Simptomai, infekcijos priežastys, hepatito A prevencija ir gydymas

Dietos

Ūminis virusinis kepenų pažeidimas yra Botkino liga. Šiuo metu liga yra identifikuojama kaip hepatitas A. Pagrindiniai ligos požymiai yra: silpnumas, didelis karščiavimas, šaltkrėtis, gausus prakaitavimas, odos raudonumas ir matomos gleivinės, tamsaus alaus šlapimas, bespalvis išmatos.

Kas yra hepatitas A?

Hepatitas A yra RNR virusas, priklausantis Enterovirus genties Picornovirida šeimai. Jo dydis yra 27-30 nm. Virusas neturi apvalkalo. Rašymas buvo atliktas 1973 m. Tada identifikuojami dar keturi žmogaus viruso genotipai ir trys beždžionės genotipai.

Nustatyta, kad, nepriklausomai nuo genotipo, visi A tipo virusai turi panašias antigenines, imunogenines ir apsaugines savybes. Tai reiškia, kad vienas serotipas, virusas, nustatomas tais pačiais standartiniais reagentų rinkiniais, gali būti užkirstas kelią tomis pačiomis vakcinomis.

Viruso stabilumas drėgnoje aplinkoje, esant temperatūrai:

nuo 20 iki 22 0 С - 3-4 savaites;

nuo 4 iki 6 ° C - 3-4 mėnesiai;

iki 60 0 С - iki 12 valandų;

100 0 С - iki 5 minučių.

Aktyvus chloras, kurio koncentracija yra ne didesnė kaip 2,0 mg / ml ir daugiau, 15 minučių inaktyvuoja virusą. Aktyviojo chloro koncentracija žemiau 2,0 mg / ml slopina virusą po 30 minučių. Patogenis yra atsparus rūgščių ir šarmų džiūvimui, eteriui.

Virusas plinta daugiausia šiltuoju metų laiku. Tačiau dėl ilgo inkubavimo ir subklinikinių stadijų jis būdingas infekcijų banga, pavasarį ir rudenį. Svarstomi su ilgalaikėmis stebėjimais. Apie kartą kas trejus iki penkerius metus hepatitas A diagnozuojamas dažniau nei kitais metais.

Nepaisant amžiaus, tik žmonės yra linkę į virusą. Gyvūnai, įskaitant laboratorinius, nėra jautrūs virusui.

Nuo gimimo vaikai gali sirgti. Buvo nustatyti tokios hepatito formos epidemiologijos modeliai, susiję su naujagimis:

Jei vaikas gimsta motinai, kuri anksčiau nebuvo serganti ir nebuvo vakcinuota nuo hepatito A, yra tikimybė, kad jis bus užsikrėtęs vienu iš galimų viruso perdavimo būdų.

Jei vaikas gimsta motinai, kuri anksčiau sirgo hepatitu A arba buvo vakcinuota nuo šio patogeno, jis laikomas imunitetu nuo hepatito A. Imunitetas perduodamas vaikui iš motinos ir tęsiasi iki vienerių metų jo gyvenimo.

Iki 80% visų ligos atvejų diagnozuojama vaikų grupėje nuo 3 iki 15 metų amžiaus. Šis reiškinys mokslininkai paaiškina:

artimus vaikų ir moksleivių kontaktus vaikų darželiuose ir mokyklose;

vaikų sanitarijos ir higienos įgūdžiai.

Hepatito patogenezėje jiems būdingas latentinis (latentinis) kursas. Klinikiniu požiūriu, liga sunkiai pastebima dėl nespecifinių hepatito simptomų.

Kitas epidemijos reiškinys yra 15-30 metų žmonių paplitimas. Staigus šios amžiaus grupės ligos padidėjimas yra nepakartojamas ryšys su gyventojų gyvenimo sąlygų gerinimu per pastaruosius du ar tris dešimtmečius. Taigi yra sukurtos sąlygos, trukdančios pradiniam žmonėms su patogeniu kontaktuoti ir šio amžiaus organizme mažinti imunitetą.

Klinikiškai būdingas klasikinis simptomų pasireiškimas. Epidemijos rizikos grupės, nepriklausomai nuo amžiaus, apima:

asmenys kelis kartus keliauja į šalis, kuriose labai dažnas krūminių gyventojų skaičius;

mažų miestų gyventojai su neracionalia nuotekų ir vandens tiekimo sistema.

Iki 70% suaugusių mūsų šalies gyventojų yra imuniteto dėl šios infekcijos formos veiksniai. Imuniteto veiksniai yra apsauginiai antikūnai, susidarantys dėl perebolevaniya ar asmens vakcinacijos. Atsparumas hepatitui organizme išlieka gyvybei ar ilgai.

Hepatitas A būdingas ūmiam patogenezei - tai epideminė hepatito A požyma.

Lėtinė ligos forma yra reta, paprastai sukelta virusų mišinio, kuris suskirstytas į pagrindinį patogeną.

Hepatito inkubacinis laikotarpis

Konflikti kitiems yra žmonės:

subklinikiniai arba anitteriniai viruso nešiotojai;

ankstyvosiose ligos stadijose (inkubacija ir pirmasis ūminio gastrito stadijos etapas).

Staiga nuo infekcijos momento iki pirmųjų klinikinių požymių vadinama inkubacijos periodu, trunka apie 35 dienas, o intervalai nuo 15 iki 50 dienų yra įmanomi.

Per inkubacinį laikotarpį virusas prasiskverbia ir plinta kraujyje lygiagrečiai su virusų kaupimu.

Per šį laikotarpį žmogus jaučiasi sveikas. Iš išorės energingas, jis yra užkrečiamas kitiems. Subklinikinio stadijos liga pasižymi minimaliais simptomais, nepastebimomis pacientui ir kitiems.

A hepatito patogenezės laikotarpiai

Klasikinė patogenezė tęsiasi pagal tokį algoritmą:

inkubacijos laikotarpis (apie 35 dienas, intervalai, žr. aukščiau);

prodrominis laikotarpis arba pirminiai simptomai (5-7 dienos, intervalai nuo 1 iki 21 dienos);

piktybinis laikotarpis arba ligos aukštis (2-3 savaitės, intervalai nuo 7 iki 2 mėnesių);

atkūrimo laikotarpis (iki 12 mėnesių, kartais iki dvejų metų).

Kaip perduodamas hepatitas A?

Infekcijos šaltinis yra serga žmonės subklinikinio kurso ir pradinės ligos, įskaitant anitterinę, formos lūžio etapuose.

Po sklero ir odos dėmių užkrečiamumas labai sumažėja. Trečiosios patogenezės savaitės metu pavojingas virusas išsiskiria tik 5 proc. Pacientų.

Infekcinis laikotarpis, atsižvelgiant į inkubacinį laikotarpį, trunka apie mėnesį, rečiau - iki pusantro mėnesio.

Įrodyti viruso plitimo šaltiniai mažėjančia tvarka:

Išemijos, šlapimas, išskyros iš nasopharynx. Šis perdavimo būdas vadinamas fekaliniu žodžiu. Pagrindiniai įrodyti hepatito A viruso perdavimo veiksniai yra tiesioginis sveikų ir sergančiųjų kontaktas. Virusas taip pat gali būti perduodamas su maistu, vandeniu, ore esančiomis lašelėmis (kai kurie autoriai neįtraukiami), seksualinio kontakto metu, su nesteriliais intraveniniais injekcijomis, per muskus - mechaniniais viruso nešėjais.

Tiesioginis kontaktas su pacientu. Tai būdinga žmonėms, kurių higieniniai įgūdžiai yra nepakankami, ir profesionaliai su jais bendraujantys žmonės. Tai atvejų, kai patogene yra perduodama ikimokyklinėse ir mokyklų grupėse, neįgaliųjų internatinėse mokyklose.

Sėjamasis maistas. Šis perdavimo būdas turi didelę epideminę reikšmę. Tačiau dėl ilgo inkubavimo laikotarpio nustatyti pavojingo maisto rūšį yra beveik neįmanoma.

Tuo tarpu produktai, kurie dažniausiai yra viruso perdavimo veiksniai, yra nustatyti:

produktai, paruošti be terminio apdorojimo arba suvartoti po sandėliavimo (salotos, vinaigretės, šalti indai, džiovinti vaisiai ir uogos, ypač iš Kazachstano ir Centrinės Azijos);

šviežios ir užšaldytos (po atšildymo) formos sodo uogos, ypač jei ant lovų, šalia uogų augalų, randama moliuskų, virkštelės, kurios gali kauptis virusu, jei gumbai yra laistomi mėšlu iš žmogaus ekskrementų.

Vanduo Tai būdinga rajonams, kuriuose yra neišplėtotos savivaldybės infrastruktūros, prasta vandens tiekimo organizavimo, nuotekų ir nuotekų išleidimo. Labai padidina infekcijos riziką nelaimingų atsitikimų ir stichinių nelaimių metu.

Aerozolis. Hipothetiškai įmanoma vaikų grupėse su kvėpavimo takų ligų protrūkių sluoksniu grupėse su mažu pasipriešinimu. Viruso perduodamas kosulys, čiaudulys su išskyroja iš ligonio nasopharynx.

Seksualinė. Literatūra nurodo kaip galimą homoseksualų perdavimo faktorių, nenusprendžiant priežastinio homoseksualumo ir hepatito A santykio.

Užkrečiama (viruso perdavimas per musinius). Tyrėjai neatmeta galimybės užsikrėsti muselėmis, tačiau šio faktoriaus paplitimas nėra ištirtas.

Parenteralinis. Viruso pernešimo per kraujo perpylimą metu neįmanoma pašalinti intraveninių tirpalų injekcijų, ypač aplinkoje, kuri neleidžia laikytis sterilumo (narkomanai).

Hepatito A simptomai

A hepatito simptomai gali labai skirtis priklausomai nuo skirtingų aplinkybių, pavyzdžiui:

masinis viruso ataka;

viruso imuninė būsena, užpulta viruso;

amžiaus vyras ir kiti.

Priklausomai nuo šių aplinkybių derinio, liga gali pasireikšti tipinių (klasikinių) ir netipinių patogenezės pasireiškimų pavidalu.

Tipiškas hepatito A kursas. Jis turi tris simptomų variantus ir pasireiškia simptomų forma:

vidutinė ligos forma;

sunki liga.

Netipiškas hepatito A kursas. Jis turi du pagrindinius simptomų tipus. Netipiškas kursas vyksta tik kaip nedidelis negalėjimas ir pasireiškia tokia forma:

anitterinė liga (nėra geltonos spalvos sklero ir odos);

subklinikinė liga (nėra matomų simptomų, diagnozė pagrįsta laboratoriniais tyrimais).

Visų tipų hepatitas dažniau pasitaiko mokyklinio amžiaus vaikams. Tačiau labiausiai nerimą kelianti hepatito priežastis ikimokyklinio amžiaus vaikams. Daugiau išsamiau žemiau.

I. Hepatito A požymiai ir simptomai vaikams: tipiškas kursas

Atsižvelgiant į tai, kad trūksta asmeninės higienos ir artimos komandos darbo įgūdžių, ikimokyklinio amžiaus vaikai ir jaunesni studentai yra labiausiai pažeidžiamos hepatito A grupės.

Švelnaus hepatito A požymiai vaikams

Priežastis kreiptis į pediatrą ar infekcines ligas yra:

kūno temperatūros padidėjimas (iki 37 ° C, galbūt šiek tiek didesnis);

žarnyno patologijos požymiai (vėmimas, viduriavimas, kepenų pažeidimo požymiai gali nebūti);

tamsios spalvos šlapimas, bespalvis išmatos;

Jautrumas išsivysto praėjus maždaug septynioms dienoms nuo infekcijos (galimos galimybės).

Ligos hepatito A simptomai vaikams

Maždaug pusėje vaikų, sergančių A tipo hepatitu, nustatyta lengva ligos forma. Tyrimą vykdo vaikų infekcinės ligos. Gydytojo užduotis yra nustatyti simptomų sunkumą, komplikacijų tikimybę, nustatyti gydymo metodus, izoliuoti pacientą nuo jautrių žmonių.

Klinikoje simptomai pasireiškia cikliškai (paūmėjimo ir silpnėjimo periodai), vidutinio karščiavimo, apsinuodijimo. Dėl palpacijos, perkusijos, kepenys yra šiek tiek padidintos. (Šiame tekste nenurodyta specializuotų organų topografinių sričių nustatymo metodika specialistams). Icterus (geltona) išnyksta maždaug per 30 dienų. Liga dažnai baigiasi visiškai atstatant prarastas kepenų funkcijas. Visiško kūno išgydymo trukmė yra apie metus.

Vaikų vidutinio sunkumo hepatito A požymiai ir simptomai

Atsižvelgiant į aukščiau paminėtus kepenų arba virškinimo trakto pažeidimus, vaikas turėtų būti laikomas sergančiu.

Vaiko tėvų užduotis kuo greičiau susisiekti su greitosios pagalbos automobiliu, izoliuoti pacientą nuo pažeidžiamų žmonių, nelaukti, kol atsiras tamsus šlapimo dažymas, bespalvis išmatos ir gelta.

Patogenezės sunkumas koreliuoja su kraujo, šlapimo, išmatų laboratorinių tyrimų rezultatais. Gydytojas apibūdina bendrą vaiko kūno apsinuodijimą kaip vidutinį, apsinuodijimo požymius įvertindamas specialiu metodu.

Fiziniai metodai ištyrė kepenis vietoj jo lokalizacijos, dešinėje pusėje. Šis organas užpildytas krauju (kai kraštas sulaužomas, nulenkiamas), jis ne visada išsiplėtė (topografiniai atskaitos taškai negali viršyti normos ribų), paviršius yra lygus ir tankus. Spleenė šiek tiek padidinta.

Šlapimo kiekis mažėja, spalva tamsi, o išmatos yra šviesos. Pagrindinis simptomas yra gelta. Jis vystosi 7-10 dienų po pirmųjų ligos požymių. Dažymo trukmė trunka nuo dviejų iki trijų savaičių.

Tai gali užtrukti apie dvejus metus, siekiant visiškai atkurti kepenų parenchimo morfologinę struktūrą. Ūminio uždegimo perėjimas prie lėtinės yra stebimas maždaug 3% pacientų.

Vaikų sunkus hepatitas A požymiai ir simptomai

Tai pastebima labai retai. Tačiau tai nėra tėvų optimistiškumo priežastis. Tai gali vykti be vystymosi ir kepenų komos vystymosi.

Nedelsdami iškvieskite skubią pagalbą vaiko mieguistumui, prakaitavimui, pakartotinei vėmiai su tulžimi arba bespalvio turinio.

Papildomi požymiai yra letargija, apatija, galvos svaigimas, kraujavimas iš nosies, bėrimas ant kūno. Gelta dažoma daug vėliau (po 5-7 dienų) šlapimo dažymo požymių (tamsaus alaus arba tamsaus kraujo spalvos) ir išmatų spalvos pokyčių (pvz., Balto molio).

Kūno temperatūra pakyla iki 40 ° C, gali būti žemesnės temperatūros periodai. Kepenys yra išsiplėtusi, o tai pasireiškia ne tik nuleidžiant kraštus, bet ir didinant organo ribas. Paspaudus, jis yra vidutiniškai skausmingas. Spleen išsiplėtė. Sunkumas nustatomas pagal laboratorinius metodus dėl kraujo, šlapimo, kepenų pažeidimo žymenų kiekio. Širdies auskultacija rodo, kad sumažėja širdies ritmo ritmas - tai vienas iš būdingų papildomų simptomų.

Ii. Vaikams nuo hepatito A požymiai ir simptomai: netipiškas kursas

Visada lengva perebolevanie. Epidemija yra netipiškas hepatito A kelias yra labiausiai pavojingas. Faktas yra tai, kad vaikas, kuris nejaučia savęs infekcinio paciento, toliau bendrauja komandoje, virusas platinamas aplinkoje (vanduo, maistas, buitiniai daiktai), užkrečiant kitus asmenis (vaikus ir suaugusius) asmeniškai.

Netipinė forma nereiškia, kad perduodama kitai tokios pačios lengvos formos hepatito A asmeniui. Tikėtina, kad susidaro viena iš klasikinių užkrėstos formų (žr. Aukščiau nurodytų ligos formų).

Bet atgal į netipinio patogenezės aprašymą. Netipinės formos gali pasireikšti dviem pagrindinėmis formomis.

Anikterinio hepatito A požymiai ir simptomai vaikui

Jie panašūs į silpną virškinimo trakto ir kepenų pažeidimą. Galbūt šiek tiek padidėja kūno temperatūra. Pagrindinis skirtumas nuo tipiško kurso nėra skleros, matomų gleivinių ir bespalvio šlapimo dėmių pageltimas.

Dalyvavimas kepenų patogenezėje ir viruso rūšis nustatomas remiantis kraujo, šlapimo, išmatų laboratoriniais tyrimais. Hepatito A įrodymas yra specifinio IgM nustatymas vaiko kraujyje. Pagrindinis hepatito simptomas, kai nėra dažymo, yra padidėjęs tūrinis tūris (sumušimas) ir padidėjęs (didėjantis topografinis orientyras) kepenys.

Vaikui subklinikinio hepatito A požymiai ir simptomai

Nepageidaujamų (subklinikinių) infekcijų ypatybė yra tai, kad nėra jokių požymių ir simptomų. Tiksliau, jie yra prieinami, bet nėra akivaizdūs. Nuo šios ligos epidemija tampa dar pavojinga. Pacientas išlieka paslėptas ligos sukėlėjas.

Tėvų užduotis yra atidžiai stebėti vaiko, kuris lanko ikimokyklinę ar mokyklą, sveikatą.

Su kai kuria asimptominės ligos tikimybe galima prisiminti blogą maisto virškinimą (viduriavimą, vidurių užkietėjimą), greitą dujų susidarymą vaike, šiek tiek pasikeitusios šlapimo ir išmatų spalvos, beviltiška letargija ar trumpalaikis karščiavimas.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra specifinių imunoglobulinų, skirtų hepatitui A, nustatymas. Svarbus kraujo fermentų kiekio kraujyje nustatymo metodai. Taikyti ir kitus tyrimo metodus išmatų, šlapimo, geros diagnostikos vertę.

Cholestazinis hepatito A sindromas vaikui

Hepatitas, kurio tulikas neįeina į dvylikapirštę žarną dėl to, kad sumažėja jo gamyba arba dėl mechaninio obstrukcijos kanaluose.

Sindromas yra simptomų kompleksas. Vaikams dažniausia sindromo priežastis yra kepenų virusinė žala. Sindromas apima šiuos simptomus:

skleros, kitų matomų gleivinių skydliaukės (geltonos spalvos) ir odos, dėl impregnavimo gleivinių pigmentų;

Acholia (baltos išmatos) dėl žarnyno pigmentų trūkumo virškinimo trakte, tulžis yra susijęs su daugiausia riebalų žarnyno kiekio skilimu;

tamsus šlapimas dėl padidėjusio oksidintų produktų eliminavimo inkstuose, kurie negali įveikti kepenų biologinio filtro funkcijos;

kepenų padidėjimas dėl padidėjusio streso ant organo, kartu padidinant kraujo tėkmę ir palengvinant nutekėjimą;

niežulys dėl nervingų galūnių sudirginimo oksiduojamais metabolizmo produktais, niežėjimas dažnai baigiasi bėrimu ant odos, pirmiausia dėl vidaus patologijos pasekmės, o po to - braižymo pasekmė.

Laboratoriniai cholestazės žymenys yra susiję su padidėjusiu:

tam tikri fermentai (šarminė fosfatazė, gama glutamil transpeptidazė, leucinoamino peptidazė, nukleozidazė);

tulžies komponentai (cholesterolis, tulžies pigmentai, įskaitant urobilinogeną, bilirubiną);

Hepatito A simptomai nėščioms moterims

Manoma, kad infekcija pirmojoje nėštumo pusėje nėra pavojinga vaiko sveikatai.

Nustatyta infekcija:

vaisius nėštumo metu;

naujagimis žindymo metu.

Tuo tarpu, norint prognozuoti virusinį hepatitą nėščioms moterims, ginekologų ir infekcijos specialistų prerogatyva pagrįsta kruopštaus stebėjimo rezultatais.

Daugelio klinikų nuomone, hepatito A požymiai panašūs į ūminių kvėpavimo takų ligų (karščiavimą, šaltkrėtimą, prakaitavimą, mieguistumą) apraiškas. Dalyvavimas kepenų patogenezėje rodo, kad išmatose pasikeičia spalva, šlapimo tamsėjimas iki tamsaus alaus spalvos. Gaukite medicinos pagalbos iškart. Yra hepatitas (pvz., Nei A, nei B hepatitas), kuris yra ypač pavojingas nėščioms moterims.

Hepatito pasekmės a

Kepenų parenchimo nugalimas visada yra blogas organizmui per trumpą laiką. Labiausiai pavojingas virusinis hepatitas, kuris sukelia žmonių mirtį ar sunkias ilgalaikes pasekmes, mokslininkai bendrauja su parenteraline infekcija.

Kalbant apie hepatitu A, kuris dažniausiai skleidžiamas peroraliniu fekaliniu būdu, mirtis klinikinėje praktikoje pastebima ne daugiau kaip 1% visų šios infekcijos formos atvejų ir fulminantų patogenezės atvejų.

Ilgalaikis hepatito A poveikis. Labiausiai žinomas apribojimas yra draudimas duoti visam laikui. Draudimo priežastis nekomentuojama, tikriausiai dėl nepakankamų žinių apie patogeno gebėjimą išlikti (besimptominis viruso išsaugojimas kūne) ir jo pakartotinį aktyvavimą ilgainiui.

Jei laikotės dietos ir fizinio krūvio apribojimų, praėjus dvejiems metams nuo ligos, negalima tikėtis, kad organizmas pasekmes.

Su priverstiniais arba savanorišku gydymo režimo arba atsistatymo laikotarpiu pažeidimais gali išsivystyti kepenų cirozė, rečiau - kepenų vėžys.

Užimtumas po hepatito A

Išleidus ligoninę, atleidimas nuo darbo suteikiamas dviejų savaičių laikotarpiui, kartais daugiau, priklausomai nuo to, kaip regeneruojantis žmogus jaučiasi.

Po to, kai negalios lapas yra uždarytas, ligonio darbuotojas (studentas, studentas) per 3-6 mėnesius atleidžiamas nuo:

verslo kelionės komandiruočių metu, stažuotės;

sunkus fizinis darbas darbe ir fizinio lavinimo pamokos pagrindinėje studentų grupėje;

veikia su medžiagomis, veikiančiomis kepenų funkciją;

skiepijimas, išskyrus (skiepijimas nuo hidrofobijos ar pasiutligės, taip pat stabligės);

planuojamos chirurginės intervencijos;

toksinių vaistų vartojimas kepenims.

A hepatito diagnozė

Ūminė ligos forma yra nustatyta beveik neabejotinai. Kitaip tariant, pacientas turi ligą be aiškios klinikinės nuotraukos.

Bet kuriuo atveju nustatyti tradicinio tyrimo algoritmo patologiją, įskaitant fizinius, laboratorinius, instrumentinius metodus:

Klinikinis (paciento istorija ir fizinis tyrimas. Tuo pačiu laikotarpiu atliekami epidemiologiniai tyrimai).

Laboratoriniai kraujo, šlapimo, išmatų tyrimai.

Hepatito A instrumentinės diagnostikos metodai nėra reikšmingi. Be klinikinių tyrimų, esminis ryšys su biologinės aplinkos laboratoriniais tyrimais susirgo.

Laboratoriniai tyrimai yra suskirstyti į specifinius ir nespecifinius.

Konkrečios, skirtos tiesiogiai nustatyti hepatito A priežastinį agentą, dažniausiai yra (PGR) arba viruso, jo specifinių antikūnų (Ig) pėdsakų nustatymas (ELISA);

Nespecifiniai (skirti nustatyti kepenų pažeidimo žymenis), įskaitant:

pilnas kraujo tyrimas (leukocitai, raudonieji kraujo ląstelės, trombocitai, ESR);

šlapimo tyrimas (urobilinas, tulžies pigmentai);

biocheminis kraujo tyrimas (naudojant biocheminį analizatorių) - bendras baltymas ir frakcijos, taip pat AST, AlAT, kraujo bilirubinas, protrombino indeksas, fibrinogenas, cholesterolis, šarminė fosfatazė;

Instrumentiniai metodai, dažniausiai ultragarsu.

Hepatito A skiepijimas

Profilaktiškai imunizuojant mūsų šalies gyventojus, naudojamos kelios vakcinos, registruotos Rusijos Federacijos teritorijoje, įskaitant:

Havrix arba Khavriks (720 vienetų / dozė vaikams nuo 12 mėnesių) ir (1440 vienetų / dozė suaugusiesiems), gamintojas: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgija. Vakcina įšvirkščiama į raumenis, du kartus. Apsauginė imunitetas mažiausiai 15-20 metų (pagal kitus duomenis ne daugiau kaip 8 metus). Reg. Rusijos Federacijoje P Nr. 013236/2001.

Vacta arba Vakta (25 vienetai vaikams nuo 2 metų) ir (50 vienetų suaugusiesiems), gamintojas: Merck Sharp Dohme B.V. (Nyderlandai). Vakcina skiriama / m, du kartus. Užtikrina apsauginį imunitetą mažiausiai 6 metus. Reg. Rusijos Federacijoje П№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 arba Avaxim (80 vienetų antigeno vaikams nuo 12 mėnesių iki 15 metų imtinai), gamintojas Sanofi Pasteur (Prancūzija). Vakcina įvedama į raumenis 6 - 18 mėnesių intervalu.

Twinrix arba Twinrix. Hepatito A ir B. Skiepai pagaminti iš dviejų dozių: (360 vienetų antigeno A ir 10 vienetų antigeno B); (720 vienetų antigeno A ir 20 vienetų antigeno B), švirkščiamas į / m vaikams nuo 12 mėnesių iki 15 metų, taip pat suaugusiems nuo 16 metų, gamintojas: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Belgija. Registracija Rusijos Federacijoje numeris LS-001928.

Hep-A-in-Vac arba Hep-A-in-Vac (50 V / ml hepatito A antigeno). Paskyrimas vaikams iki 3 metų, paaugliams ir suaugusiems, gamintojas: UAB "Vektor-BiAlgam" (Rusija). Vienkartinis intramuskulinis įvedimas užtikrina apsaugą nuo hepatito A 12 mėnesių, dvigubas įvedimas yra skirtas ilgalaikei apsaugai, instrukcijose nenurodytos apsaugos nuo imuniteto sąlygos. Registracija Rusijos Federacijoje № P №000461 / 01-2007. Taikykite du šios vakcinos modifikacijas. Vienas iš polioksidonio modifikacijų su nurodyta etikete yra pridedamas santrumpa (LPO).

Išsami informacija apie paraišką pateikta vakcinos instrukcijose. Visos vakcinos turi būti vežamos laikantis temperatūros grandinės ir saugomos laikantis temperatūros režimo pagal vaisto instrukciją.

Bet kokiems biologiniams produktams, įskaitant hepatito vakcinas, gali būti šalutinis poveikis:

šiek tiek padidėjęs temperatūra;

edema injekcijos vietoje;

baltymų atsiradimas šlapime (drumsto šlapimo forma, taip pat nustatoma laboratoriniais tyrimais).

Jei pasireiškia alergija antigenui ar vakcinos komponentams, jo pakartotinis įvedimas neatliekamas arba jis yra skiriamas nustatant alergijų, kurios nėra susijusios su vakcina, priežastis.

Neskatinkite vakcinacijos metu ūminio uždegimo ar lėtinio epidermio paūmėjimo metu. Nėščios moterys skiepijamos pagal vaisto (vakcinos) nurodymus.

Pasyviai imunoprofilaktikai naudojamas imunoglobulinas, būdingas hepatitui A. Paraiška vykdoma pagal narkotikų nurodymus.

Hepatito A gydymas

Gaivinčių ir vidutinio sunkumo hepatito A formų gydymas pagrįstas pagrindine terapija. Tai apima: dietos naudojimą, žarnyno mikrofloros palaikymą ir kepenų funkciją, atsargus vaistų, kurie paveikia paveiktą organą, naudojimą.

Terapinė strategija ir taktika turėtų būti grindžiamos patogenezės individualumu, atsižvelgiant į patogeno etiologiją, ligos organizmo ypatybes, amžių, įprotį, gyvenimo sąlygas ir gyvenimą.

Lengvasis hepatitas A gydymas

Remiantis terapinės dietos palaikymu ir palaikymu paveikto organo funkcijoms. Pacientas privalo laikytis gyvenimo pusės lovos, atsisakyti fizinio krūvio. Vaistus reikia vartoti atsargiai.

Vidutinio sunkumo hepatito A gydymas

Jis elgiamasi panašiai (dieta, gydymas, ribotas farmakologinių preparatų naudojimas). Esant paciento vėmimui, kuris yra iš oksiduotų produktų (amoniako) kaupimosi kraujyje pasekmė. Vėmimas sukelia dehidrataciją. Todėl gydytojų pastangos yra nukreiptos į organų antitoksinės funkcijos pažeidimą.

Sunkios hepatito A gydymas

Pavojus yra kepenų koma (sutrikusi judrumas ir sąmonė).

Dieta ir lova - prevencijos prekoma pagrindas. Be to, atlikite antitoksinį terapiją. Kai kuriais atvejais nurodomi hormonai (kortikosteroidai).

Kepenų komos vystymosi atveju intensyviosios terapijos skyriuje (skyriuje) atliekamos terapinės priemonės.

Patogenezinis gydymas yra labai sunkių ligonių gydymo pagrindas:

Kortikosteroidai (hidrokortizonas, prednizonas, deksametazonas) yra išskirtinai trumpi. Be diskusijų, jie rodomi tik esant smegenų edemai.

Intraveniniu būdu išleidžiami detoksikacijos tirpalai lašinami, siekiant papildyti smegenų audinio energiją, kartu mažinant gliukozės kiekį kraujyje.

Hemoraginis sindromas - dažnas sunkios kepenų pažeidimo palydovas pasireiškia gausiu virškinimo trakto kraujavimu. Pacientui parodyta įvedimas per zondą į kraujagyslių agentų (5% aminokaproinės rūgšties tirpalas) skrandį, parenterinis vaistų, skirtų kraujo krešėjimą didinti, vartojimas.

H-2 receptorių blokatoriai. Norėdami slopinti pernelyg didelę skrandžio ir žarnyno sekrecijos veiklą.

Kraujo krešėjimo faktorių trūkumas. Parodyta plazmos perpylimas, kraujo albuminas.

Dehidratacija. Parodytas 10% manitolio tirpalas, į veną lašinamas. Lasix kontroliuoja kalio kiekį kraujyje. Su metabolinės acidozės vystymuis nurodomas bikarbonatas, nurodant alkalozę, kalio preparatai.

Tik bakterijų komplikacijų atveju skiriamas gydymas antibiotikais.

Reabilitacijos ištraukimo pagrindas yra šie rodikliai:

sveikatos būklė, lygi sveikų sveiko amžiaus žmonių rodikliams;

nėra geltonos spalvos odos ir bilirubino kraujyje.

atkurti normalią kepenų dydį.

šlapimo dėmių nebuvimas ir laboratorinių tyrimų metu nenustatyta pigmentų.

Hepatito A dieta

Kepenų patologijų, bet kokios etiologijos ir sunkumo gydymo pagrindas, griežtas dietos laikymasis. Jo vertė yra didesnė nei farmakologinė terapija. Penktoji lentelė - vadinamoji mūsų šalyje šia liga serganti dieta. Rekomenduojami maisto ruošimo būdai - maistui termiškai apdoroti pora arba virti.

Dietos tikslas yra natūraliai sumažinti kepenų, kurie yra pagrindinis kūno biologinis filtras, apkrovą.

Rekomenduojamų šios dietos produktų sąrašą žr. Čia.

Dieta griežtai stebima bet kuriame patogenezės etape, įskaitant komos vystymosi laikotarpį. Didžiausias leidžiamas laikas atsisakyti valgyti natūraliu būdu (per burną) neviršija penkių dienų.

Prekomos ir komos būklėje kūno energijos poreikiai yra papildomi į veną leidžiant gliukozės tirpalus. Po nurodytų laikotarpių į skrandį per mėgintuvėlį įvedama skystoji mityba iki 50 g. Energijos poreikis (apie 2400 kcal / dieną) yra pripildytas skystų indų (manų kruopos, bulvių koše, želė ir tt), taip pat gliukozės į veną.

Kepenų komos pacientai skysti maisto produktai yra pakeičiami maistingais mišiniais. Siekiant užkirsti kelią toksinų įsiskverbimui į kraują, pacientams kartu su mityba skiriami visų pirma amoniakai, laktozė ir panašūs vaistai.

Hepatito A prevencija

Bet kokių infekcijų prevencija yra susijusi su patogenų perdavimo takų pertraukimu bet kokiomis priemonėmis.

A hepatito A viruso plitimas užtikrinamas sustabdžius išmatų ir burnos uždegimo mechanizmą:

sukurti palankias žmogaus gyvenimo ir darbo sąlygas;

gyvenviečių sanitarinis gerinimas, aprūpinimas gyventojais aukštos kokybės geriamuoju vandeniu ir patikimomis kanalizacijomis;

saugus maistas pirkimo, perdirbimo, laikymo ir pardavimo etapuose;

didinti sanitarinę kultūrą

Straipsnio autorius: Maxim Kletkin, hepatologas, gastroenterologas

Hepatitas A - kas tai yra, požymiai ir gydymas

Hepatitas A, taip pat žinomas kaip Botkino liga, yra kepenų ląstelių virusinė liga, pasireiškianti gelta ir apsinuodijimu. Skirtingai nuo kitų hepatito formų, hepatitas A neveikia kepenų ląstelių žalojimo procesų chronizacijos ir labai retai sukelia žmonių mirtį. Po 2 savaičių galima nugalėti ligos požymius, taip pat trunka apie 1-2 mėnesius, kad normalizuotų kepenų struktūrą ir funkciją po ligos.

Tarp gyventojų nėra konkrečios asmenų grupės, kurioms dėl ligos būtų daugiau ligonių, be to, visi vienodomis sąlygomis yra ligos pavojaus: vaikai, vyrai, skirtingos socialinės padėties moterys ir amžius. Be to, vaikams nuo vienerių iki dešimties metų būdingas ypač lengvas ligos simptomų perdavimas, o pirmieji gyvenimo metai pagyvenę žmonės ir vaikai kenčia nuo sudėtingos formos.

Kas tai yra

Hepatitas A yra RNR virusas, priklausantis Enterovirus genties Picornovirida šeimai. Jo dydis yra 27-30 nm. Virusas neturi apvalkalo. Rašymas buvo atliktas 1973 m. Tada identifikuojami dar keturi žmogaus viruso genotipai ir trys beždžionės genotipai.

Nustatyta, kad, nepriklausomai nuo genotipo, visi A tipo virusai turi panašias antigenines, imunogenines ir apsaugines savybes. Tai reiškia, kad vienas serotipas, virusas, nustatomas tais pačiais standartiniais reagentų rinkiniais, gali būti užkirstas kelią tomis pačiomis vakcinomis.

Yra žinomos tokios viruso hepatito A formos:

  • skonio rūgštis;
  • su ištrinta gelta;
  • anikterinis.

Atskirai skiriama subklinikinė (inapparantinė) forma, kuri diagnozuojama tik remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais.

Ligos protrūkis gali būti ūminis, užsitęsęs, poakytas ir lėtinis (labai reti). Ūminis infekcinis hepatitas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus, atsižvelgiant į klinikinių simptomų sunkumą.

Kaip perduodamas hepatitas A?

Infekcijos šaltinis yra serga žmonės subklinikinio kurso ir pradinės ligos, įskaitant anitterinę, formos lūžio etapuose. Po sklero ir odos dėmių užkrečiamumas labai sumažėja. Trečiosios patogenezės savaitės metu pavojingas virusas išsiskiria tik 5 proc. Pacientų.

Infekcinis laikotarpis, atsižvelgiant į inkubacinį laikotarpį, trunka apie mėnesį, rečiau - iki pusantro mėnesio.

Įrodyti viruso plitimo šaltiniai mažėjančia tvarka:

  1. Sėjamasis maistas. Šis perdavimo būdas turi didelę epideminę reikšmę. Tačiau dėl ilgo inkubavimo laikotarpio nustatyti pavojingo maisto rūšį yra beveik neįmanoma.
  2. Tiesioginis kontaktas su pacientu. Tai būdinga žmonėms, kurių higieniniai įgūdžiai yra nepakankami, ir profesionaliai su jais bendraujantys žmonės. Tai atvejų, kai patogene yra perduodama ikimokyklinėse ir mokyklų grupėse, neįgaliųjų internatinėse mokyklose.
  3. Išemijos, šlapimas, išskyros iš nasopharynx. Šis perdavimo būdas vadinamas fekaliniu žodžiu. Pagrindiniai įrodyti hepatito A viruso perdavimo veiksniai yra tiesioginis sveikų ir sergančiųjų kontaktas. Virusas taip pat gali būti perduodamas su maistu, vandeniu, ore esančiomis lašelėmis (kai kurie autoriai neįtraukiami), seksualinio kontakto metu, su nesteriliais intraveniniais injekcijomis, per muskus - mechaniniais viruso nešėjais.

Tuo tarpu produktai, kurie dažniausiai yra viruso perdavimo veiksniai, yra nustatyti:

  1. Sodas uogos šviežioje ir šaldytoje (po atšildymo) formos, ypač jei ant lovų, šalia uogų augalų, randama moliuskų, virkštelės, kurios gali kauptis virusu, jei gumbas yra laistomas trąšomis iš žmogaus ekskrementų.
  2. Produktai, paruošti be terminio apdorojimo arba sunaudoti po sandėliavimo (salotos, vinaigretės, šalti indai, džiovinti vaisiai ir uogos, ypač iš Kazachstano ir Centrinės Azijos);
  3. Aerozolis. Hipothetiškai įmanoma vaikų grupėse su kvėpavimo takų ligų protrūkių sluoksniu grupėse su mažu pasipriešinimu. Viruso perduodamas kosulys, čiaudulys su išskyroja iš ligonio nasopharynx.
  4. Vanduo Tai būdinga rajonams, kuriuose yra neišplėtotos savivaldybės infrastruktūros, prasta vandens tiekimo organizavimo, nuotekų ir nuotekų išleidimo. Labai padidina infekcijos riziką nelaimingų atsitikimų ir stichinių nelaimių metu.
  5. Parenteralinis. Viruso pernešimo per kraujo perpylimą metu neįmanoma pašalinti intraveninių tirpalų injekcijų, ypač aplinkoje, kuri neleidžia laikytis sterilumo (narkomanai).
  6. Užkrečiama (viruso perdavimas per musinius). Tyrėjai neatmeta galimybės užsikrėsti muselėmis, tačiau šio faktoriaus paplitimas nėra ištirtas.
  7. Seksualinė. Literatūra nurodo kaip galimą homoseksualų perdavimo faktorių, nenusprendžiant priežastinio homoseksualumo ir hepatito A santykio.

Plėtros etapai

Yra keletas A hepatito kursų variantų. Liga gali pasireikšti, kai būna klinikinė būklė ir simptomai. Manifesto (pasireiškiančio ryškiais simptomais) formos ligos vystymuisi yra keletas etapų.

Imunitetas po virusinio hepatito a

Ligos pavadinimas: hepatitas A

Vakcinos parinktys

Tarptautinėje rinkoje yra keletas hepatito A vakcinų, kurie visi yra panašūs dėl žmonių apsaugos nuo viruso ir šalutinių poveikių patikimumo. Vaikams iki vienerių metų nėra vakcinacijos. Vakcinos naudojamos Rusijoje: "Avaxim", "Avaxim 80", "Vakta", "GEP-A-in-VAK", "Khavriks 720", "Khavriks 1440".

Nuo hepatito A mirtingumas svyruoja nuo 1% iki 30%, o mirtingumas išauga amžius, kuris yra susijęs su padidėjusia infekcijos tikimybe dėl lėtinės kepenų ligos.

Skiepijimo principai ir tikslai

Hepatito A infekcija nesukelia lėtinės kepenų ligos ir retai yra mirtina, tačiau gali sukelti sveikatos silpnėjimo simptomus ir fulminantą hepatitą (ūminį kepenų funkcijos nepakankamumą), kuris yra susijęs su dideliu mirtingumu, o išgyvenamumas nuo šios ligos yra užsitęsęs. Atsitiktiniai hepatito A atvejai ir epidemijos įvyksta visame pasaulyje ir paprastai būna cikliniai. Apskaičiuota, kad kasmet pasaulyje atsiranda 1,4 milijono hepatito A atvejų. Plotas, kuriose virusas plinta (didelis endemiškumas), didžioji dalis hepatito A infekcijos atsiranda mažiems vaikams. Vakcinos naudojimas leidžia vaikams ir žmonėms, kurie vaikystėje neturi hepatito A, ilgalaikę apsaugą.

Nesvarbu, ar skiepijimas yra įprastas vaikų imunizavimas, ar ne, tai priklauso nuo vietinės aplinkybės, įskaitant jautrių žmonių populiacijoje ir viruso poveikio lygį. Kai kuriose šalyse, įskaitant Argentiną, Kiniją, Izraelį, Turkiją ir Jungtines Amerikos Valstijas, ši vakcina įtraukiama į įprastą vaikų imunizaciją. Daugelyje šalių yra naudojama dviejų dozių skiepijimo schema, kurioje naudojama inaktyvuota hepatito A vakcina, tačiau kitose šalyse gali būti numatyta, kad į imunizacijos tvarkaraščius turėtų būti įtraukta viena inaktyvuota hepatito C vakcina. A.

Rusijoje vakcinavimas nuo šios ligos atliekamas pagal epidemijos rodiklius. Pavyzdžiui, žmonėms, gyvenantiems regionuose, kuriuose yra mažiau palankių sąlygų dėl hepatito A paplitimo, taip pat asmenims, kuriems kyla profesinė infekcijos rizika (sveikatos priežiūros darbuotojai, viešosios paslaugos darbuotojai, dirbantys maisto pramonės įmonėse, taip pat vandens ir kanalizacijos įrenginių, įrangos ir tinklų aptarnavimas ) Be to, skiepijami žmonės, kurie keliauja į nepalankioje padėtyje esančias šalis (regionus), kur registruojamas hepatito A protrūkis.

Vakcinos efektyvumas

Po vakcinacijos imunitetas prieš hepatito A virusą susidaro 95% asmenų jau praėjus 2 savaitėms po pirmosios injekcijos ir 100% po antrosios vakcinos dozės. Net esant sąlyčiui su virusu, viena dozė vakcinos turi apsauginį poveikį per dvi savaites po sąlyčio su virusu. Tačiau gamintojai rekomenduoja dvi vakcinos dozes, kad būtų užtikrinta ilgalaikė apsauga - apie 5-8 metus po vakcinacijos.

Vakcinos įvedimas sukelia apsauginius antikūnus prieš hepatito A virusą 15-28 dienas po skiepijimo. Antikūnų koncentracija po vakcinacijos yra šiek tiek mažesnė nei infekcijos metu, tačiau pakanka patikimos apsaugos nuo ligos. Gautas apsauginis imunitetas išlieka mažiausiai metus po skiepijimo. Įvedus antrą vakcinos dozę (po 6-12 mėnesių po pirminės imunizacijos), imunitetą iki hepatito A galima pailginti iki 10 metų. Daug kartų patvirtinus gyventojų vakcinacijos nuo hepatito A veiksmingumą, užduotis visiškai panaikinti šią infekciją yra gana reali.

Po vakcinacijos reakcijos

Milijonai imunizuotų žmonių neturėjo jokių rimtų nepageidaujamų reakcijų. Ši vakcina gali būti įtraukta kaip neatskiriama vaikų įprastinių imunizacijos programų dalis, teikiama kartu su kitomis vakcinomis keliautojams.

Po vakcinacijos komplikacijų rizika

Retais atvejais gali atsirasti alerginės reakcijos.

Kontraindikacijos

Skiriant hepatito A vakcinas, yra bendrų kontraindikacijų (kaip ir kitų vakcinų atveju), kol bet kokios ūminės ligos simptomai išnyks, kol chroniškos ligos pradės remisiją. Absoliučios kontraindikacijos yra nedelsiant atsiradusios alerginės reakcijos į ankstesnes šios vakcinos injekcijas.

Kada sodinti?

Galite vakcinuoti vaikus nuo 12 mėnesių. Antroji vakcinos dozė yra 6-12 mėnesių.

Kaip perduodamas ir gydomas hepatitas A?

Daugelis turi klausimą: kokia yra nešvarių rankų, gelta ar hepatito A liga, kaip ji perduodama, koks yra gydymas ir kaip užkirsti kelią infekcijai? Šios ligos įsigijimo procese nėra nieko nuostabaus ir sunkaus, pakanka paprasčiausiai valgyti maistą ar gerti vandenį su šia infekcija, kad būtų pradėtas greito infekcijos mechanizmas. Hepatitas A sukelia rimtų komplikacijų, dėl kurių pacientas gali mirti.

Hepatitas A # 8212; Tai yra ūmus bakterinė infekcija, kurią sukelia hepatito A virusas (HAV). Jis yra atsakingas už uždegimo ir kepenų ląstelių pažeidimo procesus.

Visame pasaulyje kasmet registruojama apie 1,2-1,4 mln. Ligos atvejų, 20 proc. Pacientų reikalauja absoliučios hospitalizacijos. Mirtingumas yra mažas ir yra 0,6-2,1%.

Įėjimo į organizmą šaltinis

Kaip galite gauti hepatito? 95 proc. Atvejų infekcija pasireiškia vartojimo metu:

  • produktai, pvz., plaunami užkrėstu vandeniu Nr. 8212; daržovės, vaisiai, žuvis, jūros gėrybės;
  • vanduo, užterštas infekuotais išmatomis.

Retais atvejais gali būti perduodama HAV infekcija:

  • per nesaugius lytinius santykius;
  • glaudžiai bendraujant su užsikrėtusiais žmonėmis (asmuo gali užsikrėsti hepatitu A per 7 dienas nuo ligos simptomų atsiradimo), tuo pat metu nuolat laikydamasis viruso nešėjo;
  • Taip pat yra kitų perdavimo takų, kurie atsiranda, kai pažeidžiamas audinio vientisumas (per kraują).

Hepatitas A dažnai perduodamas nuo vaikų iki suaugusiųjų. Jų, savo ruožtu, infekcija kartu su sunkiais simptomais. Mažiems vaikams su skydliaukės oda nėra stebima. Daugiau nei 40% pacientų, vyresnių nei 40 metų, reikalinga hospitalizacija. 10-20% pacientų po regeneracijos atsiranda ligos atsinaujinimas.

Kaip hepatitas A perduodamas kitais būdais? Labiausiai pažeidžiamų hepatito A infekcijos žmonių kategorija yra nuotekų tvarkymo organizacijų darbuotojai. Be to, žmonėms, dirbantiems sveikatos sektoriuje, vaikų darželiuose, vaikų darželiuose ir kariuomenėje, gresia pavojus. Vėžio kilmės infekcijos tikimybė didėja lankantis šalyse, kuriose ši liga vis dar dažna. Visų pirma tai yra Rytų Europos šalys, Viduržemio jūros regionas ir Rusija.

Simptomai

Viruso pernešimo ir pasireiškimo žmogaus organizme mechanizmas trunka nuo 15 iki 50 dienų (vidutiniškai apie 30 dienų). Po šio laiko atsirado ligos simptomai, nors kartais po hepatito perdavimo liga pasirodo simptominė. Tai gali įvykti 90% vaikų iki 5 metų gyvenimo. Jei virusas perduodamas suaugusiesiems, ligos simptomai paprastai padidėja.

6-7 dienas iki visos ligos formos atsiradimo gali atsirasti pirmieji simptomai: gripas, pykinimas, viduriavimas. Tada labiausiai būdingas ir matomas ligos simptomas yra # 8212; gelta (apibrėžiama kaip geltona oda ir balta akių), kuri gali būti kartu su padidėjusia kepenų. Tai yra todėl, kad organizmas padidina geltonojo pigmento gamybą Nr. 8212; bilirubinas. Gelta praeina maždaug per mėnesį.

Be to, pasirodo:

  • jausmas blogas ir silpnas;
  • karščiavimas;
  • apetito stoka;
  • pykinimas ir vėmimas
  • skausmas pilvoje, raumenyse ir sąnariuose;
  • niežulys odos;
  • tamsi šlapimo spalva.

Ūminės ligos simptomai paprastai praeina per kelias dienas.

Vakcinacija kaip apsauga nuo viruso

Vienintelis veiksmingas būdas išvengti hepatito A yra skiepijimas. Po viso vakcinavimo ciklo organizme susidaro antikūnai, kurie gali apsaugoti nuo viruso. Siekiant apsaugoti nuo hepatito gyvybei, reikalingos du vakcinos dozės, naudojamos pagal schemą 6 # 8212; 12 mėnesių.

Turėtumėte žinoti, kad pagal dabartinę hepatito A skiepijimo programą rekomenduojama skiepyti:

  • asmenys, gyvenantys šalyse, kuriose šios ligos yra didelės ir vidutinės;
  • asmenys, užsiimantys maisto gamyba ir platinimu, atliekų ir skystų priemaišų šalinimu, taip pat šiuo tikslu sukurtų prietaisų taisymu ir priežiūra;
  • ikimokyklinio ugdymo, mokyklinio amžiaus ir jaunuolių, kurie kenčia nuo hepatito A, vaikai.

Ligos diagnozė ir gydymo metodai

Įtarus hepatitą, atliekamas hepatito A viruso kraujo tyrimas. Jei infekcija atsiranda, padidėja alanino fermentų aktyvumas kraujo plazmoje, padidėja bilirubino koncentracija. Galutinė hepatito A diagnoze ir klinika atliekama remiantis serologinio tyrimo rezultatais, kurie atliekami antikūnų nustatymui.

Ši liga išsiskiria atskirai, ilgiausiai 6 mėnesius. Nėra vaistų, skirtų pašalinti virusą organizme. Pacientui rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą, tinkamą mitybą ir hidrataciją. Padidėjusio niežėjimo atveju pacientui gali būti skirtas cholestiraminas.

Hepatito A komplikacijos yra labai pavojingos ir gali sukelti mirtį. Tai yra cholestazinė gelta, kaulų čiulpų aplazija, ūmine anemija, hemolizinis hepatitas.

Be to, gali atsirasti recidyvų (10-20% atvejų). Infekcija (VAG) neleidžia susidaryti lėtinio hepatito, cirozės ir pirminio kepenų vėžio.

Dieta ir infuzijos terapija

Tinkama suaugusioji dieta turėtų būti paros dozė 2000 kcal maistinių medžiagų (70% lengvai virškinamų angliavandenių, 10-20% riebalų ir 10% baltymų), o laipsniškai išplėsti pagal individualų toleravimą. Po šešių mėnesių galite grįžti prie įprastos dietos. Simptomų atveju: būtina kūno vėmimo ir dehidratacija, būtina švirkšti per vamzdelį arba parenteraliai. Gydymo laikotarpiu alkoholį geriau pašalinti iš dietos.

Ūminių ligos progresų metu reikia vengti metabolizuoti kepenyse arba sukelti cholestazę.

Būtina laikytis prevencinių priemonių:

  • laikykitės higienos taisyklių virimo metu;
  • termiškai apdoroti maistą (virti, kepti, kepti);
  • vengti blogai skrudintos mėsos, taip pat vėžiagyvių mėsos, neperkirkite maisto gatvėse;
  • gerkite tik išpilstytą vandenį arba virtą vandenį (ypač esant užsienyje);
  • apsaugoti maistą nuo vabzdžių.

Viruso aktyvavimo laikotarpiu yra gana sunku neutralizuoti infekcijos šaltinį. Būtina nustatyti ligą ankstyvoje ligos stadijoje.

Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui, būtina laikytis higienos taisyklių gaminant ir ruošiant maisto produktus, taip pat naudoti sveiką ir švarų vandenį.

Padidėjęs imunitetas yra būtinas, kad organizmas galėtų atlaikyti infekciją. Imunitetas sustiprinamas įvedant žmogaus gama globuliną jaunesniems nei 14 metų vaikams, jei kontaktuoja su hepatitu A sergančiais pacientais arba profilaktiškai skiepijamas nuo šio viruso.

Navigacija

Duonos riebalai

Apie priemones, kaip išvengti virusinio hepatito A

Apie priemones, kaip išvengti virusinio hepatito A

Samaros regione, taip pat visoje Rusijos Federacijoje, viruso hepatito A prevencijos ir kovos problema išlieka viena iš svarbiausių.

3 mėnesius per metus hepatito A dažnis Samaros regione buvo 1,3 už 100 tūkstančių žmonių, tai 52 proc. Mažesnis nei praėjusiais metais. Paskutinis, reikšmingas regiono paplitimo padidėjimas įvyko tais metais, kurie buvo susiję su epidemijos centro formavimu balandžio-gegužės mėnesiais tarp O. miesto gyventojų. Sidzranas, apie. Oktyabrskas ir savivaldybės rajonas Сызрань. Buvo 217 ūminio virusinio hepatito A atvejų, tarp jų 65 vaikams iki 17 metų amžiaus. Krosnies formavimas buvo susijęs su šaltinio vandens tiekimu iš neorganizuotų šaltinių, kuriuos savavališkai įrengė kaimo gyventojai. Rameno Syzrano rajonas.

Virusinis hepatitas A yra ūminė infekcinė liga, pasireiškianti su pirminiu kepenų pažeidimu. Simptomai dažniausiai pasireiškia greitai ir tipiškais atvejais pasireiškia kaip bendras negalavimas, padidėjęs nuovargis, anoreksija (apetito stygius), pykinimas, vėmimas ir kartais gelta (tamsi šlapimo srovė, spalvos pakitęs išmatos, skleros ir odos pageltimas).

Infekcija įvyksta tokiais būdais ir veiksniais:

- vandens kelias - virusas patenka į kūną, naudojant netinkamą geriamąjį vandenį, maudantis užterštus vandens telkinius ir baseinus.

- maistas - vartojant produktus, užkrėstus virusu, visais preparavimo ir transportavimo etapais.

- kontaktinis-naminis būdas - jei nesilaikoma asmens higienos taisyklių. Perdavimo veiksniai yra rankos, taip pat visi patogeną užteršti objektai.

Hepatito A sukėlėjas yra virusas, kuris priklauso žarnyno viruso grupei. Jis yra stabilus išorinėje aplinkoje. Esant + 40 ° temperatūrai, ji išlieka keletą mėnesių, o virimo metu virusas miršta po 45 minučių.

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 7 iki 50 dienų, dažnai sudaro 25 + / -5 dienas. Tada prasideda ligos progresavimas: kūno temperatūra pakyla, atsiranda galvos skausmas, sumažėja apetitas, mieguistumas, pykinimas ir vėmimas. Dauguma pacientų yra katariniai reiškiniai, ryklės paraudimas. Šlapimas tamsėja, įsigyja alaus spalvą, išmatos, atvirkščiai, ryškėja. Hepatitas A gali atsirasti skrandžio rūgštinėje formoje, t. Y. Su gleivinės akių, odos džiūvimu. Tačiau dažniau vaikai gali turėti anitterines formas. Bet kurioje ligos formoje, visų pirma, yra paveikta kepenų liga, kuri pasireiškia sunkumo jausmu dešinėje pusrutulyje, padidėjusi kepenų liga. Hepatito A virusas pradeda išsiskirti su paciento išmatomis gerokai anksčiau, negu atsiranda gelta, t. Y. Preikselio laikotarpiu. Būtent šiuo ligos laikotarpiu serga yra labiausiai pavojinga kitiems. Gydant skleros, odos, dėmės piktybiniu periodu, smarkiai sumažėja viruso sekrecija. Pacientai, kuriems yra anitterinė hepatito forma, yra dar pavojingesni, nes jiems trūksta pagrindinio hepatito simptomų - gelta, tačiau virusas išlieka. Po ligos išlieka nuolatinis, visą gyvenimą trunkantis imunitetas.

Virusinio hepatito A komplikacijos:

· Hepatito A pasikartojimas, pastebimas po 4-15 savaičių nuo simptomų atsiradimo, ypač vyresnio amžiaus;

· Cholestazinis hepatitas A: gelta ir niežėjimas;

· Fulminantinis hepatitas A: būdingas didelis karščiavimas, stiprus pilvo skausmas, vėmimas, gelta kartu su priepuoliais, komos ir mirties rizika;

· Pavojingos asmenims, sergantiems lėtiniu hepatitu B ir C (progresavimu, ūmine kepenų distrofija).

Pagrindinės hepatito A profilaktikos kryptys yra sanitarijos ir higienos priemonių laikymasis, įskaitant asmens higienos taisykles, geriamojo vandens ir saugaus maisto naudojimą.

Vakcinacija taip pat naudojama siekiant užkirsti kelią virusiniam hepatitui A.

Epidemiologinių indikacijų imunizacijos grafikas numato imunizaciją nuo virusinių hepatito A rizikos grupių žmonių. Tai apima:

ü asmenys, turintys profesinę infekcijos riziką (medicinos darbuotojai, globėjai ir ikimokyklinio ugdymo įstaigų personalas, viešojo sektoriaus darbuotojų, dirbančių maisto pramonės įmonėse, viešojo maitinimo įstaigose, vandens ir kanalizacijos įrenginių, įrangos ir tinklų aptarnaujantiems asmenims);

ü asmenys, keliaujantys nepalankioje padėtyje esantiems regionams ir šalims, kuriose registruotas hepatito A protrūkis;

ü kontaktiniai punktai hepatito Apo epidemiologinių nuorodų kampai.

Skiepijimui nuo virusinio hepatito A vartojami šie vaistai:

Visos vakcinos yra hepatito A virusai, kurie yra inaktyvuoti formalinu ir karščiu. Vakcina paprastai skiriama pagal schemą: viena pradinė dozė, po to - revakcinuojanti dozė po 6-18 mėnesių, siekiant užtikrinti ilgalaikį imunitetą.

Imunitetas nuo hepatito A susidaro per 2 savaites po pirmosios dozės. Nors nėra duomenų apie ilgalaikį imunitetą, modeliavimo metodais pagrįsti skaičiavimai rodo, kad imunitetas išliks mažiausiai 10 metų po pirmosios revakcinuojamosios dozės.

Po vakcinacijos imunitetas prieš hepatito A virusą susidaro 95% asmenų jau praėjus 2 savaitėms po pirmosios injekcijos ir 100% asmenų po antrosios vakcinos dozės. Vakcina gerai toleruojama: šalutinis poveikis yra lengvas ir trumpalaikis (dažniausiai pastebėtas šalutinis poveikis buvo skausmas injekcijos vietoje). Ši vakcina yra "speciali vaikų išleidimo forma" ir yra pritaikyta naudoti šios grupės asmenims.

Planuojant kelionę į endeminę teritoriją viruso hepatitu A, vakcina turi būti skiriama ne anksčiau kaip prieš 2 savaites. Yra sparti apsauginio imuninio atsako plėtra, tačiau maksimalus antikūnų titras prieš hepatito A virusą pasiekiamas praėjus 4-8 savaitėms po pirmosios vakcinos dozės.

Ankstesnis Straipsnis

Kepenų tabletes

Kitas Straipsnis

Bikbavova Rufsida Kasymovna