Lėtinė kepenų hepatozė

Metastazės

Palikite komentarą 684

Sąvoka "lėtinė heptazė" reiškia nuolatinį kepenų ligų grupę, kurios metu organų ląstelės dėl medžiagų apykaitos sutrikimų patiria struktūrinius ir funkcinius pokyčius. Nepaisant to, kad tokio pobūdžio patologijos gali sukelti reikšmingą kepenų degeneraciją.

Vėlyvas gydymas, kai pirmieji simptomai pasireiškia, lemia ligos perėjimą į lėtinę formą.

Hepatoszės patogenezė

Kepenų hepatido atveju organo ląstelėse pastebimas metabolizmo sutrikimas. Dėl to yra hepatocitų maitinimo ir jų mirties procesų pažeidimas. Liga gali būti įgyta (dėl neigiamo išorinio poveikio organui) arba paveldima (įgimtų medžiagų apykaitos sutrikimų). Patologija vyksta ūmaus arba lėtinio formos.

Steatozė (riebalinis hepatoszė)

Dažniausia lėtinės hepatito forma yra steatozė (riebalinė kepenų infiltracija). Šis ligos tipas nustatomas kiekvienam ketvirtuoju pacientu, kuriam diagnozuota kepenų liga. Daugeliu atvejų pacientai, kenčiantiems nuo nutukimo ar priklausomybės nuo alkoholio, jautrūs riebiajai hepatijai. Dėl šios rūšies ligos sutrinka riebalinių junginių metabolizmas, dėl kurio kepenų ląstelės perpildomos riebalais ir sustabdomas jų veikimas. Laikui bėgant, mirusieji hepatocitai yra pakeičiami pluoštiniu audiniu, todėl kepenų struktūros pokyčiai ir jų efektyvumas smarkiai sumažėja.

Cholestazinė hepatoszė

Retesnė yra cholestazinė kepenų hepatitas, kuris yra cholesterolio metabolizmo pažeidimas ir per didelis tulžies pigmento (bilirubino) kaupimasis kepenyse. Tulžies sintezės sutrikimas taip pat sukelia hepatocitų nekrozę, po to pakeičiant jungiamąjį audinį. Sunkios hepatito atveju gali išsivystyti hepatitas arba cirozė.

Hepatoszės etiologija

Pagrindinės patologijos raidos priežastys:

  • Alkoholizmas. Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais yra pagrindinis ir labiausiai paplitęs riebalų metabolizmo veiksnys.
  • Neteisinga mityba. Riebalų metabolizmo stimuliuojantis veiksnys yra pernelyg didelis kaloringų maisto produktų naudojimas ir mitybos režimas, kai dietos metu visiškai nėra gyvūninių baltymų.
  • Ligos, sukeliančios medžiagų apykaitos sutrikimus. Pavyzdžiui, diabetas, tireotoksikozė, enteritas, nutukimas, virusinis hepatitas, Cushingo sindromas, hipovitaminozė ir tt Blogi įpročiai, bloga ekologija, išmintis, bloga mityba gali sukelti hepatozės vystymąsi.
  • Nėštumas Natūralus kūno riebalų kaupimas vaiko laikymo metu yra pavojingas kepenims, esant medžiagų apykaitos sutrikimams.
  • Toksiškas poveikis. Tai yra įmanoma, ilgą laiką esant didelėse toksiškų medžiagų, tokių kaip pramoninės įmonės, kenksmingomis darbo sąlygomis kaupimosi vietose. Taip pat ilgalaikio narkotinių medžiagų ar neigiamo toksinio poveikio narkotikų (psichotropinių, antibakterinių, gliukokortikoidų) vartojimo atveju.
  • Paveldimieji fermentų defektai, būtini tulžies pigmento (bilirubino) sekrecijos procesui įgyvendinti.

Simptomų sudėtingos hepatito apraiškos

Liga gali pasireikšti lengvi nespecifiniai simptomai, pradiniame patologijos vystymosi etape skausmas praktiškai nėra. Tokiu atveju taip pat nėra uždegiminio proceso. Žmonės, patiriantys šios patologijos rizikos veiksnius, turėtų būti medicininio patikrinimo bent tris kartus per metus. Daugeliu atvejų liga pradeda aktyviai pasireikšti paciente maždaug keturiasdešimties metų amžiaus.

Tikėtini hepatito simptomai:

  • dispepsiniai simptomai (virškinimo sutrikimas);
  • išorės pasireiškimai (odos geltonumas, akių baltymai ir gleivinės);
  • lėtinio nuovargio sindromas (silpnumas, nuovargis);
  • esant didelę žalą organų skausmui atsiranda kepenys;
  • dirginimo ir odos niežėjimo pojūtis;
  • rauginti rauginto poskonio.

Diagnostikos priemonės

Kepenų hepatitas diagnozuojamas naudojant klinikinius kraujo tyrimus, fekales ir šlapimą, taip pat fizinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Fizinis paciento tyrimas gali atskleisti skausmą palpacijos ir kepenų perkusijos metu bei paveikto organo dydžio padidėjimą. Ultragarsas leidžia nustatyti pokyčius kepenų struktūroje ankstyvoje patologijos stadijoje - kūno dydžio, tarpiklio padidėjimo, o kepenų struktūra yra šiek tiek laisva, bet paprastai homogeninė. Kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso tomografijos arba daugiasluoksnės spiralinės kompiuterinės tomografijos naudojimas leidžia išsamiau įvertinti organo būklę. Šie metodai leidžia jums pamatyti pažeidimus. Labiausiai informatyvus diagnozės patvirtinimo būdas yra kepenų punkcija biopsija (mėginių ėmimas organų audiniuose egzaminui).

Kepenų lėtinės hepatozės gydymas

Narkotikų terapija

Lėtinės hepatito terapija susideda iš priemonių, tokių kaip vaistų gydymas, fizioterapija ir terapinė dieta. Taip pat galima naudoti fitoterapiją ir vidutinio sunkumo sporto apkrovas. Pirmiausia reikia atmesti neigiamą pagrindinių ligos sukėlimo priežasčių (atsisakymo nuo alkoholio, narkotikų, kaloringų maisto produktų) neigiamą įtaką. Nesilaikant šios sąlygos, gydymas negali būti veiksmingas. Kaip vaistų terapija, reabilituojami cholereticiniai vaistiniai preparatai, kurių skausmas yra skausmą malšinantis vaistas. Cholestazinės hepatoszės atveju papildomai vartojami kortikosteroidai. Naudingi vitaminų kompleksai.

Pacientams, kuriems yra paveldima hepatoszė, kas šešis mėnesius gydoma B vitaminais. Be to, svarbu, kad tokie pacientai vadovautų sveikam gyvenimo būdui, išvengtų didelio krūvio ir streso, naudotų tinkamos mitybos principus, atsisakytų blogų įpročių. Lėtinės hepatito gydymo režimas nustatomas atsižvelgiant į konkrečias paciento ypatybes ir turi būti nustatytas kvalifikuoto specialisto. Savigydymas yra nepriimtinas ir gali pabloginti situaciją.

Terapinė dieta

Vidutinė dieta yra būtina norint veiksmingai gydyti lėtinę heptazę. Reiktų vengti permirkimo. Kepti, riebi, rūkyti produktai neįtraukiami į dietą, druskos ir pagardų suvartojimas yra ribotas. Leidžiama kepti, verdant, taip pat kepama naudojant lėtą viryklę ir garintuvą. Rekomenduojama naudoti kasdieniniame javų, daržovių ir vaisių meniu. Maisto riebalų ir naminių paukščių mėsos ir žuvies naudojimas nėra draudžiamas, priešingai, šie produktai yra naudingi, nes juose yra gyvūnų baltymų, reikalingų kepenims išgydyti. Dėl to, kad dietoje nėra gyvulinių baltymų, vegetariška dieta kenkia kepenims ir gali sukelti hepatoszės vystymąsi.

Prevencinės priemonės

Prevencija visų pirma yra eliminuojant veiksnius, sukeliančius patologijos formavimąsi. Būtina atsisakyti alkoholio ir narkotikų vartojimo, laikytis subalansuotos dietos taisyklių. Ilgalaikio naudojimo vaistai turėtų būti naudojami tik prižiūrint gydytojui. Ankstyvais hepatito vystymosi etapais, tinkamai gydant ir šalinant ligos priežastis, prognozė yra palanki.

Kepenų hepatitas

Hepatozės kepenų priežastys ir simptomai

Kas yra kepenų hepatitas?

Hepatozė - bendras pavadinimas, jungiantis keletą organų patologijų, pasireiškiančių distrofiniais pokyčiais parenhiminiame audinyje, be akivaizdžios mezenchiminių ląstelių reakcijos. Yra ūminė ir lėtinė ligos forma.

Hepatozės kepenų priežastys

Ūminė hepatoszė atsiranda dėl toksinių organų pažeidimų. Tai gali būti apsinuodijimas fluoro, arseno, būdingi ūmios hepatoszės požymiai taip pat pasireiškia vartojant didelę alkoholio dozę, perdozavus narkotikus, naudojant nuodingus grybus. Kartais ūminė kepenų distrofija tampa viruso hepatito ar sepsio komplikacija.

Lėtinėje formoje hepatitas dažniausiai yra ilgalaikio alkoholio vartojimo pasekmė, kepenų hepatoszė taip pat gali būti baltymų ar vitaminų trūkumas, bakterinių toksinų, anglies tetrachlorido, organinių fosforo junginių ir daugybės kitų veiksnių, turinčių hepatotropinį poveikį, trūkumas.

Apykaitos procesų pažeidimas organizme sukelia metabolinį sutrikimą kepenyse. Tokiu atveju ligos patogenezė yra lipidų metabolizmo pažeidimas ir kepenų ląstelėse susidaro lipoproteinai.

Keletas egzogeninių medžiagų, tarp kurių yra vaistiniai preparatai (aminazinas, testosterono preparatai, progestogenai), ilgai nekontroliuojamas naudojimas gali sukelti cholestazę hepatozę.

Šiuo atveju su kepenų pažeidimu yra kepenų ląstelių cholesterolio ir tulžies rūgščių keitimo pažeidimas, tulžies susidarymo procesas, taip pat trikdomas jo ištekėjimas per kanalus. Su ligos simptomų progresavimu yra labai svarbu ne tik žalingo faktoriaus poveikis hepatocitams, bet ir toksinis alerginis veiksnys.

Hepatozės kepenų simptomai

Ūpios formos hepatoszės simptomai kepenyse greitai vystosi. Patologija pasireiškia dispepsija ir kartu su sunkiu apsinuodijimo požymiais, gelta. Pradinėje ligos stadijoje, kepenys šiek tiek padidėja, kai minkštumas yra minkštas, o laikas trunka mažiau, o palpacija tampa neįmanoma.

Atliekant laboratorinius kraujo tyrimus, yra didelė aminotransferazių koncentracija, ypač alanino aminotransferazė, fruktozė-1-fosfataldolazė, urokinazė. Sunkios ligos metu kraujyje yra mažas kalio kiekis, padidėja ESR. Kepenų funkcijos tyrimų pokyčiai ne visada yra natūralūs.

Lėtinė riebalinė hepatozė yra susijusi su dispepsiniais sutrikimais, stiprumo praradimu, nuobodu skausmu dešinėje pusrutulyje. Kepenys yra šiek tiek išsiplėtusi, jo paviršius yra lygus, o palpacija pacientas pažymi skausmingus pojūčius; Skirtingai nuo cirozės, kepenys neturi tankios nuoseklumo ir aštrumo.

Dažnas palydovinis hepatitas ir cirozė - splenomegalija - riebalinė hepatito nėra būdinga. Aminotransferazių koncentracija kraujyje šios ligos yra šiek tiek aukštesnė už normą, o cholesterolis ir B-lipoproteinai dažnai gali būti dideli. Bromsulfaleino ir woevferdinovoy mėginių specifika ir rezultatai turi savo savybes. Dažnai šių vaistų pašalinimas yra lėtas kepenyse. Atliekant diagnozę svarbų vaidmenį atlieka kepenų biopsija.

Cholestazinė kepenų hepatozė gali pasireikšti ūminiu ar lėtiniu formatu. Šiuo atveju pagrindiniai hepatoszės simptomai kepenyse yra cholestazės sindromas. Jis būdingas gelta, niežulys, šlapimo dažymas tamsioje spalvos, išmatų spalvos pasikeitimas, padidėjusi kūno temperatūra. Laboratorinių tyrimų metu pastebėta bilirubinemija, šarminės fosfatazės ir leucino aminopeptidazės aktyvumas kraujyje, didelis cholesterolio kiekis ir didelis ESR kiekis.

Ūminis riebalinis hepatozė atsiranda su sunkiu kepenų nepakankamumu ir gali pakenkti pacientui nuo kepenų komos ar antrinių hemoraginių reiškinių. Su palankesniu rezultatu, patologija tampa lėta, jei etiologinis veiksnys, kuris sukėlė ligą, daro įtaką žmogaus organizmui.

Lėtinėsios riebalinės hepatito eiga yra palankesnė. Labai dažnai atsigauna, ypač jei poveikis pašalinamas nuo žalingo poveikio agento ir laiku atliekamas gydymas. Esant nepalankioms aplinkybėms, kepenų riebalinė hepatozė gali virsti lėtiniu hepatitu ir ciroze. Cholestazinė hepatoszė santykinai greitai virsta hepatitu dėl retikulohistiocitinės kepenų stomos ir antrinio cholangito atsiradimo.

Kepenų hepatito gydymas

Pacientai, kuriems pasireiškia ūminės toksinės hepatito simptomai, yra skubiai hospitalizuoti. Kai pacientas yra apsinuodijęs, būtina kuo greičiau imtis priemonių, skirtų sustabdyti toksinų patekimą į organizmą ir pagreitinti jų pašalinimą. Šias procedūras gali atlikti patys aukos, kaip pirmosios pagalbos pirmosios pagalbos arba ligoninės dalis.

Be to, nepaprastųjų priemonių, skirtų padėti pacientui, tikslas šiuo atveju yra kova su hemoraginiu sindromu, bendras apsinuodijimas, mažas kalio kiekis kraujyje. Esant sunkiems ligos atvejams, reikia skirti kortikosteroidus, gydyti kepenų nepakankamumą.

Lėtinės kepenų hepatito atveju taip pat svarbu užkirsti kelią žalingam etiologinio veiksnio poveikiui, alkoholio vartojimas yra griežtai draudžiamas. Pacientui skiriama dieta, kurios sudėtyje yra daug baltymų ir mažai riebalų, ypač gyvūninės kilmės.

Rekomenduojami lipotropiniai veiksniai, tokie kaip cholino chloridas, lipoinė rūgštis, folio rūgštis. Be to, yra skiriamas vitaminas B12 ir preparatas su kepenų hidrolizato ekstraktu - "Sirepar". Gydant hepatoszę lėtinėje formoje kepenyse, reikia skirti kortikosteroidus.

Pacientams, kenčiantiems nuo lėtinės hepatozės, reikia ambulatorinio stebėjimo, jiems nerekomenduojama gydytis sanatorijoje ir kurortuose.

Ligos prevencijos priemonės apima skrandžio ir žarnyno ligų gydymą laiku, subalansuotą mitybą.

Riebalų hepatozė - simptomai ir gydymas, dieta, komplikacijos, kepenų hepatito prevencija

Riebalinė hepatitas arba kepenų nutukimas, riebalinė distrofija yra vadinamas grįžtamuoju lėtiniu kepenų distrofijos procesu, kuris atsiranda dėl pernelyg didelio lipidų (riebalų) kaupimosi kepenų ląstelėse.

Šiuo metu sparčiai auga ši liga dėl sistemingų dietos pažeidimų, taip pat netinkamo asmens gyvenimo būdo. Galima sustabdyti ligos vystymąsi, nustatant veiksnius, turinčius įtakos riebalinio hepatito atsiradimui. Pakeitimai geresniam laikui pasibaigus per mėnesį.

Riebalų hepatitas: kas tai yra?

Riebalų hepatitas yra lėtinė liga, kurios metu pasireiškia funkcinių kepenų ląstelių (hepatocitų) degeneracija į riebalinį audinį.

Riebalinės hepatoszės atveju kepenų ląstelės (hepatocitai) praranda savo funkciją, palaipsniui kaupiasi paprastais riebalais ir atgimsta į riebalinį audinį. Esant steatozei ar riebalų infiltracijai, riebalų masė viršija 5%, jos mažos grupelės yra išsibarstę, būtent taip atsiranda skysčio riebio kepenų hepatitas. Jei jo sudėtyje yra daugiau kaip 10% viso kepenų svorio, daugiau nei pusėje hepatocitų jau yra riebalų.

Išmokti riebalų hepatozę iš pradžių beveik neįmanoma. Deja, simptomai yra labiausiai ryškūs paskutiniame etape, kai liga jau prasideda. Pasirodo pacientas:

  • sunkumo jausmas kepenyse;
  • odos bėrimas ir nuobodi spalva;
  • virškinimo sutrikimas, dažnas pykinimas, galimas vemimas;
  • neryškus regėjimas.

Vienas iš simptomų, apibūdinančių difuzinius kepenų pokyčius pagal riebalinės hepatito rūšį, yra jo dydžio padidėjimas - hepatomegalija. Sunki kepenė užima didžiulę vietą vidinėje žmogaus ertmėje, sukelianti diskomfortą. Padidėjęs dydis yra toks:

  • padidinti ląstelių skaičių kovojant su toksiškomis medžiagomis;
  • audinių dauginimas atkurti prarastas funkcijas;
  • riebalų perteklius.

Priežastys

Dėl priežasčių, dėl kurių kilo hepatitas, liga gali būti suskirstyta į dvi grupes: paveldimas ir atsiradęs dėl medžiagų apykaitos procesų pažeidimo organizme.

Pagrindinės riebalinės hepatito priežastys yra:

  • nutukimas;
  • medžiagų apykaitos ligos;
  • hipodinamija;
  • persivalgymas;
  • vegetarizmas pažeidžiant angliavandenių apykaitą;
  • dietos svorio netekimas;
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas:
  • kordaronas, diltiazemas, pasibaigęs tetraciklinas, tamoksifenas;
  • organų alfa antitripsino trūkumas;
  • antivirusinis ŽIV gydymas;
  • vitamino A perdozavimas;
  • vidaus sekrecijos organų ligos;
  • sistemingai piktnaudžiauti alkoholiu;
  • radiacinė apšvita;
  • virškinimo sistemos ligos.

Ląstelių distrofijos progresavimas sukelia uždegiminį procesą, o tai savo ruožtu sukelia audinių mirtį ir randą (cirozė). Tuo pačiu metu atsiranda ir sutrikusi virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos, medžiagų apykaitos sutrikimų patologija:

  • cukrinis diabetas;
  • tulžies akmenys;
  • virškinimo fermentų trūkumas;
  • tulžies diskinezija;
  • kasos uždegimas;
  • hipertenzija;
  • širdies išemija.

Kepenų riebalinės hepatito atveju pacientas labai nukenčia nuo infekcijų, sužalojimų ir intervencijų.

Riebalinės hepatito formavimosi rizikos veiksniai yra šie:

  • aukštas kraujospūdis;
  • moteriškoji lytis;
  • sumažėję trombocitai;
  • padidėjusi šarminės fosfatazės ir THG;
  • PNPLA3 / 148M geno polimorfizmas.

Dėl priežasčių galime pasakyti, kad hepatoszės vystymąsi galima išvengti. Gyvenimo pakeitimas ne tik užkirs kelią ligai, bet ir pašalins ją pradiniame etape.

Laipsniai

Riebalų kaupimosi metu kepenų riebalinė hepatito dalis yra suskirstyta į tris išsivystymo lygius:

  1. Pirmasis laipsnis būdingas nedideliu paprastųjų riebalų ląstelių kaupimu. Jei šie sukaupimai yra pažymėti kelių židinių skaičių ir tarp jų diagnozuojamas didelis atstumas, tai yra difuzinė riebalinė hepatitas.
  2. Antrasis laipsnis yra toks, kai padidėja riebalų kiekis kepenyse, o organo struktūroje yra jungiamojo audinio sritys.
  3. Sunkiausias trečiosios ligos laipsnis yra pastebėtas, kai aiškiai matomos kepenų ląstelių su jungiamojo audinio ir didelių riebalų užteršimo sritys.

Riebalų hepatito simptomai suaugusiesiems

Kepenų hepatitas yra tyla liga. Dažnai, kol procesas tampa nepastebėtas, asmuo vystosi kepenų cirozės, nieko nėra pastebimas. Tačiau tai tik išvaizda. Jei atidžiai klausysitės savo kūno, pastebėsite kažką, kas anksčiau nebuvo pastebėta. Pirmieji kepenų riebalinio hepatito simptomai yra šie:

  • Sunkumas dešinėje pusėje.
  • Padidėjusi kepenų liga, matoma palpacija.
  • Virškinimo sutrikimai: vėmimas, viduriavimas, pykinimas ar vidurių užkietėjimas.
  • Odos ir plaukų blogėjimas.
  • Prastos peršalimo ligos, prastas imunitetas ir alerginės reakcijos.
  • Reprodukcinė disfunkcija, neįmanoma įsivaizduoti.
  • Moterims yra menstruacinio ciklo nukrypimai, sunkus arba nereguliarus kraujavimas.
  • Kraujo krešėjimo suskaidymas.

Paprastai nerimo simptomai neatrodo iš karto, bet laikui bėgant didėja. Iš pradžių pacientai skundžiasi skausmu ir diskomfortu, tuomet atsiranda inksto simptomai, nes paveiktas organas nebeveikia.

Jei gydymas nevykdomas pradiniame etape, atsiranda simptomai, būdingi skirtingiems kepenų nepakankamumo stadijoms:

  • būdingas pykinimas ir silpnumas, mieguistumas,
  • darbingumo sumažėjimas
  • yra pasibjaurėjimas maistu
  • koordinavimas pablogėja;
  • gelta
  • tušas
  • Nevirškinimas
  • diathezė
  • atsiranda bendras silpnumas
  • gali išsivystyti pilvo ertmė
  • pasižymi vidaus organų pokyčiais,
  • medžiagų apykaitos sutrikimas.

Sunkiais atvejais tai įmanoma:

Jei kepenų hepatozė nėra gydoma, atsiranda kepenų cirozės ir kepenų nepakankamumo simptomų:

  • elgesio pokyčiai; gelta;
  • kalbos monotonija;
  • silpnumas;
  • nepasitikėjimas maistu;
  • ascitas;
  • koordinavimo pažeidimas.

Ankstyvojoje stadijoje svarbu diagnozuoti kepenų riebalinę hepatoziją - simptomus ir gydymą nustato ir skiria tik gydytojas. Tada didesnė tikimybė visiškai atkurti savo funkcijas. Pacientas gali sutrumpinti gijimo laiką, jei jis laikosi visų receptų. Deja, ankstyvoje stadijoje riebalinės hepatito simptomai nėra.

Žmonės, kuriems kyla pavojus, turėtų būti reguliariai tikrinami, kad būtų galima nustatyti difuzinius pokyčius ir pradėti gydymą.

Komplikacijos

Riebalų hepatozė sukelia kepenų disfunkciją, kuri miršta pacientui. Palaipsnis kūno apsinuodijimas turi neigiamos įtakos širdies, inkstų ir net plaučių veiklai, dėl to kyla negrįžtama žala. Dažniausiai hepatosis išsivysto į cirozę, ir ši liga visai nėra gydoma.

Poveikis kūnui:

  • Stagnacija atsiranda tulžies pūslėje, dėl ko atsiranda cholecistitas, pankreatitas ir akmens formavimas. Dėl to maistas nebe visiškai suskaidomas, jis perkrauna žarnyną ir sukelia disbakteriozę.
  • Nepakankamas kepenų veikimas sukelia esminių mikroelementų trūkumą. Dėl to pablogėja širdies veikla ir kraujo arterijų būklė, pasireiškia hipertenzija, varikoze, sumažėja regėjimo aštrumas.
  • Be to, sumažėja imunitetas, dėl kurio dažnai pasireiškia peršalimas, infekcinės ir grybelinės ligos.

Diagnostika

Ištyrus ir palpuojant gydytojui, kepenys nėra išsiplėtusi, be funkcijų. Tik tada, kai riebalai kaupia didelį kiekį, kepenys gali padidėti minkštais, suapvalintais kraštais, skausmingais liesti. Ankstyvosios riebalinės hepatito stadijos metu dažniausiai nepastebima ryškių simptomų. Pacientams, sergantiems diabetu dėl hepatoszės.

Tinkamų diagnozių nustatymo priemonių sąrašas apima:

  • Kepenų ultragarsas. Tradiciškai ultragarsinis kepenų tyrimas padeda atskleisti jo padidėjimą, ir tai beveik visada kalba apie organų problemas.
  • Tomografijos tyrimas. MRT leidžia įvertinti kepenų struktūrą. Jei kūno riebalai yra deponuojami, tai bus matoma MRT.
  • Kraujo biocheminė analizė. Įvertinami ALT ir AST rodikliai. Kai jie auginami, tai kepenų liga.
  • Biopsija. Tai vyksta rečiau. Leidžia sužinoti, ar riebalai yra organizmo struktūroje

Kaip gydyti riebalines kepenis

Pagrindinis riebalinio hepatito gydymas skirtas pašalinti ligas sukėlusius veiksnius, gerinant kepenų regeneracinius gebėjimus, gerinant metabolizmą ir detoksikaciją. Riebalingos hepatoszės atveju būtina ne tik vartoti vaistus, bet ir pakeisti gyvenimo būdą, mitybą. Narkotikai naudojami kartu - reikalinga efektyvi priemonė membraną stabilizuojančioms savybėms ir antioksidantams.

Riebalų hepatito gydymas vaistais apima vaistų vartojimą, siekiant pagerinti kepenų ir jo ląstelių funkcionavimą:

  • Esminiai fosfolipidai (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
  • sulfamo rūgšties grupė (taurinas arba metioninas),
  • vaistažolių preparatai-hepatoprotektoriai (Kars, LIV-52, artišokų ekstraktas),
  • antioksidacinių vitaminų vartojimas - tokoferolis ar retinolis,
  • vartojate seleno preparatus,
  • B grupės vaistai į raumenis arba tabletėse.

Fitoterapija gerai įsitvirtino - vaistai vartojami kaip holagolis, gepabenas, ciberžolės ekstraktai, pieno ramentai, garbanotieji rūgštynės.

  • Berlition skiriama iki 300 mg dozės (1 tabletė). Du kartus per parą iki 2 mėnesių. Esant stipriam dinamikui, Berlition į veną leidžiamas iki 600 mg per dvi savaites, po to perdozavus tabletes 300-600 mg per parą.
  • Essentiale skiriama iki 2 kapsulių (600 mg) 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė - iki 3 mėnesių. Palaipsniui mažinkite dozę 1 kapsule 3 kartus per dieną.
  • Efektyvus membraną stabilizuojantis vaistas yra artišokas - Hofitolis. Per 3 savaites priskirkite tris tabletes prieš valgį (3 kartus per dieną).

Prieš vartojimą kreipkitės į gydytoją, kaip yra kontraindikacijų.

Rekomendacijos pacientams

Pacientas namuose turi:

  1. Mityba, išskyrus riebalus, bet daug baltymų;
  2. Skatinkite aktyvų gyvenimo būdą, kuris prireikus paskatins svorio mažėjimą, taip pat paspartins medžiagų apykaitą;
  3. Gerkite virškinimą gerkite gydytojo paskirtus vaistus, įskaitant folio rūgštį, vitaminą B12 ir tt;
  4. Aplankykite gydytoją;
  5. Jei įmanoma, valgykite virtus ir virtus maistą, smulkiai supjaustykite arba sumalkite į tyrę.

Dieta

Asmuo, kuriam pasireiškė riebalinė hepatoszė, turėtų visiškai persvarstyti savo gyvenimo būdą ir mitybą, kai būtina pašalinti gyvūninių riebalų suvartojimą. Tuo pačiu metu maiste turėtų būti maisto produktai, kurie padeda ištirpinti kepenyse esančius riebalus. Maistui valgyti turėtų būti maždaug 5 kartus per dieną, kad būtų sumažinta kepenų našta.

  • šviežios virtos ir virtos daržovės;
  • vegetariškos sriubos ir borštas (be mėsos);
  • pieno sriubos;
  • mažo riebumo ir nežmoniško sūrio;
  • virti kiaušiniai (1 per dieną);
  • virtas omletas;
  • avižiniai dribsniai, grikiai, manų kruopos ir ryžių košė;
  • pienas;
  • mažo riebumo arba mažai riebalų varškė;
  • kefyras, mažai riebalų jogurtas.
  • Pakeisk kakavą ir kavą su nesaldytu arbata.
  • mėsos sultiniai,
  • riebi mėsa ir žuvis
  • šviežios svogūnai ir česnakai,
  • pupos ir pupelės,
  • pomidorai
  • grybai
  • ridikėliai
  • konservai
  • sūdyti ir rūkyti produktai,
  • riebus sūris ir grietinė.

Pacientai, kuriems yra hepatoszė, taip pat turėtų valgyti šiuos produktus bet kokiu kiekiu:

  • artišokas, siekiant stabilizuoti kepenyse vykstančius procesus;
  • kedro riešutai, kurie padeda atstatyti audinių ląsteles;
  • rūgštynė, atlieka stabilizuojančios kompozicijos funkcijas ir pašalina riebalų susidarymą paveiktuose organuose;
  • cinamono, kuris taip pat padaro riebalų nuosėdas;
  • ciberžolė, neutralizuojanti cukrų ir laisvąsias radikalas, kurios hepatozėse susidaro kraujyje ir neigiamai veikia kepenų funkcionavimą.

Dienos meniu su hepatitu

Dienos pavyzdžio meniu turėtų atitikti dietos reikalavimus ir įtraukti:

  • Pirmieji pusryčiai - avižiniai dribsniai su vandeniu su pienu, be riebaus varškės, juodoji arbata.
  • Antrieji pusryčiai - džiovinti vaisiai, obuoliai, slyvos.
  • Pietūs - daržovių sriuba su augaliniais aliejais (kukurūzai, alyvuogės), grikių košė, kompotas.
  • Užkandžiai - duona, pikantiški sausainiai, sultinys iš klubų.
  • Vakarienė - bulvių koše su virta žuvimi, burokėlių salotomis, mažo riebumo kefyru.

Liaudies hepatoszės gynimo priemonės

Prieš pradėdami naudoti tradicines priemones, būtinai pasikonsultuokite su gastroenterologu.

  1. Tai sumažina arbatos pykinimą ir sunkumą su mėta ir melissa, kuris yra paruoštas ir girtas simptomiškai, t. Y. kai simptomai tiesiog nerimauja.
  2. Pieno darinys (arba pieno dykelis). Jis skirtas pagerinti tulžies srautą, normalizuoti ne tik kepenis, bet ir tulžies pūslę. Ji taip pat turi baldų formavimo funkciją, padeda atkurti kepenų ląsteles ir padeda sintetinti baltymus.
  3. Dažnai hepatoszė padeda infuzuoti pipirmėtės pagrindu. Vieną šaukštą tokio džiovintojo augalo (paprastai susmulkintų mėtų lapų) pripildoma 100 gramų verdančio vandens ir paliekama per naktį. Ryte infuzija yra filtruojama, po kurios ji turi būti padalinta į tris lygias porcijas. Kiekviena patiena yra girta prieš valgį visą dieną.
  4. Rožių šlaunys Jie padeda pašalinti toksinus iš organizmo, praturtinti mikroelementais ir vitaminais. Maždaug 50 g plunksnų reikalauja 500 ml verdančio vandens 12 valandų. Paimkite tris kartus per dieną, 150 ml.
  5. Kepenų kolekcija skirta gydyti per 2 mėnesius. Sudėtyje yra: jonažolės, plantacijos, ropės, muslinitsa (3 dalyse), gobšūnų, eleutherococcus (2 dalys), ramunėlių (1 dalis). 1 valgomasis šaukštas l kolekcija užpilkite stikline verdančio vandens, po 30 minučių - padermė. Prieš valgį gerkite 30 ml, o ne saldintą tris kartus per dieną.

Prevencija

Jei norite išvengti šios ligos, labai svarbu laikytis prevencinių priemonių. Ką tada bus svarbu?

  • Tinkama mityba.
  • Svorio išlaikymas yra normalus.
  • Reikia vesti aktyvų gyvenimo būdą. Labai svarbus pasivaikščiojimas grynu oru, taip pat vidutinis kūno pratimas.
  • Tą dieną reikia gerti ne mažiau kaip du litrus vandens.
  • Jums taip pat reikia atsisakyti blogų įpročių. Ypač nuo alkoholio vartojimo.
  • Svarbu stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Riebalų hepatitas yra grįžtama kepenų liga. Šią patologiją galima sėkmingai gydyti ankstyvose stadijose. Nėra jokio gydymo. Viskas priklauso nuo gyvenimo būdo pokyčių, mitybos persvarstymo, etiologinių (priežastinių) veiksnių pašalinimo.

Lėtinė kepenų hepatozė

Kepenų hepatitas yra ligų grupė, susidedanti iš neigiamų destruktyvių veiksnių (alkoholio, įvairių apsinuodijimų, vitaminų ir mikroelementų trūkumo).

Diagnozė yra įprasta ir išgydoma, jei greitai pašalinate pagrindinę patologijos raidos priežastį ir laikosi gydymo bei specialios dietos.

Kas yra hepatozė?

Hepatozė (hepatoszė) yra kolektyvinis terminas, jungiantis kepenų ligas, kurios yra susijusios su distrofiniais pokyčiais parenchime. Uždegiminiai procesai nėra arba lengvi. Bloga yra tai, kad kepenyse kaupiasi riebalai dėl įvairių provokuojančių priežasčių.

Yra 3 rūšių hepatoszės:

  1. Riebalai (hepatosis, Adiposa) - netinkama mityba, endokrininės ligos, hipoksija, toksinis apsinuodijimas.
  2. Cholestatikas (hepatosis cholestatica) - vartojant tam tikrus vaistus (hormonus, steroidus, antikoaguliantus), tulžies rūgščių metabolizmo sutrikimus ir cholesterolio kiekį.
  3. Pigmentas (hepatosis pigmentosa) - su genetiniais pigmento apykaitos sutrikimais.

Sąlygos gali būti ūminės ir lėtinės. Daugeliu atvejų ši liga gali būti gydoma, jei dėl jo išprovokuoti veiksniai laiku pašalinami. Todėl svarbu ankstyvoje stadijoje nustatyti diagnozę, kad būtų išvengta ląstelių pokyčių.

Istorinė ekskursija ir statistika

60-aisiais metais diagnozė buvo klasifikuojama kaip savarankiška liga, kurią skatino klinikinėje praktikoje atliekama punkcija biopsija.

Kepenų tyrimo rezultatai suteikia išsamią informaciją apie jo ląstelių distrofijos laipsnį.

Atsižvelgiant į pasaulinę pramoninę plėtrą, pastebimas nealkoholinės hepatito pacientų skaičiaus didėjimas. Statistiniai duomenys pateikia apytikriai klinikinį vaizdą: Japonija, Europa, Šiaurės Amerika - 10% gyventojų, JAV - 69% visų kepenų ligų.

Riebalų degeneracija yra visose amžiaus grupėse, tačiau dauguma atvejų vyksta 45 metų amžiaus. Dažniau moterims diagnozė - 65%.

Rizikos veiksniai

Piktnaudžiavimo alkoholiu atveju ligos išsivystymo lygį lemia daugelis veiksnių: genetika, liga, amžius, fermentų aktyvumas, rasė ir tt Pavyzdžiui, buvo įrodyta, kad hormonai padidina alkoholio destrukcinį poveikį kepenims. Kai kurie Mongolodo lenktynių atstovai išsiskiria alkoholio produktus, kuriuos organizmas greičiau neutralizuoja nei tų pačių europiečių.

Pavojus yra pacientams, turintiems medžiagų apykaitos sutrikimų:

Riebalinės hepatoszės rizika šiais atvejais yra labai didelė, nes padidėja kepenų ląstelių jautrumas.

Kepenys gali būti vadinama paciento organu, daugelis jo procesų yra paslėpti ir besimptomiai. Tai jaučiama tik tada, kai baigėsi vidiniai restauracijos rezervai, o situacija tampa kritinė.

Ligos priežastys

Nustatyta daugelis išorinio ir vidinio pobūdžio hepatito vystymosi priežasčių:

  • alkoholio vartojimas;
  • nutukimas;
  • endokrininės sistemos ligos (cukrinis diabetas, akromegalija, tirotoksikozė, miksedema, Cushingo sindromas);
  • organofosfato apsinuodijimas;
  • baltymų ir vitaminų trūkumas;
  • virškinimo sistemos ligos (kolitas, opos, pankreatitas);
  • kai kurių vaistų poveikis (antibiotikai);
  • nuodingi grybai ir augalai.

Alkoholio hepatitas yra antra pagal dydį kepenų liga po virusinio hepatito.

Paveldima liga siejama su kepenų tulžies rūgščių ir bilirubino metabolinių procesų sutrikimu. Dažniausiai sindromas yra Gilbertas.

Stresas, alkoholis, steroidai ir kai kurie antibiotikai, sunkios infekcijos, sunkus fizinis krūvis, operacijos, traumos, badas ir dieta sukelia krizes.

Simptomai ir diagnozė

Hepatozė vystosi palaipsniui, simptomai gali nebūti metų. Kiekviena ligos forma pasižymi savais požymiais ir diagnostikos metodais.

Ūminis hepatoszė

Skausminga būklė sparčiai vystosi:

  • bendras apsinuodijimo požymiai;
  • gelta;
  • dispepsiniai sutrikimai (pilvo pūtimas, rėmuo, pykinimas);
  • nekrozė;
  • sunkus inkstų nepakankamumas.

Pradinėje stadijoje kepenys yra šiek tiek išsiplėtusi, o jo perkusijos parametrai yra sumažinti. Ateityje tai nėra apčiuopiama. Kraujo sudėtis kinta AlAT, urokinazės, fruktozės-1-fosfataldolazės, ESR koncentracijos didinimo kryptimi. Galbūt hipoglikemijos būklė.

Lėtinė riebalinė heptazė

Tai vyksta šiek tiek nemaloni forma. Pagrindiniai simptomai yra paslėpti pagal pagrindinių ligų apraiškas:

  • bendras silpnumas;
  • dispepsiniai sutrikimai;
  • silpna gelta (retais atvejais);
  • nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • vidutiniškai padidėjęs kepenys.

Pacientas patiria skausmą palpacija. Beta-lipoproteinų ir cholesterolio koncentracija kraujyje yra padidėjusi.

Diagnostikai imami bromsulfaleino ir karvaradino mėginiai, kurie bando kepenų darbą, siekiant pašalinti šiuos vaistus nuo kūno. Tačiau pagrindinis klinikinis vaizdas pateikiamas kepenų biopsija, kuri atskleidžia hepatocitų riebalinę distrofiją.

Cholestazinė hepatoszė

Padažnėjęs tulžies pigmentas sukelia šiuos simptomus:

Kraujo tyrimai gali padėti diagnozuoti būklę - padidėjusią šarminės fosfatazės aktyvumą ir padidėjusią ESR. Punktavimo biopsijos rezultatai yra lemiamos diagnostinės reikšmės. Pažengusiems atvejams tai rodo cholangitą.

Diagnostikos metodai

Su skausmingomis kepenų ligomis turėtų greitai rasti pagrindinę priežastį. Dėl to gydytojai naudoja sudėtingą techniką:

  • išsami istorija (padeda identifikuoti alkoholinį hepatoziją ir įvairias medžiagas);
  • serologiniai kraujo tyrimai;
  • koagulograma;
  • tulžies pigmentų išmatų ir šlapimo analizė;
  • Kepenų ultragarsas;
  • Doplerio kraujagyslės iš kepenų;
  • MRT;
  • biopsija;
  • biopsijos egzempliorių morfologinė analizė.

Sveikatos apibrėžimas prasideda kelione į gastroenterologą. Pirma, jis nustatys tinkamą kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimą, kad pašalintų kitas kepenų ligas.

Jie padės nukreipti diagnozę teisinga kryptimi. Jei visi kiti metodai nepatvirtina įtariamo hepatozės, nurodoma biopsija.

Gydymas

Ūminio toksinio hepatoszės metu pacientui reikia skubios medicininės pagalbos ir hospitalizacijos. Ligoninės aplinkoje gydytojai atliks gydymą, skirtą pašalinti toksinus iš organizmo.

Lėtinės diagnozės atveju gydymas yra pašalinti išprovokuojančius veiksnius. Taip pat pacientui rekomenduojama periodiškai gydyti klinikoje, griežtai prižiūrint gydytojui, visiškai pašalinus alkoholį.

Narkotikų gydymas

Gydytojas nurodo lipotropinio poveikio vaistus:

  • lipoinė rūgštis;
  • folio rūgštis;
  • kremas, Essentiale ir kiti produktai, kurių sudėtyje yra kepenų hidrolizatų;
  • legalon;
  • lipopharm

Terapiją atlieka ilgi kursai, reguliariai stebi pagrindinius kepenų rodiklius.

Vaistažolių medicina

Geriausias rezultatas yra išsamus požiūris į ligos gydymą, todėl galite padidinti vaistų poveikį augalų komponentams. Tinkami hepatoprotective, imunomoduliuojantys ir antioksidaciniai mokesčiai, į kuriuos įtraukiamos žolės:

Žolelės užvirtos verdančiu vandeniu ir girtos prieš valgį. Augaliniam gėrimui uždrausti saldinti.

Tai bus, jei reguliariai juos naudosite bent 2 savaites. Rekomenduojamas palaikomojo gydymo stadijoje yra hepatoszės vaistažolių preparatas. Ligos viduryje nuo jos mažos prasmės.

Chirurginė intervencija

Paskutinę vietą tarp terapinių priemonių yra chirurginė intervencija. Pasirinkimas yra mažas:

  • kepenų transplantacija;
  • sumažėja skrandžio tūris;
  • žarnyno chirurgija.

Šiuo atveju riebiosios hepatoszės klausimas išlieka atviras, nes jo pagrindinė priežastis lieka neišspręsta. Donoro organo ligos tikimybė yra 40%.

Vaizdo įrašas: riebalų hepatitas, simptomai ir gydymas

Dieta

Hepatozei gydyti pacientui skiriama griežta dieta Nr. 5 - padidėjęs gyvulinių baltymų kiekis. Dienos dieta apima:

  • virti daržovės;
  • mažo riebumo sūriai;
  • mažo riebumo varškė;
  • grūdai (grikiai, avižiniai dribsniai);
  • kiaušiniai;
  • virtos menkės.

Pagal draudimą riebios mėsos ir žuvies patiekalai, konservai, kai daržovės (ridikėliai, pomidorai, česnakai, svogūnai, pupelės). Stalo patiekalai turi būti šilti, bet ne karšti. Arbata turėtų būti silpna, o ne saldus. Per dieną rekomenduojama gerti daugiau nei du litrus vandens.

Prevencija

Liga yra lengviau užkirsti kelią. Įgytos hepatoszės prevencija bus sveikas gyvenimo būdas, subalansuota dieta, vartojant hepatopinius vaistus pagal medicinos rekomendacijas, kontroliuojant medžiagas kontaktinėje zonoje, atsisakant alkoholio.

Lėtinės hepatito sergantis pacientas, norėdamas išvengti krizių, privalo išlaikyti griežtą dietą, laiku gydyti virškinimo trakte esančias ligas, laikytis visų rekomendacijų dėl diabeto, kontroliuoti svorį. Tokie pacientai yra registruojami ir reguliariai atlieka egzaminus.

Prognozė

Hepatitas yra gydoma liga, o tinkama terapija nėra pažanga. Daugelio pacientų būklė yra stabili. Dažniau ligos progresuoja be ryškių simptomų. Remiantis statistika, 50% atvejų išsivysto fibrozė, 15% - cirozė.

Hepatozės diagnozė nėra sakinys. Jei laiku nustatyti kepenų funkcines problemas ir jų pagrindinę priežastį, liga galės laimėti, jei kalbėsime apie įgytą formą, o ne paveldima. Jei įtariate, kad riebalų susidarymas kepenyse, kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda ūmus apsinuodijimas - nedelsdami paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Veiksmų algoritmas bus toks:

  • patikrinimas;
  • diagnostika (testai, ultragarsas, įvairūs testai, prireikus biopsija);
  • provokuojančio faktoriaus pašalinimas;
  • terapija (priklausomai nuo ligos formos);
  • rekomendacijos (dieta, vaistažolių medicina, sveiki įpročiai, patikrinimai).

Jei vartojate gydymą laiku, prognozė yra palanki.

Hepatoszė

Hepatozės yra uždegiminės kepenų ligos, kurias sukelia egzogeniniai arba paveldimieji veiksniai. Apibūdinami sutrikę kepenų metabolizmo procesai, hepatocitų distrofija. Hepatito apraiškos priklauso nuo etiologinio faktoriaus, kuris sukėlė ligą. Visoms hepatozėms vienodai yra gelta, kepenų funkcijos nepakankamumas, dispepsiniai simptomai. Diagnozė apima kepenų ir tulžies sistemos ultragarsą, kepenų MR arba pilvo MSCT, punkcijos biopsiją, tiriant kepenų audinio biopsijas. Konkretus išorinės hepatoszės gydymas yra pašalinti ligos priežastį, specifinio paveldimo hepatito gydymo nėra.

Hepatoszė

Hepatozė - nepriklausomų ligų grupė, jungianti kepenų ląstelių degeneracijos ir nekrozės reiškinius dėl įvairių toksinių veiksnių ar paveldimų bilirubino metabolizmo defektų. Savitasis hepatoszės požymis yra akivaizdžių uždegiminio proceso apraiškų nebuvimas. Dažniausia hepatito forma yra steatozė arba riebalinė kepenų degeneracija, ji pasireiškia 25% visų diagnozuotų kepenų punkcijų. Pacientams, kurių kūno masės indeksas yra didesnis nei 30, pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu, riebalinė hepatoszė yra registruojama 95% pacientų, kuriems atliekami pauostomorfologiniai tyrimai. Mažiausiai paplitusi hepatito forma yra paveldimos bilirubino metabolizmo ligos, tačiau kartais jie yra sunkesni ir specifinio paveldimos pigmentinės hepatoszės gydymo nėra.

Hepatoszės priežastys

Hepatozei vystytis yra daug priežasčių, tačiau visi jie yra suskirstyti į dvi grupes: egzogeninius veiksnius ir paveldėtas ligas. Dėl išorinių priežasčių yra toksinių poveikių, kitų organų ir sistemų ligų. Su pernelyg didelio alkoholio vartojimu, išsivysto skydliaukės liga, diabetas, nutukimas, kepenų riebalinė hepatitozė. Apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis (daugiausia organofosforo junginiais), vaistais (dažniausiai tetraciklininiais antibiotikais), nuodais grybais ir augalais atsiranda toksinės hepatoszės.

Nealkoholinės riebalinės hepatosenos patogenezėje pagrindinį vaidmenį atlieka hepatocitų nekrozė, o po to pernelyg riebalų nusėdimas tiek kepenų ląstelėse, tiek už jo ribų. Riebalų hepatito kriterijus yra trigliceridų kiekis kepenų audinyje daugiau kaip 10% sauso svorio. Remiantis tyrimais, daugelio hepatocitų riebalinių inkliuzų buvimas rodo, kad ne mažiau kaip 25% riebalų yra kepenyse. Nealkoholinės riebiosios hepatoszės populiacija dažnai paplitusi. Manoma, kad pagrindinė nealkoholinio steatozės kepenų pažeidimo priežastis yra tam tikro kraujo trigliceridų kiekio perteklius. Iš esmės, ši patologija yra besimptomė, tačiau retai gali sukelti kepenų cirozę, kepenų funkcijos nepakankamumą, portalinę hipertenziją. Apie 9% visų kepenų biopsijų atskleidžia šią patologiją. Nealkoholinės riebalinės hepatito dalis tarp visų lėtinių kepenų ligų yra apie 10% (Europos šalių gyventojų).

Alkoholinės riebalinės hepatito yra antroji dažniausia ir skubi kepenų liga po viruso hepatito. Šios ligos pasireiškimo sunkumas tiesiogiai priklauso nuo alkoholio vartojimo dozės ir trukmės. Alkoholio kokybė neturi įtakos kepenų pažeidimo laipsniui. Žinoma, kad visiškas alkoholio atmetimas, net esant pažengusiam ligos etapui, gali sukelti morfologinių pokyčių ir hepatoszės klinikos regresiją. Efektyvus alkoholio hepatozės gydymas yra neįmanomas, nepanaikinant alkoholio.

Toksinis hepatoszė gali išsivystyti veikiant kieto dirvožemio chemiškai aktyvių junginių (organinių tirpiklių, organinių fosforo nuodų, gamyboje ir kasdieniniame gyvenime naudojamiems metalo junginiams) ir natūralių toksinų (dažniausiai tai apsinuodijimas linijomis ir šviesiai rykščiais) sąveika. Toksinis hepatoszė gali turėti keletą morfologinių pokyčių kepenų audiniuose (nuo baltymų iki riebalų), taip pat įvairius šio kurso variantus. Hepatotropinių nuodų veikimo mechanizmai yra įvairūs, tačiau jie visi yra susiję su sutrikusia kepenų detoksikacija. Toksinai patenka į hepatocitus per kraują ir sukelia jų mirtį, sutrikdydami įvairias medžiagų apykaitos procesus ląstelėse. Alkoholizmas, virusinis hepatitas, baltyminis badas ir sunkios įprastos ligos sustiprina nuodų hepatotoksinį poveikį.

Paveldimos hepatozės atsiranda dėl metabolizmo tulžies rūgščių ir bilirubino kepenyse. Tai apima Gilberto ligą, Crigler-Nayar sindromą, Lucy-Driscoll, Dubin-Johnson, Rotor. Pigmento hepatoszės patogenezėje pagrindinis vaidmuo tenka paveldimiems fermentų gamybos trūkumams, susijusiems su konjugacija, vėliau transportuojant ir išleidžiant bilirubiną (daugeliu atvejų jo nekonjuguota frakcija). Šių paveldimųjų sindromų paplitimas populiacijoje svyruoja nuo 2% iki 5%. Pigmentinis hepatoszė pasireiškia gerybiškai, jei laikomasi tinkamo gyvenimo būdo ir mitybos, nėra pastebimų ryškių struktūrinių kepenų pokyčių. Dažniausiai paveldima hepatozė yra Gilberto liga, likusieji sindromai yra gana retai (visų paveldimų sindromų atvejų santykis su Gilberto liga yra 3: 1000). Gilberto liga arba paveldima nehomulitinė nekonjuguota hiperbilirubinemija dažniausiai pasireiškia jauniems vyrams. Pagrindiniai šios ligos klinikiniai požymiai atsiranda esant provokuojantiems veiksniams, dietos klaidoms.

Su paveldima hepatitu, pasninku, mažo kaloringumo dieta, traumomis, tam tikrų antibiotikų vartojimu, sunkiomis infekcijomis, pernelyg intensyviu mankšimu, stresu, alkoholio vartojimu, anabolinių steroidų vartojimas sukelia krizes. Siekiant pagerinti paciento būklę, pakanka pašalinti šiuos veiksnius, reguliuoti dienos režimą, poilsį ir mitybą.

Hepatozės simptomai

Hepatozės simptomai priklauso nuo jų priežasties. Labiausiai ryškus toksinės hepatito simptomai: pacientas susirūpinęs dėl akivaizdaus odos ir gleivinių geltos, didelio karščiavimo, dispepsijos. Dažniausiai pasireiškia stiprus skausmas dešinėje pilvo srityje. Šlapimas užima tamsaus alaus spalvą. Riebalų hepatozė turi panašių simptomų, tačiau ji yra daug mažiau išreikšta: pasikartojantys niežulys viršutiniame dešiniajame hipochondriume, retos pykinimo, viduriavimo, epizodinės gelta.

Gilberto liga pasižymi vidutinio sunkumo kepenų padidėjimu, nuovargiu dešiniuoju pilvo skausmu, kuris tarpikartiniu laikotarpiu atsiranda dviejuose trečdaliuose pacientų. Krizėje šis simptomas užregistruojamas beveik visiems pacientams, prisijungia gelta. Norėdami patvirtinti šią diagnozę, galima atlikti provokuojančius testus. Pavyzdys, kuriame yra kalorijų dietos ribojimas, yra reikšmingas visos maisto vertės sumažėjimas dvi dienas, ty bilirubino kiekio tyrimas prieš ir po badinimo. Bendras bilirubino padidėjimas po daugiau kaip 50% mėginio laikomas teigiamu rezultatu. Tyrimas su nikotino rūgštimi atliekamas iš pradinio bilirubino lygio tyrimo, 5 ml nikotino rūgšties skiriama į veną. Bendras bilirubino padidėjimas daugiau kaip 25% penkių valandų po bandymo patvirtina diagnozę.

Crigler-Nayar sindromas yra reta liga, paprastai pasireiškianti jau naujagimiui. Pirmasis ligos tipas yra sunkus, didelis hiperbilirubinemija ir toksinė žala centrinei nervų sistemai. Paprastai tokie pacientai miršta kūdikystėje. Antrasis tipas vyksta teigiamai, klinikoje nėra jokių kitų simptomų, išskyrus vidutinio sunkumo gelta.

Retos pigmentinės hepatito formos: Lucy-Driscoll sindromas (motinos pieno gelta, dingsta po perėjimo prie dirbtinio šėrimo); Dubino-Džonsono sindromas (būdingas tulžies sekrecijos pažeidimas, pasireiškiantis sklero gelta, kuris padidėja vartojant geriamuosius kontraceptikus, nėštumas); Rotoriaus sindromas (panašus į ankstesnę ligą, tačiau tulžies sekrecija nėra pažeista).

Hepatoszės diagnozė

Reikia konsultuotis su gastroenterologu, norint nustatyti hepatoszės priežastį, nes gydymo taktika priklausys nuo jo. Hepatozės diagnozė prasideda nuo kitų kepenų ligų. Šiuo tikslu imamas kraujas antigenams ar antikūnams prieš virusinį hepatitą, biocheminius kepenų mėginius, tulžies pigmentų ir koagulogramų išmatų ir šlapimo tyrimus. Išskyrus kitą kepenų patologiją, pakartotinė konsultacija su gastroenterologu leis nukreipti diagnostikos paiešką tinkama kryptimi.

Pirmojo etapo kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas yra gana informatyvus metodas, leidžiantis nustatyti kepenų audinio morfologinius ir struktūrinius pokyčius. Išsamesnę informaciją apie hepatocitų būklę galima gauti naudojant magnetinio rezonanso tomografiją - kepenų ir tulžies takų MRT, daugiasliaudišką spiralinę kompiuterinę tomografiją - pilvo ertmės MSCT. Riebalų kaupimasis, struktūriniai neuždegiminiai pokyčiai kepenyse yra kepenų biopsijos punkcija, biopsijos mėginių morfologinė analizė. Šiame tyrime bus nustatyta tiksli diagnozė.

Hepatozės gydymas

Pacientams, sergantiems hepatitu, paprastai reikia ambulatorinio gydymo, o sunkių komforto atvejų atveju gastroenterologijos skyriuje gali prireikti hospitalizacijos. Kiekvieno tipo hepatozės gydymo taktiką lemia jo etiologija. Nealkoholinės riebalinės hepatito gydymui svarbiausia yra dieta ir vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas. Bendro riebalų ir angliavandenių kiekio sumažėjimas dietoje kartu su baltymų dozių didėjimu sumažina viso riebalų kiekį visame kūne, įskaitant kepenis. Taip pat su nealkoholine hepatosze yra nurodomas membraninių stabilizatorių ir hepatoprotektorių paskyrimas.

Terapinės priemonės alkoholio kepenų ligai taip pat apima dietą ir vidutinio sunkumo fizinę veiklą. Tačiau pagrindinis alkoholio hepatito terapinis veiksnys yra visiškas alkoholio atmetimas - reikšmingas pagerėjimas pasireiškia po 1-1,5 mėnesių abstinencijos. Jei pacientas nenutraukia alkoholio vartojimo, visos gydomosios priemonės bus neveiksmingos.

Paveldimo pigmento hepatoszė reikalauja kruopštaus požiūrio į jų sveikatą. Tokie pacientai turėtų pasirinkti darbą, kuris pašalintų sunkų fizinį ir psichinį stresą. Maistas turėtų būti sveikas ir įvairesnis, apimti visus būtinus vitaminus ir mineralus. Du kartus per metus reikia nurodyti gydymo B grupės vitaminų kursą. Fizioterapijos ir sanatorinio kurortinio paveldimo hepatito gydymas nerodomas.

Gilberto liga nereikalingos specialios terapinės priemonės - net ir visiškai nesant gydymui, bilirubino kiekis paprastai spontaniškai normalizuojasi 50 metų. Tarp kai kurių ekspertų manoma, kad Hibilirubinemija Gilberto liga reikalauja nuolat vartoti agentus, kurie laikinai sumažina bilirubino kiekį. Klinikiniai tyrimai rodo, kad ši taktika nepagerina paciento būklės, bet sukelia depresijos sutrikimus. Pacientui suformuota nuomonė, kad jam kyla rimta neišgydoma liga, kurią reikia nuolat gydyti. Visa tai dažnai baigiasi sunkiais psichiniais sutrikimais. Tuo pačiu metu pacientų teigiamas požiūris į jų patologiją ir būklę nėra būtinas Gilberto ligos formoms gydyti.

Gydant 1 tipo Criggler-Nayar sindromu, efektyvi tik fototerapija ir pakeista perpylimo procedūra. Antros rūšies ligos gydymui sėkmingai naudojami fermentų induktoriai (fenobarbitalis) ir vidutinė fototerapija. Puikus gydomasis poveikis motinos pieno gelta yra perėjimas prie dirbtinio šėrimo. Likusios paveldimos pigmento hepatozės gydant terapines priemones nereikia.

Hepatozės prognozė ir prevencija

Esant visaverčiam sukėlėjo pašalinimui, riebalinės nealkoholinės hepatito prognozė yra palanki. Šio tipo hepatoszės fibrozės sukūrimo rizikos veiksniai yra: amžius nuo 50 metų, didelis kūno masės indeksas, gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimas, trigliceridai, ALT. Transformacija į cirozę įvyksta labai retai. Jei alkoholinė heptazė be kepenų audinio fibrozės morfologinių požymių, prognozė yra palanki, tačiau tik tuo atveju, jei ji visiškai atsisakyta. Netgi pradiniai fibrozės požymiai labai padidina kepenų cirozės riziką.

Įgytos hepatoszės prevencija yra sveikas gyvenimo būdas ir mityba, išskyrus nekontroliuojamus vaistus. Reikėtų vengti netyčinio kontakto su nuodais ir alkoholio vartojimą.

Tarp pigmentinės hepatoszės labiausiai nepalanki prognozė yra pirmojo tipo Crigler-Nayar sindromas. Daugelis pacientų, kuriems yra ši patologija, miršta ankstyvame amžiuje dėl to, kad toksinis bilirubino poveikis smegenyse arba dėl rimtos infekcijos pridėjimo. Likusieji pigmento hepatozės tipai yra palanki prognozė. Paveldimo hepatito prevencijos prevencijos priemonių nėra.