Kepenų transplantacija

Dietos

Deja, kartais kepenų ligos nėra gydomos: cirozė, virusinis hepatitas, vėžys ir tt Tada negrįžtami pokyčiai pasireiškia liaukų struktūros liaukoje, o tai nebeveikia. Dėl patologinių pokyčių pacientas palaipsniui miršta dėl sunkios kūno apsigimimo.

Tačiau, nevilkite, yra sprendimas - kepenų transplantacija. Tai chirurginė operacija, kurios metu pacientas pakeičiamas sveika liauka, paimta iš donoro. Kepenų transplantacija negarantuoja sėkmingo rezultato, bet tai suteikia asmeniui galimybę visą gyvenimą. Apie tai, kas parodė operaciją, kaip tai vyksta ir kiek ji kainuoja, bus toliau aptariama.

Istorija ir statistika

loading...

Pirmą kartą 1963 m. JAV (Denveris, Koloradas) buvo atlikta didžiausios liaukos transplantacija. Donoro organas buvo paimtas iš mirusio asmens. Tai labai sudėtinga procedūra, nes kepenų audinys yra lengvai pažeistas. Dėl šios priežasties labai sunku išlaikyti liaukos vientisumą ir ją persodinti. Kita rimta sėkmingos transplantacijos problema yra imuninis atsakas į svetimus audinius. Norėdami išspręsti šią problemą, buvo naudojami vaistai, kurie neleidžia recipiento imuninei sistemai pažeisti persodinto organo.

Kepenų transplantacijos lyderiai yra JAV, Japonija ir Europa. Šiuolaikiniai gydytojai persodino keletą tūkstančių organų per metus. Tačiau, nepaisant šio pasiekimo, ne visi pacientai, kurie laukia operacijos, tai mato.

Antroje 80-ųjų pusėje gydytojai sužinojo, kad kepenys gali atsistatyti. Tada gydytojai nusprendė pabandyti transplantuoti dalį liaukos. Pacientas buvo persodintas kairėje kraujo giminaičio organo dalyje.

Kepenų transplantacija Rusijoje atliekama specialiuose centruose Maskvoje, Sankt Peterburge ir kituose miestuose.

Daugelis žmonių yra suinteresuoti, kiek laiko jie gyvena po liaukos transplantacijos. Remiantis medicinine statistika, 60% pacientų išgyvena vidutiniškai 5 metus po procedūros. Maždaug 40% žmonių, kuriems yra persodintos kepenys, gali gyventi maždaug 20 metų.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Pacientų donorystės ir atrankos tipai

loading...

Ortotopinė kepenų transplantacija yra sudėtinga ir brangi procedūra. Gydytojai atlieka kepenų transplantaciją iš gyvo donoro arba mirusio sveiko kepenų ligonio. Jei pacientas nepasirašė atsisakymo paaukoti savo organus, po jo mirties jo kepenys gali būti pašalintos, kad išgelbėtų kito asmens gyvenimą.

Gyvas kepenų donorius gali būti susijęs su pacientu. Be to, asmuo, turintis tą patį kraujo grupę arba suderinamas su recipientu (pacientu, gaunančiu kepenis), turi teisę tapti donoru.

Pasak gydytojų, susijusi kepenų transplantacija yra labai pelningas šios problemos sprendimas. Paprastai geros kokybės geležis greitai įsitvirtino, be to, gydytojai turi galimybę geriau pasiruošti procedūrai.

Prieš atlikdami organų transplantaciją, donoras turi būti išsamiai išnagrinėtas, po kurio gydytojai nuspręs dėl operacijos galimybės. Diagnozės metu nustatomas kraujo tipas, donoro audinio suderinamumas su pacientu ir kt. Svarbus yra ir sveiko žmogaus aukštis ir svoris. Be to, prieš suteikiant sutikimą dėl kepenų donorystės, gydytojai tikrina jo psichinę būklę.

Šiuolaikiniai gydytojai rekomenduoja rasti gyvą donorą, nes šis metodas turi daug privalumų:

  • Transplantacija pasireiškia greičiau. Daugiau nei 89% jaunų pacientų organas sėkmingai įsitaiso.
  • Tai užtruks mažiau laiko, kol bus paruošta liauka.
  • Specialaus paruošimo laikotarpis sutrumpėja - šalta išemija.
  • Gyvą donorą lengviau rasti.

Tačiau yra ir šio metodo trūkumų. Po operacijos gali būti pavojingų padarinių donorui. Tada organo funkcionalumas trikdomas, atsiranda rimtų komplikacijų.

Tai iš tikrųjų juvelyrikos dirbinys, kai chirurgas pašalina nedidelę kepenų dalį, kuri turėtų tinka pacientui. Šiuo atveju gydytojas rizikuoja donoru, kurio būklė gali pablogėti. Be to, po transplantacijos atsiranda ligos pasikartojimo pavojus, dėl kurio jam buvo reikalinga transplantacija.

Kepenys gali būti persodinti iš mirusio asmens, kurio smegenys mirė, ir veikia širdis ir kiti organai. Tada, jei mirusiojo kepenys visais atžvilgiais tinka recipientui, jį galima persodinti.

Dažnai teminiuose forumuose galite pamatyti skelbimus: "Aš tapsiu kepenų donoru!". Tačiau ne visi gali tapti vienu. Gydytojai akcentuoja pagrindinius reikalavimus potencialiems donorams:

  • Asmuo turi būti vyresnis nei 18 metų.
  • Donoro ir recipiento kraujo tipas turi atitikti.
  • Asis, kuris nori tapti donoru, turi būti sveikas, kaip patvirtina analizė. Nėra ŽIV, virusinio hepatito.
  • Donoro liaukos dydis turi atitikti paciento kūno dydį.

Gydytojai nepatvirtina asmens kandidatūros, jei jo kepenys yra pažeistos dėl bet kokios ligos, piktnaudžiavimo alkoholiu, ilgalaikio stiprių vaistų vartojimo ir kt.

Pacientai, kurie tikisi persodinti, yra suskirstyti į mažos ir didelės rizikos grupes. Pirma, operacija atliekama pacientams iš didelės rizikos grupės. Tačiau, laukdama organo, liga vystosi ir pacientas gali tapti didelės rizikos grupe.

Indikacijos į liaukos transplantaciją

loading...

Gydytojai išskiria šias nuorodas donoro organų transplantacijai:

  • Cirozė. Kepenų transplantacija dėl cirozės yra dažniausia. Vėlesnėse ligos stadijose padidėja kepenų nepakankamumo tikimybė, dėl kurios gali slopinti organo funkcijas. Tada pacientas praranda sąmonę, trikdo jo kvėpavimą ir kraujotaką.
  • Virusinis hepatitas. Dėl hepatito C ir kitų ligų formų, be hepatito A, gali prireikti ir liaukų transplantacijos.
  • Ūminis kepenų nepakankamumas. Dėl kepenų audinio pažeidimo po sunkaus organizmo apsinuodijimo yra sutrikusi viena ar kelios organų funkcijos.
  • Tulžies takų vystymosi patologijos.
  • Neoplazmos kepenyse. Transplantacija atliekama tik vėžiu, jei navikas yra liaukoje. Jei daugelis metastazių (antrinis patologinio proceso akcentas) sklinda į kitus organus, operacija nevykdoma. Be to, transplantacija yra būtina, kai susidaro daug cistų kepenų audiniuose.
  • Hemochromatozė yra paveldima patologija, kurioje trikdo geležies metabolizmą, todėl jis kaupiasi organe.
  • Cistinė fibrozė yra genetinė liga, sukelianti sisteminę žalą kepenims ir kitoms liaukoms.
  • Hepatocerebrinė distrofija yra įgimtas vario metabolizmo sutrikimas, kuris veikia centrinę nervų sistemą ir kitus organus (įskaitant kepenis).

Pirmiau minėtos ligos yra gana pavojingos, nes jos sukelia randų atsiradimą kepenų audiniuose. Dėl negrįžtamų pokyčių kūno funkcijos yra slopinamos.

Chirurginė intervencija reikalinga esant sunkiam hepatitui ar cirozei, kai padidėja tikimybė, kad pacientas negyva ilgiau nei metus. Tada liaukos būklė greitai blogėja, ir gydytojai negali sustabdyti šio proceso. Transplantacija nustatoma, jei paciento gyvenimo kokybė sumažėjo, ir jis negali tarnauti sau.

Kada transplantacija yra kontraindikuotina?

loading...

Kepenų transplantacija draudžiama dėl šių ligų ir būklių:

  • Infekcinės ligos (tuberkuliozė, kaulų uždegimas ir kt.), Kurie aktyviai vystosi.
  • Sunkios širdies, plaučių ir kitų organų ligos.
  • Piktybinių navikų metastazė.
  • Smegenų sužalojimai ar ligos.
  • Pacientas, kuris dėl vienos ar kitos priežasties negali vartoti vaistų gyvybei.
  • Asmenys, dažnai piktnaudžiaujantys alkoholiu, rūkydami ar vartodami narkotikus.

Aptariama operacija bus tokioje pacientų grupėje:

  • Vaikams iki 2 metų amžiaus.
  • Pacientai, vyresni nei 60 metų.
  • Nutukimas.
  • Kyla klausimas dėl kelių vidaus organų transplantacijos.
  • Pacientai, kuriems yra Budd-Chiari sindromas, yra kraujo tėkmės pažeidimas dėl kraujagyslių kepenų portalinės venos blokados.
  • Kepenų ir kitų pilvo erdvės organų persodinimas buvo atliekamas anksčiau.

Norėdami sužinoti, ar turite kontraindikacijų, turite diagnozuoti.

Pasirengimas chirurgijai

loading...

Prieš pradedant kepenų persodinimą, pacientas turi atlikti daugybę tyrimų. Būtina, kad gydytojas būtų įsitikinęs, kad pacientas priims transplantaciją.

Šiuo tikslu pacientui skiriami tokie testai:

  • CBC hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų.
  • Biocheminis kraujo ir šlapimo tyrimas siekiant nustatyti biologiškai svarbių cheminių medžiagų, įvairių medžiagų apykaitos produktų kiekį ir jų transformaciją žmogaus biologiniuose skysčiuose.
  • Šlapimo klinikinė analizė, skirta įvertinti jo fizikines ir chemines savybes, nuosėdų mikroskopiją.
  • Kraujo tyrimas, skirtas aptikti amoniako, šarminės fosfatazės, viso baltymo koncentraciją, taip pat jo frakcijas ir kt.
  • Cholesterolio kiekio kraujyje tyrimas.
  • Koagulograma yra tyrimas, rodantis kraujo krešėjimą.
  • AFP (α-fetoproteino) analizė.
  • Diagnozė nustatant kraujo grupes, taip pat Rh aksesuarus.
  • Skydliaukės hormonų analizė.
  • Serologinis kraujo tyrimas antikūnų prieš AIDS virusui, hepatitui, citomegalovirusui, herpes ir tt nustatymui.
  • Tuberkulino testas (Mantou testas).
  • Bakteriologinis šlapimo tyrimas, išmatos.
  • Vėžinių markerių kraujo tyrimas yra tyrimas specifiniams baltymams, kuriuos sukelia piktybinės ląstelės, nustatyti.

Be to, prieš operaciją atliekama instrumentinė diagnostika: kepenų, pilvo organų, tulžies latakų ultragarsinis tyrimas. Doplerio ultragarsas padės nustatyti kepenų kraujagyslių būklę. Be to, pacientui yra skiriama kepenų ir pilvo skilties kempinė analizė.

Jei reikia, gydytojas nurodo arteriografiją, liaukos aortografiją, tulžies latakų rentgeno tyrimus. Kartais pacientams parodoma kepenų, krūtinės ląstelių ir kaulų rentgeno biopsija (intraepitinė audinių fragmentų atranka). Kai kuriais atvejais nedarykite be elektrokardiogramos ir širdies ultragarsu.

Prieš operaciją galimi endoskopinio tyrimo metodai: endoskopinė endoskopija (esophagogastroduodenoscopy), žarnyno kolonoskopija.

Po diagnozės gydytojai nustato, ar pacientas gali persodinti kepenis. Jei atsakymas yra "taip", pacientas turi sekti dietą, prieš operaciją atlikti specialius pratimus. Be to, būtina neįtraukti alkoholio ir cigarečių iš gyvenimo. Prieš procedūrą pacientas turi vartoti gydytojo paskirtus vaistus. Tuo pačiu metu turėtumėte būti atidūs, o jei atsiranda įtartinų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Veikimo etapai

loading...

Geležies transplantacija yra sudėtinga procedūra, reikalaujanti chirurgo, hepatologo ir koordinatoriaus buvimo. Jei operacijos kambaryje pasirodo kiti simptomai, jie gali pakviesti kardiologą ar pulmonologą. Padarykite transplantaciją nuo 4 iki 12 valandų.

Daktarų veiksmai kepenų transplantacijos metu:

  1. Pirma, naudojant specialų instrumentą, orgazmas yra iškraipytas.
  2. Tada drenažas nustatomas pilvo erdvėje, taip pat atliekamas tulžies pūslės ir jo kanalų drenavimas.
  3. Gydytojai supjausto kraujagysles, perkeliančias kraują į kepenis, ir tada pašalina silpną liauką.
  4. Šiuo metu specialūs siurbliai pumpuoja kraują iš kojų ir grąžina jį atgal į pagrindinę srovę.
  5. Tada donoro kepenys ar jo dalis yra naudojami, prie jo pridedamos venų ir tulžies latakų.
  6. Tulžies pūslė pašalinama kartu su sergančiomis kepenimis, su transplantacija ji nėra engrafted.

Po operacijos pacientas yra ligoninėje 20-25 dienas. Per šį laikotarpį transplantacijos liauka dar neveikia, kūno palaikymui naudojamas specialus aparatas.

Tada imuninei sistemai atliekamas profilaktinis (slopinantis) gydymas. Taigi, gydytojai stengiasi užkirsti kelią transplantato atmetimui. Gydymas trunka šešis mėnesius po operacijos. Be to, pacientui skiriami vaistai, kurie pagerina kraujo apytaką, todėl jie neleidžia kraujo krešulių.

Komplikacijos ir prognozė po kepenų transplantacijos

loading...

Iš karto po operacijos padidėja šių komplikacijų tikimybė:

  • Transplantacija yra neaktyvi. Po transplantacijos iš mirusio donoro liauka dažnai neveikia. Jei recipientas buvo transplantuotas gyvu donoro liaukos, ši komplikacija yra mažiau paplitusi. Tada gydytojas kelia klausimą dėl pakartotinio veikimo.
  • Imuniteto reakcijos. Po operacijos dažnai pasitaiko transplantacijos atmetimo. Ūmus atmetimas gali būti kontroliuojamas, bet lėtinis - ne. Jei organas persodinamas iš gyvo donoro, kuris taip pat yra giminaitis, atmetimas yra retas atvejis.
  • Hemoragija atsiranda 7,5% pacientų.
  • Kraujagyslių patologijos: kepenų arterijos liumenų susiaurėjimas, kraujagyslių užkimimas su kraujo krešuliais, vagystės sindromas. Tai retos ir pavojingos komplikacijos, dėl kurių gali prireikti antros operacijos.
  • Sienelės venų blokavimas ar siaurėjimas. Ultragarso tyrimas padės atskleisti šią komplikaciją.
  • Kepenų liumenų uždarymas. Ši komplikacija yra medicininės klaidos pasekmė. Paprastai pasireiškia kūno dalių transplantacijos metu.
  • Sumažėja tulžies pūslės ir tulžies srautas. Ši patologija pasireiškia 25% pacientų.
  • Transplantacijos kepenų mažo dydžio sindromas. Komplikacija pasireiškia organo transplantacijai iš gyvojo žmogaus, jei gydytojai klaidingai apskaičiavo jo dydį. Jei simptomai pasireiškia ilgiau nei 2 dienas, tada pakartotinė chirurginė operacija yra nustatyta.
  • Prisijungimo infekcija. Dažnai komplikacija nesukelia akivaizdžių simptomų, todėl yra pavojus susirgti plaučių uždegimu ar net mirtimi. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, pacientui skiriami antibakteriniai vaistai, kuriuos jis vartoja tol, kol gydytojai pašalina drenažo sistemas ir kateterius.

Pacientai domisi klausimu, kiek gyvena po organų transplantacijos. Jei asmens būklė prieš operaciją yra sunki, mirtis yra pastebima 50% atvejų. Jei recipientas jaučiasi gerai prieš transplantaciją, tada išgyvena apie 85% pacientų.

Didelis mirties atvejų tikimybė pacientams, turintiems tokias diagnozes:

  • Onkologinės formacijos žandikaulyje.
  • B tipo hepatitas arba sunki hepatito A forma, kartu su ūminiu kepenų nepakankamumu.
  • Portalo venos okliuzija.
  • Pacientai nuo 65 metų.
  • Pacientai, kurie anksčiau atliko operaciją.

Praėjus vieneriems metams po transplantacijos, 40 proc. Pacientų iš didelės rizikos grupės miršta ir po 5 metų daugiau nei 68 proc. Geriausi žmonės po operacijos gyvena 10 ar daugiau metų.

Po transplantacijos gydymas

loading...

Po kepenų transplantacijos gydymas turi būti tęsiamas, kad būtų išvengta komplikacijų. Šiuo tikslu pacientas turi laikytis šių taisyklių:

  • Reguliarus vartojimas narkotikų, siekiant sustabdyti atmetimą.
  • Periodinė diagnostika, skirta kūno būklės stebėjimui.
  • Griežta dieta.
  • Rekomenduojame pailsėti taip, kad kūnas atsigautų greičiau.
  • Visiškai atsisakyti alkoholio ir rūkyti.

Po operacijos svarbu laikytis dietos, kad neperkrautų kepenų. Būtina iš meniu išskirti kepinius, riebalinius maisto produktus, rūkytus produktus. Mažomis porcijomis valgykite 4 kartus per dieną. Galite valgyti daržoves ir vaisius.

Pagal šias taisykles pacientai gyvena 10 ar daugiau metų.

Procedūros kaina

loading...

Kepenų transplantacijos atvejus dėl cirozės ir kitų ligų Rusijoje vykdo gerai žinomos transplantologijos institutai. Populiariausi yra centrai Maskvoje ir Sankt Peterburge: mokslinis chirurgijos centras jiems. Akademikas Petrovsky, Transplantologijos institutas. Sklifasovskogo, NTSH RAMS ir tt Kvalifikuoti specialistai, kurie dirba ten reguliariai, atlieka panašias operacijas naudojant modernią įrangą.

Pacientai domisi, kiek operacijos išlaidos Rusijoje. Valstybės klinikos siūlo šią paslaugą visiškai nemokamai pagal federalinės biudžeto kvotas. Be to, daugelio studijų (ultragarsu, magnetinio rezonanso vaizdavimo ir kt.) Darbai atliekami privalomo draudimo fondo sąskaita. Operacijos kaina pagal valstybinius standartus svyruoja nuo 80 000 iki 90 000 rublių.

Palyginimui: išsami diagnozė Vokietijoje kainuoja apie 6000 eurų, o pati transplantacija kainuoja 200 000 eurų. Izraelyje operacija gali būti vykdoma 160 000 - 180 000 eurų. Kepenų transplantacijos kaina Turkijoje yra apie 100 000 eurų, o Amerikoje - iki 500 000 JAV dolerių.

Pacientų peržiūros dėl kepenų transplantacijos

loading...

Pasak gydytojų, kepenų transplantacija yra sudėtinga operacija, kurios rezultatas yra kitoks. Jaunieji pacientai greičiau ir lengviau atsinaujina nei pagyvenę žmonės. Vyresni nei 50 metų žmonės, turintys daugybę susijusių diagnozių, dažniausiai miršta.

Paciento atsiliepimai apie liaukos transplantaciją:

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galima daryti išvadą, kad kepenų transplantacija yra sudėtinga operacija, atliekama su organų disfunkcija. Procedūra ne visada baigiasi sėkmingai. Tačiau tai yra asmens galimybė gyventi. Geresnė persodinimo transplantacija iš kraujo giminaičio. Siekiant išvengti pavojingų komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu, pacientas turi vadovauti sveikam gyvenimo būdui (vengti alkoholio, rūkyti, tinkamai mitybai ir tt) ir vartoti vaistus, kuriuos nurodė gydytojas. Be to, gydytojas turi reguliariai jį ištirti, kad stebėtų transplantacijos būklę ir prireikus imtųsi gydomųjų priemonių.

Kepenų transplantacija

loading...

Palikite komentarą 4,879

Kepenų transplantacija ar transplantacija dėl vėžio ar cirozės dažnai yra vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą. Pirmasis sėkmingas transplantacijos atvejis buvo užfiksuotas ligoninėje Denveryje, JAV 1963 m. Nuo to laiko požiūris į operaciją labai pasikeitė. Remiantis tyrimais, buvo nustatyta būdų, kaip užkirsti kelią persodinto kepenų sunaikinimui, ir atsirado dalinės organų transplantacijos galimybė. Dabar transplantacija yra bendra operacija, prailgina tūkstančių pacientų gyvenimą.

Indikacijos

loading...

Transplantacija skiriama, kai terapija yra neveiksminga ir paaiškėja, kad pacientas mirs be radikalių priemonių. Kepenų transplantacijos požymiai yra tokie:

  1. Biliardo artesia (sunki kūdikių patologija) yra bendras rodiklis, su kuriuo vaikai persodinami.
  2. Vėžio transplantacija laikoma veiksmingesniu gydymo metodu nei piktybinio neoplazmo pašalinimas, jei vėžys neturi įtakos kitiems vidaus organams. Esant metastazei, transplantacija yra neveiksminga.
  3. Vystymosi negalia.
  4. Policistinė liga yra liga, kurios metu vienoje iš kepenų segmentų susidaro cista.
  5. Cistinė fibrozė.
  6. Ūminis kepenų nepakankamumas po sunkių apsinuodijimų.
  7. Cirozė yra diagnozė, kuri dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems, kuriems reikia transplantacijos. Dėl cirozės sveikus organų audinius negrįžtamai pakeičia stroma ar pluoštinis jungiamasis audinys, dėl kurio atsiranda kepenų nepakankamumas. Kepenų transplantacija, kai yra cirozė, leidžia prailginti paciento gyvenimą. Liga yra paplitusi: NVS šalyse ji veikia 1 proc. Gyventojų. Ši liga vystosi su piktnaudžiavimu alkoholiu; yra komplikacija po autoimuninio hepatito; pažeidžiant kepenų drenažo sistemą; dėl hepatito B arba C tipo; kepenų venų trombas; jei variko metabolizmas yra sutrikęs dėl hepatocerebrinės distrofijos.

Kepenų transplantacija cirozės atveju atliekama pagal standarto reikalavimus, ty kai pacientas turi vieną ar kelis simptomus: daugiausia kepenų pažeidžiama, ascitas, kepenų koma ir kraujo krešuliai nuolat kraujuoja.

Pacientų atranka operacijai

Sprendžiant, ar teikti pirmenybę pacientams, pirmenybė teikiama tiems žmonėms, kurių gyvenimas priklauso nuo transplantacijos. Prioritetas priklauso nuo ligos tipo, jo stadijos ir pavojingo gyvenimo lygio, nepakankamumo ligų, alkoholizmo buvimo ir sėkmingos operacijos tikimybės. Žmonės, kenčiantiems nuo alkoholizmo, gali persodinti kepenis tik po 6 mėnesių abstinencijos nuo alkoholinių gėrimų vartojimo. Jei pacientui pasireiškia hepatitas, jis turi būti priešvirusinis, prieš įtraukdamas jį į sąrašą.

Renkantis transplantacijos centrą, sergantis asmuo turėtų atsižvelgti į šiuos veiksnius:

  • transplantacijų skaičius per metus;
  • paciento išgyvenamumo procentas;
  • operacijos sąlygos;
  • paciento reabilitacijos procesas (paramos grupių buvimas ir kt.).

Kontraindikacijos

loading...

Transplantacijos donoras

loading...

Kepenys yra paimta iš gyvo žmogaus ar mirusiojo transplantacijos. Kartais pacientas randa donorą tarp giminaičių ar draugų. Donorui nepakanka vieno noro padėti - jis atlieka išsamų medicininį ir psichologinį tyrimą. Šis transplantacijos tipas turi savo privalumus ir trūkumus. Privalumai yra: aukštas organų išgyvenimas (ypač vaikams), mažiau laiko organo paruošimui. Kepenys gali generuoti 85 proc. Tiek donoro, tiek gavėjo. Psichologiškai perduodant donorius iš giminaičio yra lengviau nei mirusio asmens.

Neigiami veiksniai apima galimą donoro transplantuoto organo veikimo sutrikimą po operacijos, taip pat paties operacijos techninį sudėtingumą. Yra tam tikras procentas recidyvų, kurie sukėlė transplantaciją. Be to, sunkumus sukelia poreikis koreguoti dalį transplantuoto organo į ligonio kūną.

Organinė dešinė dalis yra persodinta - ji yra didesnė, kuri garantuoja didesnį įsisavinimo procentą ir taip pat yra chirurginiu požiūriu patogesnė. Vaikui iki 15 metų yra pusė tos dalies.

Reikalavimai donorui:

  1. Turi atitikti kraujo tipą.
  2. Jei donoras yra artimas asmuo, santykiai yra iki 4 kelių.
  3. Kepenų donoras turi būti suaugusysis.
  4. Persodintas organas turi būti sveikas.

Jei donoras yra miręs asmuo, galima transplantuoti visą kepenų ar vieną iš jos skilčių. Kartais kepenys padalijamos tam, kad padėtų keletui pacientų. Donoro organo transportavimas vykdomas druskos tirpalu, būtinų funkcijų išsaugojimas per 8-20 valandų. Tokiu atveju rizika pacientui sukelia ilgesnį laikotarpį tarp donoro mirties ir operacijos momento.

Pasiruošimas transplantacijai

loading...

Kepenų transplantacija yra techniškai sudėtinga operacija. Pritraukia gydytojų komanda, pasirengimo ir atsigavimo procesas trunka kelis mėnesius. Jei donoras dar nepasiekiamas, pacientas laikosi šių taisyklių:

  • griežtai laikosi nustatytos dietos;
  • visiškai nutraukti rūkymą ir alkoholį;
  • kontroliuoja savo svorį, nepamirškite atlikti nurodyto fizinių pratimų komplekso;
  • vartoja vaistus kaip nurodyta;
  • jei pasikeičia būklė, informuoja chirurgą;
  • laikosi reikiamų daiktų ir dokumentų esant avarinei operacijai, taip pat palaiko ryšį visą parą, kai atsiranda sveikus organas.

Jei kepenys yra gaunamos transplantacijai, prieš operaciją atliekamas egzaminų kompleksas:

  • Kraujo tyrimai (bendrieji, biocheminiai, AIDS ir hepatito), odos infekcijų tyrimai.
  • Elektrokardiogramma.
  • Tyrimai dėl vėžio buvimo ankstyvoje stadijoje.
  • Pilvo ertmės vidaus organų tyrimai - kasa, tulžies pūslė, kraujagyslių būklė aplink kepenis ir plonąją žarną.
  • Pagal amžiaus rodiklius atliekama kolonoskopija.
  • Pagrindinis tyrimas yra donorų audinių ir kraujo mėginių įvedimas siekiant užkirsti kelią atmetimui.
Atgal į turinį

Veikimo etapai

Kepenų transplantaciją gali atlikti keli specialistai - chirurgas, hepatologas, kardiologas. Kraujas ir skystis išpumpuojami iš donoro organo, įdedamas drenažas. Padaro tulžies pašalinimą, jo tūrio ir spalvos kontrolę. Tuomet kraujagyslės išpjautos ir pašalinama kepenų arba jos skilties dalis. Gavėjui atliekamas L formos pjūvis, po kurio seka hepatektomija (pašalinus susidariusį organą). Norėdami tai padaryti, laikykitės tulžies latakų ir kraujagyslių, leidžiančių kepenis, sankirtos. Tada šuntai atliekami kraujo tiekimui. Kitas etapas yra kepenų implantacija. Padauginti tulžies kanalus ir indus.

Kai kepenys buvo persodintos, pagrindinis dalykas yra atstatyti kraujo tiekimą. Operacijos metu kraujas iš kojų į širdį tiekia siurblys. Visa procedūra trunka nuo 4 iki 12 valandų. Pirmą kartą pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje. Kol kūnas pradės dirbti, jo funkciją atlieka "dirbtinio kepenų" aparatas.

Kepenų transplantacijos komplikacijos ir pasekmės

Pirmoji savaitė po transplantacijos yra sunkiausia. Kokios pasekmės ir komplikacijos gali atsirasti:

  1. Pirminis nepakankamumas atsiranda dėl ūminės atmetimo reakcijos. Kai prasideda apsinuodijimas, o tada - ląstelių nekrozė. Tokiais atvejais reikia persodinti. Tai būdinga organų transplantacijai iš mirusio.
  2. Žaizdų išsiliejimas ir tulžies peritonitas pasireiškia 25% atvejų.
  3. Kraujavimas pasireiškia 7% atvejų.
  4. Portalo venų trombozė diagnozuota ultragarsu. Tikimybė yra 1,3% visų atvejų.
  5. Problemos su indais stebimas 3,5%. Jei nustatomas anksti, vietinis gydymas yra įmanomas. Kitais atvejais atlikite persodinimo planą.
  6. Infekcinės komplikacijos yra klastingos, nes kartais jos yra besimptomis. Todėl pooperaciniame laikotarpyje atliekamas antibakterinis gydymas.
  7. Implanto atmetimas įvyksta tada, kai paciento imunitetas gamina antikūnus prieš svetimą medžiagą. Prevencija yra imuniteto slopinimas visą gyvenimą.
Atgal į turinį

Atkūrimo laikotarpis

Jei operacija buvo sėkminga, ateityje pacientas gyvens prižiūrint gydytojui. Pagrindiniai veiksmai, kurių pacientas turėtų imtis po operacijos, kad užtikrintų tinkamą gyvenimo kokybę:

  • Nuolat vartokite imunosupresinius vaistus pagal gydytojo nurodymus. Dažnai tai yra "ciklosporinas A" ir gliukokortikoidai.
  • Reguliariai aplankykite hepatologą.
  • Reguliariai perduodami bendrieji ir klinikiniai tyrimai, atliekami ultragarsiniai tyrimai, EKG ir visi būtini tyrimai.
  • Laikykitės tinkamos dietos: neįtraukite riebių, keptų maisto produktų, kavos, arbatos ir alkoholio. Valgyk mažą maistą, truputį. Dieta yra 5 numeryje.
  • Pašalinti fizinį aktyvumą.
  • Dėl sumažėjusio imuniteto būtina iš pradžių išvengti perpildytų vietų, taip pat susisiekti su virusinių ligų, įskaitant ARVI, nešėjais.
Atgal į turinį

Įvairių patologijų prognozės

loading...

Išgyvenimo laipsnis priklauso nuo priešoperacinės būklės. 85% atvejų transplantacija suteikia asmeniui iki 20 metų gyvenimo. Šie skaičiai nėra riba. Mokslinis darbas daug atliekamas ir tobulėja prarastų kepenų funkcijų atkūrimo technologija. Per 9-12 mėnesių po operacijos donoro ir paciento kūnas beveik visiškai atkurtas.

Kepenų persodinimo chirurgija: paruošimas, elgesys, kur ir kaip tai padaryti

loading...

Kepenys yra didžiausias vidinis mūsų kūno organas. Ji atlieka apie šimtą funkcijų, kurių pagrindinis yra:

  • Žiurkių gamyba ir pašalinimas, būtinas virškinimui ir vitaminų absorbavimui.
  • Baltymų sintezė.
  • Kūno detoksikacija.
  • Energetinių medžiagų kaupimasis.
  • Kraujo krešėjimo faktorių raida.

Be žmogaus asmuo negali gyventi. Galite gyventi su nuotoliniu blužniu, kasa, inkstu (net jei abiejų inkstų nepakankamumas yra įmanomas, hemodializė yra gyvybinga). Tačiau medicina dar nežinojo, kaip kažkam keisti kepenų funkcijas.

Ir ligos, kurios sukelia visišką kepenų nepakankamumą, daug, ir kiekvienais metais jų skaičius didėja. Nėra jokių vaistų, kurie efektyviai ištaisytų kepenų ląsteles (nepaisant reklamos). Todėl vienintelis būdas išsaugoti žmogaus gyvenimą progresuojančio sklerozinio proceso metu šiame organe išlieka kepenų transplantacija.

Kepenų transplantacija yra gana naujas metodas, pirmosios eksperimentinės operacijos buvo atliekamos XX a. 60-aisiais. Iki šiol pasaulyje yra apie 300 kepenų transplantacijos centrų, buvo parengta keletas šios operacijos pakeitimų, sėkmingai atliktų kepenų transplantacijų skaičius yra šimtai tūkstančių.

Nepakankamas šio metodo paplitimas mūsų šalyje paaiškinamas nedideliu transplantacijos centrų skaičiumi (tik 4 centrais visoje Rusijoje), teisės aktų spragos ir nepakankamai aiškūs persodinimo skiepijimo kriterijai.

Pagrindinės kepenų transplantacijos požymiai

loading...

Trumpai tariant, kepenų transplantacija yra nurodyta, kai paaiškėja, kad liga yra neišgydoma ir nekeičiant šio organo žmogus mirs. Kokios yra šios ligos?

  1. Galutinė difuzinė progresuojanti kepenų liga.
  2. Įgimti kepenų ir kanalų anomalijos.
  3. Neveikti navikai (vėžys ir kiti židininiai kepenų formavimai).
  4. Ūminis kepenų nepakankamumas.

Pagrindiniai kepenų transplantacijos kandidatai yra pacientai, turintys cirozę. Cirozė yra progresuojanti kepenų ląstelių mirtis ir jų pakeitimas jungiamuoju.

Cirozė gali būti:

  • Infekcinis pobūdis (viruso hepatito B, C rezultatams).
  • Alkoholio cirozė.
  • Pirminė tulžies cirozė.
  • Kaip autoimuninio hepatito rezultatas.
  • Atsižvelgiant į įgimtus metabolinius sutrikimus (Wilsono-Konovalovo liga).
  • Pirminio sklerozuojančio cholangito rezultatas.

Pacientai, sergantys kepenų ciroze, miršta nuo komplikacijų - vidaus kraujavimas, ascitas, kepenų encefalopatija.

Transplantacijos požymiai yra ne tik cirozės diagnozė, bet ir kepenų nepakankamumo progresavimo greitis (kuo greičiau simptomai didėja, tuo greičiau reikia imtis priemonių donorui rasti).

Kontraindikacijos kepenų transplantacijai

loading...

Šiam gydymui yra absoliučios ir santykinės kontraindikacijos.

Absoliutus kontraindikacijos kepenų transplantacijai yra:

  1. Lėtinės užkrečiamosios ligos, kuriomis ilgai trunkantis infekcinis agentas kyla (ŽIV, tuberkuliozė, aktyvus virusinis hepatitas, kitos infekcijos).
  2. Sunki kitų organų disfunkcija (širdies, plaučių, inkstų nepakankamumas, negrįžtami nervų sistemos pokyčiai).
  3. Onkologinės ligos.

Santykinės kontraindikacijos:

  • Amžius virš 60 metų.
  • Anksčiau vykdytos operacijos pilvo ertmės viršutiniuose aukštuose.
  • Pacientai su nuotoliniu blužniu.
  • Portalo venų trombozė.
  • Žemas intelekto ir paciento socialinis statusas, įskaitant alkoholio encefalopatijos fone.
  • Nutukimas.

Kokie yra kepenų persodinimo tipai?

loading...

Yra du pagrindiniai kepenų transplantacijos būdai:

Ortotopinė kepenų transplantacija yra donoro kepenų transplantacija į įprastą vietą podfreninėje erdvėje dešinėje. Tuo pat metu silpnoji kepenų liga pirmiausia pašalinama kartu su žemutine vena cava dalimi, o jo vietoje yra donoro kepenys (visa arba tik dalis).

Heterotopinė transplantacija - organo ar jo dalies perdavimas į inkstų ar blužnies vietą (į atitinkamus indus), nepašalinant jo sloga kepenų.

Naudojant transplantaciją, kepenų transplantacija suskirstyta į:

  • Persodinti visą kepenų iš lavono.
  • Didelės kepenų dalies arba vieno skilties persodinimas (SPLIT metodas - donoro kepenų atskyrimas į keletą dalių keletui recipientų).
  • Persodinti kepenų dalį arba vieną didžiausią dalį iš giminaičių.

Kaip pasirenkamas donoras?

Kepenys yra organas, labai patogu renkantis donorą. Norint nustatyti suderinamumą, pakanka turėti tą pačią kraujo grupę, neatsižvelgiant į HLA sistemos antigenus. Kitas labai svarbus yra didžiausio organo pasirinkimas (tai ypač pasakytina apie kepenų transplantaciją vaikams).

Donoras gali būti asmuo, turintis sveikas kepenis, kuris turi smegenų mirtį (dažniausiai žmonės mirė nuo sunkių galvos traumų). Dėl įstatymų netobulumo yra daugybė kliūčių organo surinkimui iš lavono. Be to, kai kuriose šalyse organų nuėmimas iš lavonų yra draudžiamas.

Kepenų persodinimo iš lavono procedūra yra tokia:

  1. Nustatydami kepenų persodinimo požymius, pacientas siunčiamas į artimiausią transplantacijos centrą, kur jis atlieka reikiamus egzaminus ir įtraukiamas į laukiančiųjų sąrašą.
  2. Vieta persodinimo eilėje priklauso nuo ligos sunkumo, ligos progresavimo greičio, komplikacijų buvimo. Visiškai aiškiai tai lemia keli rodikliai - bilirubino, kreatinino ir INR lygis.
  3. Pasirodžius tinkamam lavono organui, speciali medicininė komisija kiekvieną kartą peržiūri laukiančiųjų sąrašą ir nustato transplantacijos kandidatą.
  4. Pacientui skubiai reikia kreiptis į centrą (per 6 valandas).
  5. Avarinis priešoperacinis pasiruošimas ir pati operacija.

Atitinkama kepenų dalies transplantacija atliekama iš kraujo santykio (tėvų, vaikų, brolių, seserų), jei donoras sulaukia 18 metų amžiaus, savanoriškas sutikimas, taip pat kraujo grupių sutapimas. Susijusi transplantacija laikoma labiau priimtina.

Pagrindinė transplantacijos nauda yra:

  • Nereikia ilgai laukti donoro kepenų (negyvų kepenų eilės laukimo laikas gali būti nuo kelių mėnesių iki dvejų metų, daugumoje žmonių, kurių reikia, tiesiog negyvena).
  • Yra laiko normaliai paruošti tiek donorą, tiek gavėją.
  • Kvėpavimas iš gyvo donoro paprastai būna geros kokybės.
  • Atmetimo reakcija yra mažiau paplitusi.
  • Kepenų transplantacija iš giminaičio yra psichologiškai lengviau nei nuo lavono.
  • Kepenys gali atsinaujinti 85 proc., Kepenų dalis "auga" tiek donoru, tiek gavėju.

Su susijusia kepenų transplantacija vaikas iki 15 metų turi pusę vieno skilties, suaugęs tik viena skiltinė.

Trumpas ortotopinių kepenų transplantacijos etapų aprašymas

80 proc. Visų kepenų transplantacijų yra ortotopinės transplantacijos. Tokios operacijos trukmė yra 8-12 valandų. Pagrindiniai šios operacijos etapai:

  1. Hepatektomija. Sergantys kepenys yra pašalinami kartu su prigludusio venos kava, esančia šalia jo (jei visa kepenų persodinta taip pat su venos kava fragmentu). Tuo pačiu metu visi kraujagyslės, taip pat bendras tulžies latakai, kerta. Norint išlaikyti kraujo apytaką šiame etape, yra sukurtos šuntai, kurių kraujas iš prastesnės venų kava ir apatinės galūnės yra į širdį (specialus siurblys prijungtas kraujui pumpuoti).
  2. Donoro kepenų implantacija. Išbraukto organo vietoje dedama kepenų donorė (visa ar dalis). Pagrindinis šio etapo tikslas - visiškai atstatyti kraujo tekėjimą per kepenis. Norėdami tai padaryti, visi indai yra sutvirtinami (arterijos ir venos). Komandoje visada yra patyręs kraujagyslių chirurgas.
  3. Tulžies rekonstrukcija. Kepenų donoras persodinamas be tulžies pūslės, operacijos metu susidaro donoro organo tulžies latako ir recipiento anastomozė. Anastomozė, kaip taisyklė, nusausinama, o drenažas pirmą kartą pašalinamas iš išorės. Baigus normalią bilirubino koncentraciją kraujyje, drenažas pašalinamas.

Geriausia, kad vienoje ligoninėje būtų atliekamos dvi operacijos vienu metu: organo pašalinimas iš donoro ir paciento hepatektomija. Jei tai neįmanoma, donoro organas išlieka šalto išemijos sąlygomis (maksimalus laikotarpis yra iki 20 valandų).

Pooperacinis laikotarpis

Kepenų transplantacija yra viena iš sunkiausių operacijų pilvo organuose. Kraujo tekėjimas per donoro kepenis paprastai atsiranda iš karto ant operacinio stalo. Tačiau pati operacija nesibaigia paciento gydymo. Prasideda labai sudėtinga ir ilga operacija.

Apie savaitę po operacijos pacientas praleidžia intensyviosios terapijos skyriuje.

Pagrindinės komplikacijos po kepenų transplantacijos:

  • Pirminis transplantato gedimas. Persodintos kepenys netenkina savo funkcijos - apsinuodijimas, kepenų ląstelių nekrozė didėja. Jei neatliekate skubios transplantacijos, pacientas miršta. Šios situacijos priežastis dažniausiai yra ūminė atmetimo reakcija.
  • Kraujavimas.
  • Tulžies išsiliejimas ir tulžies peritonitas.
  • Portalo venų ar kepenų arterijos trombozė.
  • Infekcinės komplikacijos (pilvo ertmės gleiviniai procesai, pneumonija, grybelinės infekcijos, herpeso infekcija, tuberkuliozė, virusinis hepatitas).
  • Transplantacijos atmetimas.

Transplantacijos atmetimas yra pagrindinė visos transplantacijos problema. Žmogaus imuninė sistema gamina antikūnus bet kokiam kitam agentui, kuris patenka į organizmą. Todėl, jei šios reakcijos neužkelsite, atsiras donorų kepenų ląstelių mirtis.

Todėl pacientui su bet kuriuo transplantuotu organu reikės vartoti vaistus, kurie slopintų imunitetą (imunosupresantai) visą gyvenimą. Dažniausiai pasireiškia ciklosporinas A ir gliukokortikoidai.

Kepenų atveju ypatybė yra tai, kad ilgainiui sumažėja atmetimo reakcijos rizika, ir galima laipsniškai mažėti šių vaistų dozė. Kai perneša kepenis nuo giminaičio, mažesni imunosupresantai reikalingi vaistai taip pat reikalingi nei po transplantacijos liga.

Gyvenimas su persodinto kepenų

Išleidus ligonį iš centro, pacientas yra prašomas nepasilikti ir kas savaitę transplantacijos centro specialistams 1-2 mėnesius. Per šį laikotarpį parenkama imunosupresinio gydymo dozė.

Pacientai, turintys persodintą kepenų sistemą, nuolat vartojantys imuniteto slopinančius vaistus, yra didelės rizikos grupės, visų pirma infekcinės komplikacijos, ir net tos bakterijos ir virusai, kurie paprastai neleidžia sveikam žmogui sukelti oportunistinių ligų, gali sukelti ligą. Jie turi prisiminti, kad dėl bet kokių infekcijos pasireiškimų jiems reikia gydymo (antibakterinis, priešvirusinis ar priešgrybelinis).

Ir, žinoma, nepaisant šiuolaikinių vaistų prieinamumo, atmetimo reakcijos rizika trunka visą gyvenimą. Atsiradus atmetimo požymiams, reikia persodinti.

Nepaisant visų sunkumų, daugiau nei trisdešimt metų kepenų transplantacijos patirtis rodo, kad pacientai, kurių donoro kepenys daugumoje gyvena daugiau nei 10 metų po transplantacijos, grįžta į darbą ir netgi gimdo vaikus.

Kur galėčiau gauti kepenų transplantaciją Rusijoje ir kiek kainuoja

Kepenų transplantaciją Rusijoje moka valstybė pagal aukštųjų technologijų medicinos pagalbos programą. Persiuntimas į vieną transplantacijos centrą išduodamas regioninės sveikatos apsaugos ministerijos. Po tyrimo ir indikacijų nustatymo pacientas įtraukiamas į donoro kepenų laukiančiųjų sąrašą. Susijusi transplantacijos atveju situacija yra paprastesnė, tačiau taip pat reikės palaukti.

Pacientai, kurie nenori laukti ir turėti pinigų, bus įdomu sužinoti mokamos transplantacijos kainą.

Kepenų transplantacijos operacija yra viena iš brangiausių. Užsienyje tokios operacijos kaina svyruoja nuo 250 iki 500 tūkstančių dolerių. Rusijoje apie 2,5-3 mln. Rublių.

Yra keletas svarbių kepenų persodinimo centrų, o didžiuosiuose miestuose, kuriuose yra licencijuota, yra apie keliolika medicinos įstaigų.

  1. Pagrindinis kepenų transplantacijos centras Rusijoje yra Federalinis transplantologijos ir dantų gydymo tyrimų centras, pavadintas po Шумакова, Maskva;
  2. Maskvos centras kepenų transplantacijos tyrimo instituto Neatidėliotinos pagalbos jiems. Sklifosovsky;
  3. RNTSCHT Sankt Peterburge;
  4. FBUZ "Volgos rajono medicinos centras" Žemutinis Naugardas;
  5. Kepenų transplantacijos taip pat praktikuojamos Novosibirske, Jekaterinburgoje, Samaroje.

Kepenų transplantacija: kiek donoras mokės ir ar transplantacija yra jam pavojinga

Šiuolaikinis gyvenimo ritmas diktuoja savo taisykles. Jei turite pinigų, galite ką nors nusipirkti. Žmogaus organai šiuo atveju nėra išimtis iš taisyklės. Transplantacija dabar gana išsivysčiusi. Už pervedimą galite sumokėti bet kuria valiuta - viskas priklauso nuo konkrečios operacijos šalies. Daugeliu atvejų, kai dalį savęs dovanoju kitam asmeniui, nusprendžia žmonės, kuriems reikalingi papildomi finansiniai ištekliai arba būtina padėti giminaičiui. Kiek kainuoja kepenų persodinimas dėl cirozės Rusijoje: apytikslė kaina ir klinika, ir kur ji atliekama?

Ką reikia tapti kepenų donoru

Jei nuspręsite suteikti dalį savo kepenų, pirmiausia turite atlikti visus reikiamus medicininius tyrimus. Tai būtina, kad gydytojai galėtų įsitikinti, kad jūsų kūnas yra sveikas ir nepakenks jums ar pacientui. Be to, yra keletas konkrečių taisyklių, kurios būtinai turi būti taikomos:

  • amžius nuo aštuoniolikos iki šešiasdešimt metų;
  • Mesti rūkyti prieš du mėnesius iki siūlomos procedūros;
  • psichinių sutrikimų ir fizinių ligų buvimas neįtraukiamas;
  • paciento ir donoro kraujas turi atitikti;
  • laikytis visų gydytojų nurodymų;
  • donoras turėtų būti panašus į paciento kūno sudėjimą;
  • Sprendimas dėl kepenų donorystės turėtų būti nepriklausomas. Asmeniui neturėtų būti spaudžiama trečiųjų šalių;
  • troškimas būti išbandytam.

Kaip transplantacija

Jei po klinikinio tyrimo, o donoras ir pacientas yra tinkami visais atžvilgiais, gydytojas nurodo operacijos datą. Remiantis statistika, po kepenų persodinimo 60% pacientų gyvena dar 5 metus, o 40% gyvena daugiau nei 20 metų.

Procesas yra labai sudėtingas. Visų pirma, pašalinamas paveiktas organas ir su juo yra vena cava gabalas. Po to kraujo indai, iš kurių maitinami kepenys, sutampa. Be to, yra sumontuoti šuntai, per kuriuos kraunamas kraujas. Vietoj sloga organo sveika dalis yra persodinta. Gydytojas prijungia kraujagysles, kad būtų atkurtas kraujo aprūpinimas. Verta pasakyti, kad tai praktiškai juvelyro darbas, kurio veikla tik profesionalams Paskutinis etapas - atkurti tulžies latakus.

Operacijos trukmė yra nuo 8 iki 12 valandų. Procesas susijęs su siauros profilio specialistais. Po intervencijos pacientas turės intensyviosios terapijos skyriuje praleisti apie 7 dienas. Šiuo metu gydytojai atidžiai stebi bendrą paciento būklę ir tai, kaip elgiasi transplantacija. Kartais organizmas pradeda atmesti kepenis dėl nežinomų priežasčių. Remiantis statistika, tai vyksta per tris dienas po operacijos. Jei per tam tikrą laikotarpį negatyvių ženklų nepastebime, galime drąsiai kalbėti apie chirurginės intervencijos sėkmę. Taip pat atsiranda komplikacijų tulžies pūslės peritonito forma, žaizdos ir transplantato nepakankamumo užkrėtimas.

Kiek yra žmogaus kepenys

Mūsų šalies gyventojai, susidūrę su panašiomis problemomis, nori žinoti, kiek turės sumokėti už gyvenimo tęstinumą? Kokia valiuta man reikia mokėti už operaciją?

Atskirai reikėtų pasakyti, kad kepenys sugeba regeneruoti. Todėl nėra viso organo transplantacijos. Šis faktas, žinoma, negali paveikti operacijos išlaidų. Taigi, pacientui, kuriam reikia transplantacijos, už tokią paslaugą reikės mokėti nuo 200 iki 500 tūkstančių JAV dolerių. Mūsų šalyje kepenų transplantacijos kaina prasideda nuo 2,5 milijonų rublių.

Kiek donorai moka

Kokia suma, kurią donoras gaus savo rankose, visiškai priklauso nuo klinikų, kurioje bus atliekama operacija. Verta pasakyti, kad iš visos operacijos išlaidos asmuo, iš kurio atsiras transplantacija, galės uždirbti geriausiu atveju 1/3. Todėl, jei nuspręsite tokį svarbų žingsnį, kruopščiai pagalvokite, ar jums to reikia, žinoma, jei nekalbate apie savo mylimąjį.

Ar kepenų transplantacija pavojinga donorui?

Kaip jau minėta, kepenys yra organas, kuris linkęs atsinaujinti. Praėjus maždaug 14 dienų, jis visiškai atkurtas ir žmogus gali palaipsniui grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Iš viso 12% žmonių gali patirti komplikacijų po operacijos.

Kepenų transplantacija Maskvoje

Mūsų šalyje kepenų transplantacija vykdoma pagal privalomojo sveikatos draudimo politiką. Kai pacientas praeis visus reikalingus testus ir atliks daug procedūrų, jis bus įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą.

Rusijoje vienodo tipo operacijose užsiima tik keletas medicinos centrų:

  • Federalinis transplantacijos ir dantų gydymo tyrimų centras Šumakovas, Maskva, Šukinskos g., 1-asis pastatas;
  • ICTP Neatidėliotinos pagalbos tyrimų institutas. Sklifosovsky. Maskva, B. Сухаревская, 3, bldg. 5

Sužinokite, kaip panaudoti sukauptus taškus-premijas pagal programą "Ačiū iš" Sberbank ".

Ką reikia žinoti apie Tinkoff banko darbo užmokesčio projektą, pasakysime toliau.

Kur yra kepenų transplantacija Sankt Peterburge

Be Rusijos sostinėje esančių klinikų, transplantacija taip pat atliekama Sankt Peterburge:

  • RNTSCHT Sankt Peterburge. Sankt Peterburgas, smėlio kaimas, g. Ленинградская, 70;
  • Sąjungos klinikos. Sankt Peterburgas, g. Marata, 69, building B, "Renaissance Plaza" verslo centras.

Technologijos neapsiriboja ir jūs galite transplantuoti sveikas kepenis ligoniui, po kurio transplantacijos pacientai ir toliau gyvena įprastam gyvenimui ir netgi gimdo sveikus vaikus. Vienintelis įprastas gyvenimo būdas turėtų pašalinti blogus įpročius ir būti kuo arčiau sveikais.

Vaizdo įraše apie gyvenimą prieš ir po kepenų transplantacijos:

Kaip rasti kepenų donorą

Rusijos piliečių transplantacijos operacija yra nemokama, tačiau donoro paieška gali užtrukti keletą metų. Šiuo metu pacientai dažnai neturi pinigų vaistams ir maistui, o giminaičiai paaukojo savo inkstus ir kepenis, kad greitai išsaugotų mylimąjį.

Kaip transplantuoti organus vaikams

Prieš metus 14 metų Kate beveik negalėjo kalbėti, ji kvėpavo tik oro filtravimo prietaisais, o kiekviena valgio trukmė buvo pusantros valandos. Gydytojai teigė, kad vienintelė išgyvenimo galimybė buvo Kate plaučių transplantacija iš suaugusiojo.

Suaugusio plaučiai yra per dideli kūdikio krūtinę. Norėdami išgelbėti mergaitę, ji turėjo transplantuoti tik plaučių skiltis. Tačiau iki 2016 metų Rusijos transplantacijos specialistai dar neatliko tokios operacijos. Katja buvo pirmasis toks pacientas.

Tėvai, žinoma, pasiūlė paaukoti savo organus. Tačiau pagal Rusijos Federacijos įstatymus plaučių transplantacija galimas tik iš mirusio asmens. Gyvenantis pacientas ir, žinoma, giminaitis, gali paaukoti tik inkstus ir kepenų dalį. Net vyras ir žmona negali tapti donorais vieni kitiems.

Tai, kad Kati turi cistinę fibrozę - rimtą genetinę ligą, kuri pirmiausia veikia kvėpavimo sistemą, tapo žinoma, kai mergaitė buvo tik vienerių metų. Esant tokiai diagnozei sunku kvėpuoti dėl skreplių ir gleivių kaupimosi plaučiuose.

Po šešerių metų mergina paėmė sepsų bakteriją. Saugus sveikiems žmonėms, tai yra viena iš labiausiai pavojingų bakterijų pacientams, sergantiems cistine fibroze: sukelia plaučių jau plaučių pneumoniją, bronchitą ir kitas komplikacijas. Po vėjaraupio, kurį Katėja patyrė po 11 metų, jos būklė smarkiai pablogėjo.

Katja, jos motina Svetlana, tėvas Vyacheslavas ir jaunesnė sesuo gyvena Sankt Peterburge, mergaitė ilgą laiką buvo gydoma Šv. Olgos ligoninėje, tačiau gydymas nepadėjo. Dvi ar tris savaites mergina praleido namie, trys mėnesiai ligoninėje.

Fondas "Salos", kuris padeda pacientams, sergantiems cistine fibroze, įsigijo stacionarų kvėpavimo koncentratorių Katy. Šis triukšmingas prietaisas, sveriantis 20-25 kilogramus, primena mažą lagaminą ant ratų. Kitas mobilusis mazgas nusipirko draugų. Katėja buvo drovus apie jį: praeiviai "nusilenkė" nuo prietaiso ir kvėpavimo vamzdžių. Bet su juo buvo galima laisvai judėti aplink butą ir net vaikščioti.

- Tokioje situacijoje svarbiausias dalykas yra gyventi, kad pamatytume operaciją. Ir mes to net nesitikėjome ", - primena Vjačeslavas. - Gydytojai man pasakė, kad jie tariamai bando susisiekti su operacija Vokietijoje, tačiau jiems buvo atsisakyta, nes dėl atskyrimo išlikimo lygis yra labai mažas, o žmonės miršta tiesiai ant operacinio stalo.

Tada mergaitės tėvas sužinojo, kad Maskvos transplantacijos centre Šumakovoje plaučiai buvo persodinti į 30 metų Tula gyventoją su tokia pat diagnoze. Iki to laiko, kai šeima susirinko eiti į Maskvą egzaminui, Katėja vos kvėpavo be prietaisų pagalbos: neaišku, kaip jį perkelti į kitą miestą.

- Pareigūnai pasiūlė mus paimti greitosios pagalbos automobiliu traukiniu, o iš ten vėl susitikti greitosios pagalbos automobiliu. Kaip apie traukinį? Tuo metu Katėja buvo tokioje sunkioje padėtyje, kad prieš metus susidūrę koncentratoriai nebegalėjo padėti. Be to, tai gana kaprizingas prietaisas, jis gali išsijungti kelyje. Rusijos deguonies balionai neleidžiami naudoti: jie yra sprogūs.

Kaip rezultatas, labdaros fondas "salos" vėl padėjo: 2016 m. Birželio mėn. Katė buvo paimta iš Sankt Peterburgo ligoninės į Maskvos centrą reanimobiliu: "Šeši valanda važiavimo ir dvi tonos deguonies. Tik taip, "sako Vyacheslavas. Jau keletą mėnesių šeima gyveno butą, kurį teikė savanoris iš "Oxygen Foundation".

Dėl nuolat blogėjančios mergaičių būklės operacija buvo atlikta tik praėjus trims mėnesiams, rugsėjo mėn. Kati tėvai norėjo padėkoti donoro šeimai, tačiau šią informaciją saugo medicinos konfidencialumas. Visa tai, ką mergaitės šeima žino apie donorą, yra tai, kad jis buvo didelis žmogus nuo 45 metų.

Po operacijos, Katėja kalbėjo šnabždesyje, dabar jau mažame, šiek tiek silpname balsu. Mergaitė staiga atsako į klausimus ir truputį šurmuoja, bet šypsosi, vos keliauja su tėvu. Po transplantacijos ji pradėjo panikos priepuolius.

"Ji miegojo sėdi, nes, kai ji nuėjo miegoti, ji pradėjo jausti, kad ji labai kvėpuoja", - sako Katės tėvai. - Ji galėjo pabusti per šalto prakaito ir šaukti: "Aš einu mirti!" Duok man deguonį, pridėkite poslinkį! " Mes kartais apgaudinėjome, prie prietaiso pridėjome deguonies, o kai ji pasisuko, vėl išjungėme. Tai yra naujų plaučių darbas.

Iš gydytojų jie sužinojo, kad ši būklė būdinga daugiems persikėlusiems maitintojams, ypač plaučių recipientams. Po trijų mėnesių mergina jau prisiminė, kas įvyko "kaip bloga svajonė".

Kaip ir visiems, kuriems atlikta transplantacija, Katja turėtų vartoti imunosupresantus visą gyvenimą - vaistus, mažinančius imunitetą. Tai užkerta kelią persodinto organo atmetimui. Tačiau dėl šių vaistų daugelis tokių ligų ir infekcijų yra pavojingesnės ir sunkiau gydomos. Todėl Katja dabar dirba mokytojais namuose, svečiai dėvi apsaugines kaukes.

"Dabar gerai, prieš operaciją buvo sunku, - sako Katėja.

Kiek kainuoja palaukti operacijos

Nepaisant to, kad rusams operacija dėl transplantacijos yra nemokama, o imunosupresantai išduodami nemokamai pagal receptus, pacientai teikia savo gyvybes už save. Be to, kuo ilgiau laukiama, tuo daugiau pinigų reikia, o daugelis gavėjų negali dirbti dėl sveikatos priežasčių. Kai kurie eina į labdaros organizacijas.

Pacientai, kurie yra sulaikymo laukiančiųjų sąraše, paeiliui gauna organus. Pirma, operacija atliekama tiems, kuriems to reikia daugiau. Laikas tinkamas donorui surasti: kraujo rūšis turi atitikti, audinių suderinamumas yra svarbus, o kai kuriais atvejais reikia atsižvelgti į donoro ir recipiento organizmo dalis.

32-erių metų Oksana Petrova persikėlė iš Volgogrado į Maskvą gydymui. Ji taip pat patyrė cistinę fibrozę ir laukė jos donoro trejus metus - ji veikė tik 2015 metais. Per pirmuosius metus už nuomos būstą sumokėti reikėjo apie 300 tūkst., Tada sugebėjo nusipirkti kambarį bendroje buto vietoje. Pagal Oksanos skaičiavimus, kvėpavimo aparatai ir šešių mėnesių palaikomųjų vaistų tiekimas, kurių ne visos moka valstybė, galėtų būti paliktas dar 800 tūkstančių. Be to, neįmanoma palaukti transplantacijos: Oksana sėdėjo aplink laikrodžiui "už deguonį" ir pradėjo gydyti valyti plaučius.

Oksana gavo pagalbą iš karto trimis fondais: vaistus ir užmokestį už būstą mokėjo Oxygen, o Ostrova padėjo valgyti, kad mergaitė neprarastų operacijos būtino svorio, o "Sozidanie" padėjo įsigyti mobilųjį kondensatorių. Pasak "Oxygen", cistinės fibrozės pacientams reikalingi įtaisai kainuoja nuo 80 iki 400 tūkstančių rublių. Pavyzdžiui, "Matveev" šeimai iš Vokietijos buvo pristatytas 350 tūkstančių rublių judriojo ryšio mazgas, o kelionė į "reanimobile" kainavo 100 tūkst. Rublių. Antibiotikai prieš ir po operacijos reikalauja iki šimtų tūkstančių rublių.

Julija Шамановская, fondo "salos" darbuotojas:

- Pacientams, sergantiems cistine fibroze, valstybė suteikia tik vieną vaistą nemokamai. Kitų vaistų įsigijimas priklauso nuo regionų norų ir galimybių. Jei tėvai yra aktyvūs ir bando tai pasiekti nemokamai, paskirstomas finansavimas.

Įranga, kuri padeda kvėpuoti, lėšos perka jų pačių sąskaita: valstybė už tai neduoda pinigų. Tuo pačiu metu, anot Shamanovskos, pagrindinės finansinės problemos nėra antibiotikai ir prietaisai, bet apgyvendinimas ir maitinimas.

- Dauguma pacientų turi didelį svorio trūkumą, jie, atrodo, yra koncentracijos stovyklos kaliniai, todėl juos reikia palyginti. Ir eiti į operaciją, jums reikia priaugti svorį. Mes padedame specializuotus maisto produktus ir prietaisus, kurie padeda žmonėms valgyti.

Gavėjai, kurie laukia organo, turi laikyti telefoną visą laiką, jei gydytojai juos paskambins ir sako, kad rasta donoro. Jūs negalite išvykti iš miesto, kad nepraleistų transplantacijos galimybės.

31 metų programuotojas iš Maskvos Maxim atvyko kepenų transplantacijai tris kartus.

- Du kviečiami į vieną kūną. Kažkas geriau tinka kepenims pagal skirtingus parametrus, kurių negalima nustatyti iš karto: reikia atlikti papildomus jau egzistuojančius testus. Aš žinojau, kad bus kažkas kito, ir buvo įdomu, ar aš norėčiau susitikti su šiuo asmeniu, ar ne. Dabar aš einu į Sklifosovskį ir iš karto, akimis, suprantu, kas taip pat laukia operacijos. Jis pasveikino jį, nusišypsojo ir paliko kiekvieną savo gydytoju, - prisimena jis. Tada nė vienas iš jų neturėjo transplantacijos, tačiau jie vis dar bendrauja.

Po operacijos Oksana praėjo pusantrų metų. Dabar mergaitė užsiima "Oxygen Foundation" ir "Breathe Life" organizacijos projekto "Išlaikyk savo kvėpavimą" pastabą "Papers", kurios tikslas - pasakyti apie organų donorystę.

"Turėkite kvėpavimą" - tai ralis šalyje. Mes norime keliauti į visus miestus ir kalbėti apie cistinę fibrozę, nes paskutiniame etape plaučių transplantacija taupo gyvenimą, kad mums reikia daug pinigų, kad lauktų laisvos operacijos. Visi, kurie laukė, yra labai stiprūs žmonės.

Kodėl gavėjai ilgą laiką laukia organų?

Pasak ekspertų, pagrindinė transplantacijos problema yra universali visoms šalims.

Dmitrijus Akhaladze, mokslinis bendradarbis, Hepatopancreatobiliary chirurgijos klinika, Maskvos klinikinių tyrimų centras:

- Laukiančiųjų sąraše esančių pacientų skaičius gerokai viršija per metus atliktų transplantacijų skaičių. Nors pagrindinis uždavinys yra teikti visų neatitinkančių žmonių įstaigas.

Transplantacijos sistemų veiksmingumas pasaulyje yra išreikštas skurde donorų skaičiaus santykiu milijonui gyventojų. Šiuo atžvilgiu Ispanija pirmauja. 2015 m. Milijonui gyventojų buvo 39,7 donorų, o 2016 m. Jau 43,4. Kroatijoje koeficientas yra 39, JAV - 28,5, Baltarusijoje - 20. Rusijoje vienam milijonui gyventojų yra tik trys donorai. Žemesni indeksai yra tik Indijoje (0,5) ir Japonijoje (0,7). Tuo pačiu metu, pagal Akhaladze, Japonija yra viena iš susijusių transplantacijos lyderių.

Vokietijos Nikolaev, Torakalių chirurgijos laboratorijos vedėja, federalinės valstybės biudžeto įstaiga "SZFMIC im. V. A. Алмазов ", vyriausiasis трансплантолог Sankt Peterburgo komiteto sveikatos apsaugos:

- Sankt Peterburge organų, laukiančių transplantacijos, skaičius vidutiniškai penkis kartus viršija transplantacijų skaičių. Ir tai neatsižvelgia į tai, kad ne visi pacientai yra laukiančiųjų sąraše.

Anot Nikolajevo, ne visi laukia sąrašo: norint įtraukti pacientą į sąrašą, jis turi būti "parengtas kaip astronautas". Visų pirma, atlikti išsamų tyrimą ir gauti sutikimą dėl operacijos, kuri yra susijusi su rizika gyvybei.

Pasak A. Akhaladzės, aukų tempai Rusijoje yra gerokai atsilikę dėl to, kad šiuo klausimu apskritai nepakankamai suprantama. Kartais žmonės nežino, kad po mirties jų organai ar giminaičiai gali būti naudojami transplantacijai. Praėjusių metų šalies apklausa parodė, kad tik 79% žmonių žino, kas yra donorystė, ir 12% jų neteisingai supranta transplantaciją.

Remiantis dabartine transplantacijos įstatymo redakcija, Rusijoje yra pritarimo prielaida. Jei gydytojai diagnozuoja smegenų mirtį žmogui, o organai yra tinkami transplantacijai, jis automatiškai tampa donoru. Ir gydytojai neturi reikalauti leidimo iš giminaičių. Bet jei patys paciento giminaičiai žodžiu informuoja gydytojus, kad jie prieš transplantaciją, jie nepriims organų.

Gydytojai turėtų prašyti leidimo tik tuo atveju, jei potencialus donoras yra nepilnametis. Tik tėvai gali duoti sutikimą ar atsisakyti. Norėdami atšaukti operaciją, pakanka, kad bent vienas iš jų prieštarautų. Tai reiškia, kad našlaičiai ar globėjų išauginti vaikai negali tapti donorais.

Dabar gydytojai laukia vyriausybės patvirtinti naują įstatymą dėl donorystės. Projektas jau parengtas pateikti Valstybinei Dūmai. Jei bus priimtas, Rusijoje pasirodys vienas donorų ir recipientų registras: kiekvienas asmuo galės užsiprenumeruoti dovanos dovaną ar atsisakyti jo. Jei konkretaus asmens sprendimas nėra įregistruotas, sutikimo prezumpcija išliks. Šiuo atveju, jei asmuo serga onkologija ar tuberkulioze, jis, greičiausiai, netaps donoriumi.

"Pagal naują įstatymą giminaičiai gali išreikšti savo sutikimą ar atsisakymą galimai organų surinkimui transplantacijai per dvi valandas nuo pranešimo apie paciento mirtį", - pridūrė vokietis Nikolajevas. - Būtina pauzė tarp to, kaip gydytojai priima sprendimą ir kai žmonės praranda šurmulį, kai praranda mylimąjį. Aš nesuprantu, kaip praėjus dešimčiai minučių po giminės mirties, gydytojas išeina ir klausia, ar galima paimti organus? 99% atsisakys.

Nustačius smegenų mirtį, reikia dar šešių valandų: jos yra būtinos, kad patvirtintų valstybę. Tik po šios transplantacijos gali pradėti operaciją.

Pasak Sergejus Gotėjaus, pagrindinės transplantacijos Rusijoje, dėka naujos sąskaitos, taip pat bus vystoma vaiko donorystė. Nuo 2016 m. Sausio 1 d. Jam nėra jokių teisinių apribojimų, tačiau dar nebuvo atvejų, kai vaikas buvo naudojamas kaip postavis donoras.

Tuo pačiu metu, rusų giminaičiai, kurie tapo посмерческими donorais, pakartotinai bandė kreiptis į gydytojus, kad apkaltinti juos savo veiksmų neteisėtumu. Pasak ekspertų, tokie atvejai turi neigiamą poveikį požiūriui į transplantaciją ir gali toliau mažinti donorystės normas.

Kodėl rusai šaukia transplantacijos specialistus

2014 m. Sausio mėn. Iš Jekaterinburgo studentės Alinos Sablino nukentėjo automobilis. Po keleto dienų 19 metų mergina mirė Maskvos ligoninėje. Praėjus mėnesiui po laidojimo, jos motina, Elena Sablina, sužinojo, kad kelios organai buvo pašalinti iš Alinos.

- Visada buvu ligoninėje, jie leido mane intensyviai rūpintis. Tačiau paskutinę dieną, kai atėjau, jie neleido manęs, o gydytojas buvo niūrus. Aš supratau, kažkas čia vyksta. Ji paklausė, kas su Alina susijusi, bet jie manęs neatsakė.

Apie savo dukters mirtį Sablina prisimena, jai pasakė ne gydytojai, o laidotuvių agentas. Ji paaiškina, kad kai ji paklausė gydytojų, kodėl su ja nebuvo konsultuojamasi dėl organų pašalinimo, jie atsakė, kad veikė pagal įstatymus.

Alinos šeima nuėjo į teismą. Ten, pasak mergaitės motinos, viename iš susitikimų tapo žinoma, kad tą dieną, kai Alina buvo priimta į intensyviosios terapijos skyrių, ligoninė pateikė informaciją Šumakovo transplantacijos centrui.

Elena įsitikinusi, kad jei žmogus įsijungia į intensyvią priežiūrą, jis neturi galimybės išeiti: gydytojai visų pirma laiko jį donoru.

Moteris teigia, kad gyvi žmonės yra naudojami kaip donorai. Ji tiki, kad po donoro mirties dalis organų negali būti persodinti, nes jie nebebus dirbti: "Pasirodo, tariamai mirė žmogus ir atvyko transplantacijos specialistai. Bet jei vairuojate eismo kamščiuose Maskvoje ar Sankt Peterburge, tada po šio laiko organai jau taps negyvybingi. "

Tačiau 2016 m. Konstitucinis Teismas pripažino gydytojų veiksmus Alinos Sablinos byloje teisine. Dabar mergaitės šeima laukia Europos žmogaus teisių teismo sprendimo. Elena primygtinai reikalauja pakeisti įstatymą, kad gydytojai prieš transplantaciją gautų giminių raštišką sutikimą, ir priduria, kad "jei viskas būtų skaidri, niekas neturėtų klausimų".

Pagal 2016 m. Apklausą 65 proc. Rusų nepalaiko teismo sprendimo dėl Sablinso atvejo, 64 proc. Respondentų įsitikinę, kad jie turi būti persodinami tik paciento sutikimu.

Chirurgas Dmitrijus Akhaladze teigia, kad organai gali būti pašalinti tik diagnozuojant smegenų mirtį.

- Tik tada, kai konsultuojantis su ekspertais daroma išvada, kad smegenys yra mirę, apie tai pranešama donorų tarnybai. Iki smegenų mirties nustatymo transplantologija nieko nežino apie šį žmogų. Be mirties diagnozės jie nedalyvauja. Tai pašalina jų susidomėjimą, pasakoja gydytojas.

Vyriausiasis Sankt Peterburgo transplantologas, vokietis Nikolajevas, pabrėžia, kad gydytojai turi priimti keletą valandų nuspręsti dėl paciento smegenų mirties. Tuo pačiu metu, pasak jo, pasaulyje nebuvo vienintelio atvejo, kai gydytojai padarė klaidą su išvada, o pacientas išgydė.

Per kelias kitas valandas donoro organų darbą palaiko specialių vaistų ir įrangos pagalba. Per šį laiką transplantacijos tarnybos turi laiko ateiti ir atlikti operaciją.

Ar įmanoma atlikti "požeminę" organų transplantaciją Rusijoje?

Pasak pacientų, transplantacijos vystymąsi taip pat trukdo nelegalios organų transplantacijos mitai ir gandai.

Nevyriausybinės organizacijos "Nefro-League" Murmansko skyriaus vadovė Evgenia Devyatkina

- Pagrindinis mitas, kuris yra tikimasi Rusijoje, yra juodoji transplantacija. Panašiai kaip "jie sugautų mane, jie mane paskers, jie mane išmesti į šiukšliadėžę ir milijonierius nusipirks kūnus už didelius pinigus". Net mano draugai tiki tuo. Ir ligoninių gydytojai bijo prisijungti prie transplantacijų, nes visuomenė yra atsargi šios temos atžvilgiu.

Per pastaruosius dešimt metų pati Eugenija gyveno transplantuotu inkstu. Ji yra viena iš tų, kas pasisekė, kad gautų transplantaciją. Murmansko regione nėra transplantacijos centro, o ne visi, kuriems to reikia, gali sumokėti už apgyvendinimą kituose miestuose, laukdami operacijos. Kaip rezultatas, jos teigimu, jie išgyvena dializę visą gyvenimą (kraujo gryninimo procedūra naudojant dirbtinį inkstą - pastaba "Popierius").

Po operacijos Jevgenija susidūrė su faktu, kad Murmanske nėra gydytojų, kurie galėtų stebėti transplantacijos pacientus ir paskirti tinkamas imunosupresantų dozes: jų dozė palaipsniui mažėja. Kartą Eugenas, kaip "nepatyręs pacientas", gerokai viršijo dozę ir intensyviai rūpinosi dirbtinio kvėpavimo prietaisu.

Dabar ji bando pasakyti žmonėms apie transplantaciją ir kartu su kitomis jos gavėjais vadovauja projektui "Transplantacija. Aš - už! Dalyviai gali užsisakyti donoro kortelę patys, kur jie duos sutikimą transplantacijai. Ši kortelė, kurią turite turėti su savimi, neturi teisinės galios, bet padės giminaičiams ir giminaičiams sužinoti apie požiūrį į transplantaciją.

"Manau, kad Peterburge, slaptai persodindami inkstus ar kepenis, tai yra tas pats dalykas, kaip slapta merų rinkimas Palace aikštėje", - apibendrino Hermanas Nikolajevas. - Operacijos metu jums reikia tiek daug specialistų, iš kurių daugelis yra reti. Ir transplantacijai reikalingos technologijos nėra prieinamos visose klinikose. Nenoriu kalbėti apie kitas šalis: remiantis oficialia informacija iš PSO, tikriausiai Rytų šalyse, yra eismo organuose.

Tuo pačiu metu žiniasklaidoje ir toliau spausdinami leidiniai, kuriuose teigiama, kad rusų ligoninėse daug pinigų gavėjas gali perduoti svetimšalį savo giminaičiui ir priimti įstatymo įstaigą. Kai kurioms medžiagoms tokios operacijos vykdomos užsienyje.

- Kur šis pacientas eis po transplantacijos? Jis privalo atlikti mėnesines apklausas. Be to, visi registruojantys pacientai, kuriems taikomas slopinantis gydymas, yra oficialiai registruojami. Valstybei neįmanoma sumokėti pacientui, o tuo pačiu metu niekas nežinojo, kur jis padarė transplantaciją ", - teigia Nikolajevas.

Kaip donoras gyvena po dvigubos transplantacijos

Prieš penkerius metus, Maskvos Viktorija davė savo sūnui tiek inkstus, tiek dalies kepenų. Iš pradžių ji ir jos vyras suskaičiuoja lūpos organų transplantaciją, tačiau gydytojai teigė, kad būtina dviguba transplantacija iš giminaičio.

- Aš pamačiau, kad mano vaikas miršta: jis nuolatos traškėjo, jis visą laiką padažėjo, buvo akivaizdu, kad jausmas blogas. Mes supratome, kad dar du mėnesiai, ir jis tiesiog nesilaikė. Tada nusprendžiau, kad buvau pasiruošęs atsisakyti savo organų tol, kol jis gyveno.

Viktorija prisimena, kad po operacijos ji jautėsi gerai, praėjus maždaug mėnesiui iki standartinio pooperacinio atsinaujinimo laikotarpio. Šiek tiek mažiau nei prieš dvejus metus ji pagimdė dukterį.

Tuo pačiu metu, pasak moters, kai kurie giminaičiai ir pažįstami vis dar nepritaria jos sprendimui: jie sako, kad negalėjo atsisakyti savo organų. Viktorijos teigimu, jaudinanti neapibrėžtumas kelia grėsmę: žmonės nesupranta, kas su jais atsiras po transplantacijos, ir "jūs vis dar galite gimdyti vaikus".

- Sunkiausias dalykas yra stebėti, ar tavo vaikas kenčia. Kai aš atėjau su juo į žaidimų aikštelę, visi paliko. Aš net girdėjau žmones, sakančius už mano nugaros: "Kodėl ji išjuokia savo vaiką? Ir viskas būtų miršta ", - sako Viktorija.

Dėl periodinio pablogėjimo gydytojai negalėjo atlikti operacijos, todėl Sergejus veikė tik trejus metus.

- Visa kita net neužmiršta, tada pagrindinis dalykas buvo mano vaikas, aš pats galvoju apie save. Baimės nebuvo.

Dabar Sergejus mokosi individualiai: jis ateina, kai visi jau baigė pamokas. Jis net neįvyksta viešuoju transportu - tik automobiliu ar taksi, kad nebūtų užkrėstas. Priešingu atveju tėvai stengiasi jo nieko neapriboti: jis eina į kiną ir žaidžia lauke su savo draugais.

- Jei matysi šį vaiką, tu nesupranti, kad jo organai persodinami. Tai paprastas berniukas, tik atrodo jaunesnis nei jo amžius.

Ką donorai turi pasiruošti?

Prieš ketverius metus Sankt Peterburgo gyventojas Antonas nusprendė paaukoti Alinos dukrą dalį kepenų: jis suprato, kad nėra laiko ieškoti lavono organo. Pasak jo, diagnozuojama tulžies cirozė, dauguma vaikų gyvena maždaug vienerius metus. Mergina su geltonąja oda neaugo.

Nors 31 metų Antonio žmona melavo su savo dukra Maskvos Petrovsky tyrimų centro ligoninėje, jis buvo išbandytas dėl suderinamumo ir pradėjo pasiruošti operacijai. Dėl riebalų pertekliaus kepenyse žmogui reikia numesti svorį. Antanas sėdėjo ant griežtos dietos ir po pusantro mėnesio prarado svorį nuo 90 iki 67 kilogramų.

- Aš surinko visą sertifikatų rinkinį ir įrodymus, kad neturiu kontraindikacijų operacijai. Tai yra labai griežta: donorų sveikata yra dar svarbesnė nei recipientų ", - prisimena Antonas.

Jis teigia, kad sunkioje psichologinėje situacijoje jis turi pasirengti transplantacijai:

- Sunku, kai vaikas yra vienoje palatoje, kuri yra beviltiška, jis neturi giminaičio donoro, jis negali rasti kito organo, jis skausmingai miršta tiesiai priešais akis. Ir tada jūs ir jūsų vaikas ruošiasi transplantacijai. Ir niekas negali garantuoti, kad jis atliks dvidešimties valandų operaciją. Visada yra mirtingumo lygis.

Miesto reitingavimas donorų veikloje 2015 m

Miestas

Gyventojai

Donorai už 1 mln

Maskva
Kemerovo sritis
Maskvos sritis
Sankt Peterburgas
Samaros sritis

12,3 mln
2,7 mln
2,0 mln
7,3 mln
2,6 mln

Skirtingai nei Alina, kuriam visą gyvenimą reikia imtis slopinančiųjų, Antonui nereikia papildomų vaistų ir egzaminų. Jis davė savo dukrai 25% kepenų, po mėnesio ji atsigavo po dydžio. Praėjus keturiems mėnesiams, Antonas atnaujino savo krepšinio praktiką ir grįžo į savo ankstesnę fizinę veiklą. Maistas taip pat nėra ribojamas: jis gali saugiai gerti alkoholį ir valgyti savo įprastą maistą.

- Po operacijos yra siurrealizmo jausmas. Jūs esate paprastas žmogus, ir jūs staiga atsiduriate tokioje situacijoje, kad jūs manote, kad niekada nebūsite. Tai panaši į magiją. Bet tada jūs vis dar turite suprasti, kaip gauti gyvybiškai svarbių narkotikų, tačiau tai nėra taip lengva. Vienu metu, dėl biurokratinių vėlavimų, mes negalėjome gauti reikiamo vaistų kiekio vaistinėje, teigia jis.

Svetlana Matvejeva taip pat sako, kad narkotikų nėra lengva. Preparatus Katiui galima įsigyti tik vienoje vaistinėje Ploshchad Vosstaniya metro stotyje. Jūs turite eiti po jo iš Rybatskio.

Katės Matvejevo tėvai, kaip antai Alinos tėvai, nepaisydami ilgų stacionarių ligoninių ir reabilitacijos laikotarpio, sugebėjo išlaikyti savo darbą. Viačeslavas yra kilnojamųjų tiltų su pamainomis tvarkymo ir remonto mechanikas. Svetlana gavo ilgas vaiko priežiūros atostogas. Bet ne visi taip pasisekė.

- Abu tėvai yra išsiskyrę iš gyvenimo. Mano žmona tiesiog negali dirbti, nes visą laiką su vaiku ir aš buvau nuolat Maskvoje. Tačiau ne kiekvienas darbdavys ramiai reaguoja į tai, kad darbuotojas paprasčiausiai paliko šešis mėnesius. Jei šeima yra ne taip gerai su pinigais, net nepaisant to, kad valstybė moka už gydymą ir pati operacija, žmonės vis dar atsiduria sunkioje ekonominėje situacijoje. Jie praranda savo darbo vietas ir patenka į finansinę dieną ", - sako Antonas.

Dabar Katya Matvejeva gali važiuoti trimis ar keturiais kilometrais, dviračiu ir slidėmis. Vasarį ji pirmą kartą dvejus metus švenčia savo gimtadienį. Ji yra 14, bet ji atrodo šiek tiek jaunesnė. Dėl gydymo metu vartojamų hormoninių vaistų ji turi plonių skruostų, neproporcingai plačių pečių ir nugaros, palyginti su plonomis rankomis ir kojomis. Tačiau tėvai tikisi, kad po to, kai sumažins dozę, Katėja "ištrauks", nes, kaip sako mergaitės tėvas, laikas "paversti mergina".

Po transplantacijos išnyko cistinė fibrozė, tačiau išnykimas išliko. Katy vis dar turi negalią dėl pažeistų organų. Kai plaučius persodinami, ši liga gali sukelti ūmią uždegimą. Ar tai bus įmanoma laimėti, nežinoma. Vjačeslavas Matvejevas sako, kad yra precedentų, bet ne Rusijoje.

Alinai jau 4,5 metai. Po operacijos ji greitai pradėjo priaugti svorį, išnyko geltonumas. Dabar mergaitė yra normalaus aukščio, net prieš savo bendraamžius. Ji slidžia, kalba, rašo, skaito. Dėl slopinančiųjų, tėvai bando nenukreipti Alinos į dideles žmonių grupes, kad apsaugotų juos nuo infekcijų.

- Taigi, kad visa tai nėra tokia varginanti, pasakysiu, kad dėka galimybės atlikti šią operaciją galima ne tik išsaugoti vaiką, bet ir išsaugoti jo gyvenimo kokybę. Žinau, kad mergaičių, kuriose yra persodintos kepenys, gali gimti, tai reiškia, kad mano dukra turės visą gyvenimą. Ir už tai verta eiti per visa tai, daro išvadą Antoną.