Virusinis hepatitas C

Simptomai

Virusinio hepatito C diagnozė žymiai keičia gyvenimą. Dauguma ūminio hepatito C pacientų nėra gydomi, nes jie nežino apie viruso buvimą. Daugelis sužinoti apie ligą tik tada, kai jau patenka į lėtinę formą.

Virusinis hepatitas C yra panašus į hepatito B ligos epidemiologinius požymius, tačiau jis vyksta lengviau, jam būdingas kepenų pažeidimas, anitterinis, lengvas ir vidutinio sunkumo ūminės fazės atsiradimas, dažna tendencija prie lėtinimo, kepenų cirozės ir pirminės hepatokarcinomos vystymosi.

Hepatito C virusas priklauso flavivirusų šeimai, yra RNR, yra padengtas lipidams tirpia membrana ir yra maždaug 50 nm skersmens matmenų. Viruso genomas koduoja struktūrinius (C, E1, E2 / NS1) ir nemontuotus (NS2, NS3, NS4, NS5) baltymus. Struktūriniai baltymai apima: šerdis - C ir du apvalkalo glikoproteinai - E1, E2; atitinkamai keturi nesteroidiniai baltymai yra fermentai, kurie vaidina svarbų vaidmenį viruso replikoje. Kiekvienas iš šių baltymų gamina antikūnus, kurie cirkuliuoja kraujyje. Jie neturi neutralizuojančių savybių, ypač asmenims, sergantiems lėtiniu hepatitu C.

Yra mažiausiai šeši viruso genotipai, kurie savo ruožtu suskirstomi į potipius. Šiuo metu aprašyta daugiau kaip 50 hepatito C viruso potipių. Yra mažai informacijos apie viruso jautrumą aplinkos veiksniams, nes jis dauginasi ląstelių kultūrose. Jis atsparus šildymui iki 50 ° C, inaktyvuojamas ultravioletiniu spinduliu. Išorinėje aplinkoje hepatito C virusas yra nestabilus, tačiau jo atsparumo inaktyvacija laipsnis yra didesnis nei žmogaus imunodeficito viruso.

Infekcijos rezervas ir šaltinis - pacientai, serganti ūminėmis ir lėtinėmis hepatito C formomis, pasireiškiančiais tiek klinikiniais, tiek asimptominiais simptomais. Užkrėsto asmens kraujas užkrečiamas laikotarpiu, kuris prasideda nuo vienos ar kelių savaičių iki klinikinių ligos požymių atsiradimo. Jame virusas gali būti neribotas. Atsižvelgiant į asimptominių hepatito C formų paplitimą, pacientams, kuriems yra latentinis hepatitas, ypač didelis HCV RNR kiekis kraujyje yra didžiausias epidemijos pavojus.

Kaip ir virusinis hepatitas B, infekcijos mechanizmas yra parenteralinis (per užkrėstą kraują ir mažesniu mastu per kitus žmogaus biologinius skysčius), tačiau jis turi savų savybių, nes dėl palyginti mažo viruso atsparumo išorinėje aplinkoje ir gana didelės užkrečiamosios infekcijos dozės. Infekcinė hepatito C dozė yra kelis kartus didesnė už B. Dažniausiai infekcija įvyksta narkomanams, kurie įveda narkotines medžiagas į veną, taip pat kraujo perpylimui, parenteralinėms intervencijoms.

Natūralūs sklaidos būdai yra mažiau svarbūs: infekcijos rizika kasdieniame gyvenime, lytinių santykių metu ir vaiko gimimo metu nuo užkrėstos motinos. Asmenys, kuriems atliktas infekcinis procesas, nesukuria specifinės atsparumo pakartotinėms infekcijoms, kurios yra susijusios su viruso genomo kintamumu. Galima infekuoti įvairiais genotipais ir ligos sukėlėjų potipais.

Didelės rizikos grupę sudaro žmonės, kurie pakartotinai gavo kraujo perpylimus ir vaistus, taip pat žmones, kuriems anksčiau buvo didelės medicininės intervencijos, organų transplantacijos iš donorų ir daug parenteralinių manipuliacijų, ypač naudojant ne sterilius švirkštus ir adatas.

Klinikinis vaizdas. Inkubavimo laikotarpis yra 20-150 dienų, vidutiniškai 40-50. Paprastai ūminė infekcija nėra kliniškai diagnozuota, ji dažniausiai pasireiškia subklinikoje, anitterinėje formoje. Tai sudaro 95% visų ūmių virusinių ligų atvejų. Jis gali būti diagnozuotas tik padidinus AlAT aktyvumą, teigiamus HCV RNR tyrimų rezultatus, šiek tiek mažiau anti-HCV IgM, IgG ir nesant antikūnų prieš nestruktūrinį NS4 baltymą, kuris paprastai būna daug vėliau, kai patologinis procesas tampa lėtinis. Astenovegetatiniai ir dispepsiniai sindromai būdingi anikteriniam ir pradiniam piktybinių formų laikotarpiui.

Klinikiniai simptomai yra riboti: silpnumas, mieguistumas, nuovargis, apetito praradimas, kartais sunkios jausmo pojūtis dešinėje pusėje. Paprastai skundai yra švelniai išreikšti. Gydomasis hepatito C laikotarpiu piktybinis simptomas, bendras apnuodimo požymiai yra nereikšmingi.

Gelenybės apraiškos: subikterichnost sklera ir dangaus gleivinės, lengvas odos dažymas, trumpalaikė cholurija ir acholija. Gali atsirasti lengvas kepenų padidėjimas. Klinikiškai akivaizdus ūminis hepatitas C vyrauja lengvas, retesnis, vidutinio sunkumo. Encefalopatija yra labai reta.

Kliniškai akivaizdoje klinikiniai ligos požymiai yra lengvi arba jų nėra. Pacientai nerimauja dėl silpnumo, mieguistumo, nuovargio, apetito praradimo. Maisto streso tolerancija mažėja. Prieš gelta, gali būti sunkumas į dešinę hipochondriumą, karščiavimas, artralgija, polineuropatija, dispepsijos pasireiškimai. Paprastai kraujo tyrimas parodė leukopeniją ir trombocitopeniją. Gelta pasireiškia 25% pacientų. Tai dažniausiai yra asmuo, kuriam po transfuzijos infekcija. Paprastai piktrokio periodo eiga yra lengva, o skrandis greitai išnyksta. Liga yra linkusi pasunkėti, pasireiškianti skydliaukės sindromas ir padidėja aminotransferazių aktyvumas.

Gana retai pasitaiko smulkių viruso hepatito C formų. Kartais ūminės infekcijos pasireiškimui sukelia sunkias autoimunines reakcijas - aplasinę anemiją, agranulocitozę, periferinę neuropatiją. Pagrindinis hepatito C požymis yra daugiametis latentinis arba oligosimptomatinis vadinamasis lėtinės virusinės infekcijos pobūdis. Todėl liga lieka nepripažįstama ilgą laiką ir yra diagnozuota pažengusiems klinikiniams stadijoms, įskaitant kepenų cirozės ir pirminės kepenų ląstelių karcinomos atsiradimo fone.

Laboratorinė diagnostika pagrįsta virusinės RNR nustatymu PCR ir specifiniais IgM įvairiais serologiniais metodais. Nustatant virusą, RNR, atliekanti genotipą, yra pageidautinas. IgG serumo nustatymas į hepatito C antigenus rodo ankstesnę ligą arba nuolatinį viruso išlikimą.

Gydymas hepatitu C skirtas atkurti kepenų ląsteles, taip pat užkirsti kelią cirozės vystymuisi. Lėtinio virusinio hepatito C gydymui naudojami antivirusiniai vaistai - interferonas ir ribavirinas, tačiau dozę turi pasirinkti patyręs gydytojas. Gydymas trunka 6-12 mėnesių. Gana dažnai tradicinis gydymas leidžia visiškai atsigauti po lėtinių ir ūminių hepatito C formų arba žymiai sulėtinti ligos progresavimą.

Hepatitas C (hepatito narkomanai)

Hepatitas C yra virusinė infekcija, turinti infekcijos sukeltą kraujo kontakto mechanizmą, kuriai būdingas ilgalaikis chroniško simptomų pasireiškimas, sukeliantis kepenų cirozę.

Etiologija. Hepatito C sukėlėjas yra RNR turintis virusas, kurio genomas koduoja struktūrinius ir nestruktūrinius baltymus. Viru yra genetiškai nevienalytė ir nestabili išorinėje aplinkoje.

Epidemiologija. Infekcijos šaltinis yra asmuo, sergantis ūmine ar lėtinė infekcija. C hepatituose vyrauja pavojingiausios subklinikinės ligos formos.

Hepatitas C perduodamas parenteraliniu būdu per kraujo perpylimus, įvairias medicinines procedūras, kurias vykdo blogai sterilizuotos priemonės, užterštos užkrėstu krauju. Kadangi infekcinė hepatito C dozė yra keletą kartų didesnė už hepatito B dozę, mažesnė lytinės ir vertikalios infekcijos būklės svarba, taip pat mažesnė infekcijos rizika namų ūkio kontaktuose ir profesinės sveikatos priežiūros specialistų infekcijos.

Hepatitas C neseniai tapo žinomas kaip narkomanas hepatitas, nes parenteriniai narkotikų vartotojai tapo didelę infekcijos riziką keliančią grupę ir kelia didesnę epidemiologinę riziką.

Hepatitas C yra visur. Pasaulyje šis virusas užsikrėtė daugiau nei 500 milijonų žmonių.

Pathogenesis. Infekcijos sukėlimas yra susijęs su viruso skverbimu ir replikacija hepatocituose. Dėl hepatito C viruso silpno imunogeniškumo, humorinis imuninis atsakas yra mažiau pastebimas nei hepatito B dėl mažesnio antikūnų gamybos. Gauti antikūnai negali veiksmingai neutralizuoti virusų. Dauguma pacientų serga lėtiniu hepatitu. Chronizuojant ligą, viruso kintamumas yra svarbus, kai susidaro daug kartu egzistuojančių, imunologiškai skirtingų antigeninių variantų. Tuo pačiu metu mutacijų norma žymiai viršija viruso replikacijos greitį, o tai lemia ilgalaikį viruso patvarumą organizme. Ilgalaikis viruso išsaugojimas taip pat yra susijęs su jo replikacijos galimybėmis už kepenų.

Lėtinio tipo hepatitas C yra apibūdinamas kaip hepatitas, turintis minimalų patologinio proceso aktyvumą ir silpną ar vidutinio stiprumo fibrozę. Būdingos hepatito C savybės yra limfoidinių folikulų buvimas peripportaliniame jungiamojo audinyje, žiurkių kapiliarų pokyčiai ir hepatocitų riebalų degeneracija.

Klinikinis vaizdas. Hepatito C inkubacinis laikotarpis paprastai yra 6-8 savaites.

Ūminis hepatitas C yra subklinikinis ir lieka nepripažintas. Manifeste formos paprastai yra lengvos ir vidutinio sunkumo, paprastai besimptomės, dažnai tęsiamos be gelta. Ligos aukštyje pastebėtas bendras silpnumas, negalavimas, nuovargis, mieguistumas, apetito praradimas. Retais atvejais odos ir sklero gelta yra vidutiniškai arba lengva. Kepenys yra vidutiniškai išsiplėtusi. Ūminis hepatitas C paprastai yra lengvas, o 80-85 proc. Atvejų jis patenka į lėtinės fazės.

Lėtinis hepatitas C yra asimptominis, todėl sunku jį diagnozuoti. Tačiau tuo pačiu metu viremija išlieka nedidelė viruso apkrova, imuniteto nepakanka patogenui pašalinti. Kruopštus pacientų tyrimas atskleidžia šiek tiek kepenų padidėjimą ir sustorėjimą. Periodiškai yra banguotas vidutinio ALT aktyvumo padidėjimas. Šio etapo trukmė 15-20 metų, tačiau, sukūrus superinfekciją ir veikiant įvairiems veiksniams, kurie keičia organizmo reaktyvumą (alkoholizmas, narkomanija...), jis gali būti gerokai sumažintas.

Lėtinio hepatito C reaktyvacijos fazė būdinga nuolatiniam lėtinio hepatito, cirozės ir hepatokarcinomos požymiams. Lėtinio hepatito C klinikiniai požymiai yra kepenų nepakankamumo požymiai. 20-40% pacientų (vyresniems kaip 50 metų, procesas vyksta greičiau) su lėtiniu hepatitu C išsivysto kepenų cirozė (30-40% pacientų, kuriems toliau yra hepatokarcinoma), kuri lieka nepripažįstama ilgą laiką. Pacientams, sergantiems hepatitu C, kepenų vėžio rizika tris kartus didesnė nei hepatito B atveju.

Gydymas ir profilaktika. Esant akivaizdžioms ligos formoms gydymui naudojami pagrindiniai patogenetiniai ir simptominiai terapijos metodai, pvz., Hepatitui B. Alfa-interferono vartojamų medikamentų dominuoja (reaferonas, realdironas, intronas A, roferonas-A...). Lėtinėje ligos formoje, kurios metu padidėja ALT aktyvumas ir HCV RNR kiekis kraujyje, interferono terapijos kursas svyruoja nuo šešių mėnesių iki vienerių metų. Prevencinės priemonės, nukreiptos prieš hepatito C viruso perdavimo būdus ir veiksnius, atliekamos taip pat, kaip ir su hepatitu B. Specifinė profilaktika nebuvo sukurta.

Virusinis hepatitas C

Virusinis hepatitas C daugeliu atvejų yra latentinė infekcinė liga, kuriai būdingas tik antroponotikas, panašus į virusinio hepatito B epidemiologinius kriterijus, pasižymi bloga atsigavimo prog nozija ir paciento gyvenimu. Hepatito C viruso aktyvumas yra plačiai paplitęs visose skirtingose ​​pasaulio vietose, tačiau tam tikruose regionuose jis yra ryškiausias, nors viruso hepatito C perdavimo būdai yra tokie patys kaip ir hepatito B virusai, pavyzdžiui, ligos plitimas viename ar kitame asmenyje ne visada atsiranda, nes žmogaus kūno natūralios biologinės paslaptys turi minimalią sukelto viruso koncentraciją.

Jei atsižvelgiame į bendrą kepenų ir tulžies sistemos organų paplitimo struktūrą, viruso hepatito C infekcija užima pirmaeilę vietą kaip agentas, sukeliantis lėtinių kepenų patologijų vystymąsi. Pradinis priežastinio viruso identifikavimas buvo atliktas devynioliktojo dešimtmečio pabaigoje, todėl hepatitas C buvo laikomas atskira nosologine forma.

Remiantis pasauline statistika apie įvairių užkrečiamųjų ligų paplitimą tarp visų pasaulio gyventojų, viruso hepatito C dalis sudaro ne mažiau kaip 1,5%, o infekcinių ligonių nuomone, tai yra labai nepalankus epidemiologinis ženklas. Didžiausias virusinis hepatito C aktyvumas pastebimas Egipte ir sudaro iki 20% visų gyventojų. Tačiau Europos regionai, taip pat Jungtinės Amerikos Valstijos ir Japonija yra palankesnių rodiklių (1,5-2%), tačiau ekspertai pažymėjo, kad kasmet didėja gyventojų užkrėtimo lygis, vadinamas "paslėpta epidemija".

Virusinio hepatito C priežastys ir priežastys

Dėl to, kad virusinis hepatitas C yra išskirtinai antroponotinė patologija, vienintelis patogeno išsivystymo šaltinis gali būti asmuo, turintis klinikinius ar laboratorinius virusinio hepatito C žymenis. Infekcijos gydytojai nurodo šią ligą krauju sergantiems ligoniams, kurių vystymosi mechanizmas gali atsirasti natūraliai ir dirbtinis būdas. Virusinio hepatito C drožiniai perdavimo būdai daugeliu atvejų realizuojami kraujo produktų, turinčių viruso patogeną, per kraujo perpylimą, taip pat atliekant bet kurį parenteralinį manipuliavimą, naudojant infekuotų kraujo infekuotus įrankius.

Natūrali virusinė hepatito C infekcija taip pat atsiranda, tačiau jo įgyvendinimo lygis palyginti su virusiniu hepatitu B yra daug mažesnis dėl mažos viruso patogeno koncentracijos žmogaus biologiniuose skysčiuose.

Esant situacijai, kai infekcinės ligos nėštumo metu registruos virusinį hepatitą C, vaiko infekcijos rizika yra ne didesnė kaip 7%. Atsižvelgiant į tai, kad žmogaus biologinėse substratose nėra ryškių hepatito C patogenų kaupimosi, infekcijos požymių buvimas motinoje nėra priežastis uždrausti maitinimą krūtimi, jei nipeliai nėra sugadinti. Dėl tos pačios priežasties diagnozuotas virusinis hepatitas C vaikams nėra pagrindas apriboti apsilankymus organizuotose vaikų grupėse.

Jei vienas iš nuolatinių seksualinių partnerių nustatė viruso hepatito C žymenis, nereikia naudoti barjerinių apsaugos metodų.

Didžiausia virusinės hepatito C infekcijos rizika atsiranda priklausomybės nuo narkotikų atveju, jei visiškai laikomasi saugaus injekcijos lygio standartų, tai atsispindi Pasaulio sveikatos organizacijos statistikoje. Taigi, 85% virusinės hepatito C pirminės registracijos atvejų yra įrodymų, kad asmuo vartoja intraveninius narkotikus.

Pagrindinė hepatito C viruso infekcijos rizikos kategorija - žmonės, vartojantys narkotikų injekcines formas, sergančius vėžiu, ligos, kurioms reikia sisteminės hemodializės, medicinos personalas ir donorai. Nepaisant didelio efektyvumo saugių injekcijų praktikos tarptautinės donorų programos, net labai jautrus metodas, pavyzdžiui, IFA nėra 100% patikimas, leidžianti visiškai panaikinti donoro virusinio hepatito didelį pavojų hepatito C paplitimas yra nonmedical parenterinis manipuliacija, kaip medicinos įstaigos griežtai laikosi sanitarinių ir higienos standartų, taip pat kosmetikos procedūros, kaip auskarų vėrimas ir tatuiruočių darymas ir tt kurie gali būti naudojami nepakankamai dezinfekuotos priemones.

Tačiau žmogaus natūralus jautrumas viruso hepatito C sukėlėjui yra aukštas, kuris tiesiogiai priklauso nuo infekcinės dozės. Situacija, kai antikūnai prieš virusinį hepatitą C nustatomi žmogaus serume, nėra susiformuoto imuniteto patvirtinimas, nes kasdieninėje praktikoje infekcinės ligos specialistai susiduria su pakartotinės infekcijos atvejais.

Virusinio hepatito C simptomai ir požymiai

Paprastai virusinių hepatito C klinikinių požymių debiutas yra palaipsnis ir jo metu pacientas susiduria su padidėjusiu nuovargiu, apetito pablogėjimu ir vidutinio intensyvumo pilvo skausmo sindromu. Kepenų parenchimo patologiniai pokyčiai atsiranda po kelių dienų ir pasireiškia hepatomegalija ir parenchimo suspaudimas. Išaugęs blužnis atsiranda tik 30% virusinio hepatito C atvejų.

Esant nedideliam virusiniam hepatitui C kliniškai, tai atsiranda dėl nemobilaus silpnumo, apetito pablogėjimo ir vidutinio stiprumo pilvo skausmo sindromo. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti trumpalaikis subfebriolis. Nuo klinikinių simptomų debiutacijos momento iki gelta pasirodymo pacientui, sergančiam virusiniu hepatitu C, praeina ne daugiau kaip septynias dienas.

Gelta virusinės hepatito C nėra pridedami pablogėjimo ligonio būklę, tačiau 90% atvejų besivystančių prieš hepatolienal sindromo (padidėjęs kepenų parametrus ir blužnis parenchima antspaudas), kuris yra nenaudojamas septynias dienas vidurkį.

Šios situacijos laboratoriniai nespecifiniai hepatito C žymenys yra padidėjęs bilirubino koncentracijos kraujyje nustatymas ir žymiai padidėjęs aktyviųjų vėžinių ląstelių fermentų kiekis.

Klinikinis virusinio hepatito C paplitimas vidutinio sunkumo ligoje yra ryškus asteno ir dispepsijos reiškinių intensyvumas ligos pradžioje, taip pat karščiaviškas temperatūros atsakas organizme, kuris yra apsinuodijimo patvirtinimas. Predikatoriaus trukmė yra ne daugiau kaip aštuonios dienos.

Gelta išryškėja visada kartu su padidėjusiu apsinuodijimo sindromo intensyvumu penktą dieną. Vidutinio virusinio hepatito C kursas būdingas ilgesniu 16 - 20 dienų piktybiniu laikotarpiu. Kai kuriems pacientams be stipraus hepatospleninio sindromo vidutinio sunkumo pacientams pasireiškė hemoraginio sindromo pasireiškimas, atsirandantis dėl vienos odos mėlynių.

Be charakterinių laboratorinių kepenų parenchimo pažeidimų požymių, kurių vidutinė sunkumo laipsnis, protrombino indeksas sumažėja iki 60-65%.

Virusinis hepatitas C vaikams dažniausiai būdingas sunkiam progresui, o suaugusiųjų populiacijoje tai praktiškai nepastebėta. Šioje situacijoje skiriami požymiai yra skydliaukės ir hemoraginio sindromo sunkumas, pasireiškiantis daugelio odos ekchimozės atsiradimu, petechialiniais elementais, tendencija kraujavimas iš nosies.

Klinikinėje viruso hepatito C formoje pacientui visiškai nėra klinikinių apraiškų, rodančių kepenų parenchimo pažeidimą, tuo pačiu metu registruojami biocheminiai ir serologiniai pokyčiai.

Geriamojo viruso hepatito C metu pacientas visiškai išgydomas, atsiradęs kepenų parenchimo fibrozės, bilirenso diskinezijos formos likučių pokyčių atsiradimas. Su užsitęsusiu virusinio hepatito C kursu, pasireiškia ilgalaikė hiperfermentemija (iki vienerių metų), netgi esant visiškai gelta atpalaidavimui.

Infekcinių ligų specialistai nustato "lėtinio virusinio hepatito C" atvejį tik tada, kai patologinio proceso aktyvumas kepenų parenchimoje trunka ilgiau nei šešis mėnesius. Ši patologija bendroje dažnio struktūroje yra iki 70%.

Hepatito C virusinė apkrova

Pacientų, sergančių virusiniu hepatitu C, virusinės kraujospūdžio diagnozėje infekcinės ligos specialistai naudoja įvairius testus. Taigi, aukštos kokybės laboratoriniai tyrimai gali nustatyti viruso patogeno RNR, kuris yra neginčijamas organizmo užkrėtimo faktas. Daugeliu atvejų ši analizė naudojama siekiant patikrinti lėtinį virusinį hepatitą C.

Kiekybinių testų taikymo tikslas yra ne tik nustatyti hepatito C viruso buvimą žmogaus organizme, bet ir nustatyti viruso kiekį ir koncentraciją viename kraujo tūryje. Šiuos tyrimo metodus infekcinių ligų specialistai naudoja kaip tam tikrą interferono terapijos veiksmingumo kontrolę.

Norint nustatyti viruso apkrovos viruso hepatito C rezultatą, specialistai nustato RNR patogeno kiekį kraujo vienete, kuris patvirtina aktyvų viruso replikaciją ir dar labiau padidina patologinio proceso intensyvumą. Visiems pacientams, kuriems bet kuriuo metu buvo nustatyti viruso hepatito C antikūnai, būtina nustatyti viruso apkrovos testą. Viruso apkrovos galutinis rezultatas nustatomas pagal viruso RNR kiekį 1 ml kraujo.

Kokybinio viruso kiekio nustatymo viruso hepatito C sistemoje tyrimo tikslais viruso RNR aptikimui kraujyje yra naudojama PGR diagnostika, netgi esant situacijai, kai viruso koncentracija kraujyje yra mažesnė kaip 50 TV / ml. Kiekybiniai viruso kiekio nustatymo metodai naudojami kaip antriniai diagnostikos metodai.

Kiekybinis šakotų RNR būdas yra dažniau nustatomas viruso apkrova hepatituose C, nes jis yra mažas išlaidas ir paprastumas vykdant. Tačiau šis laboratorinis tyrimas negali būti priskirtas labai specifiniam, nes jis leidžia jums įvertinti viruso kiekį tik tada, kai patogenų koncentracija viršija 500 TV / ml.

Transkripcijos stiprinimo pagrindas, kaip vienas iš paciento viruso krūvio nustatymo metodų, yra žmogaus kraujo nukleino rūgščių nustatymas, kuris yra viruso patogeno genetinės medžiagos komponentas. Šis laboratorinis tyrimas yra klasifikuojamas kaip labai specifiškas, nes tai leidžia jums nustatyti krūvį net jei viruso koncentracija yra 5 TV / ml.

Viruso apkrovos apibrėžimas yra epidemiologiškai svarbus, nes yra koreliacinė priklausomybė nuo organizmo prisotinimo laipsnio su patogene ir padidėjusia infekcinių agentų plitimo rizika sveikiems žmonėms. Taigi, esant situacijai, kai žmogus sumažina viruso apkrovą konkretaus vaistų gydymo fone, infekcologai šį rezultatą laiko palankiu, o tai žymiai padidina atsigavimo tikimybę.

Priešinga situacija pastebima, kai paciento virusinė apkrova lėtai mažėja viruso hepatitui C, kuris yra ilgalaikio antivirusinio gydymo paskyrimo pagrindas. Žemas viruso kiekis yra 800 000 TV / ml viruso koncentracijos nustatymas. Sveikas žmogus viruso apkrovos indeksas yra lygus nuliui.

Viruso apkrovos hepatito C sistemoje nustatymo schema yra nustatyti patogeno koncentraciją iš karto po nustatymo serumo antikūnų prieš hepatitui C, taip pat 4, 12 ir 24 savaitę priešvirusinių vaistų vartojimo savaitę.

Ūminis virusinis hepatitas C

Ūminio virusinio hepatito C predikterinei fazei būdingas asteno vegetatyvinių simptomų komplekso paplitimas, kurį rodo ryškus silpnumas ir neįmanoma atlikti net įprastą fizinį aktyvumą. Be to, dažni skundai pacientams šiame ligos fazėje yra dispepsiniai sutrikimai apetito stoka, mažo intensyvumo skausmo sindromas dešinėje pusrutulyje, vėmimas, nesusijęs su maisto vartojimu. Kai kuriems pacientams taip pat pastebimas artralgijos sindromo apraiškų vystymasis ir ryškus niežėjimas.

Ūminis virusinis hepatitas C būdingas silpnosios gelta, palyginti su kitais parenteraliniais hepatitais. Pathognomonic klinikiniai ūminio hepatito C pasireiškimai, kurie pastebimi beveik 98% atvejų, yra progresuojantis silpnumas ir pilvo skausmo sindromas, kurių intensyvumas yra skirtingas. Pykinimas ir niežėjimas vystosi tik trečdalyje pacientų, o santykinai reti reiškiami hepatito C simptomai yra galvos svaigimas, galvos skausmas ir vėmimas.

Objektyvūs kepenų parenchimo patologinių pokyčių požymiai yra jo dydžio ir struktūros padidėjimas, kurį galima nustatyti palpacija ir ultragarsu. Ūminiu virusiniu hepatitu C žmogus rodo būdingus biocheminio profilio pokyčius, pastebėtus kitu parenteriniu hepatitu. Su esama gelta, padidėja bilirubino kiekis, taip pat stipriai padidėja fermentinis aktyvumas. Bilirubino normalizavimui reikia ilgo laiko.

70% atvejų ūmus viruso hepatito C forma pasireiškia vidutinio sunkumo laipsnis. Laimei, mirtinas ūminio hepatito C formos mirtinumas yra labai retas patologija. Ketvirtadalis pacientų, sergančių ūminiu hepatitu C, atsinaujina spontaniškai, o likę 75% serga lėtiniu hepatitu C.

Išvada "spontaniškas išgydymas" esant ūminiam virusiniam hepatitui C nustatomas, kai po ūminės fazės liga praeina, nenaudojant antivirusinio gydymo, yra visiškai normalizuojami ne tik klinikiniai rodikliai, bet ir specifiniai laboratoriniai kriterijai. Jaunos moterys, turinčios tam tikrą histocompatibility genų derinį, linkusios savanoriškai susigrąžinti. Ūminio virusinio hepatito C inkubavimo laikotarpis neviršija 26 savaičių. Dauguma iš jų yra anitterinis ūminis hepatitas C, kurie yra besimptomiai.

Pagrindinis ūmio virusinio hepatito C vystymosi etiologinis veiksnys yra specifinio patogeninio viruso, priklausančio Flavivirida šeimos, patekimas į makroorganizmą. Virionas yra padengtas lipidine membrana ir turi sferinę formą, kurios vidiniai parametrai neviršija 50 nm, o nukleokapsidą sudaro viengubos linijinės RNR. Viruso genome yra apie 9600 nukleotidų. Veiksmingų antivirusinių vaistų kūrimo pagrindas nustatė baltymų funkcinę reikšmę, kuri yra užkoduota HCV genomo ne struktūriškai, ir yra tiesiogiai susijusi su viruso replikacija.

Ūminio virusinio hepatito C priežastinis veiksnys organizme išsiskiria kaip štamų mišinys, kuris skiriasi jų genetine kompozicija ir vadinamas "kvazi-rūšimis". Sukeliančiojo viruso genomo ypatumas yra jo didelė mutacinė virulentiškumas, o tai reiškia gebėjimą keisti antigeninę kompoziciją, kuri virioną ilgai išlieka organizme.

Lėtinis virusinis hepatitas C

Virusinio hepatito C chronizacijos raida yra išskirtinai antrinio pobūdžio ir susidaro po ūminės ligos fazės pabaigos. Ši patologija yra pagrindinė dažnio pasireiškimo tarp įvairių formų kepenų parenchimo virusinių pažeidimų. Tarp ūminio hepatito C pabaigos ir lėtinio hepatito C pradžios yra trumpas klinikinės ir laboratorinės sveikatos būklės laikotarpis, po kurio vėl nustatomas hiperfermentemijos vystymasis ir nustatomas RNR patogenas serume.

Daugeliu atvejų paciento chroniško virusinio hepatito C biocheminių požymių atsiradimas nesukelia ryškios kepenų uždegiminės reakcijos. Tik trečdalis pacientų vystosi progresuojantį lėtinio hepatito C kursą, o tolesnis kepenų cirozės susidarymas yra mirtinas. Dekompensuotos cirozės požymių atsiradimas, kaip lėtinio hepatito C rezultatas, yra absoliutus kepenų transplantacijos rodiklis. Be to, nepageidaujamas lėtinio hepatito C šalutinis poveikis yra kraujagyslių ląstelių karcinoma, kai yra kepenų ląstelių nepakankamumas ir sunkus hemoraginis sindromas, kuris 70 proc. Atvejų baigėsi mirtimi.

Nekeičiami rizikos veiksniai sergantiems progresuojančiu lėtiniu hepatitu C: lyties vyresnio amžiaus, vyresnio amžiaus, ŽIV infekcija. Be to, reikėtų atkreipti dėmesį į nepageidaujamą nutukimo poveikį, kuris lydimas kepenų parenchimo riebalinio infiltracijos vystymosi, toliau plintant į fibrozę.

Lėtinio viruso hepatito C kursų varianto bruožas yra daug metų tendencija latentiniam ar asimptominiam kurui ir gelta. Lėtinio virusinio hepatito C patologomoniniai kriterijai apima pusę metų padidėjusio ALT ir ACT aktyvumo nustatymą pacientui, taip pat antikūnų prie viruso nustatymą, HCV RNR serume. Daugeliu atvejų ši patologija patenka į "atsitiktinių radinių" kategoriją.

20% atvejų žmogus gali patirti lėtinį hepatitą C, kurio metu ilgai virusinė replikacija vyksta kartu su normalia ALT aktyvumu. Pasireiškus visai šiai "įsivaizduojamai gerovei" paciente, pastebima ryškių pluoštinių pokyčių kepenų parenchima, nustatoma naudojant biopsiją.

30% atvejų lėtiniu hepatitu C, kepenyse pažymėtos vystymąsi klinikinių pasireiškimų tipo mišrių cryoglobulinemia, plokščiosios kerpligės, mesangiocapillary glomerulonefrito, porfirija cutanea tarda, reumatoidinių simptomų, kurie daugeliu atvejų, apsprendžia ligos prognozę. Atsižvelgiant į lėtinio virusinio hepatito C fone, gali pasireikšti tokių patologijų kaip B-ląstelių limfoma, idiopatinė trombocitopenija ir endokrininės bei eksokrininės liaukos pažeidimas.

Virusinio hepatito C diagnozė

Norint anksti patikrinti virusinį hepatitą C ir kitus pilvaplio hepatito formas, būtina atsižvelgti į epidemiologinę situaciją regione, kuriame gyvena žmogus, anamnezinius duomenis, rodančius ankstesnį kraujo perpylimą, operaciją, hemodializę ir priklausomybę nuo narkotikų.

Atsižvelgiant į tai, kad šios patologijos paplitimas pastebimas tarp įvairių pasaulio gyventojų grupių, 2000 m. Infekcinių ligų specialistų organizacija visame pasaulyje sukūrė ligos diagnostikos ir stebėsenos programą. Tarp paplitusių greito hepatito C infekcijos nustatymo metodų turėtų būti nustatyti specifiniai antikūnai prieš patogeninį virusą ir ELISA. PGR diagnostika turi beveik 99% tikimybės dėl "virusinio hepatito C" diagnozės, tačiau dėl didelių išlaidų ji negali būti įtraukta į privalomą paciento tyrimo algoritmą. Punktavimo biopsija, atliekant papildomą histologinį biopsijos tyrimą, gali būti laikoma antrine paciento tyrimo metodika, nors šis metodas neleidžia nustatyti nustatytų pokyčių etiologijos.

Labiausiai paplitęs ir prieinamas serologinis virusinio hepatito C diagnozavimo metodas yra fermentinis imuninis tyrimas, kuris, kaip laikoma infekcinių ligonių, kaip pradinio paciento, kuriam buvo diagnozuota kepenų patologija, tyrimo metodas. Kai vieno ELISA tyrimo metu gaunamas vienas neigiamas rezultatas, infekcinės ligos specialistai visiškai pašalina užsikrėtusį asmenį, kuris tiriamas su hepatito C virusu. Nustatant klaidingai teigiamą ELISA rezultatą, pacientas turėtų būti pašalintas iš autoimuninių ligų.

Gavus teigiamą ELISA testą, norint patikimai patvirtinti nuolatinį virusinį hepatitą C, turėtų būti naudojamas kokybinis viruso nustatymo metodas (transkripcijos medijuojamas amplifikacijos metodas), kurio patikimumas yra iki 98%. Gavus teigiamą rezultatą, galima patikimai įvertinti veiklią viruso replikaciją, o neigiamas rezultatas negali būti laikomas patikimu viremijos nebuvimo patvirtinimu.

Be specialių laboratorinių diagnostinių testų, būtina, kad bent kartą per mėnesį būtų atliekama dinaminė ALT aktyvumo rodiklių stebėsena.

Virusinio hepatito C gydymas

Klinikinių ir laboratorinių požymių, susijusių su lėtiniu virusiniu hepatitu C sergantiems pacientams, nustatymas yra absoliutus pagrindas antivirusinių terapijų režimui nustatyti. Ypač šis specifinis gydymas yra skirtas pacientams, sergantiems progresuojančia ligos eiga, kurių rezultatas yra kepenų cirozė. Antivirusinis etiotropinis terapija virusiniam hepatitui C naudojamas visiškai išnaikinti patogeninį virusą, slopina patologinius procesus kepenyse, pagerina kepenų parenchimo histologinę struktūrą ir sumažina pavertimą kraujagyslių vėžiu.

Narkotikų terapija, susijusi su pacientu, sergančiu virusiniu hepatitu C, turėtų būti naudojamas specializuotuose medicinos centruose, kurie atitinka sanitarinės ir epidemiologinės kontrolės taisykles, kurias bendrai kontroliuoja specialistas.

Kaip etiotropinis ir patogenezinis viruso hepatito C terapijos komponentas yra naudojami specifiniai antivirusiniai vaistai, tokie kaip interferonas, citokinai kartu su imunosupresantais. Interferonas slopina virusų, patogenų, jų eliminacijos, taip pat imunomoduliacinių efektų gamybą. Neseniai prailginto interferono pegazis buvo plačiai vartojamas po oda kartą per savaitę.

Roferon A, Intron A, Reaferon dozė yra 3 milijonai TV tris kartus per savaitę po oda, o visas gydymo kursas - vieneri metai. Ši interferono monoterapija taikoma jaunoms moterims, kurios neturi problemų su antsvoriu, kurių plintinės kepenų pakitimai yra vidutinio sunkumo.

Kaip absoliuti kontraindikacija gydant interferoną pacientui pasireiškė ryškūs neuropsichiatrijos pokyčiai, trombocitopenija (mažiau nei 50 000 ląstelių 1 μl) ir leukopenija (mažiau nei 1500 ląstelių), dekompensuota kepenų cirozė ir sunki somatinė kartu vykstanti patologija.

Sumontuojant interferonus su Ribavirinu, kurio paros dozė yra 800-1200 mg, ursodeoksicholio rūgštis, vartojama 600 mg per parą, viruso hepatito C gydymo veiksmingumas žymiai padidėja.

Pacientams, sergantiems lėtiniu virusiniu hepatitu C, komplikuotu progresuojančios fibrozės ar cirozės atsiradimu, gydomi keli antivirusiniai vaistai. Ilgesniam interferonų vartojimui pacientas gali atsirasti nepageidaujamų reakcijų, turinčių pirogeninį simptomų kompleksą, gripo tipo sindromą, depresiją, nemiga, asteno sindromą, galvos skausmą, niežėjimą, alopeciją, anoreksiją.

Virusinio hepatito C prevencija

Infekcininkai visame pasaulyje atkreipia visuomenės dėmesį į problemas, susijusias su kasmetiniu įvairių hepatito C gyventojų segmentų viruso pakrovos padidėjimu ir prevencinėmis priemonėmis siekiant užkirsti kelią tolesnei šios medicininės ir socialinės problemos plitimui. Profilaktikos veiksmingumas yra nedidelis, nes trūksta specialių apsaugos metodų vakcinacijos forma.

Vienas iš labiausiai paplitusių nespecifinių viruso hepatito C prevencijos metodų yra vienkartinių medicinos prietaisų naudojimo praktika visose srityse, kuriose yra sąlytis su krauju. Rekomenduojama reguliariai naudoti vienkartines pirštines, specialius įrankius daugkartinio naudojimo įrankių ir įrankių apdorojimui, kaip medikamentų mechaninių barjerų apsaugos metodus.

Kaip specifinė viruso hepatito C prevencija, reikėtų atkreipti dėmesį į griežtą donoro kraujo monitoringą, taip pat planuojamą sisteminę viruso nešiotojų aptikimą. Toks sisteminis laboratorinis tyrimas apima asmenis, sergančius narkomanija, ŽIV infekcija, hemofilija, vaikus, gimimus moterims, kurių nėštumo metu buvo patikrintas virusinis hepatitas C.

Skirtingų specializuotų laboratorijų specialistų pastangos yra taikomos veiksmingiems imunizavimo metodams kurti. Sunkumai, susiję su vakcinos nuo hepatito C sukūrimu, yra atskirti atskirai nuo specifinių potipių ir atskirų nukleotidų vienetų, galinčių pakenkti hepatocitams. Iki šios dienos specialistai nenustatė vieno baltymo, kuris turi specifiškumą visoms viruso hepatito C porūšiui.

Virusinis hepatitas C - kuris gydytojas padės? Esant ar įtarus viruso hepatito C vystymąsi, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, pvz., Infekcinės ligos specialistą, hepatologą, gastroenterologą ar imunologą.

Minimalus infekcinės dozės kiekis kraujyje hepatito C ir B atveju

Yra keletas hepatito tipų. Virusinis hepatitas yra laikoma infekcine liga, kurios priežastis yra mažiausių intracellular parazitų (virusų) žalingas poveikis. Daktaro užduotis - sumažinti uždegiminį kepenų procesą, stabilizuoti paciento būklę ir apsaugoti kūną nuo viruso veikimo. Šis virusas laikomas vienu labiausiai užkrečiamų. Tačiau prieš jį yra vakcina, kuri yra stiprus imunitetas.

Hepatitas B: infekcijos požymiai

Šiandien yra keletas infekcinio hepatito rūšių.

Kiekviena iš šių patologijų yra kitokia:

  • priežastinio viruso pobūdis;
  • individualus klinikinis vaizdas;
  • srauto savybės;
  • gydymo metodai.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenys rodo, kad pasaulyje yra 300 milijonų žmonių, sergančių hepatito B virusu (HBsAg). Metodas jį perkelti iš sveiko asmens į pacientą yra parenteralinis.

Tai reiškia, kad jis gali patekti į sveiko žmogaus kūną, apeinant virškinamąjį traktą, ty:

Be to, yra ir kitų infekcijos būdų:

  • po oda;
  • intraperitoninis;
  • į raumenis.

Kraujas, veikiantis ant jo, gali patekti į neinfekuotojo žmogaus kūną, jei jis turi žaizdų ant odos, gleivinių arba per kraują.

Niekas nėra apdraustas nuo žaizdų ant odos, tačiau yra žmonių, kuriems gresia didelis pavojus (infekcijos rizika yra didelė):

  1. Narkomanai (narkotikų vartotojai į veną).
  2. Narkomanai (piktnaudžiaudami chemikalais ir narkotikais).
  3. Žmonės, turintys promislių seksą.

Deja, žmonės, kurie nėra susieti su patologiniais įpročiais, taip pat gali užsikrėsti.

Tai apima:

  1. Žmonės, kurie perpylė donoro kraują.
  2. Vaikai nuo gimimo iki 1 metų.
  3. Medicinos darbuotojai, kurie liečiasi su pacientų krauju (pvz., Laboratorijos darbuotojai, jų infekcijos rizika yra 10-20%).

Tarp donoro kraujo recipientų yra didelė infekcijos rizika:

  • sergantiems hematologinėmis ligomis (pvz., hemofilija);
  • hemodializės pacientai;
  • pacientai po organų ar audinių persodinimo;
  • kuriems gydymas apima narkotikų įvedimą per odą, į raumenis, į veną.

Kadangi liga yra perduodama per kraują, tie, kurie lankosi kosmetikos procedūrų grožio salonuose (manikiūrai, pedikiūrai, auskarų vėrimas, tatuiruotės) nėra apdrausti nuo infekcijos. Neatsargus kito skustuvo naudojimas taip pat gali pagauti jus. Net kito žmogaus šukos, priklausomai nuo galvos įbrėžimų, gali būti patogeno nešėja. Tas pats pasakytina apie dantų šepetėlį. Tačiau dažniau gresia pavojus pacientams, kuriems atliekama operacija, injekcijos ar kraujo perpylimas.

Koks yra ligos pavojus?

Hepatito B virusas turi aukštą infekcijos laipsnį (užkrečiamumą). Infekcinė šio patologinio agento dozė yra 107 mililitrai užkrėsto kraujo.

Kas yra pavojinga hepatito B? Problema ta, kad 1/10 visų žmonių, užsikrėtusių virusu, ilgainiui užsikrečia, kartais likusį gyvenimą (tai vadinama chronišku infekcija).

Liga pradeda pasireikšti po to, kai patogenei patenka į organizmą. Yra keletas hepatito B infekcijos šaltinių. Ūminis hepatito B pacientas, taip pat žmonės, kurie nešioja virusą, gali užkrėsti sveiką žmogų.

Nepakankamas medicinos priemonių sterilizavimas kelia didelę infekcijos riziką.

Mažiausia infekcinė hepatito B kraujo dozė yra 100 vienetų. Tai reiškia, kad būtent tokia suma sukelia ligos sukėlėją patenkantį į organizmą, jam jautrią, siekiant sukelti šios pavojingos ligos vystymąsi.

Kiekvienos infekcinės ligos atveju infekcinė dozė yra kitokia. Kuo mažesnis, tuo didesnis užkrato laipsnis. Hepatitas B yra labai užkrečiama liga. Palyginimui: norint užsikrėsti ŽIV infekcija, būtina 10 000 virusinių dalelių patenkinti į kūną, o vienintelis yra pakankamas, kad sužeistų marą. Pasirodo, kad hepatito B infekcijos laipsnis (ar užkrečiamumas) yra 100 kartų didesnis nei ŽIV infekcija.

Hepatitas B yra ypač pavojingas nėščioms moterims, nes yra didelis pavojus užsikrėsti vaisius ir naujagimį. Vaikų, užsikrėtusių motina gimdoje arba darbo metu, skaičius yra 5%. Svarbu, kokiu laikotarpiu moteris užsikrėtė arba tapo viruso nešėja.

Jei infekcija pasireiškė trečiąjį nėštumo trimestrą, tada kūdikis bus užkrėstas 70% atvejų. Jei nėščia moteris patiria virusą, kiekvienas dešimtas vaikas gimsta tokia rimta problema. Todėl nėščioms moterims reikia visų nėštumo metu būti ypač atsargiems ir atidžiai stebėti jų sveikatą.

Kovos būdai

Pasaulio sveikatos organizacija turi įrodymų, kad kiekvienais metais 50 milijonų žmonių užsikrečia hepatito B virusu ir daugiau kaip 2 milijonai žmonių miršta. Blogi statistiniai duomenys. Bet norint kovoti su priešu, jį reikia žinoti akyse.

Iki šiol mokslininkai nustatė efektyvią vakciną Endzherik B, apsaugančią organizmą nuo hepatito B viruso 5-8 metų. Deja, vakcina, kuri ne visada skiriama žmonėms, yra 100% apsaugota, nes kai kurių žmonių negalima skiepyti. Tai priežastis - jų imuninės sistemos individualios charakteristikos.

Kad įsitikintumėte, jog vakcina veikia, turite įsitikinti, ar organizme yra apsauginių organų. Vakcina padidina imunitetą ir taip apsaugo kūną nuo visų infekcijų padermių.

Norint neužkrėsti, turėtumėte laikytis asmeninės higienos taisyklių, nenaudoti kitų žmonių namų apyvokos daiktų ir prietaisų. Reikia prisiminti, kad minimali infekcinė šios ligos sukėlėjo dozė yra 10-5,7 ml kraujo. Toks nepakankamas kiekis gali sukelti didelių problemų, nes 1 ml užkrėsto kraujo gali užkrėsti kelių didžiųjų miestų gyventojus.

Yra daug būdų užsikrėsti, todėl jūs turite žinoti apie juos visus, kad apsaugotumėte save ir savo artimuosius nuo didelių problemų.

Skiepijimas nuo hepatito B viruso buvo vakcinuotas daugiau nei 15 metų, tačiau jo aktyvumas ir paplitimas yra didelis, todėl infekcijos dažnis yra didelis.

Per laikotarpį, kai vakcina dar nebuvo nustatyta, daugelis pacientų nebuvo visiškai išgydyti. Todėl netgi šiandien šio viruso nešėjos yra daugiau kaip 10 000. Tai žmonės, kuriems kažkada buvo diagnozuotas lėtinis hepatitas B. Ši žmonių grupė kelia rimtą epidemiologinį pavojų.

Kiek yra infekcinė hepatito B kraujo dozė ir kaip užkirsti kelią infekcijai

Hepatitas B yra virusinė liga, kuriai būdingas kepenų pažeidimas. Šios ligos pavojus yra sunkios komplikacijos - cirozė ir kepenų vėžys. Hepatitas B yra epidemiologinis pavojus, nes jis yra labai užkrečiamas. Žinant, kiek minimali infekcinė kraujo dozė yra hepatitui B ir kiek laiko ligos sukėlėjas gali apsaugoti save ir savo šeimą. Taip pat turite žinoti veiksmus, kurių reikia imtis, kai susiduria su infekuota medžiaga.

Hepatito B istorija ir savybės

Hepatitas B yra viena iš labiausiai paplitusių virusinių kepenų ligų. Pasaulyje yra apie 300 mln. Sukėlėjų. Kiekvienais metais nuo hepatito B poveikio miršta apie 250 tūkstančių žmonių.

Viruso viruso antigeną 1964 m. Atrado Amerikos mokslininkas Baruchas Blumbergas. Atradimas įvyko studijuojant Australijos aborigenų kraujo mėginius. Todėl antigenas buvo vadinamas Australijos. Už jo atradimą 1976 m. Blumberg buvo apdovanotas Nobelio premija.

5-10% atvejų liga tampa lėtinė. Nedidelė dalis šių pacientų, sergančių hepatitu B, atsigauna. Kiti likusieji savo gyvenimą kovoja su lėta liga. Kartais būtina atsisveikinti su šia liga dėl kepenų cirozės, kurią sukelia liga. Tai yra organų pažeidimas, prarandamas jo funkcijos. Be transplantacijos pacientas miršta. Donorų organų atvejų paieška skiriama daugiausia 10 metų.

Hepatitas B kelia didžiausią pavojų nėščioms moterims, nes tikimybė užsikrėsti vaisius ir naujagimis yra didelis.

Pagrindinis hepatito B perdavimo būdas yra parenteralinis. Infekcijos šaltiniai yra pacientai, serganti ūmine arba lėta ligos forma. Pacientai, kuriems yra asimptominis hepatitas, kelia didžiausią grėsmę.

Infekcija hepatitu B yra įmanoma šiais būdais:

  1. Seksualiai. Šis kelias yra ypač aktualus vyrų, besimokančių homoseksualiu ryšiu. Kai jie gali pažeisti gleivinę. Per jų įtrūkimus vieno partnerio kraujas patenka į kitą kraują.
  2. Vertikalus. Jie yra užsikrėtę gimdoje. Virusas perduodamas sergančiajai vaikais ir vaiku. Gimdymo metu taip pat galima infekuoti. Patogenis perduodamas, kai vaikas praeina per gimdymo kanalą.
  3. Namų ūkis. Infekcija yra įmanoma, jei vienas iš šeimos narių yra užsikrėtęs hepatitu B. Jei vartojate įprastus skustuvus, dantų šepetėlį, plaukų šepetėlius, žirkles ir kitus asmeninius daiktus, gali pasireikšti kontaktas su užkrėstu skysčiu. Jiems gali tekti kraujo lašelių. Kad virusas būtų perduotas sveikam žmogui, medžiaga turi patekti į kraują, pavyzdžiui, į žaizdą.
  4. Kraujo ir jo komponentų perpylimas atliekamas chirurginės, odontologinės, ginekologinės ir kitos terapinės ir diagnostikos procedūros. Šiuo atžvilgiu būtina atidžiai stebėti kraujo donorystę, medicinos priemonių sterilizavimo kokybę.

Infekcijos rizikos grupė apima:

  1. Medicinos darbuotojai, kurie liečiasi su pacientų krauju. Hepatitas B yra viena iš labiausiai pavojingų profesinių infekcijų.
  2. Pacientai, atliekantys kraujo perpylimus dėl hemodializės.
  3. Pacientai, serganti lėtinėmis ligomis, kuriems reikia invazinės medicinos pagalbos.
  4. Narkomanai, nepaisydami vienkartinių švirkštų naudojimo.
  5. Sekso specialistai, įskaitant homoseksualius.

Pavojus kelia ir sergančios motinos kūdikius. Virusas gali būti perduodamas jiems per kasdienį gyvenimą, įtampus moters nipeles. Todėl svarbu naudoti silikono antdėklus.

Žmonės, kurie lankosi tatuiruočių salonuose, kirpyklose, grožio salonuose ir kitose įstaigose, kuriose yra tiesioginis kontaktas su krauju, nėra apsaugotos nuo infekcijos.

Kiek hepatito B virusas gyvena aplinkoje?

Hepatito B sukėlėjas yra labai atsparus išorinėms sąlygoms.

Tokiu fiziniu ir cheminiu poveikiu patogenas gali pasipriešinti:

  • aukšta temperatūra, ypač verdančioji;
  • žema temperatūra;
  • daugybė užšaldymo ir atšildymo;
  • ilgalaikis rūgštinių sąlygų poveikis.

Galima išsaugoti patogenų gyvybingumą:

  • kambario temperatūroje keletą savaičių, jei patogenas kraujuoja krauju ant drabužių, baldų ir kitų daiktų;
  • esant + 30 ° C temperatūrai patogeneo infekcijos serume išlieka šeši mėnesiai;
  • esant -20 ° C temperatūrai virusas išgyvenamas apie 15 metų;
  • maždaug 25 metus, patogenas išlaiko gyvybingumą sausoje plazmoje.

Virusas miršta autoclave po pusvalandžio, sterilizuojant per 160 laipsnių sausi karščio per valandą. Kai kaitinama iki 60 ° C, patogeninis miršta po 10 valandų.

Dėl aukšto hepatito B patogeno atsparumo aplinkos sąlygoms, jo naikinimas reikalauja ilgalaikio ir aukštos kokybės sterilizavimo.

Kiek infekuotų kraujo pakanka infekcijai?

Ištyrus užsikrėtusius žmones, hepatitui B nustatyta minimali infekcinė kraujo dozė. Tai maždaug 100 vienetų. Infekcinė dozė yra minimalus ligos plitimui reikalingas ligos sukėlėjas. Pasirodo, kad, norint užkrėsti B tipo hepatitą, 100 vyrų dalelių turi patekti į žmogaus kūną.

Kiekviena virusinė liga turi minimalią infekcinę dozę. Kuo mažesnis, tuo didesnė infekcijos tikimybė. Hepatitas B yra labai užkrečiama liga.

Norėdami suprasti minimalios infekcinės dozės svarbą, paminėkite:

  • Siekiant užsikrėsti žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV), kartu suleista 10 000 virusinių dalelių;
  • už maro vystymąsi pakankamai vieno viruso vieneto.

Pasirodo, kad hepatito B infekcijos laipsnis yra daug didesnis už ŽIV infekcijos lygį. Todėl daugelis gydytojų vadina dabartinio amžiaus marą ne imunodeficito virusu.

Ką reikėtų padaryti, jei jis liečiasi su paciento krauju?

Dauguma virusinio hepatito B atvejų yra susiję su sąlyga su paciento krauju. Tiesioginis hepatito B sukeltos infekcinės dozės patekimas į žaizdos paviršių sukelia kepenų uždegimą.

Žinios apie veiksmus, kurių reikia imtis po sąlyčio su tariamai užkrėstu krauju, padeda užkirsti kelią infekcijai.

Toliau išvardytose situacijose atlikite tokius veiksmus:

  1. Jei kraujo lašas patenka ant žaizdos paviršiaus, iš karto išspauskite skysčio nuo žaizdos, gerai nuplaukite vandeniu ir elkitės su alkoholio tirpalu, kurio koncentracija yra didesnė kaip 70%. Po to būtina papildomai dezinfekuoti jodo tirpalu.
  2. Rankų užteršimo atveju juos reikia apdoroti alkoholio tirpalu, kurio koncentracija yra didesnė kaip 70%, arba chlorheksidino tirpalo. Tada du kartus plaukite rankas su muilu.
  3. Jei kraujas patenka į gleivinę, jos nedelsiant nuplaunamos dideliu kiekiu vandens ir įdedamos 1% boro rūgštimi. Nosies gleivinė dezinfekuokite protargolą.
  4. Jei pavojinga biologinė medžiaga patenka į burną, ją reikia nuplauti 70% alkoholio arba boro rūgšties.

Jei atsiranda avarinė situacija, kuo greičiau turėtumėte kreiptis pagalbos į specialistą. Įtarus infekciją, asmuo turėtų būti prižiūrimas.

Jei užsikrėtęs kraujas susiduria su pažeista oda, imunoglobulinas įšvirkščiamas dėl avarinių priežasčių, o vakcinacija atliekama. Jei asmuo anksčiau buvo skiepytas, atlikite analizę, kad nustatytumėte apsauginius antikūnus. Skiepijimas atliekamas nepakankamais kiekiais. Tai laikoma mažiau kaip 10 vienetų litre.

Vykdant lytinius kontaktus su viruso nešiotoju, taip pat atliekamas specifinio imunoglobulino įvedimas ir vakcinavimas. Didžiausias veiksmingumas nustatomas imunoglobulino įvedimo metu per pirmąsias 2 dienas nuo tariamo pavojingos biologinės medžiagos nurijimo.

Skubios vakcinacijos metu vaistas skiriamas pirmąją dieną, po 7 dienų. Po to, kai injekcija atliekama 21 dieną. Paskutinė vakcinacija atliekama praėjus vieneriems metams po kontakto.

Kaip patvirtinti ar pašalinti infekciją?

Norėdami patvirtinti ar paneigti infekcijos faktą, būtina atlikti specialius tyrimus. Jie skirti diagnozuoti hepatitą B.

  1. Po 10 dienų nuo tariamos infekcijos, kraujas skiriamas PCR (polimerazės grandininei reakcijai), siekiant nustatyti patogeno genetinę medžiagą. PGR metodas yra tikslus, tačiau šiame etape neigiama analizė nesuteikia 100% garantijos, kad nėra infekcijos.
  2. Po 3, 6, 9 ir 12 mėnesių tyrimas atliekamas fermentinio imuno tyrimu (ELISA). Tai lemia tai, kad nėra arba, priešingai, yra antikūnų prieš hepatito sukėlėją. Žymiklių aptikimas rodo galimą infekciją. Antikūnus gamina imuninė sistema, reaguodama į viruso skverbimąsi.
  3. Jei ELISA testas yra teigiamas, dar kartą daroma PGR, kad pats virusas būtų aptiktas.

Kadangi galima užsikrėsti, kai injekuojama minimali infekcinė 100 virusinių dalelių dozė, svarbu kreiptis į specialistą, jei įtariate kontaktuojant su užkrėstu krauju ir atlikite būtinus tyrimus.

Pradėjus savalaikę diagnostiką ir gydymą, mes galime išvengti ligos perėjimo prie lėtinės formos, sunkių komplikacijų atsiradimo.

Ankstesnis Straipsnis

7 geriausi vaistai kepenims

Kitas Straipsnis

Kepenų cista