Hepatomegalija vaikams

Simptomai

Hepatomegalija vaikams yra būklė, kai kepenys auga. Tai nėra liga, bet tam tikras simptomas, rodantis, kad patologija progresuoja vaiko kūne. Jokiu atveju tai neturėtų būti ignoruojamas, nes manifestacijos priežastys gali būti labai rimtos. Pavyzdžiui, hepatomegalija paprastai būna kartu su virusiniu hepatitu, širdies nepakankamumu, hepatomumu, kraujo vėžiu ir kitais negalavimais. Atsižvelgiant į vaiko kepenų dydį, nedelsiant būtina parodyti specialistą.

Reikia pažymėti, kad ne visada vaikų hepatomegalija rodo ligos vystymąsi. Yra toks dalykas, kaip vidutinio sunkumo ar su amžiumi susijęs hepatomegalija. Šiuo atveju organo dydžio padidėjimas yra norma ir nereikia diagnozuoti ir gydyti. Naujagimiams, taip pat vaikams nuo šešerių iki septynerių metų, ši sąlyga paprastai būna nustatyta. Bet net ir čia yra tam tikrų normų. Kūdikiams (iki 6 mėnesių) organo apatinė dalis gali išsikišti ne daugiau kaip 3 cm už šonkaulių krašto. Vaikui nuo šešių mėnesių iki dviejų metų šis skaičius yra 1,5 cm. Norma vaikams nuo dviejų iki septynerių metų yra ne daugiau kaip 1 cm

Priežastys

Hepatomegalijos priežastys vaikams yra daug, nes kepenys yra organas, kuris labai aktyviai reaguoja į bet kokius žmogaus kūno pokyčius. Pagrindiniai gydytojai yra šie:

  • metabolizmo nepakankamumas. Dėl vario, glikogeno, porfirino, riebalų ir baltymų metabolizmo sutrikimo kartu didėja kepenys ne tik vaikams, bet ir suaugusiems;
  • uždegiminių procesų eigą. Tai dažniausia hepatomegalijos priežastis vaikui. Kepenų kiekis gali padidėti dėl kepenų parazitų, hepatito, tulžies latakų blokada ir tt;
  • kepenų audinio pažeidimas. Organas auga, jei dėl jo atsiranda cistinių navikų, atsirado fibrozė ar cirozė;
  • laipsniškas Kupffer ląstelių paplitimas;
  • gana dažna priežastis - kraujotakos ir tulžies išsiskyrimo pažeidimas. Tai pastebima, kai vaikas progresuoja su disfunkcija Vilsonas-Konovalovas, mielofibroze, venų spazmu ir apsinuodijimu vinilchloridu.

Hepatomegalijos priežastys naujagimyje yra tokios:

  • tulžies latako atrezija;
  • įgimtų infekcijų buvimas. Naujagimiams tai gali būti: raudonukė, toksoplazmozė, herpesas ar citomegalovirusas;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • multicistozė. Kepenys yra padidintos dėl to, kad cistinių navikų yra gana daug ir išstumia sveiką organo parenchimą;
  • parazitinės ligos;
  • hemolizinė liga;
  • kai kurios genetinės ligos.

Be to, infiltracinis šio organo pažeidimas gali sukelti hepatomegaliją vaikui. Tai apima:

  • hepatoma;
  • nenormalus imuninės ląstelės skaičiaus padidėjimas vaikui;
  • geležies metabolizmo sutrikimas;
  • antrinių navikų kamienų buvimas;
  • gerybinių ar piktybinių navikų atsiradimą limfinėje sistemoje.

Simptomatologija

Kokie simptomai yra susiję su hepatomegalija vaikams, tiesiogiai priklauso nuo priežasties, kuri ją išprovokavo. Suprasti, kad kūdikis kepenis padidėja dėl šių požymių:

  • nuolatinis nuovargis;
  • kūdikis nustoja energingai reaguoti į tai, kas jį supa;
  • nenormalus kraujo krešėjimas;
  • apetito praradimas ar jo stoka;
  • odos gelta;
  • ascitas;
  • Hepatomegaliją dažnai lydi žarnyno sutrikimai - viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir kt.
  • charakteringas bruožas yra kapiliarų "žvaigždžių" susidarymas ant vaiko pilvo paviršiaus;
  • kūdikis gali skųstis, kad jo burnoje pasirodė kartaus skonio;
  • skausmas dešinėje pilvoje.

Išreiškiant šiuos požymius, svarbu kuo greičiau apsilankyti kvalifikuotam gydytojui, kad jis galėtų sužinoti ir pašalinti tokios būklės priežastis vaikui.

Diagnostikos priemonės

Kreipiantis į gydymo įstaigą, pirmasis dalykas, kurį atliks specialistas, - tai patikrinti kūdikį ir palpuoti dešinįjį japonišką sritį. Be to, jis vertina odos būklę. Siekiant įvertinti, kiek blogai veikia kepenys, yra numatyti kai kurie laboratoriniai tyrimai, visų pirma šie:

  • kraujo biochemija;
  • kepenų testai;
  • koagulograma;
  • imunograma;
  • navikų žymeklių analizė;
  • parazitų aptikimo organizme tyrimai.

Be to, atliekama instrumentinė diagnostika:

  • rentgenografija;
  • Ultragarsas;
  • kompiuterinė tomografija.

Medicinos renginiai

Hepatomegalijos gydymas tik sudėtingas. Medikamentinis gydymas yra nustatytas, taip pat dietos terapija. Narkotikai skiriami priklausomai nuo to, kaip patologija paskatino išsiplėtusios kepenys. Svarbu ne tik pašalinti pagrindinę hepatomegalijos priežastį, bet ir normalizuoti paveikto organo funkcionavimą. Gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

  • hepatoprotektoriai;
  • antibakteriniai preparatai;
  • antivirusinė;
  • vaistai su fermentais;
  • preparatai kepenų funkcijos normalizavimui.

Vaikams, kurių kepenys padidėjo, visada turite laikytis dietos. Išskirta iš dietos: riebi mėsa, grybai, taukai, kiaušiniai, konservuoti, rūkyti, šokoladai, gazuoti gėrimai.

Vaikų dispepsija yra gana dažna liga, kuriai būdingas sutrikęs virškinimas. Dažnai ši liga diagnozuojama vaikams pirmaisiais gyvenimo metais, o kurso sunkumas priklauso nuo vartojamo maisto kiekio. Taip yra dėl to, kad suvartoto maisto kiekiai ne visada atitinka skrandžio ir žarnyno trakto galimybes. Vaikams yra keletas šio sindromo veislių - paprastų ir toksiškų. Pirmuoju atveju sutrinka virškinamojo trakto organų veikla, antruoju atveju pastebimas metabolinis sutrikimas.

Enterokolitas vaikams yra patologinė būklė, kuriai būdingas uždegiminio proceso progresavimas mažų ir storųjų žarnų šviesoje. Šios ligos simptomai gali pasireikšti vaikams iš skirtingų amžiaus grupių, taip pat ir naujagimių. Dėl uždegimo ir distrofijos iš karto sutrinka keli pagrindinės žarnyno funkcijos - absorbcija, virškinimas, judrumas ir išskyrimas. Vaikų ligos paūmėjimas paprastai įvyksta vasarą, kai kūdikis stengiasi valgyti nešvarius daržoves ar vaisius. Verta paminėti, kad daugelio priežastinių veiksnių įtaka enterokolitas kūdikiams ir vyresniems vaikams gali vystytis.

Žarnyno obstrukcija vaikams yra dažnas sutrikimas, atsirandantis tarp skirtingų amžiaus grupių. Nerimas yra nenormalus virškinamojo trakto funkcionavimas ir jo būklė pažeista maisto dalelių ar kito žarnyno turinio tiesiojoje žarnoje. Tarp praneštų atvejų ši liga dažniausiai diagnozuojama berniukuose, nei mergaičių. Pagrindinis šios patologijos vystymosi amžius yra pirmieji gyvenimo metai.

Vaikų žarnų koliakai yra būklė, kurios būklė pasireiškė paroksizminiu skausmu pilvo ertmėje po žarnyne. Tai gali pasireikšti ir kūdikiams (vidutiniškai nuo 3 savaičių iki 3,5-5 mėnesių), taip pat mokyklinio amžiaus vaikams (iki 9 metų). Verta paminėti, kad terminas "vainikinių kolikų" nenumato jokios konkrečios ligos. Gastroenterologijoje šis simptomas reiškia ypatingus pojūčius, kurie gali atsirasti, kai virškinimo trakto organų patologijos.

Vaikų reaktyvusis pankreatitas yra patologinis procesas, dėl kurio atsiranda kasos susitraukimų spazmas. Reikia pažymėti, kad reaktyvusis pankreatitas nėra savarankiška liga, bet jau egzistuojančių uždegiminių procesų pasekmė virškinimo trakte. Dažniausiai šis negalavimas yra stipriai uždegimas, iškart po to, kai produktas sudirgina skrandžio gleivinę į organizmą.

Hepatomegalija vaikams, hepatomegalijos išsilavinimo ir gydymo priežastys

Hepatomegalija vaikams, hepatomegalijos išsilavinimo ir gydymo priežastys

Hepatomegalija - padidėjęs kepenų dydis, priklausomai nuo su amžiumi susijusių fiziologinių vaiko augimo procesų arba dėl klinikinių ligų.

Kūdikiams ir vaikams iki 7 metų amžiaus buvo vidutinio sunkumo (amžius), hepatomegaliją, kuriuo taikoma apatinė sienos kepenų išsikiša iš po pakrantės krašto 1-2 cm. Jei vaikas vyresnis stebimas viršija leistiną dydį kepenų, skausmas šonkaulių, pykinimas ir vėmimas, odos pigmentacijos regione, pasklidųjų pokyčiai kepenų audinio, nuovargis ir kitų sutrikimų, tai rodo, kad šios ligos buvimą - patologinį hepatomegalija į vaiką.

Kepenų padidėjimo priežastys.

Dažniausios kepenų padidėjimo vaikui priežastys (hepatomegalija) yra šios:

- uždegiminiai procesai: įgimtos infekcijos (raudonukės, toksoplazmozė, herpesas ir tt), kepenų abscesas, obstrukcija, intoksikacija, hepatitas A, B, C;

- medžiagų apykaitos sutrikimai dėl nepakankamo mitybos ar genetinių sutrikimų: porfirija, glikogenozė, amiloidozė, mukopolisacharidozės ir tt;

- gerybinis kepenų ląstelių padidėjimas: hepatitas, hipervitaminozė (perteklinis vitaminas A), sepsis;

- pirminis kepenų pažeidimas: įgimta fibrozė, multicistinė, tulžies cirozė ir tt;

- kepenų infiltracijos pažeidimai: piktybinis auglys, leukemija, limfoma, metastazės, histiocitozė, ekstramedulinė hematopozezė;

- sutrikimas kraujo ir ištekėjimo tulžies: tulžies latakų okliuzijos, stenozė arba trombozės venų, tulžies atrezijos, kongestinio širdies nepakankamumo, trombozės, cirozė, Vilsono ligos;

Kai kuriais atvejais vaikai turi vidutinio sunkumo hepatomegaliją, kuri yra kūno reakcija į įvairias infekcijas ir nekelia pavojaus. Normalizuokite būklę ir sumažinkite hepatomegalijos simptomus, pašalindami šios ligos priežastis ir tinkamą mitybą.

Simptomai hepatomegalija vaikams.

Subjektyvūs simptomai hepatomegaliją vaikui galima aptikti palpuojant kepenų ir pasireiškia forma padidėjo ir išsipūtimas pilvo apimtis, skausmas ir nusiminimas krūtinės srityje, apetito stoka, nuovargis ir tearfulness, geltona atspalvį gleivinės ir odos pokyčius gamtos ir išmatų spalva, apie voro išvaizdą tinklas pilve.

Kai pasireiškia šie simptomai, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į atitinkamus specialistus: pediatrą, infekcinių ligų specialistą, gastroenterologą ar hepatologą.

Hepatomegalijos gydymas vaikams.

Su amžiumi susijusi fiziologinė hepatomegalija vaikams, gydymas nėra atliekamas. Patologinės hepatomegalijos atvejais, remdamiesi vaiko tyrimu, gydantis gydytojas skiria tinkamą gydymą, kurio tikslas - pašalinti provokuojantį šios ligos veiksnį. Pavyzdžiui, per parazitinės infekcijos yra priskirtas antiparazitinių vaistus autoimuninių sutrikimų - hormoninių agentų apsinuodijimo ir apsinuodijimui atliktas pašalinti toksinus iš organizmo, chirurgija yra nurodyta įgimtų anomalijų vystymosi.

Taip pat, kai kepenys yra padidinamos vaikams, sudėtinė gydymo papildoma priemonė yra "dietos lentelė Nr. 5", kuri sumažina pažeisto organo funkcinę apkrovą. Ši dieta apima daržoves, vaisius, raumeningumą, žuvį, garstytą, vandens režimą (kompotus, vaisių gėrimus) ir neįtraukia druskos, konservuotų, aštrių, keptų maisto produktų, gazuotų ir kavos gėrimų.

Dietinis stalas N5

Atsisiųskite programą "Google Play" ir "Apple" parduotuvėje

Padidėjusi kepenų vaikas Komarovskis

Hepatomegalija apibrėžiama kaip padidėjęs kepenys, tačiau tai nėra liga, bet būklė, kuri atsirado dėl bet kokios patologijos. Vaikams nuo 5 iki 7 metų amžiaus laikoma amžiumi, o šiuo atveju gydytojai kalba apie vidutinio sunkumo hepatomegaliją. Kai vaiko organas išsikiša tik 2 cm už šonkaulių kraštų, šis nukrypimas yra fiziologinis ir nereikalauja gydymo. Jei kepenys yra reikšmingai išsiplėtę arba būklė pasireiškia po 7 metų arba atsiranda papildomų ligų, hepatomegalija signalizuoja apie sutrikimus organizme. Kartu su gydytoju tėvai turi nustatyti anomalijos priežastis ir kuo greičiau padėti vaikui.

Kodėl vystosi hepatomegalija?

Dažniausios hepatomegalijos specialistų priežastys yra šios:

medžiagų apykaitos sutrikimai (vario ir porfirino, baltymų ir riebalų metabolizmas, glikogenas, mukopolisacharidų sutrikimai); kraujagyslių ir tulžies išsiskyrimo sutrikimai (mielofibrozė, venų spazmas, apsinuodijimas vinilchloridu, Wilsono-Konovalovo distrofija, patologija tulžies latakai); uždegiminiai procesai (bet koks hepatitas ir kepenų pažeidimas, tulžies latakų dubliavimas, kepenų parazitai, piktnaudžiavimas narkotikais); Kupffer ląstelių proliferacija (granulomatinis organų pažeidimas, sepsis, karotinoidinis hipervitaminozė); kepenų audinio pažeidimas (cistos, fibrozė, tulžies kepenų cirozė).

Naujagimiui, organų padidėjimo priežastys yra susijusios su šiomis patologijomis:

įgimtos infekcijos (raudonukės, herpes, citomegalovirusas, toksoplazmozė); parazitinės ligos (schistosomiasis, toksokariozė); tulžies latako atrezija; širdies veiklos sutrikimas; hemolizinė liga kūdikiams su резус-konfliktu; multicistozė (cistos išstumia parenchimą); paveldima hemoraginė telangiectasia (kraujagyslių išsiplėtimas su periodiniu kraujavimu).

Kodėl gali išsivystyti hepatomegalija? Gydytojai ieško priežasčių keisti kepenų dydį infiltruotiems pažeidimams. Tokių anomalijų skaičius yra toks:

kraujo vėžys; hepatoma; antriniai navikai; geležies metabolizmas; limfinės sistemos neoplazijos; pagreitinta imuninių ląstelių reprodukcija; hematopoetiniai procesai netipiškuose organuose.

Kokie yra hepatomegalijos požymiai?

Klinikiniai hepatomegalijos požymiai tiesiogiai priklauso nuo jo sukeliamų veiksnių. Kad suprastumėte, kad kūdikis kepenų yra padidėjęs, atsiranda skirtingų simptomų:

prastas apetitas; nenormalus kraujo krešėjimas; žarnyno sutrikimai; skundai dėl karčiojo skonio burnoje; nuovargis ir abejingumas aplinkai; Kapiliarinės "žvaigždės" ant skrandžio; skausmas ir plyšimo jausmas dešinėje pusrutulyje.

Simptomai, rodantys padidėjusią kepenų funkciją, yra blogas kvapas ir ascitas. Pilvo perimetras dėl skysčio, kaupiamo pilvaplėvėse, didėja, pilvas tampa tankus ir suapvalintas. Dėl odos ir gleivinių audinio hepatomegalija pasireiškia geltonumais.

Jei šie požymiai yra, dr. Komarovsky ir kiti pediatrai pataria susisiekti su hepatologu, gastroenterologu ar infekciniu ligos specialistu. Jei mieste nėra tokių specialistų, vaikas turi būti parodomas rajono pediatrui.

Vaikų hepatomegalijos diagnozė

Vaiko tyrimas prasideda bendru apžiūra ir dešiniojo paakių skilvelio apčiuopa. Gydytojas atsižvelgia į pilvo būklę ir odos tonusą. Kepenų disfunkcijos stiprumui nustatyti vaikui pateikiamos nuorodos į:

kepenų testai; kraujo krešėjimo testas; biocheminis kraujo tyrimas.

Ultragarso tyrimas yra instrumentinio diagnostinio hepatomegalijos metodas. Ultragarsas rodo kepenų audinio pokyčių požymius ir netipinių elementų susidarymą. Be to, siekiant nustatyti pagrindinę vaikų išleistą ligą:

Rentgeno spinduliai imunograma; kompiuterinė tomografija; parazitų ir helmintiozės tyrimai; tyrimai dėl navikų žymenų ir kt.

Kūdikiams iki vienerių metų normos yra tokios:

iki 60 mm - dešiniąją skiltelę, kurios metinis padidėjimas yra 6 mm; 33 - 40 mm - kairės pusės storis, kasmet padidėja 2 mm.

Hepatomegalija iki 7 metų nelaikoma vaiku problema. Kepenų išsiplėtimas yra leidžiamas 1-2 cm ilgio. Didesnis augimas derinamas su vaistiniais preparatais.

Vyresniems vaikams iki 15 metų bus normalus kepenų organas, kurio dešiniojo skilties vertė yra 100 mm, o kairiosios pusės storis yra nuo 50 iki 51,5 mm.

Išsiplėtusios kepenų atstatymas

Hepatomegalijos gydymas nustatytas kompleksas. Gydytojas pasirenka vaistus, remdamasis veiksniu, kuris sukėlė patologinę būklę. Vaistiniai preparatai turi neutralizuoti pirminę priežastį ir nutraukti nenormalų procesą organizme. Kai nustatoma infekcinė virusinė liga, gydymas skiriamas antibakteriniu ar priešvirusiniu būdu. Probleminiai medžiagų apykaitos procesai nustato atkuriamąją ar pakaitinę terapiją. Vaikams, sergantiems ciroze, skiriami dviejų rūšių vaistai:

palaikyti kepenų funkciją; kompensuojant fermentų trūkumą (Creon, Festal, Mezim).

Hepatoprotekcinė terapija suteikia papildomą organo apsaugą. Pacientams yra skiriamos Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, Ne-silo.

Dietinis hepatomegalijos koregavimas

Kombinuotas hepatomegalijos gydymas nėra baigtas be dietos. Klinikinės mitybos tikslas - sumažinti kūno svorį ir palengvinti jo darbą. Kūdikio mityboje turi būti subalansuotas daržovių maistas, kurio sudėtyje yra riebalų ir angliavandenių maisto produktų. Keisti dietą ypač svarbu pažeidžiant medžiagų apykaitos procesus.

Vaikams su sergančiomis kepenimis draudžiama vartoti:

Tradicinė medicina

Jei kepenų ir blužnies dydžio pokyčius sukelia apsinuodijimas maistu ar narkotikais, svarbu išvalyti kūną. Kūdikiai maitinami fito gėrimu, paruoštu iš šių ingredientų:

nuplauti avižų - 1 puodelis; beržo lapai - 3 šaukštai. l.; ledmečiai lapai - 3 šaukštai. l

Derlių verdimas ir primygtinis reikalavimas. Gerkite vaiką kiekvieną valandą 30 ml.
Pašalinkite uždegiminius procesus, kurie iškreipia kepenų dydį, padeda šviežiams moliūgams. Kai vaikui atsiranda hepatomegalija, malta daržovė sumaišoma su augaliniu aliejumi, o vaikas maitina kompoziciją nedideliais kiekiais.

Nacionalinio gydymo užaugusiose kepenyse ir kasoje kolekcijose yra receptas terapiniam kokteiliui. Gauk tai iš:

medus (1 valgomasis šaukštas); kietas virtas vanduo (200 ml); citrinų sultys, išspausti iš pusės vaisių.

Leisk kūdikiui gerti tuščią skrandį. Be to, jis turėtų reguliariai gerti sultono šlaunų, pipirmėtės, jonažolės, paprastosios morkos, gyslų. Jei įmanoma, paruoškite spanguolių ir braškių sultis.

Vaikų hepatomegalijos prognozė

Sąlygos koregavimo sėkmė priklauso nuo problemos kilm s ir jos sudėtingumo nuo kitų ligų požymių. Laiku nustatyta infekcinė virusinė hepatomegalija yra lengvai išgydoma. Vaikas visiškai atsinaujina daugiau nei 80% atvejų.

Toksinis kūno pažeidimas, dėl kurio padidėjo kepenys, kelia blogiausią prognozę. Terapinės intervencijos veiksmingumas yra susijęs su toksinų poveikiu kūnui ir laiku atliekamais veiksmais. Hepatomegalijos degeneracija į cirozę dar labiau apsunkina vaiko būklę.

Pakomentavo mūsų specialistas

Visais būdais sustiprinkite imunitetą vaikams iki 2 - 3 metų, neleidžia dažnai peršalimo ir hipotermijos. Atminkite, kad infekcinės ligos sukelia tulžies sistemos uždegimą. Keletą kartų per metus parodykite savo vaikui odontologą ir gydykite kazeinas, nes burnos bakterijos patenka į kraują ir įvairius organus. Iš karto išsaugokite vaiką nuo helmintų invazijų. Jei to nepadarys, žarnyno parazitai persikels į tulžies pūslę ir šalia esančius kanalus ir sukelia tulžies sistemos uždegimą ar obstrukciją. Laikykitės vaiko psichologinės būklės. Stiprus susijaudinimas, baimės, patirtis sugadina nervų sistemą, sukelia diskineziją ir tt. Kepenų patologijos.

Kepenų ligos: peržiūra, simptomai, gydymas

Ligos patogeneziniai mechanizmai

Kepenų masės padidėjimas:

a) su cholestaze

Įgimta ir įgyta tulžies obstrukcija

b) hemodinamikos sutrikimai

Širdies nepakankamumas, pancarditas, perikarditas, kraujagyslių trombozė, kraujotakos perkrova rehidracijos terapijos metu

c) kraujavimas

Įvairių medžiagų kaupimasis

Glikogenozė, diabetas su Mauriaco sindromu

c) riebalai ir lipidai

Plazmos ir ląstelių lipoidozė, po toksinio ir infekcinio hepato steatozės

Gargoilizmas ir kiti mukopolisacharidai

Riebalų ir baltymų distrofija

Hipotropija jauniems vaikams, vitamino A trūkumas

Polikistika, pirminė hepatobiliarija (hepatoma) arba kraujagyslių (hemangioma, limfangioma) navikai, navikų metastazės (simpatoblastoma)

Cellular infiltracija ir hematopoieso ekstramedulinių židinių formavimas

Leukemija, retikuliozė, limfogranulomatozė. Eritroblastozė

Hematopoiesis ir hemoliziniai sindromai

Naujagimio hemolizinė liga, kiti hemoliziniai sindromai, Yaksha-Gaiema sindromas, osteopetrozė

Infekcinės ir parazitinės ligos

Virusinis hepatitas, serumo hepatitas, citomegalija, herpesas. Septynemija (bambos sepsis). Tuberkuliozė, įgimtas sifilis. Toksoplazmozė (naujagimio metu), hidatitai, amebiazė, schistomatozė ir kitos parazitinės ligos

Keitimosi anomalijos ir cirozės vystymasis

Galaktozemija, fruktosemija. Vilsono liga - Konovalovas. Cistinozė. Tyrozė

Cirozė dėl virusinės infekcijos. Cirozė įgimtai tulžies trakto atrezijai. Cirozė cistine fibroze. Cirozė susikaupusių ligų. Alerginės kilmės cirozė (kwashiorkor sindromas). Cirozė idiopatinė

Padidėjusi kepenų veikla vaikingoje: hepatomegalija yra baisi?

Hepatomegalija apibrėžiama kaip padidėjęs kepenys, tačiau tai nėra liga, bet būklė, kuri atsirado dėl bet kokios patologijos. Vaikams nuo 5 iki 7 metų amžiaus laikoma amžiumi, o šiuo atveju gydytojai kalba apie vidutinio sunkumo hepatomegaliją. Kai vaiko organas išsikiša tik 2 cm už šonkaulių kraštų, šis nukrypimas yra fiziologinis ir nereikalauja gydymo. Jei kepenys yra reikšmingai išsiplėtę arba būklė pasireiškia po 7 metų arba atsiranda papildomų ligų, hepatomegalija signalizuoja apie sutrikimus organizme. Kartu su gydytoju tėvai turi nustatyti anomalijos priežastis ir kuo greičiau padėti vaikui.

Kodėl vystosi hepatomegalija?

Dažniausios hepatomegalijos specialistų priežastys yra šios:

  1. medžiagų apykaitos sutrikimai (vario ir porfirino, baltymų ir riebalų metabolizmas, glikogenas, mukopolisacharidų sutrikimai);
  2. kraujagyslių ir tulžies išsiskyrimo sutrikimai (mielofibrozė, venų spazmas, apsinuodijimas vinilchloridu, Wilsono-Konovalovo distrofija, patologija tulžies latakai);
  3. uždegiminiai procesai (bet koks hepatitas ir kepenų pažeidimas, tulžies latakų dubliavimas, kepenų parazitai, piktnaudžiavimas narkotikais);
  4. Kupffer ląstelių proliferacija (granulomatinis organų pažeidimas, sepsis, karotinoidinis hipervitaminozė);
  5. kepenų audinio pažeidimas (cistos, fibrozė, tulžies kepenų cirozė).

Naujagimiui, organų padidėjimo priežastys yra susijusios su šiomis patologijomis:

  • įgimtos infekcijos (raudonukės, herpes, citomegalovirusas, toksoplazmozė);
  • parazitinės ligos (schistosomiasis, toksokariozė);
  • tulžies latako atrezija;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • hemolizinė liga kūdikiams su резус-konfliktu;
  • multicistozė (cistos išstumia parenchimą);
  • paveldima hemoraginė telangiectasia (kraujagyslių išsiplėtimas su periodiniu kraujavimu).

Kodėl gali išsivystyti hepatomegalija? Gydytojai ieško priežasčių keisti kepenų dydį infiltruotiems pažeidimams. Tokių anomalijų skaičius yra toks:

  1. kraujo vėžys;
  2. hepatoma;
  3. antriniai navikai;
  4. geležies metabolizmas;
  5. limfinės sistemos neoplazijos;
  6. pagreitinta imuninių ląstelių reprodukcija;
  7. hematopoetiniai procesai netipiškuose organuose.

Kokie yra hepatomegalijos požymiai?

Klinikiniai hepatomegalijos požymiai tiesiogiai priklauso nuo jo sukeliamų veiksnių. Kad suprastumėte, kad kūdikis kepenų yra padidėjęs, atsiranda skirtingų simptomų:

  • prastas apetitas;
  • nenormalus kraujo krešėjimas;
  • žarnyno sutrikimai;
  • skundai dėl karčiojo skonio burnoje;
  • nuovargis ir abejingumas aplinkai;
  • Kapiliarinės "žvaigždės" ant skrandžio;
  • skausmas ir plyšimo jausmas dešinėje pusrutulyje.

Simptomai, rodantys padidėjusią kepenų funkciją, yra blogas kvapas ir ascitas. Pilvo perimetras dėl skysčio, kaupiamo pilvaplėvėse, didėja, pilvas tampa tankus ir suapvalintas. Dėl odos ir gleivinių audinio hepatomegalija pasireiškia geltonumais.

Jei šie požymiai yra, dr. Komarovsky ir kiti pediatrai pataria susisiekti su hepatologu, gastroenterologu ar infekciniu ligos specialistu. Jei mieste nėra tokių specialistų, vaikas turi būti parodomas rajono pediatrui.

Vaikų hepatomegalijos diagnozė

Vaiko tyrimas prasideda bendru apžiūra ir dešiniojo paakių skilvelio apčiuopa. Gydytojas atsižvelgia į pilvo būklę ir odos tonusą. Kepenų disfunkcijos stiprumui nustatyti vaikui pateikiamos nuorodos į:

  1. kepenų testai;
  2. kraujo krešėjimo testas;
  3. biocheminis kraujo tyrimas.

Ultragarso tyrimas yra instrumentinio diagnostinio hepatomegalijos metodas. Ultragarsas rodo kepenų audinio pokyčių požymius ir netipinių elementų susidarymą. Be to, siekiant nustatyti pagrindinę vaikų išleistą ligą:

  • Rentgeno spinduliai
  • imunograma;
  • kompiuterinė tomografija;
  • parazitų ir helmintiozės tyrimai;
  • tyrimai dėl navikų žymenų ir kt.

Kūdikiams iki vienerių metų normos yra tokios:

  • iki 60 mm - dešiniąją skiltelę, kurios metinis padidėjimas yra 6 mm;
  • 33 - 40 mm - kairės pusės storis, kasmet padidėja 2 mm.

Hepatomegalija iki 7 metų nelaikoma vaiku problema. Kepenų išsiplėtimas yra leidžiamas 1-2 cm ilgio. Didesnis augimas derinamas su vaistiniais preparatais.

Vyresniems vaikams iki 15 metų bus normalus kepenų organas, kurio dešiniojo skilties vertė yra 100 mm, o kairiosios pusės storis yra nuo 50 iki 51,5 mm.

Išsiplėtusios kepenų atstatymas

Hepatomegalijos gydymas nustatytas kompleksas. Gydytojas pasirenka vaistus, remdamasis veiksniu, kuris sukėlė patologinę būklę. Vaistiniai preparatai turi neutralizuoti pirminę priežastį ir nutraukti nenormalų procesą organizme. Kai nustatoma infekcinė virusinė liga, gydymas skiriamas antibakteriniu ar priešvirusiniu būdu. Probleminiai medžiagų apykaitos procesai nustato atkuriamąją ar pakaitinę terapiją. Vaikams, sergantiems ciroze, skiriami dviejų rūšių vaistai:

  1. palaikyti kepenų funkciją;
  2. kompensuojant fermentų trūkumą (Creon, Festal, Mezim).

Hepatoprotekcinė terapija suteikia papildomą organo apsaugą. Pacientams yra skiriamos Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, Ne-silo.

Dietinis hepatomegalijos koregavimas

Kombinuotas hepatomegalijos gydymas nėra baigtas be dietos. Klinikinės mitybos tikslas - sumažinti kūno svorį ir palengvinti jo darbą. Kūdikio mityboje turi būti subalansuotas daržovių maistas, kurio sudėtyje yra riebalų ir angliavandenių maisto produktų. Keisti dietą ypač svarbu pažeidžiant medžiagų apykaitos procesus.

Vaikams su sergančiomis kepenimis draudžiama vartoti:

  • kiauliniai taukai;
  • kiaušiniai;
  • kakava;
  • grybai;
  • riešutai;
  • ledai;
  • šokoladas;
  • riebalinė mėsa;
  • šviežios pyragaičiai;
  • rūgštinės vaisių sultys;
  • riebūs sūriai, varškė, žuvis;
  • konservai, rūkytos mėsos ir pagardai;
  • sviestas, kepimo aliejus, margarinas;
  • stiprios arbatos ir saldžių / gazuotų gėrimų.

Tradicinė medicina

Jei kepenų ir blužnies dydžio pokyčius sukelia apsinuodijimas maistu ar narkotikais, svarbu išvalyti kūną. Kūdikiai maitinami fito gėrimu, paruoštu iš šių ingredientų:

  • nuplauti avižų - 1 puodelis;
  • beržo lapai - 3 šaukštai. l.;
  • ledmečiai lapai - 3 šaukštai. l

Derlių verdimas ir primygtinis reikalavimas. Gerkite vaiką kiekvieną valandą 30 ml.
Pašalinkite uždegiminius procesus, kurie iškreipia kepenų dydį, padeda šviežiams moliūgams. Kai vaikui atsiranda hepatomegalija, malta daržovė sumaišoma su augaliniu aliejumi, o vaikas maitina kompoziciją nedideliais kiekiais.

Nacionalinio gydymo užaugusiose kepenyse ir kasoje kolekcijose yra receptas terapiniam kokteiliui. Gauk tai iš:

  1. medus (1 valgomasis šaukštas);
  2. kietas virtas vanduo (200 ml);
  3. citrinų sultys, išspausti iš pusės vaisių.

Leisk kūdikiui gerti tuščią skrandį. Be to, jis turėtų reguliariai gerti sultono šlaunų, pipirmėtės, jonažolės, paprastosios morkos, gyslų. Jei įmanoma, paruoškite spanguolių ir braškių sultis.

Vaikų hepatomegalijos prognozė

Sąlygos koregavimo sėkmė priklauso nuo problemos kilm s ir jos sudėtingumo nuo kitų ligų požymių. Laiku nustatyta infekcinė virusinė hepatomegalija yra lengvai išgydoma. Vaikas visiškai atsinaujina daugiau nei 80% atvejų.

Toksinis kūno pažeidimas, dėl kurio padidėjo kepenys, kelia blogiausią prognozę. Terapinės intervencijos veiksmingumas yra susijęs su toksinų poveikiu kūnui ir laiku atliekamais veiksmais. Hepatomegalijos degeneracija į cirozę dar labiau apsunkina vaiko būklę.

Kepenų hepatomegalija - kas tai, priežastys, simptomai, komplikacijos, gydymas ir dieta

Hepatomegalija yra patologinis sindromas, susidedantis iš tikro kepenų padidėjimo (dešiniojo vidurio linijos ilgio linijos dydis viršija 12 cm arba kairysis skilvelis yra apčiuopiamas epigastriniame regione). Paprastai kepenys yra minkštas konsistencija, lengvai jaučiamas po krentine arka. Įvairiose ligose kūno dydis gali žymiai išaugti, struktūra tampa tankesnė.

Kas yra kepenų liga, hepatomegalijos priežastys ir požymiai suaugusiesiems, ir kaip tinkamai ją gydyti, ir kodėl dieta atlieka svarbų vaidmenį atsigavimui.

Hepatomegalija: kas yra kepenų liga?

Hepatomegalija yra kepenų dydžio didinimo procesas, kurį inicijuoja įvairios skausmingos sąlygos. Tai gali sukelti difuzinius kepenų ar židininių pokyčių pokyčius, tačiau tai visada yra patologinė, nes tai yra ligos, dėl kurių toks didelis organo dydžio pokytis atsiranda net ir padidėjusios funkcinės apkrovos laikotarpiu.

Kepenys yra po diafragma ir susideda iš dviejų skilčių, vadinama "natūraliu filtru" dėl jo gebėjimo pašalinti kenksmingas medžiagas iš organizmo ir išvalyti kraują. Esant normaliam būsenui, jis turi lygią struktūrą, jo zondavimas nesukelia skausmo.

Įprastiniai organo parametrai, vertinant ultragarso aparatą priešpriešinės krypties kryptimi, yra 12,5 cm matuojant dešiniąją skilties dalį ir 7 cm - kairę skilties dalį. Skersinis dydis yra 20-22 cm. Matmenys taip pat yra ir kraujagyslių paketų matmenys.

Kepenų dydžio didinimas neturi konkrečios informacijos apie ligą, bet yra aiškus signalas, kad patologija vystosi.

Svarbu pabrėžti, kad kepenyse yra daug atkuriamųjų atsargų, todėl liga gali vystytis ilgą laiką be simptomų.

Šie rezervai leidžia organizmui atlikti savo funkcijas net ir 50% ar daugiau pažeidimų. Vidutinė hepatomegalija daugelį metų gali išlikti žmonėms.

Atsižvelgiant į tai, kiek kūno dalis yra padidėjusi:

  • vidutinė hepatomegalija (šiek tiek pasikeitusios dydžio ir struktūros, neatitinkančios įprastų verčių);
  • išreikštas (padidėjęs 10 cm nuo normos),
  • difuzinė (daugiau nei 10 centimetrų).

Atskira forma yra dalinė hepatomegalija, kai kepenys yra netolygiai išsiplėtusi - tik jo dalis arba viena skiltis.

Hepatomegalijos priežastys suaugusiems

Esant medžiagų apykaitos sutrikimams, kepenys pradeda kaupti angliavandenius, riebalus ir kitus medžiagų apykaitos produktus, dėl kurių jis didėja. Tarp kaupiamųjų ligų galima vadinti hemochromatosis, amiloidozė, riebalinė hepatoszė, hepatolentinė degeneracija. Metabolinių sutrikimų priežastys yra susijusios su asmens gyvenimo būdu, tačiau kai kurios iš šių patologijų yra paveldimos.

Visos kepenų ligos sukelia jo ląstelių nugalėjimą. Tuo pat metu prasideda regeneravimo procesas arba atsiranda audinio patinimas. Kai edema reikalinga, kad sumažintumėte uždegimą, kad kūnas normalus.

Su hepatomegalija, reikia atlikti egzaminus, siekiant nustatyti jo vystymosi priežastis. Tai gali būti šie nukrypimai:

  • infekcinės ligos;
  • hepatitas;
  • riebalinio tipo distrofija;
  • onkologija;
  • apsinuodijimas alkoholiu ar narkotikais;
  • perdėtos kepenų riebalinės medžiagos;
  • nesveikos dietos;
  • skysčių metastazių atsiradimas;
  • kūno venų obstrukcija;
  • medžiagų apykaitos procesų patologija;
  • gerybiniai navikai;
  • cirozė;
  • vario kaupimas.

Metabolizmo sutrikimai

Jei metabolizmas trikdomas, organizme kaupiasi medžiagų apykaitos produktai, dėl kurių atsiranda hepatomegalija. Patologijos priežastys:

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos

Šis retas reiškinys sukelia hepatomegaliją naujagimiams ir mažiems vaikams. Dažniausiai tai diagnozuojama vidutinio ar senyvo amžiaus žmonėms. Šios bylos padidinimo priežastys yra šios:

  • kraujotakos nepakankamumas;
  • susitraukiantis perikarditas.

Simptomai ir būdingi požymiai

Kepenų hepatomegalija yra patologinis organo išsiplėtimas ir difuzinis pokytis jo audiniuose. Su šia patologija, kepenys gali lengvai palpėti po šonkauliais, o sveiką organą sunku jausti. Dėl palpacijos pacientas jaučia skausmą, kuris taip pat yra ligos požymis. Hepatomegalija yra simptomas, rodantis, kad kepenims reikia gydymo.

Šie simptomai gali būti susiję su pacientu:

  • Pykinimas ar sunkumo jausmas dešinėje pusėje, ypač keičiant kūno padėtį.
  • Odos bėrimas, kartu su niežulys. Kartais ant odos yra raudonų taškų, panašių į voras - su kraujagyslių "kojos", nukreiptos į šonus. Jie net vadinami "kepenų žvaigždutėmis".
  • Skysčio kaupimas pilvo ertmėje.
  • Sutrikusi virškinimas (ne tik viduriavimas, bet ir vidurių užkietėjimas).
  • Pilvo padidėjimas.
  • Dažnas rėmuo, prie kurio yra blogas kvapas.
  • Pykinimas

Kairysis skiltis retai padidėja, daugiausia - dešinėje. Kairysis skiltis yra šalia kasos, todėl šios kepenų dalies padidėjimas paprastai yra susijęs su sutrikusia liauka.

Dešinė kepenų liga yra labiau linkusi į hepatomegaliją. Tai atsitinka dėl didžiausios apkrovos, kuri tenka jai. Be to, proporcijos padidėjimas gali būti natūralus, bet ne ligos pasekmė. Diagnozės metu daugiausia dėmesio skiriama dešiniąją kepenų pusę, nes ji yra atsakinga už pagrindinę apkrovą ir funkcionalumą.

Simptomai ligos, priklausomai nuo kepenų priežastis

  • apsinuodijimo simptomai,
  • odos pageltimas
  • pykinimas, vėmimas,
  • silpnumas
  • temperatūros kilimas
  • galvos skausmas
  • skausmas, kai spaudžiamas
  • kraujavimas,
  • temperatūra
  • galvos skausmas
  • silpnumas
  • bendras kūno blogėjimas
  • pykinimas
  • nuolatinis dilgčiojimas kepenyse
  • žemiško odos tono įsigijimas
  • stiprus skausmas dėl palpacijos.
  • slėgio kritimas
  • silpnumo atsiradimas
  • nuovargis
  • svorio kritimas
  • gerklės sąnarys
  • odos hiperpigmentacija.
  • suskirstymas
  • geltonos odos tono išvaizda,
  • apsinuodijimas
  • skausmai.

Diagnostika

Iš tiesų, gydytojas turi tik du metodus diagnozuoti ir aptikti hepatomegaliją:

  • Rankiniai metodai (palpacija ir pilvo perkusija).
  • Vidinių organų vizualizavimo metodai (ultragarsu, CT, MRT).

Kiekvienas požiūris turi savo privalumų ir trūkumų. Todėl, siekiant padidinti diagnozės tikslumą, jie bando naudoti abi priemones, o rankiniai metodai yra pagrindiniai, o vizualizavimo metodai - antriniai.

Simptomai, būdingi hepatomegalijai, nurodo visas priežastis atlikti išsamų kūno tyrimą. Paprastai pacientai yra paskirti:

  • Kraujo (serumo bilirubino, timolio bandymo, šarminės fosfatazės, bendrojo baltymo ir proteinogramos, ALT ir AST) biocheminė analizė.
  • Kompiuterinė tomografija ir pilvo ertmės magnetinio rezonanso vaizdavimas.
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
  • Rentgeno spinduliai.
  • Kepenų funkcijos analizė, įskaitant kraujo krešėjimo tyrimus.
  • Biopsija. Kai kuriais atvejais, siekiant išaiškinti kepenų procesus, atlikti biopsiją. Ši analizė atliekama naudojant laparoskopiją.

Kaip gydyti kepenų hepatomegaliją?

Su padidėjusia kepenyse gydymas skiriamas priklausomai nuo diagnozės rezultatų. Kai hepatomegaliją sukelia virusinis hepatitas, visišką atsistatymą galima pasiekti griežtai laikantis gydytojo nurodymų. Terapija atliekama tam tikrą laiką. Kai virusinė infekcija galutinai pašalinama iš organizmo, labai svarbu išvengti pasikartojimo.

Hepatomegalija gydant vaistus:

  1. Pagrindinių ligos vaistų gydymas. Hepatitas (A, B ir tt) reikalauja skirti antivirusinių vaistų. Listeriozė ir kitos bakterinės infekcijos gydomos antibiotikais.
  2. Echinokokozė yra antihelmintikų (mebendazolo ir kitų) vaistų indikacija.
  3. Onkologinėms ligoms reikia naudoti chemoterapinius vaistus. Širdies nepakankamumas gydomas širdies glikozidais.
  4. Hepatoprotektoriai - vaistai, apsaugantys kepenų ląsteles nuo žalos ir atkurti jau pažeistus hepatocitus. Šiuo tikslu taikomi: esminiai fosfolipidai, vaistažolių preparatai, vitaminų kompleksai ir amino rūgštys.

Hepatomegalija visada reikalauja išsamiai išnagrinėti pacientą, kad paaiškintų diagnozę.

Kai kuriose ligose kepenų audinį galima visiškai atkurti. Taigi, pavyzdžiui, su sunkios formos virusiniu hepatitu, visiškas atsistatymas įvyksta ir kepenys įgyja normalaus dydžio.

Lėtinės progresuojančios ligos, dėl kurių kyla daugelio kepenų ląstelių mirtis, o jų pakeitimas jungiamojo audinio ląstelėmis paprastai sukelia cirozę. Šiuo atveju visiškai neįmanoma visiškai atkurti kepenų funkcijos.

Chirurginiam hepatomegalijos priežastys pašalinimui naudojami:

  • kepenų abscesų atidarymas ir drenavimas - dėl žaibinių ligų;
  • navikų pašalinimas - su vėžiu. Chirurginis gerybinių navikų pašalinimas atliekamas, kai išsivysto žymiai padidėjusi kepenų liga;
  • kraujavimas iš kraujavimo iš kepenų audinio.

Jei hepatomegalija sukelia ūminę trombozę, yra nurodyta kepenų transplantacija.

Dieta žmonėms su hepatomegalija

Hepatomegalijoje pastebimi M. Pevznerio terapinės mitybos principai. Tai yra vadinamasis lentelės numeris 5 - tausojanti dieta, skirta visiems ligoms, susijusioms su padidėjusia kepenų ir blužnies, taip pat tulžies pūslės. Vartojimo indikacijos yra ūmus ir hepatitas, kepenų cirozė, JCB.

Pagrindiniai klinikinės mitybos principai yra:

  • visų makro / mikroelementų dietos fiziologinė maistinė vertė;
  • maisto tausojantis pobūdis;
  • reguliarumas ir dalinis maistas.

Kepenų su padidėjusia kepenų dieta apima šiuos leidžiamus maisto produktų asortimentą:

  • avižiniai dribsniai, perliniai miežiai, vermišeliai, grikiai arba ryžiai;
  • žuvų asortimentą sudaro mažai riebalų rūšys;
    nugriebtas pienas;
  • pieno sriubos, papildant makaronus, daržoves ir grūdus. Jūs negalite valgyti pirmųjų kursų
  • remiantis gausiu sultiniu;
  • mėsos produktai, turintys mažai riebalų. Tai gali būti kukuliai, mėsainiai ar dešros. Retais atvejais
  • leidžiama kepti mėsą didelių gabalų pavidalu;
  • baltojo omleto iš vieno kiaušinio;
  • daržovių veislės yra morkos, cukinijos, runkeliai, bulvės ir moliūgai. Galite pridėti prie meniu
  • patiekalai iš keptų, virtų arba šviežių daržovių;
  • džiovinti vaisiai;
  • aliejus (daržovių, grietinėlė);
  • Vakarinės kepyklos be kepimo;
  • medus, želė, soufle;
  • laukinių rožių nuoviras.

Dieta kepenų hepatomegalijai suteikia išimtį šių produktų maitinimui:

  • Riebalinė raudona mėsa, subproduktai, vandens paukščių mėsa, riebios žuvys, kiauliniai taukai, pyragaičiai, šokoladas, pyragaičiai, pyragaičiai, kepiniai pyragaičiai / pyragaičiai.
  • Ankštiniai augalai ir visi šiurkščiavilnių daržovių, rūgstūs kopūstai, marinuoti agurkai ir marinatai.
  • Kulinariniai / gyvūniniai riebalai, rūkyta mėsa, jūros gėrybės.
  • Špinatai, rūgštynės, ridikai, svogūnai, grybai, ridikai, česnakai, majonezas, kečupas, aštrūs krienų padažai, pipirai, actas, garstyčios.
  • Saldas pienas, sūdytas / aštrus sūris. Riebų varškės, grietinės, grietinės ir saldžiųjų varškių naudojimas yra ribotas.
  • Nevalyti vištienos kiaušiniai, virti minkštai virti - iki trijų vienetų per savaitę.
  • Stiprus arbata / kava, kakava, šokoladas, ledai.
  • Alkoholiniai ir gazuoti gėrimai, supakuoti sultys.

Tautos gynimo priemonės

Veiksmingi liaudies gynimo būdai, kurie gali būti naudojami kepenų hepatomegalijos gydymui.

  1. Medinis medaus tirpalas turi teigiamą poveikį ne tik kūno veikimui, bet ir kepenims. Kiekvieną rytą ir prieš miegą gerkite 2 šaukštus medaus, 200 ml šilto vandens ir 2 šaukštus citrinų sulčių.
  2. Išdžiovinkite grietinę su šalaviju, įpilkite kiaulpienės šaknų su pienu. Paimkite cikoriją. Sumaišykite, įpilkite 500 ml vandens. Laukiama virimo. Atvėsinkite - pusvalandį. Įtempti ir gerti.
  3. Moliūgų Mes valgome, supjaustome, paruoškime kašmyrui ar sultims. Galbūt kažkas mėgsta žaliavų moliūgų daugiau. Ir kažkas nori pagaminti spanguolių sultis.
  4. Burokėliai Čia yra dar vienas naudingas kepenų augalas. Ir žaliavinės runkeliai išspaudžia sultis, inkubuoja 15-20 minučių ir sumaišoma su šviežių morkų sultimis santykiu 3:10. Dienos metu gerkite 100 ml šios sultys. Be to, runkelius galima įdėti į saleles arba vartoti virta forma.

Prognozė

Prognozę lemia sindromo priežastis ir hepatocitų pakenkimo laipsnis, proceso grįžtumas. Prognozuojama nepalanki hepatomegalija su kepenų ciroze, toksinis poveikis, pirminis neoplastinis procesas. Vidutiniškai padidėja organų būdingos ligos, įskaitant virusines infekcijas, trumpalaikę hepatomegaliją vaikams, pasireiškia greitai regresyvus kursas.

Hepatomegalijos atveju abejotina prognozė atliekama tik pacientams, turintiems vėžio patologiją 2-4-iame proceso etape, taip pat pacientams, sergantiems genetinėmis ligomis.

Tokiais atvejais kepenys greitai grįžta prie normalaus dydžio:

  • virusinės infekcijos;
  • su vadinamuoju trumpalaikiu hepatomegalija (trumpalaikis padidėjimas be laboratorinių pokyčių) vaikystėje.

Hepatomegalijos priežastys vaikams, papildomi simptomai ir diagnostikos požymiai

Kepenų implantavimas į embrioną įvyksta po 5 savaičių vystymosi. Prenatalinio laikotarpio funkcijų skaičius viršija suaugusiųjų skaičių.

Vaikų hepatomegalija ar padidėjusi kepenų liga yra fiziologinio pobūdžio. Dėl vaisiaus kepenys yra kraujo formavimo organas, ši funkcija išnyksta iki gimimo. Pradėjus 9 nėštumo savaičių, pradedamas glikogeno ir riebalų saugojimas. Sveikiam vaikui iki gimdos pabaigos jų skaičius yra 2-3 kartus didesnis nei suaugusio amžiaus. Tai maistinių medžiagų tiekimas pirmosioms dviem gyvenimo dienoms po gimdymo, kai laktacija dar nėra nustatyta. Santykinis kepenų dydis yra 4% viso naujagimio svorio, o suaugęs tik 2%.

Kūno masės ir kepenų augimo tempai po gimimo yra skirtingi. Todėl, vaikams iki 3 metus nuo apatinio krašto gali išsikišti iš 1-2 cm krašto kraštų. Tai yra vidutinio sunkumo hepatomegalija, kuri visiškai eina į 7 metus.

Kepenų padidėjimo priežastys

Kūdikio iki vienerių metų kepenys neturi lobalinės struktūros. Bet jos kraujyje yra gausu. Su apsinuodijimu, infekcijomis, traumomis, kraujagyslių sutrikimais, jis greitai didėja ir atsinaujina neigiamų veiksnių įtakos. Šio tipo hepatomegalija yra patologinė. Priežastys gali būti tokios:

  1. Sutrikęs kraujo tekėjimas portale arba kepenų venose, užsikimšęs trombas.
  2. Infekciniai pažeidimai - virusinis hepatitas, mononukleozė, tuberkuliozė, helmintai.
  3. Kepenų navikai ar neoplastiniai procesai kraujyje (leukemijos), cistos.
  4. Degeneraciniai procesai su steatohepatozei ir širdies dešiniojo skilvelio nepakankamumas.
  5. Toksiškumas narkotinėmis medžiagomis, nuodai, alkoholis.
  6. Atidaryti ir uždaryti kepenų sužalojimai.
  7. Endokrininės ligos (diabetas).
  8. Įgimtos anomalijos (kanalinės atrezijos).
  9. Autoimuniniai procesai sisteminėse ligose (reumatoidinis artritas, dermatomiozitas, raudonoji vilkligė).

Hepatomegaliją galima aptikti prenataliniame vystymosi etape. Jos priežastys yra:

  • įgimtos infekcijos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • paveldimos ligos;
  • navikai;
  • padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymas

Plaučių ligose, susijusiose su jų dydžio padidėjimu, atsiranda klaidinga hepatomegalija. Pvz., Emfizemoje padidėję plaučiai keičia kepenis šiek tiek žemiau savo įprastos vietos.

Hepatomegalijos simptomai

Atsižvelgiant į priežastį, vaiko kepenų padidėjimui gali tekti papildomų požymių:

  • kartis skonis burnoje;
  • dispepsiniai sutrikimai - pykinimas, vėmimas;
  • nuovargis, mieguistumas, apetito praradimas;
  • skausmas ar plyšimo pojūtis po šonkauliais;
  • odos ir gleivinės gelta;
  • išmatų spalva, tamsi šlapimas;
  • vorinių venų išvaizda pilve.

Diagnostika

Vaikų apžiūra gydytojo recepte prasideda vaiko ištyrimu. Įvertinama bendra odos ir gleivinės spalva, bėrimas ir kraujosruvos odoje, vorinių venų.

Gulintojoje padėtyje atlikta kepenų palpacija. Nustatomas pagal skausmą, tekstūrą, krašto formą. Perkusija (bakstelėję) nustato kepenų krašto vietą, kiek ji išsikiša iš po šonkaulių krašto.

Yra leidžiamos vidutinio kepenų padidėjimo ribos.

  • Iki 6 mėnesių 2-3 cm.
  • Nuo 6 mėnesių iki 2-3 metų jis gali būti 1-2 cm žemiau šonkaulių krašto.
  • Vaikams, vyresniems nei 3 m., Bet jaunesniems nei 7 metų amžiaus vaikams, leidžiama padidinti iki 1 cm.
  • Mokyklos amžiuje kepenys slepiasi už krūtinės lanko.

Skundų, objektyvių simptomų buvimas suteikia pagrindo kreiptis į kepenų ultragarsą. Šis metodas yra saugus ir gali būti naudojamas bet kuriame amžiuje. Nustatant echo žalos požymius, nustatyta biocheminė analizė, nustatomas kraujo krešėjimas. Esant specialioms nuorodoms, taip pat naudojami tokie tikrinimo metodai:

  • rentgenograma;
  • imunograma;
  • helminto tyrimai;
  • navikų žymenų apibrėžimas.

Kepenų ultragarsas

Norint pasiekti aukštą informacijos turinį, būtina tinkamai paruošti vaiko procedūrą. Pagrindinė mokslinių tyrimų kliūtis yra padidėjęs dujų kiekis žarnyne. Paruošimas sumažina jų skaičių. Norėdami tai padaryti, likus 3-4 dienoms iki tyrimo, jie pradeda sekti specialią dietą:

  • Pašalinti pluoštinių maisto produktų (kopūstai, sėlenos, obuoliai);
  • pereiti prie mažai kalorijų turinčių maisto produktų;
  • atsisakyti maisto, kuris prisideda prie didesnio dujų susidarymo (miltų, pieno, ankštinių augalų, ryžių);
  • vidurių užkietėjimas ir meteorizmas pašalina valymo klizmą arba, atsižvelgiant į gydytojo rekomendaciją, imasi laktozės sirupo, paruošiamas tirpalas smecy.

Jei vaikas maitinamas krūtimi, motina ypatingą dėmesį skiria mitybai. Ji nerekomenduojama valgyti maisto, skatinančio dujų susidarymą - kopūstai, ankštiniai, baltos duonos ir mielių pyragaičiai, saldumynai.

Ultragarsas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu arba 7 valandas po valgio. Išimtis yra kūdikiai, kurių dieta nesikeičia. Vaikas yra meluojamas ant nugaros, dešinėje ar kairėje pusėje, o kartais ir sėdi. Norint sumažinti atstumą tarp kepenų ir jutiklio, jie siūlo giliai kvėpuoti, tam tikrą laiką laikant kvėpavimą. Tyrimo patikimumas priklauso nuo atlikto mokymo.

Dekodavimo rezultatai

Gauti rezultatai palyginami su norma specialiose lentelėse. Kepenų dydis priklauso nuo vaiko amžiaus. Jaunesniems nei vienerių metų vaikams laikoma įprasta:

  1. Dešinoji skylė iki 60 mm.
  2. Kairė skylė ne daugiau kaip 40 mm.
  3. Saltinio venų klirensas iki 5 mm.

Kiti normos rodikliai kasmet didėja, dešinė skylė 6 mm, kairė - 2 mm. Iki 15 metų amžiaus, jų matmenys yra atitinkamai 100 ir 50 mm.

Sveikas kepenis turi vienodą struktūrą su plona kapsule. Parenchima yra labiau echogenic nei korticalinė inkstų medžiaga. Nepakitusio kepenų kraštas yra plonas ir aštrus. Su hepatomegalija jis yra suapvalintas. Kepenų dydis nustatomas milimetrais ir pagal vietoves, palyginti su kitais organais.

Tinkama dalis ribojama inksto lazdele. Normos variantas yra papildomas rydelevsky slice, tada kraštas yra šiek tiek paslinktas žemyn. Jaunesniems nei vienerių metų vaikams, vyresniems nei vienerių metų amžiaus - iki aortos, būdinga kairiosios skilties vieta už vidurinės linijos. Jei kepenys yra padidintos, kairysis skiltis pereina į blužnį, stumdamas jį žemyn. Tai gali padėti klaidingai vertinti splenomegaliją.

Kepenų skiltis yra suskirstytos į segmentus, esančius venose. Kiekvienam iš jų yra atskiras indas. Vieno iš jų trukdymas padidina atitinkamo segmento dydį ir echogeniškumą. Segmentinės struktūros žinojimas leidžia tiksliai nustatyti įvairių tūrinių formacijų vietą.

Doplerometrija yra naudojama nustatyti kraujo tekėjimą, bangos kryptis ir amplitudė yra svarbios. Pakeliui jie vertina venų sienelių būklę, jų tankį.

Ultragarso kepenų ligos požymiai

Hepatomegalija kartu su papildomais simptomais gali būti tokių ligų požymiai:

  1. Metaboliniai sutrikimai (glikogenozė) - padidėjęs dydis ir echogeniškumas.
  2. Širdies nepakankamumas - išsivystę veniniai, padidėjęs echogeniškumas.
  3. Hemangioma - vietinis kraujagyslinis navikas yra vienkartinis ir daugybinis. Mažieji turi hipoekonominę nuotrauką, didelės - hiper. Doplerometrija reikalinga norint nustatyti tiekimo ir išleidimo indus.
  4. Neuroblastoma - navikas su pirminiu antinksčių pažeidimu. Echografiškai kepenys atrodo kaip įkvėpta daugelio metastazių.
  5. Difuziniai pokyčiai komplekse su hepatomegalija gali būti riebalų infiltracijos, cirozės, cistinės fibrozės požymiai.
  6. Portalo hipertenzija pasireiškia varikozinėmis venomis, kraujagyslių formavimuisi ir padidėjusi blužne.

Hepatomegalijos gydymas

Kepenų padidėjimas nėra savarankiška liga. Tai simptomas, susijęs su įvairia kepenų patologija. Todėl gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo diagnozuotų šios būklės priežasties.

Virusinis hepatitas gydomas antivirusiniais vaistais. Toksinei žalai reikia detoksikacijos, kai kuriais atvejais - priešnuodžio įvedimas. Metabolizmo sutrikimai gydomi skiriant trūkstamas medžiagas, palaikomąjį gydymą.

Hepatomegalija, atsiradusi dėl stazinio širdies nepakankamumo, pašalinama po pagrindinės ligos gydymo.

Piktybinių navikų terapiją atlieka onkologai. Naudoti chemoterapijos metodai, spindulinis gydymas.

Hepatoprotektorių paskirtis priklauso nuo patologijos priežasties. Būtinai maitinkite maistu ant stalo numeriu 5 - truputį, chemiškai ir fiziškai švelniai. Išskyrus kepinius, sūrus, riebius maisto produktus, daržoves su šiurkščiu pluoštu, gazuotus gėrimus. Tik saldumynams, miltų produktams. Kiaušinių, daržovių ir vaisių, pieno produktų, liesos mėsos pagrindas.

Prevencija

Daugelis ankstyvos vaikystės kepenų ligų yra įgimtos. Prevencija vyksta tikimės motinos gyvenimo būdu. Sveika mityba, blogų įpročių atmetimas, poilsio režimo laikymasis sumažins įvairių veiksnių įtaką vaisiui.

Vaiko kepenų sveikatai svarbu laikytis dietos, valgyti sveiką maistą. Užkrečiamąjį hepatitą A galima užkirsti kelią asmeninės higienos taisyklėms.

Ankstesnis Straipsnis

Sankt Peterburgo hepatologai

Kitas Straipsnis

Hepatitas C moterims