Paprastai hepatitas (kodas ICD-10 priklauso nuo patogeno ir klasifikuojamas B15-B19 diapazone), kuris yra polietiologinė uždegiminė kepenų liga, yra virusinės kilmės. Šiandien viruso hepatitas užima pirmąją vietą šio organo patologijų struktūroje. Infekcinės hepatologai gydo šią ligą.
Ligos klasifikacija yra sudėtinga. Pagal etiologinį veiksnį hepatitas yra padalytas į dvi dideles grupes. Tai yra ne virusinė ir virusinė patologija. Ūminė forma apima keletą klinikinių variantų su skirtingomis priežastimis.
Praktikoje išskiriamos tokios ne virusinės ligos:
Skirtingų tipų mažiausi intracellular parazitai organizme sukelia virusinę versiją patologijos. Visų rūšių patogenai sukelia sunkų kepenų uždegimą. Šiuo metu mokslininkai, atlikę tyrimą, nustatė 7 veislių hepatito virusų. Laiškų pavadinimai buvo priskirti tokioms kepenų ligų formoms: A, B, C, D, E, F ir G. Pastaraisiais metais taip pat buvo atskleisti TTV tipo pažeidimai. Kiekviena raidė lemia konkrečią ligą ir specifinį patogeną.
Šiuo metu išsamiai nagrinėjamas kiekvieno iš šių patogenų etiologija. Kiekviename ligos tipe buvo nustatyti genotipai - virusų porūšis. Kiekvienas turi savo išskirtines savybes.
Ligos priežastis yra viruso nešiotojas arba ligonis. Pagrindinis parazito patekimas į sveiko žmogaus kraują yra pagrindinis infekcijos kelias, tačiau jis nelaikomas vieninteliu. Dėl šios priežasties šiuolaikiniai mokslininkai tikrina virusinių patologijų perdavimo būdus. Ligos inkubacinis laikotarpis gali trukti iki 4 savaičių.
Virusai A ir E yra mažiausiai pavojingi. Tokie infekciniai agentai perduodami per užterštą gėrimą ir maistą, purvinas rankas. Pusantros mėnesio trukmė yra tokio tipo gelta. Labiausiai pavojingi yra virusai B ir C. Šie klastingi gelta sukėlėjai yra lytiniu būdu, bet dažniau per kraują.
Dėl to išsivysto sunkus lėtinis hepatitas B (ICD-10 V18.1 kodas). Virusinės kilmės gelta C (CVHS) dažnai yra besimptomiai iki 15 metų. Lėtinis hepatitas C (ICD kodas B18.2) paciento organizme palaipsniui atsiranda destruktyvus procesas. Neapibrėžtas hepatitas trunka mažiausiai šešis mėnesius.
Jei patologinis uždegiminis procesas vyksta ilgiau kaip 6 mėnesius, diagnozuojama lėtinė ligos forma. Tuo pačiu metu klinikinė įvaizdis ne visuomet aiškiai išreiškiamas. Lėtinis virusinis hepatitas vyksta palaipsniui. Ši forma dažnai veda prie cirozės vystymosi, jei nėra tinkamo gydymo. Aprašytas paciento organas padidėja, yra skausmo atsiradimas.
Pagrindinės daugiafunkcinės kepenų ląstelės yra hepatocitai, kurie atlieka svarbų vaidmenį veikiant šiai išorinei sekrecijos liaukai. Jie tampa hepatito viruso objektu ir yra paveikti ligos sukėlėjų. Kvėpuoja kepenų funkcines ir anatomines savybes. Tai sukelia sunkius sutrikimus paciento kūne.
Sparčiai besivystantis patologinis procesas yra ūmus hepatitas, kuris yra dešimtosios peržiūros tarptautinėje ligų klasifikatoriuje pagal šiuos kodus:
Analizuojant kraują, kuriame yra didelis kepenų fermentų kiekis, yra bilirubinas. Per trumpą laiką atsiranda gelta, pacientui būdingi apsinuodijimo požymiai. Liga baigiasi atsigavimo ar chronizacijos procesu.
Ūminės ligos formos klinikiniai požymiai:
Iš visų kepenų ir tulžies sistemos patologijų viruso tipo liga dažniausiai sukelia vėžį ar kepenų cirozę.
Dėl pavojaus, kad pastarasis bus suformuotas, hepatitas kelia ypatingą pavojų. Šių patologijų gydymas yra labai sunkus. Mirtis viruso hepatito atveju dažnai pasitaiko.
Tyrimo tikslas yra nustatyti patologijos patogeną, identifikuoti ligos vystymosi priežastis.
Diagnostika apima šį procedūrų sąrašą:
Ekspertai, remdamiesi diagnostinių tyrimų rezultatais, nustato konservatyvų gydymą. Konkretus etiologinis gydymas skirtas ligos priežastims pašalinti. Siekiant neutralizuoti toksines medžiagas reikia detoksikuoti.
Antihistamininiai preparatai skirti įvairiems negalavimų tipams. Būtinai reikalaujate dietos terapijos. Subalansuota, švelni dieta yra būtina hepatitui.
Pirmuoju bėdų požymiu svarbu nedelsiant susisiekti su patyrusiu specialistu.
Virusinis hepatitas C (hepatitas C) yra infekcinė liga, kuri dažniausiai veikia kepenų audinį ir kitus organus, tokius kaip skydliaukė ir kaulų čiulpai. Dėl specifinių ligos požymių būdingas lėtinio hepatito C kodo TBT 10.
Jis yra hepatito B15-B19 kategorijoje. Lėtinės formos kepenų ligos koncepcijos kodas, remiantis tarptautinės ligos klasifikacijos dokumentais, atrodo kaip B18, o lėtinis hepatitas C, savo ruožtu, yra kodo B18.2.
Virusas, kuris įžengė į žmogaus kūną, yra ilgą laiką ir negali pasireikšti jokiu būdu, bet faktas yra tai, kad toks lėtinis kelias yra žalingas, nes trūkstamas laikas gali sukelti negrįžtamus kepenų procesus.
Šis virusas naikina kepenų audinio ląsteles, o jų jungiamojo audinio ir pluoštinių junginių atsiradimas, kuris toliau sukelia cirozę ar gyvybiškai svarbaus organo vėžį.
Virusinio hepatito C infekcija įvyksta parenteraliniu, instrumentiniu, seksualiniu būdu ir nuo motinos iki vaiko. Vietos protokoluose hepatito C kodekse aprašomi dažniausiai pasitaikantys veiksniai:
40% infekcijos atvejų šiuolaikinėje praktikoje vis dar nežinomi.
Kai kurie simptomai gali pasirodyti, tačiau jų netolygumas ir neapibrėžtumas nesukelia daugelio žmonių nerimo ir būtinybės kreiptis į gydytoją.
Subjektyvūs skundai gali būti tokie:
Skirtingai nuo ūmaus ligos formos, sunku nustatyti lėtinį kurą be specifinės hepatito žymenų analizės. Paprastai progresuojančio agento aptikimas atsiranda, kai organizmas atsitiktine tvarka tiriamas dėl visiškai kitokios patologijos.
TBT 10 hepatitas C turi kodą B18.2, kuris nustato diagnostinių priemonių rūšis ir standartinį gydymą, ty antivirusinio gydymo paskyrimą. Tiksliai gydant šią patologiją specialistai naudoja tokius diagnostinius metodus: AST, ALT, bilirubino ir baltymų, kraujo tyrimo, pilvo kraujo tyrimo, pilvo organų ultragarsu, kraujo tyrimo dėl antikūnų prieš virusą, kepenų biopsijos.
Ūminę ligos formą gydymo įstaigoje gydo infekcinių ligų specialistas, o gastroenterologas ar hepatologas atlieka chronišką patologiją.
Abiem atvejais gydymo kursas trunka mažiausiai 21 dieną.
Išsaugokite nuorodą arba bendrinkite naudingą informaciją socialiniuose tinkluose. tinklai
Hepatitas B (virusinis) NOS
Rusijoje, Tarptautinė ligų klasifikacija 10. peržiūra (TLK-10), priimtas kaip viena reguliavimo dokumentą sudaro dažnis, priežastys, gyventojų kreipiasi į medicinos įstaigose visų agentūrų, mirties priežastį.
TBT-10 buvo įvesta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymą. №170
2007 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11) 2017 m 2018 m
Reaktyvusis hepatito B kodas ICD 10 yra lėtinė liga. Jis vystosi kaip nepageidaujama reakcija į kitą lėtinę ligą. Paprastai priežastis yra virškinimo trakto infekcijos ir patologijos. Dėl to, atsižvelgiant į pagrindinę ligą, kepenys tampa uždegimas, išsivysto organo distrofija. Ligos kodas pagal ICD K75.2.
Norėdami pradėti, reikia spręsti šiuos skaičius ir nesuprantamos medicinos santrumpų. ICD yra tarptautinė ligos klasifikacija, o 10 - peržiūrų skaičius. Faktas yra tas, kad galutinė katalogo versija buvo priimta prieš šimtmetį, prieš tai ji buvo peržiūrėta 9 kartus ir pagaliau buvo įdiegta dešimtajai.
Šiuolaikiniai gydytojai ir mokslininkai naudoja praėjusio amžiaus praėjusio šimtmečio sukurtą mokymo vadovą, kuris palengvina medicininių įrašų, kortelių rinkmenų ir ligoninių lapų dizaino priežiūrą. Tarptautinis kodų sąrašas supaprastina statistinių duomenų įvedimą tiek rankiniu būdu, tiek kompiuteriuose. Taigi technologija gali apdoroti didelį kiekį informacijos, o apskritai ir konkrečiai medicinos įstaigai, ir pačioms ligoms, ir jų veislėms.
Pavyzdžiui, imkite reaktyvų hepatitą pagal ICD-10 kodą K75.2. Užkoduoti rašmenų deriniai turi prasmę, prasmę ir tvarkingumą. Pirmasis yra tam tikras laiškas. Tai reiškia, kad liga priklauso bet kuriai kūno sistemai. Šiuo atveju K, čia mes kalbame apie virškinimo organus. Kitas skaičių poras pasakoja apie pačią organą ar organų grupę. Kepenų liga skirta diapazonas K70-K77. Po taško yra ligos tipas, šiuo atveju - reaguojantis hepatitas.
Tokie statistiniai įrašai be nereikalingų informacijos kiekių ir kiti paaiškinimai parodys paciento ligą. Dalyvaudamasis gydytojas savo sergančiųjų sąraše nurodo specialų ženklą, dėl kurio, pasikonsultavęs su žinynu, galima išgirsti išvystytą diagnozę.
Tokios tarptautinės ligos kodavimo sistemos pranašumai:
Tokia sistema leidžia, be nereikalingų problemų, paprasčiau išnagrinėti ligos paplitimą tiek nacionaliniu, tiek regioniniu mastu. Tai taip pat padeda kurti naujus vaistus, nustatant vakcinos poreikį ir, atitinkamai, jų išleidimo mastą ir kt.
Kalbėdamas apie pačią ligą, būtina tiesiogiai suprasti "hepatito" diagnozę. Galutinis "-it" reiškia uždegiminį organo procesą, o žodžio šaknis rodo, kad šis organas yra kepenys.
Taigi, hepatitas yra kepenų uždegimas. Jis yra dviejų rūšių - virusinės ir ne virusinės - priklausomai nuo įvykio pobūdžio.
Tiksliau sakant, reaktyvusis hepatitas ICD laikomas lėta liga, kuri susidaro dar viena rimta liga. Tai nekalba apie virusinį patogeną, bet apie kepenų pažeidimą dėl kitų organų virškinimo sistemos problemų.
Dažniausios reaktyviojo hepatito priežastys yra:
Kalbant apie patogenezę, kepenys pradeda keistis dėl sutrikusios neutralizacijos funkcijos. Toksinai ir antigenai dabar laisvai patenka į kepenų arteriją ir portalinę veną. Kepenų ląstelės neturi normalaus maistinių medžiagų kiekio, taigi yra organų riebalų ir baltymų distrofija. Kepenys veikia lokaliai, pažeidimai yra apsupti limfocitų, makrofagų, neutrofilų.
Atsižvelgiant į uždegimų vietą kepenyse, yra keletas reaktyviojo hepatito rūšių: lobulinis ir portalinis. Pirmuoju atveju parenchimas yra paveiktas, ir yra keletas šio pažeidimo židinių. Yra patinimas, kurio infiltracijos laipsnis yra nedidelis. Po kurio laiko fibrozė prisijungia.
Kas yra nepaprastas hepatitas, bet kokia rūšis, yra paslėpta plėtra. Žmonės ilgą laiką gali patirti hepatitą, o ne tai žino. Daugeliu atvejų negalima pamiršti apraiškų iki tol, kol diagnozė nenustatyta atliekant trečiosios šalies egzaminą.
Toks "atsitiktinis staigmena" nėra neįprastas dalykas. Jo nepakankamas kepenų uždegimas ir skiriasi nuo uždegimo procesų, kurie turi įtakos kitiems organams. Meningitas ir rinitas gali būti nedelsiant pripažįstami gleivėmis, išsiskiriančiomis iš nosies kanalų. Gastritas veikia skrandį, sukelia skausmą viršutinėje pilvo dalyje; Apie artritą žino sąnarių skausmą, pyelonefritas nedelsdamas pateko į inkstus, pažeistas nugaros ir šlapimo kanalas. Toks pat yra ir vidurinės ausies uždegimas (ausų uždegimas), konjunktyvitas (akies uždegimas), sinusitas, kolitas ir kitos panašios ligos.
Net ir nustatant ligą, tai dažniausiai yra besimptomiai. Jei atsiranda simptomų, proceso vystymosi stadija jau užtruko.
Manifestavimas yra silpnas, neišreikštas:
Ilgalaikis reaktyvusis hepatitas tik sustiprina simptomų atsiradimą. Tačiau apskritai prognozė yra palankesnė, pokyčiai, veikiantys kepenis, yra grįžtami. Atkūrimas, nors ir ilgai, bet įmanoma.
Norėdami pradėti, specialistas hepatologas atlieka diagnostikos veiklą:
Nustačius kepenų pakitimus (nesvarbu, ar pacientas yra suaugęs ar vaikas), būtina pradėti gydymą.
Terapija grindžiama trimis privalomais principais:
Hepatito C paplitimas Rusijos Federacijoje nuolat auga. Lėtinio hepatito C ypatybė yra silpnas simptomas daugelį metų. Dažniau tokie pacientai atsitiktinai atskleidžiami, kai jie eina į gydymo įstaigas kitoms ligoms, prieš operacijas, vykstant įprastam sveikatos patikrinimui. Kartais pacientai kreipiasi į gydytoją tik tuo atveju, jei dėl ligos yra rimtų komplikacijų. Todėl svarbu laiku diagnozuoti virusinį hepatitą C ir pradėti gydymą.
Virusinis hepatitas C yra infekcinė liga. Jis pasižymi lengvu (iki asimptominio) kursu su ūmaus formos. Dažniausiai liga įgyja lėtinio būklę, dėl kurios atsiranda sunkių komplikacijų - cirozė ir kepenų karcinoma.
Vienintelis hepatito C viruso šaltinis yra sergantis žmogus.
Apskaičiuota, kad HCV pasaulyje yra apie 170 milijonų žmonių.
Pagal tarptautinę paskutinės peržiūros ligų klasifikaciją (TLK-10) viruso hepatitas C turi kodus:
Patologijos sukėlėjas yra hepatito C virusas (HCV). Šio viruso ypatumas yra jo gebėjimas mutavus. Genotipo kintamumas leidžia hepatito C virusu prisitaikyti prie žmogaus kūno sąlygų ir ilgai joje funkcionuoti. Yra 6 šio viruso veislės.
Genetinio viruso rūšies nustatymas konkrečiu infekcijos atveju nenustato ligos baigties, tačiau genotipo nustatymas leidžia jums prognozuoti gydymo efektyvumą ir paveikti jo trukmę.
Hepatitas C pasižymi kraujui būdingu patogenų perdavimo mechanizmu. Mechanizmo įgyvendinimas vyksta natūraliai (perduodant virusą nuo motinos iki vaisiaus - vertikaliai, kontaktuojant - naudojant namų apyvokos daiktus ir lytinių santykių metu) ir dirbtinėmis priemonėmis.
Dirbtinis infekcijos kelias vyksta per užkrėsto kraujo ir jo sudedamųjų dalių perpylimą medicinos ir ne medicinos procedūrose, kurios kartu su odos ir gleivinių vientisumo pažeidimu manipuliuoja priemonėmis, kuriose yra užkrėsto kraujo.
Žmonių jautrumas virusui yra didelis. Infekcijos pasireiškimas labai priklauso nuo to, kiek patologinio agento pateko į organizmą.
Ūminis hepatitas C yra besimptomis, todėl sunku nustatyti diagnozę. Todėl beveik 82% atvejų įvyksta lėtinis hepatitas C.
Su lėtiniu lėtiniu ligos eiga yra suvilgytų simptomų ar net simptomų nebuvimas. Padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, viruso žymenų nustatymas serume šešiems mėnesiams yra šios ligos požymiai. Dažnai pacientai kreipiasi į gydytoją tik po kepenų cirozės atsiradimo ir jo komplikacijų pasireiškimo.
Po pakartotinių tyrimų per metus po chroniškos HCV infekcijos gali būti visiškai normalus kepenų fermentų aktyvumas.
Kai kuriems pacientams (15% ar daugiau) kepenų biopsija yra rimta biologinė organų struktūra. Pasak mokslinės medicinos srities, daugiau nei pusėje pacientų pasireiškia šios neurologinės nepakankamumo pasireiškimai. Jie nustatys prognozuojamus ligos duomenis.
Šios ligos eiga yra sudėtinga dėl tokių nepageidaujamų piktybinių sutrikimų kaip nenormalių kraujo baltymų, kerpių planulo gamyba, glamulonefritas, odos porfirija, reumatas. Nustatytas viruso vaidmuo plėtojant B-ląstelių limfomą, trombocitopeniją, vidaus liaukų pažeidimą (tiroiditą) ir išorinę sekreciją (seilių ir ašarų liaukas), nervų sistemą, akis, odą, sąnarius, raumenis.
Siekiant patvirtinti lėtinio hepatito C diagnozę, tardymo ir tyrimo metodai, dinamikos kraujo ir šlapimo biocheminių parametrų nustatymas ir anti-HCV ir HCV RNR koncentracija kraujo serume. Lėtinio virusinio hepatito C diagnozės standartas yra kepenų punkcija biopsija, kuri parodoma visiems pacientams, turintiems šio organo chroniško uždegimo proceso diagnostikos kriterijus. Biopsijos tikslai yra nustatyti kepenų audinio patologinių pokyčių aktyvumo laipsnį, paaiškinti ligos nustatymą pagal pluoštinių pokyčių stiprumą (fibrozės indekso nustatymas). Biopsija yra gydymo veiksmingumo vertinimas.
Remiantis kepenų histologija, nustatykite paciento gydymo planą, indikacijas priešvirusiniam gydymui ir numatykite ligos baigtį.
Yra aiškus kriterijus, leidžiantis ištirti pacientą, kuriam buvo įtariamas viruso hepatitas C. Egzamino planas apima laboratorinius tyrimus ir instrumentinę diagnostiką.
Privalomi laboratoriniai diagnostiniai tyrimai:
Papildomi laboratoriniai diagnostiniai tyrimai:
Virusinio hepatito C gydymas turėtų būti išsamus. Tai reiškia pagrindinį ir priešvirusinį gydymą.
Pagrindinė terapija apima dietą (lentelė Nr. 5), vaistinių preparatų, kurie palaiko virškinimo trakto veiklą (fermentai, hepatoprotektoriai, cholereticiniai vaistai, bifidobakterijos), kursą.
Būtina sumažinti fizinį aktyvumą, stebėti psichoemocinę pusiausvyrą, nepamiršti gydomų susijusių ligų.
Etiotropinis lėtinio hepatito C gydymas yra viruso aktyvumo slopinimas, visiškas viruso pašalinimas iš organizmo ir patologinio infekcinio proceso nutraukimas. Antivirusinis gydymas yra pagrindas lėtėti ligos progresavimui, stabilizuoja ir regresuoja patologinius kepenų pokyčius, neleidžia formuoti cirozės ir pirminės kepenų karcinomos bei gerina gyvenimo kokybę.
Remiantis rekomendacijomis, gydymas antivirusiniais vaistais atliekamas tik suaugusiems pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, kai HCV RNR yra kraujyje ir yra histologiškai patvirtinta kepenų pažeidimo.
Šiuo metu geriausias etiotropinio gydymo lėtiniu virusiniu hepatitu C variantas yra pegiliuoto alfa-2 ir ribavirino derinimas nuo 6 mėnesių iki 1 metų (priklausomai nuo ligos sukėlėjusio viruso genotipo).
Hepatitas C veikia kepenis. Be to, rizika yra skydliaukės liaukos ir kaulų čiulpų. Kaip ir kitos patologijos, hepatitas C turi kodą pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (ICD). Dokumentas peržiūrėtas 10 kartų. Pastarasis yra galiojantis. Hepatitas C ICD-10 nurodo kodus, pradedant B15 ir baigiant B19. Šifrai padeda bet kurios šalies gydytojams tinkamai interpretuoti diagnozę.
Ligos klasifikacija istorija prasidėjo 1893 m. Pirmasis, skirtas įvairių ligų reguliavimui, buvo Tarptautinis statistikos institutas. Jo sukurta klasifikacija vadinama tarptautiniu mirties priežasčių sąrašu.
1948 m. Buvo įsteigta Pasaulio sveikatos organizacija, kurios pusiausvyra atsiranda dėl tarptautinės ligos klasifikacijos. Po kruopščios analizės ir duomenų rinkimo nariai kuria ir skelbia ICD-6.
Pagerėjusios medicinos žinios, tarptautinė ligų klasifikacija taip pat buvo pakeista ir pritaikyta. 1990 m. Gegužės mėn. Buvo išleistas paskutinis leidimas - ICD-10. Po to seka medicinos specialistai iš daugiau nei 100 šalių.
ICD-10 yra pagrįstas specialiu kodu, sudarytu iš anglų abėcėlės raidžių, taip pat skaičių. Tai priskiriama kiekvienai patologijai. Jie yra suskirstyti į klases. Jų 21. Tai apima visas žinomas ligas.
ICD-10 kodai prasideda A00 ir baigiasi Z99. Ligos, atsižvelgiant į jų bendrąsias savybes ir rodiklius, yra sujungiamos į specialius blokus, iš kurių yra 258. Jos, savo ruožtu, yra suskirstytos į antraštes. Jie ICD-10 2600.
Tarptautinė ligų klasifikacija turi tokią reikšmę medicinoje:
Tai rodo TCD-10 svarbą.
Dėl klasifikacijos, medicinos pareigūnai gali suprasti vienas kitą, nepažįstant skirtingų užsienio kalbų.
Su bet kokio tipo hepatito vystymusi, labiausiai kenčia kepenys. Remiantis ICD-10, yra keletas kodų, apibūdinančių organų uždegimą. Dažnai dėl infekcijų. Kiekvienam patogenui yra savo kodas nuo B15 iki B19. Hepatologai dalyvauja gydant ligas.
Hepatito C etiologija padalina ligą į 2 grupes:
Ne virusinis hepatitas gali būti kelių tipų.
Tai apima:
Hepatitas gali išsivystyti dėl viruso nurijus. Ligos sukėlėjai neigiamai veikia kepenų ląsteles, todėl jos sunaikina.
Nustatyta ir ištirta 7 viruso hepatito tipai. Kiekvienam iš jų yra priskiriama raidė abėcėline tvarka: A, B, C, D, E, F, G. Neseniai jie atidarė dar vieną formą, vadinamą TTV.
Kiekviena rūšis turi savo ypatybes, kurios skiriasi nuo kitų hepatitų.
Liga patenka į kūną iš asmens, kuris jau yra jo vežėjas. Tyrimai atliekami, kad mokslininkai galėtų kuo tiksliau pasakyti apie visus hepatito infekcijos būdus. Daugelio patogenų inkubacinis laikotarpis yra apie 4 savaites.
Hepatitas A ir E yra mažiausiai pavojingi žmogaus gyvybei ir sveikatai. Jie patenka į kūną kartu su maistu ir įvairiais gėrimais. Tačiau pagrindinis infekcijos šaltinis laikomas nešvariomis rankomis. Su tinkamu ir savalaikiu gydymu per 1-1,5 mėnesius nuo ligos nebus atsekamumas.
Hepatitas C ir B pagal ICD-10 kelia didžiausią pavojų žmogaus gyvybei ir sveikatai. Virusai perduodami iš vieno žmogaus į kitą seksualiai arba per kraują. Jei laiku negausite gydymo, uždegimas tampa lėtinis.
Hepatitas B pagal ICD-10 pažymėtas kodu B18.1. Lėtinis hepatitas C, ICD 10 kodas yra B18.2. Jei pirmoji liga pasirodo gyvai, paskutinis yra organizme maždaug 15 metų be signalų.
Viruso hepatito C kodas pagal ICD 10 taip pat gali turėti B17.2. Tai yra akto baimės kodas. Lėtinis yra jo pasekmė, skiriasi neryškioje klinikinėje charakteristikoje. Net ir kronikoms būdingas remisijos laikotarpių kartojimas su paūmėjimais. Todėl hepatito C kodai ICD-10 yra skirtingi.
Remiantis naujausiais pasaulio statistika, yra daugiau nei 170 milijonų žmonių, sergančių hepatitu C.
Kepenose yra hepatocitų. Jie sudaro 80% organų ląstelių. Tai yra hepatocitai, kurie atlieka pagrindines kepenų funkcijas, neutralizuoja toksinus, gamina tulžį. Tačiau kūno darbo "arkliai" negali atlaikyti viruso. Hepatocitai yra pirmieji, kurie imasi didžiausios ligos.
Tuo pat metu kepenyse pasireiškia 2 rūšių naikinimo sutrikimai:
Pirmasis užkertamas kelias kepenų darbinėms funkcijoms atlikti. Anatominiai sutrikimai keičia organo išvaizdą, ypač padidėja. Iš pradžių, bet koks hepatitas yra ūminis.
Remiantis tarptautine ligos klasifikacija, yra keletas šios ligos formos kodų:
Išvardyti viruso hepatito tipai nustatomi pagal kraujo tyrimą, kuriame yra jo kepenų fermentų. Jei jų lygis yra didelis, tai rodo ligos vystymąsi.
Išoriškai hepatito tipai yra išreikšti odos ir akių baltymų pageltimu. Tai yra sunkus intoksikacijos požymis.
Ūminė forma turi 2 rezultatus:
Papildomi ūmios hepatito formos simptomai yra:
Taip pat yra kodai chroniškos ligos formos. Ankstesniame skyriuje minimas hepatito C šifras.
Klinikinis chroniško uždegimo vaizdas yra mažiau ryškus nei ūminis. Tuo pačiu metu kepenų pokyčių rimtumas yra didesnis. Tai lėtinis uždegimas, dėl kurio atsiranda cirozė, organų nepakankamumas ir onkologijos raida.
Nevirusinio uždegimo kodai buvo aptariami ankstesniuose skyriuose. Gedimai dėl išorinių ar vidinių priežasčių yra retai. Dauguma žmonių, sergančių hepatitu, yra viruso nešiotojai, o kartais ir keli. Pavyzdžiui, D tipo uždegimas jungia patologiją B. Hepatitas A gali eiti kartu su E tipo. Kompleksinės ligos yra sunkesnės, jos turi ryškų klinikinį vaizdą net ir lėtinėje stadijoje.
Virusinis hepatitas dažniausiai sukelia sunkias komplikacijas, tokias kaip cirozė ar vėžys. Jei ne laiku gydoma, tai gali būti mirtina.
Slapyvardžių sąraše ir kitose medicininėse formose informacija apie diagnozę visada yra užkoduota:
Informacija apie kodavimo naudojimo taisykles pateikta Federaliniame įsakyme Nr. 624. Visų pirma jis reglamentuoja atostogų dėl ligos užpildymo standartus. Jie nenurodo konkrečios diagnozės. Darbdavys tik sužino, kad darbuotojas yra karantine. Tai yra naudojamas kodas 03. Akivaizdu, kad darbuotojas yra užsikrėtęs, bet kas iš tikrųjų lieka medicinos slaptumu.
Kortelėje ir kitose medicininėse formose ligos kodas nustatomas tiesiai. Tai daroma taip, kad gydytojai, dirbantys su dokumentais, tinkamai sukurs sąveikos su pacientais modelį. Kalbant apie žmones, sergančius hepatitu, reikia imtis tam tikrų atsargumo priemonių. Liga kelia pavojų kitiems.
Ūminė (arba lėtinė) kepenų liga, kurią sukelia parenteralinis DNR turintis virusas. Hepatitas B (HB) dažnai būna vidutinio sunkumo ir sunkus, dažnai užsitęsęs ir lėtinis (5-10%). HBV problema yra ypač svarbi dėl didėjančios priklausomybės nuo narkotikų tarp vyresnių vaikų ir paauglių.
Pav. 1. Hepatitas B. Virusio elektroninė difrakcijos schema
Inkubavimo laikotarpis yra nuo 2 iki
6 mėnesiai. Ypatybių tipiškas klinikinių pasireiškimų ūmaus hepatito B - laipsniškas pradžia išreikštas kepenų ir tulžies blužnies sindromas, išsaugojimą ir net padidinti simptomų intoksikacija ligos ūminių laikotarpį, palaipsniui didinti geltos su vėlesnio stabilizavimo aukštyje ( "Żółtaczkowy plato"), ir dėl to šis laikotarpis gali ūminių atkreipkite dėmesį į 3-
Pav. 2. Ūminio hepatito B kepenų histologija. Purškiama hematoksilino eozinu
5 savaites, odos bėrimas dažnai rausviai-papulinis (Janotti-Krost sindromas), vidutinio sunkumo ir sunkių ligos formų paplitimas, ir pirmojo gyvenimo metų vaikams galimas piktybinės hepatito B formos išsivystymas.
Diagnozei būdingas hepatito B viruso paviršinio antigeno serumo nustatymas - HB $ A§. ELISA naudojimas yra labai svarbus. Svarbu pažymėti, kad ūmaus ligos eigoje HB $ A§ paprastai išnyksta iš kraujo iki pirmojo mėnesio pabaigos nuo gelta pradžios. Ilgai, daugiau nei 6 mėnesius, HB $ A§ identifikavimas rodo lėtinę ligos eigą. Aktyvus hepatito B viruso replikavimas patvirtina, kad HBeAg ir HBV DNR nustatymas kraujyje nustatomas ELISA būdu, naudojant PCR. Iš kitų serumo žymeklių nustatant kraują anti-HBc 1 · M ELISA pagalba prieš gelta, per visą gelta ir pradiniame atkūrimo etape svarbu. Visiems pacientams, nepriklausomai nuo ligos sunkumo, ankstyvuoju laikotarpiu ir visoje ūminėje ligos fazėje, ypač tais atvejais, kai H2A A2 nėra aptiktas dėl jo koncentracijos sumažėjimo, didelis anti-HBc 1 · M titras stebimas visiems pacientams. kaip ir silpnumo hepatito atveju ar vėlyvas hospitalizavimas. Kita vertus, anti-HBc 1g nebuvimas pacientams, turintiems klinikinių ūminio hepatito požymių, patikimai neįtaria ligos HB viruso etiologijos.
Diagnozuojant lengvas ir vidutinio sunkumo ligos formas, pacientai yra
3. Hepatitas. Hepatito B bėrimas
pusės lovos režimas ir gauti simptominį gydymą. Priskirti kepenų lentelę, pernelyg gėrimas [5% dekstrozės (gliukozės), mineralinio vandens], vitaminai (C, BP B2, B6) ir, jei būtina, cholagogue vaistai: smėlio Šiaudų gėlė (Flamen) berberinas, cholagogue kolekcija, ir tt sunkus. Be pagrindinės terapijos, kortikosteroidų hormonai yra skiriami trumpuoju kursu (3-12 dienų 3-5 mg / kg prednizono, po to 1/3 sumažėja dozė
2-3 dienas, po to mažėja dar 1/3 iš pradinio ir skiriama 2-3 dienas, o po to - atšaukimas), taip pat atliekama daugiakomponentinio anti-oksidanto 1,5 mg reamberino tirpalo injekcija į veną.
Pav. 6. Kepenų nekrozė. Kepenų histologija
ir metabolinis citoprotektantas, iitoflavavinas, dekstranas (reopoliglicininas), dekstrozės tirpalas (gliukozė), žmogaus albuminas; skystis yra skiriamas ne daugiau kaip 50 ml / kg per dieną. Kai piktybinis forma pacientui yra perkeliamas į intensyvios priežiūros vieneto, kuriame ji paeiliui prednizolono 10-15 mg / kg kūno svorio i.v. lygios dozės, viršijančios 4 valandas be pertraukos naktį, vputrivenno albuminas infuzija (10-15 ml / kg), 10% gliukozės tirpalas tsitof - griūtys (ne daugiau kaip 100 ml / kg tirpalų, vsutki su diurezės kontrolės) inhibitoriai f Rothe oli: aprotinino (trass olio ir l) gordoks, contrycal amžius dozavimo ir takzhefurosem iD (Lasix) 1-2mg / KGimannitolis
1,5 g / kg purkštukai, bet lėtai heparinas 100-300 DB / kg, keliantis grėsmę D B C sindromui a, plačios apimties antibiotikams. Esant gydymo neveiksmingumui (koma TT), plazmaferesė yra 2-3 kraujo cirkuliuojančio kraujo (BCC) tūrio 1-2 kartus per dieną prieš išeinant iš komos.
Svarbios priemonės yra perdavimo kelius nutraukimas: vienkartinis naudojimas švirkštų ir kitų MEDINSTRUMENT, tinkamai sterilizuoti dantų ir chirurginiai prietaisai, bandymų kraujo ir kraujo produktų hepatito virusų naudojant jautrius metodus, guminių pirštinių medicinos personalo ir griežtas lichpoy higienos naudojimas. Ypatingą reikšmę turi specifinė profilaktika, kuri pasiekiama aktyvia imunizacija rekombinaciniais monovakcinais ir kombinuotomis vakcinomis, pradedant nuo kūdikystės, pagal schemą pagal nacionalinį skiepijimo kalendorių.
Vakcinos nuo hepatito B mūsų šalyje naudojamos vakcinos "Combiotech" (Rusija), "Regevikas B" (Rusija), "Endzheriksas B" (Rusija), NV-Uakh II (JAV), "Shvank V" (Indija) ir kt.
Diferencinė diagnozė yra atliekama taip pat, kaip ir su kitais virusiniais hepatitais. Klinikinis vaizdas - žr. Lėtinis hepatitas, kepenų cirozė. Lėtinis hepatitas B nėra kontraindikacija nėštumui.
Virusinis hepatitas C buvo aptiktas tik 1989 metais. Liga yra pavojinga, ji yra beveik besimptoma ir kliniškai nepaaiškinama. Lėtinis virusinis hepatitas C per pastaruosius 5 metus buvo pirmasis pagal komplikacijų paplitimą ir sunkumą. Yra 6 pagrindiniai hepatito C viruso genotipai ir daugiau nei 40 potipių. Lėtinis hepatitas C yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių kyla kepenų transplantacija.
Kasdieniniuose ryšiuose neįmanoma užsikrėsti hepatito C virusu. Paprastai lėtinis virusinis hepatitas C susiduria su prasta klinikine išvaizda ir trumpalaikiu transaminazių kiekiu. Kraujo biocheminė analizė hepatitui C: citolyzės sindromas atspindi transaminazių aktyvumą (ALT ir AST). Tačiau jų įprastos vertės neatmeta citopatinio hepatito aktyvumo.
Serologiniai hepatito C tyrimai: pagrindinis hepatito C viruso buvimo žymeklis organizme Nr. 8212; HCV-PHK. Pacientai, kuriems yra didelė cirozės rizika, apibrėžta pagal biocheminius ir histologinius požymius, turi būti gydomi lėtinio hepatito C atveju. Hepatito C farmakoterapijos schema priklauso nuo HCV genotipo ir paciento kūno svorio.
Su lėtiniu hepatitu C pasireiškiančios kompensuojamos kepenų cirozės, antivirusinis gydymas atliekamas pagal bendrus principus.
Kepenų cirozės dažnis su įprastiniu lėtinio hepatito C gydymu pasireiškia 20-25%.
Manoma, kad hepatito C virusas (HS) yra pagrindinė lėtinio hepatito, cirozės ir hepatokarcinomos formavimo priežastis. Virusinis hepatitas A (infekcinis hepatitas, epideminis hepatitas, Botkino liga) # 8212; Ūminė virusinė liga asmeniui, turinčiam fecal-oralinį patogeno pernešimo mechanizmą. Hepatito A priežastys yra viruso įsiskverbimas į kepenų ląsteles, daugeliu atvejų per užkrėstą maistą. Antrasis infekcijos kelias yra vanduo, užterštas atliekų atliekomis (vandenimis).
Bilirubino kiekis, kuris randamas kepenų ląstelėse, padidėja, prasiskverbia į kraują, odą paverčia hepatitu būdinga gelta. Užkrėstos ląstelės miršta, provokuojantis uždegiminį procesą, kepenų funkcijos sutrikimą ir pačią hepatitą.
Hepatito A diagnozė apima istorijos rinkimą, vizualinį paciento patikrinimą, dešiniojo hipochondrijos regiono palpaciją. Asimptominiam ligos eigai (anitterinei formai) sunku diagnozuoti hepatito A atvejį. Tačiau gripo virusui būdingi neurotoksiniai ir katariniai simptomai, o hepatitui būdinga hepatomegalija ir kepenų funkcijos pokyčiai.
Siekiant, kad medicinos įstaigos tinkamai stebėtų įvairias ligas ir užkirstų kelią jiems, yra moderni tarptautinė ligų klasifikacija. Jis yra žinomas kaip ICD 10 ir jame yra daug skirtingų kodų, kiekviena iš jų skiriama tam tikrai infekcijai ar virusui, taip pat nuo jų reikalingos vakcinacijos.
Atskiroms vakcinoms individuose reakcija yra kitokia, į kurią taip pat atsižvelgiama 10-ojoje TLK ir atsispindi detaliu atskirų kodų aprašymu. Todėl, prieš pateikdami vakciną ar vakciną, vaikas (ir suaugęs asmuo) gali savarankiškai susipažinti su dabartiniu klasifikatorių sąrašu ir sužinoti, kas padės jūsų konkrečiu atveju.
Šiuo metu ICD 10 yra vis dar naujausius kodų sąrašus, tačiau planuojama paskelbti TBT 11 per metus, prie kurių pateks visos medicinos įstaigos visame pasaulyje.
Skiepijimo kodai ICD 10 sistemoje yra gana įvairūs ir, norint juos suprasti, jums reikės galiojančios lentelės, pagal kurią jums reikia ieškoti, patikrinti vertes ir tada tiesiogiai skaityti apie ligą ar vakciną, priklausomai nuo reikalingos informacijos. Pavyzdžiui, galime paminėti keletą kodų ir kategorijų, kurios šiuo metu yra dažniausios:
Kaip matote, kiekviena liga turi savo kodą, ir vakcinos dažniausiai atliekamos pagal šį pavadinimą, pavyzdžiui, 189,7 ar B24.1.
Žinoma, neįmanoma prisiminti visų vakcinacijos kodų kaip atminties - niekas nežino, o visi vadovaujasi oficialiose lentelėse. ICD skiepijimas atliekamas pagal atitinkamus kodus, kurių kiekviena, kaip jau minėta pirmiau, reiškia konkrečią ligą, virusą ar infekciją, su kuria reikia spręsti. Bet jei patiems kodams nereikia žinoti, pageidautina prisiminti jų kategorijas - tokiu būdu jūs galite sužinoti, kas tiksliai atsitinka jums, net jei gydytojas tamsėja ir nieko neužstoja. Taigi, pagal ICD 10 yra įvairių kodų, ir šioje sistemoje reikėtų pabrėžti:
Todėl labai lengva rasti pageidaujamą vakcinacijos kodą, net jei gydytojas parašė tik konkrečią ligą arba nustatė profilaktinę vakcinaciją, tačiau nepateikė skaičiaus. Naudodami oficialų ICD 10 kodų katalogą, galite lengvai nustatyti vakciną, kurios jums reikia.
Kalbant apie reakciją į vakcinacijos kodus, 10-osios ICD sunku pasakyti kažką konkretaus ir konkretaus. Kiekvienas žmogus turi atskirą organizmą, kuris veikia pagal tam tikrus įstatymus, o tik gydantis gydytojas galės nustatyti, kokias vakcinacijas galima sušvirkšti ir kurios yra nepageidaujamos ar draudžiamos.
Reakcija į vakcinas žmogaus organizme gali būti labai įvairi, nuo jos visiško nebuvimo iki gana rimtų komplikacijų. Reakcija bus dar blogesnė, tuo rimčiau kūnas serga, todėl chroniškų ar ūminių ligų atveju nerekomenduojama vakcinuoti pagal 10-osios ICD - nieko gero nebus. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali padaryti išimtį, pavyzdžiui, nėščiai moteriai ir nustatyti labiausiai gerybinę vakciną, kad ji galėtų pagerinti savo sveikatą ir apsaugoti savo kūną nuo galimų ligų vaiko gimimo etapuose.
Tačiau tiksliai žinoti, kaip reaguoti į skiepijimą galima tik pirmą kartą, nes kūno poveikis įvairioms skiepijimo rūšims, netgi TBT kodams 10, gali būti skirtingas.