Apskaičiuotas cholecistitas - priežastys, simptomai ir gydymas

Simptomai

Išmatuotas cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, susijęs su akmenų, susidarančių iš cholesterolio, tulžies dažų ir kalcio priemaišų, nusėdimu. Šie indai yra lokalizuoti tulžies venose ir kanaluose.

Problemos su tulžies pylimu sukelia tulžies pūslės sienelių kraujotakos pablogėjimą, todėl išsiskiria daugybė medžiagų, kurios sukelia uždegimą. Laikui bėgant, šis procesas prisijungia prie bakterijų dauginimo proceso.

Apskaičiuoto cholecistito eiga yra lėtinė, periodiškai pereinama prie ūmios būklės (kai gali stebėti tulžies kolika ir gelta). Priešingai, nekalkulinis cholecistitas nėra susijęs su akmenų nusėdimu ir gali būti ūminis ar lėtinis.

Statistika

loading...

Nuo XX a. Vidurio HCX sergančių pacientų skaičius kas dvidešimt metų išauga dvigubai ir sudaro apie 10% labiausiai išsivysčiusių šalių gyventojų: mūsų šalyje apie HCM patyrė apie 15 milijonų žmonių; JAV - daugiau nei 30 milijonų žmonių.

Tarp pacientų, vyresnių nei 45 metų, cholelitiazė pasireiškia kas trečią kartą. Dėl to 70-aisiais metais Jungtinėse Valstijose HKH operacijų skaičius viršijo 250 tūkstančių per metus, 80-aisiais - daugiau kaip 400 tūkst., O 90-aisiais - iki 500 tūkstančių.

Dabar JAV cholecistektomijų ir operacijų skaičius žarnyne yra apie 1,5 milijonų per metus ir viršija kitų pilvo intervencijų (įskaitant apendektomiją) skaičių.

Priežastys

loading...

Kodėl atsiranda kalcio cholecistitas ir kas tai yra? Pagrindinė tulžies pūslės uždegimo priežastis yra skausmo atsiradimas. Jie susidaro dėl kokybinių tulžies pusiausvyros pasikeitimų: cholesterolis kristalizuojasi, yra sekrecijos stagnacija, įskaičiuojant uždegiminį komponentą. Visų pirma, tulžies nutekėjimo pažeidimas, tai yra jo sąstingis, veda prie akmenų formavimo.

Tam tikros sąlygos padeda formuoti akmenis:

  • per didelis riebalinių ir angliavandenių maisto vartojimas;
  • ilgas pertraukas dietoje, bado dietos, kurioms trūksta vitaminų;
  • traumos ir operacijos dėl pilvo organų pasekmės;
  • variklio režimo pažeidimas;
  • ūminis virusinis hepatitas;
  • genetinė polinkis;
  • endokrininiai sutrikimai (diabetas, menopauzė, nutukimas, ilgalaikis kontraceptikų vartojimas, hormoninių vaistų vartojimas).

Kalkulinio cholecistito simptomai

loading...

Skaičiuojamasis cholecistitas turi dvi formas - lėtinę ir ūminę. Ligos istorija su ūmaus skaičiuojamo cholecistito pasireiškimu pradeda vystytis su šiais simptomais:

  • dažniausiai yra vadinamas tulžies kolikas. Stiprus skausmas, prasidedantis dešinėje po šonkaulių, yra perduodamas į dešinę pečių ar ranką;
  • pykinimas, tulžies vėmimas;
  • kūno temperatūra pakyla;
  • jūs jaučiate silpną savo kūną;
  • ateina šaltas prakaitas;
  • gali atsirasti gelta;
  • yra staigus kraujo spaudimo sumažėjimas.

Lėtiniu kumuliaciniu cholecistitu simptomai, kurie nėra ūminėje stadijoje, yra lengvesni. Pacientai gali skųstis:

  • būdingas nuobodus, skausmas, esantis dešiniosios hipochondrijoje, kuris yra pastovaus pobūdžio arba pasireiškiantis praėjus 1-3 val. po gausių, ypač riebių ir keptų maisto, nurijimo.
  • skausmas spinduliuojantis iki dešiniojo peties ir kaklo pločio, dešinė lova. Periodiškai gali pasireikšti staigus skausmas, panašus į tulžies kolius. Tačiau kartais net ir ryškiuose uždegiminiuose tulžies pūslės pokyčiuose gali nebūti tulžies kolikinių simptomų.
  • dažniausiai lėtinis kalcio cholecistitas nėra lydi karščiavimas.
  • Tokie reiškiniai kaip pykinimas, dirglumas, nemiga yra dažni.
  • gelta nėra būdinga.

Sutrūkimo laikotarpis yra sudėtingas dėl papildomų simptomų:

  • ūminis pjūvio skausmas kepenyse gali duoti lūpą, krūtinkaulio, vidurio epigastriumo, dešinės peties;
  • stiprus pykinimas ir vėmimas;
  • galvos svaigimas;
  • šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;
  • silpnumas;
  • pilvo išsipūtimas ir įtampa;
  • pilvo ertmės raumenų spazmai;
  • problemų su išmatomis, dažnai vidurių užkietėjimas.

Pagal ultragarsinius ženklus išskiriami keturi kumuliacinio cholecistito etapai:

  • pradiniame arba prieš akmeniniame stadijoje būdinga tulžies stadija, stora tulžis ir mikrolitai tulžies pūsle. Per pusę atvejų, prieš akmenų stadija yra grįžtama.
  • konkretaus etapas
  • lėtinio kalcio cholecistito stadija
  • Apskaičiavimo cholecistito komplikacijų stadija

Kaip matyti, priklausomai nuo kumuliacinio cholecistito simptomų, ligos gydymas labai skirsis.

Diagnostika

loading...

Apskaičiuoto cholecistito diagnozė nustatoma remiantis paciento simptomais ir klinikiniais tyrimais. Šiuo tikslu atliekamas pilnas kraujo tyrimas ir šlapimas. Ultragarso, CT (kompiuterinė tomografija) ir rentgeno (cholecistografija). Vykdomas kasos fermentų ir kepenų mėginių tyrimas, atliekama išmatų analizė. Kai kuriais atvejais dvylikapirštės žarnos intubacija gali būti nurodyta su tulžimi.

Taip pat skaičiuojamasis cholecistitas turėtų būti diferencijuotas iš šių patologijų:

  • tulžies diskinezija;
  • adenomyomatosis;
  • akmenukas cholecistitas;
  • cholesterozė, tulžies pūslės;
  • dešinieji inkstų skausmai;
  • lėtinis hepatitas;
  • gastroezofaginis refliuksas;
  • lėtinis pankreatitas;
  • lėtinis gastritas;
  • lėtinis kolitas;
  • dirgliosios žarnos sindromas;
  • skrandžio opa ir 12 p. žarnas.

Lėtinių formų gydymas paprastai vyksta namuose, ligos paūmėjimų metu pacientas yra hospitalizuotas arba, priklausomai nuo ligos, gydomas dienos ligoninėje.

Komplikacijos

loading...

Tarp kumuliacinio cholecistito komplikacijų svarbiausi yra:

  • choleldiocholitiazė (bendrų tulžies latakų blokada su akmenimis);
  • subfreninis abscesas;
  • empjema ir tulžies pūslės perforacija;
  • Vater papilio stenozė;
  • ūminis arba lėtinis pankreatitas;
  • reaktyvus cholangitas, hepatitas;
  • peritonitas.

Tik laiku ir tinkamai gydant ligą bus išvengta nemalonių cholelitiazių cholecistito poveikio.

Kalkulinio cholecistito gydymas

loading...

Terapija priklauso nuo ligos formos. Ūminio skaičiuoto cholecistito gydymas atliekamas ligoninėje. Savigydymas namuose draudžiamas. Kaip taisyklė, skiriamos antispazminės, antibakterinės, detoksikacinės terapijos, anticholinerginės, antiemeticinės priemonės. Pasibaigus būklės stabilizavimui, chirurginis gydymas atliekamas suplanuotu būdu.

Jei visas gydymas nėra naudingas, nuspręskite dėl chirurginės operacijos. Chirurginio gydymo metu galima pašalinti ir organą, ir akmenis, ir tik akmenis. Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo organo būklės, tulžies akmenų dydžio ir skaičiaus.

Kalbant apie lėtinį kumuliacinį cholecistą, gydymo pagrindas yra griežtas dietos laikymasis atakuojančių ir intersticinių laikotarpių metu, maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug angliavandenių ir riebalų, pašalinimas, sumažinimas iki mažiausio druskos ir prieskonių bei visiškas alkoholio atmetimas.

Pasibaigus paūmėjimui, gydymas litolitiniais preparatais yra nustatytas - vaistų, kurie išskiria tulžies akmenliges, - ursosan, heofalk, lithophalk. Šie vaistiniai preparatai leidžia gydyti kumuliacinį cholecistimą be operacijos namuose. Taip pat, jei reikia, nurodykite antispazminius vaistus.

Operacija

loading...

Skaičiuojamojo cholecistito gydymui yra keletas operacijų tipų:

  1. Laparoskopija. Pilve yra keli gabalai, per kuriuos įterpiami specialūs įrankiai ir optinis įtaisas, laparoskopas, kuris perduoda vaizdą monitoriui. Plataus skilvelio atidarymo nereikia, todėl sumažėja pooperacinio išgydymo laikotarpis, o kenčiančiojo žmogaus išvaizda nekyla.
  2. Perkutaninė cholecistostomija. Drenažo vamzdelis įkišamas į tulžies pūslę per mažą kirtiklį pilve. Naudojamas vyresnio amžiaus ir sunkių pacientų, kuriems yra ūminio cholecistito komplikacijų, eigai.

Jei minimalus invazinis įsikišimas neįmanomas, jie taiko atvirą cholecistektomiją arba cholecistektomiją iš mini prieigos. Atvira cholecistektomija dažniausiai nurodoma sudėtingoms kumuliacinio cholecistito formoms. Kai kuriais atvejais cholecistotomija arba perkutaninė cholecistostomija atliekama susilpnėjusiems arba senyviems pacientams, turintiems komplikacijų.

Prognozė

loading...

Su kumuliaciniu cholecistitu gyvenimo prognozė yra sąlyginai palanki, o tinkamas gydymas - bus išlaikytas gebėjimas dirbti. Labiausiai pavojingi yra komplikacijos, susijusios su peritonito atsiradimu dėl tulžies pūslės plyšimo. Šiuo atveju, net tinkamai gydant, mirtis yra įmanoma.

Rentgeno spinduliuotės cholescitų gydymas

loading...

Ūminis arba lėtinis uždegiminis procesas, pasižymintis progresuojančiu procesu ir kartu su akmenų susidarymu tulžies pūslės ertmėje, yra viena iš tulžies akmenų ligos komplikacijų, vadinamų apykaitos cholecistitu. Tai gana dažna patologija, kuri atsiranda 10-15% suaugusių planetos gyventojų (moterys 2-3 kartus daugiau nei vyrai). Labiausiai pavojinga yra būklė, kai akmenys pereina prie šlapimo pūslės ir bendro tulžies latako kaklo ir sukelia tulžies kolių ataką bei obstrukcinės gelta.

Kalkulinio cholecistito priežastys

loading...
  • Metabolizmo sutrikimai;
  • Tulžies sąstingis (discholium);
  • Infekciniai ir uždegiminiai procesai;
  • Toksiniai tulžies išsiskyrimo sutrikimai (diskinezija).

Pagrindinis akmenų formavimo proceso vaidmuo yra bilirubino ir cholesterolio metabolizmo pažeidimas. Tai yra blogai tirpi vandenyje sudarančiose tulžies dalyse, kurios išlaiko tirpalą dėl tulžies rūgščių emulsinimo. Jei padidėja cholesterolio ir bilirubino koncentracija tulžyje, yra akmenų susidarymo pavojus. Ši būklė stebimas aterosklerozės, nutukimo, podagros, diabeto, hiperlipoproteinemijos atvejais.

Tačiau svarbų vaidmenį plėtojant kalkulinį cholecistimą vaidina prasta mityba (per didelis rafinuotų angliavandenių, riebių maisto produktų, kurių sudėtyje yra didelis procentas maisto cholesterolio, miltų ir stambiųjų maisto produktų) suvartojimas, dėl ko pasikeičia tulžies pH ir sumažėja cholesterolio tirpumas.

Rizikos veiksniai, skatinantys akmens formavimąsi

  • Vitamino A trūkumas;
  • tulžies pūslės ir tulžies latakų susitraukimo funkcijos neurohumorinio reguliavimo pažeidimas;
  • sąnariai, randai, tulžies latakų perteklius;
  • kasos patologija;
  • nuolatinis vidurių užkietėjimas;
  • vidaus organų neveikimas;
  • hipodinamija;
  • genetinė polinkis;
  • netaisyklingi valgiai (perdozavimas, badavimas, retas maistas);
  • sutrikęs imuninis statusas;
  • nėštumas;
  • hormoninių kontraceptikų vartojimas.

Žaizdų akmenligės tipai

loading...

Vienarūšiai (vienarūšiai) akmenys. Ši grupė apima cholesterolio akmenis, kurie susidaro dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Šios rentgeno aktyvios struktūros, kurios nedaro uždegimo pokyčių tulžies pūsle, dažniausiai pasireiškia nutukusiems pacientams. Bilirubino (pigmento) akmenys, atsirandantys dėl padidėjusio eritrocitų lūžio, būdingi pacientams, sergantiems įgimta hemolizine anemija, talasemija ir pjautuvine anemija. Jie taip pat formuojasi aseptinėje aplinkoje. Kalkingieji akmenys (labai reti susidarys) atsiranda dėl ūmių uždegiminių procesų komplikacijų tulžies takuose.

Mišri akmenys (ši grupė sudaro 80% viso tulžies akmenligių skaičiaus). Tokio akmens šerdis yra organinių medžiagų, kurių sluoksniuose yra cholesterolio, bilirubino ir kalcio druskos, pavidalu.

Sunkūs konkrečiai (10% viso). Jie yra abiejų formų derinys. Šerdį sudaro cholesterolis, o apvalkale yra bilirubino, cholesterolio ir kalcio mišinys. Paprastai sudėtingi akmenys stebimi su tulžies pūslės ir tulžies takų uždegimu.

Kalkulinio cholecistito klasifikacija

loading...

Klinikinėje praktikoje, apskaičiuotas cholecistitas, priklausomai nuo ligos pobūdžio, yra padalintas į ūminę ir lėtinę. Savo ruožtu kiekviena ligos forma yra sklandi ir sunki.

Ūmus skaičiuojamasis cholecistitas

Ūminė kalkulinio cholecistito forma yra gana retas patologija, kuri vystosi ilgo asimptominio cholelitiazo fone. Ši būklė yra būdinga užkimštymui, atliekant bendrą tulžies latakų skaičių, o tai lemia uždegiminio proceso vystymąsi tulžies pūslės sienose. Infekcija dažniausiai sukelia uždegimą, kuris prasiskverbia į tulžies pūslės ertmę iš netoliese esančių organų dėl aseptikos savybių tulžies pažeidimo. Tai gali sukelti sustorėjimą ir sunaikinimą (sunaikinimą) sienų, kaupimosi pusėje viduje organų ir išsivystęs tulžies peritonitas.

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas

Lėtinė kumuliacinio cholecistito forma pasižymi lėta raida, pasikartojimų ir remisijos laikotarpiais. Esant tokiai situacijai, uždegimo priežastys yra tulžies kompozicijos, storping ir stagnacijos sutrikimas, dėl kurio atsiranda tulžies pūslės sienelių sudirginimas. Dažniausiai lėtinis kalcio cholecistitas vystosi dėl matematikos klaidų, dažnai pasitaikančių infekcinių ligų, endokrininės patologijos ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

Predisposing faktoriai yra kepenų patologija, lėtinis gastritas, duodenitas, tulžies dioksinezija.

Kalkulinio cholecistito simptomai

loading...

Ūminio skaičiuoto cholecistito atsiradimas yra kartu su tulžies kolikų išpuoliais. Pacientai skundžiasi stipriais skausmais dešinėje pusėje, plečiant pečių ar pečių ašmenis. Dažniausiai uždegiminio proceso paūmėjimas pastebimas po kenčiančio streso, alkoholinių gėrimų vartojimo, riebaus, kepto, aštraus arba rūkyto maisto. Esant tokiai situacijai, yra silpnumas, kartu su gausiu šaltu liežuviu prakaitu, pykinimu, nesudiejančia vėmimo, su vemiu susimaišant su tulžimi. Dažnai kūno temperatūra pakyla (ypač dėl žaibiško uždegimo vystymosi), o kraujospūdis mažėja. Taip pat registruojamas tamsėjimas šlapimo ir trumpalaikio spalvos išmatų išmatų, galbūt pagelsta odos, ikterichnost sclera.

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas būdingas nuolatiniais nuobodu skausmo skausmais dešinėje pusrutulyje. Ūminio skausmo priepuoliai gali pasireikšti po 2-3 valandų po riebių, keptų ir sūrių maisto produktų vartojimo. Po kurio laiko skausmas palaipsniui praeina. Esant tokiai situacijai, temperatūros rodikliai ir kraujo spaudimas išlieka normalūs. Pacientai dažnai skundžiasi burnos burnos garsu, pykinimu ir rauginimu. Kai mitybos sutrikimai gali pasireikšti vėmimu, sukeliančiu tulžies susimaišymą. Dažniausiai priepuolio atsiradimui būdingi dispepsiniai simptomai (trachimasis su maistu ar oru, kartis ir sausa burnos džiūvimas, vidurių pūtimas, rėmuo, nestabili išmatose tendencija į vidurių užkietėjimą ar viduriavimą, apetito praradimas).

Kalkulinio cholecistito diagnozė

loading...
  1. Pagrindinis neinvazinis metodas apskaičiuojamam cholecistizmui diagnozuoti yra ultragarsas. Tai gana informatyvus tyrimas 98% atvejų, leidžiančių aptikti tulžies akmenlę.
  2. ERPHG (endoskopinė retrogradeinė cholangiopankreatografija). Tai aukšto tikslumo metodas tiesioginiam kontraindikavimui iš tulžies pūslės ir tulžies latakų, kurio pagalba akmenys atsiranda tulžies latakuose, tulžies hipertenzija ir organinės galinės dalies susiaurėjimas.
  3. Kompiuterinė tomografija (CT). Leidžia jums nustatyti kepenų ir kasos pažeidimus.
  4. Dinaminė hepatobilsintigrafija. Pateikia radiofarmacinių preparatų įvedimą. Jo judėjimo greitis nuo tulžies pūslės iki 12 p. žarnyne tikrina tulžies latakų pralaidumą ir tulžies gamybos organo funkcionavimą.
  5. Endoskopinė ultrasonografija. Naudojant šią techniką, mažo akmenėlio randama galinėje bendro tulžies latako dalyje.
  6. Laboratoriniai kraujo, išmatų ir šlapimo tyrimo metodai.

Diferencialinė diagnostika

loading...

Apskaičiuotas cholecistitas turėtų būti atskirtas nuo šių patologijų:

  • tulžies diskinezija;
  • adenomyomatosis;
  • akmenukas cholecistitas;
  • cholesterozė, tulžies pūslės;
  • dešinieji inkstų skausmai;
  • lėtinis hepatitas;
  • gastroezofaginis refliuksas;
  • lėtinis pankreatitas;
  • lėtinis gastritas;
  • lėtinis kolitas;
  • dirgliosios žarnos sindromas;
  • skrandžio opa ir 12 p. žarnas.

Komponentinio cholecistito komplikacijos

loading...
  • Obstrukcinė gelta;
  • Tulžies pūslės pilvaplėvė;
  • Tulžies pūslės perforacija;
  • Antrinis kasos uždegimas;
  • Abscesai, tulžies pūslės nekrozė, peritonitas;
  • Tulžies pūslės vėžys.

Kalkulinio cholecistito gydymas

loading...

Konservatyvus gydymas

Patologinio proceso pablogėjimo metu pacientui skiriama badavimo dieta (1-3 dienos), tada griežta dieta (lentelė Nr. 5, 5A), tulžies kolių išpuolių reljefas, skausmo reljefas ir dispepsija, litolitinė terapija.

Kramtymui ir skausmui malšinti skiriamas 1% atropino sulfato, platyfilino, drotaverino ("No-spa") tirpalas. Esant ilgesniems traukuliams, vartojamos Buscopan ir Papaverine. Po skausmo malšinimo - Drotaverino, Duspatalin ir Papaverino tablečių. Esant stipriam skausmo sindromui, kartu su analgetikais reikia naudoti antispazminius vaistus.

Jei paciento būklė nepagerėja per penkias valandas nuo farmakoterapijos pradžios, jis siunčiamas į chirurginę ligoninę.

Gydant lėtinį kumuliacinį cholecistimą pagrindinė narkotikų grupė yra antispazminiai vaistai. Jie rekomenduojami naudoti tiek paūmėjimo laikotarpiu, tiek laikotarpiu tarp išpuolių (jei yra skausmų). Suluptiniais vaistais, sustingimas skausmo sindromas, eliminuojami dispepsiniai sutrikimai, atkuriamas cistinio kanalo praeinamumas ir įprastas tulžies srautas yra 12 n. žarnynas

Kalkulinio cholecistito chirurginis gydymas

Iki šiol vienintelis veiksmingas chirurginio cholescitinio gydymo metodas yra cholitsitektomija (tulžies pūslės pašalinimas). Šis metodas apsaugo nuo rimtų, kartais mirtinų komplikacijų atsiradimo, kuriems reikia skubios medicinos pagalbos. Ekspertai rekomenduoja chirurginį gydymą suplanuoti. Taip yra dėl to, kad suplanuota operacija, atlikta tinkamai paruošus, pacientams yra daug lengvesnė ir saugesnė už neatidėliotiną operaciją.

Praėjusio amžiaus devintajame dešimtmetyje chirurginėje praktikoje pradėjus naudoti holistesktomiją pradėjo naudoti laparoskopinius metodus, leidžiančius atlikti operacijas be plačių klasikinių pjūvių priekinėje pilvo sienoje. Šiuo metu ši technika yra "auksinis standartas", skirta chirurginiam tulžies akmenų ligos gydymui. Dabar pilvo "pilno dydžio" operacijos atliekamos tik sudėtingos ligos eigoje (peritonitas ar tulžies pūslės perforacija).

Laparoskopinė cholecistektomija apima 3-4 troaro skilvelius (5-10 mm). Per juos į pilvo ertmę įvedami chirurginiai mikroskopai ir vaizdo kameros su plataus dinaminio diapazono ir didelės skiriamosios gebos. Tai mažo poveikio technika, nereikalaujanti ilgo reabilitacijos laikotarpio. Po operacijos pooperacinis skausmas beveik visai nėra. Laparoskopinė cholecistektomija nereikalauja griežto gulto (po kelių valandų pacientui leidžiama pakilti ir po 5-6 dienų jis gali pradėti dirbti).

Jei neįmanoma atlikti cholotektomijos iš laparoskopinės prieigos (dėl uždegimo ar sukibimo proceso, anafilorozinių anomalijų iš tulžies pūslės arba dėl operacinių komplikacijų atsiradimo), chirurginė procedūra apima perėjimą prie minimaliai invazinės ar tradicinės pilvo operacijos.

Laparoskopinė vieno punkto chirurgija ir mini-laparoskopija yra labiau palanki alternatyva chirurginiam gydymui nekomplikuoto kalcio cholecistito. Pirmuoju atveju ultragarsiniai chirurginiai instrumentai įleidžiami į pilvo ertmę per vieną punkciją nugaroje. Po operacijos kūnas nelieka dygsnių ir randų. Minilaparoskopija atliekama ta pačia technologija kaip ir tradicinė laparoskopija, tačiau kai ji atliekama, naudojami instrumentai, kurių skersmuo ne didesnis kaip 3 mm. Tokie punktai nereikalauja siuvimo, po operacijos yra puikus kosmetinis efektas ir trauma sumažinama dar daugiau. Griežtai laikantis rekomenduojamos dietos ir pratybų režimo per 30-40 dienų po tulžies pūslės pašalinimo paciento organizmas visiškai prisitaiko prie funkcinių pokyčių.

Pooperacinė mityba

loading...

Per pirmuosius mėnesius po operacijos paciento mityba visiškai pašalinama iš lengvai suplakamų greitai gaunamų angliavandenių (konditerijos gaminiai, aukštos kokybės kvietiniai miltai, cukrus, medus, vaisiai, majonezas, šokoladas, gaivieji gėrimai), aštrios, riebios, keptos ir aštrūs maisto produktai. taip pat alkoholiu. Maistas turėtų būti dalinis ir reguliarus (4-6 kartus per dieną). Nauji dietiniai produktai pateikiami laipsniškai, su gydytojo leidimu. Remiantis gastroenterologo rekomendacija, dietinių apribojimų pašalinimas yra įmanomas per 30-40 dienų.

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas

loading...

Apskaičiuotas cholecistitas yra liga, kurią lydi tulžies pūslelio gleivinės uždegimas, susidarantis dėl akmenų susidarymo, susidariusių dėl tulžies akmenų ligos ir antrinės tulžies infekcijos.

Liga priklauso nuo gana dažnos patologijos: nuo šios ligos kenčia apie 20% silpnosios lyties ir 10% stipresnės lyties nuo trisdešimt iki penkiasdešimt metų.

Priklausomai nuo ligos eigos, yra ūmaus apskaičiuoto cholecistito, suskirstyto į katarinį, flegmoninį ir ūminį gangreną, ir lėtinį.

Apsvarstykite, kas yra lėtinis kumuliacinis cholecistitas, kokie jo apraišimai, simptomai ir gydymas.

Plėtros mechanizmas

loading...

Pagrindinė ligos atsiradimo priežastis yra akmenligė tulžies pūsle, dėl kurios jos kanalai sutampa su tulžies sąstingiu organe.

Ši stagnacija, savo ruožtu, padidina priešuždegiminių tarpininkų gamybą ir gleivinės pažeidimus, kurie, reaguodami į traumą, pradeda gaminti didelį uždegiminių eksudatų ir gleivių kiekį. Tulžies pūslė plečiasi ir pradeda gaminti dar daugiau priešuždegiminių tarpininkų.

Šie procesai sukelia ryklių raukšlių iš sienų organų ir jų laipsniško susitraukimo ir kalcinavimo.

Šiuo atveju uždegimas yra nuolatinis, pasikartojantis pobūdis - atsipalaidavimo laikotarpiai pakeičiami paūmėjimo laikotarpiais.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojai rekomendavo efektyvų metodą! Naujas atradimas! Novosibirsko mokslininkai atskleidė geriausią priemonę cholecistizei. 5 metų tyrimai. Savęs gydymas namuose! Atidžiai perskaitę, mes nusprendėme tai pasiūlyti jūsų dėmesį.

Predisposing factors

Tarp veiksnių, kurie didina ligos plitimo riziką, yra šie:

  • moteriškoji lytis;
  • hormoninių apsaugos priemonių naudojimas;
  • tam tikrų vaistų vartojimas;
  • antsvorio;
  • intensyvus svorio mažėjimas;
  • nėštumas;
  • amžiaus pokyčiai.

Ženklai

Pagrindinis ligos požymis yra nuobodus, skausmas dešiniojo paakio skilvelio srityje, kuris praeina šiek tiek laiko po valgymo keptų, aštrų ar riebių patiekalų, besitęsiančių iki viršutinės kūno dalies (kartais skausmas gali būti ūminis).

Ir šiuo atveju prie skausmo prisijungia šie požymiai:

  • pykinimas;
  • neurologiniai sutrikimai ir susiję nemiga, įtarumas, bloga nuotaika, sunkus nerimas, padidėjęs jautrumas.

Komplikacijos

Neteisingo ar netinkamo gydymo atveju ligos eiga gali būti sudėtinga:

  • empirinė raida;
  • anaerobinės infekcijos pridėjimas;
  • fistulės susidarymas tarp žarnyno ir tulžies pūslės dėl skausmingos lovos atsiradimo;
  • pankreatijos raida;
  • organų perforacija;
  • sepsio atsiradimas.

Diagnostika

Pagrindinis paciento diagnostinio tyrimo tikslas - kuo labiau padidinti ligos ir jos komplikacijų nustatymą, taip pat gydymą, kuris yra tinkamiausias situacijai.

Paprastai pacientams nustatomi šie simptomai.

Kai išorinis tyrimas ir pilvo pilvo skausmas - simptomai:

  • Murphy - kvėpavimas laikomas, nuspaudžiant pirštais po dešineje esančiais šonkauliais;
  • "Ortner" - skausmo atsiradimas, bakstelėjęs dešiniųjų šonkaulių srityje;
  • Kera - skausmo atsiradimas didžiausiu įkvėpimu, tuo pat metu spaudžiant šonkaulių plotą dešinėje;
  • Frenicus simptomas - skausmo atsiradimas, kai spaudžiamas tam tikroje srityje.

Kraujo tyrimo ir biocheminių kepenų tyrimų rezultatai rodo, kad yra viršytas lygis:

  • šarminės fosfatazės;
  • alanino aminotransferazės (ALT);
  • bendras bilirubinas;
  • aspartato aminotransferazės (AST).

Dėl ultragarsu yra tulžies pūslės sienelės sustorėjimas.

Tyrimo metu stebima tulžies pūslės rentgeno spinduliai:

  • akmenys viename iš dešimties pacientų;
  • anuerobinių infekcijų atsiradimo metu susidariusios dujos pro ore arba storesnės kūno sienos;
  • dalinis ar visiškas organų sienelių kalcifikacija.

Pastebima MR ir CT štampavimo pūslės tyrimo rezultatai:

  • kūno sienelių sustorėjimas;
  • gleivinės atmetimas;
  • skysčio buvimas epidermio audinyje;
  • dujos kūno sienelės storyje arba šviesoje.

Lėtinio išmatuoto cholecistito gydymas

Daugeliu atvejų lėtinis kumuliacinis cholecistitas gydomas ambulatoriškai (išskyrus ūmusius stadijos ir sunkios ligos atvejus, tokiais atvejais pacientai yra hospitalizuoti).

Kalbant apie patį gydymą, tai ilgas procesas, skirtas:

  • kova su infekcinėmis ligomis;
  • skausmo malšinimas;
  • tulžies išvesties normalizavimas.

Be to, daugeliu atžvilgių terapinė schema sutampa su JCB gydymo schema - lėtinis kumuliacinis cholecistitas turėtų būti gydomas maždaug tuo pačiu būdu, kaip ir jo priežastis.

Konservatyvi terapija apima:

  • mityba;
  • antibiotikai;
  • vartoti skausmą malšinančius vaistus;
  • antispazminių vaistų vartojimas.

Per pirmąsias kelias dienas ligos paūmėjimo metu nustatoma vandens pertrauka, tada - stalo numeris 5 ir tinkamas perėjimas prie lentelės Nr. 5.

Terapijoje paskirtų antibakterinių vaistų sąrašas apima:

  • karbapenemai;
  • trečiosios kartos cefalosporinai;
  • penicilinai;
  • linkosamidai;
  • aminoglikozidai.

Sąrašas skausmo malšintuvų yra:

Paprastai kaip spazmolitinis preparatas nustatomas papaverinas.

Chirurginis gydymas apima pašalinimą iš kalcio, kuris formuojasi tulžies takuose ir yra pagrindinė ligos atsiradimo priežastis. Ir tai gali būti padaryta padedant:

  • laparoskopinė cholecistektomija;
  • klasikinė cholecistektomija;
  • cholecistektomija, pagaminta iš mažo įpjovimo.

Laparoskopinė cholecistektomija yra mažo poveikio metodas tulžies pūslės pašalinimui per mažus skilvelius pilvaplėvės srityje.

Čia pilvo sienelėje yra trys arba keturi punktai, kurių dydis yra iki centimetro, į juos įvedama įranga, pilvo ertmė užpildyta anglies dvideginiu. Tada, naudojant specialius manipuliatorius, valdomus vaizdo sistemos, anafilorozinės tulžies pūslės struktūros yra izoliuotos, apkarpytos ir perbrauktos, o tada visas organas pašalinamas.

Klasikinė cholecistektomija yra tradicinė chirurginė operacija, skirta pašalinti tulžies pūslę per plačią įpjovą pilvo sienelėje.

Šios operacijos požymiai yra:

  • tulžies akmenų liga sergantis komplikuotas tulžies takų uždegimas, reikalaujantis intervencijos į kepenų užpakalinius kanalus;
  • negalėjimas pašalinti tulžies pūslės kitu būdu.

Be to, šiuo atveju kūno pašalinimas bus toks: Dešiniojo paakio skilvelio zonoje arba palei pilvo vidurinę liniją, praeinant per nugarą, yra padaryta įstrižinė pjūvis, per kurį išskiriamas tulžies pūslė, jo kanalai ir indai yra liguojami arba apipjaustyti, o pats pats organas pašalinamas.

Siekiant išvengti kraujo ir žaizdų eksudato kaupimosi pilvo ertmėje, jis nusausinamas, o įpjovos siūlai.

Mažo įpjovimo cholecistektomija yra mažo poveikio metodas tulžies pūslės pašalinimui, kuris apima minilaparotomijos prieigą.

Šis metodas leidžia jums sumažinti žalos pilvo sienelės poveikį, pašalinti organą pacientams, kuriems praeina pilvo operacija, ir pateikti gerą chirurginio lauko apžvalgą.

Operacija šiuo atveju yra tokia. Tinkamo krašto arko su specialiu įrankių rinkiniu srityje pjūvis yra nuo keturių iki septynių centimetrų ilgio, per kurį atliekama operacija.

Toks gydymas yra skirtas pacientams, sergantiems sunkiais sutrikimais, taip pat tais atvejais, kai neįmanoma pašalinti kitomis priemonėmis.

Gydymo schemos paskyrimas atliekamas remiantis paciento medicinos istorija.

Dieta lėtam kumuliaciniam cholecistizmui

Lėtinio kalcio cholecistito ir dietinės cholelitiazės dietos dieta grindžiama tam tikros dietos stebėjimu (kasdien užtrunka nuo keturių iki penkių valgių, kad maksimalus kilokalorijų skaičius neviršytų 2000) ir neįtraukia šių produktų, gėrimų ir indų:

  • riebi, aštri, saldūs ir sūrūs maisto produktai;
  • greitas maistas;
  • margarinas;
  • saldūs gazuoti gėrimai;
  • saldainiai;
  • alkoholis;
  • natūralios formos granuliuotas cukrus.

Rekomenduojami maisto produktai, gėrimai ir patiekalai šiuo atveju yra:

  • augalinis aliejus;
  • burokėlių sultys;
  • nevirtas sultinys;
  • virta vištiena arba triušiena;
  • šviežios ir virtos daržovės;
  • virtos arba troškintos jūros žuvys;
  • bet vaisius;
  • kauliukai;
  • rekomenduojamas gydytojo mineralinio vandens.

Prognozės

Prognozės ligai gydyti labai priklauso nuo to, kaip ji tęsiasi.

Taigi, paprastai nėra sudėtinga cholecistizei, yra palanki prognozė.

Sudėtingos ligos eigos formos, taip pat sunkių komforto sutrikimų buvimas žymiai pablogina gydymo prognozę - pacientų, kuriems yra šios patologijos, mirtingumas yra 50-60%.

Tai paaiškinama tuo, kad sudėtingoms ligos formoms būdingas greitas empiemos ir organų gangrenos vystymasis, kepenų abscesai, fistulas, peritonitas.

Prevencinės priemonės

Ligų prevencija apima priemones, kuriomis siekiama užkirsti kelią akmens formavimui ir laiku gydyti ūmus formas.

Be to, pagrindinė akmenų susidarymo prevencija - numesti svorį nutukimo ir kontraceptikų, kurių sudėtyje yra hormonų, sutrikimas.

Jei yra tulžies akmenys, kad būtų išvengta lėtinių ligos formų vystymosi, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  • laikykitės dietos, pagrįstos saldžiųjų ir riebalinių medžiagų vartojimo mažinimu;
  • vadovauti aktyviam gyvenimui;
  • išvengti didelių pertraukų valgio metu;
  • gerti daug skysčių.

Pašalinus akmenis, rekomenduojama atlikti ultragarsą keletą kartų per metus - taip bus išvengta ligos grąžinimo.

Ir, žinoma, neturėtumėte vartoti lėtinio kalcio cholecistito - gydymas šiuo atveju bus ilgas.

Šios priemonės padės užkirsti kelią akmenų atsiradimui ir, jei bus, bus užkirstas kelias tolesniam ligos vystymuisi.

Kas sakė, kad negalima išgydyti kepenų cholecistito?

  • Bandė daugybė būdų, bet niekas nepadeda.
  • Dabar esate pasiruošę pasinaudoti bet kokia proga, kuri suteiks jums ilgai laukto gerovės jausmą!

Egzistuoja efektyvi priemonė kepenų gydymui. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas

Teigiamas šios ligos progresas yra įmanomas tik tuo atveju, jei pacientas yra tinkamai ir greitai gydomas. Dėl sudėtingos terapijos pacientas visiškai atkuria jo gebėjimą dirbti. Maksimalus cholecistito pavojus yra komplikacija, kartais sukelianti tulžies pūslės plyšimą.

Kas yra lėtinis cholecistitas

Skaičiavusi ligos forma yra uždegimas tulžies pūslės srityje, kuris atsiranda dėl akmenų kaupimosi joje. Tankias mases sudaro kalcio, cholesterolio ir tulžies dažai. Žaizdų pūslelės skaičiavimas sukelia tulžies srauto sutrikimus ir sutrinka kraujo tiekimas į organų sienas, dėl ko daugybė medžiagų, kurios sukelia uždegiminį procesą, pradeda išeiti. Laikui bėgant šį patologinį procesą papildo bakterijų dauginimasis.

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas periodiškai sustiprėja, o pacientui būdinga gelta ir kolika. Skirtingai nuo šios patologijos formos, nekalkulinis nėra susijęs su akmens formavimu, bet taip pat yra lėtinis arba ūmus. Tulžies pūslės uždegimą gali sukelti bakterijos, virusai, parazitai. Apskaičiuotas cholecistitas būdingas lėtiniu kūnu, kuris periodiškai pakaitomis su paūmėjimais ir remisijomis. Ekspertai atsižvelgia į šių laikotarpių pakitimų skaičių per metus konkrečiam pacientui ir nustato patologijos sunkumą:

  • sunkus cholecistitas;
  • vidutinio sunkumo kalcio cholecistitas;
  • silpna cholecistito forma.

Kodėl vystosi kumuliacinis cholecistitas?

Pagrindinė tulžies pūslės uždegimo atsiradimo priežastis yra kalcio formavimas organo lumenyje. Akmenys atsiranda dėl pasikeitusio tulžies kiekio, dėl ko cholesterolis kristalizuojasi ir sukelia stagnų sekreciją. Konkrečios medžiagos su dideliu tikimybe gali būti formuojamos dėl žaizdos nutekėjimo pažeidimo (šios medžiagos sąstingis): tai lemia tai, kad tulžies pūslės sienos pradeda užsidegti. Akmenų organą sukelia:

  • per daug suvartojamų angliavandenių, riebalų;
  • avitaminozė;
  • ilgalaikis griežtos dietos laikymasis;
  • pasyvus gyvenimo būdas;
  • ūminis virusinis hepatitas;
  • helmintozė;
  • pankreatitas;
  • Krono liga;
  • lėtinis gastritas;
  • cholecistopankreatitas;
  • kepenų cirozė;
  • tulžies diskinezija;
  • endokrininiai sutrikimai, kurie skatina cukrinį diabetą, hormonų terapiją, nutukimą, menopauzę ir tt;
  • paveldima polinkis.

Ženklai

Su ramiu lėtinės kapsulinės ligos eiga simptomai yra lengvi. Pacientai, kuriems yra cholecistitas, dažniausiai skundžiasi:

  1. Niūri skausmas pilvapijoje. Simptomas lokalizuotas dešinėje pusrutulyje, tačiau jis gali būti nuolatinis arba atsirasti po 1-3 valandų po riebiųjų, keptų maisto produktų nurietimo.
  2. Skausmas viršutiniame liemenyje. Pacientai jaučia skausmą šalia dešiniojo peties, kaklo, dešinės peties. Kartais gali pasireikšti staigus skausmas, nes per tulžies kolikacijas puolamas, bet šis simptomas greitai praeina.
  3. Pykinimas, nemiga, dirglumas.

Norėdami patvirtinti gydytojo atlikti ultragarsu, kuris yra pagrindinis vertinimo metodas pacientams su įtariamu uždegimas tulžies kūno diagnozę. Echo požymiai:

  • sumažinimas / padidėjimas burbulo;
  • kūno sienelių storinimas daugiau kaip 3 mm;
  • tulžies pūslės išorinių ir / arba vidinių kontūrų deformacija;
  • heterogeninių fiksuotų arba laisvai plūduriuojančių intarpų buvimas;
  • trijų sluoksnių siena (būdinga tariamam lėtinio kalcio cholecistito paūmėjimui).

Sustiprėjimas

Klinikinės ligos ūmios fazės metu pacientas turi papildomų simptomų. Tai rodo:

  • galvos svaigimas;
  • ūmus skausmas šalia kepenų, prailgęs iki krūtinkaulio, pečių ar pečių ašmenų;
  • silpnumas;
  • šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;
  • vėmimas, sunkus pykinimas;
  • pilvo ertmės spazmai;
  • pilvo pūtimas;
  • vidurių užkietėjimas ar žarnyno sutrikimai.

Kaip gydyti lėtinį cholecistą

Gydytojas pasirenka gydymą pagal patologijos formą ir sunkumą. Ūminis kumuliacinis cholecistitas reikalauja stacionaraus gydymo, o savarankiškas gydymas namuose yra nepriimtinas ir labai pavojingas. Konservatyvus gydymas apima tam tikrų rūšių narkotikų vartojimą: pacientas tuo pačiu metu geria priešuždegiminius vaisius, choleretiką, detoksikaciją ir vaistus nuo burnos gleivinės. Kai paciento būklė stabilizavosi, nustatoma cholecistektomija ar laparoskopinė chirurgija (gydytojas gali pašalinti tik akmenis arba visą tulžies pūslę).

Ar tulžies akmenų liga gydoma liaudies gynimo priemonėmis?

Negalima išgydyti lėtinio kalcio cholecistito, tačiau liaudies preparatai gali padėti sumažinti simptomų intensyvumą. Šiuo tikslu naudojamos įvairios žolės, turinčios choleretic poveikį. Iš jų paruošti arbatoms ir užpilams, kurios padeda sumažinti uždegimą, tulžies pūslės ir pašalinti sustingęs procesus, kurie vyksta į jį. Siekiant išvengti lėtinio cholecistinio susitraukimo, siekiant išvengti organo pašalinimo, rekomenduojama periodiškai vartoti šiuos folklorinių vaistų receptus.

  1. Neišdirbtų gėlių nuoviras. Įpilkite verdančio vandens (80 ml) sausų gėlių (15 g), laikykite skystį vandens vonioje ne ilgiau kaip pusę valandos. Kai lėtinio cholecistinio nuoviras atšaldomas, valgykite 2 kartus per dieną prieš valgį, 2 šaukštai. l
  2. Švelniavilnių lapų infuzija iš kalcio cholecistito. Įpilkite 3 valgomasis šaukštas. l žaliavomis termose, užpilkite vos verdančiu vandeniu (1 l) ir palaukite 8-10 valandų. Po to galite pradėti vartoti nacionalinę vaistą, rekomenduojama gerti infuziją kaip arbatą visą dieną ir paruošti kitą parą kitą dieną.

Kaip gydyti lėtinį cholecistą

Narkotikų gydymas padeda laikinai panaikinti cholecistito simptomus, o chronišką patologiją galima visiškai išgydyti tik chirurgijos skyriuje pašalinant tulžies pūslę (šiuo tikslu gali būti naudojamas lazeris, cheminė litolizė, laparoskopija, pilvo operacija ir tt). Konservatyvus gydymas apima šiuos vaistus:

  1. Antibiotikai. Jei pacientas patiria karščiavimą ir leukocitozę, gydytojas skiria 7-10 dienų antibiotikų terapijos kursą, vartojęs makrolidus (azitromiciną), penicilinus (amoksiciliną), cefalosporinus ir gentamiciną (du paskutiniai pacientai yra įšvirkščiami į ligoninę). Be to, naudojant Giardia yra naudojamas furazolidonas arba metronidazolas. Jei pacientas, kurio kalcio tipo cholecistitas pasireiškia uždegiminiais simptomais, skiriamas plaučių spektras.
  2. Choleretic. Šie vaistai stimuliuoja tulžies susidarymą, kurio stoka virškinimo procesą sutrikdo. Šie agentai užkirsti kelią ar akmenų susidarymo, plonas tulžies svorio ir yra paprastai naudojamas per ūmaus Kalkuliozinis lėtinio cholecistitas, kai užsikemša DUCTS šlapimo pūslės. Gydytojas gali skirti Odesoną, Tsikvaloną, Oksafenamidą ir kitus cholesterines, turinčias antispazminį poveikį.
  3. Antispasmolikiniai. Pašalinti nemalonių simptomų (spazmai, diegliai) yra skiriamas narkotikų, tokių kaip Nr SPA-, Platifillin, atropinas, drotaverino, Duspatalin et al. Šiame įprastinių vaistų nuo skausmo ibuprofenas arba aspirinas cholecistitas ne duoda norimą efektą tipo.
  4. Cholekinetika. Išvalykite tulžies pūslę nuo sukaupto pertekliaus tulžies. Tuo tikslu vartokite vaistų Lutkens, Oddi, augalinius aliejus, magnio sulfatą, sintetinius hormonus (choleritiną, pituitriną, cholecistokininą).
  5. Fermentai su tulžimi. Jei pacientui, sergančiam cholecistitu, yra kartu su pankreatitu, gydytojas skiria Holenzyme arba Festal gerinti virškinimą.
  6. Narkotikai, kurie padeda atsikratyti akmenų. Perdegimo proceso metu gali būti nurodomas Litofalk, Urosan ir Henofalk administravimas.
  7. Vitaminų kompleksai. Lėtinio kalcio cholecistito gydymui rekomenduojamas vitamino B ir C vartojimas.

Dieta sustiprėjus

Pagrindinis gydomosios dietos reikalavimas yra suskaidymas (pacientas turi valgyti 5-6 kartus per dieną, trumpai pauzės). Skaičiuojamojo cholecistito dozės turėtų būti mažos, o mityba yra naudinga ir subalansuota. Vakariniai valgiai yra visiškai neįtraukti. Baltymai, angliavandeniai ir riebalai turintys maisto produktai turi būti vartojami laikantis dietos reikalavimų. Taigi, gyvulinės kilmės riebalų kiekis yra sumažintas meniu (paūmėjimų pašalinti juos visiškai), jie kompensuoti daržovių, kad yra geriau padalinti tulžies ir kepenų ląstelių metabolizmą pagerinti medžiagų.

Dėl augalinių riebalų padidėja tulžies masės gamyba ir sumažėja akmens formavimo pavojus. Kepenų cholesciosto dietos metu rekomenduojama įtraukti šiuos produktus į dietą:

  • liesa mėsa (paukštiena, išskyrus ančių, triušių, jautieną), žuvis;
  • daržovės, vaisiai;
  • grūdai (grikiai ir košė - labiausiai naudingos);
  • didelis kiekis skysčio, įskaitant mineralinį vandenį be dujų, žolelių nuoviras, naminių vaisių gėrimus, želė (dienos kiekis turėtų būti 2000 ml).

Kai apskaičiuojamas lėtinis cholecistitas neįtraukia tokio maisto:

  • prieskoniai;
  • aštrūs patiekalai;
  • rūkyta mėsa;
  • dešrelės;
  • kepti riebaliniai maisto produktai;
  • konservai ir produktai su konservantais (majonezas, kečupas, parduotuvių sultys, marinuoti agurkai ir kt.);
  • riešutai;
  • mėsos / žuvies buljonai;
  • pyragaičiai, saldumynai;
  • stipri arbata, bet kokia kava;
  • šalti gėrimai, soda;
  • kiaušinio trynys;
  • kepenys, smegenys;
  • ėrienos mėsa

Kalkulinio cholecistito gydymas: kaip ir ką gydyti?

Apskaičiuoto cholecistito diagnozė gali įbauginti visus, kurie turi baisų pavadinimą. Tačiau dar vienas ligos pavadinimas yra cholelitiazė (TBT), kiekvienas iš jų girdėjo bent vieną kartą. Sunkumas yra tas, kad liga gali išsivystyti per metus, o ne atskleisti jokiu būdu, bet tam tikru momentu liga tampa ūmaus, ir tik tada pacientas sužinojo apie jo ligą.

Kai akmenys blokuoja tulžies latakus, yra stiprus skausmas. Sutrikusių sutrikimų gydymas apima neinvazinių akmenų smulkinimo būdų ar operacijos. Nepriklausomai nuo to, kaip sunku, alternatyvios medicinos partneriai bando įrodyti, kad galite savarankiškai susidoroti su šia liga ir susmulkinti akmenis su specialiais preparatais - tai netiesa. Kuo ilgiau problemos sprendimas yra atidėtas, tuo daugiau jis sustiprėja.

Giliųjų akmenų priežastys

Kai sutrinka tulžies cheminė sudėtis, ji valgo, formuojasi nuosėdų dribsniai, kurie ilgainiui kristalizuojasi ir sukietėja, formuojant konkretes. Priežastys, dėl kurių atsiranda tokia nesėkmė, yra daugybė. Tokių veiksnių sąraše yra tokie veiksniai, kuriuos asmuo negali įtakoti, ir tie, kurie atsiranda dėl jų pačių aplaidumo.

Pagrindiniai pastovūs veiksniai:

  • moterų seksas, nes vyrai serga 5 kartus rečiau nei moterų gyventojų planetoje atstovai;
  • nėštumas Esant tokiai būsenai, padidėja estrogeno kiekis, dėl kurio susidaro aktyvi cholesterolio absorbcija;
  • vidutinė ir vyresnio amžiaus grupė. Apskaičiavimo cholecistito diagnozė dažniausiai diagnozuojama 45-60 metų amžiaus suaugusiems žmonėms;
  • genetinė predispozicija, įgimtos anomalijos, tulžies struktūra.

Pagrindiniai veiksniai, kuriuos galima keisti:

  • netinkama mityba. Didelė dalis gyvulinių riebalų ir cukraus kasdienėje dietoje gali sukelti akmenų susidarymą, o badas taip pat kenksmingas. Jums reikia subalansuoti kasdienį meniu, kad jis būtų maistingas ir sveikas;
  • antsvorio. Pertekliniai poodiniai riebalai turi įtakos kraujo ir tulžies cholesterolio kiekiui, dėl kurio susidaro akmenys;
  • lėtinės virškinimo trakto ligos;
  • nekontroliuojami hormoniniai diuretikai padidina cholecistito riziką;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • bakterinės infekcijos paplitimas;
  • susilpnėjo tulžies pūslės sienelių raumenys.

Žaizdų akmenligės tipai

Priklausomai nuo akmenų priežasties, jie yra suskirstyti į keletą tipų.

  1. Cholesterolio akmenys. Tokie pavyzdžiai yra vienodos struktūros ir atsiranda nutukusių žmonių, kurių metabolizmas sutrikdytas. Šiuo atveju net nereikia uždegimo proceso tulžies pūslėje. Tokio tipo akmenys yra apvalūs ir dažniausiai akmenų dydis neviršija 15 -16 mm.
  2. Bilirubino akmenys. Šiuo atveju uždegiminis procesas taip pat nedalyvauja. Tokio tipo akmenys susidaro dėl įgimtų kraujo nepakankamumo, kai raudonųjų kraujo kūnelių skilimas atsiranda labai greitai. Mažo dydžio bilirubino akmenys ir jų lokalizacijos vieta yra ne tik tulžies pūslė. Jie gali sukelti tulžies latako obstrukciją.
  3. Kalkiniai ir sumaišyti akmenys. Kalkingų akmenų pagrindas yra perteklinis kalcio kiekis, kuris nesugeria ir neužsikrėžia tokiu būdu. Bet jie yra labai reti.
  4. Sumaišyti kietieji akmenys. Šie navikai turi cholesterolio bazę, prie kurių pridedami kalcio, bilirubino, organinių medžiagų gabalėliai. Tokie akmenys susidaro dėl infekcijos ir uždegimo, kurie atsiranda tiesiai į tulžies pūslę ir tulžies latakus.

Vaistiniai preparatai cholecistizei

Naudodamiesi tam tikra vaistų terapija, galite pašalinti ūminį skausmo sindromą, po kurio galite tik galvoti apie akmenų atsikratymo būdą. Siekiant sušvelninti skausmą, reikia pašalinti raumenų spazmą, su kuriuo susiduria antinoplakatai Atropinas arba Platyfilinas. Jei jų pagalba nebuvo pasiektas reikiamas efektas, gydymą papildo antispazminiai vaistai, pavyzdžiui, papavirinas arba noshpa.

Kartu su spazmos anestetikų pašalinimu yra taikomi Baralginas arba Pentalginas. Visi vaistiniai preparatai yra naudojami injekciniams tirpalams ir yra griežtai švirkščiami į raumenis. Su vaisto kiekiu ir dozėmis gydytojas nustato pagal situacijos sunkumą.

Dieta

Bet kokia ūmaus arba lėtinio kumuliacinio cholecistito forma apima sudėtingą gydymą, kurio pagrindinis dalykas yra dieta. Po to, kai situacija stabilizavosi, keletą mėnesių reikės laikytis griežtų maisto apribojimų, kad organizmas galėtų atsigauti po šoko.

Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas: simptomai ir gydymas

Išmatuotas cholecistitas - tulžies pūslės sienos uždegimas kartu su tulžies akmenų susidarymu. Ši liga dažniau pasireiškia moterims. Endokrininės ligos, menopauzinis sindromas, mažas fizinis aktyvumas, nesveikos dietos ir kiti gali būti veiksniai.

Akmens cholecistito patogenezėje yra trys pagrindiniai ryšiai:

  • lėtesnis tulžies srautas iš tulžies takų,
  • reologinių ir fizikocheminių tulžies savybių pažeidimas;
  • kūno sienos pažeidimas.

Viena vertus, lėtinis cholecistitas savaime prisideda prie tulžies concretion formavimo. Kita vertus, uždegimas gali išsivystyti dėl jau egzistuojančios tulžies akmenų ligos (GI). Apsvarstykite pagrindinius kumuliacinio cholecistito simptomus ir ligos gydymo būdus.

Akmens cholecistito simptomai

Ligos paūmėjimas gali paskatinti riebalų ir aštrų maisto produktų vartojimą, alkoholį, hipotermiją, pernelyg didelį fizinį krūvį, o kartais tai įvyksta be akivaizdžių priežasčių. Kaip ir kitų tipų tulžies pūslės uždegimo, lėtinio kalcio cholecistito, pagrindinis simptomas yra pilvo skausmas. Paprastai jis būna nuobodus, traukiantis ar skausmingas, ir daugeliu atvejų yra lokalizuotas dešiniojo paakio skilvelio srityje. 20-30% pacientų patiria skausmą epigastrinėje zonoje arba skausmo sindromas neturi aiškios lokalizacijos.

Paprastai šlapimo pūslės uždegimas nuo GCB fono yra didesnis klinikinių pasireiškimų įvairovė nei be kaulų. Taigi, apskaičiuotam cholecistiziui būdingi gastropo ir intoksikacijos su tulžies rūgštimis simptomai. Odos, sklera, gleivinės tampa gelsvos. Pacientai dažnai skundžiasi niežtinčia oda, o žiūrint į odą galite pamatyti traškumą. Su žymaus tulžies nutekėjimo pažeidimu, šlapimas tampa tamsus, o išmatūra, atvirkščiai, tampa spalvos. Biliardo apsinuodijimo apraiškos apima:

  • žemas kraujospūdis
  • širdies susitraukimų dažnis,
  • dirglumas, dažni nuotaikų svyravimai,
  • galvos skausmas
  • miego sutrikimai (dieną, kai ligos yra mieguotos, o naktį jie kankina nemiga).

Dėl nepakankamo tulžies storio dvylikapirštėje žarnoje sutrikęs virškinimo procesas, kuris pasireiškia dispepsiniais simptomais:

  • nestabili kėdė;
  • pykinimas;
  • trachimas;
  • metalinis ar kartinis poskonis, burnos džiūvimas.

Kai tulžies pūslė dramatiškai ištuštinama, gali būti rėmuo, vėmimas tulžimi. Daugiau informacijos apie pasireiškimus ir ligos profilaktiką rasite vaizdo įraše straipsnio pabaigoje.

Akmens cholecistito komplikacijos

Tarp kumuliacinio cholecistito komplikacijų svarbiausi yra:

  • choleldiocholitiazė (bendrų tulžies latakų blokada su akmenimis);
  • Vater papilio stenozė;
  • ūminis arba lėtinis pankreatitas;
  • reaktyvus cholangitas, hepatitas;
  • subfreninis abscesas;
  • empjema ir tulžies pūslės perforacija;
  • peritonitas.

Svarbu: norint išvengti rimtų komplikacijų, pirmieji uždegimo požymių atvejais turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Kalkulinio cholecistito gydymas

Konservatyvus gydymas

Nehirurginis gydymas apima:

  • dieta
  • vaistai.

Pacientams, kuriems yra kumuliacinis cholecistitas, dieta yra susijusi su produktų, kurie provokuoja perteklinę tulžies sekreciją, atmetimą ir sukelia paūmėjimą. Iš dietos turėtų būti neįtraukiami riebaliniai maisto produktai (kiauliena, ėriena, kiauliniai taukai, rūkyti), aštrūs patiekalai, kiaušinių tryniai. Pagrindinė riebalų dalis turėtų būti augaliniai aliejai (alyvuogių, saulėgrąžų). Norėdami gauti daugiau informacijos, mes rekomenduojame perskaityti straipsnį: "Kaip nepakenkti jūsų sveikatai ar ko negalima valgyti cholecistitu".

Galite valgyti troškintas ir virtas daržoves, javus, liesas paukštis (vištiena), jautiena, kiaušinių baltymus. Negalima gerti alkoholio, soda. Apskritai, suvartojamo skysčio kiekis per dieną turėtų būti ne mažiau kaip pusantro lito, kitaip stori tulžies sustingimas. Vienas iš pagrindinių mitybos principų yra suskaidymas: reikia valgyti ne mažiau kaip 5-6 kartus per dieną, tačiau nevalgyti.

Iš vaistų gydytojas gali skirti antispasemilistus, hepatoprotektorius, vaistažolių preparatus, fermentus, antibiotikus (jei infekcija prisijungė). Apskaičiuotas cholecistitas gydymui be operacijos yra įmanomas, jei akmenys yra maži (iki 15 mm) ir jie susideda iš cholesterolio. Ištirpinti juos vartoja tulžies rūgščių preparatai. Kita svarbi konservatyviojo gydymo sąlyga - tai tulžies pūslės normali motorinė veikla. Jei į šiuos niuansus neatsižvelgiama, litolitinė terapija gali pabloginti paciento būklę ir netgi sukelti komplikacijų.

Svarbu: cholecistite dėl cholelitiazės fono bet kokie cholereticiniai vaistai yra kontraindikuotini, nes jie gali sukelti šlapimo pūslės blokada ir pavojingų komplikacijų atsiradimą.

Chirurginiai gydymo metodai

Gana dažnai su chirurginiu cholescitinu gydomi pacientai gydomi operacija. Operacijos esmė paprastai yra cholecistektomija - tulžies pūslės pašalinimas kartu su kalciu joje. Priklausomai nuo klinikinės situacijos, prieiga gali būti laparoskopinė ir laparotominė. Dažniausiai laparoskopija atliekama kaip mažiau trauminis intervencijos būdas.

Jei yra virškinimo trakto ligos arba lėtinio kalcio cholecistito komplikacijų, kreipkitės į atvirą laparotomiją. Pilvo ertmės atidarymas taip pat parodomas su aštriu šlapimo pūslės deformacija, sukibimu su aplinkiniais organais. Šios operacijos atliekamos pagal bendrą anesteziją.

Taip pat yra minimaliai invazinių intervencijų, kurios susideda iš akmenų šlifavimo ir jų pašalinimo. Akmenys sunaikinami nukreipiant ultragarsą, lazerį ar specialios kilpos pagalba.

Dieta po cholecistektomijos

Pacientams, kuriems atlikta chirurginis gydymas cholescitų skaičiavimui, operacijai suteikiama dieta. Jei nėra tulžies pūslės, kuri naudojama kaip fiziologinis rezervuaras, dažnai reikia išpilti tulžies takus. Todėl pacientas per visą jo vėlesnį gyvenimą privalo laikytis trupmeninės dietos. Priešingu atveju, akmenys gali vėl formuotis burbulo kulte arba pačiame judesyje. Maistas turėtų būti bent 5-6 kartus per dieną.

Po cholecistektomijos yra riebalų virškinimui atsirandančių tulžies rūgščių trūkumas. Todėl iš meniu būtina neįtraukti kiaulinių taukų, avienos ir jautienos lajaus. Riebalų pieno produktų ir sviesto vartojimas turėtų būti apribotas. Norint kompensuoti lipidų trūkumą dietoje, reikia daugiau augalinio aliejaus. Jie gali būti užpildyti grūdais, salotomis, daržovių tyrėmis.

Apskritai, pooperacinio laikotarpio mityba yra panaši į chroniško kumuliacinio cholecistito mitybą, kurios principai aprašyti aukščiau.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Ankstesnis Straipsnis

Kepenų ligos simptomai

Kitas Straipsnis

Tulžies cirozės gydymas