Hepatitas nėščia nei pavojinga liga

Gydymas

Nėščių moterų hepatitas yra dažna būsimoms moterims. Liga atsiranda dėl reikšmingo kepenų apkrovos padidėjimo, o kūno dydis ir forma gali išlikti nepakitę.
Kepenų funkcijos sutrikimas hepatozėse yra susijęs su tulžies klampumo padidėjimu, jo pratekėjimo pablogėjimu. Šios problemos dažnai pasireiškia per pastarąjį trimestrą ir reikalauja privalomo gydymo.

Kas yra hepatozė ir kodėl ji vystosi nėščioms moterims?

Hepatozė yra kepenų patologija, kurioje organų ląstelės dėl daugelio priežasčių nustoja susidoroti su savo funkcijomis. Yra dvi šios ligos rūšys, būdingos nėštumo laikotarpiui:

  1. Cholestazinė hepatoszė nėštumo metu. Paplitusi ligos forma, atsirandanti dėl distrofinių pokyčių ląstelių lygyje ir sutrikusi medžiagų apykaitos procesai. Būklės priežastis yra hormoniniai pokyčiai motinos kūne.
  2. Ūminė riebalinė hepatoszė nėštumo metu. Tai diagnozuojama daug rečiau ir yra sutrikimas, kai kepenų ląsteles pakeičia riebalinis audinys. Liga atsiranda, kai riebalų rūgščių įsisavinimo sutrikimas, endokrininių patologijų buvimas, nutukimas ir priklausomybė nuo alkoholio. Ši hepatoszės forma yra labiausiai pavojinga ir kelia grėsmę motinos ir vaiko gyvenimui. Jei liga yra sunki, gali reikėti skubios pagalbos.

Paprastai nėštumo metu ir nesant originalių organų patologijų, kepenys nesikeičia dydžio, išlaiko savo buvusios struktūros ir optimalaus kraujo tiekimo lygį.

Tačiau jo veikimas gali būti sutrikdytas, nes apkrova didėja kartu su vaisiaus augimu: reikia perdirbti ne tik mamos, bet ir vaiko atliekų produktus. Be to, iki pirmojo trimestro pabaigos, kepenys gamina daugiau hormonų.

Dėl šio organo apkrova per pirmąjį trimestrą atsiranda toksikozės išsivystymo, o trečia - hepatozei. Ši sąlyga turėtų būti nuolatinė medicininė priežiūra, sunkiais atvejais gali prireikti hospitalizacijos.

Moterims, sergančioms hepatitu, yra didelis jautrumas estrogenų gamybai. Nėštumo metu padidėja jo kiekis, dėl kurio atsiranda cholestazė - būklė, kai sutrinka tulžies susidarymo ir nutekėjimo procesas. Liga kelis kartus padidina vaisiaus mirties riziką.

Kaip hepatolis pasireiškia nėštumo metu?

Cholestazinė hepatozė nėščioms moterims dažniausiai pasireiškia odos niežėjimu ir drebuliu. Šis simptomas ypač kelia susirūpinimą moterims prieš miegą ir naktį, o po vandens procedūros padidėja. Skundai apie pykinimą ir vėmimą, skausmą kepenyse ir sunkumo jausmą taip pat dažnai.

Moteris praranda apetitą, padidėja jo nuovargis, kartais atsiranda galvos skausmas ir apatija. Fekalinė medžiaga pasikeičia. Paprastai cholestazinės hepatito pasireiškimai išnyksta po gimdymo.

Esant ūminei ligos eigai, aukščiau minėti simptomai pridedami rėmuo, gelta ir vėmimas su hematino priemaišomis. Nesant medicinos priežiūros - trumpalaikio sąmonės praradimo, sutrikimų kitiems organams vystymosi, ypač inkstų darbe.

Riebalų hepatozė nėščioms moterims turi šiuos simptomus:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • mieguistumas;
  • silpnumas;
  • sunkumas ir skausmas kepenyse.

Šią ligos formą, kuriai užmiršta, gali lydėti gausus kraujavimas. Tarp kitų pavojingų pasireiškimų yra didėjantis inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Diagnostikos priemonės

Norint sėkmingai užbaigti nėštumą, taip pat išsaugoti motinos ir dar negimusio vaiko sveikatą, svarbu laiku nustatyti hepatozės diagnozę. Jo įgyvendinimas yra sudėtingas keliomis savybėmis:

  1. Paciento tyrimas ir apklausa nesuteikia pakankamai informacijos apie ligą, nes hepatoszės požymiai taip pat būdingi ir kitoms ligoms. Pykinimo ir vėmimo priepuoliai būdingi toksemijai, odos peelingui ir niežėjimui kartu su alerginėmis reakcijomis ir nervų ligomis. Ūminė hepatoszės forma dėl kelių priežasčių sutampa su virusinių hepatitų apraiškomis.
  2. Kai kurie diagnostiniai metodai nėštumo metu draudžiami, nes jie yra pavojingi negimusiam kūdikiui. Negalite atlikti biopsijos, laparoskopijos, kepenų skenavimo.
  3. Kai kurie metodai nesuteikia pakankamai informacijos. Dėl palpacijos, kepenys praktiškai nėra apčiuopiamos, o biocheminio kraujo tyrimas negali parodyti ligos sukeltų pokyčių.

Pasirodžius pirmam įtarimui dėl hepatoszės nėštumo, turite kreiptis į gydytoją.

Vyraujanti motina kraujas atlieka analizę, kepenų ultragarsą ir kartais kitus organus. Ligos atsiradimą parodys padidėjęs tulžies rūgščių kiekis kraujyje ir tulžies pūslės padidėjimas ultragarsiniu būdu.

Kas yra pavojinga hepatoszė nėštumo metu?

Neigiamo poveikio rizika priklauso nuo ligos formos ir stadijos. Ūminis riebusis hepatoszė vis dar išlieka viena iš labiausiai pavojingų negalavimų. Sparti šios formos raida kelia grėsmę motinos ir kūdikio mirčiai, todėl, jei ji aptiktų, gali būti rekomenduojama skubi gimdymas.

Cholestazinis hepatoszė retai kelia grėsmę gyvybei, tačiau dėl intensyvaus niežėjimo susilpnėja moters emocinė būklė ir sutrinka normalus miego ritmas.

Kitos galimos hepatoszės komplikacijos:

  • vaisiaus prenatalinio deguonies bado pavojus; Sužinokite daugiau apie gimdos hipoksiją →
  • ankstyvos gimimo tikimybė;
  • placentos nepakankamumas;
  • padidėjusi rizika, kad kūdikis bus užspringtas;
  • padidėjusi vėlyvosios kraujavimo rizika.

Taigi hepatoszė sukelia moteriai komplikacijas ir nepatogumus, kurie po gimdymo išnyksta. Pasekmės vaikui yra daug rimtesnės. Dėl hipoksijos ir azfiksijos gali atsirasti tolesnio fizinio ir psichinio vystymosi atsilikimo.

Gydymo metodai

Gydant hepatoszę nėščioms moterims, sudėtinga tai, kad daug stiprių vaistų yra draudžiama. Po diagnostinių procedūrų ir ligos charakteristikų išaiškinimo išsprendžiamas pristatymo laikas ir nustatomas simptominis gydymas.

Pagrindinis vaidmuo tenka hepatotropinių vaistų vartojimui. Jie saugo kepenis ir atkuria tulžies nutekėjimą. Be to, yra numatyti vitaminai.

Dieta ir prevencinės priemonės

Taip pat hepatoszės gydymui svarbu laikytis dietos. Lengvą ligos formą galima pašalinti laikantis mitybos taisyklių. Maistą reikia vartoti ne mažiau kaip 5 kartus per dieną tuo pačiu metu. Porcijos turėtų būti tokios pačios, mažos, griežtai draudžiama persivalgyti.

Hepatozės dietos pagrindas - natūralus maistas. Nerekomenduojama valgyti maisto produktų, kurių sudėtyje yra dirbtinių priedų: dažiklių, skonių, saldiklių ir tt Visos šios medžiagos padidina kraujo kaupimąsi kepenyse.

Terapinės dietos dalis draudžiama vartoti:

  • riebios žuvys ir mėsa;
  • marinuoti agurkai;
  • konservai;
  • rūkyta mėsa;
  • ankštiniai augalai (pupos, žirniai);
  • šviežios pyragaičiai;
  • kava ir kakava;
  • grybai;
  • pieno produktai su dideliu riebalų kiekiu.

Ribotame kiekyje leidžiama vynuoges, atšaldytus gėrimus, ledus. Leidžiama naudoti bet kokius slapukus, išskyrus sviestą, krekerių ir džiovintą duoną, pieno produktus su vidutinio riebumo kiekiu.

Iš virimo metodų, kepimo ir garų yra optimalus.

Induose galite derinti daržoves, vaisius, grūdus, liesą mėsą ir žuvį. Rekomenduojami desertai, želė, putojantis, varškės pyragaičiai su džiovintų vaisių, uogų ir riešutų įdaru.

Nėštumo metu visi organai susiduria su padidėjusiu stresu ir kepenys nėra išimtis. Hepatozė progresuoja trečiąjį nėštumo trimestrą, o gydymas laiku nepažeidžia nei motinos, nei vaiko.

Esant tokiems rizikos veiksniams, kaip paveldimumas, virškinamojo trakto ligos, hepatoszė ankstesnio nėštumo metu, daugiausia dėmesio turėtų būti skiriama ligos prevencijai. Prevencinės priemonės yra: dietos laikymasis, vitaminų ir mineralų kompleksų vartojimas ir cholereticiniai vaistai (kaip nurodė gydytojas).

Autorius: Olga Khanova, daktaras
konkrečiai Mama66.ru

Cholestazinė hepatoszė nėštumo metu

KIAULKALVĖS GYDYMO TRUKMĖ IR GYVŪNAI

Cholestazinė hepatoszė nėštumo metu

Cholestazinė kepenims nėščia taip pat žinomas kaip kepenis cholestazė nėštumo, kepenis cholestazinė gelta nėščia, prieš brokachestvennaya gelta nėščia, nėščia idiopatinė gelta, pasikartojantis intrahepatinė cholestazinė gelta.

TBT kodas 10 - K.83.1.

Epidemiologija
Nėščių moterų intrahepatinė cholestazė yra antroji dažniausia gelta nėščioms moterims po virusinio hepatito. Etiologiškai tai susiję tik su nėštumu. Pasak PSO, ši liga pasitaiko 0,1-2% nėščių moterų.

Etiologija ir patogenezė
Iš kepenis cholestazė nėštumo patogenezė, o jis nėra įdiegtas. Manoma, kad perteklius endogeninių lytinių hormonų, būdinga nėštumo laikotarpiu, turi stimuliuojantį poveikį tulžies procesų ir slopina - tulžies ekskrecijos.

Tulžies sekrecijos sumažinimas skatina bilirubino nugarą į kraują. Ši prielaida patvirtina faktas, kad šis patologinis sindromas antroje nėštumo pusėje vystosi 80-90 proc. Moterų, o estrogenų lygis padidėja, kai jie siejasi su niežuliu. Yra aiškus ryšys tarp intrahepatinės cholestazės nėštumo metu ir hormoninių kontraceptikų sukelto gelta, nors šios ligos nėra vienodos. Nustatytas intrahepatinės cholestazės vystymas nėščioms moterims yra susijęs su lytinių hormonų metabolizmo genetiniais defektais, kurie pasireiškia tik nėštumo metu.

Klinikinis vaizdas
Nėščių moterų intrahepatinė cholestazė pasireiškia skaustais niežuliais ir gelta. Niežėjimas kartais gali atsirasti kelias savaites prieš gelta. Šiuo metu kai kurie tyrėjai mano, kad nėščios moterys yra niežulys kaip pirminis etapas arba išnykusi nėščių moterų intrahepatinė cholestazė. Nėščios moterys kartais skundžiasi dėl pykinimo, vėmimo, šiek tiek padidėjusio pilvo skausmo, dažnai dešinėje pusrutulyje. Šios patologijos skausmo sindromas nėra tipiškas, kitaip nėščių moterų padėtis vargu ar pasikeičia. Paprastai kepenys ir blužnis nėra išsiplėtę. Liga gali pasireikšti bet kuriame nėštumo etape, tačiau dažniau tai pasireiškia III trimestre.

Laboratorinė diagnostika
Laboratorinių ir biocheminių tyrimų metu kartu su bilirubino koncentracijos padidėjimu kraujo serume (daugiausia dėl jo tiesioginės frakcijos) ir ryškia urobilinogenurija nustatyta, kad padidėja tulžies rūgščių kiekis (10-100 kartų). Dažniausiai padidėja jų koncentracija dėl cholinės rūgšties ir rečiau chenodesoxycholic. Nėščių moterų cholestazės metu, be padidėjusio tulžies rūgščių kiekio, padidėja kai kurių ekskrementinių fermentų aktyvumas, nurodantis cholestazę (šarminę fosfatazę, γ-glutamiltranspeptidazę, 5-nukleotidazę). Transaminazių aktyvumas (alanino aminotransferazė ir aspartato aminotransferazė) išlieka normalus. Dauguma nėščių su cholestaze sergančių moterų padidina cholesterolio, trigliceridų, fosfolipidų, β-lipoproteinų koncentraciją. Labai dažnai jie sumažina kraujo krešėjimo greitį - II, VII, IX faktorius, protrombinas. Segmentiniai mėginiai ir proteinogramos beveik nepasikeitė.

Nėščiųjų gerybinės cholestazės kepenų histologiniai tyrimai rodo, kad lervų struktūros ir portalų laukai yra išsaugoti, nėra uždegimo ir nekrozės požymių. Vienintelis patologinis simptomas yra žaizdos cholestazė su tulžies trombo išsiplėtusiais kapiliarais ir juodo pigmento nusėdimas gretimose kepenų ląstelėse. Pirmąjį nėštumą sunkiau diagnozuoti intrahepatinę cholestazę, o kai ji kartojama, ją daug lengviau diagnozuoti, nes liga dažnai pasikartoja.

Diferencialinė diagnostika
Nėščių moterų intrahepatinės cholestazės diferencinė diagnostika turėtų būti atliekama su ūmaus ir lėtinio hepatito, vaistų sukeliamo cholestazės, cholelitiazės su obstrukcine gelta ir kepenų pirminio tulžies kepenų ciroze. Nėščių moterų cholestazei pasireiškiantis patognomoniškas poveikis nėštumo laikotarpiu nuo II-III nėštumo trimestrais, kartojantis nėštumo pobūdis, kepenų ir blužnies padidėjimas, normalus transaminazių aktyvumas daugumoje pacientų, visų simptomų išnykimas praėjus 1-2 savaites po gimdymo. Ūmus virusinis hepatitas gali išsivystyti visą nėštumo laikotarpį. Jis pasižymi padidėjusiomis kepenimis ir labai dažnai blužnimi, staiga padidėjusi transaminazių aktyvumas. Nėščioms moterims cholelitiazė ir obstrukcinė gelta yra pripažinta remiantis žinomais klinikiniais požymiais, taip pat ultragarso duomenimis apie tulžies sistemą.

Diagnozuotais sunkiais atvejais yra nurodyta kepenų biopsija. Ši manipuliacija nėštumo metu nėra rizikingesnė už jos ribų. Tačiau reikėtų prisiminti, kad nėščios moterys, kurioms yra intrahepatinė cholestazė, dažnai keičia kraujo krešėjimo sistemą, todėl yra didelė kraujavimo rizika.

Cholestazės simptomai dėl nėštumo poveikio praeina per 1-3 savaites po gimdymo. Dauguma autorių mano, kad visos ligos apraiškos išnyksta, paprastai per 1-3 mėnesius nuo gimimo.

Pasak daugelio autorių, liga, netgi pakartojus vėlesniais nėštumo metais, nepalieka jokių patologinių sutrikimų kepenyse.

Nėštumo kursas
Ginekologinė situacija, kaip ir visiems pacientams, sergantiems kepenų patologija, būdinga padidėjusiu priešlaikinio gimdymo dažnumu ir aukštu perinataliniu mirtingumu - iki 11-13%. Taip pat buvo pastebėtas didelis sunkus po gimdymo kraujavimas.

Gydymas
Vis dar nėra vaistų, kurie konkrečiai veiktų cholestazę. Atliktas simptominis gydymas, kurio pagrindinis uždavinys yra niežulio slopinimas. Šiuo tikslu rekomenduojama vartoti vaistus, kurie kraujo perneša perneštas tulžies rūgštis. Visų pirma iki šiol kolestiraminas buvo skiriamas 1-2 savaites.

Šiuo metu plačiai naudojama ursodeoksiholo rūgštis (Ursofalk). Vaistas turi tiesioginį citoprotektinį poveikį hepatocitų ir cholangiocitų membranai (membraną stabilizuojantis poveikis). Dėl vaisto poveikio virškinimo trakto tulžies rūgšties apykaitai sumažėja hidrofobinių (potencialiai toksiškų) rūgščių kiekis. Sumažindamas kolestiramino absorbciją žarnyne ir kitus biocheminius efektus, vaistas turi cholesterolio kiekį mažinantį poveikį.

Kai kurie mokslininkai, norėdami susieti tulžies rūgštis, įprastoje terapinėje dozėje 2-3 savaites skiria antacidines medžiagas iš neabsorbuojamų (maalokso, almagelio, fosfosulfido) grupės. Parodyta aklųjų tualetų su ksilitoliu, sorbitolio, choleretic iš cholecistokinetikos grupės. Antihistamininiai vaistai dažniausiai nėra veiksmingi, todėl netinkama juos skirti. Narkotikų metabolizmas vyksta daugiausia kepenyse, todėl vaistų perkrova yra labai nepageidaujama.

Prognozė
Nėščių moterų intraepatinė cholestazinė gelta daugumoje moterų yra gerybiška, abortas nenurodytas. Tačiau, jei komplikuoja nėštumą su šia liga, pacientą reikia kruopščiai stebėti, stebėti kepenų funkciją, vaisiaus būklę. Vaikų gimdymas tokiose moteryse rekomenduojamas medicinos įstaigose, kuriose bus užtikrintas optimalus ankstyvojo gimdymo vaikas. Kritinėse situacijose, kai atsiranda pavojus vaisiui, priešlaikinis gimdymas po 37 nėštumo savaičių turi būti vadinamas.

Cholestazinė hepatoszė nėštumo metu

Cholestazinė hepatitas nėščioms moterims (CGD) yra patologinė būklė, kurią sukelia kepenų ląstelių jautrumas pakitusiems hormono lygiams moters kūne nėštumo metu.

Liga pasireiškia 3-5 proc. Moterų, turinčių vaiko. Su tinkamu ir, svarbiausia, laiku gydomu ir laikomasi dietos su hepatitu, galite susidoroti, ir visi kepenų funkcijos bus atkurtos.

Kaip tai padaryti galite rasti šiame straipsnyje.

Bendra informacija apie ligą

Cholestazinė hepatoszė gali išsivystyti bet kuriame nėštumo etape. Pokyčiai hormoninio lygio būsimos motinos kūne paveikia visus organus. Virškinimo traktas taip pat kenčia kartu su kepenų ir tulžies sistema.

Kepenys yra pagrindinis organas su detoksikacijos funkcija. Nėštumo metu ji ne tik valo motinos kraują, bet ir pašalina visus vaisiaus atliekas. Jei kūnas nesugebės įveikti dvigubos apkrovos, yra nėštumo hepatitas.

Visos priežastis, lemiančias CGD vystymąsi, yra susijusios su moters kūno ypatumais nėštumo metu. Padidėjęs estrogeno kiekis gali sukelti kepenų tulžį. Dėl stagnacijos sutrinka hepatocitų (kepenų struktūrinis vienetas) mityba. Dėl to kepenų audiniai patiria дистрофические procesus: jie mažėja dydžio ir nustoja veikti.

Kaip pati liga pasireiškia?

Dažniausiai CGD išsivysto per 28-35 savaičių laikotarpį. Taip yra dėl to, kad iki 28 savaičių vaisius jau visiškai suformuotas ir pradeda veikti kaip suaugęs organizmas.

Žmonių cholestazinė hepatoszė vadinama niežuliu nėščia. Tai rodo pagrindinį ligos požymį.

Dėl to, kad kepenys praranda savo detoksikacijos funkciją, tulžies rūgštys įsiskverbia į kraują, o su juo patenka į odą ir sukelia niežėjimą.

Jis gali būti nevienodo sunkumo laipsnio. Stiprina naktį.

Niežulio lokalizacija:

  • pilvas;
  • atgal;
  • viršutinės ir apatinės galūnės.

Niežėjimas sukelia odos subraižymą. Su jais susijungia bakterinė infekcija (stafilija ir streptoderma). Odos deginimas taip pat sukelia nervingumą, nemiga ir kitus depresijos sutrikimus.

Papildomas simptomas yra gelta (odos spalvos pakitimai). Ji nė vienoje nėštėje nėra.

Kartais gali būti nedidelis skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Galimos hepatoszės komplikacijos nėščioms moterims:

  • priešlaikinis gimdymas;
  • lengvas vaisius;
  • vaisiaus vaisiaus mirtis;
  • ilgalaikis po gimdymo kraujavimas.

Cholestazinės hepatito simptomai išnyksta po 1-2 savaičių po gimdymo.

Ligos diagnozė

Diagnozę ir gydymą šia liga gydo moteriškos klinikos gydytojas. Be to, jums gali tekti gauti gastroenterologą.

Daktaras atlieka tyrimą ir egzaminą. Dėl palpacijos, kepenų ir blužnies išsiplėtimas yra labai retas. Be to, reikia analizės.

CGB pasireiškia kepenų parametrų nukrypimu nuo normalaus dydžio. Tai galima atskleisti atliekant kraujo biocheminę analizę. Tai padidins šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės), AST, ALT ir bilirubino kiekį.

Norėdami įvertinti kepenų audinio pažeidimo laipsnį, gydytojas nurodo kepenų ir tulžies latakų ultragarsą. Paprastai kūno dydis nesikeičia, struktūra yra vienalytė.

Cholestazinės hepatito diagnozė nėščioms moterims yra atliekama su virusiniu hepatitu, riebiu hepatitu ir obstrukcine gelta.

Kaip išgydyti ligą?

Cholestazinės hepatito gydymui yra keletas pagrindinių sričių:

  • kepenų funkcijos atsigavimas;
  • nėštumo išsaugojimas ir pailginimas;
  • placentos kraujotakos pagerėjimas.

Visų pirma nėščioms moterims yra nustatytos procedūros, kuriomis skatinamas kraujo "valymas" - plazmaferėzė arba hemosorbcija. Jų tikslas yra "išplauti" iš kraujo medžiagų, sukeliančių niežėjimą (bilirubinas, pruritogenas). Prieš pradedant procedūrą būtina atlikti išsamų tyrimą: OAK su trombocitais ir hematokritu, BAC su baltymų rodikliais, kraujo tyrimas dėl LPI ir ŽIV, kraujo grupės nustatymas.

Vienos procedūros metu imama ne daugiau kaip pusė cirkuliuojančios plazmos tūrio, kuri pakeičiama specialiais tirpalais (natrio citratas, reopoliglicininas, hemodezas, albuminas ir kt.).

Gydymas palaikyti nėščios moters kūną:

  • Kepenų regeneruojančios medžiagos - Hofitolis (1 tabletė du kartus per parą 2 savaites), Ademetioninas (400 mg 1-2 kartus per dieną 14 dienų), Heptoras ir Heptralas;
  • antioksidantai yra oksidacijos slopinimo preparatai. Garsiausiai iš jų yra vitaminai: vitaminas E (1 tabletė du kartus per parą), vitaminas C (250 mg per parą);
  • detoksikacijos terapija - unithiolis (5 ml intraveniniu būdu kasdien 2 savaites);
  • pašalinti viršutinę tulžies rūgščių kiekį virškinimo trakte, yra nustatytas polipepanas (vaistas turi panašų poveikį kaip aktyvuota anglis). Priėmimo trukmė - 5-7 dienos.

Nėštumo išsaugojimas:

  • Magnio preparatai - Magnelekas, Magnefaras. Išlaisvinkite gimdos raumenų tonusą. Priėmimo trukmė - 1 mėnuo;
  • Actovegin ir Mildronato intraveninės injekcijos atliekamos siekiant pagerinti kraujotaką;
  • Tinkamam gimdos susitraukimui po gimdymo naudojamas etamzilatas.

Dažniausiai pacientas gydomas ambulatoriškai. Būtina važiuoti į ligoninę šiais atvejais:

  • padidėjęs niežėjimas;
  • laboratorinių parametrų pablogėjimas gydymo metu;
  • pirmas kartas CCH;
  • nėštumo nutraukimo grėsmė;
  • plazmaferezė ir hemosorbcija.

Dieta

Cholestazinės hepatoszės gydymas nebus veiksmingas be dietos:

  • Riebalai, sūrūs, rūkyti, kepinti maisto produktai yra visiškai pašalinami iš dietos;
  • Mėsą reikia virti arba virti (triušis, vištiena, kalakutiena);
  • Svarbu valgyti daugiau žuvų bent 3-4 kartus per savaitę (molo, juodadėmių menkių, jūrinių lydekų);
  • Pusryčius geriau pradėti nuo košės (soros, grikių, ryžių, avižinių dribsnių);
  • Šviežios daržovės ir vaisiai yra dietoje kasdien (obuoliai, bananai, vynuogės, agurkai, pomidorai, cukinijos ir kt.);
  • Jūs negalite valgyti saldumynų (ypač šokolado), kavos, stiprios arbatos;
  • Maistas turėtų būti šviežiai virtas, šiltas (bet ne karštas!), Pakankamai žemas. Maistą kepkite gerai! Valgykite ramioje atmosferoje, šalia savo kompiuterio ir televizoriaus.

Prevencija

Siekiant išvengti cholestazinės hepatito, kiekviena nėščia moteris, registruodama, išsamiai paaiškina istoriją:

  • CGD buvimas artimi giminaičiams;
  • ligos dėl ankstesnių nėštumų;
  • kartu virškinimo trakto patologija.

Norint išvengti CGD, jums reikia mitybos nėštumo metu, naudoti profilaktinį gydymą (antioksidantai, detoksikacijos agentai), riboti hormonus ir antibiotikus.

Nėščių moterų cholestazinės hepatoszės progresavimas yra palankus, jeigu gydymą galima laiku atlikti.

Hepatozė nėščia

Ekspertai mano, kad šios patologijos priežastis gali būti paveldimas veiksnys, kuris perduodamas per vaisiaus motiną.

Sunkiausia komplikacija nėštumo metu gali būti riebalinė hepatitas nėščioms moterims. Toks patologija gali sukelti moters ir jos vaisiaus mirtį.

Nėštumo metu gelta gali sukelti tokią sunkią patologiją:

  • ūminis riebalinis hepatolis,
  • cholestazinė hepatoszė
  • Nemalonus vėmimas
  • inkstų ir kepenų sindromas
  • vėlyva toksikozė.

Dėl pasireiškimų nėštumo metu, ūminė riebalinė hepatitas yra panašus į infekcines ligas, kurių dažnai yra supainiotas.

Simptomatologija

Šio patologinio proceso simptomai yra šie:

  1. Vitamino K trūkumas;
  2. Gelta;
  3. Tulžies buvimas kraujyje, šlapime;
  4. Tulžies poveikis kepenų ląstelėms;
  5. Mažas žarnyno kiekis žarnyne;
  6. Nuovargis;
  7. Sumažėjęs apetitas;
  8. Sunkumo ir pykinimo pojūtis;
  9. Odos niežėjimas ant pilvo, rankų, kojų, dilbių;
  10. Kalcio spalvos pakitimas;
  11. Skausmas padidėja tulžies pūslė ir kepenys.

Po gimdymo simptomai gali išnykti, bet vėl pakartoti nėštumo metu. Nėštumo metu diagnozė yra sudėtinga, ir daug tyrimų rezultatų nesuteikia tikslių rezultatų. Daktaro užduotys išsaugoti motinos ir vaiko sveikatą.

Epidemiologija

Rusijoje tokios ligos dažnis yra nuo 1,2 iki 40 atvejų 10 000 moterų.

Paveldėtas ligos veiksnys yra svarbus, o nėštumo metu patologija pasireiškia gelta ar niežulys.

Geriamieji kontraceptikai sujungti gali sukelti ligą.

Klasifikacija

Ši liga klasifikuojama pagal sunkumą:

  • Sunki forma;
  • Vidutinio formos;
  • Lengva forma.

Kodėl pasirodo hepatoszė?

Nėštumo metu hepatoszės priežastys gali būti:

  1. Didelė apkrova kepenyse;
  2. Kūno fermentų sistemų sutrikimas;
  3. Gaminama daug lytinių hormonų.

Nėščios moters estrogeno padidėjimas gali sukelti cholestazinį sindromą (cholestazę), kuris 4 kartus padidina vaisiaus mirties riziką. Žiurkė kraujyje nėščios moters kepenyse sulėtėja, kurią sukelia didelis estrogeno kiekis.

Esant sunkioms hepatoszės formoms nėštumo metu, galite skubiai gimdyti. Jei nėra vaiko vystymosi sutrikimų, tai yra natūralus gimdymas.

Pathogenesis

Prieš cholestazinio sindromo atsiradimą yra tokių patogeninių veiksnių:

  • Tulžies kiekio sumažėjimas žarnyne;
  • Didelis kiekis žarnų kraujyje;
  • Toksinis tulžies komponentų poveikis tulžies latakai ir hepatocitai.

Kepenys stipriai kenčia, kai nėštumo metu padidėja hormonų kiekis. Paprasto nėštumo metu per didelė estrogenų gamyba gali sulėtinti tulžies srautą.

Kepenų fermentus, kurie dalyvauja steroidinių hormonų metabolizme, veikia hipofizės liaukas. Sumažinti jo funkcionalumą pasireiškia cholesterolio gamybai, padidėjusioms nėštumo metu. Tokie procesai sukelia tulžies išsiskyrimo ir tulžies susidarymo pažeidimą.

Padidėjęs kepenų kiekis yra progesterono ir estrogeno gamybos padidėjimo pasekmė. Intrahepinė cholestazė atsiranda dėl tulžies rūgščių gamybos kepenyse trūkumų, o tai, savo ruožtu, yra sintezės fermentų trūkumo pasekmė.

Komplikacijos

Motinos ligos simptomai išnyksta praėjus 8-15 dienų po gimdymo. Su vėlesniais nėštumais motinos progresas yra palankus. Po gimdymo, gydymas nevykdomas.

Kalbant apie vaisius, šiai patologijai būdingas didelis perinatalinis mirtingumas. Gali prarasti vaisius cholestazinės hepatito recidyvuose yra labai didelis. Taip pat padidėja priešlaikinis vystymasis, vaisiaus hipoksija ir vėluojama jį vystyti.

Diagnostika

Gana sunku diagnozuoti hepatoszę, kurią sukelia jo simptomų panašumas su infekcinių ligų simptomais. Svarbu nustatyti teisingą diagnozę, kuri išgelbės motinos ir vaiko gyvenimą. Vaiko sveikata negali juokauti, ir jūs turėtumėte tik pasitikėti profesionalais.

Galima sakyti, kad nėštumo metu anksčiau buvo paslėpti kepenų funkcijos sutrikimai.

Atliekama diagnostika:

  1. Moterų istorijos studijavimas - kiekviena iš trijų moterų istorijoje gali sukelti savaiminius abortus 3 trimestrais ar prieš gimdymą. Nėštumo eigą labai paveikia hormoninių kontraceptikų vartojimas, kuris gali būti anksčiau;
  2. Laboratoriniai tyrimai - pastebėtas padidėjęs transferazės aktyvumas;
  3. Fizinis egzaminas - ant odos susidariusios skutimosi ir įbrėžimų, kuriuos sukelia niežėjimas. Gelta ant sklero ir odos požymiai. Kepenys dažnai nėra išsiplėtę;
  4. Diferencialinė diagnostika atliekama lyginant su įvairiomis kepenų ligomis;
  5. Ultragarsas - parodo kepenų audinio echogeniškumą, jo dydį. Žaizdų pūslė - padidinta.

Gydymas

Hepatozei gydyti yra išskiriami rizikos veiksniai, be kurių narkotikų gydymas bus neveiksmingas.

Norėdami tai padaryti, galite atsisakyti kenksmingo maisto, alkoholio, esant kenksmingiems veiksniams darbe, jums tiesiog reikia juos sumažinti.

Rekomenduojama vartoti daug baltymų ir mažai lipoinės rūgšties, folio rūgšties, riebalų ir vitamino B12 dietos.

Gydymas atliekamas siekiant sustabdyti ligos apraiškas, pagerinti uteroplacentrinį kraujo tėkmę, sustabdyti gastų abortų simptomus.

Naudojant nefarmakologinį gydymą:

Dėl medimentoznogo gydymas taikomas:

  1. Choleretika, hepatoprotektoriai - Гепабене, Хофитол; gydytojo paskirta gydytojo dozė ir gydymo kursas dėl medicininių priežasčių;
  2. Antioksidantai - tokoferolio acetatas, unitiolis, askorbo rūgštis, gliukozė;
  3. Enterosorbentai - poliphepanas.

Chirurginis gydymas

Chirurginis šios ligos gydymas nėra parodytas.

Prevencija

Kaip prevencinę priemonę rekomenduojama atlikti:

  • Anamnezės analizė dėl CGD buvimo ankstesniuose nėštumiuose;
  • Paveldimo veiksnio tyrimas;
  • Chroniškų virškinimo trakto patologijų nustatymas;
  • Dieta;
  • Antibakterinių ir hormoninių vaistų pašalinimas;
  • Su galine patologijos rizika galima vartoti antioksidantus, hepatoprotektorius ir choleretikus.

Nėštumo metu labai svarbu stebėti ir jūsų sveikatą, ir vaisiaus sveikatą. Laiku aptikus pažeidimus bus veiksmingai jį išgydyti ir išvengti jo atsiradimo ateityje. Dieta vaidina svarbų vaidmenį išlaikant sveiką vaiko.

Hepatozė nėštumo metu

Hepatozė yra visa kepenų ligų grupė. Patologija atsiranda dėl metabolinių sutrikimų hepatocitų (kepenų ląstelėse), po kurių jie patiria distrofinius pokyčius. Štai kodėl ši liga turi kitą pavadinimą - kepenų distrofiją. Gydytojai išskiria riebalus ir cholestazę hepatozę.

Nėščių moterų hepatitas yra sunki patologija, kuri apsunkina nėštumą. Kai hepatoszė padidina vaisiaus mirties tikimybę vaisiui ar naujagimiui ankstyvame gimdymo laikotarpyje. Remiantis statistika, perinatalinis mirtingumas atsiranda 11-13 proc. Atvejų. Ši komplikacija atsiranda 1 - 2% nėščių moterų.

Hepatoszės priežastys

Gydytojai vis dar negali nustatyti tikslios priežasties, sukeliančios hepatoszę. Tačiau daugelis iš jų mano, kad ligos vystymosi pradinis veiksnys yra hormoniniai pokyčiai, kai padidėja progesteronų ir estrogenų koncentracija (nėštumo hormonai). Pagal jų įtaką, kepenys yra dviguba apkrova, dėl kurios jos funkcijos pažeidžiamos.

Remiantis statistika, 85% atvejų nėščių moterų cholestazinė hepatitas vystosi nuo 28-osios nėštumo savaitės. Pagal hormonų įtaką, tulžys susidaro greičiau, tačiau jo nutekėjimas sulėtėja. Kaip rezultatas, bilirubino koncentracija kraujyje padidėja, o tulžies kiekis, patenkantis į dvylikapirštę žarną, mažėja.

Be to, hepatoszė gali sukelti šiuos veiksnius:

  • Paveldimumas. Jei artimi giminaičiai nėščiosios kentėjo nuo hepatozės, tada labiausiai tikėtina, kad jos patologija pasireikš.
  • Kepenų ligos anamnezėje. Heptazės tikimybė padidėja, jei būsimoji motina turėjo funkcinių kepenų sutrikimų prieš nėštumą.
  • Neteisinga mityba. Nėščios moterys turėtų pasirinkti tinkamą maistą, kuris bus įtrauktas į dienos dietą. Būtina atsisakyti riebių, keptų patiekalų, rūkytų produktų, nes jie vis dar kraunasi kepenis.
  • Irrationali multivitamininių kompleksų priėmimas. Kai padidėja vitaminų dozė, hepatoszės rizika padidėja, nes kepenys tiesiog neturi laiko jas apdoroti.

Taip atsitinka, kad anksčiau buvusioms moterims buvo diagnozuota hepatoszė, tačiau nėštumas ir gimdymas buvo normalūs, o naujagimis buvo sveikas ir gerai vystėsi. Tačiau motina turėtų būti pasirengusi, kad kito nėštumo metu vėl atsiras hepatozė ir sunkesnė forma.

Simptomai

Riebalinės ir cholestazinės hepatoszės simptomai nėščioms moterims yra labai panašios. Liga gali būti kartu su simptomais vienu metu arba kai kuriais iš jų.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Hepatozei nustatyti galima dėl šių priežasčių:

  • Niežėjimas ant odos, kuri tampa ryškesnė arčiau nakties. Paprastai moterys skundžiasi skrandžio, rankų, veršelių niežėjimu.
  • Žarnyno kiekis žarnyne sumažėja.
  • Bilirubino koncentracija kraujyje didėja.
  • Odos ir gleivinės dažytos geltonos spalvos.
  • Pykinimas, vėmimas.
  • Skausmas po šonkauliais dešinėje.
  • Padidėjęs nuovargis.
  • Degimas krūtinėje.
  • Išmatos tampa šviesos, o šlapimas, priešingai, tamsėja.
  • Apetitas mažėja arba visiškai išnyksta.
  • Tulžies pūslės ir kepenų padidėjimas, bet skausmas nėra.

Be to, kai kepenų liga blogina moters odos būklę, ji išdžiūvo, atsiranda bėrimas ir raukšlės.

Diagnostikos priemonės

Kai hepatozė nėščioms moterims, svarbu laiku nustatyti ligą gydymo pradžiai. Tačiau gana sunku diagnozuoti būsimą motiną. Tai paaiškinama tuo, kad daugelį hepatozių pasireiškimų lengva supainioti su kitomis nėščioms moterims būdingomis ligomis. Pavyzdžiui, toksikozės atveju atsiranda pykinimas ir vėmimas, o nervų sutrikimai ir alergijos atsiranda odos niežulys.

Be to, nėštumo laikotarpiu kai kurie diagnostikos metodai yra draudžiami, nes jie gali būti pavojingi vaikui. Dėl šios priežasties nėščioms moterims draudžiama atlikti biopsiją, laparoskopiją, elastometriją (kepenų fibroscanning).

Nepalikite ypatingų vilčių dėl palpacijos, nes kūnas yra blogai apčiuopiamas. Taip yra dėl to, kad padidėjusi gimda užblokavo daugelį organų (įskaitant kepenis). Taip, o kraujo biocheminė analizė labai neaiškina, nes vaisiaus nėštumo metu daug keičiasi.

Dėl šios priežasties, jei nėščia moteris įtaria, kad turi hepatozę, ji turi konsultuotis su hepatologu. Galų gale, kuo anksčiau jis nustato diagnozę, tuo greičiau gydymas prasidės, o tai reiškia, kad bus daugiau galimybių susigrąžinti.

Gydymo metodai

Prieš pradėdami gydymą, turite nustatyti ligos tipą, taip pat jo sunkumą. Cholestazinė hepatoszė nėštumo metu nėra tokia pavojinga kaip ūmi riebalinė hepatitas. Pastaroji patologija kelia grėsmę pavojingomis motinos ir vaisiaus komplikacijomis, net ir mirtimi. Jei liga buvo aptikta trečiuoju trimestru, tada būtina atlikti visišką diagnozę, kad būtų pašalinta ūmaus riebalinio hepatito. Galų gale, šio tipo ligos atveju yra naudojama neatidėliotina cezario pjūvio dalis.

Hepatoszės gydymas nėščioms moterims atliekamas stacionare ar ambulatoriškai, priklausomai nuo ligos sunkumo ir vaisiaus būklės.

Klinikinės hepatito rekomendacijos:

  • Pašalinkite patologijos simptomus.
  • Pašalinkite persileidimo grėsmę.
  • Pagerinti uteroplacentrinį kraujo tekėjimą.

Cholestazinėje patologijos formoje gydomi vaistai, priklausomai nuo ligos sunkumo. Lengvos hepatoszės atveju gydymas atliekamas naudojant enterosorbentus, cholereticinius vaistus, antioksidantus, hepatoprotektorius, membranų stabilizatorius. Vidutinėje ligos formoje yra nustatomi detoksikacijos preparatai, be to, naudojamas cholestiraminas, Heptralas, folio rūgštis. Jei reikia, naudokite vaistus, kurie nusiramina. Sunkios cholestazinės hepatito atveju kompleksinė terapija apima šiuos dalykus: kraujavimų prevencija, plazmos mainai (kraujo gryninimas), detoksikacija. Jei gydymas buvo neveiksmingas, gydytojas gali pakelti abortą.

Taigi, jei minkštoje formoje patologija ir po gydymo niežėjimas išnyksta, miegas normalizuojasi, vaisiaus kraujo sutrikimai nėra, o kepenys paprastai būna veikiant, tada nurodomas 38 savaičių pristatymo laikotarpis. Tokiu atveju moteris gali gimti natūraliu būdu.

Sunkios hepatoszės metu, kai niežėjimas ir gelsvasis pailgėjimas, kraujo skaičiavimas pablogėja, vaisiaus būklė pablogėja, cezario pjūviai atliekami iki 37-osios nėštumo savaitės.

Dieta dėl hepatoszės nėščioms moterims yra svarbus gydymo klausimas. Po mitybos nustatymo išnyksta silpnos ligos formos simptomai, netgi be medicininio gydymo. Nėščioms moterims skiriama griežta dieta, siekiant sumažinti kepenų apkrovą, ją perkelti į blogesnį veikimo būdą ir normalizuoti žarnyno funkcionalumą.

Heptazės atveju būsimoji mama turėtų stebėti savo mitybą ir pašalinti šiuos maisto produktus ir indus iš dienos dietos:

  • žuvis ir riebalų rūšis;
  • konservavimas, marinuoti agurkai, marinuoti agurkai;
  • rūkyti produktai;
  • keptas maistas;
  • kava, kakava, šokoladas;
  • fermentuoti pieno produktai, kuriuose yra daug riebalų;
  • grybai;
  • ridikai, rūgštynės, špinatai, pupelės;
  • šviežios pyragaičiai, konditerijos gaminiai.

Reikėtų vengti produktų, kurių sudėtyje yra dažiklių, skonių ir tt Vynuogės, saldūs gėrimai, atšaldyti gėrimai, ledai yra uždrausti.

Maistas turėtų būti subalansuotas, dieta turi būti baltymų, angliavandenių, riebalų ir cholesterolio. Nėščioms moterims, sergančioms hepatozėmis, rekomenduojama valgyti džiovintą duoną, sausainius, daržoves ir vaisius. Maitinimas yra garuose, kepta arba kepta. Meniu rekomenduojama įtraukti varškę, grietinę su mažu riebalų kiekiu. Be to, varškės riebaluose leidžiama užpilti.

Meniu galima papildyti ryžiais, grikiu, lydekliu ir avižinėmis dribsmis. Javai naudojami sriuboms ir košėms gaminti. Būsimoms moterims, turinčioms hepatoszės, leidžiama valgyti želė ir mūras, remiantis natūraliais produktais. Meniu yra įvairus su džiovintais vaisiais ir pušies riešutais.

Gydytojas patars dietos paruošimui, atsižvelgdamas į individualias organizmo savybes.

Ligos pasekmės

Hepatozės pasekmės vaikui ir motinai priklauso nuo ligos eigos. Lengva forma patologija nėra pavojinga abiem atvejais, o charakteriniai požymiai praeina per 1-3 mėnesius po gimdymo.

Sunkus hepatoszė gali sukelti pavojingas komplikacijas, net mirtį.

  • deguonies badas vaisiaus;
  • gimdymas iki 37-osios nėštumo savaitės;
  • inkstų disfunkcija;
  • sumažėjęs kraujo krešėjimas, dėl kurio padidėja sunkių kraujavimų tikimybė po gimdymo;
  • motinos ar vaisiaus mirtis.

Svarbu laiku nustatyti hepatoszę, taip pat tinkamai gydyti, tik tada galėsite išvengti pavojingo patologijos poveikio.

Pacientai apie hepatozę nėštumo metu

Dauguma pacientų, kurie patyrė hepatozę nėštumo metu, sako, kad jiems pavyko pagimdyti ir išauginti sveiką vaiko tik laiku gydant ligą. Yra tragiškų atvejų, kai kūdikis mirė dėl motinos ar gydytojų aplaidumo.

Pacientų apžvalgos apie hepatoszę:

Taigi hepatoszė yra pavojinga kepenų liga, kuri gali turėti rimtų pasekmių, įskaitant motinos ar vaiko mirtį. Siekiant išvengti komplikacijų, būtina anksti nustatyti patologiją ir tinkamai gydyti. Šiuo atveju būsimoji motina turėtų laikytis griežtos dietos, vadovauti sveikam gyvenimo būdui. Planuodami nėštumą būtinai apsilankykite hepatologu, laikykitės jo rekomendacijų per visą nėštumo laikotarpį. Priešingu atveju liga gali pasireikšti sunkesne forma.

Cholestazinė hepatoszė nėštumo metu

Cholestazinė hepatitas laikomas vienu iš sunkiausių nėštumo komplikacijų. Šios ligos metu yra pažeista kepenų liga ir sumažėja tulžies išsiskyrimas, dėl ko natūraliai pablogėja būsimoji motina. Kodėl hepatoszė vystosi nėštumo metu ir kaip įveikti jo apraiškas?

Cholestazinės hepatoszės priežastys

Mokslininkai jau daugelį metų tyrė šią ligą, bet jie vis dar negali rasti aiškios priežasties, kodėl jos pasireiškė nėščioms moterims. Manoma, kad hepatozei vystytis svarbus neracionalus vaistų terapija. Kartu skiriant daug vaistų, perkraunami kepenys ir tulžies takai. Išryškėja cholestazė - tulžies latako obstrukcija, dėl kurios atsiranda visų hepatoszės simptomų.

Taip pat, atsiradus patologijai, svarbūs šie veiksniai:

  • genetinė polinkis;
  • įgimtas kepenų fermentų nepakankamumas;
  • kepenų ir tulžies pūslės ligos.

Nėštumo cholestazinės hepatito požymiai

Pirmosios ligos simptomai pasireiškia per 28-32 savaites. Pilve, ant diliem ir rankose yra stiprus niežėjimas. Kai kuriais atvejais niežėjimas gali apimti visą kūną ir labai sutrikdyti bendrą nėščios moters būklę. Duskomfortą pablogina vakare ir naktį, dėl to atsiranda nuolatinė nemiga. Pusė moterų turi gelta - geltona oda dažoma.

Nėščių moterų cholestazinei hepatijai nėra būdingas padidėjęs kepenų kiekis, taip pat skausmo atsiradimas dešinėje pusrutulyje. Su šia liga taip pat nėra pykinimo ir vėmimo. Šie simptomai leidžia atskirti hepatozę nuo kitų kepenų ir tulžies takų pažeidimų.

Hepatoszės pasekmės nėštumo metu

Cholestazinė hepatoszė yra rimta liga, kurią reikia nedelsiant gydyti ligoninėje. Jei būsimoji motina nepadės laiku, liga tęsis. Esant hepatito fone nėštumo metu dažnai išsivysto sunkus kraujavimas, gyvybei pavojingos moterys.

Didžioji kraujo netekimo tikimybė gimdymo metu neišnyksta. Esant pastebimam kepenų fermentų ir vitamino K trūkumui, normalus kraujo krešėjimas yra sutrikęs. Jis paleidžia keletą patologinių mechanizmų, kurie sukelia didžiulį kraujavimą gimdymo metu. Šių komplikacijų galima išvengti tik laiku diagnozuojant cholestazę ir tinkamai gydant cholestazę.

Liga neigiamai veikia vaiko būklę. Buvo pastebėta, kad moterims, sergančioms hepatitu, yra daug didesnė tikimybė, kad jie turi priešlaikines gimdymo operacijas. Esant sunkioms ligoms vaisiaus mirtis nėra atmesta.

Hepatozės gydymas nėštumo metu

Nėščių moterų hepatoszės gydymas atliekamas ligoninėje ir apima šiuos etapus:

  1. Atšaukti multivitaminus ir kitus vaistus (išskyrus gyvybiškai svarbius).
  2. Žiurkių išsiveržimo gerinimo būdų priėmimas.
  3. Uteroplacentinio kraujo tekėjimo aktyvinimas.

Siekiant pagerinti tulžies išsiskyrimą, vaistažolių preparatai skirti. "Hofitolis", "Gepabenas" ir kiti vaistai atstato kepenų funkciją ir pagerina būsimos motinos būklę. Choleretic preparatai atpalaiduoja ir niežina odą, o tai savo ruožtu pašalina nemigos ir kitus hepatozės pasireiškimus.

Gydymo metu vaisius nuolat stebimas. Doplerio pagalba yra įvertintas kraujo tekėjimas placentoje ir virkštelėje. Po 34 savaičių CTG daroma - vaisiaus kardiotokografija. Jei reikia, skiriami agentai, kurie pagerina uteroplacentinę apyvartą (Actovegin, pentoksifilinas ir kt.).

Multivitaminų ir kitų vaistų panaikinimas yra svarbus hepatito gydymo klausimas. Tai sumažina kepenų apkrovą, o tai reiškia, kad jos funkcija pamažu atstatoma. Tuo pačiu metu organizmo išteklius išleidžiamas cholereticinių vaistų įsisavinimas, o tai žymiai pagreitina gijimo procesą.

Cholestazinė hepatoszė nepakenčia kepenų ir tulžies takų negrįžtamai. Po 7-14 dienų po gimdymo visi ligos simptomai išnyksta be pėdsakų. Netgi esant pakartotinėms recidyvams vėlesnių nėštumų metu, hepatoszė nesukelia lėtinio kepenų nepakankamumo.

Gimusieji cholestaziniu hepatitu praeina per gimdymo kanalą. Keserozės skyrius skirtas kraujavimui ar aštrus vaisiaus pablogėjimui. Esant tokiai situacijai, operacija atliekama bet kuriuo nėštumo etapu. Daugeliu atvejų gydytojai sugeba susidoroti su ligos apraiškomis ir suteikia moteriai galimybę gimdyti sveiką vaiko.

Cholestazinė ir ūminė riebalinė hepatozė nėštumo metu

Hepatitas nėštumo metu yra bendra patologija, paveikianti moters kepenis. Ši liga negali būti palikta be priežiūros, nes kepenys yra svarbiausias žmogaus organas, kuris neutralizuoja ir pašalina toksinus, vaistų likučius, medžiagų apykaitos produktus ir taip pat dalyvauja virškinimo procesuose.

Apie tai, kodėl atsiranda hepatitas, kaip jis pavojingas vaikui ir motinai, ir kokio gydymo reikia, mes pasakysime žemiau.

Kokia yra ši liga

Hepatozė yra kepenų pažeidimas, kuriame sutrikdomi kepenų ląstelių medžiagų apykaitos procesai, dėl kurių pasikeičia kepenų audinio struktūra ir padidėja tulžies klampumas, dėl kurio pablogėja jo išsiskyrimas. Nuo tulžies sąstingio kepenyse atsiranda niežulys, blogėja maisto virškinimas ir maistinių medžiagų įsisavinimas žarnyne. Statistika rodo, kad hepatoszė diagnozuojama kiekvienoje penktoje nėščiosios trečiojo trimestro, retai iki 28 savaičių. Pirmąsias hepatito simptomų atsiradimo metu būtina skubiai pasikonsultuoti su specialistu, nes tai yra rimta liga, kuri yra pavojinga tiek motinai, tiek vaisiui prieš gimdymą. Gydytojas nustatys, ar reikia skubios pagalbos, ar pageidaujamos gydymo taktikos.

Simptomai ligos

Pagrindinis hepatito simptomas nėščioms moterims yra niežėjimas, ypač pilvo, apatinių kojų ir dilbių srityje. Jei negydoma, niežulys tampa nepakeliamas ir plinta visame kūne. Jis gali būti toks stiprus, kad subraižyti kūną, kartais su infekcijos požymiais. Niežėjimas tampa itin intensyvus naktį, o tai trukdo normaliam miegui ir tampa emocinės nelaimės priežastimi nėščioms moterims. Niežėjimas su hepatitu neapsiriboja antihistamininių preparatų vartojimu, o tai skiriasi nuo alerginio niežėjimo.

Taip pat yra nėščios moters hepatoszės požymiai:

  1. Sunkus odos niežėjimas;
  2. Odos, gleivinių ir sklerozės želė, atsiradusi dėl bilirubino išsiskyrimo kraujyje;
  3. Šiek tiek padidėja kepenų dydis;
  4. Pykinimas;
  5. Sumažėjęs apetitas;
  6. Vėmimas;
  7. Apšvietimo išmatų mases;
  8. Šlapimo spalvos tamsėjimas;
  9. Sumažinti tulžies kiekį žarnyne ir dėl to virškinimo sutrikimas;
  10. Nejautros jausmas dešinėje pusrutulyje;
  11. Nuovargis;

Svarbu! Kreipdamiesi į gydymo įstaigą su kai kuriais simptomais, gydytojai pirmą kartą siunčia nėščią moterį į užkrečiamos ligos skyrių, įtaria, kad turi virusinį hepatitą. Tai gali užtrukti hepatito diagnozę ir būtiną gydymą, o liga progresuoja nepatogiai.

Kodėl patologija įvyksta

Pagrindinė hepatozės vystymosi priežastis nėščiai moteriai yra didelis normalią kepenų ląstelių - hepatocitų į lytinius hormonus jautrumas, kurių gamybą nėštumo metu sustiprina.

Hepatozės priežastys, kai vaikas yra:

  • Paveldima polinkis;
  • Padidėjęs kraujospūdis;
  • Kepenų nepakankamumas nėščioms moterims;
  • Neracionalus vitaminų ir mineralinių preparatų vartojimas;
  • Neteisinga mityba, nesilaikant reikalavimų;

Pavojingos yra moterys:

  • kurie anksčiau sulaukė nesėkmingo nėštumo, dėl kurio baigėsi savaiminis abortas ar priešlaikinis gimdymas;
  • anksčiau vartoję antibakterinius vaistus;
  • vartoti geriamuosius kontraceptikus prieš nėštumą;
  • kuriems nėštumo pradžioje buvo sunki toksemia.

Hepatoszės rūšys nėščioms moterims

Hepatitas nėštumo metu išskiria 2 tipus:

  • cholestazinė hepatitas arba nėščių moterų intrahepazinė cholestazė;
  • ūminė riebalinė hepatitas (ūminė riebalinė kepenų distrofija).

Cholestazinė kepenims nėštumo - yra ne uždegimo kepenų funkcijos sutrikimo, kuriame tulžies sutirštės ir tampa klampus, pasireiškia hipotenzija tulžies tulžies transporto ir sutrikimams. Todėl tulžies sukaupta hepatocitų, kepenų kanalėliuose ir poodinio audinio, kuris provokuoja konkrečių klinikinių simptomų gepatoza Išvaizda: gelta, niežulys, sutrikusi kaulų mineralizacijai ir tt Tai dažniausias tipas patologijos nėščioms gretas antra labiausiai paplitusi po.. virusinis hepatitas.

Cholestazinės hepatozės etiologija būsimose motinose nebuvo pakankamai ištirta, o pagrindinė jos atsiradimo priežastis laikoma genetiniu pasipiktinimu kepenų ląstelių ir kanalėlių jautrumu estrogenui.

Cholestazinės hepatoszės simptomai išnyksta per savaitę po gimdymo be atsekamųjų, tačiau jų grįžimas stebimas kito nėštumo metu.

Ūminis riebalinis hepatolis nėštumo metu

OZHGP - sunkiausia hepatoszės forma nėščioms moterims, pasireiškianti normaliomis kepenų ląstelių riebalinėmis degeneracijomis ir sunkiu kepenų nepakankamumu. Iš pradžių ši liga pasireiškė beveik 100% mirtina moterims, tačiau laiku diagnozavus ir nustatant tinkamą gydymo taktiką labai sumažėjo pacientų mirtingumas.

OZHG yra reta liga: maždaug 1 atvejis yra daugiau nei 13 000 nėštumų. Iš esmės, patologija įvyksta pirmą kartą.

Ūminės riebalinės hepatito raida vyksta 3 etapais:

  1. Predzheltushnaya - prasideda trečiojo trimestro pradžioje, nėščia moteris atsiranda silpnumas organizme, pykinimas, niežulys. Pacientas yra periodiškai susirūpinęs dėl rėmens, kuris ilgainiui tampa stipresnis, kartu su deginimo pojūčiu stemplėje, nurijus kietą maistą ar net skysčio. Negalima pašalinti rėmens kartu su jokiais vaistais.
  2. Gelta - atsiranda per 1-2 savaites, pasireiškia padidėjęs rėmuo ir pykinimas, atsiranda vėmimas su hematino kiekiu, taip pat padidėja pėdsakų pojūtis stemplėje.
  3. Paskutinis etapas prasideda 3-4 savaites nuo ligos pradžios. Dėl didelio kepenų nutukimo pacientui pasireiškia kepenų nepakankamumas.

Gali pasireikšti kraujo vėmimas ir nudegimo nėščiosios stemplėje susidarymas dėl opų ir daugybės erozijų susidarymo viršutiniame virškinimo trakte.

Hepatoszės diagnozė

Nepaisant ryškių klinikinių hepatozių vaizdų, sunku nustatyti tikslią diagnozę, nes palpacija neįmanoma dėl išsiplėtusios gimdos, o laboratoriniai tyrimo rodikliai nėštumo metu yra nukrypimų nuo ligos.

Nėštumo metu draudžiami diagnostiniai metodai, tokie kaip laparoskopija, adatų biopsija ir radionuklidų tyrimai, kurie leidžia tiksliai nustatyti patologiją.

Nėščios moters cholestazinės hepatito vystymąsi rodo šios biocheminių ir klinikinių kraujo tyrimų duomenys:

  • kepenų fermentai - aminotransferazė kraujyje padidėja 2-3 kartus;
  • leukocitozė su poslinkiu į kairę;
  • mažas hemoglobino kiekis;
  • padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje;
  • trombocitopenija.

Be to, gali būti nustatytas kepenų ultragarsas, šlapimo tyrimas, koagulograma.

Hepatoszės pasekmės nėštumo metu

Prognozė nėščioms moterims, kurioms yra cholestazinė hepatoszė, gali būti gana palanki ir po gimimo visi simptomai išnyksta be pėdsakų. Tačiau dažniausiai tai daro neigiamą poveikį nėštumui ir ypač vaisiaus vystymuisi.

Pasekmės vaikui gali būti labai rimtos:

  • hipoksija (gimdos deguonies trūkumas);
  • fetos placentos nepakankamumas;
  • asfikacijos (užspringimo) rizika, kertant gimdymo kanalą;
  • priešlaikinis gimimas.

Vaikai, anksčiau gimę dėl ligos, turi mažą svorį, kvėpavimo ir nervų sistemų sutrikimus, ir yra atsilikę vystymuisi tiek protiškai, tiek fiziškai. Todėl akušeriai bando išlaikyti nėštumą iki 36 savaičių, kad sumažėtų komplikacijų tikimybė kūdikiui.

Motinos ir vaiko, kuriam būdingas ūminis kepenų riebalų degeneracija, rezultatas priklauso nuo to, ar ligonis ir jo pasisavinimas yra laiku pripažįstami, taip pat dėl ​​intensyvaus gydymo tobulinimo. Gali pasireikšti vaisiaus vaisiaus mirtis, dėl kurio atsiranda skrepliosios intravaskulinės koaguliacijos (DIC). Moteris pradeda kraujavimą (nosies, vidinė: gimdos, virškinimo trakto), dėl kurios ji gali mirti dėl reikšmingo kraujo netekimo.

Ligos gydymas

Ūminio riebalinio hepatito atveju vienintelis gydymas yra neatidėliotinas atvejis, neatsižvelgiant į gestacinį amžių, nes visų pirma klausimas yra apie moters gyvenimo išsaugojimą.

Jei cholestazinė hepatitas nėštumo metu nėra labai ryškus, gydytojai nori gydytis be vaistų, nes bet kokia intervencija nėštumo metu yra nepageidaujama.

Narkotikai skiriami priklausomai nuo ligos sunkumo, atskiro dozavimo.

  1. Hepatoprotektoriai ir cholerotizai - Hofitolis, Hepabenas, Heptralas, Ursosanas.
  2. Antioksidantai ir antacidai.
  3. Folio rūgštis, vitaminas B12 ir tokoferolis.
  4. Preparatai pagerinti uteroplacentinę apyvartą - Actovegin, Curantil.

Taip pat galima atlikti plazmaferezę - kraujo pašalinimo ir valymo procedūrą, po kurios vyksta paciento perpylimas ir detoksikacijos programa, skirta pašalinti toksinus iš organizmo.

Dieta dėl hepatoszės

Nė vienas gydymas neveiks teigiamų rezultatų gydant be dietos. Pacientams, sergantiems hepatitu, parodyta vadinamoji dieta Nr. 5, kuri skiriasi griežtomis dietos parinkimo taisyklėmis.

Pagrindiniai dietos lentelės numeris 5:

  • didinti baltymingų maisto produktų kiekį dietoje, sumažinti riebalus ir angliavandenius;
  • truputį maistą, maždaug 5-6 kartus per dieną;
  • jūs negalite baduoti, taip pat permirkite;
  • per daug karštas ar šaltas maistas yra draudžiamas;
  • virkite garuotos patiekalus, troškinkite be aliejaus, kepkite;
  • mėsą pasirinkti liesos, riebalų ir gyvūnų riebalų geriau nevalgyti;
  • kepti riebalai, rūkyti patiekalai ir greitas maistas yra griežtai draudžiami;
  • vartoti pieno produktus be riebalų arba su mažu procentiniu kiekiu;
  • Draudžiama konservuotą maistą, majonezą, kečupą ir kitus karštus padažus;
  • riboti druskos kiekį induose;
  • draudžiama vartoti daržoves: kopūstai, pomidorai, rūgštynės, špinatai;
  • Norėdami apriboti kavą ir stiprią arbatą, jas galima pakeisti cikorijomis, vaistažolėmis ir vaisių bei uogų kompotais.

Nepaisant to, kad pagrindinė hepatoszės priežastis yra genetinis veiksnys, šių taisyklių laikymasis padės sumažinti ligos plitimo riziką:

  1. Paimkite multivitaminų kompleksus tik pasikonsultavę su gydytoju, kuris paskirs tėvams reikalingus vitaminus atskirai, ištyrus laboratorinių tyrimų rezultatus.
  2. Gerkite dieną bent 2 litrus gryno vandens.
  3. Norėdami subalansuoti savo mitybą, valgydami kiek įmanoma daugiau šviežių vaisių ir daržovių, atsisakykite greito maisto.