Apskaičiuotas cholecistitas - priežastys, simptomai ir gydymas

Galia

Išmatuotas cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, susijęs su akmenų, susidarančių iš cholesterolio, tulžies dažų ir kalcio priemaišų, nusėdimu. Šie indai yra lokalizuoti tulžies venose ir kanaluose.

Problemos su tulžies pylimu sukelia tulžies pūslės sienelių kraujotakos pablogėjimą, todėl išsiskiria daugybė medžiagų, kurios sukelia uždegimą. Laikui bėgant, šis procesas prisijungia prie bakterijų dauginimo proceso.

Apskaičiuoto cholecistito eiga yra lėtinė, periodiškai pereinama prie ūmios būklės (kai gali stebėti tulžies kolika ir gelta). Priešingai, nekalkulinis cholecistitas nėra susijęs su akmenų nusėdimu ir gali būti ūminis ar lėtinis.

Statistika

Nuo XX a. Vidurio HCX sergančių pacientų skaičius kas dvidešimt metų išauga dvigubai ir sudaro apie 10% labiausiai išsivysčiusių šalių gyventojų: mūsų šalyje apie HCM patyrė apie 15 milijonų žmonių; JAV - daugiau nei 30 milijonų žmonių.

Tarp pacientų, vyresnių nei 45 metų, cholelitiazė pasireiškia kas trečią kartą. Dėl to 70-aisiais metais Jungtinėse Valstijose HKH operacijų skaičius viršijo 250 tūkstančių per metus, 80-aisiais - daugiau kaip 400 tūkst., O 90-aisiais - iki 500 tūkstančių.

Dabar JAV cholecistektomijų ir operacijų skaičius žarnyne yra apie 1,5 milijonų per metus ir viršija kitų pilvo intervencijų (įskaitant apendektomiją) skaičių.

Priežastys

Kodėl atsiranda kalcio cholecistitas ir kas tai yra? Pagrindinė tulžies pūslės uždegimo priežastis yra skausmo atsiradimas. Jie susidaro dėl kokybinių tulžies pusiausvyros pasikeitimų: cholesterolis kristalizuojasi, yra sekrecijos stagnacija, įskaičiuojant uždegiminį komponentą. Visų pirma, tulžies nutekėjimo pažeidimas, tai yra jo sąstingis, veda prie akmenų formavimo.

Tam tikros sąlygos padeda formuoti akmenis:

  • per didelis riebalinių ir angliavandenių maisto vartojimas;
  • ilgas pertraukas dietoje, bado dietos, kurioms trūksta vitaminų;
  • traumos ir operacijos dėl pilvo organų pasekmės;
  • variklio režimo pažeidimas;
  • ūminis virusinis hepatitas;
  • genetinė polinkis;
  • endokrininiai sutrikimai (diabetas, menopauzė, nutukimas, ilgalaikis kontraceptikų vartojimas, hormoninių vaistų vartojimas).

Kalkulinio cholecistito simptomai

Skaičiuojamasis cholecistitas turi dvi formas - lėtinę ir ūminę. Ligos istorija su ūmaus skaičiuojamo cholecistito pasireiškimu pradeda vystytis su šiais simptomais:

  • dažniausiai yra vadinamas tulžies kolikas. Stiprus skausmas, prasidedantis dešinėje po šonkaulių, yra perduodamas į dešinę pečių ar ranką;
  • pykinimas, tulžies vėmimas;
  • kūno temperatūra pakyla;
  • jūs jaučiate silpną savo kūną;
  • ateina šaltas prakaitas;
  • gali atsirasti gelta;
  • yra staigus kraujo spaudimo sumažėjimas.

Lėtiniu kumuliaciniu cholecistitu simptomai, kurie nėra ūminėje stadijoje, yra lengvesni. Pacientai gali skųstis:

  • būdingas nuobodus, skausmas, esantis dešiniosios hipochondrijoje, kuris yra pastovaus pobūdžio arba pasireiškiantis praėjus 1-3 val. po gausių, ypač riebių ir keptų maisto, nurijimo.
  • skausmas spinduliuojantis iki dešiniojo peties ir kaklo pločio, dešinė lova. Periodiškai gali pasireikšti staigus skausmas, panašus į tulžies kolius. Tačiau kartais net ir ryškiuose uždegiminiuose tulžies pūslės pokyčiuose gali nebūti tulžies kolikinių simptomų.
  • dažniausiai lėtinis kalcio cholecistitas nėra lydi karščiavimas.
  • Tokie reiškiniai kaip pykinimas, dirglumas, nemiga yra dažni.
  • gelta nėra būdinga.

Sutrūkimo laikotarpis yra sudėtingas dėl papildomų simptomų:

  • ūminis pjūvio skausmas kepenyse gali duoti lūpą, krūtinkaulio, vidurio epigastriumo, dešinės peties;
  • stiprus pykinimas ir vėmimas;
  • galvos svaigimas;
  • šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;
  • silpnumas;
  • pilvo išsipūtimas ir įtampa;
  • pilvo ertmės raumenų spazmai;
  • problemų su išmatomis, dažnai vidurių užkietėjimas.

Pagal ultragarsinius ženklus išskiriami keturi kumuliacinio cholecistito etapai:

  • pradiniame arba prieš akmeniniame stadijoje būdinga tulžies stadija, stora tulžis ir mikrolitai tulžies pūsle. Per pusę atvejų, prieš akmenų stadija yra grįžtama.
  • konkretaus etapas
  • lėtinio kalcio cholecistito stadija
  • Apskaičiavimo cholecistito komplikacijų stadija

Kaip matyti, priklausomai nuo kumuliacinio cholecistito simptomų, ligos gydymas labai skirsis.

Diagnostika

Apskaičiuoto cholecistito diagnozė nustatoma remiantis paciento simptomais ir klinikiniais tyrimais. Šiuo tikslu atliekamas pilnas kraujo tyrimas ir šlapimas. Ultragarso, CT (kompiuterinė tomografija) ir rentgeno (cholecistografija). Vykdomas kasos fermentų ir kepenų mėginių tyrimas, atliekama išmatų analizė. Kai kuriais atvejais dvylikapirštės žarnos intubacija gali būti nurodyta su tulžimi.

Taip pat skaičiuojamasis cholecistitas turėtų būti diferencijuotas iš šių patologijų:

  • tulžies diskinezija;
  • adenomyomatosis;
  • akmenukas cholecistitas;
  • cholesterozė, tulžies pūslės;
  • dešinieji inkstų skausmai;
  • lėtinis hepatitas;
  • gastroezofaginis refliuksas;
  • lėtinis pankreatitas;
  • lėtinis gastritas;
  • lėtinis kolitas;
  • dirgliosios žarnos sindromas;
  • skrandžio opa ir 12 p. žarnas.

Lėtinių formų gydymas paprastai vyksta namuose, ligos paūmėjimų metu pacientas yra hospitalizuotas arba, priklausomai nuo ligos, gydomas dienos ligoninėje.

Komplikacijos

Tarp kumuliacinio cholecistito komplikacijų svarbiausi yra:

  • choleldiocholitiazė (bendrų tulžies latakų blokada su akmenimis);
  • subfreninis abscesas;
  • empjema ir tulžies pūslės perforacija;
  • Vater papilio stenozė;
  • ūminis arba lėtinis pankreatitas;
  • reaktyvus cholangitas, hepatitas;
  • peritonitas.

Tik laiku ir tinkamai gydant ligą bus išvengta nemalonių cholelitiazių cholecistito poveikio.

Kalkulinio cholecistito gydymas

Terapija priklauso nuo ligos formos. Ūminio skaičiuoto cholecistito gydymas atliekamas ligoninėje. Savigydymas namuose draudžiamas. Kaip taisyklė, skiriamos antispazminės, antibakterinės, detoksikacinės terapijos, anticholinerginės, antiemeticinės priemonės. Pasibaigus būklės stabilizavimui, chirurginis gydymas atliekamas suplanuotu būdu.

Jei visas gydymas nėra naudingas, nuspręskite dėl chirurginės operacijos. Chirurginio gydymo metu galima pašalinti ir organą, ir akmenis, ir tik akmenis. Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo organo būklės, tulžies akmenų dydžio ir skaičiaus.

Kalbant apie lėtinį kumuliacinį cholecistą, gydymo pagrindas yra griežtas dietos laikymasis atakuojančių ir intersticinių laikotarpių metu, maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug angliavandenių ir riebalų, pašalinimas, sumažinimas iki mažiausio druskos ir prieskonių bei visiškas alkoholio atmetimas.

Pasibaigus paūmėjimui, gydymas litolitiniais preparatais yra nustatytas - vaistų, kurie išskiria tulžies akmenliges, - ursosan, heofalk, lithophalk. Šie vaistiniai preparatai leidžia gydyti kumuliacinį cholecistimą be operacijos namuose. Taip pat, jei reikia, nurodykite antispazminius vaistus.

Operacija

Skaičiuojamojo cholecistito gydymui yra keletas operacijų tipų:

  1. Laparoskopija. Pilve yra keli gabalai, per kuriuos įterpiami specialūs įrankiai ir optinis įtaisas, laparoskopas, kuris perduoda vaizdą monitoriui. Plataus skilvelio atidarymo nereikia, todėl sumažėja pooperacinio išgydymo laikotarpis, o kenčiančiojo žmogaus išvaizda nekyla.
  2. Perkutaninė cholecistostomija. Drenažo vamzdelis įkišamas į tulžies pūslę per mažą kirtiklį pilve. Naudojamas vyresnio amžiaus ir sunkių pacientų, kuriems yra ūminio cholecistito komplikacijų, eigai.

Jei minimalus invazinis įsikišimas neįmanomas, jie taiko atvirą cholecistektomiją arba cholecistektomiją iš mini prieigos. Atvira cholecistektomija dažniausiai nurodoma sudėtingoms kumuliacinio cholecistito formoms. Kai kuriais atvejais cholecistotomija arba perkutaninė cholecistostomija atliekama susilpnėjusiems arba senyviems pacientams, turintiems komplikacijų.

Prognozė

Su kumuliaciniu cholecistitu gyvenimo prognozė yra sąlyginai palanki, o tinkamas gydymas - bus išlaikytas gebėjimas dirbti. Labiausiai pavojingi yra komplikacijos, susijusios su peritonito atsiradimu dėl tulžies pūslės plyšimo. Šiuo atveju, net tinkamai gydant, mirtis yra įmanoma.

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas

Teigiamas šios ligos progresas yra įmanomas tik tuo atveju, jei pacientas yra tinkamai ir greitai gydomas. Dėl sudėtingos terapijos pacientas visiškai atkuria jo gebėjimą dirbti. Maksimalus cholecistito pavojus yra komplikacija, kartais sukelianti tulžies pūslės plyšimą.

Kas yra lėtinis cholecistitas

Skaičiavusi ligos forma yra uždegimas tulžies pūslės srityje, kuris atsiranda dėl akmenų kaupimosi joje. Tankias mases sudaro kalcio, cholesterolio ir tulžies dažai. Žaizdų pūslelės skaičiavimas sukelia tulžies srauto sutrikimus ir sutrinka kraujo tiekimas į organų sienas, dėl ko daugybė medžiagų, kurios sukelia uždegiminį procesą, pradeda išeiti. Laikui bėgant šį patologinį procesą papildo bakterijų dauginimasis.

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas periodiškai sustiprėja, o pacientui būdinga gelta ir kolika. Skirtingai nuo šios patologijos formos, nekalkulinis nėra susijęs su akmens formavimu, bet taip pat yra lėtinis arba ūmus. Tulžies pūslės uždegimą gali sukelti bakterijos, virusai, parazitai. Apskaičiuotas cholecistitas būdingas lėtiniu kūnu, kuris periodiškai pakaitomis su paūmėjimais ir remisijomis. Ekspertai atsižvelgia į šių laikotarpių pakitimų skaičių per metus konkrečiam pacientui ir nustato patologijos sunkumą:

  • sunkus cholecistitas;
  • vidutinio sunkumo kalcio cholecistitas;
  • silpna cholecistito forma.

Kodėl vystosi kumuliacinis cholecistitas?

Pagrindinė tulžies pūslės uždegimo atsiradimo priežastis yra kalcio formavimas organo lumenyje. Akmenys atsiranda dėl pasikeitusio tulžies kiekio, dėl ko cholesterolis kristalizuojasi ir sukelia stagnų sekreciją. Konkrečios medžiagos su dideliu tikimybe gali būti formuojamos dėl žaizdos nutekėjimo pažeidimo (šios medžiagos sąstingis): tai lemia tai, kad tulžies pūslės sienos pradeda užsidegti. Akmenų organą sukelia:

  • per daug suvartojamų angliavandenių, riebalų;
  • avitaminozė;
  • ilgalaikis griežtos dietos laikymasis;
  • pasyvus gyvenimo būdas;
  • ūminis virusinis hepatitas;
  • helmintozė;
  • pankreatitas;
  • Krono liga;
  • lėtinis gastritas;
  • cholecistopankreatitas;
  • kepenų cirozė;
  • tulžies diskinezija;
  • endokrininiai sutrikimai, kurie skatina cukrinį diabetą, hormonų terapiją, nutukimą, menopauzę ir tt;
  • paveldima polinkis.

Ženklai

Su ramiu lėtinės kapsulinės ligos eiga simptomai yra lengvi. Pacientai, kuriems yra cholecistitas, dažniausiai skundžiasi:

  1. Niūri skausmas pilvapijoje. Simptomas lokalizuotas dešinėje pusrutulyje, tačiau jis gali būti nuolatinis arba atsirasti po 1-3 valandų po riebiųjų, keptų maisto produktų nurietimo.
  2. Skausmas viršutiniame liemenyje. Pacientai jaučia skausmą šalia dešiniojo peties, kaklo, dešinės peties. Kartais gali pasireikšti staigus skausmas, nes per tulžies kolikacijas puolamas, bet šis simptomas greitai praeina.
  3. Pykinimas, nemiga, dirglumas.

Norėdami patvirtinti gydytojo atlikti ultragarsu, kuris yra pagrindinis vertinimo metodas pacientams su įtariamu uždegimas tulžies kūno diagnozę. Echo požymiai:

  • sumažinimas / padidėjimas burbulo;
  • kūno sienelių storinimas daugiau kaip 3 mm;
  • tulžies pūslės išorinių ir / arba vidinių kontūrų deformacija;
  • heterogeninių fiksuotų arba laisvai plūduriuojančių intarpų buvimas;
  • trijų sluoksnių siena (būdinga tariamam lėtinio kalcio cholecistito paūmėjimui).

Sustiprėjimas

Klinikinės ligos ūmios fazės metu pacientas turi papildomų simptomų. Tai rodo:

  • galvos svaigimas;
  • ūmus skausmas šalia kepenų, prailgęs iki krūtinkaulio, pečių ar pečių ašmenų;
  • silpnumas;
  • šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra;
  • vėmimas, sunkus pykinimas;
  • pilvo ertmės spazmai;
  • pilvo pūtimas;
  • vidurių užkietėjimas ar žarnyno sutrikimai.

Kaip gydyti lėtinį cholecistą

Gydytojas pasirenka gydymą pagal patologijos formą ir sunkumą. Ūminis kumuliacinis cholecistitas reikalauja stacionaraus gydymo, o savarankiškas gydymas namuose yra nepriimtinas ir labai pavojingas. Konservatyvus gydymas apima tam tikrų rūšių narkotikų vartojimą: pacientas tuo pačiu metu geria priešuždegiminius vaisius, choleretiką, detoksikaciją ir vaistus nuo burnos gleivinės. Kai paciento būklė stabilizavosi, nustatoma cholecistektomija ar laparoskopinė chirurgija (gydytojas gali pašalinti tik akmenis arba visą tulžies pūslę).

Ar tulžies akmenų liga gydoma liaudies gynimo priemonėmis?

Negalima išgydyti lėtinio kalcio cholecistito, tačiau liaudies preparatai gali padėti sumažinti simptomų intensyvumą. Šiuo tikslu naudojamos įvairios žolės, turinčios choleretic poveikį. Iš jų paruošti arbatoms ir užpilams, kurios padeda sumažinti uždegimą, tulžies pūslės ir pašalinti sustingęs procesus, kurie vyksta į jį. Siekiant išvengti lėtinio cholecistinio susitraukimo, siekiant išvengti organo pašalinimo, rekomenduojama periodiškai vartoti šiuos folklorinių vaistų receptus.

  1. Neišdirbtų gėlių nuoviras. Įpilkite verdančio vandens (80 ml) sausų gėlių (15 g), laikykite skystį vandens vonioje ne ilgiau kaip pusę valandos. Kai lėtinio cholecistinio nuoviras atšaldomas, valgykite 2 kartus per dieną prieš valgį, 2 šaukštai. l
  2. Švelniavilnių lapų infuzija iš kalcio cholecistito. Įpilkite 3 valgomasis šaukštas. l žaliavomis termose, užpilkite vos verdančiu vandeniu (1 l) ir palaukite 8-10 valandų. Po to galite pradėti vartoti nacionalinę vaistą, rekomenduojama gerti infuziją kaip arbatą visą dieną ir paruošti kitą parą kitą dieną.

Kaip gydyti lėtinį cholecistą

Narkotikų gydymas padeda laikinai panaikinti cholecistito simptomus, o chronišką patologiją galima visiškai išgydyti tik chirurgijos skyriuje pašalinant tulžies pūslę (šiuo tikslu gali būti naudojamas lazeris, cheminė litolizė, laparoskopija, pilvo operacija ir tt). Konservatyvus gydymas apima šiuos vaistus:

  1. Antibiotikai. Jei pacientas patiria karščiavimą ir leukocitozę, gydytojas skiria 7-10 dienų antibiotikų terapijos kursą, vartojęs makrolidus (azitromiciną), penicilinus (amoksiciliną), cefalosporinus ir gentamiciną (du paskutiniai pacientai yra įšvirkščiami į ligoninę). Be to, naudojant Giardia yra naudojamas furazolidonas arba metronidazolas. Jei pacientas, kurio kalcio tipo cholecistitas pasireiškia uždegiminiais simptomais, skiriamas plaučių spektras.
  2. Choleretic. Šie vaistai stimuliuoja tulžies susidarymą, kurio stoka virškinimo procesą sutrikdo. Šie agentai užkirsti kelią ar akmenų susidarymo, plonas tulžies svorio ir yra paprastai naudojamas per ūmaus Kalkuliozinis lėtinio cholecistitas, kai užsikemša DUCTS šlapimo pūslės. Gydytojas gali skirti Odesoną, Tsikvaloną, Oksafenamidą ir kitus cholesterines, turinčias antispazminį poveikį.
  3. Antispasmolikiniai. Pašalinti nemalonių simptomų (spazmai, diegliai) yra skiriamas narkotikų, tokių kaip Nr SPA-, Platifillin, atropinas, drotaverino, Duspatalin et al. Šiame įprastinių vaistų nuo skausmo ibuprofenas arba aspirinas cholecistitas ne duoda norimą efektą tipo.
  4. Cholekinetika. Išvalykite tulžies pūslę nuo sukaupto pertekliaus tulžies. Tuo tikslu vartokite vaistų Lutkens, Oddi, augalinius aliejus, magnio sulfatą, sintetinius hormonus (choleritiną, pituitriną, cholecistokininą).
  5. Fermentai su tulžimi. Jei pacientui, sergančiam cholecistitu, yra kartu su pankreatitu, gydytojas skiria Holenzyme arba Festal gerinti virškinimą.
  6. Narkotikai, kurie padeda atsikratyti akmenų. Perdegimo proceso metu gali būti nurodomas Litofalk, Urosan ir Henofalk administravimas.
  7. Vitaminų kompleksai. Lėtinio kalcio cholecistito gydymui rekomenduojamas vitamino B ir C vartojimas.

Dieta sustiprėjus

Pagrindinis gydomosios dietos reikalavimas yra suskaidymas (pacientas turi valgyti 5-6 kartus per dieną, trumpai pauzės). Skaičiuojamojo cholecistito dozės turėtų būti mažos, o mityba yra naudinga ir subalansuota. Vakariniai valgiai yra visiškai neįtraukti. Baltymai, angliavandeniai ir riebalai turintys maisto produktai turi būti vartojami laikantis dietos reikalavimų. Taigi, gyvulinės kilmės riebalų kiekis yra sumažintas meniu (paūmėjimų pašalinti juos visiškai), jie kompensuoti daržovių, kad yra geriau padalinti tulžies ir kepenų ląstelių metabolizmą pagerinti medžiagų.

Dėl augalinių riebalų padidėja tulžies masės gamyba ir sumažėja akmens formavimo pavojus. Kepenų cholesciosto dietos metu rekomenduojama įtraukti šiuos produktus į dietą:

  • liesa mėsa (paukštiena, išskyrus ančių, triušių, jautieną), žuvis;
  • daržovės, vaisiai;
  • grūdai (grikiai ir košė - labiausiai naudingos);
  • didelis kiekis skysčio, įskaitant mineralinį vandenį be dujų, žolelių nuoviras, naminių vaisių gėrimus, želė (dienos kiekis turėtų būti 2000 ml).

Kai apskaičiuojamas lėtinis cholecistitas neįtraukia tokio maisto:

  • prieskoniai;
  • aštrūs patiekalai;
  • rūkyta mėsa;
  • dešrelės;
  • kepti riebaliniai maisto produktai;
  • konservai ir produktai su konservantais (majonezas, kečupas, parduotuvių sultys, marinuoti agurkai ir kt.);
  • riešutai;
  • mėsos / žuvies buljonai;
  • pyragaičiai, saldumynai;
  • stipri arbata, bet kokia kava;
  • šalti gėrimai, soda;
  • kiaušinio trynys;
  • kepenys, smegenys;
  • ėrienos mėsa

Ūmus ir lėtinis kalcio cholecistitas - požymiai, simptomai, diagnozė, gydymas, mityba ir komplikacijos

Tulžies pūslės uždegimas, kartu su akmenų susidarymu organe ar jo kanaluose, yra kalcio cholecistitas arba cholelithiasis (ICD). Liga pasireiškia remisijos ir paūmėjimo stadijos pasikeitimu, o pavėlavusis gydymas sukelia rimtų komplikacijų. Dažniausiai ši patologija nustatoma moterims (dažniausiai vyresni nei 40 metų), tačiau taip pat gali atsirasti vaikams ar jauniems žmonėms.

Kas yra kalcio cholecistitas?

Ši ligos rūšis yra patologinė būklė, atsirandanti dėl konkrečių formavimosi, t. Y. akmenų tulžies latakai ir tulžies pūslė. Gallstone liga turi dar vieną pavadinimą - cholelithiasis. Akmenys gali turėti skirtingus dydžius ir būti skirtinguose kiekiuose. Su daugybe akmenų, kurių skersmuo yra iki 1 mm, smilkės diagnozuojama tulžies pūsle.

ICD-10 kodas

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją, kalkinis cholecistitas priklauso patologijoms, susijusioms su virškinamojo trakto. Jis įtrauktas į skyrių "Tulžies pūslės, tulžies takų ir kasos ligos". Kiekviena veislė turi savo ICD-10 kodą:

Simptomai

Ligos eiga gali skirtis. Jame yra 4 etapai, kurių kiekviena būdinga simptomams. Pradinis yra discholium, t.y. pūslelės sudėtis, prieš akmenų susidarymą. Šie ligos etapai:

  1. Akmenų atsiradimas tulžies pūsle ir jo kanaluose jau reiškia ūmios stadijos atsiradimą. Jis pasižymi sunkiais simptomais.
  2. Ilgalaikis gydomasis kumuliacinis cholecistitas gali pasireikšti lėta forma, kuri pasireiškia rečiau nei remisijos simptomais ir yra sunkus paūmėjimų metu.
  3. Jei nėra gydymo ar uždelsto gydymo, liga sukelia komplikacijų, kai prie cholecistito simptomų pridedama keletas sunkesnių ligų požymių.

Ūminis formos

Išmatuotas cholecistitas ūminėje formoje prasideda nuo tulžies kolikų bouts. Tai aštrus skausmas epigastrijoje ir dešinėje hipochondrijoje. Jis gali būti skiriamas įvairioms kūno dalims: nugaros, kaklo, pečių diržo ir pečių ašmenų. Kai pasireiškia vėmimas, pirmiausia išsiunčiami skrandžio ir tulžies turiniai. Šie simptomai rodo tulžies latakų akmenų blokavimą:

  • nukrito išmatomis su daug riebalų;
  • obstrukcinė gelta;
  • tamsus šlapimas;
  • silpnumas;
  • lipnus šaltas prakaitas;
  • vėmimas be reljefo.

Flegmoningas ir gangreninis cholecistitas, kuris yra destruktyvus šios ligos formas, išsiskiria dar sunkesniais simptomais. Jų sąrašas apima:

  • karšta temperatūra;
  • žemas kraujospūdis;
  • stiprus skausmas;
  • bendras apsinuodijimas;
  • dažnas vėmimas;
  • tachikardija;
  • difuzinis ar vietinis peritonitas.

Lėtinė forma

Skirtingai nuo ūmiosios stadijos, skausmo lėtinio cholecistito skausmas yra nuobodus ir nuobodus. Padaugėjus iš tulžies kolikų, jis padidėja tik periodiškai. Suteikia skausmą ir dešinės hipochondrijos srityje. Kartu su tuo yra ir kitų lėtinio kalcio cholecistito požymių:

  • trachimas;
  • pykinimas;
  • karstumas burnoje;
  • pilvo pūtimas;
  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • pilvo skausmingumas dėl palpacijos.

Kalkulinio cholecistito priežastys

Pagrindinė kumuliacinio cholecistito priežastis yra tulžies sudėties pažeidimas, taip pat jo stagnacija kanaluose ir pats tulžies pūslė, kuri sunaikina organų sienas. Rizikos grupei priskiriami asmenys, turintys mitybos paklaidas ar mažai aktyvus gyvenimo būdas. Kalkulinio cholecistito vystymąsi skatina nutukimas, pokyčiai, kylantys dėl amžiaus, kūno išsekimas netinkamomis dietomis ar netgi badavimas. Tulžies akmenų ligos rizikos veiksniai yra šie:

  • hormoniniai pokyčiai nėštumo metu;
  • vartoti tam tikrus vaistus;
  • kitos virškinimo sistemos ligos;
  • vitamino A trūkumas;
  • hipodinamija;
  • nuolatinis vidurių užkietėjimas;
  • hormoniniai kontraceptikai;
  • randai, sukilimai, tulžies latakų lenkimas;
  • vidaus organų neveikimas;
  • paveldimumas;
  • sutrikęs imunitetas;
  • cukrinis diabetas;
  • hepatitas

Klasifikacija

Pagrindinis yra apskaičiuoto cholecistito suskaidymas į ūmus ir lėtines formas, tačiau yra ir kitų šios ligos klasifikavimo požymių. Pagal ultragarsinio tyrimo echo požymius išskiriami keturi kumuliacinio cholecistito etapai:

  • antikūnai su tulžies stasijos buvimu;
  • akmenų išvaizda;
  • lėtinė stadija;
  • komplikacijų stadija.

Kitas klasifikacijos ženklas yra uždegimo pobūdis. Pasak jo, kalkinis cholecistitas gali būti:

  • katarinis - lengvas, bet reikalingas skubus gydymo būdas;
  • gangreninis arba flegmoniškas - būdingas labiausiai nemalonus progresas su dideliu mirties tikimybe;
  • gilus - atsiranda po apsinuodijimo dėl infekcijos žarnų kanaluose ar šlapimo pūslėje.

Priklausomai nuo tam tikrų sričių tam tikrų simptomų ir skausmo paplitimo, ligos rūšys yra tokios:

  • ezofagalizmas;
  • tipiškas;
  • netipiškas;
  • žarnynas;
  • cardialic

Diagnostika

Diferencialinė chroniško cholecistito diagnozė yra atskirti ją nuo kitų galimų ligų, tokių kaip ūminis pankreatitas, ūminis apendicitas, perforuota skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, inkstų kolika. Pirmasis įvykis yra paciento tyrimas su skundų paaiškinimu, skausmo apibrėžimas dešinėje hipochondrijoje. Jei įtariate šią diagnozę, gydytojas nurodo papildomus instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Jų sąraše yra šie metodai:

  • kepenų kraujo tyrimai;
  • Tulžies pūslės ultragarsas;
  • intraveninė arba burnos cholecistografija;
  • echografija;
  • koprogramas virškinamumui nustatyti (virškinamojo trakto organai);
  • radionuklidų diagnostika.

Komplikacijos

Jei vėlyvas diagnozavimas ar vėlyvas gydymas, gali pasireikšti kumuliacinio cholecistito komplikacijos. Svarbiausia iš jų yra šios patologijos:

  • ūminis arba lėtinis pankreatitas;
  • tulžies pūslės perforacija;
  • hepatitas;
  • reaktyvusis cholangitas;
  • empiema;
  • antrinė tulžies cirozė;
  • subfreninis abscesas;
  • choleldiocholitiazė;
  • peritonitas;
  • lašai;
  • onkologija;
  • sutrinka žarnyno absorbcija.

Gydymas

Pagrindiniai gydymo tikslai yra ūminės būklės šalinimas, komplikacijų šalinimas ir naujų akmenų susidarymo veiksnių pašalinimas. Yra du pagrindiniai terapijos variantai - konservatyvūs su vaistų ir chirurgijos pagalba. Kartu su vaistų vartojimu reikia laikytis dietos. Konservatyvią terapiją galima derinti su populiariais receptais. Chirurginė intervencija būdinga ūminei stadijai arba mažai veiksmingai gydant vaistus.

Be darbo

Apskaičiuoto cholecistito gydymas be chirurgijos yra daugelio vaistų vartojimas. Tai gali būti skausmo skausmas, antispazminis, antibakterinis, priešvėžinis ar detoksikacijos agentas. Pagrindinė jų dalis yra simptominė. Rūgštyse esantys preparatai, kurie palaipsniui ištirpina cholesterolio akmenis, padeda atsikratyti akmenų. Be to, vartojant šiuos vaistus, yra keletas procedūrų, atliekančių operaciją:

  1. Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija. Tai susideda iš akmenų smulkinimo bangomis, kurias sukelia specialus jutiklis. Ji pritvirtinta prie odos priekinėje pilvo sienoje. Šis prietaisas tinka sunaikinti mažus akmenis iki 3 cm.
  2. Kontaktinis būdas sunaikinti. Tai minimaliai invazinis gydymo metodas. Tai susideda iš adatos įterpimo per pilvo sieną, kuri išleidžiamų akmenų preparatus pristato prie tulžies pūslės. Tokiu atveju galimas uždegiminio proceso komplikacijas.

Rūgščių turinčių vaistų

Tai ilgas, bet labai veiksmingas gydymo būdas be operacijos. Tai gali trukti iki 2 metų. Priežastis yra tai, kad gydymas yra rūgšties kaupimasis iš žarnyne esančių vaistų. Jis palaipsniui ištirpina skaičiavimus, bet tik tenkina tam tikras sąlygas:

  • akmenų skersmuo neviršija 1,5 cm;
  • tulžies latakai ir šlapimo pūslės funkcija be nukrypimų, turi gerą būklę;
  • Akmenys turi tik cholesterolio sudėtį.

Tarp modernių rūgščių turinčių vaistų vartokite "Ursofalk" ir "Henofalk". Šis metodas turi vieną trūkumą - jis nesuteikia absoliučios garantijos, kad lėtinis kumuliacinis cholecistitas bus veiksmingas, o po procedūros liga vėl nebus. Jei nebus teigiamos dinamikos, pacientui bus rekomenduojamas chirurginis gydymas, kuris yra geriausias būdas atsikratyti akmenų, nes paveiktas organas yra visiškai pašalintas.

Operacija

Yra keletas rūšių chirurginio gydymo calculous cholecystitis. Paprastai jie gali būti suskirstyti į mažiausiai invazines ir endoskopines. Pirmieji metodai būdingi mažesne trauma, todėl šiuolaikinė medicina vis dažniau naudojasi. Jei minimaliai invazinio įsikišimo negalima atlikti, atvira cholecistektomija yra nurodyta. Bet kokio tipo operacijos atveju tulžies pūslė pašalinama kartu su akmenimis, kurie yra jame. Kalbant apie chirurginės intervencijos rūšis, naudojami:

  1. Laparoskopija - tai operacija, per kurią padaugėja tulžies pūslės per keletą pjūvių, per kurias į vidų įkišami specialūs instrumentai ir laparoskopas. Tai optinis įtaisas, kuris perduoda vaizdą monitoriui. Metodo pranašumas yra greita reabilitacija po operacijos, nes plataus skilvelio atidarymo nereikia.
  2. Perkutaninė cholecistostomija. Naudojamas sunkiai sergantiems pacientams gydyti. Operacija yra drenažo įvedimas mažu įpjovimu pilve. Jis dažniau naudojamas sudėtingam kūno cholecistito kursui.
  3. Atvira chirurgija. Tokioje operacijoje per priekinę pilvo sieną yra pjūvis, per kurį kartu su akmenimis pašalinamas tulžies pūslė. Tokia operacija gali būti atlikta sunkia cholecistito stadijoje.

Alternatyvios medicinos receptai

Tradicinės medicinos metodai bus geras papildas dietai ir vaistams, skirtiems apskaičiuojamam cholecistiziui gydyti. Paprasta ir prieinama cholecistito priemonė yra žali arbata. Jis turėtų būti girtas silpnas. Reguliarus šio gėrimo vartojimas leidžia padidinti choleretic poveikį, ir tai neleidžia formuoti naujus akmenis blokuoja tulžies latakus. Iš gėrimų, skirtų apskaičiuojamam cholecistiziui gydyti, laikoma, kad giraitės ir greipfrutų sultys, kopūstai arba juodosios ridikėlių sultys yra veiksmingos. Kiti, vienodai veiksmingi tradicinės medicinos metodai:

  1. Celandine ir pipirmėtė. Būtina paimti šias dvi žoles vienodomis dalimis, sumaišyti ir tada įdėti tik 2 šaukštus į atskirą konteinerį. Per pusę valandos įpilkite po 200 ml vandens, paskui šildykite mažai ugnyje, tada palikite atvėsti ir įtempti. Gerti ryte ir vakare 200 ml.
  2. Jodinėjimas šaknis. Apie 2 šaukštus šaknų reikia užpilti 2 stiklinės verdančio vandens. Palikite dvi dienas, o tada įtempkite. Valgykite stiklinį nuovirą naktį.

Kepenų cholescitos dieta

Tinkama mityba yra bet kurios formos ir stadijos cholecistito gydymo pagrindas. Su lėtiniu būdu, per visą gyvenimą turite laikytis tam tikros dietos. Pirmasis neįtraukia riebių, sūrių, rūkytų, keptų ir aštrų patiekalų. Negalima piktnaudžiauti saldainiais, alkoholis uždraustas. Svarbu pakeisti dietą, reguliariai paruošti 5-6 valgius per dieną su 3-4 valandų pertraukomis. Maistas turėtų būti susmulkintas ir šiltas, ne per karštas ar šaltas. Kitas reikalavimas - naudoti ne mažiau kaip 2 litrus vandens per dieną.

Leidžiamų produktų sąrašas

Neatsižvelgiant į tai, kad riebalų rūgštis nėra maisto produktų, tai nereiškia, kad dieta tampa prasta ir vienareikšmis. Remiantis leistinų patiekalų sąrašu galite sukurti subalansuotą ir labai skanu meniu. Ruošiant dietą ligos gydymui reikėtų pabrėžti šiuos produktus:

  • džiovinti vaisiai;
  • obuoliai, bananai;
  • virti makaronai;
  • moliūgų sėklos, riešutai;
  • daržovės bulvių, raudonųjų pipirų, morkų, burokėlių, kopūstų pavidalo;
  • džiovinta duona arba galeta;
  • pieno ir pieno produktai;
  • sėlenos;
  • javai;
  • silpna kava, arbata, mineralinis vanduo be dujų;
  • vegetariškos sriubos;
  • mažo riebumo sūriai;
  • mėsa ir žuvis su mažu riebalų kiekiu;
  • virta kiaušinių baltoji.

Prevencija

Kapsulinio cholecistito prevencijos priemonės mažinamos arba visiškai pašalinamos akmenų susidarymo į tulžies pūslę rizikos veiksniai. Tai apima nesveiką mitybą ir susijusias ligas. Siekiant išvengti ligos vystymosi, būtina:

  • sekti daržovių dietą;
  • naudoti vaistažoles;
  • laikytis sveiko svorio;
  • vengti patirties ir stresinių situacijų, stiprus fizinis krūvis;
  • aplankyti gastroenterologą.

Vaizdo įrašas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas yra nuolatinis tulžies pūslės gleivinės uždegimas, susijęs su joje esančiais maliarijais. Gastroenterologai mano, kad ši patologija yra susijusi su antrine tulžies infekcija. Lėtinis kumuliacinis cholecistitas kliniškai pasireiškia skausmu dešinėje pusėje, pykinimu, nuotaikos svyravimais. Diagnozė apima kepenų funkcijos tyrimus, kepenų ir tulžies sistemos ultragarsą, OBP, RCPG, MRI ir KT kepenų ir tulžies takų peržiūros rentgenogramą, cholescintigrafiją. Gydymas yra konservatyvus (dieta, analgetikais, antispazminiais preparatais, antibiotikais) arba kombinuota (papildoma chirurgija).

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas

Lėtinis kumuliacinis cholecistitas yra labai dažna patologija: nuo šios ligos kenčia ne mažiau kaip 20 proc. Moterų ir 10 proc. Vyresnio amžiaus reprodukcinio amžiaus. Didelis moterų paplitimas yra susijęs su dideliu estrogenų kiekiu jų kūne, nes šie hormonai sukelia padidėjusį cholesterolio sekreciją tulžies pūslelinėje ir kalcio formavimąsi. Koncentruoti tulžies takai, įskaitant tulžies pūslę, yra 30% visų patologinių anatominių skilčių. Pastebėta, kad su amžiumi padidėja tulžies akmenų aptikimo dažnis kartu su uždegimu. Štai kodėl ši patologija yra tikroji gastroenterologijos problema.

Lėtinio atsiskaitymo cholecistito priežastys

Pagrindinis priežastinis veiksnys, lemiantis lėtinio kalcio cholecistito vystymąsi, yra apsinuodijimas tulžies pūsle ir uždaromas cistinis kanalas. Poveikis tulžies pūslės liumenyje ilgą laiką gali būti besimptomis. Anksčiau ar vėliau ateina laikas, kai skaičiavimas pamaina ir užblokuoja išėjimo iš tulžies pūslės, o tai veda į žarnyno sąstingį. Užkimimas sukelia padidėjusią pro-uždegimo mediatorių gamybą ir žaizdos gleivinę, kuri pradeda gaminti didelius gleivių ir uždegiminių eksudatų kiekius. Vystosi cholecistitas. Tulžies pūslės eksudato perpildymas baigiasi dar labiau masyvi prouždegiminių tarpininkų gamyba - uždaromas patologinis ratas.

Uždegiminė tulžies pūslės sienelės infiltracija sukelia raukšlių išsiplėtimą, kuris palaipsniui veda prie tulžies pūslės sienelės sustorėjimo ir kalcifikacijos. Uždegiminis procesas (cholecistitas) nuolat palaikomas remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais. Ilgalaikis lėtinis kalcio cholecistitas sukelia tulžies pūslės vėžio vystymąsi.

Kiti lėtinio kumuliacinio cholecistito rizikos veiksniai yra moterų lytis, nutukimas arba didelis svorio mažėjimas, hormoninių kontraceptikų vartojimas, kai kurių vaistų vartojimas ir nėštumas. Gastroenterologai taip pat pažymi, kad dažnis pasireiškia su amžiumi.

Simptomai lėtinio kalcio cholecistito

Labiausiai charakteringas lėtinio kalcio cholecistito simptomas yra skausmas dešinėje pusrutulyje. Dažniausiai tai įvyksta po kelių valandų po valgymo (ypač riebalų, keptų), yra nuobodus skausmingas personažas. Skausmo sindromui būdingas švitinimas į dešinįjį pečių, kaklo, lopelio. Kartais skausmas gali būti ūminis, panašus į tulžies koliką. Skausmą lydi pykinimas, nemiga. Šiai patologijai būdingi pokyčiai: dirglumas, įtarumas, padidėjęs nerimas.

Yra atvejų, kai lėtinis kalcio cholecistitas ilgą laiką nepasireiškia. Gelta nėra būdinga šiai ligai. Lėtinis cholecistitas calculary gali būti komplikuotas sąlygų, tokių kaip empiema tulžies pūslės, anaerobinių infekcijų, vezikouretalinio-žarnyno fistulės (suformuota ne iš concrement vietą pagal pragulų formavimui), tulžies pūslės perforacija, pankreatito ir sepsio.

Lėtinio kapiliarinio cholecistito diagnozė

Pagrindinis konsultacijos su gastroenterologu tikslas - kuo anksčiau nustatyti diagnozę, laiku nustatyti lėtinio kalcio cholecistito komplikacijas, nustatyti chirurginio gydymo indikacijas. Kai patikrinimas ir palpacija pilvo galima nustatyti keletą simptomų, rodančių, uždegiminiu procesu tulžies pūslės numeris: Murphy simptomas (paspaudus dešinėje hypochondrium pacientui turi savo kvėpavimą), Ortner simptomas (skausmas, kai paliesti dešinėje pakrantės arka), Kerala simptomas (bent iš skausmo aukštyje inhaliacija su vienalaikiu slėgiu dešinėje pusrutulyje), frenikso simptomai (skausmas, kai spaudžiamas tarp dviejų sternocleidomastoidinių raumenų kojų).

Laboratoriniai tyrimai ir kepenų biocheminiai tyrimai nėra kritiški, tačiau bendro bilirubino, ALP, ALT ir AST kiekio padidėjimas gali rodyti visišką tulžies latakų obstrukciją. Kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas yra labai specifinis ir jautrus metodas lėtinio kalcio cholecistito diagnostikai. Labiausiai informatyvus šis tyrimas, jei jis atliekamas po aštuonių valandų pasninkavimo.

Per pilvo ertmės rentgenografiją, tulžies akmenys vizualizuojami tik kiekvieną dešimtąjį pacientą. Cholecistito anaerobinę etiologiją rodo dujos per prostatą arba tulžies pūslės sienos storis. Taip pat ant rentgenogramos matomas dalinis arba visiškas pilvo pūslės sienelių kalcinavimas. Kai MRI ir CT tulžies latakų lėtinio cholecistito calculouse rodo, tirštiklį vezikalinio sienos, skysčio buvimą paravesical audinių atmetimo gleivinės dujų į šlapimo pūslės sienos arba storesnis spindžio.

Cholescintigrafija turi beveik 100% jautrumą atliekant chroniško kumuliacinio cholecistito diagnozę. Siekiant pagerinti tulžies pūslės užpildymą morfinas yra nustatomas prieš tyrimą - dėl šio vaisto įvedimo, tulžies išsiskyrimas per Oddi sfinkterį į dvylikapirštę žarną sulėtėja.

Konsultacija su endoskopistu ir retrogradiška cholangiopankreatografija yra skiriama pacientams, kuriems įtariama, kad yra konkrečių bendrų tulžies latakų. RCP yra ne tik diagnostinė procedūra, bet ir medicininė procedūra, kurios metu akmenys gali būti pašalinti. Reikia žinoti apie pankreatito po rhPG atsiradimo riziką (apie 5% pacientų).

Lėtinio išmatuoto cholecistito gydymas

Gastroenterologijos skyriuje hospitalizuojamiems ligoniams, sergantiems lėtiniu kumuliaciniu cholecistimu, esant ūminiam ar sunkiam ligos procesui, reikia hospitalizuoti. Likusią dalį galima gydyti ambulatoriumi. Terapija yra ilga, užteršimo laikotarpis dažniausiai yra konservatyvus. Pagrindinės gydymo kryptys: infekcijos likvidavimas, skausmo pašalinimas, tulžies srauto pagerinimas. Lėtinio kumuliacinio cholecistito gydymas iš esmės sutampa su cholelitiazės gydymu.

Konservatyvus gydymas apima dietos terapiją, antibakterinių ir analgetikų vartojimą, antispazministus. Per pirmąsias dvi dienas lėtiniu kumuliaciniu cholecistitu pasunkėjus, reikalaujama vandens pauzių, tada dieta Nr. 5a yra numatoma laipsniškai pereiti prie lentelės Nr. 5.

Antibakteriniai vaistai, skirti chroniško kumuliacinio cholecistito atveju, yra saugomi penicilinai, aminoglikozidai, 3 kartos cefalosporinai, linkosamidai, karbapenemai. Skirdami analgetikus, prisiminkite, kad morfinas sutriko tulžies tekėjimą per Oddi sfinkterį. Iš narkotinių analgetikų pirmenybė teikiama promedolui ir nuo ne narkotinių analgetikų - paracetamolio, analgino. Kaip spasmolizmas dažniausiai vartojamas papaverinas.

Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinis priežastinis lėtinio kalcio cholecistito susidarymo veiksnys yra akmenų tulžies pūslės trakte, akmenims pašalinti reikalinga ši liga visiškai išgydyti. Laparoskopinė cholecistektomija šioje srityje laikoma auksiniu standartu, tačiau plačiai naudojama atvira cholecistektomija. Cholecitektomija nuo mažos prieigos yra daug retesnė. Remisijos metu pacientams rekomenduojamas sanatorinis gydymas.

Lėtinio kumuliacinio cholecistito prognozė ir prevencija

Paprastai nenumatytas lėtinis kalcio cholecistitas turi palankią progresiją. Dėl sudėtingos ligos, taip pat pacientų, sergančių sunkiaisiais ligomis, prognozė blogėja, o mirtingumas gali būti 50-60%. Sudėtingas lėtinis cholecistitas būdingas greito tulžies pūslės empiemos ir gangrenos vystymuisi, fistulinių praeigų, kepenų abscesų ir peritonito.

Lėtinio atsinaujinančio cholecistito prevencija apima akmenų susidarymo prevenciją ir greitą cholecistito gydymą. Pagrindinis būdas apsisaugojimo formavimui išvengti yra svorio mažinimas nutukimu, hormoninių vaistų, kurių sudėtyje yra estrogenų, atmetimas.

Jei pacientui yra tulžies pūslės skausmas, siekiant užkirsti kelią lėtiniam cholecistizmui, reikia laikytis tam tikrų sąlygų: laikytis dietos su riebalų ir saldumo apribojimais, išlaikyti pakankamą fizinį aktyvumą, vengti ilgesnio badavimo laiko ir vartoti pakankamą skysčių kiekį. Pašalinus akmenlius iš tulžies pūslės, rekomenduojama mažiausiai du kartus per metus ultragarsu atlikti hepatobiliarų sistemą, kad būtų galima laiku nustatyti cholelitiazės pasikartojimą.

Apskaičiuotas cholecistitas: požymiai, gydymas, dieta. Kalkulinio cholecistito diferencinė diagnostika

Apskaičiuotas cholecistitas yra tulžies pūslės liga, pasižyminti sunkiais uždegiminiais procesais. Palyginti su kitomis pilvo ertmės ligomis, ši liga yra labai įprasta.

Šiandien ši liga serga apie 20 proc. Gyventojų, o šie skaičiai sparčiai auga. Taip yra dėl to, kad daugelis žmonių maitina riebalų turinčius produktus - aliejų, riebalus, riebią mėsą, kiaušinius ir taip pat laikosi sėdimojo gyvenimo būdo. Be to, daugelis žmonių serga cukriniu diabetu ar nutukimu. Dažniausiai moterys kenčia nuo cholecistito - tai yra dėl geriamosios kontracepcijos ir nėštumo.

Pagrindinės priežastys

Apskaičiuotas cholecistitas yra pagrindinė priežastis - tai yra infekcinė liga. Žmonių žarnyne yra gyvų mikroorganizmų, kurie prisideda prie virškinimo proceso pagerinimo, tačiau kartais jie gali paslėpti didelį pavojų.

Yra tam tikrų veiksnių, kurie sukelia mikroorganizmų padidėjimą, dėl kurių organas gali sugedviauti.

  • Vaistų vartojimas kai kurių grupių.
  • Sedentinis gyvenimo būdas.
  • Pernelyg didelis cholesterolio kiekis dėl didelio kaloringumo dietos.
  • Stresas.
  • Lėtiniai uždegiminiai procesai žarnyne.
  • Endokrininės sistemos sutrikimai.
  • Imuniteto silpnėjimas.
  • Arterijų aterosklerozė ir tulžies pūslės pažeidimas.
  • Lėtinės ligos ar infekcijos, kurias sukelia parazitai.
  • Hormoninio fono sutrikimas dėl geriamųjų kontraceptikų vartojimo, menopauzės ar nėštumo.

Apskaičiavimo cholecistitas turi gana didelę etiologiją. Ligos raida taip pat yra pažymėta atsižvelgiant į autoimunines ligas ir alergines reakcijas.

Daugelis žmonių kenčia nuo lėtinio cholecistito dėl organų, esančių pilvo ertmėje, praleidimo arba dėl įgimtų tulžies pūslės struktūros sutrikimų. Labai dažnai ši liga vystosi dėl pankreatito fone, nes sekrecijos nepakankamumas.

Simptomai

Remiantis klinikine eiga, kumuliacinis cholecistitas gali būti lėtinis ir ūmus, o pirmą kartą remisija pakeičiama paūmėjimu. Gilinimo laikotarpis gana dažnai primena ūminio organo uždegimo klinikinę išraišką.

Pagrindiniai cholecisto simptomai rodo:

  • Vėmimas ir pykinimas.
  • Rėmuo.
  • Burnoje yra karstumas.
  • Jautrumas skausmui dešinėje pusrutulyje.
  • Pylimas

Garsiausias manifestacija yra kepenų kaklelio būklė, turinti šiuos klinikinius lėtinio kalcio cholecistito požymius:

  • Palpuojant pilvą, jaučiamas staigus skausmas.
  • Galvos svaigimas.
  • Pilvo išsipūtimas (pilvo pūtimas).
  • Pykinimas kartu su pakartotine vėmimu.
  • Skausmo atsiradimas, kuris yra susijęs su provokuojančiais veiksniais, pvz., Mitybos pakitimais, greitu pėsčiųjų eiga, bėgimu, drebėjimu vairuojant, alkoholio vartojimu.
  • Dėl skausmo būdingas švitinimas apatinių, pečių ir apatinės nugaros dalies srityse.
  • Viršutinės pilvo ertmės atsiradimas dėl staigių skausmų.

Objektinis egzaminas gali būti nustatytas tuos ar kitus simptomus, rodančius šios ligos buvimą. Visi jie susideda iš to, kad palpacijos procese yra stiprus skausmas.

Atleidimo stadijoje skaičiuojamasis cholecistitas dažniausiai yra besimptomiškas. Rėmimasis su dietos paklaidomis pakeičiamas paūmėjimu.

Diagnostika

Įtarus ligą, diagnostinė paieška susideda iš papildomų tyrimų metodų:

  • Ultragarsas.
  • Rentgeno spinduliai.
  • Kraujo biocheminė analizė nustatant bendrą baltymų, jo frakcijų, taip pat cholesterolio, trigliceridų kiekį.
  • Fibrogastroduodenoskopija ir kt.

Komplikacijos

Jei vėlyvoji diagnozė ar vėlyvas gydymas, apskaičiuotam cholecistiziui gali turėti įtakos tokios komplikacijos:

  • Lašai.
  • Gilus uždegimas (empjema).
  • Ūminis tulžies takų uždegimas, ūminis cholangitas.
  • Tiltų sienos perforacija ir tolesnis peritonito vystymasis.
  • Absorbcijos sutrikimas žarnyne su visomis tolesnėmis pasekmėmis.
  • Piktybiniai onkologiniai procesai.
  • Pakartotinai kasos uždegimas.
  • Vaterinio nipelio siaurinimas (stenozė) (didžioji dvylikapirštės žarnos papilija).
  • Mechaninė gelta, sukurta pažeidžiant tulžies nutekėjimo funkciją (tulžies pūslelės blokada, jos nutekėjimas arba didžioji dvylikapirštės žarnos papilija).
  • Akmens formavimas (choledokolitiazė).

Lėtinio kapiliarinio cholecistito diferencinė diagnostika

Cholecistitas išsiskiria inkstų kolikomis, kasos uždegimu, apendicitu, perforuotos dvylikapirštės žarnos opalige ir skrandžiu.

Palyginti su ūmaus cholecistito inkstų kolikomis, stiprus skausmas jaučiamas juosmens srityje. Skausmas pasireiškia šlaunies ir genitalijų zonoje. Kartu su šia tema yra šlapinimosi pažeidimas. Su inkstų kolikomis, leukocitozė nėra fiksuota ir temperatūra neauga. Šlapimo tyrimas rodo druskų ir kraujo komponentų buvimą.

Su dideliu priedėlio vieta, ūminis apendicitas gali sukelti ūminį skaičiuojamą cholecistitą (dieta yra aprašyta žemiau). Skirtumas tarp ūminio apendicito ir cholecistito yra tas, kad pastaruoju atveju skausmas pasireiškia pečių ir dešine liauka, ir yra vemimas su tulžimi. Su apendicitu, nėra Mussi-Georgievsky simptomų.

Be to, ūminis apendicitas yra daug sunkesnis, aktyvus peritonito vystymasis. Šiuo atveju chroniško kumuliacinio cholecistito diferencinė diagnozė yra supaprastinta, jei ligos istorijoje yra informacijos, kad pacientas turi akmenligę tulžies pūsle.

Kai kuriais atvejais perforuotos dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opos uždengiamos kaip ūmus cholecistitas. Tačiau, skirtingai nuo ūminio cholecistito opų, ligos istorijoje paprastai yra akivaizdžių organo buvimo požymių.

Ūminis cholecistitas turi skausmingų pojūčių, kurios plinta į kitas kūno dalis, taip pat vėmimą su tulžies turiniu. Iš pradžių skausmo jausmas lokalizuojasi dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje, palaipsniui didėja, prasideda karščiavimas.

Paslėptos perforuotos opos pasireiškia ryškiai. Pirmosiomis ligos valandomis priekinės pilvo sienelės raumenys yra stipriai įtemptos. Labai dažnai pacientai skundžiasi dėl skausmo dešinėje klubo dalyje, nes skrandžio turinys patenka į ertmę. Kai yra cholecistitas, pastebėtas kepenų silpnumas.

Ūminio pankreatito metu padidėja intoksikacija, žarnyno paresis, pasireiškia greitas širdies plakimas, tai yra pagrindinis skirtumas nuo cholecistito. Kasos uždegimo atveju skausmas dažnai būna susijęs su sunkiu vėmimu. Gana sunku atskirti ūminį gangreninį kumuliacinį cholecistitą nuo ūminio pankreatito, todėl diagnozė atliekama stacionariomis sąlygomis.

Dieta

Cholecistitas yra gana rimta liga. Tinkama mityba su šia diagnoze padeda greitai atsigauti. Šiuo atveju medicinos mityba turėtų būti nukreipta mažinti rūgštingumą ir tulžies sekreciją.

Rūkyti ir kepinti maisto produktai yra pašalinami iš dietos. Įtraukite į meniu jums reikia šviežių daržovių ir vaisių, augalinio aliejaus, grūdų.

Ką nevalgyti, jei yra diagnozuotas kalcio cholecistitas? Meniu turėtų būti pritaikyti specialūs reikalavimai:

  • Reikėtų atsisakyti keptų ir riebių maisto produktų.
  • Dažnai reikia valgyti, porcijos turėtų būti mažos.
  • Sumažinkite saldžiųjų ir miltų produktų sunaudojimą.
  • Venkite karštų ir šaltų maisto produktų.
  • Duokite pirmenybę kepiniams, virtiems ir troškintiems maisto produktams.
  • Sumažinkite stiprią arbatą ir kavą.
  • Ne daugiau kaip trys kiaušiniai per savaitę, tačiau pageidautina pašalinti trynį.
  • Valgykite daugiau augalinių ir pieno produktų, nes pluoštas pagerina judrumą ir normalizuoja išmatą, o pieno normalizuoja rūgščių ir bazių pusiausvyrą.
  • Laikykitės dietos, yra tuo pačiu metu.

Su liga, tokia kaip kalkulinis cholecistitas, dieta po operacijos turi būti tokia pati kaip lėtinė ligos forma.

Galia

Tinkama mityba su šia liga gali būti ilgalaikis remisijos laikotarpis. Iš dietos turėtų būti pašalintas maistas, kuris prisideda prie akmenų susidarymo ir kūno svorio.

Jūs turite įtraukti į meniu produktus, kuriuose yra pluošto, pieno baltymų, augalinio aliejaus ir vartoja daug skysčių. Sumažinkite maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug riebalų ir cholesterolio, kiekį.

Leidžiamų produktų sąrašas

Siekiant užkirsti kelią galimai iššifruotam cholecistizmui, patariama susipažinti su patvirtintų produktų sąrašu:

  • Pieno produktai.
  • Daržovių ir javų sriubos, žalumynai (išskyrus rabarbarą, rūgštyną ir špinatus), daržoves, grūdus, virtą mėsą ir žuvis.
  • Sūris, menkių kepenys, silkės.
  • Vakarų kviečiai ir ruginė duona, raumenų pyragas.
  • Saulėgrąžos, alyvuogių ir sviestas (nedidelis kiekis).

Apskaičiuotas cholecistitas: kaip gydyti?

Klasikinis šios ligos gydymas yra skausmo malšinimas ir hospitalizacija. Lėtinės formos atveju gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Paskirtas lovos poilsis, sulfatai ar antibiotikai, taip pat truputinė dieta. Kai uždegimas mažėja, fizioterapija leidžiama.

Gydymas (apskaičiuoto cholecistito paūmėjimas) atliekamas taip:

  1. Pagal nustatytus tyrimus gydytojas nustato ligos stadiją ir formą.
  2. Diagnozė yra padaryta.
  3. Kai nustatomas ūmus uždegiminis procesas, pacientui yra paskirti priešuždegiminiai vaistai ("No-shpa", "Papaverina hydrochloride") ir antibiotikai, kurių veikimo spektras yra labai įvairus.
  4. Po to, kai uždegimas buvo pašalintas ir infekcijos susikaupimas buvo sustabdytas, cholerotiški vaistai skirti paspartinti tulžies pūslės ištuštinimą ir palengvinti uždegiminį procesą.

Jei tulžies pūslės kanaluose arba pačiame organe randami akmenys, o uždegiminis procesas yra išreikštas, tada nurodoma operacija. Atsižvelgiant į kalcio lokalizaciją ir jų dydį, pašalinami arba nuosėdos, arba tulžies pūslė. Konservatyvaus gydymo ar skaičiuojamo cholecistito skaičiavimo diagnozės nepakankamumas yra absoliuti šio rodiklio reikšmė.

Liaudies medicina

Esant ūminio proceso slopinimo momentams, leidžiama naudoti populiarią gydymą. Norėdami atstatyti kūno funkciją, naudojami nuojauta ir įpylimai (iš kukurūzų stigmos, geltona ir tt), kurie turi antimikrobinį ir sutraukiančiąjį poveikį.

  • Pacientui naudinga įtraukti į dietą mineralinius vandenis ("Essentuki" № 4 ir № 17, "Slavų", "Naftusya", "Mirgorodskaya") ir cholagogue tees. Iš vaistinių augalų pagrindu leidžiama naudoti "Allohol" ir "Holagol".
  • Lėtiniu cholecistitu bevandenis vamzdelis turi būti vartojamas 2-3 kartus per savaitę. Tuščiu skrandžiu gerkite šiltą vandenį arba nujunkite (1 puodelis). Po 30 minučių jums reikia gerti "Allohol", o tada vėl - žolelių nuovirą. Kitas jums reikia gulėti kairėje pusėje, o dešinėje turite įdėti šildymo spintelę. Šioje pozicijoje rekomenduojama likti 1,5-2 valandoms.

Ligos, tokios kaip kalkulinis cholecistitas, gydymas (gydymas ir mityba turėtų būti atliekami tik prižiūrint specialistams), apima tradicinės medicinos naudojimą. Lėtinėje formoje toks gydymas labai palengvina būklę, o svarbiausia - lemia teigiamų rezultatų.

Apskritai gydymą tradicine medicina galima suskirstyti į dvi pagrindines sritis:

  1. Per choleretic žolelių.
  2. Homeopatiniai preparatai, turintys įtakos akmenims, turintiems tam tikrą cheminę sudėtį, panaši sudėtis. Pavyzdžiui, jei šlapimo analizėje buvo nustatytas fosfatas arba oksolino rūgštis, tos pačios rūgštys nustatomos apdorojimo proceso metu. Dėl cholecistito be akmenų naudojami vaistai, kurie aktyvuoja imuninę sistemą.

Sultinio receptai

  1. Moliūginės žolė (arbatinis šaukštelis) turi būti užvirta verdančiu vandeniu (stikliniu), o tada įtvirtinta dvi valandas. Jei yra tulžies pūslės liga, reikia gerti 3 kartus per dieną 1/4 puodelio.
  2. Vaistinio šalavijos lapeliai (2 šaukštai) virinami verdančiu vandeniu (2 puodeliai), po to infuzuojami pusvalandyje ir filtruojami. Kepenų ar tulžies pūslės uždegimo procesuose turite gerti 1 valgomą šaukštą. šaukštą kas dvi valandas.
  3. Veronikos padažas (arbatinis šaukštelis) virtas verdančiu vandeniu (stikliniu), o po to infuzuojamas pusvalandį. Jūs turite gerti 3 kartus per dieną už 1/4 puodelio.
  4. Kukurūzų stigmos (šaukštas) virinamos verdančiu vandeniu (stikliniu), po to infuzuojamos 60 minučių ir filtruojamos. Gėrimas kas 3 valandas turėtų būti 1 valgomasis šaukštas. šaukštas.
  5. Vynuogių žolė (10 g) užvirta vandeniu (3 puodeliai) ir virinama 10 minučių. Gėrimas sultinio turėtų būti prieš valgant tris kartus per dieną stiklui.
  6. Kietųjų žolių poskiepiai (20 g) užvirinami verdančiu vandeniu (1,5 puodeliai) ir infuzuojami keletą valandų, po to filtruojami. Jei cholecistitas, paimkite vieną stiklinę 3 kartus per dieną. Kurso trukmė - 1 mėnuo.
  7. Perforuoto "Hypericum" žolė (šaukštas) virinama verdančiu vandeniu (stikliniu), virinama 15 minučių, po to filtruojamas. Jūs turite gerti 3 kartus per dieną už 1/4 puodelio. Dėl šio sultinio yra charakteringas choleretic ir priešuždegiminis poveikis.
  8. Medaus vaisius (2 šaukštus) virtas verdančiu vandeniu (1,5 puodeliai), supilamas ir įpilamas 3 valandas. Kai cholecistitas geria sultoną per pusę valandos prieš valgį 1/2 puodelio 3-4 kartus per dieną.
  9. Kruopščiai pjaustykite tą pačią gvazdikėlių, ramunėlių, giliavandenių dobilų, krapų sėklų ir zosterinių gėlių kiekį. Sumaišykite ir supilkite gautą mišinį (3 šaukštai). Verdančio vandens (2 puodeliai). Tada stiklo turinys įlašinamas 20 minučių ir filtruojamas. Priimti kasdien po valgio ryte ir vakare prieš sapną 1/2 ar 1/4 stiklinės.
  10. Smulkiai pjaustykite 3 dalis smėlio gobtuvų gėlių, 2 dalis pankolio, lapinės dumblių, gervuogių žolelių ar mėtos lapų ir krapų. Supilkite gautą mišinį (2 šaukštai) verdančiu vandeniu (2 puodeliai). Reikalauti 8-12 valandų ir padermė. Gerkite prieš valgį 3-4 kartus per dieną 1/3 puodelio.
  11. Ramunėlių gėlės (šaukštas) užvirta verdančiu vandeniu (stiklo). Su cholecistitu vartokite klampos šilumos pavidalu. Priešai 2-3 kartus per savaitę.
  12. "Boudra" ivy-formos (arbatinis šaukštelis) virtas verdančiu vandeniu (stikliniu) ir infuzuojamas maždaug 60 minučių, tada filtruojamas. Jūs turite gerti 3 kartus per dieną 1/3 puodelio (prieš valgant).
  13. Pipirmėčių (šaukštus) virkite verdančiu vandeniu (stikliniu) ir paruoškite pusvalandį. Dienos metu gerkite mažus bandelės (mažiausiai tris kartus).

Daugeliu atvejų žmonės daug metų kenčia nuo lėtinio cholecistito. Jo eiga ir paūmėjimų dažnis yra tiesiogiai susiję su asmens troškimu įveikti šią ligą visais įmanomais būdais ir priemonėmis. Jei sergate, pabandykite laikytis sveiko ir tinkamo gyvenimo būdo (fizinio aktyvumo, subalansuotos mitybos, tinkamo poilsio ir darbo). Be to, nepamirškite apie vaistų vartojimą, o remisijos laikotarpiais pageidautina papildomai naudoti tradicinę mediciną.