Kasos ultragarso kontūrai yra netolygūs ir sklandūs, neaiškūs ir aiškūs

Gydymas

Nagrinėjant nelygumus ar aiškiai pažymėtus kasos kontūras, galima įvertinti organo būklę. Tokios informacijos galima gauti atliekant asmens ultragarsą. Pažiūrėkime, kas yra kasos kontūrus, kurie skiriasi nuo visiškai sveiki, neturintys nenormalių tam tikro žmogaus organo vystymosi ir įvairių ligų kontūrus. Kartais, kruopščiai apsvarstę, yra akivaizdūs neaiškūs kontūriniai raiščiai arba apytikrė kontūras.

Visiškai sveikas žmogus, nesvarbu, kokio amžiaus jis yra, turi gražią kasos plokštelę su lygiomis briaunomis. Jos galva švelniai praeina į kūną, gerai matomos išlenktos. Jie yra gana natūralūs, o tose vietose, kur uodega pasislenka į blužnį, yra šiek tiek išsipūtimas.

Kuo daugiau informacijos pateikiama kasoje, kurios kontūrus nelygiavertės. Tuo pačiu metu galima pastebėti jų išsišakojimą, šiurkštumą, neapibrėžtumą ar padažnėjusią kasos kontūrą. Išsiveržimas atsiranda labai netipiškoje vietoje. Pavyzdžiui, ant kaklo. Kartais labai sunku nustatyti vėžį. Kai kurie požymiai atsiranda tik tada, kai pažeidimas jau yra pakankamai didelis. Tačiau tai gana būdinga kasos ultragarso vaizdui, kuriame yra nedideli hipoecho formavimai ir aiškiai matomi neaiškūs kontūrai. Vėžys yra šiame skyriuje. Išsamesnis tyrimas rodo, kad jis yra šiek tiek išsiplėtęs. Vėžio simptomai gali būti netolygūs kasos kanalo kraštai. Tuo pačiu metu jie gali būti arba iš dalies sunaikinti, ar perkelti ar išskaidyti. Tačiau tokie požymiai jau nurodo 3-4 ligos vystymosi stadijas. Anksčiau ištyrus pacientus, kasos skausmingas kontūras pastebimas gana vienodais ir tuo pačiu metu aiškiais kontūrais. Tik organo išsiplėtimas kalba apie pradines formacijos plėtros etapus. Panašus nemalonus paveikslėlis yra ir pankreatitas.

Pankreatito vystymuisi kasos sienelės paprastai būna nevienodos sustorėjančios, o jos kontūrai yra gana nevienodi ir neaiškūs. Tokiais atvejais šalia esančiuose audiniuose pasireiškia ausys, dėl kurių atsiranda šių pažeidimų.

Norėdami išsklaidyti bet kokias abejones dėl ligos buvimo, išsamiai išnagrinėkite kasos neapibrėžtas kontūras, kad žinotumėte tikrąją būseną ir gautumėte reikiamą gydymą.

Nelygusis kasos kontūras ultragarsu: kas tai?

Dažnai, atlikus ultragarsinį diagnostiką pilvo organams, pacientai išgirdo išvadą, kad kasos kontūrai yra neryškūs ir echogeniškumas padidėja.

Ne visada ši išvada rodo didelę patologiją. Kai kuriais atvejais šis ženklas yra laikinas ir praeina šiek tiek laiko.

Tačiau tokios valstybės negalima ignoruoti.

Bet kokia įtartina būklė reikalauja išsamaus tyrimo ir diagnozės, įskaitant išvadą, kad kasos kontūrai yra netolygūs ir neaiškūs.

Ultragarso diagnozė yra populiariausias, visiškai neinvazinis daugelio organų ir netgi sistemų tyrimų ir diagnozavimo metodas.

Ši galimybė yra dėl echogeniškumo reiškinio. Tai atspindi organų gebėjimą atspindėti jutiklio nukreiptą ultragarsą.

Bet kuriam organui būdingas tam tikras tankis ir struktūra. Kūno struktūra gali būti vienarūšė ir nevienalytė. Vienalytis echogeninis elementas yra vienalytis elementas.

Hiperechogeniškumas gali reikšti padidėjusią tiriamo organo tankį. Jei netolygus kasos krašto kontūras atsiranda ultragarsu, tai dažnai patvirtina pluoštinius organo pasikeitimus.

Kada įvyksta panašus organų pokyčiai?

Paprastai ultragarsu aiškiai matomos kasos ir paties organo parenchima.

Tačiau tam tikromis aplinkybėmis ir ligomis gali būti vizualizuotas banginis plotas, pasipiktinęs kampas ir kiti echogeniškumo pokyčiai.

Pakeitimai gali būti vietiniai arba difuziniai.

Tai svarbus diagnostinis kriterijus nustatant proceso paplitimą.

Difuzinis procesas vyksta, kai yra šios patologijos:

  1. Tuštuma arba anasarka. Vidinių organų patinimas yra tada, kai jie yra tiesiogiai paveikti arba jie yra antriniai dėl pažeidimo kito organo patologijos atveju. Pirminis edema atsiranda pankreatitui. Šiuo atveju patinimas yra nedelsiant pradėjus gydymą. Anasarka - visų kūno organų ir audinių patinimas, įskaitant kasą. Ši būklė išsivysto dėl sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ar inkstų filtro.
  2. Kasos audinio autolizė ar nekrozė. Tai labai sunki chirurginė patologija, kuri yra ūminio pankreatito pasekmė. Šiuo atveju miršta visos funkcinės aktyviosios organų ląstelės, o kasa aiškiai nesiskiria. Autolizė kartu su daugybe fermentų išsiskiria į kraują. Analizuojant kraują, gydytojas pažymi, kaip didėja kraujo fermentinis aktyvumas.
  3. Kasos audinio riebalų degeneracija. Kai taip atsitinka, aktyviosios ląstelės yra pakeičiamos neaktyviu riebaliniu audiniu. Šis procesas yra lėtinis ir nėra lytinių simptomų.
  4. 1 tipo cukrinis diabetas, nepaisant jo hormoninio pobūdžio, turi patologinį dėmesį. Pirmuoju ligos tipu Langerhanso salos mirtis sklandžiai visame organe ir tai pastebima ultragarsinio tyrimo metu.
  5. Skausmo organas arba metastazavusis pažeidimas. Norėdami išskirti vėžį, reikėtų atlikti keletą kitų tyrimų, tokių kaip MRT, CT ir biopsija.
  6. Polikistezinis ar daugialypių organų cistas. Tokie patologiniai židiniai turi aiškią išvaizdą ir sklandų bruožą, būdingus tokiai ligai kaip cistinė fibrozė.

Be to, organų fibrozėje pasireiškia difuzinis procesas. Ši liga pasižymi ne tik dideliu echogeniškumu, bet ir pačiu organo sumažėjimu.

Pankreatito kasos ultragarsu tyrimas

Norint diagnozuoti ligą, tokią kaip pankreatitas pacientui, specialistas turi perduoti pacientui išsamų tyrimą, kuris apima ne tik laboratorinius tyrimus, bet ir instrumentinius diagnostikos metodus.

Ne paskutinis vaidmuo nustatant tikslią diagnozę ir ultragarso pjūvis su pankreatitu.

Kadangi kasa yra neužbaigtas tankus organas, jo struktūrą, formą, dydį ir echogeniškumą galima lengvai įvertinti naudojant ultragarsą. Yra keletas požymių, rodančių lėtinio ar ūminio pankreatito buvimą.

Parengiamasis etapas prieš apklausą


Prieš atlikdami instrumentinį tyrimą, turite įvykdyti kelias prielaidas:

  1. Nevalgykite 12 valandų prieš ultragarso diagnostiką.
  2. Jei įmanoma, atlikite žarnyno valymo procedūrą tyrimo dieną (ryte).
  3. Trys dienos prieš ultragarso tyrimą nenaudokite maisto produktų, kurie skatina fermentaciją ir dujų susidarymą virškinimo trakte: ankštinius, kopūstai, vynuoges, kriaušes, mielės, gazuotus pyragaičius ir tt
  4. Galite gerti Espumizan ar panašaus poveikio vaistą, kad sumažintumėte vidurių pūtimą.
  5. Iš karto po ryto prieš ultragarsinį nuskaitymą nevartokite jokių vaistų, nieko negerkite ir nerūkykite.

Šios taisyklės dėl pankreatito kasos ultragarso paruošimo padės pasiekti patikimiausią informaciją.

Nepaprastais atvejais pacientas praleidžia šį tyrimą be parengiamojo etapo, kuris gali reikšmingai paveikti diagnozės rezultatus.

Koks turėtų atrodyti sveikas kūnas?


Atliekant ultragarsinį kasos skenavimą, būtina žinoti, kokie rodikliai būdingi normaliam šio vidaus organo veikimui.

Jei kasa yra sveika, ji turi aiškius ir net kontūrus, ji susideda iš trijų pagrindinių dalių - galvos, kūno ir uodegos, kurios paprastai turėtų būti tokios, kad jos atitiktų tam tikrus dydžius: kūnas neturėtų būti didesnis nei 21 mm, galva 32 mm, uodega 35 mm.

Liaukos struktūra turėtų būti vienarūšė, o mažos padidėjusios ar sumažintos echogeniškumo sritys - būdinga tai, kas parodo, kiek bandymo organas sugeba ultragarso signalą sugerti ar sustiprinti. Paveiksle ši savybė yra parodyta tamsoje (mažas echogeniškumas) arba šviesos (padidėjęs echogeniškumas) srityse.

Sveikas organo kasos kanalas turi lygias sienas ir neviršija 2 mm skersmens.

Ultragarsas ūminiam pankreatitui

Ar ultragarsu matomas pankreatitas, pirmiausia priklauso nuo ligos formos ir stadijos. Ūminis pankreatitas yra lengviau diagnozuotas ultragarso diagnostika, nes yra tam tikri požymiai, tarp kurių yra šie:

  • žymiai padidėjęs kasos dydis;
  • neapibrėžtų ir nelygių kontūrų buvimas;
  • kasos kanalas didesnis nei 2 mm, taip pat neryškus ir netolygus sienų kontūras.

Be to, ūminio pankreatito pasikeitimai taip pat pasireiškia su vidaus organais, esančiais netoli kasos. Jie didėja, tampa edematu.
Galimos komplikacijos apima skysčio buvimą pilvo ertmėje, o taip pat pilvo sienelės ir omento opą.

Ultragarsas lėtiniam pankreatitui

Jei asmuo kenčia nuo tokios ligos kaip lėtinis pankreatitas, ultragarsu bus rodomas tam tikras vaizdas, būdingas pasikeitusio ligos organo struktūra, forma, dydis ir forma.

Kokie yra požymiai, kad ultragarsu diagnozuojama liga?

Pirma, labai svarbus paveikto organo dydis. Su ilgalaikiu lėtiniu pankreatitu, kasos dydis laikui bėgant mažės dėl fibrozinių ir atrofinių procesų atsiradimo. Jei pacientas tyrimo metu serga lėtinio pankreatito paūmėjimo stadija, ligonis išsivysčiusį organą padidins.

Specialistas, atliekantis diagnozę, turėtų būti atidus, kad pastebimai padidėtų sergantis organas ar jo uodega. Šis simptomas gali rodyti ne tik lėtinį pankreatitą, bet ir galimą neoplazmą.

Antra, echo. Šlapimo takų audinys taip pat pasikeičia lėtinės ligos formos metu. Ultragarsas lėtiniu pankreatitu parodys heterogeninį padidėjusį vidinio organo echogeniškumą dėl jo atrofijos ir fibrozės. Tačiau šis skaičius yra normos vyresnio amžiaus žmonėms arba kenčia nuo nutukimo. Todėl padidėjęs heterogeniško pobūdžio echogeniškumas yra lėtinio pankreatito požymis tik kartu su kitais ligos rodikliais.

Lėtinio pankreatito liaukų išoriniai kraštai bus neryškūs, nelygūs ir nelygus ("dantyti"). Kontūras deformuojasi dėl kai kurių išorinių sričių, kurios pažeistas fibrozė, įtraukimo.

Būdingas lėtinės ligos formos buvimo požymis yra Virunga kanalo, kurio skersmuo ne didesnis kaip 3 mm, plitimas, kuris yra vienodas ir netolygus.

Pradiniame lėtojo pankreatito ligos etape echostruktūra bus vienalytesnė. Vykstant ligos vystymuisi, liaukinė audra bus apibūdinama parenchimo heterogeniškumu.

Išvada po ultragarsinės diagnostikos


Ligonio pankreatito ultragarsu reikia atidžiai išnagrinėti specialistas, nes reikia atsižvelgti į kai kuriuos svarbius dalykus:

  • Lėtinio pankreatito diagnozė negali būti nustatoma tik remiantis kasos ultragarso tyrimu. Būtina atsižvelgti į pagrindinių ligos simptomų pasireiškimą, taip pat visų laboratorinių tyrimų rezultatus;
  • gydytojas taip pat turėtų vengti automatiškai perkelti diagnozę iš ultragarso pranešimo į paciento kortelę be papildomos paciento diferencialinės diagnozės;
  • Tyrimo informacija bus patikima tik tuo atveju, jei yra bent 4-5 ženklai (tuo pačiu metu), būdingi lėtinės ligos formai.
  • Lengvąjį ultragarsinį pankreatitą kartais sunku nustatyti, negu ūminis, todėl dažnai būtina iš anksto išbandyti - pilvo ertmės CT ir MRI, endoskopija, pažeistos vietos biopsija naviko atveju;
  • Vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat tiems, kuriems yra antsvorio, būdingi tokie patys pokyčiai kasoje, kaip ir pacientams, sergantiems pankreatitu, todėl šį veiksnį reikia atsižvelgti tiriant pacientą.

Pankreatito ultragarsinis išvada suteikia papildomos informacijos apie ligos mastą ir kasos būklę, bet negali būti laikoma diagnozės pagrindu, jei pacientas neatlieka išsamaus tyrimo.

Reikėtų prisiminti, kad ultragarso rezultatai gali būti tiek klaidingai neigiami, tiek neteisingai teigiami, nes ne visada galima vizualizuoti sergančiųjų organą dėl didelio riebalinio audinio kiekio arba padidėjusios dujų gamybos.

Tačiau šis instrumentinio tyrimo metodas puikiai tinka diagnozuoti kitas virškinimo trakto ligas ar ligos sukeltas komplikacijas.

Pradiniame ligos etape ultragarsas nesuteikia tikslios informacijos, nes pankreatito požymiai dar nėra išryškėję: kontūrai nepanaikina kontūrų apibrėžimo, kasa šiek tiek padidėjo, o echo struktūra nepasikeitė.

Labiausiai patikimi rezultatai gali būti gauti lėtinio pankreatito paūmėjimų metu arba ūminėje ligos formoje.

Kasos vėžys - simptomai ir diagnozė

Kasos vėžys sudaro apie 2% visų navikų. BSD vėžys, kasos vėžio, kūno ir uodegos uodega.

Kasos piktybiniai navikai - karcinoma, adenokarcinoma, sarkoma, karcinosarkoma - išsivysto iš nesubrendusio epitelio audinio. Pirminis kasos vėžys stebimas 0,1% visų stacionare gydytų pacientų. Dažniausiai kasos vėžys stebimas 50-60 metų amžiuje, nors kai kuriais atvejais tai įvyksta ankstyvoje vaikystėje ir paauglystėje. Kasos vėžys dažnai pasireiškia vyrams. Vyrų ir moterų santykis yra 2: 1. Galvos vėžys dažniau (70%), rečiau - kūno ir uodegos vėžys (30%).

Makroskopiškai kasos vėžys yra vienkartinio mazgo formos, kuri gali plisti difuziškai, skirtingais atstumais arba infiltruoti liauką, paveikti kraujagysles ir sukelianti parenchimo nekrozę. Nekrotiški pleistrai gali susilieti su pseudocistu. Dažnai net chirurginio gydymo metu sunku atskirti tokią kasos vėžio formą nuo lėtinio pseudotumorinio pankreatito. Pastaroji jau seniai yra ligos istorija. Tik biopsija, o ne visada, gali aptikti naviko ląsteles, kurios nustato teisingą diagnozę. Microscopically išsiskiria vėžys iš kanalų epitelio, liaukos parenchimo ir salelių epitelio. Dažniausiai pasitaikantys atvejai - rečiau - adenokarcinomos, gleivinės, plokščiosios vėžio formos.

Neįsivaizduojamos navikų rūšys už liaukos ir metastazės pobūdis. Viso kasos ir gretimų organų tiesioginis dauginimasis ir daigumas yra auglio suspaudimas (bendras tulžies latakas, dvylikapirštės žarnos); hematogeninės metastazės, ypač varpos venoje su tolesne tromboze; perineurinis auglio ląstelių išplitimo (su skausmo plėtros) ir metastazių iš limfinės pažeidimo ir padidintos limfmazgių kilnojamojį hepatis, para-aortos, ir kiti mazgai.

Pirmoji kasos vėžio metastazė užima kepenis, tada eikite į įvairių lokalizacijos pilvo ertmės limfmazgius.

Kūno ir uodegos liauka vėžys dažniausiai negamina gelta, yra rečiau diagnozuota, nepakinta kepenų funkcijos sutrikimas, o gydymas yra santykinai saugesnis, nors ir prognozuojamas nepalankus.

Simptomai

Kasos vėžys neturi pathognomoninių požymių, dažniausiai tai yra šių ženklų derinių klinikinio įvertinimo teisingumas. Kasos vėžio kliniką lemia keletas priežasčių. Svarbiausi iš jų yra naviko dydis ir vieta, netoliese esančių organų ir anatominių struktūrų naviko suspaudimo laipsnis, ankstesnė paciento būklė.

Kiti parametrai ligos formavime yra auglio augimo pobūdis, gelta ar jo nebuvimas, apsinuodijimo vystymosi laipsnis, išorinės ir vidinės sekrecijos pokyčių pobūdis, ypač metastazė. 80% atvejų kasos vėžys lydi gelta. Labiau paplitusi anikterinė liga, kuri paprastai atsiranda tuomet, kai navikas yra kūno dalyje ir liaukos uodegoje.

Ankstyvieji požymiai kasos vėžiu, ne specifika, turi būti vadinamas pasiskirstymas, nuovargis, sumažėjęs našumą, svorio (per mėnesį iki 10 kg), bjaurėtis maisto, anoreksija, "iracionalių" skystos išmatos, bukas diskomfortas aplink skrandį spinduliuojantis prie juosmens srities, diskomfortas skrandyje. Gydymo atsiradimas dažnai sukelia gydytojui galvoti apie Botkino ligą, dėl kurios pacientas gali būti užkrečiamos ligos skyriuje. Chirurgo konsultavimas dažnai atskleidžia antrą, deja, vėlyvą ligos simptomą - padidėjusią, kartais ir didžiulį tulžį, kuris, kartu su gelta (Courvoisierio sindromu), daro įtaką kasos vėžiui.

Su lokalizacija vėžio kūno ir uodegos liaukos, klinikiniai ligos simptomai yra dar mažiau ryškus. Įvertintas simptomas pilvo aortos pulsacijoms panašių Voskresenskiy simptomas ūminio pankreatito (pavaros aortos pulsacijos per kasos naviko kūno), buvo išskirtas forma Chauffard - Leriche kai organizmas ir uodegos liaukų navikų pasireiškia silpnumas, kacheksijos ir skausmas, apjuosianti.

Yra ligos formos, kurios jau diagnozuotos pažengusiems stadijoms. Tokiais atvejais klinikinis vaizdas formų nėra liaukų auglį ir jo metastazes įvairių organų, pavyzdžiui, pleuros (krūtinės skausmas), kepenų (gelta), limfiniai mazgai pilvaplėvės (peritonitas, abscesas) portale venų srityje (ascitas) skrandyje (kraujavimas), stuburo srityje (krūtinės skausmas, imituoja išialgiją).

Kasos vėžys gali būti kartu su daugybe periferinių tromboflebitų vystymu pacientui, o tada ligos diagnozė kelia sunkumų.

Diagnostika

Vertinant galimus klinikinius ligos požymius, gydytojas gali naudoti kai kuriuos laboratorinius duomenis, taip pat duomenis iš šiuolaikinių diagnostikos metodų.

Kūno temperatūra gali padidėti iki subfebrilo skaičiaus kartu su pirmomis ligos simptomais, tačiau karščiavimas gali būti ir dėl naviko suskaidymo.

Klinikinio tyrimo metu ESR padidėja, vėliau vėlyvoje stadijoje nustatoma anemija, tačiau nepasiekiama daug, kaip ir skrandžio vėžiu. Dėl BSD vėžio, atvirkščiai, būdingas greitas anemijos vystymasis, dažnas paslėpto kraujo atsiradimas išmatose ir kraujo išvaizda dvylikapirštėje žarnoje. Aptikta leukocitozė kasos vėžyje paprastai yra susijusi ne tik su pačiu naviku, bet ir su metastazių, gelta ir antrine infekcija žarnyno sistemoje dėl cholestazės atsiradimo.

Kai dvylikapirštės žarnos Intubacja pacientų gali būti aptikta du svarbius simptomai: obstrukcine tipo kasos sekrecijos su taikymo srities mažinimo ar net kasos fermentų trūkumo ir nenormalus, vėžinių ląstelių buvimą su citologinis tyrimas dvylikapirštės žarnos turinį.

Jei, dėl pagrindinio kasos kanalo suspaudimo dėl naviko, sustorėja sekrecija, kasos fermentai randami kraujyje, šlapime, išmatose. Gana pastovus biocheminis žymuo yra normalus aminotransferazių kiekis, priešingai hepatitui, kurio metu jie yra reikšmingai padidėję.

Paprastai kasos vėžio rentgeno spindulių tyrimai atskleidžia netiesioginius organų pasikeitimo požymius gretimoje liaukoje. Teisinga diagnozė yra apie 40%.

Kai skrandžio rentgenograma atskleidžia pastarojo išstumimą iš priekio ir į kairę, yra piktybinė perorientacija gleivinės reljefas, kartais užpildymo defektas, ypač suspaudimo metu ir paciento horizontalioje padėtyje. Kasos vėžio vėžys gali stebėti skrandžio deformaciją ir antrumo stenozę. Kai kuriais atvejais duodenografija yra aptiktos, dvylikapirštės žirnio pailginimas, jo poslinkis aukštyn ir dešiniau, kitose - slegiantis skausmas ir dvylikapirštės žarnos deformacija. Naudojant irrigoskopiją galima atskleisti skersinės kojos poslinkį žemyn. Cholangiografija atskleidžia distalinio dažnio tulžies latako susiaurėjimą (suspaudimą, deformaciją) ir net hepatocoledocho krypties pasikeitimą dėl jo išorinio spaudimo.

Požymiai kasos vėžio, atsižvelgiant į ultragarso ehoskanirovaniya yra aptikimo tanki vienalytė formavimas su netaisyklingos kontūro ir nedideliu kiekiu vidaus aidų, atkartoja padidėjęs, plėsti pagrindinio kasos latakų aido slopinimas už kai kurių navikų, prostatos sklandų kontūrą.

Kompiuterinė tomografija atskleidžia pakeistą kasos audinio tankį. Tuo pačiu metu didžiausias tankis yra neatskiriamas nuo nepakitusio audinio tankio, o mažiausias - žemiau jo. Svarbiausia liaukos deformacija, netolygus, neaiškus kontūras patologinis dėmesys, prarastos parapankreatinio riebalinio audinio diferencijavimas. Netiesioginiai ženklai yra išsiplėtę tulžies latakai.

Celiakijos kamieno šakų angiografija gali atskleisti piktybinį naviko srities kraujagyslių susiaurėjimą, smulkiųjų kraujagyslių amputaciją ir avaskulinės zonos zonas.

Kasos nuskaitymas leidžia aptikti didelį radioaktyviosios medžiagos kaupimosi radioaktyviosiose zonose trūkumą.

Radiografiniai kūno ir uodegos liaukos vėžio požymiai susilpnėję prie kaupimosi trūkumo išilgai mažesnio skrandžio kreivumo ir apvalios formos defekto aptikimo skrandžio užpakalinėje sienelėje su specializuotu rentgeno spinduliu. Antegradinės endoskopinės pancreatografijos metu išmatų kanalo amputacija gali būti nustatyta viename ar kitame lygyje.

Apibendrinant duomenis, gautus atlikus klinikinį vaizdą ir naudojant įvairius diagnostinius metodus, galite sudaryti kasos vėžio klinikinių ir diagnostinių požymių sąrašą, kuris gali padėti praktiniam chirurgui.

  • Nuobodus skausmas gilus neaiškios lokalizacijos pilvoje, vyrams vyresni nei 45 metų.
  • Progresyvus svorio kritimas.
  • Dispepsiniai sutrikimai (silpni išmatos, pykinimas, meteorizmas).
  • Gelta
  • nuovargis, apetito praradimas.
  • Išsiplėtęs neskausmingos tulžies pūslės pilpavimas.
  • Neuronų išsiplėtimas į suprapupulinį plotą, padidėjusi kepenų liga, tamsi odos spalva nuo gelta, pilvo aortos pulsacija, sistolinis murmėjimas, klausantis pilvo aortos.
  • Niežėjimas
  • Nepakankama kūno temperatūra, anemija, padidėjusi ESR, leukocitozė, hiperbilirubinemija.
  • Padidėjęs eterio tirpiojo bilirubino kiekis.
  • Aptikimas dvylikapirštės žarnos kraujyje ir netipinėse ląstelėse.
  • Padidėjęs amilazės aktyvumas kraujyje ir šlapime, esant normaliems aminotransferazių aktyvumo rodikliams.
  • Steatorrėja, creatorrhea, Gregerseno teigiama reakcija.
  • Epigastrinio formavimo požymių nustatymas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos kontūrų keitimas rentgeno gastroduodenografija.
  • Bendrojo tulžies latako deformacija per holegrafiją.
  • Ultragarso tyrimo metu nustatomas tankus vienarūšis formavimas su nelygiu kontūru ir nedidelis echo signalų skaičius.
  • Liaukos deformacija su nelygiais, miglotais kontūrais ir audinių tankio pokyčiais pagal kompiuterinę tomografiją.
  • Rentgeno spindulių pokyčiai skersinės kaktos kontūre.
  • Simptomų buvimas "tekėjo aplink naviką" priešingai celiakijos liemens indai.
  • Skenuojant kasą, nustatomas radionuklido "kaupimo defektas".

Diagnostikos metodų kūrimas leis tęsti šį sąrašą, tačiau tuo pat metu pacientas gali nustatyti netgi dalį išvardytų simptomų, gali padėti gydytojui nustatyti teisingą diagnozę.

Nelygus, neaiškus, išgaubtas ir vienkartinis kasos kontūras

Problemos su kasa yra žinomos daugeliui žmonių. Pankreatitas neapsunkina nei suaugusiųjų, nei vaikų. Kuo anksčiau bus nustatyta liga, tuo veiksmingesnis gydymas bus.

Ultragarso tyrimas padeda aiškiai matyti klinikinę nuotrauką. Ekrane rodomame paveikslėlyje bus parodyta, kaip išryškėja kasa, ir kiek kenksmingos ligos atsiradimas organizme.

Kaip atrodo sveikas kasos akmuo?

Organas yra tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, vidutiniškai 5-10 cm aukščiau, kur yra bambukas. Sudaro galvą, kūną, kanalą ir uodegą. Ilgis yra 78-87 mm, kanalo skersmuo svyruoja nuo 1,5 iki 2 mm. Sienos turi aiškų ir lygų kontūrą.

S formos

Paprastai kasa yra S formos. Tačiau mokslas taip pat žinomas dėl anomalijų, kurios gali būti dėl daugelio virškinimo trakto ligų, taip pat dėl ​​kanalų susiaurėjimo ar papildomų atsiradimų. Dažniausiai tokius nukrypimus galite rasti pagal normą:

Pankreatito rūšys

Kasos uždegimas turi tris veisles: ūmus, lėtinis ir reaktyvus. Ūminė ligos forma pasižymi audinių pokyčiais (jis sklendžia), galbūt kraujavimas ir gleivinės medžiagos kaupimasis.

Lėtinėje formoje liga yra lėta. Reikalauja nuolatinės dietos ir gydymo nuo narkotikų.

Liga vadinama reaktyvia, jei pasireiškia ūminio pankreatito priepuolis kartu su kepenų, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ligų atsiradimu.

Simptomai ligos

Lėtinėje formoje pacientas pasireiškia skausmingais pojūčiais viršutinėje pilvo dalyje. Kailingus pojūčius galima pajusti kairėje, rečiau - reikiam hipochondriją. Atsiranda dėl nepakankamos mitybos, alkoholio vartojimo. Skausmas gali būti nuobodus ir ūmus. Taip pat yra pykinimo jausmas ir vėmimas.

Ši nuotrauka būdinga ūmiai formai:

  • staigus, stiprus skausmas pilvo viršuje, sukeliantis šoką, gali duoti po kairiuoju pečių ašmeniu;
  • išnykęs vėmimas;
  • viduriavimas.

Reaktyvaus pankreatito atveju pacientas turi skausmą, pjovimą ir nuobodų, yra pūslelinės. Iš burnos, tulžies skonį taip pat būdinga vėmimas.

Ką galima nustatyti ultragarsu

Visi pacientai, kuriems yra kasos uždegimas, nustatė ultragarsą. Tai atliekama tiek ūminiu, tiek lėtiniu pankreatitu, tiek įtariamos ligos atveju.

Ultragarsas parodys liaukos kontūrų ir audinių būklę:

  • jei kontūras yra neaiškus, uždegiminiai pokyčiai atsiranda kasoje, prasideda edema. Bet tai gali būti skrandžio arba dvylikapirštės žarnos ligos požymiai;
  • kontūras yra išgaubtas, bet sklandus - ant liaukos susidarė cista;
  • netolygios pankreatito ir navikų būdingos struktūros;
  • nelygumai, neryškūs kraštai kalba apie vėžį.

Ultragarsinis tyrimas taip pat rodo kasos audinio būklę. Sveikas žmogus yra vidutinio tankio. Jei tankis padidėja, tada jungiamojo audinio išaugo. Ši būklė būdinga lėtiniam pankreatitui, tačiau gali būti įrodymų, kad su amžiumi susiję pokyčiai. Ekrane tokios sritys yra balta.

Jei audinio tankis yra mažas, ekrano vaizdas bus juodas. Ši būklė būdinga ūminėjai pankreatijos forma.

Kiekvienoje ligos stadijoje modifikuoti kasos kontūrus ir jų struktūrą. Pirmuoju ūminės ligos formos etapu kasos kontūrai yra neryškūs, nelygios, sumažėja tankis, išplėsta kanalo dalis.

Antrame etape gali atsirasti cista arba abscesas. Kontūras bus suapvalintas, audinių tankis mažės.

Lėtiniu pankreatitu kontūrai tampa neryškūs. Jei akmenys atsiranda liaukoje, kontūras bus suapvalintas, čia padidės tankis.

Cista ir navikas

Jei ultragarso metu kasoje matomas juodas navikas su lygiomis ir aiškiai išdėstytomis briaunomis, tai rodo, kad šiuose plotuose susikaupė skystis (atsirado cista) arba surinko pusę.

Vėžys ant liaukos atrodytų juodos arba baltos dėmės. Tai priklauso nuo to, kokio tipo vėžys vystosi organizme. Galimi įvairūs atvejai.

Su kasos anomalijomis matomi du kasos kanalai ir neryškios struktūros, netolygiai perduodantys ultragarsinius srautus.

Kaip pasirengti ultragarsu

Pirmiausia reikia organizuoti tinkamą mitybą. Nenaudokite gaminių, kurie prisideda prie dujų formavimosi: soda, saldumynai, ankštiniai augalai, majonezas, kopūstai ir tt Dujos įtempia žarnyno kilpas, o jie savo ruožtu uždaro kasą. Tyrimas gali būti nesėkmingas.

Siekiant sumažinti dujų susidarymą, tikslinga vartoti adsorbentus, kasos fermentus, carminative drugs.

Kad preparatas būtų ultragarsinis, reikia sumažinti mėsos ir mėsos produktų, pieno produktų, žuvies vartojimą. Ir toliau:

  • neįtraukti alkoholinių gėrimų;
  • pamiršk apie rūkymą;
  • Galite vartoti vaistus, kurie mažina dujų susidarymą;
  • Paskutinis maistas turėtų būti nuo 6 iki 8 valandų (vaikams - 3 val.) Iki tyrimo pradžios.

Kai ultragarsas uždraustas

Gydytojas nebus paskirtas ultragarsu, jei yra alergija geliui arba jei jo gyvybei gresia pavojus. Kai paciento būklė stabilizavosi, bus galima atlikti ultragarsinį tyrimą. Pacientai, kuriems trečiame etape yra nutukimas, toks testas nėra atliktas, nes nėra gero įvertinimo.

Jei yra susižeidimų ir žaizdų, ultragarsu nebus atlikta. Taip yra todėl, kad neįmanoma gauti gero kontakto. Dėl to - bloga apžvalga.

Jei yra problemų su kasa, būtina tvarkyti gydymą teisingai ir laiku, gydytojas turi atlikti tam tikrus tyrimus. Remiantis savo jėga ir močiutės priemonėmis, yra pavojingas žaidimas su sveikata.

Ultragarsinių indikacijų interpretavimas ir normos kasoje

Vienas svarbiausių organų, sudarančių virškinamąją sistemą, yra kasa. Bet kokie šio kūno pažeidimai, dėl kurių sumažėja jo efektyvumas, atsispindi visame žmogaus kūne. Dėl anatominių liaukos vietos nustatymo, diagnozuoti tai galima tik naudojant instrumentinius tyrimo metodus arba laboratorinius tyrimus. Vienas iš labiausiai informatyvių ir nekenksmingų sveikatos metodų diagnozuojant patologinius sutrikimus tiek suaugusiems, tiek vaikams laikomas kasos ultragarso, dekodavimo, normos ir jo rezultatai nustatomi iškart po tyrimo procedūros.

Ultragarso diagnostikos indikatoriai

Kasos ultragarsu diagnozės tyrimas gali būti nustatytas, kai kairėje pusėje esantis hipochondrijos laukas ir skausmingi simptomai, susiję su juostine sritimi, tiek suaugusiesiems, tiek vaikui, atsiranda nepatogiai.

Aštrus, nepagrįstas svorio sumažėjimas taip pat yra priežastis atlikti šį kasos ir kitų pilvo ertmės organų tyrimą.

Ekspertai turi paskirti ultragarsinį tyrimą, kad patvirtintų ar paneigtų anksčiau pateiktą diagnozę. Kasos ultragarso skenavimas ir jo interpretavimas atskleis šio organo cistinį pažeidimą, abscesų, nekrozės ir kitų gerybinių ar piktybinių navikų atsiradimą.

Be kita ko, ultragarso diagnostika yra skiriama šiais atvejais:

  • su atrofiniais skrandžio nugaros skausmais, kurie buvo nustatyti gastronomijos metu;
  • diabetas;
  • su fluoroskopine apžiūra aptikta išorinės dvylikapirštės žarnos ir skrandžio formos pokyčių;
  • su išvaizda geltona ant odos;
  • įprastų sutrikimų virškinimo trakte atsiradimas.

Sunkiosiose situacijose su ūmiais sunkiais skausmo simptomais specialistas gali nukreipti pacientą į ultragarso diagnostiką be išankstinio kūno rengimo.

Tačiau tokiais atvejais tyrimo rezultatai gali būti nevisiškai tikslūs, nustatant konkretų patologinį sutrikimą ir nustatant diagnozę, tai yra gana įmanoma skubiai gydyti.

Ultragarso rezultatų normos ir nukrypimai

Kasos diagnozės rezultatai yra normalūs tiek moterims, tiek vyrams, yra šie rodikliai:

  • liaukos kūnas, esantis kasoje, gali būti nuo 21 iki 25 mm pločio;
  • dvylikapirštės žarnos 12 pločio, išsikišančios į dešinę pusę nugarkaulio, plotis turėtų būti nuo 32 iki 35 mm;
  • visos kasos ilgis gali svyruoti nuo 16 iki 24 cm;
  • Viršutinio kanalo storis turėtų būti nuo pusantro iki dviejų mm.

Visiems žmonėms ultragarso rezultatai gali šiek tiek skirtis nuo įprastų rodiklių. Siekiant nustatyti šio organo patologinius pokyčius, atsižvelgiama į viršutines ribas.

Labai svarbu, kad ne visais atvejais, kai aptinkami nedideli viršutinių ribų nukrypimai nuo normos, vyksta patologija.

Grynoji kasos struktūra ir kitų tipų pokyčiai turi didesnį svorį nustatant patologinius sutrikimus. Kasos ultragarso dekodavimas paprastai turi tokias charakteristikas:

  • kraštai turi būti lygūs, formos turi turėti aiškų kontūrą su lengvai atpažįstomis atskiromis parenchiminio organo dalimis;
  • vienarūšių audinių buvimas, turintis tankio struktūrą, atitinkančią audinių struktūrų tankį tokiuose organuose kaip kepenys ir blužnis;
  • kanalas, kuris eina išilgai tiriamo Wirsungo organo, neturėtų turėti zonų su matomu išsiplėtimu ir turėtų būti gerai matomas.

Ultragarsinis nuskaitymas vaikams

Kasos rodiklių dažnis vaikystėje priklauso nuo lyties, kūno svorio ir vaiko amžiaus grupės. Yra speciali lentelė, pagal kurią apskaičiuojama parenhiminio organo pažeidimų buvimas. Naujagimiai turi tokius kasos matmenis: plotis - nuo 5 iki 6 mm, bendras ilgis nuo 4 iki 5 centimetrų. Laikui bėgant, virškinimo sistemos dydis vaikams tampa didesnis, o iki 10 metų amžiaus kasos ilgis gali siekti 14-15 centimetrų. Kalbant apie atskiras tyrimo organo dalis ir jų pločio indeksus, jie paprastai keičiasi pagal tam tikrą amžiaus grupę.

Iki šiol ultragarsinė diagnostika yra privaloma visiems vaikams iki vienerių metų. Dėl šio tyrimo metodo ankstyvosiose stadijose galima nustatyti įgimtus sutrikimus, todėl vyresnio amžiaus žmonėms leidžiama laiku apdoroti ir pašalinti galimas komplikacijas.

Ką pasireiškia patologinis parenchimos organo pasikeitimas ultragarsiniu šou?

Anomalūs parametrai, nustatyti ultragarsiniu diagnozuojant parenchiminį organą, gali rodyti izoliuoto defekto ar sudėtingo patologinio proceso dalį. Kai kuriais atvejais ultragarsinis diagnozė nesuteikia visiško klinikinio paveikslo, tačiau teikia tik netiesioginę informaciją siaurėjančio ar papildomo kanalo forma. Tokiose situacijose nustatomi papildomi tyrimo metodai.

Specialus informacijos apie parenhiminio organo būklę lygis yra atliekamas kasos grandinės. Sveikas žmogus turi gražius, sklandžiai tekančius ir aiškius kontūrus. Tačiau, jei netolygus kasos kontūras vizualizuoja ultragarso diagnostika, tada gali būti vertinama patologijos raida. Be to, nelygus kontūras gali būti neryškūs kraštai, šiurkštumas ar dantytas kraštas. Kalvinis patinimas gali pasireikšti ne tipiškose vietose, pavyzdžiui, kaklo srityje.

Dažniausiai vėžio etiologijos neoplazmų vystymasis yra gana sudėtingas, nes dažniausiai jie vizualizuojami jau vėlesniuose vystymosi etapuose. Tačiau tipiškose situacijose, ultragarso aparato monitoriuje dažnai galima apsvarstyti mažų hipoekohinių formavimų su išmatomis ribas, tai yra naviko, edemos ar kasos pažeidimo zonos buvimas.

Esant cistų vystymuisi, fermentų nutekėjimo pažeidimams, veninės ir arterinės kraujo apykaitos stagnacijai ar abscesui, ultragarsinė diagnostika atskleidžia ekrano neigiamas zonas kasoje esančiose kasetėse, kurios neatspindi ultragarso bangos ir pasirodo ekrane baltos dėmės.

Kuriant ūminę pankreatito formą monitoriuje gali pasirodyti visiškai balta kasa, kuri taip pat parodys, kad tyrimo organas kontūro nelygumai yra neryškūs. Be to, kai yra pankreatitas: struktūra nevienodi skirtingų echogeniškumo laipsnių skirtingose ​​liaukos dalyse.

Ultragarso vaizdas lėtinio pankreatito vystymuisi yra šiek tiek kitoks:

  • banguoti kontūrai, identifikuojami kai kuriuose mažo dantų kontūro segmentuose;
  • sumažėjęs echogeniškumas ir padidėjusi galvos, kūno ir uodegos liauka;
  • esant paūmėjimui, pastebimas padidėjęs echogeniškumas, kuris reiškia atrofinių procesų vystymosi pradžią ir fibrozės atsiradimą.

Su tokiais patologiniais kasos pokyčiais ultragarsinis tyrimas nesuteikia tikslios diagnozės, todėl daugeliu atvejų pacientas nukreipiamas į kitus instrumentinius tyrimo metodus, kurie turi aukštesnį informacijos lygį, pvz., MR ar CT.

Kai kuriais atvejais tyrimo metu galima aptikti gana tankią kasos struktūrą su tamsiais atspalviais ir difuzinės jungiamojo audinio formavimą per visą organo perimetrą. Daugelis pacientų, matydami tokią nuotrauką monitoriuje, galvoja: ką tai reiškia? Toks parenchiminio organo pasikeitimas rodo fibrozės vystymąsi. Medicinos šliuvelyje, tamsių atspalvių pluoštinių ir ryklės pokyčių liauka vadinamas "juodoji liauka".

Rezultatų dekodavimo procesas

Ultragarso pabaigoje specialistas vertina parenhiminio organo tyrimo rezultatus ir rašo procedūros išvadą, kurioje išsamiai apibūdinama visa ultragarsinio skaitymo santrauka.

Bet kurio patologinio proceso atsiradimą rodo keli rodikliai, nukrypstantys nuo normos.

Su šiek tiek nukrypstant nuo tyrimo rezultatų nuo standartinių rodiklių, diagnozės specialistas nenustato jokios nustatytos diagnozės. Tyrimo iššifravimas praeina iki 15 minučių iš karto po tyrimo procedūros pabaigos.

Kasos kraštai yra nevienodi

Kasos kiaušidės su nereguliuotais kontūrais

Kasos ultragarso kontūrai yra netolygūs ir sklandūs, neaiškūs ir aiškūs

Paskelbta: Spalio 15, 10:28

Nagrinėjant nelygumus ar aiškiai pažymėtus kasos kontūras, galima įvertinti organo būklę.

Turinys:

Tokios informacijos galima gauti atliekant asmens ultragarsą. Pažiūrėkime, kas yra kasos kontūrus, kurie skiriasi nuo visiškai sveiki, neturintys nenormalių tam tikro žmogaus organo vystymosi ir įvairių ligų kontūrus. Kartais, kruopščiai apsvarstę, yra akivaizdūs neaiškūs kontūriniai raiščiai arba apytikrė kontūras.

Visiškai sveikas žmogus, nesvarbu, kokio amžiaus jis yra, turi gražią kasos plokštelę su lygiomis briaunomis. Jos galva švelniai praeina į kūną, gerai matomos išlenktos. Jie yra gana natūralūs, o tose vietose, kur uodega pasislenka į blužnį, yra šiek tiek išsipūtimas.

Pankreatito prevencijai ir gydymui mūsų skaitytojai rekomenduoja skrandžio arbatą. Šis unikalus įrankis yra pagamintas iš labiausiai retų ir galingų vaistažolių, naudingų virškinimui. Skrandžio arbata ne tik pašalins visus virškinimo trakto ir virškinimo organų simptomus, bet ir visam laikui sumažins jos atsiradimo priežastį. Skaityti daugiau

Kuo daugiau informacijos pateikiama kasoje, kurios kontūrus nelygiavertės. Tuo pačiu metu galima pastebėti jų išsišakojimą, šiurkštumą, neapibrėžtumą ar padažnėjusią kasos kontūrą. Išsiveržimas atsiranda labai netipiškoje vietoje. Pavyzdžiui, ant kaklo. Kartais labai sunku nustatyti vėžį. Kai kurie požymiai atsiranda tik tada, kai pažeidimas jau yra pakankamai didelis. Tačiau tai gana būdinga kasos ultragarso vaizdui, kuriame yra nedideli hipoecho formavimai ir aiškiai matomi neaiškūs kontūrai. Vėžys yra šiame skyriuje. Išsamesnis tyrimas rodo, kad jis yra šiek tiek išsiplėtęs. Vėžio simptomai gali būti netolygūs kasos kanalo kraštai. Tuo pačiu metu jie gali būti arba iš dalies sunaikinti, ar perkelti ar išskaidyti. Tačiau tokie požymiai jau nurodo 3-4 ligos vystymosi stadijas. Anksčiau ištyrus pacientus, kasos skausmingas kontūras pastebimas gana vienodais ir tuo pačiu metu aiškiais kontūrais. Tik organo išsiplėtimas kalba apie pradines formacijos plėtros etapus. Panašus nemalonus paveikslėlis yra ir pankreatitas.

Pankreatito vystymuisi kasos sienelės paprastai būna nevienodos sustorėjančios, o jos kontūrai yra gana nevienodi ir neaiškūs. Tokiais atvejais šalia esančiuose audiniuose pasireiškia ausys, dėl kurių atsiranda šių pažeidimų.

Norėdami išsklaidyti bet kokias abejones dėl ligos buvimo, išsamiai išnagrinėkite kasos neapibrėžtas kontūras, kad žinotumėte tikrąją būseną ir gautumėte reikiamą gydymą.

Ar vis dar manote, kad kietojo pankreatito gydymas yra sunkus?

Atsižvelgiant į tai, kad dabar skaitote šias eilutes - pergalė kovojant su pankreatitu dar nėra jūsų pusėje.

Ar tu jau galvoji apie operaciją? Tai suprantama, nes kasa yra labai svarbus organas, o jo tinkamas veikimas yra sveikatos ir gerovės užtikrinimas. Dažnas pilvo skausmas, silpnumas, galvos svaigimas, pilvo pūtimas, pykinimas, sutrikusi išmatos. Visi šie simptomai iš pirmo žvilgsnio yra jums pažįstami.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis? Mes rekomenduojame perskaityti Irinos Kravtsovos istoriją. kaip ji atsikratė pankreatito amžinai.

Pankreatitas kasos

Paprasčiausi instrumentiniai metodai, kuriuos gydytojas gali naudoti jau skubios pagalbos skyriuje, yra kasos rentgeno spinduliai ir ultragarsas (JAV). Labiausiai paplitęs ir dažniausiai diagnozuojamas pankreatologijos metodas yra ultragarsinis skenavimas. Pasak įvairių autorių, tradicinis ultragarsinis jautrumas programinės įrangos ligų atveju yra 37-94%, specifiškumas yra%. Tradicinė ultragarso programinė įranga dažniausiai aptinka tokią patologiją kaip kasos pankreatitas pagal jo būdingas savybes: formos, kontūrų, dydžio, echogeniškumo, vidinės struktūros, programinės įrangos srauto sistemos pokyčius, ore esančių indų suspaudimą ar deformaciją, cistos ir organo pseudocistą.

Šių simptomų identifikavimą ir interpretavimą apsunkina programinė įranga, retroperitoninė vieta, meteorizmas, dažnai lydimas pankreatito, dažnai perviršinis poodinių riebalų vystymasis, echografinio modelio nespecifiškumas, būdingas difuziniams kasos pokyčiams. Programinės įrangos uodega ypač blogai vizualizuojama. Programos forma kasos pankreatituose retai pasikeičia, išskyrus pseudotumorines lėtinio pankreatito formas (KP), kai po preliminarią kasos nekrozę organo galva padidėja neproporcingai, palyginti su kūno ir uodegos padažu. Vertinant programinės įrangos kontūrus, būtina atsižvelgti į tai, kad pradiniame C ir net ūminio pankreatito (HP) etape jos kontūrai išlieka aiškūs ir netgi atskirti organą nuo aplinkinių audinių. Tuo pačiu metu, 10-20% sveikų žmonių, programinės įrangos kontūras pagal ultragarso duomenis yra granuliuotas. Paprastai kasos pankreatituose programinės įrangos kontūrai yra neaiškūs, nevienodi (banguoti, dantyti), kuris yra susijęs su aplinkinių audinių infiltracija, nereguliarus plaučių uždegiminio audinio pakeitimas, ypač paviršiniuose regionuose.

Programinės įrangos kontūrų pakitimų sunkumas priklauso nuo parapankaratinio pluošto vystymosi laipsnio. Taip yra dėl skirtingo aplinkinių audinių ir aplinkinių audinių echogeniškumo. Programinės įrangos dydžio padidėjimas CP yra retas dėl to, kad jo audinio infiltracija ir patinimas atsiranda dėl parenchimo atrofijos ir grūdinimo fone, priešingai nei SE, kai 90% atvejų padidėja PO. Šiuo požiūriu, vartojant CP, labiau informatyvus yra dinaminis stebėjimas, lyginant ultragarsinį modelį remisijos metu ir KT paūmėjimui. Literatūroje esančių duomenų, netgi įprastų programinės įrangos dydžių, sklaida susijusi su tuo, kad jauni žmonės turi didesnius programinės įrangos dydžius nei vyresni žmonės, nes su amžiumi palaipsniui atsitraukia atrofija.

Su reikšmingu programinės įrangos padidėjimu reikia galvoti apie navikas. Vėlesniuose CP etapuose su acini atrofijos progresavimu ir audinio fibroze progresuojamas programinės įrangos dydis. Ypač ryškus pankreatito ultragarsinės diagnostikos subjektyvumas, vertinant programinės įrangos echogeniškumą, ir HP yra būdingas echogeniškumo sumažėjimas (edema ir organų infiltracija), o KP - padidėjęs echogeniškumas (fibrozė).

Pagrindinis meniu

Kasos ultragarso kasa

Pankreatitas ultragarsu

Ūminis pankreatitas (ūminis kasos uždegimas) ultragarsu

Ūminio pankreatito atveju kasa didėja. Kasos padidėjimas ne visada būna tolygiai. Galima padidinti tik galva, kartais uodega.

Išskirti trys etapai: ūmus uždegimas kasoje:

2. Hemoraginė-nekrozinė stadija,

Kasos uždegimas prasideda nuo edemos, o kasos dydis didėja, yra tendencija mažinti jo echogeniškumą, liaukos struktūra nesikeičia, taip pat akcentuojamas kasos kontūras.

Su galvos smegenų patinegimusi galima obstrukcinės gelta.

Galbūt sunkinančių simptomų pasireiškimas - efuzija arklių maišelyje, efuzija pleuros ertmėje, dėl kurios gali atsirasti plaučių atelektozė, žarnyno atonis.

Ūminiu pankreatitu labai sunku atlikti ultragarsą - pilvo patinimas, paciento skausmas.

Tai antrasis stadijos ūminis kasos uždegimas. Kasos ląstelių audinyje yra mikrobilių, dėl kurių kyla šių kasos dalių mirtis (nekrozė). Pseudocystai yra suformuoti # 8212; atsiranda hipoheochinės ar nejaukios vietos. Kasos nelygus kontūras. Pseudocystai dažnai atrodo kaip sumažintos echogeniškumo sritys. Nelyčios permainos su sklandžiais kontūrais paprastai yra įgimtos cistos.

Yra kasos audinio sunaikinimas (sunaikinimas). Ultragarsas yra beveik neįmanomas. Organas yra labai laisvas, su nekrozės sritimis, neryškiais nelygiais kontūrais. Dažnai kartu yra skysčio buvimas pilvo ertmėje (ascitas), dešinioji hidrotoraksas, plaučių atelektas, užblokuotas tulžies pūslė, meteorizmas.

Lėtinis kasos uždegimas (lėtinis pankreatitas)

Lėtinis pankreatitas gali pasireikšti be skausmo.

Ultragarso tyrimai rodo, kad kasos echogeniškumas padidėja, kontūrai dažniausiai būna nevienodi, paprastai jų dydis išlieka normalus, tačiau fibrozės atsiradimo tendencija mažėja. Virunga kanalas paprastai nepasikeičia.

Difuzinis kasos suspaudimas.

Dažniausiai pasitaiko dėl medžiagų apykaitos sutrikimų - su diabetu. Taip pat dažnai nustatoma senatvėje. Dėl lėtinio pankreatito ultragarsu sunku atskirti skreplius kasos pokyčius. Kasos padidėja echogeniškumas, normalus dydis, lygūs kontūrai. Virungovo kanalas nepasikeitė.

Lėtinio pankreatito pasunkėjimas.

Su lėtinio pankreatito paūmėjimu, padidėja kasos dydis, tendencija mažinti echogeniškumą, Wirsung kanalas gali išplisti ir atsirasti pseudocistas.

Pseudocystai yra intraparenchiminiai ir endofitiniai. Pseudocistai gali turėti nevienodą vidinį turinį - pūlį, taip pat gali būti piktybiniai.

Lėtiniuose uždegiminiuose kasos procesuose gali išsivystyti kalcifikacijos audinys, kuris atrodo mažomis hipergezinėmis struktūromis su silpnu akustiniu šešėliu.

Plintantys kasos pokyčiai

Plintantys kaulų pokyčiai vyksta progresavusių lėtinių uždegiminių procesų metu. Šiam procesui būdingas sumažėjęs liaukos dydis, struktūros sutankėjimas, padidėjęs echogeniškumas. Šis procesas yra negrįžtamas.

Pseudotumorinis kasos uždegimas

būdingas uždegiminio pobūdžio morfologinių pokyčių vystymasis ribotoje kasos srityje. Su ultragarsu šis procesas beveik neįmanoma atskirti nuo tikro naviko. Rekomenduojama atlikti KT skenavimą ar MR.

Nelygusis kasos kontūras ultragarsu: kas tai?

Dažnai, atlikus ultragarsinį diagnostiką pilvo organams, pacientai išgirdo išvadą, kad kasos kontūrai yra neryškūs ir echogeniškumas padidėja.

Ne visada ši išvada rodo didelę patologiją. Kai kuriais atvejais šis ženklas yra laikinas ir praeina šiek tiek laiko.

Tačiau tokios valstybės negalima ignoruoti.

Bet kokia įtartina būklė reikalauja išsamaus tyrimo ir diagnozės, įskaitant išvadą, kad kasos kontūrai yra netolygūs ir neaiškūs.

Ultragarso diagnozė yra populiariausias, visiškai neinvazinis daugelio organų ir netgi sistemų tyrimų ir diagnozavimo metodas.

Ši galimybė yra dėl echogeniškumo reiškinio. Tai atspindi organų gebėjimą atspindėti jutiklio nukreiptą ultragarsą.

Bet kuriam organui būdingas tam tikras tankis ir struktūra. Kūno struktūra gali būti vienarūšė ir nevienalytė. Vienalytis echogeninis elementas yra vienalytis elementas.

Hiperechogeniškumas gali reikšti padidėjusią tiriamo organo tankį. Jei netolygus kasos krašto kontūras atsiranda ultragarsu, tai dažnai patvirtina pluoštinius organo pasikeitimus.

Kada įvyksta panašus organų pokyčiai?

Paprastai ultragarsu aiškiai matomos kasos ir paties organo parenchima.

Tačiau tam tikromis aplinkybėmis ir ligomis gali būti vizualizuotas banginis plotas, pasipiktinęs kampas ir kiti echogeniškumo pokyčiai.

Pakeitimai gali būti vietiniai arba difuziniai.

Tai svarbus diagnostinis kriterijus nustatant proceso paplitimą.

Difuzinis procesas vyksta, kai yra šios patologijos:

  1. Tuštuma arba anasarka. Vidinių organų patinimas yra tada, kai jie yra tiesiogiai paveikti arba jie yra antriniai dėl pažeidimo kito organo patologijos atveju. Pirminis edema atsiranda pankreatitui. Šiuo atveju patinimas yra nedelsiant pradėjus gydymą. Anasarka - visų kūno organų ir audinių patinimas, įskaitant kasą. Ši būklė išsivysto dėl sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ar inkstų filtro.
  2. Kasos audinio autolizė ar nekrozė. Tai labai sunki chirurginė patologija, kuri yra ūminio pankreatito pasekmė. Šiuo atveju miršta visos funkcinės aktyviosios organų ląstelės, o kasa aiškiai nesiskiria. Autolizė kartu su daugybe fermentų išsiskiria į kraują. Analizuojant kraują, gydytojas pažymi, kaip didėja kraujo fermentinis aktyvumas.
  3. Kasos audinio riebalų degeneracija. Kai taip atsitinka, aktyviosios ląstelės yra pakeičiamos neaktyviu riebaliniu audiniu. Šis procesas yra lėtinis ir nėra lytinių simptomų.
  4. 1 tipo cukrinis diabetas, nepaisant jo hormoninio pobūdžio, turi patologinį dėmesį. Pirmuoju ligos tipu Langerhanso salos mirtis sklandžiai visame organe ir tai pastebima ultragarsinio tyrimo metu.
  5. Skausmo organas arba metastazavusis pažeidimas. Norėdami išskirti vėžį, reikėtų atlikti keletą kitų tyrimų, tokių kaip MRT, CT ir biopsija.
  6. Polikistezinis ar daugialypių organų cistas. Tokie patologiniai židiniai turi aiškią išvaizdą ir sklandų bruožą, būdingus tokiai ligai kaip cistinė fibrozė.

Be to, organų fibrozėje pasireiškia difuzinis procesas. Ši liga pasižymi ne tik dideliu echogeniškumu, bet ir pačiu organo sumažėjimu.

Kasos ultragarso kontūrai yra netolygūs ir sklandūs, neaiškūs ir aiškūs

Nagrinėjant nelygumus ar aiškiai pažymėtus kasos kontūras, galima įvertinti organo būklę. Tokios informacijos galima gauti atliekant asmens ultragarsą. Pažiūrėkime, kas yra kasos kontūrus, kurie skiriasi nuo visiškai sveiki, neturintys nenormalių tam tikro žmogaus organo vystymosi ir įvairių ligų kontūrus. Kartais, kruopščiai apsvarstę, yra akivaizdūs neaiškūs kontūriniai raiščiai arba apytikrė kontūras.

Visiškai sveikas žmogus, nesvarbu, kokio amžiaus jis yra, turi gražią kasos plokštelę su lygiomis briaunomis. Jos galva švelniai praeina į kūną, gerai matomos išlenktos. Jie yra gana natūralūs, o tose vietose, kur uodega pasislenka į blužnį, yra šiek tiek išsipūtimas.

Kuo daugiau informacijos pateikiama kasoje, kurios kontūrus nelygiavertės. Tuo pačiu metu galima pastebėti jų išsišakojimą, šiurkštumą, neapibrėžtumą ar padažnėjusią kasos kontūrą. Išsiveržimas atsiranda labai netipiškoje vietoje. Pavyzdžiui, ant kaklo. Kartais labai sunku nustatyti vėžį. Kai kurie požymiai atsiranda tik tada, kai pažeidimas jau yra pakankamai didelis. Tačiau tai gana būdinga kasos ultragarso vaizdui, kuriame yra nedideli hipoecho formavimai ir aiškiai matomi neaiškūs kontūrai. Vėžys yra šiame skyriuje. Išsamesnis tyrimas rodo, kad jis yra šiek tiek išsiplėtęs. Vėžio simptomai gali būti netolygūs kasos kanalo kraštai. Tuo pačiu metu jie gali būti arba iš dalies sunaikinti, ar perkelti ar išskaidyti. Tačiau tokie požymiai jau nurodo 3-4 ligos vystymosi stadijas. Anksčiau ištyrus pacientus, kasos skausmingas kontūras pastebimas gana vienodais ir tuo pačiu metu aiškiais kontūrais. Tik organo išsiplėtimas kalba apie pradines formacijos plėtros etapus. Panašus nemalonus paveikslėlis yra ir pankreatitas.

Pankreatito vystymuisi kasos sienelės paprastai būna nevienodos sustorėjančios, o jos kontūrai yra gana nevienodi ir neaiškūs. Tokiais atvejais šalia esančiuose audiniuose pasireiškia ausys, dėl kurių atsiranda šių pažeidimų.

Norėdami išsklaidyti bet kokias abejones dėl ligos buvimo, išsamiai išnagrinėkite kasos neapibrėžtas kontūras, kad žinotumėte tikrąją būseną ir gautumėte reikiamą gydymą.

Kasos vėžys - simptomai ir diagnozė

Kasos vėžys sudaro apie 2% visų navikų. BSD vėžys, kasos vėžio, kūno ir uodegos uodega.

Kasos piktybiniai navikai - karcinoma, adenokarcinoma, sarkoma, karcinosarkoma - išsivysto iš nesubrendusio epitelio audinio. Pirminis kasos vėžys stebimas 0,1% visų stacionare gydytų pacientų. Dažniausiai kasos vėžys stebimas 50-60 metų amžiuje, nors kai kuriais atvejais tai įvyksta ankstyvoje vaikystėje ir paauglystėje. Kasos vėžys dažnai pasireiškia vyrams. Vyrų ir moterų santykis yra 2: 1. Galvos vėžys dažniau (70%), rečiau - kūno ir uodegos vėžys (30%).

Makroskopiškai kasos vėžys yra vienkartinio mazgo formos, kuri gali plisti difuziškai, skirtingais atstumais arba infiltruoti liauką, paveikti kraujagysles ir sukelianti parenchimo nekrozę. Nekrotiški pleistrai gali susilieti su pseudocistu. Dažnai net chirurginio gydymo metu sunku atskirti tokią kasos vėžio formą nuo lėtinio pseudotumorinio pankreatito. Pastaroji jau seniai yra ligos istorija. Tik biopsija, o ne visada, gali aptikti naviko ląsteles, kurios nustato teisingą diagnozę. Microscopically išsiskiria vėžys iš kanalų epitelio, liaukos parenchimo ir salelių epitelio. Dažniausiai pasitaikantys atvejai - rečiau - adenokarcinomos, gleivinės, plokščiosios vėžio formos.

Neįsivaizduojamos navikų rūšys už liaukos ir metastazės pobūdis. Viso kasos ir gretimų organų tiesioginis dauginimasis ir daigumas yra auglio suspaudimas (bendras tulžies latakas, dvylikapirštės žarnos); hematogeninės metastazės, ypač varpos venoje su tolesne tromboze; perineurinis auglio ląstelių išplitimo (su skausmo plėtros) ir metastazių iš limfinės pažeidimo ir padidintos limfmazgių kilnojamojį hepatis, para-aortos, ir kiti mazgai.

Pirmoji kasos vėžio metastazė užima kepenis, tada eikite į įvairių lokalizacijos pilvo ertmės limfmazgius.

Kūno ir uodegos liauka vėžys dažniausiai negamina gelta, yra rečiau diagnozuota, nepakinta kepenų funkcijos sutrikimas, o gydymas yra santykinai saugesnis, nors ir prognozuojamas nepalankus.

Simptomai

Kasos vėžys neturi pathognomoninių požymių, dažniausiai tai yra šių ženklų derinių klinikinio įvertinimo teisingumas. Kasos vėžio kliniką lemia keletas priežasčių. Svarbiausi iš jų yra naviko dydis ir vieta, netoliese esančių organų ir anatominių struktūrų naviko suspaudimo laipsnis, ankstesnė paciento būklė.

Kiti parametrai ligos formavime yra auglio augimo pobūdis, gelta ar jo nebuvimas, apsinuodijimo vystymosi laipsnis, išorinės ir vidinės sekrecijos pokyčių pobūdis, ypač metastazė. 80% atvejų kasos vėžys lydi gelta. Labiau paplitusi anikterinė liga, kuri paprastai atsiranda tuomet, kai navikas yra kūno dalyje ir liaukos uodegoje.

Ankstyvieji požymiai kasos vėžiu, ne specifika, turi būti vadinamas pasiskirstymas, nuovargis, sumažėjęs našumą, svorio (per mėnesį iki 10 kg), bjaurėtis maisto, anoreksija, "iracionalių" skystos išmatos, bukas diskomfortas aplink skrandį spinduliuojantis prie juosmens srities, diskomfortas skrandyje. Gydymo atsiradimas dažnai sukelia gydytojui galvoti apie Botkino ligą, dėl kurios pacientas gali būti užkrečiamos ligos skyriuje. Chirurgo konsultavimas dažnai atskleidžia antrą, deja, vėlyvą ligos simptomą - padidėjusią, kartais ir didžiulį tulžį, kuris, kartu su gelta (Courvoisierio sindromu), daro įtaką kasos vėžiui.

Su lokalizacija vėžio kūno ir uodegos liaukos, klinikiniai ligos simptomai yra dar mažiau ryškus. Įvertintas simptomas pilvo aortos pulsacijoms panašių Voskresenskiy simptomas ūminio pankreatito (pavaros aortos pulsacijos per kasos naviko kūno), buvo išskirtas forma Chauffard - Leriche kai organizmas ir uodegos liaukų navikų pasireiškia silpnumas, kacheksijos ir skausmas, apjuosianti.

Yra ligos formos, kurios jau diagnozuotos pažengusiems stadijoms. Tokiais atvejais klinikinis vaizdas formų nėra liaukų auglį ir jo metastazes įvairių organų, pavyzdžiui, pleuros (krūtinės skausmas), kepenų (gelta), limfiniai mazgai pilvaplėvės (peritonitas, abscesas) portale venų srityje (ascitas) skrandyje (kraujavimas), stuburo srityje (krūtinės skausmas, imituoja išialgiją).

Kasos vėžys gali būti kartu su daugybe periferinių tromboflebitų vystymu pacientui, o tada ligos diagnozė kelia sunkumų.

Diagnostika

Vertinant galimus klinikinius ligos požymius, gydytojas gali naudoti kai kuriuos laboratorinius duomenis, taip pat duomenis iš šiuolaikinių diagnostikos metodų.

Kūno temperatūra gali padidėti iki subfebrilo skaičiaus kartu su pirmomis ligos simptomais, tačiau karščiavimas gali būti ir dėl naviko suskaidymo.

Klinikinio tyrimo metu ESR padidėja, vėliau vėlyvoje stadijoje nustatoma anemija, tačiau nepasiekiama daug, kaip ir skrandžio vėžiu. Dėl BSD vėžio, atvirkščiai, būdingas greitas anemijos vystymasis, dažnas paslėpto kraujo atsiradimas išmatose ir kraujo išvaizda dvylikapirštėje žarnoje. Aptikta leukocitozė kasos vėžyje paprastai yra susijusi ne tik su pačiu naviku, bet ir su metastazių, gelta ir antrine infekcija žarnyno sistemoje dėl cholestazės atsiradimo.

Kai dvylikapirštės žarnos Intubacja pacientų gali būti aptikta du svarbius simptomai: obstrukcine tipo kasos sekrecijos su taikymo srities mažinimo ar net kasos fermentų trūkumo ir nenormalus, vėžinių ląstelių buvimą su citologinis tyrimas dvylikapirštės žarnos turinį.

Jei, dėl pagrindinio kasos kanalo suspaudimo dėl naviko, sustorėja sekrecija, kasos fermentai randami kraujyje, šlapime, išmatose. Gana pastovus biocheminis žymuo yra normalus aminotransferazių kiekis, priešingai hepatitui, kurio metu jie yra reikšmingai padidėję.

Paprastai kasos vėžio rentgeno spindulių tyrimai atskleidžia netiesioginius organų pasikeitimo požymius gretimoje liaukoje. Teisinga diagnozė yra apie 40%.

Kai skrandžio rentgenograma atskleidžia pastarojo išstumimą iš priekio ir į kairę, yra piktybinė perorientacija gleivinės reljefas, kartais užpildymo defektas, ypač suspaudimo metu ir paciento horizontalioje padėtyje. Kasos vėžio vėžys gali stebėti skrandžio deformaciją ir antrumo stenozę. Kai kuriais atvejais duodenografija yra aptiktos, dvylikapirštės žirnio pailginimas, jo poslinkis aukštyn ir dešiniau, kitose - slegiantis skausmas ir dvylikapirštės žarnos deformacija. Naudojant irrigoskopiją galima atskleisti skersinės kojos poslinkį žemyn. Cholangiografija atskleidžia distalinio dažnio tulžies latako susiaurėjimą (suspaudimą, deformaciją) ir net hepatocoledocho krypties pasikeitimą dėl jo išorinio spaudimo.

Požymiai kasos vėžio, atsižvelgiant į ultragarso ehoskanirovaniya yra aptikimo tanki vienalytė formavimas su netaisyklingos kontūro ir nedideliu kiekiu vidaus aidų, atkartoja padidėjęs, plėsti pagrindinio kasos latakų aido slopinimas už kai kurių navikų, prostatos sklandų kontūrą.

Kompiuterinė tomografija atskleidžia pakeistą kasos audinio tankį. Tuo pačiu metu didžiausias tankis yra neatskiriamas nuo nepakitusio audinio tankio, o mažiausias - žemiau jo. Svarbiausia liaukos deformacija, netolygus, neaiškus kontūras patologinis dėmesys, prarastos parapankreatinio riebalinio audinio diferencijavimas. Netiesioginiai ženklai yra išsiplėtę tulžies latakai.

Celiakijos kamieno šakų angiografija gali atskleisti piktybinį naviko srities kraujagyslių susiaurėjimą, smulkiųjų kraujagyslių amputaciją ir avaskulinės zonos zonas.

Kasos nuskaitymas leidžia aptikti didelį radioaktyviosios medžiagos kaupimosi radioaktyviosiose zonose trūkumą.

Radiografiniai kūno ir uodegos liaukos vėžio požymiai susilpnėję prie kaupimosi trūkumo išilgai mažesnio skrandžio kreivumo ir apvalios formos defekto aptikimo skrandžio užpakalinėje sienelėje su specializuotu rentgeno spinduliu. Antegradinės endoskopinės pancreatografijos metu išmatų kanalo amputacija gali būti nustatyta viename ar kitame lygyje.

Apibendrinant duomenis, gautus atlikus klinikinį vaizdą ir naudojant įvairius diagnostinius metodus, galite sudaryti kasos vėžio klinikinių ir diagnostinių požymių sąrašą, kuris gali padėti praktiniam chirurgui.

  • Nuobodus skausmas gilus neaiškios lokalizacijos pilvoje, vyrams vyresni nei 45 metų.
  • Progresyvus svorio kritimas.
  • Dispepsiniai sutrikimai (silpni išmatos, pykinimas, meteorizmas).
  • Gelta
  • nuovargis, apetito praradimas.
  • Išsiplėtęs neskausmingos tulžies pūslės pilpavimas.
  • Neuronų išsiplėtimas į suprapupulinį plotą, padidėjusi kepenų liga, tamsi odos spalva nuo gelta, pilvo aortos pulsacija, sistolinis murmėjimas, klausantis pilvo aortos.
  • Niežėjimas
  • Nepakankama kūno temperatūra, anemija, padidėjusi ESR, leukocitozė, hiperbilirubinemija.
  • Padidėjęs eterio tirpiojo bilirubino kiekis.
  • Aptikimas dvylikapirštės žarnos kraujyje ir netipinėse ląstelėse.
  • Padidėjęs amilazės aktyvumas kraujyje ir šlapime, esant normaliems aminotransferazių aktyvumo rodikliams.
  • Steatorrėja, creatorrhea, Gregerseno teigiama reakcija.
  • Epigastrinio formavimo požymių nustatymas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos kontūrų keitimas rentgeno gastroduodenografija.
  • Bendrojo tulžies latako deformacija per holegrafiją.
  • Ultragarso tyrimo metu nustatomas tankus vienarūšis formavimas su nelygiu kontūru ir nedidelis echo signalų skaičius.
  • Liaukos deformacija su nelygiais, miglotais kontūrais ir audinių tankio pokyčiais pagal kompiuterinę tomografiją.
  • Rentgeno spindulių pokyčiai skersinės kaktos kontūre.
  • Simptomų buvimas "tekėjo aplink naviką" priešingai celiakijos liemens indai.
  • Skenuojant kasą, nustatomas radionuklido "kaupimo defektas".

Diagnostikos metodų kūrimas leis tęsti šį sąrašą, tačiau tuo pat metu pacientas gali nustatyti netgi dalį išvardytų simptomų, gali padėti gydytojui nustatyti teisingą diagnozę.

Ultragarsas visiems!

Kasos ultragarso kasa

Pankreatitas ultragarsu

Ūminis pankreatitas (ūminis kasos uždegimas) ultragarsu

Ūminio pankreatito atveju kasa didėja. Kasos padidėjimas ne visada būna tolygiai. Galima padidinti tik galva, kartais uodega.

Išskirti trys etapai: ūmus uždegimas kasoje:

2. Hemoraginė-nekrozinė stadija,

Kasos uždegimas prasideda nuo edemos, o kasos dydis didėja, yra tendencija mažinti jo echogeniškumą, liaukos struktūra nesikeičia, taip pat akcentuojamas kasos kontūras.

Su galvos smegenų patinegimusi galima obstrukcinės gelta.

Galbūt sunkinančių simptomų pasireiškimas - efuzija arklių maišelyje, efuzija pleuros ertmėje, dėl kurios gali atsirasti plaučių atelektozė, žarnyno atonis.

Ūminiu pankreatitu labai sunku atlikti ultragarsą - pilvo patinimas, paciento skausmas.

Tai antrasis stadijos ūminis kasos uždegimas. Kasos ląstelių audinyje yra mikrobilių, dėl kurių kyla šių kasos dalių mirtis (nekrozė). Susiformuoja pseudocistai - aptiktos hipoheochinės arba neekochinės sritys. Kasos nelygus kontūras. Pseudocystai dažnai atrodo kaip sumažintos echogeniškumo sritys. Nelyčios permainos su sklandžiais kontūrais paprastai yra įgimtos cistos.

Yra kasos audinio sunaikinimas (sunaikinimas). Ultragarsas yra beveik neįmanomas. Organas yra labai laisvas, su nekrozės sritimis, neryškiais nelygiais kontūrais. Dažnai kartu yra skysčio buvimas pilvo ertmėje (ascitas), dešinioji hidrotoraksas, plaučių atelektas, užblokuotas tulžies pūslė, meteorizmas.

Lėtinis kasos uždegimas (lėtinis pankreatitas)

Lėtinis pankreatitas gali pasireikšti be skausmo.

Ultragarso tyrimai rodo, kad kasos echogeniškumas padidėja, kontūrai dažniausiai būna nevienodi, paprastai jų dydis išlieka normalus, tačiau fibrozės atsiradimo tendencija mažėja. Virunga kanalas paprastai nepasikeičia.

Difuzinis kasos suspaudimas.

Dažniausiai pasitaiko dėl medžiagų apykaitos sutrikimų - su diabetu. Taip pat dažnai nustatoma senatvėje. Dėl lėtinio pankreatito ultragarsu sunku atskirti skreplius kasos pokyčius. Kasos padidėja echogeniškumas, normalus dydis, lygūs kontūrai. Virungovo kanalas nepasikeitė.

Lėtinio pankreatito pasunkėjimas.

Su lėtinio pankreatito paūmėjimu, padidėja kasos dydis, tendencija mažinti echogeniškumą, Wirsung kanalas gali išplisti ir atsirasti pseudocistas.

Pseudocystai yra intraparenchiminiai ir endofitiniai. Pseudocistai gali turėti nevienodą vidinį turinį - pūlį, taip pat gali būti piktybiniai.

Lėtiniuose uždegiminiuose kasos procesuose gali išsivystyti kalcifikacijos audinys, kuris atrodo mažomis hipergezinėmis struktūromis su silpnu akustiniu šešėliu.

Plintantys kasos pokyčiai

Plintantys kaulų pokyčiai vyksta progresavusių lėtinių uždegiminių procesų metu. Šiam procesui būdingas sumažėjęs liaukos dydis, struktūros sutankėjimas, padidėjęs echogeniškumas. Šis procesas yra negrįžtamas.

Pseudotumorinis kasos uždegimas

būdingas uždegiminio pobūdžio morfologinių pokyčių vystymasis ribotoje kasos srityje. Su ultragarsu šis procesas beveik neįmanoma atskirti nuo tikro naviko. Rekomenduojama atlikti KT skenavimą ar MR.

Nelygus, neaiškus, išgaubtas ir vienkartinis kasos kontūras

Problemos su kasa yra žinomos daugeliui žmonių. Pankreatitas neapsunkina nei suaugusiųjų, nei vaikų. Kuo anksčiau bus nustatyta liga, tuo veiksmingesnis gydymas bus.

Ultragarso tyrimas padeda aiškiai matyti klinikinę nuotrauką. Ekrane rodomame paveikslėlyje bus parodyta, kaip išryškėja kasa, ir kiek kenksmingos ligos atsiradimas organizme.

Kaip atrodo sveikas kasos akmuo?

Vidutiniškai esantis organas tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos yra aukštesnis už bambos vietą. Sudaro galvą, kūną, kanalą ir uodegą. Ilgis yra 78-87 mm, kanalo skersmuo svyruoja nuo 1,5 iki 2 mm. Sienos turi aiškų ir lygų kontūrą.

S formos

Paprastai kasa yra S formos. Tačiau mokslas taip pat žinomas dėl anomalijų, kurios gali būti dėl daugelio virškinimo trakto ligų, taip pat dėl ​​kanalų susiaurėjimo ar papildomų atsiradimų. Dažniausiai tokius nukrypimus galite rasti pagal normą:

Pankreatito rūšys

Kasos uždegimas turi tris veisles: ūmus, lėtinis ir reaktyvus. Ūminė ligos forma pasižymi audinių pokyčiais (jis sklendžia), galbūt kraujavimas ir gleivinės medžiagos kaupimasis.

Lėtinėje formoje liga yra lėta. Reikalauja nuolatinės dietos ir gydymo nuo narkotikų.

Liga vadinama reaktyvia, jei pasireiškia ūminio pankreatito priepuolis kartu su kepenų, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ligų atsiradimu.

Simptomai ligos

Lėtinėje formoje pacientas pasireiškia skausmingais pojūčiais viršutinėje pilvo dalyje. Kailingus pojūčius galima pajusti kairėje, rečiau - reikiam hipochondriją. Atsiranda dėl nepakankamos mitybos, alkoholio vartojimo. Skausmas gali būti nuobodus ir ūmus. Taip pat yra pykinimo jausmas ir vėmimas.

Ši nuotrauka būdinga ūmiai formai:

  • staigus, stiprus skausmas pilvo viršuje, sukeliantis šoką, gali duoti po kairiuoju pečių ašmeniu;
  • išnykęs vėmimas;
  • viduriavimas.

Reaktyvaus pankreatito atveju pacientas turi skausmą, pjovimą ir nuobodų, yra pūslelinės. Iš burnos, tulžies skonį taip pat būdinga vėmimas.

Ką galima nustatyti ultragarsu

Visi pacientai, kuriems yra kasos uždegimas, nustatė ultragarsą. Tai atliekama tiek ūminiu, tiek lėtiniu pankreatitu, tiek įtariamos ligos atveju.

Ultragarsas parodys liaukos kontūrų ir audinių būklę:

  • jei kontūras yra neaiškus, uždegiminiai pokyčiai atsiranda kasoje, prasideda edema. Bet tai gali būti skrandžio arba dvylikapirštės žarnos ligos požymiai;
  • kontūras yra išgaubtas, bet sklandus - ant liaukos susidarė cista;
  • netolygios pankreatito ir navikų būdingos struktūros;
  • nelygumai, neryškūs kraštai kalba apie vėžį.

Ultragarsinis tyrimas taip pat rodo kasos audinio būklę. Sveikas žmogus yra vidutinio tankio. Jei tankis padidėja, tada jungiamojo audinio išaugo. Ši būklė būdinga lėtiniam pankreatitui, tačiau gali būti įrodymų, kad su amžiumi susiję pokyčiai. Ekrane tokios sritys yra balta.

Jei audinio tankis yra mažas, ekrano vaizdas bus juodas. Ši būklė būdinga ūminėjai pankreatijos forma.

Kiekvienoje ligos stadijoje modifikuoti kasos kontūrus ir jų struktūrą. Pirmuoju ūminės ligos formos etapu kasos kontūrai yra neryškūs, nelygios, sumažėja tankis, išplėsta kanalo dalis.

Antrame etape gali atsirasti cista arba abscesas. Kontūras bus suapvalintas, audinių tankis mažės.

Lėtiniu pankreatitu kontūrai tampa neryškūs. Jei akmenys atsiranda liaukoje, kontūras bus suapvalintas, čia padidės tankis.

Cista ir navikas

Jei ultragarso metu kasoje matomas juodas navikas su lygiomis ir aiškiai išdėstytomis briaunomis, tai rodo, kad šiuose plotuose susikaupė skystis (atsirado cista) arba surinko pusę.

Vėžys ant liaukos atrodytų juodos arba baltos dėmės. Tai priklauso nuo to, kokio tipo vėžys vystosi organizme. Galimi įvairūs atvejai.

Su kasos anomalijomis matomi du kasos kanalai ir neryškios struktūros, netolygiai perduodantys ultragarsinius srautus.

Kaip pasirengti ultragarsu

Pirmiausia reikia organizuoti tinkamą mitybą. Nenaudokite gaminių, kurie prisideda prie dujų formavimosi: soda, saldumynai, ankštiniai augalai, majonezas, kopūstai ir tt Dujos įtempia žarnyno kilpas, o jie savo ruožtu uždaro kasą. Tyrimas gali būti nesėkmingas.

Siekiant sumažinti dujų susidarymą, tikslinga vartoti adsorbentus, kasos fermentus, carminative drugs.

Kad preparatas būtų ultragarsinis, reikia sumažinti mėsos ir mėsos produktų, pieno produktų, žuvies vartojimą. Ir toliau:

  • neįtraukti alkoholinių gėrimų;
  • pamiršk apie rūkymą;
  • Galite vartoti vaistus, kurie mažina dujų susidarymą;
  • Paskutinis maistas turėtų būti nuo 6 iki 8 valandų (vaikams - 3 val.) Iki tyrimo pradžios.

Kai ultragarsas uždraustas

Gydytojas nebus paskirtas ultragarsu, jei yra alergija geliui arba jei jo gyvybei gresia pavojus. Kai paciento būklė stabilizavosi, bus galima atlikti ultragarsinį tyrimą. Pacientai, kuriems trečiame etape yra nutukimas, toks testas nėra atliktas, nes nėra gero įvertinimo.

Jei yra susižeidimų ir žaizdų, ultragarsu nebus atlikta. Taip yra todėl, kad neįmanoma gauti gero kontakto. Dėl to - bloga apžvalga.

Jei yra problemų su kasa, būtina tvarkyti gydymą teisingai ir laiku, gydytojas turi atlikti tam tikrus tyrimus. Remiantis savo jėga ir močiutės priemonėmis, yra pavojingas žaidimas su sveikata.

Kasos ultragarsas.

Kasos ultragarsas.

Kasos ligos

Ultragarso chroniško pankreatito diagnozė

Kai ultragarso organų virškinimo sistemos vizualizuoja kasos (kasa), yra viena iš svarbiausių vietų. Naudojant šiuolaikinę įrangą su jutikliu, užtikrinančiu platų vaizdavimo vaizdą ir aukštą kompiutetinių skaitmeninių vaizdų apdorojimo lygį, daugeliu atvejų ultragarsu pakanka visiško kasos departamentų, jų parenchimo ir kanalų sistemos vizualizavimui. Dėl šios priežasties, taip pat palyginti nedidelė diagnostinės procedūros paplitimas, ultragarso tyrimai klinikoje tapo labai plačiai paplitę tiek pacientams, kuriems yra kasos liga, tiek ir pacientams, kuriems nėra kasos požymių. Šiuo požiūriu daugelis autorių atkreipia dėmesį į būtinybę aiškiai apibrėžti sonografijos galimybes ir apribojimus diagnozuojant ir diferencijuojant diagnozę lėtinėms skilvelių ir židinio pūslės pažeidimams. Be to, literatūroje ir netgi praktiniame darbe iškeliamas asimptominių pokyčių iš kasos interpretacijos klausimas, kuris įgijo reikšmingą reikšmę dėl masyvios atrankinės sonografijos vartojimo.

Kasos sonoatomatika:

Kasa tradiciškai suskirstyta į galą su užsikimšusiu procesu, kaklu (poskiu), kūnu ir uodega. Tačiau praktikoje dažnai pakanka išskirti tik dvi dalis: galvą į dešinę nuo viršutinės žarnyno venų ir kūną į kairę. Kasos galvutė yra glaudžiai šalia dvylikapirštės žarnos kilpų, o užsikimšęs procesas tęsiasi už viršutinės skilvelinės venos ir yra dešinėje nuo dvylikapirštės žarnos dalies (ketvirtosios) dalies. Toks jo buvimo vieta lemia būdingą sonografinį tomo formavimosi vaizdą. Į priekinio paviršiaus galvos ir kūno yra greta fazė prievartyje ir skrandžio ertmė, tiekimas, oro buvimas, kurioje suteikiant akustinių SHADOW dažnai sunku ultragarsinio vizualizavimo prostatos, o skystis užpildytame skrandžio klaidos šaltinis gali būti jos galinė sienelė, kuri suteikia signalą, panašų į signalo pagrindinį kasos lataką (GPP). Paprastas tulžies latakas yra vizualizuojamas kasos viduje šalia dvylikapirštės žarnos žemutinės dalies vidurinio krašto. Tačiau, atsižvelgiant į žarnyno artumą, ne visada įmanoma nustatyti neišplėstą kanalą čia, ir geriau pradėti vizualizuoti distalinį nuo kepenų vartų, palaipsniui judėti proksimaliai. Kasos uodegos padėtis yra kintama: paprastai ji yra kitoms dalims išsikišusi ir praeina į blužnies ir kairiojo inksto vartus, esančias priešais kairę antinksčių.

Pagrindinis kasos ieškojimo atskaitos taškas yra kraujagyslių struktūros (spleninė, viršutinė mezenterinė, varliagyvių venų, geresnė skruzdžių arterija) ir stuburo. Spleeninė veninė zona ant sonogramos žymi užpakalinį uodegos ir kūno kaukolės paviršių. Paprastai jis matomas dideliu atstumu nuo blužnies vartų, kur jis eina vertikaliai link uodegos, kol jis patenka į portalo veną. Tada jis praeina skersine kryptimi už kūno ir kasos gimdos kaklelio. Vizualizuojant per kairines tarpukozines erdves, spleninė venose matosi išilgai užpakalinės užpakalinės kasos uodegos. Užpakalinė kasos galva beveik šalia žemutinės venos kava. Į kairę ir prieš ją yra viršutinė tarpenialioji vena, lygiagrečiai su kuria nustatoma aukščiausia mezenterinė arterija. Gimdos kaklelio gimdos kaklelis dažniausiai yra šiek tiek mažesnis, retais atvejais - spleninės ir geresnės skruzdžių venų santakos. Pasibaigus šių laivų santakoje susiformavo vartai Viena, kuri tarnauja kaip nuoroda į bendrą tulžies latakų lokalizavimo ir gali būti klaidų priežastis, nes bendras tulžies latakų pratęsiamas kasos galvos echo suteikia panašus į vartų venos signalą. Diagnozavimo plane svarbu, kad uždengto kasos galvos užpakalinio paviršiaus kontaktas su žemutine venos kava būtų svarbus: venos suspaudimas rodo tūrio protrūkį kasos viduje. Kasos tyrimo metu regėjimo lauke yra ir celiuliozė, arti jos ir jos šakų, kepenų ir žarnų arterijų.

Paskutinis, einančios palei viršutinį kraštą kasos, daro keletą posūkių, kaip skerspjūvio ultragarsą rezultatas sukuria savo nenutrūks įspūdis, vaizdas yra dažnai atskirų hypoechoic sričių kasos parenchimos forma.

Reikėtų pažymėti, kad tiek kasos, tiek kraujagyslių orientyrai yra daug, todėl anksčiau sunku vizualizuoti kasos ir įvertinti jo būklę. Dėl "pilkojo masto" režimu veikiančių prietaisų įvedimo į praktiką ir jų tobulinimo šių orientyrų vertė nuolat mažėja, nes dažniausiai galima tiesiogiai nustatyti kasos audinį. Praktika rodo, kad kasos vizualizavimas yra įmanomas beveik visiems sveikiems asmenims. Atstumas nuo priekinės pilvo sienos odos iki priekinės kasos paviršiaus svyruoja nuo 95 mm nutukusių asmenų iki 24 mm plonų.

Paprastai per epigastriją, kai kvėpuojant giliuoju kvėpavimo taku, yra pakankamai daug skerspjūvių, reikia ištirti visas kasos dalis, išskyrus distalinę uodegą, nes sklandus skilimas per kepenis yra geriau aptiktas. Usto distalinę dalį galima aptikti išilginiu skenavimu iš nugaros. Esant sunkumams, susijusiems su oro trikdymu skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje, rekomenduojama juos užpilti vandeniu. Ši procedūra taip pat leidžia atskirti masės pažeidimus liaukos parenchimoje ir dvylikapirštės žarnos arba proksimalinės šaknies skilvelių pertvaras.

Kasos dydis labai kintantis. Nenuostabu, kad įvairūs autoriai šiek tiek skiria normos reikšmes: kasos galvos anteroposterinis dydis yra normos, telamo ir uodegos [1-4]. Taip pat manoma, kad normalus galvos dydis neturėtų būti didesnis kaip 2/3 juostinio slankstelio pločio, nustatyto ultragarsu.

Remiantis mūsų duomenimis, gautų ištirti daug sveikų žmonių, galvos dydis buvo 23,4 ± 4,0 mm, kūnas - 19,2 ± 2,2 mm, uodega - 22,1 ± 8,9 mm.

Visi autoriai sutinka, kad tai nėra pačios dimensijos, kurios yra svarbios diagnostikos reikšmės, bet ir kasos forma. Daugeliu atvejų kasos dydis palaipsniui mažėja nuo galvos iki uodegos. Mažiau paplitusi forma yra stora galva ir uodega, o santykinai plona kūnas.

Paprastai GPP būdinga ultragarsija labai priklauso nuo naudojamos įrangos kokybės. Naudojant ankstyvųjų kartų įrenginius, buvo teisingai manoma, kad GLP paprastai nebuvo vizualizuotas. Ateityje įprasto kanalo įvaizdis buvo gautas plonu didelės intensyvumo juosteliu. Naudojant šiuolaikinę įrangą labai dažnai nustatomos GLP sienos ir liumenai. Paprastas kasos galvos ir kūno kiaurymės skersmuo svyruoja nuo 1 iki 3 mm.

Kasos parenchimo ultragarsinis vaizdas paprastai yra vienalytis, susidedantis iš mažų, tankiai išdėstytų aidų. Paprastai kasos parenchimo echogeniškumas atitinka kepenų parenchimo echogeniškumą arba kartais jį žymiai viršija, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, kuris nėra patologijos požymis, jei šis padidėjimas yra vienodas. Visiškas vienkartinis kasos parenchimo echogeniškumo sumažėjimas gali būti laikomas normaliu tik vaikams. Vertinant kasos parenchimo būklę reikėtų nepamiršti, kad difuzinės kepenų ligos atveju jo parenchimo sonografinė struktūra pasikeičia ir ji negali būti palyginimo su kasos parenchimo kriterijumi.

Galiausiai galime suformuluoti svarbiausius kasos įprasto sonografinio vaizdo kriterijus:

- teisinga, darni bendra forma;

- sklandžiai kontūrai be atskirų projekcijų;

- storis mažesnis nei 35 mm;

- parenchimo echogeniškumas yra vienalytis, viršijantis sveikos kepenų parenchimo echogeniškumą;

- GPP su lygiomis sienelėmis, jo skersmuo yra ne didesnis kaip 3 mm (paprastai jis negali būti vizualizuotas);

- aplinkinių venų suspaudimo stoka.

Pagrindinė kasos echostruktūros savybė CP yra nevienalytis jo echogeniškumo padidėjimas. Lengvojo uždegimo proceso sritis, fibrozė ar kalcifikacijos parenchime yra pateikiamos kaip atskiros padidinto echogeniškumo sritys. Priklausomai nuo nukentėjusių vietovių dydžio, pastebima mikroskopinė ar makronodulinė parenchimo sonografinė struktūra, labiausiai išryškinta kalcio pankreatito atveju, tačiau taip pat pastebėta, jei nėra makroskopinio kalcifikacijos. Tokiais atvejais dažnai galima patvirtinti mažų kalcifikacijų buvimą CT. Kai kurie kalcifikacijos, paprastai dideli, suteikia akustinį šešėlį. Dažnai, kai išryškėja visos kasos parenchimo echogeniškumo padidėjimas, kalcio aptikta tik akustinių šešėlių buvimu. Linijinė lokalizacijos vieta rodo jų vietą GLP. Dažnai atskleidė reikšmingą distalinio kanalo išplitimą į apskaitos vietą. Didžiųjų hipoheksinių sričių nustatymas fone, didinant parenchimo echogeniškumą, rodo, kad yra aktyvus uždegiminis procesas (pasunkėjęs KP).

Labai sunku diagnozuoti pseudotumorinį pankreatitą, kuris nurodo bet kokio kasos departamento židinį sužalojimą, jo dydį didinant. Kai procesas yra lokalizuotas į galvą, galima kalbėti apie pseudotumorinį pankreatitą padidinant jo dydį iki 4 cm ar daugiau. Šias formacijas atskirti nuo navikų su vienu ultragarsu yra beveik neįmanoma.

Vienodas visos liaukos echogeniškumo padidėjimas nelaikomas patologija, ypač vyresniems kaip 50 metų asmenims.

Maždaug 30% CP prostatos kontūro atrodo neryškus, netolygus ar dantytas, kuri tikriausiai artefaktas sukelia parenchimos heterogeniškumo ir sumažinti ryškumą ribą tarp RV ir peripancreatic pluošto. Taigi, tarpo tarp kasos ir aplinkinių audinių CP negali būti tiksliai nustatoma, iš dalies dėl to, kad dantytas kontūras gali būti ne pats paties liaukos kraštas, o tik ribota iš labiausiai periferinių mažų fibrozės sričių. Kitais atvejais kasos kontūrai gali būti lygūs, be plyšio, bet su dideliais sklandytais iškyšomis, "kampais", kurie tam tikru mastu sutrikdo liaukos formą. KT be sutrūkstant, liaukos dydis yra normalus arba kartais labai sumažintas, todėl vietoj parenchimo gali būti vizualizuoti, išplėsti ir su tankiomis sienomis; dydžio padidėjimas vienareikšmiškai rodo, kad KT paūmėjimas ar tūrinio proceso plėtra. Toks padidėjimas gali lydėti aukščiausios mezenterinės ir, retai, prastesnės venos kava suspaudimą. Dažnai pastebima spleninės venų trombozė.

Su paūmėjimu CP, sonografinis pankreatio vaizdas labai pasikeičia. Sumažėjusi echogeniškumo regionai, kartais visiškai arba iš dalies slėpantys KP požymius, yra ant esamos netolygios hiperechoinės struktūros. Padidėja kasos, dažnai vietinės - segmentinės edemos dydis. Jei yra ribota hipoheochinė zona, reikia pašalinti kasos vėžį. Esant rimtai vietinei edemai, kai išnyksta CP charakteristika, diferencinė diagnozė gali būti neįmanoma atliekant vieną egzaminą - būtina dinaminė stebėjimas, kartais ilgalaikė ar punkcija biopsija, nes net endoskopinė retrograzinė cholangiopankreatografija (HRCP) arba CT dažnai neišsprendžia problemos. AOP aptikimas segmentinės edemos zonoje yra naudingas uždegiminiam procesui. Kai edema pasireiškia kasos galvos srityje, įmanoma įšvirkšti įprastą tulžies lataką, todėl jo ekspansija yra dideliu atstumu virš obstrukcijos srities, kurią visada aptinka ultragarsas. Kasos svarba kasos tyrime yra ŽPP vizualizavimas, kuris yra įmanomas beveik visiems pacientams. Kasos skerspjūvis pateikia GLP segmento vaizdą į liaukos korpusą. Galima aptikti kanalo dugną su nelygia nuskaitymo kampu 45 ° kampu, tačiau tai ne visada įmanoma. Esant patologijai, t. Y. BLS išplėtimas, daug lengviau nustatyti ir išmatuoti. Išplėstinių pankreatito atvejų, turinčių sunkią parenchimo atrofiją, pažangios GPP yra vienintelė struktūra, kurią galima aptikti ultragarsu. Paprastai GP pažangūs GPP turi netaisyklingus kontūrus, sienelių storėjimą, aštrius posūkius dėl aplinkinių audinių fibrozės. Galimas kanalo išplėtimas tik ribotuose plotuose, ypač esant kalcifikacijai.

Sonografija labai patikimai aptinka išplėstinius pagrindinius GPP, tačiau gali būti neaišku, ar šiek tiek išplėsti arba išplėsti ribotą plotą ar kasos zonos plotą kasos srityje. Sunkumai taip pat gali kilti, jei žymiai išplėsta ŽVP, kuri šiuo atveju primena pseudocistinę nuotrauką su ultragarsu. Paprastai, nuodugniau ištyrus kanalą, galima nustatyti teisingą diagnozę, tačiau kai kuriais atvejais ERCP negalima išvengti. Dėl staigaus BLS išplitimo gali būti jos naviko, ypač muciną slopinančios, karštinės obstrukcija. Atsiradus KS požymius ultragarsu, reikia atsižvelgti į tai, kad yra padidėjęs vidurinis, distalinis pankreatitas. Galite apibendrinti pagrindinius svarbiausius KP požymius:

- kai kurių kaulų dalių sumažintas dydis arba vietinis padidėjimas;

- Heterogenezinis kasos audinio echogeniškumo padidėjimas;

- netolygus GPP išplitimas, jo sienų tankinimas ir deformacija;

- bendros tulžies latakų išsiplėtimas;

- vyraujančios mezenterinės ir apatinės venos kava deformacija.

Reikia pažymėti, kad "klasikinio", išreikšto KP diagnozė yra labai patikima ultragarsu, o CT arba ERCP naudojimas nesuteikia papildomos informacijos. Būtinybė taikyti šiuos du metodus atsiranda tais atvejais, kai neįmanoma vizualizuoti bet kokių kasos departamentų ultragarsu, su pažangiais tūriniais procesais, kurie žymiai keičia topografiją kasos zonoje, nustato chirurginės intervencijos mastą ir tt

Yra požymių, kad sonografija nėra pakankamai jautri lengvesnėse formose ir ankstyvose CP stadijose.

Kasos skysčių kaupimasis ir kasos pseudocistai

Pseudocisto ultragarsinė diagnostika paprastai nesudaro jokių sunkumų. Jie apibrėžiami kaip ovalūs arba suapvalinti hipoecho formavimai su aiškiais kontūrais. Mažiausias cistos dydis, kurį galima aptikti naudojant echografiją, yra 0,6-0,8 cm kasos galvoje ir kūne, o uodegoje - 1,0-1,5 cm. Tačiau, kai cistos dydis yra 10 cm ar daugiau, susiduriama su sunkumais nustatant jo šaltinį dėl netoliese esančių organų topografijos pokyčių. Kai aptinkamas žandikaulis, įtariamasis dėl cistos, pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į jo skysčių pobūdį: stiprinti distalinės sienos kontūrą ir distalinį amplifikacijos buvimą audiniuose už formavimosi. Tai svarbu diferencinei diagnozei su navikais, pseudotumoriniu pankreatitu ar kasos segmentine edema. Dažnai tokia diferencinė diagnostika reikalauja dinaminio stebėjimo. Mes kalbame apie ankstyvąsias cistos susidarymo fazes KP fone, kai tai yra pusiau laidžios ugdymas. Tokiais atvejais esant dinaminiam stebėjimui atsiranda arba regresija, arba autolitiniai procesai, suspensijos nusėdimas iš kraujo ir pūlio, akivaizdūs skysčių turinio požymiai ir vėlesnė klaidingos kapsulės formacija. Dažniausiai cistos yra vienkamzdinės, retai plonos, subtilios pertvaros yra jų ertmėje. Kai kuriais atvejais prostatos kūno kista gali būti klaidinga skrandžiui, užpildytam skysčiu, ir atvirkščiai. Dėl diferencinės diagnozės šiuo atveju būtina užpildyti skrandį vandeniu. Tuo pat metu keičiasi arba formavimosi konfigūracija, arba bus galima aiškiai vizualizuoti skrandį, užpildytą vandeniu šalia cistos. Kai aptinkama kasos cista, svarbu nustatyti GPP būklę ir, jei įmanoma, atsekti cistos ryšį su kanalu, nes tai svarbu gydymo taktikai nustatyti.

Galimybė dinamiškai kontroliuoti kasos būklę gydymo procese

Pacientams, sergantiems sonografiniais KS paūmėjimo požymiais, buvo gydomi fermentiniai preparatai (panzinorm, Creon) (66%) arba fermentų preparatai ir proteazių inhibitoriai, arba sandostatinas - 55 žmonės (34%). Visi šios grupės pacientai gydymo metu pastebėjo pozityvius sonografinius pokyčius kasos būsenoje: įprastai grįždavo kasos dydis, padidėjo kontūrų aiškumas, išnyksta hipoheochinės vietos liaukmedžio audinyje (vietinė edema), o 4 atvejai - mažųjų pseudocistų išnykimas kasos galvoje.

Reikėtų atkreipti dėmesį į ypač dideles (daugiau kaip 4,0 cm skersmens) kasos cistos atvejus, kurie apsunkino CP procesą. Pastebėjome 18 pacientų su nurodyta patologija, 13 iš jų buvo nukreipti chirurginiam gydymui, o 5 atvejais gydant proteazės inhibitoriais ir sandostatinu, cistos išnyko. Šioje pacientų grupėje sonografija buvo lemiama (ir praktiškai vienintelė) objektyvi priemonė stebėti konservatyvios terapijos veiksmingumą.

Kasos navikai

Didžiausia klinikinė reikšmė tarp kasos navikučių yra adenokarcinoma. Cistadenomos ir endokrininiai navikai yra daug rečiau pasitaikantys. Visų lokalizacijų iš visų vėžio mirtingumo struktūroje kasos adenokarcinoma yra 5,5% [6].

Dėl kasos topografinės anatomijos ypatumų sunkių klinikinių simptomų pasireiškimas paprastai rodo toli pažengusį procesą. Šiuo požiūriu ypatinga svarba yra kasos navikų diagnozė minimalių klinikinių apraiškų etape.

Daugumoje (50-80%) atvejų navikas paveikia kasos galvą. Labiausiai būdingas navikų simptomas yra bet kurios liaukos dalies kontūro vietinis padidėjimas arba patinimas. Maži navikai yra gana lengva vizualizuoti galvoje, nes, pirma, aiškus galvos vaizdas yra lengvesnis, palyginti su kitomis liaukos dalimis, ir, antra, kai navikas yra galvoje, bendras tulžies latakų suspaudimas su atitinkamų sonografinių ir klinikinių simptomai. Kita vertus, mažesnio dydžio navikai, esantys uodegoje, aptiktų rečiau. Galimas naviko buvimas taip pat parodomas sutrikus visuotinei darniai kasos formai, padidinant bet kurio jo sekcijos dydį. Reikėtų nepamiršti apie invazijos į visą kasą galimybę su daugiacentriniu augimu. Tokiu atveju yra vaizdas, panašus į difuzinę edemą ūminiu pankreatitu [4].

Kasos vėžinių ląstelių kontūrai dažnai yra neaiškūs, tačiau, priešingai nei CP, jie yra gana vienodi, be skilimo. Nevaisingumo zonoje gali būti aptiktos išsiveržimai, kartais prasiskverbantys į aplinkinius audinius liežuvių ar pseudopodijų pavidalu.

Daugeliu atvejų kasos vėžys yra aptiktas kaip hipoezinis formavimas, beveik be vidaus echostructures. Tačiau yra navikų su difuzinėmis išsibarstėmis aidais ir didelio intensyvumo aidais centre, kai jų nėra periferijoje. Nepaisant to, kad tarp naviko ir likusios liaukos parenchimo ribos yra neaiškios, jos visada gali būti apytiksliai ištrauktos dėl įprastinio kasos audinio ir naviko koncentracijos echogeniškumo skirtumo. Nors naviko audinio hipohezinė struktūra, ypač nesant mažų sričių, kuriose yra padidėjęs tankis, panaši į cistų struktūrą, distalinio amplifikavimo poveikio nebuvimas leidžia išskirti skylos pobūdį. Be to, cistoms būdinga daug tolygesnė ir aiškesnė siena. Daugeliu atvejų kasos galvos navikai yra vizualizuoti pažangiam GPP, o priešingai nei CP, jo sienos yra plokščios ir nekonsoliduotos. Jei išplėsto GPP skersmuo yra pusė liaukos storio arba didesnis, jo auglio obstrukcijos tikimybė yra labai didelė. Kartu su GPP, bendras tulžies latakas ir intrahepatinis tulžies latakas gali būti išsiplėstas. GPP ir bendro tulžies latako išsiplėtimas taip pat pastebimas, kai obstrukcija užtvindo bendrą tulžies lataką, esantį Vaterinio nipelio srityje. Kaip jau minėta, GPP vizualizavimas hipoekojinėje zonoje yra naudingas vietinei edemai ir prieš naviką. Neturėtume pamiršti galimybės nustatyti tipiškus KP požymius, taip pat pseudocistą, esančią distališkai nuo naviko obstrukcijos vietos ir atsiradusio dėl tokio obstrukcijos. Sumažėjęs venos kava ir geresnės skruzdžių venų ir jų nugarinė poslinkis būdingi tiek KP, tiek navikai, tačiau pastaruoju atveju jis yra ryškesnis. Lokalizuojant naviką į užsikimšusį procesą būdinga vyraujančios skilvelinės venos, o kartais ir kasos galvos judėjimas ventralinėje kryptėje. Intraperitinių metastazių nustatymas, celiakijos, periportalinių ir retroperitoninių limfmazgių padidėjimas yra naudingas kasos vėžiui [7].

Reikėtų paminėti palyginti retų, panašių į cistas panašių navikų grupę: cistadenomas ir cistadenokarcinomas. Augliai, susidedantys iš daugelio labai mažų cistų (mikrocistinių adenomų), sonografiškai atrodo kaip tankus formavimasis. Jei cista sudedamoji dalis auglyje yra didelė (cistadenoma), ji turi savybes, būdingas skysčių susidarymui, ir sunku atskirti nuo pseudocisto. Diagnozė yra palengvinta dalyvaujant polipučių formavimui ar tinklui židinyje. Praktiškai skirtumas tarp šių navikų yra svarbus dėl to, kad mikrokristinė adenoma yra gerybiška, o cystadenoma yra linkusi į piktybines ligas [8].

1. Демидов V. N., Сидорова G. P. Kliukas. medus 1976; 8: 90-5.

2. Niderau C. Radiologija 1983; 149:

3. Weill FS ir kt. Atlas Clinique de radiographie ultrasonore. Paryžius, 1973.

4. Weill FS. Virškinamojo trakto ultragarsinė diagnostika (3-asis leidimas) Berlynas: Heidelbergas, 1990.

5. Lindsell DRM. Lancet 1999; 335: 390.

6. Fieisher AC, James JrAE. Realaus laiko sonografija. Norwalk, 1984; 164-6.

7. Howard JM. Kasos chirurginės ligos. Filadelfija, 1987; 77.