Viskas, ką tėvai turi žinoti apie virusinius hepatitus (A, B ir C) vaikams. Ženklai, gydymas, atstatymas.

Metastazės

Hepatitas yra pavojinga infekcinė liga, kuri yra aktuali vaikams ir gali sukelti labiausiai pasekmes. Be to, šiandien hepatitas sėkmingai gydomas, svarbiausia - laiku paprašyti pagalbos ir būti dėmesingi specialisto nurodymams.

Mes kalbėsime apie tai, kaip diagnozuojami ir gydomi 3 dažniausiai pasitaikantys infekcijos tipai: hepatitas A, B ir C. Ar yra perduodamas nuo motinos vaikas hepatitas? Kiek svarbu sekti terapinę dietą? Ar liga visada lydi gelta? Leiskite atsakyti į visus šiuos klausimus.

Infekcijos būdai

Visi hepatito virusai yra atsparūs aplinkos poveikiui, todėl jie gali saugiai atsilaikyti ilgai, o ne naudotojo kūno. Pavyzdžiui, hepatito A virusas gali gyventi vandenyje maždaug šešis mėnesius, todėl jis dažnai užsikrečia netinkamais vandens telkiniais arba maitinasi vandens gyventojais, kurie nebuvo pakankamai termiškai apdoroti. Nors virusas gali nužudyti tik 5 minutes virimo.

Hepatitas B atsparus daugeliui dezinfekantų. Pavyzdžiui, jei jūsų šaldytuvas yra žemoje temperatūroje, jis gali gyventi apie 6 metus. Net virimo virusas nužudo tik po pusvalandžio ekspozicijos.

Hepatitas C - vienas iš pavojingiausių virusų - gali gyventi namuose normaliame kambario temperatūroje iki 4 dienų. Jis gali būti sunaikintas verdant dvi minutes arba, pavyzdžiui, 30 minučių nuplauti užterštus drabužius 60 laipsnių vandens temperatūroje.

Taigi vaikas gali gauti hepatito valgydamas vandenį ar žuvį iš nešvarių vandenų, užteršto maisto arba tiesiog apsistodamas kambaryje, kurioje yra virusas. Be to, infekciją galima rasti daržovėse, uogose ir vaisiuose, ypač tose, kurios tiesiogiai liečiasi su žeme (braškės, cukinijos, morkos).

Be to, virusas perduodamas iš asmens, sergančio ar nešikliu per kraują (per infekuotus medicinos prietaisus, per kraują perpylant, naudojant paciento higieninius priedus). Kalbant apie motinos ir vaiko pernešimą, didžiausia tokios infekcijos tikimybė yra, jei motina serga hepatitu B, todėl hepatito C virusas perduodamas palyginti retai. Svarbu žinoti, kad virusas nėra perduodamas per motinos pieną, tačiau kūdikis gali užsikrėsti, jei motinos speneliuose yra įtrūkimų, ir per juos išleidžiamas net mažas kraujas.

Inkubavimo periodai:

  • Hepatitas A, 7-50 dienų;
  • Hepatitas B - 7-12 dienų;
  • Hepatitas C - 49-56 dienos.

Simptomai ir ligos eiga

Hepatitas A populiariai vadinamas gelta. Tačiau tradiciniai piktybiniai simptomai jokiu būdu nėra būtini šiai ligai. Vaikų hepatito A požymiai priklauso nuo ligos būklės. Yra tokių ligų tipų.

1. Tipiškas glaistinis. Pirmąją savaitę vaikas turi aukštą karščiavimą, kuris kelias dienas laikomas maždaug 38-39 laipsnių. Pilvo ir galvos skausmai, dažnai jie neturi tam tikros lokalizacijos, o kūdikis negali tiksliai parodyti, kur skauda. Gali atsirasti pykinimas, vėmimas, silpnumas, apetito praradimas. Šlapimas tamsėja, o išmatai, priešingai, praranda savo įprastą spalvą. Kepenys ir blužnis auga.

Antroji savaitė sukelia piktybinių simptomų pasireiškimą. Jie vystosi palaipsniui ir prasideda nuo akių, gleivinių, ausų ir odos skausmo pageltimo kitose kūno dalyse. Tada gelta smailės ir sumažėja. Kiti simptomai taip pat tampa mažiau ryškūs, tačiau šlapimas lieka tamsus ir kepenys susiliečia.

2. Gelta su cholestaziniu komponentu. Paprastai ši forma būdinga tokiems patiems simptomams kaip ir ankstesni. Tačiau piktybinis periodas yra ryškesnis ir ilgesnis + pasireiškia odos niežėjimas.

3. Atipinis glaistymas. Tai retai, dažniausiai paaugliai. Inksikacijos simptomai praktiškai nėra, tačiau odos piktybiniai požymiai ir niežėjimas yra labai ryškūs.

4. Anikterinis. Pasireiškia silpnumu, pilvo skausmu, apetito stoka, tačiau visi šie simptomai yra šiek tiek išreikšti. Taip pat atsitinka, kad tėvai dėl jų menkos apraiškos nesukuria jiems jokios svarbos, sukelia ligą.

5. Aparatinė ir subklinikinė. Šiai formai būdingi visiškai išoriniai simptomai. Vienintelis dalykas, galintis sukelti įtarimą, yra nedidelis vaiko kepenų dydis.

Liga trunka nuo vienos savaitės iki 2 mėnesių ir gali baigtis spontaniškai. Kūno prailginimo laikotarpis trunka apie šešis mėnesius.

Simptomai hepatito B vaikams yra panašūs į tuos, kurie yra būdingi tipo virusas A. Šis silpnumas, pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas, kartaus skonio burnoje. Tai taip pat apima skausmą ir pilvo pūtimą, gleivinių gleivinę ir odą. Su ilgalaikiu ligos eiga gali prasidėti kraujavimas iš nosies ir dantenų. Kepenys ir blužnis auga. Šlapimas įgauna tamsią spalvą, priešingai, išmatos švelnėja.

Pažymėtina, kad perleidimo laikotarpiais šie hepatito B požymiai yra silpnesni, o kai kurie iš jų gali būti visiškai neveikti.

Vaikų hepatitui C, kaip ir kitoms ligos formoms, būdingas silpnumas, pykinimas, vėmimas ir apetito praradimas. Pilvo temperatūros skausmas padidėja iki 38,5 laipsnių. Šioje ligos formoje, gelta simptomai pasireiškia tik trečdalis sergančių vaikų. Pirma, akių sklerai tampa geltoni, tada gleivinės ir odos. Tuo pačiu metu intensyvėja ir kitos ligos apraiškos. Šlapimas tamsėja, o išmatūra, atvirkščiai, pasikeičia. Kepenys yra padidėjusi ir dažnai skausminga.

Hepatitas C vaikas gali būti ūmus, lėtinis arba lėtinis ir toliau, atitinkamai, ne mažiau kaip 3 mėnesius, nuo 3 iki 6, ir daugiau kaip šešis mėnesius. Lėtinis ligos eigoje jis beveik nepaaiškėja, bet turi žlugdantį poveikį kepenims. Tai yra hepatitas C, dėl kurio atsiranda rimtų pasekmių, tokių kaip kepenų cirozės vystymasis vaikas, sunkus inkstų pažeidimas ir kt.

Diagnostika

Jei įtarus virusinį hepatitą vaikui, tėvai turi parodyti kūdikį pediatrui ar infekcinių ligų specialistui. Specialistas išnagrinės nedidelį pacientą ir nustatys šiuos testus.

  1. Biocheminis kraujo tyrimas. Yra į virusus buvimą hepatito B kraujo, ji yra nustatyta, padidintą koncentracija bilirubino ir kepenų fermentų aspartataminotransferazės (AST) ir alaninamintoransferazy (ALT). Be to, yra padidėjęs timolių testas.
  2. Antikūnų kraujo tyrimas. Analizė leidžia specialistui nustatyti, kokioje stadijoje yra liga, ir kaip sunku tai padaryti organizmui.
  3. PCR arba polimerazės grandininė reakcija. Rodo, ar paciento kraujyje yra viruso.
  4. ELISA arba fermentinis imuninis tyrimas. Tai parodo, kaip aktyviai hepatito virusas vystosi vaiko kraujyje.

Be kraujo tyrimų, gydytojas gali skirti ultragarsą pilvo srityje. Šis hepatito diagnozavimo metodas vaikams leidžia jums gauti kelis rodiklius:

  • kepenų, blužnies, tulžies pūslės ir kasos dydis;
  • kepenų ir blužnies indų dydis;
  • patologiniai procesai, vykstantys šiuose organuose, jų struktūros pokyčiai.

Be to, ultragarso skenavimas padeda nustatyti tinkamą kepenų punkcijos biopsijos punkciją - dar vieną tyrimo metodą. Biopsija šiandien yra vienas iš labiausiai informatyvių metodų hepatito diagnozavimui. Tai atliekama greitai, saugiai ir leidžia įvertinti kepenų struktūros pokyčius mikroskopiniame lygmenyje.

Gydymas

Po testų ir paaiškinant hepatito pobūdį, reikia skirti gydymą. Paprastai virusinių hepatitų gydymas A, B ir C rūšies vaikams atliekamas pagal tuos pačius principus.

Gydymas gali būti atliekamas tiek namie, tiek ligoninėje. Pirmoji galimybė yra įmanoma, jei liga yra lėta ir vaikas jaučiasi palyginti normalus. Priešingu atveju kūdikiui reikės eiti į ligoninę.

Gydymo strategija priklauso nuo ligos masto ir mažo paciento būklės. Paprastai terapija yra simptominė ir apima šiuos vaistus:

  • chelatai pašalinti toksinus,
  • antioksidantai
  • vaistų, skirtų pagerinti kraujo apytaką ir medžiagų apykaitos procesus,
  • antivirusiniai vaistai
  • gliukokortikoidų hormonai
  • hepatoprotektoriai, skirti apsaugoti kepenų ląsteles.

Visi šie hepatito gydymo būdai vaikams gydytoją nustato tik remiantis atliktais tyrimais. Jokiu būdu negalima gydyti savimi - tai gali sukelti nenuspėjamas neigiamas pasekmes.

Vaikas iš ligonio išsiskiria tik po to, kai visi ligos simptomai išnyko ir kepenys grįžta į normalų dydį. Tada kas 3 mėnesius mažam pacientui reikės atlikti egzaminus, taigi vienerius metus, nebent gydytojas nustato kitą terminą.

Privalomos rekomendacijos tėvams

Jei kūdikis būna namuose, tėvai turėtų laikytis griežtų gydymo gairių, ypač pirmiausia.

Nakvynė

Visiškas poilsis ir lovos poilsis skiriami tol, kol vaikui, sergančiam virusiniu hepatitu, nepasireiškia jokio apsinuodijimo požymių.

Gėrimo režimas

Vaikui reikia daug gerti, kad atkurtų vandens balansą organizme ir pašalintų toksinus. Taigi, jei vidutinio sunkumo hepatitas A, vaikai turėtų gerti 1,5-2 litrus vandens. Žinoma, kūdikiui bus sunku gerti tiek daug skysčių per dieną, todėl taisyklės nustatomos atskirai. Negalima priversti vaiko gerti, jei jis nebegali, tačiau būtina užtikrinti, kad per dieną jis suvartotų skysčių.

Dieta

Tai yra vienas iš pagrindinių hepatito gydymo vaikų požymių. Jei vaikas turi apsinuodijimo požymių, būtina 1-2 dienas laikytis vaisių ir cukraus dietos. Jį reikia papildyti pakankamu kiekiu skysčio: 5% gliukozės tirpalo, saldinta arbata, kompotas arba rozmarino sultinys. Tada galite vairuoti dietos želė, vaisių, uogų ir daržovių sultys, taip pat daržovių sultiniai. Tada pridėkite tarkuotą, skystą pieno košę. Tokia dieta paprastai teikiama ligoninėje.

Kai toksikozės simptomai nyksta ir vaikas jaučiasi geriau, galite jį maitinti liesos žuvies ir mėsos. Maistas turi būti minkštas, virtas ar virtas. Puikiai švyti, bulvių koše, kukuliai. Jūs taip pat galite vairuoti javus ir daržoves virinto žemės pavidalo. Leidžiama naudoti pieno ir daržovių sriubas. Vaisiai ir uogos patiekiamos sultyse.

Vaikams, sergantiems hepatitu, papildoma mityba turėtų atitikti Lentelę Nr. 5a pagal Rusijos Mokslų akademijos Nutriučių instituto nomenklatūrą. Kai vaiko būklė stabilizuojama, ji perkelta į 5 lentelę. Šios dietos meniu yra pagrįstas tais pačiais principais, kaip lentelė Nr. 5a. Mamytė bus naudinga susipažinti su ja, nes maistas turėtų būti palaikomas nuo 6 mėnesių iki vienerių metų nuo vaiko išleidimo iš ligoninės. Laikykitės dietos yra labai svarbus, nuo jo priklauso nuo kūdikio būklė. Tai reiškia, kad motina turėtų visiškai spręsti šią problemą. Nepamirškite pasakyti, kad dabar vaiko sveikata priklauso tiktai asmeniui, kuris organizuoja savo maistą.

Virusinis hepatitas vaikams: simptomai, gydymas

Virusinis hepatitas yra gerai žinoma, bet vis dar neištirta liga. Iš esmės tai nėra viena liga, bet keletas: pavojingų ir gana paplitusių užkrečiamųjų ir uždegiminių viruso pobūdžio kepenų ligų grupė. Gana dažnai galite rasti kitų šių infekcijų pavadinimų: Botkin's liga; serumo ar perpylimo hepatitas; infekcinis ar epideminis hepatitas; infekcinė gelta.

Visi virusiniai hepatitai pasižymi padidėjusiomis kepenimis, sutrikusia funkcija, apsinuodijimo simptomais ir dažnai odos ir gleivinių odos džiūvimu. Šiame straipsnyje aptinkami viruso hepatito simptomai vaikams, taip pat šios ligos gydymas.

Virusinis hepatitas (ūminė forma) dažniausiai yra trečias tarp infekcinių ligų po žarnyno infekcijų ir ARVI. Ir dažnis tarp vaikų yra nuo 60% iki 80% (skirtinguose regionuose) nuo bendro hepatito buvimo. Liga yra registruojama pavieniais atvejais arba protrūkiais, tačiau taip pat galima epidemijas.

Virusinis hepatitas pavojingas ne tik ūminiu laikotarpiu, bet ir perėjimo prie lėtinės formos metu, nes lėtinis hepatitas (dažnai sukeltas virusų B ir C) yra viena iš 10 dažniausių mirties priežasčių pagal statistiką visame pasaulyje.

Virusinio hepatito priežastis

Hepatito sukėlėjas gali būti daug virusų (šiuo metu jie yra žinomi 8, galbūt jų yra daugiau): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Kiekvienas iš jų turi galimybę užkrėsti kepenų ląsteles ir sukelti ligas, kurios skiriasi infekcijos mechanizmu, klinikinėmis apraiškomis, sunkumu ir rezultatais.

Dažniau hepatito priežastis yra A, B ir C virusai. Vaikams hepatitas A yra dažniausia (75% visų hepatito atvejų vaikams). Likę viruso hepatito (F, D, E, G, SEN, TTV) tipai nėra gerai suprantami.

Hepatito virusai yra labai atsparūs aplinkoje: nejautri žemai ir aukštai temperatūrai (šildymas iki 60 ° C gali išlaikyti 30 minučių), džiovinimas, daugelio cheminių medžiagų poveikis ir ultravioletinė spinduliuotė. Tačiau skirtingų hepatito virusų atsparumas yra skirtingas.

Virusas yra sergantis žmogus arba viruso nešiotojas (tik hepatitui A, nėra sveikų viruso nešiotojų), tačiau skirtingų tipų hepatitui infekcijos mechanizmas yra skirtingas.

Hepatito A ir E infekcijos mechanizmas yra fecal-oralinis. Šis virusas išsiskiria iš kūno paciento su išmatomis ir šlapimu. Per nešvarias rankas ar žaislus, užterštus buities daiktus, virusas patenka į vaiko burną. Įvadiniai infekcijos vartai yra virškinimo traktas.

Hepatito A ir E perdavimo būdai yra tokie:

  • kontaktinis namų ūkis: naudojant nešvarias rankas ar žaislus, namų apyvokos daiktus, virusas patenka į vaiko kūną per burną;
  • vanduo: vandens telkinių protrūkiai gali sukelti hepatito protrūkius su vandens infekcija, jei vandens tiekimo sistema yra prastos kokybės;
  • maistas: infekcija per maistą yra įmanomas, jei jį paruošusiai asmeniui taikomos higienos taisyklės;
  • virusinis hepatito A paplitimas (ne visi mokslininkai pripažįsta).

Pirmaisiais gyvenimo metais paauglių jautrumas hepatitui A yra minimalus dėl įgimto imuniteto, kuris išnyksta iki metų. Maksimalus jautrumas - vaikams nuo 2 iki 10 metų. Didžiausias vaikų skaičius pasireiškia nuo 3 iki 9 metų, nes šiame amžiuje dažnai pažeidžiamos higienos taisyklės.

Dėl virusinio hepatito A, yra rudens-žiemos sezoniškumas, kitiems hepatito tipams sezoniškumas nėra.

Visi kiti hepatito virusai perduodami per kraują.

Hepatito B ir C virusai perduodami net ir nedideliais kiekiais užkrėsto kraujo. Nuo inkubacijos laikotarpio pabaigos pacientas tampa infekciniu.

Vaikų infekcija gali pasireikšti perduodant kraujo donorystę ar kraujo produktus, gautus iš donoro viruso nešlio arba (mažai tikėtina) iš ligos inkubacinio laikotarpio. Be to, vaikai gali užsikrėsti netinkamai apdorotais daugkartiniais medicinos instrumentais (dantų, chirurginiu).

Labai pavojingi pacientai su ištrintomis, anitterinėmis hepatito B formomis ir žmonėmis, sergančiais lėtiniu hepatitu C, kurie gali nežinoti apie savo ligą, yra infekcijos šaltinis - jie nėra izoliuoti ir toliau plisti infekciją.

B virusas yra ne tik kraujyje, bet ir išmatose, šlapime, seilėse, motinos piene, ašaros skysčiuose ir kituose paciento biologiniuose skysčiuose. Tačiau vaiko infekcija paprastai atsiranda per kraują ir, labai retais atvejais, per motinos seiles. Retais atvejais infekcija gali atsirasti dažniausiai naudojant dantų šepetėlius, šveitimo įtaisus ir kt.

Vaikų jautrumas B virusui yra labai didelis. Tačiau, atsižvelgiant į infekcijos perdavimo būdus, vaikų, sergančių tokio tipo hepatitu, dažnis yra tik 11 proc. Bendro viruso hepatito skaičiaus. Dažniau serga sergantieji kūdikio amžiaus (perinataliniai) vaikai, taip pat vaikai, gydantys hemodializės skyriuje po organų transplantacijos, plazmaferezė, onkologinės klinikos; vaikai, turintys imunodeficito.

Virusas C perduodamas užsikrėtusiais krauju ar kraujo preparatais. To šaltinis yra ne tik ūminio ar lėtinio hepatito pacientas, bet ir sveikas viruso nešėjas.

Infekcija vaisiui nuo viruso motinos gimdymo metu, taip pat parenteraliniu būdu, naudojant auskarų ir pjovimo elementus, įskaitant medicinos priemones, prastai apdoroti ir turintis nedidelį kiekį kraujyje dėl jų (chirurginių operacijų, pašalinus dantis, ir tt..).

Tokiu būdu paaugliai gali užsikrėsti, kai tatuiruočių, auskarų vėrimo, manikiūro, auskarų auskarų vėrimo auskarai.

Vyresniame amžiuje viruso hepatitas B ir C gali būti lytiniu būdu perduodamas iš viruso partnerio neapsaugoto kontakto metu. Jaunuoliai, vartojantys narkotines medžiagas, gali būti užkrėsti injekcijomis.

Nėra skirtingo hepatito tipo kryžminio imuniteto.

Virusinio hepatito simptomai

Dėl virusinio hepatito būdingas cikliškas ligos eigą. Ūminio virusinio hepatito vystymuisi išskiriami tokie periodai:

  • inkubacija;
  • predikterinis;
  • jaundiced;
  • atkūrimo laikotarpis (atkūrimas).

Liga gali atsirasti tipiškame ir netipiniame variante. Tipiška yra glaistinė forma, netipinė ištrinta, anitterinė ir latentinė forma. Virusinio hepatito eiga gali būti lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus ir piktybinis (fulminantinis). Taip pat yra (priklausomai nuo ligos trukmės) ūminės, ilgalaikės ir lėtinės hepatito formos.

Taip pat galima turėti aciciklinį, ilgesnį ligos eigą, kai po to, kai pagerėja arba atsigauna, vėl pasireiškia paūmėjimai ir atkryčiai.

Hepatito A inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 7 iki 50 dienų (dažniau tai yra 2-4 savaitės); su hepatitu B - nuo 1 iki 6 mėnesių (dažniau - 1-1,5 mėnesiai); su hepatitu C - nuo kelių dienų iki 26 savaičių (dažniau 7-8 savaičių).

Predikterinis laikotarpis gali pasireikšti skirtingais tipais:

  • gripo ar katariniai;
  • gastritas ar dispepsija;
  • asthenovegetative;
  • artralgija ar reumatoidiniu poveikiu.

Gripo tipo ligos metu prasideda temperatūros kilimas ir ligos pernešėjų atsiradimas (nosies užgulimas, kosulys, silpnumas, apetito stoka), kraujavimas iš nosies. Kartais net apsilankius gydytojui, šiuo laikotarpiu vaikui diagnozuota ARVI.

Gastrito tipo priešikterinis laikotarpis vaikas yra sutrikęs dėl skausmo epigastriniame regione, dešinėje pusrutulyje, pykinimas, apetito stoka, silpnumas ir kartais vemimas. Tėvai dažnai bando susieti šiuos reiškinius su maisto produkto pobūdžiu ar kokybe, jie įtaria apsinuodijimą maistu.

Kai asthenovegetatyvinis variantas pažymėtas silpnumas, mieguistumas, nuovargis, galvos skausmas, apetito praradimas.

Artralginio sindromo priešikterinis laikotarpis būdingas stiprus sąnarių skausmas dėl apsinuodijimo simptomų fono, odos bėrimas gali pasireikšti. Šis predikterio laikotarpio variantas labiau būdingas virusiniam hepatitui B.

Su hepatitu A predikterinis laikotarpis trunka apie savaitę, o parenteralinis hepatitas yra ilgesnis (iki 2-4 savaičių).

Prieštertinio laikotarpio pabaigoje atsiranda kepenų ir tamsios šlapimo spalvos išsiplėtimas.

Ilgalaikis hepatito periodas pasireiškia odos ir gleivinės akies dėmių atsiradimu ir greitu (1 ar 2 dienos) padidėjimu. Pirma, jis pasirodo ant sklero, burnos gleivinės, veido, liemens, galūnių. Vėliau, geltonumas išnyksta atvirkštine tvarka.

Hepatitas A, gelsva pasirodo anksčiau ir pakyla iki didžiausio lygio greičiau ir tada dingsta greičiau. B hepatitui gastritas atsiranda po ilgesnio predikterio laikotarpio, o jis lėtai auga ir išlieka ilgiau.

Gelta sunkumo laipsnis priklauso nuo hepatito sunkumo laipsnio, tačiau vaikas ankstyvame amžiuje gali neturėti šios korespondencijos. Kai pasirodo gelta, šlapimas įgauna labai tamsią spalvą (primena stiprią paruoštą arbatą), ir, priešingai, išmatos pasikeičia, panašios į balto molio.

Sunkios gelta gali sutrikti niežulį. Gydymo atsiradimas paprastai pagerina vaiko gerovę, o apsinuodijimo simptomai žymiai sumažėja. Kepenų dydis šiuo laikotarpiu didėja, o blužnis dažnai didėja. Be to, kuo mažesnis kūdikio amžius, tuo dažniau blužnis didėja. Iš kitų organų pokyčiai nėra išreikšti.

Sunkiais atvejais piktybiniu laikotarpiu pastebimi hemoraginiai požymiai (petechialiniai kraujavimai ant odos, kraujavimas iš nosies); apsinuodijimas toliau didėja. Ypač pavojingi yra CNS pažeidimo simptomai: neramumas ar mieguistumas, sutrikęs miego ritmas, nemiga, košmarai. Galima vemti, sumažinant širdies susitraukimų dažnį.

Palaipsniui išnyksta geltona spalva, keičia normalią kepenų mase, atkuriama įprasta išleidimo spalva.

Skrandžio padažnėjimo trukmė yra maždaug 2 savaites, vidutinė - iki 1 mėnesio, sunki forma - apie 1,5 mėnesio.

Ilgai trunkantis kursas būdingas ilgesniu gelta (3 mėnesiai ar daugiau).

Sunkiausia hepatito forma yra fulminanti (piktybinė), kurios metu nekrozuojamas kepenų audinys, bet kurioje ligos eigoje gali pasireikšti nekrozė (nekrozė). Neklotinių sričių plotis yra susijęs su masinio antikūnų formavimu ir autoimuniniais pažeidimais kepenyse.

Ši sunki hepatito forma daugiausia vystosi vaikams pirmaisiais gyvenimo metais, o tai tikriausiai yra dėl to, kad kūdikio imuninė sistema yra netobulas ir didelė kraujo dalis gaunama iš viruso.

Šioje formoje ankstyvas apsinuodijimo simptomų atsiradimas ir padidėjęs centrinės nervų sistemos pažeidimas: per dieną gali būti mieguistumas ir nakties nerimas, vėmimas, reikšmingas kepenų padidėjimas ir sąmonės netekimas. Vyresni vaikai gali turėti deliriumo. Ilgas miegas gali keistis su neramumų ir neramumų laikotarpiais. Vaikai gali šaukti, iššokti iš lovos ir pabėgti.

Vėliau atsiranda hemoraginės apraiškos: kraujavimas iš nosies, etiketų masės primena kaukolę (skrandžio kraujavimas). Yra dusulys, didelis širdies susitraukimų dažnis, temperatūra pakyla 38 ° C temperatūroje, yra galimos traukuliai. Kepenys yra skausminga ne tik jaučiant pilvą, bet ir ramybę.

Toliau vyksta koma. Kepenys greitai sumažėja, yra burnos kepenų kvapas ("kepenų kvapas"). Sumažėja šlapimo kiekis, gali atsirasti patinimas.

Bilirubino kiekis kraujyje greitai didėja, o transaminazių (kepenų fermentų) aktyvumas, priešingai, mažėja. Liga dažniausiai baigiasi mirtimi. Jei galima išvengti komos vystymosi, liga tampa užsitęsusi arba lėta. Kepenų koma yra sudėtinga, bet ne beviltiška.

Netipinės (lengvos) hepatito formos

Anikterinė forma yra būdinga visoms predikterinio laikotarpio pasireiškimams, padidėjusiam kepenims, tačiau kolonizacija neatrodo ir bilirubino kiekis kraujyje išlieka normalus. Kai kuriems vaikams gali būti trumpas šlapimo patamsėjimas ir išmatų išmatavimas. Tačiau fermentų kiekis kraujyje (transaminazės) visada yra padidėjęs.

Tokie vaikai yra pavojingi kitiems. Anitterinės formos dažniausiai būdingos virusiniam hepatitui A, ir dažniausiai diagnozuojamos hepatito protrūkio metu vaikų grupėse. Atsitiktiniais atvejais yra diagnozuotos kitos ligos, turinčios panašių simptomų. Hepatitas B taip pat gali sukurti anitterinę formą, kuri paprastai nėra pripažinta, ir liga tampa lėtinė.

Ištrinta forma yra būdingi lengvi virusinio hepatito viruso simptomai. Nėra arba gali būti lengvai išreikštas predikterinio periodo apraiškas be apsinuodijimo simptomų; Kepenys yra šiek tiek išsiplėtusi. Tokiais atvejais viruso hepatitas taip pat ne visada diagnozuojamas.

Subklinikinė forma būdinga tai, kad nėra klinikinių ligos simptomų ir normalaus vaiko gerovės. Ši forma yra diagnozuota tik vaikams, kurie kontaktuoja su pacientu, sergančiu virusiniu hepatitu, remiantis kraujo tyrimo pokyčiais.

Netipiškos formos yra labiau būdingos virusiniam hepatitui C. Tik kas trečias vaikas, turintis virusinį hepatitą C, prieš klinikinį laikotarpį turi klinikinių požymių, o 2/3 visų vaikų hepatitas pasireiškia anikterinėmis ligomis, tačiau po kelerių metų atsiranda lėtinio hepatito požymių.

Atgimimo laikotarpis trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Su hepatitu A jis prasideda gana greitai, po 3-4 savaičių ligos simptomai išnyksta ir sveikatos būklė grįžta į normalią. Pilnas kepenų audinio atstatymas įvyksta po 3 mėnesių (kartais po šešių mėnesių). Hepatito A rezultatas yra palankus, nėra lėtinio proceso.

Kai hepatitas B, atsigauna kartais prailgėja iki 3 mėnesių. Per šį laikotarpį vaikas gali būti varginamas dėl sunkumo į dešinę pusrutulį, silpnumas. Tyrimo metu pastebimas kepenų padidėjimas. Kartais yra tulžies pūslės pažeidimo simptomų.

Išgėrus po ilgo hepatito būklės uždelsta 4-6 mėnesius. Gali būti pailgėjęs ir piktybinis, ir gelsvas ligos laikotarpis. Tuo pačiu metu išlieka kepenų padidėjimas ir transaminazių aktyvumo padidėjimas. Kai kuriais atvejais bilirubinas ir transaminazės banguotas padidėja ir mažėja. Kartais yra gana sunku atskirti užsitęsusį hepatito kursą ir lėtinį procesą.

Su hepatitu neslidžiu kursu gali atsirasti komplikacijų, proceso paūmėjimų ir atkryčių. Uždegiminių procesų komplikacijos tulžies pūslėje arba tulžies latakuose vystosi įterpiant antrinę mikroflorą. Toks cholecistocholangitas skiriasi lengvi simptomai, uždegiminio proceso trukmė. Dėl šios priežasties šie uždegimai vilkina hepatito atsigavimą ir netgi padeda jį pereiti prie lėtinių.

Pasunkėjimas vadinamas hepatito klinikinių pasireiškimų pasikartojimu ar intensyvėjimu po ankstesnio pagerėjimo. Pagerėjimas gali išsivystyti net stacionarinio gydymo metu arba po išskyros. Tai gali pasireikšti kaip visiškas simptomų rinkinys arba tik dėl to, kad blogėja laboratoriniai parametrai (dažniausiai fermentų aktyvumas).

Tokio paūmėjimo gali atsirasti dėl dietos paklaidų, apsauginio režimo pažeidimo, infekcijos papildymo, vaistų su šalutiniu poveikiu kepenų ląstelėms.

Hepatito B pasikartojimas vadinamas hepatito klinikinių simptomų pasireiškimu po atsistatymo po ilgo ligos pasireiškimo nebuvimo. Recidyvo priežastis gali būti tokie patys veiksniai kaip ir paūmėjimai. Ypač pavojingi reiškiniai ligos pradžioje (iki 3 mėnesių), jie skiriasi kursų sunkumo laipsniu iki komos vystymosi.

Labiausiai nepalankus yra paūmėjimų ar atkryčių pasikartojimas. Sudėtingos ligos (ausys, pneumonija, tonzilitas ir kt.) Taip pat gali apsunkinti hepatito eigą.

Hepatito savybės kūdikiams

Kepenų hepatitas vystosi rečiau nei kitose amžiaus grupėse, tačiau, deja, dažniausiai šis serotipas yra serumas (ty infekcija pasireiškia per kraują), todėl jis yra sunkesnis.

Šio hepatito savybės:

  • Infekcija dažnai būna transplacentaciniu būdu, gimdoje. Kai užsikrėtę ankstyvosiose nėštumo stadijose, virusas gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimus ir priešlaikinius gimdymus.
  • Liga gali vystytis netgi vaisiaus vystymosi stadijoje, o šiuo atveju vaikas gimsta hepatitu skirtingais laikotarpiais.
  • Kai padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, padidėjęs blužnis ir kepenų dydis nustatomi naujagimiams, galima pasakyti anikterinę įgimto hepatito formą.
  • Gimusiems kūdikiams įgimtas hepatitas jau gali būti poaktyvus ir net lėtinis. Labai retais atvejais procesas gali būti kepenų cirozės susidarymo su tulžies takų atrezija (užsikimšimo) stadijoje.
  • Dažnai virusų hepatitas kūdikiams vyksta mišrios virusinės-mikrobinės (dažnai stafilokokinės) infekcijos forma, o tai patvirtina laboratorinių tyrimų duomenys.
  • Hepatitas, sukurtas po vaiko gimimo, gali atsirasti latentinėje, anitterinėje ar silpnoje gelta. Tokiais atvejais liga taip pat gali būti diagnozuota jau ūminėje stadijoje. Įtarimas dėl hepatito turėtų atsirasti nustatant tamsias dėmių šlapimo ant vystyklų, regurgitacijos, nerimo, krūties nepakankamumo.
  • Virusinis hepatitas kūdikiams (ypač pirmaisiais gyvenimo metų pusmečiais) išsiskiria pagal kurso sunkumą.
  • Predikterinis periodas gali nebūti, liga prasideda ūmiomis sąlygomis, kai temperatūra pakyla dideliais kiekiais, lengvas katarinis reiškinys. Gana dažnai liga gali prasidėti dėl apetito pablogėjimo, regurgitacijos, o kai kuriuose kūdikičiuose predikterinis laikotarpis pasireiškia tik pasikeitus šlapimo ir išmatų spalvui.
  • Ilgalaikis laikotarpis skiriasi iki mėnesio ar ilgiau. Bilirubinas didėja iki didelio skaičiaus. Kepenys smarkiai ir ilgai išauga. Blužnis išsiplėtė beveik visuose kūdikiuose, o jo išplėtimas kartais trunka ilgiau nei kepenų padidėjimas.
  • Kepenų hepatito eiga yra netolygi, uždegiminio pobūdžio komplikacijos, išsivysto fermentiniai ligos paūmėjimai.

Diagnostika

Be klinikinio vaiko tyrimo, hepatito diagnozei nustatyti naudojami įvairūs tyrimo metodai:

  • klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • fermento imunologinis tyrimas;
  • serologinis kraujo tyrimas;
  • PCR;
  • Pilvo organų ultragarsas.

Klinikinėje kraujo analizėje viruso hepatituose sumažėja leukocitų skaičius, šiek tiek padidėja monocitų skaičius, mažėja (ar normaliosios vertės) ESR. Leukocitų skaičiaus padidėjimas ir ESR spartinimas vyksta tada, kai yra žaibo forma ir bakterinė infekcija. Urobilinas aptinkamas šlapime, o tada tulžies pigmentai.

Biocheminio kraujo analizė, susijusi su hepatitu piktybine forma, padidina bilirubino kiekį (daugiausia dėl tiesioginės frakcijos) ir timolio mėginį. Vertinant ligos sunkumą atsižvelgiama į hiperbilirubinemijos lygį. Pažeidžiant tulžies nutekėjimą (cholestazę) padidėja šarminės fosfatazės ir cholesterolio kiekio aktyvumas.

Bet svarbiausia bet kokia hepatito forma yra padidėjęs kepenų fermentų (AlAt ir AsAt) ar aminotransferazių aktyvumas. Be to, AlAt (alanino aminotransferazė) didėja. Padidėjęs fermentų aktyvumas rodo, kad yra kepenų ląstelių sunaikinimo procesas.

Kepenų fermentų aktyvumas pasikeičia jau predikterio laikotarpiu, kurį galima naudoti ankstyvajai hepatito diagnozei. Šis rodiklis taip pat labai svarbus diagnozuojant netipines ligos formas. Nustatant fermentų aktyvumą taip pat padeda diagnozuoti žaibišką hepatito formą: pirma, fermentai žymiai padidėja, o galutiniame etape jie taip pat smarkiai mažėja, kai padidėja bilirubino kiekis.

Protamino kiekio sumažėjimas kraujyje ir amoniako padidėjimas taip pat rodo hepatito sunkumą. Pasak mokslininkų, didelis amoniako kiekis yra vienas iš veiksnių, lemiančių komos vystymąsi, ir rodo piktybinę hepatito formą.

Serologiniai kraujo tyrimai gali aptikti M ir G klasių imunoglobulinus, kurie leidžia stebėti proceso dinamiką. Patikimiausias diagnozės patvirtinimas yra virusinių hepatitų žymenų nustatymas kraujyje, leidžiantis tiksliai nustatyti viruso tipą.

Labai jautri ELISA ir ROME metodai (ty fermentinis imunologinis tyrimas ir radioimuninis tyrimas) gali aptikti jų virusų antigenus ir antikūnus.

Ultragarsas gali nustatyti ne tik kepenų ir blužnies dydį, bet ir nustatyti struktūrinius kepenų pokyčius.

Gydymas

Vaikams, sergantiems virusiniu hepatitu, gydomi daugiausia ligoninėje. Gali būti taikomas gydymas vyresniems vaikams, sergantiems lengvu hepatitu A.

Atliekamas kompleksinis gydymas, įskaitant:

  • lovos poilsis;
  • mityba;
  • simptominis gydymas (pagal indikacijas): detoksikacinė terapija, sorbentai, hepatoprotektoriai, vitaminai, cholereticiniai vaistai, antibiotikai, kortikosteroidai ir kiti vaistai);
  • antivirusiniai vaistai (parenteraliniam hepatitui).

Ligoninėje vaikai yra atskirti, priklausomai nuo viruso tipo, siekiant pašalinti kryžminę infekciją. Ūmus laikotarpis yra griežtas liekamasis miegas, kol normalus šlapimo spalvos atstatomas. Kadangi laboratorijos veiklos rezultatai gerėja ir geltona sumažėja, režimas plečiasi palaipsniui.

Esant sunkiam intoksikacijai, atliekama detoksikacijos terapija: gliukozės tirpalai ir druskos tirpalas skiriami į veną; suvartojamas sorbentas (Enterosgelis, filtras, polifemas, aktyvuota anglis).

Gliukokortikosteroidai naudojami piktybinėms hepatito formoms. Esant ženkliai kepenų ląstelių citolizei (pažeidimui), kaip rodo fermentų padidėjimas 5 ar daugiau kartų, naudojami antivirusiniai vaistai (Interferonas, Intron-A, Viferonas, Roferonas-A ir kt.). Interferuojami induktoriai ir imunomoduliatoriai (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) taip pat yra skirti.

Siekiant palaikyti kepenų ląstelių funkciją, naudojami hepatoprotektoriai:

  • Essentiale Forte, Essentiale N - preparate yra fosfolipidų, reikalingų kepenų ląstelėms ištaisyti.
  • Preparatai iš pieno plutos ekstrakto: Silibor, Legionas, Karsas, Mariolis ir kt. - pagerina kepenų ląstelių atsigavimą.
  • LIV 52 - susideda iš įvairių žolių ekstraktų, turi regeneruojantį poveikį kepenų audiniui.
  • Paržinas (yra esminės amino rūgšties arginino), gliutarginas - pagerina kepenų funkciją.

Parodytas hepatito ir vitaminų kompleksų, B grupės vitaminų, askorbo rūgšties gydymui. Apilac (karališkasis želė) ir Spirulina (sudėtyje yra mikroelementų, amino rūgščių, vitaminų, nukleino rūgščių ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų) yra naudojamas kaip bendras stiprinamasis gydymas.

Choleretikai (Cholenzimas, Hofitolis, Flaminas) yra naudojami atsigavimo laikotarpiu. Žolelių preparatai gali būti naudojami tik su gydytojo leidimu.

Dieta yra labai svarbi hepatito gydymui. Pirmieji kursai yra leidžiami daržovių sriubos ar sriubos trečiojo sultinio. Mėsos patiekalai (iš veršienos, vištienos, triušio) yra virti arba patiekiami virti. Mažai riebalų rūšių žuvys taip pat turėtų būti virtos. Visos dešros yra neįtrauktos.

Riebaluose reikėtų naudoti augalinius riebalus. Maistas turėtų būti vartojamas 4-5 kartus per parą. Kaip šalutinį patiekalą leidžiama naudoti kombinuotuosius šaukštelius, ypač avižinius dribsnius (jis turi lipotropinį poveikį), bulves. Rūkyti pieno produktai yra leidžiami (ypač rekomenduojamas varškė). Pageidautina naudoti šviežias sultis, arbūzus, kompotus, vaisių gėrimus, šviežius vaisius.

Išskyrus kepinius, riebus, aštrius patiekalus, pagardus, padažus, padažas, riešutus, grybus, rūkytus maisto produktus, šokoladą, halves, pyragaičius, ledus, kiaušinius. Galite valgyti baltyminius omelets. Duona gali būti duota vaikui balta, šiek tiek džiovinti. Mineralinis negyvas vanduo leidžiamas po išgydymo.

Po vaisto vartojimo vaikas turi sekti mažiausiai 6 mėnesius nuo hepatito.

Vaikų viruso hepatito prognozė ir pasekmės

Vaikų virusinis hepatitas A yra lengvas ir vidutinio sunkumo, baigiasi atsigavimu ir nesikeičia lėtiniu hepatitu. Nors virusinis hepatitas B dažnai būna vidutiniškas ir sunkus, klinikiniai ir laboratoriniai duomenys normalizuojami ne anksčiau kaip 6 mėnesius, o 5% - lėtinis hepatitas.

Nors hepatitas C yra lengvesnis nei hepatitas B, lėtinis procesas vyksta 80% atvejų. Gydymas dažniau pasireiškia su skydliaukės ligos forma.

Apskritai, hepatito B prognozė yra palanki vaikams. Dauguma atvejų baigiasi atkūrimu. Mirtingumas yra mažesnis nei 1% (kūdikiams didesnis). Nepageidaujamas reiškinys (galimas mirtis) sunkiomis formomis su komos raida.

Sumažėjęs protrombino kiekis ir transaminazių aktyvumas ligos aukštyje rodo, kad didžiulė kepenų audinio nekrozė - grėsmingas simptomas.

Esant ligos aukščiui, virusinis hepatitas B yra pavojingas, o ilgalaikis rezultatas yra virusinis hepatitas C.

Ilgalaikę virusinės hepatito prognozę įtakoja daugelis veiksnių: viruso tipas, ligos sunkumas, vaiko amžius, ankstyvo atkryčių atsiradimas, hepatito paūmėjimas, kitų infekcijų pridėjimas, dieta ir gydymo režimas po išskyros.

Virusinio hepatito rezultatai yra įvairūs:

  • Visiškas vaikų atsistatymas gali atsirasti lėtai, maždaug pusė sergančių vaikų turi likusį poveikį. Vienas iš jų yra posthepatito sindromas: vaikas turi nepatogumų, skundžiasi, tačiau žiūrint objektyvius pokyčius yra nedaug. Jei laikotės rekomenduojamos dietos ir režimo, jie palaipsniui išnyksta, tačiau jie gali išlikti daugelį metų.
  • Kitas likusių poveikių variantas yra bilirubino (jo laisvos frakcijos) kiekio padidėjimas ilgą laiką, tačiau nėra kitų pasireiškimų. Nors tai yra funkcinio kepenų nepakankamumo pasireiškimas, jis dažniausiai pasireiškia gerybiškai.
  • Dažniausi liekamieji reiškiniai yra tulžies takų patologija (cholecistitas, cholangitas, diskinezija). Patartina kuo anksčiau nustatyti tokius pokyčius, nes jie gali būti pažengę ir sukelti hepacholcittito vystymąsi.
  • Kilus hepatitui, gali būti pažeisti kiti virškinamojo trakto organai (duodenitas, pankreatitas).
  • Be to, kai atsigauna, viruso hepatito rezultatai gali būti perėjimas prie lėtinės formos (hepatitas, ilgesnis nei 6 mėnesiai laikomas lėtiniu) ir kepenų cirozė. Toks rezultatas dažniausiai pasireiškia hepatitu C - 80% atvejų.

Po to, kai serga hepatitu, vaikai 6-12 mėnesių kontroliuoja gydytoją, priklausomai nuo hepatito tipo ir gydymo sunkumo laipsnio. Medicininiai tyrimai ir tyrimai leidžia greitai diagnozuoti ir gydyti komplikacijas, kai jie yra aptiktos. Vaikai 6 mėnesius atleidžiami nuo fizinio lavinimo ir sporto.

Prevencija

Hepatito A prevencijos priemonės nesiskiria nuo žiurkių infekcijų:

  • asmens higiena;
  • aukštos kokybės vandens tiekimas;
  • pacientų išskyrimas visą infekcinį laikotarpį (3 savaites nuo gelta pradžios, ty apie mėnesį nuo ligos pradžios);
  • dezinfekcija sutelkiant dėmesį į infekciją.

Taip pat yra vakcina nuo hepatito A

Hepatito B ir C prevencinės priemonės yra sudėtingesnės:

  • maksimalus vienkartinių medicinos prietaisų naudojimas;
  • aukštos kokybės perdirbimas ir sterilizavimas pakartotinai naudojamų priemonių;
  • vaikų kontakto su krauju ir naudojamų priemonių (švirkštų, adatų ir kt.) pašalinimas;
  • donoro kraujo tyrimai virusinių hepatitų žymenims;
  • nėščių moterų tyrimai dėl virusinių hepatito žymenų;
  • paauglių aiškinamasis darbas apie įvairių tipų hepatito perdavimo būdus ir jų prevencijos metodus, sveikos gyvensenos formavimą (užkirsti kelią narkotinių ir neapsaugotų lytinių santykių naudojimui);
  • Naujagimių vakcinacija nuo hepatito B (Engerik vakcina) per 12 valandų po gimdymo, po to po 1 mėnesio. ir 6 mėnesius. Jei motina yra B viruso nešėja, tada vaikas (gimęs sveikai) skiepijamas po gimdymo, o po to - po 1 mėnesio, po 2 mėnesių. ir metus. Vaikai, kurie anksčiau negavo vakcinos, gali būti paskiepyti 13 metų, o po to - po mėnesio ir po 6 mėnesių.

Vaikai taip pat skiepijami šeimose, kuriose serga lėtiniu hepatitu B arba Australijos antigeno nešiotojams, vaikams, kurie serga hemodialize, dažnai gauna kraujo preparatus, sergantiems vėžiu ir hematologine patologija.

Vakcinos nuo kitų rūšių hepatito dar nėra sukurtos.

Hepatitas vaikui, simptomai, priežastys, gydymas

Hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį vaikams dažniausiai sukelia virusas.

Kai kuriems vaikams viruso buvimas negali sukelti jokios kūno reakcijos, o kitais atvejais virusas gali sukelti karščiavimą, gelta (geltona oda), apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas. Priklausomai nuo viruso, kuris sukelia ligą, yra mažiausiai šešios hepatito formos.

  1. Hepatitas A, kuris taip pat vadinamas infekciniu ar epideminiu hepatitu.
  2. Hepatitas B, taip pat žinomas kaip serumo hepatitas, arba hepatitas dėl kraujo perpylimo.
  3. Hepatitas C, kuris yra pagrindinė lėtinio hepatito priežastis.
  4. Hepatitas D arba Hepatito Delta virusas, kuris veikia žmones, sergančius ūminiu ar lėtiniu hepatitu B.
  5. Hepatitas E, kuris yra ypač pavojingos nėščių moterų ligos priežastis.
  6. Hepatitas G, vienas iš neseniai pripažintų hepatito rūšių.

Kasmet Jungtinėse Amerikos Valstijose atsiranda apie 400 000 hepatito atvejų. Apie pusę atvejų sukelia hepatito B virusas, šiek tiek mažiau nei pusę likusio skaičiaus sukelia hepatito A virusas, o beveik visą likusį kiekį sukelia hepatito C virusas.

Hepatitas A yra labiausiai paplitusi infekcija tarp vaikų, ypač tų, kurie priklauso žemesnėms socialinėms ir ekonominėms visuomenės grupėms. Tačiau kadangi jie dažnai neturi ligos požymių, jūs net negalite žinoti apie jų ligą.

Hepatitas A gali būti perduodamas iš vieno žmogaus į kitą, taip pat per užterštą vandenį ir maistą. Todėl žmonėms išmatuoti vaistai yra užkrėsti, todėl vaikų įstaigose ar namuose infekcija gali būti perduodama neplautomis rankomis po užkrėsto vaiko išmatos arba pakeitus vystyklą. Kiekvienas, kuris išgėrė vandenį, kuriame yra užsikrėtę žmogaus išmatos arba kuris suvalgė žalių jūros gėrybių iš užterštų vandens telkinių, gali užsikrėsti. Su hepatito A virusu užsikrėtusio vaiko liga pasireiškia antrą-šeštąją savaitę nuo infekcijos momento. Paprastai liga trunka ne ilgiau kaip mėnesį.

Skirtingai nuo hepatito A, kuris labai retai persiunčiamas per užkrėstą kraują ar kiaušinių dulkes, hepatitas B perduodamas per šiuos žmogaus kūno skysčius. Šiuo metu hepatito B infekcijos atvejai dažniausiai pasireiškia paaugliams, jauniems ir naujagimiams, kurie gimė užsikrėtusių moterų. Jei nėščia moteris turi ūminį ar lėtinį hepatitą B, ji gali užkrėsti jos vaiką šia liga gimdymo metu. Tarp suaugusiųjų ir paauglių virusas yra lytiniu būdu perduodamas.

Anksčiau hepatitas C buvo perduotas, perpilant užkrėstą kraują. Šiuo metu dėl visų donorų atrankos naudojant naujus tikslius tyrimus galima nustatyti ir uždrausti infekcijos atvejus. Hepatitas C taip pat gali būti perduodamas intravenine infekcija tarp narkomanų, kurie vartoja infekuotas adatas. Sterilių vienkartinių adatų ir kraujo tyrimų naudojimas labai sumažino hepatito B ir C viruso perdavimo ligoninėse ir medicinos įstaigose riziką.

Paprastai hepatito C viruso infekcija nėra pasireiškusi, išskyrus silpnus nuovargio ir gelta požymius. Tačiau ši hepatito forma gali virsti lėnais ir sukelti rimtą kepenų ligą, kepenų nepakankamumą, kepenų vėžį ir net mirtį.

Vaikų hepatito požymiai ir simptomai

Vaikas gali būti užkrėstas hepatitu tuo metu, kai niekas neįtaria, nes dauguma užsikrėtusių vaikų šios ligos nepaaiškina. Kai kuriems vaikams vieninteliai ligos požymiai yra bendras negalavimas ir nuovargis kelias dienas. Kai kuriems vaikams gali pasireikšti aukšta temperatūra, po kurios atsiranda geltonumo požymių (sklera arba akių ir odos baltymai tampa geltoni). Gelta yra dėl patologinio padidėjusio bilirubino (geltonojo pigmento) kiekio kraujyje, kuris atsiranda dėl kepenų uždegimo.

Su hepatitu B mažai tikėtina, kad vaikui pasireiškia didelis karščiavimas, nors vaikas gali turėti apetito, be gelta, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir bendras negalavimas.

Jei įtariate, kad vaikas turi gelta, būtinai praneškite pediatrui. Gydytojas paprašys atlikti kraujo tyrimus, kurie lems, ar hepatitas yra tikroji sveikatos problemų priežastis ar dėl kitų priežasčių. Būtinai pasakykite savo pediatrui, jei jūsų vaikas serga vėmimu ir (arba) pilvo skausmu, kuris nesibaigia keletą valandų arba kelias dienas ar ilgiau, neturi apetito, yra niežulys arba yra bendras mieguistumas. Visi šie požymiai gali parodyti hepatito viruso buvimą jo kūne.

Vaikams gydyti hepatitu

Daugeliu atvejų nėra specifinio hepatito gydymo. Kaip ir daugelyje virusinių ligų, organizmo apsauginė reakcija paprastai susiduria su pačiu infekciniu agentu. Labiausiai tikėtina, kad jūs neturėsite griežtai apriboti vaiko mitybos ar fizinio aktyvumo, nors tikriausiai turėsite atlikti tam tikrus pakeitimus, priklausomai nuo jo apetito ir bendros veiklos. Negalima suteikti vaikui aspirino ir acetaminopenhoderfinių vaistų, nes dėl kepenų funkcijos sutrikimo gali atsirasti toksinis poveikis organizmui. Be to, pediatras turėtų peržiūrėti vaistų, skirtų mažiems vaikams, kurie ilgą laiką gydo kitas ligas, dozes, kad būtų išvengta toksinio poveikio dėl kepenų nesugebėjimo susidoroti su įprastais vaisto dozėmis.

Hepatito B ir C gydymui yra tik nedaugelio vaistų. Tačiau dažniausiai jų vartojimas nėra patvirtintas vaikų gydymui. Jei vaikas serga hepatitu lėtiniu laikotarpiu, pediatras patars specialistą, su kuriuo turėtų būti konsultuojamasi, kad nustatytų tolesnę vaiko priežiūrą ir nuspręstų, ar naudoti vaistus.

Daugeliu atvejų vaikų, sergančių hepatitu, hospitalizavimas nereikalingas. Tačiau, jei apetito ar vėmimo stoka daro įtaką vaiko vartojamo skysčio kiekiui ir yra dehidratacijos pavojus, pediatras gali rekomenduoti jį hospitalizuoti. Jei pastebėsite, kad vaikas yra per lėtas, nieko nereaguoja ar jis neturi deliriumo, nedelsdami kreipkitės į pediatrą - tai gali reikšti, kad jis pablogėjo ir hospitalizacija buvo būtina. Daugelyje mažų vaikų hepatitas B virsta lėtiniu hepatitu. Po išgydymo kai kuriems iš šių vaikų gali išsivystyti cirozė (kepenų randai). Tačiau mirtis yra labai reta. Hepatito A virusas nesukelia lėtinių ligų poveikio (palyginti, maždaug dešimt iš kiekvieno 100 hepatito B viruso nešiklių liga pasireiškia lėtinės ligos stadijoje). Daug didesnis kūdikių skaičius, gimęs moterims, sergančioms ūminiu ar lėtiniu hepatitu B, tampa lėtinėmis viruso nešiotojomis, jei jie negauna specialios vakcinos, skirtos kovoti su hepatitu B virusu. Šie vaikai yra lėtiniai hepatito B vaistiniai preparatai, dėl kurių padidėja jų vystymosi pavojus. tolesnis kepenų vėžys.

Šiuo metu yra vakcina, kuri gali apsaugoti jūsų vaiką nuo hepatito A Ši vakcina, pirmą kartą patvirtinta naudoti 1995 m., Rekomenduojama naudoti tam tikriems tarpvalstybiniams keleiviams; suaugusieji, kurie yra susirgę dėl ligos rizikos pagal profesiją; taip pat visi vaikai, kurie gyvena tose valstybėse, kur yra didžiausia ligos rizika. Paklauskite savo pediatro, ar valstybė, kurioje gyvenate, priklauso šiai vietai.

Virusinio hepatito B ir C gydymas paprastai nesiskiria nuo kitų hepatitų gydymo. Plačiai vartojamų vaistų interferono gydymas.

Hepatito prevencija naujagimiui

  • Vienkartinių švirkštų ir adatų, individualių dantų šepetėlių, įrodytų lytinių partnerių ir tt naudojimas.
  • Skiepijimas. Yra skiepijimas, tačiau, deja, iki šiol yra tik nuo hepatito B. Pirmoji vakcinacija atliekama visiems sveikiems vaikams, kurie vis dar yra motinystės ligoninėje. Vis dėlto skiepijimas yra palyginti neseniai įtrauktas į privalomojo vakcinavimo kalendorių visiems mūsų šalies vaikams. Vyresnio amžiaus vaikai taip pat palaipsniui dengiami, jie skiepijami mokyklose centralizuotai. Išsamią informaciją apie vakcinaciją galite rasti skiltyje "Skiepijimas". Hepatito C vakcina dar nėra sukurta.
  • Avarinė prevencija. Vaikams, kuriems buvo hepatitas B, galima pasyviai imunizuoti. Tai vyksta ne vėliau kaip per 4 dienas po kontakto. Vaikas pristatė imunoglobulino baltymų, neutralizuoja virusus hepatito B. naujagimiai iš infekuotų hepatito B imunoglobulinu motinų administruoja netrukus po gimimo.

Hepatito prevencija

Svarbiausia hepatito B prevencinė priemonė yra plauti rankas prieš valgį ir tualetą. Jei jūsų vaikas tam tikrą laiką lieka vaiko priežiūroje, įsitikinkite, kad rūpinantis vaikais darbuotojai plauna rankas po keitimo vystyklų ir prieš pradėdamos maitinti kūdikį.

Negalima gauti hepatito, jei esate tame pačiame kambaryje arba vaikų dienos ligoninėje su užkrėstu asmeniu pokalbio su juo metu, ranka rankomis ar žaidimo metu. Hepatitas A perduodamas tik tada, kai tiesiogiai liečiasi su maisto ar vandens, kurie yra užkrėsti žmogaus išmatomis. Tai gali būti perduodama bučinių metu, patekti į žaislų žandenę arba valgyti iš tos pačios plokštės arba naudojant tą patį tualetą. Hepatitas B perduodamas tik tiesiogiai kontaktuojant su užkrėsto žmogaus krauju ar organizmo skysčiais.

Jei jūsų vaikas kontaktuoja su hepatitu užsikrėtusiu asmeniu, nedelsdami praneškite pediatrui, kuris padės jums nustatyti, ar jūsų vaikui gresia šios ligos pavojus. Jei jūsų atveju yra infekcijos pavojus, gydytojas gali Jums skirti gamaglobulino arba vakcinos nuo hepatito injekciją, priklausomai nuo to, kokio tipo hepatitas buvo su jumis.
Prieš pradėdami ilgalaikę kelionę su savo vaiku, pasikonsultuokite su savo gydytoju apie hepatito rizikos tikimybę tose šalyse, kur keliaujate. Kai kuriais atvejais gali būti paskirta gama-globulino vakcina ir (arba) hepatito A vakcina.

Šiandien gydytojai rekomenduoja vakcinuoti nuo hepatito B visiems naujagimiui, vaikams ir paaugliams.

Hepatitas A naujagimyje

Epidemiologija. Nėščiųjų infekcijos atvejų nėra. Netgi atsižvelgiant į aktyvaus hepatito motiną gimdymo metu, perneštos išmatos - peroraliai infekcijos perdavimas kūdikiui yra gana retas. Buvo apibūdinti epidemijų atvejai biuruose, kuriuose netinkamos sanitarijos ir higienos priemonės.

Klinika ir kursas: gelta ir padidėjusi transaminazių koncentracija. Dėl ilgo inkubavimo laikotarpio ligos pradžia dažniausiai pasireiškia po naujagimio (> 44 savaičių).

Diagnozė: vaiko IgM, transaminazių lygis. IgG per visą gyvenimą kraujuoja kraujyje ir gali būti perduotas vaikui iš motinos.

Gydymas: simptominis.

Prevencija: standartinė imunoglobulino dozė yra 0,2 ml / kg i / m po gimdymo. Kepurėlių keitimas, pirštinės, dirbant su išmatomis.

Prognozė: palanki. Kai kuriais atvejais yra užsitęsęs kursas. Mirtinas hepatitas yra apie 40%.

Virusinis hepatitas B ir C vaikams

Virusinis hepatitas B ir C yra kepenų ligos, kurias sukelia hepatito B ir C virusai (atitinkamai). Norėdami gauti daugiau informacijos apie hepatitą, rekomenduojama perskaityti skyrių "Hepatitas".

Virusinis hepatitas B ir C vienija bendrą infekcijos perdavimo mechanizmą - parenteralinį.

Parenterinis perdavimo būdas. Šis perdavimas gali būti apibūdinamas kaip "kraujas į kraują". Kad užsikrėtumėte, būtina, kad į kraują būtų įtrauktas ligonio kraujas. Tačiau dauguma gydytojų linkę manyti, kad virusą galima perduoti kitais biologiniais skysčiais (sperma, seilėmis, motinos pienu ir kt.).

Taigi virusas patenka į kraują:

  • Kai naudojate blogai dezinfekuotas medicinos priemones: per užkrėstas adatas ir švirkštus (daugiausia narkomanų, nes šiandien medicinoje, kaip taisyklė, visi vieną kartą), operacijos metu odontologą.
  • Lytinio akto metu.
  • Su donorystės krauju perpilta. Ypač nukentėjo tie vaikai, kurie dėl sveikatos priežasčių turi nuolat perpilti kraują, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems hemofilija.
  • Per hemodializę (dirbtinis inkstų aparatas).
  • Per gimdymą ir žindymą nuo infekuotos motinos iki kūdikio.
  • Su pacientu naudokite plačius šukuosenos, dantų šepetukus, nagų žirklės ir tt.

Manoma, kad, gyvenant kartu su hepatito B ar C virusu, anksčiau ar vėliau asmuo užsikrečia. Todėl ypatingą rizikos grupę sudaro vaikai iš šeimos, kuriose yra viruso nešėjas, taip pat vaikai iš vaikų globos namų ir internatinių mokyklų, kur kontaktai tarp vaikų yra artimi ir pastovūs.

Tai atsitinka, kai tas pats asmuo tuo pačiu metu aptinka ir hepatito B virusą, ir hepatito C virusą.

Yra ir kitas kraujo paukščių hepatitas: hepatitas D, hepatitas G. Hepatitas D vystosi tik tada, kai vaikas serga hepatitu B, todėl jį sunku. Hepatitas G vis dar šiek tiek ištirtas. Mokslas eina į priekį, ir galbūt netrukus mokslininkai atrinks kitus hepatito virusus.

Kas yra pavojingas virusinis hepatitas B ir C?

Yra ūmus ir lėtinis ligos protrūkis. Akivaizdžiu būdu žmogus greitai atsinaujina ir netrukus pamiršta apie šį nemalonų jo biografijos faktą, nes vėliau jo sveikata nekenčiama. Bet jei liga pasireiškia chroniškai, virusas išlieka gyvas kepenų ląstelėse, o tai gali sukelti rimtą žalą iki cirozės atsiradimo. Kas yra cirozė? Tai progresuojanti mirtis kepenų ląstelių, darbo ląstelės, galinčios atlikti su pan. G. kraujo valymo toksinų, tulžies susidarymą, baltymų ir funkciją, Dėl jungiamojo audinio, kuris neturi turi šias savybes pakeisti. Ir šio proceso negalima sustabdyti.

Hepatitas B ir C yra labai klastinga infekcija. Tikimybė susirgti lėtiniu hepatito forma yra didelė. Ir dažnai liga pasireiškia lėtinės formos nedelsiant, aplenkiant ūminę. Medicinoje tai vadinama pirminiu lėtiniu hepatitu. Žmogus net nežino, kad jis užsikrėtęs, o tuo tarpu virusas daro nešvarų darbą: jis sunaikina kepenų audinį ir jo ląstelės palaipsniui tampa nenaudingas jungiamojo audinio. Ypač agresyvus šiuo požiūriu yra virusinis hepatitas C.

Ūmus srovė. Hepatito B inkubacinis laikotarpis (žr.) Yra 2-6 mėnesiai, o hepatitas C - 6-12 savaičių. Ūmios hepatito eiga:

1. Tipinė glaistinė forma. Ligos pradžia yra laipsniškas. Pirma, sveikatos būklė blogėja, temperatūra pakyla vidutiniškai (ji gali likti normalu), skausmai raumenyse ir sąnariuose, atsiranda galvos skausmas. Pykinimas, vėmimas. Po kurio laiko šlapimas tamsėja (tampa alaus spalva), o išmatos pasikeičia. Ši sąlyga trunka 7-14 dienų. Pasirodo gelta. Pasirodo, paciento būklė nesikeičia arba gali pablogėti. Esant stipriam nosies ir gimdos kraujavimui, padidėja kraujavimas iš dantenų ir kraujosruvų ant odos. Liga baigiasi atsigavimu arba perėjimu prie lėtinės formos.

2. Anikterinė forma. Liga apsiriboja bendrosios būklės pablogėjimu. Gelta neatsitinka.

3. Žaibo forma. Tai pasitaiko apie 1% ūmaus hepatito atvejų vaikams, turintiems stiprų imunitetą. Atsakymas į infekcijos įvedimą yra toks smurtinis, o organizmas taip stipriai nori atsikratyti infekcijos, kad kartu su virusu jis pradeda sunaikinti kepenų ląsteles. Per 1-2 dienas paciento būklė laipsniškai blogėja, kai palaipsniui plečiasi sąmonės depresija ir koma. Prognozė paprastai yra bloga. Gydymas ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje.
Virusinio hepatito diagnozė nustatoma nustatant hepatito žymenis kraujyje. Šis metodas gali būti naudojamas nustatyti, kaip žmogus serga hepatitu, kaip ilgai ir kaip jis yra ūmus ar lėtinis.

Lėtinis kursas. Lėtinio hepatito B ir C priežastys:

  • Pirminis lėtinis hepatitas.
  • Ūminio hepatito perėjimas prie lėtinės. Dėl hepatito B perėjimas nuo ūmaus iki lėtinio yra retas, atsižvelgiant į įvairius šaltinius, nuo 1 iki 10% atvejų. Paprastai lėtinė forma vystosi nedelsiant.

Kita vertus, 50% atvejų ūmus hepatitas C tampa lėtinis. Įdomus faktas: kuo sunkiau yra ūminis virusinis hepatitas C, tuo sunkiau yra gelta, tuo mažiau tikėtina, kad jis taps lėtinis. Gydytojai tai paaiškina tuo, kad vaikų, kurie greitai atsparūs infekcijai, imunitetas yra stiprus ir gali visiškai sustabdyti ir pašalinti virusą.

Galimi šie lėtinio hepatito gydymo būdai:

Lėtinis vežimas. Užkrėstas asmuo yra viruso nešėjas, tačiau tai neturi įtakos jo sveikatai. Tai pavojinga, nes ji gali užkrėsti kitus. Lėtinis vežimas gali baigtis liga, ir kuo ilgiau asmuo yra vežėjas, tuo mažesnė tikimybė.

Lėtinis neaktyvus hepatitas. Tai gerybinis lėtinio hepatito kelias. Nors pažeidžiamas kepenų audinys, procesas nėra aktyvus. Perėjimas prie cirozės šio kurso neįvyksta.

Simptomai Paprastai vaikai skundžiasi dėl padidėjusio nuovargio, pilvo skausmo, kuris atsiranda fizinio krūvio metu, ar dietos pažeidimas, sunkios jausmo pojūtis dešinėje pusėje, pykinimas. Auga vaiko kepenys ir blužnis. Gelta neatsitinka.

Lėtinis aktyvus hepatitas yra sunkiausias lėtinio virusinio hepatito atvejis. Virus elgėsi labai agresyviai link kepenų, ir liga dažnai baigiasi ciroze. Ypač dažnai šis kursas yra lėtinis hepatitas C.

Simptomai Vaikai greitai pavargsta, jie sumažina dėmesį, padidina jaudrumą ir dirglumą, dažnai turi pilvo skausmą. Gydant paūmėjimais, gelta, kraujavimas iš nosies, gali pasirodyti mėlynės ant kūno. Vaiko kepenys yra labai išsiplėtusi ir tanki, o blužnis taip pat išsiplėtęs. Sąlyga palaipsniui blogėja.