Cirozės klasifikacija Child Pugh

Metastazės

Siekiant teisingai įvertinti paciento būklę ir tolesnę gyvenimo kokybę, gydytojai iš viso pasaulio parengia ligos sunkumo diagnozavimo metodus, remdamiesi klinikinėmis apraiškomis, laboratoriniais ir instrumentiniais duomenimis. Vienas iš šių vertinimo metodų yra cirozės klasifikacija pagal vaiko apkrovą, viršijanti likusį paprastumą ir požiūrio sudėtingumą.

Bendros Child Pugh klasifikacijos charakteristikos

Paciento išgyvenimo ir ligos sunkumo įvertinimo sistema yra suskirstyta į 3 pagrindines klases, kurios nustatomos remiantis taškų sistema, nustatyta pacientams stebint objektyvius duomenis.

  • Vaiko Pūro klasė A atspindi lengviausią laipsnį, per kurį prisitaikančiosios organizmo savybės vis dar gali dirbti kompensavimo sąlygomis. 5-6 balų diapazonas atitinka šią kategoriją.
  • B klasės Child Pugh būdingas pakartotinis kompensavimas patologinių procesų. Apskaičiuojant taškus, 7-9 balų diapazonas atitiks šią klasę.
  • Klasė "Child Pugh" klasė C vyksta dekompensuojant patologinius procesus, labiausiai nepalankią pacientų išgyvenimo kategoriją. C klasė pasižymi 10-15 taškų diapazonu.

Parametrai, reikalingi Child Pugh įvertinimui

Kepenų cirozė sukelia sutrikimus visose kūno sistemose ir sunku įvertinti būklės išgyvenimą ar sunkumą be balso sistemos, nes ligos klinikinė įvairovė skirtinguose pacientuose gali labai skirtis. Vaiko Pugho cirozės klasifikacija leidžia atskirai atskirti kiekvieną parametrą nuo duomenų rinkinio ir jį racionaliai įvertinti.

  • Bendras bilirubino kiekis nustatomas taikant biocheminį kraujo tyrimą. Kepenų cirozė būdinga tiesioginio ir netiesioginio bilirubino padidėjimui. Dėl kepenų parenchimo nugalėjimo, sutrinka toksinio netiesioginio poveikio tiesioginiam netoksiškam bilirubinui konjugacijos (įrišimo) ciklas. Klinikiškai šio parametro padidėjimas pasireiškia gelta.
  • Albumenas - baltymas, sintezuotas kepenyse, taip pat nustatomas atliekant biocheminius kraujo tyrimus. Dėl albumino susidarymo funkcijos pažeidimo jo sumažėja, taip pat padidėja tiesioginio bilirubino frakcija.
  • Ascitą nustato objektyvus paciento tyrimas arba pilvo ertmės ultragarsu. Erupcijos edema yra padidėjęs slėgis portalinėje venoje ir mažėja onkotinis slėgis, kuris atsiranda, kai yra sutrikęs albumino ir kitų baltymų sintezė, palaikanti kraujo plazmą ir neleidžia jam palikti kraujagyslių lovoje pilvo ertmėje. Tai atrodo kaip didžiulis pilvas su varikozinėmis venomis priekinėje pilvo sienelėje.
  • Kepenų encefalopatija pasireiškia sunkiais neuropsichiatriniais sutrikimais. Tai atsiranda dėl kepenų nesugebėjimo neutralizuoti toksiškų medžiagų, kurios atsiranda metabolizmo procese. Vienas iš šių produktų - amoniakas, likęs po baltymų skilimo. Toksinai, kurie nebuvo pernešami kepenyse, laisvai pateko į smegenis ir sutrikdo metabolizmą nervų audinyje, palaipsniui paskatindami pacientą kepenų koma.
  • Protrombino indeksas (PTI), protrombino laikas (PTV), tarptautinis normalizuotas santykis (INR) - kraujo krešėjimo sistemos parametrai, nustatyti naudojant koagulogramą. Viena iš svarbiausių kepenų funkcijų - baltymų sintezė, reikalinga įprastinei kraujo krešėjimo sistemos veiklai, todėl šių parametrų pokyčiai dažnai sukelia pacientų didžiulį kraujavimą, ypač stemplės ir tiesiosios žarnos venose.

Taškų skaičiavimo lentelė

Apskaičiuojant bendrą taškų skaičių, remiantis aukščiau pateiktais parametrais, gydytojai naudoja lentelę žemiau.

Child-Puy klasifikacija

Kiekvienas rodiklis yra įvertintas (atitinkamai 1, 2 arba 3 balai).

Aiškinimas atliekamas pagal šiuos kriterijus.

A klasė (kompensuojama) - 5-6 balai

B klasė (subkompensuota) - 7-9 balai

C klasė (dekompensuota) - 10-15 taškų

Lengva, lengva gydyti

Tense, blogai išgydoma

Serumo bilirubino koncentracija, μmol / l (mg%)

Albino koncentracijos serume lygis

Protrombino laikas (-iai) arba protrombino indeksas (%)

Miego sutrikimai, elgesys ir nuotaika. Sumažintas dėmesys Lengvas ataksija ir drebulys. Adinamija.

I stadijos simptomų stiprinimas. Mieguistumas. Neadekvatus elgesys. Laiko dezorientacija. Galvos svaigimas, alpimas. Lėtai monotoniška kalba, stereotipiniai atsakymai.

Stuporas Sunku pažadinti Jaudulys (neramumas, monotoniški šūksniai, kryžiai). Nesuderinta kalba. Labai supainioti. Klajojantys akių obuolių judesiai. "Slamming drebulys", traukuliai, raumenų sustingimas. Sutrikusi sąlyčio su pacientu reakcija į skausmą. Kepenų kvapas.

Koma - sąmonės netekimas. Spontaniniai judesiai ir reakcijos į skausmingus dirgiklius komos pradžioje gali išlikti, tada išnyksta. Skirtingas squint. Mokinių reakcijų nebuvimas. Patologiniai (padarginiai) refleksai. Spazmai. Išreikštas kepenų kvapas.

PATOLOGINIO PROCESO VEIKLA.

A) citolizės rodikliai - transaminazių padidėjimas iki% kartų, bilubinas - iki 3 kartų (dėl susietos frakcijos);

B) IVS rodikliai - gama globulinų padidėjimas iki 25%, antikūnų titras DNR, ANF - iki 2 kartų;

C) cholestazės rodikliai - šarminės fosfatazės ir choleglicino padidėjimas iki laiko, cholesterolio - iki 1,5 karto;

D) 1 histologinio aktyvumo laipsnis pagal biopsiją.

A) transaminazių lygis yra 5-10 kartų, bilirubino kiekis 3-5 kartus didesnis už įprastą;

B) gama-globulinų 25-30% diapazonas, anti-DNR padidėjimas, ANF 2-4 kartus;

B) SHFT. choleglicinas 3-5 kartus didesnis nei įprastas, cholesterolis 1,5-2 kartus;

D) 2 laipsnio histologinis aktyvumas.

A) transaminazių padidėjo daugiau kaip 10 kartų, bilirubinas - daugiau nei 5 kartus;

B) gama-globulinai viršija 30%, anti-DNR, ANF yra 5 ar daugiau kartų didesnė nei įprasta;

C) HPT ir choleglicinas padidėjo daugiau nei 5 kartus, cholesterolis - daugiau nei 2 kartus;

Vaikų gėrimas klasifikuoja kepenų nepakankamumą

Specialistai vertina esamą kepenų patologiją, naudojama cirozės klasifikacija pagal vaikų gėrimo sistemą. Su šia sistema nustatomas ligos sunkumas ir įvertinamas paciento išgyvenimo laipsnis. Remiantis duomenimis, nustatomas mirties procentas, kuris yra įmanomas po operacijos, ir nustatoma kepenų transplantacijos svarba.

Kas yra vaiko gėrimas

Vaikų gėrimų klasifikacija yra padalijimas į tam tikras klases, kurios, remiantis kai kuriais parametrais, nustato cirozės sunkumą. Remiantis šiais duomenimis, apskaičiuojamas ligos kompensavimo laipsnis ir galimas paciento gyvenimo trukmė.

  • Vaikas A kompensuojamas;
  • Vaikas B - subkompensuotas;
  • Vaikas C kompensuojamas.

Kiekviena iš šių klasių turi savo verčių diapazoną, apskaičiuotą susumuojant kelis vertes. Pavyzdžiui, jei bendras taškų skaičius yra 5-6, tada cirozei priskiriamas A klasės laipsnis. Taigi 7-9 dydžio taškai priklauso B klasei, o 10-15 - C klasei.

Vaikas A priskiriamas patologijoms, kurių sunkumas ir maksimalus paciento gyvenimo trukmė (15-20 metų). Antruoju laipsniu (vaikas B) numatomų gyvenimo trukmės rodiklių skaičius sumažėja iki 10 metų, o C klasės atveju pacientui gyvena tik 1-3 metai.

Mirtingumas pooperaciniame laikotarpyje su pilvo chirurgija yra A klasėje - 10% (tai yra labiausiai optimistiška prognozė). Kepenų transplantacija nerekomenduojama.

B klasės priskyrimas yra galimos kepenų transplantacijos požymis, o mirtingumas po operacijos yra -30%.

Kepenų transplantacija yra būtina C klasės procedūra, tačiau būdingas didžiausias mirtingumo procentas pacientui per pilvo operaciją - 82%.

Klasifikavimo parametrai

Yra keletas parametrų, kurių pagrindu nustatomas bendras ligos sunkumo įvertinimas.

Protrombino laikas (PTV indeksas) arba protrombino indeksas (PTI) arba tarptautinis normalizuotas santykis (INR indeksas).

Taškai priskiriami kiekvienai vertei, o tada pridedama prie visos sumos. Numatomi rodikliai nuo 1 iki 3, priskirti priklausomai nuo parametrų verčių, yra pateikti lentelėje žemiau.

Vaikų gėrimas yra ne pati tiksliausia cirozės laipsnio nustatymo sistema, nes vertinime neatsižvelgiama į visus paciento būklės parametrus. Tai svarbu tais atvejais, kai nėra staigios ligos paūmėjimo ir bet kokių komplikacijų.

Išgyvenimo greitis

Paciento gebėjimas išgyventi įvairaus laipsnio ligos taip pat gali būti nustatomas pagal vaikų gėrimo sistemą.

Apskaičiuotų verčių ribos skirtinguose medicinos šaltiniuose gali šiek tiek skirtis, todėl jų neturėtumėte laikyti standartu.

Papildoma informacija

Reikėtų nepamiršti, kad vaiko cirozės sunkumo įvertinimo sistema negali atsižvelgti į visas ligos ypatybes (pvz., Stemplės ligą ar varikozę). Todėl, nustatant ligos sunkumą, reikėtų atsižvelgti į kitus klasifikatorius, kurie padės tiksliau nustatyti ligos klinikinį vaizdą. Šie klasifikatoriai yra padalinti morfologiniais ir etiologiniais parametrais.

Morfologinė sistema pagrįsta ligos sunkumo nustatymu išoriniais požymis:

  • Neužbaigta forma;
  • Mažas mazginis cirozė (skersmuo 1-3 mm);
  • CLD (skersmuo didesnis nei 3 mm);
  • Mišrus (įvairių diametrų mazgų buvimas).

Ši klasifikacija nepakankama, kad būtų galima apibūdinti visas esamas ligos formas, nes kartais ligos apraiškose tuo pačiu metu gali būti keli aprašyti simptomai.

Etiologinę sistemą lemia ligos kilmė. Priklausomai nuo to, yra rūšių cirozė:

  • Įgimta;
  • Virusinė;
  • Vaistas;
  • Antrinė tulžies pūslelinė;
  • Alkoholiniai gėrimai;
  • Antrinė tulžies pūslelinė;
  • Stagnuojantis;
  • Keistis maistu;
  • Neaiški kilmė (parazitinių ir infekcinių ligų, maistinių medžiagų trūkumo, autoimunizmo buvimas).

Tokia sistema taip pat nėra ideali, nes dėl kelių priežasčių cirozė gali pasireikšti vienu metu.

Kiekviena iš išvardintų klasifikacijų nėra tobula. Vaikų gėrimų sistema, etiologinės ir morfologinės sistemos tam tikrais atvejais sutampa viena su kita. Todėl norint gauti objektyvesnį vaizdą apie cirozės sunkumą, reikėtų atsižvelgti į visus klasifikatorius.

Cirozės klasifikacija pagal Child-Pugh skalę

1964 m. Buvo pasiūlyta klasifikacija "Child-Pugh" (Child-Pugh) cirozė, kuri buvo patikslinta ir papildyta 1973 metais. Ji plačiai naudojama iki šiol.
Tikslingiau teigti, kad šis klasifikavimas taikomas nustatant kepenų ląstelių disfunkcijos laipsnį cirozėje, o ne cirozę kaip ligą apskritai. Todėl verta naudoti tinkamesnį pavadinimą: "Kepenų nepakankamumo sunkumo vertinimo skalė pagal Child-Pugh".
Kepenų cirozė yra žinoma liga, aprašyta prieš daugelį amžių. Kuriant vaistą, viruso hepatito ir kitų kepenų ligų plitimą, tam tikru būdu reikia įvertinti hepatocitų būklę ir viso šio organo funkciją, siekiant nustatyti tolesnį gydymą. Buvo pasiūlyta daug skirtingų klasifikacijų, tačiau šiuo metu patogiausias ir tuo pačiu metu pakankamai objektyvus metodas išlieka pacientų, sergančių vaikų ciroze, pasiskirstymas pagal "Child-Pugh". Nors šiame klasifikate nenaudojami duomenys taip pat yra gana svarbūs.

Kokia yra vaiko gėrimų skalė?

Klasifikacija yra svarbiausia teisingam kepenų pažeidimo laipsnio aiškinimui ir tolesniam pacientų valdymo statistiniams rodikliams:

  1. Vidutinė gyvenimo trukmė pacientams, sergantiems ciroze
  2. Pooperacinis mirtingumas su pilvo intervencija
  3. Kepenų transplantacijos poreikio vertinimas pacientams, sergantiems ciroze

Žinoma, gauti duomenys bus tik statistiniai. Patyręs gydytojas visiškai nesirems šia klasifikacija.

Kaip vertinama Child-Pugh cirozė?

Klasifikavimas grindžiamas kai kurių rodiklių nustatymu pagal skalę nuo 1 iki 3 balų ir tolesnį klasės priskyrimą cirozei priklausomai nuo gautų taškų sumos. Visi pacientai yra suskirstyti į 3 grupes: A, B ir C.

  • A - nuo 5 iki 6 balų - kompensuojama cirozė
  • B - nuo 7 iki 9 balų - subkompensuota cirozė
  • C - nuo 10 iki 15 taškų - dekompensuota cirozė

Deja, pagal Child-Pugh klasifikaciją nėra visuotinai pripažintų rodiklių. Yra skirtingi variantai, kurie vienaip ar kitaip skiriasi vienas nuo kito. Mes pateikiame labiausiai naudojamą klasifikavimo variantą Rusijoje.

Ascitas

  • 1 taškas - nėra ascito
  • 2 taškai - lengvai pritaikomas konservatyviam gydymui
  • 3 balai - nekontroliuojamas ascitas, dažnai būtina pašalinti laparocentesą

Bendras bilirubinas

  • 1 taškas - mažiau nei 34 μmol / L arba 2 mg / dL
  • 2 taškai - 34-50 μmol / l arba 2-3 mg / dL
  • 3 taškai - daugiau kaip 50 μmol / L arba daugiau kaip 3 mg / dl. Paprastai su šia bilirubino kiekio pradeda atsirasti gelta

Plazminio albumino turinys

  • 1 balas - baltymų kiekis viršija 3,5 g / l
  • 2 taškai - iki 2,8 g / l
  • 3 balai - mažiau nei 2,8 gramai litre

Gilus sunkus kepenų nepakankamumas

Kepenų encefalopatijos sunkumas su ciroze

  • 1 taškas - encefalopatija nėra išreikšta
  • 2 taškai - encefalopatija iki 2 laipsnio, kontroliuojama tinkamu gydymu
  • 3 balai - sunki 3-4 laipsnio encefalopatija iki kepenų komos

Kraujo krešėjimo sistemos vertinimas pagal vieną iš rodiklių
Protrombino indeksas (PTI)

  • 1 balas - daugiau nei 60%
  • 2 taškai - 40-60%
  • 3 balai - mažiau nei 40%

Or
Protrombino laikas (PTV)

  • 1 balas - 1-4 sekundes.
  • 2 taškai - 4-6 sek.
  • 3 taškai - daugiau nei 6 sekundes.

Or
Tarptautinis normalizuotas požiūris (INR)

  • 1 taškas - mažiau nei 1,7
  • 2 taškai - 1.7-2.20
  • 3 taškai - daugiau nei 2,20

Gautų taškų sumos aiškinimas

Pridėjus visų rodiklių sumą nustatomas paciento, turinčio cirozę, santykis su viena iš grupių.

A klasė

Pacientai, turintys mažiausią kepenų ląstelių funkcijos nepakankamumą pagal Child-Pugh. Pacientams taikomas konservatyvus gydymas, nėra reikalo kepenų transplantacijos. Gyvenimo trukmė yra daugiau kaip 15 metų (taikoma tinkama kontrolė ir gydymas). Tikimybė, kad mirties priežastis yra pilvo chirurgija, yra mažesnė nei 10%. Su tolesniu kepenų cirozės vystymusi galima pereiti prie kitų klasių.

B klasė

Vidutinė hepatocitų funkcijos nepakankamumo klasė vidutinio sunkumo kepenų cirozėje. Reikėtų apsvarstyti kepenų transplantacijos klausimą (priklausomai nuo ligos tipo, kuris sukėlė cirozę). Pooperacinis mirtingumas siekia 20-30%. Numatoma vidutinė gyvenimo trukmė - iki 10 metų, o per pirmuosius dvejus metus mirtingumas maždaug pusė.

C klasė

Sunkus kepenų ląstelių funkcijos nepakankamumas, mirties prog nozija yra mažesnė nei 3 metai, per pirmuosius metus miršta daugiau nei pusė. Labai didelis pooperacinis mirtingumas (apie 80%) praktiškai neleidžia vykdyti planuojamų pilvo operacijų, chirurginių operacijų tik nedelsiant grėsdamas gyvybei. Su tam tikru kepenų pažeidimo laipsniu transplantacija yra tiesioginė indikacija (absoliutus kontraindikacijų nebuvimas).

Išvada

Cirozės klasės apibrėžimas Child-Pugh skalėje yra svarbus žingsnis nustatant pacientų valdymo taktiką. Tačiau skalė yra įvertis, verta atsižvelgti į kitas klasifikacijas ir rodiklius, kurių daug buvo sukurta.
Deja, kepenų cirozė vis labiau plinta tarp gyventojų, ir mokslas ilgą laiką nepadarė rimtų laimėjimų gydant šią ligą. Labai liūdnas gali būti laikomas rodikliais Rusijoje. Didelės narkotikų, įrangos kainos, mažai dėmesio šiam medicinos bendruomenės problemai, gyventojų medicininiam neraštingumui - visa tai lemia nesugebėjimą teikti pagalbą daugumoje šalies teritorijos, kurioje yra cirozė.
Ypatingas atspaudas yra išsivysčiusios transplantacijos nebuvimas - kepenų transplantacija atliekama tik didžiausiuose mokslinių tyrimų institutuose ir yra įvertinta dešimtimis ir šimtais, o tai akivaizdžiai nepakanka. Netolimoje ateityje nepakanka kepenų transplantacijos iki pakankamo lygio, kai trūksta visos šalies donorų organų bazės, neišspręstų etikos klausimų, donorų neraštingumo, bendros korupcijos, blogo finansavimo ir bažnytinių lyderių propagandos.

0 iš 9 užduotų užduočių

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

PASS FREE TEST! Dėl išsamių atsakymų į visus klausimus, atliktus bandymo pabaigoje, galėsite sumažinti ligos tikimybę!

Jūs jau išlaikė testą anksčiau. Tu negali paleisti jos dar kartą.

Norėdami pradėti bandymą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

Norėdami pradėti, atlikite šiuos bandymus:

  1. Nėra rubrikos 0%

1. Ar galima išvengti vėžio?
Ligos, tokios kaip vėžys, atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Užtikrinti visišką saugumą niekas negali. Bet žymiai sumažina piktybinio naviko tikimybę, kiekvienas gali.

2. Kaip rūkymas veikia vėžio vystymąsi?
Visiškai draudžiama rūkyti. Ši tiesa jau yra pavargusi nuo visų. Tačiau mesti rūkyti sumažina visų rūšių vėžio atsiradimo riziką. Rūkymas susijęs su 30 proc. Mirčių nuo vėžio. Rusijoje plaučių augliai žudo daugiau žmonių nei visų kitų organų navikai.
Tai yra geriausia prevencija, išskyrus tabaką iš savo gyvenimo. Pasak Amerikos medicinos asociacijos, net jei rūkymas nėra pakuotė per dieną, bet tik pusė, plaučių vėžio rizika jau sumažėja 27%.

3. Ar antsvoris turi įtakos vėžio vystymuisi?
Žvelk į svarstykles dažniau! Papildomi svarai turės įtakos ne tik juosmeniui. Amerikos vėžio tyrimų institutas nustatė, kad nutukimas sukelia stemplės navikų, inkstų ir tulžies pūslės vystymąsi. Faktas yra tai, kad riebalinis audinys tarnauja ne tik energijos taupymui, bet ir sekretorinei funkcijai: riebalai gamina baltymus, kurie veikia lėtinio uždegimo procesą kūne. Ir vėžys tiesiog pasirodo uždegimo fone. Rusijoje 26% visų vėžio atvejų PSO yra susijęs su nutukimu.

4. Ar sportas prisidės prie vėžio rizikos mažinimo?
Suteikite treniruotes bent pusvalandį per savaitę. Sportas yra lygus tinkamam mitybos lygiui, kai kalbama apie onkologijos prevenciją. Jungtinėse Amerikos Valstijose trečdalis mirčių yra susiję su tuo, kad pacientai nesilaikė dietos ir nekreipė dėmesio į fizinį išsilavinimą. Amerikos vėžio draugija rekomenduoja treniruotis 150 minučių per savaitę vidutiniu tempu arba du kartus mažiau, bet aktyviau. Tačiau 2010 m. Leidinyje "Mityba ir vėžys" paskelbtas tyrimas rodo, kad net 30 minučių pakanka 35 proc. Sumažinti krūties vėžio riziką (kuri turi įtakos kiekvienai aštuntai moteriai pasaulyje).

5. Kaip alkoholis veikia vėžio ląsteles?
Mažiau alkoholio! Alkoholis yra kaltinamas dėl burnos ertmės, gerklų, kepenų, tiesiosios žarnos ir pieno liaukų navikų atsiradimo. Etilo alkoholis organizme išsiskiria į acto aldehidą, kuris fermentų veikimu paverčia acto rūgštimi. Acetaldehidas yra stipriausias kancerogenas. Alkoholis yra ypač žalingas moterims, nes jis stimuliuoja estrogenų gamybą - hormonus, kurie veikia krūties audinį. Per didelis estrogenas veda prie krūties navikų susidarymo, o tai reiškia, kad kiekvienas papildomas gurkšnis alkoholio didina riziką susirgti.

6. Kas kopūstai padeda kovoti su vėžiu?
Kaip brokoliai kopūstai. Daržovės ne tik įtraukiamos į sveiką mitybą, bet ir padeda kovoti su vėžiu. Todėl ypač rekomendacijose dėl sveikos mitybos yra taisyklė: daržovės ir vaisiai turėtų sudaryti pusę dienos dietos. Ypač naudingos yra kryžmažiškos daržovės, kuriose yra gliukozinolatų - medžiagų, kurios perdirbimo metu įgijo priešvėžines ypatybes. Šiuose daržoviuose yra kopūstai: paprastųjų baltųjų kopūstų, Briuselio kopūstų ir brokolių.

7. Kuris kūno vėžys yra paveiktas raudonos mėsos?
Kuo daugiau valgote daržoves, tuo mažiau įdėdami į raudoną mėsą. Tyrimai patvirtino, kad žmonės, kurie per savaitę maitina daugiau kaip 500 g raudonos mėsos, yra didesnė rektalinio vėžio rizika.

8. Kokių priemonių reikia apsaugoti nuo odos vėžio?
Apsaugokite nuo saulės poveikio! 18-36 metų amžiaus moterys yra ypač jautrios melanomai - pavojingiausia odos vėžio forma. Rusijoje per 10 metų melanomos paplitimas padidėjo 26 proc., Pasaulio statistika rodo dar didesnį augimą. Ši įranga yra kalta dėl dirbtinio rauginimo ir saulės spindulių. Pavojų galima sumažinti iki paprasto apsauginio kremo vamzdžio. 2010 m. "Clinical Oncology Journal" tyrimas patvirtino, kad žmonės, kurie reguliariai taiko specialų kremą, serga melanoma, du kartus mažiau nei tie, kurie tokios kosmetikos nepaiso.
Grietinėlė turi būti parinkta taikant SPF 15 apsaugos koeficientą, taikomą net žiemą ir net debesuotame ore (procedūra turi būti tokia pati įprasta kaip ir dantų valymas), o nuo saulės spindulių - nuo 10 iki 16 valandų.

9. Kaip manote, ar stresas veikia vėžio vystymąsi?
Pati savaime vėžio stresas nesukelia, tačiau jis silpnina visą kūną ir sukuria sąlygas šiai ligai vystyti. Tyrimai parodė, kad nuolatinis nerimas keičia imuninių ląstelių aktyvumą, atsakingą už "hit and run" mechanizmo įtraukimą. Dėl to kraujyje nuolat kraujasi daug kortizolio, monocitų ir neutrofilų, kurie yra atsakingi už uždegiminius procesus. Kaip jau minėta, lėtiniai uždegiminiai procesai gali sukelti vėžinių ląstelių formavimąsi.

AČIŪ SAVO LAIKĄ! JEI REIKALINGA INFORMACIJA, JŪS GALITE LAIKTI ATSIŽVELGTI Į PASTABŲ ANT ARTIKELIO PABAIGOS! Mes būsime dėkingi!

Cirozės tipai

Palikite komentarą 933

Šiuolaikinėje medicinoje kepenų cirozės apibrėžimas ir klasifikavimas nuolat keičiasi specialistais. Taip yra dėl noro įtraukti į "cirozės" sąvoką tas ligos atsiradimo ir pasireiškimo mechanizmo aspektus, kurie yra silpnai suprantami. Nuomone atsirado visiškai atsisakyti termino "cirozė", nes tai reiškia lėtinį ligos eigą. Tačiau jo naudojimas per metus tapo neatskiriama šios patologijos dalimi. Klasifikavimas buvo išrastas 1964 m., Tačiau iki 1973 m. Jis buvo peržiūrėtas ir pakeistas, o dabar gydytojai jį toliau naudoja.

Kepenų uždegimo analizė pagal gydytojų parengtus metodus leidžia prognozuoti ligos vystymąsi ir planuoti terapiją.

Kas yra Child-Pugh?

Vaiko Turkot-Pugh klasifikacija - tai metodas, kuris įvertina ligos sunkumą ir galimą pacientų mirtingumą. Šis metodas padeda gydytojams įvertinti donorystės organo persodinimo galimybę ir prognozuoti mirties po operacijos galimybę. 1964 m. Jį išrado du mokslininkai Charles Child ir Jeremy Turcott, o 1972 m. Jį papildė Pughas.

Kas tai yra?

Cirozės klasifikacija pagal pirmiau pateiktą metodą yra svarbiausi rodikliai teisingai nustatyti organų pažeidimo mastą ir vėlesnį paciento sekimą:

  1. galimo panašios ligos paciento gyvenimo trukmė;
  2. pooperacinis mirtingumas per pilvo operaciją;
  3. organų transplantacijos poreikis.
Atgal į turinį

Tipai ir klasių grupės

Klasifikacija pagal cirozės sunkumą reiškia, kad informacija suskaidoma į klases. Pagal šią sistemą išskiriamos 3 klasės, kurių formavimas yra glaudžiai susijęs su paciento būkle, apibūdina mirties sunkumą ir tikimybę. Remiantis gautais duomenimis, nustatomas organo gebėjimo prisitaikyti prie jo pasikeitimų įvertinimas. Yra tokių tipų kepenų cirozė:

  • A - kompensuota kepenų cirozė. Visos ląstelės parenhema toliau vykdo savo tikslą, tačiau jų skaičius pradeda mažėti.
  • B - subkompensuota cirozė. Daugelio kepenų ląstelių suskaidymas gali sutrikdyti kūno funkcionavimą.
  • C - dekompensuota cirozė. Kūnas negali atlikti savo funkcijų.

Visos veislės turi kepenų cirozės sunkumą, kuris išreiškiamas rutulių suma nuo 1 iki 3 už 5-6 parametrus. Gauti 5-6 balai - A klasė, 7-9 balai - B, 10-15 balai - C.

Parametrų klasifikacija kepenų cirozė

Vaiko klasifikacija, kuri remiasi kepenų nepakankamumo ir hipertenzijos sunkumais portalo venoje, skirta įvertinti sunkumą. Visuotinai pripažinta vertinimo sistema apima klinikinius ir laboratorinius pokyčius. Todėl, atlikdamas diagnozę, privaloma nurodyti ligos kategoriją pagal šią tarptautinę klasifikaciją.

Kaip vertinamas cirozės laipsnis?

Vertinant kepenų cirozės sunkumą, yra šie parametrai:

Kiekvienas rodiklis yra atskirai priskirti taškai, kurie vėliau yra apibendrinami. Galimas rezultatas nuo 1 iki 3 nustatomas kiekvienam rodikliui ir priklauso nuo parametrų verčių. Visi duomenys pateikiami lentelėje žemiau. Labai tiksli vertinimo sistema nesiskiria, ją geriau naudoti esant situacijai, kai sveikatos būklė nepablogėja ir nėra jokių komplikacijų.

Gauti taškų aiškinimas

Gautas rezultatas visiems rodikliams nustato paciento santykį su viena iš kategorijų:

  1. Pirmoji kategorija (A). Mažiausias organų pažeidimas ir kepenų ląstelių funkcijos. Pacientas gydomas konservatyviais metodais, nėra organų transplantacijos. Kruopštaus gydymo ir visų rekomendacijų laikymosi metu gyvenimo su ciroze trukmė yra nuo 15 iki 20 metų. Tuo pat metu mirtingumas per pilvo operaciją yra apie 10%. Tolesnė ligos progresija lemia šias kategorijas.
  2. Kategorija echo (B). Ši kategorija yra tarpinė kepenų nepakankamumo kategorija. Jis būdingas vidutinio laipsnio žalos ląstelių funkcijoms. Transplantacijos poreikis priklauso nuo ligos formos. Gyvenimo trukmė yra apie 10 metų. Su pilvo intervencija mirties tikimybė yra 30%.
  3. Trečioji kategorija (C). Sunkios kepenų funkcijos sutrikimas. Gyvenimo laikotarpis trunka nuo 1 iki 3 metų, dauguma pacientų miršta pirmaisiais metais. Didelis transplantacijos poreikis (nesant kontraindikacijų). Pasibaigus pilvo chirurginiam intervencijai mirtinas rezultatas siekia 82%, nesukeliant tiesioginės grėsmės paciento gyvenimui, jie bando neveikti operacijos.
Atgal į turinį

Išgyvenimo ir išvados įvertinimas

Aukščiau pateikta ligos sunkumo klasifikacija gali numatyti išgyvenimą ciroze. Ligos sudėtingumo laipsnis pagal Child-Pugh skalę yra būtinas ir svarbus etapas, padedantis nustatyti paciento gydymo taktiką. Svarbu prisiminti jo apskaičiuotą pobūdį. Jei nuotrauka lieka neaiški, būtina atsižvelgti į kitų suklasifikuotų rezultatų rezultatus.

Deja, šiuo metu cirozė sergančių pacientų skaičius nuolat auga, o medicinoje jau seniai nebuvo naujų pokyčių, leidžiančių nustatyti šios patologijos priežastį ir gydymą. Donorų bazės trūkumas, didelė vaistų kaina, nepakankamas pinigų kiekis, menkas gyventojų informuotumas, lemia neigiamą ligos gydymo ir blogo transplantacijos vystymosi rezultatus. Be ligos klasifikavimo pagal sunkumą, kepenų cirozė yra klasifikuojama morfologinių pokyčių, etiologinių priežasčių.

Morfologinė klasifikacija

Sutrikusi kepenų ląstelių struktūrą galima vertinti ultragarsu, laparoskopu ar histologiniu tyrimu metu. Morfologinės savybės leidžia suskirstyti ligą į keletą tipų:

  1. Micronodular. Vientisas organo audinys perveriamas daugybe mažų mazgelių, kurių skersmuo yra iki 3 mm. Tarp jų yra tas pats apsauginis audinys. Zondavimo metu galite pajusti išsiplėtusią kūną, lygią struktūrą.
  2. Macronodular. Kepenys yra padidintos, kontūrai yra nevienodi (atsirado deformacija), mazgelių skersmuo padidėja nuo 3 iki 50 mm. Noduliai ir pluoštinis audinys yra nevienodai pasiskirstę. Kai zondavimas jaučiamas kūno paviršiaus šiurkštumas.
  3. Mišrus Šioje formoje visi pirmojo ir antrojo požymiai yra sujungti. Mažų ir didelių mazgų proporcija organizme yra panaši.
  4. Neužbaigtas pertvaros. Šios rūšies charakteristika yra septos (obstrukcijos) atsiradimas iš jungiamojo audinio.
Atgal į turinį

Etiologinė klasifikacija

Klasifikavimas grindžiamas proceso etiologija. Paprastai ligos priežastys gali būti suskirstytos į šias veisles: žinomas, prieštaringas ir nežinomas. Kepenų cirozė, atsižvelgiant į jo priežastis, yra suskirstyta į šias rūšis:

Atsižvelgiant į kepenų uždegimo etiologiją, taip pat išskiriama atitinkama ligos klasifikacija.

  1. Virusas. Jo pasireiškimo kaltininkas yra hepatito B, D ar C virusas.
  2. Alkoholis. Kepenų liga yra piktnaudžiavimo alkoholiu pasekmė.
  3. Pirminė tulžies cirozė. Palaipsniui plečiasi autoimuninė liga. Dėl inkstų kanalų pokyčių, susijusių su uždegiminiu procesu ir tulžies latakų autoimuniniais pažeidimais, atsiranda problemų su tulžies sekrecija ir toksiškų organų stagnacija.
  4. Antrinė tulžies cirozė. Patologija yra plati masto, kartu su audinių mirtimi, po to jos palaipsniui pakeičiamos pluoštinėmis (randomis).
  5. Toksiška. Kepenų liga atsiranda dėl įvairių toksinių medžiagų nugalėjimo. Jei komplikacija atsiranda dėl vaistų, šis tipas yra vadinamas vaistu.
  6. Genetiškai nustatyta. Audinių pokyčiai atsiranda dėl visų rūšių geno nukrypimų, dėl kurių sumažėja organo funkcinis pajėgumas.
  7. Parazitinis. Tai atsiranda dėl infekcijos su įvairiomis parazitinėmis invazijomis.
  8. Tuberkuliozė. Pagrindinė priežastis yra kepenų tuberkuliozė.
  9. Sifilitas. Ši rūšis pasireiškia tik naujagimių sifiliu.
  10. Kriptogeniškas. Tai nežinomos etiologijos cirozės forma.
Atgal į turinį

Išvada

Cirozė, net ir šiuolaikinei medicinai, yra rimta ir sunki liga. Jie toliau tiria šią patologiją, atlieka mokslinius tyrimus, dėl kurių atsiranda įvairių klasifikacijų. Jie pasirenka geriausią taktiką, skirtą pacientams gydyti šią lemtingą ligą. Be to, kasmet diagnozavimo procedūros gerinamos, atsiranda naujų metodų, kurie leidžia mums atlikti tikslesnes diagnozes ir priimti tinkamiausius gydymo sprendimus.

Cirozės klasifikavimas

Kepenų cirozė yra negrįžtamas patologinis procesas, kuris dažnai sukelia mirtį. Tačiau jei ligą diagnozuojama laiku ir gydymas yra pasirinktas teisingai, pacientas gali atsigauti. Cirozės gydymo veiksmingumas priklauso nuo diagnozės teisingumo. Todėl diagnostinės veiklos metu būtinai naudojama visuotinai pripažįstama kepenų cirozės klasifikacija.

Šios ligos diagnozėje, visų pirma, gydytojas vertina ligą pagal šiuos kriterijus:

  • morfologinės charakteristikos (portalinė cirozė, postnekrotika, tulžies pūslelinė):
  • dėl etiologijos;
  • pagal funkcinę charakteristiką.

Reikia pažymėti, kad kepenų cirozė yra dažniausia tarp vyrų - pacientas turi virškinimo trakto sutrikimą, silpną gelta, tulžies latakų uždegimą ir šlapimo pūslę, o širdies sistema yra sutrikusi.

Cirozės klasifikavimas pagal etiologiją

Remiantis ligos etiologija, išskiriamos tokios cirozės rūšys:

  • virusinė cirozė;
  • medicinos;
  • sustingęs;
  • toksinė cirozė;
  • vidurinė tulžies pūslelinė;
  • įgimta kepenų cirozė;
  • alerginė cirozė.

Be to, klinicininkai pastebi, kad kepenų cirozė gali turėti nenustatytą etiologiją. Šiuo atveju yra dvi porūšio ligos:

Virusinės etiologijos kepenų cirozė gali būti komplikacija po vienos ar kitos formos hepatito. Narkotikų (narkotikų) cirozė atsiranda dėl piktnaudžiavimo narkotikais. Paveldima ligos forma gali būti perduodama tokiomis ligomis: hemokromatozė, tirozinozė, glikogenozė ir kt. Žaliavinis kepenų pažeidimas yra sukeltas medžiagų apykaitos sutrikimas. Tai gali prisidėti prie nutukimo ir diabeto.

Klinikai pažymi, kad pastaraisiais metais dėl silpnų tulžies latakų veiklos cirozė jaunystėje sparčiai vystėsi. Taip yra dėl to, kad žmonės netinkamai valgo, piktnaudžiauja nikotinu ir alkoholiu, laiku nesulaukia medicinos pagalbos, vartoja narkotikus savarankiškai.

Kepenų cirozės klasifikacija Child-Pugh

Kepenų cirozės diagnozėje naudojama Child-Pugh klasifikavimo sistema. Pagal šį metodą, ligos sunkumą pripažįsta paprasti morfologiniai laipsniai:

  • mažos formos mazgas - tai reiškia 3 mm mazgų formavimąsi; tokiu atveju kepenys vis dar išlieka dideli, dažnai atsiranda žmonėms, kenčiantiems nuo alkoholio priklausomybės, ir pacientams, kuriems yra plokštelės obstrukcija;
  • makroodulinė forma - atpažįstama 5 mm mazgelių su pertvaromis;
  • pertvaros forma - jungiamojo audinio sekcija.

Dėl šios trumpos ligos laipsnio gydytojai gali greitai nustatyti patologinio proceso vystymosi laipsnį.

Kai kuriais atvejais taikykite sudėtingesnę sistemingą cirozę. Pagal šią versiją, liga suskirstyta į 3 klases, kurių kiekviena rodo paciento apytikslę gyvenimo trukmę. Šiam klasifikavimo sistemos tipui išskiriamas "Child-Pugh":

  • A klasė (vaikas A) - kompensuojama cirozė;
  • B klasė (B vaikas) - subkompensuota kepenų cirozė;
  • C klasė (C vaikas) - dekompensuota cirozė.

Kiekvienai iš šių klasių yra atskiras taškų intervalas, kuris apskaičiuojamas sumuojant tam tikrus parametrus. Norėdami priskirti paciento sunkumą A klasei, bendras visų parametrų balas neturėtų būti didesnis nei 5-6. B klasei reikia 7-9 diapazono, o C klasei - 10-15 taškų.

Geriausia prognozė yra pacientams, kurių klinikinė įvairovė patenka į pirmąjį laipsnį. Jų gyvenimo trukmė siekia 15-20 metų. Tuo pačiu metu, po 90% ligonių išgyvena po operacijos, o donorų organų transplantacija praktiškai nereikalinga.

B klinikoje pacientai gali gyventi ne ilgiau kaip 10 metų, po operacijos išgyventi 70% pacientų. Mažiausiai išgyvenamumas yra C klasėje. Iš 100 veikiančių žmonių išgyvena tik 18 metų. Be to, organų transplantacija yra privaloma dėl negrįžtamo patologinio proceso atsiradimo. Vidutinis išgyvenamumas yra tik 1-3 metai.

Paskutinė ligos klasė, dekompensuota cirozė yra viena iš sudėtingiausių. Šiame etape esamos kepenų ląstelės nustoja vykdyti savo pagrindinę funkciją. Šiuo atveju pastebima sudėtingiausia klinikinė situacija:

  • gelta;
  • aukšta temperatūra;
  • pablogėjęs išmatos;
  • vidinis ir išorinis kraujavimas;
  • beveik visiškas apetito stygius.

Vaiko pūtimo sistemos paciento būklės analizėje atsižvelgiama į šių medžiagų klinikinius rodiklius:

  • bilirubinas;
  • albuminas;
  • skysčio buvimas pilvo ertme;
  • protrombino indeksas.

Cirozės klasifikacija pagal Child-Pugh nustato numatomą paciento būklę, bet ne tikslą. Taip yra dėl to, kad, analizuojant ligą, gydytojai žiūri į tam tikrus parametrus, o ne visus paciento duomenis. Vienas iš svarbiausių veiksnių, galinčių įtakoti diagnozę, yra bendras klinikinis vaizdas:

  • pirmasis etapas - ultragarsu atsiranda padidėjusi kepenų ir blužnies būklė, kurią skatina kepenų portalinė cirozė;
  • subkompensacijos etape būdingas stiprus visų organų skausmas, keičia kepenų cirozės simptomai ir požymiai;
  • dekompensacijos stadiją diagnozuoja gydytojai tik tuomet, kai atskleidžia pilną hepatocitų trūkumą.

Kiekvienas iš šių klasifikacijų turi teisę egzistuoti, tačiau jie yra netobuli. Tiksli diagnozė, klinikinė forma ir ligos vystymosi stadija yra įmanoma tik kvalifikuotas medicinos specialistas, kuris, remdamasis tyrimo rezultatais, daro išvadas.

Kepenų cirozės klasifikavimas: a, b, c klasė

Pasak Pasaulio hepatologų asociacijos, kepenų cirozės klasifikavimas turėtų būti kuo paprastesnis ir pagrįstas nedideliu kriterijų skaičiumi. Tačiau šiuolaikinėje medicinos praktikoje yra daugiau nei viena šio patologinio proceso klasifikacija.

Cirozės tipologija pagal etiologiją

Etiologiškai, cirozė yra suskirstyta į tris tipus:

1. Cirozė su išaiškinta etiologija:

  • virusinė;
  • medicinos;
  • sustingęs;
  • alkoholinis;
  • vidurinė tulžies pūslelinė;
  • keistis maistu;

2. Liga, turinti galimų etiologinių veiksnių.

3. Nežinomos kilmės cirozė.

Akivaizdūs etiologiniai cirozės veiksniai yra kepenų uždegimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, endokrininės ligos ir metabolizmo sutrikimai, tulžies takų obstrukcija, širdies funkcijos sutrikimas, sarkoidozė ir šalutiniai poveikiai, susiję su chemoterapija ir vaistais.

Daugybė mokslinių tyrimų įrodė cirozės diagnozę asmenims, kuriems buvo bet kokio tipo virusinis hepatitas. Uždegiminių ligų tipas nustato cirozės pasireiškimo dažnį, kuris svyruoja nuo 1 iki 10%. Pagrindinė destruktyvią kepenų ligą sukelia dažnai alkoholizmas.

Tulžies latakų blokada taip pat veda prie patologijos vystymosi, tik dabar diagnozės formuluotė skamba kaip tulžies cirozė. Kanalų praeinamumo pažeidimas stebimas viduje esančiuose navikuose ir cistose, taip pat tiesioginiame cholelitiaze, cholangitui ir galinčioms struktūroms po chirurginių intervencijų. Cirozė gali tapti antrine liga dėl infekcinio ar virusinio cholangito.

Chemoterapija gali turėti neigiamą poveikį kepenims, taip pat daugybei hepatotropinių medžiagų. Tai apima daugybę augalų nuodų, įskaitant grybelinį, etilenglikolį ir metotreksatą. Terapija su tam tikrais vaistiniais preparatais (citostatika, methyldopha, inderal) taip pat sukelia stiprų smūgį į kepenis.

Širdies veiklos sutrikimas sukelia lėtinį sutrikimą, dėl kurio kraujo spaudimas į kepenis nepasiekia įprastos. Deguonies kraujas patenka į organą, padidėja veninis spaudimas, todėl šie veiksniai sukelia hipoksiją ir vėlesnę hepatocitų atrofiją.

Tikimybiniai veiksniai, dėl kurių išsivysto cirozė, yra prasta kokybė arba nepakankama mityba, parazitinės arba mikotoksinės žarnos pažeidimas.

Kiti klasifikatoriai

Patogiausia ir atspindinti ligos esmė laikoma vaikų gėrimų klasifikacija. Daugelis Vakarų gydytojų reikalauja paprasčiausio morfologinio laipsnio:

  1. Mažoji mazgų forma numato mazgus iki 3 milimetrų, anksčiau atstovaujančių acini. Alkoholiukai ir žmonės su dulkių obstrukcija turi tokį normalaus dydžio kepenis.
  2. Makronodulinės kepenys jau yra 5 mm, o pertvaros panašios į randas.
  3. Septalio forma yra pavadinta dėl jungiamojo audinio sekcijos formavimo, kuris neveikia tinkamų kepenyse būdingų funkcijų.

Tokia gradacija leidžia diagnozuoti žaibo greitį, tačiau sudėtingesnė vaiko klasifikacija labiau atspindi kepenų funkcijos sutrikimą.

Liga priskiriama tam tikrai klasei priklausomai nuo tam tikrų simptomų sunkumo, kiekvieną iš jų galima įvertinti 1, 2 ar 3 balais.

Atsižvelgiama į ascitų buvimą paciente, laboratorinius albumino ir bilirubino parametrus kraujo plazmoje, protrombino indeksą ir laiką, INR tiesiai kraujyje, taip pat kepenų encefalopatiją. Kuo didesnis ascitas ir kepenų encefalopatija, tuo daugiau paciento gauna. Kuo didesnis bilirubino, protrombino ir INR rodiklių skaičius - taip pat yra daugiau taškų, o albuminas ir PTI - atvirkščiai. Pagal vaiko gėrimo parametrų rezultatus, balai yra apibendrinami, o ligos klasė nustatoma į A, B ar C. Išskleistos klasės nustato paciento gyvenimo prognozę. Taigi, C klasės pacientams, greičiausiai, reikės nerimastingo gydymo ir kepenų transplantacijos.

Pagal vaiko elgseną, A klasės pacientai tikėtiną gyvenimo trukmę yra daugiau nei dvidešimt metų, o vidinės operacijos mirties tikimybė neviršija 10%. B klinikoje pacientams jau gali prireikti organų transplantacijos, o operacija gali užmušti daugiau kaip 30% pacientų. Pacientai iš C klasės vaiko gėrimų negyvena daugiau nei trejus metus ir išgyvena po operacijos 20% atvejų.

Ligos etapų klasifikavimas

Paprastai vaiko gėrimų prognozavimas yra labai svarbus pacientų gyvenimui, tačiau verta kreiptis į klinikinę įvaizdį, kuris atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant:

  1. Pradiniame etape atsispindi visiškas cirozės proceso kompensavimas. Pacientams dažnai pasitaiko nedaug skundų, skausmas dešinėje pusrutulyje, astenija. Dėl padidėjusios portalo hipertenzijos ultragarsas rodo padidėjusią kepenų ir blužnies dalį.
  2. Pakartotinio kompensavimo etape būdingas ryškus hepatolieno sindromas su sunkiu skausmu šiuose organuose. Pacientai tampa vizualiai atskiriami visuomenei: jiems atsiranda odos ir akių sklero, pilvo venų, kepenų delnų ir netgi ginekomastijos akies dėmių. Diagnozė taip pat atsispindi laboratoriniuose tyrimuose, kai mažėja beveik visi kraujo elementai - anemija, leukopenija, limfopenija. Įvairiuose atvejuose gali išsivystyti anemija: geležies trūkumas su kraujavimu į skrandį ir žarnas, makrocitinis - dėl gyvybinių vitaminų pažeidimo, hemolizinis - su pernelyg sunaikintu raudonųjų kraujo kūnelių blužnyje.

Dažnai cirozės diagnozė šiame etape yra pagrįsta išsamiu abiejų lyčių nevaisingumo tyrimu. Vyrų amenorėjos ir anovuliacijos simptomai, feminizacija ir hipogonadizmas vyrams yra susiję su kepenų endokrinine funkcija, kuri silpnėja dėl cirozės pokyčių. Dėl to ilgalaikis apsinuodijimas sukelia psichologinės būsenos, miego ir pabudimo sutrikimų, silpnumo ir apatijos sutrikdymą.

Dekompensacijos stadija yra pagrįsta visišku hepatocitų nepakankamumu. Tiesiogine prasme, sumažėja veikiančių kepenų ląstelių skaičius, kuris visada lemia sunkiausias komplikacijas. Portalo hipertenzija ir ascito pasireiškimai didėja. Varikozės stemplės ir skrandžio venose gali kraujuoti, paslėpta, tačiau didžiulė kraujo netekimas, dėl kurio dažniausiai pasireiškia pacientų mirtis.

Kepenų cirozė yra rimta ir svarbi diagnozė. Jie toliau aktyviai tiria šią patologiją, dėl kurios kyla daugybė klasifikacijų, tokių kaip vaikų gėrimas ir sudėtingesnės. Jie padeda nustatyti geriausią taktiką gydyti daugybę žmonių, kenčiančių nuo baisios patologijos.

Pirmieji kepenų cirozės požymiai ir simptomai, priežastys, kaip gydyti?

Kokia yra kepenų cirozė?

Kepenų cirozė - platus organų pažeidimas, kuriame atsiranda audinių mirtis ir laipsniškas jų pakeitimas pluoštiniais pluoštais. Dėl pakeitimo susidaro įvairios formos mazgai, drastiškai keičiančios kepenų struktūrą. Rezultatas yra laipsniškas kūno funkcijų sumažėjimas iki visiško efektyvumo praradimo. Dėl to pablogėja paciento gyvenimo kokybė ir jo mirtis.

Tai kepenys, kuris valo kenksmingų medžiagų kūną, sintezuoja riebalus, angliavandenius, baltymus, dalyvauja virškinime, gamina albuminą ir kt. Todėl kepenų lervų, kurias sudaro hepatocitai ir jų regeneravimas, pralaimėjimas yra baisi liga, patiriama tiek vyrams, tiek moterims..

Ši liga yra plačiai paplitusi visame pasaulyje. Remiantis naujausiais duomenimis, nuo šios patologijos kasmet miršta iki 300 tūkstančių žmonių, o mirtingumo didėjimas nuolat auga. Nepaisant visų pasiekimų medicinoje, per pastaruosius 10 metų mirčių nuo cirozės dažnis padidėjo įspūdingu skaičiumi - 12%. Be to, tas pats procentas žmonių, sergančių lėtiniu alkoholio vartojimu, anksčiau sirgo liga, tačiau tai yra besimptomė.

Dažniau patologija diagnozuojama vyrų nei moterų. Nėra griežto amžiaus ribos, tačiau tai yra daugiausia liga, paveikianti 40 metų ir vyresnius žmones.

Kaip ilgai jūs galite gyventi su kepenų ciroze?

Liga turi skirtingą prognozę. Su tinkamu gydymu, kuris buvo nedelsiant pradėtas, galite sustabdyti patologinio proceso progresavimą. Paleisti vaidmenį, kaip kartu sergančių ligonių, komplikacijų, gyvenimo būdo, cirozės stadijos.

Su likusiais hepatocitų funkciniais požymiais, jei asmuo persvarsto savo gyvenimo būdą ir laikosi gydytojo nustatyto gydymo režimo, septynerių ar daugiau metų išgyvenamumas yra 50% visų pacientų skaičiaus. Tokia palanki prognozė yra tinkama kompensuotai ligos forma.

Su subkompensuota forma vidutinė gyvenimo trukmė yra apie 5 metus. Taip yra dėl to, kad hepatocitai palaipsniui išeikvojami, o jų skaičius tampa nepakankamas normaliam organo veikimui.

Tarp dekompensacijos stadijos pacientų trejus metus gyvena ne daugiau kaip 40% žmonių. Taip yra dėl rimtų komplikacijų, kurios dažnai nesuderinamos su gyvenimu, atsiradimo.

Be to, pagal tam tikrus kriterijus yra specialiai sukurtos sistemos, leidžiančios apskaičiuoti išgyvenamumą ciroze. Tai apima Child-Pugh nuspėjamąją sistemą, Cox proporcingo rizikos modelį ir kitus. Visi jie yra pagrįsti tam tikrais žmogaus sveikatos rodikliais, kai yra cirozė (ligos etiologija, gydymo veiksmingumas, gelta, neurologiniai sutrikimai, ascitas, stemplės venų dilatacija ir kt.) Ir leidžia kiekvienu atveju padaryti daugiau ar mažiau teisingą prognozę.

Pirmieji cirozės požymiai

Ne visada įmanoma įtarti ligos buvimą ankstyvaisiais požymiais, nes 20 proc. Atvejų jis išlieka latentinis ir visai nepaaiškėja. Be to, 20% pacientų patologija nustatoma tik po mirties. Tačiau likę 60% ligos vis dar pasireiškia.

Todėl tarp ankstyvųjų simptomų, rodančių cirozę, galima pastebėti:

Periodiškai atsirandantys skausmai su lokalizavimu dešinėje hipochondrijoje. Jie padidėja po padidėjusio fizinio krūvio arba po riebalų ir keptų maisto produktų, alkoholinių gėrimų;

Burnoje yra karstumo ir sausumo jausmas, dažniausiai ryte;

Asmuo gali sutrikti dėl pasikartojančių išmatų sutrikimų, padidėjusio vidurių pūtimo;

Pacientas praranda tam tikrą svorį, tampa dirglus, greičiau pavargsta;

Kai kurios ligos formos, pvz., Poekreotiška cirozė, ankstyvose vystymosi stadijose pasireiškia gelta.

Kai kuriais atvejais liga pasireiškia labai, o ankstyvieji požymiai nėra.

Kiti simptomai cirozė

Pagrindiniai ligos simptomai didėja progresuojant:

Dešinės pusės skausmai sustiprina kepenų kapsulės išsiplėtimas ir gali būti dilgėlinė. Su vienkartine hipokinetine diskinezija jie didėja, skauda, ​​kartu yra sunkumo jausmas;

Pacientui pasireiškia pykinimas, dažnai kartu su vėmimu. Vėmime gali būti kraujo priemaišų, rodančių kraujavimą iš skrandžio ir stemplės venų;

Dėl perteklinių tulžies rūgščių kaupimosi kraujyje pacientas turi niežtinčią odą;

Yra kūno svorio netekimas, kol jis išnykimas;

Gilus odos įsigijimas per odą, jo lupimasis. Sunki gelta yra paskutinės ligos stadijos ženklas. Iš pradžių dažytos akių sklerai, burnos gleivinės, delniai ir padais, o paskui visas kūnas. Taip yra dėl hepatocitų nesugebėjimo metabolizuoti bilirubino;

Ksanthelasmo dėmių atsiradimas su lipidų komponentu, lokalizuotas daugiausia viršutiniame akies vokuose;

Pirštai sustandėja prie galų, paimami iš būgno lazdelių formos, odos prie nagų skyles pasidaro raudona;

Sąnariai plinta ir pradeda skaudėti;

Skrandyje sklinda venos;

Torso viršuje gydytojai aptinka voveres voras. Būdingas cirozės požymis - telangiectasia niekada nėra žemiau bambos zonos. Ūminio ligos stadijoje žvaigždės tampa didesnės, jie labai gerai pastebimi;

Nosies kraštas ir akių kampai padengia angiomą;

Delnų paraudimas, rečiau pėdos;

Liežuvis išsipučia, įgauna ryškią spalvą;

Vyrų pieno liaukos pradeda augti, o lytinių organų funkcijos - atrofija. Antrinės seksualinės charakteristikos sumažėja: plaukai patenka ant lazdos, pažastuose;

Ascitas yra viena iš vėlyvųjų cirozės komplikacijų, būdinga skysčių susikaupimui pilvo ertmėje;

Veido veidas tampa nesveikas, išsiskleidžia skruostikauliai, išplitę seilių liaukos, veidui kapiliarai padidėja, suteikiant raudoną spalvą;

Galūnės numesti svorio, skrandis, atvirkščiai, išsikiša į priekį;

Dažnai yra kraujavimas iš nosies;

Yra akivaizdūs nervų veiklos sutrikimai: pacientas kenčia nuo nemigos ir sumažėja atminties funkcija. Yra galūnių drebėjimas, abejingumas aplinkui, kas vyksta.

Kepenų cirozės priežastys

Tarp pagrindinių priežasčių, lemiančių ligos vystymą, yra:

Virusinis hepatitas, kuris, remiantis įvairiais skaičiavimais, sukelia kepenų patologiją 10-24% atvejų. Tokie hepatito tipai kaip B, C, D ir neseniai atrastas hepatitas G pasibaigė ligomis;

Gaukite dideles alkoholio dozes 10 metų ar ilgiau. Priklausomai nuo konkretaus gėrimo tipo, pagrindinis veiksnys - etilo alkoholio ir jo reguliaraus įsiurbimo į organizmą buvimas jame;

Imuninės sistemos sutrikimai. Daugelis autoimuninių ligų sukelia cirozės vystymąsi;

Įvairios tulžies pūslės ligos, įskaitant nepakitusį obstrukciją, cholelitiazę ir pirminį sklerozuojantį cholangitą;

Venų užkimimas kepenyse arba Budd-Chiari sindromas;

Paveldimos ligos, visų pirma, genetiškai apibrėžti metaboliniai sutrikimai (glikogenų kaupimosi sutrikimai, Wilsono-Konovalovo liga, a1-antitripsino trūkumas ir galaktozės-1-fosfato-uridiltransferazė);

Apsinuodijimo chemikalai, turintys toksinį poveikį organizmui. Tarp tokių medžiagų pramoniniai nuodai, sunkiųjų metalų druskos, aflatoksinai ir grybeliniai nuodai yra ypač kenksmingi kepenims;

Ilgalaikis vaistų vartojimas, įskaitant Iprazidą, anabolinius steroidus, izoniazidą, androgenus, Methyldof, Inderalą, metotreksatą ir kai kuriuos kitus;

Retai Rendu-Oslerio liga taip pat gali sukelti cirozę.

Be to, reikėtų atskirai paminėti kriptogeninę cirozę, kurios priežastys lieka neišaiškintos. Tai vyksta nuo 12 iki 40% atvejų. Systematic malnutrition, infekcinės ligos, sifilis (tai yra cirozės priežastis naujagimiams) gali sukelti rando audinio formavimo veiksnius. Bendras etiologinių veiksnių poveikis, pavyzdžiui, hepatito ir alkoholizmo derinys, žymiai padidina ligos vystymosi riziką.

Cirozės etapai

Liga prasideda keliais vystymosi etapais, kiekviena iš jų turi tam tikrų klinikinių simptomų. Ne tik žmogaus būklė, bet ir jam reikalinga terapija priklausys nuo patologijos pažangos.

1-ojo laipsnio cirozė

Šiame vystymosi etape liga praktiškai nepasireiškia. Jei jis šiuo metu yra aptiktas, vis tiek galima kompensuoti hepatocitų trūkumą vaistų pagalba. Todėl gydytojai vadina pradinę ligos kompensavimo stadiją.

Nepaisant to, kad pacientas nesilaiko jokių klinikinių požymių, organų pokyčiai jau prasidėjo. Jei laiku gydymas neprasideda, cirozė sparčiai vystosi ir per trumpą laiką kepenys nebebus pajėgios visiškai išnaudoti savo funkcijų. Kalbant apie laboratorinius parametrus, padidėja bilirubino kiekis kraujyje, o protrombino indeksas gali sumažėti iki 60. Tačiau tuo pačiu metu žmogus jaučiasi visiškai sveikas. Tik retais atvejais jį gali pakenkti skausmas dešinėje pusrutulyje.

Būtent dėl ​​to, kad pagal laboratorinius parametrus galima įtarti cirozę, būtina reguliariai tikrinti gydytoją.

2 pakopos kepenų cirozė

Kitas etapas vadinamas subcompensated. Remiantis pavadinimu, galima suprasti, kad organinio funkcinių savybių sumažėjimas yra didesnis, o tai lemia negyvų hepatocitų skaičiaus augimas.

Šiame etape žmogus gali pastebėti, kad kažkas atsitinka jo kūnui. Jis pradeda kenčia nuo silpnumo, apatijos, sumažėjusio veikimo, pykinimo, svorio ir kitų ankstyvų ligos simptomų. Vyrams jau šiame etape atsiranda pirmieji ginekomastijos požymiai.

Kalbant apie laboratorinius parametrus, albumino lygis pradeda mažėti ir protrombino indeksas gali siekti 40. Tačiau jei gydymas prasidės nedelsiant, vis tiek galima perkelti šį etapą į kompensavimo stadiją. Tai reiškia, kad tinkamai vartojant vaistus, paciento organizmas gali veikti be žmogaus sveikatos komplikacijų.

Kaip sudėtinė sudėtingo kepenų cirozės gydymo dalis, hepatoprotector Esslial Forte gerai rekomendavo. Tai fosfolipidų derinys, visiškai atitinkantis kepenų audinio fosfolipidus, bet viršijantis jų esminių riebalų rūgščių lygį. Tokių fosfolipidų įterpimas pažeistose kepenų ląstelių membranose padeda atkurti jų vientisumą, skatina regeneraciją. Priemonės neturi sintetinių priedų, dažiklių, nesukelia alerginių reakcijų.

3 pakopos cirozė

Pavojus yra 3-ojo laipsnio liga, nes veikimo hepatocitai tampa kritiškai žemi. Tai sukelia kepenų nepakankamumo progresavimą ir augančius ligos simptomus. Oda įgauna piktrovišką atspalvį, skausmas pilvoje vis daugiau ir labiau trikdo žmogų. Dažnai šiame etape vystosi ascitas, kuris negali perduoti savęs.

Albino ir protrombino indekso lygis sumažėja iki kritinių verčių.

Gydymas šiuo etapu yra neefektyvus, nors vis dar yra tikimybė, kad vaistai padės susidoroti su liga. Pacientas turi būti ligoninėje prižiūrint gydytojams, nes šiam etapui būdingas ryškus metabolinis sutrikimas.

Pavojus yra ligos komplikacija, kuri gali būti mirties priežastis. Tarp didžiausių yra kepenų koma, kepenų vėžys, vidinis kraujavimas, peritonitas ir pneumonija. Šis etapas vadinamas terminalu.

4 pakopa kepenų cirozė

Paskutinis ligos etapas pasireiškia tuo, kad organų audiniai yra taip pažeisti, kad jie nebegali susidoroti su jais paskirtais uždaviniais. Stiprumas yra stiprus, pacientui yra skiriama nuolatinė stiprus skausmą malšinančių vaistų vartojimas.

Šiuo etapu neįmanoma sustabdyti ligos progresavimo. Paprastai prognozė yra bloga, o be kepenų transplantacijos pacientas miršta nuo sunkiausių komplikacijų.

Child-Pugh cirozės klasifikacija

Galima įvertinti ligos sunkumą pagal Dr. Child ir Pugh pasiūlytą klasifikaciją. Jis grindžiamas tam tikro taškų skaičiaus priskyrimu kiekvienam ligos simptomui. Specialistai paskirstė išgyvenimo prognozę tarp trijų klasių: A, B ir C. Kiekviena klasė turi savo procentinę dalį, kuri priklauso nuo gautų taškų skaičiaus.

1 taškas nustatomas kiekvienam parametrui, jei pacientui:

Ascitas nepastebimas;

Bilirubinas yra mažesnis kaip 34 μmol / l;

Kepenų encefalopatija nėra;

Protrombino indeksas yra didesnis nei 60, arba protrombino laikas svyruoja nuo 1 iki 4, arba INR yra mažesnis nei 1,7.

2 taškai kiekvienam parametrui nustatomi, jei:

Ascitas yra gydomasis;

Bilirubinas ne didesnis kaip 50 μmol / l;

Albumenas yra ne mažesnis kaip 2,8;

Yra lengvas ir kontroliuojamas kepenų encefalopatija;

BTI ne mažiau kaip 40, arba PTV nuo 4 iki 6, arba MNO neviršija 2.2.

3 taškai nustatomi kiekvienam parametrui:

Blogai kontroliuojamas ascitas;

Bilirubinas daugiau nei 50;

Albumenas mažesnis nei 2,8;

Kepenų encefalopatija yra 3 ar 4 laipsnio, kurią sunku kontroliuoti;

PTI mažiau nei 40, arba PTV daugiau nei 6, arba INR daugiau nei 2.2.

Grupė Child-Pugh

50 μmol / L (> 3 mg / dL)

Įvertinimas

Taškai ir sumos:

Jei paciento balai yra nuo 5 iki 6 taškų, tada vienerių metų išgyvenamumas yra 100%, o dvejų metų - 85%.

Kai pacientas gauna nuo 7 iki 9 taškų, jis priskiriamas B klasei: vienerių metų išgyvenimas yra 81%, o dvejų metų - 57%.

C klasė yra lygi nuo 10 iki 15 taškų, o prognozė žymiai pablogėja. Vienerių metų išgyvenamumas yra 45%, o dvejų metų - 35%.

Reikėtų suprasti, kad ši vertinimo sistema yra orientacinė ir ji negali atsižvelgti į kitus ligos parametrus, tokius kaip skrandžio ir stemplės venų varikozė.

Cirozės pasekmės ir komplikacijos

Ši liga yra pavojinga asmeniui rimtų komplikacijų, kurios dažniausiai sukelia mirtį, vystymuisi:

Ascito raida, tai yra skysčių kaupimasis pilvo ertme;

Peritonito atsiradimas, tai yra pilvo ertmės uždegimas;

Varikozės venos, kurios praeina per stemplę arba skrandį, ir dėl to - vidinio kraujavimo raida. Tarp simptomų, apibūdinančių tokio kraujavimo atsiradimą, yra vėmimas su kraujo priemaišomis, juodos spalvos išmatomis, kraujospūdžio kritimas ir pastebėtas pulso dažnio padidėjimas;

Praradimas ar painiavos;

Piktybinis navikas (karcinoma), kuris sunkiai terapinis ir sparčiai vystosi;

Hepatoreninis sindromas, pasireiškiantis inkstų nepakankamumu;

Sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje arba hepatopauzinis sindromas;

Kepenų gastropatija - skrandžio darbo sutrikimai;

Kepenų kolopatija - žarnyno disfunkcija;

Kepenų cirozės diagnozė

Gydytojas negali atlikti tokios rimtos diagnozės be išsamaus paciento tyrimo. Visų pirma pacientui reikės paaukoti kraują biocheminiams tyrimams. Jei rezultatai įspėja gydytoją, jis siųs pacientą tolimesnei diagnozei.

Koagulograma parodys, ar kraujo krešėjimo sistemoje yra kokių nors nukrypimų. Pilnas kraujo tyrimas atskleidžia hemoglobino kiekį, kuris dažniausiai sumažėja pacientams, sergantiems ciroze. Dažnai diagnozuojama anemija. Be to, žymiai sumažėja leukocitų ir trombocitų skaičius.

Siekiant išskirti ar patvirtinti ligos virusinį pobūdį, pacientas turi būti ištirtas hepatito A, B, C, D ir G atvejų. Analizuojant latentinį kraujavimą iš virškinimo trakto, bus lengviau analizuoti kapiliarų kraujo išmatą.

Inkstų nepakankamumas nustatomas pagal elektrolitų ir kreatino lygį. Jei įtariamas kepenų vėžys, pacientui reikės paaukoti kraują alfa-fetoproteinams.

Be to, būtina atlikti visų pilvo ertmės ir portalinių indų organų ultragarsą. Svarbu nustatyti ascito ir blužnies padidėjimo buvimą.

Naudodamas esophagogastroduodenoscopy, gydytojas padarys išvadą apie esamą stemplės ir skrandžio varikoze.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti ligos stadiją, bus lengviau atlikti kepenų biopsiją. Jei reikia, gydytojas siunčia pacientui kepenų scintigrafiją arba kompiuterinę nuskaitymą.

Kraujo biocheminiai parametrai kepenų cirozėje

Paprastai patyręs gydytojas gali įtarti ligą, remdamasis tik viena analize - kraujo biochemine. Cirozės rodikliai skiriasi priklausomai nuo tam tikro modelio: padidėja bilirubino, kepenų transaminazių (ne daugiau kaip 40 TV), šarminės fosfatazės (neviršija 140 TV), globulinų, protrombino laiko, haptoglobino, specifinių kepenų fermentų. Atsižvelgiant į tai, albuminas (mažiau nei 40 g / l), protrombinas, karbamidas (mažiau nei 2,5 μmol), cholesterolis (mažiau nei 2 μmol) sumažėja.

Bilirubino augimas cirozėje yra ypač orientacinis, nes ši medžiaga yra raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino suskaidymo produktas ir turi būti apdorojamas kepenyse. Kai organo funkcijos yra pažeistos, bilirubinas pradeda kraujyje kraujyje. Tai veda prie raudonų geltonai žalios spalvos išmatų, taip pat odos, gleivinių ir akių baltymų geltonumo. Todėl bendras normos bilirubinas neturėtų viršyti 20,5 mmol vienam litrui, laisvas - 17,1 ir susietas - 4,3. Kai liga progresuoja, šie skaičiai gali padidėti kelis kartus.

Ar galima išgydyti kepenų cirozę?

Daugelis pacientų, išgirdę baisią diagnozę iš gydytojo, gana pagrįstai kelia klausimą: ar galima visiškai atsikratyti ligos? Šiuolaikinė medicina neturi tokių galimybių. Vienintelė alternatyva radikaliam gydymui - transplantuoti donoro organą. Tačiau kepenų transplantacija nėra skirta kiekvienam pacientui ir kainuoja daug pinigų.

Tačiau neturėtumėte nusivylė, nes jei liga buvo aptikta ankstyvose stadijose, tai visiškai įmanoma sustabdyti jo progresavimą, pasitelkiant tinkamą gydymą. Jei pasireiškia vėlyvasis cirozė, gydytojai gali šiek tiek sulėtinti ligos progresavimą ir vėluoti komplikacijų atsiradimo laiką.

Mokslininkai neatsisako bandymų sukurti vaisto, kuris gali atsikratyti cirozės. Tačiau iki šiol oficiali medicina nepasakė jokių priemonių, galinčių visiškai išgydyti žmogų. Tačiau cirozę galima paversti kontroliuojamų lėtinių ligų kategorija.

Kaip gydyti kepenų cirozę?

Kalbant apie gydymą, kiekvienu atveju jis yra pasirinktas griežtai atskirai. Tačiau tam tikri ligos gydymui taikomi kriterijai. Taigi, kompensuojamoje cirozės stadijoje reikia pašalinti pagrindinę priežastį, dėl kurios atsirado patologija. Pacientui skiriami hepatito gydymo vaistai, stengiamasi sumažinti priklausomybę nuo alkoholio ir kt. Be to, būtina sumažinti komplikacijų, galinčių pabloginti ligos eigą, riziką.

Pacientas privalo laikytis dietos, kurioje yra optimalus baltymų ir angliavandenių kiekis. Svarbu pašalinti kokį nors alkoholį, kenksmingus produktus. Visi vaistiniai preparatai naudojami tik pagal gydytojo nurodymus, jų priėmimas turėtų būti dėl esminės būtinybės.

Paprastai pacientui nerekomenduojama fizioterapija, fizinis pratimas, terminis terapija. Negalima taikyti jokių tradicinės medicinos priemonių be išankstinių konsultacijų su gydytoju.

Jei pacientas prašo pagalbos dekompensacijos stadijoje, jis yra gydomas ligoninėje dėl didelės komplikacijų rizikos. Pagrindinis šio gydytojo tikslas šiuo laikotarpiu yra sustabdyti ligos progresavimą. Šiuo tikslu naudojami vaistai, kurie yra atrinkti pagal individualią schemą ir priklauso nuo cirozės formos.

Galbūt hepatoprotektorių, narkotikų ursodeoksicholio rūgšties, nitratų ir b-blokatorių skyrimas.

Kepenų transplantacija dėl cirozės

Vienintelis radikalus gydymas yra traumoto organo transplantacija. Veiksmas atliekamas tuo atveju, jei pačios kepenys nesugeba susidoroti su jam paskirtomis funkcijomis, o konservatyvus gydymas yra bejėgis.

Donoro organas pašalinamas iš mirusio asmens, kuris jo gyvenimo metais nepateikė tokios išimties atsisakymo, nors skirtingų šalių įstatymai yra skirtingi. Kadangi operacija yra gana sudėtinga, vėliau reikalinga visą laiką vartoti narkotikus, kurie slopina imuninę sistemą, jis nėra atliekamas ankstyvose cirozės stadijose.

Tarp transplantacijos požymių yra šie:

Vidinis kraujavimas, netinkamas medicininei korekcijai;

Ascitas, kuris nereaguoja į gydymą;

Albumino kritimas žemiau 30 g;

Protrombino laiko augimas virš 17 s.

Šie rodikliai tiesiogiai kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvenimui, todėl jiems reikalinga organų transplantacija. Tačiau kontraindikacijų sąrašas, įskaitant infekcinio proceso buvimą, sunkias širdies ir plaučių patologijas, bet kokius piktybinius navikus su metastazėmis, galvos smegenų pažeidimą, amžius nuo 60 metų ar iki 2 metų, nutukimas ir tt, nėra trumpesnis.

Pati operacija trunka mažiausiai 8 valandas, susideda iš pažeisto organo pašalinimo ir sveiko persodinimo. Gali būti, kad tik iš dalies kepenys bus persodintos iš donoro. Kalbant apie transplantacijos prognozę, tai yra gana palanki, nors vis dar egzistuoja tam tikras pavojus, pavyzdžiui, kepenų nepakankamumas, kepenų arterijų trombozė ir kt. Per ateinančius penkerius metus išgyvenamumas yra 75%, o tai yra geras rodiklis, atsižvelgiant į ligos sunkumą, ir apie 40% žmonių, gyvenančių su užsienio organu daugiau nei 20 metų.

Ar sutrikusi kepenų cirozė?

Galima registruoti negalia su šia liga. Grupė, kuri turi būti paskirta asmeniui, priklauso nuo cirozės eigos ir jo stadijos sunkumo. Paprastai, diagnozuojant pirmąjį ligos etapą, pacientas turi teisę į trečią invalidumo grupę. Jei cirozė pasiekė dekompensacijos stadiją, asmeniui bus paskirta 2-oji negalios grupė. Kai liga pasibaigia, pirmoji grupė priskiriama asmeniui.

Norėdamas gauti valstybės pagalbą, pacientui reikės perduoti specialią komisiją, kuria jis nusiųs gydantis gydytojas.

Kepenų cirozės prevencija

Cirozė yra liga, kurią galima išvengti, jei laikosi tam tikrų prevencinių priemonių, įskaitant:

Hepatito gydymas kvalifikuoto hepatologo pagalba ir gydymo režimo laikymasis;

Savarankiško gydymo apribojimas, vengimas dirbti pavojingose ​​pramonės šakose;

Vitaminų ir mineralinių kompleksų priėmimas;

Dieta, riebalų, keptų ir aštraus maisto produktų, konservuotų maisto produktų ir patogių maisto produktų atmetimas;

Atsisakymas piktybiškų įpročių, ypač nuo piktnaudžiavimo alkoholiu;

Prevencines priemones, kuriomis siekiama užkirsti kelią hepatitui;

Metinis endoskopinis virškinamojo trakto tyrimas;

Asmeninė higiena ir asmeninės priežiūros priemonių naudojimas;

Ankstesnis Straipsnis

Kepenų trombozė

Kitas Straipsnis

Mityba kepenų nutukimui