Alkoholio poveikis kepenims

Simptomai

Alkoholio vartojimas yra žmogaus kultūros dalis. Žmonės juos geria dėl kokios nors priežasties, todėl daro žalą sveikatai. Ypač kenčia nuo alkoholio kepenų. Jei ilgą laiką geriate alkoholio, gali išsivystyti cirozė - negrįžtama sunki liga, kurią beveik neįmanoma gydyti ir sukelti mirtį.

Kaip alkoholis veikia kepenis

Alkoholizmas yra viena iš pagrindinių organinių patologijų vystymosi priežasčių. Jie susivienijami su bendru pavadinimu "alkoholio kepenų liga" ir išskiria tris formas, kurios iš tikrųjų yra GKP etapai:

  • Steatozė - riebalų degeneracija (riebalinė hepatitas) - riebalų kaupimasis hepatocituose - (kepenų ląstelės).
  • Steatohepatitas - kepenų uždegimas jo riebalinio degeneracijos metu.
  • Cirozė yra lėtinis, negrįžtamas parenchiminių audinių atstatymo procesas su stroma - pluoštu jungiamuoju audiniu.

Žmogui yra rizika susirgti BPA, jei kasdien sunaudoja 30 g etanolio.

Etanolio oksidacijai kepenyse yra šie fermentai: alkoholio dehidrogenazė ir citochromas. Pirmieji aktyvuojami, kai kūnas nurijamas nedideliais kiekiais alkoholio, o antrasis yra susijęs su didelio alkoholio kiekio vartojimu. Šie fermentai konvertuoja etanolį į toksinį acetaldehidą, alkoholio dehidrogenazė paverčia acetaldehidu į acetatą. Dėl kepenų, šie kenksmingi junginiai greitai pašalinami iš organizmo. Gydant alkoholį sumažėja jo gebėjimas išskirti toksinį metanolio metabolinį etanolį, kuris kaupiasi organo ir kraujo audiniuose, sukelia tachikardiją ir veido veido paraudimą alkoholikoje.

Žalingas alkoholio poveikis kepenims yra susijęs būtent su acetaldehido poveikiu. Sveikiems žmonėms jis greitai pašalinamas, o alkoholikoje jo pasitraukimas yra lėtas. Kai acetaldehido koncentracija tampa aukšta, ji paverčiama aldehido oksidazės ir ksantino oksidazės substratu, dėl kurio susidaro laisvieji radikalai. Be to, mitochondrijoje trikdoma riebalų rūgščių oksidacija, susidaro acetilaldehido baltymų produktai. Kai acetaldehidas reaguoja su baltymų, sutrinka kepenų ląstelių transportavimo procesai ir baltymų sintezė. Šių procesų rezultatas - alkoholio kepenų ligos atsiradimas.

Rizikos veiksniai

ABP vystymosi pradžia yra susijusi su keletu veiksnių, tarp jų:

  • Tiesioginis toksinis etanolio ir jo metabolinių produktų poveikis kepenų audiniui. Acetaldehidas - vienas iš aktyviausių toksinių metabolitų - vaidina itin svarbų vaidmenį jo sunaikinimo.
  • Žala hepatocitams citokinų ir oksidantų, kuriuos sukelia kepenų makrofagai (Kupffer ląstelės). Paprastai Kupffer ląstelės atlieka apsauginę funkciją, tačiau piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia jų patologinę veiklą.
  • Autoimuninis kepenų audinio pažeidimas dėl antigenų susidarymo, įskaitant etanolio metabolizmo produktus.
  • Nepakankama mityba su alkoholio vartojimu ir susijęs vitaminų, visų pirma folio rūgšties ir B grupės trūkumas, yra labai svarbus alkoholio kepenų ligos vystymuisi ir progresavimui. Maistinių medžiagų trūkumas, kuris pastebimas visiems žmonėms, sergantiems ALD, ypač hepatitu, žymiai sumažina organizmo gebėjimą atstatyti audinius.

Pagal statistiką sunkus kepenų pažeidimas (steatohepatitas ir cirozė) išsivysto maždaug 12% žmonių, sergančių alkoholizmu. Tai gali atsirasti žmonėms, linkusiems į alkoholį, tuo pat metu darant įtaką vidaus ir išorės priežastys. Etanolio dozė, dėl kurios gali pasireikšti sunkūs pažeidimai, skiriasi pacientams, kuriems yra skirtingas jautrumas.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar yra kepenų veiklos sutrikimų.

Rizika, kad gali išsivystyti BPO, padidėja vartojant alkoholį tuščiu skrandžiu.

Manoma, kad vartojant didelę alkoholio dozę vieną kartą per savaitę yra pavojingesnė nei vartoti tokį pat kiekį alkoholio kelias dienas.

Kuris alkoholis yra mažiau kenksmingas kepenims? Su ta pačia etanolio doze, kepenis dažniau veikia viskis, degtinė ir alus, nei vynas. Tai greičiausiai dėl vinimis flavonoidų. Ar nealkoholinis alus yra kenksmingas? Pasak gydytojų, ji negali būti laikoma nekenksmingu gėrimu: jis yra prisotintas skonio, konservantų, puvimo agentų, skonių. Be to, ten yra alkoholio, nors jis yra daug mažesnis nei įprasto alaus (nuo 0,2 iki 1,5%).

Moterims, sergančioms sunkia kepenų pakenkimu, reikia mažesnės alkoholio dozės ir trumpesnio jo vartojimo laiko dėl didesnio jautrumo. Taip yra dėl to, kad moterų hormonai padidina žarnyno pernešamumą ir žarnyno endotoksinų absorbciją į kraują. Endotoksinai aktyvuoja kepenų makrofagus, kurie išskiria kepenys pažeidžiančius citokainus.

Labai padidinsite alkoholinių kepenų ligos, tokių kaip hemokromatozė, nutukimas ir hepatitas C, riziką.

Taigi, alkoholio kepenų pažeidimo rizikos veiksniai yra šie:

  • etanolio dozė;
  • piktnaudžiavimo alkoholiu trukmė;
  • paveldimumas;
  • moteriškoji lytis;
  • susijusios ligos;
  • tautybė;
  • alkoholinių gėrimų rūšis;
  • naudojimo būdas.

ABP formos ir simptomai

Yra trys nuoseklūs alkoholio kepenų ligos (riebalinės ligos, steatohepatito ir cirozės) etapai. Be to, išsiskiria ūminis hepatitas, kurį sukelia didelės alkoholio dozės.

Riebalų hepatitas (steatozė)

Steatoszė arba riebalinė kepenų infiltracija yra anksčiausia alkoholio organų pažaidos stadija su grįžtamais pokyčiais.

Riebalų lašelių kaupimasis hepatocitų metu pastebimas 60-100% alkoholiu sergančių asmenų. Kai kurie pacientai skundžiasi sunkumu ir skausmu dešiniuose šonuose, bet dažniausiai jų nėra. Palpinant, pastebimas kepenų padidėjimas, o per ultragarso skenavimą padidėja parenchimo echogeniškumas, rodantis riebalų nusėdimą organų audiniuose. Gali būti šiek tiek kepenų fermentų aktyvumas.

Jei šiame etape žmonės, turintys paveldimąją polinkį į ABP, toliau piktnaudžiauja alkoholiu, susidaro steatohepatitas.

Steatohepatitas

Ši patologija išsivysto 20-30% pacientų, sergančių steatoze. Riebalų degeneracija (paprastai didelė lašelis) derinama su vandens išsiskyrimu ir infiltracija neutrofilais su uždegiminiu procesu.

Pacientai skundžiasi dėl dispepsinių pasireiškimų (pykinimas, viduriavimas, skausmas dešinėje pusėje po šonkaulių), nuovargis ir bendras silpnumas.

Laboratoriniai tyrimai rodo, kad padidėja kepenų fermentų ir aminotransferazių aktyvumas.

Alkoholio cirozė

Alkoholinė cirozė vystosi 10% alkoholizmo turinčių žmonių. Tai yra parenchimo ir fibrozinių kepenų audinių pokyčių nekrozė. Jo vystymosi procesas yra lėtas. Manoma, kad alkoholio cirozės prognozė yra labiau palanki nei cirozė dėl kitų priežasčių.

Visuose pacientuose yra kepenų patologinis padidėjimas, ketvirtadalyje pacientų padidėja blužnis.

Dekompensuojamos cirozės simptomai:

  • gelta;
  • sąmonės sutrikimas;
  • ascitas;
  • patinimas;
  • kraujavimas

Cirozė alkoholizmo sergančiam asmeniui gali būti nustatoma pagal šias savybes:

  • sulenkiama pirštų kontraktūra (jie sulenkiami delno kryptimi ir neįmanoma visiškai ištraukti jų);
  • padidėjusi vyrų pieno liauka (ginekomastija);
  • išsiplėtusios sklero ir nosies indai;
  • padidėjusi liauka aplink ausimis.

Dėl kelių organų žalos vienu metu gali išsivystyti tokios patologijos:

  • encefalopatija;
  • polineuropatija;
  • pankreatitas;
  • miokardo distrofija;
  • nefropatija ir kt.

Su kompensuota ciroze pacientas gali skųstis dėl bendro silpnumo, nuovargio, pykinimo.

Gydant kompensuotą formą, penkerių metų išgyvenimo rodiklis visiškai atsisakant alkoholio yra 89%, o alkoholio vartojimas sumažėja iki 68%.

Kepenų vėžys susirgiuoja 10% alkoholikų su ciroze.

Ūmus alkoholinis hepatitas

Tai įvyksta bet kuriame ABP stadijoje. Tai paprastai atsiranda po didelių alkoholio dozių. Yra dvi pagrindinės ūmaus alkoholinio hepatito formos: cholestazė ir gelta.

Dažnai yra gelta, kurios požymiai yra tokie:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • viduriavimas;
  • anoreksija;
  • pilvo skausmai;
  • patinimas ir ascitas;
  • karščiavimas;
  • gelta;
  • padidintos ESR vertės.

Tyrimo metu pacientai patiria rankų drebėjimą, kepenų padidėjimą, stemplės vainiką, kardiomiopatiją, pankreatitą, polineuritą, nefropatiją.

Cholestazinė forma yra mažiau paplitusi gelta ir sudaro apie 13% visų ūmių alkoholinių hepatitų. Jis turi aukštą mirtingumo lygį - iki 60%. Jos ženklai yra:

  • karščiavimas;
  • svorio mažinimas;
  • skausmas;
  • gelta;
  • sunkus odos niežėjimas;
  • reikšmingas tiesioginio bilirubino padidėjimas;
  • riebalų nuosėdos išmatose.

Ar BPA galima atkurti kepenis

Daugelis žmonių, kurie ilgą laiką piktnaudžiavo alkoholiu ir susiduria su kepenų ligomis, nori ją atkurti.

Šis organas turi daug galimybių susigrąžinti. Svarbiausia, ką reikia padaryti, kad padėtų kepenims visiškai atsikratyti alkoholio ir nikotino. Pradinėje ligos stadijoje tai bus pakankamai, kad apsaugotų jį nuo tolesnės BPO progresijos. Kiek laiko po to, kai atsisakoma svaigti gėrimų, organas išvalomas? Sąlygos yra individualios, paprastai tais atvejais, kai jų draudžiama - nuo kelių mėnesių iki vienerių metų.

Norėdami palaikyti kepenis, turite laikytis sveikos mitybos, įskaitant liesos mėsos, mažai riebių pieno produktų, šviežių daržovių ir vaisių, pakankamai geriamojo vandens (2 litrai per dieną). Rekomenduojama atsisakyti riebalų, aštrių, rūkytų, sūrių, keptų. Maistą galima virti, kepti, virti ar troškinti. Reikia rūpintis česnakais, krienais, ridikėliais, ridikėliais.

Daugelis žmonių nori greitai valyti kepenis liaudies vaistų ar farmacinių preparatų. Gydytojai įspėja, kad šiam kūnui, kaip ir kitiems, nereikia jokių valiklių. Viskas ko jums reikia - sveiki įpročiai.

Su sunkios alkoholio patologijos atsiradimu negalima pasireikšti be narkotikų, kuriuos skirs gydantis gydantis gydytojas.

Ar galima išgydyti abp

Terapija priklauso nuo kepenų proceso aktyvumo ir pažeidimo stadijos.

Be steatohepatito, be alkoholio išvengimo reikalingos tabletes (imunosupresantai, anti-citokinai, antioksidantai) ir subalansuotą mitybą su pakankamu kiekiu vitaminų, mikroelementų ir baltymų.

Atsisakymas alkoholio (abstinencija)

Svarbiausias alkoholio kepenų pažeidimo gydymo etapas yra visiškas alkoholinių gėrimų atmetimas. Nutraukimas pagerina prognozę net ir dėl cirozės.

Galia

Svarbi terapijos dalis yra maistinių medžiagų įvedimas į kūną. Kasdienės dietos energetinė vertė turėtų būti 2000 kcal.

Narkotikai

Kortikosteroidai

Atskiros nuomonės dėl steroidinių hormonų vartojimo ALP gydymo galimybių buvo suskirstytos. Tyrimai rodo, kad padidėja alkoholio kepenų pažeidimo pacientų išgyvenamumas. Jie nurodomi sunkiu ūmiu alkoholiu hepatitu ir kepenų encefalopatija. Veiksminga dozė yra 32 mg metipredo arba 40 mg prednizono per parą. Gydymo kursas trunka mėnesį. Efektyvumo kriterijus yra bilirubino lygio sumažėjimas per pirmąją gydymo savaitę.

Esminiai fosfolipidai

Šios grupės vaistas, vartojamas ABP, yra Essliver fortas. Jame yra vitaminų B ir E. Jis teigiamai veikia fosfolipidų sintezę, atkuria kepenų ląstelių membranas, padeda regeneruoti hepatocitus, pagerina tulžies savybes.

Pentoksifilinas

Sumažina kraujo klampumą, normalizuoja kraujotaką inkstuose. Sumažina uždegimą, neleidžia vystytis inkstų ir kepenų nepakankamumui, todėl išgyvena.

Ademtioninas

Tai natūrali medžiaga, kuri susidaro kūne ir kuri yra kai kuriuose audiniuose. Jis dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, turi teigiamą poveikį hepatocitams. Šio vaisto vartojimas didina ALD vartojančių žmonių išgyvenamumą.

Kepenų transplantacija

Jis skiriamas sunkiam kepenų nepakankamumui. Prieš operaciją pacientas neturėtų gerti alkoholio mažiausiai šešis mėnesius.

Išvada

Alkoholiniai gėrimai sukelia didelę žalą kepenims. Kiekvienas žmogus, vartojantis per dieną nuo 30 ml gryno alkoholio, per 10 metų gali patirti negrįžtamą procesą - cirozę ar vėžį.

Alkoholio kepenys. Simptomai, alkoholio vartojimo sukelti ligų diagnozė ir gydymas

Etanolis turi žalingą poveikį visam kūnui. Ši cheminė medžiaga sutrikdo medžiagų apykaitą, pažeidžia skrandžio gleivinę ir nervų sistemą. Esant ilgesniam etanolio poveikiui atsiranda kepenų ligos simptomų alkoholikoje: veido veidas atrodo gelsva, palyginti su sveiko epitelio, raumenų tonusas mažėja. Galite sustabdyti kūno sunaikinimą, atsisakyti alkoholio ir laikytis gydytojų rekomendacijų.

Kaip alkoholis veikia kepenis

Geriamieji patiria nuolatinį etanolio poveikį kūnui. Ši medžiaga sukelia sveikų kepenų ląstelių mirtį. Pastebėtas kūno uždegimas kartu su jo dydžio pasikeitimu. Sumažėja kepenų fermentų sintezė, dėl ko susiduriama su problemomis visų organinių sistemų darbe. Acetaldehidas ir kiti alkoholio skilimo produktai nėra greitai iš organizmo pašalinami. Atsižvelgiant į riebalų apykaitos sutrikimą, kepenų ląstelės yra pilnas cholesterolio. Ši būklė sukelia ligų vystymui palankią aplinką.

Koks yra alkoholinis kepenys?

Organo būklė priklauso nuo to, kiek jis padarė žalą etanoliui ir ligai, kuriai jis buvo paveiktas. Kepenys ir alkoholis yra prastai suderinami tarpusavyje. Net naudojant lengvus alkoholinius gėrimus, sunaikinama nedidelė hepatocitų dalis. Pirmame alkoholikų ligos stadijoje padidėja kepenys, o fermentų skaičius sumažėja. Hepatocitai nustoja veikti normaliai, todėl kraujas nefiltruojamas. Tai, kartu su visomis kenksmingomis medžiagomis, yra išplitęs į visus organus.

Hepatitas, kuris yra antroji alkoholio žalojimo stadija, dauguma kepenų yra pakeičiama riebaliniu audiniu. Organo spalva pasikeičia nuo gilios tamsiai raudonos spalvos iki šviesiai rausvos ir gelsvos spalvos. Riebalinis plėvelės paviršius. Cirozės metu daugumą kepenų pakeičia randų audinys. Organo paviršius tampa purus, o techninės apžiūros metu pastebimas kraujo krešulių ir opų.

Alkoholinių kepenų ligos simptomai

Riebalų degeneracija, pasireiškianti 90% pacientų, kurie vartoja alkoholį, yra besimptomis. Geriamieji žmonės retkarčiais skundžiasi dėl sumažėjusio apetito, pykinimo ir skausmo dešinėje hipochondrijoje. Su bloga sveikatos būklė atsiranda gelta. Kuo alkoholio kepenys yra sunaikintos, tuo labiau atsiranda ligos simptomai. Pacientams, sergantiems hepatitu ir ciroze, pastebimi šie simptomai:

  • skausmo sindromas;
  • nevirškinimas;
  • silpnumas;
  • dramatiškas svorio kritimas;
  • sunkumas organizme;
  • auskarų augimas;
  • pasikeitė pieno liaukų ir sėklidžių dydis vyrams.

Ligos priežastys

Antroje priklausomybės stadijoje alkoholikams kyla kitokio etiologijos kepenų pažeidimas, kai vartojama alkoholio dozė viršija įprastą dozę 10-12 kartų. Sunkiau kovoti su alkoholizmu moterys, nes jų alkoholio dehidrogenazės aktyvumas yra 5 kartus mažesnis. Be lyties, genetinė polinkio įtaka ligos progresavimo greičiui. Kai kuriems pacientams sumažėja alkoholio sunaikinimo fermentų aktyvumas, todėl pagrindinė našta tenka išorinėms sekrecijos liaukoms. Padėti plėtoti ligą:

  • nutukimas;
  • metabolinis sindromas;
  • atidėta kepenų liga;
  • blogi įpročiai (rūkymas, riebiųjų maisto produktų vartojimas ir kt.);
  • endokrininiai sutrikimai.

Alkoholio kepenų ligos klasifikacija

Rizika ir kūno pakenkimo laipsnis priklauso nuo to, kiek alkoholio vartoja kiekvieną dieną. Alkoholizmu kepenys dirba dėvėti, todėl pirmajame ligos stadijoje priklausomas vystosi steatozė. Fotografuojant ultragarsiniu tyrimu, ligos atrodo kaip riebalų kaupimas aplink hepatocitus. Steatosis visada lydi padidėjusiomis kepenimis. Kitas alkoholio vartojimas sukelia šiuos organų pažeidimus:

  • lėtinis hepatitas;
  • alkoholinė cirozė.

Galimos komplikacijos

Asmenims, kenčiantiems nuo priklausomybės nuo alkoholio, kyla kepenų vėžio pavojus. Toksinės medžiagos, kurios kaupiasi organizme dėl funkcinės veiklos sumažėjimo, nusėda visuose audiniuose. Dažnai šis procesas veda prie lėtinio cerebrovaskulinio avarijos (encefalopatijos) atsiradimo. Jei negydoma, alkoholikoje gali atsirasti šių ligų:

  • pepsinė opa, kartu su reguliariu kraujavimu iš virškinimo trakto;
  • inkstų distrofija;
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • lėtinio peliolefelito ir glomerulonefrito komplikacija.

Diagnostika

Remiantis alkoholio pasirodymo įvertinimu, gydytojas gali įtarti kepenų ligas. Pacientų oda įgyja nenatūraliai rausvą atspalvį. Pacientams, sergantiems antrojo cirozės etapu, yra aiškiai matoma "medūzos galva" (plaučių dilatacija aplink nugarą). Laboratoriniame kraujo tyrime 80% alkoholikų atskleidžia makrocitozę. Kai kuriems pacientams yra geležies stokos anemija. Diagnozė nustatoma gavus vieno instrumentinio diagnostikos metodo rezultatus:

  • pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;
  • doplerografija;
  • kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • radionukleino tyrimai;
  • kepenų biopsija.

Kepenų gydymas nuo alkoholizmo

Ankstyvosiose stadijose liga yra visiškai grįžtama. Jei atsikratysite alkoholio, kepenų nutukimas pasidaro savaime. Pacientas turi normalizuoti dietą, visiškai atsisakyti riebalų ir normalizuoti medžiagų apykaitą. Jei alkoholikas susiduria su ciroze ar hepatitu, tuomet reikės gydytis. Absoliučiai visiems pacientams, kenčiantiems nuo alkoholio ligų, turi būti atliekama detoksikacinė terapija. Ją sudaro šie žingsniai:

  1. 200-300 ml gliukozės tirpalo suleidžiama į veną kartu su Essentiale arba lipoinės rūgšties tirpalu.
  2. Piridoksino tirpalas leidžiamas į veną.
  3. Tirpalo pavidalu pacientai gauna tiamino ir piracetamo.
  4. Intraveninis švirkštas hemodezas 200 ml.

Dezinfekavimo terapijos kursas trunka 4-5 dienas. Siekiant pagreitinto kepenų atsigavimo, pacientui skiriami būtini fosfolipidai. Jei pacientas susiduria su fibroze, atsisakydamas gerti alkoholį, jam skiriama ursodeoksiholio rūgštis ir kiti hepatoprotektoriai. Jie prisideda prie tulžies srauto ir gerina medžiagų apykaitą. Galutinėje fibrozės stadijoje, kartu su nekroze ir jungiamojo audinio proliferacija, pacientams reikia kepenų transplantacijos.

Vaistiniai preparatai

Alkoholinis kepenų pažeidimas naikinant narkotikus namuose neveiks. Esant alkoholio įtakai, pasireiškia reikšmingi metabolizmo pokyčiai, todėl gydytojas turėtų atlikti detoksikacijos terapiją. Išleidus ligoninę, pacientui gali būti paskirtos šios grupės vaistai, siekiant normalizuoti išorinių sekrecijos liaukų funkciją ir sumažinti alkoholio troškimą:

  • Ademetioninas;
  • Glicirizino rūgštis;
  • Essentiale;
  • Metipred

Ademetoninas yra būtinas vaistas cholestazės gydymui ir priklausomybei nuo alkoholio. Ji turi antioksidacinį, hepatoprotective, neuroprotektyvų ir antidepresinį poveikį organizmui. Šis vaistas normalizuoja hepatocitų aktyvumą, skatina tulžies perkėlimą į tulžies sistemą. Ligoninėje vartojamas vaistas yra 0,8 g per parą tirpalo. Namuose pacientas turėtų vartoti 2-4 tabletes per parą. Daugeliui pacientų ilgalaikis ademetonino vartojimas sukelia skausmą epigastriniame regione, nes Tai didina skrandžio rūgštingumą.

Glicirizino rūgštis skiriama alkoholikams kartu su fosfolipidais. Jis atkuria hepatocitų membranų biologinį vientisumą ir apsaugo nuo fermentų praradimo. Retais atvejais jis sukelia alergijas. Cirozė, glicirizo rūgštis, apsaugo nuo kepenų jungiamojo audinio susidarymo. Galite nusipirkti jo tirpalo ar tablečių pavidalu. Phosphogliv, Essenzigliv sudėtyje yra didelė šios medžiagos dozė. Paprastai, nesunkiems liaukos pažeidimams, alkoholikai skiria 2-3 glicirizinės rūgšties tabletes 3-4 kartus per dieną.

Essentiale padeda nuo kepenų ląstelių hepatito, cirozės ir nekrozės. Ligoninėje alkoholikams skiriamas vaistas į veną leidžiamas 10 ml. Standartinis kursas yra 17 injekcijų. Tuo pačiu metu pacientas turėtų vartoti 2 kapsules 3 kartus per parą. Po išleidimo vaisto dozė pasikeičia. 3 mėnesius alkoholikas turi vartoti 3 tabletes 4 kartus per dieną. Retai perdozavusiems pacientams yra viduriavimas.

Kai kurie pacientai yra priimami į ligoninę su sunkiu ūmiu alkoholiu hepatitu. Metipred, skiriamas palengvinti ligos eigą. Tuo pačiu metu pacientai iš anksto tikrinami dėl infekcijų nebuvimo ir kraujavimo iš virškinimo trakto. Kortikosteroidas vartojamas 1 arba 2 kartus per dieną. Bendra paros dozė neturi viršyti 32 mg. Vaistas atpalaiduoja uždegimą ir pašalina alerginę reakciją. Pacientai, kurie ilgą laiką vartojo metipredą, sukelia aritmiją ir hipotenziją. Alkoholikoje vaistas sukelia dažnus nuotaikų svyravimus ir dezorientaciją.

Speciali dieta

Kepenų geriamasis asmuo, veikiantis didelės toksiškos cheminės medžiagos. Gydytojai rekomenduoja, kad norint normalizuoti savo darbą, ne tik atsisakyti alkoholio, bet ir peržiūrėti mitybos planą. Gydant lėtinį ar toksinį hepatitą gydytojai skiria pacientams didelę baltymų dietą. Terapijos metu privaloma atsisakyti alkoholio. Jei alkoholikas toliau vartoja degtinę, alų ar kitus aukštos kokybės gėrimus, mitybos koregavimas nepadės. Alkoholinės fibrozės, hepatito, steatozės atveju pacientams leidžiama vartoti šiuos maisto produktus:

  • veršiena, triušiai ir kita liesa mėsa;
  • varškė, kefyras, grietinė su mažais riebalais;
  • virtos bulvės, brokoliai, cukinijos;
  • žalieji agurkai, morkos, kopūstai, pomidorai;
  • džiovinti vaisiai.

Alkoholio žalos kepenims prevencija

Paprasčiausias būdas užkirsti kelią ligos vystymuisi - išvengti alkoholio. Kepenų funkcijos atkūrimo pacientams reikia laikytis dietos ir visų gydytojo nurodymų. Dienos alkoholio dozė yra 80 ml, tai alkoholinių gėrimų vartojimo greitis sveikiems žmonėms. Priemonės, skirtos užkirsti kelią tolesnei alkoholio kepenų pažeidimo progresavimui, yra šios:

  • laikytis specialios dietos;
  • gydymo, siekiant atsikratyti abstinencijos (patologinis troškimas alkoholiniams gėrimams);
  • fizinės terapijos pratybos.

Nuotrauka riebalų kepenų hepatoszė

Vaizdo įrašas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Neigiamas alkoholio poveikis kepenims

Alkoholių kepenys po geriamojo darbo labai sunkiomis sąlygomis ir esant fiziologiniams gebėjimams. Kadangi jis yra atsakingas už daugelį procesų, vykstančių organizme, geriamasis elgesys pažeidžia jų natūralų procesą. Šis organas yra nepaprastai svarbus tuo, kad jis atlieka didžiąją detoksikacijos kūno dalį, kuri jam reikia po alkoholio vartojimo. Apie neigiamą alkoholio poveikį kepenims girdėjome daug, turbūt viską ir kas tai yra, pažvelkime į straipsnį.

Kepenų procesų fiziologija

Prieš pradėdami mokytis, kaip alkoholis veikia kepenis, trumpai apibūdinkite paties kūno darbą. Kepenys, naudojant tris bazinius fermentus, distiliuoja etilo alkoholio molekules į paprastesnes ir mažiau pavojingas sudedamąsias dalis (alkoholio dehidrogenazę), jos priverstinį oksidavimą. Be to, fermentai atlieka pagrindinę detoksikacijos apkrovą, mažesnę darbo dalį (nuo 10 iki 50% kritinėse situacijose) vykdo vadinamoji etanolio oksidavimo sistema. Jis dažniausiai naudojamas labai stipriai apsinuodijant ir kai žmogus maitina saldainius didelėmis porcijomis. Kepenų ląstelėse taip pat yra fermento katalazė, kurios dalis sudaro porą procentų darbo alkoholių ir kitų toksinų suskaidymo.

Po alkoholio transformacijos žmogaus organizme į acetaldehidą ši medžiaga suskaido į acto rūgštį, kuri laikinai tampa kūno medžiagų apykaitos procesų dalimi, tuomet ji yra sunaikinta kepenyse ir pašalinama.

Kepenų pažeidimas C molekulėmis2H5OH

Nors kepenys yra žinomos dėl energingiausių regeneracijos procesų tarp visų organų, jis dažnai tampa bejėgis dažnų ir (arba) sunkių apsinuodijimų atvejais. Ir kuo toliau, tuo daugiau jis yra veikiamas alkoholio. Alkoholio poveikis kepenims sukelia šiuos procesus, kurie virsta sunkiomis ligomis.

  • Nebalansas ir medžiagų apykaitos procesai, atsirandantys hepatocitų. Tai atspindi daugelio baltymų ir cholesterolio sintezė, angliavandenilių transformacija ir detoksikacijos intensyvumas.
  • Aktyvus žmogaus kepenų darbas greitai jį išeikvoja, todėl fermento, atsakingo už etanolio suskaidymą, kiekis sumažėja. Tai sumažina kovos su apsinuodijimu ir kūno imuninės sistemos, koncentruotos kepenyse, veiksmingumą.
  • Kepenų audinio atgimimas sukelia ūminę patologiją, dėl kurios atsiranda riebalinė distrofija: ląstelių organelės lėtai deformuojasi, citoplazma užpildoma riebalais, nebetenkina tam tikrų prievolių, kurių jis yra.

Ilgalaikio alkoholio vartojimo pasekmės

Dažnas alkoholinių gėrimų suvartojimas sukelia tris pagrindines kepenų ligas:

  • cirozė;
  • hepatitas;
  • distrofija.

Pirmasis pati savaime jaučia riebalų degeneraciją. Jis yra išreikštas bjauriu pojūčiu, sunkumu dešinėje pusėje ir aštriais skausmais, kai spaudžiant ar paliečiant kepenis. Hepatitas Alkoholis yra uždegiminių procesų atsiradimas ir vystymasis kepenyse dėl sisteminio etilo alkoholio vartojimo didelėse dozėse. Kuo silpnesnis kūnas, tuo didesnė dozė ir geriamasis dažnumas, tuo didesnis organų pažeidimo laipsnis ir greitis.

Remiantis statistiniais duomenimis, vyraujanti dauguma alkoholikų, kurių patirtis yra maždaug 4-5 metai, serga hepatitu, kuris vidutiniškai buvo sunaudotas maždaug 25 g degtinės per dieną.

Su ligos progresavimu jis išsivysto į cirozę. Jie kenčia apie 40% lėtinių alkoholikų su 7-8 metų patirtimi ir apie pusę žmonių, kurie geria

10 metų. Liga pasižymi kepenų audinio nekroze, jo tūrio padidėjimu, dideliu skausmu, geltonos odos išvaizda. Dėl pasireiškimo ir žinomo požiūrio, kuris geria sveikatą, paslėptas sąmonėje, pastarosiose stadijose dažnai būna cirozė, kai šiuolaikinė medicina turi šiek tiek pasiūlyti išgelbėti paciento gyvenimą. Ir netgi po alkoholio vartojimo nutraukimo organų regeneracijos procesas praktiškai neįmanomas.

Kepenų susigrąžinimas su nedidele žala

Staiga, perskaičius pirmiau pateiktą informaciją, kas nors vėl galvotų ir nuspręs atsikratyti alkoholio priklausomybės ir atkurti kepenis ir visą kūną po girtavimo apskritai, atkreipkite dėmesį į vaistus, parduodamus per internetą. Jų specifiškumas yra sudėtingas poveikis atsikratyti priklausomybės ir sugadintų ląstelių bei sistemų atkūrimo. Be vaistų veikimo, kepenys turėtų "palengvinti" gyvybę pradžioje: atsisakyti saldžių, riebių maisto produktų ir valgyti mažiausiai sintetinių maisto produktų, pakeičiant juos sveikais maisto produktais.

Kaip alkoholis kenkia kepenims? Kaip kepenys reaguoja į alkoholį?

Alkoholis yra toksiškas kepenims. Reguliarus alkoholio vartojimas didelėmis hepatotoksinėmis dozėmis sukelia kepenų ląstelių sunaikinimą. Tačiau jų natūralus, būdingas tik kepenų gebėjimui atsigauti, yra užblokuotas.

Dėl kepenų ląstelių sunaikinimo, vietoj normalios sveikos kepenų, susidaro riebalinis audinys, kuris neveikia gyvybiškai svarbių kepenų funkcijų. Struktūriškai tai tankus audinys, kuris apsaugo nuo normalų vidinį kraujo tekėjimą. Dėl to padidėja slėgis vartų venoje, skystis kaupiasi pilvo ertmėje, o galinėje stadijoje atsiranda vidinis kraujavimas.

Kepenų funkcijos sutrikimas yra pavojingas gyvybei, nes kepenų funkcijos nepakankamumas, įprastas detoksikavimas (toksiškų medžiagų apykaitos produktų neutralizavimas) yra neįmanomas, kenčia sintetinė kepenų funkcija, po to susidaro albumino nepakankamumas kraujyje, sutrinka kraujo ląstelių sudėtis ir krešėjimo sistema. Kilus ilgesnei intoksikacinei encefalopatijai, atsiranda kitų vidaus organų pažeidimų - kepenų, širdies, kasos.

Dažniausiai kepenyse susidaro cholestazė, padidėjusi bilirubino ir tulio rūgščių koncentracija kraujyje, dėl kurios gali atsirasti nešvarus odos niežėjimas, netgi bandymas nusižudyti.

Kokios kepenų ligos sukelia alkoholis?

Atsižvelgiant į dozę ir alkoholio vartojimo trukmę, išskiriamos tokios alkoholio sukeltos kepenų ligos: steatozė, alkoholinė kepenų liga ir alkoholinė cirozė.

Kaip alkoholio kepenų liga kelia pavojų cirozei?

Sunki alkoholio kepenų liga, pertvarkanti į cirozę, kelia grėsmę gyvybei. Dėl akivaizdžių ir negrįžtamų kepenų ląstelių struktūros ir funkcijos pažeidimo atsiranda kepenų nepakankamumas, apsinuodijimas nervų sistemos pažeidimu dėl kepenų detoksikacijos funkcijos pažeidimo, medžiagų apykaitos procesų, kuriuose kepenys atlieka pagrindinį vaidmenį, išskaidymas.

Galutinėje ligos stadijoje atsiranda ascitas (skystis pilvo ertmėje), kraujavimas iš išsiplėstų stemplės ir skrandžio venų, spontaniškas bakterinis peritonitas ir kepenų ląstelių nepakankamumas.

Kokios kepenų ligos turėtų panaikinti alkoholio vartojimą?

Alkoholio sukeltas kepenų pažeidimas yra būdingas kepenų audinio sunaikinimo laipsnis, kepenų disfunkcijos laipsnis, kepenų nepakankamumo vystymasis ir kitų organų daroma žala.

Priklausomai nuo to, yra trys pagrindinės kepenų ligos, kurias sukelia alkoholis: steatozė, alkoholinė kepenų liga ir kepenų alkoholio kepenų cirozė. Su šiomis ligomis galite tikėtis geros išgyvenimo prognozės tik visiškai nutraukus alkoholio vartojimą visą gyvenimą.

Be to, yra keletas kepenų ligų, nesusijusių su alkoholiu: virusinis hepatitas B, virusinis hepatitas C, nealkoholinė riebalų kepenų liga, autoimuninis hepatitas, retos paveldimos ligos (Konovalovo-Vilsono liga, geležies perkrova, alfa-1 deficitas antitripsinas ir tt).

Kaip alkoholis apsunkina lėtinę kepenų ligą?

Visose lėtinėse kepenų ligose alkoholio suvartojimas sukelia papildomą kraujo pakitimą, tai yra papildomas veiksnys jo sunaikinimui. Jei ligos pobūdis yra susijęs su kepenų pažeidimu ir galimu cirozės atsiradimu, alkoholio vartojimas žymiai aktyvina šį procesą.

Pavyzdžiui, lėtiniu virusiniu hepatitu B ir C per keletą metų vykstantys procesai kepenyse, kuriuos sukelia virusai ir sukelia kepenų cirozę, yra labai lėtai. Reguliarus alkoholio vartojimas toksiškose dozėse žymiai pagreitina šį procesą.

Todėl dėl bet kokios lėtinės kepenų ligos rekomenduojama visiškai atsisakyti alkoholio.

Kokį poveikį alkoholiui turi kepenys?

Galite daug kalbėti apie kepenis ir alkoholį. Visi alkoholiniai gėrimai labiausiai sunaikina šį konkretų kūną. Jie sukelia sunkias ir sunkias ligas, kurios dažnai yra neišgydomos. Šiame straipsnyje mes apžvelgėme, kaip alkoholis veikia kepenis, ir kokios kepenų ligos gali išsivystyti, jei geriate per daug alkoholio.

Kodėl kenčia kepenys

Kai skrandžio ertmė, alkoholis greitai absorbuojamas į kraują. Iš ten jie eina tiesiai į kepenis. Būtent šiame organe vyksta alkoholio metabolizmas. Dėl kepenų gaminamų fermentų alkoholis neutralizuojamas.

Pamažu kepenų talpa mažėja, paprastais žodžiais tariant, ji "išnyksta". Jame vyksta negrįžtami procesai. Ląstelės, hepatocitai, yra sunaikintos ir pakeičiamos riebaliniu audiniu.

Tikslus alkoholio kiekis, suvartotas kepenims pažeisti, mokslininkai nežino, manoma, kad jis yra individualus kiekvienam žmogui. Remiantis tyrimais nustatyta, kad kasdien geriant alkoholį net minimaliomis dozėmis, gali pasireikšti kepenų nepakankamumas.

Kokios kepenų ligos gali išsivystyti?

Sisteminis piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais gali sukelti daugybę kepenų ligų - tiek ūminių, tiek lėtinių. Dauguma jų yra blogai aptarnaujami.

Moterys labiau linkusios į toksinį alkoholinį kepenų pažeidimą. Be to, moterys dažniau yra priklausomos nuo alkoholio, jos geria greičiau.

Žemiau yra kepenų patologijos, kurias gali sukelti alkoholis.

Kepenų riebalų hepatitas

Ši liga nėra ūminė. Jau keletą metų jis negali pasireikšti be jokių simptomų ir klinikinių požymių. Dėl nuolatinio alkoholinių gėrimų vartojimo kepenų ląsteles pradeda palaipsniui keisti riebalinis audinys. Žmonės, turintys antsvorį ar nutukę, labiau linkę į šią žalą kepenims.

  • diskomforto pojūtis ir sunkumas į dešinę pusrutulį;
  • dažnas pykinimas ir vėmimas;
  • odos nudegimas;
  • silpnėjimas kėdė, disbiozės raida;
  • padidėjęs meteorizmas;
  • neryškus regėjimas, aštrumo sumažėjimas.

Žmonės gali neatsižvelgti į pirmiau minėtus simptomus daugelį metų, nurodydami "blogą ekologiją ir orą". Toliau vartojant alkoholį, ši liga gali virsti kepenų nepakankamumu ir ciroze.

Alkoholinis hepatitas

Alkoholinis hepatitas gali būti ūmus ir lėtinis. Gydytojai jį palygina su virusiniu hepatitu, nes pastebima ne mažiau sunki žala kepenims. Jis pradeda vystytis lėtai ir palaipsniui, vyresnis nei 5-10 metų žmogus gali neatsižvelgti į jį ir pavogti simptomus kitoms problemoms. Šios ligos požymiai yra išvardyti toliau:

  • Palaipsnis ir nepagrįstas svorio kritimas. Šiuo atveju asmuo praranda apetitą, mažina efektyvumą, yra stiprus silpnumas, nuovargis.
  • Rėmuo ir raugėjimas su rūgščiu skoniu, kuris padidėja po alkoholio vartojimo arba valgant kepinius ar riebalinius maisto produktus.
  • Dažnas ar nuolatinis pykinimas gali sukelti vėmimo epizodus. Žmogus periodiškai nerimauja dėl pilvo skausmo.
  • Aching, pertraukiamas skausmas dešinėje pusrutulyje.
  • Skleros, gleivinių membranų pilvas (gelta). Kai liga prasiskverbia į ūminę stadiją, visa oda tampa geltona ir atsiranda nevaisinga odos niežulys.
  • Palpacija nustatoma padidėjusiu kepenų dydžiu, jis išsikiša iš po krentine arka.

Cirozė

Cirozė yra labiausiai nepalanki kepenų liga, kuri yra neišgydoma. Iš pradžių ji tęsiasi be aiškios klinikinės nuotraukos, jos simptomai primena alkoholinį hepatitą. Su kepenų pažeidimo progresavimu atsiranda šie simptomai:

  • sunkumas į dešinę ašaroną;
  • kraujagyslių "žvaigždžių" išvaizda viršutiniame liemenyje;
  • skausmas įstatymais;
  • niežulys odos;
  • tendencija kraujavimo dantenoms, kraujagyslių trapumas;
  • ascitas

Dažniausiai cirozės pacientai miršta dėl kraujavimo iš išsiplėstų stemplės venų.

Su kepenų ciroze pastebėtas ūminis kepenų nepakankamumas. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti encefalopatija ir kepenų koma. Visos šios sąlygos blogos prognozės.

Alkoholio hepatitas ir kepenų cirozė gali sukelti kepenų vėžio atsiradimą. Tik anksti aptikti šias patologijas ir nutraukti alkoholio vartojimą asmuo gali apsaugoti jį nuo kepenų vėžio.

Ką daryti, jei pasireiškia kepenų ligos požymiai

Atsižvelgdama į menką įtarimą dėl kepenų patologijos, žmogus turėtų nedelsdamas nutraukti alkoholio vartojimą, jei to reikia, tai gali būti padaryta su narkologų, anoniminių paramos grupių pagalba. Tada jums reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai gali būti terapeutas ar hepatologas.

Norėdami nustatyti kepenų patologiją, jums reikės atlikti išsamų tyrimą. Su juo gydytojas galės diagnozuoti, nustatyti kepenų audinio pažeidimo mastą ir nustatyti tinkamą individualų gydymą.

Įtariamo kepenų pažeidimo atranka apima šiuos laboratorinius ir instrumentinius metodus:

  • Biocheminė bilirubino, ALT, AST, baltymų ir šarminės fosfatazės koncentracija kraujyje. Šie žymenys rodo funkcinę kepenų būklę ir uždegiminio proceso buvimą jame.
  • Ultragarsinis kepenų tyrimas leidžia įvertinti jo dydį, struktūros vientisumą.
  • Koagulograma - kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti kraujo krešėjimo sutrikimus.
  • Bendra išsami šlapimo analizė. Jam dėka galima pamatyti uždegiminio proceso buvimą, anemijos buvimą.
  • Prietaiso "Fibroscan" kepenų elastometrija leidžia tiksliai nustatyti šio organo būklę, diagnozuoti cirozę.
  • Reikia atlikti kraujo tyrimus virusiniam hepatitui, kad šios ligos būtų pašalintos. Kadangi klinikinis alkoholio ir virusinio hepatito vaizdas yra beveik vienodas, būtina nustatyti laboratorijos patologinio proceso priežastį.

Atkreipkite dėmesį, kad pacientai, užsikrėtę virusiniu hepatitu, labiau linkę į alkoholinius kepenų pažeidimus. Su šia virusine liga griežtai draudžiama gerti alkoholį net ir nedideliais kiekiais.

Sisteminis alkoholio vartojimas neigiamai veikia kepenų būklę. Šis organas gali susidaryti lėtai ir besimptomai per ilgą laiką. Atsiranda pirmieji kepenų ligos požymiai, todėl reikia nutraukti alkoholio vartojimą ir kreiptis į gydytoją. Gydytojas atliks egzaminą, nustatys reikiamus egzaminus, po kurio jis pradės gydymą. Bet jei pacientas ir toliau vartoja alkoholį, gydymas bus neveiksmingas, kepenų liga pasikeis.

Alkoholio įtaka kepenyse - alkoholio sukelta kepenų liga

Svarbiausi veiksniai yra suvartoto alkoholio kiekis, paciento mitybos būklė, genetinės savybės ir metabolizmas. Labiausiai paplitęs yra vartojamo alkoholio kiekio ir piktnaudžiavimo alkoholiu ir kepenų ligos vystymosi santykis, nors ne visi, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, turi reikšmingą kepenų pažeidimą. 10 gramų gryno alkoholio ekvivalentas yra 30 ml 40% viskio, 100 ml 12% vyno arba 250 ml 5% alaus. Net mažas alkoholio kiekis, pvz., 20 g moterims ir 60 g vyrams, gali sukelti kepenų pažeidimą, jei jis vartojamas kasdien daugelį metų. Pavyzdžiui, geriant nuo 150 iki 200 gramų alkoholio 10-12 dienų, net ir sveikiems žmonėms kyla kepenų nutukimas. Siekiant sukelti alkoholinį hepatitą, maždaug dešimtmetį suvartojama apie 80 gramų alkoholio per dieną, o vidutinė alkoholio vartojimo riba, sukelianti kepenų cirozę, yra nuo 160 iki 80 metų per dieną nuo 8 iki 10 metų.

Teikiant tuščias kalorijas, sumažėjęs apetitas ir malabsorbcija maisto per jo toksinį poveikį sveikai kepenyse, alkoholis prisideda prie nepakankamos mitybos. Nepakankama mityba savaime nesukelia kepenų cirozės, tačiau vienos ar daugiau maistinių medžiagų nebuvimas gali pagreitinti alkoholio poveikį.

Alkoholis yra žala kepenims, kurių metabolizmas stipriai pablogina kepenų ląstelių veikimą. Matomi pažeidžiamumo skirtumai (tik 10-15% alkoholikų turi kepenų cirozę) ir moterų padidėjęs pažeidžiamumas (net jei atsižvelgiame į mažiau kūno svorį) į alkoholio kepenų ligą, rodo, kad svarbūs yra ir kiti veiksniai. Vienas iš jų gali būti mažesnis alkoholio dehidrogenazės kiekis skrandžio gleivinėje moterims, dėl kurio sumažėja alkoholio metabolizmas. Kepenų liga dažnai gali pasireikšti didesniu intensyvumu šeimoje. Taigi, genetiniai veiksniai taip pat gali lemti gebėjimą metabolizuoti alkoholį. Kai kuriems žmonėms gali sumažėti gebėjimas virškinti alkoholį. Kai kurie suderinti HLA tipai (gimę žmogaus leukocitų antigenai) taip pat yra susiję su alkoholio vartojimu susijusiems kepenų ligoms. Imuninė sistema nesukelia jautrumo alkoholiui, tačiau atsparumo mechanizmai (ypač citokinų mediatoriai) gali būti susiję su uždegimu ir kepenų pažeidimu.

Alkoholio metabolizmas kepenyse

Alkoholis absorbuojamas iš virškinimo trakto, o daugiau kaip 90% metabolizuojamas kepenyse naudojant oksidacinius mechanizmus, daugiausia dalyvaujant alkoholio dehidrogenazei ir kai kuriems mikrosominiams fermentams (mikrosominė oksidacijos sistema - etanolis). Alkoholis negali būti laikomas ir turi būti metabolizuojamas. Alkoholio dehidrogenazė gamina acetaldehidą, pagrindinį katabolitą, kuris oksiduojamas iki acetato. Acetaldehidas gali būti toksiškas kepenims ir kitiems organams. Alkoholio perskaičiavimas į acetaldehidą, po to į acetatą ir acetil-CoA reikalauja mažesnio NADH formato, kuris pernešamas į vidinę mitochondrijų dalį, didinant NADH / NAD santykį ir taip padidinant kepenų redokso potencialą.

Dėl alkoholio metabolizmo sumažėja tarptulbių potencialas, kuris neleidžia metabolizuoti sacharidų, lipidų ir kitų tipų tarpinio metabolizmo. Alkoholio oksidacija kartu su piruvato sumažinimu laktatu sukelia per didelę šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje, acidozę ir hipoglikemiją. Alkoholio oksidacija taip pat yra susijusi su oksalo rūgšties ir malato sumažėjimu. Tai gali paaiškinti citrinų rūgšties ciklo aktyvumo sumažėjimą, sumažėjusią gliukozės koncentraciją ir padidėjusią riebalų rūgščių sintezę, susijusią su alkoholio metabolizmu. A-glicerolio fosfato koncentracija padidėja po alkoholio vartojimo; Pagaminamas glicerolis skatina trigliceridų sintezę ir sukelia hiperlipidemiją.

Nors deguonies suvartojimas po alkoholio vartojimo išlieka normalus, deguonies suvartojimas perkeliamas iš riebalų rūgščių skaidymo procesų, kai alkoholis skiedžiamas į acto rūgštį. Taigi šis pernešimas gali paaiškinti lipidų oksidacijos sumažėjimą ir padidėjusį ketono sintezę, matomą alkoholio vartojimo metu. Alkoholio metabolizmas taip pat gali padidinti vietinį metabolizmą kepenyse, o tai gali sukelti žalą 3 zonoje (aplink galinių kepenų venulų plotą), kurią sukelia hipoksija. Tinklo efektas yra sumažinta redokso reakcija, uždelsto baltymo sintezė ir padidėjęs lipidų oksidavimas.

Nežinoma, ar alkoholikai alkoholį sugeria kitaip nei žmonės, kurie nėra priklausomi nuo alkoholio vartojimo. Akivaizdu, kad dažnas alkoholio vartojimas sukelia kepenų prisitaikyti per platinimu sklandžiai Endoplazminis tinklas ir kepenų fermentų, atsakingų už metabolizmo toksinų padidėjimas. Taigi alkoholio vartotojai tampa labiau atsparūs alkoholiui ir narkotinėms medžiagoms, pavyzdžiui:

Pritaikius neurologinius sutrikimus. Rezultatas yra sudėtinga sąveika tarp narkotikų, kitų cheminių medžiagų ir alkoholio.

Patologija:

Kepenų patologija, susijusi su ilgalaikiu piktnaudžiavimu alkoholiu, priklauso nuo neutralaus riebalų kaupimosi hepatocitų iki cirozės ir kepenų vėžio. Dėl patogumo, plaučena pripažįstama kepenų steatozės su uždegimu ir ciroze idėja. Bandymų rezultatai dažnai sutampa, o daugelis pacientų yra viso spektro savybės. Esminis ligos pasikeitimas gali būti fibrozė aplink galinę kepenų veną, taip pat pūsletinę sritį. Nuo patologijos požiūriu geriau diagnozuoti alkoholio sukeltą kepenų ligą ir apibūdinti kiekvieno paciento rezultatus atskirai.

Kepenų steatozė

Kepenų steatozė yra pirminis pokytis ir yra labiausiai paplitęs atsakas į alkoholio vartojimą. Didelis kepenys; skerspjūvyje - geltona. Kepenų riebalų padidėjimas yra dietos rezultatas, gautas iš laisvųjų riebalų rūgščių, gautų iš kepenyse sintezuotų riebalų ir lipidų, netinkamai pažeistas ar pašalintas. Daugumoje hepatocitų yra įvairių dydžių riebalų lašeliai, išskyrus regeneracijos zonoje esančius tirpalus. Lašai linkę sujungti, suformuojant didelius globulus, kurie dažnai užima visą citoplazmą. Riebalai surenkami 3 ir 2 zonose. Riebalų pokyčiai greičiausiai rodo riebalų cistos. Dažniausiai šie cistos yra aplink portalinę veną ir yra kai kurių riebalų hepatocitų sujungimo su turiniu rezultatas. Kitas poveikis yra padidėjęs alkoholio kepenų pažeidimo ir milžiniškų sferinių mitochondrijų pradžioje. Patinimas, išsipūtimo ląstelės, hepatocitai yra susilpnėjęs šlapimo baltymų ir lipoproteinų išskyrimas. Šios ląstelės degeneruojamos ir išsiplauna.

Alkoholinis hepatitas

Alkoholinis hepatitas apima riebalinius pokyčius ir difuzinius uždegiminius procesus atsakant į žalą ir nekrozę; Taip pat gali pasireikšti cirozė.

Etfibrilinių baltymų stiklakūnių alkoholiniai gėrimai, intracitoplazminiai intarpai patinams hepatocitams; šiose ląstelėse riebalų yra mažai arba jų nėra. Kai dažomos su hematoksilino eozinomu, stiklakūnių kūnai rodomi kaip purpuriniai raudoni nereguliarūs užpildai. Nors jie yra tipiškas alkoholiniam hepatitui, stiklakūnio kūno taip pat gali būti rasta Vilsono ligos, cirozė Indijos vaikus, pooperacinė cirozė, uždegimą plonojoje žarnoje, tulžies cirozė (ar kitų atvejų ilgai gelta), diabetą, liguistą nutukimą ir kepenų vėžį. Reakcija, kuriai būdinga branduolių įvairovė, atsiranda lokaliai, reaguojant į stiklakūnių ir nekrozinių kepenų ląstelių sutrumpinimą. Akini 3 zonoje kepenų audinys yra skyriuose ir aplink hepatocitus. Kolageno skaidulos taip pat įsiskverbia į Disse erdvę, kuri plėtoja kaip nepertraukiamą plėvelę po kamerų endoteliu. Be to, atsiranda žarnyno pažeidimai, pavyzdžiui, matomi gabalai aplink galinių kepenų venules. Toks žala gali sukelti portalinę hipertenziją, tada kepenų cirozę ir gali būti ankstyvas kepenų cirozės simptomas. Venų randus gali sukelti porcelianinės hipertenzijos vystymąsi be aiškios cirozės.

Alkoholio hepatitas, kartu su uždegiminių ląstelių infiltracija ir nekrozė, dažnai laikomas tarpiniu etapu tarp kepenų steatoso ir cirozės. Ląstelių nekrozė ir 3 zonos hipoksija gali stimuliuoti kolageno susidarymą. Tačiau fibrozė atsiranda dėl ląstelių transformacijos, kurios saugo Ito riebalų ląsteles į fibroblastus. Taigi, fibrozė gali sukelti kepenų cirozę be koreliacijos su alkoholio uždegimo stadija. Maždaug 20% ​​alkoholikų sukelia cirozę, kurios metu kepenis stabdo tai, kad struktūrą disorganizuoja pluoštinės pertvaros ir mazgai. Nors uždegiminė ląstelių infiltracija ir kepenų nutukimas būdingi, kartais alkoholinis hepatitas gali histologiškai priminti lėtinį aktyvų hepatitą. Jei yra girtavimo sutrikimas, kepenys turi būti konstruktyviai regeneruojamos, o klinikinė įvaizdis gali būti panašus į mišraus hepatito vaizdą.

Jei nekrozėje atsiranda padidėjusi geležies koncentracija kepenyse, alkoholikams su normaliomis ar slopintomis kepenimis atsiranda mažiau kaip 10% atvejų. Geležis patenka į parenchimines ląsteles ir Kupffer ląsteles. Nėra alkoholio kiekio su alkoholiniais gėrimais kiekio, taip pat tarp alkoholio vartojimo trukmės. Geležies atsargos visame kūne nepadidėja.

Alkoholio cirozė

Alkoholio cirozė yra paskutinė liga, kuri vystosi 10-20% lėtinių alkoholikų. Mikronodulinė cirozė yra ribota, nes tai gali būti nuolatinis kepenų steatozės ar alkoholio hepatito požymis. Kartais pastebimas išgyvenusių ląstelių regeneravimas. Cirozė gali pereiti prie nespecifinio makronodulinio modelio. Kepenys susitraukia ir tampa mažesnės.

Alkoholio sukelta kepenų liga: simptomai, požymiai ir diagnozė

Skirtumai tarp alkoholio vartojimo, atskiro jautrumo alkoholio hepatotoksiniam poveikiui ir daugelis audinių pažeidimų sukelia labai skirtingas klinikines nuotraukas. Ilgą laiką galima neatsirado jokių ženklų, susijusių su kepenimis. Simptomai dažniausiai yra susiję su vartojamo alkoholio kiekiu ir piktnaudžiavimo alkoholiu trukme. Simptomai dažniausiai pasireiškia pacientams, kurių amžius yra maždaug 30 metų, o sunkios problemos paprastai būna panašios į keturiasdešimt.

Simptomai alkoholio steatozė kepenų

Pacientams, kuriems yra kepenų steatozė, paprastai nėra jokių simptomų. 33% iš jų kepenys yra padidėjusi, sklandi ir kartais skauda. Numatomi biocheminiai tyrimai dažnai nerodo anomalijų; G-glutamil transpeptidazės (GGT) kiekis dažnai yra padidėjęs. Hemangiomos ir hipertrogenijos bei hiperandrogenizmo poveikis nuo alkoholizmo kaip tokio gali būti pastebimas.

Alkoholio hepatito simptomų diagnozė

Alkoholinis hepatitas gali būti kliniškai įtariamas, tačiau diagnozė priklauso nuo pasirinkto segmento egzaminų. Histologinę žalą galima rasti alkoholio hepatito klinikiniame spektre. Pacientams, sergantiems alkoholinių hepatitų gali būti silpnumas, karščiavimas, gelta, pilvo skausmas, tvinkčiojantis kepenų, skausminga kepenų hiperplazija ir padidinti baltųjų kraujo ląstelių skaičius, gali būti rodomi sepsis, uždegimas tulžies pūslės arba mechaninis barjeras į ekstrahepatiniai tulžies.

Cirozė gali būti be simptomų, turi alkoholinių hepatitų charakteristikas arba turėti komplikacijų: KVSG, hipertrofiją blužnies, ascitas, hepatorenalinio sindromo, kepenų encefalopatijos, ar net kepenų vėžio.

Laboratorinių tyrimų rezultatai:

Nors kartais aišku, įprasti kraujo tyrimai ir biocheminiai tyrimai nėra specifiniai ir neleidžia galutinai diagnozuoti. Iš alkoholio priklausančių kepenų ligų raudonųjų kraujo ląstelių, įskaitant raudonąsias kraujo ląsteles, makrocitus ir stomatocitus, morfologija gali atsirasti įvairių aberacijų. Padidėjęs MCV kiekis dažnai gali būti piktnaudžiavimo alkoholiu požymis, nors po alkoholio vartojimo nutraukimo palaipsniui grįžta prie normalaus lygio. Trombocitų skaičiaus sumažėjimas yra dažnas arba tiesiogiai susijęs su toksišku alkoholio poveikiu kaulų čiulpuose arba, antra, dėl blužnies hipertrofijos.