Doktorantė teisės mokslų daktarė Kameneva Zoryana Viktorovna; Forma aš verguosiu tave. A) Mokslinis darbas Pec. Pecs Pecs Pecs

Dietos

Darbas - 480 rubl., Pristatymas 10 minučių, visą parą, septynias dienas per savaitę ir atostogas.

Anotacija - nemokama, pristatymas 10 minučių, visą parą, septynias dienas per savaitę ir atostogas

Kameneva Zoryana Viktorovna. Piliečių sveikatos priežiūros paslaugų įgyvendinimo ir apsaugos problemos: "Dis.. Cand. teisėtas Mokslas: 12.00.03: Belgorodas, 2004 179 c. RSL O.D., 61: 05-12 / 421

Disertacijos turinys

1 skyrius. Piliečių teisės į medicininę priežiūrą sąvoka, turinys ir teisinis pobūdis

1.1. Piliečių teisės į medicininę priežiūrą sąvoka ir turinys 12

1.2. Piliečių teis ÷ s į medicininę priežiūrą priklausymo pramon ÷ je problemos 23

II skyrius Teisinės formos, kuriomis remiasi piliečių teisės į medicininę priežiūrą, tarpininkavimas

2.1. Teisinių formų, skatinančių piliečių teisę į medicininę priežiūrą realizuoti santykius, bendrosios savybės 39

2.2. Medicinos priežiūros sutartis 56

III skyrius. Piliečių teisės į medicininę priežiūrą apsauga

3.1. Subjektyvios teisės į medicininę priežiūrą apsauga 101

3.3. Gydymo organizacijų atsakomybė už netinkamą gydymą 120

Nuorodos 166

Įvadas į darbą

Tyrimo temos aktualumas.

Rusijos visuomenės perėjimo prie rinkos santykių radikalūs pokyčiai paveikė visas visuomenės sritis. Anksčiau buvo manoma, kad tokia socialinė gerovė, kaip antai medicininė pagalba, nėra ekonomiškai vertinama ir todėl negali būti reglamentuojama civiline teise. Dėl ekonominių svertų stokos, skatinant materialųjį interesą, sveikatos priežiūros apimties didinimo ir gerinimo, palaipsniui atsiranda krizė sveikatos priežiūros sistemoje. Šiuo atžvilgiu reikia gerai apgalvotos sveikatos priežiūros reformos strategijos. Didžiulė visų formų medicininės priežiūros plėtros problema yra jos teisinio reguliavimo neišsamumas. Praėjus dešimčiai metų nuo Rusijos Federacijos teisės aktų dėl visuomenės sveikatos apsaugos pagrindų priėmimo pasikeitė sveikatos priežiūros organizavimo struktūra, kuri tampa vis sudėtingesnė. Privataus sektoriaus apimtis ir vaidmuo medicinoje didėja. Sveikatos ekonomika keičiasi. Finansavimas iš visų lygių biudžetų ir privalomo medicininio draudimo sąskaita gyventojams nemokamai teikiama medicinos pagalba.

Šiuo metu vis dar nėra pagrindinių teisės aktų, apibrėžiančių svarbiausias sveikatos priežiūros vystymo kryptys. Buvo priimta daug naujų teisės aktų dėl sveikatos priežiūros organizavimo ir piliečių teisių apsaugos. Viena vertus, atskleidė teisės aktų teisėtumą ir daugelio normų deklaratyvumą, kita vertus, įstatymų ir regioninių teisės aktų sistemos ir pagrindinių įstatymų normos dubliuojasi.

Svarbi problema tebėra medicininės priežiūros kokybės kontrolės teisinė nuostata, organizacinių technologijų kūrimas, aiškiai paskirstant skirtingų sveikatos priežiūros sistemos dalyvių kontrolės funkcijas. Ne mažiau svarbu yra ir medicininės veiklos teisinio pobūdžio tyrimo problema. Ypač svarbu sukurti aiškius ir konkrečius pacientų teisių ir interesų apsaugos jiems teikiant medicininę priežiūrą mechanizmus ir medicinos įstaigų atsakomybę už teikiamos medicinos pagalbos apimtis ir kokybę. Būtina teisiškai įvertinti "medicininės priežiūros" sąvokas ir "piliečių teisę į medicininę priežiūrą".

Teorinis tyrimo pagrindas yra tokių vidaus ir užsienio teisininkų mokslininkai kaip S. S. Aleksejevas, E. G. Afanasjevas, A. B. Vengrovas, L. I. Dembo, J. Dvorak, T. I. Illarionova, O. S. Иоффе, A. J. Кабалкина, J. ​​H. kalmykova, O. A. Красавчиков, L. O. Красавчикова, M. A. Ковалевский, L. A. Луньц, M. N. Малина, N. N. S. Maleinas, N. A. Маргацкая, N. I. Матузов, P. I. Новгородцы, I. B. Новицкий, A. N. Савицкая, E. A. Суханов, V. L. Суховерский, A. M. Rabetai, A. E. Scherstobito-va, TS A. Yampolskaya, K. B. Yaroshenko ir kt.

Tyrimo objektas yra teisinių santykių, kylančių įgyvendinant ir saugant piliečius konstitucinės teisės į medicininę priežiūrą, rinkinys.

Tyrimo tema - bendri teisiniai teoriniai pagrindai, susiję su piliečių sveikatos apsaugos teisiniu reguliavimu, santykiais, kylančiais, kai piliečiai supranta konstitucinę teisę į medicininę priežiūrą, ir jų vietą civilinės teisės objekte, kriterijus, skirtus įvairių padarinių teisinei kvalifikacijai, kai sveikata yra pakenkta ir sukelia mirtį.

Tyrimo tikslas - ištirti problemas, susijusias su medicininių organizacijų ir piliečių santykių, susijusių su medicinine priežiūra, teisiniu reguliavimu, parengti rekomendacijas, kuriomis siekiama tobulinti teisės aktus, siekiant veiksmingiau įgyvendinti piliečių konstitucinę teisę į medicininę priežiūrą.

Remiantis tuo autorius nustato šias užduotis:

- ištirti pagrindines teorines nuostatas, kuriomis atskleidžiamas piliečių konstitucinės piliečių sveikatos apsaugos ir medicininės priežiūros teisinis turinys;

- išnagrinėti sveikatos priežiūros teisės aktų sistemą rengiant konkrečius pasiūlymus dėl galiojančių teisės normų tobulinimo;

- nustatyti ir išnagrinėti aktualiausias sveikatos apsaugos teisinio reguliavimo problemas kartu su medicinine priežiūra ir šios srities teisės aktų taikymo praktiką;

- nustatyti mokslo studijų problemos būklę ir lygį, pateikti pasiūlymus dėl teisės literatūroje vartojamos terminijos racionalizavimo nagrinėjamais klausimais.

Tyrimo mokslo laipsnis. Civilinės teisinės medicininės priežiūros reguliavimas buvo nagrinėjamas šalies teisės mokslo srityje. Tam tikrų rūšių medicininių paslaugų civilinės teisės reguliavimo problemas, tokias kaip organų ir audinių transplantacija, sukūrė V. A. Глушков, M. N. Maleina, S. G. Стеценко. Bendrieji teoriniai ir civiliniai teisiniai pagrindai, reglamentuojantys santykius, kylančius naudojantis konstitucine teise į medicininę priežiūrą, buvo nagrinėjami N. N. Соловьев ir V. K. Ермолаев. Civilinės atsakomybės už žalos teikimą medicininės priežiūros klausimais klausimai aptariami A. N. Savitkojos, J. A. Zvezdinos darbuose. S. S. Aleksejevas, E. G. Afanasjeva, M. I. Braginskis, M. I. Vasiljeva, O. L. Dubovikas, V. G. Yemelyanova, B. S., A. S. V. Erofjeva, L. A. Zaslavskaya, J. G. Žharikova, O. S. Kolbasova, O. I. Krassova, B. D. Клюкина, J. ​​A. Тихомирова, V. V. Лазарева, N. V. Maleina, M. N. Maleina, N. I. Матузова, P. I. Новгородцыева, I. B. Новицкий, V. P. Сальникова, A. N. Савицкая, O. A. Хазарова, K. B. Ярошенко, V. F. Yakovleva ir kt. Šio tyrimo ypatumai yra sudėtingi tyrimai piliečių teisės į medicininę priežiūrą įgyvendinimas ir piliečių teisės apsauga, atsižvelgiant į teisės aktų pakeitimus ir sukauptas problemas praktikoje.

Disertacijos metodologiniu pagrindu kartu su bendrojo mokslinio metodo pažinimo disertacija taip pat yra privatūs moksliniai metodai - sistema, loginis, istorinis, lyginamosios teisės metodas, leidžiantis atsižvelgti į reliatyvus jų tarpusavio ryšius ir tarpusavio priklausomybę.

Darbe nagrinėjami informacijos analizės ir sintezės metodai, pagal kuriuos buvo atlikta teisinės reguliavimo būklės analizė šioje srityje.

Mokslinė naujovė. Disertacinis darbas yra išsamus teorinių ir praktinių problemų, susijusių su piliečių teisės į medicininę priežiūrą, tyrimas. Nustatyti pagrindiniai sveikatos priežiūros požymiai, suformuluoti sąvokų "medicininė priežiūra" ir "piliečių teisės į medicininę priežiūrą" apibrėžimai. Sveikatos srities teisės aktų sistema buvo nagrinėjama rengiant konkrečius pasiūlymus dėl galiojančių teisės normų tobulinimo; ištyrė teisinius santykius, kylančius tarp piliečių ir medicinos organizacijos dėl medicininės priežiūros teikimo, ir padarė išvadą, kad šių santykių civilinis reguliavimas. Laikoma, kad sudarius sutartį dėl medicinos paslaugų teikimo, nustatytos jo individualių elementų savybės. Buvo atskirtas subjektyvaus medicininės priežiūros teisės apsauga ir apsauga. Nematerialios žalos esmė ir jo kompensacijos dydžio nustatymo kriterijai. Specialios civilinės atsakomybės atsiradimo sąlygos, būdingos tik medicininei veiklai.

Pateikiami šie pagrindiniai argumentai:

1. Darbas patvirtina idėją, kad konstitucinė teisė į sveikatos apsaugą ir medicininę pagalbą civilinės teisės metodu įgyvendinama reguliuojant ir apsaugant absoliučią subjektyvią teisę į sveikatą ir kitas asmenines neturtines teises, taip pat reglamentuoti įsipareigojimus, kylančius dėl Rusijos Federacijos civilinio kodekso ( medicininių paslaugų teikimo sutartis, veiksmai, skirti kitiems interesams be nurodymų, be delikto).

2. Teisės aktuose nėra spragų, kad dabartiniuose teisės aktuose sąvokos "medicininė priežiūra" ir "piliečių teisė į medicininę priežiūrą" yra teisinės ir kitos apsaugos objektas. Šiuo požiūriu Rusijos Federacijos įstatymų pagrindai dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje 1993 m. Liepos 22 d. Turėtų būti suformuluoti šie sąvokų apibrėžimai: medicininė priežiūra - medicinos organizacijos (medicinos darbuotojo) veikla teikiant paslaugas, siekiant išsaugoti, stiprinti, užkirsti kelią, gydyti ar fizinės ir psichinės sveikatos atkūrimas, žmogaus kūno gyvybinės veiklos reguliavimas ir projektavimas, naudojant visus leidžiamus metodus ir technologijas.

Piliečių teisė į medicininę priežiūrą turėtų būti suprantama kaip piliečio teisė reikalauti iš medicinos įstaigos ar medicinos organizacijos teisinių veiksmų, siekiant išsaugoti, sustiprinti, gydyti, atkurti fizinę ar psichinę žmogaus sveikatą.

3. Šiame dokumente nagrinėjami trys galiojančiuose teisės aktuose numatytos nuostatos dėl santykių, susijusių su medicinine priežiūra, reguliavimo: vadovaujantis administracine teise, civilinės teisės metodais ir mišriąja socialine teise. Analizė atliekama remiantis sveikatos priežiūros paslaugų teikimo santykių teisinio reguliavimo metodo tikslų, principų, savybių. Remiantis autoriaus atlikta analize buvo padaryta išvada, kad civilinė teisė reglamentuoja santykius, kurie kyla, kai piliečiai supranta teisę į medicininę priežiūrą.

4. Civilinės teisės aktai (ypač Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 782 straipsnis) nenumato turto pasekmių tais atvejais, kai keičiama sutartis dėl medicinos paslaugų teikimo dėl to, kad pacientas atsisako tam tikros medicininės veiklos. Mūsų nuomone, mūsų nuomone, būtina papildyti Rusijos Federacijos teisės aktų pagrindus dėl visuomenės sveikatos apsaugos pagal taisyklę, kad klientas (pacientas) turi teisę atsisakyti mokamų medicininių paslaugų apskritai, grąžinant faktines rangovo patirtas išlaidas arba atsisakant atlikti tam tikras medicinines priemones ir reikalauti atitinkamai sumažinti paslaugos kainą su sąlyga, kad rangovas kompensuos faktiškai patirtas išlaidas rengdamas ir vykdydamas atitinkamą medicinos priemonę.

5. Medicinos paslaugų teikimo nutraukimo teisėtumo problema arba medicinos priemonių atsisakymas paciento prašymu turėtų būti sprendžiamas paciento valios, pagrįstos laisva valia ir tinkamu supratimu, pagrįstumo požiūriu.

Būtina papildyti Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų 33 straipsnį, kuriame numatyta, kad paciento supratimas reiškia, kad jie gauna būtiną ir pakankamą informaciją jam prieinamoje formoje, įskaitant visą informaciją apie būdus ir galimybes šalinti kančias, alternatyvių gydymo būdų ir galimų pasekmių. medicinos intervencijos nutraukimas.

6. Paciento prašymas nutraukti medicininę priežiūrą negali būti įvykdytas, jei jo valia neatitinka jo realios valios arba kitų asmenų neteisėtų veiksmų atveju.

Pasak autoriaus, Rusijos Federacijos pagrindiniuose įstatymuose dėl piliečių sveikatos apsaugos būtina numatyti taisyklę, kad atsisakius medicininės intervencijos, kurią atlieka pacientas, vadinamą valios nelaime, medicinos organizacija privalo apsaugoti paciento interesus kreiptis į teismą dėl leidimo (sankcijos) atlikti būtiną medicininę intervenciją.

7. Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindai nesuteikia pagrindo medicininei organizacijai vienašališkai nutraukti ar atsisakyti vykdyti sutartį.

Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindai turėtų apibrėžti sąlygas, kuriomis medicinos organizacija turi teisę atsisakyti mokamų medicinos paslaugų sutarties. Pasak autoriaus, medicinos organizacija turi teisę atsisakyti vykdyti sutartį, jei iš viso yra šios sąlygos: 1) jei medicinos organizacijos nesėkmė nekenkia paciento gyvenimui ir sveikatai; 2) jei klientas (pacientas) nesilaiko sutarties įpareigojimo sumokėti už paslaugos kainą arba pakartotinai pažeidžia medicinos organizacijos vidaus taisykles arba dėl jo nesąžiningo elgesio paslaugos teikimas neįmanomas arba labai apsunkinamas.

8. Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindai nenumato paciento teisės į saugią medicininę intervenciją. Bet kokiu atveju objektyviai medicinos praktikoje naudojamų profilaktikos, diagnostikos, gydymo, narkotikų, imunoblizacinių preparatų ir dezinfekcijos priemonių metodai visais atvejais negali būti saugūs, jų praktinio taikymo galimybė yra nustatoma naudingų ir kenksmingų savybių santykiu. Atsižvelgiant į tai, mūsų nuomone, Pagrindų 43 straipsnis turėtų būti papildytas nuostata, kad medicinos organizacija privalo imtis visų priemonių, kad būtų sumažinta nepageidaujamų pasekmių rizika pacientui, susijusiems su medicinine intervencija.

9. Buvo tendencija įvardinti medicininių paslaugų, visų pirma masinės paklausos, santykių teisinį reguliavimą dviem kryptimis, įstojus narystės sutartis ir ateityje sudarant modelines sutartis.

Siekiant pritaikyti civilinės teisės normas dėl prisijungimo sutarties dėl santykių dėl medicinos paslaugų teikimo, Rusijos Federacijos teisės aktų dėl visuomenės sveikatos apsaugos pagrindai turėtų būti papildyti šiomis taisyklėmis:

1) dėl stojimo sutarties sąlygų sudarymo ir tvirtinimo;

2) nustatant oficialius prisijungimo sutarties sąlygų reikalavimus;

3) informuoti klientus (pacientus) apie šias sąlygas;

4) neteismine tvarka nagrinėjant ginčus dėl sutarties nutraukimo ar pakeitimo sveikatos priežiūros srityje.

10. Sandorių, susijusių su naudojimusi asmeninėmis neturtinėmis teisėmis, vykdymo aspektu nepilnamečių galimybė savarankiškai sutikti medicininį įsikišimą arba atsisakyti iš jos paprastai patenka į penkiolikos metų amžių. Pasak disertacijos autoriaus, būtina įstatyme įtvirtinti tinkamą standartą, leidžiantį gydytojui skubiais atvejais tęsti operaciją, ir jei tėvai atsisako duoti tokį sutikimą. Be to, patartina pakelti amžių, po kurio nepilnamečiai turi teisę sutikti arba atsisakyti medicininės intervencijos nuo penkiolikos iki aštuoniolikos (pagal Rusijos Federacijos civiliniame kodekse nustatytą amžiaus sistemą), t. Y. Prieš pilną teisėtumą ir atitinkamai pasiekti tam tikrą lygį psichinės brandos.

Teorinė šio darbo reikšmė yra ta, kad joje išdėstytos išvados ir pasiūlymai formuoja ir papildo esamus civilinės ir sveikatos teisės aktus, Rusijos Federacijos įstatymo pagrindus dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje ir kitų aktų.

Tyrimo praktinė reikšmė yra ta, kad jos nuostatos gali būti naudojamos įgyvendinant teisėkūros veiklą federaliniame, regioniniame ir vietos lygmenyje, be to, tai yra vienas iš pagrindų gerinant teisinį reguliavimą, užtikrinant veiksmingą piliečių konstitucinės teisės į sveikatos apsaugą ir medicininę priežiūrą apsaugą; atliekant tolesnius tyrimus, susijusius su tema; taip pat tam tikrų teisinių disciplinų (ypač "Civilinės teisės", "Medicinos įstatymo") dėstymui.

Disertacinio tyrimo rezultatų tyrimas. Disertacija baigta ir aptariama Civilinės teisės katedroje ir Belgorodo valstybinio universiteto procese.

Atskiros mokslinių tyrimų nuostatos buvo paskelbtos IV tarpregioninėje konferencijoje "Medicinos priežiūros kokybės užtikrinimas. Problemos ir perspektyvos jų sprendimo "(Belgorodas, 1999 m.), Mokslinė-praktinė konferencija" Problemos gyvenimo ir mirties į gamtos ir žmogaus mokslų "(Belgorodas, 2000 m.), Mokslinė-praktinė konferencija" Problemos kova su nusikaltimais "(Belgorodas, 1999 m.), Mokslinė-praktinė konferencija "Koncepcija gerinti organizacijos organizavimą ir veiklą sistemos Vidaus reikalų ministerijos Rusijos ir problema kovos su nusikaltimais regioniniu lygiu" (Belgorodas, 2000).

Tyrimo rezultatai įgyvendinami Belgrado teritorinio privalomojo sveikatos draudimo fondo teisės departamento praktinėje veikloje.

Teorinės tezės pozicijos ir išvados buvo išbandytos ugdymo procese rengiant teisininkus specialybės "jurisprudencija" Belgorodo valstybiniame universitete.

Piliečių teisės į medicininę priežiūrą sąvoka ir turinys

loading...

1977 m. SSRS konstitucija pirmą kartą buvo įtvirtinta ir suteikė daugybę garantijų piliečių teisei į sveikatos apsaugą. Šių garantijų sistema buvo nemokamos medicinos pagalbos garantija. Daugumos medicinos ištekliai buvo išskirtinė valstybės nuosavybė, gydytojai - valstybės darbuotojai. Sveikatos priežiūra finansuota iš valstybės biudžeto, kuri taip pat yra išskirtinė valstybės nuosavybė.

Dėl ekonominių svertų stokos, skatinant materialųjį interesą, sveikatos priežiūros apimties didinimo ir gerinimo, palaipsniui atsiranda krizė sveikatos priežiūros sistemoje.

Teisė į medicininę priežiūrą buvo aptarta iki 90-ųjų, kai visuomenė susidūrė su būtinybe pereiti prie rinkos ekonomikos, formuoti naujus rinkos ir medicinos santykius Rusijos visuomenei.

1993 m. Rusijos Federacijos konstitucija, pagrindinė socialinės valstybės užduotis, esanti pilietinės visuomenės centre, paskelbė asmens ir visuomenės paslaugomis. Rusijos Federacija yra socialinė valstybė, kurios politika siekiama sukurti sąlygas, užtikrinančias padorų gyvenimą ir laisvą asmens vystymąsi (Rusijos Federacijos Konstitucijos 7 straipsnis).

Iš šios normos prasmės aišku, kad žmogaus gyvybės ir sveikatos apsauga yra viena iš pagrindinių veiklų, t. Y. Rusijos Federacijos kaip valstybės gerovės, kurios sudaro konstitucinės sistemos pagrindą, funkcijos. Tai yra neabejotinas dabartinės Konstitucijos pranašumas, palyginti su ankstesne.

Pagal Art. 17 Rusijos Federacijos Konstitucijos pripažįstami ir garantuojami žmogaus ir piliečio teisės ir laisvės pagal visuotinai pripažintus tarptautinės teisės principus ir normas. Tarp konstitucinių asmens teisių ir laisvių yra nurodytos: teisė į gyvybę (20 straipsnis), teisė į sveikatos apsaugą ir medicininę priežiūrą (41 straipsnis), teisė į asmens orumo apsaugą (21 straipsnis), teisė į laisvę ir asmens neliečiamybę (6 str. 22), teisė į privatumą, asmens ir šeimos paslaptis (23 str.).

Pagal Art. 41 Rusijos Federacijos Konstitucijos kiekvienas turi teisę į sveikatos apsaugą ir medicininę priežiūrą. Medicinos priežiūra valstybės ir savivaldybių institucijose nemokamai teikiama piliečiams atitinkamo biudžeto, draudimo įmokų ir kitų pajamų sąskaita. Rusijos Federacijoje finansuojamos federalinės visuomenės sveikatos apsaugos ir skatinimo programos, imamasi priemonių valstybinėms, savivaldybių ir privačioms sveikatos priežiūros sistemoms plėtoti ir skatinti veiklą, skatinančią žmonių sveikatą, ugdyti fizinę būklę ir sportą, skatinti aplinkosauginę ir sanitarinę-epidemiologinę gerovę.

Naudodamosi teise į sveikatos priežiūrą, teikiant piliečiams medicininę priežiūrą, pastarieji vykdo savo teisę į medicininę priežiūrą. Ši teisė bus šio disertacijos tyrimo tema.

Konstitucinės teisės į medicininę priežiūrą turinį lemia sveikatos apsaugos ir medicininės priežiūros teikimo principai piliečiams Rusijos Federacijoje. Teisės į medicininę priežiūrą turinys neturėtų būti atskleistas, nurodant jo atskirus tipus ar formas, nes tai ne tiek teisinės, tiek medicininės priežiūros įvairovės turinys.

Teisės į medicininę priežiūrą turinys turėtų būti atskleidžiamas piliečio teisinėmis galimybėmis gauti nemokamą medicinos pagalbą pagal minimalią valstybės garantuotą programą, skirtą kokybei gauti (atsižvelgiant į šiuolaikinį medicinos ir kitų mokslo sričių vystymosi lygį) bei prieinamą medicininę priežiūrą.

Vadovaujantis 1 str. 2, Tarptautinis ekonominių, socialinių ir kultūrinių teisių paktas, atsižvelgiant į Limburgo principus, kuriuos ji taiko, kiekviena pakte dalyvaujančioji valstybė privalo atskirai ir tarptautinės pagalbos bei bendradarbiavimo tvarka imtis priemonių kuo daugiau turimų išteklių visokeriopomis priemonėmis, įskaitant, visų pirma, teisinių priemonių priėmimą, visiškai įgyvendinti Pakte pripažintas teises. Limburgo principai aiškina, kad laipsniškas teisės į aukščiausią įmanomą fizinės ir psichinės sveikatos lygį įgyvendinimas gali priklausyti ne tik nuo išteklių didinimo, bet ir nuo socialinių galimybių, būtinų, kad kiekvienas galėtų pasinaudoti pakte pripažintomis teisėmis, vystymąsi. Limburgo principų 25 ir 27 straipsniuose kalbama apie valstybių pareigą užtikrinti, kad būtų laikomasi būtiniausių visų teisių reikalavimų, sąžiningai ir veiksmingai naudojami turimi ištekliai ir galimybė joms naudotis.

Bendros teisinių formų, padedančių tarpusavio santykiams įgyvendinti piliečių teisę į medicininę priežiūrą, charakteristikos

loading...

Visuotinai pripažįstama, kad teisinių santykių atsiradimas, pakeitimas ir nutraukimas, įskaitant įsipareigojimus, bendrus, reguliavimo ir juridinius asmenis yra būtinas, taip pat teisiniai faktai. Kaip žinote, teisiniai faktai yra suskirstyti į teisėtvarką, įstatymus keičiančius ir baigiamuosius įstatymus.

Įpareigojimai, kurių atsiradimu civilinės teisės normas įpareigoja teikti medicinines paslaugas, yra: sutartis dėl medicinos paslaugų teikimo arba vienašališko sandorio - veiksmai kitų asmenų labui be pavedimo.

Jūs galite išskirti medicininės priežiūros santykį atsiradus paciento valiai ir nepriklausomai nuo jo. Pirmasis yra dauguma paprastų piliečių vizitų į gydytoją, o antrasis yra ekstremalios situacijos, padedančios žmonėms, kurie yra nesąmoningi dėl staigaus ligos ar sužeisti nelaimingo atsitikimo atveju. Pastarajame variante medicinos organizacijos pareigos kyla iš įstatymo (Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų 30 straipsnis), kai įvyko toks teisinis faktas kaip nelaimingas atsitikimas, trauma, dėl kurios pasireiškė nesąmoninga būklė. Jei pacientas atgauna sąmonę, jo tolesnis santykis su medicinos organizacija vystosi pagal jo valią.

Pagal Civilinio kodekso Rusijos Federacijos 1 straipsnio 2 dalį piliečiai (fiziniai asmenys) ir juridiniai asmenys savo noru ir savo interesais įsigyja ir vykdo savo pilietines teises. Šis principas reiškia, kad medicinos paslaugų teikimo sutarčių vertė yra pagrindinė abiejų šalių (kliento - paciento ir rangovo - medicinos organizacijos) valios atitinkamo įsipareigojimo atsiradimo pagrindas.

Šalių tarpusavio susitarimas, be kurio negali būti sudaryta sutartis, yra pasiekiamas siūlydamas sudaryti susitarimą (pasiūlymą) iš vienos pusės ir priimti šį pasiūlymą kitoje pusėje. Pasiūlymas yra iniciatyva, pirmą kartą pateikiantis pareiškimą dėl sutarties sudarymo, pagal kurią subjektas pareiškia norą laikyti save saistomą, jei kita šalis sutinka su šiuo pasiūlymu. Kvietimas teikti pasiūlymus būdingas tai, kad šalis savo pareiškime ketina tik pradėti derybas (preliminariai), informuoti apie sąlygas, kuriomis jis norėtų sudaryti susitarimą arba kviečia kitos šalies pasiūlymą, tačiau nenurodo jokio galutinio ketinimo sudaryti susitarimą dėl tam tikrų sąlygų.

Kalbant apie medicininę priežiūrą, kvietimas teikti medicinos organizacijos pasiūlymą gali atsirasti įvairiomis formomis. Pavyzdžiui, registras organizuoja ir įgyvendina gyventojų informaciją apie visų specialybių gydytojų priėmimo laiką, gydytojo namuose skambinimo taisykles, gydytojo paskyrimo tvarką.

Pilietis kreipiasi į medicinos organizaciją pagal valią (išskyrus skubius atvejus ir nepilnamečius, kuriems atstovauja įgalioti asmenys), todėl paciento pasiūlymas nekelia abejonių.

Kalbant apie medicinos organizacijos priėmimą, mes galime tam tikru mastu pasikalbėti apie tai savavališkai. Šiuo atžvilgiu medicinos organizacijos nėra išimtis, palyginti su kitomis specializuotomis organizacijomis (prekybos įmonėmis ir kt.), Kurios pagal įstatymą privalo teikti įvairias paslaugas visuomenei. Tačiau kai kurie priėmimo elementai yra akivaizdūs. Taigi, kai pilietis kreipiasi į medicinos organizaciją, nurodomos reikiamų paslaugų pobūdis, medicininės priežiūros vieta (klinikoje, ligoninėje ar namuose), medicinos procedūrų laikas, nustatomas konkretus gydytojas, gydymo metodas ir diagnozė.

Subjektyvios teisės į medicininę priežiūrą apsauga

loading...

Viešųjų ryšių reguliavimas apima ne tik tam tikrų teisių subjektų pripažinimą, bet ir jų patikimos teisinės apsaugos užtikrinimą. Remiantis mokslo įtvirtinta tradicija, sąvoka "teisių apsauga" apima visas priemones, užtikrinančias įprastą teisių įgyvendinimo eigą. Tai apima ne tik teisinius, bet ir ekonominius, politinius, organizacinius ir kitus veiksmus, kuriais siekiama sukurti būtinas sąlygas naudotis subjektine teise.

Sąvokos "teisė į apsaugą" ir "teisė į apsaugą" yra skirtingos. "Teisė į apsaugą" yra platesnė sąvoka, apimanti teisines taisykles, susijusias su tam tikra prekyba, o apsauga reiškia priemones, kai ši teisė jau yra pažeista. S. N. Kozhevnikovo teigimu, apsauga yra bendros teisinės sistemos nustatymas, o apsaugos priemonės yra numatytos tais atvejais, kai teisės yra pažeistos ar ginčijamos.

A. S. Mordovecas mano, kad teisių ir laisvių apsauga yra teisėtai realizuotos teisės ir laisvės, kurias kontroliuoja socialinės institucijos, tačiau be jų įsikišimo. Apsaugos priemonės taikomos, kai sunku naudotis teisių ir laisvių, tačiau teisės ir laisvės dar nėra pažeistos. Jei pažeidžiamos teisės ir laisvės, jos neturėtų būti apsaugotos, bet atkurtos.

S. S. Aleksejus mano, kad teisės apsauga yra valstybinė prievartinė veikla, skirta "atstatymo" užduotims įgyvendinti - atkurti pažeidžiamą teisę, užtikrinti teisinę prievolę1. Autoriai nurodo, kad apsaugos santykiai formuojasi nuo nusikaltimo momento, o jų pagalba yra įgyvendinamos teisinės atsakomybės priemonės ir subjektyvių teisių apsauga. Kitaip tariant, subjektyvių teisių apsaugą valstybės institucijos vykdo vykdydamos specialius teisėsaugos santykius, todėl iš esmės S. S. Aleksejevas lygi teisių ir apsaugos apsaugai.

Trumpai apie tai: V. Makarova, apsaugos sąvoka yra platesnė nei apsauga. Teisių apsauga apima pažeidimų prevenciją ir prevenciją, o teisių pažeidimas - jų atkūrimas ir žalos atlyginimas.

Įstatymuose naudojamos abi sąvokos: apsauga ir apsauga. Rusijos Federacijos Konstitucijoje Art. 2, 45, 46, 61 vartojamas terminas "apsauga", o str. 41, 52 - terminas "saugumas". Terminas "apsauga" vartojamas Rusijos Federacijos civiliniame kodekse (Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 1, 14, 152 straipsniai, 18 ir 20 straipsniai). Naujasis Baudžiamojo proceso kodeksas taip pat vartoja sąvoką "apsauga" (6 straipsnis). Rusijos Federacijos Civilinio proceso kodekse yra abu šie terminai (2, 3 straipsniai). Iš Baudžiamojo kodekso Art. 2 nurodo asmens ir piliečio teisių ir laisvių apsaugą.

Iš mūsų požiūriu iš esmės teisės aktai aiškiai nesiskiria nuo apsaugos ir apsaugos, daugeliu atvejų šių sąvokų turinys yra tas pats. Tačiau moksliniu požiūriu toks atskyrimas yra būtinas, nes pagal apsaugą dauguma autorių supranta bendrą teisinio reguliavimo tvarką, o teisėsaugos santykiai paprastai vadinami santykiais teisinės atsakomybės įgyvendinimui4. Atrodo tinkama atsisakyti termino "apsauga" vartojimo apibūdinti bendrą reguliavimo teisinių santykių teisinio reguliavimo procesą. Literatūroje jau atkreipiamas dėmesys į didelę tokių sąvokų kaip "apsauga", "teisių ir laisvių garantijų" supainiojimą. Akivaizdu, kad norint apibūdinti bendrą teisinio reguliavimo procesą, subjektyvias teises, pakanka naudoti tokias visuotinai pripažintas teisines kategorijas ir sąvokas kaip teisinis statusas, teisinis statusas, teisnumas, teisnumas ir tt

Kalbant apie "teisės apsaugos" sampratą, į literatūrą taip pat kreipiamasi įvairiais būdais. Kai kurie mokslininkai, remdamiesi teisėmis, supranta priemones, kurių tikslas - atkurti pažeidžiamas teises dėl padaryto nusikaltimo arba užkirsti kelią šiam teisių ir teisėtų interesų pažeidimui2. Tuo pačiu metu žinomi ir tie mokslininkai, kurie platesniu mastu vertina "teisės apsaugos" sąvoką. Taigi B.N. Mezrin supranta apsaugą, kai teisė įgyvendinama taikant apsaugą3. V. P. Volzhanino apsauga - subjektyvaus teisės realizavimas, neatsižvelgiant į įpareigoto asmens valią įstatymo nustatyta tvarka.

Каменева, Zoryana Viktorovna. - piliečių teisės į medicininę priežiūrą įgyvendinimo ir apsaugos problemos: Dis.. Cand. teisėtas Mokslas: 12.00.03 Belgorodas, 2004 179 s. RSL O.D., 61: 05-12 / 421

loading...

Belgorodo valstybinis universitetas

Kaip rankraštis

Kameneva Zoryana Viktorovna

"MEDICINOS PAGALBOS PILIEČIŲ TEISĖS ĮGYVENDINIMO IR APSAUGOS" PROBLEMOS

Specialybė 12.00.03 - civilinė teisė; verslo teisė; šeimos teisė; tarptautinė privatinė teisė

teisės mokslų kandidato laipsniui

Teisės daktaras, profesorius E. V. Bogdanovas

F Belgorodas - 2004

1 skyrius. Piliečių teisės į medicininę priežiūrą sąvoka, turinys ir teisinis pobūdis

1.1. Piliečių teisės į medicininę priežiūrą sąvoka ir turinys.. 12 1.2. 1.3. Pramonės priklausomybės piliečių teisių problemos 1.4. medicininei priežiūrai 23

I skyrius. Teisinės formos, padedančios tarpininkauti piliečių teisėms į medicininę priežiūrą

2.1. Teisinių formų, skatinančių piliečių teisę į medicininę priežiūrą realizuoti santykius, bendrosios savybės 39 2.2. 2.3. Medicinos priežiūros sutartis 56 2.4. III skyrius. Piliečių teisės į medicininę priežiūrą apsauga

3.1. Subjektyvios teisės į medicininę priežiūrą apsauga 101

3.3. Gydymo organizacijų atsakomybė už netinkamą gydymą 120

Nuorodos 166

Tyrimo temos aktualumas.

Rusijos visuomenės perėjimo prie rinkos santykių radikalūs pokyčiai paveikė visas visuomenės sritis. Anksčiau buvo manoma, kad tokia socialinė gerovė, kaip antai medicininė pagalba, nėra ekonomiškai vertinama ir todėl negali būti reglamentuojama civiline teise. Dėl ekonominių svertų stokos, skatinant materialųjį interesą, sveikatos priežiūros apimties didinimo ir gerinimo, palaipsniui atsiranda krizė sveikatos priežiūros sistemoje. Šiuo atžvilgiu reikia gerai apgalvotos sveikatos priežiūros reformos strategijos. Didžiulė visų formų medicininės priežiūros plėtros problema yra jos teisinio reguliavimo neišsamumas. Praėjus dešimčiai metų nuo Rusijos Federacijos teisės aktų dėl visuomenės sveikatos apsaugos pagrindų priėmimo pasikeitė sveikatos priežiūros organizavimo struktūra, kuri tampa vis sudėtingesnė. Privataus sektoriaus apimtis ir vaidmuo medicinoje didėja. Sveikatos ekonomika keičiasi. Finansavimas iš visų lygių biudžetų ir privalomo medicininio draudimo sąskaita gyventojams nemokamai teikiama medicinos pagalba.

Šiuo metu vis dar nėra pagrindinių teisės aktų, apibrėžiančių svarbiausias sveikatos priežiūros vystymo kryptys. Buvo priimta daug naujų teisės aktų dėl sveikatos priežiūros organizavimo ir piliečių teisių apsaugos. Viena vertus, atskleidė teisės aktų teisėtumą ir daugelio normų deklaratyvumą, kita vertus, įstatymų ir regioninių teisės aktų sistemos ir pagrindinių įstatymų normos dubliuojasi.

Svarbi problema tebėra medicininės priežiūros kokybės kontrolės teisinė nuostata, organizacinių technologijų kūrimas, aiškiai paskirstant skirtingų sveikatos priežiūros sistemos dalyvių kontrolės funkcijas. Teisės studijų problema

naujas medicinos praktikos pobūdis. Ypač svarbu sukurti aiškius ir konkrečius pacientų teisių ir interesų apsaugos jiems teikiant medicininę priežiūrą mechanizmus ir medicinos įstaigų atsakomybę už teikiamos medicinos pagalbos apimtis ir kokybę. Būtina teisiškai įvertinti "medicininės priežiūros" sąvokas ir "piliečių teisę į medicininę priežiūrą".

Teorinis tyrimo pagrindas yra tokių vidaus ir užsienio teisininkų mokslininkai kaip S. S. Aleksejevas, E. G. Afanasjevas, A. B. Vengrovas, L. I. Dembo, J. Dvorak, T. I. Illarionova, O. S. Иоффе, A. J. Кабалкина, J. ​​H. kalmykova, O. A. Красавчиков, L. O. Красавчикова, M. A. Ковалевский, L. A. Луньц, M. N. Малина, N. N. S. Maleinas, N. A. Маргацкая, N. I. Матузов, P. I. Новгородцы, I. B. Новицкий, A. N. Савицкая, E. A. Суханов, V. L. Суховерский, A. M. Rabetai, A. E. Scherstobito-va, TS A. Yampolskaya, K. B. Yaroshenko ir kt.

Tyrimo objektas yra teisinių santykių, kylančių įgyvendinant ir saugant piliečius konstitucinės teisės į medicininę priežiūrą, rinkinys.

Tyrimo tema - bendri teisiniai teoriniai pagrindai, susiję su piliečių sveikatos apsaugos teisiniu reguliavimu, santykiais, kylančiais, kai piliečiai supranta konstitucinę teisę į medicininę priežiūrą, ir jų vietą civilinės teisės objekte, kriterijus, skirtus įvairių padarinių teisinei kvalifikacijai, kai sveikata yra pakenkta ir sukelia mirtį.

Tyrimo tikslas - ištirti problemas, susijusias su medicininių organizacijų ir piliečių santykių, susijusių su medicinine priežiūra, teisiniu reguliavimu, parengti rekomendacijas, kuriomis siekiama tobulinti teisės aktus, siekiant veiksmingiau įgyvendinti piliečių konstitucinę teisę į medicininę priežiūrą.

Remiantis tuo autorius nustato šias užduotis:

  • ištirti pagrindines teorines nuostatas, kuriomis atskleidžiamas piliečių konstitucinės piliečių sveikatos apsaugos ir medicininės priežiūros teisinis turinys;
  • išnagrinėti sveikatos priežiūros teisės aktų sistemą rengiant konkrečius pasiūlymus dėl galiojančių teisės normų tobulinimo;
  • nustatyti ir išnagrinėti aktualiausias sveikatos apsaugos teisinio reguliavimo problemas kartu su medicinine priežiūra ir šios srities teisės aktų taikymo praktiką;
  • nustatyti mokslo studijų problemos būklę ir lygį, pateikti pasiūlymus dėl teisės literatūroje vartojamos terminijos racionalizavimo nagrinėjamais klausimais.
  • Tyrimo mokslo laipsnis. Civilinės teisinės medicininės priežiūros reguliavimas buvo nagrinėjamas šalies teisės mokslo srityje. Tam tikrų rūšių medicininių paslaugų civilinės teisės reguliavimo problemas, tokias kaip organų ir audinių transplantacija, sukūrė V. A. Глушков, M. N. Maleina, S. G. Стеценко. Bendrieji teoriniai ir civiliniai teisiniai pagrindai, reglamentuojantys santykius, kylančius naudojantis konstitucine teise į medicininę priežiūrą, buvo nagrinėjami N. N. Соловьев ir V. K. Ермолаев. Civilinės atsakomybės už žalos teikimą medicininės priežiūros klausimais klausimai aptariami A. N. Savitkojos, J. A. Zvezdinos darbuose. S. S. Aleksejevas, E. G. Afanasjeva, M. I. Braginskis, M. I. Vasiljeva, O. L. Dubovikas, V. G. Yemelyanova, B. S., A. S. V. Erofjeva, L. A. Zaslavskaya, J. G. Žharikova, O. S. Kolbasova, O. I. Krassova, B. D. Клюкина, J. ​​A. Тихомирова, V. V. Лазарева, N. V. Maleina, M. N. Maleina, N. I. Матузова, P. I. Новгородцыева, I. B. Новицкий, V. P. Сальникова, A. N. Савицкая, O. A. Хазарова, K. B. Ярошенко, V. F. Yakovleva ir kt. Šio tyrimo ypatumai yra sudėtingi tyrimai problemų sprendimas

piliečių teisės į medicininę priežiūrą įgyvendinimas ir apsauga, atsižvelgiant į teisės aktų pakeitimus ir sukauptas problemas praktikoje.

Disertacijos metodologiniu pagrindu kartu su bendrojo mokslinio metodo pažinimo disertacija taip pat yra privatūs moksliniai metodai - sistema, loginis, istorinis, lyginamosios teisės metodas, leidžiantis atsižvelgti į reliatyvus jų tarpusavio ryšius ir tarpusavio priklausomybę.

Darbe nagrinėjami informacijos analizės ir sintezės metodai, pagal kuriuos buvo atlikta teisinės reguliavimo būklės analizė šioje srityje.

Mokslinė naujovė. Disertacinis darbas yra išsamus teorinių ir praktinių problemų, susijusių su piliečių teisės į medicininę priežiūrą, tyrimas. Nustatyti pagrindiniai sveikatos priežiūros požymiai, suformuluoti sąvokų "medicininė priežiūra" ir "piliečių teisės į medicininę priežiūrą" apibrėžimai. Sveikatos srities teisės aktų sistema buvo nagrinėjama rengiant konkrečius pasiūlymus dėl galiojančių teisės normų tobulinimo; ištyrė teisinius santykius, kylančius tarp piliečių ir medicinos organizacijos dėl medicininės priežiūros teikimo, ir padarė išvadą, kad šių santykių civilinis reguliavimas. Laikoma, kad sudarius sutartį dėl medicinos paslaugų teikimo, nustatytos jo individualių elementų savybės. Buvo atskirtas subjektyvaus medicininės priežiūros teisės apsauga ir apsauga. Nematerialios žalos esmė ir jo kompensacijos dydžio nustatymo kriterijai. Specialios civilinės atsakomybės atsiradimo sąlygos, būdingos tik medicininei veiklai.

Pateikiami šie pagrindiniai argumentai:

  1. Straipsnyje pagrindžiama mintis, kad konstitucinės teisės į sveikatos apsaugą ir medicininę pagalbą įgyvendinimas taikant civilinės teisės metodą yra atliekamas reguliuojant ir užtikrinant absoliučią

subjektyvi teisė į sveikatą ir kitas asmens neturtines teises, taip pat įsipareigojimų, atsirandančių dėl Rusijos Federacijos civilinio kodekso (nuo medicininių paslaugų teikimo sutarties, kitų asmenų veiksmų be nurodymo, nuo delikto) numatytų priežasčių, reguliavimas.

  1. Dabartiniuose teisės aktuose esančių sąvokų "medicininė priežiūra" ir "piliečių teisė į medicininę priežiūrą" kaip teisinės ir kitokios apsaugos objekto nebuvimas lemia teisės aktų spragas. Šiuo požiūriu Rusijos Federacijos teisės aktų dėl sveikatos apsaugos pagrindų Rusijos Federacijoje 1993 m. Liepos 22 d. Reikėtų apibrėžti šiuos apibrėžimus: medicininė priežiūra - medicinos organizacijos (medicinos darbuotojo) veikla teikiant paslaugas, siekiant išsaugoti, stiprinti, užkirsti kelią, gydyti ar atkurti fizinę ir psichinę žmogaus sveikatą, reguliuoti ir statyti gyvybinę žmogaus organizmo veiklą, naudojant visus nustatytus metodus ir technologijas.

Piliečių teisė į medicininę priežiūrą turėtų būti suprantama kaip piliečio teisė reikalauti iš medicinos įstaigos ar medicinos organizacijos teisinių veiksmų, siekiant išsaugoti, sustiprinti, gydyti, atkurti fizinę ar psichinę žmogaus sveikatą.

  1. Straipsnyje analizuojami trys egzistuojantys įstatymų leidybos požiūris į santykius, susijusius su medicinine priežiūra, reglamentuojant: remiantis administracine teise, civilinės teisės metodais ir mišriąja socialine teise. Analizė atliekama remiantis sveikatos priežiūros paslaugų teikimo santykių teisinio reguliavimo metodo tikslų, principų, savybių. Remiantis autoriaus atlikta analize buvo padaryta išvada, kad civilinė teisė reglamentuoja santykius, kurie kyla, kai piliečiai supranta teisę į medicininę priežiūrą.
  2. Civilinė teisė (ypač Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 782 straipsnis) nenumato turto pasekmių, kai keičiasi sutartis
  3. 7

mokamos medicinos paslaugos dėl to, kad pacientas atsisakė individualios medicininės veiklos. Mūsų nuomone, mūsų nuomone, būtina papildyti Rusijos Federacijos teisės aktų pagrindus dėl visuomenės sveikatos apsaugos pagal taisyklę, kad klientas (pacientas) turi teisę atsisakyti mokamų medicininių paslaugų apskritai, grąžinant faktines rangovo patirtas išlaidas arba atsisakant atlikti tam tikras medicinines priemones ir reikalauti atitinkamai sumažinti paslaugos kainą su sąlyga, kad rangovas kompensuos faktiškai patirtas išlaidas rengdamas ir vykdydamas atitinkamą medicinos priemonę.

  1. Medicinos paslaugų teikimo nutraukimo teisėtumo problema ar medicinos priemonių atsisakymas paciento prašymu turėtų būti sprendžiamas atsižvelgiant į paciento valią, pagrįsto laisva valia ir tinkamu supratimu, pagrįstumo.

Būtina papildyti Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų 33 straipsnį, kuriame numatyta, kad paciento supratimas reiškia, kad jie gauna būtiną ir pakankamą informaciją jam prieinamoje formoje, įskaitant visą informaciją apie būdus ir galimybes šalinti kančias, alternatyvių gydymo būdų ir galimų pasekmių. medicinos intervencijos nutraukimas.

  1. Paciento prašymas nutraukti medicininę priežiūrą negali būti įvykdytas, jei jo valia neatitinka jo realios valios ar kitų asmenų neteisėtų veiksmų atveju.

Pasak autoriaus, Rusijos Federacijos pagrindiniuose įstatymuose dėl piliečių sveikatos apsaugos būtina numatyti taisyklę, kad atsisakius medicininės intervencijos, kurią atlieka pacientas, vadinamą valios nelaime, medicinos organizacija privalo apsaugoti paciento interesus kreiptis į teismą dėl leidimo (sankcijos) atlikti būtiną medicininę intervenciją.

  1. Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindai nesuteikia pagrindo medicininei organizacijai vienašališkai nutraukti ar atsisakyti vykdyti sutartį.

Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindai turėtų apibrėžti sąlygas, kuriomis medicinos organizacija turi teisę atsisakyti mokamų medicinos paslaugų sutarties. Pasak autoriaus, medicinos organizacija turi teisę atsisakyti vykdyti sutartį, jei iš viso yra šios sąlygos: 1) jei medicinos organizacijos nesėkmė nekenkia paciento gyvenimui ir sveikatai; 2) jei klientas (pacientas) nesilaiko sutarties įpareigojimo sumokėti už paslaugos kainą arba pakartotinai pažeidžia medicinos organizacijos vidaus taisykles arba dėl jo nesąžiningo elgesio paslaugos teikimas neįmanomas arba labai apsunkinamas.

  1. Pagrindiniai Rusijos Federacijos įstatymai dėl visuomenės sveikatos apsaugos nenumato paciento teisės į saugią medicininę intervenciją. Bet kokiu atveju objektyviai medicinos praktikoje naudojamų profilaktikos, diagnostikos, gydymo, narkotikų, imunoblizacinių preparatų ir dezinfekcijos priemonių metodai visais atvejais negali būti saugūs, jų praktinio taikymo galimybė yra nustatoma naudingų ir kenksmingų savybių santykiu. Atsižvelgiant į tai, mūsų nuomone, Pagrindų 43 straipsnis turėtų būti papildytas nuostata, kad medicinos organizacija privalo imtis visų priemonių, kad būtų sumažinta nepageidaujamų pasekmių rizika pacientui, susijusiems su medicinine intervencija.
  2. Išdėstyta tendencija įvesti teisinių santykių reguliavimą medicinos paslaugų, visų pirma masinės paklausos, srityje dviem kryptimis, per stambių prisijungimo sutarčių ir ilgalaikių sutarčių sudarymą.
  3. Siekiant pritaikyti civilinės teisės normas dėl prisijungimo sutarties dėl santykių, susijusių su medicinos paslaugų teikimu

Rusijos Federacijos visuomenės sveikatos politika turėtų būti papildyta šiomis taisyklėmis:

1) dėl stojimo sutarties sąlygų sudarymo ir tvirtinimo;

2) dėl formalių reikalavimų dėl ryšio sutarties sąlygų nustatymo;

3) informuoti klientus (pacientus) apie šias sąlygas; 4) 5) neteismine tvarka nagrinėjant nesutarimus dėl prisijungimo sutarties nutraukimo ar pakeitimo sveikatos priežiūros srityje. 6) 10. Asmenų, kurie yra susiję su asmens neturtinėmis teisėmis, sandorių sudarymo aspektu nepilnamečių gebėjimas savarankiškai sutikti dėl medicininio įsikišimo ar jo atsisakyti yra paprastai priimamas penkiolika metų amžiaus. Pasak disertacijos autoriaus, būtina įstatyme įtvirtinti tinkamą standartą, leidžiantį gydytojui skubiais atvejais tęsti operaciją, ir jei tėvai atsisako duoti tokį sutikimą. Be to, patartina pakelti amžių, po kurio nepilnamečiai turi teisę sutikti arba atsisakyti medicininės intervencijos nuo penkiolikos iki aštuoniolikos (pagal Rusijos Federacijos civiliniame kodekse nustatytą amžiaus sistemą), t. Y. Prieš pilną teisėtumą ir atitinkamai pasiekti tam tikrą lygį psichinės brandos.

Teorinė šio darbo reikšmė yra ta, kad joje išdėstytos išvados ir pasiūlymai formuoja ir papildo esamus civilinės ir sveikatos teisės aktus, Rusijos Federacijos įstatymo pagrindus dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje ir kitų aktų.

Praktinė tezės reikšmė yra ta, kad jos nuostatos gali būti naudojamos įgyvendinant teisėkūros veiklą federaliniame, regioniniame ir vietos lygmenyje, be to, tai yra vienas iš priežasčių tobulinti teisinį reguliavimą, kaip užtikrinti veiksmingą piliečių konstitucinės teisės į sveikatą apsaugą

ir medicininę priežiūrą; atliekant tolesnius tyrimus, susijusius su tema; taip pat tam tikrų teisinių disciplinų (ypač "Civilinės teisės", "Medicinos įstatymo") dėstymui.

Disertacinio tyrimo rezultatų tyrimas. Disertacija baigta ir aptariama Civilinės teisės katedroje ir Belgorodo valstybinio universiteto procese.

Atskiros mokslinių tyrimų nuostatos buvo paskelbtos IV tarpregioninėje konferencijoje "Medicinos priežiūros kokybės užtikrinimas. Problemos ir jų sprendimo perspektyvos "(Belgorodas, 1999 m.), Mokslinė-praktinė konferencija" Gyvenimo ir mirties problemos natūraliose ir humanitarinėse srityse "

mokslas "(Belgorodas, 2000 m.), mokslinė praktinė konferencija" Kovos su nusikaltimais problemos "(Belgorodas, 1999 m.), mokslinė-praktinė konferencija" Koncepcija, kaip pagerinti Rusijos vidaus reikalų ministerijos sistemos organizavimą ir veikimą bei kovos su nusikaltimais problemos regioninis lygmuo "(Belgorodas, 2000 m.).

Tyrimo rezultatai buvo įgyvendinti Belgorodo teritorinio privalomojo sveikatos draudimo fondo teisės departamento praktikoje.

Teorinės tezės pozicijos ir išvados buvo išbandytos ugdymo procese rengiant teisininkus specialybės "jurisprudencija" Belgorodo valstybiniame universitete.

1 skyrius PILIEČIŲ TEISIŲ KONCEPCIJA, TURINYS IR TEISINIS PAKEITIMAS MEDICINOS PAGALBAI

1.1. Piliečių teisės į medicininę priežiūrą sąvoka ir turinys

1977 m. SSRS konstitucija pirmą kartą buvo įtvirtinta ir suteikė daugybę garantijų piliečių teisei į sveikatos apsaugą. Šių garantijų sistema buvo nemokamos medicinos pagalbos garantija. Daugumos medicinos ištekliai buvo išskirtinė valstybės nuosavybė, gydytojai - valstybės darbuotojai. Sveikatos priežiūra finansuota iš valstybės biudžeto, kuri taip pat yra išskirtinė valstybės nuosavybė.

Dėl ekonominių svertų stokos, skatinant materialųjį interesą, sveikatos priežiūros apimties didinimo ir gerinimo, palaipsniui atsiranda krizė sveikatos priežiūros sistemoje.

Teisė į medicininę priežiūrą buvo aptarta iki 90-ųjų, kai visuomenė susidūrė su būtinybe pereiti prie rinkos ekonomikos, formuoti naujus rinkos ir medicinos santykius Rusijos visuomenei.

1993 m. Rusijos Federacijos konstitucija, pagrindinė socialinės valstybės užduotis, esanti pilietinės visuomenės centre, paskelbė asmens ir visuomenės paslaugomis. Rusijos Federacija yra socialinė valstybė, kurios politika siekiama sukurti sąlygas, užtikrinančias padorų gyvenimą ir laisvą asmens vystymąsi (Rusijos Federacijos Konstitucijos 7 straipsnis).

Iš šios normos prasmės aišku, kad žmogaus gyvybės ir sveikatos apsauga yra viena iš pagrindinių veiklų, t. Y. funkcijos Rusijos Federacijos kaip valstybės gerovės, sudarančios

konstitucinės tvarkos pagrindai. Tai yra neabejotinas dabartinės Konstitucijos pranašumas, palyginti su ankstesne.

Pagal Art. 17 Rusijos Federacijos Konstitucijos pripažįstami ir garantuojami žmogaus ir piliečio teisės ir laisvės pagal visuotinai pripažintus tarptautinės teisės principus ir normas. Tarp konstitucinių asmens teisių ir laisvių yra nurodytos: teisė į gyvybę (20 straipsnis), teisė į sveikatos apsaugą ir medicininę priežiūrą (41 straipsnis), teisė į asmens orumo apsaugą (21 straipsnis), teisė į laisvę ir asmens neliečiamybę (6 str. 22), teisė į privatumą, asmens ir šeimos paslaptis (23 str.).

Pagal Art. 41 Rusijos Federacijos Konstitucijos kiekvienas turi teisę į sveikatos apsaugą ir medicininę priežiūrą. Medicinos priežiūra valstybės ir savivaldybių institucijose nemokamai teikiama piliečiams atitinkamo biudžeto, draudimo įmokų ir kitų pajamų sąskaita. Rusijos Federacijoje finansuojamos federalinės visuomenės sveikatos apsaugos ir skatinimo programos, imamasi priemonių valstybinėms, savivaldybių ir privačioms sveikatos priežiūros sistemoms plėtoti ir skatinti veiklą, kuri skatina žmonių sveikatą, ugdo fizinę būklę ir sportą bei skatina aplinkosauginę ir sanitarinę bei epidemiologinę gerovę.

Naudodamosi teise į sveikatos priežiūrą, teikiant piliečiams medicininę priežiūrą, pastarieji vykdo savo teisę į medicininę priežiūrą. Ši teisė bus šio disertacijos tyrimo tema.

Konstitucinės teisės į medicininę priežiūrą turinį lemia sveikatos apsaugos ir medicininės priežiūros teikimo principai piliečiams Rusijos Federacijoje. Teisės į medicininę priežiūrą turinys neturėtų būti atskleistas, nurodant jo atskirus tipus ar formas, nes tai ne tiek teisinės, tiek medicininės priežiūros įvairovės turinys.

Teisės į medicininę priežiūrą turinys turėtų būti atskleidžiamas piliečio teisinėmis galimybėmis gauti nemokamą medicinos pagalbą pagal minimalią valstybės garantuotą programą, skirtą kokybei gauti (atsižvelgiant į šiuolaikinį medicinos ir kitų mokslo sričių vystymosi lygį) bei prieinamą medicininę priežiūrą.

Vadovaujantis 1 str. 2, Tarptautinis ekonominių, socialinių ir kultūrinių teisių paktas, atsižvelgiant į Limburgo principus, kuriuos ji taiko, kiekviena pakte dalyvaujančioji valstybė privalo atskirai ir tarptautinės pagalbos bei bendradarbiavimo tvarka imtis priemonių kuo daugiau turimų išteklių visokeriopomis priemonėmis, įskaitant, visų pirma, teisinių priemonių priėmimą, visiškai įgyvendinti Pakte pripažintas teises. Limburgo principai aiškina, kad laipsniškas teisės į aukščiausią įmanomą fizinės ir psichinės sveikatos lygį įgyvendinimas gali priklausyti ne tik nuo išteklių didinimo, bet ir nuo socialinių galimybių, būtinų, kad kiekvienas galėtų pasinaudoti pakte pripažintomis teisėmis, vystymąsi. Limburgo principų 25 ir 27 straipsniuose kalbama apie valstybių pareigą užtikrinti, kad būtų gerbiamos minimalios būtinybės, susijusios su visomis teisėmis, teisingas ir veiksmingas turimų išteklių naudojimas ir galimybė naudotis jais1.

Šiuolaikinėmis sąlygomis sustiprėja prieštaravimas tarp ribotų sveikatos priežiūros išteklių ir medicininės priežiūros galimybių. Visų pirma, Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministras pavadino nemokamą sveikatos priežiūrą "didžiausią 20-ojo amžiaus apgaulę". Ir nors tai buvo ne atsisakymas nemokamos medicininės priežiūros, buvo pabrėžta, kad valstybė neturi priemonių įgyvendinti visą reikalingos kokybės medicininę priežiūrą. 2

1 Limburgo principai dėl Tarptautinio ekonominių, socialinių ir kultūrinių teisių pakto taikymo // Herald Mosk. un-that. Serija "Dešinė". - 1996.-№ 2. - p. 76-80.

2 Шевченко J. S. Laisva sveikatos priežiūra yra didžiausia XX amžiaus apgaulė // Apsaugos dienraštis. - 2002.-№3.-С. 7

Be to, šią problemą dar labiau sustiprina tai, kad daugelis autorių socialines ir ekonomines teises laiko lygiavertėmis ar netgi trečiosios kartos struktūromis lyginant su politinėmis teisėmis. M.V. Baglai, remdamasis socialinėmis ir ekonominėmis teisėmis, rašo: "... šių teisių apsauga negali būti vienoda pagal jos teisinę galią, kaip ir visuomenėje su rinkos ekonomika, išmokų paskirstymo mechanizmas yra ne tik valstybės rankose. Iš to išplaukia, kad tiesioginis šių teisių poveikis yra objektyvus, nes nė vienas teismas nepriima civilinės atsakomybės už tokios teisės įgyvendinimą tik remdamasis jo konstitucine konsolidacija. Priežastis yra aiški, nėra konkretaus kaltinamojo, nes ši teisė nesukelia jokių tiesioginių įsipareigojimų bet kuriam asmeniui. Pasirodo, ekonominės, socialinės ir kultūrinės teisės yra ne tiek teisinės normos, kiek standartas, kurį valstybė turėtų siekti savo politikoje. Pavyzdžiui, Jungtinės Amerikos Valstijos oficialiai laikosi pozicijos, kad nagrinėjamos teisės pageidauja, o ne prievolės. "1

Kai kurie mokslininkai palaikė M. V. Baglai poziciją. Taigi N. V. Харламов, kalbant apie socialinių ir ekonominių teisių pobūdį, mano, kad Rusijos Federacijos Konstitucijoje jos naudojamos kaip "tikslinės ir programinės instrukcijos, įpareigojančios valstybę įsitraukti į socialiai orientuotą veiklą. Tai nėra subjektyvios teisės, o objektyvūs valstybės įsipareigojimai, kurių įvykdymas priklauso nuo šalies ekonomikos būklės. Atitinkamai socialinės ir ekonominės teisės, kurias paskelbė tarptautinis aktas ir Konstitucija, tiesiogiai nėra teisminė apsauga, tačiau laikomos bendrosiomis socialinės apsaugos gairėmis, kurios turėtų būti nurodytos galiojančiuose teisės aktuose, remiantis valstybės finansinėmis galimybėmis.

Išdėstyti teismo sprendimai yra kritikuojami literatūroje. Taigi E.I. Koliušas-

1 Baglay M. V. Konstitucinis Rusijos Federacijos įstatymas. - M., 1999. - S.220.

2 Харламова N. Konstitucinis socialinių ir ekonominių teisių statusas // Konstitucinis teisė: Rytų Europos asamblėja. - 2000. - №1. - p. 23.

Kinas pažymi, kad M. V. Baghlay socialinių teisių vertinimas yra ne teisinės normos, bet kaip socialiniai standartai, prieštaraujantys Art. Rusijos Federacijos Konstitucijos 18 str., Pagal kurią tiesiogiai taikomos asmens ir piliečio teisės ir laisvės. E. I. Kolyushkinas, žinoma, teisus, kai teigia, kad Art. 18 Rusijos Federacijos Konstitucijos nuostatos taikomos visiems be išimties piliečių teisėms. Tai, kad teismai nepriima pretenzijų savo gynyboje, liudija apie Rusijos Federacijos Konstitucijos pažeidimą "1.

Tą pačią poziciją laiko V. A. Ivanenko ir V. S. Ivanenko. Jų nuomone, "norėdama užtikrinti socialines žmogaus teises, valstybė negali ir neturėtų susilaikyti nuo įsikišimo šioje srityje. Valstybės užduotis - sukurti veiksmingas socialines programas ir vykdyti tikslingą darbą, kuris užtikrintų paskelbtų teisių įgyvendinimą ir užtikrintų reikiamą socialinę apsaugą visiems, kuriems to reikia ".

Mūsų nuomone, minėtų požiūrių į socialinių ir ekonominių teisių analizę atstovai yra teisingi kai kuriais aspektais, o kitose - neatsižvelgia į konstitucinių subjektyvių teisių specifiką. Jei laikotės M. V. Baglai pozicijos, konstitucinė subjektyvi teisė neturi jokios vertės kaip tam tikro piliečio elgesio matmuo. Akivaizdu, kad jis kuria realias subjektyvias teises remiantis teisnumu, kurio įgyvendinimas įmanomas tik konkrečių filialų teisinių santykių pagrindu.

Pasak M.V. Bagliaus oponentų (Kolyushkin E.I., Ivanenko V. A., Ivanenko V.C.)? piliečiai tiesiogiai realizuoja konstitucines subjektyvias teises, nekeičiant jų į sektorines subjektyvias teises. Tačiau be šio, kai kurių konstitucinių subjektyvių teisių įgyvendinimas neįmanomas.

Pagal 1 straipsnio 1 str. 41 Rusijos Federacijos Konstitucijos, kiekviena

1 Колюшкин E. I. Konstitucinis (valstybinis) įstatymas Rusijos. - M, 1999. - 173 p.

2 Ivanenko V. A., Ivanenko V. S. Socialinės žmogaus teisės ir valstybės socialiniai įsipareigojimai. - SPb., 2003. - 38-39 p.

turi teisę į sveikatos priežiūrą ir medicininę priežiūrą. Sveikatos apsauga apima įvairias priemones - politines, socialines, ekonomines, teisines, organizacines ir kitas priemones, skirtas asmens fizinei ir psichinei sveikatai išlaikyti, sergamumo prevencijai ir kvalifikuotos medicinos pagalbos teikimui visiems, kuriems tai reikalinga. Vadinasi, norint pasinaudoti teise, numatyta šio straipsnio 1 dalyje. 41 Rusijos Federacijos Konstitucijos, būtina nustatyti tvarką ir kriterijus, pagal kuriuos piliečiai gali būti klasifikuojami tiems, kuriems tokia apsauga reikalinga. Be to, 1 straipsnio 1 dalyje numatyta teisė. Konstitucijos 41 straipsnį neįmanoma įgyvendinti.

Iš to, kas pasakyta, galima daryti išvadą, kad konstitucinė subjektyvi teisė į sveikatos apsaugą ir medicininę priežiūrą, esant pirmiau minėtoms aplinkybėms, išgyvena tam tikrą transformaciją, po kurios ji yra realizuota kaip sektorinė subjektyvi teisė, tuo pat metu išlaikant konstitucinę subjektyvią teisę. Jei dėl tam tikrų aplinkybių nustoja galioti medicininės priežiūros poreikis, filialo subjektinė teisė nustoja egzistuoti ir pilietis atsisako medicinos paslaugų. Tačiau jis išsaugo savo konstitucinę subjektyvią teisę į medicininę priežiūrą.

Bet kuri subjektyvi teisė gali būti tik socialinės vertės, kai ją galima apsaugoti pažeidimo atveju. Literatūroje keletas tyrėjų jau analizavo ryšį tarp teisės į subjektyvią teisę ir subjektyvios teisės apsaugą. Išreikšta pozicija, kad teisė į gynybą yra savarankiška subjektyvi teisė1.

Tai yra ypatinga subjektyvi teisė, turinti specifinį turinį. Tačiau tai sujungia subjektyvios teisės socialinę reikšmę kaip tokį, jos turinys jau nebeužtikrina tam tikros teisės subjekto elgesio. Apskritai pareiškia teisę į apsaugą. Jei priimsite šią poziciją, kyla klausimas: kaip

1 Gribanov VP. Teisė į apsaugą kaip subjektyvi civilinė teisė // Civilinė teisė: vadovėlis. - T. 1 / Red. E. A. Суханова. - M., 1993. - p. 150-160; Sverdlyk, G. A., Strauning, E. L. Piliečių teisių apsauga ir savigyna. - M... 2002. - p. 7.

gali būti, jei bus pažeista teisė į apsaugą kaip į specialią subjektyvią teisę. Reikia suteikti subjektyvią teisę į apsaugą su ypatingu elementu, kuris jau yra apsaugotas.

Atrodo, kad labiau pagrįstai yra autorių sprendimai, įrodantys, kad teisė į apsaugą kaip į elementą yra įtraukta į kiekvienos subjektinės teisės turinį, apsaugant konkrečią įgalioto asmens elgesį konkrečioje teisinėje situacijoje. Iš tiesų, turėdamas teisę į gynybą, tam tikros elgsenos priemonės yra laikomos subjektyvia teise. S. N. Bratusas pažymėjo, kad "subjektyviąja teise su valstybinės prievartos galimybe yra būdinga kokybė, ši galimybė nėra lygiagreti su kitomis galimybėmis, įtvirtintomis subjektyvioje teisėje, bet yra jiems būdinga, nes be jų jie nebūtų teisinės galimybės "1.

Vienu metu V. P. Gribanovas nurodė besąlygišką būtinybę suteikti subjektyvią teisę su galimybe apsaugoti. Jo nuomone, "asmeniškai suteikta subjektyvi teisė, bet neužtikrinta nuo jos pažeidimo būtinomis apsaugos priemonėmis, yra tik" deklaratyvi teisė ". Nors tai yra paskelbta įstatymais. Tačiau, neužtikrinus valstybės teisėsaugos priemonių, ją galima apskaičiuoti tik savanoriškai gerbiant neleistinus visuomenės narius ir todėl tampa tiktai morališkai saugios teisės, pagrįstos tik visuomenės narių sąmoningumu ir valstybės valdžios valdymu "2. Tiesa, yra abejonių ta prasme, kad jei nėra galimybės taikyti valstybės prievartos priemonių, tuomet vargu ar galima tikėtis valstybės valdžios autoriteto.

Teisinėje literatūroje neįprasta supainioti tokias kategorijas kaip subjektyvią teisę ir teisnumą. Būtina atlikti

S. Bratus N. Teisinė atsakomybė ir teisėtumas. - M., 1976. - 73-74 p. 2 Gribanov, V. P. Piliečių teisių įgyvendinimas ir apsauga. - M., 2000. - p. 104-105.

Apibūdinti šias kategorijas, siekiant padaryti išvadą apie piliečių teisės į medicininę priežiūrą pobūdį ir atsakyti į klausimą: ar piliečių teisė į medicininę priežiūrą yra subjektyvi teisė, ar ji yra piliečių teisėtumo veiksnys.

O. A. Krasavchikovas pažymėjo, kad sąvoka "teisėtus pajėgumus" reiškia, kad kūrinys nėra "teisingas", o "sugebėjimas" 1. S. Bratusya pozicija taip pat yra artima tam, kas buvo nurodyta, nes, kaip mano, kad kaip savarankiško kategorijos teisnumas yra vertės ir vertės kaip abstraktaus išraiška, tai yra bendra galimybė būti teisių ir pareigų vežėjais

Priešingai nei teisnumas, M. I. Matuzovo nuomone, subjektyvi teisė nėra savybė, o ne kokybė, ne gebėjimas, o ne asmens būklė, o teisinė galimybė, garantuota įstatymu ir numatyta kitų pareigų vykdymui, paklausai, reikalavimui, naudai, palūkanoms., reikia3.

E. V. Bogdanovas, analizuodamas teisėtumo ir subjektyvios teisės santykį "galimybės" ir "tikrovės" filosofinių kategorijų požiūriu, pateisino išvadą, kad teisnumas yra tai, kas dar nėra pasireiškusi, bet gali pasirodyti nespecifiškuose veiksmuose įstatymo dalykas ir šiuo atžvilgiu teisinė "teisėtumo" kategorija "atitinka" filosofinę kategoriją "galimybė". Kalbant apie subjektyvią teisę, tada, kaip teigia autorius, subjektyvi teisė yra jau realizuota galimybė, realizuotas teisėtas gebėjimas yra tam tikras tam tikro asmens elgesio matas. Ir šiuo atveju teisinė "subjektyvaus teisės" kategorija atitinka filosofinę "tikrovės" kategoriją4.

1 Krasavchikov, O. A. Sovietinio piliečių teisnumo gebėjimų socialinis turinys // Jurisprudencija. - 1960.-№ |.- su. 22

2 Bratus S.N. Civilinės teisės dalykai. - M, 1960 m. - p. 6.

3 Matuzov M. I. Asmenybė. Teisingai Demokratija: subjektyvios teisės teorinės problemos. - Saratovas, 1970.-S. 198.

4 Bogdanovas E. V. Piliečių teisės į būstą pobūdis ir esmė // Rusijos teisės leidinys.

loading...

Piliečių teisės į medicininę priežiūrą turinys apima tokius įgaliojimus kaip teisė reikalauti tinkamos diagnozės, gydymo reikalavimo, gydymo rezultatų kontrolės ir tt Tai reiškia, kad piliečiui suteikiama tam tikra elgesio priemonė, kurią jis gali įgyvendinti savo nuožiūra. Be to, teisė į medicininę priežiūrą kaip teisė reikalauti, kad ji būtų teikiama, reiškia, kad egzistuoja ne tik tam tikras įgalioto asmens elgesio požymis, bet ir teisė apsaugoti savo elgesio galimybę pažeidimo ar kliūčių sukūrimo atveju. Iš to, kas pasakyta, galima daryti išvadą, kad teisė reikalauti medicininės priežiūros yra subjektyvi.

Taigi visi įgaliojimai, kuriais suteikiama teisė gauti medicininę pagalbą (diagnozavimas, kvalifikuotos medicininės priežiūros paslaugos), taip pat teisė į medicininę pagalbą, reiškia ne tik tai, kad yra tam tikras įgalioto asmens elgesio matas, bet ir apsaugos priemonės, leidžiančios kalbėti apie subjektyvų piliečių teisės gauti medicininę priežiūrą pobūdį.

Norint apibrėžti "medicininės priežiūros" sąvoką kaip subjektyvaus subjekto objektą, būtina analizuoti mediciną kaip tam tikrą žmogaus veiklos rūšį. Medicininės veiklos objektas yra žmogaus kūnas kaip visuma, taip pat jo atskiri organai ir audiniai. Viena iš medicininės priežiūros ypatumų yra jos objektyvumas (dėmesys), kuris turėtų atsispindėti sąvokos apibrėžime.

Turėtų būti nedelsiant pažymėta, kad medicininės priežiūros veiksmingumo tikslas ir kriterijus nėra ekonominio rezultato pasiekimas.

Net senovėje Ibn Sina (Avicenna) mediciną apibrėžė taip: "Aš tvirtinu, kad medicina yra mokslas, kuris pažįsta žmogaus kūno būseną, nes jis sveikas arba prarado savo sveikatą, siekiant

išsaugoti sveikatą arba grąžinti ją, jei ji prarasta... ". Per šimtus metų medicinos apibrėžimas nedaug pasikeitė. Labiausiai paplitęs šiuolaikinis medicinos apibrėžimas yra toks: "Medicina yra mokslo žinių ir praktinės veiklos sistema, kuria siekiama išsaugoti ir stiprinti žmonių sveikatą, užkirsti kelią ir gydyti ligas".

Ir jei I. N. Baconas nustatė mediciną tik tris uždavinius (sveikatos apsauga, ligų gydymas, gyvenimo pratęsimas), tada šiuolaikinėje literatūroje nurodomos penki pagrindinės medicinos raidos kryptys: sveikatos palaikymas ir išsaugojimas, normalios ir patologinės gyvybinės veiklos koregavimas, gyvybinės procesus, žmogaus gyvenimo valdymą ir, tam tikru mastu, jo dizainą4.

Pagal Rusijos Federacijos teisės aktų pagrindus "Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje" (20 str.) Žmonės su liga, negalia ir kitais atvejais turi teisę į medicininę ir socialinę paramą, kuri apima profilaktinę, terapinę ir diagnostiką, reabilitaciją, protezavimą - ortopedinė ir protezinė priežiūra, taip pat socialinės ligonių, neįgaliųjų ir neįgaliųjų priežiūros priemonės, įskaitant laikinojo nedarbingumo išmokų mokėjimą. Šis medicininės priežiūros apibrėžimas yra, pirma, aplinkybėmis, kuriomis pradedama teikti medicininė pagalba (ligos, negalios ir kiti atvejai), antra, medicininės priežiūros rūšys (prevencinė, diagnostinė ir kt.).

Literatūroje siūloma suprasti kaip medicininę priežiūrą "socialiniu ir doktrininiu sąlygotu organizacinių, taktinių, reabilitacinių, deontologinių veiksmų kompleksą, kuris optimaliausią trumpalaikį laikotarpį užtikrina visišką arba dalinį perėjimą nuo ligos būsenos į premorbidinį fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būklę.

1 Visuotinė teisė į sveikatą ir jos įgyvendinimas įvairiose pasaulio šalyse. - M, 1081. - p. 12.

2 Multanovsky MP Medicinos istorija. - M., 1967. - S.Z.

3 Korolkovas A. A. Dialektika ir medicinos teorija. - L., 1979. - p. 17.

4 Schepin O. P., Tsaregorodtsev G. I., Erokhin V. G. Medicina ir visuomenė. - M., 1983. - P. 21-23.

žmogaus gerovei jos gyvybinės veiklos sistemoje ". Kaip teigiamą šio apibrėžimo požymį, reikėtų pažymėti, kad jis grindžiamas bendra koncepcija - veiksmais, kurie pabrėžia medicininės priežiūros pagrįstumą, optimalumą, sąlygiškumą ir tikslingumą. Apibrėžties trūkumas yra tas, kad medicininės priežiūros teikimo pagrindas vadinamas tik liga.

Ligos sąvoka yra įvairialypė ir santykinė. Jis apibrėžiamas kaip "kūno būklė, kurioje prarandamas sugebėjimas visiškai atlikti tam tikras funkcijas", arba "kūno vystymosi procesas - visumoje arba dalimis ir organais - nukrypimai nuo fiziologinių ir anatominių normų, pažeidžiančių kūno gyvybinių funkcijų teisingumą "3. Pažymima, kad "dabartinė žinių apie ligą būklė ne tik suteikia galimybę ne tik nustatyti ligos atsiradimo laiką, bet ir išryškinti ryškią liniją tarp normalios ir patologinės kūno padėties" 4.

Atrodo, kad medicininės priežiūros apibrėžimas, be nurodyto tikslo, turėtų nurodyti žmogaus kūno įtaką ir būdus. Yra įprasta atskirti medicininius metodus, kurie įtakoja žmogaus kūną: netiesiogiai įtakoja metodus ir intervencijas mechaniniais metodais (masažas, lūžių liejimas ir kt.), Psichiatriniai metodai, kombinuoti metodai (pvz., Narkotikai švirkščiant) 5. Intervencija žmonių sveikatos srityje pagal Tarptautinę žmogaus teisių konvenciją medicinos srityje (1988 m.) Reiškia "poveikį žmogaus organizmui fizinėmis, cheminėmis, biologinėmis, chirurginėmis, psichologinėmis ir kitomis priemonėmis, kurių naudojimas gali sukelti procesų pažeidimą kūno ar jo atskirų organų ir audinių vientisumas yra normalus

1 Galkin R. А., Тявкин V. P. Chirurginių pacientų gydymo kokybės tyrimas // Sveikatos priežiūra Rusijos Federacijoje. - 1993. - №3. - 14 psl.

2 Stepanovas A. D. Norma, ligos ir sveikatos problemos. - Gorkis, 1975. - p. 245.

3 Соловьев 3. P. Socialinės higienos ir sveikatos problemos. - M 1970. - 134 psl.

4 Соловьев 3 P. Socialinės higienos ir sveikatos problemos. - M., 1970. - 134 psl.

5 Dragonets J., Hollender P. Šiuolaikinė medicina ir teisė. - M., 1991. - S. 26-27.

organų, jų sistemų ar viso organizmo funkcionavimo, taip pat asmens mirties "1.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, mes galime suformuluoti medicininės priežiūros sąvoką ir piliečių teisę į medicininę priežiūrą.

Medicininė pagalba - tai medicinos įstaigos (sveikatos apsaugos darbuotojo) veikla, skirta teikti asmens fizinės ir psichinės sveikatos priežiūros, išsaugojimo, atkūrimo ar atstatymo paslaugas, žmogaus kūno gyvybinės veiklos reguliavimas ir projektavimas, naudojant visus leistinus metodus ir technologijas.

Piliečių teisė į medicininę priežiūrą turėtų būti suprantama kaip piliečio teisė reikalauti medicinos įstaigos ar medicinos organizacijos teisinių veiksmų, siekiant išsaugoti, sustiprinti, atstatyti asmens fizinę ar psichinę sveikatą.

1.2. Problema, susijusi su piliečių teisės į medicininę priežiūrą teikimu sektoriuose

Mūsų požiūriu, klausimas dėl santykių sektorinio pobūdžio teikiant medicininę priežiūrą yra svarbus tiek teoriškai, tiek praktiškai.

Visuotinai pripažįstama, kad "pagrindinė teisinės sistemos šakų funkcija yra suteikti tam tikrą teisinį reguliavimą, atsižvelgiant į kokybiškai ypatingą socialinių santykių tipą".

Norint nustatyti subjektyvių teisių formas, metodus ir apribojimus, teisinių pareigų atsiradimo ir turinio pagrindą, taip pat įvertinti juridinių asmenų elgesio teisėtumą, pirmiausia būtina

1 Ardasheva N. Eksperimento sąvoka medicinoje ir žmogaus teisių apsauga // Valstybė ir teisė. - 1995.-№12.-С. 102

2 Aleksejevas S. S., Sovietų teisės struktūra. - M., 1975. - 162 psl.

tiesiog sužinok atitinkamų santykių sektorinį pobūdį, kuris leidžia nustatyti normas, reglamentuojančias šiuos santykius.

Ši problema visada buvo mokslininkų dėmesio objektas, tačiau nuomonių vienybė nebuvo pasiekta.

Remiantis viena iš nuomonės, piliečių medicininės priežiūros santykiai yra vienodi socialinės apsaugos santykiams1. Nemokamos medicininės priežiūros paslaugos yra įtrauktos į socialinių paslaugų sritį, kurioje santykius reglamentuoja socialinės apsaugos teisės normos. Siūloma kreiptis į nemokamos medicininės priežiūros teikimą su specialiais atsakomybės teisiniais santykiais - "socialiai privalomais nesutartinio pobūdžio teisiniais santykiais" 2 "dėl piliečių teikiamų paslaugų ir natūralių socialinės apsaugos rūšių" 3.

Ši pozicija yra abejotina, nes kartu su nemokamos medicininės priežiūros sistema yra mokamos medicinos organizacijos, kurių veikla būtų už socialinės apsaugos ribų. Iš reglamento temos beveik neįmanoma pašalinti privalomų sveikatos patikrinimų, medicininės ir socialinės patirties bei privalomo gydymo nuostatų. Iš to išplaukia, kad nagrinėjamų santykių dalykas nesutampa su socialinės apsaugos teisės objektu.

Antra, šių santykių dalykai ir objektai yra skirtingi. Medicinos veikla siekiama atkurti ir skatinti sveikatą, o pensijos tikslas - teikti materialųjį pagalbą. Socialinės gerovės santykiuose viena iš šalių visada yra socialinės gerovės institucija, o sveikatos priežiūros srityje - medicinos įstaiga.

R.I. Ivanovas, V. A. Tarasova. Tarybinės socialinės apsaugos įstatymo dalykas ir metodas. - M., 1983.- S. 133-134.

2 R. Ivanova, V. A. Tarasova. Tarybinės socialinės apsaugos teisės objektas ir metodas. - M., 1983.-S. 145.

3 Andreev, V. S. [Socialinės apsaugos teisė SSRS]. - M., 1987 - p. 133.

Kai kurie autoriai mano, kad piliečių sveikatos priežiūros santykiai yra administracinio pobūdžio, nes jie neturi funkcijų, nurodytų Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 1 ir 2 straipsniuose. Jų nuomone, jie patenka į civilinės teisės sritį tik tais atvejais, kai viena iš šalių, medicinos institucija, nevykdo ar netinkamai vykdo savo viešąsias pareigas ir taip daro žalą piliečio sveikatai, ty kai atsiranda apsauginiai teisiniai santykiai1.

Visų pirma siūloma atskirti tiriamus santykius kaip civilinės ir administracinės teisės reguliavimo dalyką, priklausomai nuo to, ar medicinos paslaugų teikimas yra mokamas ar nemokamas, 2 pacientų ir pinigų santykių tarp medicinos įstaigų ir pacientų egzistavimas ar paslaugų teikimas viešojo vartojimo lėšų sąskaita. Atkreipiamas dėmesys į "piliečių teisių į nemokamą medicinos priežiūrą viešąjį pobūdį, kuris (teisė) įgyvendinamas pagal leidimų išdavimo tvarką santykių reguliavimui4.

Be to, šie autoriai kalba apie Rusijos Federacijos įstatymo "Dėl piliečių sveikatos apsaugos" pagrindų, kurie, jų nuomone, gali būti administracinio santykių medicininės priežiūros teikimo įrodymais, administracinės teisės dominavimas. Taip pat neįmanoma sutikti su šiuo teiginiu, nes minėti teisės aktai dėl sveikatos apsaugos yra sudėtingas veiksmas, kuriame yra kitokio pobūdžio normų. Viena vertus, tai yra taisyklės, reglamentuojančios sveikatos priežiūros institucijų ir ligoninių administracinius ryšius, kita vertus, tai yra taisyklės, reglamentuojančios civilinius santykius. Visų pirma, atrodo, kad taisyklės, įtvirtintos prievolės išlaikyti mediciną

1 Ярошенко K. B. knygos apžvalga. A. N. Савицкая Atlyginimas, atsiradęs dėl netinkamo gydymo. - Lvovas. 1982 / / Jurisprudencija. - 1989. - 92 p.

2 Dvorzhak J. Civilinių teisinių santykių reguliavimas, siekiant patenkinti piliečių poreikius. -M., 1989.-S. 17-18.

3 Kabalkinas A. J. Civilinės teisės sutartis medicinos priežiūros srityje. - M., 1980. - p. 22.

4 Aleksejevas S. S., Bendrieji leidimai ir bendrieji draudimai sovietinėje teisėje. - M., 1989. - 183 psl.

Paslaptis (61 iš pagrindų str.), už medicinos ir socialinės paramos (38-42 pagrindų str.) teikimo tvarka, diagnostinių ir gydymo metodų naudojimas, pagrindai ir sąlygos dėl SPA procedūros piliečiams teikimo yra civilinio pobūdžio.

Rusijos Federacijos civilinio kodekso buvimas ar nebuvimas tam tikromis normomis taip pat negali būti kriterijus nagrinėjamiems santykiams apibūdinti ir jų civilinės teisės pobūdžiui paneigti. Pagal Art. 8 Civilinio kodekso Rusijos Federacijos civilinės teisės ir pareigos gali kilti iš piliečių ir organizacijų veiksmų, nors ir nėra numatytos įstatyme, bet dėl ​​civilinių teisės aktų, dėl kurių kyla pilietinių teisių ir pareigų, bendrų prasmės ir prasmės. Šios normos buvimas neatmeta galimybės pripažinti santykius tarp medicinos organizacijos ir piliečio kaip civilinę teisę.

Be to, atskiriant administracinius ir civilinius teisinius santykius, susijusius su medicinine priežiūra, būtina atsižvelgti į piliečio ir medicinos įstaigos santykių pobūdį, piliečių iniciatyvą, medicininę pagalbą ir kt.

Paprastai medicinos pagalba teikiama pagal savanoriško piliečio prašymą, kuris yra įtvirtintas Rusijos Federacijos teisės aktų pagrindų 30 ir 32 straipsniuose dėl visuomenės sveikatos apsaugos. Visų pirma pacientui yra suteikta teisė: medicinos personalas turi elgtis su pagarba, pasirinkti gydytoją ir pasirinkti medicinos organizaciją, gauti informaciją apie savo sveikatos būklę, atsisakyti medicininės pagalbos ir atlyginti žalą. Tačiau medicinos pagalba ne visuomet teikiama, kai kreipiamasi į piliečius. Šių pagrindų 34 straipsnyje yra nustatytos trys asmenų kategorijos, kuriems medicininis įsikišimas gali būti taikomas be jo sutikimo, įskaitant asmenis, kenčiančius nuo ligų, kurios yra pavojingos kitiems; kenčia nuo sunkių psichinių sutrikimų; padaręs

socialiai pavojingas veiksmas. Konkretus teisinis reguliavimas vykdomas specialiais teisės aktais. Priverstinės priemonės numatytos, be kita ko, Rusijos Federacijos įstatyme "Dėl psichinės pagalbos ir piliečių teisių užtikrinimo, kai tai numatyta", pagal Federalinį įstatymą nuo 1999 m. Kovo 30 d. № 52-ФЗ "Dėl санитарно-epidemiologinės gyventojų gerovės" 1.

Apsvarstykite, pavyzdžiui, pacientų, sergančių infekcinėmis ligomis, priežiūrą. Pagal Federalinio įstatymo 33 straipsnio "Dėl sanitarinės ir epidemiologinės gerovės gyventojų" pacientams, sergantiems infekcinėmis ligomis, asmenų, įtariamų tokių ligų, ir susilietus su infekcinių ligų pacientų, taip pat asmenims, kurie yra vežėjai infekcinių ligų, atsižvelgiant į laboratorinį tyrimą ir medicinos stebėti ar gydymo ir jei jie kelia pavojų kitiems, - privaloma hospitalizacija ar izoliacija, kaip nustatyta Rusijos įstatymuose Federacija. To paties federalinio įstatymo 51 straipsnis įgalioja vyriausiuosius valstybinius sanitarijos inspektorius ir jų pavaduotojus motyvuotai priimti ligoninę, kad būtų galima ištirti ar atskirti pacientus, sergančius užkrečiamomis ligomis, kurios yra pavojingos kitiems žmonėms ir asmenims, įtariamiems dėl tokių ligų; atlikti privalomus medicininius patikrinimus, hospitalizuoti ar izoliuoti piliečius, kurie kontaktuoja su kitoms pavojingomis infekcinėmis ligomis sergančiais pacientais.

Lyginant šią nuostatą, su straipsnio 2 dalies nuostatas, iš teisės aktų Rusijos Federacijos pagrindų dėl piliečių sveikatai 34 straipsnio rastas prieštaravimas apsaugą nuo pagrindai apima bendrą taisyklę, kad sprendimas atlikti medicininį patikrinimą ir priežiūrą piliečių be jų sutikimo ar jų teisėtų atstovų sutikimo priimtas į gydytoją (konsultacinį), ir sprendimas dėl piliečių hospitalizavimo

1 Rusijos laikraštis. - 1999. - balandžio 6 d.

be jų sutikimo ar jų teisėtų atstovų sutikimo - teismas.

Kaip matyti iš aukščiau išdėstytų dalykų, įstatymų numatytais atvejais medicininę pagalbą teikia jėga, įskaitant piliečių valią. Ši aplinkybė gana dažnai naudojama literatūroje, kad šie santykiai būtų teisiškai administraciniai. Neįmanoma sutikti su tokia charakteristika, nes atrodo, kad tokio požiūrio propaguoti tyrėjai klaidingai supranta šių teisinių santykių pobūdį ir specifiką.

Pagal Rusijos Federacijos Konstitucijos 48 straipsnį kiekvienas turi teisę į medicininę priežiūrą. Tuo pačiu metu yra visuotinai priimtas subjektyvaus asmens supratimas kaip įgalioto asmens leidžiamo elgesio matas. Tik iš šių pozicijų tikrai galima kalbėti apie privalomą medicininę priežiūrą, kaip teisinį reiškinį, kuris neatitinka civilinės teisės santykių struktūros.

Tačiau tokia išvada, mūsų nuomone, būdinga nevisiškai tinkamu tiek dabartinių teisės aktų aiškinimu, tiek supratimu apie santykių esmę konkrečios situacijos atžvilgiu. Jei teisė į medicininę priežiūrą yra subjektyvi piliečio teisė, iš pirmo žvilgsnio jis turi nuspręsti dėl jo teisių įgyvendinimo ar nesinaudojimo (Rusijos Federacijos civilinio kodekso 9 straipsnis), t. Y. tam tikras elgesio mastas: kreipkitės į medicinos įstaigą dėl medicininės pagalbos ar ne. Tačiau toks požiūris į atitinkamos situacijos analizę atrodo supaprastintas. Tai ne apie banalus ligas, bet apie ypač pavojingas infekcijas, keliančias didelį pavojų kitiems. Neiš kreipimasis į gydymo įstaigą apie tokias ligas kyla dėl to, kad atitinkama liga bus nekontroliuojama medicina ir aprėps didelę šalies gyventojų dalį. Piliečio atsisakymas pasinaudoti teise kreiptis į gydymo įstaigas už pagalbą (neveikimą) tokioje situacijoje yra piktnaudžiavimas jo subjektyvia teise (Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 10 straipsnis). Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui,

Kompetentingos institucijos turėtų sugebėti pažaboti piktnaudžiavimą. Privalomosios medicininės priežiūros teikimas yra įstatymų nustatyta tvarka draudžiama piliečiui piktnaudžiauti savo teise, kuri tiriamuose santykiuose turėtų būti kvalifikuojama kaip civilinis nusikaltimas. Tokio piliečio elgesio sankcija yra jo priverstinė hospitalizacija gydymui ar stebėjimui. Šiuo požiūriu negalima atsižvelgti į medicininės priežiūros prievartą, kai suteikiama medicininės priežiūros paslaugų teikimo sąlyga, todėl ji daro įtaką jo civiliniam ir teisiniam pobūdžiui. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, reikia išspręsti minėtus prieštaravimus dabartiniuose teisės aktuose.

Mūsų nuomone, tai neatitikimas gali būti išspręsta priimant pakeitimus ir papildymus prie dviejų teisės aktų: ". Dėl apsaugos piliečių Rusijos Federacijos sveikatos" Federalinio įstatymo "Dėl sanitarinės ir epidemiologinės gerovės gyventojų" ir Rusijos Federacijos pagrindai Šių pakeitimų ir papildymų esmė yra tokia: pirma, pagrindai turi būti papildyti nuostata dėl administracinės procedūros dėl privalomos hospitalizacijos ar izoliacijos minėtų asmenų be jų ar jų teisėtų atstovų sutikimo; Antra, Federalinis įstatymas "Dėl sanitarinės ir epidemiologinės gerovės gyventojų", būtina numatyti, kad ribojant hospitalizuoti ar priverstinio izoliavimo laikotarpis įsakymu GosSanEpidemNadzor pareigūnų Rusijos Federacijos, pavyzdžiui, dešimt dienų, po kurių (atsižvelgiant į paciento ar jo nesutinkama teisėtas atstovas, hospitalizuojantis ar izoliuojantis) minėtas pareigūnas privalo kreiptis į teismą dėl sankcijų, kad būtų pratęstas hospitalizacijos ar izoliacijos laikotarpis.

Asmenų, sergančių sunkiais psichiniais sutrikimais, priverstinio hospitalizavimo tvarka yra apibrėžta Rusijos Federacijos įstatyme "Dėl psichiatrijos priežiūros ir piliečių teisių užtikrinimo jos nuostatose". Psi

Lėtinis sutrikimas gali būti hospitalizuotas psichiatrinėje ligoninėje be jo sutikimo arba be jo teisėto atstovo sutikimo prieš šio teismo nutarime nurodytą teisėjo sprendimą šio nutarimo 29 straipsnyje nurodytais atvejais, remiantis psichiatro sprendimu. Psichiatrų komisijos asmens apžiūros sąlygos ir tvarka, paskesnis kreipimasis į teismą dėl hospitalizavimo ir hospitalizacijos pratęsimo savanoriškai, nagrinėjant bylos nagrinėjimą teisme, yra nustatytos įstatymo 32-36 straipsniuose.

Nuo hospitalizavimas yra piliečių be jų sutikimo ar jų teisėtų atstovų sutikimo izoliacija yra susijęs su apribojimo asmens laisvę, tada šie teisinių ir administracinių priemonių, siekiant užtikrinti, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikimą į stacionarinio medicinos įstaigoje, jis turi būti laikomas apribojimu asmeninės laisvės ir piliečių imuniteto forma viešasis interesas.

Rusijos Federacijos valstybinės sanitarinės-epidemiologinės tarnybos teismo ar pareigūno nutarimas iš esmės neapibrėžia sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sąlygų, nereglamentuoja tam tikrų medicininių priemonių elgesio ir naudojamų priemonių. Medicinos organizacija, vykdanti priverstinę hospitalizaciją ar izoliaciją, neturi įgaliojimų taikyti prievartą pacientams, kad galėtų nedelsiant imtis medicininių priemonių. Teisės aktuose nėra nuostatų, nustatančių pacientų ir medicinos organizacijų skirtumų sprendimo vaistų, taikomų medicinos technologijų, gydymo metodų ir kt. Aspektų sprendimo tvarką, nes paciento atsisakymą gydyti gali sukelti įvairios priežastys: baimė ar abejonė, religiniai įsitikinimai ir kiti.

Teisės santykių turinys medicininės priežiūros srityje be piliečio sutikimo negali būti susiaurintas iki administracinės (pagal savo pobūdį) įgaliotų institucijų ar pareigūnų teisės riboti asmens laisvę ir asmens neliečiamybę. Tai ypač ryškiai matoma pavyzdyje, jei po to, kai medicinos pagalba atliekama toje pačioje medicinos įstaigoje

Pilietis savanoriškai sprendžia laisvą pavojingos infekcinės ligos gydymą. Jei laikykitės pirmiau nurodyto kriterijaus, santykiai, atsirandantys šioje situacijoje, turėtų būti priskiriami civilinei teisei.

Taigi argumentai, kuriais remiamasi pripažinti santykius, susijusius su piliečiams teikiamos medicininės pagalbos administraciniais įstatymais, yra neabejotinas.

Atrodo, kad yra teisinga nuomonė, pagal kurią šie santykiai yra būdingi civilinės teisės pobūdžiui.

Atstovai šią tendenciją siūlo apriboti administracinę ir teisinę reguliuoti santykius sveikatos priežiūros atvejais įstatymai aiškiai numatyta, kai iš asmens (paciento) interesai prieštarauja su valstybės ir visuomenės (rizika ligos plitimo) interesus, tai yra, kai jis ateina į priverstinį ar privalomąjį gydymas1.

V. L. Sukhovberkis, norėdamas pagrįsti pilietinį požiūrį, atkreipia dėmesį į šiuos civilinės teisės metodus, kurie būdingi sveikatos priežiūros santykių reguliavimui: teisinė lygybė ir šalių nepriklausomumas, jų santykinė savarankiškumas ir savarankiškumas pasirenkant elgesio formas, teisinių santykių pobūdžio ir vystymosi priklausomybė nuo iniciatyvos ir piliečio nuožiūra, gydytojo nurodymų vykdymas priklausomai nuo paciento pageidavimų, sutartinių įsipareigojimų dėl medicininės priežiūros atsiradimo pagrindas. Pažymima, kad bylos esmė (tai yra civilinės teisės požiūris į santykių reguliavimą teikiant medicininę priežiūrą) nesikeičia nuo to, kad medicininė priežiūra teikiama už atlygį ar nemokamai, nes civilinės teisės reglamentuojamas subjektas yra ne tik kompensuojami santykiai2.

1 Savitskaya A. N. Kompensacija už žalą, sukeltą netinkamo gydymo. - Lvovas, 1982.

loading...

P. 38. Sukhoversky VL Civilinės teisės santykių reguliavimas visuomenės sveikatai // Tarybinė valstybė ir teisė. - 1975. - 105 p.

2 Sukhoverkhi V.L. Santykių sveikatos priežiūros srityje civilinės teisės reguliavimas // Tarybinė valstybė ir teisė. - 1975. - 106-107 psl.

A. N. Savitskaya mato visus sutartinės procedūros, kuria nustatomi paciento ir medicinos įstaigos santykiai, požymius: piliečio valią kreipiantis pagalbos į gydymo įstaigą, kitos šalies atsakymą gydytojo paskyrimo ar hospitalizavimo forma; kalbant apie savitarnos paslaugas - tai yra medicinos įstaigos pasiūlymas sudaryti sutartį dėl medicininės priežiūros teikimo, išduodant gydytojo paskyrimo knygą, priimant piliečio pasiūlymą dėl gydytojo paskyrimo. Atsižvelgdamas į situaciją, kai pacientas yra reikalaujančio skubios medicininės pagalbos, dėl kurio jis pats negali kreiptis, nurodytas autorius mano, kad paciento valia yra išreikšta per advokatą arba teikiama medicinos pagalba pagal civilinės teisės struktūrą "atvejų valdymas be nurodymų" 1.

Patvirtinant civilines ir teisines santykių ypatybes faktas yra tas, kad santykiai, susiję su sveikatos priežiūros paslaugų teikimu, kyla iš šalių dvišalio valios (sutikimo) (ty sutarties), taip pat piliečių ir organizacijų veiksmų, nors ir nėra aiškiai numatyti įstatyme, bet dėl ​​bendro prasidėjo civilinės teisės prasmė, dėl kurios kilę civilinės teisės ir pareigos (pagalba kritinėse situacijose, pagalba asmenims be sąmonės, pagal Rusijos pagrindinio įstatymo 32 straipsnį) yskoy federacija sveikatos priežiūrai) 2.

Norint pagrįsti šią nuostatą, būtina nurodyti civilinės teisės dalyką. Teisinio reguliavimo dalykas suprantamas kaip tam tikrų vienodų socialinių santykių, reglamentuojamų atitinkamomis (taip pat vienodomis) teisinėmis normomis, suvestinė.

Civilinė teisė reguliuoja sutartinius ir kitus įsipareigojimus, taip pat kitą su jais susijusią turtą ir asmeninę neturtą.

Savitskaya, AN. Kompensacija už žalą, kurią sukelia netinkamas gydymas. - Lvovas, 1982. - C. 36

2 Maleina MN Vyras ir medicina šiuolaikinėje teisėje. - M., 1995. - S. 28-29.

santykiai grindžiami lygybe, savarankiškumu valios ir turto savarankiškumas jų dalyvių.

Teisė į medicininę priežiūrą yra konstitucinė subjektyvi teisė, kuri tuo pat metu yra asmeninė ne nuosavybės teisė, kuri yra neatskiriamai susijusi su asmeniu ir todėl neatsiejama. Teisė į medicininę priežiūrą yra absoliuti. Kai pilietis pradeda santykinius teisinius santykius su gydymo įstaiga, konstitucinė subjektyvi teisė yra transformuojama ir yra subjektyvi piliečių teisė į medicininę priežiūrą, o konkreti medicinos organizacija tampa įpareigota tema.

Piliečių santykiai su valstybinėmis ar savivaldybių medicinos įstaigomis yra nematerialūs santykiai teikiant medicininę priežiūrą be atlyginimo.

Piliečių santykiai su privačiomis medicinos įstaigomis yra turto santykių su nematerialiais ryšiais derinys, kuriam būdinga prekių pinigų forma. Šių santykių dalyviai civilinėse apyvartose veikia kaip atskiros nuosavybės savininkai.

Asmeniniai ne nuosavybės santykiai yra suskirstyti į santykius, susijusius ir nesusijusius su turtu.

Siekiant pagrįsti santykius tarp asmeninių ir nuosavybės santykių, reikia nustatyti, ką reiškia tokie santykiai. Pasak S. N. Bratusya, įgyvendinant asmens neturtines teises ir jomis grindžiamų interesų įgyvendinimą, jie yra būtina išankstinė nuosavybės teisių sąlyga.

Piliečiai kreipiasi į medicinos įstaigą dėl medicininės priežiūros dėl savo sveikatos būklės - asmeninio gero. Dėl to atsiranda asmeniniai santykiai tarp ligoninės ir paciento. Tačiau šie santykiai tam tikru mastu yra susiję su nuosavybe. Gydymo metu ligoninėse teikiama medicininė priežiūra

1 Bratus S. N. Sovietų civilinės teisės tema ir metodas. - M.: Gosyurizdat, 1987. - P.7.

viešojo maitinimo, patalpų ir kitokio turto paslaugų teikimas. Be to, turtinių santykių atsiradimo sąlyga yra paciento įsigijimas vaistų, protezų, kuponų į sanatoriją, ortopedinių batų ir kt.

Taigi, teikiant nemokamą medicininę priežiūrą tarp piliečių ir medicinos organizacijos, su nuosavybe susiję asmeniniai ne nuosavybės santykiai, kurie dėl to yra įtraukti į civilinės teisės dalyką.

Ši išvada patvirtinama ir analizuojant teisinio reguliavimo metodą. Teisinio reguliavimo metodas suprantamas kaip teisinės įtakos metodai, jų derinys, apibūdinantis vieno ar kito teisinių priemonių, teisinės įtakos priemonių naudojimą šioje viešųjų ryšių srityje. Šie metodai naudojami kaip vienijantis principas, kuris sujungia teisinę medžiagą į pagrindinius teisinės sistemos struktūrinius vienetus - teisės srityje.

Kiekviena pramonė turi savo teisinį santykių reguliavimą, į kurį įtraukiami principai, funkcijos (tikslas), metodas (specialus metodų derinys) ir mechanizmai (reguliuojančių sąveikaujančių įrankių rinkinys) "1.

Civilinės teisės metodui būdinga šalių teisinė lygybė, galimybė rinktis iš kelių įprastų elgesio būdų įstatymų nustatytose ribose (įtariamumas), konkrečių pažeidžiamų ar ginčijamų teisių apsaugos būdų naudojimas ir reikalavimai dėl apsaugos.

Mūsų nuomone, visi šie požymiai būdingi santykiams, teikiant piliečiams medicininę priežiūrą.

Pilietis ir medicinos įstaiga yra teisiškai savarankiški, ne pavaldūs vieni kitiems subjektams, turintiems izoliuotą turtą, tarp jų nėra valdžios ir pavaldumo santykių. Nes

1 Aleksejevas S. S. Bendroji teisės teorija. 2 t. - 1989. - 294-295 psl.

gebėjimas savarankiškai vykdyti pilietines teises ir pareigas priklauso nuo amžiaus, nepilnamečiai vykdo savo subjektyvią teisę į medicininę priežiūrą teisėtais atstovais.

Kitas civilinės teisės reguliavimo būdas yra pasipriešinimas, kuris pasireiškia tuo, kad jie gali pasirinkti medicinos įstaigą, susitarti dėl sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sąlygų ir pasirinkti gydytoją.

Medicinos įstaigų veiklos nuožiūra atsispindi faktas, kad jie gali siūlyti pasirinkti medicinos priežiūros vietą (tarnyba klinikoje ar namuose). Tačiau reikėtų pažymėti, kad jų dispozityvumas yra ribotas, nes medicinos įstaigos visais atvejais privalo teikti piliečiams medicininę priežiūrą.

Teisinėje literatūroje teigiama, kad optionality kaip civilinės teisės metodo reguliavimo funkcija "neapsiriboja tik į pratybų ar ne naudojimosi subjektyvia teise galimybes savo nuožiūra, tai reiškia, teikiant temą vykdyti bendrą pajėgumą savo nuožiūra, įgyti subjektines teises ar ne įsigyti, pasirinkti konkretų jų įsigijimo būdą, reguliuoti teisinių santykių turinį, disponuoti pinigais savo nuožiūra pagal nustatytą tvarką subjektinė teisė kreiptis ar ne griebtis apsaugos priemonių pažeistoms teisėms ir etc.1

Pasirinktinai taip pat būdingas privačios medicinos praktikos teisinis reguliavimas. Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos įstatymo pagrindų 56 straipsnyje nustatyta, kad privati ​​medicinos praktika atliekama piliečių asmeninių lėšų arba įmonių, įstaigų ir organizacijų, įskaitant medicininės draudimo organizacijas, sąskaita pagal sudarytus susitarimus.

Yakovlev V.F. Viešųjų ryšių reguliavimo civilinės teisės metodas. - Sverdlovskas, 1972. -C.86.

Nuostatų ir imperatyvumo derinys yra būdingas santykiams, susijusiems su pirminės sveikatos priežiūros ir specializuotos medicinos pagalbos teikimu, reglamentuojančių teisinį reguliavimą, kurį (reguliavimą) vykdo visuomenės sveikatos institucijos, nustatydamos medicininės priežiūros rūšis, aprėptį ir kokybės standartus pagal Rusijos Federacijos pagrindinių įstatymų 38, 40 straipsnius dėl visuomenės sveikatos apsaugos, patvirtinus pagrindines ir teritorines privalomų medicininių baimių programas Bani. Nepriimtinas santykių, susijusių su medicinine priežiūra privalomojo sveikatos draudimo sistemoje, reguliavimo priėmimas yra įgyvendinamas sudarant sutartis tarp medicinos įstaigų ir draudimo organizacijų dėl medicininės ir prevencinės (medicininės) paslaugos medicininiam draudimui teikimo.

Vis dėlto yra išimčių, visų pirma sveikatos priežiūros teisės aktuose, nepaprastoji medicininė priežiūra yra imperatyviai reglamentuojama. Pagal Rusijos Federacijos teisės aktų pagrindų visuomenės sveikatos apsaugos pagrindų 39 straipsnio 2 dalį skubią medicininę priežiūrą teikia speciali valstybinės ar savivaldybės sveikatos priežiūros sistemos neatidėliotina medicinos tarnyba Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos nustatyta tvarka.

Privalomojo teisinio reguliavimo sritis yra tokia medicininė priežiūra kaip psichiatrijos priežiūra, ypač psichiatrijos priežiūra be piliečių ar jų teisėtų atstovų sutikimo.

Imperatyvus reguliavimas gali būti atliekamas dėl tam tikrų medicininės intervencijos rūšių, pavyzdžiui, organų ir audinių transplantacijos, kraujo donorystės.

Tam tikros rūšies medicininės intervencijos teisinio reguliavimo imperatyvumo laipsnis gali skirtis priklausomai nuo intervencijos pagrindo, kuris, pavyzdžiui, rodo, kad dirbtiniai

nugaišo nėštumas. Pagal Art. Socialinės priežasties, kai nėštumo laikotarpis yra iki 22 savaičių, ir jei yra medicininės nuorodos ir moters sutikimas, neatsižvelgiant į nėštumo trukmę, moterys, dirbusios nėštumo metu, dirbtinai nutraukia nėštumą, 36 socialinės priežasties nėštumo nutraukimo atveju yra atliekamos Rusijos Federacijos pagrindinių įstatymų dėl piliečių sveikatos apsaugos. Privalomojo teisinio reguliavimo zona gali apimti medicininę pagalbą tam tikroms kategorijoms, ypač piliečiams, kenčiantiems nuo ligų, keliančių pavojų kitiems. Pagal Art. 42 iš šių fondų piliečiams, kurie kenčia nuo ligų, keliančių pavojų kitiems (sąrašą nustato Rusijos Federacijos Vyriausybė), medicinos ir socialinė parama nemokamai teikiama valstybės ar savivaldybės sveikatos priežiūros sistemoms, skirtoms šiam tikslui; medicininės ir socialinės paramos tokiems piliečiams rūšis ir sumą nustato Rusijos Federacijos sveikatos ministerija ir Rusijos federalinė valstybinė sanitarinė ir epidemiologinė priežiūra.

Teisinio reguliavimo imperatyvumo laipsnis gali skirtis dėl atskirų medicininės priežiūros teikimo elementų, pavyzdžiui, prevencinių, diagnozavimo, gydymo, medicininių technologijų, vaistų, imunoblizacinių preparatų ir dezinfekavimo metodų taikymo tvarka yra privalomo teisinio reguliavimo objektas.

Kitas civilinės teisės reguliavimo būdas yra specialių pažeidžiamų ar ginčijamų teisių apsaugos būdų naudojimas, ypač: teisės pripažinimas; atstatant prieš pažeidimą egzistavusią įstatymo poziciją ir pažeistų teisių pažeidimą arba jos pažeidimo grėsmę; skirti natūra; žalos atlyginimas; kompensacija už neturtinę žalą; nutraukti ar pakeisti teisinius santykius (Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 12 str.). Piliečių ir medicinos įstaigos santykiuose, apsauga nuo

surinkus nuostolių atlyginimą ir moralinės žalos atlyginimą (pavyzdžiui, jei žalą sukėlė sveikata dėl gydytojo neatsargumo) arba nutraukė teisinius santykius (pavyzdžiui, pilietis buvo iš anksto nutrauktas iš ligoninės dėl režimo pažeidimo).

Civilinės teisės metodu būdinga teismo bylų teisinės apsaugos forma, kuri atitinka šalių lygybės principą. Tinkami ieškovai yra asmenys, kurių nuosavybė ar asmenys patyrė moralinę ir materialinę žalą. Jei žala nukelta nepilnamečiui, jo tėvai (globėjai, įtėviai, globėjai) veikia kaip jo teisėti atstovai.

Taigi, remiantis civilinės teisės objektu ir metodu, galima daryti išvadą, kad po to, kai pacientas kreipėsi dėl medicininės pagalbos medicinos organizacijoje, atsiranda civiliniai santykiai.

Be to, medicinos įstaigos ir piliečio civilinių santykių atsiradimo pagrindas gali būti sutartis.

Sutarties forma sudaro teisėtą įsiskverbimą į asmeninės laisvės sritį, kuri labiau negu kitomis formomis atitinka konstitucinius sveikatos apsaugos principus, yra tinkamiausia asmeninės atsakomybės ir subjektyvių reikalavimų susiejimo priemonė. Ši pozicija yra teisinga. Susitarimas šioje srityje yra teisinis faktas, dėl kurio kyla įpareigojantys teisiniai santykiai, ir šalių elgesio reguliatorius, nes šalių susitarimas (atsižvelgiant į norminius aktus) nustato jo dalyvių teises ir pareigas.

1 Savitskaya A. N. Kompensacija už žalą, sukeltą netinkamo gydymo. - 33 psl.

TEISINĖS SANTYKIŲ GERINIMO FORMA

DĖL TEISINIŲ PILIEČIŲ ĮGYVENDINIMO

MEDICINOS PAGALBAI

2.1. Bendrosios teisinių formų ypatybės

tarpininkaujant santykiams dėl piliečių įgyvendinimo

teisės į medicininę priežiūrą

Visuotinai pripažįstama, kad teisinių santykių atsiradimas, pakeitimas ir nutraukimas, įskaitant įsipareigojimus, bendrus, reguliavimo ir juridinius asmenis yra būtinas, taip pat teisiniai faktai. Kaip žinote, teisiniai faktai yra suskirstyti į teisėtvarką, įstatymus keičiančius ir baigiamuosius įstatymus.

Įpareigojimai, kurių atsiradimu civilinės teisės normas įpareigoja teikti medicinines paslaugas, yra: sutartis dėl medicinos paslaugų teikimo arba vienašališko sandorio - veiksmai kitų asmenų labui be pavedimo.

Jūs galite išskirti medicininės priežiūros santykį atsiradus paciento valiai ir nepriklausomai nuo jo. Pirmasis yra dauguma paprastų piliečių vizitų į gydytoją, o antrasis yra ekstremalios situacijos, padedančios žmonėms, kurie yra nesąmoningi dėl staigaus ligos ar sužeisti nelaimingo atsitikimo atveju. Pastarajame variante medicinos organizacijos pareigos kyla iš įstatymo (Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų 30 straipsnis), kai įvyko toks teisinis faktas kaip nelaimingas atsitikimas, trauma, dėl kurios pasireiškė nesąmoninga būklė. Jei pacientas atgauna sąmonę, jo tolesnis santykis su medicinos organizacija vystosi pagal jo valią.

Pagal Civilinio kodekso Rusijos Federacijos 1 straipsnio 2 dalį piliečiai (fiziniai asmenys) ir juridiniai asmenys savo noru ir savo interesais įsigyja ir vykdo savo pilietines teises. Šis principas reiškia, kad medicinos paslaugų teikimo sutarčių vertė yra pagrindinė abiejų šalių (kliento - paciento ir rangovo - medicinos organizacijos) valios atitinkamo įsipareigojimo atsiradimo pagrindas.

Šalių tarpusavio susitarimas, be kurio negali būti sudaryta sutartis, yra pasiekiamas siūlydamas sudaryti susitarimą (pasiūlymą) iš vienos pusės ir priimti šį pasiūlymą kitoje pusėje. Pasiūlymas yra iniciatyva, pirmą kartą pateikiantis pareiškimą dėl sutarties sudarymo, pagal kurią subjektas pareiškia norą laikyti save saistomą, jei kita šalis sutinka su šiuo pasiūlymu. Kvietimas teikti pasiūlymus būdingas tai, kad šalis savo pareiškime tik ketina pradėti derybas (preliminariai), kad informuotų apie sąlygas, kuriomis jis norėtų sudaryti susitarimą arba parengtų kitos šalies pasiūlymą, tačiau nenurodo jokio galutinio ketinimo sudaryti susitarimą dėl tam tikrų sąlygų1.

Kalbant apie medicininę priežiūrą, kvietimas teikti medicinos organizacijos pasiūlymą gali atsirasti įvairiomis formomis. Pavyzdžiui, registras organizuoja ir įgyvendina gyventojų informaciją apie visų specialybių gydytojų priėmimo laiką, gydytojo namuose skambinimo taisykles, gydytojo paskyrimo tvarką.

Pilietis kreipiasi į medicinos organizaciją pagal valią (išskyrus skubius atvejus ir nepilnamečius, kuriems atstovauja įgalioti asmenys), todėl paciento pasiūlymas nekelia abejonių.

Kalbant apie medicinos organizacijos priėmimą, mes galime tam tikru mastu pasikalbėti apie tai savavališkai. Šiuo atžvilgiu medicinos organizacijos neturi

1 Novitsky I. B. Lunts L. A. Bendra įsipareigojimų doktrina. - M.: Gosyurizdat, 1950. - p. 149.

nustatyti išimtis, palyginti su kitomis specializuotomis organizacijomis (prekybos įmonėmis ir kt.), kurie privalo (pagal įstatymą) teikti įvairias paslaugas gyventojams. Tačiau kai kurie priėmimo elementai yra akivaizdūs. Taigi, kai pilietis kreipiasi į medicinos organizaciją, nurodomos reikiamų paslaugų pobūdis, medicininės priežiūros vieta (klinikoje, ligoninėje ar namuose), medicinos procedūrų laikas, nustatomas konkretus gydytojas, gydymo metodas ir diagnozė.

Būtiniausia medicininio įsikišimo sąlyga yra informuotas pilietinės visuomenės savanoriškas sutikimas (Pagrindų 32 straipsnis). Moksliniai tyrimai rodo, kad ši aplinkybė yra skirtinga. A. I. Komzolovas laiko tai pasiūlymu pacientui sudaryti susitarimą dėl medicinos paslaugų teikimo1, o E. O. Sergeeva, atvirkščiai,

kaip priėmimas. T. A. Pukulenko nurodo, kad informacinis sutikimas reiškia savanorišką paciento gydymo ar gydymo procedūros priėmimą po to, kai gydytojas pateikia tinkamą informaciją3. S. G. Stetsenko mano, kad tai yra savanoriškas, kompetentingas ir informuotas paciento supratimas apie siūlomą gydymo būdą, pagrįstas išsamios, objektyvaus ir išsamios informacijos apie artėjantį gydymą, galimų jos komplikacijų ir alternatyvių gydymo būdų gavimą4. Mūsų nuomone, medicinos organizacijos įpareigojimas gauti savanorišką informuotą sutikimą dėl medicininio įsikišimo kyla iš esamos pareigos teikti medicininę priežiūrą. Todėl S.G. Stetsenko pozicija yra teisinga, nes paciento savanoriškas sutikimas pacientui su medicinine intervencija yra nukreiptas į paciento dėmesį.

1 Komzolov A. I. Civilinė teisė ir medicininių santykių dalyvių teisių apsauga: Dis.... Cand. teisėtas mokslai. - M., 1999.-S. 128

2 Sergeeva, E. O. Teisinis informacijos apie medicininę intervenciją rizika. // Aktualios medicininės veiklos teisinio reguliavimo problemos: Proceedings of the 2nd All-Russian Scientific and Practical Conference. - M., 2004. - 208 psl.

3 Pokulenko, T. A. Informacinio sutikimo principas: iššūkis paternalizmui // Filosofijos klausimai. - 1994.-S. 73.

4 Stetsenko S. G. Medicinos veiklos teisinis reguliavimas Rusijoje (istorinė ir teorinė-teisinė analizė). - SPb., 2002. - p. 316.

medicinos personalo atliktų manipuliacijų esmė, jų pasekmės, paciento reikalavimai, kuriuos reikia įvykdyti, kad būtų pasiektas optimalus rezultatas

Taigi medicininės organizacijos ir piliečių teisinių santykių analizė rodo, kad, kai jie įvyksta, išreiškiama abipusė valia.

Iš literatūros matyti, kad pareigos teikti medicininę priežiūrą atsiradimo pagrindas yra civilinės teisės sutartis1.

Sutarties laisvė kaip civilinės teisės principas laikoma tokiais aspektais: savanoriškas sutarties sudarymas; laisvė nustatyti sutartinių santykių tipą (tiek numatyta, tiek nenumatyta civilinėje teisėje); sutarties sąlygų nustatymas šalių nuožiūra pagal imperatyvias įstatymų ir teisės aktų normas. Sutarties laisvės principo, susijusio su medicinos paslaugų teikimo sutartimi, įgyvendinimas turi savo ypatumus.

Pasak V. Vakarinė lakštingala, piliečių į sveikatos priežiūros teise, įtvirtinta teisės aktų Rusijos Federacijos pagrindai sveikatos priežiūros 20 straipsnį, pagal prieigos prie sveikatos priežiūros principo atitinka vadinamoji, susitraukimo pareiga medicinos Organization2.

Pagal sutartinę prievolę teisinėje literatūroje yra įprasta suprasti organizacijos įpareigojimą sudaryti susitarimą su bet kuriuo asmeniu, kuris reikalauja paslaugos teikimo, ir tuo pačiu metu atitinka šiam paslaugų teikimui nustatytas normas pagal teisines normas arba dėl įsipareigojimo esmės3.

1 Sukhoversky VL Civilinės teisės santykių reguliavimas sveikatos priežiūros srityje. - p. 107-108.

2 Solovijevas V. N. Civilinės teisės santykių, atsirandančių įgyvendinant piliečių konstitucinę teisę į medicininę priežiūrą, reguliavimas: dis... Cand. teisėtas mokslai. - Krasnojarskas, 1999. - 71 p.

3 Dvorak J. Civilinės teisės paslaugų reguliavimas Čekoslovakijoje. - M., 1982. - 91-93 p.

Sutrumpinimo mokestis medicinos įstaigoje (ne pelno organizacija) yra pagrįstas įstatymais ir steigimo dokumentais.

Komercinėje organizacijoje įpareigojimas sudaryti susitarimą yra pagrįstas jos viešuoju pobūdžiu.

Medicinos organizacijos sutrumpinimo pareiga atsiradusi pagal Rusijos Federacijos civilinio kodekso 426 straipsnį civilinės teisės kontrakto dėl viešojo pirkimo sutarties sudarymo, jeigu yra šios sąlygos (teisinė sudėtis):

1) komercinė organizacija (pagal Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 50 straipsnį) arba individualus verslininkas veikia medicinos tarnybos pusėje. Viešojo pirkimo taisyklės netaikomos pelno nesiekiančioms organizacijoms, įskaitant valstybines ar savivaldybių biudžetines įstaigas, piliečių privalomo sveikatos draudimo fondą; 2) 3) medicinos paslaugų teikimas yra veiklos tikslas (vienas iš tikslų), kuris kyla iš juridinio asmens steigimo dokumentų arba individualaus verslininko valstybinės registracijos pažymėjimo; 4) 5) medicinos organizacija turi licenciją šiam medicinos paslaugų tipui įgyvendinti, išduodama licencijavimo komisija; 6) 7) ar medicinos organizacija turi galimybę teikti atitinkamas paslaugas piliečiui (įskaitant tai, ar yra pažymėjimas, kad laikomasi nustatytų veiklos sąlygų, akreditavimo ir kt.). 8) 9) pagal savo veiklos pobūdį medicinos organizacija teikia paslaugas visiems, kurie jai kreipiasi. Susitraukimo pareiga kyla iš subjekto, teikiančio paslaugas versle, pusėje ir netaikomas labdaros paslaugoms, taip pat valstybės garantuojamai medicininei priežiūrai. 10) 43

Antroji sąlygų grupė yra susijusi su klientu (pacientu) ir su kitomis suinteresuotosiomis šalimis:

1) apeliacinį skundą turi pateikti tik vartotojas, ty pilietis, kuris ketina užsisakyti medicinos paslaugas, nesusijusį su pelno gavimo; apeliacinį skundą negali pateikti juridinis asmuo, net jei tai yra darbuotojų ir jų šeimų medicininė priežiūra; 2) 3) paciento ar jo teisinio atstovo sutikimas medicininiam įsikišimui; 4) 5) dėl kitų suinteresuotųjų šalių atvejais teisės aktuose nustatytais sutikimas, jei medicinos tarnyba turi įtakos jų teisėms ir teisėtiems interesams (pavyzdžiui, sutuoktinio sutikimas dirbtinio apvaisinimo jo žmona ir embrionų implantacijos metu pagal teisės aktus Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros) pagrindų 35 straipsnyje; 6) 7) jei paslaugas medicinos organizacija negali teikti visiems, tai medicinos organizacija privalo sudaryti sutartį su piliečiu, kuris pagal įstatymą ar kitą teisės aktą turi lengvatinę (lengvatinę) teisę ją sudaryti. 8) Trečioji sąlygų grupė yra susijusi su sutarties objektu:

1) piliečio kreipimasis į medicinos įstaigą, siūlantis mokamos medicinos paslaugos teikimą, privalo atitikti pasiūlymo ypatybes, įskaitant esminius sutarties terminus - paslaugų teikimo sąlygą; objekto būklė turi būti apibrėžta ar apibrėžta; 2) 3) objektyvi paslaugos teikimo galimybė, kurią lemia paciento būklė, medicininių indikacijų buvimas ir kontraindikacijų nebuvimas, dabartinis mokslo ir praktinės medicinos išsivystymo lygis. Neįmanoma atlikti paslaugos, jei tai yra aplinkybė, dėl kurios nė viena šalis nėra atsakinga, yra pagrindas nutraukti įsipareigojimą pagal Civilinio kodekso Rusijos Federacijos 416 straipsnį; 4) 5) teikiamos medicinos paslaugos neturėtų būti uždraustos, o ne 6) 44

turėtų siekti tikslų, prieštaraujančių teisinės valstybės ir moralės pagrindams (pavyzdžiui, pasikeitus išvaizdai, dėl kurios neįmanoma nustatyti piliečio, neteisėto nėštumo nutraukimo, neteisėto sterilizavimo ir kt.);

4) medicinos metodai, technologijos, priemonės ir preparatai, naudojami teikiant medicinos paslaugas, leidžiami naudoti nustatytu būdu arba jų naudojimas yra leistinas pagal galiojančius sveikatos priežiūros įstatymus pagal Rusijos Federacijos teisės aktų pagrindų įstatymo 43 straipsnį dėl visuomenės sveikatos apsaugos; 5) 6) medicinos tarnyba turi atitikti paciento gyvybei, sveikatai ir turtui keliamus saugos reikalavimus bei aplinką bei būti saugi jo įgyvendinimo metu kitiems asmenims (Rusijos Federacijos įstatymo "Dėl vartotojų teisių apsaugos" 7 straipsnis (su pakeitimais, padarytais sausio 9 d. 1996)) 1. 7) Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 426 straipsnis numato, kad "kontrakto" pareigos (atsisakymo sudaryti viešąją sutartį) nesilaikymas yra neteisėtas veiksmas, kuris pažeidžia teisėtus vartotojų interesus.

Atsižvelgiant į Civilinio kodekso 420 straipsnį už įsipareigojimų, kylančių iš mokamų medicininių paslaugų sutarties 3 punkte, bendrosios nuostatos dėl prievolių srityje (307-419 Civilinio kodekso straipsniai), išskyrus atvejus, kai pagal Lietuvos Respublikos civilinio kodekso 27 skyriuje nustatytų taisyklių ir pagal sutartis teikimo mokamų paslaugų taisykles numatyta kitaip.

Rusijos Federacijos civilinis kodeksas išskiria prievolių nutraukimo pagrindus ir sutarties nutraukimo priežastis.

Atsižvelgiant į Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 425 straipsnio nuostatas, sutartis dėl medicinos paslaugų teikimo nutraukiama nutraukus šalių įsipareigojimų vykdymą arba pasibaigus sutarties galiojimo terminui (jei tai numatyta sutartyje), taip pat nutraukus sutartį. Sutarties nutraukimas yra įmanomas šalių susitarimu, teismo sprendimu arba vienašališkai atsisakius vykdyti sutartį (kai toks atsisakymas yra leidžiamas

1 NW RF. - 1996. - №3. - Art. 140.

pagal įstatymus ar šalių susitarimą) (Rusijos Federacijos civilinio kodekso 450-453 straipsniai). Apmokėtų medicinos paslaugų sutarties nutraukimas reiškia, kad nutraukiama atitinkama pareiga.

Kartu su sutartinio įsipareigojimo nutraukimą dėl sutarties nutraukimo (ryšium su jo vykdymo, pasibaigimo ar nutraukimo) pareigos teikti sveikatos priežiūros paslaugas, taip pat užsukti bendrųjų taisyklių įsipareigojimų: kaip neįmanoma atlikimo (Civilinio kodekso 416 straipsnis) rezultatas, Valstybinio kūno akto paskelbimo ( Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 417 straipsnis), piliečio - paciento ar individualaus verslininko, kuris teikia paslaugą, mirtis (Rusijos Federacijos civilinio kodekso 418 straipsnis); juridinio asmens likvidavimas - medicinos organizacija ar klientas paslaugos (Civilinio kodekso 419 straipsnis).

Klientas (pacientas) gali vienašališkai nutraukti mokamų medicinos paslaugų sutartį tuo atveju, jei paslaugų teikėjas (medicinos organizacija) pažeidė prievolę šiais atvejais:

1) jei medicinos organizacija laiku nepradėjo teikti paslaugas, arba jo pristatymo metu, tapo aišku, kad paslaugų teikimas nebus įgyvendinta laiku, o vėlavimo atveju teikiant paslaugas (Rusijos Federacijos 28 straipsnio nuostata "Dėl vartotojų apsaugos teisės aktas); 2) 3) jei medicinos organizacijos neturi spręsti suteiktos paslaugos per sutartyje ar įstatymuose nustatytą laikotarpį trūkumų, ir jei pacientas atskleidė didelius trūkumus teikiamas medicinos paslaugas arba kitas dideles nukrypimus nuo sutarties (Įstatymo 29 straipsnio prasme "Dėl vartotojų teisių gynimo" ); 4) 5) jei nepakankamos informacijos apie medicinos tarnybą ar medicinos organizaciją teikimas klientui (pacientui) sukėlė pasekmes, numatytas Rusijos Federacijos įstatymo "Dėl vartotojų teisių apsaugos" 12 straipsnyje. 6) 46

Įstatymuose taip pat yra taisyklės, kad klientas (pacientas) vienašališkai nutraukia sutartį, neatsižvelgiant į tai, ar medicinos organizacija tinkamai vykdo sutartį. Pagal Rusijos Federacijos įstatymo "Dėl vartotojų teisių apsaugos" 32 straipsnį klientas (pacientas) turi teisę bet kuriuo metu nutraukti mokamą medicinos paslaugų sutartį, sumokėdamas medicinos organizacijai dalį kainos proporcingai atliktai veiklai (suteiktai paslaugai) prieš gaudamas pranešimą apie nutrauktą nurodytą sutartį. Be to, klientas (pacientas) privalo atlyginti medicinos organizacijai nuostolius, kurių suma negali viršyti skirtumo tarp visos paslaugos kainos ir jos dalies, kuri buvo sumokėta medicinos organizacijai prieš sutarties nutraukimą.

Ši taisyklė, nustatyta vartotojų apsaugos teisės aktuose, skiriasi nuo Rusijos Federacijos Civilinio kodekso nustatytos taisyklės. Pagal Rusijos Federacijos civilinio kodekso 450 straipsnio 3 dalį susitarimas laikomas nutrauktu tuo atveju, kai yra vienašališkas atsisakymas vykdyti sutartį, kai tokį atsisakymą leidžia įstatymai arba šalių susitarimas. Remiantis Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 782 straipsnio 1 dalimi, klientas turi teisę atsisakyti vykdyti sutartį pagal sutartį dėl paslaugų teikimo, apmokėdamas rangovo faktines išlaidas.

Medicinos organizacijos faktiškai medicininių paslaugų teikimo išlaidų sudėtis nustatoma pagal šias taisykles:

1) tai apima paslaugų panaudojimo medžiagų, įrangos nusidėvėjimo, medicinos organizacijos panaudotos turto atstatymo ir priežiūros išlaidas, papildomų paslaugų (maisto, komunalinių paslaugų ir kitų paslaugų) išlaidas, atitinkamą medicinos organizacijos personalo atlyginimo dalį už praleistą laiką ir kitos panašios išlaidos; 2) 3) išlaidos įtraukiamos tik tie, kurie yra tiesiogiai susiję su šio kliento (paciento) paslaugų teikimu; 4) 5) medicininė organizacija faktiškai turi padengti išlaidas; 6) 47

kas tai reiškia, kad medicinos organizacijos turtas yra įpareigotas ar įvykdytas tretiesiems asmenims;

4) į išlaidas neįeina išlaidos medžiagoms ir įrangai įsigyti, nors jos patiriamos teikiant medicininę paslaugą šiam pacientui, tačiau jos nebuvo išleistos ir neprarandamos, kad medicinos organizacija galėtų toliau naudoti savo įprastą veiklą; 5) 6) kompensuojamos išlaidos turėtų būti numatytos apskaičiuojant ar skaičiuojant paslaugos kainą arba laikantis nustatytų kainų nustatymo taisyklių. 7) Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos įstatymo pagrindų 33 straipsnis reglamentuoja atsisakymą vykdyti subjektyvią teisę į medicininę priežiūrą. Šios taisyklės poveikis yra tiek santykiuose teikiant valstybinę garantuojamą nemokamą medicinos pagalbą, tiek įsipareigojimus teikti medicinos paslaugas. Įpareigojimų teikti medicinos paslaugas pagrindų 33 straipsnyje nustatyta taisyklė taikoma tiek pacientui, kuris atsisako individualių medicininių priemonių, įtrauktų į paslaugų, dėl kurių susitarė šalys, taikymo sritį, ir kai klientas (pacientas) nutraukia sutartį, remdamasis vienašaliu sandoriu. Atsižvelgiant į Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 450 straipsnio 3 punktą, jei klientas (pacientas) atsisako individualių medicinos priemonių, sutartis laikoma pakeista.

Civilinė teisė (ypač Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 782 straipsnis) nenumato pasekmių turtui, kai pasikeičia sutartis dėl medicinos paslaugų teikimo dėl to, kad pacientas atsisako tam tikros medicininės veiklos. Mūsų nuomone, būtina, kad Rusijos Federacijos teisės aktų dėl visuomenės sveikatos apsaugos pagrindai būtų papildyti taisyklėmis, kad klientas (pacientas) turi teisę atsisakyti mokamos visos medicinos paslaugos, faktiškai kompensuojant rangovui faktiškai

patirtos išlaidos arba atsisakymas atlikti tam tikrą medicininę veiklą ir pareikalauti atitinkamai sumažinti paslaugos kainą, atsižvelgiant į faktines išlaidas, kurias rangovas patiria dėl atitinkamo medicininio rengimo rengimo ir įgyvendinimo.

Pastaraisiais metais, analizuojant atsisakymą pasinaudoti subjektyvia teise į medicininę priežiūrą, daug dėmesio buvo skiriama šios teisės ir jos įgyvendinimo ribų.

Paciento teisė atsisakyti arba reikalauti nutraukti medicininę intervenciją pateisinama visuotinai pripažinta piliečio ir asmens teise į asmens laisvę ir neliečiamybę.

Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų 33 straipsnis suteikia garantijas paciento interesams: medicinos organizacijos pareiga pacientui ar jo teisiniam atstovui prieinama forma jiems paaiškinti galimas pasekmes, tinkamai įrašyti medicinos įrašus, kuriuos pasirašo medicinos darbuotojas ir pacientas arba jo teisėtas atstovas, ligoninės teisė kreiptis į teismą siekiant apsaugoti nepilnamečių iki 15 metų amžiaus interesus Rasta ir asmenys pripažinti nedarbingais, gedimo atveju tėvų ar jų teisėtų atstovų iš medicininės priežiūros, reikalingą išgelbėti gyvybes.

Būtinybė nustatyti teisines asmens subjektyvios medicininės priežiūros praktikos ar nevykdymo ribas pirmiausia yra tokia:

1) jei pacientas atsisako gydymo gelbėjimo metu; 2) 3) jei atsisakymas gydyti ar galimi tokio atsisakymo padariniai daro įtaką valstybės, šeimos narių ir paciento artimųjų teisėms ir teisėtiems interesams, kitiems trečiosioms šalims; 4) 5) tais atvejais, kai teisiškai veikiantis pacientas neturi arba negali išreikšti savo valios arba kai paciento galimybė priimti sprendimą yra pakenkta laikinai veikiančių veiksnių įtaka; 6) 49

4) teikti medicinos paslaugas nėščioms moterims dėl žmogaus embriono ar vaisiaus; 5) 6) teikiant medicinos paslaugas naujagimiui; 7) 8) nutraukus asmenų gydymą sulaikymo sąlygomis (pavyzdžiui, sulaikymo vietose). 9) Mūsų nuomone, svarstant medicinos intervencijų nutraukimo problemą paciento prašymu, būtina atsižvelgti į privatinę (sutartinę) mokamų medicinos paslaugų santykio pobūdį ir į tai, kad medicinos organizacija neturi viešos teisinės pareigos išsaugoti piliečių gyvybes teikiant medicinines paslaugas, o sutartinės prievolės atsiradimas ir vykdymas su medicinos organizacija teikiant paslaugas už vertę nustatomas pagal atitinkamą paciento valią. Todėl paciento prašymu medicininių paslaugų teikimo nutraukimo teisėtumo problema ar medicinos priemonių atsisakymas turėtų būti sprendžiamas atsižvelgiant į paciento valią, pagrįsto laisva valia ir tinkamu supratimu, pagrįstumo.

Paciento supratimas reiškia, kad jam priimtina forma yra būtina ir pakankama informacija, apimanti ne tik informaciją apie galimas medicininės intervencijos sustabdymo pasekmes (kaip numatyta Rusijos Federacijos pagrindinių įstatymų 33 straipsnyje dėl visuomenės sveikatos apsaugos), bet ir visą informaciją apie būdus ir galimybes alternatyvių gydymo būdų naudojimas ir kt. Šis priedas turėtų būti įtrauktas į Rusijos Federacijos teisės aktų pagrindus visuomenės sveikatos apsaugos srityje.

Paciento reikalavimai dėl medicininės intervencijos nutraukimo negali būti įvykdyti esant aplinkybėms, liudijančioms jo pobūdį kaip sandorį: jei paciento valia neatitinka jo realios valios arba neteisėtų kitų asmenų veiksmų atveju.

Civilinio kodekso 177 straipsnis numato galimybę pripažinti negaliojančiu piliečio, kuris negali suprasti jo veiksmų prasmės ar vadovauti, sandorį. Tačiau ši nuostata neleidžia išspręsti pacientų interesų, susijusių su medicinos paslaugų teikimu, problema, jei jis pats atsisakė medicininės pagalbos, esant realiai neveiksnei situacijai. Turėtume, mūsų nuomone, Rusijos Federacijos pagrindiniame įstatyme dėl visuomenės sveikatos apsaugos numatyti taisyklę, kad pacientui atsisakant medicininės intervencijos, atliekamos vadinamieji valios trūkumai, medicinos organizacija privalo apsaugoti paciento interesus kreiptis į teismą dėl leidimo ( sankcija) atlikti būtiną medicininę intervenciją.

Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindai nesuteikia pagrindo medicininei organizacijai vienašališkai nutraukti ar atsisakyti vykdyti sutartį. Tuo pačiu metu pagal Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 782 straipsnio 2 punktą rangovas turi teisę atsisakyti įvykdyti įsipareigojimus pagal mokamų paslaugų sutartį, visiškai sumokėdamas klientui kompensaciją už nuostolius. Tačiau, S. Shevčuko nuomone, atlikėjui suteikiama teisė vienašališkai atsisakyti sudaryti sveikatos priežiūros paslaugų sutartį1. Rangovo besąlyginė teisė į vienašališką atsisakymą atlikti medicinos paslaugas yra nepagrįstai nepakankamai išvystytos medicininių paslaugų rinkos sąlygomis, nes daugelis šių paslaugų rūšių ir toliau yra unikalios, o atsisakymas priimti nuostatą gali gerokai pažeisti paciento interesus, pakenkti gyvenimą ir sveikatą, ypač jei medicinos paslaugų teikimas netoleruoja delsimo. Todėl, mūsų nuomone, besąlygiškas šios Rusijos Federacijos Civilinio kodekso nuostatos taikymas santykiams su

1 Шевчук S. S. Teisinis reguliavimas medicinos paslaugų teikimo: problemos tobulinimo / leidinys Rusijos teisės. - 2001. - №2. - 35-40 psl.

medicinos paslaugos yra nepriimtina, nes neatsižvelgiama į paciento interesus ir gali kelti pavojų jo sveikatai.

Šis klausimas kelia tam tikrų sunkumų teismų praktikoje. Taigi Rusijos Federacijos Konstituciniame Teisme buvo ginčijamas Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 779 straipsnio 2 punkto konstitucingumas, pagal kurį Rusijos Federacijos civilinio kodekso 39 skyriaus taisyklės taikomos susitarimams dėl mokamų medicinos paslaugų teikimo, ir 2 str. 2 str. 782 Rusijos Federacijos civilinio kodekso. Iš skundo ir prie jo pridėtų dokumentų matyti, kad nuo 1993 m. Medicinos organizacijos suteikė piliečiui M. mokamas medicinos paslaugas dantų gydymui ir protezavimui. Vertinant šias paslaugas kaip prastos kokybės ir manydamos, kad kai kuriais atvejais buvo nepagrįstas atsisakymas atlikti ortopedinį gydymą, dėl kurio labai pablogėjo jos sveikata, M. kelis kartus kreipėsi į valstybės institucijas, įskaitant bendrosios kompetencijos teismus, su pareiškimais, kuriais iškėlė klausimą, ar priversti dantų organizacijas tinkamai įvykdyti atitinkamus įsipareigojimus, taip pat atlyginti nuostolius, atsiradusius dėl šių įsipareigojimų nevykdymo ar prastos kokybės, Savo skunde Rusijos Federacijos Konstituciniam Teismui M. teigia, kad jos byla buvo taikoma 2 straipsnio 2 daliai. 779 Rusijos Federacijos civilinio kodekso ir 2 str. 782 straipsnio 2 dalyje nustatyta, kad medicinos organizacijos teisė bet kuriuo metu atsisakyti vykdyti savo įsipareigojimus pagal sutartį dėl mokamų medicinos paslaugų teikimo ir tuo pat metu apriboti kliento (paciento) teisę kompensuoti išlaidas, kai kreipiasi dėl atitinkamų medicinos paslaugų teikimo trečiosioms šalims ( ypač atliekant gydymą užsienyje) neatitinka Art. 41 Rusijos Federacijos Konstitucija, kuri garantuoja teisę į sveikatos apsaugą ir medicininę priežiūrą, taip pat prieštarauja Lietuvos Respublikos Konstitucijos 42 str. st. 426, 445 Civilinio kodekso Rusijos Federacijos, taip pat Rusijos Federacijos įstatymas "Dėl vartotojų teisių apsaugos", 1 str. 17, 1 dalis, str. 20, p.2.5 val. 1 šaukštai. 30. Konstitucinis Teismas nurodė

1 iš Konstitucinio Teismo birželio 6, 2002 №115 - Apie "Dėl atsisakymo priimti nagrinėti skundą fazhdanki Evgenia Martynova Zakharovna iš savo konstitucinių teisių pažeidimą, iš 779 straipsnį ir Civilinio kodekso Rusijos Federacijos 782 straipsnio 2 dalies 2 punkte" // nuorodą ir teisinė sistema "Garantas".

kad straipsnio 2 dalis. 782 Civilinio kodekso kartu su 426 ir 445 straipsnių nuostatomis, negali būti laikomas leidžianti vienašališkai atsisakyti medicinos organizacijos galėtų vykdyti savo įsipareigojimus pagal už mokamų medicinos paslaugų teikimo pagal savo kompetenciją sutartį teikti paslaugas, ir todėl taip pažeidė konstitucinę teisę pareiškėjui sveikatos priežiūra ir medicinine priežiūra. Toks sutarties laisvės apribojimas į vieną pusę - menininkas (šiuo atveju, medicinos organizacija, teikianti mokamas medicinos paslaugas), atsižvelgiant į didelę de facto nelygybe iš šalių sutartyje dėl medicinos paslaugų teikimo ir specialaus pobūdžio temos sutarties (įskaitant įvairių tipų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų unikalumą, jų priklausomybė gydytojo kvalifikacijos kokybė) siekiama apsaugoti piliečių (pacientų) interesus kaip ekonomiškai silpnesnę šių teisinių santykių pusę, užtikrinant, kad jie naudojasi teise į medicinos Ch'ing Pagalba. Kitas, tai yra medicinos organizacijos teisės vienašališkai atsisakyti vykdyti savo įsipareigojimus pripažinimas, nes ji turi galimybę teikti atitinkamas paslaugas, ne tik sukeltų nepagrįstą piliečių konstitucinės piliečių sveikatos ir medicininės priežiūros apribojimą, bet ir būtų pernelyg didelė apribojant (mažinant) konstitucinę sutarties laisvę piliečiui, sudariusiam sutartį dėl medicinos paslaugų teikimo, būtų sukurta nelygybė, nepriimtina teisingumo reikalavimo požiūriu ir todėl linai pažeidžia Rusijos Federacijos Konstitucijos 34, 35 ir 55 straipsnių (3 dalies) nuostatas. Aiškinimas ir taikymas ginčijamos nuostatos, kaip nustatyti teisę į gydytoją organizaciją vienašališko atsisakymo atlikti pagal už medicinos paslaugas sutarties įsipareigojimus tik su sąlyga, kad visa kompensacijos už žalą, padarytą nesėkmės neatitinka pat su medicinos profesinė veikla yra medicinos pareiga, moralinė, etinė ir teisinė taisyklės, nustatančios gydytojo pareigas santykiuose su pacientais, ir pacientų teisė.

Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų srityje būtina nustatyti sąlygas, kuriomis medicinos organizacija turi teisę atsisakyti mokamų medicinos paslaugų sutarties. Mūsų nuomone, medicinos organizacija turi teisę atsisakyti vykdyti sutartį, jei iš viso yra šios sąlygos: 1) jei medicinos organizacijos atsisakymas nepakenks paciento gyvenimui ir sveikatai; 2) jei klientas (pacientas) nesilaiko jam nustatytos pareigos, arba pakartotinai pažeidžia medicinos organizacijos vidaus taisykles, arba dėl jų nesąžiningos elgesio neįmanoma arba sunku teikti paslaugą.

Mes, mūsų manymu, nuostoliai, kuriuos patiria medicinos organizacija dėl sutarties nutraukimo, gali būti atgautos iš kliento (paciento) tik tuo atveju, jei jis yra kaltas.

Kliento (pacientas) mirtis yra pagal Civilinio kodekso žemės nutraukimo įsipareigojimų 418 straipsnio 2 dalį, kaip prievolės vykdymo teikti medicinines paslaugas, skirtas asmeniškai klientų skolintojui (paciento) arba yra neatsiejamai susijusi su jo asmenybės.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, reikia apsvarstyti tokias situacijas, kai tam tikromis aplinkybėmis asmuo negali išreikšti savo valios.

Mūsų nuomone, civilinės teisės įstaigos taisyklės "veikiančios su kitais interesais be nurodymų" leidžia medicininė intervencija be pacientų ar jų teisėtų atstovų sutikimo tais atvejais, kai šie asmenys negali išreikšti savo valios ar prieš savo valią.

Pagal Rusijos Federacijos civilinio kodekso 983 straipsnio 2 punktą veiksmai, skirti užkirsti kelią pavojingam asmeniui, kuris yra pavojuje, yra leidžiami prieš šio asmens valią, o prievolė išlaikyti ką nors prieštarauja atsakingo asmens valiai. Įpareigojimas kyla iš vienašališko sandorio - medicinos organizacijos veiksmai užkirsti kelią

pavojus piliečiui, kuris yra pavojuje, net ir prieš šio asmens ar jo teisėto atstovo valią.

Medicininė intervencija yra teisėta, jei paciento ar jo teisėtų atstovų prieštaravimai gydymo įstaigos veiksmams neatitinka paciento interesų ir nėra pagrįsti protingo asmens požiūriu (taip pat nesusiję su jo ketinimu kreiptis dėl nemokamos medicinos pagalbos ar kitos medicinos įstaigos, jei yra reali galimybė tai daryti). Jūs turite nustatyti, kaip susiję iš Civilinio kodekso ieškinių priimtinumo 983 straipsnio 2 dalies taisyklę, siekiant išvengti pavojaus į A pavojaus asmens gyvybei, prieš jo valią, su piliečio teise ar jo teisėto atstovo atsisakyti medicininės intervencijos įtvirtinta teisės aktų Rusijos Federacijos pagrindų 33 straipsnyje dėl visuomenės sveikatos apsaugos. Šiuo metu teisė atsisakyti medicininio įsikišimo yra ribojama, visų pirma, Principų 45 straipsniu, draudžiančiu nutraukti dirbtines priemones, kad pacientas jo prašymu galėtų gyventi. Iš to išplaukia, kad piliečių teisė atsisakyti medicininio įsikišimo, įtvirtinta Pagrindų 33 straipsnyje, netaikoma toms medicinos priemonėms, kurios atliekamos siekiant išvengti pavojaus piliečio gyvenimui pagal minėtus kriterijus.

Remiantis Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 155 straipsniu, kuriame nustatyta, kad vienašališkas sandoris sukuria įpareigojimus sandorį padariusiam asmeniui, medicinos organizacijos veiksmai paciento labui be perdavimo sukuria pareigas pačiai medicinos įstaigai, o paciento pareigos kyla tik įstatymų nustatytais atvejais arba šalių susitarimu. Remiantis Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 984 straipsniu, paciento pusėje kyla pareiga kompensuoti medicinos organizaciją už nuostolius. Iš paciento pusės nėra kitų pareigų.

Pagal Rusijos Federacijos civilinio kodekso 156 straipsnį bendrosios nuostatos dėl įsipareigojimų ir sutarčių taikomos vienašaliems sandoriams, jei tai neprieštarauja įstatymams, vienašališkam sandorio pobūdžiui ir esmei. Todėl medicinos organizacijos veiksmai, atlikti paciento interesais, savo pobūdžiu turi atitikti įprastus pagal sutartį numatytos medicininės paslaugos reikalavimus.

2.2. Medicinos pagalbos sutartis

Dabartiniuose civilinės teisės aktuose nėra institucijos, skirtos reglamentuoti teisinius santykius teikiant medicininę pagalbą kaip specialią sutartinių įsipareigojimų rūšį.

Šiuo metu, neatsižvelgiant į medicinos tarnybos ypatumus, bet kokia sutartis, sudaryta siekiant teikti medicininę priežiūrą, turėtų būti laikoma paslaugų teikimo sutartimi, numatyta Rusijos Federacijos civilinio kodekso 779 straipsnyje. Todėl sveikatos paslaugų teikimo sutartis yra būdinga pagrindinėms kompensuotų paslaugų sutarties nuostatoms.

Šios sutarties tikslas yra patenkinti tik asmeninius asmens sveikatos priežiūros poreikius. Atsižvelgdamas į faktinę medicinos paslaugų teikėjų dalyvavimo nelygybę, kurioje pacientas yra "silpna" šalis ir neturi specialių žinių medicinos srityje, įstatymų leidėjas nukrypsta nuo šalių lygybės principo, kuris paprastai būdingas santykiams su piliečiais ir vartotojais reguliuojant.

Kaip žinoma, priklausomai nuo to, ar sutartis sudaroma turto perdavimo metu, ar kai pasiūlymą atsiuntusio asmens gavimo momentas yra jo priėmimas, įprasta sutvarkyti sutartis realiomis ir suderinamomis. Medicinos paslaugų teikimo sutartis visada yra sutartinė, nes šalių teisės ir pareigos kyla iš susitarimo pasiekimo momento, o ne nuo to momento, kai paslauga teikiama. Tai patvirtina tai, kad dar prieš faktinį paslaugos teikimą pacientas turi teisę pasirinkti

pa gydytojas privalo informuoti gydytoją apie reikiamą informaciją apie savo sveikatą, o gydymo įstaiga privalo paaiškinti pacientui ligos pobūdį ir gydymo metodus.

Medicinos paslaugų teikimo sutartis yra dvišalis, nes abiem šalims tenka prievolė. Šalių įsipareigojimai yra abipusiai ir tarpusavyje susiję.

Dabartinė civilinė teisė, numatyta paslaugų teikimo sutartyje, nenumato kliento įsipareigojimo iš tikrųjų naudotis ar tam tikru būdu priimti sutartį pagal sutartį teikiamą paslaugą. Kliento įsipareigojimo sumokėti už paslaugą įvykdymas nepriklauso nuo to, kaip klientas įgyvendina savo teisę naudotis paslauga.

Kalbant apie dvišalius įsipareigojimus, visada reikia nustatyti kiekvienos šalies veiklos rezultatus. Pagal Rusijos Federacijos civilinio kodekso 328 straipsnį vienos iš šalių, kurios pagal sutartį yra įvykdžiusios savo įsipareigojimus kita šalimi, įvykdymas yra pripažintas skaitikliu. Tikra galimybė medicinos organizacijai teikti medicinos paslaugas gali būti dėl to, kad pacientas tinkamai vykdo tam tikrus veiksmus, įskaitant jo asmeninį dalyvavimą paslaugų teikimo procese (kuris išplaukia iš prievolės esmės). Todėl tokiais atvejais medicinos organizacijos veiksmai turėtų būti pripažinti kaip prieštaraujanti pareiga, tačiau su sąlyga, kad medicinos organizacija laiku išreiškė pacientui atitinkamą reikalavimą. Reikalui, pateikiamam pacientui jo turinyje, turėtų būti pateikta reikiama informacija tokia forma, kuri būtų suprantama pacientui.

Jei pacientas nesilaiko reikalavimų, medicinos organizacija pagal Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 328 straipsnio 2 dalį gali sustabdyti paslaugos vykdymą arba atsisakyti teikti paslaugą ir reikalauti atlyginti nuostolius. Jei pacientas neatitinka medicinos organizacijos reikalavimų, todėl neįmanoma visiškai aprūpinti medicinos paslauga, tada medicinos įstaiga

Organizacija turi teisę sustabdyti jos vykdymą arba atsisakyti atlikti atitinkamą dalį (pavyzdžiui, sustabdyti ar atsisakyti atlikti tam tikras diagnostines arba terapines procedūras, įtrauktas į paslaugos aprėptį).

Medicinos paslaugų teikimo sutartis gali būti ir nemokama, ir mokama. Kai piliečiai kreipiasi į valstybinę ir savivaldybės sveikatos priežiūros sistemą, piliečiai nemokamai teikia medicinos pagalbą pagal privalomojo sveikatos draudimo programas. Piliečių santykiai su nebiudžetinėmis medicinos organizacijomis yra kompensuojamojo pobūdžio, o jo specialus reguliavimas atliekamas pagal civilinės teisės kompensavimo tarnybų sistemą (Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 39 skyrius). Siekiant patenkinti paciento poreikius, medicinos organizacija teikia medicinos paslaugą, kuri yra rinkos ekonomikoje geros rūšies paslauga, ir pacientas atsako į paslaugos kainą. Civilinės teisės moksle yra įsitikinimas, kad be nuosavybės santykių nėra įpareigojimo1.

Mokama sutartis tradiciškai suprantama kaip sutartis, kurioje kiekviena iš šalių ją sudariusi reiškia, kad tenkina žinomą nuosavybės dalį, o nemokama sutartis yra sutartis, sudaryta tik vienos šalies interesais2. Pagal Rusijos Federacijos civilinio kodekso 423 straipsnį sutartis yra kompensuota sutartis, pagal kurią šalis turi gauti mokėjimą ar kitą atlygį už savo pareigas, susitarimas yra pripažįstamas nemokamai, pagal kurį viena šalis įsipareigoja ką nors duoti kitai šaliai, negaudama už tai mokėti ar kitokio atlygio.

1 Ioffe. O.C atsakomybės įstatymas. - M., 1975. - P. 14-15.

2 Novitsky I.B., Lunts L.A. Bendra įsipareigojimo doktrina. - M., 1950. - 130 p.

Kaip matyti iš Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 779 straipsnio 1 dalies ir 781 straipsnio, kliento pusėje tenka pareiga sumokėti už jam suteiktą paslaugą (tai yra piniginis įpareigojimas), o ne įsipareigojimas turtui apskritai, t. Y. Paciento pareiga sumokėti paslaugų teikėjui piniginę įmoką už paslaugų kainą, o ne dėl abipusio kitų civilinių teisių objektų suteikimo.

Neabejotinas klausimas dėl faktinio nemokamo paslaugų teikimo teisinio reguliavimo, įskaitant nepagrįstą medicinos paslaugų teikimą, formos. Ši praktika suteikia daug pavyzdžių iš tikrųjų neatlygintinų prievolių teikti pacientams medicinos paslaugas.

Nemokamos medicinos paslaugos teikimas yra labdara. Pagal 1995 m. Rugpjūčio 11 d. Federalinio įstatymo "Dėl labdaros ir labdaros organizacijų" 1 straipsnį. Nr. 135-FZ1, labdaros veikla reiškia piliečių ir juridinių asmenų savanorišką veiklą, susijusią su savanorišku (nemokamu arba lengvatiniu būdu) turto perleidimu piliečiams ar juridiniams asmenims, įskaitant grynuosius pinigus, dėl nesuinteresuoto darbo atlikimo, paslaugų teikimo ir kitos paramos. Pagal to paties federalinio įstatymo 2 straipsnį, labdaros veikla gali būti vykdoma siekiant skatinti veiklą visuomenės sveikatos prevencijos ir apsaugos srityje, taip pat skatinti sveiką gyvenseną ir gerinti piliečių moralinę ir psichologinę būklę. Šis federalinis įstatymas nustato piliečių ir juridinių asmenų teisę laisvai ir laisvai vykdyti labdaros veiklą dviejose formose, su švietimu ar be jos, labdaros organizacija. Taigi, filantropai - piliečiai ir juridiniai asmenys (tiek komerciniai, tiek nekomerciniai juridiniai asmenys, įskaitant labdaros organizacijas) turi teisę teikti piliečiams medicinos paslaugas.

1 NW RF. - 1995.-№33. - Art. 3340.

pievos nemokamai arba lengvatinėmis sąlygomis įgyvendinant jų labdaros veiklą.

Natūralu kyla klausimas: ar Rusijos Federacijos PS skyriaus 39 skyrius dėl kompensuojamų paslaugų teikimo ir vartotojų teisių apsaugos teisės aktų yra susijęs su nesąžiningu labdaros paslaugų teikimu?

Remiantis Rusijos Federacijos Įstatymo preambulėje "Dėl vartotojų teisių apsaugos" sąvokos "atlikėjas" apibrėžimu, santykiai, kuriuos reglamentuoja vartotojų teisių apsaugos įstatymai, kyla iš kompensuotų civilinės teisės sutarčių dėl paslaugų teikimo.

Paslaugų teikimas pagal labdaros veiklą yra nemokamas, tai yra nemokamai arba lengvatinėmis sąlygomis. Paslaugų teikimas lengvatinėmis sąlygomis (neatsižvelgiant į teikiamų išmokų dydį), tačiau šalių santykiai vis dėlto visiškai reglamentuojami kompensuotų paslaugų sutartimi, nes mokamas (sumokėtas) ženklas reiškia pinigų atskleidimą, neatsižvelgiant į tai, ar tai yra tiesiogine atitiktimi.

Paaiškinimai "Kai kuriais klausimais, susijusiais su Rusijos Federacijos įstatymo" Dėl vartotojų teisių apsaugos ", patvirtintame 1998 m. Gegužės 20 d. Rusijos Federacijos SAC pirmininko įsakymu Nr. 1601, pabrėžiama, kad santykiai, kylantys iš nepagrįstų civilinės teisės sutarčių ir teisės aktų dėl teisių apsaugos vartotojai nėra reguliuojami. Ar tai reiškia, kad teikiant nemokamas labdaros paslaugas pacientai neturi vartotojų teisių, įskaitant tokias kaip teisę reikalauti, kad rangovas pašalintų teikiamos paslaugos trūkumus?

Mūsų nuomone, būtina atsižvelgti į tai, kad nemokamų paslaugų teikimas skatinamas (arba turėtų būti skatinamas) mokesčių ar kitomis turtinėmis savybėmis teikiamomis išmokomis.

1 Rusijos laikraštis. - 1999. - sausio 14 d.

Iš dabartinės civilinės teisės reiškia, kad paslauga negali būti donorystės objektas. Todėl laikoma, kad visi įsipareigojimai teikti paslaugas yra kompensuojami, nebent įstatymas aiškiai numatytų kitaip. Rusijos Federacijos civilinis kodeksas leidžia, be kita ko, laisvą saugojimą organizacijų drabužinėse (924 straipsnis), laisvą susitarimą dėl perdavimo (972 straipsnis).

Mūsų manymu, nemokant labdaros paslaugų teikimo, šalių santykiai atsiranda dėl mišrios sutarties. Pagal Rusijos Federacijos civilinio kodekso 421 straipsnio 3 dalį mišri sutartis yra sutartis, kurioje yra įvairių sutarčių, numatytų įstatymais ar kitais teisės aktais, elementai. Šalių santykiai pagal mišrią sutartį yra taikomi atitinkamose sutarčių taisyklių dalyse, kurių elementai yra mišrioje sutartyje, išskyrus atvejus, kai iš šalių susitarimo arba mišrios sutarties turinio išplaukia kitaip

Mišrios sutartys dėl nemokamų nemokamų medicininių paslaugų teikimo apima kompensacinių paslaugų teikimo sąlygas pagal Rusijos Federacijos civilinio kodekso 39 skyrių ("mokamos paslaugos") 39 taisyklę, taip pat sąlygą atleisti pacientą nuo turto įsipareigojimo sumokėti už paslaugą pagal Rusijos Federacijos civilinio kodekso 32 skyriaus taisykles (" Dovanojimas ")

Galimas alternatyvus požiūris į nemokamo medicininių paslaugų teikimo labdaros organizavimo teisinį reguliavimą. Remiantis Rusijos Federacijos GK 8 straipsniu, pilietinės teisės ir pareigos kyla iš piliečių ir juridinių asmenų veiksmų, kurie, nors ir nenumatyti įstatymais ar kitais teisės aktais, bet dėl ​​bendrojo civilinės teisės prasmės ir prasmės, sukelia civilines teises ir pareigas. Kadangi dėl nepagrįstos medicinos paslaugų teikimo sutarties prievolės negalima priskirti nė vienam Rusijos Federacijos civiliniame kodekse numatytoms sutartinėms prievolėms, teisinio reguliavimo spraga gali būti užpildyta pagal Rusijos Federacijos civilinio kodekso 6 straipsnį pagal analogiją su įstatymu. Norint reguliuoti santykius, susijusius su neapmokamu labdaros paslaugų teikimu, gali būti taikomos kompensuojamų paslaugų teikimo ir donorystės taisyklės, taip pat

vartotojų teisių apsaugos teisės aktų normos tiek, kiek tai atitinka prievolės esmę.

Nemokamai teikiant medicinines paslaugas labdaros tikslais šalių teises ir pareigas nustato Rusijos Federacijos Civilinio kodekso (39 skyrius) taisyklės ir Rusijos Federacijos įstatymo "Dėl vartotojų teisių apsaugos" nuostatos, jei jos neprieštarauja neapmokestinamai aplinkybei. Negalima taikyti Rusijos Federacijos įstatymo "Dėl vartotojų teisių apsaugos", nustatančio rangovo atsakomybę už baudos (baudų, baudų) dydį, apskaičiuotą remiantis paslaugos kaina. Pasibaigus sutarčiai, remiantis vienašaliu atsisakymu vykdyti sutartį, nuostolių apskaičiavimas atliekamas neatsižvelgiant į faktinę paslaugos kainą.

Medicinos paslaugų teikimo sutarties ypatumai, susiję su jo sudarymo tvarka.

Pagal Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 437 straipsnio 2 punktą sutartis, kaip jau minėta pirmojoje pastraipoje, gali būti sudaryta remiantis viešuoju pasiūlymu, kuris turėtų būti suprantamas kaip pasiūlymas, kuriame yra visos esminės medicinos paslaugų teikimo sutarties sąlygos, o tai reiškia, kad medicinos organizacijos valia sudaryti susitarimą dėl Siūlykite sąlygas bet kuriam klientui, kuris atsakys.

Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 39 skyriuje nenustatyta privaloma sutarčių dėl paslaugų teikimo kompensacija formos, todėl sutarties forma ir kiti sandoriai, atliekami teikiant medicinos paslaugas, nustatomi pagal bendrąsias Rusijos Federacijos civilinio kodekso taisykles, atsižvelgiant į sveikatos priežiūros įstatymų nustatytus ypatumus.

Yra gerai žinomos trys valios išraiškos formos: tiesioginė išraiškos (žodinė ar rašytinė), numanoma ir tyla.

Remiantis Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 161 straipsniu, juridinių asmenų sandoriai su piliečiais turi būti pateikti paprastu rašytiniu būdu, išskyrus sandorius

pagal Kodekso 159 straipsnį gali būti padaryta žodžiu. Todėl bendrosios medicinos paslaugų teikimo sutartys sudaromos paprastu rašytiniu būdu, vadovaujantis Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 434 straipsnyje numatytomis taisyklėmis.

Pagal Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 434 straipsnio 3 dalį rašytinė susitarimo forma taip pat laikoma įvykdyta, jei rašytinis pasiūlymas sudaryti susitarimą buvo priimtas tokiu būdu, kuris numatytas Rusijos Federacijos civilinio kodekso 438 straipsnio 3 dalyje, tai yra, asmuo, gavęs pasiūlymą, per jo priėmimo terminą jame nurodytų sutarties sąlygų vykdymas.

Jei pasiūlymas dėl paslaugų teikimo yra iš kliento, tada privalomi veiksmai, nurodantys, kad medicinos organizacija sudaro sutartį, yra šie: sąskaitos faktūros išrašymas už mokestį už paslaugą, mokėjimo už grynuosius mokėjimus priėmimas, paslaugos teikimo veiksmai (įskaitant nuolatinės paslaugos teikimas ar procedūrų, kurios yra kompleksinės paslaugos dalis, atlikimas), stacionarinė stacionaraus medicinos organizacija, su pacientu atliekama parengiamoji veikla prieš naudojimą suprasti paslaugą (pvz., pasiruošti operacijai). Toks veiksmas, kaip kliento eilės įkėlimas, pats savaime nereiškia sutarties priėmimo ir sudarymo, bet yra susijęs su ikiteisminiais organizaciniais santykiais.

Atitinkamai, jei pasiūlymas sudaryti sutartį sudarytas iš medicinos organizacijos, paciento priėmimas yra toks: paskyrimas, paslaugos teikimo kaina (arba jos dalis, jei pasiūlymas leidžia mokėti dalimis), faktinės priemonės, skirtos vartoti medicininę paslaugą (lankymas medicinos konsultacijos ir konsultacijos, kraujo donorystė diagnostikos tikslais ir tt), sutikimas dėl medicininės intervencijos ir kt.

Analizuojant medicinos paslaugų teikimo sutarties sudarymo tvarką, turime atsižvelgti į tai, kad paprastai paciento asmenybė

Faktinė vertė nustatant paslaugos temą, gebėjimas iš tikrųjų teikti paslaugą (ty paslaugos teikimo pagrįstumą) priklauso nuo paciento kūno charakteristikų ir kitų jo savybių. Ši sveikatos paslaugų teikimo sutarties sąlyga leidžia atskirti viešuosius pasiūlymus ir kvietimus teikti pasiūlymus (Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 437 straipsnis).

Medikų organizacijos teikiama informacija apie pasiūlymą visiems piliečiams, norintiems naudotis savo paslaugomis, net jei ši informacija apima teikiamų paslaugų rūšis ir kainas, gali būti laikoma viešos medicinos organizacijos pasiūlymu tik tuo atveju, jei pagal suteiktos paslaugos pobūdį paciento asmenybė (įskaitant indikacijų buvimas medicininiam įsikišimui) nėra reikšmingas (pvz., konsultacijos su gydytoju, visuotinai priimtinos profilaktinės diagnostikos rūšys ir kt.). Kitais atvejais tokia informacija pagal Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 437 straipsnio 1 punktą turi būti svarstoma kaip kvietimas teikti pasiūlymus, nes tai nėra pasiūlymas technine prasme ir jame nėra visų pagrindinių sutarties sąlygų.

Jei medicinos organizacijos viešasis pasiūlymas numato medicinos paslaugų teikimą paciento vietoje (skubios diagnostikos ir gydymo procedūros, konsultavimas, pacientų vežimas) su medicinos darbuotojų telefono skambučiu, tada atitinkami kliento veiksmai (telefono skambutis) yra priėmimas. Jei panaši medicininės organizacijos veikla būtų vykdoma be viešo pasiūlymo, kliento telefono skambutis yra žodinis pasiūlymas, o rangovas priima žodinį skambučio priėmimą arba organizacijos veiksmus, kad galėtų atlikti paslaugą. Kadangi šiai sutarčiai buvo nustatyta privaloma rašytinė forma, šalys gali remtis atitinkamais įrašais skambučių žurnale, medicininiais įrašais, pokalbiais telefonu, kad paremtų jo išvadą.

Sutartis dėl medicinos paslaugų teikimo, remiantis Rusijos Federacijos civilinio kodekso 159 straipsnio prasme, gali būti sudaryta žodžiu, jei ji atliekama pačioje jo išvadoje (pvz., Konsultacijos su gydytoju ar paprastos diagnostikos procedūros). Jei medicinos paslaugos yra nuolatinio pobūdžio, sutarties sudarymas žodžiu turi būti susijęs su paslaugos pradžia. Kartu su sutarties sudarymu žodžiu gali būti įvykdyta bent vienos šalies pareiga (paprastai paciento pareiga sumokėti paslaugų kainą).

Vykdant sutartį dėl medicinos paslaugų teikimo, šalys įsipareigoja atlikti daugiašalius ir vienpusius sandorius, skirtus paciento asmeninėms neturtinėms teisėms įgyvendinti ir apsaugoti, vykdyti sutartinius įsipareigojimus, kurie pagal įstatymą gali pakeisti ar nutraukti teisinius santykius, kylančius iš sutarties. Pagal Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 159 straipsnio 3 dalį sandoriai dėl raštu sudaryto susitarimo įvykdymo šalių susitarimu gali būti pateikti žodžiu, jeigu tai neprieštarauja įstatymams, kitiems teisės aktams ir susitarimui.

Dabartiniuose teisės aktuose yra keletas privalomų taisyklių, pagal kurias nustatoma privaloma rašytinė daugelio sandorių forma. Nustatyta privaloma rašytinė formuluotė atsisakymui medicininei intervencijai (Rusijos Federacijos įstatymų pagrindų įstatymo "Dėl piliečių sveikatos apsaugos" 33 straipsnis). Pagrindų 35 straipsnyje nustatyta, kad sutuoktinių rašytinis sutikimas (vieniša moteris) reikalauja dirbtiniam sėklinimui ir embriono implantavimui, pagrindų 37 straipsnyje nustatyta, kad piliečio rašytinis sutikimas medicininei sterilizacijai yra kontracepcijos metodas, pagrindų 43 straipsnyje nustatyta privaloma rašytinė sutikimo forma diagnostikos metodai, gydymas ir vaistai, kurie nėra patvirtinti naudoti, tačiau yra laukiami Tampa tam, taip pat dalyvauti biomedicininiai moksliniai tyrimai.

Pirmiau minėtų atvejų rašytinės sandorių formos nesilaikymas nesukelia jų negaliojimo, tačiau pasekmės atsiranda, kaip numatyta bendrosiose teisės normose, ty Rusijos Federacijos civilinio kodekso 162 straipsnio 1 punkte. Šalims atmestos teisė ginčo atveju remtis sandorio įrodymais ir jo pateikimo sąlygomis. Tokiomis aplinkybėmis medicinos organizacija ir pacientas, patvirtinantys sandorį, ir jo sąlygos gali remtis medicininių įrašų įrašais. Medicininiai dokumentai paprastai suprantami kaip visi dokumentai, pagal kuriuos medicinos darbuotojai registruoja ambulatorinio ar stacionarinio gydymo pacientų medicininių tyrimų eigą ir rezultatus, gydymo priemonių taikymą, taip pat medicinines rekomendacijas dėl darbo sąlygų, sveikatos apsaugos priežasčių prieš tam tikrų rūšių veiklą ir kt. "

Kitais atvejais (be minėtų dalykų), nesant šalių prieštaravimų, sandoriai gali būti atliekami žodžiu. Dėl tokio sandorio kaip sutikimo medicininiam įsikišimui Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų 32 straipsnis nustato tik bendrą taisyklę dėl būtinybės gauti informuotą savanorišką piliečio sutikimą kaip būtina sąlyga medicininiam įsikišimui, nenurodant jo formos.

Tačiau, mūsų manymu, sandoriai, kuriuose atsisakoma medicininio įsikišimo arba atsisakoma medicininės intervencijos ir padaromi pažeidžiant įstatymų nustatytą rašytinę formą, turėtų būti priskiriami ginčytiniems sandoriams, kurie gali būti laikomi negaliojančiais pacientų, jų teisėtų atstovų, šeimos narių prašymu ir jų nebuvimas - artimųjų (giminių ir draugų) prašymu. Atitinkamos nuostatos gali būti įtrauktos į Rusijos Federacijos teisės aktų pagrindų visuomenės sveikatos apsaugos pagrindų 32 ir 33 straipsnius.

"Дмитриева Т.Д., Пишков S. Medicinos dokumentai ir teismo psichiatrijos tyrimas // Rusijos teisingumas. - 1995. - №7. - 27 psl.

Kitas sutarties dėl medicinos paslaugų teikimo elementas yra sutarties objektas.

Rusijos Federacijos civilinio kodekso 779 straipsnis, kuriame apibrėžiama sutartyje dėl mokamų paslaugų teikimo, pateikiamas orientacinis paslaugų sąrašas pagal įvairius klasifikavimo pagrindus: pagal veiklos rūšį (pavyzdžiui, konsultavimas, informacinės paslaugos), teikiant paslaugų teikėjo profesinę specializaciją (pvz., Veterinarijos tarnybas), patenkinta gavėjo tarnybos poreikiu ( mokymas, turizmo paslaugos). Kalbant apie medicinines paslaugas, jie skiriasi nuo kitų paslaugų pagal paskirtį (medicininę priežiūrą) ir paslaugų teikėjo (žmogaus kūno) paslaugą.

Iš Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 779 straipsnio turinio išplaukia, kad paslauga yra konkretus veiksmas ar tam tikra veikla, kurią vykdytojas atlieka pagal kliento nurodymus.

Literatūroje pateikiama tikrosios ir asmeninės (materialios ir nematerialios) paslaugų paslaugų klasifikacija. Pagal materialines paslaugas suprantama kaip "paslauga, užtikrinanti pagrindinio gamybinio turto saugą, funkcionavimą, atnaujinimą, ilgesnio vartojimo produktų garantijas", o asmeninės paslaugos - tai paslaugos, kuriomis siekiama atnaujinti ir tobulinti žmonių fizinius ir dvasinius gebėjimus (keleivių pervežimai ir ryšiai, turistinės ekskursijos). paslaugos, sveikatos priežiūra, valstybinis švietimas, sporto ir rekreacijos sritis) ". Pabrėžiama, kad naudingas darbas (veikimas) kaip veikla ar paslauga (egzistavimas) nėra esminio objekto forma... paslaugos naudingumas atskleidžiamas tik jo teikimo metu1.

Yra plačiai paplitusi nuomonė, kad paslauga nesukuria materialaus (realizuoto) rezultato ir nėra tokia, kai paslaugų teikėjas yra baigęs. Visuotinai pripažįstama, kad "pasiekiant apčiuopiamą rezultatą skatina įsipareigojimai gaminti darbą, nes tokio tikslo nėra, darbas atliekamas remiantis

1 Dvořák J. Civilinės paslaugos reglamentavimas Čekoslovakijoje. - M., 1989. - 47-50 p.

įsipareigojimai teikti paslaugas. Paslaugų sutartyje laikoma, kad sandorio šalis įvykdo prisiimtą įsipareigojimą, net jei laukiamas poveikis nėra "1.

Būtent nematerialiųjų paslaugų, kurios yra įpareigojimo teikti paslaugas objektas, bruožai: pirma, tai, kad paslaugų teikėjo veikla neįgyja į materialų rezultatą, antra, paslaugų teikėjas negarantuoja numatomo rezultato pasiekimo. Kai teikiama nemateriali paslauga, "mokėjimas už paslaugos teikėjo paslaugą nepriklauso nuo to, ar yra naudingo paslaugų rezultato rezultatas - paslauga mokama kaip tokia" 2. Todėl medicinos tarnybos teisinio reguliavimo ypatumus lemia teisinė reikšmė siekti realaus ir naudingo (pageidaujamo) rezultato teikiant medicininę paslaugą. Šis klausimas visada atkreipė dėmesį į teisininkų dėmesį. Pavyzdžiui, A.N. Savitskaya vadina "būdingą gydymo tarnybos bruožą, kad jis egzistuoja kaip teigiamas darbo jėgos poveikis pačiam gijimo procesui. Ši gydymo tarnybos funkcija yra dėl sveikatos priežiūros poreikio pobūdžio. Būtent šis poreikis daro paties gydymo procesą naudingų savybių vežėju. "3 Mūsų nuomone, šiame sprendime yra dvi klaidos, pirma, pats gydymo procesas nėra paciento interesas, dažniau tai yra nemaloni procedūra; antra, pacientas siekia ilgalaikio ir ilgalaikio gydymo efekto.

Be to, šis autorius pabrėžia, kad "tinkamo gydymo koncepcija nebūtinai gali būti susijusi su tokiu teigiamu rezultatu, kaip paciento atsigavimas. Medicinos įstaiga prisiima prievolę teikti medicinos paslaugas gydymo forma, ty gydymas, o ne gydymas. Visiško atsigavimo ar sveikatos būklės pagerėjimo nebuvimas

"Ioffe O.S. Įsipareigojimų teisė. - M., 1975. - S.489.

2 Civilinė teisė: vadovėlis. 2 dalis / red. A. P. Sergeeva, J. K. Tolstojus. - M. 1997. - C 540.

3 Savitskaya A. N. Kompensacija už žalą, atsiradusią dėl netinkamo gydymo. - Lvovas, 1962.-P.44.

Gydantis pacientą po atlikto gydymo, jis savaime neleidžia jam būti tinkamam ir nereiškia, kad medicinos įstaiga privalo atlyginti pacientui žalą turtui. Laikoma, kad medicininis gydymas, atliekamas pagal galiojančias taisykles, bet kuris neatnešė paciento išieškojimo, laikomas tinkamu1. A.V. Тихомиров, kuris prielaida, kad "medicinos paslaugos rezultatas yra ne sandoris", ir kad "gydytojas negali būti laikomas teisiškai atsakingu už tai, kad pacientas laukia rezultatų, jei jis padarė viską, ką jis galėjo ir turėjo padaryti. Paslauga nutraukiama prisiimtų įsipareigojimų nutraukimo metu, o ne rezultato rezultato momentu "2.

Du referuojami autoriai (A. N. Савицкая, A. V. Тихомиров) iš tikrųjų pakeičia medicinos tarnybos rezultatą problemą dėl medicininės organizacijos atsakomybės pagrindo (jei jis yra kaltas ir priežastinis ryšys tarp medicinos organizacijos veiksmų (neveiklumo) ir jų pasekmių, jei nėra, pavyzdžiui, terapinis poveikis). Neįmanoma absoliutizuoti tokios paslaugos savybės kaip fakto, kad atlikėjas negali garantuoti jo rezultato. Tai taikoma vienodai visiems įsipareigojimams, nes pagal Rusijos Federacijos civilinio kodekso 416 straipsnį pareiga nutraukiama dėl neįvykdymo.

MN Maleina, labiausiai išsamiai išnagrinėta sveikatos priežiūros teisinė reguliavimas, yra labiau atsargi sprendimuose, ji apibrėžia paslaugą kaip "veiklą, kuri dėl savo naudingų savybių gali patenkinti tam tikrus poreikius" 3.

Mūsų nuomone, būtina išaiškinti veiklos rezultatų neįvykdymo kriterijus ir numatyto rezultato garantuoto pasiekimo medicininių paslaugų apibūdinimui kriterijus.

Savitskaya A. N. Kompensacija už žalą, atsiradusią dėl netinkamo gydymo. - Lvovas, 1962.-S. 104-110.

2 Tikhomirov A. V. Medicinos tarnyba. Teisiniai aspektai. -M., 19%.- C 99.

3 Maleina M. N. Žmogus ir medicina šiuolaikine teise. - M., 1995.-C.32.

Įpareigojimai teikti medicinos paslaugas nėra reikšmingas įpareigojimo objektas, jame yra tik teisinis tikslas - sutartyje nurodytų šalių elgesys. Tuo pačiu metu medicinos veikla nukreipta į iš tikrųjų materialų objektą - žmogaus kūną. Žmogaus kūnas dėl jo teisinio statuso (kaip fizinės teisės objekto formos) ypatybių nėra pripažįstamas dalyku, tačiau tai niekaip nekeičia medicininės priežiūros materialinės objektyvumo, skirtingai nei, pavyzdžiui, mokymo paslaugos.

Jei nėra pagrįsto medicinos tarnybos rezultato, tai nereiškia, kad apskritai nėra rezultatų. Medicininė veikla grindžiama "objektyviu žmonių poreikiu išsaugoti ir atgaminti jų kūno egzistavimą" 1. Vadinasi, medicininė veikla galiausiai siekiama pasiekti objektyvių rezultatų žmogaus kūno savybių dinamikos forma. Tai skatina mus, atliekant medicinos tarnybų tyrimą, apsvarstyti tikslinį medicinos organizacijos veiklos pobūdį ir poreikį pasiekti paslaugos rezultatą. Todėl medicinos tarnyba yra pakankamai artima materialinėms paslaugoms, o tai rodo sutartines aplinkybes.

Medicininė tarnyba gali būti susijusi su medžiagos (materializuoto) komponento (pvz., Dantų plombų) sukūrimu, tačiau tai nėra savarankiška vertė, bet yra gydymo, reabilitacijos ir kt. Dalis.

Teisės literatūroje padarytos išvados dėl teisinės reikšmės trūkumo, susijusio su įsipareigojimais teikti medicinos paslaugas, prieštarauja laipsniškam medicinos vystymuisi.

Medicininis mokslas labiau nei teisėtas siekia pasiekti tam tikrą medicinos tarnybos rezultatą, bando klasifikuoti medicininės intervencijos rezultatus, sukuria medicinos tarnybos kokybės vertinimo sistemą, iš kurios

1 Schepin O. P., Tsaregorodtsev G. I., Erokhin V. T. // Medicina ir visuomenė. - 1983 m. - p. 11.

tai yra faktinių rezultatų vertinimas. Medicininė priežiūra apibrėžiama, pavyzdžiui, kaip "profilaktinių, gydymo ir profilaktinių, medicininės-diagnostikos ir reabilitacijos priemonių kompleksas, atliekamas pagal tam tikrą technologiją tam, kad būtų pasiekti konkretūs rezultatai. Medicinos tarnyba (medicininė priežiūra) apibrėžiama kaip "tikslinga ir tiesioginė medicinos personalo sąveika su vartotojais (pacientais), kurios rezultatas yra nematerialus produktas, atitinkantis asmens poreikius diagnostikos, gydymo ir profilaktikos, konsultavimo pagalbos ar jo psichofizinės būklės 2.

Medicinos literatūroje buvo pasiūlyta nustatyti medicininių (ypač dantų) paslaugų teikimo garantinį laikotarpį pagal RF įstatymą "Dėl vartotojų teisių apsaugos".

Sveikatos priežiūros organizavimo tyrime siūloma, kad medicininės priežiūros sistemos vertinimas būtų atliekamas pagal jo galutinį rezultatą. Tuo pačiu metu pažymima, kad "mechanizmai, leidžianti valdyti sveikatos sistemą remiantis galutiniais rezultatais, daugeliu atvejų nėra sukurti, todėl neišvengiamai susiduriama su mokslininkų poreikiu plėtoti šiuos mechanizmus ir integruoti juos į valdymo procesą" 3.

Remiantis Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 783 straipsniu, taisyklė dėl papildomų bendrųjų nuostatų dėl sutarčių taikymo leidžia mums nuspręsti dėl būtinybės pasiekti tam tikrą rezultatą nustatant sveikatos paslaugų teikimo sutarties dalyką.

Kalbama apie papildomą draudimo sutarčių taisyklių, susijusių su medicinos paslaugų teikimu, taikymą,

"Klimenko G. J., Zakharov V. P., Mukhin G. V. Gyventojų sveikatos priežiūros kokybės vertinimo sistema // Sveikata. - 1997. - №7. - 19-20 psl.

2 Голухов G. N., Шиленко Ю. V., Leotev B.K. Sveikatos priežiūros kokybės užtikrinimo sistema // Sveikatos ekonomika. - 1998. - №2. - p. 35.

3 Ovcharov B.K., Tishuk E.L. Patirtis, pagrįsta kai kuriomis visuomenės sveikatos srities sveikatos draudimo sritimis // Socialinės higienos ir medicinos istorijos problemos. - 1997. - №3. - 3 psl.

Tačiau tai nereiškia, kad išnyks bet kokia linija tarp medicinos paslaugų ir sutartinių prievolių. Medicinos paslaugos yra nevienalyčios, todėl tarp jų yra įsipareigojimų, kurie daugiau ar mažiau atitinka sutarties sudarymo požymius. Todėl papildomų bendrųjų sutartinių nuostatų, reglamentuojančių medicinos paslaugas, taikymas nėra bendro pobūdžio, visų pirma reikėtų atsižvelgti į medicinos paslaugų klasifikaciją.

Priklausomai nuo medicininės priežiūros (paslaugų) organizavimo ypatybių ir medicinos organizacijų, teikiančių šią paslaugą, medicininę priežiūrą (paslaugas) sudaro šios rūšys:

  • pirmoji pagalba (savarankiška ir savitarpio pagalba);
  • ikimokyklinės (medicinos asistento) pagalbą teikia vidutinis medicinos darbuotojas (medicinos asistentas);
  • pirmoji medicininė pagalba (įskaitant paprastas (pagrindines) medicinines, profilaktines ir sanitarines-higienines priemones;
  • kvalifikuotą medicininę priežiūrą, įskaitant kompleksines medicinines manipuliacijas terapiniu (konservatyviu) ar chirurginiu (operatyviniu) profiliu, atliktą medicinos specialisto, naudojant tinkamą medicinos įrangą tokiomis sąlygomis, kurios leidžia tai atlikti;
  • specializuotą medicininę priežiūrą, kurią teikia "siauri specialistai" specialiai šiam tikslui skirtuose medicinos įstaigose1.

Pagal funkciją medicinos paslaugos yra suskirstytos į tokius tipus:

  • terapinė ir diagnostinė, skirta nustatyti ligos diagnozę ar gydymą, įskaitant fiziologinės pagalbos teikimą
  • 1 Melamedas LA, Ivanovas A. I. Sveikatos priežiūros paslaugų rūšies nustatymas kaip jo kokybės standartizavimo objektas // Medicininė pagalba. - 1998. - №3. - C 9.

    gimdymui ir neonatologijai, jei nėra naujagimio patologijos;

    profilaktinis (klinikinis tyrimas, vakcinavimas, fizinė kultūra, sanitarinis išsilavinimas);

  • reabilitacija ir reabilitacija, susijusi su pacientų socialine ir medicinine reabilitacija;
  • transportas (pacientų vežimas naudojant greitosios pagalbos tarnybą ir "greitosios pagalbos automobiliu", skubios medicinos pagalbos teikimas vežimo metu) 1.
  • Medicinos paslaugos rezultatas (arba rezultatas) turėtų būti laikomas neatskiriama medicinos paslaugos kokybės dalimi. Kokybė yra pagrindinė sveikatos paslaugų teikimo sutarties objekto charakteristika (kaip esminė sutarties sąlyga).
  • Paslaugų kokybė reiškia "produktų ar paslaugų savybių ir charakteristikų... rinkinį, kuris lemia jų gebėjimą tenkinti nustatytus arba numanomus reikalavimus" 2 arba "paslaugos charakteristikų rinkinį, kuris nustato jo naudingumo vartotojui matą" 3. Aukštos kokybės medicinos paslauga - tai paslauga, "atitinkanti šiuolaikinio mokslo ir gerosios praktikos pasiekimus, teigiamai veikia paciento sveikatą ir patenkina jų poreikius" 4.

    Siekiant nustatyti tinkamą ar netinkamą medicinos įstaigos prievolės teikti paslaugą įvykdymo pobūdį, būtina įvertinti teikiamos paslaugos kokybę. Faktiškai atliktos medicinos paslaugos kokybės vertinimas yra kokybės lygio nustatymas, ty medicinos prietaiso santykinė kokybės charakteristika.

    "Standartizacijos sveikatos pagrindai // Sveikata. - 1998. - №4. - 135 psl.

    2 N. B. Ниговозина, A. G. Астовецкий Medicininės priežiūros kokybė ir jos patirtis // Sveikatos ekonomika. - 1998.-№1. - C.7.

    3 Поляков I. V., Лисанов A. G., Мацко G. M. Dėl teritorinės sveikatos priežiūros kokybės valdymo sistemos // Socialinės higienos ir medicinos istorijos problemos. - 1996.-№3. - 22 psl.

    4 Голухов Г.Л., Шиленко Ю. V., Леонтьев V. K. Sveikatos priežiūros kokybės užtikrinimas // Sveikatos ekonomika. - 1998. - №2. - C 35.

    remiantis faktinėmis jo kokybės rodiklių ir aukštos kokybės paslaugų rodiklių palyginimu.

    Medicinos paslaugų kokybė vertinama naudojant subjektyvius ir objektyvius rodiklius.

    Subjektyvus vertinimas yra paciento pasitenkinimas (ar nepasitenkinimas) iš medicininės intervencijos

    Objektyvus medicinos paslaugos kokybės vertinimas grindžiamas "faktinių jo kokybės rodiklių verčių palyginimu su šių rodiklių norminiais profesiniais standartais" 1.

    Objektyviai įvertinti medicininių paslaugų teikimas vyksta trimis kryptimis kokybė: pirma, įvertinimas profesinių funkcijų vykdymu pagal sveikatos priežiūros specialistų (techninės kokybės ar diagnostikos ir gydymo proceso kokybės, kuri apima teisingą diagnozę, parinkti tinkamą technologiją ir gydymo metodą, laikytis gydymo strategijas, ir tt) ; antra, medicinos paslaugų teikimo organizavimo ir išteklių vertinimas (medicinos įstaigos materialinė ir techninė įranga, personalas ir kt.); trečia, medicininės intervencijos rezultatų kokybės vertinimas.

    Medicinos paslaugų kokybė turi atitikti tris reikalavimus: adekvatumą, efektyvumą ir tinkamą mokslo ir technikos lygį.

    Medicininės priežiūros tinkamumas reiškia jo funkcinį veiksmingumą, kuris yra vertinamas galutine nauda pacientui nuo prevencinių, diagnostikos, gydymo ir reabilitacijos priemonių naudojimo. Medicinos literatūroje pabrėžiama, kad "nors konkretaus rezultato rodiklis nėra abejotinas, vertinant medicininės priežiūros kokybę, aiški šios sąvokos apibrėžtis

    1 Schepin OP, Lindenbraten A. L., Golodnenko V. N., Zvolinskaya P.M. Aktualios problemos vertinant gyventojų sveikatos priežiūros kokybę // Socialinės higienos ir medicinos istorijos problemos. - 1996.-№3-С.27.

    ir jo praktinis naudojimas yra susijęs su dideliais sunkumais. " Visų pirma siūloma naudoti tokius kriterijus kaip "išleidimas į darbą, ištrynimas be tobulinimo, perkėlimas į negalią, ambulatorinis gydymas ar kitas skyrius (klinika), siekiant išsiaiškinti diagnozę ir tolesnę priežiūrą" 2.

    Medicinos paslaugų rezultatų asortimentas apima minimalų išreikštą priežiūros rezultatą (pvz., Sveikatos priežiūrą), kad gautų rezultatus su ryškiu materializuotu komponentu (pvz., Protezavimas). Medicinos paslaugų rezultatas gali būti išreikštas tam tikros ligos prevencija (profilaktika) arba terapeutinio ir diagnostinio gydymo terapiniu poveikiu, kuris yra laikinas paciento klinikinis gerovė arba visiškas atsistatymas. Rezultatas gali būti paciento gyvenimo kokybės gerinimas (pvz., Skausmo pašalinimas). Kitaip tariant, veiksmingumas turėtų būti suprantamas kaip paciento sveikatos būklės pasikeitimas norima kryptimi.

    Pavyzdžiui, buvo pasiūlyta sąvoka "pilnas ambulatorinės priežiūros atvejis", kuria siekiama "sąlygiškai sutartų ir priimtų kriterijų paciento gydymo tikslui pasiekti arba kitoms sąlygoms, nesusijusiai su gydymo tikslo įgyvendinimu" 3. Ambulatorinė paslauga laikoma visiškai į ūminės ligos atveju - sveikstant, o paūmėjimo lėtinės ligos atveju - nuimant ligos proceso paūmėjimą ir vertimas į remisijos, uždarymo sertifikatą nedarbingumo darbo pacientams. Priklausomai nuo paciento gydymo tikslo, baigus ligos be ligos paūmėjimo, be ligos ar sveikatos būklės pablogėjimo, kriterijai. Taigi, kai pacientas gydo diagnostikos ir gydymo tikslus, jei pacientas yra priskirtas, paslauga laikoma baigta

    1 Schepin OP, Lindenbraten A. L., Golodnenko V. N., Zvolinskaya P.M. Aktualios problemos vertinant gyventojų sveikatos priežiūros kokybę // Socialinės higienos ir medicinos istorijos problemos. - 1996. - №3.-С27.

    2 Кузьменко M., Власюк E., Шиленко Ю. Standartai kokybės paslaugų medicinos // Meditsinskaya gazeta. -. 1993 m. - rugpjūčio 27 d.

    3 Torgunov I.A., Masino V.L., Romanova O.V., Lantseva L.A., Andreeva M.R. Poliklinikos aktyvios ambulatorinės veiklos sąvoka ir aiškinimas // Healthcare RF. - 1997. - №4. - p. 39-41.

    Tyrimas buvo pakoreguotas arba ištaisytas, buvo stebima sveikatos būklė ir buvo pateiktos reikiamos rekomendacijos, prireikus atlikta apklausa, o pacientas per tam tikrą laikotarpį (2 savaitės, 1 mėnuo) dar kartą nebuvo nukreiptas į šį specialistą.

    Taigi kai kuriais atvejais (ir galbūt daugumoje medicinos paslaugų atvejų) rezultatas nustatomas nustatant medicinos paslaugų temą. Be to, pacientų interesai yra pagrįsti medicinos tarnybos veiksmingumo prielaida, nebent įpareigojimo turinys numatytų kitaip. Tarp paciento ir medicinos organizacijų sutartis yra ne visada įmanoma aiškiai ir tiksliai formulavimas medicinos paslaugų rezultatus, todėl apie medicinos paslaugų rezultato sutarties sąlyga yra nustatoma taikant aiškinimo remiantis gydymo pacientas pas gydytoją, ligos pobūdį, priežiūros ir institucijų rūšis, taip pat kitų aplinkybių tikslu.

    Sutarties sąlyga gali būti atnaujinta (pakeista), nes ji vykdoma (pavyzdžiui, remiantis diagnostikos rezultatais). Taigi dalyku dėl sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sutarties sąlyga (pagal pasiekti rezultatą) yra apibrėžiami kaip sutarties turinį ir jos sudarymo duoti tik "vienas ar kitas kriterijus, pagal kuriuos būtų apibrėžti įsipareigojimus temą." Aplinkybėmis 1

    Kalbėdamas apie tai, ar yra įtraukta sąlyga pasiekti rezultatą paslaugų temoje, būtina atsižvelgti į tai, kad sutartinės prievolės galiojimo sąlyga yra galimybė ją įvykdyti. Todėl medicininių paslaugų rezultatas turėtų būti objektyviai pakankamas, atsižvelgiant į medicinos profesinius ir techninius gebėjimus esamu jo vystymosi lygiu, atsižvelgiant į medicinos organizacijos kategoriją.

    Be galutinio rezultato rodiklių, yra ir tarpiniai rodikliai, įskaitant rodiklius, kaip laikomasi medicinos paslaugos.

    1 Novitsky I.B., Lunts L.A. Bendra įsipareigojimo doktrina. - M., 1950.-p. 114.

    organizacinius ir struktūrinius bei techninius standartus. Medicinos paslaugų kokybės užtikrinimo tikslai galų gale tarnauja daugeliui viešojo administravimo metodų sveikatos priežiūros, licencijavimo, akreditavimo, sertifikavimo srityje. Tačiau standartizacija gali suteikti realiai teikiamos medicinos paslaugos vertinimo mechanizmą, nustatant, ar visos medicinos paslaugos sudedamosios dalys atitinka standartą (standartą).

    Pagrindinės sveikatos priežiūros standartizavimo nuostatos numato, kad viena iš jos užduočių yra sukurti vieningą medicinos paslaugų kokybės rodiklių vertinimo sistemą.

    Svarbiausi sveikatos priežiūros standartizavimo tikslai yra organizacinės technologijos, medicinos paslaugos, medicinos paslaugų veiklos rodikliai. Standartizuojant medicinos paslaugas, būtina sudaryti reikalavimus dėl jų įvykdymo sąlygų, medicinos technologijų (pacientų valdymo protokolų) ir rezultatų (rezultatų), leidžiančių objektyviai įvertinti medicininės priežiūros kokybę.

    Sutarties dalyko, skirto medicinos paslaugoms teikti, charakteristikos bus neišsamios, jei neatsižvelgsite į didelę su medicinine intervencija susijusią riziką. Atsižvelgiant į riziką, susijusią su medicinos paslaugų teikimu, turėtų būti suprantama, ar kyla pavojus paciento gyvybei ir sveikatai, ar yra jo prielaida, kad būtų pasiektas medicinos paslaugų rezultatas, kurio negalima pasiekti įprastinėmis, ne rizikingomis priemonėmis.

    Pagrindiniai Rusijos Federacijos įstatymai dėl visuomenės sveikatos apsaugos nenumato paciento teisės į saugią medicininę intervenciją. Bet kokiu atveju objektyviai medicinos praktikoje naudojamų profilaktikos, diagnostikos, gydymo, narkotikų, imunoblizacinių preparatų ir dezinfekcijos priemonių metodai visais atvejais negali būti saugūs, jų praktinio taikymo galimybė yra nustatoma naudingų ir kenksmingų savybių santykiu. Pagrindo 31 straipsnis

    Paciento teisė gauti informaciją apie gydymo būdą ir su tuo susijusią riziką. Šiuo požiūriu, mūsų nuomone, pagrindų direktyvos 43 straipsnis turėtų būti papildytas nuostata, kad medicinos įstaiga privalo imtis visų priemonių, kad būtų sumažinta nepageidaujamų padarinių paciento asmenybei, susijusiai su medicinine intervencija.

    Medicininės intervencijos rizika paprastai vertinama pagal keturis aspektus: rizikos pobūdį, jo rimtumą, atsiradimo tikimybę ir atsiradimo staigumą1. Medicininė įstaiga prieinama forma turi informuoti pacientą apie visus reikšmingos rizikos aspektus medicininės intervencijos metu ir duoti sutikimą dėl medicininio įsikišimo, atsižvelgiant į šią riziką. Todėl reikšminga rizika, susijusi su medicinine intervencija, turėtų būti laikoma sutarties objektu.

    Sutartys dėl medicinos paslaugų teikimo yra suskirstytos į vienkartines ir ilgalaikes, atsižvelgiant į tai, ar paslauga susideda iš vieno veiksmo, ar yra medicinos įstaigos veikla, kuri atliekama tam tikrą laikotarpį. Turint tai omenyje, medicinos paslaugos klasifikuojamos į paprastą, sudėtingą ir sudėtingą.

    Paprastoji medicininė tarnyba yra nedaloma tarnyba, atliekama pagal formulę: "pacientas" + "specialistas" = "vienas prevencijos, diagnozės ar gydymo elementas". Sudėtinga medicinos tarnyba - tai paprastų medicinos paslaugų rinkinys, kurio įgyvendinimui reikalinga tam tikra personalo sudėtis, technologinių įrenginių kompleksas, specialios patalpos ir tt, atitinkanti formulę: "pacientas" + "paprastų paslaugų kompleksas" = "prevencijos, diagnozavimo ar gydymo etapas" " Visapusiška medicininė paslauga - sudėtingų ir (arba) paprastų medicinos paslaugų rinkinys, pasibaigiantis arba

    "Daktaras ir pacientas: etinis ir teisinis aspektas. Mokslinė ir analitinė apžvalga. - M., 1990.-S. 13

    nustatant diagnozę arba baigiant tam tikrą gydymo etapą (stacionarus, reabilitacinis ir kt.) pagal formulę "pacientas" + "paprastos ir išsamios paslaugos" = "atlikti profilaktiką, diagnozuoti ar atlikti tam tikrą gydymo etapą" 1.

    Apibūdinant kompleksines ir kompleksines medicinos paslaugas, naudojama medicinos paslaugų apimtis, kuri suprantama kaip prevencinių, diagnostikos, gydymo ir profilaktikos, reabilitacijos ir kitų priemonių (procedūrų) visuma, kurią medicinos organizacija nuosekliai atlieka atlikdama medicinos paslaugas pacientui.

    Nustatant sutarties temą svarbu apibūdinti medicinos paslaugų apimtį, nes jos kaina ir terminai yra visiškai priklausomi nuo paslaugos apimties. Medicinos literatūroje pažymima, kad "ligoninėse, finansuojamose mokant už faktiškai suteiktus medicininės priežiūros apimtis, buvo akivaizdu susidomėjimas jų didinimu, o dinamika padidino tiek vidutinį ligoninės buvimo trukmę, tiek vidutinį pacientui teikiamų paslaugų skaičių be objektyvaus Įrodymai parodė, kad daugelio to paties pavadinimo medicinos paslaugų daugybos padidėjimas, dėl kurio apskritai padidėjo paciento gydymo kaina "2.

    Sąlyga apie medicinos paslaugų apimtį yra tikra (išskyrus paprastas medicinos paslaugas, kuri nustatoma sudarant sutartį).

    Paslaugų apimties nustatymo pagrindas yra objektyvus ir subjektyvus požiūris. Objektyvus metodas yra nustatyti paslaugų, pagrįstų prevencijos, diagnozės ir gydymo metodu, medicinos technologijų, leidžiamų naudoti nustatytu būdu, bei medicininės priežiūros medicinos standartų taikymo sritį.

    1 Pagrindinės standartizacijos nuostatos sveikatos apsaugos srityje // Sveikata. - 1998. - 135 p.

    2 Bykova J. E., Fedorova Z.G. Metodiniai medicininių ir ekonominių standartų vertinimo metodai ir galimybė juos naudoti sveikatos priežiūros praktikoje // Higienos ir medicinos istorijos problemos. - 1996.-№1.- 47. Psl.

    Rusijos Federacijos teisės aktų pagrindų 43 straipsnyje "Dėl piliečių sveikatos apsaugos", kai naudojami neleidžiami naudoti diagnostikos ir gydymo metodai, tačiau yra nagrinėjami nustatytu būdu, taip pat atliekami biomedicininiai tyrimai, pacientas turi gauti raštišką paciento sutikimą. Tokiais atvejais abiejų šalių susitarimas dėl paslaugų teikimo dalyko, įskaitant medicinos priemonių apimtį, yra suderintas arba su sutarties sudarymu, arba su paslaugos teikimo procesu.

    Subjektyvus būdas nustatyti medicinos paslaugų sritį yra tai, kad atliktų medicininių priemonių visuma turi atitikti adekvatumo, efektyvumo ir efektyvumo reikalavimus konkretaus paciento palaikymo požiūriu.

    Be medicininių priemonių įgyvendinimo, medicinos paslaugų teikimo sutartyje paprastai numatytos vadinamųjų papildomų paslaugų teikimas, įskaitant laikiną būstą, paciento turto saugojimą, galimybę naudotis ryšio priemonėmis, maitinimą, vaikų švietimo paslaugas, turto perleidimą laikinas naudojimas ir kt. Tokios sutarties sąlygos kartais vadinamos "paslaugų savybėmis" 1.

    Todėl, atsižvelgiant į subjekto ypatybes (struktūrą), kai kuriais atvejais sutartis dėl medicinos paslaugų teikimo gali būti priskirta mišrioms sutartims. Dėl šalių teisių ir pareigų, atsirandančių dėl "papildomų" paslaugų teikimo, taikomos atitinkamos rūšies įsipareigojimų taisyklės. Pavyzdžiui, pagal Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 925 straipsnį taisyklės dėl daiktų saugojimo viešbutyje gali būti taikomos santykiams tarp stacionarios ligoninės ir paciento, kuriam jis gydomas; šalių santykiai, susiję su laikinu medicinos organizacijos turto naudojimu, taiko nuomos taisykles (Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 34 skyriaus 2 dalis); šalių santykiams, susijusiems su transportu

    1 Tikhomirov A. V. Medicinos tarnyba. Teisiniai aspektai. - M., 1996. - 97 p.

    Paciento sąskaita taikomos keleivių vežimo taisyklės (Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 40 skyrius), o šalių santykiams, susijusiems su maisto tiekimu, taikomos prekių mažmeninės prekybos taisyklės (Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 30 skyriaus 2 dalis) ir kt.

    Kyla klausimas, kokiomis sąlygomis medicinos organizacijos padarytas papildomas įpareigojimas gali būti laikomas reikšmingu medicinos paslaugų trūkumu, atsižvelgiant į visas tolesnes teisines pasekmes. Prisiminkite, kad reikšmingas paslaugų trūkumas, pagrįstas Rusijos Federacijos įstatymo preambulės "Dėl vartotojų teisių apsaugos", suprantamas kaip trūkumas, dėl kurio neįmanoma arba nepriimtina naudotis paslauga (mūsų atveju - medicinos tarnyba) pagal numatytą paskirtį arba kuri negali būti eliminuojamas arba kuris iš karto pasireiškia po pašalinimo arba kurio pašalinimas reikalauja didelių išlaidų arba dėl kurio vartotojas iš esmės atimamas iš to, ką jis gali tikėtis taip man sutarties.

    Papildomos medicinos organizacijos atsakomybės gali skirtis priklausomybė nuo medicininės intervencijos ir jos įgyvendinimo svarba. Atsižvelgiant į įprastus sveikatos priežiūros paslaugų teikimo kriterijus (kuriuos savo ruožtu lemia esami struktūriniai, organizaciniai, technologiniai standartai), papildomos pareigos gali būti papildomos (ty nenumatytos bendrosios taisyklės) paslaugų rūšys arba aukštesnio lygio bendrų paslaugų kokybė.

    Medicinos organizacijos padarytų įsipareigojimų teikti papildomas paslaugas, kurios paprastai nėra nustatytos medicinos tarnybai, neįvykdymas nėra rimtas medicinos paslaugų teikimo sutarties pažeidimas. Pavyzdžiui, medicinos organizacijos pažeidimas pareigai perkelti į laikiną asmenį

    Paciento televizoriaus ir vaizdo grotuvo naudojimas negali būti laikomas esminiu medicinos paslaugų teikimo sutarties pažeidimu. Aukštesnės kokybės paslauga, palyginti su visuotinai pripažinta kokybe (pvz., Pagerinta mityba, vienkartinis užsiėmimas ligoninės skyriuje, ortopedinė lova), sutampa su sutarties dalimi, kurios dalykas yra nedalomas. Tokių papildomų pareigų pažeidimas vertinamas atsižvelgiant į medicinos paslaugų trūkumo reikšmingumą, dažniausiai atsižvelgiant į šių papildomų elementų vaidmenį ir svarbą siekiant medicinos tarnybos tikslo.

    Medicinos paslaugų teikimo sutarties turinys susideda iš jo sąlygų, kurios kyla iš atitinkamo įstatymo arba šalys yra susitarusios dėl jo sudarymo, ir nustato pareigą, susijusią tarp šalių, teikiančių medicinos paslaugas. Būtina atskirti sutarties turinį ir pareigos turinį, nes "teisės ir pareigos sudaro įsipareigojimų turinį, o ne sutartį, dėl kurios kilo įsipareigojimas, o visos sąlygos yra sutarties turinys, o ne iš to kylančios pareigos" 1.

    Teisės moksle apibrėžiamos sutarties galiojimo sąlygos, įskaitant sąlygas, susijusias su sutarties turiniu: sutarties turinio teisėtumas (leistinumas), sutarties sąlygų tikrumas (ar apibrėžtumas), sutarties sąlygų tikrumas (ty objektyvi galimybė įvykdyti tarpusavio įsipareigojimus).

    Iš sutarties sąlygų visuotinio pobūdžio yra įprasta pabrėžti esminius terminus (kurių laikymasis laikomas sudarytu), taip pat įprastomis ir atsitiktinėmis sąlygomis. Pagal Rusijos Federacijos civilinio kodekso 432 straipsnį, sutarties dalyko sąlygos, įstatyme ar kituose teisės aktuose nurodytos sąlygos yra būtinos arba būtinos

    1 Ioffe, O. S. Atsakomybės teisė. - M., 1975. - 27-28 psl.

    2 Halfmn P.O. Sutarties reikšmė ir esmė socialistinėje civilinėje teisėje. - M., 1954. - 196-201 psl.; Djurovich R. Užsienio prekybos sutarčių sudarymo vadovas. - M., 1992.- p.35-37.

    tokio pobūdžio sutartys ir visos tos sąlygos, dėl kurių, remiantis vienos iš šalių pareiškimu, turėtų būti pasiektas susitarimas.

    Būtinų tam tikros rūšies sutarties sąlygų, kurias nustato įstatymai, esminių sąlygų sąrašas yra minimalus, reikalingas (pakankamas) nustatyti iš sutarties kylančią prievolę. M. V. Krotovas mano, kad pagrindinės paslaugų teikimo sutarties sąlygos yra paslaugos kokybės sąlygos, vykdymo data ir vieta, kaina1.

    Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 783 straipsnis leidžia taikyti papildomą procedūrą, pagal kurią nustatoma darbo kaina pagal darbo sutartį, numatytą Rusijos Federacijos civilinio kodekso 709 straipsnyje, į mokamo paslaugų sutartį, pagal kurią, jei sutartyje nėra kainų nurodymų arba jo nustatymo metodo, jis nustatomas pagal Rusijos Federacijos civilinio kodekso 424 straipsnio 3 dalį (ty pagal kainą, kuri panašiomis aplinkybėmis paprastai mokama už panašias paslaugas). Taigi pagal įstatymą medicinos paslaugos kaina nėra priskiriama esminėms sutarties sąlygoms, o jos nebuvimas nereiškia, kad sutartis pripažįstama negaliojančia. Sąlyga dėl medicinos paslaugos kainos yra įprasta sutarties sąlyga (jei bent viena šalis nepraneša apie būtinybę pasiekti susitarimą).

    Klausimas dėl paslaugų apmokėjimo tvarkos ir sąlygų ginčijamai reglamentuojamas įstatymais. Pagal Rusijos Federacijos civilinio kodekso 781 straipsnio 1 punktą klientas privalo sumokėti už jam suteiktas paslaugas sutartyje nurodytu laiku ir būdu.

    Iš Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 781 straipsnio 1 punkto prasme tai reiškia, kad suteikta paslauga mokama po jos pabaigos. Papildoma Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 711 straipsnio paraiška taip pat leidžia daryti išvadą, kad jei sutartyje nenumatytas išankstinis paslaugos kainos mokėjimas arba atskiri jo teikimo etapai, arba išankstinio arba indėlio mokėjimas, tada klientas privalo sumokėti nustatytą kainą po to, kai paslauga bus baigta. Terminas, per kurį klientas turi įvykdyti piniginę prievolę sumokėti paslaugos kainą, jei nėra tinkamos

    1 Krotov M.V. Įpareigojimas teikti paslaugas sovietinėje civilinėje teisėje: autoriaus santrauka. dis... Cand. teisėtas mokslai. - L., 1989. - C 15.

    sutarties sąlygos gali būti nustatytos pagal Civilinio kodekso 314 straipsnio 3 dalies taisykles. Todėl, mūsų nuomone, kliento suteiktos paslaugos apmokėjimo tvarka ir terminas negali būti laikoma pagrindine medicinos paslaugų teikimo sutarties sąlyga.

    Ypač svarbu, kad paslaugos teikimo vieta būtų būklė, nes medicinos paslaugos teikimas paprastai apima tiesioginį paciento ir medicinos darbuotojo ryšį. Kodekse nenustatytos jokios specialios taisyklės, pagal kurią paslaugos bus teikiamos, todėl būtina nurodyti bendrą įsipareigojimų įstatymo dalį, ty RKP 316 straipsnį.

    Jei medicinos tarnybos vykdymo vieta nenustatoma įstatymais, kitais teisės aktais ar sutartimi, iš pareigos esmės nėra aišku, kad paslaugos teikimas turi būti atliekamas medicinos organizacijos vietoje. Kitaip tariant, paprastai pacientas turi būti medicinos įstaigoje, kad gautų medicinos paslaugas.

    Dabartiniai sveikatos priežiūros srities teisės aktai tik netiesiogiai orientuojasi nustatant medicinos paslaugų teikimo vietą tam tikroms sveikatos priežiūros paslaugoms ar tam tikrų kategorijų pacientams. Pavyzdžiui, pagal Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų 40 straipsnį specializuota medicininė pagalba teikiama atitinkamose medicinos ir prevencinėse gydymo įstaigose. Sistemos 38 straipsnyje numatyta teikti pirminę sveikatos priežiūrą piliečiams jų gyvenamojoje vietoje. Sistemos 27 straipsnyje nustatyta neįgaliųjų teisė į namų priežiūrą. Tačiau šios taisyklės neturėtų būti laikomos privalomomis mokamų medicinos paslaugų atžvilgiu. Todėl medicinos paslaugų vieta gali būti tiesiogiai nurodyta sutartyje arba dėl pareigos pobūdžio (iš sutarties dalyko). Priešingu atveju minėta bendra taisyklė dėl paslaugų teikimo atitinkamos medicinos įstaigos vietoje. Taigi, įstatymas nėra

    suteikia pagrindinę sutarties sąlygą dėl medicinos paslaugų teikimo vietos.

    Medicinos tarnybos atlikimo data gali būti nurodoma keliais aspektais: visos paslaugos pradžia ir užbaigimas, jos atskiros stadijos ar medicinos priemonės, tarnybos trukmė, individualių pacientų poreikių tenkinimo laikotarpis (pavyzdžiui, konsultavimas).

    Pagal Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 708 straipsnį (pagal papildomą naudojimąsi) sutartyje nurodomos pradinės ir galutinės paslaugos vykdymo datos. Šalių susitarimu sutartyje taip pat gali būti numatyti individualių paslaugų teikimo etapų užbaigimo terminai (tarpiniai terminai).

    Dabartiniuose teisės aktuose sveikatos priežiūros srityje nepakankamai atsižvelgiama į medicininės priežiūros laiko reguliavimą, nustatant tik tuos atvejus, kai būtina nedelsiant teikti medicininę priežiūrą. Rusijos Federacijos pagrindinių įstatymų dėl piliečių sveikatos apsaugos 39 straipsnis numato nedelsiant teikti skubią medicinos pagalbą tokiomis sąlygomis, kurioms reikia skubios medicininės intervencijos (nelaimingų atsitikimų, traumų, apsinuodijimų ir kitų sąlygų bei ligų atveju). Rusijos Federacijos įstatymas "Dėl psichiatrinės pagalbos ir piliečių teisių užtikrinimo jo nuostatuose" užtikrina nepaprastąją psichiatrinę priežiūrą piliečiams ir nustato sąlygas, kuriomis jis teikiamas.

    Nesant tam tikros sutarties sąlygos dėl medicinos tarnybos vykdymo datos, laikotarpis nustatomas aiškinant sutartį pagal Rusijos Federacijos civilinio kodekso 431 straipsnio 2 dalies taisykles. Į tai atsižvelgiama į veiksnius, lemiančius paciento poreikį medicininei priežiūrai, medicininę prognozę ir paslaugos pobūdį (įskaitant medicininės priežiūros rūšį, formą ir paskirtį, medicinos intervencijų apimtį, būtinybę parengti pacientą ir tt).

    Jei neįmanoma nustatyti sutarties sąlygos dėl paslaugos teikimo vertimo žodžiu metu, tada terminas nustatomas pagal

    taisyklės dėl įsipareigojimų pagal Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 314 straipsnio 2 dalį, tačiau šios normos taikymas santykiams teikiant medicinines paslaugas neturėtų būti automatinis (septynių dienų laikotarpio prasme) ir vienodas.

    Reikėtų nustatyti pagrįstą laikotarpį, atsižvelgiant į paciento poreikį medicininei priežiūrai, dabartinius medicinos standartus, visuotinai priimtą medicinos įstaigos veikimo būdą, medicininės priežiūros prioritetą ekstremaliomis sąlygomis, paciento kūno savybes ir jų dinamiką, reikšmingas išorines aplinkybes (palyginti su pacientu ir medicinos įstaiga) nustatytų individualių medicinos priemonių įgyvendinimo tvarka pagal medicinos metodus ir technologijas. Tinkamas laikotarpis apima laiką, reikalingą rengiant medicininius renginius, ir užtikrinti visą jų įgyvendinimo sąlygų rinkinį.

    Jei pacientas neatlieka veiksmų, prieš kuriuos medicinos institucija negali atlikti medicininės veiklos, paskolos davėjas vėluoja.

    Reikia tinkamo laiko, kad būtų pasiektas geriausias paslaugos rezultatas. Pirmiau minėtas dalykas toli gražu neišnaudoja viso teisiškai reikšmingų aplinkybių, kurios nurodytos atsižvelgiant į konkrečias paslaugos ypatybes.

    Protingas terminas turėtų būti objektyviai pagrįstas, tai yra pagrįstas ne konkrečios medicinos įstaigos, atliekančios paslaugą, požiūriu ir galimybėmis, bet medicinos įstaigos sąžiningumo požiūriu, turintis pakankamą paciento priežiūrą ir turintį reikiamus materialinius išteklius bei kvalifikuotus specialistus.

    Pirmasis paslaugos terminas gali būti nustatytas pagal užsakymą tuo atveju, kai medicinos organizacija negali vienu metu teikti paslaugas visiems klientams (pacientams). Seka, t. Y. Seka

    teikiant paslaugas klientams (pacientams), priklausomai nuo kreipimosi į medicinos įstaigą momento arba sutarties sudarymo momento, apima reguliuojamą pacientų kategorijų, turinčių išskirtinę arba lengvatinę teisę gauti medicinos paslaugas, apibrėžimą. Rusijos Federacijos įstatymuose dėl piliečių sveikatos apsaugos turėtų būti įtvirtinta taisyklė, kad medicininė priežiūra (paslaugos) teikiama kitiems asmenims (pirmumo reikalui) dėl medicininių priežasčių tik šioms piliečių kategorijoms, kurios gali patirti negrįžtamą ir reikšmingą pablogėjimą intervencijos.

    Taigi esminė sveikatos paslaugų teikimo sutarties sąlyga, numatyta galiojančiuose teisės aktuose, turėtų pripažinti tik sutarties dalyko sąlygą.

    Kaip įprasta nagrinėjamos sutarties sąlyga, A. N. Savitskaya vadina aukštos kvalifikacijos ambulatorinės medicininės priežiūros teikimą. Nurodytas autorius pabrėžia, kad atitinkamas susitarimas gali numatyti visišką sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sąlygą: pavyzdžiui, atlikti tik egzaminą ir pateikti nuomonę apie sveikatos būklę, atliekant konkrečią procedūrą. Tada ši sąlyga įgauna esminės būklės1 charakterį. Neįmanoma sutikti su šia išvada, nes medicininės tarnybos rūšis, apimtis, kokybė ir kitos savybės kartu apibūdina prekę kaip esminę medicinos paslaugų teikimo sutarties sąlygą ir jokiu būdu negali būti susijusi su įprastomis sutarties sąlygomis. Kalbant apie medicinos paslaugų teikimo sutartį, reikėtų atsižvelgti į įprastines sutarties sąlygas, visų pirma į jų vykdymo datos ir vietos sąlygas, kainą ir mokėjimo tvarką. Medicinos paslaugų teikimo sutarties atsitiktinių sąlygų pavyzdžiai yra:

    Savitskaya A. N. Kompensacija už žalą, sukeltą netinkamo gydymo. - Lvovas, 1982.- septynių 32-39.

    konkretus audinių ir (ar) organų donorystės sutartyje numatytas paciento ir trečiųjų asmenų medicininės informacijos teikimo tvarkos sąlyga, pacientų papildomų paslaugų teikimo sąlyga, gydytojo ar gydytojo pasirinkimo sąlyga.

    Ryšių teisinio reguliavimo įvedimo tendencija medicinos paslaugų srityje, pirmiausia masinės paklausos srityje, buvo pažymėta dviem kryptimis: per stojančiųjų sutarčių skaičių ir ateityje - per standartines sutartis.

    Pagal Rusijos Federacijos civilinio kodekso 428 straipsnio 1 punktą sutarties šalių sąlygas nustato viena iš šalių (dėl medicinos paslaugų - medicinos įstaigos ar jų asociacijos) formomis ar kitomis standartinėmis formomis, o kita šalis (klientas-pacientas) gali priimti tik prisijungdama prie siūlomos sutartis kaip visuma.

    Siekiant pritaikyti civilinės teisės normas dėl prisijungimo sutarties dėl santykių dėl medicinos paslaugų teikimo, Rusijos Federacijos teisės aktų dėl visuomenės sveikatos apsaugos pagrindai turėtų būti papildyti tokiomis taisyklėmis:

    1) dėl stojimo sutarties sąlygų sudarymo ir tvirtinimo; 2) 3) dėl oficialių reikalavimų dėl prisijungimo sutarties sąlygų; 4) 5) informuoti klientus (pacientus) apie šias sąlygas; 6) 7) dėl nesutarimų, susijusių su stojimo sutarties nutraukimu ar pakeitimu sveikatos priežiūros srityje, nagrinėjimo neteismine tvarka 8) Teisė nustatyti stojimo sutarties sąlygas gali būti nustatyta federacinėms ir regioninėms medicinos asociacijoms, įregistruotoms nustatyta tvarka; didelė tam tikrų kategorijų medicinos įstaiga; ne pelno organizacijos (asociacijos), susijusios su medicinos paslaugomis, teikiamomis jų dalyviams. Stojimo sutarčių sąlygos turėtų būti įrašytos į

    valstybės ar savivaldybės sveikatos priežiūros institucijos, nurodydamos gydymo įstaigas, jas taikančias.

    Pavyzdžiui, "įprastos medicininės priežiūros paslaugos (paslaugos)" (medicinos įstaigos pavadinimas) teikimo sąlygos turi būti priskirtos vienodam vardui pagal prisijungimo sutarties sąlygas. Būtina patikėti medicinos organizacijai pareigą informuoti klientą (pacientą) apie laikymosi sutarties sąlygas (standartinės medicininės priežiūros sąlygos), pateikti kliento (paciento) prašymu standartinių sąlygų kopiją už ne didesnę už jo gaminimo kainą.

    Sprendžiant nesutarimus, kylančius tarp medicinos organizacijos ir kliento (paciento) dėl sutarties sudarymo, nutraukimo ir pakeitimo, būtina numatyti alternatyvią neteisminę procedūrą, skirtą jų nagrinėjimui ir sprendimui įgaliotoje valstybinės sveikatos valdymo įstaigoje.

    Taip pat būtina numatyti, kad klientas (pacientas) gali pareikšti ieškinį dėl netinkamo laikytis sutarties patvirtinimo, priimto pažeidžiant nustatytą tvarką, nepatvirtintą, taip pat nepranešus klientui (pacientui) ir paskelbus negaliojančiu.

    Priežiūros sutarties sąlygos (standartinės priežiūros sąlygos) nėra išsamios ir gali nustatyti tik tam tikrus paslaugos elementus, pavyzdžiui, chirurginės operacijos sąlygas, ligoninės buvimo sąlygas, vaistų teikimo sąlygas. Tokiu atveju sutarties turinys, nenumatytas standartinėse medicininės priežiūros sąlygose, nustatomas šalių susitarimu.

    Suteikiant įstojimo sutartį paciento teises ir interesus apsaugoti nuo jų pažeidimų vykdoma narystės sutarties nutraukimas ar pakeitimas, remiantis Rusijos Federacijos civilinio kodekso 428 straipsnio 2 punktu, taip pat pripažįstama negaliojančia sutarties sąlygų, kurios pažeidžia teises

    vartotojai, palyginti su teisėmis, nustatytomis įstatymais ar kitais Rusijos Federacijos teisės aktais vartotojų apsaugos srityje, ir žalos atlyginimo pagal Rusijos Federacijos įstatymo "Dėl vartotojų teisių apsaugos" 16 straipsnį.

    Galimybė Rusijos Federacijos vyriausybei skelbti tokias sutartis yra numatyta Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 426 straipsnio 4 dalyje pagal viešosios sutarties civilinės teisės koncepciją. Atrodo, kad, sukaupus teisinio reguliavimo patirtį (daugiausia dėl stambių stojimo sutarčių platinimo ir suvienijimo), Rusijos Federacijos vyriausybė gali patvirtinti taisykles (pavyzdines sutartis) tam tikrų tipų populiarių medicinos paslaugų teikimui (pavyzdžiui, dantų ir protezų bei ortopedijos paslaugoms, namų paslaugoms). vyresnio amžiaus žmonės, chirurginė medicina, paslaugos reprodukcinės patologijos srityje, medicinos ir kosmetikos paslaugos ir kt.).

    Kaip ir bet kuri kita pareiga, medicinos paslaugų teikimo šalys yra paslaugos klientas ir rangovas.

    Trečiosios šalys taip pat gali dalyvauti teisiniuose santykiuose - pacientams (pagal sutartį trečiosios šalies naudai), - paslaugų teikėjams (ar paslaugų dalims).

    Medicinos paslaugų klientai yra piliečiai, ketinantys sudaryti sutartį arba sudarę susitarimą dėl asmeninio vartojimo medicinos paslaugų teikimo, taip pat piliečiai ar organizacijos (juridiniai asmenys), sudarę sutartį dėl kompensacijos už medicinos paslaugų teikimą trečiųjų šalių pacientams vartoti.

    Dabartiniai teisės aktai nenumato apribojimų organizacijoms sudaryti sutartis dėl paslaugų teikimo bet kuriam piliečiui.

    Reikėtų pažymėti, kad tarp organizacijų sudaromų sutarčių dėl medicinos paslaugų teikimo darbuotojams ir jų šeimos nariams dominuoja organizacinės sutartys, kurių dalykas yra apskaičiavimo tvarka

    Comrades už medicinos paslaugų teikimą sutartam piliečių kontingentui. Griežtai tariant, šios sutartys nėra susijusios su sutarčių dėl kompensacijų teikimo paslaugomis rūšimi, nes medicinos įstaigos pareiga teikti tam tikro dydžio ir kokybės paslaugą atsiranda tik po to, kai pacientas iš karto gydomas ir su juo susitaria dėl konkrečios paslaugos dalyko.

    Priešingai nei piliečių gebėjimas gauti valstybės garantuotą nemokamą medicininę priežiūrą, piliečių teisnumas, įskaitant galimybę dalyvauti priimant įsipareigojimus teikti medicinos paslaugas, būdingas lygybei, universalumui ir laikantis bendrųjų civilinės teisės normų.

    Užsienio piliečių ir asmenų be pilietybės teisinį pajėgumą ir teisinį veiksnumą reglamentuoja RSFSR Civilinio kodekso (1964) 8 skyrius ir Civilinės teisės pagrindų įstatymo 7 skyrius bei tarptautinės sutartys.

    Užsienio piliečiai ir asmenys be pilietybės Rusijos Federacijos teritorijoje turi civilinį teismingumą lygiagrečiai su Rusijos piliečiais (išskyrus atvejus, kai įstatymas nustato tiesioginę išimtį) pagal RSFSR Civilinio kodekso 562 ir 563 straipsnius. Dėl medicininių paslaugų tokio atleidimo nuo mokesčio nėra. Todėl užsienio piliečiai ir asmenys be pilietybės dalyvauja prievolėse teikti medicinos paslaugas lygiagrečiai su Rusijos piliečiais.

    Pagal RSFSR Civilinio kodekso 563 straipsnį užsienio piliečio civilinę galią nustato šalies, kurios pilietis jis yra, teisė. Asmens be pilietybės civilinis pajėgumas nustatomas pagal šalies, kurioje yra nuolatinė gyvenamoji vieta, teisę. Užsienio piliečių ir asmenų be pilietybės civilinis pajėgumas, susijęs su RSFSR vykdomais sandoriais, ir įsipareigojimai, atsirandantys dėl žalos RSFSR, yra nustatomi tarybiniais įstatymais. Todėl šių asmenų civilinė galimybė įkalinti Rusijos Federacijoje

    sutartys dėl medicinos paslaugų teikimo nustatomos pagal bendrąsias Rusijos Federacijos civilinio kodekso taisykles, nebent tarptautiniai susitarimai nustatytų kitus susitarimus.

    Esminiai įsipareigojimai teikti medicinos paslaugas yra susiję su nepilnamečių dalyvavimu juose.

    Pagal Art. 21 Civilinio kodekso Rusijos Federacijos pilietinis pajėgumas visiškai pasiekia aštuoniolikos metų. Art. Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 26, 28 straipsniuose nustatyta, kad nepilnamečiai nuo 14 iki 18 metų su tėvų, įtėvių, globėjų ir nepilnamečių (iki 14 metų amžiaus) sutikimu per teisėtus atstovus įgyja teises ir pareigas, o tik kai kuriais atvejais visi nepilnamečiai turi teisę savarankiškai veikti civilinėse bylose Apyvarta, visų pirma, turi teisę sudaryti nedidelius namų ūkių sandorius. Tuo pačiu metu, pagal Art. 24, 32 Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindai, pagal kuriuos asmenys iki 15 metų naudojasi savo teisėmis per teisėtus atstovus (tėvus, įtėvius, globėjus). Taigi, yra nesuderinamumas tarp pagrindų normų ir Rusijos Federacijos civilinio kodekso. Toks prieštaravimas praktikoje sukelia sunkumų. Todėl M. N. Maleina visų pirma siūlo iš dalies pakeisti Rusijos Federacijos civilinio kodekso 26 ir 28 straipsnius, nes, jos manymu, nagrinėjami sandoriai yra konkretūs ir gali būti vadinami "kitais sandoriais", kuriuos padarė teisėti atstovai nepilnamečiams iki amžiaus 14 metų, o patys nepilnamečiai, kai jiems sukanka 14 metų. J. A. Zvezdinas, atvirkščiai, siūlo pakeisti Art. 24, 32 pagrindai, nustatantys, kad nepilnamečiai, vyresni nei 14 metų amžiaus, turi teisę savarankiškai sutikti medicininį įsikišimą ir jį atsisakyti2. Tačiau šis požiūris mums atrodo ne visai tiesa.

    Žinoma, kad piliečio pajėgumas susijęs su tam tikro psichinės brandos lygio pasiekimu. Įstatymas numato

    1 Maleina M.N. Žmogus ir medicina šiuolaikine teise. - M, 1995. - 33-34 p.

    2 Zvezdina, J. A. Civilinė atsakomybė už žalą teikiant medicinos paslaugas: autoriaus tezė. dis... Cand. teisėtas Sciences.-SPb., 2001.-SP.

    Lennye amžiaus etapai, kurių pradžioje nepilnamečiai yra aprūpinti platesniais pajėgumų elementais. Jei manoma, kad 14-18 metų asmenys nepasiekė tinkamo psichinės sveikatos lygio, kad galėtų būti pusėje, pavyzdžiui, sutartyje, kokiu pagrindu šie autoriai siūlo sumažinti pacientų amžiaus ribas? Galima daryti prielaidą, kad Pagrindų normose numatytos taisyklės yra susijusios su tais atvejais, kai pacientas yra nemokamai teikiamos medicinos paslaugos klientas. Tokie nepilnamečio paciento veiksmai yra sandoris, kurio tikslas - nemokamai gauti išmokas, nereikalaujančias notaro arba valstybinės registracijos, todėl gali būti atliktas iki 14 metų amžiaus. Tačiau šiuo atveju pagrindinių ir Rusijos Federacijos civilinio kodekso prieštaravimai vis dar nėra pašalinti, nes fondai reikalauja, kad būtų pasiektas 15 metų amžiaus. Mūsų manymu, pacientas turėtų būti klientas pagal mokamą medicinos paslaugų sutartį, ty, sukakus 18 metų, nors pagal nemokamą medicinos paslaugų sutartį pacientas veikia kaip klientas su 14 metų amžiaus amžius Todėl būtina padaryti pagrindų 24 ir 32 straipsnių pakeitimus, nustatę, kad paciento sutikimas medicininiam įsikišimui turi būti gautas nuo 14 metų amžiaus ir 2 straipsnio 2 dalyje. 26 Rusijos Federacijos civilinio kodekso, kuriame numatoma 14-18 metų nepilnamečių teisė būti klientais dėl neapmokamų sutarčių dėl medicinos paslaugų teikimo.

    Be to, reikėtų daryti prielaidą, kad paciento teisė į savanorišką informaciją sutikti su medicinine intervencija ir jo atsisakymu nėra lygiavertė galimybei savarankiškai sudaryti civilinės teisės sutartis dėl medicinos paslaugų teikimo.

    Neesminis piniginės prievolės sumokėti paslaugos kainą yra piniginės pajamos, stipendijos ir kitos pajamos ar lėšos, kurias suteikė teisėtas atstovas arba su jo sutikimu trečia šalis tam tikram tikslui arba savo

    kūno nutarimai ir nepilnamečiai, nukreipti į jo nuosavybės civilinių teisių įgyvendinimą. Tuo pačiu metu įpareigojimas teikti medicinines paslaugas neapriboja nuosavybės prievolių - kai tai atliekama, nepilnametis vykdo sandorius už naudojimąsi asmeninėmis neturtinėmis teisėmis (visų pirma teise į asmeninę neliečiamybę, sveikatą ir privatumą).

    Kalbant apie sandorius, susijusius su naudojimusi asmeninėmis neturtinėmis teisėmis, nepilnamečių gebėjimas savarankiškai sutikti medicininį įsikišimą ar atsisakyti jį paprastai gauna penkiolika metų pagal Rusijos Federacijos teisės aktų pagrindų 32 ir 33 straipsnius dėl visuomenės sveikatos apsaugos, kol šis amžius nebus pasiektas, šį sprendimą priima jų teisėti atstovai.

    Tačiau kartais tėvų (įtėvių, globėjų) atsisakymas duoti sutikimą, pvz., Operacija ir sudėtingų diagnozavimo metodų naudojimas gali rimtai pakenkti vaiko sveikatai arba sukelti gyvybei pavojingą padėtį (pavyzdžiui, jei be operacijos ligos neišvengiamai mirs artimoje ateityje). Mūsų nuomone, niekas, įskaitant teisėtą atstovą, neturi teisės disponuoti tokia svarbia kito asmens nauda, ​​kaip jo gyvenimas. Todėl būtina įstatyme numatyti tinkamą standartą, kuris leistų gydytojui skubiais atvejais tęsti operaciją ir jei tėvai atsisako duoti sutikimą. Palyginimui galime pateikti pavyzdį, kad Vengrijos sveikatos priežiūros įstatymas (1972 m.) Numatė, kad motina (arba už įstatymą atsakingas asmuo arba savanoriškas vaikas) turi būti nedelsiant konsultuojamasi su gydytoju vaiko ligos atveju, tačiau nebuvo nustatyta sankcijų už šią pareigą pažeisti. Teisės aktų leidėjo pozicija dėl tėvų nepriklausomo sprendimo atsisakyti medicininės intervencijos neatitinka 1995 m. Gruodžio 29 d. Rusijos Federacijos šeimos kodekso normų (Art.

    56, 57, 63, 65) 1, Rusijos Federacijos administracinių teisės pažeidimų kodekso 2001 m. Gruodžio 30 d. (5.35, 13.14) 2, 1996 m. Birželio 13 d. Baudžiamojo kodekso (140, 156 str.) 3.

    Atsisakymas medicininei intervencijai registruojamas medicininiuose dokumentuose ir pasirašytas paciento ar jo teisinio atstovo ir medicinos darbuotojo (Principų 32 straipsnis). Rašymas yra privalomas reikalavimas, teismas neatsižvelgia į atsisakymą leisti medicininę intervenciją, išreikštą kitokia forma. Pavyzdžiui, nagrinėjama byla nagrinėjama Belgorodo Sverdlovsko apygardos teisme, kurios metu buvo nustatyta, kad pacientas buvo nukreiptas greitosios pagalbos tarnybai regioninės klinikinės ligoninės skubios pagalbos skyriui po to, kai jį sužino nenustatyti asmenys. Pacientas atsisakė būti hospitalizuotas, kuris buvo užfiksuotas nepaprastosios medicininės pažangos ataskaitoje kartu su gydytoju. Pacientas nuvyko namo su neurologo stebėjimo rekomendacijomis jo gyvenamojoje vietoje. Po dviejų dienų jis jautėsi blogiau ir vėl kreipėsi į tą pačią medicinos organizaciją. Gavęs gydytojų rekomendacijas ir paaiškinimus, jis vėl atsisakė gydytis ligoninėje. Keturias dienas pacientas laikėsi gydytojų nurodymų. Tačiau liga progresavo, o 8 dieną po traumos pacientas tinkamai veikė. Tačiau, nepaisant gydymo, jis mirė. Ekspertų nuomone, dėl vėlyvos hospitalizacijos ir vėlyvosios "intrakraninės hematomos" diagnozės padidėjo nepageidaujamų sunkių galvos smegenų sužalojimo ir ankstyvos jaunystės mirties pavojus. Teismas neatsižvelgė į medicinos organizacijos argumentus, kad pacientas atsisakė hospitalizuoti,

    "SZRF.-1996.-№1.- Art. 16. 2SZRF.-2002.-№1 (1 dalis).- 1 straipsnis. 3 C3 RF. - 1996. - №25. - Art. 2954.

    nurodant, kad atsisakymas medicininės intervencijos turėtų būti įrašytas į medicininę pažymą, kurioje pacientas pasirašo1.

    Asmenų, pripažintų negaliojančiais arba iš dalies galinčiais pripažinti asmenis, teisinį statusą reglamentuoja bendrosios taisyklės. Tai reiškia, kad asmuo, kurio teisnumas yra ribotas dėl piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais ar narkotinėmis medžiagomis, pagal Rusijos civilinio kodekso 30 straipsnį sudaro sutartis dėl medicinos paslaugų teikimo su patikėtinio sutikimu. Tuo pačiu metu sutikimas dėl medicininio įsikišimo ar atsisakymo jį suteikia tik asmeniškai.

    Piliečių, pripažintų negaliojančiais, vardu, jie sudaro sutartis dėl medicinos paslaugų teikimo ir sutaria atlikti medicinines intervencijas ir taip pat pareiškia, kad šių piliečių (globėjų) teisėti atstovai atsisako juos vykdyti pagal Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 29 straipsnį, 32, 33 straipsniai visuomenės sveikatos apsauga.

    Pagal Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 41 straipsnį su suaugusiu turinčiu piliečiu globėjas (padėjėjas), kuris dėl sveikatos priežasčių negali savarankiškai naudotis ir ginti savo teisių ir vykdyti savo pareigas, atlieka namų ūkio ir kitus sandorius, skirtus išlaikyti ir patenkinti globos namų poreikius su jo sutikimu. Vadinasi, suaugusio amžiaus turinčio piliečio patikėtinis pasirašo sutartis ir imasi kitų sandorių dėl medicinos paslaugų (nes jos yra skirtos išlaikyti globos palatą) su palatos sutikimu, o sutikimas dėl medicininės intervencijos ar atsisakymo yra suteikiamas asmeniškai patalpose.

    Negalima sudaryti sutarčių dėl medicinos paslaugų teikimo, sutikimo ar atsisakymo medicininei intervencijai išreikšti per atstovą, veikiantį įgaliojimą ar pagal sutartį, nes pagal savo pobūdį tokius sandorius galima atlikti tik asmeniškai (Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 182 straipsnio 4 punktas).

    1 Byla Nr. 2 - 1241 - 2002. Archyvas Belgorodo Sverdlovsko apygardos teismo.

    Remiantis Rusijos Federacijos teisės aktų pagrindų 32 ir 33 straipsniais dėl piliečių sveikatos apsaugos, kai nėra teisėtų atstovų, sprendimą dėl medicininio įsikišimo priima taryba, o jeigu neįmanoma surengti konsultacijos, gydytojas tiesiogiai (pareigas), vėliau informuojamas medicinos institucijos pareigūnams ir teisėtiems atstovams; jei tėvai ar kiti teisėti atstovai, esantiems asmenims iki 15 metų arba juridiniai asmenys, kurie pripažįstami teisiškai negalinčiais atsisakyti medicininės priežiūros, būtini norint išgelbėti tokių asmenų gyvenimus, ligoninė turi teisę kreiptis į teismą siekiant apsaugoti šių asmenų interesus. Pastaroji norma yra akivaizdžiai neveiksminga, nes sergančiam asmeniui nėra laiko palaukti teismo procesų užbaigimo.

    Teisės aktuose numatytais atvejais tai, kad pacientas pasiekė daugumos ar kito amžiaus amžių, yra teisinės sudėties elementas, dėl kurio kyla pareiga teikti tam tikras medicinines paslaugas (intervencijos). Pavyzdžiui, remiantis Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų 35 straipsniu moterys, sulaukusios daugumos amžių, gali atlikti dirbtinį apvaisinimą ir embriono implantavimą.

    Remiantis Rusijos Federacijos teisės aktų pagrindų 29 straipsniu dėl piliečių sveikatos apsaugos, sulaikyti, įkalinti, tarnauti bausmėms laisvės atėmimo vietose ar administraciniame arešte, turi teisę gauti medicininę pagalbą, įskaitant, kai būtina, valstybinėse ar savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigose, visų lygių biudžetų sąskaita. Iš šio straipsnio turinio darytina išvada, kad pirmiau minėti asmenys yra riboti galimybė gauti medicininę pagalbą tik pagal jų rūšis, kurias teikia valstybės ir savivaldybių medicinos įstaigos biudžeto sąskaita; jie negali užsisakyti ir naudotis medicinos paslaugomis.

    remiantis civilinės teisės sutartimis su nevalstybinėmis neuniversitetinės medicinos įstaigomis (teisės gebėjimų apribojimas).

    Medicinos tarnybos vykdytojas yra medicinos įstaiga (medicinos organizacija), ty bet koks juridinis asmuo, nepriklausomai nuo organizacinės ir teisinės formos, taip pat individualus verslininkas, teikiantis sveikatos priežiūros paslaugas.

    Medicinos organizacijos gali būti klasifikuojamos pagal šiuos kriterijus:

    • medicininės priežiūros forma: ambulatorinės klinikos, ligoninės, klinikos;
    • medicinos veiklos integracijos ar specializacijos laipsnis: poliklinikos įstaigos, specializuotos (terapinės, chirurginės, pediatrinės ir kt.) ir labai specializuotos (burnos, hematologinės, širdies ir tt) medicinos įstaigos;
    • pagrindinė medicininės veiklos rūšis: pirminė sveikatos priežiūra, avarinė ir neatidėliotina medicinos pagalba, kraujo perpylimo įranga, sanatorinio kurorto paslaugos, paliatyviosios priežiūros įstaigos (chalatai) ir tt;
    • specialus medicinos įstaigos tipas: leprosariumas;
    • ypatingas (ypatingas) veiklos pobūdis (pvz., nelaimių medicinos centrai);
    • Teritorinis arba produkcijos organizavimo principas piliečiams: sveikatos centrai, medicinos vienetai, rajono, kaimo, rajono, miesto, regioninės, tarpregioninės (tarpregioninės), visos Rusijos ir kitos institucijos.
    • Be to, medicinos organizacijos gali diferencijuoti pagal kategorijas, atsižvelgiant į diagnostikos ir gydymo procese naudojamų technologijų (pvz., Mokslinių tyrimų institutų, klinikinių ligoninių) sudėtingumo, naujumo ir originalumo laipsnį.

    Įpareigojimas teikti medicinos paslaugas gali apimti kelias medicinos įstaigas (daugybę asmenų)

    kaip paslaugos teikėjas), kurių pareigos ir atsakomybė, kaip taisyklė, yra susietos su Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 322 straipsniu.

    Medicinos paslaugų, susijusių su medicinos paslaugų (visiškai ar iš dalies), vykdymo tretiesiems asmenims teisinio reguliavimo ypatumai. Trečiosios šalys dalyvauja teikiant medicinos paslaugas tais atvejais, kai tam tikra medicinos priemonių, įtrauktų į medicinos paslaugų sritį, dalis yra vykdoma pagal sutartį, pavyzdžiui, konsultuojant ar atliekant tam tikrą diagnostinę veiklą kitoje medicinos įstaigoje medicinos įstaigos, kuri įgyvendina šią paslaugą, kryptimi, slauga po operatyvinės globos. intervencijos ir tt Todėl būtina parengti taisykles, nustatančias trečiųjų šalių - gydymo įstaigų dalyvavimą gydymo ir diagnozavimo procese, vykdant pareigą teikti medicinos paslaugas ir jų atsakomybės sąlygas.

    Pagal Rusijos Federacijos civilinio kodekso 308 straipsnio 3 dalį prievolė nesukuria įsipareigojimų asmenims, kurie joje nedalyvauja (trečiosioms šalims).

    Pagal Rusijos Federacijos civilinio kodekso 313 straipsnio 1 punktą skolininkas gali įvykdyti įsipareigojimą trečiajai šaliai, nebent įstatymas, kiti teisės aktai, pareigos ar jo esmė numato skolininko pareigą įvykdyti prievolę asmeniškai. Remiantis Rusijos Federacijos civilinio kodekso 780 straipsniu, jei sutartyje dėl kompensuojamų paslaugų teikimo nenumatyta kitaip, atlikėjas privalo teikti paslaugas asmeniškai. Vadinasi, paslaugos teikimas kaip visuma arba tam tikrų veiksmų, susijusių su jo veikla, vykdymas gali būti perduotas trečiosioms šalims tik susitarus su klientu (pacientu). Sutikimas, atitinkantis savanoriškumo ir supratimo kriterijus, išreikštas įstatymų nustatyta forma sandoriams.

    Šios taisyklės tarnybos atliekamo medicinos vykdytojo pažei dimas turėtų būti laikomas pareigos pažeidimu. Kilus žalai paciento gyvybei, sveikatai ar turtui, trečioji šalis, vykdanti medicinos tarnybą, yra atsakinga už pažeidimus pagal taisykles

    Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 59 skirsnio 3 dalis kartu su medicinos paslaugų teikėju remiantis Civilinio kodekso Rusijos Federacijos 1080 straipsniu.

    Jei rangovas, nesugebėdamas visiškai aprūpinti medicinos paslauga, siunčia pacientui kitoms medicinos organizacijoms tam tikrą medicininę veiklą, o klientas (pacientas) sumoka tiesioginius vykdytojus, tuomet ši situacija gali būti laikoma trečiųjų šalių dalyvavimu vykdant pareigą teikti medicinos paslaugas paslaugos tam tikromis sąlygomis. Tokia sąlyga yra įsipareigojimo objekto nedalomumas (sudėtingas medicinos paslaugos pobūdis), o paslaugų teikėjo ir trečiojo asmens veiksmai sutelkti į vieną rezultatą. Tas faktas, kad paslaugos klientas skiria atskirą kainą trečiajai šaliai, savaime nenurodo šio įsipareigojimo savarankiškumo, nes nustatantis momentas yra paslaugos dalyko charakteristika, o ne apskaičiavimo metodas. Be to, trečioji šalis turi teisę reikalauti gauti tinkamą atlyginimą už atliktą medicininę veiklą.

    III skyrius. ŽMONIŲ PAGALBOS TEISĖS APSAUGA

    3.1. Subjektyvios teisės į medicininę priežiūrą apsauga

    Viešųjų ryšių reguliavimas apima ne tik tam tikrų teisių subjektų pripažinimą, bet ir jų patikimos teisinės apsaugos užtikrinimą. Remiantis mokslo įtvirtinta tradicija, sąvoka "teisių apsauga" apima visas priemones, užtikrinančias įprastą teisių įgyvendinimo eigą. Tai apima ne tik teisinius, bet ir ekonominius, politinius, organizacinius ir kitus veiksmus, kuriais siekiama sukurti būtinas sąlygas naudotis subjektine teise.

    Sąvokos "teisė į apsaugą" ir "teisė į apsaugą" yra skirtingos. "Teisė į apsaugą" yra platesnė sąvoka, apimanti teisines taisykles, susijusias su tam tikra prekyba, o apsauga reiškia priemones, kai ši teisė jau yra pažeista. S. N. Kozhevnikovo teigimu, apsauga yra bendros teisinės tvarkos nustatymas, o apsauga - tai priemonės, numatytos tais atvejais, kai teisės yra pažeistos arba užginčytos1.

    A. S. Mordovecas mano, kad teisių ir laisvių apsauga yra teisėtai realizuotos teisės ir laisvės, kurias kontroliuoja socialinės institucijos, tačiau be jų įsikišimo. Apsaugos priemonės taikomos, kai sunku naudotis teisių ir laisvių, tačiau teisės ir laisvės dar nėra pažeistos. Jei pažeidžiamos teisės ir laisvės, jos neturėtų būti saugomos, bet atkurtos.

    S. S. Aleksejevas gina teisę kaip valstybinę prievartą, siekiančią įgyvendinti "atstatymo" užduotis - atkurti pažeidžiamą teisę, užtikrinti

    1 Kozhevnikov S. N. Apsaugos priemonės Sovietų Sąjungos teisėje: autoriaus tezė. dis... Cand. teisėtas mokslai. - Sverdas Lovskas. 1968 m.

    2 Mordovets A. S. Socialinis ir teisinis mechanizmas, užtikrinantis žmogaus ir piliečio teises.

    loading...

    Saratovas: SVM MIA RF, 1997. - 88 p.

    teisiniai įsipareigojimai1. Autoriai nurodo, kad apsaugos santykiai formuojasi nuo nusikaltimo momento, o jų pagalba yra įgyvendinamos teisinės atsakomybės priemonės ir subjektyvių teisių apsauga. Kitaip tariant, subjektyvių teisių apsaugą valstybės institucijos vykdo vykdydamos specialius teisėsaugos santykius, todėl iš esmės S. S. Aleksejevas lygi teisių ir apsaugos apsaugai.

    Trumpai apie tai: V. Makarova, apsaugos sąvoka yra platesnė nei apsauga. Teisių apsauga susijusi su pažeidimų prevencija ir prevencija, o teisių pažeidimas - jų atkūrimas ir žalos atlyginimas.

    Įstatymuose naudojamos abi sąvokos: apsauga ir apsauga. Rusijos Federacijos Konstitucijoje Art. 2, 45, 46, 61 vartojamas terminas "apsauga", o str. 41, 52 - terminas "saugumas". Terminas "apsauga" vartojamas Rusijos Federacijos civiliniame kodekse (Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 1, 14, 152 straipsniai, 18 ir 20 straipsniai). Naujasis Baudžiamojo proceso kodeksas taip pat vartoja sąvoką "apsauga" (6 straipsnis). Rusijos Federacijos Civilinio proceso kodekse yra abu šie terminai (2, 3 straipsniai). Iš Baudžiamojo kodekso Art. 2 nurodo asmens ir piliečio teisių ir laisvių apsaugą.

    Iš mūsų požiūriu iš esmės teisės aktai aiškiai nesiskiria nuo apsaugos ir apsaugos, daugeliu atvejų šių sąvokų turinys yra tas pats. Tačiau moksliniu požiūriu toks atskyrimas yra būtinas, nes pagal apsaugą dauguma autorių supranta bendrą teisinio reguliavimo tvarką, o teisėsaugos santykiai paprastai vadinami santykiais teisinės atsakomybės įgyvendinimui4. Atrodo tinkama atsisakyti termino "apsauga" vartojimo apibūdinti bendrą reguliavimo teisinių santykių teisinio reguliavimo procesą. Literatūroje jau atkreipiamas dėmesys į didelę tokių sąvokų supainiojimą kaip apsauga, saugumas

    1 Aleksejevas S. S. Bendroji teisės teorija. - M.: teis. lit., 1981.- T. 1-C.283.

    3 Makarova 3. V. Apsauga Rusijos baudžiamojoje procese: sąvoka, tipai, tema // Jurisprudencija.-2000.-№3.-С. 219.

    4 Pigolkin A. S. Bendroji teisės teorija. - M.: Maskvos valstybinio technikos universiteto leidykla, 1995. - 240 psl.

    kepimo teisių ir laisvių garantijos1. Akivaizdu, kad norint apibūdinti bendrą teisinio reguliavimo procesą, subjektyvias teises, pakanka naudoti tokias visuotinai pripažintas teisines kategorijas ir sąvokas kaip teisinis statusas, teisinis statusas, teisnumas, teisnumas ir tt

    Kalbant apie "teisės apsaugos" sampratą, į literatūrą taip pat kreipiamasi įvairiais būdais. Kai kurie mokslininkai, remdamiesi teisėmis, supranta priemones, kurių tikslas - atkurti pažeidžiamas teises dėl padaryto nusikaltimo arba užkirsti kelią šiam teisių ir teisėtų interesų pažeidimui2. Tuo pačiu metu žinomi ir tie mokslininkai, kurie platesniu mastu vertina "teisės apsaugos" sąvoką. Taigi B.N. Mezrin supranta apsaugą, kai teisė įgyvendinama taikant apsaugą3. V. P. Volzhanino apsauga - subjektyvaus teisės realizavimas, neatsižvelgiant į įpareigoto asmens valią įstatymo nustatyta tvarka4.

    Kai kurie autoriai mano, kad ši teisė yra saugoma kaip teisė į apsaugą. V. P. Gribanovo požiūriu, teisė į apsaugą savo esminėje ir teisinėje prasme, tai yra viena iš subjektyviausių civilinės teisės galių, reiškia galimybę taikyti prievartos priemones prieš pažeidėjus. Tuo pačiu metu, jo nuomone, galimybė taikyti prievartos įtaką nusikaltėlių atžvilgiu yra neteisinga, ją reikia suvokti tik kaip valstybinės prievartos aparato įjungimą. Teisė į apsaugą pagal turinio turinį apima: pirma, galiojančio asmens gebėjimą naudoti teisines privalomosios įtakos priemones nusikaltėliui, siekiant apsaugoti jam priklausančią nuosavybės teisę su faktinės tvarkos veiksmais (savigynos); antra, galimybė tiesiogiai kreiptis į teismą

    1 Mordovets A. S. Socialinis ir teisinis mechanizmas, užtikrinantis žmogaus ir piliečio teises. Sa ratov. CBM Vidaus reikalų ministerija Rusijos Federacijos. 1997. 89 p

    2 Maleinas N. S. Individualių teisių apsauga sovietų teisės aktuose. - M.: teis. lit., 1985. - p. 18.

    3 Mezrin B. H. Piliečių teisių apsaugos mechanizmo sudarymas // Asmens teisių civilinė teisė TSRS. - Sverdlovskas: Sverdlovas, teis. Inst., 1977. - 59 p.

    4 Volžaninas V. P. Subjektyvių pilietinių teisių apsaugos formos // Teismai. - 1971. - №6.

    loading...

    teisinių priemonių veidas, turintis operatyvų poveikį pažeidėjui; trečia, įgalioto asmens gebėjimas kreiptis į kompetentingą valstybę ar viešąsias įstaigas su reikalavimu įpareigotą asmenį įtikinti tam tikrą elgesį1.

    Civilinės teisės vadovėliai taip pat nurodo, kad teisė į apsaugą yra įgaliotajam asmeniui suteikta galimybė imtis teisėsaugos priemonių, kad būtų atkurta jo pažeista ar ginčijama teisė2.

    Manome, kad šis požiūris yra klaidingas. Pirma, neįmanoma sumažinti teisės į tik vieną subjektyvią teisę - teisę į apsaugą, ypač todėl, kad egzistuoja vyraujanti literatūra, kad teisė į apsaugą yra privalomas bet kokios subjektinės teisės elementas, todėl ji negali būti pripažįstama kaip savarankiška subjektyvi teisė (S. S. Aleksejus, A. B. Vengerovas, D. G. Aleksandras ir tt). Antra, teisė į gynybą yra susijusi tik su tobuliu nusikaltimu, kuris labai susiaurina teisės kaip teisinės kategorijos gynimo turinį - ši teisė turėtų būti apsaugota ne tik jau įvykdyto nusikaltimo atveju, bet ir esant grėsmei dėl teisių ar teisėtų interesų pažeidimo.

    Kai kurie autoriai sutelkia dėmesį į kategorijos "teisės apsauga" procedūrines savybes. Teisės apsauga yra įtaka pažeidžiamai ar ginčijamai subjektyviai teisei, kurią jurisdikcinės įstaigos ir vykdomosios institucijos vykdo savo sprendimus įstatymų nustatyta tvarka ir tvarka, užtikrinančios ginčijamą ar sugrąžintos teisės atkūrimą ir vykdymą 3.

    Mūsų nuomone, labiausiai aiškiai išdėstyta V. M. Vedjachino, T. B. Shubinos "Teisės gynimo" kategorijos struktūra, kurioje aptariama galimybė išskirti šiuos teisės apsaugos elementus: teisinė atsakomybė

    V. Gribanovas P. Piliečių teisių įgyvendinimas ir apsauga. - M.: Statutas, 2000. - 106-107 psl.

    2 Civilinė teisė / red. E. A. Суханова. - T. 1 BEC. - 409 psl.

    3 A. Tsihotsky. Vengeno A.P. knygos apžvalga "Civilinių teisių apsaugos metodo pasirinkimas". - SPb.: Jurisprudencija, 2001. - №2. - 245 p.

    apsaugos ir saugumo priemonės. Jie pabrėžia, kad "teisių gynimo" kategorija apima tiek materialinės, tiek procesinės teisės normas, nes neįmanoma apsaugoti įstatymų be įstatymų nustatytų garantijų ir procedūrų.

    Rusijos Federacijos Konstitucija tvirtina kiekvieno teisę apsaugoti savo teises, laisves ir teisėtus interesus visomis priemonėmis, kurios nepažeidžia įstatymo (45 straipsnis). Kiekvienam asmeniui užtikrinama teisinė jų teisių ir laisvių apsauga, taip pat teisė į teisinę pagalbą (46, 48 str.).

    Asmens ir piliečio teisės, kodeksai ir įpareigojimai nėra nieko be garantijų, galinčių juos realizuoti. Todėl Rusijos Federacijos Konstitucija jiems skiria ypatingą dėmesį. Tai visiškai įrodo tai, kad skyriuje dėl žmogaus ir piliečių teisių bei laisvių (Rusijos Federacijos Konstitucijos 2 skyrius) yra jų garantijų. Garantijų esmė yra tai, kad jos yra skirtos asmens, piliečio ir žmogaus teisių bei laisvių apsaugai ir apsaugai, siekiant jas laisvai naudotis. Dabartinė Konstitucija, priešingai nei ankstesnė, perkelia gravitacijos centrą nuo piliečių teisių į jų apsaugą nuo galimų valstybės ir kitų asmenų pažeidimų.

    Pagal dabartinę praktiką įprasta atskirti ekonomines, politines ir teisines garantijas. Socialinės ir ekonominės garantijos reiškia tinkamą aplinką ir materialinį pagrindą, užtikrinantį laisvą teisių ir laisvių naudojimą. Politines garantijas supranta kaip tinkamai orientuotą valstybės politiką, jos dėmesį sutelkiant į sąlygas, užtikrinančias padorų gyvenimą ir laisvą asmens vystymąsi, politinių struktūrų stabilumą, tinkamą piliečių politinės kultūros lygį, gebėjimą bet kuriuo atveju apsaugoti savo politines teises.

    Teisinės garantijos apima visas teisines priemones, užtikrinančias teisių ir laisvių naudojimą ir apsaugą. Tai apima anksčiau

    1 Vedikhin V. M., Shubina T. B. Teisės apsauga kaip teisinė kategorija // Teismai. - 1998. - 54 p.

    viskas, kiekvienos teisės konkrečių garantijų konstitucinis pripažinimas, taip pat teisėtumo režimas1.

    L. G. Voevodinas nurodo tris teisinių garantijų tipus, kurių veiksmingumas priklauso nuo piliečių teisių ir laisvių realybės laipsnio. Pirma, tai yra valstybės institucijų kompetencija, kuri iš esmės yra išreikšta sprendžiant klausimus, kylančius dėl konstitucinės teisės, ypač jos įgyvendinimo, valdymo. Antra, pareigūnų ir piliečių atsakomybė už piktnaudžiavimą naudojimusi teisėmis ir laisvėmis yra nustatoma. Trečia, tai yra pažeistų ir pažeistų piliečių teisių apsaugos ir atkūrimo procedūrinė ir procedūrinė tvarka2.

    Iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti, kad poreikis apsaugoti asmens teises ir laisves kyla jų pažeidimo atvejais: ar tai sukuria kliūtis jų įgyvendinimui, atsisakymas pripažinti teisę būti asmeniu, kitos sutarties šalies teisinių įsipareigojimų nevykdymas ir kt. Tačiau taip nėra. Teisė į gynybą priklauso nuo to momento, kai atsirado teisė, neatsižvelgiant į tai, ar ji buvo pažeista, ar ne.

    Vidaus literatūroje siūloma suskirstyti sankcijas į apsaugos priemones ir atsakomybės priemones. Pasak S. S. Aleksejevo, šis susiskaidymas egzistuoja objektyviai ir iš esmės sutampa su teisinių sankcijų klasifikavimu dėl teisių gynimo priemonių ir baudų3. Jis mano, kad toks sankcijų atskyrimas yra labai svarbus ir leidžia atskirti sankcijas, kiek tai susiję su tikrumu ir kitais kriterijais; apsaugos priemonės yra visiškai apibrėžtos, atsakomybės priemonės reikalauja patikslinti individualaus teisinio reguliavimo tvarka, apsaugos priemonės neturi atitikti kaltės principo, atsakomybės priemonių taikymas grindžiamas šiuo principu.

    1 Glushenko P. P. Karo teisė. Pamoka. - SPb., 1996. - 51-54 psl.

    2 Voevodinas, L. G. Teisinės asmens konstitucinių teisių ir laisvių garantijos socialistinėje visuomenėje. - M.: МГУ, 1987. - p. 57-58.

    3 Алексеев SS. Bendroji teorija teisės. -M: teisinis Lit., 1981.-T. 1. -C 272.

    Dėl to skiriasi nagrinėjamų teisinių prievartos priemonių funkcijos ir tikslai. Jei pagrindinė teisinės atsakomybės funkcija yra nuobauda, ​​apsaugos funkcija sumažinama iki išieškojimo užduočių, kad būtų užtikrintas teisėtų įsipareigojimų vykdymas, teisių apsauga. Baudos skiriamos už kaltinamus nusikaltusius asmenis ir už neteisėtus neteisėtus veiksmus gali būti taikomos žalos atlyginimo priemonės, ty apsaugos priemonės. Atsakomybės priemonės siekia gilaus strateginio tikslo: nusikaltėlio sąmonės moralinė ir psichinė transformacija. Apsaugos priemones galima apibūdinti kaip pagrindines teisėsaugos sankcijas, turint ribotą programą - pažeidžiamos (pažeidžiamos) teisės atkūrimą. Tiesioginis apsaugos priemonių tikslas yra išnaudojamas nurodant "taktinius" veiksmus1. Čia, taikant apsaugos priemones, yra pakankamai priversti įvykdyti jam skirtą pareigą arba atkurti pažeidžiamą (pažeistą) valstybę.

    Kalbant apie teisinę atsakomybę, ji susijusi su tam tikrais atėmimais, tai yra, kartu su jais kyla neigiamų pasekmių kaltininkui, asmenims, turtui ar kitiems interesams apriboti ar pažeisti2.

    Mūsų nuomone, pagrindinė teisinės atsakomybės ypatybė yra nepriteklius - baudžiamieji arba baudžiamosios sankcijos, kurios kiekvienoje teisės srityje skiriasi (civilinėje teisėje tai yra bauda, ​​moralinė žalos kompensacija, žalos atlyginimas). Taigi teisinė atsakomybė yra sankcija, dėl kurios atsiranda tam tikras turto ar asmeninio pobūdžio atėmimas3.

    Žinoma, tam tikru mastu atsakomybės ir apsaugos priemonių funkcijos ir turinys gali sutapti.

    V. Ardashkin, "Dėl prievartos pagal Sovietų teisę", Sov. valstybė ir teisė. - 1970. - 21 p.

    2 Aleksejevas SS. Bendroji teorija teisės. - M: Jurid. lit., 1981. - T. 1. - 280-281 psl.

    3 Ioffe, O. S. Atsakomybės teisė. - M.: teis. lit., 1975. - 95 p.

    Viena vertus, teisės gynimo uždaviniai sprendžiami teisinės atsakomybės kontekste tais atvejais, kai sankcijos kartu su baudos dėžute turi teisę atkurti teises (nors tikslinis poveikis nusikaltėliui tebėra pagrindinis atsakomybės veiksnys).

    Kita vertus, taikant apsaugos priemones tam tikras asmuo, pavyzdžiui, bona fide pirkėjas, jį sulaikantis, gali, kaip atsako, patirti žinomų asmens ar turto užsakymo pasekmių. Tačiau tokios neigiamos pasekmės nėra "atsakas" į nusikaltimą. Jei atsiras tokių pasekmių, tai atsitinka "kelyje". Svarbiausia čia yra įgalioto asmens, priklausančio įgaliotajam asmeniui, apsauga, užtikrinant jo interesus1.

    Pasak A. S. Komarovo, kuris nagrinėjo šio klausimo sprendimą anglosuomeninėse JAV įstatymuose, "prieštaringos teisinės atsakomybės apsaugos priemonės, analizuojant sutartinę atsakomybę" bendrojoje teisėje ", vargu ar yra pateisinamos, nes abiejų priemonių taikymas yra toks pat tikslas yra suteikti tinkamą piniginę kompensaciją nukentėjusiam asmeniui2. Anglijos ir Amerikos įstatymuose teisės gynimo priemonės yra pasaulinis reiškinys, kuris apima ir atsakomybės priemones, ir apsaugos priemones3.

    Įvertinus dabartinę apsaugos priemonių klasifikaciją, būtina atkreipti dėmesį į šiuos dalykus. Civilinio kodekso 12 straipsnis nurodo civilinių teisių gynimo būdus ir tai, kas vadinama apsaugos priemonėmis, ir tai, kas paprastai vadinama atsakomybės priemonėmis (pavyzdžiui, sankcija). Daugeliui civilistų tai įdomu, nes toks mišinys jiems yra nepriimtinas. Tačiau, pasak V. A. Khoklovio, čia nėra nieko neįprasto4. Visi šiame straipsnyje išvardyti metodai yra teisių ir interesų apsaugos metodai. Nors jūs galite prisiminti garsų S. N. Brash-tussia pareiškimą
    nusikaltėlio atsakomybė yra apsauga

    1 Aleksejevas S. S. Bendroji teisės teorija. - M.: teis. lit., 1981.- T. 1.-C.280.

    2 Komarovas A. S. Atsakomybė komercinėje apyvartoje. - M.: teis. lit., 1991. - 33 p.

    3 V. Хохлов. Atsakomybė už civilinės teisės sutarties pažeidimą, 1997 m. - 97-99 psl.

    4 Хохлов V. A. Taip pat. - 97 psl.

    davė Jo teiginys yra dialektinis: kiekvienas tikrovės veiksmas yra daugialypis tik žygiuojant į jį. Taigi įstatymų leidėjas, vadovaudamasis bendraisiais civilinės teisės reglamentavimo principais, perdavė atsakomybės priemones platesnei sąvokai - "apsaugos priemonėms". Jis aiškiai pasireiškė tuo, kad išvardytieji Art. 12 Rusijos Federacijos Civilinio kodekso, apsaugos būdai yra vieningi, nes jie yra funkcionalūs ir turi ką nors bendro - jie leidžia apsaugoti atitinkamo juridinio asmens teises (interesus).

    Atsakomybės priemonės, skirtingai nuo apsaugos priemonių, taikomos kaltam subjekto subjekto teisės pažeidėjui ir yra išreiškiamos papildoma našta, kai pažeidėjas atleidžiamas nuo tam tikrų teisių ir nustato jam papildomus mokesčius1. Mūsų nuomone, vienas iš būdų apsaugoti teisių, numatytų Art. Civilinio kodekso 12 straipsnius atsakomybės priemonės gali būti pripažįstamos tik kaip žalos atlyginimas, žalos atlyginimas, moralinės žalos atlyginimas; viskas kita yra apsaugos priemonė.

    Subjektyvi civilinė teisė ir apsauga yra nesusiję. Teisių apsauga suprantama kaip veiksmas pašalinti subjektyvių teisių įgyvendinimo kliūtis2. Žvelgiant į teisinių santykių raidos etapus, civilinės teisės apsauga laikoma teisiniu reguliavimu teisių pažeidimo atveju arba nusikaltimo atveju.

    Tradiciškai teisių gynimo priemonės apima pretenzijas, tai yra veiksmus, kuriais suinteresuotosios šalys reikalauja įgyvendinti kitų subjektų apsaugos priemones. Apsaugos metodai yra veiksmai, tiesiogiai skirti teisių apsaugai.

    Apytikslis piliečių teisių (įskaitant ir neturtinius) apsaugos būdas yra numatytas Art. 12 Civilinio kodekso. Šiuo atveju konkretus tinkamas apsaugos metodas gali būti taikomas tiek atskirai, aukos pasirinkimui, tiek kartu su kitais apsaugos būdais.

    1 Civilinė teisė. 1 dalis / red. A. P. Сергеев, J. K. Толстой. - M.: PERSPĖJIMAS, 1998.

    2 Vershininas P.P. Subjektyvių civilinės teisės teisių apsaugos priemonės // Subjektyvių piliečių teisių apsaugos teisės aktų tobulinimo problemos. - Jaroslavlis: Jaroslavas. valstija University Press, 1988.-S. 55.

    Pagal 2 straipsnio 2 str. 150 Rusijos Federacijos civilinio kodekso nematerialios naudos yra saugomos pagal Civilinį kodeksą ir kitus įstatymus jų nustatytais atvejais ir tvarka.

    Siekiant apsaugoti teisę į medicininę priežiūrą, t. Y. Ne nuosavybės teisę, yra tik tam tikri būdai: teisės pripažinimas; atkurti situaciją, kuri egzistavo iki teisės pažeidimo; pažeidžiant veiksmus. Tačiau įstatymas neriboja galimybės taikyti tik minėtus apsaugos būdus. Todėl moralines teises galima apsaugoti bet kokiomis įstatymo numatytomis priemonėmis, atsižvelgiant į tam tikras teises. Tačiau siekiant apsaugoti asmenines neturtines teises tokio apsaugos metodo, kaip ir mokesčio natūra vykdymo, praktiškai netaikoma.

    Vienas iš būdų apsaugoti yra teisingumo pripažinimas. Pripažįstant teisę, galima užtikrinti teisės apsaugą tais atvejais, kai asmens teisė iš tiesų atsirado, bet buvo sumažėjusi kito asmens veiksmais. Tačiau šis apsaugos metodas netaikomas tam tikroms nuosavybės teisėms, nes jie kyla iš gimimo momento, egzistuoja iki gyvenimo pabaigos ir negali priklausyti jokiam kitam asmeniui nei tie, kurie turi teisę į tokią teisę, visų pirma šios teisės apima teisę į sveikatos apsaugą ir teisę į medicininę priežiūrą. Todėl šis šių neturtinių teisių apsaugos būdas netaikomas.

    Kitas būdas apsaugoti ne nuosavybės teises yra atkurti situaciją, kuri egzistavo iki teisės pažeidimo, pavyzdžiui, jei sveikata buvo pažeista, atsakovas privalo imtis visų reikiamų priemonių, kad jį atkurtumėte. Žinoma, šiuo atveju reikėtų pažymėti, kad teisė į sveikatą ne visada gali būti susigrąžinta arba iš dalies galima susigrąžinti.

    Nemalonių teisių, kaip savarankiško apsaugos metodo pažeidimas, panaikinimas yra naudojamas tais atvejais, kai galima užtikrinti tokią padėtį, kai įpareigotas asmuo susilaikys nuo

    veiksmai, pažeidžiantys kažkieno teises. Taigi, veiksmų sustabdymas užtikrina ne nuosavybės teisės įgyvendinimą juridinio asmens nuožiūra. Šiuo atveju tai yra draudimas platinti informaciją, sudarančią medicininę paslaptį.

    Teisių santykių nutraukimas ar pasikeitimas kaip apsaugos metodas taikomas sudarant sutartis dėl nematerialiųjų daiktų. Taigi, pacientas, gaunantis prastos kokybės medicininę priežiūrą, gali pasirinkti kitą gydytoją (jo sutikimą) toje pačioje medicinos įstaigoje. Kito gydytojo pasirinkimas reiškia sveikatos priežiūros paslaugų sutarties pakeitimą, tokiu atveju teisė į sveikatą yra apsaugota pasikeitus teisiniams santykiams.

    Pagal Art. 12, 13 Rusijos Federacijos civilinio kodekso apsaugos metodas yra teismo pripažinimas negaliojančiu nereguliuojamu valstybės ar savivaldos įstatymo aktu ir įstatymo numatytais atvejais taip pat įstatymų ar kitų teisės aktų neatitinkančiu norminiu aktu ir pažeidžia pilietines teises bei teisėtai saugomus interesus.

    1993 m. Balandžio 27 d. Nr. 48866-1 (su pakeitimais, padarytais 1995 m. Gruodžio 14 d.) RF įstatymas "Dėl kreipimosi į teismo sprendimą dėl piliečių teisių ir laisvių pažeidimo" padidina asmenų, kurių sprendimai gali būti pripažinti negaliojančiais, ratą. Pagal Art. 2 šio įstatymo gali būti skundžiami tiek valstybinių institucijų, savivaldybių, įstaigų, įmonių ir jų asociacijų, visuomeninių organizacijų ir pareigūnų individualūs ir kolegialūs veiksmai (sprendimai), dėl kurių pažeidžiamos piliečių teisės ir laisvės; piliečiams yra sukurtos kliūtys naudotis savo teisėmis; jei piliečiui yra neteisėta pareiga, ar jis neteisėtai prisiėmė atsakomybę1.

    Tokio apsaugos metodo naudojimas yra įmanomas, pavyzdžiui, siekiant panaikinti medicininės ir socialinės, teismo medicinos ir teismo išvadas

    1 Liaudies deputatų suvažiavimo Rusijos Federacijos ir Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos biuletenis. - 1993. - №19. - Art. 685 (su pakeitimais, padarytais 1994 m. Rugsėjo 12 d.).

    pirmosios minutės psichiatrijos tyrimas, kurio išvados kelia grėsmę piliečių teisėms į sveikatos apsaugą ir medicininę priežiūrą.

    Siekiant apsaugoti pilietines teises, savigynos priemonės yra leidžiamos. Savigynos gali būti atliekamos įvairiais būdais. Jo taikymo motyvai yra konkrečios teisės pažeidimas, būtinybė sustabdyti pažeidimą ir taikomų priemonių proporcingumas pažeidimų pobūdžiui. Siekiant apsaugoti teisę į medicininę pagalbą, savigyna neįmanoma.

    Svarbu, kad toks būdas apsaugoti teisę į medicininę priežiūrą, kaip žalos atlyginimą.

    Asmeninių teisių pažeidimas gali sukelti turtinę ir neturtinę žalą. Kompensacija už nuostolius yra nuostolių atlyginimas. Todėl žalos atlyginimas naudojamas kaip apsaugos būdas, kai dėl asmens teisių pažeidimo atsiranda materialinė žala. Jei turtinė žala buvo padaryta pažeidus teisę į medicininę priežiūrą, ji kompensuojama pagal Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 59 skyriaus ("Įsipareigojimai dėl žalos") taisykles. Jei turto nuostoliai atsiranda dėl santykinių ne nuosavybės teisių (įgaliojimų) pažeidimo, tai kompensuojama pagal Rusijos Federacijos civilinio kodekso 25 skyriaus taisykles ir specialius teisės aktus dėl atitinkamo tipo sutarčių.

    Tačiau žalą, padarytą piliečio gyvenimui ar sveikatai vykdant sutartinius įsipareigojimus, grąžinama pagal Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 59 skyriaus taisykles, jeigu įstatymas ar sutartis nenumato didesnės atsakomybės (Rusijos Federacijos civilinio kodekso 1084 straipsnis).

    Kitas būdas apsaugoti teisę į medicininę priežiūrą - atlyginti neturtinę žalą.

    Klausimas dėl atlyginimo už neturtinę žalą išliko ginčytinas ilgą laiką. Siūlomi trys sprendimai: nepripažinti jokios kompensacijos už neturtinę žalą, kompensaciją be apribojimų ar kompensaciją tam tikrais įstatymų nustatytais atvejais.

    Priešingai tam, kad kompensuotų neturtinę žalą, buvo pateikti šie argumentai. Pirma, buvo teigiama, kad piniginė kompensacija už nematerialinę žalą yra tokios naudos pervedimas į pinigus kaip gyvenimas, sveikata ir asmens kūrybos pasiekimai, nesuderinami su sovietinės visuomenės idėjomis. Antra, buvo nurodyta, kad nematerialinę žalą galima įvertinti ir tokiu būdu grąžinti pinigais2. Trečia, kilo abejonių, kad prielaida, kad ieškinys dėl žalos atlyginimo suteiks nukentėjusiam asmeniui pagundą pasinaudoti tuo, kad buvo iškeltas tam tikras pajamų šaltinis, sukelti bylinėjimosi bylas ir kad teismas ne visada sugebės užtikrinti pakankamą atsparumą3.

    Šiuo metu argumentas dėl mormo neturtinės žalos institucijos buržuazinio pobūdžio prarado savo reikšmę, nes žmogaus vertybių prioritetas buvo paskelbtas valstybės politikos pagrindu. Be to, Rusijos piliečiai anksčiau padavė ieškinius ir gavo kompensaciją už neturtinę žalą pagal šalies, kurioje buvo nagrinėjama ieškinio teisė, įstatymus ir įvykusį nelaimingą atsitikimą, dėl kurio buvo padaryta žala ar mirtis. Teiginys, kad moralinės žalos atlyginimas tariamai yra svetimas mūsų teisingumui ir yra bendro ideologizavimo teisės pavyzdys, yra nepagrįstas4

    Kitas prieštaravimas dėl neturtinės žalos atlyginimo taip pat nėra įtikinamas dėl to, kad tokios žalos neįmanoma įvertinti ir todėl grąžinamos pinigais. Tuo tarpu nė vienas iš moralinės žalos atlyginimo rėmėjų nemanė, kad įmanoma pinigais įvertinti gyvenimą, sveikatą, garbę ir kitas nemoralias išmokas. Pvz., Paaiškinta, kad kompensacija yra skirta tam tikru mastu sušvelninti nukentėjusio asmens padarinius bendrai ir privačiai prevencijai5. Ryšium su

    1 Lieberman A. Piliečių ne pelno teisių apsauga // Sovietų teisingumas. - 1993.-№10.

    2 Bratus M. N. Teisinė atsakomybė ir teisėtumas. - M.: teis. lit., 1976. - 202 psl.

    3 Varšuvos KM. Įpareigojimai, atsirandantys dėl kitos žalos padarymo. - M.: teis. ed. NKYURP, 1929. - 43-44 psl.

    4 Maleinas N. S. Apie moralinę žalą // Valstybė ir teisė. - 1993. - №3. - 33 psl.

    5 Utevsky B. Kompensacija už neturtinę žalą kaip socialinės apsaugos priemonę // Savaitės vasaris. Teisingumas - 1927.-№35. -C 1083.

    apie tai neturėtų būti kalbama apie kompensaciją, o apie atsakomybę už moralinę žalą kaip baudą.

    Vienas iš prieštaravimų dėl žalos atlyginimo įvedimo atsirado dėl to, kad atsirado prastas ieškinio dėl nepagrįstų teiginių pagrindas. Atrodo, kad kiekvienu konkrečiu atveju teismas turi galimybę nustatyti, ar materialiai padaryta žala buvo faktiškai padaryta, arba buvo pareikštas ieškinys dėl netinkamo pinigų sumos gavimo. Individualių netinkamų reikalavimų baimė negali būti pagrindas palikti tikras moralines žmonių kančias be kompensacijos.

    Taip pat reikėtų nepamiršti, kad moralinės žalos atlyginimo faktas, patvirtinantis, kad įstatymas apsaugo asmens teises, daro teigiamą poveikį nukentėjusiojo psichinei būklei, įkvepia tikėjimą teisingumu ir atvirkščiai, jei teisė nepalieka moralinės ir fizinės nelaimės, tai dar labiau sužeisti aukos psichiką, nuversdami jį į beviltiškumo, neteisumo, laisvės stokos lygį1.

    Devintajame dešimtmetyje buvo priimta keletas taisyklių, numatančių galimybę atlyginti neturtinę žalą.

    Bendroji moralinės žalos atlyginimo taisyklė yra įtvirtinta Art. 1 dalyje. 151 straipsnis: jeigu pilietis patyrė moralinę žalą veiksmais, kurie pažeidžia jo asmenines neturtines teises ar pažeidžia kitas piliečiui priklausančias nematerialias išmokas, taip pat kitais įstatymų numatytais atvejais, teismas gali nustatyti pažeidėjui pareigą atlyginti nurodytą žalą. Vadinasi, kai pažeidžiamos asmeninės neturtinės teisės ir pažeidžiamos piliečių nematerialios naudos, visada renkama ne materialinė žala, o kitų teisių pažeidimo atveju - tik įstatymų numatytais atvejais.

    Taigi, kompensuojant neturtinę žalą, teigiamas sprendimas buvo priimtas įstatyme.

    1 Maleinas N. S. Apie moralinę žalą // Valstybė ir teisė. - 1993. - №3. - 34 psl.

    Mūsų nuomone, RF Civilinio kodekso 151 straipsnis "Kompensacija už moralinę žalą" jo turiniu viršija Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 8 skyriaus "Nematerialusis turtas ir jų apsauga" ribas ir turėtų būti įtrauktas į Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 2 skyrių "Piliečių teisių ir pareigų atsiradimas" teises ", kur atskleidžiami kiti civilinių teisių gynimo būdai, kurie atitiktų Rusijos Federacijos civilinio kodekso struktūrą.

    Svarbi yra neturtinės žalos esmės nustatymas ir jo kompensacijos dydžio nustatymo kriterijai.

    Pagal moralinę žalą turėtų būti suprantamos nusikalstamos veikos pasekmės, neturinčios ekonominio turinio ir vertės formos.

    Sąvoka "moralinė žala" yra atskleista įstatyme - tai fizinės ar moralinės kančios (Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 151 straipsnio 1 dalis). Kadangi sąvokos "moralė" ir "moralė" yra sinonimiškos, teisėtumo tikslais būtų naudingiau panaudoti "neturtinę žalą".

    Be to, neturtinė žala gali suvienyti fizines ir moralines kančias, nesėkminga kosmetikos chirurgija sukelia tiek fizinį skausmą, tiek emocinę nelaimę dėl sunkumų organizuojant asmeninį gyvenimą, veido iškraipymą ir kt. Todėl teisingiau pripažinti neturtinę žalą kaip fizinę ir (ar a) moralinės kančios, o ne kaip jų alternatyvų derinys.

    Mūsų nuomone, moralinė žala yra išreikšta nukentėjusių moralinių kančių ir gali būti patyrusi baimė, bejėgiškumas, medicininės paslapties atskleidimas ir kt.

    Fizinė žala susideda iš fizinio skausmo.

    Reikia susipažinti su moralinės žalos atlyginimo teisiniu vertinimu. Kompensacija už moralinę žalą galimas tik grynaisiais pinigais. Teismas vieną kartą skiria kompensaciją už fiksuotą pinigų sumą. Pagal savo pobūdį kompensacija už neturtinę žalą yra susijusi su atsakomybės priemonėmis (baudomis) ir yra būdas apsaugoti neegzistuojančias

    teises. Ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į moralinės žalos atlyginimo dydžio klausimą. Teoriškai galimi keli teisėkūros sprendimai: atsakomybė už tvirtą piniginę sumą, grąžintinos sumos viršutinės arba apatinės ribos nustatymas.

    Ateityje, pagerinus įstatymą, neįmanoma nustatyti kompensacijos už tam tikrą fiksuotą pinigų sumą už ne nuosavybės teisių pažeidimą, nes tokiu sprendimu negalima atsižvelgti į kiekvieno konkretaus atvejo ypatumus.

    Mūsų nuomone, būtų teisingiau nustatyti įstatyme minimalią kompensaciją už neturtinę žalą, susieti ją su daugybe (pvz., Trijų, keturių ar daugiau kartų) minimalaus darbo užmokesčio. Šiuo atveju minimalus žalos atlyginimo dydis turi būti privalomas teismui, o ne nukentėjusiam asmeniui, t. Y. Auka galėtų paskelbti mažesnę kompensacijos sumą nei nustatytoji, ir teismas galėjo patenkinti nukentėjusiojo reikalavimą pagal ieškinį. Jei ieškinyje nurodytas ieškovas kompensacijos dydį, kuris nepakankamai įvertina minimalią sumą, teismas neturėtų teisės sumažinti sumos, mažesnės už įstatymo nustatytą vertę.

    2 dalies 2 str. 151 str. 2 p. Civilinio kodekso 1110 straipsnyje nustatyti du kriterijai, turintys įtakos kompensuojant neturtinę žalą. Pirma, reikia atsižvelgti į nukentėjusiam asmeniui kylančių fizinių ir moralinių kančių pobūdį ir laipsnį bei, antra, į žalos gavėjo kaltę reikėtų atsižvelgti tais atvejais, kai kaltė yra žalos atlyginimo pagrindas.

    Advokatų darbe buvo pasiūlyta nustatyti nemoralios žalos atlyginimo dydį, atsižvelgiant į kiekvienos bylos individualias charakteristikas, atsakovo finansinę padėtį, žalos pobūdį, subjektyvią nukentėjusiojo naudos aukai įvertinimą, fizinę žalą, atsižvelgiant į konkrečius nukentėjusiojo poreikius, jo ypatybes, jo gyvenimo būdo pokyčius. Ją paruošė ir

    asmenims nustatyti numanomos neturtinės žalos dydį, atspindintį saugomų prekių viešosios svarbos priklausomybę nuo sankcijų dydžio ir baudžiamojo kodekso nuostatų1.

    Mūsų nuomone, įstatyme turėtų būti atskirti bendrieji ir konkretūs kriterijai, skirti kompensuoti neturtinę žalą. Bendrieji kriterijai būtų taikomi visoms situacijoms. Kilus bet kokios rūšies moralinei žalai, kriterijai turėtų būti nusikaltėlio kaltės forma ir laipsnis, taip pat veiksmo (neveikimo), dėl kurio buvo padaryta žala, įvertinimas.

    Be to, mes tikime, kad nustatant kompensacijos dydį reikėtų atsižvelgti ne tik į lygį, bet ir į kaltės formą. Kompensacijos suma turėtų būti didesnė už tyčinį, negu dėl nusikaltėlio kaltės. Tai labiau atitinka atsakomybės individualizavimo principą.

    Akivaizdu, kad viešas žalos sukėlusio veiksmo (neveikimo) vertinimas negali būti griežtai susijęs su Baudžiamojo kodekso sankcijų dydžiu, nes subjektyvių piliečių teisių pažeidimai ne visada laikomi nusikalstama veika, neturi laipsnio visuomenės grėsmės ir sukelia atsakomybę nukentėjusiesiems o ne prieš valstybę.

    Kilus fizinei žalai, jis gali būti pasiūlytas kaip papildomas bendrasis kriterijus nustatant kompensacijos dydį - sveikatos būklės pobūdį, laipsnį ir sunkumą. Teismo ekspertizė gali atsižvelgti į žalos sveikatai klasifikavimo tvarką tam tikrai grupei, išplėtotam keliuose aktuose. Baudžiamasis kodeksas išskiria sunkų, vidutinį ir lengvą kūno sužalojimą ir paaiškina, kokios rūšies traumos kiekvienai grupei priklauso (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 111, 112, 115 str.).

    1 Erdelewski A. Dėl moralinės žalos atlyginimo // Ros. teisingumas - 1994. - №10. - p. 18.

    Taip pat reikėtų pabrėžti bendrus motyvus, kuriais siekiama padidinti arba sumažinti prašomą kompensaciją už neturtinę žalą, kurios naudojimas priklauso nuo teismo nuožiūros, atsižvelgiant į konkrečias bylos aplinkybes.

    Tarp priežasčių, dėl kurių padidėja kompensacijos dydis, galima priskirti moralinei ir fizinei žalai, padarytai pažeidus vieną ne nuosavybės teisę. Taigi, praėjus septyneriems metams nuo angliavandenilio S. Ivansono gydymo nuo vėžio, pasirodė, kad diagnozė suklydo, dėl kurios pasekmė buvo ilgas silpninantis gydymas, ieškovas prarado plaukus, prarado darbą ir savo vyrą. Pagal teismo sprendimą vietinės sveikatos priežiūros institucijos, kurių įstaigoje įvyko klaida, privalo sumokėti 15500 svarų sterlingų kompensaciją ieškovui1.

    Tarp žalos mažinimo priežasčių galima priskirti nukentėjusiojo kaltės formai ir laipsniui, sužaloto asmens turtui - piliečiui, ilgajam laikotarpiui po žalos atsiradimo tam tikromis sąlygomis, pažeidėjo veiksmais, siekiant savanoriškai išlyginti neturtinės žalos pasekmes teismas.

    Paprastai (Rusijos Federacijos PS 404 straipsnio 1 punktas), jei abiem šalims įvyko įsipareigojimų nevykdymas (netinkamas vykdymas), kreditorius (nukentėjusysis) tyčia ar dėl aplaidumo prisidėjo prie nuostolių, atsiradusių dėl nevykdymo (netinkamo rezultato), padidėjimo arba nepriėmė pagrįsto priemonės jas sumažinti, skolininko atsakomybės suma sumažinama teismui. Įsipareigojimuose dėl žalos padarymo tik rimta aukos aplaidumas, palengvinantys žalą ar padidėjusią žalą, gali paveikti pasekėtojo atsakomybę (Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 1083 straipsnio 2 punktas). Šios taisyklės taip pat taikomos tais atvejais, kai skolininkas (žalos priežastis) pagal įstatymą ar sutartį yra atsakingas už įsipareigojimo neįvykdymą nepriklausomai nuo jo kaltės (404 straipsnio 2 punkto, Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 1083 straipsnio 2 dalis).

    1 Tai pasirodė ne taip // Izvestija. - 1990 m. - birželio 9 d.

    Neturtinė žala (moralinė ir fizinė kančia) gali būti ilgalaikė, įskaitant ieškinio pateikimo ir sprendimo priėmimo metu (regėjimo, klausos ir pan.) Praradimas. Tam tikrais atvejais ši sąlyga trunka ribotą laiką, be pasekmių. pasikartojimai (pvz., skausmas po nesėkmingo dantų gydymo).

    Buvo pateiktas pasiūlymas apriboti ieškinio dėl žalos atlyginimo žalos apribojimo laikotarpį, nes "be siūlymo moralinės kančios yra išlygintos". Mūsų manymu, ilgas laikotarpis nuo žalos atsiradimo iki pareikšto ieškinio pabaigos gali būti laikomas pagrindu, kuriuo sumažinama kompensacijos suma, nes nusikaltimas neturėtų būti nenubaustas, o apribojimas neturėtų būti taikomas asmeninių neturtinių teisių apsaugos reikalavimams apsauga (Civilinio kodekso 208 str.).

    Jei pažeidėjas ėmėsi priemonių, siekiant sušvelninti padarytą neturtinę žalą, teismas gali tai laikyti kompensacijos dydžio mažinimo pagrindu. Tačiau teisme turi būti įrodyta, kad buvo imtasi lyginimo priemonių (geresnės sveikatos būklės), kad pažeidėjas veikė savanoriškai ir kad priemonės buvo imtasi prieš pateikiant ieškinį dėl neturtinės žalos atlyginimo.

    Teisę į sveikatos apsaugą ir medicininę priežiūrą saugo kitų teisės sričių normos. Taigi, Baudžiamajame kodekse yra straipsnių, kuriais siekiama apsaugoti teisę į gyvybę (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 105-110 str.), Teisę į sveikatą (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 97-104, 11, 112 straipsniai).

    Rusijos Federacijos administracinių teisės pažeidimų kodekse 6 skyriuje įtvirtinti straipsniai, saugantys teisę į sveikatą.

    Asmens neturtinės teisės į sveikatos apsaugą ir medicininę priežiūrą yra saugomos pagal tam tikrų sričių teisės normas. Bet iš to negalima daryti išvados

    Молочков J. V. Garbės ir orumo apsauga civiliniame procese: autorius. dis... Cand. teisėtas mokslai. - Ekater., 1993. - p. 5.

    ne pelno teisės pagal pramonę yra teisiškai įvairios. Subjektyvi asmeninė ne nuosavybės teisė į sveikatos apsaugą ir medicininę priežiūrą, neatsižvelgiant į tai, kokie standartai ir kiek įstatymų sritis apsaugo ją, nepraranda filialo priklausomybės1.

    Jei pažeidžiamos šios ne nuosavybės teisės, tai yra teisinė atsakomybė. Teisinių santykių atveju medicinos organizacija-pilietis yra būdinga nuosavybės atsakomybė. Civilinė atsakomybė yra įmanoma tik tada, kai yra keturi elementai, kurie bus svarstomi kitoje pastraipoje.

    3.2. Medicinos organizacijų atsakomybė už netinkamą gydymą

    Kaip žinoma, civilinė atsakomybė suprantama kaip sankcijos, susijusios su papildoma našta pažeidėjui, t. Y. yra už tam tikrą bausmę už nusikalstamą veiką 2, sukelianti pažeidėjui neigiamas pasekmes subjektyvių pilietinių teisių atėmimu arba naujų arba papildomų civilinių ir teisinių įsipareigojimų nustatymu. Pasak M.I. Braginsky, bet kokia sankcija prieš sutarties pažeidimą yra paskatos tinkamai įvykdyti įsipareigojimus4. Tuo pačiu metu, kaip E.V. Bogdanovas, sankcijos turi nuosavybės pobūdį, o tai reiškia, kad suinteresuota šalis turi teisę sumažinti ar net visiškai kompensuoti savo turto nuostolius, jei kita šalis nesilaiko arba netinkamai vykdo sankcijas.

    1 Krasavchikov, O. A. dekretas. Cit. - p. 22-23.

    2 Civilinė teisė. Vadovas / Under ed. J. K. Толстой, A. P. Сергеев. - SPb., 1996. - 1 dalis. - 479 p.

    3 Ioffe O.S. Įsipareigojimų teisė. - M., 1975. - 97. Psl.

    4 Braginsky M.I. Bendra ekonominių sutarčių teorija. - Minskas, 1967. - 229 p., 239-

    telstv. O.S. Ioffe ir N.D. Egorovas mano, kad atsakomybės už įsipareigojimą pažeidimo priemonės apima ne tik nuostolių atlyginimą ir nuobaudų mokėjimą, bet ir nuostolių praradimą bei įvairias sankcijas, taikomas tam tikrų rūšių įsipareigojimams. B.I. Puginskis mano, kad atsakomybės priemonės padalijamos į: 1) žalą; 2) bauda (bauda, ​​bauda); 3) konfiskavimo priemonės (konfiskavimas, valstybės gautos pajamos arba naudojimasis tam tikslui sudarytu sandoriu, akivaizdžiai prieštaraujantis valstybės ir visuomenės interesams, be ekonominio turto negrąžinamas turtas); 4) atskiros netipinės atsakomybės priemonės (pavyzdžiui, palūkanos už kitų žmonių pinigus) 3.

    Kai taikoma sutarčiai dėl medicinos paslaugų teikimo, atsakomybės forma yra nuostoliai, kurie naudojami visais atvejais, kai pažeidžiamos pilietinės teisės, išskyrus atvejus, kai tai numatyta kitaip įstatyme ar sutartyje, ir skiriama nuobauda. Tačiau neturėtume pamiršti, kad sutarties dėl medicinos paslaugų teikimo ypatumas yra tai, kad dažnai nesugebėjimas atlikti ar neteisingai vykdyti sutartį reiškia sužalojimą ar mirtį, o paprastai žalos, atsirandančios asmeniui, yra visiškai grąžinamos (Civilinio kodekso 1064 straipsnis).

    Rusijos civilinio kodekso 781 straipsnyje, kuris taikomas kompensuojamoms medicinos paslaugų teikimo sutartims, yra svarbus klausimas, susijęs su šalių atsakomybe. Taigi, jei sutarties nesilaikymas yra susijęs su kliento elgesiu, paslaugos turi būti visiškai apmokėtos, jei kitaip tai nenumatyta įstatyme ar sutartyje. Galbūt įstatymų leidėjas turi galvoje, kad klientas yra atsakingas už kaltintus veiksmus ar praleidimus, dėl kurių atlikėjui neteikiama galimybė tinkamai įvykdyti prievolę, pavyzdžiui, pavėluoti mokėti už paslaugas. Tačiau, mūsų nuomone, ši taisyklė taikoma tik pagrindiniams susitarimams dėl duomenų teikimo

    1 Богданов E. V. Verslumo sutartys. - M., 2003. - P.68.

    2 Ioffe O.S. Įsipareigojimų teisė. - M., 1975. - P.98-99; Civilinė teisė. Vadovas / Under ed. J. K. Tolstojus, A.P. Сергеева. - SPb., 1996. - 1 dalis. - 481 -482 psl.

    3 Putinas B.I. Civilinės priemonės verslo santykiuose. - M., 1984. -C. 137.

    medicinos paslaugos. Šiuo atžvilgiu įdomu, ar 2 straipsnio 2 punkte numatyta taisyklė taikoma nemokamoms medicinos paslaugų teikimo sutartims ir mokamų medicinos paslaugų teikimo sutarčiai. 328 Civilinio kodekso, kuriame teigiama, kad tuo atveju, kai privalomoji šalis neįtvirtino sutartyje numatytos prievolės įvykdymo ar yra aplinkybių, kurios akivaizdžiai rodo, kad tokia veikla neįvykdoma per nustatytą laikotarpį, šalis, kuriai vykdomas priešpriešinis vykdymas, turi teisę sustabdyti savo įsipareigojimą arba atsisakyti vykdyti šią pareigą ir reikalauti atlyginti žalą. Vargu ar galima sutikti su tuo, kad paciento informacijos paslėpimas apie jo ankstesnes ligas, alergines reakcijas, kontraindikacijas lemia prievolės teikti medicinos paslaugas sustabdymą ir netgi medicinos organizacijos atsisakymą įvykdyti pareigą ir atlyginti žalą pacientui. Šio straipsnio taikymas šiems įsipareigojimams pažeidžia visų asmenų konstitucinę teisę į medicininę priežiūrą, asmens ir šeimos paslaptis (Rusijos Federacijos Konstitucijos 23, 41 str.). Tačiau pirmiau nurodytos taisyklės taikomos, jei sutartyje ar įstatyme nenumatyta kitaip (388 straipsnio 4 punktas). Manome, kad būtina papildyti 4 str. 328 straipsnį, kuriame teigiama, kad šio straipsnio 2 ir 3 dalyse numatytos taisyklės netaikomos ligonių užsakytoms medicinos paslaugų teikimo sutartims.

    Kliento pažeidimas pagal kompensavimo susitarimus dėl medicinos paslaugų teikimo, kurio pareiga mokėti už paslaugas, reiškia atsakomybę kompensuojant nuostolius ar nuobaudas, jei pastarosios yra numatytos sutartyje.

    Art. 15 KT suteikia pagrindą neapsiriboti tik sutarties teikiamų paslaugų viso sąnaudų susigrąžinimu, bet visiškai susigrąžinti rangovo patirtus nuostolius dėl vartotojo kaltės, jei jie nepatenka į paslaugų sąnaudų ribas. Civilinio kodekso 393 straipsnyje nustatyta, kad skolininkas privalo atlyginti kreditoriui nuostolius, atsiradusius dėl nevykdymo ar nepakankamo

    įsipareigojimo vykdymas. Šis nuostolis skiriasi nuo kitų nuosavybės atsakomybės priemonių, kurios taikomos tik įstatyme ar sutartyje numatytais atvejais. Teisinėje literatūroje pateikiama nuostolių apibrėžtis kaip žalos, kurią sukelia vieno asmens neteisėti veiksmai kitam turtui, piniginis įvertinimas1. Tačiau toks apibrėžimas neapima atvejų, kai skolininko pažeista sutartinė prievolė nesukėlė žalos kreditoriaus turtui, bet atimta jam galimybė gauti pajamas, kurias jis skaičiavęs. "Nuostolių" sąvoka turi būti atskirta nuo "žalos" ir "žalos" kategorijų, tačiau reikia turėti omenyje, kad daugelyje teisės aktų, reglamentuojančių atsakomybę už sutartinių įsipareigojimų pažeidimus, nėra aiškiai atskirtos šios sąvokos ir dažnai jos laikomos sinonimiškomis2. O.S. Joffe tvirtino, kad nuostoliai yra nepriklausoma sąvoka, susijusi su žalos samprata, nesvarbu, ar pastaroji yra taikoma materialine ar socialine prasme3. Aiškus skirtumas tarp "nuostolių" ir "žalos" sąvokų yra neatskiriamas Civiliniame kodekse. Žinoma, reali žala laikoma vienu iš nuostolių komponentų. Kitaip sakant, "žalos" sąvoka Civilinio kodekso netaikoma (15, 130, 171, 178, 179 ir daugelis kitų). Kalbant apie "žalos" sąvoką, jos taikymo sritis apsiriboja taisyklėmis dėl deliktinės atsakomybės. Jei kalbame apie žalą kaip atsakomybės sąlygą, tada Civilinis kodeksas nori kalbėti apie prievolės pažeidimo pasekmes (pavyzdžiui, ZZZ) 4.

    Rusijos teisėje visiško žalos atlyginimo principas, nustatytas 6 str. 15, kuriame teigiama, kad asmuo, kurio teisė buvo pažeista, gali pareikalauti visiškos jam žalos atlyginimo, nebent įstatymas ar sutartis numato nuostolių atlyginimą mažesne suma. Tokiu atveju nuostoliai suprantami kaip išlaidos, kurių asmuo

    1 Novitsky I.B., Lunts L.A. Bendra įsipareigojimo doktrina. - M., 1950. - 365 psl.

    2 Priedas prie TSRS valstybinio arbitražo laiško, 1990 m. Gruodžio 28 d., № С-12 / НА-225 // Biuletenis norminių aktų ministerijų ir departamentų TSRS. - 1991. - № 8.; Tarptautinių komercinių sutarčių principai / Trans. iš anglų kalbos A.S. Komarovas. - M., 1996. - p. 223-248.

    3 Ioffe O.S. Įsipareigojimų teisė. M., 1975. S. 100.

    4 Braginsky M.I., Vitryansky V.V. Sutarčių teisė. KN pirmasis. Bendrosios nuostatos. - M, 2001.

    loading...

    padaryta ar tur ÷ tų būti padaryta ar tur ÷ tų būti padaryta siekiant atkurti pažeidžiamą teisę, nuostolius ar žalą jo turtui (realią žalą), taip pat prarastas pajamas, kurias šis asmuo gal ÷ jo gauti normaliomis civilin ÷ s apyvartos sąlygomis, jei jo teis ÷ nebūtų pažeidžiama (prarastas pelnas). Taigi nuostolių atlyginimo prasme yra tai, kad kreditoriaus turtas turėtų būti tokioje padėtyje, kuria jis būtų, jei skolininkas tinkamai įvykdytų prievolę. Medicininės paslaugos sutarties atveju rangovo nuostoliai gali būti neuždirbto, nepakankamo ar praleisto atlyginimo už suteiktas medicinos paslaugas ir pelno praradimas suma.

    Dabartiniame Civiliniame kodekse nėra taisyklių, kurios išsamiai reglamentuoja nuostolių apskaičiavimo tvarką. Tačiau apibendrinta arbitražo praktika sudarė tam tikrą tvarką, kurios esmė yra ta, kad faktinė žala apima ne tik atitinkamo asmens patirtas išlaidas, bet ir išlaidas, kurias šis asmuo turi sumokėti, kad atkurtumėte pažeidžiamas teises (Civilinio kodekso 15 straipsnio 2 dalis ) Tokių išlaidų poreikis ir jų numatomas dydis turėtų būti patvirtintas pagrįstu skaičiavimu, įrodymais, kurie gali būti pateikti kaip prekių, darbų, paslaugų trūkumų pašalinimo sąnaudų sąmata (apskaičiavimas); susitarimas, apibrėžiantis atsakomybę už įsipareigojimų nevykdymą ir kt. Jei pažeidžiama teisė gali būti grąžinta natūra, įsigyjant tam tikrų daiktų (prekių) ar atliekant darbus (teikiant paslaugas), atitinkamų daiktų (prekių), darbų ar paslaugų vertė turėtų būti nustatyta pagal 393 straipsnio 3 dalies taisykles ir tais atvejais, kai reikalavimas ar sprendimas dėl faktinių išlaidų, kurių skolintojas dar nėra patirs. Neuždirbtų pajamų suma (pelno nuostolis) turėtų būti nustatoma atsižvelgiant į pagrįstas sąnaudas, kurias skolintojas būtų patyręs, jei prievolė būtų įvykdyta1.

    1 Rusijos Federacijos Aukščiausiojo teismo Plenumui, Rusijos Federacijos Vyriausiojo arbitražo teismo nutarimas Nr. 6/8 nuo 1996 m. Liepos 1 d. "Dėl kai kurių klausimų, susijusių su pirmosios dalies Civilinio kodekso Rusijos Federacijos" // Biuletenis Aukščiausiosios teismo Rusijos Federacijos. - 1996. - №9.

    Pagal Art. 330 CC, bauda (bauda, ​​bauda) - tai pinigų suma, nustatyta įstatyme arba sutartyje, kurią skolininkas privalo sumokėti kreditoriui, jei jis nesilaiko arba netinkamai vykdo įsipareigojimą, ypač jei vykdymas vėluoja. Pateikus prašymą sumokėti baudą, skolintojas neprivalo įrodyti jam padaryto žalos. Bendra taisyklė yra ta, kad nuobauda yra testas ir yra skaičiuojama kaip nuostolių atlyginimas, nors bauda netaikoma nei nuostolių, nei jų dydžiui. Nuobaudos dydis, kai grąžinama bandomoji nuobauda, ​​yra svarbi ir teismas ją atsižvelgia tik tada, kai mokama bauda yra akivaizdžiai neproporcinga galimų nuostolių. Tokiu atveju yra priežastis taikyti meną. 333 GK, t.y. sumažinti susigrąžintos bausmės dydį. Taigi kompensacija už žalą padaryta tik toje dalyje, kuriai netaikoma nuobauda. Įstatymas ar sutartis gali nustatyti skirtingą nuobaudų ir žalos santykį. Pavyzdžiui, gali būti skiriama nuobauda: tik sankcijos, bet ne žalos (išskirtinės baudos); nuostoliai, viršijantys bausmę (bausmė); arba nuostolius, arba nuobaudas.

    Kuris iš bausmės pagal už sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sutarties pavyzdys gali pasitarnauti kaip atveju pagal savivaldybės miesto Jekaterinburgo biurų "Central City Hospital № 7" reikalavimo į teritorinę fondo privalomo sveikatos draudimo Sverdlovsko regione surinkimą gautus mokėjimo įsiskolinimo už teikiamas medicinos paslaugas ir baudų iš viso suma 4109 380 000 rublių pagal sutartį dėl medicinos paslaugų teikimo. Remiantis sutarties sąlygomis, fondas iki ataskaitinio ketvirčio mėnesio 10 dienos privalo apmokėti ligoninės pateiktus dokumentus gydymo ir prevencijos paslaugoms, teikiamoms apdraustiems piliečiams, atsižvelgiant į infliacijos lygį. Nuo 1994 m. Gegužės mėn. Iki 1996 m. Liepos mėn. Fondų nustatytų mokėjimų už medicinos paslaugas indeksavimo koeficientą nustatė atsižvelgiant į infliacijos koeficientą, o skaičiavimai buvo atlikti naudojant šį koeficientą. Tačiau nuo 1996 m. Rugpjūčio mėn. Fondas gamina

    mokėjimai į ligoninę be indeksavimo normos, susiję su privalomo sveikatos draudimo lėšų pervedimu iš miesto biudžeto. Fondo nuoroda į nutrauktą lėšų pervedimą iš miesto biudžeto jam į privalomąjį nedarbo gyventojų sveikatos draudimą yra neteisėta, nes įpareigojimas mokėti už ligoninės teikiamas medicinos paslaugas pagal 1994 m. Vasario 18 d. Sutartį. Nr. 20, nebuvo priklausomas nuo mokėjimų gavimo iš miesto biudžeto. Taigi prašymas buvo patenkintas1.

    Kliento nuostoliai yra nemokamos, nesavalaikios ar netinkamai teikiamos medicininės priežiūros išlaidos, išlaidos, susijusios su pažeistų teisių atkūrimu ir pelno praradimu. Pavyzdys yra tas atvejis, kai medžiagoje yra aišku, kad pacientas su Kursko regionine onkologine dispensija sudarė nemokamą papildomą susitarimą dėl jos teikiamų medicinos paslaugų, numatytų pagrindinėje sutartyje dėl medicinos paslaugų teikimo pagal OMS programą. Tačiau gydymo metu pažeidė pagrindinio sutarties, nustatančias įpareigojimą menininkas sąlygas paaukoti suteikti medicininę pagalbą apdraustajam PSD piliečiams tiek, kiek pateikta atsižvelgiant į teritorinės CHI programą (toliau Programa) Ar tai pamatinis susitarimas, jis nurodė, kad pacientui reikia pirkti vaistus įtraukti į programą. Susitarimas tarp medicinos organizacijos ir paciento buvo sudarytas žodžiu, šalys to neginčijo. Neteisingas įsipareigojimas teikti nemokamą medicinos pagalbą pagal programą sukėlė pacientui padarytą žalą, išreikštą vaistų kaina. Teismas medicinos tarnybų vykdytojui sumokėjo žalą, patirtą dėl įsigytų vaistų išlaidų2.

    1 Rusijos Federacijos Aukščiausiojo arbitražo teismo Prezidiumo nutarimas nuo 1996 m. Rugsėjo 10 d. Dėl bylos Nr. 1617/96 // Biuletenis Aukščiausiojo arbitražo teismo Rusijos Federacijos. - 1996. - № 11. - P.76.

    2 Byla Nr. 3-278 / 00. Kursko Lenino rajono teismo archyvas.

    Baudos už netinkamą pagrindinių sveikatos paslaugų teikimo sutarčių vykdymą klientai surenka, kaip taisyklė, ikiteisminio tyrimo orderiu. Sveikatos draudimo organizacijų ir sveikatos priežiūros įstaigų sutarčių sudarymo praktika Belgorodo regione rodo, kad jie numato galimybę sustabdyti sankcijas nuo paskutinio mokėjimo už medicinos paslaugas, kai šalys pasirašė aktus, kurie atspindi nusikalstamos veikos pobūdį ir mokėtinos delspinigių sumą1.

    Kaip minėta anksčiau, pareigos teikti medicinos paslaugas nesilaikymas ar netinkamas vykdymas dažnai daro žalą paciento sveikatai ar jo mirčiai. Tokios žalos atlyginimas vykdant įpareigojimus pagal sutartį dėl medicinos paslaugų teikimo vyksta pagal Civilinio kodekso 59 skyriaus 2 straipsnio taisykles, jei sutartis nenumato kitaip. Kompensacija už prarastas pajamas (pajamas); papildomos išlaidos gydymui, maistui, vaistų pirkimui, protezavimas, išorinė priežiūra, sanatorinio kurorto gydymas, specialių transporto priemonių įsigijimas, pasirengimas kitai profesijai; reikalingos laidojimo išlaidos. Kompensacijos tvarka, dydis ir pan. Nustatomos pagal Civilinio kodekso nustatytas bendrąsias taisykles. Teismo praktikoje tokie ieškiniai dažniausiai randami. Taigi, Krasnoufimsk CRH padavė dėl kompensacijos už išlaidas, susijusias su jo dukra laidotuves reikalavimą ir nustatyti mokėjimų išieškomą sumą, susijusią su maitintojo mirties, motina pacientui, sudaryti papildomą sutartį dėl medicinos paslaugų teikimo pagal pagrindinio sutarties sąlygas, pagal kurias rangovas įsipareigojo suteikti pacientui medicinines paslaugas, susijusias su jos esama liga, teritorinėje MHI programoje numatytai sumai. Pacientui buvo atlikta operacija, tačiau jo būklė pablogėjo, po penkių dienų pakviestos kitos medicinos organizacijos konsultantai, dėl kurių buvo atlikta nauja diagnozė ir buvo suteiktas gydymas. Pati-

    1 Belgorodo teritorinio MHI fondo archyvas.

    Pacientas mirė po 6 dienų. Ekspertų nuomonėje nurodyta, kad gydytojai nepakankamai atliko priešoperacinį tyrimą ir kad jie žinojo, kad pacientas yra linkęs į ligos atsiradimą, tačiau negalima diagnozuoti galimų komplikacijų. Teismas padarė išvadą, kad motinos reikalavimai yra pagrįsti ir yra visiškai kompensuojami1.

    Rusijos Federacijos civilinis kodeksas str. 151 nustatyta, kad jeigu pilietis kenčia moralinį žalą (fizinę ar moralinę kančią) Veiksmai pažeidžia jo asmenines neturtines teises arba pažeidžiantį kitų nematerialią naudą priklausančių piliečio, taip pat kitais įstatymų numatytais atvejais teismas gali nustatyti nusikaltėlio pinigų kompensacijos įpareigojimą minėtos žalos. Tuo pačiu metu teismas taip pat turi atsižvelgti į fizinės ir moralinės kančios laipsnį, susijusį su nukentėjusiojo asmens individualiomis savybėmis. Taigi, pacientas turi teisę reikalauti atlyginti neturtinę žalą, jei pažeidžiama prievolė teikti medicinos paslaugas. Civiliniame kodekse daroma prielaida, kad tik vienas asmuo gali reikalauti atlyginti neturtinę žalą; nagrinėjamuose teisiniuose santykiuose tai yra pacientas - medicinos tarnybos klientas. Kompensacija už moralinę žalą, kurią patyrė pacientai, yra dažniausia atsakomybės rūšis.

    Pavyzdys galėtų būti nagrinėjamas Aleksejevo rajono federaliniame teisme Belgorodo teritorinio privalomojo sveikatos draudimo fondo byloje prieš Alekseevskio kriminalinę tarnybą kompensuojant moralinę žalą paciento interesams. Iš bylos medžiagos matyti, kad tarp fondo ir medicinos įstaigos buvo sudaryta sutartis dėl medicininių paslaugų teikimo pagal MHI programą. Už apdraustąjį privalomąjį sveikatos draudimą pagal minėtą sutartį sudarė papildomą medicinos paslaugų teikimo sutartį

    "Archyvas Красноуфимского miesto teismo Sverdlovsko krašto. - Byla Nr. 2-645 / 00.

    jos ligos vanduo. Pacientui atlikta operacija prisidėjo prie naujos patologijos vystymo. Dėl to, ligonį išliejus pusantram mėnesiui, pacientas buvo išleistas ambulatoriniam gydymui, tačiau jos sveikata nebuvo visiškai atkurta. Pacientas buvo priverstas vaikščioti su kolostomijos maišeliu dėl to, kad žarnas buvo pašalintas iš išorės. Tai sukėlė jai dideles proto kančias. Vykdytojas surengė klinikinę-anatominę konferenciją, kurioje diagnozės ir gydymo taktikoje buvo aptiktos klaidos, o operaciją atlikęs gydytojas pripažino techninę klaidą. Remiantis klinikine medicinos istorijos analize, medicinines paslaugas teikiantiems gydytojams priskirta drausminė atsakomybė. Atsižvelgiant į tai, kad, pagal 24 punktą nutarimu Aukščiausiojo Teismo plenumo gruodžio 22, 1992 № 16 "Dėl kai kurių taikymo klausimais teismuose Rusijos Federacijos į darbo ginčus," iš darbo drausmės pažeidimas yra suprantamas kaip bet nevykdymą dėl darbuotojo jai pavestas uždarbis, teismas pripažino medicinos įstaigą kaltu dėl paciento kylančių komplikacijų ir patenkino reikalavimą, sumažindamas kompensacijos dydį1.

    Medicinos organizacijų ir privačių gydytojų atsakomybės už žalą sveikatai ar pacientų mirčiai sąlygos nustatomos pačios medicinos veiklos pobūdžio. Jei padaryta žala sveikatai ar sukelia mirtį dėl medicinos organizacijų kaltės, civilinė atsakomybė kyla dėl bendrųjų Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 59 skyriaus pagrindų. Įstatymas susieja pareigą atlyginti žalą keliomis sąlygomis: žalos buvimu, žalą padariusio veiksmo neteisėtumu, priežastiniu ryšiu tarp neteisėto veiksmo ir žalos, padarytos dėl žalos. Konkretus terapinio aktyvumo pobūdis lemia kai kurias šių sąlygų savybes.

    1 Archyvas federalinio teismo Aleksejevo rajono Belgorodo srityje. - Byla Nr. 2 - 180/02.

    Viena iš civilinės atsakomybės už žalą atsiradimo sąlygų yra neteisėtumas. Bendroji neteisėtumo, kaip civilinio nusikaltimo sudėties elemento, bruožai yra išsamiai išdėstyti daugelio civilizacijų tyrimuose1. Konkrečiai, V.I.Kofmanas supranta neteisėtumą kaip kito subjekto teisės pažeidimą be tinkamos valdžios. GF Šeršnevičius pažymėjo, kad šis veiksmas yra draudžiamas objektyvaus įstatymo. OS Ioffe nurodė, kad tai yra teisės akto ar neveikimo įstatymo pažeidimas, o įsipareigojimų pagal sutartį neteisėtumas veikų atveju aptinkamas dėl sutartinių sąlygų pagrindu, būtent apibrėžti funkciją, kurių įgyvendinimas yra priskirtas vienas iš kontragentov4. V. P. Gribanovas mano, kad veiksmai (be veiksmai), kuriais pažeidžiamos teisės ir pareigos, įtvirtinti ar sankcionuojami pagal civilinės teisės normas, nors ir nėra numatytos konkrečioje teisinėje valstybėje, bet prieštarauja bendriesiems pilietinės teisės principams ir prasmėms, pripažįstami neteisėtais. N. D. Egorovas teigia, kad tokia asmens elgesys, kuris daro žalą piliečiui ar juridiniam asmeniui ar nuosavybei ir neatitinka tinkamo įsipareigojimų vykdymo reikalavimų6. Pasak V. V. Vitryansky, ir turėtume su tuo sutikti, sutartinės atsakomybės atžvilgiu nereikia susitelkti ties pažeidėjo elgesio neteisėtumu, nes pakanka, kad bet koks sutarties nesilaikymas yra įstatymo pažeidimas. Tai išplaukia iš Civilinio kodekso 309 straipsnio nuostata, pagal kurią įsipareigojimai turi būti tinkamai įvykdyti pagal pareigos sąlygas ir

    1 Рахмилович V. A. Dėl neteisėtumo kaip civilinės atsakomybės pagrindas // Tarybinė valstybė ir teisė. - 1964.-№3. - p. 53-62; Matveevas GK Civilinės atsakomybės pagrindai. - M.: teis. lit., 1970. - p. 19-36.

    2 Klofman V. Kaltės ir neteisybės požiūris į civilinę teisę // Jurisprudencija. - 1957. - №1.- 65-76 p.

    3 Шершеневич Г.Ф. Rusijos civilinės teisės vadovėlis. - M., 1995. - 392 psl.

    4 Ioffe, O. S. Atsakomybės teisė. - M., 1975. - P. 110.

    5 Civilinė teisė. Vadovas / Under ed. E. A. Суханова. - M., 1993.- T. 1.-S. 176.

    6 Civilinė teisė. Pamoka. - M., 1996. - 1 dalis. - 491 psl.

    įstatymų ir kitų teisės aktų reikalavimai, o tokių sąlygų ir reikalavimų nebuvimas - pagal verslo apyvartos papročius ar kitus bendrai nustatytus reikalavimus1. Šiuo atžvilgiu, E. Bogdanov siūlo naudoti sąvoką "kaltės skolininkui", ty sutartinio įsipareigojimo, jei asmuo pažeidė sutarties sąlygas, įstatymo ir kitų teisės aktų reikalavimus, veiklos rezultatų, tokių reikalavimų nėra -.. pažeidė verslo ar įprasta papročius atsižvelgiant į tai, kad sąvoka "neteisėtumas" negali apimti visų situacijų dėl neveikimo ar netinkamo sutarties vykdymo2. Pažymėtina, kad neteisėtumo požiūriu vertinimas turėtų būti atliekamas ne pačioje pareigoje, o tik kai kuriam skolininko veiksmui ar neveikimui.

    Neteisėtas elgesys medicinos veiklos srityje yra žalingas medicinos darbuotojų veiksmas, dėl kurio prasta sveikatos būklė arba mirtis pacientui, ir neveikimas, dėl kurio atsiranda toks pats rezultatas. Neteisėto neveikimo pavyzdys yra tokie nusikaltimai, kurie įstatymu laikomi nusikalstamais veiksmais, tokiais kaip atsisakymas padėti ligoniui, kuris privalo jį pateikti (Rusijos Federacijos Baudžiamojo kodekso 124 straipsnis), paliekant pavojų, sąmoningai paliekant pavojų žmogui ar sveikatos būklė ir negalėjimas imtis savikontrolės priemonių, jei kaltas asmuo galėjo suteikti pagalbą tiems asmenims ir buvo priverstas rūpintis ar kelti pavojų gyvybei ar sveikatai sąlyga (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 125 straipsnis). Tačiau, kaip parodė vadinamųjų "medicinos" ar "medicinos" nusikaltimų Baudžiamojo kodekso normos, dauguma nusikaltimų yra būdingi aktyvūs kenksmingi veiksmai. Teisinėje literatūroje buvo pasiūlyta pagal pagrindus Rusijos Federacijos įstatymo "Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje"

    'Braginsky M.I., Vitryansky V.V. Sutartinis įstatymas. KN pirmasis. Bendrosios nuostatos. - M., 2001. - C. 708.

    2 Bogdanovas E. V. Verslumo sutartys. - M., 2003. - 78 psl.

    įveskite Baudžiamojo kodekso nelegalios okupacijos nusikaltimus liaudies medicinoje (gijimo), dalyvavimo komerciniuose sandoriuose su organų ir žmogaus audinių, paciento motyvaciją eutanazijos, eutanazijos neteisėto elgesio dirbtinio apvaisinimo ar embriono perkėlimo, abortų, medicinos sterilizacija įgyvendinimą. Neabejotinai šie pasiūlymai buvo pateikti atsižvelgiant į tai, kaip skubiai reikia kovoti su šiais nusikaltimais medicinos praktikos srityje. Nors įstatymų leidėjas priėmė ne visus šiuos pasiūlymus, dauguma jų buvo atsižvelgta.

    Dabartiniame Baudžiamojo kodekso "medicininiai" nusikaltimai skirstomi į du skyrius: skyriuje apie nusikaltimus, nukreiptus prieš žmogaus gyvenimą ir sveikatą, ir skyriuje apie nusikaltimus visuomenės sveikatai. Daugeliu atvejų šie nusikaltimų elementai yra reikšmingi, t. Y. laikomi užbaigtais po sužeistojo asmens mirties arba sveikatos sutrikimo. Pavojingiausia iš jų žuvo ir sukelia sunkus kūno sužalojimas dėl žmogaus organų ar audinių naudojimą (v. 105 val. 2, Nr. "M", p. 111, 2 val., N. "G" BK RD). Kalbant apie šių nusikaltimų analizę, būtina nurodyti Rusijos Federacijos įstatymą "Dėl žmogaus organų ir audinių transplantacijos Rusijos Federacijoje", pagal kurį žmogaus organai ir audiniai negali būti parduodami. Tačiau nesąžiningi medicinos darbuotojai, kurie nori užsiimti komerciniais sandoriais su organais ir audiniais, gali palyginti lengvai pasinaudoti labai subtiliomis pasienio sąlygomis tarp gyvenimo ir mirties bei valstybės mirties, kai tai dar nebuvo padaryta. Galų gale lengviau gauti mirusiųjų giminaičių sutikimą naudoti lūpos organus ir audinius, nors tai ne visada daroma. Klinikinė ir biologinė mirtis yra kitokia. Klinikinė mirtis yra grįžtama, nes ji susijusi su gyvenimo atkūrimu, tačiau griežtai ribotą laiką. Biologinė mirtis yra negrįžtama. Nr medicinos manipu

    1 Maleina M. H. Žmogus ir medicina šiuolaikinėje teisėje // BEK. - M., 1995. - 161 psl.

    išlygos negalės atgaivinti asmens. Kaip pastebėta teisės mokslo srityje, esant klinikinei mirčiai, pilietis ir toliau yra įstatymo objektas ir todėl neturėtų nutraukti jam teikiamos medicinos pagalbos1. Šiuo metu išvados apie biologinę mirtį pateikiama remiantis teiginiu apie visą smegenų mirtį, net ir tęsiant širdies, plaučių ir kitų organų darbą. Nors prietaisai įregistuoja smegenų darbą, žmogus yra gyvas, net jei jis buvo mieguistas ar kitos ligos būsenos. Kai asmuo, kuris patyrė klinikinę mirtį, įšyla, biologinė mirtis atsiranda po 40-60 minučių po užšalimo, kai smegenų ląstelės pradeda suskaidyti. Per šiuos laikotarpius asmuo vis dar gyvas, todėl jo teisės turi būti apsaugotos. Visų pirma jis negali būti naudojamas kaip donoras.

    Siekiant išvengti piktnaudžiavimo nustatant mirtį, ypač priešlaikinę mirties diagnozę, paciento priežiūros nutraukimą, mirties atvejus ir tt, įstatymas draudžia transplantacijai ir brigados nariams, kurie teikia ir moka donorų paslaugas mirties diagnozėje. Organų ir audinių pašalinimas iš lavono atliekamas su sveikatos priežiūros įstaigos galvos gydytojo, kuris nurodė mirtį, leidimu.

    Tačiau labiausiai paplitusios medicininės veiklos srityje yra neapdairūs nusikaltimai prieš žmogaus gyvenimą ir sveikatą. Pagal ankstesnį Baudžiamąjį kodeksą, neatsargus mirties priežastis taip pat vadinamas nužudymu. Daugelis medicinos darbuotojų, kaltinančių kaltinimus dėl medicininių klaidų, tuo pačiu metu negalėjo sutikti su tuo, kad jie buvo nuteisti kaip žudikai. Šiuo metu Art. 109 Baudžiamasis kodeksas turi naują pavadinimą: "Sukėlė mirtį dėl neatsargumo". Sunkinanti aplinkybė šiame nusikaltime yra mirties dėl neatsargumo dėl netinkamo asmens profesinės veiklos atlikimas

    1 Maleina MN Vyras ir medicina šiuolaikine teise // BEK. - M., 1995. - 68. Psl.

    pareigos. Speciali atsakomybė už netinkamą medicinos personalo atliekamų profesinių pareigų atlikimą taip pat numatyta straipsnyje. 118 Baudžiamojo kodekso Rusijos Federacijos dėl sunkios ar vidutinio sunkumo kūno sužalojimo.

    Tokie neteisėti medicinos darbuotojų veiksmai kaip infekcija medicinos įstaigose su įvairiomis infekcinėmis ligomis tapo gana plačiai paplitę. Kriminalinis nusikaltimas yra ŽIV infekcija. 4 str. Art. 122 baudžiamasis kodeksas numato baudžiamąją atsakomybę už ŽIV infekciją dėl netinkamo jų profesinių pareigų vykdymo. Šioje byloje žalos priežastys daugiausia yra vidutinio lygio sveikatos priežiūros darbuotojai.

    Kaip ir anksčiau, tipiškas nusikaltimas medicininės veiklos srityje pagal dabartinį Rusijos Federacijos baudžiamąjį kodeksą yra neteisėtas abortų gaminimas (BK 123 straipsnis). Remiantis šios nuostatos prasme, iš to išplaukia, kad baudžiamosios atsakomybės objektas ir dėl to tiesioginė civilinės teisės žalos sveikatai priežastis yra asmuo, neturintis medicinos išsilavinimo, taip pat bet kuris asmuo, neturintis atitinkamo profilio aukštojo medicinos išsilavinimo. Taigi bet kuris medicinos darbuotojas, kuris nėra ginekologas, neturi teisės atlikti abortą tiek ne medicinos įstaigoje, tiek jos teritorijoje. Žinoma, civiline teisine prasme neteisėta abortų gamyba, jei ji nepažeidžia sveikatos ir sukelia mirtį, nereiškia, kad medicinos organizacija yra atsakinga už savo darbuotojo veiksmus. Pavyzdžiui, nukentėjusysis neturi teisės reikalauti atlyginti neturtinę žalą, nurodydamas tai, kad ji bijojo dėl savo gyvenimo ir sveikatos, nes abortą nevykdė ginekologas. Tačiau Rusijos Federacijos baudžiamasis kodeksas numato didesnę baudžiamąją atsakomybę, jei dėl neteisėto abortų gaminimo mirtis įvyksta arba rimta žala sveikatai. Kaip jau minėta, nesugebėjimas padėti pacientui

    asmuo, įpareigotas jį pateikti pagal įstatymą ar specialias taisykles, baudžiamosios teisės prasme yra materiali sudedamoji dalis, t. y. baudžiamoji atsakomybė atsiranda tik tuo atveju, kai žalą pacientas yra vidutinio sunkumo laipsnis, o didesnė atsakomybė tenka tais atvejais, kai mirties priežastis yra aplaidumas ar sunkus sveikatos sutrikimas.

    Menas. 120 Rusijos Federacijos baudžiamasis kodeksas numato nusikaltimą, kuris yra naujas mūsų įstatymams: prievarta pašalinti žmogaus organus ar audinius transplantacijai. Nuo šios taisyklės disponavimo prasme turėtų būti, kad tokia forma, kurioje suformulavo nusikaltimo struktūrą, sveikatos priežiūros specialistų formaliai negali būti jokių nusiskundimų kaip baudžiamoji atsakomybė kyla tik tada, kai naudojimas arba grasinimas smurtu, taip pat, kaip ir naudojant žinomas į bejėgiškos būklės kaltininko auka ar jo medžiaga ar kita priklausomybė nuo kalto asmens. Vis dėlto plačiai paplitęs toks reiškinys, kaip priversti paciento giminaičius kraują paaukoti dėl grėsmės atsisakyti išvykti į ligoninę, skirtą kraujui perpylimui pacientui, naudojamam kraujo perpylimo donoro tarnyboje. Akivaizdu, kad atėjo laikas nusikalstamai pripažinti nusikaltimą, nes jį labai sunku spręsti kitais būdais. Taip pat yra įmanoma, kad auka, net jei nėra žalos sveikatai, t. Y. pacientas ar jo artimieji, kurie patyrė tokią prievartą, gali pareikšti moralinės žalos atlyginimo klausimą.

    Dabartinis Rusijos Federacijos baudžiamasis kodeksas numato atsakomybę pagal Art. 111 dėl sunkių kūno sužalojimų atvejų tais atvejais, kai nusikaltėlio neteisėtų veiksmų rezultatas yra narkomanijos ar piktnaudžiavimo narkotikais aukos liga. Reiškia atvejus, kai pacientas tyčia "įdedamas adata". Siekiant užkirsti kelią prekybai narkotikais medicinos praktikos srityje, baudžiamoji atsakomybė pagal Art. 233 baudžiamasis kodeksas pradeda išrašyti receptą ar kitą dokumentą, suteikiančią teisę gauti narkotinių ar psichotropinių vaistų. Jei šie veiksmai paskatino

    nukentėjusiojo, kuris pagal tokius receptus gavo narkotinius ar psichotropinius vaistus, liga, nusikaltėlio veiksmai baudžiamosios teisės požiūriu turi būti vertinami pagal nusikaltimų visumą, atsižvelgiant į art. 233 ir 111 Baudžiamojo kodekso. Tokiais atvejais medicininei organizacijai, kurios darbuotojas neteisėtai išdavė tokį receptą, galima pateikti žalos atlyginimo žalos atlyginimą. Žinoma, pačios aukos neturėtų pateikti tokio reikalavimo, tačiau teisėti nepilnamečių pacientų atstovai, pavyzdžiui, gali jį pateikti.

    Civilinės atsakomybės už žalą, padarytą piliečių gyvybei ir sveikatai, subjektai gali padengti asmenys, užsiimantys privačia medicinos praktika be išduotos licencijos nustatyta tvarka. Atsižvelgiant į baudžiamąją atsakomybę, klausimas, ar baudžiamoji atsakomybė pagal art. 235 baudžiamasis kodeksas yra asmuo, neteisėtai įsitraukęs į tradicinę mediciną (gydymą), nes užsiimti šia veikla būtina gauti Sveikatos apsaugos ministerijos arba atitinkamų Rusijos Federacijos subjektų sveikatos priežiūros institucijų diplomą, veikiančią tik diplomą išdavusios įstaigos jurisdikcijoje. Todėl draudžiama gydyti už teritorijos ribų, kurioms taikoma diplomo jurisdikcija. Tačiau neatsižvelgiant į tai, kaip bus įvertintas baudžiamosios atsakomybės už neteisėtą privačios praktikos, įskaitant gijimą, priėmimas, atsiradus žalingam rezultatui, nurodytam 1 str. 235 baudžiamasis kodeksas, nukentėjusysis ar kiti valdomi asmenys turi teisę reikalauti iš šio asmens kompensacijos už žalą, padarytą paciento gyvybei ar sveikatai.

    Tarp nusikaltimų visuomenės sveikatai yra trys kompozicijos, kuriose, kalbant apie civilinę teisę, kenkėjiška veikla yra panaši. Mes kalbame apie šiuos nusikaltimus: 1. Sanitarinių arba antiepideminių taisyklių pažeidimas, jei toks pažeidimas sukėlė masinio žmonių apsinuodijimą ar mirtį. 2. Paslėpti informaciją apie

    įvykiai, faktai ar įvykiai, kurie kelia grėsmę gyventojų gyvenimui ar sveikatai ar aplinkai. Visų pirma tokia atsakomybė gali atsirasti, jei dėl tokio veiksmo sukeltos informacijos paslėpimas kenkia žmonių sveikatai ar kitų sunkių pasekmių (Baudžiamojo kodekso 237 straipsnis). 3. Prekių, darbų ar paslaugų, neatitinkančių vartotojų saugos ir sveikatos būklės, pardavimas, taip pat tai, kas visų pirma taikoma medicinos organizacijoms, išduodantis dokumentą, patvirtinantį, kad šis produktas, darbas ar paslauga atitinka saugos reikalavimus, jei tai daro žalą gyvybei ar žmonių sveikata. Šioje nusikaltimo dalyje pagal Art. 238 Baudžiamojo kodekso, daug kvalifikacinių ženklų, kurie sustiprina atsakomybę, priklausomai nuo to, kiek žmonių nukentėjo nuo šių veiksmų. Civilinę atsakomybę šiais atvejais vykdo medicinos organizacijos arba Rusijos Federacijos subjektas, priklausomai nuo to, kokį padėtį turi kalti asmuo. Čia mes kalbame tik apie pareigūnus, atliekančius medicininę veiklą (sanitarinis gydytojas ir kt.) 1.

    Medicinos klaidų problema yra konkreti medicinos organizacijų teisinė atsakomybė už žalą sveikatai ir pacientų mirties priežastis, visų pirma dėl neteisėto požiūrio. Klausimas apie medicininę klaidą kaip atsakomybės sąlygą nėra susijęs su palankiais gydymo rezultatais. Bet net ir žalojant paciento sveikatai ar, būtent, kai jo sveikatos būklė pablogėja arba net jei jis miršta, šis klausimas taip pat nekyla, jei tai yra tai, kad negalima pasiekti teigiamo rezultato šiuolaikiniame medicinos mokslo ir praktikos lygyje dėl ligos sunkumo ir jo vystymosi stadijų, ar paciento amžių, taip pat dėl ​​neišvengiamo asmens gyvenimo apribojimo2. Tačiau medicinos praktikoje gali būti situacijų, kai žmogaus gyvybė ar sveikata gali būti išsaugoti arba neišsaugoti

    M. Rabetai. M. Įpareigojimai atlyginti žalą, padarytą gyvybei ir sveikatai. - M., 1998.-C.200.

    2 Maleina MN Vyras ir medicina šiuolaikinėje teisėje // BEK. - M., 1995. - 161-162 p.

    priklausomai nuo objektyvių ir subjektyvių priežasčių. Tokiomis situacijomis gali būti susijusios medicininių klaidų problemos ir jų klasifikacija. Reikėtų pažymėti, kad medicininės klaidos samprata labai nevienareikšmiškai apibrėžta medicinos ir periodinėse literatūroje. Kai kurie žmonės mano, kad nėra bausmių bona fide neteisingo supratimo (neatsižvelgiant į aplaidumą, aplaidumą, nerimą, gydytojo požiūrį į savo pareigas), dėl kurio pablogėja paciento sveikata ar mirtis1, kaip medicininė klaida.

    Kiti supranta medicininę klaidą kaip netinkamus, neatsargus, nežinomus gydytojų veiksmus teikiant medicininę priežiūrą globos įstaigose.

    Teisės literatūroje teisingai buvo pažymėta, kad nepalankus gydymo rezultatas gali būti ne tik gydytojo, bet ir kitų medicinos darbuotojų veiksmais. Tokiais atvejais sąvoka "medicininė klaida" būtų tinkamesnė. Kaip M. N. Maleina, šių koncepcijų skirtumą vykdo tik atsakomybės subjektai, todėl abi sąvokos yra suvokiamos kaip sinonimai. Tačiau būtų tikslingiau manyti, kad sąvoka "medicininė klaida" yra bendroji sąvoka "medicininė klaida". Medicininė klaida teisinėje literatūroje taip pat yra dviprasmiškai įvertinta. Kai kurie supranta, kad tai yra neteisėta, kalta žala pacientui, t. Y. kaip drausmingą veiksmą ar neveikimą, kiti kaip atsitiktiniai, nekalti žalos padariniai, o kiti - kaip su gydytojo atsakomybe susijusi lengvinanti aplinkybė.

    Atrodo, kad teisiniu požiūriu tarp medicininių klaidų reikėtų atskirti kaltinamus neteisėtus veiksmus, dėl kurių buvo sužalota ar mirta pacientas, ir žalos atvejus, kai nėra kaltės. Dėl kenksmingų medicininių klaidų

    1 Ogarkov I. F. Medicininiai nusikaltimai ir jų baudžiamoji atsakomybė. - M., 1966. - 45 - 46 p.

    2 Lebovič E. N. Medicininės klaidos ir neteisėtas gijimas. Teismų gydytojų atsakomybė.

    loading...

    3 Maleina MN Vyras ir medicina šiuolaikinėje teisėje // BEK. - M., 1995.

    Paprastai tai yra aplaidumas, pakankamai patirties stoka ar pakankamai žinių apie gydytoją. Tokios klaidos, nesvarbu, kaip jos laikomos baudžiamuoju nusikaltimu ar nusikaltimu, yra medicininių organizacijų atsakomybė už žalą, padarytą paciento sveikatai. Paprastai tokios klaidos pasireiškia neatsargiu paciento tyrimu, nepakankamu klinikinių ir laboratorinių duomenų įvertinimu, neatsargiu operacijų atlikimu ir kitomis terapinėmis bei prevencinėmis priemonėmis, nerūpestinga priežiūra ir paciento stebėjimu bei nepatenkinamu medicinos organizacijų veiklos organizavimu. Jei medicinos darbuotojai veikė laikydamiesi visų įstatymuose ir taisyklėse nustatytų taisyklių, o paciento sveikata pablogėjo, pavyzdžiui, dėl netipinio ligos vystymosi, paciento nenormalių anatominių ypatybių, netikėtų alerginių reakcijų, kurių negalėjo numatyti medicinos darbuotojai, tokios klaidos nėra baudžiamosios ir nereiškia, kad atsakomybė už žalą medicinos organizacijoms ar patiems darbuotojams. Sunkiau yra tai, kad medicininių klaidų atsirado dėl šiuolaikinės diagnostinės ar terapinės įrangos trūkumo ar specialistų trūkumo. Tokiais atvejais klaidos nėra baudžiamos darbuotojams, tačiau medicinos organizacijos dėl minėtų priežasčių nėra atleidžiamos nuo civilinės atsakomybės.

    Kadangi pagal šio straipsnio 2 dalį. 1064 GK padaryta žala, padaryta dėl teisėtos veiklos, negrąžinama, išskyrus įstatymo numatytus atvejus, tada kyla klausimas, ar nuspręsti dėl civilinės atsakomybės už žalą, padarytą pacientų gyvybei ar sveikatai, aplinkybės, draudžiančios atsakomybę: esant būtinybei tinkamos medicininės rizikos sąlygomis, ypač atliekant medicininį eksperimentą, taip pat sutikus arba aukos prašymu. Teisinėje literatūroje aptariamas klausimas, ar medicinos darbuotojas gali pakenkti labai būtinybei ir ar tokia žala yra kompensuojama. Visų pirma M.N. Ma-

    Leina kategoriškai paneigia tokią galimybę kaip prieštaraujančią paties terapinės veiklos esmei. Autorius teigia, kad neįmanoma palyginti gėrio, kuris yra kenksmingas, ir išgelbėti gerą, nes abu yra to paties asmens sveikata. Be to, autoriaus nuomone, gydymo veiksmai šiuo atveju atliekami su paciento sutikimu1.

    Su tokiu pareiškimu negaliu sutikti. Pirma, nepaisant to, kad mes kalbame apie tą patį asmenį, jis neturi vienos, o tik dviejų privalumų, susijusių su nagrinėjamu klausimu. Sveikatos apsauga ir išsaugojimas galiausiai yra atliekama siekiant apsaugoti ir išsaugoti gyvybę. Teisė į gyvybę apibrėžia visas kitas absoliučias teises, įskaitant teisę į sveikatos apsaugą. Gali atsirasti situacijų, kai gydytojas turi amputuoti galūnę, kad išgelbėtų gyvybę, pašalintų kitą organą, persodintų audinių iš vienos kūno dalies į kitą ir tt Antra, ne visada įmanoma gauti paciento ar jo giminaičių sutikimą dėl sužalojimo. Operacija gali būti nelaimingas atsitikimas, nekantrus. Tokiais atvejais, jei pacientas yra nesąmoningas ir giminaičių sutikimą negalima gauti, gydytojas atlieka operaciją, pranešdamas aukštesniems pareigūnams, jei nėra galimybės steigti tarybą. Tačiau tai gali būti neįmanoma ekstremaliose situacijose, kai gydytojas priverstas atlikti operaciją ne medicinos įstaigoje.

    Mažai tikėtina, kad tokioje situacijoje turėtų būti paskirta medicinos organizacija, kurioje gydytojas, kuris veikė esant būtinybei, turėtų prisiimti pareigą kompensuoti žalą paciento sveikatai, jei jis pareiškia, kad nesutiko su operacija.

    Didelis susidomėjimas medicinine ir teisine literatūra sukelia medicininės rizikos pasekmių teisinį įvertinimą, jei dėl tokio pavojaus kyla pavojus paciento gyvenimui ar sveikatai.

    1 Maleina MN Vyras ir medicina šiuolaikine teise // BEK. - M., 1995. - 133 p.

    Medicininės rizikos specifika yra tai, kad eksperimentas negali būti užbaigtas dirbtinėmis sąlygomis, neatlikus medicininių diagnostikos priemonių ir metodų testavimo tiesiogiai asmeniui atliekant klinikinį eksperimentą. Visiškas medicininių eksperimentų draudimas ir jų pašalinimas iš medicinos praktikos srities būtų stabdys mokslo ir technikos pažangą sveikatos apsaugos srityje. Kaip žinoma, intervencija į organizmo funkcionavimą, priklausomai nuo tikslų, gali būti vykdoma tiek mokslo naudai, tiek pacientui teikiant medicininę pagalbą. Pirmuoju atveju rizika visiškai priklauso nuo naujoviškos rizikos kategorijos ir ne tik neatmeta, bet, priešingai, tiesiogiai pripažįsta galimybę pakenkti sveikatai. Paprastai tokia rizika toleruojama biomedicinos eksperimento etape, sveikiems žmonėms ir jų sutikimui. Eksperimento sąlygos tokiose situacijose yra: mokslinis tyrimo pagrįstumas, viešumas ir kolegialumas, sprendžiant, ar eksperimentą reikia atlikti, medicinos organizacijų, kuriose galima atlikti tokius eksperimentus, apibrėžimas; asmens, kurio sveikata yra pavojinga, sutikimas. Šia proga M. Maleina išreiškia nuomonę, kad jei sutikimas atlikti medicininį eksperimentą yra priverstinis ar suteiktas dėl nepalankių aplinkybių, pvz., Sunkios finansinės padėties ir kt., Toks susitarimas turėtų būti pripažintas negaliojančiu1. Turėtume su tuo sutikti. Tokiais atvejais reikalavimas atlyginti žalą sveikatai, atsiradusio dėl tokio eksperimento, turi būti patenkintas, jei jį atliekantys asmenys žinojo apie bandomosios medžiagos bėdą ir ją naudojo.

    Pagal Rusijos Federacijos teisės aktų pagrindus "Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje" eksperimento dalyvis turėtų būti išsamiai informuotas apie šalutinį patirtį, apie galimą žalą sveikatai. Nepriimtina atlikti eksperimentus su psichinėmis ligomis, žmonėmis, kurie yra laisvės sąlygomis, įskaitant

    1 Ovchinnova GV Profesinės ir verslo rizikos rūšys. Jurisprudencija. 1990 №4. C 63 - 65.

    nuteistieji nuteisti mirties arba gyvybės atėmimo. Taip pat nepriimtina atlikti masinius eksperimentus ir bandymus su ribotu grįžtamuoju ryšiu. Medicinos eksperimentas turėtų visiškai pašalinti žmogaus mirtį. Didžiausia žala gali būti tik žalos sveikatai, ir jis turėtų būti apribotas tam tikromis ribomis ir, jei įmanoma, turėtų būti numatytas.

    Terapinis eksperimentas taip pat leidžiamas pacientams, kai nėra tradicinių patvirtintų gydymo metodų. Tokiais atvejais taip pat būtina išsamiai informuoti pacientą apie eksperimentą ir galimus padarinius. Eksperimentas leidžiamas tik su paciento ar jo artimųjų sutikimu. Tačiau šiais atvejais yra ypatingos būtinybės problema, kai tokio sutikimo negalima gauti, o delsimas neišvengiamai sukels mirtį.

    Vadovaujantis 3 str. 1064 straipsnis Rusijos Federacijos civilinio kodekso atlyginti žalą, padarytą dėl sutikimo arba nukentėjusiojo prašymu, gali būti paneigta, jei tuo pačiu metu jis nepažeidė moralės principų. Kyla klausimas: kokiu mastu ši nuostata taikoma medicinos darbuotojams, kurie nukentėjusio prašymu atlieka eutanaziją, t. Y. imtis priemonių, kad pagreitintų mirtį? Atrodo, kad sąvoka "eutanazija" naudojama siaurai profesine prasme, t. Y. tik medicinos specialistų atžvilgiu. Nepaisant to, kad Rusijos Federacijos teisės aktai pagal Art. 45 Rusijos Federacijos teisės aktų pagrindų "Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje" eutanazija yra uždrausta, diskusija dėl jos teisėtumo visame pasaulyje, įskaitant Rusiją, dar neužbaigė. Yra daug argumentų dėl ir prieš eutanaziją. Kaip žinoma, aktyvi ir pasyvi eutanazija skiriasi. Pasyvi eutanazija, t.y. medicininės priežiūros nevykdymas, visiškas atsisakymas gydyti pacientą, kuris yra pasmerktas mirtimi, turi tam tikrą teisinį pagrindą. Pagal Art. 22-33. Teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindai turi teisę atsisakyti medicininio įsikišimo arba reikalauti jo nutraukimo.

    Todėl ligoninė negali priversti ją gydyti ar tęsti. Jei pilietis atsisako gydyti ar tęsti jį prieinamoje formoje, jam reikėtų paaiškinti visas galimas pasekmes, o tai patvirtina įrašas medicinos dokumentuose, kurį pasirašo pilietis ir medicinos darbuotojas. Atsisakymas medicininės intervencijos nėra priimtas, kaip žinoma, tik tais atvejais, kai piliečiai kenčia nuo ligų, keliančių pavojų kitiems, arba sunkius psichikos sutrikimus (34 str. Pagrindai). Yra gerai žinomas teisinis mechanizmas, leidžiantis medicinos organizacijoms kreiptis į globos ir globos įstaigas su prašymu apriboti tėvų tėvystės teises, jei yra neišvengiamas pavojus, kad kyla grėsmė vaikų gyvybei ar sveikatai (RVS 77 straipsnis). Visais kitais atvejais piliečio teisė disponuoti savo gyvybe, įskaitant jo sustabdymą, yra vienas iš konstitucinės teisės į gyvenimą kaip natūralios neatsiejamos žmogaus teisės aspektų (Rusijos Federacijos Konstitucijos 20 straipsnis). Šie argumentai naudojami eutanazijos oponentų, nes niekas neturi teisės disponuoti kieno nors kito gyvenimu ir nurodyti neišvengiamą šios ligos mirtį arba pagreitinti jį veiksmais ar neveiklumu. Be to, yra atvejų, kai pacientai, pripažinti beviltiška, vėliau ne tik išgyveno neišvengiamos ir neišvengiamos mirties prognozes, bet vėliau gyveno ilgą laiką. Pakankamai didelis diagnozių skaičius yra klaidingas, kuris patikimai nustatomas atidarymo metu. Vadinamoji preliminarinė stadija yra labai santykinė sąvoka. Kaip pažymėta teisės literatūroje, tai yra ypatinga kūno sąlyga, kuri vis dar lieka paslaptimi medicinai. Kūnas gali mobilizuotis kovoje, kad gelbstint gyvenimą tokiu mastu, kad jis gali pasirodyti kaip "nugalėtojas" beviltiška, atrodo beviltiška kova su mirtimi. Taip pat būtina atsižvelgti į sparčią medicinos ir farmakologijos raidą ir pažangą, kuri leidžia išgydyti atrodo beviltiškus pacientus. Galiausiai teigia, kad gydytojas yra žmogaus padėjėjas, taupydamas gyvenimą;

    Jis yra pašauktas tarnauti sveikatai, bet ne pasilikti ligos ir mirties. "Būtų nelogiška ir net pavojinga viename asmenyje susivienyti tą, kuris yra pašauktas kovoti su mirtimi gyvenimo vardo, galimo kareivio, net gero", - rašo M.I. Kovaliovas. Galų gale, bet koks kareivis, jo žodžiais tariant, tik vykdantis sakinys iš esmės gali laikyti save natūra, nes jis galiausiai pertraukia netoleruotinas moralines ir fizines kančias. "Vienu žmogumi jungiantis dvi viena kitą išskiriančios funkcijos - gyvenimo dirigentas ir mirties laidininkas paskatintų jį nusivylė ir nenorėjo kovoti su mirtimi, jis gali būti linkęs išgelbėti save. nuo išsekimo mūšio ir ligonių nuo skausmingos išnykimo. Toks pagundymas gali atsirasti net iš sąžiningo, morališkai švaraus gydytojo. Ką galima pasakyti apie nesąžiningą, silpną ir tiesiog nežinojamą Aeskulį, kuris noriai naudos tokį įstatymo pagarbą? "1. Iš minėto M.I. Kovaliovas daro išvadą, kad aktyvi eutanazija turėtų būti baudžiama pagal Baudžiamojo kodekso nuostatas dėl nužudymo. Jo nuomone, yra pavojinga išskirti specialią kompoziciją: nužudymas nuo užuojautos. Šis motyvas gali būti laikomas lengvinančia aplinkybe nustatant bausmę. Taip pat turėtų būti nubaustas paciento sąmokslas eutanazijai, noras savižudybei ir pagalbos suteikimas.

    Tačiau medicinos, filosofinėje ir teisinėje literatūroje yra labai rimtų "geros mirties" ar "lengvos mirties" teisėtumo moralės pateisinimai.

    Ne kiekvienas žmogus turi galingą paralyžiuotą gundymą, neišeiti be vienos dienos, nuolat kenčiantį skausmą. Ne visi turi tą pačią gyvenimo kokybės idėją. Maleinos M.N. nuomonėje pateikti argumentai parodo eutanazijos būtinybę išskirtiniais atvejais, kai pacientas yra sąmoningas ir nuolatinis prašymas,

    1 Kovaliov M. I. Teisė į gyvybę ir teisė į mirtį // Valstybės ir teisė. - 1992. - №7. - 61 p.

    2 Kovalev M. I. Toje pačioje vietoje.

    gebėjimas su kardu palengvinti žinomomis priemonėmis, tiksliai ir neginčijamai įrodymais dėl negalėjimo gelbėti gyvybių, kurį nustatė gydytojų kolegija, privalomai vienbalsiai iš anksto pranešusi prokuratūros institucijoms1. M.N. Maleina pažymi: "Yra abejonių, ar tik tuomet, kai bus tiksliai suformuluotas įrodymas, kad neįmanoma išgelbėti gyvybės, ar žmogus turi teisę mirti?" Jos nuomone, kai kuriais atvejais reikėtų atsižvelgti į eutanazijos galimybę. Pvz., "Net artimiausioje ateityje mirtis nevyks, bet liga ar trauma visada sukelia pacientui nuolatines fizines kančias, kurių negalima sušvelninti žinomomis priemonėmis, kai ligos protrūkis lemia asmenybės skilimą. Sprendimą dėl eutanazijos turi priimti pats pacientas, todėl jo priėmimo metu jis turi būti visiškai pajėgus ir sąmoningas. " Bet tai padaryti M.N. Maleina siūlo ne patiems gydytojams, bet kitiems žmonėms. Autorius nemano, kad išimtiniais atvejais eutanazijos įgyvendinimas kelia daug piktnaudžiavimo, apie kurį įspėja M.I. Kovaliovas. Skirtingai nuo M.I. Kovaleva, M.N. Maleina siūlo pakeisti meno turinį. 45 Rusijos Federacijos teisės aktų pagrindų "Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje" ir išskirtiniais atvejais leisti eutanaziją Su šia išvada negalima sutikti. Jei mes leisime žmonėms nuspręsti už save, yra pavojus, kad jie pradės spręsti kitus. Galbūt tai bus dar vienas žingsnis tiems, kurie nuspręstų išnaikinti visas žmonių grupes, kurių gyvenimo jie neatspindi vertybių (protiškai atsparių, paralyžiuotų ar tiesiog senų žmonių). Mūsų nuomone, gydytojas negali būti gyvenimo dirigentas ar mirties vedėjas. Esant dabartiniam mokslinės žinios lygiui, daugelis "neišgydomų" ligų yra gydomieji, ir negalima teigti, kad liga yra neišgydoma, nenorėdama ją išgydyti, o įstatymų leidimas dėl eutanazijos sprendimo bus nepagydomas, nes šiuo atveju niekas nebus gydyk tai.

    1 Maleina M. N. Žmogus ir medicina šiuolaikinėje teisėje // BEK. - M., 1995. - 134 psl.

    Neseniai įvykusios šalies istorija parodė, kad psichiatrijos priežiūra taip pat gali sukelti žalą sveikatai. Žinoma, daugeliu atvejų jo naudingumas ir visų pirma būtinybė yra neabejotinai. Apie 400 mln. Žmonių pasaulyje kenčia nuo įvairių psichinių sutrikimų. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, apie 52 mln. Žmonių serga sunkiomis nervų ligomis, pvz., Šizofrenija; 55 milijonai serga neurozėmis; apie 120 milijonų žmonių kenčia nuo protinio atsilikimo; 100 mln. - įvairios depresijos tipo ligos; 16 mln. - demencija1. Piktnaudžiavimas šioje srityje yra atskleistas ir nuteistas. Tačiau dar per anksti kalbėti apie visišką gerovę. Žinoma, 1992 m. Rusijos Federacijoje buvo priimtas didelis žingsnis siekiant apsaugoti tiek sergančiųjų, tiek sveikų žmonių teises psichiatrijos ligoninėje ir apskritai teikiant psichiatrinę pagalbą. RF įstatymas "Dėl psichiatrinės priežiūros ir piliečių teisių suteikimo" remdamasis šiuo įstatymu antrinės teisės aktais vyriausybės reglamentuose. Problemos, susijusios su žalos padariniais ir atitinkamai žalos atlyginimu teikiant psichiatrinę pagalbą, gali atsirasti tokiomis aplinkybėmis: 1. Jei psichiatrijos ligoninė yra nepagrįsta arba bet kuriuo atveju priverstiniu gydymu stipriais psichotropiniais vaistais. 2. Taikant priemones agresyviems pacientams ramiai, taip pat taikant joms fizinę jėgą. 3. Jei jie hospitalizuojami nepakankamai prižiūrint, jie gali būti pavojingi sau ir kitiems. 4. Bandydami medicininius prietaisus ir metodus, žinoma, jei jie yra gydomi savanoriškai, kaip ir priverstinio gydymo atveju, paprastai tokie tyrimai neleidžiami. Jei nustatytas šio reikalavimo pažeidimas, kartu su

    1 Psichikos ligonių teisių problema Rusijos ir tarptautinėje bendruomenėje // Planetos auka. - 1993.-№42.

    Taip, psichinės būklės sveikatą paciento, jo teisėtų atstovų ir prokuroro kostiumu kompensuoja atitinkama medicinos organizacija arba privatus psichiatras.

    Kitas būtinas atsakomybės atsiradimo priežastis yra žalos buvimas.

    Pagal žalą civilinėje teisėje kalbama apie leidžiančią nukrypti nuostatą, subjektyvios civilinės teisės (gėrio) sunaikinimą. Skirtingai nuo baudžiamosios teisės, kur nusikalstama veika pripažįstama įvykusia ir kai nekyla kenksmingų pasekmių įžeidimo objektui, civilinėje teisėje realus žalingas neteisėto veikimo rezultatas yra būtinas nusikaltimo ženklas. Neigiamų materialinių pasekmių nebuvimas neleidžia patenkinti ieškinių dėl žalos atlyginimo, net jei netinkami medicinos personalo veiksmai.

    Ryšys tarp medicinos organizacijos ir piliečio ne visuomet įmanomas realaus vykdymo principas (našumas natūra). Jei medicinos organizacija sukėlė žalą sveikatai, tačiau ji yra nepataisoma, ypač jei įvyko mirtis, tada taikoma priverstinė kompensacija.

    Medicinos organizacija gali pakenkti asmeniui ar turtui.

    Kai pilietis sužeistas ar kitaip sužeistas, kompensacija mokama už prarastas pajamas (pajamas), kurias nukentėjęs turėjo arba galėjo žinoti, taip pat papildomas išlaidas, patirtas dėl sveikatos sužalojimo, įskaitant gydymo išlaidas, papildomą maistą, vaistų įsigijimą, protezavimą, išorinė priežiūra, gydymas nuo saulės, specialių transporto priemonių pirkimas, pasiruošimas kitai profesijai, jei nustatoma, kad nukentėjusiam reikalinga tokia pagalba ir priežiūra, o ne turi teisę jas nemokamai gauti (Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 1085 straipsnis).

    Paciento mirties atveju žala gali būti išreikšta laidojimo kaina (Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 1094 straipsnis).

    Pagal Art. Atsižvelgiant į bylos aplinkybes, Rusijos Federacijos Civilinis kodeksas 1082, vykdant reikalavimus dėl žalos atlyginimo, įpareigoja asmenį, atsakingą už žalą, atlyginti natūra arba atlyginti padarytą žalą. Nuostoliai - kompleksinė sąvoka, apimanti du elementus - reali žala ir prarastas pelnas.

    Šiuo atveju reali žala reiškia išlaidas, kurias turi arba reikės atkurti asmeniui, kurio teisė buvo pažeista.

    Pelno praradimas yra prarastos pajamos, kurios, jei nebūtų pažeistos teisės, asmuo galėjo pasikliauti normaliomis civilinio transporto sąlygomis.

    Papildomos išlaidos kompensuojamos, jei medicininės ir socialinės studijos pripažino nukentėjusį asmenį, kuriam reikalinga atitinkama pagalba, susijusi su šia sveikatos žala, ir jei jis nemokamai negauna tokios pagalbos iš atitinkamos organizacijos. Rusijos Federacijos Civilinio kodekso 1085 straipsnyje pateikiamas apytikslis papildomų išlaidų sąrašas.

    Kilus medicinos organizacijos kaltės paciento mirčiai, jis kompensuoja išlaidas, susijusias su asmens, kuris patyrė šias išlaidas, laidojimo išlaidoms. Civilinio kodekso laidojimo išlaidos nėra apibrėžtos.

    Kalbant apie medicininių organizacijų atsakomybę, būtina atkreipti dėmesį į dvi charakteristikas, susijusias su žalos samprata, kurios visų pirma susijusios su medicinine veikla.

    1. Būtina atskirti žalą, padarytą dėl žalos sveikatai, ir kitų nepakankamos medicininės priežiūros teikimo pasekmių, taip pat susijusių su medicinine veikla.

    Taigi M. N. Maleina apibūdina atvejį, kai medicinos kooperatyvas blogai atliko paciento mini abortą, po kurio jai jautėsi blogai. Pasak tyrimo viešojoje ligoninėje, paaiškėjo, kad pacientas buvo nėščia. Kooperatyvas grąžino pinigus už prastos kokybės operaciją ir sumas, kurias pacientas sumokėjo už bandymus ir egzaminus,

    atsisakė grąžinti1. Be to, M. N. Maleina, analizuodama nepakankamos kokybės medicininę veiklą, susijusią su asmens reprodukcine funkcija, pasekmės yra nepakankamos medicininės sterilizacijos, kurios padariniai buvo nepageidaujamo vaiko gimimas, atsigauti nuo kaltųjų (žinoma, kalbame apie sterilizavimo medicinos organizacijas) tokio vaiko išlaikymo lėšos pagal alimentų modelį, numatytus santuokos ir šeimos teisės. Tokiais atvejais būtina kalbėti apie Civilinio kodekso 59 skyriaus, bet Civilinio kodekso 39 skyriaus ir Rusijos Federacijos įstatymo "Dėl vartotojų teisių apsaugos" 3 skirsnį, nes tai nėra žalos sveikatai, o sutarties sąlygų pažeidimas, t. Y. apie netinkamą sutartinės prievolės vykdymą su visomis tolesnėmis pasekmėmis, pavyzdžiui, galimybė rinkti palūkanas už pavėluotą grąžinimą pagal 1 str. 395 Civilinio kodekso.

    1. Medicinos personalo tam tikros atsakomybės už medicinos veiklos vykdymą pažeidimas kartais tiesiogiai neturi pakenkti sveikatai ir dėl to sukelti didelę žalą, bet sukelia pacientui fizines ir moralines kančias: stiprus skausmas, nudegimai, neištrinamas veido sutrikimas (tai, beje, baudžiamojoje prasme laikoma, kad ji sukelia sunkų kūno sužalojimą ir yra baudžiamoji atsakomybė pagal Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 111 straipsnį, tačiau civilinės atsakomybės atžvilgiu žalos sveikatai nėra). M.N. Maleinas apibūdina atvejį, kai pacientui buvo diagnozuotas vėžys, kurio ji faktiškai neturėjo. Tačiau, gydant apšvitinimu, jos plaukai nusileido3. Nėra abejonių, kad tokiais atvejais medicinos organizacijos privalo atlyginti moralinę žalą. Vienintelis klausimas yra tai, kokios taisyklės turėtų būti taikomos renkant moralinę žalą, jei nėra žalos dėl turtinės žalos sveikatai. Tokiose situacijose teisėta

    1 Maleina MN Vyras ir medicina šiuolaikine teise // BEK. - M., 1995. - 62-64 psl.

    2 Maleina M.N. Dekretas. Cit. - 84 psl.

    3 Maleinas N. S. Apie medicininę paslaptį // Sovietinė valstybė ir teisė. - 1981. - №6. - 36 psl.

    Kaip jau minėta ankstesniame punkte, kompensacija už neturtinę žalą yra Art. 151 Rusijos Federacijos civilinio kodekso ir pirmiau minėtų taisyklių, reglamentuojančių santykius teikiant medicinos paslaugas, jei fizinės ar moralinės kančios buvo tiesiogiai susijusios su medicinos veiklos įgyvendinimu.

    Daugelį metų teisinėje literatūroje buvo svarstomas galimybės kompensuoti žalą, padarytą atskleidus medicininį konfidencialumą. Jau tuo metu, kai nei teisės literatūra, nei visa teisė apskritai neišsprendė medicininio konfidencialumo pažeidimų pasekmių problemų, buvo pareikšta nuomonė apie galimybę nustatyti civilinę atsakomybę už tokio pažeidimo padarinius. Šios idėjos yra įtvirtintos šiuolaikiniuose teisės aktuose. Kalbant apie medicininės paslapties atskleidimą, moralinė žala visada kompensuojama pagal Art. 151 Civilinio kodekso. Tačiau kartais medicininės paslapties atskleidimas gali pakenkti paciento sveikatai, ypač sukelti psichinę ligą. Tokiais atvejais kompensuojama ne tik moralinė, bet ir turto nuostoliai, kurių dydis nustatomas pagal meno taisykles. 1085, 1086 GK. Tai neturėtų atsižvelgti į medicinos organizacijų nuorodą į tai, kad žala sveikatai nėra priežastinis ryšys su terapinės veiklos įgyvendinimu, nes medicininė priežiūra siaurąja žodžio prasme, t. Y. diagnozė ir gydymas buvo blogai atlikta.

    Medicinos konfidencialumo laikymasis taip pat yra medicinos organizacijos atsakomybė, vadovaujantis visuomenės sveikatos apsaugos teisės aktų pagrindais ir todėl dalis medicinos praktikos.

    Tiksli sąlyga medicinos įstaigų atsakomybei yra priežastinis ryšys. Priežastinis ryšys yra filosofinė kategorija. Teisės mokslui ir praktikai svarbu nustatyti, kuris priežastinis ryšys gali ir turi būti įvertintas, į jį turi būti atsižvelgta sprendžiant

    1 Novitsky I. B., Lunts L. A. Bendra įsipareigojimų doktrina. - 307 psl.

    konkrečios bylos teisme. Priežastinių ir priežastinių ryšių teorija yra įprasta. Jos šalininkai mano, kad veiksmas (asmenys, institucijos) gali būti šio rezultato priežastis, jei jų tarpusavio ryšys yra būtinumo (reguliarumo) apraiškos ir neturi atsitiktinio įvykių derinio pobūdžio.

    Kita teorija grindžiama skirtumu tarp tiesioginio ir netiesioginio priežastinio ryšio. Tik tiesioginis priežastinis ryšys yra pripažįstamas teisiškai reikšmingu, kuris pasižymi tuo, kad rezultatas (poveikis) tiesiogiai kyla iš priežastinio elgesio (veiksmo ar neveikimo) kartu su objektyviais įstatymais ir sąlygomis, vyraujančiomis prieš pradedant veiksmą. Netiesioginis priežastinis ryšys gali įgyti teisinę reikšmę tik tuo atveju, kai skolininkas (aukos) sukūrė tam tikras situacijos ypatybes, išreikštas tam tikrais nukrypimais nuo įprastų sąlygų, galinčių sukelti neigiamą rezultatą.

    Mūsų manymu, tarp jų nėra esminių skirtumų, ir nė viena iš šių teorijų nesuteikia tikslios formulės teismui nustatyti teisiškai reikšmingą priežastinį ryšį.

    Kartais priežastinis ryšys yra toks akivaizdus, ​​kad jo sukūrimas nėra sudėtingas. Pavyzdžiui, apsinuodijimo būklė chirurgas tinkamai neveikė ir sukėlė pacientui rimtą sužalojimą.

    Sunkiau nustatyti priežastinio ryšio buvimą tais atvejais, kai rezultatas nėra iš karto susijęs su neteisėtu veiksmu arba kai žalą sukelia ne vieno konkretaus asmens veiksmai, o visa situacija sudėtingų faktų ir aplinkybių serija.

    Pavyzdžiui, palikdamas namus, vyras netyčia stumia savo žmoną, ir ji nukrito nuo namų verandos į tą kelią, kuriuo automobilis tuo metu eina. Nepavyko stabdyti, vairuotojas nuvertė moterį. Greitosios medicinos pagalbos nėra

    atėjo kelias valandas. Ligoninėje moteris buvo neteisingai diagnozuota ir išsiųsta namo. Tą patį vakarą ji mirė nuo smegenų hemotomo.

    Taigi, jei tam tikras pasekmes sukelia daugelio priežasčių sąveika, tuomet klausimas yra ne tik nustatyti, kokios aplinkybės buvo žalingo rezultato priežastys, bet ir nustatyti, kokia reikšmė kiekviena aplinkybė turėjo.

    Yra tokios situacijos, kai yra skirtingų krypčių priežasčių derinys, nesusijęs su tikslų vienybe, kurios yra atsitiktinių sutapimų rezultatas. Pavyzdžiui, pilietis B. nužudė pilietį A., kuris pagrobė žaizdą, dėl kurio sužeistas vyras buvo nuvežtas į ligoninę. Po operacijos medicinos darbuotojai tinkamai nepatikrino paciento, o A. mirė dėl nosmakimo. Mirtis atsirado dėl B. ir medicinos personalo veiksmų. Tuo pačiu metu nebuvo priežastinio ryšio nutraukimo, nors kai kurių priežasčių (peilio sužeidimas) veiksmas nutrūko ir atsirado kitų priežasčių poveikis (nepakankama medicinos įstaigos priežiūra) - priežastinis ryšys buvo išplėtotas nuosekliai1.

    Atsižvelgiant į sunkumus nustatant priežastinį ryšį, nagrinėjant žalos sveikatai ir mirties priežastis, kartu su kitais įrodymais turėtų būti pridėta teismo medicinos ekspertizės ataskaita.

    Be to, pirmiau, turėtumėte atkreipti dėmesį į dar vieną aplinkybę. Labai dažnas medicininių organizacijų vadovų klaidingas supratimas yra tas, kad jei konkretaus darbuotojo baudžiamoji byla būtų nutraukta dėl jo kaltės neįrodymo, ypač kai neįmanoma nustatyti tiesioginio priežastinio ryšio tarp jo veiksmų ir padarytos žalos, tai turėtų turėti įžeidžiamą ženklą

    V. Tarkhov A. A. Atsakomybė už žalą pagal Sovietų civilinę teisę. - Saratovas: teisinis. Institutas, 1973.- p. 134.

    Tai yra teismas, nagrinėjantis civilinę bylą dėl paciento reikalavimo, todėl medicinos įstaiga taip pat turėtų būti atleista nuo atsakomybės už jo kaltės nebuvimą. Teisinė literatūra apibūdina šį būdingą atvejį.

    Slaugytoja atlikdavo procedūrą pacientui K., po kurio ji jautė stiprų skausmą. K. buvo ištirti chirurgai, kuriems veikė, dėl ko prarandama profesinė negalia. Teismo ekspertizės metu buvo padaryta išvada, kad K. sveikatai padaryta žala buvo sušvirkšto kaulo terpę. Slaugytoja paaiškino, kad norėdama suteikti pacientui medicininę priežiūrą, ji surinko 10% natrio chlorido tirpalo iš žymėtų buteliukų, saugomų gydymo patalpos spintoje. Ligoninės vaistinės darbuotojai, gamindami sprendimą, paneigė netinkamos kokybės gamybą. Buteliai nėra išsaugoti. Neįmanoma analizuoti jų turinio. Sprendime sustabdyti baudžiamąją bylą dėl to, kad nebuvo identifikuotas asmuo, kuriam taikoma baudžiamoji atsakomybė, pažymėjo, kad tyrimas išnaudojo visas galimybes įrodyti slaugytojo kaltę nusikaltimu. Operatorius atlikęs chirurgas buvo pateisintas, nes medicininė klaida buvo atsitiktinio pobūdžio, chirurgas negalėjo nustatyti tikrosios priežastys. Tačiau K. įvyko civilinis kostiumas medicinos įstaigoje1.

    Kaip pažymi autorius, ši byla rodo, kad civilinės ir baudžiamosios nusikalstamos veikos nėra vienodos. Dažniausiai labai sunku nustatyti sunkumus nustatant priežastinį ryšį tarp žalingos veiklos ir žalingo rezultato atliekant medicininę veiklą: pirma, dėl to, kad žalingas rezultatas neatrodo iškart, antra, kadangi tai dažnai yra keletas kenkėjiškų veiksmų rezultatų, kiekviena kuris pats savaime ir kartu su kitais gali sukelti žalingų pasekmių. Todėl tam tikras kaupiamasis priežastinis ryšys priklauso nuo įsisteigimo, t. Y. pritraukti

    1 Maleinas N. S. Apie medicininę paslaptį // Sovietinė valstybė ir teisė. - 1981. - p. 128-129.

    Medicinos organizacijos atsakomybės už nusikaltimą pakanka įrodyti, kad paciento sveikata ar mirtis dėl medicininės veiklos buvo prarasta. Jei ateityje bus galima konkretizuoti priežastinį ryšį ir pasirinkti tą, kuris sukėlė kenksmingą rezultatą iš įvairių priežasčių ir padarinių santykių, medicinos organizacija turi galimybę paduoti nusikaltėlį į regresą. Tačiau dažniau negu tokio ryšio negalima išskirti.

    Tuo atveju, kai pacientas kreipiasi į teismą, priežastinis ryšys tarp neteisėto medicinos darbuotojo elgesio ir patirtos žalos nustatomas teismo medicinos apžiūrai. Tačiau, įvedus Rusijos Federacijos įstatymą dėl sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje, patys sveikatos draudimo sistemos dalyviai suinteresuoti gerinti medicininės priežiūros kokybę. Paprastai pacientų reikalavimai dėl žalos atlyginimo už turtą ("medžiaga" minėto įstatymo dėl medicininio draudimo terminijoje) ir moralinės žalos yra įvykdytos nesikreipiant į teismą. Šiuo tikslu atliekamas medicininės priežiūros kokybės tyrimas, kuriame yra suinteresuoti visi privalomojo sveikatos draudimo santykių dalyviai: teritoriniai CHI fondai, draudimo medicinos organizacijos ir pačios medicinos ir prevencinės įstaigos (terminas paimtas iš minėto įstatymo teksto). Atrodo, kad tokio tyrimo rezultatai, nepaisant to, kad ekspertai nėra perspėjami apie atsakomybę už klaidingą išvadą, gali būti naudojami nagrinėjant civilinę bylą dėl paciento reikalavimo, jei nėra abejonių dėl medicininės priežiūros kokybės patikrinimo išsamumo ir patikimumo.

    Siekiant įpareigoti civilinę atsakomybę už žalą, būtina nustatyti kaltę nusikaltėlio veiksmuose. Pagal Rusijos Federacijos civilinio kodekso 401 straipsnį asmuo, kuris neįvykdė įsipareigojimo arba jį vykdė netinkamai, yra atsakingas už kaltę (ketinimą ar aplaidumą), nebent įstatymas ar sutartis numato kitus atsakomybės pagrindus.

    Kaltė yra asmens psichinis požiūris į jo neteisėtą elgesį.

    Civilinės teisės teorijoje yra įvairių kaltės teorijų. Vienas iš jų yra kalti sąvoka su išimtimis iš pradžių. Ją išsamiai apibūdina O. S. Ioffe1. Ši teorija teigia, kad atsakomybė civilinėje teisėje grindžiama atsakomybės už kaltę principu. Taisyklių dėl žalos atlyginimo atvejų, kai nekaltai padaryta žala, egzistavimas yra tam tikra išimtis iš bendrosios taisyklės ir nesuteikia pagrindo paneigti šį principą. Taigi "atsakomybė gali būti tik už kaltintą veiksmą, tik neteisėta

    veikti ir veikti tik neteisėtai. Dažniausiai sveikatos paslaugų teikimo sutarties pažeidėjai yra juridiniai asmenys, būtent medicinos organizacijos. Dėl juridinio asmens kaltės koncepcijos padarė daug sprendimų. G.K.Matveevas remiasi principu, kad organizacijos kaltė neapsiriboja tik individualaus darbuotojo kaltė3. Priešingai, kiti mokslininkai tikėjo, kad organizacijos kaltė negauna kitokios išraiškos nei konkretaus darbuotojo kaltė. Šiandien galima sakyti, kad juridinio asmens kaltė yra išreikšta jo darbuotojo kaltais elgesiu ir nėra susijusi su kaltę tų, kurie vykdo tvirtas administracines funkcijas, o tai patvirtina str. 1086 Rusijos Federacijos civilinio kodekso. Tačiau visais atvejais organizacijos kaltė įgyja kitokią socialinę kokybę, palyginti su individualia darbuotojo kaltė, kaip organizacijos dalimi, jau nekalbant apie tai, kad organizacijos kaltė dažnai neapsiriboja vieno asmens kaltė, bet perneša daugelio asmenų elgesį ir yra skirstoma įvairiose atitinkamos organizacijos struktūriniai padaliniai5.

    1 Ioffe O.S. sovietinė civilinė teisė. Paskaitų kursas. 2 dalis. Atskiros prievolės rūšys. - L., 1961.-S. 477.

    2 Ioffe O. S., Shargorodsky M. D. Teisės teorijos klausimai. - M., 1961. - 340 p.

    3 Matveyev G. K. Wien sovietinės civilinės teisės. - Kijevas, 1955. - 203 psl.

    4 Smirnovas, V. T., Собчак A. A. Bendra doktrina apie įpareigojimus dėl delikto sovietinės civilinės teisės. -L., 1983.-S. 83

    5 Civilinė teisė. Vadovas / Under ed. A. P. Сергеев, J. K. Толстой. - M., 1997. - 2 dalis. - 706 psl.

    Pavyzdys yra atvejis, naudojamas literatūroje. Pacientas V. buvo pristatytas į chirurgijos skyrių, diagnozavus ūminį cholecistitą ir pankreatitą. Kitą dieną V. iššoko iš lango iš antrojo aukšto ir gavo rimtą žalą. Teismo posėdyje buvo nustatyta, kad pasirodžius pirmiesiems psichozės požymiams, psichiatras, kuris diagnozavo "psichozę", buvo nukreiptas į pacientą, o pacientas buvo perkeltas į kabinetą, kuriame buvo kitas psichinis pacientas, ir, pasak atsakovo atstovo, buvo tinkama slaugytoja. Tačiau, kas tiksliai atliko atskirą postą, atsakovas negalėjo nurodyti. Šiuo atveju dėl ligoninės kaltės trūksta tinkamo medicinos proceso organizavimo ir pacientų stebėjimo iš administracijos. Teismas patenkino nukentėjusiojo reikalavimą dėl turtinės žalos1.

    Vynas turi ketinimų ir aplaidumo formą. Ketinimas reiškia, kad nusikaltėlio kaltininkai įvykdė kaltininkus ir siekė rezultato, susijusio su šiais veiksmais. Neatsargiu kaltumu žmogus nenumato kenksmingų pasekmių atsiradimo, nors jis galėjo ir turėjo numatyti juos arba numatyti pasekmes, tačiau nekantriai tikisi jų užkirsti kelią. Paprastai atsakomybė civilinėje teisėje kyla dėl bet kokios rūšies kaltės.

    Baudžiamosios medicininės klaidos yra padarytos dėl neatsargumo ir sąmoningų medicinos darbuotojų veiksmų (neveikimo) (neteisėtas gydymas, paciento nepakankamumas ir kt.) Pačios medicininės klaidos yra išreikštos neigiamomis pasekmėmis, kurios taip pat gali būti traktuojamos tik aplaidumo forma.

    Kaltės kaip psichinio požiūrio ir jos formų sąvokos apibrėžimas taip pat taikomas juridiniams asmenims.

    Kai tam tikras atitinkamos medicinos organizacijos darbuotojas yra nuteistas už nusikaltimą arba jai skiriamas drausminis veiksmas, pats pačios organizacijos kaltės klausimas nėra abejonių.

    1 Maleino M. N. dekretas. Cit. - 142 psl.

    Teisinëje literatûroje yra teiginys, kad darbuotojo kaltës nustatymas bausmëje ar nutarime turi iðlaikytà svarbą nustatant medicinos organizacijos kaltæ1. Vargu ar galima sutikti, kad teismas pripaţįsta savaime suprantamu dalyku, be jokių bylos aplinkybių patikrinimo, tai, kas išdėstyta nutarime, ir kad drausminės nuobaudos orderis turi teismui įžvelgiančią vertę. Iš tikrųjų teismai visų bylos aplinkybių metu nagrinėja teismo procesuose, o ne tik nurodo juos nutartimi. Užsakymas yra tik vienas iš darbuotojo kaltės įrodymų, kuriuos teismas įvertino kartu su kitais įrodymais. Tačiau, kaip jau minėta, teisminė praktika žino atvejus, kai sunku nustatyti konkretaus darbuotojo kaltę. Viso medicinos organizacijos kaltė gali būti išreikšta nesant tinkamo medicinos atvejo organizavimo ir pacientų stebėjimo. Kadangi medicininėse organizacijose, taip pat ir kituose juridiniuose subjektuose, civilinės teisės prasme yra išreikšti medicinos personalo veiksmais, būtina išspręsti klausimą, ar darbuotojų kvalifikacija, ty klausimas, ar medicinos organizacija yra atsakinga už gydytojų kompetenciją ir jų kvalifikacijos lygį. Atrodo, kad šis klausimas turėtų būti tik teigiamas atsakymas. Jei, pavyzdžiui, gydytojas, turintis stomatologo arba sanitarijos gydytojo išsilavinimą, užsiima medicinine veikla chirurgijos ar terapijos skyriuje, tai priklauso nuo atitinkamos medicinos organizacijos administravimo. Kiekvienas gydytojas turėtų turėti visas reikiamas žinias ir neturėtų remtis jo trūksta svarbios informacijos apie naujausius pasiekimus medicinos ir farmakologijos srityje. Sveikatos priežiūros sistemoje yra gydytojų kvalifikacijos kėlimo ir kvalifikacijos tobulinimo reikalavimų sistema, nors patys gydytojai ir kiti medicinos darbuotojai nėra atsakingi už šių reikalavimų nesilaikymą. Šiuo požiūriu sveikatos priežiūros darbuotojų perkėlimas į sutartinę sistemą atrodo labai svarbus.

    1 Maleinas N. S. Apie medicininę paslaptį // Sovietinė valstybė ir teisė. - 1981. - 121 p.

    sudarant su jais darbo sutartį ir įtraukiant juos kaip lygiaverčius privalomojo sveikatos draudimo sistemos dalyvius, kurie atsispindi darbo sutartyje ir sutartyje tarp gydytojo ir draudimo medicinos organizacijos. Sprendimas sudaryti sutartį ar sutartį su draudimo medicinos organizacija dėl naujo termino priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos, nuo to, ar bent kartą per penkerius metus jis baigė reikiamą specializaciją ir kt.

    Teismo praktikoje kartais kyla klausimas apie medicinos organizacijų atsakomybę už pacientų veiksmus. Kaip minėta anksčiau, medicinos organizacija privalo prižiūrėti ligoninėje esančių nepilnamečių ir nekompetentingų asmenų veiksmus. Jei ši pareiga nėra tinkamai įvykdyta, medicinos organizacija yra atsakinga už savo kaltę, išreikštą kitų neteisėtomis veikomis. Tačiau savo veiksmuose, žinoma, yra neteisėta, todėl yra du pažeidimai, tarp kurių turėtų būti nustatytas priežastinis ryšys. Kalbant apie medicinos organizacijos atsakomybę už žalą, kitų pacientų priežastis, tokia atsakomybė neturėtų atsirasti, nes tai būtų prieštaringa sveiko proto reikalauti, kad medicinos organizacija specialiai prižiūrėtų savo elgesį, išskyrus jaunus ar psichiškai sergančius ligonius. Šiuo atveju pati medicininė organizacija neleidžia nusikalstamų veikų, kurios yra tiesioginio priežastinio ryšio tarp vieno paciento veiksmų, kurie patyrė žalą kitam, ir medicinos veiklos įgyvendinimą. Atrodo, kad neturėtų būti atsižvelgiama į tokius jaunesniojo medicinos personalo pažeidimus, kaip antai alkoholinių gėrimų perkėlimas į globos skyrių paciento prašymu ir kt.

    Civilinės teisės teorijoje ir teisėsaugos praktikoje gali kilti klausimas, ar medicinos organizacijos yra padidėjusio pavojaus šaltinio savininkai, ir todėl jie, kaip tokių šaltinių savininkai, gali būti laikomi atsakingu už žalą gyvybei ar

    pacientų, jų darbuotojų ir trečiųjų asmenų sveikatą, neatsižvelgiant į jų kaltę. Kalbant apie medicininę veiklą, šis klausimas gali būti nurodytas taip: ar medicininė veikla kelia didesnį pavojų kitiems, nes neįmanoma asmeniui visiškai kontroliuoti tokios veiklos? Atsakymas į šį klausimą negali būti vienareikšmis, nes ne visa medicininė veikla kelia tokį pavojų. Kaip teisingai nurodyta teisinėje literatūroje, tokio pavojaus nesukuriama, pavyzdžiui, terapinė ir profilaktinė, terapinė ir kita panaši veikla. Netgi chirurginiai instrumentai nesukuria tokio pavojaus, nes dirbti su jais visiškai kontroliuoja asmuo.

    Be to, jie gali pakenkti vienam asmeniui, bet ne kitiems. 1 straipsnio 1 str. 1079 GK pavadino beveik visus padidėjusio pavojaus šaltinius, kurių savininkai yra medicinos organizacijos. Visų pirma, jie yra transporto priemonių savininkai, daugiausia automobiliai. Be to, dideliais kiekiais yra daiktų, kurių naudojimas yra susijęs būtent su medicinos veiklos įgyvendinimu. Tai yra visų rūšių rentgeno aparatai, slėgio kameros, radono vonios, kobalto ginklai, branduolinės širdies ritmo valdikliai, lazeriniai prietaisai ir prietaisai, naudojantys ultragarsą, narkotiniai, psichotropiniai, nuodingi, stiprūs vaistai ir narkotikai, sprogūs ir degūs vaistai, ypač eteris ir kt.., taip pat elektros srovių naudojimas ir kt. 1. Atrodo, kad padidėjusio pavojaus šaltinių skaičių galima priskirti veiklai su mikroorganizmais. Neatsitiktinai pagal Art. 64 Rusijos Federacijos teisės aktų pagrindų "Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje", susijusių su medicinos ir farmacijos darbuotojais, kurių veikla yra susijusi su mikroorganizmais, stipriais nuodais ir kt., Įskaitant medicininę, farmakologinę, mokslinių tyrimų veiklą, specialias socialines priemones

    1 Maleinas N. S. Apie medicininę paslaptį // Sovietinė valstybė ir teisė. - 1981. - 122 p.

    apsauga. Visų pirma, šiems darbuotojams taikomas privalomas valstybinis socialinis draudimas už užkrečiamų ligų, visų pirma AIDS virusų, leukemijos, kai dirba su rentgeno spinduliais ir kitais branduolinės energijos šaltiniais, rizika. Asmenims, dirbantiems su padidėjusio pavojaus šaltiniais, mokamas didesnis darbo užmokestis, sumažėja jų amžius ir sumažėja jų darbo stažas dėl pensijų skyrimo ir pan.

    Taigi, kadangi medicininė veikla yra nevienalytė, daugiausia susijusi su terapiniu aktyvumu, ji paprastai negali būti laikoma padidėjusio pavojaus šaltiniu. Tačiau tam tikri diagnozavimo ir gydymo metodai ir metodai visiškai atitinka aukštesnio pavojaus šaltinio apibrėžimą, kurį sukūrė mokslo ir teismų praktika ir kuris yra suvokiamas įstatymais.

    Labai įdomu, tiek teoriniu, tiek praktiniu požiūriu yra psichologo veiklos iš teisinio požiūrio, kurį atliko M.N. Maleina. Jos nuomone, netradicinės asmens savybės, tokios kaip aiškiaregystė, telekinezė, telepathija, hipnozė, biolokacija ir tt, paprastai vadinamos bioenergetika ar bioenergetika, yra būdingos tokio savybes kaip reiškinys. Štai ką autorius rašo šiuo klausimu: "Bioenergetikos poveikis yra individas. Iki šiol civilinės teisės teorija išskyrė padidėjusio pavojaus šaltinio sąvoką ir subjektą, kuris naudojasi jo turimais įgaliojimais. Tačiau sukauptų faktų analizė rodo, kad šios sąvokos nagrinėjamose bylose gali sutapti, nes pačios žmogaus galimybės gali būti kenksmingos ir kitaip tam tikromis sąlygomis. Išskirtinių žmonių savybių tyrėjai padarė išvadą: reiškinys ne visada būna tinkamas, jo fiziologinė ir psichologinė būklė svyruoja, ji ne visada sugeba realizuoti savo sugebėjimus.

    kiek reikia ir juos valdyti. Iš to išplaukia, kad kai kurie netradicinių sugebėjimų ir savybių žmonės gali būti pripažinti didesnio pavojaus šaltiniais. Civilinė atsakomybė už padarytus nuostolius atsiranda ir atsiranda nepaisant jų kaltės "1.

    Daugeliu atžvilgių autorius turėtų sutikti. Neabejotina, kad bioenergetinis poveikis kelia didesnį pavojų kitiems, kartais net ir prieš jo savininko valią, tačiau ši veikla nėra visiškai kontroliuojama asmens. Viena vertus, jis gali būti naudojamas sąmoningai, pakenkdamas asmeniui, ir vis tiek neįmanoma jo ginti, kita vertus, tokios energijos savininkas ne visada gali, kaip teisingai pastebėjo autorius, sugebėti kontroliuoti savo sugebėjimus. Tačiau neaišku, kodėl pats asmuo, turintis tokią unikalią dovaną, neturėtų būti laikomas šio dovanos savininku, įskaitant kenksmingų savybių savininką, bet padidėjusio pavojaus šaltiniu. Asmuo išlieka asmeniu. Nesvarbu, kokius gebėjimus ji turi, ji vis dar yra įstatymo dalykas. Norint nustatyti asmens teisinį statusą, neturėtų reikšti, ar atitinkama veikla, dėl kurios atsiranda didesnė tikimybė pakenkti kitiems, atskirti nuo asmens, laikoma savarankišku veiksniu, izoliuotu nuo individo ar turima savybėmis, atsirado nepriklausomai nuo asmens valios.

    Žinoma, tokio asmens atsakomybė už žalą, kurią patyrė kiti asmenys, net ir prieš jo valią ir sąmonę, turėtų kilti nepriklausomai nuo jo kaltės. Tačiau psichinė veikla neturėtų būti laikoma padidėjusio pavojaus šaltiniu, bet kaip galimybės bioenergetiniam poveikiui savininkas, t. Y. kaip padidinto pavojaus šaltinio savininkas. Kitas dalykas yra tai, kad apytikslis padidinto pavojaus šaltinių sąrašas, pateiktas 1 str. 1079 GK turėtų būti papildyta tokia veikla kaip bioenergijos poveikis ir kiti padidėjusio pavojaus šaltiniai, kurie yra jų savininkų vidinės savybės.

    1 Maleina MN Vyras ir medicina šiuolaikinėje teisėje / BEK. - M., 1995. - 136 psl.

    Tokių priedų poreikis sukelia tai, kad, viena vertus, visuomenė yra, kad suvokia bioenergijos poveikį, o nevienareikšmiškai kaip kažkas, kad egzistuoja nuo mistikos ribos, kita vertus, vis daugiau ir daugiau yra teisinės apsaugos tiek tokių savybių turėtojų ir aplink juos žmonių poreikis. Tuo pačiu metu nepakanka nuoroda į tai, kad veiklos rūšių, kurios kelia didesnį pavojų kitiems, t. Y. padidinto pavojaus šaltinių sąrašas nėra baigtinis. Jūs turite naudoti teisę pristatyti į visuomenės sąmonę, kaip egzistavimo ir galia asmenų abiejų atskirų individų ir grupių žmonės gali, kiek įmanoma apsisaugoti nuo tokio poveikio, o ne siekti tokių savybių turi reiškinį. Autorius neabejotinai teisus teigdamas, kad netradicinių žmogaus savybių apraiškų teisinis reguliavimas nėra pakankamai išvystytas, nes ekspertai ne visada gali nustatyti priežastinį ryšį tarp bioenergijos poveikio ir jo padarinių. Tačiau toks reguliavimas yra būtinas ir nustatomas poveikio objekto teisinis statusas, tokio poveikio teisėtumo sąlygų nustatymas, neigiamo poveikio pasekmės, priemonių, skirtų apsisaugoti nuo bioenergijos poveikio, kūrimas1. Tai turėtume pridurti, kad patys aktoriai tokio poveikio, kaip rodo patirtis, yra gana pažeidžiami, nes jie yra atsakingi, nepriklausomai nuo jo kaltės, kaip aukštos rizikos šaltinių savininkams, jie nėra taikomos nuostatos numatytos para. 1 str. 1078 GK, net jei jie tokioje padėtyje padarė žalą, kai negalėjo kontroliuoti savo sugebėjimų.

    M.N. Malina pažymi kitus teisinius šio reiškinio aspektus. Taigi ji pagrįstai atkreipia dėmesį į tai, kad kolektyvinis bioenergijos poveikis gali būti daug stipresnis nei vieno dalyko poveikis, todėl bendra psichikos veikla turėtų būti

    1 Maleina MN Vyras ir medicina šiuolaikinėje teisėje / BEK. - M., 1995. - 121 p.

    būti reguliuojama griežtesne sistema. Kadangi galima sąmoningai sutelkti bioenergiją į bet kurią medžiagą, kyla pavojus, kad bus kuriami bet kokie psichogeniški prietaisai, galintys kontroliuoti žmogaus veiklą atstumu. Žinoma, tokie objektai yra padidėjusio pavojaus šaltiniai, o jų savininkai - ne tik pats reiškinys, bet ir trečiosios šalys - padidėjusio pavojaus šaltinio savininkai.

    Labiausiai paplitęs bioenergijos poveikis buvo įgytas terapinės veiklos srityje. Menas. 57 Sveikatos apsaugos pagrindai nustatė, kad tradicinė medicina (gijimas) atpažįsta gydymo metodus, pagrįstus daugelio kartų patirtimi, įtvirtinta liaudies tradicijose ir įregistruota nustatyta tvarka.

    Teisę į tradicinę mediciną, įskaitant bioenergijos poveikį, turi piliečiai, kurie gavo gydytojo diplomą, kurį išleido Rusijos Federacijos subjektų sveikatos priežiūros institucijos. Gydytojo diplomas suteikia teisę verstis tradicine medicina diplomą išdavusios sveikatos priežiūros institucijos jurisdikcijai priklausančioje teritorijoje.

    Teoriškai ir praktiškai klausimas dėl galimybės taikyti pareigą atlyginti žalą, padarytą paciento gyvybei ar sveikatai, nukreipto į aukos kaltę taisyklės, numatytos 3 str. 1083 GK. Šis klausimas yra susijęs su kito klausimo sprendimu, ar paciento pareiga laikytis gydytojo nurodymų yra teisinis įsipareigojimas ir kokios yra jo pažeidimo pasekmės. Šioje teisinėje literatūroje pateikiami šie teiginiai: "Medicinos įstaigos teisė nustatyti ir pasirinkti gydymo būdus atitinka paciento pareigą laikytis medicinos personalo nurodymų ir medicinos įstaigos režimo. Be šios pareigos pacientas negali teikti medicinos pagalbos. Savanoriškai pacientas priima pareigą laikytis gydymo įstaigų nurodymų ir gydymo. Negalima laikytis medicinos įstaigos nurodymų

    gali sukelti diagnozės klaidas ir, atitinkamai, gydymo terminų pailgėjimą, pabloginti paciento sveikatos būklę, kartais sukelti nepataisomą žalą sveikatai "1. Be to, autorius išskiria taisyklę dėl privalomo pavaldumo gydytojo receptui tik tais atvejais, kai tokius receptus diktuoja ne medicinos, o moksliniai tikslai, jei pacientas apie tai sužinojo. Žinoma, negalima vieningai sutikti, kad pacientas privalo laikytis medicinos įstaigos nustatytų vidaus taisyklių, kaip ir kiekvienas pilietis privalo laikytis atitinkamų organizacijos vidaus taisyklių, kuriose jis šiuo metu yra. Tačiau šio įsipareigojimo pažeidimas savaime, jeigu jis nėra priežastinis ryšys su jo sveikatai padarytos žalos atsiradimu ar padidėjimu, nereiškia, kad tokios žalos atlyginimo suma nėra sumažinta. Pavyzdžiui, jei, pavyzdžiui, pacientas buvo gydomas neteisingai diagnozuojant ir jis pažeidė gydymo įstaigos buvimo režimą ir išvyko iš ligoninės be darbuotojų leidimo, nėra priežastinio ryšio.

    Kalbant apie paciento pareigą laikytis gydytojo nurodymų, pati pareigos samprata šiuo atveju prieštarauja paciento teisei atsisakyti gydymo arba toliau tęsti gydymą, kaip numatyta 1 str. 20 Visuomenės sveikatos apsaugos teisės aktų pagrindai. Tuo pačiu metu negalima reikalauti, kad pacientas laikytųsi gydytojo nurodymų ir suteiktų jam teisę atsisakyti šių nurodymų. Tokiais atvejais receptai yra rekomendacijos, o jei ne, medicinos organizacija neatsako už medicinos priežiūros kokybę. Tačiau rekomendacijos, kaip žinoma, neturi būti įvykdytos. Iš tiesų bet kokia sutartinė prievolė savanoriškai pritaria sutarties šalis. Tačiau dėl sutarties nesilaikymo ar netinkamo vykdymo atsiranda teisinė atsakomybė už pažeidėją. Šiuo atveju nėra jokios teisinės atsakomybės. Ne

    1 Maleina MN Vyras ir medicina šiuolaikinėje teisėje / BEK. - M., 1995. - 122 psl.

    Naudingos gydytojo recepto nesilaikymo pasekmės yra tai, kad kitos šalies atsakomybė neatrodo, jei gydymas pasirodė neveiksmingas.

    Jei žalą sukėlė paciento gydytojo nurodymų pažeidimas, medicinos įstaiga turėtų būti atleista nuo atsakomybės. Tokiais atvejais norma, numatyta straipsnyje. 1098 straipsnis, pagal kurį gaminio gamintojas ar pardavėjas, darbų ar paslaugų vykdytojas atleidžiamas nuo atsakomybės už žalą, jei vartotojas pažeidė prekių eksploatavimo ar saugojimo taisykles arba neteisingai panaudojo darbo ar paslaugų rezultatą. Žinoma, šiuo atveju, kaip minėta anksčiau, atsižvelgiama į priežastinį ryšį tarp tokio pažeidimo ir padarytos žalos. Tačiau niekas vartotojui neprivalo laikytis šių taisyklių. Šių taisyklių laikymasis yra tik garantijos, kad asmenys, privalantys atlyginti žalą įvykus tokiai situacijai, yra atsakingi. Kaip žinia, Rusijos Federacijos Konstitucija asmeniui pripažino teisę į sveikatos priežiūrą, bet jai neprireikė rūpintis savo sveikata. Pareiga laikytis gydytojo nurodymų iš esmės būtų teisė į medicininę priežiūrą, kuri, mūsų nuomone, yra nepriimtina.

    Tarptautinės sutartys, susitarimai, konvencijos

    Rusijos Federacijos nuostatai

    1996 m. Nr. 848 "Dėl piliečių pripažinimo neįgaliesiems tvarkos" // Rusijos Federacijos įstatymų rinkinys. - 1996. - №34. - Art. 4127.

  • Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarimas nuo birželio 3 d
  • 1997 № 659 "Dėl patvirtinimo reglamento dėl Sveikatos apsaugos ministerijos

    Rusijos Federacijos "// Rusijos Federacijos teisės aktų susitikimas. - 1997. - №23. -St. 2691.

    1. Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarimas Nr. 890 "Dėl valstybės paramos medicinos pramonės plėtrai ir gyventojų bei sveikatos priežiūros įstaigų teikiamų vaistų ir medicinos produktų teikimo gerinimui" // Susirinkimas Rusijos Federacijos įstatymų. - 1994.-№15.-Art. 1791 m.
    2. Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarimas "Dėl priemonių racionalizuoti valstybinį kainų reguliavimą (tarifus)" nuo 1995 m. Kovo 7 d. Nr. 239 // Rinkimų įstatymas Rusijos Federacijos. - 1995. Nr. 11.- Art. 997.
    3. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretas "Dėl patvirtinimo programos valstybinių garantijų aprūpinti piliečius Rusijos Federacijos laisva medicinine priežiūra" nuo 1998 m. Rugsėjo 11 d. Nr. 1096 // Susitikimas Rusijos Federacijos įstatymų - 1998. - №38. - Art. 4811.
      1. Rusijos Federacijos Vyriausybės 2000 m. Rugpjūčio 31 d. Įsakymas Nr. 1202-p "Koncepcija sveikatos apsaugos gyventojų Rusijos Federacijos laikotarpiu iki 2005 metų" // Собрание įstatymų Rusijos Federacijos. - 2002.-№2.-Art. 40
    4. Sveikatos priežiūros ir medicinos mokslo plėtros sąvoka Rusijos Federacijoje (patvirtinta Rusijos Federacijos Vyriausybės 1997 m. Lapkričio 5 d. Nutarimu Nr. 1387) // Rusijos laikraštis. - 1997 m. - lapkričio 19 d.
    5. Kodėl "Dėl kai kurių klausimų, susijusių su RF įstatymo taikymo" Dėl vartotojų apsaugos teisių "(įsakymu RF maišelį 20.05.1998 nuo №160 pirmininko patvirtintų registruojami Teisingumo Rusijos Federacijos 28.12.1998 # 1669 ministerijai // Rusijos laikraštis.. - 1999 m. - sausio 14 d.
    6. Pagrindinės standartizacijos nuostatos sveikatos priežiūros srityje (patvirtintos Sveikatos apsaugos ministerijos ir Federacinės privalomojo sveikatos draudimo fondo 1998 m. Sausio 19 d. Įsakymu Nr. 12/2) // Sveikatos priežiūra. - 1998. - №4. - 135 psl.

    7. Stetsenko S. G. Medicinos teisė. Vadovas / S.G. Stetsenko. - SPb., 2004.
    8. Stepanovas, A.D. Norma, ligos ir sveikatos problemos / A.D. Stepanovas. - Gorkio: leidykla. medus Inst. 1975 m.
    9. Valstybės ir teisės teorija: paskaitų kursas / Red. ed. N.I. Matu-zov, A.V. Malko. - M.: Juristas, 1997. - 672 psl.
    10. Тихомиров, Ю.А. Viešoji teisė: vadovėlis / J. A. A. Тихомиров. -M.: BEK, 1995.-S. 382.
    11. Tikhomirova, L.V. Teisinė enciklopedija / L.V. Тихомирова, M.Ю. Тихомиров. - M., 1997.
    12. Тихомиров, A. V. Medicinos tarnyba. Teisiniai aspektai / A.V. Тихомиров. - M.: Filinas, 1996.
    13. Teleshevskaya, M.E. Medicininės deontologijos klausimai / M.E. Tele-Шевская, N. I. Jis yra sumuštas. - L.: medicina, 1978.
    14. Halfina, P.O. Bendra teisinių santykių teorija / P.O. Halfina. -M.: Teisinė literatūra, 1974. - 351 p.
    15. Halfina, P.O. Sutarties vertė ir esmė socialistinėje civilinėje teisėje / P.O. Halfina. - M.: SSSR, 1954 m.
    16. Шемсученко, Ю.С. Civilinės teisės metodas viešųjų ryšių reguliavimui / J. S. Shemsuchenko, V.F. Jakovlevas. - Sverdlovskas: leidykla teisėta. Inst., 1972. - S. 210.
    17. Шерстобитов А.Е. Sutartinių santykių civilinė teisė paslaugų sektoriuje / A.E. Šerstobitovas. - M. Maskvos leidykla. Un-ta, 1987.
    18. Shishkov, S. Ar bus Medicinos kodeksas Rusijoje / S. Шишков // Rusijos teisingumas. - 1997 m.
    19. Schepin, O.P. Medicina ir visuomenė / OP Shchepin, G.I. Tsarego-Rodtsev, V.G. Erokhin. - M.: Medicina, 1983.
    20. Yakovlev, V.F. Viešųjų ryšių reguliavimo civilinės teisės metodas / V.F. Jakovlevas. - Sverdlovskas: leidykla teisėta. Institutas, 1972.
    21. 178
    1. Aš Roshe Nko, KB Žmonių gyvenimas ir sveikata pagal civilinės teisės ir piliečių asmenų teisių / CB įstatymą. Jaro Schenk apie. - M.: Norma ir, 1990.
    2. Aš Roshe Nko, KB Įsipareigojimai dėl žalos ir KB / K.B. Yaro Schenk // Šeimininko ir teisių kun. -
      • Ne
      • 9-10 psl.