Hepatito a klasifikavimas a

Simptomai

Virusinis hepatitas A yra ūminė, cikliškai pasireiškianti liga, pasireiškianti trumpalaikiais apsinuodijimo simptomais, greitais pereinamaisiais kepenų funkcijos sutrikimais ir gerybe.

Vaikystėje HAV sudaro iki 85% visų pranešimų apie virusinį hepatitą.

Etiologija. Hepatito A virusą (HAV) atrado S. Feinstone (1973). Šis virusas yra sferinė RNR turintis dalelė, kurios skersmuo yra 27 nm (39 pav.). Centrinė viruso dalis yra nukleokapsidas, o išorinėje - dvisluoksnė membrana, susidedanti iš baltymų kapsomerų. Pagal savo savybes virusas yra artimas enterovirusams. Lokalizuota į hepatocitų citoplazmą. Nejautrus eteriui, bet greitai inaktyvuojamas formalino tirpalais ir UV spinduliavimas; esant 100 ° C temperatūrai inaktyvuota per 5 minutes. Jis randamas išmatose pirminiame (preikteriniame) ligos laikotarpyje, kai atsirado gelta, viruso sekrecija greitai mažėja. Eksperimentinis CAA modelis yra beždžionės ir šimpanzės. Įrodyta, kad žmogus gali transplantuoti kepenų audinį virškinti A.

Epidemiologija. HAV yra įprastas visose pasaulio šalyse. Dažnis yra atsitiktinis arba epideminių protrūkių forma. Skirtinguose šalies regionuose dažnumas yra ne tas pats. Didžiausias dažnis Centrinės Azijos respublikose.

Bendroje HAV sergamumo sistemoje vaikai sudaro daugiau kaip 70%. Dažniau serga 3 - 7-10 metų vaikai. Dėl pirmojo motinos petnešiojo imuniteto aš nepasiklaupiau pirmasis Petio tikslas.

Infekcijos šaltinis yra tik ligonis. Didžiausią epidemiologinį pavojų kelia pacientai, kurie turi ištrintus, anitterinius ir nepastebimus formos.

Pacientų virusas yra kraujyje, išmatose ir šlapime. Jo išvaizda išmatose užfiksuota gerokai anksčiau nei pirmieji klinikiniai simptomai, tačiau didžiausia koncentracija būna predikteriniame laikotarpyje. Pirmosiomis piktybinio periodo dienomis virusas gali būti aptiktas kraujyje ir išmatose ne daugiau kaip 10-15% pacientų ir po 4-5 dienų nuo gelta pradžios tik atskirais atvejais.

Virusinis hepatitas A yra tipiška žarnyno infekcija. Viruso perdavimas vyksta daugiausia per kontaktą ir namų ūkį, taip pat su maistu ir vandeniu. Mechaninis pavarų pernešimas gali būti vykdomas pagal musą. Leidžiama pervežti oru. Tačiau, jei toks kelias įvyksta, atrodo, kad jis yra labai retas. Hepatito A transplacentrinis perdavimas nebuvo įrodytas. Atsparumas virusui yra ypač didelis. Tarp suaugusiųjų populiacijos antikūnų prieš hepatito D virusą randama 70-80%, kas įrodo infekcijos paplitimą žmonėse.

Didžiausias HAV dažnis užregistruojamas rudens-žiemos laikotarpiu (rugsėjo-sausio mėn.), Mažiausias - vasaros laikotarpiu (liepos-rugpjūčio mėn.). Epidemiologiniai ligų protrūkiai dažniausiai pastebimi institucijose.

Kilus HAV, susidaro ilgalaikė imuniteto trukmė. Retos ligos yra retos - 1-5% vaikų. Tokiais atvejais negalima atmesti infekcijos, susijusios su kitu hepatotropiniu virusu.

Pathogenesis. Po užkrėtimo išmatomis - per burną, žarnyno virusas yra hematogeniškas hepatocitus, kur jis nustato optimalias reprodukcijos sąlygas. Tiesioginiai mechanizmai, leidžiantys nugalėti hepatocitus, nebuvo galutinai nustatyti. Leidžiamas tiesioginis citopatinis viruso poveikis; tuo pat metu pirminis ryšys HAV patologiniame procese yra viruso įsiskverbimas į hepatocitus ir jo sąveika su biologinėmis makromolekulėmis, dalyvaujančiomis detoksikacijos procesuose. Šios sąveikos rezultatas - laisvųjų radikalų, veikiančių kaip ląstelinių membranų lipidų peroksidacijos iniciatorių, išleidimas. Stiprinimas lipidų peroksidacijos veda prie struktūrinio organizavimo lipidų membranų komponentai pokytis dėl formavimo hydroposts-rekisnyh grupių, kurios sukelia "skyles" į hidrofobinių barjerą biologinių membranų ir tokiu būdu didinant jų pralaidumą išvaizdą. HAV - citolizės sindromo patogenezėje yra centrinė grandis. Gali būti įmanoma perkelti biologiškai aktyvias medžiagas kartu su koncentracijos gradientu. Nuo fermentų geiatotsitov dešimtis ir net šimtus tūkstančių kartų didesnis nei jų turinį į tarpląstelinio erdvėje koncentraciją kraujo serume padidėja fermentų aktyvumą su citoplazmos, mitochondrijų, lizosominio ir kitos lokalizacijos kuri netiesiogiai rodo jų turinio sumažinimas viduląstelinių struktūrų, todėl dėl sumažėjusio cheminių transformacijų bioenergijos režimo. Intraumenitinio kalio keitimas padidina oksidacinio fosforilinimo pasiskirstymą ir skatina intracelulinės acidozės vystymąsi.

Pakeistas reakcija vidutinio hepatocitų ir sutrikus struktūrinė Subląsteliniam membranų sukelti aktyvacijos rūgšties hidrolazių (RNaze, katepsinų, leucinas aminopeptidaze et al.,), Kuria prisidedama prie tam tikro laipsnio ir upuść audinių inhibitorių proteinazės alfa2-makroglobulinas.

Galutinis veiksmas proteolizinių fermentų yra hidrolizės skilimo nekrozinių hepatocitų išlaisvinti komploksov baltymo, kuris gali veikti kaip autoantigenams, ir kartu su hepatotropic virusų skatina T ir B imuninė sistema, įjungiant, viena vertus, gipersensibilizirovannye ląstelėms kovotojoms, o kita - sukelia specifinių antihepatinių antikūnų, galinčių užpulsti kepenų parenchimą, formavimas. Tačiau autoimuninės agresijos mechanizmas HAV nėra visiškai įgyvendintas, todėl sunkių šio tipo hepatito formų nėra. Taigi, HAV patologinis procesas vyksta nuosekliai tarpusavyje susijusių etapų seka, kai privalomas pats viruso dalyvavimas ir kepenų įtraukimas į imunopatologinį procesą.

HAV patologija yra tiriama ant kepenų biopsijos medžiagos, nes beveik nėra mirtinų rezultatų. Patologinė procesas prasideda po kelių dienų kepenyse prieš klinikinių ligos simptomų su proliferaciją ir stellate retikuloendoteliotsitov (Kupfferio ląsteles) ir Monobranduolio infiltracija daugiausia išilgai portalo takų pradžios. Pakeitimai hepatocitų prisijungti prie prodromal laikotarpio pabaigos. Pradžioje nukleozės išsiplėtė, atsiranda daug mitozių ir hepatocituose atsiranda baltymų distrofiniai pokyčiai, daugiausia acini periferinėje zonoje.

Klinikinių apraiškų aukštyje atsiranda balionų distrofijos pasekmių padidėjimas ir išsisklaidęs hepatocitų nekrozė. Pastarieji išlieka autolitiniai ar gali būti mumifikuoti, paverčiant eozinofiliniais kūnais, panašiais į Cowsilmano kūnus. Išsklaidytas sritys nekrozė vyksta lymphohistiocytic ląstelių infiltracija, kad kartu su padidėjusia uždegiminių infiltratų palei portalo takų struktūra suteikia kepenų parenchimos, sukelia diskompleksatsiyu savo šviesos struktūrą. Kartu su distrofijos ir necrobiozės procesais vyksta regeneracija. Klinikinių apraiškų mažėjimo metu suskaidančių ląstelių skaičius didėja, o parenchimo retikulino stroma susiaurėja. Cellular infiltracija palaipsniui mažėja. Procesas paprastai baigiasi 6-8 savaitės ligos, tačiau gali būti atidėtas iki 4-5 mėnesių ligos, baigiant visiškai atkurti funkcinę būklę kepenų. Lėtinis hepatitas nėra suformuotas, galimas likutinis fibrozė.

Klinikinis vaizdas. Tipiškame ligos eigoje cikliškumas aiškiai išreiškiamas keturiais laikotarpiais: pradine arba prodromine (preielente), aukščio (gelta), geltonumo ir regeneracijos sąlygomis.

HAV inkubacinis laikotarpis yra nuo 10 iki 45 dienų, vidutiniškai 15-30 dienų. Šiuo laikotarpiu ligos klinikinių pasireiškimų nėra, tačiau kraujyje jau galima aptikti virusą ir didžiulį kepenų ląstelių fermentų aktyvumą (AlAT, AsAT, F-1-FA ir kt.).

Kaip galima klasifikuoti virusinį hepatitą?

Uždegiminis procesas, kuris veikia kepenų ląsteles ir veda prie hepatocitų mirties, yra viena iš pavojingiausių mūsų laiko ligų. Jo pagrindinis pavojus yra tai, kad ankstyvoje ligos stadijoje nėra ryškių simptomų. Tai lemia tai, kad daugeliu atvejų tiksli diagnozė yra pavėluota ir sunkiau nustatyti ligos tipą. Norint atlikti kokybišką terapiją, gydytojai dalijasi hepatitu, kurio klasifikacija leidžia išskirti ūmus ir lėtines ligas atskiroje grupėje, kurios atsiranda esant dideliems virškinimo sistemos pažeidimams ir gana lengvam laipsniui.

Klasifikavimo ypatybės

Hepatito klasifikacijos skirstymas, patvirtintas tarptautinės gydytojų organizacijos.

Šiandien nustatomi 7 rūšių kepenų uždegimai, kurie yra etiologiškai nepriklausomi. Lotyniškos raidės A, B, C, D, E, F, G parenkamos kiekvienam iš jų.

Be to, visų rūšių ligos yra padalintos etiologijos ir patogenezės ypatybių:

  • Virusinis hepatitas, kuriame infekcija atsiranda per burną (per burną) ir parenteraliai (per kraują). Šaltinis yra vanduo ir maistas, kuriems netaikomas privalomas mechaninis arba terminis apdorojimas. Antruoju atveju pernešimo būdas yra kraujagyslės per nesterilias priemones (švirkštus, manikiūro rinkinius, tatuiruočių įrangą).
  • Vaistas, gaunamas dėl nekontroliuojamo vartojimo vaistų, kurie neigiamai veikia kepenų būklę ir funkcionalumą.
  • Autoimunija, besivystanti dėl to, kad paciento kūne yra paveldimos imuninės sistemos ar hepatocitų autoantikūnų pokyčiai.
  • Kepenų uždegimas, kurio etiologija yra neaiški. Jie vadinami kriptogeniniu hepatitu.

Ligos klasifikacija yra pagal patologinio proceso aktyvumo laipsnį, kurso ir etapų charakteristikas.

Visų rūšių uždegiminė kepenų pažeidimo dalis suskirstyta į ūminę ir lėtinę, pasireiškiančią su skirtingu patologinio proceso aktyvumu:

  1. Mažiausias aktyvumas (nuolatinis hepatitas).
  2. Silpna veikla.
  3. Vidutiniškai ryškus.
  4. Aktyvioji hepatito forma.

Kalbant apie klinikines apraiškas, yra būdingas hepatitas su tipine kūno forma, kuriam būdinga geltona oda, skleras ir gleivinės, taip pat netipiškas. Šiai formai būdinga ryškios gelta, išnyksta, išreikšta arba visiškai nėra simptomų.

Hepatitas A

Hepatitas A yra ūminė uždegiminė liga. Jo pagrindinė skiriamoji bruožas - simptominis trumpalaikis apsinuodijimas. Visi kepenų funkcijos sutrikimai, susiję su šiuo patologiniu procesu, greičiau praeina. Simptomai pasireiškia, nėra piktybinių navikų rizikos.

Atsižvelgiant į TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija), hepatitu A priskiriamas kodas, priklausomai nuo jo pavojingumo laipsnio:

  1. B15 yra ūminė ligos forma.
  2. B15.0 - su kepenų koma.
  3. B15.9 - be kepenų komos pavojaus.

HAV ar hepatito A virusas buvo atrastas praėjusio amžiaus 70-ųjų praėjusio šimtmečio pabaigoje. Tai dalelė, turinti RNR, kuri nėra jautri eteriui, tačiau praranda aktyvumą veikiant tokiems tirpalams kaip formalinas ir chloraminas. Virus miršta ir ultravioletiniuose spinduliuose. HAV yra katastrofiškas dėl didelio karščiavimo. Esant 85 ° C temperatūrai virusas miršta per vieną minutę.

Ši ligos forma yra tiesiogiai susijusi su žarnyno infekcijomis. Virusas perduodamas per kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu per purvinas rankas, užterštą vandenį ir maistą.

Galite aptikti virusą atliekant laboratorinius tyrimus su išmatomis, krauju ir šlapimu. Jis yra dideliu kiekiu paciento kūne, kol pasirodo gelta. Tada jo turinys pastebimai mažėja, o 5-osios piktybinio periodo dienos praktiškai neįmanoma nustatyti viruso.

Kitas skiriamasis požymis yra aukštas jautrumas virusui ir ilgalaikio imuniteto vystymasis po ligos.

Atsižvelgiant į hepatito A patogeniškumą, galime pasakyti, kad virusas patenka į paciento skrandį vandeniu ar užterštais produktais, iš ten jis patenka į plonąją žarną, kraują ir kepenis, kur jis sukelia hepatocitų mirtį. Viruso įtaka nutraukia bilirubino gamybos ir paleidimo procesą, sumažėja kepenų funkcija atlikti savo pagrindinę funkciją, veikdama kaip filtras, užtikrinantis aukštos kokybės detoksikaciją.

Gydymui nereikia vartoti narkotikų. Su hepatitu A pagrindinis dėmesys skiriamas paciento dietos pakeitimui, kuriam griežta lova laikoma visoje ligos gelta. Ligos trukmė yra nuo 1 iki 3 mėnesių, o po to visiškai atsigauna. Tokio tipo hepatito patologinis procesas nesikeičia lėna forma.

Nustatytas gydymas:

Visi vaistai yra parinkti atsižvelgiant į kiekvieno paciento individualias savybes. Priėmimo grafikas nustato tik gydantįjį gydytoją.

B tipo funkcijos

Virusinio hepatito B sukelia virusas, turintis DNR. Liga gali pasireikšti tiek ūmia, tiek lėta forma.

Pagal ICD-10, skiriamas ūminis hepatitas B:

  1. Su bendra infekcija ir kepenų koma.
  2. Su bendra infekcija ir be kepenų komos.
  3. Be koinfekcijos, bet su koma ir be jos.

Pagrindinis skirtumas tarp HBV (hepatito B viruso) yra tai, kad jis susideda iš 3 antigenų, be kurių tiksliai diagnozuoti ir gauti išsamių laboratorinių tyrimų rezultatų neįmanoma:

  • infekcijos antigenas;
  • Australijos;
  • branduolys.

HBV atsparus aukštai ir žemai temperatūrai, puikiai konservuojamas peršalimo metu. Tik asmuo ją perduoda, nes yra vienintelis infekcijos šaltinis. Ypač pavojingi nešiotojai, sergantiems hepatitu B ūminee liga. Lėtiniai pacientai nesukelia tokios didelės grėsmės.

Perdavimo kelias - parenterinis. Tai reiškia, kad infekcija yra įmanoma, kai naudojami nešvarūs švirkštai, manikiūras ir tatuiruočių salonai. Yra infekcijos atvejų stomatologinėse įstaigose. Ne mažiau pavojinga hepatito B infekcija neapsaugotų lytinių santykių metu, nuo gimdymo iki vaiko gimdymo metu.

Tačiau po tinkamos, kokybiškos terapijos pacientams pasireiškia stabilus ilgalaikis imunitetas ir neįprastai pasikartojanti liga. Gydytojai žino daugybę klinikinių ligos eigą, kai hepatito B virusas patenka į žmogaus kūną. Kiekvienas iš jų priklauso nuo imuninio atsako į virusą įvedimo kokybės ir stiprumo. Patologinio proceso eiga priklauso nuo to, kaip virusas pateko į žmogaus kūną.

Su nedidele infekcija ir pakankamai stipriu imuniniu atsaku, liga prasiskverbia ūmaus formos ir greitai atsigauna. Jei imuninis atsakas nėra labai aktyvus, liga gali būti lėtinė. Kalbant apie infekciją per kraujo perpylimą, ji būdinga masinei infekcijai, dėl kurios atsiranda didelių hepatocitų pažeidimų. Toks ligos kursas gali sukelti sunkų ligos eigą ir jo piktybinę formą. Labiausiai baisi komplikacija yra kepenų cirozė.

Klinikoje nėra jokių funkcijų. Tačiau, esant šiai hepatito formai, katarlinių reiškinių apraiška neįmanoma. Pacientai skundžiasi dėl bendro silpnumo, negalavimo, nuovargio. Vėliau į dešinįjį rageną būdingi skausmai, vystosi gelta, kartu su niežuliu.

Raumenų ir sąnarių skausmas yra labai retas, pvz., Odos bėrimas ar kėdės sutrikimas. Pagrindinis ligos pradžios simptomas yra kepenų dydžio ir storio padidėjimas. Galite tai nustatyti palpacijos metu pirminio patikrinimo metu gydytojo biure. Su hepatitu B predikterinis laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 3 savaites, tada gelta palaipsniui didėja, šlapimas tamsėja ir išmatos pasikeičia (išmatos tampa baltos spalvos, o šlapimas tampa tamsaus alaus spalva).

Gelmių intensyvumas priklauso nuo ligos sunkumo laipsnio. Kuo sudėtingesnė situacija, tuo tamsesnė yra paciento odos spalva, tamsesnė šlapimas ir lengvesnis išmatų. Sunkiais atvejais ant odos paviršiaus atsiranda mažų kraujavimo, galbūt kraujavimas iš nosies, o kai kuriems pacientams atsiranda bėrimas mažų papulių pavidalu, kurio raukšlių vieta yra rausvos vietos viduryje. Hepatitas B klasifikuojamas sunkumo ir žinoma.

Norint pasiekti greitą ir kokybišką detoksikaciją sunkiu hepatitu B, kraujo pakaitalai (hemodezė) ir gliukozė pacientui yra skiriami lašintuvu. Gydytojo sprendimu gydymas atliekamas naudojant hormoninius vaistus. Kai nustatoma piktybine forma, atsiranda atskiros gydymo schemos.

Išleidus ligoninę, pacientas privalo lankytis klinikiniame tyrime po 3, 4 ir 6 mėnesių. Jei per paskutinį gydytojo apsilankymą paciento kraujyje antigenas ir nenormalūs klinikiniai ir biocheminiai parametrai nebuvo aptikti, jis pašalinamas iš registro.

Hepatitas D ir C

Virusas perduodamas tik parenteraliniu būdu. Infekcija yra įmanoma per kraujo perpylimus, medicinines procedūras, procedūras, susijusias su injekcijomis ir odos vientisumo pažeidimu. Kūdikis gali būti užsikrėtęs iš motinos per placento kraują, tačiau dažniausiai infekcija atsiranda gimdymo metu. Tie, kuriems diagnozuotas lėtinis hepatitas B, ir tie, kurie jų gyvenime niekada nebuvo patyrę šios ligos, yra ypač jautrūs hepatito D virusui.

LOP sukelto ligos eigos ypatumas yra tas, kad yra 4 ligos formos:

  1. Mišrus (ūmus HBV ir IOP kartu infekcija).
  2. IOP superinfekcija.
  3. Tuo pat metu hepatitas B ir D yra lėtinis.
  4. Lėtinis hepatitas D HBV nešėjose.

Taip pat hepatito C pacientų buvimas eiti pas gydytoją su skundais skausmo jo dešinėje pusėje ir viršutinėje kvadrante, pykinimas ir vėmimas, nevirškinimas ir pokyčių nustatymas išmatose, sumažinti kraujo spaudimą ir bendras silpnumas, nuolatinis nuovargis (net be fizinio krūvio) ir galvos svaigimas.

Pradinio tyrimo metu specialistas "palpator" nustato padidėjimą ne tik kepenyse, bet ir blužnyje. Be to, skausmas liečiasi, odos geltonasis, sunkiais atvejais, mažų kraujavimų atsiradimas. Laboratorinių tyrimų ir instrumentinio tyrimo metu patvirtinta, kad yra hepatito viruso, kuris pateko į paciento organizmą parenteraliniu būdu (per kraują).

Hepatito C ypatumas yra tai, kad virusas infekuoja hepatocitus, nesukuriant baltymų struktūrų ir nedarant įtakos imuninei sistemai, nukreipdamas jį į kepenų ląstelių naikinimą.

Hepatitas D ir C yra lytiniu būdu perduodami, todėl infekcijos rizika ypač didelė tiems, kurie palaiko homoseksualius santykius.

Infekcijos tikimybė ir kitos rūšies klasifikacija

Jei virusas patenka į kūną užterštu vandeniu arba neapdorotu maistu, atsiranda A arba E tipo ligos.

Visų rūšių hepatito klasifikacija numato atskyrimą, priklausomai nuo ligos sunkumo ir trukmės:

  1. Ūminė ligos forma būdinga sparčiai vystytis ir trunka ne ilgiau kaip šešis mėnesius.
  2. Lėtinis - atsiranda dėl nepakankamo ūmio hepatito gydymo arba visiško gydymo nebuvimo. Lėtinis kepenų uždegimas gali išsivystyti kaip savarankiška liga. Priežastis yra ilgalaikis apsinuodijimas, kurį sukelia nekontroliuojamas narkotikų vartojimas arba alkoholio turinčių gėrimų vartojimas.

Šiuolaikinės klasifikacijos pagrindas yra etiologijos, patogenezės, viruso aktyvumo lygio ir lėtinimosi laipsnio nustatymas.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, hepatitas išsiskiria:

Pagal etiologiją skleidžia:

  • Virusinės uždegiminės ligos, kaip aprašyta anksčiau aprašytuose hepatituose A, B, C, D, E.
  • Infekcinė, sukelta citomegaloviruso, herpeso infekcijos, sisteminės raudonosios vilkligės, AIDS.
  • Nevirusiniai (neinfekciniai), besivystanti dėl ilgai veikiamos toksinų, radiacijos, narkotikų kepenų.
  • Autoimunija, pasižymi dideliu kepenų audinio uždegimu. Antikūnų skaičius paciento kraujyje smarkiai padidėja, liga progresuoja greitai ir gali sukelti rimtų komplikacijų, piktybinių navikų atsiradimą ar net mirtį.

Iš esmės visi šiuo metu žinomi uždegiminių procesų tipai, veikiantys kepenis, yra suskirstyti priklausomai nuo klinikinio paveikslo savybių:

  • tipiškas;
  • netipiškas;
  • asimptominė;
  • ištrinta (su silpna geltona);
  • be gelta.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, skiriasi forma:

  • sunkus
  • fulminanti (žaibulinė, greita), galinti sukelti mirtį.

Galite išvengti infekcijos, žinodami ligos ypatybes, viruso plitimą, laikydamiesi asmeninės higienos taisyklių, vengdami sąlyčio su pacientu. Labai svarbu yra prevencines priemones, kurių įgyvendinimas yra privalomas.

Hepatito prevencija

Kokios prevencinės priemonės priklausys tik nuo ligos tipo ir viruso perdavimo būdo. Siekiant išvengti hepatito A infekcijos, E turėtų laikytis asmeninės higienos taisyklių.

Hepatitas A arba Botkin's liga vadinama purvo liga. Nepavykus įpratinti plauti rankas po tualeto, verdančio vandens, daržovių ir vaisių skalbimo prieš geriant, hepatito virusas patenka į vaiko kūną. Dėl ilgo inkubavimo laikotarpio ligos vystymasis bus išmoktas tuo metu, kai sergantis vaikas per 5-7 dienas bendrauja su sveikais vaikais, užkrėsdamas juos.

Kaip kitų rūšių hepatito prevencija būtina išvengti sąlyčio su kieno nors krauju, lytiniais santykiais.

Žinant, kad yra didelė tikimybė susirgti pavojingomis ligomis, kai lankotės nagų ar tatuiruočių salone, vėrimo metu ar netgi dantų gydytojo paskyrimo metu, būtina reikalauti, kad darbuotojai naudotų tik vienkartines priemones ir užtikrintų, jog visos manipuliacijos būtų atliekamos tik su sterilia medicinine pirštinėmis.

Veiksminga hepatito prevencija - skiepijimas. Tai atlieka tie, kurie neturėjo Botskino ligos, todėl organizmas pradeda didinti antikūnų gamybą, užtikrinančią apsaugą nuo staigios hepatito A viruso infekcijos mažiausiai 10 metų.

Norint apsaugoti pacientus nuo hepatito B viruso, skiepijimas atliekamas pagal gydytojo rekomendacijas.

Į rizikos grupę įeina žmonės, kurių profesinė veikla yra susijusi su sąlyga su kito žmogaus krauju:

  1. Medicinos įstaigų darbuotojai (operacinės, persirengimo kambariai, gydymo kambariai, pristatymo kambariai).
  2. Darbuotojai tatuiruočių salonams ir kirpėjams.
  3. Laboratoriniai padėjėjai.

Nepaisant daugelio mokslininkų atliktų tyrimų, šiuo metu nėra vakcinų, galinčių apsaugoti asmenį nuo hepatito C. Kol nebus surastas nuolatinis viruso baltymas, dėl kurio mokslininkai gali sukurti neutralizuojančius antikūnus. Gydytojai primygtinai rekomenduoja išvengti neapsaugotų lytinių santykių prevencine priemone, perspėti tuos, kurie serga narkomanija arba naudojasi privačių klinikų paslaugomis.

Hepatitas: klasifikacija, infekcijos kelias, simptomai ir gydymas

Hepatitas yra ūminė ar lėtinė uždegiminė kepenų liga, pasireiškianti dėl specifinių virusų užsikrėtimo ar toksinio poveikio organų parenchimos (pavyzdžiui, alkoholio, narkotikų, narkotikų, nuodų). Be to, uždegiminiai procesai kepenyse gali būti autoimuniniai.

Hepatito problema yra labai svarbi dėl plačios šios ligos paplitimo tarp žmonių, dažnai besimptomės eigos ir didelės infekcijos rizikos (tai pasakytina apie infekcinį hepatitą). Be to, ši problema ypač svarbi tai, kad ilgai trunkanti uždegiminė kepenų liga gali sukelti negrįžtamus fibrozinius organų pokyčius ir sunkus kepenų nepakankamumas, kuris praktiškai nėra gydomas.

Hepatitas C

Atsižvelgiant į ligos priežastį, išskiriami tokie hepatito tipai:

  • Infekcinis ar virusinis. Yra 5 pagrindiniai hepatito virusų tipai (A, B, C, D ir E), kurie gali sukelti kepenų uždegimą. Be to, hepatitas gali būti viena iš kitų infekcinių ligų - citomegalovirusinės infekcijos, kiaulytės, raudonukės ir tt - apraiškų.
  • Toksiška. Tai apima medicininius, alkoholinius ir besivystančius hepatitus su apsinuodijimu pramoniniais ir daržovėmis. Tarp narkotikų, anti-tuberkuliozės, antivirusinių, sulfanamidų, antibiotikų, karščiavimą mažinančių preparatų (paracetamolio, ibuprofeno), prieštraukulinių ir priešvėžinių vaistų poveikio būdingas hepatotoksinis poveikis.
  • Autoimunija, dėl kurio dėl nežinomų priežasčių imuninė sistema pradeda atakuoti savo hepatocitus (kepenų ląsteles).

Priklausomai nuo kurso savybių, taip pat yra dviejų ligos formų:

  • Ūminis hepatitas. Staigiai vystosi kartu su apsinuodijimo simptomais, karščiavimu, gelta (bet ne visada). Šiame scenarijuje atsiranda daugybė virusinių hepatitų ir toksinio hepatito, kuriuos sukelia apsinuodijimas ir stiprūs nuodai. Jei pacientas laiku gydo reikiamą gydymą, po ūminės ligos daugeliu atvejų atsigauna.
  • Lėtinis hepatitas. Tai gali būti ūminio virusinio hepatito, autoimuninių procesų, piktnaudžiavimo alkoholiu ar ilgalaikio gydymo hepatotoksiniais vaistais rezultatas. Be to, virusiniai hepatitai B ir C gali iš karto vystytis kaip pagrindinė lėtinė liga. Pasireiškia lėtinis hepatitas, dažniausiai be simptomų, todėl jis dažnai diagnozuojamas, kai jau yra sunkus kepenų pažeidimas.

Kas atsitinka su hepatitu?

Infekcinio ir neinfekcinio hepatito vystymosi mechanizmas yra šiek tiek kitoks. Virusinio hepatito B virusai patenka į kepenų ląsteles ir keičia baltymų struktūras ant jų paviršiaus, todėl imuninė sistema pradeda žudyti hepatocitus. Kuo daugiau virusų patenka į ląsteles, tuo labiau atsiranda kepenų pažeidimas. Be to, normalus kepenų parenchimas yra pakeičiamas jungiamojo audinio, ty hepatito cirozė yra sudėtinga. Šiuo atveju organo funkcija gali ne tik kentėti. Labiausiai pastebimai trikdoma kepenų detoksikacinė savybė, dėl kurios organizme kaupiasi bilirubinas ir kitos toksiškos medžiagos.

Hepatitas C šiek tiek vystosi skirtingu mechanizmu: virusai žaloja hepatocitus savaime, todėl su šiuo negalavimu plintantys pokyčiai kepenyse tampa greiciau ir labai padidėja vėžio rizika. Toksinio hepatito, kurį sukelia stiprūs nuodai, kepenų pažeidimas gali būti žaibiškas, kartu su masiniu organų nekroziu.

Narkotikų hepatitas taip pat turi skirtingus vystymosi mechanizmus, nes kiekvienas vaistas turi savo specifinį poveikį. Pavyzdžiui, kai kurie blokuoja fermentus ir sutrikdo biocheminius procesus, atsirandančius hepatocituose, kiti pažeidžia ląstelių membraną ir intracellular struktūras (mitochondrijas) ir tt

Lėtiniu alkoholizmu pirmiausia plečiasi kepenų riešo degeneracija, o jau kitame etape - hepatitas. Be to, acetaldehidas (etanolio metabolizmo produktas) turi ryškų toksinį poveikį hepatocitams, todėl, jei jo daug sudaro, pavyzdžiui, sunkus apsinuodijimas alkoholiu, gali išsivystyti organų nekrozė.

Ar galiu gauti hepatito?

Tik virusinis hepatitas yra užkrečiamas. Be to, jie gali būti užkrėsti įvairiais būdais:

  • Per purvinas rankas, indus, užterštą vandenį ir maistą. Tai perduoda hepatito A ir E.
  • Patekęs į paciento kraują. Šiuo atžvilgiu daugelis medicinos ir stomatologijos procedūrų, manikiūro, pedikiūro, tatuiruočių, auskarų vėrimo, švirkščiamųjų narkotikų vartojimo ir tt procedūros yra pavojingos. Šis perdavimo būdas būdingas virusiniam hepatitui B, C, D.
  • Seksualiai. Pacientams, sergantiems hepatitu B, C ir D, sperma ir makšties išskyros taip pat gali būti virusų. Ypač didelė grėsmė užsikrėsti homoseksualiais santykiais.

Hepatito simptomai

Pirmasis ūminio hepatito požymis:

  • Padidėjusi kūno temperatūra.
  • Sunkumas ir sunkumas dešinėje pusrutulyje.
  • Odos ir akių gelta.
  • Išmatų išmatavimas.
  • Niežėjimas
  • Pykinimas
  • Šlapimo tamsėjimas.
  • Didelis silpnumas.

Tačiau verta paminėti, kad šių ženklų buvimas nėra būtinas. Lengvais atvejais paciento liga gali pradėti nepastebėti - taip pat kaip ir nedidelis negalavimas.

Lėtinis hepatitas yra asimptominis daug dažniau nei ūminis. Kai kuriems planuojamiems egzaminams pacientai dažnai mokosi apie ligą. Jei yra simptomų, jie paprastai yra neišreikšti ir nespecifiniai. Taigi pacientus gali sutrikdyti:

  • Sunkumo ir dilgčiojimo jausmas dešinėje pusėje, pasunkėjęs po valgio.
  • Kvėpavimo priepuolis.
  • Periodiškas pykinimas.
  • Sumažėjęs apetitas.
  • Padidėjęs nuovargis.

Jei atsiranda aprašytų simptomų, būtina susisiekti su bendrosios praktikos gydytoju, infekcinių ligų specialistu ar hepatologu.

Hepatito diagnozė

Siekiant diagnozuoti hepatitą ir nustatyti jo priežastis, pacientas turi atlikti išsamų tyrimą:

  • Klinikinis tyrimas (Gydytojas gali aptikti kepenų padidėjimą, odos ir gleivinės spalvos pasikeitimą).
  • Pilvo ultragarsas.
  • Hepatito laboratorinis tyrimas. Jei įtariamas virusinis hepatitas, kraujo tyrimą reikia atlikti hepatito žymeniu. Tam naudojami du metodai - PGR, ELISA. Jei yra įtariamas autoimuninis kepenų uždegimas, ieškoma antikūnų prieš hepatocitų (branduolio, mikrosomų, plazmos membraninių antigenų ir tt) ląstelių struktūras.
  • Biocheminis kraujo tyrimas, kuris leidžia nustatyti organo disfunkcijos požymius ir jo ląstelių sunaikinimą. Pacientas yra analizuojamas dėl vadinamųjų kepenų funkcijos tyrimų (ALT, AST, bendro, tiesioginio ir netiesioginio bilirubino, šarminės fosfatazės, baltymų).
  • Kepenų biopsija. Šis diagnostinis metodas leidžia tiksliai įvertinti kepenų būklę (yra uždegimo, kietėjimo ir tt požymių).

Gydymo principai

Gydant bet kokį hepatitą, svarbūs yra trys dalykai: gerai išrinktas vaistų terapija, dieta ir visų kenksmingų įpročių atsisakymas.

Narkotikų gydymas turi du tikslus:

  • Pašalinkite ligos priežastį.
  • Atkurkite kepenų funkciją ir neleiskite tolesniam organo sužalojimui.

Terapija, skirta atlikti pirmąją pastraipą, yra nustatyta hepatito etiologija:

  • jei yra įrodyta viruso pobūdis, pacientui yra skiriami antivirusiniai vaistai ir interferonai;
  • jei toksiniai specifiniai priešnuodžiai, sorbentai, detoksikacinė terapija;
  • jei autoimuniniai - gliukokortikosteroidai.

Siekiant atkurti kepenų funkciją ir apsaugoti kūną nuo žalingo poveikio, yra numatyti hepatoprotektoriai. Yra daug tokių vaistų, iš kurių viena iš šių medžiagų gali būti veikliosios sudedamosios dalys:

  • Silimarinas, gaunamas iš pieno ramento. Ši medžiaga sustabdo hepatocitų peroksidacijos ir sunaikinimo procesus.
  • Esminiai fosfolipidai, kurie yra hepatocitų ląstelių membranų elementai, padeda atkurti ir normalizuoti metabolinius procesus kepenų ląstelėse.
  • Ornitinas. Jis saugo ne tik kepenų ląsteles, bet ir valo toksinų kūną.
  • Lecitinas (taip pat yra fosfolipidas).
  • Ademetoninas yra medžiaga, gaunama iš aminorūgščių, metionino, normalizuojančio kepenyse vykstančius biocheminius procesus.

Hepatito dieta

Pagrindinės hepatito dietos taisyklės:

  • Visiškas alkoholio atmetimas.
  • Mažinti riebalų suvartojimą (tik mėsos ir žuvies mažiau riebalų, mažiau riebių pieno produktų).
  • Trans-riebalai, esantys margariniuose, skrebučiuose, majonezuose ir kituose panašiuose produktuose, taip pat rūkytos mėsos, marinuoti agurkai, karšti prieskoniai, česnakai negali būti suvartoti.
  • Riebalų sodrinimas su daržovėmis ir vaisiais tiek žaliavoje, tiek termiškai apdorotoje formoje. Ypač naudingi yra obuoliai, moliūgai, cukinijos, morkos. Sriubos geriausiai virtos daržovių sultinyje.
  • Daržoves neturėtų vartoti taip: rūgštynės, grybai, aštraus salotos, kukurūzai, špinatai, ridikai.
  • Mityba turi būti mažai riebalų varškė, kefyras, jogurtas.
  • Galite pasidžiaugti sveika saldumynai saikingai. Šie saldainiai yra medus, džiovinti vaisiai, natūralus marmeladas.
  • Tarp grūdų, pirmenybė turėtų būti teikiama ryžių, grikių, avižinių dribsnių.
  • Geriau pakeisti kavą ir kakavą žolelių arbatomis, kompotais, vaisių gėrimais.

Maistas turėtų būti virintas, virtas, kepamas be pluta. Valgykite maistą dažnai, bet mažai.

Po hepatito, taip pat svarbu laikytis dietos, nes reikia laiko, kad visiškai atkurtumėte kepenis.

Hepatito prevencija

Pagrindinės viruso hepatito prevencijos priemonės:

  • Hepatito B vakcina (nuo hepatito A prieš einant į regionus, kuriuose dažnai pasitaiko šios infekcijos).
  • Išvalykite rankas, maistą, vandenį.
  • Apsaugotas lytis.
  • Tikslus pacientų, sergančių parenteriniu hepatitu (B, C, D), kraujo ir sekretų tvarkymas.

Gerai, norint užkirsti kelią neinfekciniam hepatitui, svarbu vartoti vaistus tik pagal gydytojo nurodymus, vadovauti sveikam gyvenimo būdui, būti dėmesingi pramoniniams nuodams, grybams, nuodingiems augalams.

Olga Zubkova, medicinos apžiūra, epidemiologė

10,454 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Hepatito klasifikacija

Uždegiminis viruso procesas kepenyse, vadinamas hepatitu, gali išsivystyti nuo ūminės iki lėtinės formos.

Liga perduodama dėl infekcijos. Yra daug būdų, kurie reiškia ligos pasiskirstymą į rūšis.

Šiandien yra žinoma apie 5 skirtingas rūšis, bet visas hepatitas, kurio klasifikacija bus pateiktas straipsnyje, kelia didelę grėsmę asmeniui.

Infekcija gali atsirasti dėl nuodų, vaistų, viruso patekimo į kraują ar kitų organizmo skysčių.

Padėtis yra sudėtinga dėl to, kad visi uždegiminiai procesai kepenų organuose gali tapti autoimuniniais.

Pagrindiniai perdavimo maršrutai

Perdavimo kanalai gali būti tikrai skirtingi. Pavyzdžiui, A ir E perduodamos per purvinas rankas. Jūs taip pat galite užsikrėsti sergančio žmogaus krauju.

Tatuiruotė, pedikiūras, manikiūras, auskarų vėrimas ir kiti auskarų vėrimo tipai yra pavojuje. Taip pat galite gauti hepatito C per injekcijas, kraujo perpylimus.

Jūs galite net užsikrėsti virusu, seksuodami su pacientu. Šis perdavimo būdas yra žinomi virusai B, C, D.

Hepatito klasifikacija

Tipai hepatito suskirstomi priklausomai nuo patologijos tipo: viruso ar infekcinio pobūdžio.

Medicina skiria 5 skirtingus hepatito tipus:

Kiekvienas iš jų gali sukelti sunkų uždegiminį procesą kepenyse. Be to, liga gali išprovokuoti komplikacijas infekcinių patologijų raidos forma.

Tai apima:

  • raudonukė
  • citomegalovirusas;
  • epideminis parotitas.

Toksiškos kilmės hepatitas

Pagal šią ligos rūšį reikėtų priskirti prie kepenų uždegimo, kurį sukėlė nurijus alkoholį, narkotines medžiagas ar toksiškas medžiagas.

Tarp narkotikų didelis toksiškumo laipsnis yra būdingas tiems fondams, kurių dėmesys skiriamas tuberkuliozės gydymui arba temperatūros mažinimui.

Jie taip pat turėtų apimti lėšas nuo onkologijos ir traukulių, antibiotikų ir sulfonamidų.

Nesvarbu, kaip sunku mokslininkai bando suprasti autoimuninio hepatito etiologiją, šis klausimas vis dar nėra visiškai suprantamas.

Kai stebimas hepatitas, organizme atsiranda sutrikimas. Imuninė sistema pradeda elgtis neįprastai, sukeldama smulkius smūgius į kepenis.

Korpusinė organizmo sistema yra sutrikusi, todėl atsiranda negrįžtami procesai.

Be to, hepatito klasifikacija suskirstyta į kelias formas, kurios priklauso nuo to, kaip vyksta patologija. Tai yra ūmine ir lėtinė hepatito forma.

Ūminis hepatitas

Liga pasireiškia netikėtai. Jo pirmieji požymiai išreiškiami apsinuodijimo kūnu.

Kūno temperatūra pradeda pakilti, ant odos atsiranda gelta. Toks scenarijus ne visada būdingas tik ūmiai ligos formai, nes jis kartojamas virusinės ir toksiškos patologijos pobūdžio atveju.

Svarbu nedvejodami aplankyti specialistą. Kadangi ūminė forma, jei nėra išieškojimo, patenka į lėtinę.

Lėtinis hepatitas

Kaip minėta pirmiau, liga atsiranda dėl ūminės autoimuninės prigimties organų ir procesų.

Tai gali atsirasti dėl alkoholinių gėrimų, vaistų vartojimo ir hepatotoksinių vaistų vartojimo kitų patologijų gydymui.

Be to, hepatito B ir C tipai iš karto vystosi lėtinės ligos forma.

Ši forma skiriasi nuo staigios ištrintos klinikinės nuotraukos. Tai yra pagrindinė problema, nes diagnostiniai metodai yra per vėlu.

Taip atsitinka, kad gydytojas nustato stiprų kepenų pažeidimą.

Uždegiminio proceso patogenezė

Audinių pažeidimai gali būti tiek pirminiai, tiek antriniai. Jei žalą sukėlė virusas, toksinas arba fizinis metodas, stebimas pirminis procesas.

Padėties sunkumas priklausys nuo neigiamo poveikio trukmės ir jėgos, kuria organizmas pasipriešina ligai.

Dėl to vertingo kepenų audinio ląstelės pradės rimtai sunaikinti. Biologinės medžiagos bus išleistos, ir jos yra atsakingos už tolesnę uždegiminę kūno reakciją.

Kitas organų pažeidimo laipsnis priklauso nuo audinių struktūros ir medžiagų apykaitos proceso pokyčio ląstelėse. Panaikinimas apima visą tarpuliuotę erdvę.

Fazinis uždegimas atsiras dalyvaujant mažiems kapiliariams, venulėms ir arterioliams. Kraujo plazma įsiskverbia į tarpelementinius elementus, kurie sutrikdys kraujagyslių sienelės pralaidumą.

Šiuo atveju gydytojas įrašys kraujo elementų diapedesisą. Kepenys kenčia ne tik nuo išsekimo, bet ir nuo tulžies pašalinimo.

Bilirubino frakcijos bus žymiai padidintos priklausomai nuo uždegiminio proceso priežasčių.

Ši patologija dažnai būna su galimybe keisti hepatocitus riebaliniu audiniu, dėl kurio atsiranda kepenų distrofija. Pluoštinių audinių atvejais pradeda vystytis cirozė.

Klinikiniai ligos požymiai

Simptomai gali priklausyti nuo ligos priežasties, aktyvumo ir laikotarpio. Be to, kūno gynybai yra ypatingas efektas.

Jei kalbėsime apie bendrąsias patologijos ypatybes, verta pabrėžti:

  • negalavimas;
  • stiprumo praradimas;
  • sumažinti ankstesnių rezultatų lygį;
  • aptiktas skausmo sindromas dešinėje pusrutulyje;
  • pykinimas;
  • etiketinis troškimas, tiek nuolatinis, tiek kartkartinis;
  • išmatos pažeidimas, susijęs su padidėjusiu meteorizmu, viduriavimu, vidurių užkietėjimu;
  • išmatų išmatavimas;
  • tamsus šlapimas;
  • odos pageltimas;
  • padidėjęs kepenų ir blužnies organas.

Šie simptomai būdingi ūminei patologijos forma. Jei pastebėtas lėtinis hepatitas, gali būti, kad klinikinėje situacijoje liga taps mažiau pastebima.

Simptomai palaipsniui nyksta. Gelta praeis, išmatos ir šlapimas bus tos pačios spalvos, tačiau, jei patologija vėl sustiprės, ženklai vėl bus jaučiami.

Labai dažnai lėtinė forma patenka į kepenų cirozę, kuri turi nepalankių rezultatų.

Simptomai apima nežymius pasirodymus. Tai gali būti palmarų eritema, o tai reiškia, kad hepatito užsikrėtęs asmuo yra delnų paraudimas.

Neatsižvelgiama į nedidelius kraujavimus ant odos ir kraujavimus. Hemorojus, bendra edema ir ascitas taip pat priskiriami simptomams.

Moterims gali pasireikšti menstruacijų sutrikimai, o priešinga lytis - lytinio potraukio ir stiprumo sumažėjimas.

Labai sunkus hepatito pasireiškimas gali būti kepenų nepakankamumas, koma ir encefalopatija.

Hepatito B viruso atskyrimo požymiai

Yra visa lentelė apie hepatito klasifikavimą, liga yra padalinta priklausomai nuo kurso, kaip buvo nurodyta aukščiau, bet ir etiologija.

Tai atsitinka: alkoholinis, virusinis, autoimuninis, bakterinis, toksiškas, vaistas, cholestazinis ir paveldimas hepatitas.

Tiesą sakant, negalima teigti, kad šis suskirstymas yra tikslus. Svarbu, kad tai yra sąlyginė.

Galų gale hepatito B ir C virusams būdinga autoimuninė reakcija, kurią sukelia virusai.

Ką pasakyti apie kitų tipų, o alkoholį, vaistą ir toksišką, netgi čia hepatito kursas yra panašus.

Analizuojant lėtinio hepatito morfologinę įvaizdį, įprasta atskirti 2 etapus: aktyvus ir patvarus. Savo ruožtu yra tokios ligos remisijos ir pagilimo etapai.

Labai svarbu, kad gydytojas teisingai diagnozuotų, kad tiksliai suprastų, kokia patologija paveikė žmogų, kas tiksliai sukėlė ligą ir kokia buvo jo fazė.

Pacientui būtina laiku susisiekti su gydytoju ligoninėje ir įvykdyti visus receptus, nenukrypstant nuo jo laisvos valios gydymo.

Svarbūs veiksmai, padedantys išvengti įtarimų dėl hepatito

Kaip prevencinę priemonę būtina vartoti vaistus tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas.

Priemonės turėtų būti naudojamos tik pagal paskirtį. Taip pat nerekomenduojama vartoti nežinomų rūšių ir kilmės grybus, taip pat visiškai atsisakyti alkoholio, kad galėtumėte stebėti savo mitybą.

Jei darbas susijęs su cheminėmis medžiagomis, kurios kenkia žmogaus organizmui, verta pasitarti su savo gydytoju. Galbūt verta prisijungti hepatoprotektorių priėmimą.

Svarbi priemonė yra asmeninės higienos taisyklių laikymasis. Būtina naudoti atskirą skustuvą, nenaudokite kitų žmonių manikiūro įrankių.

Būtina atlikti sąmoningą lytinį gyvenimą, nesusiję su skirtingais partneriais ir visada naudoti prezervatyvą.

Gydytojo veiksmai

Jei asmuo įtaria, kad turi hepatito virusą, jis turi apsilankyti pas gydytoją.

Kvalifikuotas specialistas turės atlikti patikrinimą. Nustatęs patologijos etiologiją, jis nustatys pacientui skirtą gydymo ir gydymo būdą.

Iki šiol yra įprasta vakciną nuo hepatito B skirti visiems naujagimiams, kol jie vis dar yra motinystės ligoninėje. Hepatitas A taip pat turi specialią vakciną.

Niekada negalima daryti prielaidos, kad kraujo perpylimo ar organų transplantacijos metu negalima sugauti hepatito viruso.

Kad galėtumėte kontroliuoti savo sveikatą, praėjus šešiems mėnesiams po žymeklio analizės atlikite analizę.

Medicinos įstaigos kruopščiai žiūri į kraujo donorų ir organų būklę, tačiau yra laikotarpis, kai antikūnų prieš patogeną neaptikta, t. Y. suprasti, ar hepatitas yra biologinėse medžiagose, ar ne, yra tiesiog neįmanomas.

Hepatito pasekmės

Kepenų užkrėtimo virusu metu organų degeneracija pastebima net inkubacijos laikotarpiu.

Tais atvejais, kai yra virusinės hepatito formos A, B ir C, šis laikotarpis gali trukti nuo 10 dienų iki 200!

Praktiškai buvo atvejų, kai pirmieji apraiškos ūminės fazės metu liga yra labai pastebimas, nešant sunkius, bet neatmeta atvejį, kai pacientas susiduria su Žaibiškos vystymosi patologijos, kuri veda į mirtį.

Gali atsirasti ir atkūrimo fazė, tokia būklė pastebima, jei virusas palieka kūną, o kepenų ląstelės pradeda regeneravimo procesą.

Komplikacija cirozė forma dokumentais 20 procentų pacientų, kurie patyrė lėtinių formas virusinė hepatito C ir B 15 procentų atvejų yra vėžys - kepenų ląstelių karcinoma.

Terapinė terapija

Ūminė hepatito forma nereikalauja antivirusinio gydymo. Bet lėtinė nėra be šios priemonės.

Jei yra bendras gydymo kursas, pacientas turi sujungti interferonus. Šios lėšos ląstelių lygiu padeda stiprinti organizmo atsparumą virusui.

Taip pat naudinga bus nukleozidai, kurie pakeičia infekcijos genetinės medžiagos molekules.

Labai svarbu ne kreiptis į savaiminį gydymą, bet kreiptis dėl sveikatos patikrinimo. Po diagnozės specialistas sugebės tinkamai diagnozuoti ir rasti veiksmingą gydymą.

Hepatito tyrimai

Norėdami perduoti testus hepatito aptikimui, verta kreiptis į gydytoją. Specialistas skirs paskyrimą į laboratoriją.

Paprastai kraujo tyrimai skirti hepatito tyrimams. Jame apibrėžti hepatito antikūnai.

Jei tai yra neinfekcinė etiologija, rekomenduojama atlikti bendrąjį ir biocheminį kraujo tyrimą bei kepenų funkcijos tyrimus. Rezultatai bus pristatyti pacientui, išrašančiam vaistą.

Paprastai tokios analizės atliekamos medicinos centruose ir miesto rajonų poliklinikose, specialiose spintelėse, kurios dirba kartu su organizacijomis, kurios priešinasi AIDS.

Apibendrinant

Hepatitas, kurio klasifikacija pateikta šiame straipsnyje, kelia rimtą pavojų žmogaus gyvybei.

Liga gali sukelti komplikacijų, todėl svarbu laiku atlikti gydymą, kad patologija nebūtų lėtinė ar mirtina.

Hepatito a klasifikavimas a

Ypatingą Imunologinis tyrimai rodo, lygiųjų raumenų (SMA) ir anti-branduolinės (ANA), esant I AT tipo ligos, kepenų-inkstų mikrosomų antikūnų II tipo esant CAH antikūnai, su tirpiu kepenų hipertenzija ir kepenų-kasos AT (LP) su III tipo autoimuninio hepatito.

Kalbant apie vaistinį hepatitą, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad nėra konkretaus klinikinio ligos vaizdinio. Šiuo atveju diagnozė nustatyta remiantis istorijos pagrindu (paprastai ilgalaikis administravimas hepatotoksiškai narkotikų) ir daugiausia grindžiama preliminariais tyrimų duomenimis, draudžia aukščiau formas žCG.

Todėl lėtinės hepatito diagnozei ir diferencinei diagnostikai reikia atskirti skirtingas ligos formas tarpusavyje, taip pat su ciroze, kepenų medžiagų apykaitos ligomis ir alkoholio pažeidimu.

Pagrindinis komponentas kompleksinio gydymo hepatito etiotropic terapijos siekiama panaikinti arba izoliavimo priežasčių ligų ir rizikos veiksnių-virusų, hepatotoksiški narkotikų, alkoholio, tulžies sąstovis, ir kt. Kelias dozavimo priežastinio gydymo visiškai priešinga tais atvejais, virusinės ir autoimuninių ligų.

Kai veiklioji virusinis hepatitas yra parodyta laikanti interferonų grupė antivirusinė terapija agentų ir (arba) nukleozidai, kurių kaip tiesioginis slopinamojo poveikio viruso ir imuninės stimuliuojančio veiklos (alfa-interferono).

Priešingai, tais atvejais, kai autoimuninė etiologija yra lėtinis hepatitas, yra skiriami vaistiniai preparatai su imunitetą slopinančia orientacija - gliukokortikosteroidais ir citostatikais.

Gydymas antivirusiniais vaistais yra parodytas ligos reprodukcinėje fazėje, patvirtinta, kad laboratoriniai ALT koncentracijos padidėjimai mažėja bent 2 kartus, esant serologiniams hepatito aktyvumo žymenims. Antivirusinio gydymo poveikis labiausiai pasireiškia jauniems pacientams, dažniau moterims, kurios neturi blogų įpročių. Kitais atvejais interferonų veiksmingumas yra daug mažesnis, interferono gydymo šalutinis poveikis sutampa su pagrindiniais. Be to, yra individualus jautrumas interferono preparatams (dėl specialių receptorių aktyvumo).

Kai paskiriamas virusinis hepatitas B

 - interferonas (reaferonas, intronas A, roferonas A, velferonas ir tt) 5-6 milijonai TV / m 3 kartus per savaitę 6 mėnesius arba 10 milijonų TV 3 kartus per savaitę 3 mėnesius. ;

Lamivudinas (zeffix) - po 100 mg vieną kartą per parą 12 mėnesių. (monoterapija)

Lėtinio hepatito C metu interferono preparatai iš pradžių skiriami mažesnėmis dozėmis.

 - 3 milijonai TV v / m 3 kartus per savaitę 3 mėnesius interferonas, kurio poveikis ta pačia arba didesnė dozė yra iki 12 mėnesių;

 - interferonas toje pačioje dozėje ir ribavirinas 100-1200 mg per parą. per 6 mėnesius

Galima naudoti didelės dozės indukcijai, pastaraisiais metais buvo naudojami pegiliuojami interferonai - pegazis ir tt.

Lėtinis hepatitas D aktyviajame faze taip pat reikalauja antivirusinio gydymo, ilgesnį laiką skiriant didesnes interferono dozes (5-6 arba 10 milijonų TV).

Gydymo autoimuninio hepatito, dėl ligos patogenezės pagrindu bruožas yra paskyrimą su imunosupresines gliukokortikosteroidų tikslas - (. 30 mg / per dieną) (. 10-15 mg / per dieną) prednizolono sredneterapevticheskih dozes su laipsniškai mažinti išlaikymo dozių Jau keletą metų.

Tuo pačiu tikslu citatinių vaistų, tokių kaip azatioprinas, pradinėje 50 mg paros dozėje receptas yra pagrįstas ir veiksmingas, neviršijant palaikomojo dozės - 25 mg per parą.

Hepatoprotektorių, kurie padidina hepatocitų atsparumą viruso ir kitų patogeninių veiksnių veikimui - Essentiale, Kars, Heptral, naudojimas yra pagrįstas kaip pagrindinė terapija; gliukozės, fiziologinio tirpalo ir kitų infuzijų, skirtų medžiagų apykaitos ir detoksikacijos tikslais.

Jei norite ištaisyti sutrikusį žarnyno disbiozę, eubiotinių, laktozės ir fermentų preparatų naudojimas yra veiksmingas.

Atsižvelgiant į cholestazės svarbą lėtinio hepatito patogenezei, patartina naudoti ursodeoksicholinę rūgštį kompleksiniame gydyme ("Ursofalk" ir tt)

Lėtinio hepatito prevencija

Labai svarbios hepatito B profilaktikos turi anti-epidemijos priemonių, įskaitant dezinfekcijos chirurgijos, stomatologijos įranga, griežtai subalansuotą požiūrį į perpilant kraują ir jo pakaitalų, vidaus prevencijos ir kitų sanitarinių priemonių.

Labai veiksminga vakcinų prevencija, skirta dviem hepatito A ir B formoms.

Nuo 2002 m. Pagal federalinį įstatymą skiepijimas turi būti atliekamas per pirmąsias 12 vaiko gyvenimo valandų, imunizuojami vaikai nuo 13 metų, o imunizuojami medicinos darbuotojai.

Ligos prognozė yra dviprasmiška ir priklauso nuo hepatito tipo, stadijos, proceso aktyvumo, histologinių požymių, blogų įpročių buvimo ir kt.

Galimi šie parinktys:

Nuolatinis klinikinis remisija - jokių simptomų, normalizuoti laboratorinius parametrus 1,5-2 metų

Perėjimas prie kepenų cirozės 30-50% atvejų

Kraujagyslių vėžys

Lėtinis hepatitas bet kuriuo atveju yra ilgai atliekamas medicininis patikrinimas, naudojant šiuolaikinius specialius serologinės imunologinės diagnostikos metodus ir objektyviai vertinant vykstančių terapinių ir epideminių priemonių veiksmingumą.

Ankstesnis Straipsnis

Padidėjęs kepenys