Nekompromisinis cholecistitas

Galia

Tokia diagnozė nustatoma, kai aptiktos tulžies pūslės sienelių uždegimas, tačiau jame nėra akmenų (skirtingai nei skaičiuojamasis cholecistitas). Jauni ir netgi vaikai nėra apdrausti nuo šios ligos. Moterims cholecistitas su cholecistitu įtakos keturis kartus dažniau nei vyrai. Liga reikalauja rimto ir ilgalaikio gydymo.

Kodėl vystosi cholecistitas be akmenų

loading...

Atliekant statistinę analizę, gydytojai pažymi, kad daugeliu atvejų nekompromisinė ligos rūšis yra tulžies pūslės infekcijos rezultatas. Patogeninės bakterijos kartu su krauju ar limfomu ją įveda daugiausia per žarnyną. Pavyzdžiui, jei asmuo kenčia nuo periodonto ligos, tonzilito ar kolito. Tačiau tulžis turi galingų baktericidinių savybių. Infekcija sukelia uždegimą, kai paslaptis stagnuoja. Tai atsitinka pažeidžiant kūno judesio funkciją, nes tulžies srautas yra sunkus.

Rizikos grupei, sukeliančiai nekompetentingą cholecistitą, yra žmonių, turinčių tokių blogų įpročių, ligų ar patologijų:

  • tulžies pūslės deformacija;
  • organų, esančių pilvo ertmėje, praleidimas;
  • pastarasis nėštumo trimestras;
  • fizinė pasyvybė, nemobilumas;
  • dietos svorio netekimas;
  • alkoholizmas;
  • hormoniniai vaistai;
  • endokrininės ligos.

Kadangi neprogresuojantis šlapimo pūslės gamybos žarnos uždegimas vyksta, organas deformuojasi. Kartais tokiu mastu, kad sušvelnina šalia esančias žarnas. Daugeliu atvejų ši liga susijusi su kitais virškinamojo trakto uždegimais. Dėl to ūmusis nekomponentinis procesas tampa lėtinis. Dėl užsitęsusios patologijos gydytojai klasifikuojami nekompensuojami ligos tipai kaip tipiniai ar netipiniai. Antruoju atveju gali atsirasti žarnyno, ezofagalgo ir širdies formos.

Akmenų formavimo cholecistito požymiai

loading...

Nekompromisinė liga turi labai būdingus simptomus. Dažnai šie ženklai yra išreikšti. Su nekalkuliuotu cholecistitu, žmogus jaučia, kad kiekvieną kartą, esant dešiniojo hipochondrio gelmėms, po valgio jam bus skausmas po valgio. Ypač po riebiųjų maisto produktų. Be to, cholecistito skausmas yra kaklo, peties ar nugaros skausmas. Antrasis įprastas simptomas, kuris išskiria nealkozinį uždegiminį procesą tulžies pūsle, yra raugėjimas, rėmuo ir nemalonus karsto poskonis. Trečias klasikinis simptomas yra pykinimas po valgio.

Kiti diagnostiniai vienodai svarbūs cholecistito požymiai, būdingi netipinėms ligos formoms:

  • meteorizmas;
  • išmatų nestabilumas (dabar viduriavimas, tada užkietėjimas);
  • vėmimas, dažnai dėl karštinės masės dėl tulžies;
  • temperatūros kilimas;
  • skausmas širdyje, tachikardija.

Galutinai diagnozuojamas nekomponentinis cholecistitas po laboratorinių tyrimų, instrumentinio tyrimo. Ultragarsinis nuskaitymas padeda nustatyti, ar tulžies pūslė yra akmenų. Rentgeno spinduliuotės difrakcijos metodu galima nustatyti, ar atsiranda nekomponentinis uždegiminis procesas. Tačiau tokio tipo tyrimas nėščiosioms, ligos paūmėjimo laikotarpiams nenustatytas. Reikalingi kraujo tyrimai, išmatos.

Kaip gydyti cholecistitą

loading...

Visų pirma pacientui turi būti suteikta lova. Ūminis ir lėtinis cholecistitas be akmenų turėtų būti gydomas griežtai paskyrus gastroenterologą. Reikia išspręsti tokias problemas kompleksu:

  1. Išlaisvinkite paciento būklę pašalindami skausmingą koliką.
  2. Pašalinti tulžies sąstingį.
  3. Išpirkite neputojamą uždegiminį procesą šlapimo pūslėje.

Šie tikslai gali būti pasiekti taikant šiuos gydymo metodus:

  • gydomoji dieta;
  • vaistų terapija;
  • fizioterapija;
  • vaistažolių medicina;
  • hidroterapija.

Kaip gydyti cholecistito paūmėjimą

Jei ligonio chroniškų ligų istorija yra dažnai pasitaikančių epizodų, kai suaktyvinta neskausminga ligos rūšis, būtina hospitalizacija. Paskirta griežta lovos poilsio, nesugebėjimas valgyti kelias dienas. Gėrimai turi būti vidutinio sunkumo, nedidelėmis dalimis, kad nebūtų provokuojamas vėmimas. Pacientui skiriamas vaistų kompleksas (tabletės, injekcijos). Vėliau, kai nekomponentinis lėtinis cholecistitas praeina ūminę fazę, naudojami elektroforezė ir purvo panaudojimas. Jei tulžies latakų nudegimas ar užblokavimas, skubiai pašalinamas organas.

Vaistiniai preparatai

Narkotikų terapija yra sudėtinga. Neapkolinio cholecistito atveju tokių grupių preparatai yra naudojami pašalinti patologiją:

  • analgetikai, pašalinant skausmingą koliką - Ketonal, Baralgin, Sedalgin;
  • antibiotikai - ampicilinas, rifampicinas, eritromicinas;
  • antispasminės priemonės, atpalaiduojantys tulžies latakai, - No-spa, Papaverine, Platyphyllin, Atropine;
  • antiemetikai - Reglan, Ondansetron, Motilium;
  • cholecistijos choleraciniai vaistai - Hologonas, Holenzimas, Nikodinas, Tsikvalonas;
  • fermentai, kurie aktyvuoja virškinamojo trakto judrumą - Mezim Forte, Festal, Creon, Panzinorm;
  • probiotikai, kurie atkuria naudingus žarnyno mikroorganizmus - Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol, BioFlora.

Dieta

Medicinos mityba - svarbiausia sąlyga atsikratyti šios ligos. Ūmus nektominis uždegiminis procesas reikalauja tausios dietos. Priskirkite skystosios sriubos, grūdus, želė šilumos forma. Pamažu mityboje yra mėsos, žuvies, pieno, daržovių ir vaisių patiekalai. Jei pacientas vystosi neapskaitytinį tulžies pūslės uždegimo tipą, tai dažnai reikia valgyti, tačiau mažomis porcijomis.

Turėtumėte amžinai ištrinti:

  • riebalai, keptas maistas;
  • aštrūs pagardai;
  • kiaušinių tryniai;
  • riešutai;
  • žalios daržovės ir vaisiai;
  • kepimas;
  • bet kokie alkoholiniai ir gazuoti gėrimai.

Liaudies gydymas

Preparatai vaistinių augalų veikia švelniai, turi minimalų šalutinį poveikį. Užpilai, dedeklės iš žolelių puikiai gydo nekalkulezinį pūslės pralaimėjimo vaizdą. Liaudies preparatai atskiedžia stagnuojančią tulžį, aktyvuoja jo nutekėjimą. Be to, jie slopina infekcijos vystymąsi, palengvina nekompromisinį uždegiminį procesą. Tačiau tokius įrankius galima naudoti tik po to, kai cholecistitas praėjo aštuntą stadiją. Nenaudokite jų nėštumo metu ir nedidelį vaiką.

Dažnai užsiimkite šiltais žolelių užpilu. Užpilkite 8-10 g sausų žaliavų su stikliniu verdančio vandens ir gerkite pusę stiklinės tris kartus per dieną prieš valgį 3-4 savaites. Ypač populiari:

  • kukurūzų šilkas;
  • petražolių žolė;
  • giliai negyvos gėlės.

Komplikacijos

loading...

Su vėlyva ar netinkama šios ligos gydymo galimybė gali išsivystyti:

  • hepatitas;
  • tulžies akmenų liga;
  • cholangitas;
  • empjema (nusiraminimas), perforacija (plyšimas), gangreninė gangrenė.

Kas yra nekalkulinis cholecistitas?

loading...

Lėtinis nekalkulinis cholecistitas gali sukelti rimtų komplikacijų. Pavyzdžiui, žmogus, jei gydymas nėra prasidėjęs laiku, gali išsivystyti hepatitas, tulžies akmenų liga, lėtinė cholangito forma. Pavojingiausi iš visų komplikacijų yra tulžies pūslės membranos perforacija (plyšimas) ir tulžies srautas į pilvo ertmę. Dėl to išsivysto peritonitas, susikaupia pūlinis rezervuaras. Tarp kitų dalykų pacientas nėra imunitetas nuo tulžies pūslės gangrenos, jei yra pažengęs cholecistito be akmenų stadija.

Ligos priežastys

loading...

Netoliese esančių organų infekcijos taip pat gali būti ligos priežastis. Taigi kenksmingi mikroorganizmai iš žarnyno gali prasiskverbti į šlapimo pūslę, o tai jau pakaks, kad liga vystytųsi. Tačiau, be infekcijos, yra ir daugybė kitų priežasčių, dėl kurių nerekomenduojamas cholecistitas.

Tai apima:

  • tulžies nutekėjimo sistemos sutrikimai;
  • tulžies pūslės deformacija;
  • vidaus organų neveikimas;
  • nėštumas (vaisiaus nėštumo metu gimdos augimas išspaudžia pilvo ertmę esančius organus);
  • mitybos sutrikimai (bado streikai pakeičiami persivalgymu).

Sumažintas fizinis aktyvumas taip pat yra įtrauktas į veiksnių, galinčių sukelti tokią ligą, sąrašą. Todėl žmonės, kurie veda pasyvų gyvenimo būdą ir kuriems nepatinka sportuoti, gali patekti į cholecistito su kalkiniais akmenimis sergančius asmenis.

Statistiniai medicininiai duomenys rodo, kad tokia liga gali vystytis net jaunesniame amžiuje. Įdomu tai, kad vyrai 4 kartus mažiau linkę diagnozuoti šią ligą nei moterys.

Beje, ekspertų nuomone, vyresnio amžiaus vyresnio amžiaus gyventojų pablogėjimas taip pat pasitaiko rečiau nei moterų pusėje.

Simptomai

loading...

Paprastai pačioje ligos pradžioje atsiranda žaizdos gleivinės apvalkalas nuo tulžies pūslės, o kai tulžies nutekėjimas jau yra sutrikdytas, mikrobinės floros daromas žalingas poveikis. Kuo šie sutrikimai ir neigiami padariniai yra stipresni, tuo sunkesni ligos eigai. Liga pasireiškia paūmėjimais ir remisija (remisija).

Pagrindiniai ar kaip jie dar vadinami būdingais lėtinio cholecitino simptomais paūmėjimo laikotarpiu yra skausmas, nuolatinis skausmas pilvo srityje dešinėje - po pėdų arka pūslės pilvo patalpoje. Skausmo sindromas gali prailgėti (kelias dienas iš eilės) arba pasireikšti per kelias valandas.

Tuo pačiu metu skausmas atsispindi ir juosmens srityje, dešinėje rankoje ir (arba) dilbio dešinėje. Retai, bet vis tiek, netipiniai, tai yra neįprasti simptomai, tokie kaip nuobodus skausmas ir gana ilgai širdies raumens srityje. Ir kas įdomu tai, kad jis atsiranda po švelnus šiltų pietų.

Šiai ligai būdinga lėtinio pagausėjimo stadija ir remisijos laikotarpiai.

Turėtumėte žinoti būdingus ligos simptomus, kad laiku, jei reikia, pasitarkite su gydytoju dėl tikslios diagnozės.

Taigi, cholecistito be akmenų simptomai:

  • pilvo patinimas;
  • asmuo serga;
  • pažymima oro burping;
  • dažna vemija atsiranda su tulžimi ir be jo;
  • gali pasireikšti kartaus skonio ir rėmens;
  • pasunkėjimo metu kūno temperatūra pakyla;
  • išmatūra nestabili (vidurių užkietėjimas pakeičiamas viduriavimu);
  • retai pacientams pasireiškia aritmija - greitas širdies plakimas.

Pirmiau aprašyti simptomai dažniausiai pasireiškia po valgio riebalų ar kepto maisto. Nors dažnai sukelia skausmo išpuolį gali būti per daug pratimų ar stresinių situacijų.

Labai dažnai pacientai gydytojo kabinetuose skundžiasi dėl metalinio skonio burnoje ir dujų kaupimosi skrandyje.

Kai tulžies rūgščių nepakanka maisto perdirbimui, sutrinka riebalų sugėrimas, dėl kurio atsiranda sunkus vidurių užkietėjimas. Tačiau staiga padidėjęs tulžies išsiskyrimas, priešingai, gali sukelti viduriavimą. Tačiau pažymima, kad pacientų apetitas paprastai nesumažėja, o kai kuriuose padidėja. Pastarasis yra pažymimas, kai liga eina nuo paūmėjimo stadijos iki silpninimo stadijos.

Gydymas

loading...

Neapibrėžtos cholecistinės formos gydymas visada užima ilgą laiką. Terapijos pagrindas apima vaistų vartojimą ir tausojančios dietos laikymąsi. Dietinę mitybą turėtų parengti specialistai, atsižvelgdami į tokius veiksnius kaip amžius, lytis, kūno svoris ir paciento aktyvumas. Nors daugeliu atvejų dieta nėra labai skirtinga nuo visų tipų, kuriuos rekomenduoja pacientai, kuriems yra tulžies pūslės, kepenų ir žarnų sutrikimai.

Gydymas pacientams, kuriems yra ūminė ligos forma, atliekama ligoninėje. Pacientai ligoninėje nuolat stebi. Be to, periodiškai stebimas pasirinkto gydymo poveikis. Ligoninėje paprastai asmuo paprastai praleidžia 1-2 mėnesius.

Norėdami tai padaryti, būtina lankytis profilaktiniuose tyrimuose ir reguliariai atlikti laboratorinius tyrimus.

Gydymas vaistais nuo antibakterinių medžiagų neseniai buvo abejotinas visose gydytojų grupėse. Todėl, jei antibiotikai yra paskirti, tada ne daugiau kaip 10 dienų ir tik ūmaus stadijos.

Toks gydymas atliekamas su plačiu spektru antibiotikų, tokių kaip cefazolinas, klorfanas, cefotaksimas. Šie vaistai įvedami į raumenis arba į veną. Priemonės, skirtos geriamam vartojimui, nurodo: "Eritromicinas", "Fromilid", "Tsiprobay", "Zipronolis" ir kt.

Tačiau gydymas naudojant fizioterapiją remisijos metu suteikia norimo efekto.

Taip pat gerai išbandytas gydymas vaistais, kurių sudėtyje yra medžiagų, kurios sustiprina tulžies pūslės raumenis ir skatina tulžies rūgščių tekėjimą. Reikėtų pažymėti, kad ilgas uždegimo procesas šlapimo pūslės sienoje, kai jį apsunkina uždegiminio fokusavimo į artimiausius audinius perėjimas ir jei pasirinktas gydymas nesukelia pageidaujamo efekto, jis tampa svarbus ir yra chirurginės intervencijos priežastis.

Lėtinis nekalkulinis cholecistitas dažniausiai yra gydomas. Norėdami sušvelninti skausmą ir atsikratyti traukulių, naudojami antispasmolikiniai preparatai: "Ne-silo", "Papaverinas", "Analgin", "Atropinas", "Platyphyllin".

Gerinti žarnyno darbą ir atkurti mikroflorą padeda vaistams, normalizuojantis virškinimo procesą. Grupė narkotikų apima šiuos vaistus: "Festal", "Mezim Forte", "Creon", "Pancytrat". Narkotikų terapija atliekama kursus dvi ar daugiau savaičių.

Siekiant pagaminti tulžies kiekį, reikia nustatyti cholereticinius vaistus - "Allohol", "Holosas", "Hepatosanas", "Tykveol", "Holenzim", "Liobil", "Holagol". Tačiau verta paminėti, kad juos reikia vartoti labai atsargiai, nes dažnai šios priemonės sukelia sunkų ūmią skausmą.

Norint pagerinti judrumą - tulžies pūslės kontraktilumą, gydytojas paprastai nustato vaistus, vadinamus cholecistokinetiką.

Kitas gydymo būdas, naudojamas ligos gydymui, vadinamas fitoterapija. Tačiau tradiciniai metodai ir metodai gali būti taikomi tik gydytojo ar gastroenterologo leidimu.

Siekiant užkirsti kelią recidyvo atsiradimui, būtina imtis prevencinių priemonių, kuriomis reikia laikytis dietinio mitybos principo, laiku gydyti tulžies trakto kanalinę diskineziją, kuri daugeliu atvejų sukelia ligą ir atlieka gydymą sanatorinio kurorto įstaigose.

Išvada

loading...

Neapdorotas cholecistitas nėra mirtina ir neišgydoma liga. Tiesiog taip, kad liga nepasileidžia į pažengusią būseną, reikia laiku konsultuotis su gydytojais, o ne savarankiškai gydytis ir sveikam gyvenimo būdui.

Lėtinis nekalkulinis cholecistitas

loading...

Lėtinis nekalkulezny (acalculous) cholecistitas - polietiologic lėtinė uždegiminė liga tulžies pūslės, kartu su motorinės-tonikas sutrikimu (diskinezijos) tulžies ir keičia fizikinių ir cheminių savybių ir biocheminių tulžies (diskholiey). Ligos trukmė yra ilgesnė nei 6 mėnesiai.

Lėtinis akmenluoksnis cholecistitas (HBH) yra plačiai paplitęs tulžies pūslės liga, jo dažnis yra 6-7 atvejai 1000 gyventojų. Moterys serga HBH 3-4 kartus dažniau nei vyrai.

Bakterinė infekcija yra vienas iš svarbiausių HBH pagrindinių etiologinių veiksnių. Infekcijos šaltiniai gali būti nasopharynx ir paranasal sinusų (lėtinio tonzilito, sinusito) ligos; burnos ertmės (stomatitas, gingivitas, periodonto ligos);

šlapimo sistemos (cistitas, pielonefritas); reprodukcinė sistema (prostatitas, uretritas); ginekologinės ligos (adnexitas, endometritis); infekcinė žarnyno liga; viruso pažeidimai kepenyse.

Infekcija patenka į tulžies pūslę trimis būdais:

• hematogeninis (nuo didelio kraujo apytakos rato išilgai kepenų arterijos, iš kurios išsiskiria cistinė arterija);

• kylantis (nuo žarnyno); tokiu būdu infekcija prasiskverbia į Oddi sfinkterio trūkumą, skrandžio susilpnėjimą, skrandžio sindromą ir malabsorbciją);

• limfiniai (per limfos takus nuo žarnyno, lytinių organų, kepenų ir intrahepatikos keliu).

Labiausiai paplitusių patogenų, sukeliančių lėtinį cholecistimą, yra Escherichia coli ir enterokokai (dažniausiai augančiojo tulžies pūslės infekcijos būdu); stafilokokai ir streptokokai (su hematogeniniais ir limfiniais infekcijos keliais); labai retai proteus, piktybinis viduriavimas nuo vidurių šiltinės ir paratifinės karštinės, mielės. 10% atvejų, chroniški cholecistitas virusų priežastis yra hepatito B ir C, kaip matyti iš klinikinių stebėjimo duomenimis ir morfologinės tyrimų tulžies pūslės, podgverzhdayuschie galimybe lėtinio cholecistitas, po ūmaus virusiniu hepatitu B ir C (Podymova D. C, 1984). Gana dažnai HBH priežastis yra mišri mikrofloros įsiskverbimas į tulžies pūslę.

Y. S. Zimmermano (1992) parazitinis invazija nurodo galimą opisthorchiazės vaidmenį HBH vystyme. Opisthorchozė gali paveikti ir tulžies pūslę, ir kepenų audinį, esant intrahepatinės nakties cholestazės ir reaktyviojo uždegimo vystymuisi. Retais atvejais HBH priežastis yra ascariozė.

Vis dar nėra bendro sutarimo dėl "Lamblia" vaidmens kuriant HBH. A. L. Myasnikovas, N. L. Дехан-Ходжаева laikė, kad giardiazė yra galimas HBH priežastis. F. I. Komarovas (1976) mano, kad ėriukų vežėjas yra liga, kuri pasireiškia subklinikiniu lygmeniu. Giardia gali sukelti organizmo protezų, funkcinių tulžies takų sutrikimų sumažėjimą ir 4-5 kartų padidina Escherichia coli patogenines savybes. Daugelis mokslininkų mano, kad Giardia vaidmuo chroniško cholecistinio etiologijoje yra abejotinas, nes Giardia tulžyje ilgą laiką negali egzistuoti, jie miršta. Neatmetama galimybė, kad giardija, rasta cistine ir kepenų tulžyje, yra kilusi iš dvylikapirštės žarnos. J. S. Zimmermanas (1992) mano, kad Giardijos cholecistitas neegzistuoja. Neįtikinami morfologiniai duomenys apie Giardia skverbimą į tulžies pūslės sienelę, ir tai yra pagrindinis argumentas prieš Giardiazės cholecistizą.

Tačiau tai nereiškia, kad "Giardia" neturi jokio vaidmens kuriant HBH. Galbūt teisingiau manyti, kad Giardia prisideda prie lėtinio cholecistinio vystymosi.

Duodenobiliarinis refliuksas vystosi lėtinės dvylikapirštės žarnos stazės metu, kai dvylikapirštėje žarnoje padidėja 12, Oddi sfinkterio nepakankamumas ir lėtinis pankreatitas. Su refliukso plėtros įvyksta duodenobiliarnogo mesti dvylikapirštės žarnos turinys aktyvinta kasos fermentų, todėl į ne bakterijų "fermentiniu", "cheminės" cholecistitas (T. Shaak, 1974) kūrimą.

Be to, Duodenobiliary refluksas prisideda prie tulio sąstingio ir infekcijos prasiskverbimo į tulžies pūslę.

Yra žinoma, kad bakterinių ir maisto alergenai gali sukelti lėtinio cholecistitas vystymąsi, kaip matyti morfologiškai aptikimą tulžies pūslės ir požymių uždegimas Siena iš eozinofilo o bakterinė infekcija (nuodingų ir alerginio cholecistitas) nesant.

Lėtinės uždegiminės virškinimo sistemos ligos

Lėtinis hepatitas, kepenų cirozė, lėtinės ligos dėl žarnyno, kasos dažnai komplikuoja lėtinio cholecistitas plėtrą, t. K. Sudalyvauk pirmiausia skverbiasi į tulžies pūslės infekcija, antra, iš patogenezės veiksnių lėtinis cholecistitas įtrauktis (cm. Žemiau). Ypač svarbų vaidmenį atlieka choletochoduodenopankreatizmo zonos ligos.

Greitas anksčiau perkeltas ūminis cholecistitas gali sukelti lėtinio cholecistito vystymąsi.

Į lėtinio cholecistito vystymąsi prisideda šie veiksniai:

1. Tulžies sąstingis, kurį gali sukelti:

• tulžies takų diskinezija, pirmiausia hipomotorinis hipotoninis variantas;

• nutukimas ir nėštumas (tokiomis sąlygomis padidėja intra-pilvo spaudimas ir tulžies išsiskyrimas iš tulžies pūslės);

• psichosemocinės stresinės situacijos (su tulžies diskinezija);

• dietos pažeidimas (valgymas prisideda prie tulžies pūslės ištuštinimo, retas maistas sukelia sąstingį su tulžimi šlapimo pūslėje); piktnaudžiavimas riebalais ir keptais maistu sukelia Oddi ir Lutkens sfinkterio spazmus ir tulžies takų hipertenzinę diskineziją;

• augalinių pluoštų (šiurkščiavilnių pluoštų) sudėtyje esančio maisto trūkumas ar nepakankamas kiekis, kuris, žinoma, prisideda prie tulžies praskiedimo ir tulžies pūslės ištuštinimo;

• įgimtas tulžies pūslės anomalijas.

2. Reflekso įtaka pilvo organams ugdant jų uždegiminį procesą (lėtinis pankreatitas, kolitas, gastritas, pepsinė opa ir kt.). Tai sukelia tulžies pūslės disinezijos ir tulžies stasijos atsiradimą tulžies pūsle.

3. Žarnyno disbiozė. Kai žarnyno disbiozė sukuria palankias sąlygas infekcijos įsiskverbimo į kilimo kelią į tulžies pūslę.

4. Metaboliniai sutrikimai, dėl kurių pasikeičia tulžies fizikocheminės savybės ir sudėtis (nutukimas, diabetas, hiperlipoproteinemija, podagra ir kt.).

5. Paveldima našta, susijusi su lėtiniu cholecistitu.

Mikroflora tulžies pūsleliuose yra lėtinio cholecistito tik 33-35% atvejų. Daugeliu atvejų (50-70%) cistinė tulžis su lėtiniu cholecistitu yra sterili. Taip yra dėl to, kad tulžis turi bakteriostatinėmis savybėmis (tulžyje gali normaliai vystytis tik vidurių šiltinės Bacillus), taip pat baktericidinį gebėjimą kepenų (su normaliai kepenų audinio mikrobų įstrigę kepenyse hematogenous ar lymphogenic miršta). Bakterijų buvimas tulžies pūslės dar nėra absoliutus įrodymas jų vaidmenį lėtinio cholecistitas etiologijos (gali būti paprastas bakterioholiya (AM Nogaller, 1979). Dar svarbiau, įsiskverbimas mikrofloros iš tulžies pūslės sienos, tai neabejotinas įrodymas, kad infekcijos vaidmenį lėtinio cholecistitas plėtros.

Vadinasi, nepakanka vien tik infekcijos į tulžies pūslę prasiskverbimo į lėtinio cholecistito atsiradimą. Tulžies pūslės uždegimas mikrobų vystosi tik tada, kai tulžies uždegimas atsiranda dėl tulžies sąstingio, jo savybių pokyčių (discholiacija), tulžies pūslės sienos sutrikimo ir imuniteto apsauginių savybių sumažėjimo.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, pagrindiniai chroniško cholecistito patogeneziniai veiksniai gali būti laikomi:

Neurotrofiniai pokyčiai tulžies pūslės sienelėje

Neurodistrofinius pokyčius tulžies pūslės sienoje skatina tulžies diskinezija, kuri yra beveik kiekviename chroniško cholecistito atvejyje. Pagal J. S. Cimmermano (1992), net tada, kai tulžies pūslės diskinezija morfologinius pokyčius, jos sienos:.. receptoriaus aparato nervų ląstelių ir pačių neuronų pradžia, tada gleivinė ir raumenų sluoksnis tulžies pūslės, ty, ten yra nervinės kilmės distrofija nuotrauka. Savo ruožtu, neurogeniniai distrofiniai pokyčiai, viena vertus, sudaro "aseptinio uždegimo" vystymosi pagrindą ir, kita vertus, sukuria palankias sąlygas skverbimosi į šlapimo pūslės infekcijos sienelę ir uždegimo išsivystymą.

Neuroendokrininiai sutrikimai yra autonominės nervų sistemos ir endokrininės sistemos sutrikimai, įskaitant virškinimo trakto sistemą. Šie sutrikimai, viena vertus, sukelia tulžies sistemos diskineziją, kita vertus, prisideda prie tulžies sąstingio ir distrofinių pokyčių tulžies pūslės sienelėje.

Esant fiziologinėms būklei, simpatinė ir parasimpatinė inervacija turi sinergetinį poveikį tulžies pūslės motorinei funkcijai, dėl kurios tulžies pūslė nuo tulžies pūslės patenka į žarnyną.

Padidėjęs blauzdos nervo tonas sukelia spazminį tulžies pūslės susitraukimą, atsipalaiduoja Oddi sfinkterį, t. Y. Tulžies pūslės ištuštinimą. Simpatinė nervų sistema sukelia tulžies pūslės atsipalaidavimą ir padidina Oddi sfinkterio toną, dėl kurio tulžys kaupiasi šlapimo pūslėje.

Su autonomine nervine sistema sutrikęs sinergizmo principas, sutrinka tulžies pūslės diskinezija, sunkėja tulžies srautas. Simpatinės nervų sistemos hiperaktyvumas prisideda prie hipotoninio ir hipertoninio plaučių nervo vystymosi - tulžies pūslės hipertoninės diskinezijos.

Tulžies pūslės sumažinimas ir ištuštinimas taip pat atliekamas su frenikinio nervo pagalba.

Svarbus vaidmuo reguliuojant tulžies pūslės funkciją yra endokrininė sistema, ypač virškinimo trakto sistema (67 lentelė).

Hormonai Poveikis šlapimo pūslės variklio funkcijai

I. Cholecistokininas Urocholecystokinin Pancreoiminim Gastrin Glucagon Insulin Secretin

Ii. Neurotensinas Vasoaktyvus žarnyno enpefalino polipeptidas Angiotenzinas Skydliaukės hormonai Anticholecistokininas *

Skatina tulžies pūslės susitraukimus, atsipalaiduoja Oddi sfinkterį, skatina tulžies pūslės ištuštinimą. Atpalaiduoja tulžies pūslę, padidėja Oddi sfinkterio tonas, slopinamas tulžies pūslės ištuštinimas.

* Pastaba: anticholecistokininas susidaro tulžies pūslės ir cistinio kanalo gleivinėje.

Iš lentelės matyti, kad I grupės hormonų veiklos paplitimas gali sukelti hipertoninio tipo diskinezijos vystymąsi, o didelis II grupės ir mažos grupės hormonų aktyvumas sukelia hipotoninio tipo tulžies pūslės diskinezijos tipo vystymąsi. Skydliaukės liaukos 1, antinksčių, lytinių liaukų funkcijų pažeidimas taip pat turi tam tikrą vaidmenį tulžies išskyrimo takų diskinezijos genese.

Uodai ir dysholio tulžys

Daugiausia hypomotorinio tipo tulžies nekrozės, lėtinis dvylikapirštės žarnos pralaidumo ir dvylikapirštės žarnos hipertenzijos sutrikimas, taip pat kiti faktoriai, išvardyti skyriuje "Etiologija", sukelia tulžies stasą, kuris yra labai patogeniškas. Su tulžies sąstingiu sumažėja jo bakteriostatinės savybės ir tulžies pūslės gleivinės stabilumas patogeninei florai, padidėja neurodistrofiniai tulžies pūslės sienelės pokyčiai, dėl kurių sumažėja jo atsparumas. Lėtinės cholecistitas pakeistas fizikinių ir cheminių savybių ir sudėtį tulžies (diskholiya): Koloidinę atsilaiko pusiausvyrą tulžies pūslės sumažėja jos turinį iš fosfolipidų, lipidų komplekso, baltymo, tulžies rūgščių, bilirubino kiekis didėja, pakeitus pH.

Šie pokyčiai prisideda prie tulžies pūslės uždegiminio proceso palaikymo ir skatina akmenų susidarymą.

Tulžies pūslės sienos būklės pažeidimas

Lėtinio cholecistinio ligos patogenezėje didelį vaidmenį atlieka veiksniai, kurie keičia tulžies pūslės sienos būklę:

• sutrikusi kraujo tiekimas esant hipertenzijai, pilvo kraujagyslių aterosklerozei, tarpdisciplininiam periarteritui ir kitam sisteminiam vaskulitui;

• ilgalaikis sienelės tulžies pūslės sudirginimas labai kondensuotu, fiziniu ir chemiškai modifikuotu tulžiu (V. A. Galkin, 1986);

• serozinės sienelės edema dėl toksinų, histamino tipo medžiagų, susidarančių uždegiminėse ir infekcinėse žarnose, įtaka.

Šie veiksniai sumažina tulžies pūslės sienelės atsparumą, prisideda prie infekcijos įvedimo ir uždegiminio proceso vystymosi.

Alerginės ir imuninės uždegiminės reakcijos

Alerginis veiksnys ir imuninės uždegiminės reakcijos atlieka didžiulį vaidmenį uždegiminio proceso tulžies pūslėje išlaikymui ir progresavimui. Alergologiniai veiksniai yra bakteriniai ir maisto alergenai pradinėse ligos stadijose. Alerginio komponento, histamino ir kitų alerginių reakcijų tarpininkų išskyrimas sukelia serozinę edemą ir neinfekcinį tulžies pūslės sienos uždegimą. Vėliau ne-mikrobinį ("asepinį") uždegimą palaiko autoimuniniai procesai, kurie atsiranda dėl pakartotinės žalojančios tulžies pūslės sienos. Vėliau sukurti specifinį ir nespecifinį jautrinimas suformuota Pathogenetic užburto rato, iš tulžies pūslės uždegimo prisideda patekti į kraujo mikrobinių antigenų ir pati antigeno medžiagų šlapimo pūslės sienelės, reaguojant į besivystančią imuninę ir autoimuninės reakcijos šlapimo pūslės, kuri sustiprinantį uždegimą ir atramas sienos.

Toksinio tulžies pūslės tyrimas atskleidžia tokius lėtinio cholecistito pokyčius: gleivinės leukocitų infiltracijos patinimas ir įvairaus sunkumo laipsnis ir likusios sienos sluoksniai; sustorėjimas, sklerozė, sienų sandarinimas; su ilgalaikiu lėtiniu cholecistitu, išryškėja tulžies pūslės sienelės storinimas ir sklerozė, susidaro burbuliukų raukšlėtis, išsivysto pericholecistitas, labai sutrinka sutrikimų funkcija.

Dažniausiai lėtinio cholecistito metu pastebimas pilvinis uždegimas, tačiau su ryškiu uždegimu, flegmoniniu ir labai retai - gangreniniu procesu. Ilgalaikis šiuolaikinis uždegimas gali sutrikdyti tulžies nutekėjimą (ypač su gimdos kaklelio cholecistitu) ir "uždegiminių kamščių" susidarymą, kuris netgi gali sukelti tulžies pūslės lašą.

Lėtinis cholecistitas gali sukelti antrinio (reaguojančio) lėtinio hepatito (senas pavadinimas - lėtinis cholecisthehepatitas), cholangito, pankreatito, gastrito, duodenito vystymąsi. Lėtinis akmenluoksnis cholecistitas sukuria išankstines žarnos akmenų vystymosi sąlygas.

Lėtinio cholecistinio ligos patogenezė pagal J. D. Vitebskio

Lėtinio cholecistito ir tulžies diskinezijos vystymosi pagrindas yra lėtinis dvylikapirštės žarnos pralaidumo pažeidimas (CHNDP). Hiperteorologinė diskinezija vystosi su kompensuota CNPD forma, tokia tipo diskinezija leidžia įveikti kliūtis, dėl kurių tulžies srautas yra aukštas slėgis dvylikapirštėje žarnoje CNP. Hipomotorinė diskinezija vystosi su dekompensuota CKDP forma.

Pacientams, turintiems HNDP, yra pylorinės vožtuvo nepakankamumas ir didelis dvylikapirštės žarnos nipelis, dėl kurio dvylikapirštės žarnos kiekis gali išsivystyti į tulžį, tulžies uždegimas ir bakterinis cholecistitas. Per dvylikapirštės žarnos turinį reflyuk-SA tulžies takų enterokinaze aktyvuoja tripsinogenas žarnyno sulčių, kasos sultys su veikliosios tripsino išmetama į tulžies latakų, vystosi fermentiniu cholecistitas.

Nėra visuotinai pripažintos lėtinio cholecistito klasifikacijos. Naujausia ir išsamiausia yra J. S. Zimmermano (1992) klasifikacija.

Lėtinis nekalkulinis cholecistitas

loading...
  • Sedentinis gyvenimo būdas
  • Reikšmingi intervalai tarp sunkių maitinimų
  • Tulpos pūslės ir kanalų struktūros patologija
  • Nėštumas
  • Endokrininiai sutrikimai
  • Yra buvimas Giardia, Ascaris ir kituose parazituose

Pradiniame liga, kai sutrinka tulžies pūslės motorinė funkcija, ypač kartu su tulžies sudėties pokyčiais, jos gleivinėje atsiranda uždegimo centras. Po to infekcija sujungiama ir prasideda lėtinis uždegiminis procesas, po kurio vyksta organų deformacija ir sienelių storinimas.

Simptomai ir tipai

loading...

Dėl neskausmingo cholecistito į dešinįjį sąnarį būdingi skausmingi pojūčiai, paprastai atsirandantys ar padidėję po "žalingo" maisto nurijimo. Skausmas yra skausmingas gamtoje ir gali trukti kelias valandas ar net dienas, kartais suteikiant teisę juostos srities, lopo ar peties. Šios ligos paūmėjimo metu atsiranda papildomų simptomų: karščiavimas, pykinimas, kartumo jausmas burnoje, gelta.

Lėtinis nekompensuojamas cholecistitas gali išsivystyti lėtai ir beveik nepastebimai daugelį mėnesių arba atsiranda po ūminio cholecistito epizodo. Dėl sunkumo, liga gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Ligos paūmėjimo laipsnis palaipsniui pakeičiamas remisijos stadija, kuri yra patvari ir nestabili.

Ligos diagnozė

loading...

Visų pirma pacientas tiriamas ir palpuoja. Jau remiantis paciento skundais dėl skausmo dešinėje pusėje, pasibaigus kepintuose ir riebiuose maisto produktuose, o burnos liežuvyje (dėl tulžies stadijos) pasunkėjo, gydytojas gali pasiūlyti lėtinio cholecistito buvimą. Siekiant išaiškinti diagnozę, ESR pasunkėjimo metu nustatomas bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas, o leukocitų skaičius paprastai yra pervertintas.

Neapkokstinio cholecistito ūmios formos diagnozė yra daug greitesnė, nes yra didelė temperatūra, skausmas palpacijos metu dešinėje pusrutulyje ir leukocitozė.

Jei nėra būdingų simptomų, diagnozė atliekama naudojant instrumentinius metodus:

  • Tulžies takų ultragarsas,
  • dvylikapirštės žarnos skambėjimas
  • burnos cholecistografija,
  • intraveninė cholegrafija ir kt.


Ši liga ne visada būna klasikine, kartais tai pasireiškia daugybe sindromų, kurie iš pirmo žvilgsnio nėra būdingi:

  1. Išsiplėtimo sutrikimai - raugėjimas, pykinimas, pilvo pūtimas ir sunkumo jausmas skrandyje.
  2. Vegetatyvinės ir kraujagyslių disfunkcijos sindromas - arterinio slėgio ir impulsų nestabilumas.
  3. Neurozinis sindromas - įtartina, linkę į nerimą ir hipochondriją. Kai kuriais atvejais šie simptomai sulaiko nedidelį skausmą dešinėje hipochondrijoje.
  4. Vis dažniau liga pasireiškia po "alergine kauke". Pakartotinė dilgėlinė pastebima su Giardia tulžies takų gedimu.
  5. Širdies sindromas, pasireiškiantis refleksine angina, dažniausiai pasireiškia pagyvenusiems pacientams, kuriems yra lėtinis cholecistitas, kuriems yra antsvorio arba nutukusių.

Gydymas ir profilaktika

loading...

Paprastai gydymas nekalkuliuotu cholecistitu atliekamas konservatyviais metodais ligoninėse.

Išimtys yra pacientai, kurie pastebėjo:

  • dažni paūmėjimai
  • stiprus skausmas
  • tulžies pūslės deformacija,
  • žymiai sumažėjo sutrikusios funkcijos.

Ūminio ligos stadijos gydymas

Sunkių paūmėjimų metu gydymas prasideda antibakteriniais vaistais. Plačiojo spektro antibiotikai įšvirkščiami į raumenis arba į veną (cefazolinas, cefatoksimas ir kt.). Galima skirti klaritromicino, eritromicino ir ciprofloksacino vidinį vartojimą.

Sunkus apsinuodijimas pašalinamas Hemodez injekciniu tirpalu. Kursą sudaro 3-4 įvadai.

Kad sumažėtų tulžies pūslės spazmas ir pagerėtų tulžies srautas, "No-silu" (drotaverinas), yra nustatytas papaverinas.

Creon, Pancreatin, Mezim-forte ir kiti fermentų preparatai atkuria normalų virškinimą. Jie rekomenduojami per dvi savaites.

Cholereticiniai vaistai (Allohol, Holenzim), ugdymas, tulžys naudojamas atsargiai, nes jie gali išprovokuoti skausmą.

Pacientams, kuriems yra sumažėjusi tulžies pūslės funkcija, rekomenduojama cholecistokinetika, kuri kartu su padidėjusia tulžies sekrecija stimuliuoja tulžies pūslės susitraukimą.

Gydymas be sustiprėjimo

Kai skausmas pašalinamas ir uždegimas pašalinamas, pacientams, turintiems lėtinį nekompetentingą cholecistitą (su nepakankamu tulžies pūslės judesiu), patariama akluokite kulkas magnio sulfato tirpalu, sorbitoliu, ksilitolu vieną kartą per savaitę.

Gerinant gerovę perleidimo laikotarpiais prisidedama prie gydymo nuo vandens šaltinių mineralinio vandens šaltinių (Zheleznovodsk, Trusakavets, Essentuki). Negalima įsivaizduoti sėkmingo abiejų lėtinio nekompetentingo cholecistito gydymo etapų be specialios dietos ir vaistažolių.

Jei jums diagnozuota diagnozė, turite būti įregistruotas terapeutas ar gastroenterologas ir du kartus per metus atlikti profilaktinį tyrimą.

  1. Kūno svorio normalizavimas
  2. Dienos metu naudokite bent 2 litrus skysčio
  3. Reguliarūs žarnos judesiai
  4. Atitikimas dietai
  5. Dienos fizinis aktyvumas
  6. Laiku nustatomas ir gydomas ūmus ligos etapas

Galimos komplikacijos ir tolesnė prognozė

loading...

Daugeliu atvejų, kai yra lengvas kumuliacinio cholecistito forma, tolesnė prognoze yra palanki. Tačiau dažnas pasunkėjimas kartu su komfortabilumu gali prisidėti prie lėtinio cholangito, reaktyviojo hepatito ir pavojingiausių komplikacijų atsiradimo - gleivinės sienos formavimas tulžies pūslės ertmėje (empjema) ir jo sienos perforacija, po kurios vyksta peritonitas.

Lėtinis nekompetentingas cholecistitas gydomas kiekvienam pacientui atskirai, tik po to, kai gydytojas lygina ligos simptomus su klinikinių tyrimų rezultatais ir tiksliai nustato diagnozę. Todėl, atradę cholecistito požymius, neatliekite vizito į ligoninę.

Ne kalkulinis cholecistitas - kas tai yra?

loading...

Neskaupiamasis arba, kaip jis taip pat vadinamas gydytoju, be akmenuko cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, kartu su tulžies proceso pažeidimu. Skirtingai nei apskaičiuojama cholecistito forma, kuri lydima akmenų susidarymo, akmenukų vystymosi šaltinis yra uždegiminis procesas, kuris paveikia tulžies pūslės gleivinę. Liga gali pasireikšti tiek ūmia, tiek lėta forma. Atsižvelgiant į tai, patologijos simptomai ir gydymo būdai gali skirtis. Nekompromisinis cholecistitas - kas tai ir kaip gydyti ligą? Visa tai bus aptariama šiame straipsnyje.

Ne kalkulinis cholecistitas - kas tai yra?

Priežastys

loading...

Pagrindinė ligos priežastis yra infekcijos prasiskverbimas į skrandžio šlapimo pūslės ertmę, kuri ten yra su krauju. Infekcinė žala vidaus organams, esantiems šalia tulžies pūslės, gali išprovokuoti patologiją. Pavyzdžiui, užsikrėtusios žarnos patogenai gali plisti į šlapimo pūslę. Tai yra pakankamai didelis, kad atsirastų nekalkulinis cholecistitas.

Lėtinis nekalkulinis cholecistitas be tulžies dumblo

Tačiau, be infekcijos, yra ir kitų veiksnių, prisidedančių prie ligos vystymosi:

  • nesubalansuota mityba (persikėlus alternatyvius bado streikus);
  • nėštumas Per šį laikotarpį gimdos dydis didėja, todėl jis išspaudžia vidinius organus, įskaitant tulžies pūslę;
  • pilvo organų neveikimas;
  • tulžies pūslės deformacija (įgimtus ar įgytus patologinius pokyčius, kai keičiasi vidinio organo dydis ir forma);
  • cholestazė arba tulžies nutekėjimo pažeidimas.

Kalkulinio cholecistito priežastys

Pastaba! Nepakankamas fizinis aktyvumas taip pat gali sukelti cholecistitą. Todėl žmonės, kurie veda sėdimą gyvenimo būdą, dažniausiai susiduria su šia liga.

Kas yra lėtinis cholecistitas ir jo rūšys

Pagal statistiką, ne kalkulinis cholecistitas pasireiškia žmonėms, nepriklausomai nuo amžiaus. Tačiau šios patologijos vyrams dažniau nei vyrai (apie 4 kartus). Jei laikas nebus pradėtas gydytis, liga gali progresuoti. Šiuo atžvilgiu reikia išmokti atpažinti patologijos simptomus. Tai atskleis tai ankstyvame vystymosi etape.

Cholecistito priežastys

Būdingi simptomai

loading...

Cholecisto ypatumas yra tas, kad jis vystosi palaipsniui, todėl dažnai sunku apibrėžti ankstyvąją stadiją. Tačiau vystymosi procese atsiranda šie simptomai:

  • dispepsija, virškinimo sistemos darbo sutrikimai;
  • degimo ir niežėjimo atsiradimas dešinėje pusrutulyje;
  • ūminis pilvo skausmas.

Klinikinis vaizdas labai skiriasi ankstyvoje patologijos vystymosi stadijoje, todėl simptomai gali neatsirasti vienu metu. Pirmieji požymiai yra medžiagų apykaitos procesų sulėtėjimas ir skausmas, kuris dažnai padidėja gėrę gazuotuosius gėrimus, pernelyg aštrus, rūgštus ar riebus maistas.

Laikui bėgant nekompetentingo cholecistito simptomai tampa labiau pastebimi ir vienodai pasireiškia visuose pacientuose. Šie simptomai apima:

  • odos bėrimas;
  • raumenų spazmai;
  • pilvo pūtimas;
  • vėmimo pasireiškimas su tulžies priemaiša;
  • sausumo jausmas burnoje;
  • deginimas su skoniu metalo burnoje;
  • valgant rūstų skonį;
  • skausmas dešinėje pilvo srityje, kuris gali išsivystyti į epigastriumą (epigastrinis regionas). Paprastai skausmas atsiranda, kai pacientas ilgą laiką arba iš karto po valgio yra sėdimoje padėtyje.

Konkretūs ligos simptomai

Pastaba! Kai patologija pereina į ramybės stadiją (remisija), paciento apetitas pastebimai pagerėja. Bet po kurio laiko, kai vėl atsiranda cholecistinio simptomai, apetitas smarkiai pablogės.

Diagnostikos ypatybės

loading...

Jei esate menkiausio įtarimo dėl nekalkuliuoto cholecistito vystymosi, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Gydytojas atliks keletą diagnostikos procedūrų:

  • laboratorijos analizė paciento šlapimo ir kraujo;
  • vizualinis patikrinimas, paciento skundų analizė. Paprastai paciento burnos ištyrimas leidžia aptikti liežuvio paviršių nudegintą plokštelę, kuri rodo, kad tulžies sąstingis yra organizme;
  • pilvo ertmės aptepimas;
  • Tulžies pūslės ultragarsas;
  • Tulžies pūslės rentgeno tyrimas naudojant kontrastinį preparatą;
  • dvylikapirštės žarnos intubacija.

Daugeliu atveju gydytojo diagnozei pakanka biocheminio kraujo tyrimo rezultatų ir klinikinių požymių (karščiavimo, padidėjusios kūno temperatūros). Ultragarso tyrimas atliekamas tik retais atvejais, jei įtariamas parazitinės infekcijos vystymasis. Po to, kai gydytojas nustato diagnozę, jis nurodo tinkamą gydymą.

Neapkolinio cholecistito gydymas

loading...

Kai nustatomi patologijos simptomai, gydymas, kurio trukmė 19-14 dienų, paprastai yra atliekama ligoninėse. Gydymą sudaro šios užduotys:

  • virškinimo sistemos atkūrimas;
  • uždegimo ir infekcijos židinių pašalinimas;
  • tulžies pūslės normalizavimas;
  • skausmo pašalinimas;
  • galimų komplikacijų, kurios atsiranda plintant pagrindinei patologijai, gydymas;
  • užkirsti kelią uždegiminio proceso plitimui kitiems vidaus organams;
  • ligos simptomų paūmimo prevencija.

Terapija turėtų būti išsami, įskaitant vaistų vartojimą, terapinių dietų laikymąsi, taip pat fizioterapiją. Apsvarstykite kiekvieną iš šių gydymo būdų atskirai.

Vaistiniai preparatai

Priklausomai nuo ligos formos ir jo būklės sunkumo, gydytojas gali skirti šiuos ar kitus vaistus. Toliau pateikiami dažniausiai naudojami skaičiuojamojo cholecistito gydymo būdai.

Lentelė Ligos gydymo vaistų apžvalga.

Kaip papildomas pirmiau išvardytas vaistas, gydytojas gali skirti fermentų grupės preparatų. Jų uždavinys - normalizuoti medžiagų apykaitos procesus paciento kūne. Paprastai gydymo kursas trunka apie 14 dienų, tačiau retais atvejais, kai atsiranda sunkių komplikacijų, gydymas gali būti ilgesnis. Dėl sudėtingo gydymo, gydytojas nurodo fizioterapiją, dėl kurios sutrumpėja paciento tulžies pūslės aktyvumas.

Dieta

Per visą gydymo laikotarpį pacientas turi laikytis specialios dietos. Tai taip pat turėtų būti laikomasi atkūrimo laikotarpiu. Terapinės dietos esmė yra maisto vartojimas mažose porcijose. Tai trumpa dieta, kai žmogus maitina ne 3 kartus per dieną, o 5, bet mažose porcijose. Tačiau trūkstamos mitybos nepakanka, todėl pacientas turėtų atsisakyti ar bent jau apriboti maisto kiekį jo dietoje.

Mityba gydymo metu

Draudžiami produktai yra:

  • saldus putojantis vanduo;
  • žaliaviniai vaisiai ir daržovės;
  • graikiniai riešutai, miškai ir kiti riešutai;
  • kepiniai;
  • vištienos kiaušiniai, ypač baltymai;
  • alkoholiniai gėrimai (vynas, alus, degtinė ir kt.);
  • kepti, aštrūs ir per daug riebaliniai maisto produktai.

Svarbu! Įsitikinkite, kad sunaudotas maistas visada yra šiltas. Priešingu atveju, jei reguliariai valgysite šaltuosius indus, Jums gali pasireikšti Oddi sfinkterio spazmas (patologinis sfinkterio pažeidimas, kurio metu pablogėja tulžies išsiskyrimas organizme). Rekomenduojama virti visus indus, virkite arba kepkite. Tai išlaikys mažiausią maistinių medžiagų kiekį.

Naudingi ir kenksmingi produktai

Į meniu įpilkite įvairius želė, kompotus, daržovių ar javų sriubų, keptų daržovių ir baltymų omletų. Priklausomai nuo paciento individualių savybių, gydytojas gali išplėsti mitybą arba, priešingai, šiek tiek jį sumažinti. Tačiau bet kuriuo atveju turite vadovautis gydytojo rekomendacijomis. Tai vienintelis būdas pasikliauti greitu išgyvenimu.

Chirurginė intervencija

Rimtų komplikacijų ar gydymo neveiksmingumo atsiradimas priverčia gydytojus pasinaudoti operacija. Pacientai dedami po peiliu, kad pašalintų paveiktą organą. Tai galima padaryti dviem būdais: klasikine chirurgija ir laparoskopija. Pirmasis metodas yra finansiškai labiau įperkamas. Šiuo atveju nedidelis įpjovimas atliekamas paciento skrandyje, per kurį organas pašalinamas. Šio metodo trūkumas yra ilgas atkūrimo laikotarpis, nes pacientas turi laukti, kol žaizdos pilvas visiškai išgydys, o tai nėra taip greitai.

Chirurginė taktika nuo ūminio cholecistito

Priešingai nei klasikinė operacija, laparoskopija yra šiuolaikinis metodas, kurio metu operuojamam pacientui pilvo ertmėje atliekami nedideli pjūviai, per kuriuos chirurgas atlieka tulžies pūslės pašalinimą. Po operacijos atsigavimo laikotarpis trunka ilgai.

Tulžies pūslės laparoskopija

Prevencinės priemonės

Kaip ir visomis ligomis, galima išvengti cholecistito be akmenų. Visų pirma, ligos prevencija yra tinkama mityba. Įsitikinkite, kad dieta apima tik sveikus maisto produktus, greito maisto ir kitus daiktus. Naudokite pakankamą skysčio kiekį, ty mažiausiai 1,5 litro vandens per dieną. Tai suaugusiųjų norma.

Kitos prevencinės priemonės:

  • reguliarus mankštas. Jei sėdėtumėte sėdintį gyvenimo būdą, tuomet pratimas yra tavo išgelbėjimas. Su jų pagalba galima ne tik užkirsti kelią cholecistito vystymuisi, bet ir normalizuoti svorį, sustiprinti imuninę sistemą;
  • Venkite stresinių situacijų. Jei esate stresiniame darbe, pakeiskite jį;
  • Parazitinės ligos ir įvairios infekcijos turi būti greitai gydomos. Turi reguliariai (1-2 kartus per metus) profilaktiškai tikrinti gastroenterologą;
  • laikykitės asmens higienos taisyklių. Jūs taip pat turite būti ištuštinti reguliariai, todėl, jei turite problemų su išmatomis, tada turite imtis tinkamų priemonių, įskaitant vidurius, plaučius ir kitus produktus, kad normalizuotumėte žarnyną;

Atsisakymas netinkamo maisto

Atitikimas visoms šioms rekomendacijoms padės išvengti kumuliacinio cholecistito vystymosi. Kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja įtraukti hepatoprotektorius į prevencinių priemonių sąrašą, su kuriuo galite užkirsti kelią šios ligos atsiradimui. Hepatoprotektoriai yra vaistai, apsaugantys kepenis ir kitus gyvybiškai svarbius žmogaus organus, sukuriantys apsauginę barjerą. Labiausiai veiksmingi hepatoprotektoriai yra Galstena, Ursofalk, Phosphogliv ir kiti vaistai.

Nemokompensuojančio cholecistito simptomai ir gydymas

Lėtinis nekalkuliuotas cholecistitas yra ilgalaikis uždegiminis tulžies pūslės procesas, būdingas judesio ir pluoštinių sienelių pokyčių pažeidimas, tačiau jis nėra susijęs su akmenų susidarymu. Šios uždegimo formos priežastys dažnai yra prasta mityba ir infekcija. Be to, akmenlige cholecistitas gali atsirasti dėl cukrinio diabeto, ilgalaikio pasninko, plačios chirurginės intervencijos ir kitų sąlygų, dėl kurių atsiranda tulžies stasas.

Liga pasireiškia dažniausiai apie 7 atvejus vienam 1000 žmonių, moterys serga 3-4 kartus dažniau nei vyrai. Reikėtų pažymėti, kad lėtinis nekalkulinis cholecistitas yra gana paplitęs tarp vaikų.

Klinikinis vaizdas

Ligos klinikoje būdingas ilgas, recidyvuojantis ir progresuojantis kursas, kuriame yra remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai. Lėtiniam nekompetentingam cholecistiziui būdingas simptomas yra skausmas, nuobodus skausmas, esantis dešinėje krūtinėje, kartais ir epigastrinėje srityje. Skausmingi pojūčiai gali trukti gana ilgą laiką - nuo kelių valandų iki savaičių. Skausmo pasireiškimas ar sustiprėjimas dažniausiai susijęs su mitybos klaida. Taigi, ligos paūmėjimas gali išsivystyti vartojant daug riebalinių maisto produktų, alkoholio, gazuotų ir šaltų gėrimų, aštrų patiekalų, kiaušinių.

Kartais uždegimas perima audinius aplink organą, vystosi pericholecistitas. Šiuo atveju skausmo sindromas tampa nuolatinis ir intensyvesnis, simptomai pasunkėja, keičiant kūno padėtį, lenkdami į priekį. Būdingas skausmo apšvitinimas tinkamame plyšio srities srityje, dešinėje kaklo, peties, juosmens srities pusėje. Dažnai širdyje atsiranda refleksinis skausmas.

Dispepsijos simptomai taip pat būdingi nekompetentingam cholecistizei. Tai apima:

  • pykinimas
  • karčiųjų raugėjimas ir tulžies vėmimas
  • rėmuo
  • kartumas, sausumas, metalo skonis burnoje;
  • pasikeitimas išmatose (viduriavimas kintant vidurių užkietėjimui).

Be akmenukų cholecistito paūmėjimo laikotarpiu gali būti apsinuodijimo simptomai. Pacientai nerimauja dėl šaltkrėties, silpnumo, negalavimų, galvos skausmo, miego sutrikimų. Temperatūra retai pakyla virš 38 laipsnių. Jei karščiavimas pasiekia didesnį skaičių, tai gali reikšti komplikacijų atsiradimą (tulžies pūslės empjema, cholangitas).

Svarbu: jeigu turite lėtinio cholecistito požymių, kreipkitės į savo gastroenterologą.

Ligos gydymas

Esant sunkiam nekeičiamo cholecistito paūmėjimui, gydymas atliekamas ligoninėje. Terapijos tikslas yra palengvinti komplikacijų paūmėjimą, prevenciją ir gydymą. Konservatyvios terapijos paprastai pakanka. Chirurginės intervencijos atliekamos dažnai ir sunkiai paūmėjus, didžiulė tulžies pūslės deformacija ir vaistų vartojimo neveiksmingumas.

Dietos maistas

Terapinė dieta yra viena iš pagrindinių lėtinio cholecistinio be akmenų gydymo komponentų. Norėdami reguliuoti tulžies išsiskyrimą iš šlapimo pūslės, maistą reikia vartoti nedidelėmis porcijomis 4-6 kartus per dieną. Gilesnio raciono metu dietos metu visiškai pašalinami šie produktai:

  • riebus, aštrus, keptas maistas;
  • alus, vynas ir kiti alkoholiniai gėrimai;
  • kiaušinių tryniai;
  • saldūs pyragaičiai;
  • riešutai;
  • daržovės ir vaisiai žaliavoje;
  • sodos vanduo.

Maistas turi būti šiltas, nes šalti patiekalai gali sukelti Oddi sfinkterio spazmą, kuris yra atsakingas už tulžies sekreciją. Indai turėtų būti virti, kepti, troškinti arba virti. Meniu yra veršingų baltymų omletai, virti ir kepti daržovės, javų sriubos daržovių sultinyje, kisseliai, kompoti. Nerekomenduojamo cholecistito remisijos fazėje dieta gali būti išplėsta, tačiau pagrindiniai mitybos principai turėtų būti laikomasi ilgą laiką, kartais metų. Daugiau informacijos apie mitybą šia liga galite gauti iš straipsnio: leistinų ir labiausiai naudingų cholecistito produktų sąrašas.

Vaistiniai preparatai

Lėtinio cholecistito be akmenų gydymas narkotikų yra skirtas šiems uždaviniams spręsti:

  • skausmo pašalinimas;
  • motyvacijos ir tulžies takų tonas;
  • uždegimo-infekcinio proceso purškimas tulžies pūsle;
  • normalizuoti susilpnėjusią virškinimą.

Paprastai vartojant nekompromitinį cholecistitą, naudojami antispazminiai vaistai, antibiotikai, vaistai, normalizuojantys tulžies pūslės ir žarnų judrumą. Esant sunkiam intoksikacijai, atliekamas infuzijos gydymas. Jei tyrimo metu pašalinama cholelitiazė, galima naudoti chorioninių vaistų, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties.

Parodyta, kad fermentų preparatai normalizuoja virškinimo procesą. Su cholecitino paūmėjimu su akmenimis, gydymas trunka apie 2 savaites, tačiau komplikacijų atsiradimas gali būti ilgesnis. Ištaisius ūmus reiškinius, gydytojas gali skirti fizioterapiją, kuri pagerins tulžies pūslės susitraukimo aktyvumą.

Vaistažolių medicina

Žolelių priemonės yra naudingos remisijos palaikymui lėtinio nekompetentingo cholecistito metu.

Siekiant pagerinti žiurkių išsiskyrimą ir sumažinti uždegiminį procesą, naudojami užkandžių, aštrų, saldymedžio, šaltalankių ir kitų vaistinių augalų dedekcijos.

Svarbu: prieš pradėdami vartoti bet kurį iš pateiktų gydymo būdų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Keletas tradicinės medicinos receptus skaičiuojamojo cholecistito gydymui:

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>