Kepenų echinokokozė

Dietos

Kepenų echinokokozė yra viena iš dažniausiai pasitaikančių parazitinių ligų, susidedanti iš kepenų cistų susidarymo. Pagrindiniai šios patologijos simptomai yra bendras silpnumas, žymiai sumažėjęs apetitas, kūno svorio sumažėjimas, kepenų sunkumo pojūtis, pykinimas po valgyti keptų arba riebalinių maisto produktų, sutrikus išmatų. Kepenų echinokokozės diagnozei naudojamas pilnas kraujo tyrimas, imunologiniai metodai, pilvo organų ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija, kepenų SPECT, laparoskopija ir kt. Veiksmingiausias gydymas yra chirurginis cistų išsišakojimas; Antihelminto vaistai taip pat naudojami.

Kepenų echinokokozė

Kepenų echinokokozė yra parazitinė patologija, kurią sukelia kaspinuočiai Echinococcus. Jos lervos įsiveržia ir veisiasi organų audiniuose, formuojasi cistos. Ši liga laikoma viena iš dažniausiai pasitaikančių helminto infekcijų. Echinokokozės paplitimas skirtingose ​​pasaulio šalyse labai skiriasi. Liga daugiausia pastebima regionuose, kuriuose jie aktyviai užsiima žemės ūkio veikla. Echinokokas parazituoja žmogaus kūną tik kaip lervą, paveikdamas ne tik kepenis, bet ir kitus organus, tokius kaip smegenys ir plaučiai. Tuo pačiu metu, kepenų įtraukimas į šį procesą vyksta 65% visų ligos atvejų. Patologiją tiria gastroenterologija, infektologija. Echinokokozės gydymas yra įtrauktas į tokių specialistų, kaip infekcinių ligų specialisto, gastroenterologo, hepatologo ir chirurgo, sritį.

Kepenų echinokokozės priežastys

Kepenų echinokokozė gali būti užkrėsta trimis būdais. Prieš įvedant į žmogaus kūną, echinokoko gyvavimo ciklas apima keletą etapų, kurie seka vienas po kito. Galutinis naminių gyvūnėlių savininkas yra šunys, o retai - kačių. Parazitas gyvena šių gyvūnų žarnose brandžių kirminų pavidalu. Jų kiaušiniai su išmatomis perkelti į rezervuarus, dirvožemį, vaisius, daržoves ir pan. Ateityje kūno kiaušiniuose yra keletas variantų. Kai kurie kiaušiniai nuryti mažų graužikų. Šių gyvūnų kepenyse vyksta echinokokų lervos. Po gėrimų vartojimo laukinių plėšrūnų, pastarieji taip pat užkrėsti parazitais. Todėl, kai blogas medžioklės terminis apdorojimas, medžiotojai gali susirgti kepenų echinokokoze.

Kita echinokokų kiaušinių dalis pasirodo esanti žemės ūkio paskirties gyvūnų, pvz., Kiaulių, galvijų ir kt. Virškinimo sistemoje. Kiaušiniai prasiskverbia į žinduolio organizmą kartu su pašarais, žolėmis arba vandeniu ir veikia jo organus. Todėl valgyti mėsą be tinkamo apdorojimo gali sukelti kepenų echinokokozės vystymąsi.

Labiausiai paplitęs ir svarbus žmonėms yra trečiasis būdas patekti į organizmą parazitą. Ji švenčiama nepakankama higiena, kuri ypač svarbi vaikams. Echinokokas gali patekti į virškinamąjį traktą valgydamas neplautas vaisius arba žaisdamas su gyvūnais, po kurio rankos nebuvo gerai nuplaunamos. Žmogaus kūne lervos iš pradžių įsiskverbia į kraują iš žarnyno ir patenka į kepenis. Ateityje jie prisideda prie kepenų echinokokozės atsiradimo. Tačiau daugybė parazitų iš kraujo nepraeina per kepenų barjerą, skleisti per kraują į kitus organus.

Kepenų echinokokozės simptomai

Kepenų echinokokozė yra lėtinė liga, kuri neturi ryškių simptomų, verčia žmogų laiku pasikonsultuoti su gydytoju. Po infekcijos simptomai prasideda ne iš karto, bet po kelerių mėnesių ar metų. Dažniausiai pacientai susirūpinę dėl bendro silpnumo, sumažėjusio fizinio krūvio toleravimo, sumažėjusio veikimo, galvos skausmo, nedidelio odos bėrimo, kartais nedidelio karščio. Šie klinikiniai požymiai yra echinokokų toksiškų toksiškų atliekų produktai ir organizmo atsakas į parazitų įvedimą.

Echinokoko vystymasis kepenyse vyksta keliais etapais, kiekvienas iš jų turi savo klinikines savybes. Pirmame etape simptomai gali nebūti stebimi. Todėl užkrėstas žmogus jaučiasi normalus ir veda aktyvų gyvenimo būdą. Šiuo etapu echinokokas įsiveržia į kepenų audinį ir formuoja apsauginę kapsulę. Vienintelis ligos požymis gali būti nedidelis diskomfortas dešinėje pusrutulyje po didelio maisto kiekio nurijus. Antrasis etapas būdingas aiškiais klinikiniais simptomais. Pacientams, kuriems yra sutrikęs apetitas, ir palaipsniui mažėja kūno svoris. Vartojant vaistus nuo užsikrėtusių žmonių, gali dažniau pasireikšti nepageidaujamos reakcijos, kurios yra susijusios su kepenų detoksikacijos funkcijos sumažėjimu echinokokozės fone.

Kepenų echinokokozės būdingi simptomai yra pykinimas ar vėmimas, sunkus raumenys ir viduriavimas. Pykinimas paprastai išsivysto po riebalinių, keptų ir aštraus maisto vartojimo. Diskomfortas dešinėje pusėje pilvo rūpi po valgio arba fizinio krūvio fone. Pacientai, turintys kepenų echinokokozę, periodiškai pažymi viduriavimą, kuris yra susijęs su sutrikusia riebalų rūgščių virškinimu žarnyne, nes hepatocitai slopina tulžį.

Trečioji kepenų echinokokozės išsivystymo stadija pasireiškia komplikacijomis, kurios yra susijusios su hidatdinės cistos vientisumo pažeidimu ir parazitinių kiaušinių plitimu į kitus organus. Paprastai, kai parazitas patenka į kraują, atsiranda alerginė reakcija, kurios metu yra bronchų spazmas ir kvėpavimo nepakankamumas. Be to, echinokokas gali plisti į kaulinį audinį, smegenis, plaučius ir kitus organus, todėl pažeidžiamos jų funkcijos.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra cistos turinio suplakimas, kuris, plyšęs, gali patekti į pilvo ar pleuros ertmę, sukeliantis gleivinį peritonitą arba pleurimą. Jei yra didelis cistinės ertmės dydis, tai gali sutrikdyti glaudžiai esančius indus ir tulžies latakus. Iš kraujagyslių dažniausiai suspaudžiama porolono vena, kuri pasireiškia padidėjusiu slėgiu pilvo organų veninei sistemai. Dėl to blužnis padidėja ir atsiranda ascitas. Paprastai echinokokinė cista išspaudžia žemutinę venos kava, dėl kurios atsiranda širdies nepakankamumas. Šią komplikaciją išreiškia dusulys, apatinių galūnių edema, inkstų disfunkcija ir kraujotakos sutrikimas vidaus organuose. Paprasta kepenų echinokokozės komplikacija yra tulžies takų suspaudimas, kartu su tulžies nutekėjimo sutrikimu. Tulžies sąstingio simptomai - odos pageltimas, niežėjimas ir kėdės sutrikimas, pasikeitus jo spalvai.

Kepenų echinokokozės diagnozė

Kepenų echinokokozės diagnozei naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Taip pat atliko kruopštų paciento apklausų, kurios leidžia išsiaiškinti galimus šio parazito užkrėtimo būdus. Kaip taisyklė, žmonės, kurie užsiima žemės ūkiu ir dažnai susiduria su naminiais gyvūnais, yra didelis ligos pavojus. Laboratoriniais metodais atliekamas pilnas kraujo tyrimas, analizė iš šlapimo, imunologiniai tyrimai (komplemento fiksacijos reakcija, netiesioginio agliutinacijos testas) ir Katsoni alerginis tyrimas. Apskritai, padidėja eozinofilų skaičius ir padidėja eritrocitų nusėdimo greitis. Imunologiniai tyrimai naudojami nustatyti antikūnų prieš echinokoką kraujyje ir cistos turinį. Jie leidžia tiksliai diagnozuoti kepenų echinokokozę. Kadangi šios ligos metu gali sutrikti hepatocitų funkcija, jo biocheminiai kepenų tyrimai atliekami siekiant jį įvertinti.

Iš instrumentinių metodų svarbų vaidmenį atlieka kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas, pilvo organų rentgenografija, magnetinio rezonanso tomografija ir vienos fotoninės emisijos kompiuterinė tomografija kepenyse (kepenų SPECT). Šie vizualizacijos tyrimo metodai leis jums nustatyti cistą ir nustatyti jo dydį. Jie taip pat suteikia galimybę įvertinti kepenų dydį, vizualizuoti išsiplėtusius tulžies latakus, padidėjusį blužnį ar ascitą. Šie pokyčiai pastebimi sudėtingoje kepenų echinokokozės eigoje. Norint gauti cistos turinį ir nustatyti parazitus, rekomenduojama atlikti kepenų punkciją biopsiją, tačiau tik laikantis technikos, kuri neleidžia aplinkiniams audiniams užteršti echinokokų lervomis. Iš invazinių metodų galima naudoti laparoskopiją, su kuria galite tiesiogiai apžiūrėti pilvo organus vaizdo endoskopu.

Kepenų echinokokozės gydymas

Kepenų echinokokozė - tai parazitinė liga, kuri niekada neišnyksta savaime. Tuo pačiu metu konservatyvūs metodai neleidžia visiškai atsigauti. Todėl vienintelis veiksmingas gydymas yra chirurgija. Paruošiamuoju etapu, prieš operaciją ir pooperaciniu laikotarpiu, parodytas anthelminto narkotikų mebendazolo paskyrimas. Šis vaistas slopina cistų augimą, mažina jo dydį, žymiai sumažina patologijos pasikartojimo riziką.

Veiksmingiausias gydymas yra chirurginis parazito pašalinimas. Operacija susijusi su dideliu pavidalu lervų skleidimu į aplinkinius audinius, todėl ją turėtų atlikti specialistas, kuris žino minimaliai invazinių aparazitinių intervencijų būdus, naudojančius šiuolaikines priemones. Remiantis chirurginiais metodais, naudojamas kepenų cistų pašalinimas ir kepenų cistos endoskopinis drenavimas. Pašalinus cistą, germicidai įšvirkščiami į susidariusią ertmę (80-100% glicerino ir 30% natrio chlorido tirpalo yra labiausiai veiksmingi kepenų echinokokozės pasikartojimo prevencijai).

Kepenų echinokokozės prognozė ir prevencija

Kepenų echinokokozės prevencija siekiama užkirsti kelią šiai parazitų infekcijai. Būtina kruopščiai plauti rankas po sąlyčio su gyvūnais ir prieš vartojant maistą. Taip pat turėtumėte visiškai atlikti terminį mėsos apdorojimą, kuris leidžia sunaikinti echinokoko lervas.

Kepenų echinokokozė su laiku ir tinkamai chirurgine intervencija yra išgydoma, tačiau, pasitaikius vėlyvose ligos stadijose, net gydymo fone žymiai sumažėja gyvenimo kokybė, o kai kuriais atvejais patologija gali sukelti mirtį. Recidyvas atsiranda maždaug 7% pacientų.

Echinokokinė cista: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas. Kepenų echinokokozė

Echinokokinė cista yra liga, kurią sukelia parazitas. Šiuo metu liga yra gana plačiai paplitusi visame pasaulyje. Vis dėlto medicinos statistika rodo, kad visame pasaulyje yra nevienodo pasiskirstymo, didžiausia tikimybė užsikrėsti echinokokine cista yra tarp tų, kurie gyvena toje vietovėje, kurioje ūkininkavimas (ir kitos žemės ūkio rūšys) dominuoja tarp visų valdymo formų. Parazitas, kuris sukelia šią ligą, gali įsiskverbti į bet kurį žmogaus kūno organą, tačiau dažniausiai kenčia smegenys, plaučiai ir kepenys.

Koks parazitas?

Echinokokinės cistos sukelia echinokokas, patenkantis į žmogaus kūną. Tai parazito tipas, kurio metu vaistas turi labai daug rūšių. Kaspinuočiai provokuoja echinokokinę cistą, kuri paprastai gyvena šunų žarnyne - tai gali būti naminiai šunys, laukinės lapės, vilkai. Vienas kirminas yra tik kelių milimetrų dydžio, tačiau atidžiai ištyrus paveiktus audinius, parazitas gali būti vertinamas net be papildomo padidėjimo.

Echinokokinę cistą gali sukelti vienas iš dviejų rūšių parazitų: hidratinis arba alveolinis. Kai užsikrečiama pirmojo tipo, dažnai kenčia kepenys, o antrasis - plaučiai.

Parazitas: gyvenimo ypatybės

Echinokoko gyvavimo ciklo ypatybės rodo, kad yra keletas šeimininkų. Taigi, lervos gyvena žmogaus kūne. Tyrime jie gali būti vertinami kaip vienkamerų burbuliukai (būdingi kepenims) arba daugiakampiai (tokie užkietos atsiranda plaučiuose). Šis burbulas vadinamas cistu. Jis turi du korpusus, o jo viduje yra skystis su scolexes. Viduje burbuliuko ant korpuso yra sričių, kuriomis gaminamos naujos parazitų kartos. Laikui bėgant, burbulas išsiplės ir spaudžia audinį, dėl ko praranda funkcionalumą.

Echinokoko gyvavimo ciklas apima ne tik žmogaus kūne vykstantį etapą. Galutiniai šio parazito savininkai tarp gyvūnų, gyvenančių šalia žmonių, yra šunys, tačiau dažniau rasti infekuotų kačių. Brandžios formos kirminas gyvena žarnyne, gamina kiaušinius, kurie išsiskiria su išmatomis. Taigi kiaušiniai patenka į viską, kas susiję su išmatomis, žeme, vandeniu, iš kur jie infekuoja daržoves ir vaisius.

Iš kur atsirado infekcija?

Yra keli būdai, kuriais asmuo paprastai užsikrečia parazitais. Pavyzdžiui, į maistą patenka šiltai blogai apdorota gyvūnų (karvių, viščiukų) mėsa, kuri buvo užkrėta echinokoku. Ūkių gyvūnai dažniausiai per infekciją gauna vandenį. Alternatyvi alternatyva - žaidimas, nužudytas medžioklėje.

Dažniausiai pasitaikantis variantas yra banalus higienos taisyklių nesilaikymas. Žmonės (skirtingų amžių!) Žaisk su šunimis ir po to neplauti rankų, arba yra per daug tingus, kad nuplauti šviežiai paruoštus daržoves ir vaisius. Daugelis vis dar įkando savo nagus, kur kaupiasi įvairūs nešvarumai ir infekcijos. Esant tokiai situacijai, daugiau nei tikėtina, kad bus užkrečiama daugybe parazitų, tačiau ilgai jų atsikratys, o pats procesas tikrai bus nemalonus. Visų pirma, šiuolaikinis echinokokinės cistos gydymas yra gana sudėtingas procesas, o uždelsimas jį sukelia daugybę komplikacijų iki mirtino rezultato.

Kaip įtarti?

Yra keletas klinikinių formų, kurių kiekviena pasižymi savitais simptomais, unikaliais ir leidžia jums suprasti, ką turėjote susidurti. Visų formų įvairovė pasireiškia serijos, nepriklausomai nuo to, kuris organas buvo paveiktas. Echinokokinės cistos diagnozė yra sudėtinga ir dėl to, kad liga nevyksta ūmaus formos. Dažnai asmuo apie infekciją nežino daugelį metų ar net dešimtmečių. Daugelis pacientų, susidūrusių su echinokokozės padariniais, kreipiasi į skirtingus gydytojus, bandydami nustatyti sveikatos sutrikimų priežastį, tačiau labai sunku suprasti, kad tai yra parazito reikalas. Medicinos statistikoje yra daugybė atvejų, kai diagnozė buvo padaryta echinokokinės cistos pašalinimo stadijoje.

Visuose užsikrėtusiuose buvo pastebėti šie ligos požymiai:

  • silpnumas;
  • didelis nuovargis;
  • darbingumo sumažėjimas;
  • laikas nuo laiko atsiranda galvos skausmas;
  • odos išbėrimas (mažos raudonos dėmės);
  • laikina bendra hipertermija.

Tokiu būdu pasireiškianti kepenų, plaučių ar smegenų echinokokozė sukelia faktą, kad parazito gyvybiškai svarbūs produktai sukelia žmogaus organizmo apsinuodijimą. Be to, vidiniai organai, imuninė sistema, atsako į infekcijos įvedimą, tačiau jų nepakanka savarankiškai, be medicininės pagalbos, pašalinti infekciją.

Kepenų echinokokozė: simptomai

Daugiau nei pusė visų žinomų vaistų yra susiję su kepenų pažeidimu. Yra keletas infekcijos stadijų, tačiau padalijimas yra gana sąlyginis. Kiekvienas toks žingsnis turi savo ypatybes. Taigi, ligos vystymosi pradžioje paprastai nėra jokių simptomų, liga nepaaiškėja, jo veikimas nesumažėja, tačiau parazitas palaipsniui įsišvirkščiamas į kepenų audinį ir sukuria kapsulę, kurioje jis daugintis ateityje. Yra atvejų, kai pradiniame infekcijos etape žmonės kenčia nuo sunkių pojūčių po sunkaus valgio.

Antroje stadijoje atsiranda pirmiau minėti simptomai, taip pat galite pamatyti būdingus kepenų nepakankamumo požymius. Atitiktis palaipsniui išnyksta, svoris mažėja, o vaistų vartojimas kartu su nemaloniais kūno reiškiniais - šalutinis poveikis yra daug ryškesnis, nes kepenys negali efektyviai neutralizuoti sintetinių junginių.

Specifiniai simptomai

Pasireiškusi kepenų echinokokinė cista dažna vėmimas, pykinimas. Tokie simptomai pasireiškia vartojant riebalus, kepti, aštrūs. Dešinėje, po šonkauliais atsiranda sunkių pojūčių, viršutinėje pusėje esantis skrandis kartais skauda, ​​o skausmas pasislenka į dešinę. Kepenų echinokokinės kizės simptomai paprastai padidėja po maisto ar fizinio streso. Kilė žarnos, kuri išreiškia viduriavimą. Kūnas nesugeba susidoroti su riebalų virškinimu, nes dėl parazitų nugalėjimo kepenys negali pagaminti reikiamo kiekio tulio.

Paprastai ultragarsu aptiktos echinokokinės cistos. Tyrimai rodo, kad padidėja kepenų tūris, o organas auga gana stipriai. Išsamesnė diagnozė leidžia nustatyti skausmingus pojūčius, kai zonduoja, didinant audinių tankį. Dažnai echinokokų infekcija yra supainiotas su hepatitu dėl klinikinio vaizdo panašumo. Neteisinga diagnozė sukelia ilgalaikį ir nereikalingą gydymą, kartu su daugybe šalutinių poveikių iš vaistų. Tuo pačiu metu žinoma, kad kepenys aktyviai regeneruoja, taigi net ir esant reikšmingiems pažeidimams, daugeliu atvejų prieš lėtinį kepenų nepakankamumą, situacija nėra pasunkėjusi.

Ligos progresas

Oficialiame medicinoje echinokokinės cistos kodas pagal ICD 10 - B67. Tai yra diagnozė, kurią pacientas gali rasti savo medicininiuose įrašuose, kai nustatoma infekcija (išskyrus atvejus, kai žinoma, kad gydytojai buvo klaidingi nustatant paciento būklę). Trečioje ligos stadijoje asmuo susiduria su daugybe komplikacijų. Šis etapas prasideda, kai cista yra pažeista ir kirminai užkrečia visus kūno audinius. Jei anksčiau buvo pastebėti tik bendri kepenų audinio pažeidimo požymiai, trečiajame etape padėtis labai sutrinka, kenčia daugelio sistemų ir organų darbas.

Gana dažnai pacientams pasireiškia nudegimas, o vidinė neoplazmo dalis yra pilna gleivinės skysčio. Kai atsiranda spraga, šios ląstelės yra pilvo ertmėje, kuri sukelia peritonitą - ūminį uždegiminį procesą. Jei plaučiuose išsivysto cista, toks plyšimas gali sukelti gleivinę pleuriritą. Tuo pačiu metu echinokokinės cistos struktūra yra tokia, kad, plyšus, jos turinys pasklido visame kūne, infekuojant kraują. Tai sukelia stiprią alerginę reakciją, atsiranda audinių patinimas, atsiranda odos bėrimai, kvėpavimo sistemos skausmas susiaurėja ir užregistruojamas kvėpavimo sutrikimas. Parazitas plinta visame žmogaus kūne. Greita greito smegenų, plaučių infekcijos tikimybė. Dažnai echinokokas randamas kauluose ir kituose audiniuose bei organuose.

Cista: poveikis artimiausio audinio

Jei cista auga gana dideliu dydžiu, ji išspaudžia organo audinius, kuriuose yra parazitų lizdai. Tai veikia portalo veną, tulžies latakus, esančius kepenų viduje. Ši situacija pasižymi ypatingais simptomais, ypač dėl tulžies sąstingio. Kepenų audinyje gali būti padidėjęs slėgis. Per normalią organo veiklą tulikas gaminamas iš rūgščių, raudonųjų kraujo kūnelių, patenka į specialų šlapimo pūslę, iš kur ji siunčiama į žarnyną. Ši medžiaga yra būtina norint normaliai virškinti riebalus, kurie patenka į kūną su maistu. Jei ciklas yra pažeistas, tulžies spaudimas nukreipiamas į kanalus, prasiskverbia į kraujotaką, o tai sukelia obstrukcinę gelta. Vizualiai tai matyti dėl odos tonuso pasikeitimo - asmuo tampa gelsvas, žalsvas. Ligą lydi odos niežėjimas ir šlapimo spalvos pakitimai - tai primena stiprią paruoštą arbatą.

Jei varvinės poros venos kūnas kinta dėl cistos, tai sukelia padidėjusį spaudimą audiniuose ir sukelia pilvo ertmėje esančių organų patinimą. Labiausiai būdingi medicininės diagnostikos sistemos simptomai bus ascitas, neproporcingai didelė blužnis. Jei apatinė vena cava, tiekianti kraujo į širdį, iš dalies sutampa, yra užfiksuoti širdies nepakankamumui būdingi simptomai, nes plaučiuose ir širdyje negamina reikiamo deguonies. Asmuo dažnai praranda sąmonę, jaučia širdies skausmą, kuris yra prigludęs prie sutrikusios inkstų funkcijos.

Plaučių echinokokozė

Plaučių pralaimėjimas turi savų klinikinių savybių. Taip pat yra keletas pagrindinių ligos progreso etapų. Pirma, maža cista pasirodo plaučių audiniuose, kurie lėtai auga. Gana dažnai yra daugybė pažeidimų: yra keletas cistų. Esant tokiai situacijai, liga progresuoja greičiau. Pacientas skundžiasi dėl nemalbos, nuovargio, sumažėjusio veikimo, kartu su simptomais, būdingais plaučių nepakankamumui, - pirma silpna, tada vis labiau ryškėja.

Pirmuoju etapu lydi sausas kosulys, o laikui bėgant atsiranda gana savotiškas nemalonus kvapas, o pats kosulys pasikeičia putojančia, šlapia. Su ligos progresu galima stebėti kraujo griuvėsius, dėl kurių neteisinga diagnozė - klinikinė įvairovė panaši į tuberkuliozę ir plaučių audinio vėžį. Nepakankamai atidžiai ištyrus pacientą, yra klaidingas patologijos nustatymas. Šiuo atveju pacientas skundžiasi krūtinės skausmu. Dažniausiai tai būdinga tiems, kurie turi cistos dydį, dėl kurių pleura yra suspausta. Šis audinys turi daugybę padidėjusio jautrumo receptorių, todėl liga yra susijusi su stipriais nemaloniais pojūčiais.

Kas toliau?

Parazitinės ligos atsiradimas yra susijęs su keletu sunkių simptomų. Kista pamažu auga vis daugiau ir daugiau, o tai lemia plaučių audinių išspaudimą - tai gali išprovokuoti spragą. Kai taip atsitinka, parazitas yra kraujotakos sistemoje ir yra paskirstomas visame kūne, kaip ir kepenų pažeidimo atveju. Jei pasireiškia supuvimas, prasideda ūmus uždegiminis procesas. Tai gali būti įtariama dėl ilgalaikės plaučių uždegimo su sunkia liga, kartu su sunkia alergija.

Parazitai: mirtinas pavojus

Kai kuriais atvejais cistinės membranos proveržius paveikia širdies membraną, nes organas yra netoli plaučių. Tai sukelia šoką ir gali būti mirtina. Jei širdis nėra sužalota, šokas nėra išsivystęs, prasideda eksudatinis pleuritas, tai yra uždegiminis procesas, kurio metu plaučiuose kaupiasi didelis skysčio kiekis. Plaučiai yra spaudžiami, jie paprastai negali palaikyti kvėpavimo proceso. Tai pasireiškė apsinuodijimo simptomai, hipertermija, raumenų skausmas, karščiavimas, dusulys. Pacientas pradeda dusti.

Kaip nustatyti?

Diagnozė apima daugybę bandymų ir instrumentinio paciento organų tyrimo. Paprastai jie atlieka "Katzoni" pavyzdį ir analizuoja RSK, RNGA. Be to, tiriami organai, kuriems būdingi specifiniai echinokokozės pokyčiai. Būtinai atlikite visą kraujo skaičių.

Instrumentinis tyrimas yra būtinas, norint nustatyti vidinių organų formą ir dydį. Jei organas yra neproporcingas vienam ar kitam organui, gali būti įtariamas parazito buvimas, taip pat galima nustatyti cistą. Jis laikomas efektyviausiu ultragarsu, tačiau dažnai naudojamas rentgeno spindulių, laparoskopijos.

Kaip gydyti?

Pašalinti šią parazitinę ligą galima tik su medicinine pagalba, ji nepasiduos savaime. Vien tik vaistų vartojimas tam tikros teigiamos pažangos, bet beveik niekada nepadeda visiškai pašalinti infekcijos. Vienintelė veiksminga, produktyvi priemonė, žinoma šiuolaikinei medicinai, yra chirurgija. Po operacijos reikia gydymo kursą, kuriame būtų naudojami anti-worming preparatai. Parinkta dozė, sutelkiant dėmesį į paciento būklę. Operacijos metu išpjaunama cista ir šalia paveikti audiniai. Pašalinimas yra įmanomas, jeigu cista yra maža ir yra užkrėsto organo paviršiuje. Dėl gilių pažeidimų pirmiausia reikia išmesti turinį, tada išvalyti vidinius sluoksnius ir apdoroti ertmę. Paskutiniame etape cista yra susiuvama.

Echinokokinė kepenų cista

Kepeninė echinokokozė yra žmogaus helmintozė, kurią sukelia kepenų echinococcus granulosus kirminų lervų introdukcija ir pagerėjimas.

Ši liga gali būti kelių veislių. Žiedadulkių liga 50% atvejų atsiranda su kepenų pažeidimu, o cista dažniausiai yra dešinėje, kartais galite rasti keletą cistų. Kepeninė echinokokozė skausmingai veikia organizmą dėl cistos slėgio kepenyse ir netoliese esančiuose organuose. Parazitas taip pat turi toksinį ir jautrinančią poveikį.

Echinokokozės priežastys

Šios ligos sukėlėjas yra echinokokų grandinės lervų stadija. Šio tipo cista yra maža burbuliukų formos forma, kuri yra išsklaidyta ant embriono apvalkalo ir su ja susijusi plona kojelė. Burbulai užpildyti skysčiu, kuris vaidina maisto terpės vaidmenį, apsaugant kapsules ir scolexes.

Skysčio, laisvai suspenduotų ar atskirtų scolexes galima pastebėti, taip pat kapsulės, kurios vadinamos hidatido smėliu.

Laikui bėgant, burbulas pradės dengti apvalkalu, kuris yra susijęs su audiniais. Tokioje cistoje gali būti papildomų pūslelių, turinčių panašią struktūrą. Tokius cistus galima stebėti žmonėms. Kai kuriais atvejais papildomas burbulas gali formuotis už pagrindinio parazito.

Echinokokų cistos, kurios susidaro gyvūnams, dažnai neturi kapsulių. Jie vadinami acefaliniu cistu. Žmonėms ši forma neatsiranda.

Apytakos echinokokas eina pagal šią schemą: kiaulės - šunys - kiaulės. Invazijos perdavimo greitis gali būti nustatomas pagal paskutinių savininkų invazijos šaltinių skaičių ir paleistos invazijos medžiagos skaičių. Ligos cirkuliacija atliekama pagal šią schemą: šaltinis yra išorinė aplinka, kuri yra užteršta parazitais, pereinamojo laikotarpio savininkas yra paskutinis sveikas savininkas. Asmuo yra pereinamojo laikotarpio savininkas. Žmogaus echinokokozės atveju šuo atliks galutinio savininko vaidmenį.

Pereinamojo laikotarpio savininkų infekcijos būdai gali būti skirtingi. Žolėdžiai gali užsikrėsti valgydami kiaušinius, žolę, šienas ar vandenį. Kiaulės yra užkrėstos valgant šunų išmatomis. Pagrindinis užkrečiamųjų ligų vaidmuo tenka sąlyčiui su užsikrėtusiais šunimis, kailiu ir liežuviu, kuriame gali būti echinokokų kiaušiniai.

Asmuo gali užsikrėsti purviniomis daržovėmis ir vaisiais. Kai kuriais atvejais žmonės per medžioklę užsikrečia iš laukinių gyvūnų. Ligos priežastis gali būti natūralūs rezervuarai.

Simptomai echinokokinės kepenų cistos

Ilgą laiką negali būti jokių klinikinių ligos simptomų, asmuo bus visiškai sveikas. Liga gali pasireikšti tik įspūdingo dydžio hidatydo atveju. Šiuo atveju galvos skausmas, skausmas ir nuolatiniai spazmai gali pasirodyti dešinėje pusrutulyje ir apatinėje krūtinėje. Jei egzistuoja įspūdingo dydžio cista, tuomet tyrimo metu bus galima atskleisti priekinės pilvo sienelės išstūmimą dešiniojo poslinkio srityje. Taip pat bus galima aptikti kepenų ribų išsiplėtimą. Kepenų liga gali atskleisti apvalintą naviką. Jei cista yra giliai užkrėsto organo parenchime, gali būti pastebėta hepatomegalija.

Pagal vietovę yra 3 rūšių echinokokų: kaimynų, mažėjančių ir krūtinės. Esant dideliam proksimalinių cistų kiekiui, kepenys sparčiai plečiasi. Viršutines cistas galima nustatyti fluoroskopiškai. Šiuo atveju bus galima stebėti kupolo formos iškyšulį iš parazito vietos. Esant žemesnei cistei, navikas gali būti palpintas pilvo ertmėje, jis judės, kai kvėpuoja kartu su kepenimis. Kituose kairiojoje kepenų dalyje esantys cistai gali būti jaučiami vėlesnėje ligos stadijoje.

Gedimas yra susijęs su kūno alergija gyvų parazitų atsiradimu. Dėl to gali atsirasti viduriavimas, dilgėlinė ir tt.

Galimos šios ligos komplikacijos

Ligos simptomai gali pasikeisti esant dideliems artimiesiems esančių cistų suspaudimui. Gali atsirasti tokių komplikacijų:

  1. Gelta Susijęs su tulžies latakų išspaudimu ar parazitų proveržiu į tokius kanalus.
  2. Ascitas Kai kuriais atvejais tai atsitinka, kai suspaudžiama vartų vena.
  3. Hidatydo cistos sunaikinimas. Atsiranda turinio išsiskyrimas į pilvo ertmę, virškinamojo trakto liumeną arba tulžies latakus.
  4. Kenkėjų perforacija į neužimtą pilvo ertmę. Tokiu atveju gali pasireikšti anafilaksinio šoko ir peritonito požymiai. Jei pasireiškia ši komplikacija, dėl sklaidos proceso ligos progresas pablogės.
  5. Cistos niežėjimas yra susijęs su plyšių atsiradimu hidatydo kapsulėje, ypač jei yra žinoma, kad yra tulžies latakai. Bakterijos, kurios yra tulžys, sukels infekciją. Jei parazitas nusišalinamas, kepenų srityje pasireiškia spazmai, hipertermija ir kiti gleivinės apsinuodijimo požymiai.
  6. Žalos kepenys. Ilgas invazijos laikotarpis gali pasireikšti be simptomų. Pagrindinis simptomas yra hepatomegalija dėl išskirtinio tankio auglio vystymosi. Dėl perihepatito vystymosi riboto organo mobilumas bus ribotas. Dažniausiai padidėja blužnis. Kartais atsiranda gelta. Jei šis procesas tęsiasi, ligos organo funkciniai tyrimai gali būti greitai sutrikdyti.

Kepenų echinokokozė: gydymas ir profilaktika

Savęs išgydymas nuo šios ligos yra gana retas. Tai yra susijusi su kenkėjų mirtimi ir tolesniu sienų kalcifikacija. Tačiau didelės ertmės atveju yra galimybė nuryti ar naikinti parazitą.

Turėtumėte žinoti, kad šiandien nėra vaistų, kurie teigiamai veikia echinokokinę kepenų cistą.

Didelis šios ligos komplikacijų dažnis rodo, kad kiaušialąstui reikia chirurginio gydymo, o jo dydis neturi reikšmės.

Rekomenduojama naudoti echinokokektomiją. Retais atvejais cista išimama, neatverdami liumeno. Jei yra didelių cistų, esančių kepenų audinio storyje, tada, jei naudosite šį metodą, galite sugadinti kraujagysles ir tulžies takus. Dažniausiai pašalinama cista su visais lukštais. Prieš tai turėsite išstumti cistos ertmę. Naudojant šią techniką, galima išskirti parazito plyšimą ir sklaidą, kai izoliuota cista. Išskyrus parazitą, pluoštinę membraną reikės apdoroti 2% formalino mišiniu ir sušluostyti atskiromis siūlėmis. Jei neįmanoma nugriauti ertmę, tamponadą reikia atlikti su epiplonu. Jei cista užges, tada likusią ertmę reikia nusausinti.

Norėdami pašalinti įspūdingo dydžio cistą, turėsite atlikti marsupializaciją. Operacija atliekama siekiant visiškai pašalinti cistą kartu su visais korpusais. Todėl pilvo ertmėje neturi būti vezikulų ir scolexo. Pluoštinės kapsulės dažniausiai nėra atmesti. Chirurginės intervencijos apimtis priklausys nuo parazitų vietos, dydžio, skaičiaus ir komplikacijų.

Jei yra daug echinokokozės, reikės kepenų rezekcijos. Esant ekstremaliam parazito lokalizavimui, jums reikės atlikti echinokokektomiją su pluoštinėmis kapsulėmis. Tokiu atveju turėsite naudoti CO2 lazerį.

Siekiant išvengti scolex užteršimo, parazito turinį reikės pašalinti echinokokotomis. Pluoštinė kapsulė nėra pašalinta, ertmė yra apdorojama įvairiais antiparazitiniais preparatais. Šiuo atveju taip pat reikės naudoti CO2 lazerį.

Jei cistas yra subfreninėje, jums reikės atlikti kapiliarų Delbe.

Jei cista persilieps į tulžies latakus, reikės nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją, būtent choletochotomiją su išoriniu drenažu, pašalinti membranas ir parazitus iš tulžies latakų. Operacija baigiasi viso tulžies latako išoriniu drenažu.

Jei kineziterapija atsiras į pilvo ertmę, būtina nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją. Būtinai atlikite uždarą echinokokektomiją.

Keleto ligų atveju operacija atliekama iki komplikacijų atsiradimo. Pirmasis žingsnis - pašalinti sudėtingus cistus, kai kuriais atvejais gali reikėti atlikti keletą operacijų.

Kepenų echinokokozės gydymas yra sudėtingas procesas. Nerekomenduojama atidėti vizito gydytojui, jei būtų nustatyta, kad yra būdingi tokiai ligai būdingi simptomai.

Echinokokinė kepenų cista

Kepenų echinokokozės vystymosi simptomai

Tik tada, kai parazitinė cista pasiekia gana didelį dydį, atsiranda kepenų echinokokozės simptomų: nuobodus, skausmas, nuolatinis skausmas dešinėje pusrutulyje, epigastrinis regionas, apatinės dalys dešinėje pusėje krūtinės. pablogėjimo dėl alerginės reakcijos į gyvo parazitas, kuris pasireiškia kaip dilgėlinės, viduriavimas ir m. n buvimą. slėginio didelių cistos dvylikapirštės žarnos arba gaubtinės žarnos kepenų ECHINOKOKOZĖ simptomai kyla dėl didelio arba mažo žarnų nepraeinamumo forma. Esant porolono ar jo pagrindinių šakų suspaudimui, keletas pacientų vystosi portalinės hipertenzijos sindromą.

Kepenų echinokokozės diagnozė

Ištyrus krūtinę ir pilvą su didelėmis cistomis, galite aptikti priekinės pilvo sienelės išsišakojimą dešinėje pusrutulyje. Perkusija atskleidžia viršutinės ir apatinės kepenų ribos (hepatomegalija). Kepenų palpacijai nustatomas suapvalintas naviko formos elastinės konsistencijos formavimas (su lokalizacija didžiųjų echinokokų cistų priekinėse kepenų srityse).

Tyrimo metu rentgeno spinduliai rodo aukštą diafragmos kupolo arba jo iškyšulio padėtį, kartais pastebima cistos dangtelių dezinfekcija. Hidatydo cistos lokalizaciją ir dydį galima vertinti pagal radioizotopų tyrimų duomenis (cisto projekcijos vietoje, matomas izotopo kaupimosi defektas). Labiausiai patikimi duomenys apie kepenų echinokokozės simptomus gali būti gauti ultragarso echolokacija ir kompiuterinė tomografija.

Diagnozė ligos simptomų padeda:

informacija apie paciento gyvenimą rajone, kuris yra endemiškas ligai;

aptikta kraujo eozinofilijos klinikinėje analizėje (iki 20% ir daugiau);

teigiamos serologinės reakcijos dėl echinokokozės;

agliutinacijos reakcija su lateksu, netiesioginė hemagliutinacija, fermentinis imuninis tyrimas. Paskutiniai du tyrimai yra jautrūs kepenų echinokokozės simptomams 90-95% atvejų.

Kepenų echinokokozės komplikacijos

Dažniausios ligos komplikacijos yra mechaninė gelta, cistos plyšimas, suplakimas su skysčio turinio ir membranų progresu į gretimąsias ir anatomines struktūras.

Gelta (obstrukcinė), susietą su suspaudimo tulžies takų cistos kamieno arba proveržio mažesnių cistos į tulžies latakų ir vėliau Zasłonięcie spindžio dalinė pertrauka chitino ir pluoštinių Kapsulės apvalkalas.

Hidatinto cistos plyšimas gali atsirasti, jei jo turinys išplautas į laisvą pilvo ertmę, į virškinamojo trakto lumeną, į tulžies latakus, į pleuros ertmę ar bronchą.

Sunkiausia komplikacija yra cistos perforacija į laisvą pilvo ertmę. Tuo pat metu simptomai pasireiškia šoko ir plačiai paplitusiam peritonitui, įvairios alergijos apraiškos yra labai dažnos. Cistos perforacija į pilvo ertmę veda prie parazitų sklaidos su daugybe cistų. Echinokokinės cistos smegenys yra susietos su hidratinės kapsulės kreko susidarymu, ypač kai yra ryšys su tulžies taku. Žarnyno bakterijos yra infekcijos šaltinis. Kai echinokokinės cistos nusiraminimas, kepenyse pasireiškia stiprus skausmas, hipertermija ir kiti sunkūs gleivinės intoksikacijos požymiai.

Kepenų echinokokozės gydymo ypatumai

Labai retais atvejais savisauga atsiranda dėl parazito mirties ir vėlesnio kalcifikacijos jo sienų. Didelis sunkių komplikacijų dažnis lemia būtinybę chirurgiškai gydyti ligą, neatsižvelgiant į cistos dydį. Privalomas intraoperacinės peržiūros metodas - ultragarsas, leidžiantis nustatyti mažus echinokokinius cistus, kurie nebuvo aptikti priešoperaciniu tyrimu.

Chirurginiai kepenų echinokokozės pašalinimo metodai

Optimalus gydymas yra echinokokektomija. Ideali echinokokektomija, kurioje cista pašalinama neatveriant liumeno, retai naudojama mažiems cistos dydžiams neigiamoje vietoje. Dažniausiai cista pašalinama kartu su gemininėmis ir chitininėmis membranomis po preliminarios dantų punkto, jos turinio įkvėpimo ir po to apdorojamos ertmės su antiparazitiniais agentais. Šis metodas leidžia išvengti atotrūkio cistos ir taip užkirsti kelią parazito embriono skleidimui.

Po to, kai pašalinama cista, pluoštinė membrana iš naujo apdorojama iš vidaus su koncentruoto glicerino tirpalu (85%) arba 20% natrio chlorido tirpalu. Tada cistos ertmė sutvirtinama atskirais siūlais iš vidaus, o pluoštinės kapsulės išoriniai kraštai yra prisukami į ertmę (kapitoną).

Jei kepenų echinokokozės gydymo metu ertmę negalima nugriebti, jie naudoja tamponadą su savo omentumi. Tankios ir storos pluoštinės kapsulės sienose kartais išlieka dukteriniai maži burbuliukai. Todėl, esant palankioms anatominėms sąlygoms, rekomenduojama atlikti perikistęktomiją kepenų echinokokozės gydymui, ty pluoštinės kapsulės pašalinimui, dėl ko operacija yra radikalesnė, tačiau ją sunkiau ir pavojinga atlikti.

Sunkių kepenų echinokokozės formų gydymas

Kai baigus pagrindinę operacijos stadiją cistos turinys nyksta, likusi ertmė ištuštinama. Kai dideli kiekiai cistos ir kalcifikacija į jos sienų, skirtų kepenų echinokokozės kaip priversti priemones gydymo atveju kreipiamasi į marsupializatsii (siuvimo cistas sieną į pilvo sieną), kuri pastaraisiais metais yra naudojamas retai.

Iš parazitinių cistos tulžies takų su gelta vystymosi pertrauka pirmiausia reikia pašalinti kliūtis normaliai nutekėjimą tulžį į dvylikapirštę žarną per endoskopinės papilosfinkterotomijos ar atlikti išorinį zhelcheotvedenie (cholangiostomy kontroliuojamą ultragarsu ar kompiuterinės tomografijos) ir tik vėliau griebtis pati operacija cista.

Pooperacinis mirtingumas nekomplikuota echinokokozė paprastai neviršija 1-2% ir padidėja 10-15 kartų su įvairių komplikacijų atsiradimu. Jei operatyvus gydymas atliekamas tinkamai (t. Y. Pašalinami visi parazitiniai cistos), tada atsigauna. Atsparumo echinokokinei ligai nėra, todėl visiems pacientams po operacijos reikia paaiškinti, kaip išvengti ligos grąžinimo (vadovaujantis pagrindinėmis asmens higienos taisyklėmis).

Alternatyvi kepenų echinokokozės terapija

Šiuo metu yra pranešimų apie "uždarų" kepenų echinokokozės gydymo būdų taikymą, taikant minimaliai invazines technologijas. Metodo esmė yra tokia.

Kai gyvas parazitas ir ne kalcifikacija jos membranos pagal ultragarso arba tomografinį metodą yra reguliuojama, siekiant pradūrimo adatos ertmės ploną cistos su vėlesnio įvedimo jį į savo lempinių įvairių antiparazitinių agentų.

Po 7-10 minučių ekspozicijos atliekama cistos ertmės išorinė drenažo operacija, leidžianti jam atsilikti keletą dienų po operacijos.

Vėliau, kepenų echinokokozės gydymui, išorinis drenažas yra pakeičiamas storesniu (8-10 mm skersmens), per kurį per kolonėlio sklaidos kanalą perduodamas parazito liumenai.

Taip pat galima pašalinti parazito chitininę membraną laparoskopinėmis priemonėmis.

Šis gydymo metodas yra mažiau trauminis, jį lengvai toleruoja pacientai ir žymiai sumažėja pooperacinės reabilitacijos laikas.

Kontraindikacijos mažiausiai invaziniam kepenų echinokokozės gydymui

Šis gydymo kepenų Echinokokozė nepagrįsto keliomis metodas (daugiau kaip 5) parazitinės cistos egzistavimo ir anūkas dukterinės cistos į patronuojančių cistos spindyje - daug kanalizaciją esmės sumažinti minimaliai invazinių technologijų naudą.

Absoliuti kontraindikacija dėl ultragarsu kontroliuojamos perforavimo drenažo yra negyvoji hidatydo cista, ypač kai jo sienos yra kalciuotos, nes tokiais atvejais neįmanoma visiškai išimti storio, klampiaus turinio.

Pooperacinis mirtingumas naudojant minimaliai invazinius kepenų echinokokozės gydymo metodus praktiškai nėra, tai paaiškinama, viena vertus, kruopščiai atrenkant pacientus, kita vertus, aukšta šios srities specialistų kvalifikacija. Ligos pasikartojimo dažnis, laikantis visų būtinų šios procedūros vykdymo taisyklių, yra mažesnis nei 1%. Šis kepenų echinokokozės gydymo metodas neabejotinai taps tinkama gydant pacientus, sergančius echinokokozėmis.

Kepenų echinokokozės chemoterapija

Šiuo metu yra pranešimų apie chemoterapijos kepenų Echinokokozė mažą galimybę (skersmuo mažesnis nei 3 cm) destrukcinės cistos kepenyse su narkotikais mebendazolovogo serija (Albendazolas, tinidazolas ir kt.). Šis gydymo metodas leidžia visiškai išgydyti echinokokozę su nedideliais parazitinių cistų dydžiais be jokio įsikišimo, kad būtų išvengta scolex skleidimo, kaip ir parazitinės cistos pertrūkio atveju.

Kepenų pažeidimas parazitinėms cistoms, dažniausiai pasitaikantis ir žinomas pacientams, yra echinokokų pažeidimas kepenyse. Pagrindiniai gydymo būdai echinokokozės kepenų chirurgijoje yra plačios trauminės operacijos laparotomijos metu - dalies kepenų (segmentų ar skilčių) rezekcija su parazitinėmis cistomis; uždaras (atidarius parazitinę cistą) ir atviras (su parazitinės cistos atidarymu) echinokokektomija, susijusi su vienu ar kitu fiziniu ar cheminiu parazitinės ertmės ir kepenų žaizdos gydymo būdu parazito pašalinimo metu arba po jo.

Visi šie intervencijų lydi gana sunkus kraujo netekimo, sunkaus chirurginės traumos, pašalinimo ar sugadinimą didelių dalių nepaliesto iki sveikos kepenų parazitas, iš parazitas ant pilvo sklaidos (kuri veda prie atkryčio ligos) rizika, su pooperacinių komplikacijų (pilvaplėvės hematoma, pilvo pūlinių skaičius, pilvo fistulė ir dryžolės). Negalima atmesti mirtinų rezultatų, susijusių su kraujavimu ir sunkiomis grybelinėmis komplikacijomis.

Kaip jis yra gerai žinomas pagrindines kontraindikacijos bendrųjų chirurgų įtraukti prieš minimaliai invazinės parazitinių cistos kepenyse gydymo, yra: pirma - rasti kepenų audinio daug giliau nei matomų kapsulės dukterinių mikroskopinių burbuliukų parazitų, kurie nėra matomi ultragarsu, o antrasis - likutinei ertmę po evakuacijos Atėmimo gyvybingumo parazitas.

Pagal minimaliai invazinį metodą absoliučių kontraindikacijų sąrašas yra labai ribotas - netinkamieji kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai.
Siekdami patvirtinti perkūnų minimaliai invazinių echinokokektomijos metodų radikalumą, atlikome tyrimus.

Echoskopu atliekamas pradūrimo parazitinių cistos, parazitų naikinimas ertmėje esančio kepenyse buvo skiriami skirtingų pacientų, 2% formaline tirpalas glicerino, etilo alkoholis 76% 20-30% hipertoninė druskos tirpalas. Po dukterinių lizdinių plokštelių pašalinimo, vidinės kapsulės išsiskyrimas, visų parazito mirties požymių atsiradimas, tradicinės chirurginės intervencijos buvo atliekamos, iškirpant dalį kepenų audinio su gydomomis parazitinėmis cistomis. Per operacija atliekama privaloma ultragarsu (žr. Nuotraukoje), dėl kurių audinys aplink kepenų cistos aiškiai apibrėžta pakeitimus pagal agentų įtaką (iki 10 mm iki 25 mm gylio), sėkmingas atsitraukimas iš apvalkalo ir vaikas burbuliukai bursted. Histologinis pašalintų preparatų tyrimas visiškai patvirtino mūsų versiją. Nei gydytoje cistoje, nei kepenų audiniuose už parazito kapsulės nėra jokių gyvų parazitų požymių.
Tyrimo sėkmė leido mums sukurti šią echinokokų chirurgijos sritį.
Vėliau sukūrėme ultragarsu kontroliuojamą radikalios echinokokektomijos technologiją:

  1. Cistos skilimas, ultragarsu kontroliuojamos ertmės cheminis apdorojimas prieš membranos išsiskyrimą ir dukterinių burbulų pašalinimas;
  2. Pernelyginis transhepatinis nugaros parazito ertmės nutekėjimas ultragarsu kontroliuojant;
  3. Transfistalo parazitinės ertmės sanitarizavimas ir membranų evakuacija ultragarso kontrole (be įpjovos);
  4. Liekamosios ertmės uždarymas drenaže su aktyvia aspiracija.

Taigi, po parazito sunaikinimo, priklausomai nuo klinikinės padėties, iš džiovinimo iš skirtingų skersmenų ir drenažo ertmės išsiplėtė nuo 3,3 mm iki 12 mm viengubo ar dvigubo šviesos. Liekanti ertmė aktyviam aspiravimui po kelių savaičių visiškai išimama išsiplėtusios membranos, sulaužo ir uždaro. Norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad naudojant ultragarsinį metodą nėra jokių problemų, susijusių su sveiko kepenų audinio pašalinimu ar sugadinimu. Jei pacientas kenčia nuo endeminio regiono parazito pakartotinio užkrėtimo, jis neturi kontraindikacijų, reikalingų iš naujo įsijungti ultragarsu.

Etiologija

Pagrindinis ligos atsiradimo veiksnys yra echinokoko, parazitinio mikroorganizmo, kuris priverstas keisti šeimininkes, įsiskverbimas į kūną, kurio paskutinis yra žmogus. Yra keletas būdų, kaip gauti echinokoką žmogaus kepenyse:

  • nesilaikant asmens higienos po sąlyčio su šunimis. Dažnai kirminų veislės yra šunys, bet naminių gyvūnėlių savininkams taip pat gresia užkrėstas parazitas, nes gyvūnai gali nešioti ant jų kailio;
  • laukinių augalų suvartojimas arba neplautų daržovių ir vaisių, taip pat geriamasis vanduo iš natūralių šaltinių. Tai dažniausia infekcijos priežastis vaikams;
  • laukinių gyvūnų medžioklė, kuri yra tarpinių kaspinuočių savininkai. Infekcija vyksta skerdimo metu, per vilną ar paveiktus organus, taip pat nuo užkrėsto gyvūno mėsos vartojimo be tinkamo terminio apdorojimo.

Be to, rizikos grupę sudaro žmonės, kurie vienaip ar kitaip bendrauja su žemės ūkio gyvūnais.

Iš pradžių parazitų kiaušiniai prasiskverbia į skrandį, o po to krauju patenka į kepenų kapiliarus, kuriame vyksta jų dauginimasis. Šis procesas gali užtrukti gana ilgai, svyruoja nuo penkių savaičių iki penkiolikos metų (priklausomai nuo ligos tipo). Širdys yra mažas, tačiau veda prie echinokokinės cistos susidarymo nuo vieno iki penkiasdešimt centimetrų. Aplink naviką susidaro stora pluoštinės struktūros kapsulė. Cistos dydis priklauso nuo ligos eigos sunkumo (jų skaičius neribojamas).

Rūšys

Gastroenterologijoje yra kelios žinomos kepenų echinokokozės eigos formos:

  • cistinė - ankstyvoje vystymosi stadijoje nėra jokių simptomų. Klinikiniai pasirodymai atsiranda tik tuomet, kai auglys yra didelis. Būdingi požymiai pradeda pasirodyti kaip nuolatinis smulkusis skausmas dešinėje pusrutulyje. Milžiniškų cistų atveju stebima pilvo ertmės priekinės sienos tinimas;
  • alveolinis - ilgiau trunka daugiau nei dešimt metų. Pradinėse vystymosi stadijose simptomai taip pat nėra pasireiškę. Pagrindinis šio tipo sutrikimo simptomas yra gelta.

Mikroorganizmai gali ne tik pažeisti kepenis, bet ir inkstus, smegenis, žarnas, plaučius, tarpuplaučius, kaulus ir pieno liaukas.

Be to, kelios laipsnio ligos eiga yra būdinga echinokokinės kepenų cistos formavimui:

  • pradinis - nėra jokių simptomų. Priklausomai nuo ligos formos trunka nuo kelių savaičių iki penkiolikos metų;
  • vidutinio sunkumo laipsnio - šiek tiek pasireiškia požymiai, be skausmo per palpaciją. Kūno viduje auga kepenų cista, dėl kurios atsiranda artimųjų vidaus organų išspaudimas;
  • sunkus - simptomai pasirodo labai ryškiai, yra komplikacijų.

Simptomai

Kepenų echinokokozė yra lėtinė liga, kuriai būdingi požymių nebuvimas pradiniame vystymosi etape. Simptomatologija pradeda pasirodyti, kai pasiekiamas didelis cystic neoplazmos kiekis. Signalų išraiškos intensyvumas didėja priklausomai nuo ligos vystymosi stadijos.

Pirmajame etape nuo tada, kai kirminas įsiskverbia į kūną, kol pasirodo pirmieji požymiai, skundų nėra, o nedidelio dydžio cistos nustatomos visiškai atsitiktinai, diagnozuojant visiškai skirtingus sutrikimus. Vienintelis pasireiškimas yra dilgėlinė, sukelianti niežėjimą ir deginimą.

Antrame kurso etape pastebima kepenų pažeidimo išraiška. Taigi, kepenų echinokokozės simptomai yra:

  • pykinimas ir vėmimas, pasireiškę valgant kai kuriuos indus, ypač ūmius, riebalus arba sūrus;
  • sunkios jausmo atsiradimas dešinėje pusrutulyje ir nestabilus skausmas pilvo viršuje. Tokių požymių išraiška pasireiškia po valgio ar sunkios fizinės prievartos;
  • rėmuo ir jos kosulys;
  • viduriavimas su fekalinių masių spalvos pasikeitimu - susidaro žaizdos sekrecijos pažeidimo fone.

Tyrimas rodo, kad pastebimai padidėjo paveikto organo dydis.

Trečiojo etapo ligos eigoje vyksta komplikacijų progresavimas. Tai apima:

  • cistos suplakimas ir plyšimas;
  • kepenų nepakankamumas, susijęs su normalaus jo veikimo pažeidimu;
  • išvaizda ant odos ir geltonos spalvos gleivinės.

Nespecifiniai kepenų echinokokų patologinio poveikio simptomai yra sumažėjęs arba visiškas apetito stygius, dėl kurio kyla stiprus kūno svoris, taip pat padidėja nuovargis ir kūno silpnumas. Be to, gali formuotis antrinis pažeidimas, kuris yra toli nuo kepenų.

Komplikacijos

Be pirmiau minėtų komplikacijų, kurios susidaro sunkios ligos metu, yra daugybė pasekmių, kurios atsiranda, jei nėra tinkamo gydymo:

  • amiloido nusodinimas;
  • pūlinys;
  • kepenų cirozė;
  • dideli vidiniai kraujosruvos;
  • epilepsijos priepuoliai - su auglio poveikiu centrinei nervų sistemai;
  • širdies skilvelių plyšimas;
  • anafilaksinis šokas;
  • echinokokų pasiskirstymas į kitus vidaus organus;
  • reikšminga alerginių reakcijų išraiška;
  • žlugti;
  • sąmonės netekimas;
  • paralyžius;
  • visiškas regėjimo praradimas;
  • mažų formavimų susidarymas rutulio formos po naviko pašalinimo;
  • didelis skysčių kiekis pilvo ertmėje.

Tokios komplikacijos ir pasekmės gali sukelti negalią ar mirtį.

Diagnostika

Kas yra kepenų echinokokozė, žinoma gastroenterologui, kuris diagnozuoja ir nurodo sudėtingą ligos gydymą. Norint nustatyti teisingą diagnozę reikia keleto laboratorinių ir instrumentinių paciento tyrimų. Tačiau prieš tai būtina atlikti keletą manipuliacijų gydytojui:

  • tyrinėti ligos istoriją ir gyvenimo istoriją - nustatyti ligos atsiradimo priežastis;
  • atlikite išsamų tyrimą, kuris apima priekinės pilvo sienelės dilgėlį dešinėje pusrutulyje, taip pat odos ir gleivinės būklės tyrimą. Tai daroma siekiant nustatyti simptomų intensyvumą, kuris padės specialistui nustatyti ligos mastą. Be to, labai svarbu pirmą kartą nustatyti kepenų echinokokozės klinikinių požymių atsiradimą.

Tada gydytojas nurodo laboratorinių tyrimų įgyvendinimą:

  • kraujas - bendroji ir biocheminė analizė. Procedūra leidžia aptikti jos sudėties pokyčius;
  • šlapimas - būtina nustatyti parazito daleles;
  • kiaušialąstė - atliekama, siekiant nustatyti kaspinuočių buvimą;
  • įvairūs imunologiniai tyrimai, reikalingi antikūnams prieš patogenį nustatyti.

Kepenų echinokokozės diagnozavimo instrumentiniai metodai apima:

  • Ultragarsas - leidžia aptikti cistas ir nustatyti tikslią jų lokalizacijos vietą, skaičių ir tūrį;
  • MRT yra mikotautinių audinių patologinių pokyčių nustatymo metodas;
  • CT - nustatyti navikų dydį, jų struktūrą ir tankį;
  • rentgenografija;
  • biopsija - surenkant nedidelę paveikto organo dalį tolesniems histologiniams tyrimams.

Dažnai atliekant diagnozę naudojant laparoskopiją, kuri leidžia tiesiogiai apžiūrėti pilvo organus su vaizdo endoskopu.

Gydymas

Šios ligos pašalinimas apima visą terapijos priemonių kompleksą, visų pirma:

  • mitybos mitybos tikslas, išskyrus riebalinius ir aštrus patiekalus. Rekomenduojama naudoti didelius kiekius lengvai virškinamų baltymų ir maisto papildymą vitamino kompleksais ir mineralais;
  • narkotikų vartojimas;
  • medicininė intervencija.

Kepenų echinokokozės gydymas vaistu yra skausmo ir skausmo malšinančių preparatų vartojimas, priemonės kepenų audinių apsauginių funkcijų atnaujinimui ir stiprinimui. Uždegiminių vaistų vartojimas šios ligos gydymui yra neveiksmingas, tačiau jie skirti, siekiant užkirsti kelią parazitui skleisti visame kūne ir užkirsti kelią kitų organų infekcijai. Taip pat reikia naudoti jų intervenciją ir po jo.

Chirurginis kepenų echinokokozės gydymas yra atliekamas kelių rūšių operacijos:

  • radikaliai - pašalinti cistą kartu su paveikta kepenų sritimi;
  • sąlygiškai radikaliai - pašalinama tik neoplazma ir plotas yra apdorojamas antiseptiniais preparatais. Tokiais atvejais yra kepenų echinokokozės pasikartojimo tikimybė;
  • paliatyvus - kur nėra visiškai išgydyti, bet tik pagerina bendrą paciento būklę. Šiam tikslui gali būti naudojama chemoterapija ir žemos temperatūros poveikis;
  • intervencijos siekiant pašalinti pasekmes. Operacijos pasirinkimas priklauso nuo konkrečios komplikacijos buvimo.

Dažniausiai galima visiškai išgydyti ligą chirurginės intervencijos pagalba. Ligos atsinaujinimas vyksta gana retai.

Simptomai echinokokinės kepenų cistos

Echinokokiniai cistos auga lėtai. Kepenų echinokokozės metu tradiciškai išskiriami trys etapai.

Pirmasis etapas (pradinis) atitinka laikotarpį nuo echinokoko įsiskverbimo į kepenis, kol pasirodys pirmieji ligos požymiai. Šio etapo trukmė - metai ir dešimtmečiai. Pacientai jaučiasi patenkinamai. Kista ištyrinėta atsitiktinai dėl kitokios patologijos.

Antrame etape simptomai, susiję su echinokokinės cistos slėgiu kepenų audiniuose ar aplinkiniuose organuose, yra skirtingi. Pacientai nerimauja dėl sunkumo, išbėrimo, skausmo pojūčio dešinėje pusrutulyje ir epigastrijoje, retesniame krūtinėje. Jei parazitinės cistos vieta diafragminiame kepenų paviršiuje yra skausmo švitinimas nugaroje, juosmens srityje, dešinėje apatinėje dalyje. Yra dešinioji frenikso sindromas, o radiografiškai - aukštas teisingos diafragmos kupolas.

Trečiąjį etapą apibūdina cistos komplikacijų pasireiškimas: vėmimas, plyšimas, kepenų kanalų suspaudimas ir portalinė veninė, kalcifikacija.

Echinokokinės cistos smegenyse pastebimi intensyvūs skausmai jo lokalizacijos srityje, drėgnoje temperatūroje, šaltkrėlyje. Parazitinė cista padidėja. Nutukimo rezultatas gali būti sepsis, proveržio abscesas pilvo ar pleuros ertmėje.

Echinokokinės cistos plyšimas lydimas aštrus, stiprus skausmas, lokalizuotas dešinėje pusrutulyje. Kai kuriais atvejais įvyko žlugimas. Kartais cistos ištuštinamos į bronchus, į intrahepatinius tulžies latakus, į skrandį, žarnas, tulžies pūslę. Echinokokinio šlapimo pūslės cistos įvedimas į pilvo ertmę sukelia proceso sklaidą, dilgėlinę ir anafilaksinį šoką. Kai echinokokinis šlapimo pūslė prasiskverbia į bronchą, staiga pasirodo stiprus kosulys su skysčio skreplio išsiskyrimu, kuriame yra daug dukters echinokokinių burbulų. Kai cistos ištuštinamos į intrahepatinius tulžies latakus, cholangitas ir gelta pažanga. Dėl echinokokinio šlapimo pūslelės suspaudimo, kepenyse ir portalinėje venoje išsivysto mechaninė gelta ir portalinė hipertenzija. Ištuštinimas cistos į pleuros ertmę veda prie gleivinio pleurito, plaučių abscesų.

Spontaninė parazito žūtis su vėlesniu jo sienų kalcifikacija, t. Y. Kūno savirealizacija, yra labai reta.

Kepenų hidatido cistos diagnozė

Kepenys pacientams, turintiems echinokokozę, yra padidinta. Kai parazitinė cista yra ant priekinio kepenų paviršiaus, stebima pilvo sienelės išstumiama, o šoninėje lokalizacijoje stebima bėgių lanko ir šonkaulių deformacija. Palpintoji cista turi lygų paviršių. Cistos nuoseklumas visų pirma priklauso nuo jo turinio. Minkštųjų elastingų konsistencijų nekomplikuota cista. Atsižvelgiant į kruopštumą prieš priekinę pilvo sienelę, nustatomi svyravimo simptomai ir "hidatido drebėjimo" simptomai. Norėdami nustatyti paskutinį požymis, susijęs su naviko formos formavimu, įveskite kelias jo kairės rankos paskleidimo pirštus. Greitas, trumpas smūgis palietus vidurio pirštu. Šiuo metu abu kraštutiniai pirštai jaučia kokį drebėjimą ar vibraciją. Vibracijos atsiradimas yra susijęs su dukterinių burbulų svyravimais, esančiais kūno ertmėje.

Kepenų echinokokozės diagnozė patvirtinta dėl reakcijų, susijusių su specifinių antikūnų atsiradimu pacientų kūne, reaguojant į parazito invaziją. Labiausiai paplitusi yra Katszoni intracelulinė reakcija su žmogaus ir naminių gyvūnų hidratinio šlapimo steriliu skysčiu (0,1-0,2 ml). Su teigiamu mėginiu antigeno injekcijos vietoje atsiranda niežėjimas, paraudimas ir patinimas. Katstsoni teigiama reakcija stebima 75-85% pacientų, kuriems yra echinokokozė. Praėjus vieneriems metams nuo parazito mirties, jis tampa neigiamas. Katstsoni papildymas reakcija, dėl kepenų echinokokozės naudojamas komplemento sujungimo, latekso agliutinacijos (latekso sintetinės dervos adsorbentai antigenai), ir netiesioginis hemagliutinuojančių, tam tikro skaičiaus pacientų kraujo diagnozės yra echinokokozė eozinofilija.

Diagnozė paaiškinama ultragarsu, kompiuterine tomografija, radioizotopų hepatoskanizavimu, kepenų kraujagyslių angiografija, pilvo organų rentgeno tyrinėjimais ir podporeninėmis erdvėmis. Radiografiškai echinokokozės yra didelį autoritetą ir ribotas judrumas diafragmos kupolu (su diafragmos lokalizacijos parazitas), kepenų padidėjimą šešėlinės kalcifikacija ir cista sienos (įrodymų parazitų naikinimas.

Kepenys yra labiausiai paplitusi vieta žmonėms echinokokų vystymuisi. Kepenų dalis sudaro apie 70%. Echinokokų embrionai skleidžiami visame kūne, daugiausia venine sistema (85%), rečiau - arterine sistema (15%), o tai lemia vieno ar kito organo pažeidimų dažnumą.

Kiaušinių Taenia Echinococcus - mažas butas kirminas, kuris gyvena šunų žarnyno, kartą per virškinimo sistema, shestikryuchny virsta embrionu, kuris prasiskverbia pro vartų venos į kepenis ir ten, išlikęs kapiliarų teka burbulo etapą savo gyvenimą. Susiformuoja echinococcus cyst (echinococcus hydatidosus).

Cistos siena susideda iš dviejų sluoksnių: išorinė - x itin, o viduje gs - aromyshevo, susidedanti iš ląstelių su branduoliais. Žarnyno sluoksnyje ugdomos kiaušidžių kapsulės, tada atskiriamos ir patenka į cistos ertmę, atstovaujančią mikroskopinius cistus, su įšvirkštus į ertmę įsišakniuoju proksozu, ginkluotą šešiais kabliukais (endogeninis vystymasis).

Sukurta echinokokinė cista turi skaidrų skysciumą, panašų į distiliuotą vandenį. Šio skysčio sudėtis apima druskas, gintaro rūgštį, toksinus, bet ne baltymus. Baltųjų granulių plūdės skysčiuose išskirtos gemininės kapsulės, taip pat laisvi kabliai. Apie 90% echinokokų kepenų cistų yra tik skystis su aprašytu priemaiša, vadinama "echinokokiniu smėliu". 1 ml echinokokinio smėlio gali būti iki 400 000 scolex.

Likusiose 10% cistų, be "smėlio" skystyje, yra didesnių lizdinių plokštelių, visiškai kartojančių motininio šlapimo pūslės struktūrą - vadinamuosius dukterinius burbulus, kurie atsirado iš embrioninių kapsulių.

Vaikų lizdinės plokštelės, germininės kapsulės ir netgi scolex gali toliau vystytis savarankiškai, kad būtų subrendusi būklė: neperdengiant tarpinio šeimininko kirmino stadijos. Tai paaiškina antrinės echinokokozės išsivystymą, kai echinokokinės cistos turinys patenka į pilvo ertmę arba ant žaizdos paviršiaus.

Kepenose, dažniausiai dešinėje, dažniausiai viena cista vystosi kelerius metus, be to, labai lėtai. Tik 8% atvejų yra du cistos ir daugiau.

Echinokokinė cista nesukelia vietinių dirginimo reiškinių, atsiranda tik gretimo kepenų audinio atrofija. Aplink parazità; nešiklio kūnas formuoja tankią jungiamojo audinio apvalkale - pluoštinę kapsulę. Echinokokas taip pat neturi pastebimo poveikio paciento bendrajai būklei ir sukelia kacheksiją tik labai dideliais dydžiais.

Kepeninė echinokokozė yra dažniausia pastoracinėse srityse.

Kepenų echinokokozė: simptomai

Pradinis kepenų echinokoko vystymosi laikotarpis kliniškai nepasireiškia, išskyrus nepastovius simptomus - retkarčiais pasireiškia dilgėlių bėrimas, skausmas dešinėje peties srityje. Tačiau, pasiekęs žinomą dydį, echinokokas pradeda atkreipti dėmesį. Kepenų echinokokozės simptomai labai skiriasi priklausomai nuo cistos vietos kepenyse. Dažniausiai cista auga, išsikiša į priekį. Šiuo atveju jis yra auglys, išsiskiriantis iš padidėjusios kepenys.

Vėžys turi rutulio segmento formą ir yra dešinėje pusrutulyje ar substratuose. Vėžys yra įtemptas, retais atvejais - svyravimai, neskausmingi, keičiasi kvėpavimo metu. Negyvas echinokokinis šlapimo pūslė praranda įtampą. Kartais Echinococcus suteikia simptomų "gidatid kokteilį", kuris pasireiškia tuo, kad vertus, naviko vieta, su Effleurage Kita vertus jaučiasi giliai tremoras.

"Hidato drebėjimo" fenomeną galima suvokti ausies per stetoskopą. Drebėjimo simptomas nėra specifinis, išskirtinai būdingas echinokokui, bet tik rodo tam tikrą cistos įtampą. Echinokokiniai cistos, išsikišančios ant apatinio kepenų paviršiaus, kartais išspaudžia didelius tulžies latakus ir sukelia gelta. Portalo venų suspaudimas sukelia ascitą, apatinės venos kava suspaudimas sukelia apatinių galūnių edemą.

Echinokokiniai cistos, išsivysčiusios viršutinėje kepenų dalyje, auga diafragmos kryptimi, pakelti aukštą, išspausti plaučius ir simptomus, panašius į eksudatyvinio pleurito simptomus.

Centrinės cistos pateikia bendrą viso kepenų kiekio padidėjimą.

Tuo atveju, kai parazitas miršta, jo vietoje lieka randas ar cista su kalcifiška siena. Echinokokas miršta nuo tulžies, jei jis prasiskverbia į pluoštinės kapsulės ertmę, arba infekcija, kuri pasireiškia hematogeniškai, pavyzdžiui, vidurių šiltuoju karščiavimu. Po echinokoko mirties pluoštinės kapsulės ertmėje kartais išsiplėsta supinevimas. Kepenų echinokokozės eiga dažnai yra sudėtinga dėl cistos plyšimo ar nurimo.

Echinokokinės cistos plyšimas

Pasak Nadezhdino, 22% atvejų echinokokinės cistos plyšimas pastebimas gana dažnai ir atsiranda atskirai arba dėl sužalojimo. Cista paprastai atidaroma pilvo ertmėje, kurioje išpilamas turinys, kartais su tulžies priemaiša, kuri gali būti septinė. Pastaruoju atveju išsivysto peritonitas.

Dauguma skysčių srauto žemyn šoninio pilvo kanalo į dešinę klubinę zoną ir į mažą dubens, mažesnė dalis pasklinda per likusius pilvo ertmės skilvelius. Greitą absorbciją iš destrukcinės skysčio su toksinų jame esančių sukelti anafilaksinis šokas iš nevienodo stiprumo, ir pasireikšdavo vėmimas, viduriavimas, dilgėlinės ir kritimo širdies veiklos. Kartais šokas baigiasi paciento mirtimi.

Echinokokinės cistos plyšimas yra retai išgydomas. Ateityje paprastai stebima vidurinė echinokokozė pilvaplėvės srityje. Scolexes, germinalinės kapsulės ir dukteriniai burbuliukai, kurie pateko į pilvo ertmę, išsivysto į keletą, dažnai didelių echinokokų cistų. Dauguma jų yra dešinėje pusėje pilvo. Labai retai echinokokinės cistos atidaromos dideliuose tulžies latakuose, pleuros ertmėje, bronchuose, žarnyne, išorėje.

Echinokokinės cistos uždegimas vyksta gana dažnai ir paprastai atsiranda dėl gripo, vidurių šiltinės arba dėl vidurių šilumos. Anaerobine infekcija absceso ertmėje susidaro dujos. Klinikiniai supuvimo simptomai: skausmas, padidėjęs navikas, karščiavimas, leukocitozė, greitas bendrosios būklės pablogėjimas. Kartais nuviliantis procesas yra lėtas, simptomai yra lengvi ir operacijos metu netikėtas niežėjimas.

Kepenų echinokokozė: diagnozė

Paviršutiniškai esančių kepenų echinokokų cistų atpažinimas yra gana lengvas, gilus - dažnai sunku. Bandymo punkcija yra nepriimtina, nes echinokokinio šlapimo pūslė, kai tik pilvo ar pleuros ertmėje, gali sukelti antrinę echinokokozę ar šių ertmių infekciją. Kai atliekama kepenų echinokokozės diagnozė, biologinės reakcijos atlieka svarbų vaidmenį.

Rentgeno tyrimas suteikia galimybę spręsti apie kepenų formą ir kontūras, matyti kalkių druskų nuosėdas, kartais apvalią šešėlį kepenų centre, aukštą diafragmos padėtį. Fluoroskopija su skrandžiu, pripildyta kontrastingos masės, dažnai leidžia aptikti hidatinius cistus, augančius žemyn.

Kepenų neparazitiniai cistos (cistinės adenomos) būdingos silpna įtampa ir echinokokui būdingų reakcijų nebuvimas. Echinokokų cistos, augančios aukštyn, skiriasi nuo eksudatyvinio pleuros ir plaučių echinokoko, taip pat daugiausia fluoroskopu. Cistos, išeinantis iš apatinio paviršiaus kepenyse, turi daug panašumų su visais cistine darinių, esančių pagal kepenyse, T. E. Su vandenligė tulžies pūslės, kasos galvos cista, pasaito cista.

Inhaliavusius hidatinius cistus galima klaidingai vartoti dėl kepenų puvinio ir atvirkščiai. Paprastai per didelius tulžies kanalus atsiranda proveržis su akmeniu. Prognozė kepenų echinokokozės atveju yra rimta, nes retai pasireiškia savaiminis gydymas, paprastai atsiranda progresuojantis augimas, plyšimas ar viliojimas.

Kepenų echinokokozė: gydymas

Kepenų echinokokozės gydymas tik chirurginis. Naudojami du metodai: parazito pašalinimas ir parazito pašalinimas kartu su pluoštinėmis kapsulėmis.

Parazito atskyrimas nuo pluoštinių dangtelių, be jo, beveik visada yra kartu su chitininės membranos vientisumo pažeidimu. Todėl operacijos metu imamasi daugelio atsargumo priemonių, kurios neleidžia šlapimo pūslės, galimo antrinės echinokokozės šaltinio, patekimo į pilvo ertmę ir žaizdos paviršiaus turinį.

Paplitęs echinokokas paprastai pašalinamas dviejų pakopų žingsniu, tačiau su nuobodu be jokios temperatūros infekcija leidžiama taikyti vieno žingsnio metodą, kai žaizda yra atvirai atidaryta. Taip pat dažnai buvo sėkmingai sulaukta bandymų susiūti chirurginę žaizdą su uždegtu echinokoku, dėl silpnos infekcijos virulentiškumo.

Priekinei ir apatinei cistams eina laparotomija, į viršutinę - per krūtinės sienelę, transplusiškai. Pluoštinėje kapsulėje dažniausiai yra gana didelis kraujo ir tulžies kraujagysles. Šiuo atžvilgiu pooperaciniu laikotarpiu dažnai kraujavimas iš tulio, kartais kraujavimas iš žaizdos.

Parazito pašalinimas pluoštinėmis kapsulėmis. Šiuo metodu jie siekia pašalinti echinokokinę cistą, netrukdydami jos vientisumui, kad visiškai išvengtumėte echinokoko embriono patekimo į pilvo ertmę ir žaizdos.

Loginis pagrindas yra ne tik endogeninis (į šlapimo pūslės ertmę), bet ir egzogeninis (tarp chitino membranos ir pluoštinės kapsulės) embrionų augimas. Deja, bet kokios reikšmingos pluoštinės kapsulės atskyrimas nuo kepenų audinio kartu yra gausus, kartais mirtinas kraujavimas ir egzogeninis echinokokų dauginimas žmonėms yra retas.

Todėl šis metodas yra naudojamas tik mažiems arba sėdėti ant cistos kojos, iš dalies su cistos kalcifikuotomis sienelėmis. Mirtingumas po operacijos kepenų echinokokozės atveju yra apie 7%, o kai kurių autorių teigimu, dar didesnis.

Alveolinė echinokokozė kepenyse

Alveolių Echinococcus (Echinococcus alveolaris) skirtingai cistine klasterį sudaro mažų destrukcinės cistos, kurie yra ne į tėvų korpuso ertmės pripildytas skysčio gausiai, ir tiesiai į tankus fibrozinio audinio minia, jis yra stipriai prislopinti ir todėl prarado teisę apskritos formos. Cistos yra gelsvos želatinos masės, echinokoko kabliukai ir galvos.

Procesas lėtai, bet nuolat fiksuoja kepenis, kartais apeinant sveikus audinius ir formuojant metastazes, kaip buvo. Alveolinė echinokokozė yra daug rečiau paplitusi, dažniau būna vidutinio amžiaus. Alveolinis echinokokas, atrodo, yra ypatingas parazito tipas.

Klinikiniu požiūriu alveolinis echinokokas yra tankus, nereguliarus, difuzinis, nelygusis, neskausmingas, lėtai augantis navikas, išsiskiriantis iš kepenų. Šia liga sustoja išsekimas, dažnai gelta, kartais ascitas. Prognozė yra bloga.

Diagnozę stabdo klinikinis ligos panašumas į vėžį, hipertrofinę cirozę ir kepenų gumą. Katstoni reakcija gaunama tik su alveoliniu antigenu, bet ne su skysta cistine echinokoku. Eozinofilija dažnai yra padidėjusi.

Gydymas susideda iš pleiskanos paveiktos kepenų dalies pašalinimo, kuris yra labai retai įmanomas, nes tai įmanoma tik labai ankstyvoje ligos stadijoje, kai liga nustatoma tik atsitiktinai.

Kitas Straipsnis

Hepatito A dieta