Lėtinis virusinis hepatitas (B18)

Gydymas

Hepatitas B (virusinis) NOS

Rusijoje, Tarptautinė ligų klasifikacija 10. peržiūra (TLK-10), priimtas kaip viena reguliavimo dokumentą sudaro dažnis, priežastys, gyventojų kreipiasi į medicinos įstaigose visų agentūrų, mirties priežastį.

TBT-10 buvo įvesta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymą. №170

2007 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11) 2017 m 2018 m

K73 Lėtinis hepatitas, neklasifikuotas kitur.

Lėtinis hepatitas yra kepenų uždegimas, kuris dėl įvairių priežasčių trunka mažiausiai 6 mėnesius. Rizikos veiksniai skiriasi priklausomai nuo atvejo. Amžius nesvarbus. Nors lėtinis hepatitas dažniausiai yra lengvas, be simptomų, jis gali palaipsniui sunaikinti kepenis, dėl kurio atsiranda cirozė. Galų gale gali atsirasti kepenų nepakankamumas. Žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu ir ciroze, padidėja kepenų vėžio rizika.

Lėtinis hepatitas gali pasireikšti dėl įvairių priežasčių, įskaitant virusinę infekciją, autoimuninę reakciją, kurios metu organizmo imuninė sistema naikina kepenų ląsteles; vartoti tam tikrus vaistus, piktnaudžiauti alkoholiu ir kai kurias medžiagų apykaitos ligas.

Kai kurie virusai, sukelianti ūminį hepatitą, labiau linkę sukelti ilgalaikį uždegiminį procesą, nei kiti. Labiausiai paplitęs lėtinis uždegimas sukeliantis virusas yra hepatito C virusas. Paprastai virusų A ir E sukeltos infekcijos yra atsakingos už hepatito B ir D virusų sukėlimą. Kai kurie žmonės gali nežinoti apie ankstesnį ūminį hepatitą prieš pradedant lėtinio hepatito simptomus.

Imuninės chroniško hepatito priežastys vis dar neaiškios, tačiau moterys labiau serga šia liga nei vyrai.

Kai kuriems vaistams, pvz., Izoniazidui, šalutinis poveikis gali pasireikšti lėtiniu hepatitu. Liga taip pat gali būti ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu priežastis.

Kai kuriais atvejais lėtinis hepatitas pasireiškia be simptomų. Jei jie pasireiškia, simptomai paprastai būna lengvi, nors jie gali skirtis. Tai apima:

  • apetito praradimas ir svorio netekimas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • odos ir akių baltymų gelsva;
  • pilvo pūtimas;
  • diskomforto pojūtis pilve.

Jei lėtinis hepatitas apsunkina cirozė, kraujospūdis kraujyje, jungiančiame virškinamąjį traktą su kepenimis, gali padidėti. Padidėjęs slėgis gali sukelti kraujavimą iš virškinamojo trakto. Kilus anksčiau aprašytiems simptomams, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Gydytojas skirs fiziologinius tyrimus, kraujo tyrimus; Siekiant patvirtinti diagnozę, pacientui gali būti kreipiamas papildomas egzaminas, pvz., ultragarsinis nuskaitymas. Pacientui gali būti atlikta kepenų biopsija, per kurią iš jo bus imamas nedidelis kepenų audinio mėginys, o po to jis bus ištirtas mikroskopu, kuris leis nustatyti kepenų pažeidimo pobūdį ir mastą.

Lėtinis hepatitas, kurį sukelia hepatito B ir C virusai, gali būti sėkmingai gydomas tam tikrais antivirusiniais vaistais.

Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, kuriuos sukelia autoimuninė organizmo reakcija, paprastai reikia gydyti kortikosteroidais visą gyvenimą, kurį galima derinti su imunosupresantais. Jei kepenys buvo sugadintas bet kuriuo vaistu, jo funkcionalumas po vaisto sustabdymo turėtų lėtai atsigauti.

Lėtinis virusinis hepatitas paprastai progresuojasi lėtai, o tai gali užtrukti keletą metų dėl rimtų komplikacijų, tokių kaip cirozė ir kepenų nepakankamumas. Žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu, yra padidėjusi kepenų vėžio rizika, ypač jei hepatitas B sukelia hepatito B ar C virusą.

Lėtinis hepatitas, kuris yra medžiagų apykaitos sutrikimo komplikacija, linkęs laipsniškai pabloginti kursą, dažnai sukelia kepenų nepakankamumą. Jei atsiranda kepenų nepakankamumas, galima nuspręsti dėl kepenų transplantacijos.

Visa medicininė informacija / trans. iš anglų kalbos E. Makiyanova ir I. Drevalas. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 su

Krasnojarskas medicinos portalas Krasgmu.net

Kai užsikrėtę hepatito C virusu, dauguma užsikrėtusių užsikrėtusių lėtiniu hepatitu C. Tikimybė yra apie 70%.

Lėtinis hepatitas C išsivysto 85 proc. Pacientų, kuriems yra ūminė infekcijos forma. Kilus ligos vystymuisi, gali pasireikšti ūminio virusinio hepatito → chroniško hepatito → cirozės → akių ląstelių karcinoma grandinė.

Atkreipkite dėmesį, kad šiame straipsnyje pateikiamas tik bendras šiuolaikinis lėtinio hepatito C supratimas.

Lėtinis virusinis hepatitas C - simptomai Labiau pavojinga negu lėtinė forma - ligos simptomai ilgai trunka ilgą laiką, tik lėtinis nuovargis, išsekimas ir nepakankamas energijos signalas apie ligą.

CHRONINIS HEPATITIS C

Lėtinis hepatitas C yra uždegiminė kepenų liga, kurią sukėlė hepatito C virusas, srovė be pagerėjimo 6 mėnesius ar ilgiau. Sinonimai: lėtinis virusinis hepatitas C (HVG), lėtinė HCV infekcija (iš anglų hepatito C viruso), lėtinis hepatitas C.

Virusinis hepatitas C buvo aptiktas tik 1989 metais. Liga yra pavojinga, ji yra beveik besimptoma ir kliniškai nepaaiškinama. Ūminis virusinis hepatitas C yra tik 15-20% atvejų, kai išgyvenama, o likusi dalis yra lėtinė forma.

Priklausomai nuo infekcinio proceso aktyvumo lygio, lėtinis virusinis hepatitas išsiskiria su minimaliu, lengvu, vidutiniškai ryškiu, ryškiu aktyvumu, fulminantu hepatitu ir kepenų encefalopatija.

Lėtinis virusinis hepatitas C su minimaliu aktyvumu (lėtinis nuolatinis virusinis hepatitas) atsiranda sąlygomis genetiniu būdu nustatyto silpno imuninio atsako.

ICD-10 programinės įrangos kodas V18.2. Lėtinis virusinis hepatitas C.

Hepatito C epidemiologija

Lėtinės HCV infekcijos paplitimas pasaulyje yra 0,5-2%. Yra vietovės, kuriose yra daug virusinių hepatitų C: izoliuotos gyvenvietės Japonijoje (16%), Zairas ir Saudo Arabija (> 6%) ir kt. Rusijoje ūmios HCV infekcijos dažnis yra 9,9 100 000 gyventojų (2005 m.)..

Lėtinis virusinis hepatitas C per pastaruosius 5 metus buvo pirmasis pagal komplikacijų paplitimą ir sunkumą.

Yra 6 pagrindiniai hepatito C viruso genotipai ir daugiau nei 40 potipių. Tai yra didelis lėtinio virusinio hepatito C paplitimas.

HEPATITIO PREVENCIJA C

Nespecifinė profilaktika - žr. "Lėtinis hepatitas B".
Tyrimų rezultatai rodo, kad HCV infekcijos lytinis perdavimas yra mažas. Sukurta vakcina hepatito C prevencijai.

Lėtinis hepatitas C yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių kyla kepenų transplantacija.

Atranka

Apibūdinami anti-hepatito C antikūnai (anti-HCV). Rekomenduojama patvirtinti teigiamą fermentinį imuninį tyrimą naudojant rekombinantinį imunoblotingą.

INFEKCIJOS SU HEPATITIS C, ETIOLOGIJA

Tokiu patogeniu yra padengtas RNR turintis virusas, kurio skersmuo 55 nm šeimos Flaviviridae. Virusas būdingas dideliu mutacijų dažnumu genų, koduojančių E1 ir E2 / NS1 baltymus, regionuose, o tai sukelia didelį HCV infekcijos kintamumą ir galimybę tuo pat metu infekuoti skirtingų tipų virusais.

Perdozavimas vyksta hematogeniškai, mažiau lytiniu būdu arba nuo užkrėstos motinos vaisiui (3-5% atvejų).

Hepatito C virusas perduodamas per kraują. Lytinis kelias nėra svarbus, o retai atsiranda infekcija hepatito C virusu per lytinius santykius. Virusas iš motinos per nėštumą taip pat yra labai retas. Žindymas nėra draudžiamas hepatitui C, tačiau atsargiai reikia vartoti, kai ant mėšlių atsiranda kraujas.

Galite užsikrėsti virusu, tatuiruočių, auskarų vėrimo, manikiūro kambario lankymo, medicininių manipuliacijų krauju, įskaitant kraujo perpylimus, kraujo preparatų, operacijų, gydymą stomatologu. Taip pat galima užkrėsti plačiai naudojantis dantų šepetėliais, skutimosi prietaisais, nagų aksesuarais.

Kasdieniniuose ryšiuose neįmanoma užsikrėsti hepatito C virusu. Virusas neperduodamas ore esančiais lašais rūkant rankas, apkabindamas ir naudodamas bendrą daiktą.

Kai virusas patenka į žmogaus kraują, jis patenka į kepenis per kraują, infekuoja kepenų ląsteles ir daugėja ten.

HEPATITIO C simptomai - klinikinė nuotrauka

Paprastai lėtinis virusinis hepatitas C susiduria su prasta klinikine išvaizda ir trumpalaikiu transaminazių kiekiu.

Daugeliu atvejų liga yra besimptomiai. 6% pacientų atskleidė asteninį sindromą. Dažniausiai yra blogas, pertraukiamas skausmas ar sunkumas į dešinę hipochondriją (šie simptomai nėra tiesiogiai susiję su HCV infekcija), rečiau - pykinimas, apetito praradimas, niežėjimas, artralgija ir mialgija.

Neeiliniai kraujo serumo viruso hepatito C klinikiniai požymiai:

  • dažnai sumaišyta krioglobulinemija - pasireiškia purpura, artralgija.
  • inkstų pažeidimas ir retai nervų sistema;
  • membraninis glomerulonefritas;
  • Sjogreno sindromas;
  • lichen planus;
  • autoimuninė trombocitopenija;
  • latekso porfirija.

HEPATITIO DIAGNOSTAS C.

Anamnezė pateikia informaciją apie galimą infekcijos kelią ir kartais į ūminį hepatitą C.

Fizinis hepatito C tyrimas

Prie cirozės mažai informatyvios stadijos gali atsirasti silpna hepatomegalija. Gelta, splenomegalija, telangiectasias atsiranda dėl kepenų dekompensacijos ar ūmaus skirtingo etiologijos hepatito (HDV, alkoholio, vaistų sukelto hepatito ir kt.) Įtraukimo.

Laboratoriniai hepatito C tyrimai

Kraujo biocheminė analizė hepatitui C: citolyzės sindromas atspindi transaminazių aktyvumą (ALT ir AST). Tačiau jų įprastos vertės neatmeta citopatinio hepatito aktyvumo. Lėtinio hepatito C atveju ALT aktyvumas retai pasiekia aukštą vertę ir yra savaiminių svyravimų priežastis. Nuolat normalus transaminazių aktyvumas ir 20% atvejų nesiejami su histologinių pokyčių sunkumu. Tik esant padidėjusiam ALT aktyvumui 10 kartų ar daugiau, galima (didelė tikimybė rodo, kad yra kepenų sąnario nekrozė)

Remiantis perspektyvių tyrimų duomenimis, maždaug 30% pacientų, sergančių lėtiniu virusiniu hepatitu C (CVHC), aminotransferazių aktyvumas yra normalus.

Serologiniai hepatito C tyrimai: pagrindinis hepatito C viruso buvimo žymėtojas organizme yra HCV-PHK. Aichi-HCV neegzistuoja asmenims, turintiems įgimtą ar įgytą imunodeficito, naujagimiams iš motinų arba nepakankamai jautriems diagnozavimo metodams.

Prieš pradedant gydymą antivirusiniais vaistais, būtina nustatyti HCV genotipą ir viruso kiekį (virusinės RNR kopijų skaičius 1 ml kraujo, rodiklis taip pat gali būti išreikštas ME). Pavyzdžiui, genotipai 1 ir 4 yra mažiau tinkami gydymui interferonais. Viruso apkrovos vertė yra ypač didelė, kai HCV yra užkrėstas 1 genotipu, nes jo vertė yra mažesnė už 2x10 ^ 6 kopijas / ml arba 600 TV / ml, galima sutrumpinti gydymo kursą.

Lėtinio hepatito C gydymas

Pacientai, kuriems yra didelė cirozės rizika, apibrėžta pagal biocheminius ir histologinius požymius, turi būti gydomi lėtinio hepatito C atveju. Lėtinio hepatito C terapija yra siekiama ilgalaikio virusologinio atsako, ty HCV-PHK serumo eliminavimo praėjus 6 mėnesiams po antivirusinio gydymo pabaigos, nes šiuo atveju ligos atkryčiai yra retai.

Virusologinis atsakas lydimas biocheminių (ALT ir ACT normalizavimas) ir histologinis (sumažėjęs fibrozės indekso histologinio aktyvumo indeksas) pokyčiai. Histologinis atsakas gali būti atidėtas, ypač dėl aukšto lygio pradinės fibrozės. Jei virusologinis gydymas nėra biocheminio ir histologinio atsako, reikia kruopščiai pašalinti kitas kepenų pažeidimo priežastis.

Hepatito C gydymo tikslai

  • Transaminazių aktyvumo serume normalizavimas.
  • HCV-PHK serumo eliminacija.
  • Histologinės kepenų struktūros normalizavimas arba pagerinimas.
  • Komplikacijų prevencija (cirozė, kepenų vėžys).
  • Sumažėjęs mirtingumas.

Lėtinio hepatito C gydymas vaistais

Lėtinio hematito C antivirusinis gydymas apima interferono alfa (paprastą arba pegiliuotą) vartojimą kartu su ribavirinu.

Hepatito C farmakoterapijos schema priklauso nuo HCV genotipo ir paciento kūno svorio.

Preparatai naudojami kartu.

• Ribavirinas geriamas du kartus per parą valgio metu su tokia doze: kūno svorio iki 65 kg - 800 mg per parą, 65-85 kg - 1000 mg per parą, 85-105 kg 1200 mg per parą. virš 105 kg - 1400 mg per parą.

• Alfa interferonas 3 milijonų ME dozėje 3 kartus per savaitę injekcijos būdu į raumenis arba poodį. Ar po oda peginterferono alfa-2a skiriama 180 mg kartą per savaitę. Ar po oda peginterferono alfa-2b skiriama 1,5 mg / kg dozę kartą per savaitę.

Kai HCV yra užsikrėtę 1 ar 4 genotipu, kombinuotojo gydymo kursas trunka 48 savaites. Kai HCV yra užsikrėtęs kitu genotipu, šis gydymo režimas naudojamas 24 savaites.

Šiuo metu kuriami nauji antivirusiniai HCV fermentų inhibitorių preparatai (proteazės, helikozės, polimerazės). Su lėtiniu hepatitu C pasireiškiančios kompensuojamos kepenų cirozės, antivirusinis gydymas atliekamas pagal bendrus principus. Tuo pačiu metu tikimybė sumažinti nuolatinį virusinį atsaką yra mažesnė, o šalutinių reiškinių, susijusių su vaistiniais preparatais, dažnis yra didesnis nei gydant pacientus be cirozės.

Lėtinio hepatito C prognozė

Kepenų cirozės dažnis su įprastiniu lėtinio hepatito C gydymu pasireiškia 20-25%. Tačiau šio rodiklio svyravimai yra reikšmingi, nes kepenų cirozės atsiradimas priklauso nuo ligos eigai būdingų savybių ir papildomų kenksmingų veiksnių (ypač alkoholio). Kepenų cirozės susidarymo procesas trunka nuo 10 iki 50 metų (vidutiniškai - 20 metų). Kai užsikrėtę 50 metų ir vyresni, ligos progresavimas pagreitėja.

Pacientams, sergantiems ciroze, išsivysto kraujo ląstelių karcinoma yra 1,4 ir 6,9%. Vienintelis būdas išvengti sunkių lėtinio hepatito C komplikacijų pacientams, kuriems yra didelė ligos progresavimo rizika, yra antivirusinis gydymas.

Net ir su dekompensuota ciroze, ji mažina želatoceliulinės karcinomos atsiradimo riziką iki 0,9-1,4% per metus, o kepenų transplantacijos poreikis - nuo 100% iki 70%.

Lėtinis virusinis hepatitas C suaugusiems

Hepatito C paplitimas Rusijos Federacijoje nuolat auga. Lėtinio hepatito C ypatybė yra silpnas simptomas daugelį metų. Dažniau tokie pacientai atsitiktinai atskleidžiami, kai jie eina į gydymo įstaigas kitoms ligoms, prieš operacijas, vykstant įprastam sveikatos patikrinimui. Kartais pacientai kreipiasi į gydytoją tik tuo atveju, jei dėl ligos yra rimtų komplikacijų. Todėl svarbu laiku diagnozuoti virusinį hepatitą C ir pradėti gydymą.

Virusinis hepatitas C yra infekcinė liga. Jis pasižymi lengvu (iki asimptominio) kursu su ūmaus formos. Dažniausiai liga įgyja lėtinio būklę, dėl kurios atsiranda sunkių komplikacijų - cirozė ir kepenų karcinoma.

Vienintelis hepatito C viruso šaltinis yra sergantis žmogus.

Apskaičiuota, kad HCV pasaulyje yra apie 170 milijonų žmonių.

Pagal tarptautinę paskutinės peržiūros ligų klasifikaciją (TLK-10) viruso hepatitas C turi kodus:

  • B17. 2 - ūminis hepatitas C.
  • B18. 2 - lėtinis hepatitas C.

Patologijos sukėlėjas yra hepatito C virusas (HCV). Šio viruso ypatumas yra jo gebėjimas mutavus. Genotipo kintamumas leidžia hepatito C virusu prisitaikyti prie žmogaus kūno sąlygų ir ilgai joje funkcionuoti. Yra 6 šio viruso veislės.

Genetinio viruso rūšies nustatymas konkrečiu infekcijos atveju nenustato ligos baigties, tačiau genotipo nustatymas leidžia jums prognozuoti gydymo efektyvumą ir paveikti jo trukmę.

Hepatitas C pasižymi kraujui būdingu patogenų perdavimo mechanizmu. Mechanizmo įgyvendinimas vyksta natūraliai (perduodant virusą nuo motinos iki vaisiaus - vertikaliai, kontaktuojant - naudojant namų apyvokos daiktus ir lytinių santykių metu) ir dirbtinėmis priemonėmis.

Dirbtinis infekcijos kelias vyksta per užkrėsto kraujo ir jo sudedamųjų dalių perpylimą medicinos ir ne medicinos procedūrose, kurios kartu su odos ir gleivinių vientisumo pažeidimu manipuliuoja priemonėmis, kuriose yra užkrėsto kraujo.

Žmonių jautrumas virusui yra didelis. Infekcijos pasireiškimas labai priklauso nuo to, kiek patologinio agento pateko į organizmą.

Ūminis hepatitas C yra besimptomis, todėl sunku nustatyti diagnozę. Todėl beveik 82% atvejų įvyksta lėtinis hepatitas C.

Su lėtiniu lėtiniu ligos eiga yra suvilgytų simptomų ar net simptomų nebuvimas. Padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, viruso žymenų nustatymas serume šešiems mėnesiams yra šios ligos požymiai. Dažnai pacientai kreipiasi į gydytoją tik po kepenų cirozės atsiradimo ir jo komplikacijų pasireiškimo.

Po pakartotinių tyrimų per metus po chroniškos HCV infekcijos gali būti visiškai normalus kepenų fermentų aktyvumas.

Kai kuriems pacientams (15% ar daugiau) kepenų biopsija yra rimta biologinė organų struktūra. Pasak mokslinės medicinos srities, daugiau nei pusėje pacientų pasireiškia šios neurologinės nepakankamumo pasireiškimai. Jie nustatys prognozuojamus ligos duomenis.

Šios ligos eiga yra sudėtinga dėl tokių nepageidaujamų piktybinių sutrikimų kaip nenormalių kraujo baltymų, kerpių planulo gamyba, glamulonefritas, odos porfirija, reumatas. Nustatytas viruso vaidmuo plėtojant B-ląstelių limfomą, trombocitopeniją, vidaus liaukų pažeidimą (tiroiditą) ir išorinę sekreciją (seilių ir ašarų liaukas), nervų sistemą, akis, odą, sąnarius, raumenis.

Siekiant patvirtinti lėtinio hepatito C diagnozę, tardymo ir tyrimo metodai, dinamikos kraujo ir šlapimo biocheminių parametrų nustatymas ir anti-HCV ir HCV RNR koncentracija kraujo serume. Lėtinio virusinio hepatito C diagnozės standartas yra kepenų punkcija biopsija, kuri parodoma visiems pacientams, turintiems šio organo chroniško uždegimo proceso diagnostikos kriterijus. Biopsijos tikslai yra nustatyti kepenų audinio patologinių pokyčių aktyvumo laipsnį, paaiškinti ligos nustatymą pagal pluoštinių pokyčių stiprumą (fibrozės indekso nustatymas). Biopsija yra gydymo veiksmingumo vertinimas.

Remiantis kepenų histologija, nustatykite paciento gydymo planą, indikacijas priešvirusiniam gydymui ir numatykite ligos baigtį.

Yra aiškus kriterijus, leidžiantis ištirti pacientą, kuriam buvo įtariamas viruso hepatitas C. Egzamino planas apima laboratorinius tyrimus ir instrumentinę diagnostiką.

Privalomi laboratoriniai diagnostiniai tyrimai:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • kraujo biocheminė analizė (bilirubinas, ALT, AST, timolio testas);
  • imunologinė analizė: anti-HCV; HBS Ag;
  • šlapimo tyrimas.

Papildomi laboratoriniai diagnostiniai tyrimai:

  • kraujo biochemija;
  • koagulograma;
  • kraujo tipas, Rh faktorius;
  • papildomas imunologinis tyrimas;
  • smegenų kraujo išmatų analizė.
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • EKG;
  • krūtinės rentgeno spinduliai;
  • perkutaninė kepenų biopsija;
  • esophagogastroduodenoscopy.

Virusinio hepatito C gydymas turėtų būti išsamus. Tai reiškia pagrindinį ir priešvirusinį gydymą.

Pagrindinė terapija apima dietą (lentelė Nr. 5), vaistinių preparatų, kurie palaiko virškinimo trakto veiklą (fermentai, hepatoprotektoriai, cholereticiniai vaistai, bifidobakterijos), kursą.

Būtina sumažinti fizinį aktyvumą, stebėti psichoemocinę pusiausvyrą, nepamiršti gydomų susijusių ligų.

Etiotropinis lėtinio hepatito C gydymas yra viruso aktyvumo slopinimas, visiškas viruso pašalinimas iš organizmo ir patologinio infekcinio proceso nutraukimas. Antivirusinis gydymas yra pagrindas lėtėti ligos progresavimui, stabilizuoja ir regresuoja patologinius kepenų pokyčius, neleidžia formuoti cirozės ir pirminės kepenų karcinomos bei gerina gyvenimo kokybę.

Remiantis rekomendacijomis, gydymas antivirusiniais vaistais atliekamas tik suaugusiems pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, kai HCV RNR yra kraujyje ir yra histologiškai patvirtinta kepenų pažeidimo.

Šiuo metu geriausias etiotropinio gydymo lėtiniu virusiniu hepatitu C variantas yra pegiliuoto alfa-2 ir ribavirino derinimas nuo 6 mėnesių iki 1 metų (priklausomai nuo ligos sukėlėjusio viruso genotipo).

Lėtinio hepatito C gyvenimo trukmė

XXI amžiuje medicina pasiekė naują lygį - daugybei nepalankių sąlygų galima įveikti pačioje vystymosi pradžioje dėl įvairių vaistų ir metodų išradimo. Deja, tai, deja, netaikoma kepenų ligoms, tačiau jie vis dar užima pirmąją vietą labiausiai paplitusių žmonių populiacijos patologijų sąraše. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, šiandien daugiau kaip du milijardai žmonių serga ar yra lėtinio virusinio hepatito nešiotojai. Tai yra tikrai gąsdinantys skaičiai, atsižvelgiant į greitį, kuriuo patogenai plinta nepaprastai. Infekcinė kepenų liga ne tik žalina konkretų pacientą, bet ir kelia didelę problemą daugelio valstybių sveikatos priežiūros ir ekonomikos sektoriuose, ypač tose srityse, kuriose rengiamos programos pacientų socialinei paramai. Iš šio straipsnio sužinosite, kas yra lėtinis hepatitas C, kodėl jis laikomas toks pavojingas, ir kokių kovos su liga būdų laikoma efektyviausia.

Priežastys

Kepenų pažeidimai, kaip ir bet kurios kitos infekcinės ligos, turi svarbią savybę - jie visada turi patogeną, kurio buvimą galima patikrinti laboratoriniais metodais. Tai leidžia ne tik nustatyti tikslią diagnozę, bet ir pasirinkti specialų, vadinamąjį etiotropinį gydymą. Ligos hepatitas C (C, HCV) išsivysto po to, kai žmogus yra užsikrėtęs virusu, turinčiu RNR (ribonukleino rūgštis) genome. Tarptautinėje ligų klasifikatoriuje (ICD-10) ji užšifruojama po kodu B18.2.

Infekcija nedelsiant pasireiškia - pacientai gali pajusti pirmuosius simptomus po mėnesių ir metų nuo tos dienos, kai pavojingas medžiagas pateko į organizmą. Daugeliui žmonių jau yra cirozės stadijoje, dėl šios priežasties hepatitas C vadinamas "švelniu žudiku", nes vėlyvųjų pokyčių stadijoje neįmanoma išgydyti žmogaus. Tuo pačiu metu kepenų liga siejama ne tik su ląstelių (hepatocitų) viruso dalelių buvimu. Be tiesioginio poveikio, taip pat pastebima agresyvi imuninės sistemos reakcija, dėl kurios organų funkciniai vienetai ir aktyvus uždegiminis procesas nyksta.

Lėtinio hepatito C simptomai

Liga turi ilgą latento laikotarpį, per kurį užsikrėtęs žmogus nieko nekalba; kartais jis nerimauja dėl bendrų požymių - nuovargio, silpnumo. Jie yra trumpalaikio pobūdžio ir baigiasi savarankiškai. Žmonės su lėtiniu hepatitu C gyvena, nežinodami apie infekciją, mėnesius, metus ir net dešimtmečius.

Tipiškos apraiškos

Tai simptomų grupė, kurios atsiradimas aiškiai rodo kepenų pažeidimą:

  1. Pykinimas, vėmimas, apetito stoka.
  2. Padidėjusi kepenų liga, sunkumo jausmas skrandyje.
  3. Tamsus šlapimas, pilka spalva išmatų.
  4. Dažrus intensyvumo odos dažymas, niežulys
  5. Skausmas sąnariuose, raumenyse, taip pat dešinėje viršutiniame pilvo kvadrante.

Šie ženklai palaipsniui didėja.

Cirozės formavimasis (tankūs pluoštiniai mazgai kepenyse) trunka kitą laiką, tačiau tada išsekimas prisijungia prie lėtinio hepatito C simptomų - pacientas netenka svorio, kenčia nuo nuolatinio pykinimo, sunkumo skrandyje.

Portalo hipertenzija, kurios priežastys yra padidėjęs slėgis portalinėje venoje, įtakoja tokį pasireiškimą kaip išsiplėtęs venų tinklas pilvoje. Tai lengvai pastebima vizualiai apžiūrint. Be to, padidėja stemplės ir skrandžio venų šviesos skersmuo, tačiau norint patvirtinti, reikalinga fibrozofagastroduodenoskopija (FGDS), per kurią šie skyriai tiriami naudojant lankstų optinio endoskopinio vamzdelio. Pilvo ertmėje nustatomas serozinis efuzija (ascitas).

Netipiniai apraiškos

Jie taip pat gali būti vadinami bendriniais, nespecifiniais - jie papildo ankstesnėje dalyje apibūdintą objektyvų vaizdą, tačiau tuo pat metu negali būti priskiriami tik simptomai, susiję su kepenų pažeidimu. Lėtinis virusinis hepatitas pasižymi tokiais simptomais:

  • nuovargis net su nedideliu našumu;
  • nuolatinis silpnumas, dirglumas, nervingumas, depresinė nuotaika;
  • ilgalaikis nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas be objektyvių priežasčių.

Nuovargis gali būti suvokiamas kaip kasdienio darbo krūvio pasekmė ir dažnai išlieka nepastebėtas - jie pradeda vertinti jį kaip patologijos požymį tik po tipiško pasireiškimo komplekso. Karščiavimas paprastai yra subfebrilo (37,1-37,9 ° C temperatūroje). Ligos istorijoje dažnai užrašomi depresiniai sutrikimai.

Kaip perduodamas lėtinis hepatitas C?

Liga priklauso kepenų transfuzijos patologijų grupei. Prieš kelis dešimtmečius patologas, kuris jį provokuoja, net nebuvo įtariamas. Kraujas, paruoštas perpylimui, neatliko testo, ir daugelis žmonių, kurie mano, kad šios procedūros poreikis yra užkrėstas. Tačiau tai nėra vienintelis kelias; Pagrindiniai infekcijos mechanizmai yra keletas grupių:

  • parenteralinis (pažeistos odos ar gleivinės kontaktas su paciento krauju kraujo perpylimo metu, kontakto su jo likučiais medicininių procedūrų prietaisais, kosmetiniais manipuliacijomis, injekcijomis);
  • seksualinis seksas (ne seksualinis kontaktai su prezervatyvu);
  • vertikaliai (vaiko infekcija gimdoje arba per smegenų gimimo kanalą).

Kaip lėtinis virusinis hepatitas C perduodamas namų ūkyje? Šeimoje ar artimoje grupėje gali būti skleidžiama, jei žmonės dalijasi dantų šepetėliu, stalo įrankiais, kai yra burnoje su pacientu žaizdos.

Bučinys pavojingas, jei abiejų partnerių burnos gleivinės membrana turi bent minimalią žalą.

Kiek gyvena su lėtiniu hepatitu C?

Tai daugiausia lemia papildomų kepenų ligų atsiradimas, galintis pagreitinti komplikacijų atsiradimą, taip pat individualias paciento savybes. Pradėjus taikyti šiuolaikinius vaistus (iki cirozės susidarymo stadijos), prognozė yra gana palanki - žmogus gali gyventi dar keletą dešimtmečių iki labai seno amžiaus.

Jei pacientas negavo terapijos, virusas gali netrikdyti kūno. Verte yra bendra infekcija su kitais vaistiniais preparatais, vaistų poveikis, amžius. Lėtinio laikotarpio trukmė priklauso nuo:

  • kepenų ligos;
  • jo audinio pažeidimai;
  • kitų organų ir sistemų ligos;
  • imuninė būsena.

Alkoholio, narkotikų vartojimas, dažnas / ilgalaikis hepatotoksinių vaistų vartojimas arba ūminis intoksikacijos poveikis gali sukelti trigerio veiksnį.

Kaip padidinti gyvenimo trukmę?

Ar galima gydyti lėtinį hepatitą C? Per pastaruosius kelerius metus farmacijos rinkoje buvo pristatytos įvairios antivirusinių vaistų alternatyvos: ligos etiologija leidžia jas naudoti taip, kad būtų pasiektas perėjimas į remisiją - būklė, kai nėra jokių simptomų, ir normalizuojami laboratoriniai parametrai. Tačiau gydymo galimybės vis dar yra labai mažos, o tai pabrėžia PSO ir kitos visuomenės sveikatos grupės.

Narkotikų gydymas

Remiantis pirmiausia specifiniais antivirusiniais vaistiniais preparatais, kurie gali turėti įtakos hepatito C patogeneko replikacijai (reprodukcijai). Didžiausias Britanijoje pagamintas Sofosbuviras buvo pirmas, po kurio buvo kiti veikliųjų sudedamųjų dalių variantai:

  1. Daclatasvir. Galimas tablečių pavidalu (30 arba 60 mg).
  2. Simeprevir. Siūlomos kapsulės su tokia pačia doze (150 mg).
  3. Ledipasviras. Kombinuota versija (90 mg) su Sofosbuviru (400 mg).

Jie prideda:

Iki šiol yra daug įvairių priešvirusinių vaistų, skirtų kovai su hepatitu C - jie nėra suskirstyti į gerus ar blogus, tačiau yra skirti paveikti konkretų viruso genotipą, nustatytą laboratorinės diagnostikos metu. Pirminius farmakologinius produktus gamina vystymo įmonės, pavyzdžiui, anglų kalba Sovaldi, kuriuose yra veikliosios medžiagos Sofosbuvir. Taip pat galima įsigyti pigesnę kainą kaip generinė (tokia pati kompozicija su pirminės medžiagos vaistu, kurią gamina kita bendrovė su patentu besinaudojančios bendrovės sutikimu):

Dauguma generinių vaistų yra pagaminti Indijoje. Bendrovės naudoja kūrėjų formulę, kad visiškai atitiktų pradinį vaistą. Licencijuojamos versijos, kurių gamyba yra suderinta su patento savininkais ir atliekama tinkamomis sąlygomis, paprastai apdorojama gerai.

Dauguma šiuolaikinių vaistų nuo hepatito C skiriami tik kombinuotam gydymui.

Tai reiškia, kad keletas aktyvių veikliųjų ingredientų yra sujungti į vieną kursą - atskirai, jie negali padėti susidoroti su virusu. Be to, hepatoprotektoriai (Silymarin, Essentiale) yra skirti palaikyti ir atkurti kepenis. Taip pat išvengiama hepatito B infekcijos (skiepijimas). Rekomenduojama persvarstyti vaistus, kuriuos pacientas nuolat naudoja, norėdamas pabrėžti tarp jų potencialiai toksišką, po to pašalinti ar pakeisti mažiau pavojingu analogu.

Liaudies medicina

Daugelis žmonių pasitikima savigynais ne mažiau kaip vaistinės. Gydant hepatitu C negalima atsisakyti farmakologinių antivirusinių vaistų, tačiau draudžiama papildyti gydymą savarankiškais vaistais. Svarbiausia, kad pacientas neturi alergijos; Taip pat svarbu prisiminti, kad ne visi vaistažolių ingredientai yra suderinami su Sofosbuviru ir kitais vaistais (ypač tai susiję su Hypericum perforatum). Yra keletas populiarių receptų:

  1. Obuoliai su medumi. Imkite spanguolių ar viburnum, plaukite ir pjaustykite. Įsitikinkite, kad šakos nepasitaikė. Sumaišykite vienodais kiekiais su medumi, paimkite vieną arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną. Vaistas turi būti šviežias.
  2. Naudinga nuoviras. Įpilkite 100 g avižų grūdų viename litre vandens, supilkite į mažą puodą ir kepkite 20 minučių. Įtvirtinkite pusvalandį, gerkite šiltą, pridedant medaus dienos metu.
  3. Gydomųjų morkų. Nuplaukite ir išvalykite keletą mažų šakniavaisių. Išspauskite sultis, štampus, gerkite šviežią kiekvieną dieną dvi ar tris savaites.

Tradicinės medicinos receptai nėra skirti kovoti su virusu, jie padeda stiprinti imuninę sistemą, didina infekcijos atsparumą.

Dietos terapija

Lėtinio hepatito C gydymas turėtų prasidėti mitybos korekcija. Reikalavimas atsisakyti alkoholinių gėrimų yra privalomas, riebus, keptas, aštrus patiekalų rūšis, dirbtiniai priedai yra riboti ar pašalinti. Rekomenduojama Pevzner'io dieta Nr.5 kaip medicininė lentelė su subalansuota mityba kalorijų ir sudėties požiūriu:

  1. Sriubos Galite gaminti daržoves, vaisius ar pieno produktus.
  2. Liesa mėsa ir žuvis. Pasirinkite variantus, kurių sudėtyje yra mažai riebalų (jautiena, vištiena ir kt.). Jie apdorojami garais, rauginimu, kepimu, taip pat virintu.
  3. Pieno produktai, javai. Turėtumėte valgyti šviežią ir keptą varškę, mažai riebalų grietinę, pieną. Iš grūdų, geriausia avižiniai dribsniai, miežiai, grikiai.
  4. Daržovės, žalumynai. Šviežia forma - nedideliu kiekiu, termiškai apdorotu - kaip šalutinis patiekalas prie pagrindinio patiekalo.

Duona yra geriau pasirinkti vakar; kepimas, ypač saldus, yra ribotas. Galite valgyti smaragdas, zefyras, uogienes, medus ir marmeladą - mažiausiomis sumomis (vidutiniškai iki 70 g per dieną). Tinkama mityba sumažina bendrą kepenų apkrovą, taip sumažinant atsinaujinimo laiką.

Gyvenimo būdo koregavimas

Jei pacientas susidomėjęs lėtiniu hepatitu C simptomams ir gydymui, jis taip pat turėtų suprasti, kaip išvengti blogėjimo. Tam rekomenduojama:

  • laikykitės teisingo dienos režimo - be fizinės perkrovos ir emocinio streso;
  • laikykitės meniu pagal gydomąją mitybą;
  • valgykite mažose porcijose iki 5 kartų per dieną;
  • užtikrinti sveiką nakties miegą, eiti miegoti nuolat tuo pačiu metu;
  • pakaitiniai darbo laikotarpiai su pakankamu poilsiu.

Pacientui be simptomų pasunkėjimo rekomenduojama atlikti gimnastika, reguliariai pakartoti pratimus bent namie, kad išlaikytų raumenų tonusą. Svarbu atsisakyti alkoholio, rūkyti - etanolis ir nikotinas neigiamai veikia kepenis ir visą kūną. Reikėtų vengti net pasyvaus sąlyčio su tabako dūmais.

Pacientas turi būti informuotas apie šio kurso ypatybes ir galimą jo pablogėjimo grėsmę, griežtai laikytis medicinos rekomendacijų ir laikytis asmens ir visuomenės higienos taisyklių, kad būtų užkirstas kelias viruso perdavimui.

Chroniškų ir ūmių virusinių hepatito formų kodai pagal ICD-10

Hepatitas C veikia kepenis. Be to, rizika yra skydliaukės liaukos ir kaulų čiulpų. Kaip ir kitos patologijos, hepatitas C turi kodą pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (ICD). Dokumentas peržiūrėtas 10 kartų. Pastarasis yra galiojantis. Hepatitas C ICD-10 nurodo kodus, pradedant B15 ir baigiant B19. Šifrai padeda bet kurios šalies gydytojams tinkamai interpretuoti diagnozę.

TBT-10 tikslas ir istorija

Ligos klasifikacija istorija prasidėjo 1893 m. Pirmasis, skirtas įvairių ligų reguliavimui, buvo Tarptautinis statistikos institutas. Jo sukurta klasifikacija vadinama tarptautiniu mirties priežasčių sąrašu.

1948 m. Buvo įsteigta Pasaulio sveikatos organizacija, kurios pusiausvyra atsiranda dėl tarptautinės ligos klasifikacijos. Po kruopščios analizės ir duomenų rinkimo nariai kuria ir skelbia ICD-6.

  1. Mirties priežastys, paminėtos ankstesnėse klasifikacijose.
  2. Skirtingų ligų pavadinimai nei radikaliai skiriasi nuo jų pirmtakų.

Pagerėjusios medicinos žinios, tarptautinė ligų klasifikacija taip pat buvo pakeista ir pritaikyta. 1990 m. Gegužės mėn. Buvo išleistas paskutinis leidimas - ICD-10. Po to seka medicinos specialistai iš daugiau nei 100 šalių.

ICD-10 yra pagrįstas specialiu kodu, sudarytu iš anglų abėcėlės raidžių, taip pat skaičių. Tai priskiriama kiekvienai patologijai. Jie yra suskirstyti į klases. Jų 21. Tai apima visas žinomas ligas.

ICD-10 kodai prasideda A00 ir baigiasi Z99. Ligos, atsižvelgiant į jų bendrąsias savybes ir rodiklius, yra sujungiamos į specialius blokus, iš kurių yra 258. Jos, savo ruožtu, yra suskirstytos į antraštes. Jie ICD-10 2600.

Tarptautinė ligų klasifikacija turi tokią reikšmę medicinoje:

  1. Per kodus galite analizuoti ligų vystymąsi, taip pat mirtingumą skirtingose ​​šalyse ir regionuose. Gydytojai stebi dinamikos rezultatus ir pateikia atitinkamas išvadas, prognozes.
  2. Klasifikavimas taikomas kiekvienoje medicinos ar profilaktinėje medicinos įstaigoje. Tai padeda sveikatos priežiūros tarnyboms stebėti konkrečios ligos vystymąsi.
  3. Mokslininkai, atsižvelgdami į TLK-10 duomenis, gali teisingai ir visiškai atlikti įvairius tyrimus, darant išvadas apie gyventojų sveikatos būklę.
  4. Klasifikacija apima metodologinius metodus diagnozei ir gydymui gydytojams iš skirtingų šalių.

Tai rodo TCD-10 svarbą.

Dėl klasifikacijos, medicinos pareigūnai gali suprasti vienas kitą, nepažįstant skirtingų užsienio kalbų.

Įdėkite hepatito C klasifikaciją

Su bet kokio tipo hepatito vystymusi, labiausiai kenčia kepenys. Remiantis ICD-10, yra keletas kodų, apibūdinančių organų uždegimą. Dažnai dėl infekcijų. Kiekvienam patogenui yra savo kodas nuo B15 iki B19. Hepatologai dalyvauja gydant ligas.

Hepatito C etiologija padalina ligą į 2 grupes:

  • ligos, kurios nėra virusinės;
  • patologija, kurios vystymasis provokuoja virusą.

Ne virusinis hepatitas gali būti kelių tipų.

Tai apima:

  1. Autoimunija. Kepenys yra paveikta dėl pažeidimų kūno gynyboje. Imunitetas neapsaugo, bet naikina sveikus audinius, suvokdamas, kad jie yra svetimi.
  2. Spinduliuotė. Toks hepatitas išsivysto po ilgo ar sunkaus poveikio.
  3. Toksiška. Pagal ICD-10, jis turi kodą K71 ir sukelia apsinuodijimą. Kepenų nekrozė pradeda pažangą, jei pažeidžiamas tinkamas tulžies nutekėjimas ir apykaita.
  4. Nenurodyta. Paprastai jis nepasirodo maždaug šešis mėnesius. Dėl to didėja cirozės atsiradimo rizika.
  5. Reaktyvuoti. Jam priskiriamas kodas K75.2. Uždegimas yra įvairių ligų, kurios yra infekcinės pobūdžio ir virškinimo trakto patologijos, komplikacija.
  6. Vaistas ar alkoholis. Tokio hepatito kodas yra K70.1. Ligos atsiradimas yra susijęs su piktnaudžiavimu įvairiais narkotikais ar alkoholiniais gėrimais.
  7. Kriptogeniškas. Gydytojai negali nustatyti šios ligos priežasties, nes uždegimas sparčiai vystosi.
  8. Bakterinis Kvėpuoja po sifilio ar leptospirozės. Šios ligos pradeda uždegimo procesą, sukelia hepatitą.

Hepatitas gali išsivystyti dėl viruso nurijus. Ligos sukėlėjai neigiamai veikia kepenų ląsteles, todėl jos sunaikina.

Nustatyta ir ištirta 7 viruso hepatito tipai. Kiekvienam iš jų yra priskiriama raidė abėcėline tvarka: A, B, C, D, E, F, G. Neseniai jie atidarė dar vieną formą, vadinamą TTV.

Kiekviena rūšis turi savo ypatybes, kurios skiriasi nuo kitų hepatitų.

Liga patenka į kūną iš asmens, kuris jau yra jo vežėjas. Tyrimai atliekami, kad mokslininkai galėtų kuo tiksliau pasakyti apie visus hepatito infekcijos būdus. Daugelio patogenų inkubacinis laikotarpis yra apie 4 savaites.

Hepatitas A ir E yra mažiausiai pavojingi žmogaus gyvybei ir sveikatai. Jie patenka į kūną kartu su maistu ir įvairiais gėrimais. Tačiau pagrindinis infekcijos šaltinis laikomas nešvariomis rankomis. Su tinkamu ir savalaikiu gydymu per 1-1,5 mėnesius nuo ligos nebus atsekamumas.

Hepatitas C ir B pagal ICD-10 kelia didžiausią pavojų žmogaus gyvybei ir sveikatai. Virusai perduodami iš vieno žmogaus į kitą seksualiai arba per kraują. Jei laiku negausite gydymo, uždegimas tampa lėtinis.

Hepatitas B pagal ICD-10 pažymėtas kodu B18.1. Lėtinis hepatitas C, ICD 10 kodas yra B18.2. Jei pirmoji liga pasirodo gyvai, paskutinis yra organizme maždaug 15 metų be signalų.

Viruso hepatito C kodas pagal ICD 10 taip pat gali turėti B17.2. Tai yra akto baimės kodas. Lėtinis yra jo pasekmė, skiriasi neryškioje klinikinėje charakteristikoje. Net ir kronikoms būdingas remisijos laikotarpių kartojimas su paūmėjimais. Todėl hepatito C kodai ICD-10 yra skirtingi.

Remiantis naujausiais pasaulio statistika, yra daugiau nei 170 milijonų žmonių, sergančių hepatitu C.

Ligos tipo kodai

Kepenose yra hepatocitų. Jie sudaro 80% organų ląstelių. Tai yra hepatocitai, kurie atlieka pagrindines kepenų funkcijas, neutralizuoja toksinus, gamina tulžį. Tačiau kūno darbo "arkliai" negali atlaikyti viruso. Hepatocitai yra pirmieji, kurie imasi didžiausios ligos.

Tuo pat metu kepenyse pasireiškia 2 rūšių naikinimo sutrikimai:

Pirmasis užkertamas kelias kepenų darbinėms funkcijoms atlikti. Anatominiai sutrikimai keičia organo išvaizdą, ypač padidėja. Iš pradžių, bet koks hepatitas yra ūminis.

Remiantis tarptautine ligos klasifikacija, yra keletas šios ligos formos kodų:

  • ūminis hepatitas A - B15;
  • ūminis B-B16 tipo uždegimas;
  • ūminis hepatitas C - B17.1;
  • ūmaus tipo patologija E - B17.2.

Išvardyti viruso hepatito tipai nustatomi pagal kraujo tyrimą, kuriame yra jo kepenų fermentų. Jei jų lygis yra didelis, tai rodo ligos vystymąsi.

Išoriškai hepatito tipai yra išreikšti odos ir akių baltymų pageltimu. Tai yra sunkus intoksikacijos požymis.

Ūminė forma turi 2 rezultatus:

  1. Visiškas paciento atsigavimas.
  2. Ligos perėjimas prie lėtinės stadijos.

Papildomi ūmios hepatito formos simptomai yra:

  1. Vidaus organai, tokie kaip kepenys ir blužnis, pradeda augti.
  2. Indai pradeda kraujuoti dėl sutrikusios homeostazės.
  3. Yra blogas tinkamas virškinimo sistemos veikimas.
  4. Išmatos tampa pilkšvai baltos spalvos, o šlapimas, atvirkščiai, yra spalvos tamsiais tonais.
  5. Asmuo tampa emociškai nestabilus, labai pavargęs.

Taip pat yra kodai chroniškos ligos formos. Ankstesniame skyriuje minimas hepatito C šifras.

  • lėtinis uždegimas B su delta agentu, ty mažiausias galimas viruso komponentas, B18.0;
  • lėtinis hepatitas B be delta reagento - B18.1;
  • kitas lėtinis virusinis uždegimas - B18,8;
  • nenustatytas lėtinis virusinis hepatitas - B18.9.

Klinikinis chroniško uždegimo vaizdas yra mažiau ryškus nei ūminis. Tuo pačiu metu kepenų pokyčių rimtumas yra didesnis. Tai lėtinis uždegimas, dėl kurio atsiranda cirozė, organų nepakankamumas ir onkologijos raida.

Nevirusinio uždegimo kodai buvo aptariami ankstesniuose skyriuose. Gedimai dėl išorinių ar vidinių priežasčių yra retai. Dauguma žmonių, sergančių hepatitu, yra viruso nešiotojai, o kartais ir keli. Pavyzdžiui, D tipo uždegimas jungia patologiją B. Hepatitas A gali eiti kartu su E tipo. Kompleksinės ligos yra sunkesnės, jos turi ryškų klinikinį vaizdą net ir lėtinėje stadijoje.

Virusinis hepatitas dažniausiai sukelia sunkias komplikacijas, tokias kaip cirozė ar vėžys. Jei ne laiku gydoma, tai gali būti mirtina.

Kur medicininėse formose yra hepatitas, parašytas pagal kodą?

Slapyvardžių sąraše ir kitose medicininėse formose informacija apie diagnozę visada yra užkoduota:

  1. Paciento asmens duomenys užpildomi žodžiais.
  2. Užuot įvedus ligos kodą.

Informacija apie kodavimo naudojimo taisykles pateikta Federaliniame įsakyme Nr. 624. Visų pirma jis reglamentuoja atostogų dėl ligos užpildymo standartus. Jie nenurodo konkrečios diagnozės. Darbdavys tik sužino, kad darbuotojas yra karantine. Tai yra naudojamas kodas 03. Akivaizdu, kad darbuotojas yra užsikrėtęs, bet kas iš tikrųjų lieka medicinos slaptumu.

Kortelėje ir kitose medicininėse formose ligos kodas nustatomas tiesiai. Tai daroma taip, kad gydytojai, dirbantys su dokumentais, tinkamai sukurs sąveikos su pacientais modelį. Kalbant apie žmones, sergančius hepatitu, reikia imtis tam tikrų atsargumo priemonių. Liga kelia pavojų kitiems.

Lėtinio hepatito C kodavimas ICD

Virusinis hepatitas C (hepatitas C) yra infekcinė liga, kuri dažniausiai veikia kepenų audinį ir kitus organus, tokius kaip skydliaukė ir kaulų čiulpai. Dėl specifinių ligos požymių būdingas lėtinio hepatito C kodo TBT 10.

Jis yra hepatito B15-B19 kategorijoje. Lėtinės formos kepenų ligos koncepcijos kodas, remiantis tarptautinės ligos klasifikacijos dokumentais, atrodo kaip B18, o lėtinis hepatitas C, savo ruožtu, yra kodo B18.2.

Virusas, kuris įžengė į žmogaus kūną, yra ilgą laiką ir negali pasireikšti jokiu būdu, bet faktas yra tai, kad toks lėtinis kelias yra žalingas, nes trūkstamas laikas gali sukelti negrįžtamus kepenų procesus.

Šis virusas naikina kepenų audinio ląsteles, o jų jungiamojo audinio ir pluoštinių junginių atsiradimas, kuris toliau sukelia cirozę ar gyvybiškai svarbaus organo vėžį.

Infekcijos būdai

Virusinio hepatito C infekcija įvyksta parenteraliniu, instrumentiniu, seksualiniu būdu ir nuo motinos iki vaiko. Vietos protokoluose hepatito C kodekse aprašomi dažniausiai pasitaikantys veiksniai:

  • kraujo perpylimas iš donoro į recipientą;
  • dažniausiai naudojamas vienkartinis adatas, skiriantis injekcijas skirtingiems žmonėms, yra labiausiai paplitęs infekcijos būdas;
  • seksualinis kontaktas;
  • nėštumo metu vaisius gali užsikrėsti tik esant ūminei ligos forma motinai;
  • Nagų salonai ir kirpyklos kelia infekcijos grėsmę, jei nesilaikoma visų aseptinio, antiseptinio ir sterilizavimo taisyklių.

40% infekcijos atvejų šiuolaikinėje praktikoje vis dar nežinomi.

Būdingi simptomai

Kai kurie simptomai gali pasirodyti, tačiau jų netolygumas ir neapibrėžtumas nesukelia daugelio žmonių nerimo ir būtinybės kreiptis į gydytoją.

Subjektyvūs skundai gali būti tokie:

  • pasikartojantis pykinimas;
  • raumenų ir sąnarių skausmas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • išmatų nestabilumas;
  • apatijos būsenose;
  • skausmas epigastriniame regione.

Skirtingai nuo ūmaus ligos formos, sunku nustatyti lėtinį kurą be specifinės hepatito žymenų analizės. Paprastai progresuojančio agento aptikimas atsiranda, kai organizmas atsitiktine tvarka tiriamas dėl visiškai kitokios patologijos.

TBT 10 hepatitas C turi kodą B18.2, kuris nustato diagnostinių priemonių rūšis ir standartinį gydymą, ty antivirusinio gydymo paskyrimą. Tiksliai gydant šią patologiją specialistai naudoja tokius diagnostinius metodus: AST, ALT, bilirubino ir baltymų, kraujo tyrimo, pilvo kraujo tyrimo, pilvo organų ultragarsu, kraujo tyrimo dėl antikūnų prieš virusą, kepenų biopsijos.

Ūminę ligos formą gydymo įstaigoje gydo infekcinių ligų specialistas, o gastroenterologas ar hepatologas atlieka chronišką patologiją.

Abiem atvejais gydymo kursas trunka mažiausiai 21 dieną.

Išsaugokite nuorodą arba bendrinkite naudingą informaciją socialiniuose tinkluose. tinklai

Virusinis hepatitas su MKB 10

HEPATITIS VIRAL CHRONIC (kodas ICD-10 - V18

Ilgas (daugiau kaip 6 mėnesius) uždegiminis ir distrofinis procesas kepenyse, kurį sukelia hepatito B, C, C O virusų, kurių ląstelių ir makrofagų imunitetas trūksta, išlikimas. Lėtinis hepatitas dažniau susidaro po netipinių (anikterinių ir subklinikinių) virusinių hepatito formų ir vystosi kaip pirmiausia lėtinis procesas. Ypač dažnai lėtinis hepatitas pastebimas pirmųjų gyvenimo metų vaikams dėl perinatalinės infekcijos, kurią sukelia moterys su hepatitu, arba nuo hepatito virusų nešiklių.

Pav. 3. Kepenų cirozė, kepenų koma 2,3

Hepatitas trunka ilgiau kaip 6 mėnesius. Liga pasižymi asthenodispeptiniais reiškiniais, hepatolieno sindromu ir kraujo biocheminio tyrimo pokyčiais hiperfermentemos, disproteinemijos, kartais gelta ir hiperbilirubinemijos forma, patvirtintą visuotinai pripažintais morfologiniais rodikliais ir specifiniais kraujo žymenimis. Lėtinis hepatitas yra morfologiškai reprezentuojamas įvairiais vaizdais apie difuzinę kepenų pažeidimą, kai kuriais atvejais yra tendencija formuotis ciroze. Lėtinio hepatito rezultatuose gali išsivystyti hepatokarcinoma. Virusinio hepatito etiologija patvirtinama nustatant hepatito B, E, C, O virusų žymenis.

Veikiant rekombinantiniu alfa-2 (alfa-2 interferonu (viferonu, roferonu A, intronu A ir kt.), Veikiant AlAT aktyvumui ir nustatant viruso replikacijos žymenis (RNR NSU, RNR LEU, DNR NVU, HBEA§) 6-12 mėnesių.

Dozavimo režimas. Viferonas kasdien paruošiamas kasdien 3-5 milijonų TV per 1 m2 kūno paviršiaus, žvakėse - kas antrą dieną, Roferon A ir Intron A - 3 milijonai MU į raumenis kas antrą dieną 3 kartus per savaitę. Kai kurie autoriai rekomenduoja 6-12 mėnesių skirti cikloferoną 10 mg / kg kūno svorio. Manoma, kad cikloferono antivirusinis poveikis yra susijęs ne tik su padidėjusia interferono gamyba, bet ir su imunoreguliaciniu poveikiu citokinams. Cholestazės sindromu patartina naudoti antioksidanto ląstelę ir komponentinį tirpalą - 1,5% reamberginą, taip pat citoflaviną, ir nepriklausomai nuo proceso aktyvumo laipsnio ir fibrozės, 6-12 mėnesių gydymas rekombinantiniu interferonu yra derinamas su

Aš valgiau ursodeoksicholinę rūgštį (ursofalk) 10-15 mg / kg dozę per dieną 3-6 mėnesius. Kai autoimuninis hepatitas gydomas prednizonu, jo dozė yra 2-3 mg / kg

2-4 savaites po to dozę mažinti 1-3 mėnesius, kad būtų palaikoma 0,5 mg / kg, o 12-18 mėnesių kartu su azatioprinu skiriama 2 mg / kg dozę vieną kartą per parą, kol bus pasiektas remisija, tada tęsti

Pav. 7. Kepenų vėžys

gydymas palaikomosiomis dozėmis yra 0,5 mg / kg 12-18 mėnesių.

viruso hepatito c kodas, esantis icb 10

viruso hepatito c kodas ant 10 icb? Atsakymas yra! "Hepcinat-lp" yra geriausias generolas iš pasaulyje žinomo Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir) iš Indijos, kurį spalio 28 d. "Natcopharma" išleido (naujienos yra oficialioje bendrovės interneto svetainėje). Hepcinat-lp veikliosios medžiagos yra visiškai panašios į preparato "Harvoni" sudėtį, skirtumas yra tik kaina. Nors "Harvoni" gydymo kursų kaina siekia 100 000 JAV dolerių, "Hepcinat-lp" kaina yra mažesnė nei 1500 USD už trijų mėnesių kursą. Vaistas Hepcinat-lp turi beveik šimto procentų veiksmingą kovą su hepatitu C, ir tai patvirtina tyrimų rezultatai. "Hepcinat-lp" turi visas būtinas licencijas ir sertifikatus, kaip matyti oficialioje "Natcopharma" svetainėje. viruso hepatito c kodas ant 10 icb? Tik Hepcinat-lp. 1. Geriausia šiuolaikinė generic; 2. Nebūtina, kad deriniai su kitais vaistais, kaip taisyklė, būtų labai toksiški (išskyrus kitų genotipų gydymą, išskyrus 1, 3 ir 4, kai Ribaviriną ​​reikia pridėti prie šio kurso); 3. Mažiausia kaina iki šiol; 4. Vienintelis šalutinis poveikis - lengvas nuovargis; 5. Greitas ir veiksmingas gydymas (paprastai 12 savaičių kursas). Visi kiti generiniai vaistai, kurie kartoja kitas kovos su hepatitu C priemones, visais atžvilgiais yra mažesni už Hepcenat-lp, o tai aiškiai matyti skaitant nurodymus. Be to, nesijaudinkite Hepcinat-lp ir tiesiog Hepcinat - tai skirtingi vaistai, o antroji nepasiekia pirmosios pusės. Mes padedame Hepcinat-lp tiekti tiesiogiai iš Indijos į bet kurią pasaulio vietą ir šiandien pasiūlyti geriausią kainą. Mes nukreipiame dalį lėšų į Hepatito C labdaros fondą. Kiekvienas, kuris siūlo įsigyti vaistą "iš sandėlio Maskvoje" - tik sukčiai, nes narkotikas nėra skirtas parduoti Rusijoje, be to, ji ką tik buvo išleista. viruso hepatito c kodas ant 10 icb? Jūs jau žinote atsakymą. Laikas, kai hepatitas C instilbed siaubo žmonėms, baigiasi. Pasibaigs monstras. Jei anksčiau tik keletas žmonių galėtų leisti gydyti, šiandien kiekvienas gali. Suskleiskime roplius kartu!

Kas yra Hepcinat-LP

Jau egzistuoja

Išspausdinta spalio 28 d. "Natco Pharma Ltd"

Maža kaina

Kurso kaina "Harvoni" gali siekti 100 000 dolerių!
Hepcinat-LP 50 kartų pigiau

Šansas susigrąžinti - 100%

Įrodyta oficialių tyrimų rezultatų.

Virusinės etiologijos kepenų cirozė

Cirozė virusinė rezultatas yra 40-60% atvejų lėtinio virusinio hepatito su aukšto laipsnio veiklos, sudaro 50-55% visų pacientų, sergančių CAG arba daug mažiau, lėtinio hepatito rezultatus su laipsnis mažas veiklos ir vystosi su 5 metų vidurkio tuo 0, 8-1% pacientų, kuriems buvo būdingas simptominis ar anikterinis ūmaus virusinio hepatito B arba C tipo tipas (lėtinis hepatitas, turintis didelę C tipo veiklos dalį, sudaro 21% visų lėtiniu hepatitu sergančių pacientų). Dvigubos virusinės infekcijos prisijungimas prie lėtinės hepatito B virusinės etiologijos ar B-kancerogeniškumo 20 proc. Atvejų sukelia žaibišką virusinį hepatitą, kai perėjimas prie greito kepenų cirozės pasireiškia nepalankiais rezultatais.

Šiuo metu yra išskirtas hepatito G virusas, kuris, kaip ir C virusas, sukelia lėtinį kepenų procesą, o lėtinio hepatito G viruso rezultatas gali būti kepenų cirozė. Retais atvejais po ūminio virusinio hepatito atsiranda pohepatito cirozė, apeinant lėtinio hepatito stadiją. Kepenų cirozė diagnozuojama nuo 3 iki 28 metų nuo ūminio virusinio hepatito, dažnai per 10-20 metų. Išlaikant aktyvaus lėtinio hepatito histomorfologinius požymius, susijusius su kepenų audinio cirozės pokyčiais, nustatyta aktyviosios kepenų cirozės diagnozė. 2/3 pacientų vystosi makronodulinė cirozė. Virusinės etiologijos kepenų cirozė pasižymi ilgai, daugelį metų latentuoju kursu. Patologinis procesas išlieka be ryškios veiklos, dažnai paūmėjimai sustoja. Splenomegalija ir disproteinemija (hipergamaglobulinemija) yra ryškesnės, o hiperaminotransferazė yra vidutinio sunkumo, palyginti su aktyviu lėtiniu hepatitu. Išimtys yra ūminio žaibiškos kepenų ciroze ankstyvosiose stadijose, kai liga pasireiškia sunkus kepenų ląstelių gelta, dažnai su cholestaze, ryškus padidėjimas transaminazių ir dažnai atsparus gliukokortikoidais.

Virusinė cirozė su ryškiu cholestaziniu komponentu (anksčiau "cholangiolitinis" cirozės variantas) yra labai nepalanki. Hiperkreamotransferazė ir hiperglobulinemija, intrahepatinė cholestazė yra didelio patologinio proceso aktyvumo pasireiškimas, pastarasis neparodo tendencijos reversiniu vystymuisi ir prastai pritaikomas vaistų terapijai.

Nepakankamas, bet santykinai reta variantas - kepenų cirozė, kurios metu didelis mezenchimo uždegiminis aktyvumas yra parenchiminės ir / ar kraujagyslinės dekompensacijos stadijoje.

Daugumoje ligonių ligos progresavimas yra laipsniškas, pasireiškia nespecifinis bendras silpnumas, sumažėjęs veikimas, skausmas dešinėje pusėje, pykinimas, meteorizmas ir svorio mažėjimas. Šie sutrikimai padidėja paūmėjimo laikotarpiais, kartu padidėja kraujo aminotransferazių aktyvumas ir vidutinio sunkumo gelta. Gydant paūmėjimu, hemoraginis sindromas gali sustiprėti kraujavimo, sąnarių skausmo ir odos telangiectasias skaičiaus padidėjimo. Neigiamas ligos progresas yra redukcinė gelta, didelė disproteinemija su hipoalbuminemija ir hipergamaglobulinemija, sunki aminotransferazemija. Laikui bėgant daugeliui pacientų laipsniškai mažėja biocheminiai parametrai, atspindintys uždegiminį aktyvumą ir linkę normalizuoti aminotransferazemiją. Tuo pačiu metu atsiranda hepatoceliulinio nepakankamumo požymių ir vystosi portininės hipertenzijos dekompensacija. Dažnesnė ir anksčiau sergančių pacientų, sergančių virusine ciroze, ir ascitų vėžio ir kardio varikozės vystosi vėliau ir rečiau nei pacientams, sergantiems alkoholine ciroze. Vidutinė gyvenimo trukmė nuo diagnozės - apie 10-15 metų, tačiau dažnai pacientai gyvena daug ilgiau.

O-virusinė etiologijos cirozė rodo teigiamą reakciją į kraujo HBsAg, HBeAg (20% pacientų) ir anti-HBc IgM, anti-HBe ir anti-HBc aptikimo kepenų biopsijos židininės audinių imr.rnofluorescencija grupių hepatocitų, apimanti HBcAg branduolyje ir HBsAg į citoplazmą, laiptų ir tiltų nekrozės buvimas su uždegimine infiltracija periferinėse pseudovirozės dalyse ir sunkios hepatocitų riebalų degeneracijos nebuvimas, būdingas alkoholinei cirozei. Viruso kepenų cirozės viruso pobūdis neatlieka serologinių ir audinių žymenų trūkumo. Kepenų cirozė dėl ūmaus hepatito C virusinė (seronegatyvios) analogiškai ūmaus hepatito C virusinė ir lėtinio aktyvaus hepatito C gali būti įtariama, kai išskyrus kitus etiologinėms veiksnius, ypač pacientams, kuriems lėtai raidos ir vidutinio sunkumo veiklos patologinės proceso, valcavimo per keletą metų pasyvioje žingsnio. Skirtingai nuo B tipo cirozės, šioje formoje nėra vyraujančių vyrų, vyrų ir moterų skaičius yra maždaug toks pat. Tuo pat metu specifinė HCV RNR ir jos antikūnai serologiškai nustatomi kraujyje.

Kai virusinė kepenų cirozė padidėjimas ALT aktyvumo, hypergammaglobulinemia ir kėlimo rodiklis timolio yra išreikštas didesniu mastu ir veiklos GGT padidėjo daug mažiau ir mažesnis nei alkoholio, nuosėdinės mėginiai teigiami 80% pacientų, serumo vidutiniškai padidėjusi koncentracija IgG, ir alkoholiniais cirozė daugiausiai padidina IgA.

Tradiciniai šiuolaikiniai virusinės etiologijos cirozės gydymo principai yra šie:

interferonizacija (alfa2 -interferonas, pageidautina intronas arba Laferon kartu su lamivudinu (zeffiks), kai V ir ribavirinas (Rebetol) ne, C-virusinės infekcijos, ir imunomoduliacija (timalin, T-aktivinas, timogen, vilozen natrio nukleinat schema: 1 vieną kartą per parą 3 dienas iš eilės, tada kartą per savaitę (2 kartus, iš viso 5 injekcijos vienam kursui);

lutulozę (duphalac), esant 1-1,5 g / 1 kg paciento kūno svorio 15-30 dienų, pereinant prie palaikomųjų dozių, sumažinus 2-3 kartus;

silimarinas (sidabras - silimarinas kartu su B grupės vitaminais), legalon, kars, siliboras terapinėje dozėje didinamas 3 kartus, hepabenas (silimarinas ir fumariumas), 2 lašai. 3 kartus per dieną, 1-2 mėnesius;

jei cholestazės nėra, pasirinktini vaistai gali būti Essentiale IV ir gerti 1-2 mėnesius;

vitaminai, mikroelementai - antioksidantai (tokoferolis, alvitilas, multitabs, unicap, triovitas, namatsit);

diuretikai: aldosterono antagonistai - spironolaktonai kartu su tiazidiniais dariniais (pagal individualią schemą);

poveikis toksinei kepenų funkcijai: citrargininas, ornithetilas (dozė yra individuali ir priklauso nuo ligos sunkumo).

Manoma, kad kepenų cirozės atveju retai atsiranda viruso replikacija, nes mažos dozės2 -Interferonas (1 milijonas TV 15-30 dienų) skiriamas ne slopinti replikaciją, bet atkurti paciento imuninę būklę