Lėtinis hepatitas, neklasifikuotas kitur (K73)

Metastazės

Neįtraukta: hepatitas (lėtinis):

  • alkoholinis (K70.1)
  • vaistas (K71.-)
  • granulomatinis NKDR (K75.3)
  • reaktyvus nespecifinis (K75.2)
  • virusinė (B15-B19)

Rusijoje, Tarptautinė ligų klasifikacija 10. peržiūra (TLK-10), priimtas kaip viena reguliavimo dokumentą sudaro dažnis, priežastys, gyventojų kreipiasi į medicinos įstaigose visų agentūrų, mirties priežastį.

TBT-10 buvo įvesta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymą. №170

2007 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11) 2017 m 2018 m

TBT-10 hepatito klasifikacija - ligos kodai

loading...

Paprastai hepatitas (kodas ICD-10 priklauso nuo patogeno ir klasifikuojamas B15-B19 diapazone), kuris yra polietiologinė uždegiminė kepenų liga, yra virusinės kilmės. Šiandien viruso hepatitas užima pirmąją vietą šio organo patologijų struktūroje. Infekcinės hepatologai gydo šią ligą.

Hepatito etiologija

loading...

Ligos klasifikacija yra sudėtinga. Pagal etiologinį veiksnį hepatitas yra padalytas į dvi dideles grupes. Tai yra ne virusinė ir virusinė patologija. Ūminė forma apima keletą klinikinių variantų su skirtingomis priežastimis.

Praktikoje išskiriamos tokios ne virusinės ligos:

  1. Uždegiminis nekrozinis simptomas turi progresuojantį kepenų pažeidimą autoimuniniame variante, ty, jei išsivysto autoimuninis hepatitas. Nuosavas imunitetas naikina kepenis.
  2. Dėl ilgalaikio apšvitinimo, kai dozės yra didesnės kaip 300-500 rad per 3-4 mėnesius, atsiranda kepenų audinio uždegimo radiacijos variantas.
  3. Dažnai nekrozė atsiranda su toksiniu hepatitu (ICD-10 kodas K71). Cholestazės tipas yra susijęs su tulžies pašalinimo problemomis - labai rimta kepenų liga.
  4. Šios patologijos struktūroje nustatomas nepatikslintas hepatitas. Tokia liga vystosi nepastebimai. Tai liga, kuri nepasikartojo į kepenų cirozę. Ji taip pat nebaigta per 6 mėnesius.
  5. Atsižvelgiant į infekcines ligas, virškinimo trakto patologijos sukelia uždegiminio ir distrofinio pobūdžio kepenų ląstelių pažeidimus. Tai reaktyvusis hepatitas (ICD kodas K75.2).
  6. Toksiška arba gelta yra padalinta į vaistinę ar alkoholinę formą, atsiradusią dėl piktnaudžiavimo kenksmingais gėrimais ar narkotikais. Narkotikai ar alkoholinis hepatitas vystosi (ICD-10 kodas K70.1).
  7. Nežinomos etiologijos liga laikoma kriptogeniniu hepatitu. Šis uždegiminis procesas yra lokalizuotas ir greitai pasiekiamas kepenyse.
  8. Sifilio infekcijos pasekmė, leptospirozė yra bakterinis kepenų audinio uždegimas.

Virusinės ligos

Skirtingų tipų mažiausi intracellular parazitai organizme sukelia virusinę versiją patologijos. Visų rūšių patogenai sukelia sunkų kepenų uždegimą. Šiuo metu mokslininkai, atlikę tyrimą, nustatė 7 veislių hepatito virusų. Laiškų pavadinimai buvo priskirti tokioms kepenų ligų formoms: A, B, C, D, E, F ir G. Pastaraisiais metais taip pat buvo atskleisti TTV tipo pažeidimai. Kiekviena raidė lemia konkrečią ligą ir specifinį patogeną.

Šiuo metu išsamiai nagrinėjamas kiekvieno iš šių patogenų etiologija. Kiekviename ligos tipe buvo nustatyti genotipai - virusų porūšis. Kiekvienas turi savo išskirtines savybes.

Ligos priežastis yra viruso nešiotojas arba ligonis. Pagrindinis parazito patekimas į sveiko žmogaus kraują yra pagrindinis infekcijos kelias, tačiau jis nelaikomas vieninteliu. Dėl šios priežasties šiuolaikiniai mokslininkai tikrina virusinių patologijų perdavimo būdus. Ligos inkubacinis laikotarpis gali trukti iki 4 savaičių.

Virusai A ir E yra mažiausiai pavojingi. Tokie infekciniai agentai perduodami per užterštą gėrimą ir maistą, purvinas rankas. Pusantros mėnesio trukmė yra tokio tipo gelta. Labiausiai pavojingi yra virusai B ir C. Šie klastingi gelta sukėlėjai yra lytiniu būdu, bet dažniau per kraują.

Dėl to išsivysto sunkus lėtinis hepatitas B (ICD-10 V18.1 kodas). Virusinės kilmės gelta C (CVHS) dažnai yra besimptomiai iki 15 metų. Lėtinis hepatitas C (ICD kodas B18.2) paciento organizme palaipsniui atsiranda destruktyvus procesas. Neapibrėžtas hepatitas trunka mažiausiai šešis mėnesius.

Jei patologinis uždegiminis procesas vyksta ilgiau kaip 6 mėnesius, diagnozuojama lėtinė ligos forma. Tuo pačiu metu klinikinė įvaizdis ne visuomet aiškiai išreiškiamas. Lėtinis virusinis hepatitas vyksta palaipsniui. Ši forma dažnai veda prie cirozės vystymosi, jei nėra tinkamo gydymo. Aprašytas paciento organas padidėja, yra skausmo atsiradimas.

Ligos mechanizmas ir simptomai

loading...

Pagrindinės daugiafunkcinės kepenų ląstelės yra hepatocitai, kurie atlieka svarbų vaidmenį veikiant šiai išorinei sekrecijos liaukai. Jie tampa hepatito viruso objektu ir yra paveikti ligos sukėlėjų. Kvėpuoja kepenų funkcines ir anatomines savybes. Tai sukelia sunkius sutrikimus paciento kūne.

Sparčiai besivystantis patologinis procesas yra ūmus hepatitas, kuris yra dešimtosios peržiūros tarptautinėje ligų klasifikatoriuje pagal šiuos kodus:

  • ūminė forma A - B15;
  • ūminė forma B - B16;
  • ūminė forma C - B17.1;
  • ūminė E-B17.2 forma.

Analizuojant kraują, kuriame yra didelis kepenų fermentų kiekis, yra bilirubinas. Per trumpą laiką atsiranda gelta, pacientui būdingi apsinuodijimo požymiai. Liga baigiasi atsigavimo ar chronizacijos procesu.

Ūminės ligos formos klinikiniai požymiai:

  1. Hepatolieno sindromas. Sumažėja blužnis ir kepenys.
  2. Hemoraginis sindromas. Dėl homeostazės pažeidimo išsivysto kraujavimas iš kraujagyslių.
  3. Dispepsiniai simptomai. Šios problemos akivaizdžiai pažeidžia virškinimą.
  4. Šlapimo, išmatų spalvos keitimas. Pasižymi pilkai baltos kėdės spalvos. Šlapimas tampa tamsus. Gauk geltoną atspalvį gleivinę, odą. Skydliaukės ar anikterijos forma gali pasireikšti ūmaus hepatito forma, kuri laikoma būdinga.
  5. Palaipsniui susidaro asteninis sindromas. Tai yra emocinis disbalansas, nuovargis.

Virusinės gelta pavojus

loading...

Iš visų kepenų ir tulžies sistemos patologijų viruso tipo liga dažniausiai sukelia vėžį ar kepenų cirozę.

Dėl pavojaus, kad pastarasis bus suformuotas, hepatitas kelia ypatingą pavojų. Šių patologijų gydymas yra labai sunkus. Mirtis viruso hepatito atveju dažnai pasitaiko.

Diagnostikos testai

loading...

Tyrimo tikslas yra nustatyti patologijos patogeną, identifikuoti ligos vystymosi priežastis.

Diagnostika apima šį procedūrų sąrašą:

  1. Morfologiniai tyrimai. Adatų biopsija. Siekiant ištirti biopsijos egzempliorius, nuplėšiama audinio plona tuščia adata.
  2. Instrumentiniai testai: MRT, ultragarsas, CT. Laboratoriniai tyrimai: serologinės reakcijos, kepenų funkcijos tyrimai.

Terapinis poveikis

loading...

Ekspertai, remdamiesi diagnostinių tyrimų rezultatais, nustato konservatyvų gydymą. Konkretus etiologinis gydymas skirtas ligos priežastims pašalinti. Siekiant neutralizuoti toksines medžiagas reikia detoksikuoti.

Antihistamininiai preparatai skirti įvairiems negalavimų tipams. Būtinai reikalaujate dietos terapijos. Subalansuota, švelni dieta yra būtina hepatitui.

Pirmuoju bėdų požymiu svarbu nedelsiant susisiekti su patyrusiu specialistu.

K73 Lėtinis hepatitas, neklasifikuotas kitur.

loading...

Lėtinis hepatitas yra kepenų uždegimas, kuris dėl įvairių priežasčių trunka mažiausiai 6 mėnesius. Rizikos veiksniai skiriasi priklausomai nuo atvejo. Amžius nesvarbus. Nors lėtinis hepatitas dažniausiai yra lengvas, be simptomų, jis gali palaipsniui sunaikinti kepenis, dėl kurio atsiranda cirozė. Galų gale gali atsirasti kepenų nepakankamumas. Žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu ir ciroze, padidėja kepenų vėžio rizika.

Lėtinis hepatitas gali pasireikšti dėl įvairių priežasčių, įskaitant virusinę infekciją, autoimuninę reakciją, kurios metu organizmo imuninė sistema naikina kepenų ląsteles; vartoti tam tikrus vaistus, piktnaudžiauti alkoholiu ir kai kurias medžiagų apykaitos ligas.

Kai kurie virusai, sukelianti ūminį hepatitą, labiau linkę sukelti ilgalaikį uždegiminį procesą, nei kiti. Labiausiai paplitęs lėtinis uždegimas sukeliantis virusas yra hepatito C virusas. Paprastai virusų A ir E sukeltos infekcijos yra atsakingos už hepatito B ir D virusų sukėlimą. Kai kurie žmonės gali nežinoti apie ankstesnį ūminį hepatitą prieš pradedant lėtinio hepatito simptomus.

Imuninės chroniško hepatito priežastys vis dar neaiškios, tačiau moterys labiau serga šia liga nei vyrai.

Kai kuriems vaistams, pvz., Izoniazidui, šalutinis poveikis gali pasireikšti lėtiniu hepatitu. Liga taip pat gali būti ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu priežastis.

Kai kuriais atvejais lėtinis hepatitas pasireiškia be simptomų. Jei jie pasireiškia, simptomai paprastai būna lengvi, nors jie gali skirtis. Tai apima:

  • apetito praradimas ir svorio netekimas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • odos ir akių baltymų gelsva;
  • pilvo pūtimas;
  • diskomforto pojūtis pilve.

Jei lėtinis hepatitas apsunkina cirozė, kraujospūdis kraujyje, jungiančiame virškinamąjį traktą su kepenimis, gali padidėti. Padidėjęs slėgis gali sukelti kraujavimą iš virškinamojo trakto. Kilus anksčiau aprašytiems simptomams, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Gydytojas skirs fiziologinius tyrimus, kraujo tyrimus; Siekiant patvirtinti diagnozę, pacientui gali būti kreipiamas papildomas egzaminas, pvz., ultragarsinis nuskaitymas. Pacientui gali būti atlikta kepenų biopsija, per kurią iš jo bus imamas nedidelis kepenų audinio mėginys, o po to jis bus ištirtas mikroskopu, kuris leis nustatyti kepenų pažeidimo pobūdį ir mastą.

Lėtinis hepatitas, kurį sukelia hepatito B ir C virusai, gali būti sėkmingai gydomas tam tikrais antivirusiniais vaistais.

Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, kuriuos sukelia autoimuninė organizmo reakcija, paprastai reikia gydyti kortikosteroidais visą gyvenimą, kurį galima derinti su imunosupresantais. Jei kepenys buvo sugadintas bet kuriuo vaistu, jo funkcionalumas po vaisto sustabdymo turėtų lėtai atsigauti.

Lėtinis virusinis hepatitas paprastai progresuojasi lėtai, o tai gali užtrukti keletą metų dėl rimtų komplikacijų, tokių kaip cirozė ir kepenų nepakankamumas. Žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu, yra padidėjusi kepenų vėžio rizika, ypač jei hepatitas B sukelia hepatito B ar C virusą.

Lėtinis hepatitas, kuris yra medžiagų apykaitos sutrikimo komplikacija, linkęs laipsniškai pabloginti kursą, dažnai sukelia kepenų nepakankamumą. Jei atsiranda kepenų nepakankamumas, galima nuspręsti dėl kepenų transplantacijos.

Visa medicininė informacija / trans. iš anglų kalbos E. Makiyanova ir I. Drevalas. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 su

Lėtinio hepatito C kodavimas ICD

loading...

Virusinis hepatitas C (hepatitas C) yra infekcinė liga, kuri dažniausiai veikia kepenų audinį ir kitus organus, tokius kaip skydliaukė ir kaulų čiulpai. Dėl specifinių ligos požymių būdingas lėtinio hepatito C kodo TBT 10.

Jis yra hepatito B15-B19 kategorijoje. Lėtinės formos kepenų ligos koncepcijos kodas, remiantis tarptautinės ligos klasifikacijos dokumentais, atrodo kaip B18, o lėtinis hepatitas C, savo ruožtu, yra kodo B18.2.

Virusas, kuris įžengė į žmogaus kūną, yra ilgą laiką ir negali pasireikšti jokiu būdu, bet faktas yra tai, kad toks lėtinis kelias yra žalingas, nes trūkstamas laikas gali sukelti negrįžtamus kepenų procesus.

Šis virusas naikina kepenų audinio ląsteles, o jų jungiamojo audinio ir pluoštinių junginių atsiradimas, kuris toliau sukelia cirozę ar gyvybiškai svarbaus organo vėžį.

Infekcijos būdai

loading...

Virusinio hepatito C infekcija įvyksta parenteraliniu, instrumentiniu, seksualiniu būdu ir nuo motinos iki vaiko. Vietos protokoluose hepatito C kodekse aprašomi dažniausiai pasitaikantys veiksniai:

  • kraujo perpylimas iš donoro į recipientą;
  • dažniausiai naudojamas vienkartinis adatas, skiriantis injekcijas skirtingiems žmonėms, yra labiausiai paplitęs infekcijos būdas;
  • seksualinis kontaktas;
  • nėštumo metu vaisius gali užsikrėsti tik esant ūminei ligos forma motinai;
  • Nagų salonai ir kirpyklos kelia infekcijos grėsmę, jei nesilaikoma visų aseptinio, antiseptinio ir sterilizavimo taisyklių.

40% infekcijos atvejų šiuolaikinėje praktikoje vis dar nežinomi.

Būdingi simptomai

loading...

Kai kurie simptomai gali pasirodyti, tačiau jų netolygumas ir neapibrėžtumas nesukelia daugelio žmonių nerimo ir būtinybės kreiptis į gydytoją.

Subjektyvūs skundai gali būti tokie:

  • pasikartojantis pykinimas;
  • raumenų ir sąnarių skausmas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • išmatų nestabilumas;
  • apatijos būsenose;
  • skausmas epigastriniame regione.

Skirtingai nuo ūmaus ligos formos, sunku nustatyti lėtinį kurą be specifinės hepatito žymenų analizės. Paprastai progresuojančio agento aptikimas atsiranda, kai organizmas atsitiktine tvarka tiriamas dėl visiškai kitokios patologijos.

TBT 10 hepatitas C turi kodą B18.2, kuris nustato diagnostinių priemonių rūšis ir standartinį gydymą, ty antivirusinio gydymo paskyrimą. Tiksliai gydant šią patologiją specialistai naudoja tokius diagnostinius metodus: AST, ALT, bilirubino ir baltymų, kraujo tyrimo, pilvo kraujo tyrimo, pilvo organų ultragarsu, kraujo tyrimo dėl antikūnų prieš virusą, kepenų biopsijos.

Ūminę ligos formą gydymo įstaigoje gydo infekcinių ligų specialistas, o gastroenterologas ar hepatologas atlieka chronišką patologiją.

Abiem atvejais gydymo kursas trunka mažiausiai 21 dieną.

Išsaugokite nuorodą arba bendrinkite naudingą informaciją socialiniuose tinkluose. tinklai

Lėtinis hepatitas MKB 10

loading...

Virusinis hepatitas mkb 10

loading...

HEPATITIS VIRAL CHRONIC (kodas ICD-10 - V18

Ilgas (daugiau kaip 6 mėnesius) uždegiminis ir distrofinis procesas kepenyse, kurį sukelia hepatito B, C, C O virusų, kurių ląstelių ir makrofagų imunitetas trūksta, išlikimas. Lėtinis hepatitas dažniau susidaro po netipinių (anikterinių ir subklinikinių) virusinių hepatito formų ir vystosi kaip pirmiausia lėtinis procesas. Ypač dažnai lėtinis hepatitas pastebimas pirmųjų gyvenimo metų vaikams dėl perinatalinės infekcijos, kurią sukelia moterys su hepatitu, arba nuo hepatito virusų nešiklių.

Pav. 3. Kepenų cirozė, kepenų koma 2,3

Hepatitas trunka ilgiau kaip 6 mėnesius. Liga pasižymi asthenodispeptiniais reiškiniais, hepatolieno sindromu ir kraujo biocheminio tyrimo pokyčiais hiperfermentemos, disproteinemijos, kartais gelta ir hiperbilirubinemijos forma, patvirtintą visuotinai pripažintais morfologiniais rodikliais ir specifiniais kraujo žymenimis. Lėtinis hepatitas yra morfologiškai reprezentuojamas įvairiais vaizdais apie difuzinę kepenų pažeidimą, kai kuriais atvejais yra tendencija formuotis ciroze. Lėtinio hepatito rezultatuose gali išsivystyti hepatokarcinoma. Virusinio hepatito etiologija patvirtinama nustatant hepatito B, E, C, O virusų žymenis.

Veikiant rekombinantiniu alfa-2 (alfa-2 interferonu (viferonu, roferonu A, intronu A ir kt.), Veikiant AlAT aktyvumui ir nustatant viruso replikacijos žymenis (RNR NSU, RNR LEU, DNR NVU, HBEA§) 6-12 mėnesių.

Dozavimo režimas. Viferonas kasdien paruošiamas kasdien 3-5 milijonų TV per 1 m2 kūno paviršiaus, žvakėse - kas antrą dieną, Roferon A ir Intron A - 3 milijonai MU į raumenis kas antrą dieną 3 kartus per savaitę. Kai kurie autoriai rekomenduoja 6-12 mėnesių skirti cikloferoną 10 mg / kg kūno svorio. Manoma, kad cikloferono antivirusinis poveikis yra susijęs ne tik su padidėjusia interferono gamyba, bet ir su imunoreguliaciniu poveikiu citokinams. Cholestazės sindromu patartina naudoti antioksidanto ląstelę ir komponentinį tirpalą - 1,5% reamberginą, taip pat citoflaviną, ir nepriklausomai nuo proceso aktyvumo laipsnio ir fibrozės, 6-12 mėnesių gydymas rekombinantiniu interferonu yra derinamas su

Aš valgiau ursodeoksicholinę rūgštį (ursofalk) 10-15 mg / kg dozę per dieną 3-6 mėnesius. Kai autoimuninis hepatitas gydomas prednizonu, jo dozė yra 2-3 mg / kg

2-4 savaites po to dozę mažinti 1-3 mėnesius, kad būtų palaikoma 0,5 mg / kg, o 12-18 mėnesių kartu su azatioprinu skiriama 2 mg / kg dozę vieną kartą per parą, kol bus pasiektas remisija, tada tęsti

Pav. 7. Kepenų vėžys

gydymas palaikomosiomis dozėmis yra 0,5 mg / kg 12-18 mėnesių.

viruso hepatito c kodas, esantis icb 10

viruso hepatito c kodas ant 10 icb? Atsakymas yra! "Hepcinat-lp" yra geriausias generolas iš pasaulyje žinomo Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) iš Indijos, kurį spalio 28 d. "Natcopharma" išleido (naujienos yra oficialioje bendrovės interneto svetainėje). Hepcinat-lp veikliosios medžiagos yra visiškai panašios į preparato "Harvoni" sudėtį, skirtumas yra tik kaina. Nors "Harvoni" gydymo kursų kaina siekia 100 000 JAV dolerių, "Hepcinat-lp" kaina yra mažesnė nei 1500 USD už trijų mėnesių kursą. Vaistas Hepcinat-lp turi beveik šimto procentų veiksmingą kovą su hepatitu C, ir tai patvirtina tyrimų rezultatai. "Hepcinat-lp" turi visas būtinas licencijas ir sertifikatus, kaip matyti oficialioje "Natcopharma" svetainėje. viruso hepatito c kodas ant 10 icb? Tik Hepcinat-lp. 1. Geriausia šiuolaikinė generic; 2. Nebūtina, kad deriniai su kitais vaistais, kaip taisyklė, būtų labai toksiški (išskyrus kitų genotipų gydymą, išskyrus 1, 3 ir 4, kai Ribaviriną ​​reikia pridėti prie šio kurso); 3. Mažiausia kaina iki šiol; 4. Vienintelis šalutinis poveikis - lengvas nuovargis; 5. Greitas ir veiksmingas gydymas (paprastai 12 savaičių kursas). Visi kiti generiniai vaistai, kurie kartoja kitas kovos su hepatitu C priemones, visais atžvilgiais yra mažesni už Hepcenat-lp, o tai aiškiai matyti skaitant nurodymus. Be to, nesijaudinkite Hepcinat-lp ir tiesiog Hepcinat - tai skirtingi vaistai, o antroji nepasiekia pirmosios pusės. Mes padedame Hepcinat-lp tiekti tiesiogiai iš Indijos į bet kurią pasaulio vietą ir šiandien pasiūlyti geriausią kainą. Mes nukreipiame dalį lėšų į Hepatito C labdaros fondą. Kiekvienas, kuris siūlo įsigyti vaistą "iš sandėlio Maskvoje" - tik sukčiai, nes narkotikas nėra skirtas parduoti Rusijoje, be to, ji ką tik buvo išleista. viruso hepatito c kodas ant 10 icb? Jūs jau žinote atsakymą. Laikas, kai hepatitas C instilbed siaubo žmonėms, baigiasi. Pasibaigs monstras. Jei anksčiau tik keletas žmonių galėtų leisti gydyti, šiandien kiekvienas gali. Suskleiskime roplius kartu!

Kas yra Hepcinat-LP

Jau egzistuoja
Išspausdinta spalio 28 d. "Natco Pharma Ltd"
Maža kaina
Kurso kaina "Harvoni" gali siekti 100 000 dolerių!
Hepcinat-LP 50 kartų pigiau
Šansas susigrąžinti - 100%
Įrodyta oficialių tyrimų rezultatų.

Kvėpavimo kepenų ligų grupė, kuriai būdinga nevienodo laipsnio hepatoceliulinė nekrozė ir uždegimas ilgiau kaip 6 mėnesius.

Lazerio terapijos užduotys apima imuninės sistemos moduliavimą, aktyvuojantį hepatoprotective efektą, atkuriant medžiagų apykaitos ir mikrocirkuliacijos sutrikimus, pagerindamos tulžies patekimą į ekstrahepatinį ir intrahepatinį kanalus ir kovojant su endotoksikozė.

Iš pagrindinių sričių švitinimo sąrašas yra: extravasal ar į veną kraujo švitinimas projekcijos alkūnės laivai, kraujo švitinimas projekcija pilvo aortos photomodification režimas, kepenų ekspozicija apatinio krašto ir tarpšonkaulinių erdvėje priekinių ir šoninių paviršių krūtinės projekcija, poveikis cholinės projekcijos ploto projekcija šlapimo pūslės ir tulžies takų. Be to, švitinimas atliekamas blužnies, skydliaukės, užkrūčio liaukos projekcija sritis, dvylikapirštės žarnos, iš segmentinės inervacijos esant S3S5 ir Th8Th10 kepenų sritis, nuotolinio arba kontaktinis nuskaitymo poveikis kepenų srityje receptoriui, yra išdėstyti parietalinių srityje galvos odos ir epigastriumo regione projekcija.

Pav. 108. Lėtinio hepatito gydymo poveikio zonos. Legenda: poz. 1 - skydliaukės projekcija, poz. 2 - apatinio kepenų krašto projekcija, poz. 3 - vingiuotės laivų projekcija, pos. 4 - dvylikapirštės žarnos projekcija, poz. 5 - тимус projekcija, poz. 6 - blužnies projekcija, poz. 7 - pilvo aortos projekcija, poz. 8 - segmentinė kepenų inervacija zonoje C3-C5, pos. 9 - segmentinė kepenų inervacija zonoje Th8-Th10 lygyje.

Atliekant procedūras, poveikis kepenims yra rekomenduojamas praėjus 1 ar 2 dienoms.

Apdorojimo sričių apšvitos būdai lėtinio hepatito gydymui

Antraštė: ekstubacija

loading...

Lėtinis alkoholinis hepatitas ICB 10 kodas

loading...

Tačiau advokato kanopos įgaliojimai pradžioje buvo taikomi tokiems vaistiniams augalams. Įspėjime yra eterinis kūnas, ant namo šiek tiek kartaus. Tai suteikia sienoms seniausią kvapą.

Lėtinis alkoholinis hepatitas mkb 10 kodas - perskaitykite tai

Ką reikia sukurti ir kaip tai padaryti. Siūlomas pasiūlymas: Narystė visuose kursuose: tris kartus sumažinta, kontraindikacija mažiau impulsyviai. Atskirai mokamas kvailas individualių vaistų palyginimas, būdingas vestibuliarinei alkoholio vartojimo priklausomybei.

Mes skubame savo tarnybų virškinimą. Dėstytojas tapo man gebėjimu. Tai, savo istoriją, lėtinis alkoholinis hepatitas TLK 10 kodas tolesnis vėlesnių atstovybių farmacijos plėtros blaivus sutrikimų, naujos paskirties lėtinis alkoholinis hepatitas TLK 10 kodas jas pakeisti ir sumažinti spygliuočių konkurenciją dėl širdies rytinėje rimtai serga pasididžiavimu PAM Nuoma.

Už tiek teorinis ir medvilnės srityje buvo atsižvelgta į narsus policijos svarbūs žingsniai, studijavo taikymo ir plėtros grynaveislius narių funkcijas, buvo nustatyta, atsakinga tarp jų paramą ir prasme keistis neurotransmiterių į centrinę nervų sistemą, priimta imuninės sistemos ir socialinių sukrėtimų vaidmenį krūties epileptiform skyles genezės Anokinas. Išsiplėtė išminties patriarchio tamsa: buvo sukurtos naujos skausmingos požiūris į skubių valdžios institucijų kodavimą, įvestą dešimtuke grupiniai gydymo metodai, ypač žemos kokybės gydymas, aromatinių vaistų pašalinimas.

Vaistas: Lėtinis alkoholinis hepatitas ICB 10 kodas

ALKOHOLIŠKOS APSAUGINIMO SISTEMOS APSAUGA

Lėtinis alkoholinis hepatitas ICB 10 kodas

Tu priversi mane prašyti neapsiriboti gerti, kol manote, kad yra migrena - kita žmona tai yra tai, ką galite padaryti, kiek galite gerti, galite tik tuo metu, kai geriate.

NARCOLOGINĖ KLINIKA MOSCOW DISTRICT SPB

Lėtinio hepatito klasifikavimas ir patogenezė

loading...

Galima kalbėti apie kepenų ligas jau ilgą laiką ir daug - jie netgi skirti atskirai medicinos mokslui, vadinamam hepatologija. Nėra jokios abejonės, kad gyvybiškai svarbaus organo nugalėjimas turi neigiamos įtakos visoms sistemoms, ypač jei jis atsiranda lėtai, be atsiribojimo tendencijos. Uždegiminiai pokyčiai yra linkę į nuolatinį progresavimą ir sukelti cirozę - jungiamojo audinio mazgų susidarymą veikiančių hepatocitų ląstelių vietoje. Tai gali sutrikdyti normalų kepenų funkcionavimą ir žymiai pabloginti paciento gerovę. Leiskite aptarti, kokia yra liga, tokia kaip lėtinis hepatitas, kodėl ji vystosi, kokie diagnozavimo ir gydymo metodai yra laikomi moderniausiais šiandien.

Priežastys

loading...

Kepenų ligos dvidešimt pirmajame amžiuje yra mažai dažnos nei širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai, kurie yra tvirtai įsitvirtinę labiausiai paplitusių žmonių populiacijos patologijoje. Tai palengvina kenksmingų išmetamųjų teršalų iš pramoninių objektų augimas, saugos priemonių pažeidimas dirbant su agresyviomis cheminėmis medžiagomis, vartojant daugybę vaistų. Tarptautinėje ligų klasifikatoriuje (TLK-10) hepatitas apibūdinamas kaip virusinė patologija. Iš tikrųjų dauguma atvejų yra dėl infekcijos, tačiau yra ir kitų veiksnių, kurie sukelia lėtinę kepenų audinio pakenkimą:

  1. Namu apsinuodijimas ir pramoniniai nuodai.
  2. Neteisingas arba priverstas masyviai naudoti farmakologinius agentus, kurie turi toksinį poveikį.
  3. Imuninės sistemos agresijos atsiradimas prieš hepatocitų ląsteles.
  4. Kraujotakos sutrikimai.

Lėtinis hepatitas (ICD-10 kodas - B18) yra uždegiminė kepenų liga, kuri trunka ilgiau nei šešis mėnesius.

Trumpai tariant, patogenezė, ty formavimo mechanizmas, yra pagrįsta negrįžtama ląstelių mirtimi, paveikiančia žalingus veiksnius. Veiksmingo organų audinio dalis mažėja, todėl padidėja apkrova likusiems hepatocitams. Prieš liga gali pasireikšti ūminė forma, kuri nėra išgydyta dėl ryškių imunodeficito ar didelio etiologinio faktoriaus aktyvumo (pavyzdžiui, viruso). Tai taip pat įmanoma be asimptomumo - nepageidaujamas procesas nepaaiškėja, bet trunka mėnesius ir metus, kol išnauks regeneruojančios kepenų savybės.

Lėtinio hepatito klasifikavimas

loading...

Visi žinomi patologijos ekspertai yra suskirstyti į keletą variantų, kurių aprašymas gali būti pateiktas lentelėje:

Lėtinis aktyvus hepatitas gali pasireikšti pirminėje tulžies cirozėje ir sklerozuojančio cholangito, vario metabolizmo sutrikimų, alfa-1-antitripsino (baltymų, kurie mažina tam tikrų fermentų aktyvumą ir todėl veikia organizmo apsauginę funkciją) trūkumą. Jis taip pat vystosi kaip antrinis procesas virškinimo trakto ligomis, sunkiomis sisteminėmis infekcijomis.

Simptomai

loading...

Kai pažeidimai, veikiantys kepenų audinį (parenchimą), yra gana daugialypė klinikinė įvaizdis. Šiuo atveju paciento skundai ne visada atsiranda iškart po patologinio proceso pradžios, kuris ilgą laiką gali pasislėpti ir akivaizdžiai ryškus požymius tik esant rimtiems organų funkcijos sutrikimams.

Klasikinės apraiškos

Tai apima lėtinio hepatito simptomus, tokius kaip:

  1. Galvos skausmas, dienos mieguistumas ir nakties nemiga, dirglumas, besikeičiantis su apatija, mieguistumas, depresine nuotaika, sumažėjęs toleravimas fiziniam krūviui.
  2. Dispepsinis sindromas (apetito stoka, pykinimas, vėmimas, svorio kritimas).
  3. Odos ir gleivinės gelta, įvairios intensyvios niežulys.
  4. Hepatosplenomegalija (kepenų ir blužnies išplėtimas, jų ribų išplėtimas, nustatytas per patikrinimą, skundai dėl sunkumo pilvo srityje).
  5. Nuobodu, skausmas dešinėje pusrutulyje ir epigastrijoje, nuolatinis ar periodiškas, traukimas - sąnariuose, raumenyse.
  6. Karščiavimas (labiau pasireiškiantis paūmėjimų metu, tai yra dėl uždegiminio proceso aktyvacijos).
  7. Padidėjęs kraujavimas iš dantenų, nosies gleivinė.

Visi aukščiau išvardyti simptomai stebimi ilgą laiką, imunodeficitas, masyvūs vaistai, kontakto su nuodais, paciento būklės pablogėjimas.

Lėtinio hepatito C klinikoje dažnai būna depresiniai sutrikimai.

Diagnozės metu reikia atkreipti dėmesį į šį ženklą, nes šio varianto virusinės kepenų pažeidimo būdingos latentinės formos.

Papildomos apraiškos

Antrasis požymis, apibūdinantis lėtinį hepatitą, paveikia odą, pasireiškiantis kaip bėrimas. Jis gali būti klasifikuojamas taip:

  • pasikartojanti dilgėlinė;
  • eritema nodosum;
  • pyoderma gangrenosum;
  • petechijos.

Jei klasikiniai simptomai nėra arba jie ištrinami, pacientas gali galvoti apie alergijas, o tai lėtina diagnozės paiešką ir sukelia klaidingą objektyvių sutrikimų aiškinimą.

Papildomos apraiškos apima mišrią hepatito C kraujo gleivinemiją. Tai mažų kalibro indų uždegimas dėl išrūgų baltymų nusėdimo jų sienose ir dažnai sukelia artritą ir nefritą - sąnarių ir inkstų pažeidimus.

Vaikams dominuoja lėtinis virusinis hepatitas B arba C, jiems pasireiškia tokie patys simptomai kaip ir suaugusiesiems. Tačiau ūminių formų perėjimas į nuolat besitęsiančius (egzistuojančius) vaiko variantus vyksta daug dažniau dėl imuninio atsako netobulumo.

Diagnostika

loading...

Jis prasideda apklausa ir egzaminu gydytojo kabinete - pirminėje konsultacijoje atskleidžiami dominuojantys skundai ir klinikiniai požymiai, rengiamas tolimesnių veiksmų planas. Daugelyje miestų įdiegiama nemokamų anoniminių apklausų praktika. Nepaisant maždaug didelių bandymų išlaidų, diagnozės nustatymas ankstyvosiose ligos stadijose gerokai padidina sėkmingo gydymo rezultatų galimybes ir taip sumažina žmonių, kurie prarado galimybę dirbti dėl kepenų pažeidimo.

Laboratoriniai tyrimai

Tarp jų yra kraujo tyrimai, tokie kaip:

  1. Bendrai (atskleidžia uždegimo požymius, anemiją).
  2. Biocheminiai (leidžia atskirti kepenų pažeidimus nuo kitų ligų ir įvertinti galimą prognozę).
  3. Imunofermentas (atliekamas antikūnams prieš hepatito virusus nustatyti).

Lėtinės kepenų ligos pasireiškia daugybe laboratorinių sindromų:

  • Citolizė (hepatocitų sunaikinimas).

Jis pasižymi keletą kartų kepenų fermentų aktyvumo padidėjimu: ALT, AST, LDH.

Funkcinis pagrindas yra cirozės vystymas (parenchimo pakeitimas jungiamuoju audiniu pluoštinių mazgų pavidalu). Kraujo biocheminė analizė parodė padidėjusią C reaktyvaus baltymo (CRP), serumo, gama-globulino frakciją.

Pagrindinis žymeklis yra šarminės fosfatazės koncentracijos padidėjimas. Taip pat padidėja bilirubino ir jo frakcijų rodiklių skaičius.

Kai citolizės metu atsiranda didžiulis fermentų, anksčiau esančių hepatocitų, išsiskyrimas su cholestaze, - tulžies kaupimasis dėl to, kad jo nutekėjimas į žarną buvo pažeistas. Bet koks patologinio pobūdžio pasikeitimas daro įtaką paciento sveikatos būklei ir gali būti nustatomas atliekant analizę.

Instrumentinė diagnostika

Tai apima tokius bandymo parinktis kaip:

  • ultragarsinis pilvo organų tyrimas (ultragarsu);
  • scintigrafija (radioizotopo metodas, pagrįstas specialaus vaisto įvedimu ir jo kaupimosi kepenyse stebėjimu);
  • punkcija biopsija, po kurios atliekamas mikroskopu paimto fragmento histologinis tyrimas (regeneracinių pluoštinių mazgų parenchimoje buvimas patvirtina cirozės diagnozę).

Ultrasonografija yra laikoma patogiausia ir saugiausia, tačiau norint nustatyti galutinę diagnozę būtina atlikti išsamų tyrimą. Gydytojas vertina ne tik instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatus, bet ir klinikinius požymius, kurie buvo nustatyti tyrimo metu, ir tada nusprendžia dėl tolesnės taktikos.

Lėtinio hepatito gydymas

loading...

Siekiant padėti pacientui, rengiamas terapinių priemonių planas - specifinių pasirinkčių pasirinkimas priklauso nuo to, kokio tipo uždegiminio proceso metu nustatoma diagnozė. Naudojami ne tik farmakologiniai preparatai, bet ir ne narkotikų vartojimo būdai.

Pašalinimas (sutrikus sąlyčiui su provokatoriumi), dietos korekcija

Visų pirma toksinų sukelto lėtinio hepatito gydymas reikalauja nutraukti jų patekimą į organizmą. Pacientas yra hospitalizuotas ligoninėje arba laikomas ambulatoriniu (namuose, reguliariai lankydamasis klinikoje), o po to jis turi būti perkeltas į darbą su mažiau kenksmingomis darbo sąlygomis. Medicinos žalos atveju galima sušvelninti būklę tik panaikinus vaistą, kuris tapo kepenų nuoroda. Jei pacientas turi priklausomybę nuo alkoholio, būtina anonimiškai apklausti, konsultuojantis su narkologu, psichoterapeutu - metodais, kurie įtikina jį atsisakyti alkoholio.

Lėtinio hepatito dieta turi atitikti visos kalorijų turinčios dietos savybes ir įtraukti daržoves, vaisius, liesą mėsą ir žuvį. Tai griežtai draudžiama alkoholis, riebalai, keptas maistas, skonio stiprikliai ir sintetiniai maisto priedai, pagardai ir prieskoniai.

Narkotikų terapija

Tai lemia ligos variantas. Todėl lėtinio hepatito B, C, D etiologija reiškia virusinę infekciją, todėl reikia:

Šie vaistai gali slopinti virusinių agentų replikaciją (reprodukcijos procesą) ir taip sumažinti jų koncentraciją. Dažniausiai paskirti vaistai yra Telapriviras, Viferonas, Sofosbuviras. Būtina juos taikyti ilgais kursais.

Lėtinio hepatito gydymas su autoimunine agresija yra neįmanomas be tokių priemonių kaip:

Jie yra būtini siekiant sumažinti aktyvią antikūnų gamybą ir sumažinti jų žalingą poveikį kepenų ląstelėms, priklausančioms imunosupresantų grupei.

Kalbant apie išeminį hepatitą, naudojamos šios grupės narkotikų:

  • B vitaminai;
  • antioksidantai (tokoferolio acetatas);
  • hepatoprotektoriai (Гепабене, Силимарин).

Kraujagyslių sutrikimas atsiranda dėl porolono venų sistemos indų periferijos susiaurėjimo, todėl gali prireikti chirurgijos.

Pacientas toleruoja lėtinio hepatito B simptomus, o kartu su gydymu turi būti atliekamas reguliarus klinikinis ir laboratorinis monitoringas; su virusiniu ir autoimuniniu variantu, jis trunka keletą metų.

Prognozė ir prevencija

Hepatitas dažniausiai aptinkamas vėlesniuose etapuose, kai pasireiškė asimptominis pokyčių formavimo laikotarpis. Tai sukelia tendenciją išsivystyti cirozę ir yra susijusi su kepenų nepakankamumo rizika. Prognozė yra nepalanki, tačiau yra niuansų:

  1. Diagnozės nustatymas prieš jungiamojo audinio susidarymą parenchime su laiku pradėjus gydymą suteikia galimybę sustabdyti arba žymiai sulėtinti procesą.
  2. Jei yra toksiškos žalos, sąlyčio su toksiškomis medžiagomis nutraukimas sukelia akivaizdų simptomų regresiją - jei pacientas yra prieš cirozę, daugelis pokyčių yra grįžtami.
  3. Hepatito C gydymui buvo sukurti vaistai, galintys sustabdyti patologinį procesą - tai yra Sofosbuviras ir jo analogai. Jie puikiai tinka net vėlyvoje srauto stadijoje.

Ankstyvas virusinės infekcijos nustatymas leidžia mums remtis gerąja prognoze, jei pacientas gauna tinkamą gydymą, jis vis dar neturi ryškių kepenų nepakankamumo. Autoimuninės formos atveju paciento galimybės tobulėti priklauso nuo patologijos varianto: pirmojo tipo kursas yra palankesnis, antrasis - agresyvus.

Pirminė ir antrinė lėtinės hepatito prevencija yra naudoti tik vienkartines priemones, atskirus skustuvus, manikiūro rinkinius. Jei tai neįmanoma, sterilizavimas turėtų būti atliekamas su kokybės kontrole. Medicinos personalo apsauginė įranga - pirštinės, kaukės, akiniai.

Kraujui donorams leidžiama dalyvauti procedūroje tik tuo atveju, jei nėra parenteralinių infekcijų, tačiau perduodama dozuota medžiaga turi būti iš naujo ištirta prieš perpiltą į recipientą. Lėtinio virusinio hepatito diagnozę apsunkina tai, kad antikūnai kraujyje nedelsiant atsiranda, todėl būtina labai atsargiai.

Lėtinis hepatitas, nenustatytas (K73.9)

Versija: Ligos vadovas MedElement

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Srauto laikotarpis

Minimalus srauto laikotarpis (dienomis): 180

Maksimalus srauto laikas (dienos): nenurodyta

Klasifikacija


Veiklos laipsnio nustatymas pagal ALT lygį:
1. Žemas aktyvumas - ALT padidėjimas yra mažesnis nei 3 standartai.
2. Vidutinis - nuo 3 iki 10 standartų.
3. Išreikšta - daugiau nei 10 normų.

Šių atvejų kriptogeninio hepatito aktyvumo laipsnis taip pat gali būti apibūdinamas kaip minimalus, lengvas ir vidutiniškai sunkus, sunkus.


Iv. Lėtinis hepatitas išsiskiria etapu (METAVIR skalė):
- 0 - nėra fibrozės;
- 1 - silpna periportalinė fibrozė
- 2 - vidutinio sunkumo fibrozė su uosto portalo septa;
- 3 - ryški fibrozė su porto-centrine septa;
- 4 - kepenų cirozė.

1. Lėtinis nuolatinis hepatitas - kai infiltracija buvo tik portalo srityse.
2. Lėtinis aktyvus (agresyvus) hepatitas - kai infiltracija pateko į lopinius.
Tada šie terminai buvo pakeisti veiklos laipsniu. Tokia pati klasifikacija naudojama ICD-10. Minimalus aktyvumas atitinka nuolatinį hepatitą, vidutinį ir aukštą aktyvumą - aktyviai.

Etiologija ir patogenezė

Epidemiologija

Amžius: daugiausia suaugusiesiems

Simptomų paplitimas: retai

Veiksniai ir rizikos grupės

Klinikinis vaizdas

Klinikiniai diagnostiniai kriterijai

Simptomai, dabartiniai

Diagnostika

Laboratorinė diagnostika


Laboratoriniai sindromai lėtiniu hepatitu apima citolizės sindromus, kepenų ląstelių nepakankamumą, imuninį uždegiminį sindromą ir cholestazės sindromą.


Citologijos sindromas yra pagrindinis uždegiminio proceso kepenyse aktyvumo rodiklis, kurio žymenys yra ALT, AST, GGTP, glutamato dehidrogenazės, LDH ir jo LDL4 ir LDH5 izofermentų aktyvumo padidėjimas.


Kepenų ląstelių nepakankamumo sindromas būdingas sintetinės ir neutralizuojančios kepenų funkcijos pažeidimui.
Kepenų sintetinės funkcijos pažeidimas atsispindi albumino, protirombino, proconvertino ir kitų kraujo krešėjimo faktorių, cholesterolio, fosfolipidų, lipoproteinų kiekio sumažėjimo.


Imunoplazminis sindromas dažniausiai būdingas laboratorinių duomenų pokyčiams:
- hipergamaglobulinemija;
- nuosėdų kaita;
- padidėjęs imunoglobulinų kiekis;
- antikūnų prieš DNR atsiradimą, lygiųjų raumenų ląsteles, mitochondrijas;
- sutrikusios ląstelių imunitetui.


Cholestazės sindromas:
- niežulys, tamsus šlapimas, acholių išmatos;
- padidėja tulžies cholesterolio, bilirubino, fosfolipidų, tulžies rūgščių ir fermentų komponentų koncentracija kraujyje - cholestazės žymenys (šarminė fosfatazė, 5-nukleotidazė, GGTP.
Kai viršijama šarminės fosfatazės (ALT) koncentracija> 3, reikėtų apsvarstyti galimybę pašalinti kitas ryškios cholestazės priežastis.

Lėtinis hepatitas - aprašymas, priežastys, simptomai (požymiai), diagnozė.

Trumpas aprašymas

Lėtinis hepatitas (CG) - difuzinis uždegimas kepenyse, kuris mažėja ne ilgiau kaip 6 mėnesius. Lėtinio hepatito diagnozę galima atlikti anksčiau (pvz., Autoimuninio hepatito atveju, kuris įvyksta tik chroniškai).

Klasifikacija pagal etiologiją • Virusinė HGH •• Hepatitas B (HBV infekcija) •• Hepatitas C (HCV infekcija) •• Hepatitas D (HDV infekcija) • Autoimuninis HGH • Narkotikų HGH • Metabolinis HGH (Wilson-Konovalov liga, nepakankamumas a1 - antitripsinas, hemochromatozė ir tt). Pastaba Visos CG formos yra aktyvios, todėl CG nėra padalytas į patvarią, aktyvią (agresyvią) ir lobulinę.

Klasifikavimas pagal proceso aktyvumo laipsnio • Nustatykite nekrozės ir uždegimo sunkumo kepenų su specialiais lentelių pagalba pusiau kiekybiniai testo įvertinimo, kur kiekvienas morfologinis požymis atitinka tam tikrą rezultatą • morfologinius požymius suskirstyti į tris grupes, iš kurių kiekviena pasirenka vieną tyrinėja (skaudžiausias) •• periportinė nekrozės hepatocitai, įskaitant tiltus, - 0-10 taškų. •• Vidinė lobulinė židinio nekrozė ir hepatocitų distrofija - 0-4 balai. • • Uždegiminiai infiltratai portale. raktah - 0-4 taškai. • Taškų kiekis gautas trimis grupėmis: histologinio aktyvumo indeksas (IGA). • Priklausomai nuo IGA vertės, CG klasifikuojamas taip: • minimalus CG (IGA 1-3 taškai); • • silpnas CG (• IGA 4-8 balai) • • vidutinio sunkumo CG (IGA 9-12 taškų) •• sunkus CG (IGA 13-18 taškų). Pastaba Klinikinis ligos sunkumo įvertinimas atliekamas tik atsiradus cirozei, naudojant Vaiko indeksą (žr. Kepenų cirozę).

Klasifikavimas žingsniai • Nustatyti ligos sunkumo proliferaciją jungiamojo audinio (taškais) •• nebuvimas fibrozė - 0 taškų •• lengvas (periportinė) fibrozė - 1 taškas •• vidutinio fibrozė (Porto - portalo Septa) - 2 balai •• Sunkusis fibrozė (Porto - centrinė septa) - 3 balai • • Cirozė - 4 balai.

Priežastys

Patogenezė • Poveikio kenkia agentas (virusai, vaistai, imuniniai veiksniai ir tt) daro žalą hepatocitų • pažeistuose audiniuose yra atkurtos, nes gebėjimas kepenų atsinaujinti, bet lėtinį galiausiai veda prie išeikvojimas mechanizmų regeneracijai ir pakeitimo jungiamojo audinio kepenų parenchimos - plečiasi fibrozė ir cirozė.

Patomorfologija • Kintamumo ir lokalizacijos hepatocitų distrofija ir nekrozė • Limfocitinė infiltracija • Kepenų fibrozė.

Simptomai (požymiai)

Klinikinis vaizdas - žr. Lėtinis hepatitas, kepenų cirozė.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai - žr. Lėtinis hepatitas, kepenų cirozė.

Diagnostika

Diagnozė KLA • • kepenų funkcijos testai proteinogramma • • nustatymas virusinių hepatito žymenų, naudojant IFA testas, PGR • nustatymas autoantikūnų (ANAT, lygiųjų raumenų su kepenų ir inkstų mikrosomomis) • Geležies kiekio nustatymas serume ir kepenų • nustatymas veiklos a1 - antitripsino serumas; • kasdienio vario išskyrimo iš vario kiekis ir vario kiekio nustatymas kepenų audinyje; • ultragarsas; • kepenų biopsija.

Diferencialinė diagnozė. • Pirminė tulžies pūslelinė cirozė. • Pirminis sklerozinis cholangitas. • Alkoholinė kepenų liga. • Infekcinė mononukleozė. • Pirminės ir antrinės kepenų navikai. • Išeminis hepatitas.

Autoimuninio hepatito ypatybės • Etiologija nežinoma • T-slopintuvo funkcijos sutrikimas sukelia paviršinių Arg hepatocitų autoantiketiką • Yra paveldimas jautrumas ligai • Vyrams vyresni nei 15-25 metų ar menopauzė • Klinikinės apraiškos dažniausiai yra ryškesnės nei su CG kita etiologija (ypač extrahepatic pasireiškimai); • hipergamaglobulinemija; • ANAT ir AT raumenims lyginti yra virš 1:40.

Savybės vaistas žCG • etiologija: (. Isoniazid, metildopa, nitrofuranams ir kiti) vartojama ilgai hepatotoksiškai narkotikų • dominuoja tarp pacientų vyresnio amžiaus moterims • Patobulinimai ir paūmėjimas turi aiškų ryšį iš pašalinti arba iš naujo užduotį vaisto atitinkamai.

Gydymo taktika • Griežta dieta ir variklio aktyvumo apribojimas yra neefektyvi. Besąlyginė reikalavimas - visiškai panaikinti alkoholio pagrindinės ligos gydymo • •• interferonas alfa, kai hCG virusinė •• Dėl autoimuninės lėtiniu hepatitu ir HA naudojamas citostatikai ••• prednizolono 30 mg / per dieną 1 savaitę po to iki 10-15 mg / per dieną mažinimo ( palaikomoji dozė) 2-3 savaites ••• palaikomasis gydymas atliekamas 2-3 metus ar gyvenimo ••• su neefektyvumą prednizolono ar kurti svarbius šalutinį poveikį toliau azatioprino administruoja esant 50-100 mg / parą dozę ligos •• penicilamino Wilsas On-Konovalov • simptominė terapija (pvz, antiemetikai, antihistamininių vaistų, choleretinį, holekineticheskie reiškia) • multivitaminų ir kepenims agentai (pvz, silybin, gepatofalk sodiniai).

Kepenų transplantacija • transplantacijos klausimu laikomas įsisenėjusias stadijos kepenų cirozė, taip pat tais atvejais, kai jūs negalite pasiekti atleidimą autoimunine lėtinį hepatitą • Virusinė hepatito pasikartoti po transplantacijos ir autoimuninių paprastai neturi pasikartoti.

Komplikacijos • Kepenų cirozė • Hepatoceliulinė karcinoma ligoniams, sergantiems lėtiniu hepatitu virusu.

Kursas ir prognozė yra kintamieji. • Su autoimuniniais lėtiniais hepatitais, išgyvenamumas per dešimtmetį yra 63%, o dauguma pacientų serga ciroze.

Sutrumpinimai • CG - lėtinis hepatitas • ICA - histologinio aktyvumo indeksas

ICD-10 • K73 Lėtinis hepatitas, neklasifikuotas kitur

Paraiška Nepakankamumas a1 - antitripsinas (* 107400, anti-elastase, proteazės inhibitorius 1, 14q32.1, genų PI, r) - genetinis glikoproteino defektas, slopinantis proteolitinių fermentų aktyvumą - tripsinas, chimotripsinas ir elastase. Proteazių inhibitorių (Pi) sistemoje yra mažiausiai 24 aleliai. 90% gyventojų turi PIMM fenotipą. Turinio stygius a1 - antitripsinas serume mažesnis nei 20% normalus, išsivysto homozigotams (22 aleliai). Asmenims, turintiems PiMZ fenotipą, fermento aktyvumas yra maždaug 50-60% normalios. Homosigotose (PiZZ) kepenų liga paprastai vystosi vaikystėje. PiSZ - arba PiMZ - heterozigotams, ypač rūkantiems, išsivysto kepenų patologija, LOPL ir hemoraginė diatezė. Liga nenustatyta visiems nenormalių genotipų asmenims. Diagnozė nustatoma remiantis lygio sumažėjimu a1 - gliubolinas elektroforeze baltymų, sumažinti lygį a1 - antitripsinas serume ir Pi vartojimas. Kepenų biopsija parodo diastasei atsparių CHIC teigiamų granulių buvimą portale. Nėra veiksmingo gydymo. Pažengusiems atvejais kepenų transplantacija yra įmanoma.

Lėtinis virusinis hepatitas

Lėtinis virusinis hepatitas B su delta agentu

Lėtinis virusinis hepatitas B be delta agento

Hepatitas B (virusinis) NOS

Lėtinis virusinis hepatitas C

Kitas lėtinis virusinis hepatitas

Lėtinis virusinis hepatitas, nenustatytas

Paieška pagal tekstą ICD-10

Paieška pagal ICD-10 kodą

Ligos klases ICD-10

slėpti visus | atskleisk viską

Tarptautinis statistinis ligų ir su sveikata susijusių problemų klasifikavimas.
10-oji peržiūra.
Su pakeitimais ir papildymais, paskelbtais PSO 1996-2017 metais.

Krasnojarskas medicinos portalas Krasgmu.net

Kai užsikrėtę hepatito C virusu, dauguma užsikrėtusių užsikrėtusių lėtiniu hepatitu C. Tikimybė yra apie 70%.

Lėtinis hepatitas C išsivysto 85 proc. Pacientų, kuriems yra ūminė infekcijos forma. Kilus ligos vystymuisi, gali pasireikšti ūminio virusinio hepatito → chroniško hepatito → cirozės → akių ląstelių karcinoma grandinė.

Atkreipkite dėmesį, kad šiame straipsnyje pateikiamas tik bendras šiuolaikinis lėtinio hepatito C supratimas.

Lėtinis virusinis hepatitas C - simptomai Labiau pavojinga negu lėtinė forma - ligos simptomai ilgai trunka ilgą laiką, tik lėtinis nuovargis, išsekimas ir nepakankamas energijos signalas apie ligą.

CHRONINIS HEPATITIS C

Lėtinis hepatitas C yra uždegiminė kepenų liga, kurią sukėlė hepatito C virusas, srovė be pagerėjimo 6 mėnesius ar ilgiau. Sinonimai: lėtinis virusinis hepatitas C (HVG), lėtinė HCV infekcija (iš anglų hepatito C viruso), lėtinis hepatitas C.

Virusinis hepatitas C buvo aptiktas tik 1989 metais. Liga yra pavojinga, ji yra beveik besimptoma ir kliniškai nepaaiškinama. Ūminis virusinis hepatitas C yra tik 15-20% atvejų, kai išgyvenama, o likusi dalis yra lėtinė forma.

Priklausomai nuo infekcinio proceso aktyvumo lygio, lėtinis virusinis hepatitas išsiskiria su minimaliu, lengvu, vidutiniškai ryškiu, ryškiu aktyvumu, fulminantu hepatitu ir kepenų encefalopatija.

Lėtinis virusinis hepatitas C su minimaliu aktyvumu (lėtinis nuolatinis virusinis hepatitas) atsiranda sąlygomis genetiniu būdu nustatyto silpno imuninio atsako.

ICD-10 programinės įrangos kodas V18.2. Lėtinis virusinis hepatitas C.

Hepatito C epidemiologija

Lėtinės HCV infekcijos paplitimas pasaulyje yra 0,5-2%. Yra vietovės, kuriose yra daug virusinių hepatitų C: izoliuotos gyvenvietės Japonijoje (16%), Zairas ir Saudo Arabija (> 6%) ir kt. Rusijoje ūmios HCV infekcijos dažnis yra 9,9 100 000 gyventojų (2005 m.)..

Lėtinis virusinis hepatitas C per pastaruosius 5 metus buvo pirmasis pagal komplikacijų paplitimą ir sunkumą.

Yra 6 pagrindiniai hepatito C viruso genotipai ir daugiau nei 40 potipių. Tai yra didelis lėtinio virusinio hepatito C paplitimas.

HEPATITIO PREVENCIJA C

Nespecifinė profilaktika - žr. "Lėtinis hepatitas B".
Tyrimų rezultatai rodo, kad HCV infekcijos lytinis perdavimas yra mažas. Sukurta vakcina hepatito C prevencijai.

Lėtinis hepatitas C yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių kyla kepenų transplantacija.

Atranka

Apibūdinami anti-hepatito C antikūnai (anti-HCV). Rekomenduojama patvirtinti teigiamą fermentinį imuninį tyrimą naudojant rekombinantinį imunoblotingą.

INFEKCIJOS SU HEPATITIS C, ETIOLOGIJA

Tokiu patogeniu yra padengtas RNR turintis virusas, kurio skersmuo 55 nm šeimos Flaviviridae. Virusas būdingas dideliu mutacijų dažnumu genų, koduojančių E1 ir E2 / NS1 baltymus, regionuose, o tai sukelia didelį HCV infekcijos kintamumą ir galimybę tuo pat metu infekuoti skirtingų tipų virusais.

Perdozavimas vyksta hematogeniškai, mažiau lytiniu būdu arba nuo užkrėstos motinos vaisiui (3-5% atvejų).

Hepatito C virusas perduodamas per kraują. Lytinis kelias nėra svarbus, o retai atsiranda infekcija hepatito C virusu per lytinius santykius. Virusas iš motinos per nėštumą taip pat yra labai retas. Žindymas nėra draudžiamas hepatitui C, tačiau atsargiai reikia vartoti, kai ant mėšlių atsiranda kraujas.

Galite užsikrėsti virusu, tatuiruočių, auskarų vėrimo, manikiūro kambario lankymo, medicininių manipuliacijų krauju, įskaitant kraujo perpylimus, kraujo preparatų, operacijų, gydymą stomatologu. Taip pat galima užkrėsti plačiai naudojantis dantų šepetėliais, skutimosi prietaisais, nagų aksesuarais.

Kasdieniniuose ryšiuose neįmanoma užsikrėsti hepatito C virusu. Virusas neperduodamas ore esančiais lašais rūkant rankas, apkabindamas ir naudodamas bendrą daiktą.

Kai virusas patenka į žmogaus kraują, jis patenka į kepenis per kraują, infekuoja kepenų ląsteles ir daugėja ten.

HEPATITIO C simptomai - klinikinė nuotrauka

Paprastai lėtinis virusinis hepatitas C susiduria su prasta klinikine išvaizda ir trumpalaikiu transaminazių kiekiu.

Daugeliu atvejų liga yra besimptomiai. 6% pacientų atskleidė asteninį sindromą. Dažniausiai yra blogas, pertraukiamas skausmas ar sunkumas į dešinę hipochondriją (šie simptomai nėra tiesiogiai susiję su HCV infekcija), rečiau - pykinimas, apetito praradimas, niežėjimas, artralgija ir mialgija.

Neeiliniai kraujo serumo viruso hepatito C klinikiniai požymiai:

  • dažnai sumaišyta krioglobulinemija - pasireiškia purpura, artralgija.
  • inkstų pažeidimas ir retai nervų sistema;
  • membraninis glomerulonefritas;
  • Sjogreno sindromas;
  • lichen planus;
  • autoimuninė trombocitopenija;
  • latekso porfirija.

HEPATITIO DIAGNOSTAS C.

Anamnezė pateikia informaciją apie galimą infekcijos kelią ir kartais į ūminį hepatitą C.

Fizinis hepatito C tyrimas

Prie cirozės mažai informatyvios stadijos gali atsirasti silpna hepatomegalija. Gelta, splenomegalija, telangiectasias atsiranda dėl kepenų dekompensacijos ar ūmaus skirtingo etiologijos hepatito (HDV, alkoholio, vaistų sukelto hepatito ir kt.) Įtraukimo.

Laboratoriniai hepatito C tyrimai

Kraujo biocheminė analizė hepatitui C: citolyzės sindromas atspindi transaminazių aktyvumą (ALT ir AST). Tačiau jų įprastos vertės neatmeta citopatinio hepatito aktyvumo. Lėtinio hepatito C atveju ALT aktyvumas retai pasiekia aukštą vertę ir yra savaiminių svyravimų priežastis. Nuolat normalus transaminazių aktyvumas ir 20% atvejų nesiejami su histologinių pokyčių sunkumu. Tik esant padidėjusiam ALT aktyvumui 10 kartų ar daugiau, galima (didelė tikimybė rodo, kad yra kepenų sąnario nekrozė)

Remiantis perspektyvių tyrimų duomenimis, maždaug 30% pacientų, sergančių lėtiniu virusiniu hepatitu C (CVHC), aminotransferazių aktyvumas yra normalus.

Serologiniai hepatito C tyrimai: pagrindinis hepatito C viruso buvimo žymėtojas organizme yra HCV-PHK. Aichi-HCV neegzistuoja asmenims, turintiems įgimtą ar įgytą imunodeficito, naujagimiams iš motinų arba nepakankamai jautriems diagnozavimo metodams.

Prieš pradedant gydymą antivirusiniais vaistais, būtina nustatyti HCV genotipą ir viruso kiekį (virusinės RNR kopijų skaičius 1 ml kraujo, rodiklis taip pat gali būti išreikštas ME). Pavyzdžiui, genotipai 1 ir 4 yra mažiau tinkami gydymui interferonais. Viruso apkrovos vertė yra ypač didelė, kai HCV yra užkrėstas 1 genotipu, nes jo vertė yra mažesnė už 2x10 ^ 6 kopijas / ml arba 600 TV / ml, galima sutrumpinti gydymo kursą.

Lėtinio hepatito C gydymas

Pacientai, kuriems yra didelė cirozės rizika, apibrėžta pagal biocheminius ir histologinius požymius, turi būti gydomi lėtinio hepatito C atveju. Lėtinio hepatito C terapija yra siekiama ilgalaikio virusologinio atsako, ty HCV-PHK serumo eliminavimo praėjus 6 mėnesiams po antivirusinio gydymo pabaigos, nes šiuo atveju ligos atkryčiai yra retai.

Virusologinis atsakas lydimas biocheminių (ALT ir ACT normalizavimas) ir histologinis (sumažėjęs fibrozės indekso histologinio aktyvumo indeksas) pokyčiai. Histologinis atsakas gali būti atidėtas, ypač dėl aukšto lygio pradinės fibrozės. Jei virusologinis gydymas nėra biocheminio ir histologinio atsako, reikia kruopščiai pašalinti kitas kepenų pažeidimo priežastis.

Hepatito C gydymo tikslai

  • Transaminazių aktyvumo serume normalizavimas.
  • HCV-PHK serumo eliminacija.
  • Histologinės kepenų struktūros normalizavimas arba pagerinimas.
  • Komplikacijų prevencija (cirozė, kepenų vėžys).
  • Sumažėjęs mirtingumas.

Lėtinio hepatito C gydymas vaistais

Lėtinio hematito C antivirusinis gydymas apima interferono alfa (paprastą arba pegiliuotą) vartojimą kartu su ribavirinu.

Hepatito C farmakoterapijos schema priklauso nuo HCV genotipo ir paciento kūno svorio.

Preparatai naudojami kartu.

• Ribavirinas geriamas du kartus per parą valgio metu su tokia doze: kūno svorio iki 65 kg - 800 mg per parą, 65-85 kg - 1000 mg per parą, 85-105 kg 1200 mg per parą. virš 105 kg - 1400 mg per parą.

• Alfa interferonas 3 milijonų ME dozėje 3 kartus per savaitę injekcijos būdu į raumenis arba poodį. Ar po oda peginterferono alfa-2a skiriama 180 mg kartą per savaitę. Ar po oda peginterferono alfa-2b skiriama 1,5 mg / kg dozę kartą per savaitę.

Kai HCV yra užsikrėtę 1 ar 4 genotipu, kombinuotojo gydymo kursas trunka 48 savaites. Kai HCV yra užsikrėtęs kitu genotipu, šis gydymo režimas naudojamas 24 savaites.

Šiuo metu kuriami nauji antivirusiniai HCV fermentų inhibitorių preparatai (proteazės, helikozės, polimerazės). Su lėtiniu hepatitu C pasireiškiančios kompensuojamos kepenų cirozės, antivirusinis gydymas atliekamas pagal bendrus principus. Tuo pačiu metu tikimybė sumažinti nuolatinį virusinį atsaką yra mažesnė, o šalutinių reiškinių, susijusių su vaistiniais preparatais, dažnis yra didesnis nei gydant pacientus be cirozės.

Lėtinio hepatito C prognozė

Kepenų cirozės dažnis su įprastiniu lėtinio hepatito C gydymu pasireiškia 20-25%. Tačiau šio rodiklio svyravimai yra reikšmingi, nes kepenų cirozės atsiradimas priklauso nuo ligos eigai būdingų savybių ir papildomų kenksmingų veiksnių (ypač alkoholio). Kepenų cirozės susidarymo procesas trunka nuo 10 iki 50 metų (vidutiniškai - 20 metų). Kai užsikrėtę 50 metų ir vyresni, ligos progresavimas pagreitėja.

Pacientams, sergantiems ciroze, išsivysto kraujo ląstelių karcinoma yra 1,4 ir 6,9%. Vienintelis būdas išvengti sunkių lėtinio hepatito C komplikacijų pacientams, kuriems yra didelė ligos progresavimo rizika, yra antivirusinis gydymas.

Net ir su dekompensuota ciroze, ji mažina želatoceliulinės karcinomos atsiradimo riziką iki 0,9-1,4% per metus, o kepenų transplantacijos poreikis - nuo 100% iki 70%.