Icterus sclera - priežastys ir ligos

Simptomai

Geltona odos pigmentacija atsiranda dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujo serume; dažnai yra lengviau atskirti nuo scleros. Gelta ir skydliaukė yra pastebimi kliniškai, kai serumo bilirubino kiekis yra 34-43 μmol / L (20-25 mg / l) - maždaug 2 kartus didesnis už normą; Geltonoji odos spalva taip pat pastebima karotino koncentracijos serume padidėjimu, bet kartu su skleros pigmentacija.

Bilirubino metabolizmas

Bilirubinas yra pagrindinis hemoglobino išsiskyrimas iš senstančių raudonųjų kraujo kūnelių. Jis pradžioje jungiasi su albuminu, perduodamas į kepenis, konjuguoja su gliukuroniltransferaze, virsta vandenyje tirpia forma (gliukuronidu), išsiskiria su tulžimi ir virsta urobilinogenu žarnyne.

Urobilinogenas daugiausia išsiskiria su išmatomis; maža jo dalis yra reabsorbuojama ir išsiskiria per inkstus. Bilirubinas filtruojamas inkstais tik konjuguota forma ("tiesioginis" bilirubinas); Taigi, padidėjęs tiesioginio bilirubino kiekis serume yra susijęs su bilirubinurija. Padidėjusi bilirubino gamyba ir ekskrecija (netgi netaikant hiperbilirubinemijos, pvz., Hemolizės metu) padidėja šlapimo kiekis urobilinogene.

Iterinis skleras gali būti šių ligų simptomas:

Hiperbilirubinemija

Hiperbilirubinemija atsiranda dėl:

  • perteklinė produkcija;
  • kepenų absorbcijos sumažėjimas;
  • sumažinti konjugaciją kepenyse (konjugacija, reikalinga išsiskyrimui);
  • sumažinti tulžies išsiskyrimą.

Bilirubino transportavimo į kepenis pažeidimas dažnai yra susijęs su niežuliu, galbūt dėl ​​sumažėjusio tulžies išsiskyrimo ir druskos kiekio padidėjimui odoje; Pirmiau nurodytos visos konjugacijos hiperbilirubinemijos priežastys, išskyrus Dabino-Džonsono sindromą, rotorių ir gerybinę šeiminę cholestazę, kai yra tik trūksta bilirubino ekskrecijos.

Svarbu nustatyti, ar hiperbilirubinemiją sukelia konjuguotas ar nekonjuguotas bilirubinas. Konjuguota (tiesioginė) bilirubino koncentracija dėl hiperbilirubinemijos paprastai yra kepenų ląstelių pažeidimo (parenchimo), cholestazės (intrahepatinės obstrukcijos) ar ekstrapepo obstrukcijos.

Klinikinis tyrimas apima istoriją (atkreipkite dėmesį į gelta, niežėjimą, kartu skausmą, karščiavimą, svorio netekimą, parenterinės infekcijos rizikos veiksnius, vaistus, alkoholį, informaciją apie keliones, operacijas, nėštumą).

Fizinis egzaminas (padidėjusi kepenų veikla, palpacijos jautrumas, apčiuopiamas tulžies pūslės pūtimas, splenomegalija, ginekomastija, sėklidžių atrofija), biocheminių kepenų tyrimų rezultatai, CBC.

Hiperbilirubinemijos priežastys

Padidėjęs bilirubino pigmentų kiekis:

  • intravaskulinė hemolizė;
  • hematomos rezorbcija;
  • neveiksminga eritropoezė (kaulų čiulpai).

Sumažėjęs kepenų įsisavinimas:

  • sepsis;
  • ilgalaikis badavimas;
  • teisę širdies nepakankamumas;
  • vaistai (rifampicinas, probenicidas).
  • sunkus kepenų parenchimos pažeidimas (hepatitas, cirozė);
  • sepsis;
  • vaistai (chloramfenikolis, pregnantiolis);
  • naujagimių gelta;
  • įgimtas gliukuroniltransferazės trūkumas (Gilberto liga, Criglerio sindromas - Nayaratip II ar I tipo).

Icterus sclera

Icterus sclera yra akies baltyminio apvalkalo geltonumas. Patologiniai pokyčiai yra lengvai diagnozuojami vizualiai patikrinus ir rodo, kad padidėja bilirubino kiekis. Spuogų dažymas lydimas šlapimo tamsumo.

Ir kas yra bendras bilirubinas, dėl kurio padidėja patologija? Žmogaus kūne raudonieji kraujo kūneliai yra atsakingi už visų audinių aprūpinimą deguonimi. Senieji ląstelės suskaido, dėl to išsiskiria bilirubinas. Tai toksiškas pigmentas, kuris gali prasiskverbti ląstelių viduje ir sukelti sutrikimą.

Norėdami to išvengti, organizmas turi apsauginį mechanizmą, kuriuo ši medžiaga jungiasi su albuminu, patenka į kepenis, neutralizuojama ir išsiskiria per žarnyne kartu su tulžies sekrecija. Jei pažeidžiamas šis natūralus mechanizmas, pigmentas įsiskverbia į kraujotaką, o tai sukelia ikterichnost sklera, odos ir gleivinės.

Patologinis procesas gali būti įgimtų ir įgytų pakitimų rezultatas. Akių gelta yra vienas iš pirmųjų kūno signalų apie medžiagų apykaitos sutrikimų ar net rimtų ligų vystymąsi. Kokios yra glaistinės skleros priežastys?

Dažnos priežastys

Baltymų apvalkalo želė yra stebimas šiais atvejais:

  • melanoma;
  • vėžys;
  • Wen;
  • sąnarių užaugimas;
  • cholecistitas;
  • kepenų cirozė;
  • nesveikos dietos;
  • pervargimas;
  • obstrukcinė gelta;
  • paveldimos ligos;
  • mononukleozė;
  • leptospirozė;
  • apsinuodijimas;
  • apsinuodijimas;
  • tuberkuliozė;
  • anemija;
  • pankreatitas;
  • vartoti tam tikrus vaistus (antibiotikus, citostatikus);
  • helmintinės invazijos;
  • hepatitas A.

Mechaninis gelta atsiranda dėl tulžies latakų užkimšimo ir tulžies sekreto išsiskyrimo į dvylikapirštę žarną sunkumo. Dėl to, bilirubinas skverbiasi į visus audinius ir organus per kraujagyslių sistemą. Mechaninis obstrukcija iš tulžies pūslės dažniausiai yra susijęs su cholelitiaze ir piktybiniais navikais.

Parenchimos tipas atsiranda, kai yra pažeista kepenys. Toks gelta pasireiškia ūminiu hepatitu ir kepenų ciroze. Hemolizinė forma vystosi nuo raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo. Iterinis skleras nėra susijęs su kepenų ir tulžies latakų ligomis.

Taip pat išsiskiria klaidinga gelta. Tokiu atveju subikterinis skleras atsiranda dėl didelės morkų ir runkelių kiekio, taip pat po gydymo anthelmintiku. Klaidinga gelsva nereikalauja gydymo, akių balta spalva savaime atsinaujina.

Ligos, kurias lydi glaistinė sklerura

Norėdami pradėti, pakalbėkime apie akių patologijas, kurios gali sukelti baltymų apvalkalo spalvos pasikeitimą.

Pterygium

Patologinio proceso esmė yra konjunktyvo proliferacija ant ragenos apvalkalo. Pterygiumas laikomas gerybiniu naviku.

Priežastis liga gali sukelti tokias priežastis:

  • agresyvi saulės spinduliuotė. Žmonės su karštu klimatu yra labiausiai jautrūs liga. Saulės akiniai padės sumažinti šios ligos tikimybę;
  • vėjas dūmai;
  • genetinė polinkis;
  • neigiamas kompiuterio poveikis;
  • dažni uždegiminiai regos organų procesai.

Liga pasireiškia tokiais simptomais:

  • diskomfortas akyje;
  • svetimkūnio pojūtis;
  • skausmas, niežėjimas, deginimas ir sausumas;
  • skausmas nuleidus viršutinį akių voką;
  • sąnario hiperemija;
  • ašarojimas;
  • neryškus regėjimas;
  • nuolatinis dirginimas.

Pingvecula

Pingvecula yra geltona jungtis, kuri dažniausiai pasirodo vidiniame akies kampe. Liga paveikia senyvo amžiaus žmones.

Žmonės, kurie dažnai praleidžia laiką lauke be saulės akinių, gali būti paveikti. Penkiasdešimt procentų atvejų ši liga paveikia abi akis. Patologinis procesas lėtai progresuoja, todėl žmonės retai kreipiasi į medicinos pagalbą. Progresuojant atsiranda šie simptomai:

  • Prieš baltąją konjunktyvą galima pamatyti mažą geltoną audinių salotą;
  • sausumas ir diskomfortas akyse;
  • svetimkūnio buvimo jausmas;
  • paraudimas, uždegimas ir patinimas.

Choroidinė melanoma

Vėžys paprastai nustatomas žmonėms po penkiasdešimties metų. Galbūt asimptominė ligos eiga. Jei dėl melanomos atsiradimo yra simptomų, pacientai tokius skundus pateikia:

  • neryškus regėjimas;
  • regėjimo zonų praradimas;
  • formavimas konjunktyvoje oranžinė arba ruda;
  • rūko ir uždanga akyse.

Hepatitas

Hepatitas A gali būti užkrėstas nesusipalaujamomis rankomis, bendraisiais daiktais ar blogai perdirbtu maistu. Liga pasireiškia karščiavimu, silpnumu, apetito praradimu, vėmimu, pilvo skausmu, gelta. Vakcinacija yra veiksmingiausias būdas išvengti ligos.

Hepatitas B vystosi palaipsniui, pradinis laikotarpis gali trukti ilgiau nei vieną mėnesį. Jūs galite užsikrėsti lytiniu kontaktu, kraujo perpylimu, sužalojimu, vabzdžių įkandimais. Liga pasireiškia tokiais simptomais:

  • pykinimas, vėmimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • galvos skausmas;
  • niežulys odos;
  • ikterichnost oda ir skleras;
  • nepasitikėjimas maistu;
  • nuobodu skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • temperatūros padidėjimas.

Hepatitas C gali būti paimtas iš fekalinės ar oralinės ar parenteralinės procedūros. Liga yra besimptomiai ilgą laiką. Ankstyvuoju proceso etapu hepatitas C tęsiasi pagal kvėpavimo takų infekcijos tipą. Tarp kitų simptomų yra šie: padidėjęs pilvo dydis, sąnarių skausmas ir pilvas, pykinimas, silpnumas, svorio kritimas.

Cholecistitas

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, kuris daugiausia pasireiškia skausmingais pojūčiais dešinėje pusėje. Ūminiu laikotarpiu skausmingas išlydėjimas yra toks stiprus, kad jis suteikia pečių ašmenį ir pečių. Šią būklę sustiprina pykinimas, vėmimas, karščiavimas, šaltkrėtis. Infekcijos, parazitai, akmenys, vidurių užkietėjimas ir daug daugiau gali sukelti cholecistitą.

Cirozė

Tai lėtinė, progresuojanti kepenų liga, kurioje sveikas organo ląstelės pakeičiamos jungiamojo audinio. Dažniausiai šis procesas yra viruso hepatito komplikacija. Hepatotoksiniai vaistai, piktnaudžiavimas alkoholiu, parazitai, tulžies organų patologijos taip pat gali sukelti cirozę.

Taigi sklero glaistymas nėra liga, o tik simptomas, rodantis kai kurių patologijų atsiradimą organizme. Kartais gelta gali atsirasti po antiparazitinio gydymo ir morkų ar runkelių valgymo. Tačiau dažniausiai akių baltymo apvalkalo spalvos pasikeitimas rodo ligą ir ne visada yra susijęs su regos aparato darbu. Ikterichnost sclera gali sukelti kepenų ligas, ypač hepatitas ir cirozė.

Ankstyvas diagnozavimas padės išvengti rimtų komplikacijų atsiradimo. Negalima atidėti vizito į gydytoją, nepradėkite patys išspręsti problemos. Tai gali pabloginti situaciją.

Icterus

Daugelis žmonių nežino, kas ikterichnost.

Iš tiesų šis terminas reiškia odos ir gleivinių geltą, nes padidėja bilirubino koncentracija.

Kokios ikterichnost patologijos?

Icterus nėra liga, bet simptomas, kuris gali atsirasti dėl šių patologijų:

  • Hemolitinis geltonumas. Su padidėjusiu tulžies pigmentų kiekiu kraujyje pastebimas eritrocitų skilimas, dėl kurio susidaro ši liga. Švelnus odos sluoksnis šiuo atveju nesukelia kepenų ligos, anemijos, hemolizinės gelta, o kartais ir maliarijos.
  • Mechaninė gelta. Ši patologija gali atsirasti dėl susiaurėjusio tulžies takų, pavyzdžiui, blokuojant akmenis. Dėl to žarnos srautas pablogėja. Kanalų susiaurėjimo priežastis gali būti navikas arba padidėję limfmazgiai. Kartais šią patologiją sukelia piktybinis kasos vėžys.
  • Parenchiminė ikterichnost. Jis vystosi dėl uždegiminių procesų, vykstančių kepenyse. Dažnai hepatitas ir cirozė pasireiškia odos pageltimu, akių skausmu, kartais liežuviu. Pigmentacijos intensyvumas veikia pigmentacijos intensyvumą.

Priežastys

Bilirubinas yra medžiaga, kuri organizme susidaro dėl kraujo ląstelių sunaikinimo (hemolizė). Normaliam žmogui susidaręs bilirubinas turi tekėti į kepenis, kuris jį neutralizuoja ir išplauna per žarnas kartu su tulžimi.

Jei organizmas negerai, tada bilirubinas pradeda absorbuotis į kraują, todėl gleivinės ir oda tampa geltoni.

Kai bilirubinas serume kaupiasi daugiau nei 35-44 μmol / l, atsiranda geltona spalva. Jei "icterus" indeksas pakyla iki šio lygio, galima manyti, kad liga pradėjo vystytis.

Icteric gali būti kartu su tokiomis ligomis:

  • Cholecistitas.
  • Hepatitas.
  • Anemija
  • Pankreatitas.
  • Sepsis
  • Kasos ar kepenų vėžys.
  • Maliarija
  • Cirozė.
  • Leptospirozė.
  • Tuberkuliozė.

Gelta taip pat gali būti lėtinis alkoholio vartojimas arba antibiotikų perdozavimas.

Ikterichnost su helminto invazija

Jei pacientui pasireiškia smegenų skleras dėl helminto invazijos, tuomet kuo greičiau turėtumėte apsilankyti medicinos įstaigoje ir būti ištirti.

Faktas yra tai, kad kai kurie parazitų tipai, pavyzdžiui, kepenų kaukė ar Giardia, gali sukelti simptomus, panašius į kepenų ligą.

Tokiais atvejais, odos ikterichnost ir sklera iš akių, pilvo skausmas ir dešinioji hipochondrija, apetito praradimas, pykinimas.

Klaidinga glaistykle

Dažnai akių baltymų geltonumo pasireiškimas sąlygoja morkų ir runkelių vartojimą. Dėl to organizmas padidina kinikarino ir I-karotino kiekį.

Kartais skleros spalvos pasikeitimas tampa antihelmintais. Pirmiau išvardytais atvejais akių spalvos keitimas nesukelia jokios grėsmės sveikatai ir laikui bėgant praeina be gydymo.

Gelta kūdikiams

Jautienas gali pasireikšti ir naujagimiams pirmąją dieną po gimdymo. Ši būklė vadinama fiziologine gelta. Tai nesukelia pavojaus kūdikio sveikatai ir netrukus per kelias dienas.

Kūdikių odos spalvos pasikeitimas atsiranda dėl aktyvios raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymo, kurį sukelia kūno pritaikymas prie neįprastų jo sąlygų. Vaiko kepenys pirmosiomis gyvenimo dienomis vis dar negali susidoroti su dideliu kiekiu bilirubino, bet laikui bėgant pradeda visiškai atlikti savo funkcijas, o fiziologinė gelta išnyksta.

Kaip gydyti?

Ikterichnost akis kraujo, odos ar sklero nėra atskira liga, ir signalai bet kokios patologijos organizme. Todėl, norint pašalinti tokius simptomus, pirmiausia svarbu nustatyti jų atsiradimo priežastis. Norėdami tai padaryti, turite atlikti kraujo ir šlapimo analizę, taip pat atlikti kitus tyrimo metodus, kurie skirs gydytoją.

Verta paminėti, kad šiandien bilirubino kiekiui sumažinti naudojami specialūs vaistai. Tačiau jie pašalina tik išorinius simptomus, o ligos priežastis išlieka.

Icterus sclera

Nedaugelis žmonių žino sąvokos "skydliaukė" reikšmę. Medicinos kalba šis terminas vadinamas akies baltyminio apvalkalo geltonumu.

Icterus yra lengvai nustatomas vizualiai patikrinus pacientą ir yra susijęs su dideliu bilirubino kiekiu kraujyje. Akių baltymų spalva gali būti nuo šviesiai geltonos iki garstyčios ir net geltonai žalios spalvos. Paprastai šią patologiją lydi staigus paciento šlapimo patamsėjimas.

Kas yra bilirubinas? Kodėl jis gali pakilti? Kokios ligos rodo skydliaukės ir sumišimas? Kada turėčiau pamatyti gydytoją?

Pirmas dalykas pirma.

Kas yra bilirubinas

Žmogaus kraujyje yra ląstelės, vadinamos raudonosios kraujo Jie yra atsakingi už deguonies tiekimą visiems kūno audiniams. Senyvų raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymas išsiskiria medžiagos bilirubino. Tai geltonai žalias pigmentas. Tai labai toksiška kūnui, gali prasiskverbti į ląsteles ir pakenkti jų įprastam veikimui.

Todėl gamta suprato bilirubino neutralizavimo mechanizmą: jis jungiasi su kraujo albuminu ir yra transportuojamas į kepenis, kur jis neutralizuojamas ir išsiskiria su tulžimi per žarnas. Jei pažeidžiamas šis mechanizmas, bilirubinas absorbuojamas tiesiai į kraują, atsiranda sklero ikterichnost.

Padidėjus bilirubinui, ne tik akių baltai, bet ir oda ir gleivinės gali tapti geltoni. Tai labai nerimą keliantis simptomas, dėl kurio turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Galimos glaistinės skleros priežastys

Akių baltymų geltonumas gali pasireikšti įvairiomis ligomis. Tai yra labai svarbus daugelio negalavimų simptomas:

  • cholecistitas;
  • hepatitas;
  • obstrukcinė gelta;
  • kepenų cirozė;
  • kepenų ir kasos navikai;
  • paveldėjimo sutrikimai dėl bilirubino metabolizmo;
  • ikterichnost sclera galima vartojant kai kuriuos vaistus;
  • Šis pažeidimas įvyksta mononukleozėje.

Mechaninis gelta sutrikdo tulžies išsiveržimo mechanizmą dėl tulžies latakų susiaurėjimo. Kanalai dažnai sutampa su tulžies akmenlige, bet navikas taip pat gali būti jų obstrukcijos priežastis. Žaizdų išstūmimas tampa neįmanomas, atsiranda odos ir skleros pageltimas. Su ciroze ir hepatitu, normalus kepenų funkcijos sutrikimas, jis negali neutralizuoti bilirubino.

Dažnai dėl sklerų dažymo intensyvumo gydytojai vertina šio organo žalą. Ikterichnost gali išsivystyti su intoksikacija, pavyzdžiui, arseno ar fosforo. Mononukleozė yra ūmi infekcinė liga, kuri, be kitų simptomų, būdinga karščiavimu, limfinės sistemos pažeidimu, kepenų ir blužniu. Kepenose vykstantys patologiniai procesai yra susijęs su paciento akių baltymų pagreitinimu.

Kada eiti pas gydytoją

Kreipkitės į gydytoją nedelsiant, kai sklera pasirodys geltonai. Medicinoje manoma, kad jei ikterichnost išsiskiria plika akimi esant įprastam apšvietimui, tada bilirubino kiekis kraujyje yra maždaug 2 kartus didesnis už normą. Gali būti, kad pacientui, vartojančiam glaistą sklerą, bus diagnozuota klaidinga skrandžio uţdegė.

Šiuo atveju ligos priežastis nebus bilirubinas, bet visiškai skirtingos medžiagos. Tada, be jaučiamų akių, pacientas neturės kitų ryškių simptomų. Pacientams, sergantiems tikra akies pūsleline akimi, dažnai atsiranda kitų simptomų: niežėjimas, kraujavimas, kaulų skausmas, šaltkrėtis, kasos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Šie simptomai turėtų tiksliai informuoti gydytoją.

Kai kurie gydytojai mano, kad skleros skydliaukės akis yra labai subjektyvus simptomas: manoma, kad geras šviesos šaltinis gali aptikti akių geltą. Todėl, remiantis tik šiais simptomais, gydytojas diagnozę neatlieka. Nustatyti šlapimo ir kraujo tyrimai.

Paciento, vartojančio glaistinę sklerą, gydymo režimas beveik visada yra tas pats: gydoma gelta sukeliama liga, ir vaistai, kurie dirbtinai sumažina bilirubino kiekį kraujyje. Šie vaistai padeda pašalinti išorines ligos simptomas. Paprastai pacientas su panašiu simptomu yra hospitalizuotas, kad greitai nustatytų gelta, nes jie gali būti labai sunkūs.

Nebijokite tokio simptomo, kaip skleros gleivinės. Bet jūs taip pat neturėtumėte gydyti ligos.

Stiklinė žandikaulė, subkeptinė sklererija ir oda: priežastys ir gydymas

Icterus yra medicininis terminas, pagal kurį odos, gleivinės ir skleros spalvos (t. Y. Išorinės baltos akių membranos) yra geltonos spalvos. Spalvos intensyvumas gali skirtis nuo šviesiai gelsvos atspalvio (taip vadinamos "subictericity") į turtingą geltonos oranžinės ir net žalsvai geltonos spalvos.

Icteric sclera sukelia silpną bilirubino metabolizmą ir jo koncentracijos padidėjimą kraujo plazmoje.

Bilirubino metabolizmas

Bilirubinas yra toksiška medžiaga, kuri išsiskiria senėjimo eritrocitų skilimo metu. Paprastai veikiančiame organizme susidaręs bilirubinas patenka į kepenis, kur jis neutralizuojamas ir po žarnyno išsiskiria iš žarnyno, kaip tulžies dalis. Jei pažeidimas įvyksta bet kuriame iš pirmiau minėtų stadijų, bilirubinas absorbuojamas tiesiai į kraują, o oda ir gleivinė tampa geltoni.

Atsižvelgiant į jo priežastis, yra trys pagrindiniai geltonumo tipai (gelta):

  1. Hemolizinė gelta, kurioje bilirubino perteklius kraujyje yra susijęs su pernelyg aktyviu raudonųjų kraujo ląstelių išsiskyrimu. Vizualiai tokio tipo gelta yra mažiau ryški - pasireiškia tik nedidelis "nesveiko" gelsvaus odos bėrimas, sunkiai matomas skleros gelta.
  2. Parenchiminė gelta yra patologinė būklė, kurią sukelia kepenų sutrikimai, dėl kurių jis nustoja susidoroti su bilirubino apdorojimu. Jis pasižymi odos ir gleivinės spalvos geltonai oranžine spalva, kurios ryškumas leidžia spręsti apie kepenų pažeidimo laipsnį.
  3. Mechaninė ar subhepatinė gelta - tokia gelta, kurios metu paskutiniame bilirubino pašalinimo iš organizmo stadijoje stebimi sutrikimai - tulžies išsiskyrimas. Tulžies latakų susiaurėjimas ir, kaip pasekmė, tulžies išsiveržimas gali atsirasti dėl akmenų susidarymo tulžies latakuose, limfmazgių uždegimo ar navikų atsiradimo. Išorinės apraiškos yra gana ryškios auksinės spalvos odos, kuri, jei paliktas neapdorotas, greitai pasikeičia į žalsvai geltoną ir net rusvą - tai yra dėl bilirubino oksidacijos.

Ikterichnost sclera ir oda gali būti stebimas tokiomis ligomis:

  • Hepatitas
  • Infekcinė mononukleozė
  • Cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas)
  • Kepenų cirozė
  • Maliarija
  • Sepsis
  • Pankreatitas
  • Hemolizinė anemija (daugybė genetinių ligų, kurios sukelia greitą raudonųjų kraujo kūnelių skilimą, paprastai yra paveldimos)
  • Kepenų ar kasos vėžys

Gelsvumas taip pat gali atsirasti dėl apsvaigimo nuo kepenų, įskaitant antibiotikų perdozavimą ar lėtinį alkoholio vartojimą.

Naujagimio gelta

Ikterichnost sclera, oda ir gleivinės dažnai pasireiškia kūdikiams per pirmąją gyvenimo savaitę, tačiau tai nėra priežastis nerimauti - šiuo atveju geltona yra visiškai natūralus ir, paprastai, praeina po 2-3 dienų. Šis reiškinys vadinamas "naujagimių fiziologine gelta", nes dėl kūdikio kūno dėl prisitaikymo prie naujų aplinkos sąlygų atsiranda aktyvus raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymas, o kepenys, dar nepradėjusios visiškai funkcionuoti, nesugeba susidoroti su pagamintu bilirubinu. Praėjus kelioms dienoms, kai vaiko kepenys pradeda normaliai dirbti, bilirubino kiekis mažėja ir odos geltonasis išnyksta.

Klaidinga gelta

Odos gelta, kurią sukelia padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje, taip pat gali būti lengvai supainioti su vadinamąja "klaidinga gelta" - būkle, kurią sukelia karotino perteklius organizme. Suklastotą gelta gali sukelti didelių tam tikrų vaistų (pvz., Chinino) arba karotino turinčių maisto produktų - morkų, moliūgų, mandarinų ir tt didelių kiekių vartojimas. Pseudo-gelsvos ir realios vizualinis skirtumas yra tas, kad gelta neveikia gleivinės.

Iterikas gydymas

Iterinis skleras ir oda savaime nėra liga, tačiau gali reikšti rimtų ligų buvimą. Ikterichnost sclera tampa vizualiai pastebimas tik tuomet, kai bilirubino kiekis kraujyje viršija normą 2 ar daugiau kartų, todėl akių ir odos baltymų geltonumas, matomas plika akimi, rodo, kad yra didelių sutrikimų organizme ir reikia nedelsiant gydyti gydytoją, ypač kartu su kitais nerimą keliančiais simptomais - pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, odos niežėjimas.

Pacientui, sergančiam gelta, atliekami šlapimo ir kraujo tyrimai siekiant tiksliai diagnozuoti ir tolesniam gydymui. Gydymas taip pat dažnai apima vaistus, kurie dirbtinai sumažina bilirubino kiekį kraujyje, tačiau reikia nepamiršti, kad šie vaistai tik palengvina simptomus ir nepašalina šios ligos.

Icterus sclera - priežastys ir gydymas

Odos pigmentacija dėl padidėjusio bilirubino koncentracijos serume yra vadinama ikterichnost. Tai yra savotiška geltona epidermio ir gleivinės spalva, o tai geriausiai matoma ant sklero. Icteric sclera nėra savarankiška liga, tai tik simptomas, rodantis patologinį bilirubino kiekio padidėjimą kraujyje.

Gelta su skydliaukės akmenlige yra pastebima, kai serumo bilirubino kiekis padidėja iki 34-43 μmol / l, tai yra apie du kartus didesnis už normą (20-25 mg / l). Tiesa, geltona odos spalva taip pat gali būti pastebėta, padidėjus karotino kiekiui serume (klaidinga ikretika), tačiau šiuo atveju kartu su akių skleros pigmentacija nėra.

Bilirubino metabolizmas

Kraujo bilirubinas yra pagrindinis hemoglobino, kuris išsiskiria iš senstančių raudonųjų kraujo kūnelių, suskaidymo elementas. Jo transformacija prasideda nuo privalomo albumino, tada patenka į kepenis, kur jis konjuguoja per gliukuroniltransferazę ir virsta vandenyje tirpia forma (gliukuronidu). Kitame etape bilirubinas išsiskiria su tulžimi, o paskutiniame etape jis virsta žarnyne į urobilinogeną. Pagrindinė urobilinogeno dalis išsiskiria su išmatomis, liekanos reabsorbuojamos ir išsiskiria per inkstus.

Į biochemijos lygį ikterichnost dėl ​​didelio bilirubino kiekio kraujyje padidėjimo - hiperbilirubinemija.

Bilirubinas patenka į kraują per siurbimą iš užblokuotų tulžies takų (obstrukcinės gelta) arba kepenų ląstelių disfunkciją, kai medžiaga išsiskiria į tulžį. Tai reiškia, kad, aplenkiant tulžį, junginys nedelsiant absorbuojamas į kraują, o tai paaiškina piktžolių atsiradimą.

Tuo pat metu išorines gelta apraiškas reguliuoja ne tik bilirubino kiekis kraujyje, bet ir poodinio žmogaus riebalų sluoksnio storis. Tai reiškia, kad kuo didesnė riebalų sluoksnio storis, tuo mažesnė regėjimo aštrumo koncentracija. Šiuo atžvilgiu glaistinė sklera yra labiau patikimas veiksnys, sukeliantis ligos progresavimą.

Ligos, kurias lydi glaistinė sklerura

Verta paminėti, kad ikterichnost oda ir akies sklera gali lydėti keletas ligų. Jie nustato šio simptomo išorines pasireiškimus:

  • Mechaninė gelta. Tai atsiranda dėl tulžies susiaurėjimo, dėl kurio pablogėja tulžies srautas. Paprastai tulžies pūslės susiaurėjimas yra susijęs su kanalų užkimimu akmenimis širdies liga. Tačiau, mechaninį žaizdų išstūmimo apribojimą gali įtakoti sutrikusių navikų, limfmazgių patinimas ir sužalojimai. Dažnai obstrukcinė gelta sukelia kasos vėžį.
  • Parenchiminė ikterichnost. Sąlyga, kurią sukelia kepenų ląstelių pažeidimas. Paprastai tai atsitinka ūminio hepatito ir cirozės atveju. Gelžbetonio gelsmė gali labai skirtis priklausomai nuo organų pažeidimo laipsnio.
  • Hemolitinis geltonumas. Tai dažniausiai sukelia tulžies pigmentų perteklių, kuris yra raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo rezultatas. Ši būklė nėra susijusi su kepenų ligomis arba tulžies nutekėjimo obstrukcija. Dažniausiai tokį pažeidimą pastebima paveldima hemolizinė gelta, maliarija, pražūtinga anemija. Tokiu atveju želė paprastai yra mažiau išreikšta nei likusioje vietoje.

Piktžolių simptomai

Išorinės piktžolių apraiškos gerai vizualizuojamos, nes oda, akių sluoksniai ir likusios gleivinės yra geltonos spalvos (su intensyvumu).

Tuo pat metu obstrukcinės gelta paūmėja, suteikia aukso pigmentacijos spalvos, kuri galiausiai tampa žalsvos spalvos atspalviu. To priežastis yra bilirubino oksidacija. Jei gydymas nėra neveiksmingas arba jo neefektyvumas ir tolesnė ligos progresija, spalva gali palaipsniui pasikeisti į rudą žalią ir net arti juodą.

Parenchiminė gelta būdinga odos dažymui ryškiai geltonoje spalvoje, kartu su sunkiu niežuliu, skausmu dešinėje pusėje ir kepenų ląstelių nepakankamumo simptomais.

Hemolizinė ikterichnost - silpnai išreikšta. Paprastai tai pasireiškia tiktai odos blizgesiu, kuris nėra ryškiai gelsvas atspalvis.

Gydymas

Kaip minėta pirmiau, skleros skydliaukės skilvelė nėra liga, bet tampa tik jos simptomas. Todėl gydyti jį be gydymo pagrindine liga paprasčiausiai nėra prasmės.

Tiesa, šiandien yra narkotikų, kurie dirbtinai sumažina bilirubino kiekį kraujyje, dėl ko išnyksta išoriniai simptomai. Tačiau, kai naudojamas be tinkamo gydymo, verta prisiminti, kad tai tik laikina priemonė, o odos geltonumas labai greitai vėl sugrįš.

Maskvos akių klinikų medicinos centre kiekvienas gali išbandyti naujausią diagnostikos įrangą ir, remdamasis rezultatais, gauti patarimą iš aukščiausio lygio specialisto. Klinika konsultuoja vaikus nuo 4 metų. Mes esame atviri septynias dienas per savaitę ir dirba kiekvieną dieną nuo 9 iki 9 val. Mūsų specialistai padės nustatyti regos sutrikimų priežastis ir tinkamai tvarkys nustatytas patologijas.

Norėdami išsiaiškinti procedūros išlaidas, galite užsiregistruoti Maskvos akių klinikoje telefonu 8 (800) 777-38-81 (kasdien nuo 9:00 iki 21:00 nemokamai mobiliuoju telefonu ir Rusijos Federacijos regionuose) arba naudodami formą internetinis įrašymas.

Icterus (geltona)

Icterus (gelta) yra gleivinės ir odos pigmentacija. Tokiu atveju pigmentacija suprantama kaip geltonos spalvos epitelio įsigijimas.

Priklausomai nuo daugelio veiksnių (priežasčių, trukmės, pažeidimų) geltonos spalvos, dažytos odos spalvos, gali skirtis nuo citrinos iki šviesiai geltonos, be to, kai kuriais atvejais - sumaišyti su alyvuogių arba tamsiai žalia.

Ligos, kurias lydi piktžolė

Icterus būdingas daugybei ligų, kurios lemia jos išorines pasireiškimus.

Skiriami šie dažni geltonumo tipai:

- Mechaninė gelta, kurią sukelia susiaurėjęs tulžies pūslės traktas ir dėl to sumažėja tulžies nutekėjimo lygis. Trauklių susiaurėjimas paprastai yra susijęs su kanalų blokavimu su akmenimis (cholelithiasis). Taip pat, mechaninis žarnos nutekėjimo apribojimas gali būti sukeltas traumų, atsiradusių dėl navikų, navikų, traumos ar limfmazgių padidėjimo, susiaurėjimą. Mechaninę gelta taip pat sukelia kasos vėžys.

Gelatinijos priežastys

Biocheminiu lygmeniu alergijos priežastis yra padidėjusi bilirubino koncentracija paciento kraujyje. Tačiau išorines pasireiškimus reguliuoja ne tik medžiagos turinys, bet ir kiekvieno konkretaus paciento poodinio riebalinio sluoksnio storis. Natūralu, kad didelis indėlių storis sumažina vizualų geltonumo intensyvumą ir atvirkščiai.

Bilirubinas patenka į kraują dėl absorbcijos iš užblokuotų tulžies takų (su mechanine gelta) arba kepenų ląstelių disfunkcijos, susijusios su medžiagos išsiskyrimu į tulžį. Taigi, neįskaitant į tulžį, junginys įsisavinamas tiesiogiai į kraują, o tai paaiškina piktžolių atsiradimą.

Manoma, kad pigmentacija neatrodo ar atsiranda šiek tiek tol, kol bilirubino kiekis 2 kartus viršija normą. Dėl to jau geltonumo atsiradimas rodo didelę ligos progresą.

Taip pat yra sąvoka "klaidinga akių obstrukcija", o tai reiškia gelta, kurią sukelia ne bilirubinas, bet padidėjusi I-karotino ir cinkarino koncentracija kraujyje. Tačiau ši byla priklauso visiškai kitai ligų grupei, kurią sukelia kitos priežastys.

Piktžolių simptomai

Simptomai ir išorinės skydliaukės ligos pasireiškimai yra labai paprasti ir akivaizdūs: oda, skleras ir kitos gleivinės yra geltonos spalvos.

Kai mechaninio geltonumo paūmėjimas pasižymi auksine pigmentacija, kuri vėliau įgauna žalsvai atspalvį. Taip yra dėl bilirubino oksidacijos. Ir, jei liga nėra gydoma ar gydymas yra neefektyvus, spalva palaipsniui pasikeičia rudai žalios spalvos, labai arti juodos spalvos.

Priešingai, hemolitinė gelta yra silpnai išreikšta. Dažnai tai pasireiškia tik odos blizgesiu, ribojančiu šviesiai geltoną atspalvį.

Iterikas gydymas

Žinoma, sudėtingas gelta gydymas glaudžiai susijęs su ligomis, kurios yra skydliaukės priežastis.

Tačiau yra ir daugybė vaistų, kurie dirbtinai sumažina bilirubino kiekį kraujyje ir dėl to sumažina išorinius simptomus. Tačiau kiekvienu tokiu atveju reikėtų nepamiršti, kad kova su skrandžio rūgštimi nėra problemos sprendimas, o tik laikina priemonė.

Icterus sclera

Bilirubinas yra pigmentas, susidaręs dėl raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės (sunaikinimo). Bilirubino koncentracijos padidėjimas lydimas būdingų simptomų: ikterichnost sclera, odos, išmatų spalvos. Bilirubino kiekio padidėjimas gali būti fiziologinis (pavyzdžiui, naujagimių fiziologinė gelta), taip pat patologinė (kepenų liga, tulžies pūslė ir kt.).

Iš kur atsirado bilirubinas?

Eritrocitai dalyvauja formuojant bilirubiną, t.y. raudonųjų kraujo kūnelių. Kiekvienoje eritrocitoje yra hemoglobino molekulė. Raudonosios ląstelės turi specifinį gyvavimo ciklą. Senųjų raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas vyksta blužnyje, taip pat kaulų čiulpuose ir kepenyse. Šiuo metu atsiranda hemoglobino, mioglobino ir citochromo išsiskyrimas ir suskaidymas. Bilirubinas susidaro iš skilimo produktų. Ateityje jis gaunamas iš tulžies kepenų.

Bilirubinas ir jo formos

Bilirubinas suskirstytas į tiesiogines ir netiesiogines. Pastarasis yra neseniai sukurtas vadinamasis "šviežias" bilirubinas. Jis turi toksinių savybių. Tiesioginis bilirubinas yra susijęs ir neutralizuojamas kepenyse.

Bilirubino rodikliai kraujo biocheminiuose tyrimuose

Siekiant nustatyti bilirubino lygį, būtina kraujas paaukoti biochemijai. Yra tam tikrų šio tyrimo parengimo taisyklių, siekiant pašalinti klaidingus rezultatus:

  • kraujas tuščias skrandis;
  • lengvo vakarienio išvakarėse;
  • susilaikyti nuo alkoholio, riebalinių maisto produktų.

Laboratoriniai bilirubino normos yra tokios (matavimai pateikiami μmol / l):

  • bendra (tiesioginė + netiesioginė) - 8,5-20,5;
  • tiesioginis (prijungtas) - iki 4.3
  • netiesioginis (nesusijęs) - iki 17,1;

Hiperbilirubinemijos priežastys

Yra trys pagrindinės priežastys:

  1. Bilirubino apdorojimo kepenyse pažeidimas

Skirtingose ​​kepenų patologijose susilpnėja tiesioginio bilirubino susidarymas. Šios ligos yra: hepatitas (virusinės, vaistinės, toksiškos), onkologinės kepenų ligos, Gilberto sindromas, kepenų cirozė. Pacientams, sergantiems hepatitu, gali pasireikšti šie simptomai:

  • geltona;
  • tamsus šlapimas;
  • išmatų balinimas;
  • diskomfortas ar skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • raugėjimas, pykinimas;
  • nuovargis

Gilberto sindromu mažėja kepenų fermento UDHHT susidarymas ir sumažėja bilirubino transportavimas. Tai yra paveldima liga, pasireiškianti skrepliais, odos.

  • Sustiprintas eritrocitų hemolizė

    Pagrindinė patologija, kurioje yra padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, yra hemolizinė anemija. Tai gali būti įgimtas (pvz., Talazemija) ir įgytas (pavyzdžiui, dėl maliarijos). Laboratorinių parametrų metu bus padidintas netiesioginis bilirubino kiekis.

    • geltona;
    • dėl to padidėja blužnis ir diskomfortas;
    • karščiavimas;
    • tamsus šlapimas.
  • Tulžies nutekėjimo pažeidimas.

    Tai yra tulžies pūslės liga (cholestazė, tulžies akmenys, vėžys ir kt.). Su šiomis patologijomis kraujo tyrimuose pastebimas tiesioginio bilirubino padidėjimas. Svarbiausi simptomai čia bus:

    • gelta;
    • niežulys;
    • išmatų pokyčiai;
    • skausmas dešinėje pusrutulyje;
    • raugulys, pykinimas.
  • Bilirubino koncentracija nėščioms moterims

    Ateityje motinos gali stebėti vadinamą cholestazę - stagnaciją su tulžimi. Bus stebimas bilirubino padidėjimas, o moterys gali pajusti diskomfortą ar skausmą, esantį dešinėje, niežtinčioje odoje. Ši sąlyga reikalauja pataisyti dietą ar vaistų vartojimą, priklausomai nuo bilirubino kiekio padidėjimo.

    Naujagimiai ir jų savybės bilirubino lygiu

    Tarp sergamumo naujagimių yra "fiziologinė gelta". Jis susijęs su raudonųjų kraujo ląstelių, turinčių vaisiaus hemoglobino, suskirstymu, taip pat dėl ​​to, kad nesubrendę kepenų fermentai neturi laiko prisijungti prie bilirubino pertekliaus. Bendro bilirubino normos yra:

    • ankstyvieji kūdikiai - iki 171 μmol / l;
    • pilnametražiuose naujagimiuose 3-5 dienos gyvenime - iki 205 μmol / l;

    Tačiau kartais dėl резус-konflikto rezultatas gimdos kūdikiams. Ši liga reikalauja skubių medicininių priemonių.

    Kas tai yra

    Kaip jau minėta, bilirubinas yra hemoglobino skilimo produktas. Raudoni tušti arba raudonieji kraujo kūneliai yra natūralūs deguonies nešikliai. Hemoglobinas, esantis eritrocitų viduje, užfiksuoja deguonies molekulę ir perneša ją į kitas kūno ląsteles. Kai raudonieji ląstelės tampa senesni, jie sunaikinami retikulio endotelio sistemos organuose:

    • Kepenų;
    • Kaulų čiulpai;
    • Spleen;
    • Limfmazgiai.

    Čia hemoglobinas išleidžiamas ir suskaidomas į globinines grandines ir ne pelėsio komponentą - hemą. Pagal fermentinio aktyvumo įtaką hem yra paverčiamas netiesioginiu bilirubinu. Kas yra netiesioginis bilirubinas? Šis pigmentas nenustatomas naudojant Ehrlich reagentą tol, kol jis toliau apdorojamas alkoholiu. Po to kraujo baltymai išsisklaidys, o bilirubinas gaus būdingą spalvą. Ši reakcija buvo vadinama netiesiogine, o po jo buvo pavadinta bilirubino frakcija. Tačiau pigmentas netirpsta vandenyje, tačiau gerai eina per ląstelės membraną. Šis poveikis padidina citotoksinį poveikį hiperbilirubinemijai. Ateityje netiesioginis bilirubinas susilieja su albuminu ir patenka į kepenis.

    Kai kepenyse, netiesioginis bilirubinas reaguoja su gliukuroniltransferaze ir yra susijęs su gliukurono rūgštimi, po kurio jis virsta tiesia linija. Tai reiškia, kad Ehrlich reakcijai nereikia papildomo gydymo alkoholiu, o bilirubinas bus nedelsiant nudažytas. Ateityje tiesioginis bilirubinas yra tulžies dalis ir išsiskiria į žarnyną. Iš žarnyno gliukurono rūgštis yra suskaidoma ir bilirubinas paverčiamas urobilinogenu. Dalis jos absorbuojama per gleivinę ir grįžta į kraują ir kepenis. Kita dalis patenka į storą žarną, kur, sąveikaujant su mikroflora, sterkobilinogenas virsta. Didesnėje distalinėje gaubte sterkobilinogenas sąlyčio su deguonimi ir virsta sterkobilinu. Šis pigmentas suteikia išmatoms būdingą spalvą. Su obstrukcine gelta, tulžis negali patekti į virškinamąjį traktą, todėl pasireiškia ekskremento spalvos pasikeitimas.

    Diagnostika

    Norint nustatyti bilirubino kiekį kraujyje, būtina naudoti Van den Berg reakciją, kurios metu naudojamas minėtas Ehrlich reagentas. Bilirubinas, sąveikaujantis su šiuo reagentu, pradeda paversti konkrečią rausvą spalvą. Toliau kraujo plazmos bilirubino koncentracijos įvertinimas atliekamas kolorimetriniu būdu.

    Harisono testas yra skirtas bilirubino aptikimui šlapime. Su didėjančia pigmento koncentracija šlapimas pasidaro mėlynos arba žalios spalvos. Šis testas laikomas labai specifiniu, o iš karto pastebimas teigiamas rezultatas rodo, kad yra pažeistas bilirubino metabolizmas.

    Norma

    Norint įvertinti bendrą kepenų ir kraujo kūnelių būklę, būtina žinoti įprastus bilirubino rodiklius. Priklausomai nuo laboratorijos ir naudojamų reagentų rodikliai gali labai skirtis. Labai svarbu, kad specialistas, atlikęs analizę, šalia rezultato nurodė įprastus rodiklius. Daugumoje laboratorijų fiziologinis bendras bilirubino rodiklis yra 0,5-20,5 μmol / l rezultatas. Netiesioginiai ir tiesiogiai susiję su 16,2 ir 5,1. Bendro netiesioginio bilirubino kiekio ir tiesioginio santykio santykis turėtų būti bent 3: 1.

    Atsižvelgiant į išsivysčiusį patologinį procesą, šie rodikliai gali labai skirtis. Sąlyga, kurią sukelia padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje, vadinama hiperbilirubinemija. Dalies santykio pokytis priklauso nuo bilirubino metabolizmo lygio.

    Ligos

    Yra keletas ligų, kuriose padidėja bilirubino koncentracija kraujyje. Ypatingas bilirubinemijos simptomas yra gelta. Priklausomai nuo bilirubino metabolizmo lygio, gali pasireikšti skirtingi atspalviai:

    • Suprahepata (citrininis geltonasis);
    • Kepenys (šafranas geltonas);
    • Subhepata (geltona žalia).

    Suprahepatinė gelta

    Keletas patologinių būklių gali pasireikšti žmogaus kūne, kai yra padidėjęs raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymas. Dėl didelio hemoglobino išsiskyrimo jis turi būti greitai metabolizuojamas. Netiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas atsirado dėl to, kad reikia tolesnį panaudojimą paversti nemokamai. Raudonųjų kraujo kūnelių skilimas gali pasireikšti daugelyje ligų:

    • Maliarija;
    • Šiltinės karštinės;
    • Apsinuodijimas toksinais ir sunkiaisiais metalais;
    • Kraujo perpylimas nesuderinamas su kraujo grupe;
    • Ūminis kraujo netekimas.

    Simptomai, būdingi viršžeminės gelta:

    • Sumažėjęs hemoglobino kiekis;
    • Padidėjęs silpnumas;
    • Odos balzamas kartu su gelta suteikia specifinę citrinos geltoną spalvą;
    • Padidėjusi blužnis;
    • Širdies širdies plakimas;
    • Galvos skausmas.

    Subhepatinė gelta

    Pogumburinės gelta vystosi dėl mechaninio žarnyno nutekėjimo į žarnyną pažeidimo. Sąlyga gali būti susijusi su keliais patologijomis.

    Apskaičiuotas cholecistitas. Tulžies pūslė yra organas, kuriame kaupiasi tulžys. Kai maistas patenka į virškinimo traktą, skatinamas tulžies išsiskyrimas. Kai patologinis mikroorganizmų aktyvumas, taip pat žaizdos tulžies pūslės sienelės, gali atsirasti žarnų apykaitos sutrikimų. Padaugėjus iš tulžies komponentų santykio, susidaro akmenys. Tai nėra neįprasta, kai žmonės daugelį metų gyvena skaičiuojamu cholecistitu ir nežino apie jų būklę. Tačiau kitiems pacientams, kuriems yra šis fonas, atsiranda sunki liga, vadinama obstrukcine gelta.

    Tam tikromis aplinkybėmis akmuo pradeda palikti tulžies pūslę ir eiti kartu su tulžies latakais. Jei akmuo yra mažas, jis lengvai patenka į dvylikapirštės žarnos lumeną. Jei matmenys yra dideli, tuomet akmuo užsikimšęs tulžies latakuose arba išėjimo iš tulžies pūslės. Kai tai įvyksta, toliau kaupiasi tulikas, kuris negali rasti išeities. Palaipsniui tulžies pūslė tampa uždegimas ir padidėja, o tulikas pradeda kraujyje. Tiesioginis bilirubinas praeina per kraujotakos sistemą ir pradeda dažyti beveik visus organus ir audinius.

    Ištyrus šiuos pacientus pasireiškia ašarinis skleras, odos geltonumas ir matomos gleivinės. Konkretus simptomas yra niežulys. Visose paukščių geltaškose formose padidėja tiesioginio bilirubino kiekis kraujyje.

    Kitas patologinis būklė, sukelianti subhepatinę gelta, yra kasos galvutės vėžys. Ši kūno dalis yra šalia tulžies pūslės ir kepenų. Jei onkogenezė pradeda augti kasos galvutėje, tada padidėja tulžies pūslės kanalo blokavimo rizika. Skirtingai nuo kumuliacinio cholecistito, gelta yra neskausminga ir lėtai didėja. Kepenų palpavimas, po jo apatiniu kraštu yra padidėjęs, neskausmingas tulžies pūslės. Šis simptomas vadinamas Courvosier simptomu.

    Kepenų gelta

    Kepenų gelta susidaro dėl kepenų parenchimo pažeidimo ir nesugebėjimo normaliai metabolizuoti bilirubino. Paprastai pagrindinė šios būklės priežastis yra hepatitas. Uždegiminiai kepenų procesai, priklausomai nuo etiologijos, gali būti klasifikuojami įvairiais būdais:

    • Virusinė;
    • Alkoholiniai gėrimai;
    • Vaistai;
    • Autoimunija.

    Dažniausiai yra virusinis hepatitas. Šiandien yra penki pagrindiniai virusiniai hepatitai A, B, C, D, E. Pirmasis ir paskutinis yra perduodamas išmatomis ir žodžiu, jų kelias pacientui nėra toks ryškus. Tipiškas klinikinis hepatito vaizdas:

    • Bendras silpnumas ir nuovargis;
    • Karščiavimas;
    • Mialgija;
    • Artralgija;
    • Skausmas dešinėje pusrutulyje;
    • Odos želė ir matomos gleivinės;
    • Išmatų ir šlapimo spalvos pakitimas dėl sutrikusio bilirubino metabolizmo.

    Progresuojanti kepenų funkcijos slopinimas sukelia virškinimo sutrikimus, baltymų kiekio kraujyje sumažėjimą, edemą, niežėjimą ir padidėjusį kraujavimą. Kadangi viena iš pagrindinių kepenų funkcijų yra toksiškų junginių metabolizmas, tada laikas nuo laiko šių medžiagų kiekis kraujyje padidės. Šis poveikis yra būklė, vadinama kepenų koma. Kepenų nepakankamumas kelia pavojų gyvybei ir reikalauja skubių detoksikacijos priemonių. Hepatituose bendras bilirubino kiekis bus padidintas dviem frakcijomis.

    Cirozė

    Ši būklė yra sunkus patologinis kepenų parenchimo pasikeitimas, pasireiškiantis sveikų sričių pakeitimas jungiamuoju audiniu. Dėl didelio kepenų ląstelių mirties sumažėja kepenų funkcinis aktyvumas. Dėl įvairių histologinių anomalijų neįmanomas įprastas bilirubino metabolizmas. Kepenys negali užfiksuoti netiesioginio bilirubino ir jį metabolizuoti tiesiogiai. Be to, kitų funkcijų priespauda. Baltymų sintezė mažėja, nėra toksinų pašalinimo iš organizmo, kenčia kraujo krešėjimo sistema.

    Pacientams, sergantiems ciroze, pastebimi keli būdingi požymiai. Dėl padidėjusio slėgio portalinės venų sistemoje padidėja kepenų ir blužnies dydis. Tipiški portalo hipertenzijos požymiai yra:

    • Ascitas;
    • Hipoproteinemija;
    • Variozės stemplės ir priekinės pilvo sienelės;
    • Stemplės ir skrandžio kraujavimas;
    • Hemorojus.

    Jei laiku gydymas neprasideda, pacientai vystosi kepenų encefalopatiją, kuri gali lengvai patekti į komą. Dėl kraujavimo sutrikimų sergantiems pacientams, sergantiems hemoraginiais odos bėrimais, taip pat vidaus organų kraujavimas. Kepenų cirozė yra prastos prognozės būklė, sumažinanti paciento gyvenimo kokybę.

    Įgimtas metabolinis bilirubinas

    Dėl tam tikrų genetinių pokyčių gali būti sutrikdytas bilirubino transportavimas, metabolizmas arba panaudojimas iš organizmo. Tokios sąlygos vadinamos paveldima gelta.

    Dažniausias metabolinis bilirubino sutrikimas yra Gilberto sindromas. Šioje patologijoje bilirubinas nėra transportuojamas į asociaciją su gliukurono rūgštimi, todėl ji nepasikeičia į jo tiesioginę frakciją. Laboratorinis Gilberto sindromas pasireiškia padidėjus netiesioginio bilirubino koncentracijai kraujyje. Patologijos eiga yra gerybiška, ir tokių pacientų prognozė yra palanki. Gilberto sindromas yra paveldima liga ir labiausiai paplitęs afrikiečiuose. Paprastai sindromas yra asimptominis, gali pasireikšti kaip epizodinė gelta, kuri atsiranda dėl psichoemocinės patirties, pernelyg fizinio krūvio ar alkoholio vartojimo. Kadangi patologija yra palanki prognozė ir nėra kliniškai pasireiškusi, specifinis gydymas nėra būtinas.

    Naujagimio gelta

    Daugelis kūdikių pirmosiomis gyvenimo dienomis padidina bilirubino kiekį, tačiau ši sąlyga yra gana fiziologinė ir nėra pavojinga vaikui. Tokia reakcija yra adaptacijos mechanizmų, susijusių su embriono hemoglobino pakeitimas suaugusiuoju, dalis. Keičiant šį procesą kartu padidėja raudonųjų kraujo ląstelių sunaikinimas. Fiziologinė gelta yra labiausiai ryški 3-5 dienas nuo gimimo. Laikui bėgant, jis praeina savaime ir yra nekenksmingas vaikui.

    Kita situacija atsiranda, kai vaikas yra ankstyvas arba kai tarp jo ir motinos atsiranda Rh konfliktas. Ši būklė yra patologinė ir gali būti kartu su branduoline gelta. Kai tai įvyksta, hemoglobino skilimo produktų prasiskverbimas per kraujodaros smegenų barjerą, dėl kurio atsiranda stiprus kūno apsinuodijimas.

    Bet kokia gelta, būtina priskirti atitinkamus testus, kad būtų užtikrinta jo fiziologija ir pašalinta patologija.

    Gydymas

    Visų bilirubino keitimo sutrikimų pašalinimas turėtų būti išsamus. Reikia prisiminti, kad pagrindinė problema yra ne hiperbilirubinemija, bet jos priežastis. Priklausomai nuo patologinio proceso, pasirenkamas tinkamas gydymas.

    Tekste esanti informacija nėra veiksmų vadovas. Norėdami gauti patikimos informacijos apie savo ligą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

    Obstrukcinės gelta paprastai gydoma chirurginiu būdu. Laparoskopinė chirurgija yra pats patogiausias būdas pašalinti tulžies akmenis. Apskaičiuotas cholecistitas, tulžies pūslė pašalinama kartu su akmenimis.

    Kasos vėžio gydymas yra sudėtingesnis ir priklauso nuo scenos. Rekomenduojamas radiacijos ir chemoterapijos metu su kaimyniniuose organuose susidariusių navikų daigumas ir su metastazavimu. Hepatitas B ir C gydomi specifiniais antivirusiniais vaistais ir žmogaus interferonu.

    Per eritrocitų hemolizę skiriama didžiulė gliukozės tirpalo, albumino ir eritrocitų masės infuzija. Jei hemolizė yra autoimuninės kilmės, reikia vartoti gliukokortikoidų. Su gelta naujagimių fototerapija yra nurodyta. Esant ultravioletinių spindulių poveikiui, pagerėja netiesioginio bilirubino keitimas, kuris teigiamai veikia vaiko būklę.

    Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis? Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį... Skaityti straipsnį >>

    Skydliaukės ir odos priežastys

    Kaip jau minėta aukščiau, priežastis yra ta pati - didelis bilirubino kiekis kraujyje. Tačiau toliau išvardytos ligos gali sukelti raudonųjų kraujo ląstelių suskaidymą:

    Sunki genetinė liga, užkertanti kelią normaliam tulžies latakų vystymuisi. Iterinė oda ir skleras - vienas iš šios ligos simptomų. Pacientus galima lengvai atskirti nuo sveikų žmonių tokiomis veido funkcijomis kaip mažas smakras, aukštas kaktos ir prailgintas nosies tiltas. Sergantys šia liga dažnai patiria problemų su širdimi, inkstais ir skrandžiu.

    Uždegiminė tulžies pūslės liga. Skleros pageltimas nebūtinai tampa jo simptomas, bet kartais atsiranda kai kuriems žmonėms. Be to, kartu su liga pasireiškia skausmas viršutinėje pilvo dalyje, pykinimas, vėmimas ir dėl to apetitas ir svorio netekimas.

    Nors kiekvienos ligos rūšies simptomai yra skirtingi, jų pagrindiniai požymiai yra odos glaistymas ir skleros gelta. Be to, vis dar yra pykinimas, vėmimas, skausmas dešinėje pusrutulyje, niežėjimas. Visi hepatitai atsiranda vienas nuo kito priklausomai nuo infekcijos srauto, gydymo trukmės. Su hepatitu A ir B simptomai pasireiškia per dvi savaites. Tačiau apie hepatitu C negalima ilgą laiką žinoti.

    Kirminiai parazitai kepenyse

    Paprastai tai yra lamblia arba kepenų kaukė. Jie patenka į žmogaus kepenis kartu su maistu, kuris nebuvo apdorotas aukštos kokybės terminiu apdorojimu. Kai yra daug simptomų, panašių į kepenų ligas, būtent: geltoną odą ir akių sklerą, skausmą viršutinėje pilvo dalyje ir dešinėje pusrutulyje, pykinimą, apetito praradimą. Išmatų ir kraujo (kepenų testų) analizė padės atskirti kirminus nuo kepenų ligų.

    Labai sunki liga, dėl kurios atsiranda negalia. Kepenys atgimsta randų audinyje ir nustoja vykdyti savo funkcijas. Ligos simptomai yra geltona akių sklererija, akių pūslelinė ir sausa, pilvo patinimas, pykinimas, vėmimas. Daugybė priežasčių, dėl kurių yra cirozė, sukelia nepastebėtas ligas ar įgimtus šio organo defektus, alkoholizmą, narkomaniją ir netgi nesveiką mitybą.

    Kepenų ir kasos navikai

    Neoplasmai gali būti vėžiniai arba gerybiniai. Priklausomai nuo dydžio ir vietos, jie trikdo normalią kepenų veiklą, dėl kurios žmonės susiduria su pirmiau aprašytų ligų simptomais. Ligos priežastys: paveldimumas, rūkymas, diabetas, nutukimas.

    Akmenukai tulžies latakuose

    Dažnai pasitaiko žmonėms su pertekliniu svoriu, nors yra išimčių. Priežastis yra cholesterolio perteklius organizme, kurį sukelia netinkama dieta ar diabetas. Akmenys trukdo įprastam tulžies srautui, todėl sukelia kepenų ir kasos ligas.

    Infekcinė liga. Jis perduodamas iš vieno žmogaus į kitą per ore esančius lašelius, kartu su šiek tiek gleivinių ir odos pageltimu, limfmazgių padidėjimu ir ant nosies tonzilių randu. Diagnozės metu galite matyti padidėjusią paciento kepenų ir blužnį.

    Jautrus skleras - tai nėra keletas kosmetinių defektų, tokių kaip odos pageltimas. Akies membranos ertmė yra labai rimtų ligų priežastis. Jų gydymas beveik visuomet vyksta ligoninės sienose. Kai kurios ligos yra labai užkrečiamos, kai kuriems reikalinga chirurginė intervencija, kiti yra kupini mirties, kiti nėra visiškai išgydyti, o pacientas privalo nuolat laikytis jo būklės normaliai, imdamasis nustatytų vaistų.

    Jei šį ženklą rasite pats, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Gastroenterologas ir terapeutas užsiima minėtų ligų diagnostika.

    Baltymų pageltimo priežastys

    Geltonos spalvos skleros dažymas atsiranda dėl patologinių sutrikimų. Baltymų apvalkalas ima skirtingus atspalvius: nuo šviesiai citrinų iki ryškiai rudos spalvos. Geltonoji akių sklererija yra bet kokio amžiaus naujagimiams ir suaugusiesiems. Dažniausiai pasitaikančios sąlygos, susijusios su geltonosios dėmės spazmu, yra gelta, kurios yra:

    1. Neteisingas - skleros pageltimas sukelia daug morkų, runkelių, o po gydymo antihelmintiškais vaistais. Geltoni akių baltiniai šiuo atveju nesukelia pavojaus sveikatai, o spalva normalizuojama nepriklausomai.
    2. Mechaniškai - vystymosi priežastis yra tulžies latakų susiaurėjimas ir tulžies nutekėjimo sunkumas dvylikapirštės žarnos ertmėje. Užblokavus, bilirubinas prasiskverbia į kraują ir per audinių ir organų per kraujagyslių sistemą. Susilpnėjęs tulžies nutekėjimas pirmiausia sukelia odos pigmentaciją, tada pastebima geltona akių sklererija.
    3. Parenchimas - atsiranda dėl žalos kepenims. Ši forma vystosi su ūminiu hepatitu ir ciroze.
    4. Hemolizinis - dėl pernelyg didelio tulžies pigmentų kiekio ir padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo. Šios formos akys geltonos spalvos nėra susijusios su kepenų ar tulžies latakų patologija.

    Nepaisant patologijos formos, geltoni baltieji akys yra padidėjusi bilirubino koncentracija kraujyje. Priežastis ir gydymą nustato gydytojas ištyrus pacientą. Jei jis pastebimas vizualiai, kad sklera pradėjo įsigyti geltoną atspalvį, tada būtina nedelsiant eiti į ligoninę.

    Įgyta anomalija sclera

    Odos ir skleros želatinumas atsiranda dėl padidėjusio bilirubino koncentracijos kraujyje. Jei yra sąstingis tulžies sistemoje, tada tulikas patenka į plazmą. Galima užsikimšti kanalus: cholelitiazė, spazminis tulžies susitraukimas, naviko formavimas. Be to, skleros spalvos pasikeitimas atsiranda su kepenų ir kitų organizmo sistemų funkcionavimo patologiniais sutrikimais:

    • Hepatitas, įvairių formų kursas (po išgydymo, sclera ribinis subictericism išlieka ilgą laiką);
    • leptospirozė;
    • apsinuodijimas nuodingomis cheminėmis medžiagomis;
    • sepsis;
    • tuberkuliozė;
    • anemija, įvairios etiologijos;
    • cirozė;
    • kraujo sistemos patologijos;
    • pankreatitas;
    • naujagimių bakterinis sepsis;
    • parazitinė infekcija;
    • ūminis cholecistitas.

    Pailgėjimas dėl patologinių nukrypimų yra susijęs su tuo, kad yra pažeistas hemoglobino skilimo produktų išskyrimo procesas. Bilirubinas plazmoje yra laisvoje formoje ir, pasiekus pernelyg didelę koncentraciją, nuodų organizme. Biblinė akių membrana tiekiama krauju ir per kapiliarinį tinklą pigmentas įsiskverbia į regos sistemos organus, todėl spalva pasikeičia. Kraujospūdžio sistemos patologijos taip pat sukelia geltonosios skleros atsiradimą. Simptomai pasireiškia dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių išsiskyrimo.

    Oftalmologų praktikoje dažnai skundžiasi raudoni akys. Medicinoje tokį pažeidimą vadina skleros injekcija arba sklero kraujagyslių injekcija. Baltos spalvos apvalkalo raudona spalva gali pasireikšti dėl akių nuovargio ar miego trūkumo, o po poilsio pasireiškia hiperemija. Jei injekcija išlieka po gydymo normalizavimo, būtina kreiptis į oftalmologą ir atlikti egzaminą. Membranos hiperemiją sukelia daugelis regos sistemos organų patologijų, taip pat ir tų, kurie sukelia rimtų komplikacijų.

    Įgimtos skleros anomalijos

    Gyvybėje žmonės gali susipažinti ne tik su geltonu akių baltos spalvos apvalkalu, bet ir su kitais atspalviais. Paprastai žmogus turi baltą sklerą, ir dėl įgytų ir įgytų pokyčių jie įgauna skirtingas spalvas. Naujagimių genetiniai defektai ar patologiniai sutrikimai yra tokie anomalijos tipai:

    • mėlyno sklero sindromas;
    • melanozė (melanopatija);
    • ochronosis;
    • stafiloma.

    Mėlyna sklera yra patologijų, kurios sukelia akies baltymą, retinimo požymis. Dėl pažeidimo laivai švytėja per jį. Dažniausiai mėlynasis sperma yra naujagimiams, sergantiems Lobstein-van der Heve sindromu, kurio vystymą sukelia genų pažeidimas. Liga yra reta. Apie vieną kūdikį iš 50 tūkstančių gimsta šis sindromas. Taip pat pacientams dažnai pasitaiko trapūs kaulai ir sumažėja klausa.

    Skleros melanozė išreiškiama spalvotomis dėmėmis ant akies baltyminio apvalkalo. Anomalija yra tiek įgimta, tiek įgimta.

    Baltymų apvalkalo spalvos pasikeitimo priežastis yra per didelė melanino kaupimasis organizme dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Ochronozė yra paveldima liga, kurią sukelia padidėjęs homogentizinės rūgšties nusėdimas audiniuose. Pirmąsias gyvenimo dienas galima nustatyti patologiją naujagimiams. Apsaugai būdinga: šlapimo patamsėjimas sąlytyje su oru, pigmentacija ir auskarų keitimas, taip pat beveik juoda sklera.

    Stafiloma yra destruktyvus akies baltyminio apvalkalo formos ir dydžio pokytis. Patologija, kaip taisyklė, yra uždegiminio proceso pasekmė vaisiaus vystymuisi. Stafilomos vystymosi priežastis gali būti keratokonuzė (degeneracinė uždegiminė akies liga). Šiuo atveju nurodomas gydymas skleraliniais lęšiais arba daline keratoplastika. Stafilomai būdingas vietinis ar ribotas akies baltyminio apvalkalo ištempimas. Taip pat galima padidinti akispūdį.

    Skydliaukės sklero vystymuisi nėra specialaus gydymo siekiant pašalinti simptomus. Baltymų apvalkalo pageltimas yra patologinio sutrikimo pasekmė, taigi pirmiausia turite atsikratyti priežasties. Yra specialių vaistų, skirtų sumažinti bilirubino koncentraciją kraujyje. Terapijos rezultatas sumažina geltonumą, tačiau tai yra laikinas pagerėjimas. Visiškai atsikratyti pigmentacijos tik išgydys pagrindinę patologiją.

    Kas yra bilirubinas

    Žmogaus kraujyje yra ląstelės, vadinamos raudonosios kraujo Jie yra atsakingi už deguonies tiekimą visiems kūno audiniams. Senyvų raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymas išsiskiria medžiagos bilirubino. Tai geltonai žalias pigmentas. Tai labai toksiška kūnui, gali prasiskverbti į ląsteles ir pakenkti jų įprastam veikimui.

    Todėl gamta suprato bilirubino neutralizavimo mechanizmą: jis jungiasi su kraujo albuminu ir yra transportuojamas į kepenis, kur jis neutralizuojamas ir išsiskiria su tulžimi per žarnas. Jei pažeidžiamas šis mechanizmas, bilirubinas absorbuojamas tiesiai į kraują, atsiranda sklero ikterichnost.

    Padidėjus bilirubinui, ne tik akių baltai, bet ir oda ir gleivinės gali tapti geltoni. Tai labai nerimą keliantis simptomas, dėl kurio turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

    Galimos glaistinės skleros priežastys

    Akių baltymų geltonumas gali pasireikšti įvairiomis ligomis. Tai yra labai svarbus daugelio negalavimų simptomas:

    • cholecistitas;
    • hepatitas;
    • obstrukcinė gelta;
    • kepenų cirozė;
    • kepenų ir kasos navikai;
    • paveldėjimo sutrikimai dėl bilirubino metabolizmo;
    • ikterichnost sclera galima vartojant kai kuriuos vaistus;
    • Šis pažeidimas įvyksta mononukleozėje.

    Mechaninis gelta sutrikdo tulžies išsiveržimo mechanizmą dėl tulžies latakų susiaurėjimo. Kanalai dažnai sutampa su tulžies akmenlige, bet navikas taip pat gali būti jų obstrukcijos priežastis. Žaizdų išstūmimas tampa neįmanomas, atsiranda odos ir skleros pageltimas. Su ciroze ir hepatitu, normalus kepenų funkcijos sutrikimas, jis negali neutralizuoti bilirubino.

    Dažnai dėl sklerų dažymo intensyvumo gydytojai vertina šio organo žalą. Ikterichnost gali išsivystyti su intoksikacija, pavyzdžiui, arseno ar fosforo. Mononukleozė yra ūmi infekcinė liga, kuri, be kitų simptomų, būdinga karščiavimu, limfinės sistemos pažeidimu, kepenų ir blužniu. Kepenose vykstantys patologiniai procesai yra susijęs su paciento akių baltymų pagreitinimu.

    Kada eiti pas gydytoją

    Kreipkitės į gydytoją nedelsiant, kai sklera pasirodys geltonai. Medicinoje manoma, kad jei ikterichnost išsiskiria plika akimi esant įprastam apšvietimui, tada bilirubino kiekis kraujyje yra maždaug 2 kartus didesnis už normą. Gali būti, kad pacientui, vartojančiam glaistą sklerą, bus diagnozuota klaidinga skrandžio uţdegė.

    Šiuo atveju ligos priežastis nebus bilirubinas, bet visiškai skirtingos medžiagos. Tada, be jaučiamų akių, pacientas neturės kitų ryškių simptomų. Pacientams, sergantiems tikra akies pūsleline akimi, dažnai atsiranda kitų simptomų: niežėjimas, kraujavimas, kaulų skausmas, šaltkrėtis, kasos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Šie simptomai turėtų tiksliai informuoti gydytoją.

    Kai kurie gydytojai mano, kad skleros skydliaukės akis yra labai subjektyvus simptomas: manoma, kad geras šviesos šaltinis gali aptikti akių geltą. Todėl, remiantis tik šiais simptomais, gydytojas diagnozę neatlieka. Nustatyti šlapimo ir kraujo tyrimai.

    Paciento, vartojančio glaistinę sklerą, gydymo režimas beveik visada yra tas pats: gydoma gelta sukeliama liga, ir vaistai, kurie dirbtinai sumažina bilirubino kiekį kraujyje. Šie vaistai padeda pašalinti išorines ligos simptomas. Paprastai pacientas su panašiu simptomu yra hospitalizuotas, kad greitai nustatytų gelta, nes jie gali būti labai sunkūs.

    Nebijokite tokio simptomo, kaip skleros gleivinės. Bet jūs taip pat neturėtumėte gydyti ligos.

    Ankstesnis Straipsnis

    Liežuvis su cholecistito nuotrauka

    Kitas Straipsnis

    Bakteriofagai ir probiotikai