Echinokokų kepenys

Simptomai

Kepenų echinokokas išlieka dažna parazitine liga. Pasaulio sveikatos organizacija ir "Episodic Bureau International" įtraukė echinokokozę į ligų sąrašą, reikalaujantį radikaliai išnaikinti. 1996 m. Italijoje įvykusiame II pasauliniame Hepatopancreatobiliary chirurgų asociacijos asamblėjoje buvo pažymėta, kad Islandijoje, Anglijoje, Olandijoje, Norvegijoje ir Šiaurės Amerikos šalyse echinokokozė buvo nugalėta. Tačiau daugelyje šalių (Pietų Amerikoje, Ispanijoje, Italijoje, Bulgarijoje, Kroatijoje, Kazachstane), įskaitant Rusiją, kepenų echinokokas paprastai mažėja.

Kaitaklys

Hidatido (vienos kameros) echinokokozę arba tiesiog "echinokokozę" sukelia Echinococcus granulosus (klasė kaspinuočių), kurios galutinis savininkas yra lapės ir arktinės lapės. 1801 m. Rudolphi pirmą kartą į medicinos praktiką įtrauktas terminas "echinokokas". Iš graikų echinokokozės išverstas ežys arba šerkšnas. Ši patologija buvo žinoma nuo senovės. Hipokratas pranešė apie vandens burbuliukus, įvykusius naminių gyvūnų vidaus organuose. Galenas rašė, kad vandens burbuliukai dažniau buvo lokalizuoti kepenyse. Tačiau tik XIX a. Viduryje prasidėjo šios ligos sukėlėjęs parazito vystymosi ciklas. Lašišinis darinys brendimo etape gyvena vilkų, šakalų, lapių, lapių ar šunų plonojoje žarnoje. Parazitiniai kiaušiniai patenka į kūną per virškinamąjį traktą. Tada jie įsisavina kraują, o limfos išsiskleidžia į vieną ar daugiau organų, aplink aplinkinę oncosferą vystosi echinokokinė cista, padengta chitinine ar kumštinė membrana. Plintanti kapsulė formuoja aplink besivystančią cistą. Tarp pluoštinės kapsulės ir chitino apvalkalo yra erdvė, užpildyta limfomis, iš kurios parazitas gauna maistines medžiagas. Pluoštinių ir chitininių membranų sintezė gali atsirasti dėl uždegimo, dezinfekcijos (kalcio druskų nusėdimo). Dažniausiai parazitas vystosi kepenyse. Didėjančio parazito slėgis atrofija atsiranda aplinkinių kepenų audiniuose. Kai kuriose nepakitusiose kepenų srityse pasireiškia hipertrofija, kompensacinio pobūdžio, palaikanti kepenų funkciją normaliame lygyje. Vidutinis cistos gyvenimas svyruoja nuo 10 iki 20 metų. Echinokoko mirtis atsiranda ir cistos nudegimo ar kraujavimo metu.

Vidinis chitininės membranos sluoksnis vadinamas dygstančiu, nes jis gali formuoti embolinį scolexą. Iš scolex išsivysto dukteriniai burbuliukai, augantys išorėje (egzofetiškai) arba viduje (endophytic) motinos šlapimo pūslės. Endofikiniai dukteriniai burbuliukai atsiskiria nuo sienos ir laisvai plūduriuoja. Panašiai, anūkai gali formuoti burbulus. Esant ilgalaikiam cistos egzistavimui, jo sienelėje gali atsirasti kalcifikacijos. Pagal cistos sienelės sužalojimo ar retinimo įtaką, ypač esant jo paviršutiniškai, jis gali plyšti. Tokiose situacijose cisto turinys ištuštinamas pilvo ertmėje. Jeigu echinokokinė cista, sudarantis į diafragmą, jos turinys gali įsiskverbti į pleuros ertmę. Staigus ir greitas cistos turinio patekimas į pilvo ar krūtinės ląsteles sukelia sunkų skausmą ir anafilaksinį šoką. Tokiu būdu atsiranda didžiulė pilvo ertmės arba pleuros ertmės sėklos dukters ir anūkų pūslė, taip pat parazito laisvas scolexas. Reikėtų prisiminti, kad taip pat yra aerogeninis infekcijos kelias, taip pat žaizda, kai asmuo įkando asmenį su echinokokoze.

Kepenų echinokoko simptomai

Pradiniai echinokokozės etapai, kaip taisyklė, tęsiasi latenti. Kartais yra ilgas asimptominis kursas. Kitose situacijose greitai atsiranda bendros būklės pablogėjimas, o klinika suskirstyta į tris etapus (laikotarpius). Pirmasis etapas tęsiasi nuo parazitų invazijos iki simptomų atsiradimo.

Antrasis etapas trunka nuo pirmųjų skundų atsiradimo iki echinokokozės komplikacijų atsiradimo. Trečiasis etapas apima echinokokinės cistos komplikacijų pasireiškimus (nudegimas, kalcifikacija, proveržius į ertmę ar organą). Su cistos vystymu pirmiausia kenčia paciento imuninė sistema. Pacientus pradeda pažeisti atrodo, kad yra nepagrįstas silpnumas ir sumažėja veikimas. Jie dažnai yra linkę į peršalimą. Tada yra nuobodus skausmas, taip pat sunkios jausmas, esantis dešinėje pusrutulyje. Palaipsniui didėja silpnumas, pablogėja apetitas ir prasideda kūno svoris. Ankstyvieji požymiai gali būti alerginės reakcijos (dilgėlinė), viduriavimas, vėmimas. Endeminės echinokokozės srityse, periodiški dilgėlinės išpuoliai turėtų kelti įtarimą visų pirma dėl šios ligos.

Kepenų echinokoko diagnozė

Ankstyvosios stadijos diagnozė yra įmanoma remiantis kraujo tyrimo eozinofilija, teigiamu Kasoni teigiamu alerginiu intraderminiu tyrimu, latekso agliuginacijos reakcija ir kitais imunologiniais serologiniais tyrimais. Kai auga cista (arba cistos), atsiranda kaimyninių organų suspaudimas ir poslinkis, dėl kurių atsiranda sutrikimų, susijusių su jų funkcija, ir pasireiškia atitinkamoje klinikoje. Ypač būdingas diskomfortas po valgio. Kepenys plečiasi ir išsikiša iš po krentine arka. Jei parazitas miršta, dažniausiai dėl hidratinės cistos tiekimo kraujagyslių suspaudimo, jo ertmė dažnai būna gleivinė. Klinikinis vaizdas tuo pačiu metu įgyja kepenų absceso savybes. Prie dešiniojo krašto atsiranda arba stipriai padidėja bėrimas. Kūno temperatūra pakyla ir tampa periodiškai. Temperatūros kilimas lydimas siaubingo šalčio, o jo sumažėjimas yra prakaitas. Kartais, kai atskirų echinokokinės cistos sienelių parazitų mirtis ir nekrozė, kalkių nuosėdos yra dedamos chitininėje membranoje. Pluoštinių ir chitininių membranų sukepinimas sukelia jų augimą. Nepaisant to, cistos dezinfekavimas ne visada rodo, kad parazitas visiškai neveiksmingas.

Kepenų echinokokas, esantis prie vartų, didėja, gali išspausti slankstelio tulžies latakus ir sukelti obstrukcinę gelta. Kitose situacijose obstrukcinė gelta gali atsirasti dėl cistos turinio plyšimo į pagrindinius tulžies latakus, o jų nedidelis dukters echinokokų lizdinės plokštelės arba membranos likučiai. Mechaninė gelta, atsirandanti, kai kepenų echinokokozė dramatiškai pablogina bendrą paciento būklę. Visų pirma, tulžies takas užkrėstas cholangito ir hepatito vystymu. Toliau tobulinti tulžies cirozę. Sunkus kepenų nepakankamumas pasireiškia. Gilus cholangitas dažnai sukelia sepsio vystymąsi. Kepenų echinokoko vietoje vartuose, be obstrukcijos tulžies pūslės, yra varčios sluoksnio suspaudimas, dėl kurio susiduriama su porcelianine hipertenzija.

Gydymas

Konservatyvus kepenų echinokoko gydymas

Konservatyviam echinokokozės gydymui naudojami du pagrindiniai PSO rekomenduojami preparatai: mebendazolas (Vermox) ir albendazolas (Valbazanas, Zentelis, Bilutacas, Eskazolis, Proftris, Albenzanas) (Jeffry P., 1996). Mebendazolo išsiskyrimo forma yra 100 mg tabletės, albendazolo išsiskyrimo forma yra 200 mg tabletės. Narkotikų gydymas gali būti naudojamas:

Kaip terapinė alternatyva chirurginiam gydymui daugybei echinokokozės su lokalizacija įvairiuose organuose, didelis anestezijos ir operacinis pavojus bei kontraindikacijų prie operacijos buvimas. Dėl to mebendazolas (Vermox) dažnai naudojamas 100-200 mg / kg per parą 3 mėnesius.

Papildomai prie operacijos priešoperaciniame laikotarpyje ir iškart po chirurginio gydymo. Albendazolas (Zentel) vartojamas po 10 mg / kg kūno svorio per parą 2-4 savaites prieš operaciją ir 3 mėnesius po operacijos (trys 28 dienų ciklai su intervalais tarp 14 dienų trukmės).

Indikacijos albendazolo vartojimui kepenų echinokokui yra:

  • Maži (iki 5 cm) cistos.
  • Cistos iki 10 cm su technine operacijos sudėtingumu.
  • Didelis anestezijos ir operacinis pavojus arba paciento atsisakymas atlikti operaciją.
  • Prieš ir po operacijos, su dideliais ir daugybe cistų, ir jei yra motinos cistos mirties požymių.

Chemoterapijos veiksmingumas naudojant albendazolą įprastomis dozėmis echinokokozės įvairiose 253 ligonių patalpose yra: - išgydymas - 28% atvejų, - pagerėjimas - 51%, - nepakitęs - 18%, - progresavimas - 2% atvejų.

Tačiau šiuo metu kepenų echinokokų chemoterapija nėra plačiai priimta dėl kelių priežasčių:

  • kai kurie iš šių šalutinių reiškinių pasireiškia šiais vaistais;
  • chemoterapijos komplikacijų prevencijos ir gydymo metodų trūkumas;
  • didelio dozavimo ir ilgalaikio brangio gydymo;

Todėl šiuo metu gydymas nuo narkotikų dažniausiai naudojamas kaip papildomas operacijos laikotarpis po daugelio echinokokozės formų.

Nėra jokių įtikinamų konservatyvios kepenų echinokokozės gydymo veiksmingumo įrodymų. Pagrindinis gydymo būdas išlieka chirurginis.

Echinokokų kepenų chirurgija

Echinokokotomija - cistos atidarymas, išardant pastarųjų apvalkalą - daugiausia naudojamas sudėtingose ​​cistose.

Echinococcectomy - visiškai pašalinti visus kepenų echinokokų elementus (cistos turinį, giminingus ir chitininius membranus atidarius liumeną).

Ideali echinokokektomija - tai visiškai pašalinti kepenų echinokoką, nesukeliant chitino membranos.

Perikiestektomija. Ši operacija atliekama dalinai kalcifikuoti pluoštinę kapsulę, todėl reikia naudoti tikslius metodus arba apkarpyti pagal indų ir tulžies latakų vietą. Piktybinių fistulių susidarymo prevencija yra pericistektomijos pranašumas, palyginti su tradicine echinokokektomija.

Kapitonazh - likutinės ertmės pašalinimas vienu ar kitu būdu (pluoštinės kapsulės briaunų prisukimas, didelės liaukos naudojimas, biologinis klijai).

Atviras metodas yra mažiau naudojamas, jis formuoja atvirą cistos ertmę.

Echinokokų kepenys

Palikite komentarą 1,602

Šią lėtinę ligą sukelia parazitai, užkrėsti gyvūnus ir žmones. Kepenų echinokokozę provokuoja kaspinuočiai. Echinokoko kiaušiniai įsiskverbia ir daugėja vidaus organų audiniuose, dažnai jie laikosi kepenyse ir formuoja navikus. Hidatido cistų skaičius ir dydis priklauso nuo parazitinių lervų, kurios pateko į žmogaus kūną, skaičių. Echinokokozei būdingas ilgas asimptominis laikotarpis, po sunkios ligos protrūkio. Tai paplitusi pietų šalyse, kuriose yra žemas sanitarinis ir epidemiologinis gyvenimo lygis.

Kirmai yra didelė grėsmė žmonių sveikatai, nes jie užkrečia vidaus organus ir nuodo kūną atliekomis.

Infekcijos priežastys

Echinokokozės infekcijos priežastys:

  • Pagrindinių higienos standartų nesilaikymas. Echinokokų nešėjai - benamiami šunys. Atkreipkite dėmesį, kad gyvūnai karviuose savo kailiu atlieka parazitines lervas.
  • Geriamasis vanduo iš natūralių šaltinių.
  • Nevalgiusių vaisių, uogų ir daržovių valgymas.
  • Medžioklė Skerdenos pjaustymo metu užsikrečia asmuo, echinokoko kiaušiniai užkrečia laukinius gyvūnus.
  • Užterštos mėsos naudojimas, be jo pirmojo apdorojimo.

Simptomai ligos

Po infekcijos simptomai pasirodo po tam tikro laiko, inkubacijos laikotarpis trunka nuo mėnesio iki kelerių metų. Dažnai cistos randamos atsitiktinai, diagnozuojant kitas ligas. Pacientui rūpi silpnumas, galvos skausmas, niežėjimas, rėmuo, apetito praradimas, dilgėlinė, pykinimas, viduriavimas.

Yra dvi šios parazitinės ligos formos:

  1. Hydatid (cistinė). Pasirodo lervos ar cistinės formos forma. Simptomai atsiranda, kai cista pasiekia didelį dydį. Dėl mechaninio poveikio žmogaus pakitusi kepenų sistema ir artimiausi organai būna nuovargio skausmai po dešineja paakių ar krūtinės sritimi. Pacientas dažnai kenčia nuo viduriavimo ir alerginių odos pasireiškimų - tai yra organizmo reakcija į gyvo parazito buvimą. Su kepenų jausmu jaučiamas apvalios formos auglys.
  2. Alveolis. Pagrindinis simptomas yra kepenų padidėjimas dėl neoplazmos atsiradimo. Daugeliui pacientų padidėja blužnis, gelta ir kepenų funkcijos sutrikimas. Tokioje echinokokozės formoje gali būti reikalinga kepenų transplantacija.
Atgal į turinį

Echinokokozės stadijos

Simptomų pasireiškimas priklauso nuo žmogaus echinokokozės išsivystymo stadijos:

  • Pirmasis etapas neturi simptomų.
  • Antrasis etapas - tai padidėjusi cista, kartu būdingas bendras silpnumas, pykinimas ir vėmimas, apetito trūkumas, svorio mažėjimas.
  • Trečiasis etapas yra ryškus simptomų pasireiškimas, parazito kiaušiniai dauginami ir perkelti į sveikus organus. Kepenų echinokokas su kraujo tekėjimu gali pereiti prie smegenų ir kaulų audinio, sukelti plaučių infekciją.
Kai echinokoko kiaušiniai patenka į žmogaus kūną, kirminai išsiveržė, per kraują pereina per kūną ir užkrečia organus. Atgal į turinį

Echinokoko vystymosi ciklas žmogaus organizme

Žmogaus infekcija atsiranda dėl juostinių parazitinių kiaušinių valgymo. Po to, esant skrandžio sultims, kiaušinių sienos ištirpsta, iškrėstos parazitos prasiskverbia į kraują ir per portalo venų sistemą patenka į kepenis, kartais į plaučius. Pacientui kepenyse susidaro susiformavimas, kuris greitai auga ir gali pasiekti didelius dydžius. Viršutinė augimo siena yra chitino apvalkalas, jo storis gali siekti 1 centimetrą ir augti kepenyse. Viduje esantis burbulo korpusas sukuria skysčio, kuriame jis užpildytas. Viduje atsiranda dukterinių augalų, jose yra hidatidinis smėlis. Neopreno dydis veikia ligos sunkumą, cistų skaičius gali išaugti dešimt kartų. Dideli navikai sukelia spaudimą kepenims, portalinei venai, tulžies pūslėms, o tai savo ruožtu sukelia pacientui diskomfortą ir skausmą.

Komplikacijos

Tinkamo gydymo trūkumas sukelia rimtų komplikacijų:

  • vidinis kraujavimas;
  • anafilaksinis šokas;
  • kepenų cirozė;
  • parazitų skleidimas sveikiems organams;
  • alergija;
  • paralyžius;
  • regėjimo praradimas;
  • cistos perforacija laisvoje erdvėje.

Kepenų echinokokozės diagnozė

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas tiria ligos istoriją, nagrinėja gleivinę, jaučia pilvo ertmę, tiria paciento odos būklę. Šio tyrimo rezultatai padės nustatyti ligos stadiją. Liga diagnozuojama laboratorinėmis ir instrumentinėmis metodikų grupėmis.

  1. bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  2. šlapimo analizė;
  3. imunologiniai tyrimai (Katstsoni reakcija - alerginis testas su echinokokų antigenu);
  4. kiaušidžių analizė.
  1. Kepenų ultragarsas - parodo cistos lokalizaciją, padeda nustatyti augimo apimtis ir skaičių;
  2. MRT (magnetinio rezonanso tomografija) - padeda aptikti patologinius minkštųjų audinių pokyčius;
  3. kompiuterinė tomografija - nustato naviko dydį ir tankį;
  4. biopsija - vidinės dalies organo dalelių pašalinimas diagnozės tikslais;
  5. Laparoskopija yra chirurginė operacija, atliekama vidinių organų per mažą atidarymą.

Parazitinių ligų gydymas

Kepenų echinokokozės gydymas turėtų apimti visą gydymo būdą. Iš dietos turėtų būti neįtraukiami riebūs maisto produktai, taip pat aštraus ir kepta, naudokite lengvai virškinamus baltymus, praturtinkite maistą vitaminais ir mineralais. Priešuždegiminių vaistų vartojimas yra neveiksmingas, tačiau jie neleidžia parazitui sugadinti sveikų organų.

Chirurginė intervencija yra efektyviausias būdas kepenų echinokokozės gydymui. Operacijos gali būti tokios:

  • radikali - naviko pašalinimas kartu su paveikta kepenų sritimi;
  • sąlygiškai radikaliai - pašalinamas tik neoplasmas, veikianti sritis yra apdorojama dezinfekavimo priemonėmis;
  • paliatyvus - pagerinti bendrą paciento būklę;
  • pasekmių šalinimas - yra atliekamas esant komplikacijoms.

Nesivaržykite paprastų būdų kovoti su parazitu, būtinai kreipkitės į gydytoją. Dėl kepenų echinokokozės šie gydytojai jums padės:

Cistos pašalinimo operacija

Echinococcectomy yra bendras ir veiksmingas būdas gydyti echinokokozę. Norėdami rasti augimo vietą, atliekamas ultragarsinis tyrimas, tada išsiplaušyta cista ir išskiriamas jos vidinis turinys, pašalinama cista kartu su išorinėmis ir vidinėmis membranomis. Šis metodas neleidžia parazitinėms lervoms atsikurti. Po naviko pašalinimo pluoštinė membrana yra apdorojama specialiu agentu ir susiuvama. Jei korpusas negali būti susiuvamas - naudokite tamponado liauką.

Tradiciniai gydymo metodai

Svarbu žinoti, kad echinokokozė gydoma liaudies metodais tik pirmoje ligos eigos stadijoje. Populiariausi receptai geriausiai naudojami parazitų prevencijai. Yra daug receptų, kurie padeda kovoti su echinokokoze. Štai keletas iš jų:

Tvirtino, kad embriono būsenoje echinokokozė netoleruoja juodųjų pipirų žirnių, krienų, česnako, ridikėlių ir garstyčių sėklų. Tačiau reikia nepamiršti, kad žmogaus echinokoko nugalėjimas dažnai būna dėl gyvūnų, todėl saugokite save ir savo augintinius. Pasitikrinkite savo higieną po kontakto su gyvūnais arba po kontakto su jų ekskretais.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią parazitui ir jo kiaušiniams patekti į žmogaus kūną:

  • stebėti higieną, ypač po kontakto su benamiais šunimis;
  • plaukite rankas su muilu prieš valgydami;
  • reguliariai tikrinkite, ar jūsų darbas susijęs su žemės ūkiu;
  • naudoti tik termiškai apdorotą mėsą;
  • nevalgyk vandens iš rezervuarų;
  • prieš valgydami juos išvalykite uogas, vaisius ir daržoves.

Kepenų echinokokozę galima įveikti laiku ir kokybiškai gydant, tačiau, kai ji nustatoma vėlesniuose vystymosi etapuose, net taikant tikslinį gydymą, gyvenimo kokybė gerokai sumažėja. Dėl medicinos istorijos mirė dėl šios parazitinės ligos.

Novikovas Sergejus Valentinovičius

- PAGRINDINIS VIETOS KONSULTANTS: ECHINOCOCCUS.RU

Visų tipų minimaliai invazinės perkutaninės chirurginės intervencijos, kontroliuojamos ultragarsu. Ultragarso diagnostika. Konsultacinė pagalba. Metodinė pagalba ir mokymas.

Kvietimas telefonu: 8 (985) 195-27-91

PASKIRSTYMAS PO EKHINOKOKSO TVARKYMO - SPECIALISTINĖS REKOMENDACIJOS

Nepriklausomai nuo atlikto chirurginio gydymo tipo: reikia atviros operacijos su echinokokinės cistos pašalinimu, kepenų rezekcija ar minimaliai invazinis gydymas ultragarsu ne mažiau kaip dvejus metus.

Optimaliai - nuo dviejų iki penkerių metų, priklausomai nuo konkrečios klinikinės situacijos.

Pagal PSO rekomendacijas reikia laikytis 10 metų.

Tik po 10 gydymo metų be recidyvo pacientas gali būti pašalintas iš stebėjimo ir 100% išgydomas echinokokas gali būti patvirtintas.

Remiantis PSO rekomendacijomis, viskas yra daug rimtesnė nei mes įsivaizduojame ir bandome šiek tiek optimizuoti kontrolę po operacijos, o ne daryti per daug, kaip mums atrodo, tyrimas po gydymo.

Pagal PSO rekomendacijas po odos echinokoko pašalinimo reikia atlikti:

  • per pirmąjį mėnesį savaitę Ultragarso, kraujo biochemija;
  • per 1 metus kas mėnesį Ultragarsas, kraujo biochemija, antikūnų titras kraujyje;
  • per ateinančius 9 metus metinis Ultragarsas, kraujo biochemija, antikūnų titras kraujyje;
  • kas dveji metai po operacijos - krūtinės ląstos rentgenograma;
  • po 5 ir 10 metų po visos kūno CT operacijos.

Pasak literatūros, cistos augimo greitis po jo patekimo į organizmą arba po operacijos dėl atsinaujinimo yra labai individualus. Per pirmuosius 1-3 mėnesius jis pasiekia 1-2 mm dydį, todėl jo negalima aptikti naudojant bet kokius vizualizavimo metodus ar laboratorinius tyrimus. Iki 5 mėnesių jis gali siekti 5 mm, pirmųjų metų pabaigoje - 3 cm. Dydžiai 1-3 cm jau leidžia atskleisti naujai atsirandančią cistą ir antikūnų titras kraujyje turėtų pradėti augti (jei organizmas duoda imuninį atsaką ir prieš pirmąją operaciją buvo padidintas titras ir sumažėja po operacijos). Bet! Cistos augimo pradžia yra įmanoma bet kuriuo recidyvo laikotarpiu, o jo matavimai, leidžiantys jį aptikti ultragarsu arba CT / MRI, yra įmanomi tiek pirmųjų, tiek antrųjų metų pabaigoje. Tuo pačiu metu, kiekviename savaime augantis titeris auga anksčiau, nei mes galime atskleisti cistą tyrime ir vėlyvoje.

Todėl rekomenduojame taikyti tolesnę schemą po bet kokio tipo operacijos ir stebint negyvą motinos cistą, kurią nusprendėme neveikti.

PASKIRSTYMO SCHEMA PO VEIKLOS IR DĖL prarastų ECHINOCOCCOM

(kepenys, blužnis, inkstai)

  • per pirmuosius metusbent kartą per tris mėnesius ir rankinis ultragarso kraujui echinokokams IgG antikūnų titras su (iki operacijos tik tuomet, jei antikūnų titras, kad Echinokok buvo ne mažiau kaip keturis kartus padidėjusi ir sumažėjo prie normalaus po operacijos).
  • pirmųjų stebėjimo metų pabaigoje atlikite MR.
  • antrus metusbent kartą per tris mėnesius atlikti ultragarsą ir paaukoti IgG kraują echinokokui su antikūnų titru.
  • pasibaigus dvejų metų laikotarpiui - kontroliuoti MR.
  • Trečiuoju, ketvirtuoju ir penktuoju metų laikotarpiu būtina atlikti IgG ir Echinococcus ultragarsą ir kraujo tyrimą, kurio antikūnų titras kas 6 mėnesius. Kiekvienų stebėjimo metų pabaigoje - kontrolinė MRT.
  • atliekant 6-10 metų stebėjimo metus, metų viduryje atliekamas ultragarsinis skenavimas ir IgG tyrimas su echinokoku su antikūnų titru, o metų pabaigoje - kontrolinė MR.

Mūsų šalyje ir kaimyninėse šalyse gydytojai nepakankamai paaiškina pacientų pooperacinio stebėjimo būtinybę, jau nekalbant apie tyrimo grafiką ir tipus po operacijos. Ir nenuostabu, kad po rimtos operacijos laimingi pacientai arba nematyti arba pamiršti tai daryti po metų ar dviejų, o vėliau po penkerių ar daugiau metų atsitiktinis atsitiktinis echinokokas, kartais jau miręs ar sudėtingas, yra atsitiktinai atsitiktinis.

Leiskite jums priminti, pageidautina būti vertinamas specialistas, kuris nuolat kalbama echinokokų ir supranta pooperacinio transformacijos destrukcinės cistos niuansus, funkcijos ultragarso nuotrauką likutinės ertmės, pooperacinių komplikacijų, pasikartojimo echinokokų. Kartais, po atviros operacijos esant likutinei ertmei, labai sunku interpretuoti echinokoko pasikartojimą.

Kepenų echinokokozė

Kepenų echinokokozė yra viena iš dažniausiai pasitaikančių parazitinių ligų, susidedanti iš kepenų cistų susidarymo. Pagrindiniai šios patologijos simptomai yra bendras silpnumas, žymiai sumažėjęs apetitas, kūno svorio sumažėjimas, kepenų sunkumo pojūtis, pykinimas po valgyti keptų arba riebalinių maisto produktų, sutrikus išmatų. Kepenų echinokokozės diagnozei naudojamas pilnas kraujo tyrimas, imunologiniai metodai, pilvo organų ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija, kepenų SPECT, laparoskopija ir kt. Veiksmingiausias gydymas yra chirurginis cistų išsišakojimas; Antihelminto vaistai taip pat naudojami.

Kepenų echinokokozė

Kepenų echinokokozė yra parazitinė patologija, kurią sukelia kaspinuočiai Echinococcus. Jos lervos įsiveržia ir veisiasi organų audiniuose, formuojasi cistos. Ši liga laikoma viena iš dažniausiai pasitaikančių helminto infekcijų. Echinokokozės paplitimas skirtingose ​​pasaulio šalyse labai skiriasi. Liga daugiausia pastebima regionuose, kuriuose jie aktyviai užsiima žemės ūkio veikla. Echinokokas parazituoja žmogaus kūną tik kaip lervą, paveikdamas ne tik kepenis, bet ir kitus organus, tokius kaip smegenys ir plaučiai. Tuo pačiu metu, kepenų įtraukimas į šį procesą vyksta 65% visų ligos atvejų. Patologiją tiria gastroenterologija, infektologija. Echinokokozės gydymas yra įtrauktas į tokių specialistų, kaip infekcinių ligų specialisto, gastroenterologo, hepatologo ir chirurgo, sritį.

Kepenų echinokokozės priežastys

Kepenų echinokokozė gali būti užkrėsta trimis būdais. Prieš įvedant į žmogaus kūną, echinokoko gyvavimo ciklas apima keletą etapų, kurie seka vienas po kito. Galutinis naminių gyvūnėlių savininkas yra šunys, o retai - kačių. Parazitas gyvena šių gyvūnų žarnose brandžių kirminų pavidalu. Jų kiaušiniai su išmatomis perkelti į rezervuarus, dirvožemį, vaisius, daržoves ir pan. Ateityje kūno kiaušiniuose yra keletas variantų. Kai kurie kiaušiniai nuryti mažų graužikų. Šių gyvūnų kepenyse vyksta echinokokų lervos. Po gėrimų vartojimo laukinių plėšrūnų, pastarieji taip pat užkrėsti parazitais. Todėl, kai blogas medžioklės terminis apdorojimas, medžiotojai gali susirgti kepenų echinokokoze.

Kita echinokokų kiaušinių dalis pasirodo esanti žemės ūkio paskirties gyvūnų, pvz., Kiaulių, galvijų ir kt. Virškinimo sistemoje. Kiaušiniai prasiskverbia į žinduolio organizmą kartu su pašarais, žolėmis arba vandeniu ir veikia jo organus. Todėl valgyti mėsą be tinkamo apdorojimo gali sukelti kepenų echinokokozės vystymąsi.

Labiausiai paplitęs ir svarbus žmonėms yra trečiasis būdas patekti į organizmą parazitą. Ji švenčiama nepakankama higiena, kuri ypač svarbi vaikams. Echinokokas gali patekti į virškinamąjį traktą valgydamas neplautas vaisius arba žaisdamas su gyvūnais, po kurio rankos nebuvo gerai nuplaunamos. Žmogaus kūne lervos iš pradžių įsiskverbia į kraują iš žarnyno ir patenka į kepenis. Ateityje jie prisideda prie kepenų echinokokozės atsiradimo. Tačiau daugybė parazitų iš kraujo nepraeina per kepenų barjerą, skleisti per kraują į kitus organus.

Kepenų echinokokozės simptomai

Kepenų echinokokozė yra lėtinė liga, kuri neturi ryškių simptomų, verčia žmogų laiku pasikonsultuoti su gydytoju. Po infekcijos simptomai prasideda ne iš karto, bet po kelerių mėnesių ar metų. Dažniausiai pacientai susirūpinę dėl bendro silpnumo, sumažėjusio fizinio krūvio toleravimo, sumažėjusio veikimo, galvos skausmo, nedidelio odos bėrimo, kartais nedidelio karščio. Šie klinikiniai požymiai yra echinokokų toksiškų toksiškų atliekų produktai ir organizmo atsakas į parazitų įvedimą.

Echinokoko vystymasis kepenyse vyksta keliais etapais, kiekvienas iš jų turi savo klinikines savybes. Pirmame etape simptomai gali nebūti stebimi. Todėl užkrėstas žmogus jaučiasi normalus ir veda aktyvų gyvenimo būdą. Šiuo etapu echinokokas įsiveržia į kepenų audinį ir formuoja apsauginę kapsulę. Vienintelis ligos požymis gali būti nedidelis diskomfortas dešinėje pusrutulyje po didelio maisto kiekio nurijus. Antrasis etapas būdingas aiškiais klinikiniais simptomais. Pacientams, kuriems yra sutrikęs apetitas, ir palaipsniui mažėja kūno svoris. Vartojant vaistus nuo užsikrėtusių žmonių, gali dažniau pasireikšti nepageidaujamos reakcijos, kurios yra susijusios su kepenų detoksikacijos funkcijos sumažėjimu echinokokozės fone.

Kepenų echinokokozės būdingi simptomai yra pykinimas ar vėmimas, sunkus raumenys ir viduriavimas. Pykinimas paprastai išsivysto po riebalinių, keptų ir aštraus maisto vartojimo. Diskomfortas dešinėje pusėje pilvo rūpi po valgio arba fizinio krūvio fone. Pacientai, turintys kepenų echinokokozę, periodiškai pažymi viduriavimą, kuris yra susijęs su sutrikusia riebalų rūgščių virškinimu žarnyne, nes hepatocitai slopina tulžį.

Trečioji kepenų echinokokozės išsivystymo stadija pasireiškia komplikacijomis, kurios yra susijusios su hidatdinės cistos vientisumo pažeidimu ir parazitinių kiaušinių plitimu į kitus organus. Paprastai, kai parazitas patenka į kraują, atsiranda alerginė reakcija, kurios metu yra bronchų spazmas ir kvėpavimo nepakankamumas. Be to, echinokokas gali plisti į kaulinį audinį, smegenis, plaučius ir kitus organus, todėl pažeidžiamos jų funkcijos.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra cistos turinio suplakimas, kuris, plyšęs, gali patekti į pilvo ar pleuros ertmę, sukeliantis gleivinį peritonitą arba pleurimą. Jei yra didelis cistinės ertmės dydis, tai gali sutrikdyti glaudžiai esančius indus ir tulžies latakus. Iš kraujagyslių dažniausiai suspaudžiama porolono vena, kuri pasireiškia padidėjusiu slėgiu pilvo organų veninei sistemai. Dėl to blužnis padidėja ir atsiranda ascitas. Paprastai echinokokinė cista išspaudžia žemutinę venos kava, dėl kurios atsiranda širdies nepakankamumas. Šią komplikaciją išreiškia dusulys, apatinių galūnių edema, inkstų disfunkcija ir kraujotakos sutrikimas vidaus organuose. Paprasta kepenų echinokokozės komplikacija yra tulžies takų suspaudimas, kartu su tulžies nutekėjimo sutrikimu. Tulžies sąstingio simptomai - odos pageltimas, niežėjimas ir kėdės sutrikimas, pasikeitus jo spalvai.

Kepenų echinokokozės diagnozė

Kepenų echinokokozės diagnozei naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Taip pat atliko kruopštų paciento apklausų, kurios leidžia išsiaiškinti galimus šio parazito užkrėtimo būdus. Kaip taisyklė, žmonės, kurie užsiima žemės ūkiu ir dažnai susiduria su naminiais gyvūnais, yra didelis ligos pavojus. Laboratoriniais metodais atliekamas pilnas kraujo tyrimas, analizė iš šlapimo, imunologiniai tyrimai (komplemento fiksacijos reakcija, netiesioginio agliutinacijos testas) ir Katsoni alerginis tyrimas. Apskritai, padidėja eozinofilų skaičius ir padidėja eritrocitų nusėdimo greitis. Imunologiniai tyrimai naudojami nustatyti antikūnų prieš echinokoką kraujyje ir cistos turinį. Jie leidžia tiksliai diagnozuoti kepenų echinokokozę. Kadangi šios ligos metu gali sutrikti hepatocitų funkcija, jo biocheminiai kepenų tyrimai atliekami siekiant jį įvertinti.

Iš instrumentinių metodų svarbų vaidmenį atlieka kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas, pilvo organų rentgenografija, magnetinio rezonanso tomografija ir vienos fotoninės emisijos kompiuterinė tomografija kepenyse (kepenų SPECT). Šie vizualizacijos tyrimo metodai leis jums nustatyti cistą ir nustatyti jo dydį. Jie taip pat suteikia galimybę įvertinti kepenų dydį, vizualizuoti išsiplėtusius tulžies latakus, padidėjusį blužnį ar ascitą. Šie pokyčiai pastebimi sudėtingoje kepenų echinokokozės eigoje. Norint gauti cistos turinį ir nustatyti parazitus, rekomenduojama atlikti kepenų punkciją biopsiją, tačiau tik laikantis technikos, kuri neleidžia aplinkiniams audiniams užteršti echinokokų lervomis. Iš invazinių metodų galima naudoti laparoskopiją, su kuria galite tiesiogiai apžiūrėti pilvo organus vaizdo endoskopu.

Kepenų echinokokozės gydymas

Kepenų echinokokozė - tai parazitinė liga, kuri niekada neišnyksta savaime. Tuo pačiu metu konservatyvūs metodai neleidžia visiškai atsigauti. Todėl vienintelis veiksmingas gydymas yra chirurgija. Paruošiamuoju etapu, prieš operaciją ir pooperaciniu laikotarpiu, parodytas anthelminto narkotikų mebendazolo paskyrimas. Šis vaistas slopina cistų augimą, mažina jo dydį, žymiai sumažina patologijos pasikartojimo riziką.

Veiksmingiausias gydymas yra chirurginis parazito pašalinimas. Operacija susijusi su dideliu pavidalu lervų skleidimu į aplinkinius audinius, todėl ją turėtų atlikti specialistas, kuris žino minimaliai invazinių aparazitinių intervencijų būdus, naudojančius šiuolaikines priemones. Remiantis chirurginiais metodais, naudojamas kepenų cistų pašalinimas ir kepenų cistos endoskopinis drenavimas. Pašalinus cistą, germicidai įšvirkščiami į susidariusią ertmę (80-100% glicerino ir 30% natrio chlorido tirpalo yra labiausiai veiksmingi kepenų echinokokozės pasikartojimo prevencijai).

Kepenų echinokokozės prognozė ir prevencija

Kepenų echinokokozės prevencija siekiama užkirsti kelią šiai parazitų infekcijai. Būtina kruopščiai plauti rankas po sąlyčio su gyvūnais ir prieš vartojant maistą. Taip pat turėtumėte visiškai atlikti terminį mėsos apdorojimą, kuris leidžia sunaikinti echinokoko lervas.

Kepenų echinokokozė su laiku ir tinkamai chirurgine intervencija yra išgydoma, tačiau, pasitaikius vėlyvose ligos stadijose, net gydymo fone žymiai sumažėja gyvenimo kokybė, o kai kuriais atvejais patologija gali sukelti mirtį. Recidyvas atsiranda maždaug 7% pacientų.

Kas yra kepenų echinokokozė ir kaip ją gydyti?

Kepenų echinokokozė, atsiradusi dėl organų pažeidimo, atsiranda echinokokų kaspinuočių lervų. Dažniausiai helmintiozė pasireiškia kaimo vietovėse, į rizikos grupę įeina ūkininkų, medžiotojų. Liga yra pavojinga, sunkios patologijos atsiranda dėl savo ligos, o kepenų transplantacija reikalinga pažangioms formoms.

Echinokokozės sukėlėjas

Kas yra echinokokas? Šis kaspinuotis yra ne daugiau kaip 5 mm dydžio, plotis iki 0,8 mm, jis yra išmatose, galite išnagrinėti išvaizdą ir struktūrą nuotraukoje žemiau.

  1. Kriaušės pavidalo scolex, kuriame yra 4 pašluostės ir 2 eilučių mažų kabliukų - jų pagalba parazitas tvirtai laikosi gleivinėse.
  2. Trumpas kaklas.
  3. Segmentai Pirmieji 2 yra nesubrendusios, trečias yra hermaphroditas. Ketvirtajame subrendusiame segmente yra gimdas su kiaušiniais, kurie išvaizda yra panašūs į galvijus ir kiaušinius, jų skaičius gali siekti 600 vienetų.

Lytiniu požiūriu subrendęs echinokokas gali gyventi tik šunų kūne, jie yra galutiniai parazitų šeimininkai. Lapų forma - hidatydinė kista parazituoja kiaulių kūne. Žmogus yra tarpinis elgesys echinokokui, biologiniam negyvam laikui.

Su fecal mases, echinococcus oncosferos prasiskverbia į aplinką, kurioje jie gali gyventi maždaug mėnesį, nes jie išlieka gyvybingi esant temperatūrai nuo -30 iki +38 laipsnių. Avys ir kiti galvijai sunaudoja užterštą vandenį ir žolę, kūnas spinduliuojasi, parazitai pradeda augti.

Dalis parazitinių kiaušinių gyvena mažų graužikų kūne - šuo taps silpnėjais, jei jie valgys užkrėstą pele.

Echinokokozė yra lytinių gyvūnų šunų veislių liga, bet jei nesilaikoma atsargumo priemonių, parazitai patenka į žmogaus kūną, žmonės kenčia nuo šios ligos. ICD-10 ligos kodas - B67.

Kepenų pažeidimas

Echinokokas infekuoja įvairias žmogaus organus - kepenis, plaučius, rečiau jos prasiskverbia į inkstų, smegenų ir nugaros smegenų audinius.

Kaip echinokokai vystosi žmogaus organizme:

  1. Žmogaus infekcija dažniausiai atsiranda iš šunų, lervos patenka į kūną oraliniu būdu per neplautas rankas, valgant prastai termiškai apdorotą mėsą, purvinas uogas, daržoves ir žalumynus.
  2. Iš karto po infekcijos, lervos patenka į žarną, pažeisti organo gleivinę, išsiskiria visame kūne ir patenka į kepenis, kur jie toliau vystosi.
  3. Žmogaus kūne echinokokas yra lervų stadijoje - lerva yra uždėta kapsulėje, kurios viduje yra skystis ir daugybė kirminų mikrobų. Šlapimo pūslės korpusas turi 2 sienas, vidinėje dalyje nuolat susidaro naujos lervos, dėl kurių kapsulė auga, o susidaro cistos.

Hidatido cistų pavojus - jų nuolatinis augimas, jie pradeda išspausti kepenis, kuris neleidžia organizmui normaliai atlikti savo funkcijų.

Kepenų echinokokozės simptomai

Kai užkrėstas echinokoku, helmintiozė vystosi lėtai, ilgą laiką žmogus net negali įtarti, kad jis yra užsikrėtęs.

Netgi visi gydytojai negali laiku diagnozuoti ligos, dažnai painioja jį su kitomis patologijomis, nurodo netinkamą gydymą.

Tik po ilgo laiko ultragarsu bus parodyti cistos, esančios vidaus organuose.

Echinokokų infekcijos požymiai:

  • pradiniame etape - retosios smegenys dešiniojo ragenos regione;
  • kai pasireiškia liga, yra kepenų funkcijos sutrikimo požymių - apetito netekimas, svorio netekimas, dažnai alerginės reakcijos net ir įprastų vaistų atveju, skausmas kepenyse didėja, yra lėtinis;
  • po keptų ir riebių maisto produktų žmonės kenčia nuo pykinimo ir vėmimo;
  • jei gydymą nesintemsite laiku, cista sulūks, o lervos ir puseliai plinta kraujyje visame kūne, o tai sukels rimtų komplikacijų.

Pradėjus echinokokozės stadijas atsiranda sunkus silpnumas, sumažėja veikimas, temperatūra gali pakilti keletą dienų be kitų šalčio požymių. Asmuo, užkrėstas kirminų lervomis, kenčia nuo nuolatinės migrenos, niežulio ir bėrimo ant kūno.

Sunki edema, alergija, opos opa ir stiprus niežėjimas rodo echinokokinės cistos plyšimą. Be to, yra dusulys, stiprus kosulys, kuris rodo, kad lervos skverbiasi į kvėpavimo sistemą.

Ligos diagnozavimo metodai

Išorinis tyrimas ne visada leidžia gydytojui nustatyti echinokokų buvimą kūne, specialistas gali atkreipti dėmesį į padidėjusią kepenų dalį, o pacientas skundžiasi dėl sunkaus organo palpacijos skausmo. Tačiau šie požymiai yra netiesioginiai, neleidžia nustatyti diagnozės.

Kokios rūšies echinokokozės diagnostika yra naudojama:

  • pilnas kraujo tyrimas - eozinofilų skaičiaus padidėjimas 20%;
  • Katsoni testas - sterilus echinokokinio šlapimo pūslės tirpalas įšvirkščiamas į odą, jo metodo tikslumas yra 75-85, neigiama reakcija vyks tik praėjus vieneriems metams nuo lervų pašalinimo;
  • antikūnų aptikimo kraujo tyrimai - ELISA, RNGA, RNIF, jie gali būti naudojami nustatant apytikslį parazitų skaičių organizme;
  • Mikroskiliu dedamas nedidelis šlapimo ar skreplių kiekis, mikroskopu matomos parazitų dalelės bandomojoje medžiagoje;
  • biopsija - histologiniam tyrimui atskiriamas nedidelis paveikto organo plotas;
  • Ultragarsas - leidžia nustatyti dydį, garsumą, cistų skaičių ir jų vietą;
  • MRT atliekama siekiant nustatyti patologinius pokyčius minkštuose audiniuose;
  • CT - nustatyti navikų dydį, jo struktūrą, tankį;
  • Rentgeno spinduliai, pilvo organų laparoskopija ir kvėpavimas.

Diagnozės metu gydytojas diferencijuoja echinokokozę su alveokoku, gerybiniais ir piktybiniais neparazitinės kilmės navikais, kitomis kepenų ligomis.

Echinokokozės gydymas

Echinokokozės gydymui naudojamas integruotas metodas, kurio tikslas - pašalinti cistus, išnaikinti lervas, normalizuoti kepenų funkciją ir virškinamąją sistemą, taip pat stiprinti organizmo apsaugą.

Be tinkamo gydymo, echinokokų lervos nuolat nuodų kūną toksinėmis medžiagomis, atsižvelgiant į sunkius apsinuodijimus, bus pradėtos negrįžtamos pasekmės. Esant nuolatiniam mechaniniam slėgiui kepenyse, audiniai miršta organe, o tai visiškai praranda funkciją.

Konservatyvus gydymas

Medicininiai vaistai yra veiksmingi pradinėje ligos stadijoje, o cistos yra mažos, vaistų veikliosios medžiagos gali prasiskverbti į šlapimo pūslės membraną. Antiparazitiniai vaistai skiriami po operacijos, siekiant užkirsti kelią pakartotinei infekcijai.

Esant parazitiniams auglėms dubens, nugaros smegenų, daugybės mažų cistų skirtinguose organuose, konservatyvus gydymas yra vienintelis būdas pašalinti echinokokozę.

Pagrindiniai vaistų, skirtų echinokokozės gydymui, rūšys:

Echinokoko priežastys kepenyse

Kepenų echinokokozė yra labai pavojinga parazitinė liga, kurią sukelia echinokokų užpildyti cistos. Ši patologinė būklė dažniausiai būna lėtinė forma. Nesant tikslinio gydymo, ši parazitinė liga gali sukelti kepenų funkcijos sutrikimą.

Ši invazija diagnozuojama ir nustatoma sunkiai, nes klinikinė kraujo ir išmatų analizė neleidžia nustatyti parazitų buvimo. Daugeliu atvejų ši patologinė būklė diagnozuojama, kai yra akivaizdžių kepenų audinio pažeidimo požymių.

Gastroenterologijoje egzistuoja 2 tokio patologinio būklės echinokokozės, įskaitant hidatydo ir alveolių, eigą. Šios ligos formos turi savo vystymosi ypatumus.

Kepenų echinokokozės hidatozė ilgą laiką nėra susijusi su ryškiais simptomais. Daugeliu atvejų šios formos patologijos požymiai prasideda, kai cista pasiekia milžinišką dydį. Tokiu atveju yra diagnozuotas vienas ar keli dideli cistos kepenyse. Ši parazitinės ligos rūšis, priklausomai nuo pažeidimo vietos, gali būti priešinga, didėjanti ir mažėjanti. Hidatydinio tipo patologijos atveju simptomai pradeda atsirasti jau pirmaisiais metais po infekcijos.

Alveolinė echinokokozė kepenų liga pasireiškia chroniškai. Daugiau nei 10 metų kepenų parazitai gali būti ryškūs. Ateityje susikaupia daugybė kūno organizmo kamieninių kampelių, dėl kurių pažeidžiamos jo funkcijos.

Nepriklausomai nuo kepenų pažeidimo tipo, jei nėra tikslingo gydymo, gali būti pažeisti pilvo ertmės organai, smegenys ir nugaros smegenys, plaučiai ir širdis.

Ligos priežastys

Kepenų echinokokas gali atsirasti tik tada, kai parazitai įsiveržia į organo audinius. Žmogaus infekcija atsiranda dėl kiaušinių nurijus. Echinokokas yra ypač pavojingas biohelmintas. Suaugę žmonės gali būti maždaug 5 mm ilgio. Parazitas susideda iš 4 segmentų.

Žmonėms, praeinant per skrandį, lervos atsiranda iš kiaušinių, kurie praeina per žarnyną, įsiskverbia į kraują ir nedelsiant patenka į kepenis. Daugelis parazitų šiuo atveju neperduoda per kepenų barjerą, todėl jie gali plisti į kitus gyvybiškai svarbius organus. Kepenų audiniuose parazitai pradeda sparčiai vystytis, pirmiausia transformuojant į antrosios lervos stadiją. Po to tampa tam tikras suominas. Tai cista, pilna skysčio.

Tokios formacijos auga lėtai ir per 6 mėnesius gali siekti 1 cm skersmens. Pamažu ji gali augti iki 5 cm ar daugiau. Cistos siena yra stipri ir gali siekti 1-2 mm storio. Jo visa ertmė užpildyta maistinių medžiagų skysčiu. Cistos formuojasi šlapimo pūslės viduje, kuris palaipsniui išsiskiria iš motinos plonos, o vėliau patvaresnės pertvaros.

Asmuo veikia tik kaip tarpininkas, todėl tai grandinės vystymosi laukas. Žmogaus kepenyse jie negali tapti lytiškai subrendę. Norėdami tai padaryti, jie turi pakeisti priimančiosios jų cistos vėl atėjo į žarnyną, kur ji yra stora lukštais gali būti ištirpinta ir suformavo parazito galva gali kabintis į nuo galutinio šeimininko žarnyno sienelių ir pradeda daugintis per kiaušinių kūrimą. Jei asmuo nėra, joks savininko pasikeitimas nevyksta.

Kvotų formos cistos palaipsniui didėja. Tokių burbulų tūris gali siekti daugiau kaip 10 litrų. Tai sukelia sunkių simptomų padidėjimą. Yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie šių parazitų įsiskverbimo į žmogaus kūną.

Dažniausia infekcija atsiranda dėl sąlyčio su šunimis ir katėmis. Kepenų echinokokozės sukėlėjai ilgą laiką gali likti naminių kailių sluoksnyje. Jei po tokių kontaktų šunų ar kačių savininkai nusiplauna rankas dezinfekavimo priemonėmis, šių parazitų infekcijos rizika daug kartų padidėja.

Be to, žmogaus infekcija echinokokų kiaušiniais gali atsirasti valgant neplautas uogas, daržoves ir vaisius, geriant vandenį iš natūralių šaltinių. Dažniausiai tai užkrečia vaikus.

Dažnai Echinokokozė aptikta Avid medžiotojas, kad kreiptis organus mirusiųjų ir pagrindinių tarpinių šeimininkų šių kirminų. Užkertant kelią skerdenoms ir valgant nepakankamai termiškai apdorotą laukinių gyvūnų mėsą, padidėja infekcijos rizika. Prisiliečiantis prie helmintų perdavimo gali ir liestis su kailiu.

Simptomai

Nepaisant to, kad echinokokozė ilgą laiką nevyksta, yra sunkių simptomų. Pirmieji šio parazitinio kepenų invazijos požymiai gali atsirasti per kelis mėnesius, o kartais ir metus. Daugeliu atvejų, ligos požymių padidėjimo greitis priklauso nuo cistų vietos, jų dydžio padidėjimo ir daugelio kitų veiksnių. Šios patologinės kepenų būklės pagrindiniai simptomai yra:

  • bendras silpnumas;
  • nuovargis net su minimaliu fiziniu krūviu;
  • dažni galvos skausmai;
  • periodiškai šiek tiek padidėja kūno temperatūra;
  • mažas odos išbėrimas.

Šios klinikinės apraiškos yra toksiškų parazitų, patenkančių į kraują, toksiškos atliekos. Šiuo atveju žmogus gali gyventi visą gyvenimą. Kai cista susidaro kepenyse, kai kuriais atvejais gali atsirasti diskomfortas dešinėje pusrutulyje. Tokie jausmai yra ypač intensyvūs, kai valgote daug maisto.

Kai padidėja cistos būklė, o cista padidėja, simptomai gali atsirasti dėl kepenų pažeidimo ir jų detoksikacijos gebėjimų mažėjimo. Šio būklės 2-osios fazės, kaip kepenų echinokokozės, būdingos pasireiškimo pasekmės:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • pilvo skausmas, pasunkėjęs po sunkaus valgio;
  • rėmuo;
  • viduriavimas;
  • apetito praradimas;
  • svorio kritimas;
  • išmatų spalva.

Trečioji echinokokozės išsivystymo fazė susijusi su ryškiais kepenų funkcijos sutrikimų požymiais. Per šį laikotarpį yra akių, gleivinių ir odos sluoksnio pageltimas. Pacientams yra skundų dėl karščiavimo ir karščiavimo epizodų.

Sveikos audinių suspaudimas cistomis gali sukelti kepenų nepakankamumą ir kitus apraiškas. Šis ligos laikotarpis yra susijęs su padidėjusia sunkių sutrikimų rizika.

Komplikacijos

Kepenų echinokokozė yra pavojinga dėl jos komplikacijų. Echinokokų toksiškų atliekų išleidimas gali sukelti sunkią alerginę reakciją ir anafilaksinį šoką. Be to, šios medžiagos patenka į kraują, gali sukelti bronchų spazmą ir plaučių nepakankamumą.

Paprasta kepenų echinokokozės komplikacija yra cisto turinio suplakimas. Šiuo atveju jo siena palaipsniui susilpnėja ir gali atsirasti plyšimas. Cistos turinio įsiskverbimas į pilvo ertmę kyla dėl gleivinio peritonito ir pleurito vystymosi. Tai yra rimčiausia kepenų echinokokozės komplikacija. Šiuo atveju, jei skubios operacinės priemonės nebus imtasi, mirtinų rezultatų tikimybė pasiekia 100%.

Didelės cistos gali turėti spaudimą netoliese esantiems tulžies latakams ir kraujagyslėms. Dėl to atsiranda papildomų simptomų. Dažniausiai, kai atliekamas suspaudžiant kepenų echinokokozės vartai Viena, kuris sukelia padidėjimą slėgio venų sistemos, maitinimas pilvo organus. Tai sukelia nuolatinį blužnies pažeidimą ir greitą ascito vystymąsi.

Retais atvejais echinokokų cistų padidėjimas sąlygoja slėgio sumažėjimą venos kava. Tai sukelia širdies nepakankamumą. Kepenų echinokokozės progresavimas gali sukelti inkstų pažeidimą.

Diagnostikos metodai

Skirtingai nuo daugelio kitų parazitinių invazijų, ne taip lengva nustatyti echinokokozę. Siekiant patvirtinti diagnozę, pacientas dažnai turi kreiptis į hepatologą, gastroenterologą, infekcinių ligų specialistą ir netgi chirurgą. Visų pirma, specialistas renka išsamią istoriją, kad nustatytų galimus parazitų užkrėtimo atvejus. Be to, išorinis tyrimas ir kepenų palpacija. Laboratoriniai diagnostikos metodai, naudojami nustatant patologiją, yra šie:

  • bendroji kraujo ir šlapimo analizė;
  • Cazzoni alergijos testas;
  • kepenų testai;
  • imunologiniai tyrimai.

Kai kuriems kepenų echinokokozės pacientams kraujo tyrimas gali nustatyti ESR padidėjimą ir eozinofilų kiekio padidėjimą. Kepenų testai padeda nustatyti organų funkcijos sutrikimą. Imunologiniai tyrimai naudojami norint nustatyti specifinius antikūnus kraujyje ir cisto turinyje. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti paciento echinokoko buvimą.

Su liga, tokia kaip kepenų echinokokozė, diagnozę papildo įvairūs instrumentiniai metodai. Pirmiausia reikia nustatyti cistos buvimą, pirmiausia atlikti kepenų ir tulžies pūslės ultragarsą. Be to, gali būti reikalinga pilvo organų rentgenograma ir MRT. Šie kepenų struktūrų vizualizavimo metodai leidžia nustatyti ne tik parazitų sukeltus cistus, bet ir jų tikslų dydį bei vietą. Be to, jie leidžia jums aptikti blužnies ir ascito pažeidimo požymius.

Norint gauti cistos turinį, gali reikėti atlikti punkto biopsiją. Iš invazinių diagnostinių metodų, skirtų patvirtinti kepenų echinokokozę, dažniausiai naudojama laparoskopija, kuri leidžia nuodugniai ištyrinėti vidaus organus naudojant endoskopą.

Gydymas

Atsižvelgiant į parazitinį echinokokozės pobūdį, jis neveikia savarankiškai. Po diagnozės reikia nukreipti gydymą kepenų echinokokozės. Konservatyvios terapijos ne visiškai pašalina šią ligą, tačiau jos padeda sulėtinti parazitų paplitimą į kitus organus ir pagerinti bendrą būklę. Pacientams priskiriamas maistinis maistas, kuris reiškia, kad nėra aštraus ir riebių maisto produktų. Mitybos pagrindas turėtų būti maisto produktai, turintys daug lengvai virškinamų baltymų, vitaminų ir mineralų.

Echinokokozei gydyti skirti vaistai yra analgetikai, antiemeticiniai ir choleretic preparatai. Prieš operaciją galima skirti antiparazitinių vaistų, tokių kaip mebendazolas, vartojimo būdą. Tai sumažina parazitų plitimo riziką ir sumažina esamas cistas. Be to, paliatyviems tikslams, ty pagerinti paciento būklę, gali būti naudojama chemoterapija.

Chirurginė intervencija į tokią patologiją kaip kepenų echinokokozė yra vienintelis veiksmingas būdas visiškai ją išgydyti. Tačiau šis gydymo būdas yra pavojingas dėl parazitų išsiskyrimo per pilvo organus dėl to, kad iš jos išsiplėtusi cista.

Daugeliu atvejų atliekama minimaliai invazinė chirurginė intervencija, apimanti mažų pjūvių, per kurias įterpiami specialūs įrankiai, įdiegimą. Po to atliekama cistos sienelės ir endoskopinio drenažo pašalinimas. Į susidariusią ertmę įeina specialios medžiagos, kad būtų išvengta parazitinės invazijos pasikartojimo. Šiuo tikslu dažniausiai naudojamas natrio chloridas ir glicerinas.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią echinokokozės vystymuisi, reikia griežtai laikytis asmeninės higienos taisyklių. Būtina kruopščiai nuplauti rankas prieš valgydami, valykite ir suvirkite verdančiu vandeniu visus daržoves ir vaisius. Nenaudokite vandens iš natūralių šaltinių. Jei kyla susirūpinimas dėl nepakankamo vandentiekio vandens valymo, būtinai išvirkite arba praeikite per filtrą. Būtinai nusiplaukite rankas po priežiūros šunims ir katėms, ypač jei jie turi prieigą prie gatvės.

Žmonės, dirbantys žemės ūkio srityje, vykdydami savo pareigas, turėtų naudoti asmenines apsaugos priemones, kad užkirstų kelią parazitams. Būtina kruopščiai stebėti, kaip laikomasi sanitarinių standartų ūkiuose. Be to, ypatingą dėmesį reikia skirti laukinių gyvūnų medžioklei ir jų pjovimui.

Medžioklės mėgėjus ir žemės ūkio darbuotojus reikia periodiškai tikrinti. Be to, jums reikia kruopščiai atlikti terminį mėsos apdorojimą. Galimą pavojų kelia produktai, gauti ne tik iš laukinių gyvūnų, bet ir iš žemės ūkio.

Ankstesnis Straipsnis

Šlapimo ruda