Hepatito inkubavimo laikotarpis

Gydymas

Palikite komentarą 5,723

Visoms virusinėms ligoms yra inkubacijos laikotarpis - laikas po infekcijos iki pradinių simptomų atsiradimo. Hepatito inkubacinis laikotarpis priklauso nuo jo įvairovės. Trumpas virusinių hepatito A ląstelių adaptacijos laikas yra iki 4 savaičių, o hepatito B adaptacija trunka 6 mėnesius. Hepatitas inkubacijos laikotarpiu nepaaiškėja, todėl asmuo nežino, ar organizme yra blogų ląstelių.

Bendra informacija

loading...

Hepatitas yra virusas, kuris sunaikina geras kepenų ląsteles ir sunkiai gydomas. Yra 6 tipai: hepatitas A, B, C, D, E ir G, tarp jų A, B ir C tipai yra dažni. Bet kokio tipo virusas nėra visiškai išgydytas, ir sunku diagnozuoti šią ligą. Šis faktas gali būti paaiškintas simptomais, kurie atsiskleidžia kiekvienam asmeniui atskirai. Viruso kamienai ir trumpa charakteristika pateikti lentelėje:

Infekcijos būdai

A tipo viruso nešėjai yra žmonės, kurie lankosi vietose, kuriose yra antisanitarinių sąlygų, arba tiems, kurie nežino apie jų infekciją. Viruso ląstelės prisitaiko prie vandens tiekimo ar nuotekų sistemų, kurios ilgą laiką nebuvo suremontuotos. Šis viruso štamas perduodamas šiais būdais:

  • ore, išmatose, šlapime;
  • su neplautu maistu ar nešvariu vandeniu;
  • lytinio akto metu;
  • per nesterilius medicinos prietaisus.

Serumo hepatitas B perduodamas tik per kraują. Šis perdavimo kelias taip pat vadinamas hematogeniniu. Panašūs hepatito C infekcijos metodai:

  • Per švirkštus, kurie vartojami po užkrėsto asmens.
  • Kai auskaras ir tatuiruotė. Infekcijos šaltinis yra blogai dezinfekuotos priemonės.
  • Dovanos ar procedūros, vykdomos laikantis higienos ir sanitarijos taisyklių.
  • Naudojant paciento higienos daiktus, tai apima manikiūro žirklės, skustuvą.
  • Kraujo perpylimas, kuriame yra viruso ląstelių.
  • Neteisingas seksualinis bendravimas su skirtingais partneriais.
Atgal į turinį

Inkubavimo laikotarpis

loading...

Inkubacijos laikotarpis priklauso nuo ligos tipo. Vidutiniškai - nuo savaitės iki kelių mėnesių. Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo laiko, per kurį virusinės ląstelės gali prisitaikyti ir pradėti infekciją:

  • Gelavimosi (A padermės) inkubacinis laikotarpis yra nuo 30 iki 50 dienų. Termino pabaigoje atsiranda pirminių simptomų.
  • Hepatito B inkubacinis laikotarpis yra 45-180 dienų. Pradiniai simptomai dažnai pasireiškia 60-80 dienomis. Trumpiausias inkubacijos laikotarpis trunka nuo 40 iki 45 dienų.
  • C hepatito inkubacinis laikotarpis. Kol virusas bus aptiktas kraujyje, jis užtruks šešis mėnesius ar net metus, kartais dvi savaites. C viruso savitumas yra tas, kad laiko apribojimai nėra aiškiai apibrėžti, todėl gydytojai yra sąlygiškai orientuoti į 49 dienų ženklą.

Netrukus šios ligos pasireiškimas gali išprovokuoti nesveiką gyvenimo būdą, piktnaudžiavimą alkoholiu.

Infekcijos požymiai vaikams

Hepatitas A dažnai daro įtaką vaikams, tai yra pateisinama, pirma, glaudus vaikų ir vaikų darželių ryšys su vaikų darželiais ir mokyklomis, antra, mažiems vaikams higienos įgūdžiai nėra taip gerai išvystyti. Be to, blogai nuplaunamos rankos, užteršti žaislai, nešvarūs indai prisidės prie greito ligos vystymosi. Hepatito B inkubacinis laikotarpis vaikams kūdikiams trumpesnis 1,5 ar 2 dienos, o vyresniems vaikams - 2,5 dienos. Tačiau hepatito C ypatumai vaikams yra tai, kad ligos paplitimas yra minimalus (mažiau nei 1%). Dėl šio sveiko kepenų fermentų aktyvumo ir stipraus imuniteto šis virusas gali patys toleruoti. Užsikrečiama B ir C tipo kūdikiais nuo gimdymo gimdymo metu.

Pirmieji hepatito požymiai

loading...

Po infekcijos pagrindiniai viruso požymiai atsiranda skirtingai. Pradiniai geltos simptomai lengvai supainioja su gripu ar gastrologiniais sutrikimais. Sergantysis gali patirti:

  • skausmas dešinėje pusėje;
  • šaltkrėtis, karščiavimas;
  • galvos skausmas ir silpnumas;
  • prakaitavimas;
  • apetito praradimas;
  • žarnyno sutrikimas (rečiau paplitęs);
  • bendra apatija, apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas, labiau būdingi vaikams.
Žarnyno sutrikimai būdingi hepatitui A, B ir C.

Hepatito B simptomai daugeliu atžvilgių panašūs į A tipą. Iš pradžių galite pajusti diskomfortą tinkamoje hipochondrijoje, karščiavimą, sąnarių skausmą ir galvos skausmą. Hepatitas C pasireiškia taip:

  • žarnyno sutrikimai: viduriavimas, vėmimas;
  • depresija;
  • silpnumas, nuovargis;
  • sąnarių skausmas.
Atgal į turinį

Ką daryti, kai nustatomas virusas?

loading...

Gydytojai įsitikina, kad hepatitas nėra sakinys. 75 proc. Sergančių ligonių gyvena iki senatvės, tačiau su sąlyga, kad bus atliekamas intensyvus gydymas. Kuo greičiau susirgta liga, tuo didesnė tikimybė sumažinti komplikacijų riziką. Dieta sumažins slėgio organų naštą. Nuo infekcijos momento užsikrėtusiais žmonėmis negali būti kraujo donorai arba jie dalyvauja perpylimo procesuose. Jie gyvena ant tablečių, kad išlaikytų savo kepenis ir bendrą gerovę.

Prevencinės priemonės

loading...

Norint išvengti ligos, turite būti atsargiems: nenaudokite kitų žmonių higienos priemonių, rankų nusiplaukite, naudokite vienkartinius švirkštus ir nesukelkite drąsaus gyvenimo būdo. Jei jaučiate būdingus simptomus, geriau ne atidėlioti apsilankymą pas gydytoją, nes šiandien išrado tyrimų metodai, kurie bet kuriuo metu gali aptikti virusą.

Virusinio hepatito B simptomai ir kursų variantai

loading...

Virusinis hepatitas B yra viena dažniausių užkrečiamųjų ligų daugelyje pasaulio šalių. Liga pasireiškia su kepenų pažeidimu, kurio progresuojantis uždegimas sukelia organų fibrozės ir cirozės vystymąsi, dėl kurio kai kuriais atvejais išsivysto audinių ląstelių karcinoma (pirminis kepenų vėžys). Hepatito B simptomai ir ligos forma yra įvairūs.

Daugybė lėtinių neužkrėstų virusų (HBV), pernešimo kontaktinių kraujo mechanizmų ir didelio pasipriešinimo patogenai aplinkoje prisideda prie plačiai paplitusios infekcijos. Daugiau nei 400 mln. (1/3 pasaulio gyventojų) yra chroniškai užkrėsti šiandien. Pastaraisiais metais hepatito B paplitimas 15-20 metų amžiaus asmenims padidėjo 2-3 kartus. Nepakankami moraliniai principai, narkomanija, alkoholizmas ir seksualinis promiscuity yra pagrindiniai infekcijos paplitimo jaunosios kartos veiksniai.

Pav. 1. Nuotraukoje matomas hepatito B virusas mikroskopu.

Kepenų ląstelių pažaidos mechanizmai

loading...

Virusai pažeistų kepenų ląstelių skaičius (kaip įrodyta daugelyje tyrimų) yra mažas. Paprastai užkrėstų hepatocitų liga (sunaikinimas) atsiranda dėl T-ląstelių citotoksinių reakcijų atsiradimo. T-žudikai (citotoksiniai limfocitai) kepenų lizę keičia dėl nekrozės ir apoptozės. Tikslų vaidmenyje jie naudoja HBcAg ir HBeAg - branduolinius antigenus. Dėl šių reakcijų hepatito B virusų replikacija yra slopinama (RNR sunaikinama tikslinių ląstelių branduolyje), todėl ląstelių citoplazmoje sustabdomas viruso nukleokapsido surinkimas.

Formuojami antikūnai prieš HBV sumažina viruso apkrovą, todėl neleidžiama nugalėti naujų hepatocitų. Tačiau kai kuriems pacientams imuniniai kompleksai (paviršinis antigenas (HbsAg) + antikūnai) taip pat yra pritvirtinti prie įvairių organų indų (endotelio) vidinio pamušalo, taip sukeliant autoimuninio pobūdžio ekstrahepinius pažeidimus ir kepenų audinio pažeidimus. Difuziniai hepatitai, nodos periarteritas, vaskulitas, glomerulonefritas ir kitos ligos yra pagrindiniai autoimuninių procesų vystymosi požymiai. Periportalinėse zonose ir kepenų lervų centruose išsivysto distrofiniai ir nekrotiniai procesai, dėl kurių atsiranda organų fibrozė ir cirozė.

Lėtiniu hepatitu 90% pacientų susidaro uždegiminiai procesai tulžies latakuose. Tulžies ir jo kompozicijos sintezės pažeidimas, slėgio sumažėjimas kanaluose ir tulžies pūslė sukelia nuolatinius Oddi sfinkterio spazminius susitraukimus. Kilus lėtinio tulžies nepakankamumo sindromui.

Pav. 2. Macrodrug. Kepenų cirozė, kaip virusinės hepatito pasekmė.

Hepatito B formos

loading...

Tinkamas gydymas ir stipri imuninė sistema 80-90% atvejų sukelia paciento atsigavimą. 0,1 - 1% atvejų, liga yra mirtina, 5-10% atvejų hepatitas tampa lėtinis.

Ūminio hepatito B formos:

  • Carrier HbsAg (70-90% atvejų). Daugelis mokslininkų mano, kad ši virusinės hepatito B forma yra subklinikinė (besimptominė) ligos forma.
  • Anikterinė forma (subklinikinis (asimptominis) kursas).
  • Icteric forma.
  • Subaktyvi forma.
  • Ilgalaikė forma.
  • Pasikartojantis kursas (2-15% atvejų).
  • Cholestazinė forma (10 - 15%).
  • Žaibas (fulminanti forma) (1% atvejų).

Pav. 3. Intensyvus ascitas su kepenų kepenų ciroze. Venų tinklas aiškiai matomas priekinėje pilvo sienoje.

Hepatito B inkubacinis laikotarpis

loading...

Hepatito B inkubacinio laikotarpio trukmė priklauso nuo virusų perdavimo, viruso dalelių, patenkančių į organizmą, skaičiaus ir paciento imuninės būklės. Inkubavimo laikotarpis (latentinis laikotarpis) yra 50 - 180 dienų (vidutiniškai 50 - 90 dienų). Retas inkubacinis laikotarpis (iki 25 dienų) ir ilgesnis (iki 200 dienų) yra retas.

Pirmieji ūminio hepatito B požymiai

loading...

Po inkubacijos laikotarpio iki faktinės ligos pasireiškimo pasireiškia prodrominis laikotarpis, kurio pirmieji požymiai yra silpnumas, mieguistumas, nuovargis ir apetito praradimas. Kai kuriems pacientams pirmieji hepatito B požymiai yra silpni arba atvirkščiai, kai liga prasideda iš karto su gelta. 65% atvejų pacientams būdingi gripo simptomai: kūno temperatūra 1-2 dienas (be šaltų simptomų) padidėja iki 38-39 ° C, pykinimas ir vėmimas, raumenų ir galvos skausmas. Kai kuriais atvejais pacientams pasireiškia mieguistumas ir galvos svaigimas, kraujavimas iš dantenų ir kraujavimas iš nosies, skausmas dešinėje pusėje, karčiųjų skonio burnoje, žarnyno išsiplėtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Keletas dienų prieš gelta išmatos pasikeitė ir šlapimas tamsėja. Pirmųjų simptomų sunkumas didėja laipsniškai ir geltonumo metu pasiekia didžiausią.

Prodrominis laikotarpis trunka apie 1 savaitę, kai kuriais atvejais jis pratęsiamas iki 12 dienų, retai iki 1 mėnesio arba sutrumpinamas iki 1 - 2 dienų.

Pav. 4. Petechijos ir kraujosruvos odoje gali būti hepatito B požymis.

Hepatito B požymiai ir simptomai piktybiniame laikotarpyje

loading...

Daugeliu atvejų paciento gerovė palaipsniui blogėja: sumažėja pulsas, pastebi tachikardiją, širdies garsai tampa kurti, sumažėja kraujospūdis, apatija, miego sutrikimas ir galvos svaigimas.

Gelta Gelta padidėja per savaitę. Jo sunkumas ir atspalvis yra susiję su cholestazės sindromu ir pačios ligos sunkumu. Pacientų šlapimas tampa tamsus, tai yra susijęs su bilirubinemija, išmatos švelnėja, nes bilirubino išsiskyrimas su tulžimi mažėja. Gelta dažnai lydi niežuliu, kuris rodo cholestazinį hepatito variantą. Pasiekus piką, gelta stabilizuojasi per 5-10 dienų ir palaipsniui išnyks.

Paprastai piktybinis laikotarpis trunka nuo 3 iki 4 savaičių. Kartais vėluojama 6 - 8 savaičių. Būtina atskirti nuo mechaninės gelta.

Pav. 5. Gelta pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu.

Kepenys Dažnai lydi didesnė kepenų geltos: švelniu kepenų ligos sunkumo išsikiša iš po pakrantės skirtumą esant 2 - 3 cm, su vidutinio sunkumo - 3-5 cm, gautais, kepenų skausminga minkštą nuoseklumą, kraštas yra suapvalinti... Sunkus piktybinis hepatitas su sunkiu apsinuodijimu ir ryškia gelta kepenų nepakankamumu.

Spleen. Kartu su kepenų padidėjimu pacientams, kuriems yra padidėjęs blužnis - būdingas hepatito B požymis. Tai vidutiniškai tankus, kartais skausmingas. Didelis kūno dydis palaikomas visą ūminį laikotarpį. Atsiliepimų dinamika yra lėta. Splenomegalija yra registruojama 50-60% atvejų.

Pav. 6. Padidėjusi hepatito kepenų ir blužnies pūslelinė (nurodyta juodos spalvos rašikliu).

Limfmazgiai. 10-20% pacientų padidėja skirtingų limfmazgių grupių skaičius.

Odos bėrimas. Hepatito B metu ūminiu laikotarpiu odoje gali atsirasti dilgėlinė, papulės, rausvai raudonos ir šerdies formos bėrimas. Vaikams atsiranda papulinio dermatino (Janotti Crost sindromo) bėrimas. Dermatito pasireiškimas laikomas savęs atspariu odos reakcija į infekcijas, įskaitant hepatito B virusus.

Sunkiais atvejais atsiranda hemoraginė diatezė: ant odos atsiranda punktatas (petechijos) arba didesni kraujavimai, dusulys kraujavimas ir kraujavimas iš nosies, taip pat vyksta daug menstruacijų moterims. Kepenų pažeidimo požymiai yra kepenų purpura, kepenų palmės ir žvaigždės. Padidėjęs kraujavimas yra kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas, kuris yra susijęs su pagrindinėmis kepenų funkcijomis.

Niežtintis oda. Odos dėmėjimas nuo hepatito atsiranda dėl to, kad tulžies rūgščių perteklius nėra išskiriamas į žarnyno liumenį, tačiau absorbuojamas į kraują ir dirgina odą. Niežėjimas kenkia pacientui skirtingose ​​kūno dalyse.

Pav. 7. Nuotraukoje papulinis dermatitas (Gianotti Crost sindromas) yra virusinės infekcijos vaikams požymis.

Atkūrimo laikotarpis

loading...

Ūminis hepatitas B 80-90% atvejų baigiasi atsigavimu. Atgimimo laikotarpis prasideda gerinant bendrą gerovę, išnykstant geltai ir dispepsiniams sutrikimams, jis trunka nuo 1 iki 3 mėnesių. Kai kuriais atvejais ilgalaikis išlieka šiek tiek padidinti kepenų lėtai mažėja bilirubinemia ir transaminazių, padidėjęs gama gliutamiltransferazė (g-GT) ir šarminės fosfatazės rodo, kepenų ląstelių regeneraciją. Kai kuriems pacientams ilgesnį laiką (iki 6 mėnesių) išlieka asteno sindromas (nuovargis, silpnumas, dirglumas, sumažėjęs fizinio krūvio toleravimas ir kt.).

Pav. 8. "Kepenų" delnų lėtinis hepatitas B.

B hepatito požymiai ir simptomai būdingi tam tikriems gydymo variantui

loading...

Kai kuriais atvejais ūminis hepatitas B klasikinėje formoje nepasireiškia, tačiau turi specialių srauto parinkčių, priklausomai nuo paciento imuniteto būklės, amžiaus ir viremijos lygio (virusų kiekis kraujyje).

Subklinikinė forma

Kai subklinikinė hepatito B forma yra besimptomė. Ligos pagrindas yra imuninės reakcijos silpnėjimas viruso santykiuose. Taigi, mažiau pastebima kepenų ląstelių sunaikinimo reakcija, kurią rodo nedidelis transaminazių kiekio padidėjimas. Dėl to liga tampa užsitęsusi.

Subklinikinės ligos formos rezultatas yra lėtinis virusinis vežimas. Šie pacientai, nežinodami apie jų ligą, tampa infekcijos šaltiniu kitiems, kai kurie iš jų toliau piktnaudžiauja alkoholiu, vartoja hepatotoksinius vaistus, dirba pavojingose ​​pramonės šakose, dėl kurių atsiranda lėtinis procesas.

Ilgalaikė forma

Ilgalaikis hepatito B kursas užregistruojamas 5-15% atvejų. Jos priežastys yra cholestazinio sindromo atsiradimas, kai sumažėja tulžies gamybos ir dvylikapirštės žarnos kiekis.

Liga yra būdinga ilgą monotoniškas žinoma, ne išreikštos simptomai intoksikacijos pacientams, sergantiems pažymėto tamsus šlapimas ir pakitusios spalvos išmatos, už ilgą laiką kepenų nėra sumažintas dydžiu, yra pateikti į kraujo ilgą laiką monotoniškai gautas didelis procentas ALT ir AST, šarminės fosfatazės lygio kilimo ir g-GT.

Pakartotinė forma

12 - 15% ligos atsinaujinimo etapo atvejų pasireiškė. Transaminazių ir kitų biocheminių parametrų lygis didėja. Šio reiškinio priežastis laikoma papildoma kita infekcija - virusiniu hepatitu D, rečiau - hepatitui C ir A. Atkados priežastys gali būti alkoholio vartojimas, hepatotoksiniai vaistai, pramoninių nuodų poveikis.

Nepaprastieji (žaibo) formos

1 proc. Atvejų pastebima didžioji hepatito B forma. Dažniausiai šis ligos kelias stebimas, kai pacientai yra užsikrėtę hepatito D virusais arba mutantinėmis HBV padermėmis. Klinikoje silpnoji hepatito B forma pasižymi sparčiu kepenų nepakankamumu. Pacientas turi gelta, išsivysto hemoraginis sindromas, encefalopatija, ascitas, daugelio organų funkcijos sutrikimas, infekcinės komplikacijos. Kepenys yra mažesnio dydžio. 60-80% atvejų, liga baigiasi mirtimi, kurią sukelia plaučių ar smegenų patinimas, didelis kraujavimas iš stemplės ir skrandžio venų. 90% atvejų paciento mirties priežastis yra kepenų encefalopatija.

Subaktyvi forma

Poakytas hepatitas B yra retas. Dažniausiai ši patologija vystosi moterims. Hepatitas greitai tampa lėtinis, kai pasireiškia cirozė. Kepenų nepakankamumo laipsnis lemia neigiamą prognozę.

Pav. 9. Kraujagyslių žvaigždės su kepenų ciroze. Jų didžiulis skaičius rodo didelį organų pažeidimą.

Lėtinis hepatitas B

loading...

Lėtinio hepatito B pacientai yra registruojami visose pasaulio šalyse. Jų skaičius Žemėje yra daugiau nei 400 milijonų žmonių (1/3 visų gyventojų). Perdozavimo nuo ūmaus iki lėtinio hepatito B dažnis yra skirtingas. Vidutiniškai šis skaičius yra 5-10%. Naujagimiams šis skaičius yra 90%, vaikams nuo 1 iki 5 metų amžiaus - 40%.

Ankstyvas lėtinimo požymis yra kartu su HBV DNR serume nustatymu, kad paviršiaus (Australijos) HBsAg antigenas išlieka ilgiau kaip 10-12 savaičių. Lėtinio virusinio hepatito B diagnozė nustatoma ne anksčiau kaip praėjus 6 mėnesiams nuo ligos pradžios. Reikėtų paaiškinti, kad 30-40% ligonių, sergančių lėtiniu hepatitu, anksčiau netoleravo akivaizdaus hepatito formos.

Lėtinio hepatito apraiškų ir jo variantų spektras yra įvairus - nuo asimptominės iki progresuojančios. Liga galiausiai sukelia fibrozės, cirozės ir pirminio kepenų vėžio vystymąsi.

Dauguma pacientų neturi lėtinio hepatito B simptomų. Kai kuriais atvejais, pažymėtos silpnumas, nuovargis, raumenų-sąnarių skausmas, yra požymių ir simptomų, rodančių kepenų pažeidimą: nusiminimas ir skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante, gelta, ženklai hemoraginio sindromo (petechijos, "kepenų Palms" Kraujagyslių "žvaigždutes" daugkartiniai kraujosruvos ir tt). Nuo ekstrahepazinių pasireiškimų atsiranda nodoso periarterito požymiai, aplazinė anemija, papulinis akrodermitas, glomerulonefritas.

Yra keturi etapai (fazės) lėtinio hepatito B:

  • Imunotoleranto stadija.
  • HBeAg teigiamo lėtinio hepatito B stadija.
  • Staigus HBeAg neigiamas lėtinis hepatitas B.
  • Neaktyvaus nešiklio HBV stadija.

Pav. 10. Ascitas kepenų ciroze. Kaip organų disfunkcijos požymis, odoje matomos kelios kraujosruvos.

Imunotoleruojanti srauto stadija

Klinikinis imunotoksiškumo etapas vyksta perinatalinio viruso pernešimo metu. Iki 85% vaikų, gimę infekuotiems vaikams, kenčia nuo šios formos hepatito B. Imuninė sistema silpnai reaguoja į infekciją, dėl kurios virusai aktyviai plečiasi. Serume lemia branduolinis antigenas HBeAg ir didelis viruso kiekis. ALT registruotas įprastomis ribomis. Kepenų biopsija rodo, kad organas nėra uždegimas ir fibrozė, arba jis yra minimalus. Šis etapas trunka ilgą laiką - daugelį metų ir net dešimtmečius.

HBeAg teigiamas lėtojo hepatito B fazė

HBeAg teigiamoje fazėje būdingas uždegiminis kepenų procesas ir hepatocitų sunaikinimas (lizė), kuris patvirtintas biopsijos medžiagos histologiniu tyrimu. Imuninė sistema pradeda aktyviai reaguoti į infekciją. Serume HBV DNR koncentracija mažėja, ALT ir AST koncentracijos padidėja, o branduolinis antigenas HBeAg nustatomas kelerius metus. Bet toliau, dėl mutacijų, dominuoja virusų štamai, kurie negamina HBeAg antigeno. Taigi HBeAg teigiamas lėtinis hepatitas tampa HBeAg neigiamas. Ilgalaikė lėtinė infekcija sukelia kepenų fibrozę.

HBeAg neigiama fazė dėl lėtinio hepatito B

Lėtinio hepatito B perėjimas prie HBeAg neigiamo etapo rodo ligos progresavimą ir ilgalaikės prognozės pablogėjimą. Ši ligos forma yra labai plačiai paplitusi visame pasaulyje, ji dažniau registruojama vyrų, kurių amžius nuo 35 iki 46 metų amžiaus, yra linkusi į nuolatinę pažangą, su retais atvejais. Kepenų uždegimas yra nekrozinis, jo rezultatas yra fibrozė ir organų cirozė. Pacientų gydymo uždavinys yra aktyvus antivirusinis gydymas, būtinas siekiant sulėtinti hepatito progresavimą.

HBV neaktyvus nešiklio etapas

Šis ligos etapas atsiranda po antikūnų prieš HBeAg branduolinį antigeną gamybai ir yra būdingas žymiai sumažėjęs viruso kiekis, biocheminių parametrų normalizavimas ir uždegiminio proceso kepenyse išsiskyrimas. Neaktyvus HBV nešiklio būklė gali trukti ilgai. Vėliau apie 10-20% pacientų grįžta į HBeAg teigiamą būklę. Kai kuriems pacientams susidaro neigiama HBeAg būklė.

Lėtinė HBV infekcija yra dinamiškas procesas. Ligos etapai gali greitai pakeisti vienas kitą, todėl reikia nuolatinio klinikinio ir laboratorinio monitoringo.

Pav. 11. Gelta su kepenų ciroze.

Ilgalaikiai hepatito B padariniai (pasekmės)

Pakartotiniai infekcinio proceso paūmėjimų epizodai skatina kepenų fibrozę, 0,4-0,6 proc. - progresuojančią kepenų cirozę ir kepenų ląstelių karcinomą. Cirozės rizikos veiksniai yra vyriška lytis, vyresnis nei 40 metų amžiaus, didelis uždegimas, žymi organų fibrozė, genetinis polinkis ir HBV infekcija kartu su HDV ir ŽIV infekcijomis. Alkoholizmas, nutukimas, diabetas, kepenų steatozė, rūkymas ir kt. Prisideda prie cirozės vystymosi. Pacientai, kuriems yra progresuojanti kepenų cirozė, yra kandidatai į organų transplantaciją.

Cirozės vystymosi stadijoje pirminis kepenų vėžio susirgimas vyksta 70-90% atvejų. Vėžiu sergančių pacientų rizikos veiksniai yra infekcijos trukmė, vyriškoji lytis, senatvė, piktnaudžiavimas alkoholiu ir HCV ir HCV infekcijos pridėjimas. Nustatyta, kad papildant HDV infekciją, pirminės kepenų vėžio susirgimo rizika padidėja tris kartus.

Tarp visų mirties priežasčių HBV sukeliamos ligos yra 10-oji pasaulyje.

Pav. 12. Ilgalaikiai lėtinio virusinio hepatito B rezultatai: analizuojant vėžį (kairioji nuotrauka) ir kepenų cirozė (dešinė nuotrauka).

Ar hepatitas B užkrėstas inkubacijos laikotarpiu?

loading...

Hepatitas B (HBV) priklauso hepatito B viruso (HBV) sukeltoms infekcijoms, pasireiškiančioms kepenų ląstelių pažeidimu.

Liga perduodama per kraują ir kitus skysčius, užkrėstus žmones, ir gali tapti tiek ūmine, tiek lėtinė. Klinikiniai ligos požymiai neatsiranda iš karto, bet po tam tikro laiko vadinami hepatito B inkubaciniu laikotarpiu. Ką tai reiškia, kiek laiko šis laikotarpis tęsiasi, kai HBV tampa pavojingas dėl infekcijos kitiems?

Koks yra inkubacijos laikotarpis?

loading...

Bet kokia infekcija, kurią sukelia bakterijos ar virusai, nedelsiant pasireiškia, bet tam tikru metu po kenksmingų medžiagų patekimo į organizmą. Šis laikotarpis gali užtrukti nuo kelių valandų (pvz., Su apsinuodijimu maistu) iki kelių mėnesių (būdingas daugeliui virusinių hepatitų) ir netgi tais metais, kai yra retų ligų. Medicare šis periodas vadinamas inkubacija, o kiekvienai ligai būdingi skirtingi šio laikotarpio terminai ir bruožai.

Tačiau, organizmas vis dar pasitaiko išoriškai nepastebimus pakeitimus, susijusius poveikio hepatito viruso B Į imuninės sistemos atsaką kovoti su virusu užkrėstoje žmogaus kraujo baltymų specifiniam junginį (antikūnų) su užkirsti kelią replikaciją užduotį (atgaminimo, skleisti) virusas.

Antikūnų buvimą galima nustatyti laboratorijoje, o nuo to momento, kai jie pasirodo kraujyje, asmuo tampa pavojingas viruso perdavimo požiūriu.

Hepatito B inkubacinis laikotarpis gali būti vadinamas laiko tarpu nuo viruso įsiskverbimo į organizmą iki imuninės sistemos atsako.

Simptomai

loading...

Remiantis pastebėjimais, 50 proc. Infekuotų hepatito B simptomų pasireiškia. Jie gali pasireikšti:

  • sąnarių skausmai;
  • padidėjęs nuovargis;
  • dispepsiniai sutrikimai;
  • karščiavimas, karščiavimas;
  • gelta (akies skausmo, odos, tamsios šlapimo spalvos ir šviesos išmatų pageltimas).

Šie simptomai paprastai nėra būdingi lėtinės ligos formai. Lėtinis kursas dažniausiai sukelia laipsnišką kepenų ląstelių pažaidą.

Virusinių HB virusų eiga gali būti trijų rūšių:

  • gelsva su visais gelta, apsinuodijimo ir kraujo biocheminių pokyčių sunkumo požymiais;
  • anikterinis su nedideliu kursu ir nedidelis biocheminių parametrų padidėjimas;
  • prailgėjus funkcinio kepenų sutrikimo požymiams.

Labai retais atvejais ūmus hepatitas B gali sukelti mirtiną kepenų nepakankamumą. Tokio rezultato tikimybė priklauso nuo genetiniu būdu nustatytų (paveldimų) hepatocitų struktūrinių bruožų.

Koks yra hepatito B inkubacinis laikotarpis

loading...

Hepatitas B yra uždegiminė virusinė liga, paveikianti kepenis. Šiandien tai yra viena iš dažniausių kūno patologijų. Remiantis pasaulio statistika, apie 350 milijonų žmonių yra viruso nešėjai. Sveikatos pavojus kelia jo pasekmes. Šio tipo hepatitas yra pagrindinė cirozės priežastis.

Ligos priežastys ir formos bei jo inkubacinis laikotarpis

loading...

Yra dvi ligos formos: ūminis ir lėtinis. Pirmuoju atveju inkubacinis laikotarpis yra trumpas, simptomai pasirodo netrukus po infekcijos ir yra ryškūs. Antrasis tipas atsiranda dėl ūmios formos arba atsiranda be šio etapo. Lėtinė forma gali pasyviai (visiškai besimptomiai) arba labai greitai pereiti prie cirozės.

Ligos virusas yra labai atsparus aplinkai. Jis platinamas parenteraliniu būdu.

Jūs galite užsikrėsti dėl:

  • seksualinis bendravimas;
  • dantų gydymas;
  • injekcija;
  • tatuiruojate odą;
  • manikiūro procedūros;
  • kraujo perpylimas;
  • nusiskusti;
  • chirurginė intervencija;
  • atsitiktinai sužalojus odą;
  • gimdymo metu.

Nors virusas yra daugumoje žmonių skysčių (seilių, prakaito, ašarų, šlapimo, kraujo), beveik neįmanoma infekuoti kasdieniame gyvenime. Neįmanoma užsikrėsti indais ir kitais daiktais.

Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma: infekcijos dozė, imuninės sistemos būklė ir žmogaus amžius. Pavyzdžiui, kraujo arba plazmos perpylimo atveju infekcijos kiekis bus didelis. Inkubacinis laikotarpis šiame variante bus mažas - maždaug du mėnesiai.

Parenteralinių manipuliacijų atveju inkubacinis laikotarpis trunka apie 6 mėnesius. Kūdikiams šis laikotarpis yra nuo 3 iki 4 dienų, vyresniems vaikams - daugiau nei tris mėnesius. Suaugusiems pacientams šis terminas trunka nuo 2 mėnesių iki šešių mėnesių. Šiuo metu ligos klinikiniai simptomai visiškai nėra, tačiau inkubacijos pabaigoje kraujyje yra daug kraujo ląstelių fermentų.

Inkubavimo laikotarpis yra trys etapai:

  1. Prisitaikymas. Šis etapas prasideda iškart, kai virusas patenka į kūną. Tačiau, įsiskverbdamos į naują aplinką, kai kurios bakterijos miršta, todėl patogeninių ląstelių skaičius šiame etape yra žymiai sumažėjęs. Šiuo metu neįmanoma diagnozuoti, nes per šį inkubacinį laikotarpį apskritai nėra jokių apraiškų.
  2. Reprodukcija. Su krauju virusas patenka į kepenis, infekuoja hepatocitus ir pradeda aktyviai padauginti. Pasidalijimo procese keičia kepenų audinio struktūrą. Dėl to kūnas pradeda suvokti savo ląsteles kaip svetimą. Imuninė sistema imama jų užpuolimui, nes hepatocitai sunaikinami.
  3. Sklaida. Paskirstymas - paskutinis inkubavimo etapas. Virusas plinta į kitus organus. Dėl to sutrikęs metabolizmas, atsiranda pirmieji specifiniai ligos simptomai.

Simptomai

loading...

Liga yra keletas etapų. Patologija prasideda inkubacijos laikotarpiu. Šiuo metu virusas aktyviai daugina ir užkrečia kepenų audinį. Kitas etapas yra prodromal (anicteric). Šiuo metu prasideda pirmieji simptomai. Bet jie panašūs į šalčio požymius.

Dažniausiai pastebima:

  • apetito praradimas;
  • bendras silpnumas;
  • mieguistumas;
  • pykinimas;
  • aukštas karščiavimas;
  • galvos skausmas ir raumenų skausmas;
  • įvairios kvėpavimo pasekmės.

Kitas laikotarpis yra gelta.

Gydymas

Hepatito terapija skirta sunaikinti virusą, palengvinti paciento būklę, šalinti apsinuodijimą ir kepenų pažeidimą. Gydymo metodas priklauso nuo patologijos ir paciento būklės. Visų pirma pacientui paskirta griežta dieta. Pacientas neturėtų valgyti riebių, aštrų ir sūrių maisto produktų.

Chroniškos formos terapija yra alfa interferono ir nukleozidų grupės antivirusinių vaistų vartojimas (lamivudinas, adefoviras). Gydymas trunka daugiausia nuo 6 mėnesių iki kelerių metų. Be to, hepatito B atveju imuninei sistemai stiprinti naudojami hepatoprotektoriai ir vaistai. Tačiau lėtinės formos ligos atveju, visiškas gijimas pasitaiko labai retai.

Pradėjus gydymą laiku, 80 proc. Pacientų gyvena iki senatvės.

Tačiau jie negali būti donorais ir yra priversti nuolat vartoti vaistus.

Hepatitas B yra sudėtinga liga. Negalima gydyti savimi, nepatikimi ir abejotini metodai gali sukelti mirtinas pasekmes. Hepatito B gydymas nėra lengvas ir greitas. Tik gydytojas gali teisingai diagnozuoti ir paskirti tinkamus vaistus.

Hepatitas B

hepatito B virusas

Remiantis bauginančiais duomenimis, daugiau nei ketvirtadalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę hepatito B virusu. Šiuo metu liga laikoma viena iš labiausiai pavojingų kepenų ligų su nenuspėjamomis pasekmėmis. Bet koks jo rezultatas yra visą gyvenimo trukmę. Dėl atsitiktinio susidūrimo su hepatito B virusu rezultatas gali sukelti tiek paprastą viruso nešiotoją, tiek kepenų, pagrindinių virškinamojo trakto liaukos, hematologinę žalą.

Hepatitas B - kas tai yra ir kaip jis perduodamas? Kokie yra hepatito B simptomai, kokie yra jo gydymo ir prevencijos priemonės? Kokios galimi padariniai ir komplikacijos?

Kas yra hepatitas B?

Hepatito B virusas gali būti lengvai aptiktas tolimiausiuose pasaulio kampeliuose. Ir tai nenuostabu. Jis atsparus aukštai temperatūrai ir daugeliui sprendimų. Sunku jį sunaikinti taikant įprastus metodus, o asmeniui užkrėsti reikia tik 0,0005 ml paciento kraujo.

Kokios yra hepatito B viruso savybės?

  1. Po kelių minučių virusas lengvai atlaiko kaitinimą iki 100 ºC, atsparumas temperatūrai pakyla, jei patogene yra serume.
  2. Pakartotinis užšalimas neturi įtakos jo savybėms, po atšildymo jis vis dar bus infekcinis.
  3. Virusas neauginamas laboratorijoje, todėl sunku studijuoti.
  4. Mikroorganizmas aptinkamas visuose žmogaus biologiniuose skysčiuose, o jo užkrečiamumas netgi viršija ŽIV lygį šimtu.

Kaip perduodamas hepatitas B?

Pagrindinis infekcijos kelias yra parenteralinis per kraują. Infekcijai pakanka, kad ant žaizdos paviršiaus patektų nedidelis kiekis kraujo ar kito biologinio skysčio (seilių, šlapimo, sperma, lytinių liaukų paslaptis) - trintis, pjaunamas. Kur galiu gauti hepatito B?

  1. Per bet kurias chirurgines procedūras, nuo pilvo ar plastikos operacijų iki įprastos abscesų atidarymo.
  2. Grožio salonuose, kuriuose nėra specialaus manikiūro negydyto užkrėsto prietaiso, sukelia tatuiruotę ar ištempia ausies lanką, mažas hepatito B viruso kiekis patenka į žaizdą.
  3. Dantų biure.
  4. Ar hepatitas B yra įmanoma kasdieniame gyvenime? - Taip, tai taip pat atsitinka. Naudojant asmeninius užsikrėtusio asmens objektus, tokius kaip dantų šepetėlį, skustuvą, šuką. Šiuo atveju, seilių, paciento kraujo dalelės labiau linkusios patekti į mikroporus sveiko žmogaus organizme.
  5. Su kraujo ir jo vaistų perpylimu.
  6. Infekcija atsiranda pakartotinai naudojant užkrėstus švirkštus.
  7. Atsitiktiniai laboratorijos darbuotojai gali užsikrėsti dirbdami su užkrėstomis medžiagomis.
  8. Bučiniai ar nesaugūs lytiniai santykiai su sergančiu asmeniu gali sukelti viruso infekciją.

Hepatito B perdavimo būdai taip pat apima transplacentrinį - nuo nėščios moters iki sveiki vaiko - gimdymo metu kūdikis gali susisiekti su virusu, kai jis praeina per motinos gimdymo kanalą. Slaugos motinos taip pat gali užkrėsti savo vaikus.

Virusinio hepatito B rizikos grupės

Yra tam tikrų kategorijų gyventojų, kuriems taikoma privaloma vakcinacija nuo infekcijos. Jiems būdinga didžiausia hepatito B rizika. Šios rizikos grupės apima:

  • naujagimiai, nes vis dar galite užsikrėsti gimdymo namuose, nors tokie atvejai yra labai retai;
  • todėl visi sveikatos priežiūros darbuotojai, išskyrus reguliarias vakcinacijas nuo viruso, kasmet tiriami dėl asimptominio vežimo;

hemodializuojami žmonės, kurie pakartotinai gauna kraujo ir jo komponentų perpylimus;

  • laboratorijos darbuotojai, kurie kasdien susiduria su kraujo produktais;
  • vaikai, gimę motinoms, užsikrėtusioms hepatitu B;
  • šeimos nariai, kur yra ligonis;
  • žmonės, kurie dažnai atvyksta į šalis ar regionus, kuriuose yra nepalanki epidemiologinė liga: Afrikos šalys, Pietryčių Azija;
  • narkomanai, homoseksualai ir žmonės, kuriems dažnai pasikeičia seksualiniai partneriai;
  • darbuotojai ir vaikai iš vaikų namų ir internatinės mokyklos.
  • Kas jiems pavojingas dėl hepatito B? Šioms populiacijoms būdinga didžiausia rizika susirgti šia virusine infekcija. Todėl juos rekomenduojama skiepyti nuo hepatito B ir reguliariai stebėti.

    Hepatito B formos

    Tai įvairios ligos, kurios prisideda prie viruso cirkuliacijos. Tai apima:

    • fulminantinis hepatitas B su trumpesniais laikotarpiais;
    • anitterinė forma, kai nėra pastebėta odos pageltimo ir atsitiktinai nustatoma liga;
    • paprastas hepatito B kursas beveik nepastebimai pasireiškia asmeniui ir aplinkiniams;
    • hepatitas B yra sunkiau nėštumo metu, ypač antrojo trimestro metu, gali būti komplikacijų, tokių kaip inkstų nepakankamumas, placentos atsitraukimas ir vaisiaus mirtis;
    • retas ligos tipas yra pasibaigęs, jis pasižymi ilgu anikteriniu laikotarpiu, banguojančia eiga, padidėja pagrindiniai simptomai be tipinių remisijų;
    • ne daugiau kaip 15% visų užsikrėtusių, ūminis procesas eina į ilgalaikę formą arba lėtinis hepatitas B, kuris atsiranda remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais.

    Sunkiausia liga pasireiškia jauniems žmonėms ir vaikams. Kuo mažesnis paciento amžius, tuo didesnė chroniškų ligų tikimybė.

    Ūminio virusinio hepatito B simptomai

    Po įsiskverbimo į kūną virusas įsiskverbia į kepenų ląsteles ir dauginasi. Tuomet, kai mikroorganizmas palieka ląsteles, miršta hepatocitai. Po kurio laiko pastebimi autoimuniniai pažeidimai, kai kūno ląstelės pradeda reaguoti į savo.

    Nuo infekcijos momento iki tipiškų klinikinių ligos protrūkių dažnai trunka keletą mėnesių. Tai yra hepatito B inkubacinis laikotarpis ir gali trukti iki šešių mėnesių. Fulminančios ligos atveju inkubacinis laikotarpis trunka tik dvi savaites, tačiau jo vidutinė trukmė yra apie tris mėnesius. Tada ateina klasikinių apraiškų momentas. Labiausiai nurodoma ūminė ligos forma, kurioje yra:

    Per visus šiuos laikotarpius asmuo yra susirūpinęs dėl šių simptomų.

    1. Prodrominis laikotarpis trunka apie mėnesį. Tai pasireiškia bendruoju apsinuodijimu, kai žmogus jaučiasi silpnumas, negalimas negalavimas, sąnarių skausmas, pykinimas, apetito praradimas, keletą savaičių kepenys padidėja, o bandymai pasikeičia. Šiuo metu kartais sunku diagnozuoti.
    2. Per hepatitu B simptomų aukščio yra daugiau išraiškingas, skausmas dešinėje viršutinėje kvadranto paprastai skausmas simbolis ir jie yra susiję visų pirma su uždegimu ir kepenų padidėjimą (kuris pats kepenų audinio nėra įrengta su nervų galūnės, skausmas atsiranda, kai jos didinimo ir tempimo kapsulės, daug nervų ląstelių). Kartais nėra skausmo, tačiau yra sunkumo ir diskomforto pojūtis, kuris nepriklauso nuo valgio, bet padidėja dėl klaidų dietoje - alkoholio vartojimas, per daug riebus maistas.
    3. Yra temperatūros padidėjimas.
    4. Vienas iš svarbiausių hepatito pasireiškimų yra cholestazės sindromas, kai žmogus sutrinka odos niežulys, odos ir gleivinės gelta. Šiuo atveju šlapimas tampa tamsus, o išmatos yra šviesos, kurios yra susijusios su bilirubino konversijos pažeidimu.
    5. Tipiški požymiai hepatito B yra kraujavimas iš dantenų, kraujosruvos savitiksliu išvaizdą visą kūną, nuolat mieguistumas, ir vadinamosios kepenų tinginystė, kai asmuo gali praleisti valandas tik gulėti lovoje, kuris yra susijęs su kepenų funkcija sutrikusi, ypač savo funkciją detoksikacijos.
    6. Pacientas, kuriam pasireiškia hepatitas B, yra linkęs į alergiją.
    7. Kepenys ir blužnis toliau auga, oda tampa šviesiai geltona su šafrano atspalviu.
    8. Kraujospūdis mažėja, o impulsas tampa retesnis.
    9. Eritemos atsiranda ant delno ir kojų (odos paraudimas dėl mažų kapiliarų plitimo).
    10. Vienas iš vėlyvių hepatito B požymių yra kraujagyslių žvaigždžių atsiradimas, kuris gali būti nosies, pečių, kaklo, pilvo odos.
    11. Nervų sistemos pablogėjimas pasireiškia euforija, silpnumu, galvos skausmais, dienos mieguistumu ir nakties nemiga.

    Hepatito B ligos padidėjimo priežastys yra lėta ir prieštaringa lengva ligos forma. Daugeliu atvejų tai neparodo tipinių klinikinių apraiškų, asmuo kenčia nuo ligos "ant kojų", nevartoja narkotikų ir neužkrečia kitų žmonių, o tai prisideda prie greito ligos plitimo.

    Hepatito B diagnozė

    Diagnozės sudėtingumas susijęs su ilgais ligos inkubaciniais laikotarpiais ir ištrintomis klinikinėmis formomis. Diagnozė nustatoma pagal tipinius klinikinius simptomus ir laboratorinių tyrimų metodus.

    Pagrindinis hepatito B buvimo nustatymo metodas yra viruso žymenų nustatymas. Diagnozė nustatoma nustatant virusų DNR serume žymimus HbsAg, HBeAg ir Anti-HBc IgM. Tai yra hepatito B viruso buvimo rodikliai ūminėje ligos fazėje.

    Be to, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti kepenų fermentų aktyvumą.

    Gydymas

    Ūminė infekcija gydoma tik ligoninėje. Hepatito B gydymas priklauso nuo ligos formos ir eigos.

    1. Švelnios ligos formos pakanka laikytis tinkamos hepatito B dietos ir riboti fizinį krūvį. Riebalai yra riboti, maistas yra draudžiamas, dirgina virškinimo sistemą (aštrus, rūkytas), alkoholinius ir gazuotus gėrimus. Mityboje turi būti įtraukti pieno baltymai (varškė, fermentuoti pieno produktai), vitaminai, švieži vaisiai ir daržovės (išskyrus ridikėlius, pipirus, česnakus, svogūnus, ridikėlius). Jūs negalite valgyti pupelių, grybų ir prieskonių, stipraus sultinio, marinuočių, konservuotų.
    2. Bendros rekomendacijos žmonėms, sergantiems hepatitu B, atitinka reikiamą režimą (tinkamas poilsis, emocinio streso trūkumas), vaikščiojimas grynu oru, profesinių pavojų pašalinimas, terminės ir vandens fizioterapijos procedūros.
    3. B hepatito gydymui naudojant enterosorbentus ir infuzinius preparatus.
    4. Priskirti B grupės vitaminus, askorbo rūgštį.
    5. Taikyti medžiagas, kurios normalizuoja kepenų funkciją, remiantis ursodeoksiholio rūgštimi.
    6. Sunkiais atvejais hormoniniai vaistai ir vaistai skirti normalizuoti kitų organų ir sistemų darbą: diuretikus, antioksidantus, antibiotikus.
    7. Antivirusiniai vaistai ne visada yra veiksmingi, jie sėkmingai naudoja interferoną.
    8. Su komplikacijų atsiradimu, gydymas yra simptominis ir intensyviosios terapijos skyriuje.

    Ar hepatitas B gali būti visiškai išgydomas? - Taip, yra tokių atvejų, net ir be jokių likusių padarinių. Tačiau tam reikia laiku nustatyti ligą ir visiškai gydyti. Svarbus vaidmuo gydant priklauso ligonio imunitetui.

    Hepatito B pasekmės

    Remiantis statistika, iki 90 proc. Žmonių, sergančių infekcija, beveik visam laikui atsikratė ligos. Tačiau jų "išsamus" išieškojimas laikomas santykiniu, nes dažniausiai tai liečia likusį poveikį:

    • diskinezija ar tulžies takų uždegimas;
    • likusio asteno-vegetacinio sindromo;
    • infekcija gali paskatinti Gilberto sindromą.

    Kiek metų gyvena su hepatitu B? - jei tai nesudėtinga, net net ir chroniško būdo atveju hepatitas B neturi įtakos gyvenimo trukmei. Gyvenimo kokybė gali pablogėti, jei yra likusių padarinių. Prognozė priklauso nuo žmogaus elgesio ir komplikacijų. Pacientui yra sunku gyventi, nes bet kuriuo metu gali atsirasti kraujavimas ar atsiras kitų sunkumų.

    Komplikacijos

    Kokios hepatito B komplikacijos yra pavojingos?

    1. 1% atvejų ši liga yra mirtina.
    2. Nuo 10 iki 15% eina į lėtinę stadiją, kai virusas žmogaus organizme yra "miegančio" būsenoje iki tam tikro momento.
    3. Ūminio kepenų nepakankamumo raida. Dažniau tai yra sunkus hepatitas.
    4. Pridėkite papildomą infekciją (hepatito D virusą, bakterines komplikacijas).
    5. Komplikacijos apima kraujavimą iš virškinimo trakto, žarnyno flegmoną (žarnos uždegimas pluošto).
    6. Hepatitas B dažnai sukelia hepatofibrozę (kepenų cirozę), tai yra užaugimas jungiamojo audinio uždegimo vietose. Šiuo atveju kepenys neveikia visiškai, o paciento mirtis atsiranda per 2-4 metus.
    7. Kepenų vėžys.

    Hepatito B prevencija

    Bendrieji profilaktikos metodai, skirti dėmesiui infekcijai, yra infekcijos šaltinio nustatymas, metinis hepatito B asmens stebėjimas, visų asmenų, kurie su ja susidūrė, tyrimas.

    Be to, yra aktyvios ir pasyvios profilaktikos metodų.

    Aktyvi prevencija - tai vakcinų naudojimas. Atsižvelgiant į viruso paplitimą ir simptomų sunkumą, pirmoji vakcina nuo hepatito B skiriama naujagimiams per pirmąsias 12 jų gyvenimo valandų. Tai užtikrina apsaugą nuo viruso beveik 100%. Kitas vakcinos įpurškimas turėtų būti per mėnesį, po pusės metų su revakcinacija po 5 metų.

    Skiepijimas nuo hepatito B skiriamas suaugusiesiems pagal indikacijas, jei jie priskiriami rizikos kategorijoms arba keliauja į užsienį (anksčiau nebuvo vakcinuoti). Yra keletas imunizacijos galimybių. Vakcinuoti pirmąją dieną, praėjus mėnesiui ir 5 mėnesiams po paskutinės vakcinacijos. Neatidėliotinais atvejais vakcinuoti pirmą dieną, septintą ir 21 dieną su revakcinacija per metus.

    Pasyvi profilaktika yra interferono, kuris liečiasi su ligoniu, įvedimas.

    Vakcina nuo hepatito B Rusijoje vykdoma šiomis vakcinomis:

    • "Endzherikas B";
    • "Rekombinantinė hepatito B vakcina";
    • Bubo-Kok;
    • Bubo-M;
    • "Evuks B";
    • Regevikas B;
    • Shanwak-B;
    • Infanrix Hex;
    • "AKDS-Hep B";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax ΙΙ";
    • "Biovac B".

    Virusinis hepatitas B plinta tarp žmonių greitu metu. Galima tikėtis, kad asmuo, užsikrėtęs tokio tipo hepatitu, gali patirti didelių įvairiausių simptomų, gydymo sudėtingumo ir pavojingų komplikacijų. Liga yra besivystančių negrįžtamų ligų - cirozė ir vėžys. Todėl infekcinių ligų dėmesys skiriamas hepatitui B. Tinkama prevencija, kuri atliekama ne tik vaikams, bet ir suaugusiems, padės išvengti visų šių sunkumų.

    Hepatitas B

    Hepatitas B yra užkrečiama liga, sukelta viruso, kuris turi žalingą poveikį kepenų ląstelėms. Ligos protrūkis gali būti besimptomis arba kartu su sunkiomis klinikinėmis apraiškomis. Jei liga pasireiškia lėta forma, gydymo nebuvimo atveju gali pasireikšti kepenų fibrozė ir vėlesnis perėjimas prie cirozės.

    Hepatitas B gali būti užkrėstas kontaktuojant su įvairiais viruso nešiklio kūno skysčiais. Dažniausiai infekcija būna visiškai nepastebėta žmogui ir atsitiktinai nustatoma atliekant laboratorinius tyrimus arba atsiradus simptomams. Sėkmingas gydymas ir komplikacijų nebuvimas yra įmanomas tik tuo atveju, kai laiku nustatoma liga ir skiriama tinkama terapija.

    Perdavimo būdai

    Infekcija hepatitu B gali pasireikšti lytinių santykių metu, kasdieniame gyvenime, gimdymo metu nuo užkrėstos motinos, įvedus injekcijas. Galimybė užsikrėsti hepatito B virusu yra labai didelė. Kasdieniame gyvenime viruso perdavimas gali atsirasti naudojant ligonio higieninius priedus - skustuvą, dantų šepetėlį, rankšluostį ir kt. Net smulkūs sužalojimai ir žala odai bei gleivinėms bei jų sąlytis su bet kuriuo kūno skysčiu (sperma, šlapimas, kraujas, prakaitas ir kiti sekretai) yra labai pavojingi.

    Šie asmenys turi didelę riziką užsikrėsti hepatitu B:

    • narkomanijos žmonės;
    • medicinos personalas, besiribojantis su biologiniais skysčiais;
    • šeimos nariai ir žmonės, gyvenantys su užkrėstu hepatitu B.

    Be to, infekcija gali atsirasti dantų procedūrų metu, nagų salone, tatuiruočių metu.

    Hepatito B virusas yra labai atsparus fizinių ir cheminių savybių poveikiui. Jis atsparus žemai ir aukštai temperatūrai, verdantis ir ilgai veikiantis rūgštines sąlygas.

    Patologijos formos

    Infekcijos hepatitu B inkubacinis laikotarpis trunka apie 12 savaičių. Kai virusas įsiskverbia į kepenis, prasideda jo dauginimasis. Kai virusas pasiekia tam tikrą lygį, prasideda ūminio hepatito fazė. Kai kuriais atvejais ūminė virusinė hepatito forma yra besimptomiai arba pasireiškia nedidelis negalavimas ir padidėjęs nuovargis. Ūminis hepatitas gali būti užpildytas visiškai atsigavus, susidarant nuolatiniam imunitetui arba tampa lėtinis, dažnai jį lydi nepagydomi paūmėjimai, dažnai sezoninio pobūdžio. Pamažu normalios kepenų ląstelės pakeičiamos patologine. Išgaunamas fibrozė, kuri vėliau gali virsti ciroze.

    Remiantis statistiniais duomenimis, perėjimas nuo ūminio prie lėtinio hepatito B yra dažnis:

    • naujagimiams - 95%;
    • vaikams nuo 1 iki 6 metų - 30%;
    • suaugusiems - 5%.

    Klinikinis paveikslas ir apraiškos

    Ligos eiga ir jos pasekmės labai priklauso nuo žmogaus imuninės sistemos būklės. Hepatito B apraiškas ir simptomus daugiausia sukelia kūno apsinuodijimas, sukeltas kepenų nesugebėjimo visiškai atlikti jo detoksikacijos funkcijas, taip pat tulžies srauto pažeidimas, t. Y. cholestazė.

    Ūminio ligos eigoje yra trys laikotarpiai:

    • preikterinis etapas;
    • skrandis;
    • atkūrimas.

    Poreginis ligos etapas būdingas palaipsniui. Šis laikotarpis trunka nuo 1 iki 4 savaičių. Gali atsirasti šie simptomai:

    • padidėjęs nuovargis ir silpnumas;
    • miego sutrikimai;
    • dirglumas ir nervingumas;
    • odos tonus pokyčiai;
    • sunkumo ar skausmo pojūtis dešinėje pusrutulyje;
    • sumažėjęs apetitas;
    • pykinimas ar vėmimas;
    • išmatų sutrikimai;
    • niežulys;
    • padidėjusi kepenų (hepatomegalija) ir blužnies (splenomegalija);
    • fotophobia;
    • galvos svaigimas.

    Skiriant piktybinį laikotarpį, kuris vidutiniškai trunka nuo 2 iki 6 savaičių, būdingi šie pasireiškimai:

    • visuotinės gerovės pablogėjimas;
    • vis silpnumas;
    • gelta;
    • padidėjusios dispepsijos pasireiškimai - pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas;
    • hemoraginių reiškinių atsiradimas - nosies kraujavimas, kraujavimas iš dantenų ir tt;
    • padidėjusi kepenų liga, jautri palpacijai;
    • splenomegalija (blužnies išsiplėtimas);
    • niežulys;
    • hipotenzija ir bradikardija;
    • pilvo skausmas;
    • jausmas sunkumo ir skausmo dešinėje pusrutulyje.

    Dėl vėlyvojo lėtinio hepatito B stadijos, kurios pasunkėjo fibrozė ar cirozė, būdinga portalo hipertenzija ir hemoraginis sindromas.

    Asmenų, kuriems gresia pavojus ir kuriems privaloma vakcinacija nuo hepatito B, sąrašas yra toks:

    • medicinos įstaigų darbuotojai;
    • visas ikimokyklinio ugdymo įstaigų personalas;
    • socialiniai darbuotojai;
    • susisiekti su asmenimis dėl ligos protrūkių.

    Vakcinacija užtikrina imunitetą nuo viruso 85-90% vakcinuotų asmenų. Skiepijimas atliekamas pagal konkrečią schemą keliais etapais.

    Kaip perduodamas hepatitas B?

    Hepatito B virusas gali patekti į sveiko asmens kūną tik po sąlyčio su paciento biologine medžiaga. Galima perduoti ligas:

    • Seksualiai. Virusas gali būti sekrete, pvz., Spermatozoidų ir makšties sekrete. Štai kodėl neapsaugotas ir besaikis lytis ženkliai padidina viruso infekcijos riziką.
    • Per seilius. Toks infekcija yra įmanoma su giliais bučiniais, ypač jei sveikas žmogus buvo sužalotas ant liežuvio.
    • Per paciento kraują. Šis metodas yra labiausiai paplitęs. Infekcija yra įmanoma, kaip su injekcijomis nešvariais švirkštais ir dėl kraujo perpylimo. Ši infekcija yra ypač paplitusi tarp narkomanų. Bet jūs galite užsikrėsti pavojingu virusu net odontologijos įstaigoje ir grožio salonuose, jei įrankiai ir įranga sterilizuojami nepakankamai. Todėl jums reikia kreiptis tik į patikimas įstaigas su geromis nuomonėmis.
    • Gimimo metu Tai įmanoma, jei motina yra pavojingo viruso nešėjas. Pačios gimdos gali būti gana įprasta, tačiau dėl to, kad vaisius jau ilgą laiką tiesiogiai susijęs su motinos biologine medžiaga, vaikui bus didelė infekcijos rizika. Siekiant užkirsti kelią infekcijos atsiradimui kūdikio kūne, skiepyti. Taigi, galima apsaugoti kūdikį nuo hepatito viruso.

    Negalima nugalėti viruso be specialių preparatų. Hepatitas B yra atsparus tiek aukštai, tiek žemai temperatūrai, taip pat šarminėms ir rūgštinėms aplinkoms. Virusas ilgą laiką negali mirti net džiovintame kraujyje, likęs, pavyzdžiui, žirklėmis. Todėl visi žmonės turėtų būti labai atsargūs ir skirti daug dėmesio savo pačių saugumui.

    Simptomai

    Paprastai viruso infekcija sukelia ūmios ligos formą. Šios ligos inkubacinis laikotarpis gali būti nuo dviejų iki šešių mėnesių. Ūminis hepatitas B, kurio simptomai yra žinomi daugeliui, gali pasireikšti įvairiomis formomis: piktybine, subklinikine ir cholestazine.

    Liga yra kartu su staigaus temperatūros pakilimu, sunkių galvos skausmų atsiradimu, skausmais visame kūne. Pradiniai simptomai yra panašūs į peršalimo požymius. Po kelių dienų paciento apetitas išnyksta, pykinimas ir vėmimas atsiranda gelta. Be to, paciento išmatų spalva pasikeitė ir šlapimas tamsėja. Po to, kai atsirado gelta simptomai, paprastai paciento būklė šiek tiek pagerėja. Po kelių savaičių, simptomai paprastai pasireiškia priešinga kryptimi.

    Jei paciento imuninė sistema yra gerai, tada hepatitas B yra visiškai išvalytas (90% atvejų). Jei liga praeina behertustechnogo forma, liga gali virsti lėtine forma. Šiuo atveju kepenys padidėja, pasireiškia dyspepsiniai reiškiniai. Pacientams atsiranda pykinimas, vidurių pūtimas, silpnumas, negalavimas, padidėjęs prakaitavimas ir žymiai sumažėjęs veikimas. Lėtinė liga palaipsniui naikina kepenų ląsteles. Jų vietoje jungiamasis audinys pamažu auga, dėl to atsiranda cirozė. Kaip rezultatas, kepenys, kuri yra gyvybiškai svarbus organas, nustoja vykdyti savo pagrindines funkcijas (žmogaus kūno detoksikaciją, tulžies susidarymą, baltymų sintezę).

    Skiepijimas

    Norint apsaugoti savo kūną nuo hepatito B, gydytojai primygtinai rekomenduoja skiepyti nuo infekcinės ligos. Skiepijimas skiriamas tik į raumenis. Jei injekcija bus atliekama po oda, poveikis nebus.

    Tačiau ne viskas taip paprasta. Skiepijimas yra draudžiamas daugeliui žmonių. Ši kategorija apima:

    • žmonės, kurie yra alergiški maisto produktams, kurių sudėtyje yra mielių;
    • slaugos motinos;
    • nėščios moterys;
    • priešlaikiniai kūdikiai.

    Pirmiau nurodyti asmenys turėtų susilaikyti nuo skiepų.

    Yra du būdai vakcinuoti nuo hepatito B viruso:

    • Standartas (0-1 mėn. - 6 mėn.). Po pirmosios vakcinacijos, revakcinacija atliekama per mėnesį. Po dar 5 mėnesių vakcinacija atliekama jau trečią kartą.
    • Alternatyva (0-1 mėn. - 2 mėnesiai.). Šiuo atveju trys vakcinacijos atliekamos kas 1 mėnesį. Revakcinacija žmonėms su silpna imunine sistema atliekama praėjus vieneriems metams po pirmosios vakcinos įvedimo į organizmą. Be to, ši procedūra atliekama žmonėms su inkstų ligomis.

    Po vakcinacijos pacientas gali patirti tam tikrą šalutinį poveikį. Dažniausiai pastebima:

    • Injekcijos srityje atsiranda paraudimas.
    • Mažų ruonių išvaizda.
    • Mažieji nepatogumai važiuojant.
    • Niežtintis (liga praeina savaime po tam tikro laiko).
    • Peršalimas.
    • Raumenų skausmo sindromas.

    Visose medicinos įstaigose Rusijos Federacijos teritorijoje gydytojai naudoja keletą vakcinos iš įvairių šalių, specialiai skirtų kovai su virusu:

    • Shanwak B (Indija).
    • Euvax B (KLDR).
    • Eber-Biovac (Kuba).
    • HB-VAX-II (Olandija).
    • Engerix B (Belgija).
    • Bubo-M, Bubo-Kok (Rusija).

    Prieš įvedant vakciną, sveikatos priežiūros darbuotojas turėtų patikrinti jo galiojimo datą, po kurio reikia apskaičiuoti reikiamą dozę. Pastarasis priklauso nuo asmens amžiaus. Skirtingų kompanijų vakcinos yra tarpusavyje keičiamos, todėl nereikia, kad pakartotinių skiepų vaistai būtų visiškai identiški.

    Skiepijimas atliekamas ir siekiant išvengti. Tai daroma tais atvejais, kai yra keletas ligos užkrėtimo galimybių. Pasikonsultavęs su sveiku asmeniu su paciento biologine medžiaga, būtina injekuoti antivirusinę vakciną kartu su specialiu preparatu imunoglobulinu. Tai yra paruošti antikūnai, kurie yra labai atsparūs hepatito virusui. Tokių pacientų skiepijimas atliekamas tik pagal anksčiau aprašytą alternatyvią schemą.

    Diagnostika

    Įrodydami pirmąjį simptomų buvimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Atliekant patikrinimą bus sudaryta ligos istorija. Gavę laboratorinių šlapimo ir kraujo tyrimų rezultatus, pagrindinė diagnozė yra paneigiama arba patvirtinta.

    Imtramoną dažnai skiriama tiems pacientams, kuriems įtariama, kad yra hepatito B grupės. Tai padeda sužinoti kūno reakciją į šią ligą ir numatyti jo būsimą kursą. Gydytojas gali paskirti PGR diagnostiką - papildomą analizę. Tai būtina norint susipažinti su šios infekcinės virusinės ligos genetine medžiaga ir nustatyti replikacijos greitį. Kepenų biopsija nustatoma, kai gydytojas nurodo atsiradusias komplikacijas. Analizė rodo kepenų struktūros pokyčius, taip pat tai, ar ląstelių degeneracija į piktybines neatsiranda.

    Kaip atliekamas gydymas?

    Kai ūmios hepatito eiga yra lengva, asmeniui galima gydyti namuose nustatytu kursu. Kūnas, visų pirma, turėtų būti detoksikuojamas, tai yra gausu geriamojo švaraus vandens.

    Norint atsikratyti infekcijos ir atkurti kepenų funkciją, vaistus skiria gydantis gydytojas. Reikalaujama laikytis lovos poilsio ir bet kokio fizinio aktyvumo pašalinimo. Rekomenduojama laikytis dietos, kuri padės žymiai greičiau atsigauti kepenyse.

    Galbūt nepriklausomas ūminio hepatito B perėjimas daugeliui pacientų. Dėl šios priežasties gydymas vaistais nėra būtinas. Remiantis specialistų rekomendacijomis, tokiems žmonėms taikoma palaikomoji terapija, kurios pagalba virusinę infekciją lengviau įveikti. Jei apsinuodijimas yra stiprus, gydytojas skiria specialius tirpalus, skirtus vartoti į veną lašinamu būdu. Paciento būklė taps gerokai geresnė nuo ankstyvo toksinų iš kraujo pašalinimo, kuris pasiekiamas nustatant lašintuvus su hemodezu.

    Kai nustatomas lėtinis hepatitas B, gydymas yra išsamus:

    • antivirusiniai vaistai, tokie kaip lamevudinas, adefoviras ir kiti;
    • skiriami vaistai, slopinantys kepenų sklerozės augimą, ty interferonus;
    • imunomoduliatoriai taip pat reikalingi norint normalizuoti paciento imuninį atsaką;
    • hepatoprotektoriai yra svarbūs, siekiant padėti kepenų kovai ląstelių lygiu;
    • negali išsiversti be vitaminų ir mineralų.

    Be to, pacientams rekomenduojama kasdien gerti daug vandens, kad būtų galima detoksikuoti kūną.

    Lėtinio hepatito B metu yra tam tikrų vystymosi stadijų, kurios paprastai būna cikliškai:

    • replikacija, dėl kurios virusas labai greitai atsinaujina pacientui;
    • remisija, kai viruso DNR įterpiamas tiesiai į hepatocitų genomą.

    Norint, kad vaistų terapija reikšmingai veiktų, gydytojas siekia atkurti daugybę visų terapinių priemonių. Po laboratorinio tyrimo nustatomas tikslus patologijos etapas. Klinikinė hepatito eiga nustatoma remiantis serologine kraujo analize.

    Norint pasirinkti medicinos techniką, gydytojas turi atsižvelgti į individualius paciento rodiklius. Norint pasiekti didelę sėkmę perimti hepatito B virusą, dauguma gydytojų naudoja praktinę garsių pasaulio specialistų patirtį. Pacientas nustatomas ligoninėje, kad galėtų geriau kontroliuoti jo būklę.

    Baigus gydymą, viruso antigenas daugelį metų gaminamas žmonių kraujyje. Šie žmonės tampa šios infekcijos nešiotojais, jie privalo būti sistemingai tikrinami, be to, jie turi būti išbandyti.

    Pacientams, kuriems nustatytas hepatito B diagnozė, gali pasireikšti tokia būklė:

    • po gydymo infekcija išnyksta ir asmuo turi stiprų imunitetą;
    • perėjimas prie lėtinės formos, paciento organizmas turi rimtų komplikacijų;
    • po gydymo, asmuo turi viruso antigeną, kuris daugelį metų nekėlė jokių rūpesčių ir nepaaiškino;
    • vėlyvojo gydymo atveju galimas vėžio ar kepenų cirozės vystymasis, dėl kurio reikia skubiai atlikti operaciją, be to, mirties rizika padidėja.

    Baigę nustatytą gydymo kursą, pacientus rekomenduojama laikyti gydymo įstaigoje tam tikrą laiką. Tai būtina norint išvengti įvairių komplikacijų atsiradimo.

    Hepatito B dieta

    Hepatitas B neigiamai veikia kepenis. Jis pažeistas dėl infekcinių ir uždegiminių procesų progresavimo. Speciali dietinė mityba padeda palengvinti kepenų funkcionavimą. Sunku patarti mitybos mitybos programa, kuri specialiai sukurta šiam tikslui.

    Pirmiausia, dieta, suvartota per dieną, turėtų būti padalinta į ne mažiau kaip penkias priesas, kurios bus vienodos maistinių medžiagų ir kiekio. Prielaida visiškai uždrausti alkoholį ir riebus maistą gydymo metu. Nepilkite virškinimo sistemos vakare. B hepatito dieta leidžia valgyti maistą vakarais. Be to, rekomenduojama nenaudoti konkretaus sąrašo produktų. Kasdieniniam vartojimui turėtų būti šie produktai: fermentuotas pienas, mėsa ir liesos rūšies žuvis, avižiniai dribsniai, baltymai ir augaliniai aliejai.

    Valgymą pageidautina atlikti tik garuose. Toks apdorojimas išsaugo maistines medžiagas geriau. Vartoti daugiau nei 3500 kcal per dieną nerekomenduojama.

    Prevencija

    Yra keletas aiškių taisyklių, kurios padės užkirsti kelią hepatito B kontracepcijai.

    Jei reikia glaudžiai susisiekti su užsikrėtusiu asmeniu, reikia nedelsiant gydyti. Jei žmogaus organizmui įtariamas hepatito B virusas, atliekama skubi profilaktika, įskaitant šiuos dalykus:

    • į kraują įvedamas viruso blokatorius - imunoglobulinas;
    • įvedama vakcina nuo ligos;
    • Pagal specialią schemą skiepijimas pakartojamas po reikalaujamo laiko.

    Komplikacijos

    Sunkus hepatitas B gali sukelti įvairias komplikacijas:

    • yra galvos smegenų patinimas;
    • pasireiškė daugeliui pacientų, sergančių kepenų encefalopatija, kuri galiausiai gali patekti į komą;
    • yra kvėpavimo ir kepenų nepakankamumo tikimybė;
    • blogiausia yra audinių ląstelių karcinomos ir cirozės atsiradimas.

    Jei pasireiškė hepatito B infekcija, būtinas būtinas savalaikis gydymo kursas. Tai leis išvengti ligos perėjimo į pavojingus etapus.