Koks gydytojas gydo tulžies akmenų ligą?

Simptomai

Yra žinoma, kad kepenys negali pakenkti, ir, tiriant tulžies pūslę, gydytojas dažnai randa akmenis - tai yra pamiršta patologija. Dalis priežasties yra ta, kad pacientas neturi žinoti, kas paklausti, kokios gydytoją dėl tulžies pūslės ir diagnozę kepenų ir paskirs gydymą ligos, kuri nebus apsunkinti būklę ir išvengti sunkių pasekmių, kurios turi įtakos organizmui.

Kas gydytojas turėtų kreiptis dėl tulžies pūslės gydymo?

Specialistas, gydantis tulžies pūslės ir kepenų patologiją, turi atsižvelgti į daugelį veiksnių, pavyzdžiui, paciento gyvenimo būdo, įgimtų sutrikimų, amžiaus. Vienos ligos gydymas yra laiko švaistymas ir būklės pablogėjimas. Pavyzdžiui, kai kurie vaistai turi choleretikinį poveikį, todėl tulžies akmenys gali pradėti fizinį aktyvumą ir užsikimšti kanalus. Taigi, tulžies akmenų liga gali virsti operacija. Pirmiausia turėtumėte kreiptis į savo generalinį gydytoją, kuris išduos egzaminus, testus ir nustatys, kuris gydytojas toliau gydys. Apsvarstykite, kam ir kokia tvarka kreiptis gydyti kepenų ir tulžies ligas.

Pirmasis žingsnis: terapeutas

Specialistas, kuris turėtų būti pirmiau nurodytas, yra terapeutas. Paprasčiausias metodai - apčiuopa (apčiuopa paciento organizme) ir mušamieji (metodas, kuris analizuoja garso efektus, kai prostukivanii kūno dalių), gali nustatyti kepenų dydį, jos pozicija lyginant su kitais organais. Žinoma, tai padaryti negalima be laboratorinių tyrimų. Pacientui turi būti paskirta atlikti testus:

  • pilnas kraujo tyrimas (apima daug rodiklių, apibūdinančių kepenų ir tulžies pūslės darbą);
  • fermentų lygio analizė, bilirubinas;
  • šlapimo analizė ir kartais išmatos.

Kiti organų virškinimo sistema taip pat tiriami naudojant ultragarso diagnostiką. Pateiks duomenys apie indų skersmenį, tulžies lataką, organo parenchimo tankį, navikų buvimą. Gavę rezultatus ir nustatant pažeidimus, pacientas perduodamas tokio specialisto - gastroenterologo prižiūrėtojo - priežiūrai.

Išsamus patikrinimas

Tik gastroenterologas gali išsamiau apibūdinti virškinamojo trakto patologiją ir jo komponentų tarpusavio ryšius. Jo vaidmuo diagnozuojant ir gydant kepenis pats yra puikus. Jis gydo šias ligas:

  • gastritas, opensiniai pažeidimai;
  • pankreatitas;
  • cholecistitas, tulžies takų diskinezija, tulžies akmenų patologija;
  • duodenitas, enterokolitas, disbakteriozė.

Kepenų ir tulžies pūslelinės patologijos laikomos virškinimo funkcijos sutrikimu. Kaip žinote, kepenys yra ne tik susijusios su maisto perdirbimu, bet ir pašalina toksiškas medžiagas, užteršia daug kraujo, dalyvauja hormonų, baltymų, fermentų, rūgščių sintezėje. Tai reiškia, kad kepenys yra labiau įtrauktos į kitą specialybę - hepatologą. Jis tai išsamiau nagrinėja ir tulžies pūslę. Gydytojas gali diagnozuoti tokias ligas:

  • įvairių etiologijų hepatitas;
  • cirozė;
  • tulžies akmenys;
  • hemochromatosis;
  • infekcinės ligos (mononukleozė);
  • helmintinės invazijos;
  • cholangitas;
  • astenovegetinio sindromo.

Žinoma, ne tik diagnozės, bet ir gydymas. Atsargiai reikia biliardo sistemos patologijos, būtent cholelitiazės. Akmenis galima pašalinti gydant vaistus arba chirurginiu būdu. Operacija gali sukelti didelį kraujo netekimą, todėl nustatomi pažeidimai laiku leidžia pradėti gydymą greičiau ir užtikrins paciento atsigavimą, nepasiekus ekstremalių priemonių. Tačiau kartais tai nepavyksta.

Papildomi egzaminai

Jie gali būti reikalingi, jei medikamentinis gydymas nepavyksta. Įvairūs cistos, abscesai, helmintiškos invazijos, sunkieji tulžies pūslės akmenys, riebalinė hepatitas yra ligos, kurias reikėtų perduoti chirurgui. Neuronų atveju - onkologui. Kepenų vėžys yra rimtas reiškinys, nes šis organas yra didžiulis filtras, o jo darbo pažeidimai turės įtakos viso organizmo funkcionavimui. Todėl valstybė turi būti stebima, laiku gydoma terapeutu, o prireikus jis kreiptis į specialistą, kuris užsiima nustatytų patologijų gydymu.

Koks gydytojas gydo tulžies akmenų ligą?

Žalsvoros ligą gydo gydytojas Gastroenterologas Endoskopistas.

Šis gydytojas gydo įvairias virškinimo sistemos vidaus organų ligas.

Už cholelitiazė laikomų veiklos metodų gydymo (tulžies pūslės pašalinimo) arba ultragarsu su elektromagnetinės spinduliuotės Gniuždymo akmenų, ir taip pat preparatai, kurių sudėtyje yra šiek tiek rūgšties, kuri ištirptų tulžies akmenys.

Atliekant operatyvinį tulžies pūslės pašalinimą, gastroenterologą ir chirurgo darbą.

Žarnyno ligą gydo terapeutas (įskaitant gastroenterologą) arba chirurgas.

Tačiau mes galime pasakyti, kad tarp jų yra tam tikras karas, terapeutai tik labai sunku, o ne išgydoma pagal terapines metodų, nukreiptų į gydymą, ir chirurgija yra tik pasakyti, sumažinti, jie mano, kad tai yra geriau ne prarasti laiko veltui ir gydyti chirurginiu būdu.

JCB yra medžiagų apykaitos liga, ir verta aplankyti tiek chirurgą, tiek gydytoją. Verta prisiminti, kad ne visi akmenys gali būti ištirpinta vaistų administracija (tik cholesterolis), dideli akmenys ateina ne per tulžies takų ir gali sukelti pragulų tulžies pūslės ir maži akmenys (taip pat vadinami smėlio) yra geriau, taip pat, o ne atsiimti vaistus, nes jie gali blokuoti mažas tulžies latakai ir sukelti koliką.

Daktaras dėl tulžies pūslės

Virškinimo trakto ligos yra labai dažnos darbingo amžiaus žmonėms. Prasta kokybė ir nereguliarus mityba, lėtinis stresas ir sėdimas gyvenimo būdas gerokai padidina hepatobiliarinės sistemos patologiją.

Sutrikusi tulžies pūslės funkcija dažniausiai lydima daugelio nemalonių simptomų atsiradimo ir pakenkia paciento kasdienio gyvenimo kokybei. Jei atsirado pilvo skausmas ir virškinimo sutrikimai, kreipkitės į gydytoją, kad gautumėte kvalifikuotą medicinos pagalbą. Visų pirma, turėtumėte sužinoti, kuris gydytojas gydo tulžies pūslę ir kaip vyksta diagnostikos procesas. Jei reikia pagalbos kreipkitės į gastroenterologą arba hepatologą, kuo greičiau po simptomų atsiradimo kreipkitės į gydytoją.

Pagrindinės tulžies pūslės ligos

Virškinimo sistemos ligos yra labai glaudžiai susijusios, o vienos iš jų disfunkcija gali sukelti patologinį procesą kitoje. Tulžies pūslė ir kasa atlieka labai svarbų vaidmenį maisto virškinimo procese. Fermentai, kuriuos išskiria kasa, kartu su tulžimi, yra atsakingi už virškinimo procesą viršutiniame virškinimo trakte. Skiriant tulžį atsiranda normalus riebalų suskaidymas ir palaikoma žarnyno motorinė funkcija.

Dėl dietos paklaidų arba esant genetinei polinkiui gali išsivystyti tokios kepenų ir tulžies pūslės patologijos:

  • Bilietų diskinezija: Ši būklė būdinga sutrikusio tulžies pūslės ir jo kanalų normaliu tonu. Liga gali pasireikšti hipokinetiniame ar hiperkinetiniame tipuose. Pagrindiniai simptomai yra pasikartojantis skausmas dešinėje hipochondrijoje ir diskomfortas po riebiųjų maisto produktų nurijimo. Gydytojai mano, kad tokia patologinė būklė sukelia kitų tulžies pūslės ligų atsiradimą;
  • Žarnyno liga: būdingas formavimas tulžies pūslelėje arba jo kalcio kanalai, susidedantys iš tulžies, bilirubino ir kitų mikroelementų. Jei įtariate šią ligą, gydytojas visada patikrins tulžies pūslę ultragarsu. Vienas iš cholelitiazių požymių yra obstrukcinė gelta. Tai atsiranda dėl užsikimšusio tulžies latakų skaičiaus ir pasireiškia odos, matomų gleivinės ir skleros gelta forma;
  • Uždegiminiai procesai tulžies pūsle: Cholecistitas gali būti ūmus arba lėtinis. Pagrindiniai šios patologinės būklės požymiai yra skausmas po dešinejine arka, pakartotine vėmimu ir rūgštumu burnos ertmėje. Dažniausiai liga atsiranda dėl tulžies akmenų ligos dėl tulžies nutekėjimo iš tulžies pūslės;

Kai atsiranda vienas iš pirmiau išvardytų simptomų, turėtumėte susisiekti su savo gastroenterologu. Taip pat galite kreiptis į hepatologą. Šis gydytojas nagrinėja tulžies pūslės ir kepenų ligas.

Diagnostikos procesas

Kad galėtumėte veiksmingai gydyti patologiją, visų pirma turėtumėte išsamiai ištyrinėti kūną iš kvalifikuoto gydytojo. Norint nustatyti tikslią diagnozę, gydytojai skiria tam tikrus laboratorinius ir instrumentinius egzaminus. Tai apima:

  • Bendras kraujo tyrimas: būtina pašalinti anemiją ir patvirtinti uždegiminį procesą organizme;
  • Kepenų testai: labai svarbus biocheminis kraujo tyrimas. Gydytojai analizuoja keletą kritinių rodiklių, skirtų kepenų funkcijai įvertinti;
  • Poveikis šlapime: leidžia nustatyti tulžies pigmentus;
  • Coprogram: išmatose randama daug nesuvartotų riebalų;
  • Ultragarsas: šis metodas gali aptikti akmenligę ir kepenų sistemą, taip pat nustatyti uždegimo buvimą;
  • EGD: gydytojas įvertina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos būklę.

Baigus visus reikalingus tyrimus, gydytojas pasirenks veiksmingiausią paciento gydymo strategiją pagal tulžies pūslę (gastroenterologą ar hepatologą).

Gydymas

Kepenų ir tulžies sistemos ligų gydymas gali būti atliekamas konservatyviai ir chirurgiškai. Esant uždegiminiam procesui, gydytojai skiria antibiotikų terapiją, priešuždegiminius ir skausmą malšinančius vaistus. Kepenų ir tulžies pūslės gydymas turi būti išsamus, būtinai laikykitės griežtos dietos. Tai pašalina alkoholinių gėrimų vartojimą dietoje, neturėtų būti riebių, keptų ir aštrų patiekalų.

Išsaugokite nuorodą arba bendrinkite naudingą informaciją socialiniuose tinkluose. tinklai

Gelis šlapimo pūslė: kas gydo, pagrindines ligas ir gydymą

Tulžies pūslės yra kriaušės formos organas, esantis po kepenimis ir prijungtas prie jo tulžies latakų. Jo pagrindinės funkcijos - kaupimasis, vėlesnis išspaudimas iš tulžies. Jį gamina kepenys, organizmas yra atsakingas už riebalų absorbciją, maisto judėjimą per virškinamąjį traktą. Per dieną kepenys gamina apie 2 litrus tulio. Šlapimo pūslės ligos sutrikdo kūną. Tai gydo gastroenterologas arba hepatologas.

Tulžies pūslės liga

Virškinimo organų funkcijų patologiniai sutrikimai sukelia tulžies pūslės ligas.

  • diskinezija. Tai yra bendra, visa organizme diagnozuota patologija. Tai išprovokuoja sutrumpintus tulžies latakų, šlapimo pūslės sienelės, sutrikimus. Simptomai iš diskinezijos yra naujos skausmo po dešiniąja juostele. Sunkios apraiškos svyruoja nuo ūmios iki nuobodžios, nuobodžios. Liga nepatenka į pavojingą, tačiau, jei ji nėra gydoma, ji sukelia JCB akmenų vystymąsi;
  • JCB sukelia nepakankamas bilirubino keitimas. Tai pigmentas, dėl kurio tulikas įgauna žalsvai geltoną atspalvį. Žarnų vėžys sukelia sutrikusią cholesterolio, tulžies rūgščių, uždegimo, uždelsto tulžies pašalinimo ar sąstingio apykaitą;
  • cholecistitas. Tai uždegiminis procesas. Kartais tulžies latakai užblokuojami, todėl susidaro želė neuždegusi, uždegimas atsiranda. Sąlyga reikalauja hospitalizacijos, chirurgijos;
  • cholesterozė - cholesterolio plokštelės yra dedamos ant organo sienelių;
  • polipai. Jie yra gerybiniai piktybiniai navikai, jie nesukelia jokių specialių simptomų tik tada, jei jie blokuoja tulžies srautą;
  • vėžys Piktybinis navikas.
į turinį ^

Akmenys

JCB ar cholelithiasis taip pat vadinamas cholelithiasis. Akmenys (akmenys) susidaro iš cholesterolio kristalų, retai iš tulžies druskų. Akmenų dydžiai skiriasi nuo smėlio grūdų iki graikinių riešutų. Jei akmuo iš šlapimo pūslės pradeda judėti išilgai kanalo ir įjunkite jį, tulžies negalės patekti į plonąją žarną, prasidės kolika (cholecistitas). Norėdami išprovokuoti užpuolimą, galite naudoti riebius maisto produktus, fizinį aktyvumą.

Dauguma kolikologinių apatiktų išnyksta savaime, kai akmuo juda iš kanalo į plonąją žarną. Jei akmuo yra toks didelis, kad jis įstrigęs, bus netoleruojamas skausmas, kurio negalima atleisti. Šiuo atveju reikalinga operacija.

Akmenų buvimas kūne nėra pavojingas, tačiau jei didelė apskaita užsikimša kanalą, tulžis tampa nestabilus, atsiras uždegimas, kuris turės įtakos kepenų, kasos darbui. Jei akmuo pertraukia organo sienelę, jis grasina peritonitu. Lėtinis GIB variantas padidina piktybinio naviko riziką. Todėl rekomenduojama imtis priemonių, siekiant pašalinti ligą ir, jei įmanoma, ją užkirsti.

Informacija apie tulžies akmenis, simptomus, priežastis ir gydymą pateikiama vaizdo įraše:

Simptomai tulžies pūslės ligos

Nepriklausomai nuo tulžies pūslės ligos tipo, yra keletas bendrų simptomų, rodančių organo sutrikimus:

  • skausmas dešinėje po šonkauliais, išplitęs į kraujagyslę, lopą, pečių, skrandžio srityje. Skausmo prigimtis yra ūmaus, paroksizminio;
  • Nevirškinimas Pasireiškia pykinimu, vėmimu. Taip pat atsiranda padidėjęs vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Tokie požymiai rodo, kad tulžies stygyje reikalaujama žarnyne normaliai funkcionuoti;
  • kartumas skonio burnoje yra simptomas, pastebimas visose kepenų patologijose;
  • liežuvio spalva tampa ryškiai raudona, tamsiai raudona. Ši savybė būdinga tulžies patologijoms;
  • šlapimas tampa tamsus, panašus į porterį (tamsaus alaus);
  • šviesos cal. Žiedo rūgščių trūkumas turi įtakos išmatų spalvai;
  • geltona sklera, oda. Dėl tulžies latakų užkimšimo rūgštys prasiskverbia į kraują ir nusėda ant audinių.
į turinį ^

Šlapimo pūslės pašalinimas

Chirurgija, kuria siekiama pašalinti sergančius organus, vadinama cholecistektomija. Su šiuo įsikišimu organas visiškai pašalinamas. Yra keletas chirurginių procedūrų tipų, laparoskopinis metodas laikomas veiksmingu ir saugiu.

Laparoskopinė cholecistektomija apima mažus skilvelius. Per juos gydytojas įterpia priemones, pumpuoja pilvo ertmę anglies dvideginiu, kad galėtų manipuliuoti.

Operacijos eiga stebima naudojant vaizdo kamerą, iš kurios vaizdas rodomas monitoriuje. Operacijos metu gydytojas, naudodamas spaustukus, elektrodus, išskiria cistinę arteriją ir kanalą, priverčia jiems klipus ir kerta juos.

Aukštos kokybės vaizdo įrašas leidžia jums manipuliuoti, geriau valdyti padėtį, nei naudojant klasikinį atvirą operaciją. Chirurgas atskiria šlapimo pūslę nuo kepenų, ištraukia per anksčiau padarytą punkciją.

Laparoskopinė cholitsektomija turi kontraindikacijas. 1-5% visų nustatytų patologijų, paveiktas organas negali būti pašalintas tokiu būdu. Priežastis yra kanalų anatominė anatominė struktūra, sukibimo buvimas arba stiprus uždegiminis procesas ir tt Jei nėra galimybės atlikti laparoskopiją, atliekama atvira operacija. Tai paprastai yra minimaliai invazinė konversija, kartais klasikinė pilvo operacija.

Dieta po tulžies pūslės pašalinimo

Dėl įvairių kūno ligų, o dar labiau, po jo pašalinimo reikalaujama vartoti vaistus, laikytis dietos. Gydymas padeda organizmui prisitaikyti prie virškinimo maisto be pelės dalyvavimo, o dieta sumažina virškinamojo trakto organų apkrovą. Riebalų pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės sunkumo.

  • lengvos daržovių sriubos, supjaustytos
  • nesaldinta arbata, vandenyje praskiestos sultys
  • gali būti naudojama košė.

Geriau valgyti maždaug 6 kartus per dieną. Paskutinė užkandis - 2 valandos iki pabaigos.

Maisto temperatūra pirmą kartą turi būti šilta, šalta ir karšta.

Galite valgyti liesos mėsos (triušio, vištienos, veršienos), liesos žuvies. Maistą pageidautina išvirti orkaitėje.

Leidžiami produktai:

  • silpnai paruošta arbata su pienu, kompotas, kiselis, natūralios sultys, praskiestos vandeniu, džiovintų vaisių nuėmimas;
  • rugiai, kviečių duona. Šviežių pyragaičių negalima sunaudoti. Tinka tik vakarinė duona arba džiovinti orkaitėje;
  • laikui bėgant, racionui pridedamas pienas, grietinė ir kefyras;
  • kreminės, alyvmedžio, saulėgrąžų aliejus yra pripildytas indais;
  • galite valgyti minkštus virtus kiaušinius, virtus omelets;
  • kai ruošiatės daržovių sriubas, negalima kepti svogūnų, morkų;
  • liesa mėsa virta, kepama;
  • daržovės, vaisiai leidžiami žali, kepti.
į turinį ^

Koks gydytojas gydo tulžies pūslę?

Iš pradžių su bet kokiais negalavimais, į kuriuos turite kreiptis į gydytoją, jis galės išsiaiškinti, kurie testai turi būti perduoti ir į kuriuos siauras specialistas gali pasukti. Jums reikės standartinės šlapimo, išmatų, pilnas kraujo tyrimas. Ultragarso tyrimas parodys kanalų, indų, pačios šlapimo pūslės būklę. Tuo pačiu metu vertinama kitų virškinamojo organo būklė ir dydis.

Gavęs rezultatus, diagnozės gydytojas nukreipia pacientą į gastroenterologą arba specialistą - hepatologą. Jo jurisdikcija yra kepenų, tulžies pūslės ligos. Chirurgas susiduria su cistomis, abscesais, sunkiais akmenimis, esančiais organų ertmėje, ir, jei nustatomas navikas, šiuo atveju jie yra nukreipiami į onkologą.

Laiku kreiptis į gydytoją ar hepatologą padės identifikuoti ligas ankstyvosiose stadijose, kad būtų išvengta komplikacijų sveikatai.

Gelis šlapimo pūslė, gydantis gydytoją

Tulžies pūslės

Virškinimo trakto ligos yra labai dažnos darbingo amžiaus žmonėms. Prasta kokybė ir nereguliarus mityba, lėtinis stresas ir sėdimas gyvenimo būdas gerokai padidina hepatobiliarinės sistemos patologiją.

Sutrikusi tulžies pūslės funkcija dažniausiai lydima daugelio nemalonių simptomų atsiradimo ir pakenkia paciento kasdienio gyvenimo kokybei. Jei atsirado pilvo skausmas ir virškinimo sutrikimai, kreipkitės į gydytoją, kad gautumėte kvalifikuotą medicinos pagalbą. Visų pirma, turėtumėte sužinoti, kuris gydytojas gydo tulžies pūslę ir kaip vyksta diagnostikos procesas. Jei reikia pagalbos kreipkitės į gastroenterologą arba hepatologą, kuo greičiau po simptomų atsiradimo kreipkitės į gydytoją.

Pagrindinės tulžies pūslės ligos

Virškinimo sistemos ligos yra labai glaudžiai susijusios, o vienos iš jų disfunkcija gali sukelti patologinį procesą kitoje. Tulžies pūslė ir kasa atlieka labai svarbų vaidmenį maisto virškinimo procese. Fermentai, kuriuos išskiria kasa, kartu su tulžimi, yra atsakingi už virškinimo procesą viršutiniame virškinimo trakte. Skiriant tulžį atsiranda normalus riebalų suskaidymas ir palaikoma žarnyno motorinė funkcija.

Dėl dietos paklaidų arba esant genetinei polinkiui gali išsivystyti tokios kepenų ir tulžies pūslės patologijos:

  • Bilietų diskinezija. Ši būklė apibūdinama sutrikusiu tulžies pūslės ir jo kanalų tonu. Liga gali pasireikšti hipokinetiniame ar hiperkinetiniame tipuose. Pagrindiniai simptomai yra pasikartojantis skausmas dešinėje hipochondrijoje ir diskomfortas po riebiųjų maisto produktų nurijimo. Gydytojai mano, kad tokia patologinė būklė sukelia kitų tulžies pūslės ligų atsiradimą;
  • Žarnų ląstelių liga: ji būdinga formavimui tulžies pūslėje arba jo kanaluose, kurių sudėtyje yra tulžies, bilirubino ir kitų mikroelementų. Jei įtariate šią ligą, gydytojas visada patikrins tulžies pūslę ultragarsu. Vienas iš cholelitiazių požymių yra obstrukcinė gelta. Tai atsiranda dėl užsikimšusio tulžies latakų skaičiaus ir pasireiškia odos, matomų gleivinės ir skleros gelta forma;
  • Uždegiminiai tulžies pūslės procesai: cholecistitas gali pasireikšti ūminėje ar lėtinės formos. Pagrindiniai šios patologinės būklės požymiai yra skausmas po dešinejine arka, pakartotine vėmimu ir rūgštumu burnos ertmėje. Dažniausiai liga atsiranda dėl tulžies akmenų ligos dėl tulžies nutekėjimo iš tulžies pūslės;

Kai atsiranda vienas iš pirmiau išvardytų simptomų, turėtumėte susisiekti su savo gastroenterologu. Taip pat galite kreiptis į hepatologą. Šis gydytojas nagrinėja tulžies pūslės ir kepenų ligas.

Diagnostikos procesas

Kad galėtumėte veiksmingai gydyti patologiją, visų pirma turėtumėte išsamiai ištyrinėti kūną iš kvalifikuoto gydytojo. Norint nustatyti tikslią diagnozę, gydytojai skiria tam tikrus laboratorinius ir instrumentinius egzaminus. Tai apima:

  • Bendras kraujo tyrimas: būtina pašalinti anemiją ir patvirtinti uždegiminį procesą organizme;
  • Kepenų testai: labai svarbus biocheminis kraujo tyrimas. Gydytojai analizuoja keletą kritinių rodiklių, skirtų kepenų funkcijai įvertinti;
  • Poveikis šlapime: leidžia nustatyti tulžies pigmentus;
  • Coprogram: išmatose randama daug nesuvartotų riebalų;
  • Ultragarsas: šis metodas gali aptikti akmenligę ir kepenų sistemą, taip pat nustatyti uždegimo buvimą;
  • EGD: gydytojas įvertina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos būklę.

Baigus visus reikalingus tyrimus, gydytojas pasirenks veiksmingiausią paciento gydymo strategiją pagal tulžies pūslę (gastroenterologą ar hepatologą).

Gydymas

Kepenų ir tulžies sistemos ligų gydymas gali būti atliekamas konservatyviai ir chirurgiškai. Esant uždegiminiam procesui, gydytojai skiria antibiotikų terapiją, priešuždegiminius ir skausmą malšinančius vaistus. Kepenų ir tulžies pūslės gydymas turi būti išsamus, būtinai laikykitės griežtos dietos. Tai pašalina alkoholinių gėrimų vartojimą dietoje, neturėtų būti riebių, keptų ir aštrų patiekalų.

Sunkus cholelitiazis paprastai gydomas chirurginiu būdu. Kad pašalintų tulžies akmenliges, gydytojas gali naudoti lazerinį metodą arba ultragarsu litotripsiją. Manoma, kad šios procedūros pacientui yra mažai traumatinės, tačiau jie nėra tinkami esant dideliems akmenims. Taip pat įmanoma atlikti laparoskopinį šlapimo pūslės pašalinimą arba atviros operacijos. Prieš priimdami sprendimą dėl chirurgijos paskyrimo, gydytojas turi nustatyti akmenų sudėtį ir nustatyti konservatyvios terapijos veiksmingumą. Tais atvejais, kai akmenys yra nedideli, galima vartoti vaistų ištirpinimą.

Cholecistitas

Dėl šiuolaikinio gyvenimo būdo ir mitybos kultūros, virškinimo trakto ligos, tarp jų cholecistitas, dažnėja ir gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Todėl svarbu žinoti, kuris gydytojas gydo cholecistą ir kada reikia kreiptis į jį konsultacijai. Pagrindinis ligos patogenezinis mechanizmas yra uždegimas, lokalizuotas tulžies pūsle. Visi patologiniai kepenų ir tulžies takų procesai žymiai sumažina pacientų gyvenimo kokybę, nes jiems būdingos labai nemalonios apraiškos. Jei pastebėsite diskomfortą ir virškinimo sutrikimus, tai yra rimta priežastis, dėl kurios turi būti ištirtas specialistas.

Daugelis pacientų nežino, į kurį gydytoją kreiptis, kai yra įspėjamųjų cholecistinio simptomų. Dažnai cholecistitas atsiranda dėl cholelitiazės fono, ir tokiais atvejais chirurgas gali suteikti pacientui ekspertine pagalbą pašalindamas visą akmenį arba tulžies pūslę. Jei nėra chirurginės patologijos, tuomet turėtumėte susisiekti su kitu specialistu. Cholecistito gydytojas vadinamas gastroenterologu, šis siauras specialistas turi visus būtinus modernius ligos diagnozavimo ir gydymo būdus.

Galima pasikonsultuoti su chirurgu ar gastroenterologu arba reguliarioje klinikoje, arba specializuotame centre ar privačiame biure. Atkreipkite dėmesį į gydytojo kvalifikaciją, patirtį, patirtį, taip pat kitų pacientų atsiliepimus. Aukštos kvalifikacijos gydytojas turėtų būti užsakytas iš anksto, nes yra ilgų eilių.

Etiologiniai ligos veiksniai

Gydantis cholecistitą diagnozės metu, būtinai reikia nustatyti pagrindinę šios ligos atsiradimo priežastį. Norėdami išprovokuoti uždegiminį procesą tulžies pūslėje, galite:

  • Sutrikusios hepatobiliaro trakto motorinė funkcija. Bilietų diskinezija yra bendra patologija, kuri sukuria visas būtinas sąlygas cholecistinio vystymuisi.
  • Neteisinga mityba. Didelio kiekio junk maisto vartojimas gali išprovokuoti ir pabloginti ligos eigą, todėl dieta atlieka svarbų vaidmenį gydant šią patologiją.
  • Genetinis polinkis.
  • Tulžies pūslės ir tulžies latako anatominės struktūros pažeidimas;
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu.
  • Kitų organų virškinimo sistemos ligos (kasa, dvylikapirštės žarnos).
  • Alerginiai ir autoimuniniai procesai.
  • Infekcijos šaltinis organizme. Per limfines ir kraujagysles infekcinis agentas gali patekti į tulžies pūslę iš bet kurio kito uždegiminio organo.

Atsižvelgiant į daugelį veiksnių, galinčių sukelti ligą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir nuodugniai ištirti visą organizmą.

Klinikinis vaizdas

Liga gali būti ūmaus arba lėtinio. Paprastai cholecistitą gydo gydytojas ūmaus proceso metu arba ligos lėtinio varianto paūmėjimo metu. Lėtinis cholecistitas yra dažniau, nes daugelis pacientų neteisingai gydo pirmąjį, ūminį ligos priepuolį ir dėl to jis tampa lėtinis.

Ūminio cholecistito atveju būdingi simptomai, tokie kaip skausmas dešinėje pusrutulyje, silpnumas, pykinimas, vėmimas ir karščiavimas. Kai tulžies nutekėjimo pažeidimai gali prisijungti prie odos ir gleivinės geltonumo.

Jei ūmus cholecistitas sukelia akmens buvimą, visi šie simptomai yra ypač ryškūs. Su šia ligos forma reikia gydytojo pagalbos, nes yra didelė komplikacijų, pvz., Tulžies pūslės perforacijos ir vėlesnio peritonito vystymosi, rizika. Šiuo atveju cholecistitas turi susisiekti su chirurgu.

Chroniško patologinio proceso metu simptomai nėra tokie intensyvūs. Dešinėje ragenoje gali pasireikšti sunkumas, kartumo jausmas burnoje, fizinio ir psichinio negalios sumažėjimas. Galite atsirasti pykinimas ir vėmimas, ypač valgant riebalinius maisto produktus. Su paūmėjimu atsiranda karščiavimas, padidėja skausmas ir asthenovegetatinis sindromas.

Kaip gydytojai diagnozuoja ligą

Patyręs gydytojas sunkiai diagnozuoja ligą. Visų pirma, chirurgas ar gastroenterologas atidžiai interviu pacientą, ypatingą dėmesį skirdamas skundams, mitybos įpročiams, blogiems įpročiams ir kitų ūmių ar lėtinių ligų buvimui. Cholecistitas yra gydomas konservatyviai arba chirurginiu būdu, ir norint pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, jis nurodo keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimo metodų. Tai apima:

  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas (siekiant nustatyti uždegimo požymius ir ištirti kepenų funkciją);
  • šlapimo tyrimas;
  • tyrimai, skirti nustatyti helminto infekcijas ir parazitines infekcijas;
  • tulžies tyrimas mikroskopu;
  • pilvo organų rentgenografija;
  • pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;
  • FEGDS;
  • dvylikapirštės žarnos intubacija.

Patvirtindamas diagnozę ir nustatydamas cholecistito formą, gydytojas pasirenka efektyviausią gydymą.

Gydymas

Griežtai draudžiama užsiimti savigenu ar naudoti populiarius metodus uždegimo susilpnėjimui tulžies pūslėje. Lėtinio cholecistito gydymui gydytojas skiria vaistų vartojimą, įskaitant vaistus, skirtus pagerinti pilvo ir žarnyno trakto judrumą, antispazminikus, choleretikus ir kitus. Laikykitės vaistų nuo cholecistito turėtų būti reguliariai, laikydamiesi gydytojo rekomendacijų. Be to, gydantis gydytojas patars pacientui apie mitybą ir vaistus, kuriuos draudžiama vartoti paūmėjimų metu. Dėl cholelitiazės gali prireikti chirurginio gydymo. Vėlyvojo ar netinkamo gydymo atveju cholecistitas gali būti komplikuotas dėl cholangito, pankreatito, hepatito, duodenito.

Kepenys

Skundai dėl virškinimo sutrikimų, diskomforto ir skausmo, esant dešiniajai krutinei arkai, gali rodyti kepenų ligą.

Norėdami išsiaiškinti jo raidos priežastis, turite pasikonsultuoti su ekspertais. Svarbu išsiaiškinti, kuris gydytojas gydo kepenis, ir kokiose situacijose jums reikia patikrinti savo kūną.

Kas yra kepenų ligos?

Paprastoji kepenų būklė yra labai svarbi mūsų organizmo funkcionavimui. Dažnai ji susiduria su neigiamu įvairių neigiamų veiksnių poveikiu. Todėl šio organo patologija dažnai būna tarp suaugusiųjų ir vaikų grupių. Kepenų daktaras vadinamas hepatologu. Tai siauras specialistas, kurio pagrindinė užduotis - tiksli diagnozė, gydomosios ir prevencinės priemonės kepenų ligoms gydyti. Yra keletas patologijų, kurias gydo hepatologas:

  • Uždegiminiai procesai: įvairios etiologijos hepatitas (virusinė, alkoholinė, medicininė);
  • Biliardo sistemos patologija: tulžies pūslė taip pat turi didelę reikšmę normaliam maisto virškinimui. Kai sutrikimai, susiję su tulžies stagnacija, yra konkrečių veido formavimas, pacientai turi nemalonių simptomų. Jei kepenys skauda, ​​tai viena iš priežasčių gali būti tulžies pūslės uždegimas;
  • Kraujagyslių patologijos: trombozė, porcelianinės hipertenzijos vystymasis cirozės fone, žarnyno ir uždegiminių kepenų venų pažeidimas;
  • Kepenų pažeidimas: mėlynės, ašaros, šoviniai ir stabų žaizdos;
  • Kvėpavimo procesai kepenyse: cistų, hemangiomų, piktybinių navikų formavimas. Tokioje situacijoje onkologas yra tas, kuris gydo kepenis kartu su hepatologu.

Kada kreiptis į gydytoją?

Turėtumėte apsvarstyti apsilankymą hepatologijoje, jei esate susirūpinę dėl šių simptomų:

  • Pykinimo atsiradimas, sunkumo jausmas skrandyje;
  • Aiškus šlapimo tamsėjimas;
  • Išmatų keitimas: išmatos gali būti šviesiai geltonos spalvos;
  • Išmatų sutrikimai: yra tendencija viduriavimui;
  • Skausmas dešinėje pusrutulyje, apsunkintas dietos paklaidomis;
  • Silpnumas, nuovargis;
  • Edemos atsiradimas;
  • Gelsva oda, matomos gleivinės, sklerara;
  • Ryškus odos niežėjimas;
  • Kuklus skonis burnoje;

Esant stipriems kepenų skausmams, skubiai reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų kūno tyrimą.

Kaip apklausa?

Jei neturite galimybės kreiptis į hepatologą, galite apsilankyti gastroenterologijoje arba kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, norėdami tiesiogiai kreiptis į specialistą. Klinikoje jūsų gydytojas kruopščiai paklaus jūsų skundų, gyvenimo būdo ir mitybos įpročių. Ligos atsiradimo veiksniai yra piktnaudžiavimas alkoholiu, bloga mityba.

Visų pirma gydytojas, gydantis kepenis, nustatys serijos laboratorinius tyrimus. Būtina atlikti klinikinę kraujo, šlapimo, koprogramos analizę. Svarbiausia analizė yra biocheminis kraujo tyrimas. Taip pat specialistas, dirbantis diagnostikoje, patikrina kepenis ultragarsu.

Gydymas

Būtina gydyti kepenų ligas kompleksu, būtinai šalinant kenksmingus veiksnius (nesveiką mitybą, piktnaudžiavimą alkoholiu). Laiku gydomas gydytojas yra veiksmingo ir greito atsigavimo garantija. Kepenų gydytojas skirs gydymo kursą, apimantį hepatoprotektorius, antivirusinius, metabolinius vaistus (priklausomai nuo diagnozės).

Tulžies akmenys

Žarnų akmenligės (cholelitiazė, cholelitiazė, tulžies akmenys, cholelitiazė) - liga, kuriai būdingas akmenų susidarymas tulžies pūsle, paprastai sudarytas iš cholesterolio. Daugeliu atvejų jie nesukelia jokių simptomų ir nereikalauja gydymo.

Tačiau, jei akmuo užsikimšęs tulžies pūslės kanaluose (atidarymas), tai gali sukelti staigų stiprų pilvo skausmą, kuris paprastai trunka nuo vienos iki penkių valandų. Šis pilvo skausmas vadinamas tulžies kolikomis.

Žarnų akmenys taip pat gali sukelti uždegimą (cholecistitą). Cholecistite gali būti ilgalaikis skausmas, odos geltonumas ir kūno temperatūros padidėjimas virš 38 ° C.

Kai kuriais atvejais akmuo, nusileidęs nuo šlapimo pūslės, gali užblokuoti kanalą, per kurį virškinimo sultys iš kasos patenka į žarną (žr. Paveikslą į dešinę). Tai sukelia sudirginimą ir uždegimą - ūminį pankreatitą. Ši būklė sukelia pilvo skausmą, kuris nuolat didėja.

Tulžies pūslė yra mažas pasikraipantis organas, esantis po kepenimis. Dėl tulžies pūslės struktūros ir jo kanalų galite pamatyti paveikslėlyje dešinėje.

Pagrindinė tulžies pūslės funkcija yra laikyti tulžį.

Žarnys yra skystis, kurį gamina kepenys ir kuri padeda sulaužyti riebalus. Jis eina iš kepenų per kanalus - kepenų kanalus ir patenka į tulžies pūslę.

Žarnynas kaupiasi tulžies pūsle, kur jis tampa labiau koncentruotas, o tai padeda geriau paskirstyti riebalus. Jei reikia, tulžis išskiriamas iš tulžies pūslės į bendrą tulžies lataką (žr. Paveikslėlį), o po to - į žarnyno kanalą, kuriame jis dalyvauja virškinimo procese.

Manoma, kad akmenys atsiranda dėl tulžies pūslės cheminės sudėties pažeidimo. Daugeliu atvejų cholesterolio kiekis labai padidėja, o cholesterolio perteklius virsta akmenimis. Žarnų akmenys yra labai dažni. Rusijoje kanapių ligos paplitimas svyruoja nuo 3 iki 12%.

Gydymas paprastai reikalingas tik tais atvejais, kai akmenys sukelia nerimą, pavyzdžiui, pilvo skausmas. Tada gali būti rekomenduojama minimaliai invazinė tulžies pūslės pašalinimo operacija. Ši procedūra, vadinama laparoskopine cholecistektomija, yra gana paprasta ir retai turi komplikacijų.

Asmuo gali išsiversti be tulžies pūslės. Šis kūnas yra naudingas, bet ne gyvybiškai svarbus. Po cholecistektomijos, tulžis vis dar gaminamas kepenyse, kuris vietoj susikaupiančio šlapimo pūslėje nuleidžiasi iki mažo žarnyno lašo. Tačiau kai kuriose operacijose vyksta postcholecistektomijos sindromas.

Taigi, daugeliu atvejų cholelithiasis (ICD) yra lengvai gydomas chirurginiu būdu. Labai sunkūs atvejai gali būti pavojingi gyvybei, ypač žmonėms su bloga sveikata, tačiau mirtis yra reta.

Daugelis žmonių, sergančių tulžies akmenų liga (TLK), neturi jokių simptomų ir nežino apie ligą, išskyrus tuos atvejus, kai tyrimai atliekami dėl kitų priežasčių netolimenti akmenų tulžies pūsle.

Tačiau, jei akmuo sutampa su tulžies latakais, per kuriuos tulikas patenka iš tulžies pūslės į žarnyną, yra ryškių simptomų.

Pagrindinis yra pilvo skausmas. Tačiau tam tikroje akmenų vietoje gali atsirasti kitų simptomų skausmui tulžies pūslėje.

Pilvo skausmas

Dažniausias tulžies akmenų simptomas yra staigus, stiprus pilvo skausmas, kuris paprastai trunka nuo vienos iki penkių valandų (bet kartais gali išnykti po kelių minučių). Tai vadinama tulžies kolikomis.

Skausmas su tulžies kolikais gali būti jaučiamas:

  • pilvo viduryje tarp krūtinkaulio ir nugaros;
  • dešinėje pusėje esančioje hipochondrijoje, iš kurios ji gali būti nukreipta į dešinę ar pečių ašmenį.

Koliikinių išpuolių metu tulžies pūslė nuolat skauda. Tuščia žarnyne ar vėmimas neatleidžia būklės. Kartais skausmas tulžyse prasideda valgant riebius maisto produktus, tačiau jis gali prasidėti bet kuriuo paros metu arba prabudus naktį.

Paprastai tulžies kolika atsitinka nereguliariai. Tarp skausmo atsiradimo gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius. Kiti tulžies kolių simptomai gali būti didelio prakaitavimo, pykinimo ar vėmimo epizodai.

Gydytojai vadina tokį ligos eigą nesudėtinga tulžies akmenų liga (TLK).

Kiti tulžies akmenų simptomai

Retais atvejais akmenys gali sukelti sunkesnius simptomus, jeigu ilgiau trukdo tulžies pūslės srautui arba perkelti į kitas tulžies latako dalis (pvz., Užblokuoti išplovimą iš kasos į plonąją žarną).

Tokiais atvejais gali pasireikšti šie simptomai:

  • temperatūra 38 ° C ar aukštesnė;
  • ilgesnis pilvo skausmas (tulžies pūslė);
  • širdies susitraukimai;
  • odos ir akių baltymų pageltimas (gelta);
  • niežulys;
  • viduriavimas;
  • šaltkrėtis ar drebulys;
  • dezorientacija erdvėje ir laiku;
  • apetito stoka.

Gydytojai tai vadina labiau rimta tulžies akmenų ligos (TLK) komplikacija.

Jei turite tulžies pūslės skausmą, paskirkite gydytoją ar gydytoją gastroenterologą, specialistą virškinimo sistemos ligoms gydyti.

Nedelsdami paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu (iš mobiliojo telefono 112 arba 911, iš fiksuotojo ryšio telefono - 03) tokiais atvejais:

  • odos ir gleivinės gelta;
  • pilvo skausmas, kuris praeina daugiau nei aštuonias valandas;
  • aukštas karščiavimas ir šaltkrėtis;
  • toks stiprus pilvo skausmas, kad jūs negalite rasti patogios padėties.

Manoma, kad akmenys atsiranda dėl tulžies pūslės cheminės sudėties pusiausvyros. Žarnynas yra skystis, reikalingas virškinimui, kurį gamina kepenys.

Dar nėra aišku, kas sukelia šį disbalansą, tačiau žinoma, kad tulžies akmenys gali susidaryti šiais atvejais:

  • neįprastai didelis cholesterolio kiekis tulžies pūslėje - maždaug keturi iš penkių tulžies akmenų susideda iš cholesterolio;
  • neįprastai didelis bilirubino kiekis (raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymo produktas) tulžies pūslėje - apie vieną iš penkių tulžies akmenų susideda iš bilirubino.

Dėl cheminio disbalanso gali susidaryti nedideli kristalai tulžyje, kurie palaipsniui (dažnai per daugelį metų) transformuojami į stiprius akmenis. Žaizdų akmenys gali būti mažos, pavyzdžiui, smėlio grūdelių ar didelių, kaip akmenukų. Akmenys yra vieni ir keli.

Kas gali turėti tulžies akmenis?

Žaizdos akmenys dažniau būna šiose žmonių grupėse:

  • moterys, ypač gimdymas;
  • žmonės, kuriems yra antsvorio arba nutukusių - jei kūno masės indeksas (KMI) yra 25 ar didesnis;
  • žmonės 40 metų ir vyresni (kuo vyresni, tuo didesnė akmenų rizika);
  • žmonės su ciroze (kepenų liga);
  • žmonės su virškinamojo trakto ligomis (Krono liga, dirgliosios žarnos sindromas);
  • žmonės, turintys giminaičių su tulžies pūslės akmenimis (apie trečdalį žmonių, turinčių akmenų tulžies pūslėje, turi artimą giminaičio, kuris kenčia nuo tos pačios ligos);
  • žmonės, kurie neseniai prarado svorį dėl dietos ar dėl operacijos, pavyzdžiui, skrandžio tvarsčio;
  • žmonės, vartojantys vaistus, vadinamus ceftriaksonu, yra antibiotikas, vartojamas daugybei infekcinių ligų, įskaitant pneumoniją, meningitą ir gonorėją.

Moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus arba gydomiems didelėmis estrogeno dozėmis (pvz., Osteoporozės, krūties vėžio, menopauzės pasireiškimo atvejų), yra padidėjusi tulžies akies vėžio rizika.

Daugelyje žmonių tulžies akmenys nesukelia jokių simptomų, todėl jie dažnai yra atsitiktinai atrasti atliekant tyrimą dėl kitos ligos.

Jei yra tulžies pūslės skausmas ar kiti cholelitiazės simptomai (GCB), kreipkitės į gydytoją arba gastroenterologą, kad gydytojas galėtų atlikti reikalingus tyrimus.

Konsultacijos su gydytoju

Visų pirma gydytojas paprašys jūsų apie savo simptomus, o tada paprašysite atsigulti ant sofos ir tikrinti pilvą. Yra svarbus diagnostikos ženklas - tai Murphy simptomas, kurias gydytojas paprastai tikrina per egzaminą.

Norėdami tai padaryti, reikia įkvėpti, o gydytojas lengvai nukrenta į pilvo sienelę tulžies pūsle. Jei šis skausmas pasireiškia pilve, Merfio simptomas laikomas teigiamu, kuris rodo tulžies pūslės uždegimą (šiuo atveju reikalingas skubus gydymas).

Gydytojas taip pat gali nustatyti bendrą kraujo tyrimą, kad nustatytų infekcijos požymius arba biocheminį kraujo tyrimą, kad nustatytų, kaip veikia kepenys. Jei akmenys perkeliami iš tulžies pūslės į tulžies lataką, kepenys bus sutrikdyta.

Jei jūsų simptomai ar tyrimų rezultatai rodo tulžies akmenligę, gydytojas greičiausiai jus persiųs papildomiems tyrimams diagnozei patvirtinti. Jei yra sudėtingos tulžies akmenų ligos formos (TLK) požymių, tą pačią dieną jūs galite priimti į ligoninę.

Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas (ultragarsu)

Paprastai akmenligė tulžies pūslei gali būti patvirtinta ultragarsu, kai jūsų vidaus organų vaizdas yra sukurtas naudojant aukšto dažnio garso bangas.

Kai diagnozuojami tulžies pūslės akmenys, naudojamas tas pats ultragarso tipas kaip ir nėštumo metu, kai viršutinį pilvą valdo nedidelis jutiklis, kuris taip pat yra ultragarso virpesių šaltinis.

Jis siunčia garso bangas per odą viduje kūno. Šios bangos atsispindi kūno audiniuose, formuojant vaizdą monitoriuje. Tulžies pūslės ultragarsija yra neskausminga procedūra, kuri trunka apie 10-15 minučių. Pasinaudokite mūsų paslaugomis, jei norite surasti kliniką, kurioje atliekamas tulžies pūslės ultragarsas.

Tulžies pūslės ultragarsas neaptinka visų rūšių akmenų. Kartais jie ultravioletiniu būdu nematomi. Ypač pavojinga "praleisti" akmenį, kuris užsikimšo tulžies lataką. Todėl, jei pagal netiesioginius įrodymus: tyrimų rezultatus, išplitusį tulžies latakų pasirodymą ultragarso skenavimu ar kt., Gydytojas įtaria, kad yra cholelitiazė, jums reikės dar kelių tyrimų. Daugeliu atvejų tai bus MRT arba cholangiografija (žr. Toliau).

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRT) gali būti atliekamas siekiant ieškoti akmenligės tulžies latakuose. Šio tipo nuskaitymas naudoja stiprius magnetinius laukus ir radijo bangas, kad būtų sukurtas išsamus jūsų kūno vidinės struktūros vaizdas. Sužinokite, kur jie daro MRI savo mieste.

Rentgeno tyrimas tulžies pūslės

Yra kelių tipų tulžies pūslės ir tulžies latakų rentgeno tyrimai. Visi jie atliekami naudojant specialų dažiklį - rentgeno spinduliuotę medžiagą, kuri yra aiškiai matoma rentgeno spinduliuote.

Cholecistografija. Prieš pradedant tyrimą, jie raginami gerti specialų dažiklį, po 15 minučių fotografuoja tulžies pūslę, po to - kitą valgį. Šis metodas leidžia įvertinti tulžies pūslės struktūrą, pamatyti akmenis, jų dydį ir vietą, taip pat tyrinėti tulžies pūslės darbą (kaip jis sutaria po valgio). Kai akmenį užblokuoja cistinė latakai, paveikslėlyje nematoma tulžies pūslės, nes dažai į ją neįeina. Tada įveskite kitus tyrimus.

Holegrafija - rentgeno tyrimai tulžies pūslės, panašios į cholecistografiją. Tačiau dažai įleidžiami į veną.

Cholangiografija yra tulžies pūslės rentgeno tyrimas, kai jis įšvirkščiamas į tulžies latakus per odą (naudojant ilgą adatą) arba operacijos metu.

Retrograzinė cholangiopankreatografija (RCP) - tai rentgeno spinduliuotės tyrimas tulžies pūslės ir tulžies latakų, naudojant endoskopinius metodus. RCPG gali būti tik diagnostinė procedūra arba prireikus išplėsti gydomąją procedūrą (kai akmenys pašalinami iš kanalų naudodami endoskopinius metodus), žr. Skyrių "Tulžies pūslės akmenų gydymas".

Retrospektyvios cholangiopunkreatografijos metu dažai įvedami naudojant endoskopą (ploną lankstesnį vamzdelį su lemputę ir fotoaparatą galu), kuris praeina pro burną į stemplę, skrandį ir po to dvylikapirštę žarną į vietą, kurioje prasideda tulžies latakas.

Po to, kai dyzelinas pradeda naudoti rentgeno spindulius. Jie parodys bet kokius nukrypimus nuo tulžies pūslės ar kasos. Jei viskas tvarkinga, kontrastas laisvai tekės į tulžies pūslę, tulžies latakus, kepenis ir žarnas.

Jei procedūros metu aptinkama obstrukcija, gydytojas stengsis pašalinti jį endoskopu.

Kompiuterinė tomografija (CT)

Jei įtariate cholelitiazės (TLK) komplikacijas, pavyzdžiui, ūminį pankreatitą, jums gali būti atliekama kompiuterinė tomografija (KT). Šio tipo nuskaitymas yra įvairių rentgeno spindulių serija.

Kancerogeniniai tyrimai dažnai atliekami avarijos atveju, siekiant diagnozuoti sunkius pilvo skausmus. Įranga kompiuterinei tomografijai pilvo srityje paprastai aprūpinta radiologijos skyriumi. Pažiūrėkite, kur galite atlikti kompiuterio nuskaitymą savo mieste.

Tulžies akmenų ligos (TLK) gydymas priklausys nuo to, kaip jo simptomai įtakoja jūsų gyvenimą. Jei nėra simptomų, paprastai rekomenduojama aktyvios stebėjimo taktika. Tai reiškia, kad jums iš karto nebus paskirtas gydymas, tačiau jei pastebėsite kokių nors simptomų, turėsite kreiptis į gydytoją. Paprastai, kuo ilgiau nematote simptomų, tuo mažesnė tikimybė, kad liga kils artimesnė.

Gali prireikti gydymo, jei turite ligą, padidinančią tulžies akmenų ligos komplikacijų riziką, pavyzdžiui:

  • kepenų randai (cirozė);
  • aukštas kraujospūdis kepenų viduje - tai vadinama portalo hipertenzija ir dažnai vystosi kaip kepenų ligos komplikacija, kurią sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • cukrinis diabetas.

Jums taip pat gali būti rekomenduojama gydyti, jei tyrimas atskleidė didelį kalcio kiekį tulžies pūslėje, nes tai gali sukelti tulžies pūslės vėžį vyresnio amžiaus žmonėms.

Jei pasireiškė pilvo skausmas (tulžies kolikazė), gydymas priklausys nuo to, kaip jis sutrikdys jūsų įprastą gyvenimą. Jei išpuoliai yra lengvi ir retai, gydytojas paskiria anesteziją, kuri turi būti imtasi užpuolimo metu, ir patars dietai, kurią reikia laikytis tulžies akmenyse.

Jei simptomai yra sunkesni ir dažnai pasitaiko, rekomenduojama atlikti tulžies pūslės pašalinimą.

Laparoskopinė cholecistektomija

Daugeliu atvejų paaiškėja, kad tulžies pūslės pašalina su minimaliai invazine intervencija. Tai vadinama laparoskopine cholecistektomija. Laparoskopinės cholecistektomijos metu pilvo sienelėje (kiekvienas maždaug 1 cm ilgio) trys ar keturi maži pjūviai. Vienas pjūvis bus šalia nugaros, o likusi pilvo sienelė - dešinėn.

Pilvo ertmė laikinai užpildyta anglies dvideginiu. Tai saugu ir leidžia chirurgui geriau matyti jūsų organus. Tada laparoskopas įterpiamas per vieną iš gabalų (plonas, ilgas optinis prietaisas su šviesos šaltiniu ir vaizdo kamera pabaigoje). Taigi, chirurgas galės stebėti operaciją vaizdo monitoriuje. Tada chirurgas pašalins tulžies pūslę specialių chirurginių instrumentų pagalba.

Siekiant išvengti tulžies latakų užkimšimo akmenimis, operacijos metu atliekamas rentgeno tyrimas su tulžimi. Aptikti akmenys paprastai gali būti pašalinami iš karto per laparoskopinę operaciją. Jei dėl kokių nors priežasčių negalima atlikti tulžies pūslės ar akmenų pašalinimo naudojant minimaliai invazines priemones (pvz., Komplikacijų atsiradimą), pradėkite atvirą operaciją (žr. Toliau).

Jei laparoskopinė cholecistektomija yra sėkminga, dujos per laparoskopą pašalinamos iš pilvo ertmės, o pjūviai sutvirtinami tirpiais chirurginiais siūlais ir uždaromi tvarsčiais.

Paprastai laparoskopinė cholecistektomija atliekama esant bendrinei anestezijai, o tai reiškia, kad jūs miegate operacijos metu ir jūs nesijaučiate skausmo. Operacija trunka pusantros valandos. Atkūrimas, pašalinus tulžies pūslę, naudojant minimaliai invazinį metodą, pasireiškia labai greitai, dažniausiai žmogus atidedamas ligoninėje 1-4 dienas, o po to išleidžiamas į namus tolimesniam išgijimui. Darbas gali prasidėti, paprastai per 10-14 dienų po operacijos.

Tulžies pūslės pašalinimas su viena punkcija (sils-cholecistektomija) yra naujesnė operacijos rūšis. Jų metu nulupama tik viena maža skylė, tai reiškia, kad nugaros smegenyse bus tik vienas randas. Tačiau vienkartinė laparoskopinė cholecistektomija kol kas nėra parengta kaip įprasta laparoskopinė cholecistektomija, tačiau vis dar nėra sutarimo dėl to. Tokia operacija negali būti atliekama kiekvienoje ligoninėje, nes tam reikia patyrusio chirurgo, kuris buvo specialiai apmokytas.

Tulžies pūslės pašalinimas plačiu įpjovimu

Kai kuriais atvejais laparoskopinė cholecistektomija nerekomenduojama. Tai gali būti dėl techninių priežasčių, saugos problemų ar dėl to, kad jūs turite akmenį, įstrigusią jūsų tulžies latakoje ir kurios negalima pašalinti minimaliai invazine operacija.

Laparoskopinė cholecistektomija nerekomenduojama šiais atvejais:

  • trečias nėštumo trimestras (pastaruosius tris mėnesius);
  • nutukimas - jei jūsų kūno masės indeksas (KMI) yra 30 ar didesnis;
  • netikėta tulžies pūslės ar tulžies latako struktūra, dėl kurios mažiausiai invazinė operacija yra potencialiai pavojinga.

Tokiais atvejais rekomenduojama atidaryti (laparotominę, pilvo) cholecistektomiją. Operacijos metu pilvo sienelėje dešinėje pusrutulyje pjūvis yra 10-15 cm ilgio, kad pašalintų tulžies pūslę. Pilvo cholecistektomija atliekama esant bendrosios anestezijos operacijai, todėl jūs miegate operacijos metu ir jūs nesijausite skausmo.

Tulžies pūslės pašalinimas naudojant laparotomiją (platus įpjovimas) yra toks pat veiksmingas kaip ir laparoskopinė chirurgija, bet tai užtruks ilgiau, kad atsigautų, ir palieka matomesnį randą. Dažniausiai būtina likti ligoninėje 5 dienas po operacijos.

Cholelitiazės chirurgija (GI liga) gali išspręsti daugelį problemų, tačiau kai kuriems žmonėms po pašalinimo tulžies pūslės yra naujų problemų. Sužinokite daugiau apie postcholecystectomy sindromą.

Terapinė retrogradeinė cholangiopankreatografija (RCPG)

Gydant retrograzuojamą cholangiopankreatografiją (RCPG), akmenys pašalinami iš tulžies latakų, o pats pūslė kartu su akmenimis joje lieka vietoje, nebent naudojami aukščiau aprašyti metodai.

RHPG yra panaši į diagnostinę cholangiografiją (skaitykite daugiau apie tai skyriuje "Žarnų akmenų diagnostika"), kai endoskopas (plonas lankstus vamzdis su lempa ir fotoaparatas galų gale) laikomas per burną į vietą, kurioje tulžies latakai atsidaro į plonąją žarną.

Tačiau RCP metu tulžies latako žandikaulis prailginamas perpjova arba elektra kaitinama viela. Tada akmenys pašalinami žarnyne, todėl jie natūraliai išeina iš kūno.

Kartais tulžies latakyje nuolat įdedamas nedidelis išsiplėtimo vamzdelis, vadinamas stentu, kuris padeda nemokamai praeiti tulžį ir akmenis iš šlapimo pūslės į žarnyną.

Paprastai raminamieji ir skausmo malšintuvai yra sušvirkščiami, kol jūs galite vartoti RPHG, o tai reiškia, kad būsite sąmoningas, bet jūs nesijaučiate skausmo. Procedūra trunka nuo 15 minučių ar daugiau, paprastai maždaug per pusę valandos. Po procedūros, jūs galite likti naktį ligoninėje, kad galėtumėte stebėti savo būklę.

Tulžies akmenligės pašalinimas

Jei jūsų tulžies pūslės akmenys yra maži ir jose nėra kalcio, tuomet tu gali juos ištirpinti, vartodami vaistus, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties.

Nerekomenduojama naudoti tulžies akmenų ištirpinimo lėšų. Jie neturi labai didelio poveikio. Norint gauti rezultatą, turite juos ilgą laiką (iki 2 metų). Pasibaigus ursodeoksiholio rūgščiai, gali vėl formuotis akmenys.

Ursodeoksicholio rūgšties šalutinis poveikis yra retas ir paprastai yra lengvai išreikštas. Dažniausiai yra pykinimas, vėmimas ir niežėjimas.

Ursodeoksicholio rūgštis nerekomenduojama vartoti nėščioms ir žindančioms moterims. Moterys, priimančios sekso ištirpstančius tulžies akmenys, turėtų naudoti barjerines kontracepcijos priemones, pvz., Prezervatyvus arba mažai estrogeno geriamuosius kontraceptikus, nes kiti kontraceptiniai preparatai gali sumažinti gydymą ursodeoksicholine rūgštimi.

Ursodeoksicholio rūgšties preparatai kartais vartojami kaip tulžies akmenų susidarymo profilaktika, jei jums kyla pavojus. Pvz., Ursodeoksiholio rūgštis gali būti paskirta jums, jei neseniai buvo naudojamas svorio netekimas, nes drastiškas svorio sumažėjimas gali sukelti tulžies akmenų susidarymą.

Dieta cholelitiazei

Anksčiau žmonėms, kurių negalima naudoti, kartais rekomenduojama kiek įmanoma sumažinti riebalų kiekį, kad sustabdytų akmenų augimą.

Tačiau neseniai atlikti tyrimai parodė, kad tai nepadeda, nes staigus svorio sumažėjimas dėl sumažėjusio riebalų kiekio dietoje, atvirkščiai, gali sukelti tulžies akmenų augimą.

Todėl, jei jums nerekomenduojama operacija arba norėtumėte to išvengti, turėtumėte valgyti sveiką ir subalansuotą maistą. Tai reiškia valgyti įvairią maistą, įskaitant vidutinį riebalų kiekį ir reguliarius valgius.

Sveika dieta negydys tulžies akmenų ligos (TLK) ir neišspręs jūsų simptomų, tačiau tai padės pagerinti bendrą kūno būklę, sumažins tulžies kolių priepuolius. Skaitykite daugiau apie sveiką maistą.

Tulžies akmenų ligos komplikacijos yra retos. Paprastai jie yra susiję su tulžies pūslės kanalo blokavimu arba akmenų perkėlimu į kitas virškinamojo trakto dalis.

Ūminis cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas)

Kai kuriais atvejais tulžies akmuo stipriai užsikimšo tulžies lataką ir neleidžia tulžies srautui. Tulžies stadija šlapimo pūslėje ir infekcijos papildymas sukelia uždegimą - ūminį skaičiuotinį cholecistitą.

Ūminio skaičiuoto cholecistito simptomai:

  • pastovus viršutinės pilvo skausmas, skleidžiamas į lūpą (skirtingai nuo tulžies kolikų, skausmas paprastai trunka ne ilgiau kaip penkias valandas);
  • kūno temperatūra 38 ° C ar aukštesnė;
  • širdies širdies plakimas.

Be to, maždaug po vieną iš septynių žmonių išsivysto gelta (žr. Toliau). Jei manote, kad yra ūmus cholecistitas, kreipkitės į savo chirurgą kuo greičiau. Naudodamiesi mūsų paslaugomis, galite rasti gerą chirurgą, nepalikdami namo.

Apskaičiuoto cholecistito gydymui antibiotikai paprastai yra išrašomi pirmiausia, siekiant atsikratyti infekcijos tulžies pūsle. Po gydymo antibiotikais metu atliekama laparoskopinė cholecistektomija (tulžies pūslelės pašalinimas).

Sunkiais ūmaus cholecistito atvejais kartais reikia skubiai atlikti operaciją, o tai padidina komplikacijų tikimybę. Be to, dėl galimo pavojaus jie dažnai kreipiasi į pilvo cholecistektomiją (pašalinus tulžies pūslę su plačiu įpjovimu).

Ūminis cholecistitas yra pavojingas dėl jo komplikacijų. Pavyzdžiui, tulžies pūslės vilpimas - empjema. Tokiu atveju dažnai trūksta antibiotikų gydymo, todėl reikia skubos išsiurbti iš pūlio ir vėliau pašalinti tulžies pūslę.

Kitas komplikacijas ūminio cholecistito yra tulžies pūslės perforacija. Labai uždegęs tulžies pūslė gali sprogti, dėl to atsiranda peritonitas (pilvo ertmės plonosios membranos arba pilvo skilvelio uždegimas). Tokiu atveju jums gali prireikti intraveninių antibiotikų, taip pat operacijos, skirtos pašalinti dalį pilvo skilvelio, jei jis buvo labai pažeistas.

Sužinokite daugiau apie cholecistitą.

Gelta

Žarnų kanalo blokavimas dažnai sukelia gelta, kuri pasireiškia:

  • odos ir akių baltymų pageltimas;
  • tamsiai rudos spalvos šlapimo spalvos išvaizda (alaus spalvos šlapimas)
  • šviesos (baltos ar beveik baltos) išmatos;
  • niežulys odos.

Kartais pats akmuo pasirodo iš tulžies latako. Jei taip nėra, jis turi būti pašalintas. Skaitykite daugiau apie gelta.

Tulžies latakų uždegimas (cholangitas)

Jei užsikimšusi tulžies latakai, atsiranda bakterinė infekcija, ir susidaro ūmus cholangitas - tulžies latakų uždegimas.

Ūminio cholangito simptomai:

  • skausmas viršutinėje pilvo dalyje, prailgęs iki pečių ašmenų;
  • aukšta temperatūra (karščiavimas);
  • gelta;
  • šaltkrėtis;
  • dezorientacija erdvėje ir laiku;
  • niežulys;
  • bendrasis negalavimas.

Antibiotikai padės susidoroti su infekcija, tačiau taip pat būtina užtikrinti tulžį iš kepenų, naudojant retrograzinio cholangiopankreatografijos (rhPG) pagalbą.

Ūminis pankreatitas

Ūminis pankreatitas gali išsivystyti, kai akmuo pasislenka iš tulžies pūslės ir blokuoja kasos kanalą, todėl jis tampa uždegimas. Labiausiai paplitęs ūminio pankreatito simptomas yra staigus stiprus nuobodus skausmas viršutinėje pilvo dalyje.

Ūminio pankreatito skausmas palaipsniui didėja tol, kol pasireiškia nuolatinis pjūvio skausmas. Ji gali atsistatydinti ir pablogėti po valgio. Stenkitės palenkti į priekį arba užsikimšti, kad skausmas būtų lengvesnis.

Kiti ūminio pankreatito simptomai:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • viduriavimas;
  • apetito stoka;
  • kūno temperatūra 38 ° C ar aukštesnė;
  • skausmingas pilvo skausmas;
  • rečiau - gelta.

Jei yra ūminio pankreatito požymių, skubiai reikia kreiptis į gydytoją. Paprastai ligai reikia hospitalizuoti ligoninėje, kur gydytojai gali sumažinti skausmą ir padėti organizmui susidoroti su uždegimu. Gydymas susideda iš intraveninių vaistų (išmetimo priemonių) įvedimo, deguonies tiekimo per nosies kateterius (vamzdeliai prijungti prie nosies).

Dėl gydymo dauguma ūminio pankreatito sergančių žmonių jaučiasi geriau per savaitę ir gali palikti ligoninę po 5-10 dienų.

Skaitykite daugiau apie ūminį pankreatitą.

Pūslelio vėžys

Žarnyno pūslelinės vėžys sudaro 2 - 8% visų piktybinių navikų pasaulyje. Tai reta, bet rimta cholelitiazės komplikacija. Jei turite tulžies akmenligė, padidėja vėžys dėl tulžies pūslės. Apie keturis iš penkių žmonių su tulžies pūslės vėžiu anksčiau buvo tulžies akmenys. Tuo pačiu metu mažiau kaip 1 žmogui iš 10 000 tulžies akmenų yra tulžies pūslės vėžys.

Jei yra papildomų rizikos veiksnių, tokių kaip apsunkintas paveldimasis (asmuo, turintis šeimos vėžį su tulžies pūslėmis) arba padidėjęs kalcio kiekis tulžies pūslėje, gali būti patariama jį pašalinti vėžio prevencijai, net jei akmenys nesukelia jokių simptomų.

Tulžies pūslės vėžio simptomai yra panašūs į sunkių tulžies akmenų ligos simptomus:

  • pilvo skausmas;
  • kūno temperatūra 38 ° C ar aukštesnė;
  • gelta.

Onkologas dalyvauja tulžies pūslės vėžio gydymui. Naudodamiesi mūsų paslaugomis galite rasti gerą onkologą savo mieste. Dėl vėžio gydymo onkologai naudoja chirurginių metodų derinį su chemoterapija ir radiacija.

Žarnų ileus

Kita reta, bet sunki tulžies akmenų komplikacija yra tulžies akmenligė. Tai liga, kurios metu akmenis nuo tulžies pūslės užkieto žarnas. Remiantis statistika, žarnyno obstrukcija, susidariusi dėl užkimšimo tulžies akmenlige, susidaro 0,3-0,5% žmonių, sergančių tulžies pūslės akmenimis.

Ilgalaikei stambių akmenų pernešimui į tulžies pūslę gali susidaryti šlapimo pūslė, o tada fistulė - netipiškas pranešimas su plonosios žarnos. Jei akmuo praeina pro fistulę, jis gali užkimšti žarnas.

Tulžies akmenligės simptomai:

  • pilvo skausmas;
  • vėmimas;
  • pilvo pūtimas;
  • vidurių užkietėjimas

Žarnyno obstrukcija reikalauja skubios medicinos pagalbos. Jei laiku nesugebate pašalinti obstrukcijos, yra rizika, kad žarnynas sulaužys (žarnyno plyšimas). Tai gali sukelti vidinį kraujavimą ir infekcijos plitimą pilvo srityje.

Jei įtariate žarnų obstrukciją, nedelsdami kreipkitės į chirurgą. Jei tai neįmanoma, paskambinkite pagalbos numeriu - 03 iš fiksuotojo telefono, 112 ar 911 - iš mobiliojo telefono.

Dažniausiai reikalinga operacija, kad pašalintų akmenį ir pašalintų obstrukciją. Operacijos tipas priklausys nuo to, kuri dalis žarnyno užsikibo.

Kai kurie tyrimai parodė, kad dietos keitimas ir svorio mažėjimas (jei esate antsvorio) gali padėti išvengti tulžies akmenų susidarymo.

Tulžies akmenų ligos (TLK) profilaktikos dieta

Kadangi didelis akmenų susidarymas yra kaltas dėl aukšto cholesterolio kiekio, dietoje rekomenduojama susilaikyti nuo maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų ir cholesterolio, kad būtų išvengta cholelitiazės.

Maisto produktai, kurių sudėtyje yra cholesterolio:

  • mėsos pyragaičiai;
  • dešrelės ir riebi mėsa;
  • sviestas ir taukai;
  • kepimas ir slapukai.

Rekomenduojama naudoti sveiką subalansuotą mitybą. Įtraukite į dietą daug šviežių vaisių ir daržovių (mažiausiai 5 porcijas per dieną), taip pat sveikus grūdus.

Taip pat yra įrodymų, kad reguliarus riešutų, tokių kaip žemės riešutų arba anakardžių, vartojimas gali sumažinti tulžies akmenų riziką.

Mažai alkoholio vartojimas gali sumažinti akmens susidarymo riziką, bet neviršyti leistinos dienos alkoholio vertės, nes tai gali sukelti kepenų ir kitų ligų atsiradimą.

Skaitykite daugiau apie sveiką maistą.

Tinkamas svorio praradimas

Antsvoris, ypač nutukimas, padidina cholesterolio kiekį tulžyje, o tai savo ruožtu padidina tulžies akmenų riziką. Todėl turėtumėte kontroliuoti savo svorį tinkamai valgydami ir reguliariai elgdamiesi.

Tačiau nesikreipkite į mažai kalorijų dietą, kad galėtumėte greitai prarasti svorį. Yra įrodymų, kad standžios dietos pažeidžia tulžies sudėtį, kuri prisideda prie akmens formavimo. Rekomenduojama palaipsniui mažinti svorį, tinkamai prarasti svorį.

Norėdami pasirinkti tinkamą dietą, skirtą tulžies akmenų liga profilaktikai ar gydymui, taip pat normalizuoti svorį, pasitarkite su dietologu. Naudodamiesi mūsų paslaugomis, galite rasti gerą mitybos specialistą savo mieste.

Skaitykite daugiau apie tai, kaip numesti svorio ir pradėti sportuoti.

Tulžies akmenų ligos gydymas yra chirurgijos ir terapijos jungtys, todėl jums gali prireikti konsultuotis su abiejų profilių gydytojais, kad galėtumėte išsamiai susipažinti su tulžies pūslės būkle ir galimomis ligos vystymosi galimybėmis. Būtina pasirinkti tinkamą gydymo taktiką.

Naudodamiesi mūsų paslaugomis galite rasti gastroenterologą, kuris užsiima cholelitiazės diagnostika ir konservatyviu gydymu, taip pat cholecistektomijos pasekmėmis. Dėl pakeitimo galite pasirinkti pilvo chirurgą, kuris gydo tulžies akmenis su operacija.

Jei planuojama hospitalizacija yra būtina, galite pasinaudoti mūsų paslaugomis, kad surastumėte padorų gastroenterologijos ar pilvo chirurgijos kliniką (jei mes kalbame apie operaciją).