Pasakykime viską apie leukocitų formulę

Simptomai

Leukocitai yra gyvybiškai svarbios ląstelės, kurios yra atsakingos už imuniteto lygį organizme. Jie gali sunaikinti patogenus, keliančius grėsmę žmogaus gyvybei. Jų lygis nustatomas atliekant išsamų kraujo tyrimą, kuris yra įprastas gydytojo gydymo bandymas. Tačiau svarbu ne tik jų bendras lygis, bet ir mikroelementų procentas bendro leukocitų masės. Jis nustatomas naudojant leikokramą - grafiką, rodančią visų leukocitų sudedamųjų dalių lygį ir viso sudėties santykį. Klinikinė analizė turi daugybę savybių, taip pat leidžia gauti išsamius duomenis apie visas leukocitų ląsteles, jų funkcionalumą ir biologines funkcijas. Tyrimo ypatybės ir duomenys bus aptarti toliau.

Ką sako leciukramas?

Yra penki leukocitų ląstelių tipai, kurių funkcijos skiriasi:

  1. Limfocitai užima didesnę pusę ląstelių, gali kovoti su vėžinėmis ląstelėmis, taip pat yra atsakingos už antikūnų gamybą ir įgimtą imunitetą, koduojant informaciją apie įvairius mikroorganizmus, sukauptus visą gyvenimą.
  2. Monocitai - jų skaičius sudaro 20-30% visų leukocitų. Juose yra daugybė receptorių, dėl kurių jie gali gauti signalus apie galimą grėsmę anksčiau nei kiti, taip pat perduoda juos kitoms ląstelėms. Savarankiškai sunaikina tam tikras mikroorganizmų kategorijas, su kuriomis jie visiškai miršta.
  3. Bazofilai - turi mažus kompaktiškus matmenis, kurie leidžia jiems greitai pereiti per kraują, taip pat transportuoti kitų tipų leukocitus į uždegiminio proceso centrą. Dalyvauti formuojant alerginę reakciją, sukuriant ūmę reakciją į patogeną.
  4. Eozinofilai - kartu su bazofilais, šios ląstelės dalyvauja padidėjusios alerginės reakcijos, turinčios įtakos histamino išsiskyrimui.
  5. Neutrofilai - turi ištemptos lazdos formos. Gali ne tik paveikti ir neutralizuoti patogeninius mikroorganizmus, bet ir antibiotikų pobūdžio mikroskopinių medžiagų sintezę.

Apie sveikatą sako leukocitų formulė, kurios rodikliai yra artimi normaliam. Leikokramas nustato, kuri ląstelė yra didesnė ir kaip ji yra kraujyje, lyginant su bendra leukocitų masė.

Tai leidžia jums nustatyti paslėptą apsinuodijimą, uždegiminius procesus, kurie neturi išorinių požymių ir kitų pavojingų ligų.

Analizės funkcijos

Analizuojant jie paima veninį kraują ar kraują iš piršto, lašina keletą lašų stiklinėje stikle, tada paruoškite tepinėlį. Tada šis tepalas tiriamas mikroskopu, skaičiuojant baltųjų kraujo kūnelių, palyginti su tam tikromis skaidrės sritimis.

Analizės principas yra tas, kad tepinėlis, kaip ir kraujyje, leukocitų ląstelės nėra chaotiškai, tačiau laikosi tam tikrų erdvinių pozicijų, kurių nustatymas padeda apskaičiuoti kiekybinius duomenis. Monocitai su limfocitais užima centrinę vietą, o likusios ląstelės yra periferijoje.

Naudokite du skaičiavimo metodus:

  1. Pasak Schillingo, atsirandantis tepinėlis paprastai dalijamas į 4 dalis, skaičiuojant ląsteles kiekvienoje iš jų atskirai. Apskaičiuojama iki 100-200 elementų. Po to užpildoma lentelė, kurioje įrašoma kiekybinė ir kokybinė leukocitų sudėtis, po kurios indikatoriai konvertuojami į procentinę dalį.
  2. Pasak Filippcovo, tepinė yra padalinta į tris lygias zonas, o skaičiavimas atliekamas išilgai sąlyginės horizontalios linijos. Kiekvienoje atskiroje srityje paskirstykite vienodą skaičių ląstelių, kurios dar labiau prisideda prie lentelės skirtumų.

Po to, kai buvo gautos skaitinės reikšmės, technikai vertina jų procentinį santykį. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų skaitiklį, kuris įvedant tam tikrą rezultatą gali įvesti tam tikrus duomenis ir formules.

Nepamirškite užduoti savo klausimų personalo hematologui tiesiai į svetainę komentaruose. Mes atsakysime. Užduok klausimą >>

Per 15-20 minučių galite gauti patikimų duomenų apie kiekybinę ir kokybinę leukocitų masės sudėtį, nustatydami galimus nukrypimus.

Tokiais atvejais, kai yra poreikis, jie papildomai gamina ląstelių morfologinę analizę, apskaičiavus jų gyvenimo trukmę, pajėgumą ir biologinio veikimo lygį.

Kas įtakoja rezultatą?

Leukocitų formulę galima keisti veikiant tokiems veiksniams kaip:

  • per didelis fizinis krūvis, kuriame yra sužeisti raumenų pluoštai, kartu su padidėjusia tam tikros rūšies baltųjų kraujo kūnelių gamyba;
  • psicho-emociniai sutrikimai, nervų įtempimai, depresija, apatija - visi kraujo ir jo sudėties pokyčiai psichinėje būsenoje;
  • moterų nėštumas ir mėnesinių ciklas;
  • blogų įpročių buvimas - rūkant ir piktnaudžiaujant alkoholiu, leukocitų lygis yra patologiškai padidėjęs, o didžiausias skaičius yra ne limfocitų ląstelės, o nefrofilai, kurie rodo lėtinį apsinuodijimą;
  • kraujo perpylimo dažnis ir reikšmingas kraujo netekimas;
  • pašalinti blužnį, kepenų ar inkstų dalį.
Leukocitus taip pat veikia kai kurie vaistai, kurie jų dirbtinai slopina arba, priešingai, provokuoja jų aktyvią sintezę.

Todėl, prieš kraujo donorystę, turite tikrai pasiruošti.

Pasirengimas analizei

Kraujo tyrimas naudojant leukocitų formulę ryte. Geriausias kraujo mėginių ėmimo laikas yra nuo 7 iki 9 ryte. Šiuo metu negalite valgyti maisto ir gerti gėrimus, tokius kaip kavos, alkoholio ir pieno. Moterys nėra tiriamos menstruacijos metu, taip pat 2-3 dienas prieš pradedant gydymą.

Jei reikia, sistemingai vartojant vaistus, jų priėmimas sustabdomas 12 valandų iki kraujo surinkimo. Nėštumo metu leukocitų formulėje gali būti tam tikrų sutrikimų, atsiradusių dėl fiziologinių procesų. Todėl skaidres su tepinėliais pažymėti atitinkama santrumpa, siekiant palyginti produkciją su nėštumo laikotarpiu būdingomis normomis.

Paskirstymo tikslas

Kai kuriais atvejais analizės pagalba kontroliuojamas gydymo veiksmingumas. Rodikliai gali padėti nustatyti patologijas, kurios akivaizdžiai neturi jokių apraiškų, taip pat užkirsti kelią vėžio vystymuisi.

Analizės svarbą sunku pervertinti, nes bendras leukocitų skaičius gali būti įprastoje diapazone, o žmogus jaučiasi blogas dėl tam tikrų leukocitų organizmo trūkumo ar pernelyg didelės produkcijos, rodančios tam tikras patologijas ir nukrypimus.

Normalios leicycleram vertės

Kokybiniai normos rodikliai yra procentais ir rodomi lentelėje.

Rodiklių pokyčių priežastys

Yra dvi būsenos, kuriose yra nukrypimų nuo normos, leukocitozės ir leukopenijos, tačiau jų nutraukimas gali prisijungti prie kitų ląstelių, o tai rodo nukrypimus nuo normos aukštyn arba žemyn. Todėl išskiriamos tokios nukrypimų rūšys.

Limfocitai

Pirmosios pasireiškimo priežastys gali būti:

  • lėtiniai bakteriniai pažeidimai: sifilis, tuberkuliozė, bruceliozė, vėjaraupiai;
  • kraujo vėžys su metastazėmis kaulų čiulpų srityje;
  • hormonų etiologijos sutrikimai;
  • autoimuninių ligų buvimas.

Tokios apraiškos gali sukelti limfocitopeniją:

  • ūminė spindulinės ligos forma;
  • ilgalaikis apsinuodijimas ilgalaikiu kontaktu su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis;
  • imunodeficitas;
  • ilgalaikis steroidinių vaistų vartojimas.

Jei yra limfocitinės kompozicijos nuokrypis - tai pirmasis požymis, rodantis rimtą patologiją.

Monocitai

Ląstelių padidėjimas sukelia patologinę būklę - monocitozę, kurios priežastys yra:

  • helmintinės invazijos;
  • vabzdžių infekcija: maliarija, erkinis encefalitas, sarkoidozė;
  • autoimuninės ligos;
  • genetinė paveldimumas.
Monocitų kiekio sumažėjimą atsižvelgiama tik kartu su limfocitais.

Jei sumažėja jų bendras indeksas, tai rodo, kad yra daug lėtinių uždegiminių procesų: tuberkuliozės, sarkoidozės, reumatoidinio artrito, kepenų cirozės.

Basofilai

Kadangi šių ląstelių dalis bendroje masėje yra nereikšminga, nukrypimai nuo normos laikomi išimtinai kartu su limfocitais ir segmentuotų neutrofilų. Basofilija, kurioje ląstelių lygis yra žemiau normalios, gali kalbėti apie kaulų čiulpų ligas, kurių ląstelės nustojo sintetinti šias leukocitų masės daleles. Basocitozė, kuriai būdingas baltųjų ląstelių skaičiaus padidėjimas, rodo uždegiminį procesą, daugiausia viruso tipą, kuris būdingas ARD ir ARVI.

Neutrofilai

Taip pat priežastys gali būti tokios apraiškos kaip:

  • kūno apsinuodijimas;
  • ilgalaikis hormoninių vaistų, turinčių tam tikrą poveikį kraujo susidarymo procesų reguliavimui, naudojimas;
  • epitelio audinio mirtis neužgydomose žaizdose (diabetas, gangrenas);
  • bakterinės ertmės formos pakitimai.

Šie faktoriai gali slopinti neutrofilų poveikį:

  • tymų, hepatito, vidurių šiltinės karštinės;
  • spindulinės ligos;
  • padidėjęs radiacijos lygis po chemoterapijos gydant vėžį;
  • autoimuniniai sutrikimai;
  • paveldima neutropenija, kuri perduodama genetiniu lygmeniu.

Eozinofilai

Eozinofilų skaičiaus mažėjimas gali būti susijęs su hormoniniais sutrikimais ir ilgalaikiais vaistais. Padidėjęs lygis gali būti susijęs su tokiomis apraiškomis kaip:

  • alerginė reakcija;
  • parazitinė infekcija;
  • lėtinės odos ligos;
  • endokarditas lefleris.

Iš tiesų nukrypimų nuo normos priežastys gali būti daug daugiau, ir visi jie yra tarpusavyje susiję. Kraujo tyrimas leukocitų formoje padeda nustatyti ir užkirsti kelią vėžio vystymuisi.

Leukogramos poslinkis

Kreivė gali judėti į kairę ir į dešinę, o tai rodo galimus nukrypimus nuo normos.

Leukocitų formulės poslinkis į kairę rodo, kad jaunų ląstelių skaičius viršija brandžiųjų skaičių, tačiau jų mažas biologinis aktyvumas neleidžia jiems visiškai išlaikyti savo imuniteto tinkamu lygiu. Tokios pasireiškimo priežastys gali būti tokios:

  • kraujavimas;
  • pūlingos infekcijos;
  • apsinuodijimas.

Tuo atveju, kai yra poslinkis į kairę, tačiau tuo pat metu užregistruojamas jaunimas, tai reiškia kraujo formuojančių organų vėžio ligas su metastazėmis kaulų čiulpų ląstelėse.

Formulės poslinkis į dešinę atsiranda tada, kai brandžių ląstelių skaičius yra didesnis už likusius. Tai būdinga kepenų ir inkstų patologijoms, spindulinės ligos ir dažnai kraujo perpylimams, kuriuose natūralus balansas pasikeičia.

Analizės rezultatas taip pat gaunamas pamainos indeksas, kuris rodo skaičių, nustatantį bendrą jaunų leukocitų skaičių iki brandžių kraujo kūnelių. Normalus sveikas žmogus, šis indeksas yra 0,05-0,1.

Taigi kraujo leukocitų formulė atspindi imuninių ląstelių kokybinę sudėtį, kurios nukrypimai rodo galimas patologijas. Toks kiekybinis visų leukocitų ląstelių procentas leidžia tiksliai nustatyti galimo ligos rūšį ir jos priežastį. Analizė atliekama pagal nustatytus protokolus, o pacientas turi būti paruoštas prieš kraują.

Leukocitų perėjimas į kairę

✓ straipsnis patvirtintas gydytojo

Pilnas kraujo tyrimas, apibrėžiantis jo leukocitų formulę, yra vienas iš labiausiai informatyvių tyrimų rūšių, skirtų tam tikrų negalavimų nustatymui ir bendro sveikatos įvertinimui. Bet kokie nukrypimai nuo visuotinai priimtų šiuo atveju gali reikšti infekciją, uždegimą ar kitus pokyčius organizme. Kraujo sudėties pokyčiai gali skirtis priklausomai nuo patologinio proceso ypatybių ir paciento kūno. Viena iš sąlygų, kurioms reikia didelio daktaro dėmesio ir papildomų tyrimų, vadinama leukocitų pamainomis.

Leukocitų perėjimas į kairę

Kas yra leukocitų formulė?

Kraujo ląstelės, vadinamos baltaisiais arba baltaisiais kraujo kūneliais, atlieka svarbų vaidmenį organizmo imuninėje sistemoje - jie aptinka ir neutralizuoja svetimkūnius, virusus ir bakterijas. Iš viso yra penki leukocitų tipai, kurių kiekviena atlieka savo funkcijas.

  1. Limfocitai sunaikina svetimkūnius, piktybines ląsteles ir taip pat yra atsakingos už apsauginių antikūnų gamybą.

Limfocitų sumažėjimo priežastys

Eozinofilų sumažinimo priežastys

Monocitų mažėjimo priežastys

Neutrofilų sumažinimo priežastys

Kas yra basofilai?

Leukocitų formulė atspindi santykinį minėtų ląstelių tipų skaičių ir santykį paciento kraujyje. Nukrypimai nuo normos, nustatyti laboratoriniais tyrimais, gali rodyti infekcijų nurijimą, uždegimo kampų buvimą ar patologinius procesus.

Baltųjų ląstelių skaičius gali skirtis priklausomai nuo amžiaus ir tam tikrų fiziologinių veiksnių, todėl, nustatant leukocitų skaičių, atsižvelgiama į paciento kūno ypatumus.

Suaugusiųjų leukocitų skaičiaus ir procento normos

Kadangi žmogaus kraujas daugiausia susideda iš limfocitų ir neutrofilų, dažniausiai šie sutrikimai yra susiję su šiais leukocitų tipais.

Stabų ir segmentuotų neutrofilų normos abiejose lyties srityse yra maždaug vienodos, o leukoformulio pokyčiai priklauso nuo amžiaus.

Taigi iš karto po gimdymo vaiko kūnas išleidžiamas iš motininės kraujo kūnelių ir pradeda formuotis savaime, todėl jaunų leukocitų skaičius mėginyje labai padidėja. Antroji pamainą stebima maždaug po vienerių metų dėl fiziologinių pokyčių organizme, taip pat laikoma normalia.

Kas yra leukocitų formulė

Dekodavimo analizė

Kaip minėta, nukrypimai nuo normos leukoformulyje gali rodyti infekcijų ir patologinių procesų buvimą, todėl pacientui reikia medicininės pagalbos ir kai kuriais atvejais papildomų tyrimų. Išnagrinėjus analizės rezultatus, atsižvelgiama ne tik į jų skaičių, bet ir į baltųjų kraujo kūnelių, ypač tarp jaunų ir subrendusių ląstelių, santykį. Brandintų kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas ar padidėjimas jaunų žmonių atžvilgiu vadinamas leukocitų pakitimu.

Reikėtų pažymėti, kad analizuojant ir nustatant leukoformų perkėlimo priežastis, turėtų būti atliekamas tik specialistas, įvertinęs paciento bendrą būklę ir atsižvelgiant į istoriją, atsižvelgdamas į žmogaus kūno amžių ir savybes.

Leukocitų perėjimas į kairę

Kas yra leukocitų pakitimai?

Jei kūne vyksta patologinis procesas arba tam tikri fiziologiniai pokyčiai, subrendusios kraujo ląstelės miršta pirmą kartą, o po to "jaunas" ląsteles užima. Dėl šios priežasties neaugos leukocitų (stabinių neutrofilų) skaičius senesnių (segmentuotų neutrofilų) atžvilgiu didėja - ši sąlyga vadinama leukocitų perėjimu į kairę.

Kartais, be didelio tvirtumo neutrofilų kiekio, kraujyje atsiranda jų pirmtakų formos - mielocitai, metamielocitai, promielocitai ir kt., O tai aiškiai rodo tam tikrų patologijų buvimą (jos nėra tiriant sveiką žmogų).

Leukoformulės nukrypimų priežastys

Perėjimo prie kairiosios formulės priežastys yra:

  • daugelis ūmių infekcinių ligų, įskaitant pneumoniją, parotitą, meningokokų infekciją, salmoneliozę;
  • procesai su pusso formavimu;
  • uždegimai (reumatas, tiroiditas, peritonitas, pankreatitas);
  • traumos ar operacijos, kurias lydi sunkus kraujavimas;
  • patologiniai procesai kartu su audinių nekrozėmis: miokardo infarktas, nudegimai, insultas;
  • apsinuodijimas alkoholiu, sunkieji metalai, bakteriniai toksinai;
  • onkologinės ligos.

Įvairių tipų leukocitų procentinė dalis

Kraujo atjauninimas (jeigu yra analizės metu milocitai, eritroblastai, promielocitai) rodo rimtus organų sutrikimus - metastazius, kurie pateko į kaulų čiulpus, leukemijas, komą.

Normos variantas laikomas leukocitų formulės perjungimu kūno atkūrimo po operacijų ar rimtų ligų, taip pat sunkios fizinės krūvio - šiuo atveju pamainą vadina reaktyvi ir nereikalauja medicininės intervencijos. Be to, nėščioms moterims pastebimi nedideli formulės pakeitimai.

Pagal statistiką, maždaug 2-5% planetos gyventojų yra leukocitų formulės poslinkis į kairę, didėjant jaunų leukocitų tipų skaičiui be jokių infekcijų ar patologijų.

Norint nustatyti neutrofilijos laipsnį (padidėjusį neutrofilų skaičių) ir patologinio proceso intensyvumą, reikia apibendrinti visus šios leukocitų grupės rodiklius analizėje ir nustatyti bendrą skaičių. Vidutinė pamaina neviršys 10 x 109 / l, o jo svyravimai svyruoja 10-20 x 109 / l, o sunkioji - 20-60 x 109 / l. Labiausiai nepalanki yra sunki neutrofilija, kuri kalba apie rimtas patologijas organizme, o kartais ir tiesioginę grėsmę žmogaus gyvenimui.

Vaizdo įrašas - leukocitų kraujo skaičius

Leukocitų formulės pokyčių požymiai

Neutrofilų skaičiaus padidėjimas kraujyje nepasileidžia, nes yra bendras asmens būklės ir gerovės požymis - dauguma ligų, kurias jis lydi, turi ryškių simptomų. Be to, leukocitų formulės keitimas, sunkus silpnumas, sumažėjęs kraujospūdžio sumažėjimas, galvos svaigimas. Jei atsiranda šių simptomų, kuo greičiau turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad laiku nustatytumėte kraujo pokyčius.

Kada reikalinga analizė?

Leukocitų patikrinimas yra būtinas esant įtariamoms infekcinėms ir uždegiminėms ligoms, lėtinių ligų paūmėjimui, įvertinti gydymo veiksmingumą, prevencinius tyrimus. Tyrimas taip pat nustatomas nepaaiškinamo svorio, ūminio pilvo skausmo, padidėjusių limfinių mazgų atvejais.

Vaizdo įrašai - leukocitai

Paruošimas ir analizė

Norėdami patikrinti leukocitų formulę, kraujas paimamas iš piršto ar venų. Tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu (po paskutinio maitinimo turi būti ne mažiau kaip 8 valandos) - pacientui rekomenduojama gerti stiklinę vandens, norint suplakti kraują.

Maždaug savaitės iki kraujo mėginių ėmimo, turėtumėte, jei įmanoma, atsisakyti vartoti vaistus. Jei tai neįmanoma, analizė turėtų būti atlikta atsižvelgiant į vaistų savybes ir šalutinį poveikį.

Kaip perduoti visą kraujo skaičių

Kelios dienos prieš apsilankymą laboratorijoje patartina nevalgyti aštraus, sūrus ir riebius maisto produktus, alkoholinius gėrimus, nerūkyti. Iš tvoros išvakarėse turėtų būti vengiama sunkios fizinės prievartos, pervertimo, psichoemocinio streso.

Be minėtų veiksnių, tyrimo rezultatus gali paveikti nėštumas ir tam tikros fizioterapijos procedūros (ultragarsas, rentgeno spinduliai, fluorografija), todėl apie tai turėtumėte tiksliai informuoti savo gydytoją.

Patinka šis straipsnis?
Išsaugoti neprarasti!

Pasukite į kairę leukocitų formulę. Leidukramas: dekodavimas

Gydytojai dažnai vartoja frazę "Leukocitų formulės poslinkis į kairę". Bet ką tai reiškia tiems, kurie toli nuo medicinos kalbos? Galbūt tai yra sunkios ligos ar fiziologinės normos varianto pirmtakas, tačiau be specialių žinių tai nėra lengva išsiaiškinti.

Tiksli diagnozė nėra atliekama tik atlikus kraujo tyrimą, tačiau leikikramas gali daug ką pasakyti tiems, kurie supranta. Kartais pakanka pažvelgti į kraujo formulę, kad izoliuotume iš dešimčių tariamų valstijų kai kurių labiausiai tikėtinų. Virtuozai (ypač radiologai ir onkologai) netgi išmoko nuspėti simptomus, žiūrėdami į leukocitų frakcijų santykį.

Leukogramas

Leikokramo arba leukocitų formulė nurodo absoliutaus ir santykinio baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus santykį. Jų skaičius nustatomas kartu su eritrocitais, trombocitais, hemoglobino lygiu ir spalvų indeksu, įtraukiamas į visą kraujo grupę, taip pat imunogramą.

Leukocitų formulės perkėlimas į kairę reiškia padidėjusį jaunų ir nesubrendusių neutrofilų formų skaičių, retikulocitų, metamielocitų ir mielocitų atsiradimą periferiniame kraujyje. Toks vaizdas gali parodyti kompensacinę būseną po kraujo netekimo, uždegiminės reakcijos, kaulų čiulpų pažeidimo ar spindulinės ligos. Todėl, be kraujo tyrimo, svarbu atlikti išsamų tyrimą.

Leikikramų poslinkis į dešinę yra absoliutaus ir santykinio "pasenusių" neutrofilų (segmentuotų) skaičiaus padidėjimas. Toks elgesys kraujo rodo anemija, parenchiminių organų ligos, taip pat kompensacinis langas po kraujo komponentų perpylimo.

Skaičiavimo metodai

Norint nustatyti, ar yra leukocitų formulės perėjimas į kairę, reikia universalių kraujo ląstelių skaičiavimo metodų. Jie turėtų būti paprasti ir prieinami bet kuriai laboratorijai, nes klinikinė kraujo analizė yra pagrindinė bet kokio medicininio tyrimo metu.

Kraujo ląstelės yra nevienodai pasiskirstytos ant skaidrių, nes jos turi skirtingą tankį:

  • neutrofilai, bazofilai ir eozinofilai užima periferinę padėtį;
  • arčiau stiklo centro yra monocitai ir limfocitai.

Skaičiuojant leukocitų, dažniausiai naudojamų dviem metodais, skaičių - Schillingą ir Filipchenkoą.

Schilling metodas nustato ląstelių skaičių keturiose priešingose ​​srityse ant stiklo skaidrės. Iš viso pasirodo apie šimtą ar du šimtus langelių. Remiantis šiuo kiekiu apskaičiuojamas santykis tarp frakcijų.

Filipčenkovo ​​metodas daro prielaidą, kad laboratorijos technikas protiškai suskaido tepinėlį į tris dalis:

Ląstelės skaičiuojamos pagal teorinę liniją, ištrauktą per tepinėlį. Kiekvienoje dalyje skaičiuojamas toks pat skaičius ląstelių. Iš viso gaunamas maždaug du šimtai leukocitų. Visos ląstelės yra įrašytos lentelėje arba tinklelyje Egorov. Norint greitai ir tiksliai nustatyti leukocitų formulę, be skirtumo lentelės, naudokite specialų 11 skaičių mygtuką.

Amžiaus norma

Leukocitų formulės poslinkis į kairę yra gana bendra koncepcija, priklausanti nuo pagrindinių rodiklių, ligos specifiškumo, taip pat nuo amžiaus, nes absoliutus leukocitų skaičius skiriasi priklausomai nuo žmogaus gyvenimo laikotarpio.

Pirmaisiais metais baltųjų kraujo ląstelių kiekis svyruoja nuo 6 iki 17 tūkstančių baltųjų kraujo kūnelių viename mikrolitre kraujo. Iki ketverių metų šis lygis sumažėja iki 15,5 tūkst. Po šešerių metų šis skaičius sumažėja dar tūkstančiais. Per ateinančius 4 metus leukocitų skaičius lėtai mažės iki 4,5-13 tūkstančių mikrolitrų. Kai vaikas pradeda brendimą, baltųjų ląstelių lygis artėja prie suaugusiojo lygio ir jo fiziologinis padidėjimas nebevartojamas, išskyrus tai, kad tik atskiros frakcijos.

Kaip nustatyti leukocitų formulės perkėlimą? Norėdami tai padaryti, padalinti absoliučią baltųjų kraujo ląstelių ir granulocitų per pirmuosius agranulocytes, tada tarp granulocitų pat atlikti neutrofilų, eozinofilų ir bazofilų diferenciaciją, o tada suskaičiuoti neutrofilų skaičių tarp jaunų ląstelių ir kiek subrendęs. Jei vyrauja jauni neutrofilai, tai yra pamainą. Kad šis procesas būtų lengvesnis, yra specialių metodų ir rodiklių.

Kaip atliekama analizė?

Kiekvienas pacientas, atvykęs į terapeutą, turi nustatyti leukocitų kraujo formulę. Analizę dekoduoja gydytojas, tačiau norint, kad rezultatai būtų patikimi, svarbu tinkamai pasirengti tyrimui. Laimei, tai nėra taip sunku:

  • nevalgyti mažiausiai 4 valandas prieš kraujo surinkimą;
  • neveikia sporto;
  • vengti streso.

Tyrimui vartojamas veninis kraujas. Skysčio lašas perkeltas į stiklinį stiklą ir skaičiuojamas ląstelių skaičius. Analizės rezultatus galima gauti kitą dieną. Kaip nustatyti leukocitų formulės perkėlimą į kairę? Lengviausias būdas yra pasikonsultuoti su savo gydytoju, bet jei tai neįmanoma, tuomet reikia perskaityti stabų ir segmentuotų neutrofilų santykį. Jei pirmoji vyrauja, yra pasikeitimas. Bet geriau konsultuotis su specialistu.

Leokigramo stenograma

Taigi pacientas turi rankose leukocitinį kraują. Atsiskaitymas už savo verslą yra atsakingas, jam reikalingos specifinės žinios ir patirtis, todėl pacientas tiesiogiai gauna gydytojo rezultatus. Yra keletas tipinių situacijų, kurios gali pasireikšti leukocitų formulėje:

  1. Perkelkite leukocitų formulę į dešinę. Tai yra būklė, kai segmentuotų neutrofilų skaičius vyrauja virš kitų šių ląstelių dalių. Paprastai tokia nuotrauka atsiranda spinduliuotės ligos, B12 deficito anemijos, kepenų ir inkstų ligų atvejais, taip pat pacientams, kurie neseniai gavo kraujo perpylimą.
  2. Leukocitų formulės perkėlimas į kairę yra jaunų, nediferencijuotų kraujo kūnelių padidėjimas. Ką reiškia leukocitų perėjimas į kairę? Tai paprastai yra ūminis uždegiminis procesas. Tačiau po tam tikrų vaistų vartojimo, taip pat apsinuodijimo atvejais kraujas gali būti panašus.

Verta prisiminti, kad iš leikigramo daug galima pasimokyti, bet ne viską. Todėl būtina atlikti papildomą tyrimą ir jokiu būdu nesiekti savianalizės.

Neutrofilai

Neutrofilai yra kai kurie baltųjų kraujo kūnelių, turinčių suskaidytą branduolį, tipai. Šios ląstelės yra taip vadinamos, nes, dažytos pagal Romanovsky-Giemsą, jie yra vienodai gerai dažomi, tiek rūgštiniais, tiek baziniais dažais. Jų funkcija kūne - pašalinti svetimus baltymus ir citolizės produktus. Šis procesas vadinamas fagocitozu. Neutrofilų rezistentiškumas periferiniame kraujyje yra tik 6-7 valandos, po kurio jie nutekėjo į audinį, kur jie vykdo jiems keliamus įpareigojimus.

Leukocitų formoje neutrofilų frakcija vienu metu pateikiama keliomis formomis. Tai yra bendras procentas, kuris paprastai turi būti 47-72 proc. Pateiktos baltųjų kraujo kūnelių masės. Visas neutrofilų baseinas taip pat yra padalintas į:

  • jaunos ląstelės (paprastai iki 5%) - visas branduolys;
  • surinkimas (taip pat iki 5%) - šerdis suskirstyta į dvi dalis;
  • segmentuotas (iki 40-68%) - branduolys yra suskaidytas į tris ar daugiau dalių.

Leukocitų formulės perkėlimas į dešinę reiškia, kad dominuoja paauglių ir stuburo neutrofilų frakcija. Net jei absoliutus ląstelių skaičius išlieka normalus, pažeidžiamas brandžių ir jaunų ląstelių santykis rodo ligos buvimą.

Vaikams, penkių dienų amžiaus ir penkerių metų amžiaus, pasireiškia vadinamasis fiziologinis neutrofilų perėjimas. Iš karto po to, kai vaikas gimsta, leukocitų formulė praktiškai pakartoja suaugusiesiems būdingą. Taip yra dėl to, kad dauguma ląstelių jis pateikė motinos kūną. Laikui bėgant, leukocitų sudėtis pasikeičia, o limfocitai pradeda dominuoti negu neutrofilai. Ir po penkerių metų viskas patenka į vietą.

Leukocitų formulės degeneracinis poslinkis pasireiškia selektyviu neutrofilų kiekio padidėjimu. Tai įspėjamasis ženklas, rodantis kaulų čiulpų funkcijos išnykimą ir slopinimą.

Eozinofilai

Eozinofilai yra viena iš baltųjų kraujo ląstelių rūšių, vadinamų dažniausiai rūgštiniais dažikliais. Jos branduolys susideda iš dviejų segmentų, susietų susiaurėjimu. Šios ląstelės gali savarankiškai judėti per kraujagysles ir audinius ir yra linkę į chemotaksiją uždegimo ar sužalojimo metu. Jie taip pat gali absorbuoti ir virškinti užsienio mikroorganizmus ir baltymus.

Tačiau pagrindinis eozinofilų vaidmuo čia nėra. Šių ląstelių paviršiuje yra receptoriai, kurie pritraukia E klasės imunoglobulinus. Pačios savaites tai nėra baisi, netgi naudinga, nes citozės savybės, kurios atsiranda eozinofilyje kartu su imunoglobulinu, leidžia kovoti su parazitais. Tačiau, jei tokios "poros" ląstelės tampa daugybe, jos gali sukelti sunkias alergines reakcijas.

Suaugusiesiems jų įprastas skaičius turi būti ne didesnis kaip 5 proc., Vaikams šis rodiklis šiek tiek didesnis - iki 7 proc. Leikigramo poslinkis į kairę (aktyvus uždegiminis procesas) reiškia, kad sumažėja eozinofilų skaičius, nes antinksčių hormonų išsiskyrimas sukelia kaulų čiulpų ląstelių uždelsimą ir slopina jų proliferaciją.

Absoliučio ir santykinio eozinofilio kiekio padidėjimas gali būti laikomas alerginės patologijos, pavyzdžiui, bronchinės astmos ar dilgėlinės, buvimo įrodymu. Ir taip pat kreiptis į gydytoją apie parazitinės infekcijos idėją, naviko proceso vystymąsi kraujodaros organuose ar imunodeficito būklę.

Basofilai

Bazofilai yra kai kurie baltųjų kraujo kūnelių tipai, turintys apvalios arba C formos branduolį ir dažomi šarminiais dažais. Ląstelės yra didelės, citoplazėje yra daug granulių, kurių vidinėje sistemoje yra uždegimo tarpininkai.

Jie dalyvauja alerginės reakcijos kartu su eozinofilais. Be to, bazofilai jungiasi su toksinėmis medžiagomis ir neleidžia jiems skleisti visame kūne ir reguliuoja kraujo krešėjimo procesus dėl heparino molekulių išsiskyrimo. Kaip ir eozinofilai bei mastolijos, bazofilai ant jų paviršiaus turi imunoglobulino E receptorius. Kai alergenas patenka į kūną, basofilis "sprogsta" (degranuliuoja) ir išleidžia visas sukauptas chemines medžiagas į kraują. Tai prisideda prie anafilaksinės reakcijos atsiradimo, taip pat yra tipiškas vietinis uždegimo vaizdas.

Sveikasis kūnas turi būti ne daugiau kaip vienas procentas. Skaičiavimai padidėja per alergijas, kraujo ligas, virusines, bakterines ar autoimunines kepenų pažeidimus, endokrinologinius sutrikimus. Po ilgai veikiančių radioaktyviųjų spindulių, ūminės infekcijos, streso ir pernelyg didelio skydliaukės funkcijos laipsnio sumažėja bazofilų kiekis.

Monocitai

Monocitas yra išverstas iš graikų kaip "viena ląstelė" arba "viena ląstelė". Tai yra didelės ląstelės be granulių su dideliu nesudėliuoto branduolio. Ji priklauso klasių fagocitams. Citoplazmoje yra daug organelių - lizosomų, kurie yra susiję su užsienio baltymų ir mikroorganizmų virškinimu.

Paprastai jų periferinis kraujas turi būti ne daugiau kaip 11 proc. Be to, dauguma jų greitai atlieka savo audinių funkcijas. Rimtų infekcinių procesų, piktybinių navikų, sisteminių autoimuninių jungiamojo audinio ligų, kraujo apytakos sistemos ligų ir atkūrimo laikotarpio metu yra padidėjęs monocitų skaičius. Be to, dažnai po chirurginių intervencijų stebimas monocitų atsiradimas.

Šių ląstelių skaičiaus sumažėjimas siejamas su ilgesniu steroidinių vaistų vartojimu, sepsiu, aplasinės anemijos ir plaukuotųjų ląstelių leukemijos, Salmoneliozės karštinės infekcijos ir fiziologinio darbo.

Limfocitai

Limfocitai yra pagrindinės ląstelės, kurios suteikia mūsų imunitetą ir reguliuoja kitų kraujo kūnelių kiekį ir aktyvumą. Jie yra trijų tipų:

  • natūralūs ar gamtiniai žudikai (kontroliuojanti "skaldytų" ir senų ląstelių mirtį);
  • T limfocitai - teikia ląstelinį imunitetą;
  • B limfocitai - yra atsakingi už imunoglobulinų gamybą.

Suaugęs normalus žmogus turi turėti ne mažiau kaip 19% limfocitų periferiniame kraujyje, bet ne daugiau kaip 37. Vaikams šis skaičius yra didesnis - iki 50. Ląstelių skaičiaus padidėjimas gali būti tiek fiziologinis, tiek patologinis. Natūralus limfocitų kiekio padidėjimas atsiranda po sunkaus fizinio darbo ir moterims menstruacijos ciklo pradžioje. Pernelyg daug šių ląstelių rodo virusinės infekcinės ligos buvimą.

Limfocitų sumažinimas yra įmanomas imunodeficituose būsenose, antinksčių hormonuose, piktybinių onkologinių procesų metu, periferinės kraujotakos nepakankamumas, tuo pačiu metu leukocitų formulė pasislenka į kairę. Tokios būklės pavyzdys yra sunki virusinė ar bakterinė infekcija.

Leukocitų indeksai

Leukocitų indeksas yra santykis tarp skirtingų leukocitų frakcijų. Yra šie:

  1. Harkavy indeksas yra limfocitų ir segmentuotų neutrofilų santykis.
  2. Kalf-Kalif indeksas nurodo apsinuodijimo lygį ir apskaičiuojamas kaip visų granuliocitų sumos santykis, padaugintas iš plazmos ląstelių skaičiaus ir dalinamas iš absoliučio agranulocitų skaičiaus, padauginto iš eozinofilų skaičiaus.
  3. Toksikozės laipsnio indeksas yra santykis tarp bendro monocitų, metamielocitų ir branduolių su subrendęs neutrofilų.
  4. Leukocitų pamainos indeksas yra paauglių ir brandžių neutrofilų skaičiaus santykis.
  5. Imunoreaktyvumo rodiklis laikomas limfocitų ir eozinofilų skaičiaus dalijimu į monocitus.

Yra daugiau konkrečių rodiklių, tačiau jie nėra naudojami įprastai, o reikalingi moksliniams tyrimams.

Ką gali pasakyti leukocitų kraujo tyrimai?

Kraujo skaičiavimai apibūdina žmogaus sveikatos būklę ir gali žymiai palengvinti diagnozę. Dėl leukocitų formulės apibrėžimo galime priskirti ligos tipą, įvertinti jo eigą, nustatyti komplikacijas ir net prognozuoti jo baigtį. Ir suprasti pokyčius organizme padės iššifruoti leikokramą.

Ką rodo leukocitų kraujo skaičius?

Kraujo leukocitų formulė yra įvairių tipų leukocitų santykis, paprastai išreiškiamas procentais. Tyrimas atliekamas kaip bendrojo kraujo tyrimo dalis.

Baltųjų kraujo kūnelių vadinamos baltųjų kraujo ląstelių, kurios atspindi organizmo imuninę sistemą. Jų pagrindinės funkcijos:

  • apsauga nuo mikroorganizmų, kurie gali sukelti sveikatos sutrikimus;
  • dalyvavimas procesuose, vykstančiuose organizme, kai jie veikia įvairius patogeninius veiksnius ir sukelia normalų gyvenimą (įvairios ligos, kenksmingų medžiagų poveikis, stresas).

Skiriami šie leukocitų tipai:

  1. Eozinofilai. Manifeste alerginės, parazitinės, infekcinės, autoimuninės ir onkologinės ligos.
  2. Neutrofilai. Apsaugokite nuo infekcijų, galinčių sunaikinti virusus ir bakterijas. Įtraukta į:
    • sveikų žmonių kraujyje nėra mielocitų (atsiradusių) ir metamielocitų (jaunų - gautų iš mielocitų), kurie susidaro tik ekstremaliomis ligomis, su sunkiausiomis ligomis;
    • lazdelės-koderiai (jauni) - jų skaičius didėja su bakterinėmis ligomis, jei segmentuotų neutrofilų nesugeba susidoroti su infekcija;
    • Segmentuota (subrendusi) - daugiausia atstovaujanti, organizmo imuninė apsauga yra sveika būsena.
  3. Limfocitai. Jie yra ypatingi valikliai: jie gali aptikti, atpažinti ir sunaikinti antigenus, taip pat dalyvauja antikūnų sintezėje (junginiai, galintys stimuliuoti limfoidines ląsteles, formuoti ir reguliuoti organizmo imuninį atsaką), suteikia imuninę atmintį.
  4. Monocitai. Jų pagrindinis uždavinys - sugerti ir pervirti negyvas (sunaikinti) ląsteles, bakterijas ir kitas sveikas daleles.
  5. Basofilai. Šių ląstelių funkcijos nėra visiškai suprantamos. Yra žinoma, kad jie dalyvauja alerginės reakcijos, kraujo krešėjimo procesuose, yra užsidegę.

Plazmos ląstelės (plazmos ląstelės) yra susijusios su antikūnų susidarymu ir paprastai labai mažuose kiekiuose jų yra tik kraujuose vaikams, suaugusiesiems jų nėra ir gali atsirasti tik patologijų atveju.

Leukocitų kokybinių ir kiekybinių charakteristikų tyrimas gali padėti nustatyti diagnozę, nes kai kurių organizmo pokyčių kai kurių tipų kraujo ląstelių procentas padidėja ar sumažėja dėl to, kad tam tikru laipsniu padidėja ar sumažėja.

Daktaras nurodo šį testą:

  • suprasti ligonio būklės sunkumą, įvertinti ligos eigą ar patologinį procesą, sužinoti apie komplikacijų buvimą;
  • nustatyti ligos priežastį;
  • įvertinti nustatyto gydymo veiksmingumą;
  • prognozuoti ligos baigtį;
  • kai kuriais atvejais įvertinti klinikinę diagnozę.

Atlikimo, skaičiavimo ir dekodavimo analizės metodika

Norint apskaičiuoti leukocitų formulę kraujo įtvaras, atliekami tam tikri manipuliacijos, džiovinami, apdorojami specialiais dažais ir tiriami mikroskopu. Laboratorinis asistentas žymi tuos kraujo kūnelius, kurie patenka į jo regėjimo lauką, ir tai daro, kol iš viso papildo 100 (kartais 200) ląstelių.

Leukocitų pasiskirstymas virš tepinėlio paviršiaus yra nevienodas: sunkesnės (eozinofilai, bazofilai ir monocitai) yra arčiau kraštų, o lengvesni (limfocitai) yra arčiau centro.

Apskaičiuojant galima naudoti 2 būdus:

  • Schilling metodas. Jis susideda iš leukocitų skaičiaus nustatymo keturiose tepinėlių srityse.
  • Metodas Филиценко. Tokiu atveju insultas psichiškai suskaidytas į 3 dalis ir skaičiuojamas tiesia skersine linija nuo vieno krašto iki kito.

Ant popieriaus lapo atitinkamuose stulpeliuose nurodykite numerį. Po to apskaičiuojamas kiekvieno leukocitų skaičiaus tipas - kiek buvo nustatyta ląstelių.

Reikėtų nepamiršti, kad leukocitų formulės nustatymas kraujo tepinėlių ląstelėse yra labai netikslus metodas, nes yra daug sunkiai pašalinamų veiksnių, įvedančių klaidą: kraujo mėginių ėmimo klaidos, tepinėlio paruošimas ir dažymas, žmogaus subjektyvumas ląstelių interpretacijoje. Kai kurių tipų ląstelių (monocitų, bazofilų, eozinofilų) bruožas yra tas, kad jie yra nevienodai pasiskirstę tepiniuose.

Jei reikia, apskaičiuojami leukocitų indeksai, atspindintys įvairių formų leukocitų, esančių paciento kraujyje, santykį, o kartais ir ESR indikatorius naudojamas formulėje (eritrocitų nusėdimo greitis).

Leukocitų indeksai rodo apsinuodijimo laipsnį ir apibūdina organizmo adaptacijos potencialo būseną - gebėjimą prisitaikyti prie toksinių veiksnių poveikio ir susidoroti su jais. Jie taip pat leidžia:

  • gauti informaciją apie paciento būklę;
  • įvertinti žmogaus imuninės sistemos veiksmingumą;
  • ištirti kūno atsparumą;
  • išsiaiškinti imunologinio reaktyvumo lygį (kūno imunologinių reakcijų, reaguodamos į parazitų ar antigeninių medžiagų poveikį, vystymąsi) su įvairių organų nugalėjimu.

Leukocitų kraujo kiekis

Baltos kraujo kūneliai - baltieji kraujo

Baltųjų kraujo kūnelių - baltųjų ląstelių, kartu su trombocitais ir raudonųjų kraujo kūnelių, sudaro žmogaus kraujo ląstelių struktūrą. Sudėtyje nėra vienodo, jie atlieka vieną funkciją: budriai saugo sveikatą, saugo kūną nuo bet kokių išorinių ir vidinių grėsmių, nesvarbu, ar tai virusinė ar bakterinė infekcija, mechaninė trauma ar vėžys. Leukocitų kraujo tyrimas arba leikokramas - rodiklis, kuris įvertina atskirų baltųjų kraujo ląstelių tipų skaičių nuo jų bendro skaičiaus ir paprastai išreiškiamas procentais. Baltos formulės tyrimas yra UAC (pilnas kraujo tyrimas) elementas ir yra skirtas:

  • įprastų patikrinimų metu
  • jei įtariama infekcinė liga
  • lėtinių ligų paūmėjimų atveju
  • dėl neapibrėžtų ligų su neryškiais simptomais
  • kontroliuoti efektyvumą nustatant tam tikrus vaistus

Visais šiais atvejais klinikinis kraujo tyrimas leukocitų formoje padeda atpažinti ligą savo ankstyvosiose stadijose arba tinkamai diagnozuoti sunkiais atvejais.

Leukocitų tipai ir vaidmuo

Visi leukocitai tam tikru mastu gali fagocitozės ir amoeboidinio judesio. Baltųjų kraujo ląstelių kiekis skiriasi tam tikromis jų turinio specifinėmis granulėmis, kurios yra jautrios tam tikrai spalvai, ir yra suskirstytos į granulocitus ir agranulocitus.

  • Granulocitai:
    • Neutrofilai - klasikiniai fagocitai, svetimų ląstelių valgikai. Priklausomai nuo brandos, ląstelės yra suskirstytos į jaunus (stab) ir subrendusius (segmentuotus) formas.
    • Eozinofilai taip pat gali fagocitozės, bet daugiausia sukelia uždegiminių ir alerginių reakcijų mechanizmus vietos lygiu.
    • Basofilai - atlieka transporto funkciją, akimirksniu nukreipdami kitų rūšių leukocitus į pažeidimą.
  • Agranulocitai:
    • Limfocitai. Šios ląstelės turi du potipius: B ir T. B limfocitai suteikia ląstelinę atmintį patogeniškiems išoriniams veiksniams ir atlieka svarbų vaidmenį formuojant imunitetą. T limfocitai yra suskirstyti į T-killers (sunaikina svetimkūnių ląsteles), T-pagalbininkai (palaiko T-killerius biocheminiu lygmeniu) ir T-slopintuvus (slopina imuninį atsaką, kad nepažeistų savo kūno ląstelių).
    • Monocitai - užtikrina fagocitozę, taip pat prisideda prie pažeistų audinių atstatymo ir sukelia imuninį atsaką.

Baltos formulės tyrinėjimui geriau tinka veninis kraujas, nes pirštuose dažniausiai yra minkštųjų audinių dalelių, todėl sunku diagnozuoti. Analizuojant kraujo mėginius, ekspertai rekomenduoja mesti rūkyti, grūdinti procedūras ir pirtis, vengti fizinio krūvio ir nevalgyti maisto mažiausiai prieš 8 valandas iki procedūros: visi šie veiksniai gali iškreipti objektyvų vaizdą.

Kai kraujas, gautas specialiu būdu, yra paruošiamas tyrimui ir dažomas reagentais, specialistai pradeda tirti leukocitų kraują. Ekspertai nagrinėja tepalus mikroskopu, vizualiai nustatydami leukocitų skaičių 100-200 ląstelių konkrečioje srityje arba kreipdamiesi į specialios įrangos pagalbą. Automatinis leukocitų skaičiavimas naudojant automatinio hemoanalizatoriaus jėgą laikomas patikimesniu, nes skaičiavimo pagrindu laikomas didesnis neapdorotų duomenų kiekis (mažiausiai 2000 ląstelių).

Normali leikokramo reikšmės ir savybės

Šie normalios leukoformulės parametrai yra šie:

  • neutrofilai:
    • grupė branduolys: 1-6
    • segmentuotas: 47-72
  • limfocitai: 20-39
  • eozinofilai: 0-5
  • bazofilai: 1-6
  • monocitai: 3-12

Leidžiamas šių rodiklių neatitikimas: ne daugiau kaip vienas ar du vienetai didesnėje arba mažesnėje pusėje. Paprastai leukocitų formulės parametrai paprastai yra vienodi vyrams ir moterims. Tačiau pastarajame absoliutus leukocitų kiekis kraujyje yra mažesnis: (3,2 - 10,2) * 109 / l (4,3 - 11,3) * 109 / l stipresnės lyties atstovams. Nėštumo metu moterims labai padidėja leukocitų skaičius. Tai fiziologinis reiškinys, susijęs su aktyvia vaisiaus kraujo ląstelių plėtra ir nereikalauja gydymo. Čia atskleidžiamas dar vienas niuansas, rodantis leikigramo skaitymą: diagnozei svarbūs ne tik santykiniai, bet ir absoliutūs baltųjų ląstelių skaičiaus dydžiai. Šių rodiklių pokyčiai rodo, kad patologiniai procesai yra organizme.

Leukocitų formulė vaikams

Ištyrus kraujo leukocitų sudėtį vaikams, būtina atsižvelgti į tai, kad jo įprastos vertės kinta priklausomai nuo vaiko amžiaus. Naujagimiui kraujyje nustatoma iki 30% limfocitų ir iki 70% neutrofilų, tačiau penktoji gyvenimo diena prasideda pirmuoju "kirtimu": santykinis šių ląstelių skaičius tampa maždaug vienodas. Iki pirmojo mėnesio pabaigos ir pirmaisiais gyvenimo metais situacija stabilizavosi: dabar 100 baltųjų ląstelių vidutiniškai yra 65 limfocitai ir 30 neutrofilų. Iki 3-5 metų neutrofilų skaičius palaipsniui didėja, o limfocitai - mažėja. Per šį gyvenimo laikotarpį įvyksta antras "kirtimas", po kurio leukocitų formulės reikšmės pradeda siekti normalaus suaugusiųjų leikigramo. 14-15 metų amžiaus balta formulė beveik pakartoja subrendusią žmogaus leukofarmą. Tuo pačiu metu, santykinis kitų rūšių leukocitų skaičius visai nesikeičia.

Apskritai, mažamečių vaikų leikigramų įvaizdis yra labai judrus ir gali pasikeisti ne tik priklausomai nuo ligų, bet ir nuo emocinių sutrikimų bei mitybos pobūdžio pokyčių.

Leukocitų pokyčiai

Ligos ir patologinėse sąlygose skirtingų tipų leukocitų santykis pasikeičia, o kai kuriais atvejais vaizdas yra toks akivaizdus, ​​kad leidžia tiksliai nustatyti diagnozę. Baltosios kraujo ląstelių skaičiaus pasikeitimo valstybės paprastai nurodo terminus "-i" arba "-z" ("-oz"), jei padidėja (neutrofilija, eozinofilija) ir "-sunia", jei sumažėja (bazopenija). Štai tik keletas priežasčių, kodėl leikigramo nukrypimas nuo normos.

  • Limfocitai:
    • Limfocitopenija yra simptomas tokių ligų ir būklių, kaip limfogranulomatozė, sisteminė raudonoji vilkligė, ūminės tam tikrų infekcijų formos, radiacijos pažeidimas, taip pat inkstų nepakankamumas ir imunodeficitas.
    • Limfocitozė išsivysto dėl ūmių virusinių ir lėtinių bakterinių infekcijų, tirotoksikozės, tam tikrų rūšių anemijos, limfocitinės leukemijos ir antinksčių nepakankamumo.
  • Basofilai:
    • Bazopenija atsiranda lėtinio streso, ilgalaikio kortikosteroidų vartojimo ir skydliaukės ligos atvejais.
    • Basofilija yra apsinuodijimo toksiškumu, endokrininių sutrikimų, lėtinės mieloidinės leukemijos ir įvairių kilmės alerginių reakcijų spektras.
  • Monocitai:
    • Monocitopenija siejama su raudonųjų kaulų čiulpų ligomis, dažna chirurgine intervencija ir sunkia distrofija.
    • Monocitozė yra bakterinių ir parazitinių infekcijų, sisteminių autoimuninių ligų ir hemoblastozės buvimo organizme rodiklis.
  • Eozinofilai:
    • Eozinopenija yra kai kurių antinksčių ir vidurių šiltinės ligos simptomas, vyksta gana retai.
    • Eozinofilija yra susijusi su alerginiu, parazitinio pobūdžio, lėtinės leukemijos ir tam tikrų odos ligų ligomis.
  • Neutrofilai:
    • Neutropenija vystosi ūminėmis ir lėtinėmis infekcijomis, apsinuodijimu ir reakcija į tam tikrų vaistų vartojimą.
    • Neutrofilija yra susijusi su daugeliu uždegiminių ligų, intoksikacijos, ūminio kraujavimo, traumos ir audinių nekrozės, taip pat pasireiškia nėštumo metu.

Leukocitų poslinkis į kairę ir į dešinę

Ypatingi neutrofilijos atvejai yra leukocitinės formulės poslinkis į kairę ir į dešinę.

Šių pokyčių esmė tampa aiškesnė, jei įsivaizduojate, kad neutrofilų raida skale, kur jauni žmonės yra kairėje, ir brandžios ląstelės dešinėje: mieloblasto - promielocitų - mielocitų - metamielocitų grupių neutrofilų - suskaidytų neutrofilų. Jaunų ir subrendusių ląstelių formų santykis yra 0,05-0,1.

Leikigramo poslinkis į kairę, atsižvelgiant į jaunų ląstelių skaičiaus didėjimą, rodo ūminių uždegiminių ir infekcinių procesų organizmą srautą, ūminį kraujavimą ir apsinuodijimą, tačiau jį galima laikyti nėštumo normos variantu. Ypatingas šio reiškinio atvejis yra perėjimas į kairę su atjauninimu, kai jauniausi neutrofilų formos patenka į kraują. Tai yra ūmios ir lėtinės leukemijos požymis. Leukocitų formulės poslinkis į dešinę - priešingai, subrendusių neutrofilų formų lygio padidėjimas. Ši būklė išsivysto dėl kepenų ir inkstų ligų, kai kurių vitaminų trūkumo, spindulinės ligos. Taikymas leechigramo metodo ir jo teisingo aiškinimo yra svarbus elementas laiku diagnozuojant ir gydant keletą ligų, susijusių su kiekybiniu ir kokybiniu kraujo ląstelių sudėties pokyčiais.

Patfiz p.3

PAKEITIMAI LEUKOCITARINĖ FORMULĖ SU LEUKOCITOZĖMIS

Tiesa (regeneracinis, absoliutusis) leukocitozė, atsirandantis dėl padidėjusio mielocitinių ląstelių proliferacijos, yra kartu su leukocitų formulės pokyčiais.

Leukocitų formulės pokyčiai yra dėl to, kad padidėja ar sumažėja jaunų mielocitinių ląstelių skaičius periferiniame kraujyje ir formos, kurių paprastai nėra. Šiuo atveju kalbama apie brandžių ir nesubrendusių leukocitų formų santykį - branduolinį granulocitų poslinkį į kairę arba į dešinę. Šių terminų vartojimas yra susijęs su jaunų neutrofilų formų (stab, metamielocitų, mielocitų, promielocitų) pavadinimais, esančiais laboratorijos tuščiajame krašte, ir subrendusius jų dešinėje pusėje.

Branduolinės leukociterninės formos pervados

Kadangi granuliuotųjų leukocitų įvairių formų brandinimo pagrindinis kriterijus yra kraujo tepinėlių mikroskopija, tai yra branduolio forma (forma, dydis, spalvų intensyvumas), leukocitų formulės poslinkiai vadinami "branduoliais" (21-20 pav.).

Pav. 21-20. Leukocitų formulės neutrofilinių branduolių pokyčių tipai.

Perėjimas į kairę pasižymi jaunų ir nesubrendusių neutrofilų formų skaičiaus augimu.

Perėjimas į dešinę pasireiškia padidėjusiu segmentuotų branduolių neutrofilų formų skaičiumi.

Jis dažnai derinamas su leukocitų degeneracijos požymių padidėjimu ir grupės neutrofilų kiekio sumažėjimu.

Nepageidaujamų neutrofilų leukocitų kreivės poslinkis į kairę priklauso nuo nepastuotų neutrofilų formų atsiradimo. Yra hyporegenerative, regeneracinis, hyperregenerative ir regeneracinės degeneracinių tipų poslinkis į kairę.

† Hyporegenerative. Jie kalba apie tai, padidėjus neutrofilų kiekiui virš normos (daugiau nei 6%), vidutinio sunkumo leukocitozės (dažniausiai iki 10-11×10 9 / l)

† regeneracinis. Jis pasižymi padidėjusiu neutrofilų kiekio padidėjimu virš normalios, metamielocitų išvaizda periferiniame kraujyje, leukocitozė iki 13-18×10 9 / l.

† Hyperregenerative (kartais taip pat vadinama regeneracine). Tai pasireiškia žymiai padidėjusiu stabligės neutrofilų kiekiu, daugelio metamielocitų buvimu periferiniame kraujyje ir mielocitų atsiradimu, bendras leukocitų skaičius padidėja iki 20-25×10 9 / l. Tačiau bendras leukocitų skaičius gali būti normalus arba netgi sumažintas. Kai kuriais atvejais pastarasis yra stebimas po ilgo reikšmingo leukocitozės laikotarpio ir jo priežastis yra hematopoetinio audinio mieloidinio gemalo išeikvojimas.

† regeneracinė degeneracija. Pastebėta, kad kai kuriomis infekcinėmis ligomis pasireiškia lėtiniai gleiviniai procesai, pasireiškiantys dideliu apsinuodijimu. Jis būdingas daugiau ar mažiau ryškiai padidėjusio neutrofilų, metamielocitų ir mielocitų kiekio padidėjimui, segmentuotų neutrofilų skaičiaus sumažėjimui (paprastai), degeneracinių pokyčių požymiuose citolemmoje, citoplazmoje ir branduolyje, bendras leukocitų skaičiaus padidėjimas.

• Branduolinio poslinkio indeksas

Aukščiau išvardytų brandžių ir nesubrendusių neutrofilų formų santykio pokyčius galima išmatuoti skaičiuojant branduolio poslinkio indeksą. Tai atspindi visų jaunų neutrofilų (stab, metamielocitų, mielocitų, promielocitų) ir jų brandžių formų sumos santykį.

Sveikiems suaugusiems branduolinio poslinkio indeksas svyruoja nuo 0,05 iki 0,10. Jo padidėjimas rodo branduolinį neutrofilų poslinkį į kairę, o sumažėjimas rodo perėjimą į dešinę.

Rekombinantai ir hemokoncentracija (klaidinga) leukocitozė nėra susijusi su leukocitų formulės pasikeitimu.

Su dideliu kaulų čiulpų ir limfmazgių leukocitozės išsiskyrimu, limfopatinių ląstelių hiperplazijos požymiai pastebimi limfoidinių folikulų ir jų gemens centrų dydžio padidėjimo forma.

LEUKOCYTOZIŲ TIPAI IR VERTĖ

Leukocitozės rūšys ir vertė parodyta fig. 21-21.

Pav. 21-21. Leukocitozės rūšys pagal jų biologinę reikšmę.

Tai apima daugumą leukocitozės. Joms būdingas prisitaikantis pobūdis ir jų sukeliamų veiksnių tinkamumas. Tarp fiziologinio leukocitozės išskiriami funkciniai ir apsauginiai adaptyvūs.

† Funkcinis leukocitozė. Tai sukelia organizmas, atliekantis tam tikrą funkciją (pvz., Leukocitozė nėštumo metu, leukocitų kiekio padidėjimas žarnyno induose po valgio ar raumenų kraujyje po ilgo fizinio darbo).

† apsauga; Jis vystosi per uždegiminius procesus, pažeidžiamas ląsteles ir audinius (pavyzdžiui, po širdies priepuolių ar insulto, minkštųjų audinių pažeidimų), streso atsakas.

Šiuose ir kituose panašiuose atvejuose leukocitozė yra susijusi su leukocitų funkcijų aktyvumu, įskaitant vieną iš svarbiausių iš jų - fagocitų. Tai padeda didinti organizmo atsparumą infekciniam ir neinfekciniam patogeniniam poveikiui.

• Patologinis leukocitozė. Stebima leukemija. Toks leukocitozės tipas, kuris išsivysto dėl padidėjusio naviko pobūdžio leukocitų skaičiaus, neturi prisitaikymo prie organizmo. Leukemijos leukemijai būdingas sumažėjęs leukocitų funkcinis aktyvumas: sumažėja jų gebėjimas sintetinti ir atpalaiduoti citokinus, o jų fagocitinis aktyvumas yra mažas. Šiuo atžvilgiu pacientai, sergantiems leukemija, sumažina imuninės reakcijos veiksmingumą, dažnai susidaro alerginės reakcijos ir imuninės autoagresijos sutrikimai.

LEUKOCITARNAYA FORMULĖS TIPINIAI POKYČIAI

Leukocitų formulė - skaitmeninis apibūdinimas įvairių tipų leukocitų, cirkuliuojančių periferiniame kraujyje. Leukocitų pokyčiai yra tam tikrų tipų leukocitų kiekio padidėjimo ar sumažėjimo priežastis, todėl jų santykio pokyčiai.

• Tam tikrų tipų leukocitų skaičiaus padidėjimas yra didesnis už terminus neutrofilija (neutrofilija), bazofilija, eozinofilija (eozinofilija), limfocitozė, monocitozė.

• Mažesnis už įprastą atskirų baltųjų kraujo kūnelių tipų kiekį, vadinamas neutropenija, eozinopenija, limfopenija (limfocitopenija), monocitopenija.

† Agranulocitozė - visų rūšių granuliuotųjų leukocitų - granulocitų (neutrofilų, eozinofilų ir bazofilų) absoliutaus skaičiaus absoliutinio skaičiaus sumažėjimas ar reikšmingas sumažėjimas. Ši sąlyga, kaip taisyklė, yra susijusi su leukopenija.

† Terminas "basopenija" nenaudojamas, nes paprastai periferiniame kraujyje gali nebūti bazofilų.

RYŠYS IR ABSOLUITINIAI LEUKOCITARINIO FORMULIO POKYČIAI

Kai santykinis pokytis (santykiniai 100 leukocitų, t.y., - procentais) turinys tam tikros rūšies leukocitų leukocitų formulės pasakyti nieko apie santykinę neutropenijos eosinopenia, limfopenijai, monocytopenia (mažėja procentinio iš atitinkamos rūšies leukocitų) arba santykinio neutrofilijos, eozonofilija, santykinis monocitozė, limfocitozė (padidėjęs jų santykinis kiekis).

Keičiasi nekilnojamojo (absoliutus) kiekis leukocitų vieneto tūrio kraujyje yra pažymėta kaip absoliutaus neutropenija, eosinopenia, limfopenija, monocytopenia (su jų absoliutus skaičius sumažėjo vienetinio tūrio kraujyje) ar absoliutaus neutrofilijos, eozinofilija, absoliutaus monocytosis ar limfocitozę (iš didesnių sumų, atitinkamų rūšių leukocitų atveju )

Apibūdinant leukocitų sudėties pokyčius, būtina įvertinti tiek santykinį, tiek (būtinai!) Jo absoliutinį turinį.

Tai lemia faktas, kad tai absoliučios vertės, atspindinčios tikrąjį baltųjų kraujo kūnelių kraujyje tipą, o santykinės vertės apibūdina tik skirtingų ląstelių santykį vienam su kitu kraujo vienetui.

† Daugeliu atvejų pokyčių kryptis yra ta pati. Pavyzdžiui, dažnai atsiranda santykinė ir absoliuti neutrofilija ar neutropenija.

† Ląstelių santykinio (procentinio) kiekio nuokrypis viename kraujo tūriniame vienete ne visuomet atspindi jų tikrojo ir absoliučio skaičiaus pasikeitimą. Taigi, santykinė neutrofilija gali būti sujungta su absoliučia neutropenija (panaši situacija atsiranda, jei santykinė neutrofilija stebima esant reikšmingai leukopenijai: pvz., Neutrofilų skaičius yra 80%, o bendras leukocitų skaičius yra tik 1,0×10 9 / l)

† Norint nustatyti absoliutų vienos ar kitos rūšies baltųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje, reikia apskaičiuoti šią vertę, atsižvelgiant į bendrą baltųjų kraujo ląstelių skaičių ir atitinkamų ląstelių kiekį (atitinkamame pavyzdyje 80% iš 1,0×10 9 / l bus 0,8×10 9 / l. Tai daugiau nei du kartus mažiau nei 2,0.×10 9 / l - apatinė normalaus absoliučio neutrofilų kiekio riba).

Leukocitų formulės keičiamos

Vertinant leukocitų kompozicijų pokyčius, daroma prielaida, kad periferiniame kraujyje (metamielocitų, mielocitų, promielocitų, mieloblastų) gali atsirasti skirtingų brandos laipsnio neutrofiliniai leukocitai. Tuo pat metu nustatoma (žr. Anksčiau pateiktą "Branduolinio poslinkio indeksą") šių granulocitų subrendusių ir jaunų formų santykio buvimą ir laipsnį. Pakeitimai susiję su neutrofilų leukocitų formulės poslinkiu į dešinę ar į kairę.

Analizė leukocitų formulę (aptikimas pokyčių absoliutaus kiekio neutrofilų, eozinofilų ir kitų leukocitų ir sunkumas rezultatas kryptingumas neutrofilų pamainos) nustatyti buvimą ir tipo leukocitozė ar leukopenija ląstelių sudėtį, laipsnio pokyčius turinį ir santykį atskirų formų leukocitų, galimą mechanizmą nuo jų atsiradimo.

Taigi, bendras leukocitų skaičiaus padidėjimas kartu su absoliučia neutrofilija rodo regeneracinį (tikrąjį) neutrofilinį leukocitozę. Jei dėl bendro leukocitų skaičiaus padidėjimo lydi absoliutus neutrofilis ir eozinofilija, yra regeneracinis mišrus neutrofilinis eozinofilinis leukocitozė. Viso leukocitų kiekio sumažėjimas kartu su absoliučia limfopenija yra tiesa limfocitinės leukopenijos ir tt požymis.

Neutrofilų buvimas išreiškė branduolinę perėjimą į kairę leukocitozė paprastai yra tikrosios (regeneracinės) pobūdžio leukocitozė ir nustatyti, ar tokios pamainos trūkumas yra labiau paplitusi perskirstymo mechanizmą leukocitozė ar leukopeniją neutrofilų.

Trombocitų ir trombocitopėjos ypatybės pateikiamos straipsniuose "Trombocitai" ir "Hemopoiesis" (žr. Priedą "Sąrašų vadovėlių knyga").

Pokyčiai trombocitų sistemos, paprastai lydi sutrikimas gyvenime organizmo, kaip visumos ir yra padidinti jų skaičių tūrio vienete kraujo virš normos (trombocitozė) arba sumažinant jų skaičių tūrio vienete kraujo žemiau normalaus (trombocitopenija) ar pakeisti funkcines savybes trombocitų (trombocitopatija) arba, galiausiai, šių abnormalumų deriniu.

Trombocitozė yra būklė, kuriai būdingas trombocitų skaičiaus padidėjimas vienam tūriniam kraujo tūriui virš 320-340×10 9 / l.

Trombocitozės rūšys. Atsižvelgiant į vystymosi mechanizmą, išskiriamas absoliutus ir santykinis trombocitozė, o tarp pastarųjų skiriasi persiskirstymas ir hemokoncentracija.

Absoliutus (tikras, proliferacinis) trombocitozė pasižymi trombocitų skaičiaus padidėjimu kraujyje dėl padidėjusio jų susidarymo.

† Genų defektai. Klasikinis pavyzdys: mieloproliferacinis idiopatinis trombocitozė.

† Trombocitopozezės stimuliatorių koncentracija ir (arba) aktyvumas: trombospondinas, trombopoetinas, FAT, IL3, IL6, IL11.

† Megakariblastų naviko transformacija kancerogenų įtaka, vėliau intensyvėja trombocitopozezė hemoblastozėje. Tai pastebima, pavyzdžiui, su megakariblastinėmis leukemijomis. Tuo pačiu metu yra įmanomas (10-15 kartų didesnis už normalią lygį) ir ilgesnis trombocitų skaičiaus padidėjimas periferiniame kraujyje.

Santykinis (falsifikuotas, neproliferacinis) trombocitozės nepadidėja bendras trombocitų kiekis kraujyje.

† Trombocitų perskirstymas skirtinguose kraujagyslių sluoksniuose. Taigi, trombocitų skaičius padidėja mikrovelių su pažeistomis sienelėmis (pvz., Vaskulitas) zonose, po pirmųjų valandų po ūminio kraujo netekimo, ilgalaikio streso, nudegimų, traumų (dėl kraujo išsiskyrimo iš depos ir iš kaulų čiulpų).

† Hemokoncentracija - santykinė masė trombocitų su pastoviu ar sumažėjusiu kraujo plazmos kiekiu. Tai gali pasireikšti dėl plazmoragijos (pvz., Su didelio nudegimo) ar dideliu skysčių netekimu (pavyzdžiui, pacientams, kuriems yra ilgalaikis viduriavimas, vėmimas, ilgai trunkantis prakaitavimas).

• Prisitaikanti vertė yra trombocitozė trombocitų krešulys formavimas ir toliau - kraujo krešulys (pvz, pažeidžiant indo sienelių vientisumą) ir palaikyti optimalią medžiagų apykaitą endotelio ląstelių ir jų vientisumui dėl išleidimo į kontaktą su jais angiogeninių faktorių.

• Patogeninei trombocitozės reikšmei būdingas per didelis kraujo baltymų koaguliacijos aktyvinimas ir trombų susidarymo procesas, kai sutrinka audinių mikrocirkuliacija (pvz., Trombocitozės metu pacientams, sergantiems megakariblastine leukemija).

Trombocitopenija - sąlygos, kurioms būdingas trombocitų kiekio sumažėjimas vienam kraujo tūriniam vienetui, esant normaliam, paprastai mažiau nei 180-150×10 9 / l. Trombocitopenija taip pat apima nepriklausomas ligas ir kai kuriuos sindromus, susijusius su kitomis ligomis.

Trombocitopeniją gali sukelti įvairūs fizinio, cheminio ir biologinio pobūdžio veiksniai (žr. Priedėlyje "Sąlygos", žr. Skyriuje "Etiologija ir patogenezė" straipsnyje "Trombocitopenija").

Trombocitopenijos vystymosi mechanizmas - tai įgyvendinti vieną ar daugiau iš šių procesų (21-22 pav.):

Pav. 21-22. Pagrindiniai trombocitopenijos mechanizmai.

• Trombocitopoezės slopinimas. Sukelia absoliučią hiporegeneracinę trombocitopeniją. Tai galima pastebėti ir hemoblastozėje; kaulų čiulpų neoplazmų metastazės, spindulinės ligos, tam tikrų vaistų (pvz., tiazidinių diuretikų ar chemoterapinių vaistų) vartojimas, kurie selektyviai slopina megakariocitų subrendimą; vitamino B trūkumas12 arba folio rūgštis, įgimtas kaulų čiulpų megakariocitų kolonijas sudarančių vienetų trūkumas (dėl to atsiranda amegakariocitinė trombocitopenija).

• Padidėjęs trombocitų sunaikinimas (žr. Priedėlio "Sąvokos sąlygos" straipsnyje "Trombocitopenija", skyriuje "Etiologija ir patogenezė").

• Didelis trombocitų "vartojimas". Jis aptinkamas apibendrintoje trombozėje (pvz., DIC, kai susidaro daug kraujo krešulių).

• Trombocitų perteklinis išsidėstymas blužnyje. Šis sindromas vadinamas hiperplenizmu. Paprastai blužnyje yra apie 30% visos trombocitų grupės. Sumažėjusio blužnies dydis (splenomegalija) sukelia didelį skaičių trombocitų nusėdimą, kai jų išskiriama iš hemostazės sistemos. Sumažėjus blužnyje, galima užpilti 90% viso trombocitų kiekio. Trombocitų kiekis kraujyje išlieka normalus cirkuliacijos trukmė. Hiperplenizmui būdinga vidutinė trombocitopenija, įprastas daugelio megakariocitų skaičius kaulų čiulpuose ir didelis blužnis.

† Kaulų čiulpų hiperplazija. Pasireiškia megakariblastų ir megakariocitų skaičiaus padidėjimu. Stebimi padidėjęs trombocitų sunaikinimas arba apibendrintas vartojimas.

† kaulų čiulpų hipoplazija. Tai diagnozuojama pacientams, sergantiems hemoblastozės (leukemija), spindulinės ligos, navikų metastazavimu (nesusiję su hemoblastozėmis) kaulų čiulpuose.

† mažinimas glikogeno ir kelių fermentų (pvz, laktatdehidrogenazės, gliukozės dehidrogenazės 6fosfat) į megakaryoblasts ir megakariocitai, kuri sumažina dėl trombocitų gyvenimo trukmę veikla.

• Periferinis kraujas: trombocitų kiekio sumažėjimas ir jų dydžio padidėjimas, dažniausiai normalus raudonųjų kraujo kūnelių, Hb, leukocitų skaičius. Sunkus hemoraginis sindromas gali išsivystyti anemija.

• Hemostatinė sistema. Trombocitopenijos apraiškos hemostazės sistemoje yra parodytos fig. 21-23.

Pav. 21-23. Chromatinės sistemos pokyčiai su trombocitopenija.

Tai numato trombocitopeniją sukeliančių veiksnių patogeniško poveikio nutraukimą (sumažėjimą). Dėl to atliekama splenektomija ir pašalinamos hemangiomos, taip pat būtina apsaugoti nuo spinduliavimo energijos; pakeisti trombocitopeniją sukeliančius vaistus, užkirsti kelią trombocitopenijai sukeliančių medžiagų (etanolio, aukso junginių ir kt.) patekimui į organizmą, inaktyvacijai ir anti-trombocitų AT pašalinimui ir kt.

Siekiant sumažinti "vartojimą" ir / ar sunaikinimo trombocitų, thrombocytopoiesis aktyvavimo, normalizuoti kraujo ir pro- ir antitrombocitiniai vaistiniai preparatai veiklos, kraujo krešėjimo veiksnių, antikoaguliantais ir fibrinoliziniai sistemų yra vykdomas pašalinti trombocitų perpylimas, kaulų čiulpų transplantacija, naudojant limfos ir / arba plazmaferezę (šalinimo iš kraujo trombocitų AT ir limfocitų), taip pat imunosupresantai; antikoaguliantai, antitrombocitai.

Normalizuojant organų ir jų sistemų, kurios yra sutrikdytos dėl trombocitopenijos, funkcijos, infuzuojama pilka kraujo ir trombocitų masė, taip pat po hemoraginės būklės gydymas.

Trombocitopatija yra būklė, susilpnėjusi trombocitų savybėmis (klijais, agregacija, krešėjimas) ir paprastai yra sutrikusi gemostazė. Trombocitopatijos (priešingai nei trombocitopenija) pasižymi stabiliais, ilgalaikiais funkciniais, biocheminiais ir morfologiniais trombocitų pokyčiais. Jie stebimi net su įprastiniu trombocitų skaičiumi ir neišnyksta, kai pašalinama trombocitopenija (jei yra).

Trombocitopatijos yra suskirstytos į pirminius (paveldimus ir įgimtus) ir antrinius (įgyjamus).

• Pirminė trombocitopatija. Sukurtas su genų defektais. Pavyzdžiai: von Willebrando liga, Glossmanno trombastenija, tromboksano sintetazės trūkumas.

• Antrinė trombocitopatija. Sukurti cheminių ir biologinių veiksnių įtaka.

• Pertekliniai metaboliniai produktai, kurie paprastai išsiskiria per inkstus. Manoma, kad jie (galbūt kreatininas) depolimerizuoja didelio molekulės VIII faktoriaus polimerus.

‡ Kai kurie vaistiniai preparatai (išsamesnės informacijos rasite straipsnyje "Trombocitopatija" skirsnyje "Etiologija", pateiktą kompaktiniame diske "Sąskaitų vadovas").

• Hipovitaminozė (askorbo rūgšties, cianokobalamino trūkumas).

‡ Veislės, susidarančios naviko ląstelėse. Jie sutrikdo megakariocitų suskaidymą ir subrendimą. Tai pastebima įvairių formų leukemijos arba metastazių kietų navikų hematopoetinis audinys.

• Fibrinogeno ir fibrino skilimo produktai (DIC).

• Valdenstromo liga ir mieloma padidina normalių ir nenormalių baltymų koncentraciją plazmoje.

• padidėjusi kraujo krešėjimo faktorių koncentracija plazmoje (pvz., Per didelė kraujo, plazmos, prokoaguliančių koncentratų dozė);

Pradinės ir antrinės trombocitopatijos raida yra vieno ar kelių procesų sutrikimas (21-24 pav.).

Pav. 21-24. Pagrindiniai trombocitopatijos patogenezės ryšiai.

Dalinis arba bendras šių mechanizmų įgyvendinimas sukelia arba lengvatinį trombocitų kontaktinės veiklos pažeidimą (jų agregaciją ir (arba) sukibimą) ar jų prokoaguliantų savybių preferencinius sutrikimus.

• Trombocitų kontaktinės veiklos pažeidimas. Daugeliu atvejų apima vieną, o kartais ir kelis iš šių nuorodų:

† Trombocitų granulių sintezės ir (arba) kaupimosi sutrikimai. Šie sutrikimai sukelia hemostazės sutrikimus ir kraujagyslių sienelių endotelio būklę.

† Degranuliacijos mechanizmo sutrikimai gydant trombocitus su agregavimo veiksniais - ADP, katecholaminai, tromboksanas A2, kolageno ir kt. Šie sutrikimai, taip pat sutrikimai sintezės ir / arba kaupimo granulių jų sudedamųjų dalių, sumažinti kontaktą (adhezijos ir agregacijos), taip pat trombocitų krešėjimo veiklą (gebėjimą inicijuoti trombų susidarymo procesą).

† Trombocitų membranų fizikocheminių savybių ir (arba) cheminės sudėties ir struktūros anomalijos. Glikoproteinų trūkumai, įvairių membraninių fosfolipidų frakcijų struktūriniai sutrikimai ir santykiai dažniau. Šie pokyčiai taip pat sukelia trombocitų sukibimo sujungimo aktyvumo sutrikimą.

• Trombocitų prokoagulianto veiklos sutrikimai yra šie:

† Sumažėja trombocitų fosfolipidų faktoriaus 3 sintezė, turinys ir (arba) aktyvumas (kraujo baltymų krešėjimo faktorius). Šis veiksnys kartu su kitais prokoaguliantais sukelia protrombino perėjimą į trombiną.

† Trombocitų faktoriaus 3 išsiskyrimas iš trombocitų. Tai sukelia paveldimos, įgimtos arba įgytos membranopatijos, vamzdelių anomalijos ir trombocitų citoskeleto elementai. Tai apsaugo nuo trombocitų faktoriaus 3 sąveikos su kraujo krešėjimo plazmos faktoriais trombocitų paviršiuje. Šie sutrikimai gali pažeisti kraujo baltymų ir kraujo krešulių krešėjimą.

• Kai kuriuose pacientuose sutrinka kontaktiniai ir prokoaguliantiniai trombocitų aktyvumai. Taigi, Wiskotto Aldricho sindromo atveju sutrinka įvairių tipų trombocitų tankių granulių sudedamųjų dalių susidarymas ir saugojimas, taip pat jų turinio išsiskyrimas. Šie pokyčiai yra susiję su trombocitų klijais, agregacija ir prokoaguliacine veikla.

• hemoraginis sindromas. Pasireiškia vidiniu ir išoriniu kraujavimu, taip pat įvairiuose organuose, audiniuose, odoje, gleivinėse.

• įvairūs mikrocirkuliacijos sutrikimai :. tomas kaita ir srauto greitis kraujagyslių mikrokraujagyslių, jo neramios prigimties, ir tt Tai dažnai veda prie medžiagų apykaitos sutrikimai, audiniuose (ryšium su kapiliariniu-trofinės nepakankamumo vystymąsi), įvairių distrofija, erozijų, opų.

• reikšmingi trombocitų funkcinių savybių pokyčiai (klijai, agregacija, prokoaguliaciniai preparatai).

• Trombocitų granulių defektai: jų skaičiaus nebuvimas ar sumažėjimas (pvz., Pilvo trombocitų sindromu), jo turinio atpalaidavimas.

• Nemormalus dydis ir forma megakariocitų ir trombocitų.

Trombocitopatijos gydymas yra sudėtinga užduotis, o daugeliui pacientų (ypač su paveldima ir įgimta forma) visą gyvenimą.

Siekia sustabdyti fizinio, cheminio, biologinio pobūdžio veiksnius (apsaugą nuo poveikio), ligų gydymą, patologinius procesus ir trombocitopatijos priežastis.

Siekiant užkirsti kelią (sumažinti kraujo krešėjimo, agregacijos ir prokoaguliacinio trombocitų aktyvumo laipsnio pažeidimus), būtina injekuoti proagregutus, prokoaguliančių injekcijas ir (arba) antifibrinolizinius vaistus (εaminoheksano rūgšties paraaminometilbenzoynoy rūgštis), medžiagų, kurie skatina "atpalaidavimo reakciją" naudojimas (ATP, magnio sulfato, magnio tiosulfato), taip pat visas kraujas, trombocitų, baltymų kraujo produktai (fibrinogeno, trombino ir kt.).

Normalizuoti organų ir audinių pažeistų dėl mikrocirkuliaciją sutrikimai, kraujavimas ir kraujavimas funkcijas thrombocytopathy turėtų būti skiriamas sprendimai, normalizuoja kraujo takumo savybėms (plazminiai plėstuvai, plazminiai), sustabdyti kraujavimą, gydyti posthemorrhagic būklę.

Hemostazės sistema yra veiksnių ir mechanizmų kompleksas, užtikrinantis optimalią kraujo ląstelių agregavimo būklę (21-25 pav.).

Pav. 21-25. Hemokoaguliacijos kaskados. XII faktoriaus įjungimas sukelia vidinį mechanizmą; audinių faktoriaus išskyrimas ir VII faktoriaus aktyvinimas sukelia išorinį krešėjimo mechanizmą. Abu keliai veda prie X faktoriaus aktyvacijos (DM Zubairov, 1995)

Siaurame (taikomame) prasme terminas "hemostazė" (nuo gr. "Haima", kraujas, stasis sustojimas) vartojamas siekiant nurodyti faktinį kraujavimo sustabdymo procesą.

• Hemostazės sistema apima trijų kategorijų veiksnius ir mechanizmus:

† užtikrinant kraujo baltymų ir trombo susidarymo krešėjimą (krešėjimo sistema),

† sukelianti plazmos baltymų koaguliacijos ir trombo susidarymo (kovos su koaguliacijos sistema) slopinimą ar blokavimą,

† realizuojant fibrino lizės procesus (fibrinolitines sistemas).