Kodėl neutrofilai nusileidžia kraujyje, ką tai reiškia?

Galia

Neutrofilai yra didžiausia baltųjų kraujo kūnelių grupė, apsauganti organizmą nuo daugelio infekcijų. Šis baltųjų kraujo kūnelių tipas susidaro kaulų čiulpuose. Įkvėpus žmogaus kūno audinius, neutrofilai sunaikina patogeninius ir svetimus mikroorganizmus jų fagocitozės metodu.

Būklė, kai neutrofilus kraujyje sumažėja, vadinama neutropenija medicinoje. Tai paprastai rodo greitą šių ląstelių sunaikinimą, organinį ar funkcinį kraujo kaupimosi kaulų čiulpų sutrikimą ir kūno išnykimą po ilgalaikių ligų.

Apie neutropeniją sako, jei suaugusiesiems neutrofilų kiekis yra mažesnis už normą ir svyruoja nuo 1,6 x 10 9 ir mažiau. Sumažėjimas gali būti tikras, jei jų kiekis kraujyje pasikeičia, ir santykinis, jei jų procentas sumažėja, lyginant su likusia leukocitų dalimi.

Šiame straipsnyje mes apžvelgsime, kodėl suaugusiesiems sumažėja neutrofilų ir ką tai reiškia, taip pat kaip padidinti šią leukocitų grupę kraujyje.

Koks yra neutrofilų kiekis?

loading...

Neutrofilų kiekis kraujyje priklauso nuo žmogaus amžiaus. Vaikams iki vienerių metų neutrofilai sudaro nuo 30% iki 50% leukocitų, kai vaikas auga, neutrofilų kiekis pradeda didėti, o per septynerius metus jų skaičius turėtų būti nuo 35% iki 55%.

Suaugusiems žmonėms norma gali būti nuo 45% iki 70%. Tais atvejais, kai nukrypstama nuo normos, kai indikatorius yra mažesnis, mes galime kalbėti apie sumažėjusį neutrofilų kiekį.

Sunkumo laipsniai

loading...

Neutropenijos laipsniai suaugusiesiems:

  • Šviesos neutropenija - nuo 1 iki 1,5 * 109 / l.
  • Vidutinė neutropenija - nuo 0,5 iki 1 * 109 / l.
  • Sunki neutropenija - nuo 0 iki 0,5 * 109 / l.

Neutropenijos tipai

loading...

Medicinoje yra trys neutropenijos tipai:

  • Įgimta;
  • Įsigyta;
  • Nežinomos kilmės.

Neutrofilai gali periodiškai mažėti, tada grįžti į normalią. Šiuo atveju mes kalbame apie neutropenijos cikliškumą. Tai gali būti savarankiška liga arba atsirasti tam tikromis ligomis. Įgimta gerybinė forma yra paveldima ir kliniškai nepaaiškinama.

Klasifikacija

loading...

Šiuolaikinė medicina skiria dviejų tipų neutrofilus:

  • Juostos nervas - nesubrendusio, su ne pilnai formos lazdele formos šerdimi;
  • Segmentinis - turintis aiškią struktūrą suformuotą šerdį.

Neutrofilų kiekis kraujyje, taip pat ląstelėse, pvz., Monocituose ir limfocituose, yra trumpas: jis svyruoja nuo 2 iki 3 valandų. Tada jie vežami į audinius, kur jie liktų nuo 3 valandų iki poros dienų. Tikslus jų gyvenimo laikas priklauso nuo uždegiminio proceso pobūdžio ir tikrųjų priežasčių.

Sumažėjusio neutrofilumo priežastys

loading...

Ką tai reiškia? Jei kraujo tyrimas rodo, kad neutrofilai yra nuleisti, būtina nedelsiant pradėti aktyviai pašalinti priežastis.

Šie veiksniai yra:

  • ilgalaikis uždegiminis procesas organizme;
  • sunki virusinė infekcija (tymai, raudonukės, ŽIV);
  • generalizuota grybelinė infekcija;
  • parazitiniai preparatai (toksoplazmozė, maliarija);
  • paveldima patologija (Kostmano sindromas);
  • radiacinė apšvita;
  • chemoterapija onkologijos gydyme;
  • Helmintai, konkrečiau, jų išskiriami toksinai;
  • alergija (neutrofilų sumažėjimas po anafilaksijos);
  • egzogeninių toksinų (kai kurių nuodų ir cheminių medžiagų) veiksmai;
  • vartoti tam tikrus vaistus (chloramfenikolis, zidovudinas, sulfanilamido grupės antibiotikai);
  • kaulų čiulpų naviko proceso pažeidimas, įskaitant metastazę.

Tačiau vertinti ligą tik vieno kraujo tyrimo pagrindu nėra labai patikima. Norint teisingai diagnozuoti reikia ne tik įvertinti neutrofilų kiekį kraujyje, bet ir kitus svarbius rodiklius. Štai kodėl daugelis žmonių mano, kad teisinga diagnozė yra tik kraujo donorystė. Bet kraujo skaičiavimas yra netiesioginis. Be to, tik atlikus šią analizę ir nepakankamai ištyrus paciento, sunku nustatyti, ką konkrečiai žmogus serga - helmintais ar raudonukėmis.

Segmentiniai neutrofilai yra nuleisti, o limfocitai yra padidėję

loading...

Jei susiaurėja segmentuotų neutrofilų ir padidėja limfocitai, šios būklės priežastys gali būti tokios:

  • virusines ligas;
  • ŽIV;
  • tuberkuliozė;
  • skydliaukės sutrikimai;
  • limfocitinė leukemija;
  • limfosarkomas.

Taigi galime daryti išvadą: jei limfocitai yra padidėję ir neutrofilai yra nuleisti, tada organizme yra infekcija, greičiausiai virusas. Tačiau kraujo tyrimų rezultatai turi būti lyginami su klinikine išvaizda.

Jei nėra ligos požymių, tai gali būti viruso nešėjas. Kai granulocitų kiekis sumažėja kartu su limfocitų didėjimu, reikia išsamiai išnagrinėti, nes neatsižvelgiama į tokias pavojingas patologijas kaip hepatitas ir ŽIV.

Gydymas

loading...

Reikėtų suprasti, kad nėra tiesioginių priemonių padidinti neutrofilų suaugusiesiems. Joms taikomos tokios pačios sąlygos kaip ir apskritai sumažėjusioms leukocitoms. Kai nustatomas ryškus nukrypimas nuo normos, gydytojas turėtų imtis priemonių, kad kuo greičiau pašalintų patologijos priežastį.

Jei suaugusiems neutrofilams dėl vaisto vartojimo sumažėja, gydytojas turi ištaisyti gydymo schemą, įskaitant neutrofilų gamybą slopinančių vaistų keitimą ar panaikinimą.

Kai kuriais atvejais priežastis yra maistinių medžiagų disbalansas, o tada užduotis yra ištaisyti B vitaminų (ypač B9 ir B12) fono vaistus ar dietą. Paprastai, kai provokuojantis faktorius yra eliminuojamas, neutrofilų kiekis grįžta į normą per 1-2 savaites.

Neutrofiliai nuleisti vaikui su infekcinėmis ar įgimtomis ligomis - kaip padidinti

loading...

Gavęs laboratorinių tyrimų rezultatus, gydytojas turi ne tik patikimai nustatyti priežastis, dėl kurių segmentuotų neutrofilų nuleistas vaiko kraujyje, bet ir skirti tinkamą gydymą. Ne visi pacientai supranta, kas yra šis rodiklis ir kaip jo sisteminės kraujotakos nepakankamumas veikia bendrą sveikatos būklę. Žemas neutrofilų kiekis vaiko kraujyje rodo silpną imunitetą, todėl būtina nedelsiant imtis veiksmų.

Kas yra neutrofilai?

loading...

Kraujo cheminė sudėtis yra ląstelių rinkinys, kuriame kiekviena rūšis yra atsakinga už atskiras funkcijas. Pavyzdžiui, raudonieji kraujo kūneliai yra gyvybiškai svarbūs deguonimi, trombocitai neleidžia kraujuoti, leukocitai ir limfocitai apsaugo nuo infekcijų. Kalbant apie neutrofilus, ląstelės yra baltųjų kraujo ląstelių, priešinčių mikrobų, bakterijų ir grybelinės invazijos, rūšis. Ląstelės yra atsakingos už ilgalaikį imunitetą. Jei leistina norma yra didesnė arba mažesnė, atsiranda vidinė liga.

Neutrofilų kiekis kraujyje

loading...

Nustatykite faktinį neutrofilų kiekį leukocitų formulėje. Normos riba nustatoma priklausomai nuo asmens amžiaus grupės, pasikeičia visą jo gyvenimą. Esant uždegiminėms ligoms gali nukrypti į didelę ar mažą kryptį, o su tokiomis anomalinėmis anomalijomis gydytojai nustato išsamią diagnozę ir tolesnį gydymą. Leidžiami stabų ir segmentuotų kraujo kūnelių dydžiai pateikti šioje lentelėje:

Suaugusio amžiaus amžius

Stabiliųjų neutrofilų koncentracija

Segmentuotų neutrofilų koncentracija

Sumažėjęs neutrofilų kiekis kraujyje

loading...

Dėl bakterinių infekcijų, susilpnėjusių imuninei sistemai, cheminė sudėtis kraujyje labai skiriasi. Remiantis bendrosios analizės rezultatais, galima spręsti apie vaikų ir suaugusiųjų ligas. Tačiau su virusinėmis infekcijomis jų veiksmai yra silpni, pasyvūs. Yra keletas fiziologinių ir patologinių priežasčių, kurios paaiškina, kodėl mažai neutrofilų atsiranda vaiko kraujyje. Gydytojai, kompetentingai išaiškindami kiekvienos klinikinės leukocitų formulę, gali nuspėti rezultatus. Svarbu laiku nustatyti, kodėl apsauginės ląstelės nuleidžiamos.

Ką tai reiškia

loading...

Sudarant mikrofazus, neutrofilai sėkmingai kovoja su bakterijomis ir grybais, tačiau jie yra bejėgiai nuo virusų. Pagaminta kaulų čiulpų, idealu, jie prasiskverbia į audinių ląsteles per kraujagyslių sienas, tuo pačiu paralyžiuoja ir sugeria kenksmingas bakterijas. Jie patys žūva, bet jie vykdo savo pagrindinę misiją. Jei kaulų čiulpai gamina daug jaunų struktūrų, subrendęs neutrofilų skaičius mažėja kelis kartus - palyginti mažas. Svarbu suprasti, kodėl neutrofilai mažinami vaiku iki metų amžiaus ir vyresni, kaip ši sąlyga pasireiškia.

Simptomai

loading...

Jei neutrofilų yra mažose koncentracijose, pacientas susiduria su bendru silpnumu, kenčia nuo pernelyg prakaitavimo ir yra linkęs į dažnesnes kvėpavimo takų ligas. Ligos simptomai yra identiški ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, gripo ir kitų negalavimų požymiams, priklausomai nuo konkretaus klinikinio vaizdo. Pediatrai primygtinai rekomenduoja jauniems tėvams atkreipti dėmesį į šiuos bendrų kūdikių gerovės pokyčius:

  • aukštas karščiavimas;
  • mažas svorio padidėjimas;
  • visiškas apetito stygius;
  • polinkis į uždegiminius procesus;
  • padidėjęs mieguistumas, ašarojimas;
  • gyvenimo ištekliai sumažėjo.

Priežastys

loading...

Prieš padidindami patologiškai sumažintą vaiko kraujyje neutrofilus, svarbu išsiaiškinti pagrindines patologijos priežastis, pašalinti juos nuo paciento gyvenimo. Dėl fiziologinių ir patologinių veiksnių kaulų čiulpų ląstelės gamina nesubrendusius neutrofilus. Tarp nepavojingų priežasčių, kurios nėra susijusios su rimtos ligos sukūrimu, gydytojai pabrėžia šiuos dalykus, kodėl kraujo kūneliai yra nuleisti:

  • maisto savybės;
  • per didelis pratimas;
  • blogų įpročių buvimas;
  • stresinės situacijos;
  • vartoti tam tikrus vaistus.
  • Toliau pateikiami patologiniai, sveikatai pavojingi veiksniai, kodėl neutrofilai yra reikšmingai sumažėję vaiko kraujyje:
  • sužalojimas;
  • dėl prevencinių skiepų įgyvendinimo;
  • bendras kūno apsinuodijimas;
  • piktybinės sistemos kraujotakos ligos, pvz., leukemija;
  • didelę žalą vidaus organams;
  • padidėjusi patogeninės floros aktyvumas.

Neutrofilų mažinimo infekcijos

Raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos sumažėjimas rodo infekcinį ir uždegiminį procesą, todėl reikia skubiai ištaisyti vaistus. Jei atliekate papildomus sveikų organizmų tyrimus, galite rasti šios patogeniškos floros turinį, jeigu kraujo krešuliai bus nuleisti:

  • virškinamojo trakto organų infekcijos: salmoneliozė, difterija, escherichiozė, dizenterija;
  • smegenų ir smegenų infekcijos: poliomielitas, meningitas, encefalitas;
  • inkstų ir šlapimo takų infekcijos: pielonefritas, cistitas;
  • odos infekcija: piodermija, furunkulozė, erysipelas;
  • kvėpavimo takų infekcijos: tonzilitas, ūminis rinitas, laringitas, bronchitas, pneumonija.

Įgimtos ligos

Su patologiškai žemais neutrofilų kiekiais, diagnozuotais iš karto po vaiko gimimo, gydytojai neatmeta Kostmano progresinio agranulocitozės autosominiu recesyviniu būdu. Liga yra įgimta, nėra gydoma, be to, recidyvo stadijoje sumažėjusios segmentuotosios ląstelės gali sukelti staigią naujagimio mirtį.

Gerybine neutropenija

loading...

Ši lėtinė liga pasižymi žymiu neutrofilų kraujo ląstelių kiekio mažėjimu, nes nėra pavojingų simptomų vaiko organizmui. Būdingas negalavimas gali būti nustatomas atlikus klinikinę biologinio skysčio analizę pirmosiomis gimdymo dienomis. Vaikams, vyresniams nei 2 metai, nėra diagnozuota. Mažas pacientas yra užregistruotas pediatru, hematologu, imunologu. Sunkių simptomų visiškai nėra, pastebimas paciento savęs išgydymas.

Kodėl neutropenija yra pavojinga?

loading...

Su šia liga patogeninės floros imuninio atsako skaičius gerokai sumažėja. Vaikui dažnai būdingos infekcinės ir virusinės ligos, kurios yra kartu su vaiko kenksmingu apsinuodijimu ir mažėja imuninės sistemos atsargos. Tarp galimų komplikacijų gydytojai neatmeta virškinimo sutrikimų, lėtinės virškinimo trakto ligos, tendencija mažinti imunitetą. Jei nėra reikiamų atsakymų, lėtinė neutropenija tik sustiprėja dėl nemalonių atsinaujinimo.

Su nepakankama anemija (kai raudonieji kraujo kūneliai yra nuleisti) n

Kaip padidinti neutrofilų kiekį auglių gydymui

loading...

Kartais jie klausia, kaip padidinti imunitetą ir padidinti leukocitų kiekį navikų gydymui (po chemoterapijos kurso).

Mano žmona dabar vyksta chemoterapija, ar greičiau, pirmasis kursas yra baigtas, po 10 dienų bus antra. Pasak jų, kraujas tapo beveik sterilus, todėl stipriai sumažėjo imunitetas, leukocitai ir kažkas kitas. Temperatūra palaikoma kiekvieną dieną 37,5 - 38. Mes neišimame namo, mes bijome. Gydytojai sakė, kad Dievas neleidžia kažkas pasiimti, kol bus išsamūs rezultatai. Kalbant apie onkologiją, prognozė paprastai yra gera, tačiau imunitetas painioja. Ar Galavitas padės šioje situacijoje ir ar ji gali būti naudojama chemoterapijos metu? Gydytojai net nereaguoja vitaminų chemijos metu, sako jie, kad navikas nėra stimuliuojamas. Čia norėčiau išgirsti jūsų nuomonę.

Galavitas vargu ar padės. Priešuždegiminis imunomoduliatorius Galavitas yra naudojamas siekiant išvengti pooperacinių komplikacijų, įskaitant naviko operaciją. Galavitas normalizuoja imuninės sistemos ląstelių funkciją, bet negali padidinti jų skaičiaus iki normos. Mūsų atveju mums reikia visiškai kitokio vaisto. Šis straipsnis turi informacinį ir informacinį pobūdį, kad pateiktumėte šiuolaikines neutrofilų kiekio kraujyje atkūrimo galimybes. Žemiau aprašyti preparatai nėra skirti savaiminiam gydymui, jie yra brangūs ir gali būti naudojami tik vadovaujant onkologui ar hematologui.

Kas vyksta chemoterapijos metu

Šiuo atveju chemoterapija - vaistų nuo navikų gydymas. Daugelis vaistų, vartojamų piktybinių navikų gydymui, taip pat žaloja sveikas, greitai skirstančias ląsteles, sukelia viduriavimą žarnyne ir sutrikdo raudonųjų kaulų čiulpų funkciją. Be citostatikos, svarbi hematopoetinių zonų - krūtinkaulio, stuburo ir dubens kaulų spindulinės terapijos (jonizuojančiosios spinduliuotės) - metu yra rimta kaulų čiulpų funkcijos sutrikimas.

Vaistų poveikis navikų gydymui turi įtakos visoms kaulų čiulpų ląstelių linijoms (eritrocitams, leukocitams, trombocitams). Iš jų neutrofilų trumpiausias pusinės eliminacijos laikas (6-8 valandos), todėl granulocitų susidarymas yra slopinamas anksčiau nei visi (neutrofilai + eozinofilai + bazofilai). Trombocitų pusinės eliminacijos laikas yra 5-7 dienos, todėl jų kenčia mažiau nei granulocitai. Taip pat atsiranda anemija dėl eritrocitų subrendimo slopinimo, tačiau paprastai ji nėra kliniškai reikšminga dėl 4 mėnesių trukmės eritrocitų gyvenimo.

Neutrofilai yra imuninės sistemos "kariai". Neutrofilai yra daug, mažo dydžio, o jų gyvenimas trumpa. Pagrindinė neutrofilų funkcija yra fagocitozė (absorbcija) ir mikroorganizmų virškinimas bei negyvų organizmo ląstelių fragmentai.

Įvertina neutrofilų kiekį kraujyje

Paprastai nuo 4 iki 9 mlrd. (× 10 9) leukocitų vienam kraujo litrui arba 4-9 tūkst. (× 10 3) kubiniam milimetrui (mm 3).

Neutrofilai kartu su eozinofilais ir bazofilais priklauso granulocitams (polimorfonukleariniams leukocitams, PMN).

Neutrofilų kiekio normos (iš viso kraujo leukocitų skaičiaus):

  • neutrofiliniai mielocitai - 0,
  • jauni (neutrofiliniai metamielocitai) - 0 (kraujyje jie būna tik sunkiomis infekcijomis ir atspindi jų sunkumą),
  • stab - 1-6% (skaičius didėja dėl infekcijų),
  • segmentuotas - 47-72%. Tai brandžios neutrofilų formos.

Absoliutūs kraujo kiekiai normaliame 1 mm 3 turi būti 40-300 stablio neutrofilų ir 2000-5500 segmento neutrofilų.

Leukopenija ir neutropenija

Leukopenija - mažas leukocitų kiekis kraujyje (mažesnis nei 4 tūkst. / Mm 3).

Dažniausiai leukopeniją sukelia neutropenija - mažas neutrofilų kiekis. Kartais atskirai neatsižvelgiama į neutrofilus, bet visus granuliocitus, nes yra mažai eozinofilų ir bazofilų (atitinkamai 1-5% ir 0-1% visų leukocitų).

  • 0 laipsnis: daugiau nei 2000 neutrofilų 1 mm 3 kraujo;
  • 1 laipsnio šviesa: 1900-1500 ląstelių / mm 3 - esant aukštai temperatūrai privalomas antibiotikų skyrimas nereikalingas;
  • 2 laipsnis, vidutinė: 1400-1000 ląstelių / mm 3 - reikalingi geriamieji antibiotikai;
  • 3 laipsnis, sunkus: 900-500 ląstelių / mm 3 - antibiotikai įvedami į veną;
  • Ketvirtas gyvybei pavojingas laipsnis: mažiau nei 500 ląstelių / mm 3.

Febrilio neutropenija (vasario mėn. - karščiavimas) - staigus temperatūros pakilimas virš 38 ° C, kai neutrofilų fonas kraujyje mažesnis nei 500 mm3. Febrerinė neutropenija yra pavojinga, kai yra sunkių infekcinių komplikacijų ir galimų mirčių (rizika viršija 10%), nes imuninė sistema negali apriboti uždegimo ir yra sunku nustatyti. Ir kai uždegimo dėmesio vis dar galima rasti, dažnai paciento būklė artėja prie mirties.

Reguliuojamos molekulės, skirtos neutropenijai gydyti

Devintajame dešimtmetyje buvo intensyviai dirbama su žmogaus molekulių, reguliuojančių kraujo kūnelių augimą ir dauginimąsi, dirbtinių (genų inžinerijos) analogų kūrimą. Viena iš šių molekulių vadinama G-CSF (granulocitų kolonijas stimuliuojantis faktorius, G-CSF). G-CSF daugiausia stimuliuoja neutrofilų augimą ir vystymąsi ir mažai paveikia kitų leukocitų išsivystymą.

Iš jų efektyviausias yra pegfilgrastimas.

Taip pat yra GM-CSF (granulocitų-monocitinių kolonijas stimuliuojančių veiksnių), kuris buvo parduodamas pagal prekinius vardus molgramostimą ir sargrammostimą, tačiau dabar jis nėra naudojamas dėl didesnio šalutinių poveikių skaičiaus.

Filgrastimas ir pegfilgrastimas

Filgrastimas ir Pegfilgrastimas iš esmės yra tokie patys vaistai, tačiau Pegfilgrastim papildomai yra polietilenglikolio molekulė, apsauganti filgrastimą nuo greito inkstų ekskrecijos. Filgrastimą reikia švirkšti per parą (po oda arba į veną) 11-16 dienų, kol neutrofilų koncentracija bus atkurta, o Pagfilgrastim bus skiriamas tik vieną kartą (su sąlyga, kad intervalas tarp chemoterapijos kursų yra mažiausiai 14 dienų). Pagfilgrastimo poveikis yra ypač svarbus jo savireguliavimui: kai neutrofilų yra nedaug, vaistas cirkuliuoja organizme ilgą laiką ir stimuliuoja neutrofilų gamybą. Kai neutrofilai tampa gausūs, jie jungia Pegfilgrastim su savo receptoriumi ant ląstelės paviršiaus ir pašalina jį iš organizmo.

G-CSF vaistai skiriami 24-72 valandoms po chemoterapijos pabaigos, jei numatoma febrilinės neutropenijos rizika viršija 20%, įskaitant dėl ​​ŽIV ar mažo kaulų čiulpų rezervo). Yra žinomi įvairių piktybinių navikų chemoterapijos schemos, kurių febrilio neutropenijos rizika visada viršija 20%. Jei rizika yra mažesnė nei 10%, profilaktika G-CSF pagalba nėra vykdoma. Pavojus nuo 10% iki 20% atsižvelgiama į papildomus veiksnius, pavyzdžiui:

  • amžius virš 65 metų
  • anksčiau perduota febrilinė neutropenija,
  • antimikrobinės profilaktikos trūkumas,
  • sunkios kartu sergančios ligos
  • bloga bendra būklė
  • atviros žaizdos ar žaizdos infekcija
  • nepakankama mityba,
  • moteriškoji lytis
  • chemoterapijos terapija
  • hemoglobino kiekis mažesnis nei 120 g / l.

G-CSF negalima vartoti prieš chemoterapiją ir jo metu, nes tai sukelia sunkią trombocitopeniją (trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje, padidėjus kraujavimo rizikai). Be to, G-CSF preparatai negali būti naudojami per radiacinę terapiją krūtinės srityje, nes tai slopina kaulų čiulpų ir padidina komplikacijų ir mirties riziką. Šie vaistai yra kontraindikuojami nuo ūmios leukemijos, lėtinės mieloidinės leukemijos ir mielodisplazinių sindromų, nes jie gali padidinti piktybinių kraujo ląstelių augimą.

Iš šalutinio poveikio 24% pacientų dėl kaulų čiulpų intensyvaus veikimo atsiranda kaulų skausmai. Paprastai jie yra silpni ar vidutinio sunkumo, juos pašalina įprasti analgetikai (diklofenakas, meloksikamas ir kt.). Buvo aprašyti keli hiperleukocitozės atvejai (daugiau nei 100 tūkstančių leukocitų / mm 3), kurie pasibaigė be pasekmių.

Nepaisant 20 metų patirties naudojant šiuos vaistus, jų aktyvus tyrimas tęsiasi. Ne visi atsakymai yra žinomi, todėl nurodymai nurodo, kad gydymas filgrastimi turi būti atliekamas tik prižiūrint onkologui ar hematologui, kuris turi tokių narkotikų patirties.

Prekiniai pavadinimai Rusijoje

Rengiant raštu, vaistinėse buvo užregistruotos ir parduotos prekės Rusijoje:

Filgrastim (toliau - 5 butelių kaina):

  • Leukoztimas (nuo 10 iki 20 tūkst. Rusijos rublių),
  • Neupogenas (nuo 5 iki 50 tūkstančių),
  • Neipomax (nuo 3 iki 7 tūkstančių),
  • Tevagrastimas
  • Zarsio
  • Mielastra
  • Leucitas;
  • Nesustabdomas (nuo 30 iki 62 tūkstančių už 1 butelį);
  • Granocyte 34 (nuo 15 iki 62 tūkst. Rusijos rublių už 5 butelius).

Neutrofiliai kraujyje sumažėja suaugusiesiems ir vaikams. Priežastys, gydymas ir neutropenijos laipsnis

loading...

Dauguma leukocitų yra neutrofilai. Jų funkcija yra labai svarbi žmogaus organizmui - patogeninių bakterijų sunaikinimas kraujyje ir kūno audiniuose, o leukocitų elementai miršta patys. Yra normos indikatorius, o kai tyrimai atskleidžia sumažintą neutrofilų skaičių kraujyje, tai rodo galimą ligos vystymąsi.

Neutrofilai yra norma

loading...

Šis neutronų rodiklis yra nurodytas wbc tipo kraujo tyrime, išskiriami du šių ląstelių pogrupiai. Kūno viduje yra 2 granulocitų brendimo fazės, šis procesas vyksta kaulų čiulpuose. Iš pradžių ląstelės vadinamos mielocitais, kai jie tampa metamielocitais. Jie suformuojami tik kaulų čiulpų viduje ir neleidžiami į kraują, todėl jų analizė neturėtų atskleisti.

Kitame etape jie atrodo kaip lazdelė, todėl formos pavadinimas - "core-core". Po brandinimo ląstelės įgauna segmentinį branduolį, šiame etape susidaro segmentuotos branduolinės leukocitos. Neutrofilų kiekis kraujyje yra nustatomas pagal šias dviejų tipų ląsteles: "wbc" analizė parodo bendrą procentą. Iš viso leukocitų skaičiaus apskaičiuojamas kiekvieno tipo santykis: tai vadinama leukocitų formule.

Bando neutrofilai - normalus

Šių ląstelių rodikliai nepriklauso nuo asmens lyties, pagrindinis kriterijus vertinant normalią normą yra paciento amžius. Tai yra viena iš ląstelių tipų, kurie skaičiuojami leukocitų formule. Jei tyrinėjate stabilų neutrofilų kiekį, kūdikiai ir vaikai, kurie jau yra savaitę, labai skiriasi. Reikėtų prisiminti, kad tai yra tik dalis viso leukocitų ląstelių kiekio. Normalios vertės rodomos lentelėje:

7 dienos nuo gimimo

Segmentuoti neutrofilai - normalus

Tai yra antroji leukocitų ląstelių forma, kuri yra nagrinėjama analizėje. Tai yra antrasis elementas, į kurį atsižvelgiama leukocitų formulėje. Apskaičiuojant bendrą analizę bus parodytos segmentuotų neutrofilų - norma yra:

7 dienos nuo gimimo

Neutrofilai - norma vaikams

Po bendros analizės gydytojas atkreipia dėmesį į leukocitų skaičių. Jei jie yra nuleisti ar pakelti, tai rodo galimą tam tikros patologijos atsiradimą. Vienos rūšies leukocitų rodiklių nuokrypis reikštų konkrečią ligos rūšį. Pagrindinis šių ląstelių uždavinys yra kovoti su grybelinėmis, virusinėmis ligomis. Gydytojai nustatė neutrofilų kiekį vaikų kraujyje, o tai rodo, kad nėra patologijų.

  1. Pirmosiomis gyvenimo dienomis vaikas turėtų turėti 50-70% segmento segmento ir 5-15% juostos branduolio.
  2. Šių ląstelių skaičius iki pirmosios savaitės pabaigos turėtų būti 35-55% ir 1-5%.
  3. Per dvi savaites rodiklio ląstelės bus 1-4%, o segmentinės branduolinės ląstelės - 27-47%.
  4. Iki gyvenimo mėnesio pabaigos vaikas turės 1-5% kraujo serumo, 17-30% segmentinio branduolio, o iki 1-5% ir 45-65% metų.
  5. 1-4% ir 35-55% yra 4-6 metų amžiaus kūdikiams.
  6. Kai 6-12 metų amžiaus, rodikliai yra 1-4% branduolio, 40-60% segmento branduolio.

Analizuojant svarbius rodiklius diagnozuojama ne tik nepriklausoma neutrofilų norma. Būtina atsižvelgti į ryšį tarp visų segmentuotų, jaunų ląstelių, galinčių parodyti bet kokį neutrofilinį poslinkį. Norint nustatyti konkrečios ligos buvimą, atskiras lazdelių ir segmento ląstelių skaičius nėra būtinas.

Neutrofilų kiekis moterų kraujyje

Tam tikri įprastų imuninių ląstelių skaičiaus svyravimai stebimi tik pirmaisiais žmogaus gyvenimo metais. Suaugusiesiems ši vertė visada laikoma to paties lygio. Jei imuninės ląstelės nuleidžiamos arba padidinamos, tai rodo ligos vystymąsi. Moterų neutrofilų kiekis kraujyje turėtų būti toks: 40-60% segmentuotų ląstelių ir 1-4% stuburo ląstelių.

Neutrofilų norma vyrų kraujyje

Žmogaus lytis neturi reikšmės nustatant įprastą apsauginių ląstelių indeksą. Pagrindinis parametras yra amžius, pavyzdžiui, vaikas iki vienerių metų patiria apčiuopiamų šuolių į baltųjų kraujo kūnelių kiekį. Vyrų neutrofilų kiekis kraujyje yra toks pats kaip moterims: 1-4% lazdele ir 40-60% segmento ląstelių. Šio rodiklio pokyčiai bus susiję su uždegiminiais ar infekciniais procesais, vykstančiais organizme.

Neutrofilai yra žemiau normalios - ką tai reiškia

loading...

Atliekant analizę gali atsirasti sumažėjęs neutrofilų kiekis žmonėms, jei virusinė infekcija pateko į organizmą, pasireiškia uždegiminė liga, taip pat atlikta radiacijos apykaita, sukelianti anemiją. Neutrofilų sumažėjimas kraujyje bus nustatomas, jei žmogus gyvena prastomis aplinkos sąlygomis, vartoja tam tikras vaistų grupes, pavyzdžiui, sulfanilamidą, chloramfenikolį, peniciliną, analginą. Šis reiškinys vadinamas neutropenija. Priklausomai nuo proceso pobūdžio, yra keletas šios patologijos variantų. Neutropenijos tipai:

  • įgimta;
  • įsigytas;
  • idiopatinis (nepaaiškinamas).

Skirkite daugiau tiesos ir santykinės neutropenijos. Pirmuoju atveju ląstelių skaičius kraujyje sumažėja, o antroje - sumažėja, palyginti su kitomis rūšimis. Gydytojai naudoja keletą kategorijų, nurodančių ligos sunkumą:

  • silpna neutropenija;
  • vidutinė neutropenija;
  • sunki neutropenija;

Imuninių ląstelių skaičiaus sumažėjimas yra susijęs su jų pernelyg spartaus sunaikinimu, ilgalaikėmis uždegiminėmis ligomis, funkciniu / organiniu kraujo sutrikimu kaulų čiulpuose. Gydymo klausimas, jei šios ląstelės yra nuleistas, yra gydomas hematologas. Jis nustatys pagrindinę ligos priežastį ir paskiria gydymą, kuris jį pašalins.

Sumažėjęs neutrofilų kiekis kraujyje

Tai yra vienas iš svarbiausių klinikinės analizės rodiklių. Žemas neutrofilų kiekis kraujyje yra nustatomas, jei neseniai patyrė bakterinę, virusinę ligą, gėrė vaistų vaistų kursą arba buvo apsinuodijimas maistu. Jei neutrofilai nuleidžiami vaiko kraujyje dėl akivaizdžių priežasčių, gydytojas gali įtarti kaulų čiulpų pakitimus. Tai mažėja dėl netinkamo funkcionavimo ar sunkių ligų konfrontacijos. Leukocitus galima nuleisti dėl tokių priežasčių kaip:

  • cheminis apsinuodijimas;
  • paveldima liga;
  • ekspozicija;
  • anemijos forma;
  • kepenų patologija (hepatitas);
  • tymai;
  • raudonukė

Neutrofilai, susmulkinti suaugusiesiems - priežastys

Priežastys, dėl kurios suaugusiesiems sumažėja apsauginių ląstelių organizme skaičius, kaip ir vaikas, dažnai yra stiprių uždegiminių procesų atsiradimas. Kaip taisyklė, apčiuopiamas pasikeitimas vyksta tik sunkios formos patologijos atveju, kai reikia kovoti su daugeliu leukocitų. Jei suaugusiesiems neutrofilai sumažėja, priežastys gali būti tokios:

  • vartoti narkotikus, kurie slopina imuninę sistemą;
  • radiacinė apšvita;
  • užteršta ekologija;
  • infekcijos;
  • apsinuodijimas kūnu.

Kai kuriems žmonėms atsiranda būklė, kai apsauginės ląstelės pirmiausia nuleidžiamos, tada padidėja ir vėl sumažėja. Šis reiškinys vadinamas cikline neutropenija. Su šia liga kas kelias savaites / mėnesius, abs analize staiga atsiranda neutrofilų. Tuo pačiu metu pastebimas padidėjęs eozinofilų, monocitų kiekis.

Žemas neutrofilas ir aukšti limfocitai

Analizė gali parodyti, kad neutrofilų kraujyje limfocitai yra nuleisti. Ši būklė rodo, kad pacientas sirgo gripu arba ūmine virusine infekcija. Apsauginių ląstelių skaičius turėtų palyginti greitai sugrįžti prie ankstesnių rodiklių. Jei to nepadarys, aukštų limfocitų priežastis gali būti šios patologijos:

Sumažintas segmentuotas neutrofilų kiekis kraujyje

Ši būklė rodo kaulų čiulpų kraujo susidarymo sutrikimus, imuninės gynybos silpnėjimą. Segmentuotų neutrofilų kiekio kraujyje sumažėjimas yra esant ūminei virusinei infekcijai ar žmogaus ekspozicijai dėl vieno iš šių veiksnių:

  • antikūnų prieš leukocitus buvimas;
  • imuniniai kompleksai, kurie cirkuliuoja per kraują;
  • kūno toksinis apsinuodijimas.

Bando neutrofilai nuleisti

Galima įtarti neutropeniją, jei asmuo dažnai patiria infekcines ligas. Jei bus dažnai diagnozuotas stomatitas, yra išorinės, vidurinės ausies, burnos, dantenų pažeidimas, sumažės stabili neutrofilų dalis. Ši ląstelių grupė nėra visiškai subrendusi neutrofilų. Jų skaičius tiesiogiai veikia bendrą asmens imunitetą. Yra keletas priežasčių, kodėl nuleidžiami giliai:

  • anemija;
  • narkomanija;
  • blogos aplinkos sąlygos;
  • radiacinė apšvita;
  • virusinė infekcija;
  • neutrofilija;
  • kai kurie vaistiniai preparatai;
  • uždegiminiai procesai;
  • eritrmija;
  • egzogeninis apsinuodijimas švinu, nuodai;
  • lėtinė mieloidinė leukemija;
  • endogeninis apsinuodijimas;
  • gilus nekrozinė angina
  • gingvinitas;
  • alergija;
  • minkštųjų audinių nekrozė.

Nutrofiliai sumažėjo, monocitai padidėjo.

Bet kuri žmogaus kūno patologija sukelia monocitų skaičiaus padidėjimą. Šis reiškinys vadinamas monocitozė. Paprastai leukocitai mažėja, būdingas limfocitopenijai, neutropenijai. Nutrofilai sumažės, monocitai padidės esant šioms ligoms:

  • lėtinė mielomonocitinė arba monocitinė leukemija;
  • artritas, raudonoji vilkligė, ploiarteritas;
  • protozoan / ricketcial virusinė infekcija, infekcinis endokarditas;
  • ūminė monoblastinė leukemija, limfogranulomatozė;
  • opinis kolitas, bruceliozė, sifilis, enteritas.

Kaip padidinti neutrofilų kiekį kraujyje

Kai žmogus sumažina neutrofilų procentą, būtina pašalinti šią būklę sukėlusią problemą. Jei tai yra dėl infekcinės ligos, tada jie atsigauna savaime per trumpą laiką. Kitais atvejais vienintelis būdas padidinti neutrofilų kiekį kraujyje vaiko ar suaugusiojo yra pašalinti pagrindinę jų mažėjimo priežastis. Gydytojas gali skirti vaistą, kuris yra svarbus aiškiai išreikštai neutropenijai. Jei liga yra vidutinio sunkumo, tada:

  • jie nurodo leukopoezės stimuliatorius;
  • veiksminga yra pentoksilio, metiluracilo, naudojimas.

Terapija turėtų būti atliekama pasikonsultavus su imunologijos imunologu. Kai organizmas nereaguoja į gydymą ir baltųjų kraujo ląstelių vis dar mažėja, jiems skiriami kolonijas stimuliuojantys vaistai, pavyzdžiui, Lenograsti, filgrastimas. Šie vaistai yra nedelsiant skirti pacientams, sergantiems agranuliocitozėmis. Jie skiria tokius vaistus tik stacionarinio gydymo atveju, nes tai yra stiprus narkotikų grupė.

Vaizdo įrašas: WBC kraujo tyrimas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Kaip padidinti neutrofilų kiekį kraujyje

Jei neutrofilai yra nuleisti. Neutropenija (neutrofilų kiekio kraujyje sumažėjimas)

Paskutinį kartą atnaujinta šeštadienį, liepos 7 d. 2015 m. 21:13

Neutropenija yra kraujo sutrikimas, kuris gali paveikti kiekvieną. Kai kurie žmonės gimsta su šia, tačiau po virusinės infekcijos gali atsirasti neutropenija, tai yra šalutinis narkotikų ar tam tikrų vaistų poveikis. Neutropenija gali atsirasti dėl nepakankamos gamybos ar pagreitinto baltųjų kraujo kūnelių sunaikinimo. Neutropenija gali atsirasti gydant vėžį, chemoterapiją ar antivirusinį virusinį hepatitą.

Kas yra neutrofilai?

Kraujas susideda iš milijardų ląstelių. Yra daug įvairių tipų kraujo ląstelių, tačiau pagrindiniai yra raudonos ir baltos kraujo kūneliai. Raudonieji kraujo kūneliai (raudonieji kraujo kūneliai) vyrauja virš kitų rūšių kraujo ląstelių. Jie yra labai svarbūs, nes jie perneša deguonį iš plaučių į visas jūsų kūno dalis, bet baltųjų kraujo kūnelių (baltųjų kraujo kūnelių) yra tokios pat svarbios, tačiau dėl visiškai kitokios priežasties. Viena iš jų funkcijų - apsaugoti kūną nuo infekcijos. Yra keletas baltųjų kraujo ląstelių rūšių, tokių kaip neutrofilai, limfocitai, monocitai, eozinofilai, bazofilai. Kiekviena iš jų turi ypatingą funkciją. Dažniausiai iš jų yra neutrofilai, kurių užduotis - nustatyti ir naikinti bakterijas ir limfocitus, kurie yra pagrindinė imuninės sistemos dalis, taip pat apsaugą nuo virusų.

Kas yra segmentuojami ir stablūs neutrofilai?

Segmentiniai neutrofilai yra pagrindinis leukocitų tipas, kurio skaičius siekia iki 70% viso šių kraujo ląstelių skaičiaus. Kitas 1-5% normos yra jauni, funkciniu požiūriu nesubrendę neutrofilai, turintys lazdele panašų kietąjį branduolį ir brandinto neutrofilų būdingo branduolio segmentaciją - vadinamuosius juostinius neutrofilus. Stab Neutrofilai gali būti padidėjęs su žarnos ligomis ir kitais infekciniais procesais.

Kokia yra neutropenijos rizika?

Terminas "neutropenija" apibūdina situaciją, kai neutrofilų kiekis kraujyje yra per mažas. Šios ląstelės vaidina labai svarbų vaidmenį apsaugant organizmą nuo bakterinių infekcijų, todėl pacientai, kurių neutropenija yra nedaug, yra labiau linkę į šias infekcijas. Kiekvienas žmogus nuolat susiduria su bet kokia infekcija. Taip yra todėl, kad gana paprasta patekti į bakterijų ir virusų, sukeliančių infekcijas, kūną. Tačiau sveikiems žmonėms imunitetas leidžia susidoroti su šiais patogenais nesukeliant ligos. Neutrofilai dalyvauja formuojant šį imunitetą. Jie yra pagrindinė apsauga nuo infekcijų. Pacientams, vartojantiems pegiliuotą interferoną, padidėja neutropenijos atsiradimo rizika. Klinikiniai tyrimai parodė, kad 95% pacientų, kuriems atliekamas antivirusinis gydymas interferonu ir ribavirinu, neutrofilų skaičius yra mažesnis nei normalus. 20% iš jų pasireiškia sunki neutropenija. Svarbu prisiminti, kad, palyginti su pacientais, kuriems atliekama chemoterapija, didžioji dauguma pacientų, sergančių neutropenija, kurią sukėlė interferono vartojimas, priešingai lūkesčiams, nenustatė rimtų infekcijų atsiradimo. Tačiau, nepaisant to, kad infekcijos išsivystymo rizika yra maža, ligoniai, kuriems atliekamas antivirusinis gydymas, turi būti nuolat stebimi gydytojo, kad būtų išvengta sunkios neutropenijos ir su ja susijusi rimta infekcija.

Neutropenijos sunkumas

Neutrofilų lygis gali būti labai ribotas. Sveikų suaugusiųjų kraujyje yra nuo 1500 iki 7000 ląstelių mikrolitre kraujo plazmos (1,5 - 7,0 x 103 ląstelių / μl). Neutropenijos sunkumas paprastai priklauso nuo absoliučio neutrofilų skaičiaus (AChN) ir yra apibūdinamas taip:

* Lengvas neutropenija, kai AChN nukrenta žemiau 1500 ląstelių / μL apatinės ribos, bet vis dar yra didesnis nei 1000 ląstelių / μL.

* Vidutinė neutropenija, kai neutrofilai yra nuleisti ir AChN yra nuo 500 iki 1000 ląstelių / μl.

* Sunki neutropenija, kai AChN nukrinta žemiau 500 ląstelių / μl.

Neutropenija gali būti trumpalaikio, laikino pobūdžio. Pavyzdžiui, atliekant antivirusinį gydymą, kai neutropenija yra grįžtama ir neutrofilų skaičius atsinaujina po to, kai pasireiškia jo sukelti vaistai. Tačiau jei pacientas ilgą laiką patiria neutropeniją, yra lėtinės kraujo ligos grėsmė. Infekcinių ligų rizika didėja, jei mažai neutrofilų išlieka ilgiau kaip tris dienas. Tipiškos infekcijos yra tonzilitas, gerklės skausmas, dantenų infekcijos ir odos ligos. Visus gripu panašius simptomus (kūno temperatūra virš 38,5 °) reikia vartoti labai rimtai. Tokiu atveju turite skubiai informuoti savo gydytoją. Sunki neutropenija gali sukelti rimtų problemų, dėl kurių gali prireikti operacijos, nes pacientas bet kuriuo metu gali užsikrėsti bakterine, grybeline arba mišriomis infekcijomis.

Kaip pasireiškia neutropenija?

Dauguma infekcijų atsiranda plaučiuose, burnos ir gerklės zonoje. Galvos skausmas, dusulys, ausų infekcijos dažniausiai pasireiškia neutropenija sergantiems pacientams. Pacientams infekcijos raida gali sukelti rimtų gyvybei pavojingų komplikacijų, todėl reikia reguliariai stebėti leukocitų ir AChN koncentraciją kraujyje.

Kas yra laboratoriniai neutrofilų dažniai?

Žemiau yra leukocitų ir neutrofilų pamatinės vertės ir perskaičiavimo koeficientai:

1 lentelė Leukocitai. Matavimo vienetai ir perskaičiavimo koeficientai

2 lentelė Neutrofilai. Pamatinės vertės

Kaip kontroliuoti neutropeniją?

Atliekant antivirusinį gydymą (PVT), būtina reguliariai tikrinti kraujo leukocitų kiekį ir nustatyti neutrofilų (ACN) skaičių. Mes sukūrėme programą, kuri leidžia jums apskaičiuoti AChN ir pateikti rekomendacijas, kaip reguliuoti vaistų dozę.

3 lentelė Absoliuto neutrofilų skaičiaus apskaičiavimas ir rekomendacijos, kaip reguliuoti vaistų dozę priešvirusiniam gydymui.

Kaip elgtis su neutropenija?

Paprastai, norint kontroliuoti neutropeniją, sumažinkite interferono dozę pagal vaisto gamintojo rekomendacijas, nurodytas ant pakuotės. Maždaug 20% ​​pacientų, vartojančių pegiliuotą interferoną ir ribaviriną, reikia mažesnio vaisto dozės, kad būtų pašalintas neutropenijos gydymas. Paprastai dozės mažinimas pagerina situaciją. Labai retais atvejais būtina visiškai nutraukti gydymą. Didžiausia interferono dozė ribavirinui palaikyti yra labai svarbi norint pasiekti ilgalaikį virusologinį atsaką (SVR), todėl kai kurie ekspertai nurodo granulocitų kolonijas stimuliuojančio faktoriaus (Neupogeno ir kitų vaistų) kovą su sunkiais neutropenijos atvejais, kuriuos sukelia gydymas interferonu. Šių vaistų vartojimas leidžia išlaikyti rekomenduojamą antivirusinio vaisto dozę, tačiau kolonijas stimuliuojančio faktoriaus dar nėra pakankamai ištirtas interferono sukeltos neutropenijos gydymui.

Kaip sumažinti neutropenijos komplikacijų riziką?

Yra daug būdų, pagrįstų sveiku protu, kad sumažėtų ligos rizika, kai atliekamas antivirusinis gydymas, pavyzdžiui: • Venkite perkrautas vietas, ypač pacientams; • Gaukite vakciną nuo gripo ir kitų ligų; • Atidžiai laikykitės higienos taisyklių - plaukite rankas kuo dažniau;

• Nevalgyk žalių kiaušinių ir jūros gėrybių. Atminkite, kad antivirusinio gydymo šalutinius poveikius geriausiai gydo medicinos specialistai ir kad neutropenijos gydymas yra sudėtingas procesas, dėl kurio reikia dalyvauti gydytojui.

Neutrofilų sumažėjimo kraujyje priežastys (neutropenija)

Neatsiejama žmogaus imuninės sistemos dalis yra labiausiai daugybė baltųjų kraujo kūnelių - neutrofilų, priklausančių granulocitų grupei. Jie yra pirmieji, kurie skubina uždegimą, o šiuo metu jų kiekis kraujyje gali būti nereikšmingas, tačiau ši sumažėjimo priežastis negali būti laikoma pagrindiniu neutropenijos nustatymo veiksniu. Jei neutrofilai nuleidžiami neįprastai žemiau normos, tokia būklė gali būti klasifikuojama kaip neutropenija.

Neutropenijos tipai

Neutropenijos klasifikacija nustatoma pagal jų kilmę ir nurodo tokius tipus:

  • pirminis - jis stebimas vaikams nuo 6 mėnesių iki 1,5 metų, jis gali tęstis slapta ir gali pasireikšti ryškiu klinikiniu paveikslu: skausmas įvairiose kūno vietose, dusulių uždegimas ir kraujavimas, kosulys ar švokštimas plaučiuose;
  • antrinis - tai būdinga suaugusiems, kurie patyrė autoimunines ligas.

Be to, yra 3 laipsnio neutropenijos sunkumo laipsnio:

  • šviesa (arba minkšta) - iki 1500 granulocitų 1 μl kraujo;
  • vidutinė - iki 1000 ląstelių vienam μl;
  • sunkus - iki 500 neutrofilų 1 μl.

Neutrofilų norma kraujyje

Norėdami suprasti kraujo tyrimo rodiklius, kurie nustato dviejų neutrofilų pogrupių lygį, verta apsvarstyti šių granuliocitų brandinimo į kaulų čiulpus etapą. Pradiniame brendimo etape šios ląstelės vadinamos mielocitais, tada jos paverčiamos metamielocitais, tačiau šių pogrupių neturėtų būti kraujotakos sistemoje.

Beveik prinokę neutrofiliniai branduoliai, turintys strypų formą, suteikia kito pogrupio - juostos neutrofilų pavadinimą. Kai ląstelės visiškai brandžios ir įgyja suskaidytą branduolį, jos vadinamos segmentuotos. Atliekant kraujo tyrimus atsižvelgiama į šių dviejų pogrupių turinį, lyginant su norma. Paprasti granulocitų rodikliai nepriklauso nuo asmens lyties, bet skiriasi priklausomai nuo amžiaus:

Netirtų kraujo neutrofilų kiekio sumažėjimo priežastys

Sumažėję neutrofilai yra dažniausiai dėl trijų bendrų priežasčių:

  • masinis granulocitų naikinimas dėl kraujo ligos;
  • kaulų čiulpų rezervo išeikvojimas, kai tampa neįmanoma pakankamai pagaminti naujas ląsteles;
  • pernelyg didelio neutrofilų kiekio mirtis dėl kovos su daugybe ligų sukėlėjų.

Išsamesnis priežasčių sąrašas taip pat gali būti suskirstytas į šias tris kategorijas.

Kraujo ligos

Neutrofilų sumažėjimą gali sukelti:

  • vitamino B12 trūkumas ir folio rūgštis;
  • aplazinė anemija;
  • leukemija.

Sutrikusi kaulų čiulpų funkcija

Neutrofilų sumažėjimas gali būti susijęs su:

  • chemoterapija;
  • spindulinis gydymas;
  • radiacinė apšvita;
  • kai kurių vaistų šalutiniai poveikiai - sulfonamidai, skausmo malšintuvai, imunosupresantai, skirti gydyti autoimunines ligas, taip pat interferonas, kuris dažniausiai sumažina hepatito neutrofilų skaičių.

Sunkios infekcijos

Infekcinės ligos, dėl kurių patologiškai sumažėja granulocitų kiekis:

  • hepatitas, gripas, raudonukės, tymai ir kitos virusinės infekcijos, kurių metu didėja leukocitų ir monocitų kiekis, dėl kurio sumažėja bendras leukocitų neutrofilų skaičius, ty mes kalbame apie santykinę neutropeniją;
  • sunkios bakterinės kilmės infekcijos - bruceliozė, tuliaremija, paratyfo karščiavimas, vidurių užkietėjimas.

Vaikų neutrofilų ląstelių mažo kiekio priežastys

Neutrofilų skaičiaus mažėjimas vaiko kraujo leukocitų formoje yra didžiausias pavojus organizmo imuninei sistemai.

Kai neutrofilų procentinė dalis sumažėja iki kritinio lygio (absoliučiais skaičiais - mažesnis kaip 500 vienetų viename mikrolitre kraujo), gali kilti vadinamoji febrilio neutropenija - viena iš pavojingiausių šios būklės formų.

Būtent todėl labai svarbu kruopščiai ištirti kraujo tyrimus ir atlikti papildomas diagnostines priemones, siekiant nustatyti tikslią vaiko neutropenijos priežastis ir tipą ir nedelsiant nurodyti gydymą.

Kodėl granulocitų koncentracija vaikams gali būti žemesnė nei normali? Priešingai nei suaugusios formos, vaikai gali patirti pirminę neutropeniją, kuri gali būti paveldima ar determinuota, turi lėtinę ar vadinamą gerybinę formą. Sunkias neutropenijos formas vaikams gali sukelti:

  • kraujo ligos - ūminė leukemija, aplazinė anemija, Švakhmano-Dayemondo sindromas, mielodisplazijos sindromas;
  • imunodeficito ir jungiamojo audinio ligos - X-linked agammaglobulinemija, bendrasis kintamasis imunodeficitas, X-linked hyper IgM;
  • kai kurios virusinės ir bakterinės infekcijos.

Retos neutropenijos formos

Yra būklių, kai mažas neutrofilų skaičius laikomas normos variantu, o tai visų pirma taikoma moterims, turinčioms vaiko.

Neutrofilų ląstelių grupė

Taip pat žinoma vadinamoji gerybine neutropenija, kuri pastebima 20-30% mūsų platijų gyventojų ir yra išreikšta nuolatine lengva ar vidutinio sunkumo neutropenija, kai normalūs likę kraujo parametrai ir jokių simptomų nėra. Paprastai ši sąlyga nustatoma 25-30 metų amžiaus ir būtinai nustatoma medicininiame įraše kaip klinikinių tyrimų pakeitimas.

Nedidelė gyventojų dalis turi net retesnį variantą - ciklinę neutropeniją, kurios periodiškai mažėja neutrofilų skaičius (šio reiškinio cikliškumas yra individualus) nuo 1 karto per 3-4 savaites iki 1 kartą per 2 mėnesius.

Galiausiai, yra pavojingos įgimtos rūšys, Kostmano neutropenija, kurioje kūdikio kraujyje nėra neutrofilų. Anksčiau ji buvo laikoma sunkia paveldima autosominė recesinė liga, kurios metu pirmųjų gyvenimo metų mirtingumas padidėjo. Tačiau, remiantis šiuolaikiniais tyrimais, dauguma vaikų, sėkmingai atlikusių pirmus metus, ir toliau gyvena pakankamai ilgai, nes neutrofilų trūkumą kompensuoja didelis eozinofilų ir monocitų kiekis.

Neutropenijos infekcijos

Atsižvelgiant į neįprastai mažą neutrofilų kiekį organizme, įvairios infekcijos dažnai ir beveik netrukdomos. Esant pirminiam neutropenijos buvimui, ši būklė gali išnykti, tačiau laikui bėgant infekcijos plitimas padidėja. Pirmosios neutropenijos klinikinės apraiškos gali būti:

  • uretritas arba cistitas;
  • gingivitas ir stomatitas;
  • gilus nekrozinė angina;
  • asimptominis uždegiminis procesas, vėliau veda prie absceso, osteomielito ir netgi sepsio.

Dėl padidėjusios neutropenijos su infekcijomis sergančių pacientų tendencijos jiems rekomenduojama vengti sąlyčio su užsikrėtusiais pacientais, apsistoti perkrautas vietose, drėgmės ir hipotermijos. Mikroorganizmai, kurie nekelia ypatingo pavojaus sveikai žmogaus imuninei sistemai, gali būti mirtini pacientams, kuriems yra mažas neutrofilų kiekis.

Kaip padidinti neutrofilų kiekį

Neutrofilų kiekio kraujyje atstatymas visiškai priklauso nuo jų mažėjimo priežasties, ty nuo neutropenijos gydymo, būtina pašalinti ligą, kuri ją sukėlė.

Nerekomenduojamų neutrofilų skaičiaus atkūrimui nėra jokių vaistų, tačiau yra ir kai kurių vaistų, kurių šalutinis poveikis yra padidinti ar sumažinti jų skaičių. Taigi, vaistų, mažinančių granulocitų kiekį, panaikinimas leis atkurti jų normalų kraujo lygį.

Sėkmingas infekcijos išgydymas taip pat padeda greitam normaliam neutrofilui atsigauti.

Ilgalaikė ir akivaizdi neutropenija gydoma keliais narkotikų tipais:

  • leukopoezės stimuliatoriai;
  • kolonijas stimuliuojantys veiksniai.

Dėl to, kad šiems vaistams būdingas rimtas šalutinis poveikis, jų paskyrimas įmanomas tik pasitarus su imunologu arba hematologu.

Siekiant išvengti rimtų infekcinio pobūdžio komplikacijų, neutropenijos nustatymas turi būti savalaikis ir tinkamas, kad būtų galima pasirinkti veiksmingą gydymo strategiją.

Nutrofilai nuleisti: priežastys ir gydymas

Neutrofilai yra didelė leukocitų ląstelių grupė, kurios yra atsakingos už imuninį atsaką organizme. Visos imuninės sistemos ląstelės padeda susidoroti su infekcija ligos metu ir apsaugo kūną nuo virusinės ir bakterinės žalos.

Neutrofilai yra atsakingi už kovą su bakterijomis. Ir jei neutrofilų kiekis sumažėja, tai gali sumažinti imuninės sistemos atsparumą ar mažinti kovos su infekcijomis stygių.

Neutrofilų tipai

Neutrofilai yra leukocitai - viena iš 5 rūšių ir užima didžiausią tūrį. Ląstelės užima daugiau nei 70% bendro baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus leukocitų formoje.

Savo ruožtu, neutrofilai skirstomi į 2 porūšius: juostą ir segmentuotus. Bandinių branduoliuose neutrofilai turi naujus segmentuotų branduolių formas. Visi pagrindiniai skirtumai.

Neutrofilinės granuliocitos, turinčios strypų formą, savo struktūroje turi S formos holistinį šerdį. Jau kurį laiką ši struktūra yra sunaikinta ir suskirstyta į 3 dalis, kurios tęsiasi iki ląstelės polių. Po šio etapo baltųjų kraujo kūnelių yra 3 branduoliai, kurie yra paskirstomi segmentuose.

Neutrofilai leukocitų formule

Norint nustatyti leukocitų formulės patologinius pokyčius, reikia žinoti normalias ląstelių kiekio kraujyje vertes.

Apskritai kraujo tyrimas visada yra kiekybinio leukocitų, visų tipų, kiekis. Tai rodo tikslų ląstelių skaičių 1 litre kraujo ir matuojamas milijardais (109).

Kalbant apie bendrą baltųjų kraujo ląstelių kiekį, laikoma leukocitų formulė. Tai reiškia 5 tam tikros rūšies ląstelių rūšies procentinę dalį.

Suaugusiesiems normalus neutrofilų skaičius yra 1-6%. Segmentuotų ląstelių dalis moterims ir vyrams sudaro 45-72%. Analizės formose šios ląstelės vadinamos neu.

Vaikams šis santykis šiek tiek pasikeitė, bet apskritai jis yra artimas nurodytoms skaitinėms vertėms, išsamesnė informacija pateikiama žemiau.

Neutrofilų sumažinimo priežastys

Dėl įvairių priežasčių neutrofilai nėra arba sumažėja kraujyje. Tai gali būti grybelinės ligos, kūno pažeidimas su pirmuoniais, sunkios virusinės ligos, paveldimos mutacijos, susijusios su granulocitų gemalo slopinimu kaulų čiulpuose, ir piktybiniai procesai. Išsamiau apsvarstykite priežasčių grupes ir tai, ko tai reiškia organizmui

Virusinės ligos

Virusinės medžiagos kenkia kūno ląstelėms. Vėliau nukentėjusioji ląstelė pradeda gaminti virusinę genetinę informaciją, kuri leidžia svetimojoje dalelėje dauginti ir kolonizuoti kūno ląsteles dideliu greičiu. T-ląstelės ir B-limfocitai yra atsakingi už imuninį atsaką prieš virusinius agentus. Dėl to, kad leukocitų formulė rodo visų baltųjų kraujo kūnelių kiekį, kartais sunku suprasti, kad sumažėję neutrofilai kraujyje yra faktiškai ar santykinai.

Sumažintas kiekis gali būti santykinis dėl limfocitų kiekio padidėjimo, palyginti su normaliu neutrofilų skaičiumi. Tai reiškia, kad gali pasikeisti leukocitų formulė. Tada segmentuojami neutrofilai sumažinami, o limfocitai padidės. Tai reiškia, kad kaulų čiulpų asamblėja, reaguojant į virusinį užpuolimą, gamina daug naujų limfocitų, o neutrofilai išlieka normalūs. Ir tada yra panašus paveikslėlis.

Arba suaugusiesiems gali pasireikšti neutropenija dėl kaulų čiulpų granuliocitinio daigumo išpuolio ar išeikvojimo. Norint sužinoti, kodėl granulocitai kraujyje yra sumažėję, tai galima pasinaudojant kai kuriais skaičiavimais. Būtina paimti bendrą leukocitų skaičių ir sužinoti suinteresuotų ląstelių kiekį kraujyje 1 litre.

Šios virusinės ligos gali sukelti panašų vaizdą:

  • ARVI;
  • tymai;
  • raudonukė
  • epideminis parotitas;
  • įvairių virusų hepatitas;
  • ŽIV infekcija.

Bakterinės ligos

Neutropenija kūno bakterijų užterštumo metu gali išsivystyti, jei ilgai trunkantis ligos protrūkis. Kūnas išleidžia visus išteklius kovai su infekciniu agentu, už kurį atsakingi neutrofilai. Po ilgos konfrontacijos kaulų čiulpų daigumas yra išeikvotas ir reikalingas laikas susigrąžinti. Tada tokio tipo baltųjų kraujo kūnelių kraujo išeikvojimas.

Be to, tam tikromis sąlygomis neutrofilų kiekis kraujyje sumažėja.

Šių ligų metu pasireiškė neutropenija bakterinės infekcijos atveju:

  • šiltinės karštinės;
  • paratyfoidas;
  • miliarinė tuberkuliozė;
  • tularemija.

Be specifinių bakterijų tipų neutropenija taip pat gali būti pastebėta stafilokokų apykaitos ar lokalių organų pažeidimų atvejais ir pridedama prie šių tipų patologijų:

  • vidurinės ausies uždegimas;
  • ūminis apendicitas;
  • sepsis;
  • skarlatina;
  • osteomielitas;
  • ūmus pyelonefritas;
  • bakterinė pneumonija;
  • sunkus meningitas;
  • peritonitas;
  • krūtinės ląsteles ir nekrozę;
  • ūminis cholecistitas;
  • tromboflebitas su papildoma infekcija.

Be to, dėl didelio nudegimų, susijusių su antriniu bakterijų floros pažeidimu, kartu yra ir neutropenija.

Kitos priežastys

Be bakterijų ir virusinių ligų yra daug patologinių procesų, dėl kurių kraujyje mažėja neutrofilų kiekis.

Spinduliuotės terapija, pernelyg padidėjęs spinduliuotės fonas slopina kraujo kūnelius nugaros smegenyse, kuris apima neutrofilų stuburą ir segmentuotą, nes labiausiai atitinka spinduliuotės reakcijas - silpnai diferencijuotas ląsteles.

Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais ir kitomis medžiagomis taip pat sumažina neutrofilų skaičių kaulų čiulpų lygyje. Tai gali atsitikti dėl didelio apsinuodijimo švinu, gyvsidabriu, nuodais. Ši nuotrauka rodo komplikaciją vakcinų vartojimo.

Suaugusiesiems sumažėjus neutrofilams, tai būdinga paveldimoms ligoms ir metabolinėms patologijoms: podagra, cukrinis diabetas (dekompensuota stadija), Itenko-Cushing sindromas, ureminis apsinuodijimas, nėščių moterų ekslampsija.

Pagrindinė problema, dėl kurios kraujyje sumažėja neutrofilai - piktybiniai navikai ir kraujo ląstelių degeneracija. Neutropenija dažniausiai pasireiškia ūmiomis leukemijomis, lėta mieloidine leukemija ir eritrimija.

Įdomu tai, kad anafilaksinis šokas dėl nežinomų priežasčių taip pat parodys žemą bendrą kraujo tyrimo lygį. Tuo pačiu metu dažniau sumažėja neutrofilų susitraukimas suaugusiesiems.

Narkotikai, kurie padeda užkirsti kelią piktybinių navikų vystymui, taip pat sukelia kaulų ataugų slopinimą, kuris sukelia pilną agranulocitozę. Tai šalutinis šio vaisto poveikis, nes vaistai negali selektyviai slopinti piktybinių ląstelių augimo ir mitozės. Veiklioji medžiaga veikia visas ląstelines kūno struktūras.

Neutropenijos klasifikacija

Atsižvelgiant į vystymosi tipą, yra 3 neutrofilų sumažinimo tipai:

Neutropenija nežinomos etiologijos yra gerybinis. Šiuo atveju patologinis ląstelių trūkumas normalizuojamas 2-3 metų gyvenimu. Yra atvejų, kai periodiškai nustatomas sumažintas neutrofilų kiekis ir jis greitai vėl normalizuojasi. Šio tipo ląstelių trūkumas vadinamas cikliniu neutropenija.

Pagal sunkumą taip pat yra 3 laipsniai. Jis nustatomas kiekybiniu neutrofilų skaičiavimu 1 ml kraujo. Normalus aukščiau minėtų baltųjų kraujo kūnelių kiekis sveikam žmogui yra 1500 ląstelių 1 ml.

  1. Lengva forma - esant neutrofilams 1 ml kraujyje nuo 1000 iki 1500 ląstelių;
  2. Vidutinis sunkumas - kai kraujo tyrimas lygis sumažėja iki 500-1000 vienetų 1 ml;
  3. Sunki forma - būdingas kritiškai žemas neutrofilų kiekis nuo nulio iki 500 ląstelių.

Neutrofilų nepakankamumo simptomai

Lengva forma dažnai nerodo jokių simptomų. Kūnas fagocituose kompensuoja neutrofilų koncentraciją žemiau normos, o tai leidžia kovoti su patogenine flora, bet daug ilgiau.

Ūminės bakterinės ligos, priklausomai nuo srauto tipo ir ankstesnio neutrofilų kiekio kraujyje, turi įvairius simptomus. Jei ląstelės yra 500-1000 vienetų diapazone, tai yra hipertermija (38-39 ° C), komplemento sistemos aktyvacija ir bakterijų floros naikinimas. Neutrofilų trūkumas gali sukelti ligos perėjimą prie lėtinės formos, nes subkompensuotas lygis negali visiškai išardyti pažeidimo.

Sunkios neutropenijos simptomai atsiranda atvirkštine šios ligos reakcija. Ląstelės gali visiškai išsivystyti organizme, paprastai dėl granulocitų daigelio slopinimo. Tada bet kokios bakterinės floros vystymasis ir reprodukcija bus labai intensyvios, tačiau organizmas nebus rodomas jokios reakcijos ir atitinkamų simptomų. Bus pastebėta tik smarkiai plintanti specifinė ligos simptomai.

Įdomu tai, kad lėtinė net sunkios neutropenijos forma yra daug lengviau toleruojama organizme, o mažesnė infekcija užsikimšusi, nei esant ūminiam trūkumui. Tai galima paaiškinti tik tuo, kad mūsų imuninė sistema kuo labiau prisitaiko prie išteklių trūkumo ir visada ieško sprendimo būdų. Šio papildomų gynybinių reakcijų ieškojimo metu palaipsniui mažėja.

Kaip padidinti ląstelių kiekį kraujyje

Norėdami tiksliai įsitikinti, kaip padidinti neutrofilų kiekį kraujyje, iš pradžių turite nustatyti jų nuosmukio priežastį. Gematologas galės padėti rasti ir rasti priežastis, kuri ir toliau išgydys ir padidins paveiktų ląstelių lygį.

Lengvai neutropenijai gydyti nereikia. Paprastai ląstelių skaičius savaime grįžta į normalias vertes, po kurio laiko. Svarbu periodiškai stebėti neutrofilų kiekį kraujyje, kol jų skaičius atstatomas, atlikus kraujo tyrimą.

Atlikęs tam tikrus tyrimo metodus ir nustatydamas priežastis, kodėl neutrofilai buvo sumažinti, gydytojas pasirenka tinkamą gydymą:

Jei problemas sukėlė bakterijų floros pralaimas ir kūno išnykimas, gydytojas skiria antibakterinius vaistus nuo išorės pagalbos, tai padidina sėkmingos kovos galimybes;

jei pažeisti protozos ar grybeliai, bus išrašyti antiprotoziniai ir antimycotiniai vaistai;

specifinis ir nespecifinis gydymas antivirusiniais vaistais ir interferonais padės kovoti su virusu;

Tokios patologijos sukeliamų narkotikų priėmimas turėtų būti sustabdytas;

turėtų būti ištaisytos dietos ir vitaminų trūkumo klaidos, kurios atlieka svarbų vaidmenį palaikant normalią kraujo ląstelių skaičių;

Būtina, kad gydytojas, be to, nustatytų imunomoduliatorių ir imunostimuliatorių kompleksą, kuris padidintų imuninių ląstelių kiekį, kad kuo greičiau atkurtų baseiną.

Jei priežastis yra piktybinis kaulų čiulpų ląstelių pažeidimas, gydymas bus ilgas. Svarbu prisiminti, kad ankstesnis kreipimasis į panašią problemą turinčią medicinos įstaigą suteikia daugiau galimybių sėkmingai gydyti ir greitai atsigauti.

Jūs taip pat galite rasti straipsnių apie šią temą naudinga:

Kaip padidinti neutrofilų kiekį auglių gydymui

Kartais jie klausia, kaip padidinti imunitetą ir padidinti leukocitų kiekį navikų gydymui (po chemoterapijos kurso).

Mano žmona dabar vyksta chemoterapija, ar greičiau, pirmasis kursas yra baigtas, po 10 dienų bus antra. Pasak jų, kraujas tapo beveik sterilus, todėl stipriai sumažėjo imunitetas, leukocitai ir kažkas kitas. Temperatūra palaikoma kiekvieną dieną 37,5 - 38. Mes neišimame namo, mes bijome. Gydytojai sakė, kad Dievas neleidžia kažkas pasiimti, kol bus išsamūs rezultatai. Kalbant apie onkologiją, prognozė paprastai yra gera, tačiau imunitetas painioja. Ar Galavitas padės šioje situacijoje ir ar ji gali būti naudojama chemoterapijos metu? Gydytojai net nereaguoja vitaminų chemijos metu, sako jie, kad navikas nėra stimuliuojamas. Čia norėčiau išgirsti jūsų nuomonę.

Galavitas vargu ar padės. Priešuždegiminis imunomoduliatorius Galavitas yra naudojamas siekiant išvengti pooperacinių komplikacijų, įskaitant naviko operaciją. Galavitas normalizuoja imuninės sistemos ląstelių funkciją, bet negali padidinti jų skaičiaus iki normos. Mūsų atveju mums reikia visiškai kitokio vaisto. Šis straipsnis turi informacinį ir informacinį pobūdį, kad pateiktumėte šiuolaikines neutrofilų kiekio kraujyje atkūrimo galimybes. Žemiau aprašyti preparatai nėra skirti savaiminiam gydymui, jie yra brangūs ir gali būti naudojami tik vadovaujant onkologui ar hematologui.

Kas vyksta chemoterapijos metu

Šiuo atveju chemoterapija - vaistų nuo navikų gydymas. Daugelis vaistų, vartojamų piktybinių navikų gydymui, taip pat žaloja sveikas, greitai skirstančias ląsteles, sukelia viduriavimą žarnyne ir sutrikdo raudonųjų kaulų čiulpų funkciją. Be citostatikos, svarbi hematopoetinių zonų - krūtinkaulio, stuburo ir dubens kaulų spindulinės terapijos (jonizuojančiosios spinduliuotės) - metu yra rimta kaulų čiulpų funkcijos sutrikimas.

Vaistų poveikis navikų gydymui turi įtakos visoms kaulų čiulpų ląstelių linijoms (eritrocitams, leukocitams, trombocitams). Iš jų neutrofilų trumpiausias pusinės eliminacijos laikas (6-8 valandos), todėl granulocitų susidarymas yra slopinamas anksčiau nei visi (neutrofilai + eozinofilai + bazofilai). Trombocitų pusinės eliminacijos laikas yra 5-7 dienos, todėl jų kenčia mažiau nei granulocitai. Taip pat atsiranda anemija dėl eritrocitų subrendimo slopinimo, tačiau paprastai ji nėra kliniškai reikšminga dėl 4 mėnesių trukmės eritrocitų gyvenimo.

Neutrofilai yra imuninės sistemos "kariai". Neutrofilai yra daug, mažo dydžio, o jų gyvenimas trumpa. Pagrindinė neutrofilų funkcija yra fagocitozė (absorbcija) ir mikroorganizmų virškinimas bei negyvų organizmo ląstelių fragmentai.

Įvertina neutrofilų kiekį kraujyje

Paprastai nuo 4 iki 9 mlrd. (× 109) leukocitų vienam litrui kraujo, arba 4-9 tūkst. (× 103) kubinio milimetro (mm3).

Neutrofilai kartu su eozinofilais ir bazofilais priklauso granulocitams (polimorfonukleariniams leukocitams, PMN).

Neutrofilų kiekio normos (iš viso kraujo leukocitų skaičiaus):

  • neutrofiliniai mielocitai - 0,
  • jauni (neutrofiliniai metamielocitai) - 0 (kraujyje jie būna tik sunkiomis infekcijomis ir atspindi jų sunkumą),
  • stab - 1-6% (skaičius didėja dėl infekcijų),
  • segmentuotas - 47-72%. Tai brandžios neutrofilų formos.

Absoliučiais skaičiais krauju normali 1 mm3 koncentracija turėtų būti 40-300 stablio neutrofilų ir 2000-5500 segmentuotų neutrofilų.

Leukopenija ir neutropenija

Leukopenija - mažas leukocitų kiekis kraujyje (mažesnis nei 4 tūkst. / Mm3).

Dažniausiai leukopeniją sukelia neutropenija - mažas neutrofilų kiekis. Kartais atskirai neatsižvelgiama į neutrofilus, bet visus granuliocitus, nes yra mažai eozinofilų ir bazofilų (atitinkamai 1-5% ir 0-1% visų leukocitų).

  • 0 laipsnis: daugiau nei 2000 neutrofilų 1 mm3 kraujo;
  • 1 laipsnio šviesa: 1900-1500 ląstelių / mm3 - esant aukštai temperatūrai privalomas antibiotikų skyrimas nereikalingas;
  • 2 laipsnis, vidutinė: 1400-1000 ląstelių / mm3 - reikalingi geriamieji antibiotikai;
  • 3 laipsnis, sunkus: 900-500 ląstelių / mm3 - antibiotikai įvedami į veną;
  • Ketvirtas gyvybei pavojingas laipsnis: mažiau nei 500 ląstelių / mm3.

Febrilio neutropenija (vasario mėn. Fepr - karščiavimas) - staigus temperatūros pakilimas aukštesnėje nei 38 ° C temperatūroje, kai neutrofilų kiekis kraujyje mažesnis nei 500 mm3. Febrerinė neutropenija yra pavojinga, kai yra sunkių infekcinių komplikacijų ir galimų mirčių (rizika viršija 10%), nes imuninė sistema negali apriboti uždegimo ir yra sunku nustatyti. Ir kai uždegimo dėmesio vis dar galima rasti, dažnai paciento būklė artėja prie mirties.

Reguliuojamos molekulės, skirtos neutropenijai gydyti

Devintajame dešimtmetyje buvo intensyviai dirbama su žmogaus molekulių, reguliuojančių kraujo kūnelių augimą ir dauginimąsi, dirbtinių (genų inžinerijos) analogų kūrimą. Viena iš šių molekulių vadinama G-CSF (granulocitų kolonijas stimuliuojantis faktorius, G-CSF). G-CSF daugiausia stimuliuoja neutrofilų augimą ir vystymąsi ir mažai paveikia kitų leukocitų išsivystymą.

G-CSF veikia neutrofilų prekursorių ląstelių transformavimo neutrofilais stadijoje.

G-CSF preparatai apima:

  • filgrastimas (paprastas G-CSF),
  • pegfilgrastimas (filgrastimas kartu su polietilenglikoliu),
  • lenograstimas (G-CSF, susietas su gliukozės liekanomis, t. y., glikozilintas).

Iš jų efektyviausias yra pegfilgrastimas.

Taip pat yra GM-CSF (granulocitų-monocitinių kolonijas stimuliuojančių veiksnių), kuris buvo parduodamas pagal prekinius vardus molgramostimą ir sargrammostimą, tačiau dabar jis nėra naudojamas dėl didesnio šalutinių poveikių skaičiaus.

Filgrastimas ir pegfilgrastimas

Filgrastimas ir Pegfilgrastimas iš esmės yra tokie patys vaistai, tačiau Pegfilgrastim papildomai yra polietilenglikolio molekulė, apsauganti filgrastimą nuo greito inkstų ekskrecijos. Filgrastimą reikia švirkšti per parą (po oda arba į veną) 11-16 dienų, kol neutrofilų koncentracija bus atkurta, o Pagfilgrastim bus skiriamas tik vieną kartą (su sąlyga, kad intervalas tarp chemoterapijos kursų yra mažiausiai 14 dienų). Pagfilgrastimo poveikis yra ypač svarbus jo savireguliavimui: kai neutrofilų yra nedaug, vaistas cirkuliuoja organizme ilgą laiką ir stimuliuoja neutrofilų gamybą. Kai neutrofilai tampa gausūs, jie jungia Pegfilgrastim su savo receptoriumi ant ląstelės paviršiaus ir pašalina jį iš organizmo.

G-CSF vaistai skiriami 24-72 valandoms po chemoterapijos pabaigos, jei numatoma febrilinės neutropenijos rizika viršija 20%, įskaitant dėl ​​ŽIV ar mažo kaulų čiulpų rezervo). Yra žinomi įvairių piktybinių navikų chemoterapijos schemos, kurių febrilio neutropenijos rizika visada viršija 20%. Jei rizika yra mažesnė nei 10%, profilaktika G-CSF pagalba nėra vykdoma. Pavojus nuo 10% iki 20% atsižvelgiama į papildomus veiksnius, pavyzdžiui:

  • amžius virš 65 metų
  • anksčiau perduota febrilinė neutropenija,
  • antimikrobinės profilaktikos trūkumas,
  • sunkios kartu sergančios ligos
  • bloga bendra būklė
  • atviros žaizdos ar žaizdos infekcija
  • nepakankama mityba,
  • moteriškoji lytis
  • chemoterapijos terapija
  • hemoglobino kiekis mažesnis nei 120 g / l.

G-CSF negalima vartoti prieš chemoterapiją ir jo metu, nes tai sukelia sunkią trombocitopeniją (trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje, padidėjus kraujavimo rizikai). Be to, G-CSF preparatai negali būti naudojami per radiacinę terapiją krūtinės srityje, nes tai slopina kaulų čiulpų ir padidina komplikacijų ir mirties riziką. Šie vaistai yra kontraindikuojami nuo ūmios leukemijos, lėtinės mieloidinės leukemijos ir mielodisplazinių sindromų, nes jie gali padidinti piktybinių kraujo ląstelių augimą.

Iš šalutinio poveikio 24% pacientų dėl kaulų čiulpų intensyvaus veikimo atsiranda kaulų skausmai. Paprastai jie yra silpni ar vidutinio sunkumo, juos pašalina įprasti analgetikai (diklofenakas, meloksikamas ir kt.). Buvo aprašyti keli hiperleukocitozės atvejai (daugiau nei 100 tūkstančių leukocitų / mm3), kurie pasibaigė be pasekmių.

Filgrastimas, lenograstimas, pegfilgrastimas plačiai naudojamas Vakaruose nuo dešimtojo dešimtmečio, siekiant padidinti neutrofilų kiekį auglių gydymui. G-CSF vaistiniai preparatai neveikia pačios naviko, bet jie 2-3 kartus greičiau atstato neutrofilų kiekį kraujyje, todėl juos galima sutrumpinti tarp chemoterapijos kursų ir kuo tiksliau išlaikyti planuojamą gydymo schemą. Pavyzdžiui, bendras pacientų, sergančių operuojamu krūties vėžiu, išgyvenimas, kuriems pagal CMF schemą buvo skirta daugiau kaip 85% planuojamos adjuvantinės chemoterapijos dozės, buvo 40%. Jei dozė yra mažesnė nei 85%, išgyvenamumas sumažėjo iki 21%, o dozė buvo mažesnė nei 65%, ji nesiskyrė nuo nepageidaujamų pacientų.

Jei G-CSF preparatai nenaudojami, reikia ilgiau laukti natūralaus neutrofilų kiekio atsistatymo, dėl to prognozė blogėja, nes navikas neužilgo. Be to, vaistų vartojimas G-CSF sumažina antibiotikų terapijos ir stacionarinio gydymo išlaidas.

Nepaisant 20 metų patirties naudojant šiuos vaistus, jų aktyvus tyrimas tęsiasi. Ne visi atsakymai yra žinomi, todėl nurodymai nurodo, kad gydymas filgrastimi turi būti atliekamas tik prižiūrint onkologui ar hematologui, kuris turi tokių narkotikų patirties.

Prekiniai pavadinimai Rusijoje

Rengiant raštu, vaistinėse buvo užregistruotos ir parduotos prekės Rusijoje:

Filgrastim (toliau - 5 butelių kaina):

  • Leukoztimas (nuo 10 iki 20 tūkst. Rusijos rublių),
  • Neupogenas (nuo 5 iki 50 tūkstančių),
  • Neipomax (nuo 3 iki 7 tūkstančių),
  • Tevagrastimas
  • Zarsio
  • Mielastra
  • Leucitas;
  • Nesustabdomas (nuo 30 iki 62 tūkstančių už 1 butelį);
  • Granocyte 34 (nuo 15 iki 62 tūkst. Rusijos rublių už 5 butelius).

Taigi, G-CSF gydymas yra gana brangus ir todėl neretai naudojamas Rusijoje. Ypač jei manote, kad toks vaistas gali būti reikalingas po kiekvieno chemoterapijos kurso. Turtingi rusai nori būti gydomi užsienyje, Vokietijoje ar Izraelyje, kur onkologai nuolat taiko įvairius šiuolaikinius vaistus ir technologijas. Galų gale, jūs negalite turėti gero įrankio, kurį nenaudojate kiekvieną dieną.

Ši medžiaga buvo parengta remiantis straipsniais "Modernūs neurotropijos prevencijos metodai onkologijoje" (2008 m.) Ir praktinėmis rekomendacijomis dėl žarnų stimuliuojančių veiksnių tikslo, siekiant užkirsti kelią karščiavimo neutropenijai vėžiu sergantiems pacientams (2015 m.).