Lėtinio ultragarsinio cholecistito požymiai

Dietos

Cholecistitas - tulžies pūslės sienos uždegimas. Dvi tipai yra padalyti: apskaičiuojami (su akmenimis) ir nekalkiniai (be akmenų) cholecistitas. Šios rūšys turi visiškai skirtingas vystymosi priežastis ir mechanizmus. Ūminis cholecistitas nekalkulezny pasitaiko atvejų, kaip pirminio sutrikimo komplikacija: pavyzdžiui, kai sunkios traumos, po širdies operacijos ar operacijos, pilvo laivų, su įrašymo liga ar kaip ilgalaikis badavimas rezultatas. Lėtinis cholecistitas beveik visada yra dėl akmenų buvimo, tai yra, pagal apibrėžimą, jis yra beveik visada apskaičiuotas.

Cholecistito diagnozei tradiciškai naudojamas gydytojo klinikinis tyrimas ir įvairūs radiacinės diagnostikos metodai. Nė vienas iš šių metodų nėra idealus.

Uzi yra pats pirmasis tyrimo metodas, kurį pacientas "susiduria" diagnozuojant cholecistizą. Mes išvardijame pagrindinius požymius, kuriais gydytojas gali diagnozuoti cholecistitą. Yra vadinamųjų "didžiųjų" ir "mažų" ženklų.

Dažniausi ultragarso požymiai yra šie:

  • Tulžies pūslės sienelės storinimas daugiau kaip 3 mm
  • Sienų laminavimas
  • Sunkumas su slėgio jutikliu tulžies pūslės projekcijoje
  • Skysčio atsiradimas aplink tulžies pūslę
  • Šlapimo pūslės gleivinės šveitimas
  • Dujų atsiradimas tulžies pūsle

Maži ženklai:

  • Širdies skilimo padidėjimas daugiau kaip 5 cm
  • Žiedų (dumblo) krešulių atsiradimas

Taigi, atlikdami ultragarsą, galite nustatyti "cholecistito" diagnozę tik tuo atveju, jei rasta 2 "dideli" ženklai arba 1 "didelis" ir 2 "mažas" ženklai.

Ultragarso tikslumas cholecistito diagnozėje

Remiantis įvairiais duomenimis, ultragarsinis jautrumas ir specifiškumas cholecistite yra atitinkamai 23-95% ir 40-95%. Toks didelis pokytis yra susijęs su skirtingu pacientų kūnu, amžiumi, ligos eigos variantu ir naudojamos įrangos lygiu. Apskritai, ultragarsinio metodo jautrumas ir specifiškumas cholecistito diagnozėje yra 70%. Paprastai galima taikyti teiginį: ultragarso skenavimas su tikėtinu cholecistitu dažniausiai pašalina diagnozę, o ne ją patvirtinti.

Cholecistitas ultragarsu

Lėtinio cholecistito atveju tulžies pūslė dažniausiai būna normalaus dydžio, tačiau neatmetama jos sumažėjimas arba deformacija, susijusi su dažnais ūminio cholecistito atakomis. Morfologiškai yra dviejų rūšių lėtinis cholecistitas: hipertrofinis ir atrofinis. Echorografinis susidomėjimas yra hipertrofinis cholecistitas, kurio siena nelygios, kartais sustingusi, labai ekologinė, vidinis kontūras gali būti netolygus.

Be atrofinį tipo gali būti normalus sienelės storis arba gerokai ištempti, echogeniškumą labiau vienarūšiai ir žymiai pagerėjo dėl to, kad raumenų sluoksnio fibrozinio audinio keitimą.

Ji turėtų būti pažymėti, kad specifiniai echographic požymiai lėtinio cholecistitas ten buvo panašūs echographic pokyčių, ypač prie iš tulžies pūslės sienos sustorėjimas, pasitaiko nuo kitų patologinių būklių (lėtinio hepatito, cholesterosis, gialinokaltsinoz, adenomiomatozy, su širdies ir kepenų nepakankamumo, ascitas, sepsis, ir tt.)

Vienintelis skirtumas yra tas, kad sienelę echogeniškumą pagal minėtų sąlygų, toks didelis, kaip lėtinis cholecistitas, ji keičia savo echogeniškumą pagal proceso ligos stadijoje, ir valymo veiksmingumo, kadangi lėtinių cholecistitas tulžies pūslės nekeičia sienos, išskyrus kartojamas jo dalyvavimas uždegiminiame procese.

Lėtinio cholecitino diagnozė

Taigi sunku nustatyti chroniško cholecistito echografinę diagnozę, turi būti pagrįsta istorinių, klinikinių ir echografinių duomenų deriniu. Lėtinio cholecistito diagnozę negalima atlikti tik echografija.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.

Pasidalinkite įrašu "Lėtinio cholecistinio širdies skilvelio diagnostika - ultragarsu"

Ultragarsas visiems!

Lėtinio cholecitino diagnozė

Lėtinis cholecistitas yra įprasta liga, pasireiškianti uždegimu tulžies pūslėje. Tai, kaip taisyklė, sukelia oportunistinius mikroorganizmus. Jie gali patekti į tulžies pūslės ertmę iš žarnyno periferijos arba atgaline kryptimi, arba per limfinę ar kraujotaką.
Lėtinio cholecitino diagnozė vyksta keliais etapais: nuo interviu su pacientu, jo nagrinėjimu ir baigiant įvairiais laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais.

Atliekant pirminį chroniško cholecistito tyrimą, skundai dėl skausmo ir sunkumo jausmo dešinėje pusrutulyje visada atsiranda į priekį.
- Jei sumažėja raumenų tulžies pūslės tonusas, tada skausmas yra mažas intensyvumas ir labiau panašus į skausmą. Kartais apskritai nėra jokio skausmo - sunkus, pikantiškas arba keptas maistas pernešė tik sunkumą.
- Su padidėjusiu tulžies pūslės tonu, skausmas įgauna auskarų vėrimo, paroksizmo ir aukšto intensyvumo savybes. Šiuos simptomus sukelia netolygumai dietoje, dėl kurių atsiranda aštrus tulžies pūslės sienos raumenų spazmas.

Be skausmo, preliminari chroniško cholecistinio diagnozė yra atliekama pagal šiuos simptomus:
- burnos uždegimas - dažniau atsiranda po miego;
- raugintos raugintos raumenys, kartais - vėmimas su tulžimi;
- vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
- pilvo pūtimas;
- temperatūra pakyla iki 37,5-38 laipsnių lygio (padidėjus paūmėjimui);
- padidėjęs nuovargis, silpnumas, dirglumas;
- kartais - niežulys ir tendencija maisto alergijai.

Kadangi pirmiau minėti simptomai nėra specifiniai, lėtinio cholecistito diagnozė taip pat turėtų būti atliekama naudojant instrumentinius tyrimo metodus.
1) tulžies pūslės ultrasonografija rodo sienelių ir kitų uždegiminio proceso požymių storį, galbūt akmenų buvimą.
2) Holegrafija - rentgeno tyrimas, kuris parodė tulžies pūslės uždegimo požymius. Šis diagnostikos metodas nenaudojamas nėščioms moterims arba paūmėjimų metu.
3) Pilnas kraujo tyrimas - rodo, kad yra uždegiminis procesas (padidėjęs ESR, leukocitų poslinkis į kairę).
4) biocheminis kraujo tyrimas - leidžia nustatyti specifinius žymenis cholecistitas: padidėjęs bilirubino, gama ir alfa 2-globulino, fibrinogeno, ALT padidėjęs aktyvumas fermento šarminės fosfatazės ir kt.
5) Šlapimo tyrimas - pasireiškiantis paūmėjimu ir obstrukcine gelta, bilirubinas gali atsirasti šlapime.
6) dvylikapirštės žarnos skleidimas - dažnai atliekamas cholecistinio diagnozavimo. Tuo pačiu metu išsamiai ištirdomos visos tulžies dalys.
7) dvylikapirštės žarnos sėklos sėklos - leidžia jums nustatyti uždegiminio proceso sukėlėją.

Nepriklausomai tyrimai jūs neturite gydytojas, svarbu prisiminti, kad tik laiku ir pilna diagnostika lėtinio cholecistitas leidžia priskirti tinkamą ir veiksmingą gydymą, kad neabejotinai paskatins išieškojimo.

Cholecistito diagnozė

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, dažniausiai dėl akmenų susidarymo. Akmenys trukdo tulžies išsiskyrimui, provokuoja jo sąstingį ir žarnyno mikroflorą sukelia infekciją. Priklausomai nuo išvaizdos priežasties, izoliuotas akmuo ir akmenukas cholecistitas. Jautienos forma yra būdinga jauniems žmonėms ir yra reta.

  • Galios dažnio, didelio riebiųjų maisto produktų, piktnaudžiavimo alkoholiu pažeidimas.
  • Nervų sutrikimai.
  • Alergija.
  • Hormoniniai sutrikimai.
  • Silpnas imunitetas.
  • Paveldimumas.
  • Tulžies pūslės vystymosi sutrikimai.
  • Infekcijos.

Prieš diagnozę, būtina nustatyti ligos laikotarpį, komplikacijų ar kitų ligų buvimą ar nebuvimą, taip pat tiksliai nustatyti uždegimo centrus.

Cholecisto tipai

Liga paprastai vystosi dėl įgimtų tulžies pūslės struktūros sutrikimų, perdozavimo, nutukimo, parazitų žarnyne ir akmenų. Tulžies stagnacija taip pat įmanoma, kai nėštumo metu pasireiškia mechaninis poveikis. Priklausomai nuo srauto charakteristikų, yra ūminių ir lėtinių formų.

Lėtinė forma atsiranda dėl periodinių uždegiminių procesų, dėl kurių atsiranda nuolatinis uždegimas. Tokiu atveju tulžies pūslės funkcionavimas gali išlikti normalus, iš dalies arba visiškai sutrikęs.

Gilus cholecistitas, tulžies srautas staiga blokuojamas, sutrikdomas jo judėjimas. Būklę sukelia akmenys ar bakterinis užteršimas. Yra tulžies spalvos, pykinimas ir vėmimas su tulžimi, karščiavimas. Ūminio cholecistito simptomai įvyksta vieną kartą ir tinkamai gydant, liga išnyksta.

Jei liga nėra sukelta akmenų, skausmai atsiranda po šonkaulių dešinėje pusėje. Paprastai juos sukelia riebi ir aštraus maisto produktai, kepti, alkoholiniai arba jie yra susiję su nervų įtampą. Nemalonus pojūtis tęsiasi aukštyn iš dešinės pusės, į apačią, pečių ir kaklą. Skausmas paprastai būna nuobodu ir ilgesnis. Apskaičiuojamam cholecistiziui būdingas ūmus skausmas išpuolių forma. Kiti simptomai pasireiškia: kartaus skonio burnoje, galvos skausmas, pykinimas, tarp pacientų dažnai skundžiasi viduriavimas, meteorizmas. Yra padidėjusi temperatūra.

Diagnostika

Pagrindinis ligos diagnozavimo uždavinys - nustatyti jo vystymosi šaltinį. Visų pirma, tai stagnacija arba tulžies apykaitos sutrikimas. Būtina nustatyti, kas sukėlė priežastis: pūslės struktūrą, parazitus, gyvenimo būdą, mitybos įpročius. Egzaminas ir anamnezė padeda nustatyti skausmo vietą ir pobūdį, tačiau pagrindinis egzaminas atliekamas naudojant prietaisus. Pirmasis uždegiminio proceso veiksmas - kraujo ir šlapimo laboratorinė diagnozė.

Kraujo tyrimas

Kartais cholecistito simptomai yra panašūs į kitų ligų apraiškas. Todėl prieš pradėdami gydymą, krauju reikia paaukoti analizės tikslais. Laboratorijos kraujo tyrimai padės diagnozuoti ir nustatyti ligos formą.

Norint išvengti komplikacijų ir nustatyti uždegiminio proceso buvimą ligos paūmėjimo atveju būtina laiku atlikti klinikinį kraujo tyrimą. Kai uždegimas leukocitų kraujyje yra per daug. Neaugintų neutrofilų skaičiaus rodikliai padidėjo. Kitas būdas nustatyti infekcijos buvimą yra eritrocitų nusėdimo greičio indekso matavimas. Ūminis ESR padidėjimas pastebimas ūmiajame etape. Dėl sunkių formų liga hemoglobino koncentracija mažėja arba padidėja.

Biocheminė analizė leidžia išsiaiškinti proceso ypatumus organizme ir nustatyti patologiją. Padidėjęs bilirubinas ir jo laipsnis padeda atskirti ūminį uždegimą ir lėtinio proceso paūmėjimą. Įvertinkite tulžies stagnacijos buvimą ir laipsnį šarminės fosfatazės lygiu. Kai kanalų biochemijos uždegimas parodys didelį fermentų kiekį.

Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu ir po valgio, siekiant pamatyti, kokie pokyčiai yra reakcija į maistą ir kurie yra patologiniai. Ultragarso pagalba bus galima nustatyti tulžies pūslės būklę, jos dydį, sienelių storio pokyčius, deformacijų buvimą, navikus ar akmenis. Esant normalioms sąlygoms, burbulo siena neturėtų būti storesnė nei 3 mm. Tačiau jo padidėjimas gali reikšti ne tik cholecistito buvimą. Tokius pokyčius sukelia daugelis kitų sveikatos sutrikimų: navikas, AIDS, hepatitas, širdies nepakankamumas. Sunku diagnozuoti liga, pagrįstą tik šiuo simptomu.

Jei ultragarsu, slėgiu priekinėje pilvo sienelėje, raumenys sugriežtinti, gali būti ūmus cholecistitas. Pilvo skausmas dažnai rodo akmenų buvimą. Kad akmenys judėtų į apačią ir būtų geriau matomi, pacientas įjungia jo šoną.

Skamba

Su lengvaisiais simptomais, norint gauti papildomos informacijos, naudojamas jutimas. Visų pirma, dvylikapirštės žarnos intubacija leidžia jums nustatyti pažeidimus tulžies pūslėje: kontrakcijos dažnį ir kitus funkcinius parametrus. Analizuojamas žarnynas skirtas nustatyti uždegiminių procesų buvimą ir mastą, taip pat bakterinės infekcijos pobūdį ir infekcinio agento specifiką. Analizuojant ekstraktuokite tris dalis tulžies.

Gausi didelė tulžies dalis rodo jo stadiją dėl tulžies pūslės. Mėginiai apžiūrimi vizualiai ir mikroskopu. Kai tulžies uždegimas yra drumstas, yra gumbų. Norėdami pasirinkti efektyviausią gydymo būdą, galima atlikti bandymus ir nustatyti antibiotikų poveikį bakterijoms. Duodenalio tyrimas dažnai derinamas su rentgenograma, siekiant gauti tikslesnius duomenis.

Cholecistografija

Rentgeno tyrimas daugiausia naudojamas rengiant tulžies pūslės pašalinimą. Rentgeno tyrimas padeda identifikuoti akmenis kanaluose ir šlapimo pūslėje. Būtina užkirsti kelią tulžies pūslės plyšimui arba sienų kalcifikacijai, taip pat nustatyti kanalų pralaidumą.

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinis tyrimas atliekamas tuo atveju, kai reikia pasirinkti ne chirurginį gydymą ir chirurginę intervenciją. Jei reikia cholecistoskopijos, gydytojas turi būti tikras dėl diagnozės. Diferencialinė diagnostika atliekama naudojant rentgeno spindulių, kompiuterinę tomografiją, cholecistografiją, fibrogastroduodenoskopiją. Reikia išsamiai ištirti kitų ligų, turinčių panašių simptomų, galimybę.

Panašūs simptomai pasireiškia dvylikapirštės žarnos opa, apendicitas, pyelonefritas, pankreatitas, širdies priepuolis. Taigi, kepenų spalvos yra kartu su cholecistito simptomais - stiprus skausmas po šonkauliais dešinėje, bet pilvo sienelės raumenys nėra įtempti. Opos atveju, atvirkščiai, yra raumenų įtampa, tačiau skausmo pobūdis yra skirtingas. Ūminis pankreatitas pasireiškia taip pat ryškiai, kaip ir ūmus cholecistitas, padidėja fermentų kiekis šlapime.

Gydymas

Laiko diagnozė ir tinkamas gydymas padės išvengti rimtų ligos pasekmių. Gilus cholecistitas gali prireikti hospitalizacijos. Ambulatorinis gydymas turėtų būti tęsiamas prižiūrint specialistui, periodiškai atliekamas tyrimas ir tyrimai. Lėtiniu cholecistitu bent kartą per metus rekomenduojamas atrankinis tyrimas. Siekiant išvengti atkryčio, pacientas turi laikytis dietos ir vartoti vaistus. Narkotiką turi nurodyti gastroenterologas. Jei atsiranda simptomų, pasikonsultuokite su gydytoju.

Lėtinis cholecistitas
(lėtinė tulžies pūslės liga)

Virškinimo organų ligos

Bendras aprašymas

Lėtinis cholecistitas yra lėtinė uždegiminė tulžies pūslės liga.

Klinikinis vaizdas

Klinikiniu požiūriu lėtinis cholecistitas pasireiškė nuobodu, skausminga skausmu dešinėje pusrutulyje, apšvitinus epigastrinę srities apatinę nugarą. Be to, gali būti pykinimas, vėmimas, karstumas burnoje. Paprastai šie skundai atsiranda po dietos, fizinio aktyvumo klaidų.

Diagnostika

Lėtinio cholecistito diagnozė pagrįsta ultragarso duomenimis, kurie nustato tulžies pūslės sienelės storį, jo dydį, akmenų buvimą. Be to, būtina atlikti FGD, skirtus difuzinei pepsinės opų ligos diagnostikai, kurioje gali atsirasti panašių simptomų.

Lėtinio cholecistito gydymas

Lėtinio cholecistito gydymas paprastai yra konservatyvus. Terapijos komplekse - dietos laikymasis, vartojant antispazministus, reiškia normalizuoti fizines ir chemines tulžies savybes.

Esminiai vaistai

Yra kontraindikacijų. Reikalinga konsultacija.

Lėtinis cholecistitas - simptomai ir gydymas

Kas yra lėtinis cholecistitas

Sergamumas yra 6-7 atvejai 1000 gyventojų. Jis randamas visose amžiaus grupėse, tačiau dažniausiai kenčia vidutinio amžiaus žmonės (nuo 40 iki 60 metų). Moterys kenčia 3-4 kartus dažniau nei vyrai. Liga dažniau pasitaiko ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse.

Patologinės būklių asinchroninį darbą sfinkterių ir kanaluose, dėl to sudėtingumo tulžies ištekėjimą į dvylikapirštės žarnos, ir todėl - į smarkiu slėgio tulžies latakų (vadinamasis gipermotornaya tulžies diskinezijos). Tai sukelia stiprų skausmą dešiniajame subcostal sindromas net uždegiminių pokyčių tulžies pūslės nebuvimas.

Yra dvi ligos rūšys - nekompensuojamos (apskaičiuotos) ir apskaičiuojamos - jos laikomos pereinamuoju vienos ligos etapu. Pasunkėjimas dažniausiai pasireiškia po 2-4 valandų po riebalų, rūkytų, keptų maisto produktų valgymo. Be to, užpuolimas gali sukelti drebulį (pvz., Važiavimą tramvajais ar dviračiu), hipotermiją, stresą ir ilgesnį fizinį krūvį.

Tulžies pūslės

Vamzdžiuose randama tulžio su kasos sėklomis, kuri taip pat gaminama virškinimo procese. Paprastai tulikas neįeina į žarnyną, bet taip pat atsitinka, kad yra ne tik refliuksas, bet ir kasoje.

Dažniausiai tai atsitinka, kai pažeidžiamas tulžies takas. Pavyzdžiui, atsiradus akmenims, užsikimšus tinkamą tulžies nutekėjimą. Žarnys gali sunaikinti bet kokį organą, įskaitant save.

Toks pavojus gali pasireikšti ilgai sustojus. Tulžies pūslė glaudžiai susijusi su kasa, jų kanalai sudaro vaterinę papiliją, kurioje yra Oddi sfinkterio.

Pastaroji veikia kaip kasos sojų ir tulžies reguliatorius. Jis taip pat apsaugo kanalus nuo to, kad nėra žarnyno turinio refliukso. Tinkamai veikiant tulžį įeina į dvylikapirštę žarną.

Lėtinio cholecistito priežastys

Tulžies pūslės uždegimo priežastis gali būti invazija į parazitus. tulžies takų dalyvavimas atsitinka, kai lambliozė, opistorhoze, fascioliozė, strongiloidozė, askaridozė o kai kuriais atvejais gali būti priežastis dalinė obstrukcija bendras tulžies latakų ir holangiogennogo abscesas (askaridozė) cholangitas (fascioliozė), išreikštas tulžies sutrikimas (lambliozių).

Svarbus pasireiškiantis veiksnys ligos vystymuisi yra laikomas tulžies nutekėjimo ir jo sąstingio pažeidimu, paprastai patologija atsiranda dėl tulžies akmenų ligos ar tulžies diskinezijos; kita vertus, lėtinis tulžies pūslės uždegimas visada lydimas jo motorinės evakuacijos funkcijos pažeidimo ir prisideda prie akmenų susidarymo.

Labai svarbus ligos formavime yra alerginis veiksnys. Nereguliarus maitinimas su ilgais intervalais tarp valgymų, širdingas maisto naktį su mėsos skonio, aštrus, riebus maistas gali sukelti spazmus apie Oddi, tulžies stazės sfinkterio. Perteklius miltai ir saldžių maisto produktai, žuvis, kiaušiniai, ląstelienos trūkumas sukelia sumažėjo pH ir tulžies pažeidžiant jo koloidinis stabilumas.

Tulžies pūslės uždegimas vystosi palaipsniui. Neuromuskulinio aparato funkciniai sutrikimai sukelia jo hipo- arba atoniją. Mikrobų floros įvedimas prisideda prie tulžies pūslės gleivinės uždegimo vystymosi ir progresavimo.

Su tolesnio progresavimo patologinių procesų gleivine uždegimas plinta į ir raumenų iš tulžies pūslės sienos sluoksnių, kur besivystančios infiltratų, jungiamojo audinio proliferacijos.

Kai procesas yra perkeltas į serozinę membraną, susidaro sukibimas su glissono kepenų ir gretimų organų (skrandžio, dvylikapirštės žarnos, žarnyno) kapsulėmis. Ši būklė vadinama pericholecistitu. Be katarakčio uždegimo, gali pasireikšti flegmoninis ar net gangreninis procesas.

Lėtinio cholecistito požymiai ir simptomai

Ligos simptomai dėl tulžies pūslės uždegimo ir dvylikapirštės žarnos sutrikusio tulžies pūslelių dėl tolesnės diskinezijos.

Skausmo sindromas - pagrindinė klinika tulžies pūslės uždegimas. Skausmas yra lokalizuota dešinėje viršutinėje kvadrante, kartais Podsercowy regione, aktyvieji į tinkamą mentės, raktikaulio, peties, mažiausiai - į kairėje viršutinėje kvadrante. Skausmo atsiradimas ir jo padidėjimas paprastai būna susijęs su šiomis priežastimis:

  • dietos pažeidimas;
  • fizinė veikla;
  • stresas;
  • hipotermija;
  • kartu infekcija.

Skausmo intensyvumas priklauso nuo uždegiminio proceso vystymosi ir lokalizavimo laipsnio, diskinezijos buvimo ir tipo. Intensyvus paroksizmas skausmas būdingas uždegiminiam procesui tulžies pūslės kakleliuose ir kanaluose, pastovus - su kūno ir šlapimo pūslės apačios pažeidimu.

Kai liga lydi hipotoninė diskinezija, skausmas yra mažiau intensyvus, bet pastovus, traukiantis. Skausmas skausmas beveik visada gali pasireikšti perikoletitu. Šį skausmą sustiprina drebulys, posūkis ar lenkimas.

Su netipine tulžies pūslės vieta skausmas gali būti lokalizuotas epigastriume, kiaušidžių procese, aplink nugarą, dešiniajame šlaunikaulyje. Dėl palpacijos nustatomas skausmas dešinėje pusrutulyje.

Teigiami cholecistinio skausmo simptomai

Kera simptomas

Sunkumas su spaudimu tulžies pūslės projekcijoje.

Simptomai Murphy

Labai padidėjęs skausmas dėl tulžies pūslės įkvėpimo.

Simptomai Grekov-Ortner

Susižalojusio tulžies pūslės srityje, bakstelėję palei pakraščio arką į dešinę.

Simptomai Георгиевского-Мусси

Sunkumas su spaudimu ant dešiniojo freninio nervo tarp sternocleidomastoidinių raumens kojų.

Dispepsija

Dispepsinis sindromas pasireiškia išgąsdintais burnos garsais ar nuolatiniu rūstų skoniu. Dažnai pacientai skundžiasi viršutinės pilvo dalies pilvo pojūčiu, vidurių pūtimu ir sutrikusia išmatomis.

Vėmimas

Rečiau pasireiškia pykinimas, vėmimas kartumo. Kai kartu su tulžies pūslės hipo- ir atoniais, vėmimas sumažina skausmą ir sunkumo jausmą dešinėje pusrutulyje. Hipertenzine diskinezija vėmimas sukelia skausmą.

Paprastai vomitoje randama tulžies priemaiša. Kuo didesnė stagnacija, tuo daugiau vokų yra tulžys.

Kūno temperatūra

Ūminėje fazėje karščiavimas. Dauguma nedidelis karščiavimas (būdingas peršalimo uždegiminius procesus), pasiekia mažiau karščiavimo vertybes (pražūtingų cholecistitas formų arba ryšium su komplikacijomis).

Džiovos temperatūros kreivė, lydi stiprus prakaitavimas, drebulys, visada yra pūlingų uždegimų pasekmė (empiema iš tulžies pūslės, kepenų abscesas).

Sulingusiam pacientui ir pagyvenusiems žmonėms kūno temperatūra, net ir su gleiviu cholecistitu, gali likti subfebrilais, o kartais ir net normalus dėl sumažėjusio reaktyvumo.

Gelta

Gelta nėra būdinga, tačiau gali atsirasti Żółtaczkowy spalva, odos ir gleivinių, kai iš nutekėjimą tulžies nuostoliai dėl kaupimo gleivių, epitelio, ar parazitų apskritai, tulžies latakų ar razvivshemsya cholangitu.

Lėtinio cholecistinio simptomai

Lėtinio cholecistito formos

Netipinės ligos formos pastebima trečdalyje pacientų.

Lėtinio cholecitino diagnozė

Atliekant kraujo analizę ūminėje fazėje dažnai randama:

  • padidinta ESR;
  • neutrofilinis leukocitozė;
  • leukocitų perėjimas į kairę;
  • eozinofilija.

Su sudėtingomis kraujo formomis gali padidėti bilirubino, cholesterolio, transaminazių kiekis.

Dėl uždegimo sunkumą tulžies pūslės gali būti vertinami pagal nuo tulžies tyrimo gauto dvylikapirštės žarnos zondą rezultatus. Kai uždegimas tulžies su dribsnių debesuota, turinčių didelę gleivių, koloninės epitelio, ląstelių nuolaužų, nors šie simptomai nėra patognominiu už cholecistitas ir daugiausia nurodyti, kartu Duodenitas.

Aptikta daug eozinofilų mikroskopinio tyrimo tulžies gali netiesiogiai rodo parazitinėms. Didelis cholesterolio kiekis kristalai, kalcio bilirubinate rodo sumažėjo stabilumą koloidinio tirpalo tulžies ir polinkį į cholestaze ir vėliau akmenų susidarymo.

Bakteriologinis visų tulžies porų tyrimas leidžia nustatyti uždegiminio proceso etiologiją ir mikrofloros jautrumą antibiotikams. Dažniausiai naudojami ultragarsiniai ir radiologiniai metodai. Rentgeno tyrimas atskleidžia daugelį funkcinių ar morfologinių pokyčių tulžies pūslės ar kitų virškinimo organų požymių.

Kontrastinis tulžies pūslės tyrimas (cholecistografija, cholangiografija) gali būti nustatytas:

Dažnai atskleidžiamas netolygus pilvo kanalo užpildymas, jo gniuždymas, kinksai.

Siekiant ištirti tulžies pūslės būklę, absorbcijos ir išskyrinės kepenų funkcijos, naudojamas radioizotopo metodas. Tikslesnė diagnozė yra derinama su daugiakomponentiniu trupmeniniu dvylikapirštės žarnos skleidimu.

Siekiant išsamesnio tulžies pūslės ir tulžies latakų tyrimo, buvo pasiūlytas radijo rentgeno chromodiagnostikos metodas. Jo esmė yra tai, kad kartu su daugiakomponentės skleidimo ir radioizotopų tyrimų atliekama cholecistografija. Rezultatų palyginimas leidžia spręsti apie tulžies pūslės šešėlio padėties, formos, dydžio ir struktūros pokyčius.

Pagrindinis metodas diagnozuojant cholecistitas, ultragarsu, leidžia ne tik nustatyti akmenų nėra, bet taip pat įvertinti susitraukimus ir tulžies pūslės sienos būklę (lėtinė cholecistitas rodo jos storį didesnis kaip 4 mm). Lėtinio cholecistitas dažnai atskleidžia sustorėjimas ir sukietėjimas tulžies pūslės sienos, jo deformacijos.

Ultragarsas neturi kontraindikacijų ir gali būti vartojamas ūminės ligos fazės metu, padidėjęs jautrumas kontrastinėms medžiagoms, nėštumas, sutrikusi tulžies takų patenka.

Kai bilirubino koncentracija yra didesnė kaip 51 μmol / l ir kliniškai akivaizdi gelta, atliekama endoskopinė retrogradeinė cholangiografija, siekiant nustatyti jos priežastis.

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė diagnozė pirmiausia atliekama dvylikapirštės žarnos opa, lėtinis duodenitas. Būtina atsižvelgti į skausmo atsiradimo į šias ligas ypatumus, paūmėjimų sezoniškumą. Lemiamas vaidmuo tenka endoskopinio skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimo rezultatams.

Kartais sunku atskirti cholecistytą nuo tulžies diskinezijos. Tačiau karščiavimas, neutrofilinis leukocitozė ir ESR padidėjimas nėra būdingos diskinezijoms. Ultragarsas kartu su dvylikapirštės žarnos intubacija padeda išsiaiškinti diagnozę.

Toksinis tulžies pūslės uždegimas

Mitybos frakcija (5-6 kartus per dieną), rekomenduojame mažai riebalų veislių mėsos ir žuvies, grūdų, pudingų, sūrio kruopai, salotos. Leiskite silpnoms kavos, arbatos, vaisių, daržovių, uogų sultims vos pasklidusių paūmėjimų. Labai naudingi augaliniai riebalai (alyvuogių, saulėgrąžų aliejus), kurių sudėtyje yra polinesočiųjų riebiųjų rūgščių, vitaminas E.

Polinesočiųjų riebalų rūgštys prisideda prie cholesterolio metabolizmo normalizavimo, dalyvauja Pg sintezėje, atpalaiduoja tulžį, padidėja tulžies pūslės kontraktilumas. Didesniame baltymų ir augalinių riebalų kiekyje dietoje holatolesterino indeksas didėja, todėl sumažėja tulžies lipogeniškumas.

Draudžiama naudoti

  • kiaušinių tryniai;
  • alkoholis;
  • riebūs ir kepiniai;
  • aštrus, aštrus, rūgštus maistas;
  • gazuoti gėrimai;
  • kepiniai;
  • produktai su sviestu ir sviesto kremu;
  • riešutai;
  • ledai;
  • žaliaviniai vaisiai, daržovės ir uogos;
  • ankštiniai augalai;
  • konservai;
  • šokoladas ir kakava;
  • šviežia duona;
  • pomidorų sultys.

Lėtinio cholecistito gydymas

Su destruktyvaus cholecistito grėsme, pasireiškiančiu stipriu skausmo sindromu, kuris atsirado pirmą kartą, pacientai yra chirurgijos skyriuje. Lengvai gydant ligą, gydymas atliekamas ambulatoriškai.

Kurie gydytojai gydyti lėtiniu cholecistitu

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas nustatomas pagal ligos fazę, ciniškų pasireiškimų sunkumą (visų pirma skausmą ir dispepsinį sinchmą), diskinezijos pobūdį.

Atliekamas kompleksinis gydymas su antibiotikais, priešuždegiminiu, normalizuojančiu tulžies takų preparatų judrumu. Antibiotikų terapija skiriama tais atvejais, kai yra klinikinių ir laboratorinių duomenų, patvirtinančių uždegiminės eozės poveikį tulžies pūsle.

Vaisto pasirinkimas priklauso nuo patogenezės, nustatytos žiurkės sėjant, jo jautrumo antibakteriniam vaistui, taip pat nuo antibakterinio vaisto sugebėjimo įsiskverbti į tulžį ir kaupti jame. Antibiotikų gydymo trukmė - 7 dienos. Jei reikia, po 3 dienų pertraukos gydymas gali būti sumažintas.

Pageidautina kombinuoti antibakterinius vaistus su choleretic, pavadinimų ir priešuždegiminių poveikių: ciklovalono (ciklonas) 1 g 3-4 kartus per dieną prieš valgį, nikodinas 0,5 g 3-4 kartus per dieną prieš valgį.

Reikėtų prisiminti, kad atsižvelgiant į skilimo į tulžį laipsnį antibakteriniai preparatai gali būti suskirstyti į tris grupes.

Labai didelės koncentracijos prasiskverbia į tulžį

  • eritromicinas (0,25 g 4 kartus per dieną);
  • oleandomicinas (0,5 g 4 kartus per dieną po valgio);
  • rifampicinas (0,15 g 3 kartus per dieną);
  • ampicilinas (0,5 g 4-6 kartus per parą per burną arba į raumenis);
  • oksacilinas (0,25-0,5 g 4-6 kartus per dieną burnoje arba į raumenis);
  • ampikai (0,5 g 4 kartus per dieną burnoje arba į raumenis);
  • ericiklino (0,25 g kas 4-6 valandas).

Be to, linkomicinas (0,5 g 3 kartus per dieną 1-2 valandas prieš valgį arba 1 ml 30% tirpalo 3 kartus per parą į raumenis).

Į glezmą patenka gana didelės koncentracijos

  • benzilpenicilinas (į raumenis 500 000 TV 6 kartus per dieną);
  • fenoksimetilpenicilinas (0,25 g 6 kartus per parą prieš valgį);
  • tetraciklinai (0,25 g 4 kartus per dieną);
  • metaciklinas (0,3 g 2 kartus per dieną);
  • Orotetrinas (0,25 g 4 kartus per dieną).

Silpnai įsiskverbia į tulžį

  • streptomicinas;
  • ristomicinas;
  • chloramfenikolis.

Parazitinio invazijos atveju atliekamas tinkamas gydymas.

Su giardiaze

  • Metronidazolas 0,25 g 3 kartus per dieną po valgio 7 dienas
  • arba tinidazolas, 2 g vieną kartą;
  • arba aminochinolą 0,1 g 3 kartus per dieną 5 dienas (pakartotinai po 10 dienų);
  • arba furazolidonas 0,15 g 3-4 kartus per dieną.

Opisthorchiasos, fascioliazė, klonchozė

Su stigiloidozė, trichocefalozė, ankilostomidozė

Priklausomai nuo to, kokia yra sutrikusi diskinezija, skiriami choleretikai, fizioterapiniai vaistai ir mineralinis vanduo.

Nurodymai, kaip vartoti lėtinį cholecistitą

Fizioterapija

Fizioterapiniam gydymui naudojami purvo vartojimo būdai dešiniajame hipochondrijos regione (10 procedūrų) ir purvo elektroforezė kepenų srityje (10 procedūrų). Reikia prisiminti, kad uždegiminių tulžies takų ligų purvas gydomas labai atsargiai, tik tiems pacientams, kuriems nėra aktyvios infekcijos požymių, tai geriau derinant su antibiotikais.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas yra skirtas dažnai pasikartojančiam progresui, sukeliant sukibimą ir pasireiškiantį susilpnėjusiam tulžies pūslėje (dėl kurio yra ryškiai sutrikusi jo susitraukimo funkcija), atskiriamas tulžies pūslės, komplikacijų vystymasis (lašai, empiema).

Paprastai atliekama cholecistektomija. Jei dėl tam tikrų priežasčių (paciento senyvo amžiaus, kartu būdingų ligų) cholecistektomija neįmanoma, atliekama cholecistotomija. Operacijos esmė: vamzdelis įkišamas į tulžies pūslę per odą, per kurią pašalinama tulžis. Cholecistotomija padeda pašalinti tulžies pūslės uždegimo procesą, kuris padės pašalinti asmenį iš pavojingos būsenos.

Kitas metodas - laparoskopija, kuri nepalieka randų, yra saugesnė, o paciento atsistatymo laikotarpis po operacijos trunka keletą dienų. Laparoskopija pacientui yra visiškai saugi ir atliekama per keletą nedidelių skausmų pilvo srityje, šis metodas leidžia sumažinti kraujo netekimo kiekį iki minimumo.

Deja, laparoskopinis metodas gali būti netaikomas visais atvejais. Su anomalijomis, sąnariais, dideliais akmenimis, pasireiškiančiais lėtiniu pažengusiu etapu, atliekama įprasta, atvira operacija.

Atlikus atvirą operaciją paciento reabilitacija yra gerokai ilgesnė nei po laparoskopijos nuo vieno mėnesio iki dviejų. Pašalinus uždegimo organo (Cholecistektomijos) yra postcholecystectomy sindromo rizika (daugiau apie tai nuoroda), jums reikia laikytis griežtos dietos ilgą laiką, pageidautina, kad būtų laikomasi visų Tiny gydytojo rekomendacijai įgyvendinti, ji bus pašalinti komplikacijų riziką.

Liaudies vaistų nuo lėtinio cholecistito gydymas

Avižinė infuzija

Mes imame 500 gramų žaliavų viename litre verdančio vandens. Įpilkite avižų ir priminkite 1 valandą. Įtempti ir gerti? Puodelis tris kartus per dieną - 15 minučių iki pagrindinių valgių (pusryčiai, pietūs, vakarienė).

Balta kopūstais sultys

Jei nėra galingų sulčių, sulaužykite kopūstus su rutuliu, išspauskite sultis per marlę. Gerkite 30-50 ml tuščiu skrandžiu 15 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną.

Oregano arbata

Paimkite 1 arbatinį arbatinį šaukštelį prie 1 puodelio verdančio vandens. Užpildykite ir primkite dangtį iki 2 valandų. Filtruoti ir gerti ketvirtadalį puodelio tris kartus per dieną.

Kiaušinių stigmos infuzija

Proporcija - 1 šaukštą žaliavos už 1 puodelį verdančio vandens. Reikalaukite iki 1 valandos. Gerkite filtruotą 1 šaukštelio infuziją. šaukštu tuščiu skrandžiu - kas 3 valandas prieš valgį - pusryčiai, 2 pusryčiai, pietūs ir vakarienė.

Vaistų išminties infuzija

Mums reikia 2 arbatinius šaukštelius žolelių 2 puodeliai verdančio vandens. Nustatykite pusvalandį ir gerkite filtruotą infuziją kas 2 valandas ir 1 šaukštą. šaukštas.

Alaus aliejus

Mums reikės augalinio aliejaus (rekomenduojame naudoti alyvuogių aliejų). Į vieną stiklinį aliejaus įpilkite 25-30 lašinių iš lašelių. Paruoškite mišinį iki 7 dienų, kol lapuočių žaliavos nusėda iki apačios. Filtruokite, įpilkite į stiklinę indą iš tamsaus stiklo, įdėti į šaldytuvą. Mes geriame 15 lašų alaus aliejaus bet kokio gėrimo - pieno, kefyro, arbatos sudėtyje.

Medus-citrinos mišinys alyvuogių aliejuje

Mums reikia: 1 puodelis alyvuogių aliejaus, 4 citrinos (du iš jų nulupti), 1 kilogramas medaus. Mes praleidome citrusas per mėsmalius, įpilkite sviesto ir medaus, gerai sumaišykite. Laikykite uždarytame stikliniame indelyje šaltoje vietoje. Prieš kiekvieną vartojimą dar kartą pakratykite. 1 mėnesio dozė 1 šaukštą per pusę valandos prieš valgį tris kartus per parą. Tokių kursų metais turėtų būti ne mažiau kaip trys.

Lėtinio cholecistito komplikacijos

Pericholecistitas sukelia sukibimą, tulžies pūslės deformaciją ir dėl to pažeidžia jo funkcijas. Galimas dalyvavimas kaimyninių organų uždegiminiame procese (cholangitas, hepatitas, pankreatitas, papilitas), obstrukcinės gelta, išsivystęs tulžies pūslė.

Chroniško kurso komplikacijos nėra tokios kaip ūminė ligos forma, tačiau visiems jiems reikia chirurginio gydymo:

  • reaktyvusis hepatitas;
  • lėtinis duodenitas;
  • pericholecistitas;
  • reaktyvusis pankreatitas;
  • lėtinė tulžies stasija;
  • tulžies akmenų liga;
  • paveikto organo deformacija;
  • sukibimas ir fistulas.

Lėtinio cholecistito prognozė ir prevencija

Su prevencine paskirtimi rekomenduojame subalansuotą mitybą, aktyvų gyvenimo būdą, fizinį išsilavinimą. Reikia laiku ir racionaliai gydyti ūmius cholecistitus, virškinamojo trakto ligas, židinio infekciją, apsinuodijimą, alergijas, neurotines ir medžiagų apykaitos sutrikimus.

Klausimai ir atsakymai dėl lėtinio cholecistito

Klausimas: Sveiki. Aš turiu polipą tulžies pūsle, klampą tulžį. Ar tai gali sukelti stiprų skausmą tinkamoje hipochondrijoje? Praėjusį sausio 2018 m. Sausio 17 d. Įvyko chemijos kursai. Čia buvo uždegimas klubinių ir paraortinių limfmazgių. Skausmas po dešiniuoju kraštu ir nugara, į kairę. Ačiū

Klausimas: Sveiki, mano vyrui XP holitsestit polipai iki 3,8 mm, liežuvio kolitas ir žarnyno polipas hiperplazinių žarnyno, kasos vangus, norėjau įdėti pankreatitas, bet po gydymo ir dieta nėra nustatyta, paskutinis pilvo ultragarso rado padidintą limfmazgių 17 * 5, 5 pasakyk man, ar tai yra baisi internetas rašyti apie onkologiją.

Klausimas: gera popietė! Aš padariau OBSH ultragarsą, todėl skersinis tulžies pūslės dydis buvo padidintas iki 3 cm, maksimaliai 3 cm. Kasos galvutės galva padidėjo iki 3,1 cm, greitis iki 3 cm.. Nėra akmenų. Ultragarsiniai JVP, lėtinio cholecistito ir lėtinio pankreatito požymiai. Pasakyk man, kaip tai pavojinga Gydytojas nurodė tik "Allohol" ir atlikdavo kraujo tyrimą.

Klausimas: Sveiki, aš gaunu pykinimą, kai noriu eiti į tualetą dideliu mastu ir važiuodamas eina. Turiu lėtinio cholecistito, ar jis kažkaip yra susijęs?

Klausimas: Sveiki, aš turiu šį klausimą: mano dešinėje pusėje esantis skausmas prieš bambą yra skausmas, rūgštus skonis ar rūgštis, aš esu nėščia, diagnozuota lėtinio cholecistito. Duspatelin ir ursofalk buvo paskirti, ir yra kontraindikacija "nėštumo". Ar galiu juos pasiimti nėštumo metu?

Klausimas: Sveiki, neseniai man iškilo skausmas skrandyje dešinėje pusėje. Turi t 37,5. Pirma, skauda skrandį ir nebuvo aišku, kada skausmas buvo dabar, tik dešinėje pusėje, priešais bambą. Pasakyk man, prašau, kas tai gali būti ir ką daryti?

Klausimas: Puolimas prasideda nuo galvos skausmo kažkur nuo 3-4 val. Ryte, tuomet vėmimas prasideda ir tęsiasi 10-12 valandų, kol prasiskverbia kartaus žalsvai skysta skystis, o kūnas nieko nevartoja net vandens - viskas palieka vėmimą. Tokie išpuoliai, kaip taisyklė, pasireiškia po to, kai valgau kažką su apetitu (troškuliu) ir kartu yra silpnumas, šaltkrėtis. Kas tai yra?

Klausimas: aš turiu vieną ant vieno išpuolių kaip Ana, o ne tik žalsvas skystis. Maniau, kad tai migrena, bet pastaruoju metu aš vis labiau įsitikinusi, kad tai cholecistitas, ypač todėl, kad galvos skausmas savaime išsivysto po to, kai išnyksta pykinimas. Ar galimas tulžies pūslelinės uždegimas ar tokie simptomai?

Klausimas: Žiurkė nesunaikina bakterijų, priešingai, jie vystosi sultinyje. Sunaikina bakterijas? kaip tai?

Klausimas: Aš turiu lėtinį cholecistitą ir ultragarsu parodė, kad tulžies pūslės kaklelio lenkimas. Beveik kas mėnesį mano limfmazgis kyla uždegimas, skausmo malšintuvai nepadeda, vėmimas yra pykinimas, o po 3-4 dienų viskas praeina. Ar tai dėl ligos ar turėčiau eiti pas kitą gydytoją?

Klausimas: jau ilgą laiką kenčia nuo tulžies pūslės diskinezijos, dabar aš turiu cholestizą ir pankreatitą. Visą savo gyvenimą aš išgydau, išgeriu choleretic, laikas nuo laiko sėdžiu ant dietos. Bet trumpalaikis atleidimas. Dažniausiai kenčia nuo išpuolių, susijusių su nemaloniais pojūčiais žarnyne: stipri širdies plakimas, mirties baimė, o po to - kojų mėšlungis, kol kažkas raminantis.

Klausimas: neseniai buvo diagnozuotas lėtinis cholecistitas, nustatyta dieta, šlapimo pūslelinė ir 10 000 kronų. Pasakykite man šiais vaistiniais preparatais, kuriuos galite išgydyti ir kaip ilgai bus gydymas vidutiniškai? Tulžies pūslelyje stora tulžies stasė, bet nėra akmenų. Kita kasos problema, tiksliai nežinau, kas.

Klausimas: ultragarsinis nuskaitymas parodė, kad turiu 1 akmenį, 1,6 cm. Tai buvo ne prieš metus. Dabar yra cholecistito paūmėjimas (aš turėjau tai nuo vaikystės). Mūsų karo klinikos gydytojas sakė: "Kai bus užpuolimas, jūs atvyksite į operaciją". Ir ji nenustatė jokio gydymo, kad būtų lengviau apsunkinti. Aš neturiu išpuolių, ir kol aš nežinojo apie akmenį, nieko ypatingo skausmo. Ar galiu vartoti gydymą įprastu būdu, bet be cholereticinių vaistų?