Ligų klasifikavimo principai.

Dietos

Ligos klasifikacija atliekama pagal daugelį principų, o tai lemia įvairūs praktiniai ir teoriniai interesai. Pagal ligos pobūdį jie suskirstomi į ūmus, poakustus ir lėtinius. Šio padalinio pagrindas - ligos pasireiškimo intensyvumas ir srauto greitis.

Atskiroms nosologinių vienetų riboms, siekiant individualiai įvertinti ligos sunkumą, kartais nustatomi šios ligos laipsniai (nudegimai 1, 2, 3 ir 4, tie patys su nušalimu). Tai svarbu terapinių agentų parinkimui ir jų taikymo būdui.

Kitas klasifikavimo principas - lygis, kuriuo organizme aptinkami konkretūs patologiniai ligos pokyčiai. Šiuo požiūriu, kaip buvo iš dalies pažymėta pirmiau, ligos skirstomos į 1) "molekulinę" (Pauling), kurios apima "pjautuvo formos anemiją", fenilketonuriją ir tt; 2) chromosomos ligos, atsirandančios dėl apvaisinimo metu pasikeitus chromosomos, dėl kurios vyksta nenormalus vaisiaus vystymasis; 3) ląstelių ir audinių (pavyzdžiui, piktybinių auglių); 4) organas (inkstų ir kepenų ligos) bei sisteminis (kraujo sistemos ligos), taip pat 5) viso kūno liga, kai įvairiuose audiniuose ir organuose įvyksta patologiniai pokyčiai (pvz., Diathezė ir kitos medžiagų apykaitos ligos).

Svarbu, ypač prevencijos požiūriu, yra ligų pasidalijimas priklausomai nuo jų sukelto etiologinio veiksnio pobūdžio. Remiantis šia liga yra suskirstyta į penkias grupes. Tarp jų yra ligos, kurias sukelia: 1) mechaniniai, 2) fiziniai, 3) cheminiai, 4) biologiniai ir 5) psichogeniniai veiksniai.

Dalis ligų pasidalijimo pagal etiologiją principo taip pat atsispindi organizuojant sveikatos priežiūrą.

Daugeliu atvejų šios praktikos poreikius sukėlė ligų suskaidymas priklausomai nuo gydymo metodų (chirurginis, terapinis). Ypač svarbus yra šis padalijimas karinėje situacijoje, taip pat greitosios pagalbos tarnybai.

Be to, yra keletas ligų grupavimo požymių: moterų ir vaikų ligos, senyvo amžiaus ligos (pvz., Aterosklerozė), profesinės ligos ir kt.

Gydytojai privalo teisingai ir vienodai identifikuoti jų diagnozuotas ligas, vadovaudamiesi nomenklatūra ir ligų klasifikacija, paremta ir atsižvelgiant į šiuolaikinius medicinos mokslo pasiekimus. Ši ligų klasifikacija naudojama statistinei populiacijos paplitimo raidai.

Biologinių ir socialinių veiksnių svarba formuojant žmonių sveikatą ir ligas.

Šis klausimas iš esmės susijęs su socialine higiena. Nepaisant to, akivaizdu, kad gerovės lygis konkrečioje šalyje, stichinės nelaimės (karai ir kariniai konfliktai, žemės drebėjimai su daugybe žmonių aukų), epidemijos, bado ir tt gali žymiai paveikti tam tikrų ligų vystymąsi.

Sergamumo sveikatos rodikliai naudojami konkrečioms sveikų ir sergančių žmonių grupėms. Dėl to būtina kreiptis į žmogaus gyvenimo būdo įvertinimą ne tik iš biologinių, bet ir iš medicininių ir socialinių pozicijų. Socialiniai veiksniai atsiranda dėl socialinės ir ekonominės visuomenės struktūros, išsilavinimo lygio, kultūros, gamybinių santykių tarp žmonių, tradicijų, papročių, socialinių nuostatų šeimoje ir asmeninių savybių. Dauguma šių veiksnių kartu su gyvenimo veiklos higieninėmis savybėmis yra įtrauktos į bendrą "gyvenimo būdo" koncepciją, kurios dalis įtaką sveikatai sudaro daugiau kaip 50 proc. Visų veiksnių.

Žmogaus biologinės savybės (lytis, amžius, paveldimumas, konstitucija, temperamentas, prisitaikymo galimybės ir kt.) Sudaro ne daugiau kaip 20% visos faktorių įtakos sveikatai. Socialiniai ir biologiniai veiksniai įtakoja tam tikrose aplinkos sąlygose esantį asmenį, kurio dalis svyruoja nuo 18 iki 22%. Tik nedidelę dalį (8-10%) sveikatos rodiklių lemia medicinos įstaigų veiklos lygis ir medicinos darbuotojų pastangos. Todėl žmogaus sveikata yra darni biologinių ir socialinių savybių vienybė dėl įgimtų ir įgytų biologinių ir socialinių savybių, o abolese yra šios harmonijos pažeidimas.

Negalime ignoruoti civilizacijos atvirkštinės pusės. Šiuolaikinių žmonių paplitimas yra pagrindinė žmogaus biologinio pobūdžio, jo sielos ir šiuolaikinio gyvenimo būdo, šiuolaikinių technologijų, miestų gyvenimo sąlygų ir gyvenimo būdų (urbanizacijos) netobulumas. Tai lemia širdies ir kraujagyslių bei psichinių ligų skaičiaus augimą visose civilizuotose šalyse. Šios ligos vadinamos civilizacijos ligomis, ir ne paslaptis, kad nepakankamai išsivysčiusiose šalyse vyrauja mitybos trūkumo, infekcijos ir parazitinių invazijų ligos.

Biologiniai modeliai yra labai svarbūs sveiko ir sergančio žmogaus gyvenime, tačiau jie labai skiriasi nuo gyvūnų, nes žmogus gyvena visuomenėje, o jo poveikis žmogaus organizmui - biologinis ir socialinis - yra svarbus veiksnys, lemiantis jo sveikatą ar ligą.

BENDRA ETIOLOGIJA

Žodis "etiologija" reiškia proto doktriną (iš graikų. Aitija - priežastis, logos - protas, mokymas). Senovėje šis žodis taip pat reiškia ligų tyrimą apskritai (Galenas). Šiuolaikiniame etiologijos sampratyje - ligų atsiradimo ir vystymosi priežasčių ir sąlygų tyrimas.

Ligos priežastis yra pagrindinis etiologinis veiksnys, sukeliantis ligą ir suteikia jam specifines savybes.

Pavyzdžiui, spindulinės ligos priežastis yra jonizuojanti spinduliuotė, o infekcinės ligos priežastis yra patogeniški mikrobai.

Tačiau ši priežastis tam tikromis sąlygomis demonstruoja savo veiksmus, t. Y. esant rizikos veiksniams.

Pavyzdžiui, kraujo plaučių uždegimas atsiranda ne tik po žmogaus pneumokokinės infekcijos įtakos, bet ir uždegimą, nuovargį, neigiamas emocijas, nepakankamą mitybą ir kitas pasireiškiančias sąlygas. Tačiau, be pneumokokinės infekcijos, visi šie veiksniai nesukels dubens pneumonijos. Todėl pagrindinė šios ligos priežastis turėtų būti laikoma pneumokoku. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, dėl ligos priežasties jūs turite suprasti šį poveikį, be kurio šios ligos vystymas neįmanomas.

Iš šių dialektinių pozicijų yra mechaninis nepriimtinumas causalizmas, pagal šį mokymą liga vystosi pagal principą "priežastis ar priežastys yra lygi veiklai". Tai rodo, kad jis neatsižvelgia į sąlygas, kurios sukelia lobaros pneumoniją, iš anksčiau minėto pavyzdžio.

Kitas priešingas ligos etiologijos tyrimui yra sąlygiškumas (sąlyga yra sąlyga). Šios doktrinos įkūrėjai Vervornas ir Hanzemannas manė, kad ligos vystymasis apskritai nėra priežastis. Liga vystosi veikiant daugelio lygiaverčių veiksnių deriniui. Pavyzdžiui, žmogus vaikščiojo prie pušies riešutų, pakilo ant kedro (1-oji būklė), svaigdavo (2-oji sąlyga), sumažėjo (3-oji sąlyga), patyrė (4-oji būklė), sulaužė koją - liga. Visos šios sąlygos gali būti svarbios, tačiau jos nepakeis pagrindinės priežasties - smūgio. Jūs galite nusileisti be tokio smūgio, kad pertrauktumėte koją. Taigi, ligos tiesa yra priežastinio veiksnio poveikis: smūgis, smūgis iš pneumokoko.

Analizė rodo, kad šios sritys yra lengvai prieinamos kritikuoti ir nėra plačiai paplitusios.

Šiuo metu viena iš medicinos sričių yra psichosomatinė kryptis, pagrįsta Austrijos psichiatro Sigmundo Freudo psichoanalizės mokymais. Froidas pamačiau šio ligos priežastis žmogaus sąmonėje dvasiniame konflikte su visuomene. Tokių konfliktų neišsprendimas, pasak Freudo, veda į somatinių ligų vystymąsi.

Freudas tikėjo, kad instinkto susidūrimas, kurį jis nurodė kaip "It" ir "aš" sąmonę, riboja instinktus, yra kaltės jausmų ir psichologinių konfliktų atsiradimo pagrindas, sukeliantis somatines ligas, tokias kaip neurozė.

Pasak Freudo, dažnai pamiršta vaikystės patirtis yra somatinių ligų atsiradimas.

Vėliau psichiniai konfliktai, kaip somatinių ligų priežastis, patenka į Hans Selye pristatytą terminą "nelaimė". Jis mato somatinių ligų priežastis "neišspręstose emocijose" - emociniame streso, prisitaikymo ligų. Pyktis, pyktis, džiaugsmas, intensyvus psichinis aktyvumas, ilgą laiką susilpnėjęs pačioje, sukelia patologinių procesų vystymąsi. Taigi psichosomatinė kryptis yra pagrįsta daugybe faktinių medžiagų, kurios yra labai svarbios medicinoje.

Tačiau kartais sunku nustatyti ligos priežastį (kai kurie navikai, psichinės ligos). Pavyzdžiui, buvo įrodyta, kad skrandžio opa išsiskiria iš tiek rupių ir neurozių, tiek autonominės nervų sistemos sutrikimų, tiek endokrininių sutrikimų. Šie ir daugelis kitų pastabų sukėlė idėjų apie ligos etiologiją. Pozicija yra klaidinga. Tai atsirado dėl nepakankamo mūsų žinių apie tam tikrų ligų priežastis ir jų variantus.

Kaip minėta pirmiau, kiekviena liga turi savo savitą priežastį. Suvokdami žinias apie visų rūšių ir ligos potipių priežastis, jų profilaktika ir gydymas pagerės. Daugelis ligų, kai informacija apie jų tikras priežastis tampa reikšminga, suskaido į naujas porūšis, kurių kiekviena turi savo atskirą priežastį. Pavyzdžiui, prieš tai buvo liga "kraujavimas" (hemoraginė diatezė). Tiriant atskirų šios ligos apraiškas, atsirado naujos, visiškai nepriklausomos ligos formos, pasireiškiančios kraujavimu (lervomis, hemofilija, hemoragine purpura ir tt). Panašiai neuro-arterinė diatėzė (podagra, reumatas, neinfekcinis poliartritas ir kt.) Suskaidė į savarankiškas ligas su savo pačių priežastimis.

Kaip minėta pirmiau, ligos priežastis yra veiksnys, kuris sukelia ligą ir suteikia jam specifines savybes.

Yra trys pagrindiniai priežastinio veiksnio veiksmai organizme:

1. Priežastinis veiksnys veikia visą ligą ir lemia jos vystymąsi bei eigą (ūmus apsinuodijimas ir tt)

2. Priežastinis veiksnys yra tik impulsas, paskatinantis procesą, kuris vėliau vystosi pagal patogeniškumo veiksnius (nudegimus, spindulinę ligą ir tt)

3. Priežastinis veiksnys veikia ir išlieka visą ligos eigą, tačiau jo vaidmuo įvairiuose etapuose nėra tas pats.

Asmens gyvenimo sąlygos yra: išorinė aplinka (socialinė, geografinė ir tt) ir vidinė aplinka, t. Y. kurios išsivysto organizme įvairiems organams ir sistemoms, atskiroms ląstelėms ir ekstraląstelinėms struktūroms.

2.1. Priežastinių veiksnių klasifikavimas.

Ligos priežastis galima suskirstyti į: exogenous and endogenous; dėl fizinės (mechaninės, elektrinės, terminės, spinduliuotės), cheminės, biologinės, žmonėms - psichogeniškos.

Priežastų klasifikavimo principai:

1. Galimi patogeniniai veiksniai: a) mechaniniai, b) fiziniai, c) cheminiai, d) biologiniai, e) psichogeniniai, e) genetiniai.

Paskaita 2. Infekcinių ligų klasifikavimas

Šiuo metu siūlomos kelios infekcinių ligų klasifikacijos, pagrįstos skirtingais principais.

Dėl etiologijos principo:

Griežtai kalbant, helminto infekcijos ir infestacijos nepriklauso nuo infekcinių ligų.

Dėl patogenų, sukėlusių infekcijos procesą, tipų skaičių:

Kitas klasifikavimo metodas - padalinti visas infekcijas į:

Endogeninis - tai infekcija, kurią sukelia mūsų sąlygiškai patogeninė flora ir įgyja savarankiškos ligos formos vertę. Autoinfekcija dažniausiai pasireiškia migdolų, storosios žarnos, bronchų, plaučių, šlapimo takų, odos dėl sumažėjusių organizmo apsaugų, kuriuos sukelia neigiamas aplinkos veiksnių poveikis, ilgalaikis gydymas antibiotikais ir kt.

4. Pagal užkrečiamumo laipsnį:

Remiantis vyraujančia patogenų lokalizacija žmogaus kūne, perdavimo būdai ir būdai, kaip jie patenka į išorinę aplinką:

Pagal ligos sukėlėjo buveinę:

Pagal klinikinių apraiškų laipsnį:

Neteisingos infekcinių ligų formos yra besimptomės, nors žmogaus organizme pastebimi imunologiniai, funkciniai ir morfologiniai pokyčiai, būdingi atitinkamai ligai. Išreiškus nedideliu laipsniu, jie nesukelia patologinio proceso apraiškos ir, matyt, žmogus išlieka sveikas.

Ligos klasifikacijos principai

Šiuo metu yra apie 2000 skirtingų nosologinių formų (ligų). Laikui bėgant, kai kurios patologinės formos išnyksta, kiti atsiranda.

Ligos klasifikacijos yra pagrįsti tam tikrais kriterijais. Etiologinės ligos klasifikacija yra sugrupuota pagal bendruomenę dėl priežasčių, kurios juos sukelia. Atsižvelgiant į tai, infekcinės (sukeliamos mikrobų, virusų) ir neinfekcinės (trauminės: veikiamos cheminių, terminių, mechaninių ir kitų veiksnių, mitybos ir tt) ligų, parazitinių ligų (amebiozės, helminto invazijos), ligų, kurias sukelia įkvėpus kūno, savo ruožtu, suskirstytą į profesionalų, maistą ir kt.

Patogenetinė klasifikacija yra pagrįsta bendromis vystymosi mechanizmais (alerginėmis ir uždegiminėmis ligomis, kolagenoze, navikais).

Dažnai ligos klasifikuojamos topografiniu-anatominiu pagrindu (kraujo, širdies, smegenų, plaučių ir kt. Ligos). Iš čia ir priskirkite topografinę-anatominę klasifikaciją. Tačiau nėra atskirų organų pažeidimų. Visas kūnas reaguoja į kiekvieną patogeninį poveikį. Šiuo požiūriu ligų grupavimas pagal funkcines sistemas ("kraujo sistemos" "ligos", širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo sistemos, nervų sistemos, endokrininės sistemos ir tt) atrodo sėkmingesnė.

Atsižvelgiant į ligos amžiaus ir lyties, vaikų ligų, senyvo amžiaus ligų, moterų ligų ir kt. Vystymosi ypatumus, išskiriamos į atskiras grupes, t. Y. Yra ligų klasifikacija pagal amžių ir lytį.

Ypatingą grupę sudaro paveldimos ligos, kurios savo ruožtu yra suskirstytos į paveldimus, kurių svarbiausias vaidmuo yra genetiniai sutrikimai (hemofilija, Down'o liga ir kt.) Bei ligomis, turinčiomis paveldimą polinkį (arterinę hipertenziją, aterosklerozę, diabetą ir kt.).

Pastaruoju metu svarbi yra ekologinė ligų klasifikacija, atsižvelgiant į žmogaus buveinę, buveinės aplinkos veiksnius (regioninę ar geografinę patologiją). profesinės ligos; "civilizacijos ligos". Pastarojo vystymosi srityje itin svarbus yra intensyvus gyvenimo ritmas (visų pirma miesto), hipodinamija, nesubalansuota mityba, aplinkos tarša, didelė informacijos apkrova, pernelyg didelis triukšmas ir kt.

Pagal kurso pobūdį išskiriamos ūminės, lėtinės, pasikartojančios ligos ir pagal paciento būklės sunkumą (sunkus, vidutinio sunkumo ir lengvas ligos sunkumas).

Medicinoje, siekiant vienodo pavadinimo ligų ir patologinių sąlygų pasaulyje, naudojama ligų nomenklatūra - išsamus sąrašinis-nosologinių formų katalogas. Šiuo metu naudojama Tarptautinė dešimtosios revizijos ligų klasifikacija (MBC-10).

Ligos laikotarpiai

Kuriant šią ligą natūraliai eina keli etapai, periodai.

Pirmasis ligos laikotarpis yra latentinis, latentinis arba inkubacinis (taikomas infekcinėms ligoms). Tai laikotarpis nuo stimulo veikimo momento (mechaninio, cheminio, fizinio faktoriaus, virusų, mikrobų ir kt.) Iki pirmųjų ligos požymių. Iš išorės šis ligos laikotarpis paprastai nepaaiškėja. Įvairiose ligose jo trukmė svyruoja nuo kelių minučių (apsinuodijant, pavyzdžiui, cianido rūgštimi, poveikiu labai aukštos temperatūros audiniams) iki daugelio savaičių, mėnesių (pasiutligės) ir metų (raupsai, AIDS). Žinoti inkubacijos laikotarpio trukmę yra svarbu, nes tai leidžia, imantis specialių priemonių, užkirsti kelią kitų žmonių užkrėtimui, taip pat todėl, kad taisymo priemonės dažnai yra veiksmingos tik per šį laikotarpį.

Antrasis ligos laikotarpis - prodromal. Tai laikotarpis nuo pirmųjų, vis dar neaiškių pasireiškimų atsiradimo iki ryškių ligos simptomų. Per šį laikotarpį atsirandantys pokyčiai paprastai būdingi daugeliui ligų: bendras negalavimas, nuovargis, šiek tiek padidėjusi temperatūra (žemos temperatūros karščiavimas). Per šį laikotarpį vis dar sunku nustatyti ligos pobūdį, kad būtų galima teisingai diagnozuoti. Jau per šį laikotarpį rečiau pasitaiko ženklų, leidžiančių atpažinti ligą. Pavyzdžiui, tymų atveju, prieš atsirandant įprastam tymų išbėrimui, skilvelių gleivinėje galima pastebėti mažus balkštus Filatovo-Kopliko dėmelius. Šio laikotarpio trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Trečiasis laikotarpis yra ryškių klinikinių pasireiškimų laikotarpis, t. Y. ligos aukščio periodas, kliniškai sunki liga. Visi charakteringi ligos simptomai šiuo laikotarpiu pasirodo ryškiausioje formoje. Šio laikotarpio trukmė yra nuo kelių dienų (gripo, ORVI) iki daugelio mėnesių ir metų (hipertenzija, aterosklerozė, tuberkuliozė). Kai kuriais atvejais trečiasis ligos laikotarpis yra labai smurtinis, ligos simptomai išreiškiami neįprastai, smarkiai, padidėja ir pasibaigia trumpesniam laikui, atsistatymas įvyksta anksčiau nei įprasta šiai ligai. Šis ligos variantas vadinamas neveikiančiu. Prieštaringos ligos formos turėtų būti atskirtos nuo ištrintų ligos formų, o priešingai - labiau vangiai, nepastebimai.

Remiantis trečiojo laikotarpio eiga, išskiriamos ūminės, poaktinės ir lėtinės ligos. Tipiški ūminių ligų pavyzdžiai yra: raupai, maras, šypelis, pilvasis, atsinaujinantys karščiavimas, skrelia karštligė, tymai, kosulys, difterija, cholera, SARS, gripas. Tuberkuliozė, sifilis, raupsai, reumatas, AIDS, aterosklerozė, hipertenzija yra tipiški lėtinių ligų atstovai. Kai kurios lėtinės infekcijos kartais yra ūminės (tuberkuliozė). Tam tikros ligos gali pasireikšti ir ūmaus, ir chroniško (leukemija, nefritas, gastritas, kolitas ir tt). Manoma, kad ūminės ligos trunka nuo 2-3 dienų iki 2-3 savaičių, poaktyvi - nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių, lėtinė - per 6 mėnesius. Lėtinės ligos būdingos palaipsniui, labiau "ramiai", skirtingai dažnai: nėra aiškaus pirmiau minėtų stadijų sunkumo, daugumai jų būdingi kintantys remisijos ir atkryčių periodai. Jei lėtinė liga pasibaigia mirtimi, ji dažniausiai atsiranda recidyvo, ligos paūmėjimo laikotarpiu.

Paskutinis ligos etapas yra galutinis ligos laikotarpis arba baigtis. Jis gali būti skirtingas: visiškas atsigavimas, nepilnas atsigavimas, perėjimas prie patologinės būklės ir mirtis.

Atkūrimas - tai procesas, kuris lemia ligos sukeltų apraiškų pašalinimą ir organizmo vientisumo atstatymą su aplinka, žmonėmis, pirmiausia, darbingumo atkūrimu.

Visiškas atsigavimas pastebimas daugelyje ligų (daugiausia ūmių infekcijų, smulkių sužalojimų, kaip taisyklė, baigia visiškai atsigauti). Kūnas grįžta į savo pradinę būseną, kaip buvo, visos jo funkcijos yra atkurtos. Tiesa, šis funkcijų atkūrimas tam tikru laipsniu yra akivaizdus, ​​santykinis - ne viskas kūne atliekama, kaip buvo prieš ligą. Po daugelio ligų atsiranda imunitetas, kūnas tampa nejautri ar šiek tiek jautriai reaguoja į šią infekciją. Priešingai, po kitų ligų išlieka padidėjęs jautrumas pakartotiniam to paties stimuliatoriaus poveikiui (pvz., Eryspeulų, reumato, serumo ligos ir kt.).

Nepakankamas susigrąžinimas yra būdingas tai, kad po ligos kūnas tam tikrą laiką vis dar turi tam tikrų lengvų pokyčių ir sutrikimų kai kuriuose organuose. Pvz., Tokioms infekcijoms kaip difterijai, tyfui atsiranda daugiau ar mažiau trukęs širdies silpnėjimas, skarlatina - uždegiminis procesas inkstuose. Kartais likutinis poveikis gali būti sunkesnis už pačią ligą: pasireiškiantis difterija ir tam tikru metu paslėptas teka, dažnai ir po pagrindinių ligos simptomų išnykimo, blauzdos ar freninių nervų pažeidimai kartais gali staiga sukelti širdies sustojimą ar kvėpavimą.

Jei ligos eiga tampa ilgalaikis, o ilgas remisijos laikotarpis (mėnesiai ir metai), tai reiškia, kad jis pereina prie lėtinės formos. Tokio ligos eigą lemia patogeno virulentiškumas ir ypač organizmo reaktyvumas. Taip pat įmanoma pereiti prie patologinės būklės - situacija, kai dėl ankstesnės ligos organizme išlieka patvarūs struktūriniai ir funkciniai patologiniai pokyčiai (sąnario ankilozė, širdies ligos, regėjimo ar klausos praradimas). Tais atvejais, kai organizmo rezervai, jo kompensaciniai-adaptyvūs pajėgumai yra išnaudoti arba dėl kokios nors priežasties organizmas negalėjo tinkamai juos sutelkti, atsiranda labiausiai nepalankus įvykis, mirtinas ligos baigtis yra mirtis.

Ligos klasifikacija

1. Pagal etiologiją (užkrečiama, neinfekcinė: trauminė, profesinė, medicina ir kt.).

2. Remiantis pagrindiniais patogenezės mechanizmais (liga, kurios pagrindinis fiziologinių mechanizmų pažeidimas yra liga, sukelianti pirminę žalą ląstelių genetiniam aparatui).

3. Pagal veikiančių struktūrų sunaikinimo lygį.

4. Pirminis organų ir sistemų pažeidimas (širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kvėpavimo sistemos ir kt.).

5. Remiantis imuninės reaktyvumo (alerginės, nealerginės, imunodeficito ligos).

6. Dėl srauto pobūdžio (ūminis, poakytas, lėtinis).

7. Pagal gydymo metodą (terapinis, chirurginis ir tt).

8. Priklausomai nuo pacientų amžiaus (vaikų ligos, paauglių ligos ir kt.).

9. Priklausomai nuo lyties.

10. Statistinė klasifikacija (PSO patvirtinta tarptautinė klasifikacija).

Šioje klasifikacijoje naudojamas įvairių požiūrių į ligų grupavimą derinys (etiologinis, pagrindinis pažeidimų lokalizavimas organuose ir sistemose ir kt.). Kiekviena liga turi klasę, rubriką, subpoziciją, kuri užtikrina statistinių duomenų apie sergamumą, mirties priežastis ir sveikatos priežiūros institucijų veiklą skirtingose ​​pasaulio vietose ir skirtinguose laikotarpiuose palyginamumą.

Ligos požymiai

Liga, patologinis procesas ir patologinė būklė kliniškai pasireiškia tam tikrais simptomais. Yra vadinamas ligos simptomas
simptomas. Savo pobūdžiu išskiriami specifiniai, nespecifiniai ir patognomoniniai simptomai, išraiškoje, subjektyvūs ir objektyvūs. Specifiniai simptomai atsiranda dėl konkretaus etiologinio veiksnio poveikio, nustatomi ligos specifiškumas ir galima nustatyti teisingą diagnozę. Nespecifiniai simptomai atsiranda dėl įvairių ligų ir dažniausiai yra susiję su nervų ir hormonų aktyvacijos apsauginiais ir kompensaciniais-adaptyviais procesais, kuriais siekiama apriboti ir pašalinti žalą ar ligą. Patognomoninis simptomas yra specifinis simptomas, pasireiškiantis tik vienoje konkrečioje ligoje (pvz., Šlapimo rūgšties kristalų buvimas podagros mazgelių srityje).

Šiai ligai būdingų simptomų derinys vadinamas simptomų kompleksu. Kiekvienas iš šių simptomų atskirai gali pasireikšti įvairiose ligose, tačiau šis derinys - tik su konkrečia liga (pvz., Tachikardija, padidėjęs bazinis metabolizmo greitis ir kūno temperatūra, eksoftalmos ir kt. - su tirotoksikozija).

Tarpusavyje pasikeitus 2 ar daugiau organų ir sistemų vadinama sindromu (kardiopulmonų, širdies ir kepenų, kepenų ir inkstų
ir kiti).

Įtraukta data: 2016-06-24; Peržiūrų: 167; ORDER RAŠYMO DARBAS

Virusinio hepatito tipai

Hepatito samprata apima uždegiminių kepenų ligų grupę. Sergymai turi panašią klinikinę įvaizdį, tačiau skiriasi jų priežastimis ir vystymosi mechanizmais. Ankstyvosiose stadijose patologiją sunku diagnozuoti. Vėlavimas leidžia ligai eiti nuo ūmaus iki lėtinio. Štai koks klastingas hepatitas. Ligos klasifikacija palengvina diagnozavimo procesą, nustatant kiekvieno tipo ligos ypatybes. Tai, savo ruožtu, leidžia jums pasirinkti dabartinę ir veiksmingą gydymo taktiką.

Padalijimas pagal etiologiją ir patogenezę

Hepatito etiologija yra skirtinga. Sąvoka reiškia ligos priežastis.

Remiantis šiais duomenimis, hepatitas suskirstytas į šiuos tipus:

  1. Infekcinis. Jie atsiranda, kai patenka į patogeninių virusų kepenis. Yra žinomi tokie patogenų tipai: A, B, C, D, E, F, G. Sąrašas nuolat atnaujinama, nes aptiktos naujos patogenų padermės. Todėl viruso hepatito klasifikacija ir toliau auga. Kepenų uždegimas gali vystytis antriniu būdu tokiose infekcijose kaip herpesas, raudonukės, tymai, leptospirozė, citomegalovirusas, žmogaus imunodeficito virusas, sifilis.
  2. Toksiška. Ši kategorija apima kepenų pažeidimą dėl narkotikų ir alkoholio poveikio. Dėl apsinuodijimo pramoniniais ir augaliniais nuodais hepatitas taip pat vystosi.
  3. Autoimunija. Žala kepenų ląstelėms atsiranda dėl aktyvios imuninės sistemos prieš savo kūno ląsteles. Šio proceso priežastis nėra visiškai suprantama.

Virusinis hepatitas yra tikroji kepenų pažeidimų grupė, kuri yra plačiai paplitusi. Sergamumas skiriasi patogene, jo perdavimo mechanizmais ir patologijos modeliu.

Priklausomai nuo infekcijos būdo, virusinis hepatitas yra padalytas į:

  • enterinis (A ir E);
  • parenteralinis (B, C, D).

Infekcija pirmiausia pasireiškia pro fecal-oral route, vartojant užterštą vandenį ir maistą, taip pat per neplautas rankas. Infekcija hepatitu B, C, D yra atliekama kontaktuojant su ligonio kūno skysčiais, daugiausia krauju. Toksinis kepenų pažeidimas gali būti ir ūmus, ir lėtinis.

Tiksli diagnozė nustatoma pagal nuodingų medžiagų, patenkančių į kraują, dozę:

  1. Su dideliu ligos doze yra ūminė.
  2. Jei nuodingoji medžiaga patenka mažomis dalimis, tačiau ilgą laiką pastebima lėtinė ligos eiga.

Reguliarus nuodų suvartojimas sukelia kepenų ląstelių pažaidą, po to keičiamas jungiamasis audinys arba riebalinis audinys.

Ūminis toksinis hepatitas, jei nėra reikalingo gydymo, gali būti baigtas:

  • hepatocitų nekrozė (kepenų ląstelės);
  • kepenų nepakankamumo raida;
  • gausus kraujavimas;
  • koma.

Dėl vaistų, hepatitas gali vystytis tiek įprastų vaistų dozavimo atveju, tiek perdozavimo atveju.

Toksinis poveikis:

  1. Anti-tuberkulioziniai vaistai.
  2. Priešuždegiminiai vaistai.
  3. Hormoniniai vaistai.
  4. Kai kurie antibiotikai.
  5. Priešgrybeliniai vaistai.
  6. Antiaritminiai vaistai.
  7. Vaistiniai preparatai cukraus kiekiui sumažinti.
  8. Prieštraukuliniai preparatai.
  9. Diuretikai.
  10. Antinavikiniai vaistai.

Autoimuninis kepenų pažeidimas yra uždegiminis ir nekrotinis.

Manoma, kad imuninės sistemos aktyvavimo procesas kovai su sveikomis ląstelėmis yra provokuojamas virusais:

  • herpes;
  • tymai;
  • hepatitas B ir C;
  • interferono vaistas.

Taip pat yra hipotezė apie patologijos ryšį su kitomis autoimuninėmis ligomis: sistemine raudonąja vilklige, reumatoidiniu artritu.

Kartais autoimuninę patologiją lydi:

  1. Hormoniniai sutrikimai.
  2. Hirsutizmas. Tai aktyvus vyriškojo plauko augimas.
  3. Amenorėja. Taigi medicinoje vadinama menstruacijų nebuvimu.
  4. Ginekomastija, ty vyrų pieno liaukų padidėjimas.

Kartais atsiranda odos reakcijos: telangiektazija (mažų kraujagyslių išsiplėtimas, pasireiškiantis žvaigždėmis ar tinklais ant kūno), spuogai, eritema (odos paraudimas), kapiliaras (mažųjų kraujagyslių uždegimas).

Morfologinė klasifikacija

Hepatitas taip pat klasifikuojamas pagal kepenų audinio sutrikimus ir organų pažeidimo stadiją.

Pagal morfologines savybes išskiriami 5 ligos etapai:

  1. Nulinis etapas pasižymi kepenų pokyčiais be fibrozės. Tai vadinama jungiamojo audinio augimu.
  2. Pirmajame etape yra silpnai išreikšta periportalioji fibrozė, ty yra šiek tiek išplėstos portalų terpės. Prognozė yra palanki nustatant patologiją šiame etape.
  3. Antrame etape pastebima vidutinio sunkumo fibrozė su portaine septa. Pastarasis terminas reiškia pertvarą tarp ląstelių arba organų ertmių. Jungiamojo audinio septė kepenyse parenchimą dalina į dalis. Taigi susidaro pseudo-segmentai, sutrikdantys įprastą organo struktūrą. Vėliau pablogėjusi kraujotaka. Dėl to kepenyse sunku veikti. Antruoju etapu jungiamojo audinio dauginimas yra didelis. Yra daugumos portalo kelių plėtimas. Pradėjus gydymą pirmuoju etapu, prognozė išlieka palanki.
  4. Trečiajame etape būdinga išreikšta fibrozė su portocentraline septa. Yra rimto audinio augimas. Prognozę lemia teigiama organizmo reakcija į gydymą ir paciento atitiktį gydytojo nurodymams.
  5. Ketvirtajame etape atsiranda cirozė. Funkciniu požiūriu aktyvi kepenų parenchima visiškai pakeičiama rando audiniu. Šis procesas jau yra negrįžtamas.

Prognozuojama, kad ligos perėjimas iš vieno etapo į kitą yra greičiausiai neįmanomas. Patologijos eigą daugiausia lemia individualios kūno charakteristikos ir priklauso nuo imuninės sistemos būklės, lyties, paciento amžių, gydytojų rekomendacijų laikymosi.

Padalijimas pagal uždegimo aktyvumo laipsnį

Uždegiminis hepatito procesas gali labai skirtis. Pagal šį kriterijų patologijos formos išskiriamos su minimaliais uždegimo simptomais. Jie vadinami nuolatiniais. Pacientų būklė tebėra patenkinama. Pacientai neturi būdingų skundų.

Su silpna liga pasireiškimo pasireiškimai atitinka ankstesnio tipo. Skirtumas yra žymiai padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje. AlAT (alanino aminotransferazė) ir AsAT (aspartato aminotransferazė) yra didesnės nei įprasta daugiau nei 2 kartus. Dėl vidutinio uždegimo aktyvumo, kuriai būdinga ryškesnė klinikinė įvaizdis.

Nepageidaujamų požymių atsiradimas yra tikėtina:

  • mėlynės ant rankų ir kojų;
  • vorinių venų;
  • eritema (paraudimas) ant delno ir pėdų pėdų.

Nuolatinis simptomas yra padidėjusi kepenų veikla. Su ryškiu viruso aktyvumu kliniškai būdingi simptomai yra aiškūs. Pacientams yra daug skundų.

  • kūno gelta;
  • išmatų spalva ir tamsus šlapimas;
  • pilvo skausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • temperatūros kilimas;
  • padidėjęs blužnis.

Kepenys labai išsiplėtė. ALAT ir ASAT lygis viršija normą dešimteriopai. AST ir ALAT lygio nustatymas leidžia nustatyti uždegimo aktyvumo laipsnį ir proceso sunkumą. Fermentų rodikliai yra ne mažesni už informatyvumą su kepenų audinio morfologiniu tyrimu. Jie imami biopsija.

Ligos nustatymas ankstyvoje vystymosi stadijoje padeda išvengti rimtų kepenų audinių pokyčių ir komplikacijų atsiradimo.

Klasifikacija pagal ligas

Pagal hepatito pobūdį:

  1. Aštri Jis būdingas staigiu simptomų atsiradimu, pasireiškiančiu temperatūros pakilimu, pykinimu, vėmimu, apetito praradimu ir kartais odos pageltimu. Ūminis reiškinys būdingas toksiniam hepatitui ir virusinėms ligoms A, E.
  2. Chroniškas. Tai yra ūminio stadijos, autoimuninio proceso, piktnaudžiavimo alkoholiu ir narkotinėmis medžiagomis ir ilgai vartojamų vaistų, kurie neigiamai veikia kepenis, pasekmė. Virusinis hepatitas B ir C taip pat yra lėtinio uždegimo paplitimo sąraše. Jos simptomai dažnai būna neryškūs. Ankstyvosiose ligos stadijose sunku diagnozuoti. Dėl šios priežasties komplikacijų tikimybė didėja.

Ankstyvas ūmios ligos formos gydymas atgauna visišką atsigavimą. Lėtinis hepatitas yra neišgydomas, bet jį galima išlaikyti ilgalaikės remisijos stadijoje.

ICD-10 klasifikacija

Hepatitas ICD-10 priklauso virškinimo sistemos ligų klasei. Jos ligos žymimos kodais nuo K00 iki K93. Kepenų uždegimas Tarptautinė patologijų klasifikacija priskiriama blokui su kodais K70-K77.

K70 kategorijoje išsiskiria kepenų liga dėl alkoholio poveikio. Alkoholio hepatitas yra užkoduotas su kodu K70.1.

Toksinis kepenų pažeidimas susijęs su K71 kategorija. Blokas apima ligas, kurias sukelia medicininis poveikis organui.

Yra toksinių kepenų parenchimo pažeidimų:

  • su tulžies užkimškimu (K71.0);
  • su kepenų nekrozė (K71.1);
  • eina kaip ūmus hepatitas (K71.2);
  • panašus į lėtinį lobulinį hepatitą (K71.3);
  • dvigubai lėtinio aktyviojo uždegimo (K71.4);
  • su fibroze ir ciroze (K71.7);
  • su klinikiniais kitų kepenų sutrikimų simptomais (K71.8).

Taip pat buvo nustatyti kodai, susiję su toksinio pakitimo, turinčio įprastą hepatito klinikinį vaizdą, neklasifikuotą kitur (K71.6). Vis dar nepatikslinti uždegimai (K71.9). Lėtinis hepatitas nurodo K73 rubriką.

  1. Lėtinis nuolatinis hepatitas (K73.0). Uždegiminė infiltracija apsiribojama tik portalų traktais. Tačiau pastebima jų ekspansija, tačiau išsaugoma organo lobulinė struktūra.
  2. Lėtinė lobulinė (K73.1). Būdingos vienos nekrozės ir intralobulinės uždegiminės infiltratai.
  3. Lėtinis aktyvus (K73.2). Uždegiminis procesas tęsiasi iki organo parenchimo. Pažeistas kepenų vientisumas, pastebėta jo ląstelių nekrozė. Jungiamojo audinio audiniai ir uždegiminis infiltratas įsiskverbia į organų lobules, sunaikindami jo architektoniką.

Kitos lėtinės uždegiminės kepenų ligos (K73.8) ir nenustatytos etimologijos ligos (K73.9) yra šifruojami atskirais kodais.

Tarptautinėje klasifikacijoje virusinis hepatitas atskirai koduojamas ir skiriasi nuo kepenų ligų.

Sukelia patogeniški patologijos patogenai priskiriami infekcinių ir parazitinių ligų klasei (A00-B99). Čia reikia ieškoti viruso hepatito bloko (B15-B19).

TBK-10 išskiriami šie hepatito A tipai:

  • ūminis (B15);
  • su kepenų koma (B15.0);
  • be akies komos (B15.9).

Hepatitas E tarptautinėje ligų klasifikatoriuje yra priskirtas kodas B17.2, neturi potipių. Hepatitas B reiškia B16 kategoriją.

  • ūminis hepatitas B su delta preparatu;
  • su kepenų koma (B16.0);
  • be akių komos (B16.1);
  • ūminis hepatitas B be delta reagento su kepenų koma (B16.2);
  • ūminis hepatitas B, oukšlių agentas ir kepenų koma (B16.9).

Hepatitas C yra užkoduotas su kodu B17.1, neturi potipių. Lėtinis virusinis hepatitas pabrėžiamas atskirame skyriuje - B18.

Tarptautinė klasifikacija yra visuotinai pripažįstama, palengvėja ligų ir mirčių registravimas, statistinių duomenų rinkimas, jų tolesnis aiškinimas.

Uždegiminių kepenų ligų klasifikacija leidžia tiksliai nustatyti diagnozę ir pagal ją pasirinkti būtiną gydymą. Kodo pavadinimas formoje yra trumpas ir suprantamas visiems gydytojams. Jie naudoja paskutinio pakeitimo klasifikaciją. Santrumpos pabaigoje nurodomas numeris 10.

Pediatrijos fakulteto studentų egzamino klausimai 2011-2012 uch.G.

Liga Ligos kriterijai. Bendrieji ligų klasifikavimo principai. Ligos vystymosi etapai.

B - normalaus kūno veikimo sutrikimas veikiant agentams, dėl ko jo prisitaikomieji gebėjimai yra sumažinami.

B- Dinaminis kompleksas tarpusavyje susijusių patogeninių ir prisitaikančių reakcijų ir procesų, vystančių organizme.

Ligos kriterijai: 1) paciento skundai (negalavimas, skausmas, įvairūs funkciniai sutrikimai ir kt.), Tačiau jie ne visada objektyviai atspindi kūno būklę. Kai kuriais atvejais žmonės su padidėjusiu įtarumu ir paviršutinišku supratimu apie atskirus ligos požymius ir priežastis, dėl kurių jis gali sukelti dezinformaciją, gali dezinformuoti gydytoją, jam pasakoti apie jų negalavimus ir susieti juos su tam tikru veiksniu (pavyzdžiui, dirbant su radioaktyviaisiais šaltiniais, gyvenančiais aplinkosaugos problemos ir tt).

2) objektyvus paciento tyrimas, į kurį įtraukiami įvairūs laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai, leidžiantys nustatyti tam tikrus nukrypimus nuo normos ir nustatyti būdingus ligos simptomus (požymius).

3) prisitaikymo ir darbo pajėgumų mažėjimas. Norint nustatyti organizmo prisitaikomojo pajėgumo sumažėjimą, atliekami vadinamieji funkciniai tyrimai, kai organizmas (organas, organų sistema) yra dirbtinai patalpintas tokiose sąlygose, kuriose ji yra priversta pasireikšti padidėjusiam gebėjimui veikti.

Šiuo atžvilgiu įdiegta "funkcinio rezervo" sąvoka, t. Y. Rodiklis, rodantis minimalią apkrovą, dėl kurios gali sutrikti organo funkcija (pvz., Funkciniai krūviai, naudojami nustatant EKG sutrikimus, vadinamoji cukraus kiekio kraujyje cukrinis diabetas).

LIGŲ KLASIFIKAVIMO PRINCIPAI:

1. Etiologinis klasifikavimas grindžiamas ligų grupės priežasčių bendruomene. Pavyzdžiui Infekcinės ir neinfekcinės ligos;

2. Topografinė-anatominė klasė. - atliekamas pagal organo principą: B. širdis, inkstai ir pan.

3. Cl. pagal amžių ir lytį - yra vaikų ligos ir senatvės ligos. Medicinos skyrius yra ginekologija.

4. Aplinkos klasifikacija - paremta žmogaus aplinka. Oro temperatūra, atmosfera. slėgis, saulės apšvietimas. Tai yra regioninė ir geografinė patologija (maliarija, pjautuvo ląstelių anemija ir tt)

4. Pagal patogeniškumo, alerginių, uždegiminių ligų, navikų bendrumą.

Latentinis etapas- asimptominis ikimokyklinis ligos laikotarpis. Didėjantis kūno prisitaikančių mechanizmų veiksmingumo mažėjimas, siekiant užkirsti kelią patogeniško agento patogeniškumui.

prodromal periodas- su pirmomis klinikinėmis apraiškomis. Ši ligos stadija nėra dažnai izoliuota. Pirmiau minėti du etapai labiausiai būdingi tam tikroms ligoms, tokioms kaip aterosklerozė ir onkologinės ligos. Daugelį metų ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai didėjo, o kliniškai pasireiškę dėl kompensacijos dėl kraujagyslių uždegimo ir plaučių padidėjimo. Atsiradus kompensaciniams mechanizmams atsiranda pirmieji klinikiniai požymiai. Tai gali būti miokardo infarktas arba ūminis koronarinis nepakankamumas ir staiga mirtis nuo jo;

dislokuotos klinikinės ir anatominės apraiškos laikotarpis - Šioje ligos stadijoje yra pastebėti organų ir audinių struktūros ir funkcijų pokyčiai, todėl būdingi klinikiniai simptomai.

4. ligos baigčių stadija - Šis ligos laikotarpis gali sukelti sveikąsias (baigtas, neišsamus), komplikacijas, atsinaujinimą. remission, perėjimas prie lėtinės formos, mirtis.

Ligos rezultatai. Atkūrimo mechanizmai. Apsauginės ir prisitaikančios reakcijos bei kompensaciniai procesai.

Skiriami šie ligos padariniai:

1) susigrąžinimas yra išsamus ir neišsamus;

2) perėjimas prie lėtinės formos;

Atkūrimas - sutrikusių paciento kūno funkcijų atstatymas, prisitaikymas prie egzistavimo aplinkoje ir (asmeniui) grįžti į darbą. Šiuo požiūriu susigrąžinimas vadinamas reabilitacija.

Tuo pilnas kūno atkūrimas nelieka tų ligų, kurios buvo su liga, pėdsakais. Nepilno atveju atsigavimas išlieka priklausomai nuo skirtingų atskirų organų disfunkcijos laipsnio ir jų reguliavimo. Viena iš neišsamios išieškojimo išraiškos yra ligos atkrytis (grįžimas), taip pat jo perėjimas į lėtinė būklė.

1) skubiai (nestabilios, "avarinės") apsauginės kompensacinės reakcijos, atsirandančios per pirmąsias ir kelias minutes po ekspozicijos, yra daugiausia apsauginiai refleksai, kuriais organizmas išsiskiria iš kenksmingų medžiagų ir pašalina juos (vėmimas, kosulys, čiaudėjimas ir kt.). ) Šio tipo reakcija taip pat turėtų apimti adrenalino ir gliukokortikoidų hormonų išleidimą antinksčių žievės streso metu, taip pat reakcijas, kurių tikslas - palaikyti kraujo spaudimą, cukraus kiekį kraujyje ir kitas vadinamasis kietas konstantas;

2) santykinai stabilus apsauginiai kompensaciniai mechanizmai, veikiantys visą ligą. Tai apima:

a) rezervinių pajėgumų ar atsarginių pajėgų įtraukimas pažeisti ir sveiki organai. Yra žinoma, kad sveiko organizmo sistemoje naudojami tik 20-25% plaučių kvėpavimo paviršiaus, 20% raumenų kraujagyslių, 20-25% inkstų glomerulų aparato, 12-15% kepenų parenhimatinių elementų ir tt;

b) daugelio prietaisų įtraukimas, reguliavimo sistemos, pavyzdžiui, pereinant prie aukšto termoreguliavimo lygio, raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimo ir tt;

c) nuodų neutralizavimo procesai (nuodų surišimas kraujo baltymų, neutralizuojant juos oksiduojant, redukuojant, alkilinant, metituojant ir tt);

d) aktyviosios jungiamojo audinio sistemos reakcijos, kuri atlieka labai svarbų vaidmenį žaizdų gijimo, uždegimo, imuninės ir alerginės reakcijos mechanizmuose;

3) stabilios apsauginės kompensacinės reakcijos (kompensacinė hipertrofija, reparatinis regeneravimas, imunitetas), ilgalaikis daug mėnesių ir metų po ligos.

Terminalo valstybės Jų charakteristika. Reabilitacijos patofiziologinis pagrindas.

TERMINALO SĄLYGOS - gyvenimo ir mirties sienos būklė, kritiškas gyvenimo sutrikimų lygis, katastrofiškas kraujospūdžio sumažėjimas, gilus dujų apykaitos ir medžiagų apykaitos sutrikimas.

Trisluoksnė termino būklė: predagonija, agonija, klinikinė mirtis.

Be to, animacinio organizmo būklė po Funkcija:

Preagonal statusas: bendras slopinimas, supainioti sąmonė, kraujo spaudimas nenustatytas, periferinėse arterijose nėra pulso, tačiau jis yra apčiuopiamas ant miego ar šlaunikaulio arterijų; kvėpavimo sutrikimai pasireiškė stiprus kvėpavimo, cianozės ir odos ir gleivinės spalvos silpnumas.

Agoninė būsena: diagnozuota remiantis tokiu simptomų kompleksu: sąmonės stoka ir akių refleksai, neapibrėžtas kraujo spaudimas, periferinio pulso trūksta ir didelis arterijų susilpnėjimas; su auskultavimu nustatomi kurtiesiems širdies tonai; EKG parodo hipoksijos ir širdies aritmijų požymius.

Klinikinė mirtis: nustatoma, kai visiškai nutraukiamas kraujo apytaka, kvėpavimas ir centrinės nervų sistemos funkcinės veiklos nutraukimas. Iškart po sustabdymo ir plaučių funkcijos nutraukimo, medžiagų apykaitos procesai smarkiai sumažėja, tačiau visiškai nesibaigia dėl anaerobinio glikolizės mechanizmo buvimo. Šiuo požiūriu klinikinė mirtis yra grįžtama būsena, o jo trukmė priklauso nuo smegenų žievės išgyvenimo sąlygomis visiško kraujo apytakos ir kvėpavimo sulaikymo sąlygomis.

Biologinė mirtis apibendrintai apibrėžiama kaip negrįžtamas gyvenimo nutraukimas, tai yra galutinis gyvosios kūno sistemos egzistavimo etapas. Jo objektyvūs požymiai yra hipostatiniai dėmės, temperatūros sumažėjimas ir griežta mortis raumenų sąstingis.

Kūno atgaivinimo būdai. Skubūs įvykiai.

1. Dirbtinis kvėpavimas (dirbtinė ventiliacija plaučiuose) iš burnos į burną; burnos iki nosies; iš burnos į burną; padėkite ant plokščio paviršiaus

- volelis po galvute (ištiesinti trachėją)

- rankas stumti apatinį žandikaulį ir nusiplauti nosį; kvėpuoti burnoje.

burnas į nosį: nespauskite žandikaulio, uždarykite burną ir kvėpkite nosį.

Galima nedelsiant pradėti. Laikoma bet kokiomis sąlygomis ir kaip jums patinka.

2. Širdies masažas. Šifas pirmą kartą pranešė apie tai.

a) tiesioginis (atviras) masažas:

krūtinės atidarymas

viena ar dvi rankos suspausti 60-70 / min. dažniu.

b) netiesioginis (uždaras) masažas:

apatiniame trečdalyje krūtinkaulio.

3-4 cm arčiau stuburo

Už kiekvieną 4-6 spaudimą ant krūtinkaulio - 1 dirbtinis kvėpavimas.

Mokinių susitraukimas, impulso atsiradimas miego arterijoje.

HELL yra ne žemiau kaip 70 mm Hg. st. (jei žemiau - inkstai neveikia).

Nuo atgimimo pradžios klinikinė mirtis baigėsi. Atgaivinimas netgi gali būti 3-8 valandos po dirbtinio kvėpavimo ir širdies masažo pradžios.

3. Gydant gyvybę, intraarterinė kraujo perpylimas yra veiksmingas:

a) kraujagyslių receptorių stimuliavimas - impulsai iš jų centrinėje nervų sistemoje

b) greitas deguonies tiekimas į širdį ir smegenis

Arterinis kraujo įpurškimas.

4. Širdies defibriliacija

Galinga (tūkstančiai voltų) trumpalaikės (antrosios sekundės) elektros iškrovos (kraujo apykaitos atkūrimas)

Klinikinę mirtį galima pratęsti:

1. Dirbtinė hipotermija

Kai kūno temperatūra yra 20-25 ° C, klinikinė mirtis prailginama 25 kartus. Atkuriamas fermentų, kurie nutraukia veiklą klinikinėje mirtyje, darbas.

2. Hiperbarinis oksigenavimas.

Su tipiniu atmosferos slėgiu 0,3% O2, ištirpinto kraujo plazmoje. Kai slėgis slėgio kameroje didėja, tam tikras deguonies kiekis kraujyje ištirpsta (pagal Boyle-Mariotte įstatymą - kuo didesnis dujų slėgis virš skysčio, tuo daugiau jis ištirpsta šioje skysčio).

3. Dirbtinė širdis.

Etiologija. Ligos priežasčių ir sąlygų klasifikavimas. Ligos atsiradimo, vystymosi ir rezultatų priežasčių ir sąlygų vaidmuo.

E. - Medicinos skyrius, kuris tiria ligų atsiradimo priežastis ir sąlygas.

Skiriamos šios ligos priežastys:

- Mechaninis (uždaras ir atviras traumas, purtymas...)

- Fizinė (didelė arba žema temperatūra, elektros srovė...)

- Cheminės medžiagos (pramoninės toksiškos medžiagos...)

- Biologinis (patogeninių bakterijų, pirmuonių, virusų, grybų, prionų ir jų toksinų poveikis..)

- Psichogeniški, įskaitant socialinius (karai, diskriminacija, urbanizacija ir kt.)

ligų kilmė ir raida

Kreipiasi į veiksnius, kurie turi įtakos ligų atsiradimui ir vystymuisi ligos atsiradimo sąlygos. Tai nėra būtina ligos vystymuisi. Esant priežastingumui, liga gali išsivystyti be tam tikrų jo atsiradimo sąlygų. Pavyzdžiui, sunkios pneumokokinės pneumonijos sukelta pneumonija gali išsivystyti be šalto, nesukeliant dietos ir kitų sąlygų. Skirkite nuo ligų, kurios yra linkusios sukelti ligą arba prisideda prie jo vystymosi, ir sąlygų, kurios užkerta kelią ligos atsiradimui ir jos vystymuisi. Tiek prisidedančios, tiek neleidžiančios sąlygos gali būti vidinės ir išorinės.

A. Reklaminė:

Ligos plėtrai palankios vidaus sąlygos apima paveldimą polinkį į ligą, patologinę konstituciją (diatėją), ankstyvąją vaikystę ar senyvo amžiaus.

Ligonių vystymuisi palankios išorės sąlygos yra prasta mityba, pernakvojimas, neurotiškos būsenos, anksčiau perduotos ligos ir prasta pacientų priežiūra.

B. kliūtis plėtrai:

1. Vidaus ligų, kurios neleidžia vystytis ligų, apima paveldimus, rasinius ir konstitucinius veiksnius. Tai apima, pavyzdžiui, žmogaus gyvūnų imunitetą nuo tam tikrų gyvūnų užkrečiamųjų ligų. Žmogus nekenčia šunų ir kačių maro, galvijų pneumonijos ir daugelio kitų infekcinių gyvūnų ligų. Žmonės, serganti pjautuvo ląstelių anemija, kenčia nuo maliarijos.

2. Išorinės ligos, užkertančios kelią ligų vystymuisi, apima gerą ir racionalų mitybą, tinkamą darbo dienos režimo organizavimą, fizinį išsilavinimą, o ligos atveju - gerą rūpestį ligoniams.

Pathogenesis. Tipiškas patologinis procesas - ženklų samprata. Pagrindinė link ir "užburtas ratas" ligos patogenezėje.

Pathogenesis - ligos kilmės ir vystymosi mechanizmas bei jo individualios apraiškos. Laikomi įvairiais lygmenimis - nuo molekulinių sutrikimų iki viso kūno.

Patologinis procesas - tai reguliarus dvejopas sudėtingų refleksinių reakcijų derinimas audiniuose, organuose ir sistemose, siekiant kompensuoti žalingo veiksnio poveikį ir (arba) padarinius. Patologinis procesas būdingas: stereotipas, universalumas, santykinis polyeologizmas ir autochtoniškumas, lygybingumas, taip pat būdinga ontogenetinė dinamika. Patologiniai procesai, kuriems būdingi visi išvardyti simptomai, yra vadinami tipiniai (tipiniai) patologiniai procesai.

Pagrindiniai patologinių procesų ypatumai.

Stereotipas - būdingų tipiško patologinio proceso ypatumų buvimas, nepriklausomai nuo to, kuris organas ar audinys tai įvyksta, kokia priežastis tai sukelia.

Universalumas - skirtingų nosologinių vienetų struktūroje gali atsirasti patologiniai procesai.

Santykinė netiologija - patologinio proceso pradinio veiksnio ryšio priežastingumas (priežastinis veiksnys vaidina tik pradinį, vaidinantis vaidmenį ir nėra visam laikui aktyvus).

Autochthonousness yra savybes patologinio proceso savarankiškai vystytis, neatsižvelgiant į jo priežasties veiksnys tęsinys.

Vienodumas yra įvairių molekulinių ir ląstelių mechanizmų, skirtų tipiniam patologiniam procesui įgyvendinti, įvairovė, vedanti į tą patį vystymosi ir sprendimo būdą.

6. Ontogenetinė dinamika - evoliucinis patologinio proceso reguliavimo mechanizmų ir energijos vartojimo efektyvumo tobulinimas.

Ligos patogenezėje galima išskirti kelis etapus ar ryšius, kurie yra tarpusavyje susiję. priežasties ir poveikio santykiai. 1). Pavyzdžiui, pirmasis traumos šoko patogenezės ryšys -

Skausmas  pagreitinti gyvybiškai svarbius centrus, ypač sumažinti kraujospūdį

Deguonies badas, smegenų hipoksija, sukelia didesnį vazomotoriaus slopinimą ir didesnį kraujospūdžio sumažėjimą užburto rato.

2). Žarnų išsiplėtimas  lėtina jų variklines ir sekretorines fermentacijos funkcijas, dujų susidarymą

Ūminė spindulinė liga, etapai, patogenezė. Pagrindiniai patofiziologiniai radiacijos sužalojimo sindromai.

Ūminė spindulinė liga (ARS) - liga, atsirandanti per trumpą laiką, kai išorinė santykinai vienoda spinduliuotės dozė yra didesnė kaip 1 Gy (100 rad).

Tipiškas ūmus L. b. atsiranda dėl trumpalaikio bendros išorinės ekspozicijos ar radionuklidų, kuriuose kūne susidaro vidutinė absorbuota dozė, didesnė kaip 1 Gy, nurijus. Jei vienkartinė dozė neviršija 0,25 Gy, įprastas klinikinis tyrimas nenustato reikšmingų nukrypimų. Apšvitinus 0,25-0,75 Gy dozėmis, nepastebimai pasikeičia kraujo vaizdas, galima pastebėti neurovaskulinį reguliavimą 5-8 savaites nuo apšvitinimo momento, kurie yra akivaizdūs tik lyginamuoju ir kontroliuojamos grupės tyrimu.

Formuojant tipišką ūmiosios formos L. b. Yra keturi etapai: I - pirminė bendra reakcija, II - matoma klinikinė gerovė (latentinis), III - ryškūs klinikiniai įvykiai (ligos aukštis), IV - tiesioginis regeneravimas.

Pirminės bendros reakcijos fazė trunka 1-3 dienas. ir yra būdingas neurotinklinius ir dispepsinius sutrikimus, persidengiančius kraujo vaizdus (dažnai neutrofilų leukocitozę), pokyčius įvairių analizatorių sistemų veikloje. Yra simptomų tiesioginės radiacijos žalos limfoidiniam ir kraujo kūnui (pradinė limfopenija, jaunų ląstelių elementų mirtis kaulų čiulpuose), taip pat ankstyvos kraujagyslių ir nervų sistemų reakcijos, susijusios su hemodinamikos sutrikimais, smegenų ir židinio neurologiniais simptomais; su didesniu radiacijos doze, atsiranda smegenų edemos požymiai.

Tariamojo klinikinio gerovės etapas priklausomai nuo radiacijos dozės trunka nuo 10-15 dienų iki 4-5 savaičių. ir pasižymi laipsniškai didinti pokyčius labiausiai radiosensitive organų ir audinių (tęsinys ištuštinti kaulų čiulpus, enteritu, burnos ir ryklės sindromas, slopinimo spermatogenezei, erozija, pūslių ir odos nekrozė, plaukų šalinimo) kai stihanii bendrų nervų reguliavimo pažeidimus ir paprastai patenkinamas sveikatos būklę pacientų.

Atskirų organų ir sistemų ryškių klinikinių pasireiškimų etapai kyla skirtingomis sąlygomis, o tai daugiausia lemia ląstelių atsinaujinimo sistemų citokinetiniai parametrai. Yra didžiulė žala kraujo sistemai, imuniteto slopinimas, infekcinių komplikacijų vystymasis, karščiavimas ir hemoraginiai reiškiniai, sunkus astenija su ryškia adynamija (žr. Asthenic sindromą). Bendrosios būklės svorio reikšmė atsiranda dėl įvairių sąmonės sutrikimų gausumo reiškinių, net ir komos.

Jei dozės viršija 2,5-3,0 Gy, gali būti uždelstas ar neracionalus gydymas mirtis. Mirties priežastis yra gilus kraujo susidarymo sutrikimas, infekcinės komplikacijos (dažniausiai hemoragijos ir nekrozinės pneumonijos), kraujavimas rečiau. III fazės trukmė išgydymo atveju neviršija 2-3 savaičių. Iki šio laikotarpio pabaigos pirmieji regeneracijos požymiai atsiranda dėl vis dar ryškios citopenijos - jaunų ląstelių formų kaulų čiulpų ląstelėse.

Atkūrimo etape Bendra būklė pacientų pagerėjo, kūno temperatūra nukrinta iki normalios išnyks hemoraginių reiškinių, lupimasis vyksta, ir visiškai ar iš dalies gijimas griovė paviršių ant odos ir gleivines. Apskritai atkūrimo laikotarpis trunka 3-6 mėnesius. (Bent 1-2 metų) ir skiriasi (ypač sunkių formų šios ligos), kurie kartu su regeneracinių procesų pažeistų organų ilgą laiką konservuoti padidėjusį nuovargį ir funkcionalią nesėkmę Kai kuriose sistemose, ypač širdies ir kraujagyslių, nervų ir endokrininės.

Sąlygiškai paskirstykite kelis gravitacijos laipsniai ūminis Lb, pasižymintis klinikinių simptomų sunkumu, latencijos laikotarpiais ir ilgalaikėmis pasekmėmis: lengvas (I). vidutinė (II), sunki (III) ir labai sunki (IV). Pirmieji trys sunkumo laipsniai būdingi kaulų čiulpų formai (sindromui) ūminiam L. b. ir todėl prognozė gali būti visiškai palanki, palanki ir abejotina (rečiau - nepalanki), kuri taip pat priklauso nuo racionalios terapijos savalaikiškumo.

Reaktyvumas. Reaktyvumo tipai. Reaktyvumo vertė patologijoje. Reaktyvumo vaikystėje savybės ir jų svarba patologijoje.

Organizmo reaktyvumas - gyvų būtybių nuosavybė tam tikru būdu reaguoti į išorines įtakas ir jų vidinės aplinkos pokyčius.

Reaktyvumo tipai. 1) rūšis reaktyvumas - nustatomas pirmiausia paveldimų veiksnių ir išreiškia visų šio tipo reaguoti narių į įvairius aplinkos poveikio (toksinų, hipoksija, radialinio pagreičio ir tt ypatumai reaktyvumo nustatytų specifinį imunitetą infekcinių ligų Taigi gebėjimas, rūšys imunitetas paaiškino žmogaus imunitetą.. Reaktyvumo rūšių rūšių pokyčių pavyzdys yra žiemos miegas, žuvų ir paukščių sezoninė migracija. minučių ramybės b esiskiriantys tuo, giliai slopinamas nervų ir endokrininės sistemų, medžiagų apykaitos veiklos ir su šiuo kūno temperatūros sumažėjimas (iki 3 - 4 ° C temperatūroje, tiesiosios žarnos), žymiai sumažino reaktyvumas į daugelį veiksnių GOPHER užkrėstas per žiemos miego maro tuberkuliozės. Nesunku užsiimti smegenyse, todėl padidėja atsparumas stirminui ir kitiems nuodams.

2).Grupės reaktyvumas turėti žmonių, kurie yra panašūs į bet kokius paveldimus konstitucinius bruožus. Pavyzdžiui, atsižvelgiant į konstitucinį tipą, kraujo grupę, leukocitų antigenus ir tt Yra žinoma, kad žmonės su kraujo grupe I dažnai kenčia nuo skrandžio opa, o su HLA-B8 antigenais sergantiems žmonėms yra diabetas.

3).Individualus reaktyvumas dėl paveldimų ir įgytų veiksnių. Tai priklauso nuo aplinkos sąlygų, kuriomis organizmas vystosi - maisto pobūdis, klimato zona, deguonies kiekis atmosferos ore ir kt.

-Reaktyvumas priklauso nuo lyties. Moteriškoje kūno reakcijoje pasikeičia dėl menstruacinio ciklo, nėštumo. Moteriškas kūnas yra labiau atsparus hipoksijai, kraujo netekimui, radialiniam pagreitinimui, badui.

-Amžiaus reakcija yra žinoma. Ankstyvoji vaikystė būdinga paprastomis reakcijos formomis ir, kaip taisyklė, mažu reaktyvumu. Tai lemia nepilna nervų, endokrininės ir imuninės sistemos raida, išorinių ir vidinių kliūčių netobulumas. Sudėtingesnis ir daugeliu atvejų aukštas reaktyvumas pastebimas suaugusiesiems, palaipsniui mažėja iki senatvės. Senyvo amžiaus žmonės yra labai jautrūs infekcijai, jie dažnai susidaro uždegiminius procesus plaučiuose, pustulinius odos pažeidimus, gleivines. Priežastis - susilpninti imuninį atsaką ir sumažinti senojo organizmo barjerines funkcijas.

Individualus reaktyvumas gali būti specifiniai ir nespecifiniai. 1.1). Konkretus reaktyvumas išreiškiamas gebėjimu sudaryti antikūnus prieš antigeninius dirgiklius. Šie reikalavimai yra tenkinami imuniniu reaktyvumu. Tai suteikia imunitetą nuo infekcinių ligų arba imuniteto tinkamoje žodžio prasme, biologinio audinio nesuderinamumo reakcijos, padidėjusio jautrumo.

1.2). Nespecifinis reaktyvumas pasireiškia veikiant įvairių aplinkos veiksnių kūnui. Tai įgyvendinama naudojant tokius mechanizmus kaip stresas, nervinės sistemos funkcinės būklės pokyčiai, parabiozė, fagocitozė, biologinės barjerai ir kt.

Konkretus ir nespecifinis reaktyvumas gali būti fiziologinis ir patologinis.

- Fiziologinis reaktyvumas apima sveiko organizmo reakciją palankiomis egzistencijos sąlygomis. Pavyzdys yra imunitetas (specifinis reaktyvumas), organizmo reakcija į įvairių aplinkos veiksnių poveikį ribose, kurios nepažeidžia homeostazės (nespecifinis reaktyvumas).

- Patologinis reaktyvumas pasireiškia esant ligos veiksniams. Ypatingo patologinio reaktyvumo pavyzdys yra alergija, imunodeficitas ir imunosupresantai. Nespecifinio patologinio reaktyvumo pasireiškimas yra reaktyvumo pasikeitimas trauminio šoko, anestezijos metu. Kai šokas slopinamas reaktyvumą dėl infekcinių ir kitų patogeninių pasekmių. Fagocitozė yra slopinama, vaistų jautrumas keičiasi.

Atsižvelgiant į jų pasireiškimo formas, jie išskiria padidėjusį (hiperergiją), sumažėjusią (hipoergiją) ir iškraipytą (dysergijos) reaktyvumą.

Individualus reaktyvumas. Lyties, amžiaus, konstitucijos, aplinkos veiksnių vaidmuo reaktyvumo formavime.

Žr. Aukščiau. 7 klausimas

Pirminis imunodeficitas: imunodeficito tipai, priežastys, vystymosi mechanizmai ir apraiškos.

Pirminis imunodeficitas - Tai yra įgimtos (genetinės arba embrioterapijos) imuninės sistemos defektai.

Jie yra suskirstyti į 5 grupes:

A. Humoralinio imuniteto nepakankamumas (B limfocitų sistema) - sudaro 50-60% visų pirminių imunodeficitų ir pasireiškia pažeidžiant antikūnų gamybą. Ši grupė apima izoliuotą IgA trūkumą, izoliuotą kitų klasių imunoglobulinų trūkumą, kelių klasių imunoglobulinų trūkumą. Galimas humoralinio imuniteto sutrikimas normaliomis imunoglobulinų koncentracijomis. Tai yra dėl antikūnų lygio sumažėjimo tam tikrai antigenų grupei, pavyzdžiui, bakterijų sienelės angliavandenių antigenams.

- Agammaglobulinemija,b-n bruton(!Tik berniukai serga. Ligos pagrindas - B limfocitų brendimo pažeidimas. Pagyvenimo amžius: nuo 5-6 mėnesių. Pagrindinės funkcijos:

-kartojasi 5-6 mėnesių amžiaus berniukai

-nuolatinis visų imunoglobulinų koncentracijos sumažėjimas: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE. Jų kiekis yra mažesnis nei 2 g / l

Ankstesnis Straipsnis

Standartai AST ir ALT

Kitas Straipsnis

Kepenų fibrozė: gydymas