Kepenų cirozės diagnozė

Metastazės

Kaip ir kitų ligų atveju, diagnozė dėl cirozės prasideda nuo pirminio ligonio tyrimo, jo skundų paaiškinimo ir ligos istorijos.

Kaip nustatyti kepenų cirozę pagal ligos istoriją

loading...

Žmonės su šia liga gali pateikti įvairius skundus: visa tai priklauso nuo kepenų pažeidimo laipsnio ir komplikacijų buvimo.

Su kompensuota ciroze žmogus kartais nesivargina. Tačiau vis dar gali pasireikšti šie simptomai:

  • Epizodinis silpnas skausmas dešinėje hipochondrijoje, nuobodus pobūdis
  • Mažas svorio kritimas
  • Bendras pablogėjimas, silpnumas
  • Dispepsija yra, bet šiek tiek ryškus (lengvas pykinimas)
  • Kartais - kūno temperatūros pakilimas iki 37-37,5 ° C

Su ciroze pakartotinio kompensavimo stadijoje skundai tampa vis ryškesni:

  • Pastebimas veiklos sumažėjimas, nuovargis
  • Prastas apetitas
  • Ilgas pilvo skausmas dešinėje pilvo srityje
  • Sunkūs dispepsiniai simptomai: pykinimas, padidėjęs dujų kiekis, vėmimas, išmatų sutrikimai vidurių užkietėjimu ar viduriavimu
  • Niežtinčioji oda nėra jokios kitos akivaizdžios priežasties.
  • Kartais ligonis gali pastebėti odos geltą, sklerą
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių (37,5 ⁰С)

Kai dekompensacijos skundai yra tokie:

  • Padidėjusi temperatūra (daugiau nei 37,5 ⁰ C)
  • Reikšmingi dispepsiniai simptomai
  • Sunkus svorio kritimas, apetitas, stiprus silpnumas
  • Padidėjęs kraujavimas, iki stemplės ir skrandžio kraujavimo
  • Padidėjęs pilvo tūris (dėl ascito)
  • Sąmonės pažeidimai, mąstymas, elgesys

Visuose cirozės etapuose galite sužinoti informaciją apie ligas, kurios netiesiogiai rodo kepenų cirozės buvimą: viruso ar autoimuninio pobūdžio hepatitas, piktnaudžiavimo alkoholiu, uždegiminių tulžies pūslės ir tulžies pūslės ligų, tulžies akmenų, gerybinių navikų ir kt.

Kaip diagnozuoti kepenų cirozę per bendrą egzaminą

loading...

Antrasis diagnozavimo etapas yra ligonio tyrimas. Gauti duomenys taip pat skirsis priklausomai nuo proceso laipsnio ir komplikacijų buvimo. Pradiniame etape visi šie požymiai yra silpnai išreikšti arba jie nėra, o vėlesniuose etapuose jie pasireiškia visiškai. Taigi, kaip išmatuoti cirozę? Būtina atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

  • Gelta: oda, gleivinės, sklerūra tampa geltoni
  • Svorio mažėjimas, riebalinis audinys yra mažas, raumenys atrofija
  • Kraujagyslių žvaigždės
  • Išreikšti kapiliarai ant veido
  • Vyrams - padidėjusi pieno liauka
  • Išsiplėtusi venų pilvo odelėje
  • Padidėjęs pilvo tūris
  • Apatinių galūnių edema
  • Daugiakampis, kertinis, šlaunies išvarža
  • Raudona oda ant delno, mažiau padais
  • "Lakuotas liežuvis" - liežuvis yra ryškiai raudonas, puikus
  • "Blauzdų" formos pirštai - su galinių falangų pratęsimu
  • Hemoraginis (mažas, raudonas) bėrimas

Šiuo atveju, išplėstinio tyrimo metu gydytojas gali nustatyti:

  • Padidėjęs kepenys, blužnis
  • Sumažėjęs raumenų tonusas
  • Keisti kepenų ir blužnies ribas perkusijos metu
  • Nuobodu garsu, kai perkusija (bakstelėjimas) pilvas
  • Karščiavimas
  • Padidėjęs kraujospūdis ir pulsas

Kepenų, sergančių ciroze, pilpavimas daug svarbios informacijos ir leidžia įtarti ligą. Pradinėse kepenų stadijose gali būti tik šiek tiek padidėjęs, o jo nuoseklumas lieka nepakitęs. Dekompensacijos stadijoje kepenų padidėjimas yra reikšmingas, jis lokalizuotas už kampinio krašto krašto, išsikiša daugiau kaip 2 cm. Kepenų apčiuopimo metu cirozėje nustatomas skausmas, kepenys sutanki, jo paviršius nevienodas, netolygus.

Laboratoriniai tyrimai, skirti diagnozuoti cirozę

loading...

Apsvarstykite pagrindinius laboratorinius pokyčius, kurie būdingi cirozei. Kartais jie nėra visiškai pasireiškę, jų sunkumas priklauso nuo patologijos aktyvumo laipsnio ir kepenų funkcinio pajėgumo.

Apskritai kraujo analizę lemia anemija, pagreitinta ESR, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius.

Atliekant bendrą šlapimo baltymo analizę kartais randama eritrocitų.

Svarbiausia yra kraujo biocheminė analizė. Su juo galite rasti diagnozės patvirtinimą, nustatyti kompensacijos laipsnį. Visų bilirubino frakcijų, fermentų: AlT (alanino aminotransferazės), AST (aspartato aminotransferazės), GGT (gama-glutamiltranspeptidazės), albumino, sumažėjusio fibrino ir kitų rodiklių pokyčių, kiekis.

Virusinio hepatito serologinių požymių nustatymas (serumo testas).

Kaip diagnozuoti kepenų cirozę su papildomais tyrimais?

loading...
  1. Ultragarsas kepenų cirozės atveju dažnai leidžia atlikti galutinę diagnozę, ypač dekompensacijos laikotarpiu. Kai lengvas cirozės laipsnis, ultragarsas parodys padidėjusią kepenų dalį, tačiau jo struktūra bus dar vienalytesnė. Su subkompensacija ir dekompensacija, vaizdas yra labiau būdingas. Jei cirozė yra mažas mazgas, užregistruojamas vienodo pobūdžio kepenų echogeniškumo padidėjimas. Esant didelio dydžio kepenų cirozei ultragarsinis skenavimas atskleidžia atskirus mazgus, nevienodą organo struktūrą ir dažnai paviršiaus šiurkštumą. Išplėstiniais atvejais nustatomas kepenų skilčių netolygumas: teisingas sumažėjimas. Galutinėje kepenų stadijoje yra dar mažiau nei įprasta. Be to, ultragarsas kepenų cirozėje rodo padidėjusią blužnį.
  2. Laparoskopinė diagnozė - minimaliai invazinė operacija, patvirtinanti diagnozę. Gydytojas mato kepenų paviršių ir gali vizualiai įvertinti vaizdą, kuris padeda diferencijuotai diagnozuoti kepenų cirozę. Jei cirozė yra grubiai sujungta, atskiri mazgai yra matomi nuo raudonos iki rudos spalvos (dažniausiai daugiau nei 3 mm), šie mazgai yra nereguliarios formos arba suapvalinti, tarp jų yra šviesiai jungiamojo audinio gijimai. Mikrositinėse cirozėse kepenys yra įprastos formos, daugelyje mažų mazgų išilgai paviršiaus. Susijęs audinys auga tarp mazgelių. Kepenų kapsulė sustorėja, venos prailgėja (tai taikoma visoms cirozės rūšims).
  3. Kepenų biopsija ir histologinis medžiagos tyrimas leidžia nustatyti galutinę diagnozę. Ženklai, rodantys cirozę:
    • Sąnarių apsupti mazgai
    • Įvairių dydžių hepatocitai, netaisyklingai pakeista kraujagyslių lumenas
    • Su aktyvia ciroze: kepenų audinio nekrozė, kepenų ląstelių patinimas, riba tarp fibrozės ir normalaus audinio nėra ryški
    • Neveikiančioji cirozė: nekrozės, aukščiau aprašyta siena yra aiški
  4. Fibrogastroduodenoskopija leidžia nustatyti išsiplėtusių stemplės venų buvimą, diagnozuoti stemplės ir skrandžio kraujavimą.

Diferencinė kepenų cirozės diagnozė

loading...

Iš kurių ligų būtina atskirti kepenų cirozę? Visų pirma tai vėžys. Diagnostikai naudojami ultragarsiniai, laparoskopijos ir biopsijos duomenys. Pastarasis metodas leidžia tiksliau atskirti kepenų cirozę. Tačiau taip pat atsitinka taip, kad pats cirozė sukelia kepenų vėžį. Tada pats tiksliausias diagnostikos metodas bus laparoskopinis tyrimas.

Echinokokozė yra parazitinė liga. Kepenys didėja ir susiteria. Ultrasonografija, laboratoriniai tyrimai (antikūnų prieš echinokoką nustatymas) padeda patvirtinti diagnozę.

Diferencialinė diagnozė dėl kepenų cirozės priežasties ne visada. Dažnai (maždaug pusėje atvejų) etiologija lieka neišaiškinta.

Kaip patikrinti kepenų cirozę patys?

loading...

Žinoma, neįmanoma visiškai pašalinti cirozės, ją gali atlikti tik gydytojas. Tačiau yra keletas požymių, kuriuos žmogus gali pastebėti save, ir tada kreiptis į specialistą dėl visiškos diagnozės.

  1. Ilgalaikis karščiavimas be priežasties
  2. Lieknėjimas, apetito netekimas, našumas
  3. Sunkumas dešinėje pusrutulyje ir dešinėje pilvoje apskritai, skausmas yra ilgas, jų nuobodulio pobūdis
  4. Išvaizda geltona odos spalva, akys
  5. Pykinimas, išmatos pasikeitimas, vėmimas, kurio priežastis nėra
  6. Padidėjęs kraujavimas

Ypač reikia stebėti jūsų būklę tiems, kurie serga kepenų ciroze: hepatitu B, C, nevirusiniu hepatitu, lėtinėmis kepenų ir tulžies pūslių ligomis, piktnaudžiavimu alkoholiniais gėrimais. Jei blogai jaučiatės, turite kreiptis į savo gydytoją, kuris žino, kaip patikrinti kepenų cirozę, ir nurodyti papildomus testus.

Kaip diagnozuojama cirozė?

loading...

Cirozės sunkumą nustato visų parametrų taškų suma.

5-6 balai atitinka A klasę.

Su 10-15 taškų skaičiumi nustatoma C. klase.

A klasė - nurodo kompensuojamos cirozės buvimą.

B ir C klasės - priklauso dekompensuota cirozei.

Septynių metų ženklas, nustatant cirozę kompensuojamoje (A) stadijoje, pasiekia pusę pacientų. Tolesnė prognozė yra individuali ir priklauso nuo įvairių veiksnių.

Be to, dekompensacijos stadijoje, su komplikacijų atsiradimu, naudojama kita vertinimo sistema - SAPS (supaprastintas ūmaus fiziologijos balas).

Šios sistemos vertinimo kriterijai yra įvairiausi: paciento amžius, pulsas ir kvėpavimo takai per minutę, sistolinis kraujospūdis, kūno temperatūra, hematokritas, kraujo leukocitai, karbamido, kalio, natrio ir plazmos bikarbonatai, paros diurezė ir kepenų koma.

Cirozės gydymas

loading...

Dar visai neseniai "kepenų cirozės" diagnozė buvo mirties bausmės nustatymas pacientui.

Tačiau kai kuriose transplantacijos srityse kai kuriose šalyse kepenų persodinimo operacijos tapo įprastu. Kriptogeninė cirozė ir cirozė ankstyvose stadijose tapo absoliučia kepenų transplantacijos rodikliu. Po organų transplantacijos daugiau nei 80% pacientų gyvena penkerius metus ir toliau gyvena.

Didelis viltis yra skiriamas genetinės inžinerijos ir kamieninių ląstelių terapijos raidai. Pažanga šioje srityje jau vyksta.

Terapinio gydymo pagrindas - griežtai laikytis dietos, apriboti psichinį ir fizinį stresą bei vaistus vartoti tik nurodant. Būtina neįtraukti vakcinacijos. Būtina apriboti ekstremalių temperatūros pokyčių poveikį bet kuria kryptimi, palaikyti ties saulės spinduliais. Nepriimtinas pasninkas ir abejotinų tradicinės medicinos metodų naudojimas.

Kepenų cirozės dietos pagrindai:

  1. Maistas nėra įtrauktas į alkoholį, druską, mineralinius vandenis, kurių sudėtyje yra natrio, kepimo soda (pyragai, sausainių kepiniai, pyragaičiai, pyragaičiai ir paprastoji duona), produktai, kurių sudėtyje yra konservantų (marinuotai, kumpis, bekonas, sūdyta jautiena, žuvis ir konservai, konservuotos padažos) majonezas, visų rūšių sūriai, austrės, midijos, ledai, dešra.
  2. Atsisakymas iš kepto ir riebiojo maisto.
  3. Maisto gamyboje leidžiama naudoti tik natūralius prieskonius.
  4. Naudota mėsa ir žuvis turi būti liesos, tik virtos arba troškintos. Mėsos produktų dienos dozė neturi būti didesnė kaip 100 gramų. ir tolygiai paskirstytas visą dieną. Neigiamas mėsos perteklius turi įtakos paciento sveikatai. Esant encefalopatijos požymiams, baltymų kiekis per dieną paprastai turėtų būti apribotas iki keturiasdešimt gramų.
  5. Galite valgyti kiaušinius (sukeičiamumas: vienas kiaušinis atitinka 50 g mėsos).
  6. Dienos pieno suvartojimas neturėtų viršyti daugiau kaip 1 puodelio per dieną. Galbūt grietinės naudojimas.
  7. Jums reikia praleisti bado dienas, kai baltyminiai maisto produktai nėra įtraukti į dietą. Atsižvelgiant į suvartotų produktų paplitimą, šias dienas galima vadinti "arbūzais" arba "agurkais".
  8. Galite valgyti virtus ryžius. Žinoma, be druskos.
  9. Sviestas yra ribotas, tačiau daržovių yra plačiai naudojamas.
  10. Daržovės ir vaisiai vartojami švieži. Papildomas terminis apdorojimas leidžiamas prieš pat valgį.
  11. Esant edemai, skysčių suvartojimas yra ribojamas 1-1,5 litro per dieną.

Šių principų laikymasis tam tikrais atvejais gali trukdyti ilgą laiką nenumatyti kompensacijos pradžios.

Narkotikų vartojimas turėtų būti nukreiptas į galimų komplikacijų prevenciją.

Be to, pagrindinių ligų, dėl kurių atsiranda cirozė, gydymas narkotikais smarkiai sumažina proceso aktyvumą. Pavyzdžiui, gydymas interferonu esant virusiniam hepatitui arba gliukokortikoidų vartojimas autoimuniniu hepatitu.

Plačiai naudojamas chirurginis gydymas, kurio tikslas - atstatyti tulžies srautą antrinės tulžies cirozės metu. Todėl cirozės priežasties paieška yra tokia svarbi.

Reikia vengti, ypač su dekompensacija, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (aspirino, ibuprofeno), kaip galimo kraujavimo ir inkstų nepakankamumo priežasčių.

Patologinių pasireiškimų ir cirozės komplikacijų gydymas reiškia:

  1. Ascito mažinimas konservatyviais metodais (diuretikais pagal schemą) ir chirurginiu (skysčių pašalinimu per kanalus) metodais.
  2. Portalinės hipertenzijos pasireiškimo šalinimas - nuo neselektyvių beta adrenoblokatorių (propranololio, nadololio) vartojimo iki išsiplėtusių venų perrišimo operacijos metu.
  3. Encefalopatijos gydymas (nootropics, sorbentai).
  4. Dispepsijos gydymas, naudojant mitybos korekciją ir naudojant fermentinius preparatus be tulžies rūgščių (pankreatinas). Galbūt tokiais atvejais ir eubiotinių - baktisubtilio, enterolio, bifidumbakterino ir laktobakterino vartojimas.
  5. Prevencinis antibiotikų terapija užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai planuojamų apsilankymų pas gydytoją stomatologui prieš manipuliavimą.
  6. Parodyta, kad narkotikus, kurių sudėtyje yra cinko, skiriama traukulių prevencijai esant normaliam raumenų krūviui ir kompleksiniam kepenų nepakankamumo gydymui, siekiant sumažinti hiperamonemiją.
  7. Norint nušalinti nuo niežulio, vartojami antihistamininiai preparatai, taip pat preparatai, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties.
  8. Endogrinologas kontroliuoja, kad irrogenai skiriami vyrams, turintiems ryškius hipogonadizmo pasireiškimus ir moterų hormoninį fono korekciją, skirtą disfunkcinio gimdos kraujavimo prevencijai.
  9. Osteoporozės prevencija pacientams, kuriems yra lėtinė cholestazė ir pirminė tulžies cirozė, esant autoimuniniam hepatitui kartu su kortikosteroidais. Dėl to kalcio papildomai įvedamas kartu su vitaminu D.
  10. Esant vienkartinėms degeneracijos kampoms į kraujagyslių vėžį ir A klasės ligos eigą, pacientams parodomas chirurginis pašalinimas paveiktuose kepenų segmentuose. Klinikinėje B ir C ligos klasėje ir masinio pažeidimo metu, kol laukiama transplantacijos, skiriamas protrūkis, siekiant išvengti progresavimo. Norėdami tai padaryti, naudokite tiek srovių, tiek temperatūros (perkutaninės radijo dažnio šiluminės abliacijos) ir chemoterapijos poveikį, tiksliai įvedant citostatikų aliejaus tirpalus į indus, tiekiančius atitinkamus kepenų segmentus (chemoembolizaciją).
  11. Chirurginė porcelianinės hipertenzijos korekcija, skirta kraujavimo iš virškinimo trakto sistemai prevencijai, apima kraujagyslių anastomozių (mezenterinės ir splenorenalinės) bei esamų išsiplėtusių venų skleroterapiją.

Tokio didžiulio mirtingojo komplikacijų gydymas, kaip ūminis masinis kraujavimas iš stemplės venų, apima:

  1. Vietinis "Blackmore" zondo naudojimas, per kurį oro tvarstis per stemplę, išspaudžia išsiplėtusius kraujavimo sluoksnius.
  2. Tikslinės obkalyvanie sienelės stemplės sclerosing medžiagų.
  3. Kraujo pakaitinė terapija.

Deja, ši būklė ir tampa pagrindine kepenų ciroze sergančių pacientų mirties priežastimi.

Kepenų cirozės prevencija yra laiku aptikti ir tinkamai gydyti ligas, sukeliančias cirozę. Be to, būtina pašalinti kenksmingų veiksnių, darančių neigiamą poveikį kepenų ląstelėms, poveikį.

Kepenų cirozė

loading...

Kepenų cirozė yra liga, kuriai būdingas kepenų parenchimos audinio pavertimas į pluoštinį jungiamąjį audinį. Pridedamas nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje, gelta, padidėjęs slėgis portalinės venų sistemoje su kraujavimu (stemplė, hemorrhoidalas), būdinga portalo hipertenzijai, ascitams ir kt. Liga yra lėtinė. Skiriant kepenų cirozės diagnozę, lemiamą vaidmenį atlieka ultragarso, KI ir kepenų MR, biocheminių tyrimų rodikliai, kepenų biopsija. Kepenų cirozės gydymas apima griežtą alkoholio atsisakymą, dietą, hepatoprotektorių vartojimą; sunkiais atvejais - donoro kepenų transplantacija.

Kepenų cirozė

loading...

Cirozė būdinga jungiamojo audinio mazgų atsiradimui kepenų audiniuose, jungiamojo audinio augimui, "suklastotų" lervų formavimui. Cirozė išsiskiria mažo mazgo formos mazgų dydžiu (daugybė mazgų iki 3 mm skersmens) ir didelis mazgas (mazgai viršija 3 mm skersmens). Organo struktūros pokyčiai, skirtingai nuo hepatito, yra negrįžtami, todėl kepenų cirozė yra neišgydomos ligos.

Tarp kepenų cirozės priežasčių yra piktnaudžiavimas alkoholiu (nuo 35,5% iki 40,9% pacientų). Antroje vietoje yra virusinis hepatitas C. Vyrams cirozė vystosi dažniau nei moterims, o tai yra susijęs su dideliu vyresnio amžiaus žmonių vartojimo alkoholiu paplitimu.

Etiologija ir patogenezė

loading...

Daugeliu atvejų cirozės vystymosi priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir virusinis hepatitas B ir C. Reguliarus alkoholio vartojimas 80-160 ml etanolio dozėmis sukelia alkoholio kepenų ligos atsiradimą, o tai, savo ruožtu, kyla dėl cirozės atsiradimo. Tarp tų, kurie 5-10 metų piktnaudžiauja alkoholiu, 35% kenčia nuo cirozės.

Lėtinis hepatitas taip pat dažnai sukelia fibrozinį kepenų audinio degeneraciją. Pirmiausia diagnozės dažnumas yra virusinis hepatitas B ir C (hepatitas C yra labiau linkęs į griaunamąjį kursą ir dažniau sekasi kepenų cirozei). Taip pat cirozė gali atsirasti dėl lėtinio autoimuninio hepatito, sklerozinio cholangito, pirminio cholestazinio hepatito, tulžies latakų susiaurėjimo ir tulžies sąstingio.

Cirozė, susidaranti dėl tulžies cirkuliacijos sutrikimų, vadinama tulžies pūsleliu. Jie suskirstyti į pradines ir antrines. Dažniausiai dažniausios cirozės priežastys yra lėtinis hepatitas B ir C virusas ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Kepenų cirozės vystymosi priežastis gali būti metabolinė patologija ar fermentų trūkumas: cistinė fibrozė, galaktozemija, glikogenozė, hemokromatozė.

Rizikos veiksniai kepenų audinio degeneracija taip pat apima: hepatolentikulinė degeneracija (Vilsono liga), priėmimo hepatotoksinius narkotikų (metotreksatą, izoniazido, amjodaroną, metil dopa), lėtinio širdies nepakankamumo, Bud-Chiari sindromas, chirurginės intervencijos apie žarnyne, taip pat parazitinės pažeidimas žarnyno ir kepenų. 20-30% moterų atvejų cirozės vystymosi priežastis negali būti nustatyta, tokia cirozė vadinama kriptogenezine.

Pagrindinis patogenezinis kepenų cirozės vystymosi veiksnys yra lėtinis hepatocitų trofiškumo pažeidimas, jų sunaikinimas. Rezultatas yra laipsniškas mazgelių formavimasis - jungiamojo audinio segmentas. Formuojami mazgai sušvelnina kraujagysles ir kraujotakos nepakankamumas progresuoja. Tokiu atveju kraujo judesys portalo venų sistemoje sulėtėja, kraujagyslės perpildomos ir pertempiamos. Kraujas pradeda ieškoti darbo būdų ir daugiausia juda per kraujagysles kraujagyslėse, apeinant kepenis. Talpyklos, kad prisiimančioms kepenų kraujotaka didžiąją - venų stemplės ir skrandžio, hemorojus, priekinė pilvo sienų - gerokai perpildymo įvyksta venų savo retinimo sienos, kurios sukelia kraujavimo.

Simptomai dėl cirozės

loading...

Klinikinių simptomų sunkumas priklauso nuo cirozės priežasčių, progresavimo aktyvumo ir kepenų pažeidimo laipsnio.

Besimptomė pastebėtas 20% pacientų, dažniausiai ši liga iš pradžių įvyksta su minimaliais simptomais (pilvo pūtimas, sumažėjo našumą), vėliau gali prisijungti prie periodinės nuobodu skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante, išprovokuoja alkoholis arba sutrikusi mityba, o ne reaguoti į priėmimo antispazminiais, anksti sotumo (pilnumo pojūtis skrandis) ir niežėjimas. Kartais yra nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, nosies kraujavimas.

Su tolesniu progresavimu nustatoma gelta, porinės hipertenzijos požymiai, kraujavimas iš varikoze iš stemplės ir hemorrhoidinių venų, ascitas (padidėjęs skysčių kiekis pilvo ertme).

Tipiški simptomai pacientams, sergantiems kepenų ciroze "kojos be kulšių" (specifinis sustorėjimas falangų), "valanda stiklo" (būdinga nagų pokyčiai), delnų eritema (paraudimas delnų), teleangiektazijas ( "voras venose", iš plonų poodinio laivų iškyšulys ant veido ir tele)

Vyrams gali padidėti pieno liaukos (ginekomastija) ir sumažėję sėklidės. Paprastai progresuojanti kepenų cirozė lemia svorio mažėjimą, distrofiją.

Cirozės komplikacijos

loading...

Viena iš gyvybei pavojingų cirozės komplikacijų yra kepenų nepakankamumas. Ūminis kepenų nepakankamumas yra galinė būklė, kuri reikalauja skubių korekcinių priemonių, lėtinis kepenų nepakankamumas sukelia sunkius nervų sistemos sutrikimus dėl per didelio amoniako kiekio kraujyje ir smegenų apsinuodijimo. Jei neapdorotas, kepenų nepakankamumas teka į kepenų koma (mirtingumo pacientų kepenų koma 80-100%).

Daugeliu atvejų progresuojanti cirozė yra sudėtinga dėl ascito ir portaus hipertenzijos. Ascitas yra pilvo ertmės skysčio kaupimasis, pasireiškiantis pilvo padidėjimu, nustatomas fizikiniais tyrimais, perkusijos metodu. Dažnai lydi kojų patinimas. Jo atsiradimas yra susijęs su baltymų homeostazės pažeidimu.

Portalinė hipertenzija - kraujospūdis portalinės venų sistemoje, pasireiškianti padidėjusia apeigų (užstato) venų ištekėjimu. Dėl to susidaro stemplės, skrandžio ir tiesiosios žarnos varikozės venai, atsiranda jų sienelių plyšimas ir kraujavimas. Vizualiai portalinę hipertenziją lemia simptomas "medūzos galva" - išsiplėtę veneliai aplink nugarą, skiriasi įvairiomis kryptimis.

Be pirmiau minėtų priežasčių, kepenų cirozė gali būti sudėtinga papildant infekciją, piktybinę naviką (hepatoceliulinę karcinomą) kepenyse ir yra galimybė susirgti inkstų nepakankamumu.

Kepenų cirozės diagnozė

loading...

Diagnozę nustato gastroenterologas arba hepatologas, remdamasis istorijos ir fizinės apžiūros deriniu, laboratoriniais tyrimais, funkciniais tyrimais ir instrumentinės diagnostikos metodais.

Bendras analizė kraujo anemija, leykotsitopeniya, trombocitopenija (paprastai kalba apie hiperfunkcija plėtrai) gali atsirasti kepenų ciroze, duomenys rodo kraujo krešėjimo protrombino indeksas sumažėjo. Biocheminis kraujo tyrimas atskleidžia kepenų funkcijos fermentų (ALT, AST, šarminės fosfatazės) sukūrimą, kraujyje bilirubino padidėjimas (abi frakcijos), natrio ir kalio, karbamido ir kreatinino albuminas lygis yra nuleista. Taip pat atliekami antikūnų prieš hepatito virusą ir alfa-fetoproteinų kiekio nustatymo tyrimai.

Į instrumentinių metodų diagnozuojant, padeda papildyti o klinikinis vaizdas cirozė yra ultragarsu pilvo (atkreipkite dėmesį į į dydžio ir formos kepenyse, jo garso pralaidumo pokyčius taip pat matomų portalo hipertenzija, blužnis pakeitimus). Pilvo ertmės kompiuterinė tomografija leidžia geriau matyti kepenis, kraujagysles, tulžies latakus. Jei reikia, atliekami kepenų MR ir kepenų ląstelių doplerometrai.

Galutinei diagnozei ir gydymo taktikos pasirinkimui būtina kepenų biopsija (ji leidžia įvertinti morfologinių pokyčių pobūdį ir prielaidą apie cirozės priežastis). Kaip pagalbinės šios ligos priežasties nustatymo metodikos, nustatomi fermentų trūkumai, tiriami geležies metabolizmo rodikliai, baltymų aktyvumas - metabolinių sutrikimų žymekliai.

Cirozės gydymas

loading...

Pacientų, sergančių ciroze, gydymas turėtų padėti išspręsti šiuos uždavinius: sustabdyti progresuojantį kepenų audinio degeneraciją, kompensuoti esamus funkcinius sutrikimus, sumažinti kraujavimo į veną kraujo tėkmę, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Visiems pacientams skiriama speciali dieta ir rekomenduojama dieta. Jei atsiranda cirozė kompensacinėje fazėje, būtina visiškai valgyti, palaikyti baltymų, riebalų ir angliavandenių pusiausvyrą, imtis būtinų vitaminų ir mikroelementų. Pacientai, turintys kepenų cirozę, turėtų kategoriškai atsisakyti alkoholio vartojimo.

Esant didelės encefalopatijos, kepenų nepakankamumo rizikai, pacientai perduodami mažai baltymų turinčiai dietai. Dėl ascito ir edemos pacientams rekomenduojama vartoti druską. Rekomendacijos dėl būdo: reguliariai maitinant 3-5 kartus per dieną, sportuojant, vengti fizinio aktyvumo (vaikščiojimas, plaukimas, pratimo terapija). Daugeliui pacientų draudžiama kepenų ciroze sergantiems pacientams. Taip pat pageidautina apriboti vaistinių augalų ir maisto papildų naudojimą.

Kepenų cirozės gydymas vaistais yra ištaisyti simptomus, susijusius su medžiagų apykaitos sutrikimais, hepatoprotektorių (ademetonino, ornitino, ursodeoksiholo rūgšties) vartojimą. Taip pat vartojami vaistai, kurie skatina amoniako pašalinimą ir žarnyno floros (laktouliozės) normalizavimą, enteroseptikus.

Be tiesioginio cirozės gydymo, vaistas skiriamas kovai su kepenų audinio degeneracijos patologija: antivirusiniu interferono gydymu, autoimuninių ligų hormonų terapija ir kt.

Esant sunkiam ascitui susidaro paracentesas ir perteklinis skystis išpilamas iš pilvo ertmės. Siekiant sukurti alternatyvų kraujo tėkmę, įkaito indai yra apeinami. Tačiau kardiologinis chirurginis metodas cirozės gydymui yra donoro kepenų transplantacija. Transplantacija pacientams, kuriems yra sunkus progresavimas, greita progresija, didelis kepenų audinio degeneracijos laipsnis ir kepenų nepakankamumas, yra vartojami.

Kepenų cirozės prevencija ir prognozė

loading...

Kepenų cirozės prevencija yra apriboti alkoholio vartojimą, laiku ir tinkamai gydyti virusinį hepatitą ir kitas ligas, kurios prisideda prie cirozės vystymosi. Taip pat rekomenduojama sveiką, subalansuotą mitybą ir aktyvų gyvenimo būdą.

Cirozė yra neišgydoma liga, tačiau iš anksto nustatyta, sėkmingai išnyksta etiologinis faktorius ir rekomenduojamos dietos bei gyvenimo būdo, išgyvenimo prognozė yra gana palanki. Alkoholinė cirozė, kai piktnaudžiaujama alkoholiu, tęsiasi, yra greitas dekompensavimas ir pavojingų komplikacijų atsiradimas.

Pacientai su išsivysčiusiomis ascitomis turi išgyvenimo prognozę apie 3-5 metus. Kraujavimas iš kraujagyslių kraujavimo iš varikozės venų, mirtingumas pirmajame epizode yra apie 30-50%. Daugelio atvejų kepenų koma gali sukelti mirtį (80-100%).

Kepenų cirozės diagnozė

loading...

Diagnozė >> cirozė

loading...

Sąvoka "cirozė" (iš graikų - kiršo citrinos geltona) - apibūdina patologinį procesą, kuris pasižymi jungiamojo audinio augimu bet kuriame organe, deformuojant paties organo struktūrą. Jungiamojo audinio išplitimas sąlygoja įprastų organų audinių (parenchimo) pakeitimą jungiamuoju audiniu. Paprastai cirozė yra ilgalaikių uždegiminių procesų, kurie sukelia organų parenchimo mirtį, rezultatas. Nepakankamas organų audinių aprūpinimas deguonimi stimuliuoja normalių organų ląstelių mirtį ir jungiamojo audinio vystymąsi, taip prisidedant prie cirozės vystymosi.

Kepenų cirozė yra sunki. negrįžtama liga, kuri yra paskutinis visų lėtinių uždegiminių kepenų ligų vystymosi etapas. Jungtinėse Valstijose mirtingumas nuo cirozės yra 9,1 už 100 000 gyventojų. Dažniausios cirozės priežastys yra lėtinis alkoholizmas ir alkoholinis hepatitas (45%), lėtinis hepatitas B ir C.

Kepenų cirozėje kepenų audinys yra pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Kartu atsiranda kepenų audinio regeneracijos (regeneracijos) židiniai. Morfologiniu požiūriu mes išskirti kelis kepenų cirozės tipus:

  1. Mikronodulinė cirozė, kurios metu kepenų audinio regeneracijos židinių dydis neviršija 1 centimetro. Šis cirozės tipas daugiausiai vyksta alkoholizmo sergantiems pacientams.
  2. Makronodulinė cirozė, kurios metu kepenų audinio regeneracijos židinių dydis viršija keletą centimetrų. Ši morfologinė cirozės forma dažniausiai pasireiškia po kenčiančio hepatito.
  3. Mišrus cirozės tipas - sujungia abu aukščiau aprašytų formų morfologines savybes.

Klinikinė cirozės raida labai nedaug priklauso nuo morfologinės formos, tačiau buvo pastebėta, kad pirminis kepenų vėžys dažnai vystosi dėl makronodulinės cirozės, greičiausiai dėl didelio kepenų ląstelių regeneracinio aktyvumo.

Cirozės diagnozavimo metodai

Pradinis diagnozavimo etapas (kai pacientas pirmą kartą apsilanko gydytojui) yra paciento skundų paaiškinimas ir bendras paciento tyrimas. Dėl didelio kepenų ląstelių kompensacinio pajėgumo kepenų cirozė gali būti besimptomis ilgą laiką. Tačiau dauguma pacientų, sergančių ciroze, skundžiasi dėl bendro negalavimo, silpnumo, apetito praradimo, svorio netekimo, niežėjimo, sąnarių skausmo, giliųjų plaukų praradimo, sumažėjusio lytinio potraukio, menstruacijų sutrikimų. Dažnai yra virškinimo trakto sutrikimų: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, išmatų spalvos pasikeitimas, riebiųjų maisto produktų ir alkoholio netoleravimas. Dažnai pacientams, sergantiems ciroze, padidėja kūno temperatūra. Pailas dešinėje pusėje yra klasikinis kepenų cirozės požymis. Paprastai skausmai yra nuobodūs, skausmingi. Skausmo atsiradimas, susijęs su kepenų kapsulės ištempimu, gerai užkimštas blaujo nervu. Bendras paciento tyrimas nustatomas kepenų dydžio padidėjimu.

Maždaug 20% ​​atvejų pirmasis cirozės požymis yra vėmimas krauju turiniu (vemiama kaip "kavos riebalų" forma). Kraujo vėmimo atsiradimas yra susijęs su kraujavimu iš išsiplėtusios stemplės venų, per kurią kraujas iš vidų, aplenkiant kepenis, patenka į aukštesnę vena cava. Taip pat gali pasireikšti kraujavimas iš dantenų ir kraujosruvos į odą - kraujo krešėjimo sistemos pažeidimo požymiai.

Nervų sistemos sutrikimai (encefalopatija) yra miego ir pabudimo (nakties mieguistumas ir dienos mieguistumas) perversmas, pacientų emocinis nestabilumas, sutrikusios atminties ir sąmonės. Su dekompensuota ciroze gali išsivystyti kepenų koma.

Tiriant pacientą, atkreipkite dėmesį į odos būklę, nagus, plaukus. Pacientų, sergančių kepenų ciroze (ypač cholestazine ciroze), odos gali būti gelta (gelta padidėja, kai pasireiškia cirozė). Kiti cirozės "odos požymiai" yra telangiectasias ("vorinių venų") - mažos dėmės, paprastai esančios ant viršutinio liemens odos, susidedančios iš išsiplėtusių kraujagyslių ir palmių eritemos (raudonos spalvos palmės). Šių odos požymių atsiradimas yra susijęs su negalėjimu kepenyse inaktyvuoti moterų lytinių hormonų, dėl kurių kraują išsiplėtė. Paciento plaukai ir nagai yra ploni ir trapūs - vitaminų ir geležies metabolinio sutrikimo požymis.

Palpuojant pilvą, atkreipkite dėmesį į kepenų dydį (sumažėjimą ar padidėjimą) ir jo struktūrą. Kepenų paviršius tampa gumbais, o konsistencija tampa suspausta. Kepenų liga yra skausminga.

Suleries dydis padidėja maždaug 50% cirozės atvejų.

Dekompensuota kepenų cirozė pasireiškė staigiu paciento būklės pablogėjimu, didžiausia venų uždegimo plitimu ir ascito atsiradimu. Kepenų funkcijos dekompensacija veda prie hemoraginio sindromo vystymosi ir encefalopatijos progresavimo iki kepenų komos.

Anamnezinių duomenų rinkimo procese (pacientų apklausa) svarbu išsiaiškinti galimą cirozės priežastį (lėtinis alkoholizmas, virusinis hepatitas).

Pirmas diagnozavimo etapas leidžia nustatyti numanomą cirozės diagnozę. Atsižvelgiant į tai, kad cirozė reiškia gilią morfologinę kepenų reorganizaciją, atliekami papildomi tyrimai, siekiant nustatyti kepenų pažeidimo morfologines savybes. Kepenų audinio mėginio surinkimui atliekama kepenų biopsija. Gautos medžiagos yra histologiškai analizuojamos. Kartais galima nustatyti tik morfologinį cirozės tipą (žr. Straipsnio pradžią), o kartais irgi galima nustatyti specifinius alkoholio ar viruso hepatito požymius (tai yra ligos etiologijos apibrėžimas). Kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas nustatomas taikant tradicinę pilvo rentgenografiją.

Ultragarso tyrimas (ultragarsinis tyrimas) leidžia nustatyti bendrą kepenų, vartų varčios skersmens ir kepenų struktūros formą ir dydį, skysčio buvimą pilvo ertmėje (ascitą). Be to, ultragarsu taip pat naudojamas nustatyti kepenų audinio (vėžio) piktybinės degeneracijos židinius. Doplerio echografijos pagalba tiriamos potalinio ir intrahepatinės hemodinamikos ypatybės.

Radionuklido tyrimas (scintigrafija) apima radioaktyviojo elemento įvedimą į organizmą (radioaktyviosios medikamentinės medžiagos) ir jo fiksacijos stebėjimą organuose. Šis metodas turi mažesnę skiriamąją gebą nei ultragarsas, tačiau, skirtingai nuo pastarojo, kepenų scintigrafija suteikia galimybę įvertinti kepenų funkciją. Cirozės metu sumažėja kepenų gebėjimas kaupti ir laikyti radioaktyvius vaistus. Nedidelė radioaktyviojo elemento koncentracija kepenyse po jo įvedimo sumažina kepenų struktūros kontrastą. Taip pat aptiktos neveikiančios zonos, kurios paprastai negali nustatyti radioaktyviųjų preparatų. Kartu su sumažėjusiu radioaktyviųjų preparatų priepuolio lygiu kepenyse, padidėja jo įsisavinimas blužnyje. Paveikslėlį lemia didesnio dydžio blužnis. Radiofarmacinių preparatų nusėdimas dubens ir stuburo kauluose yra nepalankus simptomas, rodantis kritinį kepenų funkcijos sumažėjimą.

Kompiuterinė tomografija ir magnetinis branduolinis rezonansas padeda nustatyti cirozės paveiktų kepenų vėžio augimo lankus. Pagal ultragarsinį valdymą, šie židiniai gali būti prasiskverbti, o gautos medžiagos yra tiriamos dėl histologinės priklausomybės. Kaip minėta pirmiau, viena iš cirozės komplikacijų yra kepenų ląstelių piktybinė transformacija su pirminio kepenų vėžio (kepenų ląstelių vėžio) vystymusi. Paprastai piktybinio augimo pažeidimas kepenyse naudojant vieną iš vaizdo gavimo būdų koreliuoja su padidėjusiu kraujo kiekiu specialiame baltymo, alfa-fetoproteino, kuris yra auglio augimo žymuo.

Labiausiai informatyvus vidinio kraujavimo diagnozavimo metodas cirozės atveju yra fibrogastroduodenoskopija, leidžianti ištirti stemplės išsiplėtusius venus, širdies skrandį arba nustatyti kitą kraujavimo šaltinį - skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa.

Laboratoriniai tyrimo metodai:
Pilnas kraujo kiekis daugeliu atvejų atskleidžia anemiją. Anemiją gali sukelti tiek sutrikęs kraujo susidarymas (geležies trūkumas, folio rūgštis), tiek kraujo netekimas per vidinį kraujavimą, ar padidėjęs eritrocitų sunaikinimas blužnyje, kai vyksta hipersplenizmas. Leukocitų skaičiaus padidėjimas yra infekcijos požymis, sumažėjimas yra hiperplenizmo požymis. Trombocitų kiekio sumažėjimas atsiranda dėl didelės trombocitų dalies išsiplėtimo blužnyje nusėdimo.

Biocheminiuose tyrimuose atskleidžiama šarminės fosfatazės koncentracija (norma 30-115 U / l (U / l)) ir ACAT (AST, aspartato aminotransferazė, norma 5-35 U / l (U / l)), taip pat progresuojantis augimas kraujo bilirubino koncentracija (normali bilirubino koncentracija 0,1-0,3 mg / dL; laisvas bilirubino kiekis 0,2-0,7 mg / dL). Tuo pačiu metu sumažėja kraujo albumino frakcija (baltymai, sintezuoti kepenyse) ir padidėja globulinų frakcija.

  • Michailovas M.K. Echografija diagnozuojant cirozę, M: MED press-inform, 2003
  • Aleksejevas VG Vidaus ligų diagnozė ir gydymas: gydytojų vadovas, M.: Medicina, 1996
  • Andreev G.N. Lėtinių difuzinių kepenų ligų diagnozė ir gydymas, Velykų Novgorodas, 2003

Kaip nustatyti kepenų cirozę: šiuolaikinė diagnozė

loading...

Kepenų ligos labai apsunkina žmogaus gyvenimą, nuo to kenčia ne tik tie žmonės, kurie kenčia nuo alkoholio priklausomybės ir kitų žalingų įpročių, bet ir visiškai "geri" piliečiai.

Beveik visos šio organo diagnozės išsiskiria dėl lėtinio ligos eigos ir jam sunku toleruoti.

Apie ligą

loading...

Kepenų cirozė yra patologija, kuriai būdingas kurso agresyvumas, kai organo ląstelės mutavo į audinį, panašų į jo struktūros randą. Liga laikoma paskutine, sunkiausia lėtinės kepenų diagnozės stadija.

Skiriami šie ligos laipsniai:

  • 1 - ikiklinika - simptomai nėra išryškinti. Diagnozuotas tik kraujo mėginių laboratorinis tyrimas. Scena nėra pavojinga ir gali trukti daugelį metų;
  • 2 - klinikinis - būdingas padidėjęs kūno dydis, skausmas pogumburio srityje, žarnyno sutrikimai ir savaiminis pykinimas. Liga yra latentinio būklės;
  • 3 - subkopensirovannaya - kūno dydis nebe keičiasi, bendras kūno svoris paciento smarkiai sumažėja. Šiame etape tipiškas yra nuostolis iki 15% pradinio svorio. Sėkmingai veikiant, prognozė yra labai optimistiška;
  • 4 - terminalas. Sunkiausias etapas tiek pacientui, tiek jo artimiesiems. Sunku, bauginančiais simptomais. Korpusas yra kelis kartus sumažintas. Dažnai mutavo į vėžį. Būdinga kepenų koma. Pacientui reikia nuolatinės medicininės priežiūros ir beveik visą laiką yra ligoninėje.

Kadangi patologijai būdinga greita progresija, laiko tarpas tarp kiekvieno iš aukščiau aprašytų laipsnių gali būti minimalus, o žmogaus gyvenimas priklauso nuo jo laiku nustatytos diagnozės.

Tyrimai

Visapusiška šios patologijos diagnozė yra sudėtinga ir ilga procedūra. Tyrimas atliekamas skirtingais būdais, o kompetentingas gydytojas tiksliai nurodo tuos tyrimus, kurie kiekvienu atveju yra labiausiai pateisinami.

Tik po to, kai buvo atlikta visa veikla ir atlikta išsami analizė, remiantis jų rezultatais, labai tikėtina, kad pastebima cirozė ar jo nebuvimas.

Šiame vaizdo įraše gydytojas kalba apie šiuolaikinius ligos diagnozavimo ir gydymo būdus:

Kraujo tyrimas

Bendrųjų kraujo tyrimų, skirtų įtariamoms ligoms, tipai:

  • klinikiniai - jie taip pat vadinami įprasti. Dėl kraujo būklės galima nustatyti kraujotakos sistemos disfunkcijos sukeltą anemiją. Tai atsitinka, kai geležies ir rūgščių elementai žmogaus kūne yra nepakankamai, taip pat esant vidiniam kraujavimui ir kiti provokuojantys veiksniai;
  • biochemija - nustato bilirubino, ACAT ir fosfatozės augimo laipsnio padidėjimą. Šiuo atveju baltymų kiekis bus sumažintas. Kaip rezultatai neatitinka normos, bus rodoma lyginamoji lentelė;
  • fermentų tyrimai - organų cirozės atveju pastebėtas ryškus jų koncentracijos padidėjimas kepenyse. Fermentai yra klasifikuojami kaip specifiniai ir nespecifiniai;
  • antikūnai prieš hepatitą - šis metodas rodo vidutinį kraujo krešėjimą. Imunologinė analizė atskleidžia virusinės kilmės žymenų buvimą ar hepatito antikūnų buvimą. Jei šie antikūnai nėra žmogaus kraujyje, todėl jis nėra užkrėstas;
  • Lf-fetoproteinų analizė lemia hormoninius pokyčius. Pradiniame ligos eigos etape būdingi antikūnai prieš mitochondriją ir fetoproteinas. Kartu su padidėjusia insulino koncentracija paciento kraujyje.

Ultragarsinės vibracijos tyrimas leidžia dideliu tikimybe diagnozuoti patologijos laipsnį, organo ribas, jo dydžio svyravimus, struktūrinį turinį.

Be to, specialistas gali suprasti, ar atsiranda intrakrebris ascitas. Be to, ultragarsinė diagnostika yra būdas nustatyti, ar organų audiniuose yra fragmentiškų uždegimo kampelių, kurie vėliau gali sukelti vėžį. Hemodinamikos ypatumai apskaičiuojami naudojant echografiją.

Šiame straipsnyje išvardijamos nealkoholinės cirozės komplikacijos.

Laparoskopija

Šis diagnostinis metodas apima chirurginę intervenciją taikant minimaliai invazinį metodą, kuris leidžia nuodugniai ištirti organo paviršiaus būklę, kokybinį kepenų būklės įvertinimą, jo funkcionalumo laipsnį ir galimą cirozės buvimą.

Jei tai didelio mazgo liga, neišvengiamai matosi tamsiai rudos spalvos atspalvių junginiai, esantys kepenų paviršiuje. Tuo pačiu metu tokių formacijų dydis yra didesnis nei 3-4 mm. Jie išsiskiria neapibrėžtais kontūrais ir netaisyklinga forma.

Esant situacijai su mikroindulinio tipo patologija, organo forma išlieka natūraliais parametrais, o audiniai plečiasi intersticinės zonos reprodukcija. Procesui būdingas didelis kapsulės storis ir venų išsiplėtimas, tačiau jis būdingas visoms cirozės rūšims.

Technologijų tyrimas laikomas vienu iš pažangiausių ir informatyvių būdų. Jis naudojamas diagnozuojant ligas, tiesiogiai ar netiesiogiai susijusias su įvairių žmogaus gyvybinės veiklos sistemų kraujavimu procesais žmogaus organizme.

Manipuliavimas leidžia suvokti, kiek kepenų venų kanalai yra išsiplėtę, ir nustatyti šio reiškinio vystymosi priežastį.

Kietoji tomografija kuo tiksliau nustato naviko buvimą bet kuriame organe. Kalbant apie kepenis, šiuo atveju šis diagnozavimo metodas yra ypač efektyvus, nes organas yra visiškai matomas, o cirozė turi ryškius išorinius pokyčius jo paviršiaus dalyje.

Pagal ultragarso virpesių įtaką, ligos, kurias paveikia liga, perforuojami, o atliekamo medžiagos fragmentas yra nuodugniai ištirtas.

Remiantis gautais rezultatais, nustatoma galutinė diagnozė ir parenkamas optimalus gydymo režimas. Be to, CT nustato visus pasikartojančius reiškinius, atsirandančius dėl cirozės, todėl tai atliekama ne tik pradiniame aptikimo etape, bet ir gydymo procese, ir gydymo pabaigoje.

Dėl organo tyrimo naudojant MRT galima kokybiškai įvertinti jo anatomiją, būtent: parametrus, susijusius su norma, struktūrinį palikimą, vietą, pažeidimų koncentraciją.

Tuo pačiu metu procedūra nesukelia jokios grėsmės pacientui, ji yra visiškai saugi ir gali būti atliekama pakartotinai, jei yra tinkamų indikacijų. MR aiškiai rodo, kad organas yra didelis, o dalinė dešinioji atrofija yra tokia būdinga cirozei.

Be to, tyrimas leidžia jums stebėti patologinius pokyčius, įvykstančius portalinėje venoje, kuris praeina per kepenis ir kuriame yra pagrindinis organų kraujo tiekimo šaltinis.

Kokie yra vyresnio amžiaus žmonių cirozės simptomai? Čia pateikiamas amžiaus pacientų diagnostikos ypatybių sąrašas.

Biopsija

Be šios analizės, nėra vienkartinės patologinių procesų, susijusių su piktybinio audinio degeneracija organizme, diagnozė. Audinio gabalas, kuris turi būti ištirtas ir paimtas iš paveiktos zonos, leidžia tiksliai diagnozuoti anomalijos, atsiradusios organizme, pobūdį, taip pat ligos stadiją.

Kalbant apie cirozę, biopsija objektyviai parodo negrįžtamo laipsnio, kuris atsiranda su audiniais. Remiantis analizės nustatyta gydymo kursu.

Diferencialinė diagnostika

Išryškina patologijos pobūdį, kepenų cirozės tipus. Beveik 100% išskiria šią ligą ir leidžia išskirti formavimus, turinčius piktybišką kilmės būtį.

Diferencialo metodas gali atlikti konkretų kepenų būklės vertinimą, pašalinant klaidingos diagnozės galimybę, kai liga yra supainiuota su parazitinėmis anomalijomis, pavyzdžiui, echinokokozės.

Šiuo atveju kūnas labai padidėja, o jo struktūrinis užpildymas tampa labiau sutankintas. Laboratoriniu metodu gauti duomenys yra pagrindinis ligos klinikinis pagrindas ir tampa pagrindu paskirti tam tikrą terapijos metodą.

Namuose

Natūralu, kad namuose neįmanoma nustatyti veiksmingos gydymo galimybės, taip pat paneigti ar, atvirkščiai, patvirtinti šios konkrečios ligos buvimą.

Tokias išvadas galima padaryti tik klinikoje. Tačiau yra požymių, kad atidus žmogus gali gerai suprasti, kad ne viskas tvarkinga su kepenimis ir kad jam reikalinga medicininė pagalba. Šie simptomai apima:

  • spontaniškas kūno temperatūros kilimas be akivaizdžių priežasčių, tęsiant pakankamai ilgą laiką;
  • svorio kritimas (daugiau kaip 10% viso svorio);
  • prarasti susidomėjimą maistu;
  • nuovargis net su minimaliu fiziniu krūviu;
  • skausmas skrandžio srityje ir tarp šonkaulių, būdingas ilgai trumpa pojūtis;
  • odos ir akių baltumo geltona spalva;
  • staigus pykinimas, nekontroliuojamas vėmimas, virškinimo sutrikimas, pykinimas;
  • kraujavimas

Atsiliepimai

Kepenų cirozė yra didžiulė ir gana pavojinga liga, kuri dėl patologijos vystymosi gali būti agresyvi, o kai kuriais atvejais - išsivystyti į vėžį. Todėl jo laiku nustatymas yra svarbi sąlyga norint gauti optimistišką paciento gyvenimo prognozę.

Jei jus domina šiame straipsnyje aptarta problema, taip pat patologijos diagnozavimo būdai, galite palikti savo komentarus toliau atitinkamame skyriuje - galbūt jūsų nuomonė bus naudinga kažkam.

Kepenų cirozės diagnozė

Keičiant kepenis, paciento oda gali turėti skydliaukę. Be to, viršutiniame liemenyje gali stebėti vorinių venų. Tai rodo kraujagyslių išsiplėtimą, o tai rodo, kad kepenys negali išsivystyti moterų hormonų organizme. Be "žvaigždžių", paciento delnų odai su įmanoma ciroze taip pat bus raudonas atspalvis.

Paciento nagai ir plaukai su ciroze arba kepenų pasikeitimais bus silpni ir trapūs. Tai ryškus metabolizmo sutrikimo rodiklis.

Be išorinių simptomų, gydytojas būtinai interviu su pacientu ir nustato galimo cirozės (alkoholio ar viruso) priežastį.

Šie pagrindiniai simptomai gali rodyti kepenų struktūros pokyčius ir būtinybę skubiai gydyti.

Specialistas, tvarkydamas pacientą, be tyrimo, atliks tyrimą, atliks tyrimą ir palpatoriaus (organo su pirštais) tyrimą. Pradiniame pokyčių etape gydytojas gali išmėginti padidėjusią arba, priešingai, padidėjusią kepenų dalį. Be to, pradinė cirozė gali būti būdinga organo sienelių netiesiškumui palpacijos tyrimo metu ir jo padidėjusiam tankumui. Jis gali būti padidintas ir blužnis. Reikėtų nepamiršti, kad, pacientams tikrinant kepenis pirštais, jis tikrai patirs skausmą.

Laboratorinė diagnostika

Be apklausos ir gydytojo tyrimo, pirmiausia reikia nurodyti laboratorinius tyrimus. Pagrindinis yra pilnas kraujo tyrimas ir šlapimas.

Rezultatai parodys tokius pakeitimus:

  1. Sumažintas hemoglobinas yra kraujo susidarymo proceso pažeidimas arba nuolatinis vidinis kraujavimas dėl cirozės.
  2. Padidėjęs baltųjų kraujo ląstelių kiekis - infekcijos tikimybė pacientui.
  3. Sumažėjęs leukocitas yra aiškus hiperplenizmo (padidėjęs blužnis ir jo hiperfunkcija) signalas.

Cirozės diagnozavimo metodai: rentgenografija

Radiografija nustato sergančio organo dydį ir gretimą blužnį. Šis diagnostinis metodas laikomas lengviausia ir greičiausia.

Norint nustatyti paciento kūno išorinę formą, jo dydį, portalinės venos skersmenį ir galimai sergančios kepenų struktūrą, naudojamas ultragarsas.

Tas pats tyrimo metodas taip pat gali parodyti galimo piktybinio kepenų ląstelių degeneracijos židinius. Paprasčiausiai diagnozuokite kepenų vėžio tikimybę. Tai leis dažniau skirti gydymą.

Kepenų biopsija ir histologinis medžiagos tyrimas

Norėdami patvirtinti ultragarso ir rentgenografijos rezultatus, gydytojas nustatys laparoskopinę diagnozę, kuri leis diagnozei patvirtinti ar paneigti kepenų biopsiją ir histologinį tyrimą paveiktos medžiagos.

Laparoskopija atliekama naudojant bendrą anesteziją naudojant specialų prietaisą - laparoskopą. Procedūros principas yra formuoti nedidelį pjūvį į pilvo ertmę bamboje ir vėlesnį įvedimą į būtinų chirurginių instrumentų ertmę histologiniam kepenų audinio tyrimui. Po laparoskopijos lieka vienas mažas, vos pastebimas 2 mm dydžio randus.

Surinkti kepenų audiniai siunčiami histologiniams tyrimams (piktybinių navikų tyrimai), kurių rezultatas lems organų patogeniškumo ar piktybinių pažeidimų buvimą.

Scintigrafija (radionuklidų diagnozė)

Šis tyrimo metodas atliekamas įvedant į paciento organizmą reikiamą radioaktyviosios medžiagos kiekį. Po to ekspertai tiksliai kontroliuoja kepenų funkciją, susijusią su radioaktyviojo elemento fiksavimu ir išlaikymu.

Su kepenų ciroze šis organo gebėjimas yra praktiškai sumažintas iki nulio. Radiofarmacinė medžiaga aktyviai kaupiasi dubens ir stuburo kauluose.

Diferencialinė diagnostika

Esant abejonėms, diferencinę diagnozę atliks gydantis gydantis gydytojas. Tai leis pašalinti visas galimas diagnozes, glaudžiai susipynusias su simptomais, tačiau tuo pat metu yra abejotinas. Dėl tokios diagnozės bus nustatyta tik teisinga diagnozė.

Reikėtų nepamiršti, kad lėtinis hepatitas, riebalinė hepatozė ir cirozė sukelia kepenų sustorėjimą ir jo struktūros pažeidimą. Tačiau tik cirozės atveju bus aiškiai išreikšta portalo hipertenzija (padidėjęs slėgis portalinėje venoje).

Be to, yra daug kitų patologinių kepenų būklių, kurių simptomai yra panašūs į cirozę. Patyręs specialistas atliks atitinkamų tyrimų seriją, kurios rezultatas bus tik teisinga diagnozė ir produktyvaus gydymo reikalavimas.

Fibrogastroduodenoskopija

Šio tipo diagnozė leidžia atidžiai ištyrinėti virškinamojo trakto organus (skrandžio širdies zona, visos stemplės venos) ir nustatyti vidaus kraujavimo galimybę, kurią sukelia kepenų cirozė.

Be to, šis diagnostikos metodas leidžia iš karto įvertinti būklę ir kitus organus virškinimo trakto.

Kaip pats diagnozuoti cirozę

Kai atsiranda tam tikrų simptomų, galima įtarti kepenų patologinius pokyčius (įskaitant cirozę).

Taigi, jei pasireiškus tokiems simptomams, nedelsdami apsilankykite pas gydytoją:

  • Bendras silpnumas ir mieguistumas;
  • Nuovargis;
  • Riebalinių maisto produktų ir alkoholio netoleravimas;
  • Pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
  • Skausmas epigastriniame regione;
  • Delnų paraudimas ir vorinių venų išvaizda;
  • Žemas kraujo krešėjimas;
  • Dažnas odos niežėjimas;
  • Šlaunikaulio ir galvos plaukų slinkimas;
  • Dirglumas ir nervingumas;
  • Sumažėjęs lytinis potraukis;
  • Nemiga;
  • Nekontroliuojamas tantrums.

Tačiau nesistenkite diagnozuoti savęs, jau nekalbant apie kokį nors gydymą. Profesinės pagalbos (diagnozės ir gydymo) klausimais kreipkitės į gydytoją. Laiku nustatyti bandymai nustatyti patologiją ir tinkamai pasirinktą gydymą gali išgelbėti gyvybes.