Kladova Olga Viktorovna

Dietos

Mobilioji programa "Happy Mama" 4.7 Bendravimas programoje yra daug patogesnis!

Ačiū Ar ji pataria? Kaip patekti į ją?

Mama nepraleis

Rekomenduojami įrašai

geras vakaras! Reikia infekcinių ligų.

Virologas, infekcinių ligų gydytojas - konsultuoti gydytoją ar kliniką

Mūsų nėštumo kalendorius atskleidžia jums visų nėštumo etapų ypatybes - neįprastai svarbų, įdomų ir naują gyvenimo laikotarpį.

Mes pasakysime, kas atsitiks su savo būsimuoju kūdikiu, ir jūs per visas keturiasdešimt savaičių.

Morozovskos ligoninės apžvalgos

Mes turime į Morozovską su inkstais (visais leukocitais). Neurologijos gydymo katedra. Vadovas Glazunova Liudmila Vladislavovna. Mergaičių, kurie susidūrė. Pateikite atsiliepimą.

Vyresnis vaikas buvo priimtas į Morozovo ligoninę su ūmine alergija. Čia gulinčios merginos, galbūt kažkas 19-oje salėje melavo, nieko nesuvokė. Iš atsiliepimų skaitau, kad visose patalpose gali būti vaikas su infekcija.

Labas vakaras. Mama, ar ten buvo kas nors Laura Davydova O. registratūroje. Morozovskos ligoninėje? Aš tikrai noriu išgirsti atsiliepimus apie ją. Ačiū iš anksto.

Sveiki visi Konsuliuokite kur mokėti už neurozonografiją? Nagrinėjama Morozov vaikų ligoninės arba Pediatrijos mokslinio ir tyrimų instituto galimybė, galbūt kažkas tai padarė ir parašė atsiliepimus. Ačiū

Moterys šeštadienį prisiregistravo prie ašaros kanalo skambėjimo Morozovskos ligoninėje, 3 mėnesių dukrai, su girliumi nuo gimimo. Daktarė Mironova Rita Olegovna. Kas ji turėjo? Bet koks atsiliepimas?

Labas vakaras, Beshechki!. Aš jau paskelbiau šį įrašą, dabar jį šiek tiek redagavau ir noriu dar kartą pasidalyti su "gydytojų sąrašu", kurio aš tikiuosi savo vaiko sveikata.

Šiandien jie parašė kreipimąsi dėl pašalinimo, man buvo pasiūlyta pasirinkti pačią ligoninę, aš užšalęs šaltas, nes Ji buvo šalia namo, sūnaus keletą metų nadad ištrintas Tushino yra Apžvalgos apie pašalinimą Morozov?

Mes baigėme 2 leukocitus 2-oje ligoninėje Morozovsko ligoninėje. Dalyvauja gydytojas urologas QUEEN OLGA VIKTOROVNA. Kas susidūrė su šiuo skyriumi ar su gydytoju, parašykite atsiliepimus. Man labai svarbu sužinoti, kam gydyti savo kūdikį ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((.

DD! Antradienį, ši procedūra numatyta, aš padariau savo sūnų 7 metus. Kaip pasiruošti? Dirbs "Morozov" ligoninėje už tam tikrą mokestį, be hospitalizacijos. Gal kas nors padarė įdomių atsiliepimų klausytis.

Merginos! buvo su vidutine dukra Morozovo ligoninėje konsultuotis su LOR Radzigu. Ji pažvelgė į savo dukrą, sakė, kad be jokios operacijos ((3 laipsnio adenoidai su mumis, gydymas nepadeda, jie buvo gydomi nuo gruodžio mėn.). Kas jau atliko operaciją, pasakyk man, kam to paprašyti? Kokie testai turejo buvimo? Konsultacijos metu minėta, kad operacija (jei ji buvo sumokėta) kainavo nuo 40 iki 50 tūkstančių, o planuota tvarka buvo daug peržiūrų.

Merginos, pagalba, nefrologas labai reikalingas! Norėjau eiti į Filatovo ligoninę, bet aš nežinau daug neigiamų atsiliepimų. Ultragarsiniam inkstui skiriama abiejų inkstų nefropatija. Baisu, kryžiai kratomi. Prašau, kas turi kokią nors informaciją apie filatovką, Morozovską, Rusakovską ar kitus. Ir yra geriau nei specialūs gydytojai.

Sūnui diagnozuotas adenoiditas 2-3 laipsnių per 2 metus, tada mes buvome susirgę, išgydyti, vėl susirgo, vėl gyja, ir tt Vaikas nelankė darželio, tačiau pertraukos tarp rinito, einančio į otito terpę ir tt, buvo ne daugiau kaip dvi ar trys savaitės nepriklausomai nuo metų laiko.

Pirmas dalykas, kurį reikia žinoti, yra tai, kiek prietaiso galia yra, a, t, jei 1,5 Tesla, tada patyrę gydytojai prašo persvarstyti, ar netinkama vaizdų kokybė. http://www.metod-mrt.ru/statii-mrt/mrt-tesla/ Maskvoje 1,5 Tesla RCCH ir 3 Tesla centras akušerijos ir ginekologijos Oparin. Taip pat 3 Tesla Kashirke. Nemokamą MRT Maskvoje taip pat galima atlikti hospitalizuojant 18 DPNB, NPT Solntsevo, NTSZD RAMS (3 Tesla, 1,5 Tesla ir 0,35 atviras), Morozovskoje (blogos apžvalgos). Kokia galia tiksliai nežinai, taigi.

Tema yra subtilus, nedaug atsiliepimų. Nenoriu daugiau sužinoti, bet aš parašysiu, nes apskritai nėra jokių atsiliepimų, galbūt tai padės kažkam priimti sprendimą. Cicatric fimozė 9 metų berniuko berniuką pablogėjo. Mes nuvykome į konsultaciją Morozovsko ligoninėje BP.

Šiandien, praėjus beveik vieneriems metams po traumos (nuo 4-ojo aukšto lango, uždarytos pilvaplėvės traumos), buvo nuspręsta ištirti mokamoje klinikoje, kad 3-erių kūdikių smegenų EEG būtų suformuotas epi-foci ir kalbos centrų sutrikimai (mes beveik nesakome) nes ligoninėje esanti savaitė yra papildomas stresas mums. Daugiau nei 50 dienų mes buvo pastatyti 2 geriausiose Krasnodaro regioninės vaikų ligoninės klinikose ir Maskvos Morozovsko ligoninėje. Pasirinkimas sumažėjo dviem tinklo klinikose: Medicinos centru "Maskva" ir "Doctor Plus". Jei kas nors turi

Visa tai buvo jaunesnio sūnaus diagnozė. Viskas prasidėjo 3 mėnesius. Pastebėjęs raudoną smūgį netoli išangės. Paspaudus, kūdikis nereagavo. Temp. nebuvo. Aš nuvykiau į chirurgą per pusę kūno. Padėkite paraproctitą abejotina. Uzi - adjekcinė fistulė? (vėl klausimas). Eikime į kitą gydytoją už mokestį. Jis parašė mus kryptimi į Morozovską. Jie padarė išskyrimą (kaip parašyta istorijoje) ir paskirtus antibiotikus. Po 1,5 mėnesio absceso. Vėlgi, per pusę kuo chirurgui jis neturi teisės atidaryti. Prašoma kreiptis.

Jos sūnui rasta kirkšnies išvaržos, bet tik tuo atveju jie konsultavosi su keliais chirurgais, visi sako, kad turi veikti, pati ji nepersijungia. Aš perskaičiau atsiliepimus apie ligonines internete ir nusprendžiau eiti į Morozovską, sumokėti. Jie nuvyko į chirurgą, prisiregistravo operacijai ir išlaikė testus. Vaiko kraujo mėginys iš venų "razderbanit" visą veną, mėlynės ant grindų rankos. Be to, po 2 dienų jie skambino ir sakė, kad juos reikia iš naujo atrinkti, matote, jie neatsižvelgė į biochemijos analizę, aš esu sukrėstas. Vėlgi tai būtina.

Merginos, kurios pašalino adenoidus kūdikiams (dabar mes esame 4 su puse metų amžiaus). Kuri ligoninė geriausia daryti? Kiek yra ir kiek ilgai guli po operacijos? Operacija tik pagal bendrą anestezijos interesus. Nors aš svarsto Morozovską (Olga Anatolievna Denisova, Tarasas Viktorovich Severinas, Alanas Ismailovičius Asmanovas) patarė gydytojams. Centrinis dizaino biuras - Yakushenkova Anna Petrovna. Aš taip pat girdėjau apie 38 ligonines - jie niekuomet nepatyrė pastabų. Jei jūsų kūdikis turi operaciją ir galėtumėte mums rekomenduoti gerą gydytoją ir kliniką, aš norėčiau.

Merginos, saldainis, palikite man apžvalgas apie šias ligonines (ypač domina nefrologijos skyrius). Kokiomis sąlygomis, kokie gydytojai? 1. Ligoninė numeris 13. Filatovas 2. Izmailovo vaikų ligoninė 3. Morozovskio vaikų ligoninė

Sveiki visi. Bendruomenės paieška nerado atsakymo. Mk reikia naujos informacijos (prašome nepateikti atsiliepimų apie praėjusius metus). Taip pat ieškote informacijos internete, tai yra pasenusi arba gydytojo vardas nepasirodo. Pasirinkite tarp Morozovo ir Filatovo ligoninės. Prašome tiksliai nurodyti gydytojo vardą ir pačią apžvalgą. Ačiū iš anksto. P. Kalbant apie pašalinimą, viskas jau buvo nuspręsta. Aš taip pat prašau ne rašyti apie galimus metodus be chirurginio gydymo.

Mes persikėlėme į Maskvą. Bylos sukaupė daug. Ir mes, ir mano mama (suplakome į 2 namus). Svoris 3900, o nuo 3500 m. Pradėjo valgyti dar blogiau ir lėčiau. Mes planavome pasiekti 4500 per 6 mėnesius, bet dabar aš nesu tikras.

Merginos, patarkite, prašome LOR Morozovsko ligoninėje. Turime adenoidus, kurie, greičiausiai, turės būti pašalinti. Buvo skirtingi gydytojai, bet noriu rasti ką nors, kas pirmiausia atliktų visą diagnozę, paskirtą gydymą, ir prireikus atliko operaciją. Internetu yra daug apžvalgų, tačiau norėčiau gauti naujausią informaciją, nes gydytojai keičiasi. Ačiū iš anksto!

Padėkite man rasti gerą EEG specialistą smegenų ir logopedo specialistams. Šiandien, praėjus beveik vieneriems metams po traumos (nuo 4-ojo aukšto lango nukrito uždaroji craniocerebrinė trauma), mes nusprendėme sukurti smegenų EEG 3 metų amžiaus vaikui dėl epi-foci ir sutrikimų mokamoje klinikoje. kalbos centrai (mes vos kalbame), nes savaitę ligoninėje mums yra papildomas stresas. Daugiau nei 50 dienų mes buvo pastatyti 2 geriausiose Krasnodaro regioninės vaikų ligoninės klinikose ir Maskvos Morozovsko ligoninėje. Pasirinkimas sumažėjo dviem tinklo klinikomis: Medicina.

Apie mūsų veiklą.

Merginos, sveikinu. Aš taip pat neseniai ieškojo informacijos apie adenoidų pašalinimą patys, nes vaikui buvo du trečdaliai, ir jei jie iš karto turėjo skysčio ausyse ir klausos praradimą, ir, žinoma, snoringą per naktį, o kartais ir per burną. Kova ir tikėjimas peraugti, pertraukti, bet ne tik pašalinti, fiziologinį, barbakų masažą, lazerį, elektroforezę buvo mūsų kompanionai vieneriems metams, tačiau poveikis buvo laikinas. Kai trims gydytojams buvo pasakyta pašalinti, aš ieškojau naujo, tikėdamasis stebuklo..A, vis dar su mumis.

Mes guli Morozovo ligoninėje 2 operacijoje. Mūsų gydytojas urologas QUEEN OLGA VIKTOROVNA. Merginos, turinčios tokias pačias problemas, pasakoja apie gydymo procesą. Gal kas nors atėjo pas mūsų gydytoją ir ligoninę, rašyti atsiliepimus. Konsultuokite gydytojus. Mes ką tik pradėjome gydymą, bijoju padaryti klaidą. Tikrai laukiu komentarų.

Poluskino. Valstybinės biudžetinės įstaigos 1-osios filialo Maskvos miesto vaikų ligoninė "Morozovskas" nerado konkrečios bendruomenės, į kurią būtų galima rašyti, todėl tikiuosi, kad tarp vaikų vaikai gali susitikti su bet kokiais atsiliepimais? Gal ten kažkas buvo gydomas ten. Ligoninė specializuojasi ortopedijoje ir traumatologijoje. Mūsų klinikoje iš danties (7 metų) buvo išsiųstas krūtinės ląstos departamento kyfozės gydymas. Pratimai terapija, masažas. Žinoma, nuo 2 iki 4 savaičių.

Šiandien jie grįžo namo Pneumonia laimėjo Dabar atėjo laikas susigrąžinti namuose))) Fuuuuu mes sugebėjome)))) Docha tapo labai šypsosi! Štai kaip spręsti bėdas, gerą nuotaiką, išmokau iš jos))) VISI PALAIKOMI JŪSŲ PATIRTIS)) ))) Parašiau vėliau išsamią ataskaitą apie Morozovsko ligoninę (Maskvai)

Merginos, geras rytas! Dabar mes meluojame Morozovskoje su ausies uždegimu, atėjo gravitacija. Dėl kokių nors priežasčių ji manė, kad tai labai gera ligoninė, su gerais, patyrusiais gydytojais, todėl mes nuėjome ten... Praktiškai paaiškėja, kad viskas nėra visiškai tokia, visi gydytojai yra labai jauni, ir, kaip yra, jie nėra labai patikimi. Na, bažnyčios 4-9 žmonių, tai, žinoma, daina. Mes esame 9 vietos su 4 mamos. paaiškėja 13 žmonių)))) nėra vietos mamai, tu miegai su vaiku labai senoje ir nemalonioje lovoje.

Šiandien vėl aplankė pediatrą.

Gera diena visiems. Aš paspartina dalintis informacija, kurią ji norėjo rasti peržiūroje prieš adenotonsilotomijos veikimą. Galbūt kažkas bus naudingas. Sūnus be poros savaičių, trejų metų, adenoidai tapo daugiau nei 3 laipsnių, kurie labai apsunkino normalią kvėpavimą, miegą ir tt Nusprendę pašalinti, ENT klinika išleido kreipimąsi dėl Solntsevo lorio tyrimo spalio pabaigoje, o operacija vyko sausio viduryje. Atrodo, kad tai yra gana nedidelis posūkis, palyginti su Morozovsko ar Filatovskos ligonine, ir dauguma iš jų.

Prašau pasakyti apie vietas, kuriose galite sergate 10 mėnesių amžiaus vaikais: 1. Nevromed. Čia vadinamas - 18 tūkst. Sakė apklausa. Ar tai prasminga? Klinikoje buvo kreiptasi į Morozovskos ligoninę, skirtą paskirti neurologą. Domina klausimas, ar kas nors ten stovi - ar yra neurologiniame skyriuje su vaikais? Mano nuomone, tai iš principo dalykas: 10 mėnesių vaikas neišleidžia vieno iš jų. ir kiek žmonių yra skyriuose - 2, 4, 10? Iš esmės, nes vaikas serga nuo gimimo, ir nėra vienos vakcinacijos. 3. Kažkas.

Dešiniaodis kriptorichidizmas nuo gimimo. Mums buvo pasakyta palaukti. Stebima pirmiausia Filatovskoje prie galvos. Ji sakė, kad operacija nėra tavo atvejis.. mes pažvelgsime į dinamiką. Taigi, mes ieškojome 2 metų ir dar kartą, kai mes turėjome kreiptis į filatovku mūsų klinikoje.. mes atsisakėme pasakyti eiti į mūsų urologą.. turime naują gerą gydytoją. Urologas pasirodė profesorius iš Tushinsky ligoninės.. kuris sakė, kad tik operacija.

Merginos, noriu išeiti iš mūsų pirmosios patirties gulėti ligoninėje su kūdikiu. Kai turėjau, tikrai negalėjau rasti atsiliepimų.

Gera diena! Neseniai dukra atskleidė šią diagnozę. Sveikatingumo terapeutas iš sodo vaikų atsiuntė mus į osteopatą, neurologą ir neuropsychologą. Aš taip pat dovanoju osteopatą iki 5000 patobulinimai, kuriuos jis pažadėjo po 2 savaičių jo stebuklingos sesijos, nevyko ne Morologos ligoninės neurologėje, ir ji nustatė mums 4/4 sonapokso 2 kartus per dieną (18 val. ir 20 val.) ir 10 dienų Cortexin. Aš šiek tiek susierzinęs dėl šio paskyrimo. kuris tokiu deriniu galėjo.

Merginos, vaikas buvo vaikas Valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos Maskvos miesto filiale Nr. 1 "Morozovsko vaikų klinikos ligoninė Maskvos miesto sveikatos apsaugos departamento" Ruzky rajone Poluskino Aš dažnai turiu vaiko ir pediatro, kuris man pasiūlė vaučerį gydymui, jei kas nors Tai buvo ten, prašau parašykite savo atsiliepimus. Ačiū

Mes jau turime tradiciją patekti į tokias institucijas kas 6 mėnesius. Balandžio 1 d. Parašiau pranešimą apie Morozovską. Kas domina ir kas ieško atsiliepimų apie Speransky ligoninę - aprašysiu, kas čia vyksta. Mes atėjome čia su įtarimu dėl ptelonefrito (dvigubos 2) - dėl to mes turime dvišalį ausį. Ypatingai dėkojame už "Hemotest" neteisingą analizę. (nepamirškime, mumijos !!) Mes meluojame užkrečiamųjų ligų skyriuje Nr. 9.

Sveiki visi. Aš taip pat nusprendžiau parašyti už atminimą, kad nebūtų pamiršta nieko, įskaitant rekomendacijas ir gydymą, kaip mes nuėjome prie naujų neuropatologų. Dar kartą lankydavusi mūsų klinikoje esančią neurologą, ji atsiuntė mus į Morozovskos ligoninę konsultacijai.

Kaip aš laukiau jo, svajojo apie jūrą, apie saulę. Ir taip. Balandžio 29 d. Einame į "Solntsevo SPC" rytoj. Paskutinė analizė turėtų būti paruošta ir pasiimti kontaktų pažymėjimą. Po žygių visose klinikose (gerai, aš dažnai darželyje, bet suaugusysis mokyklos širdis.) D..) Manau, kad mamų analizė yra skirta moterims, kad jie mažiau linkę galvoti apie vaikų opos), nes tokia lengvata, kai aš surinkau visą informaciją. Aš nežinau, kiek daugiau mes gulėsime, manydami, kad mes vis dar gegužę (( Aš vis dar tikiuosi, kad jūra po iškrovimo))) Bet.

Nors prisiminimai yra nauji, aš tęsiu istoriją apie Peterio Maksimycho pasirodymą pasaulyje. Daugybė tiesos dar nėra sąmoningai sąmoningai, bet vis tiek!

Itit pummel, daugiau cenzūros žodžių. Sekmadienį mes nuėjome į šalną, prieš tai buvo peritropinis otitis, jie buvo gydomi antibiotikais, sumaišytais. Sekmadienį jie turėjo eiti į patikrinimą, norėdami eiti į ligoninę, naktį vėl op. Laurai eidami į Morozovską (greitoji medicina atsiuntė mane toli ir ilgą laiką). Jie atėjo pasakyti man, kad aš esu isterinė mama, viskas gerai su mano ausis, mano ausys yra sveiki... akivaizdžiai mano skrandis, eik namo. Visą naktį ant kamuoliuko su garų vamzdeliu ir pilvo masažu su visomis pasekmėmis. Greitoji pagalba eiti.

Iškelkite iš sąrašo 1,5 metų. Tai yra priežastis. Mes pasakysime savo istoriją apie blogą ZPRR ZRR.

Merginos, geras rytas! Dabar mes meluojame Morozovskoje su ausiu, atvyko gravitacijoje. Dėl kokių nors priežasčių ji manė, kad tai labai gera ligoninė, su gerais, patyrusiais gydytojais, todėl mes nuėjome ten... Praktiškai paaiškėja, kad viskas nėra visiškai tokia, visi gydytojai yra labai jauni, ir, kaip yra, jie nėra labai patikimi. Na, bažnyčios 4-9 žmonių, tai, žinoma, daina. Mes esame 9 vietos su 4 mamos. pasirodo 13 žmonių)))) nėra vietos mamai, tu miegai su vaiku labai senoje ir nemalonioje lovoje. Todėl noriu.

Mūsų cefalohematoma buvo 8x5 cm. Glaudžias ir greitas gimimo rezultatas. Aš rašau ne kaip veiksmų vadovą, bet kaip apibendrinant mūsų beveik dviejų savaičių mesti, o tai nėra taip lengva su naujagimis + visa informacija, kurią aš surinkau per šį laiką. Motinos ligoninė rekomendavo septintąją dieną iš gydytojo konsultuotis namuose su pediatro ir vietinio chirurgo verdiktu. punkcija neišsprendžia. Iš pradžių aš sukūriau audringą veiklą, tikėdamasis, kad ji išspręs. Internetas pataria vartoti sumaišytus kopūstai, traumelgel, troksevaziną ir apofigę.

Galbūt ši informacija padės vienam iš tėvų. Bet aš jums primenu, kad vaikų ausų gydymas yra pavojingas, tik gydytojas visada skiria gydymą. Praėjusių metų vasarą niekas nenumatė, bet prieš švenčių dienomis kūdikis (1,5 g) išsiplėtė ant kairės ausies (kepenys atsirado praėjus 3 dienoms po medicininio apžiūros ir apsilankymo ENT, kuris, patikrinus, ausį sugadino (kraujas nutekėjo nuo ausies), padidėjo aukštai temperatūra, kūdikis nauseous). Mes vėl nuvykome į poliklinikos ENT, ji patikino, kad būtina hospitalizacija. Mano klausimas yra, ar jis yra susijęs.

Kladova Olga viktorovna infekcinių ligų specialistų peržiūros

Mom.life. Programa šiuolaikinėms moterims

Merginos pataria geru imunologu, kurį galima pasiekti klinikinės krypties link. Būsiu labai dėkingas

Galite skaityti daugiau "Mom.life" programoje

Komentarai

- Aš galiu konkrečiai padėti spręsti šį klausimą, bet rytoj. Sūnus važiavo Morozovskio profesoriui. Buvo gydomi labai ilgai ir labai brangu.

- @ lenaamelina kaip galėtum padėti?

- @ xyliganka0811 Galiu pateikti profesoriaus vardą ir pasakyti, kur jis priima, jums nereikia?

- @lenaamelina mums reikia Mes tik Morozovskoje stebime hematologas

- @ xyliganka0811 Gerai, aš rytoj jums duosiu gydytojo vardą - dabar naktį, aš negaliu parko pašalinti iš naktinės spintelės. Profesoriaus infekcinės ligos, o ne imunologas

- @ lenaamelina ir mes to neatsisakysime))

- Priimta septintoje byloje, priėmimo kaina yra 3000, tai gali būti brangesnė. Kiekviena registratūra yra 3000, tai reikalauja, kad visi bandymai būtų sėkmingai perduodami "Finista".

- @ xyliganka0811 ji išgydė mus Barra ir CMV, visa kita yra tiesiog dulkės mano akyse.

- @ lenaamelina, duok man taip pat ▒

- @irina rašau rytoj. Žinoma, aš būsiu.

- @irinae, ir aš taip pat prašau! Mes, Morozovskio, taip pat susieti su hematologais ir ieškome imunologo.

- @ lenaamelina gera popietė. Ar galiu susisiekti su imunologu

- @ 89152657767 yra malonus. Žinoma, aš būsiu. Šiek tiek vėliau. Po poros valandų. Kūdikis miega.

- @ lenaamelina laukiu

- @irinae clade Olga. Pediatrijos infekcinės ligos

- @ 89152657767 Olga Kladova, infekcinių ligų specialistas pediatrui

- @ niki985 cladova Olga Viktorovna, infekcinių ligų pediatrų specialistė

- @ lenaamelina ačiū. Ar ne jos telefonas? Ar mes tik turime vaiką dažnai, ji padės? Tiesiog užkrečiamos baimės

Žinoma, jo telefonas, bet aš ne mano draugas, - 89152657767. Tai užkrečiamųjų ligų profesorius, ji neteikia savo telefonų. Internetu galite pamatyti septintojo ligoninės šalnos pastato registro telefoną. Ir taip, ji jums padės. Ji tiesiog ieško visų paslėptų infekcijų ir juos gydo. Po to mes labai susirgo.

- @ lenaamelina infekcinės ligos agentas nustatė šį gydymą

- @ xyliganka0811 Klausyk, aš nežinau, bet gydymas yra tik keletas vitaminų. Ką jie spausdina?

- @ lenaamelina čia ir aš nežinau

- @ xyliganka0811 ir kur jūs einate į užkrečiamos ligos ligą?

- @ lenaamelina 1 infekcine liga

- @ xyliganka0811 @ xyliganka0811 suprantama. Gydykite

Departamento darbuotojai

Vaikų infekcinių ligų katedra PF

Galva Katedra: medicinos mokslų daktarė, profesorė Olga Васильевна Шамшева

Telefonas / faksas: +7 (495) 959-88-01 ext. 21-18
El.paštas: ch-infection @ mail.ru

Klinikinė bazė: Morozovo vaikų slaugos klinika, 18 aukštas, 2 aukštas

Galva švietimo dalis: daktaras, docentas Zvereva Nadezhda Nikolaevna

Telefonas: +7 (903) 182-13-73
El. Paštas: [email protected]

Klinikinė bazė: infekcinė klinikinė ligoninė Nr. 1, Volokolamsko magistralė, 63, 1-asis pastatas
Galva švietimo padalinys, atsakingas už skyriaus BRS, atsakingas už tarptautinį bendradarbiavimą, materialiai atsakingas už viešuosius pirkimus

Vasilijus Uchaikinas - medicinos mokslų daktaras, profesorius, Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas, Pediatrijos infekcologų asociacijos prezidentas

Telefonas / faksas: +7 (495) 959-88-01 ext. 21-18
El. Paštas: [email protected]

Klinikinė bazė: Morozovo vaikų slaugos klinika, 18 aukštas, 2 aukštas

Kharlamova Flora Semenovna - medicinos mokslų daktaras, profesorius

Telefonas / Faksas: +7 (903) 748-40-37
El. Paštas: kharlamova47 @ bk.ru

Klinikinė bazė: Vaikų miesto klinikinė ligoninė. Z.A. Басляева
Atsakingas už HFC, FPC, atsakingas už gyventojus, atsakingas už departamento metodinį darbą

Kladova Olga Viktorovna - medicinos mokslų daktarė, profesorė

Klinikinė bazė: Morozovo vaikų slaugos klinika, 18 aukštas, 2 aukštas

Departamento įgaliotas kokybės valdymas

Kovaliovas Olegas Borisovičius - medicinos mokslų daktaras, profesorius

Telefonas / Faksas: +7 (499) 256-60-26

Klinikinė bazė: Miesto klinikinė ligoninė Nr. 9, pavadinta GN. Speransky, pastatas 6, skyrius 5 (2 aukštas)

Studento mokslinio skyriaus viršininkas

Chuelovas Sergejus Borisovičius - medicinos mokslų daktaras, profesorius

Klinikinė bazė: Rusijos vaikų klinikinė ligoninė, pastatas 10, skyrius 19 (3 ​​aukštas)

Atsakingas už darbo saugą departamente

Lyudmila Natanovna Guseva - daktaras, docentas

Telefonas / faksas: +7 (495) 959-88-01 ext. 21-22

Klinikinė bazė: Morozovo vaikų slaugos klinika, 18 aukštas, 2 aukštas

Anotacija ir disertacija apie mediciną (14.00.09) tema: Imunopatogenezė, klinika ir kartojamo kraupo gydymas vaikams

Disertacijos apie mediciną santrauka tema "Immunopatogenezė, klinika ir pasikartojančio kraupo gydymas vaikams"

Kaip rankraštis

RSL OD 2 9I NV 2004

KLADOVA OLGA VIKTOROVNA

IMMUNOPATHOGENESIS, KLINIKA IR GYVENTOJŲ VYNUOGIŲ GYDYMAS VAIKAMS 14.00.09. - Pediatrija 14.00.36. - alergologija ir imunologija

Disertacijos santrauka medicinos mokslų daktaro laipsniui

Darbas atliktas Rusijos valstybiniame medicinos universitete.

Akademikas РАМН, profesorius VFUchaykin

MAI akademikas, profesorius

Rusijos vyriausybės laureatas V. V. Малиновская

Oficialūs oponentai: Rusijos medicinos mokslų akademijos narys, gydytojas

Medicinos mokslų profesorius II Балаболкин

Medicinos mokslų daktaras, profesorius S. G. Čehikas

Medicinos mokslų daktaras, profesorius R.I.Ataulakhanovas

Pagrindinė institucija yra Maskvos medicinos akademija.

Baigiamojo darbo gynimas vyks "_" _ 2004 m. 14 val

Disertacijos tarybos posėdyje D 084.14. 02 Rusijos valstybiniame medicinos universitete (Maskva, 117997, ул.Островытянова, 1).

Disertaciją galima rasti Rusijos valstybinio medicinos universiteto bibliotekoje. Anotacija paskelbta _ _ _ _ 2003.

Disertacijos tarybos mokslinis sekretorius,

Prof. N.P.Kotlukova

Priimta paskelbti 2003 m. Lapkričio 25 d

BENDROJI DARBO APRAŠYMAS. TEMOS AKTUALUMAS. Krupio sindromo problema jau seniai žinoma tiek vidaus literatūroje (Rozanov, SN, 1956; Nisevič, NI, 1962; Blumenthal, K.V., 1966) ir užsienyje (Forders I., 1960; Stuart-Harris S..N., 1963; Cherry JD, 1979). Ypač pirmajame etape šios problemos svarbą nustatė difterijos etiologijos kraupas. 50s, kai difterijos atvejų žymiai sumažėjo, buvo nustatyta, kad grūdų dažniausiai pasitaiko ūmių kvėpavimo takų ligų, ir ji tapo susijęs su klinikiniais simptomais ir tiesioginis veiksmas naudingai virusinės (gripo, paragripo ir kitų) ir / arba bakterinių patogenų. Tuo pačiu metu didelė reikšmė buvo skiriama vaiko amžiui, mažam gerklų dydžiui, kremzlės skeleto minkštumui. Kuo mažesnis vaikas, tuo didesnė santykinė užimamas plotas palaidų jungiamojo audinio podskladochnom erdvę, kuri padidina patinimas gleivinės gerklų (Gračiovas VN, 1951 kiekį; Baytyakov V., 1970; Wald ER, 1991; Klyuchnikova S.0., 2002). Pridedamas svarbą nepakanka diferenciacija nervų aparato dėl to, kad lydyto 1 ir 2, ReFLEX zonas per visą savo ilgį ir įrėminto 3 reflexogenic zoną, receptorius, kuris gausiai Rozgałęziać visoje gleivinės podskladochnogo vietą, kuris prisideda prie ilgą spazmo gerklų ir vieno, gerklų ( Gracheva, MS, 1953; Kunkel G., 1976).

Pastaraisiais metais literatūroje, ypač užsienyje, vyresniems vaikams atsirado kraupo sindromas, kuris taip pat pasikartoja (Soler M., 1990; Waki ​​E.Y., 1995). Be to, atsižvelgiant į tyrimų pastaraisiais metais skirta į į kryžiaus sindromas vaikams patogenezės tyrimo balsų dauguma, yra alergijos vaidmuo ligos vystymosi (Petit JM, 1970; TS Hovi, 1981; 3.M Mikhailova, 1974; Studenikin MJ, 1998; Pytsky V.I., 1999; Lazarev V.V., 2003). Tačiau

Ilgą laiką ir dabar yra diskusijų apie alergijos svarbą kryžiaus sindromo vystymuisi. Taigi, Blumenthal KV (1966) teigia, kad alergijos veiksnys šia liga yra neaiškus. Tokiems argumentams pagrįsti: alerginės ligos istorijoje ligoniams, sergantiems laringotracheitu, ir pacientams, kurių atsitiktinai pasirinkta kontrolinė grupė, skiriasi; tarp "alergiškų vaikų" nerasta didesnio šio sindromo dažnio nei kitiems vaikams; Laringotracheito sindromo su astma, vazomotorinio rinito, dilgėlinės ryšys nėra įrodytas.

Nisevič N.I. et al. Savo monografijoje "Krutas vaikams" (1973) jie vadino alergiją galimu gerklų stenozės priežastimi, tačiau tuo metu nebuvo diagnostinių metodų alergijos nustatymui.

Per pastaruosius 2-3 dešimtmečius tiek vaikams, tiek suaugusiesiems labai padidėjo alergija, todėl darbe, nors ir nedaugelis, per pastarąjį dešimtmetį tiek mūsų šalyje, tiek užsienyje, alergijos vaidmuo karpos pradžioje laikomas vienu iš pirmaujančių (Filatova E. T., 1970; Botvin'eva, V.V., 1980; Pearlman DS, 1989; Litmanovilch M, 1990; Lazarev, V.V., 2003).

Šiuo metu pasiektas pažanga mechanizmų plėtros miežių tyrimo suformavo plėtoti naują sampratą, jos patogenezę pagrindą, pagal kurį grūdų kaip ligų pagrindas sudaro ne tik infekcinių medžiagų, bet alerginė uždegimą viršutinių kvėpavimo takų ir susijusios bronchų jaudrumas. Pasak autorių (Ababii I.I., 1988; Evkharitskaya Z.E., 1983; Fedoseev GB, 1998), buvo įrodyta, kad vaikams, kuriems yra pasikartojantis kraupo IgE hiperprodukcija, yra išreikštas, cirkuliuojančių imuninių kompleksų lygis kartu su sutrikimais mikrocirkuliacinė hemostazė, CMF ląstelių funkcinės būklės depresija, interferonogenezė.

T ir B ląstelių imuniteto patologija, kaip antai bronchų astma.

Jis pranešė, giminystės atvejus transformacijos pasikartojančios kryžiaus astmos (van-Bever AG, 1999; Chmie IK-M ", 1997 ;! Nicolai-T 199G; Osváth-P 1994; Lindemann-H, 1993; Zach M, 1990 Ignatovas MH, 1994; Lazarev BB, 2003).

Buvo nustatyta, kad Kryžius mechanizmų pasikartojimo yra grindžiamas reikšmingų pokyčių imunologinį reaktyvumą organizmo, susijusio su jo allergization abu infekcinių ir ne infekcinių medžiagų, įskaitant neigiamo aplinkos, sezoninių, orai, ir net socialinėmis sąlygomis, kad daro tai galima galvoti apie lėtinio uždegimo vystymosi šios ligos. (Tarasovas DI, 1984; Hoffman D., 1988; Berman S. 1991; FarmerT.L., 2000).

Per pastaruosius Literatūros aprašomi pagrindiniai veiksniai kvėpavimo takų hiperreaktyvumo su pasikartojančiomis infekcijomis: nepertraukiamos gamybos viruso specifinio IgE, LGE-tarpininkaujant išleidimo histamino, sutrikusi T-ląstelių reglamentavimo IgE gamybą, kad, parasimpatinės ir SS-adrenerginių inervacijos raumenų tonuso disbalansas (Busse WW, 1993). Tačiau literatūros duomenys, rodantys chroniško alerginio kvėpavimo takų, turinčių pasikartojančią kraupą, alerginį uždegimą, kaip ir kitų pasikartojančių ligų, tokių kaip bronchų astma, neįvykdymo.

Kalbant apie paveldimo veiksnio vaidmenį ūminiuose ir netgi labiau pasikartojančiuose kraupuose, tyrimų neatlikta.

Gruter L. (1967) nurodo, kad vaikai ir giminės gali pasikartoti "stenozuojantis laringotracheobronchitas", tokiu būdu pabrėžiant tam tikrą paveldimo veiksnio vertę. Botvin'eva V.V. 0980), Лазарев V. V. (2003) mano, kad atopnicheski modifikuotas premobinis fonas kaip

pasireiškianti dažnosiomis kvėpavimo takų ligomis ir kryžminio sindromo atsiradimu jų fone. Įrodyta, kad tarp dažnai sergančių vaikų, sergančių agopija, 59% turi kvėpavimo takų ir odos apraiškas, o jų tėvams alerginės ligos atsiranda 6 kartus dažniau.

Taigi, išdėstyta pirmiau rodo, kad pasikartojantis kraupas yra ne tik ūminis uždegimas, kurį daug kartų galima pakartoti, bet ir atsigauti, bet tai yra kvėpavimo takų hiperaktyvumo, pagrįsto lėtiniu, alerginiu, paveldimu uždegimu, formavimas. Tačiau tolesni tyrimai privalo ištirti alergijos vaidmenį pasikartojančios kryžiaus ir įrodymus dėl alerginis uždegimas vaidmenį, kaip ir ligos patogenezėje pagrindu patogenezės, todėl lėtinis procesas, susijęs su genetinės determinizmo, kuris leido pristatyti pasikartojantį Kryžius kaip nepriklausoma nosological ligos forma. Visa tai lemia šio tyrimo aktualumą.

Darbo tikslas - ištirti klinikines savybes, ląstelių sutrikimus, humorinį imunitetą, genetinius fenotipų žymenis, siekiant pagilinti imunopatogenezės supratimą ir patvirtinti imunokoraktinę terapiją vaikams pasikartojantį kraupą.

1. Ištirti pasikartojančio kraupo klinikines savybes.

2. Ištyrinėti atopijos žymenis, pasikartojančias kruopas vaikams.

3. Nustatyti viršutinių kvėpavimo takų mikrofloros pobūdį.

4. Ištirti lėtinio alerginio uždegimo pasekmes kvėpavimo takams vaikams su pasikartojančiais kraupais.

5. Įvertinti rachchichnye imunokoraktinio gydymo schemų veiksmingumą, siekiant ištaisyti T ir B funkcijų sutrikimus.

ląstelinis, humoralinis imunitetas, CMP ląstelės ir interferonogenezė vaikams su pasikartojančiais krapais. Mokslinis darbas:

Pirmą kartą pasikartojantis kraupas laikomas savarankiška šios ligos forma, imunogenetiškai nustatant lėtinio alerginio uždegimo vystymąsi; Parodytos kartotinio kraupo HbA žymekliai; aptikta orofarangialiozės biocenozės ir viršutinių kvėpavimo takų pažeidimų ir atsiranda patvarios intracellulinės infekcijos imunokompetentingose ​​ląstelėse;

kompleksas, atstovaujama žymenų atopijos ir alerginio kvėpavimo takų uždegimu: 1§E aukšto lygio bendro IL-1 p, 4,6,8, TNF-a, žemas IFN-Y, differeptsirovka T limfocitų yOu tipo sistema depresijos vienbranduolėse ląstelėse fagocitai, nustatomas jų vaidmuo ir lėtinio alerginio uždegimo formavimas, pasireiškiantis po uždegiminės kvėpavimo takų fibrozės;

pasiūlė použdegiminių kvėpavimo takų fibrozės diagnozavimą pasikartojančiam stenozuojamam laringotracheitui ir pasikartojančiam obstrukciniam bronchitui vaikams;

įvertinta imunologinio atsako sutrikimų tarpusavyje pasikartojančio kraupo periodo metu;

patogeniškai pagrįstas ir įvertintas įvairių imunokoraktinio gydymo su vakcinos preparatais žindukų formų, Viferono gelio forma, IRS19 bakterijų lizatų, "Gepon", "Anaferon" pediatrijos forma;

Atsižvelgiant į imunogramos, interferono būklės ir ląstelių funkcinės būklės sunkumą, buvo sukurti protokolai, skirti gydyti pasikartojančių kraupų vaikus.

Praktinė darbo reikšmė

Gauta įrodymų apie kvėpavimo takų hiperemiją vaikams su pasikartojančiu krauju, nustatyti diagnostiniai kriterijai, imunokorekcinis gydymas buvo patogeniškai pagrįstas, įrodytas imunokoraktinio gydymo kombinuotų kursų veiksmingumas ir sukurtas valdymo, stebėjimo ir prevencijos algoritmas.

Tyrimo rezultatų pristatymas

Tyrimo rezultatai naudojami Vaikų infekcijų katedros paskaitų kurse ir seminaruose, kuriuose vyksta vakcinų prevencija HMF RSMU. Sukurta diagnostika ir gydymas pasikartojančių Kryžius įgyvendinamų programų klinikinėje praktikoje Morozov vaikų ligoninė, vaikų diagnostikos centras Cao BAD, Našlaičių № 5 CAO, CaO № 10, №9 pietvakarius, vaikų namų №48 HLW ir rekomenduojama plačiam naudojimui praktinio visuomenės sveikatos.

Rezultatai tarnavo kaip pagrindą: • Norėdami gauti patentą išradimą № 2204134 gegužės 10, 2003 "Diagnozės nustatymo metodas postinflammatory fibrozės kvėpavimo takų pasikartojančių stenozė laringotracheito (kryžiaus) bei periodinio obstrukciniu bronchitu vaikams", kuris yra įtrauktas į darbo filialas Kryžius MDGKB.

Darbo aprobavimas ir publikavimas

Pagrindiniai nuostatos disertacijos svarstomas mokslinė-praktinė konferencija pediatrai Rusijos "farmakoterapijos ir farmakogenetikai į pediatrijos pacientams" (2000,2001,2003), nacionaliniu Tarpdisciplininė mokslinė ir praktinė konferencija "vaisiaus ir naujagimių infekcijos" (2000), iš Pediatrai Rusijos kongresas (2001, 2002), infekcinių ligų pediatrų kongresai (2002, 2003), visureziečių

Mokslinė-praktinė konferencija su tarptautinio dalyvavimo g.Sankg Peterburge (2000,2003), "I mokyklą imunoterapija (2003) plenarinių ir Breakout sesijas Maskvos filialo Rusijos Sąjungos pediatrų (2003), konferencija klinika sveikatos priežiūros vaikų ir motinų Sveikatos apsaugos departamentas Maskvoje (2003 m.), Nacionaliniai kongresai "Žmogus ir narkotikai" (2000-2003), mokslinės ir praktinės konferencijos MDGKB, NIIEiM im.N.F. Gamaleya (1999-2003).

Dėl disertacijos tema paskelbta 48 publikacijų. Darbo apimtys ir struktūra

Darbą sudaro įvadas, 7 skyriai, išvados, išvados, praktinės rekomendacijos ir literatūros sąrašas, kuriame yra 142 vietinių ir 181 užsienio šaltinių.

Darbo tekstas pateiktas 321 psl. Mašinraščio, iliustruotas 64 lentelėmis ir 25 paveikslais.

Taikymo sritis ir tyrimo metodai. Darbas atliktas Pediatrinių infekcinių ligų skyriuje, kurio metu buvo diagnozuota vakcinos profilaktika vaiko pediatrijos fakulteto fizinio lavinimo fakulteto Rusijos valstybinio medicinos universitete 1999-2003 metais. Klinikinė darbo dalis buvo atlikta Morozovo vaikų miesto klinikinėje ligoninėje, vaikų globos namuose Nr. 5, vaikų ligoninės Nr. 9 Pietvakarių administracinio apskrities Centrinio administravimo departamento Maskvos miesto sveikatos tarnybos Nr. 10 vaikų ligoninėje.

Stebėta 300 pacientų, iš kurių:

• 180 vaikų (nuo 2,5 iki 15 metų amžiaus) su pasikartojančiais kraupais, kurie sudarė pagrindinę grupę;

Palyginimų grupę sudarė 120 vaikų: iš jų:

• 40 vaikų (amžiaus nuo 1,2 iki 7 metų), kurių sukurtos vieną apibrėžimą Kryžius mikoplazmos antigenų nuograndų iš! Yusoglotki (M pneumoniae ir M.hominis) į nosiaryklės tepinėlius tiesioginio imr.rnofluorescencija (RIF), hemagliutinacijos reakcija vienetas (Ragan ) 300

5 Mikoplazmų (M.Pneumoniae ir M.hominis) antikūnų nustatymas Tiesioginis hemagliutinacijos metodas (RPHA), fermentais susietas imunosorbento tyrimas (ELISA) 300

t Chlamidijos anTnreHOB nustatymas (C.trachomatis, C. pneumoniae, C.psittaci nazofaringezinėse tepinėlėse. Tiesioginė imunofluorescencijos (RIF) 300 reakcija

5 Trijų rūšių chlamidijų (C.trachomatis, C.Pneumoniae, C.pcittaci) antikūnų nustatymas Netiesioginė imunofluorescencijos reakcija (HIF) 300

5 Antikūnų nustatymas kvėpavimo takų virusams ELISA metodas 88

7 Lipidų peroksidacijos (LPO) - peroksidacijos produktai: diene konjugatai (DC), malono dialdehidas (MDA). Endogeninių antioksidantų apsaugos sistemų būklė buvo įvertinta pagal bendrą antioksidacinį kraujo plazmos aktyvumą (AOA), koncentraciją tokoferolyje (TF) serume. Spektrofotometrinis metodas ant SF-26 prietaisų JIOMO (Rusija) ir FP-901 (Suomija). 300

3 Mucolitinio barjero (Ig seklių tyrimas) ELISA metodas 80!

) Nustatymas limfocitų subpopuliacijų į pagrindinių diferenciacijos žymenimis (CD3, CD4, CD8, CD16, CD20 ir) ir aktyvuotų žymenų (. CD25 CDllb, CD38. CD54, CD71, CD95, HLA DR) fenotipu srautas cyto f L oo ro m EMP ir ir (FACScan kompanija "Beclon Dickinson", JAV) su vietine produkcija monokloniniais antikūnais (ICAT) 600 |

(MedBioSpectr ir Sorbentas, Rusija)

10 serumo imunoglobulinų nustatymas 1pM, ^ C Pagal Manchini G et al. (1965); 600

11 Bendrojo lygio metodas ir FA 600

12 neutrofilų ir makrofagų fagocitinės funkcijos nustatymas Fagocitinis aktyvumas,% fagocitozės, fagocitinio indekso, AFP (absoliutus fagocitinis indeksas) 600

13 Interleukinų lygių nustatymas: IL-1p, 2,4, 6, 8, TNF-a) ELISA metodas (pg / ml) (Protein Contour LLC, Sankt Peterburgas) 600

14 Interferono būklės nustatymas pagal S. S. Grigorianą ir F. I. Ershovą (1988) 150

15 HbA 11 klasės genų (HbA BN1, BOA 1, BOV1) polimorfizmas. Ištirta DNR su kraujo tyrimo metodu PCR metodu naudojant aleliams specifinių pradmenų mišinius (PCR-MSSP) 50

16 CMF ląstelių būklė Odos lango metodas (pagal Rebuck J.W ir Crowley J.A., 1955) 692

17 Makrofagų esterazės aktyvumas Histohemijos metodas (nespecifinės esterazės rodikliai lizosomose, gydant d-naftilacetatą) 692

18 Uždegiminė plaučių fibrozė. Kompiuterinės rentgenograma (erdvinė linijinė filtracija - PLF). 20

Tyrimų rezultatai buvo apdoroti

keitimų statistika naudojant statistinių duomenų tvarkymo programas "Microsoft Excel 7.0".

Tyrimo rezultatai ir diskusijos

Tyrimai parodė, kad pasikartojantis krups 34,4 A1 * 0102, 0103; BOVR 0201, 0502/4, 0602-8, 0601. Vaikams su RK yra didelis asociacinis ryšys su specifiniais antigenais su BIV * * 17 (51,4%), O0> A1 * 0103 (60%), VOV 1 * 0502 / 4 (40%). Nenustatytas nė vienas genas, apsaugantis nuo Kazachstano vystymosi.

Dėl asociacinių jungčių su HbA genais su pasikartojančiu kraupiu, liga turėtų būti laikoma genetiškai apibrėžta.

Taigi, nustatant vaiko su kryžiaus fenotipą gali būti vienas patikimai prognozuoti alerginis uždegimas buvimą, klinikinį pasireiškimą, kuris mūsų vaikai taps pasikartojantį Kryžius, kuri leis laikas pradėti imuninės ir išvengti lėtinio alerginio uždegimo išsidėstymą.

Tyrimų rezultatai parodė, kad lėtinio uždegimo formavimui,

kai kurie rizikos veiksniai, kurių pagrindinis yra genetinis polinkis. Aplinkos, socialiniai ir kiti veiksniai taip pat yra chroniško uždegimo rizikos grupė, tačiau jie gali tik pabloginti jo eigą, o ne būti pagrindiniu uždegimo vystymosi ir jo perėjimo prie lėtinės formos momentu.

Remiantis mūsų tyrimo rezultatais, nustatyti IIA klasės haplotipai yra susiję su imuniniais sutrikimais ir hiperprodukcija ^ E. Remiantis šiais faktais galima daryti prielaidą, kad RK vystosi tik su imuninės sistemos sutrikimais sergantys vaikai, turintys aukštą kūno jautrinimo lygį.

Toks genotipas formuoja nepakankamą mucociliarinės sistemos apsaugą, o tai patvirtina atlikti tyrimai.

Vaikams, sergantiems SC, reikšmingai sumažėja A ^ lygis, kuris koreliuoja su mažu IgA kiekiu serume ir mažina mukocitų barjerą. Iš seilių taip pat nustatytas padidėjęs lygis

koreliuoja su dideliu serumu ir galbūt

ilgalaikio patogeno mikroorganizmų patvarumo įrodymai, prisidedantys prie lėto lėtinio uždegimo proceso.

POL sistemos pokyčiai taip pat rodo ilgalaikį patogenų išlikimą ir prisideda prie aukšto lygio SO5 + ekspresiją palaikančių ląstelių palaikymo. Be to, žymiai sumažėja veiksniai, kurie turėtų išlaikyti ląstelę nuo sunaikinimo (antioksidacinis kraujo plazmos ir tokoferolio aktyvumas), o tai padidina mononuklearinių kraujo ląstelių lipnias savybes ir apskritai prisideda prie patogių patogenų kolonizavimo. Roko riešo biocenozės tyrimo rezultatai ir intracelinių patogenų patvarumo nustatymas vaikams su RK rodo molekulinių barjerų pažeidimą

Santogenezės prieštaringumas vaikams su RK galbūt yra susijęs su nepakankamu pagrindinių molekulių makrofagų antigenų pateikimu

II klasės histologinio nesuderinamumo komplekso, kurį patvirtina žymiai sumažėjęs HbA bj indeksas imunokompetentų ląstelių vaikams su RK.

Sumažėjimas ^ A seilėse, sistemos pusiausvyros sutrikimas, ligų sukėlėjų patvarumas koreliuoja su aukštu IL-1p, 6.8, TNF-α gaminimu vaikų iš Kazachstano Respublikos lygiu, kuris rodo, kad yra lėtas infekcinis procesas.

Nepakankamas neefektyvus infekcinio patogeno pašalinimas gali sukelti kūno sensibilizaciją ir lėtinio alerginio uždegimo formavimąsi. Pirmiau aprašyti duomenys apie vyraujančią IL-4 sintezės ir hiperprodukcijos ^ E aktyvaciją pacientams su RK kalba tokio patogenezinio mechanizmo naudai.

Taigi, pasikartojančio kraupo patogenezėje reikšmės yra:

1. Genetinė polinkis.

2. Neefektyvi apsauga nuo inkstų kvėpavimo takų infekcijų

• uždelstas kvėpavimo takų epitelio infekcinių agentų ir jų antigenų klirensas

3. Lėtinis alerginis uždegimas.

• kai kurių imunologinės apsaugos dalių (C04 + limfocitų, makrofagų sumažėjimas, interferonogenezės sumažėjimas, Ti1 limfocitų išeikvojimas) slopinimas

• netipinis (netinkamas) imunologinio atsako tipas, dėl kurio susidaro dominavimas T2 limfocitų, IL-4 ir 1 §E hyperproduction

4. Bronchų hiperaktyvumas (edema, ląstelių infiltracija, spazmai, bronchų sienelių fibrozė) (7 pav.).

7 pav. Lėtinio uždegimo formavimo seka

Laisvi sutrikimai ląstelių ir humoralinis imunitetas buvo imunoterapija pagrindimas, pagrindinis tikslas yra slopinti hiperprodukavimas 1§E, panaikinant disbalansą JUMS T2 ir T ląstelių imunitetą, mažina perprodukcija citokinų, aktyvuoti CMF Ląstelių interferono sistemą, kuri turėtų prognozuotą padės sumažinti kraujo pasikartojimo dažnį ir sunkumą.

Ištaisyti nustatytus imunologinių sutrikimų mes naudojamas rekombinantinius a.2- preparatai interferono kartu su antioksidantamn (vitaminas "E" ir "C" (Viferon) ir žvakutės vietiniam vartojimui - naują formą Viferon želė pavidalo, skirta pridėjimui prie nosies gleivinę burnos riešutas ("Feron", Maskva), bakterijų lizatai

IRS19 (Solvay Pharma), imunostimuliatoriai: Gepon (Imma Pharma, Maskva), Vaikų anaferonas ("Medication Holding", Maskva). Kai pasireiškė bakterijų komplikacijos

antibakterinis vaistas Bioparox (Servier, Prancūzija).

Mūsų priežiūroje dalyvavo 681 pacientas (su RC-100, OK-310, ROB-60, PIC-211), kurie buvo gydomi įvairiais režimais:

198 vaikai už suteiktas įvairias imunomoduliatoriai terapines ir profilaktines tikslais, iš kurių 123 pacientai (su RC60 vaikams, Rob-28, FIC-35) buvo laikomos korekcijos identifikuojamos imunologinių poslinkius paskiriant Viferon forma žvakės Viferon gelio formos ir bakterijų IRS19 lizatai; 25 FIC buvo skiriamas imunostimuliuojantis vaistas Geponas; 50 FIC gavo imunomoduliacinį vaistą Anaferon.

160 vaikų, sergančių OK, esant ūminiam ligos laikotarpiui, gydymo tikslais gavo imunomoduliacinius ir antibakterinius vaistus, 50 iš jų gavo Viferon gelį, 25 - Geponą, 50 - Anaferono vaikus, 35 pacientus dėl bakterijų komplikacijų, buvo paskirtas antimikrobinis vaistas Bioparox..

Kontrolinė grupė sudarė 323 pacientai (RC-40, OK-150, ROB-32, CHBD-101), iš kurių 298 vaikai gavo placebą, 25 pacientai palyginus su antibiotikais.

Stebima būklė T ir B ląstelių imunitetą, citokino lygiai provospalntelnyh, funkcinė būklė audinių makrofagai, mikrofloros nosiaryklės ir ryklės, ląstelėje atkaklumo vaikams, sergantys atsinaujinusia Kryžius gauti įvairius panaudojimo variantai immunokorrigiruyushey terapija.

Tyrimo metu buvo nustatyta, kad Viferon gydymo metu yra trumpalaikis

padidėja makrofagų migracijos ir esterazės aktyvumas, kurio lygis po 6 mėnesių. nesiskyrė nuo originalo, bet nesumažėjo po 12 mėnesių stebėjimo. 1 mėnesį atliktas gydymas neturėjo įtakos ABP zonos fibrozės laipsniui. Tuo pačiu metu buvo stebimas CD4 + mi lygio padidėjimas, todėl pastebėtas vidutiniškas IFN padidėjimas, tačiau y-IFN rodikliai nepasikeitė. Po 6 ir 12 mėnesių stebėjimo šie rodikliai išliko beveik tokio paties lygio. Be to, IgE perprodukcija žymiai sumažėjo, bet ne ilgai, greičiausiai dėl to, kad trūksta dinaminių pokyčių IL-4,8 lygyje. Labai sumažėjo IL-6 ir 1,7 karto padidėjęs HJI-ip kiekis, kuris per 6-12 mėnesių stebėjimo metu nepadidėjo. TNF lygis rodė tendenciją mažėti, bet po 6-12 mėnesių stebėjimo jis atitiko pradinę reikšmę.

Prašymas Viferon per 1 mėnesį prisidėjo prie sergamumo mažinimo, todėl per 6 mėnesius po gydymo pabaigos vaikai nepatyrė nuo kvėpavimo ligų, ir 12 mėnesių stebėjimo 30% atvejų, pastabos buvo užfiksuotas SŪRS, o ligos sunkumo buvo lengvas, trukmė - trumpa.

Taigi, vartojant Viferon žvakių forma 1 mėnesį, vaikai su RK turi gerą klinikinį poveikį ir teigiamai vertina keletą rodiklių imunogramos pokyčių, tačiau jie yra trumpalaikiai.

Mes tęsėme tyrimą ir atlikome 1 ir 3 mėnesių gydymo kursą su vaistu Viferon gelio forma. Atsižvelgiant į gydymo fone, makrofagų funkcinės veiklos rodikliai gerokai padidėjo tik iš karto po 1 ir 3 mėnesių gydymo kursų, kiti rodikliai nesiskyrė nuo pradinių. Po 3 mėnesių gydymo, ABP zonos fibrozė buvo reikšminga tik 73% atvejų, tačiau padidėjo iki 100% 6 mėnesiams, o visais kitais stebėjimo laikotarpiais ji buvo reikšminga - 100%. Produktai a-IFN atitinkamai padidėjo 1,3 karto ir 1,7 karto po 1 ir 3 gydymo mėnesių. Po 12 mėnesių stebėjimo, a-

IFN atitinka pradinį gydymą per 1 mėnesį, o per 3 mėnesių trukmę jis išliko beveik tokio paties lygio. Ląstelių, išreikšiančių SB95 +, kiekis gerokai sumažėjo iškart po 3 mėnesių trukmės gydymo, 6-12 mėnesių stebėjimo laikotarpiu jis vidutiniškai padidėjo.

Gydymo metu vaikams nepasireiškė ligos paūmėjimas, sumažėjo tonzilių hipertrofija, amigdalito simptomai, atkurta užpakalinės ryklės sienelė, limfmazgių dydis sumažėjo iki 0,3-0,5 cm. Vaikams, kurie 1 mėnesį gavo Viferon-gelį, koncentracija b / a seilėse padidėjo 1,3 karto; ^ A ir ^ M 1,2 karto; išliko tokio paties lygio. Vaikams, kurie 3 mėnesius gavo Viferon-gelį, koncentracija seilėse padidėjo 1,9 karto; ^ 1,8 karto; ^ M 1,4 karto; lygis sumažėjo 1,2 karto.

Gauti duomenys koreliuoja su pokyčiais sistemoje "POL" vaikams, turintiems RK, ROB ir FIC, gydyti Viferon-geliu 1 mėnesį. Pradinis lipidų peroksidacijos produktų ir antioksidacinių sistemų indeksų kiekis patikimai skiriasi nuo įprastų verčių. DC lygis viršijo kontrolinės vertės 2,7 karto PFD, 2,9 vaikams su ROB 3,8 karto vaikams su RC; MDA padidėjo FIC 1,3 karto, vaikams su ROB, 1,4; vaikai su RK - 2,5 karto. Endogeninio tokoferolio kiekis vaikams, turintiems ROB ir PFD, padidėjo 1,2 karto, tai tikriausiai turėjo įtakos AOA indeksui, kuris buvo normalus šiems vaikams. Vaikams, turintiems RK, endogeninio tokoferolio kiekis buvo 1,1 karto mažesnis, o AOA - 1,8 karto.

Vaikų, kuriuose yra ROB ir PFD, gydymo rezultatas, DC kiekis sumažėjo 1,1 karto, vaikams su RK liko toks pats; MDA lygis PFD sumažėjo 1,2 karto, vaikų su ROB ir RK sumažėjo 1, 3 kartus; TF ir AOA lygis vaikams, sergantiems ROB ir PFD, nepasikeitė, vaikams su RK buvo tendencija didinti TF lygį.

Taigi vietinis Viferon vartojimas 1 mėnesio gelio forma neturi reikšmingo poveikio bendrojo imuniteto būklei, tačiau pašalina POL sistemos pusiausvyrą, atkuria vientisumą

ląstelių membrana. Ilgai vartojant Viferon gelio formos pagerina mukoiiliarnuyu apsaugą, todėl infiltracijos procesų yra nutraukiama ir proliferacija burnos ertmės ir ryklės gleivinė, kaip matyti iš į ląstelių sukibimą lygio mažinimo (SV54 kl.i S0116 + + Cl. 1.3 ir 1.5, atitinkamai), sumažėjo interleukinų gamyba beveik 2 kartus, padidėjo a-IFN lygis.

Naudodamiesi IRS19 bakterijų lizatais 1 mėnesį, mes negalėjome nustatyti reikšmingo poveikio CMF ląstelių būsenai. Prouždegiminių citokinų kiekis šiek tiek sumažėjo, tačiau po 6 mėnesių stebėjimo jis padidėjo, o 12 - iš pradžių. Po gydymo pabaigos T-ląstelių imuniteto ir interferono būklės rodikliai padidėjo, tačiau po 6 mėnesių stebėjimo jie grįžo į pradines reikšmes.

Tačiau nežymūs imunologinės būklės pokyčiai, kuriuos mums atskleidė terapijos fonas, prisidėjo prie to, kad išlaikytų pusiausvyrą tarp burnos drebulys kolonizuojančios mikrofloros ir vietos imunologinės apsaugos sistemos. Taigi vaikams, kurie mėnesį gavo IRS19, buvo tirta nazofaringo biocenozė. Apklausos metu daugelio mikroorganizmų aptikimo dažnis sumažėjo maždaug 3 kartus. Bendras sėjos skaičius sumažėjo 2,7 karto, tai galima paaiškinti faktu. kad su IRS19 įvedimu atsiranda makrofagų aktyvacija, dėl kurios padidėja organizmo reaktyvumas, o tai pirmiausia turi įtakos sergamumui.

IRS19 gydytų vaikų ūminių kvėpavimo takų infekcijų dažnis per kitus 3 gydymo mėnesius po gydymo pabaigos sumažėjo 1,8 karto, palyginti su kontroline grupe.

Remiantis šiais duomenimis, mes padarė išvadą, kad administracija imunoterapija kursai trumpos trukmės (1 mėnuo), kai kuriais atvejais turi gerą klinikinis poveikis, tačiau nėra visiškai užkirsti kelią ateityje nuo kryžiaus ir ūmios kvėpavimo takų ligos pasikartojimo.

Be to, nors imuninės būklės pokyčiai yra teigiami, jie negali paveikti pagrindinės Kazachstano Respublikos patogenezės ir užkirsti kelią lėtinio alerginio uždegimo formavimui.

Tyrimo su imunomoduliuojančia monoterapija 1 mėnesio metu rezultatai nepasiekė pageidaujamo poveikio, palyginti su jo stabilumu. Todėl mes sukūrėme kombinuotą ir ilgalaikį imuninės korekcijos režimą vaikams su RK.

Aš schema: Viferonas žvakių forma + Viferonas gelio forma + IRS19 (15 vaikų iš Kazachstano Respublikos);

II schema: Viferonas žvakių forma + Viferonas gelio forma (15 vaikų su

Reikėtų pažymėti, kad atsižvelgiant į šio gydymo schemą 1 metų stebėjimo laikotarpiu, mes neužregistravome vieno atvejo, kai pasikartojame kraupo.

Ilgalaikio derinio gydymo metu padidėjo C154 + T ląstelių skaičius, sumažėjo CB8 + T ląstelių skaičius, o imunoreguliacijos indeksas buvo 2,6. Dėl to žymiai sumažėjo uždegiminių citokinų gamyba, ypač IL-4, žymiai padidėjo a-IFN lygis, kuris per visą stebėjimo laikotarpį išliko didelis, tačiau nepasiekė normalaus dydžio. Y-IFN gamyba padidėjo 1,5 karto, tačiau toliau mažėjo. Dėl to labai sumažėjo organizmo sensibilizacijos lygis, kurį patvirtina žymiai sumažėjęs ^ E ir IL-8 hiperprodukcija.

Be to, sumažėja IL-6 ir TNF gamyba, todėl pastebimas fibrozės sunkumo sumažėjimas AVR zonoje. Taigi, pasibaigus gydymo kursui, 67 proc. Pacientų pastebėta didelė ABP zonos fibrozė, po 6 mėnesių tik 47 proc., O po 12 mėnesių tik 40 proc. Likę vaikai vidutinio laipsnio AVR zonos kolagenizacijos laipsnį.

Reikėtų pastebėti, kad tik naudojant ilgą imunokoraktinio gydymo kursą ląstelių, ekspresuojančių SG (95+), skaičius sumažėjo 2 kartus, palyginti su pradiniu. Po gydymo pabaigos makrofagų chemotaksizmo ir esterazės aktyvumo padidėjimas išliko toks pat, kaip ir per visą stebėjimo laikotarpį.

9 mėnesiai po kombinuotų gydymo kursų pabaigos (stebėjimo laikotarpis yra 1 metai) išlieka pakankamai dideli CMF ląstelių funkcinės būklės rodikliai.

Per 2 mėnesių sudėtinę gydymo schemą (Viferon žvakių forma + Viferon želės pavidalu) 3 mėnesius makrofagų migracijos aktyvumas žymiai padidėjo visuose stebėjimo laikotarpiuose (3, 6, 12 mėnesių). Esterazės aktyvumo rodikliai taip pat gerokai padidėjo, tačiau nepasiekė normalaus lygio. Per visą tyrimo laikotarpį ABP zonos kolagenizacijos lygis sumažėjo. Aiškūs pokyčiai yra susiję su reikšmingu SB4 + ląstelių kiekio padidėjimu, kuris per visą stebėjimo laikotarpį nesumažėjo, o SBV + ląstelių lygis. nepasikeitė. Dėl to interleukino indeksai smarkiai sumažėjo ir praktiškai artėjo prie normos. Be to, a-IFN lygis padidėjo vidutiniškai (1,3 karto), tačiau y-IFN gamyba nepadidėjo. Visų šių pokyčių pasekmė reikšmingai sumažėjo 1c1:. Lygis СБ95 + кл. sumažėjo 1,7 karto ir per visą stebėjimo laikotarpį nepadidėjo.

Žymiai padidėjo limfocitų su citotoksiškumo fenotipo rodikliai, kurie prisidėjo prie sanogeniškumo proceso, palyginti su virusinėmis ir bakterinėmis patogenomis.

Taigi, 38 vaikams iš Kazachstano buvo ištirtas antikūnų prieš kvėpavimo virusus lygis. Antikūnai prieš gripo A (H1N1) virusą buvo nustatyti 1:20 titru; į gripo virusą A (H31 '2) - 1: 116; į gripo virusą B - 1: 100; į paragripo 1: 4 (diagnozuotai reikšmingų titrų 1: 20-1: 40).

Pasibaigus gydymo kursui, antikūnų titras A viruso (HINI) padidėjo 2,4 karto (1:48); gripo A (H3N2) virusas - 2 kartus (1: 235); už B viruso gripą - 3,6 karto (1: 364); parainflu - 25 kartus (1: 100).

Chlamidijų antigenas iš pradžių buvo nustatytas 4 (26,7%). Chlamidijų antikūnai 3 (20%), iš jų 2 (13,3%) - Ch. pneumonija ir 1 (6,7%) Ch.trachomatis, visi antikūnai buvo IgG klasės.

5 (33,3%) vaikai, įskaitant M. pneumoniae antigenus 3 (20%), M. hominis 1 (6,7%), 1 (6,7% ) atskleidė M. pneumoniae + M.hominis derinį. 3 (20%) sergančių vaikų RPHA metodu antikūnai prieš M. pneumoniae buvo nustatyti 1:32 titrais, visi antikūnai buvo IgM klasės, 1 (6,7%) - IgG + IgM.

Ištyrus šiuos serumus ELISA metodu, visi 5 (33,3%) vaikai aptiko IgM ir IgG klasės antikūnus diagnozuojamai reikšmingais 1: 400 titrais.

Po gydymo chlamidino antigenas išliko 2 (13,3%). Chlamidijų antikūnai 4 (6,70%) Ch. pneumonija klasė IgG.

1 (6,7%) vaiko mikoplazminio antigeno (M. pneumoniae + M.hominis) ir toliau išsiskyrė nazofaringezėje.

Visi vaikai sumažino antikūnų prieš M. pneumoniae titrą iki 1: 8: 16, visi antikūnai buvo IgM klasės

Taigi gaunami rezultatai rodo, kad monoterapijos ir kombinuotų gydymo režimų vartojimas pirmiausia turi gerą klinikinį poveikį, kuris susilpnina ligos pasikartojimą ir sumažina ūminės kvėpavimo ligos paplitimą. Atsižvelgiant į tai, kad vaikams su PK yra beveik kiekvieno imuniteto ryšys (vietinis ir bendrasis, interferonogenezė, CMF), reikia pasirinkti kombinuotą gydymo schemą su skirtingų grupių vaistais. Taigi endogeninis a2-interferono (Viferono) naudojimas užpildo egzogeninį a-IFN trūkumą.

Bakterinės fragmentai veikia vakcinos principu: pirmasis aktyvuotas audinio makrofagai gleivine burnos ir ryklės pristatymas patogenas atsiranda dėl kurios aktyvuotų B ląstelių, teikiant pirmąją tobulinimą A ^ A, kuri sumažina sukibimą dėl to sumažėjusios mikroorganizmų kolonizacijos ir jų ilgalaikės atkaklumo, kuris taip pat sumažina kūno jautrinimo lygį ir uždegimo proceso progresavimą.

Palyginus terapijos poveikio vertinimo rezultatus, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad tik ilgalaikiam imunokorekcinių vaistų vartojimui gali būti teigiami imuninio atsako pokyčiai.

Taigi, vertinimas vykstančio imunoterapija (trukmė, formos, deriniai narkotikų) parodė, kad deriniu, naudojant tiek Viferon forma žvakių + Viferon gelio formos ir Viferon forma žvakių + Viferon gelio pavidalo + bakterinių lizatų ICR 19 3 mėn. Turi ryškų klinikinį poveikį ir pataiso imunologinius sutrikimus. Tačiau, kai naudojamas žvakučių Viferon + Viferon forma gelio pavidalo + bakterijų lizatų IRS19 pastebėta daugiau patikimą ir ilgalaikį pakeitimus imunologinio, kurie leido pripažinti jį efektyviausias (8 pav).

8. pav našumo chemotaksį (1) esterazė aktyvumas makrofagų ir (2) prieš ir po gydymo su interferonu žvakučių Viferon-gelis + + IRS-19 vaikams su periodinio kryžiaus (gydymo 3 mėnesių)

Reikėtų pažymėti, kad Viferon vartojimas gelio forma per 3 mėnesius atkuria burnos ertmės apsauginės barjero būklę, kaip rodo vietinio ir bendro imuniteto rodiklių gerinimas.

Tuo pačiu metu šių vaistų vartojimas kaip monoterapija sukelia trumpalaikį ir šiek tiek ryškų poveikį. Per 6 mėnesius po jų atšaukimo esami selektyvūs imunogramos pokyčiai grįžo į jų pradines vertes.

Todėl monoterapija pacientams, turintiems RK, ROB, FIC, gali būti naudojama kaip nespecifinė pakartotinių ūminių kvėpavimo takų virusų infekcijų prevencija.

Terapinis poveikis, pasireiškiantis reikšmingu alerginio uždegimo sunkumo sumažėjimu pacientams su RK, yra įmanomas tik su ilgesniu iki 3-6 mėnesių kartu ir, greičiausiai, kartotiniu gydymo imunetropiniais vaistais metu.

Visa tai rodo, kad vaikams, turintiems RK, imunokorekcinis gydymas yra patogeniškai pagrįstas, kuris turėtų būti naudojamas ne tik antrinei prevencijai, bet ir pagrindiniam ligos gydymui.

Nagrinėdami vaikus "Gerai", mes nustatėme sunkią alerginių ligų šeimos istoriją, sukeliančių reikšmingus alergenus. Vaikų su OC imuninės būklės pokyčiai buvo susiję su IL-2 (IL2I + ląstelių) receptorių kiekio sumažėjimu, ^ - 1,2 karto, neutrofilų ir eozinofilų lygiu; fagocitozė - 1,1 karto, y-a ir IFN, o 9 (22,5 proc.) vaikų padidėjimas 1,4 karto.

Atskleisti imunologinio atsako pažeidimai vaikams, sergantiems OC, nėra imunodeficito požymiai, tačiau tuo pat metu jie patologiškai pagrįsti imunokoraktinio gydymo receptą.

Šiuo metu imunotropiniams vaistams taikomi tam tikri reikalavimai. Modernus imunomoduliatorius turėtų slopinti viruso dauginimąsi ir skatinti tiek nespecifinę (vietinę), tiek specifinę (bendrą) organizmo imuninę sistemą.

Šiuo tikslu mes panaudojome naują vietinį vaistą Gepon, kuris neleidžia aktyviai replikuoti svetimkūnių ir atkuria nespecifinės vietinės ir specifinės imuninės apsaugos sugedusius ryšius.

Priežiūros metu buvo 100 vaikai nuo 1 iki 14 metų. Tarp jų buvo 50 vaikų, kurie sudarė pagrindinę grupę: 25 iš jų pasireiškė ūminės kvėpavimo sistemos ligos su kraupo sindromu (20 buvo I laipsnio stenozės, 5-II) ir 25 pacientai, kuriems buvo dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos iš vaiko giminaičio santykinės gerovės laikotarpiu (3 ten buvo RK, 6 buvo ROB, 16 - ūminės kvėpavimo takų infekcijos beveik kas mėnesį). Visi vaikai priklausė dažnai sergančioms ligoms. 34 vaikai (31 su OC ir 3 FBI), kuriems buvo ūminės kvėpavimo takų infekcijos, buvo kvėpavimo takų obstrukcija, 15 vaikų

limfadenopatija, 23 palatininių tonzilių hipertrofija, 27 atopinio dermatito reiškiniai

Gepono gydymo metu karščiavimo trukmė sumažėjo 2,6 karto; laringito reiškiniai 2,1 karto; rinitas 2,2 karto; Gepono gydymo metu 2-3 dienas išaugo produktyvus kosulys, kurio poveikis yra skrepliavimas, o palyginimo grupėje po 3-4. Riebalinio sauso kosulio išnykimas 2-3 dienas gydymo Gepon buvo užfiksuotas 75% vaikų, nepriklausomai nuo stenozės laipsnio, o palyginimo grupėje - tik 38% (9 pav.).

9 pav. ARD ir SLTB klinikiniai simptomai ir antibakterinis gydymas vaikams, gydytiems Gepon

Vertinant profilaktinį Gepon veiksmingumą dažnai sergantiems vaikams, buvo atsižvelgta į pakartotinių ūminių kvėpavimo takų infekcijų dinamiką, jų trukmę ir klinikinių simptomų sunkumą. Atsižvelgiant į 30 dienų trukmės prevencinį "Geopon" kursą, nebuvo užregistruotos ūminės kvėpavimo takų infekcijos, o palyginimo grupėje - 0,6 vaikai. Per kitus 3 stebėjimo mėnesius pagrindinėje grupėje ūminių kvėpavimo takų infekcijų skaičius buvo 0,5 karto; ir kontrolinėje grupėje 1,6 karto. Vieno epizodo ūminės kvėpavimo ligos trukmė dienomis

sudarė 3,2 ± 0,3 dienos; kontrolinėje grupėje - 6,9 + 0,1. Tuo pačiu metu reikšmingai sutrumpėjo klinikinių simptomų trukmė pagrindinės grupės vaikais, liga buvo lengva, vaikų būklė nereikalavo hospitalizacijos, antibiotikų terapija, kvėpavimo takų obstrukcijos atsiradimo nebuvo. Kontrolinėje grupėje ARD metu nebuvo jokių žymių pokyčių.

Gepono profilaktinio kurso tikslas buvo sumažinti kvėpavimo takų dažnį per pirmuosius 3 stebėjimo mėnesius.

Taigi, mūsų stebėjimo atveju, ryškus klinikinis poveikis gali būti paaiškintas imunoduliuojančiu Geopono poveikiu dėl jo turimų 14 aminorūgščių, kurie neleidžia aktyviai replikuoti svetimkūnių ir atkurti sutrikusią natūralią vietinę mukocitų sistemos apsaugą.

Gepon vartojimas leidžia išvengti bronchų obstrukcijos atsiradimo, antibiotikų terapijos paskyrimo, atrodo, dėl vietos imuninės sistemos ir bendrosios imunologinės apsaugos, dėl to patogeninė flora yra inaktyvuota ir apskritai sumažėja uždegimas.

Gepono atskleistas terapinis ir profilaktinis veiksmingumas leidžia rekomenduoti jį bazinės terapijos kompleksui, kai yra vienkartinės kraupo ir imuninės reabilitacijos dažnai sergantiems vaikams.

Atsižvelgiant į mažą interferonu vaikams su UC, ir tai, kad interferono gamyba yra svarbi visiškai imuninio atsako į virusinės infekcijos ir didžia dalimi lemia infekcijos pobūdį, mūsų dėmesys buvo atkreiptas į narkotikų Anaferon vaikų, kurių sudėtyje yra antikūnų gama - interferono, kuris gali daryti jokio blokavimo, ir imunoreguliacinis poveikis drėgnose dozėse.

Tyrime dalyvavo 100 vaikai nuo 6 mėnesių iki 14 metų. Visi vaikai buvo ligoninėje, pirmą kartą atsirado kraupas.

25 vaikams interferono būklė (IFN būklė) buvo ištirta prieš skiriant Anaferon pediatrą ir 5 dienas po vaisto vartojimo. IFN statuso nustatymas buvo atliktas pagal S. S. Grigorjano (1988) pasiūlytą metodą.

Vaikams vaistu "Anaferon" vaikams - 0,3 g, buvo skiriama vaikams, kuriems buvo OK, esant ūminiam ligos laikotarpiui, po 1 tabletę kas 30 minučių pirmąsias dvi valandas, tada, pradedant tą pačią dieną, po 1 tabletę 3 kartus per dieną 5 dienas fazinis kartu vartojamas gydymas, įskaitant simptominį gydymą.

Prieš paskiriant Anaferon Infantile 65,4% vaikų padidėjo (> 4 U / ml) IFN (ss / p, y) koncentracija serume, po 5 dienų IFN koncentracija kraujo serume sumažėjo 1,5 karto. 23,1% vaikų nustatė savanoriškus IFN produktus, po kurio gydymo nė vienas iš vaikų neturėjo spontaninių IFN produktų. Prieš gydymą sumažėjęs sugebėjimas sintezuoti IFN-asilus / p pagal stimulą (80 V / ml).

Nustatyti teigiami interferonogenezės pokyčiai prisidėjo prie greito pagrindinių ligos simptomų palengvinimo.

Taigi, vartojant Anaferon Infant padeda normalizuoti IFN serume, padidėja baltųjų kraujo kūnelių gebėjimas sintetinti funkciškai aktyvius IFN-ss ir IFN-y, dėl kurio paprastai išsiskiria virusas iš organizmo ir išgaunamas.

Be imuninės būklės FIC tyrimas nebuvo pastebėta buvimas imunodeficito pastebėti tik nedidelius pokyčius, susijusius su vidutinio našumo sumažėjimą aktyvuoto limfocitų, lipnios galios kraujo mononuklearų ląstelių, receptorių IL-2 ir limfocitų lygio fenotipo citotoksiškumo, Mobilaus turinio išreiškiamas S095 + didesnis nei normalus 4 kartus. Humorinio imuniteto rodikliai taip pat buvo vidutiniškai sumažinti: lygis ^ A yra beveik

2 kartus, lygis viršijo normą 1,3 karto; kiti rodikliai buvo normalūs. Interferono būklė (ss-IFN ir y-IFN) taip pat buvo vidutiniškai sumažinta. Be to, buvo nustatomi limfocitų, makrofagų ir neutrofilų funkcinio pajėgumo pažeidimai, remiantis aukšto lygio uždegiminių citokinų atradimu. Aiškūs pokyčiai parodė, kad imunologinis atsakas yra selektyvaus sutrikimo atvejis, kuris taip pat buvo indikacija skirti Anaferon pediatrą, siekiant išvengti FIC.

Siekiant užkirsti kelią ARVI, buvo tiriami 200 vaikų iki 3 metų amžiaus, kur Anaferon pediatrą vartojo 0,3 g (1 tabletė) 3 kartus per dieną 1-3 mėnesius; kai šiems vaikams atsiranda ūminė kvėpavimo takų liga, vaisto dozė padidinama iki terapinės.

Dėl prevencijos eigos, Anaferon vaikai 1 mėnesį, vaikai turėjo 3 kartus mažesnes kvėpavimo takų infekcijas; per 3 mėnesius - 2,3 karto. Visi ligos atvejai buvo be komplikacijų, o kontrolinėje grupėje 9 vaikai turėjo bakterijų komplikacijas, reikalaujančias antibakterinio gydymo (10 pav.).

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

10 pav. SARS dažnis vaikams, gydytiems Anaferon vaikais (1) ir kontrolinėmis grupėmis (2)

Per profilaktinį gydymą Anaferon vaikams per 1 mėnesį 9 vaikams atsirado ūminės kvėpavimo takų infekcijos; Gavus Anaferon vaikams per 3 mėnesius, 35 ligoniai sirgo ūmine kvėpavimo takų liga. Nė vieno stebėjimo atveju vaikams buvo paskirtas antibakterinis gydymas.

Biologinio metodo IFN statuso tyrime reikšmingo IFN-a titro ir serumo padidėjimo nebuvo. Po 1 mėnesį profilaktinės administravimo narkotikų kiekis IFN-a ir serume, spontaniškas gamyba limfocitų, IFN-a ir y, taip pat limfocitai sukeltą IFN-a ir išliko tame pačiame lygyje. Po 3 mėnesių indukuota IFN-a produkcija padidėjo 2,3 karto, o sukeltas IFN-u kiekis buvo 1,2 karto.

Tyrimo rezultatai parodė, kad Anaferon vaikams, kuriems profilaktiškai vartojama 3 mėnesius, padidėjo gebėjimas

periferines kraujo ląsteles IFN-a ir IFN-y sintezei, didinant ūminių kvėpavimo takų atsparumą ir užkertant kelią antriniam imunodeficitui dažnai sergantiems vaikams.

Taigi, nustatytas gydomojo veiksmingumas "Anaferon Pediatric" leidžia mums rekomenduoti jį bazinio gydymo komplekse su OC sergantiems vaikams. Nesant specialios SŪRS profilaktikos, labiausiai aktualu yra nespecifinių prevencijos priemonių naudojimas.

Daugeliu atvejų, Kryžius sindromas yra virusinė pobūdžio ir neturi reikalauti antibakterinį gydymą paskyrimą, tačiau dažnai į patologinio proceso, saprofitiruyuschaya bakterinės floros pasturgalio ir yra bakterinės komplikacijos, pavyzdžiui, vidurinės ausies uždegimo, limfadenitas, tonzilitas, faringitas, ir tt, apie kuriuos daugelis vaikų ne kartą gauti antibakteriniai vaistai. Šiuo metu sisteminių antibakterinių preparatų nepageidaujamo poveikio mimizavimas išlieka neišspręstas, todėl vietiniam vartojimui skirti antibiotikai yra ypač svarbūs. Šiuo požiūriu antibiotikai yra ypač svarbūs Fyuzafunejin (Bioparox) vietiniam vartojimui.

Mes nustatėme 40 pacientų su pirmuoju kryžiaus prieš SŪRS klinikinių apraiškų bakterinės infekcijos tipo faringotonzillita (9 vaikai), vidurinės ausies uždegimas (7 vaikai), pūlingos slogos (32 vaikų), epiglotitas (3 vaikai) amžiaus nuo 6 mėnesių iki 5 metai Vystymosi nurodant buvimą bakterinė infekcija serologinį-pūlingos išskyros iš nosies su nemalonų kvapą, į otitas atsiradimą, faringitas grūdėtųjų reiškinius perdangas mucopurulent išskyros ant galinės sienelės ryklės.

Visi ligoniai buvo įtraukti į ligoninę per pirmąsias 1-2 dienas nuo ligos pradžios ir gavo įprastinę pagrindinę terapiją: šarminius inhaliacijos, mukolitinius, desensibilizuojančius vaistus, vazokonstrikcinius nosies lašus. Iš jų 25 pacientai vieninteliai

Etiotropinės terapijos agentai gavo Bioparox (pagrindinė grupė) ir 15 pacientų gavo sisteminę a) hibioto ampicilino (palyginimo grupė). Bioparoksas buvo įleidžiamas 4 inhaliacijos per burną ir 4 inhaliacijos į kiekvieną nosies pertrauką 4 kartus per dieną. Ampicilinas ar ampiko buvo nustatytos 100 mg / kg dozėmis 3 dozėmis. Gydymo kursas truko vidutiniškai 5 dienas.

Prieš pirmą gydymo ir po 5 dienų nuo gydymo pradžios bioparoks bandomosios grupės ir kontrolinės grupės (apdorotos su ampicilinu) buvo įvertinta burnos ir ryklės mikrofloros sudėties, kur dažniausiai vaikams OK aptiktą stafilokokai (42,6%) ir streptokokų (16,7%) daug rečiau - kiti patogenai.

Po gydymo Bioparox bendras mikrofloros kiekis sumažėjo 1,6 karto, o gydant ampicilinu, priešingai, jis padidėjo 1,2 karto.

Bioparox gydomiems asmenims pasireiškė riebalinio audinio biocenozės teigiami pokyčiai dėl stafilokokų, streptokokų aptikimo dažnumo sumažėjimo, be to, nustatyta, kad gydymas Br nebuvo nustatytas. Catarrhalis, Bacillus, Escherichia, ir nėra grybelinių floros augimą, o elgiamasi su ampicilinu teigiamų pokyčių biocenozės burnos ir ryklės nebuvo reikšmingas ir jie turi aptikimo grybelinių floros ir streptokokų dažnis žymiai padidėjo. Tarp Bioparox gydytų buvo išnaikinti 36,4% izoliuočių mikroorganizmų, o kontrolinėje grupėje tuo pačiu stebėjimo laikotarpiu nebuvo likvidavimo (11 pav.).

Taigi, gydymas bioparoks pacientus Gerai, turintys bakterijų komplikacijų Skirtingai nuo į ligos disbiotic pokyčių dinamikos antibiotikas sistemos taikymo burnos ir ryklės mikroflora linkę normalizuoti kokybinę ir kiekybinę sudėtį, kuri labai paveikti pagrindinių klinikinių simptomų trukmę ir buvimo pacientų trukmę ligoninė

11 paveikslas. Orofanaragio mikrofloras prieš (I) ir 5 dienas (II) po gydymo Bioparox

Geriamoji ryklės mikroflora prieš (I) ir 5 dienas (II) po gydymo ampicilinu

Taigi, gauti rezultatai leidžia mums kalbėti apie vietinio antibiotikų vartojimo vaikams naudingumą. Įkvėpimas Bioparox tiesiogiai paveiktoje zonoje prisideda prie didelės terapinės koncentracijos antibiotikas infekcijos protrūkio per trumpiausią įmanomą laiką, kuris padeda efektyviau išnaikinti patogenų uždegimas be sisteminio antibakteriniu depresijos poveikį imuninei sistemai.

Mūsų tyrimai leido mums moksliškai pagrįsti ir sukurti algoritmą stebėti vaikus su pasikartojančiais krapais (12 pav.).

12 diagrama. Vaikų su kraupiu tyrimo ir stebėjimo algoritmas

Remiantis anksčiau išvystytais kriterijais, jei jaunam vaikui atsiranda trys arba daugiau smegenų kraujagyslių sindromo epizodų dėl ARVI fono ir yra paveldimos alerginių ligų ir kitų atopijos formų naštos, reikėtų pasikartojančių kraupų diagnozės. Šie vaikai turi patarimo specialistams nuo infekcijų, alergologų, imunologų, kad atliktų papildomą tyrimą ir nuspręstų dėl pagrindinės terapijos ir antrinės kryžiaus profilaktikos.

Visiems kitiems vaikams, sergantiems kraupo sindromu, pirmaisiais gyvenimo metais reikia išanalizuoti informacinius rizikos veiksnius kartojančių kraupų formavimui.

Informacinių veiksnių nebuvimo atveju vaikas turi būti prižiūrimas pediatro, o jei pasikartojantis kraupas - išsamiai išnagrinėtas.

Esant keliems informatyviems veiksniams, vaiko su kraupo sindromu priklauso išsivysčiusi didelės rizikos grupė.

pasikartojantis kraupas ir reikia papildomo tyrimo, pediatro stebėjimo ir pirminės ligos profilaktikos. Pagrindiniai pirminių anksčiau minėtų kraupų prevencijos principai pirmųjų trijų gyvenimo metų vaikams su kruopais:

• Padidinti vaiko kūno prisitaikymo prie aplinkos veiksnių poveikį (nemokamas vaikų maitinimas pirmaisiais gyvenimo metais, kartu vartojamų somatinių ir infekcinių ligų gydymas, nuolatinių infekcijos formų nustatymas ir etiotropinis gydymas).

• Imunologinių pamainų korekcija, skiriant ilgalaikius (ne trumpesnius kaip 3 mėnesių) kursus, skirtus kombinuotam gydymui Viferon žvakučių forma, Viferon gelio ir kitų imunotropinių vaistų forma.

• kiek įmanoma pašalinti ar sumažinti kontaktą su infekcinės ir neinfekcinės kilmės veiksniais. Papildoma vaikų, kuriems yra didelė rizika susirgti pasikartojančių kraupų, tyrimas apima:

• HbA II klasės (HL) genų tyrimas dėl ryšio tarp ligos ir GZhV 1 * 17 haplotypų BOA 1 * 0103, OS> H 1 * 0502/4

• bendrojo ir specifinio 1DE tyrimas;

• TY ir T2 limfocitų subpopuliacijos rodiklių tyrimas IL-4,6,8, TNF-a, a-ir y-IFN gamybai;

• aktyvintų limfocitų, ląstelių fragmentų su citotoksiškumo fenotipo, interferonogenezės, humoralinio imuniteto ir mukolitinės apsaugos rodiklių tyrimas;

• monociklinių kraujo ląstelių klijų gebos tyrimas, SB95 + ekspresuojančių ląstelių skaičius, fagocitozė, neutrofilų, limfocitų, makrofagų migracija į pažeidimą;

• bronchų sienelių infiltracijos ir fibrozės tyrimas su

naudojant kompiuterio rentgeno diagnostikos metodą

erdvinė linijinė filtravimas;

1. Pasikartojantis kraupas yra nepriklausoma liga, pagrįsta lėtiniu alerginiu uždegimu ir kvėpavimo takų hipertenzija.

2. Pasikartojantis kraupas formuojasi ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikams; berniukai 2,3 karto dažniau nei merginos. Pasikartojančio kraujo paūmėjimas vyksta 1 laipsnio gerklų stenozės.

3. Vaikams su pasikartojančiais kraupais yra šeimos alerginė istorija, motinos patologija priešlaikiniame ir intersticijos laikotarpyje, ankstyvas poslinkis į dirbtinį šėrimą, polivalentinis sensibilizavimas, nepalankios ekologinės gyvenimo sąlygos, rūkaliai šeimoje.

4. Recurrent croup - genetiškai nustatoma liga, paženklinta HbA-BJV antigenais 1 * 17 (51,4%); O0A1 * 0103 (60%); OS> B1 * 0502/4 (40%), nurodant ligos asociacinį ryšį su nustatytais haplotipais.

5. Lėtinis alerginis uždegimas, susijęs su pasikartojančiu kraupiu, yra patvirtintas aukštu lygiu visų ^ E, IL-1p, 4,6,8, TNF-a, mažo y-IFN kiekio; sumažės turinio C04 + T ląstelių ir padidinti S158 + T ląsteles, sumažindamas ląstelių frakcija fenotipo citotoksiškumo (MK (S016 +); SB16 + CD8 +) ląstelės, apeliantė slopinimas funkcija.

6. Jei pasikartojantis kraupas atsiranda, mukociliarinė apsauga yra sutrikusi, kai virusai ir bakterijos sukelia daug vaikų.

7. Imunologinių sutrikimų pobūdis pasikartojančiuose kraupuose patogeniškai patvirtina imunomoduliacinės terapijos kursus, kuriais siekiama atkurti vietinio ir bendro imuninio atsako rodiklius.

8. Vaikams, sergantiems krupais, gydymas įvairiais imunotropiniais vaistiniais preparatais (Viferon žvakes ir geliais, IRS19, Gepon, Anaferon vaikai), taip pat jų kombinuotas vartojimas 3 mėnesius ar ilgiau užkerta kelią pasikartojantiems ligos atvejams.

Jei ragenos stenozė įvyksta skirtingo amžiaus vaikams, daugiau kaip 3 kartus, turi būti diagnozuotas "pasikartojantis kraupas", tokiems vaikams nustatomas ambulatorinis stebėjimas, atliekamas papildomas laboratorinis tyrimas ir prevencinis gydymas.

Į diagnozuoti lėtinio alerginio uždegimo su pasikartojančiu kryžiaus kriterijai laikomi hiperprodukavimas 1AE, sutrikusi efektorinius reakcijas vienabranduolėse phagocytes, t-ir B-ląstelių imunitetą, citokinų statusą ir interferono sistema.

Kvėpavimo fibrozės su pasikartojančiu kraupiu kriterijai yra: aseptinio uždegimo reakcijos zonos kolagenizacijos laipsnis, plaučių pokyčiai, kuriuos nustatė skaitmeninė kompiuterinė rentgenografija.

HbA-Gagslotap 17 (51,4%); BOA1 * 0103 (60%); B (2B1 * 0502/4

(40%) yra imunogeneziniai pasikartojančių kraupų žymekliai.

Vaikų, kuriems yra pasikartojantis kraupas, tolesnio gydymo planas apima:

• stebėjimas pediatrui, infekcinių ligų specialistas, alergologas 1 kartą per 3 mėnesius;

• dantų gydytojo, otolaringologo, kuris gydo lėtines infekcijos infekcijos ligas, reabilitacija 2 kartus per metus;

• išsamus laboratorinis tyrimas, susidedantis iš ryklės mikrobiocenozės tyrimo, virusinių ir bakterinių patogenų, sekrecijos imunoglobulinų, POL, interferono ir imunologinės būklės išlikimo;

• instrumentiniai tyrimo metodai: bandymas "odos langas", plaučių rentgenografija naudojant erdvinės linijinės filtracijos metodą;

• imunologinių sutrikimų korekcija imunomoduliuojant preparatus Viferon žvakučių ir gelio, IRS19, Gepon, Anaferon vaikų, vartojamų mono ir kombinuotų vaistų forma.

Pacientai, kuriems pasikartojantis kraupas turi būti stebimas specializuotame gydymo ir diagnostikos centre.

Darbų tema paskelbtų straipsnių sąrašas

1. Citokinų vaidmuo atopinio uždegimo vystymuisi, siekiant atkurti vaikų krepą. / / European Cytokine Network November 2000, Voiume 11 Special issue, p. 15. (bendrai autorius V. F. Uchaikinas V. V. Малиновская, F. S. Харламова)

2. Rekombinantinio interferono ^ įtaka interferonui ir retaliacijai gauti (Viferon-gel). Europos citokinų tinklas, 2000 m. Lapkritis, Specialusis leidinys Voiume, p. 185

(coaBT.M.N.Soloviova, V.F.Uchaikin, A.A.Shcherbakova, E.N.Makarova)

3. Interferono reikšmė - "Europos citokinų tinklas"

2000 m. Lapkritis, specialusis leidimas "Voiume II", p. 16 (bendraautorius V. F. Uchaikinas, V. V. M. ali Novskaya, F. S. Kharlamova)

4. Patogenezinis pagrindas gydyti bakterijų lizatus dažnai sergantiems vaikams // Santraukos. Maskva 2000 m. Balandžio 10-14 d VII Rusijos nacionalinis kongresas. "Žmonija ir medicina" p. 213. (bendraautoris Малиновская V. V., Мороз A. F.).

5. Interferonogenezės rodikliai dažnai sergantiems vaikams. / / Tezės. Maskva 2000 m. Balandžio 10-14 d VII Rusijos nacionalinis kongresas. "ŽMOGAUS IR MEDICININĖ" p.216 (bendraautorius Malinovskaya VV, Orlova TG)

6. IRS-19 naudojimas ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms su stenoziniu larengotracheitu ir obstrukciniu bronchitu vaikams. // Pranešimų tezės. Maskva 2001 m. Balandžio 2-6 d VIII Rusijos nacionalinis kongresas. "Žmonės ir medicina" p. 159 (bendraautorius Щербакова A. A., Харламова Ф.С., Легкова Т.П., Фельдфикс L. I., Учайкин V. F.)

7. Patogenezinis motyvas Viferono terapijai vaikams pasikartojančiai kraupyti // Santraukos. Maskva 2001 m. Balandžio 2-6 d VIII Rusijos nacionalinis kongresas. "ŽMOGAUS IR MEDICININĖ" p. 270 (bendraautorius Малиновская V. V., Харламова Ф.С., Легков Т.П., Фельдфикс L. I., Гриненко H. A., Учайкин V. F.)

8. Vaisto vartojimas "Viferon-gel" © vietinei imunizacijai, skirtai vaikams pasikartojančiai kraupai. II tezės. Maskva 2001 m. Balandžio 2-6 d VIII Rusijos nacionalinis kongresas. "Žmonė ir medicina" p. 271 (bendraautoris Малиновская V. V., Харламова Ф. S., Соловьева М. N., Легкова Т. П., Фельдфикс L. I., Гриненко N. A., Учайкин V. F.)

9. Imunologiniai kriterijai, skirti gydyti vaistą pasikartojančiam kraupui. // tezės. 2002 m. Balandžio 8-12 d. Maskva IX Rusijos nacionalinis kongresas. "Žmonės ir medicina" p. 271 (bendraautorius F. S. Харламова A. A. Щербакова, T. P. Легкова)

10. Lipidų peroksidinimo sistemos (POL) įtaka CMP ir polimorfonuklearinių leukocitų (PMNL) ląstelių funkcinei veiklai vaikams, sergantiems dažnais užkrečiamosiomis ligomis (CHIZ). / / Proceedings of the 111th Immunologists and Allergologists Congress of CIS (Sochi, Russia - September 16-20, 2000) Allergology and Immunology, Vol. 1, No. 2, September 2000, p. V. Delenjana, A. Щербакова)

11. Alerginio uždegimo vaidmuo vaikų pasikartojančio kraupo patogenezėje. II Leningrado III-osios imunologų ir alergologų kongreso NVS (Sočis, Rusija 2000 m. Rugsėjo 16-20 d.) Alergologija ir imunologija, 1 tomas, 2000 m. Rugsėjo mėn., 40 psl. (Bendrai autorius V. V. Malinovskaya, V. F. Uchaikin, F. S. Харламов, A. Щербакова)

12. HLA I klasės genų (HLA DRB1, HLA DQA1, HLA DQB1) polimorfizmas vaikams su pasikartojančiais krapais. / / Proceedings of the 111th Immunologists and Allergologists Congress of the CIS (Sochi, Russia - September 16-20, 2000) Allergology and Immunology, Vol. 1, No. 2, September 2000, p.133 (co-author V. Mapinovskaya, V. Uchaykin)

13. Dažnai sergančių vaikų, sergančių chlamidine ir mikoplazmaine infekcija, imuninės būklės rodikliai. Medžiagos III kongreso Rusijos asociacijos specialistų perinatalinės medicinos 2000 m. Rugsėjo 11-13, Maskva. Problemos, susijusios su vaisiaus ir naujagimio gimdos infekcija 270-271 (bendraautorius V. V. Учакин V., Малиновская V. V., Харламова F. S.)

14. Klinikinė ir patogenezinė mononuklearinių fagocitų sistemos su pasikartojančiu kraupo ir obstrukcinio bronchito sistema vaikams reikšmė. / / Naujos technologijos gydymo ir profilaktikos užkrečiamųjų ligų vaikams Lapkričio 21-23, 2000 m. Sankt Peterburgas p.34 (bendraautorius Харламова Ф.С., Щербакова A. A.)

15. Kraupo sindromo gydymas pagal protokolo programą. // Naujos technologijos infekcinių ligų gydymui ir prevencijai 21-23 metų vaikams

2000 m. Lapkritis, Sankt Peterburgas, p. 63 (bendraautoris V. Uchaikinas, Savenkova MS, Karaseva E.I.)

16. Vaisto "Aflubinas" vartojimo nespecifinės ūminių kvėpavimo ligų prevencijos dažnai sergantiems vaikams rezultatai. // "Epidemiologija ir infekcinės ligos" №6 2001. p. 56-57 (bendraautorius V. F. Uchaikinas, A. A. Scherbakova, Z. A. Blistinova)

17. Amiksinas sudėtingoje gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų gydymo vaikams metu. // "Pediatrija" Specialioji versija 2001 m. Infekcinės ligos. p. 73-74 (bendraautorius V. F. Uchaikinas, F. S. Харламов, V. M. Новикова, T. P. Легкова)

18. Gydymas Erespalo ORZ vaikams. // "Pediatrija" Specialioji versija 2001 m. Infekcinės ligos. p. 74-77 (bendraautorius V. F. Uchaykin, A. N. Степанов, F. S. Харламова, T. P. Легкова, J. ​​V. Полякова, L. I. Фельдфикс)

19. IRS19 intranazinės vakcinos (bakterinės lizato) naudojimas dažnai sergantiems vaikams su kraupo sindromu ir kitais broncho-pneumoninės sistemos pažeidimais. // "Vaikų daktaras" №2 / 2001 p.26-31

(bendraautorius F. S. Харламов, A. A. Щербакова, T. P. Легкова, A. A. Знаменская, V. F. Uchaikin)

20. Klinikinių ir patogeninių priežasčių naudoti bakterijų lizatus (IRS19) dažnai sergantiems vaikams. // "Dabartinės pediatrijos problemos" 1 tomas, 3, 2002, p. 36-39 (bendraautorius F. S. Харламов, T. P. Легкова, V. F. Учакин)

21. "Pirmoji Gepon vartojimo į nosį vaikas su kvėpavimo takų infekcijomis patirtis. // Pediatrija № 2, 2002, p. 86-88

(bendraautorius F. S. Харламов, A. A. Щербакова, T. P. Легкова, L. I. Фельдфикс, A. A. Знаменская, G. S. Овчинникова, V. F. Uchaikin)

22. Klinikinė ir patogenezinė mononuklearinių fagocitų sistemos su kartojamų kraupų sistema vaikams reikšmė. // "Vaikų infekcijos", №1, 2002, p. 17-21 (bendraautorius A. A. Щербакова, F. S. Харламов, V. F. Uchaikinas)

23. Efektinis kraupo sindromo gydymas imunomoduliatoriaus Gepon pagalba. / / Russian Medical Journal, Vol. 10, No. 3, 2002, p. 138-141 (bendraautorius, F. S. Харламов, A. A. Щербакова, T. P. Легкова, L. I. Фельдфикс, V. F. Учайкин)

24. Klinikiniai ir imunologiniai kriterijai, skirti kombinuotam imunokoraktiniam kreivumo ir obstrukciniam bronchitu gydomiems vaikams gydyti. // "Vaikų infekcijos", Nr. 1, 2002, p. 24-28 (bendraautorius M. N. Соловева, A. A. Щербакова, F. S. Харламов, V. S. Сусцова)

25. Nauji etiotropinio gripo ir ARVI gydymo metodai. // "Vaikų infekcijos", №1,200 g., P. 38-40 (bendraautorius F. S. Харламов)

26. Ūminių kvėpavimo takų ligų gydymas stenozuojančiu laringotracheobronchitu. Anafersono vaikai. // "Vaikų infekcijos", №1, 2002, p. 44-48 (bendraautorius S. A. Сергеева V. F. Учайкин.)

27. Gripo ir ūminių kvėpavimo takų ligų profilaktika kartu su Influvac vakcina ir bakterijų lizatu IRS-19. // "Vaikų infekcijos", №1, 2002, p. 65-68 (bendrai autorius - O. Шамшева, G. A. Ельшин)

28. Sumamed gydant komplikuotas vaikų ūminių kvėpavimo takų formas. // "Vaikų infekcijos", № 2, 2003, p.23-30

(bendraautorius V. F. Uchaykin, F. S. Kharlamov, T. P. Legkova, V. Yu.Krylatykh)

29. Algirimas kaip etiotropinio terapijos priemonė vaikams, sergantiems ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija. // "Vaikų infekcijos", Nr. 2, 2003, p. 36-40 (bendraautorius F. S. Харламов, T. P. Плегкова, A. A. Знаменская, V. F. Учайкин)

30. Klinikinė ir patogenezinė imuniteto svarba vaikams, kuriems atsinaujina kraupas. N "Vaikų infekcijos", № 4, 2003, p. 19-

23 (bendrai autorius V. V. Малиновская, V. S. Сускова, F. S. Харламов, T. P. Легкова,

31. Arbidol gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų vaikams prevencijai ir gydymui. // "Pediatrija", Nr. 6, 2002, p. 61-65 (bendrai autorius V. F. Uchaykin, AMShuster, B. L. Mednikovas)

32. Použdegiminių kvėpavimo takų fibrozės diagnozavimas pakartotinio stenozuojančio laringotracheito (kraupo) ir pasikartojančio obstrukcinio bronchito gydymui vaikams. // Biuletenis apie išradimus ir atradimus, 2003, 10.05, Nr. 13 (kartu su F. S. Харламовым,

33. Vaikų gripo ir kitų kvėpavimo takų infekcijų paplitimo būdai. // pranešimų tezės į 1-ąjį pediatrinių infekcinių ligų kongreso specialistus "Aktualūs užkrečiamųjų ligų patologijos klausimai vaikams", 2002 m. Gruodžio 4-6 d., P. 72 (bendraautorius Dikanskaya N. V., Pogodina T.F., Uchaikin V.F.)

34. Naujas vidaus interferono induktorius - vaikų "Anaferon" pediatrijos praktikoje. // pranešimų tezės į 1-ąjį pediatrinių infekcinių ligų kongreso specialistus "Aktualūs užkrečiamųjų ligų patologijos klausimai vaikams", 2002 m. Gruodžio 4-6 d., P. 72 (bendraautorius: Дмитриева О.Ю., Лория О.В., Царапкина А.В., Рыжова Е.А., Учайкин V., F.)

35. Arbidol kaip priemonė užkirsti kelią kvėpavimo takų ligoms moksleiviams. // pranešimų tezės į 1-ąjį pediatrinių infekcinių ligų kongreso specialistus "Aktualūs užkrečiamųjų ligų patologijos klausimai vaikams", 2002 m. Gruodžio 4-6 d., P. 73 (bendraautorius Kalmykova T. N., Nikulina, J. E., Pogodina, T.F., Uchaikin, V.F.)

36. Stenozinio laringotracheobronchito ūminių kvėpavimo takų infekcijų patogenezinės terapijos naujos kryptys. // pranešimų tezės į 1-ąjį pediatrinių infekcinių ligų kongreso specialistus "Aktualūs užkrečiamųjų ligų patologijos klausimai vaikams", 2002 m. Gruodžio 4-6 d., P. 73-74 (bendraautorius Legkova TP, Feldfiksas L.I., Fomina V.L., Uchaikin V.F.)

37. Lauko imuninės korekcijos (Viferon-gelio) vartojimas vaikams, kuriems yra dažnas ir ilgalaikis ARI. // pranešimų tezės į 1-ąjį pediatrinių infekcinių ligų kongreso specialistus "Aktualūs užkrečiamųjų ligų patologijos klausimai vaikams", 2002 m. Gruodžio 4-6 d., P. 74-75 (bendraautorius Malinovskaya V. V., Makarova E. N., Bragina G. S., Uchaikin V. F.)

38. Bioparokso poveikis burnos dėmės mikrobiocenozei vaikams su bakterinės etiologijos kvėpavimo takų ligomis. II I-asis vaikų infekcinių ligų kongreso tezės "Aktualūs infekcinės patologijos problemos vaikams", 2003 m. Gruodžio mėn., P. 85 (bendrai autorius F. S. Харламов, T. P. Легкова, V. F. Учайкин)

39. Mikroekologinė būklė vaikams su viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis. // pranešimų tezės į penktąjį Pediatrijos infekcinių ligų kongrese "Aktualūs infekcinės patologijos problemos vaikams", 2003 m. Gruodžio mėn., P. 84 (bendraautorius F. S. Харламов, A. F. Мороз, V. F. Учайкин)

40. Bioparoksas gydant ūmus vaikų kvėpavimo takų bakterinės etiologijos ligas. // I-asis pediatrinių infekcinių ligų kongresas "Faktiniai infekcinės patologijos problemos vaikams", 2003 m. Gruodžio mėn., P. 200 (bendraautorius O. V. Kladova, F. S. Харламов, L. I. Фельдфикс, V. F. Учакин)

41. Nauja rimantadino forma (Algirem) gydant jaunus vaikus, sergančius ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija. // N-tojo vaikų infekcinių ligų kongrese "Aktualūs infekcinės patologijos problemos vaikams", 2003 m. Gruodžio mėn., P. 86 (bendrai autorius F. S. Харламов, N. A. Гриненко, V. F. Учайкин)

42. Klinikinė ir patogenezinė CMF reikšmė vaikams su RK ir ROB. II Sat. mater Mokslinis praktinis Konf. "Naujos technologijos vaikų ligų gydymui ir profilaktikai" Sankt-Peterburgas, 2000 m. Lapkričio 21-23, p. 42 (bendradarbiavimas F. S. Харламов, A. A. Щербаков, V. F. Учакин)

43. Chlamidijinė infekcija jauniems vaikams, kuriems yra dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos. // "Auglių infekcija vaikams", Volgogradas, 2000 m. Gegužės 28-31. p. 64 (bendraautorius V. F. Uchaykin, F. S. Харламов, V. R. Martynova, N. I. Колькова, E. J. Мургунова)

44. Mikoplazmos infekcija dažnai sergantiems vaikams. L "Intrauterinė infekcija vaikams", Volgogradas, 2000 m. Gegužės 28-31 d. p. 65 (bendraautorius V. V. Малиновская, I. V. Раковская, L. G. G. Горина, S. A. Гончарова, N. A. Гамова)

45. Naujai paimto a2-interferono dozavimo forma (Viferon-gelis) dažnai sergantiems vaikams. // tezės. Maskva 2003 m. Balandžio 8-12 d X Rusijos nacionalinis kongresas "Žmogus ir medicina", p. 592 (bendraautorius Malinovskaya V. V., Solovyova M. N., Bragina G. S.)

46. ​​Viferono klinikinis, bakteriologinis ir imunologinis veiksmingumas vaikams su pasikartojančiais krapais. // tezės. Maskva 2003 m. Balandžio 8-12 d X Rusijos nacionalinis kongresas "Žmogus ir medicina", p. 518 (bendraautorius Makarova E. H., Malinovskaya V. V., Kharlamova F. S.)

47. Kombinuotas FIC chlamidinės ir mikoplazminės infekcijos gydymas Viferon ir Viferon geliu. / / Proceedings of the 6th Immunologists and Allergologists Congress of CIS (2003) Allergology and Immunology, Vol. 1, No. 2, October 2003 p. 142 (bendrai autorius V. V. Малиновская, I. V. Раковская, V. R. Martynova)

48. Ūminių kvėpavimo ligų gydymas, naudojant Bioparox bakterines komplikacijas, veiksmingumas ir saugumas. // "Vaikų infekcijos", № 4, p. 28-33 (bendraautorius F. S. Харламов, L. I. Фельдфикс,

AUTORIAUS SERTIFIKATAI. PATENTAI

I. Použdegiminių kvėpavimo takų fibrozės diagnozė, vartojant kartotinį stenozuojantį laringotracheitą (kraupą) ir pasikartojančią obstrukcinį bronchitą vaikams.

Išradimo patentas Nr. 2204134 nuo 2003 m. Gegužės 10 d. išduotas Rusijos patentų ir prekių ženklų agentūros

Turinys disertacija Kladova Olga Viktorovna :: 2004 :: Maskva

I skyrius. NAUJAUSI PATEIKIMO APRAŠYMAS

Obstrukcinis laringitas (šiurkštus) vaikams.

1.1. Šiuolaikinis kraupo patogenezės ir jo pasikartojančios formos supratimas

1.1. Ląstelinio, humoralinio imuniteto ir priešuždegiminių citokinų vaidmuo kreivių pasikartojimo patogenezėje

1.2. SMF ląstelių vaidmuo formuojant lėtinį alerginį uždegimą vaikams su RK

1.3. Lipidperoksidacijos (POL) vertė kraupo patogenezėje

1.4. Alergijų vaidmuo ir alerginių reakcijų rūšys vaikų krepsėje

1.5. Šiuolaikinis genetinių markerių, skirtų kvėpavimo takų obstrukcijos atopijai ir pasikartojimui, vaizdas

Skyrius P. MEDŽIAGOS IR METODAI

2.1 Bendrieji pastebėtų pacientų ypatumai

2.2. Apklausos metodai

C skyrius. VAIKŲ KLINIKINĖ CHARAKTERISTIKA

PASIKARTOJAMOS AUGALAI IR PALYDYMO GRUPĖ

IV skyrius VIRUSOLOGIJOS REZULTATAI,

BAKTERIOLOGINĖ IR IMUNOLOGINĖ

PATIEČIŲ, KURIUOSE REZULTATAI, TIKRINIMAS

4.1. Antikūnų prieš kvėpavimo virusus serume Kazachstano Respublikoje ir palyginimo grupėje tyrimo rezultatai

4.2. Riebalinės gerybinės biocenozės tyrimo rezultatai Kazachstano Respublikoje ir palyginimo grupėje

4.3. Analizuojami imunoglobulinų tyrimai seilėse

RC ir palyginimo grupėje

4.4. Lipidų peroksidacijos tyrimo rezultatai Kazachstano Respublikoje ir palyginimo grupėje

4.5 T-ir B-ląstelių imuniteto tyrimo rezultatai

RC ir palyginimo grupėje

4.6. Kraujo citokinų lygio tyrimas Kazachstano Respublikoje ir palyginimo grupėje

4.7 Interferonogenezės tyrimo rezultatai Kazachstano Respublikoje ir palyginimo grupėje 130 4.8. Rezultatai tyrimo sistemos одноядерных fagocitų Kazachstano Respublikoje ir palyginimo grupėje

4.9 Plaučių tyrimo rezultatai kompiuterinės radiografijos metodu vaikams su RK, ROB ir FIC

4.10. HLA II klasės (HLA DRB1, DQA1, DQB1) genų tyrimo rezultatai.

V skyrius. IŠSKIRTŲ KIAULIŲ IMMUNOPATHOGENIZĖS SĄVOKA

VI skyrius. PASIKARTOJAMŲJŲ GRUPIŲ APDOROJIMO REZULTATAI

6.1. Immunomoduliuojančių vaistų, vartojamų žiurkių forma Viferonas, vazos gleivinės Viferonas ir IRS19 bakterijų lizatai vaikams su pasikartojančiu krauju ir palyginimo grupe, rezultatai.

6.2. Immunomultuojančio vaisto Gepon vartojimo vaikams, turintiems vienkartinę ūminę ligą ir vaikams, sergantiems ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis

6.3. Imunomoduliuojančio vaisto Anaferon vartojimo vaikams, turintiems vieną kraupą ūminiu ligos laikotarpiu ir vaikams, sergantiems ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, rezultatai

6.4. Antibakterinio vaistinio preparato Bioparox vartojimo vaikams, turintiems vieną kraupą, kurie turi bakterinių komplikacijų ūminiu ligos laikotarpiu

UE vadovė. DIAGNOSTIKOS PROTOKOLAS IR TREČIOSIOS VYKDYMO TVARKA 226 IŠVADA 232 IŠVADOS 278 PRAKTINĖS REKOMENDACIJOS 280 NURODYMAI

OSLTB - ūminis stenozuojantis laringotracheobronchitas

RK - pasikartojantis kraupas

Gerai - vienintelis krapas

ROB - pasikartojantis obstrukcinis bronchitas

FIC - dažnai ir ilgai serga vaikai

IFN - interferonas lg A, M, G, E - klasės A, M, G, E imunoglobulinai

Tb - T-limfocitų pagalbinės ląstelės

IRI - tai munoreguliacijos indeksas

ELISA - fermentinis imuninis tyrimas

IFS - interferono būklė

FI - fagocitinis indeksas

AFP - absoliutus fagocitinis indeksas

CD - diferencijavimo klasteris

CD3 + - Brandaus T limfocitai

CD4 + - T-helper - induktoriai

CD8 + - T-slopikliai - citotoksiniai ląstelės

CD 16+ (NK) - natūralūs žudikai

CD20 + - Brandaus B limfocitai

CD25 + (1L-2R) - interleukino receptoriaus a-subvienetas

CD3B + - kukurūzų timocitai, nesubrendusieji B limfocitai

CD71 + - transferino receptorius

HLA DR antigeno pagrindinis histologinio suderinamumo kompleksas

AVR - aseptinis uždegiminis atsakas

FLOOR - lipidų peroksidacija

BA - bronchų astma

Įvadas disertacija "Pediatrija", Kladova Olga Viktorovna, abstrakt

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK) 10 pataisymų "kraupo sindromas" atitinka diagnozę: Ūminis obstrukcinis laringitas.

Ši problema plačiai žinoma pediatrijos praktikoje (13, 88, 96, 129). Užsienio literatūroje karupo sindromo sąvoka identifikuojama su laringitu (183, 186, 232, 322).

Sąvoka "kraupas" reiškia klinikinį sindromą, kuriam būdingas silpnas ar silpnas balsas, grubus "randus" kosulys ir sunkumas (stenozinis) kvėpavimas (13, 88, 96, 124).

Iki 50-ųjų XX a. Dominavo difterijos etiologija. Vėliau, kai dėl specifinės imunoprofilaktikos atvejų difterijos dažnis buvo reikšmingai sumažintas 1950-aisiais, ligoninėse ir toliau buvo leidžiami vaikai su difterijos kraupo sindromu. Kaip rezultatas, buvo patvirtinta, kad pažeistos tyrimų skaičius (13, 43, 87, 166, 205, 293), kad grūdai įvyksta pradinį laikotarpį ūmaus kvėpavimo takų ligos ir jos klinikinių apraiškų yra susiję su tiesioginiais veiksmais, daugiausia virusinės (gripo, paragripo ir kita) ir / arba bakterinė patogenus Tropic į gleivinei kvėpavimo takų epitelio, o ypač ant stogo, kur yra ryškus akcentas uždegimas ir atsižvelgiant į santykinį siaurumo gerklę, laisvumas peripharyngeal pluošto judumo gerklų kremzlių į mažiems vaikams (nuo 1 metų iki 5 metų) dažnai stenozuojantys Turinys tipo kruopos, arba, pavyzdžiui, bronchų obstrukcija, kai RS-infekcija atsiranda dėl hiperplazija, bronchų epitelio ir išsėtinės atelektazės (53, 120, 164, 289) atsiradimo. Tačiau, net jei Kryžius difterijos gamta tikėjo, kad gerklų susiaurėjimas priežastis yra susijusi ne tik su difterijos filmų formavimo ir vaidina svarbų vaiko amžių ir anatominių ir fiziologinių funkcijų gerklų (8, 9, 309) struktūrą. Sąlygomis smulkaus absoliutaus dydžio gerklų, minkšta kremzlinio audinio ir pailgos palaidų antgerklio yra specialių prielaidas stenozė komponentai: susitraukimas, edema ir sutrikimai reologinių savybių skreplių (9). Be to, atsižvelgiant į tai, kad skydliaukės kremzlės vaikams plokštės nueiti stačiu silpnų (suaugusiesiems ji yra labai aštrus), balso stygų (raukšlės) tapo neproporcingai trumpas, ir iki 7 metų gerklų gylis didesnis negu jo plotį. Kuo mažesnis vaikas, tuo didesnis yra santykinis plotas, kurį užima laisvo jungiamojo audinio požymio vieta, o tai padidina gerklų gleivinės edemą (33). Vaikams iš pirmųjų trijų gyvenimo metų gerklų, trachėjos ir bronchų yra santykinai mažesnio skersmens nei suaugusiems. Visų kvėpavimo aparatų dalių siaurumas žymiai padidina aerodinaminį tempimą. Pasak S.O. Klyuchnikova ir kt. (2002). Vien 1 mm bronchinės gleivinės edema sukelia padidėjusį atsparumą oro srautui traheoje daugiau nei 50%. Mažiems vaikams būdinga nepakankama standumo kaulų struktūrą krūtinės laisvai reaguoti indrawing Reikalavimus atitinkančių vietose padidinti kvėpavimo takus atsparumą, taip pat į konkrečią situaciją ir diafragmos struktūrą. Nepakankamas ir diferenciacija nervų aparato dėl to, kad lydyto 1 ir 2, ReFLEX zonas per visą savo ilgį ir įrėminto 3rd reflexogenic zoną, receptorius, kuris gausiai šakojimasis visoje gleivinės podskladochnogo vietą, kuris prisideda prie ilgą spazmo gerklų ir vieno, gerklų (32, 221).

Tačiau pastaraisiais metais literatūroje, ypač užsienyje, buvo pranešta apie vyresnių vaikų karpos sindromą, kuris taip pat atsiranda daugiau nei vieną kartą (286, 308).

Pasak kai kurių autorių (Stepanovas EA, Razumovsky AY et al., 2002). Atsinaujinusi Kryžius vyresniems vaikams vystosi dėl anatominių pokyčių gerklų į defektų forma akivaizdoje. Tačiau net ir pagerbia tokio požiūriu, reikėtų pažymėti, kad jis neturi atsakyti į pagrindinį klausimą, kodėl aprašyti morfologiniai substratai kvėpavimo infekcijos visiems vaikams, o bronchų obstrukcija sindromas, kliniškai pasireiškia grūdų pavidalu, yra ne daugiau kaip 7% (126). Ši problema plačiai aptariama tiek vidaus (28, 35, 39, 50), tiek užsienio literatūroje (176, 188, 213, 318). Pavyzdžiui, JAV, pavyzdžiui, miršta daugiau bronchų obstrukcijos, nei iš visų kitų kombinuotų bronchopulmonų patologijų (162, 196, 220). Rusijoje tokios statistikos nėra. Tačiau, kai Jūs manote, kad Maskvoje grūdų rasti 7.5-8% vaikų su ūmaus kvėpavimo takų ligos sindromas, kurio dažnis yra maždaug 60-90 tūkstančiai žmonių. 100 tūkstančių. Vaikas gyventojų, paaiškėja, kad bendras pacientų skaičius su šis sunki liga bus apie 5-6 tūkst.

Pastaraisiais metais vis išraiška alerginis uždegimas ir hiperaktyvumo viršutinių kvėpavimo takų šių sindromų, ypač jų pasikartojančių formų (190, 202, 231), aplinkos veiksnių vaidmuo (56) ir paveldėtas polinkis (1, 21, 258, 261, 262), tačiau beveik nėra jokių kraujo patogenezės įrodymų.

Ši problema yra dėl daugelio aplinkybių. Nėra jokių abejonių, kad pirmaujanti tarp jų yra tai, kad pediatrijos praktikoje nėra įvertinta jautrumo kraujo vystymuisi laipsnis, nėra parengti kartotinių kraupų diagnozavimo, gydymo ir prevencijos metodai.

Akivaizdu, kad reikia toliau tirti alergijos vaidmenį pasikartojančio kraupo patogenezėje ir įrodyti, kad alerginis uždegimas yra ligos patogenezės pagrindas, o tai lemia proceso, susijusio su paveldima determinimu, chroniškumą, kuris leistų pateikti pasikartojančią kraupą kaip nepriklausomą nosologinę ligos formą. Visa tai lemia šio tyrimo aktualumą.

Tyrimo tikslas ir uždaviniai

Remiantis klinikinių ląstelinio, humorinio imuniteto ir genetinių fenotipų žymenų klinikinių požymių ir sutrikimų tyrinėjimu, gilinti recidyvuojamosios kraupo imunopatogenezės supratimą ir patvirtinti imunokorakcinį šios ligos gydymą vaikams.

Pagal tyrimo uždavinių tikslą buvo:

1. Ištirti pasikartojančio kraupo klinikines savybes.

2. Ištyrinėti atopijos žymenis, pasikartojančias kruopas vaikams.

3. Nustatyti viršutinių kvėpavimo takų mikrofloros pobūdį.

4. Ištirti lėtinio alerginio uždegimo pasekmes kvėpavimo takams vaikams su pasikartojančiais kraupais.

5. Įvertinti įvairių imunokoraktinio gydymo schemų, skirtų T-ir B-ląstelių sutrikimų funkcijoms, humoraliniam imunitetui, CMF ląstelėms ir interferonogenezei atkurti vaikams su pasikartojančiais krapais, efektyvumą.

Mokslinė darbo naujovė

Pirmą kartą pasikartojantis kraupas laikomas savarankiška šios ligos forma, imunogenetiškai nustatant lėtinio alerginio uždegimo vystymąsi; Parodytos HLA žymenys su pasikartojančiu kruopu; aptikta orofarangialiozės biocenozės ir viršutinių kvėpavimo takų pažeidimų ir atsiranda patvarios intracellulinės infekcijos imunokompetentingose ​​ląstelėse; Atopijos ir alerginio kvėpavimo takų uždegimo žymekliai pateikiami išsamiai: didelis bendras IgE, IL-1 (3,4,6,8, TNF-a, žemas IFN-y lygis, T-limfocitų T2 tipo diferencijavimas, mononuklearinių fagocitų ląstelių depresija ir nustatė jų vaidmenį formuojant lėtinį alerginį uždegimą, pasireiškiantį po uždegiminės kvėpavimo takų fibrozės, pasiūlė použdegiminės kvėpavimo fibrozės diagnozavimo metodą pasikartojančio stenozinio laringotracheito ir pasikartojančio obstrukcinio sultinio nukentėjo vaikams įvertinta imunologinių sutrikimų reagavimo interrecurrent laikotarpis pasikartojančių kryžiaus; Patogeniškai pagrįstas ir įvertino įvairių plokštės imunoterapija Viferon preparatų veiksmingumą žvakučių forma,

Viferono gelio forma, IRS19 bakterijų lizatai, Gepon, Anaferon vaikai; Atsižvelgiant į imunogramos, ingerferono būklės ir funkcinės CMF ląstelių būklės sunkumą, buvo parengti protokolai, skirti gydyti vaikus, kurių organizme pasikartojantis kraupas.

Praktinė darbo reikšmė

Gauta įrodymų apie kvėpavimo takų hiperemiją vaikams su pasikartojančiu krauju, nustatyti diagnostiniai kriterijai, imunokorekcinis gydymas buvo patogeniškai pagrįstas, įrodytas imunokoraktinio gydymo kombinuotų kursų veiksmingumas ir sukurtas valdymo, stebėjimo ir prevencijos algoritmas.

Darbą sudaro įvadas, 7 skyriai, išvados, išvados, praktinės rekomendacijos ir literatūros sąrašas, kuriame yra 142 vietinių ir 181 užsienio šaltinių.

Ankstesnis Straipsnis

Vitaminai kepenims

Kitas Straipsnis

Hepatito komplikacijos