Lėtinis virusinis hepatitas (B18)

Simptomai

Hepatitas B (virusinis) NOS

Rusijoje, Tarptautinė ligų klasifikacija 10. peržiūra (TLK-10), priimtas kaip viena reguliavimo dokumentą sudaro dažnis, priežastys, gyventojų kreipiasi į medicinos įstaigose visų agentūrų, mirties priežastį.

TBT-10 buvo įvesta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymą. №170

2007 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11) 2017 m 2018 m

Lėtinio hepatito C kodavimas ICD

Virusinis hepatitas C (hepatitas C) yra infekcinė liga, kuri dažniausiai veikia kepenų audinį ir kitus organus, tokius kaip skydliaukė ir kaulų čiulpai. Dėl specifinių ligos požymių būdingas lėtinio hepatito C kodo TBT 10.

Jis yra hepatito B15-B19 kategorijoje. Lėtinės formos kepenų ligos koncepcijos kodas, remiantis tarptautinės ligos klasifikacijos dokumentais, atrodo kaip B18, o lėtinis hepatitas C, savo ruožtu, yra kodo B18.2.

Virusas, kuris įžengė į žmogaus kūną, yra ilgą laiką ir negali pasireikšti jokiu būdu, bet faktas yra tai, kad toks lėtinis kelias yra žalingas, nes trūkstamas laikas gali sukelti negrįžtamus kepenų procesus.

Šis virusas naikina kepenų audinio ląsteles, o jų jungiamojo audinio ir pluoštinių junginių atsiradimas, kuris toliau sukelia cirozę ar gyvybiškai svarbaus organo vėžį.

Infekcijos būdai

Virusinio hepatito C infekcija įvyksta parenteraliniu, instrumentiniu, seksualiniu būdu ir nuo motinos iki vaiko. Vietos protokoluose hepatito C kodekse aprašomi dažniausiai pasitaikantys veiksniai:

  • kraujo perpylimas iš donoro į recipientą;
  • dažniausiai naudojamas vienkartinis adatas, skiriantis injekcijas skirtingiems žmonėms, yra labiausiai paplitęs infekcijos būdas;
  • seksualinis kontaktas;
  • nėštumo metu vaisius gali užsikrėsti tik esant ūminei ligos forma motinai;
  • Nagų salonai ir kirpyklos kelia infekcijos grėsmę, jei nesilaikoma visų aseptinio, antiseptinio ir sterilizavimo taisyklių.

40% infekcijos atvejų šiuolaikinėje praktikoje vis dar nežinomi.

Būdingi simptomai

Kai kurie simptomai gali pasirodyti, tačiau jų netolygumas ir neapibrėžtumas nesukelia daugelio žmonių nerimo ir būtinybės kreiptis į gydytoją.

Subjektyvūs skundai gali būti tokie:

  • pasikartojantis pykinimas;
  • raumenų ir sąnarių skausmas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • išmatų nestabilumas;
  • apatijos būsenose;
  • skausmas epigastriniame regione.

Skirtingai nuo ūmaus ligos formos, sunku nustatyti lėtinį kurą be specifinės hepatito žymenų analizės. Paprastai progresuojančio agento aptikimas atsiranda, kai organizmas atsitiktine tvarka tiriamas dėl visiškai kitokios patologijos.

TBT 10 hepatitas C turi kodą B18.2, kuris nustato diagnostinių priemonių rūšis ir standartinį gydymą, ty antivirusinio gydymo paskyrimą. Tiksliai gydant šią patologiją specialistai naudoja tokius diagnostinius metodus: AST, ALT, bilirubino ir baltymų, kraujo tyrimo, pilvo kraujo tyrimo, pilvo organų ultragarsu, kraujo tyrimo dėl antikūnų prieš virusą, kepenų biopsijos.

Ūminę ligos formą gydymo įstaigoje gydo infekcinių ligų specialistas, o gastroenterologas ar hepatologas atlieka chronišką patologiją.

Abiem atvejais gydymo kursas trunka mažiausiai 21 dieną.

Išsaugokite nuorodą arba bendrinkite naudingą informaciją socialiniuose tinkluose. tinklai

Lėtinio hepatito klasifikavimas ir patogenezė

Galima kalbėti apie kepenų ligas jau ilgą laiką ir daug - jie netgi skirti atskirai medicinos mokslui, vadinamam hepatologija. Nėra jokios abejonės, kad gyvybiškai svarbaus organo nugalėjimas turi neigiamos įtakos visoms sistemoms, ypač jei jis atsiranda lėtai, be atsiribojimo tendencijos. Uždegiminiai pokyčiai yra linkę į nuolatinį progresavimą ir sukelti cirozę - jungiamojo audinio mazgų susidarymą veikiančių hepatocitų ląstelių vietoje. Tai gali sutrikdyti normalų kepenų funkcionavimą ir žymiai pabloginti paciento gerovę. Leiskite aptarti, kokia yra liga, tokia kaip lėtinis hepatitas, kodėl ji vystosi, kokie diagnozavimo ir gydymo metodai yra laikomi moderniausiais šiandien.

Priežastys

Kepenų ligos dvidešimt pirmajame amžiuje yra mažai dažnos nei širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai, kurie yra tvirtai įsitvirtinę labiausiai paplitusių žmonių populiacijos patologijoje. Tai palengvina kenksmingų išmetamųjų teršalų iš pramoninių objektų augimas, saugos priemonių pažeidimas dirbant su agresyviomis cheminėmis medžiagomis, vartojant daugybę vaistų. Tarptautinėje ligų klasifikatoriuje (TLK-10) hepatitas apibūdinamas kaip virusinė patologija. Iš tikrųjų dauguma atvejų yra dėl infekcijos, tačiau yra ir kitų veiksnių, kurie sukelia lėtinę kepenų audinio pakenkimą:

  1. Namu apsinuodijimas ir pramoniniai nuodai.
  2. Neteisingas arba priverstas masyviai naudoti farmakologinius agentus, kurie turi toksinį poveikį.
  3. Imuninės sistemos agresijos atsiradimas prieš hepatocitų ląsteles.
  4. Kraujotakos sutrikimai.

Lėtinis hepatitas (ICD-10 kodas - B18) yra uždegiminė kepenų liga, kuri trunka ilgiau nei šešis mėnesius.

Trumpai tariant, patogenezė, ty formavimo mechanizmas, yra pagrįsta negrįžtama ląstelių mirtimi, paveikiančia žalingus veiksnius. Veiksmingo organų audinio dalis mažėja, todėl padidėja apkrova likusiems hepatocitams. Prieš liga gali pasireikšti ūminė forma, kuri nėra išgydyta dėl ryškių imunodeficito ar didelio etiologinio faktoriaus aktyvumo (pavyzdžiui, viruso). Tai taip pat įmanoma be asimptomumo - nepageidaujamas procesas nepaaiškėja, bet trunka mėnesius ir metus, kol išnauks regeneruojančios kepenų savybės.

Lėtinio hepatito klasifikavimas

Visi žinomi patologijos ekspertai yra suskirstyti į keletą variantų, kurių aprašymas gali būti pateiktas lentelėje:

Lėtinis aktyvus hepatitas gali pasireikšti pirminėje tulžies cirozėje ir sklerozuojančio cholangito, vario metabolizmo sutrikimų, alfa-1-antitripsino (baltymų, kurie mažina tam tikrų fermentų aktyvumą ir todėl veikia organizmo apsauginę funkciją) trūkumą. Jis taip pat vystosi kaip antrinis procesas virškinimo trakto ligomis, sunkiomis sisteminėmis infekcijomis.

Simptomai

Kai pažeidimai, veikiantys kepenų audinį (parenchimą), yra gana daugialypė klinikinė įvaizdis. Šiuo atveju paciento skundai ne visada atsiranda iškart po patologinio proceso pradžios, kuris ilgą laiką gali pasislėpti ir akivaizdžiai ryškus požymius tik esant rimtiems organų funkcijos sutrikimams.

Klasikinės apraiškos

Tai apima lėtinio hepatito simptomus, tokius kaip:

  1. Galvos skausmas, dienos mieguistumas ir nakties nemiga, dirglumas, besikeičiantis su apatija, mieguistumas, depresine nuotaika, sumažėjęs toleravimas fiziniam krūviui.
  2. Dispepsinis sindromas (apetito stoka, pykinimas, vėmimas, svorio kritimas).
  3. Odos ir gleivinės gelta, įvairios intensyvios niežulys.
  4. Hepatosplenomegalija (kepenų ir blužnies išplėtimas, jų ribų išplėtimas, nustatytas per patikrinimą, skundai dėl sunkumo pilvo srityje).
  5. Nuobodu, skausmas dešinėje pusrutulyje ir epigastrijoje, nuolatinis ar periodiškas, traukimas - sąnariuose, raumenyse.
  6. Karščiavimas (labiau pasireiškiantis paūmėjimų metu, tai yra dėl uždegiminio proceso aktyvacijos).
  7. Padidėjęs kraujavimas iš dantenų, nosies gleivinė.

Visi aukščiau išvardyti simptomai stebimi ilgą laiką, imunodeficitas, masyvūs vaistai, kontakto su nuodais, paciento būklės pablogėjimas.

Lėtinio hepatito C klinikoje dažnai būna depresiniai sutrikimai.

Diagnozės metu reikia atkreipti dėmesį į šį ženklą, nes šio varianto virusinės kepenų pažeidimo būdingos latentinės formos.

Papildomos apraiškos

Antrasis požymis, apibūdinantis lėtinį hepatitą, paveikia odą, pasireiškiantis kaip bėrimas. Jis gali būti klasifikuojamas taip:

  • pasikartojanti dilgėlinė;
  • eritema nodosum;
  • pyoderma gangrenosum;
  • petechijos.

Jei klasikiniai simptomai nėra arba jie ištrinami, pacientas gali galvoti apie alergijas, o tai lėtina diagnozės paiešką ir sukelia klaidingą objektyvių sutrikimų aiškinimą.

Papildomos apraiškos apima mišrią hepatito C kraujo gleivinemiją. Tai mažų kalibro indų uždegimas dėl išrūgų baltymų nusėdimo jų sienose ir dažnai sukelia artritą ir nefritą - sąnarių ir inkstų pažeidimus.

Vaikams dominuoja lėtinis virusinis hepatitas B arba C, jiems pasireiškia tokie patys simptomai kaip ir suaugusiesiems. Tačiau ūminių formų perėjimas į nuolat besitęsiančius (egzistuojančius) vaiko variantus vyksta daug dažniau dėl imuninio atsako netobulumo.

Diagnostika

Jis prasideda apklausa ir egzaminu gydytojo kabinete - pirminėje konsultacijoje atskleidžiami dominuojantys skundai ir klinikiniai požymiai, rengiamas tolimesnių veiksmų planas. Daugelyje miestų įdiegiama nemokamų anoniminių apklausų praktika. Nepaisant maždaug didelių bandymų išlaidų, diagnozės nustatymas ankstyvosiose ligos stadijose gerokai padidina sėkmingo gydymo rezultatų galimybes ir taip sumažina žmonių, kurie prarado galimybę dirbti dėl kepenų pažeidimo.

Laboratoriniai tyrimai

Tarp jų yra kraujo tyrimai, tokie kaip:

  1. Bendrai (atskleidžia uždegimo požymius, anemiją).
  2. Biocheminiai (leidžia atskirti kepenų pažeidimus nuo kitų ligų ir įvertinti galimą prognozę).
  3. Imunofermentas (atliekamas antikūnams prieš hepatito virusus nustatyti).

Lėtinės kepenų ligos pasireiškia daugybe laboratorinių sindromų:

  • Citolizė (hepatocitų sunaikinimas).

Jis pasižymi keletą kartų kepenų fermentų aktyvumo padidėjimu: ALT, AST, LDH.

Funkcinis pagrindas yra cirozės vystymas (parenchimo pakeitimas jungiamuoju audiniu pluoštinių mazgų pavidalu). Kraujo biocheminė analizė parodė padidėjusią C reaktyvaus baltymo (CRP), serumo, gama-globulino frakciją.

Pagrindinis žymeklis yra šarminės fosfatazės koncentracijos padidėjimas. Taip pat padidėja bilirubino ir jo frakcijų rodiklių skaičius.

Kai citolizės metu atsiranda didžiulis fermentų, anksčiau esančių hepatocitų, išsiskyrimas su cholestaze, - tulžies kaupimasis dėl to, kad jo nutekėjimas į žarną buvo pažeistas. Bet koks patologinio pobūdžio pasikeitimas daro įtaką paciento sveikatos būklei ir gali būti nustatomas atliekant analizę.

Instrumentinė diagnostika

Tai apima tokius bandymo parinktis kaip:

  • ultragarsinis pilvo organų tyrimas (ultragarsu);
  • scintigrafija (radioizotopo metodas, pagrįstas specialaus vaisto įvedimu ir jo kaupimosi kepenyse stebėjimu);
  • punkcija biopsija, po kurios atliekamas mikroskopu paimto fragmento histologinis tyrimas (regeneracinių pluoštinių mazgų parenchimoje buvimas patvirtina cirozės diagnozę).

Ultrasonografija yra laikoma patogiausia ir saugiausia, tačiau norint nustatyti galutinę diagnozę būtina atlikti išsamų tyrimą. Gydytojas vertina ne tik instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatus, bet ir klinikinius požymius, kurie buvo nustatyti tyrimo metu, ir tada nusprendžia dėl tolesnės taktikos.

Lėtinio hepatito gydymas

Siekiant padėti pacientui, rengiamas terapinių priemonių planas - specifinių pasirinkčių pasirinkimas priklauso nuo to, kokio tipo uždegiminio proceso metu nustatoma diagnozė. Naudojami ne tik farmakologiniai preparatai, bet ir ne narkotikų vartojimo būdai.

Pašalinimas (sutrikus sąlyčiui su provokatoriumi), dietos korekcija

Visų pirma toksinų sukelto lėtinio hepatito gydymas reikalauja nutraukti jų patekimą į organizmą. Pacientas yra hospitalizuotas ligoninėje arba laikomas ambulatoriniu (namuose, reguliariai lankydamasis klinikoje), o po to jis turi būti perkeltas į darbą su mažiau kenksmingomis darbo sąlygomis. Medicinos žalos atveju galima sušvelninti būklę tik panaikinus vaistą, kuris tapo kepenų nuoroda. Jei pacientas turi priklausomybę nuo alkoholio, būtina anonimiškai apklausti, konsultuojantis su narkologu, psichoterapeutu - metodais, kurie įtikina jį atsisakyti alkoholio.

Lėtinio hepatito dieta turi atitikti visos kalorijų turinčios dietos savybes ir įtraukti daržoves, vaisius, liesą mėsą ir žuvį. Tai griežtai draudžiama alkoholis, riebalai, keptas maistas, skonio stiprikliai ir sintetiniai maisto priedai, pagardai ir prieskoniai.

Narkotikų terapija

Tai lemia ligos variantas. Todėl lėtinio hepatito B, C, D etiologija reiškia virusinę infekciją, todėl reikia:

Šie vaistai gali slopinti virusinių agentų replikaciją (reprodukcijos procesą) ir taip sumažinti jų koncentraciją. Dažniausiai paskirti vaistai yra Telapriviras, Viferonas, Sofosbuviras. Būtina juos taikyti ilgais kursais.

Lėtinio hepatito gydymas su autoimunine agresija yra neįmanomas be tokių priemonių kaip:

Jie yra būtini siekiant sumažinti aktyvią antikūnų gamybą ir sumažinti jų žalingą poveikį kepenų ląstelėms, priklausančioms imunosupresantų grupei.

Kalbant apie išeminį hepatitą, naudojamos šios grupės narkotikų:

  • B vitaminai;
  • antioksidantai (tokoferolio acetatas);
  • hepatoprotektoriai (Гепабене, Силимарин).

Kraujagyslių sutrikimas atsiranda dėl porolono venų sistemos indų periferijos susiaurėjimo, todėl gali prireikti chirurgijos.

Pacientas toleruoja lėtinio hepatito B simptomus, o kartu su gydymu turi būti atliekamas reguliarus klinikinis ir laboratorinis monitoringas; su virusiniu ir autoimuniniu variantu, jis trunka keletą metų.

Prognozė ir prevencija

Hepatitas dažniausiai aptinkamas vėlesniuose etapuose, kai pasireiškė asimptominis pokyčių formavimo laikotarpis. Tai sukelia tendenciją išsivystyti cirozę ir yra susijusi su kepenų nepakankamumo rizika. Prognozė yra nepalanki, tačiau yra niuansų:

  1. Diagnozės nustatymas prieš jungiamojo audinio susidarymą parenchime su laiku pradėjus gydymą suteikia galimybę sustabdyti arba žymiai sulėtinti procesą.
  2. Jei yra toksiškos žalos, sąlyčio su toksiškomis medžiagomis nutraukimas sukelia akivaizdų simptomų regresiją - jei pacientas yra prieš cirozę, daugelis pokyčių yra grįžtami.
  3. Hepatito C gydymui buvo sukurti vaistai, galintys sustabdyti patologinį procesą - tai yra Sofosbuviras ir jo analogai. Jie puikiai tinka net vėlyvoje srauto stadijoje.

Ankstyvas virusinės infekcijos nustatymas leidžia mums remtis gerąja prognoze, jei pacientas gauna tinkamą gydymą, jis vis dar neturi ryškių kepenų nepakankamumo. Autoimuninės formos atveju paciento galimybės tobulėti priklauso nuo patologijos varianto: pirmojo tipo kursas yra palankesnis, antrasis - agresyvus.

Pirminė ir antrinė lėtinės hepatito prevencija yra naudoti tik vienkartines priemones, atskirus skustuvus, manikiūro rinkinius. Jei tai neįmanoma, sterilizavimas turėtų būti atliekamas su kokybės kontrole. Medicinos personalo apsauginė įranga - pirštinės, kaukės, akiniai.

Kraujui donorams leidžiama dalyvauti procedūroje tik tuo atveju, jei nėra parenteralinių infekcijų, tačiau perduodama dozuota medžiaga turi būti iš naujo ištirta prieš perpiltą į recipientą. Lėtinio virusinio hepatito diagnozę apsunkina tai, kad antikūnai kraujyje nedelsiant atsiranda, todėl būtina labai atsargiai.

Lėtinis virusinis hepatito C kodas pagal ICB 10

Virusinio hepatito C kodas ICD 10 yra infekcinė liga, kuri daugiausia turi neigiamą poveikį ir veikia kepenų audinį, skydliaukę ir kaulų čiulpas. Įkvėpus į žmogaus kūną, virusas ilgą laiką nepaaiškėja ir todėl kelia grėsmę, kad per šį laikotarpį tai gali sukelti negrįžtamus padarinius organizme.

Infekcijos būdai

Į hepatito C virusą patekus į žmogaus kūną gali būti visiškai skirtingi būdai. Tai iš esmės būna taip:

  • parenteralinis;
  • instrumental;
  • seksualiai;
  • nuo motinos iki vaiko.

Jei remtis informacija, nurodyta vietiniuose protokoluose, tada hepatitas C atsiranda dėl šių priežasčių:

  • kraujo perpylimų metu iš infekuotų donorų;
  • lytinio akto metu;
  • dėl kartotinio adatos panaudojimo injekcijoms gaminti;
  • nėštumo metu, jei motinai diagnozuota ūminė ligos forma;
  • kirpykloje ar nagų salone, jei nesilaikoma tam tikrų antiseptinių ar sterilizavimo įrangos taisyklių.

Hepatito C virusas gali prasiskverbti į žmogaus kūną visiškai skirtingais būdais.

Tačiau, kaip rodo daugelio metų praktika, beveik pusė visų diagnozuotų atvejų vis dar neįmanoma išsiaiškinti priežasties, kuri tapo pagrindine.

Simptomai

Atsižvelgiant į būdingus simptomus, rodančius lėtinį virusinį hepatitą ir kodą į mcb 10, jie gali sistemingai pasirodyti ir išnykti, taip pat turėti skirtingą sunkumo laipsnį. Pagrindiniai simptomai yra šie:

  • pasikartojantis pykinimas;
  • skausmas epigastriniame regione;
  • sąnarių ir raumenų skausmai;
  • apatijos būsenose;
  • karščiavimas;
  • įvairios alerginės reakcijos;
  • viduriavimas;
  • peršalimo ir virusinių ligų polinkis;
  • apetito praradimas, dėl kurio žymiai sumažėja kūno svoris.

Tačiau, kaip rodo praktika, visi pirmiau minėti simptomai stipriai pasireiškia tik tuo atveju, jei liga yra ūmi. Kalbant apie lėtinę stadiją, šiuo atveju simptomai neturi ryškių sunkumų ir gali atsirasti kartais.

Kai kuriais atvejais lėtinis virusinis hepatitas C gali sukelti audinių ląstelių karcinomos augimą, kuris žmogaus organizme pasireiškia šiais simptomais:

  • skausmo atsiradimas kepenyse;
  • bendros apsinuodijimo simptomai;
  • sistemingi silpnumo ir greito nuovargio jausmai;
  • didelis kūno svorio netekimas;
  • sparčiai didėja hepatomegalija.

Išsivysčiusiose navikų vystymosi stadijose provokuojasi gelta, venų atsiradimas pilvo paviršiuje ir ascito atsiradimas. Be to, kai kuriais atvejais pacientai labai padidina kūno temperatūrą.

Diagnostika

Hepatito C požymis yra tai, kad liga dažnai yra visiškai besimptomė, todėl kartais yra sunku jį diagnozuoti.

Siekiant tiksliai diagnozuoti, pacientas privalo atlikti išsamią diagnozę. Kai pacientas eina į medicinos įstaigą, gydytojas konfidencialiai kalba su juo. Tai daroma siekiant išsiaiškinti galimą priežastį, dėl kurios gali kilti infekcija. Pokalbio metu žmogus turėtų būti labai sąžiningas, nes jo sveikata ir palanki atsigavimo prognozė pirmiausia priklauso nuo to.

Po pokalbio gydytojas būtinai apžiūrės pacientą su palpacija. Remiantis šiais duomenimis bus nustatytos papildomos diagnostikos procedūros, kurios padės patvirtinti arba atmesti preliminarią diagnozę.

Siekiant tiksliai diagnozuoti, pacientas privalo atlikti išsamią diagnozę.

Turėtų būti laikomasi šių procedūrų, siekiant patvirtinti:

  • Antigenų ir imunoglobulinų ELISA testas;
  • PGR testas;
  • atlikti bendrąjį ir biocheminį kraujo tyrimą;
  • eiti per koagulogramą;
  • ultragarsinis tyrimas;
  • Rentgeno spinduliai
  • CT ir MRT;
  • kepenų biopsija.

Remiantis visų minėtų tyrimų rezultatais, specialistas sugebės tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti efektyviausią gydymą, priklausomai nuo patologinio proceso nepaisymo. Reikėtų nepamiršti, kad nustatant hepatito C jokiu būdu negalima gydyti savimi, nes tai lems ligos progresavimą ir rimtų ir nepataisomų padarinių atsiradimą.

Gydymas

Virusinio hepatito C gydymas turi būti atliekamas visapusiškai, tik tuo atveju per trumpą laiką galima atsikratyti patologijos ir nekenkti organizmui. Kombinuotas gydymas apima narkotikų ir dietos vartojimą. Reikėtų prisiminti, kad gydomos sutartos ligos, taip pat reikia kontroliuoti fizinį aktyvumą ir emocinę pusiausvyrą.

Siekiant sulėtinti patologijos vystymąsi, pacientams yra skiriamas antivirusinis gydymas, nes tai, kas regresuoja ir stabilizuoja visiškai visus patologinius kepenų pokyčius. Savo ruožtu taip galite užkirsti kelią cirozės, taip pat pirminės kepenų karcinomos formavimui. Taip pat norėčiau pažymėti, kad tai yra antivirusinis gydymas, kurio tikslas - pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Integruotas būdas reikalingas viruso hepatito C gydymui.

Atkreipkite dėmesį! Antivirusinis hepatito C gydymas skirtas tik suaugusiems pacientams, kurie laboratoriškai ir instrumentiškai patvirtino kepenų pažeidimą.

Lėtinio hepatito gydymas yra šių vaistų vartojimas:

  • vaistai, turintys antivirusinį aktyvumą, tokie kaip interferonas;
  • imunosupresantai, tokie kaip prednizonas ar azatioprinas;
  • kombinuotų vaistų vartojimas;
  • patogenezinių vaistų vartojimas.

Kalbant apie interferono vartojimą, jie turėtų būti kursai. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad jiems draudžiama skirti vaistus, jei pacientui būdingos šios ligos ar sutrikimai:

  • jei pacientas transplantuoja donorystės organus;
  • yra dažni epilepsijos epizodai;
  • yra rimtų širdies ar kraujagyslių ligų;
  • mėšlungis atsiranda sistemingai;
  • yra tendencija trombozei;
  • yra depresijos būsenų ar psichikos sutrikimų;
  • diagnozuota dekompensuota kepenų cirozė.

Be to, lėtinio hepatito C gydymas gali būti atliekamas naudojant etiotropinį terapiją, kurios tikslas - slopinti viruso aktyvumą, taip pat visiškai pašalinti virusą iš organizmo. Per tam tikrą laiko tarpą efektyviausias tokio gydymo būdas yra bendras pegiliuoto interferono ir ribavirino vartojimas. Tokio gydymo trukmę pasirenka gydantis gydytojas kiekvienu konkrečiu atveju ir maždaug nuo pusės iki vienerių metų.

Įvairių medicinos specialistų užsiima gydymu tokiomis ligomis kaip hepatitas c, priklausomai nuo jo formos. Tokiu atveju, jei Jums buvo diagnozuota ūmaus patologijos forma, tuomet jūs turėtumėte kreiptis pagalbos iš infekcinės ligos specialisto ir, jei patologija įgijo lėtinę formą, tokiu atveju gydytojas bus gydomas hepatologas ar gastroenterologas.

Gydymo kursas bet kurios formos ligos metu trunka apie dvidešimt vieną dieną, per kurį pacientas visada turėtų laikytis visų jo gydytojo rekomendacijų.

Būtina keisti valgymo grafiką.

Visi pacientai, kuriems diagnozuota lėtinė hepatito C forma, turi laikytis dietos visą savo gyvenimą, nes tai yra vienintelis būdas žymiai palengvinti kepenų funkcionavimą. Tokioje situacijoje pacientams rekomenduojama laikytis penktosios dietos lentelės.

Be to, būtina keisti valgymo grafiką ir teikti pirmenybę truputį maistui. Mažomis porcijomis valgykite apie šešis kartus per dieną. Taip pat reikėtų stebėti vandens balansą. Norėdami tai padaryti, gerkite kasdien apie du litrus skysčio.

Siekiant, kad gydymas būtų rezultatas, rekomenduojama, kad žmogus visiškai atsisakytų visų blogų įpročių.

Šie dietiniai maisto produktai turi būti pašalinti iš dietos:

  • riešutai;
  • ankštiniai augalai;
  • riebalinė mėsa ir žuvis;
  • žuvis ir mėsos konservai;
  • riebaliniai pieno produktai, taip pat gyvūniniai riebalai;
  • rūkyta mėsa;
  • kepta ir sūrusi patiekalai;
  • aštraus ir marinuotų maisto produktų;
  • vištienos kiaušiniai;
  • mėsos sultiniai;
  • dešrelės;
  • keksas ir šokoladas;
  • produktai, kurių sudėtyje yra dažiklių ir konservantų;
  • gazuoti gėrimai.

Prevencijos metodai

Siekiant užkirsti kelią hepatitui C, reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • nustoti vartoti narkotines medžiagas;
  • pašalinti nesantaiką;
  • visada naudok savo asmeninius higienos produktus;
  • per lytinius santykius būtinai naudokite prezervatyvus;
  • Stebėkite prietaisų sterilumą manikiūro salonuose ir kirpyklose.

Laikydamiesi šių paprastų taisyklių galėsite išvengti hepatito užsikrėtimo, tačiau norėdami išvengti patologinio proceso pasireiškimo lėtai, sistemingai turėtumėte apsilankyti medicinos įstaigoje profilaktikai. Kai atsiranda pirmieji simptomai, jokiu būdu negalima gydytis savimi ir nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą. Gydymo metu turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų, nepakeisti vaistų analogais ir nepakeisti dozės.

K73 Lėtinis hepatitas, neklasifikuotas kitur.

Lėtinis hepatitas yra kepenų uždegimas, kuris dėl įvairių priežasčių trunka mažiausiai 6 mėnesius. Rizikos veiksniai skiriasi priklausomai nuo atvejo. Amžius nesvarbus. Nors lėtinis hepatitas dažniausiai yra lengvas, be simptomų, jis gali palaipsniui sunaikinti kepenis, dėl kurio atsiranda cirozė. Galų gale gali atsirasti kepenų nepakankamumas. Žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu ir ciroze, padidėja kepenų vėžio rizika.

Lėtinis hepatitas gali pasireikšti dėl įvairių priežasčių, įskaitant virusinę infekciją, autoimuninę reakciją, kurios metu organizmo imuninė sistema naikina kepenų ląsteles; vartoti tam tikrus vaistus, piktnaudžiauti alkoholiu ir kai kurias medžiagų apykaitos ligas.

Kai kurie virusai, sukelianti ūminį hepatitą, labiau linkę sukelti ilgalaikį uždegiminį procesą, nei kiti. Labiausiai paplitęs lėtinis uždegimas sukeliantis virusas yra hepatito C virusas. Paprastai virusų A ir E sukeltos infekcijos yra atsakingos už hepatito B ir D virusų sukėlimą. Kai kurie žmonės gali nežinoti apie ankstesnį ūminį hepatitą prieš pradedant lėtinio hepatito simptomus.

Imuninės chroniško hepatito priežastys vis dar neaiškios, tačiau moterys labiau serga šia liga nei vyrai.

Kai kuriems vaistams, pvz., Izoniazidui, šalutinis poveikis gali pasireikšti lėtiniu hepatitu. Liga taip pat gali būti ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu priežastis.

Kai kuriais atvejais lėtinis hepatitas pasireiškia be simptomų. Jei jie pasireiškia, simptomai paprastai būna lengvi, nors jie gali skirtis. Tai apima:

  • apetito praradimas ir svorio netekimas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • odos ir akių baltymų gelsva;
  • pilvo pūtimas;
  • diskomforto pojūtis pilve.

Jei lėtinis hepatitas apsunkina cirozė, kraujospūdis kraujyje, jungiančiame virškinamąjį traktą su kepenimis, gali padidėti. Padidėjęs slėgis gali sukelti kraujavimą iš virškinamojo trakto. Kilus anksčiau aprašytiems simptomams, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Gydytojas skirs fiziologinius tyrimus, kraujo tyrimus; Siekiant patvirtinti diagnozę, pacientui gali būti kreipiamas papildomas egzaminas, pvz., ultragarsinis nuskaitymas. Pacientui gali būti atlikta kepenų biopsija, per kurią iš jo bus imamas nedidelis kepenų audinio mėginys, o po to jis bus ištirtas mikroskopu, kuris leis nustatyti kepenų pažeidimo pobūdį ir mastą.

Lėtinis hepatitas, kurį sukelia hepatito B ir C virusai, gali būti sėkmingai gydomas tam tikrais antivirusiniais vaistais.

Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, kuriuos sukelia autoimuninė organizmo reakcija, paprastai reikia gydyti kortikosteroidais visą gyvenimą, kurį galima derinti su imunosupresantais. Jei kepenys buvo sugadintas bet kuriuo vaistu, jo funkcionalumas po vaisto sustabdymo turėtų lėtai atsigauti.

Lėtinis virusinis hepatitas paprastai progresuojasi lėtai, o tai gali užtrukti keletą metų dėl rimtų komplikacijų, tokių kaip cirozė ir kepenų nepakankamumas. Žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu, yra padidėjusi kepenų vėžio rizika, ypač jei hepatitas B sukelia hepatito B ar C virusą.

Lėtinis hepatitas, kuris yra medžiagų apykaitos sutrikimo komplikacija, linkęs laipsniškai pabloginti kursą, dažnai sukelia kepenų nepakankamumą. Jei atsiranda kepenų nepakankamumas, galima nuspręsti dėl kepenų transplantacijos.

Visa medicininė informacija / trans. iš anglų kalbos E. Makiyanova ir I. Drevalas. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 su

Lėtinis hepatitas, nenustatytas (K73.9)

Versija: Ligos vadovas MedElement

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Srauto laikotarpis

Minimalus srauto laikotarpis (dienomis): 180

Maksimalus srauto laikas (dienos): nenurodyta

Klasifikacija


Veiklos laipsnio nustatymas pagal ALT lygį:
1. Žemas aktyvumas - ALT padidėjimas yra mažesnis nei 3 standartai.
2. Vidutinis - nuo 3 iki 10 standartų.
3. Išreikšta - daugiau nei 10 normų.

Šių atvejų kriptogeninio hepatito aktyvumo laipsnis taip pat gali būti apibūdinamas kaip minimalus, lengvas ir vidutiniškai sunkus, sunkus.


Iv. Lėtinis hepatitas išsiskiria etapu (METAVIR skalė):
- 0 - nėra fibrozės;
- 1 - silpna periportalinė fibrozė
- 2 - vidutinio sunkumo fibrozė su uosto portalo septa;
- 3 - ryški fibrozė su porto-centrine septa;
- 4 - kepenų cirozė.

1. Lėtinis nuolatinis hepatitas - kai infiltracija buvo tik portalo srityse.
2. Lėtinis aktyvus (agresyvus) hepatitas - kai infiltracija pateko į lopinius.
Tada šie terminai buvo pakeisti veiklos laipsniu. Tokia pati klasifikacija naudojama ICD-10. Minimalus aktyvumas atitinka nuolatinį hepatitą, vidutinį ir aukštą aktyvumą - aktyviai.

Etiologija ir patogenezė

Epidemiologija

Amžius: daugiausia suaugusiesiems

Simptomų paplitimas: retai

Veiksniai ir rizikos grupės

Klinikinis vaizdas

Klinikiniai diagnostiniai kriterijai

Simptomai, dabartiniai

Diagnostika

Laboratorinė diagnostika


Laboratoriniai sindromai lėtiniu hepatitu apima citolizės sindromus, kepenų ląstelių nepakankamumą, imuninį uždegiminį sindromą ir cholestazės sindromą.


Citologijos sindromas yra pagrindinis uždegiminio proceso kepenyse aktyvumo rodiklis, kurio žymenys yra ALT, AST, GGTP, glutamato dehidrogenazės, LDH ir jo LDL4 ir LDH5 izofermentų aktyvumo padidėjimas.


Kepenų ląstelių nepakankamumo sindromas būdingas sintetinės ir neutralizuojančios kepenų funkcijos pažeidimui.
Kepenų sintetinės funkcijos pažeidimas atsispindi albumino, protirombino, proconvertino ir kitų kraujo krešėjimo faktorių, cholesterolio, fosfolipidų, lipoproteinų kiekio sumažėjimo.


Imunoplazminis sindromas dažniausiai būdingas laboratorinių duomenų pokyčiams:
- hipergamaglobulinemija;
- nuosėdų kaita;
- padidėjęs imunoglobulinų kiekis;
- antikūnų prieš DNR atsiradimą, lygiųjų raumenų ląsteles, mitochondrijas;
- sutrikusios ląstelių imunitetui.


Cholestazės sindromas:
- niežulys, tamsus šlapimas, acholių išmatos;
- padidėja tulžies cholesterolio, bilirubino, fosfolipidų, tulžies rūgščių ir fermentų komponentų koncentracija kraujyje - cholestazės žymenys (šarminė fosfatazė, 5-nukleotidazė, GGTP.
Kai viršijama šarminės fosfatazės (ALT) koncentracija> 3, reikėtų apsvarstyti galimybę pašalinti kitas ryškios cholestazės priežastis.

Lėtinis virusinis hepatitas C suaugusiems

Hepatito C paplitimas Rusijos Federacijoje nuolat auga. Lėtinio hepatito C ypatybė yra silpnas simptomas daugelį metų. Dažniau tokie pacientai atsitiktinai atskleidžiami, kai jie eina į gydymo įstaigas kitoms ligoms, prieš operacijas, vykstant įprastam sveikatos patikrinimui. Kartais pacientai kreipiasi į gydytoją tik tuo atveju, jei dėl ligos yra rimtų komplikacijų. Todėl svarbu laiku diagnozuoti virusinį hepatitą C ir pradėti gydymą.

Virusinis hepatitas C yra infekcinė liga. Jis pasižymi lengvu (iki asimptominio) kursu su ūmaus formos. Dažniausiai liga įgyja lėtinio būklę, dėl kurios atsiranda sunkių komplikacijų - cirozė ir kepenų karcinoma.

Vienintelis hepatito C viruso šaltinis yra sergantis žmogus.

Apskaičiuota, kad HCV pasaulyje yra apie 170 milijonų žmonių.

Pagal tarptautinę paskutinės peržiūros ligų klasifikaciją (TLK-10) viruso hepatitas C turi kodus:

  • B17. 2 - ūminis hepatitas C.
  • B18. 2 - lėtinis hepatitas C.

Patologijos sukėlėjas yra hepatito C virusas (HCV). Šio viruso ypatumas yra jo gebėjimas mutavus. Genotipo kintamumas leidžia hepatito C virusu prisitaikyti prie žmogaus kūno sąlygų ir ilgai joje funkcionuoti. Yra 6 šio viruso veislės.

Genetinio viruso rūšies nustatymas konkrečiu infekcijos atveju nenustato ligos baigties, tačiau genotipo nustatymas leidžia jums prognozuoti gydymo efektyvumą ir paveikti jo trukmę.

Hepatitas C pasižymi kraujui būdingu patogenų perdavimo mechanizmu. Mechanizmo įgyvendinimas vyksta natūraliai (perduodant virusą nuo motinos iki vaisiaus - vertikaliai, kontaktuojant - naudojant namų apyvokos daiktus ir lytinių santykių metu) ir dirbtinėmis priemonėmis.

Dirbtinis infekcijos kelias vyksta per užkrėsto kraujo ir jo sudedamųjų dalių perpylimą medicinos ir ne medicinos procedūrose, kurios kartu su odos ir gleivinių vientisumo pažeidimu manipuliuoja priemonėmis, kuriose yra užkrėsto kraujo.

Žmonių jautrumas virusui yra didelis. Infekcijos pasireiškimas labai priklauso nuo to, kiek patologinio agento pateko į organizmą.

Ūminis hepatitas C yra besimptomis, todėl sunku nustatyti diagnozę. Todėl beveik 82% atvejų įvyksta lėtinis hepatitas C.

Su lėtiniu lėtiniu ligos eiga yra suvilgytų simptomų ar net simptomų nebuvimas. Padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas, viruso žymenų nustatymas serume šešiems mėnesiams yra šios ligos požymiai. Dažnai pacientai kreipiasi į gydytoją tik po kepenų cirozės atsiradimo ir jo komplikacijų pasireiškimo.

Po pakartotinių tyrimų per metus po chroniškos HCV infekcijos gali būti visiškai normalus kepenų fermentų aktyvumas.

Kai kuriems pacientams (15% ar daugiau) kepenų biopsija yra rimta biologinė organų struktūra. Pasak mokslinės medicinos srities, daugiau nei pusėje pacientų pasireiškia šios neurologinės nepakankamumo pasireiškimai. Jie nustatys prognozuojamus ligos duomenis.

Šios ligos eiga yra sudėtinga dėl tokių nepageidaujamų piktybinių sutrikimų kaip nenormalių kraujo baltymų, kerpių planulo gamyba, glamulonefritas, odos porfirija, reumatas. Nustatytas viruso vaidmuo plėtojant B-ląstelių limfomą, trombocitopeniją, vidaus liaukų pažeidimą (tiroiditą) ir išorinę sekreciją (seilių ir ašarų liaukas), nervų sistemą, akis, odą, sąnarius, raumenis.

Siekiant patvirtinti lėtinio hepatito C diagnozę, tardymo ir tyrimo metodai, dinamikos kraujo ir šlapimo biocheminių parametrų nustatymas ir anti-HCV ir HCV RNR koncentracija kraujo serume. Lėtinio virusinio hepatito C diagnozės standartas yra kepenų punkcija biopsija, kuri parodoma visiems pacientams, turintiems šio organo chroniško uždegimo proceso diagnostikos kriterijus. Biopsijos tikslai yra nustatyti kepenų audinio patologinių pokyčių aktyvumo laipsnį, paaiškinti ligos nustatymą pagal pluoštinių pokyčių stiprumą (fibrozės indekso nustatymas). Biopsija yra gydymo veiksmingumo vertinimas.

Remiantis kepenų histologija, nustatykite paciento gydymo planą, indikacijas priešvirusiniam gydymui ir numatykite ligos baigtį.

Yra aiškus kriterijus, leidžiantis ištirti pacientą, kuriam buvo įtariamas viruso hepatitas C. Egzamino planas apima laboratorinius tyrimus ir instrumentinę diagnostiką.

Privalomi laboratoriniai diagnostiniai tyrimai:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • kraujo biocheminė analizė (bilirubinas, ALT, AST, timolio testas);
  • imunologinė analizė: anti-HCV; HBS Ag;
  • šlapimo tyrimas.

Papildomi laboratoriniai diagnostiniai tyrimai:

  • kraujo biochemija;
  • koagulograma;
  • kraujo tipas, Rh faktorius;
  • papildomas imunologinis tyrimas;
  • smegenų kraujo išmatų analizė.
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • EKG;
  • krūtinės rentgeno spinduliai;
  • perkutaninė kepenų biopsija;
  • esophagogastroduodenoscopy.

Virusinio hepatito C gydymas turėtų būti išsamus. Tai reiškia pagrindinį ir priešvirusinį gydymą.

Pagrindinė terapija apima dietą (lentelė Nr. 5), vaistinių preparatų, kurie palaiko virškinimo trakto veiklą (fermentai, hepatoprotektoriai, cholereticiniai vaistai, bifidobakterijos), kursą.

Būtina sumažinti fizinį aktyvumą, stebėti psichoemocinę pusiausvyrą, nepamiršti gydomų susijusių ligų.

Etiotropinis lėtinio hepatito C gydymas yra viruso aktyvumo slopinimas, visiškas viruso pašalinimas iš organizmo ir patologinio infekcinio proceso nutraukimas. Antivirusinis gydymas yra pagrindas lėtėti ligos progresavimui, stabilizuoja ir regresuoja patologinius kepenų pokyčius, neleidžia formuoti cirozės ir pirminės kepenų karcinomos bei gerina gyvenimo kokybę.

Remiantis rekomendacijomis, gydymas antivirusiniais vaistais atliekamas tik suaugusiems pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, kai HCV RNR yra kraujyje ir yra histologiškai patvirtinta kepenų pažeidimo.

Šiuo metu geriausias etiotropinio gydymo lėtiniu virusiniu hepatitu C variantas yra pegiliuoto alfa-2 ir ribavirino derinimas nuo 6 mėnesių iki 1 metų (priklausomai nuo ligos sukėlėjusio viruso genotipo).

Lėtinis hepatitas: patologijos priežastys, požymiai ir gydymo metodai

Kiekvieną dieną mūsų kepenys patiria rimtą stresą. Neteisinga dieta, alkoholis, vaistų vartojimas - visa tai labai neigiamai veikia tokio svarbaus organo būklę. Viena iš rimtų kepenų ligų yra lėtinis hepatitas.

Lėtinis hepatitas, ICD-10 kodas

Ekspertai vadina lėtiniu hepatitu uždegiminę kepenų patologiją, pasireiškiančią būdingais nekroziniais ir fibroziniais pokyčiais, tuo tarpu nėra jokių portalinės hipertenzijos požymių ir struktūrinių smegenų sutrikimų.

Paprastai pacientai, turintys panašią patologiją, sutrikdo diskomfortą dešinėje pusrutulyje ir sumažina veikimo savybes, pykinimo ir vėmimo reakcijas, apetito trūkumą ir nenormalią išmatą, odos niežėjimą ir geltonumą.

Formos ir klasifikavimas

Lėtinis hepatitas yra klasifikuojamas pagal gana skirtingus principus. Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, išskiriamos šios veislės:

  • A, B, D, C;
  • Kriptogenas;
  • Autoimunija;
  • Toksiška, vaistinė.

Priklausomai nuo patologinio proceso aktyvumo lėtinis hepatitas yra mažai aktyvus (nuolatinis) arba progresuojantis (aktyvus arba agresyvus).

Priklausomai nuo vystymosi stadijos, taikoma dar viena patologijos klasifikacija:

  • 0 etapas - nėra audinių fibrozės, nėra ryškių klinikų, kartais nerimas kelia dispepsiją;
  • 1 etapas - fibrozė yra šiek tiek simbolio, jungiamojo audinio auga aplink organų ir tulžies latakų ląstelių struktūras;
  • 2 etapas - vidutinio sunkumo kepenų fibrozė;
  • 3 etapas - fibrozė tampa ryški;
  • 4 etapas - reikšmingi jungiamojo audinio augimai su negrįžtamais organų struktūriniais pokyčiais. Yra negrįžtama patologija.

Tik pradiniame etape prognozės gali būti palankios, nes šią ligą vis dar galima kontroliuoti.

Priežastys

Hepatitas susidaro dėl įvairių priežasčių. Pagrindinė priežastis yra tam tikro viruso įsiskverbimas į kūną. Taip pat sukelia kepenų patologiją gali tokie veiksniai:

  1. Alkoholio vartojimas, narkotikai;
  2. Nekontroliuojamas vaistas;
  3. Sumažintos imuninės sistemos;
  4. Neigiamos aplinkos sąlygos, aplinkos tarša, kenksminga gamyba;
  5. Autoimuninė patologija;
  6. Dažnas stresas, kiti neigiami veiksniai.

Simptomai

Klinikinis lėtinio hepatito vaizdas gali skirtis atsižvelgiant į konkrečią etiologiją. Tačiau yra liga ir dažni simptomai, tarp kurių yra:

  • Fizinis silpnumas ir pertrauki depresija;
  • Niežulys, epidermio geltą;
  • Rankos pasidaro raudonos, raudonos spalvos, ant paviršiaus atsiranda raudonos spalvos indai, panašūs į anemiją;
  • Pokyčiai išmatose, kurios nėra susijusios su mityba;
  • Skausmingi pojūčiai po pūslelių šonkauliais;
  • Kapiliarinių žvaigždžių išvaizda ant kaklo ir veido paviršiaus, krūtinės;
  • Jausmas apie karstumą burnoje, ryškiai kvapus raugėjimas, sunkumas pilve.

Šie požymiai rodo patologijos vystymąsi, todėl, kai jie nustatomi, skubiai reikia kreiptis į specialistą.

Diagnostika

Lėtinio hepatito B pacientams diagnozuojami paprastai skirti tyrimai:

  • Ultragarsinė kepenų diagnozė, rodanti uždegiminio proceso požymius;
  • Kraujo biocheminio proceso metu nustatomas būdingas padidėjęs bilirubino ir fermentų kiekis, kurį sukelia kepenys;
  • Antikūnams prieš C ir B virusus nustatyti atliekamas kraujo serologinis tyrimas;
  • Parodyta, kad imunologinis tyrimas padeda aptikti antikūnų prie ląstelinių kepenų struktūrų komponentų buvimą;
  • Taip pat atliekama kepenų biopsija, kuri leidžia mums gauti tikslesnės informacijos apie uždegiminio proceso sunkumą, o biopsija padeda nustatyti cirozės požymius ir netgi nustatyti hepatito etiologiją;
  • Siekiant nustatyti tikslią virusą, kuris sukėlė uždegimo procesus kepenų audiniuose, pacientams skiriama virusologinė diagnostika;
  • Jei reikia, atliekama reohepatologija, skirta kraujo tiekimui kepenų organui, ultragarso pilvo organų tyrimui, įvairių kraujo žymeklių ir tt nustatymui atlikti.

Gydymas

Lėtinio hepatito gydymas yra labai sudėtingas, nepriklausomai nuo uždegiminio proceso etiologijos. Specialisto rekomendacijas pacientas turėtų nuolat atlikti, nes patologija yra lėtinė.

Pirmiausia turite atsikratyti pagrindinių patologijos priežasčių, pašalinti toksinus ar pašalinti virusus. Tada terapija yra nukreipta į kepenų organų atkūrimą. Gydymo metu ir po jo pacientas turi laikytis dietos nurodymų.

Narkotikų terapija apima hepatoprotektorių, multivitaminų, interferonų ir gliukokortikoidų, imunomoduliatorių vartojimą ir ilgą užkietėjimo problemą - vidurius.

Jei patologija yra didelė, nurodoma detoksikacinė terapija. Jei konservatyvūs metodai nesuteikia rezultatų, operacija atliekama siekiant kepenų transplantacijos.

Dieta

Nepriklausomai nuo gydymo nuo narkotikų rūšies, pacientas turi laikytis griežto mitybos režimo. Tai būtina, norint sumažinti organizmo naštą. Dietos terapija apima tokius produktus visiškai neįtraukiant:

  • Sūrūs, pagardinti, riebalai;
  • Produktai, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties;
  • Kava, kakava, stipri arbata;
  • Cholesterolio turtingi maisto produktai;
  • Surrogatai ir alkoholis;
  • Riebios mėsos ir žuvies.

Uždrausti svogūnai, bandelės ir ankštiniai augalai, grybai ir riešutai, konservai ir ridikai, rūkyta mėsa ir česnakai. Turite gerti daug skysčių, ne mažiau kaip 2 litrai per dieną. Tuo pačiu metu čia nėra sriubų ir kitų skysčių.

Maistas turėtų būti kaloringas, bet šviesus. Jums reikia paruošti pora, kepkite arba virkite. Suvalgomas maistas turėtų būti šlifuotas, skystis ar tyras. Bet koks maistas turėtų būti vartojamas išskirtinai šilumos forma. Tokiu atveju jums reikia valgyti kas 2,5 valandas.

Prognozė ir prevencija

Pirminė hepatito virusinės etiologijos prevencija atitinka higienos normas, sanitarijos-epidemiologines priemones ir priežiūros priežiūrą įmonėse. Vakcinacija taip pat reikalinga.

Siekiant užkirsti kelią hepatitui kitų etiologinių formų, rekomenduojama vidutiniškai vartoti alkoholį, vartoti vaistus tik gydytojo prašymu, taip pat pašalinti sąlytį su toksinėmis medžiagomis.

Antrinės prevencinės priemonės apima:

  • Laikykitės dietos, gydymo režimo ir gyvenimo būdo, kaip rekomendavo gydytojas.
  • Būtina atlikti reguliarius tyrimus, stebėti kraujo skaičių.
  • Tokiems pacientams rekomenduojamas SPA gydymas, periodiškai atliekama laboratorinė diagnostika.
  • Būtina pašalinti atsitiktinius neapsaugotus lytinius santykius, laiku gydyti infekcines ligas ir laikytis asmens higienos.
  • Jums taip pat reikia valgyti ir atlikti gastroenterologines konsultacijas.

Kalbant apie prognozes, laiku diagnozavus hepatitą, jis bus palankus. Pacientas turės vartoti tam tikrus vaistus visą gyvenimą, taip pat laikytis gastroenterologo rekomendacijų.

Ūminės alkoholinės ir toksinės formos patologijos 10% atvejų baigiasi mirtinai.

Su nepalankiomis patologinio proceso eigomis susidaro negrįžtami kepenų pažeidimai. Kartais hepatito komplikacijos atsiranda anemijos, diabeto, kepenų vėžio formos. Tik gera diagnozė suteiks gerų rezultatų hepatitui.

Vaizdo paskaita apie lėtinį hepatitą:

Lėtinis hepatitas - aprašymas, priežastys, simptomai (požymiai), diagnozė.

Trumpas aprašymas

Lėtinis hepatitas (CG) - difuzinis uždegimas kepenyse, kuris mažėja ne ilgiau kaip 6 mėnesius. Lėtinio hepatito diagnozę galima atlikti anksčiau (pvz., Autoimuninio hepatito atveju, kuris įvyksta tik chroniškai).

Klasifikacija pagal etiologiją • Virusinė HGH •• Hepatitas B (HBV infekcija) •• Hepatitas C (HCV infekcija) •• Hepatitas D (HDV infekcija) • Autoimuninis HGH • Narkotikų HGH • Metabolinis HGH (Wilson-Konovalov liga, nepakankamumas a1 - antitripsinas, hemochromatozė ir tt). Pastaba Visos CG formos yra aktyvios, todėl CG nėra padalytas į patvarią, aktyvią (agresyvią) ir lobulinę.

Klasifikavimas pagal proceso aktyvumo laipsnio • Nustatykite nekrozės ir uždegimo sunkumo kepenų su specialiais lentelių pagalba pusiau kiekybiniai testo įvertinimo, kur kiekvienas morfologinis požymis atitinka tam tikrą rezultatą • morfologinius požymius suskirstyti į tris grupes, iš kurių kiekviena pasirenka vieną tyrinėja (skaudžiausias) •• periportinė nekrozės hepatocitai, įskaitant tiltus, - 0-10 taškų. •• Vidinė lobulinė židinio nekrozė ir hepatocitų distrofija - 0-4 balai. • • Uždegiminiai infiltratai portale. raktah - 0-4 taškai. • Taškų kiekis gautas trimis grupėmis: histologinio aktyvumo indeksas (IGA). • Priklausomai nuo IGA vertės, CG klasifikuojamas taip: • minimalus CG (IGA 1-3 taškai); • • silpnas CG (• IGA 4-8 balai) • • vidutinio sunkumo CG (IGA 9-12 taškų) •• sunkus CG (IGA 13-18 taškų). Pastaba Klinikinis ligos sunkumo įvertinimas atliekamas tik atsiradus cirozei, naudojant Vaiko indeksą (žr. Kepenų cirozę).

Klasifikavimas žingsniai • Nustatyti ligos sunkumo proliferaciją jungiamojo audinio (taškais) •• nebuvimas fibrozė - 0 taškų •• lengvas (periportinė) fibrozė - 1 taškas •• vidutinio fibrozė (Porto - portalo Septa) - 2 balai •• Sunkusis fibrozė (Porto - centrinė septa) - 3 balai • • Cirozė - 4 balai.

Priežastys

Patogenezė • Poveikio kenkia agentas (virusai, vaistai, imuniniai veiksniai ir tt) daro žalą hepatocitų • pažeistuose audiniuose yra atkurtos, nes gebėjimas kepenų atsinaujinti, bet lėtinį galiausiai veda prie išeikvojimas mechanizmų regeneracijai ir pakeitimo jungiamojo audinio kepenų parenchimos - plečiasi fibrozė ir cirozė.

Patomorfologija • Kintamumo ir lokalizacijos hepatocitų distrofija ir nekrozė • Limfocitinė infiltracija • Kepenų fibrozė.

Simptomai (požymiai)

Klinikinis vaizdas - žr. Lėtinis hepatitas, kepenų cirozė.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai - žr. Lėtinis hepatitas, kepenų cirozė.

Diagnostika

Diagnozė KLA • • kepenų funkcijos testai proteinogramma • • nustatymas virusinių hepatito žymenų, naudojant IFA testas, PGR • nustatymas autoantikūnų (ANAT, lygiųjų raumenų su kepenų ir inkstų mikrosomomis) • Geležies kiekio nustatymas serume ir kepenų • nustatymas veiklos a1 - antitripsino serumas; • kasdienio vario išskyrimo iš vario kiekis ir vario kiekio nustatymas kepenų audinyje; • ultragarsas; • kepenų biopsija.

Diferencialinė diagnozė. • Pirminė tulžies pūslelinė cirozė. • Pirminis sklerozinis cholangitas. • Alkoholinė kepenų liga. • Infekcinė mononukleozė. • Pirminės ir antrinės kepenų navikai. • Išeminis hepatitas.

Autoimuninio hepatito ypatybės • Etiologija nežinoma • T-slopintuvo funkcijos sutrikimas sukelia paviršinių Arg hepatocitų autoantiketiką • Yra paveldimas jautrumas ligai • Vyrams vyresni nei 15-25 metų ar menopauzė • Klinikinės apraiškos dažniausiai yra ryškesnės nei su CG kita etiologija (ypač extrahepatic pasireiškimai); • hipergamaglobulinemija; • ANAT ir AT raumenims lyginti yra virš 1:40.

Savybės vaistas žCG • etiologija: (. Isoniazid, metildopa, nitrofuranams ir kiti) vartojama ilgai hepatotoksiškai narkotikų • dominuoja tarp pacientų vyresnio amžiaus moterims • Patobulinimai ir paūmėjimas turi aiškų ryšį iš pašalinti arba iš naujo užduotį vaisto atitinkamai.

Gydymo taktika • Griežta dieta ir variklio aktyvumo apribojimas yra neefektyvi. Besąlyginė reikalavimas - visiškai panaikinti alkoholio pagrindinės ligos gydymo • •• interferonas alfa, kai hCG virusinė •• Dėl autoimuninės lėtiniu hepatitu ir HA naudojamas citostatikai ••• prednizolono 30 mg / per dieną 1 savaitę po to iki 10-15 mg / per dieną mažinimo ( palaikomoji dozė) 2-3 savaites ••• palaikomasis gydymas atliekamas 2-3 metus ar gyvenimo ••• su neefektyvumą prednizolono ar kurti svarbius šalutinį poveikį toliau azatioprino administruoja esant 50-100 mg / parą dozę ligos •• penicilamino Wilsas On-Konovalov • simptominė terapija (pvz, antiemetikai, antihistamininių vaistų, choleretinį, holekineticheskie reiškia) • multivitaminų ir kepenims agentai (pvz, silybin, gepatofalk sodiniai).

Kepenų transplantacija • transplantacijos klausimu laikomas įsisenėjusias stadijos kepenų cirozė, taip pat tais atvejais, kai jūs negalite pasiekti atleidimą autoimunine lėtinį hepatitą • Virusinė hepatito pasikartoti po transplantacijos ir autoimuninių paprastai neturi pasikartoti.

Komplikacijos • Kepenų cirozė • Hepatoceliulinė karcinoma ligoniams, sergantiems lėtiniu hepatitu virusu.

Kursas ir prognozė yra kintamieji. • Su autoimuniniais lėtiniais hepatitais, išgyvenamumas per dešimtmetį yra 63%, o dauguma pacientų serga ciroze.

Sutrumpinimai • CG - lėtinis hepatitas • ICA - histologinio aktyvumo indeksas

ICD-10 • K73 Lėtinis hepatitas, neklasifikuotas kitur

Paraiška Nepakankamumas a1 - antitripsinas (* 107400, anti-elastase, proteazės inhibitorius 1, 14q32.1, genų PI, r) - genetinis glikoproteino defektas, slopinantis proteolitinių fermentų aktyvumą - tripsinas, chimotripsinas ir elastase. Proteazių inhibitorių (Pi) sistemoje yra mažiausiai 24 aleliai. 90% gyventojų turi PIMM fenotipą. Turinio stygius a1 - antitripsinas serume mažesnis nei 20% normalus, išsivysto homozigotams (22 aleliai). Asmenims, turintiems PiMZ fenotipą, fermento aktyvumas yra maždaug 50-60% normalios. Homosigotose (PiZZ) kepenų liga paprastai vystosi vaikystėje. PiSZ - arba PiMZ - heterozigotams, ypač rūkantiems, išsivysto kepenų patologija, LOPL ir hemoraginė diatezė. Liga nenustatyta visiems nenormalių genotipų asmenims. Diagnozė nustatoma remiantis lygio sumažėjimu a1 - gliubolinas elektroforeze baltymų, sumažinti lygį a1 - antitripsinas serume ir Pi vartojimas. Kepenų biopsija parodo diastasei atsparių CHIC teigiamų granulių buvimą portale. Nėra veiksmingo gydymo. Pažengusiems atvejais kepenų transplantacija yra įmanoma.