Ar galima atlikti IVF endometriozei ir adenomyozei?

Gydymas

Su gimdos endometriozu dažnai IVF yra vienintelis būdas pastoti. Ši procedūra kelia daug klausimų moterims. Kaip sėkmingai tai ir kokia rizika? Daugeliu atvejų šios procedūros eiga ir rezultatas priklauso nuo ligos laipsnio.

Endometriozė moterims dažnai tampa pagrindine IVF indikacija. Prieš procedūrą pacientui turi būti skiriamas konservatyvus gydymas. Taigi, jei liga yra ankstyvoje stadijoje, gydymo vaistais pagalba gali būti atstatyta reprodukcinė funkcija.

Tačiau tai negarantuoja nėštumo atsiradimo natūraliu būdu, jei taip nėra, tada rekomenduokite IVF. Negalima palikti laiko natūraliam tręšimui tuo atveju, jei pacientas, sergantis endometrioze, jau sukako 35 metai.

Ne visada įmanoma nugalėti šią ligą, naudojant vaistus, dažnai tai leidžia gydytojai imtis chirurginio gydymo. Jis skirtas kiaušidžių cistams, eritems endometriozės kamienams arba jei kiaušidžių vamzdeliai yra sutrikę.

Po tokio gydymo, jei nėštumas nėra natūralus, IVF atliekamas ne vėliau kaip po dviejų mėnesių po intervencijos.

Kalbant apie tokių sąvokų kaip adenomyozė ir IVF derinį, ši liga paveikia gimdos sieneles. Adenomiozės atveju IVF yra nurodytas šiais atvejais:

  • Narkotikų gydymas ir chirurgija neveikė;
  • Ovuliacijos stoka;
  • Imuninė rezorbcija, kuri neleidžia vaisiui pritvirtinti prie gimdos sienelės tolesniam vystymuisi;
  • Klijavimo procesai dubens srityje.

Kokios yra nėštumo progresavimo galimybės ir sėkmingas nėštumas?

IVF sėkmė priklauso nuo bendros endometriozės. Svarbus ligos etapas.

Pirmasis ir antrasis etapai.

Pirmoje ar antrojoje ligos stadijoje galima tikėtis didžiausių tikimybių pastoti iki 30%. Joms būdingos mažos vienos kiaušidės pažeidimų. Giliųjų gimdos audinių sluoksniai neturi įtakos.

Trečiojo ligos etapo metu tręšimo galimybės sumažėja iki 14%. Kiaušidės yra veikiamos dvišaliu būdu, sąnariai vystosi aktyviai, užfiksuojant mio membraną ar pilvo ertmės audinius.

Ketvirtasis endometriozės etapas yra sunkiausias. Klijų procese dalyvauja ne tik gimdos, bet ir žarnos bei šlapimo pūslė. Kiaušidėse veikia didelės cistos. Šioje būklėje nėštumas atsiranda tik 8% IVF atvejų.

Sėkmingas nėštumas taip pat labai priklauso nuo ligos vystymosi laipsnio. Ir kuo blogiau paciento būklė, tuo sunkiau nešti vaisių.

Koks storis turėtų būti endometriumas sėkmingai koncepcijai?

Endometriumas gali turėti skirtingą storį, tai priklauso nuo ciklo dienos. 5 d. Storis yra 3 mm, o dieną 27 jis gali siekti 17 mm. Be to, nukrypimai galimi, jei ciklas yra ilgas. Kad koncepcija būtų sėkminga, 15-oji ciklo diena laikoma palankiausia diena.

Šie rodikliai yra labai svarbūs dirbtiniam apvaisinimui. Kai įterpiamas embrionas, prasideda naujas etapas (23 diena), kai storis neviršija 2 cm, o kiaušinio kiaušinis gali pritvirtinti prie gimdos sienelės.

Kokios procedūros atliekamos prieš IVF?

Prieš dirbtinį apvaisinimą, moteris, sergančią endometrioze, turi mokytis. Pasirengimas IVF su endometriozei kiekvienu atveju yra individualus.

Pvz., Jei liga yra pirmojoje ar antrojoje vystymosi stadijoje, o pacientui ne vyresni nei 35 metai, tada atliekama chirurginė intervencija, po kurios vyksta vaistų vartojimas.

Bet jei moteris jau 35 metai arba ji yra trečioje ar ketvirčioje ligos stadijoje, apvaisinimas in vitro gali būti atliekamas tik atlikus išsamų klinikinį tyrimą ir chirurginį gydymą, jei to reikia.

Prieš IVF moterims skiriami tokie testai:

  • Kraujo tyrimas;
  • Šlapimo analizė;
  • Hysteroskopija;
  • Biopsija (jei reikia).

Visa tai padeda įvertinti paciento gimdos būklę, o naudojant biopsiją jie tikrina kūną dėl vėžio pažeidimų ir infekcijų, taip pat nustato kraujavimo priežastį. Dažnai prieš IVF praleidžia subraižymą. Ši procedūra apima galvos skausmą. Manoma, kad įbrėžimai ant gleivinės gimdos sluoksnio padeda embrionui įsikurti.

Kaip IVF veikia endometriozę

Nėščioms pacientėms, sergančioms endometrioze nėštumo metu, gydytojas turi nuolat stebėti. Taip yra todėl, kad tokiomis aplinkybėmis dažnai atsiranda persileidimų.

Nėštumo metu moters hormonai pasikeičia, o tai lėtina ligos progresavimą. Tai gali būti vadinama natūralia terapija, kuri trunka visą nėštumą. Estrogenas gaminamas nedideliais kiekiais, aktyviai gaminamas progesteronas, kuris prisideda prie gydymo.

Su įprastomis laktacijomis natūrali terapija pratęsiama žindymo laikotarpiu. Tai pasiekiama dėl to, kad prolaktinas, laktacijos hormonas, slopina estrogeno gamybą.

Žinoma, nėštumo laikotarpiu neįmanoma visiškai atsigauti nuo ligos, tačiau dažnai galima pasiekti ilgalaikę remisiją, o ligos kampai slopina jų veiklą.

Taigi endometriozė yra liga, paveikianti gimdą ir gretimus audinius, sukelianti nevaisingumą. Šią patologiją galima pastoti, o jei nėštumas nėra natūralus, IVF yra nurodomas. Šios procedūros sėkmė priklauso nuo ligos stadijos.

Nevaisingumo gydymas

Adenomiozė arba vidinė endometriozė būdinga žaizdoms gimdos sienose, būtent raumenyse ir serozinėse membranose. Endometriumo ląstelės pradeda augti į gimdą, dėl kurio susidaro judesiai.

Adenomiozės priežastys gali būti:

  • abortai;
  • gimdymas, komplikuotas gimdos uždegimu;
  • stresas;
  • dažnas insoliacija (apsilankymai soliariume);
  • paveldimumas.

Klinikinis adenomiozės vaizdas gali pasireikšti menstruacijų pasikeitimuose, jie dažnai tampa vis gausiau ir trunka ilgiau. Moteris taip pat gali stebėti "daub" prieš ir po menstruacijų. Kartais yra skausmas. Sunkiausiais atvejais adenomiozė sukelia nevaisingumo vystymąsi.

Koncepcijos galimybės tiesiogiai priklausys nuo patologijos sunkumo ir jos buvimo trukmės. Tačiau adenomyozė nėra absoliutus sterilumo sakinys. Matavimo paskyrimas gali padėti išspręsti problemą. Šios situacijos tikimybė pastoti IVF yra nuo 35 iki 60%. Štai kodėl iš karto po "vidinės endometriozės" diagnozės pradėkite veikti, kitaip jums kyla didelis pavojus prarasti galimybę turėti vaiką.

Adenomyozės diagnozė

Vienas iš patikimų metodų endometriozės aptikimui yra ultragarsinis. Vidaus endometriozės atveju gydytojas vizualizuoja:

  • miokardo formos ląstelinė struktūra (difuzinė forma);
  • smulkiagrūdžių ar taškų formacijos myometriume;
  • gilios gleivinės gimdos riba (paprastai raumenų sluoksnis yra net);
  • gimdos užpakalinės sienelės storis su įprasta priekine;
  • heterogeniniai mazgai, kai aplink kapsulę nėra (mazginė forma).

Indikacijos IVF su adenomioze

Dirbtinis apvaisinimas su vidiniu endometriozu yra taikomas, jei:

  • nėra gydymo poveikio, t. y. nėštumas neveikia 2-3 metus po chirurginio ir hormoninio gydymo;
  • dubens organuose yra sukibimas (kiaušintakių, kiaušidžių, šlapimo pūslės, žarnų obstrukcija dėl sukibimo);
  • nėra ovuliacijos (palydovinė adenomyozė dažnai yra anovuliacija dėl sutrikusios lytinių hormonų gamybai ir padidėjusio prolaktino gamybai);
  • Pasireiškė imuninė reakcija, t. Y. Kūno imuninis atsakas yra sutrikęs, todėl neįmanoma implantuoti embriono į gimdą arba "nuryti" spermą makrofagais.

IVF specifika su vidine endometrioze (adenomyosis)

Paruošimas IVF bus specifinis adenomiozės gydymas. Tai reiškia:

1. Laparoskopinė intervencija. Jis susideda išankstinį gimdos ir visų reprodukcinių organų gamybą embriono implantavimui ir nėštumo pradžiai. Naudojant mažo poveikio chirurgą gamina:

  • endomitriozės kamieno pašalinimas, kai atsiranda adenomyozės mazginė forma;
  • atsikabinimo pašalinimas, siekiant atstatyti moterų reprodukcinės ląstelės prieigą prie kiaušintakio vamzdžio, taip pat atstatyti kiaušintakių vamzdelių pralaidumą.

2. Hormonų terapija. Siekia laikinai slopinti estrogeno sekreciją. Šiuo tikslu naudojamas gonadotropiną atpalaiduojančio hormono analogas (Decapetil, Buserilinas ir kt.). Deponuotų vaistų naudojimas yra optimalus, nes depas ilgą laiką sukelia nuolatinę hormono, esančio vaistu, koncentraciją. Tai yra viena iš būtinų endometrioidinių heterotopijų mirties sąlygų.

Po hormoninio gydymo yra dvi stimuliavimo protokolo schemos:

  • "Ilgas" būdingas antagonistų įvedimas nuo 21-os moters ciklo dienos. Galbūt tai, kad skiriama dienos diferelino injekcija ir įvedamas vienas Diferelino dekas. Po to ovuliacija skatinama nuo trečios iki penktos mėnesio ciklo dienos;
  • labai ilga "protokolo schema reiškia ilgesnį laikotarpį iki stimuliavimo pradžios. Išleidimo hormono antagonistai įvedami per du ar šešis mėnesius.

Ar sėkmingas IVF gydymas adenomyozei yra įmanomas?

Adenomiozė yra trečiaji dažniausia ginekologinė liga, sukelianti gimdos deformaciją ir (išplėstiniais atvejais) nevaisingumu. Dažnai liga diagnozuojama, kai galimybė įsivaizduoti ir pagimdyti jau yra prarasta. Leiskite mums išnagrinėti, kaip adenomyozė ir IVF yra sujungtos, ir ką daryti, kad padidintų koncepcijos galimybes.

Kas yra adenomiozė

Paprastai endometriumas (vidinė gimdos gleivinė) yra atskirtas nuo organo sienų plonu jungiamojo audinio sluoksniu ir auga tik viduje organo ertmėje. Adenomiozė yra lėtinė liga, kurios metu endometriumo ląstelės plinta nekontroliuojamai, sugadina jungiamojo audinio sluoksnį ir prasiskverbia į gimdos raumenis. Kūnas pradeda reaguoti į invaziją - raumeninis audinys susitraukia aplink svetimkūnių įsiskverbimo židinius, todėl gimdymas paima sferinę formą ir jo vidinis paviršius deformuojasi.

Nepriklausomai nuo vietos, endometriumo ląstelės auga ir organas atmetė pagal mėnesinių ciklą. Jei sveiki gimdos ląstelės menstruacijų metu išsiskiria su krauju per makštį, tada patologiškai skleisti atsitiktinis endometriumas sukelia uždegimą, cistą ir sukibimą paveiktuose audiniuose ir organuose. Šis faktas paaiškina dažniausius adenomiozės simptomus - skausmingą, ilgą ir sunkią menstruaciją bei kraujavimą tarp menstruacijų.

Yra ir kitų simptomų adenomyosis:

  • sunkus priešmenstruacinis sindromas;
  • aštrūs skausmai menstruacijų išvakarėse ir lytinių santykių metu.

Adenomiozė, ypač pradiniame etape, gali pasireikšti be akivaizdžių simptomų arba neryškus, tada diagnozuojama atsitiktinai arba lankantis gydytojui, skundžiant apie ligos pasekmes. Nuo sunkių menstruacijų gali išsivystyti geležies trūkumo anemija, kuri pasižymi silpnumu, mieguistumu, sumažėjusiu imunitetu. Atsižvelgiant į bendrą būklės pablogėjimą, skausmą ir sunkią PMS, pacientas patiria stresą ir neurozę. Ir svarbiausia - vėlesnių stadijų liga sukelia nevaisingumą.

Gydytojai dar negali tiksliai pasakyti, kas sukelia ligą. Manoma, kad provokuojanti adenomiozės raida gali:

  • trauminis darbas;
  • abortas, kiretazė ir kitos procedūros, kurios pažeidžia gimdos gleivinės vientisumą;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • genetinė polinkis ir tt

Labai svarbu diagnozuoti ir pradėti gydyti ligą kuo greičiau. Kreipdamiesi į gydytoją, kuriame skundžiasi dubens skausmas ir sutrikus progresui, pusė atvejų pacientui diagnozuota adenomiozė.

IVF su skirtingo tipo ligomis

Yra 4 formos adenomyosis:

  • židinio nuotolis;
  • difuzinė;
  • mazgas;
  • difuzinis mazginis (mišrus).

Židinio formos liga pasireiškia taškiniu gimdos pažeidimu.

Difuzinė forma yra būdinga endometriumo daigumui kūno sienose aklųjų kišenių forma. Tuo pačiu metu gali būti skirtingo gylio kišenės, fistulas mažo dubens ertmėje. Tokiu atveju patologinis procesas vyksta vienodai visoje ertmėje, nesukuriant aiškių ugnies. Tai sunkiausia gydyti adenomiozės tipą.

Aklinė adenomiozė būdinga raumenų audinio gleivinės epitelio daigumui, susidarančioms tankiems mazgams, kurie užpildyti krauju ar eksudatu.

Difuzinės mazginės formos atstovauja atitinkamai difuzinis ir mezginio formos derinys.

Endometriumo įsiskverbimo į raumenis audinio gylis yra padalintas į 4 etapus:

  • I laipsnis - paveiktas smilkinis sluoksnis;
  • II laipsnis - paveikta mažiau nei pusė raumuo sluoksnio gylio;
  • III laipsnis - paveikta daugiau nei pusė raumens sluoksnio;
  • IV laipsnis - paveiktas visas raumenų sluoksnis, yra susijęs su seroziniu organo sluoksniu, įmanoma įplaukti į pilvą ir kaimyninius organus.

Kuo mažesnė adenomiozės stadija, tuo mažiau pažeista gimda, o tai reiškia, kad yra daugiau galimybių grąžinti reprodukcinę sveikatą ir IVF sėkmę. Labiausiai palanki pradinių laipsnių prognozė, ypač ligos mazginės ir fokalinės formos.

Sunkiau su 3 ir 4 ligos etapais. Kuo daugiau deformuotos gimdos paviršiaus, tuo sunkiau kiaušialąstėje įsitvirtinti epiteliu netgi po adenomiozės išgydymo ir IVF vartojimo. Su paskutiniais difuzinės formos laipsniais yra mažai tikimybės - sunkių atvejų gydymas reiškia chirurginę intervenciją iki gimdos pašalinimo ir net kiaušidžių.

Adenomyozės gydymas prieš procedūrą

Norint tinkamai gydyti ligą prieš IVF, būtina išsiaiškinti, kokia forma atsirado patologija ir kiek ji praėjo. Diagnozei diagnozuoti naudodami šiuos metodus:

  • ginekologinė apžiūra (su veidrodžiais);
  • kolposkopija, diagnostinė histosteropa su histologinio imties pavyzdžiu;
  • Ultragarsas;
  • MRI dėl įtariamos mios;
  • makšties mikrofloros analizė.

Priklausomai nuo gautų rezultatų, prieš IVF nustatomi 2 tipai adenomiozės: konservatyvūs ir operatyvūs. Konservatyvi terapija yra sumažinta iki hormoninių vaistų, skirtų slopinti estrogeno formavimąsi - steroidinį hormoną, kuris labiausiai veikia endometriumą. Patologinis endometriumas reaguoja į hormonų poveikį, palaipsniui nyksta.

Narkotikų gydymas atliekamas 3-12 mėnesių, todėl amenorėja - menstruacijų nebuvimas. Ciklas atkurtas po narkotikų panaikinimo, o estrogeno gamyba grąžinama įprastai.

Nurodomos šios hormoninių vaistų grupės:

  1. Geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra didelis etinilestradiolio kiekis, imituoja nėštumo būseną ir sumažina estrogeno kiekį. Šis vaistas skiriamas nepertraukiamu režimu (tabletėmis reikia vartoti kasdien) ilgą laiką - iki 1 metų. Grupės parengtos medžiagos: Yarin, Midiana, Femoden, Janine, Regulon.
  2. Androgenai geriau, nei kitos medžiagos, sumažina atsinaujinimo riziką, tačiau dėl nemalonių šalutinių reiškinių jie retai yra skiriami ir sunkiais atvejais. Grupės vaistai: Danazolas, Danolas.
  3. Progestogenai yra vieninteliai sąraše, kurie neturi įtakos kiaušidžių funkcionavimui, nes menstruacijos yra numatytos; tačiau medžiaga veiksmingai veikia endometriumo plitimą. Grupės preparatai: Gestrinonas, Didrogesteronas, Medroksiprogesteronas, Duphastonas, Norkolutas.
  4. Gnadoliberino analogai yra silpnai absorbuojami per virškinimo traktą, todėl yra injekcijų ir nosies purškalų. Reikia nuolat stebėti etinilestradiolio koncentraciją kraujyje, nes osteoporozės atsiradimo tikimybė yra didelė. Grupiniai preparatai: goserelinas, leuprorelinas, triptorelis, buserelinas, nafarelinas.

Priklausomai nuo adenomiozės formos ir laipsnio, taip pat dėl ​​kontraindikacijų ir medicininės istorijos, gydytojas geriausiai pasirenka vaistą ir gydymo būdą. Savarankiškai gydytis negalima užsiimti.

Antrasis galimas gydymo būdas yra chirurgija. Atliekama minimaliai invazinė operacija - laparoskopija, kurios metu pažeidžiamos vietovės pašalinamos židinio ir mazginės formos adenomiozės metu. Dažnai per keletą metų po operacijos atsiranda recidyvas. Gydytojai stengiasi kiek įmanoma išlaikyti organą, tačiau kartais tai neįmanoma, o kai difuzinę adenomyozę nepaisoma, gimda turi būti pašalinta.

Pasiruošimas IVF

Pirmuoju IVF paruošimo etapu abu partneriai yra ištirti dėl nevaisingumo priežasčių. Jei adenomiozė yra kalta dėl nevaisingumo, šie veiksmai įtakoja šiuos veiksnius:

  • ovuliacijos buvimas;
  • kiaušintakių mėgintuvėlis;
  • autoimuniniai gleiviniai procesai;
  • kiaušidžių ir gimdos būklė;
  • potencialios motinos amžius;
  • laikotarpis, per kurį stebimas nevaisingumas.

Jei IVF egzaminas parodė adenomiozę ankstyvose stadijose, amžius leidžia laukti ir nėra jokių kitų anomalijų, ligos gydoma pagal indikacijas ir siūloma potencialiems tėvams laukti metų. Yra galimybė atstatyti reprodukcinę funkciją ir natūralią koncepciją.

Svarbus veiksnys yra sukibimas dubens organuose ir kiaušintakių laidumas. Jei kiaušinėlio judėjimas yra sunkus, atliekama laparoskopija, kurios metu suskaidomi likučiai ir išsiskleidžia kiaušintakiai. Po atkūrimo laikotarpio patys galite pastoti.

Jei neseniai bandė pastoti, nesėkmingai, moteris vėl patikrinta dėl adenomiozės. Kai atsitinka, taip pat 3-ioje ir 4-oje adenomiozės stadijoje ir vyresni nei 35 metų moteriai, iš karto nustatomas ilgas arba ekstradicinis IVF protokolas, kurio metu estrogeno lygis pirmiausia sumažėja, o paskui ovuliacija skatinama. Po to standartiniai IVF manipuliacijos atliekami tol, kol embrionas implantuojamas į gimdą.

Jei pirmasis IVF bandymas buvo nesėkmingas, nesijaudinkite. Kiekvienas vėlesnis bandymas padidina sėkmės tikimybę, nes analizuojama praeities patirtis, o gydytojas individualiai kiekvienam pacientui reguliuoja gydymo programą. Tarp IVF bandymų rekomenduojama trukti 2 mėnesius ir pasirengti kovai su adenomioze.

Jei IVF yra sėkmingas, moteris turi būti nuolat stebima gimdyvės klinikoje. 1 trimestras bus lemiamas, kai bus suformuota placenta, tada moteris turi hormonų palaikymą ir nuolat stebėti ultragarsu. Bet tada būsimoji motina turi būti atsargi ir atsargi. Apie visus pokyčius ir nepatogumus reikia pranešti gydytojui, nėštumo metu.

Adenomyozė ir IVF sėkmė

Urogenitalijos adenomiozė yra liga, kurioje endometriumo ląstelės auga ir auga gimdos raumens sluoksnyje, dėl ko ji auga ir deformuojama. Adenomiozė dažnai sukelia nevaisingumą, nes užaugęs endometriumas tampa laisvas ir neleidžia embrionui įsitvirtinti gimdoje. Ar yra galimybė pastoti su adenomioze ir kokiais atvejais reikalinga IVF?

Adenomiozė diagnozuota 5-10% pacientų, kurie kreipėsi į ginekologą. Liga dažniausiai pasitaiko reprodukcinio amžiaus moterims. Moterims, kurios skundžiasi dėl nevaisingumo kartu su dubens skausmu, 30-50% atvejų diagnozuojama adenomiozė.

Tikslios ligos priežastys dar nėra žinomos, sunku nustatyti adenomyozę ir jos negalima visiškai išgydyti. Tačiau šią diagnozę galima pastoti. Iš pradžių moteriai skiriamas gydymas, tačiau jei tai nepadeda, gydytojas pateiks ją į IVF.

IVF sėkmė įvairiuose adenomiozės tipuose

Yra keturi ligos etapai, kurie skiriasi gimdos sienelių endometriumo daigumu. Jei pirmojoje stadijoje adenomiozės požymiai yra tokie: endometriumas dar neprasiskverbė į gimdą giliau nei trečdaliu, o ketvirtas jo ląstelės auga per gimdos sieneles į pilvą. Pirmieji 2 adenomiozės etapai yra lengviau gydomi, po kurių yra tikimybė pastoti.

Be to, sėkmingos koncepcijos, įskaitant po IVF, galimybė priklauso nuo adenomiozės tipo.

Yra 3 tipų adenomiozės:

  • Difuzinė adenomyozė - endometriumas užima visą gimdos gleivinę;
  • Židinio adenomiozė - endometriumas auga gimdoje klasterių (židinių) forma;
  • Aklinė adenomiozė - endometriumas sudaro įvairių dydžių mazgus gimdos sienose.

Mažiausia tikimybė įsivaizduoti 3-4 etapuose difuzinės adenomyozės formos. Tokiais atvejais IVF sėkmė bus abejotina, nes mažai tikėtina, kad kiaušinis įsikurs.

Adenomiozės gydymas prieš IVF

Kaip gydyti gimdos adenomyozę? Prieš kreipdamiesi į IVF, gydytojai rekomenduoja gydymą. Ligos gydymą sudaro hormonų vartojimas, slopinantis endometriumo augimą. Ši terapija padeda pradiniu adenomiozės laipsniu, ji trunka nuo 4 iki 6 mėnesių.

Su mazgo formos ligomis, dažnai kartu su gimdos myoma, naudojama chirurginė intervencija. Po gydymo tik 35% moterų gali tapti nėščiosiomis, kitiems rekomenduojama kreiptis į IVF.

Kokia yra IVF indikacija adenomioze

Gydytojai siunčia pacientus į IVF šiais atvejais:

  • Jei per 2 metus po gydymo nėštumas nevyksta;
  • Priklausomai nuo dubens organų sąnarių, sukeliančių kiaušintakių vamzdžių obstrukciją;
  • Jei dėl adenomiozės ovuliacija trūksta;
  • Jei pažeidžiamas kūno imuninis atsakas, dėl kurio neįmanoma fiksuoti embriono gimdos.

Pasiruošimas IVF su adenomioze

Pasiruošimas IVF priklauso nuo ligos formos ir stadijos, moters amžiaus ir jo kūno folikulų. Pirmame etape atliekama laparoskopinė intervencija, kuri apima:

  • Sukibimas su kiaušintakiais, kad būtų atkurta kiaušintakių praeinamumas;
  • Endometriozės židinių pašalinimas ligos forma.

Antrasis etapas - pacientas, kuris priima hormoninius vaistus, kad laikinai sustabdytų estrogeno gamybą. Koks laikotarpis truks hormonų terapiją prieš IVF, nusprendžia gydytojas.

Po IVF procedūros sergantiems adenomioze nėštumas pasireiškia 30-60% atvejų. IVF sėkmė priklauso nuo ligos stadijos, todėl kuo anksčiau gydymas pradedamas, tuo didesnė yra galimybė įsivaizduoti vaiką. Kai anovuliacija, klijų procesai ir sutrikęs imuninis atsakas yra geriausia, nedelsiant kreiptis į IVF.

IVF dėl adenomiozės

Išskirtiniu požiūriu, kai moterys virsta reprodukcijos centrais, iškyla nevaisingumas tarp šiuolaikinio jaunimo. Tarp pagrindinių priežasčių, dėl kurių vyksta jo vystymasis, yra adenomiozė, kuri užima trečią vietą tarp visų ginekologinių patologijų. Ar eembrionis pavojingas naudojant ekologiją?

Adenomyozės koncepcija

Kas tai ir kaip su juo susidoroti? Adenomiozės - patologinė būklė gimdos, kur endometriumo ląstelės augti už kontrolės, o tai kenkia plonu sluoksniu jungiamojo audinio, kuris atskiria gimdos gleivinę nuo gimdos sienelės, ir tada plisti į raumenų sluoksnio gimdos sutirštindami jį aplink adenomatozinės židinių, kuris veda į jo vidinio paviršiaus deformacijos, ir formavimo sferinė gimda. Visi žino, kad menstruacijų metu vidinio sluoksnio endometriumo ląstelės atmetamos ir pašalinamos iš gimdos per lytinių takų. Tačiau su adenomioze, ne visos ląstelės pašalinamos iš gimdos ir todėl sukelia uždegimą, cistinių navikų susidarymą ir sukibimą, kuris kliniškai pasireiškia gausiai skausmingomis menstruacijomis ir tarpmenstruaciniu krauju išsiliejimu. Tokios valstybės raidos priežastis dar nėra išaiškinta, tačiau veiksniai, lemianti jo formavimą, yra šie:

  • mažos ginekologinės operacijos, pažeidžiančios vidinį gimdos sluoksnio vientisumą - gimdos kuretetas, abortas...
  • trauminis darbas
  • hormoniniai pokyčiai
  • genetinė polinkis.

IVF ir adenomiozė

Prieš suprasdami in vitro tręšimo požymius adenomiozei, pirmiausia turite išardyti savo pagrindinę manifestaciją.

  1. Židinio adenomiozė, kurioje yra taškinis gimdos pažeidimas
  2. Pasklidusi adenomiozės forma yra pasireiškusi, kai endometriumo ląstelės pasirodo raumenų organo sienelėje, ty aklu būdu, įvairių gylių ir be aiškių pažeidimų, o tai apsunkina gydymą ir diagnozę.
  3. Skilvelinė adenomiozė, skirtingai nuo ankstesnių, būdinga mazgų, kurių turinys yra kraujas arba eksudatas, formavimu, tuo tarpu liaukos liaukos epitelis taip pat patenka į raumenų audinį.
  4. Dažniausiai įvyksta mišrus formatas, o pats jis apjungia visas ankstesnes apraiškų formas.

Atsižvelgiant į raumenų audinio pakenkimą, įprasta paskirstyti keturis laipsnius žalos priklausomai nuo gleivinių ląstelių įsiskverbimo į mio membraną gylio. Jei paveikiamas tik pilvo sluoksnis, jis klasifikuojamas kaip pirmas laipsnis. Su raumenų audinio nugalimu mažiau nei pusė - antrasis laipsnis. Jei endometriumo ląstelės prasiskverbia į myometrium daugiau nei pusę jo, tada jis išskiriamas kaip trečiasis laipsnis. Ir galiausiai, kai pasireiškia viso miometrio storio ir serozinio dangalo sudygimas, kartais pasklindęs į pilvą ar gretimus organus, tada nurodykite ketvirtą adenomiozės laipsnį.

IVF adenomyozei yra atliekamas tik patikimai diagnozuojant ir gydant. Visų pirma būtina nustatyti patologiją, kuri pasirodė moters kūne ir neleidžia jos pastoti ir vaiko išvystyti, jos platinimo gylį. Šiam tikslui patikrinimas naudojant veidrodžius ir klasikinės Oburęczny egzaminą, kolposkopija ir histeroskopija, su kuriuo galima atlikti histologinį tyrimą ir neįtraukti onkologija, ultragarsu, analizuoti išskyros ir, retais atvejais, MRT ir tikslesnis sklidimo procesą įvairiuose organuose yra.

Dirbtinė amenorėja

Kartais, prieš tręšimo tvarka yra pateiktos hormonų terapija kursą sumažinti estrogenų gamybą mažiausiai 3 mėnesius, o kartais jis pasiekia per metus, o kūno yra dirbtinis amenorėja ir toliau jį mažinti menstruacijų nutraukus vaistų. Šiam naudojimui:

  • KOKI su dideliu kiekiu etinilestradiolio (Yarin, Regulon, Janine, Midiana)
  • Androgenai yra retai naudojami, nes jie turi daug šalutinių poveikių.
  • Progestagenai labai stipriai veikia endometriumą ir taip sumažina jo pasklidimą į myometriumą.
  • Gonadotropino agonistai gali sukelti osteoporozę, tačiau jie turi palankias sąlygas endometriumo kampų pasiskirstymui, tačiau etinilestradiolio vartojimą kraujyje reikia stebėti.

Tik jūsų gydytojas - vaisingumo specialistas, kuris užsiima jūsų protokolo atranka, padės jums pasirinkti tinkamą gydymo būdą ir vaistus, kurie bus veiksmingiausi sėkmingam gydymui ir tolesniam nėštumui.

Jei židinio ir mazgelinės formos adenomyosis, chirurginis laparoskopinis gydymas su adenomyozės židinių pašalinimu bus tinkamiausias, o visos gydytojo pastangos yra skirtos organo išsaugojimui. Tačiau, jei neįmanoma išsaugoti organo, jo viso pažeidimo ir plisti į visus mažojo dubens organus, tuomet vienintelis šios ligos gydymo ir šalinimo būdas gali būti tik gimdos pašalinimas.

Gimdos adenomyozė ir IVF reikalauja tam tikrų preparatų, kur tiksliai reikia nustatyti nevaisingumo priežastį. Ir jei toks priežastis yra patvirtinta adenomiozės, veiksniai, pavyzdžiui, ovuliacijos, plūduriavimo vamzdžiai, moters amžius, trukmę nevaisingumas, autoimuninės būklės gimdos ir kiaušidės valstybės įtaka IVF rezultatus. Jei nevaisingumo priežastis yra endometriozė pirmaisiais jo vystymosi etapais, tada hormonų terapija turi būti atliekama per metus, jei nėra kitų patologijų.

Be pažymėtos lipnia procesą ir pažeidžia kiaušintakių praeinamumą už adenomiozės turėtų atlikti laparoskopinė diagnozę ir gydymą su skrodimo iš sąaugų ir restauravimo praeinamumą ir kiaušintakių, kurios padidina nėštumo tikimybę dėl jų pačių. Kai ligos pasikartoja po pusės gydymo metų, taip pat, kai nustatoma difuzinė arba mišraus adenomiozės forma, kai vyresnė nei 35 metų moteris yra nevaisinga, tada ji parodo ilgalaikį apvaisinimo in vitro protokolą.

Jei pirmasis IVF bandymas nepavyks, tačiau tai nereiškia, kad taip pat bus nesėkmingas naujas bandymas, nes kiekvienas paskesnis apvaisinimo protokolas padidina tikimybę gauti palankų rezultatą, nes reprodukcinis specialistas ištaisys gydymo režimą, o protokole vartojami vaistai pasikeis į kitą gamintoją. Tarp tręšimo bandymų, per kuriuos organizmas turi pasirengti kitam implantavimui, turi būti ne mažiau kaip du mėnesiai. Su teigiamais apvaisinimo ir embriono implanto implantavimo po IVF rezultatais - nėštumo eigą reikia stebėti gimdyvių klinikos sąlygomis. Taip yra dėl to, kad dažniausiai pirmą trimestrą komplikacijos atsiranda dėl to, kad moterys vis dar neturi savo hormonų, o gydytojas turi stebėti ir ištaisyti hormoninį foną ir stebėti nėštumo raidą ultragarsu. Jei atsiranda komplikacijų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Jei turite kokių nors problemų su koncepcijos ir jūs buvo gydomi šia proga ir nevaisingumo diagnozė jūsų gyvenime yra pirmaujanti, nes jūs tikrai norite turėti savo genetinį vaiką, ir jūs esate Rusijos pilietis ir turi MHI politiką, tada nereikia gaišti unikalią galimybę vykdydama nemokamą dirbtinio apvaisinimo procedūrą, kurios dėka jūs būsite laimingi tėvai. Užpildykite mūsų interneto svetainėje esančią formą nemokamai in vitro apvaisinimo, tada motinystė bus vienas žingsnis arčiau jūsų. Sėkmės jums.

Eco ir adenomiozė

IVF gimdos adenomyozei yra įmanoma. Liga yra aptiktos daugiau nei pusėje pacientų, kurie siekia pagalbos dėl nevaisingumo problemų. Jis negali būti galutinai išgydomas su vaistiniais preparatais ar terapiniais preparatais, bet daugiau kaip 60% pacientų, kuriems diagnozuota adenomiozė, o IVF galiausiai tampa motina.

Šiai ligai būdingi simptomai, kuriuos galima suvokti kaip skausmingus menstruacijų ciklo pasireiškimus ir nerodančių rimtų patologijų reprodukcinėje sistemoje:

  • Tamsiai rudos išskyros menstruacijose.
  • Skausmas dubens srityje seksualinio kontakto metu.
  • Skausmingi pojūčiai kritinėmis dienomis, galimi daugybė sekretų.

Galimybė sėkmingam IVF su endometrioze ir adenomioze

Iki šios dienos mokslininkai iki galo neatskleidė tikrosios ligos priežasčių ir tam tikrų veiksnių ryšio su ligos vystymusi. Nepaisant to, manoma, kad pagrindiniai ligos kilmės veiksniai yra hormoniniai sutrikimai, nepakankamas gimdos kaklelio klirensas, uždegimas, genitalijų sistemos organų chirurgija, genetinė polinkis ir kt.

IVF efektyvumas su adenomyozė, daugeliu atvejų dėl neatsargumo laipsnio ir ligos tipo. Iš viso išskiriami keturi tipai:

  • Nodular - pasižymi tarpdentiško tipo daigumu.
  • Židinio nuotolis - pasireiškia židininių implantų forma raumenų sluoksnyje.
  • Difuzinė - pažeidimas plinta dideliuose plotuose.
  • Mišrus - apima visų minėtų tipų požymius.

Pradinėse stadijose ir su smulkiais mazgeliais ar židininiais pažeidimais sėkmingas IVF su adenomioze yra gana įmanomas konservatyviu būdu. Iš išsklaidytos vidinės endometriozės formos pažengusioje stadijoje, dažniausiai atsikratoma pašalinus gimdą, tada moteriai nepavyks pastoti.

Kaip pasirengti IVF dėl adenomiozės

Pagrindinis būdas pasiruošti IVF su šiuo negalavimu yra jo gydymas, kuris apima kelis etapus:

  • 1. Terapinis hormoninių vaistų gydymas, siekiant sustabdyti estrogeno susidarymą (steroidiniai hormonai).
  • 2. Laparoskopija yra minimaliai invazinis gydymo metodas, kurio metu tinkamas gimdos paruošimas atliekamas persodinant per paprastus operatyvinius veiksmus: vietinių pažeidimų pašalinimas į ligos mazginę formą ir suskaidymas, siekiant užtikrinti kiaušintakių laidumą.

IVF protokolas dėl gimdos adenomiozės

Hormoninės terapijos pabaigoje IVF atliekamas pagal ginekologo-reproduktoriaus pasirinktą stimuliavimo protokolą.

Pirmuoju dviem ligos etapams paprastai priskiriamas ilgas protokolas, kurio paskirtis - slopinti hormoninį fono lygį, dar labiau sumažinant estrogeno kiekį.

Tuo atveju, kai liga praeina į trečiąją ar ketvirtąją stadiją, yra naudojamas labai ilgas protokolas, kuris skiriasi nuo ankstesnės stimuliacijos schemos hormoninių agentų vartojimo trukme, todėl sukuriama laikina menopauzė.

Atliekant IVF su adenomioze nėra lengva užduotis. Turime susidoroti su paslaptinga patologija, kuri, atrodo, yra skirta sustabdyti genties tęstinumą: liga pasireiškia reprodukciniu moters vystymosi laikotarpiu ir pasireiškia menopauzės atsiradimu. Tačiau bendromis paciento ir aukšto lygio specialistų pastangomis, naudojant šiuolaikinius gydymo metodus, galima nėštumo po IVF su adenomioze pasiekti.

IVF ir endometriozė (adenomiozė, endometritas)

# 1 rebrik

Aš nuėjau į šviesą

Reklama

# 2 MamaMalisha

Paštas buvo redaguojamasDetochka: 2013 m. Gegužės 13 d. - 18:23

# 3 -IrinKa-MamulKa-

# 4 granatas

# 6 Oliva

Garbingas nuolatinis forumas

  • 13.558 pranešimai
  • Amžius: 38
    • Šalis: Rusija
    • Murmanskas

    # 7 Aš būsiu mama

  • 360 žinučių
  • Amžius: 31
    • Šalis: Rusija
    • Maskvos miestas

    # 8 Bubble Bottle

    Aš nuėjau į šviesą

    # 9 MaMula;)

    # 10 rebrik

    Aš nuėjau į šviesą

    Granatas (2013 m. Gegužės 13 d., 18:58) parašė (a):

    "Bubbler" (2013 m. Gegužės 13 d., 23:09) parašė (a):

    miela žmona (2013 m. gegužės 13 d. - 20:18) parašė (a):

    Sch @ stevk @ -Puz / / 2013 (2013 m. Gegužės 13 d., 20:30) parašė (a):

    IVF dėl adenomiozės

    IVF yra pagalbinės reprodukcinės technologijos metodas, leidžiantis jums gauti nėštumą net ir moterų nevaisingumą. Dažniausia šios problemos priežastis yra įvairių moterų reprodukcinių organų ligos, pavyzdžiui, adenomiozė.

    Adenomiozė yra liga, kurioje endometriumas auga gimdoje. Skirtingai nuo endometriozės, adenomiozės metu endometriumo ląstelės auga į gimdos raumenų sluoksnį ir atpalaiduoja. Ši būklė yra kliūtis normaliam vaisiaus implantavimui, kuris dažnai tampa moterų nevaisingumo priežastimi. Apsvarstykite, kaip IVF atliekamas dėl adenomiozės.

    Paruošimas

    Adenomiozė yra rimtas sutrikimas, dėl kurio moteris turi būti gydoma prieš pradedant IVF. Norėdami tai padaryti, pacientas turi paskirti hormoninius preparatus, kurie sustabdo endometriumo augimą, taip pat gali būti parodyta operacija, skirta pašalinti mazgus ir sukibimą.

    Daugiau nei 30% moterų po sėkmingo adenomiozės gydymo gali natūraliai pasireikšti nėštumo metu. Jei nėštumas nevyksta, pacientui yra apvaisintas in vitro.

    Indikacijos IVF dėl adenomyosis yra tokios situacijos:

    • nė viena nėštumo nėra po gydymo kurso;
    • kiaušintakių trikdymas;
    • ovuliacijos stoka;
    • vyro faktorius.

    Jei IVF yra adenomiozė, moteris turi atlikti laparoskopiją. Naudodamiesi šiuo diagnozavimo ir gydymo metodu, gimdos gleivinėje galima nustatyti sukibimą ir užaugusią endometriją, taip pat pašalinti šiuos sutrikimus.

    Rezultatas

    Nėštumo tikimybė adenomyozėje priklauso nuo ligos stadijos, kurios yra tik keturios. Jei pirmajame ir antrojoje patologijos stadijose endometriumas neįsisiskverbia giliai į raumenų sluoksnį ir jį galima sumažinti, tada paskutiniuose etapuose neįmanoma atsikratyti gimdoje atsiradusio endometriumo.

    Taigi, IVF ankstyvose adenomiozės stadijose turi didelę tikimybę nuo 30 iki 50%, priklausomai nuo paciento amžiaus. Pastaruoju metu nėštumo tikimybė yra gana maža.

    Adenomiozės tipas taip pat įtakoja sėkmingo IVF būklę. Patologija gali užimti visą gimdą arba atskirą jos dalį. Kuo didesnis paveiktas plotas, tuo mažiau tikėtina, kad embrionas bus sėkmingai implantuotas.

    Adenomyozė yra lėtinė liga, ji yra neišgydoma ir apskritai sunkiai gydoma. Bet vis tik įmanoma pastoti su šia IVF liga. Labai svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti kokybišką gydymą. Taip pat rekomenduojama sudaryti IVF protokolą, užtikrinant aukštą gydytojų profesionalumo lygį. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama perskaityti atsiliepimus apie tai, kur kiti pacientai patyrė IVF dėl adenomiozės.

    Eco su adenomioze

    Mobilioji programa "Happy Mama" 4.7 Bendravimas programoje yra daug patogesnis!

    Dabar aš nerimauju. Aš tikrai nežinau, kokie sienų kampai

    Aš klausysiu, taip pat turiu įtarimą dėl adenomiozės, gydytojas dažniau rekomendavo, kad yra žuvies ir jūrų kiausio, jie to patvirtino ne ultragarsu. Ir dabar pabandykite pastoti. Ar tokia diagnozė gali būti nepriklausomas nėštumas? (Aš niekada neturėjau to)

    Galbūt jis skiriasi, priklausomai nuo manifestacijos laipsnio... Jie įdėjo mane į laparą, tada ultragarsu, kuris matė, kas ne. Paprastai pirmasis b (ir pirmasis bandymas ekologiškai) - pritvirtintas prie nugaros sienos, o antras - priekyje.

    Sėkminga IVF programa endometriozei

    Tarp moterų, siekiančių gauti pagalbos iš IVF, kad įveiktų nevaisingumą, kiekvienas penktas asmuo turi endometriozės požymių. Manoma, kad tai yra mūsų laiko ženklas: degradacija aplinkoje, sumažėjęs imunitetas, pakartotiniai abortai, lėtinis stresas sukelia šios ligos atsiradimą ar greitą progresavimą.

    Endometriozė yra hormonams priklausanti liga, kuri atsiranda dėl sutrikusio imuniteto. Ligos simptomai priklauso nuo to, kur pradeda augti endometriumo audinys (gimdos gleivinė) - vamzdeliuose, ant gimdos kaklelio, kiaušidėse, pilvaplėvėse ir kt.

    Endometriozės diagnozė ir gydymas

    Remiantis šiuolaikiniais medicinos standartais, norint tiksliai diagnozuoti endometriozę, laparoskopija ar histosterozė yra būtina, norint pamatyti pažeidimus, atlikti biopsiją ir atlikti mikroskopinį tyrimą. Tačiau dažnai skundai ir ligos eigai yra tokie konkretūs, kad diagnozė pagrįstai nustatoma pagal klinikinę įvaizdį.

    Endometriozė dažnai sumažina nėštumo progresavimą ir nėštumą. Tai yra susijusi su įvairiais komplikacijomis, kurios lydi arba yra endometriozės dalis. 80% pacientų turi sukilimus ir kiaušintakių vamzdelių deformaciją. Smulkesniems pokyčiams yra sumažėjęs LH kiekis kraujyje ir pats folikulas. Be to, padidėja moteriškojo lytinio hormono estradiolio kiekis, dėl kurio sumažėja raudonojo korpuso funkcija.

    Be to, daugybė tyrimų, atliktų su IVF sergančiais pacientais dėl endometriozės, parodė, kad endometrioze sergančių moterų IVF metu sumažėja oocitų (oocitų) kokybė, jų gebėjimas tręšti ir gauta embrionų galimybė implantuoti.

    Galiausiai, kadangi endometriozei yra imuninių anomalijų organizme, antivirusiniai antikūnai dažnai aptinkami kraujyje ir moterų peritoninėje sistemoje.

    Kalbant apie paties gimdos būklę, dažnai nustatomas endometriumo (gimdos gleivinės) žeminimas ir jo autoimuniniai procesai.

    Siekiant kovoti su endometrioze ir nevaisingumo priežastimi, šiuo metu naudojamas chirurginių ir hormoninių gydymo būdų derinys. Atlikite laparoskopiją, pašalindami kuo daugiau endometriozės židinių. Tada hormonų terapija skiriama laikinai slopinti estrogenų gamybą. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuolaikinius vaistus - gonadotropiną atpalaiduojančio hormono analogus, tokius kaip Buserelinas, Decapeptilas ir kiti. Kadangi vaistai yra įvairių formų, gydytojas gali keisti vartojimo būdą, kuris yra pagrįstas klinikiniu požiūriu.

    Patys patogiausi deponuoti narkotikų tipai. Depas nuolat saugo vaisto koncentraciją kraujyje ilgą laiką, kuris yra būtinas endometriozės židinių nykimui. Daugelio IVF centrų (įskaitant MAMA klinikoje) atlikta statistika rodo, kad nėštumo procentas IVF cikle po hormonų terapijos kursų pacientams, sergantiems endometrioze, yra žymiai padidėjęs.

    IVF endometriozės protokolai

    Endometriozė paprastai naudoja "ilgas" ar "ilgas" protokolines schemas, tačiau, kaip įprasta, metodo pasirinkimas išlieka griežtai individualus.

    Su "ilgo" stimuliavimo protokolu agonistų įvedimas prasideda 21-osios ankstesnio mėnesio ciklo dieną. Naudokite kaip dienos injekciją, pvz., Difereliną 0,1 mg dozėje ir vieną diferelino depo įpurškimą 3,75 mg dozėje pilvo odoje. Stimuliacija superovuliacijai prasideda 3-5 dienas menstruacinio ciklo metu. Kasdien naudojamos gonadotropinų injekcijos į raumenis individualiai parinktose dozėse. Stimuliacija atliekama hormonų ir ultragarso lygiu, kol pagrindiniai folikulai pasiekia 18-20 mm skersmenį. Šią dieną skirkite ovuliacinę CG dozę. Po 35-36 valandų po CG vartojimo atliekama skylė ir kiaušinių surinkimas. Tręšimas, auginimas inkubatoriuje ir embrionų perkėlimas į gimdą atliekami pagal įprastas taisykles.

    "Superlong" protokole gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai yra skiriami kelis mėnesius (nuo 2 iki 6). Priskirkite kelis (pagal klinikinę nuotrauką) injekciją, pavyzdžiui, Diferelin-depo arba dekapeptilo depo kas 28 dienas, o paskui pradėkite stimuliuoti superovuliaciją. Tuo pačiu metu kiaušidžių veikla slopinama giliau, o tai ypač svarbu pacientams, sergantiems endometrioze.

    Deja, statistiniai duomenys rodo, kad su endometrioze embrionų implantacija įvyksta šiek tiek rečiau nei su kitomis nevaisingumo formomis, pavyzdžiui, kiaušidžių ir pilvaplėvės. Tai taikoma net pacientams, sergantiems 1-2 laipsniais endometriozės. Priežastys gali būti oocitų (kiaušialąsčių) kokybės sumažėjimas arba dėl to, kad endometriozė sutrikdė gimdos gleivinės struktūrą ir sukėlė embrionui toksiškų medžiagų kaupimąsi gimdoje.

    Nepaisant neurodegeneracijos problemos moterims, sergančioms endometrioze, ypač per IVF gydymą, vis dar nėra sutarimo, kaip atlikti hormoninį ir laparoskopinį gydymą prieš IVF, imuninės korekcijos atlikimą, IVF protokolo ypatumus ir kt.

    Nepaisant to, daugelis IVF klinikų atlieka klinikinius ir laboratorinius tyrimus, skirtus optimizuoti IVF nėštumo pasiekimą moterims, kurioms yra endometriozė.