Hepatito klasifikacija

Gydymas

Uždegiminis viruso procesas kepenyse, vadinamas hepatitu, gali išsivystyti nuo ūminės iki lėtinės formos.

Liga perduodama dėl infekcijos. Yra daug būdų, kurie reiškia ligos pasiskirstymą į rūšis.

Šiandien yra žinoma apie 5 skirtingas rūšis, bet visas hepatitas, kurio klasifikacija bus pateiktas straipsnyje, kelia didelę grėsmę asmeniui.

Infekcija gali atsirasti dėl nuodų, vaistų, viruso patekimo į kraują ar kitų organizmo skysčių.

Padėtis yra sudėtinga dėl to, kad visi uždegiminiai procesai kepenų organuose gali tapti autoimuniniais.

Pagrindiniai perdavimo maršrutai

Perdavimo kanalai gali būti tikrai skirtingi. Pavyzdžiui, A ir E perduodamos per purvinas rankas. Jūs taip pat galite užsikrėsti sergančio žmogaus krauju.

Tatuiruotė, pedikiūras, manikiūras, auskarų vėrimas ir kiti auskarų vėrimo tipai yra pavojuje. Taip pat galite gauti hepatito C per injekcijas, kraujo perpylimus.

Jūs galite net užsikrėsti virusu, seksuodami su pacientu. Šis perdavimo būdas yra žinomi virusai B, C, D.

Hepatito klasifikacija

Tipai hepatito suskirstomi priklausomai nuo patologijos tipo: viruso ar infekcinio pobūdžio.

Medicina skiria 5 skirtingus hepatito tipus:

Kiekvienas iš jų gali sukelti sunkų uždegiminį procesą kepenyse. Be to, liga gali išprovokuoti komplikacijas infekcinių patologijų raidos forma.

Tai apima:

  • raudonukė
  • citomegalovirusas;
  • epideminis parotitas.

Toksiškos kilmės hepatitas

Pagal šią ligos rūšį reikėtų priskirti prie kepenų uždegimo, kurį sukėlė nurijus alkoholį, narkotines medžiagas ar toksiškas medžiagas.

Tarp narkotikų didelis toksiškumo laipsnis yra būdingas tiems fondams, kurių dėmesys skiriamas tuberkuliozės gydymui arba temperatūros mažinimui.

Jie taip pat turėtų apimti lėšas nuo onkologijos ir traukulių, antibiotikų ir sulfonamidų.

Nesvarbu, kaip sunku mokslininkai bando suprasti autoimuninio hepatito etiologiją, šis klausimas vis dar nėra visiškai suprantamas.

Kai stebimas hepatitas, organizme atsiranda sutrikimas. Imuninė sistema pradeda elgtis neįprastai, sukeldama smulkius smūgius į kepenis.

Korpusinė organizmo sistema yra sutrikusi, todėl atsiranda negrįžtami procesai.

Be to, hepatito klasifikacija suskirstyta į kelias formas, kurios priklauso nuo to, kaip vyksta patologija. Tai yra ūmine ir lėtinė hepatito forma.

Ūminis hepatitas

Liga pasireiškia netikėtai. Jo pirmieji požymiai išreiškiami apsinuodijimo kūnu.

Kūno temperatūra pradeda pakilti, ant odos atsiranda gelta. Toks scenarijus ne visada būdingas tik ūmiai ligos formai, nes jis kartojamas virusinės ir toksiškos patologijos pobūdžio atveju.

Svarbu nedvejodami aplankyti specialistą. Kadangi ūminė forma, jei nėra išieškojimo, patenka į lėtinę.

Lėtinis hepatitas

Kaip minėta pirmiau, liga atsiranda dėl ūminės autoimuninės prigimties organų ir procesų.

Tai gali atsirasti dėl alkoholinių gėrimų, vaistų vartojimo ir hepatotoksinių vaistų vartojimo kitų patologijų gydymui.

Be to, hepatito B ir C tipai iš karto vystosi lėtinės ligos forma.

Ši forma skiriasi nuo staigios ištrintos klinikinės nuotraukos. Tai yra pagrindinė problema, nes diagnostiniai metodai yra per vėlu.

Taip atsitinka, kad gydytojas nustato stiprų kepenų pažeidimą.

Uždegiminio proceso patogenezė

Audinių pažeidimai gali būti tiek pirminiai, tiek antriniai. Jei žalą sukėlė virusas, toksinas arba fizinis metodas, stebimas pirminis procesas.

Padėties sunkumas priklausys nuo neigiamo poveikio trukmės ir jėgos, kuria organizmas pasipriešina ligai.

Dėl to vertingo kepenų audinio ląstelės pradės rimtai sunaikinti. Biologinės medžiagos bus išleistos, ir jos yra atsakingos už tolesnę uždegiminę kūno reakciją.

Kitas organų pažeidimo laipsnis priklauso nuo audinių struktūros ir medžiagų apykaitos proceso pokyčio ląstelėse. Panaikinimas apima visą tarpuliuotę erdvę.

Fazinis uždegimas atsiras dalyvaujant mažiems kapiliariams, venulėms ir arterioliams. Kraujo plazma įsiskverbia į tarpelementinius elementus, kurie sutrikdys kraujagyslių sienelės pralaidumą.

Šiuo atveju gydytojas įrašys kraujo elementų diapedesisą. Kepenys kenčia ne tik nuo išsekimo, bet ir nuo tulžies pašalinimo.

Bilirubino frakcijos bus žymiai padidintos priklausomai nuo uždegiminio proceso priežasčių.

Ši patologija dažnai būna su galimybe keisti hepatocitus riebaliniu audiniu, dėl kurio atsiranda kepenų distrofija. Pluoštinių audinių atvejais pradeda vystytis cirozė.

Klinikiniai ligos požymiai

Simptomai gali priklausyti nuo ligos priežasties, aktyvumo ir laikotarpio. Be to, kūno gynybai yra ypatingas efektas.

Jei kalbėsime apie bendrąsias patologijos ypatybes, verta pabrėžti:

  • negalavimas;
  • stiprumo praradimas;
  • sumažinti ankstesnių rezultatų lygį;
  • aptiktas skausmo sindromas dešinėje pusrutulyje;
  • pykinimas;
  • etiketinis troškimas, tiek nuolatinis, tiek kartkartinis;
  • išmatos pažeidimas, susijęs su padidėjusiu meteorizmu, viduriavimu, vidurių užkietėjimu;
  • išmatų išmatavimas;
  • tamsus šlapimas;
  • odos pageltimas;
  • padidėjęs kepenų ir blužnies organas.

Šie simptomai būdingi ūminei patologijos forma. Jei pastebėtas lėtinis hepatitas, gali būti, kad klinikinėje situacijoje liga taps mažiau pastebima.

Simptomai palaipsniui nyksta. Gelta praeis, išmatos ir šlapimas bus tos pačios spalvos, tačiau, jei patologija vėl sustiprės, ženklai vėl bus jaučiami.

Labai dažnai lėtinė forma patenka į kepenų cirozę, kuri turi nepalankių rezultatų.

Simptomai apima nežymius pasirodymus. Tai gali būti palmarų eritema, o tai reiškia, kad hepatito užsikrėtęs asmuo yra delnų paraudimas.

Neatsižvelgiama į nedidelius kraujavimus ant odos ir kraujavimus. Hemorojus, bendra edema ir ascitas taip pat priskiriami simptomams.

Moterims gali pasireikšti menstruacijų sutrikimai, o priešinga lytis - lytinio potraukio ir stiprumo sumažėjimas.

Labai sunkus hepatito pasireiškimas gali būti kepenų nepakankamumas, koma ir encefalopatija.

Hepatito B viruso atskyrimo požymiai

Yra visa lentelė apie hepatito klasifikavimą, liga yra padalinta priklausomai nuo kurso, kaip buvo nurodyta aukščiau, bet ir etiologija.

Tai atsitinka: alkoholinis, virusinis, autoimuninis, bakterinis, toksiškas, vaistas, cholestazinis ir paveldimas hepatitas.

Tiesą sakant, negalima teigti, kad šis suskirstymas yra tikslus. Svarbu, kad tai yra sąlyginė.

Galų gale hepatito B ir C virusams būdinga autoimuninė reakcija, kurią sukelia virusai.

Ką pasakyti apie kitų tipų, o alkoholį, vaistą ir toksišką, netgi čia hepatito kursas yra panašus.

Analizuojant lėtinio hepatito morfologinę įvaizdį, įprasta atskirti 2 etapus: aktyvus ir patvarus. Savo ruožtu yra tokios ligos remisijos ir pagilimo etapai.

Labai svarbu, kad gydytojas teisingai diagnozuotų, kad tiksliai suprastų, kokia patologija paveikė žmogų, kas tiksliai sukėlė ligą ir kokia buvo jo fazė.

Pacientui būtina laiku susisiekti su gydytoju ligoninėje ir įvykdyti visus receptus, nenukrypstant nuo jo laisvos valios gydymo.

Svarbūs veiksmai, padedantys išvengti įtarimų dėl hepatito

Kaip prevencinę priemonę būtina vartoti vaistus tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas.

Priemonės turėtų būti naudojamos tik pagal paskirtį. Taip pat nerekomenduojama vartoti nežinomų rūšių ir kilmės grybus, taip pat visiškai atsisakyti alkoholio, kad galėtumėte stebėti savo mitybą.

Jei darbas susijęs su cheminėmis medžiagomis, kurios kenkia žmogaus organizmui, verta pasitarti su savo gydytoju. Galbūt verta prisijungti hepatoprotektorių priėmimą.

Svarbi priemonė yra asmeninės higienos taisyklių laikymasis. Būtina naudoti atskirą skustuvą, nenaudokite kitų žmonių manikiūro įrankių.

Būtina atlikti sąmoningą lytinį gyvenimą, nesusiję su skirtingais partneriais ir visada naudoti prezervatyvą.

Gydytojo veiksmai

Jei asmuo įtaria, kad turi hepatito virusą, jis turi apsilankyti pas gydytoją.

Kvalifikuotas specialistas turės atlikti patikrinimą. Nustatęs patologijos etiologiją, jis nustatys pacientui skirtą gydymo ir gydymo būdą.

Iki šiol yra įprasta vakciną nuo hepatito B skirti visiems naujagimiams, kol jie vis dar yra motinystės ligoninėje. Hepatitas A taip pat turi specialią vakciną.

Niekada negalima daryti prielaidos, kad kraujo perpylimo ar organų transplantacijos metu negalima sugauti hepatito viruso.

Kad galėtumėte kontroliuoti savo sveikatą, praėjus šešiems mėnesiams po žymeklio analizės atlikite analizę.

Medicinos įstaigos kruopščiai žiūri į kraujo donorų ir organų būklę, tačiau yra laikotarpis, kai antikūnų prieš patogeną neaptikta, t. Y. suprasti, ar hepatitas yra biologinėse medžiagose, ar ne, yra tiesiog neįmanomas.

Hepatito pasekmės

Kepenų užkrėtimo virusu metu organų degeneracija pastebima net inkubacijos laikotarpiu.

Tais atvejais, kai yra virusinės hepatito formos A, B ir C, šis laikotarpis gali trukti nuo 10 dienų iki 200!

Praktiškai buvo atvejų, kai pirmieji apraiškos ūminės fazės metu liga yra labai pastebimas, nešant sunkius, bet neatmeta atvejį, kai pacientas susiduria su Žaibiškos vystymosi patologijos, kuri veda į mirtį.

Gali atsirasti ir atkūrimo fazė, tokia būklė pastebima, jei virusas palieka kūną, o kepenų ląstelės pradeda regeneravimo procesą.

Komplikacija cirozė forma dokumentais 20 procentų pacientų, kurie patyrė lėtinių formas virusinė hepatito C ir B 15 procentų atvejų yra vėžys - kepenų ląstelių karcinoma.

Terapinė terapija

Ūminė hepatito forma nereikalauja antivirusinio gydymo. Bet lėtinė nėra be šios priemonės.

Jei yra bendras gydymo kursas, pacientas turi sujungti interferonus. Šios lėšos ląstelių lygiu padeda stiprinti organizmo atsparumą virusui.

Taip pat naudinga bus nukleozidai, kurie pakeičia infekcijos genetinės medžiagos molekules.

Labai svarbu ne kreiptis į savaiminį gydymą, bet kreiptis dėl sveikatos patikrinimo. Po diagnozės specialistas sugebės tinkamai diagnozuoti ir rasti veiksmingą gydymą.

Hepatito tyrimai

Norėdami perduoti testus hepatito aptikimui, verta kreiptis į gydytoją. Specialistas skirs paskyrimą į laboratoriją.

Paprastai kraujo tyrimai skirti hepatito tyrimams. Jame apibrėžti hepatito antikūnai.

Jei tai yra neinfekcinė etiologija, rekomenduojama atlikti bendrąjį ir biocheminį kraujo tyrimą bei kepenų funkcijos tyrimus. Rezultatai bus pristatyti pacientui, išrašančiam vaistą.

Paprastai tokios analizės atliekamos medicinos centruose ir miesto rajonų poliklinikose, specialiose spintelėse, kurios dirba kartu su organizacijomis, kurios priešinasi AIDS.

Apibendrinant

Hepatitas, kurio klasifikacija pateikta šiame straipsnyje, kelia rimtą pavojų žmogaus gyvybei.

Liga gali sukelti komplikacijų, todėl svarbu laiku atlikti gydymą, kad patologija nebūtų lėtinė ar mirtina.

Hepatitas

Hepatitas yra difuzinis kepenų audinio uždegimas dėl toksinio, infekcinio ar autoimuninio proceso. Bendrieji simptomai - sunkumas ir skausmas dešinėje pusrutulyje su apšvitinimu dešiniojo peties ašmenimis, pykinimas, sausumas ir karstumas burnoje, apetito stoka, raugėjimas. Sunkiais atvejais - gelta, svorio netekimas, odos bėrimas. Hepatito rezultatas gali būti lėtinė forma, kepenų koma, cirozė ir kepenų vėžys. Hepatito diagnozė apima biocheminių kraujo mėginių tyrimą, ultragarso kepenis, hepatokolecistoscinografiją, adatų biopsiją. Gydymas grindžiamas dietos laikymusi, hepatoprotektorių priėmimu, detoksikacija, specifiniu etiotropiniu ir patogeneziniu gydymu.

Hepatitas

Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga. Dėl srauto pobūdžio išskiriamas ūmus ir lėtinis hepatitas. Ūminis hepatitas pasireiškia su sunkiais simptomais ir turi du rezultatus: išsamų gydymą arba perėjimą prie lėtinės formos. Dauguma hepatito (90%) turi alkoholio, viruso ar narkotikų etiologiją. Hepatito paplitimas skirtingose ​​asmenų grupėse priklauso nuo ligos formos ir priežastys.

Lėtinis atpažįsta hepatitą, kuris trunka ilgiau nei šešis mėnesius. Chroniško proceso morfologinis vaizdas yra uždegiminės kilmės kepenų audinio distrofiniai pokyčiai, kurie neveikia organo lobulinės struktūros. Pirminis lėtinis hepatitas iš pradžių pasireiškia be sunkių simptomų arba su minimaliomis apraiškomis. Liga dažnai nustatoma atliekant medicininius tyrimus ir kitų patologijų tyrimus. Dažniausiai vyksta vyrai, tačiau moterys turi didesnę tendenciją susirgti specifiniu hepatitu. Ypatingas dėmesys skiriamas kepenų ligai sergantiems pacientams, sergantiems ūminiu hepatitu, kurie yra Australijos antigeno nešėjai, taip pat tiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiu arba gydomi hepatotoksiniais vaistais.

Hepatito klasifikacija

  • dėl vystymosi - virusinis, alkoholinis, vaistas, autoimuninis hepatitas, specifinis hepatitas (tuberkuliozė, opisthorchosis, echinokokas ir tt), antrinis hepatitas (kaip kitų patologijų komplikacijos), kriptogeninis hepatitas (neaiškios etiologijos);
  • su srautu (ūminis, lėtinis);
  • pagal klinikinius požymius (piktybines, anitterines, subklinikines formas).

Virusinis hepatitas yra ūminis (hepatito A ir B virusai) ir lėtinis (hepatitas B, D, C). Hepatitą taip pat gali sukelti virusinės ir virusų tipo infekcijos, kurios nėra specifinės kepenims - mononukleozė, citomegalovirusas, herpesas, geltonoji karštligė. Autoimuninis hepatitas priklauso nuo tipo antikūnų (1 tipo, 2 tipo, 3 tipo), priklausomai nuo tipo.

Hepatito patologija

Ūminis hepatitas išsivysto dėl tiesioginio kepenų pažeidimo dėl hepatotoksinių veiksnių ar virusinės infekcijos arba dėl autoimuninės reakcijos - antikūnų prieš organizmo audinius gamybos. Abiem atvejais kepenų audiniuose susirgo ūmus uždegimas, hepatocitų pažeidimas ir sunaikinimas, uždegiminė edema ir organinio funkcinio aktyvumo sumažėjimas. Tulžies kepenų funkcijos trūkumas yra pagrindinė bilirubinemijos priežastis ir dėl to yra gelta. Kadangi kepenų audiniuose nėra skausmo receptorių zonų, skausmo sindromas retai būna ryškus ir susietas su padidėjusia kepenų liga, išplėtus gerai inervuotą kapsulę ir uždegimo procesus tulžies pūsle.

Lėtinis uždegimas paprastai atsiranda dėl negydytų ar nepakankamai išgydytų ūmių hepatito. Dažnai anitterinės ir asimptominės hepatito formos nėra nustatytos laiku, o uždegiminis procesas tampa lėtinis, yra kepenų audinio distrofijos ir degeneracijos židiniai. Sumažėja kepenų funkcinė veikla. Dažnai lėtinis hepatitas pamažu tampa ciroze.

Hepatito simptomai

Hepatito kursas ir simptomai priklauso nuo kepenų audinio pažeidimo laipsnio. Nuo tos pačios priklauso nuo ligos sunkumo. Švelnios ūminio hepatito formos gali būti besimptomės ir dažnai patenka į lėtinės formos, jei prevencinio tyrimo metu ligos neaptikta atsitiktinai.

Sunkesniais atvejais simptomai gali būti išreikšti, sparčiai auga, kartu su bendru inksikacija, karščiavimas ir organų bei sistemų toksinė žala.

Kalbant apie ūminį hepatitą ir lėtinės ligos formos paūmėjimą, įprastos šafrano tonos odos ir skleros gelta yra įprasta, tačiau liga taip pat gali pasireikšti be stipraus gelta. Tačiau, norint aptikti silpną skleros geltonumo laipsnį, taip pat atskleisti viršutinio gomurio gleivinės geltonumą, yra lengva hepatito forma. Šlapimas tamsėja, su ryškiai sutrikusia tulžies rūgščių sinteze, išmatos praranda spalvą ir tampa balkšviškai molio.

Pacientams gali pasireikšti tokie simptomai kaip niežulys, raudonų dėmių atsiradimas ant odos - petechijos, bradikardija, neurotiški simptomai.

Dėl palpacijos, kepenys yra vidutiniškai išsiplėtusi, šiek tiek skausminga. Taip pat gali būti padidėjęs blužnis.

Lėtinis hepatitas būdingas laipsniškam šių klinikinių sindromų vystymuisi:

  • asthenovegetatyvumas (silpnumas, nuovargis, miego sutrikimai, psichinė liga, galvos skausmas) - dėl organizmo apsinuodijimo dėl padidėjusio kepenų nepakankamumo;
  • dispepsija (pykinimas, kartais - vėmimas, apetito praradimas, vidurių pūtimas, viduriavimas, kintančios vidurių užkietėjimas, raugintų rūgščių raugėjimas, nemalonus skonis burnoje) yra susijęs su virškinimo sutrikimais dėl nepakankamos virškinimo fermentų ir tulžies rūgščių gamybos kepenyse);
  • skausmo sindromas (konstanta skausmas, skausmingas pobūdis yra lokalizuotas dešinėje pusrutulyje, padidėjęs fizinis krūvis ir staigūs dietos sutrikimai) - gali būti arba nėra išreikšta vidutinio sunkumo jausmo epigastriume;
  • subfebriolio būklė (vidutinio temperatūros pakilimas iki 37,3 - 37,5 laipsnio gali trukti keletą savaičių);
  • nuolatinis delnų paraudimas (palmių eritema), telangiectasia (vorinių venų ant odos) ant kaklo, veido, pečių;
  • hemoraginis (petechijos, tendencija užsikimšti ir kraujosruvos, nosies, hemorrhoidalo, gimdos kraujavimas) yra susijęs su kraujo krešėjimo sumažėjimu dėl nepakankamo krešėjimo faktorių sintezės kepenų ląstelėse;
  • gelta (odos ir gleivinės gelta - dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje, kuris, savo ruožtu, yra susijęs su jo vartojimo kepenyse pažeidimu);
  • hepatomegalija - kepenų padidėjimas, gali būti derinamas su splenomegalija.

Hepatito diagnozė

Hepatito diagnozė pagrįsta simptomų buvimu, gastroenterologo ar terapeuto fiziniu tyrimu, funkciniais ir laboratoriniais tyrimais.

Laboratoriniai tyrimai apima: kepenų biocheminius tyrimus, bilirubinemijos nustatymą, serumo fermentų aktyvumo sumažėjimą, gama albumino kiekio padidėjimą, sumažinant albumino kiekį; taip pat pažymi prothrombino, VII ir V krešėjimo faktorių, fibrinogeno kiekio sumažėjimą. Keisti timolių ir sublimuojančių mėginių rodiklius.

Vykdant bronchų organų ultragarsą, pastebimas kepenų padidėjimas ir jo garso pralaidumo pasikeitimas, be to, pastebimas blužnies padidėjimas ir, galbūt, padidėjęs vena cava. Hepatito diagnozei taip pat bus informatyvi reohepatografija (kepenų kraujo tekėjimo tyrimas), hepatocholecistosintografija (tulžies takų radioizotopų tyrimas), kepenų punkcija biopsija.

Hepatito gydymas

Ūminio hepatito gydymas

Gydymas būtinai atliekamas ligoninėje. Be to:

  • Rekomenduojama dieta Nr. 5A, pusiau lovos poilsis (esant sunkiam progresavimui - lova);
  • visų formų hepatito atveju alkoholis ir hepatotoksiniai vaistai yra kontraindikuotini;
  • intensyvi detoksikacija infuzijos terapija yra atliekama siekiant kompensuoti šią kepenų funkciją;
  • skirti hepatoprotecinius vaistus (esminius fosfolipidus, silimariną, pieną, Thistle ekstraktą);
  • nustatytas kasdienis didelis klizmas;
  • gamina medžiagų apykaitos korekciją - kalio, kalcio ir mangano preparatus, vitaminų kompleksus.

Virusinis hepatitas gydomas specializuotose infekcinių ligų ligoninių skyriuose, toksiška - skirsniuose, kurie specializuojasi apsinuodijimo. Kai infekcinis hepatitas sukelia infekcijos šaltinį. Antivirusiniai ir imunomoduliuojantys vaistai nėra plačiai naudojami ūmių hepatito formų gydymui.

Gera rezultatų gerinant bendrą būklę sunkios hipoksijos metu yra deguonies terapija, deguonies baroterapija. Jei yra hemoraginės diatozės požymių, nurodykite į veną vitamino K (vikasol).

Lėtinio hepatito gydymas

Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, taip pat skiriama terapinė dieta (dieta Nr. 5A ūminėje stadijoje ir dieta Nr. 5 be ūminės būklės), reikia visiškai atmesti alkoholį ir sumažinti fizinį krūvį. Gilinimo laikotarpiu gastroenterologijos skyriuje būtina stacionarus gydymas.

Farmakologinė terapija apima pagrindinę hepatoprotektorių terapiją, vaistų, kurie normalizuoja virškinimo ir medžiagų apykaitos procesus, receptus ir biologinius preparatus, skirtus žarnyno bakterijų floros korekcijai.

Hepatoprotekcinė terapija atliekama su preparatais, kurie skatina kepenų audinio (silimarino, esminių fosfolipidų, tetraoksiflavonolio, kalio orotatito) regeneraciją ir apsaugą ir yra skiriami 2-3 mėnesių kursuose su pusryčių pertraukomis. Terapijos kursuose yra multivitaminų kompleksai, fermentų preparatai (pankreatinas), probiotikai.

Kaip detoksikacijos priemones naudojama 5% gliukozės tirpalo infuzija su vitamino C papildymu. Enterozorbentai (aktyvuota medžio anglis, hidrolizuotas ligninas, mikroceliuliozė) skirti žarnyno aplinkai detoksikuoti.

Antivirusinis gydymas skiriamas viruso hepatito B, C, D diagnozei. Gydant autoimuniniais hepatitais, vartojami kortikosteroidai ir imunosupresantai. Gydymas atliekamas nuolat stebint biocheminius kraujo mėginius (transferazės aktyvumas, kraujo bilirubinas, funkciniai tyrimai).

Hepatito prevencija ir prognozė

Pirminė virusinės hepatito prevencija - higienos taisyklių laikymasis, sanitarinių ir epideminių priemonių įgyvendinimas, įmonių, kurios gali tapti infekcijos šaltiniu, sanitarinis patikrinimas, skiepijimas. Kitų hepatito formų prevencija yra išvengti kepenų trauminių veiksnių - alkoholio, narkotikų, toksinių medžiagų - veikimo.

Antrinė lėtinio hepatito prevencija atitinka dietą, gydymo būdą, medicinines rekomendacijas, reguliarų tyrimą, klinikinių kraujo parametrų stebėjimą. Pacientams rekomenduojama reguliariai gydyti, gydyti hidroterapija.

Laiko diagnozavimo ir ūminio hepatito gydymo prognozė paprastai yra palanki ir veda prie atsigavimo. Ūmus alkoholinis ir toksinis hepatitas užsikrėtė 3-10% atvejų, dažnai sunkus procesas, susijęs su kitų organizmo susilpnėjimu. Kilus lėtinio hepatito vystymuisi, prognozė priklauso nuo terapinių priemonių, dietos ir taupymo režimo naudingumo ir savalaikiškumo.

Nepageidaujamas hepatito kursas gali būti sudėtingas dėl kepenų cirozės ir kepenų nepakankamumo, dėl kurio labai tikėtinas mirtinas pasekmės. Kiti dažni lėtinės hepatito komplikacijos yra medžiagų apykaitos sutrikimai, anemija ir krešėjimo sutrikimai, cukrinis diabetas, piktybiniai navikai (kepenų vėžys).

Hepatito klasifikacija ir simptomai

Uždegiminės kepenų ligos, panašios į klinikines apraiškas, tačiau turinčios skirtingą priežastį ir vystymosi mechanizmą, vadinamos hepatito grupe. Bendras jų požymis yra uždegiminės reakcijos buvimas įgyvendinant visus patogenezinius mechanizmus:

  • pakeitimas;
  • sumažėjusi mikrocirkuliacija;
  • leukocitų migracija į žalos zoną;
  • patinimas;
  • kūno funkcijos pažeidimas;
  • ląstelių proliferacija.

Uždegimo patogenezė

Keičiamasis procesas arba audinio pažeidimas gali būti pirminis arba antrinis.

Jei audinį tiesiogiai veikia neigiamas veiksnys - toksinas, virusas, fizinė žala, išsivysto pirminis pažeidimas. Jos mastas priklauso nuo neigiamo poveikio stiprumo ir trukmės, organizmo atsparumo. Dėl ląstelių sunaikinimo išsiskiria biologinės medžiagos, kurios palaiko dar vieną uždegiminį atsaką.

Antrinis pokytis yra audinių struktūros ir medžiagų apykaitos pokyčiai jose. Jis apima ląsteles ir netikslinį erdvę.

Uždegimo kraujagyslinė fazė atsiranda dalyvaujant mažiems kapiliariams, arterioliams, venulėms. Kraujagyslių sienelės pralaidumas yra sutrikęs, kraujo plazma infiltruoja tarpelaktines sritis. Stebėta kraujagyslių iš kraujagyslių kraujagyslių diapedėzė. Sutrikusio kraujo srautas sumažina audinių mitybą, vystosi nekrozė. Leukocitai, kurie migruoja į žalos zoną, atlieka imunines funkcijas: jie tiekia antikūnus, dalyvauja užsienio agentų fagocitozėje ir jų pačių mirštančiose ląstelėse.

Kepenoje šis etapas yra papildytas žaizdų susidarymo ir pašalinimo pažeidimu. Priklausomai nuo uždegimo priežasties, padidėja bilirubino frakcija. Tai gali būti dėl negalimo netiesioginio bilirubino patekimo į hepatocitus ir jo konjugacijos su gliukurono rūgštimi. Taip pat priežastis gali būti tiesioginis detoksikacijos proceso pažeidimas arba tiesioginio bilirubino ekskrecijos pažeidimas. Jis patenka į kraują ir pasirodo klinikiniai simptomai.

Žalos ląstelėms ir jų vidaus struktūroms padidėja kepenų fermentų koncentracija kraujyje.

Proliferacija ar atsigavimas prasideda nuo uždegimo pradžios. Ląstelių augimo aktyvatoriai išskiriami iš ląstelių, migruojamos baltųjų kraujo kūnelių ir makrofagų pakeičia negyvas ląsteles Kepenose dažnai atsiranda proliferaciniai procesai, keičiantis hepatocitu riebaliniu audiniu, dėl kurio kyla riebalų degeneracija. Jei pluoštinis audinys auga, tada išsivysto cirozė.

Hepatito klasifikacija

Priklausomai nuo srauto jie suskirstomi į ūmus ir lėtines. Lėtinis, pasireiškiantis kraujagyslių ir proliferacinių fazių apykaita. Todėl uždegimas periodiškai susilpnėja ir atsinaujina, auga jungiamieji arba riebaliniai audiniai.

Remiantis etiologija, išskiriamas toks hepatitas:

  • virusinė;
  • bakterijų;
  • autoimuninė;
  • alkoholinis;
  • toksiškas;
  • medicinos;
  • cholestatikas;
  • su paveldimomis ligomis.

Padalijimas yra šiek tiek sąlyginis, nes, pavyzdžiui, virusiniai hepatitai B ir C tęsiasi priklausomai nuo virusų sukelto autoimuninės reakcijos tipo. Taip pat yra panašus vaistų, toksinių ir alkoholinių gėrimų srautas.

Remiantis morfologine liaudies kapotito figūra:

  • aktyvus (vidutinio aktyvumo, ryškios veiklos, nekrozuojantis, intrahepatinė cholestazė);
  • nuolatinis.

Lėtinis hepatitas gali būti atstatomas arba paūmėjęs.

Simptomai

Klinikinės ligos pasireiškimai gali skirtis priklausomai nuo ligos priežasties, ligos laikotarpio, proceso aktyvumo ir organizmo apsaugos. Tačiau visada yra panašumų:

  • bendras negalavimas, silpnumas, sumažėjęs veikimas;
  • skausmas dešinėje pusrutulyje, nuolatinis arba kartais paūmėjęs;
  • dispepsiniai sutrikimai - pykinimas, kartumas burnoje, vėmimas;
  • išmatų sutrikimai - vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pilvo pūtimas;
  • niežulys;
  • odos pageltimas;
  • išmatų spalva, tamsi šlapimas;
  • padidėjusi kepenų liga, kartais blužnis.

Lėtiniam procesui būdingas raminantis uždegimo pasireiškimas. Gelta gali praeiti, šlapimo ir išmatų spalva susigrąžina, bet jei ženklai pasikeičia. Lėtinis hepatitas dažnai virsta ciroze. Nepageidaujami piktybiniai požymiai:

  • palmarų eritema - delnų paraudimas;
  • kraujavimas, nedideli kraujavimai iš odos;
  • stemplės venų varikozė, kraujavimo iš jų rizika;
  • hemorojus;
  • ascitas ir bendra edema;
  • moterų menstruacijų sutrikimai;
  • vyrų libido ir stiprumo sumažėjimas;
  • dažnos infekcijos;
  • sumažėjęs gliukozės toleravimas.

Su išsivysčiusiu hepatitu, kepenų nepakankamumu ir encefalopatija vystosi, o ekstremali manifestacija yra koma.

Virusinis hepatitas

Išskirti A, B, C, D, E, F, G hepatito sukėlėjai. Jie skiriasi patogenų šeima, perdavimo mechanizmu ir ligos vystymusi. Hepatitas A nėra linkęs į lėtinimą ir yra ūminis procesas, daugeliu atvejų virusai B ir C tampa lėtiniais ir sukelia sunkius audinių struktūros pokyčius - išsivysto cirozė ir karcinoma. Hepatitas D nesukelia savarankiškai, jis lydimas ir svoris V.

Tipas E yra panašus į hepatitą A. Pastarieji du tipai yra mažai ištirti, o informacija apie juos nuolat papildoma.

Ligos skiriasi jų pasireiškimais. Inkubavimo laikotarpis skiriasi. Virusas C gali išlikti ilgą laiką, be parodymo, o tai lemia lėtinio proceso vystymąsi.

Daugiau informacijos apie virusinį hepatitą rasite atskirose medžiagose.

Toksinė žala

Kepenų pažeidimas cheminėmis medžiagomis yra ūminis, kai vartojamos didelės dozės arba chroniškai, jei reguliariai tiekiamas nedidelis medžiagos kiekis. Toksinis poveikis:

  • tirpikliai ir pramoniniai nuodai;
  • grybai (šviesiai ryklys, amanita);
  • alkoholis - reguliarus vartojimas arba viena didelė dozė;
  • vaistų perdozavimo ar reguliaraus toksinių vaistų vartojimo atveju.

Reguliarus toksiškų medžiagų poveikis gali pakenkti kepenų ląstelėms, jų palaipsniui pakeičiant jungiamuoju arba riebaliniu audiniu.

Ūmus toksiškas hepatitas gali sukelti didelę kepenų nekrozę, kepenų nepakankamumą, kartu su kraujavimu ir koma. Dažnai yra mirtinas rezultatas.

Vaistinis hepatitas normaliomis dozėmis arba vaistų perdozavimu gali būti akivaizdžiai toksiškas kepenims. Kai kurie žmonės išsivysto savitumą - individualią nepakantumą vaistui. Šie vaistai turi toksinį poveikį:

  • priešuždegiminis (paracetamolis, diklofenakas);
  • tuberkuliozės gydymui (rifampicinas, izoniazidas);
  • antibiotikai iš tetraciklino, penicilino, makrolidų klasių;
  • hormoniniai vaistai;
  • vaistai grybeliui gydyti;
  • prieštraukuliniai preparatai;
  • diuretikai;
  • citostatikai;
  • antiaritminis, hipoglikeminis.

Narkotikų sąrašas periodiškai atnaujinamas, nes kuriami nauji vaistai ir jie ne visada saugūs kepenims.

Autoimuniniai pažeidimai

Ligos priežastis nėra visiškai žinoma. Kepenų pažeidimas yra uždegiminis-nekrotinis pobūdis. Savo imuninę sistemą gamina antikūnai prieš kepenų ląsteles. Siūlomas provokacinis tymų, herpeso, hepatito B ir C virusų poveikis interferono preparatams. Kartais ligos vystymasis siejamas su kitomis autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, Graveso liga.

Autoimuninio proceso tipas nustatomas pagal kraujo grupėje izoliuotų antikūnų klasę. Ligos eiga nesiskiria nuo kitų ligų. Tačiau dažnai tai lydimi sutrikimai endokrininėje sistemoje (hirsutizmas moterims, amenorėja, vyrams - ginekomastija), odos reakcijos - telangiektazija, eritema, kapiliarija, spuogai. Dažnai yra tokių ligų kaip cukrinis diabetas, miokardo, tiroidito, glomerulonefrito.

Ką galite padaryti, jei įtariate, kad sirgote hepatitu

Atskirai hepatito prevencijai galima išvengti provokuojančių veiksnių - vartoti vaistus griežtai pagal gydytojo nurodymus ir rekomenduojamas dozes, nevalgyti nežinomų grybų, atsisakyti alkoholio ir stebėti savo mitybą. Jei darbas susijęs su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis, kreipkitės į savo gydytoją apie hepatoprotektorių vartojimą.

Laikykitės asmens higienos, nenaudokite kitų žmonių manikiūro įrankių, skustuvo. Per lytinius santykius naudokite prezervatyvą. Tai padės išvengti viruso hepatito. Buvo sukurta hepatito B vakcina, kuri pirmą kartą buvo pristatyta vaikui, kol dar yra ligoninėje.

Ką gali padaryti gydytojas

Jei yra įtarimas dėl hepatito, jums reikia atlikti išsamų tyrimą. Priklausomai nuo etiologijos, gydytojas nustatys tinkamą gydymą, rekomenduos dietą.

Sukurta vakcina nuo hepatito A, kuri gali būti vakcinuota žmonėms, neturintiems šios ligos.

Medicinos tarnybos stebi kraujo donorų ir organų būklę, tačiau niekada negalima pasakyti 100% tikroviškumo, kad viruso hepatito nėra, nes yra laikotarpis, kurio antikūnai prieš patogeną dar nėra nustatyti. Todėl po kraujo perpylimo gydytojas rekomenduos ištyrinėti virusinių hepatitų žymenis po 6 mėnesių.

Kaip galima klasifikuoti virusinį hepatitą?

Uždegiminis procesas, kuris veikia kepenų ląsteles ir veda prie hepatocitų mirties, yra viena iš pavojingiausių mūsų laiko ligų. Jo pagrindinis pavojus yra tai, kad ankstyvoje ligos stadijoje nėra ryškių simptomų. Tai lemia tai, kad daugeliu atvejų tiksli diagnozė yra pavėluota ir sunkiau nustatyti ligos tipą. Norint atlikti kokybišką terapiją, gydytojai dalijasi hepatitu, kurio klasifikacija leidžia išskirti ūmus ir lėtines ligas atskiroje grupėje, kurios atsiranda esant dideliems virškinimo sistemos pažeidimams ir gana lengvam laipsniui.

Klasifikavimo ypatybės

Hepatito klasifikacijos skirstymas, patvirtintas tarptautinės gydytojų organizacijos.

Šiandien nustatomi 7 rūšių kepenų uždegimai, kurie yra etiologiškai nepriklausomi. Lotyniškos raidės A, B, C, D, E, F, G parenkamos kiekvienam iš jų.

Be to, visų rūšių ligos yra padalintos etiologijos ir patogenezės ypatybių:

  • Virusinis hepatitas, kuriame infekcija atsiranda per burną (per burną) ir parenteraliai (per kraują). Šaltinis yra vanduo ir maistas, kuriems netaikomas privalomas mechaninis arba terminis apdorojimas. Antruoju atveju pernešimo būdas yra kraujagyslės per nesterilias priemones (švirkštus, manikiūro rinkinius, tatuiruočių įrangą).
  • Vaistas, gaunamas dėl nekontroliuojamo vartojimo vaistų, kurie neigiamai veikia kepenų būklę ir funkcionalumą.
  • Autoimunija, besivystanti dėl to, kad paciento kūne yra paveldimos imuninės sistemos ar hepatocitų autoantikūnų pokyčiai.
  • Kepenų uždegimas, kurio etiologija yra neaiški. Jie vadinami kriptogeniniu hepatitu.

Ligos klasifikacija yra pagal patologinio proceso aktyvumo laipsnį, kurso ir etapų charakteristikas.

Visų rūšių uždegiminė kepenų pažeidimo dalis suskirstyta į ūminę ir lėtinę, pasireiškiančią su skirtingu patologinio proceso aktyvumu:

  1. Mažiausias aktyvumas (nuolatinis hepatitas).
  2. Silpna veikla.
  3. Vidutiniškai ryškus.
  4. Aktyvioji hepatito forma.

Kalbant apie klinikines apraiškas, yra būdingas hepatitas su tipine kūno forma, kuriam būdinga geltona oda, skleras ir gleivinės, taip pat netipiškas. Šiai formai būdinga ryškios gelta, išnyksta, išreikšta arba visiškai nėra simptomų.

Hepatitas A

Hepatitas A yra ūminė uždegiminė liga. Jo pagrindinė skiriamoji bruožas - simptominis trumpalaikis apsinuodijimas. Visi kepenų funkcijos sutrikimai, susiję su šiuo patologiniu procesu, greičiau praeina. Simptomai pasireiškia, nėra piktybinių navikų rizikos.

Atsižvelgiant į TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija), hepatitu A priskiriamas kodas, priklausomai nuo jo pavojingumo laipsnio:

  1. B15 yra ūminė ligos forma.
  2. B15.0 - su kepenų koma.
  3. B15.9 - be kepenų komos pavojaus.

HAV ar hepatito A virusas buvo atrastas praėjusio amžiaus 70-ųjų praėjusio šimtmečio pabaigoje. Tai dalelė, turinti RNR, kuri nėra jautri eteriui, tačiau praranda aktyvumą veikiant tokiems tirpalams kaip formalinas ir chloraminas. Virus miršta ir ultravioletiniuose spinduliuose. HAV yra katastrofiškas dėl didelio karščiavimo. Esant 85 ° C temperatūrai virusas miršta per vieną minutę.

Ši ligos forma yra tiesiogiai susijusi su žarnyno infekcijomis. Virusas perduodamas per kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu per purvinas rankas, užterštą vandenį ir maistą.

Galite aptikti virusą atliekant laboratorinius tyrimus su išmatomis, krauju ir šlapimu. Jis yra dideliu kiekiu paciento kūne, kol pasirodo gelta. Tada jo turinys pastebimai mažėja, o 5-osios piktybinio periodo dienos praktiškai neįmanoma nustatyti viruso.

Kitas skiriamasis požymis yra aukštas jautrumas virusui ir ilgalaikio imuniteto vystymasis po ligos.

Atsižvelgiant į hepatito A patogeniškumą, galime pasakyti, kad virusas patenka į paciento skrandį vandeniu ar užterštais produktais, iš ten jis patenka į plonąją žarną, kraują ir kepenis, kur jis sukelia hepatocitų mirtį. Viruso įtaka nutraukia bilirubino gamybos ir paleidimo procesą, sumažėja kepenų funkcija atlikti savo pagrindinę funkciją, veikdama kaip filtras, užtikrinantis aukštos kokybės detoksikaciją.

Gydymui nereikia vartoti narkotikų. Su hepatitu A pagrindinis dėmesys skiriamas paciento dietos pakeitimui, kuriam griežta lova laikoma visoje ligos gelta. Ligos trukmė yra nuo 1 iki 3 mėnesių, o po to visiškai atsigauna. Tokio tipo hepatito patologinis procesas nesikeičia lėna forma.

Nustatytas gydymas:

Visi vaistai yra parinkti atsižvelgiant į kiekvieno paciento individualias savybes. Priėmimo grafikas nustato tik gydantįjį gydytoją.

B tipo funkcijos

Virusinio hepatito B sukelia virusas, turintis DNR. Liga gali pasireikšti tiek ūmia, tiek lėta forma.

Pagal ICD-10, skiriamas ūminis hepatitas B:

  1. Su bendra infekcija ir kepenų koma.
  2. Su bendra infekcija ir be kepenų komos.
  3. Be koinfekcijos, bet su koma ir be jos.

Pagrindinis skirtumas tarp HBV (hepatito B viruso) yra tai, kad jis susideda iš 3 antigenų, be kurių tiksliai diagnozuoti ir gauti išsamių laboratorinių tyrimų rezultatų neįmanoma:

  • infekcijos antigenas;
  • Australijos;
  • branduolys.

HBV atsparus aukštai ir žemai temperatūrai, puikiai konservuojamas peršalimo metu. Tik asmuo ją perduoda, nes yra vienintelis infekcijos šaltinis. Ypač pavojingi nešiotojai, sergantiems hepatitu B ūminee liga. Lėtiniai pacientai nesukelia tokios didelės grėsmės.

Perdavimo kelias - parenterinis. Tai reiškia, kad infekcija yra įmanoma, kai naudojami nešvarūs švirkštai, manikiūras ir tatuiruočių salonai. Yra infekcijos atvejų stomatologinėse įstaigose. Ne mažiau pavojinga hepatito B infekcija neapsaugotų lytinių santykių metu, nuo gimdymo iki vaiko gimdymo metu.

Tačiau po tinkamos, kokybiškos terapijos pacientams pasireiškia stabilus ilgalaikis imunitetas ir neįprastai pasikartojanti liga. Gydytojai žino daugybę klinikinių ligos eigą, kai hepatito B virusas patenka į žmogaus kūną. Kiekvienas iš jų priklauso nuo imuninio atsako į virusą įvedimo kokybės ir stiprumo. Patologinio proceso eiga priklauso nuo to, kaip virusas pateko į žmogaus kūną.

Su nedidele infekcija ir pakankamai stipriu imuniniu atsaku, liga prasiskverbia ūmaus formos ir greitai atsigauna. Jei imuninis atsakas nėra labai aktyvus, liga gali būti lėtinė. Kalbant apie infekciją per kraujo perpylimą, ji būdinga masinei infekcijai, dėl kurios atsiranda didelių hepatocitų pažeidimų. Toks ligos kursas gali sukelti sunkų ligos eigą ir jo piktybinę formą. Labiausiai baisi komplikacija yra kepenų cirozė.

Klinikoje nėra jokių funkcijų. Tačiau, esant šiai hepatito formai, katarlinių reiškinių apraiška neįmanoma. Pacientai skundžiasi dėl bendro silpnumo, negalavimo, nuovargio. Vėliau į dešinįjį rageną būdingi skausmai, vystosi gelta, kartu su niežuliu.

Raumenų ir sąnarių skausmas yra labai retas, pvz., Odos bėrimas ar kėdės sutrikimas. Pagrindinis ligos pradžios simptomas yra kepenų dydžio ir storio padidėjimas. Galite tai nustatyti palpacijos metu pirminio patikrinimo metu gydytojo biure. Su hepatitu B predikterinis laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 3 savaites, tada gelta palaipsniui didėja, šlapimas tamsėja ir išmatos pasikeičia (išmatos tampa baltos spalvos, o šlapimas tampa tamsaus alaus spalva).

Gelmių intensyvumas priklauso nuo ligos sunkumo laipsnio. Kuo sudėtingesnė situacija, tuo tamsesnė yra paciento odos spalva, tamsesnė šlapimas ir lengvesnis išmatų. Sunkiais atvejais ant odos paviršiaus atsiranda mažų kraujavimo, galbūt kraujavimas iš nosies, o kai kuriems pacientams atsiranda bėrimas mažų papulių pavidalu, kurio raukšlių vieta yra rausvos vietos viduryje. Hepatitas B klasifikuojamas sunkumo ir žinoma.

Norint pasiekti greitą ir kokybišką detoksikaciją sunkiu hepatitu B, kraujo pakaitalai (hemodezė) ir gliukozė pacientui yra skiriami lašintuvu. Gydytojo sprendimu gydymas atliekamas naudojant hormoninius vaistus. Kai nustatoma piktybine forma, atsiranda atskiros gydymo schemos.

Išleidus ligoninę, pacientas privalo lankytis klinikiniame tyrime po 3, 4 ir 6 mėnesių. Jei per paskutinį gydytojo apsilankymą paciento kraujyje antigenas ir nenormalūs klinikiniai ir biocheminiai parametrai nebuvo aptikti, jis pašalinamas iš registro.

Hepatitas D ir C

Virusas perduodamas tik parenteraliniu būdu. Infekcija yra įmanoma per kraujo perpylimus, medicinines procedūras, procedūras, susijusias su injekcijomis ir odos vientisumo pažeidimu. Kūdikis gali būti užsikrėtęs iš motinos per placento kraują, tačiau dažniausiai infekcija atsiranda gimdymo metu. Tie, kuriems diagnozuotas lėtinis hepatitas B, ir tie, kurie jų gyvenime niekada nebuvo patyrę šios ligos, yra ypač jautrūs hepatito D virusui.

LOP sukelto ligos eigos ypatumas yra tas, kad yra 4 ligos formos:

  1. Mišrus (ūmus HBV ir IOP kartu infekcija).
  2. IOP superinfekcija.
  3. Tuo pat metu hepatitas B ir D yra lėtinis.
  4. Lėtinis hepatitas D HBV nešėjose.

Taip pat hepatito C pacientų buvimas eiti pas gydytoją su skundais skausmo jo dešinėje pusėje ir viršutinėje kvadrante, pykinimas ir vėmimas, nevirškinimas ir pokyčių nustatymas išmatose, sumažinti kraujo spaudimą ir bendras silpnumas, nuolatinis nuovargis (net be fizinio krūvio) ir galvos svaigimas.

Pradinio tyrimo metu specialistas "palpator" nustato padidėjimą ne tik kepenyse, bet ir blužnyje. Be to, skausmas liečiasi, odos geltonasis, sunkiais atvejais, mažų kraujavimų atsiradimas. Laboratorinių tyrimų ir instrumentinio tyrimo metu patvirtinta, kad yra hepatito viruso, kuris pateko į paciento organizmą parenteraliniu būdu (per kraują).

Hepatito C ypatumas yra tai, kad virusas infekuoja hepatocitus, nesukuriant baltymų struktūrų ir nedarant įtakos imuninei sistemai, nukreipdamas jį į kepenų ląstelių naikinimą.

Hepatitas D ir C yra lytiniu būdu perduodami, todėl infekcijos rizika ypač didelė tiems, kurie palaiko homoseksualius santykius.

Infekcijos tikimybė ir kitos rūšies klasifikacija

Jei virusas patenka į kūną užterštu vandeniu arba neapdorotu maistu, atsiranda A arba E tipo ligos.

Visų rūšių hepatito klasifikacija numato atskyrimą, priklausomai nuo ligos sunkumo ir trukmės:

  1. Ūminė ligos forma būdinga sparčiai vystytis ir trunka ne ilgiau kaip šešis mėnesius.
  2. Lėtinis - atsiranda dėl nepakankamo ūmio hepatito gydymo arba visiško gydymo nebuvimo. Lėtinis kepenų uždegimas gali išsivystyti kaip savarankiška liga. Priežastis yra ilgalaikis apsinuodijimas, kurį sukelia nekontroliuojamas narkotikų vartojimas arba alkoholio turinčių gėrimų vartojimas.

Šiuolaikinės klasifikacijos pagrindas yra etiologijos, patogenezės, viruso aktyvumo lygio ir lėtinimosi laipsnio nustatymas.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, hepatitas išsiskiria:

Pagal etiologiją skleidžia:

  • Virusinės uždegiminės ligos, kaip aprašyta anksčiau aprašytuose hepatituose A, B, C, D, E.
  • Infekcinė, sukelta citomegaloviruso, herpeso infekcijos, sisteminės raudonosios vilkligės, AIDS.
  • Nevirusiniai (neinfekciniai), besivystanti dėl ilgai veikiamos toksinų, radiacijos, narkotikų kepenų.
  • Autoimunija, pasižymi dideliu kepenų audinio uždegimu. Antikūnų skaičius paciento kraujyje smarkiai padidėja, liga progresuoja greitai ir gali sukelti rimtų komplikacijų, piktybinių navikų atsiradimą ar net mirtį.

Iš esmės visi šiuo metu žinomi uždegiminių procesų tipai, veikiantys kepenis, yra suskirstyti priklausomai nuo klinikinio paveikslo savybių:

  • tipiškas;
  • netipiškas;
  • asimptominė;
  • ištrinta (su silpna geltona);
  • be gelta.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, skiriasi forma:

  • sunkus
  • fulminanti (žaibulinė, greita), galinti sukelti mirtį.

Galite išvengti infekcijos, žinodami ligos ypatybes, viruso plitimą, laikydamiesi asmeninės higienos taisyklių, vengdami sąlyčio su pacientu. Labai svarbu yra prevencines priemones, kurių įgyvendinimas yra privalomas.

Hepatito prevencija

Kokios prevencinės priemonės priklausys tik nuo ligos tipo ir viruso perdavimo būdo. Siekiant išvengti hepatito A infekcijos, E turėtų laikytis asmeninės higienos taisyklių.

Hepatitas A arba Botkin's liga vadinama purvo liga. Nepavykus įpratinti plauti rankas po tualeto, verdančio vandens, daržovių ir vaisių skalbimo prieš geriant, hepatito virusas patenka į vaiko kūną. Dėl ilgo inkubavimo laikotarpio ligos vystymasis bus išmoktas tuo metu, kai sergantis vaikas per 5-7 dienas bendrauja su sveikais vaikais, užkrėsdamas juos.

Kaip kitų rūšių hepatito prevencija būtina išvengti sąlyčio su kieno nors krauju, lytiniais santykiais.

Žinant, kad yra didelė tikimybė susirgti pavojingomis ligomis, kai lankotės nagų ar tatuiruočių salone, vėrimo metu ar netgi dantų gydytojo paskyrimo metu, būtina reikalauti, kad darbuotojai naudotų tik vienkartines priemones ir užtikrintų, jog visos manipuliacijos būtų atliekamos tik su sterilia medicinine pirštinėmis.

Veiksminga hepatito prevencija - skiepijimas. Tai atlieka tie, kurie neturėjo Botskino ligos, todėl organizmas pradeda didinti antikūnų gamybą, užtikrinančią apsaugą nuo staigios hepatito A viruso infekcijos mažiausiai 10 metų.

Norint apsaugoti pacientus nuo hepatito B viruso, skiepijimas atliekamas pagal gydytojo rekomendacijas.

Į rizikos grupę įeina žmonės, kurių profesinė veikla yra susijusi su sąlyga su kito žmogaus krauju:

  1. Medicinos įstaigų darbuotojai (operacinės, persirengimo kambariai, gydymo kambariai, pristatymo kambariai).
  2. Darbuotojai tatuiruočių salonams ir kirpėjams.
  3. Laboratoriniai padėjėjai.

Nepaisant daugelio mokslininkų atliktų tyrimų, šiuo metu nėra vakcinų, galinčių apsaugoti asmenį nuo hepatito C. Kol nebus surastas nuolatinis viruso baltymas, dėl kurio mokslininkai gali sukurti neutralizuojančius antikūnus. Gydytojai primygtinai rekomenduoja išvengti neapsaugotų lytinių santykių prevencine priemone, perspėti tuos, kurie serga narkomanija arba naudojasi privačių klinikų paslaugomis.

Šiuolaikinė lėtinio hepatito klasifikacija

Apie straipsnį

Citata: Serovas V. V. Šiuolaikinė chroniško hepatito klasifikacija // Krūties vėžys. 1996. №3. 13 psl

Perskaitę paskaitą sužinosite:

  • dėl šiuolaikinio "lėtinio hepatito" apibrėžimo;
  • apie pagrindinius kriterijus, kuriais grindžiama šiuolaikinė lėtinio hepatito klasifikacija;
  • apie kokybinę ir pusiau kiekybinę lėtinės hepatito veiklos laipsnio ir laipsnio nustatymo analizę.

Nustatant žmogaus ligas būtina periodiškai persvarstyti, nes atskleidžiami nauji faktai apie etiologiją, patogeniškumą, klinikinius ir morfologinius gydymo požymius bei prognozes. Tai atsitiko su lėtinio hepatito grupe. 1994 m. Los Andžele įvykęs tarptautinis kongresas dėl gastroenterologijos pasiūlė naują chroniško hepatito klasifikaciją (jo pagrindinės nuostatos buvo paskelbtos Amerikos žurnale "Gastroenterologija", 1994 m., 89 tomas, "N 8" ir išsamias ekspertų pastabas Hepatologijoje, 1994 m. 19, N 6).
Per pastaruosius 20-25 metus padaryta didelė pažanga suprasti lėtinio hepatito esmę - jos etiologiją ir patogeniškumą, kuris "nustatė naujų diagnostikos metodų ir gydymo būdų paieškos kryptį.
Pasiekta pažanga suprasti lėtinio hepatito esmę, naudojant naujus imunologinius metodus ir galimybes molekulinės biologijos, pirmiausia molekulinės hibridizacijos ir polimerazės grandininės reakcijos. Esama morfologinių požiūrių į lėtinio hepatito įvertinimą, klinikinių ir morfologinių palyginimų netinkamumas neatitikimas. Vertinant kiekvieno lėtinio hepatito tipą, yra terminologinių neatitikimų (1 lentelė). Šie faktai buvo sukurti lėtinį hepatitą, kuris yra grindžiamas jų morfologines savybes klasifikavimo priežastis ne, su sąlyga, kad Tarptautinės ligų klasifikacijos, traumų ir mirties priežastys (TLK) ir jų etiologinėms veiksnių ir patogenezės funkcijų pašaukimo.
Keletas žodžių apie rekomenduojamus lėtinio hepatito apibrėžimus. Rekomenduojama laikyti lėtiniu hepatitu "ne kaip viena liga, bet kaip klinikinis ir morfologinis sindromas" (Desmet V. et al., 1994), kurio negalima pritarti, nes šia interpretacija nosologija pakeičiama sindromu, kuris dažnai žudo vakarietišką mediciną. Galima visiškai suvokti proceso esmę lėtinio hepatito metu. Ši kepenų ligų grupė, kurią sukelia įvairios priežastys, pasižymi įvairaus laipsnio hepatoceliulinės nekrozės ir uždegimo sunkumo laipsniu, infiltrate vyrauja limfocitai ir makrofagai. Nekrotiški pokyčiai gali būti parenchimo, periportalinės ir periesptelės laipsninės nekrozės, didelės lobulinės nekrozės su ar be tiltelio, židinio nekrozė. "Lėtinio hepatito" sąvoka yra dėl ligos trukmės: sąlyginė ligos trukmė yra 6 mėnesiai, kaip ir ankstesnėje klasifikacijoje. Tačiau ekspertai teisingai teigia, kad daugeliu atvejų, ypač autoimuniniu hepatitu, lėtinio hepatito diagnozę galima atlikti anksčiau nei 6 mėnesius.
Šiuolaikinėje lėtinės hepatito klasifikacijoje atsižvelgiama į šiuos keturis pagrindinius vertinimo kriterijus: etiologiją, patogenezę, ligos laipsnio aktyvumą ir ligos būklę.
Etiologinis veiksnys. Vadovaudamasi etiologijos ypatumais, naujoje chroniško hepatito klasėje yra 4 tipai: virusinė ir / imuninė, vaistas ir kriptogenas. Reikėtų pažymėti, kad tarp etiologinių lėtinio hepatito rūšių nėra ir be tinkamo pagrindimo, ir kitų jo rūšių, ypač alkoholio, paveldimas ir sumaišytas. Daugelis patologų anksčiau rašė apie būtinybę išsaugoti alkoholinį hepatitą tarp jo lėtinių tipų (Serovas VV, Lapis K., 1989; Aruin LI, 1995; Takase S. et al., 1993).
1 lentelė. Esama lėtinio hepatito nomenklatūra.

Taigi S. Takase ir kt. (1993) teisingai atkreipia dėmesį į tai, kad alkoholikoje turi būti išskiriami trys lėtinio hepatito tipai: sukelia tik etanolis, tik hepatito C virusas ir etanolio derinys su šiuo virusu. Pasak naujosios klasifikacijos ekspertų, "lėtinis alkoholizmas negali būti laikomas lėtinio hepatito priežastimi" tik todėl, kad "dėl to sukeltas progresuojantis kepenų nepakankamumas turi skirtingą morfologinę savybę" (Desmet V. et al., 1994). Absoliučiai nepagrįsta atskirtis nuo lėtinio hepatito paveldimos hepatito B klasė (su 1-antitripsino trūkumas ir Vilsono liga - Konovalova), remiantis tik tuo, kad šios ligos "Manifestas kepenyse sindromai" (Desmet V. et al., 1994). Tai yra nepagrįsta, jei tik dėl to, kad lėtinis hepatitas virusinės prigimties (B, C, D) dažnai pasireiškia už kepenų ribų (Aprosina 3.G., Serov VV, 1995). Mišrus lėtinis hepatitas, kuris taip dažnai būna su įvairiais hepatotropinių virusų deriniais, nėra įtrauktas į naują klasifikaciją, matyt, dėl nesusipratimo.
2 lentelė. Lėtinio viruso hepatito klasifikavimas patogeniniu pagrindu.

Virusinio hepatito tipas

Antikūnai prieš
HDV
(HDV RNR)

Antikūnai prieš
HCV
(HCV RNR)

Lėtinis virusinis hepatitas. Tai dažniausiai sukelia hepatito B virusai (HBV), C (HCV) ir D (HDV). Todėl klasifikacijoje išskiriami trys pagrindiniai lėtinio hepatito B, C ir D tipų tipai. Virusinis hepatitas D dažniausiai sutampa su hepatitu B. Ketvirtasis klasifikavimo būdas yra hepatitas, kurį sukelia nespecifinis (nehpatotropinis) arba nežinomas virusas - lėtinis virusas nepatikslintas (?) hepatitas.
3 lentelė. Morfologiniai nespecifiniai lėtinio hepatito B ir C žymenys

Lėtinis virusinis hepatitas B, C ir D ypatingą dėmesį skiria lėtinio hepatito. Priežastis yra viena - didžiulė socialinė šio tipo lėtinio hepatito reikšmė. Pakanka pasakyti, kad PSO teigimu, pasaulyje yra apie 300 milijonų HBV nešiotojų ir daugiau nei 500 milijonų yra HCV, 80 proc. Užsikrėtusiųjų priklauso pagrindinėms rizikos grupėms. Apie 40% HBV nešiotojų miršta nuo lėtinio hepatito poveikio. Kasmet maždaug 1 milijonas žmonių pasaulyje miršta nuo HBV sukelto kepenų vėžio. Palyginti su HBV, hepatocirroze daug dažniau pasitaiko HCV, kuris tampa vėžinių ląstelių karcinomos vystymosi pagrindu. Buvo nustatyta, kad HBV, HCV ir HDV pasižymi tuo pačiu keliu (per kraujo ir kraujo produktų, "seksualus", šeimos ir kt.) Ir ilgalaikiai išlieka organizme, kuri juos išskiria iš virusų A ir E, kuriame nėra lėtiniu hepatitu.
Dėl lėtinio hepatito klasifikavimo atsižvelgiama į HBV ir HCV sukeliamų infekcijų patogeniškumą. Šių infekcijų patogenezė apima viruso replikaciją kepenyse ir už jų ribų; genetinių įvairovių ir viruso genomų mutacijų; tiesioginis citopatinis viruso poveikis; imunologiniai sutrikimai; organų ir audinių imunopatologiniai pokyčiai.
4 lentelė. Histologinio aktyvumo indeksas (IHA) ir lėtinio hepatito diagnozė

IGA (į pirmąsias tris sudedamąsias dalis atsižvelgiama)

Tiek HBV, tiek HCV būdingi tiek kepenų, tiek ekstrahepatijos replikacija, kuri yra vienas svarbiausių pastarųjų metų hepatologijos atradimų. Patikrinta replikacijos šių virusų vienabranduolėse ląstelių (limfocitų, makrofagų) kraujo, kaulų čiulpų, limfmazgių, blužnies, kuris veda prie sutrikimų imunologinių funkcijų infekuotų ląstelių ir "vengimo" virusas imuninės priežiūros. Įrodyta, kad gali atsirasti mutantinių virusų, tiek HBV, tiek HCV, kurie "vengia" imuninės priežiūros. Nustatyta, kad tas pats viruso genomas gali sukelti dviejų skirtingų kepenų ligų vystymąsi.
Analizuojant hepatito B ir C patogenezę, svarbu atsižvelgti į tai, kad humoraliniai (specifiniai ir nespecifiniai) "tikslai", taip pat ląstelinis imuninis atsakas HBV ir HCV infekcijose yra skirtingi.

5 lentelė. Pusiau kiekybinės sistemos, skirtos nustatyti kepenų fibrozės laipsnį nustatant lėtinio hepatito stadiją (pagal V. Desmet ir kt., 1994).


Kai infekcija HBV-specifinis humoralinis imuninis atsakas yra atliekamas ant cirkuliuojančių ir korinio antigenų (HBsAg, HBcAg, HBeAg), taip pat kaip kepenų-specifinė lipoproteinų, kadangi HCV infekcijos - atsiranda dėl viruso ir Horizontaliai-epitopo epitopus. Nespecifinis humoralinis imuninis atsakas tiek HBV-, ir HCV infekcija pasireiškia padidėjimą serume imunoglobulino lygiu, atsiradimo, prieš branduolio antikūnų ir antikūnų prieš lygiųjų raumenų ląstelių, reumatoidinio faktoriaus, bet atrodo HCV infekcijos, be to, iš 1 tipo antikūnų mikrososmam kepenis ir inkstai.
Ląstelinis imuninis atsakas yra specifinis: HBV infekcijai, viruso antigenams ir kepenų specifiniam lipoproteinui bei HCV infekcijai struktūriniams ir nestruktūriniams viruso antigenams (C, E, NS4, NS5) ir GOR epitopui. Taip pat reikėtų pažymėti, kad priešingai nei HBV, HCV turi tiesioginį citopatinį poveikį tikslinėms ląstelėms.
Remiantis HBV ir HCV infekcijų patogenezės, yra sukurta patogeninė klasifikacija ir imunologinių žymenų paieška įvairiems hepatito tipams (2 lentelė). Be to, esant HBV ir HCV infekcijoms yra įmanoma įvairaus pobūdžio nepageidaujamų piktybinių sisteminių imunocompleksų ir imunoceliuliozinio genezės pasireiškimų. Morfologiniai kepenų pokyčiai HBV ir HCV infekcijose turi būti skirtingi, yra šių infekcijų morfologinių nespecifinių žymenų (3 lentelė).
Lėtinė autoimuninė hepatito, įtrauktos į etiologinėms tipų hepatito, pasirinktų remiantis savybių patogenezės ir etiologijos pagrindu grupės yra ne - nes veiksniai, kad sumažinti imunologinį toleranciją kepenų audinio ir "sukelti" autoimuninė procesą šios ligos yra nežinomas. Todėl, pacientams, sergantiems autoimuninio hepatito turėtų būti nesant imunologinio (serologinių) požymiai hepatito B, C, D
Diagnozė daugiausia priklauso nuo patogeninių simptomų buvimą - hypergammaglobulinemia tipinių histosuderinamumo antigenų (B8, DR3, DR4), kartu su kitų autoimuninių ligų (tiroiditas, opinio kolito, psoriazės, Sjogren'o sindromas ir kt.) Ir charakteringų autoantikūnų buvimas. Tarp šių autoantikūnų išskirtos: Antinukleariniai antikūnai (ANA), antikūnų prieš mikrosomas kepenų ir inkstų (anti-LKM), antikūnų prieš lygiųjų raumenų ląstelių (SMA), tirpus kepenų (SLA) bei kepenų ir tulžies kasos (LP) antigenų, kad asialoglikoproteinų receptoriaus (kepenų lėktino ) ir membrana hepatocitų plazmos antigenų (LM) polimiozitas antikūnas (AMA) su hepatito nėra.
Svarbus šio tipo hepatito kriterijus yra greita teigiama reakcija į kortikosteroidus ir imunosupresinį gydymą, kuris nėra būdingas lėtiniam virusiniam hepatitui. Yra išskiriami trys autoimuninio hepatito tipai. Pirmasis tipo būdingas ANA ar SMA buvimas, antrasis anti-LKM-1, nukreiptas prieš citochromą P-450 11D6. Trečioje rūšyje, kuri, palyginti su ankstesniais dviem nurodytais, mažiau aiškiai nustatoma, antikūnai prieš SLA yra aptiktos, o paprastai nėra ANA ir anti-LKM.
Kai kurie ekspertai mano, kad autoimuninių hepatitų tipų paskirstymas prieštaringas, kiti - siūlo palikti tik pirmąjį ir antrąjį tipus (Czaja A. Y., 1995).
Lėtinis vaistų hepatitas. Jis laikomas ilgą teka vospalitelnoe- kepenų liga, kurią sukelia neigiamų vaistus. Tai gali būti dėl tiesioginių toksinio poveikio vaistais ir jų metabolitų ir su jais Idiosyncrasy. Šiuo atveju specifiškumas gali apibūdinti metabolinius ar imunologinius sutrikimus. Taip, matyt, narkotikų lėtiniu hepatitu gali būti panašus į virusinė arba autoimuninė su prieš branduolio antikūnų ir antimikrosomalnymi. Autoimuninė hepatito vaistas įgyvendinimo variante uždegiminis procesas kepenyse greitai praeina po narkotikų panaikinimo. Morfologinės apraiškos šio hepatito tipo yra labai įvairi - židinio nekrozė hepatocitų, granulomatozė, eozinofilinė vienbranduoliniq, cholestazė, ir kt.
Kriptogeninį lėtiniu hepatitu, pasak ekspertų / turėtų būti laikomas kepenų liga su tipiniais lėtiniu hepatitu morfologinių pokyčių į virusinės, autoimuninės ir narkotikų etiologija atskirtis "(Desmet V. ir kt., 1994). Šis apibrėžimas, mūsų nuomone, yra labai nesaugi, nes kaip jau buvo minėta, tai nėra laikoma alkoholio poveikio ir paveldimų veiksnių galimybė.
Proceso veiklos laipsnis. Nustatant veiklos (gravitacijos) kepenų fermentų laipsnį prisideda kaip laboratorinių tyrimų ir morfologinė studijų kepenų biopsija. Tarp labiausiai informatyvus laboratorinių tyrimų lemiančių AAT veiklą ir veikti, ypač kai stebėseną. Taigi, didėjimo AAT suma gali būti ženklas, tiek iš aktyvumo laipsnio ir sunkumo proceso. Tačiau indeksai veiklos AAT ir ACT neatspindi veiklos (gravitacijos) proceso lygį, duoda šiuo atžvilgiu iš morfologinio tyrimo biopsijos kepenų rezultatus. Todėl, kepenų biopsija yra svarbi ne tik diagnozuoti ir įvertinti gydymo veiksmingumą, bet taip pat nustatyti veiklos (sunkus) procese laipsnis ir ligos stadiją, ty. E. laipsnis ilgalaikiškumo, kuris bus aptariami toliau.
Buvęs lėtinio hepatito klasifikacija yra žinoma, kad aktyvus procesas atspindi tik vieną morfologinę formą lėtinio hepatito - aktyvus (anksčiau agresyvus), lėtiniu hepatitu (CAH), kuris yra būdingas derlius Lympho-makrofagų infiltraciją už portalo trakto, sunaikinimas plokštelės sienos suformuoti žingsnis nekrozė. Eksponentė veikla tarnavo ir kepenų nekrozės parenchima kiekis - nuo žingsnio multilobular. Todėl, kai masinis kepenų nekrozė sako greitai progresuoja, piktybinis ar žaibiško hepatito.
A.I. Aruinas (1995) išskiria tris veiklos lygius. 1-ąjį (minimalų) laipsnį, periportalinis pakilęs nekrozė apsiriboja tik nedideliais periportalinės zonos segmentais, tačiau tai daro poveikį tik daliai portalų. Su antrąja (vidutinio laipsnio) aktyvumo laipsniais nekrozė taip pat apribota perportazinėmis zonomis, tačiau beveik visi portalų būdai yra įtraukti į šį procesą.
Esant 3-iam (išreikštam) aktyvumo laipsniui, nekrozė giliai prasiskverbia į lobules, yra su perineposkopu susiliejančių nekrozės tiltelių.
CAG Antypoda laikoma lėtine persistuojančia hepatito (CPH). Tačiau kai kurie autoriai pripažįsta ne CPH buvimas "mažas žingsnis nekrozės", kiti - pamatyti juos kaip požymių švelniu CAH. Be to, CAG perleidimas gali turėti CPG savybes. Remiantis šiais duomenimis, kai kurie autoriai (Aruin L. ir., 1995) siūlo atsisakyti sąvokos "lėtine persistuojančia hepatitu" ir kalbėti tokiais atvejais neaktyvių hepatito, ir tai yra sunku priimti.
Naujas lėtinio hepatito klasifikacija rekomenduoja klinikinė patologija neapsiriboja kokybinių charakteristikų trijų laipsnių veiklos (minimali, vidutinė, sunki) ir naudojami šiam tikslui, pusiau kiekybinė analizė histologinio aktyvumo indeksas nustatymo (HAI), taip pat žinomas kaip "Knodell indeksą". IGA balų atsižvelgti į šiose morfologinės komponentų lėtiniu hepatitu: 1) -periportalnye hepatocitų nekrozės, įskaitant tiltų - matuojamas nuo O iki 10 punktų; 2) -vnutridolkovye židinio degeneraciją ir nekrozę hepatocitų - matuojant nuo 0 iki 4 punktų; 3) uždegiminis Infiltrate PORTAL takų - matuojamas nuo 0 iki 4 punktus; 4) - fibrozė - apskaičiuota nuo 0 iki 4 balų. IGA nuo 1 iki 3 balų rodo "minimalų" lėtinio hepatito buvimą; su aktyvumo padidėjimas (IGA 4 - 8 taškai) galima kalbėti apie "minkštą" lėtinį hepatitą. Iga 9-12 punktai būdingas "vidutinio sunkumo", o 13 - 18 taškų - į "sunkios" lėtinį hepatitą.
Vertinant "Knodell" IGA, reikia pastebėti, kad uždegiminė infekcija, susijusi su lėtiniu hepatitu esančių portalų traktatais, laikoma "veikimo sudedamąja dalimi". Iš to išplaukia, kad naujosios klasifikacijos ekspertai nemano, kad HPG yra neaktyvūs, jų manymu, lėtinis hepatitas yra "minimalus aktyvumas". Kaip matyti, tarp lėtinio hepatito L.I. veiklos nustatymo schemos. Aruina (1995) ir R.G. Knodell ir kt. (1981) yra neatitikimas.
Šį neatitikimą dar labiau apsunkina ketvirto komponento įtraukimas į Knodellio fibrozės IGA, kuris neatspindi proceso veikimo, tačiau charakterizuoja jo lėtinį poveikį. Pastaboje dėl naujos chroniško hepatito V.j. klasifikacijos. Desmet ir kt. (1994), jie siūlo išbraukti ketvirtą komponentą iš IGA ir naudoti tik pirmus tris. Rekomenduojant IGA, kuris apima tik pirmąsias tris sudedamąsias dalis, tuo pačiu metu yra naudinga ieškoti klinikinių patologų naujiems pusiau kiekybinio lėtinio hepatito aktyvumo laipsnio nustatymo būdams, taikant statistinę analizę. Jau aprašyta koreliacija tarp pusiau kiekybinio proceso aktyvumo laipsnio nustatymo (atsižvelgiant į pirmąsias tris IHA sudedamąsias dalis) ir kepenų morfologinius pokyčius pagal anksčiau priimtą nomenklatūrą. Siūloma nauja diagnozės formuluotė, atsižvelgiant į IGA apibrėžimą (4 lentelė).
Deja, nauja chroniško hepatito klasifikacija neatsižvelgia į proceso aktyvumą už kepenų, ypač virusų ir autoimuninių hepatitų, apraišką. Kaip jau minėta, nepageidaujamų (sisteminių) lėtinio hepatito apraiškų, atspindinčių ligos aktyvumą, sukelia ir imunocompleksinės reakcijos, ir jų derinys su uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcijomis. Joms būdingos įvairios klinikinės patologijos, kurios kartais sutampa su kepenų patologija.
Lėtinio hepatito stadija. Pasak ekspertų, tai atspindi jos laikiną eigą ir yra būdinga kepenų fibrozės laipsnio iki jos cirozės vystymosi.
Rekomenduokite atskirti portalą, periportinė fibroze ir perigepatotsellyulyarny. Kai periportinė fibrozė suformuota Porto-centrinei ar Porto-portalo pertvaras, su pirmuoju nei sekundę yra svarbesnės su kepenų ciroze plėtros - galutinis žingsnis sinchronizavimo proceso.
Semikvivalentiškai įvertinant fibrozės laipsnį siūlomos įvairios skaičiavimo schemos, kurios mažai skiriasi (5 lentelė). Kepenų cirozė laikoma negrįžtama lėtinio hepatito stadija. Deja, neatsižvelgiama į cirozės aktyvumo kriterijų, siūloma skirti aktyvią ir neaktyvią kepenų cirozę.
Taigi, nauja klasifikacija lėtiniu hepatitu B, rekomenduojamas tarptautinis kongresas Gastroenterologijos, yra laipsniškas, nes jis padėjo pagrindą etiologiniu veiksniu, o tai reiškia patvirtinimo Nozologija, kuris šiuo metu yra krizė.

Perskaitę paskaitą sužinosite:

© Krūties vėžys (Rusijos medicinos žurnalas) 1994-2018 m

Registruotis dabar ir gauti prieigą prie naudingų paslaugų.

  • Medicinos skaičiuotuvai
  • Pasirinktų straipsnių sąrašas pagal jūsų specialybę
  • Vaizdo konferencijos ir dar daugiau
Užsiregistruoti