LIVER

Simptomai

Kepenys - didžiausia stuburo kūno dalis. Žmonėms jis sudaro apie 2,5% kūno svorio, vidutiniškai 1,5 kg suaugusiems vyrams ir 1,2 kg moterims. Kepenys yra viršutiniame dešiniajame pilve; jis pritvirtintas raiščiais į diafragmą, pilvo sieną, skrandį ir žarnas ir yra padengtas plonu pluoštiniu membranu - glissono kapsule. Kepenys yra minkštas, bet tankus raudonai rudos spalvos organas ir paprastai susideda iš keturių skilčių: didelė dešinoji skiltis, mažesnė kairė ir daug mažesnė uodega ir kvadratinės skilties, sudarančios nugaros apatinį kepenų paviršių.

Funkcijos.

Kepenys yra gyvybiškai svarbus organas, turintis daug skirtingų funkcijų. Vienas iš pagrindinių yra tulžies, skaidraus oranžinio arba geltono skysčio formavimas ir sekrecija. Žarnyne yra rūgščių, druskų, fosfolipidų (riebalų su fosfatų grupe), cholesterolio ir pigmentų. Tulžies rūgščių druskos ir laisvos tulžies rūgštys emulsuoja riebalus (t. Y. Įtrūkami į mažus lašelius), taip palengvinant jų virškinimą; paverčia riebalų rūgštis į vandenyje tirpias formas (kurios yra būtinos pačioms riebalų rūgštims absorbuoti ir riebaluose tirpiems vitaminais A, D, E ir K); turėti antibakterinį poveikį.

Visos maistinės medžiagos, absorbuotos į kraują iš virškinamojo trakto, angliavandenių virškinimo produktai, baltymai ir riebalai, mineralai ir vitaminai, praeina per kepenis ir yra apdorojami. Tuo pačiu metu dalis amino rūgščių (baltymų fragmentai) ir riebalų dalis paverčiami angliavandeniais, todėl kepenys yra didžiausia glikogeno "depo" organizme. Jis sintezuoja plazmos baltymais - globulinus ir albuminą, taip pat amino rūgščių konversijos reakcijas (deaminizavimą ir transaminaciją). Deziniavimas - amino rūgščių, kurių sudėtyje yra azoto, pašalinimas iš amino rūgščių - leidžia naudoti pastarąjį, pavyzdžiui, angliavandenių ir riebalų sintezei. Transaminant yra aminorūgšties perkėlimas iš aminorūgšties į keto rūgštį, kad sudarytų kitą aminorūgštį (žr. METABOLISM). Kepenose sintezuojami ketonai (riebalų rūgščių metaboliniai produktai) ir cholesterolis.

Kepenys yra susijusi su gliukozės (cukraus) reguliavimu kraujyje. Jei šis lygis padidėja, kepenų ląstelės verčia gliukozę į glikogeną (medžiagą, panašią į krakmolą) ir jį užpilti. Jei gliukozės kiekis kraujyje nukrenta žemiau normos, glikenas skaldomas ir gliukozė patenka į kraują. Be to, kepenys gali sintetinti gliukozę iš kitų medžiagų, tokių kaip amino rūgštys; Šis procesas vadinamas gliukoneogenezė.

Kitas kepenų funkcija - detoksikacija. Narkotikai ir kiti potencialiai toksiški junginiai gali būti paverčiami kepenų ląstelėmis į vandenį tirpstančią formą, kuri juos galima pašalinti kaip dalį tulžies; jie taip pat gali būti sunaikinti arba konjuguoti (sujungti) su kitomis medžiagomis, kad susidarytų nekenksmingi, lengvai išskiriami produktai. Kai kurios medžiagos laikinai dedamos į Kupffer ląsteles (specialias ląsteles, kurios absorbuoja sveikas daleles) arba kitose kepenų ląstelėse. Kupffer ląstelės yra ypač veiksmingos pašalinant ir naikindamos bakterijas ir kitas svetimkūnis. Dėl jų kepenys vaidina svarbų vaidmenį organizmo imuninei gynybai. Turint tankų kraujagyslių tinklą, kepenys taip pat tarnauja kaip kraujo rezervuaras (ten visada yra apie 0,5 litro kraujo) ir dalyvauja reguliuojant kraujo tūrį ir kraujotaką organizme.

Apskritai kepenys atlieka daugiau kaip 500 skirtingų funkcijų, tačiau jos veikla dar negali būti atkurta dirbtinai. Šio organo pašalinimas neišvengiamai sukelia mirtį per 1-5 dienas. Tačiau kepenys turi didelį vidinį rezervą, jis turi nuostabų sugebėjimą atsigauti po žalos, todėl žmonės ir kiti žinduoliai gali išgyventi net pašalinę 70% kepenų audinio.

Struktūra

Sudėtinga kepenų struktūra puikiai pritaikyta savo unikalioms funkcijoms atlikti. Akcijos susideda iš nedidelių struktūrinių vienetų - griežinėlių. Žmogaus kepenyse yra apie šimtus tūkstančių, kiekvienas 1,5-2 mm ilgio ir 1-1,2 mm pločio. Lobule sudaro kepenų ląstelės - hepatocitai, esantys aplink centrinę veną. Hepatocitai vienija sluoksnius vienos ląstelės storio - vadinamosios. kepenų plokštelės. Jie radialiai skiriasi nuo centrinės venos, šakos ir jungiasi vienas su kitu, sudaro sudėtingą sienų sistemą; Siaurieji tarpai tarp jų, užpildyti krauju, yra žinomi kaip sinusoidai. Sinusoidai yra lygiaverčiai kapiliarams; praeina vienas į kitą, jie sudaro nuolatinį labirintą. Kepenų lervos tiekiamos krauju iš portalinės venos ir kepenų arterijos šakelių, o į lervas susidaręs tulikas patenka į kanalų sistemas, o iš jų - į tulžies latakus ir už kepenų.

Kepenų portalo venelė ir kepenų arterija suteikia kepenyse neįprastą dvigubą kraujo tiekimą. Portalo kraujyje kraujas, praturtintas krauju iš kraujagyslių, žarnų ir kelių kitų organų kapiliarų, kuris krauju į širdį, kaip ir dauguma kitų venų, surenkamas į kepenis. Kepenų lervose injekcijos venų skilimas susikaupia į kapiliarų tinklą (sinusoidus). Sąvoka "portalinė venų" reiškia neįprastą kraujo transportavimo kryptį iš vieno organo kapiliarus į kitą kapiliarą (inkstai ir hipofizės yra panašios kraujotakos sistemos).

Antras kraujo tiekimo į kepenis šaltinis - kepenų arterija - perneša kraują, turintį deguonį, nuo širdies iki išorinių slankstelių paviršių. Portalo venoje yra 75-80%, o kepenų arterija aprūpina 20-25% viso kraujo tiekimo į kepenis. Paprastai per minutę per kepenis patenka apie 1500 ml kraujo, t. Y. ketvirtadalis širdies veiklos. Kraujas iš abiejų šaltinių patenka į sinusoidus, kur jis sumaišo ir eina į centrinę veną. Iš centrinės venos, kraujo nutekėjimas į širdį prasideda per slankstelių veną į kepenis (negalima supainioti su kepenų venų veną).

Žiurkė išskiria kepenų ląsteles į mažiausias vamzdelius tarp ląstelių - tulžies kapiliarų. Vidaus kanalėlių ir kanalų sistemoje jis surenkamas į tulžies lataką. Dalis tulžies patenka tiesiai į bendrą tulžies lataką ir išpilama į storą žarną, tačiau dauguma cistinių kanalų grąžinami į laikymo vietą tulžies pūsle - mažą maišelį su raumens sienelėmis, pritvirtintomis prie kepenų. Kai maistas patenka į žarnyną, tulžies pūslė sutankina ir išmeta turinį į bendrą tulžies lataką, kuris atsidaro į dvylikapirštę žarną. Žmogaus kepenys gamina apie 600 ml tulio per dieną.

Portalas triada ir acinus.

Netoliese esančios portalinės venų, kepenų arterijos ir tulžies latakų šakos yra išorinėje sienelėje ir sudaro portalinę triadą. Kiekvieno lobūno periferijoje yra keletas tokių portalų triadijų.

Kepenų funkcinis vienetas yra acinus. Tai yra audinio dalis, kuri supa portalo triadą ir apima limfinės kraujagysles, nervų pluoštus ir gretimus dviejų ar daugiau segmentų sektorius. Viename acinus yra maždaug 20 kepenų ląstelių, esančių tarp portalo triaudo ir centrinės venų kiekvieno lobule. Dviašoniu atvaizdu paprasta acini atrodo kaip indų grupė, apsupta gretimų dalių dalių, o trimačiu jis atrodo kaip uoga (acinus - lotynų kalba), kabančios ant kraiko ir tulžies kraujagyslių. Acinus, kurio mikrovamzdeliai susideda iš kraujo ir limfinės kraujagyslių, sinusoidų ir nervų, išvardytų aukščiau, yra kepenų mikrocirkuliacinis vienetas.

Kepenų ląstelės

(hepatocitai) turi daugiasluoksnę formą, tačiau turi tris pagrindinius funkcinius paviršius: sinusinį, atsuktą į sinusoidinį kanalą; vamzdiniai - dalyvauja formuojant tulžies kapiliarų sienelę (neturi savos sienos); ir ekstraląstelinis - tiesiai šalia gretimų kepenų ląstelių.

Kepenų disfunkcija.

Kadangi kepenys turi daug funkcijų, jo funkciniai sutrikimai yra labai įvairūs. Kepenų ligomis padidėja krūvis kūnui ir jo struktūra gali būti pažeista. Aktyviai ištirtas kepenų audinio atstatymas, įskaitant kepenų ląstelių regeneraciją (regeneracijos mazgų formavimas). Konkrečiai nustatyta, kad kepenų cirozės atveju iškrypęs kepenų audinio regeneravimas atsiranda dėl netinkamo ląstelių mazgų išdėstymo; todėl organas sutrikdo kraujotaką, o tai lemia ligos progresavimą.

Gelta, pasireiškia geltona oda, sklera (akių baltymai, čia dažniausiai pasireiškia spalvos pasikeitimas), o kiti audiniai yra dažnas kepenų ligų simptomas, atspindintis bilirubino (rausvai geltonojo tulžies pigmento) kaupimąsi kūno audiniuose.

Kepenys.

Jei žmogui yra kepenys, turinčios 2 pagrindines skiltis, tada kitiems žinduoliams šios skilvelės gali būti suskirstytos į mažesnes, ir yra rūšių, kuriose kepenys susideda iš 6 ir net 7 skilčių. Gyvatose kepenys yra viena pailgi skiltis. Žuvų kepenys yra gana didelės; Tos žuvys, kurios naudoja kepenų aliejų, kad padidintų jų plūdrumą, yra labai ekonomiškos dėl didelio riebalų ir vitaminų kiekio.

Daugelis žinduolių, tokių kaip banginiai ar arkliai, ir daugelis paukščių, pavyzdžiui, balandžių, neturi tulžies pūslės; tačiau jis randamas visose ropliuose, varliagyviuose ir daugumoje žuvų, išskyrus kelias ryklių rūšis.

Biologija ir medicina

Kepenys: bendra informacija

Kepenys yra didžiausias vidaus organų, dalyvaujančių homeostazėje. Žmonėms kepenys yra didelės apimties ir sudaro 3 - 5% visos kūno masės. Jis yra tiesiai žemiau diafragmos, kuri yra pritvirtinta prie pusmėnulio raiščio. Jį sudaro keletas skilčių, o forma gali skirtis priklausomai nuo kraujo kiekio joje. Iš išorės kepenys yra apsuptas apvalkalu, kurį sudaro du sluoksniai: išorinį sluoksnį sudaro sklandžiai drėgnas kepenų akispūdis, o vidinis sluoksnis yra pluoštinė glisso kapsulė, kuri supa visas struktūras, įeinančias ir išeinančias iš kepenų. Glissono kapsulės, esančios kepenų viduje, pluoštai palaiko jo formą. Suaugusio žmogaus kepenų masė yra maždaug 1 / 3b kūno svorio (1,5 - 2 kg), naujagimiui - 1/20 (apie 135 g) ir užima didžiąją dalį pilvo ertmės. Kepenys dalyvauja baltymų, angliavandenių, riebalų, vitaminų ir tt metabolizme. Tarp daugelio kepenų funkcijų yra labai svarbi zanshtnaya, neutralizuojanti, cholera ir kt. Gimdos metu kepenys yra svarbus hematopoetinis organas.

Kepenys yra dešinėje pagal diafragmą, tik nedidelė jo dalis yra iš suaugusiojo į kairę nuo vidurinės linijos. Kepenų kraštas yra aštrus. Priekinis-viršutinis (diafragminis) paviršius yra išgaubtas pagal diafragmos įgaubtą. Kepenys yra padengtos jungiamojo audinio apvalkalu ("Glisson kapsulė"). Kepenų jungiamojo audinio tarpsluoksniai skirstomi į šešiakampius prizminius lobules, apie 1,5 mm skersmens (klasikinės lobulės). Sudėtinė ir daugiapakopė kepenų funkcija atitinka jos kraujagyslių sistemos pobūdį, ląstelių, kurios sudaro kepenų audinį, struktūrą ir funkciją.

Jis kontroliuoja daugybę medžiagų apykaitos procesų, kurie atlieka svarbų vaidmenį išlaikant nuolatinę kraujo sudėtį. Kepenys vystosi iš endoderminio virškinamojo vamzdžio išstūmimo, o daugelis jo funkcijų yra susijusios su maisto komponentų suvartojimo apdorojimu.

Kepenų ląstelės vadinamos hepatocitais. Juose yra didelis branduolys, Golgi aparatas, daugybė mitochondrijų ir lizosomų, taip pat daug glikogeno granulių ir lipidų lašelių. Jie yra glaudžiai šalia vienas kito ir ant paviršiaus nukreipti į kraujo kapiliarus, turi mikroorganizmų, per kuriuos pasikeičia medžiagos tarp hepatocitų ir kraujo.

Be hepatocitų kepenyse yra nervų elementai ir ląstelės, susijusios su krauju ir limfinės kraujagyslės.

Paprastai vidinė kepenų struktūra yra gana sudėtinga ir nėra visiškai suprantama. Jis yra pagrįstas tam tikru abipusiu hepatocitų ir dviejų kraujagyslių sistemų sąveikumu su kepenų tulžies latakais (kepenų tulžies kapiliarais). Kepenų funkcinis vienetas vadinamas acini. Jame yra venulių, iš kurių susidaro mažesni kraujagyslių, vadinamų sinusoidų, forma, kuris sudaro tankų kapiliarinių kraujagyslių tinklą ir yra atskirtas viena nuo kitos storais hepatocitų plokštelėmis. Sinusoiduose pasireiškia medžiagų mainai tarp kraujo ir hepatocitų. Šią keitimą palengvina sinusoidinių porų, kurių skersmuo iki 10 nm, ir mikrovidžių ant hepatocitų paviršiaus, priešais sinusoidus, endotelyje. Žiurkė, kuri susidaro hepatocituose, neįeina į sinusoidus, bet į mažiausius tulžies kapiliarus, kurie, tarpusavyje su sinusoidais, praeina tarp gretimų hepatocitų sluoksnių. Žiurkių kapiliarai išsikiša iš hepatocitų mikrovyliu, per kuriuos žyma išsiskiria į kapiliarus aktyviu transportu. Žarnų kapiliarai sudaro didelį tinklą ir sujungti į mažus tulžies latakus, kurie jungiasi kartu prie portalo trakto ir sudaro didesnius kanalus, sujungti į bendrą tulžies kepenų kanalą.

Kepenose yra taip vadinamos Kupffer ląstelės, kurios citoplazminiais procesais yra prijungtos prie sinusoidų sienelių. Jie gali fagocituoti ir dalyvauja sunaikinti senus, nusidėvėjusius raudonus kraujo kūnelius ir patogeniškų organizmų absorbciją.

Kad suprastų kepenų ligos patogeniškumą ir klinikines apraiškas, labai svarbu žinoti jo morfologiją ir fiziologiją. Taigi, dėl unikalios kraujo tiekimo iš dviejų šaltinių, įskaitant portalų sistemą, kepenys tarnauja kaip filtras daugeliui kraujo, tekančio iš pilvo organų. Dėl to daugelis neužkrečiamų ligų dažnai sukelia antrinę žalą kepenims, o piktybiniai navikai dažnai metastazuoja į jį.

Portalinė hipertenzija (lėtinės kepenų ligos komplikacijos, kai randai ir regeneracija sukelia intrahepatinių mikrovamzdelių struktūros sutrikimą) būdinga padidėjęs blužnis ir hipersplenizmas, kraujavimas iš virškinimo trakto, ascitas ir kepenų encefalopatija; visos šios apraiškos paaiškinamos kepenų kraujagyslių portalų sistemos pasiskirstymo ypatumais. Panašiai žinių apie tulžies takų anatomiją galima suprasti, pvz., Kodėl ūmus cholecistitas pasireiškia karščiavimu ir nuolatiniu skausmu, choledolitįze su tulžies kolikomis ir gelta; kodėl difuzinis intrahepatinių tulžies latakų pažeidimas (pirminis sklerozinis cholangitas) yra kartu su cholestaze, o fokalinis (pvz., navikas) nėra.

Kepenų ligos charakteristikos dažniausiai yra susijusios su jo histologinės struktūros ypatumais. Yra keletas histologinės kepenų organizmo konceptų, tačiau labiausiai patogu naudoti klasikinės kepenų lobulės schemą. Pagal šią schemą kraujas praeina iš portalo venų per venules į periferiją, lerva ir praeina per sinusoidus į centrinę veną. Interlobuliarinės venulės, arteriolės ir tulžies latakai sudaro vadinamąją kepenų triaudą. Krūtinės ląstelių apykaita leidžia paaiškinti, pvz., Centrolobulinės nekrozės atsiradimą kepenų išemijos metu. Kita vertus, šios savybės leidžia kepenims veikti, nepaisant itin didelės porinės hipertenzijos, pvz., Šistosomozėje ir tulžies cirozėje.

Taip pat svarbu žinoti kepenų vaidmenį metabolizme. Hepatocitai dalyvauja įvairiuose metabolizmo procesuose, kuriuos gali pažeisti kepenys. Tačiau priešingai taip pat tiesa: kepenys kenčia nuo daugybės įgimtų medžiagų apykaitos sutrikimų, įskaitant įvairias kaupimosi ligas ir mažiau gerai ištirtus geležies metabolizmo (hemokromatozės ir antrinės hemosiderozės) bei vario metabolizmo sutrikimų (Vilsono liga) sutrikimus.

Hepatocitai metabolizuoja daugybę endogeninių (pvz., Bilirubino) ir egzogeninių (pvz., Etanolio ir paracetamolio) medžiagų, kurios gali būti toksiškos organizmui. Šios medžiagos gali būti oksiduojamos, susilpnėjamos ir konjuguojamos naudojant daugelį endoplazminių retikulių fermentų. Kai konjuguotos, vandenyje netirpios medžiagos paverčiamos tirpiais dariniais, tai labai palengvina jų pašalinimą kepenyse. Nenuostabu, kad žala kepenų parenchimui gali padidinti tiek tiesioginį (konjuguotą), tiek netiesioginį (nekonjuguotą) bilirubiną ir gelta.

Kepenų metabolizmo procesai dažniausiai netenka farmakologinio aktyvumo, tačiau taip pat yra aktyvių darinių formavimas. Be to, kartais susidaro dariniai, kurie yra toksiški pačiam kepenims. Tai paaiškina selektyvų kepenų jautrumą anglies tetrachloride, paracetamoliui ir, svarbiausia, etanoliui, kuris pirmuoju etapu paverčiamas acetaldehidu.

Hepatocitai išskiria daugybę baltymų į kraują ir perneša receptorius įvairiems ligandams jų paviršiuje. Šie receptoriai taip pat yra Kupffer ląstelėse, priklausančiose retikuloendothelio sistemai. Naudojant asialogliko proteino receptorius, šios ląstelės sujungia daug serumo glikoproteinų, o po to užfiksuoja endokitozę. Gali būti, kad kai kurios iš šių medžiagų vėliau patenka į hepatocitus ir išsiskiria iš jos, taip užbaigus enterohepatinę grandinę. Tokios medžiagos yra vėžys-embrioninis antigenas - glikoproteinas ir navikų žymeklis. Vėžio embrioninio antigeno dalyvavimas kepenų metabolizme paaiškina jo koncentraciją serume padidėjus kepenų ligoms ir tulžies takų ligoms. Hepatocitai sąveikauja per tam tikrus receptorius su žymiai daugiau medžiagų nei Kupffer ląstelės. Be ligonių receptorių, kurie suskaido lizosomų, hepatocituose yra medžiagų, kurios rišasi su receptoriumi, receptoriai, tam tikri pasikeitimai ir jie yra atskirti nuo jo. Tai apima geležį, susijusią su transferinu ir, svarbiausia, MTL, dalyvaujančiu cholesterolio metabolizmo reguliavime.

Paveldimose susikaupusių ligų atveju tam tikrų ligandų lizosomų skilimo pažeidimas sukelia hepatomegaliją ir keletą infiltracinių kepenų pažeidimų.

Ne lizosominio ligando endocitozės būklės pažeidimai taip pat sukelia sistemines ligas.

Neaišku, ar kepenų ligų sukėlėjų hepatocitų tropizmą lemia specifiniai receptoriai ar kiti ląstelės membranos komponentai, tačiau tai yra tropizmas, kuris visų pirma paaiškina masinį hepatocitų ir atitinkamų viruso hepatito simptomų sunaikinimą. Tuo pačiu metu hepatocitai gali būti užkrėsti ne hepatotropiniais patogenais, įskaitant daugybę virusų (pavyzdžiui, Epstein-Barr viruso), bakterijų ir parazitų. Dėl kraujo tiekimo ypatumų kepenys dažnai yra paveiktos skleistos infekcijos.

Paskutinė svarbi kepenų ypatybė yra gebėjimas regeneruotis. Nors normaliame kepenų parenchime yra matomos tik atskiros atskiriančiosios ląstelės, po jo rezekcijos (tiek žmonėse, tiek gyvuliams) greitas regeneravimas atsiranda dėl proliferacijos ir hepatocitų hipertrofijos. Kepenų gebėjimas regeneruotis yra parodomas visišku atsinaujinimu nuo virusinio hepatito ar toksinio fulminantinio hepatito (jei pacientas negyva ūminiu laikotarpiu). Pagrindinis vaidmuo cirozės vystymuisi yra kepenų struktūros pažeidimas dėl regeneracijos kartu su fibroze. Šie procesai lemia sutrikusio kraujo apytaką parenchime ir netolygų hepatocitų funkcionavimą dėl sutrikusios įprastos lizdų struktūros.

Hepatocitai - kepenų ląstelės

Palikite komentarą 3,466

Hepatocitai vadinami kepenų parenchimo struktūrinėmis ląstelėmis, kurios atlieka svarbias organų funkcijas. Jie skirti laikyti maistines medžiagas ir neutralizuoti toksinus kraujyje. Dėl tankaus kraujagyslių tinklo hepatocitai praturtina kraujotaką su reikiamu hemosiderino ir gliukozės kiekiu. Hepatocitų ląstelių struktūra susideda iš mitochondrijų, retikulių, endoplazmų, glikogenų, Golgi kompleksų. Žala dėl sumažėjimo sukelia gyvybei pavojingas sąlygas. Citologija reikalauja hepatocitų regeneracijos procesų aktyvacijos.

Kepenų ląstelės turi ypatingą struktūrą, leidžiančią sutelkti medžiagas ir išvalyti kraują.

Hepatocitų ląstelių aprašymas ir struktūra

Kepenys yra 60-85%, kurių sudėtyje yra 250-300 mlrd. Hepatocitų. Kiekvienas hepatocitas vaidina svarbų vaidmenį kepenų metabolizmo tarpinėse reakcijose. Ląstelės gali:

  • dalyvauti gaminant ir saugant baltymus;
  • koreguoti angliavandenių konversijos procesus;
  • reguliuoja cholesterolio ir tulžies rūgščių susidarymą;
  • padėti šalinti toksiškas endogenines medžiagas;
  • suaktyvinti tulžies susidarymą kepenyse.

Kaip ir bet kuri kita kūno ląstelė, hepatocitas turi ribotą skaičių skyrimų per visą gyvenimo trukmę. Jei egzistuoja nuolatinis hepatocitų sunaikinimas, tam tikru laikotarpiu jie nustoja atsigauti ir patologijos, kurios sukėlė žalingą procesą, tampa lėtinės ir negrįžtamos.

Ląstelės yra didelės ir daugiakomponentės. Liūto struktūros dalis susideda iš mitochondrijų, retikulumo, endoplazmos, glikogeno, Golgi kompleksų, atsakingų už tam tikrą savybių rinkinį.

Hepatocitų paviršius yra plokščias su mažais plotais, į kuriuos vienoje pusėje yra prijungtas tulžies kanalikas, o kitoje - kraujo sinusoidai. Tvirtinimas atliekamas per specialius mikrogranulius, skiriasi skersmens ir ilgio. Daugybė šių jungiamųjų pluoštų rodo didelį absorbcijos ir sekrecijos procesų aktyvumą. Du kepenų segmentai susidaro iš stačiakampių hepatocitų: dešinėje ir kairėje.

Funkcijos

Dėl sudėtingos struktūros hepatocitų funkcijos yra įvairios:

  • Gliukozės kiekio nustatymas skystoje kraujo dalyje. Esant insulinui, hepatocitai sugeria gliukozės kiekį kraujyje, paverčia jį glikogenu, kuris kaupiasi citoplazmoje. Hidrokortizonas (antinksčių žievės hormonas) ištaiso šį procesą. Gliukozės trūkumas kraujyje atsiranda glikogeno, o reakcijos produktai kompensuoja cukraus trūkumą.
  • Riebalų rūgščių metabolizmo įgyvendinimas. Šie procesai reguliuojami hepatocitų citoplazmoje, kurioje yra mitochondrijos, lizosomos, lygaus ir granuliuoto mikrokodo ir retikulio, gaminančių fermentus riebalams ir lipoproteinams suskaidyti ir transformuoti.
  • Specifinių kraujo plazmos baltymų, tokių kaip albuminas, fibrinogenas, globulinas (išskyrus imunoglobulinus) sintezė.
  • Dezinfekavimas narkotikų, cheminių medžiagų, alkoholio, steroidinių hormonų, absorbuojamas žarnyne.
  • Didelių limfos kiekių, praturtintų baltymų, gamyba.
  • Produktai tulžies. Hepatocituose yra mikroorganizmų, pernešančių tulžies mikroskopinius elementus į mažus tulžies kanalikus prie kiekvieno kepenų lobūno. Šie vamzdeliai yra sujungti su dideliais intrahepaziniais kubinio epitelio kanalais su bazine membrana. Žarnynas gaminamas nuolat (1,2 l per 24 valandas), tačiau ne visa ji patenka į žarnyną. Kai nėra maistui, tulikas nukreipiamas į tulžies pūslę per atskirą cistinę kanalą, išsišakojusį iš intrahepatinio kanalo.

Citolizės sindromas

Liga apima grupę patologinių būklių, kai kepenų hepatocitų sunaikinimas atsiranda dėl nekrozinių ar distrofinių pokyčių parenchime. Patologijos pobūdį lemia jo atsiradimo priežastys. Priklausomai nuo ligos tipo ir sunkumo, kepenų ląstelių sunaikinimo procesas yra grįžtamas (per natūralią ar medicininę regeneraciją) arba negrįžtamas.

Su citolizėmis sunaikinama hepatocitų apsauginė membrana, po kurios aktyvieji fermentai pradeda veikti prieš pačią kepenų sistemą, sukelia nekrozę ir audinių distrofiją. Citolizė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, pavyzdžiui, kūdikystėje - autoimuninis sunaikinimas, vyresniems kaip 50 metų žmonėms - riebalų atgimimas. Klinikinis sindromo vaizdas priklauso nuo ligos stadijos, nuo žalos laipsnio. Ilgą laiką liga nesijaučia. Esant greitam hepatocitų skilveliui ar visiškam sunaikinimui pastebėta ryškios odos, akių sklero ir gleivinės gelta. Tai paaiškinama aktyviu bilirubino išsiskyrimo krauju pagreitėjimu, signalizuojančiu metabolizmo pažeidimą.

Kepenų ląstelių pažeidimas gali būti ištaisytas ar ne.

Kitas charakteristikas, rodantis, kad visuotinis hepatocitų pažeidimas prasidėjo, yra virškinimo sutrikimas, kuris yra:

  • padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas;
  • trachimas;
  • rėmuo;
  • pasibaigus valgymui ir tuščiam skrandžiui.

Paskutiniuose naikinimo stadijose pasirodo kepenų simptomai, susiję su kūno dydžio pokyčiais:

  • teisingas skausmas hipochondriume;
  • dilgčiojimas plombos ligos kepenų projekcijos srityje.

Priežastys

Yra daug veiksnių, galinčių pakenkti hepatocitams. Svarbiausios organų sunaikinimo priežastys yra šios:

Kepenų ląsteles slopina alkoholis, vaistai, virusai, parazitai, fermentų trūkumas.

  1. Alkoholis Etanolio skilimo produktai sukelia grįžtamą žalingą poveikį kepenų audiniuose, atsižvelgiant į alkoholinių gėrimų savalaikį atmetimą ir reabilitacijos terapijos eigą.
  2. Vaistai. Didžiausią žalą sukelia vaistai, turintys ryškių hepatotoksinių savybių. Ji yra nesteroidinis vaistai nuo uždegimo, antibiotikų (pvz, tetraciklino), priešgrybeliniai agentai, laksativų, "amiodaronas", antimetabolitų ( "metotreksatas" "fluoruracilo", "ftorafur"), neuroleptikų, antidepresantai, psichotropinių agentų, antituberculous ir antikonvulsinių hormonų steroidai. Ilgalaikio sudėtinio kontraceptiko peroralinio vartojimo fone padidėja trombozės rizika ir tolesnė patologijos raida.
  3. Hepatitas A, B, C, raudonukės, citomegalovirusas, Epstein-Barr, ŽIV virusai ir tt
  4. Lipidai nealkoholiniuose kepenyse, pvz., Nutukimas, cukrinis diabetas, hipertenzija, riebalų disbalansas kraujyje.
  5. Tulžies latakų blokavimas, sukeliantis tulžies sekreciją dvylikapirštėje žarnoje ir jo kaupimasis kepenų kanaluose.
  6. Parazitinės kepenų ligos, kurias sukelia užkrečiant kūną amoebais, Giardia, ascaris, echinokoku, schistosomomis.
  7. Autoimuninės reakcijos, sutrikimai genų lygyje, fermentų trūkumas.

Pavojus anksti pažeisti hepatocitus yra žmonės:

Kepenų sveikatai gresia žmonės, kurie dažnai vartoja tabletes, gyvenančius ekologiškai užterštos vietovėse, turinčius blogų įpročių ir nesveika dietos.

  • kepenų liga su hepatocitų nepakankamumu, kraujotakos sutrikimas organuose;
  • moterys (nėštumo metu vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms);
  • esant nesubalansuotai dietai ar ilgalaikei parenteraliai maitinamai dėl labai sumažėjusio kūno svorio, vegetarai;
  • gyvena nepalankiose aplinkose, pavyzdžiui, vietovėse, užterštų sunkiaisiais metalais, insekticidais, dioksinais ir kitais toksinais;
  • buitinės valymo priemonės, kurios pernelyg naudojamos kasdieniame gyvenime;
  • tuo pat metu paimkite tris ar daugiau narkotikų tipų.
Atgal į turinį

Gydymas ir profilaktika

Norint, kad hepatocitai būtų atkuriami sėkmingai, visų pirma svarbu atsikratyti neigiamo veiksnio, kuris sukėlė ligą, poveikį, pavyzdžiui:

  • neįtraukti nekontroliuojamo gydymo vaistais;
  • visiškai atsisakyti alkoholio;
  • vadovauti aktyviam gyvenimui;
  • gerai atsipalaiduoti ir miegoti;
  • peržiūrėkite mitybą tinkamai mitybai.

Gali prireikti perkėlimo ir užsiėmimo.

  • Dietos terapija. Ypač efektyvus, kai jis naudojamas ankstyvose stadijose, kai hepatocitai netenka gebėjimo pataisyti. Maistas - truputį, mažose porcijose. Vaistinė dieta turi apimti:
  1. žuvis, jūros gėrybės;
  2. javų grūdai;
  3. visą grūdų duona;
  4. rauginto pieno;
  5. nuoviruotos kaulai;
  6. virti kiaušiniai;
  7. augaliniai aliejai;
  8. virti daržovės, švieži vaisiai ir kaulų uogos;
  9. džiovinti vaisiai, riešutai;
  10. ciberžolė, česnakai;
  11. medus
  • Periodiškas kepenų valymas. Prieš pradedant gydomąją mitybą (dar 1-2 kartus per metus), organizmą reikia išvalyti. Norėdami tai padaryti, naudokite aklo jutimo metodą su magnezija ar kitais populiariomis valymo priemonėmis su improvizuotomis priemonėmis, kurios gali būti naudojamos namuose.
  • Narkotikų terapija. Hepatocitų regeneravimo vaistai turi šiuos uždavinius:
  1. apsaugoti sveiką ir remontuoti pažeistas ląsteles;
  2. pradėti naujų hepatocitų sintezę;
  3. jie aktyvina ląstelių gebėjimą augti ir paimti pažeistų hepatocitų funkcijas į save, todėl kepenys gali atlikti savo darbą iki galo, kol bus pašalinta žala;
  4. normalizuoti tulžies sintezę ir nutekėjimą.

Tokiuose preparatuose yra amino rūgščių, fosfolipidų, fermentų, kurie yra svarbūs siekiant apsaugoti tarpelementines membranas. Tai yra natūralios kilmės atstovai, sintezuoti iš gyvūnų kepenų ekstraktų. Kai kurie iš jų yra sujungti. Pavyzdžiai: Heptralas, Gepabenas, Karsilis, Esentiale, Galstena, Hofitolis, Alloholas, Ursofalkas.

  • Tautos gynimo priemonės. Receptai naudojami kaip pagrindinės terapijos priedas. Populiarus:
  1. arbata iš stigmos ir kukurūzų polių;
  2. gerti iš vandenyje praskiesto medaus su cinamonu;
  3. mišraus citrinų sulčių, obuolių sidro acto, medaus, alyvuogių aliejaus infuzijos;
  4. kiaulpienes gėlių džemas vandenyje, aromatizuotas citrinų sultimis, cukrus;
  5. sultys gali pasninkuoti.

Kepenų funkcijos: jos pagrindinis vaidmuo žmogaus kūne, jų sąrašas ir savybės

Kepenys yra pilvo liaukų organas virškinimo sistemoje. Jis yra dešinėje viršutinėje kvadranto dalyje, esančios pilvo apačioje diafragma. Kepenys yra gyvybiškai svarbus organas, kuris palaiko beveik visus kitus organus vienaip ar kitaip.

Kepenys yra antras pagal dydį kūno organas (oda yra didžiausias organas), sveriantis apie 1,4 kilogramus. Ji turi keturias skiltis ir labai minkštą struktūrą, rausvos rudos spalvos. Taip pat yra keli tulžies latakai. Yra keletas svarbių kepenų funkcijų, kurios bus aptartos šiame straipsnyje.

Kepenų fiziologija

Žmogaus kepenų vystymasis prasideda per trečią nėštumo savaitę ir brandinamas architektūra pasiekia iki 15 metų. Tai pasiekia didžiausią santykinį dydį, 10% vaisiaus svorio, apie devintą savaitę. Tai sudaro apie 5% sveiko naujagimio kūno svorio. Suaugusiesiems kepenys sudaro apie 2% kūno svorio. Ji sveria apie 1400 g suaugusiam moteriui ir apie 1800 g žmogui.

Tai yra beveik visiškai už šonkaulių narvelio, tačiau apatinis kraštas gali būti jaučiamas palei dešinę krašto arką įkvėpus. Jungiamojo audinio sluoksnis, vadinamas Glisson kapsuliu, apima kepenų paviršių. Kapsulė tinka visiems, išskyrus mažiausius kepenų kraujagysles. Pusmėnulio raištis suteikia kepenis į pilvo sieną ir diafragmą, dalijant jį į didelę dešinę skilties dalį ir mažą kairę skilties dalį.

1957 m. Prancūzų chirurgas Claude Kuinaud aprašė 8 segmentus kepenų. Nuo tada radiografiniais tyrimais, remiantis kraujo pasiūlos pasiskirstymu, aprašyta vidutiniškai dvidešimt segmentų. Kiekvienas segmentas turi savo nepriklausomus kraujagyslių šakas. Išskaita kepenų funkciją parodo tulžies šakos.

Kiekvienas segmentas yra dar labiau suskirstytas į segmentus. Paprastai jie pateikiami kaip atskiros šešiakampės hepatocitų grupės. Hepatocitai renkami plokštelių forma, besitęsianti nuo centrinės venos.

Kas už kiekvieną kepenų liauką atsakinga? Jie tarnauja arterinėms, venų ir tulžies pūslėms periferijoje. Žmogaus kepenyse yra mažas jungiamasis audinys, atskiriantis vieną nuo kitos. Dėl jungiamojo audinio stokos sunku atpažinti portalų takus ir atskirų skilčių ribas. Pagrindinius venus lengviau atpažinti dėl jų didelio liumeno ir dėl to, kad jiems trūksta jungiamojo audinio, kuris apgaubia portalo procesinius indus.

  1. Kepenų vaidmuo žmogaus organizme yra įvairus ir atlieka daugiau kaip 500 funkcijų.
  2. Padeda išlaikyti gliukozės kiekį kraujyje ir kitas chemines medžiagas.
  3. Žiurkių išskyrimas atlieka svarbų vaidmenį virškinimui ir detoksikacijai.

Dėl didelio funkcijų skaičiaus, kepenys yra lengvai pažeidžiamos.

Kokias funkcijas veikia kepenys

Kepenys vaidina svarbų vaidmenį organizmo veikimui, detoksikacijai, metabolizmui (įskaitant glikogeno saugojimo reguliavimą), hormonų reguliavimui, baltymų sintezei, raudonųjų kraujo kūnelių suskilimui ir skilimui, jei trumpai. Pagrindinės kepenų funkcijos yra tulžies gamyba, cheminė medžiaga, kuri sunaikina riebalus ir jas lengviau virškina. Atlieka kelių svarbių plazmos elementų gamybą ir sintezę, taip pat saugo kai kurias gyvybiškai svarbias maistines medžiagas, įskaitant vitaminus (ypač A, D, E, K ir B-12) ir geležį. Kitas kepenų funkcija - išlaikyti paprastą gliukozės cukrų ir paversti jį naudinga gliukozės koncentracija, jei cukraus kiekis kraujyje sumažės. Viena iš labiausiai žinomų kepenų funkcijų - detoksikacijos sistema, pašalina toksiškas medžiagas iš kraujo, pavyzdžiui, alkoholį ir vaistus. Jis taip pat sunaikina hemoglobiną, insuliną ir palaiko hormonų pusiausvyrą. Be to, jis sunaikina senus kraujo kūnelius.

Kokias kitas funkcijas veikia žmogaus organizme esančios kepenys? Kepenys yra gyvybiškai svarbi sveikai metabolinei funkcijai. Jis konvertuoja angliavandenius, lipidus ir baltymus į naudingas medžiagas, tokias kaip gliukozė, cholesterolis, fosfolipidai ir lipoproteinai, kurie vėliau naudojami įvairiose ląstelėse visame kūne. Kepenys sunaikina netinkamas baltymų dalis ir paverčia jas amoniaku ir galiausiai karbamidu.

Birža

Kokia yra kepenų metabolinė funkcija? Tai yra svarbus medžiagų apykaitos organas, jo metabolinė funkcija kontroliuojama insulinu ir kitais metaboliniais hormonais. Gliukozė citoplazmoje paverčiama į piruvatą per glikolizę, o piruvatas oksiduojamas mitochondrijose, kad gautų ATP per TCA ciklą ir oksidacinį fosforilinimą. Pateiktoje būsenoje gliukolitiniai produktai yra naudojami riebiųjų rūgščių sintezei per lipogenezę. Ilgos grandinės riebalų rūgštys yra įtrauktos į triacilglicerolį, fosfolipidus ir (arba) cholesterolio esterius hepatocituose. Šie kompleksiniai lipidai yra laikomi lipidų lašeliuose ir membranos struktūrose arba išsiskiria į cirkuliaciją dalelių, turinčių mažą lipoproteinų kiekį. Badaujanti būklė, kepenys yra gebėjimas išskirti gliukozę per glikogenolizę ir gliukoneogenezę. Trumpai greitai kepenų gliukoneogenezė yra pagrindinis endogeninės gliukozės gamybos šaltinis.

Be to, badas taip pat prisideda prie lipolizės į riebalinį audinį, dėl kurio išsiskiria neesterintos riebalų rūgštys, kurios, nepaisant β oksidacijos ir ketogenezės, keičia kepenų mitochondriją. Ketonų kūnai aprūpina metabolizmo deguonimi ekstrahapatiniams audiniams. Remiantis žmogaus anatomija, kepenų energetinis metabolizmas yra gerai reguliuojamas neuroniniais ir hormoniniais signalais. Nors simpatinė sistema stimuliuoja metabolizmą, parasimpatinė sistema slopina kepenų gliukoneogenezę. Insulinas stimuliuoja glikolizę ir lipogenezę, bet slopina gliukoneogenezę, o gliukagonas priešinasi insulino veikimui. Daugelis transkripcijos faktorių ir koaktivatoriai, įskaitant CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1α ir CRTC2, kontroliuoja fermentų išraišką, kurie katalizuoja svarbiausius metabolizmo proceso etapus, tokiu būdu kontroliuojant energijos metabolizmą kepenyse. Aberrantinis kepenų metabolizmas prisideda prie atsparumo insulinui, diabeto ir nealkoholinių riebiųjų kepenų ligų.

Apsauginis

Kepenų barjerinė funkcija - užtikrinti apsaugą tarp portalinės venos ir sisteminių cirkuliacijos. Retikulio endotelio sistema yra veiksminga užkrečiamoji barjera. Taip pat veikia kaip metabolinis buferis tarp labai kintamo žarnyno turinio ir portalo kraujo ir griežtai kontroliuoja sisteminę kraujotaką. Sugeriant, konservuojant ir atpalaiduojant gliukozę, riebalus ir amino rūgštis, kepenys vaidina gyvybiškai svarbų vaidmenį homeostazėje. Ji taip pat saugo ir išleidžia vitaminus A, D ir B12. Metabolizuoja arba neutralizuoja daugumą biologiškai aktyvių medžiagų, absorbuotų iš žarnų, tokių kaip vaistai ir bakteriniai toksinai. Jis atlieka daugelį tų pačių funkcijų, kai skiria sisteminį kraują iš kepenų arterijos, iš viso apdengdamas 29% širdies išeigos.

Kepenų apsauginė funkcija - pašalinti kenksmingas medžiagas iš kraujo (pvz., Amoniako ir toksinų), tada neutralizuoti arba paversti jas mažiau kenksmingais junginiais. Be to, kepenys paverčia daugumą hormonų ir pakeičia juos į kitus labiau ar mažiau aktyvius produktus. Kepenų barjerą vaidina Kupfero ląstelės - sugeriančios bakterijos ir kitos pašalinės medžiagos iš kraujo.

Sintezė ir skilimas

Dauguma plazmos baltymų sintetinami ir išskiriami kepenyse, dažniausiai iš jų yra albuminas. Sintezės ir sekrecijos mechanizmas pastaruoju metu buvo pateiktas išsamiau. Polipeptido grandinės sintezė inicijuojama laisvosiomis poliribomosomis, kurių pirmoji aminorūgštis yra metioninas. Kitas baltymingumo segmentas yra gausus hidrofobinių aminorūgščių, kurios, greičiausiai, padeda tarpininkauti albumin sintezuojančias poliribosomas į endoplazminę membraną. Albumenas, vadinamas preproalbuminu, yra perkeltas į granuliuotos endoplazminės retikuliaus vidinę erdvę. Prealbuminas yra sumažinamas iki proalbumino hidrolizuojant 18 aminorūgščių iš N-galo. Proalbuminas transportuojamas į Golgi aparatą. Galiausiai, prieš pat sekreciją į kraują, jis pašalinamas dar šešiomis N-galinėmis aminorūgštimis.

Kai kurios kepenų metabolinės funkcijos organizme veikia baltymų sintezę. Kepenys yra atsakinga už daugybę skirtingų baltymų. Iš kepenų gaunamų endokrininių baltymų yra angiotenzinogenas, trombopoetinas ir insulino tipo augimo faktorius I. Vaikams kepenys pirmiausia yra atsakingos už hemos sintezę. Suaugusiesiems kaulų čiulpai nėra hemoso gaminimo prietaisas. Nepaisant to, suaugusiųjų kepenys atlieka 20% hemo sintezę. Kepenys atlieka lemiamą vaidmenį gaminant beveik visus plazmos baltymais (albuminu, alfa-1 rūgšties glikoproteinu, dauguma koaguliacijos kaskados ir fibrinolitinių takų). Žinomos išimtys: gama-globulinai, faktorius III, IV, VIII. Kepenų gaminami baltymai: S baltymas, C baltymas, Z baltymas, plazminogeno aktyvatoriaus inhibitorius, antitrombinas III. Kituose sintetinamuose vitaminų K priklausomuose baltymuose yra: II, VII, IX ir X faktoriai, baltymai S ir C.

Endokrininė

Kiekvieną dieną maždaug 800-1000 ml tulio išsiskiria į kepenis, kuriame yra tulžies druskų, kurios yra būtinos riebalams virškinti dietoje.

Žarnys taip pat yra tam tikrų medžiagų apykaitos atliekų, narkotikų ir toksinių medžiagų išleidimo terpė. Iš kepenų kanalo sistema perneša tulžį į bendrą tulžies lataką, kuris ištuštinamas į storosios žarnos dvylikapirštę žarną ir jungiasi prie tulžies pūslės, kur jis yra koncentruotas ir saugomas. Riebalų buvimas dvylikapirštėje žarnoje stimuliuoja tulžies srautą iš tulžies pūslės į plonąją žarną.

Labai svarbių hormonų gamyba priklauso žmogaus kepenų endokrininėms funkcijoms:

  • Insulino tipo augimo faktorius 1 (IGF-1). Augimo hormonas, išsiskiriantis iš hipofizio, susilieja su kepenų ląstelių receptoriumi, dėl kurio jie sintezuoja ir išskiria IGF-1. IGF-1 turi insulino tipo efektą, nes jis gali susieti su insulino receptoriumi ir taip pat stimuliuoja kūno augimą. Beveik visi ląstelių tipai atsako į IGF-1.
  • Angiotenzinas. Tai angiotenzino 1 pirmtakas ir yra Renino-angiotenzino-aldosterono sistemos dalis. Jis virsta angiotenzinu reninu, kuris, savo ruožtu, virsta kitais substratais, kurie veikia padidindami kraujospūdį hipotenzijos metu.
  • Trombopoetinas. Neigiama grįžtamojo ryšio sistema veikia norint išlaikyti šį hormoną tinkamu lygiu. Leidžia kaulų čiulpų progenitorių ląstelėms vystytis į megakario citus, trombocitų pirmtakus.

Hematopoetiškas

Kokios yra kepenų funkcijos kraujyje? Žinduoliams, netrukus po to, kai progenitorių kepenų ląstelės įsiverbia į aplinkinį mezenchimą, vaisiaus kepenys yra kolonizuojamos hematopoetinių progenitorių ląstelių ir laikinai tampa pagrindiniu kraują formuojančiu organu. Tyrimai šioje srityje parodė, kad nesubrendę kepenų prekursoriai gali sukurti aplinką, palaikančią hematopoizmą. Tačiau, kai kepenų progenitorių ląstelės yra paskatintos patekti į subrendusį formą, susidariusios ląstelės nebegali palaikyti kraujo ląstelių vystymosi, o tai atitinka kraujo gimdos kaklelio ląstelių judėjimą nuo vaisiaus kepenų iki suaugusio kaulų čiulpų. Šie tyrimai rodo, kad kraujo ir parenchimos skyriuose yra dinaminė vaisiaus kepenų sąveika, kuri kontroliuoja hepatogenezės ir hematopozezės laiką.

Imunologinis

Kepenys yra svarbiausias imunologinis organas, turintis didelę cirkuliuojančių antigenų ir endotoksinų poveikį žarnyno mikrobiotai, ypač praturtintas įgimtomis imuninėmis ląstelėmis (makrofagais, įgimtomis limfoidinėmis ląstelėmis, susietomis su invariantinių T ląstelių gleivine membrana). Hemostazėje daugelis mechanizmų slopina imuninius atsakus, dėl kurių atsiranda priklausomybė (tolerancija). Tolerancija taip pat svarbi lėtiniam hepatotropinių virusų išlikimui arba alotransplantato po kepenų transplantacijos. Kepenų neutralizavimo funkcija gali greitai suaktyvinti imunitetą, reaguojant į infekcijas ar audinių pažeidimus. Priklausomai nuo pagrindinės kepenų ligos, tokios kaip virusinis hepatitas, cholestazė ar nealkoholinis steatohepatitas, įvairūs veiksniai padeda inicijuoti imuninę ląstelę.

Konservatyvūs mechanizmai, tokie kaip molekulinio pavojaus modeliai, rinktuviniai receptorių signalai arba uždegimo aktyvavimas, sukelia uždegimines reakcijas kepenyse. Ekskutaujanti hepatoceliuliozės ir Kupffer ląstelių aktyvacija lemia neutrofilų, monocitų, natūralių žudikių ląstelių (NK) ir natūralių naikintuvų T ląstelių (NKT) infekciją per chemokiną. Galutinė intrahepatinės imuninės sistemos reakcija į fibrozę priklauso nuo makrofagų ir dendritic ląstelių funkcinės įvairovės, taip pat nuo pusiausvyros tarp uždegimo ir priešuždegiminių T ląstelių populiacijų. Didžiulė medicinos pažanga padėjo suprasti imuninės kepenų imuninės reakcijos nuo homeostazės iki ligos, kuri rodo daug žadančias ateities gydymo ūminėms ir lėtinėms kepenų ligoms tikslus.

Kepenys Pagrindinės sąvokos

Tai yra vienas iš pirmųjų svarbiausių organų, kuriuos turi žmonės ir gyvūnai. Kūnas turi daugybę funkcijų, įskaitant baltymų sintezę, kenksmingų elementų pašalinimą, biocheminių medžiagų, reikalingų virškinimui, kūrimą. Kad išgyventi, o ne be kepenų, jie dar neišrado tokio metodo, kuris ilgą laiką galėtų kompensuoti kepenų funkcijos trūkumą, nors kurį laiką galima naudoti naujus dializės metodus.

Cirozė yra daugelio ligų, pasireiškiančių kepenų struktūros ir funkcijos sutrikimu, komplikacija. Šios ligos sukelia cirozę, nes jos užkrečia ir žudo kepenų ląsteles, taip pat uždegimą ir gijimą.

Jis vaidina svarbų vaidmenį medžiagų apykaitos procesuose, turi funkcijų sąrašą, pvz., Glikogeno saugojimą, plazmos baltymų sintezę, toksinų pašalinimą, raudonųjų kraujo ląstelių skilimą ir hormonų gamybą. Jis gamina tulžį - šarminį junginį, kuris yra būtinas virškinimui dėl lipidų emulsijos. Profilio audiniai reguliuoja įvairias didelės apimties biocheminius reakcijas, įskaitant sudėtingų ir mažų formulių skilimą ir sintezę. Šios formulės yra būtinos kasdieniam gyvenimui įgyvendinti. Medicinos pavadinimai, susiję su kepenimis, beveik visada prasideda "gepato" - nuo senovės graikų kalbos žodžio šio organo.

Kepenų vaizdo įrašas

Anatominės savybės

Tai minkštas rudi-raudonos spalvos ir trikampio formos organas, turintis 4 nelygios formos ir dydžio lobius. Žmogaus kepenys sveria apie 1,44-1,66 kg. Tai antrasis iš didžiausių vidinių organų (pirmasis yra oda), kepenys yra didžiausia liauka organizme. Jis yra dešinėje apatinėje diafragmos dalyje viršuje esančio pilvo ertmės kvadranto. Organas yra dešinėje skrandžio pusėje ir virš tulžies pūslės. Jis susijęs su dviem didelėmis kraujagyslėmis: kepenų arterija ir portaline venija. Kepenies arterija tiekia kraują iš aortos, o portalinėje venoje yra kraujas, pernešęs virškinimo trakto, kasos ir blužnies maistines medžiagas. Šie indai susideda iš kapiliarų, kurie veda prie lobule. Kiekvieną tokį lobelį sudaro milijonai kepenų ląstelių, tai yra pagrindiniai metabolizmo ląstelės. Skiltelės yra funkciniai kūno blokai.

Kokios rūšies ląstelės skiriasi

Akcijos susideda iš dviejų pagrindinių ląstelių tipų: parenchimos ir neparenchiminės. 80% viso kūno tūrio užima parenhiminės ląstelės, jas taip pat vadina hepatocitu. 40% viso kepenų ląstelių skaičiaus užima ne parenchimos ląstelės, jos sudaro 6,5% jo tūrio. Sinusoidinės endotelio ląstelės, kepenų žvaigždžių ląstelės, Kupffer ląstelės yra kai kurių tipų ne parenchimos ląstelės, apjuosiančios kepenų sinusoidą.

Ji gauna dvigubą kraujo tekėjimą iš kepenų arterijų ir kepenų portalinės venos. Ši vena suteikia apie 75% organų kraujo, varena tiekia veninį kraują iš blužnies, virškinimo trakto ir kitų organų. Kepenų arterijos perneša arterinį kraują į kepenis, todėl susidaro likusi kraujo tėkmė. Abu šaltiniai teikia deguonį. Maždaug pusės organo deguonies poreikio yra gaunama iš kepenų portalinės venos, o kitą pusę deguonies suteikia kepenų arterijos. Kraujas praeina per kepenų sinusoidus ir patenka į kiekvieno lobūno centrinę veną. Centrinės venos sujungiamos su organų paliktais kepenų venomis.

Sąvoka "tulžies latakų sistema" gaunama iš medžio šakų tulžies latakų. Uždegimas, susidaręs kepenyse, kaupiasi į tulžies lataką, jungiasi ir susideda iš tulžies latakų. Ortakiai vadinami intrahepatiniais (nes jie yra organo viduje) tulžies latakai, o kai kanalai išeina iš kepenų, jie vadinami išorine kepenų liga (ne organas). Vamzdžiai viduje, kaip rezultatas, patenka į kairiuosius ir dešiniuosius kanalus, jie tekėja, kad suformuotų bendrą kepenų kanalą. Su šiuo bendru kanalu sujungiamas cistinis kanalas, atsirandantis iš tulžies pūslės, kuris sudaro bendrą tulžies lataką.

Tulžis arba srautas tiesiogiai į dvylikapirštę žarną dėl bendro tulžies latako arba šiek tiek laiko saugomas tulžies pūslė. Kanalai (bendra tulžis ir kasa) kartu patenka į antrąjį dvylikapirštės žarnos sektorių Vater papiloje.

Be srities, kurioje ji jungiasi su diafragmu (tai yra "ekstraperitoninis laukas"), visas kūnas yra uždengtas visceralio pilvo skilveliu, plona membrana 2 sluoksniuose, kuri mažina trintį nuo kaimyninių organų. Pilvo apvalkalas atsuktas atgal, formuojantis pusrutulio raištį, kairiojo ir dešiniojo trikampio raiščius.

Tokie "raiščiai" jokiu būdu nepriklauso nuo tikrų anatominių sąnarių raiščių ir paprastai neturi ypatingos funkcinės reikšmės, tačiau juos lengvai galima nustatyti paviršiaus identifikavimo taškais. Išimtis yra pusmėnulio raištis, jungianti organą prie kūno priekinės sienos.

Tradicinė makroskopinė anatomija organą padalija į 2 skiltis (dešinėn, kairėn), tikrinama iš parietalo paviršiaus, tačiau, jei mes vertiname organą iš visceralinio paviršiaus, jis suskirstomas į keturias skiltis (pridedamos kvadratinės ir pilkšvos skilties).

Smegenų raištis matomas iš priekio. Riebalai dalina kepenis į dešinę ir kairę anatomines skiltis. Jei kūnas yra pasuktas, apžiūrimas iš apačios (visceralinis paviršius), tada tarp kairiojo ir dešiniojo skilčių galima laikyti dvi papildomas skiltis. Papildomos akcijos: kvadratinė dalis, kuri yra žemiau, ir uodega, kuri yra aukščiau.

Dėl visceralinio paviršiaus funkcinė anatomija diktuoja organo organizavimą. Galite atkreipti įsivaizduojamą liniją, kuri visą laiką eina į kairę venos kava ir perkelia tulžies pūslę į dvi dalis. Ši linija yra "Cantley" linija. Ji padalina kūną į kairę ir dešinę pusę. Yra ir kitų anatominių identifikavimo ženklų, tokių kaip apvali raištis arba veninė raištis, jie taip pat dalijasi kairę kepenų dalį į dvi dalis. Svarbus anatominis identifikavimo ženklas yra organo skersinė plyšio plyšys, dalijant šią kairę dalį į 4 sektorius, kurie sunumeruoti pradedant nuo pilvo skilvelio ir judantys prieš laikrodžio rodyklę. Iš visceralinės plokštumos matome septynis segmentus, aštuntasis segmentas matomas tik iš šalia paviršiaus plokštumos. Kiekviena akcija yra padalinta į segmentus; iš centro atsiranda venų, jungiančių kepenų veną kraujui pernešti iš organo.

Šių lervų paviršiuje yra venų, kanalų ir arterijų, kuriose viena kitai yra skysčių.

Anatominių segmentų santykis su Quino segmentais

* arba lerva, jei yra pilvo skiltis

Kiekvienas numeris sąraše atitinka numerį lentelėje.

2. Viršutinis dalinis šoninio segmento segmentas

3. Apatinis šoninio segmento pogrupis

4a. Vidinis segmento viršutinis pogrupis

4b. Apatinis vidinio segmento subsegmentas

5. Apatinis segmento priekinio segmento segmentas

6. Apatinis segmento užpakalinis segmentas

7. Viršutinis segmento užpakalinis segmentas

8. Viršutinis segmento priekinis segmentas

Centrinis regionas, kuriame yra kepenų portalinė vena, bendras tulžies latakas ir kepenų arterija, vadinamas pilvas ar "kepenų vartais". Vienas, kanalas ir arterija diferencijuojami į dešinę ir kairę šakelius, o iš šių šakų tiekiamos dalys sudaro funkcines dešines ir kairines skiltis.

Funkciniai skiltelės yra atskirtos įsivaizduojamos plokštumos (istoriškai tai vadinama Cantley linija), jie prijungia užpakalinę venos kava su tulžies pūslele. Lėktuvas dalijasi kepenis tiesiomis skiltimis: kairėn ir dešinėn. Vidutinė kepenų veninė dalis padalija tiesines kairiojo ir dešiniojo skiltis. Dešinėji skiltis toliau suskaidyta į priekinę ir užpakalinę dešinioji kepenų veną. Kairysis skilvelis yra padalintas į kairiojo kepenų veno šoninį ir medinį segmentus. Apskritos raiščio krekas taip pat padalintas į šoninį ir medinį segmentus. Medialinis segmentas kartais vadinamas kvadratine skiltimi. Remiantis plačiai naudojama Quino sistema ("prancūziškoji" sistema), funkcinės lobys yra suskirstytos į aštuonis pogrupius, kurių pagrindą sudaro pagrindinė porcelianinė veninė skilinėlė. Uodega yra atskira struktūra, kuri gauna kraujo tiekimą iš kraujagyslių šakų, esančių kairėje ir dešinėje.

Kitų gyvūnų savybės

Visiems stuburiniams gyvūnams šis organas yra paprastai didžiausias visceralinis organas. Jo forma gali smarkiai skirtis skirtinguose gyvūnuose, jo išvaizda priklauso nuo kaimyninių organų vietos ir formos. Taigi daugumoje rūšių ji yra padalinta į kairę ir į dešinę, o taisyklės išimtis yra gyvatės, jų kepenys turi cigaro formą, tai lemia pačios gyvatės korpuso forma. Apskritai, visi stuburiniai turi panašią vidinę kepenų struktūrą.

Be to, primityvio styga Lancetė turi organą, susietą su virškinamojo trakto, kuris taip pat gali būti vadinamas kepenimis. Tačiau šis organas yra liauka, kuri gamina fermentus, tai nėra medžiagų apykaitos organas, ir neaišku, kaip toks organas yra panašus į stuburinių kepenis.

Fiziologiniai ypatumai

Visą funkcinio organo sąrašą atlieka hepatocitai arba kepenų ląstelės. Dabar nėra dirbtinio prietaiso ar kūno, kuris visiškai imituotų visas šio kūno funkcijas. Tačiau kai kuriuos iš jų gali pakartoti kepenų dializė, eksperimentinis kepenų sutrikimų gydymas. Manoma, kad kepenys yra atsakinga už daugiau nei penkiasdešimt individualių funkcijų, paprastai kartu su kitais organais ir sistemomis.

  • didžioji aminorūgščių sintezės dalis
  • atlieka šias funkcijas angliavandenių apykaitoje:
    • gliukoneogenezė. Tai yra gliukozės sintezė iš lakto, tam tikrų amino rūgščių arba glicerino.
    • glikogenolizė. Glikogeno suskaidymas į gliukozę
    • glikogenė. Tai yra glikogeno susidarymas iš gliukozės (raumeninis audinys tai taip pat gali padaryti)
  • atsakingas už baltymų metabolizmo, skilimo ir sintezės palaikymą
  • lipidų metabolizme atlieka šias funkcijas:
    • cholesterolio sintezė
    • trigliceridų (riebalų) susidarymas, lipogenezė
    • Jame sintetina daug lipoproteinų.
  • organas sukuria krešėjimo faktorius 1 (fibrinogenas), 2 (protrombinas), 5, 7, 9, 10, 11, taip pat baltymus S ir C antitrombinas.
  • Pirmame trimestre, vaikui, pagrindinė raudonųjų kraujo kūnelių formavimo vieta yra kepenys. Maždaug 32-osios nėštumo savaitės kaulų čiulpus prisiima visą užduotį.
  • formuoja ir pašalina tulžį (gelsvas skystis), būtina emulsuoti riebalus, kad padėtų įsisavinti vitaminą K iš maisto. Tam tikra žarnos dalis patenka tiesiai į dvylikapirštę žarną, kita dalis yra tulžies pūslė.
  • sukuria augimo faktorių 1 (IGF-1) - atrodo kaip insulinas. Tai yra polipeptido baltymų hormonas, kuris vaidina svarbų vaidmenį vaiko augimui, o laikas tampa anabolinis suaugusiesiems.
  • yra pagrindinė trombopoetino susidarymo vieta. Glikoproteino hormonas, trombopoetinas reguliuoja trombocitų gamybą kaulų čiulpuose.
  • insulino ir kitų hormonų skilimas;
  • ekspozicija bilirubino į gliukoronizaciją, kuri palengvina jo išskyrimą į tulžį.
  • keičia ar sunaikina toksiškas medžiagas (pvz., metilinimą) ir daugumą vaistų, vaistų metabolizmo metu. Kartais tai gali sukelti intoksikaciją, ypač jei metabolitas yra žymiai toksiškesnis negu jo pirmtakė. Toksinai turi būti sujungti su tulžimi ir šlapimu, siekiant skatinti išsiskyrimą..
  • amoniakas virsta karbamidu (karbamido ciklas).
  • taupo daugybę medžiagų, įskaitant glikogeną, vitaminą D (1-4 mėnesius), vitaminą K, vitaminą A (1-2 mėnesius), vitaminą B12 (1-3 metų svorį), gliukozę. varis ir geležis.
  • atsakingas už imunologinį poveikį: organų retikuloendotelinė sistema turi daug imunologiškai aktyvių ląstelių, veikiančių kaip sietą antigenams, kurie perkepiami kepenyse per portalo veną.
  • gamina albuminą, tai yra pagrindinis osmosinis serumo komponentas.
  • sintezuoja angiotenzinogeną. Tai yra hormonas, atsakingas už slėgio (arterijos) padidėjimą, kai aktyvuoja reninas. Reninas yra fermentas, pagamintas mažo inksto kraujo spaudimo atveju.

Farmakologija ir medicina

Su amžiumi oksidacinė funkcija mažėja, todėl benzodiazepinai (BZD), kuriems reikia oksidacijos, labiau linkę įkaisti iki toksiškų laipsnių. Todėl, jei benzodiazepinai yra reikalingi geriatriškai gydytiems, geresniam pusinės eliminacijos periodui, pavyzdžiui, oksazepamui ir lorazepamui, yra geriau.

Kepenų ligos

Jis palaiko beveik visus organo organus, tai yra būtina rūšies išlikimui. Dėl savo strateginių tikslų ir daugialypių funkcijų, kepenys yra linkusi į daugelį ligų.

Dažniausiai pasitaikančios infekcijos yra, pavyzdžiui, hepatitas A, B, C, D, E, alkoholio sukeliama žala, riebalų infiltracija, cirozė, onkologija ir vaisto pažeidimas (pavyzdžiui, iš acetaminofeno (paracetamolio) ir priešvėžiniai vaistai).

Daugeliui ligų lydi gelta, kurią sukelia didelis bilirubino kiekis sistemoje. Bilirubinas yra raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino (mirusių) skilimo rezultatas. Paprastai organinis bilirubinas patenka iš kraujo ir išsiskiria į tulžį.

Yra daug vaikų ligų, tarp jų: ​​Alagilo sindromas, tulžies latakų atrezija, tripsino alfa-1 inhibitoriaus trūkumas, progresuojantis intrahepatinis cholestazas ir Langerhango ląstelių himtiotsitozė ir daugelis kitų.

Disfunkciniai sutrikimai sukelia sistemos sutrikimus. Tačiau jis turi puikų sugebėjimą susigrąžinti ir papildyti savo energijos atsargas. Didžioji dalis simptomų atsiranda po didelės žalos.

Ligos diagnozuojamos analizuojant kepenų funkciją, pavyzdžiui, remiantis ūmiosios fazės baltymų susidarymo tyrimais.

Ligos simptomai

Klasikiniai organų pažeidimo simptomai yra šie:

  • Blyški išmatos. Pasirodo, sterkobilinas (rudas pigmentas) nematomas išmatose. Steribilinas yra gaunamas iš bilirubino metabolitų, kuriuos gamina kepenys.
  • Tamsus šlapimas atsiranda, jei sumaišoma bilirubino su šlapimu.
  • Jautrumas (geltona oda ir / arba akių baltymai) atsiranda, jei į odą pradeda kauptis bilirubinas, kuris sukelia niežėjimą. Sunkus niežėjimas yra dažniausiai pasitaikantis skundas pacientams, kuriems yra sutrikimas. Dažnai niežulys nėra pašalinami narkotikai.
  • Pradurkų, kojų ir kulkšnių patinimas prasideda, nes organizmas negali gaminti albumino.
  • Pernelyg didelis nuovargis atsiranda, kai visiškai prarandama maistinių medžiagų, vitaminų ir mineralų.
  • Žaizdos ir lengvas kraujavimas yra papildomos ligos požymiai. Jis sukuria medžiagas, kurios padeda išvengti kraujavimo. Tačiau kai kepenys yra pažeistos, šios medžiagos nebėra pagamintos, dėl ko atsiranda sunkus kraujavimas.

Padaryti diagnozę

Su darbu susijusios diagnozės atliekamos remiantis kraujo tyrimu. Funkcijų testai gali lengvai parodyti žalos mastą. Įtarus infekciją, reikėtų atlikti kitus serologinius tyrimus. Taip atsitinka, kad norint gauti išsamų vaizdą, jums reikia KT arba ultragarsu. Medicinos įstaigos patikrinimas nėra tikslus, kad būtų aiškiai nustatytas kūno pažeidimo lygis.

Egzaminas gali parodyti tik kepenų dydį arba atskleisti jo jautrumą, bet visais atvejais rodomas radiologinis tyrimas.

Biopsija / nuskaitymas

Žala gali būti nustatoma naudojant biopsiją. Šis metodas naudojamas, jei tiksli organų pažeidimo priežastis nežinoma. Šiandien biopsija sėkmingai pakeitė didelės skiriamosios gebos rentgenografinį nuskaitymą. Skenavimas nereikalauja laboratorijos dalyvavimo, ultragarso kontrolė, o rezultatai yra prieinami iškart po tyrimo ir rodomi kompiuterio ekrane.

Biopsijos metu pagal odą po šlaunikauliu įterpiama adata, iš kurios paimamas audinio gabalas. Tada jis siunčiamas į laboratoriją, kurioje šis mėginys analizuojamas mikroskopu. Kartais radiologas prisijungia prie tyrimo, jis padeda gydytojui, teikdamas ultragarsinį kreipimąsi.

Atkūrimas

Tai vienintelis žmogaus organas, galintis natūraliai atkurti prarastus audinius. Taigi, 25% kepenų gali atsigauti po visą sveikatą. Tiesa, tai nėra tikras atsigavimas, tai yra labiau kompensacinis augimas. Likviduojamos akcijos vėl neauga, nes organo augimas yra funkcinės, o ne originalios formos atkūrimas. Toks bruožas nėra tikras regeneravimas, kurio metu atnaujinama tiek forma, tiek pirminės funkcijos.

Taip yra dėl to, kad antrą kartą hepatocitai infuzuojami į ląstelių ciklą. Trumpai tariant, hepatocitai išeina iš G0 fazės (stacionari) į G1 fazę, vyksta mitozė. Šis procesas aktyvuoja p75 receptorius. Dabar yra keletas bipotencialių kamieninių ląstelių įrodymų, jie turi pavadinimą - kepenų ovalo formos ląsteles arba ovalocitus. Kartais jie yra painiojami su raudonaisiais kraujo ląstelėmis ovalocitozės, manoma, kad šios mažosios kūno dalys yra Hering kanalėlėse. Tokios ląstelės gali įsibrauti į chalangiocitus ir hepatocitus. Cholangiocitai, ląstelės, sujungtos su tulžies latakomis.

Medicinos moksliniai darbai, kuriuose atskleidžiamos kepenų funkcijos, dažnai nurodo senovės Graikijos titulą Prometėjas. Prometėjas buvo pririštas prie uolos, o jo kepenų kasdien buvo kruopšta erelis, bet kiekvieną vakarą organas buvo atstatytas. Kai kurie mano, kad šis mitas rodo, kad senovės graikai suprato puikių atkuriamųjų funkcijų. Ši ekspertų nuomonė buvo nuolat ginčijama.

Kepenų transplantacija

Organų transplantacijos operaciją pirmą kartą atliko Thomas Starles (JAV) 1963 m., O Roy Kaln (Kembridžas, Anglija) 1965 m.

Galbūt transplantacija yra vienintelė galimybė pacientams, turintiems negrįžtamą kepenų pažeidimą. Dauguma šių operacijų yra lėtinės ligos, dėl kurių atsiranda cirozė, pvz., Alkoholizmas, lėtinis hepatitas C, autoimuninis hepatitas ir kt. Kartais transplantacija rodoma trumpalaikiams sutrikimams, kai toks sutrikimas, kepenys yra pažeista daugybe dienų ar savaičių.

Transplantacijai skirti allograftai gaunami iš donorų, kurie mirė nuo smegenų pažeidimų, nesuderinamų su gyvenimu. Organo transplantacija iš gyvo donoro - tai metodas, kurio tikslas - pašalinti gyvojo žmogaus kepenis ir jį naudoti, kad pakeistų paciento kepenis. Pirmą kartą tokia operacija buvo atlikta 1989 m., Kai buvo atlikta pediatrinė transplantacija. Norėdami pakeisti mažojo vaiko ar kūdikio kepenis, turite suimti tik 20% suaugusio žmogaus organo (Quinn 2,3 segmentas).

Visai neseniai atlikta suaugusiesio žmogaus kepenų transplantacija naudojant tinkamą kepenų dalelę suaugusiesiems, kuriai tenka 60% visos kepenys. Jis gali atsigauti labai greitai, taigi su visomis kitomis teigiamomis sąlygomis tiek recipientui, tiek donorui bus atkurtas įprastas kepenų funkcionavimas. Tačiau transplantacijos sėkmė taps labiau abejotina, nes tai reiškia, kad reikia įgyvendinti sudėtingesnę operaciją gavėjui. Iš pradžių pirmieji šimtai operacijų įvykdė du donorų mirtį. Naujausiose leidiniuose buvo išsamiai apsvarstyta donorystės mirtingumo problema, buvo nurodyta, kad buvo užregistruoti 14 tokių atvejų. Mirtingumo ir pooperacinių komplikacijų pavojus yra daug didesnis, kai dešinė pusė yra naudojama negu iš kairės.

Gyvasis donoras turi atlikti įvairius tyrimus su psichikos anatominių požymių vizualizavimu, kad suprastų, ar jo kepenys yra tinkamos transplantacijai. Vertinimas atliekamas naudojant CT (kompiuterinė tomografija), kai detektorių vieta yra keliose eilėse (CTD) ir MR (magnetinio rezonanso tomografija). Pirmasis tyrimas rodo kraujagyslių anatomiją gerai ir yra naudojamas ir tūrinei analizei. MRT pažvelgti į anatominius balties sistemos ypatumus. Donorai su neįprasta kraujagyslių anatomija nėra tinkami transplantacijai, jų kandidatūra gali būti atmesta siekiant išvengti nereikalingos operacijos.

Vystymasis

Kepenys kilę iš galvos žarnos endodermo (endodermas yra vienas iš trijų embrioninių ląstelių sluoksnių) vidurinės dalies ir gretimo pilvo skersinio pakrovimo mezodermo komponentai. Žmogaus embrionui, kepenų divertikauliui yra endodermo mėgintuvėlis, kuris eina iš galvos žarnos į aplinkinę mezodermą. Ventralinio skersinio sluoksnio mezodermas stimuliuoja endodermą augti, išsiskirti ir formuoti liaukos kepenų epitelią. Viena divertikaulio dalis (tai yra arčiausiai virškinamojo vamzdžio teritorija) ir toliau veikia kaip kepenų kanalizacijos kanalas, o kanalo filialas formuoja tulžies pūslę. Be signalų iš vidurinės skersinės pakraipos mezodermos, fibroblasto vystymosi veiksnys iš augančios širdies taip pat prisideda prie kepenų kompetencijos ir retinoinės rūgšties, tekančios iš šoninės plokštelės mezodermos. Kepenų endoderminės ląstelės pereina morfologinės transformacijos kelią iš kolonėlių į pseudo sluoksnius, todėl ankstyvo kepenų vystymosi procesas sulėtėja. Šis padidėjimas sudaro bipotencialių hepatoblastų visumą. Kepenų žvaigždžių ląstelės formuojamos iš mezodermos.

Po to, kai hepatoblastos migruoja į mezodermą, pilvo skersinio pakrovimo metu prasideda kepenų architektūra su sinusoidų ir tulžies latakų. Kepenų pumpuras yra padalintas į lobis. Kairė alantojo žarnos vena virsta veniniu kanalu, o dešinysis venų veninė liga. Augantis kepenų gemalas palaipsniui kolonizuojasi hematopoetinėse ląstelėse. Laikui bėgant bipotenciniai hepatoblastai skirstomi į hepatocitus ir tulžies epitelio ląsteles. Žiurkių epitelio ląstelės pirmiausia sudaro viengubą, o tada dvigubą kuboidinių ląstelių, diferencijuojančių nuo hepatoblastų aplink portalinę veną. Tėkmės plokštelėje vietiniai dvigulės vietos taškuose atsiranda židinio nuotoliai, galiausiai jie yra apsupti portalo mezodromo, o po to yra tubulogenezės kepenų venos kanaluose. Hepatoblastos, kurios nėra susietos su portalų venomis, diferencijuojamos į hepatocitus, dedamos į styginių struktūras, kurios yra išklotos sinusinėmis epitelio ląstelėmis. Nustačius hepatoblastų hepatocitus ir jų praeiti į vėlesnį padidėjimą, jie pradeda įgyti brandaus hepatocito funkciją, dėl to atsiranda brandžių hepatocitų, kaip labai polarizuotų epitelio ląstelių su dideliu kiekiu glikogeno. Suaugusiųjų kepenyse hepatocitai nėra tokie patys: jie išsidėstę palei portalų venų ašį (centrinę) kepenų liaukose; hepatocitai diktuoja medžiagų apykaitos genų ekspresiją, susijusius su narkotikų metabolizmu, amoniako detoksikacija, angliavandenių metabolizmu ir tulžies gamyba. Šiame fenomene pagrindinis vaidmuo tenka baltymui WNT / β-cateninui.

Žiuryje susidariusiame vaisiuje pagrindinis kraujo tiekimo kepenims šaltinis yra alantozės venų. Ši vena tiekia maistines medžiagas besivystančiam vaisiui. Alantoninė veninė skylė patenka į bambos pilvą ir eina aukštyn iš kepenų pusrutulio pusės link priekinio organo paviršiaus. Ten jis sujungiamas su kairia porceliano venos skiltimi. Venų kanalas perneša kraują iš kairės poros venos į kairę kepenų veną, o po to - į priekinę venos kava, kuri leidžia placentiniam kraujui apeiti kepenis.

Vaisius organas auga nėštumo metu ir neįprastai kūdikių kepenų filtravimas. Kepenys nedalyvauja virškinimo procesuose, nes vaisius tiesiogiai vartoja maistą, bet maitina iš motinos per placentą. Vaisiaus kepenys gamina kraujo kamienines ląsteles, migruoja į vaisiaus gimdą, tai reiškia, kad iš pradžių limfocitai, vadinami T-ląstelėmis, formuojasi iš vaisiaus kepenų kamieninių ląstelių. Po gimimo, vietoj kraujo kamieninių ląstelių vaikams, susidaro raudonieji kaulų čiulpai.

Po gimimo vaikas turi veninį lataką ir alantozės veną per 2-5 dienas visiškai sunaikinti. Su ciroze arba porcelianine hipertenzija, alantoninė veninė gali vėl tapti atvira.

Minimas istorijoje ir kultūroje

Senovės graikų mitologijoje Prometėjas buvo nubaustas už dievus atveriant ugnį žmonėms. Prometėjas buvo prijungtas prie uolos, kiekvieną dieną skrido erelis ir valgė jo kepenis. Bet kiekvieną naktį kepenys buvo atstatytos. Tai vienintelis žmogaus organas, kuris iš esmės atkuria save. Senieji žmonės, gyvenę Viduržemio jūros regione ir Viduriniuose Rytuose, praktikavo malonę, vadinamą hauspicia. Tai natūralus pasisekimas, kurio metu tiriama avių ir kitų rūšių gyvūnų kepenys.

Platonu ir vėlyvoje fiziologijoje šis organas buvo laikomas tamsių emocijų (pavyzdžiui, pavydo, pykčio, godumo) saugojimo vieta, kuri paskatino žmones atlikti veiksmus. Traktate "Berakhot 61b" kepenys suprantama kaip pykčio sandėliavimo vieta, o tulžies pūslės yra sukurtos kovai prieš tai.

Hindi, urdu ir persų kalba (keptuvė arba igežauras arba džiigras) kepenys figūrinėje kalboje reiškia drąsą ir stiprius jausmus. Pavyzdžiui, "Mecca išmetė tavo kepenų gabalėlį!". Žodis "jan e jigar" tiesiogine prasme reiškia "mano kepenų stiprumą". Urdu tai suprantama kaip švelnumo apraišką. Persų kalboje džiigas suprantamas kaip bet kokio pageidaujamo objekto apibrėžimas, ypač moters apibrėžimas. Žuliuose žodis "kepenys" (isibindi) ir "drąsa" yra tas pats žodis.

"Johnson" legenda "The Liver Eater" apibūdina, kad pagrindinis personažas iškirto ir valgė keletą žmonių, kuriuos jis nužudė vakarienei.

Filme "The Message" parodyta, kaip "Hind bint Utba" valgė Hamza ibn Abdul-Mutalib kepenis mūšio metu Uhud. Tačiau yra pasakojimų, kurie rodo, kad Utba išlenktas tik bandė, bet nevalgė Abdul-Mutalibo kepenų, tačiau šių medžiagų patikimumas yra gana abejotinas.