais. Valgomasis maistas yra rekomenduojamas: dažnai valgykite suskaldytuose porcijose, nuo dietos neturėtumėte vartoti riebalinių, keptų, aštrų patiekalų, soda ir alkoholio.

PREPARATAI BOLS. Jei yra pilvo skausmas ligos gydymui, skiriamos antispasminės priemonės (platifilinas, drotaverinas, papaverinas ir kt.). Laikotarpiu ūminės ligos, ir jos kartu su cholangitas gydytojas priskirtas antibakterinį gydymą, atliktų su plataus spektro veiksmų (Cefazolin'as, amoksicilino, ampicilino eritromicino,, furazolidonas ir kt.) Preparatų, atsižvelgiant į tulžies pasėjamos mikrofloros.

PREPARATAI DYDŽIAI. Siekiant normalizuoti virškinimą, rekomenduojama naudoti fermentų preparatus (pankreatiną, mezim-forte, festalą). Siekiant sustiprinti tulžies sekreciją, gali reikėti vartoti choleretikus (cholenzimą, alloholą, oksafenamidą). Siekiant skatinti tulžies pūslės sumažėjimą, reikalaujama cholecistokinetikos (sorbitolio, magnio sulfato).

Fitoterapija. Palankiausia kursai fitoterapija laikotarpiais paūmėjimų ir remisijos ligos, kuri yra rekomenduojama imtis sultiniai mėtų, ramunėlių, rožių, medetkų žiedų, saldymedis ir kt. Nepriklausomai paūmėjimą pageidautina atlikti aklą tyubazh, gydymas mineralinio vandens atlikti mankštos terapija.

VEIKIMAS. Chirurginis gydymas Lėtinio cholecistitas acalculous rekomenduojama, kai trauka ligos eiga sunki deformacijos tulžies pūslės pericholecystitis "išjungti" tulžies pūslės narystei cholangitu ir pankreatitas. Tai nėra išgydoma. Tokiose situacijose atliekama cholecistektomija (atvira, laparoskopinė arba iš mini prieigos).

Maistas chroniško cholecistito be akmenų

Po lėtinio cholecistito atskleidimo be akmenų būtina laikytis tam tikrų dietos ir mitybos sudėties taisyklių, tiek ligos paūmėjimo laikotarpiais, tiek neatsiradus paūmėjimų.

  • Maistas, skirtas lėtinio cholecistito ir cholecistito atveju, turėtų būti dažnas maistas (nuo 4 iki 6 kartų per parą), kuriame yra dalinės porcijos, todėl tulžies pūslė bus reguliariai ištuštinama.
  • Maistui neturėtų būti įtraukti aštrūs, riebaliniai, kepiniai, gazuoti gėrimai, alus, vynas, kiaušinių tryniai, bandelės, riešutai, šalti patiekalai, žaliaviniai vaisiai ir daržovės bei grietinėlė.
  • Per pasipiktinimo laikotarpius maistas visada turi būti šviežiai paruoštas, šiltas. Maistą galima virti, kepti ar virti.
  • Nepaisant paūmėjimų, dieta rekomenduojama įtraukti daržoves (morkas, runkelius, arbūzus, melionus, razinas, slyvas, džiovintus abrikosus), nes jie padeda atstatyti tulžies pūslės funkciją ir pašalina vidurių užkietėjimą.
  • Ilgalaikis, daugelį metų paciento gydomasis mityba turi būti gerbiamas dalimis.

Prevencija ir prognozė

Lėtinio cholecistito prevencija be akmenligės apima greitą cholecistito gydymą, infekcinių žarnų reabilitaciją, neurotiškų ir medžiagų apykaitos sutrikimų pašalinimą, tinkamos dietos laikymąsi, helmintų invazijų prevenciją ir žarnyno infekcijas.

Lėtinio cholecistito be akmenų prevencijai būtina vartoti porciją per 3-4 valandas, per dieną žmogus turi gerti bent 1,5 litro skysčio. Be to, būtina pašalinti iš dietos maisto produktus, kuriuose yra daug riebalų ir angliavandenių. Dienos metu turėtų būti valgymas tuo pačiu metu. Rekomenduojama vengti perdozavimo ir gerti prieš miegą. Taip pat pageidautina normalizuoti kūno svorį, palaikyti tinkamą fizinio aktyvumo lygį, išvengti susidūrimo su stresu, laiku nustatyti ir gydyti parazitines ligas (giardiazę, akariozę).

Dėl lengvos ligos su retai pasireiškiančiais paūmėjimais prognozė yra palanki. Progreso blogėjimas pastebimas dažnai pasunkėjusi, vidutinio sunkumo, komplikacijų raida.

Lėtinis akmenukas cholecistitas

  • E. coli
  • Stafilokokas
  • Protei
  • enterokokai.

Tačiau specialūs veiksniai padeda jiems pradėti uždegiminį procesą. Tai gali būti pažeista tulžies pūslės siena, silpnas imunitetas, tulžies sąstingis, infekcijų ar kitų uždegiminių procesų buvimas organizme.

Kad šie veiksniai susiformuotų organizme, nereikia daug pastangų. Pavyzdžiui, tulžies stagnacija gali atsirasti dėl netaisyklingos šlapimo pūslės formos, jos lenkimo ar tempimo, bendrojo tono praradimo. Ir tai gali sukelti įvairūs įtempiai, emociniai sukrėtimai, anatominės anomalijos, hormoniniai ir endokrininiai pokyčiai, nėštumas ir gimdymas, persivalgymas, netinkamas gyvenimo būdas, blogi įpročiai. Kaip matome, šios ligos vystymosi priežastys yra gana įvairios, be to neįmanoma visiškai išnaikinti jų iš savo gyvenimo.

Ligos klasifikacija

Lėtinis akmenligės cholecistitas gali turėti skirtingus vystymosi tipus ir atitinkamas kvalifikacijas. Paprastai ji yra padalinta iš srauto ir vystymosi stadijos.

Ligos kvalifikacija tiesiogiai priklauso nuo šlapimo pūslės sienelių pažeidimo būklės ir jų dydžio.

Kuo daugiau sutrikusi tulžies pūslės flora, tuo daugiau padarinių ir skausmingų pojūčių gauna kūnas.

Ligos sunkumas skirstomas į lengvą, vidutinį ir sunkų. Tačiau ligos stadija gali būti arba ūmaus (ūminio), tiek remisijos forma.

Simptomai

Nebuvęs cholecistitas turi gana išsivysčiusių simptomų, kuriuos galima išreikšti visiškai skirtingomis apraiškomis. Skausmingi pojūčiai, atsirandantys po uždegimo proceso, yra gana savoti ir gali reaguoti visiškai nenuspėjamose vietose. Simptomai cholecistito gali pasireikšti kaip skausmas krūtinėje, kaklo, raumenys, pečių ašmenys ir net pečių. Tačiau tai nėra ūmaus ir dažnai būdingas nuobodus ir skausmingas personažas. Po riebalinių, sūrių ar aštraus maisto vartojimo sunkūs simptomai gali pasireikšti stipriau. To priežastis yra sunkus tulžies pūslės darbas, kuris negali visiškai įveikti krūvio ir atlikti visas jo funkcijas.

Jei pacientui būdingas ūmus cholecistitas be akmenų, bet kokie nepageidaujami maisto produktai gali pasirodyti kaip kartūs po skonio, su metaliniu poskoniu ar rauguliu, aštrus pilvo pūtimas ir padidėjęs dujų išsiskyrimas. Visi šie simptomai pasireiškia pacientui dėl kalcio, cholesterolio ir riebalų pusiausvyros organizme. Dėl pernelyg didelio persivalgymo atsiranda viduriavimas, tačiau jis skauda skausmingus jausmus. Asmuo mano, kad liga susilpnėjo ir dar labiau išprovokavo kenksmingą maistą ir netinkamą maistą.

Bendra šios ligos paciento būklė gali pasireikšti kaip silpnumas, sąnarių skausmas, galvos skausmas, žymiai padidėjusi kūno temperatūra. Retais atvejais atsiranda gelta, odos niežėjimas ir lupimas. Kraujo tyrimas dėl ligos gali rodyti rimtus kepenų pokyčius.

Galimos komplikacijos

Cholecistitas be akmenų paprastai atsiranda be komplikacijų ir pasekmių 60-70% visų sergančių žmonių. Tačiau retais atvejais ir užleistose situacijose gali būti kitų, rimtesnių komplikacijų žmogaus organizmui.

Tai gali pasirodyti išvaizda:

  • hepatitas
  • lėtinis cholangitas,
  • peritonitas
  • tulžies pūslės empirė ir jos keliai.

Ligos diagnozė

Gydytojas gauna pirmąją diagnozę kruopščiai ištyrus jo pacientą ir analizuodamas jo simptomus. Labiausiai paplitusi priežastis, kuri rodo ligą, yra paciento skundas dėl hipochondrijos skausmo ir jo nepakankamos mitybos patvirtinimas.

Jei norite patvirtinti ar paneigti cholecistitą, gydytojas turi atlikti atitinkamą istoriją, tyrimą, burnos ertmės ir liežuvio tyrimą, pilvo dilgčiojimą (su šonkaulių prispaudimu) arba kitus fizinius tyrimus, kurie yra pagrįsti kitų tikslesnių simptomų patvirtinimu (tulžies pūslės, spaudžiant, paspaudžiant įkvėpimo ar sėdėjimo metu.

Dažniausiai diagnozę patvirtina testų, jutimo, ultragarso tyrimo rezultatas. Diagnozė nustatoma beveik iš karto, jei pacientui būdinga karščiavimas, ūmusis hipochondrijos palpavimas ir leukocitozė.

Gydymas

Neapdorotas cholecistito gydymas yra gana konservatyvus ir monotoniškas. Labiausiai tvirtos ir sudėtingos situacijos atveju tulžies pūslė pašalinama. Visais kitais atvejais atliekama kompleksinė terapija.

Visų pirma pacientui suteikiama gana griežta dieta, kuri visiškai pašalina visus kepinius, riebus, aštrus, sūrus ir labai saldus maisto produktus. Tuo pačiu metu, visas maistas turėtų būti valgomas virta, šilta, mažomis porcijomis. Pageidautina, kad ji būtų skysta, tyrės formos arba minkšta. Esant stipriam skausmui, pacientas pirmą kartą prieš atsipalaidavimo pradžią remiasi lovatimi. Jei uždegimas neišnyksta ir simptomai išlieka, skausmą malšinantis preparatas priskiriamas pacientui, vaistus, kurie sušvelnina spazmus, taip pat gydomi priešuždegiminiais vaistais.

Liaudies gynimo gydymas

Lėtinis akmenligės cholecistitas gydomas ir liaudies protezais. Šis metodas suteikia savo laipsnišką rezultatą, kuris yra nustatytas daugelį metų. Norėdami išgydyti šią ligą, pakanka laikytis griežtos dietos, kuri, jei norite, tiesiog reikia ištaisyti su savo gydytoju. Tačiau dažniau dieta vyksta savarankiškai ir susideda iš griežto tam tikrų produktų kiekio apribojimo, dėl kurio atsiranda naujų skausmingų simptomų ir spazmų. Dietą būtinai palaiko antibiotikai ir fizioterapija.

Liaudies preparatai naudojami kitų virškinamojo trakto ligų gydymui. Dažniausiai jis grindžiamas vegetarizmo principais arba visiškai pereina prie vaisių sulčių, kompotų ir arbatos su pienu. Tokia dieta per trumpą laiką padaro pacientą ant kojų ir palengvina jo būklę. Retas ligas gydo vaistažolės ir dedekliai, kurie sustoja tik tada, kai pasikeičia paciento išmatos.

Prognozė ir prevencija

Jei ligos priežastys nėra pašalintos laiku, liga gali sukelti komplikacijų ir sukelti naujų ligų atsiradimą. Įgyvendinant prevencines priemones reikia laiku atkreipti dėmesį ir laiką. Visų pirma, jums reikia peržiūrėti tvarkaraštį ir dienos režimą, suteikiant laiką maždaug 5 kartus per dieną. Tuo pačiu metu jums nereikia perversti ir stebėti savo svorio, stengiantis išlaikyti jį be reikšmingų pokyčių.

Ne per daug bus vidutinio sunkumo pratybų, ryto pratimai, vaikščiojimas. Sveikiems jauniems žmonėms tobula sportas - slidinėjimas, plaukimas, dviračiu. Pageidautina pašalinti nervų įtampą, stresą, depresiją. Visa tai veda prie ūminio cholecistito sustiprėjimo ir atnaujinimo.

Lėtinis akmenligė cholecistitas nėra sakinys, o ne priežastis, dėl kurios atsiranda ramus ir švelnus gyvenimo būdas. Viskas, ko jums reikia - tai valgyti teisingai, nepažeisti be jokios priežasties, taip pat pašalinti visus kenksmingus įpročius. Liga gali lengvai atsipalaiduoti studijoje ir nebepasielins jus, tiesiog turėsite šiek tiek pasistengti!

Neišmetimas cholecistitas: simptomai ir gydymas

Boneless cholecystitis - pagrindiniai simptomai:

  • Galvos skausmas
  • Karščiavimas
  • Pykinimas
  • Miego sutrikimas
  • Vėmimas
  • Epigastrinis skausmas
  • Pylimas
  • Viduriavimas
  • Dirgstumas
  • Kalvis burnas
  • Skausmas dešinėje pusėje
  • Mieguistumas
  • Vidurių užkietėjimas
  • Karščiavimas
  • Gelta
  • Meteorizmas

Neišmetimas cholecistitas yra organo uždegimas be akmenų susidarymo, kuris pasižymi tuo, kad organuose nėra konkrečių elementų, skirtingai nuo cholelitiazės. Dažniausiai žmonės turi lėtinį akmenlį cholecistitą, tačiau jis taip pat yra ūmus ir yra susijęs su bakterine, virusine ar parazitine organo infekcija. Dažniau liaudies lyties patologijos serga, o amžius neturi ypatingo vaidmens.

Kai kurie ekspertai mano, kad lėtinis akmenligės cholecistitas yra tulžies akmenų pirmtakas, tačiau tyrimai to neparodo, nes dauguma šios ligos sergančių pacientų negydo tulžies akmenligės ligos, todėl kiti mokslininkai prieštarauja šiai teorijai.

Priežastys

Jei mes kalbame apie chronišką cholecistitą be akmenų, tada jo išsivystymo priežastys yra tai, kad infekcija į organą yra hematogeninė arba limfinė iš tolimų lėtinių infekcijų ląstelių žmogaus organizme. Visų pirma, šią ligą dažnai diagnozuoja žmonės, turintys:

Ūminis cholecistitas be akmenų dažniausiai yra tiesiogiai užsikrėtusio organo patekimo į organą rezultatas. Priežastis liga gali:

Šie patogenai prasiskverbia į organą didėjančiu būdu, uždegiminiais procesais žarnyne ir infekciniais procesais.

Kai kurios ligos taip pat gali tapti besivystančiomis šios ligos vystymosi veiksniais. Pavyzdžiui, cholestazė ir tulžies takų disfunkcija dažnai tampa predisponuojančiais šios patologijos vystymosi veiksniais. Be to, jis veikia žmones, turinčius nutukimą, dismenorėją ir žmones, kurie turi kirmėlių užkrėtimo organizme židinius.

Šios ligos priežastys slypi blogo gyvenimo būdo: netinkamos veiklos, nesveikos dietos, piktnaudžiavimo alkoholiu ir tabaku ir kt. Todėl patologijos gydymas visų pirma reikalauja normalizuoti paciento gyvenimo būdą.

Priešingai nei ūminė patologijos forma, lėtiniai uždegiminiai pokyčiai atsiranda ne tik viršutiniame gleivinės sluoksnyje, bet ir vidiniuose sluoksniuose, sukeliant sukibimą, abscesus, pereholicizmą, pseudo-divertikulį.

Klasifikavimo ypatybės

Lėtinė patologijos forma yra kelių rūšių:

Be to, patologinė būklė klasifikuojama pagal klinikines apraiškas, pagal kurias jis būdingas ir netipiškas. Reikia pažymėti, kad lėtinės formos liga turi keletą kurso stadijų. Pirma, pasireiškia simptomų pablogėjimas, tada jo sumažėjimas, o po to - nuolatinės ar nestabilios remisijos vystymosi laikotarpis.

Kaip matyti iš pavadinimo, ūminis akmenukas cholecistitas turi vieną pasireiškimo formą - ūminę, kurios metu pasireiškia patologijos simptomai.

Simptomai ligos

Reikėtų pasakyti, kad ligos požymiai bus vienodi, nepaisant to, ar tai yra lėtinė forma ar ūma forma. Pagrindiniai simptomai yra skausmas ir dispepsiniai sutrikimai. Tai reiškia, kad žmogus skundžiasi skausmu, kuris skauda natūraliai ir gali būti lokalizuotas epigastriniame regione arba dešinėje pusrutulyje. Valgydami sūrus, aštrus, riebus maistas, keptas maistas skausmas padidėja.

Kiti simptomai, susiję su skausmu šioje patologinėje būklėje, yra:

  • dirglumas;
  • miego sutrikimas;
  • mieguistumas ir galvos skausmas dienos metu.

Dyspeptinio sindromo simptomai taip pat yra labai ryškūs ūminėje patologijos fazėje. Tai apima:

  • kintanti viduriavimas su vidurių užkietėjimu;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • kartis skonis burnoje;
  • meteorizmas;
  • rauginti

Lėtinė ligos forma pasireiškia padidėjusios temperatūros fone, karščiavimu. Be to, jei liga ilgą laiką nėra gydoma, gali išsivystyti tulžies pūslės empiēma, kuriam būdingi gelta simptomai.

Labai dažnai patologijos simptomai, tokie kaip ūminis cholecistitas su cholecistitu arba lėtinis, papildo šalia esančių organų žalos simptomus dėl jų dalyvavimo uždegiminiame procese. Tai kyla dėl rimtų komplikacijų, kurios pablogina ligos progresą ir gali kelti grėsmę paciento gyvenimui.

Diagnostika

Kad diagnozė diagnozuojama, gydytojas klauso paciento skundų ir jį nagrinėja. Palpuojant pilvą, paveikto organo srityje yra jautrumas, kuris padidėja įkvėpimo link. Be to, pacientas turi Ortnero simptomus - padidėjęs skausmas, kai jis liečiasi dešinėje pusėje.

Siekiant diagnozuoti pacientą, nustatyti laboratoriniai tyrimai siekiant nustatyti uždegiminį procesą, taip pat atliekant instrumentinį tyrimą:

  • Ultragarsas;
  • cholecistografija;
  • dvylikapirštės žarnos intubacija ir kai kurie kiti metodai (kaip nurodė gydantis gydytojas).

Gydymas

Ši liga daugiausia gydoma konservatyviu metodu. Jei žmogus turi lėtinio cholecistito su cholecistitu, gydymas susilygins su gyvenimo būdo ir mitybos normalizavimu. Parodo dažnus valgius, bet mažose porcijose. Tuo pačiu metu dietai netaikomi kepinti ir riebi maisto produktai, aštrūs, sūrūs, rūkyti, alkoholiai ir soda.

Kai pacientui sutrinka sunkus skausmas, yra nurodytas antispasminių preparatų gavimo būdas - platifilinas ir drotaverinas geriau susidoroja su skausmo sindromu. Ūminis cholecistitas su spuogais, taip pat lėtinis ūminėje stadijoje, yra parodytas antibakterinių vaistų paskyrimas patogenui sunaikinti. Naudojami plataus spektro antibiotikai, nes yra gana sudėtinga nustatyti šios ligos patogeno rūšį - reikia mikrofloros tulžies kultūros. Nors analizės rezultatai nėra parengti, dažniausiai antibiotikai, kurie yra skirti pacientams, yra cefazolinas, ampicilinas, amoksicilinas. Kai patogenas išskirtas, gydytojas taiso antibiotikų terapiją, palieka ar prideda tam tikrų vaistų.

Siekiant normalizuoti virškinimo funkciją, parodytas fermentinių agentų naudojimas. Be to, reikia pašalinti choleretiką, kad padidėtų tulžies sekrecija.

Žolelių vaistas yra geras gydymo pagalbos. Kai kurios vaistažolės puikiai atpalaiduoja uždegimą ir pagerina tulžies tekėjimą per kanalus, todėl vaistų terapija dažnai papildoma vaistažolių užpilu. Tam tikslui galite naudoti ramunėlių, kalendra gėlių, mėtų, laukinių rožių, saldymedžių ir kitų augalų.

Tais atvejais, kai liga yra užsitęsusi ir nėra gydoma, yra nurodyta chirurginė operacija. Operatyvi intervencija taip pat nustatoma, kai dėl ligos pacientas susiduria su sunkiomis komplikacijomis, kurios kelia grėsmę jo gyvenimui.

Lengvos ir vidutinio sunkumo ligos progresavimas yra palankus. Sunki forma yra pavojinga dėl jos komplikacijų, todėl šiuo atveju prognozė priklauso nuo to, ar gydytojas laiku eina į gydytoją ir ar yra medicininių veiksmų kompetencija.

Jei manote, kad turite Tightless cholecistitą ir šiai ligai būdingus simptomus, gydytojai gali jums padėti: gastroenterologas, terapeutas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Cholecistitas yra uždegiminė liga, atsirandanti tulžies pūslėje, kartu su sunkiais simptomais. Cholecistitas, kurio simptomai atsiranda, kaip iš tikrųjų pati liga, maždaug 20% ​​suaugusiųjų, gali išgyventi ūmiomis ar lėtinėmis formomis.

Išeminis kolitas yra liga, pasireiškianti storosios žarnos kraujagyslių išemija (sutrikus kraujo kraujotakai). Dėl patologijos atsiradimo paveiktas žarnyno segmentas praranda reikiamą kraujo kiekį, todėl jo funkcijos palaipsniui sutrinka.

Spleeninė cista - tai gerybinė organo ertmės masė, kurios kapsulė paprastai užpildyta skysčiu. Pradinis patologinio proceso kursas yra asimptomumas, tačiau, kai auga cista, klinikinė įvaizdis taip pat taps ryškesnė.

Duodenitas yra patologinis procesas, kuris veikia dvylikapirštę žarną ir sukelia uždegiminį procesą jo gleivinėje. Ūminio fazės ligų atveju būdingi ūminio uždegimo simptomai. Po veiksmingos terapijos jie išnyksta ir nepalieka žymių ant gleivinės. Lėtinis duodenitas yra liga, turintis recidyvų. Uždegiminio proceso dalys formuojasi paveikto organo gleivinėje, taip keičiant jo struktūrą. Lėtinis duodenitas dažniau diagnozuotas vyrams.

Akmenų tulžies pūslė susidaro dėl medžiagų apykaitos sutrikimų organizme. Jie tampa JCB priežastimi. Organo formos betonavimas gali būti bet kur - tiek šlapimo pūslėje, tiek kanaluose, ir netgi kepenyse, o jų forma ir dydis skiriasi nuo labai mažo (smėlio) iki labai didelio.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Lėtinis akmenukas cholecistitas

Lėtinis cholecistitas Be akmenų - uždegimas tulžies pūslės, vyksta be tulžies akmenų susidarymo, ir kartu su tonikas-variklio disfunkcijos tulžies takų pagal tipą psoriazės ir diskholii. Lėtinis cholecistitas, be akmenų atsiranda su skausmu dešinėje viršutinėje kvadrantas, dispepsija, žemos kokybės karščiavimas. Diagnozė nekalkuleznogo cholecistitas yra pastatytas atsižvelgiant į laboratorinius duomenis, dvylikapirštės žarnos skambesio rezultatai holetsistografii, tseliakografii, ultragarso tulžies pūslės holestsintigrafii. Lėtinio cholecistito be akmenų pagausėjimo gydymas apima antispazminių preparatų, antibiotikų, fermentų preparatų, cholecistokinetikos ar choleretikos, vaistažolių preparatų vartojimą. Tais atvejais, kai nuolatinių srovių gaminami cholecistitas Cholecistektomijos.

Lėtinis akmenukas cholecistitas

Lėtinis cholecistitas, be akmenų atsiranda su 6-7 ligos epizodų per 1000 gyventojų dažniu. Gastroenterologijoje lėtinio nekompetentingo cholecistito dalis sudaro 5-10% visų tulžies pūslės uždegimo atvejų. Moterims liga vystosi 3-4 kartus daugiau nei vyrams. Kai kurie autoriai linkę gydyti lėtinis cholecistitas acalculous kaip fizikinės cholesterolio kalkuleza etape prieš, tulžies akmenų susidarymą ir todėl reikalingas tikslą profilaktiniam gydymui. Tačiau praktikoje, daugelis pacientų, sergančių lėtine Kalkuliozinis cholecistitas kurti tulžies akmenligės ateityje ir nepasitaiko.

Lėtinio akmenuko cholecistito priežastys

Tiesioginiai sąlygoti susirgimų, agentai lėtinio cholecistito acalculous išsikiša infekcinių patogenų: Escherichia coli, enterokokų, stafilokokai, Proteus mišrių floros. Jie prasiskverbia iš tulžies pūslės iš žarnyno (su disbioze, kolitu, enteritu), hepato-poodligės zonoje (su lėtiniu pankreatitu). Paprastai infekcija išsiskiria hematogeniškai arba limfogeniškai iš tolimų lėtinių uždegimų (su parodontoksu, lėtiniu tonzilitu, apendicitu, pneumonija, peliozė, adnexitu ir tt)

Mes rizikos veiksnių, prieš kurią reagentai gali būti aktyvuotas ir sukelti uždegimą tulžies pūslės, apima tulžies sąstovis, hipotonijos-hypokinetic tulžies diskinezija, parazitinių antplūdžių (lambliozė, amebiasis, askaridozė, opistorhoz) disfunkcija iš sfinkterių tulžies takų, endocrinopathy (nutukimas, dismenorėja), fizinis neaktyvumas, nesubalansuotas ir nereguliarus maitinimas, nervų ir psichikos padermė, ir kt.

Lėtinės cholecistitas acalculous sustorėjimas įvyksta ir sienų deformacijos tulžies pūslės gleivinė įgyja tinklo struktūrą dėl kintamosios jo dalių atrofija ir Polipveidīgs sutirštinančių raukšlės. Pažymėtas hipertrofija raumenų sluoksnis su savo storesnis randų fibrozinio audinio vystymąsi. Įjungus uždegimą ir seruminio subserous sluoksnis gali sukurti pericholecystitis, adhezijos prie gretimų organų, microabscesses ir pseudodiverticulum.

Lėtinio kumuliacinio cholecistito klasifikacija

Pagal stiprumą išskirti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias lėtinio kalcio cholecistito formas. Ligos metu išsiskiria paūmėjimo, paūmėjimo pasunkėjimo, stabilios ar nestabilios remisijos stadijos. Lėtinio kapiliarinio cholecistito vystymosi pobūdis gali būti pasikartojantis, monotoniškas ir periodiškas. Atsižvelgiant į komplikacijas, išskiriamas sudėtingas ir nesudėtingas lėtinio nekompetentingo cholecistito variantas.

Remiantis klinikine eiga, išskiriami tipiniai ir netipiniai (žarnyno, stemplės, kardiologinės) lėtinio kalcio cholecistito formos.

Lėtinio akmenligės cholecistito simptomai

Tipiška lėtinio akmenligės cholecistito forma išsivysto 2/3 pacientų. Klinikinį vaizdą sudaro skausmas ir dispepsiniai sindromai.

Skausmas ne kalkuliniame cholecistite yra lokalizuotas dešinėje pusrutulyje, kartais epigastriume; turėti niūrių savybių, kyla arba padidėja po valgio riebių ir keptų maisto produktų, prieskonių ir alkoholio. Biliarinių kolikatų atsiradimas nėra būdingas lėtinio laipsnio cholecistizei. Perikokelcistito atsiradimo atveju skausmo sindromas tampa nuolatinis; skausmai tampa intensyvūs, spinduliuojantys į apatinę nugarą, dešinę pečių ir pečių ašmenį. Kartais pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu cholecistitu, pasireiškia neurastingos simptomai: nemiga, dirglumas.

Lėtinio cholecistito su cholecistitu dispepsinius sutrikimus apibūdina pykinimas, raugėjimasis iš oro, nuolatinis kartumas burnoje, vidurių pūtimas, kintamasis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. paūmėjimo lėtinis cholecistitas acalculous besivystančiame žemos kokybės karščiavimo metu; didelis karščiavimas gali nurodyti cholangitu ar empiema iš tulžies pūslės plėtrą. Cholangitui būdingas niežėjimas, gelta su kepenų pažeidimu.

Netipinis lėtinio kalcio cholecistito ezofagalijos forma atsiranda dėl nuolatinės rėmens, sunkumo ir skausmo už krūtinkaulio, silpnos nestabilios disfagijos. Lėtine akmenlige cholecistito formos žarnyne pasireiškia žarnyno skausmas, vidurių pūtimas ir polinkis į vidurių užkietėjimą. Kardiologinei formai būdinga aritmija (dažniausiai būna bėrimai), krūtinės skausmai, EKG pokyčiai (išlyginimas, T bangos inversija).

Lėtinis obstrukcinis cholecistitas gali būti sudėtingas reaguojančio hepatito, lėtinio cholangito, kumuliacinio cholecistito, tulžies pūslės empjemos, tulžies pūslės sienos perforacijos ir peritonito vystymosi.

Lėtinio kapiliarinio cholecistito diagnozė

Klinikiniame tyrime skausminga yra pilvo plyšio pilvo plyšimas; skausmas padidėja su įkvėpimu (Kerro simptomas) ir kai palenkiamas palei dešinę kraštinę arką palmės kraštu (Ortnero simptomas) ir tt Biocheminio kraujo tyrimo metu nustatoma padidėjusi transaminazių, šarminės fosfatazės, γ-glutamil transpeptidazės koncentracija.

Svarbiausi vizualizavimo ir instrumentiniai metodai lėtinio kalcio cholecistito diagnozei yra tulžies pūslės ultragarsas, cholecistografija, kelioakografija, cholescintigrafija, dvylikapirštės žarnos intubacija.

Remiantis dvylikapirštės žarnos garsu, galima spręsti apie tulžies pūslės uždegimo laipsnį. Tipiški makroskopiniai B dalies pokyčiai (tulžies tulžies pūslė) yra drumstumas, dribsnių ir gleivių buvimas; Žiurkės mikroskopija atskleidžia daug leukocitų ir drebučių epitelio, padidėjęs bilirubino kiekis, baltymai, cholesterolio kristalai ir kt. Aptikus bakterijų tulžį, aptinkama mikrobų flora.

Naudojant cholecistografiją pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu su cholecistitu, vertinama tulžies pūslės motorinė ir koncentracijos funkcija, jo forma ir padėtis.

Echographic požymiai lėtinio cholecistito acalculous tarnauti deformacijos tulžies pūslės, keičia savo dydžio, sustorėjimas arba dauginės atrofijos sienos, nevienodą vidaus grandinę, Nehomogeninio turinį buvimą intarpai inhomogeneous tulžies. Išgėrus šaknies pusryčius, sumažėja sutrikusio tulžies pūslės kapiliarumo sutrikimas.

Diferencinė chroniško cholecistito cholecistito diagnozė yra su tulžies diskinezija, tulžies akmenimis, lėtiniu cholangitu, opiniu kolitu, Krono liga.

Lėtinio akmenuko cholecistito gydymas

Daugeliu atvejų lėtinio kalcio cholecistito gydymas yra konservatyvus. Rekomenduojama valgyti maistą: dažnai pasiskirstyti valgiai, išskyrus riebalinius, kepinius, aštrius patiekalus, gazuotus gėrimus ir alkoholį.

Skiriant pilvo skausmus skiriami spazmolizmai (platifilinas, drotaverinas, papaverinas ir kt.). paūmėjimo lėtinio cholecistito acalculous ir jos kartu su cholangitu metu rodo antibakterinį gydymą su plataus spektro veiksmų (Cefazolin'as, amoksicilino, ampicilino eritromicino,, furazolidonas ir kt.) Atsižvelgiant į tulžies inokuliuojamas mikrofloros.

Fermentų preparatai (pankreatinas) rekomenduojami normalizuoti virškinimą. Siekiant sustiprinti tulžies sekreciją, gali reikėti paimti choleretiką (sausą tulžį, fitopreparatus); skatinti tulžies pūslės sumažėjimą - cholecistokinetiką (magnio sulfatą, sorbitolį).

Lėtinio akmenligės cholecistito paūmėjimų ir remisijos laikotarpiais rekomenduojami vaistažolių gydymo kursai - ramunėlių, pipirmėtės, kalendrų gėlių, šunų rožių, saldymedžių ir kt. Nuovirų. Rekomenduojama, kad gydymas su mineraliniais vandenimis ir pratimų gydymas nebūtų paūmėjęs.

Chroniško cholecistito be akmenų chirurginio gydymo požymiai yra nuolatinis ligos eigą, stiprus tulžies pūslės pažeidimas, pericholecistitas, "atjungtas" tulžies pūslė, atsparus cholangitas ir pankreatitas. Tokiais atvejais atliekama cholecistektomija (atvira, laparoskopinė arba iš mini prieigos).

Lėtinio cholecistito be akmenų prognozė ir prevencija

Palankus kursas yra lengvas lėtinis lėtinis cholecistitas su cholecistitu ir retais paūmėjimais. Prognozė pablogėja dažnų paūmėjimų, vidutinio sunkumo, komplikacijų atsiradimo atveju.

Lėtinio cholecistito prevencija be akmenukų yra greitas cholecistito gydymas, infekcinių žarnų reabilitacija, medžiagų apykaitos ir neurozinių sutrikimų pašalinimas, tinkamos dietos laikymasis, žarnyno infekcijų prevencija ir helmintų invazijos.

Trumpas cholecistitas ir jo gydymas

Nebrangus cholecistitas yra daug rečiau nei tradicinė forma. Šis ligos variantas registruojamas tik 10% atvejų. Kamienai viduje tulžies pūslės nėra formuojami, kuris suteikė ligai pavadinimą, tačiau yra sutrikusi tulžies pūslės variklio evakuacijos funkcija ir atitinkamai uždegimas iš tulžies išilgai tulžies latakų.

Paprastai pacientų, kuriems yra tokia diagnozė, amžius yra 60 ar daugiau metų, moterys kenčia 2 kartus dažniau nei vyrai. Akmenuko cholecisto simptomai ir gydymas labai nesiskiria nuo kalcio tipo. Taip pat yra lėtinis ir ūmus ligos eigą. Kas yra nekalkuliuotas cholecistitas ir kaip gydyti konkretaus paciento, nusprendžia gydytojas-gastroenterologas ar chirurgas.

Ligos priežastys

Ūmus kaulų cholecistitas gali sukelti dėl kelių priežasčių. Tarp jų svarbiausi yra:

  • padidėjęs spaudimas tulžies pūslelės viduje;
  • kraujo tiekimo mažinimas prie šio organo ir gretimos srities (išeminės sutrikimų);
  • mikrobų floros buvimas, įskaitant oportunistines;
  • fermentiniai pokyčiai.

Ne akmens cholecistitą gali sukelti įvairios sisteminės ligos:

  • stresas;
  • nutukimas;
  • širdies ir kraujagyslių patologija (aterosklerozė, išeminė širdies liga, širdies smūgis ar insultas);
  • kasos ligos, dėl kurių kasos išskyros išmeta į tulžies takus;
  • trauminiai sužalojimai;
  • dideli nudegimai.

Dažnai ši vyresnio amžiaus žmonėms būdinga cholecistito forma, susidedanti iš daugiametės organinės patologijos.

Mikrobinė flora gali prasiskverbti į tulžies pūslę hematogeniškai ar limfogeniškai, ty su kraujo ar limfos srautu iš bet kurios žmogaus kūno vietos. Taip pat negalima atmesti didėjančio perdavimo kelio, ty bakterijų patekimo arba paprasčiausio virškinimo kanalo.

Dažniausiai pasitaikantis ūmus cholecistitas su cholecistitu sukelia mikrobai, tokie kaip proteus, Escherichia coli, enterobakterijos.

Lėtinis nekompetentingas cholecistitas (taip pat žinomas kaip HBH) atsiranda, kai pacientas nuolat gerėja ir pablogėja. Klinikinių simptomų pasunkėjimą gali sukelti tokie veiksniai:

  • gausus keptas, riebus ir aštrus maistas;
  • nervų šokas, patirtis;
  • lėtinių uždegiminių procesų virškinamojo kanalo aktyvacija.

Lėtinio nekompetentingo cholecistito atsiradimas gali būti nepakankamai išsamus ūmiosios fazės gydymas ar kitos lėtinės patologijos įtaka.

Bendrieji klasifikavimo principai

Lėtinis ne akmeninis cholecistitas ir jo ūmus tipas yra klasifikuojami pagal uždegiminio proceso pobūdį. Yra katarinis variantas, flegmoniškas ir gangreniškas. Be to, atsižvelgiama į komplikacijų buvimą ar nebuvimą, atitinkamai skiriamas sudėtingas arba nesudėtingas cholecistitas.

Pagrindinis veiksnys, lemiantis ūminį procesą arba jau lėtinį neakmenio cholecistitą, nustatymas leidžia išskirti tokius patologijos tipus:

  • pooperacinė ligos versija;
  • anaerobinis;
  • fermentinis;
  • kraujagyslių (arba išeminės).

Svarbiausia klinikinėje praktikoje yra atskirti lėtinį neakmenio cholecistitą nuo ūminio, nes tai lemia tolesnį gydymo taktiką.

Klinikiniai simptomai

Lėtinis ne akmeninis cholecistitas ūminėje fazėje tęsiasi taip pat, kaip ir ūmus procesas. Išimtis yra vyresnio amžiaus žmonių ir kitų susilpnėjusių ligų liga. Šios ligos simptomai gali būti išreikšti vidutiniškai net esant dideliems pokyčiams tulžies pūslės audiniuose. Šiuo atveju diagnozė nustatoma taikant instrumentinius tyrimo metodus.

Klasikinio cholecisto klasikiniai požymiai yra:

  • aiškus ryšys su maisto faktoriumi (po turtingo šventės atsiranda ūminis ir lėtinis ne akmeninis cholecistitas);
  • skausmas yra sutelktas į dešinę hipochondriją, jų intensyvumas palaipsniui didėja;
  • skausmas spinduliuojantis prie apatinės dalies arba, atvirkščiai, apatinė nugaros dalis;
  • prasidėjus procesui (flegmoniškas), skausmas gali visiškai nuslopti arba visiškai išnykti, kuris yra susijęs su audinių nekrozija;
  • kartu su skausmu, pykinimu ir dažnai kartotine vemija;
  • pacientas jaučiasi karčiojo skonio burnoje, jo kankina piktybinis ir pilvo pūtimas.

Paprastai tokia būklė trunka keletą valandų be pastebimo pagerėjimo, o tai tampa gydytojo priežastimi. Ūminis skaičiuojamasis cholecistitas gali būti diagnozuotas objektyviai atlikto tyrimo ir tyrimo rezultatų deriniu.

Labiau sunku įtarti, kad yra ūminis ar lėtinis neakmenio cholecistitas, jei jis vyksta netipine forma. Aprašytas stemplės, žarnyno ir kardioginis.

Ūminio ar lėtinio nekompetentingo cholecistito esophagalinis variantas ūminėje stadijoje būdingas tokiu simptomų kompleksu:

  • ilgalaikis nuolatinis ar reguliariai pasikartojantis rėmuo, kuris ne visada yra susijęs su maistu ir nėra sustabdytas antacidiniais vaistais;
  • diskomfortas krūtinės srityje, pasunkėjęs rijant (disfagija);
  • vidutinio stiprumo skausmo pojūčiai, lokalizuoti epigastriniame regione.

Ūminio ar lėtinio cholecistinio žarnyno variantas be akmenų susidarymo dėl sutrikusių virškinimo procesų. Nepakankamas tulžies tekėjimas virškinimo trakte pasirodo:

  • vidutinio intensyvumo difuzinis pilvo skausmas;
  • patinimas ir rumbulis;
  • polinkis į vidurių užkietėjimą, kurį sunku pašalinti su vaistu.

Kardiologinis variantas yra retas ir sunkus diagnostikos planas. Tai yra toks ūmus ar lėtinis cholecistitas be akmenų, kuris gali būti laikomas širdies patologija. Tokiu atveju ligos simptomai yra panašūs į miokardo infarkto pasireiškimus. Pagrindinis paciento skundas - stiprus skausmas krūtinės srityje. Gali atsirasti nereguliarus širdies plakimas ir širdies plakimas.

Mes neturėtume galvoti, kad cholecistitas be akmenų yra liga, kuri nėra pavojinga ir nereikalauja gydytojo įsikišimo. Akivaizdaus gerovės ir savaiminio pagerėjimo laikotarpis gali būti pakeistas komplikacijų atsiradimu:

  • tulžies pūslelinė sepsis (apsinuodijimas krauju);
  • akmenų formavimas burbulo viduje;
  • uždegimas kepenyse ir obstrukcinė gelta;
  • pūslės perforacija su peritonito vystymu;
  • visų tulžies takų (cholangito) nugalimas;
  • retro-absceso absceso formavimas.

Lėtinis cholecistitas be akmenų gali sukelti kitų virškinamojo trakto kanalų uždegimą: pankreatitą, duodenitą.

Bendrieji diagnozavimo principai

Nealkozinis cholecistitas ir jo gydymas yra tiesiogiai susiję su sudėtingos diagnostikos procesu. Tik išsamus tyrimas padės nustatyti ligos stadiją ir įvertinti operacijos poreikį.

Po kruopštaus fizinio patikrinimo gydytojas nustatys laboratorinius ir instrumentinius egzaminus. Dažniausiai naudojami:

  • bendras klinikinis kraujo tyrimas;
  • biocheminė analizė;
  • Visų pilvo organų ultragarsas;
  • kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija (pageidautina).

Kraujo tyrimu ESR padidėjo, pamažu į kairę ir vidutinį leukocitozę. Pacientas didina bilirubiną ir jo tiesioginę frakciją, kepenų fermentų aktyvumas nepadidėja, šarminės fosfatazės koncentracija gali padidėti.

Remiantis gautos informacijos rezultatais, gydantis gydytojas galės nustatyti konkretaus paciento taktiką.

Bendrieji gydymo principai

Ne akmeninio cholecistito gydymas suskirstomas į konservatyvius (tik vaistus) ir operacinius. Vaistų terapijos tikslas - sumažinti ir, jei įmanoma, visiškai pašalinti uždegimo ir skausmo požymius, taip pat normalizuoti virškinimo procesus. Norėdami tai padaryti, naudokite narkotikus tokiomis grupėmis:

  • antispazminiai vaistai (drotaverinas, platifilinas, papaverinas);
  • vaistiniai preparatai, kurie pagreitina tulžies išsiskyrimą, ty choleinetika (sorbitolis, magnezija);
  • choleretika (cholenyme, allohol, oksafenamidas);
  • fermentų preparatai (pankreatinas įvairių formų išsiskyrimas).

Privalomas gydymo elementas yra dietinis maistas. Būtinai apribokite kepti, aštrūs, aštrūs maisto produktai, gausios sriubos. Pirmenybė turėtų būti teikiama pieno rūgšties ir daržovių patiekalams, kurie yra apdorojami garais ar gaminant maistą.

Chirurginė intervencija reikalinga tik tuo atveju, jei yra nekalkulinio cholecistito komplikacijos, ypač pilvo ertmės ar kitų gretimų organų uždegimas.

Tulžies pūslės pašalinimas atliekamas dviem būdais. Tai gali būti klasikinė pilvo operacija, kai viršutinėje pilvo dalyje yra platus pjūvis. Gydomasis žaizdos ir visiškas paciento sveikatos būklės atkūrimas yra gana ilgas. Labai lengviau toleruojamas laparoskopinė operacija, kai specialiais instrumentais įkišama per keletą nedidelių pjūvių ir pašalinamas šlapimo pūslė. Šiuo atveju paciento atsigavimas yra daug greičiau.

Paprastai lėtinio cholecistito be akmenų gydymas apima tik vaistažolių preparatus ir tradicinius vaistus.

Būtinai laikykitės dietos ir laikykitės visų medicininių rekomendacijų, kad nesukeltumėte ligos paūmėjimo.