Tulžies pūslės ultragarsas nuo tulžies akmenų ligos (tulžies akmenų) diagnozė

Galia

(straipsnis persvarstytas 2015 m. gegužės 15 d.)

Čia aprašyta ultragarsinės (akustinio tankio, hiperekogeniškumo, akustinio šešėlio ir tt) terminologija (arčiau šio straipsnio pabaigos).

Trumpa anatomija

Tulžies pūslė yra kriaušės formos rezervuaras tulžies. Žarnynas kaupiasi ir koncentruojasi tulžies pūsle tarp valgių. Žarnys išsiskiria, kai maistas iš skrandžio patenka į dvylikapirštę žarną (dvylikapirštės žarnos, dvylikapirštės žarnos skaitymas).

Tulžies pūslė yra ant visceralio (apatinio) kepenų paviršiaus tulžies pūslelės nosyje. Sienelės storis - 4 mm. Paprastai tulžies pūslės ilgis yra 5-14 cm (dažniausiai 9 cm), plotis - 2-4 cm, tūris - 30-70 ml arba cm3 (dažniausiai 50 ml). Išardykite tulžies pūslės dugną, kūną ir kaklą. Nuo kaklo paliekamas cistinis kanalas, pačioje pradžioje kanalą tulžies pūsle yra Lutkens sfinkteris. Sfinkteris yra raumenų vožtuvas, reguliuojantis biologinių skysčių judėjimą kūne vienoje kryptyje.

Tulžies pūslės ir tulžies latakai

Be to, cistinė kanalo jungtis su įprastiniu kepenų kanalu, sudaro bendrą tulžies lataką (holodoh). Choledodas keliauja į dvylikapirštę žarną, o čia Vater papilijos susilieja su pagrindiniu kasos kanalu. Papiliaros papiloje yra Oddi sfinkterio, kuris reguliuoja tulžies ir kasos sojų srautą į dvylikapirštę žarną. Paprastai pagal ultragarso duomenis vidutinis skilvelio bendras tulžies latakas yra skirtinguose skyriuose nuo 2 iki 8 mm, o plačiausia dalis neviršija 8 mm.

Sąvoka "tulžies pūslelinė" (lotynų kalba - Bilis - tulžis) reiškia "tulžies", "susijusi su tulžimi".

Ultragarsas, diagnozuojant tulžies pūslės ir tulžies latakų patologiją

Transabdominalinė ultragarsija dažniausiai yra atliekama (per nepažeistą pilvo sieną, nuo latininės pertvaros, pilvo - į pilvą, nuo abdo - paslėpti ir omentum) į membraną, apimančią žarnyną). Sunkiais atvejais pastaraisiais metais vis dažniau naudojamas endoskopinis ultragarsas.

Ultragarsas vertinamas:

  • tulžies pūslės dydis,
  • sienelės storis
  • akmenų buvimas
  • kanalų pralaidumas ir dydis,
  • aplinkinių audinių būklė.

Tyrinėti ultragarso tulžies pūslės variacinę veiklą kartojasi po cholerotiškų pusryčių. Skaičiavimas laikomas ištuštėjimo nuo tulžies pūslės koeficientu nuo 50% iki 70%. Remiantis statistiniais duomenimis, vartojant įvairius choleracinius pusryčius, padidėja tulžies kolių rizika.

Tulžies pūslės korpusas ultragarsu su išilgine skenavimu.

Ultragarsas cholelitiazei (akmenligė tulžies pūslėje)

Dėl tulžies pūslės ultragarsu galima nustatyti:

  1. tulžies akmenų liga, kai yra tik tulžies struktūros pokyčiai. Šie pokyčiai vadinami tulžies dumblu;
  2. suformuoti tulžies akmenys (cholecistolitiazė), akmenys į bendrą tulžies lataką (choledolitįzė), akmenligė intrahepatiniuose tulžies latakuose (šių kanalų uždegimas vadinamas cholangitu);
  3. lėtinis cholecistitas - kai tulžies pūslės sienos uždegimas prisijungia prie cholecistolitiazės.

Ultragarsas taip pat įvertina kepenų būklę. In cholelithiasis dažniausiai aptinkami kepenų riebalinio degeneracijos požymiai. Esant ultragarso kontrolei, atliekami įvairūs diagnostiniai ir terapiniai manipuliacijos (tulžies pūslės sienelės punkcija, stomos įvedimas - fistulas ir kt.). Su ultragarsu kontroliuojamos konservatyvios tulžies pūslės ligų gydymo (uždegimo mažinimas, tulžies akmenų ištirpimas ir kt.).

Baltasis dumblas (lotyniškas bilis - tulžis, angliškas dumblas - purvas, dumbliai, dumblas) - mikroskopinės tulžies struktūros pažeidimas, susidarantis iš mikrolitų (labai mažų tulžies akmenų). Biliardo dumblas gali periodiškai pasirodyti ir vėl išnykti. Tik 8-20% atvejų tulžies dumblas tampa tulžies akmenų šaltiniu, nes reikalingas dar vienas veiksnys - tulžies pūslės ištuštinimo pažeidimas. Kol galūnių tulžies pūslės funkcija nesumažėja, tulžies akmenys nebus rodomi net ir esant nuolatiniam dumblo susidarymui.

Praktiškai ultragarso metu yra 3 pagrindiniai tulžies dumblo variantai:

  1. microlithiasis (lot mikro -. mažų Gk Litos -. akmens, -as rodo, ne-uždegiminių pokyčių) - srutų hyperechoic (didelio tankio, balta ant monitoriaus) įtvirtintus dalelių nuo taško, bendros ir keliais įvedimo į kontaktą formacijas, kurios negamina akustinių šešėliai forma nustatoma pakeitus paciento kūno padėtį;
  2. glaistas (glaistai) - nevienalytė tulžies pūslė, kurios sudėtyje yra įvairių tankio krešulių, perkeliamas ir nesuteikiamas akustinis šešėlis, o kartais ir susilpnėja už krešulio;
  3. mikrolitų ir glaistu tulžies derinys - mikrolitai gali būti tiek glazūruotų tulžies krešulių sudėties, tiek tulžies pūslės ertmėje.

Dažniausiai tulžies dumblas randamas mikrolitazės formoje (76%), kitos galimybės yra tik 10-12% atvejų.


Tulžies akmenys

Ultragarsas atskleidžia tulžies akmenys 90-95% atvejų, o tulžies latakai - tik 50% atvejų.

Žaizdų akmenys pasižymi ultragarso ženklų triadu:

  • bubo tankio echostruktūros (švietimas, kuris ant monitoriaus ekrano atrodo šviesai) buvimas šviesoje.
  • akustinis (ultragarsinis) šešėlis už formavimosi (su minkšta cholesterolio akmenimis, akustinis šešėlis yra silpnas arba net nėra)
  • formavimosi judėjimas (retkarčiais akmenys prisiliečia prie tulžies pūslės sienos, tačiau šiuo atveju jie turi būti atskirti nuo polipų ir navikų).

Akmenų mobilumą lemia policijos studija (iš skirtingų pozicijų - gilaus įkvėpimo aukštyje, padėtyje kairėje pusėje, stovint). Burbulo sienoje gali būti nustatytų akmenų. Diagnozė užkerta kelią intrapariečiams kalcifikacijai ir gretimoje žarnoje arti šlapimo pūslės sienelės, esant orui.

Choledocholithiasis - tulžies akmenys chledochus (bendras tulžies latakas). Ultragarsiniai simptomai:

  • paprasto tulžies latako išsiplėtimas didesnis nei 7 mm ir intrahepatinis tulžies latakas;
  • matomų kanalo akmenų sekcijų buvimas.

Akmuo 1,9 cm talpos pūslelinėje ultragarsu. 4 mm storio tulžies pūslės sienos storis (paprastai iki 3 mm).
Nuotrauka iš Vikipedijos

Atsižvelgiant į vidurinio ir distalinio (tolimo) bendro žarnyno už žarnyno dalį vietą, kartais sunku tikrinti akmenų buvimą ultragarsu. Tokiose situacijose parodomas polipozicinis egzaminas su paciento sukimosi kryptimis (žarnyno kilpos poslinkis palengvina ultragarso tyrimą kanaluose).

Cholangitas - akmenligė kepenų tulžies latakuose. Cholangito ultragarsinis tyrimas nustatomas pagal:

  • tulžies latako išsiplėtimas
  • oro buvimas kanalų šviesoje (aerobilia),
  • ortakių sienų hiperechogeniškumas ir sustorėjimas,
  • su sklerozuojančiu cholangitu, gali pasireikšti netolygus intrahepatinių tulžies latakų išsiplėtimas,
  • su grynuoju cholangitu, kepenyse gali išsivystyti abscesai.

Cholecistitas - tulžies pūslės sienos uždegimas. Uždegimas paprastai jungiasi prie jau esančių tulžies akmenų.

Ūminio cholecistito ultragarsiniai požymiai:

  • ultragarsinio simptomo buvimas Murphy - aštrus skausmas, kai spaudžiamas jutiklio projektas tulžies pūslės,
  • sienelių storis daugiau kaip 3 mm,
  • sienos patinimas (atskyrimas)
  • didėja burbulo dydis (daugiau nei 10 × 4 cm),
  • esant tulžies akmenligei, esant šlapimo pūslės specifiškumui.

Gangreninis (gilus) cholecistitas pasireiškia nelygiu sienelės sustorimu. Tuo pačiu metu skilvelėje gali būti skilvelių (pūkuota) gleivinės membraninių struktūrų forma. Tulžies pūslės perforacija (perforacija) gali būti ūmaus, poakustinio ir lėtinio. Ūminė perforacija paprastai sukelia tulžies peritonito vystymąsi; poakustinis, kartu su ribotu skysčių kaupimu šalia tulžies pūslės (susidaro abscesas).

Kartais būna lėtinis perforacijos variantas su fistulės (fistulės, fistulės) susidarymu tarp šlapimo pūslės ertmės ir plonosios žarnos lūpos. Šlapimo pūslės sienelės perforacija dažnai pasireiškia apačioje ir kartu su laisvu skysčio atsiradimu aplink tulžies pūslę; kruopštus tyrimas atskleidžia "skylės" simptomą - pūslės sienos defekto dalį.

Pilvo tulžies pūslė

Kai ultragarsinis tulžies pūslės ertmė yra didelis, burbulo dydis (daugiau kaip 10 cm ilgio ir 4 cm skersmens) padidėja dėl cistinio kanalo akmenų užblokavimo.

Pasirengimas ultragarsu

Pasirengimas ultragarsu tulžies pūslės yra tas pats kaip su pilvo ultragarsu: 2 dienoms iki JAV rekomenduojame mitybą (su dujų išskyrus produktus - pieną, žirniai, ruginės duonos, obuolių, kopūstų, saldus, gazuotų gėrimų, alaus ir tt).

Suaugusiesiems nevalgo 6-12 valandų (pasninkavimo testas) ir 2-3 valandas nevartokite.

Vaikų pilvo ertmės ultragarsu paruošimo ypatumai:

  • vaikai iki 1 metų amžiaus - jei įmanoma, praleiskite vieną šėrimą, galite sugalvoti prieš kitą maitinimą (t. y. negerti 2-4 valandas); Negerkite 1 valandą prieš tyrimą.
  • vaikai nuo 1 iki 3 metų - nevalgyti 4 valandas; Negerkite 1 valandą prieš tyrimą.
  • vaikams nuo 3 metų - nevalgyti mažiausiai 6-8 valandų; Negerkite 1 valandą prieš tyrimą.

Ypatingos situacijos: nuolatinis vidurių užkietėjimas ir tendencija jiems, padidėjęs dujų susidarymas. Šiais atvejais žr. Pasiruošimo pilvo ultragarsu ypatybes. Kartais Pankreoflat nustatyta kombinuotą narkotikų, kuriame yra 170 mg pankreatino (fermentų mišinio paskirtis: lipazės, alfa-amilazės, tripsiną, chimotripsiną), 80 mg dimetikonas (priešpučio tirpiosios dujų žarnyne) ir gautą 2 tabletes. 3 kartus per dieną po valgio 3 dienas prieš pilvo ultragarsą.

Ultragarsinis nuskaitymas yra rekomenduojamas atlikti ankstesnius ultragarsinius tyrimus, jei tokių yra. Tai padės gydytojui įvertinti ligos dinamiką.

Išvadų pavyzdžiai ultragarsu tulžies pūslės

1) tulžies pūslės standartiniai matmenys, sienos yra sandarus ertmės viduje apibrėžta concrement 8 mm, suteikiant ultragarso šešėlį tuo, stumiamo kūno padėties ir stovinčio turinį kaita.

2) Hipotoninis tulžies pūslės prailgėjimas kūne, ultragarsu pastebėti nedideli suspensijos kiekiai.

3) Echoskopija: lėtinis kumuliacinis cholecistitas, kai šlapimo pūslėje yra daug mažų akmenų, sumažėja tulžies pūslė.

4) Tulžies pūslės normalioje padėtyje, yra sumažintas dydžiu iki 55,5 × 31 × 22 mm, sienos yra uždaromos, 6 mm storio ertmėje yra nedidelį kiekį drumsto tulžies akmenų daugybės formavimo akustinę šešėlį bendrą 41 mm ilgio. Choledochas: neplėstas, storis 3 mm.

Iš tulžies pūslės ultragarsu kainuoja

Numatoma kulkšnies tulžies pylimo ultragarsu kaina 2015 m.

Pieno ir kepenų patologijos tyrimas

Tulžies pūslės patologiją ir visą tulžies sistemą gali diagnozuoti įvairūs metodai.

Atrankos (apytiksliai) egzaminai:

  1. ultragarsu (ultragarsu),
  2. esophagogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy, FGDS),
  3. kepenų funkciniai testai (nustatymas tiesioginio ir netiesioginio bilirubino, albuminas, fermentai? -glutamiltransferazy, ALT, AST, šarminės fosfatazės), kasos fermentų kraujo, šlapimo, išmatų (? amilazės, tripsinogenas,?1-antitripsinas, elastase, chimotripsinas ir tt).
  1. Ultrasonografija, įvertinant odos tulžies pūslės ir sfinkterio funkciją (choleretic pusryčiai),
  2. endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija (ERCP) su Oddi sfinkterio manometrija,
  3. Hepatito atsinaujinimo schema su 99m Tc (technecio radioaktyvusis izotopas),
  4. vaistų testai (su cholecistokininu).

Biliarinės sistemos funkcinė būklė nustatoma naudojant cholerinius pusryčius ir kartotinius ultragarsus tam tikru intervalu. Svarbiausi parametrai yra:

  • susitraukimo laikotarpio ilgis (įprastas, pailgas, sutrumpintas);
  • tulžies išsiskyrimo veiksmingumas (normalus, sumažėjęs, padidėjęs);
  • sfinkterio Oddi tonas (normalus, hipotenzija, spazmas).

Taip pat gali būti naudojamas tulžies pūslės ligų diagnozė:

  • bendroji rentgenografija
  • naudojant rentgeno medžiagas (cholecistografiją, cholegrafiją), cholangiografiją, celiakiją ir hepatografiją.
  • laparoskopija.

Žiurkių tulžies akmenų temoje išsamiai aprašyti tuberkuliozės ligų diagnozavimo metodai.

Ar medžiaga buvo naudinga? Bendrinti nuorodą:

Komentaras 4 prie pastabos "Tulžies pūslės ultrasonografija cholelitiazės (tulžies akmenų) diagnozei"

2013 m. Lapkričio 9 d. 14:16

dėl ultragarsu negalėjo aptikti tulžies pūslės, kodėl taip galėtų būti?

Svetainės autoriaus atsakymas:

Dviejų aplinkų, turinčių labai skirtingą garso greitį, riba stipriai atspindi ultragarsą, todėl ultragarso nuskaitymą neįmanoma ieškoti. Atitinkamai, jei žarnų kilpos yra suspaustos tarp tulžies pūslės ir pilvo ertmės sienos, toks tulžies pūslė nebus matomas.

2014 m. Sausio 3 d., 11:05

Aš nuėjau per ultragarsą, o išvadoje parašiau hipotinį tulžies pūslę. Ką tai reiškia? Turiu hipotizinės ligos galimybę.

Svetainės autoriaus atsakymas:

Jūs neapsakomai perskaitėte. Tai turėtų būti parašyta "hipotoniškai" (hipotoniškai), ty su sumažėjusiu tonu. Tai reiškia, kad tulžies pūslės sienelės yra silpnai sumažintos, dažniausiai užpildytos tulžimi ir netinkamai veikia savo funkcijas. Naudojamas cholekinetikai gydyti (vaistams, kurie padidina tulžies pūslės toną ir sumažina tulžies takų toną). Pasitarkite su bendrosios praktikos gydytoju arba gastroenterologu.

Hipotoninis tulžies pūslė nesusijęs su hepatitu (kepenų uždegimu), tai yra skirtingos būklės.

2015 m. Gruodžio 4 d., 16.53 val

Man 65 metai Akmenų tulžies pūslė iškėlė 10-15 metų.

Ultragarsas nuo 03/27/14. Dydis 8,2 x 3,5 cm, tūris 55,0 cm. Lenkimas kakle. Keli akmenys, maži iki 0,46 cm, konglomerato forma iki 2,7 cm. Akmuo 1,9 cm kaklelyje. Sienelė susiteria 0,39 cm. Kasos kontūrai yra nevienodi, matmenys yra normalūs (2.4, 1.6, 1.5), echo yra sumaišyti, pluoštiniai pokyčiai. Ultragarso trukmė buvo 17 valandų, svoris buvo 58 kg. Siūloma operacija. Ji atsisakė, pradėjo gerti Ursosaną.

Rezultatas per šešis mėnesius, ultragarsas nuo 10.28.14. Gydytojas ištyrė keletą kartų, nesuprato šio rezultato. Dydis 8,2 x 3,2 cm, tūris 46,5 cm. Lenkimas kakle. Keli akmenys, mažos klasteriai iki 2,3 cm. Akmuo 0,8 cm kaklelyje. Sienelė susiteria 0,37 cm. Kasos kontūrai yra netolygūs, matmenys yra normalūs (1,8, 1,3, 1,4), echo mišinys, nėra jokių pakeitimų. Ultragarso trukmė buvo 17 valandų, svoris buvo 55 kg.

Ji toliau gerdavo Ursosan. Po šešių mėnesių, ultragarsu nuo 05/14/15. Šį kartą ji atidžiai išnagrinėjo kolegą. Dydis 7,3 x 5,0 cm, tūris 46,1 cm. Maži judantys akmenys klasterių pavidalu iki 1,5 cm, vienas akmuo 0,48 cm. Sienelė susiteria 0,36 cm. Kasos kontūrai yra tolygūs, matmenys normalūs (1,9, 1,4, 1,6), echo sumaišoma, pokyčių nėra. Ultragarso atlikta apie 17 valandų, svoris buvo 56 kg. Ji paėmė Ursosaną.

Čia yra ultragarsu nuo 04.12.15. Svoris 58 kg, 10 am, aš tikrai noriu valgyti, yra vilties, kad nėra akmenų. Iš pradžių gydytojas nematė nieko, išskyrus riedantį smėlį ir nuosėdas. Aš laimingai pradėjau pasakyti savo istoriją. Susipažino su ankstesniais ultragarsu apibūdinimais. Ji pažvelgė į juos ir pasakė, kad ji "ieškos". Ilgai ieškojo ir parašė. Dydis 8,1 x 3,5 cm, tūris 51,4 cm. Vėl pakinta lenkimas kakle. Perkraustymo akmenis 0,5 cm arčiau klasterius apačioje į konglomerato formos 2,5 cm. Again akmenį ant kaklo iki 1.5-1.6 cm. Sienos iki 0,39 cm. Dėl kasos nelygios dydžiai 2.4, 2.2, 1.9, sumažėjo echogeniškumą į galvą, jokių pokyčių kontūrai.

Apibendrinant, rašoma, kad patikrinimo metu negalima atmesti ženklo "lašai" su burbulu, nes burbulas yra įtemptas. Ultragarso atliekamas tas pats gydytojas toje pačioje mašinoje. Ką galite pasakyti apie tokius ultragarsinius rezultatus, ar jie gali priklausyti nuo dienos laiko, svorio ir kodėl "pasiekta sėkmė" nuo gydymo dingo taip greitai. Ir gydytojas davė man 55 metų amžiaus.

Svetainės autoriaus atsakymas:

Norėdami ištirpdyti tulžies akmenligę, reikia vartoti Ursosan keletą mėnesių pakankamai dozės. Tulžies akmenų išlaisvinimo sąlygos 3 mm - 4 mėnesiai, 5 mm - 8 mėnesiai, 8 mm - 11 mėnesių, 13 mm - 18 mėnesių. Ne visi akmenys gali būti ištirpinti, ypač dideli. 10-50% atvejų yra teigiamos dinamikos nebuvimas (akmenys iki 5 mm ir didesni nei 16 mm yra sunkiausiai ištirpinti), o 10-60% atvejų visiškai ištirpsta akmenys.

Nuo dienos laiko rezultatai negali priklausyti, nes akmenų formavimas ir likvidavimas yra gana lėtas procesas. Kalbant apie svorį, antsvoris prisideda prie akmens formavimo, yra žinomas rizikos veiksnys. Aš nesu ultragarsinis gydytojas, bet manau, kad akmenų dydis gali priklausyti nuo specialisto įrangos ir profesionalumo. Pavyzdžiui, žiūrint iš šono, kiaušinis atrodo kaip ovalas, o žiūrint iš viršaus, jis atrodo kaip apskritimas. Akmenys neturi tinkamų kontūrų ir kiekvieną kartą gali būti išmatuotos skirtingos iškyšos ir dydžiai. Reikėtų tikėtis tikslesnių akmenų dydžio matavimų naudojant naujausią ultragarso vaizdų kartos 3D vaizdą ir 4D režimus.

Balandžio 29 d., 2017 m., 14:00

33 sav. Nėštumo savaitę tulžies pūslės liumenyje buvo rastas dumblas. Ar tai blogai?

Svetainės autoriaus atsakymas:

Tai yra pradinis akmens formavimo etapas. Jis gali išspręsti save ir ateityje gali susidaryti tulžies akmenys. Bet kuriuo atveju nėštumo metu dažnai pasitaiko.

Lėtinis cholecistitas - simptomai ir gydymas

loading...

Kas yra lėtinis cholecistitas

loading...

Sergamumas yra 6-7 atvejai 1000 gyventojų. Jis randamas visose amžiaus grupėse, tačiau dažniausiai kenčia vidutinio amžiaus žmonės (nuo 40 iki 60 metų). Moterys kenčia 3-4 kartus dažniau nei vyrai. Liga dažniau pasitaiko ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse.

Patologinės būklių asinchroninį darbą sfinkterių ir kanaluose, dėl to sudėtingumo tulžies ištekėjimą į dvylikapirštės žarnos, ir todėl - į smarkiu slėgio tulžies latakų (vadinamasis gipermotornaya tulžies diskinezijos). Tai sukelia stiprų skausmą dešiniajame subcostal sindromas net uždegiminių pokyčių tulžies pūslės nebuvimas.

Yra dvi ligos rūšys - nekompensuojamos (apskaičiuotos) ir apskaičiuojamos - jos laikomos pereinamuoju vienos ligos etapu. Pasunkėjimas dažniausiai pasireiškia po 2-4 valandų po riebalų, rūkytų, keptų maisto produktų valgymo. Be to, užpuolimas gali sukelti drebulį (pvz., Važiavimą tramvajais ar dviračiu), hipotermiją, stresą ir ilgesnį fizinį krūvį.

Tulžies pūslės

Vamzdžiuose randama tulžio su kasos sėklomis, kuri taip pat gaminama virškinimo procese. Paprastai tulikas neįeina į žarnyną, bet taip pat atsitinka, kad yra ne tik refliuksas, bet ir kasoje.

Dažniausiai tai atsitinka, kai pažeidžiamas tulžies takas. Pavyzdžiui, atsiradus akmenims, užsikimšus tinkamą tulžies nutekėjimą. Žarnys gali sunaikinti bet kokį organą, įskaitant save.

Toks pavojus gali pasireikšti ilgai sustojus. Tulžies pūslė glaudžiai susijusi su kasa, jų kanalai sudaro vaterinę papiliją, kurioje yra Oddi sfinkterio.

Pastaroji veikia kaip kasos sojų ir tulžies reguliatorius. Jis taip pat apsaugo kanalus nuo to, kad nėra žarnyno turinio refliukso. Tinkamai veikiant tulžį įeina į dvylikapirštę žarną.

Lėtinio cholecistito priežastys

loading...

Tulžies pūslės uždegimo priežastis gali būti invazija į parazitus. tulžies takų dalyvavimas atsitinka, kai lambliozė, opistorhoze, fascioliozė, strongiloidozė, askaridozė o kai kuriais atvejais gali būti priežastis dalinė obstrukcija bendras tulžies latakų ir holangiogennogo abscesas (askaridozė) cholangitas (fascioliozė), išreikštas tulžies sutrikimas (lambliozių).

Svarbus pasireiškiantis veiksnys ligos vystymuisi yra laikomas tulžies nutekėjimo ir jo sąstingio pažeidimu, paprastai patologija atsiranda dėl tulžies akmenų ligos ar tulžies diskinezijos; kita vertus, lėtinis tulžies pūslės uždegimas visada lydimas jo motorinės evakuacijos funkcijos pažeidimo ir prisideda prie akmenų susidarymo.

Labai svarbus ligos formavime yra alerginis veiksnys. Nereguliarus maitinimas su ilgais intervalais tarp valgymų, širdingas maisto naktį su mėsos skonio, aštrus, riebus maistas gali sukelti spazmus apie Oddi, tulžies stazės sfinkterio. Perteklius miltai ir saldžių maisto produktai, žuvis, kiaušiniai, ląstelienos trūkumas sukelia sumažėjo pH ir tulžies pažeidžiant jo koloidinis stabilumas.

Tulžies pūslės uždegimas vystosi palaipsniui. Neuromuskulinio aparato funkciniai sutrikimai sukelia jo hipo- arba atoniją. Mikrobų floros įvedimas prisideda prie tulžies pūslės gleivinės uždegimo vystymosi ir progresavimo.

Su tolesnio progresavimo patologinių procesų gleivine uždegimas plinta į ir raumenų iš tulžies pūslės sienos sluoksnių, kur besivystančios infiltratų, jungiamojo audinio proliferacijos.

Kai procesas yra perkeltas į serozinę membraną, susidaro sukibimas su glissono kepenų ir gretimų organų (skrandžio, dvylikapirštės žarnos, žarnyno) kapsulėmis. Ši būklė vadinama pericholecistitu. Be katarakčio uždegimo, gali pasireikšti flegmoninis ar net gangreninis procesas.

Lėtinio cholecistito požymiai ir simptomai

loading...

Ligos simptomai dėl tulžies pūslės uždegimo ir dvylikapirštės žarnos sutrikusio tulžies pūslelių dėl tolesnės diskinezijos.

Skausmo sindromas - pagrindinė klinika tulžies pūslės uždegimas. Skausmas yra lokalizuota dešinėje viršutinėje kvadrante, kartais Podsercowy regione, aktyvieji į tinkamą mentės, raktikaulio, peties, mažiausiai - į kairėje viršutinėje kvadrante. Skausmo atsiradimas ir jo padidėjimas paprastai būna susijęs su šiomis priežastimis:

  • dietos pažeidimas;
  • fizinė veikla;
  • stresas;
  • hipotermija;
  • kartu infekcija.

Skausmo intensyvumas priklauso nuo uždegiminio proceso vystymosi ir lokalizavimo laipsnio, diskinezijos buvimo ir tipo. Intensyvus paroksizmas skausmas būdingas uždegiminiam procesui tulžies pūslės kakleliuose ir kanaluose, pastovus - su kūno ir šlapimo pūslės apačios pažeidimu.

Kai liga lydi hipotoninė diskinezija, skausmas yra mažiau intensyvus, bet pastovus, traukiantis. Skausmas skausmas beveik visada gali pasireikšti perikoletitu. Šį skausmą sustiprina drebulys, posūkis ar lenkimas.

Su netipine tulžies pūslės vieta skausmas gali būti lokalizuotas epigastriume, kiaušidžių procese, aplink nugarą, dešiniajame šlaunikaulyje. Dėl palpacijos nustatomas skausmas dešinėje pusrutulyje.

Teigiami cholecistinio skausmo simptomai

Kera simptomas

Sunkumas su spaudimu tulžies pūslės projekcijoje.

Simptomai Murphy

Labai padidėjęs skausmas dėl tulžies pūslės įkvėpimo.

Simptomai Grekov-Ortner

Susižalojusio tulžies pūslės srityje, bakstelėję palei pakraščio arką į dešinę.

Simptomai Георгиевского-Мусси

Sunkumas su spaudimu ant dešiniojo freninio nervo tarp sternocleidomastoidinių raumens kojų.

Dispepsija

Dispepsinis sindromas pasireiškia išgąsdintais burnos garsais ar nuolatiniu rūstų skoniu. Dažnai pacientai skundžiasi viršutinės pilvo dalies pilvo pojūčiu, vidurių pūtimu ir sutrikusia išmatomis.

Vėmimas

Rečiau pasireiškia pykinimas, vėmimas kartumo. Kai kartu su tulžies pūslės hipo- ir atoniais, vėmimas sumažina skausmą ir sunkumo jausmą dešinėje pusrutulyje. Hipertenzine diskinezija vėmimas sukelia skausmą.

Paprastai vomitoje randama tulžies priemaiša. Kuo didesnė stagnacija, tuo daugiau vokų yra tulžys.

Kūno temperatūra

Ūminėje fazėje karščiavimas. Dauguma nedidelis karščiavimas (būdingas peršalimo uždegiminius procesus), pasiekia mažiau karščiavimo vertybes (pražūtingų cholecistitas formų arba ryšium su komplikacijomis).

Džiovos temperatūros kreivė, lydi stiprus prakaitavimas, drebulys, visada yra pūlingų uždegimų pasekmė (empiema iš tulžies pūslės, kepenų abscesas).

Sulingusiam pacientui ir pagyvenusiems žmonėms kūno temperatūra, net ir su gleiviu cholecistitu, gali likti subfebrilais, o kartais ir net normalus dėl sumažėjusio reaktyvumo.

Gelta

Gelta nėra būdinga, tačiau gali atsirasti Żółtaczkowy spalva, odos ir gleivinių, kai iš nutekėjimą tulžies nuostoliai dėl kaupimo gleivių, epitelio, ar parazitų apskritai, tulžies latakų ar razvivshemsya cholangitu.

Lėtinio cholecistinio simptomai

Lėtinio cholecistito formos

Netipinės ligos formos pastebima trečdalyje pacientų.

Lėtinio cholecitino diagnozė

loading...

Atliekant kraujo analizę ūminėje fazėje dažnai randama:

  • padidinta ESR;
  • neutrofilinis leukocitozė;
  • leukocitų perėjimas į kairę;
  • eozinofilija.

Su sudėtingomis kraujo formomis gali padidėti bilirubino, cholesterolio, transaminazių kiekis.

Dėl uždegimo sunkumą tulžies pūslės gali būti vertinami pagal nuo tulžies tyrimo gauto dvylikapirštės žarnos zondą rezultatus. Kai uždegimas tulžies su dribsnių debesuota, turinčių didelę gleivių, koloninės epitelio, ląstelių nuolaužų, nors šie simptomai nėra patognominiu už cholecistitas ir daugiausia nurodyti, kartu Duodenitas.

Aptikta daug eozinofilų mikroskopinio tyrimo tulžies gali netiesiogiai rodo parazitinėms. Didelis cholesterolio kiekis kristalai, kalcio bilirubinate rodo sumažėjo stabilumą koloidinio tirpalo tulžies ir polinkį į cholestaze ir vėliau akmenų susidarymo.

Bakteriologinis visų tulžies porų tyrimas leidžia nustatyti uždegiminio proceso etiologiją ir mikrofloros jautrumą antibiotikams. Dažniausiai naudojami ultragarsiniai ir radiologiniai metodai. Rentgeno tyrimas atskleidžia daugelį funkcinių ar morfologinių pokyčių tulžies pūslės ar kitų virškinimo organų požymių.

Kontrastinis tulžies pūslės tyrimas (cholecistografija, cholangiografija) gali būti nustatytas:

Dažnai atskleidžiamas netolygus pilvo kanalo užpildymas, jo gniuždymas, kinksai.

Siekiant ištirti tulžies pūslės būklę, absorbcijos ir išskyrinės kepenų funkcijos, naudojamas radioizotopo metodas. Tikslesnė diagnozė yra derinama su daugiakomponentiniu trupmeniniu dvylikapirštės žarnos skleidimu.

Siekiant išsamesnio tulžies pūslės ir tulžies latakų tyrimo, buvo pasiūlytas radijo rentgeno chromodiagnostikos metodas. Jo esmė yra tai, kad kartu su daugiakomponentės skleidimo ir radioizotopų tyrimų atliekama cholecistografija. Rezultatų palyginimas leidžia spręsti apie tulžies pūslės šešėlio padėties, formos, dydžio ir struktūros pokyčius.

Pagrindinis metodas diagnozuojant cholecistitas, ultragarsu, leidžia ne tik nustatyti akmenų nėra, bet taip pat įvertinti susitraukimus ir tulžies pūslės sienos būklę (lėtinė cholecistitas rodo jos storį didesnis kaip 4 mm). Lėtinio cholecistitas dažnai atskleidžia sustorėjimas ir sukietėjimas tulžies pūslės sienos, jo deformacijos.

Ultragarsas neturi kontraindikacijų ir gali būti vartojamas ūminės ligos fazės metu, padidėjęs jautrumas kontrastinėms medžiagoms, nėštumas, sutrikusi tulžies takų patenka.

Kai bilirubino koncentracija yra didesnė kaip 51 μmol / l ir kliniškai akivaizdi gelta, atliekama endoskopinė retrogradeinė cholangiografija, siekiant nustatyti jos priežastis.

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė diagnozė pirmiausia atliekama dvylikapirštės žarnos opa, lėtinis duodenitas. Būtina atsižvelgti į skausmo atsiradimo į šias ligas ypatumus, paūmėjimų sezoniškumą. Lemiamas vaidmuo tenka endoskopinio skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimo rezultatams.

Kartais sunku atskirti cholecistytą nuo tulžies diskinezijos. Tačiau karščiavimas, neutrofilinis leukocitozė ir ESR padidėjimas nėra būdingos diskinezijoms. Ultragarsas kartu su dvylikapirštės žarnos intubacija padeda išsiaiškinti diagnozę.

Toksinis tulžies pūslės uždegimas

loading...

Mitybos frakcija (5-6 kartus per dieną), rekomenduojame mažai riebalų veislių mėsos ir žuvies, grūdų, pudingų, sūrio kruopai, salotos. Leiskite silpnoms kavos, arbatos, vaisių, daržovių, uogų sultims vos pasklidusių paūmėjimų. Labai naudingi augaliniai riebalai (alyvuogių, saulėgrąžų aliejus), kurių sudėtyje yra polinesočiųjų riebiųjų rūgščių, vitaminas E.

Polinesočiųjų riebalų rūgštys prisideda prie cholesterolio metabolizmo normalizavimo, dalyvauja Pg sintezėje, atpalaiduoja tulžį, padidėja tulžies pūslės kontraktilumas. Didesniame baltymų ir augalinių riebalų kiekyje dietoje holatolesterino indeksas didėja, todėl sumažėja tulžies lipogeniškumas.

Draudžiama naudoti

  • kiaušinių tryniai;
  • alkoholis;
  • riebūs ir kepiniai;
  • aštrus, aštrus, rūgštus maistas;
  • gazuoti gėrimai;
  • kepiniai;
  • produktai su sviestu ir sviesto kremu;
  • riešutai;
  • ledai;
  • žaliaviniai vaisiai, daržovės ir uogos;
  • ankštiniai augalai;
  • konservai;
  • šokoladas ir kakava;
  • šviežia duona;
  • pomidorų sultys.

Lėtinio cholecistito gydymas

loading...

Su destruktyvaus cholecistito grėsme, pasireiškiančiu stipriu skausmo sindromu, kuris atsirado pirmą kartą, pacientai yra chirurgijos skyriuje. Lengvai gydant ligą, gydymas atliekamas ambulatoriškai.

Kurie gydytojai gydyti lėtiniu cholecistitu

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas nustatomas pagal ligos fazę, ciniškų pasireiškimų sunkumą (visų pirma skausmą ir dispepsinį sinchmą), diskinezijos pobūdį.

Atliekamas kompleksinis gydymas su antibiotikais, priešuždegiminiu, normalizuojančiu tulžies takų preparatų judrumu. Antibiotikų terapija skiriama tais atvejais, kai yra klinikinių ir laboratorinių duomenų, patvirtinančių uždegiminės eozės poveikį tulžies pūsle.

Vaisto pasirinkimas priklauso nuo patogenezės, nustatytos žiurkės sėjant, jo jautrumo antibakteriniam vaistui, taip pat nuo antibakterinio vaisto sugebėjimo įsiskverbti į tulžį ir kaupti jame. Antibiotikų gydymo trukmė - 7 dienos. Jei reikia, po 3 dienų pertraukos gydymas gali būti sumažintas.

Pageidautina kombinuoti antibakterinius vaistus su choleretic, pavadinimų ir priešuždegiminių poveikių: ciklovalono (ciklonas) 1 g 3-4 kartus per dieną prieš valgį, nikodinas 0,5 g 3-4 kartus per dieną prieš valgį.

Reikėtų prisiminti, kad atsižvelgiant į skilimo į tulžį laipsnį antibakteriniai preparatai gali būti suskirstyti į tris grupes.

Labai didelės koncentracijos prasiskverbia į tulžį

  • eritromicinas (0,25 g 4 kartus per dieną);
  • oleandomicinas (0,5 g 4 kartus per dieną po valgio);
  • rifampicinas (0,15 g 3 kartus per dieną);
  • ampicilinas (0,5 g 4-6 kartus per parą per burną arba į raumenis);
  • oksacilinas (0,25-0,5 g 4-6 kartus per dieną burnoje arba į raumenis);
  • ampikai (0,5 g 4 kartus per dieną burnoje arba į raumenis);
  • ericiklino (0,25 g kas 4-6 valandas).

Be to, linkomicinas (0,5 g 3 kartus per dieną 1-2 valandas prieš valgį arba 1 ml 30% tirpalo 3 kartus per parą į raumenis).

Į glezmą patenka gana didelės koncentracijos

  • benzilpenicilinas (į raumenis 500 000 TV 6 kartus per dieną);
  • fenoksimetilpenicilinas (0,25 g 6 kartus per parą prieš valgį);
  • tetraciklinai (0,25 g 4 kartus per dieną);
  • metaciklinas (0,3 g 2 kartus per dieną);
  • Orotetrinas (0,25 g 4 kartus per dieną).

Silpnai įsiskverbia į tulžį

  • streptomicinas;
  • ristomicinas;
  • chloramfenikolis.

Parazitinio invazijos atveju atliekamas tinkamas gydymas.

Su giardiaze

  • Metronidazolas 0,25 g 3 kartus per dieną po valgio 7 dienas
  • arba tinidazolas, 2 g vieną kartą;
  • arba aminochinolą 0,1 g 3 kartus per dieną 5 dienas (pakartotinai po 10 dienų);
  • arba furazolidonas 0,15 g 3-4 kartus per dieną.

Opisthorchiasos, fascioliazė, klonchozė

Su stigiloidozė, trichocefalozė, ankilostomidozė

Priklausomai nuo to, kokia yra sutrikusi diskinezija, skiriami choleretikai, fizioterapiniai vaistai ir mineralinis vanduo.

Nurodymai, kaip vartoti lėtinį cholecistitą

Fizioterapija

Fizioterapiniam gydymui naudojami purvo vartojimo būdai dešiniajame hipochondrijos regione (10 procedūrų) ir purvo elektroforezė kepenų srityje (10 procedūrų). Reikia prisiminti, kad uždegiminių tulžies takų ligų purvas gydomas labai atsargiai, tik tiems pacientams, kuriems nėra aktyvios infekcijos požymių, tai geriau derinant su antibiotikais.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas yra skirtas dažnai pasikartojančiam progresui, sukeliant sukibimą ir pasireiškiantį susilpnėjusiam tulžies pūslėje (dėl kurio yra ryškiai sutrikusi jo susitraukimo funkcija), atskiriamas tulžies pūslės, komplikacijų vystymasis (lašai, empiema).

Paprastai atliekama cholecistektomija. Jei dėl tam tikrų priežasčių (paciento senyvo amžiaus, kartu būdingų ligų) cholecistektomija neįmanoma, atliekama cholecistotomija. Operacijos esmė: vamzdelis įkišamas į tulžies pūslę per odą, per kurią pašalinama tulžis. Cholecistotomija padeda pašalinti tulžies pūslės uždegimo procesą, kuris padės pašalinti asmenį iš pavojingos būsenos.

Kitas metodas - laparoskopija, kuri nepalieka randų, yra saugesnė, o paciento atsistatymo laikotarpis po operacijos trunka keletą dienų. Laparoskopija pacientui yra visiškai saugi ir atliekama per keletą nedidelių skausmų pilvo srityje, šis metodas leidžia sumažinti kraujo netekimo kiekį iki minimumo.

Deja, laparoskopinis metodas gali būti netaikomas visais atvejais. Su anomalijomis, sąnariais, dideliais akmenimis, pasireiškiančiais lėtiniu pažengusiu etapu, atliekama įprasta, atvira operacija.

Atlikus atvirą operaciją paciento reabilitacija yra gerokai ilgesnė nei po laparoskopijos nuo vieno mėnesio iki dviejų. Pašalinus uždegimo organo (Cholecistektomijos) yra postcholecystectomy sindromo rizika (daugiau apie tai nuoroda), jums reikia laikytis griežtos dietos ilgą laiką, pageidautina, kad būtų laikomasi visų Tiny gydytojo rekomendacijai įgyvendinti, ji bus pašalinti komplikacijų riziką.

Liaudies vaistų nuo lėtinio cholecistito gydymas

loading...

Avižinė infuzija

Mes imame 500 gramų žaliavų viename litre verdančio vandens. Įpilkite avižų ir priminkite 1 valandą. Įtempti ir gerti? Puodelis tris kartus per dieną - 15 minučių iki pagrindinių valgių (pusryčiai, pietūs, vakarienė).

Balta kopūstais sultys

Jei nėra galingų sulčių, sulaužykite kopūstus su rutuliu, išspauskite sultis per marlę. Gerkite 30-50 ml tuščiu skrandžiu 15 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną.

Oregano arbata

Paimkite 1 arbatinį arbatinį šaukštelį prie 1 puodelio verdančio vandens. Užpildykite ir primkite dangtį iki 2 valandų. Filtruoti ir gerti ketvirtadalį puodelio tris kartus per dieną.

Kiaušinių stigmos infuzija

Proporcija - 1 šaukštą žaliavos už 1 puodelį verdančio vandens. Reikalaukite iki 1 valandos. Gerkite filtruotą 1 šaukštelio infuziją. šaukštu tuščiu skrandžiu - kas 3 valandas prieš valgį - pusryčiai, 2 pusryčiai, pietūs ir vakarienė.

Vaistų išminties infuzija

Mums reikia 2 arbatinius šaukštelius žolelių 2 puodeliai verdančio vandens. Nustatykite pusvalandį ir gerkite filtruotą infuziją kas 2 valandas ir 1 šaukštą. šaukštas.

Alaus aliejus

Mums reikės augalinio aliejaus (rekomenduojame naudoti alyvuogių aliejų). Į vieną stiklinį aliejaus įpilkite 25-30 lašinių iš lašelių. Paruoškite mišinį iki 7 dienų, kol lapuočių žaliavos nusėda iki apačios. Filtruokite, įpilkite į stiklinę indą iš tamsaus stiklo, įdėti į šaldytuvą. Mes geriame 15 lašų alaus aliejaus bet kokio gėrimo - pieno, kefyro, arbatos sudėtyje.

Medus-citrinos mišinys alyvuogių aliejuje

Mums reikia: 1 puodelis alyvuogių aliejaus, 4 citrinos (du iš jų nulupti), 1 kilogramas medaus. Mes praleidome citrusas per mėsmalius, įpilkite sviesto ir medaus, gerai sumaišykite. Laikykite uždarytame stikliniame indelyje šaltoje vietoje. Prieš kiekvieną vartojimą dar kartą pakratykite. 1 mėnesio dozė 1 šaukštą per pusę valandos prieš valgį tris kartus per parą. Tokių kursų metais turėtų būti ne mažiau kaip trys.

Lėtinio cholecistito komplikacijos

loading...

Pericholecistitas sukelia sukibimą, tulžies pūslės deformaciją ir dėl to pažeidžia jo funkcijas. Galimas dalyvavimas kaimyninių organų uždegiminiame procese (cholangitas, hepatitas, pankreatitas, papilitas), obstrukcinės gelta, išsivystęs tulžies pūslė.

Chroniško kurso komplikacijos nėra tokios kaip ūminė ligos forma, tačiau visiems jiems reikia chirurginio gydymo:

  • reaktyvusis hepatitas;
  • lėtinis duodenitas;
  • pericholecistitas;
  • reaktyvusis pankreatitas;
  • lėtinė tulžies stasija;
  • tulžies akmenų liga;
  • paveikto organo deformacija;
  • sukibimas ir fistulas.

Lėtinio cholecistito prognozė ir prevencija

loading...

Su prevencine paskirtimi rekomenduojame subalansuotą mitybą, aktyvų gyvenimo būdą, fizinį išsilavinimą. Reikia laiku ir racionaliai gydyti ūmius cholecistitus, virškinamojo trakto ligas, židinio infekciją, apsinuodijimą, alergijas, neurotines ir medžiagų apykaitos sutrikimus.

Klausimai ir atsakymai dėl lėtinio cholecistito

loading...

Klausimas: Sveiki. Aš turiu polipą tulžies pūsle, klampą tulžį. Ar tai gali sukelti stiprų skausmą tinkamoje hipochondrijoje? Praėjusį sausio 2018 m. Sausio 17 d. Įvyko chemijos kursai. Čia buvo uždegimas klubinių ir paraortinių limfmazgių. Skausmas po dešiniuoju kraštu ir nugara, į kairę. Ačiū

Klausimas: Sveiki, mano vyrui XP holitsestit polipai iki 3,8 mm, liežuvio kolitas ir žarnyno polipas hiperplazinių žarnyno, kasos vangus, norėjau įdėti pankreatitas, bet po gydymo ir dieta nėra nustatyta, paskutinis pilvo ultragarso rado padidintą limfmazgių 17 * 5, 5 pasakyk man, ar tai yra baisi internetas rašyti apie onkologiją.

Klausimas: gera popietė! Aš padariau OBSH ultragarsą, todėl skersinis tulžies pūslės dydis buvo padidintas iki 3 cm, maksimaliai 3 cm. Kasos galvutės galva padidėjo iki 3,1 cm, greitis iki 3 cm.. Nėra akmenų. Ultragarsiniai JVP, lėtinio cholecistito ir lėtinio pankreatito požymiai. Pasakyk man, kaip tai pavojinga Gydytojas nurodė tik "Allohol" ir atlikdavo kraujo tyrimą.

Klausimas: Sveiki, aš gaunu pykinimą, kai noriu eiti į tualetą dideliu mastu ir važiuodamas eina. Turiu lėtinio cholecistito, ar jis kažkaip yra susijęs?

Klausimas: Sveiki, aš turiu šį klausimą: mano dešinėje pusėje esantis skausmas prieš bambą yra skausmas, rūgštus skonis ar rūgštis, aš esu nėščia, diagnozuota lėtinio cholecistito. Duspatelin ir ursofalk buvo paskirti, ir yra kontraindikacija "nėštumo". Ar galiu juos pasiimti nėštumo metu?

Klausimas: Sveiki, neseniai man iškilo skausmas skrandyje dešinėje pusėje. Turi t 37,5. Pirma, skauda skrandį ir nebuvo aišku, kada skausmas buvo dabar, tik dešinėje pusėje, priešais bambą. Pasakyk man, prašau, kas tai gali būti ir ką daryti?

Klausimas: Puolimas prasideda nuo galvos skausmo kažkur nuo 3-4 val. Ryte, tuomet vėmimas prasideda ir tęsiasi 10-12 valandų, kol prasiskverbia kartaus žalsvai skysta skystis, o kūnas nieko nevartoja net vandens - viskas palieka vėmimą. Tokie išpuoliai, kaip taisyklė, pasireiškia po to, kai valgau kažką su apetitu (troškuliu) ir kartu yra silpnumas, šaltkrėtis. Kas tai yra?

Klausimas: aš turiu vieną ant vieno išpuolių kaip Ana, o ne tik žalsvas skystis. Maniau, kad tai migrena, bet pastaruoju metu aš vis labiau įsitikinusi, kad tai cholecistitas, ypač todėl, kad galvos skausmas savaime išsivysto po to, kai išnyksta pykinimas. Ar galimas tulžies pūslelinės uždegimas ar tokie simptomai?

Klausimas: Žiurkė nesunaikina bakterijų, priešingai, jie vystosi sultinyje. Sunaikina bakterijas? kaip tai?

Klausimas: Aš turiu lėtinį cholecistitą ir ultragarsu parodė, kad tulžies pūslės kaklelio lenkimas. Beveik kas mėnesį mano limfmazgis kyla uždegimas, skausmo malšintuvai nepadeda, vėmimas yra pykinimas, o po 3-4 dienų viskas praeina. Ar tai dėl ligos ar turėčiau eiti pas kitą gydytoją?

Klausimas: jau ilgą laiką kenčia nuo tulžies pūslės diskinezijos, dabar aš turiu cholestizą ir pankreatitą. Visą savo gyvenimą aš išgydau, išgeriu choleretic, laikas nuo laiko sėdžiu ant dietos. Bet trumpalaikis atleidimas. Dažniausiai kenčia nuo išpuolių, susijusių su nemaloniais pojūčiais žarnyne: stipri širdies plakimas, mirties baimė, o po to - kojų mėšlungis, kol kažkas raminantis.

Klausimas: neseniai buvo diagnozuotas lėtinis cholecistitas, nustatyta dieta, šlapimo pūslelinė ir 10 000 kronų. Pasakykite man šiais vaistiniais preparatais, kuriuos galite išgydyti ir kaip ilgai bus gydymas vidutiniškai? Tulžies pūslelyje stora tulžies stasė, bet nėra akmenų. Kita kasos problema, tiksliai nežinau, kas.

Klausimas: ultragarsinis nuskaitymas parodė, kad turiu 1 akmenį, 1,6 cm. Tai buvo ne prieš metus. Dabar yra cholecistito paūmėjimas (aš turėjau tai nuo vaikystės). Mūsų karo klinikos gydytojas sakė: "Kai bus užpuolimas, jūs atvyksite į operaciją". Ir ji nenustatė jokio gydymo, kad būtų lengviau apsunkinti. Aš neturiu išpuolių, ir kol aš nežinojo apie akmenį, nieko ypatingo skausmo. Ar galiu vartoti gydymą įprastu būdu, bet be cholereticinių vaistų?

Cholecistitas ultragarso signalams

loading...

Skrandant pilvo tulžį į tuščią skrandį, reikia išmatuoti organo sienelės storį. Neišmatuotas sienas turi būti plonas (3 mm ar mažiau). Jei sienelės storis viršija 3 mm, būtina įtarti, kad yra patologinių pokyčių. Tulžies pūslės sienelės tankėjimas yra nespecifinis simptomas, kurį gali sukelti jo susitraukimas po valgio, cholecistito, ascito, AIDS, hipoalbuminemijos, hepatito, perpildytos širdies nepakankamumo, adenomyomatozės ar naviko.

Kadangi sienos storimas yra nespecifinis simptomas, gydytojas turėtų būti atsargus, kad nustatytų cholecistą, atsižvelgdamas tik į šį simptomą. Gydytojas turėtų gauti tulžies pūslės ultragarso vaizdą tiek tuščiu skrandžiu, tiek po valgio, dėl kurio sumažėja tulžies pūslė, kurios siena gali atrodyti sustingusi.

Sustorėjęs tulžies pūslės sienos sonografinis vaizdas priklauso nuo sustorėjimo laipsnio ir edemos laipsnio. Storosios sienos ultragarsinis vaizdas turi vidutinį ar mažą E tankį. Kartais vaizdas yra smailus, pavyzdžiui, sienelėje vienu metu gali būti atsitiktinai išdėstytų bezdžionių laukų arba echo inkarai.

Vertinant tulžies pūslę, reikia atskirti difuzinę sienelės sustandimą nuo vietinio. Kaip jau minėta, pūslės sienelės difuzinę sustorėjimą galima pastebėti su daugybe patologinių pokyčių, o vietinį sustorėjimą gali sukelti navikas.

Ultragarsiniai cholecistito požymiai

Ištyrus pacientą, skundžiantį pilvo skausmą, chirurgas turėtų manyti, kad yra ūmus cholecistitas. Daugumoje ūmaus cholecistito atvejų nustatomi tulžies akmenys (akmenys dažniausiai būna pilvo kanaluose arba tulžies pūslės kaklelyje). Ūminis tulžies pūslės uždegimas yra obstrukcija tulžies latakai. Tulžies pūslės sienelė yra storesnė, jei storesnė nei 3 mm. Ultragarsinis sienelės tankis su cholecistitu kinta nuo vidutinio iki hipoglikanto ar nereginio (išsiplėtusio).

Atliekant tyrimą, skenavimas turėtų būti atliekamas paciento padėtyje nugaroje ir kairėje. Kaip jau minėta, paciento pasukimas į šoną sukuria sąlygas mažiems akmenims, kurie yra tulžies pūslelės kaklelyje, judėti į apačią. Jei akmuo nesikeičia nuo tulžies pūslės kaklo, tai rodo, kad jis gali būti "pažeistas".

Ūminio cholecistito būdingi ultragarsiniai duomenys yra šie: a) sienelės sustorėjimas (daugiau kaip 3 mm); b) tulžies akmenys; c) Murphy teigiamas sonografinis simptomas; g) galimas žarnų krešulių susidarymas; e) galimas tulžies pūslės išsiplėtimas (iki 5 cm ar daugiau skersinio dydžio); e) galimas vezikulinio skysčio buvimas.

Jei ultragarsu aptiktas tulžies akmenų ir tulžies pūslės sustorėjimas, pabandykite įtempti priekinę pilvo sieną su jutikliu, esančiu tiesiai virš tulžies pūslės dugno. Vietinės įtampos atsiradimas pilvo sienelės raumenyse, greičiausiai, rodo, kad yra ūminis cholecistitas. Gydytojai nurodo vietinę raumenų įtampą kaip Murphy ultragarsinį simptomą.

Lėtinio cholecistito požymiai ultragarsu

loading...

Badas skausmas pilvoje - priežastys, gydymo rekomendacijos

loading...

Pagunda ignoruoti alkį skausmą yra itin didelė, nes ją paprastai slopina lengvas užkandis - slapukai, krekeriai, duona. Atrodo, kad tai nėra ypač baisi problema - skrandis nuolat prašo maisto... Bet būk atsargus.

Šio pobūdžio diskomfortas gali rodyti, kad jūsų seniai įprastas gastritas pateko į klastingą skrandžio opa arba buvo papildytas dvylikapirštės žarnos opa.

Garsi skausmai dėl gastrito tuščiame skrandyje, kaip iš anksto paženklinto būklės ženklas

Skalsūs skausmai, lydintys alkio pojūtį, būdingi apleistoms židininėms uždegimoms. Kitaip tariant, simptomas dažnai rodo didelę vietos gleivinės pažeidimą.

Gali sužeisti po šaukštu arba šiek tiek žemiau. Labiausiai tinkamas skausmo apibrėžimas yra "tarsi čiulpia". Paspaudus pirštą nurodytame plote, atrodo labai nemalonus.

Tipiškas vaizdas prieš išeminei būklę pastebimas su sunkiu eroziniu gastritu. Daugiau apie tai galite sužinoti atskirame straipsnyje, čia mes primename tik jo tipines priežastis.

Ypatingi priešuždegiminiai simptomai dažnai stebimi erozinio duodenito atveju.

Spazmai

Skrandžio opa savaime jaučiasi po pusvalandžio po valgio, žarnyno - po poros valandų. Taip atsitinka, kad skausmas prasideda naktį, kai žmogus jau užmigo. Jis turi pakilti ir valgyti kažką. Tokie skausmai labai trukdo sveikam nakties poilsiui.

Švelnus pilvo skausmas gali sukelti rėmuo, pykinimas ar rūgštus vėmimas, kuris atsiranda skausmo piko metu ir yra pastebimas. Užkietėjimas neatmeta.

Įdomu tai, kad kartais alkanūs skausmai kartu su psichologiniu nenoru valgyti. Kūnas bijo sunkaus darbo - virškinimas - ir reaguoja su apetito sumažėjimu.

Ką galite patarti?

Taigi, jei dažnai čiulpiate tuščiu skrandžiu, turite imtis šių priemonių.

Pirma, išanalizuokite savo negalavimus. Visapusiškai įvertins skausmą čia padės šis straipsnis. Antra, neplanuotas vizitas gastroenterologui. Jums bus naudinga atlikti pagrindines diagnostines procedūras - pirmą kartą ar dar kartą. Blogiausiu atveju būkite pasiruošę hospitalizuoti.

Svarbiausia užduotis artimiausiu metu yra atsakingas požiūris į mitybą. Pabandykite atsisakyti riebi, kepta, aštrus.

Reguliariai valgykite šiltus maisto produktus, ypač sriubas (silpnas) ir grūdus (gleivinę). Galima mėsa ir žuvis, virtos, jei įmanoma - susmulkinta forma (souffle, burgers).

pilvo skausmas gastritas simptomai skrandžio opų

Cholecistito diagnozė

loading...

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, dažniausiai dėl akmenų susidarymo. Akmenys trukdo tulžies išsiskyrimui, provokuoja jo sąstingį ir žarnyno mikroflorą sukelia infekciją. Priklausomai nuo išvaizdos priežasties, izoliuotas akmuo ir akmenukas cholecistitas. Jautienos forma yra būdinga jauniems žmonėms ir yra reta.

  • Galios dažnio, didelio riebiųjų maisto produktų, piktnaudžiavimo alkoholiu pažeidimas.
  • Nervų sutrikimai.
  • Alergija.
  • Hormoniniai sutrikimai.
  • Silpnas imunitetas.
  • Paveldimumas.
  • Tulžies pūslės vystymosi sutrikimai.
  • Infekcijos.

Prieš diagnozę, būtina nustatyti ligos laikotarpį, komplikacijų ar kitų ligų buvimą ar nebuvimą, taip pat tiksliai nustatyti uždegimo centrus.

Cholecisto tipai

Liga paprastai vystosi dėl įgimtų tulžies pūslės struktūros sutrikimų, perdozavimo, nutukimo, parazitų žarnyne ir akmenų. Tulžies stagnacija taip pat įmanoma, kai nėštumo metu pasireiškia mechaninis poveikis. Priklausomai nuo srauto charakteristikų, yra ūminių ir lėtinių formų.

Lėtinė forma atsiranda dėl periodinių uždegiminių procesų, dėl kurių atsiranda nuolatinis uždegimas. Tokiu atveju tulžies pūslės funkcionavimas gali išlikti normalus, iš dalies arba visiškai sutrikęs.

Gilus cholecistitas, tulžies srautas staiga blokuojamas, sutrikdomas jo judėjimas. Būklę sukelia akmenys ar bakterinis užteršimas. Yra tulžies spalvos, pykinimas ir vėmimas su tulžimi, karščiavimas. Ūminio cholecistito simptomai įvyksta vieną kartą ir tinkamai gydant, liga išnyksta.

Jei liga nėra sukelta akmenų, skausmai atsiranda po šonkaulių dešinėje pusėje. Paprastai juos sukelia riebi ir aštraus maisto produktai, kepti, alkoholiniai arba jie yra susiję su nervų įtampą. Nemalonus pojūtis tęsiasi aukštyn iš dešinės pusės, į apačią, pečių ir kaklą. Skausmas paprastai būna nuobodu ir ilgesnis. Apskaičiuojamam cholecistiziui būdingas ūmus skausmas išpuolių forma. Kiti simptomai pasireiškia: kartaus skonio burnoje, galvos skausmas, pykinimas, tarp pacientų dažnai skundžiasi viduriavimas, meteorizmas. Yra padidėjusi temperatūra.

Diagnostika

Pagrindinis ligos diagnozavimo uždavinys - nustatyti jo vystymosi šaltinį. Visų pirma, tai stagnacija arba tulžies apykaitos sutrikimas. Būtina nustatyti, kas sukėlė priežastis: pūslės struktūrą, parazitus, gyvenimo būdą, mitybos įpročius. Egzaminas ir anamnezė padeda nustatyti skausmo vietą ir pobūdį, tačiau pagrindinis egzaminas atliekamas naudojant prietaisus. Pirmasis uždegiminio proceso veiksmas - kraujo ir šlapimo laboratorinė diagnozė.

Kraujo tyrimas

Kartais cholecistito simptomai yra panašūs į kitų ligų apraiškas. Todėl prieš pradėdami gydymą, krauju reikia paaukoti analizės tikslais. Laboratorijos kraujo tyrimai padės diagnozuoti ir nustatyti ligos formą.

Norint išvengti komplikacijų ir nustatyti uždegiminio proceso buvimą ligos paūmėjimo atveju būtina laiku atlikti klinikinį kraujo tyrimą. Kai uždegimas leukocitų kraujyje yra per daug. Neaugintų neutrofilų skaičiaus rodikliai padidėjo. Kitas būdas nustatyti infekcijos buvimą yra eritrocitų nusėdimo greičio indekso matavimas. Ūminis ESR padidėjimas pastebimas ūmiajame etape. Dėl sunkių formų liga hemoglobino koncentracija mažėja arba padidėja.

Biocheminė analizė leidžia išsiaiškinti proceso ypatumus organizme ir nustatyti patologiją. Padidėjęs bilirubinas ir jo laipsnis padeda atskirti ūminį uždegimą ir lėtinio proceso paūmėjimą. Įvertinkite tulžies stagnacijos buvimą ir laipsnį šarminės fosfatazės lygiu. Kai kanalų biochemijos uždegimas parodys didelį fermentų kiekį.

Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu ir po valgio, siekiant pamatyti, kokie pokyčiai yra reakcija į maistą ir kurie yra patologiniai. Ultragarso pagalba bus galima nustatyti tulžies pūslės būklę, jos dydį, sienelių storio pokyčius, deformacijų buvimą, navikus ar akmenis. Esant normalioms sąlygoms, burbulo siena neturėtų būti storesnė nei 3 mm. Tačiau jo padidėjimas gali reikšti ne tik cholecistito buvimą. Tokius pokyčius sukelia daugelis kitų sveikatos sutrikimų: navikas, AIDS, hepatitas, širdies nepakankamumas. Sunku diagnozuoti liga, pagrįstą tik šiuo simptomu.

Jei ultragarsu, slėgiu priekinėje pilvo sienelėje, raumenys sugriežtinti, gali būti ūmus cholecistitas. Pilvo skausmas dažnai rodo akmenų buvimą. Kad akmenys judėtų į apačią ir būtų geriau matomi, pacientas įjungia jo šoną.

Skamba

Su lengvaisiais simptomais, norint gauti papildomos informacijos, naudojamas jutimas. Visų pirma, dvylikapirštės žarnos intubacija leidžia jums nustatyti pažeidimus tulžies pūslėje: kontrakcijos dažnį ir kitus funkcinius parametrus. Analizuojamas žarnynas skirtas nustatyti uždegiminių procesų buvimą ir mastą, taip pat bakterinės infekcijos pobūdį ir infekcinio agento specifiką. Analizuojant ekstraktuokite tris dalis tulžies.

Gausi didelė tulžies dalis rodo jo stadiją dėl tulžies pūslės. Mėginiai apžiūrimi vizualiai ir mikroskopu. Kai tulžies uždegimas yra drumstas, yra gumbų. Norėdami pasirinkti efektyviausią gydymo būdą, galima atlikti bandymus ir nustatyti antibiotikų poveikį bakterijoms. Duodenalio tyrimas dažnai derinamas su rentgenograma, siekiant gauti tikslesnius duomenis.

Cholecistografija

Rentgeno tyrimas daugiausia naudojamas rengiant tulžies pūslės pašalinimą. Rentgeno tyrimas padeda identifikuoti akmenis kanaluose ir šlapimo pūslėje. Būtina užkirsti kelią tulžies pūslės plyšimui arba sienų kalcifikacijai, taip pat nustatyti kanalų pralaidumą.

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinis tyrimas atliekamas tuo atveju, kai reikia pasirinkti ne chirurginį gydymą ir chirurginę intervenciją. Jei reikia cholecistoskopijos, gydytojas turi būti tikras dėl diagnozės. Diferencialinė diagnostika atliekama naudojant rentgeno spindulių, kompiuterinę tomografiją, cholecistografiją, fibrogastroduodenoskopiją. Reikia išsamiai ištirti kitų ligų, turinčių panašių simptomų, galimybę.

Panašūs simptomai pasireiškia dvylikapirštės žarnos opa, apendicitas, pyelonefritas, pankreatitas, širdies priepuolis. Taigi, kepenų spalvos yra kartu su cholecistito simptomais - stiprus skausmas po šonkauliais dešinėje, bet pilvo sienelės raumenys nėra įtempti. Opos atveju, atvirkščiai, yra raumenų įtampa, tačiau skausmo pobūdis yra skirtingas. Ūminis pankreatitas pasireiškia taip pat ryškiai, kaip ir ūmus cholecistitas, padidėja fermentų kiekis šlapime.

Gydymas

Laiko diagnozė ir tinkamas gydymas padės išvengti rimtų ligos pasekmių. Gilus cholecistitas gali prireikti hospitalizacijos. Ambulatorinis gydymas turėtų būti tęsiamas prižiūrint specialistui, periodiškai atliekamas tyrimas ir tyrimai. Lėtiniu cholecistitu bent kartą per metus rekomenduojamas atrankinis tyrimas. Siekiant išvengti atkryčio, pacientas turi laikytis dietos ir vartoti vaistus. Narkotiką turi nurodyti gastroenterologas. Jei atsiranda simptomų, pasikonsultuokite su gydytoju.

Lėtinis cholecistitas yra tulžies pūslės sienelių uždegimas, kurį lydi motorinės-tonizmo sistemos tulžies sistemos sutrikimai. Ši liga yra gana dažna. Siekiant laiku atpažinti ir imtis atitinkamų priemonių, būtina žinoti jo pagrindinius simptomus ir diagnostikos metodus.

Kaip dažnai atsiranda lėtinis cholecistitas?

Jei palyginsime skirtingas žmonių grupes, mes turime tokias išvadas. Moterys kenčia nuo šios ligos dažniau nei vyrai (3-4 kartus). Vidutinio amžiaus žmonėms lėtinis cholecistitas dažniau nei kitose amžiaus grupėse.

Dauguma atvejų yra nuo 40 iki 60 metų amžiaus. Iš viso apie 1000 žmonių yra 6-7 atvejų. Ši liga yra paplitusi žmonėms iš išsivysčiusių šalių.

Lėtinio cholecistito priežastys

Lėtinio cholecistinio širdies - sąlygiškai patogeniškos mikrofloros:

  • Stafilokokas
  • streptokokai
  • Escherichia,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • enterokokai

Kartais priežastis gali būti bakterinė patogeninė mikroflorija, ypač salmonelė, šighela, protozoinė ar virusinė infekcija. Yra trys pagrindiniai mikrobų patekimo į kūną būdai:

Parazitai taip pat išprovokuoja cholecistizą. Giardiazės, opisthorchosis, ascariasis, fascioliazės, strony-hidloidozės nugalimas. Šie parazitai sukelia dalinę tulžies latako obstrukciją. Ascariozė išprovokuoja cholangiogeninį procesą, fascioliazė sukelia cholangitą, giliarozės atveju sutrikusi tulžies takų funkcija.

Cholecistitas visada prasideda nuo tulžies srauto sutrikimų. Tai stagnuoja ir šiuo atžvilgiu gali išsivystyti cholelitiazė, GIVP, kurios yra tiesioginės lėtinio cholecistinio pirmtakų. Tačiau yra šio proceso atvirkštinis judėjimas. Dėl lėtinio cholecistito, lėtinantis pankreatito judrumas, išsivysto tulžies sąstingis, akmenų formavimasis didėja.

Kuriant šią patologiją, paskutinis vaidmuo yra skiriamas mitybos sutrikimams. Jei žmogus visą dieną valgys didelėmis porcijomis, gerokai ilgiau trunkantis tarp valgio, jei jis naktį valgo, jis sunaudoja riebalų, aštrus, valgydamas daug mėsos, tada jam gali kilti cholecistitas. Jis gali išsivystyti Oddi sfinkterio spazmą ir gali pasireikšti tulžies stasas.

Reikšmingas ir pH kiekis tulžies, jei jis yra sumažintas, galime tikėtis koloidinio stabilumo pokyčių. Šių sutrikimų priežastis yra per didelis kiaušinių, žuvies, saldainių, miltų naudojimas.

Cholecistito požymiai

Bet kokie cholecistito požymiai nedelsiant pasireiškia. Jie save informuoja palaipsniui. Pirmasis išsivysto tulžies pūslės nervų ir raumens pagrindo atonija ar hipotenzija. Giliųjų membranų uždegimas prasideda po mikrobų išplitimo.

Tada uždegimas paveikia sluoksniuotą sluoksnį, eina į raumenis. Pamažu uždegimas taikomas visiems kasos sienos sluoksniams. Ten susidaro infiltratai, patologiškai plečiasi jungiamieji audiniai.

Jei leisite pereiti prie serozinės membranos, bus susilieję su kepenų kapsulėmis ir kitais organais. Uždegimas turės įtakos žarnyne, dvylikapirštėje žarnoje, skrandyje. Ši būklė paprastai vadinama pericholecistitu. Esant tokiai situacijai, būklė negali būti apribota katarakčiu uždegimu, pasirodys flegma ar gangrenos.

Išplitusiais atvejais tulžies pūslės sienų vientisumas yra sutrikęs dėl abscesų, opų ir nekrozės kampelių. Gangreninė forma yra rečiausias šios patologijos vystymasis. Jo priežastis yra anaerobinė infekcija. Ši forma baigiasi burbuliukų sienomis.

Lėtiniu cholecistitu liga trunka ilgą laiką. Periodiškai simptomai pasireiškia aiškiau, periodiškai nyksta.

Visi cholecistito požymiai atsiranda dėl to, kad ši patologija sukelia tulžies srovės obstrukciją iš tulžies pūslės. Tai lydėti diskinezija, dėl kurios negalima įnešti tulio į dvylikapirštę žarną.

Skausmas cholecistite

Šią ligą galite išmokti gana būdingu skausmu. Jie jaučiasi dešinėje pusrutulyje. Kartais jie jaučiasi epigastriniame regione. Dažniausiai skausmas pasireiškia į apatinę, pečių ir raumens dešinę pusę. Labai retai skausmas pasiekia kairįjį hipochondriumą. Skausmas pasireiškia sutrikdytos dietos atveju. Kai sergantis žmogus valgo riebalų, keptų, aštrų, kiaušinių ar gėrimų alų, gazuotų gėrimų, vyno, cholecistito, pasireiškia stiprus skausmas. Tokios apraiškos sukelia stiprų vėsinimą, stresą, fizinį perteklinį išsiliejimą.

Skausmas pasireiškia priklausomai nuo to, kur yra uždegimo dėmesys, kiek jis yra, ir kiek išsivystė dikivija.

Jei uždegimas patenka į kaklą ar kanalą, skausmas bus labai stiprus, atskleistas kaip atskiri išpuoliai. Jei pažeidimas paveikė pačią šlapimo pūslę ar dugną, skausmas yra nuolatinis.

Jei diskinezija yra hipotoninė, skausmas nebus labai ūmus, bet jis taps erzina, traukia, beveik pastovus. Su perikoletitu skausmas tampa nuobodu, nepasileidžia pacientui sekundę. Jei pacientas yra sutrikęs (važiuodamas purtant, lenkiant, pasukant), jis bus aiškesnis.

Epigastrinėje srityje skausmas jaučiamas, jei tulžies pūslė yra netipinė. Taip pat skausmas gali būti jaučiamas bambos srityje, xipoid procese, dešiniajame šlaunikaulyje. Simptomai cholecistito gali būti nustatomi palpacija. Tarp kitų būdingų simptomų, skausmas bus aiškiai jaučiamas spaudžiant dešinėje pusrutulyje.

Tarp būdingų simptomų yra Kerr simptomas. Jis yra išreikštas skausmu slėgio metu tulžies pūslės srityje. Antrasis būdingas simptomas yra simptomas - Murphy. Tai padidina skausmą slėgiu inhaliacijos metu.

Taip pat yra ir Grekovo-Ortnerio simptomas. Jei vaikščiojate palei kraštutinę arką dešinėje, tada skausmas pilvo tulžies srityje bus stiprus. Taip pat patikrinkite Georgievskio-Mussi simptomą. Norėdami tai padaryti, paspauskite ant tinkamo freninio nervo, esančio srityje tarp sternocleidomastoidinių raumenų kojų.

Dispepsinis sindromas

Kai cholecistitas dažnai pasireiškia dispepsiniu sindromu. Tai daro save jaučiamas kartaus išdegio burnoje ir reguliariai kartaus išsišakojimo. Tai lydės nemalonūs pūliuojančio skrandžio pojūčiai, kateksas sulaužytas, žarnos sprogsta. Kartais ji pradeda pykti, galbūt vemiate kartumą. Jei tulžies pūslė būna atonija ar hipotenzija, po vėmimo gali atsirasti reljefas: svorio sumažėjimas, skausmo sumažėjimas.

Jei diskinezija yra hipertenzija, vėmimas tampa dar blogesnis, skausmas tampa stipresnis. Padauginus iš tulžies venų, gali išsivystyti tulžies stagnacijos laipsnis. Jo kiekis tiesiogiai priklauso nuo jo. Kuo daugiau sustingęs, tuo daugiau tulžies bus vėmimas.

Vėmimas atsiranda po stiprios patirties, atsižvelgiant į draudžiamų maisto produktų valgymą ar dėl fizinės perkrovos.

Uždegiminio apsinuodijimo sindromas su cholecistitu

Jei cholecistitas pablogėja, kūno temperatūra pakyla. Temperatūra šiek tiek pakyla: į subfebrilo indikatorius. Taip atsitinka katarų atveju. Jei cholecistitas tampa destruktyvus arba prasideda komplikacijos, temperatūra pakyla iki febrilų verčių.

Su žaibiniu uždegimu, būklė smarkiai pablogėja. Yra silpnumas, prakaitavimas, šaltkrėtis, drąsos temperatūros kreivė. Ši būklė atsiranda tada, kai yra tulžies pūslės epicodo arba kepenų absceso.

Jei organizmo reaktyvumas sumažėja (tai atsitinka su bendrojo silpnumo, taip pat senyvo amžiaus), net ir žaizdos pažeidimu, temperatūra gali neatsirasti arba pakilti tik iki subfebrilo skaičiaus.

Geltonumo požymiai

Gelta su cholecistitu ne visada pasireiškia. Tačiau, jei gleivės surenkamos į tulžies latakus, susidaro parazitai, epitelis, išsivystęs cholangitas, tulžies sąstingis sukelia gelta odą, gleivinę.

Netipinis cholecistitas

Trečdalis visų pacientų, sergančių cholecistimu, liga tęsiasi pagal nestandartinį modelį. Yra kardiologinė forma. Tai pasireiškia sunkiais skausmais širdies srityse. Be to, tokie pojūčiai atsiranda valgant. Ypač dažnai jaučia, kai po valgio jie eina pasilikti. Yra galimos aritmijos, ypač ekstrasistolės. EKG atveju matoma T formos bangos sklaida ir netgi inversija.

Taip pat yra stemplės formos. Ji kenčia nuo rėmens, nuobodus skausmas krūtinėje. Pacientai skundžiasi, kad po valgio jie turi "akcijų" už krūtinkaulio. Skausmas gali užtrukti ilgai. Gali būti sunku nuryti maistą.

Taip pat nustatyta žarnyno forma. Šio atvejo skausmas nėra stiprus, jis neturi aiškios lokalizacijos, jis gali būti jaučiamas visame skrandyje. Pacientai skundžiasi dėl vidurių užkietėjimo, pilvo pūtimas.

Laboratoriniai metodai lėtinio cholecistito diagnozei

Kai yra pasunkėjimo stadija, kraujo tyrimuose atsiranda uždegiminio proceso požymių: ESR padidėja, atsiranda neutrofilinis leukocitozė, leukocitų formulė pasislenka į kairę. Eozinofilija vystosi. Jei liga pasireiškia komplikacijai, stebimas didelis cholesterolio ir bilirubino kiekis.

Duodenalinis skambėjimas leidžia tyrinėti tulžį ir tiksliau suprasti, kas vyksta. Jei tulžys yra drumstas, jame yra gleivių, dribsnių, ląstelių detrito ir cilindrinio epitelio, o tai reiškia uždegimą. Tiesa, ženklai nekalba apie cholecistitą, bet apie duodenitą, kuris visada lydi ligą. Jei per mikroskopinę tulžį pastebima daug eozinofilų, galima manyti, kad vidaus organuose yra parazitų.

Jei randama cholesterolio ar kalcio bilirubinato kristalų, tai rodo, kad galima prognozuoti akmenų susidarymą, kuris yra susijęs su polinkiu į cholestazę.

Būtinai atlikite bakteriologinį tulžies tyrimą. Tai leidžia tiksliai nustatyti, kokia infekcija sukėlė ligą, taip pat nustatyti, ar flora yra jautri antibiotikams.

Instrumentiniai tyrimo metodai

Ultragarsas ir rentgenologija yra metodai, kurie dažniausiai naudojami cholecistinio būklės tyrinėjimui. Rentgeno tyrimas leidžia aptikti tulžies pūslės ir kaimyninių organų pokyčius funkciniu ir morfologiniu lygiu.

Taikyti priešpriešinius tulžies pūslės tyrimus. Tokie tyrimai vadinami cholecistografija ir cholangiografija. Šiuose tyrimuose yra nustatomi medžiagos gebėjimo kauptis pažeidimai, su motorinėmis funkcijomis susijusios problemos (ištuštinamos lėčiau nei reikia), analizuojama forma (perikolemikoje galima nustatyti netaisyklingus organo kontūrus). Galite nustatyti kanalo pažeidimus, pavyzdžiui, jo šiurkštumą, kinks.

Radioizotopo metodas reikalingas, norint ištirti kepenų absorbcijos ir pasiskirstymo savybes, norint pamatyti tulžies takų būklę. Kartais tai derinama su daugiakomponentiniu trupmeniniu dvylikapirštės žarnos skleidimu. Šiuo atveju vaizdas yra išsamesnis. Reikalingas radiologinis rentgeno chromodiazinis metodas, siekiant išsamiau išnagrinėti organo būklę.

Dažniausiai naudojamas ultragarsas. Tai informacinis ir visiškai saugus metodas. Čia kalbės apie cholecistytę, kurioje yra daugiau kaip 4 mm pločio šlapimo pūslė. Tai taip pat atskleidžia tulžies pūslės deformaciją, kietina jo sienas.

Jei pasirodo klinikinė gelta, atliekama endoskopinė retrogradeinė pancreatoholangiogiogia. Šis tyrimas yra būtinas norint išsiaiškinti geltonumo priežastis. Jei diagnozė yra sudėtinga, sujunkite ultragarsą su kitais tyrimo metodais.

Pratimai cholecistizei, kurie padės šiai situacijai. Žiūrėkite filmuotą medžiagą:

Pasakyk savo draugams! Papasakokite apie šį straipsnį savo draugams mėgstamuose socialiniuose tinkluose naudodami socialinius mygtukus. Ačiū!