Kepenų vėžys: simptomai, gydymas, kaip ilgai jie gyvena?

Galia

Kepenų vėžys yra rimta liga, kai paciento mirtis gali atsirasti per mėnesius nuo piktybinio naviko atsiradimo. Ankstyvą diagnozę ir trukmę paciento gyvenimo gali būti pratęstas tinkamą vaistus, o kai kuriais atvejais net visiškai atleisti vėžiu (Tai taip pat gali būti atliekamas naudojant šiuolaikinės chirurgijos ir transplantacijos metodai). Kuo anksčiau buvo diagnozuota kepenų liga, tuo didesnė paciento išgydymo tikimybė.

Ligos klasifikacija

Yra dviejų rūšių kepenų vėžys, turintis skirtingus kilmės principus.

Pirminis vėžys. Nenormalios ląstelės pradeda augti kepenų audiniuose. Daugeliu atvejų, piktybinių ląstelių, gautų iš visiškai normalių kūno ląstelių (gepatotsitotsillyulyarny vėžio) ląstelių nesubrendusių (hepatoblastomos), kraujagyslių, kad maitina kepenų audinį (hemangiosarkomos), audinių tulžies (cholangiokarcinomos). Pirminio kepenų vėžio dalis bendroje šios ligos statistikoje yra 3%.

Antrinis vėžys (mastatas). Tai atsiranda dėl kiaulių audinių metastazių sudygimo nuo kitų organų ir sistemų piktybinių navikų. Liūto dalis diagnozuotų kepenų vėžio priklauso tokio tipo vėžiui.

Daugiau nei trečdalis įvairių žmogaus organų atsiradusios onkologinės žalos atvejų sukelia metastazių atsiradimą kepenyse.

Ligos priežastys

Remiantis kepenų vėžio klasifikavimu, veiksniai, prisidedantys prie kepenų vėžio vystymosi, skirstomi į dvi grupes:

vidinė ir išorinė ekspozicija, dėl kurios atsiranda patologinių pokyčių kepenų ląstelėse;

metastazės, išplitę į kepenis iš kitų organų, kurie yra piktybiniai procesai.

Vidaus ir išorės veiksniai

Tarp kepenų vėžio priežasčių gydytojai vadina:

Kepenų liga

Dažniausiai kepenų vėžio priežastis yra hepatitas, ypač ilgai vežėjas šios ligos, kuriai būdingas besimptomė, sunku diagnozuoti, ir daugeliu atvejų negali būti išgydyti. Dažniausiai šios patologijos patiria jauni žmonės, aktyviai vartojantys narkotikus ir seksualiai sutrikę. Kiekvienas asmuo, kuris nesilaiko atsargumo priemonių, antiseptikų ir aseptikos, kontaktuojant su krauju (dažniausiai gydymo metu), gali užkrėsti hepatitu.

Liga pradeda pamažu vystytis ir toliau išsivysto į kepenų cirozę. Ši liga savo ruožtu veda prie rimtesnės patologijos - kepenų audinių naviko. Tokios ligos srauto per gali turėti įtakos ląstelių genetinės medžiagos, pertrauka procesus transkripcijos ir vertimo DNR, pagal kurią modifikuotos ląstelės pradeda sutrikimo ir pagal mutacijų gydant piktybinę transformuotų įtakos.

In cholelithiasis (ypač jei yra aktyvus judėjimas smėlio ir akmenų), tulžies latakai yra sunkiai sužeisti. Jie pradeda vystyti uždegiminį procesą, kuris sukelia ląstelių mutaciją ir jų piktybiškumą.

Sifilinis audinių pažeidimas gali sukelti tokį patį poveikį.

Ilgalaikis poveikis toksinams, toksiškoms medžiagoms

Dažnai tokios struktūros yra alkoholio, kancerogeninių ir kenksmingų medžiagų, kurios dažniausiai yra profesionalios privalomos.

Kepenų vėžio priežastis taip pat gali būti banališkas darbo saugos taisyklių nepaisymas (išvengiama respiratorių ir dujų maskų naudojimo). Visi toksinai gali pirmiausia paveikti kepenų būklę, nes jie veikia kaip tam tikras filtras kūne, kuris neutralizuoja kenksmingas medžiagas. Sumažėję produktai ir patys apsinuodijimo preparatai yra kaupiami kepenų audiniuose ir palaipsniui sunaikinami.

Gana dažnai įprasti maisto produktai yra veiksnys, paskatinęs kepenų vėžio vystymąsi. Daugeliu atvejų jų auginimo ar gamybos technologija yra rimtų pažeidimų (piktnaudžiavimas mineralinėmis trąšomis, pesticidais) ar produktais yra genetiškai modifikuotų (tokių produktų poveikis organizmui nėra visiškai suprantamas). Šiuo atveju žmogus net neįtaria, kad grėsmė ant jo kyla.

Įrodyta, kad kai kurie pelėsių grybai gali išskirti aflatoksinus, kurie yra stipriausios nuodingos medžiagos. Žmogus nenaudos pelėsinių produktų ir tai suprantama, tačiau tokį peleną galima rasti gyvūnų pašaruose. Po to daugybė šių grybų yra mėsoje.

Helminto infekcija

Patologiniai kepenų ląstelių pokyčiai gali atsirasti dėl trematodų parazitų (parazitų, kurie priklauso plokštelių klasei). Infekcijos šaltinis šiuo atveju gali būti nepakankamai perdirbti žuvų produktai. Šių kirminų parazitumo vieta dažnai yra tulžies latakai, kur jie kraujas ir tulžys. Trematodų (opistorchus, schistosomos) gyvybinės veiklos produktai provokuoja uždegimą, per ilgą laiką vyksta ląstelių mutacijos ir susidaro piktybiniai augliai.

Viršutinė geležis arba hemokromatozė

Asmuo savarankiškai gali provokuoti kepenų vėžio atsiradimą mineralų ir vitaminų savaiminio vartojimo atveju. Iš pirmo žvilgsnio, nekenksmingi geležies turintys vaistai, kurie gali būti nekontroliuojami, gali sukelti vėžį.

Geriamieji kontraceptikai

Kontraceptinių tablečių sudėtyje yra daug estrogeno, kuris gali sukelti gerybinių navikų vystymąsi. Gana dažnai tokios formacijos yra kepenyse, kur vėliau jos virsta piktybiniais navikais.

Vaistiniai preparatai

Bet kokie vaistai, įskaitant net vaistinius augalus, žymiai įtakoja kepenis, o antibiotikai ir kai kurie augalai (kurių sudėtyje yra mažų toksiškų medžiagų dozių) turi hepatotoksinį poveikį. Todėl vartojamų vaistų kiekis tiesiogiai veikia kepenų sveikatą. Sveika kepenys yra maža rizika susirgti ligomis, kurios apima onkologinius procesus.

Paveldima polinkis

Tyrėjai pastebi, kad padidėja kepenų vėžio rizika tiems žmonėms, kurių giminaičiai patyrė šią patologiją. Tačiau paveldėjimo mechanizmai nėra visiškai suprantami.

Rizikos grupė reiškia visus vyrus, nes pastebima, kad lytis yra stipresnė, nes liga pasireiškia daug dažniau. Dažnai tai yra dėl vyrams pernelyg didelio steroidų (raumenų masės stiprinimo priemonių).

Gydytojai taip pat teigia, kad diabetu sergantiems žmonėms yra padidėjusi kepenų vėžio rizika.

Verta paminėti, kad žmonės, kurie geria keletą puodelių kavos per dieną, yra mažiau linkę kepenų vėžio. Pagrindinė sąlyga yra tai, kad kava turi būti natūrali.

Pirminio vėžio simptomai ir etapai

Yra 4 pagrindiniai kepenų vėžio etapai, o kiekvieno etapo simptomai priklauso nuo susijusios ligos tipo (cholelitiazė, hepatitas, cirozė).

Pirmasis etapas

Neseniai atsirado navikas, kuris neviršija ¼ dydžio kepenų, o aplinkinių audinių ir kraujagyslių pažeidimų nėra. Gana dažnai pirmieji ligos požymiai priskiriami kitoms patologijoms (kai simptomai neturi specifinio pobūdžio) arba net nemato būklės pokyčių. Kūno darbas nesumažėja. Pirmojo etapo simptomai yra:

greitas fizinis ir psichinis nuovargis;

Labai sunku diagnozuoti ligą savo ankstyvosiose stadijose, o daugeliu atvejų vėžys yra nustatytas atliekant kepenų testus. Štai kodėl visi žmonės, kuriems gresia pavojus (priklausomybė nuo narkotikų ir alkoholio, diabetas, hepatitas, kepenų cirozė, profesiniai pavojai), turi būti ištirti bent kartą per metus.

Antrasis etapas

Jei nėra tinkamo gydymo ir provokuojančių veiksnių įtakos, auglys sparčiai auga ir prasiskverbia į kraujagysles. Patologinės formacijos dydis šiame etape neviršija 5 centimetrų.

Pacientui pasireiškia pirmojo laipsnio simptomų paūmėjimas ir pablogėjimas, kartu sunkumo ir skausmo jausmas pilvoje (nuobodus ar skausmas). Skausmas yra dešinėje pusrutulyje, be to, dažnai yra nemalonus jausmas juosmens srityje. Skausmo sindromas yra tik fizinio krūvio metu ir atsitiktinai atrodo pradiniame etape. Kilus švietimo augimui, skausmas pradedamas beveik nuolat ir yra vidutiniškai intensyvus.

Kepenų vėžys gali pasireikšti virškinimo sutrikimu:

padidėjęs dujų susidarymas (pilvo pūtimas, vidurių pūtimas);

dažnas lėtas išmatos (viduriavimas);

vėmimas, pykinimas.

Diarėjos reiškiniai sukelia reikšmingą svorio netekimą pacientui per kelias savaites. Pusė pacientų reaguoja į toksinus, kuriuos sukelia navikas, todėl kūno temperatūra padidėja iki subfebrilo skaičiaus.

Trečiasis etapas

Auglynas toliau auga ir jo dydis viršija 5 cm, dažnai yra keletas kamieninių patologinių ląstelių kaupimosi vietų. Šis etapas dažniausiai sukelia kepenų vėžio aptikimą, nes jo simptomai ir požymiai yra ryškūs. Yra įprasta atskirti tris etapus, kurie skiriasi nuo auglio plitimo pobūdžio:

3A - nenormalūs ląstelės veikia veną (portalą ar kepenų sistemą);

3B - vėžio ląstelės auga kartu su organais, kurie supa kepenis (procesas neįtraukiamas tik į šlapimo pūslę) arba yra sulydomas su išorine kepenų membrana;

3C - navikas pasiekia limfmazgius, kurie yra arčiausiai kepenų. Pastebimas piktybinio naviko poveikis organų aplink kepenims.

Trečiojo kepenų vėžio etapo simptomai yra aiškiai matomi net paciento:

Odos telangiectasia - išreikšta kaip mažų indų plitimas, kuriame nėra uždegimo (vorinių venų, kraujagyslių tinklas).

Endokrininiai sutrikimai - patogeninis navikas pradeda gaminti hormonų turinčias medžiagas, kurios keičia hormonų santykį. Tokie pokyčiai sukelia kai kurių endokrininės sistemos organų sustojimą.

Intraabdominaliniai kraujoskūniai - atsiranda dėl padidėjusio indų pažeidžiamumo, dėl ko po šoko.

Pilvo ertmėje pasirodo ascitų neturintis skystis.

Kraujavimas iš nosies - gali būti kepenų nepakankamumo požymių.

Jaundice - turi epizodinį pobūdį ir mechaninę kilmę - navikas silpnina tulžies latakus, mažina jų pralaidumą.

Edema - atsiranda dėl skysčio nutekėjimo pažeidimų dėl kraujagyslių išspaudimo.

Susižavėjimo jausmas - atsiranda dėl padidėjusio piktybiškumo.

Padidėjusios kepenys yra pastebimos dėl organo palpacijos, o gana dažnai gydytojas zonduoja žymiai storesnias (kartais skausmingas), kepenys įgyja medžio tankį ir tampa vienkartinės. Pacientas savarankiškai gali nustatyti pilvo storio padidėjimą dešinėje viršutinėje dalyje.

Taip pat atkreipkite dėmesį į bendrosios būklės pablogėjimą, dispepsinį sindromą, padidėjusį skausmą.

Ketvirtasis etapas

Vėlesniuose etapuose metastazė auga beveik visuose žmogaus organizmo organuose ir sistemose (pasiskirstymas atsiranda dėl kraujo tekėjimo). Šiuo etapu pacientas negali išgydyti. Gydytojai gali tik palaikyti organų darbą ir palengvinti paciento būklę. Daugeliu atvejų ketvirto laipsnio kepenų vėžio pacientų gyvenimo trukmė yra keli mėnesiai ar metai.

Kepenų vėžys ketvirtajame etape su metastazavimu pasireiškia kaip visų ankstesnių etapų simptomų padidėjimas. Tuo pat metu auga kitų vėžio ląstelių paveiktų organų pažeidimų simptomai.

Antrinio kepenų vėžio eigos ypatumai

Daugeliu atvejų metastazės prasiskverbia į kepenis iš netoliese esančių organų, kuriuos veikia vėžio ląstelės. Daugeliu atvejų tai yra kasa. Taip pat galima skleisti metastazes iš pieno liaukų, virškinimo trakto organų, kolorektalinių zonų. Kepenų vėžio simptomai paprastai yra išlyginti dėl sunkesnių simptomų pirminio pažeidimo organuose ketvirtajame etape. Kai liga progresuoja ir vystosi, simptomai tampa ryškesni (pvz., Pirminis kepenų vėžys).

Diagnostika

Įrankio nemokama apžiūra

Jei pacientui yra skundų, gydytojas naudoja palpaciją (ir palpaciją) ir perkusiją (įbrėžimą) ligonio srityje, tokiuose tyrimuose galima nustatyti kepenų dydį ir struktūrą.

Šlapimas ir kraujo tyrimas

Kraujyje yra didelis bilirubino kiekis, o šlapimo tyrimas rodo urobilino buvimą. Tokie pokyčiai rodo, kad organizme yra patologija, dėl kurios sutrinka jo darbingumas. Konkretus tyrimas yra apskaičiuoti alfa-fetoproteinų (AFP) kiekį kraujyje. Padidėjimas yra dėl nesubrendusių ląstelių skaičiaus padidėjimo kepenyse.

Ultragarsas

Atliekant prietaiso monitoriaus tyrimą gali būti pastebimi kūno dydžio pokyčiai, jo struktūra ir tankis. Gana dažnai pati vizualizuojama pati patologinė forma.

Kompiuterinė tomografija

Naudojamas diagnozei patikslinti. Procedūros metu galite naudoti specialų kontrastinį medžiagą, įvedamą į veną. Tai leidžia geriau suprasti kūną, jo kraujagyslių tinklą ir struktūrą. Be to, CT gali būti atliekamas be kontrastinės medžiagos naudojimo.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Šiuo metu labiausiai veiksmingas paciento kepenų vėžio diagnozavimo metodas yra MRT. Šis metodas leidžia jums ištirti kūną iš skirtingų kampų.

Biopsija

Atliktas siekiant nustatyti piktybinio proceso buvimą įtartinais audiniais. Norint atlikti tyrimą, būtina iš medžiagos, kuri sukėlė abejones, medžiagą. Norėdami tai padaryti, padarykite pilvo ertmės skylę, naudodami specialią adatą, kurią kontroliuoja ultragarso aparatas.

Laparoskopija

Per mažą įpjovą odoje į pilvą įterpiami specialūs įrankiai, leidžiantys iš vidaus analizuoti organą ir tuo pat metu atliekant medžiagų tyrimą iš įtartinų audinių patalpų, skirtų tolesniam histologiniam tyrimui.

Kiti metodai

Kepenų patologiją galima matyti radioizotopų nuskaitymu arba rentgeno spinduliais.

Gydymas

Ankstyvosiose ligos stadijose galite vartoti specialius vaistus, kurie sukelia vėžio ląstelių mirtį (dėl nepakankamos mitybos), sulėtina ir stabdo jų vystymąsi. Jis taip pat taikomas dalies arba visiškai pašalinus paveiktas kepenis, po to organas pakeičiamas donoru.

Mokslininkai padarė keletą piktybinių navikų diagnozavimo kepenyse. Anksčiau MRI aparato kontrasto tyrimas leido aptikti tik tuos auglius, kurių dydis didesnis kaip 1 centimetras. Ši tendencija buvo stebima dėl to, kad kepenys gali greitai neutralizuoti kontrastinį preparatą.

Šiandien yra nauja medžiaga, leidžianti diagnozuoti kepenų sąstatus, kurių matmenys yra 0,25 mm skersmens. Šis atradimas yra tikras proveržis, leidžiantis pacientui gydytis švelniai ir padidina tikimybę, kad iš karto bus visiškai išgydoma kepenų vėžys.

Pirmieji kepenų vėžio simptomai ir pasireiškimai suaugusiems ir vaikams

Tarp sunkių vėžio patologijų su spartaus progresavimo ir nepalankių rezultatų yra kepenų vėžys. Liga vystosi, kai sveikos kepenų ląstelės dėl įvairių priežasčių yra pakeičiamos naviko ląstelėmis. Kepenų vėžys gali būti pirminis ir antrinis. Pirminiai navikai atsirado tiesiogiai iš kepenų ląstelių, sudarančių organo struktūrą, ir yra diagnozuotos 3% visų vėžiu sergančių pacientų skaičiaus. Rimta problema yra antrinis vėžys, kurio kepenis veikia navikų ląstelės, gautos iš kitų organų.

Pastaraisiais metais padidėjo kepenų onkopatologijos dažnis. Remiantis statistika, liga kasmet patiria 250 tūkstančių žmonių pasaulyje. Kepenų vėžys dažniau diagnozuojamos vyrams, o moterys serga 4 kartus rečiau. Kalbant apie santykį tarp kepenų vėžio ir amžiaus, nėra tikslių duomenų - bet kokio amžiaus, įskaitant vaikų laikotarpį, gali atsirasti patologija.

Veislės ir etapai

Be to, kepenų vėžio suskirstymas į pirminę (iš vėžinių audinių forma) ir antrinį (metastazavusį) vyrą skiriasi. Jos pagrindu yra onkotopologijos veislių izoliavimas pagal struktūrines savybes ir naviko vietą.

  • Hepato cholangioceletrazinė karcinoma. Sudėtinė pirminio kepenų vėžio forma yra tarp piktybinių epitelio tipo navikų. Pradinėse stadijose kyla asimptominių simptomų ir mirština rezultatų sparta.
  • Fibrolamelinė karcinoma. Tai daro poveikį jaunesniems nei 5 metų vaikams ir jauniems žmonėms iki 35 metų amžiaus. Vėžys yra eozinofilinių navikų ląstelių ir fibrozinio audinio. Sudaryta parinehamo kepenyse.
  • Kepenų cistadenokarcinoma. Pateikta naviko struktūros tipo su cistine struktūra. Jis paveikia tulžies pūslės trakto ir parenimo. Cistadenokarcinoma dažnai būna iš įprastų cistos ir gerybinių cistadenomos tipo navikų.
  • Epitelioidinė hemangioendothelioma. Skirtingai nuo kitų kepenų vėžio, jis yra mažesnis piktybinis pobūdis ir lėtas augimas. Tačiau dažnai jis suteikia metastazavusių židinių artimiausius ir tolimus organus, o tai apsunkina ligos eigą.
  • Cholangioksulinis vėžys. Sukurta per epitelio ląstelių mutacijas, išdėstytas tulžies kanaluose. Tai retai diagnozuojama, tačiau būdinga sunki eiga.
  • Angiosarkomas. Tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir žmonėms, kuriuos paveikia cheminiai veiksniai (arsenas, vinilchloridas). Angiosarcoma veikia ne tik kepenų parinehem, bet ir kraujotakos sistemos liauka. Vėžys praktiškai neveikia.
  • Hepatoblastoma. Pateikiama pirminio piktybinio kepenų naviko forma su embrionine kilme. Susirgus vaikams, vyresniems nei 4-5 metų. Išimtiniais atvejais hepatoblastoma diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms.
  • Nediferencijuota sarkoma. Jis vystosi iš jungiamojo audinio elementų iš kepenų parinehamo ir kraujagyslių. Arčiausiai artimiausiuose organuose sudygsta. Nediferencijuota sarkoma būdinga žaibo eigai ir ryškiam klinikiniam vaizdui. Tai dažniausiai veikia vaikus.

Onkotopologijos etapai

Yra keturi kepenų vėžio stadijos. Kiekvienam būdingi tam tikri simptomai, neoplazmo dydis ir aktyvumas, bendro patologinio proceso pasiskirstymo laipsnis.

  • I etapas Kitas piktybinis navikas kepenyse gali skirtis. Vėžys yra koncentruotas liaukoje, nepaliekant kontūrų. Onkologinis procesas neveikia kepenų kraujagyslių, limfmazgių ir gretimų organų.
  • II etapas Kepenoje suformuojamas vienas naviko mazgas, kuris auga į arti esančius kraujagysles. Jei yra kelios navikų formacijos, tačiau jų dydis yra ne didesnis kaip 5 cm, liga taip pat vadinama II etapu.
  • III etapas. Srautas keliais laikotarpiais. Pirmajame etape (IIA stadijoje) kepenyse yra daugiau kaip 5 cm kelio navikų mazgai, tačiau limfmazgiai ir gretimų organų patologinis procesas nedalyvauja. Antrame laikotarpyje (IIIB stadija) neoplazma prasideda didelėse kepenų venose. IIIC stadijoje navikas metastazuoja į artimiausius organus. Limfmazgiai ir tolimieji organai dar nėra paveikti vėžio ląstelių.
  • IV etapas. Ar terminalas. Vėžys paveikia vidinius organus, venines ir arterijas. Vėžio ląstelės pasklinda visame kraujotakoje visame kūne, įsiveržiančios į visus organus (įskaitant kaulus) ir limfmazgius.

Galimos priežastys

Vėžio patologijų raida lemia daugybę rizikos veiksnių. Svarbiausios yra ūminės ir lėtinės patologijos:

  1. Virusinis hepatitas. Uždegimas dėl hepatito fono neigiamai veikia kepenų struktūrą ir sukelia hepatocitų mutaciją ląstelių lygyje. Dėl to kepenų ląstelės virsta naviko ląstelėmis. Jei asmuo ilgą laiką serga virusiniu hepatitu - didėja kepenų vėžio rizika.
  2. Ilgalaikio kepenų cirozė sukelia visaverčių audinių, turinčių tankią jungtį, pakaitalą. Jei kepenų vėžys sustiprėja dėl hepatito ar lėtinės alkoholizmo formos, kepenų vėžio rizika padidėja 2-3 kartus.
  3. Hemochromatozė, kaip sisteminė paveldima liga, sukelia geležies absorbcijos pažeidimą dėl kančios kepenų. Kilus hepatomegalijai ir cirozei, palaipsniui hepatocitai įgyja naviko ląstelių savybes.
  4. Žarnyno liga. Akmenų kaupimasis žarnyne sukelia tulžies sąstingį, sukelia uždegiminių ir neoplastinių procesų komplikacijas.
  5. Sifilis Dėl ligos progreso blogėja kepenų ląstelių būklė. Ir asmenims, turintiems ilgą sifilio kursą, sunaikinama kepenys ir susidaro vėžinis navikas.
  6. Diabetas. Liga sukelia rimtus endokrininius sutrikimus, lipidai kaupiasi kraujyje. Dėl to kenčia kepenys ir sunaikinami kepenų ląstelės. Yra didesnė kepenų vėžio rizika, jei diabetu sergančiam pacientui yra hepatitas, fibrozė ar alkoholizmas.

Be somatinių ligų, neigiami veiksniai gali sukelti metastazinį ir pirminį kepenų vėžį:

  • Blogi įpročiai. Sistemingas alkoholio vartojimas ir ilgalaikis tabako rūkymas prisideda prie hepatocitų sunaikinimo ir mutacijų procesų srauto.
  • Ilgalaikis anabolinių steroidų ir geriamųjų kontraceptikų naudojimas. Šios lėšos sukuria intensyvią apkrovą kepenims, dėl to susidaro gerybiniai navikai (hemangioma, adenoma) ir jų galimas perėjimas į vėžio struktūras.
  • Pasipūtusi išmintis. Jei artimiesiems giminaičiams pasireiškė kepenų oncopathologijos dažnumas, paciento vėžio atsiradimo tikimybė yra didelė.
  • Ilgalaikis kancerogenų ir cheminių veiksnių poveikis. Pramoninės cheminės medžiagos (žemės ūkio nuodai, arsenatas, vinilchloridas) ir vaistai (torio dioksidas) kelia galimą pavojų kepenų vėžio patologijų vystymuisi.

Simptomai ligos

Vėžinis navikas kepenyse susidaro nuosekliai. Klinikiniame paveiksle yra ir nespecifiniai simptomai, panašūs į tulžies takų ligų pasireiškimus - cholangitą, cholecistitą, hepatitą. Kepenų vėžio požymiai ankstyvose stadijose dažnai nėra - kartais pacientas jaučiasi patenkinamas netgi besivystančiomis navikais ir nėra jokių skundų dėl sveikatos. Kartais gali būti silpnumas ir nedidelis diskomfortas dešinėje pusėje.

II fazėje klinikinė įvaizdis tampa akivaizdu dėl auglio formavimosi padidėjimo. Pacientas nerimauja dėl nuovargio ir mieguistumo. Skausmas pilvoje tampa periodiškas, intensyvesnis po fizinio aktyvumo. Dėl skausmo pobūdžio nuobodus ar skausmingas, papildytas sunkumais dešinėje pusrutulyje. Be to, dispepsija atsiranda pykinimo ir nestabilios išmatos epizodų (viduriavimas pasikeičia į vidurių užkietėjimą).

III pakopos kepenų vėžys, paciento gerovė greitai pablogėja. Kepenys auga dydžiu, įgyja vienkartinę ir tankią tekstūrą. Vėžys gali būti jaučiamas per išorinį pilvo ertmę. Sumažėja tulžies išsiskyrimo procesas, pagrindinė manifestacija yra obstrukcinės gelta. Pacientas kenčia nuo niežėjančios odos, išmatos kinta, o šlapimas tamsėja. Kiti III stadijos kepenų vėžio požymiai:

  1. apetito praradimas, mėsos netoleravimas ir neįprasti skonio malonumai;
  2. didėja išsekimas;
  3. sunkus bendras silpnumas;
  4. vorinių venų išvaizda ant odos, kuri yra susijusi su padidėjusiu kraujagyslių trapumu;
  5. skausmo pojūčiai, kurie tampa nuolat.

Galutiniame (terminalo) etape kepenų vėžio simptomai išreiškiami intensyviai. Paciento būklė yra stipri: anemija, padidėjęs anoreksija, karščiavimas su šaltkrėtimu. Beveik visi vėžiu sergantiems pacientams išsivysto hemoraginis sindromas, dažnai pasikartojantis kraujavimas iš nosies arba virškinimo trakto. Tipiškas galinio etapo vėžio ženklas yra padidėjęs pilvo kiekis dėl ascito. Terminalas neišvengiamai baigiasi mirtimi.

Komplikacijos

Kepenų vėžio fonas gali pasireikšti bet kuriame etape, įskaitant pradinius. Dažniausiai pacientams, sergantiems kepenų vėžio, yra sudėtinga:

  • Nugaros skausmas ir iširusio audinio išsiplėtimas, kartu su karščiavimu, skausmu skleidžiamo pobūdžio pilvo srityje, ryškiu negalavimu, visišku apetito nykimu. Ultragarso metu specialistas atkreipia dėmesį į pelės kaupimąsi neoplazmo kūne ir jo eroziją.
  • Endokrininių sutrikimų atsiradimas pagal Itenko-Cushing sindromo tipą. Patologija vyksta vėžiu sergantiems pacientams, nes yra pernelyg didelė hormonų turinčių mutavusių ląstelių sekrecija.
  • Intraperitoninis kraujavimas. Viena iš rimtų komplikacijų, dažnai pasibaigiančių mirtimi dėl daugybės kraujo netekimo ir šoko. Pasireiškia 15% pacientų, sergančių galutinio laipsnio kepenų vėžiu.
  • Platus metastazavimas. Tai pasireiškia visuose pacientuose paskutiniuose etapuose. Metastazė kepenų vėžyje gali būti intraorganicinis pobūdžio - kai navikas įsiskverbia į kitas liaukos dalis; regioninis - vėžio ląstelių įsiskverbimas į vietinius limfmazgius; ir toli - vėžio ląstelių įsiskverbimas į stemplę, stuburą, šonkaulius, kiaušidės.

Diagnostika

Pradinis įtariamo piktybinio kepenų pažeidimo diagnozės etapas apima pokalbį su pacientu apie faktinius skundus ir jų atsiradimo senaties terminus. Gydytojas atlieka fizinį tyrimą, atkreipdamas dėmesį į objektyvius duomenis - padidėjusią deformuotą pilvą su ryškiu kraujagyslių tinklu, odos ir akių sklerų gelta, skausmą, kai būna palpitacijos ir kepenų perkusijos.

Laboratorinė diagnozė yra privaloma ir apima:

  • kepenų testai nustatyti hepatospecifinių fermentų (ALT ir AST, GGT) koncentraciją;
  • bilirubino ir jo frakcijų, bendrojo baltymo, šarminės fosfatazės rodiklių kraujo tyrimas;
  • kraujas navikų žymeklams, įskaitant alfa-fetoproteinų kiekio nustatymą;
  • kraujo krešėjimas.

Eksperimento instrumentinis etapas prasideda ultragarsu. Naudojant ultragarsą, nustatomas naviko buvimas, jo struktūra, lokalizacija ir tankis. Norėdami gauti išsamiausią ir tikslią informaciją:

  1. Kepenų CT (su ir be kontrasto) yra metodas, leidžiantis aptikti mažiausius naviko mazgelius. Su CT pagalba gaunamas plonos kepenų dalies vaizdas, leidžiantis nustatyti parinechamo ir tulžies latako pažeidimo gylį.
  2. Kepenų MRT yra tyrimas, kuriame išsamiai nagrinėjama naviko kūno struktūra, jos struktūra iš skirtingų kampų.
  3. Kepenų biopsija - labiausiai informatyvus metodas, patvirtina 100% vėžio buvimą. Pacientams, turintiems įtariamą piktybinę kepenų ligą, biopsija atliekama pertraukiant ultragarsu.

Jei yra abejonių diagnozėje, jie atliks aiškinamąjį tyrimą statiškos scintigrafijos, celiakijos kamieno angiografijos, splenoportografijos, vienkartinės spinduliuotės kompiuterinės tomografijos forma. Jei pacientas įtaria metastazinį vėžį, būtina nustatyti pirminį naviko pažeidimą. Norėdami tai padaryti, paskirkite:

  • Иригоскопия;
  • fibrocolonoskopija;
  • EGD;
  • Dubens organų ir krūtų ultragarsas (moterims);
  • Prostatos ultragarsas;
  • krūtinės rentgenogramos;
  • intraveninė urografija.

Gydymo metodai

Kepenų vėžio gydymo taktika yra parinkta atsižvelgiant į ligos stadiją ir formą, bendrą būklę ir individualias organizmo savybes. Jei vėžys yra pirminio pobūdžio ir yra tinkamas naudoti, jie taiko kombinuotą gydymą, įskaitant chirurginį naviko pašalinimą rezekcijai, po kurio eina chemoterapija (metotreksatas, 5-fluoruracilis). Kepenų rezekcija gali būti atliekama kaip lobektomija, hemihepatopetomija ar netipinė forma.

Kepenų rezekcija nėra atliekama, jei navikas pasiekia daugiau kaip 3 cm dydžio ir yra cirozė. Operacinė intervencija draudžiama, jei naviko kūnas pateko į kepenų kraujagyslių tinklą. Pasibaigus kepenų rezekcijai, yra mirties pavojus - iki 10% pacientų miršta daugiausia iš kepenų encefalopatijos. Antrinio vėžio rezekcija atliekama tik tuo atveju, jei yra veikiamas pagrindinis navikas, o metastazavusios žarnos yra sutelktos vienoje iš kepenų liaukų.

Kiti kepenų vėžio gydymo būdai:

  • Onkotopologijos gydymas chemoterapija naudojamas atskirai arba kartu. Šis metodas dažnai naudojamas siekiant palengvinti pacientų, sergančių neveikia kepenų vėžio formomis, būklę. Geriausias chemoterapijos poveikis pasiekiamas įvedant citotoksinius vaistus portalinėje venoje.
  • Protonų terapija yra modernus, labai veiksmingas būdas kovoti su kepenų vėžiu. Naudojant protonų terapiją, auglyje veikia fotonų spinduliai, radiacija skirstoma tik į paveiktą plotą.
  • Radijo dažnio termoabliacija yra metodas, pagrįstas aukšto dažnio srovės poveikiu naviko kūnui. Dėl to, neoplazma yra šildoma daugiau kaip 60 laipsnių ir nekrozė.
  • Spindulinė terapija vartojama retai dėl mažo efektyvumo. Spindulinės terapijos pagalba galima sulėtinti vėžinių navikų augimą ir sustabdyti skausmą, tačiau tuo pat metu į sveikąsias medžiagas veikia spinduliuotė.
  • Kepenų transplantacija yra brangus, bet labai veiksmingas būdas kovoti su kepenų vėžiu, suteikiant galimybę visiškai atsigauti. Remiantis sveikos liaukos transplantacija iš donoro pacientui.

Dieta

Dieta yra būtina pacientams, sergantiems kepenų vėžiu. Dietos tikslas - sumažinti kepenų ir virškinamojo trakto sąnaudas ir tuo pačiu metu patenkinti susilpnėjusio organizmo maistinių medžiagų poreikius. Pagrindinis mitybos principas - valgymas mažose porcijose, bet dažnai. Terminis apdorojimas - tik verdantis (gali būti virtos), rauginimas, kepimas be aliejaus. Druskų riba, taip pat didelių skysčių kiekio suvartojimas - tai gali sukelti patinimą.

Maistas turėtų būti įvairus ir apimti maisto produktus, kurie yra naudingi kepenų funkcionavimui:

  1. mažo riebumo pieno produktai kaip kalcio ir mineralų šaltinis;
  2. javai (grikiai, avižos) kaip lengvai virškinamų angliavandenių šaltinis;
  3. šviežiai spaustos daržovių sultys (morkos, burokėliai), kurios reguliariai padeda gerti hemoglobino kiekį;
  4. liesa mėsa (triušis, veršiena) ir žuvis (ešeriai, menkės), kad būtų išvengta baltymų trūkumo.

Ribais kiekiais galite valgyti šviežių daržovių ir vaisių, virtų kiaušinių, varškės, įvairių aliejų - kreminės, alyvuogių, saulėgrąžų. Jei pacientai neturi noro valgyti, leidžiama valgyti patiekalus, kurie padidina apetitą - sūdyta silkė, raugintos kopūstai.

Uždraustų produktų sąrašas apima:

  • keptas maistas;
  • riebi mėsa (kiauliena, ėriena);
  • greitas maistas ir maisto produktai, kurių sudėtyje yra dažiklių ir skonio stipriklių;
  • indai su prieskoniais ir actu;
  • margarinas;
  • konditerijos gaminiai (išskyrus skrybėlę ir marmeladą);
  • spiritai ir kava.

Prognozė ir prevencija

Su ankstyvuoju aptikimu (kuris yra labai retas), išgyvenimo prognozė yra palanki. Jei pradiniame etape diagnozuojamas piktybinis kepenų navikas, po operacijos daugiau kaip 75% pacientų gyvena 5 metus ir ilgiau. Jei vėžys yra aptiktas vėliau, kai auglys pasiekia daugiau kaip 3 cm dydį, išgyvenimas smarkiai sumažėja - ne daugiau kaip 20% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus.

Neveikiančios pirminio kepenų vėžio formos yra nepalankios prognostikos planuose. Pacientų, kuriems yra end-stage patologija, gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip 6 mėnesiai nuo diagnozės patvirtinimo. Metastazinės kepenų vėžio formos taip pat neleidžia atsigauti.

Prevencinės priemonės mažinamos taip, kad iki minimumo sumažėtų ląstelių mutacijų ir jų piktybinių navikų priežasčių poveikis:

  1. užkertamas kelias hepatito B vystymuisi (hepatito B vakcina);
  2. atsisakymas alkoholio ir nikotino;
  3. tinkamas valgio elgesys;
  4. laikantis saugos taisyklių kenksmingų cheminių medžiagų atveju.

Asmenims, kurių šeimos istorija apsunkina vėžį arba kenčia nuo lėtinių uždegiminių kepenų ligų formų, periodiškai reikia kreiptis į hepatologą bent kartą per metus, kad būtų atliktas išsamus kraujo tyrimas ir būtų atliekamas ambulatorinis gydymas.

Kepenų vėžys

Kepenų vėžys. Kasmet šią baisią diagnozę diagnozuoja maždaug 250 tūkstančių pacientų visame pasaulyje. Pirminis kepenų vėžys (kai piktybinis navikas yra lokalizuotas kepenyse) yra 30 kartų rečiau paplitęs nei antrinis (metastazinis), kuriame kepenyse būna tik naviko procesai.

Pažymėtina, kad pagrindinė kepenų vėžio forma dažniausiai pasitaiko Pietų Afrikoje, Senegale, Kinijoje ir Indijoje, o vyrai ją gauna 4 kartus dažniau nei moterys. Amžiaus eilutė, kai padidėja tikimybė gauti kepenų vėžio, - 40 metų.

Kas yra kepenų vėžys?

Kaip minėta pirmiau, yra dviejų rūšių kepenų vėžys: pirminis ir antrinis.

Pirminio tipo vėžinės ląstelės yra formuojamos kepenyse formos vienkartinių ar daugybinių formų storos baltos spalvos etiologija, be aiškių kontūrai. Šis naviko tipas greitai auga į kūno kraujagysles ir prasiskverbia per kepenis, susidaro metastazės. Kepenų vėžys dažnai vystosi su lėtiniu virusiniu hepatitu B, pasireiškiantis kepenų ciroze, ir jį labai sunku gydyti. Antrinio kepenų vėžio metu navikų metastazės prasiskverbia į kepenis iš kitų organų, kur lokalizuota piktybinė navika. Priklausomai nuo kepenų vėžio stadijos, su antrine forma, gydymas gali pasiekti gerą rezultatą ir prailginti paciento gyvenimą iki 4-5 metų.

Priklausomai nuo vėžio paveiktų ląstelių rūšies, išskiriami epitelio, neepitelinės ir mišrios vėžio formos.

Iš epithelio audinių atsiranda cholangioksulinis vėžys, turintis įtakos tulžies latakams, kepenų ląstelėms, turinčioms kepenų ląsteles, kepenų cholangioksilinius mišrus ir nediferencijuotas kepenų vėžio rūšis.

Hemangioendothelioma formuojama iš neepitelio audinių, o karcinosarkomos ir hepatoblastomos vadinamos kaip mišrios rūšies piktybiniai naviko vėžiniai augliai.

Kepenų vėžio priežastys

Deja, šiandien mokslininkai negali tiksliai nustatyti piktybinių navikų priežasčių ir nustatyti galimą bet kokios etiologijos jautrumą vėžiui. Su tam tikro pasitikėjimo laipsniu galima pasakyti apie paveldimą polinkį, o tam tikromis aplinkybėmis padidėja kepenų vėžio tikimybė. Tokios aplinkybės dažniausiai yra susijusios su aukštu aplinkos taršos lygiu, nesveiko gyvenimo būdo, maisto kokybės ir pobūdžio, lėtinės kepenų ligos buvimu.

Tyrimai rodo, kad kepenų vėžys organizme, cholelithiasis, hepatitas B, sifilis, kepenų infekcija su parazitais ir alkoholizmas prisideda prie kepenų vėžio vystymosi.

Didelis kancerogeninis poveikis kepenims gali turėti įtakos pavojingoms pramonės šakoms. Cheminiai produktai, tokie kaip polichlorinti bifenilai, organiniai chloro turintys pesticidai, chlorinti angliavandenilių tirpikliai, išskiria kenksmingas medžiagas, kurios nurijus sukelia vėžinių ląstelių augimą.

Netgi netradicinis maistas, daržovės ir vaisiai, naudojami pesticidų ir augimo stimuliatorių auginimui, žymiai padidina piktybinių auglių atsiradimo riziką. Kai kurie organiniai junginiai, esantys maisto produktuose, pvz., Žemės riešutuose, taip pat gali sukelti vėžį.

Kepenų vėžio simptomai

Kepenų vėžys, kaip ir bet koks kenksmingas žmogaus kūno augimas, sukelia bendrą silpnumą, fizinį neveikimą, apetito praradimą, anemiją, pykinimą ir vėmimą, o dėl to - svorio mažėjimą. Kepenų vėžio pacientas pradeda "jaustis" paveiktą organą, o kepenyse - sunkumas ir skausmas dešinėje pusrutulyje, padidėjęs organo paviršiaus dydis ir reljefas. Reikėtų pažymėti, kad šios apraiškos yra tiesiogiai priklausomos nuo kepenų vėžio stadijos, tačiau, atsižvelgiant į tai, kad po 2-3 sav. Po ligos atsiradimo pirminis vėžys greitai vystosi ir progresuoja, palpacija aiškiai rodo kepenų dydžio ir paviršiaus pokyčius, kai kuriais atvejais net ir galite išmatuoti navikų svetainę.

Su kepenų cirozės fone susirgus vėžiu, o tai atsitinka 60-90% atvejų, pacientas smarkiai padidina skausmą, padidėja gelta, padidėja kūno temperatūra, kraujavimas iš nosies ir kraujagyslių tinklas ant odos. Taip pat iš kepenų vėžio simptomų galima išskirti pilvo sienelės poodinių venų, kraujavimo iš virškinimo trakto, obstrukcinės gelta, ascito, ekskreciją.

Antrinio tipo kepenų vėžio metastazės gali būti pačios kepenyse, kepenų vartų ir kitų kūno organų (plaučių, inkstų, kasos ir kt.) Limfosaktyviuose mazguose.

Kepenų vėžio diagnozė

Pradiniame etape yra sunku diagnozuoti kepenų vėžį, nes nėra specifinių simptomų. Kai ligos progresuoja greitai, pacientas kreipiasi į gydytojus, kai pasireiškia stiprus galvos smegenų pažeidimas pusėje, karščiavimas, silpnumas, pilvo pažaidumas dėl labai padidėjusio organo ir kiti kepenų vėžio simptomai.

Pradinė kepenų vėžio diagnozė yra organo palpacija, tada ultragarsu (ultragarsu) parodomi bilirubino laboratoriniai tyrimai kraujyje ir urobilinas su šlapimu. Kontroliuojamais atvejais atliekama magnetinio rezonanso keitiklio (MRT) ir (arba) kompiuterinės tomografijos (KT) analizė. Tačiau vienas patikimiausių tyrimų yra kepenų punkcija, kuri leidžia gauti tikslius duomenis apie ligos morfologiją ir atskirti kepenų vėžį nuo panašių ligų.

Pacientai, kuriems yra rizika nustatyti pradinį kepenų vėžio stadiją, gali būti analizuojami dėl fetoproteinų kiekio kraujyje. Padidinus šias medžiagas, 70-90% atvejų galima spręsti apie piktybinio naviko buvimą.

Kepenų vėžio gydymas

Deja, dėl tokio kepenų kaip organo svarbos žmogaus kūne tai labai sunku gydyti šį vėžio tipą. Chirurginis naviko pašalinimas yra įmanomas tik ankstyvoje stadijoje, jei susidaro izoliuotos mažo dydžio mazgai. Galima nustatyti navikų pašalinimo galimybę tik atidarant pilvo ertmę (laparotomija), tačiau dažniausiai tokie pacientai dažniausiai laikomi nepagydomais ir jiems būdingi simptominiai veiksmai, siekiant palengvinti būklę.

Intraveninė chemoterapija gydant kepenų vėžį taip pat nesuteikia norimo poveikio, tik įvedant vaistus į kepenų arteriją galima pasiekti teigiamų rezultatų.

Kepenų metastazių metu kepenų vėžio gydymas priklauso nuo mazgų lokalizacijos. Operacija atliekama tik tuo atveju, jei yra paveikta viena kepenų lerva, o kitų organų metastazių požymių nėra.

Kepenų vėžio prognozė

Kaip minėta, kepenų vėžys progresuoja labai greitai, todėl sumažėja sėkmingo gydymo galimybės. Pacientai, turintys šią diagnozę, dažnai priklauso neišgydomai grupei. Žodžiai praėjus 3-4 mėnesiams nuo ligos pradžios gali atsirasti paciento mirtis. Siūlomas veiksmingas kepenų vėžio prognozė yra tokia, kad numatoma gyvenimo trukmė yra 3-5 metai po sėkmingo naviko pašalinimo.

Ligos prevencija

Kaip paaiškėjo, kepenų vėžio raida labai skatina lėtinį virusinį hepatitą B, parazitinių kepenų ligas, cheminės pramonės nuodų, gyvenimo būdo ir blogų įpročių, ty alkoholizmo, poveikį. Todėl kepenų vėžio prevencija yra rūpintis savo sveikata, aplinka, išlaikyti sveiką gyvenimo būdą. Be to, kai kūno darbe yra menkiausio "veikimo sutrikimų", bet kokių bauginančių simptomų atsiradimą, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nes laiku pastebėta liga yra daug lengviau gydoma ir suteikia galimybę atsigauti.

"YouTube" vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į gydytoją. Savęs gydymas yra pavojingas sveikatai!

Kaip nustatyti kepenų vėžį ankstyvieji pacientų simptomai, priežastys, nuotraukos, gydymas ir gyvenimo trukmė

Kepenų vėžys yra viena iš tų ligų, kurių dalis tarp onkologinių kūno pažeidimų nuolat didėja.

Tai pirmiausia siejama su pacientų, sergančių lėtinėmis skirtingų tipų virusinių hepatitų formomis, skaičiumi, taip pat su daugybe kitų veiksnių, kurie sukelia ligą.

Kepenų vėžį sunku atlikti, nustatant ligą pradiniame jos vystymosi etape gydymas yra daug lengvesnis ir gali visiškai išgydyti.

Ligos sąvoka ir statistika

Piktybiškumas kepenyse reiškia vėžio ląstelių vystymąsi šiame organe. Liga gali būti pirminė ar antrinė.

Pirmuoju atveju navikas tiesiogiai pradeda augti iš hepatocitų, tai yra šio organo ląstelių arba iš tulžies latakų.

Antrinė kepenų vėžio forma yra aptikta maždaug 30 kartų dažniau ir atsiranda dėl metastazių, ty nuo vėžio ląstelių, kurios atsirado iš kitų organų su piktybine navika.

Nuotraukos kepenų vėžio - angiosarcoma

Kiekvienais metais piktybinis kepenų pažeidimas yra aptiktas beveik septyniasdešimt tūkstančių žmonių visame pasaulyje. Tačiau pirminių piktybinių pažeidimų dalis tarp nustatytų pacientų yra tik 0,2%.

Termiškai neapdorotų žuvų galų naudojimas užkrėstas parazitais, kurie užkrečia kepenų ląsteles.

Vėžys yra jautresnis vyresniems nei 40 metų žmonėms, beveik 4 kartus daugiau vyrų.

Toks modelis buvo atskleistas - jei vėžys randamas žmogui, tikimybė, kad jis pasirodys piktybinis, artėja prie 90%. Kepenų formavimosi nustatymas moterims 60 proc. Atvejų nustato jų gerybinį procesą ir 40 proc. Piktybinę ligą.

Klasifikacija

Medicinoje naudojami keli kepenų vėžio klasifikatoriai. Dėl savo kilmės piktybinis navikas yra suskirstytas į:

  • Pagrindinis.
  • Antrinis Dažniausiai pagrindinis navikas, kuris sukelia organų pažeidimą, yra lokalizuotas storojoje žarnoje, plaučiuose, krūtinėje, kiaušidėse ir skrandyje.

Kepenų vėžys suskirstomas priklausomai nuo to, kokios organo ląstelės vystosi:

  • Epitelinis. Ši grupė apima cholangiocellular, hepatocellular ir hepato-cholangiocellular. Epitelio kepenų vėžys taip pat gali būti nediferencijuotas.
  • Neepitelinis. Ši grupė apima hemangioendotheliomą.
  • Mišrus - tai carcinosarcoma ir hepatoblastoma.

Vaizdo įrašas apie vėžio simptomus ir gydymą kepenyse:

  • Cholangioksellulinis - auglio augimas prasideda nuo tulžies latakų epitelio ląstelių. Piktybinio pažeidimo pradžioje beveik nėra ligos simptomų.
  • Ląstelių dalelė pradeda formuotis iš hepatocitų, paskirstymo dažnumas yra beveik pirmoje vietoje. Šis vėžio tipas gali būti vieno naviko forma arba mažų mazgelių komplektas. Šio piktybinio pažeidimo potipis yra fibrolamelinė karcinoma, būdinga žala mažoms kepenų sritims, dėl kurios pagerėja patologijos prognozė.
  • Angiosarkomas yra piktybinis formavimas, kuris susidaro iš kraujagyslių endotelio ląstelių. Skiriasi itin agresyvi raida, sparti metastazių atsiradimas ir reikšmingas organo parenchimo sunaikinimas.
  • Carcinosarcoma yra mišri tipo navikas, susidedantis iš netipinių cholangiocelulinio ar hepatoceliulinio vėžio ląstelių ir ląstelių, susidariusių per sarkomą. Šis vėžio tipas yra retai aptiktas.
  • Hepatoblastoma. Šio tipo piktybinis neoplazmas vystosi iš ląstelių, kurios struktūroje panašios į embrionines organines ląsteles. Atsižvelgiant į šią patologiją, vaikai iki 4 metų amžiaus. Pasireiškė greitu pilvo skausmu, karščiavimu, sumažėjusi aktyvumu.

Pagrindinis

Pirminis kepenų vėžys yra neoplazma, kuri pradeda formuotis tiesiai pačiame organe.

Daugeliu atvejų šio piktybinio naviko formavimosi priežastis - lėtiniai uždegiminiai procesai organuose ir cirozė.

Pagrindinio vėžio priežastys yra:

  • Opisthorchiasis - helminto invazija, kuri vystosi valgant prastai skrudintą arba žaliavinę žuvį. Ši liga dažniau aptinkama Irtyso ir Obo upėse, gyvenančiose baseinuose, ir dėl to augliai auga su cholangiocelulinės struktūros.
  • Aflatoksino poveikis organizmui yra grybelių, užkrėstančių grūdų, riešutų, produktas.
  • Virusinis hepatitas. Daugiau kaip pusėje pirminio kepenų vėžio pacientų hepatito B antigeno tyrimai nustatomi kraujyje.

Nurodytas kancerogeninis poveikis tabako dervos, alkoholio, geriamųjų kontraceptikų sudedamųjų dalių ir sportininkų raumenims sukurti kepenų ląstelėms.

Pagal jo anatominę struktūrą padalijama į:

  • Masyvi. Neoplazmo dydis pasiekia kumštį, o iš sveikų organų audinių - tik kapsulė.
  • Nodal. Augliai gali būti daugiau nei dešimt, jų dydžiai gali siekti riešo dydį.
  • Skleisti Šioje piktybinio pažeidimo formoje vėžio ląstelės praeina visą organą.

Daugeliu atvejų pirminis vėžys yra audinių ląstelių karcinoma. Liga yra labiau jautri vyrams po 50 metų.

Pirmieji patologijos simptomai apima skausmo atsiradimą viršutinėje pilvo pusėje, ruonio aptikimą, svorio praradimą. Pirmasis akių ląstelių karcinomos pasireiškimas dažnai karščiavimas, ascitas ar peritonitas.

Antrinis

Antrinis, tai yra, metastazavusis kepenų vėžys, atsiranda beveik 30 kartų dažniau nei jo pirminė forma.

Šio tipo ligos atveju pagrindinis dėmesys dažniausiai būna šalia esančiuose organuose - skrandyje, kasoje, inkstuose ir pieno liaukose. Paprastai pagrindinė ligos priežastis yra moterims gimdoje ir kiaušidėse, vyrams prostatos liaukoje.

Vėžio ląstelės patenka į kepenis per portalo veną su kraujo tekėjimu ar limfos tekėjimu. Antrinis vėžys dažnai yra jo tarpinė forma, kurioje mazgai gali būti arba ant organo paviršiaus, arba jo centre.

Antrinio naviko simptomai yra beveik nesiskiriantys nuo pirminio tipo piktybinio pažeidimo.

Epitelioidinė hemangioendothelioma

Epitelioidinė hemangioendothelioma išsivysto iš endotelio, uždengiančio kepenų kapiliarus. Piktybinis neoplazmas skleidžiamas išilgai indų ir apima ir portalinės venos šakas.

Epitelioidinė hemangioendothelioma turėtų būti diferencijuota nuo angiosarkomų ir holongiokarcinomos.

Priežastys

Pagrindinė vėžio ląstelių, taip pat kitų rūšių vėžio, kepenų pažeidimo priežastis dar nėra nustatyta.

Tačiau šio tipo piktybiško išsilavinimo pacientų tyrimas leido sužinoti, kad tai įvyksta daugumoje žmonių, jei jų kūnuose veikia viena ar kelios iš šių provokuojančių priežasčių:

  • Lėtinis viruso hepatito eigą, dažniausiai jis yra hepatitas B, tačiau yra daugybė atvejų, kai vėžys atsiranda žmonėms, sergantiems hepatitu C. Šis virusas gali sukelti mutaciją, lemiančią pokyčius ląstelių struktūroje.
  • Cirozė. Savo ruožtu cirozė dažnai vystosi žmonėms, sergantiems virusinėmis ligomis, taip pat tiems, kurie kenčia nuo alkoholizmo. Ligos priežastis gali būti ilgalaikis tam tikrų narkotikų grupių vartojimas. Cirozė normalus kepenų audinys yra pakeičiamas jungiamuoju audiniu, todėl jo funkcijos pažeidžiamos.
  • Poveikis aflatoksino kūnui. Ši medžiaga yra grybelių skilimo produktas, lokalizuotas produktams, kurių laikymo sąlygos yra pažeistos. Dažniau toksinas daugėja ant žemės riešutų, kviečių, ryžių, sojos pupelių, kukurūzų.
  • Padidėjęs geležies kiekis organizme. Ši patologija apibūdinama terminu hemochromatosis.
  • Žarnų liga ir diabetas.
  • Helminto infekcija.
  • Sifilis Šios venerinės ligos metu kepenų audinio struktūra nuolat keičiasi.
  • Steroidų vartojimas - vaistai, naudojami raumenims įgyti kai kuriuos sportininkus.

Žmonėms, kurie rūkasi, piktybinis auglys dažniau aptinkamas, o alkoholis taip pat turi kancerogeninį poveikį hepatocitams. Sergamumo tikimybė didėja žmonėms, dirbantiems pavojingose ​​pramonės šakose, taip pat tiems, kurie turi šios kilmės patyrusių artimi giminaičius.

Kepenų vėžio simptomai moterims, vyrams ir vaikams

Pradinėse formavimo stadijose navikas neparodo ryškios klinikinės įvaizdžio. Ir tai yra tai, kas daro įtaką tam, kad liga kartais pasireiškia per vėlai.

Kepenų vėžyje atsiranda specifinių ir nespecifinių simptomų. Pastarosios yra apsinuodijimo vėžiu požymiai, bendras sveikatos pablogėjimas, svorio mažėjimas.

Konkretūs ligos simptomai yra gelta, hepatomegalija, ascitas, vidinis kraujavimas. Šios vėžio apraiškos įvyksta trečioje ar ketvirtojoje stadijoje.

Simptomai ankstyvame etape

Kepenys yra virškinimo organas, kurio dalyvavimas yra maisto virškinimas ir kenksmingų medžiagų neutralizavimas. Augantis navikas sutrikdo organų funkcijas ir virškinimo sistemos prigimtį atitinkamai keičiasi.

Todėl ankstyvoje ligos stadijoje patologija gali pasireikšti:

  • Pykinimas, apetito sumažėjimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
  • Padidėjęs nuovargis ir mieguistumas.
  • Diskomfortas ir sunkumo pojūtis pagal dešinąją hipochondriją.
  • Skausmai Jie dažnai atpalaiduoja ir lopą.
  • Plombos formavimas po šonkauliais.
  • Akių odos gleivinė, oda.

Dažnai sergantis asmuo nustato karščiavimą ir febrilų sindromą. Šių pokyčių atsiradimas yra susijęs su imuninės sistemos veikimu, kuris savarankiškai pradeda kovoti su vėžinėmis ląstelėmis.

Kitas neoplazmos atsiradimas yra Cushingo sindromas, susijęs su endokrininiais sutrikimais, o išplėstiniais atvejais - steroidinių diabetų priežastis. Kai kuriuose pacientuose pradinėse ligos stadijose pradeda mažėti svoris.

Vėlyvieji ženklai

Paskutinis kepenų vėžio etapas pasireiškia tada, kai navikas plinta į daugelį organų ir metastazuoja į kitas kūno dalis.

Šiuo atžvilgiu beveik visiškai sutrikęs ne tik organas, bet ir organizmo patologiniai sutrikimai.

Neoplazma taip pat keičia kraujotaką, o tai taip pat sukelia daugybę simptomų.

Paskutiniai kepenų vėžio simptomai yra šie:

  • Beveik nuolatinio skausmo išvaizda.
  • Aštri svorio kritimas. Atsižvelgiant į tai, išsivysto kūno ir anemijos išsivystymas, padidėja nuovargis ir mieguistumas, atsiranda periodiškas svaigimas, dažnai baigiant alpuliu.
  • Nervų sistemos sutrikimai, apatija, depresija.
  • Edemos atsiradimas kojose yra susijęs su kraujagyslių sutrikimu. Edemos yra aptiktos daugiau nei pusėje pacientų, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Tvankumas gali būti toks stiprus, kad sutrikdo vaikščiojimo procesą.
  • Ascitas Susijęs patologinis skysčių kaupimas pažeidžiant jo apykaitą.
  • Vidaus kraujavimas. Nevaisingumo augimas lemia laivų pralaimėjimą ir jų plyšimą. Kraujavimą lemia didėjantis blyškumas, kraujospūdžio kritimas, paciento šokas. Dažnai pasitaiko pacientų, sergančių kepenų vėžiu ir kraujavimu iš nosies.
  • Patymėti skirtingų grupių limfmazgiai.
  • Švietimas ant pailgų tamsių dėmių.

Šie simptomai atsiranda kitose patologijose, todėl nuodugniai ištyrus diagnozę galima tiksliai nustatyti.

Ligos vystymosi etapai

Kepenų vėžio stadija yra veikiama pagal sistemą, kuri atsižvelgia į neoplazmo dydį (T), limfinių mazgų patologinio pažeidimo laipsnį (N) ir metastazių (M) buvimą.

  • Pirmasis etapas yra T1, N0, M0. Auglynas yra vienas, induose nėra daigumo, nes nepažeista limfmazgiai ir metastazės.
  • Antrasis etapas yra T2, N0, M0. Aptiktos kelios mažos neoplazmos arba vienas didelis, sudygęs kraujagyslių sienose. Tačiau nėra metastazių ir žala limfmazgiams.
  • Trečias etapas yra T3, N0, M0. Neoplazma yra didelė, tačiau neviršija organo ribų. Kartais poringoje venoje prasideda daigumas. T4, N0, M0 - navikas pradeda augti į pilvą ir išorinę organų sieną greta kepenų. T4, N1, M0 - auglių daigumas šalia esančiuose organuose ir limfmazgiuose.
  • Ketvirtasis etapas - T1-4, N1-4, M1. Aptiktas vėžinis navikas kepenyse, pažeidžiamos kelios limfmazgių grupės ir aptiktos bent vienos nuotolinio organo metastazės.

Kas skiriasi nuo cirozės ir hemangiomos?

Cirozė yra liga, kuriai būdingas laipsniškas normalaus jungiamojo organo audinio pakeitimas. Dėl to kūnas susitraukia ir nebegali atlikti visų savo funkcijų.

Patologinis procesas gali būti sustabdytas, jei pašalinama pagrindinė cirozės priežastis.

Vėžiniame pažeidime, tolesnis organo struktūros pokytis priklauso nuo to, kokio tipo piktybinis pažeidimas įvyko ir kokiu etapu pradėtas gydymas.

Kepenų vėžys dažniausiai vystosi jau egzistuojančios cirozės fone, o bendras šių patologijų kursas tik sustiprina simptomus. Cirozė ir vėžys yra dvi ligos, kurių prognozė bloga. Daugybė gyvenimo pratęsimo cirozės atveju priklauso nuo paties paciento ir kiek jis klausosi gydytojo patarimo.

Hemangioma yra gerybinis navikas, kuris išsivysto iš kraujagyslių. Daugeliu atvejų nesukelia simptomų ir nereikalauja gydymo. Tačiau su dideliais hemangiomais dydžiais, kepenys didėja, susikaupia kraujagyslės ir šalia esantys organai.

Dėl hemangiomų augimo, skirtingai nuo piktybinių navikų, veikiančių kepenų kraujagysles, atsiranda lėtai, kartais dešimtmečiais. Didelis navikas gali sprogti, dėl to vidinis kraujavimas.

Metastazės

Metastazių pasklidimas virš kepenų atsiranda, kai yra pirminė vėžio forma. Greitas metastazis susijęs su tuo, kad jis yra gausiai tiekiamas krauju, portalas ir kepenų venos praeina pro jį, ir yra ryšys su aortos.

Be kraujo tėkmės, vėžio ląstelės yra transportuojamos per limfinę sistemą. Artimiausi antriniai pirminio vėžio kaminai gali būti limfmazgiuose, esančiuose prie kepenų vartų, kasos, vidurių akies viduje. Vėlesniuose etapuose metastazuojami kaklo ir poskiepio limfmazgiai.

Su kraujo tėkme, vėžys gali patekti į slankstelius ir šonkaulius, o toks pažeidimas simptomai panašūs į osteochondrozės eigą.

Vėliau vėžio ląstelės patenka į plaučių audinį, į diafragmą, kasą, skrandį, antinksčius, į inkstus, o dešinieji inkstai metastazuojami keletą kartų dažniau.

Kaip nustatyti ligą?

Jei įtariate kepenų vėžį, pacientui suteikiama daug instrumentinių tyrimų, tai yra:

Kaip išgydyti piktybinį naviką?

Jei kepenų vėžio atvejis yra vienas ir mažo dydžio išsilavinimas, tada yra skiriamas chirurginis gydymas. Po sėkmingo organo pašalinimo gali atsigauti ir tada yra palankus ligos baigtis.

Chemoterapija naudojama, jei neįmanoma atlikti operacijos ar papildomo gydymo metodo. Didelis narkotikų veiksmingumas stebimas, jei jie yra tiesiogiai suleidžiami į naviką tiekiančią arteriją.

Kai kuriais atvejais trichloracto rūgštis arba alkoholis įvedamas navikoje, šios medžiagos turi žalingą poveikį. Pažengusiems vėžio etapams parenkamas paliatyvus gydymas.

Kiek pacientų gyvena?

Dėl piktybinės kepenų ligos progreso įtakoja naviko dydis, neoplasmų skaičius ir metastazių buvimas pačiame organe. Pacientų išgyvenamumas yra didesnis, jei atlikta operacija yra mažiausiai trauminė.

Vieno mazgo pacientai išgyvena ne daugiau kaip pusėje atvejų, o du mazgai yra palankūs dėl maždaug 30% rezultatų. Labiausiai nepalanki prognozė, jei yra keli mazgai - tokiu pažeidimu penkerius metus išgyvena tik 12 ir 18% žmonių.

Kepenų vėžio 3 - 4 stadijoje pasireiškia greitas metastazavimas, todėl mirtis yra įmanoma per kelis mėnesius.

Kepenų vėžio vaizdo įrašas:

Kaip galite gauti kepenų vėžio, pasakykite šį vaizdo įrašą:

Ankstesnis Straipsnis

Straipsniai